Az akut légúti fertőzések kezelése: vírusellenes gyógyszerek és gyógyszerek. ORZ - mi az? Akut légúti megbetegedések: a betegség tünetei, megelőzés és kezelés Hogyan lehet előidézni az akut légúti fertőzések tüneteit

Az akut légúti megbetegedések (ARI) számos klinikailag hasonló akut fertőző betegség általános elnevezése, amelyek kórokozói (vírusok, baktériumok, chlamydia, mikoplazmák) a légutakon keresztül jutnak a szervezetbe, megtelepednek és főként a légúti sejtekben szaporodnak. a légzőrendszer nyálkahártyáját, károsítja azokat, amire klinikailag az általános fertőző mérgezés szindrómái és a légúti elváltozások jellemzőek.

Prevalencia. A WHO szerint évente 40 millió ember betegszik meg fertőző betegségekben a világon, ennek 90%-a influenza és akut légúti fertőzések. Minden felnőtt az év során átlagosan 2 alkalommal betegszik meg influenzában vagy más akut légúti fertőzésben, egy iskolás - 3 alkalommal, egy óvodás korú gyermek - 6 alkalommal. Az akut légúti fertőzések jelentős hányadát bizonyítja, hogy még a kiélezett járványok éveiben is az influenza okozza a lakosság akut légúti fertőzéseinek összes előfordulásának 40%-át, amely az ország lakosságának akár 20%-át is lefedheti a lakosság körében. év.

Etiológia. Több mint 200 etiológiai ágens okoz akut légúti fertőzéseket. Ezek tartalmazzák:

1. Vírusok (különféle antigén típusú és változatú influenzavírusok, parainfluenza 4 típus, légúti syncytialis vírus, koronavírusok 4 típus, rhinovírusok több mint 100 típus, enterovírusok 60 típus, reovírusok 3 típus, adenovírusok 32 szerotípus és adeno-asszociált vírusok, herpes simplex vírusok vírusok).

2. Baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, meningococcusok, legionella).

3. Chlamydia - Ch. psittaci, Ch. tüdőgyulladás.

4. Mycoplasma - M. pneumonie és M. hominis (laboratóriumi körülmények között).

Patogenezis. Az akut légúti fertőzések patogenezisében a következő szakaszok különböztethetők meg: a kórokozó bejutása a szervezetbe a felső légutakon keresztül; a kórokozók citopátiás hatása a hármas szövetek sejtjeire; a mikroorganizmusok és metabolitjaik behatolása a makroorganizmus belső környezetébe a fertőzésre adott helyi és általános reakciók kialakulásával; a helyi és általános rezisztencia faktorainak gátlása bakteriális szövődmények lehetséges kialakulásával; specifikus immunitás kialakulása, nem specifikus rezisztencia faktorok aktiválása, kórokozók kiirtása, zavart struktúrák és funkciók helyreállítása, gyógyulás.

Az ARI tünetei láz, az általános fertőző mérgezés megnyilvánulásai, a légutak különböző szintű károsodásának szindrómái és ezek kombinációja jellemzi.

A láz a legtöbb esetben hidegrázással vagy hidegrázással kezdődik. A testhőmérséklet már az első napon eléri a maximális szintet (38-40 ° C). A láz időtartama a betegség etiológiájától és súlyosságától függően változik, de szövődménymentes lefolyás esetén mindig egyhullámos jellegű, adenovírusfertőzésnél ismétlődő, chlamydia és mycoplasma fertőzés esetén - elhúzódó subfebrilis.

Általános fertőző mérgezés szindróma. A lázzal egyidejűleg általános gyengeség, gyengeség, gyengeség, túlzott izzadás, izomfájdalom, jellegzetes lokalizációjú fejfájás jelentkezik. Fájdalmak vannak a szemgolyókban, amelyet a szemmozgás vagy a rájuk gyakorolt ​​nyomás, fényfóbia, könnyezés súlyosbít. A szédülés és az ájulásra való hajlam gyakoribb a fiatalok és idősek körében, a hányás - főként a fiatalabb korosztályban, valamint az akut légúti fertőzések súlyos formáiban felnőtteknél. Az akut légúti fertőzések súlyos formájában szenvedő betegek alvászavarai, álmatlanság és néha delírium lép fel.

A rhinitist a betegek az orrban égő érzés, orrfolyás, orrdugulás, tüsszögés formájában érzik. A rhinoszkópia feltárja az orrüreg nyálkahártyájának hiperémiáját és duzzadását, nyálkahártya- vagy nyálkahártyás váladékozást az orrjáratokban, az orrlégzés zavart okoz, hyposmia lép fel.

A pharyngitis a torok szárazságában és fájdalmában nyilvánul meg, amelyet köhögés, nyelési fájdalom, köhögés súlyosbít. Garattükrözés esetén a mesopharynx nyálkahártyájának hiperémiája (a garat hátsó és oldalsó falai), nyákos vagy nyálkahártya-gennyes váladékozás a garat hátsó falán, hiperémia, a lágyszájpad granularitása és injekciója, a limfoid tüszők hiperplázia és / vagy hipertrófiája a hátsó garatfal, hiperémia és az oldalsó torokredők duzzanata. Néha a regionális nyirokcsomók megnövekednek, ritkábban fájdalmasak.

A gégegyulladást a gége fájdalmas és fájdalmas panaszai jellemzik, amelyeket köhögés, rekedtség vagy hangrekedtség, valamint durva köhögés súlyosbít. A gégetükrözésnél - a gége nyálkahártyájának diffúz hiperémiája, hiperémia és a hangredők beszivárgása, a hangredők bezáródása a fonáció során, viszkózus nyálka és kéreg jelenléte a gégeben. Objektíven ezeknél a betegeknél a hang hipo- vagy aphonia-ra változik, a regionális nyirokcsomók növekedése lehetséges.

A tracheitis a szegycsont mögött nyers és égő érzés, amit a köhögés is súlyosbít, amely eleinte száraz, nem produktív, ezért fájdalmas, nem hoz enyhülést a beteg számára. Idővel köpet jelenik meg.

Az auscultatory tracheitis nehéz légzéssel, egyszeri zümmögő zümmögéssel nyilvánul meg, amely gyorsan eltűnik a köpet köhögésével. A bronchoszkópia a légcső nyálkahártyájának infiltrációját és hiperémiáját, nyákos, nyálkahártya-vérzéses vagy nyálkahártya-gennyes váladékozást mutat.

A hörghurut száraz vagy nedves köhögésben nyilvánul meg nyákos vagy nyálkahártya-gennyes köpet váladékozásával. Az auskultáció fokozott hólyagos (kemény) légzést, a lézió szintjétől függően különböző magasságú és hangszínű száraz és nedves hangokat tár fel: a proximális hörgőfa károsodásával a rések száraz basszusok és (vagy) nedves nagy buborékok; a távoli részek vereségével - száraz magas és (vagy) finoman buborékos nedves. Amikor elegendő mennyiségű folyékony köpet kezd kiemelkedni, kis mennyiségű nedves, tompa zörgés hallható. A mellkas röntgenfelvételein a pulmonalis mintázat peribronchitis miatti növekedése mutatható ki.

A bronchiolitis gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél és felnőtteknél broncho-obstruktív komponens hozzáadásával. Ez a szindróma a légúti syncytialis fertőzésre jellemző. Klinikailag légszomj jellemzi, amely a legkisebb fizikai erőfeszítéssel fokozódik, és kilégzési jellegű. Gyötrő köhögés, nehezen szétválasztható nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes köpet, mellkasi fájdalom kíséretében. A légzés felületes, a segédizmok részvételével. A betegek nyugtalanok, sápadt bőr, acrocyanosis. Ütős határozott dobozhang. A tüdőben gyengült hólyagos légzés és nedves, finom bugyborékoló hangok hallhatók, amelyek kilégzéskor fokozódnak. A szív auszkultációja a II tónus kiemelését mutatja a pulmonalis artéria felett. A mellkasi szervek röntgenképen a tüdőmezők jelentős megvilágosodása, a tüdőartéria ívének kidudorodása és ágainak kitágulása mellett a tüdőmintázat javul. Az EKG-n - P-pulmonale. A külső légzés funkciójának vizsgálatakor szellőzési elégtelenséget, a légúti ellenállás növekedését észlelik (inkább kilégzéskor, mint belégzéskor).

A legtöbb szerző a tüdőgyulladást az akut légúti fertőzések szövődményének tekinti. Az adenovírusos, PC-vírusos, mycoplasmalis, chlamydia fertőzésekben azonban a tüdőgyulladás az egyik klinikai megnyilvánulás.

A hurutos szindróma mérgezésének súlyosságától, a szövődmények és vészhelyzetek jelenlététől függően akut légúti fertőzések során, enyhe (60-65%), közepes (30-35%), súlyos és nagyon súlyos formák (3-5%). megkülönböztetik.

Az enyhe formát a testhőmérséklet legfeljebb 38,0 ° C-os emelkedése, mérsékelt mérgezés és hurutos jelenségek jellemzik.

Mérsékelt forma - testhőmérséklet 38,1-40 ° C tartományban. Az általános mérgezés szindróma, különböző szintű légúti károsodások fejeződnek ki. Bakteriális szövődmények lehetségesek.

A súlyos formát akut megjelenés, hosszan tartó, 40 °C feletti vagy magasabb láz jellemzi, általános fertőző mérgezés, többszörös légúti fertőzések és szövődmények kifejezett tüneteivel. Sürgősségi állapotok alakulhatnak ki - fertőző-toxikus encephalopathia, akut légzési elégtelenség, fertőző-toxikus sokk, akut szívelégtelenség.

A rendkívül súlyos formákat fulmináns lefolyás jellemzi, gyorsan fejlődő mérgezési tünetekkel, hurutos jelenségek nélkül, és a legtöbb esetben halállal végződnek. A fulmináns forma egyik változata lehet a vérzéses toxikus tüdőödéma gyors kialakulása, valamint a parenchymás légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség miatti halál.

Az akut légúti fertőzések szövődményeit polimorfizmus jellemzi. Klinikai sokszínűségükben gyakoriságukban és jelentőségükben a vezető helyet a tüdőgyulladás (80-90%) foglalja el, amely a legtöbb esetben vírusos-bakteriális kevert természetű, függetlenül az előfordulás időpontjától. Egyéb szövődmények (sinusitis, otitis, pyelonephritis, epeúti gyulladás, agyhártyagyulladás, Reye-szindróma) viszonylag ritkák (10-20%).

Akut légúti fertőzések diagnosztizálása klinikai, laboratóriumi és műszeres kritériumok alapján. Az ARI-t a légúti lézió lokalizációja és számos epidemiológiai és klinikai megnyilvánulása különbözteti meg.

A járványos influenzát akut, hirtelen fellépés jellemzi, a légúti szindrómák közül a generalizált fertőző folyamat jeleinek túlsúlya (magas láz, súlyos mérgezés), viszonylag kisebb a hurutos szindróma, a tracheitis és a leukopeniára való hajlam; a vérben nincsenek gyulladásos elváltozások.

A parainfluenzát csoportos morbiditás, szezonalitás (tél vége, tavasz eleje) jellemzi, lappangási idő 2-4 nap, a betegség kezdete fokozatos, hurutos szindróma korán jelentkezik - jellemző a laryngitis szindróma prevalenciája, a gyulladásos A folyamat átterjedhet a hörgőkre. A láz gyakran nem haladja meg a 38,0 °C-ot, a mérgezés tünetei enyhék, lefolyása lassú, felnőtteknél nem súlyos, a betegség teljes időtartama viszonylag hosszabb.

adenovírus fertőzés csoportos megbetegedéssel jellemezhető, főként a nyári-őszi időszakban, légi és fekális-orális fertőzési mechanizmusok egyaránt lehetségesek. A lappangási idő 5-8 nap, a betegség kezdete akut. Jellemző az oropharynx nyálkahártyájának exudatív gyulladásának kombinációja, a szemek a nyirokcsomók szisztémás növekedésével (főleg a nyak). A betegség fő tünetegyüttese a pharyngoconjunctiva 38,0 ° C feletti láza (rhinopharyngitis, hurutos-tüszős vagy hártyás kötőhártya-gyulladás), jellemző a garat fényes hiperémiája akut mandulagyulladás (rhinopharyngotonsillitis) kialakulásával. A mérgezés megnyilvánulása mérsékelt, lehetséges a hasmenés, a lép megnagyobbodása, ritkábban a máj. A lefolyás gyakran enyhe, akár 7-10 napig is elhúzódhat.

PC fertőzés csoportos morbiditás és járványos fókusz jelenléte (PC-fertőzés - erősen fertőző akut légúti fertőzések) jellemzi. Szezonalitás - hideg évszak. A lappangási idő 3-6 napig tart. Klinikailag manifeszt formák fordulnak elő a disztális légutak károsodásával (akut bronchitis, akut bronchiolitis), kifejezett bronchospasztikus komponenssel. Jellemző a tartós paroxizmális köhögés, először száraz, majd produktív; a légzési elégtelenség megnyilvánulásai (kilégzési dyspnoe, cianózis). 38 ° C-nál nem magasabb láz általános fertőző mérgezés súlyos megnyilvánulásaival; gyakran vírusos-bakteriális tüdőgyulladás bonyolítja. A klinikai diagnózis során figyelembe veszik a hörghurut tüneteinek gyakoriságát a felső légutak enyhe intoxikációval járó károsodásának tüneteivel szemben.

Mert koronavírus fertőzés jellemző a csoportos morbiditás a gyermekcsoportokban, családokban; szezonalitás - főleg tél-tavasz. A lappangási idő 2-4 nap. A betegség kezdete akut, a vezető tünetegyüttes az intenzív nátha, időnként laryngotracheitis tünetei alakulnak ki, a láz nem állandó, a mérgezés mérsékelten kifejezett. A betegség lefolyása akut, 1-3 napig tart. Klinikailag a koronavírus-fertőzést nehéz diagnosztizálni, mivel nincs specifikus tünetegyüttese. A differenciáldiagnózis gyakrabban történik rhinovírus fertőzés esetén, ezzel szemben a koronavírusnak kifejezettebb orrfolyása és rosszulléte van, és ritkábban köhögéssel jár. Akut gastroenteritisz kitörése esetén differenciáldiagnózist kell végezni más vírusos hasmenéssel.

Rhinovírus fertőzés csoportos morbiditás, őszi-téli szezonalitás jellemzi. A lappangási idő 1-3 nap. A vezető megnyilvánulása a rhinitis bőséges savós, majd később nyálkás váladékozással. Láz, mérgezés hiányzik vagy enyhe. A betegség lefolyása enyhe, teljes időtartama 4-5 nap.

Reovírus fertőzés csoportos morbiditás jellemzi, főleg a gyermekcsoportokban. A fertőzés mechanizmusa levegőben és/vagy széklet-orális. A lappangási idő 1-5 nap. Jellemző a hurutos szindróma (rhinopharyngitis) és a gastroenteritis (hányinger, hasi fájdalom, laza széklet) kombinációja, lehetséges a nyirokcsomók és a máj növekedése. A betegség lefolyása gyakran enyhe, 5-7 napig tart.

Az enterovírus fertőzést csoportos megbetegedések, nyári-őszi szezonalitás (ún. "nyári influenza"), levegőben és (vagy) széklet-orális fertőzési mechanizmus jellemzi. A lappangási idő 2-4 nap. A betegség kezdete akut, 38 ° C feletti lázzal, mérgezéssel (tipikus izomfájdalmak). Catarrhal szindróma - a rhinopharyngitis gyengén kifejezett. Gyakran észlelik az enterovírus fertőzés egyéb formáit (exanthema, myalgia, herpangina, savós meningitis), limfadenopathia, máj- és lép megnagyobbodás lehetséges. Az akut időszak 2-4 napig tart. A betegség lefolyása gyakran enyhe, akár 7-10 napig is eltarthat.

Légúti mikoplazmózis csoportos morbiditás, szezonalitás hiánya jellemzi (egész évben regisztrált). A lappangási idő 7-14 nap. A betegség kezdete akut, magas lázzal, súlyos mérgezéssel. A hurutos szindrómát a nasopharyngitis és a tracheobronchitis domináns kialakulása jellemzi. Gyulladásos leukocita reakció és az ESR növekedése gyakran hiányzik. A betegség lefolyása akár 14 napig is elhúzódhat.

Az ORZ számára chlamydia etiológiája jellemző a járványtörténet - madarakkal való érintkezés, csoportos foglalkozási megbetegedések vagy családi járvány előfordulása. Az átviteli mechanizmus levegőben és/vagy levegőben történik. A megjelenés akut (influenzaszerű), lázzal (38-39 ° C-ig) és mérgezéssel, akut tracheobronchitis egyidejű kialakulásával, ritkábban fokozatos. A tüdőgyulladás a betegség 2-4. napján alakul ki, túlnyomórészt intersticiális jellegű, és hajlamos az elhúzódó lefolyásra. Jellemző a máj és a lép megnagyobbodása; a vérben - a leukocitózis hiánya az ESR éles növekedésével.

Bakteriális akut légúti fertőzések a légúti krónikus gócos patológiában szenvedő egyénekben a túlnyomó fejlődés jellemzi, és hidegtényezőkkel vagy korábbi vírusos akut légúti fertőzésekkel társul. Catarrhal szindróma orrgaratgyulladás formájában (orrfolyás nyálkahártya-gennyes váladékkal a betegség első napjától kezdve, a köhögés gyorsan produktív köhögéssé válik). A primer bakteriális akut légúti fertőzések kialakulása fokozatos, lefolyása viharos, láz és mérgezés enyhén kifejezett. Másodlagos bakteriális akut légúti fertőzések esetén, amelyek a vírusos akut légúti fertőzéseket bonyolítják, a lefolyás súlyos, második lázhullámmal, különböző lokalizációjú gyulladásos gócok kialakulásával (sinusitis, otitis media, tüdőgyulladás, lymphadenitis). Változó súlyosságú gyulladásos leukocita reakció.

Az akut légúti fertőzések differenciáldiagnózisát más fertőzésekkel kell elvégezni, amelyeket a hurutos tünetek túlsúlya jellemez a betegség kezdeti szakaszában - a meningococcus fertőzés lokalizált formája (akut meningococcus nasopharyngitis), kanyaró, a kezdeti influenzaszerű változat. vírusos hepatitis (preikterikus) időszaka, a tífusz és a paratífusz betegségek egy csoportjával.

A diagnózis felépítése és példái. Tekintettel arra, hogy az akut légúti fertőzések klinikai megnyilvánulásai annyira hasonlóak, hogy rendkívül nehéz klinikailag felállítani a betegség etiológiai diagnózisát, különösen szórványos esetekben, és a gyors diagnosztikai módszerek nem elég érzékenyek, az előzetes diagnózis nososyndromiás. természet és tükrözi:

1) nosológiai forma - "akut légúti betegség";

2) a légutak károsodásának domináns szindrómái - a rhinitis, nasopharyngitis, laryngotracheobronchitis típusa szerint;

3) a betegség valószínű etiológiája;

4) a betegség időszaka (prodromális, csúcsidőszak, korai lábadozás, lábadozás), amely meghatározza a kezelés taktikáját;

5) a betegség napját (a prodromális időszakra és a csúcsidőszakra) fel kell tüntetni a vírusellenes gyógyszerek kijelölésének indikációinak és különféle sémáinak meghatározásához;

6) a beteg állapotának súlyossága (enyhe, közepes, súlyos vagy rendkívül súlyos);

7) szövődmények (tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, szívizomgyulladás);

8) sürgősségi állapotok (rendkívül súlyos állapotra utalva), amelyek intenzív ellátást igényelnek;

9) kísérő betegségek, amelyek súlyosbodhatnak az akut légúti fertőzések hátterében, súlyosbíthatják az akut légúti fertőzéseket (meghatározzák a sürgősségi állapotok és szövődmények kialakulását), az akut légúti fertőzések elhúzódó lefolyásához vezethetnek, és szükségessé teszik az egyidejű kezelést és a kezelés módosítását az alapbetegségről.
Az "influenza" klinikai diagnózisa csak az influenzafertőzés klinikai alapon járványos kitöréseinek időszakában érvényes, különösen akkor, ha hasonló tünetekkel járó csoportos betegségek fordulnak elő. Az etiológiai diagnózist utólag, laboratóriumi megerősítés után állítják fel.

A diagnózis következő lépése a gyulladás természetének (vírusos, bakteriális) meghatározása klinikai vérvizsgálat kiértékelése alapján. Vírusos eredetű akut légúti fertőzésekre leukopenia, limfo- és monocitózisra való hajlam a jellemző. A neutrofíliával járó leukocitózis jelenléte és (vagy) a leukocita képlet balra tolódása az akut légúti fertőzések bakteriális természetét vagy bakteriális szövődményt (tüdőgyulladás, sinuitis, középfülgyulladás) jelzi.
Az akut légúti fertőzések etiológiai diagnosztikája magában foglalja az expressz és szerológiai diagnosztikai módszereket, valamint a kórokozók izolálását.

Az expressz diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy a minták laboratóriumba érkezésétől számított néhány órán belül előzetes választ kapjon. Erre a célra immunfluoreszcens reakciót (RIF) és enzim immunoassay-t (ELISA) alkalmaznak. Egyes kórokozók (adenovírusok, reovírusok, chlamydia) kimutatására nukleinsav-hibridizációs módszereket és polimeráz láncreakciót (PCR) alkalmaznak.

Az ARI kórokozók izolálására sejttenyészeteket, csirkeembriókat és laboratóriumi állatokat fertőznek meg, valamint táptalajra is oltják. Ezután azonosítják őket morfológiai, színárnyalati, kulturális, biokémiai és antigénikus (REEF-ben, RTGA-ban) jelek komplexe alapján.

A szerológiai vizsgálat viszonylag egyszerű, és a legtöbb laboratórium számára elérhető. Ezek a módszerek a specifikus antitestek titerének növekedésének kimutatásán alapulnak az akut légúti fertőzések dinamikájában különféle immunológiai reakciók segítségével - a komplementkötési reakció (RCC), a hemagglutinációs gátló reakció (HITA), a neutralizációs reakció (RN). , enzim immunoassay (ELISA). A diagnosztikai érték négyszeres vagy nagyobb növekedést jelent a fertőző ágens elleni specifikus antitestek titerében az RTGA-ban, az RSK-ban.

Akut légúti fertőzésben szenvedő betegek kezelése magában foglalja az alap-, etiotróp, patogenetikai, tüneti terápiát, fizioterápiát, a sürgősségi állapotok intenzív ellátását, a betegek rehabilitációját és orvosi vizsgálatát.

Mód. Súlyos állapotú, sürgősségi állapotú, szövődményes, megterhelt premorbid hátterű betegek (kompenzálatlan krónikus tüdő-, szív- és érrendszeri betegségek jelenléte a betegség mérsékelt formái esetén is kórházi kezelést igényel) esetén a kórházi ápolás feltétele. Járványügyi javallatok szerint a szervezett, zárt csoportok (katonai állomány, bentlakásos tanulók, szállón élő diákok) betegek kórházba kerülnek, ha a lakóhelyükön nem lehetséges a többiektől elkülöníteni, állandó orvosi felügyelet mellett. Ideiglenes javallatok szerint a gége- vagy laringotracheitis súlyos megnyilvánulásaival rendelkező, diftéria elleni védőoltásban nem részesülő betegek kórházba kerülnek. Az influenza enyhe és közepes formáinak kezelését otthon, súlyos és bonyolult formák esetén - fertőző betegségek kórházában végzik.

Nélkülözhetetlen feltétel az ágynyugalom betartása a lázas időszak és a mérgezés teljes időtartama alatt, valamint a szövődmények megszűnéséig. 3 nappal a testhőmérséklet normalizálódása és a mérgezés megszűnése után félágyas, majd osztályos kezelést írnak elő.

Rendeljen vitaminkomplexet (multivitaminok, revit, hexavit, undevit 2 tabletta egyenként, dekamevit 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal), aszkorbinsavat legfeljebb 600-900 mg / nap és P-vitamint legfeljebb 150-300 mg / nap.

Az akut légúti fertőzések etiotróp terápiája, az azokat okozó kórokozóktól függően, lehet vírusellenes (vírusos etiológiájú akut légúti fertőzésekkel), antibakteriális (bakteriális, mikoplazmás vagy chlamydia etiológiájú akut légúti fertőzésekkel), komplex (vírus-bakteriális fertőzésekkel) , vírusos fertőzések bakteriális szövődményekkel).

A vírusellenes terápia biológiai (interferonok és immunglobulinok) és kemoterápiás szereket foglal magában. Az akut légúti fertőzések antivirális terápiájának sikere nem választható el a kötelező feltételek betartásától: sürgősségi alkalmazás; a fogadás rendszeressége; a gyógyszerek megfelelősége az akut légúti fertőzések etiológiájával.

Az univerzális vírusellenes gyógyszerek humán leukocita interferon készítményei. Az orrjáratokba csepegtetve, 5 csepp naponta legalább 5 alkalommal 2-3 napig.

Immunglobulinok. Az influenza elleni donor gamma-globulin (immunglobulin) a leghatékonyabb az influenzában. Adenovírus, PC-vírus és parainfluenza fertőzések esetén célzott immunglobulinokat alkalmaznak. Specifikus immunglobulinok hiányában humán normál immunglobulint használnak. Az immunglobulinokat a betegség első 3 napjában írják fel.

A Remantadine-t (0,05 g) csak influenza esetén írják fel a betegség korai szakaszában, különösen az első napon, amikor kifejezett hatást fejt ki, a séma szerint: a betegség első napja, 100 mg naponta háromszor étkezés után ( egyszeri adag legfeljebb 300 mg), a betegség 2. és 3. napja - 100 mg naponta kétszer étkezés után, a betegség 4. napja - 100 mg naponta egyszer étkezés után.
A neuraminidáz inhibitorokat (zanamivir, oseltamivir) az A és B influenza esetén a betegség első 5 napjában naponta kétszer alkalmazzák.

Adenovírus fertőzés esetén kötőhártya-gyulladásban, keratitisben, keratoconjunctivitisben, dezoxiribonukleáz (0,05%-os oldat, 1-2 csepp a kötőhártya redőben), poludan (por 200 μg-os ampullákban) szemcsepp és (vagy) injekció formájában a kötőhártya alá javallott. .

Herpes-vírusos akut légúti fertőzések esetén az acyclovirt szájon át írják fel, 100-200 mg naponta 5 alkalommal 5 napig. Herpetikus meningitisben és meningoencephalitisben az acyclovir oldatot intravénásan írják fel.

Az antibakteriális terápia javallt mikoplazmás, chlamydia és bakteriális etiológiájú akut légúti fertőzések, vírusos akut légúti fertőzések másodlagos (bakteriális) szövődményei, krónikus bakteriális fertőzés aktiválása vírusos akut légúti betegség hátterében. Az antibiotikum megválasztása az akut légúti fertőzések állítólagos etiológiájától, a bakteriális felülfertőződéstől, a köpet bakteriológiai vizsgálatának eredményétől és az izolált mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásától függ.

Az akut légúti fertőzések minden formájának patogenetikai kezelése a méregtelenítésre, a károsodott szervezeti funkciók helyreállítására, a szövődmények megelőzésére irányul.

Méregtelenítő terápia. Lázas időszakban enyhe és mérsékelt formákkal, sok C- és P-vitamint tartalmazó folyadék fogyasztása (5%-os aszkorbinsavas glükózoldat, tea - lehetőleg zöld, áfonyalé, vadrózsa infúziója vagy főzete, kompótok, gyümölcslevek, különösen grapefruit és aronia) ), ásványvíz.

Az antihemorrhagiás terápia aszkorbinsav, kalcium-sók (klorid, laktát, glükonát), rutin kinevezéséből áll. Súlyos formákban az antihemorrhagiás terápia a DIC kezelésére korlátozódik.

A DIC kezelését a koagulogram mutatóinak figyelembevételével végzik. A hiperkoagulálhatóság szakaszában intravénás proteázgátlókat - contrical (trasilol 10 000-20 000 NE) adnak be intravénásan heparinnal kombinálva (5000 NE egyszerre, majd 500-1000 NE óránként). A kezelést 37 °C-ra felmelegített frissen fagyasztott plazmával is végezzük. Minden transzfúziónál 2500 NE heparint kell beadni 400 ml plazmára az antitrombin-III aktiválására. Alkalmazzon csengőt, aszpirint is.

A hemosztázis akut elégtelenségének (hipokoagulációs fázis) kialakulásával frissen fagyasztott plazma intravénás beadását végezzük, és proteolízis-gátlókat írnak fel. A heparint és a vérlemezke-gátló szereket törölték.

A mikrokeringés javítása elérhető mind a tüdőkeringés hemodinamikájának normalizálásával (respirációs analeptikumok - kámfor, szulfokamfokain, cordiamin), mind a szisztémás hemodinamika normalizálásával. A bal kamra kontraktilitásának jelentős csökkenése esetén (fertőző-allergiás szívizomgyulladás kialakulásával, amely megnehezíti a súlyos akut légúti fertőzések lefolyását) szívglikozidok alkalmazhatók. Emlékeztetni kell a gyulladt szívizom szívglikozidokkal szembeni túlérzékenységére, és intravénásan kell felírni őket kis adagokban (például 0,3 ml 0,05% -os strofantin oldat).

A hörgőtágítók a bronchospasmus szindróma kialakulásához javallt. Eufillint, teofillint alkalmaznak, beleértve az elhúzódó hatást (teopek, teolep), ritkábban (felnőtteknél és bronchiális asztma jelenlétében) - tüneti (ipratropium-bromid, szalbutamol, berotek, bricanil) és egyéb patogenetikai ágenseket.

Érzéketlenítő szerek - H1-hisztamin litikumok: dimedrol, diprazin, diazolin, tavegil, suprastin, fenkarol, bikarfen, asztemizol, feniramin-maleát, peritol.

A csillós hám működésének normalizálása, a mikrokeringés, a felületaktív anyag, lizozim, interferon, szekréciós immunglobulin A termelés, az alveoláris makrofágok működése és a bronchopulmonalis immunrendszer - a T- és B-limfociták populációi brómhexin (8-16 mg 2) alkalmazásával érhetők el -3 alkalommal naponta), ambroxol, amely serkenti a felületaktív anyag képződését.

Tüneti kezelés. Orrfolyás esetén vazokonstrikciós orrcseppek javasoltak - sanorin 0,1% -os oldat vagy emulzió formájában, galazolin, naftizinum 1-2 csepp az orrjáratokban naponta 3-4 alkalommal.

A köhögéscsillapítókat a betegség első napjaiban írják fel, amikor a köhögés terméketlen, száraz, fájdalmas, fájdalmas, szenvedést okoz a betegnek, gyakran megfosztja az alvástól. A kábítószeres köhögéscsillapítók (ópium-alkaloidok), a kodein (metilmorfin), a kodein-foszfát, a dionin (etilmorfin) és a kombinált gyógyszerek (kodterpin) függőséget okoznak, és elnyomhatják a légzőközpontot, ezért rövid kúrákban alkalmazzák őket, gyakran éjszaka egyszer. A nem kábítószerek, a glauvent (glaucin-hidroklorid), a ledin és a tusuprex nem okoznak függőséget, és nem nyomják le a légzőközpontot, ezért hosszú távú szisztematikus használat esetén előnyösebbek a kábítószerekkel szemben. A túlnyomóan perifériás hatású köhögéscsillapítók (libexin, bitiodin, baltix, sinekod, falimint) szelektíven hatnak a légutak idegvégződéseire, és hosszú távú terápiaként is alkalmazzák.

Köptetőt írnak fel, ha úgy tűnik, hogy a köpet javítja a váladékozását a köhögési reflex stimulálásával (megfelelő köhögés) és (vagy) a köpet reológiai tulajdonságainak javításával (mucolitikumok).

A lázcsillapítókat és a fájdalomcsillapítókat a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) képviselik. Fájdalomcsillapító és lázcsillapító kiválasztásakor előnyben részesítik a minimális gyulladáscsökkentő hatású gyógyszereket - coldrex vagy aszpirin upsa C-vitaminnal, ezeknek a gyógyszereknek a tablettáját 100 ml meleg vízben feloldva.

Emlékeztetni kell arra, hogy a láz az egyik legfontosabb védekező mechanizmus a fertőző betegségek elleni küzdelemben, így a lázcsillapító gyógyszerekkel való visszaélés nem járul hozzá a betegek gyorsabb felépüléséhez. Számos lázcsillapító és fájdalomcsillapító jelentős hatással van az immunrendszerre, jelentősen gátolja a fagocitózist. E tekintetben a lázcsillapítókat, különösen az acetilszalicilsavat (legfeljebb 0,5 g-ot egyszer), csak magas testhőmérsékleten szabad bevenni, amely felnőtteknél eléri a 39,5 °C-ot vagy magasabb, gyermekeknél és időseknél pedig a 38,5 °C-ot. A hőmérséklet védőfaktorból kórokozóvá változik.

A fizioterápiás kezelés célja a köpetkiválasztás javítása, a légutak elvezetése és a hörgők átjárhatóságának helyreállítása. Az aeroszolos terápia a beteg fertőző osztályra való felvételének első napjától kezdődik. A leghatékonyabbak a meleg, nedves belégzés. Ezeket naponta kétszer 15 percig végezzük 4 napon keresztül. Az eljárás során a beteg mély lélegzetet vesz és kilélegzi. Alkalmazzon hörgőtágítókat, és fokozza a nyálka és a köpet aeroszolok kiürítését.

Akut légúti fertőzések megelőzése magában foglalja az elkülönítést, a rendszert korlátozó és az egészségügyi-higiénés intézkedéseket. A közelmúltban bizonyos kilátásokat hoztak összefüggésbe a vészhelyzetek megelőzésére szolgáló vírusellenes szerekkel, valamint az immunitást és az általános rezisztenciát serkentő szerekkel.

A lakossági megelőzés az akut légúti fertőzésben szenvedő betegek otthoni vagy kórházi elkülönítésében, valamint a betegek nyilvános helyeken (poliklinikák, gyógyszertárak) történő látogatásának korlátozásában áll. A gondozóknak 4-6 rétegű gézmaszkot kell viselniük, és intranazális interferont kell használniuk.

Az influenza megelőzése érdekében a lakosság tömeges védőoltását a járvány előtti időszakban végzik. Epidemiológiai javallatok szerint a vakcinázást az influenza „fokozott kockázatának” kitett személyeknek - 7-14 éves iskolásoknak, zárt szervezett csoportokban lévő gyermekeknek - végzik. Klinikai javallatok szerint az influenza káros hatásainak megelőzése érdekében oltást végeznek a gyakran akut légúti fertőzésekben szenvedő, krónikus szomatikus betegségekben szenvedő serdülők számára.

Klinikai vizsgálat. Az akut légúti fertőzések szövődménymentes formáján átesett személyek nem tartoznak az orvosi megfigyelés alá. Az influenza szövődményes formáján és akut légúti fertőzésen átesettek legalább 3-6 hónapig tartó orvosi vizsgálaton estek át az illetékes szakorvosnál (terapeuta, fül-orr-gégész, neuropatológus).

Szakvélemény. Az akut légúti fertőzésen átesett, panaszkodó serdülők, akiknek nincs krónikus betegségük, valamint az egyes szervek és rendszerek működési zavarai, az egészségügyi és rendelői megfigyelés 1. csoportjába (D-1) tartoznak. Gyakorlatilag egészséges serdülőkorúak, akiknek obstruktív megnyilvánulásokkal járó akut légúti fertőzései voltak, valamint gyakran akut légúti fertőzések, akiknél a funkcionális mutatók időszakosan eltérnek a normától, a fiziológiai tartalékok csökkennek, de nincs nyilvánvaló klinika , alkotják az egészségügyi és rendelői megfigyelés 2. csoportját (D- 2). Az ebbe a csoportba tartozó serdülők vizsgálata legalább évente kétszer, funkcionális diagnosztikai módszerekkel (EKG, pneumotachometria, spirográfia) stressz tesztek elvégzésével történik.

A gyakori és tartós akut légúti fertőzésben szenvedő serdülők az egészségügyi és betegellátási megfigyelés (L-Sh) 3. csoportjába tartoznak. Ezeket a serdülőket az alap- és kísérőbetegségek nosológiai formájától, jellegétől függően évente 2-4 alkalommal hívják ki vizsgálatra.

Az orvosi megfigyelés hatékonyságának kritériuma az akut légúti fertőzések gyakoriságának csökkenése, az akut légúti fertőzések lefolyásának súlyossága, az akut légúti fertőzések lefolyásának bonyolult jellegének hiánya.

Testnevelési csoportok. A korai lábadozás időszakában az akut légúti fertőzésben szenvedő betegek tornaterápiás csoportban vehetők részt, ahol speciális módszerekkel végzik az órákat egy járóbeteg-klinikán vagy egy orvosi és sportági rendelőben.

Az akut légúti fertőzésen átesett serdülők 1-2 hétre mentesülnek a testnevelés alól. Ezután legfeljebb 1 hónappal az akut légúti fertőzések elszenvedése után részt vesznek az előkészítő csoportban. Ellenjavallatok hiányában az ARI után 1 hónappal a serdülők átkerülnek a főcsoportba.

Súlyos akut légúti fertőzések után átmeneti működési zavarban szenvedő állampolgárok katonai szolgálatra való behívásuk esetén a sorkatonai szolgálattól a határozott eredményig halasztást kapnak.

Az év bármely szakában, a test vagy az egyes szervek hipotermiájával, akut légúti fertőzések léphetnek fel, a mindennapi életben megfázásként ismert. A csökkent immunitás, a stressz és a túlterheltség hozzájárul a betegség kialakulásához. Ha megragadja a betegség legelső tüneteit, akkor egy-két nap alatt komplikáció nélkül meggyógyulhat.

ORZ: mi az

Az akut légúti megbetegedés egy fertőző betegség, amely a légutak nyálkahártyáját érinti. A légutakból származó toxinok bejutnak az általános keringésbe, és a szervezet mérgezését okozzák.

Az akut légúti fertőzések kórokozói 3 fő csoportra oszthatók:

• vírusok (az influenza a megfázás egyik fajtája);
• baktériumok (pneumococcusok, staphylococcusok, streptococcusok);
• mikoplazma (a mikoplazmás fertőzések rendkívül ritkák).

A vírusok vagy patogén baktériumok levegőben lévő cseppekkel, edényeken és egyéb háztartási cikkeken keresztül, nyilvános helyeken terjednek, ha nem mosnak kezet időben.

A betegség kórokozói behatolnak a légutakon, felszaporodnak a nyálkahártyán és méreganyagokat szabadítanak fel. A légutak egyidejű veresége és a test általános mérgezése van.

ARI: tünetek

Mik az ARI tünetei felnőtteknél? Az immunrendszertől függ. Erős immunitás mellett az akut légúti fertőzések megnyilvánulásai jelentéktelenek lehetnek: enyhe orrfolyás és torokfájás, amelyet sokan "lábon" viselnek el.

A legyengült test kiadja az akut légúti fertőzések tüneteinek teljes listáját, ami nem teszi lehetővé, hogy a szokásos módon folytassa az életet.

Hogyan nyilvánul meg az ARI?

• Bőséges tiszta váladék az orrból.
• Pershit a torokban, köhögés.
• Fejfájás és izomfájdalom.
• Gyengeség, lefekvés vágya, szédülés jelentkezik.
• Láz, emelkedő hőmérséklet.

ARI: mi a teendő az első tünetek esetén

Amint az akut légúti fertőzések első jelei megjelennek felnőtteknél (orrfolyás, fájdalom vagy éppen kellemetlen érzés a torokban), azonnal reagálni kell rájuk. A betegség kezdetén könnyebb megbirkózni, mint a „mélyen” behatolt fertőzés számos szövődményének kezelése.

Önmagában a betegség nem fog elmúlni - legalább a legegyszerűbb eszközökkel kell támogatnia a testet a tünetek enyhítésére. Az elhanyagolt vagy a lábakon átvitt betegség hörghurutba, arcüreggyulladásba, középfülgyulladásba vagy akár tüdőgyulladásba is vezethet.

Néha az akut légúti fertőzések már a legelején elkaphatók, és megszakíthatják a gyulladásos folyamatot: elég, ha azonnal szárnyalja a lábát, jól felmelegszik mustártapasz, melegítőpárna és meleg italok segítségével, pihenni és aludni. Ezt követően elég néhány napig vigyázni magára: kerülje a hipotermiát és a nagy terhelést, pihenjen többet.

ARI: a betegek tipikus hibái

1. hiba. A betegség első tüneteinek figyelmen kívül hagyása, a megszokott aktív életmód folytatása egészen a sportolásig.
Mi a veszélyes: a betegség olyan szövődményeket okoz, amelyeket kezelni kell, miután hosszú ideig kimaradt az aktív életből.
Mit kell tenni: a betegség első megnyilvánulásainál kezdje el a kezelést, adja meg magának a lehetőséget a pihenésre és a betegség leküzdésére.
2. hiba. Sokféle gyógyszer szedése, beleértve az antibiotikumokat is.
Mi a veszélyes: a felesleges gyógyszerek csak eltömítik és legyengítik a szervezetet. Az antibiotikumok teljesen haszontalanok a vírusos akut légúti fertőzések kezelésében.
Mit kell tenni: az akut légúti fertőzések első tüneteit egyszerű népi gyógymódokkal megállíthatjuk: gőzöljük meg a lábunkat, igyunk forró teát. Jobb, ha az orvos által előírt gyógyszereket szedi.
3. hiba. Önkezelés orvos segítsége nélkül.
Mi a veszélyes: ha 3 napon belül a népi jogorvoslat és az öngyógyítás nem segít, akkor a betegség meglehetősen súlyos, és szakember beavatkozását igényli.
Mit kell tenni: forduljon orvoshoz a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.

ARI: otthoni kezelés

Az akut légúti fertőzések kezelése felnőtteknél a kellemetlen tünetek megszüntetésével kezdődik: orrfolyás, köhögés, gyengeség és láz.

Annak érdekében, hogy a szervezet küzdjön a betegséggel, pihentetni kell. Felejtsd el a lényegtelen dolgokat, és csak a legszükségesebbeket tedd meg – mindent megtehetsz később, amikor a betegség visszahúzódik. Töltsön minél több időt ágynyugalomban. Ha ugyanakkor melegítő betétet tesz a takaró alá, meleg zoknit vesz fel, jól beburkolja, forró teát iszik és izzad – ez már kezelés.

Célszerű a helyiséget naponta nedves tisztításnak alávetni, és mindenképpen szellőztetni, hogy megszabaduljunk a kórokozóktól.

Megvédheti a családtagokat a fertőzéstől, ha minimálisan érintkezik velük, válassza szét a beteg törölközőt és az edényeket.

Akut légúti fertőzések esetén érdemes felnőtteknél a kezelést a test folyamatos felmelegedésével kísérni.

Mit lehet még tenni?

forró ital. A folyadék segít eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből. Forró teát mézzel, citrommal, málnával vagy feketeribizli lekvárral, gyógynövényes főzetekkel, gyömbérteával, meleg kompóttal vagy gyümölcslével isszák nagy mennyiségben - akár napi 8 pohárral is.

Lábfürdők. A lábakat forró (amennyire lehetséges) vízzel töltött medencébe merítjük. A vízhez tehetünk egy marék sót vagy mustárt. A lábakat a medencével együtt egy nagy törülközővel fedjük le, hogy a víz ne hűljön le, és nagyon forró vizet öntünk többször. A lábak 15-20 percig szárnyalnak, és csak akkor, ha nincs hőmérséklet. Ebben az esetben a beteget be kell csomagolni. A fürdés után szárazra törölik a lábukat, meleg zoknit vesznek fel, forró teát isznak – és meleg ágyba mennek.

Belégzés- Melegítse fel a légutakat. Forralt víz felett lélegezhet, amelyhez néhány csepp illóolajat vagy gyógynövényeket adunk. Köhögéskor a burgonya belélegzése segít: a burgonyát héjában megfőzzük, összegyúrjuk és gőz fölött lélegezzük, amíg kihűl. A fejet a csészével együtt egy nagy törülköző borítja.

Illóolajok inhalációhoz: eukaliptusz, menta, teafa.

Inhalációs gyógynövények: kamilla, zsálya, csikósláb.

Orr- és toroköblítések- segít kimosni a baktériumokat és vírusokat a légutakból, enyhíti a duzzanatot és a gyulladást. A legegyszerűbb és leghatékonyabb öblítés tengeri sóoldattal történik. Gargarizáláshoz vegyen egy teáskanál, az orrhoz - egy negyed kanál.

Ha a torok nagyon kipirosodott, gennyes lepedék jelent meg, öblítse le furacilin oldattal (2 tablettát egy pohár forrásban lévő vízzel felönt) egy teáskanál só, szóda és 10 csepp jód oldatával. egy pohár vizet.

A torok gargarizálható kamilla vagy zsálya főzetével is.

ARI: gyógyszerek

Milyen gyógyszerek és hogyan kell helyesen kezelni az akut légúti fertőzéseket felnőtteknél?
Megfontoltan alkalmazva a gyógyszerek nagyon hatékonyak a légúti fertőzések tüneteinek és okainak kezelésében.
Milyen gyógyszereket ír fel az orvos az akut légúti fertőzések kezelésére? Mindenekelőtt a tünetek enyhítésére szolgáló eszközök.

Magas láz és fájdalom.

Úgy gondolják, hogy a hőmérséklet a szervezet leghatékonyabb válasza a légúti fertőzések kezelésére. 38,5 °C alatti hőmérsékletet nem ajánlott leütni. De ha görcsök, tudatzavarok jelennek meg, akkor feltétlenül küzdeni kell a lázzal.

Mit vegyek? Paracetamol (Panadol), ibuprofen (Ibufen) Coldrex, Aspirin UPSA készítményei.

Orrfolyás.

Érszűkítő gyógyszerek: Sanorin (0,1% -os oldat vagy emulzió), Naphthyzin vagy Galazolin - egy-két csepp mindkét orrlyukba naponta legfeljebb 4 alkalommal.

Köhögés.

Ha száraz köhögés köpet nélkül jelentkezik, köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják: Codeine, Ledin, Tusuprex, Libexin, Sinekod, Falimint.
Amikor megjelenik a köpet, nem lehet köhögéscsillapító gyógyszereket bevenni - a köpet a hörgőkben marad, és erős gyulladásos folyamatot okoz. A megjelent köpet megszabadulására köptetőket és nyálkaoldó szereket használnak, amelyek hígítják a köpetet és hozzájárulnak annak kiválasztásához: ACC, Ambrobene, Lazolvan, Gerbion, Gedelix, Fluimucil.
Ha felnőtteknél súlyos akut légúti fertőzések kezelésére van szükség, a gyógyszerek célja a betegség okainak megszüntetése és a szervezet karbantartása.

vitaminok. A multivitaminok mellett a C-vitamin (2-3 tabletta naponta) és P-vitamin (1-2 tabletta) bevitele segít.
Vírusellenes szerek(ha az ARI vírus eredetű).
Interferon meleg vízzel hígítva kapszulában és 2-3 óránként az orrba csepegtetve 5 csepp.
Remantadine. Tabletta 50 mg ital 2 tabletta adagonként. Az első napon 3 adag, a 2. és 3. napon - 2 adag, a 4. napon - 1 adag.
Antibiotikum. Bakteriális és mikoplazmás fertőzésekre, akut légúti fertőzések szövődményeire írják fel sinusitis, bronchitis, otitis media stb.

A hagyományos orvoslás receptjei

3 gerezd fokhagymát összetörünk és citromlével összekeverünk. A keverékből egy teáskanálnyit egy pohár vízben hígítunk, és naponta többször iszik.

A hagymát bedörzsöljük, libazsírral összekeverjük. A kompozícióból egy kanál éhgyomorra is elfogyasztható, a mellkasukat is megdörzsölik és melegen becsomagolják.

Málnalekvár - teához adva vagy forrásban lévő vízzel hígítva, korlátozás nélkül inni.

A köhögés hatékonyan segíti a retket. A „farokkal” rendelkező reteknél levágjuk a tetejét, és kiválasztjuk a magot. Ezt a „csészét” félig mézzel töltjük, és egy pohár vízbe helyezzük úgy, hogy a „farok” vízbe merüljön. Juice inni egy teáskanál 4-5 alkalommal egy nap. A retket legfeljebb 2 napig használják.

A hársfavirágot (egy evőkanál) felöntjük egy csésze forrásban lévő vízzel, és 20 perc múlva forrón megissza. Inni lehet nappal és éjszaka is - ez izzasztó.

A forró tejet mézzel éjszaka isszák.

Csirke húsleves. Tudományos tény - a forró csirke húsleves csökkenti a szervezet reakcióját a gyulladásos folyamatokra, javítva a beteg általános jólétét.
A gyógynövényes főzetek segítenek csökkenteni a szervezet mérgezését, gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő és tonizáló hatásúak. Megfázás esetén a kamilla, a zsálya, a csikósfű, a menta főzetei segítenek.

ARI: Sürgősen orvosra van szüksége

Ha az alábbi tüneteket tapasztalja, azonnal orvoshoz kell fordulnia:

• Több mint 2 napig a hőmérséklet 38,5 °C felett van.
• A köhögést gennyes sárga-zöld köpet kíséri.
• Köhögéskor vagy belégzéskor mellkasi fájdalmak voltak, légszomj, fejfájás, fájdalom a homlokban, a fülben.
• Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha krónikus hörghurutban vagy szívbetegségben szenvedő betegeknél akut légúti fertőzések jelentkeznek.

Az akut légúti fertőzések időben történő kezelése segít gyorsan megbirkózni a betegséggel és elkerülni a szövődményeket.

Az ARI (akut légúti megbetegedések) kifejezés nem egy, hanem számos fertőző betegség neve, amelyek a felső légutakat érintik, és levegőben lévő cseppekkel terjednek. A vírusos jellegű betegségekkel kapcsolatban egy másik kifejezést használnak - ARVI (akut légúti vírusfertőzés), azonban érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben az akut légúti fertőzések a vírusfertőzések aktivitása miatt is kialakulnak. Ennek a ténynek a ismeretében arra a következtetésre juthatunk, hogy az ARI és az ARVI szinte ugyanazt a betegségcsoportot jelöli.

A gyermekek és felnőttek leggyakoribb akut légúti fertőzéseit influenzavírusok, adenovírusok, rhinovírusok és RS-fertőzések váltják ki. A mindennapi életben mindegyiket egy szóval hívják - "hideg". Egy óvodába vagy iskolába járó gyermeknél évente átlagosan 5-6 alkalommal figyelhetők meg akut légúti fertőzések. Az immunhiányos gyermekek kétszer nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg. Oroszországban évente mintegy 45 millió akut légúti vírusfertőzést és influenzát regisztrálnak, és ezek 30%-a gyermek.

A kutatók az ARI gazdasági kárát is kiszámították. A munkaképes lakosság betegségei és az akut légúti fertőzések megelőzését szolgáló ingyenes oltások következtében államunk évente mintegy 15 milliárd rubelt veszít.

Az ARI-k kialakulásának mechanizmusai

Az összes akut légúti fertőzés megkülönböztető jellemzője azok a tünetek, amelyek a felső légúti hám károsodására utalnak. Itt történik a kórokozók felhalmozódása, elsődleges kicsapódása és szaporodása. A jövőben a vírusok aktivitása gyulladásos folyamatok kialakulásához és mindenféle szövődményhez vezet, amely a szervezet létfontosságú rendszereinek megzavarásához kapcsolódik. Emberről emberre az akut légúti fertőzések levegőben lévő cseppekkel terjednek, és bizonyos esetekben az állatok is fertőzésforrásként szolgálhatnak.

ARI - tünetek és lehetséges szövődmények

Mivel a fertőzések a felső légutakat érintik, az akut légúti fertőzéseknek számos, minden típusra jellemző tünete megkülönböztethető:

• torokfájás;
• köhögés;
• a hang rekedtsége;
• orrfolyás;
• összetörtség érzése;
• izom fájdalom;
• hőmérséklet emelkedés.

Egyes akut légúti betegségek a nyirokcsomók növekedéséhez, a hörgők elzáródásához, a szegycsont mögötti fájdalomhoz, a pharyngitis és a tüdőgyulladás kialakulásához vezetnek. Ha az akut légúti fertőzések diagnosztizálásakor a kezelés nem volt elegendő vagy egyáltalán nem történt meg, akkor a betegek súlyos szövődmények kockázatával szembesülhetnek. A leggyakoribb fertőzések a következőkhöz vezetnek:

• a tudat elhomályosodása;
• vérzések a belső szervekben;
• orrvérzés;
• a perifériás idegek károsodása;
• fulladás a gége szűkülete miatt;
• a bronchiális asztma súlyosbodása;
• súlyos fájdalom étellenyeléskor.

Az ARI terhesség alatt különösen veszélyes, mivel veszélyeztetheti a baba egészségét, visszafordíthatatlan változásokat okozhat a magzatban vagy koraszülést.

Akut légúti fertőzések kezelése

Mivel az ARI-k különböző fertőzések egész csoportját foglalják magukban, számos gyógyszer és technika létezik a betegek gyógyítására. Azt is megjegyezzük, hogy az akut légúti fertőzések enyhe és közepes formái általában nem igényelnek speciális kezelést, de az orvosok azt javasolják, hogy "otthoni" gyógymódokat alkalmazzanak a legakutabb tünetek enyhítésére. Súlyos betegségek esetén sürgősségi terápia javasolt a betegek számára, bakteriális jellegű akut légúti fertőzések esetén pedig antibiotikum.

Láz esetén szelektálni kell a lázcsillapítók kiválasztásában, és csak olyan esetekben alkalmazzuk, amikor a testhőmérséklet 39 fok fölé emelkedik, a beteg erős izom- vagy fejfájást érez, súlyos szívbetegség esetén. A gyermekeknél az ARI-t paracetamollal kezelik, amely a legbiztonságosabb gyógyszer. Az aszpirin, az analgin, a fenacetin és az antipirin ellenjavallt, mivel súlyos mellékhatásaik vannak. Ezenkívül ne feledje, hogy a lázcsillapítókat nem ajánlott folyamatosan szedni, hanem csak új hőmérséklet-emelkedéssel.

Az orrlégzés javítására érszűkítő cseppeket használnak. A betegség pillanatától számított első három napban célszerű őket használni, mivel hosszan tartó használat esetén fokozhatják az orrfolyást. Ha a gyermek 6 évesnél idősebb, a cseppeket orrspray-vel lehet helyettesíteni.

A bronchiális elzáródás sürgős beavatkozást igényel, különösen, ha gyors légzéssel, belégzési nehézséggel, szorongással és a PCO2 növekedésével jár együtt a PO2 csökkenése mellett. Az elzáródás enyhítésére szolgáló gyógyszereket porlasztóval vagy inhalátorral adják be.

Köhögéscsillapítók javallt száraz köhögés esetén. Leggyakrabban használt: glaucin, butamirát, oxeladin és egyéb nem kábítószerek. A nyálkahártyákat óvatosan kell szedni. Gyermekeknél akut légúti fertőzések kezelésében allergiás reakciókat és súlyos hányást okozhatnak. Hosszan tartó köhögés esetén az akut légúti fertőzésben szenvedő betegek gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő: inhalációs szteroidok, fenspirid, fusefungin.

Akut légúti fertőzések kezelése terhesség alatt

Talán minden orvos egyetért azzal, hogy egy leendő anyának jobb, ha egyáltalán nem szed semmilyen gyógyszert, de az ARI önmagában való elengedése sem a legjobb megoldás. Egy nőnek feltétlenül konzultálnia kell orvosával, aki kiválasztja a legbiztonságosabb gyógyszereket. Terhes nők akut légúti fertőzéseinek kezelésében a következőket szedheti: multivitaminok, paracetamol alapú készítmények, bioparox, aqua maris, pinosol, köhögés elleni szirupok, különféle népi gyógymódok, például kamilla, zsálya vagy eukaliptusz főzet. Szinte minden antibiotikum, aszpirin, étrend-kiegészítők, galazolin, naftizinum, ambraxol, körömvirág tinktúra szigorúan ellenjavallt.

Akut légúti fertőzések megelőzése

Bármelyik gyermek ARI-t kap, a szülők minden trükkje ellenére, de minimálisra csökkenthető a betegségek száma, és gondoskodhat arról, hogy a fertőzések súlyos szövődmények nélkül haladjanak tovább. Ehhez szükséges a gyermekek keményítése, megfelelő, tápláló táplálkozás biztosítása, a gyermek testi fejlődésének gondozása, az immunitás erősítése. Az akut légúti fertőzések éves kitörése során célszerű minimalizálni a tömegközlekedéssel való utazást és növelni a gyaloglási időt. Az akut légúti fertőzések antibiotikumokkal történő megelőzése nem hatékony, így a tévé képernyőjéről mindenféle „szakértő” elmondja nekünk.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Az ARI (akut légúti betegség) vírusos vagy bakteriális eredetű megbetegedések csoportja, amelyek jellemzője a felső légutak károsodása, a szervezet általános mérgezésének tünetei. A légúti fertőzések minden korosztályt érintenek, a kisgyermekektől az idősekig. Ez a betegségcsoport szezonálisan jelentkezik - gyakrabban fordulnak elő patológiák, amikor az évszakok megváltoznak (őszi-téli időszakban). Fontos, hogy időben részt vegyen az akut légúti fertőzések megelőzésében, hogy ne fertőződjön meg a járvány közepette.

Az ARI gyakran járványokat okozhat, amelyek hatalmas jelleget öltenek. Kisgyermekeknél az ilyen típusú betegségek különösen nehézek (ellentétben a felnőttekkel), mivel immunrendszerük még nem alakult ki teljesen, és nem tud teljesen megbirkózni a kórokozó mikroorganizmusokkal. A kórokozó típusa szerint a klinikusok az akut légúti fertőzések 3 csoportját különböztetik meg - vírusos, vegyes és protozoonok által okozott fertőzéseket.

Sokan összekeverik az ARI-t és. De tényleg van különbség köztük. Akut légúti fertőzések esetén vírusok és baktériumok egyaránt lehetnek a kórokozók. A SARS-t azonban kizárólag vírusok okozzák. Azt mondhatjuk, hogy ez a patológia egyfajta akut légúti betegségek. Csak szakképzett orvos tudja megkülönböztetni ezeket a patológiákat egymástól, mivel kicsi a különbség köztük (még a tünetek is hasonlóak).

Okoz

Az ebbe a csoportba tartozó betegségek kialakulásának fő okai több mint 200 különböző vírus:

• rhinovírus;
• adenovírus;
• RS vírus;
• pikornavírus;
• koronavírus;
• bocaruvírus és mások.

A fertőzés fő forrása egy beteg ember. Fertőző az inkubációs és prodromális időszakban, amikor a fertőző ágensek koncentrációja a biológiai váladékban a legmagasabb. Az ARI levegőben lévő cseppekkel terjedhet. Nem kizárt a fertőzés háztartási cikkeken, közös edényeken, gyermekek piszkos kezén, élelmiszeren és így tovább.

A fertőzésekre való hajlam felnőtteknél és gyermekeknél eltérő. Az erős immunrendszerrel rendelkező emberek vagy egyáltalán nem fertőződnek meg, vagy enyhe betegségben szenvednek. Külön érdemes kiemelni azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a légúti fertőzés progressziójához gyermekeknél és felnőtteknél:

• krónikus fertőzési gócok jelenléte a szervezetben;
• állandó stressz;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• a test hipotermiája.

Tünetek

A légúti fertőzés megnyilvánulásai a helyi légúti megnyilvánulások, valamint az általános fertőző szindróma kombinációja.

Általános mérgezés szindróma:

• láz, magas számok és hidegrázás;
• étvágytalanság;
• fejfájás;
• izom fájdalom;
• gyengeség;
• letargia;
• bőrkiütések (egyes fertőzések jellegzetes eltérése);
• a nyirokcsomók növekedése a nyakban és a submandibularis régióban (gyakrabban ez az akut légúti fertőzések tünete gyermekeknél fordul elő).

A légúti szindróma vagy a hurutos jelenségek jelei felnőtteknél és gyermekeknél némileg eltérőek lehetnek. Súlyosságuk attól függ, hogy milyen típusú vírus támadta meg a személyt, valamint a test reakcióképességétől.

A patológia általános jelei:

• könnyezés;
• orrdugulás vagy nyálkás váladék bőséges váladékozása;
• az orr nyálkahártyája nagyon duzzadt;
• torokfájás lenyeléskor;
• száraz köhögés;
• fénykerülés;
• torokfájás.

Tünetek, amelyek a betegség súlyos lefolyását vagy lehetséges szövődmények kialakulását jelzik:

• a betegség két hétig nem múlik el;
• hőmérséklet emelkedése 40 fok fölé. A lázcsillapító gyógyszerek szedése nem fejti ki a megfelelő hatást;
• mellkasi fájdalom;
• barna, zöld vagy vörös köpet képződő köhögés;
• súlyos fejfájás;
• zavar;
• mellkasi fájdalom a légzés során;
• pókvénák megjelenése a bőrön.

Diagnosztika

A felnőttek és gyermekek patológiájának diagnosztizálása mindenekelőtt az akut légúti betegségekben megfigyelhető jellegzetes tüneteken alapul. Ezenkívül az orvos a következő diagnosztikai módszereket írhatja elő:

• ENT orvos konzultációja;
• immunológiai vizsgálatok (különösen fontos, ha a betegséget csecsemőknél vagy 2-6 éves gyermekeknél diagnosztizálják);
• mellkas röntgen;
• ha atipikus fertőzés gyanúja merül fel, köpettenyésztést végzünk.

Kezelés

Az akut légúti fertőzések kezelését csak orvos felügyelete mellett szabad végezni, mivel az enyhe megfázás is súlyos szövődményeket okozhat (főleg, ha csecsemőnél vagy kisgyermeknél alakult ki). Otthon megengedett a légúti fertőzések enyhe formáinak kezelése. Súlyos forma kialakulása esetén kórházi kezelés szükséges.

Az ARI kezelése magában foglalja:

• vírusellenes gyógyszerek szedése. Az orvosok általában felnőtteknek és gyermekeknek írják elő a zanamivir, rimantadine, oseltamivir szedését;
• interferonok szedése;
• szigorú ágynyugalom, különösen láz alatt;
• bőséges ital. Használhat gyógynövények főzeteit, csipkebogyót, teát ihat és így tovább;
• magas hőmérsékleten lázcsillapító gyógyszereket szednek. Felnőtteknek tablettákat vagy injekciókat írnak fel, de a gyermekek számára jobb, ha szirupban szedik a gyógyszereket;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• antihisztaminok;
• gyógynövény infúziók gargarizáláshoz. Ez a kezelési módszer alkalmasabb felnőtt betegek számára, mivel nem minden gyermek tud gargarizálni;
• gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat és a kellemetlen érzést a torokban - spray-k, pasztillák a reszorpcióhoz;
• érszűkítő hatású cseppek az orrba csepegtetésre. Akár babák kezelésére is használhatók, de csak nagyon óvatosan. Mossa az orrjáratokat sóoldatokkal (felnőtt betegeknél jobban alkalmazható);
• vitaminterápia;
• köhögéscsillapító szerek.

Az akut légúti fertőzések otthoni kezelése csak a kezelőorvos engedélyével végezhető. Fontos, hogy szigorúan tartsuk be a kezelési tervet, hogy annak hatása a lehető leghamarabb megvalósuljon. A népi gyógymódokkal végzett otthoni kezelés csak általános erősítő terápiaként végezhető, amelynek célja a test reaktivitásának növelése. Gyógynövényekből főzeteket szedhet, infúziókkal gargarizálhat. Otthon is könnyen elkészíthetők.

Nem szükséges a légúti fertőzéseket antimikrobiális és antibakteriális gyógyszerekkel kezelni. Csak másodlagos mikrobiális szövődmények esetén írhatók fel.

Komplikációk

Megelőzés

Az akut légúti fertőzések és influenza megelőzése a következő tevékenységekből áll:

• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• influenza elleni védőoltás;
• multivitamin komplexek szedése;
• akut légúti fertőzések megelőzése immunmoduláló és vírusellenes gyógyszerekkel;
• a szervezet számára szükséges mennyiségű vitamint és tápanyagot tartalmazó termékek bevitele;
• teljes pihenés;
• maszk viselése a járvány idején;
• a beteg emberekkel való érintkezés kizárása.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A tüdőgyulladás (hivatalos nevén tüdőgyulladás) az egyik vagy mindkét légzőszervben fellépő gyulladásos folyamat, amely általában fertőző jellegű, és különböző vírusok, baktériumok és gombák okozzák. Az ókorban ezt a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tartották, és bár a modern kezelések lehetővé teszik, hogy gyorsan és következmények nélkül megszabaduljon a fertőzéstől, a betegség nem veszítette el jelentőségét. A hivatalos adatok szerint hazánkban évente körülbelül egymillió ember szenved ilyen vagy olyan formában tüdőgyulladásban.

Az akut légúti betegség (ARI) diagnózisa a légúti terület megbetegedésének széles skáláját jelenti, amelyeket a következők okozhatnak:

• mikrobiális kórokozók (egyes típusú pneumococcusok, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, legionella stb.);
• vírusos kórokozók (adenovírusok, enterovírusok, influenzavírusok, koronavírusok stb.);
• kevert kórokozók (vírus-mikrobiális).

Az akut légúti fertőzések első jelei leggyakrabban a fertőzést követő harmadik vagy negyedik napon jelentkeznek. Néha a betegség lappangási ideje 10-12 napra nő. Felnőtteknél az akut légúti fertőzések tünetei zökkenőmentesen jelentkeznek, fokozatos növekedéssel:

• az orrfolyás, az orrdugulás és a tüsszögés a leggyakoribb és legfeltűnőbb tünet;
• könnyezés - a betegség legtöbb esetben jelen van;
• torokfájás és annak vörössége, néha fehér bevonat lehetséges;
• hidegrázás és lázas állapotok;
• duzzadt nyirokcsomók a nyakon és az állkapcsok alatt.

A főbb tünetek mellett a felnőttkori akut légúti fertőzések a következő megnyilvánulásokkal is járhatnak:

1. A hőmérséklet emelkedése a hidegrázás ellenére leggyakrabban nem figyelhető meg, vagy kicsi (37-37,5 fok).
2. Fejfájás, általános gyengeség, letargia, izom- és ízületi fájdalmak - mindezek a jellegzetes mérgezés jelei a szervezetben az akut légúti fertőzések esetén enyhék a betegség kezdetén.
3. A köhögés akut légúti megbetegedésben fordul elő, a legtöbb esetben a legelején száraz és rángatózó. A betegség lefolyásával a köhögés leggyakrabban nedvesebbé válik, és más tünetek eltűnése után még egy ideig folytatódhat.
4. Az adenovírussal fertőzött akut légúti fertőzések tünetei lehetnek, mint például a hasi fájdalom és a szem vörössége.

Az akut légúti megbetegedés általában 6-8 napig tart, és következmények nélkül múlik el. Az ARI lehetséges szövődményei lehetnek:

• hörghurut;
• torokgyulladás;
• tüdőgyulladás.

Az akut légúti betegségek egyik fajtája az influenza. A betegség megnyilvánulása ezzel a vírussal feltűnően különbözik más akut légúti fertőzésektől. Az influenzát a betegség éles fellépése jellemzi, a következő tünetekkel:

• magas hőmérséklet (39-40 fokig), amely 3-4 napig tart;
• görcsök és fájdalom a szemekben;
• a test mérgezése (a szem fényreakciója, izzadás, gyengeség, szédülés);
• enyhe orrdugulás, tüsszögés.

A nasopharynx oldaláról a betegség első napjaiban a szájpadlás és a hátsó garatfal hiperémiája figyelhető meg bőrpír nélkül. A fehér lepedék általában hiányzik, és megjelenése egy másik fertőzés vagy torokfájás hozzáadására utalhat, nem pedig az influenzára.

A köhögés hiányozhat vagy a betegség 2-3. napján jelentkezhet, és fájdalom kísérheti a mellkasi régióban, ami a légcső gyulladásos folyamatával magyarázható.

Ezenkívül az ilyen típusú akut légúti betegségek megkülönböztető jellemzője a nyirokcsomók megnagyobbodásának hiánya.