A digoxin mellékhatásai Digoxin - használati utasítás, indikációk, felszabadulási forma, összetétel, mellékhatások, analógok és ár

Dózisforma

0,25 mg-os tabletták

Összetett

Egy tabletta tartalmaz

hatóanyag- digoxin 0,25 mg,

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, kalcium-sztearát.

Leírás

Kerek, fehér színű, mindkét oldalán domború felületű tabletták.

Farmakoterápiás csoport

Szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek. szívglikozidok. digitálisz glikozidok. Digoxin.

ATX kód: C01AA05

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

Szájon át történő bevétel esetén a gyógyszer gyorsan és teljesen felszívódik az emésztőrendszerben. Biohasznosulás - 60-70%. A digoxin terápiás koncentrációja a vérben 1 óra elteltével érhető el. A maximális koncentráció orális beadás után 1,5 óra. A felezési idő 34-51 óra, és a vesék funkcionális állapotától és a beteg életkorától függ (fiatal betegeknél - 36 óra, idős betegeknél - 68 óra). A gyógyszer körülbelül 80%-a változatlan formában ürül ki a szervezetből a vizelettel.

Farmakodinamika

A digoxin a gyapjas gyűszűvirág (Digitalis lanata Ehrh.) leveleiből származó szívglikozid. Pozitív inotróp hatása van, növeli a szív szisztolés és lökettérfogatát, meghosszabbítja a refrakter periódust, lassítja az AV vezetést és csökkenti a pulzusszámot. Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél közvetett értágító hatást vált ki. Mérsékelt vízhajtó hatása van, csökkenti a légszomjat, duzzanatot. A terápiás dózisok túllépése, vagy ha a beteg túlérzékeny a glikozidokra, az fokozott szívizom ingerlékenységet okozhat, ami szívritmuszavarokhoz vezet.

A digoxin szívre gyakorolt ​​hatásmechanizmusa a Na + -K + -ATPáz aktivitás gátlásával, a katekolaminok szintjének emelkedésével a szívizomban, a foszfodiészteráz aktivitás gátlásával és a ciklikus adenozin-monofoszfát tartalmának növekedésével jár. cAMP) szívizomsejtekben.

Használati javallatok

Pangásos szívelégtelenség

Pitvarfibrilláció és lebegés (a szívfrekvencia szabályozására)

Szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia

Adagolás és adminisztráció

A tablettákat rágás nélkül kell lenyelni, sok vizet inni. Használata étkezések között javasolt.

A gyógyszer adagját az orvos egyedileg határozza meg.

Felnőttek és 10 év feletti gyermekek gyors digitalizáláshoz használjunk 0,5-1 mg-ot (2-4 tablettát), majd 6 óránként 0,25-0,75 mg-ot 2-3 napon keresztül. A terápiás hatás elérése után 0,125 * -0,5 mg-os fenntartó dózisban használja, napi 1-2 adagban.

Lassú digitalizáció esetén a kezelést azonnal el kell kezdeni napi 0,125 * -0,5 mg-os fenntartó dózisokkal, 1-2 adagig. A telítettség körülbelül 1 héttel a terápia megkezdése után következik be. A maximális napi adag felnőttek számára 1,5 mg (6 tabletta).

A maximális napi telítési dózis 0,75-1,5 mg, a maximális napi fenntartó adag 0,125*-0,5 mg.

*Ha a digoxint 0,125 mg-os dózisban kell alkalmazni, a gyógyszert az ilyen adagolás lehetőségével kell alkalmazni.

Károsodott betegekiyami funkciókatésvese A digoxin adagját csökkenteni kell, mivel a kiürülés fő módja a vesén keresztül történik.

Idős betegek kor, tekintettel a veseműködés életkorral összefüggő hanyatlására és az alacsony izomtömegre, gondosan kell kiválasztani az adagokat, hogy megelőzzük a toxikus reakciók kialakulását és a túladagolást.

Mellékhatások

Eosinophilia, thrombocytopenia, agranulocytosis

Túlérzékenységi reakciók, beleértve a viszketést, kipirulást, bőrkiütést, beleértve erythemás, papuláris, makulopapuláris, hólyagos; urticaria, angioödéma

A digoxin ösztrogén aktivitással rendelkezik, ezért hosszan tartó használat esetén a nőknél nőgyógyászat lehetséges

Dezorientáció, zavartság, amnézia, depresszió, lehetséges akut pszichózis, delírium, vizuális és hallási hallucinációk, különösen idős betegeknél, görcsrohamokat jelentettek

Fejfájás, neuralgia, fáradtság, gyengeség, szédülés, álmosság, rossz álmok, szorongás, idegesség, izgatottság, apátia

Homályos látás, fényfóbia, halo-effektus, károsodott vizuális érzékelés (a környező tárgyak észlelése sárgán, ritkábban zölden, piroson, kéken, barnán vagy fehéren)

Ritmus- és vezetési zavarok (sinus bradycardia, sinoatriális blokk, monofokális vagy multifokális extrasystole (különösen bigeminia, trigeminia), PR-intervallum megnyúlása, ST-szegmens depresszió, AV-blokk, paroxizmális pitvari tachycardia, kamrai fibrilláció, szívelégtelenség vagy szívritmuszavarok előfordulása . Ezek a rendellenességek a túlzott digoxindózis korai jelei lehetnek.

Étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, különösen idős betegeknél; a zsigeri keringés, az ischaemia és a bélelhalás megsértéséről számoltak be

A digoxin mellékhatásai dózisfüggőek, és általában a terápiás hatás eléréséhez szükségesnél nagyobb dózisoknál alakulnak ki. A gyógyszer adagját gondosan meg kell választani és be kell állítani a beteg klinikai állapotától függően.

Ellenjavallatok

Digoxinnal, a gyógyszer segédkomponenseivel, egyéb szívglikozidokkal szembeni túlérzékenység

Korábban használt digitálisz-készítményekkel való mérgezés

A glikozid-mérgezés által okozott szívritmuszavarok anamnézisében

Súlyos sinus bradycardia, II-III fokú AV blokád, Adams-Stokes-Morgagni szindróma

carotis sinus szindróma

Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia

Szupraventrikuláris aritmiák, amelyek további atrioventrikuláris vezetési utakkal társulnak, beleértve Wolff-Parkinson-White szindróma

Kamrai paroxizmális tachycardia/kamrafibrilláció

Mellkasi aorta aneurizma

Hipertrófiás subaorta szűkület

Izolált mitrális szűkület

Endocarditis, szívizomgyulladás, instabil angina, akut miokardiális infarktus, constrictív pericarditis, szívtamponád

Hypercalcaemia, hypokalaemia

Gyermekek őket serdülőkortól 18 éves korig

Gyógyszerkölcsönhatások

A digoxin a P-glikoprotein szubsztrátja. A P-glikoproteint indukáló vagy gátló gyógyszerek befolyásolják a digoxin farmakokinetikáját (az emésztőrendszerben történő felszívódás mértékét, a vese clearance-ét), megváltoztatva a vérkoncentrációját.

Farmakokinetikai kölcsönhatások

Előkészületek, növekvő > 50 %

Amiodaron, dronedaron, flekainid, dizopiramid, propafenon, kinidin, kinin, kaptopril, prazosin, nitrendipin, ranolazin, ritonavir, verapamil, felodipin, tiapamil- a digoxin adagját egyidejű alkalmazásuk esetén 30-50%-kal kell csökkenteni, miközben továbbra is ellenőrizni kell a digoxin szintjét a vérplazmában.

Előkészületek, növekvő a digoxin vérkoncentrációja < 50 %

Carvedilol, diltiazem, nifedipin, nikardipin, lerkanidipin, rabeprazol, telmizartán- Az egyidejű kezelés előtt meg kell mérni a szérum digoxin koncentrációját. Csökkentse a digoxin adagját körülbelül 15-30%-kal, és folytassa a monitorozást.

Előkészületek, növekvő a digoxin vérkoncentrációja (érték homályos)

Alprazolam, diazepam, atorvasztatin, azitromicin, klaritromicin, eritromicin, telitromicin, gentamicin, klorokin, hidroxiklorokin, trimetoprim, ciklosporin, diklofenak, indometacin, aszpirin, ibuprofen, difenoxilát, epoprosztenol, ezomeprazol, itrakonazol, ketokonazol, lansoprazol, metformin, omeprazol, propanelint, nefazodon, trazodon, kalóz, spironolakton, tetraciklin- a szérum digoxin koncentráció mérése egyidejű gyógyszerek alkalmazása előtt. Ha szükséges, csökkentse a digoxin adagját, és folytassa a monitorozást.

Előkészületek, csökkenti a digoxin vérkoncentrációja

akarbóz, adrenalin (epinefrin),Aktív szén, savkötők, néhány citosztatikum, kolesztiramin, kolesztipol, exenatid, kaolin-pektin,néhány hashajtó, nitroprusszid, hidralazin, metoklopramid, miglitol, neomicin, penicillamin, karbimazol, rifampicin, salbutamol, szukralfát, szulfaszalazin, fenitoin, barbiturátok, fenilbutazon,magas tartalmú élelmiszer korpa, orbáncfű készítmények- a szérum digoxin koncentráció mérése egyidejű gyógyszerek alkalmazása előtt. Ha szükséges, 20-40%-kal növelje a digoxin adagját, és folytassa a monitorozást.

Farmakodinamikai kölcsönhatások

Amfotericin, lítium sók, acetazolamid, hurok és tiazid diuretikumok: az ezen gyógyszerek által okozott hypokalemia növelheti a digoxin kardiotoxicitását és az aritmiák kockázatát. Szükség esetén káliumkészítményeket kell felírni, elektrolit-egyensúlyzavart korrigálni. A diuretikumok szívglikozidokkal történő egyidejű alkalmazásakor az optimális adagolást kell követni. Időnként felírhat kálium-megtakarító diuretikumokat (spironolakton, triamterén), amelyek kiküszöbölik a hipokalémiát és az aritmiát. Azonban hyponatraemia alakulhat ki.

Előkészületek kálium. A káliumkészítmények hatására a szívglikozidok nemkívánatos hatásai csökkennek.

Kortikoszteroidok, gyógyszerek kortikotropin, karbenoxolon káliumvesztést, nátrium- és folyadékvisszatartást okoznak a szervezetben. Ennek eredményeként nő a digoxin toxicitása, a szívritmuszavarok és a szívelégtelenség kialakulásának kockázata. A hosszú távú kortikoszteroid kezelést kapó betegek állapotát gondosan ellenőrizni kell.

Kalcium készítmények, különösen, ha gyorsan intravénásan adják be, súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet digitalizált betegeknél.

D-vitamin és annak analógok ( Például, ergokalciferol), teriparatid növelheti a digoxin toxicitását a vérplazma kalciumkoncentrációjának növekedése miatt.

dofetilid: a "torsades de pointes" típusú aritmia kockázata nő.

Moracizin: lehetséges további hatások a szív vezetésére, a QT-intervallum jelentős megnyúlása, ami AV-blokádhoz vezethet.

Adrenomimetikus szerek: epinefrin (epinefrin), noradrenalin, dopamin, szelektív β2 receptor agonisták, beleértve salbutamol növelheti a szívritmuszavarok kialakulásának kockázatát.

Izomrelaxánsok (edrofónium, szuxametónium, pancuronium, tizanidin): növelheti az artériás hipotenziót, a túlzott bradycardiát és az atrioventrikuláris blokádot a káliumnak a szívizomsejtekből történő gyors eltávolítása miatt. Az egyidejű alkalmazást kerülni kell.

Bétablokkolók, beleértve szotalol,és kalciumcsatorna-blokkolók: növeli a proaritmiás események kockázatát, az AV-csomó vezetésére gyakorolt ​​additív hatás bradycardiához és teljes szívblokkhoz vezethet.

Fenitoin: A fenitoin alkalmazása nem alkalmazható digoxin által kiváltott szívritmuszavarok kezelésére a szívmegállás veszélye miatt.

Kolchicin: növelheti a myopathia kialakulásának kockázatát.

Mefloquine: növelheti a bradycardia kialakulásának kockázatát.

xantin származékok: a koffein vagy a teofillin készítmények néha hozzájárulnak az aritmiák előfordulásához.

Aminazin és egyéb fenotiazin-származékok: a szívglikozidok hatása csökken.

Antikolinészteráz gyógyszerek: fokozott bradycardia. Szükség esetén atropin-szulfát bevezetésével megszüntethető vagy gyengíthető.

Nátrium-adenozin-trifoszfát: nem alkalmazható egyidejűleg nagy dózisú szívglikozidokkal, mivel megnő a szív- és érrendszeri mellékhatások kockázata.

Etoricoxib, ketoprofen, meloxicam, piroxicam és rofekoxib ne növelje a digoxin szintjét a vérplazmában.

Etilén-diamin-tetraecet-dinátriumsav só: csökken a szívglikozidok hatékonysága és toxicitása.

Narkotikus fájdalomcsillapítók: a fentanil és a szívglikozidok kombinációja artériás hipotenziót okozhat.

Naproxen: az NSAID osztály tagjaként növelheti a szívglikozidok koncentrációját a vérplazmában, emellett súlyosbíthatja a szívelégtelenséget és csökkentheti a veseműködést.

Paracetamol: ennek a kölcsönhatásnak a klinikai jelentőségét nem vizsgálták kellőképpen, de bizonyíték van arra, hogy a paracetamol hatására csökken a szívglikozidok vesék általi kiválasztódása.

Különleges utasítások

A digoxin-kezelés során a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia. Hosszú távú terápia esetén a gyógyszer optimális egyéni dózisát általában 7-10 napon belül választják ki.

Azokban az esetekben, amikor a beteg az előző két hétben egyéb szívglikozidokat szedett, javasolt a digoxin kezelést alacsonyabb dózisokkal kezdeni. Szükség esetén a strophanthin alkalmazását legkorábban 24 órával a digoxin megszüntetése után kell előírni.

A gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni:

Idős betegek - a csökkent vesefunkció és az alacsony izomtömeg irányába mutató tendencia időseknél befolyásolja a digoxin farmakokinetikáját: magasabb a digoxin szérum szintje, megnyúlik a felezési idő, ezért megnő a mellékhatások, a kumulatív hatás és a valószínűsége. túladagolás;

Legyengült betegek, károsodott veseműködésű betegek, beültetett pacemakerrel rendelkező betegek, mivel toxikus hatásokat tapasztalhatnak olyan dózisok mellett, amelyeket más betegek általában jól tolerálnak;

Egyidejű pitvarfibrilláció és szívelégtelenség esetén;

Pajzsmirigybetegségben szenvedő betegek - csökkent pajzsmirigyműködés esetén a digoxin kezdeti és fenntartó adagját csökkenteni kell; pajzsmirigy túlműködésben relatív rezisztencia alakul ki a digoxinnal szemben, aminek következtében a gyógyszer dózisai emelhetők. A tirotoxikózis kezelésének során a digoxin adagját csökkenteni kell, ha a tirotoxikózist kontrollált állapotba helyezik át. A pajzsmirigy működésének megváltozása befolyásolhatja a digoxinnal szembeni érzékenységet, függetlenül annak plazmakoncentrációjától;

Rövid bél szindrómában vagy felszívódási zavarban szenvedő betegek - a digoxin felszívódásának károsodása miatt a gyógyszer nagyobb adagjaira lehet szükség;

Súlyos légúti betegségekben szenvedő betegek - lehetséges a szívizom fokozott érzékenysége a digitalis glikozidokra;

Beriberi-betegségben szenvedő szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél a digoxinra adott nem megfelelő válasz lehetséges, ha a mögöttes tiaminhiányt nem kezelik egyidejűleg;

Hipokalémia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatraemia, hypothyreosis, hypoxia, "pulmonalis" szív esetén - a digitalis mérgezés, az aritmiák kockázata nő. Az elektrolit egyensúlyhiányt ki kell javítani. Az ilyen betegeknek kerülniük kell a digoxin egyszeri nagy dózisú alkalmazását.

A kardioverzióra tervezett betegeknek lehetőség szerint 1-2 nappal az eljárás előtt abba kell hagyniuk a digoxin szedését. Ha a kardioverzió kötelező, és már kapott digoxint, célszerű a minimális hatékony sokkot alkalmazni.

A digoxin-kezelés ideje alatt az EKG-t, a veseműködést (szérum kreatinin-koncentráció), a vérszérum elektrolit-koncentrációit (kálium, kalcium, magnézium) rendszeresen ellenőrizni kell.

Mivel a digoxin lelassítja a sinoatrialis és atrioventricularis vezetést, a digoxin terápiás dózisainak alkalmazása a PR-intervallum megnyúlását és az ST szegmens depresszióját okozhatja az elektrokardiogramon.

A digoxin álpozitív ST-T hullám változásokat okozhat az EKG-n a terheléses tesztek során. Ezek az elektrofiziológiai hatások a gyógyszer várható hatását tükrözik, és nem jelzik annak toxicitását.

A kezelés alatt korlátozni kell az emészthetetlen és pektint tartalmazó élelmiszerek fogyasztását.

A Digoxin tabletta laktózt tartalmaz. Ritkán előforduló, örökletes galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek nem szedhetik a gyógyszert.

Használata terhesség vagy szoptatás alatténhalmokbYu.

Nincs információ a digoxin teratogén hatásának lehetőségéről. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a digoxin átjut a placentán, és a terhesség alatt a gyógyszer clearance-e nő.

Terhesség alatt a gyógyszer csak orvosi felügyelet mellett alkalmazható, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

A digoxin olyan mennyiségben kerül be az anyatejbe, amely nem gyakorol negatív hatást a gyermekre (a digoxin koncentrációja az anyatejben az anya vérplazmájában lévő koncentráció 0,6-0,9%-a). A digoxin szoptatás alatt történő alkalmazásakor ellenőrizni kell a gyermek pulzusát.

A gyógyszer hatásának jellemzői a járművezetési képességre vagy a potenciálisan veszélyes mechanizmusokra

A gyógyszerre adott egyéni reakció tisztázásáig tartózkodni kell a gépjárművek vezetésétől és más mechanizmusokkal való munkavégzéstől az idegrendszer és a látószervek káros reakcióinak lehetősége miatt.

Túladagolás

A túladagolás fokozatosan, több óra alatt alakul ki.

Tünetek: oldalról a szív-érrendszer- szívritmuszavarok, beleértve a bradycardiát, atrioventricularis blokkot, a kamrai tachycardiát vagy extrasystoliát, a kamrafibrillációt;

az emésztőrendszerből- étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés;

a központi idegrendszertől rendszerek és testek érzések- fejfájás, fáradtság, szédülés, ritkán - károsodott színérzékelés, csökkent látásélesség, scotoma, makro- és mikropszia, nagyon ritkán - zavartság, ájulás.

Veszélyes tünetek a szívritmuszavarok, amelyek a kamrai aritmiák vagy aszisztolával járó szívblokk kialakulásában a halál kockázata miatt következnek be.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén, kolesztipol vagy kolesztiramin. Ha szívritmuszavar lép fel, intravénásan fecskendezzen be 2-2,4 g kálium-kloridot 10 NE inzulinnal 500 ml 5%-os glükóz oldatban intravénásan (hagyja le az adagolást, ha a vérszérum káliumkoncentrációja 4-5,5 mmol / l között van). . A káliumot tartalmazó szerek ellenjavallt az atrioventrikuláris vezetés megsértése esetén. Súlyos bradycardia esetén írjon fel atropin-szulfát oldatot. Kimutatták az oxigénterápia. Méregtelenítő szerként unitiolt, etilén-diamin-tetraacetátot is felírnak. A terápia tüneti jellegű.

Hipokalémia esetén teljes szívblokk hiányában káliumkészítményeket kell adni. Teljes szívblokk mellett végezzen ingerlést. Szívritmuszavar esetén lidokaint, prokainamidot, fenitoint, propranololt használnak.

Életveszélyes digoxin túladagolás esetén a digoxint egy membránszűrőn keresztül megkötő birka antitestek fragmentumainak bejuttatása javasolt ( Digoxin immunis fab, Digitális- Ellenméreg BM), 40 mg antidotum körülbelül 0,6 mg digoxint köt meg.

A digoxin túladagolása esetén a dialízis és a cseretranszfúzió hatástalan.

Kiadási forma és csomagolás

20 db tabletta buborékcsomagolásban. 2 buborékcsomagolás, az állami és orosz nyelvű orvosi használati utasításokkal együtt kartondobozba van helyezve.

Ukrajna, 03134, Kijev, st. Mira, 17 éves.

Kardiotonikus gyógyszer, szívglikozid a digoxin. A használati utasítás tájékoztat arról, hogy szívbetegségek esetén 0,1 mg-os és 0,25 mg-os tablettákat, injekciós ampullákban injekciós oldatot írnak elő.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszert injekciós oldat és tabletta formájában állítják elő.

• 1 tabletta 0,25 mg digoxint tartalmaz.
• Tabletta gyermekeknek 0,1 mg.
• Az oldat 1 ml-e 0,25 mg hatóanyagot tartalmaz.

További elemek: glicerin, etanol, nátrium-foszfát, citromsav, injekciós víz.

farmakológiai hatás

A digoxint értágító, mérsékelt vízhajtó és inotróp (megváltoztatja a szív összehúzódási erejét) hatás jellemzi. A digoxin alkalmazása hozzájárul:

• Csökkent atrioventrikuláris vezetés és pulzusszám.
• A tűzálló időszak növelése.
• A szív szisztolés és lökettérfogatának növekedése.

Szív- és érrendszeri elégtelenség esetén ez a szer kifejezett értágító hatással rendelkezik. Használata csökkenti az ödéma és a légszomj súlyosságát, emellett enyhe vízhajtó hatása is van.

Használati javallatok

Mi segít a digoxinnak? A tablettákat akkor írják fel, ha a beteg:

• Krónikus és paroxizmális pitvarfibrilláció és flutter tachysystolés formában, különösen egyidejű krónikus szívelégtelenség esetén.
• Krónikus szívelégtelenség II (klinikai megnyilvánulásokkal) és III-IV funkcionális osztály a NYHA besorolás szerint - komplex terápia részeként.

Oldat intravénás beadásra

• Paroxizmális supraventrikuláris aritmiák (pitvarlebegés, pitvarfibrilláció, supraventricularis tachycardia).
• Krónikus szívelégtelenség atheroscleroticus kardioszklerózissal, dekompenzált szívbillentyű-betegség, szívizom túlterhelés artériás hipertóniában, különösen állandó pitvarlebegés vagy tachysystolés pitvarfibrilláció esetén.

Használati útmutató

A digoxint szájon át kell bevenni. Mint minden szívglikozid esetében, az adagot óvatosan kell kiválasztani, minden egyes beteg esetében egyénileg. Ha a beteg a digoxin kinevezése előtt szívglikozidokat vett be, ebben az esetben csökkenteni kell a gyógyszer adagját.

Felnőttek és 10 év feletti gyermekek

A Digoxin adagja a terápiás hatás gyors elérésének szükségességétől függ.

Közepesen gyors digitalizálás (24-36 óra)

Vészhelyzetben használatos. A napi adag 0,75-1,25 mg, 2 adagra osztva, EKG-kontroll mellett minden további adag előtt. A telítettség elérése után áttérnek fenntartó kezelésre.

Lassú digitalizáció (5-7 nap)

A napi 0,125-0,5 mg-os adagot naponta egyszer írják fel 5-7 napig (a telítettség eléréséig), majd áttérnek a fenntartó kezelésre.

Krónikus szívelégtelenség

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a digoxint kis adagokban kell alkalmazni: legfeljebb 0,25 mg naponta (85 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél legfeljebb 0,375 mg naponta). Idős betegeknél a digoxin napi adagját 0,0625-0,0125 mg-ra (1/4; 1/2 tabletta) kell csökkenteni.

Támogató gondoskodás

A fenntartó terápia napi adagját egyénileg állítják be, és 0,125-0,75 mg. A fenntartó terápiát általában hosszú ideig végzik.

3-10 éves gyermekek

A telítő adag gyermekeknél napi 0,05-0,08 mg/kg; ezt az adagot mérsékelten gyors digitalizációval 3-5 napra, lassú digitalizálással 6-7 napra írják fel. A fenntartó adag gyermekek számára napi 0,01-0,025 mg/ttkg.

Oldat intravénás beadásra

A gyógyszert csepegtetőben vagy sugárban kell beadni. Az adagolást az orvos egyedileg írja elő, a klinikai indikációk alapján. Javasolt adagolás:

Lassú digitalizáció: napi 0,5 mg-ig (1-2 adagban).

Paroxizmális szupraventrikuláris aritmia: napi adag - 0,25-1 mg (csepegtetőben vagy sugárban).

Mérsékelten gyors digitalizálás - intravénásan 0,25 mg-mal naponta háromszor (ezt követően a beteget fenntartó terápiára helyezik át - intravénásan 0,125-0,25 mg naponta 1 alkalommal).

A telítési dózis gyermekek számára 0,05-0,08 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta, közepesen gyors digitalizálással 3-5 napig, lassú digitalizálással - 6-7 napig.

A fenntartó adag gyermekek számára napi 0,01-0,025 mg a gyermek súlyának 1 kg-jára vonatkoztatva.

Ellenjavallatok

A diasztolés típusú szívelégtelenség (szívtamponáddal, konstriktív pericarditissel, szív amiloidózisával, kardiomiopátiával) szintén ellenjavallat a digoxin kinevezésének.

A gyógyszer felírásának közvetlen ellenjavallata a glikozid-mérgezés, a digoxinnal szembeni túlérzékenység, a Wolff-Parkinson-White szindróma, a másodfokú atrioventricularis blokk és a teljes atrioventricularis blokk, a bradycardia.

A gyógyszer ellenjavallt izolált mitrális szűkületben.

Nem írhat fel gyógyszert a szívkoszorúér-betegség olyan megnyilvánulásaira, mint az instabil angina és a miokardiális infarktus akut periódusa.

Súlyos szívtágulás, elhízás, vese- és májparenchyma elégtelensége, szívizom gyulladás, az interventricularis septum hipertrófiája, subaorticus szűkület, kamrai tachyarrhythmiák - ilyen esetekben a gyógyszer alkalmazása elfogadhatatlan.

Mellékhatások

A digoxin mérgező vegyület, a megengedett dózis túllépése esetén a szervezet glikozid-mérgezése (mérgezése) alakul ki, mellékhatásokkal különböző szervekből és rendszerekből:

• Emésztőrendszer - hányinger, étvágytalanság (teljes étvágytalanság), hányás, hasmenés (hasmenés), hasi fájdalom, a vékony- vagy vastagbél nekrózisa (elhalása).
• Allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, ritkábban csalánkiütés alakulhat ki (jellegzetes kiütés és duzzanat, amely csalánégésnek tűnik).
• Leírják a férfiaknál a gynecomastia (az emlőmirigyek növekedése a női típus szerint) és a hypokalaemia (a vér káliumion-szintjének csökkenése) kialakulásának eseteit. A mellékhatások megnyilvánulásának kialakulása esetén a gyógyszert le kell állítani.
• Érzékszervek - "legyek" megjelenése a szem előtt, a látható tárgyak sárga-zöld színű elszíneződése, a látásélesség csökkenése.
• Idegrendszer - fejfájás, alvászavarok, szédülés, neuritis (egy perifériás ideg különböző lokalizációjú gyulladása), isiász (a gerincvelő gyökereinek gyulladása), mániás-depressziós szindróma, paresztézia (egy bőrterület érzékenysége), károsodott tudatállapot (ájulás). Ritkán idős embereknél időbeli és térbeli tájékozódási zavar, tudatváltozás, egyszínű vizuális hallucinációk megjelenése alakulhat ki.
• Vér és vörös csontvelő - a véralvadási rendszer megsértése a bőrben vésett vérzések (petechiák), orrvérzés és trombocitopéniás purpura kialakulásával.
• Szív- és érrendszer - paroxizmális kamrai tachycardia (fokozott pulzusszám), kamrai extrasystole (rendkívüli kamrai összehúzódások megjelenése), csomóponti tachycardia, sinus bradycardia (szívritmus-csökkenés), a pitvari vezetési rendszer rostjainak blokádja vagy atrioventricularis (nincs atrioventricularis) villódzás vagy pitvarlebegés.

Gyermekek terhesség és szoptatás ideje alatt

A digoxin képes áthatolni a hematoplacentális gáton, valamint koncentrálódni a magzat vérplazmájában. A gyógyszer hatóanyaga kismértékben kiválasztódik az anyatejjel, ezért a szoptató anya alkalmazása során folyamatosan ellenőrizni kell a gyermek pulzusát.

Így a Digoxin terhes nők számára történő javallatai szigorúan korlátozottak, csak abban az esetben írhatók fel nekik, ha az anyára gyakorolt ​​​​potenciális hatás meghaladja a magzati rendellenességek kockázatát.

A gyógyszer 3 év alatti gyermekek számára ellenjavallt.

Különleges utasítások

A betegnek pontosan be kell tartania az alábbi utasításokat:

• A gyógyszert csak az orvos által előírt módon használja, ne változtassa meg az adagot.
• Minden nap csak a megadott időben használja a gyógyszert.
• Ha a pulzusszám 60 ütés / perc alatt van, azonnal forduljon orvoshoz.
• Ha a gyógyszer következő adagja kimarad, azt lehetőség szerint azonnal be kell venni.
• Ne növelje vagy duplázza meg az adagot.
• Ha a beteg több mint 2 napig nem szedte a gyógyszert, ezt jelenteni kell az orvosnak.
• A gyógyszer alkalmazásának abbahagyása előtt erről tájékoztatni kell az orvost. Ha hányást, hányingert, hasmenést, szapora szívverést tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

gyógyszerkölcsönhatás

A gyógyszer nem kombinálható lúgokkal, savakkal, nehézfémek sóival és tanninokkal. Diuretikumokkal, inzulinnal, kalciumsó-készítményekkel, szimpatomimetikumokkal, glükokortikoszteroidokkal együtt alkalmazva megnő a glikozid-mérgezés tüneteinek kockázata.

Kinidinnel, amiodaronnal és eritromicinnel kombinálva a vér digoxintartalmának növekedését figyelik meg. A kinidin gátolja a hatóanyag kiválasztódását.

A kalciumcsatorna-blokkoló, a Verapamil csökkenti a digoxin vesék általi eliminációjának sebességét a szervezetből, ami a szívglikozidok koncentrációjának növekedéséhez vezet. A verapamilnak ez a hatása fokozatosan kiegyenlítődik a gyógyszerek hosszú távú (több mint hat hét) együttadásával.

A digoxin analógjai

A szerkezet szerint az analógokat meghatározzák:

1. Novodigal.
2. Digoxin Grindeks (TFT).

Üdülési feltételek és ár

A Digoxin (30. számú tabletta 0,25 mg) átlagos költsége Moszkvában 38 rubel. Receptre kiadva.

A tabletták eltarthatósága a gyártástól számított 3 év. A gyógyszert sötét, száraz helyen kell tárolni, +15 és +25 ° C közötti hőmérsékleten. Gyerekektől távol tartandó.

Megtekintések száma: 295

A leghíresebb szívglikozidok(Cr) - digoxin és digitoxin. A digoxin az egyetlen glikozid, amelynek hatását placebo-kontrollos vizsgálatokban tanulmányozták, ezért indokolatlan más CG-t felírni CHF-ben szenvedő betegeknek. A digoxin úgy fejti ki hatását, hogy gátolja a Na + / K-ATPáz pumpát a sejtmembránban, beleértve a sejtmembránt. A szívizom szarkolemmájának Na+/K-ATPáz pumpája.

gátlás A Na + / K-ATPáz pumpa az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedéséhez és a szív összehúzódásának növekedéséhez vezet, ami megerősíti a digoxin másodlagos pozitív hatásait inotróp tulajdonságaival kapcsolatban. Azonban szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a digoxin valószínűleg szenzibilizálja a Na+/K-ATPáz aktivitást a vagus afferens idegekben, és fokozott vagustónushoz vezet, ami ellensúlyozza a megnövekedett adrenerg aktivációt súlyos szívelégtelenségben.

Digoxin gátolja a Na + / K-ATPáz aktivitását a vesékben, és ezért csökkenti a nátrium felszívódását a vesetubulusokban. A digoxin-kezelést általában 0,125-0,25 mg/nap adaggal kezdik (a legtöbb betegnek 0,125 mg/nap adagot kell bevennie). A szérum digoxin szintjének kell lennie< 1,0 нг/мл, особенно у пожилых, у пациентов с ухудшением функции почек, а также с низкой массой тела, лишенной жира. Более высокие дозировки (0,375-0,50 мг/сут) для лечения СН применяют редко.

Klinikusok több mint 200 éve használnak szívglikozidokat szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére, de még mindig vita folyik a hatékonyságukat illetően. Az 1970-es és 1980-as években végzett kis- és közepes méretű vizsgálatok óta vegyes eredményeket adott, az 1990-es évek elején két viszonylag nagy tanulmányt végeztek a digoxin-megvonás következményeiről: RADIANCE (randomised Assessment of Digoxin on Inhibitors of the Angiotensin-Converting En-zyme) és PROVED (Prospective Randlmized Study of Ventricular Failure and the Effficiacy and the Equipment Failure). digoxin ), amely erős bizonyítékot szolgáltatott a digoxin klinikai hatékonyságára.

Ezek alatt kutatás azt találták, hogy a szívelégtelenség progressziója és a szívelégtelenségben szenvedő betegek kórházi kezelése gyakoribb volt azoknál a betegeknél, akik abbahagyták a digoxin szedését. És mivel a gyógyszerelvonás következményeinek vizsgálata nehezen mérlegelhető e gyógyszerek hatékonysága szempontjából, a DIG-tanulmány (Digitalis Investigation Group Trial) prospektív célja a digitalis szívelégtelenség kezelésében betöltött szerepének vizsgálata volt. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a digoxin nem volt hatással a mortalitásra és a kórházi kezelésekre, de a szívelégtelenség előrehaladtával a kórházi kezelések száma csökkent, és a halálozási arányok javultak. A DIG adatok egyenletes tendenciát mutattak (p = 0,06) a progresszív szívelégtelenség miatti halálozások számának csökkenése felé, amelyet ellensúlyozott az SCD és a nem szívelégtelenség miatti halálozások számának növekedése (p = 0,04).

Az egyik legfontosabb DIG eredmények a halálozási arányok közvetlen függése volt a beteg vérszérumában lévő digoxin szintjétől. A férfi résztvevőknél a 0,6-0,8 ng/ml digoxinszint a mortalitás csökkenésével járt, ezért a minimális digoxinszintet 0,5-1,0 ng/ml között kell tartani. Bizonyíték van arra, hogy a digoxin potenciálisan káros lehet a nőkre. A post hoc DIG többváltozós elemzés azt találta, hogy a digoxin szignifikánsan nagyobb (23%) kockázatot jelentett az OS-re a nőknél, valószínűleg azoknál a nőknél, akiknek digoxint adagoltak, viszonylag alacsonyabb testtömeg-értéke, nem pedig a legalacsonyabb szint alapján.

Digoxin (Digoxin), használati utasítás

Nemzetközi név. Digoxin.

Összetétel és a kiadás formája. A készítmény hatóanyaga a digoxin. 0,0625, 0,125 és 0,25 mg-os tabletták. Orális adagolásra szánt oldat (1 ml-0,5 mg) 20 ml injekciós üvegben. Oldat (1 ml-0,25 mg) 1,0 és 2,0 ml ampullákban.

Farmakológiai hatás. A gyapjas gyűszűvirág levelében található szívglikozid. Növeli a szívösszehúzódások erejét és sebességét, lassítja a pulzusszámot, lassítja az AV-vezetést. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél közvetett értágító hatást vált ki. Mérsékelt vízhajtó hatása van. A terápiás dózisok túllépése, vagy ha a beteg túlérzékeny a glikozidokra, az fokozhatja a szívizom ingerlékenységét, ami szívritmuszavarokhoz vezet.

A digoxin szedésének jelzései. Krónikus szívelégtelenség dekompenzált szívbillentyű-betegséggel, atheroscleroticus kardioszklerózissal, artériás hipertóniában a szívizom túlterhelése, különösen a tachysystolés pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés tartós formájának jelenlétében. Paroxizmális supraventrikuláris aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvarlebegés, supraventricularis tachycardia).

Adagolási rend.Állítsa be egyénileg. Mérsékelten gyors digitalizáció esetén napi 4-szer 0,25 mg-ot vagy naponta kétszer 0,5 mg-ot szájon át írnak fel. Intravénás beadás esetén napi 0,75 mg digoxin adagra van szükség 3 injekcióban. A digitalizálás átlagosan 2-3 nap alatt megtörténik. Ezután a beteget fenntartó dózisra helyezik át, amely 0,25-0,5 mg / nap, ha a gyógyszert orálisan adják be, és 0,125-0,25 mg intravénás beadás esetén. Lassú digitalizáció esetén a kezelés azonnal megkezdődik egy fenntartó adaggal (0,25-0,5 mg naponta 1 vagy 2 adagban). A digitalizáció ebben az esetben a legtöbb betegnél egy héten belül megtörténik. A szívglikozidokra túlérzékeny betegeknek kisebb adagokat írnak fel, és a digitalizálást lassú ütemben végzik. Paroxizmális szupraventrikuláris aritmiák esetén 1-4 ml 0,025%-os digoxin oldatot (0,25-1,0 g) 10-20 ml 20%-os glükózoldatban intravénásan injektálnak. Intravénás csepegtetéshez ugyanazt az adag digoxint 100-200 ml 5% -os glükózoldatban vagy 0,9% -os nátrium-klorid oldatban hígítjuk. A digoxin telítő adagja gyermekek számára 0,05-0,08 mg/ttkg; ezt az adagot mérsékelten gyors digitalizáció esetén 3-5 napon belül, lassú digitalizáció esetén 6-7 napon belül adják be. A digoxin fenntartó adagja gyermekek számára napi 0,01-0,025 mg/ttkg. Ha a vesék kiválasztó funkciója károsodott, csökkenteni kell a digoxin adagját: 50-80 ml/perc kreatinin-clearance (CC) esetén az átlagos fenntartó adag az átlagos fenntartó dózis 50%-a a betegeknél normál veseműködés; ha a CC kevesebb, mint 10 ml / perc - a szokásos adag 25%-a.

Mellékhatások. Bradycardia, AV-blokk, szívritmuszavarok, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, fáradtság, szédülés. Ritkán - a környező tárgyak zöld és sárga festése, villogó "legyek" a szemek előtt, csökkent látásélesség, scotoma, makro- és mikropszia. Nagyon ritka esetekben zavartság, depresszió, álmatlanság, eufória, delírium állapot, ájulás, mesenterialis erek trombózisa lehetséges. A digoxin hosszan tartó alkalmazása esetén gynecomastia alakulhat ki.

A digoxin használatának ellenjavallatai. Glikozid-mérgezés (abszolút ellenjavallat). Relatív ellenjavallatok - súlyos bradycardia, 1 és 2 fokos AV blokád, izolált mitralis stenosis, hypertrophiás subaorticus stenosis, akut miokardiális infarktus, instabil angina pectoris, Wolff-Parkinson-White szindróma, szívtamponád, extrasystole, kamrai tachycardia.

Különleges utasítások. Idős betegeknél a digitálisz-mérgezés valószínűsége nő hypokalaemia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatraemia, hypothyreosis, a szívüregek súlyos dilatációja, cor pulmonale, myocarditis, alkalózis esetén. Digoxin és diuretikumok, glükokortikoidok, inzulin, kalciumkészítmények egyidejű alkalmazása esetén a glikozid-mérgezés kockázata is megnő. Csökkentse az alumíniumot tartalmazó digoxin savkötők, kolesztiramin, tetraciklinek, hashajtók felszívódását. A kinidin, a verapamil, a spironolakton növeli a digoxin koncentrációját a vérplazmában.

Gyártó. Digoxin ORION, Finnország; Digoxin (Digoxin) WEIMER PHARMA, Németország; Dilanacin AWD, Németország; Lanicor PLIVA, Horvátország; Lanoxin WELLCOME, Egyesült Királyság.

A digoxin gyógyszer alkalmazását csak orvos írja fel, az utasítások tájékoztató jellegűek!

Digoxin. lanicor. új digitális

A digoxint általában szívelégtelenség kezelésére használják, amely állapot, amikor a szív nem képes elegendő vért pumpálni. A szívelégtelenség tünetei közé tartozik a fáradtság, légszomj, duzzanat (különösen a lábak és a térd) és a tachycardia. A digoxint a tachycardia egyes formáinak és az aritmiák kezelésére is használják.

Mielőtt a szívelégtelenség kezelésére digoxint írna fel, kezelőorvosának először meg kell próbálnia a tiazid diuretikumok csoportjába tartozó gyógyszert. A digoxinra csak akkor szabad áttérni, ha a diuretikumok nem tartják a vérnyomást a kívánt szinten. Általában, ha Ön 60 év feletti, a szokásos napi 0,25 milligrammnál kisebb adagot kell bevennie, különösen, ha csökkent a veseműködése.

A digoxin szedése esetén fennáll a túladagolás veszélye. Amíg Ön digoxint szed, kezelőorvosának rendszeresen ellenőriznie kell a gyógyszer szintjét a vérében. Önnek és egészségügyi szolgáltatójának is figyelnie kell a túladagolás első tüneteire: fáradtság, étvágytalanság, hányinger és hányás, látászavarok, nyugtalan álmok, idegesség, letargia és hallucinációk. A mérgezés egyéb jelei a szívritmuszavarok, a bradycardia és a letargia. Mivel a terápiás tartomány (a minimális hatásos és a toxikus dózis közötti tartomány) nagyon kicsi, a gyógyszert szigorúan az orvos előírásainak megfelelően kell bevennie. Ha a digoxin koncentrációja a szervezetben túl magas, ez a fenti tünetek megjelenéséhez vezethet; ha a koncentráció túl alacsony, szívelégtelenség vagy tachycardia tünetei jelentkezhetnek.

Egy tanulmányban, amely digoxint szedő ambuláns betegeket vizsgált, a betegek 40 százaléka nem részesült a digoxinból. A digoxin mérgező mellékhatásainak jelenléte miatt a közvetlen indikációk hiányában történő bevétele nemcsak haszontalan, hanem veszélyes is. Minden ötödik digoxint szedő betegnek vannak toxikus mellékhatásai, amelyek egy része elkerülhető lett volna, ha ezt a gyógyszert nem indokolatlanul írták volna fel. Szilárd bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy átlagosan tízből hosszú ideig digoxint szedő betegből nyolc orvosi felügyelet mellett abbahagyhatja a gyógyszer szedését negatív egészségügyi következmények nélkül. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a digoxint gyakran hibásan írják fel.

Ha hosszú ideig szedi a digoxint, beszéljen kezelőorvosával a szedésének abbahagyásáról. Valószínűleg abbahagyhatja a digoxin szedését, ha a következő feltételek teljesülnek:

1. Régóta szedett digoxint, és ezalatt nem fordult elő szívelégtelenség visszaesése.

2. Normális a szívverése.

3. Ön nem használ digoxint szívritmuszavarok kezelésére.

Nem lehet pontosan megjósolni, hogy egy adott beteg képes lesz-e abbahagyni a digoxin szedését. A szívritmuszavarok kezelésére digoxint szedőknek nem szabad abbahagyniuk a szedését, de valószínűleg minden más betegnek meg kell próbálnia ezt az orvos szoros felügyelete mellett.

Ne szedje ezt a gyógyszert, ha tapasztalt vagy tapasztalt: digitálisz-gyógyszerek toxikus hatásait, kamrafibrillációt.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha van vagy tapasztalt: gyógyszerallergia, magas vér kalciumszint, pajzsmirigyhormonok hiánya, reumás láz, szívblokk, cartoid sinus túlérzékenység, magas vagy alacsony vér káliumszint, szív oxigénellátási zavarai, aritmia vagy tachycardia. , máj- vagy vesebetegség, alacsony magnéziumszint a vérben, szívroham, súlyos tüdőbetegség, idiopátiás hipertrófiás subaorta szűkület (szívbetegség, amelyben a szívizom túlzott növekedése csökkenti a szív vérpumpáló képességét.

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, beleértve az aszpirint, gyógynövényeket, vitaminokat és egyéb gyógyszereket.

Tanulja meg mérni a pulzusát, és azonnal hívjon sürgősségi orvosi segítséget, ha a pulzusa percenként 50 ütésre vagy kevesebbre esik, még akkor is, ha jól érzi magát. Beszámoltak arról, hogy a betegeknél bradycardia és szívelégtelenség alakult ki a digoxin miatt.

Ne hagyja abba hirtelen ennek a gyógyszernek a szedését. Orvosának ütemtervet kell készítenie a gyógyszer adagjának fokozatos csökkentésére, hogy csökkentse a szívműködésben bekövetkező súlyos változások kockázatát.

Viseljen orvosi azonosító karkötőt vagy kártyát, amelyen látható, hogy digoxint szed.

Fogyasszon olyan étrendet, amely magas káliumban gazdag ételeket, megfelelő magnéziumot, valamint alacsony sót és rostot tartalmaz.

Ne vegyen be semmilyen más gyógyszert anélkül, hogy először beszélt volna orvosával – különösen a vény nélkül kapható étvágycsökkentő, asztma, megfázás, köhögés, szénanátha, arcüreggyulladás esetén.

Ha műtét előtt áll, beleértve a fogászati ​​munkát is, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy ezt a gyógyszert szedi.

Törje össze a tablettákat és keverje össze vízzel, vagy nyelje le egészben vízzel. Fogyasszon legalább egy órával az utolsó étkezés előtt vagy két órával azután.

A folyékony gyógyszerformákat csak speciális pipettával szabad mérni.

Ha kihagyott egy adagot a gyógyszerből, a lehető leghamarabb vegye be, de ha a következő adagig kevesebb, mint 4 óra van hátra. hagyja ki a találkozót. Ne vegyen be dupla adagot. Ha egymás után kettő vagy több találkozót kihagy, hívja egészségügyi szolgáltatóját.

Alumínium-hidroxid, amiodaron, kalcium-klorid (intravénás), kaptopril, kolesztiramin, ciklofoszfamid, ciklosporin, diazepam, eritromicin, furoszemid, hidroxi-klorokin, ibuprofen, kaolin és pektin, prozindarbazon, prozindarban, magnézium-hidroxid, prazinidirbamin, penotomill, penotomill A propafenon "klinikailag jelentős" vagy "klinikailag jelentős" kölcsönhatásokat váltott ki, amikor ezzel a gyógyszerrel együtt alkalmazták. Egyes más gyógyszerek, különösen az alábbiakban felsorolt ​​csoportokhoz tartozók, súlyos mellékhatásokat okozhatnak, ha ezzel a gyógyszerrel kölcsönhatásba lépnek. Az eladásra javasolt új gyógyszerek számának növekedésével párhuzamosan nő a nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatások kockázata is, amelyeket gyakran a régebbi gyógyszerekkel azonosítanak. Legyen óvatos. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett összes gyógyszerről, és kérje orvosa különös figyelmét, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek kölcsönhatásba lépnek a kérdéses gyógyszerrel.

Azonnal hívja orvosát, ha túladagolásra utaló jeleket tapasztal: étvágytalanság, hányinger, hányás, fájdalom a gyomor alsó részében, hasmenés, szívritmuszavarok, lassú pulzus, kóros fáradtság vagy gyengeség, fátyol vagy színes "glóriák" a szemek előtt, depresszió vagy mentális zavartság, letargia, fejfájás, nyugtalan álmok, hallucinációk, idegesség, bőrkiütés vagy csalánkiütés, ájulás.

Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy az alábbi vizsgálatok közül melyiket kell rendszeresen elvégeznie a gyógyszer szedése közben: vérnyomás- és pulzusellenőrzés, szívműködési tesztek, például elektrokardiogram (EKG), vesefunkciós vizsgálatok, májfunkciós vizsgálatok, káliumszintet meghatározó májfunkciós vizsgálatok , magnézium és kalcium a vérben, vizsgálatok a digoxin szintjének meghatározására a vérben.

Terhesség alatt a gyógyszert csak feltétlenül szükséges esetben szabad alkalmazni. Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes vagy gyanítja, hogy terhes.

A gyógyszerbiztonság enciklopédiája Sidney M. Wolf Worst pills Best pills című könyvének fordításán, valamint más forrásokból származó adatokon alapul.

A gyógyszerbiztonság nem a kábítószer-használat megtagadása, hanem a szükséges gyógyszer megfelelő időben történő kompetens alkalmazása.

Ezeket az információkat azért mutatjuk be, hogy a beteg és az orvos könnyebben megbirkózzon a betegséggel negatív következmények nélkül.

Minden, ami az egészséggel és az orvoslással kapcsolatos, veszélyes lehet, még a hétköznapi élelmiszerek is.

Tartalom

A szívelégtelenségben a szívizom ritmusának helyreállítása érdekében az orvosok a Digoxin (Digoxin) gyógyszert teljes tanfolyamon írják fel. Ez a gyógyszer a szívglikozidok farmakológiai csoportja, szisztémás hatással van a szervezetre. A szívelégtelenség és a szívizom-összehúzódások ritmuszavarának ilyen módon történő konzervatív kezelésének megkezdése előtt egyénileg konzultálnia kell egy kardiológussal, és alaposan tanulmányoznia kell az utasításokat.

Összetétel és a kiadás formája

A Digoxin gyógyszert fehér, lapos hengeres tabletták és intravénás beadásra szánt tiszta oldat formájában állítják elő. A kémiai összetétel jellemzői:

A digoxin hatásmechanizmusa

A gyógyszer kardiotonikus szerként növeli a szív funkcionális aktivitását. A készítmény hatóanyaga a gyűszűvirág növény glikozidja. Farmakológiai tulajdonságok:

1. inotróp hatás. A szívizomsejtekben a kalciumionok koncentrációja nő, ami aktiválja az izomrostok összehúzódását. A szisztolés (szívizom-összehúzódás) erősebbé válik, a diasztolés (relaxációs) ideje meghosszabbodik.
2. érszűkítő hatás. A gyógyszer növeli az erek tónusát, serkenti a véráramlást és a szívizom kontraktilitását.
3. kronotróp hatás. A gyógyszer, amely közvetlen hatással van az autonóm idegrendszer struktúráira és a sinus csomópontra, csökkenti a szívfrekvenciát.

Progresszív hipoxia (oxigénhiány) esetén a digoxin a kemoreceptorokra hatva növeli a tüdő oxigénellátását. A digitalis gyapjas csökkenti az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó idegimpulzusok sebességét. A hatóanyag az emésztőcsatornából adszorbeálódik, és a bélből behatol a véráramba. Az étkezés lelassítja az összetevők felszívódását, de nem befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget. A gyógyszer változatlan formában ürül ki a szervezetből a vizelettel. A felezési idő 50 óráig tart.

Használati javallatok Digoxin

A digoxin egy szívglikozid, amely a komplex terápia részeként működik. Az utasítások tartalmazzák A gyógyszer alkalmazásának orvosi indikációi:

• pangásos szívelégtelenség;
• supraventrikuláris tachycardia;
• pitvarfibrilláció;
• tachysystolés aritmia (pitvari lebegés);
• keringési elégtelenség szívbetegségben.

Az alkalmazás módja és adagolása

A használati utasítás szerint a Digoxin teljes adagban szájon át történő beadásra szolgál. Az orvos egyénileg határozza meg a kezelés menetét, a diagnózis, a gyógyszer felszabadulási formája és az érintett szervezet jellemzői alapján. A közelmúltban szívglikozidokkal végzett kezelés során a kardiológus módosítja a napi adagot (először csökkenti, majd fokozatosan növeli).

Digoxin ampullákban

A terápiás oldat intravénás vagy intramuszkuláris beadásra szolgál, sugárral vagy csepegtetővel. A napi adagok a beteg diagnózisától és életkorától függenek, részletesen le vannak írva a használati utasításban:

• paroxizmális formájú szupraventrikuláris aritmia: intravénás beadás, csepegtetés, adagolás - 0,25-1 mg naponta;
• mérsékelten gyors digitalizáció: intravénás beadás, napi adag - 0,25 mg naponta háromszor, majd fenntartó terápia - naponta egyszer, 0,125-0,25 mg;
• lassú digitalizálás: intravénás beadás, napi adag - 0,5 mg 1-2 megközelítésre.

Ez a felszabadulási forma szájon át történő alkalmazásra szolgál. A 10 év feletti betegek ajánlott adagjait az utasítások részletesen ismertetik:

• közepesen gyors digitalizáció: sürgősségi terápia - 0,75–1,25 mg 2 készletben;
• lassú digitalizáció: heti kúra szükséges napi 1 alkalommal 0,125-0,5 mg bevételhez, majd át kell váltani a fenntartó terápiára;
• fenntartó terápia: 0,125-0,75 mg hosszú kezelési ciklusban a kezelőorvos ajánlása szerint.

Különleges utasítások

A használati utasítás szerint a Digoxin napi adagját a betegek bizonyos kategóriáihoz igazítják. Például krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az ajánlott adag nem haladhatja meg a 0,25 mg-ot, 85 kg-nál nagyobb súlyú betegeknél - legfeljebb 0,375 mg-ot. Idős betegek napi adagja 0,0625-0,125 mg. A kézikönyv további ajánlásokat is tartalmaz:

1. A gyógyszeres kezelés során rendszeresen EKG-t kell végezni, ellenőrizni kell az elektrolitok koncentrációját a vérszérumban.
2. Veseelégtelenség esetén a szervezet akut mérgezésének elkerülése érdekében a gyógyszer adagját csökkentik: 50-80 ml / perc kreatinin-clearance (CC) esetén - 50%, CC kevesebb, mint 10 ml / perc - 75%-kal. Ezenkívül kéthetente ellenőrizni kell a digoxin koncentrációját a vérszérumban.
3. A glikozidokkal való mérgezés kockázata növekszik hypothyreosis, hypomagnesemia, cor pulmonale, hypokalaemia, a szívüregek súlyos dilatációja, hypercalcaemia, hypernatraemia, myocarditis esetén.
4. A kezelés alatt a kontaktlencsés betegeknek átmenetileg fel kell hagyniuk a napi viselettel, át kell váltaniuk szemüvegre.
5. A gyógyszer kémiai összetétele burgonyakeményítőt, szacharózt, laktózt, glükózt tartalmaz, amit fontos megjegyezni, amikor cukorbetegségben szenvedő betegeknek írnak fel gyógyszert.
6. A digoxin alkalmazása idiopátiás szubaorta szűkületben fokozza az obstrukció tüneteit.
7. Krónikus cor pulmonale, károsodott víz- és elektrolit-egyensúly, koszorúér-elégtelenség, vese- vagy májelégtelenség esetén csökkentjük az utasításban javasolt gyógyszeradagot.
8. A gyógyszer szedése megzavarja a pszichomotoros funkciókat, lenyomja az idegrendszer működését, ezért a Digoxin-kezelés során meg kell tagadni a járművezetést, és nem szabad olyan munkát végezni, amely nagy figyelmet igényel.

Terhesség alatt

A Digoxin alkalmazására vonatkozó részletes utasítások tájékoztatják, hogy ez a gyógyszer nem javasolt terhesség és szoptatás alatt. A hatóanyag átjut a placenta gáton, és nagy koncentrációban kiválasztódik az anyatejbe. Ha kezelésre van szükség, a szoptatást átmenetileg le kell állítani, és a babát át kell helyezni a megfelelő keverékekre. A terhes nőknek egy másik gyógyszert írnak fel, amely gyengédebb hatással van a magzatra.

gyógyszerkölcsönhatás

Mivel a szívglikozidok a komplex terápia részévé válnak, fontos a gyógyszerkölcsönhatásokkal kapcsolatos információk tanulmányozása. Az ilyen információkat a Digoxin használati utasítása tartalmazza:

1. Tilos a jelzett gyógyszert tanninokkal, savakkal, lúgokkal, nehézfémsókkal kombinálni.
2. A glikozid-mérgezés tünetei fokozódnak, ha kalcium-sókkal, inzulinnal, diuretikumokkal, szimpatomimetikumokkal, glükokortikoszteroidokkal egyidejűleg alkalmazzák.
3. A digoxin koncentrációja a vérben kinidinnel, verapamillal, amiodaronnal és eritromicinnel kombinálva nő.
4. A szívglikozidok egyidejű alkalmazása propranolollal, rezerpinnel, fenitoinnal növeli a kamrai aritmiák kockázatát.
5. Az amfotericin B, nátrium-foszfát kombinációja növeli a glikozid-mérgezés valószínűségét a hipokalémia hátterében.
6. A fenilbutazon, a barbiturátok, a káliumkészítmények csökkentik a gyógyszer terápiás hatását, és az eritromicin és gentamicin antibiotikumokkal kombinálva a glikozidok koncentrációja a vérplazmában nő.
7. A gyógyszer kolesztiraminnal, magnézium hashajtókkal, kolesztipollal történő egyidejű alkalmazása rontja a digoxin felszívódását a bélben.
8. A szívglikozidok metabolizmusát felgyorsítják az olyan gyógyszerek, mint a Rifampicin, a Sulfosalazine.
9. A pajzsmirigyhormonok fokozzák a sejtanyagcserét, a heparinnal kombinálva ez utóbbi véralvadásgátló hatása gyengül.
10. A glikozidok toxikus hatásának csökkentése érdekében magnézium-szulfát oldatot írnak elő.

A digoxin mellékhatásai

Megfelelő alkalmazás esetén ezt a gyógyszert a szervezet jól tolerálja. Az orvosok nem zárják ki a mellékhatások előfordulását a tanfolyam elején:

• emésztőrendszer: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, gastralgia, dyspepsia jelei, a bél egy részének nekrózisa;
• kardiovaszkuláris rendszer: sinus bradycardia, paroxizmális kamrai tachycardia, kamrai extrasystole, csomóponti tachycardia, pitvarfibrilláció vagy flutter;
• érzékszervek: repül a szem előtt, tárgyak látása sárga-zöld árnyalatokban (xanthopsia), csökkent látásélesség;
• idegrendszer: ideggyulladás, szédülés, paresztézia, isiász, zavartság, ájulás, vizuális hallucinációk, eufória állapota;
• vérképzőszervek: petechiák, orrvérzés, thrombocytopenia;
• allergiás reakciók: bőrviszketés és bőrkiütés, csalánkiütés, duzzanat, az epidermisz hiperémia, bőrpír;
• egyéb: hypokalemia, gynecomastia.

Túladagolás

A szervezetben a javasolt glikozid dózisok szisztematikus túllépése esetén a mellékhatások fokozódnak.. A beteg panaszkodik a dyspepsia, atrioventricularis blokád, a perifériás paresztézia, a delírikus pszichózis, az álmosság, a depresszió kifejezett jelei miatt. Ilyen klinikai esetben specifikus ellenszert kell alkalmazni: nátrium- vagy kalcium-edetát (EDTA), nátrium-dimerkaptopropánszulfonát, digoxin elleni antitestek. Ezután bélrendszeri szorbenseket írnak fel, például aktív szenet. A kezelés tüneti.

Ellenjavallatok

A digoxint tabletták vagy oldatok formájában nem minden beteg használhatja. A használati utasítás tartalmaz egy űrt Az orvosi ellenjavallatok listája:

• Adams-Stokes-Morgagni szindróma;
• izolált mitrális billentyű szűkület;
• kamrai tachycardia;
• Wolff-Parkinson-White szindróma;
• bradycardia;
• glikozid mérgezés;
• konstriktív szívburokgyulladás;
• az interventricularis septum hipertrófiája;
• kardiomiopátia;
• atrioventrikuláris blokk;
• hiperkalcémia, hiperkalémia;
• a mellkasi aorta aneurizma;
• akut miokardiális infarktus;
• a szív amiloidózisa;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• instabil angina;
• a szívizom tamponálása;
• hipertrófiás szubaorta szűkület;
• kamrai fibrilláció;
• visszatérő máj-, vesebetegségek;
• életkor legfeljebb 3 év;
• túlérzékenység a glikozid hatóanyagaival szemben.

Eladási és tárolási feltételek

A digoxin oldat és tabletta formájában vényköteles gyógyszer. Az utasítások szerint a gyógyszert hűvös, száraz helyen, kisgyermekektől elzárva kell tárolni. A tabletták eltarthatósága 3 év, az oldaté 5 év.

Analógok

Ha a gyógyszer nem megfelelő, vagy rontja a beteg közérzetét, az orvos pótlást ír elő. A digoxin megbízható analógjai:

1. Novodigal. A gyógyszert az összetevők gyors felhalmozódása jellemzi a szövetekben, oldat formájában kapható. Az utasítások szerint a terápiás hatás az egyszeri adag alkalmazása után 1-2 órával jelentkezik.
2. Celanide. A Digoxin megbízható helyettesítője tabletta formájában, ajánlott tachycardia, 2 és 3 fokos szívelégtelenség esetén. A kumulatív hatás kezdete előtt 4-6 óra telik el.

A digoxin ára

A gyógyszer átlagos költsége legfeljebb 100 rubel. Az ár a kiadás formájától, a konfigurációtól, a gyártótól és a vásárlás helyétől függ.

A digoxin egy közepes hatású, erősen lipofil szívglikozid, amely a gyapjas gyűszűvirág leveleiből származik.

Farmakológiailag értágító, mérsékelten vízhajtó és inotróp (megváltoztatja a szív összehúzódási erejét) hatás.

A digoxin alkalmazása hozzájárul:

• A tűzálló időszak növelése.
• A szív szisztolés és lökettérfogatának növekedése.
• Csökkent atrioventrikuláris vezetés és pulzusszám.

Szív- és érrendszeri elégtelenség esetén ez a szer kifejezett értágító hatással rendelkezik. Használata csökkenti az ödéma és a légszomj súlyosságát, emellett enyhe vízhajtó hatása is van.

Értágító és mérsékelten vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, emellett pozitív inotróp hatása is van, amely a szívizomsejtek Na+-K+-ATPáz membránjának közvetlen gátlásán alapul.

A digoxin elősegíti a nátrium intracelluláris koncentrációjának növekedését és a kálium csökkenését, ennek eredményeként a nátrium és a kalcium cseréjének növekedését, ami az utóbbi tartalmának növekedéséhez vezet. Így befolyásolja a kardiomiociták kontraktilitását, ami növeli a szívizom összehúzódásainak erejét.

A szívizom munkájának javulásával a szívizom mérete és az oxigénigény csökken, a szív- és érrendszeri elégtelenség torlódása esetén a gyógyszer értágító tulajdonságokkal rendelkezik, enyhe vizelethajtó hatással is rendelkezik, és az ödéma csökkenéséhez vezet.

A tabletták biohasznosulása 60-80%, az injekciós oldat 100%. A szívizomban sokkal magasabb a koncentráció, mint a vérplazmában.A digoxinnak emellett kifejezett kumulatív tulajdonságai is vannak, főként a vesén keresztül ürül ki.

Használati javallatok

Mire jó a Digoxin? Az utasítások szerint a gyógyszert a következő esetekben írják fel:

• Krónikus szívelégtelenség II (klinikai megnyilvánulásokkal) és III-IV funkcionális osztály a NYHA besorolás szerint - komplex terápia részeként;
• Krónikus és paroxizmális pitvarfibrilláció és flutter tachysystolés formában, különösen egyidejű krónikus szívelégtelenség esetén.

Oldat intravénás beadásra:

• Krónikus szívelégtelenség atheroscleroticus kardioszklerózissal, dekompenzált szívbillentyű-betegség, szívizom túlterhelés artériás hipertóniában, különösen állandó pitvarlebegés vagy tachysystolés pitvarfibrilláció esetén;
• Paroxizmális supraventrikuláris aritmiák (pitvarlebegés, pitvarfibrilláció, supraventricularis tachycardia).

Használati utasítás Digoxin, adagolás

Az orvos egyénileg határozza meg az adagot. Azoknál a betegeknél, akik szívglikozidokat szedtek, az adagot csökkenteni kell.

A Digoxin standard dózisai a használati utasítás szerint:

• Felnőtteknek a gyors digitalizáláshoz 0,5-1 mg-ot írnak fel, majd 6 óránként 0,25-0,75 mg-ot 2-3 napig. Miután a beteg állapota javult, fenntartó adagra (0,125-0,5 mg / nap 1-2 adagban) kerül át.
• Lassú digitalizáció esetén a kezelés azonnal megkezdődik egy fenntartó adaggal (0,125-0,5 mg / nap 1-2 adagban). A telítettség ebben az esetben körülbelül 1 héttel a terápia megkezdése után következik be.
• A 2 év alatti gyermekek gyors digitalizálására 0,04-0,08 mg / kg / nap, 2 évesnél idősebb gyermekek esetében 0,03-0,06 mg / kg / nap.
• Lassú telítettség esetén az ebbe a korcsoportba tartozó gyermekeknél a gyors telítettség adagjának 1/4-e.

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a napi adag nem haladhatja meg a 0,25 mg-ot, 85 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél - legfeljebb 0,375 mg.

Oldat intravénás beadásra

• Mérsékelten gyors digitalizálás - intravénásan 0,25 mg-mal naponta háromszor (ezt követően a beteget fenntartó terápiára helyezik át - intravénásan 0,125-0,25 mg naponta 1 alkalommal).
• Lassú digitalizáció - akár 0,5 mg naponta (1-2 adagban).
• Paroxizmális szupraventrikuláris aritmia - napi adag - 0,25-1 mg (in/in csepegtető vagy sugár).
• A telítési dózis gyermekek számára 0,05-0,08 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta, közepesen gyors digitalizálással 3-5 napig, lassú digitalizálással - 6-7 napig.
• A fenntartó adag gyermekek számára napi 0,01-0,025 mg a gyermek súlyának 1 kg-jára vonatkoztatva.

A digoxint orvosi felügyelet mellett, rendszeres EKG-val, a vérszérum elektrolitszintjének meghatározásával kell alkalmazni.

Mellékhatások

Az utasítás figyelmeztet a következő mellékhatások kialakulásának lehetőségére a Digoxin felírásakor:

• Emésztőrendszeri betegségek: hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés, étvágytalanság.
• Endokrin rendszer betegségei: hosszan tartó használat esetén gynecomastia alakulhat ki.
• A szív- és érrendszer betegségei: a pulzusszám változása túladagolás esetén.
• A központi idegrendszer működésének megsértése: legyek, pszichózis, fotofóbia, fáradtság, depresszió, apátia, diplopia, fejfájás.
• A hematopoietikus rendszer patológiái: petechiák, thrombocytopenia; allergiás megnyilvánulások: viszketés, csalánkiütés.

Oldat intravénás beadásra:

• Szív- és érrendszer: AV-blokád, bradycardia, szívritmuszavarok; elszigetelt esetek - a mesenterialis erek trombózisa;
• Idegrendszer: fáradtság, fejfájás, szédülés; ritkán - csökkent látásélesség, xanthopsia, "legyek" villogása a szem előtt, makro- és mikropszia, scotoma; elszigetelt esetek - alvászavarok, depresszió, ájulás, zavartság, eufória, káprázatos állapot;
• Emésztőrendszer: hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés;
• Endokrin rendszer: gynecomastia (hosszú ideig tartó használat esetén).

Ellenjavallatok

A digoxin ellenjavallt a következő esetekben:

• A gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia vagy azokkal szembeni túlérzékenység.
• Az Adams-Stokes-Morgagni szindróma az idegimpulzus vezetésének megsértése.
• A szervezet glikozid-mérgezése (mérgezése).
• Atrioventricularis blokád (az idegimpulzus áthaladásának megsértése az atrioventrikuláris csomóponton) II-III fokozat, beleértve a WPW-szindrómát.
• A kamrai tachycardia a szívkamrák összehúzódásainak gyakoriságának növekedése, amely az idegimpulzusok generálásának ektópiás (atipikus) fókuszának jelenlétével jár együtt.
• Az ásványi anyagcsere megsértése a kalciumionok szintjének növekedésével (hiperkalcémia) és a kálium-ionok szintjének csökkenésével (hipokalémia).
• A szívösszehúzódások gyakoriságának kifejezett csökkenése (bradycardia).
• A mellkasi aorta aneurizma (a fal zsákszerű kiemelkedésének kialakulása).
• A szívizom szívrohamát (a szívizom egy részének halálát) követő akut periódus.
• További rostok jelenléte a szív vezető rendszerében (atrioventrikuláris utak).
• Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia (a szívizom falának megvastagodása az egyik kamrában, üregének vérrel való feltöltésének megsértésével).
• A mitrális billentyű izolált szűkülete (szűkülete).
• Az instabil angina a szívizom kifejezett alultápláltsága, ami jelentősen növeli a szívizominfarktus kialakulásának kockázatát.
• A kamrafibrilláció a hatékony összehúzódás hiánya az izomrostok kaotikus és nem egyidejű összehúzódása miatt.
• Szívtamponád - osztályainak összenyomása perikardiális folyadékkal (folyadék felhalmozódása a szívtáska vagy szívburok üregében), vérzések a szívburok üregében.
• A hipertrófiás subaorta szűkület a bal kamrából az aortába vezető kijárat szűkülése, amely megakadályozza a vér normális kilökődését szisztolés alatt.

Óvatosan alkalmazzák az 1. fokú atrioventricularis blokádban, a sinuscsomó gyengeségében, a pitvari vagy kamrai üregek súlyos dilatációjában (tágulásában).

A Digoxin alkalmazásának megkezdése előtt vizsgálatot kell végezni, amelynek célja a lehetséges ellenjavallatok azonosítása vagy megszüntetése.

Túladagolás

Túladagolás esetén glikozid-mérgezés tünetei alakulnak ki, amelyek közé tartozik az émelygés, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, tachycardia (jelentős pulzusnövekedés), atrioventrikuláris blokád, delírikus pszichózis, a látható tárgyak sárga-zöld színű elfestése, „repül” a szem előtt, álmosság, perifériás paresztézia (a bőrérzékenység károsodása).

Antidotumokat adnak be, amelyek nátrium-dimerkaptopropánszulfonát, nátrium- vagy kalcium-edetát (EDTA), a digoxin elleni antitestek. Bélszorbens (aktív szén) és tüneti terápia is szükséges.

A túladagolás kezelését csak kórházban végzik, a szívműködés folyamatos monitorozása mellett, elektrokardiográfiával.

Digoxin analógok, ára a gyógyszertárakban

Ha szükséges, a digoxint helyettesítheti a hatóanyag analógjával - ezek a gyógyszerek:

1. digitális toxin,
2. Novodigal,
3. Korglikon.

ATX kód:

• Novodigal.

Az analógok kiválasztásakor fontos megérteni, hogy a Digoxin használati utasítása, a hasonló hatású gyógyszerek ára és áttekintése nem érvényes. Fontos, hogy konzultáljon orvosával, és ne végezze el a gyógyszer önálló helyettesítését.

Ár az orosz gyógyszertárakban: Digoxin 0,25 mg 30 tabletta. - 32-38 rubel, 50 tabletta - 45-55 rubel, 0,025% -os oldat 1 ml 10 ampulla - 47 rubel, 729 gyógyszertár szerint.

Fénytől védett helyen, 15-25°C hőmérsékleten tárolandó. Gyerekektől távol tartandó. A tabletták eltarthatósága 2 év, az oldaté 5 év. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei – receptre.

Interakciók

Nem kombinálható lúgokkal, savakkal, nehézfémek sóival és tanninokkal. Diuretikumokkal, inzulinnal, kalciumsó-készítményekkel, szimpatomimetikumokkal, glükokortikoszteroidokkal együtt alkalmazva megnő a glikozid-mérgezés tüneteinek kockázata.

Kinidinnel, amiodaronnal és eritromicinnel kombinálva a vér digoxintartalmának növekedését figyelik meg. A kinidin gátolja a hatóanyag kiválasztódását.

A kalciumcsatorna-blokkoló, a Verapamil csökkenti a digoxin vesék általi eliminációjának sebességét a szervezetből, ami a szívglikozidok koncentrációjának növekedéséhez vezet. A verapamilnak ez a hatása fokozatosan kiegyenlítődik a gyógyszerek hosszú távú (több mint hat hét) együttadásával.

Az amfotericin B-vel való kombináció növeli a glikozidok túladagolásának valószínűségét a hipokalémia miatt, amely amfotericin B-t provokál.

A hiperkalcémia növeli a szívizomsejtek szívglikozidokkal szembeni érzékenységét, ezért szívglikozidokat szedő betegeknél nem szabad intravénás kalciumkészítményeket alkalmazni.

A digoxin rezerpinnel, propranolollal, fenitoinnal kombinációban történő egyidejű alkalmazása növeli a kamrai aritmiák kialakulásának valószínűségét.

Csökkentse a digoxin fenilbutazon és a barbiturát csoportba tartozó gyógyszerek koncentrációját és hatékonyságát. Csökkentse a káliumkészítmények, a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek, a metoklopramid terápiás hatását is.

Az eritromicin és gentamicin antibiotikumokkal kombinálva a beteg plazmájának glikozid tartalma nő. A gyógyszer kolesztipollal, kolesztiraminnal és magnézium hashajtókkal történő egyidejű alkalmazása a gyógyszer felszívódásának romlásához vezet a bélben, aminek következtében csökken a digoxin mennyisége a szervezetben.

A glikozidok metabolizmusa felgyorsul, ha rifampicinnel és szulfosalazinnal kombinálják.