Az mcb jóindulatú kialakulása 10. Jóindulatú tüdődaganatok

Rövid információ a tüdőrák és a tüdőrendszer egyéb rosszindulatú daganataira vonatkozó nemzetközi betegségek osztályozó 10-ből.

A tüdőrák ICD-10 kódja

C34.0 - a tüdő és a hörgők minden típusú rosszindulatú daganata.

• C34.0- fő hörgők
• C34.1- felső lebeny
• C34.2– átlagos részesedés
• C34.3- alsó lebeny
• C34.8- több lokalizáció veresége
• C34.9- meghatározatlan lokalizáció

Magasabb besorolás

C00-D48- neoplazmák

C00-C97– rosszindulatú

C30-C39- légzőszervek és mellkasi szervek

Kiegészítők

Ebben a rendszerben az osztályozás csak lokalizációval történik. Sokan vizsgálják, hogy a perifériás rák melyik kategóriába sorolható. A válasz a fentiek bármelyikére vonatkozik, attól függően, hogy a karcinóma hol található a tüdőben.

Egy másik gyakori kérdés, hogy az áttétek hova sorolhatók az osztályozásban. A válasz az, hogy itt nem szerepelnek. A metasztázisok jelenléte már ugyanabban a TNM osztályozásban is előfordul. Ahol M csak a daganatok jelenlétének vagy hiányának ténye.

A következő a központi rák. A C34.2-re utalunk a tüdő középső lebenyében történő lokalizációval.

A fő hörgők rákja már tükröződik - C34.0.

Az osztályozó nem veszi figyelembe a betegség bal-jobb lokalizációját sem. Csak fentről lefelé.

Tüdőrák

Nem ismételjük magunkat, egy rosszindulatú tüdődaganatról már nagyon részletes áttekintést készítettünk. Olvass, nézz, kérdezz. Itt olvashat az egész betegséggel kapcsolatos tényezőkről, jelekről, tünetekről, diagnózisról, kezelésről, prognózisról és egyéb fontos tudnivalókról.

A C00-D48 diagnosztikai kód 4 pontosító diagnózist tartalmaz (ICD-10 címsorok):

1. C00-C97 - Rosszindulatú daganatok
   15 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
2. D00-D09 In situ daganatok
   9 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
   Tartalmazza: Bowen-kór erythroplasia morfológiai kódja /2 erythroplasia Queyrat mintakóddal.
3. D10-D36 – Jóindulatú daganatok
   27 diagnosztikai blokkot tartalmaz.
   Tartalmazza: morfológiai kódok /0 mintakóddal.
4. D37-D48 - Bizonytalan vagy ismeretlen természetű daganatok
   12 diagnosztikai blokkot tartalmaz.

A betegség magyarázata a C00-D48 kóddal az MBK-10 kézikönyvben:

Megjegyzések

1. Rosszindulatú daganatok, elsődleges, rosszul meghatározott és nem meghatározott helyek
   A C76-C80 kategóriákba tartoznak a rosszul meghatározott elsődleges helyszínnel rendelkező rosszindulatú daganatok, vagy olyanok, amelyek "disszeminált", "disszeminált" vagy "elterjedt" jelöléssel rendelkeznek, az elsődleges hely megjelölése nélkül. Mindkét esetben az elsődleges lokalizáció ismeretlennek minősül.
2. funkcionális tevékenység
   A II. osztályt a neoplazmák közé sorolják, függetlenül attól, hogy bennük van-e vagy nincs funkcionális aktivitás. Ha egy adott daganathoz kapcsolódó funkcionális aktivitás tisztázása szükséges, a IV. osztályból további kód is használható. Például a katekolamin-termelő mellékvese rosszindulatú feokromocitóma a C74 alatt van kódolva egy további E27.5 kóddal; Az Itsenko-Cushing-szindrómával járó bazofil hipofízis-adenomát a D35.2 rovat kódolja egy további E24.0 kóddal.
3. Morfológia
   A rosszindulatú daganatoknak számos nagy morfológiai (szövettani) csoportja létezik: caracinomák, beleértve a laphám- és adenokarcinómákat; szarkómák; egyéb lágyrészdaganatok, beleértve a mesotheliomát; limfómák (Hodgkin és non-Hodgkin); leukémia; egyéb finomított és lokalizáció-specifikus típusok; nem meghatározott rákos megbetegedések. A "rák" kifejezés általános, és a fenti csoportok bármelyikére használható, bár ritkán használják a limfoid, vérképzőszervi és rokon szövetek rosszindulatú daganataival kapcsolatban. A „carcinoma” kifejezést néha helytelenül használják a „rák” kifejezés szinonimájaként.
   A II. osztályban a daganatokat főként lokalizáció szerint osztályozzák széles csoportokba a lefolyás jellege alapján. Kivételes esetekben a morfológiát a fejlécekben és alcímekben tüntetjük fel.
   Azok számára, akik szeretnék azonosítani a daganat szövettani típusát a p. 577-599 (1. kötet, 2. rész) az egyes morfológiai kódok általános listáját tartalmazza. A morfológiai kódok a Betegségek Nemzetközi Osztályozása az Onkológiában (ICD-O) második kiadásából származnak, amely egy biaxiális osztályozási rendszer, amely a daganatok független kódolását topográfián és morfológián keresztül biztosítja.
   A morfológiai kódok 6 karakterből állnak, amelyek közül az első négy a szövettani típust, az ötödik a daganat lefolyásának jellegét (rosszindulatú primer, rosszindulatú másodlagos, azaz áttétes, in situ, jóindulatú, határozatlan), a hatodik karakter pedig a daganat lefolyásának jellegét jelöli. a szolid daganatok differenciálódási foka, és a limfómák és leukémiák speciális kódjaként is használják.
4. Az alkategóriák használata a II. osztályban
   Felhívjuk a figyelmet a.8 jelű alkategória speciális felhasználására ebben az osztályban (lásd az 5. megjegyzést). Ahol az „egyéb” csoporthoz alkategóriát kell megkülönböztetni, általában alkategóriát használnak.7.
5. Egy helyen túlnyúló rosszindulatú daganatok és egy negyedik karakterrel rendelkező alkategória használata.8 (az egy vagy több meghatározott helyen túlnyúló elváltozás)
   A C00-C75 címsorok az elsődleges rosszindulatú daganatokat származási helyük szerint osztályozzák. Számos háromkarakteres rubrika az érintett szervek különböző részei szerint további alkategóriákra oszlik. Azokat a daganatokat, amelyek egy három karakteres rubrikán belül két vagy több összefüggő helyet foglalnak magukban, és amelynek eredetét nem lehet meghatározni, egy negyedik karakterrel rendelkező alkategóriába kell besorolni.8 (olyan elváltozás, amely a fenti helyek közül egy vagy többen túlnyúlik ), kivéve, ha egy ilyen kombináció kifejezetten más címsorokba van indexelve. Például a nyelőcső és a gyomor karcinómáját C16.0 (cardia), míg a nyelv hegyének és alsó részének karcinómáját C02.8 kóddal kell kódolni. Másrészt a nyelv alsó felületét érintő nyelvhegy karcinómáját C02.1-gyel kell kódolni, mert a származási hely (jelen esetben a nyelv hegye) ismert.
   Az „elváltozás, amely a fenti helyek közül egy vagy több helyen túlnyúlik” kifejezés azt jelenti, hogy az érintett területek összefüggőek (az egyik folytatja a másikat). Az alkategória számozási sorrend gyakran (de nem mindig) megfelel a lelőhelyek anatómiai szomszédságának (pl. hólyag C67.-), és a kódoló kénytelen lehet anatómiai segédkönyvekre hivatkozni a topográfiai kapcsolat meghatározásához.
   Néha a neoplazma túlmutat az egy szervrendszeren belüli három számjegyű rubrikák által jelzett lokalizációkon. Az ilyen esetek kódolásához a következő alkategóriák állnak rendelkezésre:
   C02.8 A nyelv érintettsége a fentiek közül egyen vagy többen túl
   C08.8 A fő nyálmirigyek érintettsége, amelyek túlnyúlnak egy vagy több fenti helyen
   C14.8 Az ajkak, a szájüreg és a garat érintettsége, amely túlnyúlik egy vagy több fenti helyen
   C21.8 A végbél, a végbélnyílás és az anális csatorna érintettsége, amely túlnyúlik a fenti helyek közül egyen vagy többen
   C24.8 Az epeúti rendellenesség, amely a fentiek közül egyen vagy többen túlnyúlik
   C26.8 Emésztőrendszeri rendellenesség, amely a fentiek közül egyen vagy többen túlnyúlik
   C39.8 A légzőszervek és a mellkasi szervek érintettsége a fentiek közül egyen vagy többen túl
   C41.8 Csont- és ízületi porc-rendellenesség, amely a fentiek közül egyen vagy többen túlnyúlik
   C49.8 Kötő- és lágyszöveti rendellenesség, amely a fentiek közül egyen vagy többen túlnyúlik
   C57.8 A női nemi szervek rendellenességei, amelyek a fentiek közül egyen vagy többen túlnyúlnak
   C63.8 A férfi nemi szervek károsodása, amely túlnyúlik a fentiek közül egyen vagy többen
   C68.8 Húgyúti rendellenességek, amelyek túlmutatnak egy vagy több fenti helyen
   C72.8 Az agy és a központi idegrendszer más részeinek rendellenességei, amelyek a fentiek közül egy vagy több helyen túlmutatnak
   Példa erre a gyomor- és vékonybél karcinóma, amelyet C26.8-ra kell kódolni (az emésztőrendszer betegsége, amely a fentiek közül egy vagy több helyen túlmutat).
6. Az ektópiás szövet rosszindulatú daganatai
   Az ektópiás szövet rosszindulatú daganatait az említett hely szerint kell kódolni, pl. a hasnyálmirigy méhen kívüli rosszindulatú daganatait hasnyálmirigynek kell kódolni, nem meghatározott (C25.9).
7. Az alfabetikus index használata neoplazmák kódolásakor
   A daganatok kódolásakor a lokalizációjukon kívül figyelembe kell venni a betegség morfológiáját és lefolyásának jellegét, és mindenekelőtt a morfológiai leíráshoz az ABC-re kell hivatkozni. A 3. kötet bevezető oldalai általános utasításokat tartalmaznak az ábécé szerinti mutató használatához. A II. osztály rubrikáinak és alkategóriáinak helyes használatának biztosítása érdekében figyelembe kell venni a daganatokra vonatkozó speciális jelzéseket és példákat.
8. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása az Onkológiában (ICD-0) második kiadásának használata
   Egyes morfológiai típusok esetében a II. osztály meglehetősen szűk domborzati besorolást ad, vagy egyáltalán nem. Az ICD-0 topográfiai kódokat minden olyan neoplazmára használják, amelyek lényegében ugyanazokkal a három- és négyjegyű rubrikákkal rendelkeznek, mint a II. osztályban a rosszindulatú daganatok esetében (C00-C77, C80), ezáltal nagyobb lokalizációt biztosítanak más daganatok számára [rosszindulatú másodlagos ( metasztatikus). ), jóindulatú, in situ, bizonytalan vagy ismeretlen].
   Ezért a daganatok helyének és morfológiájának meghatározásában érdekelt intézményeknek (például rákregiszterek, rákos kórházak, patológiai osztályok és egyéb onkológiára szakosodott szolgáltatások) az ICD-0-t kell használniuk.

Ez az osztály a neoplazmák következő széles csoportjait tartalmazza:

• C00-C75 Meghatározott lokalizációjú rosszindulatú daganatok, amelyeket elsődlegesnek vagy feltételezhetően elsődlegesnek jelöltek meg, kivéve a limfoid, hematopoietikus és rokon szövetek daganatait
  • C00-C14 Ajkak, szájüreg és garat
  • C15-C26 Emésztőszervek
  • C30-C39 Légző- és mellkasi szervek
  • C40-C41 Csontok és ízületi porcok
  • C43-C44 Bőr
  • C45-C49 Mezoteliális és lágyszövetek
  • C50 Emlőmirigy
  • C51-C58 Női nemi szervek
  • C60-C63 Férfi nemi szervek
  • C64-C68 Húgyutak
  • C69-C72 Szem, agy és a központi idegrendszer egyéb részei
  • C73-C75 Pajzsmirigy és egyéb endokrin mirigyek
• C76-C80 Rosszul meghatározott, másodlagos és nem meghatározott helyek rosszindulatú daganatai
• C81-C96 A limfoid, vérképzőszervi és rokon szövetek rosszindulatú daganatai, amelyek elsődlegesnek vagy feltételezett elsődlegesnek minősülnek
• C97 Független (elsődleges) többszörös lokalizációjú rosszindulatú daganatok
• D00-D09 In situ daganatok
• D10-D36 Jóindulatú daganatok
• D37-D48 Bizonytalan vagy ismeretlen természetű daganat [lásd megjegyzés a p. 242]

Ez az osztály a neoplazmák következő széles csoportjait tartalmazza:

• C00-C97 Rosszindulatú daganatok
  • C00-C75 Elsődlegesnek vagy feltételezett elsődlegesnek minősített meghatározott helyek rosszindulatú daganatai, kivéve a limfoid, hematopoietikus és rokon szövetek daganatait
    • C00-C14 Ajkak, szájüreg és garat
    • C15-C26 Emésztőszervek
    • C30-C39 Légző- és mellkasi szervek
    • C40-C41 Csontok és ízületi porcok
    • C45-C49 Mezoteliális és lágyszövetek
    • C50-C50 Mell
    • C51-C58 Női nemi szervek
    • C60-C63 Férfi nemi szervek
    • C64-C68 Húgyutak
    • C69-C72 Szem, agy és a központi idegrendszer egyéb részei
    • C73-C75 Pajzsmirigy és egyéb endokrin mirigyek
  • C76-C80 Rosszul meghatározott, másodlagos és nem meghatározott helyek rosszindulatú daganatai
  • C81-C96 A limfoid, vérképzőszervi és rokon szövetek rosszindulatú daganatai, amelyek elsődlegesnek vagy feltételezett elsődlegesnek minősülnek
  • C97-C97 Független (elsődleges) több lokalizációjú rosszindulatú daganatok
• D00-D09 In situ daganatok
• D10-D36 Jóindulatú daganatok
• D37-D48 Bizonytalan vagy ismeretlen természetű daganatok

Megjegyzések

1. Rosszindulatú daganatok, elsődleges, rosszul meghatározott és nem meghatározott helyek

2. Morfológia

   A rosszindulatú daganatoknak számos nagy morfológiai (szövettani) csoportja létezik: caracinomák, beleértve a laphám- és adenokarcinómákat; szarkómák; egyéb lágyrészdaganatok, beleértve a mesotheliomát; limfómák (Hodgkin és non-Hodgkin); leukémia; egyéb finomított és lokalizáció-specifikus típusok; nem meghatározott rákos megbetegedések.
   A "rák" kifejezés általános, és a fenti csoportok bármelyikére használható, bár ritkán használják a limfoid, vérképzőszervi és rokon szövetek rosszindulatú daganataival kapcsolatban. A „carcinoma” kifejezést néha helytelenül használják a „rák” kifejezés szinonimájaként.

   A II. osztályban a daganatokat főként lokalizáció szerint osztályozzák széles csoportokba a lefolyás jellege alapján. Kivételes esetekben a morfológiát a fejlécekben és alcímekben tüntetjük fel.

   Azok számára, akik a neoplazma szövettani típusát szeretnék azonosítani, az egyes morfológiai kódok általános listája található. A morfológiai kódok a Betegségek Nemzetközi Osztályozása az Onkológiában (ICD-O) második kiadásából származnak, amely egy biaxiális osztályozási rendszer, amely a daganatok független kódolását topográfián és morfológián keresztül biztosítja.

   A morfológiai kódok 6 karakterből állnak, amelyek közül az első négy a szövettani típust, az ötödik a daganat lefolyásának jellegét (rosszindulatú primer, rosszindulatú másodlagos, azaz áttétes, in situ, jóindulatú, határozatlan), a hatodik karakter pedig a daganat lefolyásának jellegét jelöli. a szolid daganatok differenciálódási foka, és a limfómák és leukémiák speciális kódjaként is használják.

3. Az alkategóriák használata a II. osztályban

   Felhívjuk a figyelmet a.8 jelű alkategória speciális felhasználására ebben az osztályban (lásd az 5. megjegyzést). Ahol az „egyéb” csoporthoz alkategóriát kell megkülönböztetni, általában alkategóriát használnak.7.

4. Egy helyen túlnyúló rosszindulatú daganatok és egy negyedik karakterrel rendelkező alkategória használata.8 (az egy vagy több meghatározott helyen túlnyúló elváltozás)

5. Az alfabetikus index használata neoplazmák kódolásakor

   A daganatok kódolásakor a lokalizációjukon kívül figyelembe kell venni a betegség morfológiáját és lefolyásának jellegét, és mindenekelőtt a morfológiai leíráshoz az ABC-re kell hivatkozni.

6. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása az Onkológiában (ICD-0) második kiadásának használata

   Egyes morfológiai típusok esetében a II. osztály meglehetősen szűk domborzati besorolást ad, vagy egyáltalán nem. Az ICD-0 topográfiai kódokat minden olyan neoplazmára használják, amelyek lényegében ugyanazokkal a három- és négyjegyű rubrikákkal rendelkeznek, mint a II. osztályban a rosszindulatú daganatok esetében (C00-C77, C80), ezáltal nagyobb lokalizációt biztosítanak más daganatok számára [rosszindulatú másodlagos ( metasztatikus). ), jóindulatú, in situ, bizonytalan vagy ismeretlen].

   Ezért a daganatok helyének és morfológiájának meghatározásában érdekelt intézményeknek (például rákregiszterek, rákos kórházak, patológiai osztályok és egyéb onkológiára szakosodott szolgáltatások) az ICD-0-t kell használniuk.

utolsó módosítás: 2016. január

Ha szükséges, használjon további kódot (U85) a daganat rákellenes gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának, immunitásának és fénytörési tulajdonságainak azonosítására.

utolsó módosítás: 2012. január

Jegyzet. Sok in situ daganatot egymást követő morfológiai változásnak tekintenek a diszplázia és az invazív rák között. Például a cervicalis intraepiteliális neoplázia (CIN) három fokozatát ismerik fel, amelyek közül a harmadik fokozat (CIN III) magában foglalja az előrehaladott diszpláziát és az in situ carcinomát is. Ez a fokozatossági rendszer más szervekre is kiterjed, mint például a szeméremtestre és a hüvelyre. Ebben a részben a III. fokozatú intraepiteliális neoplázia leírása található súlyos diszplázia jelével vagy anélkül; fokozatúak az érintett szervrendszerek diszpláziáinak minősülnek, és az ezeknek a szervrendszereknek megfelelő osztályokhoz kell kódolni.

Beleértve:

• Bowen-kór
• erythroplasia
• morfológiai kódok a daganat természetének kódjával /2
• Queira erythroplasia

Tartalmazza: morfológiai kódok /0 viselkedési kóddal

Jegyzet. A D37-D48 kategóriákba a bizonytalan vagy ismeretlen természetű daganatok (azaz olyan neoplazmák, amelyek rosszindulatú vagy jóindulatúak-e) elhelyezkedése szerint osztályozhatók. A tumor morfológiai osztályozásában az ilyen neoplazmákat természetüknél fogva a /1 kóddal kódoljuk.

A jóindulatú tüdődaganatok klinikai megnyilvánulásai a daganat helyétől, méretétől, növekedési irányától, hormonális aktivitásától, a hörgőelzáródás mértékétől és az okozott szövődményektől függenek.
A jóindulatú (különösen a perifériás) tüdődaganatok hosszú ideig nem okoznak tüneteket. A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásában megkülönböztetik:
tünetmentes (vagy preklinikai) stádiumban.
kezdeti klinikai tünetek stádiuma.
szövődmények (vérzés, atelektázia, pneumoszklerózis, tályogos tüdőgyulladás, rosszindulatú daganatok és áttétek) okozta súlyos klinikai tünetek stádiuma.
A tünetmentes szakaszban a perifériás lokalizációval a jóindulatú tüdődaganatok nem jelentkeznek. A kezdeti és súlyos klinikai tünetek szakaszában a kép a daganat méretétől, a tüdőszövetben való elhelyezkedésének mélységétől, valamint a szomszédos hörgőkhöz, erekhez, idegekhez és szervekhez való viszonytól függ. A nagyméretű tüdődaganatok elérhetik a rekeszizom vagy a mellkas falát, fájdalmat okozva a mellkasban vagy a szívben, légszomjat. A daganat által okozott érerózió esetén hemoptysis és tüdővérzés figyelhető meg. A nagy hörgők daganat általi összenyomása a hörgők átjárhatóságának megsértését okozza.
A központi lokalizációjú jóindulatú tüdődaganatok klinikai megnyilvánulásait a bronchiális átjárhatósági zavarok súlyossága határozza meg, amelyben a III. fokozat megkülönböztethető:
I fokozat - részleges hörgőszűkület;
II fokozat - billentyű- vagy billentyű-hörgőszűkület;
III fokozat - hörgőelzáródás.
A hörgők átjárhatóságának megsértésének minden fokától függően a betegség klinikai periódusai eltérőek. Az 1. klinikai periódusban a részleges hörgőszűkületnek megfelelően a hörgő lumenje enyhén beszűkült, így lefolyása gyakran tünetmentes. Néha van köhögés, kis mennyiségű köpet, ritkábban vérkeverékkel. Az általános egészségi állapot nem érinti. Radiológiailag ebben az időszakban tüdődaganatot nem mutatnak ki, de bronchográfiával, bronchoszkópiával, lineáris vagy komputertomográfiával kimutatható.
A 2. klinikai periódusban a hörgő billentyű- vagy billentyűszűkülete alakul ki, amely a hörgő lumenének nagy részének daganatos elzáródásával jár. Szűkület esetén a hörgő lumene belégzéskor részben kinyílik, kilégzéskor pedig bezárul. A tüdőnek a szűkült hörgő által szellőztetett részében kilégzési emphysema alakul ki. Előfordulhat a hörgő teljes záródása az ödéma, a vér és a köpet felhalmozódása miatt. A daganat perifériáján elhelyezkedő tüdőszövetben gyulladásos reakció alakul ki: a beteg testhőmérséklete emelkedik, köhögés, légszomj, esetenként vérzés, mellkasi fájdalom, fáradtság, gyengeség jelentkezik. A centrális tüdődaganatok klinikai megnyilvánulásai a 2. periódusban időszakosak. A gyulladáscsökkentő terápia enyhíti a duzzanatot és a gyulladást, a tüdőszellőztetés helyreállításához és a tünetek egy bizonyos ideig történő eltűnéséhez vezet.
A 3. klinikai periódus lefolyása a hörgő daganat általi teljes elzáródásával, az atelektázis zóna suppurációjával, a tüdőszövet területének visszafordíthatatlan változásaival és halálával jár. A tünetek súlyosságát a daganat által elzárt hörgő kalibere és a tüdőszövet érintett területének térfogata határozza meg. Tartós láz, erős mellkasi fájdalom, gyengeség, légszomj (néha asztmás roham), rossz egészségi állapot, köhögés gennyes köpettel és vérrel, néha tüdővérzés. Röntgenfelvétel egy szegmens, lebeny vagy a teljes tüdő részleges vagy teljes atelektáziájáról, gyulladásos és destruktív elváltozásokról. A lineáris tomográfián jellegzetes képet találunk, az úgynevezett "bronchiális csonkot" - a hörgőmintázat törését az elzáródási zóna alatt.
A bronchiális obstrukció sebessége és súlyossága a tüdődaganat növekedésének természetétől és intenzitásától függ. A jóindulatú tüdődaganatok peribronchiális növekedésével a klinikai megnyilvánulások kevésbé kifejezettek, a hörgő teljes elzáródása ritkán alakul ki.