Milyen gyógyszercsoportokat alkalmaznak a magas vérnyomás kezelésére. Az artériás hipertónia kezelési rendjei Kombinált gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére

Cikk frissítése 2019.01.30

Artériás magas vérnyomás(AH) az Orosz Föderációban (RF) továbbra is az egyik legjelentősebb egészségügyi és szociális probléma. Ennek oka a betegség széles körben elterjedtsége (az Orosz Föderáció felnőtt lakosságának körülbelül 40%-ának van magas vérnyomása), valamint az a tény, hogy a magas vérnyomás a legfontosabb szív- és érrendszeri betegségek - a szívinfarktus és az agyi betegségek - kockázati tényezője. stroke.

Tartós, tartós vérnyomás-emelkedés (BP) 140/90 mm-ig. rt. Művészet. és magasabb- az artériás magas vérnyomás (hipertónia) jele.

Az artériás hipertónia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

• Életkor (55 év feletti férfiak, 65 év feletti nők)
• Dohányzó
• mozgásszegény életmód,
• Elhízás (férfiaknál több mint 94 cm, nőknél több mint 80 cm derékbőség)
• Korai szív- és érrendszeri betegségek családi esetei (55 év alatti férfiaknál, 65 év alatti nőknél)
• A pulzus vérnyomás értéke időseknél (a szisztolés (felső) és diasztolés (alsó) vérnyomás különbsége). Általában 30-50 Hgmm.
• Éhgyomri plazma glükóz 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidémia: összkoleszterin 5,0 mmol/l felett, alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin 3,0 mmol/l vagy több, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin 1,0 mmol/l vagy kevesebb férfiaknál és 1,2 mmol/l vagy kevesebb nőknél, triglicerid 1,7 felett mmol/l
• stresszes helyzetek
• alkohollal való visszaélés,
• Túlzott sóbevitel (több mint 5 gramm naponta).

Ezenkívül a magas vérnyomás kialakulását elősegítik az olyan betegségek és állapotok, mint:

• Diabetes mellitus (éhgyomri plazma glükóz 7,0 mmol/l vagy több ismételt mérés esetén, valamint étkezés utáni plazma glükóz 11,0 mmol/l vagy több)
• Egyéb endokrinológiai betegségek (feokromocitóma, primer aldoszteronizmus)
• A vesék és a veseartériák betegségei
• Gyógyszerek és anyagok (glukokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, hormonális fogamzásgátlók, eritropoetin, kokain, ciklosporin) szedése.

Ismerve a betegség okait, megelőzheti a szövődmények kialakulását. Az idősek veszélyben vannak.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által elfogadott modern osztályozás szerint a magas vérnyomást a következőkre osztják:

• 1. fokozat: emelkedett vérnyomás 140-159 / 90-99 Hgmm
• 2. fokozat: megemelkedett vérnyomás 160-179 / 100-109 Hgmm
• 3. fokozat: 180/110 Hgmm-re és afeletti vérnyomás-emelkedés.

Az otthoni vérnyomásmérés értékes kiegészítést jelenthet a kezelés hatékonyságának nyomon követésében, és fontos a magas vérnyomás kimutatásában. A páciens feladata vérnyomás-önellenőrzési napló vezetése, ahol legalább reggel, délután és este méréskor rögzítik a vérnyomás- és pulzusmutatókat. Lehetőség van észrevételeket tenni az életmóddal kapcsolatban (felkelés, étkezés, fizikai aktivitás, stresszes helyzetek).

A vérnyomás mérésének technikája:

• Gyorsan fújja fel a mandzsettát a szisztolés vérnyomás (SBP) fölé 20 Hgmm-rel, amikor a pulzus eltűnik
• A vérnyomás mérése 2 Hgmm pontossággal történik
• Csökkentse a mandzsetta nyomását körülbelül 2 Hgmm/másodperc sebességgel
• Az a nyomásszint, amelynél az 1. hang megjelenik, megfelel az SBP-nek
• Az a nyomásszint, amelynél a hangok eltűnnek, megfelel a diasztolés vérnyomásnak (DBP)
• Ha a hangok nagyon gyengék, emelje fel a kezét, és hajtson végre több szorító mozdulatot az ecsettel, majd ismételje meg a mérést, miközben ne nyomja össze erősen az artériát a fonendoszkóp membránjával.
• A kezdeti mérés során a vérnyomást mindkét karban rögzítik. A jövőben a mérést azon a karon végzik, amelyen a vérnyomás magasabb
• Cukorbetegségben szenvedő betegeknél és vérnyomáscsökkentő szereket szedőknél a vérnyomást 2 perc állás után is meg kell mérni.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek fejfájást (gyakran a temporális, occipitalis régióban), szédülést, gyors fáradtságot, rossz alvást, szívfájdalmat, látásromlást tapasztalnak.
A betegséget hipertóniás krízisek bonyolítják (amikor a vérnyomás hirtelen magasra emelkedik, gyakori vizelés, fejfájás, szédülés, szívdobogásérzés, hőérzet jelentkezik); károsodott veseműködés - nephrosclerosis; stroke, intracerebralis vérzés; miokardiális infarktus.

A szövődmények megelőzése érdekében a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell vérnyomásukat, és speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük.
Ha egy személy aggasztja a fenti panaszokat, valamint havonta 1-2 nyomást, akkor ez alkalom arra, hogy kapcsolatba lépjen egy terapeutával vagy kardiológussal, aki előírja a szükséges vizsgálatokat, majd meghatározza a további kezelési taktikát. Csak a szükséges vizsgálati komplexum elvégzése után lehet beszélni a gyógyszeres terápia kijelöléséről.

A gyógyszerek önadagolása nem kívánt mellékhatások, szövődmények kialakulásához vezethet, és végzetes is lehet! Tilos a gyógyszereket önállóan használni a „barátok segítése” elve alapján, vagy a gyógyszertári láncokban a gyógyszerészek ajánlásaihoz folyamodni !!! Vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása csak receptre lehetséges!

A hipertóniás betegek kezelésének fő célja a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának és a belőlük bekövetkező halálozás kockázatának minimalizálása!

1. Életmódbeli beavatkozások:

• Leszokni a dohányzásról
• A testtömeg normalizálása
• Férfiaknál napi 30 g-nál, nőknél 20 g-nál kevesebb alkoholtartalmú italok fogyasztása
• Fokozott fizikai aktivitás - rendszeres aerob (dinamikus) edzés 30-40 percig legalább heti 4 alkalommal
• A konyhasó fogyasztásának csökkentése napi 3-5 g-ra
• Az étrend megváltoztatása a növényi élelmiszerek fogyasztásának növelésével, a kálium, a kalcium (zöldségekben, gyümölcsökben, gabonafélékben) és a magnézium (tejtermékekben található) étrendjének növelésével, valamint az állati eredetű élelmiszerek fogyasztásának csökkentésével zsírok.

Ezeket az intézkedéseket minden artériás hipertóniában szenvedő beteg számára írják elő, beleértve azokat is, akik vérnyomáscsökkentő szereket kapnak. Lehetővé teszik: csökkenti a vérnyomást, csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szükségességét, kedvezően befolyásolja a meglévő kockázati tényezőket.

2. Gyógyszeres terápia

Ma ezekről a gyógyszerekről fogunk beszélni - modern gyógyszerek az artériás magas vérnyomás kezelésére.
Az artériás magas vérnyomás egy krónikus betegség, amely nemcsak a vérnyomás folyamatos ellenőrzését, hanem folyamatos gyógyszeres kezelést is igényel. Nincs vérnyomáscsökkentő terápia, minden gyógyszert korlátlan ideig szednek. A monoterápia hatástalansága miatt a különböző csoportokból származó gyógyszerek kiválasztása történik, gyakran több gyógyszer kombinálásával.
Általában a magas vérnyomásban szenvedő betegek vágya a legerősebb, de nem drága gyógyszer megvásárlása. Meg kell azonban érteni, hogy ez nem létezik.
Milyen gyógyszereket ajánlanak erre a magas vérnyomásban szenvedőknek?

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszernek megvan a saját hatásmechanizmusa, pl. befolyásol egyiket vagy másikat a vérnyomás növelésének "mechanizmusai". :

a) Renin-angiotenzin rendszer- a vesékben a prorenin anyag termelődik (a nyomás csökkenésével), amely a vérbe reninné alakul át. A renin (egy proteolitikus enzim) kölcsönhatásba lép a vérplazmafehérjével - az angiotenzinogénnel, ami inaktív anyag, angiotenzin I képződését eredményezi. Az angiotenzin az angiotenzin-konvertáló enzimmel (ACE) kölcsönhatásba lépve az angiotenzin II hatóanyaggá alakul át. Ez az anyag hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez, érszűkülethez, a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedéséhez, a szimpatikus idegrendszer izgalmához (ami szintén a vérnyomás emelkedéséhez vezet), valamint az aldoszteron fokozott termeléséhez. Az aldoszteron elősegíti a nátrium- és vízvisszatartást, ami szintén növeli a vérnyomást. Az angiotenzin II az egyik legerősebb érösszehúzó a szervezetben.

b) Testünk sejtjeinek kalciumcsatornái- a szervezetben lévő kalcium kötött állapotban van. Amikor a kalcium speciális csatornákon keresztül bejut a sejtbe, kontraktilis fehérje, az aktomiozin képződik. Hatása alatt az erek szűkülnek, a szív erősebben kezd összehúzódni, a nyomás emelkedik és a pulzusszám nő.

c) Adrenoreceptorok- szervezetünkben egyes szervekben receptorok találhatók, amelyek irritációja befolyásolja a vérnyomást. Ezen receptorok közé tartoznak az alfa-adrenerg receptorok (α1 és α2) és a béta-adrenerg receptorok (β1 és β2).Az α1-adrenerg receptorok stimulálása a vérnyomás emelkedéséhez, az α2-adrenoreceptorok - a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A β1-adrenerg receptorok a szívben, a vesékben lokalizálódnak, stimulációjuk a szívfrekvencia növekedéséhez, a szívizom oxigénigényének növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A hörgőkben elhelyezkedő β2-adrenerg receptorok stimulálása a hörgők tágulását és a hörgőgörcs megszűnését okozza.

d) Húgyúti rendszer- a szervezetben lévő felesleges víz hatására megemelkedik a vérnyomás.

e) Központi idegrendszer- a központi idegrendszer gerjesztése növeli a vérnyomást. Az agyban vazomotoros központok találhatók, amelyek szabályozzák a vérnyomás szintjét.

Tehát megvizsgáltuk az emberi szervezetben a vérnyomás növelésének fő mechanizmusait. Ideje áttérni a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerekre, amelyek éppen ezeket a mechanizmusokat befolyásolják.

Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek osztályozása

1. Vízhajtók (diuretikumok)
2. Kalciumcsatorna-blokkolók
3. Bétablokkolók
4. A renin-angiotenzív rendszerre ható eszközök
   1. Az angiotenzív receptorok blokkolói (antagonistái) (szartánok)
5. Központi hatású neurotróp szerek
6. A központi idegrendszerre (CNS) ható szerek
7. Alfa blokkolók

1. Vízhajtók (diuretikumok)

A felesleges folyadék szervezetből való eltávolítása következtében a vérnyomás csökken. A vizelethajtók megakadályozzák a nátriumionok visszaszívódását, amelyek ennek eredményeként kiválasztódnak és vizet szállítanak magukkal. A diuretikumok a nátriumionok mellett a káliumionokat is kiürítik a szervezetből, amelyek a szív- és érrendszer működéséhez szükségesek. Vannak olyan vízhajtók, amelyek megtakarítják a káliumot.

Képviselők:

• Hidroklorotiazid (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, a kombinált készítmények része; A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása miatt 12,5 mg feletti adagban hosszú távú alkalmazása nem javasolt!
• Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - gyakrabban az adag 1,5 mg.
• Triampur (kombinált diuretikum, amely kálium-megtakarító triamterént és hidroklorotiazidot tartalmaz);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Jelentős mellékhatása van (férfiaknál gynecomastia, mastodynia kialakulását okozza).
• Eplerenon (Inspra) - gyakran használják krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, nem okoz gynecomastia és mastodynia kialakulását.
• Furoszemid 20 mg, 40 mg. A gyógyszer rövid, de gyors hatású. Gátolja a nátriumionok reabszorpcióját a Henle-hurok felszálló térdében, a proximális és disztális tubulusokban. Növeli a bikarbonátok, foszfátok, kalcium, magnézium kiválasztását.
• Torasemide (Diuver) - 5 mg, 10 mg, kacs-diuretikum. A gyógyszer fő hatásmechanizmusa a toraszemid reverzibilis kötődésének köszönhető a nátrium/klór/kálium ion transzporterhez, amely a Henle felszálló hurok vastag szegmensének apikális membránjában található, ami a nátrium csökkenését vagy teljes gátlását eredményezi. ion-reabszorpció és az intracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának csökkenése és vízvisszaszívás. Blokkolja a szívizom aldoszteron receptorait, csökkenti a fibrózist és javítja a diasztolés szívizom működését. A toraszemid a furoszemidnél kisebb mértékben hypokalaemiát okoz, ugyanakkor aktívabb és hatása hosszabb.

A diuretikumokat más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva írják fel. Az indapamid az egyetlen diuretikum, amelyet önmagában alkalmaznak magas vérnyomás esetén.
A gyors hatású diuretikumok (furoszemid) szisztematikus alkalmazása magas vérnyomásban nem kívánatos, vészhelyzetben szedik őket.
Diuretikumok alkalmazásakor fontos, hogy a káliumkészítményeket legfeljebb 1 hónapos kurzusokban vegye be.

2. Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták) olyan heterogén gyógyszerek csoportját alkotják, amelyek hatásmechanizmusa megegyezik, de számos tulajdonságban különböznek egymástól, beleértve a farmakokinetikát, a szövetek szelektivitását és a szívritmusra gyakorolt ​​hatást.
Ennek a csoportnak egy másik neve kalciumion-antagonisták.
Az AK-nak három fő alcsoportja van: dihidropiridin (fő képviselője a nifedipin), fenil-alkil-aminok (fő képviselője a verapamil) és benzotiazepinek (fő képviselője a diltiazem).
Nemrég két nagy csoportra kezdték osztani, a pulzusszámra gyakorolt ​​hatástól függően. A diltiazem és a verapamil az úgynevezett „sebességlassító” kalcium-antagonisták (nem dihidropiridin) kategóriába tartoznak. Egy másik csoportba (dihidropiridin) tartozik az amlodipin, a nifedipin és minden más dihidropiridin-származék, amely növeli vagy nem változtatja meg a szívfrekvenciát.
A kalciumcsatorna-blokkolókat artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség (akut formában ellenjavallt!) és szívritmuszavarok esetén alkalmazzák. Szívritmuszavar esetén nem minden kalciumcsatorna-blokkolót használnak, hanem csak pulzuscsökkentőket.

Képviselők:

Pulzuscsökkentés (nem dihidropiridin):

• Verapamil 40mg, 80mg (hosszabbított: Isoptin SR, Verogalide ER) - adagolás 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - adagolás 180mg;

A következő képviselőket (dihidropiridin-származékokat) nem használják aritmiák esetén: Akut miokardiális infarktus és instabil angina esetén ellenjavallt!!!

• Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - adagolás 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - adagolás 5mg, 10mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

A dihidropiridin-származékok mellékhatásai közül főként az alsó végtagok ödémája, fejfájás, arcpír, pulzusfokozódás, fokozott vizeletürítés jelezhető. Ha a duzzanat továbbra is fennáll, a gyógyszert ki kell cserélni.
A Lerkamen, amely a kalcium antagonisták harmadik generációjának képviselője, a lassú kalciumcsatornák iránti nagyobb szelektivitása miatt kisebb mértékben okoz ödémát, mint e csoport többi képviselője.

3. Béta-blokkolók

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem szelektíven blokkolják a receptorokat - nem szelektív hatás, ezek ellenjavallt bronchiális asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD). Más gyógyszerek szelektíven csak a szív béta-receptorait blokkolják - szelektív hatás. Minden béta-blokkoló megzavarja a prorenin szintézisét a vesékben, ezáltal blokkolja a renin-angiotenzin rendszert. Ennek eredményeként az erek kitágulnak és a vérnyomás csökken.

Képviselők:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - leggyakrabban az adagolás 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - alapvetően az adagolás 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket magas vérnyomásra használják, koszorúér-betegséggel és aritmiákkal kombinálva.
Rövid hatású gyógyszerek, amelyek alkalmazása nem ésszerű magas vérnyomásban: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

A béta-blokkolók fő ellenjavallatai:

• bronchiális asztma;
• alacsony nyomás;
• beteg sinus szindróma;
• a perifériás artériák patológiája;
• bradycardia;
• Kardiogén sokk;
• második vagy harmadik fokú atrioventricularis blokád.

4. A renin-angiotenzin rendszerre ható eszközök

A gyógyszerek az angiotenzin II képződésének különböző szakaszaira hatnak. Egyesek gátolják (elnyomják) az angiotenzin-konvertáló enzimet, míg mások blokkolják azokat a receptorokat, amelyekre az angiotenzin II hat. A harmadik csoport a renint gátolja, amelyet csak egy gyógyszer (aliszkiren) képvisel.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók

Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az angiotenzin I átalakulását aktív angiotenzin II-vé. Ennek eredményeként csökken az angiotenzin II koncentrációja a vérben, az erek kitágulnak és a nyomás csökken.
Képviselők (a szinonimák zárójelben vannak feltüntetve - azonos kémiai összetételű anyagok):

• Captopril (Capoten) - adagolás 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - az adagolás leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - az adagolás leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - adagolás 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - adagolás 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - adagolás 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dózisban;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - adagolás 7,5 mg, 30 mg.

A gyógyszerek különböző dózisokban állnak rendelkezésre a különböző fokú magas vérnyomás kezelésére.

A Captopril (Capoten) gyógyszer jellemzője, hogy rövid hatástartamának köszönhetően racionális. csak hipertóniás krízisek esetén.

Az Enalapril csoport fényes képviselőjét és szinonimáit nagyon gyakran használják. Ez a gyógyszer nem különbözik a hatás időtartamától, ezért naponta kétszer kell bevenni. Általában az ACE-gátlók teljes hatása 1-2 hét gyógyszerhasználat után figyelhető meg. A gyógyszertárakban az enalapril különféle generikusai (analógjai) megtalálhatók, pl. olcsóbb, enalaprilt tartalmazó gyógyszerek, amelyeket kis gyártó cégek állítanak elő. A generikumok minőségét egy másik cikkben tárgyaltuk, de itt érdemes megjegyezni, hogy az enalapril generikumok valakinek megfelelőek, valakinek nem.

Az ACE-gátlók mellékhatást okoznak - száraz köhögés. Köhögés kialakulása esetén az ACE-gátlókat más csoportba tartozó gyógyszerekkel helyettesítik.
Ez a gyógyszercsoport terhesség alatt ellenjavallt, teratogén hatású a magzatra!

Angiotenzin receptor blokkolók (antagonisták) (sartánok)

Ezek a szerek blokkolják az angiotenzin receptorokat. Ennek eredményeként az angiotenzin II nem lép kölcsönhatásba velük, az erek kitágulnak, a vérnyomás csökken

Képviselők:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valzartán (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg, 80mg, 160mg);
• Irbezartán (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmizartán (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmezartán (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Csakúgy, mint az elődök, ezek is lehetővé teszik a teljes hatás értékelését 1-2 héttel a beadás megkezdése után. Ne okozzon száraz köhögést. Terhesség alatt nem használható! Ha a kezelés ideje alatt terhességet észlelnek, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett vérnyomáscsökkentő kezelést abba kell hagyni!

5. Központi hatású neurotrop szerek

A központi hatású neurotróp gyógyszerek befolyásolják az agy vazomotoros központját, csökkentve annak tónusát.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Ennek a csoportnak az első képviselője a klonidin, amelyet korábban széles körben alkalmaztak magas vérnyomásban. Most ezt a gyógyszert szigorúan receptre adják ki.
Jelenleg a moxonidint hipertóniás krízis sürgősségi ellátására és tervezett terápiára egyaránt használják. Adagolás 0,2 mg, 0,4 mg. A maximális napi adag 0,6 mg/nap.

6. A központi idegrendszerre ható alapok

Ha a magas vérnyomást hosszan tartó stressz okozza, akkor a központi idegrendszerre ható gyógyszereket (nyugtatók (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, nyugtatók, altatók) használnak).

7. Alfa-blokkolók

Ezek a szerek az alfa-adrenerg receptorokhoz kapcsolódnak, és blokkolják őket a noradrenalin irritáló hatásától. Ennek eredményeként a vérnyomás csökken.
A használt képviselőt - Doxazosint (Kardura, Tonocardin) - gyakrabban állítják elő 1 mg-os, 2 mg-os adagokban. A görcsrohamok enyhítésére és a hosszú távú terápiára használják. Számos alfa-blokkoló gyógyszert leállítottak.

Miért szednek egyszerre több gyógyszert magas vérnyomásban?

A betegség kezdeti szakaszában az orvos egy gyógyszert ír fel, bizonyos kutatások alapján és figyelembe véve a páciens meglévő betegségeit. Ha az egyik gyógyszer hatástalan, gyakran más gyógyszereket adnak hozzá, ami olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációját hozza létre, amelyek különböző mechanizmusokra hatnak a vérnyomás csökkentésére. A refrakter (rezisztens) artériás hipertónia kombinált terápiája akár 5-6 gyógyszert is kombinálhat!

A gyógyszereket különböző csoportokból választják ki. Például:

• ACE-gátló/diuretikum;
• angiotenzin receptor blokkoló/diuretikum;
• ACE-gátló/kalciumcsatorna-blokkoló;
• ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló / béta-blokkoló;
• angiotenzin receptor blokkoló/kalciumcsatorna-blokkoló/béta-blokkoló;
• ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló / vízhajtó és egyéb kombinációk.

Vannak irracionális gyógyszerek kombinációi, például: béta-blokkolók / kalciumcsatorna-blokkolók, pulzuscsökkentők, béta-blokkolók / központilag ható gyógyszerek és egyéb kombinációk. Veszélyes az öngyógyítás!

Vannak olyan kombinált készítmények, amelyek 1 tablettában kombinálják a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző csoportjaiból származó anyagok összetevőit.

Például:

• ACE-gátló/diuretikum
  • Enalapril / Hidroklorotiazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lizinopril/hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamid (NoliprelA és NoliprelAforte)
  • Quinapril/Hydrochlorothiazid (Akkuzid)
  • Fozinopril/hidroklorotiazid (Fozicard H)
• angiotenzin receptor blokkoló/diuretikum
  • Losartan/Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valzartán/hidroklorotiazid (Co-diovan)
  • Irbezartán/hidroklorotiazid (Co-aprovel)
  • Candesartan/Hydrochlorothiazide (Atakand Plus)
  • Telmizartán/GHT (Micardis Plus)
• ACE-gátló/kalciumcsatorna-blokkoló
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lizinopril/Amlodipin (Equator)
• angiotenzin receptor blokkoló/kalciumcsatorna-blokkoló
  • Valzartán/amlodipin (Exforge)
• kalciumcsatorna-blokkoló dihidropiridin/béta-blokkoló
  • Felodipin/metoprolol (Logimax)
• béta-blokkoló / vízhajtó (nem cukorbetegség és elhízás esetén)
  • Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Minden gyógyszer az egyik és a másik komponens különböző dózisaiban kapható, az adagot az orvosnak kell kiválasztania a beteg számára.

A cél vérnyomásértékek elérése és fenntartása hosszú távú orvosi felügyeletet igényel, rendszeres figyelemmel kísérve, hogy a beteg betartja-e az életmódváltásra vonatkozó ajánlásokat és betartja-e a felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagolási rendjét, valamint a terápia korrekcióját a kezelés hatékonyságától, biztonságosságától és tolerálhatóságától függően. kezelés. A dinamikus megfigyelésben meghatározó jelentőségű az orvos és a beteg közötti személyes kapcsolat kialakítása, a betegek magasvérnyomás-betegek iskoláiban történő oktatása, amely növeli a beteg kezeléshez való adherenciáját.

A válasz erre a kérdésre egyszerű:

Első pont: a kérdés értelmes megértéséhez be kell fejeznie az orvosi egyetemet. Ezek után elméletileg feltételezhető, hogy az „A” gyógyszer az X betegben, akinek egy "csokor" betegsége van, jobban fog működni, mint a B gyógyszer az Y betegnél, akinek a betegségei eltérőek, azonban:

Második pont: minden egyes betegnél bármely gyógyszer hatásának erőssége és a mellékhatások mértéke megjósolhatatlan, és az ezzel kapcsolatos elméleti viták értelmetlenek.

Harmadik pont: az ugyanabba az osztályba tartozó, terápiás dózisban alkalmazott gyógyszerek általában megközelítőleg azonos hatást fejtenek ki, de bizonyos esetekben – lásd a második pontot.

Negyedik pont: arra a kérdésre, hogy "mi a jobb - görögdinnye vagy sertésporc?" különböző emberek eltérően válaszolnak (nincs elvtárs az ízért és a színért). Ezenkívül a különböző orvosok különböző módon válaszolnak a gyógyszerekkel kapcsolatos kérdésekre.

Mennyire jók a legújabb (új, modern) gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére?

Közzéteszem a "legújabb" magas vérnyomás elleni gyógyszerek oroszországi regisztrációjának dátumait:

Edarbi (Azilsartan) – 2014. február

Rasilez (Aliskiren) – 2008. május

A "legújabb" foka értékelje magát.

Sajnos az összes új hipertóniás gyógyszer (az ARA (ARB) és a PIR osztályok képviselői) nem erősebb a több mint 30 éve feltalált enalaprilnál, az új gyógyszerekre vonatkozó bizonyítékbázis (a betegeken végzett vizsgálatok száma) kevesebb, és a az ár magasabb. Ezért nem tudom ajánlani a "legújabb magas vérnyomás elleni gyógyszereket" csak azért, mert azok a legújabbak.

Azoknak a betegeknek, akik "valami újabbal" akarták kezdeni a kezelést, ismételten vissza kellett térniük a régebbi gyógyszerekhez, mert az újak hatástalanok voltak.

Hol lehet olcsón vásárolni magas vérnyomás elleni gyógyszert?

Erre a kérdésre egyszerű a válasz: keressen egy weboldalt – egy gyógyszertár keresőt a városában (régiójában). Ehhez írja be a Yandexbe vagy a Google-ba a "gyógyszertári hivatkozás" kifejezést és a város nevét.

Egy nagyon jó keresőmotor, az aptekamos.ru Moszkvának dolgozik.

Írja be a gyógyszer nevét a keresősávba, válassza ki a gyógyszer adagját és lakóhelyét - és az oldal megadja a címeket, telefonszámokat, árakat és a házhozszállítás lehetőségét.

Az A gyógyszer helyettesíthető B gyógyszerrel? Mivel helyettesítheti a C gyógyszert?

Ezeket a kérdéseket gyakran felteszik a keresőmotoroknak, ezért elindítottam egy speciális oldalt az analogs-drugs.rf, és elkezdtem feltölteni kardiológiai gyógyszerekkel.

Ezen az oldalon található egy rövid referenciaoldal, amely csak a kábítószerek nevét és osztályait tartalmazza. Bejön!

Ha nincs pontos gyógyszerpótlás (vagy abbahagyják a gyógyszer szedését), akkor az ORVOS IRÁNYÍTÁSÁVAL kipróbálhatja valamelyik "osztálytársát". Olvassa el a "Hipertóniás gyógyszerek osztályai" című részt.

Mi a különbség az A és a B gyógyszer között?

A kérdés megválaszolásához először lépjen a kábítószerek analógjainak oldalára (itt), és derítse ki (vagy inkább írja le), hogy melyik osztályból mely hatóanyagok tartalmazzák mindkét gyógyszert. A válasz gyakran a felszínen rejlik (például a kettő közül az egyikhez egyszerűen hozzáadnak egy vízhajtót).

Ha a gyógyszerek különböző osztályokba tartoznak, olvassa el ezeknek az osztályoknak a leírását.

És annak érdekében, hogy teljesen pontosan és megfelelően megértse az egyes gyógyszerpárok összehasonlítását, még mindig el kell végeznie az orvosi intézetet.

Bevezetés

Ez a cikk két okból íródott.

Az első a magas vérnyomás (a leggyakoribb szívpatológia – innen a kezeléssel kapcsolatos kérdések tömege) prevalenciája.

A második az a tény, hogy az előkészületekre vonatkozó utasítások elérhetők az interneten. Annak ellenére, hogy rengeteg figyelmeztetés hangzik el az önálló gyógyszerek felírásának lehetetlenségével kapcsolatban, a páciens viharos kutatási gondolata arra készteti, hogy elolvassa a gyógyszerekkel kapcsolatos információkat, és levonja saját, korántsem mindig helyes következtetéseit. Ezt a folyamatot lehetetlen megállítani, ezért elmondtam a véleményemet a kérdésről.

EZ A CIKK KIZÁRÓLAG A VÉLEMÉNYCSÖKKENŐ GYÓGYSZEREK OSZTÁLYAINAK BEMUTATKOZÁSA CÉL, ÉS NEM LEHET ÚTMUTATÓ A FÜGGETLEN KEZELÉSHOZ!

A HIPERTONIA KEZELÉSÉNEK ELŐÍRÁSÁT, KORREKCIÓJÁT CSAK ORVOS FELÜGYELETE ALATT VÉGEZHETŐ!!!

Az interneten számos ajánlás található a konyhasó (nátrium-klorid) fogyasztásának korlátozására magas vérnyomás esetén. Tanulmányok kimutatták, hogy még a sóbevitel meglehetősen szigorú korlátozása is legfeljebb 4-6 egységgel csökkenti a vérnyomást, így én személy szerint meglehetősen szkeptikus vagyok az ilyen ajánlásokkal kapcsolatban.

Igen, súlyos magas vérnyomás esetén minden eszköz jó, ha a magas vérnyomást szívelégtelenséggel párosítják, akkor a sókorlátozás is feltétlenül szükséges, de alacsony és nem súlyos magas vérnyomás esetén kár lehet olyan betegekre nézni, akik megmérgezik magukat. a sóbevitel korlátozásával él.

Úgy gondolom, hogy az "átlagos" magas vérnyomásban szenvedő betegek számára elegendő a "ne egyen savanyúságot (vagy analógokat) háromliteres üvegekben" ajánlás.

A nem gyógyszeres kezelés hatástalansága vagy elégtelen hatékonysága esetén farmakológiai terápiát írnak elő.

Mi a vérnyomáscsökkentő terápia kiválasztásának stratégiája?

Amikor a magas vérnyomásban szenvedő beteg először orvoshoz fordul, bizonyos mennyiségű kutatást végeznek, a klinika felszereltségétől és a beteg pénzügyi lehetőségeitől függően.

A meglehetősen teljes vizsgálat a következőket tartalmazza:

• Laboratóriumi módszerek:
  • Általános vérvizsgálat.
  • Vizeletvizsgálat a magas vérnyomás vese eredetű eredetének kizárására.
  • Vércukorszint, glikozilált hemoglobin a diabetes mellitus szűrésére.
  • Kreatinin, vér karbamid a vesefunkció értékeléséhez.
  • Összes koleszterin, magas és alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, trigliceridek az atheroscleroticus folyamat mértékének felmérése érdekében.
  • AST, ALT a májfunkció értékelésére, ha lehetséges koleszterincsökkentő gyógyszerek (sztatinok) felírása.
  • T3 mentes, T4 mentes és TSH a pajzsmirigy működésének értékeléséhez.
  • Érdemes megnézni a húgysavat – a köszvény és a magas vérnyomás gyakran együtt jár.
• Hardveres módszerek:
  • ABPM (24 órás vérnyomás monitorozás) a napi ingadozások felmérésére.
  • Echokardiográfia (szív ultrahang) a bal kamrai szívizom vastagságának felmérésére (ha van hipertrófia vagy sem).
  • A nyaki erek duplex szkennelése (általános nevén MAG vagy BCA) az atherosclerosis jelenlétének és súlyosságának felmérésére.
• Szakértői tanács:
  • Optometrista (a magas vérnyomásban gyakran érintett szemfenéki erek állapotának felmérésére).
  • Endokrinológus-táplálkozási szakorvos (megnövekedett betegsúly és a pajzsmirigyhormon-vizsgálatok eltérése esetén).
• Önvizsgálat:
  • BPMS (Blood Pressure Self-Control) - nyomás és pulzusszám mérése és rögzítése mindkét kézen (vagy azon, ahol a nyomás nagyobb) reggel és este ülő helyzetben 5 perc csendes ülés után. A SCAD felvétel eredményeit 1-2 hét elteltével bemutatják az orvosnak.

A vizsgálat során kapott eredmények befolyásolhatják az orvos kezelési taktikáját.

Most a gyógyszeres kezelés (farmakoterápia) kiválasztásának algoritmusáról.

A megfelelő kezelésnek a nyomás csökkenéséhez kell vezetnie az ún célértékek (140/90 Hgmm, cukorbetegség esetén - 130/80). Ha a számok magasabbak, a kezelés rossz. A HIPERTONIÓS KRÍZISOK JELENLÉTE IS AZ ELEMÉLŐ KEZELÉS BIZONYÍTÁJA IS.

A hipertónia gyógyszeres kezelését EGYÉLETE FOLYTATNI KELL, ezért a megkezdéséről szóló döntést erősen indokolni kell.

Alacsony nyomású adatoknál (150-160) egy hozzáértő orvos általában először egy gyógyszert ír fel kis adagban, a beteg 1-2 hétre távozik, hogy rögzítse a SCAD-t. Ha a célszinteket a kezdeti terápia során megállapították, a beteg sokáig folytatja a kezelést, és az orvossal való találkozás oka csak a vérnyomás célérték feletti emelkedése, ami a kezelés módosítását igényli.

MINDEN KÁBÍTÓSZER-FÜGGŐSÉGRE VONATKOZÓ KIÁLLÍTÁS ÉS AZOK CSERÉLÉSE SZÜKSÉGESSÉGE, EGYSZERŰEN A HOSSZÚ HASZNÁLATI IDŐ MIATT, KITALÁLT. A MEGFELELŐ GYÓGYSZEREKET ÉVEK SZEDIK, A GYÓGYSZER CSERÉLÉSÉNEK EGYETLEN OKA CSAK AZ INTOLERANCIA ÉS EREDMÉNYESSÉG.

Ha a beteg nyomása az előírt terápia hátterében a cél felett marad, az orvos növelheti az adagot, vagy hozzáadhat egy második, súlyos esetben egy harmadik vagy akár negyedik gyógyszert.

Eredeti gyógyszerek vagy generikumok (generikumok) - hogyan válasszunk?

Mielőtt rátérnék a drogokról szóló történetre, kitérek egy nagyon fontos kérdésre, amely minden egyes páciens pénztárcáját jelentősen befolyásolja.

Új gyógyszerek létrehozása rengeteg pénzt igényel – jelenleg legalább MILLIÁRD dollárt költenek egy gyógyszer kifejlesztésére. E tekintetben a fejlesztő cég a nemzetközi jog szerint rendelkezik az úgynevezett szabadalmi oltalmi időszakkal (5-12 év), amely alatt más gyártóknak nincs joga új gyógyszer példányait forgalomba hozni. Ezalatt a fejlesztő cégnek lehetősége van a fejlesztésbe fektetett pénz visszatérítésére és a maximális haszonra.

Ha az új gyógyszer hatásosnak és keresettnek bizonyult, a szabadalmi oltalmi időszak lejártával más gyógyszercégek teljes jogot szereznek a másolatok, az úgynevezett generikumok (vagy generikumok) előállítására. És aktívan élnek ezzel a joggal.

Ennek megfelelően a betegeket kevéssé érdeklő gyógyszereket nem másolják. Inkább nem használok "régi" eredeti készítményeket, amelyeknek nincs másolata. Ahogy Micimackó mondta, ez a "zhzhzh" nem ok nélkül van.

A generikus gyártók gyakran szélesebb dózistartományt kínálnak, mint az eredeti gyógyszergyártók (például a KRKA által gyártott Enap). Ez ráadásul vonzza a potenciális fogyasztókat (a tabletták feltörésének eljárása kevés embert tesz boldoggá).

A generikus gyógyszerek olcsóbbak, mint a márkás gyógyszerek, de mivel KEVESEBB anyagi forrással rendelkező cégek állítják elő őket, a generikus gyárak gyártási technológiái kevésbé hatékonyak lehetnek.

Ennek ellenére a generikus cégek meglehetősen jól teljesítenek a piacokon, és minél szegényebb az ország, annál nagyobb a generikumok aránya a teljes gyógyszerpiacon.

A statisztikák azt mutatják, hogy Oroszországban a generikus gyógyszerek részesedése a gyógyszerpiacon eléri a 95%-ot. Ez a mutató más országokban: Kanada - több mint 60%, Olaszország - 60%, Anglia - több mint 50%, Franciaország - körülbelül 50%, Németország és Japán - egyenként 30%, USA - kevesebb, mint 15%.

Ezért a generikus gyógyszerekkel kapcsolatban a páciensnek két kérdéssel kell szembenéznie:

• Mit vásároljunk - eredeti gyógyszert vagy generikust?
• Ha egy generikus gyógyszer mellett döntenek, melyik gyártót kell előnyben részesíteni?

• Ha van pénzügyi lehetőség az eredeti gyógyszer megvásárlására, akkor jobb, ha az eredetit vásárolja meg.
• Ha több generikum közül lehet választani, akkor érdemesebb egy ismert, "régi" és európai gyártótól vásárolni, mint egy ismeretlen, új és ázsiai gyógyszert.
• Az 50-100 rubelnél olcsóbb gyógyszerek általában rendkívül rosszul működnek.

És az utolsó ajánlás. A magas vérnyomás súlyos formáinak kezelésében, ha 3-4 gyógyszert kombinálnak, az olcsó generikumok szedése általában lehetetlen, mivel az orvos olyan gyógyszer munkájára számít, amelynek nincs valódi hatása. Az orvos hatás nélkül kombinálhatja és növelheti az adagokat, és néha egyszerűen egy rossz minőségű generikum jó gyógyszerrel való helyettesítése minden kérdést eltávolít.

Ha egy gyógyszerről beszélünk, először a nemzetközi nevét, majd az eredeti márkanevet, majd a megbízható generikumok nevét tüntetem fel. Az általános név hiánya a listán azt jelzi, hogy nincs tapasztalatom vele kapcsolatban, vagy valamilyen okból nem vagyok hajlandó a nagyközönség figyelmébe ajánlani.

Milyen típusú gyógyszerek vannak a magas vérnyomás kezelésére?

A gyógyszereknek 7 csoportja van:

Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACE-gátlók)

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek egy időben forradalmasították a magas vérnyomás kezelését.

1975-ben szintetizálták a kaptoprilt (Capoten), amelyet jelenleg krízishelyzetek enyhítésére használnak (alkalmazása a magas vérnyomás tartós kezelésében a gyógyszer rövid hatásideje miatt nem kívánatos).

1980-ban a Merck szintetizálta az enalaprilt (Renitec), amely ma is az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a világon, annak ellenére, hogy a gyógyszergyárak intenzíven dolgoznak új gyógyszerek létrehozásán. Jelenleg több mint 30 gyár gyárt enalapril analógokat, és ez jelzi annak jó tulajdonságait (a rossz gyógyszereket nem másolják).

A csoport többi gyógyszere nem különbözik jelentősen egymástól, ezért elmondok egy kicsit az enalaprilról, és megadom az osztály többi képviselőjének nevét.

Sajnos az enalapril megbízható időtartama kevesebb, mint 24 óra, ezért jobb, ha naponta kétszer veszi be - reggel és este.

Az első három gyógyszercsoport - ACE-gátlók, ARA és PIR - hatásának lényege, amely gátolja a szervezet egyik legerősebb érösszehúzó anyagának - az angiotenzin 2 - termelését. Ezen csoportok összes gyógyszere csökkenti a szisztolés és diasztolés nyomást anélkül, hogy befolyásolná. a pulzusszám.

Az ACE-gátlók leggyakoribb mellékhatása a száraz köhögés megjelenése egy hónappal a kezelés megkezdése után vagy még tovább. Ha köhögés jelentkezik, a gyógyszert ki kell cserélni. Általában az újabb és drágább ARA csoport (ARA) képviselőire cserélik.

Az ACE-gátlók alkalmazásának teljes hatása az alkalmazás első-második hetének végére érhető el, ezért az összes korábbi vérnyomásérték nem tükrözi a gyógyszer hatásának mértékét.

Az ACE-gátlók összes képviselője árakkal és felszabadulási formákkal.

Angiotenzin receptor antagonisták (blokkolók) (sartánok vagy ARA-k vagy ARB-k)

Ezt a gyógyszercsoportot olyan betegek számára hozták létre, akiknél az ACE-gátlók mellékhatásaként köhögtek.

A mai napig egyik ARB cég sem állítja, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatása erősebb, mint az ACE-gátlóké. Ezt nagyszabású vizsgálatok eredményei is megerősítik. Ezért az ARB első gyógyszerként történő kijelölését, anélkül, hogy megpróbálnám ACE-gátlót felírni, én személy szerint az orvos pozitív értékelésének a jelének tekintem a páciens pénztárcájának vastagságáról. Az egy hónapos belépő ára még nem esett jelentősen ezer rubel alá az eredeti sartánok egyikénél sem.

Az ARB-k a használat második-negyedik hetének végére érik el teljes hatásukat, így a gyógyszer hatásának felmérése csak két vagy több hét elteltével lehetséges.

Az osztály tagjai:

• Losartan (Cozaar (50 mg), Lozap (12,5 mg, 50 mg, 100 mg), Lorista (12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg), Vasotens (50 mg, 100 mg))
• Eprosartan (Teveten (600 mg))
• Valzartán (Diovan (40mg, 80mg, 160mg), Valsacor, Valz (40mg, 80mg, 160mg), Nortivan (80mg), Valsafors (80mg, 160mg))
• Irbezartán (Aprovel (150 mg, 300 mg))
• Candesartan (Atakand (80mg, 160mg, 320mg))
• Telmizartán (Micardis (40 mg, 80 mg))
• Olmezartán (Cardosal (10 mg, 20 mg, 40 mg))
• Azilzartán (Edarbi (40 mg, 80 mg))

Direkt renin inhibitorok (DRI-k)

Ez az osztály eddig csak egy képviselőből áll, és még a gyártó is elismeri, hogy nem használható egyedüli gyógyszerként a magas vérnyomás kezelésére, hanem csak más gyógyszerekkel kombinálva. A magas árral kombinálva (legalább másfél ezer rubel egy hónapos felvételért) nem tartom nagyon vonzónak ezt a gyógyszert a páciens számára.

• Aliszkiren (Rasilez (150 mg, 300 mg))

A gyógyszerek ezen osztályának kifejlesztéséért az alkotók Nobel-díjat kaptak - ez az első eset az "ipari" tudósok számára. A béta-blokkolók fő hatása a szívverés lassítása és a vérnyomás csökkentése. Ezért főként magas vérnyomású betegeknél alkalmazzák gyakori pulzussal, valamint magas vérnyomás és angina pectoris kombinációjában. Ezenkívül a béta-blokkolók jó antiaritmiás hatást fejtenek ki, ezért kinevezésük indokolt egyidejű extraszisztolák és tachyarrhythmiák esetén.

A béta-blokkolók alkalmazása fiatal férfiaknál nem kívánatos, mivel ennek az osztálynak minden képviselője negatívan befolyásolja a potenciát (szerencsére nem minden betegnél).

Az összes BB megjegyzésében a bronchiális asztma és a diabetes mellitus szerepel ellenjavallatként, de a tapasztalat azt mutatja, hogy az asztmás és cukorbetegek gyakran jól kijönnek a béta-blokkolóval.

Az osztály régi képviselői (propranolol (obzidan, anaprilin), atenolol) rövid hatástartamuk miatt nem alkalmasak hypertonia kezelésére.

A metoprolol rövid hatású formáit ugyanezen okból nem adok itt.

A béta-blokkoló osztály tagjai:

• Metoprolol (Betaloc ZOK (25mg, 50mg, 100mg), Egiloc retard (100mg, 200mg), Vasocardin retard (200mg), Metocard retard (200mg))
• Bisoprolol (Concor (2.5mg, 5mg, 10mg), Coronal (5mg, 10mg), Biol (5mg, 10mg), Bisogamma (5mg, 10mg), Cordinorm (5mg, 10mg), Niperten (2.5mg, 10mg; Biprol (5 mg, 10 mg), Bidop (5 mg, 10 mg), Aritel (5 mg, 10 mg)
• Nebivolol (Nebilet (5 mg), Binelol (5 mg)
• Betaxolol (Locren (20 mg))
• Carvedilol (Carvetrend (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Coriol (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Talliton (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Dilatrend (6.25mg, 12.25mg), Acridol (12.25mg), , 25 mg))

Kalcium antagonisták, pulzuscsökkentő (AKP)

A hatás hasonló a béta-blokkolókhoz (lassítja a pulzust, csökkenti a nyomást), csak a mechanizmus különbözik. Hivatalosan engedélyezte ennek a csoportnak a használatát bronchiális asztmában.

A csoport képviselőinek csak "hosszan játszó" formáit adok.

• Verapamil (Isoptin SR (240 mg), Verogalide EP (240 mg))
• Diltiazem (Altiazem RR (180 mg))

Dihidropiridin kalcium antagonisták (AKD)

Az ACD korszaka a mindenki számára ismert gyógyszerrel kezdődött, de a modern ajánlások enyhén szólva sem javasolják a szedését még hipertóniás krízisek esetén sem.

Határozottan meg kell tagadni a gyógyszer szedését: nifedipin (adalat, cordaflex, cordafen, cordipin, corinfar, nifecard, fenigidin).

A modernebb dihidropiridin kalcium antagonisták szilárdan elfoglalták helyüket a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek arzenáljában. Sokkal kevésbé növelik a pulzust (ellentétben a nifedipinnel), jól csökkentik a nyomást, és naponta egyszer alkalmazzák.

Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása megelőzi az Alzheimer-kórt.

Az amlodipin az azt gyártó gyárak számát tekintve az ACE-gátló enalapril "királyához" hasonlítható. Ismétlem, rossz gyógyszereket nem másolnak, csak nagyon olcsó példányokat nem lehet megvásárolni.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedésének kezdetén a lábak és a kezek megduzzadhatnak, de általában egy héten belül eltűnnek. Ha nem múlik el, a gyógyszert törlik, vagy helyettesítik az Es Cordi Cor "ravasz" formájával, amelynek szinte nincs ilyen hatása.

Az a tény, hogy a legtöbb gyártó "közönséges" amlodipinje "jobb" és "bal" molekulák keverékét tartalmazza (különböznek egymástól, mint a jobb és a bal kéz - ugyanazokból az elemekből állnak, de eltérően vannak elrendezve) . A molekula "jobb" változata generálja a legtöbb mellékhatást, a "bal" pedig a fő terápiás hatást. A gyártó Es Cordi Core csak a hasznos "bal" molekulát hagyta meg a gyógyszerben, így a gyógyszer adagja egy tablettában felére csökken, és kevesebb a mellékhatás.

A csoport képviselői:

• Amlodipin (Norvasc (5mg, 10mg), Normodipin (5mg, 10mg), Tenox (5mg, 10mg), Cordi Cor (5mg, 10mg), Es Cordi Cor (2,5mg, 5mg), Cardilopin (5mg, 10mg), Kalchek ( 5mg, 10mg), Amlotop (5mg, 10mg), Omelar cardio (5mg, 10mg), Amlovas (5mg))
• Felodipin (Plendil (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Felodipin (2,5 mg, 5 mg, 10 mg))
• Nimodipin (Nimotop (30 mg))
• Lacidipin (Lacipil (2mg, 4mg), Sakur (2mg, 4mg))
• Lerkanidipin (Lerkamen (20 mg))

Központilag ható gyógyszerek (alkalmazási pont - agy)

Ennek a csoportnak a története a klonidinnel kezdődött, amely az ACE-gátlók korszakának megjelenéséig "uralkodott". A klonidin nagymértékben csökkentette a nyomást (túladagolás esetén - kómáig), amelyet ezt követően az ország lakosságának bűnözői része aktívan használt (klofelinlopások). A klonidin is iszonyatos szájszárazságot okozott, de ezt el kellett viselni, mivel más gyógyszerek akkoriban gyengébbek voltak. Szerencsére a klonidin dicső története a végéhez közeledik, és nagyon kevés gyógyszertárban vásárolhatja meg csak receptre.

A csoport későbbi gyógyszerei mentesek a klonidin mellékhatásaitól, de "erejük" lényegesen alacsonyabb.

Általában komplex terápia részeként alkalmazzák izgatott betegeknél és este éjszakai kríziseknél.

A Dopegyt terhes nők magas vérnyomásának kezelésére is alkalmazzák, mivel a legtöbb gyógyszercsoport (ACE-gátlók, sartanok, béta-blokkolók) negatív hatással van a magzatra, és nem alkalmazható terhesség alatt.

• Moxonidin (Physiotens (0,2 mg, 0,4 mg), Moxonitex (0,4 mg), Moxogamma (0,2 mg, 0,3 mg, 0,4 mg))
• Rilmenidin (Albarel (1 mg)
• Metildopa (Dopegyt (250 mg)

Vízhajtók (diuretikumok)

A 20. század közepén a vizelethajtókat széles körben alkalmazták a magas vérnyomás kezelésében, de az idő felfedte hiányosságaikat (bármilyen diuretikum idővel „kimossa” a szervezetből a jótékony anyagokat, bizonyítottan újabb diabetes mellitus, érelmeszesedés eseteket okoz. és köszvény).

Ezért a modern irodalomban csak két javallat van a diuretikumok használatára:

• Magas vérnyomás kezelése idős betegeknél (70 év felett).
• Harmadik vagy negyedik gyógyszerként, két vagy három már felírt elégtelen hatással.

A magas vérnyomás kezelésében általában csak két gyógyszert használnak, és leggyakrabban "gyári" (fix) kombinált tabletták összetételében.

A gyors hatású diuretikumok (furoszemid, toraszemid (Diuver)) kijelölése nagyon nem kívánatos. A Veroshpiront a magas vérnyomás súlyos eseteinek kezelésére használják, és csak szigorú, teljes munkaidős orvos felügyelete mellett.

• Hidroklorotiazid (Hypothiazide (25mg, 100mg)) - nagyon széles körben használják kombinált készítmények részeként
• Indapamid (kálium-megtakarító) - (Arifon retard (1,5 mg), Ravel SR (1,5 mg), Indapamide MV (1,5 mg), Indap (2,5 mg), Ionic retard (1,5 mg), Acripamide retard (1,5 mg) 5 mg) )

© Az oldal anyagainak felhasználása csak az adminisztrációval egyetértésben.

A magas vérnyomású tablettákat () a modern osztályozásban 4 fő csoport képviseli: vízhajtók (diuretikumok), antiadrenerg szerek (alfa- és béta-blokkolók)., azt jelenti, hogy „központi hatású drogoknak” nevezik), perifériás értágítók, kalcium antagonistákés ACE-gátlók(angiotenzin konvertáló enzim).

Ez a lista nem tartalmazza a görcsoldókat, például a papaverint, mivel gyenge vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki, enyhén csökkentik a simaizom relaxáció miatt, és céljuk némileg eltérő.

Sokan hivatkoznak a népi gyógymódokra a nyomáscsökkentő gyógyszerekre is, de ez általában mindenki dolga, mi azonban figyelembe vesszük őket, mivel sok esetben valóban hatékonyak kiegészítő kezelésként, és néhány esetben (a kezdeti szakaszban) teljesen helyettesítik a fő .

A diuretikumok csökkentik a vérnyomást

Egy ilyen kijelentés teljesen helytálló. A klinikán felírt nyomásgátló tabletták általában diuretikumokat is tartalmaznak:

Súlyos veseelégtelenséget kísérő artériás magas vérnyomás (AH) esetén nem írnak fel diuretikumokat. Az egyetlen kivétel ebben az esetben a furoszemid. Eközben a hypovolemia tüneteit vagy súlyos vérszegénység tüneteit mutató hipertóniás betegek esetében a diuretikumok, például a furoszemid és az etakrinsav (uregit) szigorúan ellenjavallt.

• Captopril (Capoten) - célzottan blokkolhatja az ACE-t. A kezdő hipertóniás betegek és az ezen a területen jártas emberek a captoprilt elsősegélyként ismerik a vérnyomás növelésére: tabletta a nyelv alá - 20 perc elteltével a nyomás csökken;
• Az Enalapril (Renitek) nagyon hasonlít a captoprilra, de nem tudja olyan gyorsan megváltoztatni a vérnyomást, bár egy órával a beadás után jelentkezik. Hatása hosszabb (akár egy nap), míg a captopril 4 óra elteltével nyoma sincs;
• benazepril;
• ramipril;
• Quinapril (accupro);
• Lizinopril - gyorsan (egy óra alatt) és hosszú ideig (napokig) hat;
• Lozap (losartán) - specifikus angiotenzin II receptor antagonistának számít, csökkenti a szisztolés és diasztolés vérnyomást, hosszú ideig alkalmazzák, mivel a maximális terápiás hatás 3-4 hét után érhető el.

Az ACE hatásmechanizmusa CHF-ben

Ellenjavallatok az angiotenzin II receptor antagonisták kinevezésére

Az ACE-gátlókat nem írják fel a következő esetekben:

1. Angioödéma a történelemben (egyfajta intolerancia ezekkel a gyógyszerekkel szemben, amely a nyelési cselekmény megsértésével, légzési nehézségekkel, az arc, a felső végtagok duzzanatával, a hang rekedtségével nyilvánul meg). Ha ilyen állapot először fordul elő (a kezdeti adagnál), a gyógyszert azonnal megszakítják;
2. Terhesség (az ACE-gátlók negatívan befolyásolják a magzat fejlődését, különféle rendellenességekhez vagy halálhoz vezetnek, ezért azonnal megszakítják ezeket a tényeket).

Ezenkívül az ACE-gátlók esetében létezik speciális utasítások listája figyelmeztetés a nemkívánatos következményekre:

• SLE és scleroderma esetén az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásának célszerűsége nagyon kétséges, mivel jelentős a vérváltozások kockázata (neutropenia, agranulocytosis);
• A vese vagy mindkettő szűkülete, valamint az átültetett vese veszélyeztetheti a veseelégtelenség kialakulását;
• A CRF a gyógyszer adagjának csökkentését igényli;
• Súlyos szívelégtelenség esetén a vesék funkcionális képességeinek károsodása akár halálig is lehetséges.
• Az egyes ACE-gátlók (kaptopril, enalapril, quinapril, ramipril) metabolizmusának csökkenése miatt károsodott májkárosodás esetén, amely kolesztázis és hepatonecrosis kialakulásához vezethet, csökkenteni kell ezen gyógyszerek adagját.

Vannak olyan mellékhatások is, amelyekről mindenki tud, de nem tud mit tenni.. Például vesefunkciós károsodásban szenvedőknél (főleg, de néha nélkülük is) ACE-gátlók alkalmazásakor a vér biokémiai paraméterei megváltozhatnak (a káliumtartalom nő, de a szint csökken). A betegek gyakran panaszkodnak a köhögés megjelenéséről, amely különösen éjszaka aktiválódik. Vannak, akik bemennek a klinikára, hogy vegyenek fel egy másik gyógyszert a magas vérnyomásra, míg mások megpróbálják elviselni... Igaz, az ACE-gátlók bevételét átteszik a reggeli órákra, és ez némileg segít magán.

Mikor nélkülözhetetlen az orvos?

Az artériás magas vérnyomás kezelésében hagyományosan más gyógyszereket használnak, amelyek általában nem rendelkeznek a vérnyomáscsökkentők egyik csoportjában rejlő kifejezett jellemzőkkel. Például ugyanaz a dibazol vagy mondjuk magnézium szulfát(magnézia), amelyet a sürgősségi orvosok sikeresen alkalmaznak a hipertóniás krízis enyhítésére. A vénába fecskendezett magnézium-szulfát görcsoldó, nyugtató, görcsoldó és enyhén altató hatású. Nagyon jó gyógyszer, viszont nem egyszerű a beadása: nagyon lassan kell végezni, így 10 percig húzódik a munka (a beteg elviselhetetlenül felforrósodik - az orvos megáll és vár).

A magas vérnyomás kezelésére, különösen súlyos hipertóniás krízisekben néha pentamin-N-t írnak fel (a szimpatikus és paraszimpatikus ganglionok antikolinerg szere, amely csökkenti az artériás és vénás erek tónusát), benzohexónium hasonló a pentaminhoz arfonád(ganglioblokátor), klórpromazin(fenotiazin-származékok). Ezek a gyógyszerek célja sürgősségi segítségért vagy intenzív osztályon, így csak a tulajdonságaikat jól ismerő orvos veheti igénybe!

A legújabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Mindeközben a betegek igyekeznek lépést tartani a farmakológia legújabb vívmányaival, és gyakran keresik a legújabb gyógyszereket a nyomás csökkentésére, de az új nem jelent jobbat, és nem tudni, hogyan reagál erre a szervezet. Ezeket a gyógyszereket biztosan nem írhatod fel. Ennek ellenére szeretném bemutatni az olvasót néhány ilyen modern fejlesztéssel, amelyekhez nagy reményeket fűznek.

Az angiotenzin II receptor antagonisták (ACE-gátlók) valószínűleg a legsikeresebbek az innovációk listájának kiegészítésében. Ez a lista olyan gyógyszereket tartalmaz, mint pl cardosal(olmezartán), termizartán, amely szerintük ma már nem rosszabb, mint a legnépszerűbb ramipril.

Ha figyelmesen olvassa el a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, észre fogja venni, hogy a vérnyomás megnövel egy bizonyos titokzatos anyagot - a renint, amellyel a felsorolt ​​gyógyszerek egyike sem tud megbirkózni. A magas vérnyomásban szenvedő betegek örömére azonban nemrég megjelent egy gyógymód - rasilez (aliszkiren), amely renin inhibitor, és sok problémát képes megoldani.

Az újabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak a nemrégiben kifejlesztett endoteliális receptor antagonisták: boszentán, enrazentán, darusentán, amelyek gátolják az érszűkítő peptid - endotelin - termelődését.

Népi jogorvoslati nyomás

Figyelembe véve mindenféle eszközt, amely képes megbirkózni a magas vérnyomással, aligha lehet figyelmen kívül hagyni az emberekből kikerült tinktúrák, főzetek, cseppek receptjeit. Némelyiket a hivatalos orvostudomány átvette, és sikeresen alkalmazzák a kezdeti (határ menti és „enyhe”) artériás magas vérnyomás kezelésére. A betegek nagyon bíznak a gyógyszerekben, amelyek előállítását az orosz réteken termő gyógynövényekhez vagy a hatalmas anyaországunk növényvilágát alkotó fák szerveihez használják:

Kolostori tea magas vérnyomás ellen

A kérelmet külön kell elmondani, túl sok kérdést vet fel ez a „legújabb népi gyógymód”, amely kiegészítő vagy megelőző intézkedésként valóban jól bevált. Nem csoda, hogy a magas vérnyomás kolostori gyűjteménye olyan gyógynövények listáját tartalmazza, amelyek javítják a szívműködést, az agyműködést, pozitívan befolyásolják az érfal funkcionális képességeit, és jól segítenek a magas vérnyomás kezdeti szakaszában.

Sajnos ez a gyógyszer nem tudja teljesen helyettesíteni az évek óta szedett vérnyomáscsökkentő tablettákat előrehaladott artériás hipertónia esetén, pedig számuk és adagjuk csökkenthető. Ha folyamatosan iszik teát...

Annak érdekében, hogy a beteg is megértse az ital előnyeit, helyesnek tartjuk felidézni a szerzetesi tea összetételét:

• Csipkebogyó;
• Orbáncfű;
• Örménygyökér;
• Oregano;
• Gyöngyajak;
• Aronia;
• Galagonya;
• Fekete tea.

Elvileg előfordulhatnak olyan változatok a receptben, amelyek nem riaszthatják el a pácienst, mert a természetben nagyon sok gyógynövény található.

Videó: népi jogorvoslatok a nyomás ellen

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek kezelése sok időt igényel. A „próba és hiba” módszerével az orvos minden páciens számára saját gyógyszert keres, figyelembe véve a szervezet egészének állapotát, életkorát, nemét, sőt a szakmát is, mivel egyes gyógyszereknek vannak olyan mellékhatásai, amelyek akadályozzák a szakmai tevékenységet. Természetesen magának a páciensnek is nehéz lesz megoldania egy ilyen problémát, hacsak természetesen nem orvos.

A hipertónia az egyik leggyakoribb probléma az idősek körében. A magas vérnyomás a szív- és érrendszer működésének megsértése, amely súlyos szövődményekhez és korai halálhoz vezethet.. A magas vérnyomás hátterében szívelégtelenség, stroke, szívroham és más kóros súlyos állapotok alakulhatnak ki. Az erekben lévő nyomás gyakran aneurizmák és más kóros jelenségek kialakulását idézi elő, amelyek nemcsak az emberek egészségére, hanem életükre is veszélyt jelentenek. A gyakori hipertóniás rohamok arra kényszerítik a betegeket, hogy szisztematikusan szedjenek hipertóniás gyógyszereket, hogy fenntartsák munkaképességüket és normális állapotukat.

A patológia kezelésében különféle gyógyszereket használnak, amelyek hatásukban, összetételükben és alapvető tulajdonságaikban különböznek egymástól. A magas vérnyomás komplex kezelésében fontos helyet foglalnak el a diuretikumok.. Próbáljuk meg kitalálni, mik ezek a farmakológiai szerek, és mi a szerepük a magas vérnyomás kezelésében.

Diuretikumok magas vérnyomás kezelésére

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek vízhajtók, és széles körben használatosak a szív- és érrendszeri betegségekben, amelyeket vérnyomás-emelkedés kísér. Ezek a gyógyszerek a betegség kezelésének egyik fő gyógymódja. A magas vérnyomás elleni diuretikumok segítenek megtisztítani a testet a felesleges sótól és víztől, amelyek a vizelettel együtt ürülnek ki a szervezetből.

A gyógyszerek szedésének megkezdése után egy bizonyos idő elteltével a testet elsajátítják, és a felesleges folyadék eltávolításának folyamata természetesen történik. A nyomáscsökkentés hatása is megmarad, ami később nem a diuretikumok hatására normalizálódik, hanem a véráramlással szembeni ellenállás gyengülése miatt.

Különféle típusú diuretikumok léteznek, és mindegyik más-más hatással van a szervezetre, és bizonyos mellékhatásokat okoz. A terápiába való beillesztésük azonban megfelelőbb, mint a vérnyomáscsökkentő modern gyógyszerekkel, például ACE-gátlókkal és kalcium-antagonistákkal. Ez utóbbi alkalmazása számos mellékhatással jár.

A diuretikumok nagy előnye viszonylag alacsony költségük és nagy hatékonyságuk.

A vizelethajtó gyógyszerek jelentősen csökkentik a magas vérnyomással gyakran előforduló szövődmények kockázatát. A szívinfarktus kockázata 15% -kal, a stroke - 40% -kal csökken.

A diuretikumok típusai

1. Tiazidok - gyengén távolítják el a sót és a folyadékot a szervezetből, de nagyon hatékonyak a vérnyomás csökkentésében. Ebbe a típusba tartozik: hidroklorotiazid, klórtiazid, benztiazid.
2. Tiazidszerű - az előző faj analógjai. A gyógyszerek kereskedelmi nevei: Indapamid, Chlorthalidone, Clopamid.
3. Loop - befolyásolja a vesék szűrési funkcióját. Sikeresen megbirkóznak azzal a feladattal, hogy aktiválják a nedvesség és a só eltávolításának folyamatait, ugyanakkor számos mellékreakciót okoznak a testrendszerekből. A hurok diuretikumokat az ilyen gyógyszerek képviselik: toraszemid, furaszemid, etakrinsav.
4. Kálium-megtakarító - befolyásolja a vese nefronjait, elősegítve a nátrium és klorid anyagok felszabadulását a szervezetből. Ugyanakkor az ilyen gyógyszerek megakadályozzák a kálium aktív kiválasztását, aminek köszönhetően a gyógyszerek a nevüket kapták. Ez a típusú diuretikum a következőket tartalmazza: Triamteren, Amiloride, Spironolakton.
5. Az aldoszteron antagonisták olyan magas vérnyomás elleni gyógyszerek, amelyek hatásukban különböznek a többitől, mivel a nyomáscsökkenés nem a folyadék eltávolításával, hanem az aldoszteron felszabadulásának gátlásával történik, amely hormon segít megtartani a nedvességet és a sót a szervezetben.

Főleg magas vérnyomás kezelésére használják tiazidés tiazidszerű típusú diuretikumok, amelyeket más magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel kombinálnak. Azokban az esetekben, amikor a terápia hatástalan, és hipertóniás krízis alakul ki az összes ezt követő szövődménnyel, a betegek kacsdiuretikumokat írnak fel.

A kezelés jellemzői

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló diuretikumokat kis adagokban, de hosszú tanfolyamokon alkalmazzák. Ha a betegek állapota nem javul, és a vérnyomás ugrása a korábbiak szerint folytatódik, akkor a terápia korrigálásra kerül. Nem ajánlott növelni a diuretikumok napi arányát, mivel egy ilyen intézkedés nem segít megbirkózni a magas vérnyomással, de súlyos következményekhez vezethet.

A diuretikumok nagy dózisban történő bevétele cukorbetegség kialakulásához, valamint a vér koleszterinszintjének emelkedéséhez vezet. Ezért célszerű nem a gyógyszerek adagolását növelni, hanem erősebb vízhajtókkal helyettesíteni, és a magas vérnyomás kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerekkel kiegészíteni.

A magas vérnyomású fiataloknak általában nem írnak fel diuretikumokat. Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ellenjavallt cukorbetegségben és elhízásban szenvedő hipertóniás betegeknél. Az orvos döntése alapján az Indapamid és a Torasemide diuretikumok felírhatók a betegeknek. Ennek a kétféle gyógyszernek minimális ellenjavallata és mellékhatása van, ezért nem okoznak nemkívánatos metabolikus hatásokat a szervezetben.

Milyen gyógyszereket használnak a magas vérnyomás kezelésére?

Farmakológia az egészség megőrzésére

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek fejlesztése több mint egy évtizede folyik. Az orvostudomány és a farmakológia azonban még ma is azzal a problémával néz szembe, hogy új, hatékonyabb és biztonságosabb eszközöket kell kifejleszteni a nyomás csökkentésére és ellenőrzésére.

Manapság az ilyen gyógyszerek széles skálája létezik, de mindegyik különbözik a hatás típusától, a hatékonyságtól, a jelzésektől és az ellenjavallatoktól. Ezek költsége is fontos szerepet játszik.

Ezért minden beteg számára az orvos kiválasztja a magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének egyéni sémáját, elsősorban az azt okozó okok alapján.

Az emberek évek óta küzdenek a magas vérnyomással.

A magas vérnyomás gyógyszereinek fő csoportjai

A hipertónia rendkívül összetett és sokrétű betegség, melynek oka sokféle tényező lehet. Ezért minden egyes esetben az orvos a megfelelő csoportból választja ki a gyógyszereket. A leggyakrabban használt kategóriák a következők:

Diuretikumok

A diuretikumok kiterjedt csoportja, amely lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből, csökkentve a szív és az erek terhelését. De csak akkor használhatók, ha nincs vesebetegség, cukorbetegség, elhízás. Gyakran írják fel magas vérnyomásban szenvedő idős embereknek. Ebbe a csoportba tartozik az Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamid.

kalcium antagonisták

Ezek a gyógyszerek részben blokkolják a kalciumcsatornákat, és értágító hatást fejtenek ki. Javasoljuk, ha magas vérnyomás mellett érrendszeri betegségek is vannak, de ellenjavallt szívinfarktuson átesett betegeknél. Meglehetősen biztonságosak, terhesség és szoptatás alatt is használhatók. Ez a csoport rendkívül kiterjedt, mindenekelőtt Kalchek, Blokaltsin, Kordipin, Kordaflex, Lomir, Lacipin, Felodip és így tovább.

ACE-gátlók

Ezek a gyógyszerek csökkentik az angiotenzin-konvertáló enzim termelését, ami serkenti az érszűkületet. Nagyon hatékonyak, a magas vérnyomásban szenvedő betegek jól tolerálják, jótékony hatással vannak a szív- és érrendszerre. Gyakran ajánlják szívinfarktus után, valamint magas vérnyomás esetén a cukorbetegség hátterében. A csoport legnépszerűbb gyógyszerei: Aceten, Kapoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Akkupro, Gopten.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszert orvosnak kell kiválasztania

Bétablokkolók

Csökkentik a pulzusszámot és csökkentik az erejüket. Széleskörű felhasználási területtel rendelkeznek, ajánlhatók angina pectoris, tachycardia, szívinfarktus után, szívelégtelenség hátterében. Azonban nem írhatók fel olyan betegeknek, akiknek a légzőrendszer és az erek betegségei vannak. A csoport leggyakoribb képviselői: Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metocard, Egilok.

Szelektív imidazolin receptor agonisták

Ezeknek a gyógyszereknek egy csoportja nemcsak a vérnyomást, hanem az étvágyat is csökkenti, így különösen hatékonyak az elhízással összefüggő magas vérnyomás kezelésében. A csoportba Cint, Albarel, Physiotens tartozik.

Angiotenzin II receptor antagonisták

Hatásukban hasonlóak az ACE-gátlókhoz, és intolerancia vagy egyéb ellenjavallat esetén helyettesíthetik azt. De ritkán használják őket a magas költségek miatt. Ennek a csoportnak a képviselői: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Ez nem minden gyógyszercsoport, amelyet a magas vérnyomás kezelésére használnak, de leggyakrabban ezeket ajánlják. Természetesen csak tájékoztató jellegűek. Szigorúan tilos valamit önállóan vásárolni és elkezdeni szedni, mivel csak orvos és csak konzultáció és vizsgálat után tudja kiválasztani a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszert, és összeállítja az adagolási rendet.

Meg kell érteni, hogy a legtöbb gyógyszer csak a fogadás alatt fejti ki hatását, anélkül, hogy befolyásolná a magas vérnyomás okait. Ezért ezt a betegséget komplex módon kell kezelni, mind gyógyszeres, mind nem gyógyszeres eszközökkel.

Vészhelyzeti nyomáscsökkentő gyógyszerek

A fenti gyógyszerek mindegyikét hosszú kurzusokban veszik a magas vérnyomás komplex kezelésének részeként. Ugyanakkor néha olyan helyzet adódik, amikor sürgősen csökkenteni kell a nyomást. Leggyakrabban ez hipertóniás krízis során fordul elő, amikor a vérnyomás rövid időre jelentősen magasabb lesz, mint a munkazóna. Ilyen esetekben a következő taktika javasolt:

1. Igyon nyugtatót: anyafű, macskagyökér, bazsarózsa gyökér kivonata.

2. Helyezzen 1-2 tabletta nitroglicerint a nyelv alá.

3. Vegyünk egy tablettát a gyógyszerből a sürgősségi nyomáscsökkentéshez: Captopril, Nifedepine, Clonidine.

A magas vérnyomásra hajlamos embereknél ezeknek a gyógyszereknek mindig kéznél kell lenniük hipertóniás krízis esetén. De az első sürgősségi intézkedések után mentőt kell hívni, és már orvos felügyelete mellett folytatni kell a kezelést.

A Valsacor alkalmazása artériás hipertóniában: egy szlovén multicentrikus vizsgálat eredményei

Ostroumova O.D. Guseva T.F. Shorikova E.G.

Jelenleg kezelésre artériás magas vérnyomás(AH) a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek öt fő osztályát javasolta gyógyszerek. angiotenzin konvertáló enzim gátlók, angiotenzin 1 receptor blokkolók (ARB), kalcium antagonisták, b-blokkolók, diuretikumok.

Választás drog számos tényező befolyásolja, ezek közül a legfontosabbak: rizikófaktorok jelenléte a betegben, célszerv károsodás, társuló betegségek, vesekárosodás, diabetes mellitus, metabolikus szindróma, vényköteles vagy korlátozást igénylő kísérő betegségek alkalmazások vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző osztályok, a beteg korábbi egyéni reakciói gyógyszerek különböző osztályok (farmakológiai anamnézis), a gyógyszerekkel való interakció valószínűsége, amelyet a beteg más okokból ír fel, valamint társadalmi-gazdasági tényezők, beleértve a kezelés költségeit.

A vérnyomáscsökkentő kiválasztásakor drog mindenekelőtt értékelni kell annak hatékonyságát, a mellékhatások valószínűségét és a gyógyszer előnyeit egy adott klinikai helyzetben. A magas vérnyomás diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó orosz irányelvek külön kiemelik, hogy nem a gyógyszer költsége lehet a fő döntő tényező.

Alapján eredmények multicentrikus véletlenszerűsített kutatás. a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyik fő osztálya sem tekinthető jelentős előnynek a csökkentésében artériás nyomás (BP). Ugyanakkor minden egyes klinikai szituációban figyelembe kell venni a különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásának sajátosságait, amelyeket a randomizált vizsgálat során találtak. kutatás .

Az ARB-k bebizonyították, hogy lassítják a célszervi elváltozások progresszióját és kóros elváltozásaik visszafejlődésének lehetőségét. Hatékonynak bizonyultak a bal kamrai szívizom hipertrófia súlyosságának csökkentésében, beleértve annak rostos komponensét, valamint jelentősen csökkentik a mikroalbuminuria, proteinuria súlyosságát és megakadályozzák a vesefunkció csökkenését.

Az elmúlt években tanúbizonyságot Alkalmazás Az ARB-k jelentősen bővültek. A korábban fennálló (nefropátia 2-es típusú diabetes mellitusban, diabéteszes mikroalbuminuria, proteinuria, bal kamrai szívizom hipertrófia, köhögés ACE-gátlók szedése közben) mellé olyan pozíciók kerültek, mint a krónikus szívelégtelenség, szívinfarktus, pitvarfibrilláció, metabolikus szindróma és diabetes mellitus. .

Jelenleg számos ARB-t használnak vagy klinikai vizsgálatokon mennek keresztül a világ orvosi gyakorlatában - valzartán, irbezartán, kandezartán, lozartán, telmizartán, eprozartán, zolarzartán, tazozartán, olmezartán (az olmezartánt, zolarzartánt és tazozartánt még nem regisztrálták Oroszországban). A különböző sartanok különböznek a rájuk vonatkozó indikációkban Alkalmazás(1. ábra), ami a gyógyszerek klinikai hatékonyságának ismeretének köszönhető a vonatkozó nagy kutatás.

A valzartán az egyik legtöbbet vizsgált ARB. Több mint 150 klinikai kutatás több mint 45 teljesítményértékelési pont vizsgálatával. A klinikai vizsgálatba bevont betegek teljes száma kutatás. eléri a 100 ezret, amelyből több mint 40 ezren szerepelnek a morbiditást és mortalitást vizsgáló vizsgálatokban. A valzartán hatását a betegek túlélésére és a CVD-mentes túlélésre számos nagy, randomizált vizsgálatban tanulmányozták. multicentrikus kutatás: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

A valzartán és más angiotenzin II antagonisták vérnyomáscsökkentő hatása a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenésének köszönhető az angiotenzin II presszor (vazokonstriktor) hatásának megszűnése miatt, a nátrium-visszaszívódás csökkenése a vesetubulusokban, az aktivitás csökkenése. a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer és a szimpatikus idegrendszer mediátor folyamatai. hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatás Alkalmazás stabil, hiszen ez az érfal kóros átépülésének visszafejlődésének is köszönhető. Az eredeti valzartán hatékonysága magas vérnyomásban, jó tolerálhatósága és hosszú távú biztonságossága Alkalmazás számos klinikai vizsgálat teljes mértékben megerősítette.

Az angiotenzin II összes fenti hatása valamilyen módon részt vesz a vérnyomás normál szabályozásában, valamint a magas vérnyomásban kórosan magas szinten tartásban. Az AT1 receptorok szelektív blokkolása csökkenti az érfal kórosan megnövekedett tónusát, elősegíti a szívizom hipertrófia visszafejlődését és javítja a szív diasztolés funkcióját, csökkentve a szívizom falának merevségét hipertóniás betegekben.

Erős kapcsolat van a vérnyomás szintje és a stroke vagy a koszorúér események valószínűsége között. Bár a RAAS-aktivitás többé-kevésbé sikeresen szabályozható ACE-gátlókkal, az angiotenzin II hatásának receptorszintű gátlásáról úgy gondolják, hogy számos előnnyel jár az ACE-gátlókkal szemben – ez az angiotenzin II hatásának gátlása, függetlenül attól, eredete, a "menekülési hatás" hiánya, valamint a bradikinin és a prosztaglandinok lebomlására gyakorolt ​​hatás hiánya.

Magas vérnyomás esetén a valzartánt egyszer írják fel napi 80-320 mg dózisban; a vérnyomáscsökkentő hatás dózisfüggő. A gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, a plazma csúcskoncentrációja körülbelül 2-4 órával az orális beadás után érhető el. A vérnyomáscsökkentő hatás a legtöbb betegnél a gyógyszer egyszeri adagja után 2 órán belül jelentkezik. A vérnyomás maximális csökkenése 4-6 óra múlva alakul ki. A gyógyszer bevétele után a hipotenzív hatás több mint 24 órán keresztül fennáll. Ismételt alkalmazás esetén a vérnyomás maximális csökkenése, függetlenül az alkalmazott dózistól, általában 2-4 héten belül érhető el, és a hosszú távú kezelés során az elért szinten marad. A hatás stabilitása a valzartán AT1 receptorokhoz való erős kötődésének, valamint a hosszú (körülbelül 9 óra) felezési időnek köszönhető. Ugyanakkor a vérnyomás normál cirkadián ritmusa megmarad. Randomizált vizsgálatokban kimutatták, hogy a valzartán vérnyomáscsökkentő hatása még hosszú távú – 1, 2 év vagy hosszabb – alkalmazás esetén is fennáll.

2008-ban Oroszországban regisztrálták a valzartán egyik első generikus gyógyszerét, a Valsakor-t, amelyet a KRKA (Szlovénia) gyártott. Először is bebizonyosodott, hogy Valsacor biológiailag egyenértékű az eredeti valzartánnal (2. ábra).

Azonban minden generikus gyógyszernek rendelkeznie kell olyan vizsgálatokkal, amelyekben ennek a gyógyszernek a klinikai hatásait tanulmányozták, és nem csak az egészséges önkéntesek vérkoncentrációját. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek esetében ez legalább a vérnyomás szintjére gyakorolt ​​hatást jelenti. Sajnos csak néhány generikus gyógyszer büszkélkedhet ezzel.

Ezért külön figyelmet érdemel eredmények nemrég ért véget multicentrikusáltalunk végzett kutatás szlovén kollégák. E vizsgálat célja a valzartán (Valsacor) hatékonyságának és biztonságosságának értékelése volt enyhe vagy közepesen súlyos hipertóniában szenvedő betegeknél. A betegek összlétszáma 1119 (53% férfi, 44% nő, átlagéletkor 63,5±11,7 év). Közülük 174 beteg (15,5%) nem részesült korábban vérnyomáscsökkentő kezelésben, 944 beteg (84,4%) pedig már kapott vérnyomáscsökkentő gyógyszert. A vizsgálatba való bevonást megelőzően kezelt betegek leggyakrabban enalaprilt (20,4%), ramiprilt (13,5%), valzartánt (11,3%), indapamidot (7,9%) és perindoprilt (7,5%) kaptak. Mivel a valzartán 24 órás hatása bebizonyosodott, a betegek 40, 80, 160 vagy 320 mg valzartánt (Valsacor®, Krka) kaptak naponta egyszer, és három hónapon keresztül háromszor vizsgálták őket. Az első és két vizit alkalmával vérnyomásmérés történt az idő függvényében, információkat gyűjtöttek a tolerálhatóságról, és a megfigyelési időszak végén értékelték a terápia hatékonyságát.

Kezdetben a megbízás előtt Valsacora. A vérnyomás átlagosan 155,4 Hgmm volt. szisztolés vérnyomásra (SBP) és 90,9 Hgmm-re. diasztolés vérnyomásra (DBP) (3. ábra). Egy hónappal később az SBP elérte a 142,6 Hgmm-t. és a DBP is 84,9 Hgmm-re csökkent. A harmadik vizit alkalmával a vérnyomás tovább csökkent, és az átlagos vérnyomás 136,4 Hgmm volt. Művészet. és DBP 81,6 Hgmm. Általában az SBP átlagos csökkenése -19 Hgmm volt. Művészet. (12,2%), DBP - 9,3 Hgmm. (-10,2%). Mindezek a változások statisztikailag szignifikánsak voltak.

A teljes megfigyelési időszak alatt az összesen 1119 betegből 42 betegnél (3,8%) 52 mellékhatást észleltek. A leggyakrabban megfigyelt mellékhatások a következők voltak: fejfájás (15 beteg, 1,3%), szédülés (8 beteg, 0,7%) és fáradtság (4 beteg, 0,4%). Köhögést 3 betegnél regisztráltak (0,3%). A terápiát nemkívánatos reakciók miatt 13 betegnél (1,2%) szakították meg.

A vizsgálat végére a betegek 64%-a ért el 140/90 Hgmm alatti vérnyomást. és nem voltak mellékhatásai (a kezelés klinikai értékelése "kiváló") (4. ábra); A betegek 20%-a ért el 140/90 Hgmm-nél alacsonyabb vérnyomást. és kifejezetlen mellékhatásai voltak (a kezelés klinikai értékelése "nagyon jó"); a betegek 8%-ánál az SBP legalább 10 Hgmm-rel csökkent. és a DBP-t legalább 5 Hgmm-rel. Művészet. nemkívánatos mellékreakciók megnyilvánulása nélkül (a kezelés klinikai értékelése „jó”) (4. ábra). A többi beteg elérte a kitűzött vérnyomásszintet, és mérsékelt vagy súlyos mellékhatásokat tapasztaltak („kielégítő” vagy „nem kielégítő”).

ben érkezett eredmény a tanulmányból származó adatok arra a következtetésre vezették a szerzőket Valsakor®; egy hatékony és biztonságos vérnyomáscsökkentő gyógyszer enyhe és közepesen súlyos magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésére.

Kinézet Valsacora Oroszországban a betegek széles köre számára elérhetőbbé teszi az ARB-kezelést, ami javítja a magas vérnyomás kezelésének hatékonyságát, valamint csökkenti a kardiovaszkuláris és cerebrovaszkuláris morbiditást és mortalitást.

Irodalom

1. Diagnózis és kezelés artériás magas vérnyomás. Orosz ajánlások (harmadik felülvizsgálat). Szív- és érrendszeri terápia és megelőzés - 2008 - №6 (2. melléklet) - Oldal. 3-32.

2. A valzartán (Valsacora) hatékonyságának és biztonságosságának vizsgálata enyhe vagy közepesen súlyos hypertoniás betegek kezelésében. A Krka saját adatai, New Mesto, 2009.

(más néven hipertónia) a vérnyomás 140/90 feletti stabil emelkedése, nyilvánvaló ok nélkül. Ez az egyik leggyakoribb betegség a világon, különösen honfitársaink körében. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy ötven év után a posztszovjet tér szinte minden polgára magas vérnyomástól szenved. Ezt a túlsúly, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az állandó stressz és más kedvezőtlen tényezők magyarázzák. Ebben a helyzetben az a legkellemetlenebb, hogy a magas vérnyomás kezd "fiatalodni" - évről évre egyre több magas vérnyomásos esetet regisztrálnak a munkaképes korúak körében, és nő a szív- és érrendszeri balesetek (szívinfarktus, szélütés) száma is. , amely krónikus rokkantsághoz vezet, ami később rokkantsághoz vezet. Így az artériás magas vérnyomás nemcsak orvosi, hanem társadalmi problémává is válik.

Nem, természetesen vannak olyan esetek, amikor a vérnyomás számának stabil emelkedése valamilyen elsődleges betegség következménye (például feokromocitóma miatt, amely a mellékveséket érintő daganat, és a hormonok magas felszabadulása kíséri a vér, amely aktiválja a sympathoadrenalis rendszert). Azonban nagyon kevés ilyen eset van (a regisztrált klinikai állapotok legfeljebb 5%-a, amelyet stabil vérnyomás-emelkedés jellemez), és meg kell jegyezni, hogy a magas vérnyomás kezelésének megközelítése, mind az elsődleges, mind a megközelítőleg azonos. Az egyetlen különbség az, hogy a második esetben meg kell szüntetni a betegség kiváltó okát. De a vérnyomás számok normalizálása ugyanúgy történik, ugyanazon elvek, ugyanazok a gyógyszerek szerint.

Ma a magas vérnyomást különböző csoportok gyógyszereivel kezelik.

Gyógyszerek

Amelyek az artériás magas vérnyomás kezelésében használatosak, valamint besorolásuk.

A gyakorló orvosok számára nagyobb jelentőséggel bír a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek feltételes felosztása tervezett felhasználású gyógyszerekre és gyógyszerekre, amelyek hatása lehetővé teszi, hogy magas vérnyomású krízisek sürgősségi ellátásaként használják őket.

Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACE-gátlók)

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mind az elsődleges, mind a másodlagos artériás hipertónia kezelésében az első számú választandó gyógyszerek. Ez elsősorban a vese ereire gyakorolt ​​​​védő hatásuknak köszönhető. Ezt a jelenséget biokémiai hatásuk mechanizmusa magyarázza – ACE-gátlók hatására az angiotenzin 1-et aktív formává, angiotenzin 2-vé alakító enzim (olyan anyag, amely az erek lumenének szűküléséhez vezet, így az ACE-gátlók hatására) magyarázza. emelkedő vérnyomás) lelassul. Természetesen, ha ezt az anyagcsere-folyamatot gyógyszeres kezelés gátolja, akkor a vérnyomás emelkedése sem következik be.

Az ebbe a csoportba tartozó kábítószerek képviselői:

Ramizes

1. Enalapril (kereskedelmi név - Berlipril);
2. Lisinopril (kereskedelmi név - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (kereskedelmi név - Ramizes, Cardipril);
4. fozinopril;

Ezek a gyógyszerek ennek a farmakológiai csoportnak a képviselői, amelyek a gyakorlati gyógyászatban a legszélesebb körben alkalmazhatók.

Rajtuk kívül még nagyon sok hasonló hatású gyógyszer létezik, amelyek különböző okok miatt nem találtak ilyen széles körben elterjedt alkalmazást.

Fontos megjegyezni még egy dolgot - az ACE-gátló csoportba tartozó összes gyógyszer prodrug (kivéve a Captopril és a Lisinopril). Vagyis ez azt jelenti, hogy az ember egy farmakológiai szer inaktív formáját (úgynevezett prodrugot) alkalmazza, és már metabolitok hatására a gyógyszer aktív formába kerül (gyógyszerré válik), amely realizálja terápiás hatását. Ellenkezőleg, a kaptopril és a lizinopril a szervezetbe jutva azonnal kifejti terápiás hatását, tekintettel arra, hogy már metabolikusan aktív formák. Természetesen a prodrugok lassabban kezdenek hatni, de klinikai hatásuk tovább tart. Míg a Captopril gyorsabb és egyben rövid távú hatást fejt ki.

Így világossá válik, hogy az artériás hipertónia tervezett kezelésére prodrugokat (például Enalapril vagy Cardipril) írnak fel, míg a Captopril a hipertóniás krízisek enyhítésére javasolt.

Az ACE-gátlók alkalmazása terhes nőknél és szoptatás alatt ellenjavallt.

Béta-adrenerg blokkolók

propranolol

A farmakológiai gyógyszerek második leggyakrabban használt csoportja. Hatásuk elve az, hogy blokkolják az adrenerg receptorokat, amelyek felelősek a sympathoadrenalis rendszer hatásának megvalósításáért. Így az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek hatása alatt nemcsak a vérnyomás csökkenése figyelhető meg, hanem a pulzusszám csökkenése is. A béta-adrenerg blokkolókat szokás szelektív és nem szelektív csoportokra osztani. A különbség a két csoport között az, hogy az előbbi csak a béta1 adrenoreceptorokra hat, míg az utóbbi blokkolja a béta1 és a béta2 adrenoreceptorokat is. Ez magyarázza azt a jelenséget, hogy erősen szelektív béta-blokkolók alkalmazásakor nem lép fel asztmás roham (ezt különösen fontos figyelembe venni a bronchiális asztmában szenvedő betegek magas vérnyomásának kezelésekor). Fontos megjegyezni, hogy szelektív béta-blokkolók nagy dózisban történő alkalmazásakor szelektivitásuk részben elveszik.

A propranolol egy nem szelektív béta-blokkoló.

Szelektív - Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol.

Mellesleg, ezeket a gyógyszereket a legjobban akkor lehet alkalmazni, ha a betegnél magas vérnyomás és koszorúér-betegség kombinációja van - a béta-blokkolók mindkét hatása igényes lesz.

A lassú kalciumcsatornák blokkolása

Az artériás magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek másik farmakológiai csoportja (a legérdekesebb az, hogy a nyugati országokban ezeket a gyógyszereket csak angina pectoris kezelésére használják). A béta-blokkolókhoz hasonlóan csökkentik a pulzusszámot és a vérnyomást, azonban a terápiás hatás megvalósításának mechanizmusa némileg eltér - ez úgy valósul meg, hogy megakadályozzák a kalciumionok behatolását az érfal sima myocytáiba. Ennek a farmakológiai csoportnak tipikus képviselői az amlodipin (tervszerű kezelésre használják) és (sürgősségi gyógyszer).

Diuretikumok

Diuretikumok. Több csoport is létezik:

Indapamid

1. Loop diuretikumok - Furoszemid, Torasemide (Trifas - kereskedelmi név);
2. Tiazid diuretikumok - hidroklorotiazid;
3. Tiazid-szerű diuretikumok - Indapamid;
4. Kálium-megtakarító diuretikumok (spironolakton).

A mai napig a magas vérnyomásban a Trifas-t (diuretikumokból) használják leggyakrabban - tekintettel arra a tényre, hogy nagyon hatékony, és alkalmazása után nincs annyi mellékhatás, mint a Furosemide alkalmazásakor.

A vizelethajtó gyógyszerek fennmaradó csoportjait általában kiegészítőként használják kifejezetlen hatásuk miatt, vagy általában, hogy a kálium ne mosódjon ki a szervezetből (ebben az esetben a Veroshpiron ideális).

Sartans

Valzartán

Olyan gyógyszerek, amelyek hatásukban hasonlítanak az angiotenzin-konvertáló enzim gátlóihoz, azzal a különbséggel, hogy nem magát az enzimet, hanem az annak receptorait hatnak. Ezeket akkor alkalmazzák, ha ACE-gátló alkalmazása után köhögést észlelnek a betegnél.

Példák a GB kezelésére ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre a Losartan, Valsartan.

Nem szabad megfeledkeznünk a régi bevált gyógymódról - a 25%-os magnézium-szulfát oldatról (Magnesia) - a hipertóniás krízis sürgősségi gyógyszeréről, intramuszkulárisan beadva. Nem kell mindig kezelniük a GB-t, de egyszeri vérnyomáscsökkentésre ideális gyógymód.

megállapításait

Számos gyógyszer létezik a magas vérnyomás kezelésére, és általában kombinációban használják (rezisztens magas vérnyomás esetén gyakran alkalmazzák a második vonalbeli gyógyszerekkel való kombinációt).

A megfelelő gyógyszercsoportokat a kezelőorvos választja ki a beteg állapota, a kórtörténet, a társbetegség jelenléte és sok más tényező alapján.

Videó