Hogyan válasszuk ki a megfelelő elemzést a gonorrhoea számára. A gonorrhoea laboratóriumi diagnózisa nőknél és férfiaknál A PCR krónikus gonorrhoeát mutat

Az ELISA az egyik legszélesebb körben használt diagnosztikai módszer a különféle nemi betegségekre. Ugyanakkor gyakran előfordul, hogy nemi betegségre gyanakodva az orvos egyszerre több vizsgálatot is előírhat, mint például: vetőtartály, PCR és ELISA gonorrhoea esetén. Tekintettel arra, hogy ezek a laboratóriumi kutatási módszerek a páciens számára teljesen azonosnak tűnnek, a betegek értetlenül állnak ezen. De ez nem így van, a hasonló módon felvett kutatási anyagokat különböző módszerekkel elemzik.

Tehát az ELISA nem észleli a gonorrhoeát, ez az elemzés bizonyos markereket keres, amelyek viszont különféle fertőzések kórokozóinak salakanyagai. A fentiek alapján meg kell érteni, hogy az enzim immunoassay a fertőzés nyomát mutatja. Azaz jelzésértékű, hogy a gonorrhoea kórokozója jelen volt-e a beteg szervezetében és olyan immunválaszt váltott ki, amelynek hatására megindult az IgG antitestek termelése. Ezeknek az antitesteknek a meghatározása az ELISA analízis folyamatában történik.

Előfordul, hogy az enzim immunoassay gonorrhoea jelenlétét jelzi, és a PCR és a kórokozó egyéb elemzései nem mutathatók ki. Ennek három oka lehet:

• a kutatási technika megsértése;
• a betegséget sikeresen kezelték, de a markerek nyoma a beteg testében megmaradt;
• a betegség krónikussá vált, és más vizsgálatok nem mutattak ki kis mennyiségű kórokozót.

A harmadikból a második lehetőség könnyen felismerhető a páciens anamnézisének gyűjtésével. Végül is a gonorrhoea nem tűnik el magától. Szó sem lehet semmiféle öngyógyításról. Ez azt jelenti, hogy ha a beteg nem részesült gonococcusok elleni gyógyszeres kezelésben, akkor még mindig beteg, csak a gonorrhoea krónikus látens formává vált.

De ez fordítva is megtörténik: a PCR pozitív eredményt mutathat a gonococcusokra, az ELISA pedig nem mutatja ki a gonorrhoea kórokozóját. Ez a helyzet a betegség elhúzódó lefolyása esetén jellemző, amikor a több éves gonorrhoea elleni küzdelem miatt legyengült immunrendszer már nem tud ellenállni, és megszűnik az antitestek termelése.

A ma ismert számos fertőző betegség közül nagy jelentőséggel bírnak azok, amelyek nemi úton terjednek. Ebbe a csoportba tartozik a szifilisz, a chlamydia, a trichomoniasis, a gonorrhoea. Ez utóbbinak nagy jelentősége van. A gonorrhoea elemzése a fő módszer a betegség diagnosztizálására. A gonorrhoeát nem nehéz gyógyítani, de szövődményei miatt veszélyes. Ezek közé tartozik az ekcéma típusa által okozott bőrkárosodás, a hólyaggyulladás, a mozgásszervi rendszer károsodása. Egyes esetekben a gonorrhoea meddőséget okoz.

Ennek a betegségnek nagy társadalmi jelentősége van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó könnyen átterjedhet szexuális úton betegről egészségesre. Ebben az esetben bármilyen nemű és korú ember megbetegedhet. A gonorrhoeát gyakran fiataloknál diagnosztizálják. Évente több tíz- és százezer ember szenved ebben a betegségben szerte a világon. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy mi a gonorrhoea vizsgálatának technikája, hasznos-e a vérvizsgálat.

A gonorrhoea az urogenitális szerveket érintő fertőző patológia, amelynek kórokozója a gonococcus. A Gonococcus egy Gram-negatív coccus. A köznépben egy másik nevet használnak - gonorrhoea. A gonococcusok különféle betegségeket okozhatnak. Ezek tartalmazzák:

• urethritis;
• a végbél gyulladása;
• torokgyulladás;
• szalpingitisz;
• ízületi gyulladás;
• kötőhártya-gyulladás.

A gonorrhoeát a szexuális úton terjedő betegségek közé sorolják. A kórokozó nem csak szexuális érintkezés útján terjedhet, hanem egy beteg személy személyes tárgyai is. A fertőzés pillanatától számított lappangási idő 3-7 nap. A gonorrhoea akut és krónikus formában fordulhat elő. Az első esetben a betegek panaszkodnak a húgycső égő érzésére, fájdalomra a vizelés során, gyakori vizelésre. Gonorrhoea esetén nyálkahártya-gennyes váladékozás van.

Gyakran égő érzés van a húgycsőben. Érdekes tény, hogy sok betegnek nincsenek specifikus tünetei a betegségnek, és nem veszik észre. Ez különösen igaz a nőkre. Súlyos patológiában a hőmérséklet emelkedhet, hányinger vagy hányás figyelhető meg. Nőknél a méh vagy annak függelékei érintettek lehetnek, ami hozzájárul a menstruációs ciklus megzavarásához. Ami a férfiakat illeti, bonyolult lefolyás esetén a herék is részt vehetnek a folyamatban, és orchitis vagy mellékhere gyulladás lép fel.

A gonorrhoea diagnózisa

Férfiak vagy nők gonorrhoea jelenlétében specifikus diagnózis szükséges. A vérvizsgálat nem ad pontos információt a kórokozóról. Az orvos csak a kórelőzmény és a beteg panaszai alapján nem tud diagnózist felállítani. A laboratóriumi kutatások fő célja a kórokozó azonosítása. Erre a célra különféle módszereket alkalmaznak: kenetek vizsgálata, biológiai anyag táptalajra történő beoltása, ELISA és polimeráz láncreakció (PCR). Vérvizsgálatot is végeznek. A diagnózis legáltalánosabb és leghatékonyabb módja az utóvizsgálathoz szükséges kenet vétele.

Férfiaknál kenetet vesznek a húgycsőből, nőknél pedig a hüvely előcsarnokából vagy falaiból, a méhnyakcsatornából. Emlékeztetni kell arra, hogy a gonorrhoea kenetét a végbélből lehet venni, és ha gyermekeknél gonorrhoea gyanúja merül fel, az anyagot a leválasztott szemekből veszik. Nőknél speciális eszközt használnak az anyag felvételéhez. A mintavétel optimális időpontja a menstruációs ciklus kezdete (a második-harmadik napon). A nőgyógyász vagy a venereológus tükröt használ, amikor anyagot vesz át nőktől.

Ami a férfiakat illeti, az eljárás fájdalmasabb. Ebben az esetben a mintavételhez hurkot vagy tampont használnak, amelyet néhány centiméterre a húgycsőbe helyeznek. Az orvosnak közvetlenül az anyag felvétele előtt tájékoztatnia kell a beteget az elemzésre való felkészülésről. Először is, mielőtt kenetet venne, legalább 2 órán keresztül nem kell vizelnie. Másodszor, annak érdekében, hogy a gonorrhoea elemzése megbízható legyen, nem ajánlott antibakteriális gyógyszereket szedni előtte. Harmadszor, tartózkodni kell a nemi érintkezéstől. Ezenkívül az eljárás előtt tilos mosni.

Bakterioszkópos vizsgálat

A gonorrhoeát natív kenet mikroszkóppal lehet kimutatni. A húgyúti szervek váladékát egy tárgylemezre visszük fel, míg a kenetnek nagyon vékonynak kell lennie. Ezt követően foltosodik. A gonorrhoea kórokozói jól érzékelik az anilinfestékeket. A laboratóriumi gyakorlatban történő festéshez eozin, metilénkék oldatot használnak. Először a kenetet rögzíteni és szárítani kell, majd eozin, víz, majd metilénkéket tartalmazó oldatot kell felvinni rá. Az utolsó szakasz a festékek vízzel történő mosása, majd mikroszkópos vizsgálat.

A gonorrhoeát Gram-kenet segítségével lehet diagnosztizálni. Ebben a helyzetben a gonococcusok hajlamosak az alkohol hatására elszíneződni. A vizsgálat során a mikroszkóp alatt rózsaszín háttér előtt világosabb gonokokkok lesznek láthatók. A bakterioszkópia nem mindig ad pontos eredményt, különösen, ha az anyagot egy nő méhnyakjából vették. Vannak megbízhatóbb és modernebb diagnosztikai módszerek, például a bakteriológiai vizsgálat.

Vetés táptalajra

A gonorrhoeát az anyag elvetésével és a kórokozó tiszta tenyészetének izolálásával lehet kimutatni. A bakteriológiai elemzést a következő helyzetekben végezzük: negatív mikroszkópos eredményekkel, a terápia hatékonyságának meghatározásakor és a gonokokkuszok jelenlétének gyanújával a biológiai anyagban. A mikroorganizmusok szaporodásához hús-pepton agart és néhány más táptalajt használnak. A bakteriológiai elemzés hátránya, hogy hosszú ideig tart. A kolóniák növekedéséhez több nap kell. Előnye, hogy ez a módszer a legmegbízhatóbb.

Az első napon a biológiai anyagot hurokkal vetjük táptalajra. Ez ütésekkel történik. Ezután a Petri-csésze a termosztátba kerül. A termosztát beállítja az optimális hőmérsékletet (37 fok) és páratartalmat. A második napon a gyanús telepeket kiválasztják. Megállapítást nyert, hogy a gonococcusok kolóniái saját jellemzőkkel rendelkeznek. Színtelen vagy világossárga telepeket tartalmaznak, kis méretűek, fényes és sima felületűek, enyhe kidudorodással. A harmadik napon a tiszta tenyészetet izolálják.

A gonorrhoea pontos meghatározása érdekében lehetőség nyílik az izolált mikroorganizmus enzimatikus tulajdonságainak értékelésére. A gonococcusok csak a glükózt képesek fermentálni. A vetésbiológiai anyag segítségével nemcsak a helyes diagnózis felállítására nyílik lehetőség, hanem a mikroorganizmusok különböző antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának meghatározására is. Ez nagyon fontos a későbbi kezelés szempontjából.

A laboratóriumi diagnosztika egyéb módszerei

A laboratóriumi gyakorlatban nagyon gyakran szerológiai kutatási módszereket alkalmaznak. Ugyanakkor a gonorrhoea megállapítása érdekében RSK-t végeznek. Vegyes fertőzés esetén a gonococcusok immunfluoreszcens reakcióval azonosíthatók. Ha a vérvizsgálatnak a legnagyobb jelentősége van a szervezet egyéb fertőzéseiben, akkor ebben a helyzetben ez egy segédmódszer.

A gonorrhoea vérvizsgálata gyulladás jeleit tárja fel. A vérvizsgálat nem képes kimutatni a gonococcusokat. Az enzimes immunoassay nagyon népszerű. Kenetekre és vizeletmintára lesz szükség. A gonococcusok kimutatásának legmegbízhatóbb és leggyorsabb módszere a PCR (polimeráz láncreakció) vagy LCR (ligáz láncreakció). A PCR a legspecifikusabb és legérzékenyebb teszt. Így a gonorrhoea-gyanús vérvizsgálatnak kevés az értéke. A legtöbb esetben mikroszkópiát, táptalajra történő beoltást és PCR-t alkalmaznak.

A Neisseria gonorrhoeae a gonorrhoea, egy specifikus urethritis kórokozója, amely akut vagy krónikus formában fordul elő. A Gonococcus blennorrhoeát is okoz - a szem kötőhártyájának gennyes gyulladását. A laboratóriumi diagnosztikában elsősorban bakterioszkópos és bakteriológiai kutatási módszereket alkalmaznak (8. séma).

bakterioszkópos vizsgálat. A kutatási anyagot a lehető leggyorsabban a laboratóriumba kell szállítani, hogy elkerüljük a hőmérséklet-változásokra és a lehűtésre nagyon érzékeny gonokokkok autolízisét. Az anyagból keneteket készítenek, Gram szerint festenek, valamint metilénkéket. Pozitív eredménnyel gonokokkokat találnak a kenetekben - a leukociták belsejében található gram-negatív bab alakú diplococcusokat. Pozitív bakterioszkópos diagnózist főként a gonorrhoea akut formájában állítanak fel az antibiotikumok alkalmazása előtt. Krónikus gonorrhoeában a bakterioszkópos vizsgálat gyakran negatív eredményt ad, mivel ezekben az esetekben a gonococcusok atipikus alakúak lehetnek golyók vagy éppen ellenkezőleg, nagyon kicsi képződmények formájában.

Ezenkívül a készítményben különféle mikroflóra, leukociták, hám- és egyéb sejtelemek találhatók.

bakteriológiai kutatás. Az anyagot egy Petri-csészére oltják be speciális tápközeggel - KDS, szérum agar stb. A KDS táptalaj tápagart tartalmaz bizonyos koncentrációjú kazein, élesztőkivonat és vérszérum hozzáadásával. A növényeket 37 °C-on 24-72 órán át inkubáljuk. A gonococcusok tiszta, harmatcsepp-szerű telepeket alkotnak, ellentétben a felhősebb streptococcusokkal vagy pigmentált staphylococcusokkal, amelyek szintén növekedhetnek ezeken a szakaszokon. A gyanús telepeket megfelelő táptalajon kémcsövekbe tenyésztik, hogy tiszta tenyészeteket kapjanak, amelyeket a „tarka” sorozatú táptalajokon (szérummal és szénhidráttal félig folyékony agar) lévő szacharolitikus tulajdonságokkal azonosítanak.

A Gonococcus csak a glükózt fermentálja sav képződésével.

Szerodiagnosztika. Egyes esetekben az RSK Borde - Zhangu-t helyezték el. Antigénként elölt gonococcusok szuszpenzióját használják. A Borde-Jangu reakció kiegészítő jelentőségű a gonorrhoea diagnózisában. Krónikus és szövődményes gonorrhoeában pozitív.

8. számú séma. Gonorrhoea és blenorrhoea mikrobiológiai vizsgálata

Bakterioszkópia - Bakteriológiai szerodiagnosztika

kutatási tanulmányok

1. szakasz Kenet, festés szérum CSC tenyészet szerint

Gram- és met-pontos tápanyag-

lenkék agar és KDS

Petri-csészékben

stádiumú telepek karaktere, újravetés

Kenet, szérumfolt

Gram tápláló

agar (tiszta kultúra)

3. szakasz vetés a meghatározáshoz

érzékenység "tarka sorozata".

az antibiotikumokra

Önálló munkavégzés

Folytassa a genny bakteriológiai vizsgálatát. A tiszta kultúra azonosítása. Készítsen kenetet ferde MPA-ról, festse meg Gram szerint, mikroszkóposan.

Határozza meg a lecitináz jelenlétét. Ha egy napon belül veti el a tenyészetet JSA-ra, határozza meg a telepek körül egy felhős zóna jelenlétét egy irizáló fényudvarral.

Az izolált tenyészet plazma-koaguláz aktivitásának vizsgálata. Oltsuk be a tenyészetet egy kémcsőben citrátplazmával.

A mannit anaerob fermentációjának értékeléséhez oltsa be az izolált tenyészetet egy oszlopban mannittal.

Határozza meg az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet papírkorongos módszerrel.

A meningococcus fertőzés mikrobiológiai diagnosztikai rendszerének tanulmányozása.

A gonorrhoea mikrobiológiai diagnosztikájának sémájának tanulmányozása.

Gonorrhoeás betegek húgycsövéből mikroszkopikusan készített tamponok. Vázlat. Adj következtetést.

A gonorrhoea gonococcusok által okozott fertőző betegség, amely szexuális úton terjed, és a húgyúti szervek nyálkahártyáját érinti.

A gonorrhoea tünetei

A betegség lappangási ideje átlagosan 1-15 nap, leggyakrabban 3-5 nap után jelentkeznek az első tünetek A gonococcusok migrációja az elsődleges kontaktus helyéről limfogén és hematogén úton történik.

A gonorrhoeás fertőzés első tünetei férfiaknál a következők: bőséges váladék megjelenése a húgycsőből (a húgycső külső nyílása), nyálkahártya-gennyes jellegű, fájdalommal, viszketéssel és görcsökkel kísérve a vizeletürítést. Az allokációk a pénisz fejére gyakorolt ​​nyomás hatására jelentkeznek, és spontán is lehetnek. Ezenkívül előfordulhat hiperémia és a húgycső tapadása. Alvás közben a gonorrhoeás férfiak fájdalmas erekciót tapasztalhatnak. Néha enyhén emelkedik a hőmérséklet a subfebrilis mutatókhoz.

A legtöbb nőnél (kb. 70%) a betegség tünetei nem jelentkeznek, a fennmaradó 30%-ban nyálkahártya-gennyes vagy gennyes folyás a hüvelyből, vizelési fájdalom és gyakori késztetések jelentkezhetnek. Nagyon ritkán a gonorrhoeában szenvedő nőknél a külső nemi szervek gyulladásos folyamata jelentkezik, amelyet a nagy és kis szeméremajkak fájdalma és duzzanata kísér.

A gonorrhoea diagnózisa

A gonorrhoea diagnózisa a beteg kikérdezésén és vizsgálatán, anamnézis felvételén alapul, amely szükséges a betegség fejlődésének dinamikájának megállapításához, a manifeszt formák megnyilvánulásának tüneteinek meghatározásához, a gonococcus kimutatásához a húgycső folyásában, a végbélben. tartalma, a mandulák és a hátsó garatfal régiójában, a hüvelyben és a nyaki csatornában (nőknél), a prosztatamirigy váladékában (férfiaknál).

A betegség diagnosztizálása a gonorrhoea tünetmentes, tünetmentes és krónikus formáiban jelentős eltéréseket mutat. Az ilyen diagnózist előzetes provokáció után végzik el, amely lehet biológiai (ebben az esetben gonovaccint vezetnek be), kémiai (Lugol-oldatot vagy ezüst-nitrátot vezetnek be), mechanikus (fém bougie-t vezetnek be), táplálkozási (sós és fűszeres provokáció). , étel, alkohol). A gonorrhoea természetes provokációjának egyik változata a menstruáció.

A gonorrhoea diagnózisának fajtái

A gonorrhoea diagnózisának ilyen típusai vannak:

1. Bakterioszkópos.
   Ezt a diagnosztikai módszert olyan betegeknél (nőknél és férfiaknál) végzik, akiknél a gonorrhoea szubakut vagy akut formáinak súlyos tünetei vannak. Az elemzés előtt, annak megbízhatóságának növelése érdekében, szükséges, hogy a beteg ne öngyógyuljon antibiotikumokkal, és ne legyen helyi hatása a hüvelyre és a húgycsőre fertőtlenítő oldatokkal.
2. Bakteriológiai.
   Ezt a diagnosztikai módszert olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél súlyos tünetek jelentkeznek, és a bakterioszkópia során feltételezett gonococcussal kombinálják. A gonorrhoea bakteriológiai elemzése a betegség gyógyításának diagnosztikus kritériumaként használható, egy héttel az antibiotikum-terápia és a helyi kezelés (fertőtlenítő oldatok) befejezése után végezhető el. A bakteriológiai módszer során a nemi szervek váladékát táptalajra vetik a mikroflóra azonosítása érdekében, speciálisan elkészített táptalaj felhasználásával. Laboratóriumi anyag lehet: váladék a méhnyakból, a húgycsőből, a hüvelyből, valamint a végbélből és a garatból.
   A gonorrhoea pontos diagnózisa minimális mennyiségű váladékozás mellett lehetséges. A módszer pontossága eléri a 95-100% -ot (a módszer meglehetősen magas szintű pontossága), azonban van egy hátránya - a kutatási folyamat hosszadalmas és körülbelül egy hetet vesz igénybe.
3. Szerológiai diagnosztikai módszer.
   Ezt az elemzést Borde-Gangu reakciónak nevezik, krónikus gonorrhoea esetén végezzük, amikor a bakteriológiai analízis negatív. A gonorrhoea kimutatásának szerológiai módszere kiegészítő.
4. Immunfluoreszcens elemzés (PIF).
   Ezzel a diagnosztikai módszerrel lehetőség nyílik a gonococcus kimutatására a betegség korai szakaszában, ez fontos olyan esetekben, amikor gonococcus és más mikroorganizmusok kombinációja van, például halvány treponema (a gonorrhoeát szifilisztel kombinálják).
5. Kapcsolt immunszorbens vizsgálat.
   Lehetővé teszi a gonococcus rezisztens L-formáinak, vagy fordítva, életképtelen törzseinek a váladékban való jelenlétének meghatározását.
6. Polimeráz láncreakció (PCR).
   A PCR a gonorrhoea DNS-tesztje - a gonococcusok genetikai azonosításának módszere. Ez a módszer a legmagasabb érzékenységgel és specifitással rendelkezik, ezzel a módszerrel a gonorrhoea diagnózisa férfiaknál 98%, nőknél 89%. A PCR segítségével végzett diagnosztika eredményei 1-2 napon belül készen állnak. Ez a módszer azonban meglehetősen drága, és nem minden beteg engedheti meg magának.

gonorrhoea kezelés

A gonorrhoeát kórházban kezelik az előzetes diagnózis és a gonococcus laboratóriumi kimutatása után. Nem lehet öngyógyítani. A gonorrhoea akut és szubakut formáit antibakteriális gyógyszerekkel kezelik, amelyek bakteriosztatikus és baktericid hatásúak. A gonorrhoea tünetmentes, tünetmentes, krónikus és szövődményes formáit komplex módon kezelik.

Ma a gonokokkusz fertőzést cefalosporinokkal (cefotaxim, ceftriaxon) és fluorokinolonokkal (ofloxacin, ciprofloxacin), spektinomicinnel kezelik. A fluorokinolonok korszerű alkalmazása a gonorrhoea kezelésére a kórokozó fokozott rezisztenciájának köszönhető. Szintomicin, sztreptomicin, biomicin, kloramfenikol is hatásos (az orvos döntése szerint). Néha szulfanilamid készítményeket (szulfadimezin, norszulfazol, szulfazin) írnak fel. A kezelésre vonatkozó előkészületeket az orvos választja ki, figyelembe véve az anamnézist (allergia jelenléte) és a gonococcus antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. Ezenkívül a betegeknek immunterápiát (fertőzéssel szembeni ellenállást növelő gyógyszereket), fizioterápiát (ionizáció, diatermia, paraffin, ozocerit) mutatnak be.

Múltbéli gonorrhoea esetén az újbóli fertőzéssel szembeni immunitás nem alakul ki, és minden további fertőzés súlyosabb formában megy végbe, és számos komplikációval jár. Ha az akut gonorrhoeát nem, vagy nem megfelelően kezelik, a betegség fokozatosan krónikussá válik, ami bonyolítja és meghosszabbítja a kezelési folyamatot. A gonorrhoea minden formájának kezelésében a betegeknek szigorúan tilos alkoholt, sós és fűszeres ételeket inni. Az aktív sportok sem ajánlottak: síelés, kerékpározás, korcsolyázás, a betegek ne emeljenek nehéz tárgyakat, emellett a kezelés ideje alatt tilos a szexuális kapcsolat. A kezelés végén a betegeket 2-3 hónapig megfigyelik a bőrgyógyászati ​​rendelőben. Az ellenőrző megfigyelés befejezése után a pácienst töröljük a nyilvántartásból.

A gonorrhoea megelőzése az időben történő diagnózison és kezelésen alapul. A különböző szakmák alkalmazottainak rendszeres megelőző orvosi vizsgálata növeli a betegség kimutatását. Gonorrhoea-vizsgálatnak kell alávetni azokat a nőket is, akik terhességmegszakítást kértek, terhes nőket és trichomoniasisban szenvedő nőket. A személyi higiéniai szabályok betartása és az óvszer használata nélküli szexuális kapcsolat kizárása csökkenti a betegség kockázatát. A beteg akkor tekinthető meggyógyultnak a gonorrhoeából, ha a kezelés befejezését követő második és tizennegyedik napon a húgycsőből vagy a hüvelyből származó kaparék mikroszkópos vizsgálatakor nincs gonococcus.

A gonorrhoea alattomos betegség. Ha a lakosság női részéről beszélünk, akkor előfordulhat, hogy ők egyáltalán nem nyilvánulnak meg, krónikusan és szinte tünetmentesen haladnak. Ugyanakkor rendkívül magas a partner megfertőzésének kockázata, mert nagyon gyakori az ilyen helyzet, amikor egy nő maga nem is sejti, hogy gonorrhoea van. Ezért olyan fontos, hogy ezt a betegséget időben és helyesen azonosítsák. A gonorrhoea diagnosztizálásának számos módja van, amelyek mindegyikét részletesen megvizsgáljuk. A klinikai módszereknél azonban nem fogunk kitérni, mert. A cikk kifejezetten a gonococcus fertőzés laboratóriumi diagnosztizálására vonatkozik.

mikroszkópos vizsgálat

A legelső dolog, amit elő kell készíteni ahhoz, hogy ez a diagnosztikai módszer sikeres legyen, az az anyag, amelyben meg kell határozni a kórokozó jelenlétét. Súlyos tünetekkel és nagy mennyiségű váladékozással férfiaknál a húgycső és a végbél nyálkahártyájáról kenetet vesznek gonorrhoea esetén. Nőknél lenyomat segítségével veszik le az anyagot a húgycső, végbél kivezető nyílásából - elég csak egy üveglappal nekitámaszkodni, hogy ezekből a szervekből a váladék ráhulljon - persze, ha klinikailag kifejezett gonorrhoeáról beszélünk.

A gonorrhoea pontosabb azonosítása érdekében azonban szabványos mintavételi módszereket alkalmaznak. Ami a férfiakat illeti, a húgycsőből származó váladékot fiziológiás sóoldattal megnedvesített speciális tampon segítségével veszik le. Ha kevés a váladékozás, a húgycsövet felülről lefelé masszírozzuk.

A nőknél a gonorrhoea - húgycső váladékozás - elleni tampont speciális eszközzel - Volkmann kanállal - vagy egy kis tampont veszik. A méhnyakcsatornából származó anyag hüvelyi csipesszel és speciális hurokkal vehető fel.

A gonorrhoea elemzésére szolgáló anyag felvétele után megkezdődik annak előkészítése, feldolgozása és színezése. Egy speciális festék - metilénkék (vagy akár közönséges briliánzöld) - segítségével az üvegre rögzített anyagot kékre vagy zöldre festik - a baktériumsejtek felszívják a festéket és mikroszkóp alatt láthatóvá válnak. Egy másik festési módszert is alkalmaznak - Gram szerint. A diplococcusok - a gonorrhoea kórokozói - rózsaszínűvé válnak, míg a többi coccus kék színűvé válik. A Gram-folt talán az egyik legmegbízhatóbb módja a gonorrhoea diagnosztizálásának.

Bakteriológiai (kulturális) kutatás

A gonorrhoea bakteriológiai elemzését ritkábban végezzük - csak olyan esetekben, amikor a mikroszkópos vizsgálat nem képes pontosan azonosítani a kórokozót, valamint más ellentmondásos helyzetekben. A páciensből nyert váladékot ezután tápanyagot tartalmazó táptalajra vetik (ez általában az ascites agar - olyan táptalaj, amely májbetegségben szenvedő betegektől vett természetes asciticus folyadékból és agarból - természetes poliszacharidból áll). Öt-hét napig, állandó hőmérsékleten, ellenőrizni kell, hogy a telepek szaporodnak-e, és ha igen, a telepeket makroszkóposan azonosítják, indikatív vizsgálatokat végeznek, végül mikroszkóposan nyerik ki a kapott tiszta tenyészetet.

Szerológiai módszerek a gonorrhoea diagnosztizálására

A gonorrhoea diagnosztizálásának szerológiai módszerei magukban foglalják az antigének közvetlen kimutatását a páciens vérében (a kórokozó antigénjei a héj fehérjéi és poliszacharid molekulák - flagella, pili részecskék, valamint enzimek és salakanyagok). A gonorrhoea diagnosztizálására széles körben használják az RSK-t - a komplementkötési reakciót, amelynek ebben az esetben saját "személyes" neve van - a Bordet-Jargoux reakció.

A gonorrhoea diagnózisát ezzel a módszerrel a következőképpen végezzük: a páciens vérszérumát fél órán át 56 fokon melegítik - ennek köszönhetően a benne lévő komplementfehérjék megsemmisülnek. Ezután előre elkészített gonokokkusz antigéneket (a laboratóriumban termesztett mikrobák legkisebb részecskéit) adják a szérumhoz. Ha a beteg szérumában gonococcusok elleni antitestek vannak, akkor azok az antigén felületén adszorbeálódnak. A kisebb antitestek mintegy nagy darab bakteriális fehérje körül tapadnak.

A reakció következő szakasza mesterséges komplement (laboratóriumi állatokból nyert vérszérum) hozzáadása a keverékhez. Figyelembe vesszük, hogy a komplement csak akkor aktiválódik, ha az oldat antitesteket és antigéneket is tartalmaz, és minél több ezekből, annál teljesebben reagál. Az utolsó szakaszban birka eritrociták szuszpenzióját adják az analizátorhoz, amelyek fél órán keresztül közvetlenül érintkeztek a hemolitikus szérummal. Minél több fel nem használt komplement lesz a keverékben, annál intenzívebb a hemolízis, és fordítva, minél teljesebb a komplement felhasználása, annál lassabb a hemolízis sebessége.

Immunfluoreszcencia

Ennek a módszernek a lényege nem túl bonyolult - először a betegtől vett anyagból készítményt készítenek mikroszkópos vizsgálatra - vagyis a váladékot egy tárgylemezre visszük, és alkohollámpa lángja felett melegítjük. . A készítmények feldolgozásának második szakasza a metilénkékkel való színezés, és ami fontos, egy speciális összetétellel, amelynek fluoreszkáló (fénykibocsátó) tulajdonsága van. Ezután a tárgylemezt a mikroszkóp tárgyasztalára helyezzük, és fényt irányítva vizsgáljuk meg – a mikroorganizmusok jól láthatóak világító gömb alakú képződmények formájában.

Kapcsolt immunszorbens vizsgálat

A gonorrhoea (és nem csak) ELISA lényege a következő. A páciens anyagát (leggyakrabban vért) veszik és speciális tartályokba helyezik, ahol egy ideig leülepszik, és reagál a tartályok falán lerakódott antitestekkel. Ezután az anyagot kiöntik, a tartályokat alaposan öblítik - így eltávolítják az összes olyan „extra” antigént, amely nem érintkezett a falakon lévő antitestekkel. És végül, a vizsgálat legfontosabb szakasza egy enzimatikus készítmény hozzáadása, amely képes megváltoztatni a színét a meg nem kötött antitestek mennyiségétől függően. Az oldatkolorimetria módszerével minden lehetséges az antitestek és az antigének megfelelő koncentrációjának kiszámítása.

A gonorrhoea kimutatására szabványosított készleteket használnak, mint például a Gonozyme. Az ELISA módszer gonorrhoea érzékenysége magas - körülbelül 95%, ami megkönnyíti a gonorrhoeát férfiaknál és nőknél egyaránt, és megvizsgálhatja a vért és a vizeletet, valamint a nemi szervek folyását.

polimeráz láncreakció

A PCR-rel (polimeráz láncreakció - ultraszenzitív analízis gonorrhoea esetén) végzett kutatáshoz a húgycsőből és a nyaki csatornából származó anyagot használnak. A módszer érzékenysége a gonococcusok kimutatására férfiaknál körülbelül 98%, nőknél - 89%.