Hogyan végezzünk külső szívmasszázst. Hogyan kell megfelelően elvégezni a mellkaskompressziót és a mesterséges lélegeztetést

A szívrendszer működésének helyreállításához központi szervének leállítása és a vérkeringés fenntartása után mesterséges, azaz indirekt szívmasszázst végeznek, amely egy intézkedéscsomag.

Az eljárás lényege

Ez egy újraélesztési intézkedés, amely a szívverés megszűnése után az első 3-15 percben hatásos. A jövőben visszafordíthatatlan következmények lépnek fel, amelyek klinikai halálhoz vezetnek.

A zárt szívmasszázs és a közvetlen expozíció nem ugyanaz.

1. Az első helyzetben mechanikus nyomás nehezedik a mellkasra, aminek következtében a szívkamrák összenyomódnak, ami hozzájárul ahhoz, hogy a vér először a kamrákba, majd a keringési rendszerbe kerüljön. A szegycsontra gyakorolt ​​ritmikus hatás miatt a véráramlás nem áll le.
2. Közvetlen a műtét idején, a mellkasi üreg kinyitásakor történik, és a sebész a kezével megszorítja a szívet.

A zárt masszázst helyesen kombinálják a tüdő mesterséges lélegeztetésével. A nyomásmélység legalább 3, maximum 5 cm, ami 300-500 ml tartományban járul hozzá a levegő felszabadulásához.

A kompresszió befejezése után ugyanaz a térfogat tér vissza a tüdőbe. Ennek eredményeként aktív-passzív belégzés-kilégzés lép fel.

A végrehajtás jelzései

A külső szívmasszázs megkezdése előtt fontos felmérni, mennyire szükséges az áldozat számára. Ennek végrehajtásához csak egy jelzés van - a szívverés leállítása.

Ennek az állapotnak a tünetei a következők:

• hirtelen fellépő éles fájdalom a szív régiójában, ami korábban soha nem volt;
• szédülés, eszméletvesztés, gyengeség;
• sápadt bőr kékes árnyalattal, hideg verejték;
• kitágult pupillák, a nyaki vénák duzzanata.

Ezt jelzi a nyaki verőérben a pulzáció hiánya, a légzés vagy a görcsös légzés megszűnése is.

Amint ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal segítséget kell kérni bármely személytől (szomszédtól, járókelőtől az utcán), és orvosi csapatot kell hívni.

Vérzéses vagy anafilaxiás sokk, oxigénhiány, hipotermia és egyéb azonosítatlan tényezők miatt szívmegállás lehetséges.

Elsősegélynyújtási algoritmus

Az újraélesztés megkezdése előtt azonnal mentőt kell hívni. A jövőben a cselekvések algoritmusa a következő meggyőződésen alapul:

• szívverés és pulzus hiányában, amelyhez a nyaki artériákat ujjakkal tapintják, a bal mellkas területét füllel hallgatják;
• a klinikai halál egyéb mutatóinak jelenlétében - nincs reakció semmilyen cselekvésre, nincs légzés, ájulás, a pupillák kitágultak és nem reagálnak a fényre.

Az ilyen jelek jelenléte szívmasszázs-eljárásra utal.

A végrehajtás módszertana és sorrendje

A szívverés hiányára vonatkozó végső következtetés után megkezdik az újraélesztést.

A végrehajtási technika több szakaszból áll:

1. Helyezze a pácienst kemény, sima felületre (optimális a padló). A masszázsszabályok nem teszik lehetővé, hogy az áldozatot ágyra, kanapéra vagy más puha helyre helyezzék, így a nyomás során nem szabad elhajolni, különben az eljárás hatékonysága nulla lesz.
2. Szalvétával vagy zsebkendővel tisztítsa meg a beteg száját az idegen tárgyaktól (hányás maradványai, vér).
3. Döntse hátra az áldozat fejét, a nyak alá helyezhet egy görgőt, ami megakadályozza a nyelv leesését. Szabadítsa meg a masszázs területét a ruházattól.
4. Térdeljen a betegtől balra (vagy jobbra, ha a mentő balkezes), tenyerét helyezze a szegycsont alsó harmadára és két összekulcsolt ujjával a xiphoid nyúlvány fölé.
5. A kezek elhelyezkedését úgy határozzuk meg, hogy az egyik tenyér merőleges a mellkas tengelyére, a második pedig az alsó hátsó felületén, hozzá 90 fokban. A kezek ujjai nem érintik a testet, az alsó tenyéren pedig felfelé, a fej felé irányulnak.
6. Egyenes karokkal, az egész test erejét kihasználva ritmikus, rángatózós nyomást gyakorolunk a mellkasra, amíg az 3-5 cm-t el nem hajlik.A maximális ponton legalább 1 másodpercig tartsa a tenyerét, majd álljon meg a nyomást, hagyja a kezét a helyén. Egy perc alatt a préselés gyakorisága nem lehet kevesebb, mint 70, optimális esetben - 100-120. 30 kompressziónként mesterséges lélegeztetésre van szükség az áldozat szájába: 2 kilégzés, amely oxigénnel telíti a tüdőt.

Masszírozáskor a préselést szigorúan függőlegesen, a gerincet és a szegycsontot összekötő vonal mentén kell végrehajtani. A tömörítések simaak, nem kemények.

Időtartam és jelek, amelyek meghatározzák a masszázs hatékonyságát

Az eljárást a pulzusszám és a légzés újrakezdése előtt kell elvégezni, ezek hiányában - a mentőautó érkezése előtt vagy 20-30 percig. Ezen idő elteltével, ha az áldozat nem reagál pozitívan, gyakran bekövetkezik a biológiai halál.

A masszázs hatékonyságát a következő jellemzők határozzák meg:

• a bőr színének megváltozása (sápadtság, szürkés vagy kékes árnyalat csökken);
• a pupillák összehúzódása, fényre adott válasza;
• pulzáció előfordulása a nyaki artériákban;
• a légzésfunkció visszatérése.

Az újraélesztési intézkedések hatása a végrehajtás sebességétől és sorrendjétől, valamint a szívmegállást kiváltó betegség vagy sérülés súlyosságától függ.

Baba masszázs

Előfordul, hogy egy gyermeknek, még újszülöttnek is szüksége van közvetett szívmasszázsra. Azonnal végre kell hajtani a visszafordíthatatlan következmények megelőzése érdekében.

Csecsemőknél a szív- és légzésleállás a következők miatt lehetséges:

• fürdés közben fulladás;
• bonyolult neurológiai betegségek;
• akut bronchospasmus, tüdőgyulladás;
• vérmérgezés.

Hasonló állapotok fordulnak elő csecsemőknél a hirtelen halál szindróma vagy az elsődleges szívmegállás következtében.

A tünetek a légzési és szívműködés abbahagyásakor ugyanazok, mint egy felnőttnél, ugyanaz a technika és a tevékenységek sorrendje, de külön árnyalatokkal.

A csecsemőket nem a tenyerükkel, hanem két összehajtott ujjal - középső és mutatóujjával - nyomják meg, 1-7 éves gyermekeknél - egy kézzel, 7 év feletti áldozatoknál - ugyanúgy, mint egy felnőtt - 2 tenyérrel. Megnyomásakor az ujjak alacsonyabban helyezkednek el, mint a mellbimbók vonala, a kompresszió nem lehet erős, mivel a mellkas meglehetősen rugalmas.

Masszázs közben az elhajlása:

• 1-1,5 cm újszülöttnél;
• 2-2,5 cm 1 hónaposnál idősebb és egy évig terjedő csecsemőknél;
• 3-4 cm gyermekeknél 12 hónap után.

Egy perc alatt a kattintások számának meg kell felelnie a gyermek pulzusának: 1 hónapig - 140 ütés, egy évig - 135-125.

A masszázs elengedhetetlen kellékei

Az eljárás hatékonysága érdekében fontos betartani az alapvető szabályokat:

1. A mellkas összenyomásakor a következő nyomást a normál helyzetbe való visszahelyezés után kell megtenni.
2. A könyök nem hajlik.
3. Felnőtt áldozatnál a szegycsont kihajlása legalább 3 cm, újszülötteknél - 1,5 cm, egy évnél idősebb gyermekeknél - 2 cm. Ellenkező esetben nem lesz normális vérkeringés, és nem kerül ki az aortába . Következésképpen a véráramlás nem jön létre, és az agy elpusztul az oxigén éhezés miatt.

Az elsősegélynyújtási technika tiltja az eljárást légzés hiányában, de pulzus jelenléte esetén. Ilyen helyzetben csak mesterséges lélegeztetést alkalmaznak.

Az ájult állapotban lévő személynek meg kell adni a szükséges segítséget, mivel nem tud hozzájárulni ehhez vagy megtagadni. Ha az áldozat gyermek, akkor ilyen intézkedéseket lehet alkalmazni, ha egyedül van, és nincsenek közeli személyek (szülők, gyámok, kísérők). Ellenkező esetben az ő hozzájárulásuk szükséges.

Fontos megjegyezni, hogy a sürgősségi ellátás minden helyzetben azonnal megkezdődik. De nagyon nem ajánlott végrehajtani, ha az ember saját életét veszélyezteti.

Komplikációk és hibák a masszázs során

A masszázs fő negatív pontja a bordák törése lehet. Azt, hogy ez megtörtént, egy jellegzetes, meglehetősen hangos ropogtatás és mellkasi húzódás bizonyítja.

Ha ilyen szövődmény lép fel, az újraélesztést nem szabad megszakítani, elegendő a szegycsont nyomásának gyakoriságát csökkenteni.

Ilyen helyzetben a szívverés újrakezdése a prioritás, nem pedig a törött bordák..

Az újraélesztés hatékonysága gyakran alacsony az elkövetett hibák miatt:

• a tömörítéseket a kívánt hely felett vagy alatt végezzük;
• a beteg helyzete puha, és nem kemény felületen;
• nincs kontroll az áldozat állapota felett, és az impulzív rándulások értelmes testmozgást tesznek lehetővé.

A szájüreg masszázs előtti tisztítása során nem lehet vízzel leöblíteni, mivel a folyadék kitölti a tüdőt és a hörgőket, és nem teszi lehetővé a légzés helyreállítását (a vízbe fulladt emberek állapota).

Az eszméletvesztés után a betegek gyakran nem megfelelően viselkednek. Ez normális reakció. A mentő megérkezéséig meg kell akadályozni túlzott aktivitásukat, mobilitásukat.

Hatékonysági előrejelzés

Az újraélesztés hatékonysága eltérő prognózissal rendelkezik - 5-95%. Általában az áldozatok 65% -ának sikerül helyreállítania a szívműködést, ami lehetővé teszi számukra, hogy megmentsék az életüket.

Az összes funkció teljes helyreállítása az esetek 95%-ában lehetséges, ha az újraélesztési intézkedések a szívverés leállását követő első 3-5 percben meghozták a hatást.

Ha az áldozat légzése és pulzusa 10 perc vagy több perc elteltével helyreáll, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a központi idegrendszer működése károsodik, aminek következtében mozgássérült marad.

A sérülések, sebek, mérgezések a test fő "motorjának" - az emberi szívnek - leállását idézhetik elő. A keringési leállás a szöveti anyagcsere és a gázcsere leállását jelenti. A vérkeringés nélkül az anyagcseretermékek felhalmozódnak a sejtek belsejében, és a szén-dioxid felhalmozódik a vérben. Az anyagcsere leáll, a sejtek elkezdenek pusztulni az oxigénhiány és az anyagcseretermékekkel való mérgezés miatt.

Ebben az esetben nagyon fontos, hogy legalább megpróbálja végrehajtani az újraélesztést - szívmasszázst. Ennek az eljárásnak korlátozott ideje van - mindössze harminc perc. Ezen időszak után a klinikai halál visszafordíthatatlanná válik.

A szívmegállás tünetei

A szívmegállásra utaló jelek a következők: Pulzusmegállás (nem lehet érezni a pulzust a nyaki artérián); légzésleállás (a beteg mellkasa mozdulatlan, a szájba és az orrba hozott tükör nem párásodik be); kitágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre; eszméletvesztés, ráadásul az ember nem ébred fel hangos hangokra, arcveregetésre; kékes-szürke bőrtónus.

A szívmasszázs típusai

A mai napig két módja van a szív masszírozásának: közvetlen (nyitott) és közvetett (zárt).

A közvetlen masszázst kizárólag szakképzett egészségügyi szakemberek végezhetik, és csak bizonyos feltételek mellett: különösen a mellkasi vagy a hasüreg szervein végzett műtétek során. Ennek az eljárásnak a lényege a szívizom közvetlen összenyomása kézzel a mellkason vagy a hason keresztül bemetszéssel (ebben az esetben a masszázst a rekeszizomon keresztül végezzük). A szívizom közvetlen masszírozásának összetettsége miatt nem olyan újraélesztési esemény, amelyet olyan személyek végezhetnek el, akik nem rendelkeznek megfelelő orvosi végzettséggel és képzettséggel.

Ugyanakkor a szívizom közvetett (zárt) masszírozása „terepi” körülmények között is elvégezhető. Ez a legegyszerűbb módja a szívműködés helyreállításának. Ennek megvalósításához nincs szükség orvosi eszközökre.

A közvetett szívmasszázs biztosítja, hogy a mellkasra nehezedő nyomás során a szívkamrák is összenyomódnak. Ennek eredményeként a vér a szelepeken keresztül bejut a kamrákba a pitvarból, majd az erekbe. A mellkasra nehezedő ritmikus nyomás miatt a vér mozgása az ereken keresztül nem fog leállni. Ennek eredményeként aktiválódik saját elektromos tevékenysége és a szerv önálló munkája.

Természetesen a szívmasszázs csak akkor lehet sikeres, ha gondosan betartják a cselekvési algoritmust, és a mentő a jóváhagyott újraélesztési technikát követi. A masszázst szükségszerűen kombinálják a tüdő mesterséges szellőztetésével. Minden nyomás az áldozat mellkasára mintegy ötszáz milliliter levegő felszabadulását idézi elő. Amikor a kompresszió megszűnik, ugyanaz a levegőrész szívódik be a tüdőbe. Ennek eredményeként passzív be- és kilégzés lép fel.

A masszázs lényege és algoritmusa

A külső szívmasszázs a szív ritmikus összenyomása a szegycsont és a gerinc között végzett kompressziókkal. A szakértők megjegyzik, hogy a szívmegállásban szenvedő betegek mellkasa az izomtónus elvesztése miatt hajlékonyabbá válik, aminek következtében a kompresszió könnyen végrehajtható. A gondozó, miközben követi az NMS módszertant, könnyedén el tudja tolni a mellkasát három-öt centiméterrel. A szív összenyomása térfogatának csökkenéséhez és az intrakardiális nyomás növekedéséhez vezet.

A mellkas területének ritmikus nyomása azt a tényt eredményezi, hogy nyomáskülönbség van a szívüregekben, a szívizomból kinyúló erekben. A bal kamrából származó vér az aortán az agyba, míg a jobb kamrából a tüdőbe jut, ahol oxigénnel látja el.

A mellkasi nyomás megszűnése után a szívizom kitágul, az intrakardiális nyomás csökken, és a kamrák megtelnek vérrel. Ennek eredményeként a mesterséges keringés helyreáll.

A szívizom zárt masszázsát csak kemény felületen végezheti el. Egy puha kanapé sem alkalmas, az embert le kell tolni a padlóra. Ezt követően szükséges az úgynevezett precordiális ütés végrehajtása. A mellkas középső harmadára kell irányítani. Az ütközés magasságának harminc centiméternek kell lennie. A zárt szívmasszázs elvégzéséhez a segítő személy tenyerét a másikra teszi, majd elkezdi az egységes lökéseket a megállapított módszertan szerint.

A masszázs szabályai

A megtett sürgősségi intézkedések eredményessége érdekében rendkívül fontos a szívmasszázs technikájának betartása. Az áldozat szívműködésének helyreállítására tett erőfeszítések csak ebben az esetben igazolhatják magukat.

A szívmasszázs során a következő szabályokat kell betartani:

1. A mentő letérdel a földön vagy a földön fekvő áldozat elé. Nem mindegy, hogy melyik oldalról származik. Ha azonban a megmentő jobbkezes, akkor kényelmesebb lesz szív előtti ütést végrehajtani, ha jobb kezével az áldozathoz fekszik.
2. Helyezze a jobb tenyér tövét kissé a xiphoid folyamat fölé. Ebben az esetben a hüvelykujját vagy az álla vagy az áldozat hasa felé kell irányítani.
3. A mellkaskompressziót végző személy karjait teljesen ki kell nyújtani. Amikor a mellkas elmozdul, a súlypontot a segítő személy mellkasára kell helyezni. Ennek eredményeként a mentő megtakaríthatja az erejét. Ha behajlítja a karját a könyökízületeknél, gyorsan elfáradnak.
4. Az újraélesztés sikeressége érdekében fél órán belül meg kell érkeznie az elsősegélynyújtásnak. Az áldozat mellkasára gyakorolt ​​nyomás gyakorisága percenként hatvan alkalom.
5. A mellkasi kompresszió mélysége három-öt centiméter. Ugyanakkor a segítő személy ne vegye le a kezét az áldozat mellkasáról.
6. A következő nyomást a mellkasra csak az eredeti helyzetbe való visszatérés után szabad megtenni.
7. NMS alatt a bordák törése lehetséges. Ez nem ok az újraélesztési intézkedések leállítására. Az egyetlen pontosítás az, hogy a nyomást kissé ritkábban kell végrehajtani, de a mélységüknek változatlannak kell maradnia.
8. Az NMS-sel egyidejűleg mesterséges lélegeztetést is végeznek. A mellkaskompresszió és a lélegeztetés aránya 30:2 legyen. Az áldozat mellkasának nyomása kilégzést vált ki, és a mellkas visszatérése az eredeti helyzetébe passzív légzés. Ennek eredményeként a tüdő oxigénnel telítődik.
9. Az újraélesztés során nagyobb figyelmet kell fordítani a zárt szívmasszázsra, nem a mesterséges lélegeztetésre.

Algoritmus a mellkaskompresszió végrehajtásához

A zárt szívmasszázs csak akkor lesz hatékony, ha az algoritmusnak megfelelően hajtják végre. A következőképpen kell eljárnia:

1. Mindenekelőtt határozza meg a tömörítés helyét. Széles körben elterjedt az a hiedelem, hogy az emberi szív a bal oldalon van. Ez nem teljesen igaz. Valójában a nyomásnak nem a bal oldalon kell lennie, hanem a mellkas közepén. Ez rendkívül fontos, mert ha a tömörítést nem megfelelő helyre alkalmazzák, akkor nemcsak nem érheti el a kívánt hatást, hanem károsíthatja is. A pont, amire szükségünk van, a mellkas közepén van, két ujjnyi távolságra a szegycsont közepétől (a bordák találkozási helyétől).
2. Helyezze a tenyér tövét erre a pontra úgy, hogy a kéz hüvelykujja vagy az áldozat gyomrára vagy állára „nézzen”, attól függően, hogy melyik oldalon áll tőle. Helyezze a második tenyeret keresztben az első tetejére. Kérjük, vegye figyelembe, hogy csak a tenyér alja érintkezhet a segítő személy testével. Az ujjaknak lógva kell maradniuk.
3. Ne hajlítsa be a könyökét. Nyomni a saját súlyod miatt kell, és nem a kézizmok ereje miatt, mert különben gyorsan elfárad, és a nyomáserő minden ponton más lesz.
4. Minden nyomásnál az áldozat mellkasának legfeljebb öt centiméter mélyre kell esnie. Más szóval, a kompressziónak erősnek kell lennie, mert csak így tudja megfelelően szétoszlatni a vért a testben, hogy az oxigént szállítson az agyba.
5. A préselések között a tüdő mesterséges szellőztetése történik. Ciklusa két lélegzetvétel minden tizenöt lökés után.

A sikeres újraélesztés jelei a pulzus megjelenése a nyaki verőérben, valamint a személy pupilláinak fényre adott reakciója.

Zárt szívmasszázs végzése gyermeknek

Sajnálatos módon néha vannak olyan helyzetek, amikor valamilyen okból szívmegállás következik be egy gyermeknél. Ebben az esetben a közelben tartózkodó emberek reakciójának azonnalinak kell lennie - a babának azonnal el kell kezdenie a zárt szívmasszázst, mivel az elveszett idő minden másodperce közelebb hozza a tragikus eredményt.

Csecsemőknél a klinikai halált nemcsak a hirtelen halál szindróma okozhatja, hanem idegrendszeri betegségek, szepszis, fulladás, légúti elzáródás, akut hörgőgörcs, tüdőgyulladás, súlyos sérülések vagy súlyos égési sérülések és egyéb betegségek is.

Csecsemők és nagyobb gyermekek közvetett szívmasszázsának indikációi: a gyermek állapotának hirtelen romlása, ájulás, szívverés hiánya a nyaki artéria tapintásakor, a légzési tevékenység megszűnése, a pupilla fényre adott válaszának hiánya.

Az eljárás jellemzői gyermekek számára

A gyermekek újraélesztésének számos funkciója van.

Mindenekelőtt a csecsemők közvetett szívmasszázsát azonnal el kell kezdeni a klinikai halál jeleinek észlelése után. Ezzel párhuzamosan mesterséges lélegeztetést végeznek, amely előtt meg kell győződni arról, hogy a levegő szabadon áthalad a légutakon.

Az újszülöttek közvetett szívmasszázsát kis erőfeszítéssel végzik. A csecsemőket a hátukra fektetik, vállukat maguknak tartják. A hüvelykujjaknak érinteniük kell a mellkas elülső részét, és alapjuk a mellkas alsó harmadán lesz.

Ezenkívül az újszülött szívizom zárt masszázsát az alkarjára helyezve, fejét kissé hátradöntve a tenyerében lehet végezni.

Az NMS megvalósítása során az egy év alatti gyermekek csak két ujjukat használják nyomásra - a második és a harmadik. A tömörítések gyakoriságának percenként nyolcvan és száz között kell lennie.

Az egy-hét éves babák szívmasszázsa a tenyér tövével, oldalra állva történik.

Nyolc éves gyermekek újraélesztése során a masszázst mindkét kézzel végezzük. Az NMS gyermek számára történő végrehajtása során a legfontosabb az erők gondos kiszámítása. A túl nagy nyomás a mellkas károsodásához vezethet, ami viszont tele van belső szervek sérüléseivel, valamint hemo- és pneumothorax kialakulásával.

Technika NMS végrehajtásához gyermekek számára

A gyermek újraélesztése során szigorúan be kell tartani a műveletek sorrendjét.

A gyermeket bármilyen kemény felületre kell helyezni, a csecsemőket a saját alkarukra lehet helyezni. A kezeket 1,5-2,5 cm-rel a xiphoid folyamat fölé helyezzük. A préselés ritmikusan történik, a mellkas maximális elhajlási ideje nem haladhatja meg az egy másodpercet. A nyomás amplitúdója és gyakorisága a gyermek életkorától függően változik. A csecsemőknek öt hónapos korig legfeljebb száznegyven nyomást kell végezniük percenként, a szegycsontnak másfél centiméter mélyre kell hajolnia. A hat hónapos és egy éves gyermekeknek 130-135 kattintást kell tenniük, a szegycsont pedig két-két és fél centimétert hajlik meg. A préselés gyakorisága egytől kettőig - 120-125, kettőtől háromig - 110-115, háromtól négyig - 100-105, négytől hatig - 90-100, hattól nyolcig - 85-90, nyolctól tízig - 80-85, tíztől tizenkettőig - körülbelül 80, tizenkettőtől tizenötig - 75.

Az újraélesztés akkor tekinthető sikeresnek, ha a baba állapota javul: beszűkülnek a pupillái, fényre reagál, megjelenik a szemhéjtónus, rögzítik a gége reflexmozgását, pulzus észlelhető a nyaki és femorális artériákban, javul a bőrszín és a nyálkahártya.

Ha nincs pulzus az áldozatban, a test létfontosságú tevékenységének fenntartásához (a vérkeringés helyreállításához) a szív leállását okozó októl függetlenül külső szívmasszázst kell végezni. mesterséges tüdőlélegeztetéssel (mesterséges lélegeztetés) egyidejűleg. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az áldozat megfelelő és időben történő előzetes segítsége nélkül a kiérkező orvos segítsége megkésett és hatástalan lehet.

A külső (közvetett) masszázs ritmikus összehúzódásokkal történik a mellkas elülső falán keresztül, nyomással a szegycsont viszonylag mozgékony alsó részére, amely mögött a szív található. Ebben az esetben a szív a gerincoszlophoz nyomódik, és az üregeiből a vér az erekbe préselődik. Percenként 60-70-szeres nyomás ismétlésével szívmunka hiányában is elegendő vérkeringést biztosíthat a szervezetben.

A külső szívmasszázs elvégzéséhez az áldozatot háttal kell fektetni egy kemény felületre (alacsony asztalra, padra vagy padlóra), szabaddá kell tenni a mellkasát, le kell venni az övet, a nadrágtartót és a légzést korlátozó egyéb ruhadarabokat. A segítséget nyújtó személy a sértett jobb vagy bal oldalán álljon, és olyan pozíciót foglaljon el, amelyben az áldozat felé többé-kevésbé jelentős hajlás lehetséges. Miután meghatározta a szegycsont alsó harmadának helyzetét, a segítő személy tegye rá a tönkrenyújtott kar felső szélét, majd tegye a másik kezét a kar tetejére, és nyomja meg az áldozat mellkasát, miközben enyhén segített a teste billentésével.

A préselést gyors nyomással kell végezni úgy, hogy a szegycsont alsó része 3-4 cm-rel lefelé mozduljon el a gerinc felé, elhízottaknál pedig 5-6 cm-rel, az alsó bordák mozgathatóak. A szegycsont felső része fixen kapcsolódik a csontbordákhoz, és nyomásra eltörhet. Az alsó bordák végének nyomását is kerülni kell, mert ez azok töréséhez vezethet. Semmi esetre se nyomja a mellkas széle alá (lágy szövetekre), mert károsíthatja az itt található szerveket, elsősorban a májat. A szegycsont megnyomását másodpercenként körülbelül 1 alkalommal kell megismételni.

Gyors lökés után a kezek körülbelül egyharmad másodpercig az elért helyzetben maradnak. Ezt követően a kezeket el kell távolítani, megszabadítva a mellkast a nyomástól, hogy kiegyenesedjen. Ez elősegíti a vér áramlását a nagy vénákból a szívbe és annak vérrel való feltöltését.

Mivel a mellkasra nehezedő nyomás megnehezíti a kitágulást a belégzés során, a befújást a nyomások közötti időközökben vagy egy speciális szünetben kell végezni, minden 4-6.

Ha a segítő személy nem rendelkezik asszisztenssel, és egyedül kénytelen mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst végezni, ezeket a műveleteket a következő sorrendben kell felváltani: 2-3 mély ütés után az áldozat szájába vagy orrába a segítő személy 4-6 nyomást végez a mellkason, majd ismét 2-3 mély ütést és ismétel 4-6 nyomást a szív masszírozása érdekében stb.

Ha van asszisztens, az egyik - ebben a témában kevésbé jártas - gondozó kevésbé bonyolult eljárásként levegőfújással mesterséges lélegeztetést végezzen, a másik pedig - tapasztaltabb - külső szívmasszázst. Ebben az esetben a légfúvást úgy kell időzíteni, hogy egybeessen a mellkasi nyomás megszűnésével vagy a szívmasszázs megszakításával a fújás idejére (kb. 1 másodpercre).

A segítséget nyújtó személyek azonos képzettsége esetén célszerű mindegyiküknek mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst végezni, egymást váltva 5-10 percenként. Egy ilyen váltakozás kevésbé lesz fárasztó, mint ugyanazon eljárás folyamatos végrehajtása, különösen a szívmasszázs.

A külső szívmasszázs hatékonysága elsősorban abban nyilvánul meg, hogy a szegycsontra gyakorolt ​​minden egyes nyomás az áldozatban az artériák falának pulzáló oszcillációjához vezet (más személy által ellenőrzött).

Megfelelő mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs esetén az áldozat a következő gyógyulási jeleket mutatja:

• az arcszín javulása, rózsaszínes árnyalat megszerzése a kékes árnyalatú szürke-földes szín helyett, amely az áldozatnak a segítségnyújtás előtt volt;
• önálló légzőmozgások kialakulása, amelyek a segítségnyújtási (újraélesztési) intézkedések folytatódásával egyre egységesebbek;
• a pupillák összehúzódása.

A pupillaszűkület mértéke szolgálhat a legpontosabban a nyújtott segítség hatékonyságának mutatójaként. Az újraélesztett személy szűk pupillái az agy elegendő oxigénellátását jelzik, a pupillák kezdődő kitágulása pedig az agy vérellátásának romlását és az áldozat újraélesztése érdekében hatékonyabb intézkedések szükségességét. Ehhez emelje fel az áldozat lábát a padlótól körülbelül 0,5 m-rel, és hagyja felemelt helyzetben a külső szívmasszázs teljes ideje alatt. Az áldozat lábának ez a helyzete hozzájárul a jobb véráramláshoz a szívbe az alsó test vénáiból. Ahhoz, hogy a lábak felemelt helyzetben maradjanak, valamit alá kell tenni.

A mesterséges lélegeztetést és a külső szívmasszázst az önálló légzés és a szívműködés megjelenéséig kell végezni, azonban a gyenge légvételek megjelenése (pulzus jelenlétében) nem ad okot a mesterséges lélegeztetés leállítására. Ebben az esetben, ahogy fentebb már említettük, a levegő befújását úgy kell időzíteni, hogy egybeessen az áldozat saját belégzésének kezdetével.

Az áldozat szívműködésének helyreállítását saját szabályos pulzusának megjelenése alapján ítélik meg, masszázzsal nem támogatva. A pulzus ellenőrzéséhez a masszázst 2-3 másodpercre megszakítják, és ha a pulzus továbbra is fennáll, akkor ez a szív önálló munkáját jelzi. Ha a szünetben nincs pulzus, azonnal folytatni kell a masszázst.

Emlékeztetni kell arra, hogy még a revitalizáló tevékenységek rövid távú (1 perc vagy annál rövidebb) abbahagyása is helyrehozhatatlan következményekkel járhat.

Az újjáéledés első jeleinek megjelenése után a külső szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést 5-10 percig folytatni kell, a fújást a saját inspiráció pillanatára időzítve.

Gyakran előfordul, hogy az ember hirtelen, látható előfeltételek nélkül elveszti az eszméletét, leáll a légzőrendszer normális működése, leáll a vérkeringés. Ennek az állapotnak számos oka lehet, de a legfontosabb az, hogy ne essen össze, és sürgős segítséget nyújtson az áldozatnak.

Az újraélesztési eljárások komplexuma a mesterséges lélegeztetés mellett szívmasszázst is tartalmaz. Azonnal meg kell tenni, mert a vérellátás leállása után a szervezet sejtjei elpusztulnak a felgyülemlett méreganyagoktól és az oxigénhiánytól. Az agyban már 3-4 perces oxigénéhezéstől kezdve visszafordíthatatlan folyamatok mennek végbe. Az időben nyújtott segítség segít megelőzni az áldozat halálát a mentőcsapat érkezése előtt.

A klasszikus szívmasszázs egy speciális eljárás, amely lehetővé teszi az emberi test vérkeringésének helyreállítását. Hirtelen, hirtelen szívmegállásra használják.

A szívmasszázs első feladata a szívizom aktivitásának újraindítása, a vérkeringés mesterséges, mechanikus úton történő beindítása. Ehhez először kívülről összenyomják a szívüregeket, szimulálva a szívizom összehúzódási fázisát, majd a nyomást gyengítik és a szívizom ellazul.

A lebonyolítás módjától függően az ilyen masszázst külső (közvetett) és belső (közvetlen) részekre osztják. Mindegyiknek megvannak a jelzései és a megvalósítás sajátosságai.

Főbb jelzések

A külső szívmasszázst a vérellátás megszűnése után azonnal végezzük, és nem igényel semmilyen mechanizmust, eszközt és eszközt. Megértheti, hogy az eljárásra szabad szemmel van szükség:

1. Ha egy személy elveszti az eszméletét, pupillái kitágulnak, és nem reagálnak a fényre.
2. A pulzus nem hallható (különösen fontosak a nyakon található artériák, amelyek az agyi keringésért felelősek).
3. A bőr kékes-sápadt színt vesz fel.

De érdemes megjegyezni, hogy abban az esetben, ha a beteg elvesztette az eszméletét, de a szívműködés jelei észrevehetők, jobb tartózkodni a masszázstól, mivel a szívizom összenyomása, ha még mindig összehúzódik, leállást okozhat.

A közvetlen masszázst a következő helyzetekben kell alkalmazni:

• ha a hagyományos kardiopulmonális újraélesztés sikertelen;
• szívmegállás esetén műtéti beavatkozás során a mellkas területén, a hasüregben vagy magán a szíven;
• ha a szív sérülés miatt leállt.

Néha a javallatok jelentős légembólia, a mellkas rendellenes anatómiai felépítése, hipotermia miatti klinikai halál. Ezt a fajta masszázst kizárólag szakképzett orvosok végzik.

Fajták

Mi a különbség e két típusú szívmasszázs között, amely segíthet a szívmegállásban szenvedő beteg újraélesztésében?

A közvetett masszázst bárki elvégezheti, aki rendelkezik minimális tudással az áldozat megmentéséhez és a sürgősségi ellátáshoz, miközben egészségügyi szakemberekre vár. Azért hívják így, mert nincs közvetlen kapcsolat a szívvel, kívülről, a mellkason keresztül hat.

Egy hatékony eljárás segít a szívizomnak abban, hogy a magától kilökődő vér mintegy 60%-át az erekbe dobja, ami lehetővé teszi az erek vérfolyadékkal való feltöltését és a létfontosságú szövetekbe és szervekbe, például az agyba vagy a tüdőbe juttatását. Az NMS segít helyreállítani a szívműködést.

A közvetlen masszázst csak orvos végezheti a páciens nyitott szívén. Az eljárás során a szívet kézzel finoman összenyomják a mellkasban vagy a hasban lévő bemetszésen keresztül. A PMS nem egyszerű sürgősségi ellátás, és az orvos bizonyos készségeit és képesítését igényli.

Algoritmus a közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés végrehajtására

A közvetett, vagy zárt masszázst a mellkas meghatározott ritmussal és meghatározott helyen történő dekompressziója (szorítása) jellemzi. Ha a szív- és érrendszer fő szerve megtagadja a munkát, akkor a következő módon kell elindítani. A mellkas megnyomásakor a szívizom összehúzódik, és mechanikusan préseli ki magából a vért az erekbe. Ha a szegycsont kiegyenesedik, a szív ellazul, majd vénás vér áramlik belé.

Egy ilyen masszázs során szükségszerűen mesterséges lélegeztetést kell végezni annak érdekében, hogy a testet oxigénnel gazdagítsák.

A zárt masszázs megfelelő végrehajtásához tudnia kell, hány kattintást és lélegzetet kell végrehajtania, és milyen sorrendben.

Az elsősegélynyújtás szabályai szerint minden tizenöt mellkasi kompresszió után két lélegzetet kell venni a szájon vagy az orron keresztül. Ebben az esetben percenként körülbelül négy ilyen kör jön ki, miközben 60 kattintást kell tenni. Ezenkívül a tenyér nyomása a szegycsontot ne mozdítsa el 4-6 cm-nél jobban a gerinc felé.

A helyes végrehajtási technika mellett a kezek egymásra helyezkednek a szegycsont alsó harmadában (a szív kamráinak régiójában). Gyors nyomással nyomja meg a tenyér csuklóhoz közelebb eső részével. A nyomás befejezése után a kezeket eltávolítják, lehetővé téve a vénás vér beszívását a szívkamrákba.

NMS és mesterséges lélegeztetés kombinációja

Fontos tényező az áldozat helyzete a hátán egy sima és kemény felületen, és ennek megfelelően a mentőnek sokkal magasabban kell lennie, hogy egyenes karokkal könnyen támaszkodhasson a testre. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy ne fáradjon el nyomás közben, nemcsak a kezét, hanem az egész testét is igénybe veszi.

A páciens fejét hátra kell dönteni, nehogy a nyelv leessen, ha lehetséges, teljesen mozdulatlanná tegye, például egy görgőbe csavart valamit a nyaka alá. Ha hányás, idegen tárgy, vér stb. van a szájban. – óvatosan meg kell tisztítani az ujjaival.

A gyermekek szívmasszázsa bizonyos szabályok szerint történik, amelyek eltérnek a felnőttekre vonatkozó szabályoktól:

Néha az ilyen műveletek nem adnak eredményt, akkor ajánlatos érszorítót igénybe venni, rövid ideig (legfeljebb 2 percig) a végtagokra alkalmazva. Így a vér a szívbe áramlik, segítve annak működését.

Egy adrenalin injekció (legfeljebb 2 ml) szintén segíthet. Mindenesetre tanácsos körülbelül húsz percig NMS-t tölteni. Ha ezen idő végén nincs pozitív eredmény, a szívverés nem áll helyre.

PMS végrehajtása

A masszázs közvetlen megvalósítása a huszadik század közepétől vált lehetővé, amikor elkezdték a szívműtétet (mellkassebészet). Ennek is vannak bizonyos követelményei, technikái, amelyek lényege összefoglalható.

A teljesítés feltételei

Először is, a PMS nyílt hozzáférést igényel a szívhez. Ha a szerv nyitva van a műtét során, ez felgyorsítja a beavatkozás megkezdését, melynek kimenetele gyakran néhány pillanattól függ. Ha nincsenek ilyen állapotok, és masszázsra van szükség, az orvos az ötödik bordaköz mentén bemetszést végez a mellkas falában. A masszírozó kezében legyen hely a szerv normál kerületére.

Technika

Maga a végrehajtási technika a következő:

Van egy második lehetőség a közvetlen masszázs végrehajtására, amely során a szív a szegycsonthoz nyomódik. Ebben az esetben egy kézzel a szervet hátulról rögzítik és a szegycsonthoz nyomják, míg a második kívülről. Töltsön el percenként 60-70 szorítást, hogy pihenjen. Ezt a módszert ritkábban alkalmazzák, mivel a szívüreg nem szabadul meg eléggé a vértől, és az eljárás hatása sokkal alacsonyabb.

Mind az első, mind a második esetben a PMS végrehajtása és leállítása ugyanolyan feltételek mellett történik, mint a hagyományos kardiopulmonális újraélesztés.

Hatékonyság és prognózis

Az előrejelzések főként attól függnek, hogy milyen időben indult az NPS. Tehát ennek a módszernek a szívmegállás utáni első percben történő alkalmazásakor az esetek 60% -ában pozitív eredmény érhető el. Annak ellenére, hogy az NPS-t jelenleg ritkán hajtják végre, a vérkeringés helyreállítására való használatának eredményei meglehetősen magasak.

Életmentés és a szívizom aktivitásának helyreállítása a szervmasszázs esetek 5-65%-ában véget ér. Itt is fontos szerepet játszik a mentés megkezdésének időpontja, valamint az áldozat életkora. Minél fiatalabb, és minél kevésbé terhelik súlyos sérülésekkel vagy kísérő betegségekkel, annál magasabb lesz az NMS eredménye.

A következő tünetek a betegnél pozitív hatást jeleznek:

• a légzés helyreállítása;
• a pupillák összehúzódása;
• a pulzus újrakezdése (elsősorban a nyaki artériák nyomásával időben pulzálnak);
• a bőr és a nyálkahártya egészségesebbé válik.

Mindenkinek adódhat olyan helyzete, amikor segítenie kell a klinikai halálesetben szenvedő áldozaton, annak okaitól függetlenül. A szív leállítása után mesterségesen kell beindítani. Ez masszázzsal történik.

Leggyakrabban a műtő körülményei között a közvetlen masszázs módszerét alkalmazzák, normál körülmények között - közvetetten, mesterséges lélegeztetéssel együtt. Az egyszerű, de jól koordinált mozdulatok aktiválhatják a test elektromos tevékenységét, és ezáltal - megmenthetik az ember életét.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha nem folyamodik közvetett masszázshoz, a szívmegállás minden bizonnyal végzetes lesz, ezért érdemes elsajátítani az eljárás megfelelő lefolytatásának készségét.

A külső szívmasszázs módszere Ez a szív ritmikus összenyomásából áll a mellkas elülső fala és a gerinc között a szegycsont megnyomásával. Amikor a szív összenyomódik a szegycsont és a gerinc között, a vér kipréselődik a szív bal és jobb kamrájából. A vér a bal kamrából az artériás ereken keresztül a szervekbe (agy, máj, vesék), a jobb kamrából pedig a tüdőereken keresztül a tüdőbe jut. A tüdőben a vér oxigénnel telített. Ezért a külső szívmasszázs csak mesterséges lélegeztetés esetén lehet hatékony. A szegycsontra nehezedő nyomás megszűnésével a mellkas kitágul, és a szívüregek megtelnek vérrel. A szívnek a szegycsont és a gerinc közé szorításával mesterséges keringés jön létre. A véráramlás ebben az időben a norma 20-40% -a, ami lehetővé teszi az élet fenntartását.

A külső szívmasszázs technikája. A külső szívmasszázs elvégzéséhez az áldozatot vagy beteget a hátára kell fektetni egy kemény felületre. Ez elengedhetetlen feltétele a masszázs hatékonyságának. Ha a páciens asztalon vagy más kemény magas tárgyon fekszik, a masszázst állva, ha a földön, akkor térdelve végezzük. Az elsősegélynyújtó az áldozattól jobbra vagy balra helyezkedik el, gyorsan megtapogatja a szegycsont alsó végét (xiphoid folyamat), és egyik kezének kezét 2 ujjal föléje helyezi, merőlegesen a szegycsontra. A második kéz keféje felülről párhuzamosan áll a szegycsonttal, miközben az ujjak nem érinthetik a mellkast.

A karokat ki kell nyújtani, hogy a vállöv teljes súlyával nyomást fejtsenek ki. Ez segít a masszázs hatékonyabbá tételében, valamint energiát takarít meg egy hosszú masszázshoz. A gondozó a szegycsontot rángatózóan a gerinc felé szorítja, így a szegycsont 4-5 cm-t megereszkedik.Minden rángatózó mozdulat után a kezek gyorsan ellazulnak anélkül, hogy elszakítanák őket a szegycsonttól. A külső masszázs során a masszázsmozgások számának percenként legalább 60-nak kell lennie.

A szívmasszázs hiábavaló, ha nem végeznek egyidejűleg mesterséges lélegeztetést.

Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor két tüdőfelfújás után 15 masszázsmozdulatot kell tennie. Egy ilyen műveletsor esetén a két művelet közötti szünetnek minimálisnak kell lennie. Az összes cselekvés egy személy általi végrehajtása sok erőfeszítést igényel tőle. Lehetőleg tárgyat helyezünk az áldozat válla alá: ez segít a fej hátrabillentésében, és megkönnyíti a légutak átjárhatóságának helyreállítását.

Az ébredésben általában két embernek kell részt vennie: az egyik mesterséges lélegeztetést végez, a másik külső szívmasszázst, míg a tüdő egy felfújása után öt masszázsmozdulatot hajtanak végre (öt nyomás a szegycsonton). Ha az ilyen manipulációk nehézkesek, azaz a tüdő nincs kellően felfújva, akkor a váltakozást a következőképpen lehet végrehajtani: két levegő befecskendezése a tüdőbe és tíz masszázsmozdulat vagy három levegőfecskendezés és 15 masszázsmozdulat (2:10, 3:15). ). Amikor levegőt fújnak a tüdőbe, a masszázs leáll, különben a levegő nem jut be a légutakba. Időnként az ébredést végzők helyet cserélhetnek, és felváltva végezhetnek masszázst vagy mesterséges lélegeztetést.

A mesterséges lélegeztetést végző mentős figyeli a masszázs hatékonyságát. Meg kell határoznia a nyaki artériák pulzációját, és figyelemmel kell kísérnie a pupillák méretét, amelyeknek szűkülniük kell hatékony újraélesztéssel. Időnként, 2-3 percenként a masszázst néhány másodpercre leállítják, és megvizsgálják, hogy helyreállt-e az önálló vérkeringés. Ha a szívműködés helyreáll, pulzálás jelenik meg a nyaki verőereken, a pupillák beszűkülnek, az ajkak bőre és nyálkahártyája rózsaszínűvé válik, majd a masszázst leállítjuk és a tüdő mesterséges lélegeztetését addig folytatjuk, amíg a megfelelő spontán légzés meg nem jelenik. Asphyxia esetén a pulzus helyreáll a masszázs és a mesterséges lélegeztetés megkezdésével.

A külső szívmasszázs során a leggyakoribb szövődmény a porc területének bordatörése (főleg időseknél). Erős nyomás a szegycsontra annak felső részén a szegycsont töréséhez vezethet, túl alacsony nyomás esetén a máj megrepedhet.

A spontán keringés helyreállítására gyógyszereket használnak. A masszázs megkezdése után a lehető leghamarabb intravénásan adjuk be az adrenalint, 1 ml-t (1 mg), ha szükséges, ezt az adagot többször megismételjük.

A szívleállás és a nem megfelelő keringés acidózissal jár. A szervezet sav-bázis állapotának helyreállításához az újraélesztés során intravénás nátrium-hidrogén-karbonát (500 ml 4%-os oldat) vagy Tris puffer (300 ml) beadása szükséges.

Jelentős vérveszteség esetén a szívműködés helyreállítása lehetséges, ha a vér mennyiségét kompenzálják. Ezért olyan oldatokat kell beadni, mint a poliglucin, zselatinol, glükóz intravénásan.

Lehetőség szerint a masszázs megkezdése után elektrokardiográfiás vizsgálatot végzünk: kamrai fibrillációt, asisztolát vagy agonális komplexek jelenlétét határozzuk meg. Kamrafibrilláció esetén defibrilláció javasolt.

Mentő, szerk. B. D. Komarova, 1985