A szürkehályog gyermekeknél a kezelés típusai. A teljes igazság a gyermekek szürkehályogjáról: lehetséges veszélyek és műtét, mint a kezelés egyetlen módja

A lencse egy átlátszó test, amely a fénysugarakat megtöri és a retinára fókuszálja. Az írisz mögött található. A lencse elhomályosodása közvetlenül befolyásolja a látást, mivel ez a szerkezet az írisszel együtt alkotja a szem optikai rendszerét. A gyermekek szürkehályogja megzavarhatja a vizuális analizátor normál fejlődését, és életre szóló látászavart okozhat. Ezért a lencse homályosodása azonnali kezelést igényel.

A szürkehályog fajtái és jellemzői gyermekeknél

A szürkehályog olyan szembetegség, amelyben a lencse zavarossá válik. Leggyakrabban a szürkehályogot időseknél diagnosztizálják, bár gyermekeknél is előfordulhat homályosodás. Korai életkorban a betegség leggyakrabban veleszületett tényezők miatt alakul ki.

A statisztikák azt mutatják, hogy 100 000 gyermekből 5-nek van szürkehályogja. Az idősebb gyermekek gyakrabban szenvednek ebben a betegségben: 10 ezerre három eset. A gyermekek szürkehályogja folyamatosan fejlődik, és teljes vaksággal végződhet. Csak az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés mentheti meg a vizuális funkciót.

A szürkehályog típusai a megnyilvánulás mértéke szerint egyoldalú és kétoldalú. Érettségi foka szerint a kezdeti, éretlen, érett és túlérett zavarosságokat felosztjuk.

A gyermekkori szürkehályog típusai:

• veleszületett (közvetlenül a születés után vagy a szülés után rövid időn belül nyilvánul meg);
• szerzett (a baba születése után néhány hónappal vagy évvel nyilvánul meg).

A gyermekeket gyakrabban diagnosztizálják, mint megszerzik. A veleszületett zavarosodást nehéz megelőzni. A nőnek figyelemmel kell kísérnie egészségét a tervezési szakaszban és a terhesség alatt, valamint meg kell védenie magát a fertőzésektől.

Nem szabad elfelejteni, hogy egyetlen csepp sem gyógyítja meg a szürkehályogot. A korszerű gyógyszerek közül csak néhány oldja meg az átlátszóságot, de csak hosszú távú kezeléssel, és az eredmény elhanyagolható lesz.

Gyakran félreértik, hogy a szürkehályog műtét hosszadalmas folyamat, amely kórházi kezelést igényel. Általában a betegeket azonnal hazaküldik a műtét után, ami gyors, biztonságos és minimálisan invazív. A szürkehályog eltávolítása után nincs szükség öltésre.

A szürkehályog jelei gyermekeknél

A szürkehályog klinikai képe bizonyos tényezőktől függ. Figyelembe kell venni a homályosság mértékét és lokalizációját, valamint azt, hogy az egyik vagy mindkét szem érintett-e. Szürkehályog esetén a lencse tömege zavarossá válik, és megakadályozza, hogy a fény elérje a retinát.

A szülők ritkán tudják önállóan azonosítani a szürkehályogot egy újszülöttben, ezért ezt a szülészeti kórház orvosa végzi. Egy hónappal a születés után alapos megelőző vizsgálatot végeznek.

A szürkehályog késői jelei csecsemőknél:

• a pupillák szürkévé vagy fehérré válnak;
• gyors, néha ellenőrizetlen szemmozgások;
• csökkent látásélesség (a gyermek nem tudja fókuszálni a szemét, csökken a mozgó tárgyak megfigyelésének aktivitása).

A szürkehályog első jeleit a baba viselkedéséből ismerheti fel. A gyereknek nehézkessé válik a játékokra összpontosítani, félszemmel vizsgálja őket. Az idősebb gyerekek nehézségeket tapasztalnak a tanulási folyamat során, a figyelem és a koncentráció szenved.

A szülőknek figyelniük kell a gyermeket, és ha tüneteket észlelnek, forduljanak szakemberhez. A fenti tünetek nemcsak szürkehályogra utalhatnak, hanem egyéb sürgős kezelést igénylő betegségekre is.

A lencse homályosodásának okai gyermekeknél

Nagyon gyakran nem lehet meghatározni a szürkehályog okát. Ebben az esetben az orvosok olyan tényezőket javasolnak, amelyek leggyakrabban a lencse homályosodását okozzák.

Általában a veleszületett szürkehályog oka az anya által az első trimeszterben hordozott fertőzés. A szerzett homályosság trauma, zöldhályog, szisztémás patológiák (Down, Lowe, Marfan, Hallermann-Streif-Francois vagy Alport szindróma) következtében alakul ki.

Szürkehályog diagnosztika

A gyermekek szürkehályogját a rutin szemészeti vizsgálat során észlelik, ezért nem hagyhatja figyelmen kívül az orvos tanácsát. Csak egy tapasztalt szemész tudja helyesen diagnosztizálni a szürkehályogot. Otthon szinte lehetetlen észlelni a zavarosságot. Ezért fontos betartani a gyermekszemész látogatásának rendjét.

A veleszületett szürkehályog még a szülői házban is kimutatható. Ha azonban az orvosok nem azonosították a patológiát, ez nem jelenti azt, hogy a zavarosság a jövőben nem fordul elő.

A pontos diagnózis elvégzéséhez a csecsemőket kábítószeres alvásba vezetik. Az, hogy a gyermek nem tud nyugalomban lenni a vizsgálat során, gyakran hibákhoz vezet a vizsgálat során. Emiatt a szemészek gyakran figyelmen kívül hagyják az ébrenlétben vizsgált gyermekek egyéb szempatológiáit.

A kábítószer-alvásban lévő gyermekek vizsgálata lehetővé teszi az intraokuláris lencsék egyéni kiválasztásához szükséges vizsgálatok gondos elvégzését. A szürkehályog kezelésében az eltávolított lencse helyére ültetik a szembe.

Két éves kortól könnyebben azonosítható a veleszületett és szerzett szürkehályog. A változások réslámpával elemezhetők. Ha gyanú merül fel, az orvos cseppeket ír fel a pupilla tágítására. A szemrevételezéshez nagyítóval és világítással felszerelt eszközöket használnak. Segítségükkel az orvos látja a szemgolyó állapotát és szerkezetét, valamint feltárja a szürkehályog első jeleit (a lencsetömegek elhomályosodása és a vörös reflex hiánya).

Gyermekkori szürkehályog sebészeti kezelése

A szürkehályog kezelése gyermekeknél sokáig tart, mivel a homályosodást gyakran más szemészeti patológiákkal kombinálják. A folyamat a diagnózissal kezdődik, és a látórendszer teljes kifejlődésével ér véget, ami serdülőkorban következik be.

A terápia idejének és intenzitásának meghatározásához az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, a kóros folyamat terjedését és a szövődmények jelenlétét. Fontos elemezni a művelet összes pozitív és negatív oldalát. A gyermekeknél a szürkehályog eltávolításának fő hátránya a természetes alkalmazkodási mechanizmus megsértése (a tekintet különböző távolságokra fókuszálása). A szürkehályog kezelése csak műtéttel történik. Ha a homályosság perifériásan helyezkedik el, és nem befolyásolja a látásélességet, sebészeti eltávolításra nincs szükség.

A műtét előtt teljes szemvizsgálatot kell végezni, még akkor is, ha a betegség csak egyet érintett. A zavarosság mellett a csecsemőknek más patológiái is lehetnek, amelyeket vizuálisan nem diagnosztizálnak. Ezért fontos az összes kockázat felmérése és az összes ellenjavallat azonosítása.

A szürkehályog-műtét általános érzéstelenítéssel jár, mivel a csecsemőktől lehetetlen mozdulatlanságot elérni. A modern technikák és mikrosebészeti eszközök lehetővé teszik a patológia teljes eltávolítását, és majdnem 100% -ban megakadályozzák annak kiújulását.

Három hónaposnál fiatalabb újszülöttek kórházi ápolása szükséges. Az idősebb gyermekek néhány órával a műtét után hazamehetnek. A rehabilitációs időszakra speciális cseppeket írnak fel a szem védelme és a gyors gyógyulás érdekében. Néha a kis betegeknek olyan szemüveget vagy lencsét írnak fel, amely biztosítja a tárgyak normális észlelését.

A gyermekek nem érinthetik és dörzsölhetik a szemüket, és nem látogathatják a medencét. A rehabilitáció szakaszában rendszeresen orvoshoz kell fordulni, fel kell mérni a gyógyulás mértékét, és szükség esetén időben meg kell szüntetni a szövődményeket.

Szürkehályog műtét után lehetséges a szem kivörösödése és a strabismus kialakulása. Ezekkel az eltérésekkel sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy szemorvossal, hogy kizárja a szemizmok gyengülését és a fertőzést.

Posztoperatív szövődmények:

• sztrabizmus;
• a pupilla lekerekített alakjának elvesztése;
• retina károsodása;
• glaukóma (megnövekedett intraokuláris nyomás);
• ritkán endoftalmitis (súlyos fertőzés).

A szürkehályog gyermekeknél súlyos betegség, amely folyamatos ellenőrzést és időben történő kezelést igényel. Bár a betegség gyakran az idősebb emberek szemét érinti, a gyermekek is szenvedhetnek a megnyilvánulásaitól. A gyógyulás után is figyelemmel kell kísérni a gyermek viselkedését, hogy kizárják a kapcsolódó patológiák kialakulását.

Műlencse beültetése

Nagyon fontos a megfelelő intraokuláris lencsék kiválasztása gyermeke számára. A lencse az eltávolított lencse helyett beültetett, és minden funkcióját ellátja, biológiailag kombinálva a szem struktúráival. A gyermekeket speciális lencsékkel választják ki, amelyek hatékonyan és gyorsan javítják a látásélességet a műtét után.

A mesterséges intraokuláris lencsék helyettesítik a szürkehályog által érintett természetes szerkezetet, és a műtét során eltávolítják. Egy speciális lencse azonnal vagy egy idő után beültethető.

A mesterséges lencséknek állandó optikai erejük van, így a látásrendszer fejlesztése során nem cserélik őket. Emiatt nagyon fontos előre gondosan kiszámítani a lencsék paramétereit, valamint figyelembe venni a gyermek növekedése során bekövetkező változásokat.

A szürkehályog műtét után a gyermeknek alacsony vagy közepes dioptriával ellátott szemüveget írnak fel. Mivel a műlencse semmilyen távolságra nem biztosít teljes látást, a páciensnek bifokális vagy multifokális optikai rendszerre van szüksége.

Nem szabad elfelejteni, hogy a csecsemők számára nem mindig lehetséges a lencse beültetése. Bár a műtét gyakrabban fordul elő egy szem szürkehályog esetén, a műlencse beültetése kétoldali elváltozások esetén is alkalmazható.

Gyógyulás a szürkehályog után gyermekeknél

A szürkehályog eltávolítása után a babának optikai korrekcióra van szüksége, amely biztosítja a fénysugarak megfelelő fókuszálását a retinán. Ebből a célból szemüveget vagy kontaktlencsét írnak fel, vagy műlencsét ültetnek a szembe.

A szemüveg biztonságos módja a szürkehályog-kezelésen átesett gyermekek látásjavításának. Ez a módszer olyan betegek számára javasolt, akiknél mindkét szem zavaros. A szemüvegek általában erős, de vastag lencsékkel rendelkeznek, és folyamatosan írják fel őket.

A természetes lencse átlátszó és rugalmas szerkezetű, éles és tiszta látást biztosít a különböző távolságokban lévő tárgyakról. Mivel a szürkehályog-terápia magában foglalja a lencse eltávolítását, a kezelés után a gyermek elveszíti a fókuszálási képességét. A látás helyreállítása lehetővé teszi a multifokális és bifokális szemüveg használatát. A multifokális lencsék közeli, távoli és közbenső látást biztosítanak. A bifokális lencsék lehetővé teszik a tisztánlátást közelre és távolra.

Azok a gyermekek, akiknek csak egy szemük szürkehályogja van, nem használhatnak szemüveget. Műlencse beültetést vagy kontaktlencse viselését írják elő. Általában merev, lélegző, nagy optikai teljesítményű lencséket írnak elő, amelyek nem okoznak kényelmetlenséget.

A lencseparaméter helyes kiválasztásához több orvosi látogatás szükséges. A szemésznek tájékoztatnia kell a szülőket a lencsék viselésének és gondozásának szabályairól. Mivel a lencséket minden nap kell viselni, a szülőknek meg kell tanítaniuk gyermeküknek, hogyan kell őket eltávolítani és felvenni. A kontaktlencsék megfelelő gondozása és a viselési rend betartása a kényelmes látás garanciája.

Ahogy gyermeke nő, a kontaktlencséket ki kell cserélni. Figyelemre méltó, hogy korai életkorban az optikai rendszereket gyakran cserélni kell. Ha a zavarosodást korai stádiumban észlelik és megfelelően kezelik, az esetek túlnyomó többségében meg lehet szabadítani a gyermeket a szürkehályogtól és megelőzni a szövődményeket.

Szürkehályog gyermekeknél és következményei

Az újszülötteknél a szürkehályog gyakran sztrabizmussal, idősebb gyermekeknél pedig amblyopia vagy lusta szem szindróma társul. A homályos lencsén keresztül a szem nem kap információt a körülötte lévő világról, ezért a növekedés folyamatában a gyermek nem tanul meg látni. Jelentős látásromlás tapasztalható, ami a gyermek viselkedésében nyilvánul meg.

Az amblyopia a szürkehályogban szenvedő gyermekek látásromlásának fő oka. Nagyon fontos, hogy a növekedés folyamatában a gyermek látórendszere megfelelően működjön, és a lencse homályosodása csökkenti a látásélességet. Az agy nem kap tiszta képeket, és „kikapcsolja” a szemet, amely rosszabbul lát, hogy megszüntesse a vizuális kényelmetlenséget. A kép érzékeléséért felelős agyrész működése megszűnik, az izmok, idegek sorvadnak, amblyopia alakul ki.

A szürkehályog sebészeti kezelése és az optikai korrekció a látás helyreállításának első szakasza a szembetegségben szenvedő gyermekeknél. A lusta szem szindróma terápiájára maximális figyelmet kell fordítani. A betegségtől való megszabadulás és a szem működőképességének helyreállítása több évig is eltarthat.

Az egyoldalú és a kétoldali szürkehályog utáni amblyopia eltérően kezelhető, ezért kapcsolatba kell lépnie egy jó szakemberrel. Gyakran még hosszan tartó terápia után is megmaradnak a látórendszer hibái. Gyakran előfordul, hogy a veleszületett szürkehályog helytelen diagnózisával elkezdik kezelni az amblyopiat, ami csak súlyosbítja a gyermek állapotát.

A gyermekek szürkehályogjának fő veszélyei az amblyopia és az azt követő visszafordíthatatlan vakság. A veleszületett homályosodás, amelyet a gyermek születése utáni első hetekben nem kezelnek, a legtöbb esetben látásvesztéssel végződik. Csak a patológia korai felismerése és az illetékes kezelés garantálja a kényelmes látást a jövőben. Nagyon fontos a baba látórendszerének megfelelő fejlődésének biztosítása.

A gyermekek látássérülése mindig súlyos következményekkel jár a gyermek egész további életére nézve. Sajnos az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintje ellenére ez a probléma nem veszített aktualitásából, hiszen elég gyakran szembesülünk olyan veleszületett betegségekkel és patológiákkal, amelyeket szinte lehetetlen megelőzni.

Az egyik ilyen súlyos probléma, amellyel a fiatal szülők szembesülhetnek, az újszülött gyermekeik szürkehályogja. Ennek ellenére még egy ilyen diagnózis mellett sem szabad pánikba esni.

Ami?

Általában a szürkehályog alatt az orvosok az emberi szem lencséjének elhomályosodását értik. Ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük ezt a problémát és következményeit, egy kis kitérőt kell tennünk vizuális apparátusunk fiziológiájába.

Az újszülött szemében, mint minden más embernél, van egy lencse. Ez egy speciális üvegtest, amelynek formája bikonvex lencse. Egy ilyen szokatlan, de nagyon jelentős szervre van szükség a fényhullámok helyes töréséhez és a képnek a szem retinájára való fókuszálásához. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően képesek vagyunk vizuálisan érzékelni a minket körülvevő világot.

A veleszületett szürkehályog a lencsén belüli fehérje normál szerkezetének megsértése formájában nyilvánul meg. Ennek eredményeként a gyermek szemének ez a része elhomályosodik, és ennek megfelelően a fényáteresztő képessége elvész. A folyamat súlyosságától függően enyhe látásromlás és szinte teljes vakság is megfigyelhető, ami az erős fényforrás reflexes érzékelésében nyilvánul meg.

A fő probléma, amely megijeszti a gyermekek veleszületett szürkehályogját, az Ez a betegség hatása a baba jövőbeli életére. A gyerekek közül sokan nem képesek normálisan felfogni a körülöttük lévő tárgyakat, nehezen tudnak eligazodni, alkalmazkodni a térhez, az életkorral más szociális problémák is megjelennek, például csökken a felnövekvő gyermek kommunikációs kompetenciája.

A látássérülés mértékétől függően a gyermekek több csoportját különböztetjük meg: a normál és a csökkent látású, a csökkent látású, a látássérültek, a vakok.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a veleszületett szürkehályog idővel előrehaladhat. Ez a betegség azonban soha nem terjed túl a lencse határain, vagyis nem érinti a szem más részeit.

A megjelenés okai

Általában, ha a veleszületett rendellenességekről van szó, az orvosok nehezen tudnak pontos választ adni arra a kérdésre, hogy pontosan mi okozta őket. Mindazonáltal a modern orvoslás számos olyan tényezőt kiemel, amelyek már jóval születése előtt kiválthatják a veleszületett szürkehályog kialakulását a babában. Közülük a legjelentősebbek:

• Az anyagcsere folyamatok megsértése mind a gyermekben, mind az anyában a terhesség alatt. Leggyakrabban olyan betegségekről beszélünk, mint a diabetes mellitus, a különböző fokú beriberi, a hipokalcémia, a dystrophia.
• Néha a szürkehályog egy másik specifikus gyulladásos folyamat eredményeként alakul ki, amely egy gyermeknél az anyaméhben kezdődött. Például az oka lehet intrauterin iritis - az írisz gyulladása.

• A fertőző ágensek által kiváltott méhen belüli betegségek. Az újszülötteknél gyakran diagnosztizálnak szürkehályogot, ha anyjuk terhesség alatt herpeszvírussal, bárányhimlővel, rubeolával és szifiliszben szenvedett.
• A patológiát genetikai rendellenességek is okozhatják. Általában ebben az esetben a veleszületett szürkehályog egy másik kromoszómális szindrómát, például Marfan-, Down- vagy Lowe-szindrómát kísér.
• Ezenkívül a veleszületett szürkehályogot örökölheti a gyermek az egyik szülőtől.

Osztályozás

A mai napig az orvostudomány számos különböző típusú szürkehályogot ismer. Ennek a patológiának a fő kategóriáit tanulmányozták, és bekerültek az ICD-10 betegségek osztályozásának hivatalos listájába. E lista szerint A gyermekkori veleszületett szürkehályognak a következő változatai vannak:

• Capsuláris szürkehályog. Ez abban különbözik, hogy csak a lencse elülső vagy hátsó felületének elszigetelt elváltozása van. A felhősödési folyamat vizuálisan átterjedhet a pupilla egy részére és annak teljes felületére, így a gyermek látásának minősége közvetlenül függ a patológia fejlettségi fokától. A tokhályog általában az anyaméhben átvitt gyulladásos betegség következménye.

• Poláris. Ebben az esetben a folyamat nemcsak a lencsekapszula felületére, hanem annak belső anyagára is kiterjed. Vizuálisan a pupilla elülső vagy hátsó pólusa érintett, innen ered az ilyen típusú veleszületett szürkehályog, amely általában mindkét szemet érinti.

• Réteges szürkehályog. Leggyakrabban fordul elő, és mindkét szem átlátszó magja központi részének vereségében nyilvánul meg, ami az újszülött meglehetősen súlyos látáskárosodásában nyilvánul meg.

• A nukleáris szürkehályog különböző genetikai és örökletes tényezők eredményeként alakul ki. Mindkét szem lencséjének magját egészében érinti, ezért általában teljes vaksághoz vezet. Egyes esetekben csak az izolált embrionális mag érintett, így a látásromlás minimális lehet.

• A szürkehályog teljes formája a lencse teljes testét érinti. Az ilyen típusú szürkehályogban szenvedő újszülötteknek nincs látásuk, és csak a fényérzékelés marad meg.

Hogyan lehet azonosítani?

Szinte lehetetlen önállóan diagnosztizálni a szürkehályogot egy újszülöttben. Csak egy szakképzett szemész tudja tisztázni az ilyen betegségeket a baba szemének további vizsgálata után. Ennek ellenére a szülőknek figyelniük kell gyermekük általános állapotára, hogy időben kapcsolatba lépjenek a szakemberrel. Különösen nem szabad megfeledkezni néhányról a veleszületett progresszív szürkehályog valószínűségére utaló tünetek gyermekeknél:

• A szemkontaktus során a gyermek tekintete nem szegeződik a körülötte lévő emberek arcára vagy különféle fényes tárgyakra.
• A gyermek pupillájának alapos vizsgálatakor homályos foltok láthatók rajta.

• A babának strabismusa van. Ezt az állapotot gyakran a lencse veleszületett homályosodása kíséri.
• Ezenkívül a szürkehályog provokáló tényezője a heterochromia - a pupillák eltérő színe és mérete.
• Izgatott és nyugtalan állapot erős fényben.

• A baba mindig ugyanazt az oldalát fordítja a körülötte lévő embereknek vagy tárgyaknak. Ez azt jelezheti, hogy a szem szürkehályogja az ellenkező oldalon van, ezért a gyermek ezt „vak zónának” tekinti.

Ha valaha is észlelt nystagmust a babánál, vagyis a szemgolyó függőleges vagy vízszintes irányú gyors rándulását, ez komoly ok a szemorvoshoz való látogatásra.

Kezelés

Sajnos ma nincs olyan gyógyszer, amely lehetővé tenné a veleszületett szürkehályog otthoni kezelését. Másrészt nem mindig fordul elő sebészeti beavatkozás. Sok múlik a látásromlás súlyosságán. Ha a lencse elhomályosodása gyakorlatilag nem befolyásolja a gyermek azon képességét, hogy lássa a körülötte lévő világot, és a látásromlás könnyen korrigálható szemüveggel vagy lencsével, akkor az ilyen típusú szürkehályognak csak szüksége van rendszeres felügyelet mellett.

Tartalom

A lencse részleges vagy teljes homályosodása gyakori veleszületett patológia. Az örökletes és méhen belüli látáskárosodás eseteinek több mint 50%-át teszi ki. A szürkehályog megváltoztathatja a pupilla alakját és méretét. Gyakran más szem anomáliákkal is jár. Ezt a problémát egy szemész kezeli.

A veleszületett szürkehályog kezelésének jellemzői

Minél korábban észlelik a patológiát, annál nagyobb az esély a megszüntetésére. Ha hat hónaposnál fiatalabb gyermeknél eltávolítják a szürkehályogot, a szem megfelelő fejlődésének valószínűsége maximális. A kétoldali forma jobban kezelhető, mint az egyoldalú forma. A modern orvoslásnak köszönhetően a prognózis kedvező, de a következőktől függ:

• a patológia súlyossága;
• sérült területek;
• kísérő betegségek.

A gyerekeket gyakran operálják. A legjobb módszer a lensvitrectomia vagy az aspiráció. Felnőtteknél a veleszületett szürkehályog, amely nem veszélyezteti nagymértékben a látást, reagálhat a gyógyszerekre. Műtéti kezelés után is szükségesek. A gyógyulás során szemüveget kell viselni. A kezelési rendet mindig a betegre szabják. A módszerek a diagnózistól függenek:

Konzervatív kezelések

A betegség korai szakaszában műtét nélkül is megteheti. Ha az érintett terület kicsi, a szürkehályog nem befolyásolja jelentősen a többi látószerv fejlődését. Egyes gyógyszerek megakadályozhatják a patológia kialakulását és javíthatják a látás minőségét. 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. Ebben a korban a művelet tilos. A veleszületett szürkehályog orvosi terápiája a következők alkalmazását igényli:

• citoprotektorok - egyidejű retinaleválással;
• metabolikusok (Quinax, Oftan Katahrom) - az anyagcsere folyamatok szabályozására, a szem átlátszatlan fehérjéinek reszorpciójára;
• a pupillatágító készítmények (Midriacil, Cyclomed) - a látás javítására;
• vitaminok (Taufon, Vicein, Taurin) - a sejtek táplálkozásának javítására szolgálnak.

A veleszületett szürkehályog leküzdésére szolgáló gyógyszereket hónapokig és évekig kell alkalmazni. Az orvos előírhatja ezeket a látás fenntartása érdekében a műtét után. A cseppek alkalmazásának gyakorisága - napi 2-5 alkalommal. Ezenkívül C-vitamin és B-vitamin bevitele javasolt.

Műtét veleszületett szürkehályog miatt

Ha a nagy mennyiségű zavarosság miatt a látás élesen visszaesik, műtéti kezelés szükséges. Ugyanez az ajánlás vonatkozik azokra a betegekre is, akik nem részesültek a konzervatív kezelésből. A gyermek veleszületett szürkehályogját 2-2,5 éves korban kell eltávolítani. Ez befolyásolja a kezelés eredményeit. A módszer megválasztása a lencsetömegek sűrűségétől, a szalagok erősségétől és a patológia érettségétől függ. A modern orvostudomány a következőket használja:

• optikai iridectomia;
• krioextrakció;
• emulgeálás;
• törekvés;
• extrakapszuláris extrakció.

A módszert a lencse közepén lévő korlátozott átlátszatlanság esetén alkalmazzák. A kóros tömegeket csipesszel húzzák ki. Ezenkívül az írisz egy részét kivágják, ami javítja a látást. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A gyógyszert intravénásan adják be. A művelet ezután így néz ki:

1. A sebész bemetszést végez a szaruhártya szélén, hogy hozzáférjen az elülső kamrához.
2. Mikroszkóp segítségével eltávolítja az írisz oldalsó részének egy részét.

Az ilyen kezelés költsége Moszkvában 10 000 és 15 000 rubel között mozog. A műtét veszélye a kapszula elülső részének integritásának megsértésének veszélye. A mikrosebészeti technikának köszönhetően a betegre nézve kevésbé veszélyes, de utána előfordulhat:

• az írisz gyulladása;
• 
  adhéziók összenövéseinek kialakulása;
• retina dezinszerció;
• vizuális interferencia (valószínűség - 17%).

Törekvés

A 3-6 hónaposnál idősebb gyermekek veleszületett szürkehályogát gyakran aspirációval korrigálják. A módszert laza, puha lencsén alkalmazzák, így felnőttek kezelésére nem alkalmas. A művelet átlagos költsége 25 000-30 000 rubel. Általános érzéstelenítésben végzik. A sebész vákuummal távolítja el a patológiás tömegeket. Az eljárás menete így néz ki:

1. A beteget általános érzéstelenítés alá helyezik.
2. A szemébe egy gyógyszert csepegtetnek a pupilla tágítására.
3. A sebész bemetszést végez a lencse feltárására. Szike segítségével nyitja meg az elülső kapszulát.
4. A szívó-öntözőrendszer lágy masszákat von ki.
5. Az elülső és a hátsó kapszula közé intraokuláris lencsét helyeznek.

Körülbelül egy hete a gyermek kórházban van orvosok felügyelete mellett. A helyi gyógyszereket a gyulladások és fertőzések visszaszorítására használják. A beteg látása 1-2 hónap alatt teljesen helyreáll. Az ilyen kezelés utáni szövődmények akár 20% -os gyakorisággal fordulnak elő:

• másodlagos szürkehályog;
• glaukóma;
• az intraokuláris lencse elmozdulása;
• intraokuláris fertőzés kialakulása.

A szürkehályog eltávolítása az elülső kamra részleges eltávolításával történik. Először a sebész eltávolítja a lencse magját, majd a kortikális tömegeket. Ha a hátsó kapszula átlátszó, akkor a helyén hagyható. Az eljárás nagyon kemény lencsével is elvégezhető - ez a fő előnye. Az érzéstelenítő cseppek és a szem körüli bőr alá adott injekció beadása után a sebész:

1. Bemetszést ejt a szemben.
2. Eltávolítja a lencsét.
3. Intraokuláris lencsét helyez be.
4. Varratokat tesz. 3-4 hónap múlva eltávolítják őket.

A technikának vannak hátrányai. Ezek azzal a kockázattal járnak, hogy a lencsetömeg egy része a szem kamráiban marad. Az eredmény egy másodlagos szürkehályog. Problémát jelentenek a varratok is, amelyek miatt a beteg látásminősége romlik, asztigmatizmus jelentkezhet. Fizikai terhelés, sérülések során előfordulhat a heg eltérése. Az ilyen kezelés költsége 15 000-40 000 rubel.

Lézeres capsulophacopuncture

Ezzel a kezelési módszerrel a kapszula elejét lézersugár roncsolja. A zavaros tömegek megduzzadnak és feloldódnak. A statisztikák szerint 15 emberből 5-nél teljesen eltűnnek. A terápia több szakaszban történik a kórházban, helyi érzéstelenítéssel:

1. Az orvos megfesti a kapszulát a gyógyszerrel.
2. Lézersugárral nyitja ki.
3. A beavatkozás után mydriatikumokat alkalmaznak, amelyek a pupillát kitágítva tartják.

A zavaros tömegek 8 évig oldódnak. Az 1. szakasz költsége 7000-10 000 rubel. A módszert enyhe szürkehályog kezelésére használják. Átlagos hatékonysága miatt gyakran kombinálják iridectomiával, aspirációval. A lézeres kezeléssel a szövődmények kockázata nullára csökken. Visszafordítható következmények:

• a kanos hám pontszerű pusztulása;
• szaruhártya ödéma.

Fakoemulzifikáció

A legmodernebb és legbiztonságosabb módszer a veleszületett szürkehályog kezelésére. A sebész a homályos lencsét lézerrel vagy ultrahanggal eltávolítja, és a páciens alatt készült lencsére cseréli. A művelet a következőképpen történik:

1. A sebész az érzéstelenítést helyben fecskendezi be - cseppekkel vagy injekcióval.
2. 2-3 mm-es mikrometszést készít.
3. Olyan gyógyszert fecskendez be, amely védi az üvegtestet.
4. Ultrahang vagy lézersugár cseppfolyósítja a lencsét.
5. A kapott emulziót eltávolítjuk, és egy puha lencsét helyezünk a helyére.
6. Az utolsó szakaszban a lencse előkészítése kimosódik, és a művelet befejeződik. Nincs szükség öltésre. Ezután a beteget hazaküldik.

A veleszületett szürkehályog eltávolítása gyorsan megtörténik, könnyen tolerálható. Az egyetlen hátránya a magas költségek: 65 000–70 000 rubel. a moszkvai klinikákon. Az ultrahangos módszer olcsóbb - 30 000–50 000 rubel. A szövődmények aránya ennél a kezelésnél 1%, ezek a következők:

• retina dezinszerció;
• a szem vaszkuláris és íriszének gyulladása;
• vérzés az elülső szemkamrában;
• a műlencse elmozdulása.

Videó

Hibát találtál a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Az egyik leggyakoribb szembetegség a szürkehályog. Főleg felnőtteknél és időseknél diagnosztizálják, de gyermekeknél is előfordul.

Újszülötteknél a prevalencia 5 fő 100 ezer főre, idősebb gyermekeknél - 3-4 eset 10 ezer főre.

Betegség meghatározása

A szürkehályog olyan szembetegség, amelyben a lencse anyaga elhomályosodik, az élesség és a látás tisztaságának részleges vagy teljes elvesztésével. A zavarosság lehet teljes és nem teljes.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziója szerint a nosológia kódja H25-H28. De az ICD-10 szerint a gyermekek veleszületett betegségének kódja Q12.0.

A lencse egy bikonvex lencse, a rajta áthaladó napsugarakat megtöri és a retinára fókuszálja.

A retina irritációja a látóideg mentén továbbítódik az agy információfeldolgozó területeire.

Szürkehályognál a zavarosság miatt a napfény törése zavart, a kép elmosódottá válik.

Etiológia

A szürkehályog pontos okát nem lehet megállapítani, de vannak olyan tényezők, amelyek hajlamosak lehetnek a szürkehályog kialakulására:

A szürkehályog veleszületett formájának megjelenésében a vezető tényező az öröklődés. Egy beteg gyermek közeli hozzátartozói (anya, apa, testvérek) körében gyakran előfordulnak szürkehályogos esetek a történelemben.

A betegség bizonyos génekhez kötődik, nagy a valószínűsége a szürkehályognak az utódokban.

A gyermekek veleszületett patológiájának okai:

De a veleszületett szürkehályogot regisztrálják és terhelt öröklődés nélküli gyermekeknél. Mivel magyarázható ez?

A magzat nagyon érzékeny a vírusfertőzésekre a terhesség első trimeszterében.

Ha ebben az időben vírusok támadják meg, akkor kialakulhat a veleszületett forma, és a vírusok által a magzatra gyakorolt ​​​​legkisebb rossz lehet.

Az intrauterin fertőzés kórokozói:

Cukorbetegség esetén a lencse glükóztartalma megnövekszik a hiperglikémia következtében. A lencseszálak megduzzadnak, elvesztik átlátszóságukat – így kezdődik ez a fajta szürkehályog.

Galaktózémia esetén a galaktóz felhalmozódása a lencsében hasonlóan történik. Átbocsátott fényben olajcseppeknek tűnik. Ezek a felhalmozódások már a gyermek életének első napjaiban láthatók.

Traumatikus elváltozásokban, életkortól függetlenül rozetta szürkehályog alakul ki, amelyek előrehaladnak és teljesen lefoglalhatják az egész lencsét.

A lencse homályosodása más betegségek szövődményeként is előfordulhat. Például uveitisben a gyulladásos termékek bejuthatnak a lencsébe, ami szürkehályog kialakulásához vezethet.

Különféle sugárzások negatív hatással vannak a lencsére: infravörös, ultraibolya. A lencse elülső kamrájában hámlik, ami annak elhomályosulásához vezet.

A szervezetben a kalciumionok hiánya esetén kalcium szürkehályog lép fel. Kialakulása a kalcium-anyagcseréért felelős mellékpajzsmirigyek eltávolításával lehetséges.

A zavarosság kis, néha fényes pöttyök formájában jelenik meg a pupillán, ami szabad szemmel is látható. A pontozott szürkehályogban szenvedő gyermekek kezelése hosszú ideig tart.

Bizonyos gyógyszerek folyamatos használata is betegségekhez vezethet. A listán hormonális gyógyszerek, szívglikozidok szerepelnek.

Különféle anyagok, például lúgok lenyelése mérgező szürkehályoghoz vezet. A lúg csökkenti a szem elülső kamrájának savasságát, a glükóz kimosódik a lencséből.

A betegség okai, tünetei és kezelése:

Osztályozás

A szürkehályog előfordulásának korától függően kétféle szürkehályog különböztethető meg - veleszületett és szerzett.

A szemészek gyakrabban találkoznak szerzett szürkehályoggal, a veleszületett szürkehályog meglehetősen ritka.

A színpadtól függően vannak:

• a kezdeti;
• éretlen;
• érett;
• túlérett.

Klinikai megnyilvánulások

Egy újszülöttnek szürkehályogja vanáltalában az időszakos orvosi vizsgálatokon – ezeket nem szabad elkerülni. Önállóan gyanakodhat szürkehályogra egy gyermekben a következő esetekben:

• a gyermek gyakorlatilag nem reagál a csendes játékokra;
• nem kíséri a szülők tekintetét - nem fókuszálja a látást;
• gyors ellenőrizetlen szemmozgások;
• szürke vagy fehér pupilla.



A látószerv éppen most kezdte meg a fejlődését. Bármilyen megsértés ebben a szakaszban súlyos következményekkel járhat, akár vakságig.

Idősebb gyermekeknél a tünetek könnyebben azonosíthatók, mivel verbális érintkezésbe léphetnek be, és szubjektíven értékelhetik látásukat. A klinikai tünetek a következők:

Strabismus lép fel amiatt, hogy a szem az elhomályosodás miatt nem tudja mindkét szemével a retinára fókuszálni. Az egyik szem az orr felé vagy kifelé fordul.

A fehér pupillareflexet réslámpával határozzuk meg. Ez a szürkehályog abszolút jele.

A nystagmus szintén a kép fókuszának megsértésének következménye.

A szürkehályog tünetei:

Diagnosztika



A diagnózist egy szemész végzi. A látásélességet Sivtsev táblázatok határozzák meg.

A betegség anamnézisét a betegtől vagy a szülőktől gyűjtik össze.

A fehér vagy szürke pupilla vizuálisan meghatározható. A fehér pupillareflexet réslámpával rögzítjük. Mért intraokuláris nyomás, látómezők.

Általában ezek az intézkedések elegendőek a diagnózis felállításához.

Szürkehályog diagnosztika - vizsgálatok és vizsgálatok:

Kezelés

A konzervatív kezelés nem hoz pozitív hatást. Így a kezelés fő módja a sebészi.

Három szakaszból áll:

• állapot vizsgálata és felmérése;
• művelet;
• rehabilitáció.

Az állapotfelmérést és a vizsgálatot gyermekszemész végzi. A művelet célszerűségének, indikációinak, végrehajtási módszereinek kérdése eldől.

5-7 év alatti gyermekek esetében a műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Kórházi kezelés nem szükséges, a műtétet ugyanazon a napon végzik. A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek kórházba kerülhetnek.



A műveletet fakoemulzifikációnak nevezik. Mikrosebészeti műszerrel 2 mm-nél nem nagyobb bemetszést készítenek.

Az ultrahang hatására az anyag emulzióvá alakul, és csőrendszereken keresztül eltávolítják a szemből.

A műtét a legtöbb esetben sikeres, de lehetséges szövődmények:

A művelet fő hátránya, hogy a lencse eltávolítása következtében a szem elveszíti alkalmazkodóképességét, nem képes távolra és közelre fókuszálni a képet.

Ha a műtétet mindkét szemen végezték, akkor multifokális szemüveget használnak a kép fókuszálására a retina területére.

Vastag lencsékkel rendelkeznek, és elősegítik a távolság-, közel- és közepes látást. Használnak bifokális szemüveget is, de a korábbiakkal ellentétben ezek vagy távolsági vagy közeli látást biztosítanak.

Ha a szürkehályogot csak az egyik szemből távolították el kontaktlencse használata tanácsos. Mivel a gyermekek szeme folyamatosan növekszik, a lencséket egy idő után cserélni kell, és más méreteket kell kiválasztani.

A szülőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük a gyermekek kontaktlencséinek használatát, mivel nagy a fertőzés kockázata.

A műtét után több napig tilos a szemét dörzsölni, a medencékben nem úszhat. A szemcseppek hidratálásra és fertőzés megelőzésére használhatók.

Intraokuláris lencse beültetés



A látás helyreállításának ideális módja egy mesterséges intraokuláris lencse beültetése.

A szem elkezd teljes mértékben működni, ami a kép fókuszálásában nyilvánul meg - távolra és közelre egyaránt.

Az intraokuláris lencsebeültetés is egyidejűleg történik, és kombinálható szürkehályog eltávolítással. A kombináció 5-6 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél lehetséges.

A műveleti technika zökkenőmentes módszer. 2 mm-nél nem nagyobb bemetszést készítenek, és mikrosebészeti műszerrel intraokuláris lencsét helyeznek be.

Ennek az objektívnek a sajátossága a kis mérete (különben egyszerűen nem férne bele a vágásba). Amikor a pupilla és az üvegtest közé helyezzük, a lencse kitágul.

Általában egy ilyen lencse beültetését 5 évnél fiatalabb gyermekek számára végzik.

Mivel a gyermekkori látószerv folyamatos fejlődés állapotában van, akkor a látás teljes helyreállítása serdülőkorra várható

Ha a műtét késik, amblyopia alakulhat ki.. A preoperatív időszakban a lencse homályosodása miatt a szem rosszul fejlődik, és "megszokja" a tiszta kép nem fókuszálását.

A jövőben a műtét után a zavarosság hiánya ellenére a szem sem fókuszálja a képet. Ezt a jelenséget "lusta szemnek" vagy amblyopianak nevezik.

Ezt az állapotot nehéz kezelni, ezért kívánatos megelőzni.

Az amblyopia kezelése korrekciós szemüveggel történik. A második módszer a szem aktiválása. Ehhez az egészséges szemet kötéssel borítják, és a páciens elkezdi a képeket a retinára fókuszálni.

Minél tovább viseli a beteg a kötést, annál jobb lesz a látása. Vannak esetek, amikor az élességet 100% -ra visszaállították.

A kezelés hatékonysága nagymértékben függ a felismerés időzítésétől. Korai felismeréssel és további kezeléssel lehetséges a látás helyreállítása. Hazánkban sikeresen kezelik a szürkehályogot.

A szürkehályog megelőzésének fontossága gyermekeknél. Kerülni kell a látás túlzott megterhelését, kerülni kell a sérüléseket és be kell tartani a higiéniai követelményeket.

Kapcsolatban áll

A szürkehályog a lencse elhomályosodása, amely a szem egyik legfontosabb része. A lencse normál esetben átlátszó, funkciója az megtörik a fényt a pupillán keresztül a szembe jut.

E képesség megsértése esetén súlyos látáscsökkenés következik be, akár vakságig.

A betegség előfordulhat különböző korú emberekben, beleértve az újszülötteket is. A szürkehályog tüneteinek megjelenésének időpontja szerint vannak két fő formája: veleszületett és szerzett.

A csecsemő betegsége esetén általában veleszületett szürkehályogról van szó, és a szerzett szürkehályog ilyen fiatalon jelentkezik.

A veleszületett és szerzett szürkehályog okai

Okoz veleszületett forma számos betegség létezik, és sajnos nem mindig könnyű megállapítani.

Közülük a leggyakoribbak a következők:



• átöröklés;
• az anya által a terhesség alatt átvitt fertőző betegségek;
• bizonyos gyógyszerek szedése az anya által a terhesség alatt;
• az anya szervezetében előforduló anyagcserezavarokhoz kapcsolódó patológiák, amelyek befolyásolták a gyermek látószerveinek kialakulását.

öröklődés: ebben az esetben érthető, hogy a betegség megjelenése a szülők génjeiben már meglévő betegséghez kapcsolódik. hajlam arra. Lehet, hogy maguk a szülők nem szenvedtek szürkehályogtól, de a betegség eseteit már feljegyezték a családban. A szürkehályog csak az egyik gyermeknél jelentkezhet, mivel a betegségre való hajlam nem mindig a betegség formájában valósul meg.

Néhány vírusos fertőző betegségek negatív hatással lehet a gyermek fejlődő szervezetére is, ha az anya hordozza a terhesség alatt. A szürkehályog leggyakoribb oka az herpesz csoport vírusai- varicella-zoster vírus, citomegalovírus, herpes simplex vírus.

Az ok az áthelyezés lehet rubeola, melynek kórokozója jelentős teratogén, azaz magzati fejlődési rendellenességek kockázatát hordozó hatású. Általában terhes nőknek ajánlják, hogy menjenek át speciális elemzés az ebbe a csoportba tartozó fertőzések jelenlétére.

Figyelem! Egyes gyógyszerek teratogén hatásúak is, ilyenek például a cukorbetegség elleni szerek, mint pl Klórpropamid és tolbutamid. Veleszületett szürkehályog kialakulását okozhatják.

A gyermek szem patológiáját az endokrin rendszer funkcióinak megsértése is okozhatja az anyában (például a hasnyálmirigy és a mellékvese betegségei).

A szürkehályog tünetei újszülötteknél, fotó

Újszülöttek látáskárosodásának diagnosztizálása néha nehéz a szubjektív tünetek és panaszok, például a látásélesség csökkenése miatti tisztázatlanság miatt. De számos jel van, amelyek segítenek a szülőknek és az orvosoknak meghatározni a szürkehályog kialakulását:



Fotó 1. Szürkehályog kisgyermeknél a jobb szemen, az írisz elkékül.

• Szokatlan szemszín a pupilla területén- zavaros film, folt látható rajta.
• Gyermek nem fókuszál egy mozgó fényes tárgyra. Általában a csecsemő élete első hónapjának végére képes erre.
• A baba követi a mozgó tárgyat csak egy szemmel.



Fotó 2. Szürkehályog gyermeknél. A jobb szem pupillája elhomályosult, ami nagymértékben rontja a baba látását.

Az Oroszországban elfogadott szabványok szerint minden gyermeket meg kell vizsgálni egy hónapos korában több szakorvos, köztük egy szemész.



3. fotó. Szürkehályog jelei a gyermek jobb szemében: a pupilla zavaros, zöldes színű.

Ha a szülők szürkehályogra gyanakszanak egy csecsemőnél, fel kell hívniuk erre az orvos figyelmét. Hatékony igazolási módszerek állnak rendelkezésére, pl. réslámpa segítségével a lencse összes részlegének tanulmányozására.

Kezelés

Szürkehályog kezelés - szükséges feltétel a gyermek teljes fejlődéséhez. Az orvos a vizsgálat és a szürkehályog típusának meghatározása után a legjobb kezelési lehetőséget kínálja.

Érdekelni fog még:

konzervatív

A konzervatív kezelés magában foglalja a különböző gyógyszerek alkalmazását, amelyek célja a lencse átlátszóságának helyreállítása. Gyógyszerek, mint pl Quinax, Taufon, Oftan Katahrom hozzájárulnak a szem szöveteinek vérellátásának javításához, serkentik a gyógyulási folyamatokat.

Általában konzervatív kezelés megakadályozhatja a betegség továbbfejlődését de nem szünteti meg a hatásait. A látás teljesebb helyreállítása érdekében a szemészek sebészeti módszert javasolnak.

Műtéti, műtét 2 hónaposan

A sebészi kezelési módszer magában foglalja lencsecsere műtét. Csecsemőknél ez a művelet megszakad két szakaszban, időben jelentősen elkülönülve.

Kezdetben manipulációkat hajtanak végre a homályos lencse eltávolítására, amelyet a lehető leggyorsabban, általában éves korban kell elvégezni. 2 hónap. Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben, pupillatágulást okozó gyógyszerek alkalmazásával végzik. A leghatékonyabb módszerként ismert fakoemulzifikáció- az ultrahang alkalmazásának és a legkisebb bemetszés kombinációja az érintett szövetek eltávolítására. Átmegy három szakasz:



• az elpusztult szövetek eltávolítása emulzió formájában.

Maga a bemetszés nem igényel varrást, mivel természetes tömítés történik. Az egész művelet tart körülbelül két óra. Egy ideig a babának orvos felügyelete alatt kell töltenie, mivel az általános érzéstelenítés komoly teszt egy kis beteg számára. De néhány napon belül otthon lesz.

A következő műveletet, amelynek célja egy műlencse - intraokuláris lencse - felszerelése, gyermekeknél hajtják végre. 4-5 éves kor körül. Neki általában nem történik meg 2 év előtt, hiszen kora gyermekkorban a szem gyorsan megnövekszik, és a műlencse egyszerűen nem tölti be funkcióját.

Néha az orvosok műlencsét helyeznek a két évnél fiatalabb betegekre 5-7 éves korban műtétre lesz szükség a pótlására. Ezt az opciót akkor választjuk, ha a szürkehályog egyoldalú. Első műtéti beavatkozás négy szakaszban zajlik:

• hozzáférés biztosítása a lencséhez mikrometszéssel;
• a lencse ultrahanggal történő megsemmisítése;
• az elpusztult szövetek eltávolítása emulzió formájában;
• műlencse bevezetése mikrometszéssel.