Antimikrobiális szerek

- kemoterápiás anyagok, előnyösen befolyásolják a különböző mikroorganizmusok intenzitását.
Az antimikrobiális szereket jellemző osztályozás. Az antimikrobiális gyógyszereket az aktivitás, a mikroorganizmusok sejtjével való megegyezés típusa és a savállóság különbözteti meg.

A hatás típusa szerint az antibakteriális szerek három típusra oszthatók: gombaellenes, antibakteriális és antiprotozoális.

A mikroorganizmusok sejtjével való megállapodás típusa szerint kétféle gyógyszert különböztetnek meg:
bakteriális- olyan gyógyszer, amely megzavarja a baktériumsejt működését vagy egységét, elpusztítja a mikroorganizmusokat. Az ilyen gyógyszereket legyengült betegek és súlyos fertőzések esetén írják fel;
Bakteriosztatikus- olyan por, amely gátolja az ismétlődést vagy a sejttöredezést. Ezeket a szereket ép betegek kisebb fertőzésekre használják.
A savrezisztencia szerint az antimikrobiális gyógyszerek megkülönböztetnek sav- és savállókat. A savrezisztens gyógyszereket belsőleg szedik, a saválló gyógyszereket pedig parenterális használatra tervezték, pl. anélkül, hogy bejutna a gyomor-bél traktusba.

Az antimikrobiális szerek típusai:
1. Fertőtlenítő készítmények: a környezetben található baktériumok eltávolítására szolgálnak;
2. Antiszeptikus: a bőr síkján elhelyezkedő mikrobák elpusztítására alkalmas;
3. Kemoterápiás anyagok: az emberi szervezetben található baktériumok eltávolítására szolgálnak:
A fertőtlenítőszereket a környezetben található baktériumok elpusztítására használják;
A nyálkahártya és a bőr síkján elhelyezkedő mikrobák elpusztítására antiszeptikumot (antibiotikum, szulfanilamid) használnak. Az ilyen gyógyszereket külsőleg használják;
Kemoterápiás szerek: antibiotikus, nem biológiai eredetű antibakteriális szerek (szulfanilamid, kinolon, fluorokinolon, valamint kinoxalin és nitroimidazol származékok).

Előkészületek

Kétféle antimikrobiális gyógyszer létezik - szulfanilamid és antibiotikumok.
- fehér vagy sárgás por, szagtalan és színtelen. Ezek a gyógyszerek a következők:
Streptocid (járványos agyhártyagyulladás, mandulagyulladás, hólyaggyulladás kezelésére, sebmikrobák megelőzésére, gennyes sebek, fekélyek és égési sérülések gyógyítására);
Norszulfazol (tüdőgyulladásra, agyhártyagyulladásra, gonorrhoeára, szepszisre írják fel);
Inhalipt (fertőtlenítőszerként használható gégegyulladás, mandulagyulladás, gennyes szájgyulladás és pharyngitis esetén);
Ftalazol (segít a vérhas, gasztroenteritisz és vastagbélgyulladás állandó tényeinek kezelésében);
Furacilin (anaerob betegségekre, a külső hallónyílás keléseire, kötőhártya-gyulladásra, blepharitisre írják fel);
Fastin (I-III fokú égési sérülésekre, pyodermára, gennyes bőrelváltozásokra használják).
Az antibiotikumok olyan elválaszthatatlan anyagok, amelyeket baktériumok és más fejlett növényi organizmusok hoznak létre, amelyekre jellemző a baktériumok elpusztításának képessége. A következő antibiotikumokat különböztetjük meg:
Penicillin (segít a szepszis, flegmon, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, tályog kezelésében);
sztreptomicin (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés, hashártyagyulladás kezelésére alkalmazzák);
Mikroplaszt (karcolások, repedések, horzsolások, sebek esetén használható);
Synthomycin (sebek és fekélyek gyógyítására használják);
Antiszeptikus paszta (a szájban fellépő gyulladásos mozgások megszüntetésére és a sebészek szájüregben végzett beavatkozásai során alkalmazzák);
Fertőtlenítő por (fekélyek, sebek, égési sérülések és kelések kezelésére);
Baktericid tapaszt fertőtlenítő kötszerként használnak kisebb sebek, vágások, horzsolások, égési sérülések, fekélyek esetén;
Gramicidin (sebek, égési sérülések, gennyes bőrbetegségek megszüntetésére szolgál);
A Gramicidint (tabletták) a szájnyálkahártya pusztítására használják, szájgyulladás, mandulagyulladás, pharyngitis és gingivitis esetén.
Az antibakteriális csodaszereket az emberi vagy állati szervezet fertőző fertőzéseinek rehabilitációja során alkalmazzák. Az antimikrobiális szerekkel végzett kezelést szigorúan a kezelőorvos felügyelete mellett végezzük.

1) endogén - az emberi szervezetben általában előforduló feltételesen patogén mikroorganizmusok aktiválódása eredményeként alakul ki (például a szájüregben, a belekben, a bőrön stb.); 2) exogén - kívülről származó mikroorganizmusok általi fertőzés eredményeként fordul elő. Az exogén fertőzés lehet hazai (a betegség a kórházba való felvétel előtt kezdődött) és kórházi vagy nozokomiális (a kórházi felvétel után 48 órával vagy később jelentkezik, amelyet a mikroorganizmusok számos antibiotikummal szembeni rezisztenciája jellemez). Orvostudomány Az antimikrobiális szerek rendelkezhetnek: 1. baktericid hatással - a sejtmembránokban, intracelluláris sejtszervecskékben bekövetkező jelentős változások, a mikroorganizmusok visszafordíthatatlan anyagcserezavarai, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel és halálukhoz vezetnek; 2. bakteriosztatikus hatás - a mikroorganizmusok fejlődésének és növekedésének gátlása jellemzi; 3. vegyes hatás - kis dózisban bakteriosztatikus hatás, nagy dózisban baktericid hatás kifejlődése jellemzi. Antimikrobiális szerek osztályozása alkalmazástól függően: 1. Fertőtlenítőszerek - a makroorganizmuson kívüli mikroorganizmusok nem szelektív elpusztítására szolgálnak (ápolószereken, ágyneműn, szerszámokon stb.). Ezek a gyógyszerek baktericid hatásúak, kifejezett antimikrobiális hatással rendelkeznek, és mérgezőek a makroorganizmusra. 2. Antiszeptikumok – a nyálkahártyák, savós membránok és a bőr felületén lévő mikroorganizmusok válogatás nélküli elpusztítására szolgálnak. Nem lehetnek nagyon mérgezőek, és nem okozhatnak súlyos mellékhatásokat, mivel képesek áthatolni ezeken a héjakon. Baktericid és bakteriosztatikus hatásuk van. 3. Kemoterápiás szerek - az emberi szervezetben lévő mikroorganizmusok elpusztítására használják, szelektív hatást kell kifejteni (csak a mikroorganizmusra kell hatniuk, a makroorganizmus működésének megsértése nélkül). A kemoterápia fő elve a gyógyszer szükséges koncentrációjának elérése és fenntartása a sérülés helyén. KEMOTERÁPIÁS GYÓGYSZEREK A kemoterápiás szerek eredettől függően 2 nagy csoportra oszthatók: 1. Szintetikus eredetű kemoterápiás szerek 2. Antibiotikumok - biológiai eredetű kemoterápiás szerek és szintetikus analógjaik. Szintetikus antimikrobiális szerek 1. Szulfanilamid szerek 2. Nitrofuránok 3. 8-hidroxi-kinolin származékai 4. Kinolonok 5. Fluorokinolonok 6. Kinoxalin származékok Szulfanilamid szerek Hatásmechanizmus: A szulfanilamid szerek a para-aminobenzoesav szerkezeti analógjai, amely a purinbázisok szintéziséhez használt folsav része. Sok mikroorganizmus, csakúgy, mint az ember, kész folsavat használ az RNS és a DNS szintéziséhez (a szulfonamidok nem hatnak rájuk). És egyes mikroorganizmusok endogén folsavat használnak, de szulfonamidok jelenlétében tévedésből bevonják őket a szintézisbe. Hibás BC-vitamin szintetizálódik, ami megzavarja az RNS és a DNS szintézisét, valamint a mikroorganizmusok szaporodását. Elhalási gócokban, gennyes sebekben (sok para-amino-benzoesavat tartalmazó szövetek) a szulfonamidok hatása csökken, kivéve az ezüstöt tartalmazó helyi készítményeket (maguk az ezüstionok baktériumölő hatásúak). A farmakológiai hatás típusa bakteriosztatikus. Antimikrobiális hatásspektrum: Gram-negatív enterobaktériumok (salmonella, shigella, klebsiella, escherichia), gram-pozitív coccusok, chlamydia, actinomycetes, proteus, influenza bacillus, toxoplazma, malária plazmodia. Az ezüsttartalmú készítmények a Pseudomonas aeruginosa, Candida ellen is hatásosak. Jelenleg a staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, meningococcusok, gonococcusok, enterobaktériumok rezisztenssé váltak a szulfonamidokkal szemben. A szamárköhögés kórokozója, az enterococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, az anaerobok érzéketlenek rájuk. Besorolás I. A gyomor-bél traktusban jól felszívódó gyógyszerek: 1) közepes hatástartamú gyógyszerek - norszulfazol, etazol, szulfadimidin (szulfadimezin), szulfadiazin (szulfazin), uroszulfán; 2) hosszú hatású gyógyszerek - szulfadimetoxin, szulfopiridazin; 3) szuper-hosszú hatású gyógyszerek - szulfalén; 4) kombinált készítmények - szulfaton, ko-trimoxazol. II. A gyomor-bél traktusban rosszul felszívódó gyógyszerek: sulgin, ftalazol. III. Helyi hatású készítmények: szulfacil - nátrium, szulfazin ezüst só, szulfadiazin ezüst. A terápia alapelvei: a szulfonamidok koncentrációs hatású gyógyszerek (koncentrációjuknak a mikroorganizmusban nagyobbnak kell lennie, mint a para-amino-benzoesav koncentrációja). Ha ezt a szabályt nem tartják be, a szulfa-gyógyszerek nem fejtik ki hatásukat, emellett megnő a rezisztens mikroorganizmus-törzsek száma. Ezért a szulfanilamid gyógyszereket először telítő dózisban, majd a szükséges gyógyszerkoncentráció elérésekor fenntartó dózisban írják fel, az injekciók közötti bizonyos időközökkel. Ezenkívül a para-amino-benzoesavban gazdag gennyes, nekrotikus gócokban a szulfonamidok inaktívak. I. A gyomor-bél traktusban jól felszívódó gyógyszerek Farmakokinetikai jellemzők: 70-100%-ban szívódik fel, jól behatol a szövetekbe, a vér-agy gáton keresztül (kivéve a szulfadimetoxint), meglehetősen erősen kötődik a plazmafehérjékhez (50-90%) ). A hosszú és ultrahosszú hatású gyógyszerek glükuronidáción mennek keresztül, a rövid és közepes hatású gyógyszerek pedig acetilációval metabolizálódnak a májban (kivéve az uroszulfánt), inaktív metabolitok képződésével, amelyek a vizelettel ürülnek ki. Az acetilátok vesén keresztül történő kiválasztódása a lúgos vizelettel fokozódik, savas környezetben pedig kicsapódnak, ami kristályosodáshoz vezet. Ezért a szulfonamid-kezelés során nem javasolt savas ételek fogyasztása. 1) átlagos hatástartamú gyógyszerek hatásának időtartama: az 1. napon - 4 óra, 3-4 naponként - 8 óra, a telítő adag 2 g, a fenntartó adag 1 g 4-6 óra után 2) a hosszú távú gyógyszerek hatásának időtartama - 1 nap, telítő adag - 1-2 g, fenntartó adag - 0,5 -1 g naponta egyszer. 3) a szuper-hosszan ható gyógyszerek hatásának időtartama 24 óra vagy több, a telítő adag 1 g, a fenntartó adag 0,2 g naponta egyszer. II. A gyomor-bél traktusban rosszul felszívódó gyógyszereket gyomor-bélrendszeri fertőzések esetén az első napon napi 6 alkalommal alkalmazzák, majd a séma szerint, csökkentve az adagot és az adagolás gyakoriságát. III. A lokális hatású készítményeket oldatok, porok vagy kenőcsök formájában használják a szemészeti gyakorlatban (blennorrhoea, kötőhártya-gyulladás, szaruhártyafekélyek kezelésére és megelőzésére), sebek, égési sérülések kezelésére. Trimetoprimmal kombinált készítmények A trimetoprim hatásmechanizmusa: gátolja a dehidrofolát-reduktázt, amely részt vesz a folsav aktív formává - tetrahidrofolsavvá - való átalakulásában. Hatásspektrum: staphylococcusok (köztük néhány meticillinrezisztens), pneumococcusok (rezisztens egy multicentrikus vizsgálat szerint 32,4%), egyes streptococcusok, meningococcusok, Escherichia coli (a törzsek 30%-a rezisztens), influenza bacillus (egy multicentrikus vizsgálat szerint rezisztens) 20,9 %) törzsek rezisztensek), Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Salmonella. A kombinált készítmények a monopreparátumokhoz képest a következő tulajdonságokkal rendelkeznek: - szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek, mert a kész folsavat használó mikroorganizmusokat is érintik (pneumociszták, Haemophilus influenzae, aktinomyceták, legionella stb.). ); - baktericid hatásúak; - más szulfa-gyógyszerekkel szemben rezisztens mikroorganizmusokra hat; - kifejezettebb mellékhatásai vannak, tk. befolyásolják az emberi szervezetben előforduló folyamatokat, 2 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. A kombinált készítmények hatásideje 6-8 óra, a telítő adag 2 g, a fenntartó adag 1 g naponta egyszer. Mellékhatások 1. Allergiás reakciók. 2. Dyspepsia. 3. Nephrotoxicitás (krisztalluria, vesetubulusok elzáródása) rövid és közepes hatástartamú, uroszulfánra nem jellemző gyógyszerek alkalmazásával. Csökken a nagy mennyiségű lúgos folyadék használata következtében, tk. lúgos környezet megakadályozza a szulfonamidok kicsapódását. 4. Neurotoxicitás (fejfájás, tájékozódási zavar, eufória, depresszió, ideggyulladás). 5. Hematotoxicitás (hemolitikus anémia, thrombocytopenia, methemoglobinémia, leukopenia). 6. Hepatotoxicitás (hiperbilirubinémia, toxikus dystrophia). 7. Fényérzékenység. 8. Teratogenitás (kombinált gyógyszerek). 9. Helyi irritáló hatás (helyi készítmények). 10. A pajzsmirigy működési zavara. Alkalmazási javallatok Az alacsony hatékonyság, a nagy toxicitás, a gyakori másodlagos rezisztencia miatt a nem-kombinált gyógyszereket szisztémás betegségekben nagyon korlátozottan alkalmazzák: pneumocystis tüdőgyulladás, nocardiosis, toxoplazmózis (szulfadiazin), malária (a P. falciparum klorokin rezisztenciájával), a pestis megelőzése. A kombinált készítmények a következő betegségekre javallt: 1. A gyomor-bél traktus fertőzései (érzékeny törzsek által okozott shigellózis, szalmonellózis stb.). 2. Húgyúti fertőzések (cystitis, pyelonephritis). 3. Nocardiosis. 4. Toxoplazmózis. 5. Brucellózis. 6. Pneumocystis tüdőgyulladás. Gyógyszerkölcsönhatások 1. A szulfonamidok azáltal, hogy kiszorítják a fehérjekötést és/vagy gyengítik az anyagcserét, fokozzák az indirekt antikoagulánsok, görcsoldók, orális hipoglikémiás szerek és a metotrexát hatását. 2. Az indometacin, butadion, szalicilátok növelik a szulfonamidok koncentrációját a vérben, kiszorítva őket a fehérjékkel való kapcsolatukból. 3. Hemato-, nefro- és hepatotoxikus gyógyszerekkel együtt alkalmazva megnő a megfelelő mellékhatások kialakulásának kockázata. 4. A szulfonamidok csökkentik az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók hatékonyságát. 5. A szulfonamidok fokozzák a ciklosporin metabolizmusát. 6. A crystalluria kialakulásának kockázata nő, ha urotropinnal kombinálják. 7. A szulfonamidok gyengítik a penicillinek hatását. Átlagos napi adagok, beadási módok és szulfonamidok felszabadulási formái Előkészítés Felszabadulási formák Útvonal Átlagos napi adagok Szulfamidimezin Tab. Egyenként 0,25 és 0,5 g Belül 2,0 g az 1. adaghoz, majd 4-6 óránként 1,0 g Etazol Tab. egyenként 0,25 és 0,5 g; erősítő Belül, in / in Belül - 2,0 g 1. 5 és 10 ml 5 és 10% -os oldathoz (lassan), majd 1,0 g 4-6 óránként; IV - 0,5 - 2 g 8 óránként Sufadimethoxin Tab. 0,2 g belül 1,0-2,0 g az 1. napon, majd 0,5-1,0 g 1 alkalommal / nap Sulfalen Tab. 0,2 g belül 1,0 g az 1. napon, majd 0,2 g 1 alkalommal / nap vagy 2,0 1 alkalommal / hét Szulfadiazin 1% kenőcs 50 g-os tubusban Helyileg 1-2 alkalommal / nap -trimoxazol Tab. 0,2 g mindegyik, 0,48 és 0,96 belül, be / belül -0,96 g 2-szer / nap, g; flak. uram. 0,24 g/5 ml; in / in - 10 mg / kg / nap 2-3 amperben. Egyenként 5 ml (0,48 g) Nitrofuránok furacilin, nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin), furazolidon Hatásmechanizmus: összetételükben a nitrofuránok nitrocsoporttal rendelkeznek, amely a mikroorganizmusokban helyreáll, és aminocsoportba kerül. A nitrofuránok tehát hidrogénion-akceptorok, amelyek megzavarják a mikrobiális sejtek anyagcseréjét, csökkentik a toxinok termelődését és a mérgezés kockázatát. Ezenkívül csökkentik bizonyos enzimek aktivitását, a fagocitózissal szembeni rezisztenciát, és megzavarják a mikroorganizmusok DNS-szintézisét. Genny és acidózis jelenlétében hatásos. A farmakológiai hatás típusa: bakteriosztatikus, nagy dózisokban baktericid hatásúak. Antimikrobiális hatás spektruma: Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok: streptococcusok, staphylococcusok, Klebsiella pneumoniae, Escherichia és dysentery coli stb.; candida, protozoa: trichomonas, giardia, chlamydia (furazolidon). Ellenük a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus, a Providence, a Serrations, az Acinetobacter ellenáll. A nitrofuránokkal szembeni rezisztencia lassan fejlődik ki. A farmakokinetikai jellemzők: jól felszívódik a gyomor-bél traktus lumenéből, nem hoz létre magas koncentrációt a testszövetekben és a véráramban, felezési idő - 1 óra. A furadonin, furagin hatékony koncentrációt hoz létre a vizeletben, rozsdássárgára vagy barnára színezheti (veseelégtelenségben ellenjavallt, mert felhalmozódhatnak), a furazolidon a májban metabolizálódik, az epével választódik ki és nagy koncentrációban halmozódik fel a bélben lumen (májelégtelenség esetén ellenjavallt). Mellékhatások 1. Emésztőrendszeri betegségek (hányinger, hányás, étvágytalanság). 2. Diszbakteriózis (nisztatinnal együtt szedni javasolt). 3. Neurotoxicitás (fejfájás, szédülés, álmosság, polyneuropathia). 4. Avitaminózis (B-vitaminokkal együtt szedve). 5. Allergiás reakciók. 6. Hematotoxicitás (leukopénia, vérszegénység). Alkalmazás - sebek kezelése (furatsilin). A fennmaradó nitrofuránokat étkezés után, napi 3-4 alkalommal 0,1-0,15 g mennyiségben írják fel a következő betegségek esetén: - húgyúti fertőzések (furadonin, furagin, mivel ezek uroszeptikumok); - vérhas, enterocolitis (nifuroxazid, furazolidon); - trichomoniasis, giardiasis (furazolidon); - alkoholizmus (a furazolidon megzavarja az etil-alkohol metabolizmusát, mérgezést okoz, hozzájárul az alkoholfogyasztással szembeni negatív attitűd kialakulásához). Gyógyszerkölcsönhatások 1. A kinolonok csökkentik a furadonin és a furagin hatékonyságát. 2. Kloramfenikollal együtt alkalmazva nő a hematotoxicitás kockázata. 3. Furazolidon (monoamin-oxidázt gátolja) szimpatomimetikumokkal, triciklusos antidepresszánsokkal, tiramint tartalmazó termékekkel (sör, bor, sajt, bab, füstölt húsok) együttes alkalmazásakor szimpatikus-mellékvese krízis alakulhat ki. Átlagos napi adagok, beadási mód és a nitrofuránok felszabadulási formái Készítmény Felszabadulási formák Útvonal Átlagos napi adagok Furodonin Tab. 0,05 és 0,1 g, belül 0,05 - 0,1 g 4-szer / nap 0,03 g (gyermekeknek) Furagin Tab. 0,05 g egyenként Belül 0,1-0,2 g 3-4 alkalommal / nap Nufuroxazide Tab. egyenként 0,2 g; 4% szirup Belül 0,2 g 4-szer / nap Furazolidone Tab. egyenként 0,05 g; flak. 150 Belül 0,1 g 4-szer / nap ml, gyep. 50 g szemek d/prep. susp. d / lenyelés 8-hidroxi-kinolin származékai 5-NOC (nitroxolin), intetrix, klórkinaldon Hatásmechanizmus: gátolja a fehérjeszintézist, a nitroxolin csökkenti az Escherichia coli adhézióját a húgyúti hámhoz. A farmakológiai hatás típusa bakteriosztatikus. Antimikrobiális hatásspektrum: Gram-pozitív coccusok, az Enterobacteriaceae családba tartozó Gram-negatív baktériumok (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus), a Candida nemzetséghez tartozó gombák, amőba, Giardia. Farmakokinetikai jellemzők: a nitroxolin jól felszívódik a gyomor-bél traktus lumenében, a klórkinaldon nem szívódik fel, és ott hatékony koncentrációt hoz létre. A nitroxolin nem metabolizálódik, magas koncentrációt hoz létre a vizeletben. A nitroxolin használatakor a vizelet és a széklet sáfránysárga színű festődése lehetséges. Mellékhatások 1. Perifériás ideggyulladás (klórkinaldon). 2. Látóideggyulladás (gyakran klórkinaldon). 3. Allergiás reakciók. 4. Dispeptikus zavarok. Alkalmazás: jelenleg a legtöbb országban nem használják. A nitroxolint gyakrabban használják tartalék gyógyszerként húgyúti fertőzések kezelésére. 1. Húgyúti fertőzések (nitroxolin, szájon át alkalmazott 0,1, súlyos esetekben - legfeljebb 0,2 g naponta 4 alkalommal); 2. Bélfertőzések (dizentéria, szalmonellózis, amebiasis, dysbacteriosis és mások), olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem szívódnak fel a gyomor-bél traktusból - intetrix, klórkinaldon (0,2 g naponta háromszor). Átlagos napi adagok, a beadás módja és a nitroxolin felszabadulási formái Készítmény Felszabadulási formái Útvonal A Nitroxoline átlagos napi dózisai Tab. Egyenként 0,05 g Belül (1 0,1-0,2 g-hoz naponta 4 alkalommal, étkezés előtt egy órával) Kinolonok / Fluorokinolonok Kinolonok osztályozása I. generációs nalidixsav (nevigramon) oxolinsav (gramurin) pipemidsav (palin) II generációs ciprofloxacin pefloxacin (abaktál) norfloxacin ofloxacin (tarivid) III generációs sparfloxacin levofloxacin IV generációs moxifloxacin Hatásmechanizmus: gátolja a DNS-giráz, topoizomeráz IV enzimeket és megzavarja a mikroorganizmusok DNS-szintézisét. A farmakológiai hatás típusa baktericid. Az antimikrobiális hatás spektruma. A kinolonok az Enterobacteriace családba tartozó gram-negatív mikroorganizmusokra (Salmonella, Shigella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), Haemophilus influenzae és Neisseria hatnak. A Staphylococcus aureust és a Pseudomonas aeruginosát a pipemidsav és az oxolinsav érinti, de ennek nincs gyakorlati jelentősége. A fluorokinolonok (II-IV. generációs gyógyszerek) a fenti mikroorganizmusokon kívül staphylococcusok, fogazat, gondviselés, citrobaktériumok, moraxella, pszeudomonádok, legionella, brucella, yersinia, listeria ellen is hatásosak. Ezen túlmenően, a III. és különösen a IV. generációs készítmények rendkívül aktívak a pneumococcusok, intracelluláris kórokozók (chlamydia, mycoplasma), mikobaktériumok, anaerobok ellen, valamint hatnak az I-II generációs kinolonokkal szemben rezisztens mikroorganizmusokra is. Az enterococcusok, a corynebacteriumok, a campylobacter, a helicobacter pylori és az ureaplasma kevésbé érzékenyek a fluorokinolonokra. Farmakokinetika A gyomor-bél traktusban jól felszívódik, a vérben 1-3 óra múlva jön létre a maximális koncentráció, a kinolonok nem hoznak létre hatékony koncentrációt a véráramban, a testszövetekben. Az oxolinsav és a nalidixsav aktívan metabolizálódik és a vesén keresztül választódik ki aktív és inaktív metabolitok formájában, a pipemidinsav változatlan formában ürül a vizelettel. A bevezetés gyakorisága - napi 2-4 alkalommal. A fluorokinolonok magas koncentrációt hoznak létre a szervezet szerveiben és szöveteiben, a sejtek belsejében, egy részük átjut a vér-agy gáton, és ott hatékony koncentrációt hoz létre (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, levofloxacin). A bevezetés gyakorisága - napi 1-2 alkalommal. A pefloxacin aktívan biotranszformálódik a májban. A lomefloxacin, ofloxacin, levofloxacin kis mértékben metabolizálódik, főleg a vesékben. A vizelettel ürül, kisebb része - széklettel. Mellékhatások 1. Dispeptikus zavarok. 2. Neurotoxicitás (fejfájás, álmatlanság, szédülés, ototoxicitás, látásromlás, paresztézia, görcsök). 3. Allergiás reakciók. 4. Hepatotoxicitás (kolesztatikus sárgaság, hepatitis - az első generációs gyógyszerek). 5. Hematotoxicitás (leuko-, thrombocytopenia, hemolitikus anémia - az első generációs gyógyszerek). 6. Arthralgia (egy fajspecifikus mellékhatást kísérletileg tártak fel, amely a porcos szövet elváltozásaiban nyilvánul meg Beagle kutyák kölykeinél), izomfájdalom, tendovaginitis - fluorokinolonok (nagyon ritkán). 7. Crystalluria (ritkán fluorokinolonok). 8. A szájüreg és a hüvely nyálkahártyájának candidiasisa. 9. A Q-T intervallum megnyúlása az EKG-n (fluorokinolonok). A kinolonokat főként uroszeptikumként használják (kivéve akut pyelonephritist), ritkábban bélfertőzésekre: shigellosis, enterocolitis (nalidixsav). A fluorokinolonok tartalék eszközök – elsősorban akkor kell alkalmazni őket, ha más erősen aktív, széles spektrumú antibiotikumok hatástalanok a következő kóros állapotokban: 1. Húgyúti fertőzések (cystitis, pyelonephritis). 2. A bőr, lágy szövetek, csontok, ízületek fertőzései. 3. Szepszis. 4. Meningitis (ciprofloxacin). 5. Peritonitis és intraabdominalis fertőzés. 6. Tuberkulózis (más gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén a ciprofloxacint, az ofloxacint, a lomefloxacint a kombinált terápia részeként alkalmazzák). 7. A légúti fertőzések. 8. Prosztatagyulladás. 9. Gonorrhoea. 10. Anthrax. 11. Bélfertőzések (tífusz, szalmonellózis, kolera, yersiniosis, shigellosis). 12. Fertőző betegségek kezelése és megelőzése immunhiányos betegeknél. Ellenjavallt: terhes, szoptató, 18 év alatti gyermekek és serdülők (a csontváz kialakulása során), kinolon allergiás betegek. Enyhe fertőzések esetén nem tanácsos felírni őket. Gyógyszerkölcsönhatások 1. Kelát komplexeket képez az antacidokkal, ami csökkenti a gyógyszerek felszívódását. 2. A nem szteroid gyulladáscsökkentők, nitroimidazol származékok, metilxantinok növelik a neurotoxikus mellékhatások kialakulásának kockázatát. 3. Antagonizálni nitrofuránokkal. 4. A pipemidsav, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin alkalmazása növeli a metilxantinok toxicitását, mivel csökken a szervezetből való kiürülésük. 5. Kinolonok, ciprofloxacin, norfloxacin indirekt antikoagulánsokkal együtt történő alkalmazásakor ez utóbbiak adagjának módosítása szükséges, mivel metabolizmusuk zavart szenved, és nő a vérzésveszély. 6. Ha antiarrhythmiás szerekkel együtt alkalmazzák, kövesse a QT-intervallum időtartamát. 7. Glükokortikoidokkal együtt alkalmazva megnő az ínszakadás kockázata. Átlagos napi adagok, beadási mód és kinolonok/fluorokinolonok gyógyszerformái Gyógyszerkészítmények beadási módja Átlagos napi adagok Nalidix Caps. 0,5 g, tab. 0,5 g belül 0,5 g - 1 g 4 alkalommal / nap oxolinsav Tab. 0,25 g belül 0,5 g - 0,75 g naponta kétszer. sav Ciprofloxacin Tab. 0,25 g, 0,5 g, egyenként 0,75 g; Belül, be / be, Belül - 0,25 - 0,75 g 2 fiola. 50 és 100 ml 0,2% r- lokálisan alkalommal / nap, akut. gonorrhoea - ra; erősítő 10 ml 1%-os oldat 0,5 g egyszer; i/v - 0,4 (koncentrátum); 0,3% szem., - 0,6 2 alkalommal / nap, fül. Cseppek, szemek. kenőcs helyileg - 4-6 alkalommal / nap Ofloxacin Tab. 0,1 g, 0,2 g; Belül, be / be, Belül - 0,2 - 0,4 g 2 fiola. 0,2%-os oldat; 0,3% szem., helyi idők / nap, akut. gonorrhoea - fül. cseppek, szemek kenőcs 0,4 g egyszer; IV - 0,4 - 0,6 1-2 alkalommal / nap, lokálisan - 4-6 alkalommal / nap Norfloxacin Tab. 0,2 g, 0,4 g, egyenként 0,8 g; Belül, Belül - 0,2 - 0,4 g 2 fiola. 5 ml 0,3%-os oldat helyileg naponta egyszer, akut. gonorrhoea - (szem-, fülcsepp) 0,8 g egyszer; helyileg

Béta-laktám	Más csoportok
Penicillinek	Aminoglikozidok	Kinolonok/fluorokinolonok	Nitrofuránok
Természetes	I. generáció	I. generáció
Félszintetikus	II generáció	II generáció	Dioxidin
izoxazolil-penicillinek	III generáció	III generáció
aminopenicillinek		IV generáció	8-hidroxi-kinolin származékok
karboxipenicillinek
ureidopenicillinek	makrolidok	Szulfonamidok és ko-trimoxazol	Aminociklitolok
inhibitorral védett penicillinek	14 tag
	15 tagú (azalidok)	Nitroimidazolok	Foszfomicin
Cefalosporinok	16 tag
I. generáció		Tuberkulózis elleni	Fuzidinsav
II generáció	Tetraciklinek	izonikotinsav-hidrazid készítmények
III generáció		rifampicin	Klóramfenikol
IV generáció	Linkozamidok	pirazinamid
		etambutol	Mupirocin
karbapenemek	Glikopeptidek	cikloszerin
		etionamid / protionamid	Gombaellenes
Monobaktámok	Oxazolidinonok
		tioacetazon
	Polimixinek	kapriomicin	allilamidok
			különböző csoportok gyógyszerei

Különböző csoportok antimikrobiális szerek

(Strachunsky L.S. et al.0, 2002)

Penicillinek
Természetes:	Benzilpenicillin (penicillin), nátrium- és káliumsók
	Benzilpenicillin prokain (a penicillin novokain sója)
	Benzatin-benzilpenicillin
	Fenoximetilpenicillin
Félszintetikus
izoxazolil-penicillinek	Oxacillin
aminolpenicillinek	Ampicillin
	Amoxicillin
karboxipenicillinek	karbenicillin
	Ticarcillin
ureidopenicillinek	Azlocillin
	Piperacillin
inhibitorokkal védett penicillinek	Amoxicillin/klavulanát
	Ampicillin/szulbaktám
	Ticarcillin/klavulanát
	Piperacillin/tazobaktám
Cefalosporinok	parenterális	Orális
éngeneráció	Cefazolin	Cefalexin
		Cefadroxil
IIgeneráció	Cefuroxim	Cefuroxim-axetil
		Cefaclor
IIIgeneráció	Cefotaxim	Cefixime
	Ceftriaxon	Ceftibuten
	Ceftazidim
	Cefoperazon
	Cefoperazon / szulbaktám
IVgeneráció
	Cefpir?????
Aminoglikozidok
éngeneráció	Sztreptomicin
	Neomicin
	Kanamycin
IIgeneráció	Gentamicin
	Tobramicin
	Netilmicin
IIIgeneráció	Amikacin
Kinolonok / fluorokinolonok
éngeneráció	Nalidixinsav
	Oxolinsav
	Pipemid (pipemid) sav
IIgeneráció	Lomefloxacin
	Norfloxacin
	Ofloxacin
	Pefloxacin
	Ciprofloxacin
IIIgeneráció	Levofloxacin
	Sparfloxacin
IVgeneráció	Moxifloxacin
makrolidok	Természetes	Félszintetikus
14 tag	Eritromicin	Klaritromicin
		Rozitromicin
15 tag		Azitromicin
16 tag	spiramicin	Midecamycin-acetát
	Josamycin
	Midecamycin

Az antibiotikumok farmakokinetikája és farmakodinámiája. Farmakokinetika- a farmakológia szekciója, amely a gyógyszerek szervezetbe jutásának, eloszlásának és metabolizmusának útjait, valamint azok kiválasztását vizsgálja.

Farmakodinamika- a farmakológia szekciója, amely a szervek, szövetek vagy a test egészének reakcióit és ennek a reakciónak a beadott gyógyszerre adott válaszának mértékét, valamint az antibiotikumok kórokozókkal kapcsolatos aktivitásának jellemzőit vizsgálja.

Az antibiotikumok klinikai hatékonyságát nagymértékben meghatározza a szervekben és szövetekben való eloszlása, valamint a szervezet fiziológiai és kóros akadályaiba való behatolás képessége. Változhat hepatocelluláris elégtelenséggel, a vesék kiválasztó funkciójának megsértésével stb. Az antibiotikumok sorsát a szervezetben az anyagcseréjük és a fehérjekötés mértéke határozza meg. A jó terápiás hatás előfeltétele a megfelelő felszívódás is. Ezenkívül az antibiotikumok enzimatikus hatáson (anyagcsere) mennek keresztül a szervezetben, ami inaktív és néha mérgező termékek képződését eredményezi.

A szervezetbe juttatott antibiotikum „célpontokkal” való kölcsönhatásának folyamata három fő kronológiai fázisra oszlik: farmakoceutikai, farmakokinetikai és farmakodinamikai.

NÁL NÉL gyógyszerészeti fázis a gyógyszerforma szétesése a hatóanyag és a hatóanyag feloldódása, felszabadulása miatt következik be, amely felszívódásra alkalmassá válik. Az antibiotikumok és a kemoterápiás gyógyszerek élelmiszer-összetevőkkel és emésztőnedvekkel való kölcsönhatása következtében egyes gyógyszerek különféle módosulásokon eshetnek át, beleértve az inaktiválást is. Az élelmiszer-összetevők gyógyszerhez való kötődése elsősorban a gyomor-bél traktusban történik, ahol oldhatatlan vagy rosszul oldódó, a vérbe rosszul felszívódó vegyületek képződnek. A tetraciklin sorozat antibiotikumai a kalciumhoz kötődnek (beleértve a tejben, túróban és más tejtermékekben lévő kalciumot), a szulfonamidok pedig az élelmiszer-fehérjékhez kötődnek. A szulfadimetoxin, szulfametoxipiridazin és más szulfonamidok felszívódása jelentősen lelassul az étkezést követő első 3 órában. Azonban 6, 8 és 27 óra elteltével a szulfonamidok koncentrációja a vérben azonos lesz mindenkinél, aki éhgyomorra és közvetlenül étkezés után is bevette ezeket a gyógyszereket. A táplálék hatására a tetraciklinek, a penicillin, az eritromicin, a rifampicin, a kloramfenikol és más gyógyszerek felszívódása mennyiségileg csökken. A vassókban gazdag élelmiszerek, valamint a tetraciklin gyógyszerekkel együtt fogyasztott szervetlen vaskészítmények gátolják ezen antibiotikumok felszívódását, ami a vérben való koncentrációjuk legalább 50%-os csökkenéséhez vezet. Ebből az következik, hogy a tetraciklin kezelés ideje alatt tartózkodni kell a vaskészítmények és a vassókban gazdag élelmiszerek fogyasztásától. A zsíros ételekkel együtt adott furadonin tovább marad a gyomorban, ahol feloldódik és lebomlik, ami a bélben koncentrációjának csökkenéséhez, ennek következtében pedig a terápiás aktivitás csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor a táplálékfelvétel nem befolyásolja a cefalexin, a levomicetin és más antibiotikumok felszívódását.

A különböző referenciakönyvekben az antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek szedésének időpontjára vonatkozó ajánlások nem lehetnek egyértelműek, de sok szempontot figyelembe kell venni, és különösen a beteg egyéni jellemzőit, a betegség természetét, funkcionális állapotát kell figyelembe venni. az emésztőrendszer állapotától, a gyógyszerformától és a gyógyszer fizikai-kémiai tulajdonságaitól.

Az antimikrobiális szerek bakteriosztatikus vagy baktericid hatásúak.

A bakteriosztatikus hatás az anyagok azon képessége, hogy gátolják a mikroorganizmusok növekedését és fejlődését.

A baktericid hatás a mikroorganizmusok halálát okozó képessége.

Az antimikrobiális szerek osztályozása.

1. Fertőtlenítőszerek.

2. Antiszeptikumok.

3. Kemoterápiás szerek.

Fertőtlenítőszerek- a környezetben lévő mikroorganizmusok befolyásolására használt eszközök.

Antiszeptikumok- a bőrön és a nyálkahártyán található mikroorganizmusok befolyásolására szolgáló eszközök.

Kemoterápiás szerek- a szervekben és szövetekben található mikroorganizmusok befolyásolására szolgáló eszközök.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőtlenítőszerek és antiszeptikumok hasonlóak a mikroflórára gyakorolt ​​hatásukban, aktívabbak a legtöbb mikroorganizmussal szemben fejlődésük különböző szakaszaiban, ami viszont azt jelzi, hogy ezeknek az anyagoknak a hatása alacsony mikroflóra. Ezen anyagok többsége meglehetősen magas toxicitású az emberre. A fertőtlenítőszerek és az antiszeptikumok közötti különbség elsősorban a koncentrációjukban és az alkalmazási módjukban rejlik.

Számos követelmény van az antiszeptikumokkal szemben:

magas antimikrobiális aktivitással kell rendelkezniük különféle kórokozókkal szemben;

Ne sértse meg a bőrt és a nyálkahártyákat;

legyen elég olcsó

nincs szaga és színezék tulajdonságai;

Kívánatos, hogy gyorsan és hosszú ideig járjanak el.

A fertőtlenítőszerek és antiszeptikumok osztályozása.

ÉN. A szervetlen jelentése:

1. halogének: fehérítő, klóramin B, klórhexidin, jódoldat, alkohol-

üvöltés, Lugol-oldat, jododicerin.

2. oxidálószerek: hidrogén-peroxid, kálium-permanganát.

3. savak és lúgok: bórsav, ammónia oldat.

4. nehézfém vegyületek: ezüst-nitrát, protargol, cink-szulfát,

higany-diklorid.

II. Organikus jelentése:

1. aromás vegyületek: fenol, krezol, rezorcin, ichtiol, kenőcs

Vishnevsky.

2. alifás vegyület: etil-alkohol, formaldehid.

3. színezékek: briliáns zöld, metilénkék, etakridin-laktát.

4. nitrofurán származékok: furacillin.

5. tisztítószerek: szappan, cerigel.

Halogének - szabad állapotban klórt vagy jódot tartalmazó készítmények. Kifejezett baktericid hatásuk van, antiszeptikumként és fertőtlenítőként használják. A halogének denaturálják a mikrobiális sejt protoplazmájának fehérjéit (a klór- vagy jódatomok kiszorítják a hidrogént az aminocsoportból).

Fehérítő por tipikus fertőtlenítőszer. Antimikrobiális hatása nagyon gyorsan, de nem sokáig nyilvánul meg.

0,5%-os oldat formájában fehérítőt használnak a szobák, az ágynemű és a betegek váladékozásának (genny, köpet, vizelet, széklet) fertőtlenítésére. Nem használható fém eszközökön, mert fémkorrózió léphet fel.

Kiadási űrlap:

klóramin B- 25-29% aktív klórt tartalmazó készítmény. A klóramin oldatok a kezek és zuhanyozás (0,25% -0,5%), gennyes sebek és égési sérülések, gennyes bőrelváltozások (0,5% -2%) kezelésére, helyiségek fertőtlenítésére, betegápolási cikkek kezelésére, váladékos betegek kezelésére (1% -5%) használhatók. ).

A klór elpusztíthatja a kellemetlen szagokat, szagtalanító hatást mutatva.

Kiadási űrlap: por oldathoz.

Klórhexidin-biglukonát- olyan klórkészítmény, amely képes károsítani a mikroorganizmusok, különösen a gram-negatívok plazmamembránját. Alkalmas egészségügyi dolgozók kezének, műtéti terület, műtét utáni varratok, égési felületek 0,5%-os alkoholos oldattal történő kezelésére, valamint gennyes-szeptikus folyamatokra (sebek, hólyag mosása 0,05%-os vizes oldattal), pl. hőmérők, műszerek, fertőtlenítő helyiségek és egészségügyi szállítás fertőtlenítése (0,1%-os vizes oldat).

Kiadási űrlap: 20%-os vizes oldat fiolában, 0,05%-os vizes oldat fiolában.

Alkoholos jódoldat 5%-os víz-alkohol oldat.

Alkalmazzák a műtéti terület, a sebszélek, a sebész kezek kezelésére, valamint bőrgyulladásos folyamatok, izomgyulladás, neuralgia kezelésére. Ne feledje, hogy a jód erős irritáló, és kémiai égési sérüléseket okozhat.

Kiadási űrlap: 5%-os alkoholos oldat fiolákban.

Lugol megoldása a jód vizes kálium-jodid oldata.

Főleg a garat és a gége nyálkahártyájának kezelésére használják.

Kiadási űrlap: oldatot fiolákban.

Joddicerin- egy új generációs gyógyszer, amely antiszeptikus, gombaellenes, vírusellenes, ödéma- és nekrotikus hatású. Más jódkészítményekkel ellentétben ez a szer nem irritálja a szöveteket, nem okoz fájdalomreakciókat, hanem mélyen behatol a szövetekbe. Helyileg használják tamponokon, turundákon, szalvétákon, valamint a fertőzési gócok öntözésére, mosására és kenésére. A joddicerin használatának fő indikációi a gennyes sebek, fekélyek, mandulagyulladás, mandulagyulladás, pulpitis, otitis, mastitis, candidiasis, a nemi szervek gyulladása. Ennek a szernek a nagy hatékonysága a helyi pyoinflammatorikus folyamatok kezelésében a jód szövetekbe való mély behatolásának köszönhető, ami biztosítja a fertőző ágensek elpusztítását.

Kiadási űrlap: oldatot fiolákban.

Oxidálószerek - ezek olyan szerek, amelyek a testszövetekkel érintkezve molekuláris vagy atomi oxigén felszabadulásával bomlanak le.

Hidrogén-peroxid oldat- fertőtlenítő, fertőtlenítő és vérzéscsillapító hatású. A sebüreg kezelésére, száj- és ínygyulladásos szájöblítésre, orrvérzés megállítására szolgál. A hőmérők, spatulák, katéterek fertőtlenítésére koncentrált 6%-os hidrogén-peroxid oldatot használnak.

Kiadási űrlap: 3%-os és 6%-os vizes oldat fiolákban.

Kálium-permanganát- lila kristályok, amelyek gyorsan feloldódnak a vízben és oldatot képeznek.

Az 1:10 000-es oldat számos mikroorganizmus elpusztulását okozza, emellett szagtalanító hatású, illetve koncentrációtól függően összehúzó, irritáló és cauterizáló hatást fejt ki. Antiszeptikumként a kálium-permanganát sebmosásra (0,1% -0,5%), száj- és toroköblítésre, húgyhólyag öblítésre és mosásra (0,1%), égési felületek kezelésére (2% -5%), gyomormosás akut mérgezés esetén olyan anyagokkal, amelyek könnyen oxidálódnak és elvesztik toxicitásukat.

Kiadási űrlap: kristályok fiolákban.

Savak és lúgok - a mikroorganizmusok protoplazmatikus fehérjéinek denaturálódását okozzák.

Bórsav- gyengén disszociál, ezért csekély fertőtlenítő hatású.

2%-4%-os vizes oldat formájában szemmosásra, 5%-os kenőcsöt fertőző bőrelváltozások és tetvek (pediculosis) kezelésére, 5%-os alkoholos oldatot a szemekbe való becsepegtetésre. fülek gyulladásra.

A bórsav elég jól behatol a bőrön és a nyálkahártyán keresztül, és felhalmozódhat a szervezetben. Károsodott vesefunkciójú betegeknél hosszan tartó alkalmazása esetén akut és krónikus mérgezés léphet fel. Ne használjon bórsavat kisgyermekeknél és szoptató anyáknál.

Kiadási űrlap: por vizes oldat készítéséhez, 5%-os alkoholos oldat, 5%-os kenőcs.

Ammónia oldat- 10% ammóniát tartalmaz, és éles, sajátos szaga van.

A sebész kezeinek kezelésére használják műtét előtt 0,05%-os vizes oldat formájában.

Kiadási űrlap: 10%-os vizes oldat.

Nehézfém sók - fehérjék denaturálódását és a mikrobiális sejtek enzimeinek inaktiválását okozzák. Ezenkívül a nehézfémek sói hatással vannak a bőrre és a nyálkahártyákra. Az oldatok koncentrációjától függően összehúzó, irritáló, cauterizáló hatás léphet fel. Ezek a hatások a nehézfémsók szöveti fehérjékkel való reakcióképességén és albuminátok képződésén alapulnak. Ha ilyen kölcsönhatás csak a bőr és a nyálkahártyák felületes rétegeiben lép fel, és a fehérjék ülepedése reverzibilis, összehúzó vagy irritáló hatás lép fel. Ha a kábítószerek hatására mélyebb rétegek érintettek és sejthalál következik be, akkor cauterizáló hatás lép fel. Figyelembe kell venni, hogy a nehézfémek sóiból készült készítmények antimikrobiális hatásának ereje magas fehérjetartalmú környezetben (genny, köpet, vér) jelentősen csökken, így ezek a környezetek fertőtlenítésére nem alkalmasak.

Ezüst nitrát- kis koncentrációban (2%-ig) összehúzó és gyulladáscsökkentő, nagy koncentrációban (5%-ig) cauterizáló hatású.

Bőrfekélyek és eróziók kezelésére, ritkán szembetegségek, kötőhártya-gyulladás és trachoma kezelésére alkalmazzák. Ceruza formájában kauterizáló szerként szemölcsök és szemölcsök eltávolítására szolgál. Bőr- és nyálkahártya-irritációt okozhat.

Kiadási űrlap: 2-5%-os vizes oldat.

Protargol- összetett fehérjekészítmény, ezüstöt tartalmaz. Antiszeptikus, összehúzó, gyulladáscsökkentő hatása van.

Hólyag, húgycső mosására (1% -3%), gyulladásos folyamatok során a felső légutak nyálkahártyájának kenésére (1% -5%), kötőhártya-gyulladás, blepharitis, blenorrhoea esetén a szemekbe történő csepegtetésre ( 1% -3% ). Irritációt okozhat.

Kiadási űrlap: por, vizes oldatok készítéséhez.

cink-szulfát. Antiszeptikus és összehúzó hatása van. Használható kötőhártya-gyulladás (0,1%-0,5%), krónikus gégegyulladás (0,2%-0,5%), húgycsőgyulladás és hüvelygyulladás (0,1%-0,5%) kezelésére.

Kiadási űrlap: por oldatok készítéséhez.

Higany-diklorid(higany-klorid) - korábban csak fertőtlenítésre használták, nevezetesen ágyneműk, ruházati cikkek, ápolási cikkek, helyiségek, mentőautók kezelésére. A gyógyszer toxikus hatást válthat ki az emberre, a véráramba való felszívódás következtében.

Kiadási űrlap: por és tabletta csak fertőtlenítő oldatok készítéséhez 0,1%-0,2%.

Higany-diklorid mérgezés.

A nehézfémsók, nevezetesen a higany-diklorid (mivel reszorptív hatású) akut mérgezést okozhatnak. Orális szublimátmérgezés esetén égő érzés és fájdalom a nyelőcső mentén és a gyomorban, fémes íz a szájban. A száj és a garat nyálkahártyájának rézvörös elszíneződése, fogínyvérzés és duzzanat, a nyelv és az ajkak duzzanata, hányinger, vérhányás jellemzi.

Reszorpciós hatással a szív- és érrendszeri, a központi idegrendszer és a húgyúti rendszer károsodásának tüneteit észlelik.

A szív- és érrendszer oldaláról: szívdobogásérzés, légszomj, vérnyomásesés.

A központi idegrendszer oldaláról: eszméletvesztés, görcsök.

A húgyúti rendszerből: 2-3 napig toxikus nephropathia és akut veseelégtelenség léphet fel.

Sürgősségi ellátás:

1. Gyengéd gyomormosás.

2. Adjon tejet, tojásfehérjét, aktív szenet a gyomorba. Protein pro-

a csatornák és az adszorbens megköti a higanyionokat.

3. Antidotum terápia: unitiol (5%-os i.m. oldat), nátrium-tioszulfát (30%-os oldat)

létrehozása in / in).

4. Tüneti terápia:

fájdalomra - kábító fájdalomcsillapítók;

összeomlás esetén - érszűkítők;

görcsökben - görcsoldók.

Aromás vegyületek- Ezek szerves anyagok a benzol származékai közül. Könnyen behatolnak a mikroorganizmussejtek membránjain, és fehérjedenaturációt okoznak bennük.

Fenol(karbolsav).

Fertőtlenítőként bútorok, háztartási cikkek, ágynemű, betegváladék kezelésére, sebészeti műszerek kezelésére használják (3% -5%). Anatómiai készítmények, szérumok tartósítására is használják. A fenol oldata bőr- és nyálkahártya-irritációt okozhat, idővel zsibbadást okozhat. A fenol könnyen felszívódik a nyálkahártyán és a bőrön keresztül, és súlyos mérgezést okozhat, amelyet központi idegrendszeri izgalom, légzésdepresszió, szívműködés, testhőmérséklet-csökkenés és parenchymás szervek károsodása kísér.

Kiadási űrlap: megoldás.

Rezorcin- antiszeptikus és keratoplasztikus hatású. Ekcéma, seborrhea, gombás bőrbetegségek kezelésére használják.

Kiadási űrlap: vizes és alkoholos oldat 2% -5%, kenőcs 5% -20%, por.

Ichthyol- gyógyszer, amely aromás vegyületeket és ként tartalmaz. Antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatása van. Ekcéma, zuzmó, furunculosis kezelésére kenőcs formájában és a női nemi szervek gyulladásos betegségeinek kezelésére használják kúpok formájában.

Kiadási űrlap: kenőcs 10% -20%, kúpok 0,2g.

Liniment balzsam Vishnevsky szerint.

Antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatása van. Sebek, felfekvések, bőrbetegségek, furunculosis kezelésére használják.

Kiadási űrlap: kenőcs.

Alifás vegyületek - képesek dehidrotizálni a mikroorganizmus sejtek protoplazmájának fehérjéit, ezáltal fehérje koagulációt és a mikrobák pusztulását okozva.

Etanol- fertőtlenítő, fertőtlenítő és barnító hatású.

Műtéti terület, sebész kezek, sebélek, posztoperatív varratok, sebészeti műszerek, varróanyag feldolgozására használják. Bőrirritációt okozhat.

Kiadási űrlap: megoldás.

Formaldehid- vizes oldat formájában ún formalin(36,5-37,5% formaldehidet tartalmaz). Fertőtlenítő és fertőtlenítő hatása van. Ágyneműk, edények, betegápolási cikkek, orvosi műszerek fertőtlenítésére, túlzott izzadás esetén a kezek kezelésére használható. A formalint anatómiai készítmények, vakcinák, szérumok tartósítására is használják. Bőrirritációt okozhat, formaldehid belélegzése könnyezést, köhögést, légszomjat, pszichomotoros izgatottságot okoz; enterális mérgezés esetén fájdalom, égő érzés az epigasztrikus régióban, a szegycsont mögött, hányás, szomjúság, tudatzavar jelentkezik.

Kiadási űrlap: megoldás.

Színezékek - antiszeptikumként használt gyógyszercsoport, gyakorlatilag nem mérgező.

briliáns zöld- a legaktívabb gyógyszer.

Antiszeptikumként alkalmazzák sebélek, horzsolások, műtéti területen, posztoperatív varratok kezelésére, pyoderma, blepharitis kezelésére.

Kiadási űrlap: vizes oldat 1-2%, alkoholos oldat 1-2%.

metilénkék- antiszeptikumként használják égési sérülések, pyoderma kezelésére, sebélek kezelésére, vizes oldatként hólyaggyulladásra, húgycsőgyulladásra, üregek kezelésére használják. Steril oldatot használnak intravénásan a hidrogén-cianiddal és cianidokkal történő mérgezéshez.

Kiadási űrlap: vizes oldat 1%, alkoholos oldat 1%.

Etakridin laktát- fertőtlenítőszerként sebek kezelésére, mellhártya- és hasüregek, hólyag mosására, kelések, karbunkulusok, tályogok kezelésére, szem- és orrgyulladásos betegségek kezelésére cseppek formájában, bőrgyulladás kezelésére .

Kiadási űrlap: por oldatok, kenőcsök, paszták, tabletták készítéséhez.

Nitrofurán származékok- kellően magas antimikrobiális aktivitással rendelkeznek, és gyakorlatilag nem mérgezőek az emberre. Használhatók kemoterápiás szerekként is.

Furacilin- antiszeptikus és fertőtlenítő hatású. Használható gennyes sebek, felfekvés, égési sérülések kezelésére, sebek, üregek, húgyutak mosására, gyulladásos szembetegségek kezelésére. Az alkoholos oldatot középfülgyulladás esetén fülcseppként használják.

Kiadási űrlap: vizes oldat 1:5000 (0,02%), alkoholos oldat 0,2%, kenőcs, por, tabletta.

Mosószerek - Ezek olyan szintetikus vegyületek, amelyek nagy felületi aktivitással rendelkeznek, és ebből a szempontból mosó- és oldószer hatásúak. Képesek fehérjéket, zsírokat olvasztani, fehérjekomplexek disszociációját okozni, inaktiválni a vírusokat és toxinokat.

Szappan zöld- sötétbarna massza, 4 rész hideg vízben vagy alkoholban, 2 rész forró vízben oldódik. Zsíros növényi olajok maró kálium oldattal történő elszappanosításával nyerik. Elősegíti a bőr és a különböző tárgyak mechanikai tisztítását. Baktériumölő hatása van, ami a hőmérséklet emelkedésével fokozódik. Egyes kenőcsökben (Wilkinson) szerepel.

Zerigel- kationos mosószer. Antiszeptikus hatása van. Arra használják, hogy felkészítsék az egészségügyi személyzet kezét a műveletekre és manipulációkra.

Kiadási űrlap: viszkózus folyadék 400 ml-es fiolákban.

Figyelem! Mosószereket nem szabad jódtartalmú készítményekhez használni.

A kemoterápiás szerek olyan gyógyszerek, amelyek a szervekben és szövetekben lévő mikroorganizmusokra hatnak.

A kemoterápiás szerek alacsonyabb toxicitásukban és a mikroorganizmusokra gyakorolt ​​nagyobb szelektivitásukban különböznek az antiszeptikumoktól.

A kemoterápiás szerek osztályozása:

ÉN. Antibiotikumok: II Szintetikus antibakteriális

1. β-laktámok anyag jelentése:

2. glikopeptidek 1. szulfanilszármazékok

3. aminoglikozidok sav

4. tetraciklinek 2. nitrofurán származékok

5. makrolidok 3. 8-hidroxi-kinolin származékok

6. kloramfenikolok 4. fluorokinolon származékok

7. különböző csoportokba tartozó antibiotikumok

A kemoterápiás szerek gyakorlati alkalmazása során számos szabályt (a kemoterápia alapelveit) be kell tartani:

1. Csak azt a gyógyszert használja, amelyre a kórokozó érzékeny.

2. A kezelést a betegség kezdete után a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

3. A kezelést optimális dózisokkal kezdjük és folytatjuk, szigorúan betartva az injekciók közötti intervallumot.

4. A kezelés időtartamát szigorúan meg kell határozni.

6. Ha szükséges, a kúrát megismételjük.

Antibiotikumok- Ezek mikrobiális, állati és növényi eredetű anyagok, szelektíven gátolják a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységét.

Az antibiotikumok hatása az antibiózison alapul.

Antibiózis a különböző típusú mikrobák közötti antagonizmus jelensége. Az antibiózis lényege abban rejlik, hogy bizonyos típusú mikroorganizmusok elnyomják más fajok élettevékenységét azáltal, hogy meghatározott anyagokat - antibiotikumokat - juttatnak a környezetbe.

A gyakorlati gyógyászatban az antibiotikumok többféle osztályozását használják, de a legszélesebb körben kettő ismert: a kémiai szerkezet és az antimikrobiális hatás spektruma szerinti osztályozás.

Az antibiotikumok osztályozása kémiai szerkezet szerint.

ÉN. β-laktámok:

1. Penicillinek: 2. Cefalosporinok: 3. Egyéb β-laktámok:

a) természetes: a) I generáció: a) karbapenemek:

rövid akció:- cefazolin - meropenem

Benzilpenicillin - cefalexin b) monobaktámok:

nátriumsó b) II generáció: - aztreonam

Benzilpenicillin - cefuroxim

káliumsó - cefaclor

Fenoximetilpenicillin c) III generáció:

hosszú hatású:- kloforán

Bicilin - 1 - cefixim

Bicilin - 5 g) IV generáció:

b) félszintetikus: - cefepim

Oxacillin - cefpirom

Ampicillin

karbenicillin

Ampiox

II. Glikopeptidek:

Vankomicin

Teicoplanin

III. Aminoglikozidok:

a) 1. generáció: b) 2. generáció: c) 3. generáció:

Streptomicin - gentamicin - amikacin

Kanamycin - Tobramicin

Monomicin - Szizomicin

IV. Tetraciklinek:

Tetraciklin - metaciklin

Oxitetraciklin - doxiciklin

V. Makrolidok:

a) természetes (I generáció): b) félszintetikus (II generáció):

Eritromicin - Roxithromycin

Oleandomicin - azitromicin (Sumamed)

makrohab

VI. Kloramfenikolok:

Levomecitin

Iruxiol

Synthomycin

VII. Különböző csoportok antibiotikumai:

a) linkozamidok; b) rifampicinek; c) polimexinek:

Linkomicin - rifampicin - polimexin

Klindamicin

Az antibiotikumok osztályozása az antimikrobiális hatás spektruma szerint:

ÉN. A Gram-pozitív baktériumokra ható antibiotikumok:

1. penicillinek

2. 1. generációs makrolidok

3. cefalosporinok

II. Gram-negatív baktériumokra ható antibiotikumok:

1. monobaktámok

2. polimexinek

III. Széles spektrumú antibiotikumok (Gr.+ és Gr.-):

1. tetraciklinek

2. kloramfenikolok

3. aminoglikozidok

4. makrolidok (I. generáció)

IV. Szelektív antibiotikumok:

1. gombaellenes

2. daganatellenes

Az antibiotikum kezelés jellemzői:

1. Bármely antibiotikum bevezetésének megkezdése előtt értékelnie kell a gyógyszer jellemzőit, és ki kell választania a legaktívabbat, figyelembe véve a hatás spektrumát és a legkevésbé toxikus gyógyszert.

2. Az antibiotikumok biológiai aktivitását hagyományos egységekben értékelik, amelyeket 1 ml oldat vagy 1 mg gyógyszer tartalmaz.

3. Az antimikrobiális hatás típusától függően az antibiotikumok bakteriosztatikusak és baktericidek lehetnek.

4. Az antibiotikumok gyakran allergiás reakciókat váltanak ki, ezért javasolt a gyógyszer alkalmazása előtt tesztelni az érzékenységet ezzel a gyógyszerrel szemben.

5. Az antibiotikumok gyakran okoznak diszbakteriózist.

6. Bizonyos esetekben a kezelés hatékonyságának növelése és a mikroflóra rezisztencia kialakulásának megelőzése érdekében különböző csoportokba tartozó antibiotikumok kombinációit kell felírni.

7. A legtöbb parenterális antibiotikum injekciós por, amelyet beadás előtt fel kell hígítani.

Az antibiotikumporok hígításához a következő gyógyszereket használják:

a) injekcióhoz való víz

b) 0,9%-os nátrium-klorid oldat

c) 0,25% -0,5% novokain oldat (csak intramuszkuláris injekcióhoz).

Alapvető antibiotikumok Ezek azok az antibiotikumok, amelyek a leghatékonyabbak bizonyos fertőzések esetén.

Tartalék antibiotikum- ezek olyan antibiotikumok, amelyekkel kapcsolatban rezisztenciát (rezisztenciát) még nem figyeltek meg a mikroorganizmusok között.

Penicillinek.

Akció spektruma: koka, diftéria bacillus, lépfene bacilus, spirochetes.

Alkalmazás: gennyes-szeptikus fertőzések (szepszis, flegmon, tályog); a légzőrendszer gyulladásos betegségei (hörghurut, tüdőgyulladás); angina, skarlát, reuma; otitis, sinusitis; agyhártyagyulladás; a húgyúti gyulladásos betegségek (cystitis, urethritis).

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek, dysbiosis, candidiasis.

Kiadási űrlap: orális tabletták, porok intravénás, intramuszkuláris injekcióhoz, a gerinccsatornába.

Az egyes gyógyszerek jellemzői:

a) a benzilpenicillin sói savállóak, a gyomorban elpusztulnak, ezért nem adják őket szájon át;

b) fenoximetilpenicillin - saválló, jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, ezért orális adagolásra tablettákban alkalmazzák;

c) a bicilint csak intramuszkulárisan adják be, a bicilin-1-et - hetente egyszer, a bicilin-5-öt - 4 hetente egyszer;

d) a félszintetikus penicillinek savállóak, alkalmazhatók enterálisan és intravénásan, intramuszkulárisan, a gerinccsatornába, az üregbe, hatékonyak a penicillinrezisztens mikroorganizmus-törzsek ellen.

Figyelem! Tudnia kell, hogy a mikroorganizmusok képesek penicillinázt termelni - ez egy olyan enzim, amely elpusztítja a penicillin csoport gyógyszereit.

Cefalosporinok.

Akció spektruma: cocci, E. coli, diftéria bacillus, salmonella, proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Alkalmazás: a légzőrendszer gyulladásos betegségei (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tüdőtályog); agyhártyagyulladás; a csontok és ízületek fertőző és gyulladásos betegségei (osteomyelitis, ízületi gyulladás); a bőr és a lágy szövetek fertőző és gyulladásos betegségei; kórházi fertőzés.

Mellékhatás:

Kiadási űrlap: orális tabletták, porok intravénás injekcióhoz, intramuszkuláris injekcióhoz, intramuszkuláris oldat, intravénás injekció.

Glikopeptidek.

Akció spektruma: coccusok, minden rezisztens törzs, clostridia, actinomycetes.

Alkalmazás: súlyos szisztémás fertőzések, a sebfertőzés súlyos formái, agyhártyagyulladás.

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus zavarok, károsodott vese- és májműködés, fejfájás, tudatzavar.

Kiadási űrlap: oldat intravénás injekcióhoz.

Aminoglikozidok.

Akció spektruma: tuberculosis rudak, tularemia rudak, pestisbot, Pseudomonas aeruginosa, brucella, cocci.

Alkalmazás: tuberkulózis kezelése és megelőzése; a légzőrendszer gyulladásos betegségei (hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtályog); tularemia, pestis, brucellózis kezelése; a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei (cystitis, urethritis).

Mellékhatás: halláscsökkenés vagy hallásvesztés, diszpepsziás zavarok, károsodott veseműködés, allergiás reakciók.

Kiadási űrlap: oldatos injekció in / in, in / m, por injekcióhoz in / in, in / m.

Tetraciklinek.

Akció spektruma: coccusok, diftéria bacillusok, lépfene bacilusok, spirocheták, brucella, rickettsia, nagy vírusok, vibrio cholerae.

Alkalmazás: a húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségei; brucellózis, lépfene, kolera; rickettsiosis, szifilisz.

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek, károsodott veseműködés, dysbacteriosis, candidiasis, fényérzékenység, fogak és csontszövet képződésének károsodása gyermekeknél.

Kiadási űrlap: orális tabletták, kenőcs a kötőhártya tasakban, bőrön, por intramuszkuláris injekcióhoz.

Makrolidok.

Akció spektruma: cocci, diftéria bacillus, szamárköhögés bacilus, brucella, rickettsia, spirochetes.

Alkalmazás: mandulagyulladás, szamárköhögés, diftéria; légúti betegségek (hörghurut, tüdőgyulladás); a gyomor-bél traktus betegségei (kolecisztitisz, cholangitis, enterocolitis, colitis); szifilisz, gonorrhoea.

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus zavarok, károsodott veseműködés.

Kiadási űrlap: tabletta belül, kenőcs a kötőhártya tasakban, bőr.

Klóramfenikolok.

Akció spektruma: streptococcusok, diftéria bacillusok, tífusz és paratífusz bacillusok, E. coli, szalmonella, rickettsia, spirocheták.

Alkalmazás: bélfertőzések, szalmonellózis, shigillosis, szifilisz.

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek, dysbacteriosis, candidiasis, vérképzés elnyomása, "szürke szindróma" (összeomlás) 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél.

Kiadási űrlap: orális tabletták, porok intravénás, intramuszkuláris injekciókhoz.

Linkozamidok.

Akció spektruma: coccusok, diftéria bacillusok.

Alkalmazás: a bőr fertőző és gyulladásos betegségei; tonsillitis, otitis, sinusitis; osteomyelitis.

Mellékhatás: dysbacteriosis, hasi fájdalom, hasmenés nyálkás és vérváladékkal.

Kiadási űrlap: kapszulák belsejében, intravénás oldat, kenőcs a bőrön.

Rifampicin.

Akció spektruma: tuberculosis bacillus, streptococcusok.

Alkalmazás: a tuberkulózis minden formája, a légzőrendszer betegségei.

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus zavarok, károsodott veseműködés, a hematopoiesis elnyomása (leukopenia, thrombocytopenia).

Kiadási űrlap: belül kapszulák, por intramuszkuláris injekcióhoz.

Polimexinek.

Akció spektruma: salmonella, dysentery bacillus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa.

Alkalmazás: bélfertőzés, égési sérülések, felfekvések, tályogok, phlegmon, szepszis.

Mellékhatás: dyspeptikus zavarok, károsodott vesefunkció.

Kiadási űrlap: orális tabletták, bőrkenőcs, por intravénás injekcióhoz.

Szintetikus antibakteriális szerek.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következőkre oszthatók:

1. szulfanilsav származékai (szulfonamidok)

2. nitrofurán származékok

3. 8-hidroxi-kinolin származékok

4. fluorokinolon származékok

A modern szulfa gyógyszerek spektrumában és antimikrobiális hatásmechanizmusában hasonlóak. Érzékenyek rájuk a strepto-, staphylo-, pneumococcusok, gonococcusok, meningococcusok, bél-, vérhas-, diftéria- és lépfenebacillusok, valamint a kolera vibrio, brucella, chlamydia.

A szulfa gyógyszerek osztályozása:

1. a bélben felszívódó szulfonamidok:

Rövid hatású: streptocid, szulfadimezin, etazol, uroszulfán

Közepes hatás: szulfapiridazin, szulfamonometoxin, szulfa-

dimetoxin

Hosszan ható: szulfalén

2. a bélben fel nem szívódó szulfonamidok: fthalazol, sulgin

3. helyi hatás: szulfacil-nátrium (albucid), streptonitol

4. kombinált szulfonamidok: biszeptol, szulfaton

A szulfonamidok bakteriosztatikus hatást fejtenek ki a mikroorganizmusokra. Az azonos spektrummal és hatásmechanizmussal rendelkező szulfonamidok csak a gyomor-bél traktusból való egyenlőtlen felszívódásukban különböznek egymástól.

A bélben felszívódó szulfonamidok, inaktiválódnak és különböző sebességgel ürülnek ki a szervezetből, ami meghatározza hatásuk egyenlőtlen időtartamát. A véráramba való felszívódás után a szulfonamidok behatolnak az emberi test szöveteibe. Alkalmazhatók tüdőgyulladás, szepszis, agyhártyagyulladás, gonorrhoea, gennyes fertőzések (mandulagyulladás, furunculosis, tályog, otitis), valamint sebfertőzések megelőzésére, kezelésére.

Az ideális antimikrobiális szernek rendelkeznie kell szelektív toxicitás. Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a gyógyszer káros tulajdonságokkal rendelkezik a betegség kórokozójával kapcsolatban, és ezek hiánya az állati szervezetre vonatkozóan. Sok esetben a toxikus hatás e szelektivitása inkább relatív, mint abszolút. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer az állat szervezete számára elviselhető koncentrációban káros hatással van a fertőzési folyamat kórokozójára. A toxikus hatás szelektivitása általában a mikroorganizmusban előforduló, számára nélkülözhetetlen biokémiai folyamatok gátlásával függ össze, de a makroorganizmus számára nem.

Az antimikrobiális gyógyszerek fő hatásmechanizmusai:

Az antibakteriális szerek természetük és hatásmechanizmusuk szerint a következő csoportokba sorolhatók.

Baktericid gyógyszerek

Baktericid hatás gyógyszerek - egyes antibiotikumok, antiszeptikumok és más gyógyszerek azon képessége, hogy mikroorganizmusok halálát okozzák a szervezetben. A baktericid hatás mechanizmusa általában ezen anyagoknak a mikroorganizmusok sejtfalára gyakorolt ​​káros hatásához kapcsolódik, ami halálukhoz vezet.

Sejtfal inhibitorok , csak az osztódó sejtekre hatnak (elnyomják a peptidoglikán szintézisében részt vevő enzimek aktivitását, megfosztva a sejtet a főkerettől, és hozzájárulnak az autolitikus folyamatok aktiválásához is): penicillinek, cefalosporinok, egyéb ß-laktám antibiotikumok, risztromicin, cikloserin, bacitracin, vankomicin.

A citoplazma membránműködésének gátlói , osztódó sejtekre hatnak (megváltoztatják a membrán permeabilitását, sejtanyag szivárgását okozva) - polimixinek.

A citoplazma membránműködésének és fehérjeszintézisének gátlói hatnak az osztódó és nyugvó sejtekre - aminoglikozidok, novobiocin, gramicidin, kloramfenikol (egyes típusokkal kapcsolatban Shigella).

DNS és RNS szintézis és replikáció gátlók - DNS-giráz inhibitorok (kinolonok, fluorokinolonok) és rifampicin;

A DNS-szintézist zavaró gyógyszerek (nitrofuránok, kinoxalin származékai, nitroimidazol, 8-hidroxi-kinolin).

bakteriosztatikus gyógyszerek

Bakteriosztatikus akció- a mikroorganizmusok növekedésének és szaporodásának elnyomásának és késleltetésének képessége.

Fehérjeszintézis-gátlók - kloramfenikol, tetraciklinek, makrolidok, linkomicin, klindamicin, fusidin.

Az antibakteriális szerek csoportosítása csoporthovatartozás szerint

Az AMP, valamint más drogok csoportokra és osztályokra való felosztása jól ismert. Az ilyen felosztás nagy jelentőséggel bír a hatásmechanizmusok, a hatásspektrum, a farmakológiai jellemzők, a HP természetének stb. közösségének megértése szempontjából. Az azonos generációs és a csak egy molekulában eltérő gyógyszerek között jelentős eltérések lehetnek, ezért helytelen az azonos csoportba (osztályba, generációba) tartozó gyógyszereket összefüggőnek tekinteni. Így a harmadik generációs cefalosporinok közül csak a ceftazidim és a cefoperazon rendelkezik klinikailag jelentős aktivitással a Pseudomonas aeruginosa ellen. Ezért még in vitro érzékenységi adatokkal is P. aeruginosa cefotaximra vagy ceftriaxonra, nem alkalmazhatók Pseudomonas aeruginosa fertőzés kezelésére, mivel a klinikai vizsgálatok eredményei a sikertelenség magas arányát jelzik.