Amikor a sejtek emelkedtek SD 20 ami azt jelenti. Kulcsfontosságú tesztek a HIV-pozitív személy egészségi állapotának nyomon követésére: CD4 sejtszám és vírusterhelés

10.05.2020 -

Folytatom a HIV-fertőzés kezelését. Hadd emlékeztesselek a kezelés három fő céljára:

1. Először is csökkentse a vírus mennyiségét a vérben a kimutatási szint alá (az előző erről szólt).
2. Növelje (vagy legalábbis ne veszítse el) a CD4 sejtek számát.
3. Ügyeljünk arra, hogy mindezzel az illető jól (vagy legalább elviselhetően) érezze magát. Mert ha az ember rosszul érzi magát, előbb-utóbb befejezi a kezelést. Erre a pontra figyelni fogok, mert úgy tűnhet, hogy minden, vannak gyógyszerek, van siker, van miért aggódni. Valójában a gyógyszerek hosszú távon károsíthatják az egészséget (például lassan megölhetik a veséket), és minden nap jelentős kellemetlenségeket okozhatnak.

Ha a vírusterheléssel többé-kevésbé minden világos (a vírust nem szabad folyamatosan meghatározni a vérben, ami maximum 6 hónap elteltével érhető el), akkor nincsenek egyértelmű kritériumok a kezelés sikerességének értékelésére. a CD4 sejtek tekintetében. A legegyszerűbb készítmény így hangzik – a kezelés akkor sikeres, ha a CD4 sejtek növekedtek. De hogy mennyire kellene felnőniük, azt senki sem tudja biztosan megmondani. 50 évesen? 100-nál? 200 fölé kerülni (az AIDS markerek elleni védelem érdekében) vagy 500 fölé (hogy megközelítse a HIV-negatívok immunállapotát)?
Könnyebb felmérni a kudarcot – ha a kezelés során elkezdtek hullani a sejtek, tenni kell ellene. Általában világos, hogy miért nincsenek egyértelmű becslések. Nehéz megjósolni, hogyan fog helyreállni az immunrendszer különleges személy. És ami a legfontosabb, ezt a folyamatot kívülről szinte lehetetlen befolyásolni. Persze vannak sikeres próbálkozások, sémák, a tudomány ebbe az irányba dolgozik, de minden klinika és minden fertőző szakorvos szintjén - nem, ilyen még nincs.

A vírusterheléshez hasonlóan a CD4 sejtek száma is két fázisban változik: először gyorsan, majd lassan. Egy tanulmány azt mutatja, hogy a CD4 sejtek átlagosan havi 21 sejttel növekedtek az első három hónapban, majd havonta 5-tel ezt követően. Más adatok szerint a kezelés első évében a sejtek száma 100-zal nőtt.

Az orvosok még mindig vitatkoznak Van-e felépülési határa az immunrendszernek? Ha nő a sejtek száma, mindig így lesz, vagy végül elérik a maximumukat? Finom kérdés, mert abból a szempontból fontos, hogy " kell-e gyógyszert váltanom, vagy csak ennyi, a határ, megnyugodhatsz." Bár úgy gondolják, hogy mindkét lehetőség lehetséges:
1. A CD4 sejtek számának lassú, de folyamatos növekedése.
2. Egy bizonyos szint elérése (nehéz megjósolni, hogy pontosan melyik) és utána a növekedés leáll.

Mire alapozhatja előrejelzését?

1. Sajnos a statisztikák azt mutatják, hogy minél alacsonyabb szinten kezdik meg a kezelést a CD4 sejtek, annál kisebb az esélye, hogy 500-ra nőnek. De a jó hír az, hogy a CD4 sejtek esetében a vírusterhelés csökkenése már pluszt jelent. Minél kevesebb vírus van a vérben, annál nagyobb esélyük van életben maradni. És minél több sejt, annál kisebb a kockázata a fertőzés vagy daganat kialakulásának. Ezért, ha a gyógyszerek nem is tudják véglegesen „kipréselni” a vírust, a kezelést folytatni kell az immunológiai sereg megőrzése érdekében.

2. A beteg életkora szerepet játszik. Általános szabály, hogy minél fiatalabb egy személy, annál gyorsabban és jobban helyreáll az immunrendszere. Bár meséltek egy nagypapáról, aki addig nem tudott a HIV-pozitivitásról, amíg be nem került a kórházba AIDS-jelző betegséggel. A prognózis nem volt túl jó: 60 év feletti életkor, CD4-szám kevesebb, mint 150. A kezelés megkezdődött, a nagypapa nagyon jól reagált. A CD4-ek száma 500-ra emelkedett. Nagyapa már elmúlt 70, minden rendben. Ez a példa jól mutatja, mennyire különbözőek az organizmusaink, és milyen tud lenni egy személy minden statisztikai adat ellenére.

3. Egyéb betegségek jelenléte. A májzsugorodás negatív szerepet játszik, az immunológiai betegségek is negatív hatással vannak. Az újjáéledő immunrendszer hátterében a rejtett fertőzések, mint például a tuberkulózis súlyosbodhatnak (sőt, eleve éreztetik magukat), ami szintén bajt okoz. Úgy tűnik, az elemzések szerint minden jól megy, de az ember egyre rosszabb. Már köhögni kezdett.

4. Kezelték-e az illetőt korábban vagy sem. Úgy gondolják, hogy a legjobb immunválasz azoknál van, akiket soha nem kezeltek. Azoknál, akik megszakították a kezelést, a CD4 sejtek leesnek, és nem emelkednek a korábbi maximális szintre. Vagyis a kezelés megszakításával az ember egyre kevesebb esélyt hagy a normális immunrendszernek.

Vannak helyzetek, amikor a terápia egyik célja megvalósul, míg a másik nem. Például a vírus szintje a kimutatási szint alá csökken, és a sejtek nem növekednek sokat. Vagy fordítva, a sejtek jól növekednek, de a vírus továbbra sem adja fel. Az első helyzet gyakrabban fordul elő: a tablettáknak köszönhetően a vírust nem észlelik, de a CD4-szám nem nagyon nő. Az új gyógyszerek ellenére is ez a helyzet a betegek közel negyedénél fordul elő. Egyelőre az orvosok nem tudják teljesen, mit tegyenek ez ellen.
Az egyik kézenfekvő megoldás a kezelési rend átdolgozása, de nincs egyértelmű felfogás, hogy ezt mikor, hogyan és egyáltalán szükséges-e (új gyógyszerektől való függőség, új mellékhatások – mindez növeli a kezelés abbahagyásának kockázatát a beteg által). Ezenkívül a vizsgálatok azt mutatják, hogy ennek a módszernek nincs bizonyított hatékonysága. Általában igyekeznek figyelembe venni bizonyos gyógyszerek toxicitását, hogy kezelésük ne pusztítsa el teljesen a CD4 sejteket. Ha pedig a CD4 sejtek sokáig 250-350 alatt maradnak, akkor az AIDS markerbetegségek megelőzése formájában antimikrobiális gyógyszereket adnak a kezeléshez.

A HIV-fertőzés kezelésének egyik fő kérdése az Pontosan mikor kell elkezdeni a kezelést? Első pillantásra minden nagyon egyszerű. Minél alacsonyabb a CD4, annál hamarabb következik be a halál, ami azt jelenti, hogy annál hamarabb kell elkezdeni a kezelést. A valóságban minden bonyolultabb. Figyelembe kell venni a gyógyszerek toxicitását. Mondjuk, egy életév hasmenéses rohamokkal – el tudod képzelni. Mi van 20 évesen? Tekintettel arra, hogy a hasmenés nem a kezelésből eredő legnagyobb probléma. A veseátültetés vagy a dialízis alatti élet veszélye sokkal komolyabb.
Ne feledkezzünk meg az ország pénzügyi forrásairól. Kezeljen 200 embert vagy 1000 embert évente – van különbség. Ezért a szegényebb országokban 200 CD4 sejttel kezdték a kezelést, a gazdagabb országokban (például Amerika) - 500-zal. A legtöbb ország még mindig hajlamos azt hinni, hogy A 350 CD4 sejt már szilárd indikáció a kezelés megkezdésére. 400 sejt vezérel bennünket, emlékeztetek arra, hogy pácienseink közel fele 250 sejttel kezdi a kezelést, bár korábban érkezve 400-zal is megtehette volna a kezelést. A fent leírtak alapján kár, hogy elveszítik ezt a 150 sejtet olyan körülmények között, amikor az állam vállalja, hogy ingyenesen kezelik őket (igen, Észtországban igen. Feliratkozik fertőző szakorvoshoz, havonta egyszer jön gyógyszerért , egy speciális szoba egy nővér kezéből, heti 5 nap, 8-4. Az ilyen helyiségek a poliklinikai kórházakban találhatók).

Az utolsó, de talán a legfontosabb pont: készen áll-e a kezelésre? Kiderül, hogy egyértelmű, tudatos kezelési vágy nélkül nincs értelme a rohanásnak (olyan helyzetben, amikor például 200-350 sejt van). Mert veszélyes elkezdeni, majd megszakítani a kezelést (a vírus nem bolond, mutálódik és védelmet talál a gyógyszerek ellen, megszakításaival az ember erre lehetőséget ad). Mert azokat a mellékhatásokat, amiket nem az orvos, hanem maga az ember fog elviselni minden nap. Például a legtöbb gyógyszer nem kompatibilis az alkohollal. Tudod, mekkora probléma. A gyógyszereket naponta kétszer kell bevenni, így nehéz pillanatot találni az ivásra, a kijózanodásra, majd a tablettára. Egy férfi azt mondja nekünk: "Tehát amikor iszom, nem szedek tablettát, rossz lesz nekem. Milyen gyakran iszom? Nos, havonta kétszer. És hány napig? Nos, 10 napig."
Egyes tablettákat csak éjszaka szabad bevenni, ami nem alkalmas éjszakai vagy műszakban dolgozók számára. Az első egy-két hónap kifejezetten kellemetlen lesz, megszokja a szervezet, szárnyakat kap az immunrendszer, felébrednek a lappangó fertőzések – mindez nem a stresszes életszakaszokra, nem a nyaralásra, nyaralásra.
Ez nem számít pusztán orvosi tényezőknek - hogy van-e vérszegénység, van-e C-hepatitis, hogyan működnek a vesék stb.

Általában a kezelés kezdete, a gyógyszerek kiválasztása, maga a kezelés tisztán egyéni kérdés. Minden konkrét esetben nem az elemzéseket veszik figyelembe, hanem egy személyt és annak sajátos életét (a fertőzéses betegeknek több, mint különleges életük van). Ezért minél több idő van a döntés meghozatalára, az orvossal való beszélgetésre, annál jobb. És mindez attól függ, hogy az ember immunrendszere milyen állapotban van, és hogy tudja, hogy HIV-fertőzött-e vagy sem. Úgyhogy szokásomhoz híven befejezem a tesztelni, tesztelnivalót, aztán lesz idő a mérlegelésre.

Két nagyon fontos tesztre van szükség minden HIV-fertőzöttnek: az immunállapotra és a vírusterhelésre. Néha nehéz megérteni a jelentésüket. Ugyanakkor nekik köszönhető, hogy meghatározhatja a kezelés megkezdésének időpontját és a gyógyszerek hatékonyságát. Ez a cikk alapvető információkat tartalmaz ezekről a tesztekről, és nem helyettesíti az orvossal folytatott beszélgetést, de segíthet az orvos és a páciens közötti párbeszédben.
Mi az immunállapot?
Az immunállapot határozza meg az immunrendszer különböző sejtjeinek számát. A HIV-fertőzötteknél a CD4-sejtek vagy a T-limfociták – a különböző kórokozó baktériumok, vírusok és gombák „felismeréséért” felelős fehérvérsejtek – száma számít, amelyeket az immunrendszernek kell elpusztítania.
A CD4 sejtszámot a CD4 sejtek számában mérik milliliter vérben (nem a teljes testben). Általában cellák/ml-ben írják. A CD4 sejtszám egy HIV-negatív felnőttben általában valahol 500 és 1200 sejt/ml között van. A HIV megfertőzheti a CD4-eket, és másolatokat készíthet bennük önmagáról, aminek következtében ezek a sejtek elpusztulnak. Bár a HIV-fertőzés minden nap elpusztítja a sejteket, CD4-ek milliói készülnek a pótlásukra. Idővel azonban a CD4-szám csökkenhet, sőt veszélyes szintre is csökkenhet.
Mit mond a CD4 szám?
A legtöbb HIV-fertőzött embernél a CD4-szám általában néhány év után csökken. A 200 és 500 közötti CD4-szám az immunrendszer csökkent működését jelzi. Ha CD4-száma 350 alá esik, vagy gyorsan csökkenni kezd, ideje beszélni orvosával az antiretrovirális kezelésről.
Ha a CD4 sejtek száma 200-250 sejt/ml és ez alatt van, akkor javasolt a terápia megkezdése, mivel ilyen immunstátusz esetén fennáll az AIDS-szel összefüggő betegségek kockázata. A CD4-szám elsősorban azt mutatja meg, hogy az immunrendszere romlik-e vagy javul.
Változások a CD4 számban
A CD4-szám emelkedhet és csökkenhet fertőzések, stressz, dohányzás, testmozgás, menstruációs ciklus, fogamzásgátló tabletták, napszak és még az évszak következtében is. Ezen túlmenően a különböző vizsgálatok eltérő CD4 számlálási eredményeket adhatnak.
Éppen ezért nagyon fontos az immunállapot rendszeres elemzése és az eredmények változásainak vizsgálata. Lehetetlen egyetlen elemzéssel felmérni a HIV-pozitív személy egészségi állapotát. Az is jobb, ha a CD4-számot ugyanabban a klinikán, körülbelül ugyanabban a napszakban méri. Ha fertőzése van, például megfázás vagy herpesz, a legjobb, ha megvárja, amíg a tünetek elmúlnak.
Ha Önnek viszonylag magas a CD4-száma, nincsenek tünetei, és nem szed antiretrovirális terápiát, elegendő, ha 3-6 havonta ellenőrizteti immunrendszerét. Ha azonban immunállapota gyorsan romlik, vagy elkezdett gyógyszereket szedni, orvosának javasolnia kell, hogy gyakrabban végezzen vizsgálatot.
Ha a CD4-száma időről időre erősen ingadozik, akkor a teljes fehérvérsejtszám megváltozhat, valószínűleg fertőzés miatt. Ebben az esetben az orvos figyelmet fordít az immunállapot egyéb mutatóira. Például a CD4/CD8 arány.
A CD8 az immunrendszer más sejtjei, amelyeket nem érint a HIV. Éppen ellenkezőleg, a HIV-fertőzés kialakulásával számuk nem csökken, hanem növekszik, mivel a szervezet reagál a fertőzésre. Normális esetben a CD4 és CD8 szám körülbelül azonos, de a betegség előrehaladtával a CD4/CD8 arány csökken. Ha azonban egy személynek normális számú CD4-sejtje van, akkor a CD8-szám nem játszik nagy szerepet.
Az immunrendszer valódi állapotát a CD4 százalékos aránya is jelzi.
A CD4 százalékos aránya
Ahelyett, hogy megszámolná a CD4-ek milliliterenkénti számát, az orvos meg tudja becsülni, hogy a CD4-ek hány százalékát teszik ki az összes fehérvérsejtből. Ez a CD4 sejtek százalékos aránya. Általában ez körülbelül 40%. A 20%-nál kisebb CD4 százalék körülbelül megegyezik a 200 sejt/ml-nél kisebb CD4-számmal.
A vírusterhelési teszt méri a vírusrészecskék számát egy folyadékban, pontosabban a vérplazmában. Ez az elemzés csak a HIV génjeit, azaz a vírus RNS-ét detektálja. A vírusterhelés eredményét a HIV RNS kópiák milliliterenkénti számában mérik. A vírusterhelés egy "prediktív" teszt. Azt mutatja meg, hogy milyen gyorsan csökkenhet az ember immunállapota a közeljövőben.
Ha a HIV-fertőzés kialakulását a célba tartó vonattal hasonlítjuk össze (AIDS-hez kapcsolódó betegségek), akkor az immunállapot a hátralévő távolság, a vírusterhelés pedig a vonat mozgási sebessége.
Jelenleg különböző típusú vírusterhelési teszteket alkalmaznak. Mindegyik tesztrendszer külön technika a vírusrészecskék kimutatására, így a tesztrendszertől függ, hogy az eredményt alacsonynak, közepesnek vagy magasnak tekinti-e. Napjainkban a vírusterhelési tesztek a vírus bármely altípusára megbízhatóak.
természetes változatai
A vírusterhelési mutatók emelkedhetnek vagy csökkenhetnek, de ez nem befolyásolja az ember egészségét. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az antiretrovirális terápiában nem részesülőknél az ugyanabból a vérmintából származó két vírusterhelési teszt akár háromszoros is lehet. Más szóval, nem kell aggódnia, ha a vírusterhelés 5000-ről 15 000 példány/ml-re emelkedik, ha Ön éppen nem részesül kezelésben. Már a kétszeres növekedés is a tesztrendszer egyszerű hibájának bizonyulhat.
Ideális esetben akkor kell tesztelnie a vírusterhelését, amikor egészséges. Ha volt fertőzése vagy nemrégiben oltották be, vírusterhelése átmenetileg megnőhet.
Jelentős változások
Aggodalomra csak akkor van ok, ha a vírusterhelési teszt eredménye több hónapig emelkedett marad, vagy ha a vírusterhelés több mint háromszorosára nőtt. Például, ha a vírusterhelés 5000-ről 25000 példány/ml-re nőtt, ez jelentős változás, hiszen az eredmény ötszörösére nőtt. A vírusterhelés tendenciájának megerősítése érdekében azonban továbbra is a legjobb újra tesztelni.
A védőoltások és fertőzések hatása
Ha a közelmúltban fertőzése volt, vagy beoltották, átmenetileg megnőhet a vírusterhelés. Ezekben az esetekben javasolt a vírusterheléses vizsgálatot legalább egy hónappal elhalasztani az oltás vagy korábbi betegség után.
Variancia minimalizálás
A vírusterhelés változására vonatkozó információk megbízhatóbbak lesznek, ha a vizsgálatokat ugyanazon a klinikán, ugyanazzal a módszerrel végzik. Ha ez az első alkalom, hogy vírusterhelési tesztet végez, próbálja meg emlékezni az ehhez használt módszerre. Amikor a jövőben vírusterhelési tesztet végez (különösen, ha egy másik kórházban végzi el), győződjön meg arról, hogy ugyanazt a módszert használja, mint korábban a vírusterhelés vizsgálatához.
Ha nem szed antiretrovirális terápiát
Ha nem szed antiretrovirális terápiát, vírusterhelése a kezelés nélküli HIV-fertőzés előrejelzője lehet.
Az antiretrovirális kezelést nem kapó emberek vírusterhelésének változásait vizsgáló tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a CD4 sejtszámmal kombinálva a vírusterhelés előre jelezheti a tünetek kialakulásának kockázatát a jövőben. Az azonos CD4-számmal rendelkező embereknél a kutatók azt találták, hogy a magasabb vírusterhelésűeknél gyorsabban fejlődtek ki a tünetek, mint az alacsony vírusterhelésűeknél. Az azonos vírusterhelésű emberek egy csoportjában gyakrabban alakultak ki tünetek azoknál, akiknél alacsonyabb volt az immunrendszer.
Összességében a CD4 sejtszám és a vírusterhelés az alapja a HIV-fertőzés rövid- és középtávú előrejelzésének.
Döntés az antiretrovirális kezelés megkezdéséről
Vírusterhelése más mutatókkal együtt segíthet eldönteni, hogy elkezdje-e a terápiát vagy sem.
Ma már vannak olyan irányelvek, amelyek útmutatást nyújtanak az orvosoknak, amikor eldöntik, mikor kezdjék el az antiretrovirális kezelést, mivel a CD4-szám nagyobb szerepet játszik, mint a vírusterhelés. A terápia megkezdése javasolt, mielőtt az immunállapot 200 sejtre csökken. Magasabb immunstátusú embereknél a terápia megkezdésére vonatkozó döntés függhet a vírusterhelés mértékétől, az immunstátusz csökkenésének mértékétől, a terápia betartásának valószínűségétől, a tünetek jelenlététől és a betegek vágyától. maguk.
Azoknak az embereknek, akiknek azt tanácsolták, hogy kezdjék el az antiretrovirális terápiát, de úgy döntenek, hogy elhalasztják azt, rendszeresebben kell ellenőrizniük immunállapotukat és vírusterhelésüket, és fontolóra kell venniük a terápia újrakezdését.
Ha a nők és a férfiak immunállapotának azonos mutatóit hasonlítjuk össze, akkor a nőknél átlagosan alacsonyabb vírusterhelés mellett kezd csökkenni az immunállapot. Ez azonban nem befolyásolja a szervezet antiretrovirális terápiára adott válaszát.
Mit jelent az észlelhetetlen vírusterhelés?
Minden vírusterhelési tesztnek van egy érzékenységi küszöbe, amely alatt nem tudja kimutatni a HIV-t. A különböző tesztrendszerekben ez eltérő lehet. Az azonban, hogy a vírusterhelést nem észlelik, nem jelenti azt, hogy a vírus teljesen eltűnt a szervezetből. A vírus még mindig jelen van a szervezetben, de olyan kis mennyiségben, hogy a teszt nehezen tudja kimutatni. A vírusterhelési tesztek csak a vírus mennyiségét mérik a vérben. Még ha nem is észlelhető a vírusterhelés, ez nem jelenti azt, hogy a test más részein, például a spermában is kimutathatatlan.
Mi az aktuális tesztek meghatározásának küszöbértéke?
A legtöbb oroszországi kórházban használt tesztrendszerek 400-500 kópia/ml-ig határozzák meg a vírus mennyiségét. Egyes modern kórházak érzékenyebb teszteket alkalmaznak, amelyek akár 50 kópia/ml-t is kimutatnak. Már kifejlesztettek egy tesztrendszert, amely 2 kópia / ml-ig meghatározza a vírus szintjét a vérben, de még nem használták sehol.
Milyen előnyei vannak a kimutathatatlan vírusterhelésnek?
A kimutathatatlan vírusterhelés két okból kívánatos:
- nagyon alacsony a HIV-fertőzés progressziójának kockázata
- a szedett antiretrovirális gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulásának nagyon alacsony kockázata.
Az orvosok szerint éppen a vírusterhelés kimutathatatlan szintre csökkentésében rejlik az antiretrovirális terápia kijelölése. Egyes embereknél 3-6 hónapig is eltarthat, mire a vírusterhelés kimutathatatlan szintre süllyed, van, akinél 4-12 hét, és van, akinél a terhelés nem csökken kimutathatatlan szintre. Azok az emberek, akik először kapnak antiretrovirális kezelést, nagyobb valószínűséggel esnek kimutathatatlan szintre vírusterhelésükben, mint azok, akik már szedték azt. Az orvosok általában akkor javasolják a gyógyszerkombináció megváltoztatását vagy valamelyik gyógyszer cseréjét, ha a vírusterhelés 3 hónapos kezelés után nem csökken kimutathatatlan szintre.
Az orvosok álláspontja azonban arról, hogy milyen gyorsan kell gyógyszert váltani, eltérő. Egyesek úgy vélik, hogy minél hamarabb megváltoztatják a gyógyszert, annál kisebb a rezisztencia kialakulásának kockázata. Mások úgy érzik, hogy emiatt abbahagyhatják a számukra megfelelő terápia szedését. A kezelési rend megváltoztatásakor olyan gyógyszereket kell felírni, amelyeket korábban nem szedett, és amelyek nem tartoznak ugyanabba az osztályba. Minél több gyógyszert vált, annál több rezisztenciaprobléma merülhet fel.
Minél gyorsabban csökken a vírusterhelése az észlelhetetlen szintre, annál tovább marad észlelhetetlen, ha betartja a gyógyszeres kezelési rendjét. Hat hónapig tartó, gyógyszerváltás nélküli kezelés után a vírusterhelés ideális esetben észlelhetetlen szintre csökken. De ez nem kötelező feltétel, bár kívánatos. Fontos megjegyezni, hogy még ha a vírusterhelés 5000 példányra csökkent is, az AIDS-szel összefüggő betegségek kialakulásának kockázata nagyon alacsony, ha a terhelés ezen a szinten marad.
Ha magas a vírusterhelés a vérében, akkor a spermájában vagy a hüvelyváladékban is magas lehet a vírusszint. Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a HIV-fertőzés kockázata. Az antiretrovirális terápia, amely csökkenti a vér vírusterhelését, általában csökkenti a vírus szintjét a spermában és a hüvelyváladékban is. Ha azonban a vér vírusterhelése a kezelést követően kimutathatatlan szintre csökken, ez nem jelenti azt, hogy a sperma vagy a hüvelyváladék már nem tartalmazza a vírust. Ugyanakkor fennáll a HIV-fertőzés veszélye védekezés nélküli szexuális kapcsolat során, bár alacsony vírusterhelés mellett csökken. Ha más, nem kezelt szexuális úton terjedő fertőzése van, különösen gonorrhoea, ezek növelhetik a vírusterhelést a spermában és a hüvelyváladékban, ami szintén növeli a HIV védekezés nélküli szex útján történő átvitelének kockázatát.
Az antiretrovirális terápia hatékonynak bizonyult a vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázatának csökkentésében. Ha Ön terhes vagy terhességet tervez, feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával a gyógyszerek kiválasztását. Ha a terhesség alatt nem észlelhető vírusterhelés, nagyon alacsony annak a kockázata, hogy a HIV átadja a babát.
Ha nem szed terápiát
Szignifikáns különbség van a HIV-fertőzés progressziójában, ha összehasonlítjuk az 5000 kópia/ml alatti és 50000 kópia/ml feletti vírusterhelést, még akkor is, ha az immunstátusz 500 sejt felett van.
Ha az immunstátusz 350-200 sejt között van és rohamosan csökken, ha lehet, havonta vagy hetente kell orvoshoz fordulni, mivel az immunstátusz erős csökkenése esetén fennáll az AIDS-hez kapcsolódó kialakulásának veszélye. betegségek.
Ha immunállapota 500 sejt felett van, 4-6 havonta célszerű felkeresni kezelőorvosát vírusterhelésének ellenőrzésére.
Ha a terápia alatt megnövekszik a vírusterhelés
A vírusterhelési tesztet 2-4 hét múlva meg kell ismételni az első eredmény megerősítéséhez. A vírusterhelés és az immunállapot vizsgálatát mindig egyszerre célszerű elvégezni.
Szerkesztette: Misima (2008.02.09. 20:16:21)

Valószínűleg minden HIV-pozitív személy tudja, mi az a CD4. Vagy legalábbis hallott róla.

Azok számára, akik először találkoztak ezzel a fogalommal, megpróbáljuk a lehető legrészletesebben elmondani, mi is ez. Miért van szükség CD4-re a szervezetünkben? És miért, minél kevesebb van belőlük, annál több a különböző betegség a szervezetben.

Talán azzal kellene kezdenünk, hogy a CD4 sejtek a T-limfociták egyik fajtája – az emberi immunrendszer legfontosabb sejtjei. Összesen 3 típusú limfociták vannak - B-, T-NK-limfociták. Mindegyik fajtának különleges funkciója van, és legalább egy típusú limfocita szintjének csökkenésével az emberi szervezet sebezhetővé válik a különféle betegségek kórokozóival szemben. A B-limfociták szervezetünk „kémei”, információkat hordoznak a különféle betegségek kórokozóiról. Miután legalább egyszer "levizsgáltak" egy idegen ügynököt, örökre emlékeznek rá. Ezeknek a "kémeknek" köszönhető, hogy az ember immunitást alakít ki azokkal a betegségekkel szemben, amelyekben már volt, vagy olyan betegségekkel szemben, amelyek ellen beoltották. Általában a B-limfociták a szervezetben a limfociták teljes számának körülbelül 10-15% -át teszik ki. A limfociták másik típusa az NK-limfociták - a test "KGB-jei". Gondoskodnak arról, hogy ne legyenek "árulók" a szervezetben, pl. fertőzött testsejtek vagy daganatsejtek. Ha ilyen "árulókat" találnak, az NK-limfociták elpusztítják őket. A testben vannak - 5-10%. Nos, a limfociták legnagyobb csoportja a T-limfociták. Ezek az immunrendszer "katonái", a limfociták teljes számának körülbelül 80%-át teszik ki. Csak a testünktől idegen baktériumok, gombák, vírusok kimutatásával és elpusztításával foglalkoznak.

Mivel a T-limfociták a limfociták legnagyobb csoportja, és fő funkciójuk a szervezet közvetlen védelme, ezért teljesen logikus, hogy a védelmi fő területeket is megosztják egymás között. A T-limfocitáknak 3 csoportja van: T-gyilkosok, T-helperek és T-szuppresszorok. A T-gyilkosok az immunrendszer sejtjei, amelyek közvetlenül részt vesznek az emberi szervezetbe kerülő ellenséges ágensek megsemmisítésében. Ezek a sejtek pusztítják el a vírusokat, baktériumokat, bakteriofágokat és más idegen mikroorganizmusokat. A CD8-koreceptorok az ilyen típusú T-limfociták felszíni membránján találhatók. A T-helperek, ahogy a neve is sugallja, segítők. Erősítik az immunválaszt, és információt közvetítenek egy idegen ágensről a B-limfociták felé, amelyek viszont a szükséges antitesteket termelik. A CD4, egy monomer transzmembrán glikoprotein, T-helper koreceptorként működik. Az ilyen típusú koreceptorok jelenléte a T-helperek ismertetőjegye. Ezért, amikor a CD4-ről beszélünk, akkor leggyakrabban a helper típusú T-limfocitákra gondolunk. A következő típusú T-limfociták a T-szuppresszorok. Ezek olyan limfociták, amelyek az immunrendszer visszafogásáért felelősek, olyan feltételeket teremtve, hogy az immunválasz megfelelő erősségű, ne túl erős legyen.

Miért van az, hogy a CD4-ről való tudás a legfontosabb a HIV-ről való beszéd összefüggésében? Először is azért, mert ezek a sejtek a humán immunhiányos vírus célpontjai. A HIV megtámadja ezeket a sejteket, és a sejt genetikai információit a sajátjával helyettesíti. Kiderült, hogy a CD4 sejt elpusztul, és több limfocita termelésére ad jelet. Az elhalt sejtben elszaporodott vírus pedig már készen áll, hogy behatoljon az újonnan képződött T-helperek közé. És kiderül egy ördögi kör, amellyel az immunrendszer nem tud megbirkózni. Így kiderül, hogy a betegség kezdetén a CD4 száma a HIV-pozitívok szervezetében még nő is, a HIV-pozitív státuszúak pedig megjegyzik, hogy gyakorlatilag nem kapnak megfázást. De idővel az immunrendszer elhasználódik, és a limfociták száma jelentősen csökkenni kezd. A test normál állapotában a CD4-nek körülbelül 500-1600 sejtnek kell lennie. HIV esetén a CD4 szám jelentősen csökkenni kezd, és akár a 0-t is elérheti.

Minél kevesebb a limfocita, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy bizonyos betegségekben megbetegszenek. Az antiretrovirális terápia segíthet a limfocitaszint növelésében és a vírusterhelés csökkentésében.

A CD4 sejtszám és a vírusterhelés rendszeres monitorozása (ellenőrzése) jól jelzi, hogy a HIV hogyan hat a szervezetre. Az orvosok a teszteredményeket annak összefüggésében értelmezik, amit a HIV-mintázatokról tudnak.

Például az opportunista fertőzések kialakulásának kockázata közvetlenül összefügg a CD4 sejtek számával. A vírusterhelési szintek megjósolhatják, milyen gyorsan csökkenhet a CD4 szintje. Ha ezt a két eredményt együtt tekintjük, megjósolható, hogy a következő néhány évben mekkora lesz az AIDS kockázata.

A CD4-szám és a vírusterhelési tesztek alapján Ön és kezelőorvosa eldöntheti, hogy mikor kezdje meg az ARV (AntiRetroviral) terápiát vagy az opportunista betegség megelőzésére irányuló kezelést.

A CD4 sejtek, amelyeket néha segítő T-sejteknek is neveznek, olyan fehérvérsejtek, amelyek felelősek a szervezet bakteriális, gombás és vírusos fertőzésekre adott immunválaszáért.

CD4 sejtek száma HIV-nélküli emberekben

A CD-4 sejtek normál száma egy HIV-negatív férfiban 400 és 1600 között van köbmilliméterenként vérben. A CD-4 sejtek száma egy HIV-negatív nőben általában valamivel magasabb - 500-1600. Még ha egy személy nem is HIV-fertőzött, a testében lévő CD-4 sejtek száma sok tényezőtől függ.

Például ismert, hogy:

A nőknél a CD4 szintje magasabb, mint a férfiakban (körülbelül 100 egységgel);
A 4. szint a nőknél a menstruációs ciklus fázisától függően ingadozhat;
Az orális fogamzásgátlók csökkenthetik a CD-4 szintet nőknél;
A dohányosok CD-4-száma általában alacsonyabb, mint a nemdohányzóké (körülbelül 140 egységgel);
A CD-4 szintje a pihenés után csökken - az ingadozások 40% -on belül lehetnek;
Egy jó éjszakai alvás után a CD4-szám reggel jelentősen csökkenhet, de napközben megemelkedhet.

Úgy tűnik, hogy ezen tényezők egyike sem befolyásolja az immunrendszer fertőzésekkel szembeni leküzdési képességét. Csak kis számú CD-4 sejt található a vérben. A többi - a test nyirokcsomóiban és szöveteiben; ezért ezek az ingadozások a CD-4 sejtek mozgásával magyarázhatók a test vére és szövetei között.

CD-4 sejtek száma HIV-fertőzött emberekben

A fertőzés után a CD-4 szintje meredeken csökken, majd 500-600 sejtre áll be. Úgy gondolják, hogy azoknál, akiknek a CD-4 szintje kezdetben gyorsabban esik, és alacsonyabb szinten stabilizálódik, mint másoké, nagyobb valószínűséggel alakul ki HIV-fertőzés.

Még akkor is, ha egy személynek nincsenek nyilvánvaló HIV-tünetei, CD-4-sejtek milliói fertőződnek meg és pusztulnak el minden nap, miközben további milliókat termel a szervezet, és kiáll a testért.

Becslések szerint kezelés nélkül a HIV-pozitív személyek CD4-sejtszáma hathavonta körülbelül 45 sejttel csökken, és több CD4-sejt-vesztést figyeltek meg a magasabb CD4-számmal rendelkező embereknél. Ha a CD4 sejtek száma eléri a 200-500-at, ez azt jelenti, hogy az ember immunrendszere károsodott. Körülbelül egy évvel az AIDS megjelenése előtt a CD4-szám éles csökkenése figyelhető meg, ezért szükséges a CD4-szintet rendszeresen ellenőrizni, attól a pillanattól kezdve, hogy eléri a 350-et. A CD4-szint szintén segít eldönteni, hogy szedjünk-e gyógyszereket bizonyos betegségek megelőzésére. AIDS-stádiumhoz kapcsolódó betegségek.

Például, ha a CD4-szám 200 alatt van, antibiotikumok javasoltak a fertőző tüdőgyulladás megelőzésére.

A CD4 szám ingadozhat, ezért ne fordítson túl sok figyelmet egyetlen teszt eredményére. Jobb, ha odafigyelünk a CD4 sejtek számának alakulására. Ha a CD4-szám magas, a személy tünetmentes, és nem szed ARV-t, akkor valószínűleg néhány havonta ellenőriztetnie kell a CD4-számát. De ha a CD4-szám meredeken csökken, ha a személy új gyógyszerek klinikai vizsgálata alatt áll, vagy ARV-ket szed, akkor gyakrabban kell ellenőriznie a CD4-számát.

CD4 sejtek száma

Néha az orvosok nemcsak a CD4-sejtek névleges számát tanulmányozzák, hanem azt is meghatározzák, hogy az összes fehérvérsejt hány százaléka CD4-sejtek. Ezt a CD4 sejtek százalékos arányának meghatározásának nevezik. Az ilyen teszt normál eredménye egy ép immunrendszerű személynél körülbelül 40%, és a CD4-sejtek 20% alatti százaléka ugyanazt a kockázatot jelenti az AIDS-stádiumú betegség kialakulására.

CD4 szint és ARV terápia

A CD4 alkalmas az ARV-terápia megkezdésének szükségességének meghatározására, valamint a kezelés hatékonyságának mutatójaként. Amikor a CD4-szám 350-re csökken, az orvosnak segítenie kell a személynek eldönteni, hogy el kell-e kezdenie az ARV-terápiát. Az orvosok azt javasolják, hogy egy személy kezdje el az ARV-terápiát, ha CD4-száma 250-200 sejtre csökken. A CD4-sejtek ilyen szintje azt jelenti, hogy egy személyt valós veszély fenyeget az AIDS-szel, egy kapcsolódó betegséggel. Azt is tartják, hogy ha akkor kezdi el az ARV-terápiát, amikor a CD4-szám 200 alá esett, akkor az illető rosszabbul „reagál” a kezelésre. Ugyanakkor köztudott, hogy nincs haszna a terápia megkezdésének, ha a CD-4 sejtszint 350 felett van.

Amikor egy személy elkezdi szedni az ARV-ket, a CD4-számának lassan növekednie kell. Ha több vizsgálat eredménye azt mutatja, hogy a CD4 szint továbbra is csökken, akkor ez figyelmezteti az orvost, tájékoztassa őt arról, hogy át kell gondolni az ARV terápia formáját.

www.antiaids.org

HIV+ FÓRUMOK Terápia szedése

Oldal: 1 (összesen - 1)

bobcat2
Idézet

Idézet
Truvada és Efavirenz.
A VN nincs definiálva.

bobcat2
Oroszország, Szentpétervár Hozzáadva: 2011-01-20 21:31
Idézet

Sőt, erről a témáról már sokszor volt szó. Hasonló témák rövid cselekménye: az immunológiai hatás hiánya a vírus replikációjának teljes elnyomása hátterében a kezelés kezdetén az AIDS stádiumában

Idézet
Már másfél éve járok terápiára.
Truvada és Efavirenz.
Az SD 110 cella volt. szóval megéri.
A VN nincs definiálva.
Egyelőre nem fogok változtatni a terven. Végül is a virológiai siker nyilvánvaló.
És az SD, bár alacsony, de stabil.

Ezzel kapcsolatban egyetlen ajánlás létezik: az arv-kezelési rend felülvizsgálata az NNRTI-nek egy ritonavirrel megerősített proteázgátlóval való helyettesítésével. A hatás azonban nehezen reprodukálható - egyeseknél lendületet ad a CD4 limfociták abszolút számának növekedéséhez, másokban nem.
Mi a helyzet azokkal, akiknek rendkívül alacsonyak a ritonavirrel fokozott proteázgátló értékei, anélkül, hogy emelkedő tendenciát mutatnának?

1) Hozzáadás a Fusion sémához. Elérhetőség miatt nem alkalmazható

2) 4. gyógyszeres lehetőség, pl. prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTI

Ha azonban az első megközelítés, ha nem is de facto szabvány, de Európában meglehetősen sikeresen alkalmazzák, akkor a második, akárcsak az NNRTI-k PI-kkel való helyettesítése, lehet, hogy lendületet ad, vagy nem. Jelenleg nincsenek ilyen jellegű randomizált, kontrollos vizsgálatok, a megközelítést empirikusnak kell tekinteni.
Tekintettel azonban arra, hogy az alacsony SI-értékek önmagukban nagy halálozási kockázattal járnak, ez megtörténhet, és ha lehetséges ezeket a gyógyszereket kapni, akkor meg kell próbálni.

Kétségtelenül meg kell próbálni. De fel kell készülnie arra a tényre, hogy ezek a megközelítések nem működnek. Példa:

Hogyan lehet növelni az immunitást HIV-fertőzés esetén?

Az olyan betegség, mint a HIV, középpontjában mindenekelőtt a szervezet gyengülése és az immunrendszer megzavarása áll. Ebben a cikkben megtudjuk, hogyan lehet növelni a HIV immunitást.

Hogyan működik az immunrendszer?

Testünk védekező mechanizmusainak működése nagyon fontos a HIV kimutatásakor, és még inkább az olyan fertőzések, mint például az AIDS diagnosztizálása során.

A HIV elleni immunitás jelentősen gyengül, ami nap mint nap rontja a beteg egészségi állapotát, teljesen védtelenné téve a környező mikrobákkal és betegségekkel szemben.

Az immunrendszer munkáját a fehérvérsejtek vagy leukociták vezetik, amelyek képesek elpusztítani a szervezetünket megtámadó vírusok és baktériumok mindenféle felhalmozódását. Ezek a fehérvérsejtek és a vérvizsgálatokban nyújtott teljesítményük nagyon fontosak az immunrendszer mindenféle rendellenességének felismeréséhez. Normális esetben egészséges embereknél szintjük bármilyen fertőzés kialakulásával nő.

Szintén fontos mutatója az emberi szervezet immunrendszerének működésének az olyan sejtek jelenléte, mint a T- és B-limfociták. Segítenek speciális antitestek termelésében, amelyek ellenállnak a betegség kialakulásának.

A CD4 sejtek pedig a legfontosabb szerepet töltik be az immunrendszer fenntartásában és működésében. A HIV-fertőzés és a vírusok aktív replikációja következtében e sejtek száma fokozatosan csökken, a szervezet már nem tud ellenállni a fertőzésnek, ennek következtében AIDS alakul ki. A szervezet ilyen meghibásodását a lehető legkorábban, a HIV-fertőzés kialakulásától kezdve meg kell előzni.

Mi segíthet a HIV immunitás erősítésében?

A HIV elleni immunitás növelése nagyon fontos és szükséges. És ez a folyamat nem egy napra vagy egy hétre szól. Az ember immunrendszerének serkentésére számos szabályt és ajánlást dolgoztak ki és emeltek ki, amelyek rendszeres betartása lehetővé teszi az immunrendszer megerősítését, a vírusok és baktériumok elleni védekezést, valamint a HIV AIDS-be való átmenetének lehetőség szerinti késleltetését. .

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogyan lehet növelni a HIV immunitást. Íme az alapvető szabályok:

Vezessen folyamatosan egészséges életmódot. Ez a szempont több pontot is tartalmaz - ez a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás, valamint a rendszeres testmozgás, a hosszan tartó friss levegőn való tartózkodás, a keményedés.
Ugyanilyen fontos a helyes és ésszerű táplálkozás.. Az egészséges táplálkozás lényege, hogy egészséges, magas vitamintartalmú ételek fogyasztásával serkentsük az immunrendszert. Ezt is kívánatos minden nap megtenni. A HIV-fertőzött szervezet számára fontos a zöldségek és gyümölcsök, a gabonafélék és a hús fogyasztása. Az élelmiszer mennyisége legyen mérsékelt (tartósítószer és adalékanyag nélkül), változatos.
A kutatások ezt igazolják túlzott stressz az emberek tapasztalatai pedig egyáltalán nem segítik az immunrendszer erősítését, nem növelik a védősejtek számát a szervezetben, hanem provokálják és rontják ennek a betegségnek a lefolyását. Ezért az a fontos, hogy kerüljük a felesleges aggodalmakat, aggodalmakat, próbáljunk minél higgadtabb lenni a felmerülő problémákkal kapcsolatban.
Elegendő óra alvás, segítik az immunrendszer erősítését HIV-betegség esetén is, ellenállnak ennek a fertőzésnek, valamint serkentik a sejtek baktériumok és vírusok elleni védekező munkáját.

Az immunitás erősítésére szolgáló gyógyszerek

Sokat és gyakran írnak arról, hogyan lehet hozzáértően megerősíteni a beteg test védelmét. És a legtöbb ember tökéletesen érti és ismeri ezeket az ajánlásokat. A lényeg az, hogy a HIV és az AIDS esetében nem mindig elég csak megfigyelni őket. Valóban megfelelő módszerekre van szükség, amelyek együttesen segítik visszatartani a betegség kialakulását.

Erre a célra speciális gyógyszereket állítanak elő. Beszéljünk arról, hogy ezek közül melyek a leggyakoribbak és elérhetők:

Interferon induktorok. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek serkenthetik az emberekben egy speciális fehérje, az interferon szintézisét, amely elnyomja a vírusok fejlődését és a testsejtek károsodását. Leggyakrabban az olyan gyógyszerek, mint a Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin és még sokan mások, segítenek növelni a szervezet immunitását a HIV-vel.
Mikrobás eredetű gyógyszerek. A szervezet aktív ellenállásán alapulnak a HIV-vel és más betegségekkel szemben, aktiválva saját védekező rendszerének működését. Kis mennyiségben tartalmaznak bizonyos baktériumok összetevőit, ami serkenti a szervezet immunrendszerének működését és védekezését. A leghíresebb és gyakrabban felírt Likopid, Imudon, Bronchomunal és mások.
Növényi készítmények. Hatékonyságuk abban rejlik, hogy rendszeres használatukkal erősítik az immunrendszert és aktiválják a vírusok és baktériumsejtek elleni harcot. Példák a gyógyszerekre: Immunal, Echinacea, Ginseng és mások.

Fontos megjegyezni, hogy a HIV nem csak megfázás. Ez egy meglehetősen súlyos immunrendszeri rendellenesség, és helyesebben a szervezet tönkretétele. Ezért előfordulhat, hogy a gyógyszerek önbeadása egyáltalán nem hozza meg a várt hatást. Minden vírus és baktérium elleni gyógyszert, a védővérsejtek munkájának serkentésére csak a kezelőorvossal történt egyeztetés után szabad alkalmazni. A veszély abban rejlik, hogy HIV-vel bármilyen gyógyszerrel helyrehozhatatlan károkat okozhatsz magadnak!

Hagyományos orvoslás az immunrendszer erősítésére

Számos tanulmány kimutatta, hogy a napi rendszeres C-vitamin bevitel segít az immunitás erősítésében. Ennek a pillanatnak pedig az a jelentősége, hogy csak a C-vitamin nem lesz elég a betegségünkhöz. Kívánatos, sőt minden nap szükséges serkenteni a sejteket számos vírus ellen, hogy nagy adag B-, A-, E-, C-vitamint és sok mást, valamint ásványi anyagokat tartalmazó készítmények komplexeit fogyasszák.

Számos különféle hasznos anyag és vitamin található egyszerű népi és megfizethető gyógymódokban és receptekben. Például gyümölcsitalok és infúziók, kompótok és főzetek áfonyából, vörösáfonyából, citromból.

Azt a tényt, hogy a gyógynövény infúziók és különféle kollekcióik hozzájárulnak az immunitás erősítéséhez és a különböző betegségek megelőzéséhez, számos tanulmány bizonyítja a hagyományos orvoslás területén. A vizsgált patológiához a leginkább ajánlott len, hársfa, citromfű, orbáncfű és sok más főzet.

Ne felejtsük el, hogy létezik olyan csodaszer, mint a fokhagyma, amit kutatások és megfigyelések is bizonyítanak. Rendszeres fogyasztása nagyon hasznos bármilyen megfázás, köztük a HIV progressziójának és kialakulásának megelőzésében.

Összefoglalva még egyszer szeretném megjegyezni, hogy fontos az immunrendszer ésszerű, fanatizmus nélküli erősítése, minden pontot a kezelőorvossal egyeztetve, hogy az egyértelmű előnyökkel járjon.

hogyan lehet növelni a sejteket a HIV-ben

Folytatom a HIV-fertőzés kezelését. Hadd emlékeztesselek a kezelés három fő céljára:

1. Először is csökkentse a vírus mennyiségét a vérben a kimutatási szint alá (ez volt az előző bejegyzés).
2. Növelje (vagy legalábbis ne veszítse el) a CD4 sejtek számát.
3. Ügyeljünk arra, hogy mindezzel az illető jól (vagy legalább elviselhetően) érezze magát. Mert ha az ember rosszul érzi magát, előbb-utóbb befejezi a kezelést. Erre a pontra figyelni fogok, mert úgy tűnhet, hogy minden, vannak gyógyszerek, van siker, van miért aggódni. Valójában a gyógyszerek hosszú távon károsíthatják az egészséget (például lassan megölhetik a veséket), és minden nap jelentős kellemetlenségeket okozhatnak.

Ha a vírusterheléssel többé-kevésbé minden világos (a vírust nem szabad folyamatosan meghatározni a vérben, ami maximum 6 hónap elteltével érhető el), akkor nincsenek egyértelmű kritériumok a kezelés sikerességének értékelésére. a CD4 sejtek tekintetében. A legegyszerűbb készítmény így hangzik – a kezelés akkor sikeres, ha a CD4 sejtek megnőttek. De hogy mennyire kellene felnőniük, azt senki sem tudja biztosan megmondani. 50 évesen? 100-nál? 200 fölé kerülni (az AIDS markerek elleni védelem érdekében) vagy 500 fölé (hogy megközelítse a HIV-negatívok immunállapotát)?
Könnyebb felmérni a kudarcot – ha a sejtek hullani kezdtek a kezelés során, valamit tenni kell ellene. Általában világos, hogy miért nincsenek egyértelmű becslések. Nehéz megjósolni, hogyan fog helyreállni az immunrendszer különleges személy. És ami a legfontosabb, ezt a folyamatot kívülről szinte lehetetlen befolyásolni. Vannak persze sikeres próbálkozások, sémák, ebbe az irányba dolgozik a tudomány, de ilyen nincs minden klinika és minden fertőző szakorvos szintjén, ilyen még nincs.

Az orvosok még mindig vitatkoznak Van-e felépülési határa az immunrendszernek? Ha nő a sejtek száma, mindig így lesz, vagy végül elérik a maximumukat? Kényes kérdés, mert abból a szempontból fontos, hogy "kell-e gyógyszert váltanom, vagy csak ennyi, a határ, megnyugodhatsz." Bár úgy gondolják, hogy mindkét lehetőség lehetséges:
1. A CD4 sejtek számának lassú, de folyamatos növekedése.
2. Egy bizonyos szint elérése (nehéz megjósolni, hogy pontosan melyik) és utána a növekedés leáll.

Mire alapozhatja előrejelzését?

1. Sajnos a statisztikák azt mutatják, hogy minél alacsonyabb szinten kezdik meg a kezelést a CD4 sejtek, annál kisebb az esélye, hogy 500-ra növekedjenek. De a jó hír az, hogy a CD4 sejtek esetében a vírusterhelés csökkenése már pluszt jelent. Minél kevesebb vírus van a vérben, annál nagyobb esélyük van életben maradni. És minél több sejt, annál kisebb a kockázata a fertőzés vagy daganat kialakulásának. Ezért még akkor is, ha a gyógyszerek nem tudják véglegesen „kinyomni” a vírust, a kezelést folytatni kell az immunológiai hadsereg megőrzése érdekében.

Vannak helyzetek, amikor a terápia egyik célja megvalósul, a másik pedig nem. Például a vírus szintje a kimutatási szint alá csökken, és a sejtek nem növekednek sokat. Vagy fordítva, a sejtek jól növekednek, de a vírus továbbra sem adja fel. Az első helyzet gyakrabban fordul elő: a tablettáknak köszönhetően a vírust nem észlelik, de a CD4-szám nem nagyon nő. Az új gyógyszerek ellenére is ez a helyzet a betegek közel negyedénél fordul elő. Egyelőre az orvosok nem tudják teljesen, mit tegyenek ez ellen.
Az egyik kézenfekvő megoldás a kezelési rend átdolgozása, de nincs egyértelmű felfogás, hogy ezt mikor, hogyan és egyáltalán szükséges-e (új gyógyszerektől való függőség, új mellékhatások – mindez növeli a kezelés abbahagyásának kockázatát a beteg által). Ezenkívül a vizsgálatok azt mutatják, hogy ennek a módszernek nincs bizonyított hatékonysága. Általában igyekeznek figyelembe venni bizonyos gyógyszerek toxicitását, hogy kezelésük ne pusztítsa el teljesen a CD4 sejteket. Ha pedig a CD4 sejtek sokáig 250-350 alatt maradnak, akkor az AIDS markerbetegségek megelőzése formájában antimikrobiális gyógyszereket adnak a kezeléshez.

A HIV-fertőzés kezelésének egyik fő kérdése az Pontosan mikor kell elkezdeni a kezelést? Első pillantásra minden nagyon egyszerű. Minél alacsonyabb a CD4, annál hamarabb következik be a halál, ami azt jelenti, hogy annál hamarabb kell elkezdeni a kezelést. A valóságban minden bonyolultabb. Figyelembe kell venni a gyógyszerek toxicitását. Mondjuk, egy életév hasmenéses rohamokkal – el tudod képzelni. Mi van 20 évesen? Tekintettel arra, hogy a hasmenés nem a kezelésből eredő legnagyobb probléma. A veseátültetés vagy a dialízis alatti élet veszélye sokkal komolyabb.
Ne feledkezzünk meg az ország pénzügyi forrásairól. Kezeljen 200 embert vagy 1000 embert évente – van különbség. Ezért a szegényebb országokban 200 CD4 sejttel kezdték a kezelést, a gazdagabb országokban (például Amerika) - 500-zal. A legtöbb ország még mindig hajlamos azt gondolni, hogy A 350 CD4 sejt már szilárd indikáció a kezelés megkezdésére. 400 sejt vezérel bennünket, emlékeztetek arra, hogy pácienseink közel fele 250 sejttel kezdi a kezelést, bár korábban érkezve 400-zal is megtehette volna a kezelést. A fent leírtak alapján kár, hogy elveszítik ezt a 150 sejtet olyan körülmények között, amikor az állam vállalja, hogy ingyenesen kezelik őket (igen, Észtországban igen. Feliratkozik fertőző szakorvoshoz, havonta egyszer jön gyógyszerért , aláírás ellenében kapja meg őket egy irodában egy nővér kezéből, heti 5 napon, 8-tól 4-ig. Az ilyen irodák a poliklinikai kórházakban találhatók).

Az utolsó, de talán a legfontosabb pont: készen áll-e a kezelésre? Kiderül, hogy egyértelmű, tudatos kezelési vágy nélkül nincs értelme a rohanásnak (olyan helyzetben, amikor például 200-350 sejt van). Mert veszélyes elkezdeni, majd megszakítani a kezelést (a vírus nem bolond, mutálódik és védelmet talál a gyógyszerek ellen, megszakításaival az ember erre lehetőséget ad). Mert azokat a mellékhatásokat, amiket nem az orvos, hanem maga az ember fog elviselni minden nap. Például a legtöbb gyógyszer nem kompatibilis az alkohollal. Tudod, mekkora probléma. A gyógyszereket naponta kétszer kell bevenni, így nehéz pillanatot találni az ivásra, a kijózanodásra, majd a tablettára. Egy férfi azt mondja nekünk: „Tehát amikor iszom, nem szedek tablettát, rossz lesz nekem. Milyen gyakran iszom? Nos, havonta 2 alkalommal. És hány napig? hát 10 nap.
Egyes tablettákat csak éjszaka szabad bevenni, ami nem alkalmas éjszakai vagy műszakban dolgozók számára. Az első egy-két hónap kifejezetten kellemetlen lesz, megszokja a szervezet, szárnyakat kap az immunrendszer, felébrednek a lappangó fertőzések – mindez nem a dolgos életszakaszokra, nem a nyaralásra, nyaralásra.
Ez nem számít pusztán orvosi tényezőknek - hogy van-e vérszegénység, van-e C-hepatitis, hogyan működnek a vesék stb.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretrovirális terápia online

Számológépek

Az oldalt 18 év feletti egészségügyi és gyógyszerészeti dolgozók számára szánják

Ha a terápia nem növeli az immunitást?

Helló! Azért írunk Önnek, mert kétségbeesetten szeretnénk legalább némi megértést találni az AIDS-központban. A helyzet az, hogy a férjem több mint 10 éve HIV-fertőzött és hepatitis C-fertőzött. Tíz éve jár a központba, kap terápiát, de nincs jelentős javulás ((Azaz eleinte (kb. egy év múlva) az immunsejtek száma kb. 250-re nőtt, és megszűnt a vírusterhelés. De aztán megállt a fejlődés , a sejtek nem szaporodnak tovább.Különböző terápiákat alkalmazott,nem emlékszünk mindegyikre,de a javulás csak 1,5 éve kezdődött,az új terápiával atazanavir+lamivudin+abakavir.400-ra nőtt a sejtek száma.De ez a terápia lemondták, aminek oka az volt, hogy minden rendben van, és szedhetsz más gyógyszereket. Atazanavir + combivirre cserélve, 7 hónapja. Azóta minden rosszabb ((és az utolsó elemzés szerint 1000-es vírusterhelést találtak () az orvos azt mondta a férjének, hogy valószínűleg nem szed tablettát, nincs más magyarázata (és szeptember 26-ra írt fel A férjem depressziós, nagyon aggódom, de felesleges kérdezni a központban, nem akarnak beszélni ((Kérdések:
1. Miért nem javulnak a sejtek ennyi éven át?
2. Miért változtattak a sémán, ami segített?
3. A központ orvosainak tanácsot kell adniuk és ellenőrizniük kell a társbetegségeket?
4. Hová forduljunk kísérőbetegségekkel kapcsolatos konzultációra, ha mindenhol azt válaszolják: hát mit akarsz, tudod a diagnózist!
5. Hogyan segíthetsz lipodystrophiában?
6. Helyes-e dysbacteriosisra gyógyszereket szedni? Nincs teszt, de a tünetek ((
Kérem válaszoljon, nagyon izgatottak vagyunk!

A humán immunhiányos vírus felfedezése óta komoly előrelépés történt a kezelésben. Mostanáig azonban a fertőzöttek és szeretteik érdeklődnek a HIV vírusterhelése, annak mutatói és a norma iránt. Ezeket az adatokat figyelembe veszik az éveket meghosszabbító terápiás módszerek kiválasztásakor. Kezelés hiányában az orvosok akár 10 éves életévet jósolnak a HIV-fertőzötteknek, megfelelő kezelés mellett akár 70-et is. Ebben a tanulmányban nem csak a HIV-fertőzés elleni antitestek, hanem a számuk is elfoglalja az utolsó helyet. immunitásért felelős sejtek, T-limfociták vagy CD-4, - megvédhetik a fertőzöttet a halálhoz vezető egyidejű betegségektől, vagy az AIDS-től. A helyzet tisztázását segíti a HIV-re is felírt általános vérvétel, a vírus elleni antitestek alacsony szintje esetén elegendő évente kétszer kivizsgáltatni, terhesség alatt, cserélhető antiretrovirális gyógyszercsoportok szedésével. - 2-4 hetente egyszer - 3 hónap.

Diagnosztika
- polimeráz láncreakció
- Immunblot vizsgálat
Normák
Mi az immunállapot
Immun állapot és vírus

Vérvizsgálatok az emberi immunhiányos vírus kimutatására

A biológiai anyag, azaz a vér tanulmányozása továbbra is a leginkább informatív módszer. HIV-teszt elvégzése előtt igyekeznek figyelembe venni a vírus viselkedését. Megjelenik a plazmában, bár mind az ondófolyadékban, mind a hüvelynyálkahártyában megtalálható. A HIV-elemzés többkomponensű diagnosztika. Különféle vizsgálatokhoz vért vesznek:

Vérvizsgálat HIV-re. A vírust gyakran először a HIV és a hepatitis vérvizsgálata során fedezik fel.
HIV esetén is teljes vérképet írnak elő. Megmutatja a leukociták, a vérlemezkék, a hemoglobin és az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) specifikus mutatóit. De ugyanezek az árnyalatok néha más vírusfertőzéseket jeleznek, a normától való eltérés esetén más vérvizsgálatokat írnak elő.

Fontos! Ha nem tudja, hogyan végzik el a HIV-teszteket, éhgyomorra vagy sem, az orvosok azt válaszolják: a biológiai anyagot éhgyomorra veszik. Ez megbízható eredményt biztosít.

Expressz HIV-tesztek. 30 percen belül adnak eredményt. Nemcsak a vért, hanem a nyálat, a vizeletet is tanulmányozzák. A teszt tájékoztató jellegű a fertőzés diagnosztizálása és az antitestek mennyisége szempontjából. Néha előfordul, hogy a HIV-teszt pozitív, az elemzés negatív. Az eredmény hamis negatív, ha a fertőzés a közelmúltban történt. Ezt a vizsgát 6 hét után kell átmennie.
enzim immunoassay. A szérumot a vérből izolálják, ahol a humán immunhiány vírus elleni antitesteket keresik. A betegek kérdésére, hogy mennyi ideig végeznek HIV-tesztet, az orvosok azt válaszolják: legfeljebb 10 napig. De még itt is fennáll a hibás eredmények lehetősége. Ezt befolyásolják az autoimmun betegségek, a krónikus betegségek súlyosbodása, a rákos daganatok.

Ha azon gondolkodik, hol végezhet HIV-tesztet, vegye fel a kapcsolatot egy magánlaboratóriummal, az AIDS- és HIV-megelőzési és -ellenőrzési központokkal, de a legegyszerűbb módja a véradás a lakóhelye szerinti állami klinikán. Az anonimitás továbbra is pozitív szempont minden egészségügyi intézményben.

Előzetesen megtudhatja, mennyibe kerül az AIDS-teszt. A HIV-teszt ára 300 és 12 000 rubel között mozog. A magánlaboratóriumokban végzett kutatás és a rendkívül érzékeny tesztek költsége továbbra is drágább.

Diagnosztika

Hagyományosan a diagnosztikai vizsgálatokat 2 típusra osztják. Az első csoport segít meghatározni a fertőzés tényét. Az ilyen tesztek ellenőrizhetik a fertőzés lefolyását, jelezhetik a kezelés hatékonyságát.

A második csoport a humán immundeficiencia vírus elleni antitesteket, a p24 antigént (szerológiai tesztek) és a vírus RNS-ét, a provírus DNS-t (molekuláris genetikai tesztek) határozza meg.

A HIV-fertőzés szempontjából kívánatos általános vérvizsgálat elvégzése után részletes diagnózist írnak elő. A HIV-fertőzés különböző szakaszokban fordul elő: a tünetmentes állapottól az akut fázisig, mint például az AIDS. Ez alatt a szervezet opportunista betegségekben szenved, míg az egészséges emberek immunitása ellenáll nekik. Ezt a vérsejtek általános mutatói fogják bizonyítani.

A diagnosztika segít meghatározni a leukociták számát. Ezek és a vírus elleni antitestek arányától is függ a jövőbeni kezelés és az életminőség. Az általános módszerek mellett speciális módszereket is alkalmaznak.

polimeráz láncreakció

Ez az egyik leghatékonyabb módszer a fertőzések diagnosztizálására. Eredménye 90-99%-ban igaz: a teszt nem a vírus elleni antitesteket, hanem annak RNS-ét mutatja ki. Ezt a HIV-tesztet rövid – akár 3 napos – készenléti időszak jellemzi.

Immunblot vizsgálat

Ez egy nagyon érzékeny és nem a legolcsóbb módszer a vírusfertőzés felismerésére. A vírus fehérjéinek szétválasztásából áll, majd átkerülnek egy nitrocellulóz membránra. Az elektroforézis eljárás után a különböző molekulatömegű antigénjeit összehasonlítják a tesztcsíkon lévő mintákkal. A módszer megmutatja, hogy egy személy az immunhiány melyik szakaszában van.

Normák

Egészséges emberben a CD-4 immunindex 400-500-1600 sejt/ml. Ha a szám 200-500-ra csökken, félévente 45 egységgel változik - a fertőzés valószínűsége magas. De figyelembe veszik az immunfolyamatokat, a terhességet és a szoptatást befolyásoló betegségek lehetőségét is.

Ezenkívül a HIV-vérvizsgálatnak vannak normái a fertőzött emberek számára. Ha a sejtszám 350-re csökkent, ideje elkezdeni a terápiát. Emiatt a fertőzöttek számára veszélyes egyidejű betegségek nem alakulnak ki.

Ha a szám 200 egységre csökkent, gyakran nagyon aktív antiretrovirális terápiát írnak elő. Az immunhiányos betegeknek ajánlott HIV- és hepatitis-tesztet végezniük. A májbetegségeket gyakran veszélyes vírus kíséri, ami súlyosbítja az immunitás állapotát.

Fontos! A fertőzéses esetek felét hepatitis-, rw- és HIV-vérvizsgálat után diagnosztizálják: egy nő terhességre való regisztrálása után, orvosi vizsgálatok során, véradás előtt.

A fertőzötteket nem csak a CD-4 értéke érdekli. Fontos a veszélyes vírusrészecskék száma a vérplazmában. A terhelés hibás eredményt mutathat a tesztek teljesítésének feltételeinek megsértése miatt, oltások után, múltbeli betegségek miatt. Ez az egészséges emberekre is vonatkozik. De ha egy hónap alatt a mutató 3-5-szörösére nő, ez ok a gondolkodásra.

Sok függ a fertőzött személy egészségi állapotától. Vérsejtek jellemzik, különösen azok, amelyek felelősek az idegen testek, köztük a vírusfertőzések elleni küzdelemért.

Mi az immunállapot

Az immunitás mennyiségi és minőségi mutatóinak összessége az immunállapot. Mérése a legjobb, ha a napnak ugyanabban a szakában, ugyanabban a laboratóriumban, azonos tesztekkel végezhető. A köztük lévő különbség néha hamis eredményekhez vezet.

Immun állapot és vírus

A fertőzött személy állapota a fő indikátorok arányától függ: a vírusrészecskék és a CD-4 sejtek száma, az immunállapot és a vírusterhelés kötelező paraméterei a diagnózisnak és a lehetséges kezelésnek. Az orvosok feladata a vírussal küzdő immunállapot növelése. A CD-4 sejteket azonban képes megfertőzni, számuk meredeken, kritikus szintre csökkenhet. Ezért a beteget rendszeresen diagnosztizálják.

Az elemzések eredményei és értelmezése

Az ELISA eredmények eltérőek lehetnek. Különböző fehérjevegyületeket azonosítanak a vírus burkában. A tesztrendszerekben lévő fehérjekészletek eltérőek lehetnek, de ha 3 főt találunk, a teszt pozitív eredményt ad.

A tudósok a következő mutatókat azonosítják:

Akár 20 ezer másolat / ml - az RNS elégtelen koncentrációja. Egy fertőzött személy számára ez jó eredmény. Az egészséges mutatónak nullának kell lennie.
20 ezertől 100 ezerig - a középső szakasz, amelyet az immunhiány elsődleges vagy másodlagos megnyilvánulásai jellemeznek.
100 ezertől 450 ezerig halálos mutatónak számít. Minél magasabb ez a szám, annál nagyobb az esélye az AIDS kialakulásának.

Fontos! Hamis negatív, álpozitív és hibás eredménnyel ismételten vért adhat. A negatív eredmény akkor igaz, ha a vérvételt megelőző 12 hétben nem volt fertőzésveszély.

A vírusfertőzés átvitelének módjai

A HIV-teszt költsége mindenki számára megfizethetővé teszi. A probléma sürgősségét igazolják a fertőzések terjedésének elterjedt módjai: ez a nem steril orvosi eszközök, különösen a fecskendők használata, az anyától a gyermekig vezető út, védekezés nélküli közösülés, vérátömlesztés során.

Arra a kérdésre, hogy egy esetleges fertőzés után mennyi ideig tart a HIV-szűrés, az orvosok azt válaszolják: 3 héttől 3-5 hónapig kell várni.

Mi a teendő a fertőzöttekkel és szeretteikkel:

Kövesse nyomon a HIV RNS vírus másolatainak számát. Ez csökkenti a magzat anyja fertőzésének kockázatát, és növeli a fertőzöttek várható élettartamát.
Időben végezzen vizsgálatokat és felelősségteljesen vegyen részt az antiretrovirális terápiában.
Ne feledje, hogy a HIV-ben nem csak a vírusterhelés meghatározása fontos mutató, hanem az immunállapotra vonatkozó eredményekkel való korreláció a kezelés fő összetevője. Rendszeresen vesznek teszteket.

Mivel a HIV-vírusra nincs gyógymód, a vírusterhelésben szenvedőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a vírusrészecskék száma ne lépje túl a normál tartományt. Még ezzel a diagnózissal is folytathatja a teljes életet.