Agyhártyagyulladás. Okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Pneumococcus
A pneumococcusok hosszú ideig a szájüreg és a felső légutak nyálkahártyáján lehetnek, és nem okoznak tüneteket. A szervezet védekezőképességének csökkenésével azonban a fertőzés aktiválódik és vérrel terjed. A pneumococcusok közötti különbség a magas tropizmus. preferencia) az agyszövetre. Ezért már a betegséget követő második-harmadik napon a központi idegrendszer károsodásának tünetei jelentkeznek.

A pneumococcus okozta agyhártyagyulladás a pneumococcus okozta tüdőgyulladás szövődményeként is kialakulhat. Ebben az esetben a tüdőből származó pneumococcus nyirokáramlással eléri az agyhártyát. Az agyhártyagyulladás nagyon halálos.

Haemophilus influenzae
A Haemophilus influenzae egy speciális kapszulával rendelkezik, amely megvédi a szervezet immunrendszereitől. Az egészséges testet a levegőben szálló cseppek fertőzik meg ( tüsszentéskor vagy köhögéskor), és néha vegye fel a kapcsolatot ( a higiéniai szabályok be nem tartása esetén). A felső légutak nyálkahártyájára kerülve a Haemophilus influenzae vér- vagy nyirokáramlással eléri az agyhártyát. Ezenkívül a lágy és arachnoid membránban rögzítődik, és intenzíven szaporodni kezd. A Haemophilus influenzae blokkolja az arachnoid boholyait, ezáltal megakadályozza az agyi folyadék kiáramlását. Ebben az esetben a folyadék termelődik, de nem távozik, és kialakul a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma.

Az előfordulási gyakoriságot tekintve a Haemophilus influenzae okozta agyhártyagyulladás a harmadik helyen áll a meningococcus és a pneumococcus okozta agyhártyagyulladás után.

Ez a fertőzési út minden elsődleges meningitisre jellemző. A másodlagos agyhártyagyulladásra jellemző a kórokozó szétterjedése a fertőzés elsődleges krónikus fókuszából.

A fertőzés elsődleges helye lehet:

• belső fül fülgyulladással;
• orrmelléküregek arcüreggyulladással;
• tüdő tuberkulózisban;
• csontok osteomyelitisben;
• sérülések és sebek törésekben;
• állkapocs és fogak az állkapocs-készülék gyulladásos folyamataiban.

Középfülgyulladás
A középfülgyulladás a középfül, vagyis a dobhártya és a belső fül közötti üreg gyulladása. Leggyakrabban a középfülgyulladás kórokozója a staphylococcus aureus vagy a streptococcus. Ezért az otogenikus agyhártyagyulladás leggyakrabban staphylococcus vagy streptococcus. A középfülből származó fertőzés a betegség akut és krónikus szakaszában egyaránt elérheti az agyhártyát.

A fertőzés útjai a középfültől az agyig :

• véráramlással;
• a belső fülön keresztül, nevezetesen a labirintusán keresztül;
• a csont pusztításával érintkezve.

arcüreggyulladás
Egy vagy több orrmelléküreg gyulladását arcüreggyulladásnak nevezik. A melléküregek egyfajta légfolyosó, amely összeköti a koponyaüreget az orrüreggel.

Az orrmelléküregek típusai és gyulladásos folyamataik :

• sinus maxilláris- gyulladását arcüreggyulladásnak nevezik;
• frontális sinus- gyulladását frontális arcüreggyulladásnak nevezik;
• rács labirintus- gyulladását etmoiditisnek nevezik;
• sphenoid sinus- gyulladását sphenoiditisnek nevezik.

Az orrmelléküregek és a koponyaüreg közelsége miatt a fertőzés nagyon gyorsan átterjed az agyhártyahártyákra.

A fertőzés terjedésének módjai a melléküregekből az agyhártyahártyákba :

• véráramlással;
• nyirokáramlással;
• kapcsolatfelvétel útján ( a csont pusztulásakor).

Az esetek 90-95 százalékában az arcüreggyulladást vírus okozza. A vírusos arcüreggyulladás azonban ritkán okozhat agyhártyagyulladást. Általában bonyolítja a bakteriális fertőzés hozzáadása ( bakteriális arcüreggyulladás kialakulásával), amely később elterjedhet és elérheti az agyat.

A bakteriális sinusitis leggyakoribb kórokozói a következők:

• Pneumococcus;
• hemofil bacillus;
• moraxella catharalis;
• arany staphylococcus aureus;
• piogén streptococcus.

Tüdő tuberkulózis
A tüdőtuberkulózis a másodlagos tuberkulózisos agyhártyagyulladás fő oka. A tuberkulózist a Mycobacterium tuberculosis okozza. A tüdőtuberkulózist egy primer tuberkulózis-komplexus jellemzi, amelyben nemcsak a tüdőszövet, hanem a közeli erek is érintettek.

Az elsődleges tuberkulózis komplex összetevői:

• tüdőszövet ( ahogy tuberkulózis tüdőgyulladás alakul ki);
• nyirokér ( tuberkulózisos lymphangitis alakul ki);
• nyirokcsomó ( tuberkulózisos lymphadenitis alakul ki).

Ezért a mikobaktériumok leggyakrabban nyirokáramlással jutnak el az agyhártyába, de lehetnek hematogének is ( véráramlással). Az agyhártyát elérve a mikobaktériumok nemcsak rájuk, hanem az agy ereire, és gyakran a koponyaidegekre is hatással vannak.

Osteomyelitis
Az osteomyelitis egy gennyes betegség, amelyben a csont és a környező lágyrészek érintettek. Az osteomyelitis fő kórokozói a staphylococcusok és a streptococcusok, amelyek trauma következtében vagy a véráramon keresztül más gócokból kerülnek a csontba ( fogak, kelések, középfül).

Leggyakrabban a fertőzés forrása véráramlással éri el az agyhártyát, de az állkapocs vagy a halántékcsont osteomyelitise esetén érintkezés útján, csontpusztulás következtében az agyba kerül.

Gyulladásos folyamatok az állkapocs-készülékben
Az állkapocs-készülék gyulladásos folyamatai mindkét csontszerkezetet érintik ( csont, csonthártya) és lágy szövetek ( A nyirokcsomók). Az állkapocs apparátus csontszerkezeteinek az agyhoz való közelsége miatt a fertőzés villámgyorsan átterjed az agyhártyára.

Az állkapocs-készülék gyulladásos folyamatai a következők:

• csontgyulladás- az állkapocs csontbázisának károsodása;
• csonthártyagyulladás- a periosteum károsodása;
• osteomyelitis- a csont és a csontvelő károsodása;
• tályogok és flegmon az állkapocs-készülékben- a genny korlátozott felhalmozódása az állkapocs-készülék lágy szöveteiben ( például a száj alján);
• gennyes odontogén lymphadenitis- az állkapocs-készülék nyirokcsomójának károsodása.

Az állkapocs-készülék gyulladásos folyamatait a kórokozó kontaktus terjedése jellemzi. Ilyenkor a kórokozó csontpusztulás vagy tályogszakadás következtében jut el az agyhártyahártyákig. De jellemző a fertőzés limfogén terjedése is.

Az állkapocs-készülék fertőzésének kórokozói a következők:

• zöld streptococcus;
• fehér és arany színű staphylococcus aureus;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• aktinomycetes.

Az agyhártyagyulladás speciális formája a reumás meningoencephalitis, amelyre mind az agyhártya, mind az agy károsodása jellemző. Az agyhártyagyulladás ezen formája reumás roham eredménye. támadás), és főként a gyermek- és serdülőkorra jellemző. Néha nagymértékű vérzéses kiütések kísérhetik, ezért reumás vérzéses meningoencephalitisnek is nevezik. Az agyhártyagyulladás egyéb formáitól eltérően, ahol a beteg mozgása korlátozott, a reumás agyhártyagyulladást erős pszichomotoros izgatottság kíséri.

Az agyhártyagyulladás egyes formái a kezdeti fertőzés általánossá válásának eredménye. Tehát a borreliosis agyhártyagyulladás a kullancs által terjesztett borreliosis második szakaszának megnyilvánulása ( vagy Lyme-kór). A meningoencephalitis kialakulása jellemzi. amikor az agy membránja és maga az agy is megsérül) ideggyulladással és radiculitissel kombinálva. A szifiliszes agyhártyagyulladás a szifilisz második vagy harmadik szakaszában alakul ki, amikor az idegrendszer sápadt treponémáját érik el.

Az agyhártyagyulladás különböző műtéti eljárások eredménye is lehet. Például a posztoperatív sebek, a vénás katéterek és más invazív orvosi berendezések a fertőzés átjárói lehetnek.
Candida meningitis alakul ki az erősen csökkent immunitás vagy a hosszan tartó antibakteriális kezelés hátterében. Leggyakrabban a HIV-fertőzött emberek hajlamosak a candidalis meningitis kialakulására.

Az agyhártyagyulladás jelei

Az agyhártyagyulladás fő tünetei a következők:

• hidegrázás és hőmérséklet;
• fejfájás;
• a nyak merevsége;
• fotofóbia és hyperacusis;
• álmosság, letargia, néha eszméletvesztés;

Az agyhártyagyulladás egyes formái a következőket okozhatják:

• bőrkiütések, nyálkahártyák;
• szorongás és pszichomotoros izgatottság;
• mentális zavarok.

Hidegrázás és hőmérséklet

A láz az agyhártyagyulladás domináns tünete. Az esetek 96-98 százalékában fordul elő, és az agyhártyagyulladás egyik legelső tünete. A hőmérséklet-emelkedés a pirogén anyagok felszabadulásának köszönhető. lázkeltő) baktériumok és vírusok által okozott anyagok, amikor azok a vérbe kerülnek. Ezenkívül a szervezet maga is termel pirogén anyagokat. A leukocita pirogén, amelyet a gyulladás fókuszában lévő leukociták termelnek, a legnagyobb aktivitással rendelkezik. Így a hőmérséklet emelkedése a test fokozott hőtermelése és a kórokozó mikroorganizmus pirogén anyagai miatt következik be. Ebben az esetben a bőr edényeinek reflexgörcse lép fel. A vasospasmus a bőr véráramlásának csökkenésével és ennek következtében a bőr hőmérsékletének csökkenésével jár. A páciens hidegrázásként érzi a különbséget a belső hő és a hideg bőr között. Heves hideglelés, remegés kíséretében. Az izomremegés nem más, mint a test felmelegedési kísérlete. A szörnyű hidegrázás és a 39-40 fokos hőmérséklet-emelkedés gyakran a betegség első jele.

Fejfájás

A súlyos, diffúz, fokozódó fejfájás, amelyet gyakran hányás kísér, szintén a betegség korai jele. Kezdetben a fejfájás diffúz, és az általános mérgezés és a láz jelensége okozza. Az agyhártya károsodásának szakaszában a fejfájás nő, és az agy duzzanata okozza.

Az agyi ödéma okai a következők:

• a cerebrospinális folyadék fokozott szekréciója az agyhártya irritációja miatt;
• a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése a blokádig;
• a toxinok közvetlen citotoxikus hatása az agysejtekre, azok további duzzadásával és elpusztításával;
• megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, és ennek eredményeként a folyadék behatolása az agyszövetbe.

A koponyaűri nyomás növekedésével a fejfájás felrobbanóvá válik. Ugyanakkor a fejbőr érzékenysége élesen megnő, és a fej legkisebb érintése is súlyos fájdalmat okoz. A fejfájás csúcsán hányás lép fel, ami nem hoz enyhülést. A hányás megismétlődhet, és nem reagál a hányáscsillapító gyógyszerekre. A fejfájást fény, hangok, fejfordulatok és a szemgolyókra nehezedő nyomás váltja ki.

Csecsemőknél a nagy fontanel kidudorodása és feszülése, a fejen kifejezett vénás hálózat, súlyos esetekben pedig a koponya varratainak eltérése. Ez a tünet egyrészt a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma következménye. agyödéma és fokozott agy-gerincvelői folyadék szekréció miatt), másrészt a koponya csontjainak rugalmassága gyermekeknél. Ugyanakkor kisgyermekeknél monoton "agyi" sírás figyelhető meg.

Nyakfájás

A nyaki merevség az agyhártyagyulladásos esetek több mint 80 százalékában fordul elő. Ennek a tünetnek a hiánya gyermekeknél figyelhető meg. A páciens agyhártyagyulladásra jellemző testtartása izommerevséggel jár: a beteg hátravetett fejjel, térdét hasra hajtva fekszik az oldalán. Ugyanakkor nehezen tudja meghajlítani vagy elfordítani a fejét. A nyakmerevség az agyhártyagyulladás egyik korai tünete, és a fejfájással és lázzal együtt az agyhártya irritációja által kiváltott meningealis szindróma alapját képezi.

Fotofóbia és hyperacusis

Fájdalmas fényérzékenység ( fénykerülés) és a hangra ( hyperacusis) szintén gyakori tünetek az agyhártyagyulladásban. A túlérzékenységhez hasonlóan ezek a tünetek az agyhártya receptorainak és idegvégződéseinek irritációjából erednek. Gyermekeknél és serdülőknél a legkifejezettebbek.

Néha azonban ellentétes tünetek is megfigyelhetők. Tehát a hallóideg károsodásával, az ideggyulladás kialakulásával halláskárosodás figyelhető meg. A hallóideg mellett a látóideg is érintett lehet, ami azonban rendkívül ritka.

Álmosság, letargia, néha eszméletvesztés

Az esetek 70 százalékában álmosság, levertség és eszméletvesztés figyelhető meg, és később az agyhártyagyulladás tünetei. A fulmináns formáknál azonban a 2.-3. napon fejlődnek ki. A letargia és az apátia mind a szervezet általános mérgezésének, mind az agyi ödéma kialakulásának köszönhető. Bakteriális agyhártyagyulladás esetén ( pneumococcus, meningococcus) a tudat éles depressziója egészen kómáig terjed. Az újszülött gyermekek ugyanakkor nem hajlandók enni, vagy gyakran kiköpnek.

Az agyödéma növekedésével a zavartság mértéke romlik. A beteg zavart, térben és időben tájékozatlan. A hatalmas agyi ödéma az agytörzs összenyomódásához és a létfontosságú központok, például a légzőszervi, az érrendszeri gátláshoz vezethet. Ugyanakkor a letargia és a zavartság hátterében nyomásesés, légszomj jelentkezik, amelyet zajos sekély légzés vált fel. A gyerekek gyakran álmosak és letargikusak.

Hányás

Meningitis esetén ritkán figyelhető meg egyszeri hányás. Általános szabály, hogy a hányás gyakran ismétlődik, ismétlődik, és nem kíséri hányinger. Az agyhártyagyulladásban előforduló hányás közötti különbség az, hogy nem kapcsolódik az étkezéshez. Ezért a hányás nem hoz megkönnyebbülést. A hányás lehet a fejfájás magasságában, vagy provokálhatja az irritáló tényezőknek való kitettséget - fény, hang, érintés.

Ez a tünet a megnövekedett koponyaűri nyomás szindrómájának köszönhető, amely a meningitisben a fő. Azonban néha a betegséget alacsony koponyaűri nyomás szindróma kísérheti ( agyi hipotenzió). Ez különösen gyakori kisgyermekeknél. Koponyán belüli nyomásuk élesen csökken, egészen az összeomlásig. A betegség kiszáradás tüneteivel folytatódik: az arcvonások kiélesednek, az izomtónus csökken, a reflexek elhalványulnak. Az izommerevség tünetei eltűnhetnek.

Kiütések a bőrön, nyálkahártyán

A bőrön és a nyálkahártyán fellépő vérzéses kiütés nem kötelező tünete az agyhártyagyulladásnak. Különféle adatok szerint az összes bakteriális agyhártyagyulladás negyedében figyelhető meg. Leggyakrabban meningococcus agyhártyagyulladással figyelhető meg, mivel a meningococcus károsítja az erek belső falát. A bőrkiütések a betegség kezdetétől számított 15-20 óra elteltével jelentkeznek. Ugyanakkor a kiütés polimorf - roseolous, papuláris, petechia vagy csomók formájában megjelenő kiütések figyelhetők meg. A kiütések mindig szabálytalan alakúak, néha a bőr szintje fölé emelkednek. A kiütések összeolvadnak, és hatalmas vérzéseket képeznek, amelyek lilás-kék foltoknak tűnnek.

Vérzések figyelhetők meg a kötőhártyán, a szájnyálkahártyán és a belső szerveken. A vese további nekrózisával járó vérzés akut veseelégtelenség kialakulásához vezet.

görcsök

A felnőtteknél az agyhártyagyulladásos esetek egyötödében görcsrohamok fordulnak elő. Gyermekeknél a tónusos-klónusos jellegű görcsök gyakran a betegség kezdete. Minél fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb, hogy rohamok alakulnak ki.

Előfordulhatnak az epilepsziás görcsök típusától függően, vagy egyes testrészek vagy egyes izmok remegése figyelhető meg. Leggyakrabban kisgyermekeknél a kezek remegése van, amely később generalizált rohammá alakul.

Ezek a görcsök általánosított és helyi) az agy kéregének és kéreg alatti struktúráinak irritációjának eredménye.

Szorongás és pszichomotoros izgatottság

Általában a páciens izgatottságát az agyhártyagyulladás későbbi szakaszában figyelik meg. De bizonyos formákban, például a reumás meningoencephalitisben, ez a betegség kezdetének jele. A betegek nyugtalanok, izgatottak, dezorientáltak.
Az agyhártyagyulladás bakteriális formái esetén a gerjesztés a 4-5. napon jelenik meg. A pszichomotoros izgatottságot gyakran eszméletvesztés vagy kómába való átmenet váltja fel.
A szorongás és az indokolatlan sírás agyhártyagyulladást okoz csecsemőknél. Ugyanakkor a gyermek nem alszik el, sír, izgatja a legkisebb érintés.

Mentális zavarok

Az agyhártyagyulladásban fellépő mentális zavarok az úgynevezett tüneti pszichózisok. Mind a betegség kezdetén, mind a későbbi időszakban megfigyelhetők.

A mentális zavarokat a következők jellemzik:

• izgalom vagy fordítva gátlás;
• félrebeszél;
• hallucinációk ( látvány és hang);

Leggyakrabban téveszmék és hallucinációk formájában jelentkező mentális zavarok figyelhetők meg limfocitás choriomeningitisben és kullancsencephalitis vírus által okozott agyhártyagyulladásban. Encephalitis Economo ( vagy letargikus agyvelőgyulladás) vizuális színes hallucinációk jellemzik. Magas hőmérsékleten hallucinációk figyelhetők meg.
Gyermekeknél a mentális zavarok gyakrabban figyelhetők meg tuberkulózisos meningitisben. Szorongó hangulatuk, félelmeik, élénk hallucinációik vannak. A tuberkulózisos agyhártyagyulladást halló hallucinációk, oneiroid típusú tudatzavar is jellemzi. a páciens fantasztikus epizódokat él át), valamint az önészlelés zavara.

A betegség kialakulásának jellemzői gyermekeknél

Gyermekeknél az agyhártyagyulladás klinikai képében elsősorban:

• láz;
• görcsök;
• hányó szökőkút;
• gyakori hányás.

A csecsemőket a koponyaűri nyomás éles növekedése jellemzi, a nagy fontanel kidudorodásával. Jellemző a vízfejű kiáltás - a gyermek hirtelen felkiált a zavart tudat vagy akár az öntudatlanság hátterében. Az oculomotoros ideg működése zavart okoz, ami strabismusban vagy a felső szemhéj lelógásában fejeződik ki ( ptosis). A koponyaidegek gyakori károsodása gyermekeknél az agy és az agyhártya károsodásával magyarázható. vagyis a meningoencephalitis kialakulása). A gyermekeknél sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki meningoencephalitis, mint a felnőtteknél, mivel a vér-agy gát jobban átjárja a méreganyagokat és a baktériumokat.

Csecsemőknél figyelni kell a bőrre. Lehetnek sápadtak, cianotikusak ( kék) vagy halvány szürkés. A fejen tiszta vénás hálózat látható, a fontanel lüktet. A gyermek folyamatosan sírhat, sikoltozhat és remeghet egyszerre. A hipotenzív szindrómával járó agyhártyagyulladás esetén azonban a gyermek letargikus, apatikus, folyamatosan alszik.

Az agyhártyagyulladás tünetei

Az agyhártyagyulladással járó tünetek három fő szindrómára oszthatók:

• mérgezési szindróma;
• craniocerebrális szindróma;
• meningealis szindróma.

Mérgezés szindróma

Az intoxikációs szindrómát a szervezet szeptikus elváltozása okozza, amely a fertőzés vérben való terjedése és szaporodása következtében alakul ki. A betegek általános gyengeségről, fáradtságról, gyengeségről panaszkodnak. A testhőmérséklet 37-38 Celsius fokra emelkedik. Időnként fejfájás, fájdalmas karakter jelentkezik. Néha a SARS jelei előtérbe kerülnek ( akut légúti vírusfertőzés): orrdugulás, köhögés, torokfájás, ízületi fájdalmak. A bőr sápadt és hideg lesz. Az étvágy csökken. Az idegen részecskék szervezetben való jelenléte miatt az immunrendszer aktiválódik, amely megpróbálja elpusztítani a fertőzést. Az első napokban a bőrön kis piros pöttyök formájában kiütések jelenhetnek meg, amelyeket néha viszketés kísér. A kiütés néhány órán belül magától eltűnik.

Súlyos esetekben, amikor a szervezet nem képes leküzdeni a fertőzést, megtámadja a bőrereket. Az erek falai begyulladnak és eltömődnek. Ez a bőrszövetek ischaemiájához, kis vérzésekhez és bőrelhaláshoz vezet. A bőr összehúzott területei különösen sérülékenyek ( hát és a fenék a hátán fekvő betegnél).

craniocerebrális szindróma

A craniocerebrális szindróma a szervezet endotoxinokkal való mérgezésének eredményeként alakul ki. fertőző ágensek ( leggyakrabban meningococcus) eloszlanak a szervezetben, és bejutnak a véráramba. Itt vérsejtek támadják meg őket. A fertőző ágensek fokozott pusztulásával toxinjaik bejutnak a véráramba, ami hátrányosan befolyásolja annak keringését az edényeken keresztül. A toxinok intravaszkuláris koagulációt és vérrögképződést okoznak. A velő különösen érintett. Az agyi erek elzáródása anyagcserezavarokhoz és a folyadék felhalmozódásához vezet az intercelluláris térben az agyszövetekben. Az eredmény vízfejűség agyödéma) fokozott koponyaűri nyomással. Ez éles fejfájást okoz a temporális és frontális régióban, intenzív, elviselhetetlen. A fájdalom olyan elviselhetetlen, hogy a betegek felnyögnek vagy sírnak. Az orvostudományban ezt vízfejű kiáltásnak nevezik. A fejfájást bármilyen külső inger súlyosbítja: hang, zaj, erős fény, érintés.

Az ödéma és a megnövekedett nyomás miatt az agy különböző részei szenvednek, amelyek a szervek és rendszerek működéséért felelősek. A hőszabályozás központja érintett, ami a testhőmérséklet meredek emelkedéséhez vezet, 38-40 Celsius-fokra. Ezt a hőmérsékletet semmilyen lázcsillapító nem csökkentheti. Ugyanez magyarázza az erős hányást ( hányó szökőkút), amely sokáig nem áll le. Fokozott fejfájással jelenik meg. A mérgezéses hányással ellentétben nem jár táplálékfelvétellel, és nem hoz enyhülést, csak rontja a beteg állapotát. Súlyos esetekben a légzőközpont érintett, ami légzési elégtelenséget és halált okoz.
A hydrocephalus és az agyi folyadék keringésének károsodása görcsrohamokat okoz a test különböző részein. Leggyakrabban általános jellegűek - a végtagok és a törzs izmai csökkennek.

A progresszív agyödéma és a növekvő koponyaűri nyomás az agykéreg károsodásához vezethet tudatzavarral. A beteg nem tud koncentrálni, nem tudja ellátni a rábízott feladatokat, néha hallucinációk, téveszmék jelentkeznek. Gyakran megfigyelhető pszichomotoros izgatottság. A beteg véletlenszerűen mozgatja a karját és a lábát, az egész teste megrándul. Az izgalom időszakait letargiával és álmossággal járó nyugalom időszakai váltják fel.

Néha az agyidegek érintettek az agyi ödéma miatt. Sérülékenyebbek a szemizmokat beidegző oculomotoros idegek. Hosszan tartó szorítással strabismus, ptosis jelenik meg. Ha az arcideg károsodik, az arcizmok beidegzése megzavarodik. A beteg nem tudja szorosan becsukni a szemét és a száját. Néha láthatja az arc megereszkedését az érintett ideg oldalán. Ezek a zavarok azonban átmenetiek, és a gyógyulás után megszűnnek.

meningealis szindróma

Az agyhártyagyulladás fő jellegzetes tünetegyüttese az agyhártya-szindróma. Ezt a cerebrospinális folyadék keringésének megsértése okozza a megnövekedett koponyaűri nyomás és az agyi ödéma hátterében. Az agyban felgyülemlett folyadék és ödémás szövet irritálja az agyhártya ereinek és a gerincvelői ideggyökerek érzékeny receptorait. Különféle kóros izomösszehúzódások, kóros mozgások és a végtagok hajlításának képtelensége fordul elő.

A meningealis szindróma tünetei a következők:

• jellegzetes póz: "kihúzta a ravaszt";
• a nyak merevsége;
• Kernig tünete;
• Brudzinski tünetei;
• Gillen-tünet;
• reaktív fájdalom tünetei spondylitis ankylopoetica, idegpontok tapintása, nyomás a hallójáraton);
• Lessage tünete ( gyerekeknek).

jellegzetes testtartás
Az agy membránjainak érzékeny receptorainak irritációja akaratlan izomösszehúzódást okoz. Ha külső ingereknek van kitéve ( zaj, fény), a páciens a felhúzott triggerhez hasonló jellegzetes testtartást vesz fel. Az occipitális izmok összehúzódnak, a fej hátradől. A gyomor behúzódik, a hát ívelt. A lábak térdben hajlottak a gyomorhoz, a karok pedig a mellkashoz.

Nyakfájás
A nyaki extensorok fokozott tónusa miatt nyakmerevség jelenik meg. Amikor megpróbálja elfordítani a fejét, hajlítani a mellkasra, fájdalom jelentkezik, ami arra kényszeríti a beteget, hogy hátradobja a fejét.
A végtagok bármilyen mozgása, amely a gerinchártya feszültségét és irritációját okozza, fájdalmat okoz. Minden agyhártya-tünet pozitívnak minősül, ha a beteg nem tud egy bizonyos mozgást elvégezni, mivel az akut fájdalmat okoz.

Kernig tünete
Kernig-tünet esetén fekvő helyzetben a lábat csípő- és térdízületben kell hajlítani. Ezután próbálja kiegyenesíteni a térdét. A lábszár hajlító izmainak éles ellenállása és erős fájdalom miatt ez szinte lehetetlen.

Brudzinsky tünetei
Brudzinski tünetei arra irányulnak, hogy megpróbálják kiváltani a jellegzetes meningeális testtartást. Ha megkéri a beteget, hogy fejét a mellkasához húzza, az fájdalmat fog okozni. Reflexszerűen behajlítja a térdét, ezáltal oldja a gerinchártya feszültségét, és a fájdalom csillapodik. Ha megnyomja a szemérem régiót, a páciens önkéntelenül meghajlítja a lábát a csípő- és térdízületeknél. Amikor az egyik lábon Kernig-tünetet vizsgálunk, amikor a lábát a térdnél próbálják kiegyenesíteni, a másik láb önkéntelenül meghajlik a csípő- és térdízületben.

Gillen tünete
Ha az egyik lábán megnyomja a négyfejű combizmot, akkor a másik lábon ugyanezen izom akaratlan összehúzódását és a láb behajlását láthatja.

Reaktív fájdalom tünetei
Ha egy ujjal vagy egy neurológiai kalapáccsal megérinti a járomívet, a járomizmok összehúzódnak, fokozódik a fejfájás, és önkéntelen fájdalom grimaszol. Így a Bechterew pozitív tünete meghatározásra kerül.
A külső hallónyílás és az arcidegek kilépési pontjainak megnyomásakor ( szemöldökbordák, áll, járomívek) is megjelenik a fájdalom és a jellegzetes fájdalom grimasz.

I> Tünetcsökkentés
Csecsemőknél és kisgyermekeknél ezek a meningealis tünetek enyhék. A megnövekedett koponyaűri nyomás és az agyödéma egy nagy fontanel tapintásával észlelhető. Ha megnagyobbodik, kidudorodik és lüktet, akkor a baba koponyán belüli nyomása jelentősen megnövekedett. A csecsemőket a Lessage-tünet jellemzi.
Ha a babát a hónalj alá veszi és felemeli, akkor önkéntelenül felveszi a jellegzetes „felhúzott trigger” pózt. Azonnal hátradobja a fejét, és térdre hajlítja a lábát, és a hasához húzza.

Súlyos esetekben, amikor megnő a nyomás a gerinccsatornában és a gerincvelő membránjai begyulladnak, a gerincvelői idegek érintettek. Ugyanakkor motoros rendellenességek jelennek meg - bénulás és parézis az egyik vagy mindkét oldalon. A beteg nem tudja mozgatni a végtagjait, nem mozoghat, nem végezhet semmilyen munkát.

A meningitis diagnózisa

Kifejezett tünetek esetén a betegnek kapcsolatba kell lépnie a mentőszolgálattal, további sürgős kórházi kezeléssel a fertőző betegségek kórházában.

Az agyhártyagyulladás fertőző patológia, ezért fel kell venni a kapcsolatot egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel. Ha a betegség lefolyása lomha, letörölt képpel, akkor a beteg az őt zavaró fejfájás miatt kezdetben neurológushoz fordulhat.
Az agyhártyagyulladás kezelését azonban egy fertőző betegség specialista és egy neuropatológus közös erőfeszítésével végzik.


A meningitis diagnózisa a következőket tartalmazza:

• kikérdezés és neurológiai vizsgálat az orvosi rendelésen;
• laboratóriumi és műszeres vizsgálatok ( vérvétel, gerincpunkció, komputertomográfia).

Közvélemény kutatás

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásához orvosának a következő információkra van szüksége:

• Milyen betegségekben szenved a beteg? Szifiliszben, reumában vagy tuberkulózisban szenved?
• Ha ez egy felnőtt, volt-e kapcsolata gyerekekkel?
• Trauma, műtét vagy más műtéti beavatkozás előzte meg a betegséget?
• Szenved-e a beteg krónikus patológiákban, például középfülgyulladásban, arcüreggyulladásban, arcüreggyulladásban?
• Volt mostanában tüdőgyulladása, garatgyulladása?
• Milyen országokban vagy régiókban járt mostanában?
• Volt hőmérséklet, és ha igen, mennyi ideig?
• Kapott már valamilyen kezelést? ( a bevett antibiotikumok vagy vírusellenes szerek eltörölhetik a klinikai képet)
• Irritálja a fényt, a hangokat?
• Ha van fejfájás, hol található? Nevezetesen: lokalizálódik, vagy az egész koponyára ömlik?
• Ha hányás van, az étellel kapcsolatos?

Neurológiai vizsgálat

A neurológiai vizsgálat célja az agyhártyagyulladás jellegzetes tüneteinek azonosítása, nevezetesen:

• merev nyak és tünet és Brudzinsky;
• Kernig tünete;
• Lessage-tünet csecsemőknél;
• Mondonesi és Bechterew tünetei;
• a koponyaidegek tanulmányozása.

A nyak merevsége és a Brudzinski-tünet
A beteg hanyatt fekszik a kanapén. Amikor az orvos megpróbálja a beteg fejét a fej hátsó részéhez húzni, fejfájás lép fel, és a beteg hátradobja a fejét. Ugyanakkor a beteg lábai reflexszerűen meghajlanak ( Brudzinski tünete 1).

Kernig tünete
A hanyatt fekvő beteg csípő- és térdízületénél derékszögben be van hajlítva. A láb térdnél történő további nyújtása hajlított csípő esetén a combizmok feszülése miatt nehézkes.

Tünet Lessage
Ha a gyermeket a hónaljánál fogva felemeli, akkor a lábak önkéntelen hasra húzódnak.

Mondonesi és Bechterew tünete
A Mondonesi tünete enyhe nyomás a szemgolyókon ( a szemhéjak zárva vannak). A manipuláció fejfájást okoz. Bekhterev tünete a fájdalmas pontok azonosítása, amikor kalapáccsal kopogtat a járomíven.

Az érzékenységet neurológiai vizsgálat során is vizsgálják. Meningitis esetén hiperesztézia figyelhető meg - fokozott és fájdalmas érzékenység.
Bonyolult agyhártyagyulladás esetén a gerincvelő és annak gyökerei károsodásának tünetei motoros rendellenességek formájában mutatkoznak meg.

A koponyaidegek vizsgálata
A neurológiai vizsgálat kiterjed az agyidegek vizsgálatára is, amelyek agyhártyagyulladásban is gyakran érintettek. Leggyakrabban az oculomotoros, az arc- és a vesztibuláris idegek érintettek. Az oculomotoros idegek csoportjának vizsgálatához az orvos megvizsgálja a pupilla fényre adott reakcióját, a szemgolyó mozgását és helyzetét. Normális esetben a pupilla összehúzódik a fény hatására. Az oculomotoros ideg bénulásával ez nem figyelhető meg.

Az arcideg tanulmányozásához az orvos ellenőrzi az arc, a szaruhártya és a pupillareflex érzékenységét. Az érzékenység ebben az esetben csökkenthető, növelhető, aszimmetrikus. Az egy- vagy kétoldali halláskárosodás, tántorgás és hányinger a hallóideg károsodására utal.

Az orvos figyelmét a páciens bőre is felkelti, nevezetesen a vérzéses kiütések jelenléte.

A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• latex tesztek, PCR módszer.

Általános vérvizsgálat
Az általános vérvizsgálat során a gyulladás jeleit mutatják ki, nevezetesen:

• Leukocitózis. A leukociták számának növekedése több mint 9 x 10 9 . Bakteriális agyhártyagyulladás esetén 20-40 x 10 9 figyelhető meg, a neutrofilek miatt.
• Leukopénia. A leukociták számának csökkentése 4 x 10 9 alá. Néhány vírusos agyhártyagyulladásban megfigyelhető.
• A leukocita képlet balra tolása- az éretlen leukociták számának növekedése, mielociták és metamyelociták megjelenése. Ez az eltolódás különösen kifejezett bakteriális meningitisben.
• Megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség- több mint 10 mm óránként.

Néha vérszegénység fordulhat elő:

• a hemoglobin-koncentráció csökkenése kevesebb, mint 120 gramm / liter vér;
• az összes vörösvértest szám 4 x 10 12-nél kisebb csökkenése.

Súlyos esetekben:

• thrombocytopenia. Csökkent vérlemezkeszám kevesebb, mint 150 x 10 9 . Meningococcus okozta agyhártyagyulladásban észlelhető.

Vérkémia
A vér biokémiai elemzésében bekövetkezett változások a sav-bázis egyensúly megsértését tükrözik. Ez általában az egyensúly eltolódásában nyilvánul meg a savasság növekedése, azaz az acidózis felé. Ennek eredményeként a kreatinin szintje emelkedik 100-115 µmol/liter felett), karbamid ( 7,2 - 7,5 mmol / liter felett), a kálium, nátrium és klór egyensúlya megbomlik.

Latex tesztek, PCR módszer
Az agyhártyagyulladás pontos kórokozójának meghatározására latex agglutinációs vagy polimeráz láncreakciós módszereket alkalmaznak ( PCR). Lényege, hogy azonosítsák a kórokozó antigénjeit, amelyek a cerebrospinális folyadékban találhatók. Ebben az esetben nemcsak a kórokozó típusát határozzák meg, hanem annak típusát is.
A latex agglutinációs módszer 10-20 percet vesz igénybe, és az agglutinációs reakció ( ragasztás) a szem előtt történik. Ennek a módszernek a hátránya az alacsony érzékenység.
A PCR módszernek van a legnagyobb érzékenysége ( 98-99 százalék), és specifitása eléri a 100 százalékot.

Cerebrospinalis punkció

A cerebrospinalis punkció elengedhetetlen az agyhártyagyulladás diagnózisához. Ez abból áll, hogy egy speciális tűt vezetnek be a pia mater és a gerincvelő arachnoid membránja közötti térbe az ágyéki régió szintjén. Ebben az esetben gerincfolyadékot veszünk további tanulmányozás céljából.

A cerebrospinalis punkció technikája
A beteg fekvő helyzetben van, lábai behajlítva és a gyomorhoz húzva. Az ötödik és negyedik ágyéki csigolya közötti intervallumban átszúrva a bőrt egy tüskével ellátott tűt szúrnak be a szubarachnoidális térbe. Az „átesés” érzése után a mandrint eltávolítják, és egy üvegcsövet visznek a tű pavilonjába, hogy összegyűjtse a gerincfolyadékot. Ahogy kifolyik a tűből, ügyeljen arra, hogy milyen nyomás alatt áramlik. A szúrás után a betegnek pihenésre van szüksége.
Az agyhártyagyulladás diagnózisa a cerebrospinális folyadék gyulladásos elváltozásain alapul.

A műszeres vizsgálat magában foglalja

• elektroencefalogram ( EEG);
• komputertomográfia ( CT).

Elektroencephalográfia
EEG- Ez az egyik módszer az agy munkájának vizsgálatára az elektromos aktivitásának rögzítésével. Ez a módszer nem invazív, fájdalommentes és könnyen használható. Nagyon érzékeny az összes agyi struktúra munkájában bekövetkező legkisebb változásokra. Minden típusú agyi tevékenység rögzítése speciális eszközzel történik ( elektroencefalográf), amelyhez az elektródák csatlakoztatva vannak.

EEG technika
Az elektródák végei a fejbőrhöz vannak rögzítve. Az agykéregből és más agyi struktúrákból kapott összes bioelektromos jelet görbeként rögzítik a számítógép monitorán vagy papírra nyomtatják. Ebben az esetben gyakran használnak hiperventillált mintákat ( a beteget megkérjük, hogy lélegezzen mélyeket) és fotostimuláció ( sötét szobában, ahol a vizsgálatot végzik, a pácienst erős fénynek teszik ki).

Az EEG használatának indikációi a következők:

• epilepsziás rohamok;
• ismeretlen etiológiájú rohamok;
• fejfájás, szédülés és ismeretlen etiológiájú neurológiai rendellenességek rohamai;
• alvási és ébrenléti zavarok, rémálmok, alvajárás;
• traumák, daganatok, gyulladásos folyamatok és keringési zavarok a velőben.

Meningitis esetén az EEG az agy bioelektromos aktivitásának diffúz csökkenését jelzi. Ezt a vizsgálatot az agyhártyagyulladást követő maradék hatások és szövődmények esetén alkalmazzák, nevezetesen epilepsziás rohamok és gyakori görcsök megjelenése esetén. Az EEG segít meghatározni, hogy mely agyi struktúrák sérültek meg, és milyen típusú rohamok fordultak elő. Az agyhártyagyulladás egyéb eseteiben ez a fajta vizsgálat nem tájékoztató jellegű. Csak megerősíti az agyi struktúrák károsodásának jelenlétét.

CT vizsgálat

A CT a szervek, jelen esetben az agy szerkezetének rétegről rétegre történő vizsgálata. A módszer a szerv körkörös átvilágításán alapul, röntgensugárral további számítógépes feldolgozás mellett. A röntgensugárzással rögzített információkat grafikus formára fordítják fekete-fehér képek formájában.

CT technika
A páciens a tomográf asztalán fekszik, amely a tomográf kerete felé mozog. Egy bizonyos ideig a röntgencső körben mozog, és egy sor képet készít.

CT-n kimutatható tünetek
A CT-vizsgálat megmutatja az agy szerkezeteit, nevezetesen az agy szürke- és fehérállományát, az agyhártyát, az agy kamráit, a koponyaidegeket és az ereket. Így láthatóvá válik az agyhártyagyulladás fő szindróma - a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma, és ennek eredményeként az agyi ödéma. CT-n az ödémás szövetet csökkent sűrűség jellemzi, amely lehet lokális, diffúz vagy periventrikuláris ( a kamrák körül). Súlyos ödéma esetén a kamrák kiterjedése és az agyi struktúrák elmozdulása figyelhető meg. Meningoencephalitis esetén alacsony sűrűségű heterogén területek találhatók, amelyeket gyakran megnövekedett sűrűségű zóna határol. Ha a meningoencephalitis a koponyaidegek károsodásával jár, akkor az ideggyulladás jeleit a CT-n láthatóvá teszik.

A CT használatának indikációi
A CT módszer szükséges az agyhártyagyulladás és a volumetrikus agyi folyamatok differenciáldiagnosztikájában. Ebben az esetben a gerincszúrás kezdetben ellenjavallt, és csak számítógépes tomográfia után történik. A CT azonban kevésbé informatív, mint az MRI ( mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI képes kimutatni a gyulladásos folyamatokat mind az agyszövetekben, mind az agyhártyában.

Meningitis kezelése

Az agyhártyagyulladás kezelése összetett, magában foglalja az etiotróp terápiát ( célja a fertőzés felszámolása), patogenetikai ( agyödéma, fokozott koponyaűri nyomás szindróma kialakulásának megszüntetésére használják) és tüneti ( amelynek célja a betegség egyes tüneteinek elpusztítása).

Szüntesse meg az agyhártyagyulladás okát

A bakteriális ( meningococcus, staphylococcus, streptococcus) agyhártyagyulladás

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan alkalmazzák
benzilpenicillin	baktériumölő hatású streptococcusok, pneumococcusok és meningococcusok ellen	4.000.000 egységért. intramuszkulárisan 6 óránként. Gyermekek esetében az adagot 200 000 - 300 000 NE alapján számítják ki. 1 kg súlyra naponta. Az adag 4 adagra oszlik
ceftriaxon	baktériumölő hatást fejt ki a streptococcusok, pneumococcusok és Escherichia coli ellen	felnőttek, 2 gramm intravénásan 12 óránként. Gyermekek 50 mg 1 testtömegkilogrammonként naponta 2 részre osztva
ceftazidim	hatékony a B csoportú hemolitikus streptococcusok, listeria és shigella ellen	2 gramm 8 óránként
meropenem	Hatékony hemolitikus streptococcusok és Haemophilus influenzae ellen	2 gramm 8 óránként. Gyermekek: 40 mg/ttkg naponta háromszor
kloramfenikol	hatékony Escherichia coli, Shigella és Treponema pallidum ellen	50-100 mg/ttkg/nap, az adag 3 adagra oszlik ( intervallum 8 óránként)

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás esetén penicillin terápia javasolt; streptococcus és staphylococcus meningitis esetén - penicillinek és szulfa-gyógyszerek kombinációja ( ceftriaxon, ceftazidim); Haemophilus influenzae által okozott agyhártyagyulladásban ( H.influenzae) - kloramfenikol és szulfonamidok kombinációja.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás okainak megszüntetése

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan alkalmazzák
izoniazid	baktériumölő hatást fejt ki a tuberkulózis kórokozója ellen	15-20 mg testtömeg-kilogrammonként naponta. Az adagot három részre osztják, és fél órával étkezés előtt kell bevenni.
ftivazid	tuberkulózis elleni gyógyszer	40 mg/kg betegsúly naponta
sztreptomicin	aktív Mycobacterium tuberculosis, gonococcusok, Klebsiella, Brucella ellen	1 gramm naponta intramuszkulárisan. Más gyógyszerekkel kombinálva ( például ftivaziddal) sztreptomicint minden második napon kell beadni

A tuberkulózisos meningitis kezelésének átlagos időtartama 12-18 hónap.

A malária plasmodium vagy toxoplasma által okozott agyhártyagyulladás okainak megszüntetése

A herpetikus agyhártyagyulladás, valamint az Epstein-Barr vírus által okozott agyhártyagyulladás okainak megszüntetése

Más típusú vírusos agyhártyagyulladásra nincs specifikus kezelés. Alapvetően a vírusos agyhártyagyulladás kezelése patogenetikus, és az intrakraniális nyomás csökkentésére irányul. Egyes klinikusok kortikoszteroidokat alkalmaznak vírusos agyhártyagyulladásra, de hatékonyságuk bizonyítéka vegyes.

A candidalis meningitis okainak megszüntetése

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés vízhajtók, folyadékhiányt pótló gyógyszerek, vitaminok, fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók alkalmazásából áll.

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan alkalmazzák
20%-os mannitoldat	növeli a nyomást a plazmában, és ezáltal elősegíti a folyadék átvitelét a szövetből ( ebben az esetben az agyból) kerül a véráramba. Csökkenti az intrakraniális nyomást	1,5 g/testtömeg-kilogramm arányban intravénásan injekciózva
furoszemid	gátolja a Na reabszorpciót a tubulusokban, ezáltal fokozza a diurézist	agyi ödéma esetén a gyógyszert sugársugárral adják be, egyszeri 80-120 mg-os dózisban, leggyakrabban kolloid oldatokkal kombinálva; mérsékelt ödémás szindróma esetén reggel éhgyomorra egy vagy két tabletta ( 40-80 mg)
dexametazon	szövődmények megelőzésére, halláskárosodás megelőzésére használják	kezdetben 10 mg intravénásan naponta négyszer, majd áttért intramuszkuláris injekcióra
hemodez	méregtelenítő hatása van	300-500 ml 30 fokra melegített oldatot injektálunk intravénásan, percenként 40 csepp sebességgel.
B1 és B6 vitamin	javítja a szövetek anyagcseréjét	intramuszkulárisan, napi 1 ml-ben
citoflavin	citoprotektív anyaggal rendelkezik védi a sejteket) akció	10 ml oldatot 200 ml 5%-os glükózoldattal hígítunk, és intravénásan adjuk be, csepegtetve 10 napig.
acetaminofen	fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású	egy-két tabletta 500 mg - 1 g) 6 óránként. A maximális napi adag 4 gramm, ami 8 tablettának felel meg.
Kálcium-karbonát	Korrigálja a sav-bázis egyensúlyt acidózis esetén	5%-os oldat 500 ml intravénásan beadva
kordiamin	serkenti az anyagcserét az agyszövetben	intramuszkulárisan vagy intravénásan, 2 ml naponta egy-három alkalommal

Antikonvulzív terápia

Ha az agyhártyagyulladást görcsök, pszichomotoros izgatottság, szorongás kíséri, akkor antikonvulzív terápiát írnak elő.

Antikonvulzív terápia agyhártyagyulladásra

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan alkalmazzák
diazepam	nyugtató, szorongás- és görcsoldó hatása van	pszichomotoros izgatottsággal, 2 ml ( 10 mg) intramuszkulárisan; generalizált rohamokkal, 6 ml ( 30 mg) intravénásan, majd egy óra múlva ismételje meg. A maximális napi adag 100 mg.
klórpromazin	gátló hatással van a központi idegrendszerre	2 ml intramuszkulárisan
klórpromazin + difenhidramin keveréke	nyugtató hatású, oldja a stresszt	kifejezett pszichomotoros izgatottsággal a klórpromazint difenhidraminnal kombinálják - 2 ml klórpromazin + 1 ml difenhidramin. A hipotenzió megelőzése érdekében a keveréket kordiaminnal kombinálják.
fenobarbitál	görcsoldó és nyugtató hatása van	50-100 mg naponta kétszer, szájon át. Maximális napi adag 500 mg

A beteg kórházi felvételének első perceitől kezdve oxigénterápiát kell végezni. Ez a módszer megnövelt oxigénkoncentrációjú gázkeverék belélegzésén alapul ( mivel a tiszta oxigén mérgező). A módszer nélkülözhetetlen, mivel agyhártyagyulladásban az agyödémát oxigén éhezés kíséri ( agyi hipoxia). Hosszan tartó hipoxia esetén az agysejtek elhalnak. Ezért, amint a hipoxia első jelei megjelennek ( a szövetek cianózisa figyelhető meg, a légzés felületessé válik) oxigénterápiát igényel. A páciens állapotának súlyosságától függően végezhető oxigénmaszkkal vagy intubálással.

A csontokban gennyes gócok jelenlétével járó traumás agyhártyagyulladásban az intenzív antibiotikum-terápia mellett sebészeti beavatkozás is indokolt a gennyes fókusz eltávolításával. A sebészeti kezelés a tüdőben lévő gennyes gócok jelenlétében is indokolt.

Betegellátás

Az agyhártyagyulladáson átesett embereknek különleges gondozásra van szükségük, amely az étrenden, a megfelelő napi rutinon és a fizikai aktivitás kiegyensúlyozott elosztásán alapul.

Diéta
Az agyhártyagyulladásból való felépüléskor az ételt kis adagokban, legalább napi öt-hat alkalommal kell bevenni. A beteg étrendjének biztosítania kell a szervezet mérgezési szintjének csökkenését és az anyagcsere, a víz-só, a fehérje és a vitamin egyensúlyának normalizálását.

Az étlap legyen kiegyensúlyozott, és tartalmazzon könnyen emészthető állati fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat tartalmazó termékeket.

Ezek a termékek a következők:

• sovány hús - marha- vagy sertésnyelv, borjúhús, nyúlhús, csirke, pulyka;
• sovány hal - hering, lazac, tonhal;
• tojás - főtt vagy lágyan főtt, valamint párolt omlett, szufla;
• tej- és savanyú tejtermékek - kefir, aludttej, túró, enyhe sajt, kumiss;
• tejzsírok - tejszín, vaj, tejföl;
• alacsony zsírtartalmú húslevesek és ezek alapján készített levesek;
• alacsony durva rosttartalmú zöldségek és gyümölcsök - cukkini, paradicsom, karfiol, cseresznye, cseresznye, szilva;
• szárított búza kenyér, keksz, rozslisztből készült termékek, korpa.

Hús, hal és zöldség főzésekor előnyben kell részesíteni az olyan hőkezelési módokat, mint a főzés, párolás, párolás.

Az agyhártyagyulladás utáni beteg gondozása során minimálisra kell csökkenteni az állati zsírokat, mivel ezek metabolikus acidózist válthatnak ki. Érdemes minimálisra csökkenteni a könnyen emészthető szénhidrátok fogyasztását is, amelyek bélrendszeri erjedési folyamatokat, allergiát, gyulladást okozhatnak.

Az agyhártyagyulladásban szenvedő személy étrendje nem tartalmazhatja a következő élelmiszereket:

• zsíros húsok - bárány, sertés, liba, kacsa;
• főtt sertés- és haltermékek füstöléssel vagy sózással;
• édes italok, desszertek, krémek, habok, fagylalt;
• friss búzából készült kenyér, leveles tészta, muffin;
• teljes tej;
• hajdina, gyöngy árpa, hüvelyesek;
• zöldségek és gyümölcsök durva növényi rosttal - sárgarépa, burgonya, káposzta, piros és fehér ribizli, eper;
• aszalt gyümölcsök;
• fűszeres és zsíros szószok és öntetek mustár, torma alapú ételekhez.

Vízrendszer
Az anyagcsere javítása és a méreganyagok szervezetből történő eltávolításának felgyorsítása érdekében a betegnek körülbelül két és fél liter folyadékot kell fogyasztania naponta.

A következő italokat fogyaszthatja:

• lazán főzött tea;
• tea tejjel;
• csipkebogyó főzet;
• asztali ásványvíz;
• zselé;
• friss gyümölcs kompót;
• természetes édes-savanyú gyümölcslevek.

Menetrend
A meningitisből való felépülés fő tényezői a következők:

• ágynyugalom;
• stressz hiánya;
• megfelelő időben történő alvás;
• pszichológiai kényelem.

A lefekvést legkésőbb este 10 óráig kell elvégezni. Ahhoz, hogy az alvás gyógyító hatása a legszembetűnőbb legyen, a helyiség levegőjének tisztának, megfelelő páratartalommal kell rendelkeznie. A vízi eljárások segítenek ellazulni lefekvés előtt - fürdő gyógynövényes infúziókkal vagy tengeri sóval.
A talpmasszázs segít a közérzet javításában és az ellazulásban. Ezt az eljárást saját maga is elvégezheti, vagy használhatja a Kuznetsov applikátort. Ezt a terméket gyógyszertárakban vagy speciális üzletekben vásárolhatja meg.

A fizikai aktivitás megoszlása
Az aktív életmódhoz való visszatérésnek fokozatosnak kell lennie, az orvos ajánlásainak megfelelően. El kell kezdenie a napi sétákkal a friss levegőn, a gyakorlatokkal reggel. A bonyolult fizikai aktivitást ki kell zárni. Ezenkívül minimálisra kell csökkentenie a napsugárzást.

A betegek rehabilitációja agyhártyagyulladás után

A fertőző betegségek kórházából való kibocsátás után a beteget speciális rehabilitációs központokba küldik, és otthoni járóbeteg-kezelésre. A rehabilitációs terápia a kórházban kezdődik a beteg korai felépülésével. Minden tevékenységnek szigorú sorrendben kell történnie a gyógyulás különböző szakaszaiban. A rehabilitációnak átfogónak kell lennie, és nem csak a helyreállítási eljárásokat kell magában foglalnia, hanem a szakorvosok látogatását is. Minden tevékenységnek és terhelésnek meg kell felelnie a páciens fizikai állapotának, és fokozatosan növekednie kell. Ezen rehabilitációs intézkedések hatékonyságát is folyamatosan figyelemmel kell kísérni, és szükség esetén korrigálni kell a módszereket. A helyreállítás három szakaszban történik - kórházban ( kezelés alatt), szanatóriumban, klinikán.

Az összes rehabilitációs intézkedés komplexuma a következőket tartalmazza:

• orvosi táplálkozás;
• fizioterápiás gyakorlatok;
• fizioterápia ( izomstimuláció, elektroforézis, fűtés, masszázs, vízi eljárások stb.);
• orvosi korrekció;
• pszichoterápia és pszichorehabilitáció;
• egészségügyi-üdülőhelyi rehabilitáció;
• szakmai rehabilitáció
• szociális rehabilitáció.

A rehabilitációs programokat egyénileg választják ki, a beteg életkorától és a diszfunkció jellegétől függően.

Az időben diagnosztizált agyhártyagyulladás enyhe formájával, a megfelelő kezelés megkezdésével gyakorlatilag nincs maradékhatás. Az ilyen esetek azonban ritkák az orvosi gyakorlatban, különösen, ha a gyermekek agyhártyagyulladásban szenvednek.

Az agyhártyagyulladás elsődleges tüneteit gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy összetévesztik más betegségek tüneteivel ( megfázás, mérgezés, mérgezés). Ebben az esetben a betegség az idegi struktúrák károsodásával halad előre, amelyek a kezelés után nagyon lassan vagy egyáltalán nem gyógyulnak fel.

Maradék hatások

Az agyhártyagyulladást követő lehetséges maradványhatások a következők:

• fejfájás a meteorológiai körülményektől függően;
• parézis és bénulás;
• hydrocephalus fokozott koponyaűri nyomással;
• epilepsziás rohamok;
• mentális zavarok;
• A halláskárosodás;
• az endokrin rendszer és az autonóm idegrendszer megsértése;
• agyideg sérülése.

Az agyhártyagyulladás ilyen szövődményeiben szenvedő betegek felépülése hosszú, és különös figyelmet és kezelést igényel.

Az agyhártyagyulladás szövődményeinek megszüntetése

Mozgászavarokhoz vezető parézis és bénulás esetén rehabilitációs tanfolyamon kell részt venni különféle masszázzsal, vízkezeléssel, gyógytornával, akupunktúrával. A neurológus konzultációja és felügyelete kötelező.

Az agyhártyagyulladás fulmináns formáinál vagy nem diagnosztizált formáinál, amikor az agy-gerincvelői folyadék keringése zavart szenved, és nagy mennyiségben halmozódik fel az agyüregekben, nagy koponyaűri nyomás mellett hydrocephalus alakul ki. Ez különösen gyakori gyermekeknél. A fejfájás továbbra is fennáll, mentális zavarok, mentális retardáció figyelhető meg. Időnként görcsrohamok és epilepsziás rohamok jelentkeznek. Az ilyen gyermekek közéletbe való bevezetése nehézségekbe ütközik, ezért mindenekelőtt pszichoterápiás és pszicho-rehabilitációs tanfolyamokon kell részt venniük. Ambuláns megfigyelés alatt állnak, és rendszeresen meg kell látogatniuk neurológust, neuropatológust és pszichiátert.

A halláskárosodás leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a belső fül fertőződik és begyullad. A betegek gyógyulásához fizioterápiát kell igénybe venni ( elektroforézis, fűtés). Süketség esetén a betegek speciális képzést igényelnek ( a siketek és némák nyelve) és speciális hallókészülékek.

Az idegrendszer működési zavarai miatt minden szerv és rendszer szenved, különösen az endokrin és az immunrendszer. Az ilyen emberek érzékenyebbek a környezeti tényezőkre. Ezért a rehabilitációs időszakban intézkedéseket kell tenni az immunitás erősítésére. Ide tartozik a vitaminterápia, helioterápia ( szoláris eljárások), szanatóriumi rehabilitáció.
A koponyaidegek károsodását gyakrabban kíséri strabismus, arcaszimmetria, ptosis ( a szemhéj kihagyása). Megfelelő fertőzés- és gyulladáscsökkentő kezeléssel kockázatuk minimális, maguktól is megoldódnak.

A keresőképtelenség feltételei

Az agyhártyagyulladás súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően a rokkantság időtartama 2-3 hét között változik. az agyhártyagyulladás enyhe savós formáiban) legfeljebb 5-6 hónapig vagy tovább. Egyes esetekben korai munkakezdés is lehetséges, de könnyebb munkakörülmények mellett. Enyhe savós agyhártyagyulladás esetén a maradványhatások ritkák, a rokkantság időtartama három héttől három hónapig tart. Gennyes agyhártyagyulladásban, különféle maradványhatásokkal ( hydrocephalus, epilepsziás rohamok) a rokkantság időtartama körülbelül 5-6 hónap. Csak a tünetek teljes visszafejlődése esetén térhet vissza a lábadozó idő előtt a munkába, de bizonyos munkakorlátozásokkal. Szükséges a fizikai és szellemi terhelések váltogatása, helyes adagolása. A munkavállalót legalább hat hónapig mentesíteni kell az éjszakai műszak és a túlóra alól. Ha a szövődmények tünetei visszatérnek, akkor a betegszabadság további néhány hónappal meghosszabbodik.

Ha a kórházból való elbocsátást követő 4 hónapon belül a szövődmények tünetei nem szűnnek meg és a betegség krónikussá válik, a beteget orvosi és szociális vizsgálatra küldik a rokkantsági csoport meghatározására.

Az orvosi és szociális vizsgálatra való utalás főbb jelzései a következők:

• tartós és súlyos szövődmények, amelyek korlátozzák a beteg életét;
• a funkciók lassú helyreállítása, ami hosszú ideig tartó rokkantsághoz vezet;
• az agyhártyagyulladás krónikus formái vagy állandó visszaesések a betegség progressziójával;
• a betegség következményeinek jelenléte, amelyek miatt a beteg nem tudja ellátni munkáját.

Az orvosi és szociális vizsgálat elvégzéséhez először szakorvosi vizsgálatot kell végezni, és le kell írnia következtetéseiket.

Az elemzések és konzultációk fő csomagja a következőkből áll:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• az akut meningitis során végzett bakteriológiai, szerológiai és immunológiai vizsgálatok összes eredménye;
• a cerebrospinális folyadék dinamikai elemzésének eredményei;
• pszichológiai és pszichiátriai kutatások eredményei;
• szemész, fül-orr-gégész, neurológus és neuropatológus konzultáció eredményei.

Súlyos motoros, mentális, beszéd- és hallászavarban szenvedő gyermekek ( teljes gyógyulása nem lehetséges) egytől két évig terjedő időtartamra fogyatékosság miatt nyilvántartásba vették. Ezen időszak után a gyerekek ismét egészségügyi és szociális vizsgálaton esnek át. A tartós beszéd- és mentális zavarokkal, gyakori epilepsziás rohamokkal és vízfejűséggel küzdő gyermekeket két évre rokkantsági csoportba sorolják. Súlyos szövődmények esetén ( süketség, demencia, mély parézis és bénulás) a gyermek 18. életévének betöltése előtt fogyatékossági csoportba tartozik.

Fogyatékosság-meghatározó rendszer

A felnőttek három különböző fogyatékossági kategóriát kapnak, a szövődmények súlyosságától és a fogyatékosság mértékétől függően.

Ha az agyhártyagyulladás következtében a beteg önkiszolgálási képessége vakság, intelligenciacsökkenés, láb- és karbénulás és egyéb rendellenességek miatt korlátozott, akkor az első rokkantsági csoportot kapja.

A rokkantság második csoportját azok a betegek kapják, akik normál munkakörülmények között nem tudnak szakterületükön munkát végezni. Ezeknél a betegeknél a motoros funkciók jelentősen károsodnak, a pszichében bizonyos változások figyelhetők meg, epilepsziás rohamok, süketség jelentkezik. Ebbe a csoportba tartoznak az agyhártyagyulladás krónikus és visszatérő formáiban szenvedő betegek is.

A fogyatékosság harmadik csoportjába a részleges fogyatékossággal élő személyek tartoznak. Ezek a betegek közepesen károsodott motoros funkciókban, mérsékelt hydrocephalusban, alkalmazkodási rendellenességben szenvednek. A harmadik csoportba tartoznak mindazok az esetek, amikor egy személynek nehézségei vannak a szakterületén végzett munkavégzés során, és szükséges a képzettség csökkentése vagy a munka mennyiségének csökkentése. Ide tartoznak az epilepsziás rohamokkal és értelmi károsodással járó esetek.

A rokkantság harmadik csoportját az átképzés vagy az új szakmára való képzés és az új munkavállalás időpontjában határozzák meg.

Ellátó megfigyelés

Agyhártyagyulladás elszenvedése után a betegség súlyosságától és a szövődményektől függően legalább 2 évig kötelező az orvosi megfigyelés. Az agyhártyagyulladás enyhe formáiban az orvosok megfigyelése a klinikán az első három hónapban havonta egyszer, majd az év során háromhavonta egyszer. Gennyes agyhártyagyulladás, súlyos szövődményekkel járó formák esetén az első három hónapban legalább havonta kétszer kell orvoshoz fordulni. A következő évben háromhavonta, a második évben pedig félévente kell vizsgázni. Kötelező látogatások olyan szakembereknél, mint a neuropatológus, pszichiáter, terapeuta és fertőző betegségek specialistája. Szakemberek tanúsága szerint az orvosi megfigyelés kiterjeszthető.

Az agyhártyagyulladás megelőzése

A megelőzés specifikus és nem specifikus. A vakcinázás specifikus megelőzésre utal.

Oltás

A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás megelőzésére szolgáló fő vakcinák a következők:

• Meningococcus elleni vakcina- védelmet nyújt számos baktérium ellen, amelyek agyhártyagyulladást okozhatnak. Ezt a védőoltást 11-12 éves gyermekek kapják, de ajánlott elsőéveseknek, szállón élőknek, katonákat toborzóknak, turistáknak, akik járványos helyekre látogatnak el;
• Haemophilus influenzae B típusú vakcina- Két hónapos és öt éves kor közötti gyermekek számára készült;
• pneumococcus elleni vakcina- kétféle lehet: konjugatív és poliszacharid. Az első kategóriájú vakcina két éven aluli gyermekeknek, valamint olyan veszélyeztetett gyermekeknek szól, akiknek életkora nem haladja meg az öt évet. A 2-es típusú védőoltás ajánlott időseknek, valamint középkorúaknak, akiknek legyengült immunitása vagy bizonyos krónikus típusú betegségei vannak;
• Kanyaró, rubeola és mumpsz elleni oltások- bemutatják a gyermekeknek az e betegségek hátterében kialakuló agyhártyagyulladás megelőzése érdekében;
• Bárányhimlő elleni vakcina.

A beoltott gyermekek és felnőttek különféle mellékhatásokat tapasztalhatnak gyengeség, kipirulás vagy duzzanat formájában az injekció beadásának helyén. A legtöbb esetben ezek a tünetek egy-két nap múlva eltűnnek. A betegek kis százalékánál a vakcinák súlyos allergiás reakciókat válthatnak ki, amelyek ödéma, légszomj, magas láz és tachycardia formájában nyilvánulnak meg. Ilyen esetekben forduljon orvosához, és adja meg az oltás időpontját és a mellékhatások előfordulásának időpontját.

Nem specifikus profilaxis

Az agyhártyagyulladás nem specifikus profilaxisa olyan intézkedések sorozata, amelyek célja a szervezet immunitásának növelése és a lehetséges kórokozókkal való érintkezés megakadályozása.

Mit kell tenni?

Az agyhártyagyulladás megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

• erősíti az immunitást;
• kövesse a kiegyensúlyozott étrendet;
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat és az óvintézkedéseket;
• beoltani.

Az immunitás erősítése
A keményedés erősíti a szervezet immunrendszerét, növeli ellenállását a negatív környezeti tényezők hatásaival szemben. A keményítő tevékenységeket légfürdővel kell kezdeni, például nyitott ablakú helyiségben végzett gyakorlatokkal. Ezt követően az órákat a szabadba kell helyezni.
A vízi eljárások hatékony edzésmódszer, amelyet egészséges szervezet esetén kell alkalmazni. Érdemes vízzel leöblíteni, amelynek hőmérséklete nem alacsonyabb, mint +30 fok. Ezenkívül a hőmérsékletet fokozatosan +10 fokra kell csökkenteni. Az ütemterv összeállításakor és a keményedési manipulációk típusának kiválasztásakor figyelembe kell venni a test egyéni jellemzőit, és orvoshoz kell fordulni.
Segít növelni a szervezet ellenálló képességét a gyaloglással és a különféle szabadtéri sportokkal szemben. Lehetőleg az autópályáktól és utaktól távol, a zöldterületekhez közelebb eső helyeket válasszunk. A napsugárzás jótékony hatással van a D-vitamin termelésére.

Diéta
A kiegyensúlyozott egészséges táplálkozás fontos tényező az agyhártyagyulladás megelőzésében. A baktériumokkal és vírusokkal szembeni hatékony ellenállás érdekében a szervezetnek elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitamint és ásványi anyagot kell kapnia.

Az étrendnek a következő elemeket kell tartalmaznia:

• Növényi és állati fehérjék Az aminosavakból szintetizált immunglobulinok segítenek a szervezetnek ellenállni a fertőzéseknek. Fehérjét tartalmaz húsban, baromfiban, tojásban, tengeri halban, hüvelyesekben;
• Többszörösen telítetlen zsírok- növeli a szervezet állóképességét. Tartalmazza a dióféléket, zsíros halakat, lenmag-, olíva- és kukoricaolajokat;
• Rost és összetett szénhidrátok szükségesek az immunrendszer erősítéséhez. Részei a káposzta, sütőtök, szárított gyümölcsök, búza és zabkorpa, teljes kiőrlésű lisztből készült termékeknek. Ezekkel a termékekkel a szervezet B-vitaminokat is kap;
• A, E, C csoportba tartozó vitaminok- természetes antioxidánsok, növelik a szervezet védekezőképességét. Citrusfélékben, édes paprikákban, sárgarépában, friss fűszernövényekben, almában találhatók;
• P vitaminok- Immunitást serkentő szerek. Tartalmazza a feketeribizli, padlizsán, áfonya, sötét szőlő, vörösbor;
• Cink- növeli a T-limfociták számát. Fürjtojásban, almában, citrusfélékben, fügében található;
• Szelén- aktiválja az antitestek képződését. Ez az elem gazdag fokhagymában, kukoricában, sertésmájban, csirkében és marhahúsban;
• réz és vas- biztosítják a vérellátó rendszer jó működését és megtalálhatók a spenótban, hajdinában, pulykahúsban, szójában;
• kalcium, magnézium, kálium- az immunrendszer erősítéséhez szükséges elemek. Ezeknek az anyagoknak a forrása a tejtermékek, olívabogyó, tojássárgája, diófélék, szárított gyümölcsök.

A gyomor-bél traktus problémái negatívan befolyásolják az immunrendszert. A bél mikroflórájának fenntartásához zsírszegény tejtermékeket kell fogyasztani. Ezek a termékek a következők: kefir, erjesztett sült tej, joghurt. A savanyú káposztában, az ecetes almában és a kvasban is megtalálhatók az aminosavakat szintetizáló és az emésztést elősegítő hasznos baktériumok.

A szükséges vitamin komplex beszerzése az étrendből meglehetősen nehéz. Ezért a szervezetet szintetikus eredetű vitaminokkal kell támogatni. Ezen gyógyszerek alkalmazása előtt orvoshoz kell fordulni.

Higiéniai szabályok és óvintézkedések
A bakteriális meningitis kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• iváshoz és főzéshez használjon palackozott vizet, szűrve vagy főzve;
• a zöldségeket és gyümölcsöket felhasználás előtt forrásban lévő vízzel le kell önteni;
• étkezés előtt mosson kezet szappannal;
• kizárni mások zsebkendőjének, fogkeféjének, törölközőjének és egyéb személyes jellegű használati tárgyának használatát.

A zsúfolt helyeken óvatosnak kell lenni. Köhögő vagy tüsszentő személy forduljon el, vagy hagyja el a szobát. Azok, akiknek szakmájuk nagyszámú emberrel való folyamatos érintkezést foglal magában ( eladó, fodrász, bejáró) legyen nálad gézkötés. Szállításban és más nyilvános helyeken az ajtókilincsek vagy korlátok megfogásakor a kesztyűt nem szabad levenni.

Az agyhártyagyulladás egyes formáit rovarok hordozzák.

Ezért, ha az erdőbe vagy a parkba megy, szüksége van:

• használjon rovar- és kullancsriasztó szereket;
• öltözz szűk, zárt ruhába;
• viseljen fejdíszt.

Ha kullancsot találnak a bőrön, a rovart csipesszel kell eltávolítani, miután alkohollal vagy vodkával megöntözték. Ne törje össze vagy tépje le a kullancsot, mert a vírus a nyálmirigyében van. Az összes manipuláció elvégzése után a sebet antiszeptikummal kell kezelni.

Az agyhártyagyulladás megelőzése érdekében kerülni kell a tavakban, tavakban és más pangó vizű vízfelületekben való úszást. Ha olyan országokba utazik, ahol nem ritka a vírusos vagy más típusú agyhártyagyulladás járványa, el kell készítenie a szükséges védőoltásokat. Az egzotikus helyek látogatása során az orvosok javasolják a gombaellenes gyógyszerek szedését. A turistautak során kötelező tartózkodni az állatokkal és rovarokkal való érintkezéstől.

A lakó- és irodahelyiségekben biztosítani kell a szükséges tisztasági szintet, és szisztematikusan kell végezni a rágcsálók és rovarok irtását, megelőzését.
Ha valamelyik családtagja agyhártyagyulladásban szenved, el kell szigetelnie a beteget, és amennyire csak lehetséges, csökkenteni kell a vele való érintkezést. Ha az agyhártyagyulladással fertőzött személlyel való kommunikáció elkerülhetetlen, orvoshoz kell fordulni. Az orvos a betegség természetétől és a kontaktus típusától függően antibiotikumot ír fel.

Mit nem szabad tenni?

Az agyhártyagyulladás megelőzése érdekében nem szabad:

• fül-orr-gégészeti betegségeket váltanak ki ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• elhanyagolja a megelőző kezelést krónikus betegségek jelenlétében;
• figyelmen kívül hagyja az oltási ütemtervet;
• nem tartja be az egészségügyi és higiéniai előírásokat a munkahelyen és otthon;
• enni piszkos gyümölcsöt és zöldséget;
• ne tegyen óvintézkedéseket a pácienssel való interakció során;
• a védelmi módszerek figyelmen kívül hagyása potenciálisan veszélyes helyek látogatásakor ( közlekedési és egyéb nyilvános helyeken).

Meningitis - okok, tünetek, szövődmények és mit kell tenni? - Videó

Az agygyulladás veszélyes betegség, amelyben a sejtek fokozatosan pusztulni kezdenek. A központi idegrendszer károsodása is kialakulóban van. A patológiát általában fertőzések okozzák. A gyulladásos folyamat kialakulása független patológiaként jelentkezik, de bizonyos esetekben a fej gyulladása egy másik betegség eredménye.

Ha helyes és időben diagnosztizálják, az orvosok megfelelő kezelést írnak elő, akkor a betegség teljesen kiküszöbölhető súlyos következmények és szövődmények nélkül az ember számára.

Az agyban előforduló gyulladásos folyamatok két fő típusát szokás megkülönböztetni. Ezeket meningitisnek és agyvelőgyulladásnak nevezik. Minden a gyulladásos fókusz helyétől függ.

• Agyhártyagyulladás. Ennek a patológiának a kialakulásával gyulladás figyelhető meg az agyhártyában. A betegséget bakteriális, vírusos, gombás kórokozók provokálhatják.
• Agyvelőgyulladás. Ennek a betegségnek a kialakulásával a fehérállomány gyulladása lép fel. A betegség lefolyása lehet enyhe vagy súlyos (utóbbi esetben jelentősen megnő a halálozás valószínűsége, ha nem írják elő időben az orvosi vagy sebészeti kezelést).

A statisztikák szerint az agy encephalitikus gyulladását általában 14 év alatti betegeknél diagnosztizálják (az esetek több mint 60%-ában). Szokásos különbséget tenni az encephalitis két típusa között: elsődleges és másodlagos.

• Az elsődleges encephalitis agyvelőgyulladásos kullancscsípés következtében alakul ki, vagy az influenza vagy herpesz súlyos formájának hátterében.
• A másodlagos agyvelőgyulladás mindig különféle patológiák (például kanyaró, malária, bárányhimlő, rubeola) szövődménye. Az elmúlt években ismételten feljegyeztek másodlagos agyvelőgyulladást a gyermekek gyenge minőségű vakcinákkal történő beoltása után.

A patológia három formában alakulhat ki: akut, krónikus, szubakut.

A betegség kialakulásának okai

A statisztikáktól függetlenül bármely életkorban kialakulhat az agykéreg, a fehérállomány vagy az agyhártya gyulladása. De az esetek több mint 70% -ában ez a fajta patológia gyermekeknél (14 év alatti) és 20 és 45 év közötti férfiaknál fordul elő. A betegség különböző tényezők hatására kialakulhat. A betegség kiváltója általában nem csak az agy fertőző elváltozásai, hanem például hátsérülések, más szervek betegségei, agyvérzés stb.

A fej gyulladásának kialakulásának fő okai a következők:

• Hipotermia (különösen az egész testre és a fejre).
• Fertőző patológiák (az esetek 90% -ában kullancscsípés okozta encephalitis).
• Krónikus megfázás és a fül-orr-gége zóna betegségei (pl. nátha, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás), amelyeket nem kezelnek megfelelően.
• Korábbi súlyos tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).
• Bárányhimlő (gyermekeknél a bárányhimlő miatt agygyulladás nem alakulhat ki - csak felnőtteknél).
• Kötőhártya-gyulladás (bizonyos körülmények között).
• Kezelt agyvelőgyulladás vagy agyhártyagyulladás.

A gyulladás a különféle kórokozó mikroorganizmusok (általában nagy mennyiségben) az agyon keresztül történő behatolása miatt kezdődik. A levegőben lévő cseppekkel, az emésztőrendszeren keresztül jutnak be az emberi szervezetbe, közvetlenül érintkezve egy beteg személlyel. Különös veszélyt jelentenek a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást hordozó különféle rovarok harapása (ezek nem csak kullancsok lehetnek).

Az agygyulladás nagyon gyakori betegség macskáknál és kutyáknál, amely általános gyakorlat az állatgyógyászatban.

Tünetek

Az agy gyulladásának jelei nagyon változatosak - a specifikus tünetek a betegség típusától és formájától, a patológia fejlődési stádiumától és a fő gyulladásos fókusz lokalizációjától függenek.

A betegség diagnosztizálását megkönnyíti, hogy a (vírus által okozott) agyvelőgyulladás és az agyhártyagyulladás tünetei megközelítőleg azonosak.

Az agygyulladás leggyakoribb és legkifejezettebb tünetei, amelyekkel azonnal gyanús lehet a betegség:

• Állandó gyengeség, jelentős teljesítménycsökkenés, indokolatlan rossz közérzet (például alvás vagy hosszú pihenés után).
• Szisztematikus hosszan tartó fejfájdalomrohamok, amelyek nem szűnnek meg a gyakori fejfájás elleni gyógyszerek segítségével (az agyhártya gyulladásos folyamatának gyakori jellemzője).
• Állandó hányás, súlyos hányinger, jelentős testhőmérséklet-emelkedés.
• Rajzolás és elhúzódó fájdalom az izmokban és ízületekben, a betegség későbbi szakaszaiban görcsök formájában jelentkező megnyilvánulások figyelhetők meg.
• Lehetőség van vizuális vagy hallási hallucinációk kialakulására is (a későbbi szakaszokban is).

Ki kell emelni az agykéreg gyulladásának neurológiai tüneteit, amelyek egyértelműen jelzik a gyulladásos folyamat jelenlétét:

• Mozgáskoordinációs problémák, ízületi merevség.
• A beteg elveszíti nyelési képességét.
• A betegek tudatában különféle változásokat tapasztalnak.
• Vannak bizonyos jogsértések az artikulációban (különböző súlyosságúak).
• A szemmozgás szinte mindig zavart.

Az agykéreg gyulladása esetén pszicho-érzelmi tünetek szükségszerűen manifesztálódnak: alvási problémák, állandó szorongás, hangulati ingadozások, vizuális és hallási hallucinációk. A pszicho-érzelmi tünetek fő problémája a gyulladásos folyamatok kialakulásában az agyban a megjelenésük hirtelensége és ugyanolyan gyors kihalása. Az ilyen típusú rendellenességek pszichózisként vagy téveszmés állapotként nyilvánulhatnak meg. A betegek gyakran tapasztalnak pszichomotoros izgatottságot, amelyet nem megfelelő viselkedés, fokozott ingerlékenység, saját cselekvéseik irányításának képtelensége és az aktuális helyzet megértésének hiánya jellemez.

Az agy másodlagos gyulladásának kialakulásával a patológia gyors előrehaladása következik be, így a tünetek általában kifejezettebbek és világosabbak. Az ilyen helyzetben lévő betegeknél a fejgyulladás következő tüneteit észlelik:

• Erős fejfájás, ízületi, izomfájdalom, a test különböző részein, amit még erős gyógyszerek segítségével is nehéz eltávolítani. A betegek ezt a fájdalmat elviselhetetlennek írják le.
• Jelentősen megnövekszik az intrakraniális nyomás.
• Az arc bőre észrevehetően elsötétül, egészségtelen árnyalatot kap.
• A bőrön a test teljes felületén kis kiütés formájában vöröses foltok jelennek meg.
• Hidegrázás (a betegek még meleg időben is fáznak).
• Az izzadás mértéke jelentősen megnő, ami akár enyhe kiszáradáshoz is vezethet.

Az ilyen típusú tünetek körülbelül 1-2 napon belül jelentkeznek. Ebben az időszakban a beteg görcsöket és téveszméket is tapasztalhat.

A betegség diagnózisa

Tekintettel arra, hogy a gyulladásos folyamat az agyban (a héjban, a kéregben, a törzsben) gyorsan fejlődhet, rendkívül fontos a patológia időben történő diagnosztizálása. Ezért az első tüneteknél ajánlatos közvetlenül a klinikán orvoshoz fordulni, vagy mentőt hívni, amely a beteget kórházba szállítja.

A helyes diagnózis felállításának nagy pontossága valószínűleg már a betegség első tünetei esetén lehetséges. A diagnosztikai manipulációk végrehajtása során az orvosok megvizsgálják a beteget, tanulmányozzák anamnézisét, tisztázzák a patológia jeleit.

Kisgyermekeknél nehéz diagnosztizálni a betegséget. Egy újszülöttnél nem könnyű megkülönböztetni a tüneteket, ezért ilyen esetekben csak meghatározott diagnózis (CT, stb.) után kezdődik a megfelelő kezelés.

A beteget hiba nélkül további vizsgálatokra küldik. Az orvos döntése szerint ezek a következők lehetnek:

• Vér- és vizeletvizsgálatok leadása. Először is meg kell állapítania, hogy gyulladás alakul ki a szervezetben, és semmi más. A standard vérvizsgálat eredményei jelezhetik a leukociták és limfociták feleslegét, az eritrociták ülepedési sebességének növekedését, és egyéb fontos mutatókat is jelezhetnek, amelyek gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik (a lokalizáció helye nincs meghatározva).
• A gerincvelőből származó folyadék elemzése. Ha az agyban gyulladásos folyamat gyanúja merül fel, a betegnek folyadékot kell szúrnia a gerincvelőből (a gerinccsatornát az ágyéki régióban átszúrják). Ha a fej gyulladása van, akkor az elemzés eredményei szerint az orvosok az immunsejtek mennyiségének jelentős növekedését és a standard fehérjeindikátorok feleslegét, alacsony glükóztartalmat látnak. Továbbá, ha fertőzött, a cerebrospinális folyadék sárgás árnyalatú és észrevehető zavarossá válik (ugyanezt a gerinc gyulladása esetén is rögzítik).
• Mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI segítségével gyorsan megállapítható a gyulladásos fókusz pontos helye az emberi agyban.

Kezelés

A nők, férfiak és gyermekek agyának különböző részei különböző sérülések és fertőzések következtében begyulladhatnak. Az ilyen betegségek kezelésének megkezdése csak a patológia kialakulásának kiváltó okának tisztázása és a gyulladást okozó tényező megszüntetése után lehetséges.

Először is, a beteg a mentőautó vagy a klinika látogatása után azonnal kórházba kerül, majd speciális gyógyszereket adnak be, amelyek célja a duzzanat csökkentése és a betegség tüneteinek megnyilvánulásának csökkentése.

A terápia alapelvei a diagnózis eredményeitől és a patológia típusától függenek. A betegség tünetei némileg hasonlóak sok más agyi és gerincvelői, mentális zavarokkal járó betegséghez, ezért rendkívül fontos a helyes diagnózis felállítása és az összes szükséges kiegészítő vizsgálat elvégzése.

A diagnózis felállítása után kezdődik a kezelés, amely különböző terápiás módszereket foglal magában, amelyek kiválasztása számos tényezőtől függ (a beteg életkora, a betegség típusa, fejlődési stádiuma stb.):

• Etiotrop kezelés (ilyen terápia szükséges a gyulladás kialakulását okozó tényezők kiküszöbölésére).
• Patogenetikai kezelés (különféle gyógyszereket használnak, amelyek célja az agy és az agyszövet idegvégződéseit károsító folyamatok megállítása).
• Tüneti kezelés (a patológia jelei megszűnnek vagy gyengülnek).

Kötelező gyógyszeres terápia elvégzése, amely minden esetben szükséges, függetlenül a betegség kialakulásának jellemzőitől, típusától és stádiumától.

• A gócos fertőző jelenségek kiküszöbölése érdekében a páciens testében antibakteriális kezelést végeznek (az antibiotikumok kezelésének időtartama körülbelül 10-14 nap). A gyógyszer injekció beadása javasolt.
• Ha a betegséget a vírusnak az emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív hatása okozza, akkor a beteg vírusellenes gyógyszereket ír elő.
• Ha a betegség gombás fertőzés miatt jelentkezett, akkor az antibiotikumok ebben az esetben haszontalanok lesznek, ezért antimikotikus gyógyszereket írnak fel.
• Az agy (frontális, nyakszirti és egyéb lebenyek) duzzanatának megszüntetésére diuretikumok alkalmazása javasolt (de csak az orvos által előírt módon).
• Ha a görcsök gyulladásos tünetekként jelentkeznek, görcsoldó gyógyszereket kell felírni.
• Erős lázcsillapítók és fájdalomcsillapítók alkalmazása megengedett, ha a beteg lázas és lázhoz közeli állapota van.

A gyógyszeres terápia után pozitív dinamika hiányában megfelelő műveletet végeznek.

Tilos az agygyulladást népi gyógymódokkal kezelni (kiegészítő terápia lehet, de semmiképpen sem az egyetlen). Az ilyen súlyos patológiával végzett öngyógyítás a legveszélyesebb következményekké válhat.

A kezelés csak egészségügyi intézményben, álló üzemmódban végezhető. A betegnek állandó monitorozásra van szüksége - szisztematikusan ellenőriznie kell légzőrendszerének és szív- és érrendszerének működését.

Az agygyulladásban szenvedő 14 év alatti betegeknél szinte mindig súlyos lefolyás figyelhető meg (sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél). A gyermek teste még nem elég erős ahhoz, hogy megküzdjön egy ilyen összetett betegséggel.

Az orvos által választott terápiás taktika minden esetben egyedi, ezért az univerzális megoldások alkalmazása az agyi gyulladások kezelésében kategorikusan helytelen és hatástalan megközelítés. A terápiának átfogónak kell lennie, és nem otthon, hanem kórházban kell végezni.

A kórházi tartózkodás után a betegnek hosszú rehabilitációra van szüksége (különösen, ha a betegség lefolyása súlyos volt, és a kezelés hosszú volt). A különféle rehabilitációs intézkedések végrehajtása csökkenti az idegek és az agyszövetek károsodásának következményeinek kockázatát. Leggyakrabban a betegeket ebben az esetben írják fel: tornaterápia, masszázskezelések, fizioterápia és egyéb eljárások a javallatok szerint.

Lehetséges szövődmények

A gyulladásos folyamat jelenléte az agyban (a betegség típusától és fejlődési szakaszától függetlenül) rendkívül veszélyes állapot az emberi egészségre nézve. Még a teljesen gyógyult patológia után is különféle kellemetlen következményekkel és szövődményekkel szembesülhet a beteg:

• Hallásproblémák.
• Problémák az új információk emlékezésével és a régi reprodukálásával.
• Strabismus (különböző formákban), progresszív látásromlás (általában myopia).
• Csökkent intellektuális képességek.
• Az epilepszia különböző formáinak kialakulása.
• A pajzsmirigy és más belső szervek elégtelensége.
• Problémák a mozgások koordinációjával.
• A szív- és érrendszer működésének megsértése.

Az agy gyulladása esetén szinte mindig fennáll a halál esélye. Ha nem végeznek megfelelő kezelést, a beteg a betegség első tüneteinek megjelenése után 4-7 napon belül meghalhat.

Agyhártyagyulladás- aerogén átvitellel járó akut fertőzés, amely az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása a mikroorganizmusok behatolása miatt.
A betegség patogenezisét a bakteriális endotoxinok által okozott toxémia (a szervezet toxinokkal való mérgezése) határozza meg. Súlyos agyhártyagyulladás esetén fertőző-toxikus sokkos állapot kialakulása lehetséges, és ha nem kezelik, halálos kimenetelű.
Az agyhártyagyulladás mindenütt jelen van, de az afrikai országokban elterjedtebb. Ezekben a régiókban évente átlagosan 30 000 agyhártyagyulladásos esetet jelentenek. Leggyakrabban a betegség a gyermekeket és a férfi lakosságot érinti, és a csúcs előfordulási gyakorisága késő ősztől (november) decemberig figyelhető meg.

Az agyhártyagyulladás egyetlen forrása a súlyos és kitört klinikai formájú betegek, valamint az egészséges baktériumhordozók.
A fertőzés belépési kapuja a bőr, a légúti és emésztőrendszer nyálkahártyája, de a legtöbb esetben - az orrüreg nyálkahártyája.
A bejárati kapunál gyulladásos fókusz képződik, a jövőben a kórokozó az agy és a gerincvelő membránjában jelenik meg, agyhártyagyulladást okozva.

Azok. agyhártyagyulladással nem csak a fertőzött személlyel való közvetlen érintkezés útján fertőződhet meg az ember, hanem víz, piszkos kéz, vér, szülés során anyától gyermekig.

Az agyhártyagyulladás első jelei

Az agyhártyagyulladás leggyakoribb formája a meningococcus.
Meningococcus meningitis esetén a betegség kezdetén előfordulhat, hogy a klinika hiányzik. Az agyhártyagyulladás első jelei vagy akut nasopharyngitis formájában, vagy általánosított formák kialakulása formájában jelentkeznek, ami sokkal kevésbé gyakori.
Az agyhártyagyulladás első tünetei klinikailag hipertermia, erős fejfájás és hányás formájában nyilvánulnak meg. A pácienst izzadás és torokfájás, orrdugulás, köhögés, bőrsápadtság, izomfájdalom zavarja. Gyakran egy ilyen klinikát a SARS megnyilvánulásaként tekintenek. Az agyhártyagyulladás kombinált formájával (meningococcemia és agyhártyagyulladás kombinációja) vérzéses kiütés fordulhat elő a végtagokon. Az agyhártyagyulladás egyik fő tünete a fej hajlításának képtelensége vagy nehézsége.

Fontos információ

Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel az agyhártyagyulladás nagyon veszélyes betegség, amely végzetes is lehet.

Az agyhártyagyulladás tünetei felnőtteknél

Az agyhártyagyulladás jelei nem specifikusak és specifikusak. A specifikus tünetek megjelenése egy bizonyos etiológiai jellegű agyhártyagyulladásra jellemző.

Nem specifikus tünetek

• Csökkent teljesítmény, gyengeség, fokozott fáradtság;
• Hő;
• adynámia (impotencia állapota);
• a bőr kifehéredése;
• A koponyaűri nyomás növekedése a cerebrospinális folyadék (a továbbiakban: CSF) térfogatának növekedése miatt.

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás specifikus tünetei

Meningealis tünetek

A meningitis tünetei gyermekeknél

1 év alatti gyermekeknél nem specifikus klinika működik. Az agyhártyagyulladás első jelei a következők: emelkedett testhőmérséklet, gyakori ételvisszaáramlás, fej hátradobása és görcsrohamok jelentkezhetnek. Az ilyen korú gyermekeket az "agysírás" is jellemzi - a gyermek monoton, hosszan tartó sírása. A meningealis tünetek csak a harmadik napon jelentkeznek.
A 2-7 éves gyermekeknél a savós agyhártyagyulladás a leggyakoribb. A klinikán tipikus tanfolyam van. Kezdetben gyengeség, a gyermek letargikus állapota, étvágytalanság kíséri, majd megjelennek az agyhártyagyulladás tünetei - fejfájás, lázas testhőmérséklet, valamint a koponyaidegek egyes csoportjainak károsodása is jellemző.
Gyakran újszülötteknél fordul elő Lessage a felfüggesztés jele- a gyermek, akit a hónaljánál fogva tart, hasra húzza a lábát. Egészséges gyermekben a lábak ebben a helyzetben szabadon hajolnak és hajolnak.

Az agyhártyagyulladás típusai

Az agyhártyagyulladás osztályozása az előfordulás időpontja szerint:

1. Elsődleges - a gyulladást nem előzte meg fertőzés;
2. Másodlagos - agyhártyagyulladás, amely az alapbetegség szövődményeként fejlődik ki;

Az érintett agyhártya szerint:

1. A leptomeningitis a pia és az arachnoid agyhártya gyulladása;
2. A pachymeningitis a dura mater gyulladása;

Etiológia szerint:

• Bakteriális (meningococcus);
• Helminthic;
• Vírusos - a károsodott immunitású betegekre jellemző;
• Gombás - a Candida nemzetség gombái;
• kombinált;

A gyulladás természetétől függően:

1. savós - limfociták találhatók a CSF-ben;
2. Gennyes - a neutrofilek kimutathatók a CSF-ben;

Az áramlással:

1. Fűszeres;
2. Szubakut;
3. Krónikus;
4. fulmináns;

A betegség diagnózisa

Az agyhártyagyulladás diagnózisa az élet és betegség anamnéziséből, a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokból, a klinikai képből és a meningococcus orrgaratból történő váladékban történő kimutatásán alapul.

Hasznos információk

A legmegbízhatóbb módszer az ágyéki punkció. A lumbálpunkció diagnosztikai eljárás a liquor levételére és további mikrobiológiai vizsgálatra a kórokozó azonosítására.

A gyulladás jeleinek hiánya a cerebrospinális folyadékban lehetővé teszi az agyhártyagyulladás diagnózisának kizárását. A betegség természetének meghatározása lehetővé teszi az etiopatogenetikai terápia megkezdését.

A CSF gyulladásos változásait jelző indikátorok:

1. Hipertóniás szindróma;
2. Pleiocitózis a neutrofil granulociták, limfociták túlsúlyával;
3. A CSF színének és átlátszóságának megváltozása;
4. Ingadozó fehérjeszintek;
5. A cukorszint változása;

A normál alkoholfogyasztás és a különféle típusú meningitis mutatói:

CSF mutatók	Az ital normális	Vírusos agyhártyagyulladás	Bakteriális agyhártyagyulladás (sóros)	Bakteriális agyhártyagyulladás (gennyes)
Szín	színtelen	színtelen	színtelen	fehéres, zöldes
Átláthatóság	átlátszó	átlátszó, opálos	opálos	zavaros
CSF nyomás (Hgmm)	130-tól 180-ig	200-tól 300-ig	250-től 500-ig	nyomás emelkedik
Citózis (sejtek 1 mikroliterben)	2-től 8-ig	20-tól 800-ig	200-tól 700-ig	1000 felett
Fehérje mg/l	160-tól 330-ig	160-tól és többtől	1000-től 3300-ig	660-tól 16000-ig
Disszociáció	Nem	sejt-fehérje	fehérje-sejtes	sejt-fehérje

A szeszes folyadék a következőképpen vizsgálható:

• Bakterioszkópos;
• CSF PCR végrehajtása meningococcus DNS meghatározásával;
• Bakteriológiai;
• Szerológiai - RPHA eritrocita diagnosztikával a meningococcus elleni antitestek kimutatására;

További kutatási módszerek:

• Neurosonográfia - ezt a vizsgálatot olyan betegeknél végezzük, akiknél intrakraniális hipertónia jelei vannak, neurológiai tünetek jelenléte, görcsös szindróma;
• Az agy számítógépes tomográfiáját az agyszövet szerves elváltozásainak kizárására végezzük;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• Elektroencefalogram - súlyos esetekben az elektromos aktivitás kifejezett megsértését észlelik;
• Elektrokardiogram - súlyos esetekben a szívizomgyulladás jelei észlelhetők;
• A mellkas röntgenfelvétele a tüdőgyulladás klinikai képével (agyhártyagyulladás szövődménye);
• Vérzéses kiütés jelenlétében koagulogramot végzünk;
• Vizeletvizsgálat - proteinuria, egyetlen leukociták és eritrociták;
• Klinikai vérvizsgálat - az ESR 30-ról 50 mm / h-ra való növekedését, neutrofil leukocitózist a képlet balra tolásával, limfopéniát, monocitózist, vérszegénységet mutatott ki.

Az agyhártyagyulladás differenciáldiagnózisa:

Etiológiai formák	Betegpanaszok	Meningealis tünetek	Általános fertőző tünetek
Gennyes agyhártyagyulladás	Cefalgia, hipertermia, hányás	Akut megjelenés, meningealis tünetek az első napon fokozódnak	Láz (hipertermia vagy lázas számok)
Savós agyhártyagyulladás	Cefalgia, hányinger, hidegrázás	Mérsékelten kifejezett	mérsékelt láz
Tuberkulózisos agyhártyagyulladás	Gyengeség, hányinger, aszténiás szindróma	Nem kifejezett, a betegség fokozatos kialakulása	subfebrilis hőmérséklet

Az agyhártyagyulladás formájától függetlenül a betegek kezelését speciális egészségügyi intézményekben kell elvégezni a fertőző betegségek osztályának körülményei között.
Az agyhártyagyulladás kezelésének alapelvei:

1. A betegség klinikai képét alkotó tünetek megszüntetése;
2. A szövődmények kialakulásának megelőzése;
3. Megakadályozza a betegség további progresszióját.

Az agyhártyagyulladás kezelésében 2 szakaszt lehet megkülönböztetni:

1. Az agyhártyagyulladás etiológiájának megállapításáig (széles spektrumú antibiotikumok);
2. Az etiológiai tényező megállapítása után.

A kezelés alapelvei etiotróp és tüneti terápiából állnak.

Etiotrop terápia. Ennek a terápiának a fő elve a betegség okára, azaz a kórokozóra gyakorolt ​​hatás. Antimikrobiális terápia képviseli - széles spektrumú antibiotikumokat használnak. Az antibiotikum-terápiát legalább 10 napig végezzük. Szeptikus gócok jelenlétében az antibiotikum-terápiát hosszabb ideig végezzük. Ha a beteget műtéten esett át, az antibiotikum-kezelést a műtét után legalább három napig folytatni kell. Az antibiotikumok felírásakor az orvosnak a cerebrospinális folyadék elemzésére kell összpontosítania.

A tüneti terápia az emberi egészséget és életet veszélyeztető tünetek megszüntetésén alapul. Ilyen terápiaként a következő eszközöket használják:

• Diuretikumok. Megnövelik a vizeletürítést a kiszáradás céljából agyödéma esetén;
• Infúziós terápia végrehajtása a mérgezés hatásainak csökkentése és a víz-só egyensúly helyreállítása érdekében (glükóz, plazma transzfúzió, kolloidok, albumin felhasználásával);
• Görcsök jelenlétében görcsoldó szerek alkalmazása javasolt;
• hormonterápia;
• metabolikus terápia;
• Immun terápia.

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az étrend betartását, a lakóhelyiségek levegőztetését, a higiéniai intézkedéseket, a felső légutak higiéniáját.

Megfelelő kezelés mellett a tünetek visszafejlődése a kezelés megkezdésének 10. napjára megtörténik.

Szövődmények meningitis után

Az agyhártyagyulladás, ha nem kezelik megfelelően, halláskárosodást okozhat, akár süketség, epilepsziás rohamok és szerves agykárosodások kialakulásáig. A meningitis mortalitása 50%.

• Az agyödéma az agyhártyagyulladás egyik szövődménye, leggyakrabban a betegség magasságának szakaszában jelentkezik. Jellemzője a beteg tudatának megváltozása, görcsök, a neurológiai patológia klinikájának megjelenése. Agyödéma leggyakrabban gyermekeknél figyelhető meg, az agyszövet magas hidrofilitása és a felnőttekhez képest nagyobb mobilitása miatt. Ennek az állapotnak a súlyosbodása az agytörzs beékelődésének jelenségéhez vezet, amelyben a légzési és vazomotoros központok találhatók, ami viszont létfontosságú diszfunkcióhoz vezet (a beteg nem tud önállóan lélegezni). Elég ritkán a koponyaidegek parézise alakul ki, amely a következő 3 hónapban visszafejlődik.
• Agyi infarktus. Ezt a szövődményt súlyos neurológiai tünetek megjelenése jellemzi: spasztikus tetraparesis, késleltetett beszéd és pszichomotoros fejlődés, károsodott magasabb idegi aktivitás.

Betegségmegelőzés

Az agyhártyagyulladás megelőzése két összetevőből áll: specifikus és nem specifikus.

Az agyhártyagyulladás megelőzése abból is áll, hogy a kórházi kezelés során dobozban izolálják az aktív bakteriohordozót, és betartják a személyes higiéniát. A beteg napközbeni kórházi kezelését követően minden vele kapcsolatba került személy orvosát meg kell vizsgálni. Az akut nasopharyngitisben szenvedő személyek azonosításakor alaposabb vizsgálatot kell végezni, beleértve a bakteriológiai vizsgálatot a meningococcus azonosítása, a diagnózis felállítása és a kezelés mielőbbi megkezdése érdekében. Minden olyan személy, akinél nem diagnosztizáltak hurutos jelenséget a nasopharynxből, kemoprofilaxist kapnak antibakteriális szerekkel. Az antibiotikumok mellé oltást is adnak.

A beteg időben történő diagnosztizálása elkerülheti a súlyos szövődményeket. Mivel a betegség nasopharyngitissel kezdődhet - klinikai képében gyakran hasonlít a SARS-hez, a helyes diagnózis felállításához és a kezelés felírásához szakember konzultációra van szükség.

Az agyhártyagyulladás egy fertőző betegség, amelyben az agyhártya begyullad. Ezért fontos megérteni, hogyan lehet beteg emberről egészséges emberre továbbítani.

Átviteli lehetőségek

Az agyhártyagyulladás, mint a legtöbb fertőző betegség, továbbítható:

• levegőben lévő cseppekkel (amikor a beteg köhög, tüsszent);
• kontakt-háztartás (ha nem tartják be az alapvető személyes higiéniai szabályokat);
• táplálkozási úton (az élelmiszer megfelelő feldolgozása hiányában);
• a véren és a nyirokon keresztül (műtétek, intravénás injekciók, vérátömlesztés során);
• szexuális érintkezés során;
• a szülés során anyától gyermekig.

Osztályozás és lappangási idő

Az agyhártyagyulladás oka más eredetű fertőzés. Ezzel kapcsolatban az agyhártyagyulladás vírusos, bakteriális, gombás, protozoonos, vegyes és egyéb természetéről beszélnek. A betegség kialakulásának üteme is eltérő, ami lehetővé teszi az akut és krónikus változatok megkülönböztetését.

Az elsőt a gyors lefolyás jellemzi, amikor a betegség már az első napon érezhető. A beteg gyakran úgy hal meg, hogy nem jut ideje megfelelő orvosi ellátásra. Az agyhártyagyulladás akut változatát a betegség 2-3 napon belüli kialakulása jellemzi. A krónikus forma gyakorlatilag tünet nélkül halad, ezért nehéz megmondani, mikor kezdődött a betegség.

Miután a fertőzés bejutott a szervezetbe, kezdődik az inkubációs időszak. Kettőtől hét napig tart, a kórokozótól és a személy immunrendszerétől függően. Egyes esetekben 10-18 nap telik el, mielőtt a betegség első jelei megjelennek.

Jellegzetes tünetek

Szinte minden orvos beszél arról, hogy mennyire fontos időben látni az agyhártyagyulladás első jeleit. A gyulladás abban nyilvánul meg, hogy először a hőmérséklet meredeken emelkedik (a higanyoszlop eléri a 40 fokot), fejfájás jelentkezik. Az étvágytalanság, az émelygés és a hányás utólagos enyhülés nélkül a betegség kezdetének jellegzetes jelei, amelyek könnyen összetéveszthetők egy gyakori fertőzés megnyilvánulásaival.

A felnőttek és gyermekek agyhártyagyulladásának főbb tüneteinek felsorolását a nyaki izmok zsibbadása is kiegészíti, ami megnehezíti a fej elfordítását és billentését. Ezt a jelenséget az orvostudományban merevségnek nevezik. A hasmenés gyakori a gyermekeknél, bár a hasmenést néha az agyhártyagyulladás jelének tekintik felnőtteknél és serdülőknél.

Gombák - a Candida nemzetség élesztőgombája, a cryptococcus neoformans és a Coccidioides immitis élesztőgomba, amely kokcidioidomikózist okoz. A protozoonok egysejtű eukarióták, mint például a Naegleria Fowler, amely elsődleges amőb agyhártyagyulladást okoz.

További tényező, amely növeli az agyhártyagyulladás kialakulásának kockázatát, a legyengült immunrendszer. Krónikus betegségek (sinusitis, tuberkulózis), friss fertőzések, stressz, vitaminhiány és étrend vezethetnek ehhez az állapothoz. Növeli a hipotermia, a nem megfelelő gyógyszeres kezelés, az alkohol- és kábítószer-visszaélés, a sérülések (elsősorban a fej és a hát) kockázatát is.

Diagnosztika

Annak megállapításához, hogy felnőtteknél vagy gyermekeknél van-e agyhártyagyulladás, csak az orvos tudja felállítani a helyes diagnózist a szükséges vizsgálat elvégzésével. A diagnosztika magában foglalja:

• vérvizsgálat (általános és biokémiai);
• lumbálpunkció végrehajtása (a hát alsó részének szúrása agy-gerincvelői folyadék felvétele céljából);
• szerodiagnózis.

Az orvos tomográfiát, EEG-t és EMG-t írhat elő.

A fő kutatási anyag az agy-gerincvelői folyadék, amelyet fecskendővel vesznek ki a gerincből az ágyéki régióban. Az anyag minősége, összetétele lehetővé teszi az orvos számára, hogy megítélje a betegség természetét, az okokat, amelyek annak előfordulásához vezettek.

Meningitis kezelése: általános információk

A diagnózis felállításakor komplex kezelést írnak elő, amely számos lépésből áll. Először is, a beteg személyt a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni.

A vizsgálat után gyógyszeres terápiát írnak elő, amelyet a meningitis fertőzés kórokozójának típusától függően végeznek. Ezenkívül a betegnek olyan eljárásokra és gyógyszerekre van szüksége, amelyek célja a mérgezés csökkentése, valamint a tüneti kezelés.

Kórház és megfelelés

Mivel az agyhártyagyulladás a halálos betegségek osztályába tartozik, a beteget csak kórházban kell kezelni, az egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett. Ha a betegség vegyes természetéről beszélünk, akkor a kórokozók minden csoportjához saját gyógyszert rendelnek.

Csak kórházi környezetben lehetséges az orvosok általi terápia ellenőrzése, szövődmények esetén gyors újraélesztés.

Felírt gyógyszerek

Az agyhártyagyulladás bakteriális formáját elsősorban a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokkal kezelik. A félszintetikus ampicillint 200-300 mg / 1 testtömeg-kg dózisban adják be. A napi adag 4-6 adagra oszlik. A cefotaxim, a ceftriaxon és a meropenem is hatékony eredményeket ad.

Ha a fertőzés tuberkulózis, sztreptomicin, izoniazid vagy etambutol írható fel. A gyógyszerek baktericid hatását fokozza a pirazinamid vagy a rifampicin további bevitele. A gyógyszerek szedésének időtartama 10-17 nap, a betegség súlyosságától függően.

Az antibiotikumokat nem kezelik, ezért minden intézkedés a betegség negatív megnyilvánulásainak csökkentésére irányul. A lázcsillapítók enyhítik a fájdalmat, csökkentik a megemelkedett testhőmérsékletet, helyreáll a szervezet víz-só egyensúlya, méregtelenítés történik. Az agyhártyagyulladás kezelési rendje szinte megismétli a megfázástól való megszabadulás taktikáját.

Az immunrendszert moduláló gyógyszer (Interferon) és a glükokortikoidok kombinációja pozitív hatást fejt ki. Kiegészítő gyógyszerként nootropokat, barbiturátokat használnak, B és C csoportba tartozó vitaminokat írnak fel. Néha az orvos fehérje diétát és vírusellenes szert ír elő (az agyhártyagyulladás kórokozójától függően).

A gombaellenes terápiát a betegség kialakulását okozó specifikus mikrobák figyelembevételével végzik. A kriptokokkusz- és candidalis agyhártyagyulladást amfotericin B-vel és flucitozinnal kombinálva kezelik. Néha a flukonazol szintetikus gyógyszert is előírják.

A fertőzést okozó mikroorganizmusok salakanyagait el kell távolítani a szervezetből. A méregtelenítés nem engedi, hogy a szervezet még jobban legyengítse immunitását, normalizálja a szervek működését. Általában Enterosgel vagy Atoxil használják. A bőséges ital segít megbirkózni a mérgezéssel - C-vitamin-főzetek (csipkebogyóleves), citromos tea vagy gyümölcsitalok.

Az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása. Pachymeningitis - a dura mater gyulladása, leptomeningitis - a pia és az arachnoid agyhártya gyulladása. Gyakoribb a lágyhártyák gyulladása, ilyen esetekben az "agyhártyagyulladás" kifejezést használják. Kórokozói bizonyos kórokozó mikroorganizmusok lehetnek: baktériumok, vírusok, gombák; ritkábban előforduló protozoális agyhártyagyulladás. Az agyhártyagyulladás erős fejfájással, túlérzéssel, hányással, nyakmerevséggel, a beteg tipikus ágyfekvésével, vérzéses bőrkiütésekkel nyilvánul meg. Az agyhártyagyulladás diagnózisának megerősítése és etiológiájának megállapítása érdekében lumbálpunkciót és ezt követően a cerebrospinális folyadék vizsgálatát végezzük.

Általános információ

Az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása. Pachymeningitis - a dura mater gyulladása, leptomeningitis - a pia és az arachnoid agyhártya gyulladása. Gyakoribb a lágyhártyák gyulladása, ilyen esetekben az "agyhártyagyulladás" kifejezést használják. Kórokozói bizonyos kórokozó mikroorganizmusok lehetnek: baktériumok, vírusok, gombák; ritkábban előforduló protozoális agyhártyagyulladás.

Az agyhártyagyulladás etiológiája és patogenezise

Az agyhártyagyulladás többféle fertőzési úton is előfordulhat. Érintkezési mód - az agyhártyagyulladás előfordulása már meglévő gennyes fertőzés esetén fordul elő. A sinusogén agyhártyagyulladás kialakulását elősegíti az orrmelléküreg gennyes fertőzése (sinusitis), otogen - mastoidus nyúlvány vagy középfül (középfülgyulladás), odontogén - fogak patológiája Nyílt craniocerebralis sérülés vagy gerincvelő sérülés, a szájüreg repedése vagy törése a koponya alapja.

A fertőzés kórokozói a bejárati kapun (hörgő, gyomor-bél traktus, orrgarat) bejutva a szervezetbe az agyhártya és a szomszédos agyszövetek gyulladását (savós vagy gennyes típusú) okozzák. Az ezt követő ödéma az agy és a membránok edényeiben a mikrocirkuláció megzavarásához vezet, lelassítva a cerebrospinális folyadék felszívódását és hiperszekrécióját. Ezzel egyidejűleg megemelkedik a koponyaűri nyomás, kialakul az agyvízkór. Lehetőség van a gyulladásos folyamat továbbterjedésére az agy anyagára, a koponya- és gerincvelői idegek gyökereire.

Az agyhártyagyulladás osztályozása

Az agyhártyagyulladás klinikai képe

Az agyhártyagyulladás bármely formájának tünetegyüttese általános fertőző tüneteket (láz, hidegrázás, láz), fokozott légzést és ritmuszavart, szívritmus-változásokat (tachycardia a betegség kezdetén, bradycardia a betegség előrehaladtával) tartalmaz.

Az agyhártyagyulladást a bőr hiperesthesia és a koponya fájdalma jellemzi ütés közben. A betegség kezdetén az ínreflexek megnövekednek, de a betegség kialakulásával csökkennek és gyakran eltűnnek. Az agy anyagának gyulladásos folyamatában való érintettség esetén bénulás, kóros reflexek és parézis alakul ki. Súlyos agyhártyagyulladást általában pupillatágulás, diplopia, strabismus, a kismedencei szervek szabályozásának zavara (mentális zavarok kialakulása esetén) kísér.

Az időskori agyhártyagyulladás tünetei atipikusak: a fejfájás enyhe megnyilvánulása vagy teljes hiánya, a fej és a végtagok remegése, álmosság, mentális zavarok (apátia vagy fordítva, pszichomotoros izgatottság).

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásának (vagy kizárásának) fő módszere a lumbálpunkció, amelyet a cerebrospinális folyadék vizsgálata követ. Ezt a módszert biztonsága és egyszerűsége kedveli, ezért minden agyhártyagyulladás gyanúja esetén lumbálpunkció javasolt. Az agyhártyagyulladás minden formáját nagy nyomás alatti folyadékszivárgás (néha sugár) jellemzi. Savós agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinalis folyadék átlátszó (néha enyhén opálos), gennyes agyhártyagyulladás esetén zavaros, sárgászöld színű. A cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálatával meghatározzák a pleocitózist (gennyes meningitisben neutrofilek, savós meningitisben limfociták), a sejtek számának változását és a megnövekedett fehérjetartalmat.

A betegség etiológiai tényezőinek meghatározása érdekében ajánlatos meghatározni a glükóz szintjét a cerebrospinális folyadékban. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás, valamint gombák által okozott agyhártyagyulladás esetén a glükózszint csökken. Gennyes agyhártyagyulladás esetén a glükózszint jelentős (nullára) csökkenése jellemző.

A neurológus fő mérföldkövei az agyhártyagyulladás differenciálódásában a cerebrospinális folyadék vizsgálata, nevezetesen a sejtek arányának, a cukor- és fehérjeszintnek a meghatározása.

Meningitis kezelése

Agyhártyagyulladás gyanúja esetén a beteg kórházi ápolása kötelező. Súlyos prehospitalis stádiumban (tudatzavar, láz) a betegnek prednizolont és benzilpenicillint adnak be. A lumbálpunkció a prehospital szakaszban ellenjavallt.

A gennyes meningitis kezelésének alapja a szulfonamidok (etazol, norszulfazol) vagy az antibiotikumok (penicillin) korai kijelölése. Lehetővé teszi a benzilpenicillin intralumbális bejuttatását (rendkívül súlyos esetben). Ha az agyhártyagyulladás ilyen kezelése az első 3 nap során hatástalan, folytatni kell a félszintetikus antibiotikumokkal (ampicillin + oxacillin, karbenicillin) monomicinnel, gentamicinnel, nitrofuránokkal kombinálva. Az antibiotikumok ilyen kombinációjának hatékonysága a kórokozó szervezet izolálása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének kimutatása előtt bizonyított. Az ilyen kombinációs terápia maximális időtartama 2 hét, ezt követően át kell váltani monoterápiára. A törlés kritériuma a testhőmérséklet csökkenése, a citózis normalizálódása (100 sejtig), az agyi és agyhártya tüneteinek regressziója.

A tuberkulózisos meningitisz komplex kezelésének alapja két vagy három antibiotikum (például izoniazid + sztreptomicin) bakteriosztatikus dózisának folyamatos beadása. A lehetséges mellékhatások (vesztibuláris zavarok, halláskárosodás, hányinger) megjelenésével nem szükséges e kezelés megszüntetése, az antibiotikumok adagjának csökkentése és a deszenzitizáló gyógyszerek (difenhidramin, prometazin) kezelésének átmeneti kiegészítése, mivel valamint egyéb tuberkulózis elleni szerek (rifampicin, PASK, ftivazid). A beteg elbocsátásának javallatai: a tuberkulózisos agyhártyagyulladás tüneteinek hiánya, a cerebrospinális folyadék fertőtlenítése (a betegség kezdetétől számított 6 hónap elteltével) és a beteg általános állapotának javulása.

A vírusos agyhártyagyulladás kezelése tüneti és helyreállító szerek (glükóz, metamizol-nátrium, vitaminok, metil-uracil) alkalmazására korlátozódhat. Súlyos esetekben (kifejezett agyi tünetek) kortikoszteroidokat és diuretikumokat írnak fel, ritkábban - ismételt gerincszúrást. Ragadó bakteriális fertőzés esetén antibiotikumokat írhatnak fel.

Előrejelzés

A további prognózisban fontos szerepet játszik az agyhártyagyulladás formája, a terápiás intézkedések időszerűsége és megfelelősége. A fejfájás, az intracranialis magas vérnyomás, az epilepsziás rohamok, a látás- és halláskárosodás gyakran maradványtünetként marad a tuberkulózis és gennyes agyhártyagyulladás után. A késői diagnózis és a kórokozó antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája miatt magas a gennyes agyhártyagyulladás (meningococcus fertőzés) halálozási aránya.

Megelőzés

Megelőző intézkedésként az agyhártyagyulladás megelőzésére a rendszeres keményedés (vízi eljárások, sport), a krónikus és akut fertőző betegségek időben történő kezelése, valamint az immunstimuláló gyógyszerek (eleutherococcus, ginseng) rövid kurzusai a meningococcus agyhártyagyulladás gócaiban (óvoda, iskola stb. .) biztosítják.