A szaruhártya égése. A szaruhártya és a kötőhártya termikus égése
RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2015
A szemre és a mellékhártyára korlátozódó termikus és kémiai égési sérülések (T26)
Szemészet
Általános információ
Rövid leírás
Ajánlott
Szakértői Tanács
RSE a PVC "Köztársasági Egészségfejlesztési Központ"-ról
Egészségügyi Minisztérium
és a társadalmi fejlődés
2015. október 15-én kelt
12. protokoll
Égési sérülések a szem területére és a mellékágakra korlátozódnak- ez a szemgolyó és a szem körüli szövetek elváltozása kémiai, hő- és sugárzáskárosító anyagok következtében.
Protokoll neve: Termikus és kémiai égési sérülések a szem területére és a mellékágakra korlátozódnak.ICD-10 kód(ok):
T26.0 A szemhéj és a szemkörnyéki régió termikus égése
T26.1 A szaruhártya és a kötőhártyazsák termikus égése
T26.2 A szemgolyó megsérülését és károsodását okozó hőégés
T26.3 A szem és a mellékhártya egyéb részeinek hőégése
T26.4 A szem és a mellékhártya termikus égése, nem meghatározott
T26.5 A szemhéj és a szemkörnyéki régió kémiai égése
T26.6 A szaruhártya és a kötőhártya zsák kémiai égése
T26.7 Vegyi égés, amely a szemgolyó megsérüléséhez és pusztulásához vezet
T26.8 A szem és a mellékhártya egyéb részeinek kémiai égési sérülései
T26.9 A szem és a mellékhártya kémiai égése, nem meghatározott
A protokollban használt rövidítések:
ALT - alanin aminotranszferáz
In / in - intravénásan
V\m - intramuszkulárisan
GKS - glükokortikoszteroidok
INR - nemzetközi normalizált arány
P\b - parabulbarno
P \ to - szubkután
PTI - protrombin index
UD - bizonyítékok szintje
EKG - elektrokardiográfiás vizsgálat
A jegyzőkönyv kidolgozásának/felülvizsgálatának időpontja: 2015
Protokollhasználók: terapeuták, gyermekorvosok, háziorvosok, szemészek.
Az adott ajánlások evidenciaszintjének értékelése.
Bizonyítéki szint skála:
|
Szint bizonyíték |
típus Bizonyíték |
|
A bizonyítékok nagyszámú, jól megtervezett randomizált vizsgálat metaanalíziséből származnak. Véletlenszerű kísérletek alacsony hamis pozitív és hamis negatív hibákkal. |
|
| A bizonyítékok legalább egy jól megtervezett, randomizált vizsgálat eredményein alapulnak. Véletlenszerű kísérletek magas hamis pozitív és álnegatív hibaaránnyal | |
|
III |
A bizonyítékok jól megtervezett, nem véletlenszerű vizsgálatokon alapulnak. Kontrollált vizsgálatok egy betegcsoporttal, vizsgálatok történelmi kontrollcsoporttal stb. |
| A bizonyítékok nem randomizált vizsgálatokból származnak. Közvetett összehasonlító, leírólag korrelált és esettanulmányok | |
| V | Klinikai eseteken és példákon alapuló bizonyíték |
Osztályozás
Klinikai besorolás
A befolyásoló tényezőtől függően:
· vegyi anyagok;
· termikus;
sugárzás;
kombinált.
A károsodás anatómiai lokalizációja szerint:
Segédszervek (szemhéj, kötőhártya);
szemgolyó (szaruhártya, kötőhártya, sclera, mélyebb struktúrák);
több kapcsolódó szerkezet.
A sérülés súlyossága szerint:
I fokozat - könnyű;
II fokozat - középfokú;
III (a és b) fokozat - súlyos;
IV fokozat - nagyon súlyos.
Diagnosztika
Az alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája:
A sürgősségi ellátás szakaszában hozott diagnosztikai intézkedések:
Anamnézis- és panaszgyűjtés.
A járóbeteg-szinten végzett főbb (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok:
Visometria (UD - C);
Oftalmoszkópia (UD - C);
a szem biomikroszkópiája (UD - C).
Járóbeteg szinten végzett kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:
perimetria (UD - C);
Tonometria (UD - C);
a szemgolyó echobiometriája a szemgolyó belső struktúráinak károsodásának kizárására (UD - C);
A sürgősségi kórházi ellátás során és a vizsgálat időpontjától számított 10 napon túli, kórházi szintű (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok a Honvédelmi Minisztérium rendelete szerint:
panaszgyűjtés, a betegség és az élet anamnézise;
· általános vérvizsgálat;
· általános vizelet elemzés;
biokémiai vérvizsgálat (összes fehérje, frakciói, karbamid, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektrolitok, vércukorszint);
· koagulogram (PTI, fibrinogén, FA, alvadási idő, INR);
mikroreakció;
HIV-vérvizsgálat ELISA-val;
a HBsAg meghatározása a vérszérumban ELISA-val;
a hepatitis C vírus elleni teljes antitestek meghatározása a vérszérumban ELISA-val;
vércsoport meghatározása ABO rendszer szerint;
A vér Rh-faktorának meghatározása;
Visometria (UD - C);
Oftalmoszkópia (UD - C);
A szaruhártya felszíni hibáinak meghatározása (UD - C);
a szem biomikroszkópiája (UD - C);
EKG.
A sürgősségi kórházi ellátás során és a vizsgálat időpontjától számított 10 napon túli kórházi szintű kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok a Honvédelmi Minisztérium rendelete szerint:
perimetria (UD - C);
Tonometria (UD - C);
a szemgolyó echobiometriája a szemgolyó belső struktúráinak károsodásának kizárására (UD - C) *;
Az orbita röntgenfelvétele (a szemhéjak, a kötőhártya és a szemgolyó kombinált károsodásának jelei jelenlétében, az idegen testek kizárása érdekében) (LE - C).
A diagnózis felállításának diagnosztikai kritériumai:
Panaszok és anamnézis
Panaszok:
fájdalom a szemben
könnyezés;
súlyos fotofóbia;
· blefarospasmus;
Csökkent látásélesség.
Anamnézis:
A szemsérülés körülményeinek feltárása (égés típusa, vegyszer típusa).
Instrumentális kutatás:
vizometria - csökkent látásélesség;
biomikroszkópia - a szemgolyó struktúráinak integritásának megsértése, a károsodás súlyosságától függően;
Oftalmoszkópia - a reflex gyengülése a fundusból;
A szaruhártya felületi hibáinak meghatározása - a szaruhártya károsodásának területe, az égési sérülés súlyosságától függően;
A szűk szakemberek konzultációjának indikációi:
terapeuta konzultációja - a test általános állapotának felmérése.
Megkülönböztető diagnózis
megkülönböztető diagnózis.
táblázat - 1. A szem égési sérüléseinek differenciáldiagnózisa súlyosság szerint
| Égési fok | Bőr | Szaruhártya | Kötőhártya és sclera |
| én | a bőr hiperémiája, az epidermisz felületes hámlása. | szigetfestés fluoreszceinnel, fénytelen felület | hiperémia, szigetfestés |
| II | hólyagosodás, hámlás a teljes hámrétegen. | könnyen eltávolítható film, mélyhitelesítés, folyamatos festés. | sápadtság, szürke filmek, amelyek könnyen eltávolíthatók. |
| III a | a bőr felszíni rétegeinek elhalása (a csírarétegig) | a stroma és a Bowman membrán felületes elhomályosodása, a Descemet membrán redői (ha az átlátszósága megmarad). | sápadtság és kemózis. |
| 3. század | a bőr teljes vastagságának nekrózisa | a stroma mély elhomályosodása, de az írisz korai változásai nélkül, a limbus érzékenységének éles megsértése. | a halálosan sápadt sclera expozíciója és részleges kilökődése. |
| IV | nem csak a bőr, hanem a bőr alatti szövetek, izmok, porcok mély nekrózisa is. | a szaruhártya változásaival egyidejűleg a Descemet membrán hámlásáig („porcelánlemez”), az írisz depigmentációja és a pupilla mozdulatlansága, az elülső kamra és a lencse nedvességének elhomályosodása. | a szabaddá vált sclera megolvadása az érrendszerben, az elülső kamra és a lencse, az üvegtest nedvességének elhomályosodása. |
táblázat - 2. Kémiai és termikus szemégések differenciáldiagnosztikája
| A károsodás természete | lúgos égés | savas égés |
| károsodás típusa | kollikvációs nekrózis | koagulációs nekrózis |
| primer szaruhártya opacitás intenzitása | gyengén kifejezve | erősen kifejezve |
| sérülés mélysége | a szaruhártya homályosodása nem felel meg a szövetkárosodás mélységének | a szaruhártya homályosodása a szövetkárosodás mélységének felel meg |
| a szem struktúráinak károsodása | gyors | lassú |
| iridociklitisz kialakulása | gyors | lassú |
| semlegesítők |
2%-os bórsav oldat |
3%-os szódabikarbóna oldat |
Kezelés
Kezelési célok:
A szem szöveteinek gyulladásos reakciójának csökkentése;
fájdalom szindróma enyhítése;
a szem felszínének helyreállítása (epitelizáció).
Kezelési taktika:
fokú égési sérülések esetén - a kezelést járóbeteg-alapon végzik, szemész felügyelete mellett;
II-IV fokozatú égési sérülések esetén sürgősségi kórházi kezelés szükséges a kórházban.
Orvosi kezelés:
A sürgősségi ellátás szakaszában nyújtott gyógyszeres kezelés:
Ambuláns orvosi kezelés (égési sérülések eseténén fokozat):
· por alakú vegyszer vagy annak darabjai a szemhéjon és a kötőhártyán távolítsa el nedves vattával vagy gézzel;
helyi érzéstelenítők (oxibuprokain 0,4% vagy proximethacaine 0,5%) 1-2 csepp a kötőhártya üregébe egyszer (UD - C);
A kötőhártya üregének bőséges, hosszan tartó (legalább 20 perces) mosása hideg (12 0 -18 0 C) folyó vízzel vagy injekcióhoz való vízzel (mosás közben a beteg szemének nyitva kell lennie);
midriatikumok (a gyógyszerek kiválasztása az orvos döntése alapján történik) - ciklopentolát 1%, tropikamid 1%, szemészeti fenilefrin 2,5% és 10% epibulbarno 1-2 csepp naponta háromszor 3-5 napon keresztül a megelőzés érdekében gyulladásos folyamat kialakulása az elülső érrendszerben (UD - C);
Kórházi szintű orvosi ellátás:
égési sérüléseketIIfokok:
helyi érzéstelenítők (oxibuprokain 0,4% vagy proximethacaine 0,5%) becseppentés a kötőhártya üreg mosása előtt, közvetlenül a műtét előtt, szükség esetén fájdalomcsillapítás (LE - C);
Kémiai égés esetén bőséges, hosszan tartó (legalább 20 perc), a kötőhártya üregének folyamatos öntözése lúgos semlegesítővel (2%-os bórsavoldat vagy 5%-os citromsavoldat vagy 0,1%-os tejsavoldat vagy 0,01%-os ecetsav) oldat), savak esetében (2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat). Az égést követő első órákban vegyi semlegesítőket használnak, a jövőben ezeknek a gyógyszereknek a használata nem megfelelő és káros hatással lehet az égett szövetre (LE - C);
Hőégés esetén hideg (120-180 C) folyó vízzel/injekcióhoz való vízzel öblítse le (az öblítés alatt a beteg szemét nyitva kell tartani).
a mosást nem végezzük termokémiai égéssel, ha áthatoló sebet észlelnek;
helyi antibakteriális szerek (szemészeti kloramfenikol 0,25% vagy szemészeti ciprofloxacin 0,3% vagy ofloxacin szemészeti 0,3%) - 1 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára közvetlenül a kötőhártya üreg mosása után, valamint 1 csepp naponta 4 alkalommal epibulbarno 5-7 napon belül. nap (a fertőző szövődmények megelőzésére) (UD - C);
Antibakteriális szerek helyi külső használatra (Ofloxacin oftalmic 0,3% vagy tobramycin 0,3%) - 1 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára naponta 2-3 alkalommal az égési felületen (javallatok szerint) (UD - C);
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak szemészeti 0,1%) - 1 csepp naponta 4 alkalommal epibulbarno (hámhibák hiányában) 8-10 napig. (UD - C);
mydriatikumok - szemészeti atropin 1% (felnőttek), 0,5%, 0,25%, 0,125% (gyermekek) 1 csepp naponta 1 alkalommal epibulbarno, ciklopentolát 1%, tropikamid 1%, fenilefrin szemészeti 2,5% és 10% epibulbarno 1% epibulbarno naponta háromszor az elülső érrendszer gyulladásos folyamatának megelőzésére és kezelésére (UD - C);
Regenerációs stimulánsok, keratoprotektorok (dexpanthenol 5 mg) - 1 csepp naponta háromszor epibulbarno. A szemgolyó elülső felületének trofizmusának javítása érdekében az eróziók gyógyulásának felgyorsítása (UD - C);
Az intraokuláris nyomás növekedésével: nem szelektív "B" blokkolók (timolol 0,25% és 0,5%) -. Ellenjavallt: hörgőelzáródás, bradycardia kevesebb, mint 50 ütés percenként, szisztémás hipotenzió; Szén-anhidráz inhibitorok (dorzolamid 2%, vagy brinzolamid 1%) - epibulbarno 1 csepp naponta kétszer (UD - C);
fájdalom esetén - fájdalomcsillapítók (ketorolac 1 ml IM) szükség szerint (UD - C);
égési sérüléseketIII-
IVfokon(a fentieken kívül, kiegészítőleg hozzárendelve):
Tetanusz elleni szérum 1500-3000 NE s/c a mérgezés csökkentésére, ha az égési seb szennyezett;
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - diklofenak belül 50 mg naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt, tanfolyam 7-10 nap (UD - C);
GCS (dexametazon 0,4%) p / b 0,5 ml naponta / minden második napon (legkorábban 5-7 napon belül - a jelzések szerint, nem az akut fázisban triamcinolon 4% 0,5 ml p / b 1 alkalommal). Gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, antiallergiás, anti-exudatív céllal (UD - C);
Antibakteriális szerek (az égési betegség 1. és 2. stádiumában lévő súlyos égési sérülések indikációi szerint) enterálisan / parenterálisan - azitromicin 250 mg, 500 mg - 1 TB naponta kétszer 5-7 napig, 0,5 vagy 0,25 ml in 1 naponta egyszer 3 napig; cefuroxim 750 mg naponta kétszer 5-7 napig, ceftriaxon 1,0 iv. naponta egyszer 5-7 napig (LE-C).
Nem gyógyszeres kezelés:
Általános mód II-III, 15. sz. táblázat.
Műtéti beavatkozás:
Sebészeti beavatkozások szemégés eseténIII-
IV szakasz:
conjunctivotómia;
a kötőhártya és a szaruhártya necrectomiája;
blefaroplasztika, blefarorrhafia;
· Réteges és áthatoló keratoplasztika, szaruhártya bioborítása.
Sebészeti beavatkozás a kórházban:
Konjunktivotómia(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Javallatok:
A kötőhártya kifejezett duzzanata;
Limbális ischaemia veszélye.
Ellenjavallatok:
általános szomatikus állapot.
A kötőhártya és a szaruhártya necrectomiája(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Javallatok:
·
a nekrózis gócainak jelenléte.
Ellenjavallatok:
általános szomatikus állapot.
Blefaroplasztika(korai alapiskola), blefarorrhafia(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Javallatok:
A szemhéjak súlyos égési sérülései, a palpebrális repedés teljes lezárásának lehetetlenségével;
Ellenjavallatok:
általános szomatikus állapot.
Keratoplasztika rétegzett / átmenő, bio-borító szaruhártya(ICD-9: 11,53, 11,59, 11,61, 11,62, 11,63, 11,64, 11,69, 11,99).
Javallatok:
A szaruhártya perforációjának/perforációjának veszélye, terápiás és szervmegőrző céllal.
Ellenjavallatok:
általános szomatikus állapot.
További ügyintézés:
· enyhe súlyosságú égési sérülések esetén járóbeteg-poliklinikai szintű szemész felügyelete mellett történő ambuláns kezelés;
A fekvőbeteg-kezelés befejezése után a beteg bemegy a lakóhely szerinti szemész szakorvosi rendelőbe (max. 1 év) a szükséges ajánlásokkal (a rendelői vizsgálatok mennyisége és gyakorisága).
Helyreállító műtét (legfeljebb egy évvel a sérülés után) - szemhéjműtét, kötőhártyaüreg műtét, keratoprotézis, keratoplasztika.
A kezelés hatékonyságának mutatói:
a gyulladásos folyamat enyhítése;
a szaruhártya teljes epithelizációja;
a szaruhártya átlátszóságának helyreállítása;
A vizuális funkciók javítása;
a szemhéj és a kötőhártya cicatricial változásainak hiánya;
másodlagos szövődmények hiánya;
Vaszkularizált szaruhártya leukóma kialakulása.
A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).
| Azitromicin (Azitromicin) |
| Atropin (Atropin) |
| Bórsav |
| Brinzolamid (Brinzolamid) |
| Dexametazon (Dexametazon) |
| Dexpanthenol (Dexpanthenol) |
| Diklofenak (Diklofenak) |
| Dorzolamid (Dorzolamid) |
| Ketorolac (Ketorolac) |
| Citromsav |
| Tejsav |
| Nátrium-hidrogén-karbonát (nátrium-hidrogén-karbonát) |
| Oxibuprokain (Oxibuprokain) |
| Ofloxacin (Ofloxacin) |
| Proximetakain (Proximetakain) |
| Tetanusz elleni szérum (Serum tetanus) |
| Timolol (Timolol) |
| Tobramicin (Tobramicin) |
| Tropikamid (Tropikamid) |
| Ecetsav |
| Fenilefrin (fenilefrin) |
| Klóramfenikol (klóramfenikol) |
| Ceftriaxon (Ceftriaxone) |
| Cefuroxim (cefuroxim) |
| Ciklopentolát (Cyclopentolate) |
| Ciprofloxacin (Ciprofloxacin) |
Kórházi ápolás
A kórházi kezelés jelzései, feltüntetve a kórházi kezelés típusát:
A sürgősségi kórházi kezelés indikációi:
a szem és függelékeinek közepes vagy súlyosabb égési sérülései.
A tervezett kórházi kezelés indikációi: Nem
Információ
Források és irodalom
- Jegyzőkönyvek az RCHD MHSD RK Szakértői Tanácsának üléseiről, 2015.
- Felhasznált irodalom jegyzéke (a jegyzőkönyv szövegében a felsorolt forrásokra érvényes kutatási hivatkozás szükséges): 1) Szembetegségek: tankönyv / alatt. szerk. V.G. Kopaeva. - M.: Orvostudomány, 2002. - 560 p. 2) Jaliashvili O.A., Gorban A.I. Elsősegélynyújtás akut betegségek és szemsérülések esetén. - 2. kiadás, átdolgozva. és további - Szentpétervár: Hippokratész, 1999. - 368 p. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Szemégés. - M.: Orvostudomány, 2001. - 272 p. 4) Szemészet: országos vezetés / Szerk. C.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Média, 2008. - 944 p. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F. et al. Rational pharmacotherapy in oftalmologists: a Guide for practitioners / Szerk. szerk. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 p. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. A betegek kezelésének tervei "Szemészet" Bizonyítékokon alapuló orvoslás, GEOTAR - Media, Moszkva, 2011, 83-99. 7) Irányelv: Work Loss Data Institute. szem. Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2010. Különféle p. 8) Egorova E.V. et al. Sebészeti beavatkozások technológiája kiterjedt poszttraumás defektusok és deformitások esetén a szemhéj területén \\ Mater. 111 euro-ázsiai konf. a szemsebészetben. - 2003, Jekatyerinburg. - val vel. 33
Információ
Protokollfejlesztők listája minősítési adatokkal:
1) Isergepova Botagoz Iskakovna - az orvostudományok kandidátusa, a „Kazah Szembetegségek Kutatóintézete” JSC Tudományos és Innovatív Kutatások Menedzsment osztályának vezetője.
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - az 1. kategória szemésze, a JSC "Kazah Szembetegségek Kutatóintézete".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - az orvostudományok kandidátusa, az RSE szemészeti osztályának asszisztense "Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem" Asfendiyarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - az orvostudományok kandidátusa, a JSC „Astana Medical University” tanszékének docense.
Összeférhetetlenség hiányának jelzése: Nem
Bíráló: Shusterov Jurij Arkagyevics - az orvostudományok doktora, a REM "Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem" RSE professzora, a Szemészeti Osztály vezetője.
A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételei:
A jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételt követő 3 év elteltével és a hatálybalépésétől számítva, vagy ha új módszerek állnak rendelkezésre bizonyos szintű bizonyítékkal.
Csatolt fájlok
Figyelem!
- Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
- A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik a személyes orvosi konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
- A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
- A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
- A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.
A látószervek kémiai égési sérülései agresszív kémiai reagensekkel való érintkezés következtében keletkeznek. A szemgolyó elülső részének károsodásához vezetnek, kellemetlen tüneteket okoznak: fájdalmat, irritációt, látászavarokhoz vezethetnek.
Főbb jellemzői
A szemégés nem betegség, hanem kóros állapot, amely teljesen megszüntethető, ha időben fordulunk szemészhez.
A tünetek listája:
- Éles fájdalom a szemekben. De miért van fájdalom a szemgolyóban, amikor megnyomják, ez segít megérteni
- A kötőhártya vörössége.
- Kellemetlenség, égő érzés, irritáció.
- Fokozott szakadás.
Nehéz nem észrevenni a látószerv kémiai károsodását. Minden a kifejezett tünetekről szól, amelyek fokozatosan fokozódnak.
A kémiai természetű anyagok fokozatosan hatnak. A szem bőrére kerülve irritációt okoznak, de ha felügyelet nélkül hagyja az égést, akkor a megnyilvánulásai csak fokozódnak.
Az agresszív reagensek fokozatosan károsítják a szemhéj és a szem bőrét. Az okozott "sérülések" mértékét és súlyosságát 2-3 napon belül lehet felmérni. De mi a szemhéj betegségei az embereknél, és milyen cseppeket kell használni, ebben jelezzük
Égési besorolás
A videón - a szem kémiai égésének leírása:
Klinikai megnyilvánulások
- A szemhéjak bőrfelületének károsodása.
- Idegen anyagok jelenléte a kötőhártya szöveteiben. De mi lehet a tünetek a szem kötőhártya-gyulladás gyermekeknél, láthatja
- Megnövekedett intraokuláris nyomás (okuláris hipertónia).
A reagensekkel való érintkezéskor a bőr bőséges károsodása következik be. Az anyagok irritálják a nyálkahártyát, ami a szemgolyó elülső részének bőrpírjához és irritációjához vezet.
A szemészeti vizsgálat idegen anyag részecskéit tár fel, ezek a klinikai vizsgálat során jól láthatóak. A kutatások segítik annak megállapítását, hogy melyik anyag vezetett károsodás kialakulásához (sav, lúg).
A reagensek különleges módon hatnak a szemgolyó részeire. Az érintkezés a nyálkahártya felületének "száradásához" vagy kiszáradásához és az intraokuláris nyomás szintjének növekedéséhez vezet. De milyen tünetei vannak a felnőtteknél a megnövekedett szemnyomásnak, ebben részletesen le van írva
A tünetek összességének értékelése segít a helyes diagnózis felállításában a beteg számára. A szemész megállapítja az égési sérülés mértékét, elvégzi a diagnosztikai eljárásokat és kiválasztja a megfelelő kezelést.
ICD-10 kód
- T26.5- vegyi égés és a szemhéj körüli terület;
- T26.6- kémiai égés reagensekkel a szaruhártya és a kötőhártya zsák károsodásával;
- T26.7- súlyos kémiai égés szövetkárosodással, amely a szemgolyó repedéséhez vezet;
- T26.8- kémiai égés, amely a szem más részeit érintette;
- T26.9- kémiai égés, amely a szemgolyó mélyebb részeit érintette.
Elsősegély
Ha a szemgolyó szövetei, a szemhéjak és a kötőhártya szövetei sérültek, a betegnek elsősegélyre van szüksége.
Tehát a biztosításának elvei:
Ne mossa meg a szemet folyó vízzel, használjon kozmetikai krémeket. Ez a vegyi expozíció fokozott jeleit eredményezheti.
A bőrre kerülve a krém felülről védőburkot hoz létre, aminek eredményeként az agresszív reagensek hatása fokozódik. Emiatt nem szabad krémet vagy más kozmetikai terméket felvinni a bőrre.
Milyen gyógyszerek használhatók:
A kálium-permanganát oldatnak gyengének kell lennie, ez segít semlegesíteni az agresszív anyagok hatását. Hígíthatja a kálium-permanganátot, készíthet furatsilint, vagy egyszerűen öblítse le a szemét meleg, enyhén sós vízzel.
A lehető leggyakrabban öblítse ki a szemét, 20-30 percenként. Ha a tünetek kifejezettek, akkor fájdalomcsillapítókat szedhet: Ibuprofen, Analgin vagy bármilyen más fájdalomcsillapító.
Kezelés
A vegyi égés első jeleinél tanácsos orvoshoz fordulni. Az orvos kiválasztja a megfelelő terápiát, és segít csökkenteni a nem elfogadott tüneteket.
Leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel a kezelésre:
Az antiszeptikumok a kombinált terápia részét képezik, megállítják a gyulladásos folyamatot és hozzájárulnak a lágy szövetek helyreállításához, enyhítik a duzzanatot és a bőrpírt.
A gyulladásos folyamat leállítására antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Hozzájárulnak a patogén mikroflóra elpusztulásához és felgyorsítják a sejtregeneráció folyamatát.
A glükokortikoszteroidok a gyulladáscsökkentőknek is betudhatók, fokozzák az antibakteriális és antiszeptikumok hatását. Rendszeres használatával a kellemetlen tünetek intenzitása csökken.
Helyi érzéstelenítőket cseppek formájában használnak. Segítenek csökkenteni a fájdalom szindróma intenzitását.
Ha emelkedik az intraokuláris nyomás szintje (leggyakrabban lúgokkal való érintkezéssel diagnosztizálják), akkor olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az intraokuláris hipertónia jeleit.
Emberi könnyeken alapuló gyógyszerek. Segítenek lágyítani az irritált kötőhártyát és csökkentik a gyulladásos folyamat jeleit, eltávolítják a duzzanatot és a szemhéjfedők részleges hipertermiáját.
A szem égési sérüléseire felírt gyógyszerek listája:
| A gyógyszerek csoportja: | Név: |
| Glükokortikoszteroidok: | Prednizolon, Hidrokortizon kenőcs formájában. |
| Antibiotikumok: | Tetraciklin, eritromicin kenőcs |
| Antiszeptikumok: | Nátrium-klorid, kálium-permanganát. |
| Érzéstelenítők: | Dikain oldat. |
| Emberi könnyek alapján készült készítmények: | Visoptic, Vizin. |
| Az intraokuláris hipertónia tüneteit csökkentő gyógyszerek: | Acetazolamid, Timolol. |
| A sejtek regenerációs folyamatait felgyorsító gyógyszerek: | Solcoseryl, Taurine. |
A Solcoseryl kenőcs formájában kapható, a gyógyszer jelentősen felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, és segít elkerülni a szövet kifejezett hegesedését. A taurin pedig, mint anyag, „lelassítja” a visszafordíthatatlan változások kialakulását a szemgolyó szakaszaiban. , más gyógyszerekhez hasonlóan részletesen leírja az adagolást és a használat gyakoriságát. Gondosan tartsa be az esetleges gyógyszerek használatára vonatkozó szabályokat!
A timolol pontosan ez az anyag, amelyet a szemészek előnyben részesítenek, amikor a magas szemnyomás jelei megjelennek.
Mi a teendő, ha szempilla-hosszabbítás után vegyi égés történt a szemen?
A szempilla-hosszabbítás során keletkező leégés több okból is előfordulhat. Ez lehet hőhatás - termikus jellegű vagy kémiai károsodás (a szemhéj bőrére vagy a ragasztó nyálkahártyájára jutás).
Ha problémái vannak a szempilla-hosszabbítással, a következő eljárásokat kell végrehajtania:
- öblítse ki a szemet kálium-permanganát oldattal. Itt van egy link, amely segít megérteni.
- csepegtessen taurint vagy bármilyen más cseppet a szemgolyóba a gyulladásos folyamat csökkentése érdekében (emberi könnyeken alapuló gyógyszerek használhatók);
- forduljon orvoshoz segítségért.
Ha a károsodás lokalizált, akkor szemészhez kell fordulni. Mivel csak az orvos tudja felmérni a helyzet súlyosságát és megfelelő segítséget nyújtani a betegnek.
A videón - szempilla-hosszabbítás utáni szemégés:
Ha ragasztó kerül a bőrre, akkor fennáll a blepharitis és más gyulladásos betegségek kialakulásának lehetősége. Ennek elkerülése érdekében meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket, és a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot egy szemorvossal. De hogyan kell helyesen használni, és mi az ára, az ebben a cikkben látható.
A meghosszabbított szempillákat is el kell távolítania, mivel a ragasztó irritálja a szemhéjak bőrét, és a kellemetlen tünetek növekedéséhez vezet.
A látószervek kémiai égése súlyos sérülés, amely azonnali kezelést igényel. Az elsősegélyt önállóan is megadhatja, de tanácsos a későbbi kezelést orvos felügyelete mellett elvégezni.
15-10-2012, 06:52
Leírás
SZINONÍMÁK
A szem kémiai, termikus, sugárzási károsodása.
ICD-10 KÓD
T26.0. A szemhéj és a periorbitális régió termikus égése.
T26.1. A szaruhártya és a kötőhártya zsák termikus égése.
T26.2. Hőégés, amely a szemgolyó repedéséhez és pusztulásához vezet.
T26.3. A szem egyéb részeinek és melléktermékeinek égési sérülései.
T26.4. Nem meghatározott lokalizációjú szem és adnexa termikus égése.
T26.5. A szemhéj és a periorbitális régió kémiai égése.
T26.6. A szaruhártya és a kötőhártya zsák kémiai égése.
T26.7. Vegyi égés, amely a szemgolyó repedéséhez és pusztulásához vezet.
T26.8. A szem más részeinek és melléktermékeinek kémiai égése.
T26.9. Meghatározatlan lokalizációjú szem és adnexa kémiai égése.
T90.4. Szemsérülés következményei a periorbitális régióban.
OSZTÁLYOZÁS
- végzettségem- a kötőhártya és a limbus zóna különböző részeinek hiperémiája, a szaruhártya felületes eróziója, valamint a szemhéjak bőrének hiperémiája és duzzanata, enyhe duzzanat.
- II fokozat b - a kötőhártya ischaemia és felületes nekrózisa könnyen eltávolítható fehéres varasodás képződésével, a szaruhártya elhomályosodása a hám és a stroma felületi rétegeinek károsodása miatt, hólyagok kialakulása a szemhéjak bőrén.
- III fokozat- a kötőhártya és a szaruhártya nekrózisa mély rétegekre, de legfeljebb a szemgolyó felületének felére. A szaruhártya színe "matt" vagy "porcelán". Az ophthalmotonus változásait az IOP rövid távú növekedése vagy hipotenzió formájában észlelik. Talán a toxikus szürkehályog és az iridociklitisz kialakulása.
- IV fokozat- mély elváltozás, a szemhéj minden rétegének elhalása (elszenesedésig). A kötőhártya és a sclera károsodása és nekrózisa vaszkuláris iszkémiával a szemgolyó több mint felének felületén. A szaruhártya "porcelán", a felület 1/3-át meghaladó szövethiba lehetséges, egyes esetekben perforáció lehetséges. Másodlagos glaukóma és súlyos érrendszeri rendellenességek - elülső és hátsó uveitis.
ETIOLÓGIA
Hagyományosan kémiai (37-18-21. ábra), termikus (37-22. ábra), termokémiai és sugárzási égési sérüléseket különböztetnek meg.
KLINIKAI KÉP
A szem égési sérüléseinek gyakori jelei:
- az égési folyamat progresszív jellege a károsító hatás megszűnése után (a szem szöveteiben fellépő anyagcserezavarok, toxikus termékek képződése és immunológiai konfliktusok kialakulása az utóégés által okozott autointoxicáció és autoszenzitizáció következtében időszak);
- az érhártya gyulladásos folyamatának megismétlődésére való hajlam különböző időpontokban az égés után;
- hajlam a synechia, összenövések kialakulására, a szaruhártya és a kötőhártya masszív kóros vaszkularizációjának kialakulására.
- I. szakasz (legfeljebb 2 nap) - az érintett szövetek nekrobiózisának gyors fejlődése, túlzott hidratáció, a szaruhártya kötőszöveti elemeinek duzzanata, a fehérje-poliszacharid komplexek disszociációja, a savas poliszacharidok újraelosztása;
- II. szakasz (2-18 nap) - a fibrinoid duzzanat miatti kifejezett trofikus rendellenességek megnyilvánulása:
- III. szakasz (legfeljebb 2-3 hónapig) - trofikus rendellenességek és a szaruhártya vaszkularizációja a szöveti hipoxia miatt;
- IV. szakasz (több hónaptól több évig) - a hegesedés időszaka, a kollagénfehérjék mennyiségének növekedése a szaruhártya sejtek szintézisének növekedése miatt.
DIAGNOSZTIKA
A diagnózis a kórtörténet és a klinikai kép alapján történik.
KEZELÉS
A szem égési sérüléseinek kezelésének alapelvei:
- sürgősségi ellátás biztosítása az égési anyag szövetekre gyakorolt káros hatásának csökkentésére;
- ezt követő konzervatív és (ha szükséges) sebészeti kezelés.
Termokémiai égési sérülés esetén átható seb esetén a mosást nem végezzük!
A szemhéjon és a szemgolyón a korai szakaszban végzett sebészeti beavatkozásokat csak a szerv megőrzése érdekében hajtják végre. Égetett szövetek vitrectomiája, korai primer (az első órákban és napokban) vagy késleltetett (2-3 hét múlva) blefaroplasztika szabad bőrlebenyvel vagy bőrlebeny a vaszkuláris lábszáron, automucosa egyidejű transzplantációjával a belső felszínen szemhéjakat, íveket és sclerát végeznek.
A termikus égési sérülések következményeivel a szemhéjon és a szemgolyón tervezett sebészeti beavatkozásokat az égési sérülés után 12-24 hónappal javasoljuk elvégezni, mivel a graftszövetek alloszenzitizációja a test autoszenzitizációjának hátterében történik.
Súlyos égési sérülések esetén 1500-3000 NE tetanusz toxoidot kell beadni szubkután.
stádiumú szemégés kezelése
A kötőhártya üregének hosszan tartó öntözése (15-30 percen belül).
Az égést követő első órákban vegyi semlegesítőket használnak. A jövőben ezeknek a gyógyszereknek a használata nem praktikus, és káros hatással lehet az égett szövetekre. A kémiai semlegesítéshez a következő eszközöket használják:
- lúg - 2% -os bórsavoldat vagy 5% -os citromsavoldat, vagy 0,1% -os tejsavoldat vagy 0,01% ecetsav:
- sav - 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldat.
NSAID-ok
H1 receptor blokkolók: kloropiramin (szájon át 25 mg naponta háromszor étkezés után 7-10 napig), vagy loratadin (szájon át 10 mg naponta étkezés után 7-10 napig) vagy fexofenadin (szájon át 120-180 mg naponta 1 alkalommal) étkezés után 7-10 napig).
Antioxidánsok: metil-etil-piridinol (1%-os oldat 1 ml intramuszkulárisan vagy 0,5 ml parabulbarno naponta 1 alkalommal, 10-15 injekcióból álló kúra).
Fájdalomcsillapítók: metamizol-nátrium (50%, 1-2 ml intramuszkulárisan fájdalomra) vagy ketorolac (1 ml fájdalomcsillapításra intramuszkulárisan).
Előkészületek a kötőhártya üregébe történő instillációhoz
Súlyos körülmények között és a korai posztoperatív időszakban az instillációk gyakorisága elérheti a napi 6-ot. A gyulladásos folyamat csökkenésével az instillációk közötti időtartam növekszik.
Antibakteriális szerek: ciprofloxacin (szemcsepp 0,3%, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal), vagy ofloxacin (szemcsepp 0,3%, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal), vagy tobramycin 0,3% (szemcsepp, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal).
Antiszeptikumok: picloxidin 0,05% 1 csepp naponta 2-6 alkalommal.
Glükokortikoidok: dexametazon 0,1% (szemcsepp, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal), vagy hidrokortizon (szemkenőcs 0,5% az alsó szemhéjra napi 3-4 alkalommal), vagy prednizolon (0,5% szemcsepp 1-2 csepp) napi 3-6 alkalommal).
NSAID-ok: diklofenak (szájon át 50 mg naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt, tanfolyam 7-10 nap) vagy indometacin (szájon át 2-3 alkalommal étkezés után, kúra 10-14 nap).
Midriatikus: ciklopentolát (szemcsepp 1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal) vagy tropikamid (szemcsepp 0,5-1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal) fenilefrinnel kombinálva (szemcsepp 2 5% napi 2-3 alkalommal 7-10 napig).
Szaruhártya regeneráció stimulátorok: actovegin (szemgél 20% az alsó szemhéjra, egy csepp naponta 1-3 alkalommal), vagy solcoseryl (szemgél 20% az alsó szemhéjra, egy csepp naponta 1-3 alkalommal), vagy dexpanthenol (szemgél 5% az alsó szemhéjra 1 csepp naponta 2-3 alkalommal).
Sebészet: szektorális kötőhártya műtét, szaruhártya paracentézis, kötőhártya és szaruhártya necrectomia, genoplasztika, szaruhártya bioborítása, szemhéjműtét, réteges keratoplasztika.
stádiumú szemégés kezelése
A folyamatban lévő kezeléshez gyógyszercsoportokat adnak, serkentik az immunfolyamatokat, javítják a szervezet oxigénfelhasználását és csökkentik a szöveti hipoxiát.
fibrinolízis gátlók: aprotinin 10 ml intravénásan, 25 injekcióból álló kúrához; az oldatot naponta 3-4 alkalommal csepegtetni a szembe.
Immunmodulátorok: levamizol 150 mg naponta 1 alkalommal 3 napig (2-3 kúra 7 napos szünettel).
Enzimkészítmények: szisztémás enzimek 5 tabletta naponta 3-szor 30 perccel étkezés előtt, 150-200 ml víz ivása, a kezelés időtartama 2-3 hét.
Antioxidánsok: metil-etil-piridinol (1% -os oldat 0,5 ml parabulbarno naponta 1 alkalommal, 10-15 injekcióból álló kúrához) vagy E-vitamin (5% olajos oldat, 100 mg belsejében, 20-40 nap).
Sebészet: réteges vagy áthatoló keratoplasztika.
stádiumú szemégés kezelése
A fent leírt kezelést a következők egészítik ki.
Rövid hatású mydriatika: ciklopentolát (szemcsepp 1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal) vagy tropikamid (szemcsepp 0,5-1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal).
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: betaxolol (0,5% szemcsepp, naponta kétszer) vagy timolol (0,5% szemcsepp, naponta kétszer) vagy dorzolamid (2% szemcsepp, naponta kétszer).
Sebészet: keratoplasztika sürgősségi indikációk szerint, glaukóma elleni műtétek.
IV. stádiumú szemégés kezelése
A következőkkel egészül ki a folyamatban lévő kezelés.
Glükokortikoidok: dexametazon (parabulbaris vagy kötőhártya alá, 2-4 mg, 7-10 injekciós kúrához) vagy betametazon (2 mg betametazon-dinátrium-foszfát + 5 mg betametazon-dipropionát) parabulbar vagy kötőhártya alá heti 1 alkalommal 3-4 injekció. Triamcinolon 20 mg hetente egyszer 3-4 injekció.
Enzimkészítmények injekció formájában:
- fibrinolizin [humán] (400 NE parabulbarno):
- kollagenáz 100 vagy 500 KE (az injekciós üveg tartalmát 0,5%-os prokainoldatban, 0,9%-os nátrium-klorid oldatban vagy injekcióhoz való vízben oldjuk). Szubkonjunktiválisan injektálják (közvetlenül a lézióba: adhézió, heg, ST stb. elektroforézissel, fonoforézissel, valamint a bőrre is felviszik. Használat előtt ellenőrizzük a beteg érzékenységét, amelyre 1 KE-t fecskendezünk a kötőhártya alá beteg szem és 48 órán keresztül megfigyelhető.Allergiás reakció hiányában a kezelést 10 napig végezzük.
Nem gyógyszeres kezelés
Fizioterápia, szemhéjmasszázs.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
Az elváltozás súlyosságától függően 14-28 naposak. Lehetséges rokkantság szövődmények, látásvesztés esetén.
További irányítás
Szemész megfigyelése a lakóhelyen több hónapig (legfeljebb 1 évig). Ophthalmotonus kontrollja, ST állapota, retina. Az IOP tartós növekedése és az orvosi kezelési rend kompenzációjának hiánya esetén glaukómás műtét lehetséges. A traumás szürkehályog kialakulásával a zavaros lencse eltávolítása javasolt.
ELŐREJELZÉS
Az égési sérülés súlyosságától, a károsító anyag kémiai természetétől, az áldozat kórházi felvételének időpontjától, a gyógyszeres terápia kijelölésének helyességétől függ.
Cikk a könyvből: .
A szem égése olyan vészhelyzet, amely azonnali beavatkozást igényel. A szem égési sérülései, akár termikus, akár vegyi eredetűek, a legveszélyesebbek közé tartoznak, és látásvesztést okozhatnak. A maró anyagok korlátozott vagy diffúz károsodást okozhatnak a szaruhártyában. Az égési sérülések következményei a pH-oldat típusától és koncentrációjától, az anyag időtartamától és hőmérsékletétől függenek.
, , , ,
ICD-10 kód
T26.4 A szem és a mellékhártya termikus égése, nem meghatározott
T26.9 A szem és a mellékhártya kémiai égése, nem meghatározott
A szem égésének okai
A szemkárosodás leggyakrabban vegyi anyagokkal, termikus anyagokkal, különféle sugárzásokkal, elektromos árammal való érintkezés következtében alakul ki.
- lúgok(oltott vagy égetett mész, mészhabarcs) szembe kerülve a legsúlyosabb égési sérüléseket okozva, nekrózist okozva és a szövetek szerkezetét roncsolják. A kötőhártya zöldes, a szaruhártya pedig porcelánfehér lesz.
- savak. A savas égési sérülések nem olyan súlyosak, mint a lúgos égések. A sav hatására a szaruhártya fehérje koagulálódik, ami megakadályozza a szem mélyebb struktúráinak károsodását.
- Ultraibolya sugárzás. Ultraibolya fény hatására a szem égési sérülése előfordulhat szoláriumban való napozás után, vagy ha a víz vagy hó felszínéről visszaverődő erős napfényt nézi.
- Forró gázok és folyadékok. Az égési szakasz a hőmérséklettől és az expozíció időtartamától függ.
- funkció áramütés égés fájdalommentes, egyértelmű különbséget tesz az egészséges és az elhalt szövetek között. A súlyos égési sérülések a szem bevérzését és a retina duzzadását idézik elő. A szaruhártya homályosodása is előfordul. Ha elektromos áramnak van kitéve, mindkét szem nagyobb valószínűséggel szenved.
, , ,
Szemégés hegesztéssel
A hegesztőgép működése során elektromos ív keletkezik, amely ultraibolya sugárzást bocsát ki. Ez a sugárzás elektroftalmiát (a nyálkahártya súlyos égési sérüléseit) okozhat. Az előfordulás okai a biztonsági előírások be nem tartása, az erős ultraibolya és infravörös sugárzás, a hegesztés során keletkező füst szemre gyakorolt hatása. Tünetek: fékezhetetlen könnyezés, akut fájdalom, szem hyperemia, szemhéjak duzzanata, fájdalom a szemgolyó mozgása közben, fényfóbia. Ha elektroftalmia fordult elő, tilos kézzel dörzsölni a szemét, mivel a fájdalom dörzsölése csak fokozza a gyulladást, és a gyulladás terjedéséhez vezet. Fontos, hogy azonnal öblítsük ki a szemet. Ha a retinát nem károsítja az égés, a látás egy-három napon belül helyreáll.
, , ,
Rizikó faktorok
szakasz
Az égési sérülések négy szakaszban jelentkeznek. Az első a legkönnyebb, a negyedik a legnehezebb.
- Az első fokozat a szemhéjak és a kötőhártya vörössége, a szaruhártya elhomályosodása.
- Második fokozat - a szemhéjak bőrén hólyagok és felületes filmek képződnek a kötőhártyán.
- Harmadik fokozat - nekrotikus változások a szemhéjak bőrében, a kötőhártyán mély filmek vannak, amelyeket gyakorlatilag nem távolítanak el, és a homályos szaruhártya átlátszatlan üveghez hasonlít.
- Negyedik fokozat - a bőr, a kötőhártya és a sclera nekrózisa a szaruhártya mély elhomályosodásával. A nekrotikus területek helyén fekély képződik, melynek gyógyulási folyamata hegekkel végződik.
, , , , , ,
A szem égésének diagnózisa
A szemégés diagnosztizálásával általában nincs probléma. Jellemző tünetek, valamint az esemény páciensének vagy szemtanúinak felmérése alapján állapítják meg. A diagnózist a lehető leghamarabb fel kell állítani. Vizsgálatok és vizsgálatok segítségével: az orvos meghatározza az égést okozó tényezőt és következtetést von le.
Az akut periódus lejárta után a károsodás felmérése érdekében javasolt műszeres és differenciáldiagnosztika elvégzése - a szem külső vizsgálata szemhéjemelővel, intraokuláris nyomás mérése, biomikroszkópos vizsgálat a szaruhártya fekélyeinek kimutatására, oftalmoszkópia.
, , , ,
Szemégés kezelése
A sürgősségi ellátás célja annak meghatározása, hogy melyik anyag okozta az égést. A lehető leghamarabb távolítsa el az irritáló anyagot a szemből. Kendővel vagy pamut törlővel eltávolítható. Ha lehetséges, az anyagot a felső szemhéj kifordításával és törlőkendővel történő megtisztításával távolítsuk el a kötőhártyáról. Ezután öblítse ki az érintett szemet vízzel vagy fertőtlenítő oldattal, például 2%-os bórsavas oldattal, 3%-os tanninoldattal vagy más folyadékkal. A mosást néhány percig meg kell ismételni. Az égést kísérő súlyos fájdalom és félelem csökkentése érdekében elaltathatja a beteget, és nyugtatókat adhat.
Csepegtető érzéstelenítéshez dikain oldat (0,25-0,5%) használható. Ezután a szemet steril kötéssel fedik le, amely az egész szemet fedi, majd a beteget azonnal kórházba szállítják további látásmegőrzésre. A jövőben küzdeni kell azért, hogy ne legyen a szemhéjak összeolvadása és a szaruhártya megsemmisülése.
A szemhéjakra fertőtlenítő kenőccsel átitatott gézlap felhelyezése javasolt, ezerin 0,03%-os cseppek felhasználásával. Szemcseppek használata megengedett antibiotikumokkal:
- tobrex 0,3% (óránként 1-2 cseppet csepegtetünk; ellenjavallatok - intolerancia a gyógyszer bármely összetevőjével szemben; születéstől kezdve gyermekeknek írható fel.),
- signicef 0,5% (2 óránként 1-2 csepp napi nyolcszor, napi négyszeresre csökkentve az adagot. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A mellékhatások helyi allergiás reakciók.),
- csepp kloramfenikol 0,25%-os pipettával naponta háromszor, egy cseppenként)
- csepp taufon 4% (helyileg, cseppentés formájában 2-3 csepp naponta 3-4 alkalommal. Nincs ellenjavallat és mellékhatás),
- súlyos esetekben dexametazont írnak fel (helyileg és injekcióban is beadható, IM 4-20 mg naponta három-négy alkalommal).
Ne hagyja, hogy a sérült szem kiszáradjon. Ennek elkerülése érdekében végezzen bőséges kenést vazelinnel és xeroform kenőccsel. Tetanusz elleni szérumot adnak be. A rehabilitációs időszakban a szem szaruhártya égésével járó test általános karbantartása érdekében ajánlott vitaminokat felírni. Orálisan vagy intramuszkuláris vagy intravénás injekcióként alkalmazzák.
Masszázs és gyógytorna alkalmazható a vérkeringés javítására.
A fekvőbeteg-kezelés célja a szem működésének maximalizálása. Az első és második fokú égési sérülésekkel a prognózis kedvező. Az utóbbi kettővel sebészeti kezelés javasolt - keratoplasztika rétegesen vagy átmenően.
Az égési sérülés akut fázisának elmúltával népi, homeopátiás gyógymódok és gyógynövényes kezelések alkalmazhatók.
Égési sérülések kezelése népi módszerekkel
Minél több sárgarépát kell enni, hiszen karotint tartalmaz, ami jót tesz a szemünknek.
Adjon hozzá halolajat az étrendhez. Nitrogéntartalmú anyagokból és többszörösen telítetlen savakból áll, amelyek hozzájárulnak a szövetek helyreállításához.
Elektromos hegesztéssel enyhén megégett burgonyát kettévághatja és a szemére teheti.
Gyógynövényes kezelés
Egy evőkanál szárított lóhere virágot felöntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és egy órán át infundáljuk. Külső használatra használható.
A száraz kakukkfüvet (egy kanál) felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja egy órán át főzni. Külsőleg alkalmazza.
Zúzott útifű levelek mennyisége húsz gramm, öntsünk 1 csésze forrásban lévő vízzel, és hagyjuk egy órán át. Kültéri használatra.
homeopátiás szerek
- Oculoheel - a gyógyszert szemirritációra és kötőhártya-gyulladásra használják. Gyulladáscsökkentő. Felnőtteknek egy vagy két csepp naponta kétszer. Nincsenek ellenjavallatok. Mellékhatások nem ismertek.
- Mucosa compositum - a nyálkahártyák gyulladásos, eróziós megbetegedéseire használják. Rendeljen hozzá a kezelés kezdetén minden nap, egy ampulla, három napig. Mellékhatások nem ismertek. Nincsenek ellenjavallatok.
- Gelseminum. Gelseminum. A hatóanyag a Gelsemia örökzöld növény föld alatti részéből készül. Akut szúró szemfájdalom, zöldhályog megszüntetésére ajánlott. A felnőttek napi három-öt alkalommal 8 granulátumot vesznek be.
- Aurum. Aurum. Gyógyszer a szervek és szövetek mély elváltozásaira. Felnőtteknek napi 3-szor 8 granulátum ajánlott bevitele. Nincs ellenjavallata.
Ebben a cikkben az összes hagyományos és nem hagyományos kezelés csak iránymutatásul szolgál. Ami jó lehet az egyik embernek, nem biztos, hogy a másiknak. Ezért ne öngyógyuljon, forduljon szakemberhez.
Megelőzés
A szakértők szerint a legtöbb esetben az égési sérülések megelőzhetők. A megelőző intézkedések a biztonsági előírások egyszerű végrehajtására redukálhatók gyúlékony folyadékokkal, vegyi anyagokkal, háztartási vegyi anyagokkal, valamint elektromos készülékekkel végzett munka során. Viseljen napszemüveget, ha erős napsütésben van. A szem szaruhártya égési sérüléseit szenvedett betegeket a sérülés után egy évig ajánlott szemész szakorvosnál regisztrálni.