Termikus és vegyi égési sérülések, fagyási sérülések, sebek következményei. Termikus és kémiai égési sérülések, fagyási sérülések, sebek következményei Keloid hegek, mikrobiális kód 10

A hegszövet képződése fiziológiai válasz a bőr és a nyálkahártyák károsodására. Az extracelluláris mátrix anyagcseréjében bekövetkező változások (a pusztulása és szintézise közötti egyensúlyhiány) azonban túlzott hegesedéshez, keloid és hipertrófiás hegek kialakulásához vezethetnek.

A sebgyógyulás, és így a hegszövet képződése három különálló lépésből áll: gyulladás (a szövetsérülés utáni első 48-72 órában), proliferáció (legfeljebb 6 hétig) és átépülés vagy érés (1 évnél tovább). Az elhúzódó vagy túlzottan kifejezett gyulladásos fázis hozzájárulhat a hegesedés fokozódásához. A modern kutatások eredményei szerint genetikai hajlamú, első vércsoportú, IV-V-VI bőrfototípusú embereknél különböző tényezők hatására hegesedés alakulhat ki: IgE hiperimmunglobulinémia, hormonális állapot változásai (pubertás, terhesség alatt). stb.) .

A keloid heg kialakulásában kulcsszerepet játszanak az abnormális fibroblasztok és a transzformáló növekedési faktor - β1. Ezenkívül a keloid hegek szöveteiben a hízósejtek számának növekedését határozzák meg az ilyen fibrózis-promoterek, például a hipoxia-indukált 1α-faktor, vaszkuláris endoteliális növekedési faktor és plazminogén aktivátor inhibitor-1 megnövekedett szintje miatt.

A hipertrófiás hegek kialakulásában a fő szerepet az újonnan szintetizált kötőszövet extracelluláris mátrixának metabolizmusának megsértése játssza: hiperprodukció és az extracelluláris mátrix átalakulási folyamatainak megsértése az I. és III. típusú kollagén fokozott expressziójával. . Ezenkívül a vérzéscsillapító rendszer megzavarása elősegíti a túlzott neovaszkularizációt és meghosszabbítja az epithelializációs időt.

Nincsenek hivatalos adatok a keloid és hipertrófiás hegek előfordulásáról és gyakoriságáról. A modern kutatások szerint a hegesedés a lakosság 1,5-4,5%-ánál fordul elő. A keloid hegeket egyformán észlelik férfiaknál és nőknél, gyakrabban fiataloknál. Van egy örökletes hajlam a keloid hegek kialakulására: a genetikai vizsgálatok autoszomális domináns öröklődést jeleznek, hiányos penetranciával.

A bőr hegek osztályozása:

Nincs általánosan elfogadott osztályozás.

A bőrhegek klinikai képe (tünetei):

A hegek következő klinikai formái vannak:

• normotróf hegek;
• atrófiás hegek;
• hipertrófiás hegek:
• lineáris hipertrófiás hegek;
• széles körben elterjedt hipertrófiás hegek;
• kis keloid hegek;
• nagy keloid hegek.

Vannak stabil (érett) és instabil (éretlen) hegek is.

A keloid hegek jól körülhatárolható, határozott csomók vagy plakkok, rózsaszíntől liláig terjedő színűek, sima felülettel és egyenetlen, homályos határokkal. Ellentétben a hipertrófiás hegekkel, gyakran fájdalom és hiperesztézia kíséri őket. A hegeket fedő vékony felhám gyakran fekélyes, gyakran megfigyelhető hiperpigmentáció.

A keloid hegek legkorábban 3 hónappal a szövetkárosodás után alakulnak ki, majd végtelenül hosszú ideig megnövekedhetnek. Ahogy a pseudotumorok a fókusz deformációjával nőnek, túllépnek az eredeti seb határain, nem spontán visszafejlődnek, és a kimetszés után hajlamosak kiújulni.

A keloid hegek kialakulása, beleértve a spontánokat is, bizonyos anatómiai területeken (fülcimpa, mellkas, váll, hát felső része, nyak hátsó része, arca, térd) figyelhető meg.

A hipertrófiás hegek különböző méretű kupola alakú csomók (a kicsitől a nagyon nagyig), sima vagy göröngyös felülettel. A friss hegek vöröses színűek, később rózsaszínűvé, fehéressé válnak. A heg szélei mentén hiperpigmentáció lehetséges. A hegképződés a szövetkárosodást követő első hónapban következik be, a méret növekedése - a következő 6 hónapon belül; gyakran a hegek 1 éven belül visszafejlődnek. A hipertrófiás hegek az eredeti seb határaira korlátozódnak, és általában megtartják alakjukat. Az elváltozások általában az ízületek extensor felületein vagy a mechanikai igénybevételnek kitett területeken lokalizálódnak.

Bőrhegek diagnózisa:

A betegség diagnózisát a klinikai kép, a dermatoszkópos és szövettani vizsgálatok eredményei (ha szükséges) alapján állapítják meg.
Kombinált terápia során terapeuta, plasztikai sebész, traumatológus, radiológus konzultációja javasolt.

Megkülönböztető diagnózis

Keloid heg	Hipertrófiás heg
Beszivárgó növekedés az eredeti elváltozáson túl	Növekedés az eredeti sérülésen belül
Spontán vagy poszttraumás	Csak poszttraumás
Túlnyomó anatómiai régiók (fülcimpa, mellkas, váll, hát felső része, nyak hátsó része, arc, térd)	Nincsenek domináns anatómiai régiók (de általában az ízületek feszítőfelületein vagy mechanikai igénybevételnek kitett területeken találhatók)
Szövetkárosodás után 3 hónappal vagy később jelenik meg, mérete korlátlanul növekedhet	A szövetkárosodást követő első hónapban megjelenik, 6 hónapon belül megnövekedhet, gyakran 1 éven belül visszafejlődik.
Nem jár kontraktúrákkal	A kontraktúrákkal kapcsolatos
Viszketés és súlyos fájdalom	A szubjektív érzések ritkák
IV-es és magasabb fototípusú bőr	Nincs kapcsolat a bőr fototípusával
Genetikai hajlam (autoszomális domináns öröklődés, lokalizáció a 2q23 és 7p11 kromoszómákon)	Nincs genetikai hajlam
Vastag kollagén rostok	Vékony kollagén rostok
Miofibroblasztok és α-SMA hiánya	Myofibroblastok és α-SMA jelenléte
I-es típusú kollagén > III-as típusú kollagén	típusú kollagén< коллаген III типа
A COX-2 hiperexpressziója	A COX-1 hiperexpressziója

Bőrhegek kezelése:

Kezelési célok

• a kóros folyamat stabilizálása;
• remisszió elérése és fenntartása;
• a betegek életminőségének javítása:
• szubjektív tünetek enyhítése;
• a funkcionális elégtelenség korrekciója;
• a kívánt kozmetikai eredmény elérése.

Általános megjegyzések a terápiához

A hipertrófiás és keloid hegek jóindulatú bőrelváltozások. A terápia szükségességét a szubjektív tünetek súlyossága (pl. viszketés/fájdalom), funkcionális hiányosság (pl. kontraktúrák/a képződmények magasságából adódó mechanikai irritáció), esztétikai mutatók határozzák meg, melyek jelentősen befolyásolhatják az életminőséget. és stigmatizáláshoz vezetnek.

A jelenleg elérhető hegterápia monoterápiás módszerei egyike sem teszi lehetővé minden esetben a hegek csökkenését vagy a funkcionális állapot és/vagy kozmetikai helyzet javulását. Szinte minden klinikai helyzetben különböző kezelések kombinációjára van szükség.

Orvosi terápia

Glükokortikoszteroid gyógyszerek intralézionális beadása

• triamcinolon-acetonid 1 mg per cm 2 intraléziós (30 gauge tű, 0,5 hüvelyk hosszú). Az injekciók teljes száma egyéni, és a terápiás válasz súlyosságától és a lehetséges mellékhatásoktól függ. A triamcinolon-acetonid intralézionális beadása a heg műtéti kimetszése után megakadályozza a kiújulást.
• betametazon-dipropionát (2 mg) + betametazon-dinátrium-foszfát (5 mg): 0,2 ml 1 cm 2 -es intraléziónként. A sérülést egyenletesen átszúrják egy tuberkulinfecskendővel és egy 25-ös tűvel.

Nem gyógyszeres terápia

Kriosebészet

A folyékony nitrogénnel végzett kriosebészet a keloid hegek 60-75%-ának teljes vagy részleges csökkenését eredményezi legalább három alkalom után (B). A kriosebészet fő mellékhatásai a hipopigmentáció, a hólyagosodás és a késleltetett gyógyulás.

A kriosebészet folyékony nitrogénnel és a glükokortikoszteroid gyógyszerek injekcióival való kombinációja szinergikus hatást fejt ki a gyógyszer egyenletesebb eloszlása ​​miatt a hegszövet alacsony hőmérsékletű expozíció utáni intercelluláris ödémája következtében.

A heg kezelése történhet nyílt mélyhűtéses módszerrel vagy kontakt módszerrel, kriopróbával. Expozíciós idő - legalább 30 másodperc; használat gyakorisága - 1 alkalommal 3-4 héten belül, az eljárások száma - egyénileg, de legalább 3.

• Szén-dioxid lézer.

A heg CO 2 lézerrel történő kezelése történhet teljes vagy részleges módban. A keloid heg CO2 lézerrel monoterápiaként történő teljes ablációja után az esetek 90%-ában recidíva figyelhető meg, így monoterápiaként ez a fajta kezelés nem ajánlható. A frakcionált lézeres expozíciós módok használatával csökkenthető a visszaesések száma.

• Pulzáló festéklézer.

A pulzáló festéklézer (PDL) 585 nm hullámhosszú sugárzást hoz létre, amely megfelel a vörösvértest-hemoglobin abszorpciós csúcsának az erekben. A közvetlen vaszkuláris hatások mellett a PDL csökkenti a transzformáló növekedési faktor-β1 (TGF-β1) indukcióját és a mátrix metalloproteinázok (MMP) túlzott expresszióját a keloid szövetekben.

A legtöbb esetben a PDL alkalmazása pozitív hatással van a hegszövetre, lágyulva, csökkenti az erythema intenzitását és az állómagasságot.

A cicatricialis elváltozások műtéti korrekciója az esetek 50-100%-ában kiújulással jár, kivéve a fülcimpa-keloidokat, amelyek jóval ritkábban ismétlődnek. Ez a helyzet a műtéti technika sajátosságaival, a műtéti hiba lezárásának módszerének megválasztásával és a helyi szövetekkel végzett plasztika különféle lehetőségeivel függ össze.

Sugárkezelés

Monoterápiaként vagy sebészeti kivágás kiegészítéseként alkalmazzák. A keloid hegek kezelésének leghatékonyabb módja a sugárkezelést követő 24 órán belüli műtéti korrekció, amely jelentősen csökkentheti a kiújulások számát. Viszonylag nagy dózisú sugárterápia alkalmazása javasolt rövid expozíciós időre.

Az ionizáló sugárzás mellékhatásai közé tartozik a tartós erythema, a bőr hámlása, a telangiectasia, a hypopigmentáció és a karcinogenezis kockázata (több tudományos jelentés szól a sugárkezelést követő hegek rosszindulatú átalakulásáról).

A kezelési eredményekre vonatkozó követelmények

A terápia módjától függően pozitív klinikai dinamika (30-50%-os hegtérfogat csökkenés, szubjektív tünetek súlyosságának csökkenése) 3-6 eljárás után vagy 3-6 hónapos kezelés után érhető el.

3-6 eljárás / 3-6 hónap után kielégítő kezelési eredmények hiányában a terápia módosítása szükséges (kombináció más módszerekkel / módszer megváltoztatása / dózis növelése).

Bőrhegképződés megelőzése:

Azoknak az egyéneknek, akiknek a kórtörténetében hipertrófiás vagy keloidos hegesedés szerepel, vagy akiknek nagy kockázatú területen műtétet végeznek, javasoljuk, hogy:

• A nagy hegesedési kockázattal járó sebeknél a szilikon alapú termékek előnyben részesíthetők. A szilikon gélt vagy lapokat a bemetszés vagy a seb hámrétegződése után kell felvinni és legalább 1 hónapig folytatni. Szilikon gélnél minimum 12 órás napi használat, vagy lehetőség szerint folyamatos 24 órás használat napi kétszeri higiénia mellett javasolt. A szilikongél használata előnyös lehet nagy kiterjedésű elváltozások esetén, ha az arc területén használják, olyan egyéneknél, akik meleg és párás éghajlaton élnek.
• Azoknál a betegeknél, akiknél átlagos a hegek kialakulásának kockázata, szilikongél vagy lemezek (lehetőleg), hipoallergén mikroporózus szalag használhatók.
• Azoknak a betegeknek, akiknél alacsony a hegesedés kialakulásának kockázata, tanácsot kell adni a szokásos higiéniai eljárások betartására. Ha a beteg aggodalmát fejezi ki a hegképződés lehetőségével kapcsolatban, szilikon gélt alkalmazhat.

További általános megelőző intézkedés a napsugárzás elkerülése és a maximális fényvédő faktorú (SPF > 50) fényvédő krémek használata a heg beéréséig.

Általános szabály, hogy a heges betegek kezelését 4-8 héttel az epithelializációt követően felül kell vizsgálni, hogy megállapítsák, szükség van-e további beavatkozásokra a hegek kijavítására.

HA BÁRMILYEN KÉRDÉSE VAN EZZEL A BETEGSÉGRE VONATKOZÓAN, KÉRJÜK, KAPCSOLATBAN ADAEV KH.M. DERMATOVENEROLÓGUSHOZ:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [e-mail védett]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Az arcon vagy testen lévő durva hegek és hegek ma már nem szolgálnak ékességként az igazi férfiak és még inkább a nők számára. Sajnos a modern orvosi kozmetológia lehetőségei nem teszik lehetővé, hogy teljesen megszabaduljanak a cicatricial hibáktól, csak azt kínálják, hogy kevésbé észrevehetőek legyenek. A hegjavítás folyamata kitartást és türelmet igényel.
A „sebhely” és a „sebhely” szinonim szavak. A heg a heg háztartási, mindennapi elnevezése. A testen lévő hegek a különböző bőrelváltozások gyógyulása miatt keletkeznek. A mechanikai (trauma), termikus (égési sérülések), bőrbetegségek (pattanások utáni) hatása a bőr fiziológiás szerkezetének megsértéséhez és kötőszövettel való helyettesítéséhez vezet.
Néha a hegek nagyon alattomosan viselkednek. Normál fiziológiás hegesedés esetén a bőrhiba megfeszül és idővel sápadttá válik. De bizonyos esetekben a hegesedés kóros: ​​a heg élénk lila színt kap, és megnövekszik. Ebben az esetben azonnali szakember segítségére van szükség. A hegek korrekciójának problémáját bőrkozmetológusokkal és plasztikai sebészekkel együttműködve kezelik.

Hegképződés.

Kialakulásakor a heg 4 egymást követő szakaszon megy keresztül: I - a gyulladás és a hámképződés szakasza.
A sérülés pillanatától számítva 7-10 napig tart. A bőr duzzanatának és gyulladásának fokozatos csökkenése jellemzi. Granulációs szövet képződik, amely összehozza a seb széleit, a heg még mindig hiányzik. Ha nincs fertőzés vagy a sebfelszín eltérése, akkor a seb elsődleges szándékkal gyógyul, alig észrevehető vékony heg képződésével. A szövődmények megelőzése érdekében ebben a szakaszban atraumás varratokat alkalmaznak, szöveteket kímélnek, napi kötszereket végeznek helyi antiszeptikumokkal. A fizikai aktivitás korlátozott, hogy elkerüljük a seb széleinek eltérését. II - "fiatal" heg kialakulásának szakasza.
A sérülés pillanatától számított 10. és 30. nap közötti időszakra vonatkozik. Jellemzője, hogy a granulációs szövetben kollagén-elasztin rostok képződnek. A heg éretlen, laza, könnyen nyújtható, élénk rózsaszín színű (a seb fokozott vérellátása miatt). Ebben a szakaszban kerülni kell a seb másodlagos sérülését és a fokozott fizikai erőfeszítést. III - "érett" heg kialakulásának szakasza.
A sérülés időpontjától számított 30. naptól a 90. napig tart. Az elasztin és a kollagén rostok kötegekké nőnek, és egy bizonyos irányba sorakoznak. A heg vérellátása csökken, ami megvastagodik és elsápad. Ebben a szakaszban nincs korlátozás a fizikai aktivitásra, de a seb ismételt traumája hipertrófiás vagy keloid heg kialakulását okozhatja. IV - a heg végső átalakulásának szakasza.
A sérülést követő 4 hónaptól egészen egy évig a heg végső érése következik be: az erek elhalása, a kollagénrostok megfeszülése. A heg megvastagodik és sápadt lesz. Ebben az időszakban az orvos tisztázza a heg állapotát és a korrekció további taktikáját.
A hegek egyszer s mindenkorra megszabadulni nem lehetséges. A modern technikák segítségével egy érdes, széles heget csak kozmetikailag lehet elfogadhatóbbá tenni. A technika megválasztása és a kezelés hatékonysága a heghiba kialakulásának stádiumától és a heg típusától függ. Ugyanakkor érvényes a szabály: minél korábban fordul orvoshoz, annál jobb lesz az eredmény.
A heg a bőr integritásának megsértése (műtét, trauma, égési sérülések, piercing) eredményeként keletkezik, a hiba új kötőszövettel történő lezárásának folyamata következtében. Az epidermisz felületi sérülései hegesedés nélkül gyógyulnak, azaz a bazális réteg sejtjei jó regeneráló képességgel rendelkeznek. Minél mélyebb a károsodás a bőrrétegekben, annál hosszabb a gyógyulási folyamat és annál kifejezettebb a heg. A normál, szövődménymentes hegesedés normotróf heget eredményez, amely lapos és a környező bőr színével rendelkezik. A hegesedés lefolyásának bármely szakaszában történő megsértése durva patológiás heg kialakulásához vezethet.

Heg típusok.

A kezelési módszer és az adott eljárás optimális időtartamának kiválasztása előtt meg kell határozni a hegek típusát.
A normotróf hegek általában nem okoznak nagy szorongást a betegeknek. Nem annyira észrevehetőek, mert rugalmasságuk közel áll a normálhoz, halványak vagy hússzínűek, és a környező bőr szintjén vannak. Radikális kezelési módszerek igénybevétele nélkül az ilyen hegek biztonságosan eltávolíthatók mikrodermabrázió vagy kémiai felületes peeling segítségével.
Atrófiás hegek előfordulhatnak akne vagy rossz minőségű anyajegyek vagy papillómák eltávolítása miatt. A striák (striae) is ilyen típusú hegesedés. Az atrófiás hegek a környező bőr szintje alatt helyezkednek el, amelyet a kollagéntermelés csökkenése miatt a szövetek lazasága jellemez. A bőr növekedésének hiánya gödrök és hegek kialakulásához vezet, ami látható kozmetikai hibát okoz. A modern orvoslás arzenáljában számos hatékony módszer található még a meglehetősen kiterjedt és mély atrófiás hegek eltávolítására is.
A hipertrófiás hegek rózsaszínűek, a sérült területre korlátozódnak, és a környező bőr fölé emelkednek. A hipertrófiás hegek két éven belül részben eltűnhetnek a bőr felszínéről. Jól reagálnak a kezelésre, ezért ne várja meg spontán eltűnésüket. A kis hegeket lézeres felületkezelés, dermabrázió, kémiai peeling befolyásolhatja. A hormonkészítmények, a diprospan és a kenalog injekciók bevezetése a hegzónába pozitív eredményekhez vezet. A kontraktubexszel, lidázzal, hidrokortizonnal végzett elektro- és ultrafonoforézis stabil pozitív hatást fejt ki a hipertrófiás hegek kezelésében. Sebészeti kezelés lehetséges, melynek során a hegszövetet kivágják. Ez a módszer biztosítja a legjobb kozmetikai hatást.
A keloid hegek éles szegéllyel rendelkeznek, a környező bőr fölé emelkednek. A keloid hegek gyakran fájdalmasak, kialakulásuk helyén viszketés és égő érzés érezhető. Ez a fajta hegesedés nehezen kezelhető, még nagyobb keloid hegek visszaesése is lehetséges. A feladat összetettsége ellenére az esztétikai kozmetológiának számos példája van a keloid hegek problémájának sikeres megoldására.

A keloid hegek jellemzői.

Bármely betegség kezelésének sikere nagymértékben függ a helyes diagnózistól. Ez a szabály nem kivétel a keloid hegek megszüntetése esetén. A kezelési taktikai hibák elkerülése érdekében csak a heg típusát lehet egyértelműen meghatározni, mivel a külső megnyilvánulások szempontjából a keloid hegek gyakran hasonlítanak a hipertrófiás hegekre. A lényegi különbség az, hogy a hipertrófiás hegek mérete egybeesik a sérült felület méretével, míg a keloid hegek túlmutatnak a sérülés határain, és területenként meghaladhatják a traumás bőrsérülés méretét. A keloid hegek szokásos előfordulási helyei a mellkas, a fülkagylók, ritkábban az ízületek és az arc környéke. A keloid hegek fejlődésük négy szakaszán mennek keresztül.
epithelializációs szakasz. Sérülés után a sérült területet vékony hámréteg borítja, amely 7-10 napon belül megvastagodik, eldurvul, sápadt lesz és 2-2,5 hétig megmarad ebben a formában.
duzzanat szakasza. Ebben a szakaszban a heg megnő, a szomszédos bőr fölé emelkedik, fájdalmassá válik. 3-4 hét leforgása alatt a fájdalomérzet enyhül, a heg intenzívebb vöröses színt kap, cianotikus árnyalattal.
Tömörítési szakasz. A heg összenyomódása, helyenként sűrű plakkok vannak, a felülete göröngyössé válik. A heg külső képe keloid.
lágyulási szakasz. Ebben a szakaszban a heg végül keloid jelleget kap. Halvány színe, puhasága, mozgékonysága és fájdalommentessége jellemzi.
A kezelési taktika kiválasztásakor a hegek elévülési idejéből indulnak ki. A 3 hónaptól 5 évig fennálló keloid hegek (fiatal keloidok) aktívan növekszenek, sima, fényes felületűek, vörösek, cianotikus árnyalattal. Az 5 évnél idősebb hegek (öreg keloidok) elsápadnak, ráncos, egyenetlen felületet kapnak (néha a heg központi része lesüllyed).
A keloid hegeket műtét, védőoltás, égési sérülés, rovar- vagy állatcsípés, valamint tetoválás okozhatja. Az ilyen hegek még traumás sérülés nélkül is előfordulhatnak. A jelentős esztétikai kényelmetlenség mellett a keloid hegek kellemetlen viszketést és fájdalmat okoznak a betegeknek. Az orvosok jelenleg nem állapították meg az okát, hogy miért alakultak ki ez a bizonyos típusú hegek, nem pedig a hipertrófiások.

Egy kicsit a karifikációról.

A hegekkel kapcsolatos információk hiányosak lesznek, ha csendben áthaladunk egy olyan eljáráson, mint a hegesítés vagy a hegesítés – a bőrön lévő dekoratív hegek mesterséges felvitele. Egyesek számára ez az újkeletű body art irányzat a meglévő hegek elfedésének módja, mások számára pedig arra, hogy férfiasságot és brutalitást adjanak megjelenésüknek. Sajnos a fiatalok meggondolatlan szenvedélye az ilyen eljárások, valamint más mesterséges bőrsérülések (tetoválás, piercing) iránt visszafordíthatatlan következményekhez vezet. A divat elmúlik, de a hegek örökre megmaradnak.

A műtét utáni infiltráció az egyik leggyakoribb műtét utáni szövődmény. Bármilyen műtét után kialakulhat – ha vakbelet eltávolítanak, sérvet távolítanak el, vagy akár csak injekciót kapnak.

Ezért fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérje állapotát a műtét után. Nagyon egyszerű egy ilyen szövődmény gyógyítása, ha időben diagnosztizálják. De ha megfeszítik, tályog alakulhat ki, és ez már tele van tályog áttöréssel és vérmérgezéssel.

Ami?

Maga a kifejezés két latin szó fúziója: in - "in" és filtratus - "feszült". Az orvosok ezt a szót kóros folyamatnak nevezik, amikor a sejtek részecskéi (beleértve a vérsejteket), maga a vér és a nyirok felhalmozódnak a szövetekben vagy bármely szervben. Külsőleg sűrű képződménynek tűnik, de egyszerűen daganatnak.

Ennek a jelenségnek 2 fő formája van - gyulladásos (ez általában a műtét utáni szövődmények) és daganat. A második képződményben nem ártatlan vér és nyirok található, hanem daganatsejtek, és nagyon gyakran rákos sejtek. Néha az orvosok infiltrátumnak nevezik azt a testterületet, ahová érzéstelenítőt, antibiotikumot vagy más anyagot fecskendeznek be a kezelés során. Ezt a típust "sebészeti"-nek nevezik.

A gyulladásos folyamat már a műtét előtt is elkezdődhet. Különösen gyakran diagnosztizálják appendicularis infiltrátumot, amely szinte párhuzamosan alakul ki a vakbélgyulladással. Még gyakoribb, mint egy vakbélgyulladás műtét utáni szövődmény. Egy másik "népszerű" lehetőség egy daganat a gyermekek szájában, ennek oka a rostos pulpitis.

Fajták

A gyulladásos infiltrátum az ilyen patológia fő típusa, amely gyakran műtét után jelenik meg. Az ilyen gyulladásoknak többféle típusa van, attól függően, hogy a daganaton belül mely sejtekből van a legtöbb.

1. Gennyes (belül polimorfonukleáris leukociták gyűltek össze).
2. Vérzéses (eritrociták).
3. Kerek sejt, vagy limfoid (limfoid sejtek).
4. Histiocita-plazmocelluláris (plazmaelemek és hisztiociták belsejében).

Bármilyen természetű gyulladás több irányban fejlődhet - vagy idővel (1-2 hónap alatt) megszűnik, vagy csúnya heggé alakul, vagy tályogtá alakul.

A tudósok a posztoperatív varrat-infiltrációt egy speciális gyulladásnak tekintik. Egy ilyen betegség különösen alattomos - a műtét után egy-két hét múlva, illetve 2 év múlva "kiugorhat". A második lehetőség például császármetszés után következik be, és meglehetősen nagy a kockázata annak, hogy a gyulladás tályoggá alakul.

Okoz

A gennyes, vérzéses és egyéb képződmények műtét utáni megjelenésétől senki sem immunis. A szövődmény kisgyermekeknél és felnőtt betegeknél is előfordul, banális vakbélgyulladás és méheltávolítás után(paracervicalis és egyéb daganatok).

A szakértők 3 fő okot neveznek meg ennek a jelenségnek - trauma, odontogén fertőzések (a szájüregben) és egyéb fertőző folyamatok. Ha azért ment orvoshoz, mert a posztoperatív varrat begyulladt, számos további ok is hozzáadódik:

• fertőzés került a sebbe;
• a posztoperatív drenázst helytelenül végezték el (általában túlsúlyos betegeknél);
• a sebész hibájából a bőr alatti zsírszövet rétege megsérült, hematóma jelent meg;
• varratanyag magas szöveti reakcióképességgel rendelkezik.

Ha a heg csak néhány hónappal vagy évvel a műtét után gyullad be, akkor a varratanyag a hibás. Az ilyen patológiát ligatúrának nevezik (a ligatúra kötözőszál).

A patológiát kiválthatja a páciens allergiára való hajlama, gyenge immunitás, krónikus fertőzések, veleszületett betegségek stb.

Tünetek

A posztoperatív szövődmény nem azonnal alakul ki - általában a 4-6. napon X óra után (műtéti beavatkozás). Néha még később – másfél-két hét után. A sebben kezdődő gyulladás fő jelei a következők:

• subfebrilis hőmérséklet (csak néhány osztással emelkedik, de nem lehet csökkenteni);
• amikor megnyomja a gyulladt területet, fájdalom érezhető;
• ha nagyon megnyomja, egy kis lyuk jelenik meg, amely fokozatosan kiegyenesedik;
• az érintett területen a bőr megduzzad és kipirosodik.

Ha a duzzanat a lágyéksérv eltávolítása után jelentkezik, egyéb tünetek is jelentkezhetnek. A sejtek kóros felhalmozódásáról a hasüregben azt mondják:

• fájó fájdalom a peritoneumban;
• bélproblémák (székrekedés);
• hiperémia (erős véráramlás a fájó helyeken).

Hiperémia esetén ödéma lép fel, és felbukkan a kelések, a szívverés felgyorsul, a beteg fejfájást szenved.

Mi az az injekció utáni infiltrátum?

Az injekció utáni infiltráció az egyik leggyakoribb szövődmény az injekció beadása után, a hematómákkal együtt. Úgy néz ki, mint egy kis sűrű dudor azon a helyen, ahol a gyógyszert tartalmazó tű megakadt. Az ilyen miniszövődményekre való hajlam általában egyéni: valakinek minden injekció után pecsét van a bőrén, és valaki egész életében nem találkozott ilyen problémával.

A következő okok a szervezet hasonló reakcióját válthatják ki egy banális injekcióhoz:

• a nővér rosszul végezte az antiszeptikus kezelést;
• a fecskendőtű túl rövid vagy tompa;
• rossz beadási hely;
• az injekciókat folyamatosan ugyanazon a helyen adják be;
• a gyógyszert túl gyorsan adják be.

Az ilyen seb gyógyítható hagyományos fizikoterápiával, jódhálóval vagy hígított dimexid borogatással. A népi módszerek is segítenek: borogatás káposztalevélből, aloéból, bojtorjánból. A nagyobb hatékonyság érdekében a borogatás előtt megkenheti a kúpot mézzel.

Diagnosztika

Általában nem nehéz diagnosztizálni az ilyen posztoperatív patológiát. A diagnózis felállításakor az orvos elsősorban a tünetekre támaszkodik: hőmérséklet (mi és meddig tart), a fájdalom jellege, intenzitása stb.

Leggyakrabban a daganatot tapintással határozzák meg - ez egy sűrű képződmény, egyenetlen és homályos élekkel, amely tapintásra fájdalommal reagál. De ha sebészeti manipulációkat végeztek a hasüregben, akkor a tömítés mélyen elrejtőzhet. És ujjvizsgálattal az orvos egyszerűen nem találja meg.

Ebben az esetben informatívabb diagnosztikai módszerek jönnek a segítségre - ultrahang és számítógépes tomográfia.

Egy másik kötelező diagnosztikai eljárás a biopszia. A szövetelemzés segít megérteni a gyulladás természetét, kideríteni, hogy mely sejtek halmozódtak fel benne, és megállapítható, hogy valamelyik rosszindulatú-e. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja a probléma okát, és helyesen állítsa össze a kezelési rendet.

Kezelés

A posztoperatív infiltrátum kezelésének fő célja a gyulladás enyhítése és a tályog kialakulásának megelőzése. Ehhez helyre kell állítania a véráramlást egy fájó helyen, enyhítenie kell a duzzanatot és meg kell szüntetnie a fájdalmat. Mindenekelőtt konzervatív terápiát alkalmaznak:

1. Antibiotikumos kezelés (ha a fertőzést baktériumok okozzák).
2. Tüneti terápia.
3. Helyi hipotermia (a testhőmérséklet mesterséges csökkenése).
4. Fizikoterápia.
5. Ágynyugalom.

Hatékony eljárásnak tekinthető a seb UV besugárzása, lézerterápia, iszapterápia stb. A fizioterápia egyetlen ellenjavallata a gennyes gyulladás. Ebben az esetben a melegítés és egyéb eljárások csak felgyorsítják a fertőzés terjedését, és tályogot okozhatnak.

Amikor a tályog első jelei megjelennek, először minimálisan invazív beavatkozást alkalmaznak - az érintett terület vízelvezetését (ultrahangos ellenőrzés mellett). A legnehezebb esetekben a tályog kinyitása a szokásos módon, laparoszkópiával vagy laparotomiával történik.

A szövődményekkel járó posztoperatív varrat kezelését hagyományosan konzervatív módszerekkel is végzik: antibiotikumok, novokain blokád, fizioterápia. Ha a daganat nem szűnt meg, a varrat kinyitása, tisztítása és újravarrása történik.

A műtét utáni infiltrátum bármilyen korú és egészségi állapotú betegben kialakulhat. Ez a daganat önmagában általában nem okoz kárt, de a tályog kezdeti szakaszaként szolgálhat - egy súlyos gennyes gyulladás. A veszély az, hogy néha a patológia több évvel a műtőben tett látogatás után alakul ki, amikor a heg begyullad. Ezért ismerni kell az ilyen betegség minden jelét, és a legkisebb gyanú esetén orvoshoz kell fordulni. Ez segít elkerülni az új szövődményeket és a további sebészeti beavatkozásokat.

Cikk az oldalhoz "Egészségügyi receptek" készítette: Nadezhda Zhukova.

* A "Küldés" gombra kattintva egyetértek

Forrás: www.zdorovieiuspex.ru