Terhesség alatt a citomegalovírus pozitív. Citomegalovírus terhesség alatt: pozitív és negatív eredmény

A perinatális időszak életünk teljes időtartamának 0,5-0,6%-át teszi ki, de pontosan ennek lefutása határozza meg az emberi egészséget a következő években. A terhesség alatt különösen veszélyes állapot a citomegalovírus. Ez a patológia különféle szövődmények kialakulását okozhatja a magzatban, és néha akár egy születendő baba halálát is provokálhatja az anyaméhben.

A citomegalovírus és jellemzői a terhesség első, második és harmadik trimeszterében: az egészséges baba születésének valószínűsége

A terhesség alatt az egyik leggyakoribb fertőzés a citomegalovírus. A citomegalovírus az 5-ös típusú herpeszvírusok képviselője, amely kettős szálú DNS-ből áll, és a TORCH fertőzések csoportjába tartozik (a toxoplazmózissal, rubeolával, herpes simplex-szel, hepatitisszel és HIV-vel együtt).

A vírusrészecskék megtalálhatók az emberi biológiai folyadékokban - nyálban, vérben, vizeletben, hüvelyváladékban, ondóban, könnyben, anyatejben, sőt a vörös csontvelő sejtekben is.

A mai napig ismert, hogy a terhes nők 20-90% -a fertőzött citomegalovírussal. A magzatra nagyon veszélyes, ha a várandós anya a terhességi időszakban először találkozik a fertőzés kórokozójával.

A betegség megnyilvánulásának jellemzői a kórokozóval való fertőzés idejétől, a reproduktív egészség állapotától és az anya terhességének lefolyásától függenek. Fertőzés esetén:

• 12 hétig a terhesség, spontán vetélések, veleszületett rendellenességek kialakulása lehetséges;
• a korai magzati időszakban (legfeljebb 28 hétig) - a magzat veleszületett fejlődési rendellenességei, méhen belüli növekedési retardáció, elmulasztott abortusz, fertőzés klinikai megnyilvánulásaival rendelkező gyermek korai születése, halvaszületés lehetséges;
• a késői magzati időszakban (28-40 hét) - nem specifikus klinikai megnyilvánulásokkal rendelkező gyermek születéséhez vezet, ami nagymértékben megnehezíti az időben történő diagnózist és a kezelést.

A vírus időben történő felismerésével a súlyos következmények elkerülhetők. Ezért nagyon fontos a terhesség megtervezése és az esetleges fertőzések azonosítása a fogantatás előtt, valamint a rendszeres orvoslátogatás a terhesség alatt. A megfelelő terápia elősegíti, hogy a baba egészségesen szülessen, ebben az esetben csak passzív hordozója lesz a vírusnak.

A patológia akut és krónikus formái: lehetséges-e a fogantatás?

A fertőzés lefolyásának két formája van - akut és krónikus, amelyeket részben a klinikai kép határoz meg, de a diagnózisban a laboratóriumi módszerek játsszák a főszerepet. Megerősítik a betegség típusát.

Terhesség előfordulhat akut és krónikus időszakban is (természetes és in vitro megtermékenyítéssel), de ez a fogantatás előtti megfelelő kezelés nélkül nagyon nem kívánatos.

A betegség krónikus lefolyása során a nő szervezetében már kialakult bizonyos mennyiségű védő antitest, amely megakadályozza a vírusrészecskék behatolását a méhlepényen keresztül, és 1%-ra csökkenti a magzat fertőzésének lehetőségét.

Citomegalovírus fertőzés terhesség alatt - videó

A citomegalovírus hordozói és átviteli útvonalai

A citomegalovírus fertőzést vagy a citomegalovírust gyakran "csókbetegségnek" nevezik. De mivel a vírusrészecskék nemcsak a nyálban, hanem más biológiai folyadékokban is megtalálhatók, megfertőződhet a kórokozóval:

• szexuális úton - ondóval, hüvelyváladékkal. A védekezés nélküli orális és anális szex során is megfertőződhet;
• háztartási módon - nyálon keresztül. Lehetőség van a vírus átvitelére levegőben lévő cseppekkel, egy fogkefe, edények használata esetén;
• transzplacentális - a beteg anyától a magzatig a betegség akut időszakában;
• hematogén - vérátömlesztéssel vagy vörös csontvelő-transzplantációval;
• vertikális átviteli út - szoptatás és szülés során biztosított, amikor a magzat áthalad a fertőzött anya szülőcsatornáján (a legveszélyesebb átviteli út, mivel veleszületett citomegalovírus fertőzéshez és rendellenességek kialakulásához is vezet).

A fertőzés forrása a legtöbb esetben nem passzív vírushordozó, hanem egy akut citomegalia formájú személy.

A citomegalovírus fertőzés tünetei terhes nőknél: a vírus hatása a különböző szervekre

A citomegalovírus fertőzés során a klinikai kép nem specifikus. A terhes nők tünetei légúti vírusos megbetegedés vagy influenza tüneteihez hasonlíthatnak. A patológia megnyilvánul:

• a testhőmérséklet emelkedése 38 0 С-ig, ritka esetekben 0,5-1 0 С-kal magasabbra emelkedhet;
• torokfájás, izzadás;
• fájdalom az izmokban;
• általános gyengeség, fejfájás;
• néha kialakul a széklet megsértése - hasmenés.

Ezeknek a tüneteknek az időtartama jelezheti a citomegalovírus fertőzés kialakulását, mivel a SARS-től vagy az influenzától eltérően időtartamuk legfeljebb 6 hét.

Az immunitás kóros állapotaiban a betegség általános formái ritkán fordulhatnak elő számos testrendszer károsodásával:

• gyulladás a vesékben, hasnyálmirigyben, májban;
• a gyomor-bél traktus károsodása;
• részvétel a tüdőszövet, a szem kóros folyamatában;
• az agy és a perifériás idegrendszer károsodása a citomegalia nagyon súlyos megnyilvánulása, amely bénuláshoz és halálhoz vezet.

A citomegalovírus fertőzés krónikus lefolyása klinikailag nem nyilvánul meg, a vírus a szervezetben van, és az egész ember életében szaporodik.

A betegség diagnózisa: vérvétel, a kenet citológiai vizsgálata, antitestek kimutatása

Ha a citomegalovírus fertőzés terhesség alatt történt, akkor a következő diagnosztikai módszereket kell elvégezni a betegség megerősítésére:

• teljes vérkép - az eritrociták szintjének csökkenését, a leukociták és a vérlemezkék számának növekedését mutatja;
• biokémiai elemzés - vénás vért vizsgálnak, ahol magas májenzimek (transzaminázok), a gyulladás akut fázisának fehérjéi (C-reaktív fehérje), fibrinogén B szintje figyelhető meg;
• A PCR (polimeráz láncreakció) egy specifikusabb diagnosztikai módszer, mivel 98%-os pontossággal határozza meg a vírus DNS-molekuláit a vérben, vizeletben, nyálban és más testnedvekben. Sajnos a vizsgálat nem jelzi a betegség akut vagy krónikus lefolyását, csak a kórokozó genomiális részecskéit határozza meg;
• citológiai vizsgálat - mikroszkóp alatt vér- vagy nyálkenetet vizsgálnak, amelyben citomegalovírus által megváltoztatott óriási binukleáris sejteket találnak;
• szerológiai diagnosztika - a módszer meghatározza a citomegalovírus elleni antitestek (immunglobulinok) jelenlétét a vérben, amelyek akut vagy krónikus fertőzésnek felelnek meg. Az Ig G antitestek a betegség krónikus szakaszában, az Ig M pedig az akut fázisban vannak jelen.

3 hónappal a tervezett terhesség előtt vizsgálatot kell végezni a citomegalovírus fertőzés és a TORCH fertőzések csoportjába tartozó egyéb betegségek jelenlétére vonatkozóan mind férfi, mind nő esetében a születendő gyermek fejlődésének patológiájának vagy a terhesség megszakításának elkerülése érdekében. .

A patológia lefolyásának lehetőségei az immunglobulinok szintjétől függően: pozitív, negatív, kétes eredmények - táblázat

IgG	Ig M	Jelentése
értéke a normál tartományon belül van	nem található	a terhes nő nem volt kitéve a vírusnak
megnövekedett mennyiség	nem található	a nő korábban citomegalovírus fertőzés akut fázisában szenvedett, vagy a kórokozó látens hordozója
értéke a normál tartományon belül van	az immunglobulinok mennyisége meghaladja a normát	terhes nő elsődleges fertőzése vírussal
megnövekedett mennyiség	megnövekedett mennyiség	az eredmény megbízhatatlan, a vizsgálatot meg kell ismételni

Citomegalovírus fertőzésben szenvedő terhes nők kezelése: lehetséges-e teljesen gyógyítani a patológiát

A citomegalia kezelésére a mai napig nincs általánosan elfogadott kezelési rend. A nőknél alkalmazott terápia mennyisége a betegség időtartamától, az állapot súlyosságától és az immunrendszeri zavaroktól függ. A kezelést teljes vérkép, biokémiai vizsgálatok és szerológiai paraméterek ellenőrzése mellett kell végezni.

A gyógyszerek alkalmazásának célja a vírus inaktiválása, mivel nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyan eltávolítanák a szervezetet a citomegalovírus fertőzéstől.

A citomegalia akut időszakának kötelező kezelési rendje a következőket tartalmazza:

• magas anticitomegalovírus immunglobulin tartalmú készítmények - Cytobiotek, amely oldatos injekció formájában kapható, Intraglobin;
• közvetlen vírusellenes hatású szerek - Ganciclovir, Acyclovir, Valtrex;
• a betegség visszatérő lefolyása esetén immunstimulánsokat használnak a terápiában - Decaris, C-, E-vitamin és folsav;
• helyreállító terápia - Hofitol, Cocarboxylase.

Az Ig M szintjének csökkenése a gyógyszerek pozitív eredményét jelzi.

Előkészületek a citomegalia kezelésére - képgaléria

Intraglobin - nagy mennyiségű anticitomegalovírus immunglobulint tartalmazó gyógyszer Ganciklovir - elpusztítja a vírusrészecskéket a nő testében
Decaris - serkenti az immunrendszert
Hofitol - általános erősítő gyógyszerként írják fel

A betegség szövődményei és következményei: abortusz, magzati rendellenességek

A citomegalovírus fertőzés gyakran a visszatérő vetélés oka. Előfordulhat, hogy egy nő nincs tudatában a vírus jelenlétének a testében, és meddőségben szenved.

Az intrauterin citomegalia kialakulásával a született gyermeknek:

• anomáliák az agy fejlődésében (hidro- vagy mikrokefália);
• megnövekedett bilirubinszint, megnagyobbodott máj és lép 2-3 hetes korban;
• süketség, vakság, vese- és bélbetegségek.

A veleszületett citomegalovírus fertőzés tüneteit mutató gyermekek körülbelül 10%-a élete első hónapjaiban meghal. A mentális retardáció és a süketség a születéstől fogva a betegségek klinikai megnyilvánulásaival rendelkező csecsemők 60-85% -ánál, és 20% -ánál tünetmentes patológiában figyelhető meg.

A citomegalovírus fertőzés megelőzése: higiénia, terhesség tervezés, alkalmi szex kizárása és egyéb ajánlások

A vírus ellen nincs 100%-os védelem, de a megelőző intézkedések betartásával jelentősen csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát:

• tartsa be a higiéniai szabályokat, tartsa tisztán testét, és ne használja mások személyes tárgyait;
• kerülje az alkalmi szexet és a védekezés nélküli szexuális kapcsolatot;
• időben kezelje a krónikus fertőzés gócait, amelyek csökkentik az immunvédelmi mechanizmusokat;
• fontos szerepet játszik a racionális kiegyensúlyozott táplálkozás és a megfelelő mennyiségű vitamin, amely szintén erősíti az immunrendszert;
• tervezze meg a terhességet, és a fogantatás előtt alaposan vizsgálja meg a testet a fertőző folyamatok jelenlétére;
• ha terhes, kerülje a zsúfolt helyeket, és az általános gyengeség és láz első jeleinél forduljon szakemberhez.

A citomegalovírus terhesség alatt meglehetősen gyakori fertőzés, amely sok nőben megtalálható. Fontolja meg a citomegalovírus fertőzés fő okait, tüneteit és azt, hogy milyen veszélyt jelent a gyermekvállalás időszakában.

ICD-10 kód

B25 citomegalovírus betegség

A citomegalovírus okai a terhesség alatt

A cytomegalovírus terhesség alatti megjelenésének okai változatosak, de mindegyik a női immunrendszer gyengült védekező funkcióival függ össze. Először is érdemes tudni, hogy a CMV veleszületett és szerzett. A veleszületett forma lehet akut és krónikus. És szerzett - látens, akut, generalizált vagy mononukleózis. A CMV emberről emberre történő átvitelének számos módja van, vagyis a terhesség alatti citomegalovírus fertőzés okai:

• Levegőben.
• Kapcsolat vagy háztartás - fertőzés csak akkor fordul elő, ha a vírus aktív formában van. A fertőzés nyállal jut be a szervezetbe csók közben, valaki más fogkeféjének használatakor, sőt edényeken keresztül is.
• Transzplacentáris - veszélyt jelent a magzatra és a terhesség normális lefolyására. A fertőzés akkor is lehetséges, ha a baba áthalad a szülőcsatornán (ha a baba teljes korú, akkor nincs veszély). A beteg anya anyateje is fertőzést okozhat a gyermekben.
• Szexuális - a fertőzés fő módja a felnőtt lakosság körében. A vírus genitális, orális vagy anális érintkezés útján jut be a szervezetbe óvszer használata nélkül.
• Rossz higiénia esetén a citomegalovírus CMV-t tartalmazó vizelettel vagy széklettel érintkezve bejuthat az emberi szervezetbe. Ebben az esetben különösen fontos a kézhigiénia, mivel a vírus a rosszul mosott kéz miatt kerül a szájba.
• Hemotranszfúzió - fertőzés a donorvér és annak összetevőinek transzfúziója, a donor petesejtek használata vagy a szervek és szövetek átültetése során fordul elő.

A világon az emberek 45%-ának van CMV-fertőzés elleni antitestje, azaz szeropozitív. Minél idősebb egy személy, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy immunis a citomegalovírussal szemben. Svájcban a lakosság körülbelül 45%-a szeropozitív a fertőzésre, Japánban körülbelül 96%, Ukrajnában viszont 80-90%. Az elsődleges CMVI 6-12 éves korban, azaz gyermekkorban jelentkezik. Ebben az esetben a fertőzés lehet látens, azaz bejuthat a gyermek szervezetébe a szoptatás során, a szülőcsatornán való áthaladás során stb. A terhesség alatti citomegalovírus okai változatosak, hiszen a fertőzés lehet a vérben, a spermában, a vizeletben, a nyálban, a könnyben, sőt a hüvelyváladékban is.

Hogyan befolyásolja a citomegalovírus a terhességet?

Sok várandós anyát érdekel, hogy a citomegalovírus hogyan befolyásolja a terhességet, és milyen mértékben veszélyes a CMV-fertőzés. A terhesség alatt a nő immunrendszere jelentősen legyengül. Ez nyilvánvaló okokból történik, hogy a szervezet ne utasítsa el az embriót (mivel idegen tárgyként érzékeli). Ebben az időszakban nő a citomegalovírus fertőzés kockázata. Ha a vírus látens állapotban van a szervezetben, akkor a terhesség alatt aktiválódik és súlyosbodik.

A betegség nagyon veszélyes, mert a magzat méhen belüli fertőzése esetén a magzat elhalásához vagy különféle rendellenességekhez vezethet a rendszerek és szervek fejlődésében. Az embrió fertőzése a fogantatás során, spermán keresztül történhet. De leggyakrabban a fertőzés a szülés során történik, amikor áthalad a szülőcsatornán. Ugyanakkor a méhen belüli fertőzés sokkal veszélyesebb a magzatra, szemben az anyatejjel történő fertőzéssel.

Ha egy terhes nő a terhesség első trimeszterében megfertőződik CMVI-vel, akkor ez hirtelen vetélésekhez, halvaszületéshez és vetéléshez vezet. Ha a baba túléli, vagy a fertőzés a terhesség későbbi szakaszában következik be, akkor a gyermek veleszületett citomegalovírus fertőzést kap, amely közvetlenül a születés után vagy az első életévekben érezhető. A CMV terhesség alatti tünetei lázban, általános rossz közérzetben és gyengeségben nyilvánulnak meg, vagy teljesen hiányoznak.

• A vírus fő veszélye, hogy nem érezteti magát, vagyis tünetmentes lehet. Ebben az esetben a fertőzés kimutatható a vérvizsgálati eredmények alapján. Mivel a citomegalovírus átjut a placenta gáton, azon betegségek csoportjába tartozik, amelyek esetében a nőt a gyermek tervezésének szakaszában tesztelni kell.
• A citomegalovírus súlyos terhességet okozhat. Nagyon gyakran a fertőzés vetélést és a méhlepény idő előtti leválását okozza. Emellett megnő a magzati hipoxia kockázata, ami rendellenes fejlődéshez és koraszüléshez vezet.
• Ha egy nő terhesség alatt CMV-t kapott, és a vírus súlyos szövődményeket okozott, a terhesség mesterséges megszakítása történik. De ezt megelőzően az orvosok mély virológiai vizsgálatot végeznek a placenta és a magzat tanulmányozására. Mivel még a legkritikusabb helyzetekben is van esély a gyermek megmentésére.
• Különösen veszélyes a citomegalovírus terhesség alatt, amely herpesz, rubeola vagy toxoplazmózis mellett fordul elő. Ebben az esetben a fertőzés következményei negatívan befolyásolják mind a várandós anya, mind a gyermek állapotát.

Ha egy nő a terhesség alatt először fertőződik meg citomegalovírussal, akkor ez elsődleges fertőzést jelez. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel a vírus bejuthat a magzat testébe, és számos komplikációt okozhat a fejlődésében. Annak megállapítására, hogy a citomegalovírus bejutott-e a magzati testbe, egy nőt a következő vizsgálatoknak vetik alá:

• Ultrahangos eljárás

Lehetővé teszi a magzat fejlődésében a citomegalovírus által okozott rendellenességek azonosítását: mikrokefália, méhen belüli növekedési retardáció, ascites, oligohydramnion, az agy fejlődésének rendellenességei.

• Amniocentézis

Ez a vizsgálat a magzatvíz elemzése. A módszert az egyik leghatékonyabbnak tekintik az intrauterin CMVI kimutatására. A vizsgálat a terhesség 21. hetétől lehetséges, de legkorábban 6-7 héttel az állítólagos fertőzés után. Negatív elemzéssel azt mondhatjuk, hogy a gyermek egészséges. Ha az elemzés pozitív, akkor a nőnek kvantitatív PCR-tesztet adnak a citomegalovírus kimutatására. Ezenkívül minél nagyobb a vírusterhelés, annál rosszabb a terhesség prognózisa. Fontolja meg a tanulmány lehetséges eredményeit:

• A citomegalovírus DNS mennyisége ≥10 * 3 kópia / ml - 100% a valószínűsége, hogy a vírus bejutott a magzatba.
• A citomegalovírus DNS mennyisége
• A citomegalovírus DNS mennyisége ≥10 * 5 kópia / ml - nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermeknek veleszületett CMVI tünetei és a vírus által okozott patológiák jelentkeznek. Ebben az esetben az orvos abortuszt írhat elő.

De ne essen pánikba előre, mivel a citomegalovírussal nem mindig fertőzött gyermeknek egészségügyi szövődményei vannak. Minden CMV-ben szenvedő gyermek állandó orvosi felügyelet alatt áll. Bizonyos esetekben azonban a vírus az anyaméhben megfertőzve a magzatot halálát okozza. Egyes fertőzött újszülötteknél a fizikai és mentális fejlődés súlyos patológiái kezdődnek.

A citomegalovírus tünetei a terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti tünetei a fertőzés típusától és formájától függenek. Nagyon gyakran a CMV nem nyilvánul meg, ez erős immunrendszerrel történik. Ebben az esetben a vírus látens állapotban marad, és akkor nyilvánul meg, amikor a test erői gyengülnek. Sok fertőzött közönséges megfázásként érzékeli a fertőzés aktiválódását. De nem minden olyan egyszerű, mivel ilyen "hideg" esetén a fő elváltozás a központi idegrendszerre, a vesére, a tüdőre, a szívre, a májra esik.

• Nőknél a citomegalovírus méhnyak eróziót, petevezeték- és petefészekgyulladást, méhnyakgyulladást okoz. A gyulladásos folyamat hatással lehet a petefészkekre, amit erős alhasi fájdalom és fehéres-kék színű váladék kísér. Ebben az esetben terhes nőknél a fertőzés tünetmentes lehet.
• Férfiakban a CMV a megfázás tüneteit okozza, amelyet az urogenitális rendszer szerveinek gyulladása kísér. A húgycső és a hereszövet betegségei súlyosbodhatnak. A citomegalovírus miatt a férfi fájdalmat és kényelmetlenséget érez vizelés közben
• Fontolja meg a citomegalovírus általános tüneteit a terhesség alatt, amelyeket általában differenciáldiagnózissal határoznak meg:
• Akut légúti vírusfertőzés - egy nő gyengeségre, fáradtságra és általános rossz közérzetre, gyakori fejfájásra, nyálmirigy-gyulladásra, fokozott izzadásra, fehéres lepedékre panaszkodik a nyelven és az ínyen.
• Az urogenitális rendszer károsodása - krónikus, nem specifikus gyulladásos folyamat tünetei jelennek meg. Ha az orvosok nem tudják megállapítani a kóros tünetek vírusos jellegét, antibiotikum-terápiát végeznek, amely általában nem hozza meg a várt eredményeket.
• Ha egy nőnek a citomegalovírus fertőzés általános formája van, akkor azt a belső parenchymalis szervek károsodása kíséri. Leggyakrabban mellékvese, vese, hasnyálmirigy, lép gyulladása van. Emiatt az első pillantásra egyre gyakoribbak az antibiotikummal nehezen kezelhető, ok nélküli hörghurut és tüdőgyulladás.
• A citomegalovírus fertőzést az immunállapot jelentős csökkenése, a vérlemezkék számának csökkenése kíséri. A bélfalak, a perifériás idegek, a szem és az agy ereinek károsodása lehetséges. Nem ritka esetek a submandibularis és parotis nyálmirigyek megnagyobbodása, bőrkiütések és az ízületek gyulladásos betegségeinek súlyosbodása.

Nagyon gyakran a CMV serdülőkorban vagy gyermekkorban támad, amikor az immunrendszer nem elég erős. Ugyanakkor az esetek 90%-ában a vírusfertőzés tünetmentes. A lappangási idő 20-60 napig tart, vagyis a szervezetbe jutás után a vírus nem azonnal érezteti magát. Fertőzés után a citomegalovírus a nyálmirigyek sejtjeiben él és szaporodik. Az inkubációs periódus végén a CMV rövid távú virémiát okoz, amely a regionális nyirokcsomók gyulladásával, a nyálmirigyek növekedésével, fokozott nyálelválasztással és plakk megjelenésével jár a nyelven. Súlyos mérgezés következtében fejfájás, gyengeség, általános rossz közérzet és láz lép fel.

A citomegalovírus behatol a mononukleáris fagocitákba és leukocitákba, és képes szaporodni. A fertőzött sejtek szaporodnak, megnövekednek, és víruszárványokat hordoznak a sejtmagjukban. Mindez arra utal, hogy a CMV meglehetősen hosszú ideig lappangó állapotban maradhat, különösen, ha a nyirokszervek érintettek. Ebben az esetben a betegség időtartama 10-20 nap lehet.

A citomegalovírus következményei a terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti következményei végzetesek lehetnek a gyermek számára. Éppen ezért minden nőt már a fogantatás előtt ki kell szűrni a CMVI-re. Így kiderülhet, hogy érdemes-e félni, vagy elég csak az immunrendszert erősíteni. A következmények mind az elsődleges citomegalovírus-fertőzés, mind a transzplacentális fertőzés esetén érezhetőek.

A magzatra a legnagyobb veszély a terhesség első 4-23 hetében jelentkezik. A születendő gyermekre vonatkozó minimális veszély akkor jelentkezik, ha a CMV újraaktiválódik a terhesség alatt. Ugyanakkor minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy milyen súlyos következményekkel járhat a citomegalovírus terhesség alatt. A jövőbeli anyában a CMV a következő patológiákat okozhatja a gyermekben:

• Magzati halál, vetélés, méhlepény-leválás és mesterséges szülés.
• Szívhibák és a szív- és érrendszer patológiái.
• A hallás és a látás elvesztése vagy romlása.
• Mentális retardáció és fejletlen agy.
• Hepatitis, májnagyobbodás, sárgaság.
• A központi idegrendszer kóros elváltozásai.
• A mozgásszervi rendszer patológiái.
• A lép és a máj megnagyobbodása.
• Intracerebralis meszesedések, mikrokefália.
• Petechiák, vízkór, görcsök.
• ventriculomegalia és mások.

A citomegalovírus terhesség alatt komoly veszélyt jelenthet a baba egészségére. Annak a valószínűsége, hogy a vírus a fenti következményekhez vezet, 9%, primer CMV vagy annak reaktivációja esetén 0,1%. Ez azt jelenti, hogy sok nőnek, akinél a terhesség alatt citomegalovírus-fertőzést diagnosztizálnak, teljesen egészséges gyermekei vannak.

, , ,

A citomegalovírus diagnózisa a terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti diagnosztizálását a fogantatás tervezési szakaszában kell elvégezni. A vírus kimutatására vér, vizelet, nyál, kaparék és nemi szervek tamponok vizsgálatát végzik el. A terhesség alatt a CMV-t vérvizsgálattal mutatják ki. A fertőzést nehéz diagnosztizálni a homályos klinikai kép miatt. Ezért elemzéseket végeznek az antitestek kimutatására. Ha az elemzés kimutatta a CMVI elleni specifikus antitestek jelenlétét, akkor ez a vírus jelenlétét jelzi a szervezetben.

A citomegalovírus diagnosztizálásának fő módszerei:

• Citológiai - feltárja a megnagyobbodott sejteket az anyatejben, a vizelet üledékben, a nyálban és más szekréciós folyadékokban.
• A szerológiai - citomegalovírus antitesteket IgG és IgM immunglobulinok segítségével mutatják ki. Ha az IgM-et terhes nőben észlelték, akkor ez egy közelmúltbeli fertőzést jelez, amely részletes vizsgálatot igényel. Az immunglobulinok kimutatására az embrió köldökzsinórvérének elemzését végzik. Ha az elemzés IgM-et mutatott, akkor ez azt jelzi, hogy a gyermek CMV-vel fertőzött.
• Molekuláris biológiai - a citomegalovírus DNS kimutatására szolgál a szervezet sejtjeiben.
• A virológiai vizsgálat meglehetősen költséges és időigényes diagnosztikai módszer. Megvalósítása érdekében a kórokozót tápközegen tenyésztik.

A fenti diagnosztikai módszerek közül leggyakrabban szerológiai módszert alkalmaznak. Ha a citomegalovírus elleni antitestek jelen vannak a vérben, vagyis az igg pozitív, akkor ez a terhes nő magas immunitását jelzi. A legtöbb esetben a CMV látensen halad.

A citomegalovírus negatív diagnózisa esetén a terhes nőknek tanácsos minden trimeszterben vizsgálatot végezni, mivel a várandós anyák veszélyben vannak. Mindenesetre az antitestek hiánya potenciális veszélyt jelent a normális terhességre. A beteg anyától született csecsemőket életük első napjaiban diagnosztizálni kell az antitestek jelenlétére. Ezenkívül, ha az első három hónapban IgG antitesteket észleltek egy újszülöttben, akkor ez nem a veleszületett citomegalovírus jele. Az IgM jelenléte azonban akut CMVI-re utal.

, , , , ,

Citomegalovírus elemzése terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti elemzése minden várandós anya számára kötelező. Ennek az az oka, hogy a CMV-fertőzés a terhesség első 20 hetében vetéléshez és magzati halálhoz vezethet. De még a terhesség utolsó hónapjaiban is nagyon veszélyes a citomegalovírus. Ezért a betegség súlyos következményeinek elkerülése érdekében minden nőt citomegalovírusra tesztelnek.

A CMVI laboratóriumi diagnózisa a vizelet és a nyál vizsgálatából, a polimeráz láncreakcióból és a vérszérum szerológiai vizsgálatából áll. Tekintsük részletesebben az egyes elemzéseket.

• A vizelet és a nyál üledék citológiai vizsgálata

A terhes nők vizeletét és nyálát mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy kimutatják a CMV-re jellemző hatalmas sejteket.

• PCR vagy polimeráz láncreakció

A diagnózis a fertőzés DNS-ének meghatározásán alapul, amely a vírussejtekben található, és a vérsejtekben az örökletes információ hordozója. A PCR-hez vizeletet, kaparékot, köpetet vagy nyálat használnak.

• A vérszérum szerológiai vizsgálata

Az elemzés célja a CMV-re specifikus antitestek kimutatása a vérben. A mai napig a legpontosabb az ELISA enzim immunoassay. Ezzel az elemzéssel meghatározhatja az IgG, IgM immunglobulinok különböző típusait és azok aviditását.

A citomegalovírus normája a terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti gyakorisága a nő testének egyéni jellemzőitől függ. Vagyis nincs egyetlen mutatója a normának. Például, ha egy férfi vérében nincs antitest a vírus ellen, akkor ez nagyon jó. De ez nem jelenti azt, hogy nem fertőzött, és nem továbbítja a vírust egy nőnek. Az antitestek hiánya a nők vérében a CMV veszélyét jelenti. Egy korábban nem fertőzött terhes nő veszélyben van, és megfertőződhet citomegalovírussal. Az antitestek hiánya jelentősen növeli az intrauterin fertőzés kockázatát. Különösen veszélyeztetettek azok a terhes nők, akiknek gyermekük már óvodába vagy iskolába jár. Mivel a CMV folyamatosan kering a gyermekcsoportokban.

A vírus elleni antitestek terhesség alatti kimutatására egy nőt TOCH-fertőzésre tesztelnek. Érdemes megjegyezni, hogy amikor bejut a szervezetbe, a vírus örökre ott marad. Csak az antitestvizsgálatok képesek feltárni a kapcsolatot a szervezet és a citomegalovírus között. A vérvizsgálati eredmények átírásakor különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

Mutatók		Mohóság	Az eredmények megfejtése
		Ne határozza meg

Normális az IgG a normál határokon belül és az IgM hiánya. Az ilyen eredmények azt mutatják, hogy a női test soha nem érintkezett a vírussal. Ha az IgG magasabb a normálisnál, de az IgM nem, akkor a nő szervezete látens állapotban tartalmazza a vírust. Ebben az esetben provokáló tényezők és legyengült immunrendszer jelenlétében minimális a méhen belüli magzat vagy a gyermek fertőzésének valószínűsége a születési folyamat során. Ha az IgM a normálisnál magasabb, akkor a nő túlélte a kezdeti fertőzést, de a terhesség újra kiválthatja a vírust, és méhen belüli fertőzést okozhat a magzatban.

Az IgG minden nőnél egyedi, ezért különböző nőknél eltérő értékei lehetnek. Az orvosok azt javasolják, hogy terhesség előtt végezzenek teszteket, ez lehetővé teszi a mutatók összehasonlítását és a fertőzés kockázatának vagy a citomegalovírus súlyosbodásának meghatározását. Mivel az esetek 10%-ában nem mutatható ki IgM, ezért minden figyelem az IgG értékére összpontosul.

IgG a citomegalovírushoz terhesség alatt

A terhesség alatt a citomegalovírus IgG-je határozza meg az antitestek aviditását. Ez a paraméter lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen régen történt a fertőzés. Ugyanakkor minél nagyobb az aviditás, annál korábban történt a fertőzés, ami azt jelenti, hogy a helyzet biztonságosabb a születendő gyermek számára. Ha az aviditás magas, azaz több mint 60%, akkor nincs veszély a terhességre, ha a mutató 50% alatt van, akkor a fertőzés kevesebb, mint három hónapja történt, és veszélyes a terhes nőre.

A fertőzés jelenlétének kimutatása érdekében minden trimeszterben vért vesznek egy nőtől, és megvizsgálják az IgM antitestek jelenlétét. Primer CMV-ben az IgG az IgM hátterében jelenik meg. Ha az IgG növekszik, és az IgM nem észlelhető, akkor ez a citomegalovírus súlyosbodását jelzi. Ha kis mennyiségben IgG-t észlelnek, akkor ez vírus jelenlétét jelzi az anya szervezetében, ami azt jelenti, hogy fennáll a magzat fertőzésének veszélye.

• A terhesség alatt a citomegalovírus IgG-je lehetővé teszi az elsődleges fertőzés megerősítését. Az elsődleges fertőzés során az IgG antitestek a vérben később jelennek meg, mint az IgM, és alacsony aviditás jellemzi őket.
• Az IgG antitestek vizsgálata a TORCH-fertőzések laboratóriumi vizsgálatainak komplexumában szerepel. A citomegalovírus mellett a nőt herpeszfertőzés, rubeola és toxoplazmózis szempontjából is megvizsgálják.
• Minden hat hónapos és annál idősebb gyermek vérében anyai eredetű IgG antitestek találhatók. Ez megnehezíti az IgG aviditás eredményeinek értelmezését.
• Ha egy nő immunhiányos, akkor az antitestek szintje nagyon alacsony, és nem határozható meg a vérben. A diagnosztikához más biológiai folyadékokat használnak és PCR-t végeznek.

A citomegalovírus IgG pozitív terhesség alatt

A terhesség alatti citomegalovírus IgG pozitív jelenség nem ritka, mivel a lakosság 90%-a hasonló eredményt mutat. Ezért ez az eredmény biztonságosan tekinthető normának, és nem patológiának. Sok embernél a CMV fertőzés gyermekkorban fordul elő. A fertőzött gyermekek hosszú ideig terjeszthetik a vírust, ezért a legyengült immunrendszerű terhes nőknek nem ajánlott gyermekekkel közeli kapcsolatba kerülni, illetve gyermekcsoportokban tartózkodni.

A pozitív IgG elengedhetetlen minden terhességet tervező nő számára. Ebben az esetben a súlyos patológiák kockázata a vírus aktiválásával járó gyermekben 0,1%, az anya és a magzat elsődleges fertőzése esetén pedig 9%. Elsődleges fertőzés esetén a lappangási idő és az immunrendszer átstrukturálódása 15-60 napig tart, a terhesség lefolyásától és a női szervezet egyéni jellemzőitől függően.

A szervezet védekező reakciója az IgM és IgG antitestek termelődésén alapul, amelyek felelősek az intracelluláris citomegalovírus líziséért és replikációjáért. A citomegalovírus IgG átlagos normái NE/ml-ben vannak. Tehát, ha az érték nagyobb, mint 1,1, akkor ez fertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben. Ha a mutató kisebb, mint 0,9, akkor az eredmény negatív, vagyis semmi sem fenyegeti a nőt és a terhesség normális lefolyását.

, , ,

IgM a citomegalovírushoz terhesség alatt

A terhesség alatt a citomegalovírus IgM-je lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy az immunrendszer legyőzte-e a vírust, vagy jelenleg aktív-e. Az IgM antitestek jelenléte azt jelzi, hogy az elsődleges fertőzés akuttá vált, vagy a vírus kiújult. Ha egy nőnek nem volt IgM antitestje a citomegalovírussal szemben a terhesség előtt, akkor ezek megjelenése a vérben elsődleges fertőzés. De bizonyos esetekben meglehetősen nehéz meghatározni a vírus jelenlétét a vérben csak IgM segítségével, mivel az antitestek a betegség után 10-20 hétig vagy tovább fennmaradnak.

Nagyon fontos az elsődleges citomegalovírus azonosítása, mivel az elsődleges fertőzés a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezethet. Ebben az esetben az elemzések megfejtésekor az IgG értékét és tulajdonságait veszik figyelembe. A citomegalovírus pozitív IgM antitestekkel történő kezelésének kérdése több tényezőtől függ:

• A tünetek jelenléte - ha a fertőzés tünetei teljesen hiányoznak, de az elemzés során CMVI-t észlelnek, akkor a terhes nőnek nem írnak fel vírusellenes szereket.
• A CMV tünetmentes lefolyása az immunrendszer magas állapotát jelzi, amely önállóan megbirkózott a fertőzéssel. Az antitestek termelésének felgyorsítása érdekében a terhes nőknek immunmodulátorokat és vitaminokat írnak fel, amelyek általános erősítő tulajdonságokkal rendelkeznek és növelik az immunitást.
• A citomegalovírus kifejezett tüneteivel egy nő vírusellenes kezelést kap. A vitaminterápia elengedhetetlen.

A citomegalovírus IgM pozitív terhesség alatt

A terhesség alatt a citomegalovírus IgM pozitív, csak PCR vagy ELISA módszerrel határozható meg. Az ELISA-val végzett diagnózis lehetővé teszi az antitestek jelenlétének kimutatását a vérben, vagyis az immunrendszer reakcióját a fertőző ágensre. Ha egy terhes nőnél emelkedett az IgM antitestek szintje, akkor ez elsődleges fertőzést és a citomegalovírus fertőzés súlyosbodását jelzi. Ebben az esetben további vizsgálatokat végeznek mindkét immunglobulin koncentrációjának meghatározására.

Az IgM és IgG pozitív eredménye a citomegalovírus másodlagos exacerbációját jelzi. Ugyanakkor a lakosság 90% -ában az IgG pozitív eredményt mutat, és ez normának tekinthető. De a pozitív IgM-értékkel végzett elemzés eredményeként a nőknek nem ajánlott teherbe esni, amíg ez a titer nem normalizálódik. Ha az állapotot a terhesség alatt diagnosztizálták, nőgyógyász konzultációra és orvosi beavatkozásra van szükség.

Egy bizonyos mennyiségű IgM a citomegalovírus aktivitásának mutatója. Az IgM a fertőzés akutságát, újrafertőződését vagy reaktivációját jelzi. Ha egy szeronegatív betegben pozitív IgM-et észlelnek, akkor ez a betegség elsődlegességét jelzi. Az IgM antitestek csak a CMVI endogén reaktiválásával jelennek meg. Az antitestek időben történő kimutatása lehetővé teszi a citomegalovírus dinamikájának és klinikai megnyilvánulásainak átfogó megfigyelését, tanulmányozását. Ha egy terhes CMV súlyos formát öltött, akkor az antitestek termelése nagymértékben lelassul. Ez vonatkozik a legyengült immunrendszerű emberekre is.

, , , , ,

Aviditás a citomegalovírussal szemben a terhesség alatt

A terhesség alatti citomegalovírus iránti aviditás egyfajta értékelése annak a képességének, hogy az antitestek képesek-e kötődni a CMV-hez, hogy semlegesítsék a vírust. Az aviditás meghatározására ELISA diagnosztikát végeznek. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi az antitestek vérben való jelenlétének, tartalmának és affinitásának azonosítását. Az aviditást az IgG és IgM értékei határozzák meg, amelyek lehetővé teszik az antitestek érettségének megismerését.

Mutatók		Mohóság	Az eredmények megfejtése
		Ne határozza meg	Szeronegativitás, a vírus hiányzik a női testben. Semmi sem veszélyezteti a magzat normális fejlődését.
			A CMV elsődleges fertőzése és a magzat fertőzésének kockázata áll fenn.
		Küszöb zóna (átlag)	Az elsődleges fertőzés az utolsó szakaszban van, a magzat fertőzésének kockázata magas.
			A citomegalovírus látens állapotban van, a magzat kockázata minimális.
			CMVI a reaktiváció szakaszában, a magzat fertőzésének magas kockázata.

Az aviditás képet ad az antitestek és antigének kötődési fokáról, kölcsönhatásuk specifikusságáról és az aktív centrumok számáról. Amikor a szervezet először érintkezik a citomegalovírussal, az immunrendszer natív antitesteket kezd termelni. Az ilyen antitestek alacsony fokú kölcsönhatást mutatnak a patogén ágensekkel. A vírus limfocitákban való terjedésétől függően az immunglobulinok szintéziséért felelős genom mutációi lehetségesek. Az új antitestek közül azokat izolálják, amelyek a mikroorganizmus fehérjéihez hasonlítanak, vagyis képesek semlegesíteni azt. Ez azt jelzi, hogy az aviditás növekszik.

Az aviditási adatok fontos mutatói a citomegalovírus fertőző fejlődési szakaszának. Ha az aviditás 30% alatt van, akkor ez a vírus szervezetben való terjedését és az elsődleges fertőzést jelzi. A 60%-nál nagyobb aviditás múltbeli fertőzést jelez, vagyis a vírus látens állapotban van. A 30-50%-os aviditás újbóli fertőzést jelent, vagy a citomegalovírus aktív stádiumban van.

, , ,

Citomegalovírus a terhesség alatti kenetben

A terhesség alatti kenetben lévő citomegalovírust a fogantatás első napjaitól kezdve lehet meghatározni. És ez nem meglepő, mivel a CMV a herpeszvírusok családjába tartozik. Vagyis a fertőző ágensek DNS-e, miután bekerült az emberi szervezetbe, nem semmisülhet meg. Fertőzés a hüvely nyálkahártyájáról készült kenettel vagy a kezdeti vizsgálat során kimutatható. A statisztikák szerint a laboratóriumi vizsgálatok minden második nőnél kimutatják a CMVI-t. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a vírus részletes diagnosztikának van kitéve, mivel lehet látens és akut állapota is.

A terhes nők kenetében kimutatott citomegalovírus veszélye az, hogy a fertőzés összetett betegséget - citomegaliát - okozhat. Egészséges immunrendszerű nőknél, még ha CMV hordozók is, a vírus látens állapotban van, és nem nyilvánul meg. Ebben az esetben a kenet vételekor az V típusú herpesz elleni antitestek kimutathatók. Ha a terhesség vagy a szülés során nem aktiválódik a vírus, akkor a magzat nem fertőződik meg, vagyis a gyermek nincs veszélyben.

• A fertőzés veszélye olyan időszakban jelentkezik, amikor a terhes nő szervezete stressz alatt van. Egy nő rossz szokásai, amelyek negatívan befolyásolják egészségi állapotát, újraaktiválhatják a citomegalovírust.
• Különféle krónikus betegségek és patológiák, hosszan tartó kezelés vagy az immunrendszert gyengítő terápia a CMVI fertőzés kockázatát jelenti. A gyermek fertőzése elkerülhetetlenül bekövetkezik, mivel a nő amúgy is legyengült immunrendszere nem fogja tudni elnyomni a vírust. A citomegalovírus tünetei hasonlóak a SARS-hez, csak a légúti fertőzés időtartama legalább 5-6 hét.
• A citomegalovírus nagy veszélyt jelent a terhesség első trimeszterében. Mivel ebben az időszakban a fertőzés vetélést okozhat. A terhesség utolsó szakaszában a CMV reaktiválódása esetén placenta leválás, vetélés vagy koraszülés lehetséges.

De a citomegalovírus jelenléte nem mindig jelenti azt, hogy a gyermek fertőzött lesz. Ez annak a terhes nőnek a viselkedésétől függ, akinek a kenetében CMVI-t találtak. Egy nőnek követnie kell az orvos utasításait, és követnie kell az összes ajánlást. Általában egy nőnek vírusellenes gyógyszereket és immunmodulátorokat írnak fel. A várandós anyának szigorúan figyelemmel kell kísérnie az egészségi állapotát, támogatnia kell az immunrendszert és egészségesen, kiegyensúlyozottan kell táplálkoznia. Ezeknek a feltételeknek való megfelelés különösen fontos azoknak a nőknek, akiknél látens állapotban van a citomegalovírus. Ha a várandós anya egészséges életmódot folytat és figyelemmel kíséri egészségét, akkor nagy az esélye annak, hogy a gyermek egészségesen és citomegalovírus által okozott patológiák nélkül születik.

• A citomegalovírus által okozott betegségnek vannak általános és lokalizált formái. Lokalizált formában a kóros folyamatok csak a nyálban találhatók, és általános formában a változások minden szervet és rendszert érintenek.
• A CMVI a reprodukciós szempontból veszélyes fertőzések csoportjába tartozik, amelyek a TORCH komplex részét képezik (toxoplazma, rubeola, citomegalovírus, herpesz). A terhesség előtt hat hónappal TORCH vizsgálatot végeznek, hogy feltárják a leendő anya immunrendszerének állapotát, és szükség esetén immunterápiát és egyéb terápiás intézkedéseket hajtsanak végre.

A citomegalovírus DNS diagnosztizálására és a CMV korai formájának kialakulásának kockázatának felmérésére speciális teszteket alkalmaznak: anti-CMV-IgG és anti-CMV-IgM. Az elemzés anyaga a vér, a PCR módszer pedig a vírus DNS-ét detektálja. Ha az elemzés eredményei szerint a citomegalovírus DNS-fragmentuma terhes nőben található, akkor ez fertőzést jelez. Ha nem találnak DNS-t, ez arra utalhat, hogy nincsenek DNS-fragmensek, vagy hogy a vizsgálat során a biológiai anyagból nem elegendő mennyiségű citomegalovírus DNS-t vettek a vizsgálathoz.

, , , ,

A citomegalovírus kezelése terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti kezelését akkor kell elvégezni, ha a vírus valós veszélyt jelent a magzat normális fejlődésére. Más esetekben a nőnek megelőző intézkedéseket mutatnak be. A mai napig nincs olyan gyógyszer, amely lehetővé tette volna a CMVI végleges megszabadulását. Egyetlen gyógyszer sem pusztítja el a fertőzést az emberi szervezetben. Ezért a kezelés fő célja a citomegalovírus tüneteinek megszüntetése és látens állapotban tartása.

• A citomegalovírust diagnosztizált várandós anyáknak vitamin- és immunmoduláló gyógyszereket írnak fel az immunrendszer erősítésére. De az ilyen kezelés csak akkor lehetséges, ha a CMV passzív állapotban van.
• A gyógyteák, természetes gyümölcslevek, gyümölcsök és zöldségek az immunrendszer támogatására szolgálnak. A terhes nőnek figyelemmel kell kísérnie az étrendjét, a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie. A kezelőorvos segít kiválasztani egy olyan gyógynövénygyűjteményt, amely biztonságos a gyermek számára, és nem okoz vetélést, ugyanakkor erősíti a nő immunitását.
• Ha a citomegalovírus aktív állapotban van, akkor vírusellenes szereket használnak a kezelésre, mivel a vitaminok és az immunmodulátorok nem fognak megbirkózni a betegséggel. Ebben az esetben a kezelés fő célja az esetleges szövődmények elkerülése. A kezelés lehetővé teszi, hogy elviselje és egészséges babát szüljön eltérések és patológiák nélkül.

Nagyon gyakran a CMVI-t akut légúti vírusfertőzések és más kísérő betegségek tünetei kísérik. Ebben az esetben a citomegalovírus kezelésének sikere a keletkező elváltozás kezelésének hatékonyságától függ. Ehhez vírusellenes és immunmoduláló gyógyszereket használnak, kombinálva a betegség kezelésére felírt gyógyszerekkel. Szigorúan tilos önállóan részt venni a citomegalovírus kezelésében. Mivel csak orvos választhat biztonságos, de hatékony gyógyszert.

Annak ellenére, hogy a CMV súlyos rendellenességeket okozhat a magzat fejlődésében, a terhesség megszakítása nem minden fertőzés esetén történik. Az orvos javasolhatja ezt az eljárást terhesség alatti fertőzés esetén, valamint ha ultrahangvizsgálattal olyan rendellenességeket és patológiákat találnak a magzat fejlődésében, amelyek a gyermek rokkantságához vezetnek. Az abortusz másik indikációja a magzatvíz elemzésének eredménye, amely a veleszületett CMVI kialakulásának magas kockázatát mutatja.

A citomegalovírus terhesség alatti kezelése gyógyszeres terápiát foglal magában. Fontolja meg a citomegalovírus kezelésére használt fő gyógyszereket:

• humán anticytomegalovírus immunglobulin

A gyógyszer a vírusból felépült és immunitást kifejlődött emberek véréből nyert CMV antitesteket tartalmaz. Tanulmányok szerint a terhesség alatt ez a gyógyszer jelentősen csökkenti a placenta gyulladását és a magzat fertőzésének kockázatát. A gyógyszert elsődleges CMV-re alkalmazzák (ha a fertőzés terhesség alatt történt), amikor vírus DNS-t észlelnek, és alacsony a CMV elleni IgG antitestek aviditása.

• Vírusellenes gyógyszerek

Vírusellenes terápiához Valtrex, Ganciclovil, Valavir és más gyógyszereket használnak. A gyógyszer hatása a vírus terhesség alatti szaporodásának megakadályozásán és a magzat vírusterhelésének csökkentésén alapul.

• Immunmodulátorok

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek közül a terhes nőket leggyakrabban Viferon vagy Wobenzym írják fel. Az ilyen gyógyszerek hatékonysága azonban kérdéses, mivel nem minden orvos tartja szükségesnek immunmodulátorok alkalmazását a citomegalovírus terhesség alatti kezelésére.

A citomegalovírus megelőzése terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti megelőzése a fertőzés típusától és formájától függ. Nincs specifikus profilaxis vagy védőoltás, ezért a terhesség tervezésének szakaszában egy nőt meg kell vizsgálni a CMV antitestek jelenlétére. A szeronegatív (IgG antitestekkel nem rendelkező) nőknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a potenciálisan veszélyes érintkezést: kisgyermekekkel vagy szeropozitív partnerrel. Ha egy fertőzött nőnek méhen belüli citomegalovírussal fertőzött gyermeke van, akkor a következő terhességet legkorábban 2 évvel később lehet megtervezni.

A megelőzés fő módja a személyes higiénia. Mivel a citomegalovírus terjedése fertőzött testnedveken keresztül lehetséges, amelyek a kezekkel érintkeznek, és a szájon vagy az orron keresztül szívódnak fel. Ha egy terhes nő gyermekkel érintkezik, ajánlott betartani a higiéniai gyakorlatokat, a kézfertőtlenítéstől a kesztyűs pelenkázásig. A kézhigiénia hatékony eszköz a vírus terjedésének megelőzésében.

A klímaváltozásnak kiváló megelőző hatása van. Tanulmányok kimutatták, hogy a nagyvárosi területekről származó terhes nők érzékenyebbek a vírusra, mint a kisvárosokból származó nők. Az egyszerű megelőzési szabályok segítenek megvédeni a citomegalovírus fertőzést a terhesség alatt, vegye figyelembe őket:

• Gyakoroljon jó higiéniát, rendszeresen mosson kezet szappannal és vízzel.
• Ha mononukleózisban szenved, kötelező CMV-tesztet kell végeznie.
• Ne használjon mások evőeszközét vagy ágyneműjét.
• A herpeszbetegség bármely formája a citomegalovírus-vizsgálat jelzése.
• A CMVI mutatóinak normalizálása érdekében ajánlott gyógyteákat inni, és gondosan figyelemmel kísérni az étrendet.

De még az összes megelőző intézkedés betartása mellett is fennáll az anya és a gyermek citomegalovírus fertőzésének kockázata. A fertőzés lehetősége attól függ, hogy a terhes nő milyen körülmények között van.

A citomegalovírus prognózisa a terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti prognózisa a fertőzés formáján alapul. Tehát veleszületett CMV esetén a magzat prognózisa nem kedvező. Ha a fertőzés generalizált formája van, akkor a prognózis a betegség kezelésének hatékonyságától függ, amely csökkentette a nő immunrendszerét és aktiválta a vírust. Ha a citomegalovírus látens állapotban van, akkor a prognózis kedvező. Mivel a fertőzés nem jelent veszélyt az anyára és a születendő gyermekre.

A citomegalovírus terhesség alatt veszélyes, ha aktív formában van. Mivel a magzat méhen belüli fertőzését okozhatja. Amikor a terhesség korai szakaszában fertőződik, a CMV vetélést, a későbbi szakaszokban pedig súlyos patológiákat okoz. Különös veszélyt jelent az elsődleges fertőzés, ellentétben egy régóta fennálló fertőzés aktiválódásával.

A citomegalovírus terhesség alatt nem utal közvetlenül az abortuszra vagy a császármetszésre. A CMV aktív formája riasztó lehet, és további vizsgálatokat igényel.

A citomegalovírus fertőzés a legtöbb esetben az emberben látens vagy enyhe formában fordul elő. A citomegalovírus veszélye csak terhes nőkre vonatkozik. Mit kell tudnia egy leendő anyának erről a betegségről?

Okoz

A betegség kórokozója a citomegalovírus (CMV) - a herpeszvírusok családjába tartozó DNS-tartalmú mikroorganizmus. A fertőzés az egész világon elterjedt. A legtöbb esetben a vírus bejut az emberi szervezetbe anélkül, hogy bármilyen változást és látható megnyilvánulást okozna.

A fertőzés emberről emberre történő átvitele többféle módon történik:

• levegőben;
• széklet-orális;
• szexuális;
• transzplacentális (függőleges);
• parenterális.

A vírus átjuthat a véren, vizeleten, nyálon és más biológiai folyadékokon. A vírus trópusi a nyálmirigyekre nézve, ezért a citomegalovírus fertőzést "csókbetegségnek" is nevezik. A CMV-járvány szezonalitása és kitörése nem jellemző.

A citomegalovírus gyorsan elpusztul a külső környezetben magas hőmérséklet és egyéb tényezők hatására. A fertőzés után az emberi szervezetben specifikus antitestek képződnek, amelyek egy életen át megmaradnak. A vírus látens formában marad az emberi vérben. A fertőzés aktiválása a következő tényezők hatására lehetséges:

• csökkent immunitás (beleértve a terhesség alatt);
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek elnyomják az immunrendszert.

Egy fontos szempont: a CMV általános immunszuppresszív hatást fejt ki az egész szervezetre. Ennek a vírusnak a hatása alatt a szervezet saját védekezőképessége csökken, még a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában is. Ennek a folyamatnak a mechanizmusa jelenleg nem teljesen ismert.

Tünetek

A legtöbb citomegalovírus fertőzésben szenvedő ember tünetmentes. A teljes klinikai kép kialakulása csak újszülöttekre, valamint veleszületett vagy szerzett immunhiányos emberekre jellemző. A betegség látens formájával minimális, a megfázáshoz hasonló tünetek jelentkezhetnek.

A CMV fertőzés jelei:

• mérsékelt testhőmérséklet-emelkedés;
• általános gyengeség és letargia;
• enyhe orrfolyás;
• torokfájás;
• a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása;
• duzzanat és fájdalom a parotis nyálmirigyekben;
• a máj és a lép megnagyobbodása.

Hasonló tünetek 4-6 hétig is fennállhatnak. Nem minden nő tulajdonít jelentőséget az ilyen jeleknek. A legtöbb esetben a citomegalovírus fertőzést összetévesztik elhúzódó megfázás vagy SARS-szel, különösen a hideg évszakban. A gyógyulás magától, speciális terápia nélkül történik.

Élesen csökkent immunitással rendelkező embereknél a CMV-fertőzés időszakos súlyosbodása lehetséges szövődmények kialakulásával:

• hörghurut;
• tüdőgyulladás;
• chorioretinitis (a retina és az érhártya gyulladása);
• limfadenopátia (a nyirokcsomók károsodása).

Annak ellenére, hogy a terhes nőknél fennáll a fertőzés kialakulásának veszélye, az ilyen szövődmények ritkák közöttük. A legtöbb esetben az egészséges nő teste sikeresen megbirkózik a betegséggel, és a betegség enyhe vagy látens formában halad.

A citomegalovírus gyakran érinti a kismedencei szerveket. A betegség szinte mindig tünetmentes, és csak laboratóriumi vizsgálat során észlelik. A nyilvánvaló fertőzés jelei nem specifikusak, és ritkán diagnosztizálják. Lehetőség van a vírusfertőzés aktiválására a terhesség alatt és a magzati szövődmények kialakulásában.

A terhesség szövődményei és következményei a magzatra nézve

Fontos szempont: a terhesség időtartamának növekedésével a vírus koncentrációja a vizeletben és a hüvelyváladékban nő. Ugyanakkor a vírus jelenléte a hüvelyváladékban nem jelzi a magzat kötelező fertőzését. A fertőzés kockázatát elsősorban a specifikus antitestek jelenléte vagy hiánya az anya vérében, valamint a méhlepény működésének sajátosságai határozzák meg.

A magzatra a legnagyobb veszélyt az anya terhesség alatti elsődleges fertőzése jelenti. A betegség ezen formáját a CMV-ben szenvedő nők 0,5-4% -ánál észlelik. A 20 év alatti fiatal nők nagy kockázatnak vannak kitéve. A várandós anyák ezen kategóriájának nem mindig van ideje találkozni a citomegalovírussal a gyermek fogantatása előtt, ami azt jelenti, hogy szervezetüknek nincs ideje védő antitesteket kifejleszteni egy veszélyes betegség ellen.

A terhesség alatti elsődleges fertőzés során a magzatra történő CMV átvitel kockázata 30-50%. Ismételt terhesség esetén a vérben keringő specifikus CMV elleni antitestek jelenlétében a fertőzés kockázata 1-3%-ra csökken.

Közvetlen kapcsolat van a vírus vizeletben való koncentrációja és a magzat fertőzésének valószínűsége között. Minél több vírusrészecskét találnak a vizsgálat során, annál nagyobb a kockázata a baba méhen belüli fertőzésének. Ugyanakkor az anya szervezete még a kezelés alatt sem képes teljesen megszabadulni a vírustól, és ezáltal megvédeni a gyermeket a terhesség alatti fertőzéstől.

Veleszületett citomegalovírus fertőzés

A veleszületett CMV-fertőzés kialakulásának valószínűsége 0,5-2,5%. Más fertőző betegségektől eltérően a citomegalovírus elleni antitestek jelenléte az anya vérében nem garantálja a magzat védelmét. Sok esetben a veleszületett CMV fertőzés specifikus antitestek jelenlétében alakul ki.

Az újszülött állapota attól függ, hogy milyen terhességi korban történt a citomegalovírus fertőzés. Nagy jelentősége van annak is, hogy milyen formája van a betegségnek az anyában. A magzati fejlődés legsúlyosabb zavarai a terhesség alatti elsődleges CMV-fertőzésnél jelentkeznek. Egy meglévő fertőzés aktiválásával és specifikus antitestek jelenlétével a baba számára a következmények nem lehetnek olyan súlyosak.

I trimeszterben

Ha az embrió fejlődésének korai szakaszában fertőzött, spontán vetélés lehetséges. A terhesség megszakítása leggyakrabban a terhesség 12 hete előtt történik. Az elhalt embrió vizsgálatakor szöveteiben a citomegalovírus fertőzésre jellemző sajátos elváltozásokat találunk.

A terhesség fenntartása során különféle fejlődési rendellenességek kialakulása lehetséges:

• mikrokefália - az agyszövet fejletlensége és a koponya méretének csökkenése;
• hydrocephalus - a folyadék felhalmozódása az agy membránja alatt;
• meszesedések kialakulása az agy kamráiban;
• chorioretinitis (a érhártya és a retina egyidejű károsodása);
• a máj növekedése (a csontvelőn kívüli hematopoietikus gócok kialakulása miatt);
• az emésztőrendszer rendellenességei.

A magzati fejlődés korai szakaszában fertőzött gyermekeknél gyakran általános intravaszkuláris koaguláció alakul ki. A bőrön apró vérzések vannak. Csökken a vérlemezkék szintje, megsértik a hemosztázis rendszert. Ez az állapot nagyon veszélyes lehet, és a születés után kötelező szakemberek segítségét igényli.

A korai stádiumban átvitt veleszületett CMV-fertőzés gyakran az újszülötteknél az intelligencia károsodásához vezet. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az agyban nincsenek látható rendellenességek. A veleszületett citomegalovírus fertőzés egyik várható hosszú távú következménye a szellemi és fizikai fejlődés lelassulása.

II trimeszter

A 12-24 hetes fertőzés ritkán vezet a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeihez. A mikrokefália és egyéb agyi elváltozások nem jellemzőek. Egyes újszülötteknél a máj és a lép növekedése, extramedulláris (a csontvelőn kívüli) hematopoiesis gócainak kialakulása. Jellemző a születés utáni elhúzódó sárgaság, valamint a véralvadási rendszer különféle patológiái. Sok csecsemő a fertőzés látható jelei nélkül születik.

III trimeszter

A citomegalovírussal való fertőzés 24 hét után nem vezet a belső szervek hibáinak megjelenéséhez. Ebben a helyzetben veleszületett citomegalia alakul ki, amelyet a következő tünetek kísérnek:

• a máj és a lép megnagyobbodása;
• elhúzódó sárgaság;
• vérzéses kiütések a bőrön;
• vérzések a nyálkahártyákban, a belső szervekben, az agyban;
• vérzés;
• progresszív vérszegénység;
• thrombocytopenia (a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben).

A sárgaság intenzitása CMV fertőzésben 2 héten belül növekszik, majd 4-6 hét alatt lassan csökken. A bőrön jelentkező vérzéses kiütések és a véralvadási rendszer változásai az élet első hónapjában is fennállnak. A máj és a lép megnagyobbodása 8-12 hónapig tart.

A veleszületett CMV-fertőzés hátterében a következő szövődmények fordulnak elő:

• encephalitis (az agyszövet károsodása);
• szemelváltozások (horioretinitis, szürkehályog, látóideg atrófia) teljes vagy részleges látásvesztéssel;
• tüdőgyulladás;
• vesekárosodás;
• változások a szív- és érrendszerben.

Sok gyermek a citomegalovírus fertőzés jelei nélkül születik, és semmiben sem különbözik társaitól.

A veleszületett CMV fertőzés hosszú távú következményei:

• mentális retardáció;
• késleltetett fizikai fejlődés;
• a látás teljes vagy részleges elvesztése;
• progresszív hallásvesztés.

Mindezek a szövődmények a gyermek életének első két évében jelentkeznek. Nem lehet előre megjósolni az ilyen következmények valószínűségét.

Az újszülött fertőzése lehetséges, amikor áthalad a szülőcsatornán. A fertőzés valószínűsége akár 30%. Az anyától a gyermekig terjedő fertőzés az anyatejjel is lehetséges. Fertőzés esetén a csecsemőben általános CMV-fertőzés alakulhat ki, amely a belső szervek és az agy károsodásával jár.

A legtöbb esetben a CMV-fertőzés megnyilvánulása a magzatban az anya immunitásának kifejezett csökkenése hátterében fordul elő. A kockázatnak vannak kitéve a krónikus betegségben szenvedő nők, valamint azok, akik immunszuppresszív kezelésben részesültek a gyermek fogantatása előtt.

A terhesség szövődményei

A citomegalovírus az ilyen állapotok felelőse:

• polihidramnion (a magzati vízkór egyidejű kialakulásával);
• placenta elégtelenség;
• késleltetett magzati fejlődés;
• a terhesség megszakítása bármikor.

A méhlepény elégtelensége esetén a magzat méhen belüli fertőzésének valószínűsége jelentősen megnő. A placenta már nem tölti be teljes mértékben gát funkcióját, és a vírus bejut a baba vérébe. A méhen belüli CMV-fertőzés tünetei jelentkeznek, ami a jövőben súlyos egészségügyi problémákhoz vezet.

Diagnosztika

A citomegalovírus kimutatására két módszert alkalmaznak:

• szerológiai (ELISA - a CMV elleni M és G osztályú antitestek meghatározása);
• molekuláris (PCR - kórokozó DNS kimutatása).

Az IgM kimutatása az akut fertőzés vagy egy krónikus betegség reaktiválódásának megbízható jele. Az IgG kimutatása a citomegalovírus elleni specifikus antitestek jelenlétét jelzi. Egy terhes nő számára az IgG kimutatása kedvező jel, és azt jelzi, hogy szervezete képes megbirkózni a fertőzéssel. Az IgG nélküli IgM kimutatása rossz tünet, ami a magzat fertőzésének magas kockázatát és súlyos szövődmények kialakulását jelzi.

A citomegalovírus antitesteinek és DNS-ének meghatározását minden nőnél elvégzik a terhesség alatti regisztráció során. A javallatok szerint az orvos egy későbbi időpontban ismételt elemzést írhat elő.

A magzat fejlődési rendellenességeit ultrahanggal észlelik. Ha súlyos, élettel össze nem egyeztethető rendellenességeket találnak, felvetődik a terhesség megszakításának kérdése. A mesterséges abortusz legfeljebb 12 hétig történik (legfeljebb 22 hétig - a szakértői bizottság külön engedélyével). A terhesség megszakításáról vagy folytatásáról a nő dönt.

Kezelési módszerek

Terhesség alatti specifikus kezelést gyakorlatilag nem végeznek. A CMV-vel szemben aktív gyógyszereket csak szigorú indikációkra írják fel, amikor a fertőzés súlyos immunhiány hátterében aktiválódik. Ezeket az alapokat meglehetősen mérgezőnek tekintik, és nem használhatók ellenőrizetlenül a várandós anyáknál.

Terhesség alatt interferon induktorok (Viferon rektális kúpok formájában) írhatók elő az immunitás serkentésére. A terápiát 16 hét után végezzük. A kezelés időtartama 10-14 nap. Ezek az alapok növelik a szervezet általános ellenálló képességét a fertőzésekkel szemben, és segítenek megvédeni a magzatot a vírus agresszív hatásaitól.

A látens CMV-fertőzés terhesség alatti reaktiválásával immunmoduláló terápiát végeznek. Ebből a célból humán immunglobulint intravénásan alkalmaznak. A gyógyszert háromszor adják be a terhesség alatt az I, II és III trimeszterben.

A CMV fertőzést járóbeteg alapon kezelik. A kórházi kezelés csak a betegség általánossá válása esetén javasolt. A javallatok szerint kapcsolódó szakorvosok (immunológus stb.) vesznek részt a terápiában.

A CMV-fertőzés kezelésének hatékonyságát nehéz értékelni. A specifikus antitestek (IgG) egy életen át a nő testében maradnak. Fontos, hogy az IgM szint ne emelkedjen a terápia után. A védekezésre szerológiai diagnosztikai módszereket (ELISA) használnak.

Megelőzés

A CMV fertőzés nem specifikus megelőzése magában foglalja:

1. A személyes higiéniai szabályok betartása.
2. Az alkalmi szexuális kapcsolatok megtagadása.
3. Baráti fogamzásgátlók (óvszer) használata.
4. A szervezet fertőzésekkel szembeni általános ellenálló képességének növelése (racionális táplálkozás, megfelelő fizikai aktivitás).

Minden terhességet tervező nőnek ajánlott CMV-szűrést végezni. Ha az aktív szakaszban fertőzést észlelnek, szakemberhez kell fordulni. A terhességen kívüli kezelés időtartama 14-21 nap. A CMV-fertőzés kezelésére specifikus vírusellenes szereket (ganciklovir, aciklovir stb.) alkalmaznak.

Fontos szempont: a reproduktív korú nők 90% -ának vérében kimutatható az IgG a CMV-hez. Ez nem jelenti azt, hogy minden beteget kezelni kell. A specifikus antitestek jelenléte azt jelzi, hogy a nő szervezetében kialakult a citomegalovírus elleni védelem, és ebben az esetben nincs szükség terápiára. A vírusellenes szerek alkalmazása csak friss fertőzéssel, valamint a saját fertőzés újraaktiválásával indokolt az immunitás csökkenése hátterében.

Sokan tudják, hogy a CMVI nem mindig veszélyes betegség, de ha terhesség alatt kimutatják a citomegalovírust, pánik támad. Mindezt azért a citomegalovírus fertőzés bizonyos körülmények között komplikációkat okozhat a magzatban, majd a gyermekben. Az alábbiakban megvizsgáljuk, mik ezek a körülmények, és mit kell tennie egy nőnek a terhesség alatt, hogy a születendő babát a lehető legjobban megvédje a citomegalovírus fertőzéstől.

Az emberek túlnyomó többsége nem rendelkezik a szükséges információval a fertőző citomegalovírus tényleges jelenlétéről a szervezetében. Ez a herpeszvírus semmilyen módon nem fedi fel magát nyíltan, mint más fertőzések. Szó szerint a betegség összes szomatikus jelét egyértelműen érzik azok az emberek, akiknek az immunitás hiánya - ez az emberi test különleges védelme.

A legnagyobb valószínűsége annak, hogy a gyermekek valóban öröklik a CMV-t, általában akkor fordul elő, ha az anya a terhesség alatt megfertőződik citomegalovírussal. Terhes nő vérében fertőzés elleni antitestek jelenlétében a betegség nem jelent jelentős veszélyt a születendő gyermekre.

De a terhes nők továbbra is veszélyben vannak. A terhesség alatti citomegalovírus bizonyos esetekben komoly veszélyt jelenthet. A betegség megelőzése érdekében tudnia kell, hogyan terjed a herpeszvírus. Vegye figyelembe a fertőzés számos okát, amelyeknek a terhes nők gyakran ki vannak téve:

• A szexuális terjedés útja Ez a felnőttek fertőző fertőzésének fő módja. A vírus mind hagyományos, védőfelszerelés nélküli szexuális érintkezés során, mind egyéb szexuális érintkezés során, beleértve az anális vagy orális szexet, bejut az emberi szervezetbe. Ezért a terhesség alatt kérje meg partnerét, hogy ellenőrizze magát citomegalovírus jelenlétére a vérben, hogy elkerülje az elsődleges fertőzést, ha a terhes még nem szenvedett tőle.
• Gyengült immunitás ami a gyakori stresszhelyzetek, a rossz táplálkozás vagy a gyakori megfázás miatt következik be, aminek a nő gyakran ki van téve a terhesség alatt.
• Szoros érintkezés fertőzött személlyel- csókkal az ajkak és a szájüreg nyálkahártyáján keresztül. Ugyanakkor a terhesség alatt is javasolt megbizonyosodni arról, hogy a partner nem fertőzött citomegalovírussal, illetve nincs-e kiújulva a betegsége.
• Háztartás - háztartási cikkek (evőeszköz, ágynemű, törölköző stb.) általános használatával.
• Vérátömlesztés- ez egy rendkívül ritka, de egészen valós jelenség, ami azt jelenti, hogy adományozott vérrel vagy szervátültetés során kapnak fertőzést vírushordozótól.
• Levegőben- fertőzött személlyel való szoros érintkezés útján terjed tüsszögés vagy köhögés során, ahol beszélgetés közben a vírus egy egészséges ember szervezetébe kerül.

A terhesség alatti CMV könnyen a gyermek szervezetében lehet mind az anyaméhben, mind a szülés vagy az anyatejjel való táplálás során.

A CMVI átviteli vonalak sokfélesége annak köszönhető, hogy a fertőzés egyidejűleg a test számos területén lehet: az anyatejben vagy a vérben, a nyálban és a vizeletben, valamint a hüvelyben lévő könnyekben és váladékokban.

A citomegalovírus fertőzés tünetei a terhesség alatt

Ha egy nő immunrendszere jól működik a terhesség alatt, akkor a CMV általában nem észleli magát semmilyen külső megnyilvánulás útján. A vírus mindig nyugalmi állapotban van, és arra vár, hogy az immunrendszer csökkentse védekezőképességét. Erre várva a fertőzés gyorsan érezteti magát.

Vegye figyelembe a citomegalovírus néhány olyan tünetét, amelyek terhesség alatt jelentkezhetnek:

1. A citomegalovírus-fertőzés aktivitásának meglehetősen ritka fő megnyilvánulása, még a terhesség alatt is, teljesen normális immunitású embereknél a mononukleózis-szerű szindróma. Aktívan kifejeződik emelkedett testhőmérséklet, általános rossz közérzet, hatalmas fejfájás. A szindróma körülbelül húsz nappal-két hónappal a fertőzés után jelenik meg. A mononukleózis-szerű szindróma átlagos időtartama két-hat hét lehet.
2. Gyakran előfordul, hogy a citomegalovírus terhesség alatti nőknél olyan jelek jelennek meg, amelyek nagyon hasonlóak a SARS-hez. Ennek eredményeként sok terhes nő összetéveszti a fertőzést a közönséges megfázással. Az a tény, hogy az összes tünet szinte ugyanaz: általános rossz közérzet és gyengeség; orrfolyás és a mandulák gyulladása; gyulladással, a nyálmirigyek növekedésével; magas testhőmérséklet. A citomegalovírus abban különbözik a SARS-től, hogy a betegség tovább tart - négy-hét hétig.
3. Az immunitás hiánya esetén a citomegalovírus terhesség alatt súlyos szövődményekkel járhat. A következmények általában tüdőgyulladás vagy agyvelőgyulladás, szívizom, mellhártyagyulladás és ízületi gyulladás előfordulásával járnak. Emellett vegetatív-vaszkuláris affektív zavarok, sőt az emberi belső rendszerek különböző szerveinek többszörös elváltozásai is valószínűek.

Nagyon ritkán vannak olyan általános formák, amelyekben a fertőzés aktívan átterjed a terhes nő egész testére:

• az agy gyulladása (leggyakrabban halálhoz vezet);
• belső szervek gyulladása (vese, mellékvese, máj, lép és hasnyálmirigy);
• bénulás (ritka, súlyos esetekben);
• a tüdő, az emésztőrendszer és a szem károsodása.

Érdemes tehát hangsúlyozni, hogy ez a fertőzés a megfázás tüneteihez nagyon hasonló tünetek formájában jelentkezik. Az összes többi felsorolt ​​tünet nagyon ritkán jelentkezik, csak akkor, ha az immunrendszer nagyon legyengült.

A CMVI és a terhesség diagnózisa

Szinte lehetetlen önállóan meghatározni a citomegalovírus lehetséges jelenlétét a terhesség tervezése során. Természetesen a vírus alvó üzemmódban semmilyen módon nem fejezi ki magát aktívan. A vírusra jellemző aktivitással a fertőzés könnyen összetéveszthető más szomatikus tünetekben hasonló betegségekkel.

A vírus vérben való jelenlétének megerősítéséhez kapcsolatba kell lépnie a klinikával, és differenciáldiagnózist kell végeznie a szakemberekkel. A kezelőorvos szemrevételezéses vizsgálata után bizonyos vizsgálatokat írnak elő. A következő komplex speciális módszereket tervezik a citomegalovírus diagnosztizálására:

1. A vizelet és a nyál citológiai orvosi vizsgálata. A bioanyagot (nyálat és vizeletet) mikroszkóp alatt vizsgálják. A terhesség alatt a citomegalovírus fertőzést az óriássejtek tényleges jelenléte alapján diagnosztizálják a kenetben.
2. Polimeráz láncreakció (PCR). A CMV DNS pontos meghatározása alapján, amely az örökletes vírusriadó aktív hordozója, és szükségszerűen benne van. Az orvosi vizsgálathoz kaparékot és vért, valamint nyálat, köpetet és vizeletet használnak.
3. A vérszérum szerológiai vizsgálata. E vizsgálatok célja az antitestek kimutatása. A leghelyesebb módszer - a különböző típusú immunglobulinok (IgM, IgG) meghatározására az enzim immunoassay (ELISA) vizsgálata történik.

Az M immunglobulinok (IgM) általában a fertőzés után 28-49 nappal termelődnek. Magas mértékük az immunválasz további kialakulásával csökken, míg az immunglobulinok G (IgG) száma nő.

Az immunglobulinok olyan fehérjék, amelyeket a vérsejtek termelnek. Szoros kapcsolatban állnak a kórokozókkal, amelyek viszont aktívan behatolnak az emberi testbe, és könnyen komplexet alkotnak.

Az IgG immunglobulinok tartós jelenléte azt jelzi, hogy a fertőzés korábban történt, és az antitestek már kialakultak. Az IgM immunglobulinok időben történő kimutatása egyértelműen megerősíti a vírus elsődleges bejutását az emberi szervezetbe.

Ha nincs IgG és IgM immunglobulin, akkor a kismama automatikusan bekerül az elsődleges fertőzés kockázati csoportjába, mivel a szervezetben nincs ellenanyag. Ez viszont tele van lehetséges következményekkel a magzat fizikai egészségére nézve.

A fertőzött anyától a születéstől számított első másfél hónapban született gyermekeknél vérvizsgálatot végeznek az IgG és IgM elleni antitestek valószínű jelenlétére. Ha egy gyermek vérében IgG immunglobulint találtak, akkor ez nem a veleszületett citomegalia jellegzetes tünete. Raktáron az IgM immunglobulin megerősíti a fertőző betegség akut stádiumát.

A citomegalovírus kezelésének módszerei terhes nőknél

A citomegalovírus terhesség alatt szinte összehasonlíthatatlan fogalom, különösen az első fertőző fertőzés során. Egyes esetekben meglehetősen nagy a kockázata a magzat fejlődésében előforduló különféle szomatikus rendellenességek megnyilvánulásának. A magzatra gyakorolt ​​nemkívánatos következmények kockázata jelentősen csökken, ha a várandós anya időben elmegy a klinikára szakértői konzultációra és vizsgálatra.

Terhes nőknél a laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatott citomegalovírus fertőzés kezelése kötelező, ha egy látens vírusos betegség reaktiválódik. És primer fertőző fertőzéssel is akut formában.

Sajnos a modern orvostudomány még nem fejlesztett ki olyan gyógyszereket, amelyek örökre elpusztítanák a citomegalovírust az emberi szervezetben. Ezért a kezelés célja a szomatikus tünetek megszüntetése és a vírus passzív (inaktív) állapotba hozása.

Gyógyszerek

Citomegalovírussal terhesség alatt tanácsos vírusellenes gyógyszereket és immunterápiát alkalmazni. Az első, második és harmadik trimeszterben 3 immunglobulin-kezelést végeznek (az emberi vérben található speciális sejt, amely támogatja az immunitását).

1. Immunglobulin Neocytotec - oldat. immunológiai gyógyszer. A CMVI megelőzésére gyógyszerekkel elnyomott immunrendszerű betegeknél. A CMVI kezelése legyengült immunrendszerű betegeknél, különösen koraszülötteknél vagy újszülötteknél. A betegség manifesztációjának megelőzése CMV fertőzés után.
2. Immunmodulátorok. Viferon - kúpok, kenőcs vagy gél - az interferonok csoportjából (vírusellenes hatású gyógyszer). Kipferon, kúpok - immunglobulin és interferon kombinációja (a vírusos etiológia és a betegség akut vírusos okainak kezelésére használják). Wobenzym, tabletták - kombinált enzim (antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, vírusellenes, immunmoduláló, fájdalomcsillapító, ödémaellenes tulajdonságokkal).
3. Vírusellenes. Valaciclovir - tabletták (a CMVI megelőzése és kezelése, analógok - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

vitaminok

Jelenleg a terhes nők nem mindig tudnak megfelelően és rendszeresen étkezni. Csak mellesleg a szervezet átfogó támogatása lesz vitaminokkal. Kompenzálják bizonyos mikro- és makroelemek hiányát az anya szervezetében, amelyekből a magzat az egészséges fejlődéshez forrásokat vesz fel.

Vegye figyelembe a terhes nők számára legértékesebb vitaminokat:

1. Az első trimeszterben. A-vitamin - az idegrendszeri rendellenességek megelőzése; C-vitamin - az immunrendszer erősítése, a szervezet vírusok és fertőzések elleni harca; jód - a magzati idegrendszer megfelelő létrehozásához; E-vitamin - a placenta megfelelő létrehozásához.
2. A második trimeszterben. Vas - a vérszegénység kockázatának csökkentése érdekében; jód - a magzat csontvázának létrehozásakor és a mentális képességek kialakítása során; kalcium - részt vesz az endokrin rendszer és a vesék létrehozásában.
3. A harmadik trimeszterben. C-vitamin - javítja az immunrendszer működését; magnézium - a koraszülés megelőzésére; D-vitamin - angolkór megelőzésére, a csontváz megfelelő kialakítására.

Összefoglalva tehát érdemes megjegyezni, hogy a citomegalovírus még a terhesség alatt sem mindig veszélyes. De mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy megvédje magát a citomegalovírus fertőzés lehetséges megnyilvánulásától. És ha a terhes nő még nem találkozott a vírussal, akkor meg kell védeni magát minden lehetséges hordozótól a gyermek születéséig. És akkor is, ha már átment a teszteken, és szeretné megfejteni őket, javasoljuk, hogy olvassa el a cikket -

Citomegalovírus, rövidítve a herpesz egyik fajtája. A statisztikák szerint az emberek több mint fele életkortól és nemtől függetlenül fertőzött ezzel a vírussal.

A legtöbb ember tudja, mi ez, és hogy a fertőzés a szervezetben van-e. Különösen fontos tudni a terhesség alatti jelenlétéről, mivel a CMV befolyásolhatja a magzat fejlődését, és anyáról gyermekre terjed.

A betegség súlyosbodása során egy személlyel való közvetlen érintkezés következtében. Megfertőződhet, ha közös edényeket, higiéniai termékeket használ, csókolózik, szexel. A terhesség alatt a vírus a méhlepényen, a váladékon, a véren keresztül terjed a szülés vagy a szülés utáni szoptatás során.

A klinikai kép jellemzői

Létezik a veleszületett és szerzett citomegalovírus fogalma. Az első esetben a betegség gyakran nem nyilvánul meg. A vírus megszerzése esetén az ember számos problémával szembesülhet. Amikor először kerül a szervezetbe, egy életen át ott marad, és általános egészségromlással aktiválódhat.

A betegség összetettsége a klinikai tünetek hiányában rejlik. Csak kevesen érzik az influenza vagy a mononukleózis tüneteihez hasonlót:

• hőfok;
• köhögés;
• hidegrázás;
• gyors fáradékonyság;
• izom fájdalom.

Még a citomegalovírust is kihagyhatja. A helyes diagnózis felállítása csak a vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után lehetséges.

Az első trimeszterben a fertőzés a legveszélyesebb. A vírust figyelmen kívül lehet hagyni. Eközben átjut a placentán a baba testébe, és halált okozhat.

A terhesség korai szakaszában az anya szervezete képes elnyomni a vírus aktiválódását. De idővel erősebbé válik, és egy későbbi időpontban a magzat fertőzéséhez vezet. Éppen ezért háromszor javasolt bevenni: a fogamzás tervezési időszakában, a második és harmadik trimeszterben.

A citomegalovírus fertőzés hatása a magzati fejlődésre

A fertőzés a terhesség korai szakaszában vetélést vagy magzati rendellenességeket okozhat. A harmadik trimeszterben fennáll a koraszülés, a polyhydramnion, a "veleszületett citomegalia" előfordulásának veszélye.

- fertőző betegség, a citomegalovírussal való méhen belüli fertőzés eredménye. A CMV a magzatot hordozza: hatással van a gyermek belső szerveire, az agyra, látás- és halláskárosodást okoz.

Ha a terhesség előtt az anya szervezetében volt, nagyon kicsi az esélye annak, hogy átadja a gyermeknek (1%). A csecsemő egészségére gyakorolt ​​hatás nagyobb kockázata, ha már várandósan megfertőződik (40-50%-os valószínűséggel). Ebben az időszakban a vírus könnyen bejut a magzatba a placentán keresztül, és elkezdi elpusztítani a belső szerveket, és hatással van az idegrendszerre.

A tünetektől és a gyermek belső szerveinek károsodásának mértékétől függően a CMV három formája létezik:

1. Könnyű forma- gyakorlatilag nincsenek tünetek és a szervezet károsodása.
2. Középső forma szervi működési zavarra utal.
3. Súlyos forma- kifejezett tünetek és rendellenességek, amelyek gyakran halálhoz vezetnek.

A vírus antifoszfolipidek aktivitását idézheti elő egy terhes nő szervezetében, ami autoagressziót okoz. Ez a test sejtjei elleni támadás, ami zavarokat okoz az uteroplacentáris véráramlásban.

Következmények egy CMV-s anyától született gyermekre

A gyermek fertőzése a belső szervek különböző fokú fejlődési rendellenességeihez (csepp, sárgaság, szívbetegség, halláskárosodás, mentális retardáció stb.), alacsony születési súlyhoz vagy méhen belüli halálhoz vezethet.

Az esetek 90%-ában a CMV „néma” stádiumban van, anélkül, hogy bármilyen problémát okozna. A legtöbb esetben a fertőzés megmarad, anélkül, hogy megmutatkozna. A csecsemők 5-15%-ánál a problémák sokkal később jelentkeznek.

Felnőttkorban a vírusfertőzés gyakran halláskárosodást okoz. További 10-15% szembesül az idegrendszer működésében jelentkező komplikációkkal, növekedési lemaradásokkal, megnagyobbodott belső szervekkel. A többiek komolyabb szövődményekkel néznek szembe, amelyek közül sok gyógyíthatatlan.

A vírus diagnosztizálásának jellemzői terhes nőknél

A betegség gyakran észrevétlen marad, mivel egyszerű vizsgálattal nem lehet kimutatni. Az ellenőrzéshez TORCH-fertőzés elemzése szükséges. A diagnózis három módszerrel történik:

• polimeráz láncreakció;
• a vizelet és a nyál citológiája;
• szérum szerológia.

Az IgM „pozitív” azt jelenti, hogy a szervezet fertőzött, és a vírus aktív szakaszba lép. Ebben az esetben a terhesség nem kívánatos. A "negatív" érték a vírus jelenlétét jelzi, de a fertőzés egy hónapig vagy tovább történt, így a fertőzés méhen belüli átvitelének kockázata alacsony.

Az IgG jelenléte az eredményekben egyaránt jelezheti a fertőzés „csendes” állapotát és a betegség aktív szakaszát. Ha az ilyen típusú immunglobulin a határértékeken belül van, a vírus nem észlelhető a szervezetben.

A lapon feltüntetett értékek alatti IgG szint a vírus hiányát jelzi. Ez egyrészt jó eredmény, másrészt az ilyen nők veszélyben vannak, hiszen a gyermekvállalás ideje alatt megfertőződhetnek.

pozitív elemzés

Az IgG „pozitív” a CMV elleni immunitás jelenlétét jelzi. Az ilyen eredmények azt mutatják, hogy egy személy a vírus hordozója. Ha egy nő terhes, ez veszélyt jelent a gyermekre, mivel a kis test még nem rendelkezik a szükséges immunvédelemmel, hogy ellenálljon a citomegalovírusnak.

Kétes elemzés

Ha az elemzés eredménye alacsony mennyiségű antitestet mutat, az „kétes” minősítést kap. Ebben az esetben a nőt polimeráz láncreakcióval (PCR) elemzésre küldik.

CMV hordozása

A citomegalovírus fertőzés hordozója az a személy, akinek a szervezetében a vírus jelen van, de passzív stádiumban. Semmilyen módon nem nyilvánul meg, így a beteg nem gyanítja jelenlétét a szervezetben. A vizsgálat után nagyon nehéz megkülönböztetni a hordozót a betegség látens lefolyásától. A különbség közvetett jelekkel észrevehető. A vírus látens állapotát tünetek jellemzik: gyakori fáradtság, méhnyak gyulladás, subfebrilis testhőmérséklet jelenléte (37,1-38 ° C).

A kezelés jellemzői

Lehetetlen teljesen megszabadulni a vírustól. Csak tüneti kezelés lehetséges. Programja a tünetek megszüntetésére, a fertőzés passzív állapotba helyezésére és a gyermeket fenyegető szövődmények megelőzésére összpontosít.

A terhes nőknek az immunitás általános erősítésére irányuló gyógyszereket, gyógynövénykészítményeket írnak fel. Az aktív szakaszban ezenkívül használatosak. trimesztertől függően eltérő, négyhetente ismételt vizsgálatot kell végezni.

Citomegalovírus fertőzés esetén az orvos több hétig ír elő.

Az immunglobulint intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Az orvosok továbbra is csepegtető használatát javasolják, mivel hatékonyabb a válasz. Egyes esetekben a nem specifikus immunglobulinokat profilaktikusként alkalmazzák.

A CMV kezelése során használt gyógyszerek listáját csak orvos írhatja fel. A vírusellenes szerek meglehetősen mérgezőek. Csak szakember tudja meghatározni a biztonságos adagot a gyermek számára, amely ugyanakkor segít megbirkózni a vírussal.

A citomegalovírus öngyógyítása tilos. A komplex terápia lehetővé teszi a vírus gyors eltávolítását az anya véréből, nyálából, anyatejéből, átviszi a passzív szakaszba.

A drogok fő csoportjai

A citomegalovírus fertőzés kezelésére az orvosok interferonokat és vírusellenes szereket használnak. Mindegyikük egy adott probléma megoldására irányul. A vírusellenes szerek blokkolják a vírus szaporodását a szervezetben, az immunglobulin - elpusztítja részecskéit - megvédi a sejteket a vírus hatásaitól.

Általános immunmodulátorokat is alkalmaznak a szervezet erősítésére és speciális gyógyszereket a sérült szervek helyreállítására. A tünetek enyhítésére helyi gyógyszerek adhatók.

A kezelés hatása a magzatra

A terhesség alatti kezelési folyamat fő feladata az esetleges szövődmények kizárása, a vírus magzatra gyakorolt ​​esetleges pusztító hatásainak elkerülése. Az erre használt gyógyszerek nem befolyásolják a baba állapotát, így a kezelés biztonságosnak tekinthető. Fontos, hogy időben ismételt vizsgálatokat végezzenek, és ne feledkezzünk meg a megelőző intézkedésekről.

A test általános megerősítése, a testmozgás, a személyes higiénia és az óvatosság a másokkal való interakció során megvédheti a fertőzéseket, vagy elkerülheti a betegség átmenetét az aktív stádiumba.