Irritáló anyagok. A gyógyszerek farmakodinamikája
Irritáló gyógyszereknek nevezzük azokat a gyógyszereket, amelyek érzékeny idegvégződésekkel érintkezve depolarizációt, gerjesztést okoznak, helyi irritáló hatást fejtenek ki, melyet reflexreakciók kísérnek javuló vérellátás és szövettrofizmus, valamint fájdalomcsillapítás formájában.
Neurohumorális akció. A bőrirritáció területén képződött biológiailag aktív anyagok reszorpciós hatása, valamint a retikuláris gyógyszertár neuronjaiból származó megnövekedett afferens impulzusok miatt. Ebben az esetben az agyi közvetítők cseréje megváltozik:
Antinociceptív faktorok szabadulnak fel: -endorfin, enkefalin.
Csökken a nociceptív mediátorok felszabadulása: P-anyag, szomatosztatin, kolecisztokinin.
A felszabadító hormonok, az ACTH, a TSH szekréciója fokozódik, ami végső soron a gyulladáscsökkentő hatású hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy és hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer aktivitását fokozza.
M 
entol (mentol) A terpén sorozat alkohola, nagyon erős menta illata és hűsítő íze van. A helyi hatás csak a hidegreceptorokra hat, ezért közvetlenül az alkalmazás után hideg érzést vált ki, ami enyhe terminális érzéstelenítéssé válik. Ugyanakkor a mentol alkalmazásának helyén a bőr és a nyálkahártyák érszűkülete alakul ki, és csökken az ödéma. Így a mentol helyi hatása számos jelentős eltérést mutat más irritáló anyagok hatásától.
A reflexhatás a bőr-zsigeri reflexek kialakulásához kapcsolódik, amelyek reflexíve nem érinti az agyat, hanem a gerincvelő szintjén záródik. A belső szervek és a vázizmok görcsös ereinek tágulása, valamint az agyhártya ereinek összehúzódása formájában nyilvánul meg. Korábban mentollal próbálták megállítani az anginás rohamokat (a nyelv alatti használatra szánt Validol tabletták részeként). Hatása azonban összehasonlítható volt a placebo-hatással. Ez azzal magyarázható, hogy a klasszikus angina pectoris rohamai nem funkcionális görcsön alapulnak, hanem az ér lumenének organikus szűkületén, ateroszklerotikus plakkok által.
További hatások:
Kis adagokban, szájon át adva szélhajtó (karminatív) hatást fejt ki, amelyet a gyomor-bélrendszeri motilitás mérsékelt stimulációja és a záróizom ellazulása jellemez, ami javítja a gázkibocsátást.
Nagy adagok bevétele esetén reszorpciós hatást fejthet ki, amely a vérnyomás csökkenésében és a központi idegrendszer depressziójában nyilvánul meg.
Az alkalmazás helyén nem szelektív fertőtlenítő hatást fejt ki a bakteriális sejtmembránok lipidekben való feloldódása és normál működésük megzavarása miatt.
Használati javallatok és adagolási rend:
A felső légúti gyulladásos betegségekben (rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis) - naponta 4-6 alkalommal inhaláció, pasztilla és orrba cseppentés formájában.
Neuralgiával, izomfájdalmakkal és ízületi fájdalmakkal - 2% -os alkoholos oldat vagy 10% -os olajszuszpenzió dörzsölése formájában naponta 3-4 alkalommal.
Migrénnel - a trigeminus ideg (temporális, homlok) reflexzónáinak dörzsölése ceruzával roham során.
Az émelygés megállítására - pasztillák vagy tabletták reszorpciója.
A nitroglicerin nemkívánatos hatásának kiküszöbölésére (az agyhártya értágulata miatti arc kipirulása és fejfájása) - tabletta formájában a nyelv alá a nitroglicerin bevételével egyidejűleg.
NE: Nagy adag lenyelése hasi fájdalmat, hányingert, hányást, szédülést okoz. 1. életévüket betöltött gyermekeknél a nasopharynx nyálkahártyájával érintkezve reflexdepressziót és légzésleállást okozhat. Néha allergiás reakciókat okoz kontakt dermatitisz formájában.
PV: por, mentololaj 1 és 2% 10 ml-es fiolákban, alkoholos mentol oldat 1 és 2%, mentol ceruza ( ceruzaMentholi). Kombinált gyógyszerek: "Gevkamen" kenőcs ( « Geucamenum» ), Pectussin tabletta ( « pectus sinum» ), validol (25-30%-os mentol oldat izovalersav-metil-észterben) 60 mg-os tabletták stb.
Tisztított terpentin olaj (OleumTerebinthinaerectificatum) Ez egy illóolaj (a fő komponens a -pinén), amelyet erdeifenyő (Pinussilvestris L.) gyanta desztillációjával nyernek. Tiszta, színtelen, mozgékony folyadéknak tűnik, jellegzetes szaggal és csípős ízzel.
Lokális és reflex irritáló, neurohumorális hatása van. Főleg külsőleg kenőcsök és linimentek részeként használják neuralgia, myositis, neuritis dörzsölésére. Néha inhalációra írják fel (10-15 csepp 200 ml forró vízben) gennyes hörghurut, bronchiectasia esetén.
NE: Hányinger, hányás, albumin és hematuria szájon át szedve. Nagy dózisban helyileg alkalmazva bőrpírt és hólyagos ekcémaszerű kiütést okoz.
VW: 50,0 fiolák; terpentin kenőcs (Unguentum Terebimthinae) dobozok, egyenként 50,0; komplex terpentin liniment (Linimentum Olei Terebinthinae compositum) 80 ml-es palackok.
Ammónia oldat (SolutioAmmoniicaustici) Ez 9,5-10,5% ammónia hivatalos vizes oldata, éles jellegzetes szaggal, erősen lúgos reakcióval.
MD: Reflex irritáló hatása van gőzök belélegzése esetén. Az ammónia aktiválja a trigeminus ideg érzékeny végződéseinek receptorait a nasopharynxben, és fokozza az impulzusok áramlását azokból a légzőközpont magjaiba és az agytörzs retikuláris formációjának aktiváló részébe. Ez fokozott és mélyülő légzést, fokozott értónust okoz.
Alkalmazás:
Az ájulás sürgősségi ellátásának eszközeként, a beteg eszméletének helyreállítására. Ehhez egy kis darab vattát vagy gézgolyót nedvesítsünk meg ammóniaoldattal, és 0,5-1 másodpercig az orrlyukakba visszük.
Belül hányáscsillapítóként (5-10 csepp ½ csésze vízhez) alkohol- és kábítószer-mérgezés esetén (csak ha a beteg eszméleténél van).
Korábban a sebészeti gyakorlatban széles körben használták kézmosásra S.I. módszere szerint. Spasokukotsky - I.G. A Kochergin az ammónia nem specifikus antimikrobiális hatásán alapul, amely a bakteriális membránok lipidkárosodásához kapcsolódik. 25 ml-t használunk 5 liter meleg forralt vízhez (0,5% -os oldat).
NE: Nagy koncentrációjú ammóniagőz belélegzése esetén reflex légzésleállás lehetséges. Helyileg - a nyálkahártyák és a bőr kollikvatív égési sérülései. Égési sérülés esetén az ammóniával való érintkezés helyét 15 percig vízzel vagy 0,5-1,0%-os citromsavoldattal mossuk. Olajokat és olajalapú kenőcsöket nem szabad elsősegélynyújtásban használni égési sérülés után 24 óráig.
VW: folyadék 10,40 és 100 ml-es fiolákban, 1 ml-es ampullákban. Kombinált készítmények: ammónia liniment ( Linimentumammoniatum), ammónia-ánizs cseppek ( FolyadékAmmoniianisatus) folyadék 25 ml-es injekciós üvegekben.
1 A köptetők, keserűk, choleretikumok és hashajtók csoportjába tartozó gyógyszerekről a végrehajtó szervek működését befolyásoló gyógyszerek farmakológiájáról szóló fejezetekben lesz szó.
2 A fő hatóanyag ionizált és nem ionizált frakciójának szövetekben való függését különböző pH-n a Henderson-Hasselbach arány határozza meg:
. A pH és a pK BH + minimális és maximális értékét felváltva az egyenletbe behelyettesítve könnyen kiszámítható a nem ionizált hatóanyag aránya.
3 A korábban helyi érzéstelenítőként használt kokain reszorpciós hatásában különbözik a többi helyi érzéstelenítőtől: központi idegrendszeri stimulációt, szívfrekvencia-emelkedést, tachycardiát, érszűkület miatti vérnyomás-emelkedést okoz. Ez az egyediség a kokain helyi érzéstelenítő és szimpatomimetikus hatásának kombinációjának köszönhető.
4 A lidokain antiaritmiás tulajdonságait részletesebben a megfelelő fejezet tárgyalja.
5 Korábban a gyógyszeripar 250 mg-os tablettákat gyártott szívritmuszavarok szájon át történő kezelésére. A tabletták szedése azonban nem befolyásolta az aritmia lefolyását, mivel biohasznosulásuk az intenzív first pass metabolizmus miatt kevesebb, mint 1%.
6 Jelenleg Helicobacter pylori a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulásában az egyik vezető szerepet jelölik ki.
7 A fertőző eredetű hasmenés (folyékony széklet 48 óránál hosszabb tartóssága vagy láz jelenléte) kezelésében antibakteriális szerek felírása és a folyadékveszteség pótlása is szükséges.
A bőrirritációt okozó anyagok száma igen nagy. Élő szövetekkel (bőrrel) érintkezve fájdalomérzetet (égő, bizsergő), annak kipirosodását és (helyi) hőmérséklet-emelkedést okoznak. Ezenkívül egyes anyagok kémiai reakcióba lépnek az élő protoplazmával (a lúgok feloldják a fehérjéket, a halogének oxidálódnak). Más anyagok, amelyek kémiailag közömbösek, többé-kevésbé szelektíven hatnak - kis koncentrációban túlnyomórészt a szenzoros (afferens) idegvégződéseket gerjesztik. Az ilyen anyagokat gyógyászati célokra használják, speciális irritáló anyagok csoportját alkotják. Ide tartozik sok illóolaj, néhány ammóniakészítmény.
Ammónia oldat (ammónia)
Átlátszó, színtelen illékony folyadék szúrós jellegzetes szaggal - 10% ammónia oldat vízben. Könnyen behatol a szövetekbe, serkentő hatást fejt ki a központi idegrendszerre (gyakoribbá válik a légzés, emelkedik a vérnyomás). Magas koncentrációban légzésleállást okozhat. A beteg ájulásból való kiemelésére szolgál, ehhez óvatosan egy kis ammóniával megnedvesített vattadarabot visznek az orrnyílásokhoz. Belégzése a felső légutak receptoraira (a trigeminus ideg vége) hatva izgalmasan hat a légzőközpontra (izgatja a légzést). Belül (2-3 csepp) fél pohár vízben alkalmazva akut alkoholmérgezés esetén. Az oldat antimikrobiális hatással is rendelkezik, és jól tisztítja a bőrt.
Borsmenta
A borsmenta egy termesztett évelő gyógynövény, amely mentolt tartalmazó illóolajat tartalmaz.
A borsmenta leveleiből készült infúziót (5 g/200 ml víz) belsőleg hányinger ellen és cholereticus szerként használják.
A borsmentaolajat a növény leveleiből és egyéb őrölt "részeiből nyerik, 50% mentolt, kb. 9% mentol-észtert tartalmaz ecetsavval és valeriánsavval. Öblítőkben, fogkrémekben, porokban frissítő és fertőtlenítőszerként szerepel. a Corvalol készítmény szerves része." ("Valocordin"). A nyugtató és görcsoldó hatás a mentol jelenlétével függ össze.
Borsmenta tabletta - nyugtatóként és görcsoldóként használják hányinger, hányás, simaizom görcsök esetén, bevitelenként 1-2 tabletta a nyelv alá.
Mentacseppek - alkoholos mentalevél és borsmentaolaj tinktúrájából állnak. Fogadásonként 10-15 cseppen belül alkalmazva hányinger, hányás, fájdalomcsillapító neuralgikus fájdalom esetén.
Fogcseppek, összetétel: mentaolaj, kámfor, valerian tinktúra, fájdalomcsillapító.
Mentol
Színtelen kristályok, erős menta illattal és hűsítő ízzel. Borsmentaolajból, valamint szintetikusan nyerik. Bőrbe dörzsölve és a nyálkahártyára kenve az idegvégződések irritációját okozza, enyhe hideg, égő, bizsergő érzéssel kísérve, helyi fájdalomcsillapító hatású. Külsőleg nyugtatóként és fájdalomcsillapítóként használják neuralgia, ízületi fájdalom esetén (alkoholos oldat, olajos szuszpenzió, kenőcsök bedörzsölése). Migrén esetén mentolos ceruzák formájában használják. A felső légúti gyulladásos megbetegedések (orrfolyás, pharyngitis, gégegyulladás stb.) esetén a mentolt kenésre és inhalációra, valamint orrcseppek formájában alkalmazzák. Kisgyermekeknél a nasopharynx mentollal történő kenése ellenjavallt az esetleges reflexgátlás és légzésleállás miatt. A mentol a Zelenin cseppek szerves része.
Validol
Mentol oldata izovaleriánsav mentol-észterében. Angina pectoris esetén alkalmazzák, mivel a szájnyálkahártya receptorainak irritációja következtében reflexszerűen a koszorúerek tágulását idézheti elő. Hányingerre, neurózisokra használják. 2-3 csepp cukorra (kenyérre) vagy tablettára - a nyelv alá a gyógyszer gyorsabb és teljesebb hatása érdekében. Tartsa a teljes felszívódásig.
Pectusin
Tabletta, összetétel: mentol, eukaliptusz olaj, cukor, egyéb töltőanyagok. A felső légutak gyulladásos megbetegedéseinél alkalmazzák. Tartsa a szájban, amíg teljesen fel nem szívódik.
eukaliptusz levél
Termesztett eukaliptuszfák szárított levelei. Illóolajat, szerves savakat, tanninokat és egyéb anyagokat tartalmaz. A főzet a számításból készül: 10 g levelet öntünk egy pohár hideg vízbe, és lassú tűzön 15 percig forraljuk, lehűtjük, leszűrjük. Felső légúti megbetegedések öblítésére, friss és fertőzött sebek kezelésére, női nemi szervek gyulladásos megbetegedéseire (ápolószerek, lemosások) és inhaláció esetén: 1 evőkanál pohár vízhez.
Eukaliptusz tinktúra - belül gyulladáscsökkentőként és fertőtlenítőként, néha nyugtatóként 10-15 csepp per pohár víz.
Eukaliptusz olaj, a jelzések ugyanazok, 10-15 csepp per pohár víz.
Paprika gyümölcs - a paprika érett szárított gyümölcsei.
Paprika tinktúra
Külsőleg neuralgiára, radiculitisre, izomgyulladásra dörzsölésre alkalmazzák.
Kenőcs fagyhalálra
Összetevők: paprika tinktúra, hangyaalkohol, ammóniaoldat, kámforolaj és ricinusolaj, lanolin, disznózsír, vazelin, zöld szappan. Fagyhalál megelőzésére szolgál. Vékony réteggel dörzsölje be a szabadon lévő testrészeket.
Paprika vakolat
Paprika, belladonna, árnika tinktúra, természetes gumi, fenyőgyanta, lanolin, vazelinolaj kivonatát tartalmazó massza, amelyet egy darab pamutszövetre visznek fel. Érzéstelenítőként használják radiculitis, neuralgia, myositis stb. A tapasz felhelyezése előtt a bőrt alkohollal, kölnivel, éterrel zsírtalanítjuk, majd szárazra töröljük. A tapaszt 2 napon belül nem távolítják el, ha nincs erős égő érzés. Az irritáció eltávolításakor a bőrt vazelinnel kenjük be.
Terpentin olaj (tisztított terpentin)
Erdeifenyő gyanta desztillációjával nyert illóolaj. Helyi irritáló, fájdalomcsillapító és fertőtlenítő hatása van. Külsőleg kenőcsökben és kenőcsökben alkalmazzák neuralgia, myositis, reuma esetén, néha belsőleg és belélegzésre rothadó hörghurut, bronchiectasia és egyéb tüdőbetegségek esetén. Ellenjavallt a máj és a vese parenchyma elváltozásaiban.
Lásd még:
Különféle hashajtók.
Magnesia white (bázikus magnézium-karbonát) - fehér, világos por, gyakorlatilag vízben oldhatatlan. Enyhe hashajtóként a felnőttek 1-3 g-ot, egy év alatti gyermekek 0,5 g-ot, 6-12 éves korig 1-2 g-ot adagonként napi 2-3 alkalommal írnak fel. A fehér magnéziát külsőleg porként és belül is használják - a gyomornedv fokozott savasságával ...
Irritáló anyagok- gyógyszerek, amelyek farmakológiai hatása elsősorban a bőr és a nyálkahártyák afferens idegeinek végződéseire gyakorolt stimuláló hatásnak köszönhető.
Az irritáló anyagok közé tartoznak bizonyos szintetikus anyagok és növényi eredetű termékek. Szintetikus anyagokból R. tulajdonságaival. tartalmaznak ammóniát, hangyasavat, etil-alkoholt, diklór-etil-szulfidot (iperit), triklór-trietil-amint, metil-szalicilátot, nikotinsav-származékokat (például nikotinsav b-butoxi-etil-észterét, etil-nikotinátot), stb. Ezeket az anyagokat R.-ként használják. különböző külső használatra szánt dózisformákban. például az ammóniát ammónia (Solutio Ammonii caustici) és ammóniás liniment (Linimentum ammoniatum; az illékony kenőcs szinonimája) oldat formájában használják; hangyasav - hangyaalkohol (Spiritus Acidi formici) formájában, amely 1 rész hangyasav és 19 rész 70%-os etil-alkohol keveréke. A diklór-dietil-szulfid a Psoriasin kenőcs része, a triklór-trietil-amin az Antipsoriaticum kenőcs, a nikotinsav b-butoxi-etil-étere a nonilinsav vanillil-amiddal együtt a Finalgon kenőcs része (Unguentum Finalgon), az etil-nikotinsav és az etil-nikotinsav. etilénglikol-szalicilát és levendulaolaj - a Nicoflex (Nicoflex) krém összetételében. A metil-szalicilátot önmagában vagy más R. s.-vel keverve alkalmazzák. számos adagolási forma részeként, például Bom-Bengue kenőcs (Unguentum Boum - Benge), komplex metil-szalicilát liniment (Linimentum Methylii salicylatis compositum), Sanitas liniment (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).
A növényi eredetű termékek közül sok illóolaj, egyes alkaloidok, glikozidok, szaponinok és mások irritáló hatásúak. illóolajok közé tartozik a borsmentaolaj, és ennek az olajnak a fő hatóanyaga a mentol, eukaliptuszolaj (Oleum Eucalypti), illóolaj mustárolaj, tisztított terpentinolaj (a tisztított terpentin szinonimája), kámfor stb.
Illóolajok, mint az R. s. mind tiszta formában, mind pedig illóolajokat és egyéb növényi és szintetikus irritáló anyagokat tartalmazó különböző adagolási formák és kombinált készítmények részeként. Ezek a gyógyszerek közé tartozik például az Efkamon kenőcs (Unguentum Efcamonum), amely kámfort, szegfűszegolajat, mustár illóolajat, eukaliptuszolajat, mentolt, metil-szalicilátot, paprika tinktúrát, timolt, klorálhidrátot, fahéj-alkoholt, spermacetit és petrolátumot tartalmaz; aeroszol "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), amely mentolt, eukaliptusz-, kámfor- és ricinusolajat, furacilin oldatot, olívaolajat tartalmaz. A mustártapaszok irritáló hatása a bennük lévő esszenciális mustárolajnak köszönhető.
Az alkaloidokat tartalmazó készítmények közül, mint a R. oldal. főként paprika tinktúráját és kivonatát használják, melynek hatóanyaga a kapszancin alkaloid. Ezenkívül a paprika tinktúrája a fagyás elleni kenőcs (Unguentum contra congelationem), a kapszitrin (Capsitrinum),
paprika-ammónia liniment (Linimentum Capsici ammoniatum), bors-kámfor liniment (Linimenum Carsici camphralum) és paprikakivonat - paprika vakolat (Emplastrum Capsici) összetételében. A növényi eredetű termékek közül a nyírkátrány és az azt tartalmazó készítmények (például Vishnevsky szerint balzsamos liniment, Wilkinson kenőcs) mérsékelten kifejezett helyi irritáló tulajdonságokkal rendelkeznek.A jelzett R. s. vannak más gyógyszercsoportokba tartozó gyógyszerek, amelyek irritáló tulajdonságokkal rendelkeznek, és bizonyos farmakológiai hatásokat reflexszerűen, a nyálkahártya receptorainak stimulálásával váltanak ki. Például a hörgőmirigyek szekréciójának reflexszerű növekedését okozó gyógyszerek közé tartoznak köptetők reflex típusú cselekvés; hashajtó hatást kiváltó gyógyszerek, hogy hashajtók ; epeszekréciót szimuláló gyógyszerek – a choleretic szerek ; étvágygerjesztők, keserűség . R. csoportjában. szintén nem tartoznak ide azok a gyógyszerek, amelyeknél nem a helyi irritáló hatás a fő, hanem mellékhatás.
R. hatásmechanizmusaival. nem tanult eleget. Ismeretes, hogy az R. s. helyi alkalmazásával. helyi szöveti irritációt okoznak, amely ellen reflexes és trofikus jellegű farmakológiai hatások alakulhatnak ki.
Azonkívül R. oldal. képes enyhíteni a fájdalmat az érintett szövetek és szervek területén az úgynevezett zavaró hatás miatt.Példa az R. s. reflexhatására. az ammóniaoldat serkentő hatásaként szolgálhat a légzésre. Az ammóniagőz belélegzése esetén a légzőközpont reflexiós gerjesztése következik be a felső légutak receptorainak irritációja miatt. Emellett az ammóniagőzök valószínűleg befolyásolhatják az agytörzs retikuláris képződményének aktivitását, hiszen. tónusának fenntartásában a trigeminus ideg afferens rendszerei vesznek részt, amelyek érzékeny végződései részben a felső légutakban lokalizálódnak. Ez magyarázza az ammóniaoldat gőzeinek belélegzésének hatékonyságát légzésdepresszió és ájulás esetén. A szív koszorúereinek reflex tágulása (a szájnyálkahártya receptorainak irritációja miatt) meghatározza a mentol-készítmények, például a validol hatékonyságát is anginás rohamokban.
oldal R. pozitív trofikus hatása. a belső szerveken láthatóan különféle módon történik, elsősorban a bőr-zsigeri reflexek miatt, amelyek központi láncszemei a gerincvelőben találhatók. Az ilyen reflexek afferens kapcsolata a bőr afferens idegei, az efferens kapcsolat pedig a szimpatikus idegek, amelyek a gerincvelő megfelelő szegmenseiből származnak. Lehetséges, hogy egyes bőr-zsigeri reflexek az axonreflexek jellegével is rendelkezhetnek. A lap R. trofikus hatásainak mechanizmusában. biológiailag aktív anyagok felszabadulását (pl.
hisztamin), amely akkor fordul elő, amikor a bőr irritált. A trofikus hatás magyarázza az irritáló anyagok terápiás hatását, főként a belső szervek betegségeiben (például mustártapasz tüdőbetegségekben).R. elterelő akciója a. a fájdalom gyengülésében nyilvánul meg az érintett szervek és szövetek területén. Ez a hatás annak köszönhető, hogy a c.n.s. a kóros folyamat által érintett szervekből és a bőrből (az R. s. behatási területéről) érkező afferens impulzusok kölcsönhatása következik be, aminek következtében a fájdalomérzékelés gyengül. Élettani kísérletekben a központi idegrendszerbe jutó idegimpulzusok ilyen jellegű kölcsönhatásának lehetősége szomatikus és zsigeri afferens rendszereken, a gerincvelőben és az agyban is elhelyezkedő idegközpontokkal kapcsolatban bizonyított. E hipotézis alapján az R. s. belső szerveinek betegségeiben zavaró hatás elérése érdekében. a bőrterületekre kell alkalmazni
10. sz. előadásTantárgy: " Irritáló anyagok"
Terv:
1) Az irritáló anyagok általános jellemzői.
2) Hatásmechanizmus.
3) A reflex mechanizmusa, "elterelő" cselekvés.
4) Osztályozás.
5) Jelentkezés.
Az irritáló szerek közé tartoznak az afferens idegvégződéseket gerjesztő, reflex- és lokális hatásokat kiváltó gyógyszerek: bőrpír, javul a vérellátás, szöveti trofizmus, fájdalom- és gyulladáscsökkentés. Külsőleg dörzsölés, kenőcsök, balzsamok, orrcseppek formájában alkalmazzák.
A cselekvés mechanizmusa: irritálja, gerjeszti a bőrbe ágyazott afferens idegek (receptorok) végződéseit, amelyek szelektíven reagálnak bizonyos típusú ingerekre (fájdalom, hőmérséklet). Ennek eredményeként lokálisan (lokálisan) szabadulnak fel az autocoidok, biológiailag aktív anyagok (kininek, hisztamin, prosztaglandinok), amelyek helyi értágító, hiperémiás (kipirosodást okozó) hatást fejtenek ki a javuló szöveti táplálkozással, a vérkeringés javulásával. Ugyanakkor a mély erek (például a koszorúér) reflexszerűen kitágulnak. Az irritáló anyagok „elterelő” hatása következtében a gyulladásos területeken a fájdalom csökken, vagy teljesen megszűnik.
A reflex, "figyelemelterelő" hatás mechanizmusa: p Gyulladás esetén a fájdalomimpulzusok folyamatosan bejutnak a gerincvelő megfelelő szegmensébe, onnan a központi idegrendszer magasabb részeibe jutnak, ahol az idegközpontok tartós gerjesztésének fókuszát, az ún. domináns fókusz". Ha irritáló szert alkalmaznak a bőr megfelelő területére, új, eltérő természetű impulzusáram jön létre. A központi idegrendszerben új domináns izgalomgóc jön létre, és a régi elhalványul, a fájdalomérzet gyengül vagy teljesen eltűnik. Ezért irritáló anyagokat alkalmaznak a bőr azon területére, amely a gerincvelő ugyanazon szegmenséből afferens beidegzést kap, mint a beteg szerv.
Osztályozás:
1. Növényi illóolajokat tartalmazó irritáló anyagok:
A) Mentolkészítmények borsmenta levelekből:
"Validol" tabletta, "Pinosol" orrcsepp (mentol és fenyőolaj),
borsmenta tinktúra, 10%-os mentolos oldat, Menovazin alkoholos oldat (mentol, novokain, anesztezin).
A mentolos készítmények a nyálkahártyára és a bőrre kerülve a hidegreceptorokat gerjesztik, hidegérzetet, a felületi erek reflexszerű összehúzódását és a fájdalomérzékenység gyengülését okozzák az alkalmazás helyén. A mélyen elhelyezkedő szervek vérereinek és simaizomzatának tónusa azonban kitágulhat. A Validol tabletták hatásmechanizmusa ezen alapul. Szublingválisan veszik be, a benne lévő mentol irritálja a szájnyálkahártya hidegreceptorait, ami a koszorúerek reflexes tágulását és a szívfájdalom csökkenését okozza. Enyhe anginás rohamokkal járó szívkoszorúér-görcsök okozta szívfájdalmakra alkalmazták.
A menta tinktúrát szájon át kell bevenni, ¼ csésze vízhez 15-20 cseppet az epeúti görcsök kezelésére. Olajos 10%-os mentol oldatot csepegtetünk az orrba nátha esetén, hogy csökkentse a gyulladást és megkönnyítse az orrlégzést. Az 1-2% mentolt és a "Menovazin" tartalmú kenőcsöket viszketéssel járó bőrbetegségek, neuralgia, izom-, ízületi fájdalmak, migrén (halántékba dörzsölve), valamint egyéb irritáló szerek dörzsölésére használják.
B) Kombinált gyógyszerek:
aeroszolok "Ingalipt"(sztreptocid, norszulfazol, eukaliptusz olaj, borsmenta olaj); "Kameton" ( kámfor, mentol, eukaliptusz olaj), kenőcsök "Efkamon", "Gevkamen" ( mentol, kámfor, szegfűszeg olaj, eukaliptusz), "Ben Gay"(mentol, metil-szalicilát), "Bom Benge"(kámfor, mentol, eukaliptusz olaj).
A paprika terméséből a kapszaicint izolálják, amely a kombinált kenőcsök része. Espol, Kapsitrin, Nikoflex, paprika tinktúrái, paprikagipsz. A borstapaszt hosszabb expozícióhoz használják.
A mustármagból izolálják a sinigrin glikozidot, amely a mustártapasz része. A mustártapaszokat csak meleg vízzel nedvesítjük, mert. meleg időben a szinegrin inaktiválódik, hidegben nem aktiválódik, melegben pedig az irritáló allil-tiocianát anyaggá válik. A vádli izomzatára alkalmazva a mustártapasz a koszorúerek reflexes kitágítását és csökkenti a vérnyomást, figyelemelterelésként a lapockák közé alkalmazzák mellkasi fájdalom esetén hörghurutnál, torokfájásnál fej- és torokfájásnál. , izomfájdalmakra az ágyéki régióban és a bordákban, egyes nőgyógyászati betegségeknél a köldök alatti területre.
A tisztított terpentin illóolajat (terpentint) közönséges fenyőgyanta desztillálásával nyerik, függetlenül, terpentinkenőcs és más kenőcsök részeként.
méhméreg "Apizatron", "Apifor", "Ungativen";
kígyóméreg "Viprasal", "Vipraksin", "Nayatoks", "Nayaksin".
3. Szintetikus irritáló szerek:
10%-os ammóniaoldatot (ammóniát) használunk ájulásra, 1-2 cseppet vattapamacsra csepegtetve hagyjuk a betegnek szagolni, miközben a felső légutak receptorait irritálják, ami reflexszerűen izgatja a központi idegrendszert és a tudatot. visszatér.
Dörzsöléshez hangyaszeszt, kenőcsöket használjunk "Paprika növény" "Finalgon"(nikotinsav butoxi-etil-észtere). A Finalgont kis mennyiségben, legfeljebb egy borsóban alkalmazzuk, speciális applikátorral elosztva a bőrön, és erős fájdalom esetén száraz ruhával eltávolítjuk.
Alkalmazás:ízületi gyulladás, myositis, neuritis, neuralgia, akut és krónikus tüdőbetegségek komplex kezelésében a kámfor-alkoholt a felfekvés kezelésére használják a helyi vérkeringés javítására.
Mellékhatások: az irritáló anyagok bőrrel való hosszan tartó érintkezése esetén égés, majd gyulladás lehetséges, ezért súlyos fájdalom esetén le kell állítani a gyógyszer hatását.
Ellenőrző kérdések a konszolidációhoz:
1. Mi a különbség az irritáló szerek hatásmechanizmusa között, a burkoló, összehúzó, adszorbeáló szerek hatásmechanizmusa között?
2. Melyek a mentol kombinált készítményei?
3. Mi a mentolos készítmények hatásának sajátossága?
4. Mi az irritáló szerek figyelemelterelő hatásának lényege?
5. Milyen óvintézkedéseket kell tenni irritáló szerek használatakor?
Ajánlott irodalom:
Kötelező:
1. V.M. Vinogradov, E.B. Katkova, E.A. Mukhin "Farmakológia vényre", tankönyv gyógyszerészeti iskolák és főiskolák számára / szerkesztette: V.M. Vinogradova-4 ed.corr.- St. Petersburg: Spec. Lit., 2006-864s.: Ill.
További:
1. M.D. Gaevyj, P.A. Galenko-Jarosevszkij, V.I. Petrov, L.M. Gaeva "Farmakológia a formulával": Tankönyv. - Rostov n / a: "Mart" Kiadói Központ, 2006 - 480-as évek.
2.M.D. Mashkovsky "Gyógyszerek" - 16. kiadás, átdolgozva. Javítva. És hozzá.-M.: Új hullám: Umerenkov kiadó, 2010.- 1216 p.
3. Kézikönyv VIDAL, Gyógyszerek Oroszországban: Kézikönyv. M.: AstraPharmService, 2008 - 1520-as évek.
4. Gyógyszeratlasz. – M.: SIA International LTD. TF MIR: Eksmo Kiadó, 2008. - 992 p., ill.
5. N.I. Fedyukovics Gyógyszerkönyv: 14 órakor Ch. P.. - Mn .: Interpressservis; Könyvház, 2008 - 544 p.
6.D.A.Kharkevich Farmakológia közös megfogalmazással: Tankönyv orvosi egyetemek és főiskolák számára. - M,: GEOTAR - MED, 2008, - 408 p., ill.
Elektronikus források:
1. Elektronikus könyvtár szakterületenként. Előadás "Irritáló anyagok" témában.
Ezek olyan anyagok, amelyek helyileg alkalmazva gerjeszthetik a bőr és a nyálkahártyák érzékeny idegvégződéseit, miközben értágulat, a gyógyszer alkalmazásának helyén a szöveti trofizmus javulása, a fájdalomimpulzusok elnyomása és a "zavaró" hatás megjelenése tapasztalható. ízületek, izmok, belső szervek fájdalmai esetén. A „figyelemelterelő” hatás mechanizmusa a fájdalmas reflex irritáló anyaggal való érintkezésből származó impulzusok általi elnyomásával függ össze.
Ezek az anyagok általános hatással is lehetnek a szervezetre, például serkentik a fájdalom szabályozásában szerepet játszó enkefalinok és endorfinok képződését és felszabadulását; serkentik más endogén biológiailag aktív anyagok képződését.
Az irritáló szereket elsősorban neuralgia, radiculitis, arthrosis, reuma, zúzódások, sérülések esetén használják külsőleg, valamint nátha, torokgyulladás, légcsőgyulladás stb.
Ammónia oldat- jellegzetes szagú illékony folyadék. A légzés gerjesztésére és a betegek ájulástól való eltüntetésére szolgál, ehhez egy ammóniával megnedvesített vattadarabot visznek az orrába. A légzőközpont reflex stimulációja történik. Néha 5-10 cseppet írnak fel 100 ml vízben részeg állapotban. Antimikrobiális aktivitással rendelkezik.
mustárvakolatok- mustárliszttel bevont papírlapok, amelyeket a sarepskaya mustárpogácsából nyernek. Meleg vízzel megnedvesítve erős mustárolaj szaga van, ami irritáló hatású. Légzőrendszeri betegségek, neuralgia, angina pectoris kezelésére használják.
Mentol- a borsmenta illóolaj fő összetevője. Erős jellegzetes illata és hűsítő íze van. Nem oldódik vízben. Irritáló, figyelemelterelő, érzéstelenítő, antimikrobiális hatása van. Reflexszerűen csökkenti az erek tónusát. 1% és 2% mentololajat, 1% és 2% mentol alkoholos oldatát, mentolos ceruzát, port állítanak elő. Tabletták tartalmazzák Validol, Boromentol kenőcsök, Menovazin folyadékok, Gevkamen kenőcsök stb.
A felső légutak gyulladásos betegségeinél alkalmazzák (kenés, belélegzés); neuralgia, ízületi fájdalom (bőrbe dörzsölés); migrén (dörzsölés a halántékban); angina pectoris (tabletta a nyelv alatt).
Az ízületi és izomfájdalmakra használt irritáló anyagok közé tartoznak a gyógyszerek Kámfor(kámfor alkohol, kámfor olaj), terpentin kenőcs, LS szemes bors o (tinktúra, borstapasz, Kapszitrin, Kapsin liniment, Nikoflex kenőcs); Kígyók és méhek PM mérgei(Kenőcsök "Viprosal", "Vipratox", "Apizartron").
Az érzékeny receptorokat gerjesztő és reflexhatású szerek közé tartoznak még a köptetők, hánytatók, hashajtók, keserű-, choleretikus és egyéb szerek, amelyekről a vonatkozó részekben lesz szó.
| A gyógyszer neve, szinonimák, tárolási feltételek | Kiadási űrlap | Alkalmazási módszerek |
| Prokainum (Novocainum) | Por, injekciós üveg. 0,25%, 0,5% -os oldat - 200 ml és 400 ml; Amp. 0,25%, 0,5%, 1%, 2% oldat - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml Kúpok 0,1 | Szöveti injekciók (infiltrációs érzéstelenítés) Injekciók az ideg mentén (vezetés) a végbélbe |
| Benzocainum (Anaesthesinum) | Por Tab. 0.3 Kúpok | Kenőcsökben, porokban 1-2 tabletta. Napi 3-4 alkalommal a végbélbe |
| Lidocainum (Xylocainum) | Amp. 1%, 2%, 10% oldat - 2 ml, 10 ml, 20 ml | Injekciók rétegenként a szövetbe az ideg mentén, vénába, izomba |
| Trimecainum (Mesocainum) | Amp. 2% -os oldat - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml | Injekciók rétegenként a szövetbe, az ideg mentén, a vénába, izomba |
| Articainum (Ultracainum) | Amp. 1%, 2%-os oldat - 5 ml Amp. 5% -os oldat - 2 ml | Infiltrációhoz, vezetéses érzéstelenítéshez Spinalis érzéstelenítéshez |
| Tannin | Por | Oldatok és kenőcsök készítéséhez |
| xeroformium | Por | Kenőcsök, porok formájában |
| Infusum radicis Althaeae | Infúzió 1:30 | 1-2 asztal. kanál naponta 3-4 alkalommal |
| Mucilago seminis Lini | Slime 1:30 | Főzetekben |
| "Almagelum" | Flac. 170 ml | 1 asztal. kanál naponta háromszor étkezés előtt és lefekvés előtt |
| Carbo activus (Carbolenum) | Por Tab. 0,25; 0.5 | Belül 2-3 tabletta. (darálás) Napi 3-4 alkalommal (puffadás esetén) 20-30g 10-15l vízhez (gyomormosáshoz) |
| Belosorbum | Csomagok 23.0 | |
| Smecta | Csomagok 3.0 | A csomag tartalma vizes szuszpenzió formájában |
| Solutio Ammonii caustici | Amp. 10%-os oldat - 1 ml Flac. 10% - 10 ml, 40 ml | Gyapoton inhaláláshoz |
| Mentol | Por | Dörzsölje be (2%-os alkoholos oldat vagy 10%-os olajos oldat) |
| Polyphepanum | 10.0 csomag | 1 asztal. kanál naponta 3-szor 1 pohár vízben |
tesztkérdések
1. Mi az érzéstelenítő anyagok működési elve? Az érzéstelenítés típusai.
2. Hogyan változik a helyi érzéstelenítők hatása gyulladt szövetekbe fecskendezve és miért?
3. Mi a célja adrenalin-hidroklorid oldat hozzáadásának az érzéstelenítő anyagokhoz?
4. Mi az összehúzó szerek hatásmechanizmusa? Alkalmazásuk.
5. Mi az aktív szén hatásmechanizmusa mérgezés esetén?
6. Irritáló szerek helyi és reflex hatása. Alkalmazásuk.
7. Ismertesse az ammóniaoldat légzésre gyakorolt hatásmechanizmusát!