A premenopauza beálltával az ösztrogénhiányos menopauza tünetei kezdenek megjelenni a nő szervezetében.

Különös kényelmetlenséget okoznak az olyan megnyilvánulások, mint a fokozott izzadás, a felesleg gyors halmaza, a szívverés ritmusának megsértése, a hüvely nyálkahártyájának szárazságérzete és a vizelet-inkontinencia megnyilvánulása. Az összes kellemetlen menopauza tünetének megszüntetése segít a hormonális gyógyszerek menopauzában.

Minden hormonális gyógyszer 2 fő csoportra osztható:

1. Ösztrogén tartalmú, főleg méheltávolítás (a méh műtéti eltávolítása) után írják fel.
2. Az endometriumot védő progeszteront, valamint ösztrogént tartalmazó kombinált termékek.

A menopauza kezelésére szolgáló hormonális tabletták hatékony módja annak, hogy megszabaduljunk a súlyos menopauza következményeitől. A hormonpótló kezeléssel történő kezelés alapja a hormonok szisztematikus bevitele, szakorvosi megfigyelés és az egész szervezet időszakos vizsgálata a menopauzával kapcsolatos patológiák azonosítása érdekében.

A HRT-készítmények szedése előtt arról is meg kell győződni, hogy a szervezet számára megfelelő-e, és nincs ellenjavallata. A menopauza hormonpótló terápiáját csak szakképzett szakember írhatja fel.

Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy miért írják elő a hormonterápiát és annak pozitív aspektusait.

A hormonterápia pozitív oldala

A nőknél a menopauza kezdetével involúciós változások kezdődnek a szervezetben, amelyet a hormonális háttér kihalása, a petefészkek működőképessége, az agy szöveteinek szerkezetének megváltozása jellemez, ami a progeszteronok termelésének csökkenéséhez vezet. , majd az ösztrogének, és a megfelelő tünetek megjelenése, amely a következő formában nyilvánul meg:

• klimaxos szindróma. Premenopauzában a női populáció 35%-ánál, a menopauzás nők 39-42%-ánál, a menopauza kezdetétől számított 12 hónap elteltével 19-22%-ánál, 4-5 év után pedig 3-5%-ánál fordul elő. a menopauza után.

A klimaxos szindróma megnyilvánulása a hőhullámok és a hirtelen fellépő hőérzet, fokozott izzadás, majd hidegrázás, pszicho-emocionális instabilitás, megnövekedett vérnyomás és görcsös jellege miatt alakul ki. Ezenkívül a szívverés ritmusának növekedése, az ujjbegyek zsibbadása, a szív fájdalma, az alvászavarok és az álmatlanság, a depresszió és más kapcsolódó tünetek megjelenése.

• A nők urogenitális rendszerének rendellenességei, amelyek a libidó csökkenése formájában nyilvánulnak meg a tesztoszteron csökkenése hátterében, a nyálkahártya szárazságának megjelenése a hüvely területén, vizelet inkontinencia, különösen éles tüsszentés, köhögés során vagy félelem. Fájdalmat is érezhet vizelés közben.
• Disztrófiás elváltozások a bőrben és függelékeikben, melyet diffúz alopecia, száraz bőr, a körömlemezek fokozott törékenysége, mélyebb ráncok megjelenése kísér.
• Az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben: az ilyen típusú kóros elváltozásokat az étvágy nyilvánvaló csökkenése és a szubkután zsírréteg tömegének egyidejű növekedése kíséri. Ezenkívül a testből a folyadék lassabb ütemben kezd kiürülni, ami az arc pasztositásának kialakulásához és a lábak duzzadásának megjelenéséhez vezet.
• A csontritkulás kialakulásához kapcsolódó késői megnyilvánulások kialakulása, amely a test csontrendszerében a kalciumszint csökkenése, valamint a magas vérnyomás, az ischaemia, az Alzheimer-kór és más, hasonlóan súlyos patológiák hátterében fordul elő.

Következésképpen a női testben fellépő menopauza összes változása előfordulhat bizonyos, különböző súlyosságú tünetek kialakulásával.

A menopauza hormonpótló terápiája hatékony módszer, amely segít megelőzni, megszüntetni vagy jelentősen csökkenteni az összes szervrendszer működési zavarait, és csökkenti a hormonhiány hátterében fellépő súlyos kóros folyamatok kockázatát.

A hormonpótló terápia fő elvei a következők:

1. Olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek fő összetétele hasonló a női nemi hormonokhoz.
2. Az endogén ösztradiolok szintjének megfelelő kis dózisok bevétele, különösen a proliferatív szakaszban.
3. Kezelés az ösztrogén és progeszteron bevitel különböző kombinációival, ami segít kizárni az endometrium hiperplázia előfordulását.
4. A méheltávolítás (a méh műtéti eltávolítása) után lehetőség van csak ösztrogént tartalmazó gyógyszerek szedésére.
5. A hormonális gyógyszerek profilaktikus alkalmazásának, amelynek célja az olyan kórképek előfordulásának megszüntetése, mint a csontritkulás és a szív ischaemia, legalább 5 évesnek kell lennie.

A hormonális gyógyszerek fő hatóanyaga az ösztrogének. A gesztagén hozzáadásakor a méh nyálkahártyáján a hiperplasztikus folyamat egyfajta megelőzése és állapotának ellenőrzése történik. Tekintsük a leghatékonyabb hormonális gyógyszerek listáját.

HRT készítmények

A HRT menopauza és az új generációs gyógyszerek szedését csak szakképzett szakember írhatja fel.

Klimonorm

Ez a gyógyszer az antiklimaxikus gyógyszerek csoportjába tartozik. Ennek a gyógyszernek az összetétele két aktív komponenst tartalmaz - ösztrogént és gesztagént, amelyek fő hatása a menopauza tüneteinek megszüntetésére és az endometriumrák és a hiperplázia előfordulásának megelőzésére irányul.

A gyógyszer egyedülálló összetétele és a speciális kezelési rend betartása együttesen lehetőséget ad a menstruációs ciklus helyreállítására olyan nőknél, akik nem estek át méheltávolítási eljáráson.

A Klimonormban található ösztradiol hatóanyag teljes mértékben pótolja a természetes ösztrogén hiányát a nők szervezetében a menopauza idején. Ez hozzájárul a menopauza során fellépő vegetatív és pszichológiai problémák kiküszöböléséhez, a tesztoszteron és a szexuális aktivitás csökkenése hátterében. A gyógyszer megfelelő bevitelével elérhető a mély ráncok előfordulási arányának csökkenése, a bőr kollagéntartalmának növekedése. Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a koleszterinszintet a vérben és a gyomor-bélrendszeri patológiák kockázatát.

Hiányos menstruációs ciklus és legalább ritka menstruációs áramlás esetén a kezelést a menstruáció kezdete utáni ötödik naptól kell elkezdeni. A menopauza kezdetén kialakuló amenorrhoea esetén a kezelés bármikor megkezdhető, feltéve, hogy nincs terhesség.

A gyógyszer egyik csomagja 3 hetes kúrára készült. A kívánt eredmény eléréséhez hormonokat kell szedni az előírt kezelési rend szerint. A gyógyszer nagy dózisainak alkalmazásakor a szervezet nemkívánatos reakciói léphetnek fel, amelyek emésztési zavarban, hányásban és vérzésben nyilvánulhatnak meg, amelyek nem kapcsolódnak a menstruációs ciklushoz. Az orvos által előírt szisztematikus kezeléssel megszabadulhat a túladagolás tüneteitől.

Femoston

A posztmenopauzális hormonpótló kezelés magában foglalja ezt a kétfázisú kombinációs gyógyszert, ha nincs ellenjavallat egy nő számára. A gyógyszert alkotó két hatóanyag - az ösztradiol és a progeszteron - hasonló hatással van a szervezetre, mint a természetes női nemi hormonok.

Az ösztradiol és a progeszteron együttesen hozzájárul:

• A vegetatív tünetek megszüntetése;
• A pszicho-érzelmi zavarok megszüntetése;
• A csontritkulás, a méhrák és a hiperplázia kialakulásának megelőzése.

A Femoston tablettákat naponta egyszer, azonos időközönként kell bevenni. A kezelést az előírt séma szerint kell elvégezni. Az első két hétben ajánlott a hormonok fehér tablettában inni. A következő két hétben a kezelés során szürke tablettákat kell bevenni.

Azon nők esetében, akiknek túlnyomórészt menstruációs ciklusuk van, a kezelést a menstruáció első napjától írják elő. A menstruációs ciklus szabálytalanságában szenvedőknek kezdetben a Progestogen készítmény segítségével kúraszerű kezelést írnak elő, majd speciális kezelési rend szerint Femostont szednek. Azok a nők, akiknek nincs menstruációs ciklusuk, bármikor elkezdhetik szedni a gyógyszert.

A kívánt eredmény elérése érdekében a tablettákban lévő női hormonokat inni kell, szigorúan betartva a kezelési rendet, ez az egyetlen módja annak, hogy javítsa az általános közérzetet és késleltesse az idős kor kezdetét.

Klimadinon

Ez a gyógyszer a fitohormonokat tartalmazó fitopreparátumok csoportjába tartozik. A menopauza tüneteinek kezelésére és a vegetatív érrendszeri rendellenességek megszüntetésére írják fel, amikor nyilvánvaló ellenjavallatok vannak, és nem szabad hormonokat szedni a menopauza idején.

A kezelési rendet és az adagolás időtartamát a nő testének egyéni jellemzőitől függően írják elő.

Angelique

Az Angelique a Klimonormhoz hasonlóan a nők menopauza elleni gyógyszerei, segítenek megszabadulni a kellemetlen tünetektől és javítják az általános közérzetet.

Az Angeliq-et a következőkre használják:

• Az általános jólét normalizálása;
• Távolítsa el a kellemetlen tüneteket a hőhullámok során, és csökkentse előfordulásuk gyakoriságát;
• csontritkulás megelőzése;
• A tesztoszteron szintjének növelése, és ennek következtében a szexuális aktivitás normalizálása.

Ne szedje ezt a gyógyszert, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Nem tisztázott etiológiájú hüvelyi vérzés jelenléte;
• rákos daganat kialakulása az emlőmirigyek területén;
• Cukorbetegséggel, magas vérnyomással és vénás trombózissal.

Az Angeliq összetételében tartalmazza a menopauzához szükséges hormonokat, amelyek kiváló megoldást jelentenek a közérzet javítására és a hormonális egyensúlyhiány helyreállítására, különösen a 45-46 év feletti nők számára.

Klimara

Ez egy tapasz formájában előállított hormonális gyógyszer, amely 3,8 mg ösztradiolt tartalmaz. A tapaszt a bőr egy meghatározott területére ragasztják, majd megkezdődik a hatóanyag felszabadulása és a nő általános jóléte javul. Egy tapasz viselése legfeljebb egy hétig javasolt. A hét utolsó napján ki kell cserélni a használt tapaszt egy újra, mindenképpen cserélje ki a rögzítési helyet.

A tapasz hatására megnő a tesztoszteron szintje a szervezetben, ami pozitív hatással van a pszicho-érzelmi állapotra és a libidó fokozódására. A tapasz használatának nincs különösebb ellenjavallata, de használat előtt konzultáljon szakemberrel.

A női hormonok a menopauza idején az életkorral összefüggő változások és az átmeneti időszak hatására csökkennek, rontva a nő állapotát. Ezért olyan HRT-készítményeket kell alkalmazni, amelyek rövid időn belül megmenthetik a nőt az autonóm rendszer megsértésétől, a tesztoszteronszint csökkenésétől és az ebből eredő következményektől: a pszicho-érzelmi állapot változásaitól. Többek között a hormonális gyógyszerek általában jól felszívódnak, és nincs mellékhatásuk.

Annak érdekében, hogy megtudja, mit kell inni a menopauza idején, teljes körű diagnózist kell végeznie a test állapotáról, és konzultálnia kell egy szakemberrel.

A hormonális gyógyszerek spontán bevitele nemcsak haszontalan lehet a szervezet számára, hanem veszélyes is, visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Ezért csak az orvos utasítása szerint kell hormonális gyógyszereket szednie.

Érdekes és informatív videó

Catad_tema Menopausális szindróma és hormonpótló terápia - cikkek

A hormonpótló terápiás gyógyszerek modern farmakológiai piaca

A HRT gyógyszerek széles választéka az orosz gyógyszerpiacon lehetővé teszi a szükséges gyógyszer ésszerű alkalmazását és kiválasztását minden esetben. HRT felírása előtt és a kezelés alatt nőgyógyász vizsgálat, nemi szervek ultrahangvizsgálata, emlőmirigyek vizsgálata, onkocitológia, endometrium biopszia, vérnyomásmérés, magasság, testtömeg mérés, vérzéscsillapító rendszer és vérzsír spektrum, vércukorszint vizsgálat , általános vizeletvizsgálat szükséges. A hormonpótló kezelés ellenjavallatai a következők: kórtörténetben és jelenlegi thromboemboliás szövődmények, méhnyálkahártya, méh, emlő rosszindulatú daganatai, súlyos májműködési zavarok és súlyos diabetes mellitus, ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés. A hormonpótló kezelés első hónapjaiban az emlőmirigyek fájdalma figyelhető meg, ritka esetekben hányinger, fejfájás, duzzanat és egyéb, általában átmeneti jellegű mellékhatások, amelyek nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. Szokatlanul erős vagy gyakori fejfájás, látás- vagy halláskárosodás, trombózis első jelei, sárgaság vagy epilepsziás rohamok megjelenése, valamint a terhesség kialakulása esetén a hormonpótló kezelést abba kell hagyni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni. .

Menopauza - az utolsó menstruáció időszaka, amelyet visszamenőleg állapítanak meg a távollétük 12 hónapja után. A természetes menopauza kialakulásának kora 45-55 év. A menopauza azonban korábban is bekövetkezhet: műtét után, sugárterhelés stb. A menopauzát az ösztrogénhiány jellemzi, ami hozzájárul a különféle diszfunkcionális állapotok előfordulásának és progressziójának hirtelen növekedéséhez. A klimaxos rendellenességek klinikai tünetei a nő életkorától és a menopauza kezdetének változatától függenek, a klinikai tünetek kialakulásában fontos szerepet játszanak az örökletes, környezeti tényezők és a menopauza időszakára kialakult szomatikus állapot.

A menopauza a menopauzát két szakaszra osztja: premenopauza (menopauza előtt) és posztmenopauza (menopauza után). Kétségtelen, hogy a nőknél a szteroid nemi hormonok segítségével végezhető hormonpótló kezelés a pre- és posztmenopauzális időszakban. Hatékonysága és biztonságossága azonban a nő egyéni jellemzőitől és a gyógyszer helyes megválasztásától függ. Folyamatosan bővül a hormonkészítmények köre, és az alkalmazásuk indikációinak köre is.

A legtöbb epidemiológiai tanulmány azt találta, hogy a nők több mint 80%-a szenved bizonyos rendellenességektől a menopauza során (1. táblázat), de csak 10-15%-uk kér orvosi segítséget.

Asztal 1
A menopauza leggyakoribb panaszai a 45-54 éves nők körében

A petefészek diszfunkciója általában viszonylag korán kezdődik. Ennek eredményeként sok nő élete több mint egyharmadán keresztül kénytelen elviselni az ösztrogénhiány megnyilvánulásait, ami gyakran beárnyékolja az életét. A nők csaknem 90%-ánál a menopauzát kísérő ösztrogénhiány negatívan befolyásolja fizikai állapotát, és biológiai életkoruk növekedéséhez vezet.

Jelenleg a nőknek lehetőségük van arra, hogy kóros megnyilvánulások vagy életmódbeli változás nélkül éljék át a menopauzát, fiatalnak, energikusnak, szexinek és vonzónak maradnak, köszönhetően az Orosz Föderáció orvosi gyakorlatába bevezetett számos gyógyszernek. A menopauzális rendellenességek kezelése és megelőzése magában foglalja a nemi hormonok és a nem hormonális szerek alkalmazását. Egy adott hormonális gyógyszert az orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve az életkori jellemzőket és a hormonok koncentrációját a vérben.

A világon általánosan elfogadott a konjugált ösztrogének, ösztradiol-acetát és valerát, 17-b-ösztradiol, ösztriol, ösztriol-szukcinát és ciproteron-acetát alkalmazása HRT-re. Az USA-ban a konjugált ösztrogéneket széles körben használják, az európai országokban - az ösztradiol-acetátot és a valerátot. A szintetikusakkal ellentétben a felsorolt ​​ösztrogének nincsenek kifejezett hatással a májra, a véralvadási faktorokra, a szénhidrát-anyagcserére stb., A szív- és érrendszerre gyakorolt ​​​​pozitív hatásuk figyelhető meg. A progesztogének ciklikus hozzáadása az esgrogénekhez 10-12-14 napig kötelező, amivel elkerülhető az endometrium hiperplázia.

A HRT FARMAKOKONÓMIÁJA

Farmakoökonómiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a HRT hosszú távú alkalmazása a kezelési költségek szempontjából hatékonyabb, mint a menopauza egyéni megnyilvánulásainak tüneti kezelése. Japán nők körében végzett felmérések kimutatták, hogy a HRT hatékonyabb a menopauza kezelésében, mint a hagyományos keleti orvoslás és módszerek. Horisberber et al. (1993) összehasonlították a menopauza tüneti kezelésének különböző rendszereit. A szerzők kimutatták, hogy gazdaságilag legelőnyösebb az orális ösztrogének alkalmazása, amely a kóros tünetek teljes megszűnéséhez vezet. A transzdermális formák közül az ösztradiol gél bizonyult a legolcsóbbnak és legkényelmesebbnek, ami nem mondható el a transzdermális tapaszról.

A legtöbb farmakoökonómiai értékelés azt feltételezi, hogy a menopauza tünetei az életminőségre gyakorolt ​​hatásuk miatt csak közvetetten befolyásolják a kezelés költségeit. Mindazonáltal kimutatták, hogy a HRT alkalmazása elkerüli a nőknek a pre- és posztmenopauzális időszakban felírt összes orvosi felírás több mint egynegyedét.

A NŐK FELKÉSZÜLTSÉGE A HRT FOGÁSÁRA

A HRT teljes pozitív hatásának eléréséhez, beleértve a csontritkulás és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzését is, hosszú távú (kb. 10 éves) kezelésre van szükség. A nők 5-50%-a azonban abbahagyja a HRT-k szedését a kezelés első évében, aminek a fő oka, hogy a nők nem szednek terápiát, az, hogy nem hajlandók visszatérni a havi vérzéshez, és az orvos HRT-hez való hozzáállása kulcsfontosságú. A HRT maximális hatásának eléréséhez ki kell kérni a betegek beleegyezését az ilyen típusú terápia elvégzéséhez. A hormonpótló kezelést a gyógyszerek gondos kiválasztásának kell megelőznie, figyelembe véve a nők egyéni igényeit.

Ha nem szeretne visszatérni a havi menstruációs ciklushoz, a nők választhatják a HRT-t, amelyben háromhavonta egyszer vérzés figyelhető meg. A transzdermális terápia elfogadható vérzési sebességet is biztosíthat.

AZ EGYES GYÓGYSZEREK LEÍRÁSA

A konjugált lóösztrogéneket vemhes kancák vizeletéből nyerik. Ezek keveréket tartalmaznak: ösztron-szulfát - 25% és specifikus lóösztrogének: ló-szulfát - 25% és dihidroekvilin - 15%.

A konjugált ösztrogéneket tartalmazó készítmények a következők:

Premarin (USA) - 0,625 mg, 20, 40, 60 darab csomagonként. Ciklikus használat esetén a szokásos adag 0,625-1,25 mg naponta. Váltott fogadás 3 hétig 1 hét szünettel. Menstruációszerű vérzés esetén a menstruációs ciklus 5. napjától kezdik a fogadást, a 15. és 25. nap között pedig bármilyen progesztogén készítményt is felírnak.

Hormoplex (Jugoszlávia) - drazsé 1,25 mg, 20 db dobozban. Konjugált ösztrogének (főleg ösztron és ekvilin-szulfátok) keveréke. Az ajánlott napi adag 1,25 mg, 20 vagy 29 napig, 7 napos szünetekkel.

Estrofeminal (Németország) - 0,3, 0,6 vagy 1,25 mg konjugált ösztrogént tartalmazó kapszulák. Ciklikus kezelésre 0,6-1,25 mg dózisban 21 napig, 7 napos szünettel.

A természetes ösztrogének az adagolás módjától függően 2 csoportra oszthatók: orális és parenterális használatra. Az ösztrogént és progesztint tartalmazó HRT készítményeket széles körben alkalmazzák a világon. Ezek közé tartoznak az egyfázisú, kétfázisú és háromfázisú gyógyszerek.

Az orosz gyógyszerpiacra szállított kétfázisú típusú hormonpótló gyógyszerek a következők:

Divina (Finnország) - 21 tablettát tartalmazó naptárcsomag: 11 fehér tabletta 2 mg ösztradiol-valerátot és 10 kék tablettát tartalmaz, amelyek 2 mg ösztradiol-valerátot és 10 mg medroxiprogeszteron-acetátot tartalmaznak. Ennek a gyógyszernek, valamint más kétfázisú gyógyszereknek az adagolási rendje a következő: napi 1 tabletta, a ciklus 5. napjától kezdve és tovább a naptári skála mentén, majd 7 napos szünetet kell tartani. .

Klimonorm (Németország) - 21 tablettát tartalmazó naptárcsomag: 9 sárga tabletta 2 mg ösztradiol-valerátot és 12 türkizkék tablettát, amelyek 2 mg ösztradiol-valerátot és 0,15 mg levonorgesztrelt tartalmaznak.

Klimen (Németország) - 21 tablettát tartalmazó naptárcsomag, amelyből 11 fehér tabletta 2 mg ösztradiol-valerátot, 10 rózsaszín tabletta 2 mg ösztradiol-valerátot és 1 mg ciproteron-acetátot tartalmaz.

Cyclo-progynova (Németország) - 21 tablettát tartalmazó naptárcsomag, amelyből 11 fehér tabletta 2 mg ösztradiol-valerátot, 10 világosbarna tabletta 2 mg ösztradiol-valerátot és 0,5 mg norgesztrelt tartalmaz.

Femoston (Németország) - 28 tablettát tartalmazó naptárcsomag, amelyből 14 narancssárga tabletta 2 mg ösztradiolt, 14 sárga tabletta 2 mg ösztradiolt és 10 mg digidogeszteront tartalmaz. A gyógyszer kompenzálja a nemi hormonok hiányát a női szervezetben, enyhíti a menopauza tüneteit a természetes menopauza során, a petefészkek műtéti eltávolítása után. A gyógyszert a posztmenopauzás nők csontritkulásának kezelésére és megelőzésére is használják.

A gyógyszer sokkal nagyobb mértékben befolyásolja a lipidanyagcserét, mint a HRT más gyógyszerei, normalizálja a lipidanyagcserét, jelentősen csökkenti az ateroszklerózis és a szív- és érrendszer egyéb betegségeinek kockázatát. A Femoston nem befolyásolja a szénhidrát-anyagcserét. A gyógyszer még hosszan tartó terápia mellett sem okoz trombózist vagy thromboemboliás rendellenességeket. Megfelelő szekréciós fázist okoz az endometriumban. A panaszok számának és az objektíven kimutatható menopauza tüneteinek csökkentésével javítja a betegek életminőségét. A Femoston a hormonpótló kezelés alapja a szív- és érrendszeri betegségek esetén.

Divitren (Finnország) - módosított gyógyszer, naptárcsomag 91 tablettával: 70 fehér tabletta 2 mg ösztradiol-valerátot, 14 kék tabletta 2 mg ösztradiol-valerátot és 20 mg progeszteron-acetátot és 7 sárga tabletta hatóanyag nélkül (placebo) ) . A gyógyszert folyamatosan szedik, menstruációs vérzés csak háromhavonta fordul elő.

Az Orosz Föderáció farmakológiai piacán a HRT háromfázisú készítményeit az ösztradiolt és noretiszteron-acetátot tartalmazó Trisequens és Trisequens-forte (Novo Nordisk, Dánia) képviselik, amelyek biztosítják az ösztradiol bevitelét a ciklus 28 napján. Emiatt a ciklus menstruációs szakaszában a nő nem tapasztalja a menopauzális tünetek, például a hőhullámok és az éjszakai izzadás kiújulását.

Trisequens - 28 darabos tabletta csomagonként naptári korong formájában: 12 kék tabletta, amely 2 mg ösztradiolt tartalmaz, 10 fehér tabletta - 2 mg ösztradiolt és 1 mg noretiszteron-acetátot és 6 piros tabletta - 1 mg ösztradiol.

Trisequens forte - retard tabletta, 28 darab csomagonként: 12 sárga tabletta - 4 mg ösztradiol, 10 fehér tabletta - 4 mg ösztradiol és 1 mg noretiszteron-acetát és 6 piros tabletta - 1 mg ösztradiol.

A monofázisos gyógyszereket gyakrabban alkalmazzák posztmenopauzás nőknél, és a kezelést legkorábban a menopauza után egy évvel javasolt elkezdeni, folyamatos üzemmódban, mert. nem okoznak méhnyálkahártya proliferációt. A menstruációs vérzés hiánya ezeknél a gyógyszereknél elfogadhatóbbá teszi a posztmenopauzás betegek számára. Ezek olyan gyógyszerek, mint például:

Kliogest (Novo Nordisk, Dánia) - 28 tabletta csomagonként. 1 tabletta 1 mg ösztradiolt és 2 mg noretiszteron-acetátot tartalmaz. Ez a gyógyszer a vér lipidspektrumára is jótékony hatással van: megközelítőleg 20%-kal csökkenti az összkoleszterin és az LDL koleszterin szintjét anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a HDL koleszterin koncentrációját, ugyanakkor rendkívül hatékony a vérzsírok megelőzésében. csontritkulás.

Livial (Hollandia) - 28 fehér tablettát tartalmazó csomagban, amely 2,5 mg tibolont tartalmaz. Ez a gyógyszer ösztrogén, progesztogén és gyenge androgén aktivitással rendelkezik, enyhíti a menopauza tüneteit és segít fenntartani a csontok integritását.

Az orális adagolásra szánt egykomponensű készítmények a következők:

Proginova (Németország) - naptárcsomag 21 fehér drazsét, amelyek mindegyike 2 mg ösztradiol-valerátot tartalmaz.

Estrofem (Novo Nordisk, Dánia) - 2 mg-os kék tabletta, csomagonként 28 darab.

Estrofem forte - sárga tabletta 4 mg, 28 db csomagonként.

A gyógyszerek parenterális adagolásával az ösztrogének elsődleges metabolizmusa a májban kizárt, ezért a terápiás hatás eléréséhez kisebb dózisú gyógyszerre van szükség, mint az orális gyógyszerekkel. A természetes ösztrogének parenterális alkalmazásakor különféle beadási módokat alkalmaznak: intramuszkulárisan, bőrön, transzdermálisan és szubkután. A kenőcsök, kúpok, tabletták ösztriollal történő használata lehetővé teszi az urogenitális rendellenességek helyi hatásának elérését.

Az intramuszkuláris beadásra szánt HRT kombinált készítményét kifejlesztették és Németországból szállították az Orosz Föderációba - ez a Ginodian-Depot, amelynek 1 ml-e 200 mg prasteron-enantátot és 4 mg ösztradiol-valerátot tartalmaz olajos oldatban. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be, 1 ml-t 4 hetente.

Az ösztradiol perkután és bőrön keresztül történő bejuttatása a szervezetbe a következő gyógyszerek alkalmazásával lehetséges:

Estraderm TTS (Svájc) - hatóanyag: 17-b ösztradiol. A transzdermális terápiás rendszer egy tapasz, amelynek érintkezési felülete 5, 10 és 20 cm 2, a felszabaduló ösztradiol névleges mennyisége pedig 25, 50 és 100 μg/nap. Gipsz 6 db csomagonként. A tapaszt a hát, a has, a fenék vagy a comb tiszta és száraz területére kell felhelyezni, a felhelyezési helyeket váltakozva. A kezelés 50 mcg-os adaggal kezdődik, az adagot a klinikai hatás súlyosságától függően tovább módosítják. Fenntartó terápiára általában 25 μg hatóanyagot tartalmazó tapaszt használnak. A gyógyszert ciklikusan alkalmazzák, a kezelést gesztagénekkel egészítik ki. Méheltávolítás esetén a gyógyszert folyamatosan írják fel.

Klimara (Németország) - egy transzdermális terápiás rendszer tapasz formájában, amely 3 rétegből áll: áttetsző polietilén fólia, akril terület ösztriolt tartalmazó tapadó felülettel, védő poliészter szalag. A 12,5 cm 2 területű tapasz 3,9 mg ösztradiolt tartalmaz. A csomag 4 és 12 darabot tartalmaz.

Klimara-forte (Németország) - egy hasonló, 25 cm 2 területű tapasz 7,8 mg ösztradiolt tartalmaz, 4 és 12 darabos csomagolásban.

A Menorest (USA-Németország) egy 17-b-ösztradiolt tartalmazó transzdermális tapasz. Kiadási forma: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Napi kiadás 25, 50, 75, 100 mcg. Az adagolási rend hasonló az Estraderm TTS alkalmazásakor.

Estrogel (Finnország) - 0,6-1 mg ösztradiolt tartalmazó bőrgél, 80 mg-os csövekben mérőlapáttal. A gélt a bőr bármely részére kell felvinni (a nemi szervek és az emlőmirigyek kivételével), a lehető legnagyobb területen. Folyamatos vagy ciklikus üzemmódban alkalmazzák, az adagot egyénileg állítják be, a kezelést gesztagén készítményekkel egészítik ki.

Divigel (Finnország) - 500 mcg ösztradiol-hemihidrátot tartalmazó dermális gél 1 tasakban, csomagonként 25 tasak. Az adagolási rend hasonló az ösztrogéléhez.

A helyi urogenitális rendellenességek kezelésére az Ovestin (Hollandia) gyógyszert használják, amely 1 vagy 2 mg ösztriolt tartalmazó, 30 darabos szájon át szedhető tabletta. hüvelykrém 15 g-os tubusokban; hüvelykúpok 0,5 mg ösztriol.

Ezek a gyógyszerek az alsó húgyúti nyálkahártya ösztrogénhiány miatti atrófiájára, pre- és posztoperatív kezelésre a posztmenopauzális időszakban hüvelyi műtétek során, valamint diagnosztikai célokra, a hüvelykenet tisztázatlan eredményeivel.

KÖVETKEZTETÉS

A HRT gyógyszerek széles választéka az orosz gyógyszerpiacon lehetővé teszi a szükséges gyógyszer ésszerű alkalmazását és kiválasztását minden esetben. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a HRT felírása előtt és a kezelés alatt nőgyógyász vizsgálat, nemi szervek ultrahang, emlőmirigyek vizsgálata, onkocitológia, Paypel endometrium biopszia (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), vérnyomás, testmagasság mérés , testtömeg, a rendszer vérzéscsillapítás és a vér lipid spektrumának vizsgálata, vércukorszint, vizeletvizsgálat. Első nőgyógyász vizsgálat a hormonterápia megkezdése után egy hónappal, majd 3 hónap múlva 1 évig, majd évente 2 alkalommal.

A hormonpótló kezelés ellenjavallatai a következők: kórtörténetben és jelenlegi thromboemboliás szövődmények, méhnyálkahártya, méh, emlő rosszindulatú daganatai, súlyos májműködési zavarok és súlyos diabetes mellitus, ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kezelés első hónapjaiban az emlőmirigyek fájdalma, ritka esetekben hányinger, fejfájás, duzzanat és néhány egyéb mellékhatás figyelhető meg. Ezek a tünetek általában átmenetiek, és nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. Szokatlanul erős, migrénszerű vagy gyakori fejfájás megjelenése, látás- vagy halláskárosodás, trombózis első jelei, sárgaság vagy epilepsziás rohamok megjelenése, terhesség kezdete esetén azonban a hormonpótló kezelést abba kell hagyni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni. végre kell hajtani.

IRODALOM

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. stb. "Estraderm" bőrtapasz. Mat. 21. Tudományos Szülészeti Kutatóintézet ülésszaka. és nőgyógyász. 1992, 47. o.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Arisztov A.A., Popkov S.A. Hormonpótló terápia pre- és posztmenopauzális rendellenességek esetén. Farmatéka, 2001. No. 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. HRT a funkcionális és anyagcserezavarok korrekciójában szívbetegségben szenvedő nőknél menopauzában. - diss. MD M., 1997. - 247 p.
4. Popkov S.A. (szerk.) A hormonpótló terápiás gyógyszerek alkalmazása a klinikai gyakorlatban. könyvben. A klinikai vasúti gyógyászat aktuális problémái. M., 1999. S. 308-316.
5. Smetnik V.P. A HRT indoklása és elvei menopauzában. Reprodukciós problémák, 1996. 3. sz. S. 27-29.
6. Smetnik V.P. Klimaxos rendellenességek kezelése és megelőzése. Ék. pharmacol. és ter., 1997. 6. szám (2). 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Menopauza tüneteinek orális kezelése természetes ösztrogénnel. Acta Obst. Gynecol. Scand., 1995. S.43. P.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. A menopauza hormonpótló terápia költséghatékonysági elemzése. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E., Roche M et al. HRT: az előnyök, kockázatok és költségek elemzése. Br. Med. Bull., 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. et al. A menopauzális zavarok tüneteinek javulásának kvalitatív elemzése. Yakuri to Chiryo, 1992. V.20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. et al. Az ösztradiol-TTS kvalitatív elemzése a menopauzális zavarok javulására: az élő index minősége, klinikai vizsgálatok alapján. In: A hormonpótló terápia orvosi-gazdasági vonatkozásai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. A menopauza következményeinek elkerülése. Hogyan és milyen áron? A portugál nők menopauzális panaszairól szóló tanulmány eredményei. In: A hormonpótló terápia orvosi-gazdasági vonatkozásai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauza: a hormonpótló terápia társadalmi-gazdasági elemzése. Association for Health Res. Fejlesztés, 1993.
14. Tieffenberg J.A. A hormonpótló terápia társadalmi-gazdasági elemzése posztmenopauzás nőknél. In: A hormonpótló terápia orvosi-gazdasági vonatkozásai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormonpótló terápia. A menopauzális tünetek és az urogenitális ösztrogénhiány kezelésére való alkalmazásának farmakoökonómiai értékelése. Pharmacoeconomics, 1994. V. 5. P. 419-445.

A SZUBSTITUTÍV HORMONÁLIS TERÁPIA (SHT) MODERN GYÓGYSZERPIACI GYÓGYSZEREI

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem

Az SHT gyógyszereinek széles választéka az orosz gyógyszerpiacon lehetővé teszi a racionális alkalmazást és a szükséges gyógyszer kiválasztását minden konkrét esetben. Az SHT kijelölése előtt és a kezelés során a testtömegek, a vér hemosztázis rendszerének és a vér lipid spektrumának, a vérben lévő szacharum tartalmának vizsgálata, a vizelet tömeges elemzése szükséges gunekológiai felmérés, tejsavas Ferri laktázok kutatása, onkokutológia, Az endometrium Paypel biopsziája, a POKOL mérése, a testmagasság.

A teljes igazság a hormonpótló kezelésről

Vállalom a bátorságot, hogy leírjam a hormonpótló terápia (HRT) felírásának előnyeit és félelmeit. Biztosíthatlak – érdekes lesz!

A menopauza a modern tudomány szerint nem egészség, hanem betegség. Jellegzetes specifikus megnyilvánulásai a vazomotoros instabilitás (hőhullámok), pszichés és pszichoszomatikus zavarok (depresszió, szorongás stb.), urogenitális tünetek - száraz nyálkahártya, fájdalmas vizeletürítés és nocturia - "éjszakai WC-re járás". Hosszú távú hatások: CVD (szív- és érrendszeri betegség), csontritkulás (alacsony csontsűrűség és törések), osteoarthritis és Alzheimer-kór (demencia). Valamint a cukorbetegség és az elhízás.

A nőknél a HRT összetettebb és sokrétűbb, mint a férfiaknál. Ha egy férfinak csak tesztoszteronra van szüksége a pótláshoz, akkor egy nőnek ösztrogénre, progeszteronra, tesztoszteronra és néha tiroxinra van szüksége.

A hormonpótló kezelés alacsonyabb dózisú hormonokat használ, mint a hormonális fogamzásgátlók. A HRT-készítmények nem rendelkeznek fogamzásgátló tulajdonságokkal.

Az alábbi anyagok egy nagyszabású klinikai vizsgálat eredményein alapulnak, amelyek a nőknél végzett HRT-ről: Womens Health Initiative (WHI) készültek, és 2012-ben publikálták a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kutatóintézet hormonpótló terápiáról szóló konszenzusában. AZ ÉS. Kulakova (Moszkva).

Tehát a HRT fő posztulátumai.

1. A HRT a menstruációs ciklus vége után 10 évig szedhető
(figyelembe véve az ellenjavallatokat!). Ezt az időszakot a „terápiás lehetőségek ablakának” nevezik. 60 év felett a HRT-t általában nem írják fel.

Mennyi ideig adják a HRT-t? - "Amennyire szüksége van" Ehhez minden esetben el kell dönteni a HRT alkalmazásának célját a HRT időzítésének meghatározása érdekében. A hormonpótló kezelés maximális időtartama: "az élet utolsó napja - az utolsó tabletta".

2. A HRT fő indikációja a menopauza vazomotoros tünetei(ezek klimaxos megnyilvánulások: hőhullámok) és urogenitális rendellenességek (dyspariunia - kellemetlen érzés a közösülés során, száraz nyálkahártya, kellemetlen érzés vizelés közben stb.)

3. A hormonpótló kezelés helyes megválasztásával nincs bizonyíték az emlő- és kismedencei daganatok előfordulásának növekedésére., a kockázat a 15 évnél hosszabb terápia időtartamával nőhet! A hormonpótló kezelés az 1. stádiumú méhnyálkahártyarák, melanoma, petefészek-cisztadenomák kezelése után is alkalmazható.

4. A méh eltávolításakor (műtéti menopauza) – HRT-t ösztrogén monoterápiaként kapnak.

5. Ha a HRT időben elkezdődik, csökken a szív- és érrendszeri betegségek és az anyagcserezavarok kockázata. Vagyis a hormonpótló terápia során a zsírok (és a szénhidrátok) normál anyagcseréje megmarad, és ez megakadályozza az érelmeszesedés és a cukorbetegség kialakulását, mivel a nemi hormonok hiánya a posztmenopauzában súlyosbítja a meglévőt, és néha provokálja a megjelenést. anyagcserezavarok.

6. Növekszik a trombózis kockázata HRT alkalmazásakor BMI (testtömegindex) = 25 feletti, azaz súlyfelesleg mellett!!! Következtetés: a túlsúly mindig káros.

7. A trombózis kockázata nagyobb a dohányzó nőknél.(főleg napi 1/2 csomagnál több dohányzás esetén).

8. Kívánatos metabolikusan semleges progesztogének alkalmazása a HRT-ben(ez az információ inkább az orvosoknak szól)

9. A transzdermális formák (külső, azaz gélek) előnyösebbek a hormonpótló kezelésben, léteznek Oroszországban!

10. A pszicho-érzelmi zavarok gyakran uralkodnak a menopauzában(ami nem engedi, hogy pszichogén betegséget lássunk a „maszkjuk” mögött). Ezért a HRT 1 hónapig adható próbaterápia céljából pszichogén betegségek (endogén depresszió stb.) differenciáldiagnózisa céljából.

11. Kezeletlen artériás hipertónia esetén HRT csak a vérnyomás stabilizálása után lehetséges.

12. A HRT előrendelése csak a hipertrigliceridémia normalizálódása után lehetséges **(a trigliceridek a koleszterin után a második „káros” zsírok, amelyek beindítják az érelmeszesedés folyamatát. De a transzdermális (zselék formájában) HRT lehetséges a megnövekedett trigliceridszint hátterében).

13. A nők 5%-ánál a menopauzális megnyilvánulások a menstruációs ciklus megszűnése után 25 évig fennállnak. Számukra a hormonpótló kezelés különösen fontos a normál közérzet fenntartásához.

14. A HRT nem gyógyítja a csontritkulást, hanem megelőzés.(meg kell jegyezni - olcsóbb módja annak, hogy megelőzzük, mint később magának a csontritkulás kezelésének költségeit).

15. A súlygyarapodás gyakran kíséri a menopauzát, néha plusz + 25 kg vagy több, ezt a nemi hormonok hiánya és a kapcsolódó rendellenességek okozzák (inzulinrezisztencia, csökkent szénhidrát-tolerancia, csökkent hasnyálmirigy inzulintermelés, fokozott koleszterin- és triglicerid-termelés a májban). Ezt nevezik általános szónak - menopauzális metabolikus szindróma. Az időben felírt HRT a menopauza metabolikus szindróma megelőzésének egyik módja(feltéve, ha korábban, a menopauza előtt nem volt!)

16. A menopauzális megnyilvánulások típusa alapján már a hormonanalízishez szükséges vérvétel előtt is meg lehet határozni, hogy egy nőnek mely hormonok hiányoznak a szervezetéből. Ezen jellemzők szerint a nők menopauzális rendellenességei 3 típusra oszthatók:

a) 1-es típus - csak ösztrogénhiányos: a testsúly stabil, nincs hasi elhízás (hasi szinten), nem csökken a libidó, nincs depresszió és húgyúti zavar, valamint izomtömeg csökkenés, de vannak menopauzás hőhullámok, száraz nyálkahártyák (+ dyspariunia), és tünetmentes csontritkulás;

b) 2-es típus (csak androgénhiányos, depresszív), ha egy nő hasában erős súlygyarapodás tapasztalható - hasi elhízás, fokozott gyengeség és csökkent izomtömeg, nocturia - "éjszakai vágy a WC-re", szexuális zavarok, depresszió , de nincs hőhullám és denzitometriás vizsgálat szerint csontritkulás (ez a "férfi" hormonok izolált hiánya);

c) 3-as típusú, vegyes, ösztrogén-androgénhiányos: ha a korábban felsorolt ​​rendellenességek mindegyike kifejeződik - hőhullámok és urogenitális rendellenességek (dyspariunia, száraz nyálkahártya stb.), meredek súlynövekedés, izomtömeg csökkenés , depresszió, gyengeség fejeződik ki - akkor nincs elég ösztrogén és tesztoszteron, mindkettő szükséges a HRT-hez.

Nem mondható, hogy az egyik ilyen típus kedvezőbb a másiknál.
**A besorolás az Apetov S.S. anyagai alapján.

17. Egyedileg kell eldönteni, hogy a HRT-nek-e a menopauza stressz-vizelet-inkontinencia komplex terápiájában alkalmazható-e.

18. A HRT-t a porcdegradáció megelőzésére és bizonyos esetekben az osteoarthritis kezelésére alkalmazzák. A többszörös ízületi érintettséggel járó osteoarthritis előfordulási gyakoriságának növekedése nőknél a menopauza után azt jelzi, hogy a női nemi hormonok részt vesznek az ízületi porcok és a csigolyaközi lemezek homeosztázisának fenntartásában.

19. Az ösztrogénterápia bizonyított előnyei a kognitív funkciókkal kapcsolatban (memória és figyelem).

20. A HRT-kezelés megakadályozza a depresszió és a szorongás kialakulását., ami gyakran a menopauzával valósul meg az arra hajlamos nőknél (de ennek a terápiának a hatása akkor jelentkezik, ha a HRT kezelést a menopauza első éveiben, lehetőleg premenopauzában kezdik).

21. Már nem írok a HRT előnyeiről a női szexuális működésre, esztétikai (kozmetológiai) szempontokra- az arc és a nyak bőrének "megereszkedésének" megelőzése, a ráncok súlyosbodásának, az ősz hajnak, a fogak elvesztésének megelőzése (parodontális betegségből) stb.

A HRT ellenjavallatai:

3. fő:
1. Mellrák a kórtörténetben, jelenleg vagy ha gyanús; mellrák öröklődése esetén egy nőnek genetikai elemzést kell végeznie a rák génjének meghatározására! És magas a rák kockázata – a HRT-ről már nem esik szó.

2. Múltbeli vagy jelenlegi vénás thromboembolia (mélyvénás trombózis, tüdőembólia) és jelenlegi vagy korábbi artériás thromboemboliás betegség (pl. angina pectoris, miokardiális infarktus, stroke).

3. Májbetegségek akut stádiumban.

További:
ösztrogénfüggő rosszindulatú daganatok, például méhnyálkahártyarák, vagy ha ennek a patológiának a gyanúja merül fel;
ismeretlen eredetű vérzés a nemi szervekből;
kezeletlen endometrium hiperplázia;
kompenzálatlan artériás magas vérnyomás;
allergia a hatóanyagokra vagy a gyógyszer bármely összetevőjére;
bőr porfíria;
2-es típusú diabetes mellitus

A HRT kinevezése előtti vizsgálatok:

Anamnézis felvétel (a HRT kockázati tényezőinek azonosítására): vizsgálat, magasság, testsúly, BMI, haskörfogat, vérnyomás.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat, onkocitológiai kenetminta vétel, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata.

Mammográfia

Lipidogram, vércukor, vagy cukorgörbe 75 g glükózzal, inzulin HOMA index számítással

Nem kötelező (nem kötelező):
FSH, ösztradiol, TSH, prolaktin, teljes tesztoszteron, 25-OH-D-vitamin, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125 elemzése
Denzitometria (oszteoporózisra), EKG.

Egyénileg - a vénák és artériák ultrahangja

A HRT-ben használt gyógyszerekről.

42-52 éves nőknél, rendszeres ciklusok kombinációjával cikluskéséssel (mint a premenopauza jelensége), akiknek fogamzásgátlásra van szükségük, ne dohányozzanak, nem HRT-t használhat, hanem fogamzásgátlást - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon vagy Regulon / vagy intrauterin rendszer alkalmazása - Mirena (ellenjavallatok hiányában).

Bőr etrogének (zselék):

Divigel 0,5 és 1 gr 0,1%, Estrogel

Kombinált E/H készítmények ciklikus terápiához: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

E/G kombinációs készítmények folyamatos használatra: Femoston 1/2.5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolone

Gestagens: Dufaston, Utrozhestan

Androgének: Androgel, Omnadren-250

Az alternatív kezelések közé tartozik
gyógynövénykészítmények: fitoösztrogének és fitohormonok. E terápia hosszú távú biztonságosságára és hatásosságára vonatkozóan nem áll rendelkezésre elegendő adat.

Egyes esetekben a hormonális HRT és a fitoösztrogének egyszeri kombinációja lehetséges. (például a hőhullámok elégtelen csillapítása egyfajta HRT esetén).

A hormonpótló kezelésben részesülő nőknek évente legalább egyszer orvoshoz kell fordulniuk. Az első látogatást 3 hónappal a HRT kezdete után tervezik. Az orvos az Ön egészségi állapotának sajátosságait figyelembe véve írja elő a HRT monitorozásához szükséges vizsgálatokat!

Fontos! Az oldal adminisztrációjának üzenete a bloggal kapcsolatos kérdésekkel kapcsolatban:

Kedves olvasóink! A blog létrehozásával azt a célt tűztük ki magunk elé, hogy információkat adjunk az embereknek az endokrin problémákról, a diagnózis és a kezelés módszereiről. És a kapcsolódó kérdésekről is: táplálkozás, fizikai aktivitás, életmód. Fő funkciója az oktatás.

A blog részeként kérdésekre válaszolva teljes körű orvosi konzultációt nem tudunk biztosítani, ennek oka a beteggel kapcsolatos információk hiánya és az orvos által az egyes esetek tanulmányozására fordított idő. A blogon csak általános válaszok lehetségesek. De megértjük, hogy nem mindenhol van lehetőség a lakóhelyi endokrinológussal való konzultációra, néha fontos egy másik orvosi vélemény beszerzése. Ilyen helyzetekre, amikor mélyebb elmélyülésre, orvosi dokumentumok tanulmányozására van szüksége, központunkban van egy fizetős levelező konzultáció az orvosi dokumentációval.

Hogyan kell csinálni? Központunk árlistájában szerepel az orvosi dokumentációval kapcsolatos levelezési konzultáció, melynek költsége 1200 rubel. Ha ez az összeg megfelel Önnek, küldheti a címre [e-mail védett] orvosi dokumentumok helyszíni szkennelése, videófelvétel, részletes leírás, minden, amit a problémájához szükségesnek tart, és olyan kérdések, amelyekre választ szeretne kapni. Az orvos megvizsgálja, hogy a kapott információk alapján lehetséges-e teljes következtetést és ajánlásokat adni. Ha igen, akkor küldjük a részleteket, Ön fizet, az orvos küld következtetést. Amennyiben a benyújtott dokumentumok alapján orvosi konzultációnak tekinthető válasz nem adható, akkor levélben jelezzük, hogy ebben az esetben távolmaradási javaslat, következtetés nem lehetséges, és természetesen nem fogad el fizetést.

Üdvözlettel, a "XXI. századi" Egészségügyi Központ adminisztrációja

Ha mindent helyesen mérlegel, akkor sokkal veszélyesebb nem felírni a hormonterápiát – vélekedik. Szvetlana K alincsenko, professzor, az orvostudományok doktora, az FPK MR RUDN Egyetem Endokrinológiai Tanszékének vezetője.

Svetlana Chechilova, AiF:​ Emlékszem, hogy megírtuk veled az első cikket a férfi impotenciáról. És ma nőügyekkel foglalkozol?

Szvetlana KAlinchenko: Valóban, kezdetben kollégáimmal lelkesen foglalkoztunk a férfiak hormonháztartásával a legjobb korban és azon túl is. Felállítunk egy kritériumot: egészséges férfi az elhízás nélküli, 93 cm-nél kisebb derékbőségű ember, nem szenved nocturiában (éjszaka nem ébred fel a vécére való késztetéstől), nem tapasztal problémát alszik, nem panaszkodik merevedési zavarra...

Gyorsan megtanultuk, hogyan lehet a férfiakat egészségessé tenni. Ám amikor visszatért hozzájuk a szex képessége, családjuk összeomlott.

- A férfiak ugyanabból a korból indultak el a fiatalok felé?

Pontosan ez történt. És megértettük, hogy egy egészséges férfi mellett egészséges nőnek is kell lennie. Hogy néz ki az unokatestvére? Elhízás, derék 80 cm-nél nagyobb, a redők megereszkednek a háton és az oldalakon, rosszul alszik, tánc közben és tüsszögés közben szivárog a vizelet, a szexuális intimitás nem boldog ...

De adj neki ösztrogént, D-vitamint (sőt, ez a legfontosabb zsírégető hormon) és tesztoszteront, amelyek felelősek az izomtömeg mennyiségéért és minőségéért, a hólyagtónusért és a libidóért, és a problémák megoldódnak. Előttünk ismét egy gyönyörű, fiatalos nő, aki még mindig érdekes párja számára. A nő szexualitása sokkal összetettebb, mint a férfié. Nem minden nő él át és nem kell átélnie orgazmust, de ha egyszer szerette partnere simogatásait, érintéseit, akkor ezeket az érzéseket meg kell őriznie.

- Sokféle verzió létezik arról, hogy miért öregszik az ember. Melyiket osztod meg?

Úgy tűnik számomra, hogy az öregedés endokrin elmélete helyes, szerzője honfitársunk, Vladimir Dilman. Akkor kezdünk megbetegedni és megöregedni, amikor az életkor előrehaladtával minden mirigy csökkent aktivitással kezd működni, és csökken a pajzsmirigy fontos energiahormonjai, a növekedési hormon, a mellékvese hormonok, a nemi hormonok termelése...

Egy évszázaddal ezelőtt az átlagos várható élettartam 49 év volt, ma pedig a civilizált országokban - 80. Az orvostudomány vívmányainak köszönhetően elérjük a rossz egészségi állapotot, és életünk jelentős részében betegségben élünk. Elkezdtünk megfelelni a fő betegségnek - a nemi hormonok hiányának.

- Vagyis szerinted ha kellő mennyiségű hormont kap a szervezetünk, akkor törölhető az öregség?

Igen. A nemi hormonok termelésének csökkenése az öregedés kulcsfontosságú pillanata. Életünk két időszakra oszlik. Először is - rengeteg nemi hormon van, a szervezet könnyen és egyszerűen megbirkózik a legtöbb betegséggel. A második - a nemi hormonok hiányának kialakulása után, amikor a betegségek progresszív jellegűvé válnak, visszafordíthatatlan lefolyásuk folytatódik. A dolgokat a helyes nevén kell nevezni: a menopauza nőknél és az androgénhiány a férfiaknál természetellenes állapot. És minden kóros állapotot kezelni kell. Ha a nemi hormonok hiányát időben megszüntetjük, mennyi probléma kerülhető el! A csontritkulás megelőzése (ha a diagnózis felállítása, sajnos a kezelés késik), megakadályozza a cukorbetegség, az elhízás, az Alzheimer-kór kialakulását ...

- És akkor mivel magyarázható, hogy ma a cukorbetegség, a szélütés, a szívinfarktus fiatalodott?

Mert a nagyon fiatalok felfalják az elhízást, és a rosszindulatú leptin hormon a zsírszövetben képződik. Ez a nemi hormonok termelésének csökkenéséhez vezet. A leptin szekréció csak nő az életkorral. Az elhízott férfiak és nők korán hormonhiányban szenvednek, idő előtt öregszenek.

- De sok nő úgy lép be a menopauzába, hogy nem érez semmilyen problémát.

Hidd el, nincs egészséges menopauza. Ha ma egy 45 éves nőnek nincs panasza az egészségére, a klimaxos hőhullámokra, nincs súlyfeleslege, akkor mindazonáltal tíz év múlva a betegségek utolérik. A nők különböző módon lépnek be a menopauzába.

Valaki ösztrogénhiányt érez, valaki tesztoszteron vagy D-vitamin hiányát. Külsőleg ez még szabad szemmel is látható. Az ösztrogének a szépségért felelős hormonok, ezért a hiányukkal rendelkező nőknél korán ráncok alakulnak ki. A tesztoszteronhiányos kortársa pedig hízik, megszűnik a szociális aktivitás, csökken a szexualitás. Még mindig gyönyörű, de a vonzerejét egyáltalán nem akarja kihasználni.

Íme a páciensem története. Sorsa igen gyakori Oroszország számára: 38 évesen eltávolították a méhét, de az orvosok nem írtak fel HRT-t, mert nem panaszkodott semmire. Teltek-múltak az évek. A család felbomlott, a férj elment egy másik nőhöz. Ennek ellenére vigyáz magára, jógázik.

42 évesen végül hormonpótló kezelést írok fel neki, de ismét más orvosokhoz megy, akik egyszerűen megfélemlítik: „Nézd, milyen szép vagy, akkor is jól leszel, a hormonok pedig elhízást és rákot váltanak ki.” Ekkor még sok volt a tesztoszteronja, így nem hízott, nem szenvedett hőhullámoktól. De nagyon hamar eljött a pillanat, amikor a tesztoszteron csökkenni kezdett, és a nő libidója eltűnt. Aztán visszajött hozzám. Összesen – 5 év inaktivitás.

A nőnek eljött az öregség, nincs kedve meglátogatni, nincs szüksége szexre. Ráncok jelentek meg a háton (ún. lambrequin), narancsbőr a csípőn, a karok bőre megereszkedett – minden tesztoszteronhiányra utal.

A hormonok létfontosságúak a méheltávolításon átesett nők számára A menopauzában lévő, méheltávolítás utáni nők tízezrei halnak meg idő előtt, mert megtagadják az ösztrogénterápiát – erősíti meg több éves kutatás. Az 1990-es években a méheltávolításon átesett 50 éves vagy annál idősebb nők körülbelül 90%-a ösztrogént szedett, és ez 4-5 évig tartott. Az orvosok észrevették, hogy az ösztrogén csökkentette a csontritkulás és a szívbetegség kockázatát ezeknél a betegeknél. 2002-ben azonban elkezdtek érkezni adatok a HRT hátterében fellépő mellékhatások magas előfordulási gyakoriságáról. Ennek eredményeként a következő 1,5 évben sok orvos felhagyott az ösztrogén felírásával a posztmenopauzás nőknek. Nemrég a Yale Egyetem kutatói arra vállalkoztak, hogy számszerűsítsék a korai halálozások számát az 50-59 éves nők körében, akiknél méheltávolításon esett át, miután abbahagyták az ösztrogén szedését. Az orvosok elborzadtak: az elmúlt 10 évben 48 000 nő halt meg – ezt a vizsgálati eredményt az American Journal of Public Health publikálja.

- Van-e más bizonyíték a szervezet életkorral összefüggő endokrin rendellenességeire?

Az emelkedett inzulinszint jelei láthatók: a bőr elsötétül - a könyökön, a nyakon pigmentáció látható. Az inzulin rossz hormon, serkenti a sejtosztódást és rosszindulatú daganatokat vált ki. Ha a nemi hormonok és a D-vitamin termelése csökken, az inzulinszint növekszik. De a szervezet ezt nem érzi, úgynevezett inzulinrezisztencia alakul ki. A 19. század bőrgyógyászai tudták, hogy a bőr sötét elszíneződése mögött súlyos szív- és érbetegségek, az onkológia veszélye rejtőzik, de ezek ritka esetek. Mert akkor még csak kevesen éltek nemi hormonhiánnyal és inzulinrezisztenciával. És egyáltalán nem volt D-vitamin hiány.

Az emberek sok időt töltöttek a levegőben, a bőr ultraibolya sugárzás hatására elegendő mennyiségű D-vitamint szintetizált - ez a hormon a bőr szekréciós váladékának része. Ma a sötét könyökök sokkal gyakoribbak.

Mikor szükséges hormonpótló kezelést felírni?

Amint hiány van, mert minden nap, hónap, év, hormonok nélkül élve visszafordíthatatlan csapást mér. A megindult érelmeszesedést már nem lehet megállítani. A későn kijelölt HRT lelassítja a progressziót, de nem garantálja a betegség megszabadulását. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a pillanatot, át kell mennie egy teszten, amely nemcsak az ovulációt, hanem az agyalapi mirigyben termelődő tüszőstimuláló hormont is meghatározza. Ha egy nő ösztrogénszintje alacsony, még mindig menstruálhat, de ez nem jelenti azt, hogy elegendő hormonja van. Ezért a Nemzetközi Menopauza Társaság azt javasolja, hogy a nők 35 éves koruktól kezdve határozzák meg a tüszőstimuláló hormon szintjét. És amikor megemelkedik, ideje elkezdeni a HRT-t. Ez a XXI. század koncepciója - a megelőző gyógyászat. A világban a nemi hormonok és a D-vitamin hiányát nemcsak meghatározni és pótolni, hanem megelőzni – a szükséges lépéseket előre megtenni – megtanulta.

Sok nő az ösztrogénbevitelt a sok emberéletet követelő mellrák kialakulásához köti.

Sok tévedés van ebben az állításban. Valójában az esetek 4%-ában a mellrák okozza a halált. A korai halálozás vezető oka a szív- és érrendszeri megbetegedések, amelyeket, mint már kifejtettem, az inzulinrezisztencia váltja ki. És ez nem megy hormonális zavarok nélkül. Vagyis ha artériás magas vérnyomás van, akkor meg kell keresni, hogy mi hiányzik: D-vitamin, ösztrogének, gesztagének, tesztoszteron ...

Ami magát a mellrákot illeti, mire az orvosok kimutatják a mammográfiás vizsgálaton, a betegség már több mint egy évtizedes. A rák nagyon lassan fejlődik ki. Ha hirtelen egy nő, akinek az ösztrogén-érzékeny rákot kihagyta a mammográfiás ablakból (és ma ez a HRT ellenjavallata), mégis hormonokat kap, akkor a gyógyszerek csak a meglévő onkológia feltárásában segítenek. Hamarabb magára talál. És ezt jól kell kezelni.

- Elég merész kijelentés. Számomra úgy tűnik, hogy a legtöbb ilyen álláspontot képviselő orvos valószínűleg nem ért egyet.

Jaj. De van egy Chingiz Mustafin onkológus-mammológus, aki teljes mértékben osztja a véleményemet. Egyébként itt van az igazi történet. Ljudmila Ulitskaya híres írónőnél mellrákot diagnosztizáltak. Azt írja, hogy 10 évig szedett HRT-t: "A hormonok fiatalságot, szépséget adtak nekem, de rákot is okoztak." Ulitskaya téved. A hormonterápia csak rákot mutatott ki, ami azt jelenti, hogy segített az írón: időben felfedezték a daganatot, ott, Izraelben végezték el a műtétet, Ulitskaya továbbra is él és új könyveket ír.

De ha nem vette volna be a HRT-t, akkor a rák akkor is megnyilvánult volna, de nem ismert, hogy mikor. Valószínűleg az onkológiát más szakaszban észlelték volna. Segítene egy műtét?

De valószínűleg a modern hormonok, amelyeket közvetlenül az őket igénylő szervhez juttatnak, csökkentik a mellékhatások kockázatát?

Biztosan. Az új, alacsony dózisú és erősen szelektív gyógyszerek egyértelműen a célt célozzák. Az orvosok 8 éven keresztül 80 ezer nőt figyeltek meg, akik hormonpótló kezelésben részesültek. Ha a terápia ösztrogéneket tartalmazott, akkor csontritkulás és onkológia nem fordult elő. A rák kockázata csak azoknál a nőknél nyilvánult meg, akik a régi gesztagéneket kapták. Ma már léteznek egyedülálló gesztagének, anyagcsere-semlegesek, nem vezetnek elhízáshoz, és ugyanakkor nem csökkentik a tesztoszteronszintet, ha egy nőben nincs felesleg. Új kezelési rendeket is kidolgoztak. Ha egy nőnek eltávolítják a méhét, tiszta ösztrogént kell adni neki.

Ha egy nő már nem menstruál, folyamatosan ösztrogént és progesztogént kell kapnia. Ha egy nő még a menopauza előtti időszakban van, és rendszeresen menstruálnak, akkor először 14 napig ösztrogént kell szednie, a következő 14 napon pedig progesztogént kell szednie...

- Ó, milyen nehéz! ..

A HRT kiválasztása nem könnyű intellektuális feladat, egy nő nem választhat magának terápiát. Ez csak egy nagyon hozzáértő orvos számára lehetséges. Sajnos Oroszországban nagyon kevés van belőlük. Napjainkban is sok nőgyógyászunk úgy gondolja, hogy a tesztoszteron egy férfi hormon. Európában pedig tapaszokat, géleket, tesztoszteron injekciókat készítettek nők számára.

Orvosaink a hormonfóbiától leküzdve azért sem írnak fel HRT-t a betegeknek, mert nincs saját tapasztalatuk ennek a terápiának az alkalmazásában. Svédországban pedig például 2011-ben a megfelelő korú nőgyógyászok 87%-a kapott hormonpótló kezelést, ezért is írták fel az ország nőinek több mint felének. A félelmek elmúlnak, amikor az ember saját tapasztalatot szerez. És hány orvosunk próbált már hormonokat? számolt egységek. Eredmény: ma, akárcsak 15 évvel ezelőtt, az orosz nők kevesebb mint 1%-a kap hormonpótló kezelést.

Tudnod kellene

2 titok Dr. Kalinchenkotól 1) A csontritkulás szörnyű a törésekkel. De még a csontritkulásban szenvedő embernek sem lesz törése, amíg el nem esik. Ezért ma a külföldi orvosok nem írnak fel olyan gyógyszereket, amelyek szédülést okoznak a betegeknek. Sajnos az orosz orvosok még mindig felírják ezeket a gyógyszereket a betegeknek. 2) A D-vitamin nem nyerhető halolaj ivásával. Tévhit, hogy a szükséges adagot élelmiszerből lehet beszerezni. A D-vitamint pótolni kell.

- Nekem úgy tűnik, hogy az orvosok félnek a hormonoktól, mert megégették magukat a korábbi fogamzásgátlókon.

Valójában a hormonokkal kapcsolatos összes rossz információ a régi fogamzásgátlók – túlzott ösztrogén- és progesztogének – használata után származott. A modern HRT biztonságos, mert csak azt pótolja, ami hiányzik. És minél súlyosabb egészségügyi problémái vannak egy nőnek, annál nagyobb szüksége van hormonokra.

Olyan bőrgyógyászati ​​betegségekkel találkoztam, amelyeket senki sem tud meggyógyítani. De meglepő módon még a pikkelysömör is elmúlik, ha a beteg nemi hormonokat és D-vitamint kap.

- Maguk a betegek kérnek hormonpótló kezelést? Hiszen bizonyára olvastak a külföldi gyakorlatról.

A nők rosszul tájékozottak a HRT-ről. Jómagam a 90-es évek óta szedek hormonokat. És az ujjaimon tudom számolni azokat a ritka betegeket, akik azóta keresnek tanácsot a hormonpótló kezeléssel kapcsolatban.

- Valószínűleg a többiek egy ifjúsági szépségszalonba mennek, és nem nőgyógyászhoz.

Valójában egy jó kozmetikus azt mondja neked, hogy nem tudod elrejteni az életkorodat egyedül Botoxszal. Szükségünk van nemi hormonokra. A kozmetikusok, nem pedig a nőgyógyászok, továbbra is vezető szerepet töltenek be a HRT felírásában. Mert amint a nemi hormonok eltűnnek, a szalonokban kínált számos eljárás már nem segít. Higgye el, Madonna nem néz ki olyan jól, mert plasztikai műtéten esett át. Hormonterápiát kap – ösztrogéneket, progesztogéneket, tesztoszteront és D-vitamint.

Annak ellenére, hogy a menopauza élettani folyamat, sok nőnek szüksége van gyógyszeres kezelésre, hogy könnyebben túlélje ezt az életszakaszt. A menopauza során a hormonális háttér megváltozása, amely az ösztrogének szintézisének leállításán alapul, negatívan befolyásolja a hölgy munkaképességét, megjelenését, fizikai egészségét és pszicho-érzelmi állapotát. Aztán speciális gyógyszerek segíthetnek a menopauzában.

A szakemberek sok menopauzás nőnek írnak fel gyógyszeres terápiát, előnyben részesítve a homeopátiás szereket, az antidepresszánsokat, az étrend-kiegészítőket és más, hormonokat nem tartalmazó gyógyszereket. A hormonális gyógyszerek alkalmazásának korlátozását az a tény indokolja, hogy nagyszámú mellékhatásuk van.

Ebben a témában szeretnénk elmondani, hogyan és mikor javasolják a szakértők nem hormonális gyógyszerek szedését menopauza esetén hőhullámok, depresszió, vérnyomás-ingadozások és egyéb kellemetlen tünetek miatt, amelyeket egy nő tapasztalhat ebben az életszakaszban. Elemezzük azt is, hogy a nőgyógyász milyen esetekben és milyen hormonkészítményeket írhat fel, illetve hogyan kell helyesen szedni azokat a nemkívánatos egészségügyi következmények elkerülése érdekében.

A menopauza tüneteinek enyhítésére szolgáló hormonpótló terápiát számos európai országban alkalmazzák a szakemberek, mivel bizonyítottan rendkívül hatékony és biztonságos. De a hazai nőgyógyászok félnek enyhíteni a menopauzát a nőknél a hormonpótló gyógyszerek segítségével, mivel lenyűgöző mellékhatások listája van.

De a klinikai megfigyelések során az európai orvosok számos feltételt megállapítottak a mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében, nevezetesen:

• a menopauza hormonális gyógyszereinek időben történő kinevezése és törlése;
• hormonterápia indikációi;
• olyan gyógyszerek mikrodózisainak alkalmazása, amelyekből nem jelentkeznek nemkívánatos hatások;
• a gyógyszerek kiválasztása és adagolása a nemi hormonok vérvizsgálatának eredményei alapján;
• olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek kizárólag természetes hormonokat tartalmaznak;
• a beteg szigorúan betartja a kezelőorvos ajánlásait.

De sok beteg továbbra is elutasítja a hormonális gyógyszereket a következő okok miatt:

• tekintse a hormonterápia alkalmazását természetellenesnek, mivel a menopauza fiziológiás folyamat;
• nem akar hormonális gyógyszereket szedni, mert természetellenesnek tartják;
• fél a jobbulástól
• fél a függőségtől;
• fél a haj megjelenésétől a nem kívánt helyeken;
• gondolja, hogy a hormonális szerek károsítják a gyomor nyálkahártyáját;
• Úgy gondolják, hogy a nemi hormonokat tartalmazó gyógyszerek szedése növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát a női testben.

De ezek mind csak előítéletek, mert a korábban említett állapotok betartásával elkerülhetők a negatív egészségügyi következmények.

Így, ha a szervezetnek hiányoznak saját nemi hormonjai, akkor idegen hormonokra van szüksége, mivel a hormonális egyensúlyhiány az összes szerv és rendszer munkájának megzavarásához vezet.

A menopauza hormonális gyógyszereinek alkalmazására vonatkozó javallatok

A hormonális gyógyszereket a következő esetekben írják fel:

• kóros menopauza, amely a méh eltávolítása, kemoterápiás szerek alkalmazása vagy sugárkezelés eredményeként alakult ki;
• menopauza 40 év alatti nőknél;
• a menopauza túl kifejezett jelei;
• szövődmények és betegségek kialakulása, amelyek a menopauza hátterében jelentkeztek (magas vérnyomás, érelmeszesedés, policisztás petefészkek, a hüvely nyálkahártyájának szárazsága, vizelet-inkontinencia és mások);
• a páciens vágya a kellemetlen tünetek megszüntetésére.

Hormonális gyógyszerek a menopauza számára nőknél: mellékhatások és ellenjavallatok

• fokozott fáradtság;
• érzelmi labilitás;
• duzzanat;
• hízás;
• puffadás;
• mastopathia;
• melldaganatok;
• a premenstruációs szindróma súlyos tünetei;
• fájdalmas menstruáció;
• anovulációs menstruációs ciklus;
• jóindulatú daganatok kialakulása a méhben és a függelékekben;
• méhvérzés;
• megnövekedett kockázat.

Az adag megfelelő megválasztása, a szakember kinevezésének szigorú betartása, az adagolás rendszeressége és az ösztrogének kombinációja lehetővé teszi a fenti mellékhatások elkerülését.

A hormonális gyógyszerek abszolút ellenjavallatai a következők:

• allergia a hormonális gyógyszer összetevőire;
• az emlőmirigyek és a női nemi szervek rosszindulatú daganatai, beleértve az anamnézist;
• metrorrhagia;
• thrombophilia;
• stroke;
• miokardiális infarktus;
• varikózisok és vérrögök az alsó végtagok vénáiban;
• fokozott véralvadás;
• a harmadik szakasz magas vérnyomása;
• súlyos májbetegség (cirrhosis, májelégtelenség, hepatitis);
• autoimmun betegségek (szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus és mások).

A relatív ellenjavallatok a következők:

• endometriózis;
• méh mióma;
• migrén;
• epilepszia;
• a méh és az emlőmirigyek rákmegelőző betegségei;
• calculous epehólyag-gyulladás és cholelithiasis.

A legjobb gyógyszerek a menopauza számára: lista, leírás, ár

A nőgyógyászok és a betegek legjobb véleménye a kombinált hormonális gyógyszerek legújabb generációjáról, amelyek ösztrogént és progeszteront is tartalmaznak.

A menopauza esetén a HRT új generációs gyógyszereket tartalmaz:

• Angelica - 1300 rubel;
• Klimen - 1280 rubel;
• Femoston - 940 rubel;
• Kliminorm - 850 rubel;
• Divina - 760 rubel;
• Ovidon - a gyógyszer még nem kapható a kereskedelemben;
• Climodien - 2500 rubel;
• Activel - a gyógyszer nem kapható a kereskedelemben;
• Cliogest - 1780 rubel.

A felsorolt ​​gyógyszerek a következő feladatokat látják el:

• megszünteti a szorongást, javítja a hangulatot, aktiválja a memóriát és javítja az alvást;
• növeli a húgyhólyag sphincter izomzatának tónusát;
• megtartja a kalciumot a csontszövetben;
• megakadályozza a parodontális betegségek kialakulását;
• helyreállítja az endometriumot;
• megszünteti a nemi szervek nyálkahártyájának szárazságát;
• normalizálja a vér koleszterinszintjét.

Ezek a gyógyszerek pirulák és tabletták formájában kaphatók. Egy buborékfólia, ahol minden tabletta meg van számozva, 21 napos felvételre elegendő. Miután a nő bevette az utolsó tablettát, hét napig szünetet kell tartania, és csak ezután folytassa az új buborékfóliát. Minden tablettának megvan a saját hormondózisa, amely megfelel a ciklus napjának.

A Femoston, az Activel, a Kliogest, valamint az Angeliq 28 tablettát tartalmazó buborékcsomagolásban kapható, ebből hét cumi, vagyis nem tartalmaz hormonokat.

Ösztrogének

A kizárólag ösztrogént tartalmazó készítményeket főként gélek, krémek, tapaszok vagy implantátumok formájában állítják elő, amelyeket a nők bőre alá helyeznek.

A következő ösztrogéntartalmú gélek és kenőcsök a leghatékonyabbak a menopauzában:

• Divigel - 620 rubel;
• Ösztrogel - 780 rubel;
• Octodiol - a gyógyszer nem kapható a kereskedelemben;
• Menorest - a gyógyszer nem kapható a kereskedelemben;
• Proginova - 590 rubel.

Az ösztrogén tapaszok között jól mutatták magukat, mint például:

• Estraderm - a gyógyszer nem kapható a kereskedelemben;
• Alora - 250 rubel;
• Klimara - 1214 rubel;
• Estramon - 5260 rubel;
• Menostar.

A gélek és kenőcsök használata meglehetősen kényelmes, mivel naponta egyszer kell őket felvinni a vállak, a has vagy a hát alsó részének bőrére.

A hormonális tapaszok még kényelmesebb adagolási forma, mivel hét naponta egyszer kell cserélni.

A bőr alá varrt implantátumok hat hónapig tartanak, és minden nap kis adag ösztrogént bocsátanak ki a vérbe.

A gélek, kenőcsök, krémek, tapaszok és implantátumok számos előnnyel rendelkeznek a hormonális szerek orális vagy injekciós formáival szemben, nevezetesen:

• az adagolás egyszerű kiválasztása;
• az ösztrogén fokozatos behatolása a vérbe;
• a hormon közvetlenül a véráramba kerül anélkül, hogy áthaladna a májon;
• a különböző típusú ösztrogén egyensúlyának fenntartása;
• a mellékhatások minimális kockázata;
• akkor is használható, ha ellenjavallatok vannak az ösztrogének kijelölésére.

Progesztinek

A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében az ösztrogéneket progeszteronnal kombinálva írják elő. De ha a méh kiürült, akkor a beteg ösztrogén monoterápiát kap.

A progeszteron készítményeket főként a menstruációs ciklus 14. és 25. napjától írják fel.

A modern gyógyszerpiacon számos progesztin létezik, de számos gyógyszer rendelkezik a legjobb teljesítménysel.

1. Tabletták és drazsék:

• Duphaston - 550 rubel;
• Utrozhestan - 4302 rubel;
• Norkolut - 130 rubel;
• Iprozhin - 380 rubel.

1. Gélek és hüvelykúpok:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubel;
• Progestogel - 900 rubel;
• Prajisan - 260 rubel;
• progeszteron gél.

1. Méhen belüli hormonrendszerek:

• Mirena - 12500 rubel.

Az utóbbi időben a szakemberek és a betegek a Mirena méhen belüli eszközt részesítik előnyben, amely nemcsak fogamzásgátló, hanem progeszteront is tartalmaz, és fokozatosan juttatja a méhbe.

Útmutató a hormonális gyógyszerek használatához

A hormonterápia megválasztását, a gyógyszer kiválasztását és adagolását kizárólag nőgyógyásznak kell elvégeznie. A gyógyszereket a nők hormonális hátterének vizsgálatának eredményei alapján írják fel, valamint általában véve az egészségi állapotot. Az önkezelés visszafordíthatatlan következményekhez vezethet!

A menopauza kezelése akkor kezdődik, amikor megjelennek a nemi hormonok hiányának első jelei. A kezelés időtartama a menopauza tüneteinek súlyosságától függ, és egy-három évig, néha akár tíz évig is eltarthat.

A legtöbb szakértő úgy gondolja, hogy hatvan éves korig abba kell hagyni a hormonális gyógyszerek szedését, mert rák alakulhat ki.

A hormonális gyógyszerek szedésének szabályai:

• a hüvelykúpokat és a tablettákat a nap azonos szakában kell bevenni, az orvos utasítása szerint.
• alapvetően minden hormont naponta vagy ciklikusan írnak fel, azaz 21 napig hét napos szünetekkel;
• ha a beteg elfelejtette bevenni a gyógyszert, akkor a szokásos adagot a következő 12 órán belül kell bevenni, és a következő tablettát a megadott időben;
• szigorúan tilos a gyógyszer vagy maga a gyógyszer dózisának önálló megváltoztatása;
• nem szedheti a hormont egy életen át;
• a hormonterápia során rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt - félévente egyszer.

Menopauza kezelése nem hormonális gyógyszerekkel

A hormonterápia célszerűségéről ma megoszlanak a szakértői vélemények. Ráadásul sok nő megtagadja a hormontartalmú gyógyszerek szedését, mert fél a mellékhatásaitól, nincs anyagi lehetősége a folyamatos vásárlásra, vagy egyéb okok miatt.

Ilyen esetekben használhatja a menopauza hormonmentes kezelését, amely fitohormonok, homeopátiás gyógyszerek, étrend-kiegészítők stb.

Homeopátiás szerek menopauza kezelésére

A menopauza elleni homeopátia nagyon népszerű. A homeopátiás szerek hatásának alapja a szervezet természetes mechanizmusainak aktiválása. A betegeket kis adagokban írják fel, amelyek nagy dózisban negatív következményekkel járhatnak.

A homeopátiás szerek segítenek megszüntetni a menopauza tüneteit, például:

• hyperhidrosis (túlzott izzadás);
• menopauzális vertigo (szédülés);
• hőhullámok a menopauza idején;
• a hüvely nyálkahártyájának szárazsága;
• hangulatingadozás;
• Egyéb.

A homeopátia előnyei a menopauza esetén a következők:

• az összetevők természetes eredete;
• viszonylag alacsony költség;
• gyakorlatilag nincs mellékhatás, csak allergia a termék összetevőire;
• a használat biztonsága időseknél.

Fontolja meg a menopauza leghatékonyabb homeopátiás gyógyszereit.

• Remens - 580 rubel. A gyógyszer szója fitohormonokból áll, amelyek aktiválják a nemi hormonok szintézisét a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szintjén. A Remens hatékonyan enyhíti a nőket a menopauza alatti hőhullámoktól, és megakadályozza a hüvelygyulladás megjelenését. Ezenkívül a Remens segítségével megelőzheti a vizelet inkontinenciát és a hólyaggyulladást a menopauza idején.
• Estrovel - 385 rubel. Ez a készítmény szója- és vadyam fitoösztrogéneket, valamint vitaminok és mikroelemek komplexét tartalmazza. Az Estrovel lehetővé teszi a hőhullámok és az izzadás számának és intenzitásának csökkentését.
• Női - 670 rubel. Ez a készítmény csalán, oregánó, celandin, galagonya, pásztortáska gyógynövény, centaury, orbáncfű, kakukkfű, celandin és körömvirág folyékony kivonatát tartalmazza. A Feminal segít megszabadulni a hőhullámoktól, a túlzott izzadástól, az érzelmi labilitástól és a szédüléstől a menopauza idején, és a nők nem javulnak ettől a gyógyszertől.
• Climaxin - 120 rubel. Ez a gyógymód szépiából, lachesisből és cimicifugából áll. A Climaxin hatása elsősorban a vegetatív-érrendszeri rendellenességek (álmatlanság, ingerlékenység, szívdobogás, túlzott izzadás, szédülés) szabályozására irányul a menopauza során.
• Klimakt-Hel - 400 rubel. Ez a gyógyszer tökéletesen megszünteti a menopauza okozta tüneteket.

Növényi eredetű menopauza elleni készítmények

A menopauza kezelésére szolgáló gyógynövénykészítmények fitoösztrogéneket tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek képesek ellátni a női nemi hormonok funkcióját, és megszüntetni a női test öregedésének tüneteit.

A növényi ösztrogének a szójatermékekből származó női nemi hormonok analógjai. Például az innovatív olasz Flavia Night formula fitoösztrogéneket – geniszteint és daidzeint – tartalmaz, amelyek enyhe helyettesítő hatást fejtenek ki a menopauza és a menopauza idején, és segítenek a nőknek megbirkózni a hőhullámokkal, izzadásokkal és rossz egészségi állapottal.

A Flavia Night melatonint is tartalmaz a normál alvásért, D-vitamint és kalciumot a csontok erősítéséhez, B6-, B9- és B12-vitamint a normál anyagcseréért, valamint alfa-linolénsavat az antioxidáns védelemért.

A Flavia Night egy egyedülálló olasz formula, amelyet kifejezetten aktív nők számára terveztek, akik élénk életet szeretnének élni, és nem tapasztalják a menopauza tüneteit. Csak egy kapszula lefekvéskor segít egy nőnek túlélni ezt a nehéz időszakot. Flavia Night – pihenés közben működik.

Egy másik hatékony és népszerű gyógyszer a menopauza tüneteinek kezelésére az Inoklim, amely egy fitoösztrogének alapú biológiai kiegészítő.

Az Inoklim hatékonyan küzd az olyan menopauza tüneteivel, mint a test hőérzete, a hüvely szárazsága, fokozott izzadás, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az Inoklimot nem csak azok számára írják fel, akik allergiásak az összetételét alkotó anyagokra.

Így elemeztük, milyen gyógyszereket szedjünk a menopauza idején, hogy enyhítsük a tüneteit. De a gyógyszeres terápiát ki lehet és kell kiegészíteni megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozással, elegendő folyadékfogyasztással, sportolással, vitamin- és ásványianyag-komplexek szedésével. Ne felejtse el azokat a pozitív érzelmeket sem, amelyeket a szeretteivel folytatott kommunikáció, hobbi vagy kézimunka adhat.

Nézzen meg egy videót a menopauza elleni gyógyszerekről.