12. ELŐADÁS Az endokrin rendszer anatómiai és élettani jellemzői gyermekeknél. Szexuális fejlődés. A vereség szemiotikája

1. Az endokrin rendszer anatómiai és élettani jellemzői gyermekeknél. szexuális fejlődés

Az agyalapi mirigy a legfontosabb endokrin mirigy, amely számos trópusi fehérje hormont termel. A központi idegrendszer hipotalamusz régiójához kapcsolódik.

Szabályozó hatást fejt ki az összes belső elválasztású mirigy működésére, és egyetlen egésszé egyesíti az egész endokrin rendszert.

agyalapi mirigy hormonok:

1) ACTH (adrenokortikotrop hormon).

Befolyásolja a mellékvesekéreget, serkenti a glükokortikoidok szintézisét és szekrécióját;

2) TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon). Serkenti a pajzsmirigy növekedését és működését, fokozza szekréciós funkcióját, a jód mirigy általi felhalmozódását, hormonjainak szintézisét és felszabadulását;

3) STH (szomatotróp hormon) - növekedési hormon. Fokozza a fehérjeszintézist és csökkenti az aminosavak lebomlását, nitrogén-visszatartást okoz a szervezetben, növeli a glikémiát, foszfor, nátrium, kálium, kalcium visszatartást okoz, miközben fokozza a zsírlebontást, mindez gyorsuló növekedéshez vezet;

4) gonadotrop hormonok. Az ivarmirigyek működésének serkentése.

Három gonadotrop hormon létezik; Az LH (luteinizáló hormon) nőknél serkenti az ösztrogén felszabadulását és elősegíti a sárgatest kialakulását, férfiaknál serkenti a tesztoszterontermelést, a herék növekedését és szabályozza a spermatogenezis folyamatát; Az FSH (tüszőstimuláló hormon) nőkben serkenti a tüszők, petefészkek, ösztrogének fejlődését, férfiaknál - androgénszekréciót, spermatogenezist és a szemiferus tubulusok növekedését; prolaktin, részt vesz a tejképzésben és a laktáció fenntartásában;

5) A vazopresszin egy antidiuretikus hormon. Vízvisszatartást okoz a szervezetben azáltal, hogy visszaszívja a vesék disztális tubulusaiból;

6) oxitocin. Simaizom-összehúzódást okoz, serkenti a laktációt, fokozza a diurézist.

Gyermekeknél az STH magas koncentrációban újszülötteknél és alvás közben fordul elő. Az újszülötteknél az ACTH és a TSH szintén emelkedett, majd élesen csökken. Az LH és az FSH koncentrációja korai gyermekkorban alacsony, és a pubertás alatt növekszik.

A pajzsmirigy a következő hormonokat termeli: tiroxin, trijódtironin, tirokalcitonin. Ezek a hormonok rendkívül mély hatást gyakorolnak a gyermek szervezetére. Hatásuk meghatározza a normál növekedést, a csontváz érését (csontkor), az agy differenciálódását és az értelmi fejlődést, a bőr szerkezeteinek és függelékeinek normális fejlődését, a szövetek fokozott oxigénfogyasztását, valamint a szövetekben a szénhidrátok és aminosavak felhasználásának felgyorsítását. . Ezek a hormonok az anyagcsere, a növekedés és a fejlődés univerzális serkentői.

A mellékpajzsmirigyek mellékpajzsmirigy hormont választanak ki, amely fontos szerepet játszik a kalcium-anyagcsere szabályozásában. A mellékpajzsmirigyek maximális aktivitása a perinatális időszakra, valamint a gyermekek első vagy második életévére vonatkozik. Ezek az osteogenezis maximális intenzitása és a foszfor-kalcium metabolizmus intenzitása.

A mellékvesék kortikoszteroid hormonokat (glükokortikoidokat), mineralokortikoidokat, androgéneket, katekolaminokat (epinefrin, noradrenalin, dopamin) termelnek.

A glükokortikoidok gyulladásgátló, deszenzitizáló, antitoxikus tulajdonságokkal rendelkeznek. A mineralokortikoidok befolyásolják a sóanyagcserét.

A katekolaminok hatnak az érrendszerre, a szívműködésre, az idegrendszerre, a szénhidrát- és zsíranyagcserére, az endokrin mirigyekre.

A hasnyálmirigy inzulint, glukagont és szomatosztatint választ ki. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet és szabályozza a szénhidrát-anyagcserét. A szomatosztatin gátolja a növekedési hormon és a TSH, az agyalapi mirigy, az inzulin és a glukagon szekrécióját. Újszülötteknél az inzulin felszabadulása az élet első napjaiban növekszik, és kevéssé függ a vércukorszinttől.

A nemi mirigyek endokrin és reproduktív funkciókat látnak el. A férfi és női ivarmirigyek a megfelelő hormonokat bocsátják a vérbe, amelyek szabályozzák a reproduktív rendszer fejlődését, meghatározzák a másodlagos nemi jellemzők megjelenését férfiaknál és nőknél. Emellett a nemi hormonok anabolikus hatást fejtenek ki, fontos szerepet játszanak a fehérjeanyagcsere szabályozásában, a vázrendszer kialakításában és a vérképzésben.

A gyermekek szexuális fejlődése három szakaszra oszlik:

1) prepubertás - 6-7 éves korig, a hormonális pihenés ideje;

2) prepubertás - lányoknál 6-9 éves korig, fiúknál 7-10-11 éves korig a hipotalamusz-hipofízis-gonadális rendszer aktiválódik;

3) pubertás - lányoknál 9-10-től 14-15-ig, amikor az emlőmirigyek növekedése, a szemérem és a hónalj szőrnövekedése, a fenék és a medence alakjának megváltozása, a menstruáció megjelenése, és 11-től -12-től 16-17-ig fiúknál, amikor megjelenik a nemi szervek növekedése, férfi típusú szőrnövekedés, hangtörés, spermatogenezis, ejakuláció.

2. Az endokrin mirigyek vizsgálatának módszertana és a növekedési zavarok és a pubertás szemiotikája

A gyermekek endokrin patológia jelenlétének vizsgálatakor mindenekelőtt a szomatikus és szexuális fejlődés eltéréseire kell figyelni. A különféle endokrin betegségekben nagyon gyakran előfordul a növekedési retardáció és a pubertás, valamint a korai fizikai és pubertás. Ki kell deríteni, hogy a hozzátartozóknak volt-e endokrin patológiája (diabetes mellitus, elhízás, törpeség stb.). Határozza meg a gyermek testének súlyát és hosszát, és hasonlítsa össze a szabványos táblázatokkal.

Ügyeljen a bőr állapotára (szárazság, fokozott pigmentáció, striák, a bőr alatti zsír eloszlásának jellemzői, a szőrnövekedés jellege). Mérje fel a fogak, körmök, haj állapotát. Ezután az összes szerv és rendszer objektív vizsgálatát végzik el, mint egy normál vizsgálatnál. A tapintással felméri a pajzsmirigy méretét és konzisztenciáját. Fiúknál a nemi szervek területének vizsgálatakor gondosan meg kell vizsgálni a heréket (sűrűség, méret, mindkét here jelenléte a herezacskóban), a herezacskót (pigmentáció), a pénisz (méret, életkor betartása), meg kell határozni a herék állapotát. az emlőmirigyek (gynecomastia), figyelje meg a másodlagos szőrnövekedést, tájékozódjon a hangszín időbeli változásairól stb.

Lányoknál meg kell vizsgálni az emlőmirigyeket, a csiklót (ha van növekedés), a nagy és kis szeméremajkakat, meg kell határozni a másodlagos szőrnövekedést, a menstruáció kezdetének időpontját.

Speciális kutatási módszerek:

1) A koponya röntgenvizsgálata (lehetővé teszi az agyalapi mirigy állapotának felmérését a török ​​nyereg méretével), a kezek röntgenvizsgálata (lehetővé teszi a csontkor meghatározását, növekedési késleltetésre, ill. fizikai fejlődés);

2) a hormonok és metabolitjaik meghatározása a vérben és a vizeletben (lehetővé teszi a test összes endokrin mirigyének munkájának értékelését);

3) ultrahangvizsgálat (lehetővé teszi a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy, a mellékvesék és az ivarmirigyek diagnosztizálását mindkét nemben és az emlőmirigyekben);

4) számítógépes tomográfia (az agyalapi mirigy és a hipotalamusz régiójában, a mellékvesékben, a hasnyálmirigyben);

5) citogenetikai vizsgálatok - nemi kromatin, kariotípus (genetikai betegségek, hermafroditizmus és egyéb szexuális fejlődési rendellenességek diagnosztizálására szolgál);

6) vér és vizelet vizsgálata (a-amiláz, alkalikus foszfatáz, kalcium, kálium, klór, koleszterin, glükóz, ketontestek stb. jelenlétére). Információkat adnak a különféle endokrin betegségekről.

Növekedési zavarok

A gigantizmus olyan betegség, amelyet a növekedés éles növekedése kísér, amely nem felel meg az életkornak, és több mint 2 szigmával meghaladja a megengedett ingadozások határait.

Ez a betegség akkor fordul elő, amikor a növekedési hormon túltermelése fiatal korban kezdődik, nyitott növekedési zónákkal.

Cerebro-hipofízis törpeség (törpeség) - növekedési retardáció, amelyben a testhossz több mint 20%-kal elmarad az életkori normától, a végső magasság kevesebb, mint 130 cm férfiaknál és 120 cm nőknél.

A pubertás megsértését késleltetett szexuális fejlődés, korai szexuális fejlődés, genetikai betegségek (Turner-Shereshevsky szindróma stb.), valamint súlyos szomatikus patológiák esetén figyelik meg. Ugyanakkor a nemi szervek fejletlensége vagy idő előtti fejlődése, az életkori norma súly- és magasságmutatói közötti eltérés, gyakran az érzelmi-akarati szféra megsértése stb. a táblázatokat pontokban, a fejlesztési szakaszok figyelembevételével.

3. Az endokrin rendszer elváltozásainak szemiotikája

Az endokrin betegségek oka számos tényező lehet: trauma, fertőző betegségek, lokális keringési zavarok, alultápláltság, daganatok, örökletes hajlam, autoimmunizációs folyamatok, központi idegrendszeri elváltozások, embriogenezis zavarai stb.

A hypothalamus-hipofízis rendszer érintettsége esetén a gyermekek növekedési retardációt vagy gyorsulást, elhízást, hirsutizmust, a reproduktív rendszer disztrófiáját, striákat a bőrön, magas vérnyomást, csontritkulást, alultápláltságot, károsodott haj- és fognövekedést, infantilizmust, progériát stb. tapasztalnak.

A pajzsmirigy károsodásával és működésének csökkenésével, bőrszárazság, nyálkahártya-ödéma, csökkent reflexek, adinamia, csökkent étvágy, székrekedés, csökkent izzadás, hideg intolerancia, csökkent intelligencia, növekedési retardáció, alacsony hangszín és mások; ha a mirigy működése megnövekszik, akkor fokozódnak az ínreflexek, remegés, fogyás, tachycardia, kidudorodó szemek, golyva, hyperhidrosis és egyéb tünetek.

A mellékvesék károsodásával és működésének csökkenésével asthenia alakul ki, gyomor-bélrendszeri rendellenességek (hasmenés, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom) figyelhetők meg, a bőr elsötétül és bronz színűvé válik, különösen a redőkben és a súrlódási helyeken a bőr; ha a mellékvesék működése megnövekszik, akkor elhízás, magas vérnyomás, hypertrichosis, növekedési retardáció, korai szexuális fejlődés és mások figyelhetők meg; ha a mirigyek működése károsodott, akkor adrenogenitális szindróma lép fel, amelyben a nemi differenciálódás megsértése, a nemi szervek rendellenes fejlődése, korai szexuális fejlődés, a súly- és magasságmutatók kor előttiek, de a növekedési zónák gyorsan záródnak . Az ilyen emberek felnőttkorban alulméretettek, a lányok halk hangúak, hirsutizmusuk van.

A hasnyálmirigy elváltozásaival, az inzulintermelés csökkenésével diabetes mellitus alakul ki, és fokozott termelésével hiperinzulinizmus lép fel.

A diabetes mellitus fő tünete a szomjúság (polidipsia), étvágyfokozódással járó fogyás, polyuria, száraz bőr és nyálkahártya, gyengeség, bőrviszketés, diabetikus kipirulás az arcokon, amikor az állapot romlik, fejfájás, hányinger, hányás, has fájdalom és acetonszag társul a szájból, a központi idegrendszer működési zavara, eszméletvesztés (kóma). A hiperinzulinizmus éles éhségérzettel, gyengeséggel, fejfájással, kézremegéssel, álmosságban nyilvánul meg, ha nem adnak segítséget, a látás tovább romlik, eszméletvesztés, görcsök lépnek fel (hipoglikémiás kóma lép fel).

A nemi szervek fejlődésének megsértése esetén a vizsgálat során megállapítható azok bizonytalan (interszexuális) állapota vagy a szerkezeti rendellenességek jelenléte. A fiúkra jellemző anomáliák a következők.

1. Hypospadias - alsó húgycső hasadék. Ebben az esetben gyakran megfigyelhető a pénisz görbülete és a húgycsőnyílás elhelyezkedése a fej alsó felületétől a perineumig bármely szinten.

2. Epispadias - felső húgycső hasadék. Ebben az esetben a pénisz meggörbül, felhúzza és visszahúzódik a környező szövetekbe.

3. A pénisz hypoplasia (mikropenisz) - a pénisz éles megrövidülése, amelynek teljes hossza 1 cm-nél kisebb újszülöttnél. Kombinálható más hibákkal.

4. A fimózis a fityma veleszületett szűkülete, amely megakadályozza a fej szabaddá válását.

5. Paraphimosis - a fej fityma általi megsértése, a fimózis szövődménye.

6. A herék agenesiája az anorchia (hiányuk) vagy a monorchia (egy here jelenléte) típusa szerint.

7. Cryptorchidizmus - a here természetes úton történő leengedésének késése a herezacskóba. Létezik inguinális és hasi kriptorchidizmus.

Újszülötteknél gyakran társul méhen belüli növekedési retardációhoz, éretlenséghez vagy koraszülöttséghez.

8. Herecsepp - folyadék felhalmozódása a saját herehéj külső és belső lapjai között.

A lányokra jellemző anomáliák közé tartozik a csikló agenesis, hypoplasia vagy hipertrófiája, a kisajkak vagy a nagyajkak összenövése, a szűzhártya fertőzése, a csikló felhasadása, a szeméremajkak és a szűzhártya aplasia.

4. Az endokrin rendszer rendellenességeinek szemiotikája (alappajzsmirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, hasnyálmirigy)

Az agyalapi mirigy hormonképző vagy hormonfelszabadító funkciójának megsértése számos betegséghez vezet. Például a szomatotrop hormon túlzott termelése gigantizmus, vagy akromegália kialakulásához vezet, ugyanezen hormon elégtelensége az agyalapi mirigy törpeségéhez vezet. A gonadotrop hormonok képződésének vagy felszabadulásának megsértése hipogonadizmust vagy korai pubertást okoz. Az ACTH túlzott termelése az Itsenko-Cushing-kór képét képezi, az agyalapi mirigy elülső mirigyének hormonjainak elégtelensége az agyalapi mirigy cachexiájához, a hátsó lebeny pedig a diabetes insipidushoz vezet.

Pajzsmirigy diszfunkció figyelhető meg akut, szubakut és krónikus autoimmun thyreoiditisben.

Diffúz toxikus golyva esetén a pajzsmirigyhormonok fokozott szekréciója és felszabadulása figyelhető meg, amelyek meghatározzák a betegség tüneteit. A pajzsmirigyhormonok szekréciójának csökkenése hypothyreosis, különösen veleszületett hypothyreosis kialakulásához vezet. A pajzsmirigyhormonok részét képező jód elégtelen bevitele esetén endémiás golyva alakul ki.

A mellékpajzsmirigyek szabályozzák a csontokban a meszesedés és vízkőtelenítés folyamatait. Veleszületett hypoparathyreosisban a csontképződés zavart okoz, az autonóm labilitás és ingerlékenység (pylorospasmus, hasmenés, tachycardia) fokozódik, görcsök és laryngospasmus alakulhatnak ki, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek. A pajzsmirigy-túlműködést súlyos izomgyengeség, székrekedés, csontfájdalom, csonttörések kísérik, miközben a csontokban ciszták, a lágyrészekben meszesedések képződnek.

A mellékvesék működése károsodik a hormonálisan aktív mirigydaganatokban (aldoszteróm, glükoszteróm, androszteróm, kortikoösztróm). A betegségek tüneteit ebben az esetben a daganatszövetet termelő hormon határozza meg. A mellékvesekéreg hormontermelésének hirtelen csökkenésével vagy megszűnésével akut mellékvese-elégtelenség alakul ki.

A krónikus mellékvesekéreg-elégtelenség vagy az Addison-kór ritka gyermekeknél, és főleg 10 év után alakul ki. Ezenkívül, ha a mellékvesék érintettek, olyan betegségek alakulnak ki, mint az elsődleges hiperaldoszteronizmus, hipoaldoszteronizmus, a mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciója vagy veleszületett adrenogenitális szindróma, pheochromocytoma.

A hasnyálmirigy diszfunkciója olyan betegségekhez vezet, mint a diabetes mellitus, a hasnyálmirigy daganatos elváltozásai pedig glükogonomához, inzulinómához, szomatosztatinomához, gastrinomához, vipomához, carcinoid szindrómával járó hasnyálmirigydaganatokhoz stb.

A cukorbetegség abszolút vagy relatív inzulinhiány okozta krónikus betegség, amely az anyagcsere minden típusának, különösen a szénhidrát-anyagcsere megzavarásához vezet. A gyermekkori endokrin betegségek szerkezetében a diabetes mellitus a leggyakoribb betegség. A gyermekek cukorbetegsége az ilyen patológiában szenvedő betegek teljes számának 2-5% -a.

A legtöbb gyermeknél ez egy genetikailag meghatározott betegség. Az öröklődés recesszív és domináns típussal lehetséges. Örökletes hajlam a gyermekek 11-60%-ánál fordul elő. A gyermekeknél a betegség kialakulásához vezető genetikai hibák különbözőek: az inzulin szintézisének, felszabadulásának és megsemmisítésének alsóbbrendűsége; az inzulinfüggő szövetek fokozott inzulinrezisztenciája; az inzulin semlegesítése a génszabályozó mutációja miatt, ami az inzulin antagonisták magas tartalmát okozza. A gyermekek diabetes mellitusának etiológiájában jelentősége a túlevés, amely hozzájárul a glükóztolerancia csökkenéséhez, a fertőző betegségekhez, a lelki és testi sérülésekhez, valamint a védőoltásokhoz. A diabetes mellitus a gyermekkor minden szakaszában előfordul, de leggyakrabban a gyermek legintenzívebb növekedési időszakában.

Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézmény
felsőoktatás
"Baskír Állami Orvosi Egyetem"
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
Gyermekbetegségek Propedeutikai Osztálya
A gyermekek fizikai fejlődése.
A testi fejlődést befolyásoló tényezők.
A fizikai fejlődés törvényei és alapelvei
becslések. A jogsértések szemiotikája.
Előadás diákoknak
Különlegesség - 02.05.31. – Gyermekgyógyászat
Diszciplina - Gyermekbetegségek propagandateutikája
Khairetdinova professzor, T.B.
2016

A fizikai fejlődés a gyermek növekedésének és biológiai érésének dinamikus folyamata egy adott életszakaszban.

A fizikai fejlődés egy halmaz
morfológiai és funkcionális
jelei kapcsolatukban és függőségükben
jellemző környezeti feltételek
érési folyamat minden adott
az idő pillanata
A WHO meghatározza a fizikai indikátorokat
fejlesztése az egyik alapvető
kritériumok az állam átfogó értékelésében
a gyermek egészsége.

A fizikai fejlődés értékelésének kritériumai:

Testtömeg
testhossz
Fejkörfogat
A mellkas kerülete
sejteket
Arányosság
ezeket a mutatókat

A gyermekek fizikai fejlődésének felmérése azért szükséges, mert:

fejlődési rendellenesség lehet az első
krónikus betegség klinikai jele
kromoszómális és genetikailag meghatározott betegségek
patológia;
a fizikai fejlődés elmaradásának megjelenése lehet
az alultápláltság jele lehet
helytelen nevelés és a higiénia megsértése a családban;
antropometriai kutatásra van szükség
a gyermek biológiai életkorának, ütemének megállapítása
biológiai érés.

A környezeti tényezők közvetlenül összefüggenek a gyermek növekedésével és fejlődésével

Táplálkozási tényező
Nem megfelelő etetés lehet
a genetikai program blokkolásához vezetnek.
A növekedés üteme egyenesen arányos az összeggel
fehérje az étrendben, vitaminok jelenléte
és mikrotápanyagok.
Mód
- megfelelő alvás
- megfelelően szervezett ébrenlét
Pszicho-érzelmi stimuláció
Éghajlat - földrajzi viszonyok
krónikus betegségek

A gyermekek növekedésének alaptörvényei

Az abszolút növekedés törvénye az állandóság törvénye
a test növekedése és fejlődése.
A növekedési energia folyamatos lassulásának törvénye
- lassabb növekedési ütem az életkorral
méhen belüli maximumának meghatározása
időszakban és tovább az élet első hónapjaiban.
A gyorsugrás törvénye
növekedés.
A csökkenő növekedési ütem időszakosan kopik
karakter és a sebesség csökkenésével együtt
növekedés, vannak időszakok, amikor ez az arány
növeli.

Testarányok változása (a méhen belüli fejlődés 2. hónapja - 25 év)

A fő antropometriai mutatók változásának mintái a gyermekek növekedési és fejlődési folyamatában

Az intrauterin időszakban a legintenzívebb
a hossz és a testtömeg növekedése egyaránt. Csak az első és az
a második hónapban a magzat hossza közel 3-szorosára nő, és in
tömeg 10-szeresére.
A teljes idejű újszülött testhossza 46 cm-től
56 cm, és átlagosan fiúknál - 50,7 cm, lányoknál - 50,2 cm.
Általánosan elfogadott, hogy ha egy újszülött gyermeknek van egy hossza
45 cm vagy kevesebb, akkor nem teljes idejű.
A teljes idős újszülött átlagos testtömege az
fiúknak 3494 g, lányoknak - 3348 g.
születéskor a testtömeg ingadozása 2500-4000 g.

testhossz

A születés utáni első napokban a test hossza kissé csökken
csökken, mert születési daganat a fejen
2 napon belül feloldódik.
Az első életévben a test hossza 3 cm-rel nő
havi (az I. negyedévben), majd 2,5 cm havonta (a II
negyed), majd havonta már 1,5 -2 cm (III. negyed), 1 cm (IV
negyed).
Évre a gyermek magassága 75-76 cm.
A második évben a növekedés 12-13 cm-rel nő.
A harmadik életévben -7-8 cm, a későbbiekben - évi 5-6 cm.
Abszolút testgyarapodás a pubertás előtti növekedés során
ugrás fiúknál eléri a 47-48 cm-t, lányoknál 36-38 cm-t.
Az újszülött testhosszának megduplázódása 4 évvel történik,
megháromszorozódnak 12 évesen.

10. Testtömeg

A maximális fogyás a legtöbbnél figyelhető meg
gyermekek 3-5 életnapjára, és 6-8%.
Az év első felében minden hónapban a súly növekszik
800 g, az év második felében - 400 g-mal.
Hat hónapra a gyermekek testtömege átlagosan eléri a 8200 g-ot,
és évre 10-10,5 kg, további súlygyarapodás
évi 2 kg.
Csecsemőkor után 10 éves korig
a testtömeg kiszámítása:
10,5 kg (egy 1 éves gyerek átlagos súlya) + 2хn
A pubertás alatt a súlygyarapodás az
5-8 kg.

11. Mellkas kerülete

Teljes időtartamú újszülött mellkaskörfogata
34 cm.
Évre eléri a 48 cm-t.
A mellkas kerülete növekedésének átlagos üteme per
az első életév 1,25-1,3 cm
hónapban, a következő 2-3 évben - évi 2-3 cm.

12. Fej kerülete

A fej kerülete kifejezés
az újszülött 34-36 cm.
Az életévre a fej kerülete 46-47 cm.
5 éves korig - 50-51 cm.

13. Empirikus képletek és csomópontok a szomatometriai adatok kiszámításához gyermekeknél

MÉRHETŐ JEL
SZÁMÍTÁSI MÓDSZER
TESTHOSSZ
Teljes időtartamú újszülött
a lányok átlagos magassága
fiúk
46-56 cm
50,2 cm
50,7 cm
Az első életévben:
Születési magasság + negyedéves növekedés:
1 negyed - 3 cm havonta (9 cm/negyed)
2. negyedév - 2,5 cm havonta (7,5 cm/negyed)
3. negyed -1,5 (2,0) cm havonta (4,56,0 cm/negyed)
4 negyed - 1,0 cm havonta (3,0 cm / negyed)
átlagos magassága 6 hónapos
ha születéskori magasság nem ismert:
66 cm
2,5-66 cm 6 hónaposan + 1,5 cm (6 hónapig minden hiányzó hónap után 2,5 cm levonásra kerül,
minden további - 1,5 hozzáadásra kerül
cm)
átlagos növekedés az 1. életévben
25 cm
átlagos növekedés 1 év alatt
75 cm
MPC*
± 4 cm

14. Empirikus képletek és csomópontok a szomatometriai adatok kiszámításához gyermekeknél

Egy évnél régebbi:
átlagos növekedés a 2. életévben
12-13 cm
átlagos növekedés a 3. életévben
7-8 cm
átlagos növekedés 4 év alatt (duplázódás)
100 cm (egy újszülött magasságának megkétszerezése)
8 cm - 100 cm + 6 cm (minden hiányzó évre
4 éves korig 8 cm levonásra kerül, mindegyiknél
ezt követően - 6 cm hozzáadódik)
átlagos magassága 5 év
110 cm
8 cm - 110 cm + 6 cm (mindegyiknél 5-ig hiányzik
év év levonva 8 cm, minden további
adjunk hozzá 6 cm-t)
átlagos magasság 8 évesen
2-15 éves korig:
130 cm
7 cm - 130 cm + 5 cm
(8 évig minden hiányzó év után egy évet vesznek el
7 cm, minden további 5 cm hozzáadódik)
8-15 éves korig:
90+5 n, ahol n a gyermek életkora években
átlagos magasság 10 évesen
140 cm
háromszorosára
újszülött
12 év
MPC
1-5 év±6,0 cm

15. Tapasztalati képletek és csomópontok gyermekek testtömegének szomatometriai adatainak kiszámításához

Teljes időtartamú újszülött
a lányok átlagos súlya
fiúk átlagos súlya
Az első életévben:
2501-4000 gr.
3348 gr.
3494 gr.
1. módszer: Születési súly +
havi
lépésekben:
1. hónap - 600 gr.
2. hónap - 800 gr.
3. hónap - 800 gr.
Ezután 50 gr. kevesebb, mint az előző
hónapok
2. módszer: Az átlagos havi növekedés szerint:
1. félév - 800 gr./hó.
2 félév - 400 gr./hó.
Számítás 6 hónapig: M szül. +800n
6 hónap utáni számítás: M szül. + 800 x 6 +
+400(n-6), ahol n az életkor hónapokban

16.

átlagos súlya 6 hónaposan ha a születési súly nem
ismert:
8200 gr.
800 gr. - 8200 gr. + 400 gr. (havi 6-ig
800 gr-mal levonva minden 6 feletti hónapra
adjunk hozzá 400 gr.)
a születési súly megkétszerezése
4-5 hónap
átlagos súlygyarapodás az 1. évben
7150 gr.
átlagos tömeg évente
(háromszorosa az újszülött súlyának)
MPC
10,0-10,5 kg
1-3 hónap ± 850 gr. 4-6 ms. ± 1000 gr. 7-9 ms. ± 1200 gr.
10-12 hónap ± 1500 gr.
Egy évnél régebbi:
2-11 éves korig
10 (10,5) kg + 2n, ahol n az életkor években
átlagsúly 5 éves korban (egy éves súlyának megkétszerezése
gyermek)
19 kg
2 kg -19 kg + 3 kg (minden évben 5 évig 2 kg levonásra kerül, minden további 5 év után
adjunk hozzá 3 kg-ot)
10 éves átlagsúly (háromszoros súly
egy éves gyerek)
30 kg
10 év felett:
1. 30 kg + 4(n-10), ahol n az életkor években
2. Voroncov-képlet:
Az életkor háromszorosa + az utolsó számjegy években:
12-18 éves korig:
5p-20 kg, ahol n az életkor években
MPC
1-5 fektetés ±3 kg
6-10 év ± 6 kg
11-18 év ± 10 kg

17. Értékes módszer a testi fejlődés felmérésére

- 1. zóna (3. centilisig) - "nagyon alacsony" szint;
- 2. zóna (a 3. és a 10. centilis között) - "alacsony"
szint;
- 3. zóna (10. és 25. centilis között) - szint "lent
átlagos";
- 4. zóna (a 25. centilistől a 75. centilisig) - "átlag"
szint;
- 5. zóna (75-90. centilis) - szint
"átlag feletti";
- 6. zóna (a 90. századtól a 97. centilisig) - "magas"
szint;
- 7. zóna (97. centilistől) - "nagyon magas"
szint.

18. A testi fejlettség átfogó felmérése

BIOLÓGUS. SZINT
MORFOFUNKCIÓ.
FELTÉTEL
"TELJES
KOR"
HARMONIKUS
"FELETT
KOR"
DISHARMONIKUS
"LEMARADÁS
KOR"
ÉLES
DISHARMONIKUS
TÁBORNOK
KÉSLELTETÉS
FIZIKAI
FEJLŐDÉS
NÖVEKEDÉS
MASSZA, OKR.
MELLKAS
FUNKCIONÁLIS.
INDIKÁTOROK
Bármi
átlagos,
magasabb
középső,
lent
átlagos.
Bármi
átlagos,
magasabb
középső,
lent
átlagos.
М±σ R és így tovább
fejlett
izmok
M + 2,1 σ R és
magasabb
m±l,l σ R-ből
М±2 σ R-ig
növekedése miatt
vagy alacsonyabb.
zsírlerakódások
m+1,1 σ R-ből
М+2 σ R-ig
M-2-ből,l σ R és
lent
M+-ig 2,1 σR és
magasabb
M-2-ből,l σ R és
lent
Növekedés
rövid
bármely Mt, O gr
m-2,1σ R
és alatta

19. Életkori fejlettség felmérése ("fogászati ​​életkor" szerint)

Kor
évek múlva
Padló
késleltetett
fejlődés
Megfelel
kor
Felgyorsult
fejlődés
5,5
m
-
0-3
> 3 hozzászólás. fogak
jól
-
0-4
> 4 hozzászólás fogak
m
0
1-5
5
jól
0
1-6
6
m
0-2
3-8
8
jól
0-2
3-9
9
m
5-nél kevesebb
5-10
10
jól
Kevesebb, mint 6
6-11
11
m
8
8-12
12
jól
8
8-13
13
6,0
6,5
7,0
7,5

20. Algoritmus a gyermek testi fejlettségének felmérésére

Határozza meg a gyermek útlevél életkorát
Határozza meg a gyermek korcsoportját!
Az antropometriai méréseket az általánosan elfogadottak szerint végezze
módszerek (súly, testhossz, mellkörfogat, fejkörfogat)
Keresse meg a kapott mérések helyzetét centilisben!
intervallumokat az egyes mutatók szabványtáblázatai szerint
a gyermek életkorától függően
Mérje fel a testi fejlődés harmóniáját
Harmonikus fejlődés mellett határozza meg a szomatotípust
Inharmonikus fejlődéssel (diszharmonikus vagy élesen
diszharmonikus) meghatározni, milyen kritérium alapján
diszharmónia

21. Az antropometriai kutatás zárójegyzetének formája

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
A mérés dátuma
Születési dátum
Gyermek útlevél életkora
Korcsoport
Az egyes mérések eredménye cm-ben, kg-ban, zárójelben a számok
centilis zónák
A testtömeghez ajánlott mind a második értékelést rögzíteni -
testhossz szerint
Az antropometriai adatok általános értékelése:
A testi fejlődés harmóniájának mértéke
A testi fejlődés üteme (szomatotípus) harmonikus fejlődéssel
Inharmonikus fejlődéssel a leginkább deviáns
egy tábla, amely azt jelzi, hogy hány életkori intervallumtól van lemaradva
vagy a gyermek útlevélben meghatározott életkora előtt

22. A testi fejlettség változékonysága

A hipotrófia a testi rendellenesség
az I-II életévi gyermek fejlődése
úgy, hogy csökkenti a tényleges súlyt
test a megfelelőhez képest.
A veleszületett alultápláltság diagnózisa azonnal megtörténik
gyermek születése után. Ennek érdekében elvégzik
a tömegnövekedési együttható (MRC) kiszámítása.
MRK = Újszülött testtömege (g) / Testhossz
újszülött (cm)
Normál MRK = 60-80.

23. A Hypostatura az első életévben élő gyermekek magasságában és testtömegében azonos lemaradást jelent az átlagos standard mutatókhoz képest.

A hypostature ugyanaz a növekedési retardáció és
szerint az első életévi gyermekek testtömege
az átlagos színvonalhoz képest
a megfelelő kor mutatói.
Az eredmény a paratrófia
krónikus rendellenesség
gyermekek etetése
első életév
amelyre jellemző
hízás
összehasonlítva
szabályozási adatok
10%-kal vagy többel.

24. Nanizmus (törpeség) - a fizikai fejlődés megsértése, a növekedés elmaradásaként kifejezve az életkor és nem átlagos normájához képest

Nanizmus (törpe) - a fizikai megsértése
növekedési lemaradásaként kifejezve
életkor, nem átlagához képest,
populációk, fajok.
A gigantizmus olyan klinikai szindróma, amely azon alapul
amely a szomatotrop hiperprodukciójában rejlik
hormon, ami túlzott növekedéshez vezet
növekedés.

A gyermek egészségi állapotának átfogó felmérésének alapvető kritériumai Krónikus (beleértve a veleszületett) betegségek jelenléte vagy hiánya A szervek és rendszerek funkcionális állapota A szervezet ellenálló képessége és reaktivitása A fizikai és neuropszichés fejlődés szintje és harmóniája

A "gyermek fizikai fejlődése" kifejezés a dinamikus növekedési folyamatra (a test hosszának és súlyának növekedése, a test egyes részeinek növekedése) és a gyermek biológiai érésére utal a gyermekkor adott időszakában. A "fizikai" kifejezés "a gyermek fejlődése" kifejezés a dinamikus növekedési folyamatra (hosszúság és testrészek növekedése) és a gyermek biológiai érésére utal a gyermekkor egy bizonyos időszakában.

A fizikai fejlődés legstabilabb mutatója a testhossz (magasság). A fizikai fejlődés legstabilabb mutatója a testhossz (magasság). A testsúly a hosszúsággal ellentétben változóbb jel, ezért a testsúlyt a testhosszhoz viszonyítjuk. A mellkas és a fej kerülete a harmadik kötelező jel a fizikai fejlődés értékeléséhez.

A test morfofunkcionális állapotának mélyreható felmérésének egyéb mutatói Szomatometrikus - törzshossz, ülőmagasság, kar, lábhossz, vállszélesség, medence; a váll kerülete, comb, alsó láb, has, stb Szomatoszkópos - a mellkas alakja, lábfej, testtartás, zsírlerakódás állapota, izmok, pubertás Funkcionális - a tüdő létfontosságú kapacitása, kézkompressziós erő, gerincerő , a bal kamra lökettérfogata stb.

A testi fejlettség értékelésekor ma már szokás a biológiai életkor vagy a biológiai érettség igazolása, melynek értékelése gyermekeknél figyelembe veszi a szomatoszkópos és szomatometriai adatokat, a csontosodási pontok megjelenésének időpontját, a tej- és maradandó fogak kitörésének időpontját és azok számát. , a pubertás jeleinek jelenléte és súlyossága. A testi fejlettség értékelésekor ma már szokás a biológiai életkor vagy a biológiai érettség igazolása, melynek értékelése gyermekeknél figyelembe veszi a szomatoszkópos és szomatometriai adatokat, a csontosodási pontok megjelenésének időpontját, a tej- és maradandó fogak kitörésének időpontját és azok számát. , a pubertás jeleinek jelenléte és súlyossága.

Az általános iskolás korú gyermekek biológiai fejlődésének vezető mutatói a maradó fogak száma, a csontváz érettsége és a testhossz. A középkorú és idősebb gyermekek biológiai fejlettségi szintjének értékelésekor a másodlagos nemi jellemzők súlyossága, a csontok elcsontosodása, a növekedési folyamatok jellege, kisebb jelentőséggel bír a testhossz és a fogrendszer fejlettsége. . Az általános iskolás korú gyermekek biológiai fejlődésének vezető mutatói a maradó fogak száma, a csontváz érettsége és a testhossz. A középkorú és idősebb gyermekek biológiai fejlettségi szintjének értékelésekor a másodlagos nemi jellemzők súlyossága, a csontok elcsontosodása, a növekedési folyamatok jellege, kisebb jelentőséggel bír a testhossz és a fogrendszer fejlettsége. .

Az újszülött gyermek antropometriai mutatói meglehetősen stabilak, a genetikai tényezők ebben a korban kevéssé befolyásolják. Ezért az átlagos statisztikai mutatóktól való viszonylag kis eltérések is rendszerint problémát jeleznek az újszülött állapotában. A legsúlyosabb esetekben, különösen akkor, ha nem csak a magzat súlya, de hossza is szenved, a magzat fejlődésének késleltetéséről kell beszélnünk, amely gyakran különböző fejlődési rendellenességekkel párosul. Az újszülött gyermek antropometriai mutatói meglehetősen stabilak, a genetikai tényezők ebben a korban kevéssé befolyásolják. Ezért az átlagos statisztikai mutatóktól való viszonylag kis eltérések is rendszerint problémát jeleznek az újszülött állapotában. A legsúlyosabb esetekben, különösen akkor, ha nem csak a magzat súlya, de hossza is szenved, a magzat fejlődésének késleltetéséről kell beszélnünk, amely gyakran különböző fejlődési rendellenességekkel párosul.

Ez a késleltetés lehet szimmetrikus, pl. súlyosabb elváltozásra utaló egyenletes testtömeg- és hosszcsökkenéssel és aszimmetrikus. Aszimmetrikus késéssel, ha a testhossz érvényesül, méhen belüli alultápláltságról beszélhetünk. A túlsúly gyakrabban jellemző ödémás szindrómára vagy elhízásra, például cukorbeteg anyák gyermekeinél. Ez a késleltetés lehet szimmetrikus, pl. súlyosabb elváltozásra utaló egyenletes testtömeg- és hosszcsökkenéssel és aszimmetrikus. Aszimmetrikus késéssel, ha a testhossz érvényesül, méhen belüli alultápláltságról beszélhetünk. A túlsúly gyakrabban jellemző ödémás szindrómára vagy elhízásra, például cukorbeteg anyák gyermekeinél.

A testhossz a testben zajló plasztikus folyamatok állapotát jellemző mutató. Az első életév gyermekeknél a testhossz havi növekedése: az első negyedévben - 3 cm a másodikban - 2,5 cm a harmadikban - 1,5-2 cm a negyedikben - 1 cm A teljes növekedés 1 évre 25 cm. Használhatja a következő tápszert is: gyermek 6 hónapos. testhossza 66 cm, minden hiányzó hónapra 2,5 cm-t levonunk ebből az értékből, minden 6 utáni hónaphoz hozzáadunk 1,5 cm-t.

Testtömeg - tükrözi a belső szervek, az izom- és csontrendszerek, a zsírszövet fejlettségi fokát. A testhossztól eltérően a testtömeg egy meglehetősen labilis mutató, amely viszonylag gyorsan reagál, és különböző – endo- és exogén – okok hatására változik. Közvetlenül a születés után a gyermek testsúlya valamelyest csökkenni kezd, pl. ún. fiziológiás testtömeg-veszteség van, amely 3-5 életnapra kb. 5-6%-nak kell lennie, a testtömeg helyreállásának 7-10 életnapra kell bekövetkeznie.

Ezek a testtömeg-változások az újszülött adaptációs mechanizmusainak köszönhetők. A gyógyulást követően a testtömeg folyamatosan emelkedni kezd, és a növekedés üteme az első évben minél magasabb, minél fiatalabb az életkor, ezek a testtömeg-változások az újszülött alkalmazkodási mechanizmusaiból adódnak. A gyógyulást követően a testtömeg folyamatosan növekedni kezd, és az első évben a növekedés üteme annál nagyobb, minél alacsonyabb az életkor.

Számos képlet a testsúly hozzávetőleges kiszámításához az első életévben A testtömeg (b.w.) összegeként definiálható: b.w. születéskor plusz 800 g x n, ahol n a hónapok száma. az év első felében, és 800 g a b.w. átlagos havi növekedése. az év első felében. Az élet második felére b.t. egyenlő: m.t. születéskor a b.t növekedésének pólusa. az első félévre (800 x 6) plusz 400 g x (n-6) - a második félévre, ahol n az életkor hónapokban, és 400 g a testtömeg átlagos havi növekedése. az év második felére. M.t. egy 6 hónapos gyerek 8200 g, minden hiányzó hónapból 800 g-ot vonunk le, minden további hónapra 400 g-ot adunk, de ez a képlet nem veszi figyelembe a születéskori testtömeg egyéni ingadozásait, ezért kevésbé megbízható.

A fejkörfogat változásainak nyomon követése a fizikai fejlődés orvosi ellenőrzésének szerves része. Ez annak köszönhető, hogy a fej kerülete is tükrözi a gyermek biológiai fejlődésének általános törvényszerűségeit, nevezetesen az első (agyi) növekedési típust; a koponyacsontok növekedési zavarai a kóros állapotok (mikro- és hydrocephalus) kialakulásának tükre, vagy akár oka is lehet. Születés után a fej az élet első hónapjaiban és éveiben meglehetősen gyorsan növekszik, és 5 év után lelassul a növekedése. A fejkörfogat változásainak nyomon követése a fizikai fejlődés orvosi ellenőrzésének szerves része. Ez annak köszönhető, hogy a fej kerülete is tükrözi a gyermek biológiai fejlődésének általános törvényszerűségeit, nevezetesen az első (agyi) növekedési típust; a koponyacsontok növekedési zavarai a kóros állapotok (mikro- és hydrocephalus) kialakulásának tükre, vagy akár oka is lehet. Születés után a fej az élet első hónapjaiban és éveiben meglehetősen gyorsan növekszik, és 5 év után lelassul a növekedése.

A hozzávetőleges fejkörfogat a következő képletekkel becsülhető meg: 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél: születéskori fejkörfogat plusz 1,5 cm x n az év első felében és fejkörfogat plusz 0,5 x n az év második felében. Egy 6 hónapos baba fejkörfogata 43 cm, minden hiányzó hónapból levonunk 1,5 cm-t, minden további hónaphoz hozzáadunk 0,5 cm-t, vagyis átlagosan havi 1 cm-t.

A mellkas kerülete az egyik fő antropometriai paraméter a test keresztirányú méreteinek változásának elemzéséhez. A mellkas kerülete egyaránt tükrözi a mellkas fejlettségi fokát, amely szorosan összefügg a légzőrendszer funkcionális mutatóival, valamint a mellkas izomrendszerének és a mellkason található bőr alatti zsírrétegnek a fejlettségét. Születéskor a mellkas kerülete körülbelül 2 cm-rel kisebb, mint a fej kerülete, majd a mellkas tágulási üteme megelőzi a fej növekedését, körülbelül 4 hónappal ezeket a kerületeket összehasonlítják, majd a a mellkas kerülete folyamatosan növekszik a fej kerületéhez képest.

Képletek a mellkas fejlődési ütemének hozzávetőleges felmérésére: 1 év alatti gyermekeknél a havi növekedés az első félévben 2 cm, az év második felében - 0,5 cm. A mellkas kerülete egy 6 hónapos gyermek 45 cm, minden hiányzó hónapból 6-ig le kell vonni 2 cm-t, és a 6 utáni minden további hónaphoz hozzá kell adni 0,5 cm-t.

A 2 és 15 év közötti gyermekek testhossza a következő képlettel számítható ki: testhossz 8 éves korban - 130 cm, minden hiányzó évből vonjon le 7 cm-t, adjon hozzá 5 cm-t minden túllépéshez. 2 és 15 év közötti gyermekek esetében évesek, a testhossz a következő képlet szerint számítható ki: testhossz 8 éves korban - 130 cm, minden hiányzó évből le kell vonni 7 cm-t, minden egyes év felett 5 cm-t hozzáadni. Testtömeg 2-12 éves korig: 5 éves korban a testsúly 19 kg, minden hiányzó évből vonjunk le 2 kg-ot, és minden további után adjunk hozzá 3 kg-ot.

Fejkörfogat. 5 éves korban - 50 cm, minden hiányzó évből 1 cm-t levonnak, és minden következő évhez hozzá kell adni 0,6 cm-t. Fej kerülete. 5 éves korban - 50 cm, minden hiányzó évből 1 cm-t levonnak, és minden következő évre 0,6 cm-t adnak. Mellkas kerülete 2-15 éves korban: 10 éves korig 63 cm mínusz 1,5 cm (10- n) ahol n a 10 év alatti, 10 év feletti gyermek életéveinek száma - 63 + 3 cm (n-10).

A gyermekek testi fejlődését genetikai és exogén tényezők befolyásolják. Az öröklődés hatása elsősorban két életév után jelentkezik, és két olyan időszak van, amikor a szülők és a gyermekek magassága között a legjelentősebb a korreláció, ez a 2-9 éves, illetve a 14-18 éves kor. Ebben az életkorban a testtömeg testhosszhoz viszonyított megoszlása ​​jelentősen változhat a testalkat kifejezett alkati sajátosságai miatt.

Az exogén tényezők pedig intrauterin és postnatalisra oszthatók. Méhen belüli tényezők - a szülők egészségi állapota, életkora, környezeti helyzete, amelyben a szülők élnek, foglalkozási veszélyek, terhesség lefolyása stb. Szülés utáni tényezők - olyan tényezők, amelyek befolyásolják a gyermek testi fejlődését élete során: ezek a táplálkozás, az oktatás feltételei, a gyermek által elviselt betegségek, a szociális feltételek. Tehát a mérsékelt táplálkozási hiány késlelteti a testtömeg növekedését, de általában nem befolyásolja a test hosszát. A hosszabb minőségi és mennyiségi éhezés, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás mikroelem-hiányokkal ritkábban nemcsak testsúlyhiányhoz, hanem testarányok megváltozásával járó alacsony termethez is ritkábban vezet.

A kisgyermekeket magas motoros aktivitás jellemzi, ami serkenti az oszteogenezist és a porcnövekedést. A fizikai mobilitásnak azonban a gyermek életkorának megfelelőnek kell lennie. Például a túlzott függőleges terhelés súlyemeléskor az ellenkező hatáshoz vezet - a növekedés gátlásához. A kisgyermekeket magas motoros aktivitás jellemzi, ami serkenti az oszteogenezist és a porcnövekedést. A fizikai mobilitásnak azonban a gyermek életkorának megfelelőnek kell lennie. Például a túlzott függőleges terhelés súlyemeléskor az ellenkező hatáshoz vezet - a növekedés gátlásához. A gyermekek testi fejlődését nem csak a megfelelő ébrenlét, hanem az alvás is befolyásolja, hiszen alvás közben megy végbe minden fő anyagcsere-változás, amely meghatározza a gyermek csontvázának növekedését (és alvás közben felszabadul a növekedési hormon).

Kisgyermekeknél, különösen az első életévben, szoros összefüggés áll fenn a fizikai és a neuropszichés fejlődés között. A pozitív érzelmek hiánya vagy hiánya, valamint a túlzott negatív érzelmek befolyásolják a fizikai állapotot, és a növekedési zavarok egyik oka lehet. Kisgyermekeknél, különösen az első életévben, szoros összefüggés áll fenn a fizikai és a neuropszichés fejlődés között. A pozitív érzelmek hiánya vagy hiánya, valamint a túlzott negatív érzelmek befolyásolják a fizikai állapotot, és a növekedési zavarok egyik oka lehet. Az éghajlati és földrajzi viszonyok olyan környezeti tényezők, amelyek befolyásolják a növekedést és fejlődést. Például tavasszal felgyorsult a növekedés, az őszi-téli időszakban lassult. A forró éghajlat és a magas hegyek gátolják a növekedést, de felgyorsíthatják a gyermekek érését.

A posztnatális időszakban a növekedés endokrin szabályozásának nagy jelentősége van. A növekedést elősegítő hormonok az agyalapi mirigy növekedési hormonja, a pajzsmirigyhormonok és az inzulin. A növekedési hormon serkenti a chondrogenezist, míg a pajzsmirigyhormonok nagyobb hatást gyakorolnak az oszteogenezisre. Az STH hatása viszonylag csekély hatással van a 2-3 éves gyermekek növekedésére, és különösen nagy a 7-10 éves korban. A posztnatális időszakban a növekedés endokrin szabályozásának nagy jelentősége van. A növekedést elősegítő hormonok az agyalapi mirigy növekedési hormonja, a pajzsmirigyhormonok és az inzulin. A növekedési hormon serkenti a chondrogenezist, míg a pajzsmirigyhormonok nagyobb hatást gyakorolnak az oszteogenezisre. Az STH hatása viszonylag csekély hatással van a 2-3 éves gyermekek növekedésére, és különösen nagy a 7-10 éves korban. A tiroxin legnagyobb növekedési hatását az élet első 5 évében, majd a pubertás előtti és a pubertás időszakában határozzák meg. A tiroxin serkenti az oszteogén aktivitást és fokozza a csontok érését. A pubertás előtti és pubertás korban ható androgének fokozzák az izomszövet fejlődését, az endochondralis csontosodást és a chondroplasztikus csontnövekedést. Az androgének növekedési stimulánsként való hatása rövid életű.

Gyermekkorban a gyermekek növekedési üteme nem azonos. Az intenzív növekedés és az elsődleges testtömeg-növekedés szakasza 4 éves korig tart. A testtömeg legkifejezettebb növekedése. Az általában evő gyerekek lekerekített formákat kapnak. Gyermekkorban a gyermekek növekedési üteme nem azonos. Az intenzív növekedés és az elsődleges testtömeg-növekedés szakasza 4 éves korig tart. A testtömeg legkifejezettebb növekedése. Az általában evő gyerekek lekerekített formákat kapnak. A gyors növekedés (nyúlás) első szakasza 5-8 éves korig tart. A testtömeg arányosan nő, de elmarad a testhossz mutatóitól. A második szakasz - a testtömeg növelése - életkor 9-13 év. A testtömeg gyorsabban növekszik, mint a testhossz. A gyors növekedés második szakasza 13 és 16 év közötti. A növekedés leáll a lányoknál körülbelül 17 évesen, a fiúknál 19 évesen.

Az életkor előrehaladtával a testhossz változásait a különböző testrészek eltérő mértékű megnyúlása jellemzi. Tehát a fej magassága csak 2-szer nő, a test hossza - 3-szor, és az alsó végtagok hossza - 5-ször. A legdinamikusabb változások két szegmensben - az arc felső részén és a láb hosszában - jelentkeznek. Az életkor előrehaladtával a testhossz változásait a különböző testrészek eltérő mértékű megnyúlása jellemzi. Tehát a fej magassága csak 2-szer nő, a test hossza - 3-szor, és az alsó végtagok hossza - 5-ször. A legdinamikusabb változások két szegmensben - az arc felső részén és a láb hosszában - jelentkeznek. A növekedési ütem kifejezett craniocaudalis gradienssel rendelkezik, amelyben a test alsó szegmensei gyorsabban nőnek, mint a felsők. Például a láb gyorsabban növekszik, mint a lábszár, az alsó láb pedig gyorsabban, mint a csípő, ez befolyásolja a test arányait. A gyakorlatban gyakran alkalmaznak különféle fejlesztési arányossági mutatókat.

A test felső és alsó szegmensei közötti kapcsolat legszélesebb körben használt meghatározása (Chulitskaya II index). A testhosszúságok közötti arányok változása mellett az életkorral összefüggő arányváltozások is jelentősen befolyásolják a testhossz és a különböző harántméretek arányait (például mellkaskörfogat és testhossz - Erisman index) - A leggyakoribb a testhossz meghatározása. a felső és alsó testszegmensek közötti arányok (Chulitskaya II index). A testhosszok közötti arányok változása mellett az életkorral összefüggő arányváltozások is jelentősen befolyásolják a testhossz és a különböző keresztirányú méretek arányát (például mellkas kerülete és testhossza - Erisman index) - Chulitskoy Index I (vállkörfogat, comb sípcsontja és testhossza). Az index csökkenése megerősíti a gyermek alultápláltságát. Különféle indexek használatakor jelentősen finomodik a gyermek testalkatának harmóniájának mértéke.

A gyakorlati munkában a gyermek testi fejlettségét általában úgy értékelik, hogy egyéni mutatóit összehasonlítják az életkori standardokkal. A gyakorlati munkában a gyermek testi fejlettségét általában úgy értékelik, hogy egyéni mutatóit összehasonlítják az életkori standardokkal. Jelenleg erre a célra a centilis módszert használják, amivel könnyű dolgozni, mivel centilis táblázatok vagy grafikonok használatakor a számítások kizártak. A kétdimenziós centilis mérlegek "testhossz - testsúly", "testhossz - mellkörfogat", amelyekben a testtömeg és a mellkörfogat a megfelelő testhosszhoz kerül kiszámításra, lehetővé teszik a fejlődés harmóniájának megítélését. Harmonikusnak tekinthető a testi fejlődés, amelyben a testsúly és a mellkas körmérete megfelel a testhossznak, i.e. ősz a 25-75. centilisben. Diszharmonikus testi fejlődés esetén ezek a mutatók a megnövekedett zsírlerakódás miatt elmaradnak (10-25 - 10-3) vagy meghaladják azokat (75-90 - 90-97).

Jelenleg egyre gyakrabban alkalmaznak átfogó rendszert a gyermekek fizikai fejlődésének felmérésére. Ez magában foglalja a szervezet biológiai szintjét és morfofunkcionális állapotát egyaránt. Jelenleg egyre gyakrabban alkalmaznak átfogó rendszert a gyermekek fizikai fejlődésének felmérésére. Ez magában foglalja a szervezet biológiai szintjét és morfofunkcionális állapotát egyaránt. A gyermekek testi fejlettségét a következő sorrendben értékeljük: először a naptári életkor és a biológiai fejlettség szintjének való megfelelését, amely megfelel a naptári életkornak, akkor határozzuk meg, ha a biológiai fejlettség mutatóinak többsége a középkor tartományába esik. (M1). Ha a biológiai fejlődés mutatói elmaradnak a naptári kortól, vagy megelőzik azt, ez a biológiai fejlődés ütemének késését (retardációját) vagy felgyorsulását (gyorsulását) jelzi.

Ezután az antropometriai és funkcionális mutatókat értékelik. Az előbbi értékeléséhez a centilis módszert alkalmazzák, és a funkcionális mutatókat, mint már említettük, összehasonlítják az életkori standardokkal. A harmonikus fejlődésű gyermekek funkcionális mutatói M1-tól M2-ig vagy még ennél is magasabbak. A diszharmonikus és élesen diszharmonikus testi fejlődésű gyermekeknél ezek a mutatók általában az életkori norma alatt vannak. Ezután az antropometriai és funkcionális mutatókat értékelik. Az előbbi értékeléséhez a centilis módszert alkalmazzák, és a funkcionális mutatókat, mint már említettük, összehasonlítják az életkori standardokkal. A harmonikus fejlődésű gyermekek funkcionális mutatói M1-tól M2-ig vagy még ennél is magasabbak. A diszharmonikus és élesen diszharmonikus testi fejlődésű gyermekeknél ezek a mutatók általában az életkori norma alatt vannak. A szomatogramokat antropometriai mutatók értékelésére is használják.

A fiatalok modern antropometriai mutatói a növekedés befejezésének időszakában sokkal magasabbak, mint 100 évvel ezelőtt. Ez a gyorsulásnak nevezett folyamat, amelyet az elmúlt 100 évben figyeltek meg, főleg a fejlett és virágzó országok fiatal lakosságát érintette. A felgyorsulás a városi gyerekeknél és a népesség tehetősebb rétegeinél a legkifejezettebb. A gyorsulás ismert okai a helyes és táplálóbb táplálkozás, a változatos ingerhalmaz (sport, utazás, kommunikáció), valamint a gyermek fejlődését hátráltató fertőző betegségek előfordulásának csökkenése. A fiatalok modern antropometriai mutatói a növekedés befejezésének időszakában sokkal magasabbak, mint 100 évvel ezelőtt. Ez a gyorsulásnak nevezett folyamat, amelyet az elmúlt 100 évben figyeltek meg, főleg a fejlett és virágzó országok fiatal lakosságát érintette. A felgyorsulás a városi gyerekeknél és a népesség tehetősebb rétegeinél a legkifejezettebb. A gyorsulás ismert okai a helyes és táplálóbb táplálkozás, a változatos ingerhalmaz (sport, utazás, kommunikáció), valamint a gyermek fejlődését hátráltató fertőző betegségek előfordulásának csökkenése.

A gyorsulást exogén és endogén tényezők komplex kölcsönhatásának eredményeként tekintik: a populáció nagymértékű vándorlásának és a vegyes házasságok megjelenésének köszönhetően a genotípus megváltozása, a megváltozott táplálkozási szokások, a klinikai feltételek, a tudományos és technológiai fejlődés és annak hatása a népességre. a környezet. Gyorsulást észleltek minden korcsoportban, a születés előtti időszaktól kezdve. Az elmúlt 40-50 év során az újszülöttek testhossza 1-2 cm-rel, a 2 éves gyermekeké 4-5 cm-rel nőtt. A 15 éves gyermekek átlagos magassága 20 cm-rel nőtt 100 év alatt. az izomerő gyorsabb fejlődése, felgyorsult biológiai érés is.

A gyorsításnak vannak harmonikus és diszharmonikus fajtái. A gyorsításnak vannak harmonikus és diszharmonikus fajtái. Az elsőbe azok a gyerekek tartoznak, akiknek antropometrikus mutatói és biológiai érettsége magasabbak, mint ebbe a korosztályba. A második csoportba azok a gyermekek tartoznak, akiknek megnövekedett testhossza a szexuális fejlődés felgyorsulása nélkül, vagy a korai pubertás a hosszúság növekedése nélkül.

De ha korábban a gyorsulási folyamatot csak pozitív jelenségnek tekintették, akkor az utóbbi években egyre gyakoribb az aránytalanság az ilyen gyermekekben az egyes testrendszerek, különösen a neuroendokrin, kardiovaszkuláris fejlődésében. Számos publikáció szerint a gazdaságilag fejlett országokban jelenleg lassul a gyorsulási folyamat. Nincs okunk azt hinni, hogy a jövőben a pubertás korának jelentős csökkenése, valamint az évezredek óta megállapított átlagmagassági normát meghaladó testhossz-emelkedés várható. De ha korábban a gyorsulási folyamatot csak pozitív jelenségnek tekintették, akkor az utóbbi években egyre gyakoribb az aránytalanság az ilyen gyermekekben az egyes testrendszerek, különösen a neuroendokrin, kardiovaszkuláris fejlődésében. Számos publikáció szerint a gazdaságilag fejlett országokban jelenleg lassul a gyorsulási folyamat. Nincs okunk azt hinni, hogy a jövőben a pubertás korának jelentős csökkenése, valamint az évezredek óta megállapított átlagmagassági normát meghaladó testhossz-emelkedés várható.

Ha a testhossz-mutatók értékeléséről beszélünk, akkor az alacsony növekedés az átlag alatti növekedést jelenti, egy adott életkorban 2-nál nagyobb értékeket, vagy a harmadik percentilis alatti értékeket, ami az ezektől való eltérésnek felel meg. 10%. Ha a testhossz-mutatók értékeléséről beszélünk, akkor az alacsony növekedés az átlag alatti növekedést jelenti, egy adott életkorban 2-nál nagyobb értékeket, vagy a harmadik percentilis alatti értékeket, ami az ezektől való eltérésnek felel meg. 10%. Törpe növekedés: A növekedési ráták 3-kal az átlag alatt vannak, ezért a 0,5 százalékos alatt vannak. Nagy növekedés, makroszómia: A növekedési ráták 1-3-kal haladják meg az átlagot, vagy a 97. percentilis felett vannak. Gigantikus növekedés, gigantizmus: A növekedési ráták több mint 3-val haladják meg az átlagot.

A gyermekek és fiatal férfiak körülbelül 3%-a alulméretezett. Legtöbbjük szomatikusan egészen egészséges. Pszichés sebezhetőséget mutathatnak, ha alacsony termetről van szó. Az alacsony termet hátterében családi, alkotmányos tényezők állhatnak, amikor mindkét szülő vagy legalább az egyik alacsony. Az alkotmányos törpe növekedés mindig egy adott gének vagy kromoszómák patológiájához kapcsolódik, függetlenül attól, hogy ez tudományos módszerekkel igazolható-e vagy sem. A gyermekek és fiatal férfiak körülbelül 3%-a alulméretezett. Legtöbbjük szomatikusan egészen egészséges. Pszichés sebezhetőséget mutathatnak, ha alacsony termetről van szó. Az alacsony termet hátterében családi, alkotmányos tényezők állhatnak, amikor mindkét szülő vagy legalább az egyik alacsony. Az alkotmányos törpe növekedés mindig egy adott gének vagy kromoszómák patológiájához kapcsolódik, függetlenül attól, hogy ez tudományos módszerekkel igazolható-e vagy sem.

A kóros alacsony termet okai: Elsődleges alacsony termet alacsony születési súllyal Másodlagos alacsony termet anyagcserezavarok (beleértve a belső elválasztású mirigyek patológiáját is), amelyek csak születés után jelentkeznek. Növekedési rendellenességek, amelyek főként a hosszú csőcsontok kialakulásához kapcsolódnak

Az alacsony termet két fő csoportja: Arányos alacsony termet általánosan retardált fejlődéssel. Ugyanakkor megmaradnak az életkorral összefüggő élettani arányok (a fej méretének aránya a testhez, végtagokhoz). Újszülöttnél a fej és a test hosszának aránya 1:4, 6 éves korban 1:5, 12 éves korban 1:7, felnőtteknél 1:8. Az aránytalanul alacsony termet általában elszigetelt rendellenességekkel fordul elő a növekedés legaktívabb területein. Megsértik a fej, a törzs és a végtagok mérete közötti normál arányokat.

Az arányos alacsony termet leggyakoribb okai Alkotmányos (családi) alacsony termet. Ebbe a csoportba tartoznak az egészséges szülők egészséges gyermekei, akiknek növekedése az átlag alatti. Az ilyen gyerekek a társaik alatt maradnak. A születéskori testtömeg és -hossz normális lehet, a csontváz csontosodása (csontosodási magok megjelenése) a szokásos időben történik. A növekedési hormon szintje a vérben normális.

Az arányos alacsony termet leggyakoribb okai Kezdeti alacsony termet. A jelenség gyakoriságát a korábbi generációk alacsony termetének elterjedtsége és az alacsony termetűek közötti preferenciális házasságok határozzák meg. Már születéskor jelei a testsúly és a hosszúság alacsony mutatói. A gyermek az érettség minden jelével születik, a terhesség általában normális időtartamú. A gyermekek testének arányait megfigyelik, a csontváz csontosodása és a szellemi fejlődés, valamint a pubertás időszaka normálisan zajlik, ami lehetővé teszi az anyagcsere-folyamatok patológiájának kizárását.

Az arányos alacsony termet leggyakoribb okai Táplálkozási alacsony termet. Az alacsony táplálkozás okai az alultápláltság vagy a tápanyagok felszívódásának megsértése. A legkárosabb hatás a fehérjék hiánya. Ezek a gyerekek különösen érzékenyek a fertőző betegségekre.

A mennyiségi és minőségi alultápláltság következményei Anorexia súlyos mentális vagy testi zavarokban. Diabetes mellitus, nehezen kompenzálható és szabályozható. Mauriac-szindróma (diabetes mellitus, alacsony termet, hepatomegalia, torlódás a portális vénákban, elhízás, krónikus acetonuria, hypercholesterinaemia). Diabetes insipidus. Az alacsony termet az antidiuretikus hormon (adiuretin) hiánya miatt kialakuló anyagcserezavar következménye. Ugyanakkor szinte mindig előfordul az elülső agyalapi mirigy (növekedési hormon) vagy a hipotalamusz (vegetatív központok) elváltozása.

A mennyiségi és minőségi alultápláltság következményei Elégtelen táplálkozás hajléktalansággal, gyermekek elhanyagolásával, a súlyos hospitalizáció megnyilvánulásaként (nem csak az árvaházakban, hanem egyes családokban is), a kwashiorkor az élelmiszerek krónikus fehérjehiányával társul. Pszichogén rendellenességek vagy anatómiai rendellenességek következtében fellépő gyakori hányás (nyelőcső- vagy nyombélszűkület, rekeszizom sérv, Hirschsprung-kór, gyomor- és nyombélfekély). Emésztési zavarok (rossz emésztési zavar), beleértve a cisztás fibrózist és más betegségeket. Felszívódási zavar (malabszorpció), részleges vagy teljes a vékonybél kiterjedt reszekciója után, Crohn-betegség, cöliákia stb.

Az arányos alacsony termet leggyakoribb okai Az utolsó három okcsoport alacsony termetét a bél eredetű alacsony termet fogalmába egyesítjük. Alacsony növekedés a hipoxia miatt. A tüdő és a légutak krónikus betegségeiben, szívbetegségben, krónikus súlyos vérszegénységben fordul elő (a gyermekek sápadtsággal és állandó cianózissal vagy cianózissal hívják fel a figyelmet mozgás közben). Légszomjban szenvednek, krónikus köhögésük van, ujjaik dobverő formájában vannak.

Az arányos alacsony termet leggyakoribb okai Alacsony termet károsodott pubertás esetén: hypogonadotrop hypogonadizmus, késői pubertás Frohlich adiposogenitális dystrophia petefészek dysgenesis (Shereshevsky-Turner szindróma)

Alacsony növekedés agyi és hormonális patológia alapján. Alacsony növekedés agyi és hormonális patológia alapján. Agyi okok: lassan növekvő agydaganatok, őszi encephalitis, tuberkulózisos meningoencephalitis és neurosyphilis mikrokefália maradványhatásai, hydrocephalus alkoholos embriopátia

Hormonális patológia Az agyalapi mirigy elülső mirigy alulműködése, elsősorban GH-hiány okozta alacsony termete, és nagyon jelentős (2 éves kortól kezd lassulni a növekedés, az iskoláskor végére törpe növekedés alakul ki) Hypopituitarismus (Simmonds b-n) - az agyalapi mirigy összes funkciójának csökkenése Fontos jelek a struma, myxedema, a csontváz késleltetett csontosodása, demencia

Alacsony aránytalan növekedés Chondrodystrophia (achondroplasia, chondrodysplasia). A porcsejtek túlnyomórészt örökletes patológiája, amely a hosszú csőszerű csontok és a koponyaalap növekedésének megsértésében nyilvánul meg. Tökéletlen osteogenesis. A betegség az oszteoblasztok örökletes alsóbbrendűségén alapszik, ami a csontok fokozott törékenységéhez vezet minimális okokkal és a végtagok lerövidüléséhez éppen a többszörös törés miatt.

A mukopoliszacharidózis alacsony aránytalan növekedése. A gerinc fejlődési rendellenességei. Jellemző a test méretének csökkenése a végtagok normál hosszával. D-vitamin – az angolkór (rachitisszerű betegségek) rezisztens formái. Örökletes hypophosphatasia (Ratban-szindróma). Cisztinózis (Abdergalden-Fanconi-kór). Rachitikus csontváltozás és alacsony termet.

Magas növekedés Magas kezdeti növekedés. Általános szabály, hogy a család hajlamos a magas növekedésre. Sok korábbi nemzedékben jelentős számú magas embert figyeltek meg, mint például az alacsony termetűek esetében. Az arachnodactyly (Marfan-szindróma) egy örökletes (autoszomális domináns) széles körben elterjedt mesodermális diszplázia: magas termet, vékony hosszú csontok, kifejezett leptoszomális aszténia, hosszú kezek és lábak, gyakran mellkasi deformitás, általános izom hipotenzió. Gyakran a lencse ektópiája és az aorta kitágulása.

Nagy növekedésű agyalapi mirigy gigantizmus (az agyalapi mirigy elülső részének eozinofil adenomája gyermekeknél). A felnőttek akromegáliában szenvednek. A gyerekek magasak és karcsúak. Erős növekedés a korai pubertáskor (a korai pubertás erős növekedési stimulus, de ez átmeneti, majd a növekedés leáll). Kromoszóma aberrációk. Klinefelter-szindróma (XXY - kromoszomopathia) a herék elsődleges fejletlenségével. Heller-Nelson szindróma. XYY, XXXXY szindróma.

A b.w. növekedésének eltérése. Hipotrófia - csökkent testsúly. Az eutrófia olyan állapot, amelyben a testtömeg növekedése és a testhossz növekedése nem lépi túl a fiziológiás arányok határait (azaz ez a normál táplálkozás állapota). A disztrófia olyan állapot, amely olyan gyermekeknél jelentkezik, akiknek testtömege 15-20%-kal alacsonyabb a normálisnál. Felhívják a figyelmet a vékonyság, a vékony végtagok, az izmok és a bőr alatti zsír gyenge fejlődése. Az atrófia olyan gyermek állapota, akinek testtömege 30%-kal az átlag alatt vagy a 3. percentilis alatt van.

Alkotmányos tényezők Koraszülött, méhen belüli dystrophiában szenvedő újszülöttek (egyéb pontok is fontosak - embriopátiák, kromoszóma-rendellenességek). Aszténikus testalkatú.(A gyerekek általában egészségesek.) Marfan-szindróma. Progresszív lipodystrophia.

Krónikus emésztési zavarok Monoszacharidok, diszacharidok felszívódási zavara. Az enterokináz veleszületett elégtelensége. Triptofán felszívódási zavar (Hartnup-szindróma). Enteropátiás akrodermatitis (a cink felszívódásának károsodása).

Túlsúly A túlsúlyt az átlagnál 15%-kal magasabb testtömegnek kell tekinteni (a testhosszt figyelembe véve), ami meghaladja a 97. percentilist. Elhízás esetén a testtömeg legalább 25%-kal meghaladja az adott életkor átlagát.

A túlsúly okai Alkotmányos tényezők. Indokolatlanul magas kalóriatartalmú táplálkozás (túl sok fehérje, szénhidrát, zsír és folyadék). Kedvezőtlen lelki és szociális állapotok, amelyek legerősebben érintik a depressziós állapotú gyermekeket, valamint a rezignált és akaratgyenge, gyenge öntudatú, gyengeelméjű gyermekeket. Agyi betegségek. Diencephalicus vagy diencephalic-hipofízis elhízás, adiposogenitális dystrophia.

A túlsúly okai Endokrin betegségek: hypothyreosis, hypercortisolism, Cushing-szindróma. Elsődleges anyagcserezavarok: I. típusú glikogenózis, Mauriac-szindróma (diabetes mellitus). Elhízás egyéb szindrómák esetén: Pickwick-szindróma; Prader-Willi szindróma; Ahlstrom-Halgren szindróma (elhízás + vakság + retina dystrophia), csökkent glükóz tolerancia a diabetes mellitus kialakulásával, halláscsökkenés a belső fül károsodása miatt.

A munka felhasználható leckékhez és beszámolókhoz az "Általános témák" témában.

Számos általános témájú prezentáció és beszámoló segít érdekes anyagok megtalálásában, új ismeretek megszerzésében és különféle kérdések megválaszolásában

A testhossz eltérései növekedésben vagy magas termetben nyilvánulhatnak meg. A jelentős mértékű növekedési retardációt törpeségnek, a magas termetet pedig gigantizmusnak nevezik. -endokrin, szomatogén (különféle testrendszerek krónikus betegségei egyik vagy másik szerv diszfunkciójával), örökletes és betegségek, társadalmi tényezők.

A testtömeg-eltérések csökkenése vagy növekedése A kisgyermekeknél a normatív mutatók 10%-ánál kisebb vagy nagyobb testtömeg-eltéréseket (egyéb jellemző jelek jelenlétében) hypotrophiának, illetve paratrófiának nevezzük. Más korcsoportba tartozó gyermekek testtömegében több mint 14% a túlzott zsírlerakódás miatt, az úgynevezett elhízás A gyermekek súlyvesztésének fő okai a táplálkozási, alkati, szomatogén, cerebro-endokrin és egyéb tényezők.

A fej kerületének eltérései a születés utáni gyermekek csökkenése (mikrokefália) vagy növekedése (gyakran vízfejűség) formájában nyilvánulhatnak meg.

A mellkas kerületének eltérése lehet csökkenés vagy növekedés iránya, melynek okai a mellkas és a tüdő fejlődési rendellenességei, légúti megbetegedések, a fizikai erőnlét és izomfejlődés mértéke, a mellkas alkati sajátosságai bőr.

22) 1. Gyermekek légzőrendszerének anatómiai és élettani jellemzői. Kutatásmódszertan

A jobb tüdő három lebenyből áll: felső, középső és alsó, a bal tüdő pedig kettőből: felső és alsó. A jobb tüdő középső lebenye megfelel a bal tüdő linguláris lebenyének. A tüdő lebenyekre osztása mellett nagy jelentőséggel bír a tüdő szegmentális felépítésének ismerete. A tüdő szerkezetének kialakulása a hörgők fejlődésétől függően történik. A légcső jobb és bal hörgőkre való felosztása után mindegyiket lebenyes hörgőkre osztják, amelyek alkalmasak a tüdő minden lebenyére. Ezután a lebenyes hörgők szegmentálisra oszlanak. Mindegyik szegmens kúp vagy gúla alakú, csúcsa a tüdő gyökere felé irányul.

A szegmens anatómiai és funkcionális jellemzőit az önszellőző, a terminális artéria és az elasztikus kötőszövetből készült interszegmentális válaszfalak jelenléte határozza meg. A szegmentális hörgő a megfelelő erekkel egy bizonyos területet foglal el a tüdőlebenyben. A tüdő szegmentális szerkezete már újszülötteknél is jól kifejeződik. A jobb tüdőben 10, a bal tüdőben 9 szegmens található.

A szervezet oxigéntartalékai nagyon korlátozottak, és 5-6 percre elegendőek. A testet a légzési folyamat látja el oxigénnel. Az elvégzett funkciótól függően a tüdő két fő részét különböztetjük meg: a vezetőképes részt a léghólyagok levegőellátására és kivezetésére, valamint a légző részt, ahol a levegő és a vér között gázcsere történik. A vezető rész a gégét, a légcsövet, a hörgőket, azaz a hörgőfát, a tulajdonképpeni légzőszervi rész pedig az afferens hörgőkből, alveoláris csatornákból és alveolusokból álló acinusokat foglalja magában.

A külső légzés a légköri levegő és a tüdő kapillárisainak vére közötti gázcserét jelenti. A gázok egyszerű diffúziójával az alveoláris-kapilláris membránon keresztül történik a belélegzett (légköri) levegő és a tüdőartérián keresztül a tüdőbe a jobb kamrából a tüdőbe áramló vénás vér oxigénnyomás-különbsége miatt.

A külső légzés funkciójának értékelése a következő mutatócsoportok szerint történik:

1) pulmonalis lélegeztetés (frekvencia (f), mélység (Vt), percnyi légzési térfogat (V), ritmus, az alveoláris lélegeztetés térfogata, a belélegzett levegő eloszlása);

2) tüdőtérfogatok (vitális kapacitás (VC, Vc), teljes tüdőkapacitás, belégzési tartalék térfogat (IRV, IRV), kilégzési tartalék térfogat (ERV), funkcionális maradék kapacitás (FOE), maradék térfogat (OO));

3) légzésmechanika (a tüdő maximális szellőztetése (MVL, Vmax), vagy légzési határ, légzési tartalék, forszírozott vitálkapacitás (FEV) és kapcsolata a VC-vel (Tiffno index), hörgők ellenállása, belégzési és kilégzési térfogati sebesség nyugalomban, ill. kényszer légzés);

4) tüdőgázcsere (az oxigénfogyasztás és a szén-dioxid felszabadulás értéke 1 perc alatt, az alveoláris levegő összetétele, az oxigén felhasználási tényező (KIO2));

5) az artériás vér gázösszetétele (az oxigén (pO2) és a szén-dioxid (pCO2) nyomása, a vér oxihemoglobin tartalma és a Hb és az oxi-Hb arteriovenosus különbsége).

A gyermekek oxigénigénye sokkal magasabb, mint a felnőtteknél, ez az intenzívebb anyagcserének köszönhető.

A légzés felszínességét, szabálytalanságát a magasabb légzésszám kompenzálja. Újszülötteknél a légzési mozgások gyakorisága (RR) 40-60 percenként, 10 évesnél - 20, felnőtteknél - 16-18. Gyermekeknél a magas légzésszám miatt a légzés perctérfogata 1 testtömegkilogrammonként sokkal nagyobb, mint a felnőtteknél.

A VC és a maximális szellőzés gyermekeknél lényegesen kisebb, mint a felnőtteknél.

A légzőrendszer mindezen anatómiai és funkcionális jellemzői megteremtik az enyhébb légzési elégtelenség előfeltételeit, ami gyermekeknél légzési elégtelenséghez vezet.

(a patológia gyakoriságának csökkenő sorrendjében) a következők: alkotmányos, cerebro-endokrin, szomatogén (különféle testrendszerek krónikus betegségei egyik vagy másik szerv működésének károsodásával), társadalmi tényezők.

Kisgyermekeknél a normatív mutatók 10%-ánál kisebb vagy nagyobb testtömeg-eltéréseket (egyéb jellemző jelek jelenlétében) nevezzük, ill. hypotrophia és paratrófia. Más korú gyermekek testtömeg-növekedése a túlsúly miatt több mint 14%. A gyermekek testtömegében bekövetkezett eltérések fő okai a táplálkozási, alkotmányos, szomatogén, cerebro-endokrin és egyéb tényezők.

Megnyilvánulhatnak csökkenésként (mikrokefália) vagy növekedésként (gyakori változata a hydrocephalus). Az elnöki bypass eltéréseinek fő okai a méhen belüli agyfejlődési rendellenességek, az agy traumája és hipoxiája a szülés során, trauma, fertőző betegségek és a születés utáni agydaganatok.

Eltérések a mellkas körvonalában csökkenő és növekvő is lehet. Az ilyen rendellenességek okai a mellkas és a tüdő fejlődési rendellenességei, a légzőrendszer betegségei, a fizikai alkalmasság és az izomfejlődés mértéke, az alkati jellemzők stb.

Figyelem, csak MA!

Minden érdekes

A pubertás 8 és 14 éves kor között következik be. A pubertás alatt a lányok elkezdik növelni a melleiket, megjelenik az első menstruáció. Nagyon fontos, hogy az anyák figyelemmel kísérjék a lányok szexuális jellemzőinek megjelenését, így ...

A gyermekek légzési elégtelensége gyakran akut és krónikus tüdőbetegségek, valamint a légzőrendszer rendellenességeinek következménye. Ezenkívül a légzésszabályozási zavar akut légzési elégtelenséghez vezethet a ...

Az intranatális időszak rendszeres szülési fájdalmakkal kezdődik a köldökzsinór megkötéséig (2-4-15-18 óra). Az újszülöttkori időszak a baba születésétől kezdődik és 4 hétig tart. Időtartama az érettségi foktól függ...

A testi fejlettség felmérése a gyermek egyéni mutatóinak a normatívakkal való összehasonlításával történik. Az első (alap) és sok esetben az egyetlen módszer a gyermek fizikai fejlődésének felmérésére az antropometrikus ...

A tüdő idiopátiás hemosiderózisa egy olyan állapot, amelyet a vasnak a tüdőben való lerakódása jellemez (elsődleges vagy másodlagos eredetű) gyep hem darazsak formájában, a tüdő kis ereinek és az interalveoláris falak károsodásával. A betegség arra utal, hogy...

A testi fejlettség a szervezet olyan morfológiai és funkcionális sajátosságainak összessége, amelyek jellemzik növekedésének és biológiai érésének folyamatait, fizikai erőellátását A testi fejlődés átfogó felmérése a következőket tartalmazza: 1. Az eredmények értékelése...

A "fizikai fejlődés" fogalma magában foglalja a test morfológiai és funkcionális jeleinek összességét, amelyek a test növekedését, súlyát, alakját, szerkezeti és morfológiai tulajdonságait jellemzik.Az élet első hónapjában a tömeg 600 grammal növekszik. Ban ben ...

Koraszülöttek - 24-87 hetes terhességi korban született babák. A magas kockázatú csoportba azok a mélyen koraszülött babák tartoznak, akiknek terhességi ideje 32 hetes vagy annál kevesebb, súlyuk 1500 g vagy annál kisebb. A koraszülöttek azok, akiknek testtömeg...