A hipertónia a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. Ennek a betegségnek a kezelésére különféle farmakológiai csoportok gyógyszereit használják. Közülük kiemelkednek az ACE-gátlók - a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek meglehetősen fiatal osztálya, amely népszerű az orvosok és a betegek körében. Ez a nagy hatékonyságuknak és a jó tolerálhatósági profilnak köszönhető.

Az első ACE-gátlót, a kaptoprilt 1975-ben szintetizálták. Azóta megkezdődött az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó új gyógyszerek aktív fejlesztése. Ma már több tucat vegyi anyag létezik a csoportban, de valamivel több mint egy tucat képviselő talált eddig alkalmazást az orvostudományban.

Osztályozás

Az ACE-gátlóknak nincs egységes osztályozása. Osztályokra oszthatók a kémiai szerkezet, a biológiai aktivitás, a hatás időtartama stb. szerint.

Az ACE-gátlók egyik osztályozási lehetősége magában foglalja a kémiai szerkezet szerinti felosztásukat olyan anyagokra, amelyek a következő csoportba tartoznak:

• szulfhidril,
• karboxi-alkil,
• foszfinil,
• hidroxám.

Ezen alcsoportok ACE-gátlóinak összehasonlítása azt mutatta, hogy bármelyik csoport jelenléte a gyógyszer összetételében nem ad szignifikáns különbségeket a tulajdonságokban.

A biológiai aktivitástól függően az ACE-gátlók két típusát különböztetjük meg:

1. Aktív gyógyszerek, amelyek maguk is biológiai aktivitást mutatnak. Ezt az alcsoportot a lizinopril, kaptopril, cenonapril és libenzapril képviseli.
2. Prodrugok, amelyek lenyelés után aktív metabolitokká alakulnak. Ide tartozik a csoport összes képviselője, kivéve a fent leírt 4 képviselőt.

Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók terápiás hatásának időtartama eltérő. Ennek megfelelően olyan gyógyszerekre osztják őket, amelyek rendelkeznek:

• elhúzódó hatás (fozinopril, lizinopril stb., amelyeket 24 óránként egyszer kell bevenni);
• közepes időtartamú hatás (az enalaprilt naponta 1-2 alkalommal kell bevenni);
• rövid hatás, amely a gyógyszer napi 2-3 alkalommal történő fogyasztását igényli (kaptopril).

Az ACE-gátlók farmakológiai tulajdonságai

Az ACE-gátlók hatása annak köszönhető, hogy gátolják a renin-angiotenzin rendszer szabályozását biztosító angiotenzin-konvertáló enzim aktivitását.

Az angiotenzin-konvertáló enzim aktív résztvevője a vérnyomás, valamint a folyadék- és elektrolit egyensúly szabályozásának. Ennek az anyagnak a hatására az angiotenzin-I angiotenzin-II-vé alakul, amely erős érösszehúzó hatással rendelkezik.

Az ACE-blokkolók az angiotenzin-konvertáló enzim gátlásával kiküszöbölik az angiotenzin-II szív- és érrendszerre gyakorolt ​​nyomás- és egyéb neurohumorális hatásait. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése során gátolja a következők kialakulását:

• arginin vazopresszin;
• noradrenalin;
• egyéb antinatriuretikus és érösszehúzó tulajdonságokkal rendelkező anyagok.

Ezenkívül a csoport képviselői megakadályozzák a bradikinin és más kininek lebomlását, hozzájárulva a szervezetben való felhalmozódásukhoz. Ezek az anyagok nátriuretikus és értágító tulajdonságokkal rendelkeznek.

Az ACE-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatásukat azáltal fejtik ki, hogy egyidejűleg csökkentik az érszűkítők képződését és elősegítik az értágítók felhalmozódását. A perifériás artériás és vénás értágulat a csoport gyógyszereivel végzett kezelés során nem jár együtt a szívfrekvencia növekedésével. Csökkentik az erekben a véráramlással szembeni ellenállást, növelik a perctérfogatot és javítják az általános véráramlást.

Az angiotenzin II képződésének gátlása a nyomás csökkentése mellett a vesék efferens glomeruláris arteriolájának lumenének növekedéséhez vezet, ami az intraglomeruláris hidrosztatikus nyomás csökkenését okozza. Ez:

• megszünteti az intraglomeruláris hipertóniát;
• megakadályozza a vesekárosodás előrehaladását, beleértve a cukorbetegséget is.

Ez a nefroprotektív hatás lehetővé teszi az ACE-gátlók alkalmazását a diabéteszes nephropathia kezelésére, amelyet nem kísér vérnyomás-emelkedés. A kezelés hatékonyságának biztosítása érdekében sószegény étrendet kell követni.

A szívizom utó- és előterhelésének csökkenése miatt csökken a szívizom üregeinek tágulása és javul a terheléstűrés. Ez lehetővé teszi a csoport gyógyszereinek alkalmazását pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Az ACE-gátlók osztályspecifikus tulajdonságai kardioprotektívek, amelyek az LVH regressziójában (bal kamrai hipertrófia) és a szívizom ischaemiás és reperfúziós károsodásának megelőzésében nyilvánulnak meg.

Az ACE-gátlók farmakodinámiás hatásainak listája:

• a vénák és artériák tágulása;
• csökkentett elő- és utóterhelés;
• az intraglomeruláris hipertónia csökkentése;
• LVH regresszió;
• a szívizom vastagságában, a kamrák méretében és alakjában, valamint a bal kamra kitágulásában bekövetkező változások megelőzése;
• fokozott diurézis és natriurézis;
• nephroprotection;
• javult az inzulinérzékenység.

Az ACE-blokkolók hatása kifejezettebb a középkorúaknál, akiknél a magas vérnyomást leggyakrabban a szimpatikus-mellékvese és a renin-angiotenzin rendszer fokozott aktivitása okozza.

Javallatok

Az ACE-gátlókat főként magas vérnyomás kezelésére írják fel. A számos bemutatott hatás alapján azonban a javallatok listája jelentősen bővült, és így néz ki:

• tüneti és esszenciális hipertónia;
• klinikailag kifejezett szívelégtelenség;
• a bal kamra ejekciós frakciójának csökkenése;
• a veseelégtelenség krónikus lefolyása;
• diabéteszes vesebetegség.

Az ACE-blokkolók elsősorban a következő esetekben javasoltak:

• szív elégtelenség;
• cukorbetegség;
• szívinfarktus elmúlt.

Ellenjavallatok

Bár az ACE-gátlók magas biztonsági profillal rendelkeznek, vannak olyan állapotok és betegségek, amelyekben használatuk tilos. Ez:

• a veseartériák szűkülete;
• terhesség;
• a veseelégtelenség súlyos lefolyása;
• a csoport anyagainak intoleranciája;
• szoptatás;
• hiperkalémia;
• gyermekkor.

Az ACE-gátlók allopurinollal, rifampicinnel, indometacinnal, lítium tartalmú gyógyszerekkel, citosztatikumokkal, káliummegtakarító szerekkel, immunszuppresszánsokkal és fenotiazin pszichotróp szerekkel történő egyidejű alkalmazása nem javasolt.

Mellékhatások

Az ACE-gátlók összes mellékhatása 2 típusra oszlik: specifikus és nem specifikus. Az első típusú negatív hatások a következők:

• száraz köhögés;
• hipotenzió;
• veseműködési zavar;
• angioödéma;
• hiperkalémia.

A nem specifikus természetű negatív cselekvések megnyilvánulhatnak:

• anémia
• fejfájás;
• károsodott látás és ízérzékelés;
• bőrkiütések;
• emésztési zavarok;
• leukopenia;
• szédülés;
• allergiás reakciók;
• asthenia;
• impotencia;
• nátha;
• izom fájdalom;
• vérbetegségek;
• száraz száj;
• hörgőgörcs stb.

Az ACE-gátló előnyei

Számos tanulmány kimutatta, hogy az ACE-gátlók magas vérnyomáscsökkentő hatását számos további előnnyel egészítik ki. Ez:

• nefroprotektív hatás;
• a stroke és a szívinfarktus előfordulásának csökkentése;
• magas biztonsági profil;
• organoprotektív hatás;
• metabolikus semlegesség (ne rontsa a lipid- és szénhidrátprofilt);
• anti-atherosclerotikus hatás (egyes gyógyszerek esetében);
• cukorbetegségben való alkalmazás lehetősége;
• lassítja a pangásos szívelégtelenség kialakulását.

Az egyes képviselők jellemzői

A legrövidebb hatástartamú kaptopril elavultnak tekinthető. Hasonló vélemény az enalaprilról, amelyet naponta kétszer kell inni. Ezek a gyógyszerek azonban olyan népszerűek, mint az ACE-gátlók új generációja, amelyek napi 1 tablettával tartják normálisan a vérnyomást. Ez hatékonyságuknak és megfizethető áruknak köszönhető. Ezenkívül nincsenek megbízható kutatási eredmények, amelyek alátámasztják az ACE-gátlók legújabb generációjának mérhető előnyeit.

Captopril

Ennek a gyógyszernek van a legrövidebb, de ugyanakkor a leggyorsabb hatása. Emiatt a hipertóniás krízisek nélkülözhetetlen gyógymódja. Nyelv alá szedve a nyomáscsökkentés 10-15 perc múlva kezdődik, szájon át történő bevétel esetén pedig 30-40 perc múlva.

Rövid hatástartamának köszönhetően ritkán alkalmazzák magas vérnyomás hosszú távú kezelésére. Ilyen esetekben 3-szori alkalmazása szükséges. Kapoten márkanéven is gyártják.

Enalapril

Az egyik leggyakrabban használt ACE-gátló. A javallatok legszélesebb listájával rendelkezik, megfizethető és meglehetősen hatékony. A tablettákat napi 1-2 alkalommal használják (az adagtól függően), étkezéstől függetlenül. A szervezetben enalaprilát nevű aktív metabolittá alakul.

A gyógyszert számos gyógyszergyár gyártja különböző neveken:

• Berlipril,
• Envipril,
• enam,
• Invoril,
• Renitek,
• ednit,
• Enap.

Ramipril

A csoport másik képviselője kiterjesztett indikációkkal. Ő az, akit előnyben részesítenek a stroke, valamint a szívroham megelőzésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor.

A gyógyszer korlátozza a nekrózis terjedését szívroham esetén, és növeli a túlélést. A hatás a beadás után 1-2 órával alakul ki, és egy napig tart.

A ramiprilt tartalmazó gyógyszerek listája:

• Hartil,
• piramil,
• Korpril,
• ramicardia,
• Tritace.

Perindopril

Ennek a gyógyszernek viszonylag gyenge vérnyomáscsökkentő hatása van, ezért a legtöbb esetben más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. Gyakrabban írják fel szívelégtelenség, mint magas vérnyomás kezelésére.

Egyszeri használat után a hatás 4-6 óra múlva jelentkezik. Ismételt alkalmazás esetén a hatás 36 órán át tart.

A gyógyszertárakban a következő neveken találhatók:

• Perineva,
• előcsarnok,
• parnavel,
• Arentopres,
• Coverex.

Lizinopril

Ez is egy meglehetősen népszerű gyógyszer, amely ritkábban vált ki száraz köhögést, mint a csoport többi tagja.

A gyógyszer egy óra múlva kezd hatni, maximumát 6 óra múlva éri el, és a hatást a nap folyamán fenntartja. Számos gyógyszergyártó gyártja a következő néven:

• diroton,
• Irumed,
• Dapril,
• Liten,
• Zoniksem,
• Lisinoton.

Trandolapril

A gyógyszer a lenyelés után 1 órával mutatja vérnyomáscsökkentő hatását, és 24 órán keresztül megmarad. Előnyben részesítendő magas vérnyomás és egyidejű szívischaemia esetén.

A trandolaprilt Gopten néven állítják elő.

Fosinopril

Ez a gyógyszer az egyetlen, amely az ACE-gátlók legújabb generációjához tartozik. Jellemzője, hogy a vesék és a máj egyenlő arányban választják ki a szervezetből, ami lehetővé teszi, hogy különféle vesebetegségben szenvedőknek írják fel. A gyógyszert 24 óránként kell bevenni.

Az anyagot a következő neveken állítják elő:

• Phosicard,
• fozinap,
• Monopril,
• Fosinotek.

ACE-gátló kiválasztása magas vérnyomás kezelésére

Az ACE-gátlókat önállóan és más gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazzák. A kinevezésükről szóló döntést az orvosnak kell meghoznia a beteg teljes körű vizsgálata után, hogy feltárja a lehetséges ellenjavallatok jelenlétét, valamint azokat a körülményeket, amelyekben a csoport gyógyszerei hatástalanok lesznek.

• Egy adott gyógymód kiválasztásakor előnyben részesítik a hosszú távú hatású gyógyszereket, figyelembe véve a beteg egyéni toleranciáját és a szervezet reakcióját a gyógyszer szedésére.
• A gyógyszer dózisát empirikusan választják ki, az ajánlott minimum kijelölésével, és szükség esetén fokozatosan növelik.
• A megfelelő gyógyszerrel és annak dózisával 2-3 hetes terápia után tartós vérnyomáscsökkenés figyelhető meg.

Az ACE-gátlókkal végzett kezelés sikertelensége esetén más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinált terápiát írnak elő. A legbiztonságosabb és leghatékonyabb az ACE-gátló kalcium antagonistával vagy vízhajtóval együtt történő szedése. Szükség esetén orvosi felügyelet mellett más kombinációk is felírhatók.

Catad_tema Artériás magas vérnyomás - cikkek

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és az artériás magas vérnyomás kezelése

Megjelent a magazinban:
4. gyakorló, 2002

Yu.A. Karpov

RKNPKMZ RF, Moszkva

A magas vérnyomás (BP) csökkentése minden bizonnyal fontos feladat az artériás hipertóniában (AH) szenvedő betegek kezelésében, és továbbra is a vérnyomás megfelelő kontrollja a legfontosabb eszköz e rendkívül gyakori betegség kezelésében. Manapság a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek választéka meglehetősen széles - a vízhajtóktól a renin-angiotenzin rendszer (RAS) aktivitását különböző szinteken gátló gyógyszerekig. A legvonzóbbak azonban azok a gyógyszerek, amelyek a vérnyomáscsökkentő hatás mellett további, elsősorban organoprotektív tulajdonságokkal is rendelkeznek, amelyek hosszú távú használatukkal végső soron javíthatják a magas vérnyomásban szenvedő betegek prognózisát. Ebből a szempontból az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók célzott fejlesztése óriási eredmény a magas vérnyomás és más szív- és érrendszeri betegségek kezelésében. Ez a gyógyszercsoport a magas vérnyomáscsökkentő hatékonyság és a jó tolerálhatóság előnyeit a magas életminőséggel, bizonyított szív-, érrendszeri és renoprotektív hatással, és ami a legfontosabb, a szív- és érrendszeri szövődmények előfordulásának csökkenésével és a várható élettartam növekedésével ötvözi. hosszú távú használatukkal.

A cselekvés mechanizmusa.

Az ACE-gátlók úgy fejtik ki hatásukat, hogy kompetitív módon megkötik ezen enzim aktív katalitikus fragmensét, és ezáltal blokkolják az angiotenzin I átalakulását biológiailag aktív angiotenzin II (AII) peptiddé. Eredetileg a plazma ACE gátlására és a plazma AII szintjének csökkentésére tervezték, ez a gyógyszercsoport hipotenzív hatást fejt ki, valószínűleg más mechanizmusokon keresztül.

Bebizonyosodott, hogy a különböző szervek tartalmazzák az AII lokális képződéséhez szükséges összes komponenst (az ACE-t vaszkuláris endoteliális sejtek, valamint olyan szervek sejtjei termelik, mint a szív, a vesék, az agy és a mellékvese), amelyet szövetnek neveznek. vagy helyi RAS.

Amellett, hogy szabályozza az angiotenzin I-ből származó AII-termelést, az ACE a bradikinin lebontásáért felelős egyik enzim, amely nemcsak erős, közvetlen értágító, hanem két másik tágító anyag, az endothelsejtek felszabadulását is elősegíti. relaxáló faktort (nitrogén-monoxid - NO) és prosztaglandinokat termel. Azonban egészen a közelmúltig tisztázatlan maradt az a kérdés, hogy az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatása mennyire kapcsolódik a bradikininhez. Az ACE-gátlók feltételezett anti-atherosclerotikus hatása összefüggésbe hozható mind az AII-szintézis elnyomásával, mind az NO-rendszer és a prosztaglandinok aktiválódásával a bradikinin rendszeren keresztül.

Az ACE-gátlók csökkentik a szimpatikus aktivitást is, így közvetett antiadrenerg hatásúak, és megakadályozzák a só- és vízvisszatartást az aldoszteron csökkenése miatt. Így az ACE-gátlók hatására csökken az AII termelés és az aldoszteron szekréció, nő az AI, a bradikinin és a renin.

Az ACE-gátlók osztályának fő képviselői.

Annak ellenére, hogy azonos osztályba tartoznak, az ACE-gátlók (jelenleg több mint egy tucat eredeti gyógyszert tartanak nyilván) különböznek egymástól a kötődés típusában és az enzimhez való kötődés erősségében, a prodrug jelenlétében vagy hiányában, a lipofilitás mértékében, a hatás időtartama, az eliminációs vagy kiválasztási útvonalak (táblázat). A kaptopril ligandumában egy szulfhidril-csoport található, amely kötődik az ACE-hez, aktív gyógyszer, amelynek hatása nem alakul át a májban, és a vesén keresztül választódik ki. A legtöbb ACE-gátló prodrug, amely a májban aktív metabolittá észtereződik. Az ACE-vel való stabilabb kapcsolatnak köszönhetően hosszabb vérnyomáscsökkentő hatásúak. A táblázatban a spirapril nevű gyógyszer szerepel, amelyet hazánk legtöbb orvosa még mindig nem ismer jól. A spirapril karboxil-tartalmú gyógyszer (prodrug), amelynek jellemzői közé tartozik a hosszú felezési idő (kb. 40 óra), amely napi 6 mg-os egyszeri adaggal 24 órás vérnyomásszabályozást biztosít.

Az ACE-gátlók főbb farmakokinetikai jellemzői (LH. Opie szerint módosításokkal)

Aktív csoport/gyógyszerek	Aktív metabolit	Hatás időtartama (óra)	Lipofilitás	Kiválasztás	A magas vérnyomás dózisai, mg
szulfhidril
Captopril	-	8-12	+	vese	25-50x2-3 p.
karboxil
Enalapril	+	12-18	+	"	5-20x1-2 p.
Lizinopril	-	18-24	0	"	10-40
Cilazapril	+	24	+	"	2,5-5
Benazepril	+	24	+	"	10-80
Ramipril	+	24	+ +	"	2,5-10
Perindopril	+	24	+ +	"	4-8
Quinapril	+	24	+ +	vesék (máj)	10-40
spirapril	+	24	+	A vesék és a máj	3-6
Trandolapril	+	24	+ +	Máj (vese)	2-4
Foszforos
Fosinopril	+	12-24	+ + +	A vesék és a máj	10-40

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg nincs ok azt feltételezni, hogy a vérnyomáscsökkentő hatás mechanizmusa különbözik a különböző ACE-gátlók esetében.

Mivel az összes ACE-gátló elsősorban a vesén keresztül választódik ki, adagjukat csökkenteni kell időseknél, valamint károsodott vesefunkciójú és emelkedett szérum kreatininszintű betegeknél. Például veseelégtelenség esetén az enalapril adagját felére kell csökkenteni, ha a kreatinin-clearance 30 ml/perc alá esik. Ez alól kivétel a fozinopril és a spirapril, amelyek adagjának módosítása veseelégtelenség esetén nem szükséges. A spirapril farmakokinetikáját 34, különböző súlyosságú vesekárosodásban szenvedő, 11-126 ml/perc kreatinin-clearance-ű betegen vizsgálták [&]. A vizsgálatban részt vevő összes beteget 4 csoportba osztották a kreatinin-clearance függvényében. Bár a maximális koncentráció és a „plazma gyógyszerkoncentráció - idő” (AUC) görbe alatti területe nőtt a glomeruláris filtrációs sebesség csökkenésével összhangban, nem lehetett kimutatni a minimális plazmakoncentráció szignifikáns növekedését. gyógyszert, mind a 6 mg-os spirapril egyszeri adagja, mind az ezzel az adaggal végzett 4 hetes kezelés után. Ennek a vizsgálatnak az adatai a gyógyszer kumulációjának hiányát jelzik még olyan betegeknél is, akiknél a kreatinin-clearance 20 ml / perc alatt van.

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatékonysága és klinikai eredményei.

Monoterápiaként az ACE-gátlók normalizálják vagy jelentősen csökkentik a vérnyomást a hipertóniás betegek 60-70%-ában, ami nagyon hasonló más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel. A kaptopril vérnyomáscsökkentő hatásának gyors fejlődése lehetővé teszi a magas vérnyomásos krízisek enyhítésére történő alkalmazását, beleértve a nyelv alá történő beadását is. A vérnyomás csökkenése az osztály más képviselőinek alkalmazásakor a gyógyszer bevételét követő első órákban figyelhető meg, azonban a vérnyomáscsökkentő hatásról csak néhány hét rendszeres használat után lehet határozottan megítélni. Például egy vizsgálatban a spirapril napi 6 mg-os adagja egyszer csökkentette a szisztolés és diasztolés vérnyomást (-12 Hgmm és 11 Hgmm) már a kezelés 2. hetében, a 8. héten a csökkenés kifejezettebb volt (-18 Hgmm és -17 Hgmm).

Az ACE-gátlók hatékonysága enyhe, közepesen súlyos és súlyos magas vérnyomásban (WHO szerint I, II, III fokú vérnyomásemelkedés, 1999), valamint rosszindulatú hypertonia kezelésében bizonyított. A vérnyomáscsökkentő hatás súlyossága függ a magas vérnyomás kialakulásának egyéni jellemzőitől, a RAS állapotától (vasorenalis hypertonia vagy hiperaktivitása a diuretikumok hosszú távú használatának hátterében), a sókorlátozás betartásától (fokozott hatás), egyidejűleg. terápia (a nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a hatást) és egyéb tényezők.

Az elmúlt években számos tanulmányt végeztek az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatásának a valódi klinikai gyakorlatban való értékelésére, ezek egyike a QUADRIGA - Quadropril (spirapril) esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél, amely nemrégiben fejeződött be 11 régióban. országunk. Ebben a nyílt, nem összehasonlító vizsgálatban 235, 25 és 74 év közötti (átlagéletkor 51 év) 1. és 2. fokú hipertóniában szenvedő beteget (128 nő) vontak be. A 3 hónapos követés során a napi egyszeri 6 mg-os spirapril (nem megfelelő hatás esetén 12,5-25 mg hidroklorotiazid adagolása mellett) a vérnyomás átlagosan 158/98-ról 132/83-ra csökkent. Hgmm. Art. Így ez a nagy tanulmány kimutatta a spirapril magas vérnyomáscsökkentő hatékonyságát és jó tolerálhatóságát magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, ami összhangban van az ezzel a gyógyszerrel végzett más, hazánkban és külföldön végzett munka eredményeivel.

Nem megfelelő vérnyomáscsökkentő hatás esetén az ACE-gátlók kombinációja javasolt elsősorban diuretikumokkal, valamint kalcium-antagonistákkal, béta-blokkolókkal és központilag ható gyógyszerekkel. Ígéretes az 1-es típusú angiotenzin receptor blokkolókkal való kombináció, de további vizsgálatokra van szükség.

Fontos megjegyezni, hogy a szívfrekvencia, a lökettérfogat és a perctérfogat változatlan marad, ha ACE-gátlókat alkalmaznak magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Az ACE-gátlók klinikai előnyei.

Az ACE-gátlók nem befolyásolnak hátrányosan számos fontos anyagcsere-paramétert, és további jótékony hatásuk is van, amelyek közül néhány nem kapcsolódik a vérnyomás csökkenéséhez.

Ennek az osztálynak a felírásakor a jó életminőséget (normál szexuális aktivitás, fizikai aktivitásra adott válasz) kell fenntartani, beleértve az időseket is. A kognitív funkciók javítása az ACE-gátlók hátterében időseknél lehetővé teszi, hogy szélesebb körben alkalmazzák őket ebben a betegcsoportban.

Az ACE-gátlók metabolikusan semleges gyógyszerek: használatuk hátterében a lipidprofil, a húgysav, a vércukorszint és az inzulinrezisztencia nem változik (egyes adatok szerint ez utóbbi mutatók még javulhatnak is). Az ACE-gátlók jótékony hatása a hemosztázis egyes paramétereire várható (a szöveti plazminogén aktivátor inhibitor szintjének csökkenése). Így az ACE-gátlók semleges vagy jótékony hatást fejtenek ki a klasszikus és kialakulóban lévő CVD kockázati tényezőkre.

Kiterjedt klinikai tapasztalat azt mutatja, hogy az ACE-gátlók jól tolerálhatók, a mellékhatások általános előfordulása kevesebb, mint 10%. A köhögés az ACE-gátlók leggyakrabban jelentett mellékhatása, amely becslések szerint az esetek 2-6%-ában fordul elő. Általában a kezelés első heteiben jelentkezik, fokozatosan fokozódik, és a gyógyszer szedésének teljes leállítását teheti szükségessé. Más esetekben súlyossága fokozatosan csökkenhet, amíg teljesen meg nem áll. Tartós köhögés esetén tanácsos a beteget átvinni I-es típusú angiotenzív receptor blokkolóval végzett kezelésre.

Az angioödéma az ACE-gátló kezelés életveszélyes szövődménye, amely a gyógyszer azonnali leállítását igényli. A jövőben az ilyen betegeknél (ez meglehetősen ritka szövődmény - körülbelül 0,04%) az ACE-gátlók kijelölése abszolút ellenjavallt, és az AII-receptor-blokkolók alkalmazásának lehetősége ezekben az esetekben még mindig nem tisztázott.

Az ACE-gátlók organoprotektív hatásai.

Szívvédő. Megállapítást nyert, hogy a bal kamrai myocardialis hypertrophia (LVH) jelenléte jelentősen rontja az AH prognózisát. A Framingham-tanulmány szerint a szívinfarktus és a halálozás gyakorisága többszöröse volt LVH jelenlétében, összehasonlítva azokkal az egyénekkel, akik nem rendelkeznek vele. A bal kamrai szívizom tömegének 50 g/m 2 -enkénti növekedésével az összes okból bekövetkező relatív halálozási kockázat férfiaknál 1,5-szeresére, nőknél 2-szeresére nő.

Az ACE-gátlók az összes bemutatott metaanalízis szerint minden 1 Hgmm-re vonatkoztatva nagyobb mértékben csökkentik a hipertrófiás bal kamrai szívizom tömegét, mint más vérnyomáscsökkentők. Művészet. csökkenti a vérnyomást. Ez arra utal, hogy az LVH regressziója az ACE-gátló kezelés során nemcsak a vérnyomáscsökkentő hatással, hanem más mechanizmusokkal is összefügg.

Egy tanulmány a hosszú távú (3 éves) spirapril LVH-ra (a bal kamrai szívizom kezdeti tömege > 240 g az echokardiográfián) és a hemodinamikai paraméterekre gyakorolt ​​hatását vizsgálta 11 magas vérnyomásban (diasztolés vérnyomás) szenvedő, 41 és 60 év közötti férfiban. 100 és 120 között Hgmm). A vizsgálat során jelentős vérnyomáscsökkenést sikerült elérni 161/107-ről 135/87 Hgmm-re. Művészet. (36 hónap). A bal kamrai szívizom tömege 340 g-ról 298 g-ra csökkent< 0,05). Сердечный выброс не изменился, значительно уменьшилось системное артериолярное сопротивление. Таким образом, достигнутый и, что весьма важно, сохранившийся в последующем регресс ГЛЖ на 12 %, был связан, в основном, с уменьшением толщины задней стенки левого желудочка и системным артериолярным сопротивлением.

Nefroprotektív. Az ACE-gátlók ezen tulajdonságai specifikusak, a vesék szerkezeti és funkcionális jellemzőire gyakorolt ​​hatásuk sajátosságaihoz kapcsolódnak, és nem csak a vérnyomáscsökkentő hatástól függenek. Az ebbe az osztályba tartozó nephroprotekció fő mechanizmusa a megnövekedett intraglomeruláris nyomás csökkenése és az antiproteinurikus hatás, amely a klinikai vizsgálatok szerint a glomerulus filtrációs ráta csökkenésének és a terminális veseelégtelenség kialakulásának megelőzésében és lassításában valósul meg.

Vasculoprotektív. Az AII javasolt specifikus szerepe az érfal sérülésében és a kisméretű és rezisztens artériák átépülésében új irányt nyit az ACE-gátlók alkalmazásában. Kimutatták, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek javítják a nagy artériák rugalmas jellemzőit; leküzdeni a vaszkuláris remodellinget (a normál arány helyreállítása - az érfal vastagsága / az ér lumenje), normalizálni a károsodott endothel funkciót (4).

Megjegyzendő, hogy az ACE-gátlók régóta feltételezett atherosclerotikus hatásának első klinikai bizonyítékát a HOPE vizsgálatban szerezték meg (15). Bebizonyosodott, hogy az ACE-gátló ramipril alkalmazása olyan betegeknél, akiknél magas a szív- és érrendszeri szövődmények (CHD, hypertonia, diabetes mellitus, perifériás artériás betegségek stb.) kialakulásának kockázata, jelentősen csökkenti a halálozások, a szívinfarktusok és az agyi stroke előfordulását 20 fővel. -31%, a placebóval összehasonlítva. Az ACE-gátlók potenciáljának vizsgálatában fontos lépést jelentett a PROGRESS vizsgálat eredménye, amelyben a perindopril alapú terápia 28%-kal csökkentette a kiújuló agyi stroke kockázatát olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel, függetlenül hipertónia jelenléte vagy hiánya (16). E vizsgálatokból származó adatok klinikai megerősítést adnak az ACE-gátlók antiatherosclerotikus hatásáról (4).

konkrét jelzések.

A nemzetközi és hazai ajánlásoknak megfelelően (1; 2) az ACE-gátlók elsőként monoterápiaként írhatók fel hypertoniás betegeknek. Figyelembe véve azonban a fenti körülményeket, az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket előnyben kell részesíteni a magas vérnyomás és a keringési elégtelenség klinikai megnyilvánulásaival és a bal kamrai diszfunkció kombinációjával, szívinfarktus után, diabéteszes nephropathia jelenlétében. Az ACE-gátlók korábban említett kedvező szív- és nephroprotektív hatásai lehetővé teszik, hogy a betegek LVH és proteinuria jelenlétében e csoport mellett döntsenek.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek prognózisára gyakorolt ​​​​hatás.

Egy közelmúltban végzett metaanalízis (5), amely az ACE-gátlók és a diuretikumok vagy béta-blokkolók elsődleges gyógyszeres kezelési rendjének (CAPP, STOP-2, UKPDS; 18 357 beteg elemzése) összehasonlító hatásosságát hasonlította össze, nem talált szignifikáns különbséget e csoportok között a csökkentés tekintetében. a szív- és érrendszeri szövődmények és káros következmények kialakulásának kockázata. Ez azt bizonyítja, hogy az ACE-gátlókkal kezelt hipertóniás betegek prognózisára kedvező hatást gyakorol.

Így a legújabb vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy az ACE-gátlók a jövőben „választott gyógyszer” pozíciót foglalnak el a magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésében, függetlenül attól, hogy a korábban jelzett specifikus javallatok fennállnak-e vagy sem. Az ACE-gátlók kijelölésének új javallata is várható - az érelmeszesedés megelőzése és kezelése (15), valamint a kiújuló agyi stroke megelőzése (16).

Ellenjavallatok és óvintézkedések az ACE-gátlók alkalmazásakor.

A gyógyszerek abszolút ellenjavalltok terhes nők magas vérnyomásának kezelésére. Ez teljes mértékben vonatkozik az angioödéma és hasonló allergiás megnyilvánulások múltbeli jeleire. Jelenleg nincs klinikai tapasztalat az ACE-gátlók gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatban.

A magas RAS aktivitású betegeknél (hosszú távú diuretikus kezelés, hyponatraemia, veseartéria szűkület) az első adag hipotenziójának megelőzése érdekében előzetesen törölje a diuretikumokat 1-2 napra, pótolja a folyadékveszteséget és kis adagokat alkalmazzon.

Rögzített perctérfogatú betegeknél (súlyos mitrális vagy aorta szűkület) ACE-gátlók alkalmazásakor kontrollálatlan vérnyomásesés léphet fel, mivel a perctérfogat növelésének lehetetlensége miatt a perifériás ellenállás csökkenése nem kompenzálható.

Különös figyelmet kell fordítani a hyperkalaemiára, különösen veseelégtelenség esetén, amely az ACE-gátlók kijelölésével fokozódhat, vagy először a kinevezésük után jelentkezhet. Ez utóbbi esetben korábban fel nem ismert bilaterális veseartéria szűkület lehet az ok.

Következtetés.

Amint azt a WHO/MOAH Útmutató az artériás hipertóniában szenvedő betegek kezeléséhez (2.) is hangsúlyozza, a magas vérnyomás nemcsak és nem is annyira hemodinamikai rendellenesség, amely megemelkedett vérnyomás formájában jelentkezik. Ezt a betegséget funkcionális, szerkezeti, hormonális, anyagcsere- és egyéb rendellenességek egész sora jellemzi. A magas vérnyomás fő eseményei az érfalban alakulnak ki. Ezek a változások, amelyek később a szív és az agy nagy artériáinak károsodásával járó érelmeszesedés kialakulásához vezetnek, nagymértékben meghatározzák a magas vérnyomásban szenvedő betegek prognózisát. Az ACE-gátlók széles körben történő alkalmazása a klinikai gyakorlatban nemcsak a vérnyomásszint megfelelő szabályozását segíti elő, hanem javítja a prognózist is ebben a betegkategóriában, többek között nem hemodinamikai tényezők révén.

Quadropril® - Gyógyszer dosszié

Irodalom
1. Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság (VNOK). Nemzeti irányelvek az artériás hipertónia diagnosztizálására és kezelésére. 2001
2.nGuidelines albizottság. 1999 Egészségügyi Világszervezet. - Nemzetközi Hipertónia Társaság irányelvei a magas vérnyomás kezelésére. J. Hipertónia. - 1999; 17:151-183.
3. Opie L.H. Angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok. Az előretörés folytatódik. 3 kiadás. Szerzők" Publishing House, New York, 1999, 275. o.
4. Dzau V., Bernstein K., Celermaier D. és mtsai. A szöveti angiotenzin-konvertáló enzim jelentősége: megnyilvánulások a mechanikai és végponti adatokban. Am. J. Cardiol. - 2001; 88 (L melléklet): 1-20.
5. Vérnyomáscsökkentő kezelést végzők" Együttműködés. ACE-gátlók, kalcium-antagonisták és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásai: randomizált vizsgálatok prospektíven tervezett áttekintéseinek eredményei. Lancet. - 2000; 355: 1955-1964.
6. Grass P., Gerbean C, Kutz K. Spirapril: farmakokinetikai tulajdonságok és gyógyszerkölcsönhatások. vérnyomás. - 1994; 3. (2. melléklet): 7-12.
7. Guitard C, Lohmann F.W., Alfiero R. és társai. A spirapril és az enalapril hatékonyságának összehasonlítása enyhe-közepes magas vérnyomás kezelésében. Cardiovasc. gyógyszerek. Ott. - 1997; 11:453-461.
8. Meredith P.A., Grass P., Guitard C, et al. A spirapril farmakokinetikája vesekárosodásban. vérnyomás. - 1993; 3. (2. melléklet): 14-19.
9. Yakusevich V.V., Mozheiko M.E., Palyutin Sh.Kh. et al. Spirapril - egy új, hosszú hatású ACE-gátló: hatékonyság és biztonság magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, cukorbetegséggel és károsodott vesefunkcióval kombinálva. Terápiás archívum. -2000; 10:6-14.
10. Shal'nova S.A., Martsevich S.Yu., Deev A.D. et al. A spirapril (quadropril) és az amlodipin hatékonyságának összehasonlító vizsgálata. Egy enyhe és közepesen súlyos hipertóniában szenvedő betegek körében végzett randomizált vizsgálat eredményei. Terápiás archívum. - 2000; 10:10-13.
11. Schmidt I, Kraul H. A spirapril alkalmazása hipertóniás betegeknél – klinikai tapasztalat Németországban. Terápiás archívum. -2000; 10:14-18.
12. Fogari R., Mugellini A., Zoppi A. et al. A lozartán és a perindopril hatása a plazma PAI-1-re és a fibrinogénre hipertóniás 2-es típusú cukorbetegeknél. J. Hipertónia. - 1999; 17. (3. melléklet): 1-34.
13. Levy D.y Garrison R.J., Savage D.D. et al. Az echokardiográfiával meghatározott bal kamrai tömeg prognosztikai vonatkozásai a Framingham szívvizsgálatban. N. Engl. J. Med. - 1990; 322, 1561-1566.
14. Otterstad J.E, Froeland G. Változások a bal kamra méretében és hemodinamikájában 36 hónapos spiraprillal végzett vérnyomáscsökkentő kezelés során. vérnyomás. - 1994; 3 (2. melléklet): 69-72.
15. A HOPE tanulmány nyomozói. Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátló, a ramipril hatása a szív- és érrendszeri okok miatti halálozásra, a szívinfarktusra és a stroke-ra magas kockázatú betegeknél. N. Engl. J. Med. 2000; 342:145-53.
16. HALADÁS Együttműködő Csoport. Perindopril alapú vérnyomáscsökkentő kezelési rend randomizált vizsgálata 6105, korábban stroke-on és átmeneti ischaemiás rohamon átesett egyén részvételével. Gerely. - 2001; 358:1033-1041.

Súlyos magas vérnyomás esetén az orvosok különböző gyógyszercsoportokhoz tartozó gyógyszereket írhatnak fel pácienseiknek.

Nagyon gyakran a nyomás csökkentésére a hipertóniás betegeknek ACE-gátlókat kell szedniük, amelyek hatásmechanizmusa nemcsak a vérnyomáscsökkentő hatásra irányul, hanem a szívizom működésének javítására is.

Ahhoz, hogy megértsék, melyek ezek a gyógyszerek, a betegeknek többet kell megtudniuk az ACE-gátlók hatásmechanizmusáról és mellékhatásairól.

Az ACE-gátlók (ez a rövidítés az angiotenzin-konvertáló enzimet jelenti) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek blokkolhatják az angiotenzin, a vérplazmában felhalmozódó hormon képződését.

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa az, hogy az angiotenzin összehúzza az ereket, megzavarja a szisztémás véráramlást és növeli a vérnyomást. Ezenkívül az angiotenzin serkenti egy másik hormon - az aldeszteron - termelését, amely vaszkuláris görcsök kialakulását, folyadék- és nátrium-visszatartást a szervezetben, szívdobogásérzést és néhány egyéb, az artériás magas vérnyomást kísérő tünetet idéz elő.

Az angiotenzin képződésének mechanizmusa meglehetősen összetett, és nem mindig világos a biológiát és a kémiát felületesen értő személy számára. Ez az anyag számos kémiai reakció eredményeként fordul elő az emberi szervezetben.

Captopril tabletta

Az adrenalin hatására a vesék elkezdik termelni a renin enzimet, amely a szisztémás keringésbe kerül, és angiotenzinogénné alakul, amit angiotenzin I. gátló gyógyszereknek is neveznek.

Az első ACE-gátlók több mint 40 éve jelentek meg. Ekkor sikerült a tudósoknak szintetizálniuk, ami az egyik fő eszköz lett, amelyet emelt nyomáson írtak elő. A kaptoprilt Lisinopril és más új generációs gyógyszerek váltották fel.

- az első és a második csoport béta-receptorainak adrenoblokkolója. A gyógyszert olyan betegségekre írják fel, amelyeket az érrendszeri tónus instabilitása okoz.

- megbízható, a kardiológiában széles körben használt gyógyszer. A gyógyszer csökkenti a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, az angina pectoris megnyilvánulásait.

Terápiás tulajdonságok

Ha a magas vérnyomásban szenvedő személy nem fordul időben orvoshoz, vagy nem iszik az orvos által felírt gyógyszereket, az angiotenzin hatása negatívan befolyásolja az erek falának és a szívizomnak az állapotát. A magas vérnyomás mellett krónikus szívelégtelenség alakul ki a betegnél, súlyos vesebetegség (veseelégtelenség stb.) lép fel.

Hatásuknak köszönhetően az ACE-gátlók terápiás tulajdonságok egész sorával rendelkeznek. Ebbe a csoportba tartozó készítmények:

• kitágítják az ereket;
• megakadályozza az érrendszeri görcsök megjelenését;
• helyreállítja az erek sérült falait;
• csökkenti a szívroham és a stroke kockázatát;
• normalizálja a szívritmust;
• csökkenti a nyomást;
• csökkenti a fehérje mennyiségét a vizeletben;
• csökkenti a bal kamrai hipertrófiát;
• megakadályozza a szívkamrák falainak megnyúlását;
• javítja a vérellátást és megakadályozza a szívizomsejtek halálát az oxigén éhezés során;
• serkentik a bradikinin termelését - egy olyan anyag, amely leállítja a kóros folyamatokat a vesékben, a szívben és az erekben;
• növeli a kálium koncentrációját a vérben.

Az ACE-gátlók olyan betegek számára írhatók fel, akiknek olyan patológiái vannak, mint:

• hipertóniás szindróma;
• szívelégtelenség krónikus formában;
• ischaemia;
• korábbi stroke és szívroham;
• a szívizom kontraktilis funkcióinak megsértése;
• érrendszeri patológiák;
• ateroszklerotikus szindróma;
• krónikus veseelégtelenség;
• vesekárosodás, amely a diabetes mellitus hátterében alakult ki, stb.

Csak a kezelőorvos választhatja ki a megfelelő inhibitort és választhatja ki a gyógyszer napi adagját a beteg számára, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett öngyógyítás súlyos szövődményeket okozhat a szívben és az erekben.

Fajták

Az ACE-gátlók három típusra oszthatók a fő hatóanyag szerint, amely részét képezi:

• szulfhidril-csoport(első generációs gyógyszerek, rövid ideig ható): Captopril, Zofenopril, Pivalopril;
• karboxilcsoport(második generációs inhibitorok, átlagos hatástartamuk van): Enalapril, Lisinapril;
• foszfinilcsoport(harmadik generáció, hosszú hatású): Fosinopril, Ceronapril.

A különböző inhibitorok (még az azonos osztályba tartozók is) eltérő időpontban szívódnak fel a vérbe és ürülnek ki a szervezetből. Egy adott gyógyszer felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a gyógyszerek tulajdonságait, valamint fel kell hívnia a figyelmet a beteg állapotára, betegségének súlyosságára.

Az egyik legnépszerűbb és leggyakrabban felírt gyógyszer a következő kereskedelmi nevek: Benzapril, Zokardis (első generáció), Enalakor, Diroton, Enap (második generáció), Monopril, Fosinap (harmadik generáció).

Mellékhatások

A jó tolerancia ellenére bizonyos esetekben az ACE-gátlók mellékhatásokat válthatnak ki, mint például:

• a nyomás éles csökkenése;
• köhögés szindróma;
• görcsök a hörgőkben;
• hiperkalémia;
• a vesék megsértése;
• fokozott duzzanat;
• az ízérzés megváltozása;
• fájdalom a gyomorban;
• az emésztési folyamatok megsértése;
• hányás és hányinger;
• hasmenés;
• máj patológia;
• az epe kiáramlásának megsértése;
• viszketés és kiütések a bőrön;
• anémia;
• görcsök;
• csökkent libidó;
• általános gyengeség;
• alvászavarok stb.

Az ACE-gátlók mellékhatásai leggyakrabban a gyógyszerek helytelen bevitele vagy túladagolása miatt jelentkeznek. A kezelés megkezdése előtt a betegnek meg kell győződnie arról, hogy nincs-e ellenjavallata az ilyen gyógyszerek használatának. A betegek gyakran olyan ACE-gátlókat keresnek, amelyek nem okoznak köhögést. A statisztikák szerint az európaiakban az ACE-gátlók szedése során a száraz köhögés formájában jelentkező mellékhatások csak a betegek 10% -ánál fordulnak elő.

A gyógyszeres kezelés nem javasolt olyan betegségek és tünetek esetén, mint például:

• hipotenzió;
• aorta szűkület;
• a veseartériák szűkülete;
• a veseelégtelenség súlyos formája;
• túlérzékenység (intolerancia) a gyógyszer összetevőivel szemben;
• leukopenia;
• porfíria;
• hiperkalémia.

Az ACE-gátlókat kisgyermekek, szoptató anyák, terhes nők nem használhatják. A várandós anyáknak meg kell érteniük, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkenthetik a magzatvíz mennyiségét, valamint károsan befolyásolhatják a magzatot, növekedési késleltetést és veleszületett rendellenességek kialakulását okozva.

Különleges utasítások

Az ACE-gátlók mellékhatásainak minimalizálása érdekében a betegeknek számos szabályt be kell tartaniuk a szedése során:

• vérnyomáscsökkentő gyógyszert csak az orvos által előírt adagban kell alkalmazni, és a beteg nem haladhatja meg az előírt kezelés időtartamát;
• a kezelés megkezdése előtt a hipertóniás betegeknek vérvizsgálatot kell végezniük a kálium-, vas- és egyéb mutatók szintjének meghatározására, amelyek a gyógyszerek hatására megváltozhatnak;
• a kezelés során a betegnek nem ajánlott nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek elnyomják az immunrendszert és növelik a káliumszintet;
• A kezelés megkezdése utáni első hetekben a személynek ellenőriznie kell jólétét és rendszeresen mérnie kell a nyomást, ha a betegnél szövődmények és mellékhatások jelentkeznek a gyógyszeres kezelés során, azonnal jelenteni kell az orvosnak.

Az inhibitorok bevételének optimális időpontja éhgyomorra, étkezés előtt 60 perccel (a kezelőorvosnak pontosabb tájékoztatást kell adnia a betegnek a gyógyszer bevételének időpontjáról).

Kapcsolódó videók

Ez az előadás a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható gyógyszerek (ACE-gátlók, sartanok és direkt renin-gátlók) főbb farmakológiai vonatkozásait mutatja be:

Az ACE-gátlókat az egyik leghatékonyabb gyógyszernek tekintik, amelyek kifejezett vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek. Megfelelő és rendszeres használat mellett az ilyen gyógyszerek segítenek csökkenteni a vérnyomást, helyreállítani a veseműködést és normalizálni a szív és az erek állapotát. Mint minden más gyógyszer, az ACE-gátlók is mellékhatásokat okoznak, ezért óvatosnak kell lenni a bevételükkor, és nem szabad megsérteni az orvos ajánlásait.

Hipertónia (artériás magas vérnyomás)- a szív- és érrendszer leggyakoribb patológiája. A betegségekre leginkább a 60 év felettiek hajlamosak. A magas vérnyomást a vérnyomás 140-90 Hgmm feletti tartós emelkedése jellemzi.

A magas vérnyomás pontos okai nem ismertek. De az orvosok azt mondják, hogy számos hajlamosító tényező van a betegség kialakulásában. Így a túlsúlyban szenvedők a leginkább érzékenyek a magas vérnyomásra. Káros hatással van a szív- és érrendszerre és a rossz szokásokra.

Az alkoholfüggőség és a dohányzás 30-60%-kal növeli az artériás hipertónia progressziójának valószínűségét. Egy másik fontos szempont a táplálkozás. A kardiológusok szerint azok a személyek, akik túlzott mennyiségű savanyúságot, fekete teát, kávét és zsíros ételeket fogyasztanak, a leginkább érzékenyek a magas vérnyomásra. Előfordul, hogy az artériás magas vérnyomás a húgyúti vagy endokrin rendszer betegségeinek következménye.

A magas vérnyomás jellemző tünetei a következők:

1. Fájdalom a mellkas területén. Gyakran a fájdalom szindrómát gyors szívverés és bizsergő érzés kíséri.
2. Szédülés és fejfájás. Ezenkívül a páciens fokozott érzékenységgel rendelkezik a külső ingerekre. Még a kisebb zajok is fokozott szédülést és fájdalmat okozhatnak a fej hátsó részén.
3. Puffadtság. A karok és lábak általában megduzzadnak. Érdekes tény, hogy a puffadás sokkal gyakrabban figyelhető meg a magas vérnyomású nőknél.
4. Zaj a fejben. Általában ez a tünet csak a nyomás növekedésével jelentkezik. Ha a hipertóniás betegek vérnyomásmutatói normalizálódnak, a tünet eltűnik.
5. Memóriazavar, fokozott fáradtság, homályos látás.
6. Hányinger.

A magas vérnyomás diagnosztizálásához a betegnek átfogó diagnózist kell végeznie. A vizsgálat lehetővé teszi a vérnyomás-emelkedés stabilitásának nyomon követését. Ez szükséges a másodlagos magas vérnyomás kizárásához. A diagnózist EKG, mellkasröntgen, vizelet- és vérvizsgálat egészíti ki. Mindenképpen végezzen vérvizsgálatot koleszterinre, HDL-re, LDL-re.

A magas vérnyomás kezelése- összetett és tüneti. Ez magában foglalja a hipotóniás gyógyszerek alkalmazását. Általában tiazid diuretikumokat, sartanokat, ACE-gátlókat, kalcium antagonistákat, béta-blokkolókat használnak.

A betegnek diétát kell követnie. A diétaterápia az alkohol, a zsíros hús, a sült ételek, a savanyúságok, a füstölt húsok, a félkész termékek és egyes fűszerek elutasítását írja elő. Az étrendnek főként zöldségekből, gyümölcsökből, bogyókból, friss fűszernövényekből, sovány húsokból, hüvelyesekből, gabonafélékből kell állnia. Zöld tea és frissen facsart gyümölcsitalok fogyasztása megengedett.

A terápia hatékonyságának növelése érdekében mérsékelt fizikai aktivitással kell kiegészítenie. A mozgásterápia, túrázás, jóga, légzőgyakorlat, úszás tökéletes. Célszerű kerülni a fokozott fizikai megterhelést, edzés közben pedig figyelni a pulzust és az általános közérzetet.

Az idősek magas vérnyomása egy minta. Megtanuljuk, hogyan lehet megbirkózni a magas vérnyomással, mit kell tenni a kialakulásának kezdetén, és hogyan kell kiválasztani a leghatékonyabb gyógyszert.

A modern gyógyszertárakban nincs hiány gyógyszerekből, de tudnia kell, mi lesz az Ön esetében hatásos. Áttekintésre bemutatjuk az idősek nyomására szolgáló gyógyszerek fő csoportjait, azok listáját és néhány jellemzőt, amelyekről tudnia kell.

Mi az idős ember testének sajátossága

Ahogy öregszünk, az emberi test számos változáson megy keresztül. A folyamatok gyakran fokozatosan mennek végbe, és csak akkor válnak észrevehetővé, ha a szervezet már nem működik olyan zökkenőmentesen, mint korábban.

A szervezet szív- és érrendszerében bekövetkező változások nem elsődlegesek az öregedés kialakulásában. De nagyban meghatározzák az öregedés ütemét és természetét.

A szív- és érrendszerben az életkor előrehaladtával fellépő folyamatok befolyásolják a szervezet alkalmazkodóképességét, és előfeltételeket teremtenek olyan patológiák kialakulásához, mint:

• magas vérnyomás;
• érelmeszesedés;
• az agy és a szív ischaemiás betegsége.

Ezek a betegségek a fő halálokok az időseknél.

Az idősek hormonális háttere is jelentősen eltér a fiatalokétól. Különösen a vazopresszin hormon koncentrációja, amely a szervezetben felelős a víz visszatartásáért és az erek csökkentéséért, az életkor előrehaladtával növekszik, és erősödik az erekre és a szívre gyakorolt ​​hatása.

Érdemes megjegyezni az érfal szerkezetének néhány korral összefüggő patológiáját - törékennyé válik, kevésbé rugalmas és néha hajlamos az ateroszklerózisra. Ez nagymértékben megnehezíti számos gyógyszer alkalmazását.

Hogyan válasszunk kezelést

Az orvostudományban van egy speciális tudományterület - a gerontológia. Többek között kitér a kábítószerek különböző testi funkciókra gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára bizonyos korcsoportokban. Ennek alapján a szükséges gyógyszereket felírják.

A gyógyszerek kiválasztását minden életkorban egyénileg kell elvégezni. Az idősek magas vérnyomás elleni gyógyszerét annak alapján kell megválasztani, hogy a betegnek lehetnek társbetegségei, és a kezelésére szolgáló gyógyszerek specifikusan kölcsönhatásba léphetnek a magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel.

Ideális esetben a választott gyógyszert kardiológusnak és belgyógyásznak jóvá kell hagynia. Jelenleg a gyógyszergyárak a gyógyszerek széles skáláját kínálják.

Vízhajtó (vízhajtó) gyógyszerek

Az idősek magas vérnyomásának kezelésére szolgáló diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatásúak, mivel eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből. Javasoljuk, hogy az ilyen gyógyszereket a minimális dózisban vegye be, hogy ne álljon fenn a vér koleszterinszintjének növekedése. Ennek a gyógyszercsoportnak van a legkevesebb mellékhatása.

A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

1. "Amilorid". A gyógyszer gyenge hatású, ezért gyakran használják a terápia kezdetén. Az akció 1,5-2 óra múlva kezdődik. Ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél magas a vér kalciumszintje. Mellékhatások (hányinger, hányás, hipotenzió) megjelenésével napi szünettel is alkalmazható.
2. Furoszemid. Erősen aktív vízhajtó. A hatás rövid életű, de erős. Intravénás beadás esetén a hatás 15 percen belül jelentkezik, és átlagosan 3 órán át tart. Veseelégtelenségben szigorúan ellenjavallt.
3. "Metolazon". A duzzanat enyhítésére és a vérnyomás normalizálására szolgál. Hosszan tartó használat esetén a vér káliumtartalmának csökkenése lehetséges.

kalcium antagonisták

Ennek a csoportnak a gyógyszerei szabályozzák a szívizom kalciumion-tartalmát, ami a szív koszorúereinek tágulását eredményezi. A modern kalcium antagonisták elhúzódó hatásúak, ami lehetővé teszi a vérnyomás fokozatos csökkenését éles ugrások nélkül.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül ki kell emelni az olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást és hatékonyak az idősek számára:

1. "Nifedipin". Szigorúan ellenjavallt hipotenzióban. Bizonyos esetekben nem alkalmazzák a magas vérnyomás súlyos formáiban. Egyébként a gyógyszer hatékony a magas vérnyomás legtöbb formájának (beleértve a vesét is) kezelésére. Leggyakrabban a betegek jól tolerálják a gyógyszert.
2. "Izotropin". Szelektív kalcium antagonista, domináns hatással a szívre. A gyógyszer ajánlott adagja artériás magas vérnyomás esetén napi 240-480 mg, 2 adagra osztva. A dózis emelése csak akkor megengedett, ha az alacsonyabb dózisra nincs válasz.
3. "Adalat". A gyógyszer hatóanyaga a nifedipin. Hatékony hipertóniás krízisekben. A gyógyszer adagját a betegség súlyosságától és a vérnyomás szabályozásától függően választják ki.

Bétablokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó idősek vérnyomáscsökkentő gyógyszerei a szívben található β-adrenerg receptorokra hatnak. Ugyanakkor az erek kitágulnak, és a vérnyomás fokozatosan csökken.

Hatékony az idősek számára:

• "Tenormin". A gyógyszer csökkenti a szimpatikus beidegzés szívre gyakorolt ​​hatását, csökkenti a pulzusszámot, valamint a szívizom összehúzódási erejét. A vérnyomáscsökkentő hatás mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás csökkenésében nyilvánul meg. A hatás legfeljebb egy napig tart, rendszeres használat mellett a beteg állapota a kezelés második hetének végére stabilizálódik.

• "Betaxolol". Hipotenzív hatása van. Megakadályozza a fizikai megterheléssel és stresszes helyzetekkel összefüggő magas vérnyomásos rohamokat. Ellentétben sok vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel, nem befolyásolja a glükóz metabolizmusát a szervezetben. A terápia kezdetén általános gyengeség és zsibbadás érzése lehetséges a végtagokban, amelyek később eltűnnek.
• "Tenoric". Hatékony a magas vérnyomás független és egyidejű kezelésében is. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérplazmában 2-4 óra elteltével érhető el, a hatás időtartama legfeljebb 24 óra.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek általában kevesebb fájdalmas reakciót okoznak, mint a béta-blokkolók és a vízhajtók. Az ACE-gátlókról kimutatták, hogy csökkentik a szívinfarktusból és a szívelégtelenségből eredő mortalitást.

A leggyakrabban használt:

1. Enalapril. Szájon át történő alkalmazás után gyorsan felszívódik. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben egy órán belül érhető el. Az Enalapril vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusa a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitásának gátlásával függ össze.
2. "Ramipril". A gyógyszert elsősorban az artériás hipertóniában szenvedő idős emberek vérnyomásának célszintjének fenntartására használják.
3. "Captopril". Mérsékelt vérnyomáscsökkentő hatása van. A használat megkezdése előtt kompenzálni kell a sók és folyadékok elvesztését a szervezetben, különben fennáll a súlyos hipotenzió kialakulásának veszélye.

Kombinált terápia

Leggyakrabban az idősek magas vérnyomásának kezelésére szolgáló gyógyszereket komplex kezelés részeként alkalmazzák. Ezen gyógyszerek közül sok kombinációban van egyidejű és megerősítő hatása.

A kalcium-antagonisták jól kompatibilisek az ACE-gátlókkal vagy a béta-blokkolókkal, és hatékonyan kölcsönhatásba lépnek a diuretikumokkal is.

Lehetetlen önállóan kiválasztani a kombinált gyógyszereket az idősek nyomásának csökkentésére, ez nagyon veszélyes lehet. Ezt a döntést kizárólag a kezelő szakember hozza meg.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek legújabb generációja

A magas vérnyomás elsősorban a középkorúak és idősek betegsége, de az elmúlt évtizedekben jelentősen „fiatalodott”. A legtöbb 50 év feletti ember magas vérnyomásban szenved, és majdnem minden ötödik fiatalnak magas a vérnyomása (BP). A betegség fő problémája, hogy gyógyíthatatlan, csak tabletta segítségével lehet a tüneteket megállítani, a vérnyomást mesterségesen csökkenteni. Az orvostudomány folyamatosan fejleszti a hipertóniás betegek kezelését, és már kézzelfogható lépéseket tett előre. A magas vérnyomás elleni gyógyszerek új fejlesztései hozzájárulnak az ember helyreállításához és a normális élethez való visszatéréshez.

A leghatékonyabb gyógyszerek a magas vérnyomás ellen

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek hatásuk és hatékonyságuk típusában különböznek. A legnagyobb hatás akkor figyelhető meg, ha több különböző csoportból származó gyógyszert használnak. Fontos szem előtt tartani, hogy a szervezet fokozatosan alkalmazkodik a gyógyszerekhez, és idővel növelni kell az adagot, vagy változtatni kell a nyomás stabilizálása érdekében.

Csak a kezelőorvos tudja meghatározni a magas vérnyomás kezelésének módját. Leggyakrabban a választás a bizonyított gyógyszereken alapul:

A magas vérnyomás elleni új tabletták csak a betegség hosszú lefolyása esetén használhatók.

• angiotenzin II inhibitorok. Népszerű: Candesartan, Losartan, Cardosal stb.;
• szelektív vagy nem szelektív típusú β-blokkolók - "Bisoprolol", "Metoprolol";
• α-blokkolók - Doxazosin, Urorek;
• ACE-blokkolók - Captopril, Enalapril;
• vizelethajtó gyógyszerek - "Furosemid" és "Indapamid";
• kalcium antagonisták - "Verapamil", "Diltiazem".

Ma már szinte mellékhatások nélkül fejlesztették ki a magas vérnyomás elleni gyógyszereket, biztonságosabbak az ember számára és hatékonyabbak.

A legújabb generációs magas vérnyomás elleni gyógyszerek, amelyek listája az alábbiakban található:

• Enalapril (Berlipril, Enap);
• "Nifedipin" ("Cordaflex");
• "Lozartan" ("Lozap");
• "Indapamid" ("Arifon-retard");
• "Valsartan" ("Nortivan");
• "Verapamil" ("Finoptin");
• "Metoprolol" ("Metocard");
• "Hydrochlorothiazide" ("Hypothiazide");
• "Lizinopril" ("Lizinoton").

A magas vérnyomás elleni új generációs gyógyszerek felsorolt ​​listája jótékony hatással van a magas vérnyomásra, gyakorlatilag nincs egészségügyi kockázatuk, de egyéni allergiás megnyilvánulások előfordulhatnak.

Vannak olyan gyógyszercsoportok, amelyek olyan új gyógyszereket tartalmaznak, amelyek minimális mellékhatással hatékonyak.

Gyorsan ható nyomástartó tabletták

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló modern gyógyszerek a hatás megjelenésének sebességében különböznek, a leggyorsabbak közül néhány:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "Anaprilin";
• "Adelfan".

Ha a magas vérnyomás tünetei fokozódnak, vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelést írnak elő. A rohamok gyors enyhítésére 0,5-1 tablettát Adelfin vagy Captopril kell a nyelv alá helyezni. Az állapot normalizálása 10-30 perc elteltével észrevehető. Ezen alapok fő problémája a rövid távú hatás. A "Captopril" tablettákban a hipertóniás betegeknek naponta háromszor kell bevenniük.

A hipertónia másik gyógyszere a Furosemide, amely a kacsdiuretikumok csoportjába tartozik, és hozzájárul a folyadékkiválasztás korai megindulásához. A szokásos adag (20-40 mg) bevétele után a beteg gyakran kimegy a WC-re vizelni 3-6 órán keresztül. A felesleges folyadék kiáramlása miatt a vérnyomás enyhén csökken, a gyógyszer az érrendszer tágulásához és a rendszerben lévő vér mennyiségének csökkenéséhez is vezet.

Anaprilin - nem szelektív béta-blokkoló

Hosszan ható nyomású tabletták

A magas vérnyomás elleni értágító gyógyszereket hosszú ideig kell szedni, mivel a betegség krónikus. A nagy sebességű opciók csak a támadások leállítására és a válság kialakulásának megelőzésére szolgálnak. A hosszú hatástartamú tabletták a legjobb gyógyszerek a minőségi élethez magas vérnyomásban, ezért rendszeresen kell szedni őket.

• "Bisoprolol";
• "Diroton";
• "Cordaflex";
• "Prestarium";
• "Propranolol";
• "Metoprolol;
• "Lozartán".

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése hosszú távú hatást igényel a vérnyomás normalizálása érdekében. Az új gyógyszerek kényelmesek, mivel lehetővé teszik a normális életet, mindössze 1-2 tablettát naponta.

A terápia megköveteli a gyógyszer egész életen át tartó alkalmazását, ezért fontos, hogy minimális legyen az erős, kisebb mellékhatásokkal járó komponens.

A felsorolt ​​új generációs magas vérnyomás elleni gyógyszereket gyakrabban használják a II-III súlyosságú magas vérnyomás komplex terápiájának részeként. A magas vérnyomás leküzdésére a betegség legjobb gyógyszerének a hasznos összetevők felhalmozódását kell létrehoznia, ez hosszú távú és tartós eredményt biztosít. A kifejezett eredmény eléréséhez az ilyen gyógyszereket legalább 3 hétig kell alkalmazni.

A szív- és érrendszer kezelésére szolgáló egyik hatékony gyógyszer a Metoprolol.

Kiválasztás elve

A tonométer magas értékei hosszú távú kezelést igényelnek számos gyógyszerrel. A legújabb és viszonylag új gyógyszerek kijelölése mindig összhangban van a szervezet egyéni jellemzőivel és a betegség lefolyásával. Fontos figyelembe venni a betegség kialakulásának okát, a személy életkorát, a rendellenesség fejlettségi fokát és a szervezet reakcióját az egyes összetevőkre. A fenti jellemzőket figyelembe véve lehetséges a leghatékonyabb kezelési rend felépítése.

A magas vérnyomás leghatékonyabb gyógyszerét minden beteg számára számos szabály alapján választják ki:

• ha a betegség formája enyhe, nem gyógyszeres kezelés javasolt;
• a másodlagos patológiák jelenléte fontos szerepet játszik;
• a vérnyomás korrekciója kötelező fizikai gyakorlatokat és a rossz szokások megszüntetését igényli. Ellenkező esetben nehéz elkerülni a cerebrovascularis baleseteket és a torlódásokat;
• pénzeszközöket ír fel a betegség súlyos vagy mérsékelt súlyosságának kialakulásához, nyomásugrással. A roham megállításához 1 gyógyszer elegendő;
• idős betegek számára ajánlott a "Captopril" felírása, amely segít fenntartani a munkaképességet. Ha a vérnyomás továbbra is meghaladja a 140/90 Hgmm-t. Art., az adagot növelik vagy a gyógyszert megváltoztatják (ha a várt eredmény nem következik be). Előnyös, ha a vérnyomáscsökkentő típusú értágítókat és érszűkítő vazodilatátorokat minimális dózisban írják fel;
• A szövődménymentes magas vérnyomás leghatékonyabb kezelése a β-blokkolók, amelyeket diuretikumokkal egészítenek ki. A komplex helyreállítja a nyomást, kiküszöböli a vérnyomás-emelkedést okozó rendszerekre vagy a célszervekre gyakorolt ​​negatív hatásokat;
• az angiotenzin receptor blokkolók és más újabb gyógyszerek kijelölése gyakrabban történik súlyos magas vérnyomásban. Ha a vérnyomás megfelelő csökkenése nem érhető el, a tanfolyam kiegészíthető egy másik farmakológiai csoport tablettáival.

Nagy jelentősége van a gyógyszeres terápia hatásának időtartamának, ezért a hosszú hatású gyógyszereket választják.

Nem csökkentheti a nyomást 120/80 Hgmm szintre. Művészet. azonnal, ellenkező esetben fennáll a súlyos következmények veszélye, javasolt a 130/90 Hgmm elérése. Művészet. A gyógyulás, vagy legalábbis a tünetek megszüntetésének kulcsa a vérnyomás fokozatos csökkentése hosszan tartó gyógyszeres kezeléssel. Ha nyomáscsökkenés mellett is rosszul érzi magát, érdemes további diagnosztikát végezni, és okkal feltételezhető, hogy az egyéni vérnyomásérték a standard értékek alatt van.

A modern gyógyszerek osztályozása

Az új gyógyszereknek minimális a káros hatások kockázata, ezért sok közülük vese- és májelégtelenségben alkalmazható. Alacsonyabb dózisok esetén is lehetséges a javulás. A modern gyógyszerek 2 osztályba sorolhatók, amelyek mindegyike számos gyógyszercsoportot tartalmaz.

Az 1. osztály a következőket tartalmazza:

• β-blokkolók;
• sartánok;
• diuretikumok;
• közvetlen hatású értágítók;
• ACE-blokkolók;
• kalciumcsatorna-gátlók.

Ne érintse más szerveket és rendszereket

A második osztály a következőket tartalmazza:

• α-blokkolók;
• ganglioblokkolók;
• adrenomimetikumok.

A 2. osztály használatához csak az első 1. csoport alacsony hatékonyságának felfedezése után folyamodnak. Néha a második osztályt sürgősségi ellátásra használják.

A legjobb tabletták listája

Az elsődleges és másodlagos magas vérnyomás kezelésére tüneti kezelést alkalmaznak. A gyógyszer és az ajánlott dózis kiválasztásához orvoshoz kell fordulni, aki egyéni adagot állít be, de a betegeknek a nap folyamán függetlenül kell figyelniük a tonométer leolvasását, és kis határokon belül szabályozniuk kell a bevitelt.

Mindegyik gyógyszercsoportban megtalálhatóak a legújabb fejlesztések, amelyek a betegség súlyossága alapján járulnak hozzá az állapot javulásához.

A legújabb gyógyszerek a következők:

• diuretikumok - "Indapamid" és "Torasemide";
• adrenomimetikumok - "klonidin" és "metildopa";
• ACE-blokkolók - Captopril és Lisinopril;
• sartans - "Termisartan" és "Irbesartan";
• β-blokkolók - "Bisoprolol", "Atenolol" és "Metoprolol";
• kalciumcsatorna-gátlók - "Verapamil", "Diltiazem" és "Ampodipin";
• közvetlen hatású értágítók "Hidralazin" és "Monoxidil".

Az indapamid egy vérnyomáscsökkentő szer, egy tiazidszerű diuretikum, mérsékelt és hosszan tartó hatással.

Még ha figyelembe vesszük a felsorolt ​​gyógyszerek relatív biztonságosságát is, különféle ellenjavallataik vannak, amelyeket figyelembe kell venni a felírás előtt.

Diuretikumok

A diuretikumok felgyorsítják a folyadék eltávolítását a szervezetből, amely a szervezetben a szövetekben felhalmozódik, és növeli a vér teljes térfogatát, ami emellett befolyásolja az erek falát. Emellett a vizelettel történő kiválasztással megakadályozzák a nátrium felszívódását, és a káliumionokat is eltávolítják.

A diuretikumok fő feladata a szív- és érrendszer egészséges működésének fenntartása. Meg kell őrizni a vizelettel kiürült nyomelemeket, amelyekhez további gyógyszereket írnak fel, vagy új generációs szer képezi a kezelés alapját. A modern vízhajtók képesek tárolni a káliumot.

Számos gyógyszercsoport létezik:

• loopback. A legerősebb vízhajtók, amelyek a válság enyhítésére és a magas vérnyomás kezelésére használhatók. Serkentik a veseműködést, hogy felgyorsítsák a vizelet áramlását, de a kálium és a magnézium kimosódik vele. Az orvosok leggyakrabban Furasemidet és Torasemidet ajánlanak;
• tiazid. Lassan hatnak a testre, és kis mennyiségű negatív hatást fejtenek ki. A modern orvostudomány javasolja a "Hypothiazid" és az "Indapamid" használatát;
• kálium-megtakarító. Gyenge hatásúak, de megakadályozzák a kálium kimosódását, ami a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél fontos. A csoport legjobb és leghíresebb képviselője a Veroshpiron.

A furoszemid kacsdiuretikum; gyors fellépést, erős és rövid távú diurézist okoz

Adrenomimetikumok

Az új termékcsalád gyógyszerei a receptorokra gyakorolt ​​hatásuk alapján 2 csoportra oszthatók: szelektív (egyfajta receptorra szelektíven hatnak) és nem szelektív (2 vagy több molekulára hatással).

Leginkább a szelektív kábítószer-használat között:

• "Mezaton";
• "klonidin";
• "Midodrin";
• "Metildopa".

Ezen gyógyszerek bevétele után az érrendszeri tónus növekedése miatt sokkellenes hatás érhető el. A hatóanyagok könnyen behatolnak a szervezetbe és hatnak az agyra.

Bétablokkolók

Segítségükkel a vérnyomás csökkentését a szimpatikus idegrendszerre gyakorolt ​​hatás miatt érik el. A pénzeszközök felhasználása után a receptorok érzékenysége csökken, ami az edények kiterjesztését okozza.

A nyomás helyreállításához a következőket használják:

• "Metokártya";
• "Vasocardin";
• "Atenolol";
• "Betaxolol".

A β-blokkolók csökkentik a szívizomsejtek oxigénfogyasztását és helyreállítják a pulzust. Vérnyomás szabályozására használják, segít megelőzni a betegség súlyosbodását. Ezenkívül a gyógyszerek megszüntetik a tüneteket és helyreállítják az általános jólétet. Rendszeres bevitellel jelentősen csökken a hipertóniás krízis kockázata.

A vasocardin olyan gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek hatása a vérnyomás csökkentésére irányul.

ACE-gátlók

A gyógyszerek hatása azon mechanizmusok gátlásán alapul, amelyek a vérnyomás emelkedéséhez vezetnek. Ez a csoport a magas vérnyomás kezelésének változatlan alapja, kevés kezelési rend megy ACE-gátlók nélkül.

Főleg kinevezett:

• "Lizinopril";
• "Captopril";
• "Enalapril";
• "Ramipril".

A gyógyszereket különböző formákban állítják elő, de gyakrabban tabletták formájában használják őket. A hatóanyagok a májban feldolgozódnak, és bejutnak a véráramba. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel való kezelés segít csökkenteni az érrendszeri tónust és növelni a vér kilökődését. Hosszan tartó használat esetén a vérnyomás javul a nátriumsók kiáramlása miatt, de a kálium megmarad.

Sartans

A jelenlegi csoport az angiotenzin AT-1 és AT-2 receptorok blokkolása alapján működik.

A hatóanyagok magas aktivitása hatékonyan hat a vérnyomás növeléséért felelős receptorokra. A sartanok hatása a következő eredményekhez vezet:

Ramipril - ACE-gátló

• a normál vérnyomás elérésekor a gyógyszer segít fenntartani az elért szintet, és megakadályozza a nyomás további csökkenését;
• nem okoz függőséget. Hosszan tartó használat esetén az adag ugyanazon a szinten marad, és elutasítás esetén az elvonási szindróma nem fordul elő;
• kiváló minőségű védelmet nyújt az idegrendszer számára. A stroke megelőzésének hatékony eszköze. A sartanokat gyakran az érrendszer fokozott törékenysége és a belső vérzés kockázata miatt írják fel normál vérnyomású betegeknél;
• akkor használható, ha szívbetegségben szenvedő betegeknél aritmia lép fel.

A legjobb hatás akkor érhető el, ha diuretikumokkal, leggyakrabban tiaziddal kombinálják. A diuretikumok meghosszabbítják a sartanok hatását. A fő hatás mellett a tabletták csökkentik a koleszterin és a karbamid mennyiségét a vérben.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A hatásmód a kalciumcsatornák blokkolására korlátozódik, ami megakadályozza az ionok behatolását a szívizomba. Az eszközök szabályozzák a szív struktúráit, és szabályozzák a belső folyamatokat is. A hatás széles skálája az érrendszer növekedéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

A legtöbb valódi kezelési rend a következőket tartalmazza:

Vérnyomás, angina pectoris kezelésére és csökkentésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás esetén

• "Lacidipin";
• "Verapamil";
• "Diltiazem";
• "nifedipin";
• "Amlodipin".

Ezeket a gyógyszereket tilos monoterápiaként alkalmazni, amit a kalciumhiánynak a kardiomiocitákra gyakorolt ​​negatív hatása indokol.

Közvetlen értágítók

A gyógyszerek felgyorsítják a szövetek regenerálódását és elősegítik a szervek minőségi táplálkozását. Az akció a vér újraelosztásának módszerén alapul. Az erek kénytelenek kitágulni, a vérnyomás csökken. A kitűzött célok elérése érdekében "Sidnopharm" és "Nitroglycerin" nevezik ki.

Mellékhatások és ellenjavallatok

Az orvosi gyakorlatban a vérnyomás normalizálására szolgáló tabletták alkalmazása utáni negatív hatások nem ritkák, de még mindig ritkán fordulnak elő. Túladagolás esetén szinte minden gyógyszer hipotenziót vált ki. A kezelés során a leggyakoribbak: allergiás megnyilvánulások, köhögés és a vér kémiai összetételének megváltozása.

Minden gyógyszernek megvannak a saját hatásai, ez különféle ellenjavallatokhoz vezet.

A kezelés előtt mindig vegye figyelembe:

• egyéni intolerancia;
• terhesség és szoptatás időszaka;
• a vesék és a máj súlyos diszfunkciója;
• autoimmun betegségek jelenléte.

Különös óvatossággal kell eljárni, ha száraz köhögéssel párhuzamosan alkalmazzák a gyógyszereket. Az ACE-blokkolók ellenjavallt szívbetegségekben, különösen aldoszteronizmusban.

A fő különbség a modern és a régi gyógyszerek között a mellékhatások kockázatának csökkentése és az adag csökkentésének lehetősége a pozitív eredmények megőrzése érdekében. A nagyobb biztonság miatt javul a gyógyszerek kompatibilitása és az egymással való kombinálhatóságuk.

Hozzászólás navigáció

ACE-gátlók magas vérnyomásban

• 1 Mi a terápiás hatás?
• 2 Osztályozás
• 3 Javallatok
• 4 Ellenjavallatok
• 5 Mellékhatások
• 6 Kompatibilitás más gyógyszerekkel
• 7 A magas vérnyomás elleni gyógyszerek listája
  • 7.1 Legújabb generációs ACE-gátló

Az artériás magas vérnyomás kezelésében az ACE-gyógyszerek az egyik vezető helyet foglalják el. Több mint 30 éve aktívan használják a diuretikumok és a béta-blokkolók kiváló alternatívájaként, különösen a cukorbetegeknél, mivel sokkal hatékonyabban megelőzik a szövődményeket. Európai tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen gyógyszerek, különösen kalcium-antagonistákkal kombinálva, jelentősen csökkentik a kórházi kezelés és a szív- és érrendszeri szövődmények vagy szívelégtelenség miatti halálozás kockázatát.

Mi a terápiás hatása?

A gyógyszerek gátolhatják egy hormon szintézisét a vesékben, ami az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolásával az erekben a lumen csökkenését okozza. Ez utóbbi viszont felelős az angiotenzin I átalakulásáért aktív angiotenzin II-vé, aminek következtében érszűkület, a perifériás ellenállás növekedése és a nátrium-anyagcsere megsértése a vaszkuláris simaizomsejtekben, ami általában növeli a vérnyomást.

Az ACE-gátlók hatásuknak köszönhetően képesek csökkenteni a szív véráramlását, ami csökkenti a szív terhelését, ezért mind nyomásra, mind számos szívbetegségre, így szívinfarktusra és szívelégtelenségre egyaránt alkalmazzák. A kúraszerű kezelés az artériák falának szerkezeti változásához vezet: megnő a lumenük, és az erek izomhártyájának hipertrófiája fordított fejlődésen megy keresztül.