Az agyi herpesz kezelésének sajátosságai, típusai és tünetei. Herpes az agyban: hogyan lehet felismerni? A herpesz agyi kezelésének tünetei és jelei

A herpeszes encephalitis az első helyen áll az agy fertőző elváltozásai között. Az esetek felében a 20 év alatti gyermekeket és fiatalokat, valamint az 50 év feletti idősebb korosztályt érinti. Az Acyclovir alkalmazása előtt a halálozási arány elérte a 70%-ot, jelenleg ez az arány 28%. A betegség súlyos lefolyású, és gyakran neurológiai szövődmények kísérik.

Miért hat a herpesz az agyra?

A statisztikák szerint a lakosság mintegy 80% -a a herpes simplex vírus hordozója. A fertőzés fő klinikai megnyilvánulása jellegzetes kiütések az ajkakon, ritkábban a nemi szerveken. Ismeretlen okokból a vírus egyes emberek agyát megfertőzi.. A betegség kialakulásának mechanizmusát két elmélet magyarázza:

1. A vírus áthatol a nyálkahártyán, az idegfolyamatok mentén eléri a vegetatív csomópontokat. Ott a kórokozó megszaporodik, és az idegrostok mentén bejut az agyba.
2. A vírus eléri az idegcsomókat is, látens állapotba kerül. Az inaktív fertőző ágens átkerül az agyszövetbe, ahol aktiválódik, és elindítja a teljes kóros folyamatot.

A herpetikus meningoencephalitis kialakulása az esetek harmadában a vírussal való első érintkezés után következik be. A betegek 2/3-ában az encephalitis egy látens fertőzés reaktiválódásaként alakul ki.

Alvó állapotban a vírus okozója a szagló-trigeminus ideg izzójában található. Ez mentén terjed az agy temporális és homloklebenyére. Ez magyarázza a betegség fő tüneteit és a nekrózis gócainak kialakulását csak ezeken a területeken.

De a herpesz által okozott meningoencephalitis nem minden fertőzött embernél alakul ki. Megállapítást nyert, hogy van egy hajlamosító tényező az immunrendszer veleszületett jellemzői formájában. Ennek oka egyes gének mutációjában vagy hiányában rejlik. A gyógyszeres kezelés következtében szerzett immunhiány vagy az immunitás csökkenése ritkán vezet herpesz encephalitishez.

Hogyan lehet felismerni a patológiát

A lappangási idő 2-14 napig tart. Utána prodromális időszak jellemző, melyben általános rossz közérzet, gyengeség, munkaképesség-csökkenés jelei jelentkeznek. Az agy herpeszes akut encephalitise a következő tünetekkel alakul ki:

Néha görcsök és eszméletvesztés előzi meg a hőmérséklet emelkedését. A betegséget további neurológiai tünetek kísérik, amelyek nem minden betegnél jelentkeznek. Előfordulhat az oculomotoros idegek parézise, ​​egyoldalú bénulás, különféle típusú afázia. A betegek összekeverik a szavakat, nem tudják szóban kifejezni gondolataikat, az írástechnika sérül. Vannak, akik nehezen kezelik a tárgyakat, nem tudnak kis mozdulatokat végrehajtani a kezükkel. Néha zavarják szaglási hallucinációk, térben és időben történő tájékozódási zavar, amnézia. A személyiség változásai gyakran megfigyelhetők.

Encephalitis gyermekeknél

A vírus átadható egy újszülöttnek a szülés során vagy a méhen belül, sokkal ritkábban a születés után. Az encephalitis jelei az élet első hónapjában jelennek meg. A tünetek kialakulásának üteme a gyermek testének jellemzőitől függ, teljes idejű.

A legsúlyosabb tünetek a koraszülötteknél jelentkeznek.. A légzésfunkció megsértése, nyelési reflex alakulhat ki, görcsök jelentkezhetnek. A bőrön nincsenek kiütések.

Idősebb gyermekeknél olyan klinikai kép figyelhető meg, amely hasonlít a felnőtteknél a betegség lefolyására. A betegség prognózisa nem mindig kedvező. A következmények a következők lehetnek:

• mentális retardáció;
• vakság;
• süketség;
• vízfejűség;
• izomgörcsösség.

A betegségben szenvedő gyermekek gyakran rokkantak maradnak.

Diagnosztikai módszerek

A herpetikus encephalitist nem lehet diagnosztizálni, csak a panaszok és a klinikai kép alapján. Ügyeljen arra, hogy végezzen mély vizsgálatot, amelynek célja a betegség kórokozójának megkülönböztetése.

Leggyakrabban a herpetikus meningoencephalitis diagnosztizálására lumbálpunkciót alkalmaznak, amelyet a cerebrospinális folyadék PCR-vizsgálata követ. A cerebrospinális folyadék elemzésekor a leukociták megnövekedett számát határozzák meg. A likőr az átlátszó helyett xantokrómmá válik - a sárga különleges árnyalata. Növeli a fehérje- és glükóztartalmat.

A cerebrospinális folyadék egy részét PCR-diagnosztikára küldik. A vizsgálat célja az 1., 2. típusú herpesz DNS-ének kimutatása.

A klinikai tünetek megjelenését követő első 72 órában a PCR álnegatív eredményt adhat. Ha jellegzetes jelei vannak az agykárosodásnak herpesz és MRI adatokkal, akkor a betegség 4. napján egy második szúrást írnak elő.

Ügyeljen arra, hogy végezzen idegi képalkotást az agyban. A legspecifikusabb módszer az MRI. Az első napon végzett CT érzékenysége 50% alatti, ezért nem tanácsos használni.

Ha MRI és CT nem végezhető, EEG-t végeznek. Ez a módszer nagyobb érzékenységgel rendelkezik, mint a számítógépes tomográfia, de nem elég specifikus. Az encephalitikus felvétel a nagy amplitúdójú éles hullámoknak és a lassú hullám komplexeknek felel meg, amelyek az időbeli elvezetésekben figyelhetők meg. Ha a betegség első napjaitól normális EEG-t regisztrálnak, akkor ez kedvező prognosztikai jel.

Virológiai vizsgálatot nem végeznek. Ez egy nagyon hosszú és költséges módszer, amely a vírus speciális táptalajokon történő tenyésztésére épül. A szerológiai diagnosztikát az alacsony objektivitás és pontosság miatt nem alkalmazzák.

Általános vérvizsgálatokat végeznek, amelyek során a gyulladás jeleit figyelik meg - a leukociták számának növekedését, az ESR felgyorsulását.

Terápiás módszerek

A herpeszvírus kezelését az intenzív osztályon, az intenzív osztályon végezzük. A fő gyógyszer az Acyclovir. Más vírusellenes szereket (Famciclovir) is használnak. A nagy dózisú gyógyszereket intravénásan adják be.

A szövődmények kezelése magában foglalja széles spektrumú antibiotikumok adását, hogy megakadályozzák a bakteriális fertőzés kialakulását egy ágyhoz kötött betegben. A terápia többi része tüneti jellegű. Rendeljen hozzá egy csepp vizes-só oldatot, glükózt az agyműködés fenntartásához, az alapegyensúly korrigálásához és a méregtelenítéshez. Folyamatosan figyelje a szívműködést, a légzésfunkciót, tegyen intézkedéseket az agyödéma megelőzésére. Ha szükséges, végezzen mesterséges lélegeztetést a tüdőben.

Görcsös szindrómával görcsoldókat használnak, lázas állapottal küzdenek. A gyógyulási időszak alatt neuroprotektorokra, nootropikumokra és vitaminokra van szükség. A károsodott agyműködés mértékétől függően logopédussal, rehabilitációs orvossal végzett órákra lehet szükség. A betegek 1-2% -ánál az átvitt betegség következmények nélkül megy át. Más esetekben tartós maradványhatások lépnek fel.

A gyógyíthatatlan herpes simplex vírusnak való kitettség nemcsak az ajkakon jól ismert és viszonylag ártalmatlan megfázást, övsömört és bárányhimlőt okoz, hanem olyan súlyos betegséget is, mint az agyherpesz. A késleltetett kezelés a beteg halálához vezet.

A patológia tünetei

Az agy herpeszét a herpeszfertőzés szövődményének tekintik. Az agyvelőgyulladás minden típusa közül az agyi herpesz az esetek körülbelül 11% -át teszi ki. A betegség kórokozója a herpes simplex vírus 1. és 2. törzse. A HHV első típusa a légzőszervek nyálkahártyáján vagy a bőr felszínén keresztül jut be az agyhártyába. A mikroorganizmus követi a központi idegrendszer sejtjeit, elpusztítja az agysejteket. A második típusú vírus szexuális úton jut be a szervezetbe.

A herpes encephalitis tünetei gyakrabban jelentkeznek 6 év alatti gyermekeknél és időseknél. A betegséget gyakrabban diagnosztizálják tavasszal. A vírus tartózkodása egy bizonyos ideig rejtve marad. Az immunrendszer megvédi az egészséges sejteket, beleértve a neuronokat is, a herpesz aktív osztódásától.

Az encephalitis, mint a fertőzés szövődménye, kialakulása előfordulhat:

• traumás agysérülés eredményeként;
• stroke után;
• a szervezetben az immunrendszer jelentős csökkenésével járó rendellenességek miatt;
• vírus által okozott betegségek (herpes zoster, genitális, arc) után a legyengült immunitás hátterében.

A betegség tünetei kissé eltérhetnek az agyszövet károsodásának mértékétől függően. Az agy herpeszével két lehetőség lehetséges:

1. Fokális szövetkárosodás. Amikor egy vírus megfertőzi a szürkeállomány korlátozott területét.
2. diffúz gyulladás. Ebben az esetben az egész agy megsemmisül, beleértve a fehérállományt vagy az agyszövet nagy átmérőjű területét.

A diffúz agykárosodás elsősorban a herpeszvírussal fertőzött újszülötteknél vagy kisgyermekeknél fordul elő. A vírus leggyakrabban az agy elülső és temporális lebenyében szaporodik aktívan, esetenként a légzést és a szívverést szabályozó területet érinti.

Az agy encephalitisének tünetei a lézió mértékétől és helyétől függenek. A gyulladás gyakori jelei a következők:

Az agy herpeszének tüneteit a gyermekek nehezen tolerálják. Az agyödéma miatt a gyermek görcsöktől, görcsöktől, fejfájástól szenved. A gyerekek elvesztik az eszméletüket, megtagadják az ételt, időben és térben dezorientáltak. Az agy halántéklebenyének herpeszében szenvedő betegek a következőket mutatják:

• megsértése a vesztibuláris készülék munkájában;
• végtagszabályozási problémák;
• hallucinációk és téveszmék lépnek fel.

Elmosódott beszéd, memóriazavarok, nyomásemelkedések, strabismus vagy fátyol a szem előtt az agyszöveti gyulladás tipikus tünetei.

A herpeszfertőzés kezelését azonnal el kell kezdeni, különben a betegek kómába esnek, amiből ritkán jönnek ki egészségesen.

Kezelési módszerek és szövődmények

Az encephalitis első tünetei a beteg azonnali kórházi kezelését igénylik. A herpeszfertőzést külső jelek alapján lehetetlen meghatározni. A megfelelő kezelés előírásához diagnózist kell végezni.

A kötelező eljárások sorozata a következőket tartalmazza:

• mágneses rezonancia képalkotás a gyulladt területek területének és lokalizációjának meghatározására;
• PCR-diagnosztika a herpeszvírus DNS-ének kimutatására (ha 10 nap telt el a betegség kezdete óta);
• részletes vérvizsgálat.

Orvosi terápia

A betegség kórokozójának, fajtájának kimutatása után kezelést írnak elő. A beteg intenzív osztályra kerül, mert nagy a légzési elégtelenség lehetősége. Általában az alapgyógyszer az Acyclovir vírusellenes gyógyszer vagy származékai. A gyógyszert intravénásan adják be nagy adagokban. A kezelés legalább egy hétig tart, a terápia legfeljebb két hétig meghosszabbítható.

Ezzel párhuzamosan más gyógyszercsoportokat is használnak:

Lehetséges következmények

A legnehezebb az agyi herpeszben szenvedő újszülöttek kezelése. A legtöbb esetben a babák koraszülöttek, csökkent izomtónusúak és gyengék. A herpeszes agyvelőgyulladás ciszták kialakulásához vezet a temporális és homloklebenyben. A gyerekek több mint fele meghal a gyorsan kialakuló agyödéma következtében. Ha a gyermek túléli, a herpesz fertőzés demencia, epilepszia kialakulásához vezet.

A herpeszvírus meglehetősen gyakori. A bolygón élő emberek mintegy 85%-át megfertőzik. Igaz, a legtöbb esetben a vírus inaktív állapotban van az emberi szervezetben. Csak akkor válik veszélyessé a herpesz, ha bizonyos tényezők megjelennek, amelyek befolyásolhatják az immunrendszer védelmi rendszerének csökkenését.

A megnyilvánulás okai és a tünetek

A herpeszvírus alapvetően sebek formájában nyilvánul meg az ajkakon, a szem nyálkahártyáján, az orron, néha a szájüregben, valamint a bőrön és a nemi szervek területén. Kezelése nem okoz különösebb nehézséget, mivel nem sok időt és erőfeszítést igényel. Elég, ha 2-3 hétig speciális kenőcsöt vagy gélt kenünk az érintett területre, és hamarosan nyoma sem lesz a kellemetlen betegségnek.

Néha a kívánt hatás eléréséhez vírusellenes gyógyszereket kell szájon át egy ideig bevenni. De a herpeszt nem lehet teljesen gyógyítani.

Örökre az emberi testben marad, időnként (kedvező körülmények között) megnyilvánul.

Legveszélyesebb megnyilvánulása az agy herpeszes encephalitise. Ezt a fertőző betegséget egy herpes simplex vírus (1. vagy 2. típusú) okozza, amely gyulladásos folyamatot vált ki. Leggyakrabban az agy herpesze gyenge immunitású embereknél fordul elő. A kockázati csoport leggyakrabban a gyermekek (6 év alattiak) és az idősek (55 év felettiek).

Nem pontosan ismert, hogy miért van az agy fertőzése a herpeszvírussal. Fejlődéséhez az alábbi tényezők jelenléte szükséges:

1. A herpeszvírus behatolása a szervezetbe, amelynek két típusa van: veleszületett (amikor a magzat még az anyaméhben fertőződik meg) és szerzett (levegőn, szexuálisan és egyéb módon a külső környezetből kerül a szervezetbe).
2. Különféle okok miatti legyengült immunitás (életkor, korábbi betegség miatt).

A herpeszvírus a sejtekbe (ideértve a neuronokat is) bejutva elnyomott látens állapotban létezik bennük. Amikor az immunrendszer legyengül, elkezd aktívan szaporodni, és az idegrostokon keresztül behatol az agyba, gyulladásos folyamatot provokálva benne - encephalitist.

A herpetikus encephalitis gyakran az agy temporális és frontális részében lokalizálódik. Itt figyelhető meg az agysejtek halála és a gyulladásos folyamat.

A betegség legjellemzőbb tünetei a következők:

Az ilyen tünetek előfordulása a központi idegrendszer egyéb betegségeinek jelenlétére is utalhat. Mindenesetre tapasztalt orvoshoz kell fordulni.

Kezelésre és megszabadulni a testtől A HERPES-től sok olvasónk aktívan használja a jól ismert, természetes összetevőkön alapuló módszert, amelyet Elena Malysheva fedezett fel. Mindenképpen javasoljuk, hogy nézze meg.

Milyen a kezelés?

A megfelelő kezeléshez szükséges a helyes diagnózis felállítása. Ehhez a betegnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie:

Ha a diagnózis megerősítést nyer, azonnal el kell kezdeni a terápiát, mivel ez a betegség nagyon veszélyes az emberi életre.

A kezelést kizárólag kórházban végzik. Fennáll a hirtelen légzésleállás veszélye, valamint nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg kómába esik. Ilyen esetekben újraélesztést hajtanak végre.

Az agy herpeszének kezelése olyan gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek célja a fertőző folyamat és a kapcsolódó tünetek megszüntetése. Először is nevezze ki:

Ezenkívül a hasonló diagnózisú betegnek szigorú ágynyugalmat, megfelelő táplálkozást és sok folyadékot kell alkalmazni. Ha nem tud önállóan ételt és vizet fogyasztani, olyan gyógyszerek belső adagolását írják elő, amelyek enyhíthetik a kimerültséget és a kiszáradást.

A kezelés időtartama 5 naptól 2 hétig tart, a betegség összetettségétől és a beteg általános állapotától függően. A kóma jelentősen csökkenti a gyógyulás esélyét. Csak az emberek 20-30%-a jön ki a kómából, végzetes kimenetel lehetséges. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő felismerése.

A betegség veszélye és lehetséges szövődményei

Az agy herpeszes agyvelőgyulladása nagyon súlyos és veszélyes betegség. A teljes gyógyulás ezt követően meglehetősen ritkán fordul elő - az ilyen diagnózissal rendelkező emberek csak körülbelül 25% -ának van lehetősége teljes értékű életmódra, miután terápiás kúrát végeztek.

A legtöbb beteg a kezelés megkezdése előtt meghal, mert a betegség hirtelen jelentkezik és gyorsan fejlődik. De ez nem jelenti azt, hogy egy ilyen betegség esetén a halál kötelező kimenetel. A korai felismerés és a megfelelő speciális kezelés a beteg életét és egészségét is megmentheti.

Az agykárosodás nagyon ritkán szövődmények nélkül megszűnik. Működésének és működésének bármilyen megsértése visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A herpeszes fertőzés gyulladásos folyamatot okoz, amely kóros állapotokhoz vezethet az emberben:

1. Kóma. Ez nagymértékben megnehezíti a kezelési folyamatot. A betegek gyakran soha nem jönnek ki a kómából.
2. A légzés leállítása. Ha a beteget nem sürgősen újraélesztik, meghalhat.
3. Mentális eltérés. Az agy károsodása sejtjeinek pusztulásával jár, ami az agy munkájának romlásához vezet.
4. Mentális zavarok. Ez lehet idegállapot, alvászavar, elhúzódó hallucinációk, memóriazavarok.
5. Állandó fejfájás, amelyet nehéz enyhíteni.
6. Általános egészségromlás, gyengeség, apátia, munkaképesség-csökkenés.
7. A hallás és a látás teljes vagy részleges elvesztése.
8. A beszéd funkcióinak megsértése.
9. Agyhártyagyulladás.
10. A motoros aktivitás romlása vagy elvesztése, az egész test vagy az egyes végtagok bénulása.

Az agy herpetikus encephalitisében szenvedő személy gyógyulása a betegség súlyosságától függően történik.

Enyhe formái esetén a prognózis gyakran kedvező, és a terápia időtartama legfeljebb egy hónap. Az előrehaladott stádiumú és súlyos formák kezelése évekig tart.

Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a betegség lefolyását, valamint kiválthatják a relapszusokat:

• helytelen vagy idő előtti kezelés;
• terhesség;
• stressz, mentális kimerültség;
• a test tartós túlterhelése a fizikai megterhelés miatt;
• alkoholos italok fogyasztása, gyorsételek.

Mindenesetre az agy herpeszes agyvelőgyulladása nem halálos ítélet. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés tapasztalt szakember felügyelete mellett pozitív eredményeket ad. A legfontosabb dolog az, hogy ne essen pánikba, és ne öngyógyuljon.

Olvasónk visszajelzése - Alexandra Mateveyeva

Nemrég olvastam egy cikket, amely György atya szerzetesi gyűjteményéről szól a herpesz kezelésére és megelőzésére. Ennek a gyógyszernek a segítségével ÖRÖKRE megszabadulhat a herpesztől, a krónikus fáradtságtól, a fejfájástól, a megfázástól és sok más problémától.

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem és megrendeltem egy csomagot. Egy héten belül változásokat észleltem: a kiütések néhány nap alatt eltűntek. Majdnem egy hónapos szedés után éreztem, hogy megugrott az erőm, megszabadultam az állandó migréntől. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor lent egy link a cikkhez.

Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen örökre megszabadulni a herpesztől?

1. vagy 2. típusú herpes simplex, amikor a mikroorganizmus bejut az agy sejtjeibe, gyulladásos folyamatot okozva. Az ilyen, herpeszvírusok által okozott központi idegrendszeri gyulladást herpeszes agyvelőgyulladásnak, vagy köznyelvben - agyi herpesz .

A herpeszes agyvelőgyulladás leggyakrabban kisgyermekeknél vagy az anyától származó vírussal fertőzött újszülötteknél alakul ki. Az agy herpesze kialakulhat, mind a vírusnak a szervezetbe való elsődleges behatolására válaszul, mind a tünetmentes vírushordozók súlyosbodásának egy változata. Gyermekeknél leggyakrabban a herpesz encephalitis az elsődleges folyamat, amikor a vírus életében először kerül a szervezetbe. A herpeszvírus a felső légutak nyálkahártyáját megütve behatol az idegek ágaiba, majd ezek mentén haladva eléri az agy struktúráit. Az agyba kerülve a vírus herpetikus encephalitis kialakulásához vezet.

Időseknél a herpeszes agyvelőgyulladás nem elsődleges folyamat. Azaz, miután egy személy megfertőződött a herpeszvírussal, amely aktívabbá vált, és fokozatosan behatolt az agy struktúráiba.

Jelenleg a herpeszvírus agyba való behatolásának pontos okait és módjait nem állapították meg.

A herpeszes agyvelőgyulladást akut lázas megjelenés, görcsrohamok és tudatzavar jellemzi. Az agygyulladás rövid ideig tartó akut légúti betegség után alakul ki. Ezeken az általános tüneteken kívül az oculomotoros idegek parézise, ​​hemiparesis és beszédzavar jelentkezik.

A cerebrospinális folyadékban herpetikus encephalitisben a limfociták száma 30-400 g/l-re, a fehérjekoncentráció 1,32 g/l-re emelkedik. Az agy-gerincvelői folyadék összetételében bekövetkezett változások azonban csak a betegség kezdetétől számított 3-5 nap elteltével jelentkeznek. Az általános vérvizsgálat során a leukociták és a szúrt neutrofilek összszámának növekedését észlelik, és a limfociták száma is csökken. Ezenkívül az ESR megnövekszik, mint bármely más gyulladásos folyamat esetében.

Az encephalitis kedvezőtlen lefolyása esetén egy személy kómába esik, ami végzetes lehet. Ha a herpeszes agyvelőgyulladást nem kezelik vírusellenes gyógyszerekkel, akkor a fertőzés okozta halálozási arány 70-75%. Azonban még a vírusellenes gyógyszerek helyes és időben történő alkalmazása mellett is a herpeszes encephalitisben szenvedők 20-25%-a hal meg.

A felépülés után sok embernél maradványhatás jelentkezik rohamok vagy mentális károsodás formájában. A csecsemőknél hydrocephalus alakulhat ki, vagy az agykéreg teljes olvadása.

A herpetikus encephalitis diagnosztizálása meglehetősen nehéz feladat, mivel nincsenek konkrét jelek. És az encephalitis vírusos természetének azonosítása szükséges a megfelelő kezelés időben történő megkezdéséhez. Jelenleg a herpetikus encephalitis diagnosztizálására a vírus PCR-rel történő kimutatását használják az agy vagy a cerebrospinális folyadék biopsziájában.

A herpeszes agyvelőgyulladás kezelését az intenzív osztályon végzik a légúti rendellenességek kialakulásának magas kockázata miatt. Az encephalitis kezelésére szolgáló fő gyógyszer az acyclovir (Zovirax, Virolex stb.), amelyet intravénás injekciók formájában adnak be. Ezenkívül interferonkészítményeket és egyéb immunstimulánsokat használnak, amelyek fokozzák az immunválaszt és segítik a szervezetet a herpeszvírussal való megbirkózásban. A gyulladás visszaszorítása érdekében glükokortikoidokat kell alkalmazni - dexametazon, kortizon stb.

Az agyherpesz (herpetikus encephalitis) súlyos és veszélyes betegség, amely gyors lefolyású gyulladás formájában nyilvánul meg, ami agyi változásokhoz vezet. A herpes simplex bizonyos törzsei, nevezetesen a HSV-1 és a HSV-2, képesek ezt a betegséget okozni.

A herpeszvírus DNS-láncokat tartalmaz, mérete 150 nanométer, és lipidekből álló héja van. Amikor egy emberi test fertőzött, behatol a sejtekbe, ahol osztódik, de nem okoz semmilyen kárt - a látens áramlás szakasza (nem aktív). Amint a szervezet enged bizonyos tényezők befolyásának, a kórokozó a reaktivitás szakaszába lép. A legtöbb esetben a patológia 5-30 éves embereknél fordul elő, 50 év után leggyakrabban szövődményként működik.

A herpetikus forma az összes ismert agyvelőgyulladás leggyakoribb formája. Sok olyan betegnél, akik a herpeszvírus kórokozóját hordozzák szervezetükben, ez a fertőzés megtelepedett az agyban, és a szerv sérülése esetén aktiválódik. Ez akkor fordulhat elő, ha bizonyos gyógyszereket szed, hosszú ideig tartó alacsony vagy magas hőmérsékletnek van kitéve. A többi esetben a fertőzés külső okokból következik be. Tanulmányok kimutatták, hogy a fertőzések növekedésének csúcspontja tavasszal következik be.

Etiológia

A betegség kórokozója a herpeszcsalád (Herpes viridae) képviselője, ide tartozik még a bárányhimlő vírus, a herpes zoster, a citomegalovírus stb. DNS-sel rendelkezik, aktívan szaporodik a test sejtjeiben, intranukleáris zárványokat képezve. Bizonyos típusú sejtek (például neuronok) érintettsége esetén a kórokozó replikációja és a sejthalál folyamata hiányzik. Ehelyett a sejt specifikus gátló hatást fejt ki a vírusra, ami a látencia szakaszba kerül. Néha azonosíthatja az újraaktiválási folyamatot, amely a vírust alvó állapotból manifeszt állapotba hozza.

A herpesz antigének kiválasztott szerkezete szerint a HSV 2 típusra oszlik. Az 1. és 2. törzs genomja 50%-ban homológ. A HSV-1 gyakran érinti a légzőrendszer szerveit. A HSV-2 olyan patológiák tipikus kórokozója, mint a genitális herpesz és az újszülötteknél a generalizált herpesz.

A fertőzés kontaktussal vagy cseppen keresztül is továbbítható.

A betegség kialakulásának folyamata

Fiatal szervezetben az elsődleges herpeszvírus képes encephalitis herpesz formáját ölteni. Ebben a helyzetben a kórokozók az orrüreg nyálkahártyájából jutnak be az emberi központi idegrendszerbe, és a szagért felelős egyenlőtlen rostok mentén mozognak. De sok herpes encephalitisben szenvedő felnőttnél már előfordult a betegség epizódja a múltban, vagy aktív HSV-1 vírushordozók.

Az oropharynx nyálkahártyájából származó anyagok laboratóriumi elemzése során minden 4. agyi herpeszben szenvedő beteg különböző vírusfajták jelenlétét mutatja. Ilyen esetekben az agy gyulladása a HSV-1 ismételt fertőzésével magyarázható, majd a központi idegrendszerbe kerül.

A GM gyulladásos folyamatának kialakulásának okainak részletes leírása érdekében, nevezetesen azon esetek, amikor az oropharynx nyálkahártyáján és a GM szöveteiben azonos fajhoz tartozó törzseket találtak, 2 hipotézist állítottunk fel:

1. Az első szerint - a herpes encephalitis vírus visszatérő megnyilvánulása a trigeminus vagy autonóm ganglionokban, az idegrostok mentén a központi idegrendszerre terjedve.
2. A második hipotézis az, hogy a herpesz nagyon hosszú ideig látens állapotban marad azonnal a központi idegrendszerben, ahol újra aktiválódik.

Tünetek

Az agyvelőgyulladásos herpesz előszeretettel érinti a GM temporális és homloklebenyét, amelyekben leggyakrabban necrotizáció és vérzéses elváltozások fordulnak elő.

A fő tünetek az agy érintett területének súlyosságától és elhelyezkedésétől függően különböző módon nyilvánulhatnak meg. A szakértők azonosítottak egy speciális tünethármast, amely jellemző a herpeszes gyulladásra:

1. Akut láz - a test éles hipertermiája (39 fokig). Ezt a hőmérsékletet nehéz lecsökkenteni, még lázcsillapító gyógyszerekkel is.
2. Jackson típusú rohamok - képesek lefedni az egész testet vagy annak bizonyos részeit.
3. Tudatzavar - a rövid távú feledékenységtől a mély kómáig (ez a rendellenesség szinte mindig kiábrándító, mivel az esetek 90% -ában a kómába merült emberek nem élik túl).

Ezek a jelek minden bizonnyal minden fertőzött embernél megnyilvánulnak, de vannak köztük olyanok is, amelyek minden egyes esetben tisztán egyéniek. Ezek tartalmazzák:

• Az oculomotoros ideg diszfunkciója - a betegek strabismust és a megkettőződés érzését tapasztalhatják.
• Gyors hallucinációk (gyakori jelenség, amely más központi idegrendszeri patológiákat kísér, és azonnali kezelést igényel).
• Fokozott izzadás.
• Rövid távú memóriavesztés.
• Bizonytalanság járás közben.
• Monoparesis vagy motoros funkciók zavara a test egyik oldalán (az agy halántéklebenyének károsodásának eredménye).
• Izgatott állapot.
• Beszédzavar.

Ezen túlmenően, herpesz GM elváltozást feltételezhetnek olyan jelek, mint a cerebrospinális folyadék fehérjetartalmának növekedése, az ESR magas szintje és a limfopenia. A csecsemőknél GM-dekortikáció vagy vízkór (hydrocephalus) alakulhat ki.

Diagnózis és kezelés

Nehéz diagnosztizálni a herpesz által okozott agyvelőgyulladást, megkülönböztetve azt más típusú gyulladásoktól és a központi idegrendszer eltérő természetű elváltozásaitól. A korai diagnózis leginformatívabb, a GM-be való invazív beavatkozásokat nem igénylő, rendkívül pontos módszere a herpes simplex vírus DNS-ének kimutatása a gerincvelői agy-gerincvelői folyadékban PCR módszerrel.

A vizsgált testnedvekből (folyadékból vagy szérumból) nyert HSV elleni antitestek mennyisége herpetikus encephalitisben gyakran megnövekszik, és ez a betegség első 10 napjában következik be.

Tekintettel ezekre az árnyalatokra, a szerológiai kutatási módszerek csak retrospektív diagnózisra alkalmasak. A biopszia kiváló lehetőséget biztosít az agyszövetekben lokalizált herpeszvírus antigénjeinek és DNS-ének kimutatására, majd a vírus típusának sejtkultúrában történő izolálására. Nagyon nagy érzékenységű módszer, amely szintén alacsony szövődményaránnyal rendelkezik. Ezenkívül a biopszia lehetővé teszi más típusú agyi gyulladások diagnosztizálását, amelyek jelen lehetnek.

A beteg személyt elkülönítik és intenzív osztályra vagy intenzív osztályra helyezik. A fő gyógyszer, amely elnyomja a vírust, és képes megszabadulni az összes tünettől, az Acyclovir. A legtöbben lokális készítményeiről ismerik, de agykárosodások kezelésére injekciós és orális formákat kell alkalmazni.

A kezelés első napjai nagy dózisú gyógyszerekkel kezdődnek, hogy bejussanak a szervezetbe. Ez a kezelési rend 70%-ról 5%-ra csökkenti a halálozási arányt, ráadásul jelentősen csökkenti a rokkantság formájában jelentkező szövődmények kockázatát.

Sok orvos szükségesnek tartja interferonok felírását a kezelés során (Cycloferon, Viferon stb.), De a nyugati klinikák szakértői, akik vizsgálatokat végeztek, nem erősítették meg a herpes simplex vírus elleni küzdelemben való nagy hatékonyságukat.

A kórházban a betegnek kötelező a test méregtelenítése és a kiszáradás (a víz-só egyensúly helyreállítása). Az agy duzzanata eltávolítására glükokortikoszteroidokat, légcső intubációt és lélegeztetést alkalmaznak.

• Helyiségek szellőztetése.
• Óvatos kézmosás szappannal és vízzel az utca látogatása után és étkezés előtt.
• A személyes higiénia alapvető szabályainak betartása.
• A fertőzés kitörése során ajánlott kerülni az erős tömegű helyeket.
• Nagy figyelmet kell fordítani az újszülöttek megelőzésére.
• Fontos, hogy időben elkezdjük a herpesz súlyosbodásának kezelését az ajkakon és a nemi szerveken.