A terápiás iskolák lehetővé teszik a betegek számára, hogy javuljanak. Krónikus nem fertőző betegségben szenvedők oktatása ambuláns gyakorlatban

Haladás az egészségügyben Krónikus betegségekben szenvedők orvosi ellátásának fejlesztése - High-tech kezelési módszerek bevezetése (új diagnosztikai eszközök, új gyógyszerek, invazív módszerek) Várható élettartam növelése Életminőség javítása Foglalkozási és szociális rehabilitáció

Haladás az egészségügyben A csúcstechnológiás kezelési módszerek - a leghatékonyabbak, ha a páciens életmódjának megváltoztatásával kombinálják - új ismereteket és készségeket igényelnek az orvostól és a pácienstől - a hatékonyság lehetővé teszi a beteg jobb motiválását az életmódváltásra

Terápiás oktatás A terápiás oktatás hatékony módja a krónikus betegségekben szenvedő betegek ellátásának javításának A terápiás oktatás történhet a beteg, ápolónő, kezelőorvos közös munkája formájában A terápiás oktatás fő része a beteg és a beteg közötti kommunikáció. ápoló

A terápiás oktatás az egészségügyi személyzet szervezett munkája, amelynek célja a krónikus betegségben szenvedő beteg magatartásának megváltoztatása.Az ápolók munkaszervezésének megváltoztatásának fő erőforrása a szakemberek - ápolási vezetők képzése.

Ápolási vezetőkkel szemben támasztott követelmények A terápiás oktatás lényegének, eredményességének és korlátainak megértése A terápiás oktatás megszervezésének és lebonyolításának alapelveinek ismerete A terápiás nevelés pedagógiája sajátosságainak ismerete A betegnevelés tervezési képessége A szükséges felkutatásához szükséges készségek birtoklása. információ

Az ápolásvezetőkkel szemben támasztott követelmények A betegek terápiás oktatása ellenőrzésének céljainak és jellegének megértése, valamint a képzés hatékonyságának tervezési és monitorozási képessége Tudásuk és készségeik ápolószemélyzetnek való átadásának képessége Csapatmunka szervezésének képessége a terápiás oktatásban

A tantárgy felépítése Elméleti képzés: A terápiás képzés lényege, alapelvei Önálló munkavégzés: terápiás képzés tervezése Gyakorlat: terápiás képzés lebonyolítása Betegszükségletek és a betegekkel való munka megszervezése

A TOP elméleti alapjai Oktatás 4. évfolyamos hallgatók - 5 előadás és 5 szeminárium Tanulási célok - az ápolóvezetőkkel szemben támasztott követelmények A terápiás oktatás lényegének, eredményességének és korlátainak megértése A terápiás oktatás megszervezésének és lebonyolításának alapelveinek ismerete A terápiás oktatás sajátosságainak ismerete. terápiás nevelés pedagógiája Betegoktatás tervezési képessége A szükséges információk felkutatásához szükséges készségek birtoklása

"Nővér - a TOP szervezője" - önálló munkavégzés V. évfolyam első féléve Tanulási célok - ápolási vezetőkkel szemben támasztott követelmények A terápiás oktatás lényegének, eredményességének és korlátainak megértése A terápiás oktatás szervezésének és lebonyolításának alapelveinek ismerete A sajátosságok ismerete a terápiás nevelés pedagógiájának A betegnevelés tervezési képessége A szükséges információk felkutatása

„Nővér – a TOP szervezője” – önálló munkavégzés A hallgató feladata a TOP tervének elkészítése a választott témában. Betegségek - diabetes mellitus, ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, bronchiális asztma, reszekció utáni szindrómák... A témaválasztás a korábbi munka tapasztalataitól függ

"Nővér - a TOP szervezője" - önálló munkavégzés Strukturált edzésterv Az óra témája A célcsoport meghatározása és készlete A betegek igényei Az óra céljai Óraterv - ismeretek, készségek, motiváció kialakítása Oktatási módszerek Hatékonyság kontroll

Betegszükségletek és a betegekkel való munka megszervezése V. év első féléve - Képzés a Nyizsnyij Novgorod Diabetes Liga alapján Krónikus betegségben szenvedő betegek szükségleteinek meghatározása a cukorbetegség példáján Betegszükségletek a képzési programban

Tanulási eredmények Egy diplomás hallgató, aki elvégezte a tanulmányi kurzust A második végzett hallgató munkagyakorlaton vesz részt.

Kurszk Állami Orvostudományi Egyetem
Poliklinikai Terápiás és Általános Orvosi Osztály
BETEGKÉPZÉS
KRÓNIKUSVAL
NEM FERTŐZŐ
BETEGSÉGEK IN
járóbeteg GYAKORLAT
Előadás
Fej tanszék, professzor
N.K. Gorshunova

A WHO szerint a betegségek 80%-a
lakossága krónikus
folyam.
A legtöbbjük számára
bevált és
ésszerű terápiás
lassítási intézkedések
betegség progressziója és
megakadályozzák azok súlyosbodását.
Azonban az előírt kezelés
kevesebb, mint 50% helyesen alkalmazva
betegek.

A betegoktatás relevanciája
A betegek nem birtokolják
számára szükséges ismeretek
minden nap
az ő "kezelését".
betegség, és nincsenek tudatában
felelőssége
egészségi állapota.
Alkalmazása a modern
szükséges kezelési módszerek
mély megértés
hatásmechanizmusuk, mert
meglehetősen összetettek és
néha veszélyes.

A képzés relevanciája
betegek
A betegoktatás szerves része
terápia arzenálja számos krónikus
betegségek: artériás
magas vérnyomás, diabetes mellitus, CHF,
elhízás stb.
A kezelés eredményei közvetlenül összefüggenek
a beteg viselkedéséből: kell
kövesse az orvos utasításait
szükséges ismereteket és készségeket
függetleníteni
orvosi döntések,
legyen motivált.

Tanulási célok

betegkészségek fejlesztése
önkormányzatuk felett
krónikus betegséggel
azzá alakítani
aktív résztvevője a kezelésnek
folyamat,
a beteg felkészítése a napi használatra
új hatékony használata
technológiák a krónikus betegségek kezelésére
betegségek.

figyelemfelhívás
betegek a betegségről és annak kapcsán
rizikó faktorok;
fokozott felelősség
betegek megőrzése érdekében
Egészség;
kialakulása racionális és
a beteg aktív kapcsolata
betegség, motiváció
wellness, elkötelezettség
kezelés és végrehajtás
orvos ajánlásait.

A KRÓNIKUS NEM FERTŐZŐ BETEGSÉGEKNEK OKTATÁSÁNAK FŐ CÉLJA

a betegek képességeinek fejlesztése és
önellenőrzési képességek
egészség, elsősegélynyújtás
segítségnyújtás súlyosbodások és válságok esetén;
betegkészségek fejlesztése
viselkedési tényezők önkorrekciója
kockázat (táplálkozás, fizikai aktivitás,
stresszkezelés, a káros elkerülése
szokások);
kialakulása betegeknél a gyakorlati
személyes fejlesztési terv készségek
felépülés.

A betegoktatás eredményes megvalósításának feltételei

Képzési programok kidolgozása a
különféle krónikus
betegségek vagy specifikus formák
az áramlataikat.
Módszertani készítés
biztosítása és bemutatása
oktatási segédletek.
Tanárok képzése
(orvosok, nővérek).

artériás magas vérnyomás -

Egészségügyi iskola a betegek számára
az artériás hipertónia szerepel az iparági osztályozóban
(OK) "Bonyolult és összetett
orvosi szolgáltatások" (SKMU)
91500.09.0002-2001 (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 268. sz.
2001.07.16. "A szabványosítási rendszer in
az Orosz Föderáció egészségügyi ellátása") és
kódja 04.015.01 (04 - orvosi
Megelőző szolgáltatások; 015 kardiológia; 01 - Iskola betegek számára
AG mint szolgáltatástípus).

Egészségügyi iskola a betegek számára
artériás magas vérnyomás – szervezeti
prevenciós csoport formája és
egyéni tanácsadás.

artériás magas vérnyomás - orvosi
megelőző szolgáltatás (azaz van
önálló teljes jelentés és
bizonyos érték).
Egészségügyi iskola a betegek számára
artériás hipertónia – amelynek célja
a betegség szövődményeinek megelőzése,
időben történő kezelés, gyógyulás.

School AG – új információs és motivációs technológiák

Cél
népszerűsít
emelés
a beteg betartása a kezelésben
motivációt teremteni a megőrzéshez és
fokozott felelősségvállalás az egészségért
ami a személyes tulajdont illeti
a megelőzés minőségének biztosítása
Segítség
népesség
ban ben
folyamat
végrehajtás
megelőző
fókusz a háziorvosok munkájában (SV)

Alapvető szerkezeti elemek egy AG iskola megszervezéséhez

szakképzett személyzet be

teljesítő komplex és


oktatási tevékenységekhez
betegoktatás;
feltételeinek biztosítása
hatékony működését
iskolák (terem, módszertani
és oktatási anyagokat
tonométerek).

Tanulmányi formák:

egyéni beszélgetések orvossal,
csoportos ciklus órák,
áttekintő előadások,
betegek által végzett vizsgálat
populáris irodalom
artériás magas vérnyomás esetén,
videók megjelenítése stb.

az elérési gyakoriság jelentős növekedése
cél vérnyomás,

elhízott,
szenvedő betegek számának jelentős csökkenése
közepes és súlyos
hiperkoleszterinémia,
a dohányosok számának jelentős csökkenése.

Az iskolai betegnevelés eredményességének kritériumai

a betegek számának jelentős csökkenése,
visszaélve zsíros, szénhidrát- és
sós étel.
szenvedő betegek számának jelentős csökkenése
hipochondriális és depresszív
magas szintű stresszel járó megnyilvánulások

vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése,


az orvosi megfigyelőcsoport leminősítése
beteg.

A páciens ismereteinek és készségeinek naprakészen tartásának fontos feltételei

Az órák ajánlott gyakorisága - 1-2 alkalommal
hetente járóbeteg szakrendelésen
intézményben vagy heti 3-5 alkalommal
nappali kórház,
Ajánlott betegszám per
csoport - 10-12 fő.
Javasolt ismétlési gyakoriság
képzés - évente 2 alkalommal.
Napló vezetése kötelező
fő funkcionális mutatók.

A beteg iskoláinak számviteli és jelentési dokumentációja

Beteg regisztrációs napló,
az Egészségügyi Iskola diákjai.
Az Egészségügyi Iskolában tanuló betegek elszámolása,
mindegyikhez külön naplóban kerül sor
iskola típusa (a beteg teljes nevének, életkorának feltüntetésével,
elérhetőség telefonszáma, az órák időpontja,
jelenléti jelek).
Ambuláns kórlap
az iskolakezdésről feljegyzések készítése
egészség, az egyes órák dátumai és témái,
egészségügyi szakember által hitelesített,
az óra levezetése.
Az orvosi kártya elülső oldalán található jelzés a szerint
a tanulási ciklus befejezése

Egészségiskolai lehetőség artériás hipertóniás betegek számára

A teljes ciklus 5, 90 perces leckéből áll,
a legfontosabbnak szenteltem
a magas vérnyomás szabályozásának problémái.
1. lecke Artériás hipertónia: hogyan lehet felismerni?
2. lecke Artériás magas vérnyomás: mi járul hozzá
fejlődés?
Artériás magas vérnyomás: hogyan kell helyesen csinálni
vérnyomást mérni?
3. lecke.
4. lecke. Módszerek az artériás
magas vérnyomás.
5. lecke Artériás hipertónia: mikor és kinek
Segítenek a gyógyszerek?

1. lecke "Artériás magas vérnyomás: hogyan lehet felismerni?".

magyarázza el azt az artériát
a magas vérnyomás krónikus
progresszív betegség (elsődleges
melynek tünetei a fejfájás,
orrvérzés, fáradtság,
teljesítménycsökkenés as
emelkedett vérnyomás eredménye), és a feladat
megtanulják irányítani a beteget
lefolyását a megelőzés érdekében
válságok előfordulása.
Cél:

2. lecke "Artériás magas vérnyomás: mi járul hozzá a kialakulásához?".

Cél: ötletet adni
kockázati tényezőkről
magas vérnyomás kialakulása és létre
a betegek motivációja
legyőzni őket.

3. lecke "Hipertónia: hogyan kell helyesen mérni a vérnyomás szintjét?".

Cél: a szabályok megtanítása
és módszertan
mérések
artériás
nyomás.

Az idősek vérnyomásmérésének jellemzői

Az életkor előrehaladtával van megvastagodása és
a brachialis artéria falának megvastagodása.
tapintható akkor is, amikor
mandzsetta nyomása túl
intraartériás.
A merev tömörítés eléréséhez
az artériák magasabbat igényelnek
nyomásszint a mandzsettában, in
ami hamis
a vérnyomás szintjének túlbecslése
("pszeudohipertónia, Osler-jel").
A hiba felismeréséhez
tapintás a vérnyomás meghatározásához
alkar.
Ha különbség van a szisztolés vérnyomás között,
bizonyos tapintás és
auscultatory több mint 15 Hgmm. Art., for
a páciens valódi vérnyomásának kiszámítása
szükséges a mért értékből
vonjunk le 10-30 mHg-ot. Művészet.

4. lecke "Az artériás magas vérnyomás megelőzésének módszerei."

Cél: megtanítani a betegeknek, hogyan kell
nem gyógyszeres kezelés és
vonatkozó ajánlásoknak való megfelelés
egészséges életmód (sz
ülő életmód fokozott fizikai
tevékenység és rossz szokások,
diétás étel)

5. lecke "Hipertónia: mikor és kinek kell a gyógyszereknek segíteni?"

Cél: betegek oktatása
vedd jól
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
számára nyújtott tanácsadással
szükséges a jelenléttel
orvos.

Az "ASTMA-ISKOLA" célja

Segítségnyújtás a betegeknek
bronchiális asztma alapú
új szervezési elvek
kezelés és megfigyelés.
A betegek orvosi komplexumában
az asztma tanulási tényezőt jelent,
amely lehetővé teszi a beteg számára
aktívan vegyen részt a sajátjában
kezelés és ellenőrzés
betegségek.

A bronchiális asztma iskola szervezésének feltételei

szakképzett személyzet be
vonatkozó követelményeknek megfelelően
teljesítő komplex és
átfogó orvosi szolgáltatások;
intézmény rendelkezik engedéllyel
oktatási célra
képzési tevékenységek
betegek;
feltételeinek biztosítása
hatékony
az iskola működése
(szoba, módszeres
anyagok és asztmakészletek).

Asztma - készlet

tartalmazza a szükségeset
kiegészítők
számára
ellenőrzés
a beteg állapota:
távtartó a hatékony és
csúcsáramlásmérő az állapotának ellenőrzéséhez
porlasztó vészhelyzetre
adagolt biztonságos használata
aeroszolos inhalátorok,
és a tüdőfunkció értékelése az alábbiak szerint
orvosi útmutatásra, és önállóan be
otthon,
a bronchiális asztma súlyosbodásának kezelése.

AZ "ASTTHA-ISKOLA" CÉLKITŰZÉSEI

Eredmény és letelepedés
a betegség tüneteinek ellenőrzése.
Az exacerbációk megelőzése és
a betegség szövődményei.
Az életminőség megőrzése
beteg.
Mellékhatások megelőzése
a használt gyógyszerektől
kezelés, valamint visszafordíthatatlan
magának a betegségnek a szövődményei
a morbiditás csökkenése
halandóság és rokkantság.

A tanítás hatékonyságát befolyásoló tényezők az asztmaiskolákban

bizalmi kapcsolat között
egészségügyi dolgozók és betegek
(Kölcsönös megértés és empátia, képesség
meggyőzni és megmagyarázni stb.);
az ajánlások és azok egyszerűsége és hozzáférhetősége
valósághűség konkrét betegek számára,
írásos utasítások és feljegyzések rendelkezésre állása,
betegnapló, formák és módszerek
oktatás, helyiségek, berendezési és
a helyiség felszerelése, ahol
képzés stb.).

Tanulmányi formák:
egyéni beszélgetések
orvos,
csoportos ciklus órák,
áttekintő előadások,
betegek által végzett vizsgálat
populáris irodalom
bronchiális asztma esetén,
videók megjelenítése stb.

Asztmás iskolai program

Napló vezetése az önuralomról.
Edzés a megfelelő módon
gyógyszerek.
A használat megtanulása
inhalálókészülék
Csúcsáramlásmérő edzés.
Orientációs tréning asztma alatt
/zóna értékelés: zöld, sárga,
piros/.
A helyes táplálkozás tanítása.
Fizikai rehabilitáció: gyógyító
torna, légzőgyakorlat,
adagolt séta, órák tovább
szimulátorok, masszázs, edzés.

Opció "Asztma Iskola"

Betegek száma 10-12 fős csoportban
Ciklus - 5 óra, 1-1,5 óra
Hetente kétszer

"Mit
bronchiális asztma?"
Első lecke:
Cél: elmagyarázni, hogy a hörgő
az asztma krónikus betegség
a beteg feladata pedig a tanulás
szabályozza annak áramlását
nem engedni
exacerbációk előfordulása.

Második lecke:
"Csúcsáramlásmérő. Asztma és allergia »
Cél: a betegek megtanítása a használat módjára
személyes csúcsáramlásmérő
napi és heti naplók; adni
ról elérhető információk blokkja
allergia, diagnózisának módszerei
a beteg aktív részvétele
allergiák megelőzése és kezelése.

Harmadik lecke:
"Kezelés
krónikus gyulladás
hörgővel
asztma"
Cél: betegek oktatása
jobb
használat
gyulladáscsökkentő
gyógyszerek.

Negyedik ülés:
"Nem gyógyszeres módszerek
korrekciók"
Cél: létrehozni a betegekben
motiváció az edzéshez
légzőizmok,
tanítsd meg őket
helyes légzés.

Ötödik ülés:
„Önsegítség exacerbáció esetén
bronchiális asztma"
Cél: megtanítani a betegeket felismerni
a bronchiális asztma súlyosbodása,
állítsa le az asztmás rohamokat
változó súlyosságú.

A SZÍNES ZÓNA RENDSZERE BRONCHIASZTÁSS BETEGNEK

"Minden rendben" - a betegség jó
szabályozott, PEF - 80-100%-a
a legjobb / megfelelő mutató a páciens számára,
napi eltérés<20%. Ни ночных, ни
Általában nincs nappali asztmás roham.
Szupportív terápia javasolt.
"Figyelmeztetés" - "riasztási zóna" asztmás tünetek (ciklikus vagy aciklikus),
éjszakai köhögési vagy fulladásos rohamok. PEF - 6080%, napi eltérés 20 -30%. Terápia
meg kell erősíteni.
"Szorongás!" - éles romlás! - tünetek
asztma nyugalomban, gyakori rohamok hosszan tartó
karakter, az interiktális időszak megmarad.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!

Az AD-s beteg iskolájában végzett képzés hatékonyságának kritériumai

az exacerbációk számának jelentős csökkenése
és éjszakai asztmás rohamok
a betegek számának növekedése, rendszeresen
az egyéni PSV vezérlése
csúcsáramlási naplók vezetése és
tünetek,
az ideiglenes esetek számának csökkenése
rokkantság és kórházi kezelés
a gyógyszertári csoport leminősítése
beteg megfigyelése.

CHF-es betegek iskolája

Szervezet
tanulási folyamat
iskolák és
kapcsolatát
a résztvevők épülnek
alapján egyetlen
csapatok, és a központban
figyelem – a beteg.
Az órákat ben tartják
klinika és
itthon.

CHF-ben szenvedő betegeknek, hozzátartozóiknak szüksége van

jó információk és
képzés, beleértve
javítási javaslatok
diéta, életmód,
fizikai aktivitás, mód
drog terápia,
a szükséges beszerzése
önkontroll készség
szív tünetek
elégtelenség a vezetéssel
napló.

Orvosi ajánlások
kívánatos, hogy ne az irányelvben szerepeljen
igényt formál a keményre
a szokások és az imázs korlátai
a beteg életét, de a formában
közös útkeresés
nagyobb függetlenség
betegségektől és megőrzéstől
életminőség.

CHF-es betegek iskolája

A betegek nem esnek ki
ismerős környezet
lehetővé teszi számukra a jelentkezést
ben szerzett ismereteket és készségeket
Mindennapi élet.
Edzés körülmények között
a klinikákat arra tervezték
II FC CHF-ben szenvedő betegek.

CHF-es betegek iskolája

Iskolákat vezetni
III-IV FC CHF-ben szenvedő betegek
csatlakoztatni kell
speciálisan képzett
nővérek.
Feladatuk az ellátás
pszichológiai támogatás és
szükséges segítséget
orvosi betartása
címen érkezett ajánlások
fekvőbeteg kezelés.

Alternatív
benyújtási formája
CHF-ben szenvedő beteg
szükséges információkat és
végrehajtás ellenőrzése
előírt
ajánlások távoktatással
segítségével
információ
hírlevelek, prospektusok,
videók és
videók, részvétel
webináriumok munkája
internetes oldalak.

Az egyik fontos elem
iskolai tevékenységek szervezése
CHF, amely meghatározza a sikert
végrehajtása, - az orvos találkozója
betegek hozzátartozói
akiknek el kell mondani
a CHF-fel kapcsolatos összes problémáról.

A CHF iskolában képzett betegek klinikai állapotának nyomon követése

végezzen kettőt
módokon:
közvetlenül - ellenőrzés
a beteg orvosa ill
recepciós ill
otthon;
alatt távolról
telefonhívások
(kommunikáció e-mailben)
email, skype).

Kifejezetten tartott
kutatások azt mutatták ki
telefon használata
(elektronikus) emlékeztetők
orvos a szükségességről
az előírt teljesítése
ajánlások az elsőben
hónapokkal az elbocsátás után
betegek a kórházból
jelentősen csökkentette a frekvenciát
visszafogadások
a csoporthoz képest
betegek
hagyományos megközelítése
kezelés.

Következtetés

Betegoktatás ben
iskolákban, sikeresen
tartotta
ambuláns szakasz -
hatékony technológia
áramlásszabályozás
betegség és javulás
a betegek életminősége
és hozzátartozóik.

Az artériás hipertóniás betegek iskoláinak gyakorlati bevezetése lehetővé teszi, hogy egy éven belül jelentős egészségügyi és társadalmi-gazdasági hatékonyságot érjünk el a prevenciós tevékenység új szervezeti és funkcionális modelljében. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a betegek oktatásának, valamint a kezelési folyamatban az orvos és a beteg közötti partnerség kialakításának eredményeként a betegeknél megkétszereződött a vérnyomás célszintjének elérésének gyakorisága (21%-ról 48%-ra). Jelentősen csökkent az elhízott betegek száma (5,4%-kal), a közepesen súlyos és súlyos hypercholesterinaemiás betegek száma (39%-kal), a dohányzók száma (52%-kal).

Jelentősen csökkent a zsírokkal, szénhidrátokkal és sóval visszaélő betegek száma. Csökkent a hipochondrialis és depresszív megnyilvánulásokkal járó, magas stresszszintű betegek aránya. A betegek egészséggel kapcsolatos attitűdje és attitűdje jelentősen megváltozott: javult a betegek motivációja a megelőző ajánlások végrehajtására; csökkent azoknak a betegeknek a száma, akik hatástalannak tartják az egészségügyi személyzet tevékenységét; a gazdasági tényezőt már nem tekintik a fő akadálynak az orvos gyógyulásra vonatkozó ajánlásainak végrehajtásában.

Egészségügyi Iskolák szervezése

az egészségügyi alapellátó rendszerben

A cseljabinszki régió lakosságának egészségügyi mutatóinak elemzése feltárta, hogy a krónikus, nem fertőző betegségek (szív- és érrendszeri, onkológiai) a lakosság túlhalálának és korai halálozásának fő oka. Ezek a betegségek, amelyek életmóddal és kockázati tényezőkkel (dohányzás, egészségtelen táplálkozás, alacsony fizikai aktivitás, diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, stressz stb.) társulnak, rendkívül magasak a cseljabinszki régió lakosai körében.

Az egészségfejlesztéshez és a betegségek megelőzéséhez fűződő emberi jogokról szóló tanulmány, amelyet a cseljabinszki régió lakosságának reprezentatív mintáján végeztek 2001-2002-ben, kimutatta, hogy a válaszadók 82,6%-a szeretne javítani egészségi állapotán. A saját egészségükért felelősöket meghatározva 80% jelölte meg magát, 13% egészségügyi dolgozót. A válaszadók 85%-a ugyanakkor úgy vélte, hogy az egészségügyi hatóságoknak nagyobb figyelmet kellene fordítaniuk a betegségek megelőzésére és az egészségfejlesztésre.

Ilyen körülmények között megnő az egészségügyi dolgozó szerepe a betegek egészséges életmódra nevelése, a betegségmegelőzés (elsődleges, másodlagos, felsőfokú) kérdéseiben. A legtöbb krónikus betegség jelenleg nem gyógyítható, de a szövődmények tényleges kontrollálása és megelőzése lehetséges, ami jelentősen meghosszabbíthatja a betegek életét és javíthatja annak minőségét. Egy krónikus betegséget azonban még a modern orvostudomány arzenáljának maximális kihasználásával sem lehet sikeresen kontrollálni, de a beteg aktív közreműködése nélkül sem.

E feladatok megoldásához járulhat hozzá az egészségügyi alapellátás rendszerében az Egészségügyi Iskolák létrehozása. Az Egészségügyi Iskola oktatása úgy definiálja, hogy a betegek olyan készségek elsajátítását és fenntartását jelentik, amelyek az életük irányításához szükségesek, amennyire csak lehetséges krónikus betegség esetén, vagy bizonyos életszakaszokban (terhesség, újszülött táplálása). Ez egy orvosi és oktatási folyamat, amely az egészségügy teljes értékű területe, a betegkezelés szerves és folyamatos része. A terápiás oktatás betegközpontú, célja, hogy segítse a betegeket és családjaikat megérteni betegségüket/állapotukat, hatékonyan kezelni, egészséges életmódot folytatni, megtanulni gondoskodni önmagukról, és együttműködni az egészségügyi szakemberekkel. Mindez végső soron a betegek életminőségének javulásához vezet.Az egészségügyi iskoláknak a betegek oktatásával kell fokozniuk a krónikus betegségek hagyományos szakszerű kezelésének terápiás hatását, és hozzá kell járulniuk:

A betegek minőségének javítása és várható élettartamának növelése;

A betegséggel összefüggő betegek személyi költségeinek csökkentésében;

Az egészségügyi intézmények és a társadalom egészének anyagköltségeinek csökkentésében a betegek egészségügyi ellátásához.

Az egészségügyi iskolák tanterveinek a következőkre kell épülniük:

Az aktív tanulásról és a beteg saját élethosszig tartó tanulásának tervezési és fejlesztési képességének erősítéséről;

A páciens egészségével, szükségleteivel és problémáival kapcsolatos elképzelések alapján;

Az egészségügyi dolgozó és a beteg aktív partnerségéről az egészségügyben;

A betegek egymás közötti együttműködéséről.

Az alapvető tanulási témák sok krónikus betegségben közösek, és a következőket foglalják magukban: a betegség okai; a kóros folyamat és a kapcsolódó tünetek egyes aspektusainak magyarázata; a betegség súlyosságának és súlyosságának osztályozása, mivel a kezelés érvényessége szorosan összefügg ezekkel a kérdésekkel; kezelés, a beteg számára javasolt gyógyszerek listája, a terápia alapfogalmai, a gyógyszerek mellékhatásai; betegség szövődményei és súlyosbodó tünetei; mi történhet a betegség előrehaladásával és az elégtelen kezeléssel; gyakorlati ismeretek az állapotfigyeléshez (vérnyomás mérés, testtömegindex, glükometria, csúcsáramlásmérés); ajánlások az egészséges életmódhoz: diéta, fizikai aktivitás, rossz szokások feladása, a stressz hatásainak csökkentésére vonatkozó elvek.

Az ilyen programok lebonyolításában az egészségügyi dolgozókkal, a médiával, a vállalkozások vezetőivel, a kerületi, városi közigazgatásnak kell részt vennie.

Az egészségügyi iskolát olyan egészségügyi szakembereknek kell vezetniük, akik rendelkeznek a betegek oktatásához szükséges készségekkel. Az e programokra vonatkozó képzésnek az egészségügyi szakemberek továbbképzésének részét kell képeznie, és be kell építeni az orvosok, ápolónők és más egészségügyi szakemberek egészségügyi alapképzésébe.

Az Egészségügyi Iskola a betegekkel való munka egy speciális formája, és az egészségügyi iskolákat vezető egészségügyi dolgozóknak képesnek kell lenniük:

Igazítsa szakmai magatartását a betegekhez és betegségeikhez;

Kommunikáció közben érezzen együttérzést a betegekkel;

A betegek szükségleteinek felismerése;

Vegye figyelembe a betegek képességeit, a kognitív funkciók hanyatlását, amely krónikus betegeknél fennáll;

Vegye figyelembe a betegek érzelmi állapotát;

Érthetően mesélje el a betegeket betegségükről és kezelési módszereiről;

Segítse a betegeket életmódjuk kezelésében;

Tanácsot ad a betegeknek a kezelési folyamatot befolyásoló különféle tényezők kezelésével kapcsolatban;

Értékelje a tanulási folyamatot a terápiás eredmények szempontjából (klinikai, pszichológiai, társadalmi, gazdasági hatás);

Az Egészségügyi Iskola oktatási módszereinek rendszeres értékelése és helyesbítése.

A terápiás oktatási programokban képzett egészségügyi szakemberek fontos erőforrássá válnak, és ösztönözni kell őket, hogy vegyenek részt egyéni és csoportos egészségnevelési munkában az Egészségügyi Iskolákban.

Az egészségügyi dolgozó segít a betegnek megérteni a történések lényegét, megmutatja viselkedése és az egészségre veszélyesség közötti összefüggést, a kezelési ajánlások betartásának szükségességét, az egészséges életmód fenntartását a szövődmények megelőzése érdekében. A tudás fontos, de nem elégséges ösztönző a viselkedés megváltoztatására. A változás oka és motivációja mindenkinél egyéni, az indíték megtalálásában az orvosnak kell segítenie. A betegnek magának kell kiválasztania azokat a kockázati tényezőket, amelyeket befolyásolnia kell. A rossz szokások azonnali feladása sokak számára hatalmas feladat. Az orvos köteles tanácsot adni a betegnek, hogy milyen problémákkal kell elsősorban foglalkoznia. Az életmódváltási céloknak reálisnak, világosan meghatározottnak, időhöz kötöttnek és mérhetőnek kell lenniük.

Az Egészségügyi Iskola lebonyolítása során az egészségügyi dolgozónak:

Megtanulni és alkalmazkodni a páciens egészséggel, krónikus betegséggel és kezelésével kapcsolatos elképzeléseihez;

A képzést a páciens felkészültségének, múltbeli tapasztalatainak és megértésének szintjéhez kell igazítani;

Vegye figyelembe a páciens készségét az információk észlelésére;

Gyakorolja a páciens aktív meghallgatását;

Vonja be őt a tanulási folyamatba;

Személyes célok kitűzésének és önértékelésének ösztönzése;

Határozza meg a páciens betegségével és kezelésével való megküzdésének módjait;

A páciens személyes tapasztalatai alapján értékeli a páciens képességeit és viselkedését;

Magyarázza el és utasítsa a beteget az előírt kezelésről;

Nevelje a beteg diéta betartásával összefüggő nehézségek megbirkózását;

A hatékony hosszú távú kezelés és gondozás akadályainak azonosítása;

Különféle problémahelyzetek modellezése és megoldása;

Vezetni egy csoportos megbeszélést a kezelés irányítási kérdéseiről, egy csoportos beszélgetést;

Egyénileg folytatjon támogató beszélgetéseket a pácienssel;

Mérje fel, hogy a beteg mennyire érti az előírt kezeléssel kapcsolatos magyarázatokat és utasításokat.

A páciens szerepe egy krónikus betegség kezelésében nem korlátozódhat az orvosi előírásoknak való passzív engedelmességre. A terápiás folyamat aktív, felelős résztvevőjének kell lennie.

Az edzés hatékonyságát befolyásoló pszichológiai hatások között jelentős szerepet játszik egy olyan tényező, amelyet "viselkedési változásokra való felkészültségnek" nevezhetünk. 1983-ban - 86 év. I. Prochaska és C. Di Clemente a viselkedésváltozás folyamatának úgynevezett "spirálmodelljét" támasztották alá. Fő koncepciója egy bizonyos szenvedélybetegségről lemondani, vagy más, egészségesebb életmódra áttérni igyekvő személy viselkedésében bekövetkezett változások színpadra állításának megalapozása. E modell szerint a változás folyamata több szakaszból áll:

1. Közöny.

A beteg nem veszi észre, hogy magatartása problémás, egészségkárosító, és kerüli ennek a problémának, a változás lehetőségeinek tárgyalását.

2. Fontolja meg a változtatást.

A beteg elkezd gondolkodni viselkedésének lehetséges következményein. Bevallja, hogy életmódja nem megfelelő, és ez nagyban meghatározza egészségi állapotát. Ez a szakasz magában foglalja az aktív információkeresést, és a helytelen viselkedéssel kapcsolatos nagyfokú elfoglaltság jellemzi.

3. Készülj fel a változásra.

A beteg elkezdi felismerni a problémát, konkrét cselekvési terveken gondolkodik, a nehézségek és akadályok leküzdésében. A szakasz döntéssel zárul, amelyet a páciens határozott szándéka jellemez, hogy megváltoztassa viselkedését.

4. A cselekvés szakasza.

A beteg módosítja a betegséggel járó viselkedését: megváltoztatja a szokásait, figyeli a kontroll paramétereket, részt vesz a kezelési folyamatban.

5. A betegségnek megfelelő viselkedés fenntartása.

Ez a folyamat utolsó szakasza, amelyben az önuralom többé-kevésbé stabillá válik. A változás folyamata akkor ér véget, amikor a maximális bizalom kialakul abban, hogy az ember képes ellenállni a kezelés meghibásodásának.

Szem előtt kell tartani, hogy a viselkedésváltozás folyamatában jellemző a visszaesés, i.e. visszatérni a korábbi, "rossz" viselkedéshez, ami a felsorolt ​​szakaszok bármelyikében megtörténhet. A visszaesés nem jelenti a folyamat végét. A legtöbb beteget, aki átél egy ilyen epizódot, újra bevezetik a változás folyamatába Az a személy, aki legalább egyszer tapasztalt kétségeit, és fontolóra vette az életmódváltás szükségességét, mégis elkerülhetetlenül visszatér ehhez.

Ezek az adatok közvetlenül kapcsolódnak a betegek oktatásához, tk. a betegek tényleges viselkedése megfelel a felsorolt ​​stádiumoknak, és a beteg nem léphet be minden következő szakaszba anélkül, hogy az összes előzőt végigment volna. A legtöbb beteg kontemplatív vagy közömbös stádiumban van, és az oktatás megkönnyítheti a spirálon való „felfelé mozgás” folyamatát.

Néha a beteg maga is ösztönzést talál a viselkedés megváltoztatására. Ha azonban nincs ilyen ösztönző, akkor nem kell ragaszkodni. A beteg véleményét tiszteletben kell tartani. Ha a beteg határozottan megtagadja az egészségéért való felelősségvállalást, lehetőséget kell adni neki, hogy ebben a pozícióban maradjon. Hiszen az orvos csak asszisztens, nem dajka.

Az Egészségügyi Iskola szervezése egészségügyi intézményben

1. Az egészségügyi intézmény számára megbízás kiadása, amely meghatározza az Egészségügyi Iskola szervezésének feltételeit, a munkavégzés rendjét, a képzési programot, a képzés időtartamát, a technikai eszközöket, és meghatározza: a szervezésért felelős személyt. az Egészségügyi Iskola tevékenysége az intézményben, a képzésért felelős orvosok-oktatók, mentősök.

2. Az Egészségügyi Iskolával kapcsolatos információkat a poliklinika recepcióján hirdetmény formájában, lehetőség szerint a médiában is közölni kell.

3. Külön tanulószoba berendezése:

3.1. Az Egészségügyi Iskola adott kórtan tanóráinak lebonyolításához szükséges speciális felszerelések: tonométerek, spirométerek, csúcsáramlásmérők, glükométerek, mérlegek, centiméteres szalagok, tornaszőnyegek, tábla, kréta, mozgásterápiás eszközök, fej feletti elsősegélynyújtó készlet, TV, videomagnó .

3.2. Vizuális segédeszközök a betegek számára: próbababák, poszterek, füzetek, feljegyzések, prospektusok, videók.

4. Az Egészségügyi Iskolák lebonyolítása során az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, a Cseljabinszki Régió Egészségügyi Minisztériuma, az Oktatási és Orvosi Bizottság, valamint az Orosz Föderáció Akadémiai Tanácsa által jóváhagyott egységes programok (vagy képzési modulok). felsőfokú szakmai és kiegészítő szakmai képzésű orvosi akadémiákat alkalmaznak.

4.2 Az Anyasági Iskola programját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. február 10-i, N 50 „A szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás javításáról a járóbeteg-szakrendeléseken” (3. melléklet) számú rendelete hagyta jóvá.

5. Az Egészségügyi Iskolában foglalkozásokat tartó orvosnak/mentősnek szakorvosi bizonyítvánnyal vagy államilag kiállított tematikus fejlesztési bizonyítvánnyal kell rendelkeznie. Az órákra dietetikus szakembereket, fizioterápiás gyakorlatokat vonzhat (orvosok, ápolószemélyzet).

6. Tanórák szervezése az Egészségügyi Iskolában:

A betegoktatás időtartama általában 1-2 hónap;

A foglalkozások időtartama 1 - 1,5 óra;

A foglalkozások a kórházakban éjjel-nappal tarthatók, a klinikán, a feldsher-szülészeti állomáson;

Az óra időpontja: a nap második fele, a dolgozó betegek kényelmét, a fekvőbeteg-kezelésben lévők egészségügyi és védőrendjének betartását;

Az osztály felépítése:

20 - 30% - előadásanyag;

30 - 50% - gyakorlati képzés;

20 - 30% - kérdésekre adott válaszok, vita, vita;

10% - egyéni konzultáció.

Terápiás betegoktatás, mint a krónikus betegségek kezelésének eszköze

Terápiás képzés. egy

Az egészségügyi dolgozó szerepe. 3

A beteg szerepe. 4

Betegiskolák. 5

Tanulási célok. 5

A terápiás oktatás eredményességét és eredményességét befolyásoló tényezők a „betegiskolákban”. 6

A viselkedési próba módszertanának összetevői: Modellezés, coaching és megerősítés. 7

Önmegfigyelési napló (viselkedési). nyolc

Példák a betegekkel folytatott ülésekre. kilenc

AZ ÓRA TÉMÁJA: „ANYAKÖR-SZABÁLYOZÁS” „A DIABÉTES MELLITUS SZÖVŐDÉSE”. kilenc

AZ ÓRA TÉMÁJA: "TÁPLÁLKOZÁS TERVEZÉS 1-ES TÍPUSÚ CUKRÉBÉSZ MELLITUSBAN". tizennégy

Példák a betegek feladataira. 20

A terápiás oktatás minőségének értékelése a Betegiskolában. 21

Az OK NKMU szerinti betegiskolák listája.. 21

Tájékoztatási és motiválási módszerek. 22

Lozovoy V.V. könyvéből. "A szenvedélybetegségek megelőzése: iskola, család." - Jekatyerinburg, az Uráli Állami Egyetem Kiadója, 2000. 22

Algoritmus az információs és motiváló kommunikációhoz. 26

Hogyan kezeljük a kifogásokat: 29

FÓKUSZCSOPORT.. 32

VITA. 37

ÖTLETELÉS. 41

SZIMULÁCIÓ.. 46

Terápiás képzés

A WHO szerint a betegségek 80%-a krónikus. Legtöbbjüknél terápiás intézkedéseket dolgoztak ki (bizonyítottak és indokoltak), amelyek lehetővé teszik a patológia progressziójának lelassítását és súlyosbodásának megelőzését. A betegek kevesebb mint 50%-a azonban helyesen végzi el az előírt kezelést. Megállapítást nyert, hogy a betegek nem rendelkeznek a betegségük napi "kezeléséhez" szükséges ismeretekkel, és nem ismerik fel ezzel kapcsolatos felelősségüket. És a modern kezelési módszerek ma megértést igényelnek, mert meglehetősen összetettek és néha veszélyesek.

A terápiás oktatás célja, hogy fejlessze a betegekben a specifikus krónikus betegségük önkezelésének készségeit, és eltér a betegek korábbi orvosi oktatási formáitól abban a tekintetben, hogy a kezelési folyamat aktív résztvevőjévé és az ellátási standardokba való bevonásra összpontosít. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. július 16-án kelt 269. számú, „A „Komplex és átfogó orvosi szolgáltatások” iparági szabvány bevezetéséről szóló rendelete tükrözi a különféle patológiás betegek egészségügyi iskoláiban történő terápiás oktatását.

A betegek terápiás oktatása számos krónikus betegség terápia arzenáljának szerves részét képezi: artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, elhízás stb.
A kezelés eredménye közvetlenül függ a beteg magatartásától: követnie kell az orvos utasításait, rendelkeznie kell a szükséges ismeretekkel és készségekkel az önálló orvosi jellegű döntések meghozatalához, és motiváltnak kell lennie. Ez pedig a betegek speciális képzését igényli egészségügyi szakemberek részvételével.

Terápiás képzés A betegek ellátása az egészségügyi ellátórendszerbe integrált, folyamatos folyamatnak tekinthető, amely magában foglalja az oktatást, a pszichológiai támogatást, a beteg és az egészségügyi dolgozó közötti együttműködést a beteg életének és betegségének optimális kezelése érdekében. WHO munkacsoport jelentése, 1998). A WHO munkacsoport jelentése megnevezi azokat a betegségeket és állapotokat, amelyekre alkalmazni kell. Ilyenek a diabetes mellitus, az artériás magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség, az elhízás, valamint a csökkent látás és vakság, veseelégtelenség, dialízis, szervátültetés, végtagamputáció utáni állapotok, csontritkulás, depresszió.

A terápiás betegképzés (TEP) alapjai:

A betegnek meg kell tanulnia azokat a készségeket, amelyek segítségével optimálisan kezelheti életét a betegséggel;
a tanulás folyamatos folyamat, amelyet be kell építeni az egészségügyi rendszerbe;
A TEP magában foglalja a betegséggel és az előírt kezeléssel kapcsolatos tájékoztatást, „önsegítő” képzést és pszichológiai támogatást;
A TOP segít a betegeknek és családjaiknak az egészségügyi szakemberekkel való jobb együttműködésben és jobb életminőségben.

A beteg szerepe

A beteg szerepe egy krónikus betegség kezelésében nem korlátozódhat az orvosi előírásoknak való passzív engedelmességre. A terápiás folyamat aktív, felelős résztvevőjének kell lennie. A tanulás hatékonyságát befolyásoló pszichológiai hatások között jelentős szerepet játszik egy olyan tényező, amelyet „viselkedési változásokra való felkészültségnek” nevezhetünk. 1983-ban - 86 év. I. Prochaska és C. Di Clemente a viselkedésváltozás folyamatának úgynevezett "spirálmodelljét" támasztották alá. Fő koncepciója egy bizonyos szenvedélybetegségről lemondani, vagy más, egészségesebb életmódra áttérni igyekvő személy viselkedésében bekövetkezett változások színpadra állításának megalapozása. E modell szerint a változás folyamata több szakaszból áll:

Közöny.

A beteg nem veszi észre, hogy magatartása problémás, egészségkárosító, és kerüli ennek a problémának, a változás lehetőségeinek tárgyalását.

Változáson gondolkodni.

A beteg elkezd gondolkodni viselkedésének lehetséges következményein. Bevallja, hogy életmódja nem megfelelő, és ez nagyban meghatározza egészségi állapotát. Ez a szakasz magában foglalja az aktív információkeresést, és a helytelen viselkedéssel kapcsolatos nagyfokú elfoglaltság jellemzi.

Felkészülés a változásra.

A beteg elkezdi felismerni a problémát, konkrét cselekvési terveken gondolkodik, a nehézségek és akadályok leküzdésében. A szakasz döntéssel zárul, amelyet a páciens határozott szándéka jellemez, hogy megváltoztassa viselkedését.

Akció szakasz.

A beteg módosítja a betegséggel járó viselkedését: megváltoztatja a szokásait, figyeli a kontroll paramétereket, részt vesz a kezelési folyamatban.

A betegségnek megfelelő viselkedés fenntartása.

Ez a folyamat utolsó szakasza, amelyben az önuralom többé-kevésbé stabillá válik. A változás folyamata akkor ér véget, amikor a maximális bizalom kialakul abban, hogy az ember képes ellenállni a kezelés meghibásodásának.

Szem előtt kell tartani, hogy a viselkedésváltozás folyamatában jellemző a visszaesés, i.e. visszatérni a korábbi, "rossz" viselkedéshez, ami a felsorolt ​​szakaszok bármelyikében megtörténhet. A visszaesés nem jelenti a folyamat végét. A legtöbb beteget, aki átél egy ilyen epizódot, újra bevezetik a változás folyamatába Az a személy, aki legalább egyszer tapasztalt kétségeit, és fontolóra vette az életmódváltás szükségességét, mégis elkerülhetetlenül visszatér ehhez.

Ezek az adatok közvetlenül kapcsolódnak a betegek oktatásához, tk. a betegek tényleges viselkedése megfelel a felsorolt ​​stádiumoknak, és a beteg nem léphet be minden következő szakaszba anélkül, hogy az összes előzőt végigment volna. Néha a beteg maga is ösztönzést talál a viselkedés megváltoztatására. A legtöbb beteg kontemplatív vagy közömbös stádiumban van, és az oktatás megkönnyítheti a spirálon való „felfelé mozgás” folyamatát.

Betegiskolák

Terápiás betegoktatás formájában ún "Betegiskolák" (SHP).

Formai szempontból ShP egy olyan orvosi megelőző technológia, amely a betegekre gyakorolt ​​egyéni és csoportos hatások kombinációján alapul, és célja ismereteik, tudatosságuk és gyakorlati készségeik növelése egy adott betegség racionális kezelésében, növelve a beteg által előírt kezelési rend végrehajtásának pontosságát. a betegség szövődményeinek megelőzésére, a prognózis javítására és az életminőség javítására

Tanulási célok

A Betegiskolákban folyó képzés céljai a következők:

ü a betegek tudatosságának növelése, és nem az ismeretek vákuumának betöltése a cél, hanem a betegnek a betegségről és annak kezeléséről alkotott elképzeléseinek fokozatos megváltoztatása, ami viselkedésbeli változáshoz, a betegség kezelésének valódi irányításának képességéhez vezet. aktív szövetség az orvossal;

ü az orvosi ajánlások végrehajtásának minőségének és teljességének biztosítása;

ü az orvosi rendelvények végrehajtásának fokozott betartása;

ü a beteg motiválása a betegségével kapcsolatos magatartás, szokások, attitűdök megváltoztatására az aktív megközelítés javára.

ü önkontroll képességek fejlesztése

Ennek eredményeként a betegnek el kell sajátítania a betegség lefolyásának és a kezelési folyamat kezelésének készségeit az orvossal való aktív együttműködésben.

A TOP egyik célja- motiváció és új pszichológiai attitűdök kialakítása, hogy a legtöbb felelősséget ők tudják vállalni betegségük hozzáértő, önálló kezeléséért, i. betegséggel kapcsolatos viselkedésük megváltozása.

Ezért a képzési programoknak szigorúan gyakorlatiasnak kell lenniük, összhangban az „ésszerű elegendőség” elvével.

Nem szabad belemerülni a biokémia, a patogenezis, az orvosi terminológia részleteibe. Az érintettek, amennyiben közvetlenül kapcsolódnak a kezeléshez.

A betegoktatásnak semmi köze a puszta előadásokhoz. Hiszen előadás tartásakor a szakember nem kap közvetlen tájékoztatást arról, hogy a hallgatók elérik-e a tanulási célokat, nincs visszajelzés a betegektől, az előadásokat általában a hallgatók passzivitása, érzelmi elszakadása kíséri. A betegek kognitív, érzelmi és viselkedési aktivitásának biztosítására való tanítása során célszerűbb az interaktív tanítási módszerek alkalmazása (brainstorming, példakép, tréning).

A képzés időtartama.

Az egyszeri, intenzív, egy-két hetes programoknak csak korlátozott hatása van. A képzési rendszer tehát a hosszú távú motiváció biztosítására, az ismeretek és készségek frissítésére, megszilárdítására kell, hogy irányuljon, vagyis a képzés a hosszú távú kezelés állandó eleme legyen.

Alapvető oktatási formák- csoportos (legfeljebb 7-10 fős csoportok, ami sokkal hatékonyabb, mint az egyéni képzés felnőtt betegekkel végzett munka során) és egyéni (gyakrabban használják gyermekeknél, valamint újonnan diagnosztizált betegségeknél vagy terhes nőknél)

Példák a betegekkel folytatott ülésekre

További részletek: http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TÉMA: "ANYAGSZABÁLYOZÁS" "A DIABETES MELLITUS SZÖVŐDÉSE"

1. AZ ÓRA CÉLJA: a betegek motiválása magatartásra

a szénhidrát-anyagcsere önkontrollja.

2. AZ ÓRA CÉLJA:

2.1. Tanítsa meg a betegeket:

2.1.1. Függetlenül határozza meg a cukor szintjét a vérben és a vérben

vizelet expressz módszerekkel glükométer segítségével és vizuálisan

tesztcsíkok.

2.1.2. Hogyan rögzítsük az önkontroll eredményeit naplóban.

2.1.3. Hogyan kell helyesen értékelni az eredményeket az eredmények alapján

az inzulinterápia megfelelősége.

2.2. A betegek általános tájékoztatása a szövődményekről

diabetes mellitus és az előfordulásuk megelőzésére irányuló intézkedések.

3. ÓRATERV:

3.1. Mi a szénhidrát-anyagcsere szabályozása:

3.1.1. Mi a célja a vércukorszint ellenőrzésének?

vér egész nap.

3.1.2. A glikémia mely mutatói tekinthetők "normálisnak"; amelyhez

vércukorszintre kell törekedni.

3.1.3. Mikor kell bele a cukortartalom

vér az inzulin adagolási rendjének és adagjának megfelelőségének értékeléséhez

inzulin.

3.1.4. A cukor meghatározásának értéke a vizeletben; meg lehet-e ítélni

a szénhidrát-anyagcsere kompenzációja a vizelet napi cukortartalmának megfelelően.

3.1.5. Mi az a "friss" vagy "fél órás" vizeletminta; miért

határozzuk meg a cukortartalmat egy félórás vizeletrészletben.

3.1.6. Mi az aceton; mikor kell meghatározni a vizelet reakcióját

aceton; Milyen gyakran kell mérni a cukortartalmat?

vér, ha a vizelet pozitív reakciót mutat az acetonra.

3.1.7. Mi a "glikált" hemoglobin; mik a mutatói

3.2. Ismerkedés a "diabetikus naplójával".

3.3. A „jó” anyagcsere szabályozás a leghatékonyabb intézkedés

a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére.

3.4. Szituációs problémák megoldása a következő témában: "CSEREIRÁNYÍTÁS

ANYAGOK".

4. AZ ÓRÁHOZ SZÜKSÉGES ANYAG:

1. Narancssárga módszeres kártyák a „Control

anyagcsere" - 25 db.

2. Deszka, kréta.

3. Vizuális segédeszközök:

- "Vércukorszint mérés".

4. Eszközök-glükométerek és tesztcsíkok a vércukorszint ellenőrzésére.

5. Lancets vérvételhez elemzés céljából.

6. Óra másodpercmutatóval.

7. Cukorbeteg naplója a vizsgálatok regisztrálásához.

8. Tesztcsíkok a vizelet és a cukortartalom közötti reakció meghatározására

és az aceton jelenléte.

9. Szituációs feladatok "Anyacsere szabályozás" témában - 8 db.

A DIABETES MELLITUS 2.0 szövődményei:

1. Módszertani sárga lapok "Szövődmények" témában - 15

2. Vizuális segédeszközök:

- "Lábápolás cukorbetegségben";

- Kontroll vizsgálatok diabetes mellitusban.

3. Hangvilla.

5. A GYAKORLAT UTÁN A BETEGnek TUDNI KELL:

Mikor kell vércukrot mérni annak érdekében

helyesen értékelje az inzulinterápia és az inzulin adagjának megfelelőségét;

Amikor meg kell határozni a vizelet reakcióját az acetonnal;

Milyen gyakran kell ellenőrizni a glikált hemoglobint;

A cukorbetegség szövődményeinek okai;

A "jó" vércukorszint fenntartása a leginkább

hatékony eszköz a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére.

6. AZ ÓRÁK VÉGÉN A BETEGnek képesnek kell lennie a következőkre:

Technikailag helyes az ujjból vért venni

a vér cukortartalmának meghatározása;

Önmeghatározás glükométerrel és vizuálisan

Ön határozza meg a tartalmat tesztcsíkok segítségével

cukor a vizeletben;

Vezessen diabetikus naplót;

Értékelje az elemzések eredményeit a nap folyamán a ponttól

az inzulinterápia rendjének és az inzulin adagjának megfelelősége;

Értékelje a glikált hemoglobin mutatóit;

- vigyázz a lábadra.

ISMÉTELJE MEG a "MI AZ A CUKRÉBÉSZ?" lecke anyagát. a következőnek

fő kérdések:

1) Milyen vércukorszint tekinthető normálisnak?

cukorbeteg?

3) Mi történik egy IDDM-ben szenvedő beteggel, ha nem?

inzulin injekciók?

4) Mi az aceton, és mikor jelenik meg az aceton a vizeletben?

KÉRDEZZ: Miért kell egy cukorbeteg vércukorszintjét?

jól szabályozott legyen?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

Javítsa ki a rossz válaszokat.

KIEGÉSZÍTÉS:

1. A jó anyagcsere állapot segít elkerülni

diabéteszes szövődmények előfordulása.

2. Cukorbetegnél "rossz" anyagcsere-állapottal gyakrabban

fertőző betegségek fordulnak elő és súlyosbodnak.

ALUNKHÚZÁS: a „jó érzés” nem mindig azt jelenti

"jó" cukorbetegség kontroll!

ÍRJA KI a táblára:

"A VÉRCUKOR INDIKÁTORAI NAPPAL DIABETIKUSBAN"

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - erre kell törekedni;

80 - 180 mg /% (4,4 mmol - 9,9 mmol) - ez a tartomány

amelyet 140 mg/% (7,7 mmol) körül érhet el – nagyszerű, ha

Ilyen eredményeket értél el.

KIEGÉSZÍTÉS: vércukorértékek kell

elkerülendő 200 mg/% (11 mmol) és annál nagyobb. Ha az ilyen mutatók

a szokásosnál gyakrabban rögzítik a veszélyt

a cukorbetegség szövődményei jelentősen megnövekednek.

KÉRDEZD meg: érzed a cukortartalmat?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

BEMUTATJA A „Vércukor” szemléltető segédeszközt.

MEGHATÁROZÁS: Érezhet változást az állapotában

csak akkor, ha a vércukorszint vagy túl magas, vagy

túl alacsony, pl. extrém esetekben. Azonban nem fogja észrevenni

nem változik az érzése, ha vércukorszintje

200 mg/% vagy 280 mg/%. Ha nem "reagál" a szintlépésre

cukorral a vérében, súlyos vészhelyzet alakulhat ki

"ketoacidózis"!

ALKALMAZÁS: ne feledje, hogy a normál vagy ahhoz közeli szinten tartva

A normál vércukorszint a legmegbízhatóbb mértékegység

a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése! Ezért

nagyon fontos a vércukorszint folyamatos mérése!

KÉRDEZZE: hogyan méri meg a vércukrot mikor

"vizuális" tesztcsíkok segítsége?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MAGYARÁZAT: a „Tartalom mérése

vércukorszint a következőképpen:

1. Készítse elő a szükséges anyagokat, beleértve a megfelelőt is

Fényforrás.

2. Fecskendezze be lándzsával a phalanx 4 oldalsó felületébe

vagy 3 ujjal.

3. Csavarjon egy nagy csepp vért a tesztcsíkra.

4. Azonnal nézzen az órára, és jegyezze fel ezt az időt.

5. 60 másodperc elteltével alaposan itassa fel a tesztcsíkon lévő vércseppet.

6. További 60 másodperc elteltével hasonlítsa össze a tesztcsík színét a színnel

skála (hasonlítsa össze a két közeli árnyalatot).

KÉRDEZZ: mikor kell vércukrot mérni

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

ÍRJA KI a táblára:

Reggel éhgyomorra;

Délután vacsora előtt;

Este vacsora előtt;

Este lefekvés előtt.

MEGBESZÉLÉS:

1. Mit értékelsz így?

2. Mennyire fontosak ezek a mérések?

ALÁHÚZÁS: van egy szabály: "ELŐSZÖR A CUKOROT KELL ELLENŐRIZNI

VÉR, MAJD BEADJÁLJON INZULINT, AZTÁN EGYÉL.

Megoldja a problémát: mennyi rövid típusú inzulint kell beadni

Akciók – Tudnia kell a vércukorszintjét!

KIEGÉSZÍTÉS: ha normál tartalomjelzőket regisztrál

vércukorszint - ez azt jelenti, hogy a korábban beadott inzulin adagja volt

„elegendő” a cukor sejtek általi felszívódásához.

KÉRDEZZE: Mivel szúrja meg az ujját, hogy egy csepp vért kapjon?

MEGBESZÉLÉSE a különböző típusú ujjszúró lándzsákat.

KÉRDEZZE: hova adja be az injekciót, hogy egy csepp vért kapjon

ALÁHÚZÁS: nem az ujj hegyén, hanem az oldalfelületen 3 vagy 4

ujj. Az injekciót a fül hegyébe adhatja. Semmiképpen ne

rúgd be a lábujjakat!

KÉRDÉS: szükséges-e az előzetes fertőtlenítés?

VÁLASZ: nem kötelező. De előbb kezet kell mosni.

KÉRDEZZ: Hányszor használható ugyanaz a lándzsa?

VÁLASZ: 1 alkalommal.

KÉRDEZZ: Ismeri már a vércukor-mérőcsíkokat?

MEGBESZÉLVE, hogy mi van ráírva a tesztcsík üvegére?

Színskála;

Szavatossági idő;

Tesztvezérlő program száma.

MEGBESZÉLÉS A vizuális anyagokat (különböző tesztcsíkokat).

ALÁHÚZÁS: A legtöbb esetben vércukormérés

naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt és lefekvés előtt végezzük.

Fontos, hogy egy speciális naplóba rögzítse teljesítményét. Ez

segít helyesen „eligazodni” különböző helyzetekben.

OSZTÁSA ÉS MEGBESZÉLÉSE "Egy cukorbeteg naplója".

KÉRDEZD MEG: milyen előnyökkel jár a rendszeres cukormérés

vért és beírni őket a naplóba?

VÁLASZ:

1. Segíts magadon.

2. Segíts a kezelőorvosnak.

DEMONSTRÁLJA az egyik pácienssel, hogyan

GYAKORLATI KÉSZSÉGEK: minden beteg maga méri meg a cukrot

A beérkezett ellenőrzési eredmények BEJEGYZÉSE naplókba.

ALÁHÚZÁS: Mostantól mindig párhuzamosan leszel

vércukorszint glükométerrel történő mérésével, amely

a tanár vezeti, önállóan ellenőrzi a szintet

vércukorszintet a tesztcsíkok színének megváltoztatásával (a „szemen”). Mi fogunk

hasonlítsa össze az eredményeket és vitassa meg. Kis különbségek nem

különösen fontosak. A legfontosabb a benne lévő cukortartalom

A véred mindig a normál határokon belül volt!

MEGBESZÉLÉS a vércukormérőkről. Ha te

megtanulta vizuálisan "olvasni" a vércukormutatókat, és nincs

eltérések a készüléken végzett elemzés eredményeivel, majd a diagnózis

elég pontos. Glükométerek a vizuális elemzéssel szemben,

természetesen nagyobb mérési pontosságot biztosítanak. De ugyanakkor lehetetlen

kiküszöböli a technikai zavarokat. Rá kell támaszkodnod

saját mérések!

KÉRDEZZE meg: milyen egyéb önellenőrzési módszereket alkalmaz?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MEGBESZÉLÉS a különböző tesztekről a cukortartalom meghatározására

KÉRDEZZE: milyen célból vizsgálja a cukortartalmat?

"felhalmozódott" vizelet egész napra? Mennyire informatív a mérés

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MEGADJA: Ez az elemzés a cukor "napi veszteségét" mutatja

szervezet. De az összegyűjtött vizelet cukortartalmának mérése a

nap, nem ad pontos adatokat arról, hogy mikor

cukor kiürülése a vizeletbe az inzulinhiány miatt

test, azaz. Nem fogja tudni megbecsülni, hogy a nap mely szakában „nem

elegendő inzulin a normál vércukorszint fenntartásához

JELENTÉS: informatívabb cukormérés a vizeletben,

néhány óra alatt összegyűjtöttük például: reggeltől ebédig, ebédtől ig

vacsora. A tanulmány eredményei lehetővé teszik az értékelést

az "élelmiszer" inzulin adagjának "elegendősége" a sejtek felszívódásához

a reggeliben, ebédben vagy vacsorában kapott szénhidrátok.

MEGADÁS: cukor "vesztés" a vizeletben az éjszaka folyamán (pl.

a kora reggeli vizelet cukortartalmának vizsgálata) jelzi

Ön "korrigálja" az "esti" hosszú távú inzulin adagját

akciók.

KÉRDEZD MEG: a vizelet melyik részének tartalmát kell megvizsgálni

cukrot, hogy képet kapjon vércukorszintjéről

egy bizonyos időpontban?

ADJA MEG a "friss" (félóránkénti) vizelet adagot!

KÉRDEZZ: mit jelent a "friss" vizelet?

MAGYARÁZZA el: ez a vizelet azon része, amely "bejutott" a hólyagba

rövid ideig, 15-30 percig. Ezért

kutatásra van szükség:

1. „Szabadítsa fel” a hólyagot.

2. 15` - 30` után ismét gyűjtsük össze a vizeletet és vizsgáljuk meg

JELENTÉST, hogyan kell helyesen értékelni a vizsgálat eredményeit

"friss" vizeletrészlet:

Ha a vizelet "friss" részében nincs meghatározva a cukor, akkor a szint

a vérben nem haladja meg a "vese" küszöböt, azaz. 10 mmol/l.

KÉRDEZZ: Szóval mikorra várható, hogy a cukor megjelenik a vizeletében?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

ADJA MEG, mikor lépi át a cukor "vese" küszöbét!

MEGADJA: A legtöbb cukorbetegnél a „vese” küszöbérték

A cukor behatolása a vizeletbe a vércukortartalom 9-10

HANGSÚLYOZZA, hogy csak „normál” veseküszöb esetén lehetséges

használja ezt a tesztet a vércukorszint "közvetett" monitorozására

ADJA meg: Tesztelheti a "vesét"

küszöb. Ehhez ismételten meg kell vizsgálni a cukor szintjét

vér 1-1,5 órával étkezés után (azaz a maximum órákban

az eredmények alapján a „mikor” következtetést fogja levonni (milyen cukorszinten

vér) cukor van a vizeletében.

MEGBESZÉLÉS A vizeletre adott tesztcsíkokról

cukor van benne.

MEGHATÁROZÁS: meg kell adni:

Gyártás dátuma;

kitettségi idő;

Színskála.

OSZTJA MEG minden betegnek egy csomag vércukor-mérőcsíkot

MEGBESZÉLÉS, hogyan lehet értékelni a tesztcsík színváltozását

ellenőrző színszabvány szerint.

BEMUTATJA BE, hogyan változik a tesztcsík színe ennek megfelelően

cukor jelenléte a folyadékban. Ezért:

Merítse a tesztcsíkot feloldott pohár vízbe

egy darab cukor;

Rázza fel a csíkot;

Várjon 2 percet;

Ellenőrizze a színváltozást a színskálán.

KÉRJEN MEG egy tesztcsíkkal a cukortartalom mérésére

bármelyik beteg édesvizes oldata.

ELLENŐRIZZE, hogy a páciens helyesen értékelte-e az eredményt.

ADJA meg: Ha a vizeletben nincs cukor, vagy legfeljebb

0,5% ellenőrizze a csík színváltozását a szín tetején

Mérleg. 1% és 5% között - ellenőrizze az eredményt a szín alján

KÉRDEZZE: mikor kell ellenőriznie a vizeletét

aceton jelenléte?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

KIEGÉSZÍTÉS: ha a vércukorszint magasabb, mint

240 mg/% (12,9 mmol) ismételt vizsgálatokban. Különösen fontos

ezt az elemzést, ha a növekedés klinikai tünetei vannak

KÉRDEZZ: Hogyan ellenőrzi az acetont a vizeletben?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MAGYARÁZNI:

1. Helyezze be a tesztcsíkot a vizeletpatak alá.

2. Rázza fel.

3. 1 perc elteltével hasonlítsa össze a csíkon lévő skála színváltozását a

szabályozási szabvány.

HOZZÁADÁS: "negatív" reakciót - hiányának neveznek

színváltozások. A „pozitív” egy reakció, amikor van

csík színének változása. (A magyarázat során vizelet-ellenőrzést végeznek

bármelyik beteg.)

KÉRDEZD MEG, mit jelentenek a glikált hemoglobin értékek

(HbAl és HbAlc)?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MEGHATÁROZÁS: Az Al és Alc glikált hemoglobin szintje a

a vércukorszint hosszú távú szabályozásának mutatói (az utolsó 2-3

HANGSÚLYOZZA: kérdezze meg orvosát a normál érték felső határáról

a laboratóriumában alkalmazott kutatási módszertan, mert vannak

eltérő normatív tartományok ezekre a mutatókra.

JELENTÉS: Volt már a

"jó" cukorbetegség kontroll, ha a HbAl 8% és 9% között van, vagy HbAlc

6%-ról 7%-ra.

ALÁHÚZÁS: Figyelni kell a szintre

A glikált hemoglobin Al-t 8-12 hetente mérték.

AJÁNDJON MEG a betegeknek szituációs problémák megoldását az óra témájában.

MEGBESZÉLÉS a betegek válaszairól.

TÉMA: "ÉTKEZÉSI TERVEZÉS 1-ES TÍPUSÚ CUKRÉBÉSZBEN"

ALAPVETŐ TÁPANYAGOK 1.0 A SZÉNHIGÉN-ÉLELMISZER JELLEMZŐI ÉLELMISZER 2.0 ÉTKEZELÉSI TERV 3.0 ÉLELMISZEREKNEK CSERE 4.0 KÍVÜL ÉTKEZÉS 5.0 2. AZ ÓRA CÉLJA: 2.1. Tanítsa meg a páciensnek, hogyan készítsen egyéni menüt, amely egyensúlyban van kalóriatartalommal és biológiai értékkel. 2.2. Tanítsa meg a betegnek a szénhidráttartalmú termékek egyenértékű pótlását, figyelembe véve a bennük lévő szénhidrátok mennyiségét és minőségét (élelmi vagy szénhidrát egységeket), valamint a termék élelmi rosttartalmát. 2.3. Tanítsd meg a beteget „házon kívül” enni. 3. ÓRATERV: 3.1. A beteg megismertetése az élelmiszerek jellemzőivel a bennük lévő alapvető tápanyagok tekintetében. 3.2. Magyarázza el a betegnek, hogyan kell kiszámítani az élettani energiaszükségletet, a főbb élelmiszer-összetevőknél, hogyan számíthatja ki az élelmiszer cukorértékét. 3.3. Ismertesse meg a beteggel az élelmiszerek glikémiás hatásának fogalmát. 3.4. Magyarázza el a betegnek, hogy milyen tényezők befolyásolják az élelmiszer glikémiás hatását. 3.5. Magyarázza el a betegnek, mik azok az élelmi rostok, fontosságuk az emésztési és anyagcsere folyamatokban. Hogyan készítsünk élelmi rostokkal gazdagított menüt. 3.6. Magyarázza el, hogy egy bizonyos időpontban kell enni. 3.7. Magyarázza el a páciensnek, hogy mi az egyenértékű termékhelyettesítés, hogyan kell használni a termékegyenérték-helyettesítési táblázatokat. 3.8. Gyakorlati munka egyéni menü elkészítésében minden páciens számára. 3.9. Helyzeti problémák megoldása a táplálkozástervezésben. 4. AZ ÓRÁHOZ SZÜKSÉGES ANYAG: ALAPTAPANYAGOK 1,0 1. Módszertani zöldkártyák - 6 db. 2. Szemrevételezéses segédlet „Tápanyagok energiaértéke”. 3. A napi étrend fő tápanyag-tartalmának táblázata. ÉTKEZÉSI TERV 2.0 1. Módszertani zöldkártya - 2 db. 2. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC-egységhez. SZÉNHIGÉN-TARTALMÚ ÉLELMISZER TERMÉKEK JELLEMZŐI 3,0 1. Módszertani zöldkártyák - 10 db. 2. A szénhidrát tartalmú termékek egyenértékű helyettesítésének táblázata. 3. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC egységhez. TERMÉKEK MEGFELELŐ CSERE 4.0 1. Zöld színű módszertani kártyák - 12 db. 2. A termékek kenyérrel vagy szénhidrát egységekkel való egyenértékű helyettesítésének táblázata. 3. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC egységhez. 4. Szemrevételezéses segédeszköz „Cukorhelyettesítők”. OTTHON KÍVÜLI ÉTKEZÉS 5.0 1. Módszertani zöldkártya - 5 db. 2. A termékek szénhidrát- vagy kenyéregységekkel egyenértékű helyettesítésének táblázata. 3. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC egységhez. 4. Szituációs feladatok - 18 db. 5. AZ ÓRA VÉGÉN A BETEGnek TUDNI KELL: - a diéta jelentőségét a diabetes mellitus kezelésében; - mik azok a fehérjék, zsírok és szénhidrátok, és mely termékekhez köthető elsősorban a fehérje, zsír vagy szénhidrát; - hogyan határozható meg a beteg napi kalóriaszükséglete, életkorától, fizikai fejlettségétől és fizikai aktivitásától függően; - hogyan kell elosztani az étkezést a nap folyamán; - mennyi az élelmiszer cukorértéke, "kenyér egység", "szénhidrát egység"; - milyen ételek fogyaszthatók a számított kalórián felül; - az élelmi rostok jelentősége a táplálkozásban. 6. AZ ÓRA VÉGÉN A BETEG LEGYEN képes: - speciális táblázatok segítségével táplálkozási tervet készíteni az adott napra és minden étkezésre; - cserélje ki az egyik ételt egy másikkal, figyelembe véve a benne lévő fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmat ("kenyér" és "szénhidrát" mértékegységek szerint), valamint figyelembe véve a termék élelmi rosttartalmát; - készítse el a saját menüjét, amikor étkez. ALAPVETŐ TÁPANYAGOK 1.1 JELENTÉS: Minden élelmiszerterméket 3 nagy csoportra osztanak a bennük lévő esszenciális tápanyagok túlnyomó mennyiségétől függően: 1. Szénhidrát tartalmúak pl.: CUKOR, KENYÉR, GABONA, GYÜMÖLCS, BURGONYA. 2. FEHÉRJE, amely például: HAL, HÚS, TOJÁS. 3. Zsír tartalmú pl.: KRÉM ÉS NÖVÉNYI OLAJ, LAD. KÉRJÜK KI a betegeket, hogy mondjanak példákat szénhidrát-, fehérje- vagy zsírtartalmú ételekre. KÍNÁLJON A betegeknek rajzokat - különféle élelmiszereket ábrázoló "tányérokat". KÉREM, hogy a javasolt élelmiszereket zsírban, fehérjében vagy szénhidrátban gazdag kategóriába sorolja be. SPECT: A cukorbetegek ugyanannyi szénhidrátot, fehérjét és zsírt ehetnek, mint a betegség előtt. Ugyanakkor az "édes" szénhidrát tartalmú ételeket kizárják és az inzulint az étrendnek megfelelően adják be! KÉRDEZZ: Mely ételeknek van legnagyobb hatása a vércukorszintre? HALLGASSA MEG a betegek válaszait. KIEGÉSZÍTÉS: A SZÉNHIDRÁTOK főként a vércukorszint emelkedésére hatnak. Az élelmiszerek CUKORÉRTÉKE azonban a benne lévő FEHÉRJÉK tartalomtól is függ. Egy termék cukorértékének kiszámításához hozzá kell adni a terméket alkotó szénhidrátokat és a fehérje 50%-át. BESZÁMOLÓ: Az étkezési tervben szereplő alapvető tápanyagok mennyiségének meghatározásához először ki kell számítani az ún. étrendjének ENERGIA ÉRTÉKE. A cukorbeteg napi kalóriabevitelének kiszámításakor figyelembe kell venni a szervezet élettani energiaköltségeit, lehetővé téve a fizikai és szellemi teljesítőképesség normál szintjének fenntartását; a nehéz fizikai munkát nem végző nők és férfiak esetében 1800-2500 kalória (30-35 kcal 1 testtömeg-kilogrammonként). Így már a táplálkozástervezés kezdetén figyelembe veszik szervezetének egyéni igényeit. MEGHATÁROZÁS: a szénhidrátok, mint fő energiaanyag mennyiségének a napi kalóriabevitel 50%-át, a fehérjék és zsírok mennyiségének 20%-át, illetve 30%-át kell "fednie". KÉRDEZD MEG, mennyi energiát (kalóriát) "adnak" a szervezetnek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok? JELENTÉS: 1 gramm fehérje - 4 kalória; 1 gramm zsír - 9 kalória; 1 gramm szénhidrát - 4 kalória. BEMUTATJA A „Fő tápanyagok energiaértéke” című szemléltetőeszközt. KÉRJE meg a betegeket, hogy a munkaprofil és a testtömeg alapján számítsák ki napi kalóriabevitelüket. KIEGÉSZÍTÉS: ha a beteg túlsúlyos volt a cukorbetegség előtt, akkor a napi kalóriaszámítás az "ideális" testsúly alapján történik. Ugyanakkor korlátozni kell a zsírok és szénhidrátok étrendjét, és szélesebb körben be kell vonni a különféle zöldségeket az étrendbe (link az "Energia?..." táblázathoz). JELENTÉS: ha normális vérzsírszinttel rendelkezik, jó anyagcserével, akkor nem korlátozhatja a zsíros étrendet, hanem részesítse előnyben a növényi olajokat. ÉTKEZÉSI TERV 2.1 JELENTÉS: A cukorbeteg étrendje 3 főétkezést (reggeli, ebéd és vacsora) és 3 további snacket (2. reggeli, délutáni uzsonna és „késői” vacsora) tartalmaz. A főétkezések a napi kalóriabevitel körülbelül 25%-át (ebédre - 30%), a további - egyenként 10-5%-ot teszik ki. KÉRJÜK MEG a betegeket, hogy számítsák ki az egyes étkezéseik (reggeli, ebéd, vacsora és uzsonna) kalóriáját, alapvető tápanyagait és cukorértékét. KÉRJÜK MEG a betegeket, hogy készítsenek egy menüt az egyéni étkezésekből (reggeli, ebéd, vacsora és "snack"). MEGBESZÉLÉSE a betegek által összeállított "reggelit", "ebédet", "vacsorát" és "uzsonnát". KÉRJÜK MEG a betegeket, hogy saját étkezési szokásaiknak megfelelően változtassák meg étkezési tervüket. A SZÉNHIGÉN-TARTALMÚ ÉLELMISZER JELLEMZŐI 3.1 JELENTÉS: Szénhidrát minden növényi élelmiszerben, állati eredetű élelmiszerekben csak a tejben és tejtermékekben található. KIEGÉSZÍTÉS: A szénhidráttartalmú élelmiszerek közé tartozik a normál "étel" cukor és a keményítő is. A cukor azonban könnyen emészthető (egyszerű) szénhidrát, ezért fogyasztása után gyorsan és „nagyon” megemelkedik a vércukorszint. A keményítő a "nehezen" emészthető szénhidrátokra (komplexekre) utal - ezért a vércukorszint használata után lassan emelkedik. KÉREM meg a betegeket, hogy mondjanak példákat olyan szénhidráttartalmú élelmiszerekre, amelyek különböző módon befolyásolják a vércukorszintet. HALLGASSA MEG a betegek válaszait. ALÁHÚZÁS: az étlap összeállításakor meg kell tanulnod a szénhidrát tartalmú élelmiszerek cseréjét, a szénhidrátok tartalmát és fajtáját is figyelembe véve! BESZÁMOLÓ: A cukorbeteg számára fontos a szénhidrát tartalmú élelmiszerek 2 csoportjának megkülönböztetése: 1. Ami figyelmen kívül hagyható az étkezések tervezésénél. 2. Amit figyelembe kell venni. KÉRDEZD MEG: milyen szénhidráttartalmú ételeket hagyhatsz figyelmen kívül? HALLGASSA MEG a betegek válaszait. KIEGÉSZÍTÉS: minden fajta zöldség (a burgonya és a cukorrépa kivételével) a szokásos mennyiségben használható és nem számít bele. KÉRDEZD meg: melyikőtök eszik szívesen zöldséges ételeket? HALLGASSA MEG a válaszokat