Az alkohol mérgező hatása (felnőttek és gyermekek). Sürgősségi ellátás alkoholpótló-mérgezés esetén Az alkohol mérgező hatása ICb kód 10

18.04.2020 -

Az alkohol-helyettesítő anyagokkal való mérgezés vezető helyet foglal el az összes mérgezés statisztikájában. Ráadásul a betegek 98%-a a kórházi kezelés előtt meghal. Az alkohol-helyettesítő rövid leírása segít megérteni az ilyen magas halálozási arány okát.

Mik azok az alkoholhelyettesítők? Mik a mérgezés jelei egy ilyen alkoholos hamisítványnál? Hogyan lehet segíteni az áldozaton? Milyen következményekkel jár az ilyen mérgezés? E kérdésekre adott válaszokat elemezzük ebben a cikkben.

Mi vonatkozik az alkohol-helyettesítőkre

Az alkohol-helyettesítők által okozott mérgezés a betegségek nemzetközi osztályozásában az ICD-10 a T51.1 - T52.9 kódoknak felel meg.

Két csoportra oszthatók: az alkohol helyettesítőire, amelyek összetételében etil-alkoholt tartalmazhatnak, és azokra, amelyek nem tartalmazhatnak etil-alkoholt. Az első csoport a következőket tartalmazza:

A második csoportot, vagy "hamis helyettesítőknek" is nevezik, a következők képviselik:

metil-alkohol;
etilén-glikol.

Az alkoholmérgezés klinikai tünetei

Az alkoholos helyettesítő anyagokkal való mérgezés tünetei attól függően változnak, hogy melyik csoportba tartoznak. Kedvezőbbek lesznek, ha az első etil-alkoholt tartalmazó csoport alkoholos helyettesítői, metanol vagy etilénglikol mérgezés esetén pedig súlyosabbak és veszélyesebbek, ezért érdemes részletesebben megvizsgálni őket.

Az etil-alkoholt tartalmazó helyettesítő anyagokkal való mérgezés tünetei

Az alkoholmérgezés klinikailag megfigyelt első jelei:

érzelmi és motoros izgalom;
az arc vörössége;
eufória állapota;
izzadó;
fokozott nyálfolyás;
lelki és fizikai ellazulás érzése.

Ezután a mérgezést felváltják az alkoholmérgezés tünetei. A bőr sápadttá válik. Gyakori vizelési inger. A pupillák kitágulnak, a száj kiszárad. A megnövekedett szellemi és fizikai aktivitást koordinációs zavarok kísérik, a mozgások lendületessé válnak. A figyelem koncentrációja csökken, a beszéd elmosódik. A szavaival és cselekedeteivel szembeni kritika erősen csökken, vagy teljesen hiányzik.

A metanol (faszesz) mérgezés tünetei

A metil-alkohol gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben. A felszívódott méreg körülbelül 75% -a kiválasztódik a levegőben, a többi - a vizelettel. A halálos adag 50-150 milliliter. Mérgezés esetén a fő ütés az idegrendszerre és a vesére esik. Létezik pszichotróp hatás (kóros elváltozások a pszichében) és neurotoxikus hatás, amihez többek között a látóidegek és a retina károsodása is társul.

Tehát, ha metanolt tartalmazó alkoholpótlókkal mérgezik, a következő tünetek jelentkeznek:

hányinger, hányás;
a mérgezés és az eufória gyengén fejeződik ki;
látásromlás: villogó fekete pontok a szemek előtt, homályos látás, kettős látás (kettős látás) és akár vakság is;
kívülről az ilyen betegeknél a pupillák tágulnak, lomhán reagálnak a fényre;
1-2 nappal a mérgezés után fájdalom jelentkezik a hasban, a hát alsó részén, fájó izmok és ízületek;
a hőmérséklet 38 fokra emelkedik;
száraz bőr és nyálkahártyák;
alacsony vérnyomás;
megszakítások a szív munkájában;
zavar;
izgalmi rohamok, görcsök kíséretében;
a tünetek fokozódásával az áldozat kómába esik, végtagbénulás alakul ki.

Az etilénglikol mérgezés tünetei

Az etilénglikol is gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben. A méreg mintegy 60%-a a májban bomlik le, mintegy 20-30%-a a vesén keresztül ürül ki. Ezért ezek a szervek fognak leginkább szenvedni, egészen akut elégtelenségük kialakulásáig. Súlyos mérgezés esetén az idegrendszer károsodásának jelei jelennek meg.

Ezzel az alkohol helyettesítővel való mérgezés esetén a tünetek időnként alakulnak ki.

Korai időszak. Körülbelül 12 órán át tart, és jó egészséggel járó mérgezés jelei jellemzik.
Az idegrendszer mérgező károsodása. Vannak: hányinger, hányás, fejfájás, szomjúság, hasmenés, a bőr és a nyálkahártyák cianotikussá válnak. A pupillák kitágulnak, a testhőmérséklet emelkedik, légzési nehézség, tachycardia, pszichomotoros izgatottság jelentkezik. Lehetséges eszméletvesztés görcsök kialakulásával.
A nephro- és hepatotoxikus periódus a betegség kezdetétől számított 2-5. napon alakul ki. Feljegyezték a máj- és veseelégtelenség klinikáját. Megjelenik a bőr sárgás elszíneződése, amely először a sclerán jelenik meg, végül a tenyér sárgul. Jellemző a bőrviszketés, előfordulhat a vizelet sötétedése. A veseelégtelenség a diurézis csökkenésében nyilvánul meg egészen annak hiányáig.

Sürgősségi ellátás alkohol-helyettesítő mérgezés esetén

Ha alkoholpótló szerekkel való mérgezés gyanúja merül fel, a sürgősségi ellátás a beteg kezdeti állapotától függ. Ha a beteg eszméletlen, lapos, kemény felületre kell fektetni, a fejét oldalra kell fordítani, hogy ne szívjon fel hányást, és hívjon mentőt. Légzési és szívműködési zavar esetén először mentőt hívnak, majd már közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést is végeznek.

Amikor az áldozat eszméleténél van, az elsősegélynyújtás a következőkből áll:

vegyen egy szorbenst;
sóoldatú hashajtó;
igyon egy borítólevest, például zselét;
sürgősségi kórházi felvétel.

Alkoholpótló anyagokkal történő mérgezés kezelése kórházban:

Gyomormosás szondán keresztül. Metanolos mérgezés esetén 3 napig megismételjük. Adjon szorbenseket.
Az ellenszeres kezelés mindkét esetben azonos: 5%-os etanolt adnak be intravénásan. Enyhe mérgezés esetén 30%-os etil-alkohol szájon át bevehető.
Etilénglikollal történő mérgezés esetén kalcium-glükonátot adnak be a mérgező anyag bomlástermékeinek semlegesítésére.
Kényszerített diurézist hajtanak végre, amely nagyszámú oldat és diuretikum csepegtetésén alapul, károsodott vesefunkció hiányában.
A vérből a méreganyagok eltávolítása hemodialízissel is történik.
Glükózt novokainnal, prednizolont, B és C csoportba tartozó vitaminokat adnak be.
Metanol-mérgezés esetén lumbálpunkciót végeznek.
Súlyos etilénglikol-mérgezés esetén veseátültetésre lehet szükség.

Az alkoholmérgezés következményei

Annak ellenére, hogy az etil-alkoholt tartalmazó alkoholpótló anyagokkal történő mérgezés lefolyása kedvezőbb, a következmények nagyon súlyosak lehetnek. A prognózist az ittas hamisítványok száma, és nagyobb mértékben az orvosi ellátás időszerűsége határozza meg. Ha a beteg krónikus alkoholizmusban szenvedett, akkor a mérgezés súlyosabb, és több a halálozás, mint azoknál, akiknek nem volt alkoholfüggősége.

Metanolos mérgezés esetén teljes látásvesztés lehetséges, amely nem áll helyre a méreg szervezetből való eltávolítása után. Az etilénglikol alapú helyettesítők veseelégtelenséghez vezetnek. Ezek a betegek általában meghalnak.

Az alkoholos helyettesítő anyagokkal való mérgezés problémája sajnos ma is aktuális. Sokan szembesülnek ezzel a betegséggel, ezért az ilyen mérgezés jeleinek ismerete nemcsak időben nyújt sürgősségi segítséget az áldozatnak, hanem megmenti az életét is!

Ezenkívül minden ital, beleértve az otthon készített italokat is, tartalmazhat más alkoholokat is: metanolt, izobutanolt, izobutil-karbinolt stb. Ezek mindegyike a fuselolaj fő összetevője. Az alkoholos fermentáció ezen melléktermékének túlzott koncentrációja súlyos mérgezést okozhat.

etanol

0,4%-os véralkoholkoncentráció esetén kóma lép fel. A 0,6%-nál nagyobb koncentrációk szívmegállást okozhatnak.

Az etanolmérgezésre a nyálkaszívás és a nyelv visszahúzódása miatti légzési elégtelenség jellemző. Talán az akut veseelégtelenség kialakulása.

Ha az etil-alkohol bevétele után nincs eszméletvesztés, akkor az orvosok ezt alkoholmérgezésnek tekintik, amely nem igényel sürgősségi segítséget. Az ember magától jön ki ebből az állapotból. Az általánosan elérhető fejfájás elleni gyógyszereket az enyhe másnaposság tüneteinek enyhítésére használják.

metanol

A metil, vagyis a faalkohol kábító hatását tekintve gyengébb az etanolnál. Mérgező hatását tekintve jelentősen meghaladja az etil-alkoholt, mivel formaldehidre és hangyasavra bomlik. Ezek a mérgező anyagok súlyosan befolyásolják a központi idegrendszert. A vérnyomás a metanol bevételekor emelkedik, majd hirtelen csökken.

A mérgezés teljes mértékben megnyilvánul, ha legfeljebb 300 ml metil-alkoholt fogyaszt. A személy reflexei csökkennek, légzési zavarok, hányás és akaratlan vizelés figyelhető meg. Látásproblémák kezdődnek, ami vaksághoz vezethet.

A metanol-mérgezés okozta halálozás légzési elégtelenség következtében következik be.

Propanol

Az izopropil (propil) alkohol belélegezhető, szájon át és a bőrön keresztül is.

A propanol és az aceton (a propil-alkohol metabolitja) felszabadulása a kilélegzett levegővel a lenyelés után 15 perccel kezdődik. A szervezet felszabadulásának folyamata ezektől az anyagoktól a vizelettel történik. Az aceton felszabadulása több napig is eltarthat.

A propil-alkohol fejfájást, szédülést, fotofóbiát, szívdobogásérzést okoz. Lehetséges látás- és halláskárosodás. Súlyos mérgezés esetén kóma következik be, majd légzésleállás okozta halál.

Fusel olajok

A fûzelõolaj magasabb egyértékű alifás alkoholok, éterek és egyéb vegyületek keveréke. Szinte minden alkoholos italban jelen van, de csak az egyes egyértékű alkoholoknak van toxikológiai jelentősége: izoamil, izopropil és izobutil.

A helyettesítések veszélye

Az egyértékű, többértékű alkoholok csoportjába tartozó komponenseken alapuló alkoholhelyettesítők, szerves oldószerek narkotikus hatásúak a központi idegrendszerre. Hatásukban hasonlóak az etanolhoz, de mérgezőbbek.

A helyettesítőket a mindennapi életben és a munkahelyen technikai célokra használják. Eredetileg nem lenyelésre szánták.

A Moonshine-t, a cefre kézműves lepárlásának termékét, helyettesítőként is emlegetik.

Magas koncentrációjú egyértékű alkoholok esetén gyors tudatzavar, a központi idegrendszer mély elváltozása és súlyos utómérgezési szindróma jellemzi.

A helyettesítők gyakori használata pszichoorganikus szindróma kialakulásához vezet. A memória romlása és a gondolkodási szint csökkenése jellemzi.

AZ ALKOHOL HATÁSA A SZERVEZETRE | Miért az emberek 90%-a már alkoholista?

Alkoholfüggetlenség. Ekaterina Sanders különjelentése – Oroszország 24

Alkoholpótló a jövedéki adó ellen: ki nyer?

Melyik ital károsabb?

Annak meghatározásához, hogy melyik alkoholtípus okozza a legnagyobb kárt, ismernie kell a tervezett etanol adagot, az ital tisztítási fokát, valamint a színt vagy ízt adó lehetséges adalékanyagokat.

A kellően magas fokú mérgezés eléréséhez ajánlott koncentrált italokat választani: vodkát vagy konyakot. Ha szeretne inni egy kicsit, akkor jobb, ha előnyben részesíti az alacsony minőségű alkoholt - sört vagy bort.

Ha szeretne inni egy kicsit, akkor jobb, ha előnyben részesíti az alacsony minőségű alkoholt - sört vagy bort.

A likőrök használata nem kívánatos, mivel gyártásukhoz gyakran a legolcsóbb alkoholt használják.

Ki a veszélyesebb?

Annak ellenére, hogy a sör az alacsony alkoholtartalmú italok közé tartozik, az orvosok nem javasolják a napi fogyasztását. Férfiakat és nőket egyaránt károsíthat nagy mennyiségű fitoösztrogénnel - növényi eredetű női hormonokkal.

Az alkoholos koktélok szintén veszélyesek, különösen a nők és a tinédzserek számára. Az alkoholon kívül ezek az italok gyümölcsleveket, színezékeket, cukrot, illóolajokat és fűszereket is tartalmaznak. Az összetevők ilyen kombinációja károsítja a májat és a hasnyálmirigyet.

Terhesség és szoptatás alatt az alkoholfogyasztás elfogadhatatlan. Perinatális alkoholfogyasztás esetén olyan jelenség léphet fel, mint a diszmorfia, a magzati alkoholszindróma. Ezek veleszületett rendellenességek és kromoszóma-rendellenességek.

Ha a terhesség a tervezési szakaszban van, akkor 4 hónappal a fogantatás előtt a férfinak is meg kell tagadnia az alkoholt. Ellenkező esetben méhen belüli fejlődési rendellenességek léphetnek fel.

Szoptatós nő alkoholfogyasztása esetén a gyermek szívritmuszavara, súlyos bélkólika megjelenése, szellemi és fizikai fejlődési lemaradás léphet fel.

Az ivó nőknek gyakran vannak nőgyógyászati betegségei, beleértve a menstruációs zavarokat is.

Az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés hátterében mind a nők, mind a férfiak krónikus bőrbetegségekben szenvednek: ekcéma, neurodermatitis, pikkelysömör. Az immunrendszer alkohol által okozott gyengülése rosaceával és herpeszsel jár.

Kezelés

A terápiát egy narkológus írja elő teljes vizsgálat után. A gyógyszerek szedésének fő célja a szervezet méregtelenítése, a klinikai megnyilvánulások csökkentése és a szövődmények kockázatának csökkentése.

A legtöbb esetben a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

sóoldatok;
diuretikumok;
nootropikumok;
neuroleptikumok;
vitaminok;
szorbensek;
savkötők;
fájdalomcsillapítók;
görcsoldók.

A kezelést néha glükokortikoidokkal, béta-blokkolóval, atropinnal egészítik ki. A vér mechanikus tisztítása hemodialízis, plazmaferézis segítségével lehetséges. A beteg rehabilitációja egy hónapon belül otthon történik.

Tehát a krónikus alkoholisták nehezebben tolerálják a helyettesítők toxikus hatásait. A következmények azonban mindkettőre azonosak lehetnek – a látásvesztéstől és a bénulástól a vese- vagy májelégtelenségből eredő halálig.

Általában számos speciális intézkedést alkalmaznak a kórházban lévő áldozattal kapcsolatban. A mérgezés sürgősségi ellátása így néz ki:

Gyomormosás szondája. Megjelenik, ha az áldozat eszméleténél van.
Szorbensek szedése a méreganyagok megkötésére és eltávolítására.
Intravénás antidotumok beadása. A legtöbb esetben etanolt használnak. Etilénglikol mérgezés esetén kalcium-glükonátot használnak ellenszerként.
Fokozott diurézis a méreganyagok gyors eltávolítására a vesén keresztül (csak a vesék normális működése esetén látható).
A B, C csoportba tartozó vitaminok bejuttatása a szervezetbe. A mérgezés után az ember elveszíti az összes elektrolitot, ásványi anyagot és vitamint, ami megköveteli egyensúlyának helyreállítását.

Az egészségügyi alapellátás szakaszában javasolt a károsodott légzés normalizálása és a megfelelő hemodinamika helyreállítása vagy fenntartása (lásd 3.1 „Hemodinamikai rendellenességek kezelése”).

Meggyőzési szint - D (bizonyíték szintje - 4)

aspirációs-obstruktív légzési rendellenességek esetén szájüregi vécé készítése javasolt, a fokozott nyálfolyás és a bronchorrhoea csökkentése érdekében atropint** (1-2 ml 0,1%-os oldat) szubkután injektálunk;
felületes kómával - a felső légutak tartalmának aspirációja légcsatorna segítségével történik;
mély kómával - légcső intubációt végeznek.
központi típusú légzési elégtelenség esetén a légcső előzetes intubálása után a tüdő mesterséges lélegeztetése szükséges.
a zavarok vegyes formájával először az aspirációs-obstruktív légzési zavarokat szüntetik meg, majd mesterséges lélegeztetést kapcsolnak be.
oxigén belélegzése látható.
az atelektázia feloldására - higiéniai FBS.

Súlyos hemodinamikai rendellenességek esetén sokk elleni terápia javasolt: intravénás plazmapótló oldatok, sóoldatok és glükóz oldatok.

A légzési elégtelenség és az ezzel járó hipoxia enyhítése után borostyánkősav-készítmények (meglumin-nátrium-szukcinát oldat ** - 1,5% - 400,0) és kardiovaszkuláris szerek (cordiamin, koffein) terápiás dózisban történő alkalmazása javasolt.

A víz és elektrolit egyensúly korrekcióját krisztalloidokkal, kolloid oldatokkal és glükózzal javasolt elvégezni a pulzus, a vérnyomás (BP) és a centrális vénás nyomás (CVP), a szívindex, a teljes perifériás ellenállás, a hematokrit, a hemoglobin és az elektrolit ellenőrzése mellett. koncentrációja, valamint a diurézis.

A test általános hipotermiája a kritikus szint alatt van azoknál az alkoholos kómában szenvedőknél, akik a hideg évszakban zárt, fűtött helyiségeken kívül tartózkodtak;

Krónikus alkoholmérgezés a terminális stádiumban többszörös szervi elégtelenség (máj, szív- és érrendszeri, anyagcsere-rendellenességek) jeleivel, alkoholos kardiomiopátia;

A krónikus alkoholmérgezés hátterében fellépő akut alkoholos delírium, amely szinte azonnal a beteg alkoholos kómából való kilépése után alakul ki, komplikációkkal (tüdőgyulladás, agyödéma, akut kardiovaszkuláris elégtelenség) veszélyes.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2016. június 15-i 520n számú rendelete „Az orvosi ellátás minőségének értékelésére vonatkozó kritériumok jóváhagyásáról, 3.13.6. pont;

Anyagok toxikus hatása, túlnyomórészt nem orvosi (T51-T65) / Egészségügyi Világszervezet // Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása. Tizedik átdolgozás. 1. kötet (2. rész) .- M .: Medicine, 1995 .- S. 337-344 .;

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 30-i 925n számú rendelete „Az akut vegyi mérgezés esetén az orvosi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról”;

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1998.10.05-i 298. számú rendelete „A kábítószerek, pszichotróp és egyéb mérgező anyagok emberi szervezetben történő analitikai diagnózisáról”;

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. január 27-i 40. számú rendelete „A kémiai és toxikológiai vizsgálatok megszervezéséről az alkohol, kábítószerek, pszichotróp és egyéb toxikus anyagok jelenlétének analitikai diagnosztizálására vonatkozóan. emberi test."

Krónikus alkoholmérgezés - az emberi szervek mérgezése az alkohol bomlástermékei által, ha túlzott adagokban fogyasztják. Lehet, hogy nincs alkoholfüggőség. Az alkoholizmusban az alkohol szervezetre gyakorolt hosszú távú negatív hatásaival szemben a krónikus mérgezést még a rendszertelen ivás is okozza, ha az alkohol adagja elég nagy.

KEZELÉS A kezelés taktikái (lásd: Nem specifikus gyógyszeres terápia (lásd még Mérgezés, általános rendelkezések) Acidózis esetén - 4% r - r nátrium-hidrogén-karbonát IV 1000-1500 ml-ig / nap Izgatottság és görcsök esetén - 10 ml 25% r - ra magnézium-szulfát IM Prednizolon, tiamin, trifozadenin, aszkorbinsav, glükóz-prokain keverék (200 ml 40% r-ra glükóz és 20 ml 2% r-ra prokain) intravénásan.

Az enyhe mérgezés nem igényel orvosi ellátást. A beteget hagyni kell aludni, majd állapota normalizálódik.

Közepes és súlyos mérgezés esetén a segítségnyújtás a következő algoritmus szerint történik:

államstabilizáció;
Gyomormosás;
test méregtelenítés;
szövődmények kezelése és tüneti kezelés.

Az alkoholmérgezés otthoni kezelése csak akkor lehetséges, ha az áldozat eszméleténél van, nem kékül el, jól lélegzik, és nem mutatkozik az etanol súlyos mérgező hatásának jelei (légszomj, vérnyomáscsökkenés, erős hasi fájdalom, alacsony testhőmérséklet, stb.).

Az állam stabilizálása

A beteg állapotának stabilizálását célzó intézkedések elsősorban a megfelelő spontán légzés helyreállítására irányulnak. Ehhez elektromos szívással eltávolítják a felső légutakból a hányás, nyál és köpet maradványait.

A szükséges felszerelés hiányában a beavatkozást úgy végezzük, hogy két ujjunk köré kötszert vagy szalvétát tekerünk, és így tisztítjuk a szájüreget. A centrális típusnak megfelelő súlyos légzési zavarok esetén a beteget intubálják és gépi lélegeztetésre helyezik át. Általában ez csak mély alkoholos kómával történik.

A túlzott nyálzás mértéke atropin-szulfát (0,5-1 ml) szubkután adagolásával csökkenthető. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer jelentősen növelheti a pulzusszámot és mentális izgalmat válthat ki. Ez utóbbit klórpromazin, haloperidol, relánium alkalmazásával állítják le.

Az alacsony vérnyomást úgy korrigálják, hogy vazopresszorokat írnak fel az áldozatnak. A vérnyomás enyhe csökkenésével a koffeint a bőr alá fecskendezik, a mezatont 0,5 ml-es adagban. A kóma jelentős hipotenzióval kombinálva a dopamin, noradrenalin, mezaton intravénás csepegtetésének indikációja.

Gyomormosás

A gyomormosás végezhető otthon vagy kórházi körülmények között. Otthon az áldozatnak 0,5-1 liter vizet adnak, majd hányást idéznek elő. Az eljárást többször megismételjük.

Mosáshoz tiszta víz, aktív szénpor vagy nátrium-hidrogén-karbonát (szódabikarbóna) hozzáadásával készült víz használható. Gyomormosás ilyen módon csak a beteg tudatánál és nyelési képességénél lehetséges.

A kórházban és az SMP szakaszban az öblítést vastag gyomorszondán keresztül végzik. Ez utóbbit a szájon keresztül a gyomorba juttatják, és az eljárás után eltávolítják.

Az alkohol helyettesítők olyan alkohol alapú folyadékok, amelyeket nem szájon át kell bevenni. Alkohol-helyettesítők alkalmazásakor mérgezés alakul ki, amely gyakran halálhoz vezet.

Az alkoholhelyettesítők olyan alkoholt tartalmazó folyadékok, amelyek nem italok. Az emberi szervezetbe kerülve súlyos egészségügyi következményekkel járó mérgezést okoznak.

A helyettesítők összetételében etil-alkohol lehet, de előfordulhat, hogy nem. Az etanol csoport a következőket tartalmazza:

Butil-alkohol.
faszesz.
Denaturált szesz.
Köln.
Lakk.
Folt.

A helyettesítők sokkal mérgezőbbek, mint az alkohol. Tehát a faszesz metanolt tartalmaz, a denaturált alkohol aldehidet, a lengyel különféle mérgező alkoholok kombinációját tartalmazza. A folt vegyi színezékeket tartalmaz, amelyek lenyelésük esetén a bőr és a nyálkahártyák kékesek.

A második csoportba tartoznak a "hamis helyettesítők":

metanol.
Etilén-glikol.
izopropanol.
Clay BF.
diklór-etán.

Mérgező dózisok

Az alkoholpótló anyagok veszélyesek, mert ezeknek a folyadékoknak már kis mennyisége is végzetes kimenetelű lenyelés esetén.

Toxikus dózisaik az akut mérgezés kialakulásához az összetételtől függően változnak:

metanol - 7-8 ml;
etilénglikol - 50 ml;
lengyel - 50 ml;
aceton - 30 ml;
izopropanol - 0,5-2 ml / kg;
ragasztó BF - 20-50 ml.;
diklór-etán - 5 ml.

A metanol az emberi szervezetben hangyasavvá és formaldehiddé bomlik le. Ezek az anyagok erősen mérgezőek és súlyos központi idegrendszeri károsodást okoznak. 7 ml. ájulással és látásvesztéssel járó akut mérgezésre elegendő. 50 villámhalált okoz.

Az alkohol-helyettesítő mérgezés nagyon veszélyes, mivel gyakran a máj, a vese és a központi idegrendszer súlyos kóros elváltozásaival jár. Az ilyen elváltozások gyakran a mérgezett halálával végződnek.

Egyes mérgezések rossz minőségű alkohollal kapcsolatosak, de a legtöbb esetben az alkoholpótló anyagokkal való mérgezés olyan krónikus alkoholistáknál fordul elő, akik háztartási vegyszereket, gyógyászati folyadékokat és ipari alkoholokat használnak.

Az alkohol helyettesítők osztályozása

Mik azok az alkoholhelyettesítők? Ezek alkoholtartalmú folyadékok, amelyeket a mindennapi életben és műszaki célokra használnak. Mérgezés céljára használják, amikor a szokásos alkoholos italok nem állnak rendelkezésre. Az alkoholhelyettesítők csoportjába tartozhatnak a rossz minőségű/hamisított borok, konyak, vodka és egyéb alkoholos italok is.

A kezelés sürgős gyomormosással és nátrium-szulfát csövön keresztül történő bevezetésével kezdődik. Metanol-mérgezés esetén a beteg szájon át etanolt (ellenszert) kap, vagy 2-5%-os alkoholos oldatot intravénásan fecskendeznek be.

Etilénglikolt tartalmazó anyagokkal történő mérgezés esetén az acidózis megszüntetésére orálisan vagy intravénásan adagolt nátrium-hidrogén-karbonát oldatot használnak. A valódi helyettesítőkkel való mérgezés esetén a további kezelés taktikáját a különböző szervek és rendszerek azonosított jogsértései határozzák meg.

Minden beteg méregtelenítő terápián esik át, vitaminokat, nootropokat stb.

Alkoholos mérgezés esetén metanolt, prednizolont, atropint, ATP-t és lumbálpunkciót alkalmaznak a látásromlás korrigálására. Az etilén-glikol mérgezésnél az első számú prioritás a vesekárosodás leküzdése.

A betegek diuretikumokat írnak fel, sok folyadékot és magnézium-szulfátot isznak. Végezze el a víz-só egyensúly korrekcióját.

Súlyos esetekben hemodialízist vagy peritoneális dialízist végeznek. Az alkoholpótló anyagokkal való mérgezés prognózisát a bevitt folyadék típusa és mennyisége határozza meg.

A valódi helyettesítők alkalmazása után a halál ritkán következik be, és a belső szervek károsodása miatt hosszú távú következmények is lehetségesek. A metanolt és etilénglikolt tartalmazó szerek szedése következtében gyakran végzetes kimenetelű kimenetel következik be, sok túlélő beteg rokkanttá válik.

Címek

Alkoholmérgezés.

Címek

Orosz név: Piracetam.
Angol neve: Piracetam.

Latin név

Piracetamum (Piracetami).

kémiai név

2-oxo-1-pirrolidin-acetamid.

Pharm csoport

Nootropikumok.

Nosology

A89 A központi idegrendszer vírusos fertőzése, nem meghatározott.
D57 Sarlósejtes rendellenességek.
F00 Demencia Alzheimer-kórban (G30).
F01 Vaszkuláris demencia.
F03 Demencia, nem meghatározott.
F04 Szerves amnesztiás szindróma, amelyet nem alkohol vagy más pszichoaktív anyag okoz.
F05 Nem alkohol vagy más pszichoaktív anyagok okozta delírium.
F06.7 Enyhe kognitív károsodás.
F07.1 Postencephaliticus szindróma.
F07.2 Agyrázkódás utáni szindróma.
F07.9 Szerves személyiség- és viselkedészavar betegség, agykárosodás vagy diszfunkció következtében, nem részletezett.
F09 Szerves vagy tüneti mentális zavar, nem meghatározott.
F10.2 Alkoholfüggőség szindróma.
F10.3 Kivonási állapot.
F10.4 Elvonási állapot delíriummal.
F10.5 Alkoholos pszichózis.
F11 Az opioidok használata által okozott mentális és viselkedési zavarok.
F13 Nyugtatók vagy altatók használata miatti mentális és viselkedési zavarok.
F29 Nem szervi pszichózis, nem meghatározott
F32 Depressziós epizód.
F34.1 Dysthymia.
F41.2 Vegyes szorongásos és depressziós rendellenesség.
F48.0 Neuraszténia.
F60.3 Érzelmileg instabil személyiségzavar.
F63 Szokások és késztetések zavarai.
F79 Mentális retardáció, nem meghatározott
F80 A beszéd és a nyelv specifikus fejlődési zavarai.
F90.0 Tevékenység és figyelem megsértése.
F91 Magatartási zavarok.
G21.8 A másodlagos parkinsonizmus egyéb formái.
G25.3 Myoclonus.
G30 Alzheimer-kór.
G40.9 Epilepszia, nem meghatározott.
G46 Vaszkuláris agyi szindrómák cerebrovaszkuláris betegségekben.
G80 Infantilis cerebrális bénulás.
G93.4 Encephalopathia, nem meghatározott.
H55 Nystagmus és más akaratlan szemmozgások.
I61 Intracerebralis vérzés.
I63 Agyi infarktus.
I67.2 Agyi érelmeszesedés.
I69 Cerebrovascularis betegségek következményei.
P15 Egyéb születési sérülések.
P91 Az újszülött agyi állapotának egyéb rendellenességei.
R26.8 Egyéb és nem meghatározott járás- és mozgászavarok
R40.2 Kóma, nem meghatározott.
R41.0 Dezorientáció, nem meghatározott.
R41.3. 0* Csökkentett memória.
R41.8. 0* Intellektuális-mnesztiás zavarok.
R42 Szédülés és csökkent stabilitás.
R45.1 Nyugtalanság és izgatottság.
R46.4 Letargia és késleltetett reakció.
R47.0 Diszfázia és afázia.
R51 Fejfájás.
R53 Rossz közérzet és fáradtság.
R54 Öregség.
S06 Intrakraniális sérülés.
T40 Kábítószer- és pszichodysleptikus [hallucinogén] mérgezés.
T42.3 Barbiturát mérgezés.
T51 Az alkohol mérgező hatása.
Z55 Tanulással és műveltséggel kapcsolatos problémák.

CAS kód

Anyag jellemző

A GABA ciklikus származéka.

Farmakodinamika

Farmakológiai hatás - nootróp.
Farmakodinamika.

Javítja az agyféltekék közötti kapcsolatokat és a szinaptikus vezetést a neokortikális struktúrákban, javítja az agyi véráramlást.
A központi idegrendszerre többféleképpen hat: módosítja az agyi neurotranszmissziót, javítja az idegsejtek plaszticitását elősegítő anyagcsere-viszonyokat, a vér reológiai jellemzőinek befolyásolásával javítja a mikrokeringést és nem okoz értágulatot.
Agyi diszfunkció esetén növeli a koncentrációt és javítja a kognitív funkciókat, beleértve a tanulási képességet, a memóriát, a figyelmet és a tudatosságot, a mentális teljesítményt anélkül, hogy nyugtató vagy pszichostimuláló hatása lenne. A piracetám alkalmazása az EEG-ben jelentős változásokkal jár (az α- és β-aktivitás növekedése, a δ-aktivitás csökkenése).
Elősegíti a kognitív képességek helyreállítását különböző hipoxia, mérgezés vagy elektrokonvulzív terápia következtében fellépő agyi sérülések után.
Kortikális myoclonus kezelésére monoterápiaként és komplex terápia részeként egyaránt javallott.
Csökkenti a vestibularis neuronitis és a nystagmus időtartamát.
A piracetám hemorheológiai hatásai az eritrocitákra, a vérlemezkékre és az érfalra gyakorolt hatásával függnek össze.
Sarlósejtes vérszegénységben szenvedő betegeknél, akiknél az eritrociták kóros merevsége van, a piracetám helyreállítja a vörösvértest membrán rugalmasságát, növeli deformációs és szűrési képességüket, csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza az érmeoszlopok kialakulását. Ezenkívül gátolja az aktivált vérlemezkék fokozott aggregációját anélkül, hogy számukat jelentősen befolyásolná. 9,6 g-os dózisban 30-40%-kal csökkenti a fibrinogén és a von Willebrand faktor szintjét, és meghosszabbítja a vérzési időt.
Állatkísérletek kimutatták, hogy a piracetám gátolja az érgörcsöt és ellensúlyozza a különféle érgörcsöket.
Egészséges önkénteseken végzett vizsgálatokban a piracetám csökkentette az eritrociták tapadását az ér endotéliumához, és serkentette a prosztaciklinek termelődését az endotéliumban.

Definíció és háttér[szerkesztés]

Akut mérgezés alkohollal (következmények és a betegség kialakulása nélkül).

Etiológia és patogenezis[szerkesztés]

Az alkoholmérgezés típusai

1. Egyszerű alkoholmérgezés.

Alkoholos mérgezés hebefrén jellemzőkkel;

Alkoholos mámor, hisztérikus vonásokkal.

2. Kóros mérgezés.

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

Akut alkoholmérgezés: diagnózis [szerkesztés]

- a koncentráció megsértése;

A mentális lehetőségek szűkítése;

Csökkent szellemi és ipari termelékenység.

Negatív Romberg-teszt;

A beteg alapos szomatoneurológiai vizsgálata szükséges, figyelembe véve a sérülések, fertőzések lehetőségét. A beteget mindig meg kell vizsgálni az esetleges többszeres mérgezés szempontjából.

Differenciáldiagnózis[szerkesztés]

Akut alkoholmérgezés: kezelés [szerkesztés]

A kórházi kezelés indikációi

1. A görcsös jelenségek jelenléte.

2. A TBI egyidejű akut következményei.

4. Magas hőmérséklet.

5. Fizikai kimerültség vagy kiszáradás.

7. Súlyos depresszió vagy az öngyilkos magatartás nyilvánvaló kockázata.

A terápiás intézkedések közé tartozik a beteg megfigyelése, tüneti terápia és szükség esetén parenterális táplálás.

Bibliográfia

BP - vérnyomás

ADH - alkohol-dehidrogenáz

ALAT - alanin transzferáz

ASAT - aszpartát transzferáz

GGTP – gamma-glutamil-transzpeptidáz

GGTP - gamma-glutamil transzferáz

HD - hemodialízis

HDF - hemodiafiltráció

GLC - gázfolyadékkromatográfia

GIT - gyomor-bél traktus

IVL - mesterséges tüdőszellőztetés

KOS - sav-bázis állapot

CT - számítógépes tomográfia

CPK - kreatin-foszfokináz

LDH - laktát-dehidrogenáz

ICD10 – Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozási osztályozása, tizedik átdolgozás

MRI - mágneses rezonancia képalkotás

ARDS - akut légzési distressz szindróma

ICU - intenzív osztály

PZh - gyomormosás

Ultrahang - ultrahang

FBS - fibrobronchoszkópia

FD - kényszerített diurézis

CVP - központi vénás nyomás

AP - alkalikus foszfatáz

EK - etil-alkohol

EGDS - esophagogastroduodenoscopy

EKG - elektrokardiográfia (kardiogram)

EEG - elektroencefalográfia

EAPCCT – Toxikológiai Központok és Klinikai Toxikológusok Európai Szövetsége

LD - halálos (halálos) dózis

Rg - röntgenfelvétel

Kifejezések és meghatározások

Az ilyen alkohol annyira mérgező az emberi szervezetre nézve, hogy az ICD 10-ben (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) az ilyen állapotoknak saját kódjuk van. Különösen az ilyen típusú mérgezéseket jelzik a kódolás a T51 tartományban.

Ezenkívül az ICD-10 szerint minden komponens, amely a helyettesítő ital fő hatóanyaga, bizonyos kódokkal van besorolva.

Minden rossz minőségű (helyettesítő) alkoholos ital két fő csoportra osztható:

Etil-alkoholt és származékait tartalmazó alkohol. Ide tartoznak a butil-alkohol alapú italok (30 ml bevétel esetén egy órán belüli halálozás), szulfit- és hidrolitikus alkohol, ipari alkohol vagy denaturált alkohol. Szintén ebbe a kategóriába tartozik az összes lotion / kölni / fényesítő és folt. Utóbbi esetben (pác használatakor) a beteg bőre és nyálkahártyája elkékül.
Hamis helyettesítő. Ez az alacsony minőségű alkoholos italok legveszélyesebb kategóriája az emberi életre. Az alkoholgyártás költségeinek csökkentése érdekében itt etanol helyett metil-alkoholt vagy etilénglikolt használnak. Mindkettő a személy bénulásához vagy halálához vezet.

0 Így az alkohol kifejezést lényegében az alkoholtartalmú italok szinonimájaként használják.

Az alkoholmérgezés olyan kifejezés, amely az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása által okozott egészségkárosodást jellemzi. Történelmileg az "alkoholmérgezés" kifejezést különféle profilú szakorvosok használták, beleértve a toxikológusokat, a pszichiáter-narkológusokat (főleg), az igazságügyi orvosszakértőket.

Jelenleg az "alkoholmérgezés" fogalma az ICD10-ben az F10 - Alkohol által okozott mentális és viselkedési zavarok kód alatt szerepel, ideértve: F.10. 0 "Akut mérgezés" - mint alkoholizmussal és alkoholmérgezéssel járó akut mérgezés.

Ugyanakkor a következő klinikai formákat szokás megkülönböztetni: akut alkoholmérgezés: egyszerű alkoholmérgezés; az alkoholmérgezés megváltozott formái; kóros mérgezés; krónikus alkoholizmus 1, 2, 3 szakasz; alkoholos pszichózisok (alkoholos delírium, akut alkoholos hallucinózis, akut alkoholos paranoid stb.).

A "krónikus alkoholmérgezés" olyan betegséget jellemez, amely az ES hosszan tartó visszaélése következtében alakult ki, és nem jár kómával (kivéve a többszörös szervi elégtelenség végső szakaszát).

Erre a betegségre inkább a különféle viselkedési és mentális zavarok jellemzőek. Az „alkoholmérgezés”, „akut alkoholmérgezés” és „alkoholmérgezés” fogalmak helyettesítése gyakran az áldozat helytelen diagnózisához, kórházi kezeléséhez és terápiájához vezet.

Az alkoholos kóma olyan kóma, amely az ES főként alkoholos italok formájában történő alkalmazása következtében alakult ki mérgező / halálos dózisban, és a vérben mérgező / halálos etanolkoncentráció jelenik meg.

Az alkoholok a szerves vegyületek kiterjedt és igen változatos osztályát alkotják: a természetben széles körben elterjedtek, nagy ipari jelentőséggel bírnak, és kivételes kémiai tulajdonságokkal rendelkeznek.

Legnagyobb toxikológiai jelentőséggel bírnak a legfeljebb 5 szénatomos hosszú láncú alifás telített alkoholok (metil, etil, propil, butil és amil).

Az alkohol toxikus hatása (az ICD10 megfogalmazása szerint) olyan egészségügyi zavart jelent, amelyet e csoport egy vagy több képviselőjének lenyelése okoz, és akut mérgezésként értelmezik.

Ugyanakkor a klinikai jellemzők szempontjából a vezető érték mind a patológia előfordulási gyakorisága, mind az orvosi következmények tekintetében az ES-vel (etanollal) vagy egy általánosan használt fogalommal - alkoholmérgezés - való mérgezés, amely A toxikológusok álláspontja szerint tudatzavar (kóma), amelyet a túlzott egyidejű etanol fogyasztás okoz.

Az ebbe a csoportba tartozó más alkoholokkal való mérgezés különféle tünetekkel, megőrzött tudattal jelentkezhet.

Tekintettel a nagyobb toxicitásra, valamint a klinikai megnyilvánulások és szövődmények specifikusságára, ezek az ajánlások nem veszik figyelembe a metanol (metil-alkohol) toxikus hatását (mérgezést), amely külön klinikai ajánlásokba oszlik.

Helyettesítő alkoholos termékeknek azokat az italokat kell tekinteni, amelyeket eredetileg nem ivásra szántak. Hagyományosan 2 csoportra oszthatók.

Első csoport

Rövid leírás

Az akut alkoholmérgezés (etanol) általában etil-alkohol vagy 12%-nál több etil-alkoholt tartalmazó italok elfogyasztásával jár. Az etanol halálos koncentrációja a vérben 5-8 g.l, a halálos egyszeri adag 4-12 g.kg (300-500 ml 96%-os etanol); ez az arány azonban betegenként változik, és gyakran az alkohollal szembeni szerzett tolerancia függvénye.

Az akut alkoholmérgezés az északi és középső szélességi körök országaiban a legelterjedtebb.

Frekvencia. Az összes akut mérgezés 25%-a. A halálos kimenetelű mérgezések több mint 60%-át az alkohol okozza. Az uralkodó nem a férfi. Kockázati tényezők Alkoholizmus (az akut alkoholmérgezéssel kórházba kerültek kb. 90%-a alkoholista) Éhgyomorra történő alkoholfogyasztás (a gyomorban lévő ételtömegek lassítják az alkohol felszívódását) A legfeljebb 30%-os erősségű alkoholos italok gyorsabban szívódnak fel.

Az alkohol-helyettesítő anyagokkal történő akut mérgezés olyan etil-alkohol bevitelével jár, amely etanol vagy más egyértékű vagy többértékű alkohol alapú, különböző anyagok szennyeződéseit tartalmazza.

Különböző szennyeződéseket tartalmazó etil-alkohol alapú alkohol helyettesítők. A klinikai kép, a lefolyás és a kezelés hasonló az alkoholmérgezéséhez (lásd.

Lenyeléskor - alkoholos mérgezés; a bőr és a nyálkahártyák intenzív kék festése, amely 3-4 hónapig tart. Differenciáldiagnózis - methemoglobinémia.

Etil-alkoholt nem tartalmazó alkohol helyettesítők és egyéb egyértékű vagy többértékű alkoholok (hamis helyettesítők) Metil-alkohol (metanol, faszesz). A halálos adag szájon át bevéve körülbelül 100 ml (etanol előzetes fogyasztása nélkül).

A mérgező koncentráció a vérben 300 mg/l, a halálos koncentráció több mint 800 mg/l Az etilénglikol a dihidroxi-nagyobb alkoholok közé tartozik; a fagyálló és a fékfolyadék része. A halálos adag szájon át történő bevétel esetén 100 ml.

Tünetek

Az alkohol-helyettesítők által okozott mérgezés különböző módokon nyilvánulhat meg, közvetlenül attól függ, hogy mit ittak és milyen mennyiségben. Ha az I. csoportba tartozó anyagról volt szó, akkor valószínűleg nem lesz túl nagy az életveszély, és 10-ből 9 esetben megmérgezve lehet biztonságosan „kiszivattyúzni”.

De ha a II. csoport helyettesítőinek belső használatáról beszélünk, akkor a mérgezés rendkívül nehéz lesz, és a következmények a legbeláthatatlanabbak lehetnek.

Az alkoholos helyettesítőkkel való mérgezés olyan kezdeti tüneteket tartalmaz, mint:

érzelmi izgalom;
fokozott fizikai aktivitás;
erős eufória;
szédülés, térvesztés;
az arc bőrének vörössége;
bőséges nyálfolyás;
fizikai és érzelmi ellazulás.

Egy idő után a mérgezés a következő tünetekben nyilvánul meg:

sápadt bőr;
súlyos szájszárazság;
gyakori vizelés;
kitágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre;
károsodott motoros koordináció;
az érintett idegrendszer;
nehéz légzés;
a beszéd- és érvelési képesség elvesztése.

Az alkoholmérgezés első jele az eszméletvesztés, mély alvás, kóma. Az alkoholmérgezésben a kómának három szakasza van a súlyosság szerint.

felületes kóma. A pupillák összeszűkültek, de reagálnak a fényre.

A szájból - a páciens által korábban fogyasztott alkoholos ital éles szaga. Az ammóniagőzök újraélesztésére a páciens megfelelő grimasszal és kézvédő mozdulatokkal reagál, de nem tér magához.

A prognózis általában kedvező. Ha ebben a szakaszban a beteg gyomorszondán keresztül gyomormosást kap, akkor gyorsan visszanyeri az eszméletét.

Közepesen súlyos kóma. Az előzőtől az izomtónus kifejezett ellazulásával különbözik.

Gyengén reagál az ammóniagőzök belélegzésére. A gyomormosás nem hozza helyre a tudatot.

Az ilyen betegek kórházi kezelést igényelnek a toxikológiai osztályon. mély kóma.

Az ínreflexek teljes hiánya. A pupillák összeszűkültek vagy (a légzést megsértve) szélesek, és nem reagálnak a fényre.

Fájdalomérzékenység és ammóniára adott reakció hiányzik. Sürgősségi kórházi kezelést igényel a toxikológiai osztályon.

Tudnia kell, hogy minden típusú alkoholmérgezést a nyelv visszahúzódása kísérhet, ami megakadályozza a levegő bejutását a gége és a tüdőbe, a nyálka és a hányás bejutását a légutakba.

A vérnyomás enyhe kómában általában megemelkedik, mély kómában azonban kritikus számokra csökken. Megnövekedett pulzusszám jellemzi.

Az alkoholos kómát meg kell különböztetni a traumás agysérüléstől (a részeg embereknél gyakran előfordul mindkettő), a stroke-tól és a gyógyszermérgezéstől.

Ha a mérgezett személy etanolt tartalmazó helyettesítő anyagokat ivott, ez nem olyan rossz, bár néha ezekben az esetekben a mérgezés túl nehéz. Különösen veszélyesek az etanolt nem tartalmazó alkoholok. Amikor megmérgezik őket, az ember először úgy néz ki, mint közönséges alkoholmérgezés esetén:

az ivó arca kivörösödik;
a személy érzelmileg és fizikailag izgatott lesz;
eufória állapota jelenik meg;
fokozott izzadás;
a nyál bőségesebben termelődik;
az izgalmat felváltja az ellazulás.

a bőr sápadt lesz;
a pupillák szélesednek;
száraz száj;
fokozott diurézis;
a mozgások koordinálatlanokká válnak, amplitúdójuk kitágul;
ismét növekszik a fizikai és szellemi aktivitás;
a figyelem gyengül;
a beszéd elmosódottá és érthetetlenné válik.

Ezek a mérgezési tünetek még mindig inkább nagyfokú mérgezésre utalnak. Különböző helyettesítők használata esetén azonban a jelek eltérőek lesznek.

metanol

A vérbe gyorsan felszívódva a metanol megsemmisítő csapást mér a vesére és az idegrendszerre. A mérgező hatás következtében számos jellegzetes tünet jelenik meg egy személyben:

a látóideg érintett;
egy személy rosszul van és hány;
a látás romlik (fekete pontok jelennek meg, kettős látás, homályossá válik a tárgyak látása, fokozatosan kialakulhat a vakság);
a pupillák kitágultak, a fényingerre adott válasz elégtelen.

1-2 nap elteltével az égetett vodkával vagy más hamisított alkoholos italokkal való mérgezés egyéb jelei is megjelennek:

az egész test fáj (izmok, derék és ízületi fájdalmak, hasi fájdalmak érezhetők);
a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik;
nyomásesések;
a nyálkahártyák és a bőr kiszáradása figyelhető meg;
a szív szakaszosan működik;
a tudat elhomályosul;
izgatottság és görcsök lépnek fel.

Amint a tünetek segítség nélkül fokozódnak, az emberben kóma következik be, majd bénulás és halál következik be.

etilén-glikol

Ez a pótanyag is gyorsan felszívódik, mérgező hatásaitól a máj és a vese szenved. Súlyos mérgezés esetén az idegrendszer károsodása figyelhető meg. A klinikai kép fokozatosan alakul ki, a mérgezés három szakaszának megfelelően:

Korai. A pótalkohol elfogyasztása után az első 12 órában a mérgezés tünetei nem jelentkeznek. A férfi részegnek tűnik, de egészségére továbbra sem panaszkodik.
Az idegrendszer mérgező károsodása. Ebben a szakaszban az ember hány, fejfájásra, szomjúságra panaszkodnak. Hasmenés jelentkezik, a bőr és a nyálkahártya elkékül, a hőmérséklet emelkedik, a pupillák kitágulnak. A mérgezett személy nehezen lélegzik, a szív gyorsan ver, megkezdődik a gerjesztési fázis. Ha nem segít, az áldozat elveszíti az eszméletét, és görcsrohamai lesznek.
Hepato- és nefrotoxikus stádiumok. Ez a szakasz 2-3 napon belül kezdődik. Az ember veséje és mája nem működik. A bőr sárgává válik, viszketés kezdődik. A vizelet elsötétül, termelése csökken, és teljesen eltűnik. Máj- és veseelégtelenség alakul ki, ami szervi elégtelenséghez vezet.

Az alkoholos helyettesítő anyagokkal való mérgezés tünetei attól függően változnak, hogy melyik csoportba tartoznak. Kedvezőbbek lesznek, ha az első etil-alkoholt tartalmazó csoport alkoholos helyettesítői, metanol vagy etilénglikol mérgezés esetén pedig súlyosabbak és veszélyesebbek, ezért érdemes részletesebben megvizsgálni őket.

Az etil-alkoholt tartalmazó helyettesítő anyagokkal való mérgezés tünetei

Az alkoholmérgezés klinikailag megfigyelt első jelei:

érzelmi és motoros izgalom;
az arc vörössége;
eufória állapota;
izzadó;
fokozott nyálfolyás;
lelki és fizikai ellazulás érzése.

Az alkohol-helyettesítő mikrobiális mérgezést 10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) a T51.1 - T52.9 kódok jelölik.

A tünetek mindenekelőtt az elfogadott helyettesítő típusától függenek. Tehát az etanollal alkohollal mérgezett embereknél a tünetek nem olyan veszélyesek. Az etil-alkoholt nem tartalmazó helyettesítők nagy veszélyt jelentenek.

Mindkét esetben a gyakori tünetek az émelygés, hányás, hasi fájdalom és szédülés. Hasonlóak azokhoz, amelyek a szokásos mérgezés során fordulnak elő. Az elfogadott helyettesítő típusát mindegyikre jellemző tünetek alapján lehet meghatározni.

Ez a mérgezés nem olyan ijesztő, mint a második csoport helyettesítői által okozott mérgezés, mivel az etanolt alkoholos italok előállításához használják. Először is, az ember berúg, kipihentnek, békésnek érzi magát, eufórikus állapotban van.

A helyettesítő további használatával a szokásos mérgezés tünetei jelennek meg, valamint:

Sápadt arc, bőr;
Egy személy egyre inkább ki akar menni a WC-re;
a pupillák kitágulnak;
Szárazság jelenik meg a szájban, egy személy szomjas;
A személy nem tudja irányítani a mozgását;
A mérgezett ember nehezen beszél, a beszéd zavaros;
Előfordulhat zavartság vagy eszméletvesztés.

A metanol vagy a faszesz pszichotróp gyógyszerként hat a szervezetre. Meghalhat, ha csak 50 milliliter anyagot vesz be. A metanol mérgezés tünetei a következők:

A szokásos mérgezés tünetei: hányinger, szédülés stb.;
Gyakorlatilag nincs mámor érzése;
Kitágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre
Látásproblémák: képtelenség fókuszálni, fekete pontok a szemek előtt stb.;
Néhány nappal a beteg mérgezése után az ízületek és az izmok fájdalma zavarni kezd;
A hőmérséklet emelkedik;
A bőr kiszárad, akárcsak a nyálkahártya;
A nyomás csökken;
A beteg aggódik a szívverés miatt;
A tudat zavart;
A személy izgatott lesz, amit görcsök kísérhetnek.

Az etilén-glikol gyorsan elterjed a szervezetben, és a fő csapást a máj és a vesék veszik át, mivel ezeken keresztül ürül ki az anyag. Az etilénglikol mérgezés tünetei a következők:

Mérgezés érzése az első 12 órában, nincs mérgezés jele;
Aztán hányinger, hányás, hasmenés kezdődik;
Szomjúságérzet van;
A bőr kék árnyalatot kap, akárcsak a nyálkahártya;
A pupillák kitágulnak;
A hőmérséklet emelkedik;
Nehéz lesz lélegezni;
A szívverés felgyorsul.

Ha a beteg nem kér segítséget, vagy a kezelés nem segít, bőre sárgulni kezd, a vese- és májműködési zavarok, a bőr viszketés, a vizelet elsötétedik. Ebben az esetben a halál lehetséges.

Oroszország a világ első tíz országa között van az alkohollal visszaélők számát tekintve.

Hatalmas számú haláleset következik be az alkoholpótló anyagokkal való mérgezés következtében, amelyek használata a szervezet súlyos mérgezéséhez vezet, és a legtöbb esetben egy személy halálával végződik.

Ritkán sikerül megmenteni az embereket, mert nem mindenki figyel az égetett vodkával való mérgezés szörnyű tüneteire, amelyek kialakulása gyorsan halálhoz vezet. Ha tudja, hogyan kell segíteni az áldozaton, az megmenti őt a haláltól.

Mi az a helyettesítő alkohol

Az alkoholt azért fogyasztják, hogy az érzelmi állapotot kényelmesebbé változtassák. Vannak azonban olyan, az állam által lenyelésre engedélyezett termékek, amelyek tanúsítvánnyal rendelkeznek, és vannak olyan termékek, amelyeket egyáltalán nem ivásra szánnak.

Miért van szükségünk pótvodkára és analógjaira? Egy ilyen „elénekelt” termék olcsóbb, mint a hitelesített, könnyebben beszerezhető, és a bódulat hatása is közel azonos. A helyettesítők által okozott mérgezés az ICD 10 szerinti osztályozási kódok szerint a T5.1.1 - T5.2 betegségek csoportjába tartozik.

9. A helyettesítő alkohol a következőket tartalmazza:

Főkomponensként etil-alkoholt tartalmazó vegyi folyadékok - lotionok, kozmetikai és gyógyászati tinktúrák, metilalkoholok, műszaki alkoholok, rovarfoltok.
Az alkoholtartalmú italok megtévesztő vagy hamis helyettesítői, amelyekben nincs etanol, de van metanol, diklór-etán, etilénglikol.

Nagyon gyakori az etil-alkoholt tartalmazó helyettesítő alkohollal való mérgezés, mivel az alkoholisták az ilyen folyadékokat tartják a legbiztonságosabbnak.

Mindezek az anyagok azonban semmiképpen sem az emberi szervezet számára készültek, nagy koncentrációban tartalmaznak erős vegyi anyagokat, amelyek hatása tönkreteszi a belső szerveket.

Ide tartoznak: BF-alapú ragasztók, üvegtisztítók, kölnivizek, dezodorok, szájfrissítők és egyéb etil-alkoholt tartalmazó háztartási vegyszerek.

Hamis helyettesítők

Az etil-alkoholt nem tartalmazó alkohol-helyettesítő anyagok mérgezése a legsúlyosabb, és szinte azonnali halálhoz vezet, mivel a metil-alkohol, az etilén-glikol gyorsan felszívódik a szervezetben, és különálló, rendkívül mérgező anyagokra bomlik.

Legjobb esetben is, ha metil-alkoholt használ, az alkoholista vakságtól szenved. Az etilénglikol az autók fék- és jégmentesítő folyadékának része, a diklór-etán pedig a ragasztóalapok oldószere.

A WHO lenyűgöző és szörnyű adatokat közöl – Oroszországban a 15 és 60 év közötti férfiak hozzávetőleg 60%-a hal meg bérmérgezés következtében, ami drámaian csökkenti a férfiak túlélési korát a nyugdíjba vonulásig az országban, 75 év helyett 59 évre, mint pl. , az Egyesült Királyságban.

Az etanol mérgező anyag, az alkohollal és helyettesítőivel való mérgezés a szervezet egyéni reakciójától függ. Bármely személy számára halálos adagnak tekinthető három üveg konyak, amelyet 5 óránál rövidebb időközönként ittak meg.

Ugyanakkor az orvosok előírják, hogy a hamisítványok esetében a halálos adag nem haladhatja meg az egy kortyot, attól függően, hogy az ember milyen méreganyagokat tartalmaz az elfogyasztott anyagban.

Paradox módon a mértéktelen nassolás halálhoz is vezethet, mert a szervezetnek nincs ideje megbirkózni az emésztőrendszerben felhalmozódó táplálékkal, és az alkohol először egyszerűen nem szívódik fel, de aztán hatalmas mennyiségben kerül a vérbe, ami halálhoz vezethet.

A méreg hatásmechanizmusa a szervezetben

Mindegyik mérgező anyag a maga módján hat a belső szervekre, azonban mivel a méreg átjut az emésztőrendszeren, a gyomor-bél traktus minden szerve veszélyben van, a gyomortól a veséig.

Nem tud megbirkózni a bejövő mérgekkel, a gyomornyálkahártya fekélyes képződményekkel reagál.

A metanol és az etilénglikol hozzávetőleg egyharmada a vesén keresztül választódik ki, ami akut szervi elégtelenséghez vezet, a vizeletürítés hiányáig, a többi a véráramba kerül, súlyos csapást okozva a központi idegrendszer sejtjeire, akár a szívre. letartóztatás.

Alkoholmérgezés jelei

Nem ritka, hogy a boltban egy üveg alkoholt vásárolnak felcímkézve és hitelesítve, amiről kiderül, hogy „leégett”.

Nehéz észrevenni a helyettesítők által okozott mérgezést, ha vidám társaságban isznak alkoholt, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy az alkohol hatásának első jelei az eufória, az emancipáció és a jókedv.

És csak néhány órával a mérgező szennyeződéseket tartalmazó alkoholfogyasztás után megjelenhetnek a másnaposság ijesztő tünetei, jelezve, hogy alkohol-helyettesítő mérgezés történt.

etilalkohol

Az alkoholpótló anyagokkal való mérgezés a legtöbb esetben halálos kimenetelű, ha az áldozatot nem látják el időben sürgősségi orvosi ellátásban. A méreg gyorsan nemcsak a gyomor-bél traktus szerveit érinti, hanem a vérrel az egész szervezetben is elterjed. Egy személy súlyos mérgezést tapasztal, amelynek tünetei nagyon fájdalmasak lehetnek.

Az alkohol helyettesítők feltételesen több típusra oszthatók. Az első azok, amelyek etil-alkoholt tartalmaznak. Ez lehet kozmetikum, háztartási cikkek tisztítására szolgáló folyadék stb.

A második típus a helyettesítők, amelyek nem tartalmaznak etil-alkoholt. Ide tartoznak az anyagok rovarok, penészgombák, valamint színezékek, ragasztók stb. negatív hatásai elleni feldolgozására szolgáló eszközök. Van egy harmadik típus is. Hamis helyettesítőknek hívják.

Az alkohol jelentős veszélyt jelent a szervezetre. A rossz minőségű termék használata nemcsak mérgezhet, hanem meghalhat is.

A statisztikák szerint az alkoholhelyettesítők által okozott mérgezés gyakran előfordul, és gyakran helyrehozhatatlan következményekkel jár. Például Oroszországban 2011-ben a statisztikák szerint körülbelül 11 700 ember halt meg mérgezésben, de a valódi eredmény meghaladja ezt a számot.

És minden évben növekszik a helyettesítő áldozatok száma.

A helyettesítőkkel való mérgezés tünetei eltérőek, mivel minden az anyag típusától és mennyiségétől függ. Kedvezőbb prognózis alacsony veszélyességű helyettesítők alkalmazásával. Metanollal és etilénglikollal történő mérgezés esetén a következmények súlyosak és leggyakrabban halálosak.

Mivel a helyettesítőknek 2 csoportja van, fontos megérteni, hogy a tünetek a mérgezés okától függően is nagymértékben különböznek. Még ha ismert is, hogy a mérgezést kiváltó helyettesítő melyik csoportba tartozott (például valódi helyettesítő volt), tudnia kell, hogy milyen szennyeződést tartalmazott az ital, hogy hozzáértően segíthessünk az áldozaton.

A valódi helyettesítőkkel való mérgezés tünetei

A helyettesítő anyagokkal való mérgezés jelei hasonlóak azokhoz, amelyek azt jelzik, hogy a beteg etil-alkoholt fogyasztott, de az első esetben a rossz közérzet kifejezettebb, és rövidebb idő elteltével figyelhető meg. Az alap alkoholos itallal történő mérgezés következményei a bevitt alkohol mennyiségétől függenek.

Ha valódi helyettesítők mérgezik, mérgezés lép fel a mérgező szennyeződések miatt. Például hidrolitikus alkohol fogyasztása után ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint a kiváló minőségű alkohol fogyasztása után:

hányinger;
hányás;
gyengeség;
álmosság;
hirtelen vérnyomásváltozások.

Az első jelek megnyilvánulásának sebessége azonban sokkal nagyobb. A mérgezést gyakran a szívet serkentő szerek alkoholos használatánál rögzítik. Ebben az esetben a mérgezés tünetei hozzáadódnak:

bradycardia;
a szívizom dekompenzált diszfunkciója.

A helyettesítő alkoholmérgezést gyakran az alkoholtartalmú termékek külső használatra történő használata váltja ki. Ebben az esetben a páciens az ajkak és a nyálkahártyák éles kékjét tapasztalja, és a vér barnább lesz. Ennek oka az anesztezin jelenléte a készítményben, amely megakadályozza az oxigén bejutását a szövetekbe és a belső szervekbe.

Az alkohol kozmetikumok formájában történő használata az emésztőrendszer működésének megzavarásához vezet, az egyszerű alkoholmérgezés jeleivel együtt. Ennek oka a butil- és metil-alkoholok jelenléte a legtöbb kozmetikai termékben, ami akut gyomorhuruthoz vezethet, és akár hepatitis kialakulását is kiválthatja.

A folt használatakor a nyálkahártya színének változása figyelhető meg, de ez a színezékek jelenlétének köszönhető a készítményben.

A holdfény legfőbb ártalma a fuselolajok veszélyében rejlik, amelyek rendkívül károsan hatnak a májra, és akut májelégtelenséghez, a legfejlettebb esetekben akár cirrhosishoz is vezetnek. Ahhoz, hogy súlyos mérgezést váltson ki ennek a csoportnak a helyettesítőivel, viszonylag kis adag alkoholos folyadékot kell inni.

A hamis helyettesítőkkel való mérgezés tünetei

Az etil-alkohol leggyakoribb "helyettesítője" a metil-alkohol, amely önmagában nem okoz nagy kárt az emberi szervezetben. A fő veszélyt a bomlástermékei - a hangyasav és a formaldehid - jelentik.

A helyettesítő alkohollal történő akut mérgezés elkerülhető, ha etil-alkohol és metil-alkohol van jelen az ital összetételében. A helyzet az, hogy az etanol egy „ellenszer”, amely megakadályozza a metanol átalakulását a szervezetre káros anyagokká.

Ezért a krónikus alkoholizmusban szenvedők kétféle alkoholt kevernek össze, de az ilyen kísérletek rendkívül veszélyesek az egészségre.

Egy kis adag helyettesítő enyhe mérgezési stádiumot okoz, amely során az ember elégedetten érzi magát, csak az alkoholmérgezés fő jelei jelennek meg. Az alacsony minőségű alkohollal való mérgezés ennek a "rejtett" időszaknak a végén történik.

Ha a bevitt alkohol mennyisége kicsivel több, a mérgezés jelei azonnal megjelennek: néhány óra múlva akár végzetes is lehet, ha nem kap megfelelő segítséget.

Enyhe és közepes fokú mérgezés esetén a következők figyelhetők meg:

a látás éles romlása a későbbi helyreállítással;
szédülés;
hányinger.

A súlyos stádiumban az akut alkoholmérgezés nagyon kifejezett tünetei vannak. Egy személy az első tünetek megjelenése után 2 órán belül alkoholos kómába eshet:

álmosság;
az önkontroll megsértése;
a vérnyomás hirtelen változásai;
erős szomjúság;
fájdalom az ízületekben.

Az etil-alkohol másik gyakori helyettesítője az etilénglikol, amely a fékfolyadékban található. A veszélyt ennek az anyagnak a bomlástermékei jelentik, amelyek közül a legmérgezőbb az oxálsav, amely vesekárosodást okoz. Főbb tünetek:

bőrpír;
a nyálkahártyák színének megváltozása;
a szívfrekvencia növekedése;
hipertermia;
a környező világ észlelésének megsértése;
pszichomotoros rendellenességek;
görcsök.

Az oxálsav akut szívelégtelenséghez vezet, károsítja a máj működését és akut veseelégtelenséget vált ki, ami a leggyakoribb halálok az etilénglikollal történő emberi mérgezésben.

A helyettesítők által okozott mérgezés első jelei esetén szakképzett segítséget kell kérni, mivel a betegség nagyon gyorsan fejlődik. Az elsősegélynyújtás mindig meleg vízzel történő gyomormosás.

A további kezelési intézkedések közvetlenül a mérgezés okától függenek:

metanol. A kezeléshez kis adagokban etanolt használnak, ami megakadályozza a metanol lebomlását. Az atropint és a prednizolont a látás helyreállítására használják.
Etilén-glikol. Nátrium-hidrogén-karbonát oldatot használnak. A veseműködés helyreállításához szükséges a víz- és elektrolit-egyensúly korrigálása, valamint vízhajtók fogyasztása.
Igazi helyettesítők. Itt a kezelést attól függően írják elő, hogy a test mely szervei és rendszerei érintettek. Mindez a bevitt alkohol mennyiségétől és típusától függ.

Az alkoholmérgezés és annak bármely helyettesítője rendkívül veszélyes lehet. A helyettesítő alkohol nagyon gyakran halálhoz vezet, és sok olyan ember fogyatékossá válik, akit helyettesítő mérgezés után kezeltek. Fontos megvédeni egy személyt az ilyen alkoholfogyasztástól.

A helyettesítő alkohol valódi országos problémává vált az alkoholos italok helyett mérgező anyagokkal történő egyre gyakoribb mérgezések miatt.

Az alkoholizmus későbbi stádiumait a személyiség és a gondolkodás leépülése jellemzi, ami átgondolatlan cselekedetekhez, így olcsó, étkezésre alkalmatlan, életveszélyes termékek fogyasztásához vezet.

A helyettesítő alkohol hatása a halálozásra

Mérgező dózisok

A helyettesítő alkohol valódi országos problémává vált az alkoholos italok helyett egyre gyakoribb mérgezések miatt. Az alkoholizmus későbbi stádiumait a személyiség és a gondolkodás leépülése jellemzi, ami átgondolatlan cselekedetekhez, így olcsó, étkezésre alkalmatlan, életveszélyes termékek fogyasztásához vezet.

Nem csak a krónikus alkoholizmus okozhat azonban mérgezést – az illegálisan gyártott, rossz minőségű termékek ártalmatlan címke alatt találhatók a boltok polcain.

Az alkohol és annak helyettesítői által okozott mérgezés gyors eszméletvesztéssel, altató és kóma kialakulásával jár. Mindenekelőtt az agy és a keringési rendszer szenved a mérgező italoktól, ezért a tünetek a tudatzavaron kívül légzési és érrendszeri problémákkal is járnak.

A mérgezés klinikai képe kissé eltérhet - mindez az azt okozó termék típusától függ. Tehát a holdfény mérgezést tartós visszafordíthatatlan változások kísérik, mivel ez a rendkívül mérgező alkoholos helyettesítő számos nehéz és veszélyes vegyületet tartalmaz.

Az alacsony minőségű alkohol fő veszélye a fuselolajok miatt van, amelyektől vagy egyáltalán nem tisztítják meg, mint a holdfény esetében, vagy részben megtisztítják. Sőt, nagyon nehéz megtisztítani otthon az égett vodkát vagy a holdfényt a fúvóolajoktól.

A metil-alkohol íze és illata megegyezik az etil-alkoholéval. Már 100 ml elfogyasztása után halálos kimenetelű lehet.

Az egyéni érzékenység változó, így azonos adag elfogyasztása után az egyik beteg súlyosabb alkohol-helyettesítő mérgezést tapasztalhat, mint egy másik. A mérgezés súlyossága attól is függ, hogy a beteg egyidejűleg etanolt vett-e be, ami a metanol ellenszere - egyes alkoholisták a metil-alkoholt etil-alkohollal hígítják, hogy elkerüljék a mérgezést.

Az ilyen mentési kísérletek azonban közvetlen életveszélyt jelentenek. A metanol önmagában nem mérgező, de ha a szervezetben lebomlik, erős mérgek formaldehid és hangyasav keletkeznek.

Nagy adag alkalmazásakor szinte azonnal megjelennek az alkohol-helyettesítők által okozott mérgezés jelei, a halál néhány óra múlva következik be. Kis adag bevétele esetén van egy látens időszak, amely alatt a beteg jól érzi magát.

Az alkoholpótló anyagokkal történő mérgezés enyhe formája hányinger, ismételt hányás, fejfájás, szédülés, epigasztrikus fájdalom, enyhe látásromlás - legyek villódzása, az észlelés megromlott tisztasága ("ködön keresztül látható") nyilvánul meg.

A tünetek több napig fennállnak, majd fokozatosan eltűnnek. Közepes súlyosságú alkohol-helyettesítőkkel történő mérgezés esetén a megnyilvánulások hasonlóak, de minden tünet kifejezettebb.

1-2 nap múlva a beteg elveszíti látását. Ezt követően a látás részben helyreáll, de azután ismét romlik.

Az ilyen mérgezések általában nem jelentenek veszélyt az életre, de látáskárosodáshoz vezethetnek, ami a fogyatékossághoz való hozzáférést eredményezi.

Okoz

Egy személy súlyos mérgezésének és halálának oka lehet a helyettesítő anyagok egyszeri használata nagy dózisban, vagy azok rendszeres használata sok éven át. Hajlamosító tényezők a következők:

antiszociális életmód;
rossz cég;
alkoholfüggőség;
terhelt öröklődés;
függőség;
állandó lakhely hiánya;
súlyos családi események.

Etanol

1.2 Etiológia és patogenezis

A T51 csoportba tartozó alkoholokat korlátozott illékonyság jellemzi, és viszonylag alacsony toxicitás mellett a klinikai gyakorlatban gyakorlatilag nem fordul elő akut inhalációs alkoholmérgezés, kivéve néhány alkohol (izopropil) és néhány alkoholt tartalmazó műszaki készítmény inhalációs alkalmazását. kábítószer-mérgezés céljából.

A klinikai gyakorlatban a legelterjedtebb a mérgezés céljára használt alkoholos akut orális mérgezés.

Akut alkoholmérgezés általában 12% feletti etil-alkohol vagy különféle alkoholos italok fogyasztása esetén következik be. A 96%-os etanol halálos dózisa 4-12 g/1 testtömegkilogramm (körülbelül 700-1000 ml vodka tolerancia hiányában).

Alkoholos kóma akkor fordul elő, ha a vérben az etanol koncentrációja 3 g.l és annál nagyobb, a halál pedig 5-6 g.l és afeletti koncentrációnál következik be. A mérgezés általában háztartási jellegű - véletlenszerű, mérgezés céljából.

A tiszta magasabb alkohollal - propil-, butil-, amil-alkoholokkal - való mérgezés a toxikológiai gyakorlatban sokkal ritkábban fordul elő, mint az etil-alkohollal, gyakoribb az etil-alkohollal való keverékükkel történő mérgezés.

Halálos dózisok és koncentrációk: lenyelés esetén végzetes mérgezés eseteit írják le - 0,1-0,4 liter vagy több propil-alkohol. A halál 4-6 óra és 15 nap közötti időszakban következett be, kómában - amikor a vér propanoltartalma körülbelül 150 mg% volt.

Azonban 40 ml alkohol lenyelése esetén is előfordul halálos mérgezés. Az izopropil-alkohol halálos dózisa (LD100) szájon át felnőtteknél 240 ml, a halálos koncentráció szintje gyermekeknél 0,04 mg/l és felnőtteknél 4,4 mg/l között változik.

A szervezetbe jutás módja belégzés, orális, perkután, azonban a klinikai gyakorlatban ezeknek az alkoholoknak a szájon át történő bevétele miatti mérgezés dominál.

1.3 Epidemiológia

Az akut ES-mérgezés a mérgezés miatti sürgősségi kórházi kezelés egyik vezető oka. Az oroszországi toxikológiai központok jelentései szerint (64-es űrlap) az ilyen patológiában szenvedő betegek száma 37 volt.

9%, 30,7%. a 2008-2011-ben ezeken az osztályokon kórházba került összes beteg közül.

2015-ben ez a szám átlagosan 32,7% volt. A szövetségi körzetekben az etanolmérgezés miatt kórházba került betegek aránya 2015-ben az északnyugati szövetségi körzet 7,1%-ától az uráli és szibériai szövetségi körzet 69%-áig terjedt.

Az etanolmérgezés miatti átlagos kórházi halálozási arány 2005-2012 között 3,0%, 2015-ben 4,7% volt. Az Orosz Föderációban a mérgezésből eredő egyéb halálozási okokhoz képest az etanol-mérgezésből eredő halálozás a vezető tényező ugyanebben az időszakban, a 2005-ös 55,8% és a 2012-2015-ös 42,1% közötti arány – 43,7%, egyéb alkoholok - 3,3% - 4,0%.

Az orvosi ellátás minőségének értékelési kritériumai

	Minőségi kritériumok	A bizonyítékok szintje
	A kórházi felvételtől számított 15 percen belül toxikológus és/vagy aneszteziológus-resuscitator vizsgálatot végeztek.
	A szondás gyomormosást legkésőbb a kórházi felvételtől számított 30 percen belül elvégezték (ha ezt nem az egészségügyi alapellátás szakaszában végezték)
	A vizelet lúgosításával járó kényszerű diurézist a kórházba való felvételtől számított 30 percen belül végezték el (orvosi ellenjavallatok hiányában).
	A vér sav-bázis állapotának (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) vizsgálatát a kórházi felvételtől számított 1 órán belül elvégeztük.
	Vércukorszint-vizsgálatot végeztek legkésőbb a kórházi felvételtől számított 1 órán belül
	A vérben lévő etanol és metanol szintjének vizsgálatát (gáz-folyadék kromatográfia) a kórházba való felvételtől számított 2 órán belül elvégezték.
	A vizeletben lévő etanol és metanol szintjének vizsgálatát (gáz-folyadék kromatográfia) a kórházba való felvételtől számított 2 órán belül elvégezték.
	Vizsgálták a 2-propanol, fusel olajok szintjét a vérben (gáz-folyadék kromatográfia) - ha magasabb alkohollal való mérgezés gyanúja merül fel.
	Az elektrokardiográfiás vizsgálatot legkésőbb a kórházba való felvételtől számított 2 órán belül végezték el
	A mellkasi szervek röntgenfelvétele legkésőbb a kórházi felvételtől számított 2 órán belül megtörtént (kóma állapotban)
	A teljes koponyáról röntgenfelvétel készült, egy vagy több vetületben, legkésőbb a kórházi felvételtől számított 2 órán belül.
	Hematokrit mérést végeztek
	Elvégzett általános (klinikai) vérvizsgálat
	Általános vizeletvizsgálatot végeztek
	Általános terápiás biokémiai vérvizsgálatot végeztünk (összes bilirubin, kreatin-foszfokináz, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, alkalikus foszfatáz, összfehérje, karbamid, kreatinin, kálium, nátrium, kalcium) a kórházi kezelés ideje alatt legalább 2 alkalommal.
	A hasi szervek ultrahangos vizsgálata (komplex)
	Méregtelenítő szerek intravénás csepegtetése (orvosi ellenjavallatok hiányában)
	Hepatoprotektorokkal végzett terápiát végeztek (az aszpartát-aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz, valamint az alkalikus foszfatáz több mint kétszeres növekedésével és orvosi ellenjavallatok hiányában)
	Gyógyszeres terápia a víz- és elektrolitzavarok korrigálására (orvosi ellenjavallatok hiányában)
	Megvizsgálták a mioglobin szintjét a vizeletben (a kreatin-foszfokináz, valamint a kreatinin és a karbamid szintjének több mint 2-szeres növekedésével)
	A homeosztázis normalizálódása a kórházból való elbocsátáskor
	Az eszmélet helyreállítása a kórházból való kibocsátáskor
	A spontán légzés és a hemodinamikai paraméterek normalizálása a kórházból való elbocsátáskor történt

Osztályozás

Az etanol toxikus hatása (akut mérgezés) miatti kóma osztályozása, amely mélység szerint, ill.

szövődménymentes felületes kóma,

felszínes bonyolult kóma,

komplikációmentes mély kóma

kóma mély bonyolult.

Az alkoholok mérgező hatásai:

2-propanol (propil-alkohol),

fusel olajok (alkohol: amil;

butil-; propil

súlyosság szerint osztályozva:

enyhe - nem jár eszméletvesztéssel,

közepesen súlyos - tudatzavarral a stupor állapotának megfelelően, toxikus encephalopathiával, de szövődmények nélkül,

súlyos - teljes eszméletvesztés (kóma) jellemzi, amelyet különféle szövődmények kísérhetnek.

Első csoport

Alacsonyan veszélyes

Az alkohollal és helyettesítő anyagokkal történő mérgezés toxikológiája kétféle anyagot különböztet meg: az etanol alapú és a szennyeződések felhasználásával előállított anyagokat. Az első csoport a következőket tartalmazza:

fa hidrolízisével előállított etanol;
denaturált szesz;
kozmetikai lotionok, kölnivíz;
BF ragasztó - a készítmény tartalmaz polivinil-acetált, fenol-formaldehid gyantát, acetonban oldva, alkoholt;
lakk - etanol és butil, amil, aceton keveréke;
nigrozin - etanolt, színezékeket tartalmazó folt. Fa feldolgozására, bőrtermékek kékre színezésére használják.

A második fajta olyan vegyszereket tartalmaz, amelyek nem tartalmaznak etanolt. Etilénglikolból, metil-alkoholból készülnek különféle szennyeződések hozzáadásával.

Diagnosztika

Azonnal meg kell szervezni. Az orvos kezdetben összegyűjti a betegség, az élet anamnézisét, általános vizsgálatot végez, különös figyelmet fordít a szájszagra, az áldozat tudatára és a bőrre. Ezt követően laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket írnak elő. A leginformatívabbak a következők:

általános vizeletelemzés;
általános és biokémiai vérvizsgálat;
elektrokardiogram;
A hasüreg, szív ultrahangja;
CT és MRI;
elektroencefalogram.

Az EKG-t általában SMP orvosok végzik, ami lehetővé teszi a beteg életét veszélyeztető rendellenességek azonosítását és időben történő megállítását.

2.3.1 Kémiai-toxikológiai laboratóriumi diagnosztika

Az alap a kémiai-toxikológiai laboratóriumi diagnosztika. Nem ajánlott diagnózis céljából az ES jelenlétének és szintjének meghatározását a vérben a kilégzett levegő elemzésével (alkométer) használni, mivel ez a módszer nem teszi lehetővé más alkoholok jelenlétének meghatározását, gyengébb a pontosság. GLC-hez, és nem teszi lehetővé a szükséges mennyiségű kilélegzett levegő elérését (maximális teljes aktív kilégzés) egy kómában lévő betegnél).

Az etil-alkohol vérben és vizeletben történő meghatározását 2 alkalommal, 1 órás időközönként javasolt elvégezni, hogy megerősítsük az első vizsgálat eredményét, és meghatározzuk a mérgezés fázisát az etanol koncentrációjának arányával ezekben a biológiai közegekben ( reszorpció vagy elimináció).

Az instrumentális diagnosztikának nincsenek sajátosságai, és a differenciáldiagnózis és a beteg állapotának nyomon követése céljából végzik.

elektrokardiográfia (EKG) - a kardiomiopátia, a krónikus szívpatológia előfordulásának valószínűsége (főleg, hogy az ilyen betegek életének története a kórházba való felvételkor gyakorlatilag ismeretlen),

mellkas röntgen,

a koponya röntgenfelvétele két vetületben - utcáról, nyilvános helyekről hozott, sérülésnyomokkal rendelkező betegeknek.

esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - a magasabb alkoholok helyi irritáló hatást fejtenek ki az emésztőrendszer nyálkahártyájára (legfeljebb 2-szer).

További műszeres diagnosztikai módszerek egyszeri elvégzése javasolt a trauma, komorbiditás vagy lehetséges szövődmények azonosítására (agy ultrahangvizsgálata (ultrahang) (ECHO-szkópia), számítógépes tomográfia (CT) és az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) , hasi szervek ultrahangja, vese, hasnyálmirigy, fibrobronchoszkópia FBS.

Az egészségügyi alapellátás szakaszában ajánlatos kizárni azt a betegséget vagy állapotot, amely az alkoholmérgezés hátterében a kómát okozta, különösen:

traumás agysérülés, akut cerebrovaszkuláris baleset;

hipoglikémiás kóma;

fertőző betegségek (meningitis, encephalitis stb.)

máj- és urémiás kóma, endokrinológiai betegségekkel járó kóma, súlyos encephalopathia víz-elektrolittal és anyagcserezavarokkal.

A kórházban a beteg felvételekor a fent felsorolt betegségek vagy állapotok kizárása is javasolt, pozitív dinamika hiányában pedig az infúziós terápia megkezdése után 2,0-4,0 órával egy alaposabb vizsgálat javasolt. , beleértve a kémiai-toxikológiai, bármely - vagy pszichotróp gyógyszer vagy más szomatikus vagy fertőző betegség együttes bevitelének kizárása érdekében.

A kiérkező orvosok először kihallgatják a mérgezés tanúit, megvizsgálják magát az áldozatot. Szükség esetén a helyszínen orvosi segítséget nyújtanak, majd a beteget további kivizsgálásra kórházba szállítják:

vénából végzett vérvizsgálat az alkohol kimutatására, amely részeg vodkát tartalmazott;
vér a metanol kimutatására;
EKG a szív tevékenységének tanulmányozására (zavarodott-e a ritmus, nincs-e károsodás a szívizomban stb.).

A diagnózis felállítása után, amikor egy konkrét helyettesítő ismert és kiderül a páciens állapotáról a valós kép, az orvosok célzott kezelést írnak elő.

Az EEG EKG vizsgálati módszerei (az S-T szegmens csökkenése, negatív T-hullám, extrasystole; alkoholos kardiomiopátiával, tartós ritmus- és vezetési zavarok lehetségesek) Mikrodiffúziós teszt és gáz-folyadék kromatográfia - etanol jelenlétének vizsgálata a vérben.

A TBI differenciáldiagnózisa Akut cerebrovascularis baleset Hamis alkohol-helyettesítő anyagok (klórozott szénhidrogén, metanol, etilénglikol) mérgezése Altatók, gyógyszerek és nyugtatók mérgezése Hipoglikémiás kóma.

EEG kutatási módszerek Gáz-folyadék kromatográfia. A differenciáldiagnózist akut alkoholmérgezéssel végezzük.

KEZELÉS A kezelés taktikája (lásd: A páciens állapotának 3 órán belüli pozitív dinamikájának hiánya a folyamatban lévő terápia hátterében, fel nem ismert szövődményeket (TBI, pulmonalis atelektázia stb.) vagy hibás diagnózist jelez.

Mérgező dózisok

2.1 Panaszok és kórtörténet

Etanolmérgezés esetén gyakorlatilag nincs panasz, mivel a beteg eszméletlen. Magasabb alkohollal történő mérgezés esetén tudatmegőrződéssel a kábító- és irritáló anyagok expozíciójára jellemzőek a panaszok: gyengeség, szédülés, fejfájás, epigasztrikus fájdalom, hányinger, hányás.

Butanollal, amil-alkohollal történt mérgezés esetén hasmenés panaszok jelentkezhetnek.

Az anamnézis a következő adatok tisztázására irányuljon: a mérgező anyag fajtája (vodka, bor, sör, műszaki alkohol, oldószer - megnevezése, védjegye stb.), dózis, a mérgező anyag bevételének ideje.

Ezen kívül célszerű néhány adatot megtudni az élettörténetből: korábbi betegségek, sérülések, rossz szokások.

2.2 Fizikai vizsgálat

Etanollal, magasabb alkohollal történő mérgezés esetén a következők értékelése javasolt:

A bőr megjelenése - nincs specifikus szín, légzési elégtelenség, sokk, az ajkak, az arc cianózisa, akrocianózis, hidegség esetén megfigyelhető, mély kómában nedvesség jelentkezhet. Fel kell ismerni a bőrkiütés jelenlétét/hiányát, helyi elváltozásokat, az ún. „Decubitus fekélyek” a saját testsúly nyomásából adódó pozíciósérülésből, a lágy szövetek egyes területein kialakuló ún. helyzeti nyomásból, ami bőrhiperémiás területek megjelenéséhez vezet, amelyeket gyakran zúzódásoknak, hematómáknak, égési sérüléseknek tekintenek. , phlebitis, allergiás ödéma stb. és általában a korai szakaszban (1-3 nap) észlelik.

Értékelje a pszichoneurológiai állapotot: tudatállapot (tiszta, letargia, kábulat, kóma, pszichomotoros izgatottság, hallucinációk). Kóma jelenlétében - értékelje annak mélységét, a reflexek jelenlétét vagy hiányát, a pupillák szélességét, a fényre adott reakcióját, az anisocoria jelenlétét (hiányát), az izomtónus állapotát. Anisocoria, patológiás reflexek észlelésekor ügyeljen azok állandóságára („tanulójáték”), mivel felületes alkoholos kómával anisocoria és kóros reflexek jelenhetnek meg és gyorsan eltűnhetnek.

Értékelje a légzés állapotát: megfelelősége, gyakorisága, mélysége, a mellkas minden részének légzési aktusában való részvétel egyenletessége, halláskép.

Vizsgálja meg a látható nyálkahártyákat – egyes magasabb alkoholok irritálóak, és nyeléskor égő érzést, fájdalmat okozhatnak.

Ügyeljen a sérülések meglétére / hiányára, különösen az arcon, a fejen, a hason, a hát alsó részén.

Figyeljünk az ES-re, magasabb alkoholokra jellemző szag jelenlétére/hiányára a kilélegzett levegőből, de ez nem abszolút ES-mérgezést alátámasztó tény, hiszen az alkoholos mérgezés állapota különféle szomatikus, fertőző betegségeket, sérüléseket kísérhet.

Farmakodinamika

Nootropikumok.

Farmakológiai hatás - nootróp. Farmakodinamika.

A piracetám a foszfolipidek poláris fejéhez kötődik, és mobil piracetám-foszfolipid komplexeket képez. Ennek eredményeként a sejtmembrán kétrétegű szerkezete és stabilitása helyreáll, ami viszont a membrán és a transzmembrán fehérjék háromdimenziós szerkezetének helyreállításához, funkciójuk helyreállításához vezet.

Neuronális szinten a piracetám elősegíti a szinaptikus átvitel különböző típusait azáltal, hogy túlnyomórészt a posztszinaptikus receptorok sűrűségét és aktivitását befolyásolja (állatkísérletek adatai).

Javítja az agyféltekék közötti kapcsolatokat és a szinaptikus vezetést a neokortikális struktúrákban, javítja az agyi véráramlást. A központi idegrendszerre többféleképpen hat: módosítja az agyi neurotranszmissziót, javítja az idegsejtek plaszticitását elősegítő anyagcsere-viszonyokat, a vér reológiai jellemzőinek befolyásolásával javítja a mikrokeringést és nem okoz értágulatot.

Agyi diszfunkció esetén növeli a koncentrációt és javítja a kognitív funkciókat, beleértve a tanulási képességet, a memóriát, a figyelmet és a tudatosságot, a mentális teljesítményt anélkül, hogy nyugtató vagy pszichostimuláló hatása lenne.

A piracetám alkalmazása az EEG-ben jelentős változásokkal jár (az α- és β-aktivitás növekedése, a δ-aktivitás csökkenése). Elősegíti a kognitív képességek helyreállítását különböző hipoxia, mérgezés vagy elektrokonvulzív terápia következtében fellépő agyi sérülések után.

Kortikális myoclonus kezelésére monoterápiaként és komplex terápia részeként egyaránt javallott. Csökkenti a vestibularis neuronitis és a nystagmus időtartamát.

A piracetám hemorheológiai hatásai az eritrocitákra, a vérlemezkékre és az érfalra gyakorolt hatásával függnek össze. Sarlósejtes vérszegénységben szenvedő betegeknél, akiknél az eritrociták kóros merevsége van, a piracetám helyreállítja a vörösvértest membrán rugalmasságát, növeli deformációs és szűrési képességüket, csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza az érmeoszlopok kialakulását.

Ezenkívül gátolja az aktivált vérlemezkék fokozott aggregációját anélkül, hogy számukat jelentősen befolyásolná. 9,6 g-os dózisban 30-40%-kal csökkenti a fibrinogén és a von Willebrand faktor szintjét, és meghosszabbítja a vérzési időt.

Állatkísérletek kimutatták, hogy a piracetám gátolja az érgörcsöt és ellensúlyozza a különféle érgörcsöket. Egészséges önkénteseken végzett vizsgálatokban a piracetám csökkentette az eritrociták tapadását az ér endotéliumához, és serkentette a prosztaciklinek termelődését az endotéliumban.

Nosology

A89 A központi idegrendszer vírusos fertőzése, nem meghatározott. D57 Sarlósejtes rendellenességek.

F00 Demencia Alzheimer-kórban (G30). F01 Vaszkuláris demencia.

F03 Demencia, nem meghatározott. F04 Szerves amnesztiás szindróma, amelyet nem alkohol vagy más pszichoaktív anyag okoz.

F05 Nem alkohol vagy más pszichoaktív anyagok okozta delírium. F06.7 Enyhe kognitív károsodás.

F07.1 Postencephaliticus szindróma. F07.2 Agyrázkódás utáni szindróma.

F07.9 Szerves személyiség- és viselkedészavar betegség, agykárosodás vagy diszfunkció következtében, nem részletezett. F09 Szerves vagy tüneti mentális zavar, nem meghatározott.

F10.2 Alkoholfüggőség szindróma. F10.3 Kivonási állapot.

F10.4 Elvonási állapot delíriummal. F10.5 Alkoholos pszichózis.

F11 Az opioidok használata által okozott mentális és viselkedési zavarok. F13 Nyugtatók vagy altatók használata miatti mentális és viselkedési zavarok.

F29 Nem szervi pszichózis, nem meghatározott F32 Depressziós epizód.

F34.1 Dysthymia. F41.2 Vegyes szorongásos és depressziós rendellenesség.

F48.0 Neuraszténia. F60.3 Érzelmileg instabil személyiségzavar.

F63 Szokások és késztetések zavarai. F79 Mentális retardáció, nem meghatározott

F80 A beszéd és a nyelv specifikus fejlődési zavarai. F90.0 Tevékenység és figyelem megsértése.

F91 Magatartási zavarok. G21.8 A másodlagos parkinsonizmus egyéb formái.

G25.3 Myoclonus. G30 Alzheimer-kór.

G40.9 Epilepszia, nem meghatározott. G46 Vaszkuláris agyi szindrómák cerebrovaszkuláris betegségekben.

G80 Infantilis cerebrális bénulás. G93.4 Encephalopathia, nem meghatározott.

H55 Nystagmus és más akaratlan szemmozgások. I61 Intracerebralis vérzés.

I63 Agyi infarktus. I67.2 Agyi érelmeszesedés.

I69 Cerebrovascularis betegségek következményei. P15 Egyéb születési sérülések.

P91 Az újszülött agyi állapotának egyéb rendellenességei. R26.8 Egyéb és nem meghatározott járás- és mozgászavarok

R40.2 Kóma, nem meghatározott. R41.0 Dezorientáció, nem meghatározott.

R41.3. 0* Csökkentett memória.

R41.8. 0* Intellektuális-mnesztiás zavarok.

R42 Szédülés és csökkent stabilitás. R45.1 Nyugtalanság és izgatottság.

R46.4 Letargia és késleltetett reakció. R47.0 Diszfázia és afázia.

R51 Fejfájás. R53 Rossz közérzet és fáradtság.

R54 Öregség. S06 Intrakraniális sérülés.

T40 Kábítószer- és pszichodysleptikus [hallucinogén] mérgezés. T42.3 Barbiturát mérgezés.

T51 Az alkohol mérgező hatása. Z55 Tanulással és műveltséggel kapcsolatos problémák.

Mi vonatkozik az alkohol-helyettesítőkre

Az alkohol-helyettesítők által okozott mérgezés a betegségek nemzetközi osztályozásában az ICD-10 a T51.1 - T52.9 kódoknak felel meg.

Butil-alkohol. A halál csak 30 milliliter bevétele után következik be.
Hidrolízis és szulfitalkoholok, amelyeket fából nyernek. A készítményben kis mennyiségű metil-alkohol jelenléte miatt mérgezőbbek, mint az etanol.
Denaturált alkohol vagy ipari alkohol. Némi faalkoholt és aldehidet tartalmaz.
A lengyel többféle mérgező alkoholt tartalmaz.
A folt az etanollal együtt színezékeket tartalmaz, amelyektől a beteg bőre és nyálkahártyája kék színűvé válik.

A második csoportot, vagy "hamis helyettesítőknek" is nevezik, a következők képviselik:

metil-alkohol;
etilén-glikol.

Az alkoholmérgezés klinikai tünetei

Az etil-alkoholt tartalmazó helyettesítő anyagokkal való mérgezés tünetei

érzelmi és motoros izgalom;
az arc vörössége;
eufória állapota;
izzadó;
fokozott nyálfolyás;
lelki és fizikai ellazulás érzése.

A metanol (faszesz) mérgezés tünetei

hányinger, hányás;
a mérgezés és az eufória gyengén fejeződik ki;
látásromlás: villogó fekete pontok a szemek előtt, homályos látás, kettős látás (kettős látás) és akár vakság is;
kívülről az ilyen betegeknél a pupillák tágulnak, lomhán reagálnak a fényre;
1-2 nappal a mérgezés után fájdalom jelentkezik a hasban, a hát alsó részén, fájó izmok és ízületek;
a hőmérséklet 38 fokra emelkedik;
száraz bőr és nyálkahártyák;
alacsony vérnyomás;
megszakítások a szív munkájában;
zavar;
izgalmi rohamok, görcsök kíséretében;
a tünetek fokozódásával az áldozat kómába esik, végtagbénulás alakul ki.

Az etilénglikol is gyorsan felszívódik

emésztőrendszer. A méreg mintegy 60%-a a májban bomlik le, mintegy 20-30%-a a vesén keresztül ürül ki. Ezért ezek a szervek fognak leginkább szenvedni, egészen akut elégtelenségük kialakulásáig. Súlyos mérgezés esetén az idegrendszer károsodásának jelei jelennek meg.

Korai időszak. Körülbelül 12 órán át tart, és jó egészséggel járó mérgezés jelei jellemzik.
Az idegrendszer mérgező károsodása. Vannak: hányinger, hányás, fejfájás, szomjúság, hasmenés, a bőr és a nyálkahártyák cianotikussá válnak. A pupillák kitágulnak, a testhőmérséklet emelkedik, légzési nehézség, tachycardia, pszichomotoros izgatottság jelentkezik. Lehetséges eszméletvesztés görcsök kialakulásával.
A nephro- és hepatotoxikus periódus a betegség kezdetétől számított 2-5. napon alakul ki. Feljegyezték a máj- és veseelégtelenség klinikáját. Megjelenik a bőr sárgás elszíneződése, amely először a sclerán jelenik meg, végül a tenyér sárgul. Jellemző a bőrviszketés, előfordulhat a vizelet sötétedése. A veseelégtelenség a diurézis csökkenésében nyilvánul meg egészen annak hiányáig.

Sürgősségi ellátás alkohol-helyettesítő mérgezés esetén

vegyen egy szorbenst;
sóoldatú hashajtó;
igyon egy borítólevest, például zselét;
sürgősségi kórházi felvétel.

Alkoholpótló anyagokkal történő mérgezés kezelése kórházban:

Gyomormosás szondán keresztül. Metanolos mérgezés esetén 3 napig megismételjük. Adjon szorbenseket.
Az ellenszeres kezelés mindkét esetben azonos: 5%-os etanolt adnak be intravénásan. Enyhe mérgezés esetén 30%-os etil-alkohol szájon át bevehető.
Etilénglikollal történő mérgezés esetén kalcium-glükonátot adnak be a mérgező anyag bomlástermékeinek semlegesítésére.
Kényszerített diurézist hajtanak végre, amely nagyszámú oldat és diuretikum csepegtetésén alapul, károsodott vesefunkció hiányában.
A vérből a méreganyagok eltávolítása hemodialízissel is történik.
Glükózt novokainnal, prednizolont, B és C csoportba tartozó vitaminokat adnak be.
Metanol-mérgezés esetén lumbálpunkciót végeznek.
Súlyos etilénglikol-mérgezés esetén veseátültetésre lehet szükség.

Az alkoholmérgezés következményei

Alkohol és helyettesítői mérgezés? Tünetek és jelek. Elsősegély alkoholmérgezés esetén, mit tegyünk?

Az alkohol-helyettesítő anyagokkal való mérgezés az ICb 10-et kódolja

Alkoholpótló anyagokkal való mérgezés

Akut mérgezés alkoholpótló szerekkel: jelek és tünetek, diagnózis, kezelés

doctor-medic.ru

Mérgezés etanollal és alkohol helyettesítő anyagokkal

Az etanol (etil-alkohol), az alkoholos italok jól ismert összetevője, átlátszó, illékony, vízben oldódó folyadék, amely az alkoholokra jellemző szagú.

Rendkívül széles körben használják tisztított formában és számos műszaki folyadék, kozmetikum stb. részeként. A mérgezés tömeges bejutást okoz a szervezetben.

BNO-10 T51 Alkohol mérgező hatása T51.0 Etanol toxikus hatása T51.1 Metanol toxikus hatása T51.2 2-propanol toxikus hatása T51.3 Fusel olajok mérgező hatása T51.8 Egyéb alkoholok mérgező hatása T51.9 Alkohol toxikus hatása, nem meghatározott T52 Szerves oldószerek toxikus hatása T52.3 Glikolok toxikus hatása T52.4 Ketonok toxikus hatása T52.8 Egyéb szerves oldószerek toxikus hatása T52.9 Szerves oldószerek toxikus hatása, nem meghatározott.

JÁRVÁNYTAN

Epidemiológia Az összes akut mérgezés negyede alkoholmérgezés. Az összes halálos mérgezés több mint 60%-a szintén ebbe a csoportba tartozik.

OKOK Kockázati tényezők: ■ Krónikus alkoholizmus (az akut alkoholmérgezéssel kórházba kerültek körülbelül 90%-a krónikus alkoholizmusban szenved). ■ Alkohol fogyasztása éhgyomorra (a gyomorban lévő étel lelassítja az alkohol felszívódását). ■ Sajátos életmód: gyakori rendezvények lakomával egybekötve; az alkohol elérhetősége, különösen az olcsók. ■ Alkoholizmus a családban. Az etanol (etil-alkohol) halálos koncentrációja a vérben 5-8 g / l, a halálos egyszeri adag 4-12 g / kg (300-500 ml 96%-os etanol), azonban ezek a számok nem azonosak különböző emberek számára, és nagymértékben függ a megszerzett alkoholtoleranciától. Az etanol könnyen áthatol a szövetmembránokon, és gyorsan felszívódik a gyomorban (20%) és a vékonybélben (80%). Átlagosan 1,5 óra elteltével a koncentrációja a vérben eléri a maximális szintet. Az anyag kis dózisokban szelektív központi idegrendszeri depresszánsként, nagy dózisban általános depresszánsként hat, pszichotróp (narkotikus) hatást fejt ki, amely a központi idegrendszeri gerjesztési folyamatok elnyomásával jár együtt a neuronális anyagcsere megváltozása, a mediátor diszfunkciója miatt. rendszerek, lassítják az oxigénfelhasználás folyamatait. A patogenezisben jelentős szerepet játszik a metabolikus toxikózis és az acidózis (etanol biotranszformációs termékek felhalmozódása). A fő endogén termék a mérgező acetaldehid, amely az etil-alkohol oxidatív lebomlásának minden változata során keletkezik. Ha az aldehid-dehidrogenáznak (az alkohol anyagcseréjében részt vevő enzim) nincs ideje acetáttá alakítani, súlyos mérgezés képe alakul ki. Az acetaldehid megzavarja az adrenalin és más katekolaminok keringését az agyban és a periférián, hatással van a szív- és érrendszerre, a májra és a vesére. Az ázsiai származásúak különösen érzékenyek az alkohol toxikus hatásaira, mivel legtöbbjüknél az aldehid-dehidrogenáz inaktív formában van a szervezetben. Ilyen helyzetben már kis adag alkohol is súlyos mérgezést okozhat.

DIAGNOSZTIKA

DIAGNOSZTIKAI ELŐZMÉNY ÉS FIZIKAI VIZSGÁLAT Az alkoholmérgezés szakaszosan alakul ki. A klinika az adagtól függ (9-7. táblázat). Az akut etanolmérgezésről azt mondják, amikor egy nagy adag alkoholos italt fogyasztó személy állapota meredeken romlik, tudatzavarok jelennek meg, a járás, a környezet érzékelése elveszik, kábulat és kóma lép fel.

táblázat 9-7. Az alkohol akut hatásának szakaszai (alkoholmérgezés) intoleráns személyeknél (K. M. Dubovski szerint)

Az alkohol koncentrációja a vérben, tömeg% / térfogat	Az alkoholexpozíció szakasza	Klinikai megnyilvánulások
	Józanság	Nincs nyilvánvaló befolyás, hétköznapi szemlélő számára a viselkedés normális. A gyenge változásokat speciális tesztek mutatják ki
		Enyhe eufória, társaságkedvelőség, bőbeszédűség Fokozott önbizalom; a gátló reakciók gyengülése
		Figyelem, körültekintés, önuralom gyengülése a teszteken - a finom műveletekre való képesség elvesztése
	Izgalom	Érzelmi instabilitás; a gátló reakciók gyengülése Az ítélőképesség elvesztése A memória és a megértés gyengülése Csökkent érzékszervi válasz; megnövekedett reakcióidő Enyhe koordináció
	Zavar	dezorientáció, zavartság; szédülés Fokozott érzelmesség (félelem, harag, szomorúság stb.) Érzékszervi funkciók zavara (diplopia stb.), színek, formák, mozgások, méretek érzékelése Fokozott fájdalomküszöb egyensúlyhiány; a mozgások koordinációjának meglehetősen kifejezett zavara; tántorgó járás; elmosódott beszéd
		Fásultság; általános tehetetlenség, közeledő bénulás Bármilyen ingerre adott válasz észrevehető gyengülése A mozgások koordinációjának elvesztése; képtelenség járni és állni Hányás; vizelet- és széklet inkontinencia A tudat elhomályosodása; mély alvás vagy kábulat
		Teljes eszméletvesztés; érzéstelenítés A reflexek elnyomása vagy hiánya A testhőmérséklet csökkenése Vizelet és széklet inkontinencia Keringési és légzési zavarok
0,45 és több		Lehetséges halálHalál a légzőizmok bénulásából

Az alkoholos kóma tünetei nem specifikusak, és a kábítószeres kóma egy változata (lásd a "Coma" cikket). Elzáródási-aspirációs rendellenességek (nyelv visszahúzódása, fokozott nyálfolyás és bronchorrhoea, hányás felszívása), stridor, tachypnea, acrocyanosis, a nyaki vénák duzzanata, durva buborékos rales a tüdőben, kitágult pupilla jellemzi. Hipotermia figyelhető meg. Orvosi ellátás hiányában a prehospitális stádiumban a fő halálok a légzési rendellenességek. Különféle súlyos szövődmények léphetnek fel a szívizom károsodása miatt, egészen a nekrózisig, akut szívhalálig. Gyermekek etanolmérgezése esetén az eszméletvesztés mellett az acidózis, a hipoglikémia (különösen az 5 év alatti gyermekeknél) és a hypokalaemia kerül előtérbe. Kisgyermekeknél perkután mérgezést írtak le alkoholos borogatás használatával.

KIEGÉSZÍTŐ VIZSGÁLAT

KIEGÉSZÍTŐ VIZSGÁLAT ■ EKG: csökkent ST szegmens, negatív T hullám, extrasystole; alkoholos kardiomiopátiával, tartós ritmus- és vezetési zavarok, szívizom károsodás jelei lehetségesek. ■ A beteg első vizsgálatakor célszerű vénás vért venni az alkoholtartalom utólagos kémiai elemzésére, amelyre később szükség lehet (a fiolában vagy a kémcsőben nem lehet szabad hely a vér és a dugó között; egyébként , a vizsgálat eredményét alábecsüljük az alkohol elpárolgása miatt).

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

DIFFERENCIÁLDIAGNÓZIS ■ TBI. A nehézség abban rejlik, hogy a TBI valószínűsége egy mély alkoholos mérgezés állapotában rendkívül magas. Az ilyen személyek a koordináció hiánya miatt a derült égből eséskor is súlyos fejsérüléseket kapnak. A diagnózis felállítását segítik a másoktól kapott információk (fontos az elfogyasztott alkohol lehetséges mennyiségének összehasonlítása a kóma súlyosságával: az eltérés fejsérülésre utalhat), a fej lágyrészeinek károsodásának, anisocoria kimutatása. ■ Stroke (akut cerebrovascularis baleset) kialakulhat magától, vagy alkohol által kiváltható (különösen a vérzéses stroke). A diagnózis a fokális neurológiai tünetek azonosításán alapul (lásd a "Stroke" cikket). ■ Az alkoholpótló anyagok, kábítószerek, altatók, nyugtatók vagy egyéb anyagok, például etanol mérgezése kómát okozhat (lásd alább és a „Kóma”, „Drogmérgezések” című cikkeket). ■ A kóma változatai diabetes mellitusban, diabéteszes (ketonémiás), hiperozmoláris és hipoglikémiás kómában (lásd a „Coma diabetic (diabetic ketoacidosis)”, „Coma hyperosmolar” című cikkeket). ■ Alkoholos ketoacidózis, amelyet viszont meg kell különböztetni a diabéteszes kómától. 24-72 órával az alkohol megvonása után alakul ki, az erős ivás végén. A beteg hányingerre, hányásra, hasi fájdalomra panaszkodik, nem hajlandó enni. Gyorsan növekvő hypovolaemia. Zavartság jelenik meg, kóma alakul ki. A ketoacidózisra adott válaszként a tachypneát, sőt a Kussmaul-légzést is említik. Jellemző laboratóriumi jelek: normál vagy csökkent vércukorszint, ketonémia és ketonuria (a kezelés megkezdése előtti sajátos ketonkészlet miatt - a β-hidroxi-butirát túlsúlya miatt - a tesztcsíkok használatakor a ketonokra adott reakció a bőség ellenére gyengén pozitív lehet ketonok a vizeletben). Az ilyen betegeket a BCC teljes helyreállításával kezelje dextróz infúzióval inzulin és sóoldat nélkül. Az elektrolit-szabályozás kötelező, mivel hypokalaemia lehetséges. Ezenkívül tiamint írnak fel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a beteg állapotának javulása során a vizeletben lévő ketonokra való reakció egyre hangsúlyosabb lesz (a β-hidroxi-butirát acetoacetáttá történő oxidációja következtében) - ez nem tekinthető a patológia súlyosbodásának jele.

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

KÓRHÁZI HELYZET KEZELÉSI JAVALLATOK Súlyos alkoholmérgezésben, kómával, légzési és keringési zavarokkal kísért személyek kórházi elhelyezése. Az áldozatokat az intenzív osztályra vagy a mérgezési központba szállítják.

TERÁPIÁS INTÉZKEDÉSEK

TERÁPIÁS INTÉZKEDÉSEK ■ Mivel etanol-mérgezés esetén az analeptikumok alkalmazása ellenjavallt (a görcsös szindróma kialakulásának veszélye miatt; a flumazenil - 3 mg intravénás alkalmazására vonatkozóan csak nem állnak rendelkezésre kellően megerősített klinikai adatok), minden esetben együtt jár kifejezett légzési és keringési zavarok esetén újraélesztéshez kell folyamodni. Nagyon valószínű a légzésleállás és a szívműködés folyamatossága. A klinikai halál beállásához a kardiopulmonális újraélesztés teljes komplexumára van szükség. ■ Az alapvető újraélesztés nagymértékben megkönnyíti az elektromechanikus vagy mechanikus szívás meglétét, mivel az áldozat általában bőséges nyáladzást és hörgőtájt tapasztal, ha korábban nem alakult ki kiszáradás.

■ Gyomormosás szondán keresztül szükséges, de csak a légutak teljes védelmének biztosítása után lehetséges intubációval, amelyet az újraélesztő a helyszínen vagy már a kórházban végez. Ebben a tekintetben a segítségnyújtás első szakaszának minden tevékenységét nagyon gyorsan kell végrehajtani.

DROG TERÁPIA

GYÓGYSZERES TERÁPIA ■ Az első szakképzett orvosi segítségnyújtás szakaszában megkezdheti a kényszerdiurézis végrehajtását. Ehhez az infúziós terápiát vénás hozzáférésen keresztül kezdik meg, és furoszemidet adnak be (lásd a "Mérgezés, általános szempontok" című cikket). ■ Az etanolmérgezés fenntartó terápiája magában foglalja az oldható inzulin nélküli dextróz oldatok alkalmazását (ha az áldozat nem cukorbeteg), a hipoglikémia és a ketoacidózis megelőzésére. ■ Megjelenik a kálium, magnézium, tiamin, piridoxin, aszkorbinsav stb. parenterális készítményei is.. ■ Kiegészítő intézkedésként szükség lehet atropin (1 ml 0,1%-os oldat szubkután) alkalmazására a fokozott nyálfolyás és a bronchorrhoea csökkentése érdekében. ■ Súlyos hemodinamikai rendellenességek, amelyeket artériás hipotenzió kísér, további folyadékbevitel mellett katekolaminok (lásd a sokkról szóló cikkeket) és esetleg 90-120 mg intravénás prednizolon alkalmazását teszik szükségessé.

LEHETSÉGES SZÖVŐDÉSEK

LEHETSÉGES SZÖVŐDZÉSEK ■ Pszichomotoros izgatottság időszakai rövid hallási és vizuális hallucinációkkal (alkoholos kómából való felépülés során). ■ A gyomor tartalmának leszívása atelektázia kialakulásával és a Mendelssohn-szindróma részletes képével (asztmaszerű állapot és az aspiráció után 2-5 órával fellépő tüdőödéma).

ELŐREJELZÉS A prognózis nem annyira az alkohol adagjától, hanem a nyújtott segítség időszerűségétől függ (a halálesetek 98-99%-a a prehospital stádiumban következik be). Krónikus alkoholistáknál, akiknél a mérgezés encephalopathia, hormonális változások, kardiomiopátia, vese-, máj-, tüdőkárosodás, hypomagnesemia, hypovitaminosis hátterében következik be, logikus, hogy súlyosabb klinikai képre és rosszabb prognózisra számíthatunk.

Az alkoholpótló anyagokkal való mérgezés egyfajta mérgezés, amelyet műszaki vegyületeket vagy mérgező szennyeződéseket tartalmazó, gyenge minőségű alkoholos italok fogyasztása okoz. Gyakran előfordul függőségben szenvedőknél vagy serdülőkorúaknál, akik le akarnak rúgni, és ugyanakkor alacsony áron vásárolnak terméket. Emésztőrendszeri, idegrendszeri, szív- és érrendszeri zavarok kísérik. Nagy a halálozás valószínűsége, ezért sürgősségi ellátást és sürgős kórházi kezelést igényel a toxikológiai osztályon. Saját ICD 10 kóddal rendelkezik - T51.

Mi vonatkozik az alkohol-helyettesítőkre?

A besorolás szerint két csoportra oszthatók: igaz és hamis. Előbbiek közé tartoznak az etanolt tartalmazó alkoholos italok, de mérgező szennyeződések is: észterek, nehézfémek, káros színezékek. A második típusba azok a termékek tartoznak, amelyek bármely más alkoholon alapulnak: metil, izopropil és mások. A mérgezés ebben az esetben sokkal nehezebb, mivel nemcsak a metabolitokat tekintik mérgezőnek, hanem a fő vegyületet is.

A helyettesítő helyettesítőket általában alkoholizmusban szenvedők és tinédzserek isszák, akiknek nincs lehetőségük jó minőségű, de drága termékek vásárlására. A következő vegyületek tekinthetők a mérgezés okainak:

A TOXINOK rákhoz, vér- és érrendszeri betegségekhez, szívbetegségekhez és sok máshoz vezetnek, egészen a szokásos krónikus és megfázásig.

metilalkoholok;
lakkok;
fa pác;
gyógyászati gyógyszerek (tinktúrák);
kozmetikumok;
háztartási kiegészítők oldatok, aeroszolok formájában;
holdfény.

Fékfolyadék, jégoldó és más hasonló anyagok fogyasztása miatt is előfordulnak mérgezések.

Klinikai kép mérgezéssel

A betegség tünetei eltérőek, attól függően változnak, hogy a beteg mit szedett. Az alábbiakban részletesen ismertetjük a patológia megnyilvánulásait egy bizonyos kémiai komponens fogyasztásakor.

Etil-alkoholt tartalmazó helyettesítők

Az első dolog, amit az áldozat érez, az eufória és érzelmi izgalom, amelyet az összejövetelek során ér el. Ezenkívül a klinikát a következő tünetek egészítik ki:

túlzott izzadás;
fokozott nyáltermelés a szájüregben;
a bőr sápadtsága;
a pupilla átmérőjének növekedése;
szédülés;
a mozgások koordinációjának zavara;
hányinger;
hányás;
hasmenés;
fájdalom a hasban.

TANÁCS!

A méreganyagok és méreganyagok megtisztítása néhány nap alatt megfiatalíthatja a szervezetet, és további 15 évnyi életet biztosíthat – ez egy nagyon érdekes bónusz... Ismerje meg a titkot >>>

Talán tudatváltozás, téveszmés zavarok, hallucinációk megjelenése.

Metanol (faszesz)

Mérgezőbbek, ötven milliliter helyettesítő használatával halál lehetséges, azonban minden az áldozat testének érzékenységétől függ. A mérgezés jelei a következők:

depressziós szindróma;
hányinger;
hányás;
csökkent látásélesség a teljes elvesztésig;
a testhőmérséklet emelkedése;
görcsök;
gyengeség;
tudatzavar, annak hiánya.

Gyakran zavarják a szív- és érrendszeri rendellenességek, nevezetesen a tachycardia, az artériás hipotenzió, a szegycsont mögötti fájdalom.

Az etilénglikol mérgezés tünetei

A klinika három időszakra oszlik. A beteg eleinte nem panaszkodik, csak enyhe eufóriát érez. Továbbá 10-12 óra elteltével olyan jelek jelennek meg, mint:

elviselhetetlen szomjúság;
hányinger;
száraz nyálkahártyák;
fejfájás;
cianózis;
hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést;
görcsös szindróma.

Ha nem tesznek megfelelő intézkedéseket, a második vagy harmadik napon vese-, máj- vagy szívelégtelenség alakul ki. A bőr sárga árnyalatot kap, a kiürült vizelet mennyisége csökken. A férfi kínok között hal meg.

A mérgezés diagnózisa

Azonnal meg kell szervezni.

Az orvos kezdetben összegyűjti a betegség, az élet anamnézisét, általános vizsgálatot végez, különös figyelmet fordít a szájszagra, az áldozat tudatára és a bőrre. Ezt követően laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket írnak elő. A leginformatívabbak a következők:

Figyelem! Szuper segítő a máj számára: az egyetlen gyógymód, amely megmentheti az elkerülhetetlen pusztulástól 14 NAP ALATT! Tudjon meg többet...

általános vizeletelemzés;
általános és biokémiai vérvizsgálat;
elektrokardiogram;
A hasüreg, szív ultrahangja;
CT és MRI;
elektroencefalogram.

Az EKG-t általában SMP orvosok végzik, ami lehetővé teszi a beteg életét veszélyeztető rendellenességek azonosítását és időben történő megállítását.

Elsősegély

Az alkoholpótló anyagokkal történő mérgezés korai szakaszában végzett manipulációk elkerülik a szövődmények és a halál kialakulását. A műveletek algoritmusa a következő elemeket tartalmazza:

a gyomor mosása szódaoldattal és a nyelv gyökerének megnyomása;
szorbens bevitel;
sóoldatú hashajtó alkalmazása;
orvost hívni sürgősségi kórházi kezelésre.

Az eljárások során további gyógyszerek beadása tilos, a mérgezés lefolyásának súlyosbodása lehetséges.

Ellenméreg

Minden attól függ, hogy az illető melyik helyettesítőt fogadta el. Ha a mérgezést a valódi típus okozza, akkor az állapotot pirazolszármazékok segítségével állítják le. Azokban az esetekben, amikor a betegség metil-alkohol miatt alakult ki, az etanolt intravénásan injektálják.

Kezelési módszerek

A legtöbb esetben a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

sóoldatok;
diuretikumok;
nootropikumok;
neuroleptikumok;
vitaminok;
szorbensek;
savkötők;
fájdalomcsillapítók;
görcsoldók.

Lehetséges következmények

A statisztikák szerint az időben történő diagnózis és a megfelelő terápia mellett a prognózis kedvező. Ellenkező esetben komplikációk, például:

Félelmetes adatok!

A világ összes betegségének 93%-a okolható... MÉRGEZŐK!

vakság;
agyödéma;
vese-, májelégtelenség;
mentális zavarok;
akut alkoholos hepatitis;
hasnyálmirigy-gyulladás;
hipovolémiás sokk;
acidózis.

A helyettesítővel történő mérgezés legszörnyűbb következménye halálos kimenetelű.

Megelőzés

vásároljon termékeket megbízható szaküzletekben;
tartsa be a tárolási és szállítási feltételeket;
csökkentse az elfogyasztott alkohol mennyiségét.

Ha alkoholt vásárol - ne spóroljon. A pezsgő 150 rubelért vagy a konyak 300-ért valószínűleg nem a legjobb alapanyagokból és nem a legjobb körülmények között készül.

Összegzés

Az ilyen patológiákkal sajnos folyamatosan találkoznak az orvosi gyakorlatban, gyakoriságuk évről évre növekszik. Ha korábban mindent a lakosság írástudatlanságának, alacsony pénzügyi jövedelmének tulajdonítottak, ma már az „elit” alkoholos italokkal való mérgezés sem kizárt. Éppen ezért az orvosok azt javasolják, hogy egyáltalán ne igyon, és ha alkoholt iszik, akkor csak jó minőségű és bizonyított pontokon vásárolt alkoholt.

doctor-medic.ru

Alkoholpótló szerekkel való mérgezés

Az alkohol-helyettesítők által okozott mérgezés az első helyen áll azon mérgezések között, amelyekkel az áldozatok egészségügyi intézményekbe kerülnek. Ez egy nagyon veszélyes jelenség, amely nemcsak súlyos szövődményeket okozhat, hanem halálhoz is vezethet. Alkohol-helyettesítő mérgezés – BNO-kód 10:

T51.0 - etil-alkohol;
T51.1 - metil-alkohol;
T51.2 - izopropil-alkohol;
T51.3 - fúvóolajok;
T51.8 - egyéb alkoholok;
T51.9 - alkohol, nem meghatározott.

A helyettesítők osztályozása

fa hidrolízisével előállított etanol;
denaturált szesz;
kozmetikai lotionok, kölnivíz;
BF ragasztó - a készítmény tartalmaz polivinil-acetált, fenol-formaldehid gyantát, acetonban oldva, alkoholt;
lakk - etanol és butil, amil, aceton keveréke;
nigrozin - etanolt, színezékeket tartalmazó folt. Fa feldolgozására, bőrtermékek kékre színezésére használják.

A második fajta olyan vegyszereket tartalmaz, amelyek nem tartalmaznak etanolt. Etilénglikolból, metil-alkoholból készülnek különféle szennyeződések hozzáadásával.

Tünetek

A különböző alkoholpótló anyagok által okozott mérgezés tünetei különböznek egymástól. Ha az alkoholtartalmú italok veszélyes helyettesítőjével mérgezés jeleit észleli, haladéktalanul forduljon egészségügyi intézményhez szakszerű segítségért. Ellenkező esetben minden rossz véget érhet.

Helyettesítsd etanollal

Az etil-alkohol bármely alkoholtartalmú italban megtalálható anyag. Az etanol mérgezést a következő tünetek kísérik:

Emésztőrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, székletzavar;
CNS: erős ingerlékenység, eufória érzése, kitágult pupillák, hallási és vizuális hallucinációk, összefüggéstelen beszéd (néma beszédéhez hasonlít), mozgáskoordináció elvesztése, fokozott izzadás;
szív- és érrendszer: gyengeség, bőrpír vagy sápadtság az arcon, gyors pulzáció, csökkent intravénás nyomás;
légzőrendszer: akut légzési elégtelenség, légszomj;
vesék: gyakori vizelés vagy annak leállása;
máj: fájdalom a jobb oldalon a bordákban, a bőr sárgasága.

A helyettesítő anyagokkal végzett súlyos mérgezés kómát okozhat.

Az etil-alkohol a szervezetbe való behatolás után felszívódik a gyomor-bél traktus falaiba. A vérfolyadék áramlásával gyorsan elterjed az egész testben. Alacsony dózisú etanol esetén a máj képes megbirkózni a feldolgozásával. Ha az etil-alkoholt nagy mennyiségben fogyasztották, a szervezet nem látja el funkcióit, és veszélyes alkohol-helyettesítőkkel mérgezés történik.

metanol

A vesék és a központi idegrendszer szenved leginkább a metil-alkoholtól. Pszichotróp, neurotoxikus hatása van. A helyettesítő alkohollal való mérgezés alábbi jelei jelentkeznek:

hányinger, hányás érzése;
"pontok" a szemek előtt;
kettős látás;
akut helyzetekben - teljes vakság;
pupillatágulás;
nem reagál a fényre.

Néhány nap múlva a klinikai kép romlik. Fájdalom van az egész testben. Száraz a nyálkahártya, a bőr. A szívszerv működése károsodik, az intravénás nyomás csökken. A hőmérséklet nagyon magas. Görcsrohamok és kóma léphet fel.

etilén-glikol

Ez az anyag a fékfolyadék, a fagyálló összetevőiben található. Mérgezés, akut májelégtelenség, agyi ödéma lép fel. A következő toxikológiai tünetek figyelhetők meg:

az első 12 órában csak enyhe mérgezés figyelhető meg;
ezt követően hányinger, hányás, migrén, székletzavarok kezdődnek;
a bőr, a nyálkahártyák cianózisa;
magas testhőmérséklet;
a szívritmus megsértése;
erős ingerlékenység;
nehéz légzés;
érzések elvesztése;
görcsök;
sötét színű vizelet.

Ha a szükséges sürgős segítséget nem nyújtják alkoholpótló mérgezés esetén, haláleset következik be.

Holdfény

Holdfény-mérgezés esetén a következő tünetek jelentkeznek:

hányinger, hányás, székletzavarok érzése;
szédülés, egészen az eszméletvesztésig;
megnövekedett testhőmérséklet;
erős szomjúság, szájszárazság;
nehéz légzés;
ugrás az intravénás nyomásban;
hidegrázás, fokozott izzadás.

Súlyos esetekben görcsrohamok léphetnek fel. Az áldozat elveszíti látását. Először is vannak vizuális és hallási hallucinációk. Ezt követően a személy kómába eshet.

Diagnosztikai vizsgálatok

A megfelelő kezelés előírása előtt a szakember teljes körű vizsgálatot végez az áldozaton. Mindenekelőtt szemrevételezést végez. Ezt követően összegyűjti a patológia anamnézisét: az alkoholizmus stádiumát, az alkalmazott anyagokat, a kísérő betegségek jelenlétét stb.

További diagnosztikai módszereket is kijelölnek. Ez szükséges a szívritmus, a vérben lévő mérgező elem mennyiségének tanulmányozásához. A kutatást nehezíti, hogy a mérgezettek legtöbbször már kómában kerülnek a klinikára. Ám a modern orvoslás nem áll meg, a megfelelő elsősegélynyújtással és korszerű kórházi kezeléssel a beteg megmenthető.

sürgősségi intézkedések

Az időben adott elsősegély megmentheti az ember életét. Ezért nem szabad összezavarodni vészhelyzetben, és mindent jól kell megtenni. Először is hívjon fel egy egészségügyi dolgozót, majd folytassa a cselekvéssel:

Biztosítson levegőellátást az áldozatnak. Ehhez nyissa ki az összes ablakot és szellőzőnyílást. Ha lehetséges, vigye a beteget friss levegőre. Gombold ki a gallért, távolítsd el a nyakkendőt, övet, fűzőt.
Fektessük az áldozatot vízszintes felületre az oldalukon. Nyújtsa ki az alsó karját előre. Ügyeljen arra, hogy a mérgezett személy ne fulladjon meg a kifolyó folyadéktól, ne fulladjon meg a saját nyelvén.
Ha a beteg eszméleténél van, ki kell öblítenie a gyomor-bélrendszert. Ehhez hagyja, hogy a mérgezett személy sok folyadékot igyon. Ezt követően váltson ki öklendezési reflexet úgy, hogy ujjaival vagy kanállal megnyomja a nyelv elejét. Ismételje meg a műveletet, amíg a kiáramló folyadék átlátszóvá nem válik. A gyomrot víz-sós, enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldatokkal alaposan megmossuk.
Ha az áldozat eszméletlen, vigyen az orrához ammóniával átitatott vattakorongot. A fülcimpák dörzsölése, az orrhegy csiklandozása is segít észhez térni.
A hányás felszabadulását követően a víz-só egyensúly megbomlik. A normális állapot helyreállításához szorbenseket kell adni a betegnek. Például aktív szén.
Ha a beteget etilénglikollal vagy metil-alkohollal mérgezték meg, adjon az áldozatnak vodkát vagy más minőségi alkoholos italt.
Ha az áldozat fázik, tekerje be egy takaróba.

Amikor a szívverés és a légzés leáll, szükséges a szívszerv közvetett masszázsa és a tüdő mesterséges szellőztetése.

Mit ne tegyünk

Patológiás állapotban tilos a következőket tenni:

fordítsa meg az embert fejjel lefelé;
helyezze az áldozatot hideg zuhany vagy fürdő alá;
kényszerítse a pácienst fizikai aktivitásra;
hányást okoz, ha a mérgezett személy érzéketlen állapotban van;
bármilyen gyógyszert adjon, a szorbensek kivételével;
hagyjon egy személyt egyedül, felügyelet nélkül;
tagadja meg a kórházi kezelést, még akkor is, ha az áldozat jobban van.

Ha ezt nem veszik figyelembe, a beteg megsérülhet.

Terápia

A terápiás intézkedéseket álló körülmények között, a toxikológiai osztály intenzív osztályán végzik. Az akut mérgezés alkoholpótló szerekkel történő kezelését az egészségügyi dolgozók éjjel-nappali felügyelete mellett kell végezni.

A kórházban speciális szondával méregtelenítik a szervezetet. 5%-os alkoholt vezetnek be. Diuretikumokat írnak fel, a vérfolyadék kitisztul.
Etilénglikollal való mérgezés esetén kalcium-glükonátot írnak fel. Glükóz oldatot használnak novokainnal, B és C vitamin komplexeket. Metil-alkohollal való mérgezés esetén gerincszúrást végeznek.
A szervezet tisztítása után speciális diétát kell követni. A táplálkozásnak könnyűnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Teljesen elutasítják az alkoholos italokat, még a jó minőségűeket is.

Hatások

Az alkoholfüggőség súlyos betegség, amelyet feltétlenül kezelni kell. Ellenkező esetben az alkohollal és helyettesítőivel való rendszeres mérgezés súlyos, akár halálos következményekkel is járhat:

akut hepatitis;
hasnyálmirigy-gyulladás;
májzsugorodás;
májelégtelenség;
öngyilkossági gondolatok előfordulása;
érrendszeri-vegetatív rendellenességek;
látásvesztés;
kézremegés és más súlyos patológiák.

Ha nem tud egyedül megszabadulni az alkoholizmustól, forduljon segítségért egy kábítószer-kezelő klinikához. Nemcsak megtisztítják a testet, hanem pszichológiai szinten is segítenek megbirkózni a függőséggel.

Eddig a súlyos vagy akár halálos kimenetelű mérgezéses esetek 50%-át az alkohol helyettesítő mérgezés tette ki. Ugyanakkor az irigylhetetlen sors nemcsak a megrögzött alkoholistákat, hanem a mértékkel használó egészen tisztességes embereket is utoléri. Az ilyen esetek oka az alkoholtartalmú italok tisztességtelen előállítása, gyártási technológiájuk súlyos megsértésével vagy a recepttől való eltéréssel.

Fontos: az alkohollal és annak helyettesítőivel történő akut mérgezés az esetek 98% -ában a beteg halálához vezet még a kórházi kezelés előtt. Más esetekben a kimentett személy mozgássérült marad.

Helyettesítő alkohol: definíció

A „mi a helyettesítő alkohol” kérdésre válaszolva érdemes azt az információt közvetíteni az olvasónak, hogy helyettesítő alkoholos italok azok, amelyeket a receptúra megszegésével kézműves módon állítottak elő, vagy amelyek lejártak. Az ilyen alkohol annyira mérgező az emberi szervezetre nézve, hogy az ICD 10-ben (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) az ilyen állapotoknak saját kódjuk van. Különösen az ilyen típusú mérgezéseket a T51.1-T52.9 tartományba eső kódolás jelzi. Ezenkívül az ICD-10 szerint minden komponens, amely a helyettesítő ital fő hatóanyaga, bizonyos kódokkal van besorolva.

Minden rossz minőségű (helyettesítő) alkoholos ital két fő csoportra osztható:

Etil-alkoholt és származékait tartalmazó alkohol. Ide tartoznak a butil-alkohol alapú italok (30 ml bevétel esetén egy órán belüli halálozás), szulfit- és hidrolitikus alkohol, ipari alkohol vagy denaturált alkohol. Szintén ebbe a kategóriába tartozik az összes lotion / kölni / fényesítő és folt. Utóbbi esetben (pác használatakor) a beteg bőre és nyálkahártyája elkékül.
Hamis helyettesítő. Ez az alacsony minőségű alkoholos italok legveszélyesebb kategóriája az emberi életre. Az alkoholgyártás költségeinek csökkentése érdekében itt etanol helyett metil-alkoholt vagy etilénglikolt használnak. Mindkettő a személy bénulásához vagy halálához vezet.

Az alkoholos helyettesítő anyagokkal történő mérgezés klinikai képe

Meg kell érteni, hogy alkoholpótló anyagokkal történő mérgezés esetén a tünetek eltérő képet mutathatnak az ital részét képező kezdeti alkoholtól függően. Ezért mindent részletesen megvizsgálunk.

Az etilén-glikolos italmérgezés tünetei

Az ilyen alkohol használatától az ember veséje és mája szenved. Az idő előtti orvosi ellátással ezeknek a szerveknek az elégtelensége alakul ki. Különösen súlyos esetekben a beteg a központi idegrendszerben szenved. Ugyanakkor érdemes tudni, hogy az etilénglikol-mérgezés időszakokra oszthatja a tüneteket:

Korai időszak. Egy személy szokásos mérgezési jelei jellemzik, ugyanakkor 12 órán át tart a részeg ember képének megőrzésével. A beteg állapota normális marad.
CNS károsodás. 12 óra elteltével a mérgezett személy központi idegrendszeri károsodásának jeleit mutatja. A bőr és a nyálkahártyák cianózisa van. Hányinger és öklendezési reflexek lépnek fel. Bejön a hasmenés. Ennek fényében a páciens testhőmérséklete megemelkedik, és a pupillák jelentősen kitágulnak. A problémák a légzőközponttal kezdődnek (légszomj, szívelégtelenség). A legrosszabb esetben a beteg elveszti az eszméletét, majd görcsök lépnek fel.
A máj és a vesék károsodása. Ez az időszak a pótital első adagjától számítva 2-5 hétig tart. A vese- és májelégtelenség minden tünete megvan. Hiányzik vagy csökken a diurézis, a bőr besárgul, súlyos viszketés.

A metil-alkohol-mérgezés tünetei

Ezek a metanolt tartalmazó italok hatással vannak a szervezetre, hatással vannak a vesére és a központi idegrendszerre. Különösen a psziché és a látás szenved. A metanol halálos adagja egy egészséges ember számára mindössze 50-70 ml. Ugyanakkor érdemes tudni, hogy a metil-alkohollal készült alkohol-helyettesítők nagyon gyorsan felszívódnak a vérbe a gyomorból és a vékonybélből.

A metanol mérgezés jelei a következők:

Dyspeptikus rendellenességek (hányinger, öklendező reflex, hasmenés);
Látászavarok (feketén villogó libabőr a szem előtt, időszakos vakság vagy kettős látás);
A fényingerekre adott válasz hiánya és a pupillák kitágulása;
Görcsös hasi, test- és izomfájdalmak, amelyek a bevitt metanol adag után 1-2 nappal jelentkeznek;
a hőmérséklet emelkedése 38 fokra;
Csökkenő vérnyomás;
A bőr szárazsága és viszketése;
A szívizom működési zavarai;
Időszakos izgalmi rohamok, majd apátia rohamai.

Ha a beteget nem segítik időben, akkor a tünetek fokozódásával a beteg kómába eshet, majd a karok és lábak bénulhatnak.

Fontos: etilénglikollal vagy metil-alkohollal történt mérgezés esetén a prognózis egy személy számára kedvezőtlenebb, mint a fenti első csoportból származó helyettesítő anyagokkal történő mérgezés esetén.

Az első csoportból (etil-alkohol) származó helyettesítő anyagokkal való mérgezés klinikai képe

Ebben az esetben az alkoholmérgezés elsődleges jelei a mérgezés szokásos tünetei lesznek. Ezután a jövőben a beteg a következő tüneteket fogja kifejteni:

Erős izgalom, mind motoros, mind érzelmi;
Az arcbőr hiperémiája;
Fokozott izzadás és nyálfolyás;
Eufóriába esni.

Később számos ilyen jel alakul ki:

Fokozott vizelés;
Bőrfehérítés;
száraz száj;
Pupilla tágulás;
A mozgások koordinációjának csökkenése;
Lekapcsolt tudat.

Elsősegélynyújtás pótlókkal való mérgezés esetén

Érdemes tudni, hogy ha pótlólagos mérgezésre gyanakszik, vagy ha egyértelműen pótalkohol mérgezést szenved, azonnal hívjon mentőt. Még akkor is, ha kifelé az ember többé-kevésbé normális állapotban és tudatában van. A helyettesítők toxikus hatása múlékony, és a kép néhány tíz percen belül szó szerint megváltozhat (a bevett adagtól függően). Amíg a személy eszméleténél van, számos intézkedést kell tenni a súlyos alkoholmérgezés megelőzése érdekében. Az elsősegélynyújtás ugyanis így néz ki:

Tisztítsa meg a gyomrot a méreganyagoktól hányás kiváltásával. Igyon vizet vagy rózsaszín mangánoldatot, és addig hányjon, amíg a hányás tiszta víz lesz.
Provokálja a széklet fellazulását. Ehhez igyon sóoldatot. Egy teáskanál só liter vízben.

Ha a beteg elvesztette az eszméletét, az orvosok megérkezése előtt a következőket kell tenni:

Engedje el a mellkasát és a torkát a szorító ruháktól.
Biztosítson friss levegőt a helyiségbe.
Fektesse a beteget az oldalára, hogy elkerülje a hányással járó fulladást.
Tisztítsa meg a szájat a hányástól, ha van ilyen.
Végezzen mesterséges lélegeztetést, amikor leáll.
Próbálja meg életre kelteni a beteget ammóniával vagy füldörzsöléssel.

Fontos: ha a beteg eszméleténél van, és ugyanakkor felmerül a metanol-mérgezés gyanúja, akkor tudnia kell, hogy az etanol ebben az esetben kiváló ellenszer. Vagyis metil-alkohollal megmérgezve egy pohár jó vodkát kell adni. Semlegesíti a metiltoxinokat. Ugyanezt kell tenni önmagával kapcsolatban is, ha mérgezett.

Mérgezés kezelése kórházban és a mérgezés következményei

A kezelés hatékonysága és az áldozat általános prognózisa teljes mértékben a helyettesítő alkalmazott dózisától és az orvosi ellátás időszerűségétől függ. Ezenkívül fontos tényező a páciens kezdeti fizikai állapota. Tehát a krónikus alkoholisták nehezebben tolerálják a helyettesítők toxikus hatásait. A következmények azonban mindkettőre azonosak lehetnek – a látásvesztéstől és a bénulástól a vese- vagy májelégtelenségből eredő halálig.

Általában számos speciális intézkedést alkalmaznak a kórházban lévő áldozattal kapcsolatban. A mérgezés sürgősségi ellátása így néz ki:

Gyomormosás szondája. Megjelenik, ha az áldozat eszméleténél van.
Szorbensek szedése a méreganyagok megkötésére és eltávolítására.
Intravénás antidotumok beadása. A legtöbb esetben etanolt használnak. Etilénglikol mérgezés esetén kalcium-glükonátot használnak ellenszerként.
Fokozott diurézis a méreganyagok gyors eltávolítására a vesén keresztül (csak a vesék normális működése esetén látható).
A B, C csoportba tartozó vitaminok bejuttatása a szervezetbe. A mérgezés után az ember elveszíti az összes elektrolitot, ásványi anyagot és vitamint, ami megköveteli egyensúlyának helyreállítását.

Fontos: metil-alkohol mérgezés esetén a páciens gerincvelő punkciókat végez, amelyek a craniocerebralis nyomás csökkentésének módszere.

Tanács: az élet és az egészség megőrzése érdekében ne használjon helyettesítő alkoholos italokat. Ne feledje, az egészségre nem érdemes meginni egy pohár alkoholt, és a helyettesítőkkel való mérgezés bajokkal jár.