A perineális sérv a kismedencei rekeszizom izomzatának integritásának megsértése, amely a medence és / vagy a hasüreg tartalmának későbbi elvesztését jelenti a perineum bőr alatti szövetébe.

A rekeszizom izmainak hibájának helyétől függően a perineális sérv lehet caudalis, ischialis, ventrális és háti (lásd alább). Ezenkívül vannak egy- és kétoldali perineális sérvek.

Etiopatogenezis

A betegség pontos okait nem határozták meg. Valószínű okként a nemi hormonok egyensúlyhiányát tartják számon, ami a nem ivartalanított hímek betegségre való hajlama miatt következik be. Valószínű hajlamosító tényezőknek tulajdoníthatók a tenezmussal kísért különféle kóros állapotok is, mint például a krónikus székrekedés és a prosztata hiperplázia. Macskákban a perinealis sérv a korábbi perinealis urethrostomia ritka szövődményeként alakulhat ki.

A perineális sérv kialakulása a kismedencei rekeszizom izmainak degeneratív elváltozásainak köszönhető, ami a végbélnyílás normál fiziológiai helyzetből való elmozdulásához vezet, ami a székletürítés, a tenesmus és a coprostasis megsértését okozza, ami tovább rontja a helyzetet. . Valószínű, hogy a hasi szervek, például a prosztata, a hólyag és a vékonybél, a sérv üregébe kerülnek. A húgyutak megsértése esetén életveszélyes veseelégtelenség kialakulása valószínű.

Diagnózis

Előfordulása

A perinealis sérv gyakori a kutyáknál, de ritka a macskáknál. Kutyáknál az esetek túlnyomó többségében (kb. 93%) nem ivartalanított hímeknél figyelhető meg. A hajlam valószínű rövid farkú kutyáknál. A macskáknál a perinealis sérv gyakrabban fordul elő ivartalanított macskákban, de a nőstény macskák gyakrabban érintettek, mint a nőstények. Életkori hajlam - középkorú és idős állatok, a betegség kialakulásának átlagos életkora mind a kutyák, mind a macskák esetében 10 év.

Kórtörténet

A fő elsődleges panaszok a székletürítési nehézségek, néha az állat gazdái észlelnek duzzanatot a végbélnyílás oldalán. A húgyutak megsértése esetén valószínűsíthető az akut posztrenális veseelégtelenség jeleinek kialakulása.

Fizikai vizsgálati adatok

A vizsgálat során valószínűleg egy- vagy kétoldali duzzanatot találnak a végbélnyílásban, de nem mindig észlelik. A duzzanat tapintásának eredménye a sérv tartalmától függ, lehet kemény, ingadozó vagy puha. A diagnózis a rektális vizsgálat során a kismedencei rekeszizom gyengeségének kimutatásán alapul. Ezenkívül a végbélvizsgálat valószínűleg kimutatja a végbél túlcsordulását és megváltoztatja annak alakját.

Vizualizációs adatok

A betegség képalkotó eszközeit csak segédmódszerként használják. A sima radiográfia feltárhatja a szervek eltolódását a sérvüregbe, de erre a célra célszerű a kontraszt radiográfia különféle módszereit alkalmazni (pl. kontrasztos uretrogram, cisztogram). Ezenkívül ultrahangot használnak a belső szervek helyzetének felmérésére.

Megkülönböztető diagnózis

Rektális diverticulum perinealis sérv nélkül

Kezelés

A kezelés célja a székletürítés normalizálása, a dysuria és a szervsérülések megelőzése. A normális székletürítés néha fenntartható hashajtókkal, székletlágyítókkal, etetéskorrekciókkal, valamint alkalmanként beöntéssel és kézi ürítéssel a vastagbélürítéssel. Azonban ezeknek a módszereknek a hosszú távú alkalmazása ellenjavallt a belső szervek megsértésének valószínűsége miatt, és a kezelés alapja a műtéti korrekció.

A műtéti korrekció során leggyakrabban két herniorrhaphy technikát alkalmaznak: a hagyományos technikát (anatómiai redukciós technika) és a belső obturátor (obturator internus izom) transzpozícióját. A hagyományos technikával nagyobb feszültség keletkezik a műtéti seb területén, és bizonyos nehézségek merülnek fel a sérvnyílás ventrális szélének lezárásakor. Az obturátor internus izom transzpozíciós módja nagyobb professzionalizmust igényel a sebésztől (különösen az obturátor súlyos sorvadása esetén), de kisebb feszültséget okoz a defektus zónában, és megkönnyíti a sérv ventrális szélének lezárását. gyűrű. Egyéb herniorrhaphy technikák közé tartozhat a felületes gluteus, a semitendinosus, a semimembranosus, a fascia lata, a szintetikus háló, a vékonybél submucosa vagy ezek kombinációja.

Kétoldali perineális sérv esetén egyes orvosok szívesebben végeznek két egymást követő műtétet mindkét oldalon, 4-6 hetes intervallummal, de valószínű a hiba egylépcsős lezárása is. A hiba egymást követő lezárása csökkenti a végbélnyílás átmeneti deformációjának valószínűségét, valamint csökkenti a posztoperatív kényelmetlenséget és tenezmust, de a technika megválasztása gyakran a sebész preferenciáitól függ.

Bár a hatásosságra vonatkozó adatok némileg ellentmondásosak, a nem kasztrált férfiaknál a kasztrálás továbbra is javasolt a műtét során, hogy csökkentsék a kiújuló sérv valószínűségét, és csökkentsék a prosztata méretét jóindulatú hiperpláziájában. Diverticulum gyanúja esetén a végbélvarrás rendkívül ritka, a posztoperatív fertőzés kockázatának jelentős növekedése miatt. A colopexia csökkentheti a posztoperatív végbélprolapsus esélyét. Cisztopexia is elvégezhető, de ezt az eljárást meglehetősen ritkán hajtják végre a retenciós cystitis kialakulásának valószínűsége miatt.

Preoperatív felkészítés

A műtét előtt 2-3 nappal székletlágyító és hashajtó fogyasztása javasolt. Közvetlenül a műtét előtt manuális ürítéssel és beöntéssel evakuálják a vastagbél tartalmát. Amikor a húgyhólyag sérvét az üregbe tolják, katéterezik. Az antibiotikumokat intravénásan adják be profilaxis céljából, közvetlenül az állat nyugtatása után.

Üzemi terep előkészítés és elhelyezés

A műtőteret a perineum körül 10-15 cm távolságra készítjük elő minden irányban (koponyán a farok felett, oldalirányban az ülőgumók mögött és ventralisan a herék mögött). Az állat hasra fektetése a farok húzásával és rögzítésével. A műtétet optimálisan megemelkedett medencével rendelkező állaton végezzük.

Sebészeti anatómia

A kismedencei rekeszizmot a fascián kívül két páros izom (anusemelő és farokizom), valamint a végbélnyílás külső záróizomja alkotja. A végbélnyílás (m. Levator ani) a medencefenékből és a csípőcsont mediális felszínéből ered, a végbélnyílásból oldalirányban halad át, majd beszűkül és ventrálisan a hetedik farokcsigolyához kapcsolódik. A farokizom (m. coccygeus) az ischialis gerincen kezdődik, rostjai oldalirányban és párhuzamosan futnak a végbélnyílás levatorával, ventrálisan a II-V farcsigolyákon csatlakozik.

A rectococcygeus izom (m. rectococcygeus) simaizomrostokból áll, a végbél hosszanti izmaiból indul ki, és ventromediálisan a farokcsigolyákhoz kapcsolódik.

A keresztcsont szalag (l. sacrotuberale) kutyákban a keresztcsont laterális részének végét és az első farokcsigolya harántnyúlványát köti össze az ülőgumóssággal. A macskákban ez a képződés hiányzik. Az ülőideg közvetlenül koponyában és a keresztcsonti gumós ínszalaghoz képest oldalirányban fekszik.

A belső obturátor a medenceüreg dorsalis felszínét borító legyező alakú izom, amely az ischium és a medenceszimphysis háti felszínén kezdődik, az alsó ischialis bevágáson keresztül ventrálisan a sacrotuberosus ínszalagig halad. A belső pudendális artéria és a véna, valamint a pudendális ideg caudomediálisan halad át a belső obturátor dorsalis felszínén, oldalirányban a farokizomhoz és az anus elevatorhoz. A pudendális ideg az erekhez képest hátul helyezkedik el, és a faroki végbél és a perineális idegekre oszlik.

A legtöbb esetben a külső levator anus és maga a végbélnyílás között sérv képződik, amelyet faroksérvnek neveznek. Ha sérv képződik a keresztgumós ínszalag és a gluteus izom között, a sérvet ischialisnak nevezik. Ha sérv képződik a végbélnyílás és a farok izomzata között, azt hátizomnak nevezik. Ha sérv képződik az ischiourethral, ​​bulbocavernosus és ischiocavernosus izmok között, a sérvet ventrálisnak nevezik.

operatív hozzáférés

A bőrmetszés a farok alatt kezdődik, a farokizom áthaladási zónájában, majd a sérv duzzanata után 1-2 cm-rel a végbélnyílástól lateralisan és 2-3 cm-rel a medencefenéken végződik. A bőr alatti szövetek és a sérvzsák boncolása után a sérv tartalmát azonosítják, és a környező szövetekhez való rostos kötődését feldarabolják, majd a hasüregbe redukálják. A hasüregben lévő szervek áthelyezésének fenntartása a sérvhibában található nedves tampon vagy szivacs segítségével történik. Ezután azonosítják a kismedencei rekeszizom kialakításában részt vevő izmokat, a belső pudendális artériákat és vénákat, a pudendális ideget, a faroki rektális ereket és idegeket, valamint a sacrotuberosus szalagot. Ezután a választott technikától függően herniorrhafiát hajtanak végre.

Hagyományos (anatómiai) herniorrhaphy

Ezzel a technikával a végbélnyílás külső záróizmát a farokizom maradványaival és a végbélnyílás levátorával, valamint a sacrotuberosus ínszalaggal és a belső obturátorral varrják össze. A hibát csomós varrattal, monofil nem felszívódó vagy tartósan felszívódó fonallal varrjuk (0 - 2-0). Az első varratokat a sérvgyűrű háti szélére helyezzük, fokozatosan ventrálisan mozogva. A varrat öltései közötti távolság nem több, mint 1 cm. A sacrotuberosus ínszalag régiójában történő varrás esetén az ülőideg beszorulásának valószínűsége miatt optimális, ha áthaladunk rajta, és nem körül. A külső záróizom és a belső obturátor közötti varrás során kerülni kell a pudendális erek és az ideg érintettségét. A bőr alatti szöveteket a szokásos módon felszívódó varratokkal összegyűjtjük, majd a bőrt nem felszívódó anyaggal varrjuk.

Herniorrhaphy az obturator internus izom transzpozíciójával.

A fasciát és a periosteumot az ischium caudalis határa mentén és az elzáró izom kiindulási helye mentén feldaraboljuk, majd periostealis elevátor segítségével a belső obturátort az ischium fölé emeljük, és ezt az izomot dorsomediálisan transzponáljuk az izomba. sérvnyílás a külső záróizom, a kismedencei rekeszizom izommaradványai és a keresztcsonti gumós ínszalag között. Valószínűleg a belső obturátor inának levágása a rögzítési helyről, hogy megkönnyítse a hiba zárását. Ezt követően a hagyományos technikához hasonlóan megszakított varratokat alkalmazunk, mediálisan a belső obturátort a külső záróizomhoz, oldalirányban pedig a medencei rekeszizom izommaradványaihoz és a sacrotuberosus ínszalaghoz kötjük.

Posztoperatív ellátás

A fájdalom, a feszültség és a végbélsüllyedés valószínűségének csökkentése érdekében megfelelő posztoperatív fájdalomcsillapítást végeznek. Végbélsüllyedés esetén ideiglenes erszényes varratot alkalmazunk. Az antibakteriális terápiát jelentős szövetkárosodás hiányában a műtét után 12 órával leállítják. Ezenkívül a műtét után a varratok állapotát ellenőrizni kell az esetleges fertőzések és gyulladások szempontjából. 1-2 hónapon belül az étrendet korrigálják, és gyógyszereket írnak fel a széklet lágyítására.

Előrejelzések

Az előrejelzések gyakran kedvezőek, de nagymértékben függenek a sebész professzionalizmusától.

Valerij Shubin, állatorvos, Balakovo.

1. Online hozzáférés

Az állat posztoperatív karbantartása

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

Sebészeti kezelés diverticulumavégbél

Bevezetés

végbél diverticulum- ez a nyálkahártya korlátozott egyoldalú kitüremkedése seromuscularis defektussá, gyakran kasztrálatlan hímeknél. Az ebben a patológiában szenvedő állatok életkora 5 és 12 év közötti, az öt évnél fiatalabb állatoknál ezt a patológiát nem figyelték meg. A diverticulum oka a székletürítéskor megnövekedett intraabdominalis nyomás. Az esetek túlnyomó többségében a prosztata hiperplázia vagy neoplázia miatti növekedésével járó tartós tenezmus miatt következik be. Nőknél általában rendkívül ritka. traumatikus természet.

Klinikailag a diverticulum a székletürítés és a vizelés nehézségében, valamint a sántaságban nyilvánul meg (ritka esetekben). A diagnózis tisztázása érdekében fluoroszkópiát vagy radiográfiát végeznek radiopaque anyagokkal.

Meg kell különböztetni a végbél divertikulumát a perineális sérvtől, amely ugyanazon okból következik be, és hasonló klinikai tünetekkel jelentkezik. Perinealis sérv esetén ovális vagy kerek, lágy, fájdalommentes duzzanat van a végbélnyílás és a farok tövében.

Az operált terület topográfiai anatómiája.

Mivel az online hozzáférés a perineumban történik, vegye figyelembe a rétegeit:

I. réteg – bőr-fasciális (felületi) a következőket tartalmazza:

1. A bőr vékony és mozgékony, faggyú- és verejtékmirigyekben gazdag. A rajta lévő szőrzet hiányzik, vagy nagyon vékony és rövid szőrszálak képviselik. A végbélnyílás kerületében a bőr összeolvad a záróizmával, belül pedig a végbél nyálkahártyájába jut. A perineum-raphe perinei hosszanti varrata a középvonal mentén húzódik, és a herezacskó varrásába folytatódik.

2. Bőr alatti szövet - csak a régió alsó részén érhető el;
a végbélnyílás környékén hiányzik.

3. Perineum fascia-f. perinei, - amely az oldalsó határok mentén
a gluteális és femorális fasciával kapcsolódik.

II. réteg - izmos-aponeuros (középső) a következőket tartalmazza:

Az anális régióban található: a végbélnyílás záróizomja gyűrű alakú izom formájában, amely egy külső és egy belső részből áll; levator anus és farok izom. Az alsó szakaszon a középvonal mentén halad át a pénisz visszahúzója, vagy a farok izma, - m. visszahúzó pénisz. Mélységben két lábbal kezdődik, a külső záróizom alatt, a 2-3. farokcsigolyától, és mindkét oldalon lefedve a végbélnyílást, keskeny szalag formájában a péniszig folytatódik. Az ischialis ív szintjén, az előző izom oldalain az ischiocavernosus izmok ferdén helyezkednek el, lefedik a pénisz barlangos testeinek lábait.

A végbél bélfodorában a koponya aranyér artériája és vénája (a caudalis mesenterialis artéria ágai) halad át, keresztirányú ágakat küldve a bélfalba és számos nyirokcsomóba. A caudalis és a középső hemorrhoid artériák (a belső pudendális artéria ágai) szintén megközelítik a nonperitonealis végbélt.

A végbél falát és a végbélnyílás izmait beidegzik: 1) a középső aranyérideg (a 3. és 4. keresztcsonti ideggyökből kiinduló ága a pudendális idegnek); 2) faroki aranyér ideg, vastag gyökérrel kezdve a 4. és 5. keresztcsonti gyökértől; 3) paraszimpatikus rostok a kismedencei idegből-p. pelvicus, - amely a 2-4. keresztcsonti idegek ventralis gyökereiből képződik; 4) szimpatikus kismedencei plexus-pi. hypogastricus (az ebből a végbélbe ágazó ágak az utóbbi körül hemorrhoidalis plexust alkotnak).

III rétegű - mély - kismedencei szervek.

1. A pénisz, amely mélyebben fekszik a perineális régió alsó részén, és a benne lévő urogenitális csatorna (urethra).

2. Végbél (végbél) - a vastagbél terminális szakasza. A medenceüregben a keresztcsonttól ventralisan felfüggesztve és az első farokcsigolya alatt a végbélnyílással végződik. A végbélnyílás előtt orsószerűen kitágul a végbél ampullájába (ampulla recti).

A végbelet és a végbélnyílást izmok és szalagok rögzítik az első farokcsigolyához és a medencéhez. Ventrálisan a húgyhólyag, az ureterek és a vas deferens terminális szakaszai, az ondóhólyagok, a prosztata és a Kupffer-mirigyek, a húgycső csatorna kismedencei része; nőknél - a méh teste és a hüvely. A végbél peritoneális régiója a gerincről egy rövid mesenterián van felfüggesztve; extraperitoneális - közvetlenül a gerinc mellett, laza kötőszövet (zsírszövet) választja el tőle. Az extraperitonealis végbél hossza lónál eléri a 10-18 cm-t, kutyában a 2-6 cm-t.

3. A húsevőknél a végbélnyílás mindkét oldalán két melléküreg található - bursae paranales - gömb vagy ovális alakú, dió nagyságú. Egy keskeny nyíláson keresztül kommunikálnak a végbéllel. Ezek a mirigyes tasakok bűzös masszát választanak ki.

1. A műtőben végzett munka előkészítése, az állatorvos személyes higiéniája sebészeti műtét során

sebészeti állatműtét érzéstelenítés

Műtő szabályzat:

1. Munka köntösben, papucsban, maszkban, levehető cipőben.

2. A kézbőr gyulladásos betegségében szenvedő személyek nem dolgozhatnak.

3. Szigorúan tartsa be az aszepszis és antiszepszis szabályait.

4. A sebészeti eszközöket szigorúan a rendeltetésüknek megfelelően használja.

5. Óvatosan kezelje a vágó- és szúrószerszámokat.

6. Viselkedj nyugodtan, felesleges kapkodás és indokolatlan lassúság nélkül. A műtét során az idegesség, az irritáció, a hangemelés megnyilvánulása elfogadhatatlan.

A műtét előtt a műtőt fel kell készíteni, a fertőzés megelőzése érdekében. A levegő fertőtlenítéséhez célszerű zárt típusú baktericid besugárzókat használni - az úgynevezett recirkulátorokat, például UV recirkulátorral (OBR-15 / OBR-30). Az is szükséges, hogy a szellőzőrendszer megfelelően működjön a műtőben. A műtét előtt a műtőasztalt is elő kell készíteni: fertőtlenítő oldatokkal kezelni és szárazra törölni. A cseppfertőzés megelőzése érdekében a műtőben mindenki viseljen maszkot.

A műtét során az állatorvosnak és asszisztenseinek be kell tartaniuk a személyes higiéniai szabályokat:

A műtőben kötelező speciális ruhában lenni: köpeny, sapka, cipőhuzat, maszk.

Szigorúan tartsa be az aszepszis és antiszepszis szabályait, a műtét előtt mosson kezet, viseljen kesztyűt (steril).

Ha a kesztyű elszakadt, azonnal ki kell cserélni.

A műtét előtt a műtőt is elő kell készíteni: előkészíteni az asztalt, a műszert. Helyezze a szükséges műszert egy speciális asztalra, készítsen elő kötszert és egyéb anyagokat, fecskendőket, tűket, varróanyagot, kiegészítő kesztyűt, hogy elkerülje a művelet közbeni kapkodást és hibákat.

2 . Állat előkészítése

A műtét előtt előzetes vizsgálatot kell végezni. Végezzen általános vizsgálatot, mérlegeljen, végezzen további vizsgálatokat az általános érzéstelenítés előtt (például echokardiogram és elektrokardiogram), hogy kizárja a lehetséges szövődményeket. 3-4 órán keresztül nem ajánlott vizet adni, kb. 12 órával a műtét előtt ne adjon enni. Néhány nappal a műtét előtt hashajtót (Duphalac és vazelin olajat) kezdenek adni, a műtét napján beöntéssel megtisztítják a végbelet és a divertikulumot a széklettől, és húgycső katéter elhelyezésével kiürítik a vizeletet. A katétert a műtét során a helyén kell hagyni. Közvetlenül a műtét előtt a premedikációt 0,1% atropin oldattal és 1% difenhidramin oldattal végezzük. A sebészeti fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumot adnak be (például Noroclav).

3 . Műszer- és varróanyag és sterilizálása

A művelet végrehajtása során a következő anyagokat használják:

Eszköz a szövetek szétválasztásához: szike cserélhető eldobható steril pengékkel; hegyes és tompa olló.

Eszköz a szövetek összekötésére: ívelt sebészeti tűk, piercing és atraumatikus; Gegar tűtartója;

Általános műszerek: anatómiai csipesz; sebészeti csipeszek; Backhouse vászonkapcsok; Pean-féle vérzéscsillapító bilincsek; szúnyog típusú Halsted vérzéscsillapító csipesz;

Elektrokoagulátor.

Az injekciós fecskendők eldobhatóak.

Varróanyag felszívódó (PDS, Kaproag) és nem felszívódó (Polycon)

Sterilizálás (lat. sterilis - meddő) - minden típusú mikroorganizmus és spóráik teljes megsemmisítése a különböző tárgyak felszínén és belsejében, valamint folyadékokban és levegőben. Az orvostudományban, mikrobiológiában, gnotobiológiában, élelmiszeriparban és más területeken használják. A S. az aszepszis alapja, nagy jelentőséggel bír a kórházi fertőzések elleni küzdelemben, valamint a posztoperatív gennyes szövődmények, hepatitis B, HIV fertőzés és gennyes betegségek megelőzésében. Minden műszert, lefolyót, fecskendőt, kötszert, amely érintkezik a sebfelszínnel, vérrel vagy injektálható gyógyszerekkel, valamint minden olyan orvosi műszert, eszközt, amely működés közben érintkezik a nyálkahártyával, és annak károsodását okozhatja.

A sebészeti eszközöket folyó vízben, szappannal alaposan le kell mosni és szárazra törölni. Ezután 3%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot (desztillált vízzel elkészítve) öntünk a sterilizálóba, az oldatot felforraljuk, és belehelyezzük a hálót a szerszámmal. 15 percig forraljuk. Ezt követően mossa le ismét folyó vízben, és törölje szárazra. Csak ezután sterilizáljuk száraz hőkamrában. A fecskendőket nem sterilizálták, mivel ebben az esetben eldobható steril fecskendőket használtak. A műtét előtt a műszereket egy speciális asztalra helyezik, amelyet előzőleg minden oldalról lógó steril lappal letakarnak. Az előkészített eszközt steril törülközővel fedjük le.

Ha a műszert közvetlenül a műtét előtt nem lehet sterilizálni, akkor a vízzel alaposan kimosott műszer flambírozható. Kis mennyiségű 96%-os alkoholt egy fémdobozba öntünk egy szerszámmal, és meggyújtjuk. Zárja be a dobozt, mielőtt az alkohol abbahagyja az égést, hogy a levegő kiégjen.

A nem felszívódó varratanyag sterilizálásának egyik módja az, hogy 20 percig forraljuk 1:500 arányú furatsilin oldatban, majd alkoholban - furatsilinben (0,1 g furatsilin 500 ml 70%-os etil-alkoholra) tárolják. A Lavsan a műtét előtt 20-25 percig sterilizálható. Ebben az esetben a főtt lavsan szálakat 96%-os alkoholban tárolták.

4 . Kötszerek, sebészeti alsóneműk, műtéti cikkek sterilizálása

A műtét során használt kötszernek és fehérneműnek sterilnek kell lennie. A kötszert autoklávban, magas hőmérsékleten sterilizálják. A ruhaneműt és a kötszereket nyitott lyukú bixekben helyezik el az autoklávban. A sterilizálás időtartama 150 kPa (1260 C) nyomáson 30 perc, 200 kPa (1330 C) - 20 perc.

A steril anyagokat zárt lyukakkal ellátott bixekben szekrényekben tárolják.

Steril anyag hiányában a kötszerek és fehérneműk vasalással sterilizálhatók. A vasaló hőmérséklete általában eléri a 150 °C-ot. A vasalt anyagot steril csipesszel hajtogatják bixbe. Ez a módszer azonban megbízhatatlan, és más módszer feltételeinek hiányában használják.

A műtét után vérrel szennyezett sebészeti ágyneműt 304 órán át hideg 0,5%-os ammónia-, szóda- vagy fehérítőoldatban áztatják. A bix aljára egy lepedőt helyeznek a vászon sterilizálására – a szélekkel kifelé, lazán lefektetve. A Bixet le kell zárni és autoklávba kell helyezni. Sterilizált 200 kPa (133°C) - 20 perc. Az ágyneműt a művelet előtt zárt lyukú bixekben, szekrényekben tárolják. A ruhákat szappanos vízben forralással sterilizálhatja.

Lehetőség van kész steril anyagok felhasználására is, amelyeket a vállalkozásokban sterilizálnak és egyedi csomagokba csomagolnak. Közvetlenül a műtét előtt ki kell nyitni őket steril kesztyűben.

5. A sebészeti terület előkészítése

A műtőtér előkészítése a műtőtér mechanikai tisztítását és fertőtlenítését foglalja magában. Ennek a műtétnek a műtéti tere a perineumban van előkészítve.

Mechanikai tisztítás: a műtött területen a hajszálat levágjuk és leborotváljuk, majd a bőrt puha kefével meleg vízzel és szappannal lemossuk és szárazra töröljük.

Fertőtlenítés: a mechanikusan megtisztított bőrt kétszer kezeljük 5%-os alkoholos jódoldattal (Filoncsikov módszere). Az első feldolgozás a megmunkálás után történik. Másodszor közvetlenül a bőrmetszés előtt. Ugyanakkor steril vattát használnak pálcákra. A feldolgozás a műtéti mező közepétől párhuzamos csíkokban a szélekig indul. A műtéti területet steril szalvétával vagy törülközővel (lepedővel) is el kell szigetelni, amelyet vászonkapcsok (lábujjvédők) segítségével rögzítenek.

6. A sebész és az asszisztensek kezének előkészítése

A kezek előkészítése a műtét előtt 10-15 perccel kezdődik. Először mechanikusan megtisztítják őket: rövidre vágják a körmöket, eltávolítják a sorját, megtisztítják a köröm alatti tereket (manikűr nem megengedett). Ezután 3-4 percig kezet mosunk meleg vízzel és szappannal kefével. A keféket forralással sterilizálni kell, és a mosogató közelében egy széles üvegedényben, antiszeptikus oldatban (0,2%-os chinozol oldat, 3%-os karbolsav oldat stb.) kell tárolni, zárt fedéllel. A kézmosás módszeresen és következetesen történik: először a kezet és a tenyér alsó részét és a kézhátat mossák meg. Ilyenkor a kezek megtisztulnak a szennyeződéstől, faggyútól, hámlástól, a bennük lévő mikroflórával együtt. Mosás után a kezeket steril törülközővel szárazra töröljük, a kéztől kezdve az alkarig.

Ezután a kezek bőrét 3 percig kezeljük, steril gézgolyóval töröljük át valamelyik antiszeptikus oldattal: etil-alkohol, jódozott alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% degmicin oldat, 0,1% kimozol oldat. Ebben az esetben a kezeket etil-alkohollal kezelték. A kezek fertőtlenítő oldatokkal történő kezelése után feltétlenül kenjük be a szublingvális tereket 5% -os alkoholos jódoldattal. A műtétet steril sebészeti kesztyűben (gumi, latex) kell végezni, mivel a kezek antiszeptikus oldatokkal történő kezelése nem biztosítja azok sterilitását. A kesztyűk megizzasztják a kezünket, ha pedig kilyukasztjuk, a sok kórokozót tartalmazó izzadság megfertőzheti a sebet. Ezért a sérült kesztyűt azonnal ki kell cserélni.

7. Állatrögzítés

A kutyát hasfekvésben, emelt medencével rögzítjük a műtőasztalra. A kismedencei végtagokat a gyomor alatt előre hozzuk, a farkat hátrafelé visszük és kötéssel vagy fonattal rögzítjük. A mellkasi és a medencei végtagok az asztalhoz vannak kötve. A farok tövére kötést helyeznek.

8. Érzéstelenítés

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Az érzéstelenítéshez a következő gyógyszereket használják:

1. Zoletil 100- tiltamin-hidrokloridot és zolazepám-hidrokloridot (250 mg tiletamin-hidrokloridot és 250 mg zolazepám-hidrokloridot) tartalmazó általános érzéstelenítésre szolgáló készítmény.

A Tiletamin disszociatív hatású általános érzéstelenítő, amely kifejezett fájdalomcsillapító hatást fejt ki, de az izomlazítás nem kielégítő. A Tiletamin nem nyomja el a garat-, gége-, köhögési reflexeket, nem nyomja el a légzőrendszert. A zolazepám gátolja az agy kéreg alatti területeit, szorongásoldó és nyugtató hatást vált ki, valamint ellazítja a harántcsíkolt izmokat. A zolazepám fokozza a tiletamin érzéstelenítő hatását. Megakadályozza a tiletamin okozta görcsöket, javítja az izomlazulást és felgyorsítja az érzéstelenítésből való felépülést. Atropin-szulfát premedikáció: kutyák 0,1 mg/ttkg szubkután 15 perccel a zoletil beadása előtt. Hígítsa fel a zoletil port tartalmazó injekciós üveg tartalmát a mellékelt oldószerrel. A por oldószerrel való összekeverése után minden injekciós üveg 100 mg/ml Zoletil-t tartalmaz.

Intramuszkuláris injekció esetén a rektifikáló reflexek elvesztése 3-6 perc múlva, intravénás beadással - 1 perc múlva következik be. Kutyák: klinikai vizsgálat: 7-10 mg/kg; rövid távú általános érzéstelenítés kisebb sebészeti beavatkozásokhoz: 10-15 mg / kg. A Zoletil 100-nak nincs kumulatív hatása, ismételten beadható, a kezdeti adag 1/3-1/2-ét meg nem haladó dózisban. Ebben az esetben a gyógyszer teljes dózisa nem haladhatja meg a biztonsági küszöböt: 30 mg / kg kutyáknál, a minimális halálos dózis 100 mg / kg. Az érzéstelenítés időtartama 20-60 perc. A fájdalomcsillapító hatás hosszabb, mint a műtéti érzéstelenítés okozta. Az érzéstelenítésből való felépülés fokozatos (2-6 óra) és nyugodt, feltéve, hogy nincs zaj és erős fény. Túladagolás esetén, valamint nagyon fiatal és idős állatoknál a felépülési időszak hosszabb. Egyes esetekben fokozott nyálfolyás figyelhető meg, ami megelőzhető antikolinerg szerek (atropin) érzéstelenítés előtti alkalmazásával.

2. Xila- készítmény, amely 1 ml xilazin-hidroklorid oldatot tartalmaz - 20 mg és töltőanyagot legfeljebb 1 ml-ig. A xilazin-hidroklorid potenciális fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, amelyet domináns nyugtató hatás követ. Dózistól függően központi idegrendszeri depressziót okoz, csökkenti a motoros aktivitást, és gyakran az első percekben ataxia figyelhető meg. A gyógyszer nyugtató, fájdalomcsillapító, érzéstelenítő és izomlazító hatással rendelkezik. A xilazin kutyáknak és macskáknak történő felírásakor előzetesen 12-24 órás éheztetés javasolt. A ketamin érzéstelenítés előtti premedikációként a xilazin enyhíti az izomfeszültséget, nyugtató hatása miatt pedig enyhíti az érzéstelenítésből való felépülést. A gyógyszert a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​erős hatás jellemzi, vérnyomás-emelkedést, a perctérfogat csökkenését és a bradycardiát okozza, ezért az atropin-szulfátot (0,04 mg / ttkg intramuszkulárisan) gyakran párhuzamosan adják be. A xilazin csökkenti az inzulinszintet, és ezt követően különböző mértékű hiperglikémia alakul ki (ez fontos a cukorbetegek számára). A xilazin hatása 5 perc után kezdődik, a maximális hatás 10 perc után következik be. Ezalatt az állatokat nem szabad zavarni. A gyógyszer használata során nincs izgalom és lázadás szakasza. Kutyáknak és macskáknak 0,15 ml gyógyszert adnak be 1 kg állati testtömegre intramuszkulárisan vagy intravénásan. Lehetséges a gyógyszer ketaminnal kombinálva 0,1 ml Xila® és 0,6-1,0 ml ketamin adagban 1 kg állat élősúlyára vonatkoztatva.

Mellékhatások: szívdobogás, légszomj, nyálfolyás, hányinger. Túladagolás esetén hidegzuhany javasolt, valamint specifikus xilazin antagonisták, alfa-adrenerg receptorokat blokkoló anyagok, például intravénás yohimbin 0,125 mg/1 kg dózisban, vagy intravénás tolazolin adagolása. 1,5 mg/1 kg állati testtömeg.

9. Működési technika

A műtét az állat zárt kasztrálásával, lekötés alkalmazásával és a herezacskó amputációjával kezdődik. A kasztráció célja a felesleges androgén háttér eltávolítása a szervezetben, hogy a hiperplasztikus prosztataszövet visszafejlődését idézze elő.

1. Online hozzáférés- a szövetek rétegről rétegre történő szétválasztása egy szerv vagy kóros fókusz feltárása érdekében. Anatómiailag és topográfiailag kell meghatározni, és racionálisnak kell lennie. A művelet során a lágyrészeket szikével rétegesen vágják le a végbélnyílás közelében, 2-3 cm távolságban az ív mentén.

2. Műtéti fogadás és a vérzés leállítása. A műtéti technika egy szervbe, szövetbe, anatómiai üregbe, kötőszöveti térbe történő közvetlen beavatkozás, a kóros fókusz eltávolítása.

A perineális terület erősen vaszkularizált, ezért elektrokoagulátort (termikus módszer a vérzés megállítására magas hőmérsékleten) és hemosztatikus kapcsokat (mechanikus módszer) alkalmaztak a vérzés megállítására.

Az online hozzáférés elvégzése után ellenőrzésre kerül sor. Kis divertikulummal a nyálkahártyát a végbél lumenébe töltjük, és felszívódó atraumás varróanyaggal (PGA) 3-4 megszakított varratot helyezünk a savós-izomhártya defektusára. Jelentős méretű divertikulummal a nyálkahártya feleslegét kimetsszük, és 2 emeletnyi varratanyagot alkalmazunk. (például K. A. Petrakov szerint). Gyakran ezt követően a bal oldalsó hasfalon kolonopexiát (intestinalis immobilizáció) végeznek, amelyhez legalább 7 megszakított varratot alkalmaznak. Nagytestű kutyáknál lassan felszívódó varrat (Caproag) használatos, kistestű kutyáknál jobb atraumás varrat 4,0-5,0 (PGA). Fontos, hogy a ligatúra ne hatoljon be a bél lumenébe, hanem rögzítse a savós és izomréteget. A kolonopexia során törekedni kell a bél fiziológiás helyzetére, kerülni kell a meghajlást, csavarodást, ügyelni kell arra, hogy a bél ne változzon színe és ne teljedjen gázzal, valamint a bal húgyvezeték szabályozása. A Colonopexia normalizálja a vastagbél mozgékonyságát és megakadályozza a visszaesések kialakulását.

3. A művelet utolsó szakasza- az anatómiai struktúrák folytonosságának (integritásának) helyreállítása, figyelembe véve azok genetikai homogenitását vagy réteges elrendeződését. Vaszkuláris (Z-alakú) varratokat (varróanyag - Kaproag vagy PGA) alkalmaznak a bőr alatti szövetre és a fasciára, a bőrre szituációs varrat (Polycon) kerül. A varrat körüli teret hidrogén-peroxiddal kezeljük, és Terramycin aeroszolt alkalmazunk a varratra.

10. Az állat posztoperatív karbantartása

Közvetlenül a műtét után az állatot védőgallérra helyezik, hogy megakadályozzák a varratok idő előtti eltávolítását és a sebnyalást, amelyet a varratok eltávolításáig viselnek. A varratokat antibakteriális gyógyszerekkel kezelik (alaposan lemossák klórhexidin vagy dioxidin oldattal, eltávolítják a kéregeket, majd naponta 1 alkalommal kenik be Levomekol kenőccsel; használhatja a Terramycin aeroszolokat 1 alkalommal 7 napon belül vagy az Alumizolt 1 alkalommal 3 napon belül.) . A varratokat a 10-12. napon távolítják el.

A posztoperatív időszakban az állatnak antibiotikumokat írnak fel ("Noroklav" szubkután naponta 1 alkalommal 3 napig, az adag az állat súlyától függően). Tápoldatok infúziója, vitamin- és homeopátiás készítmények (Gamavit, Katozal) injekciói is felírhatók.

A műtétet követő első napon az állatot ajánlott melegen tartani (meleg ágyneműn a padlón), elkerülni a huzatot a hipotermia elkerülése érdekében, és nem helyezni az állatot magas tárgyakra (ágy, kanapé, szék) ) a sérülések elkerülése érdekében.

A műtét után 6 órával az állatot kis mennyiségű vizet adnak. Az állatot csak másnap etetheti, nyálkahártyás levesekkel, főzetekkel és zsírszegény húslevessel etetik. 5-6 napos kortól az állatot normál takarmányadagba helyezik át. A vazelinolaj a műtét utáni időszakban a székletürítés megkönnyítésére használható.

11. Működési költség

Ennek az állatorvosi klinikán elvégzett műtétnek a költsége, figyelembe véve az összes manipulációt, anyagot, műszert és előkészületet, 6500 rubel volt. Az érzéstelenítők költsége - 125 rubel. 1 ml-enként 4 ml altatást alkalmaztunk a műtét során. Maga a művelet költsége 2500 rubel. plusz egy férfi kasztrálása - 1500 rubel. Csepp intravénás infúzió legfeljebb 2 óráig - 250 rubel. A röntgen ára 1 vetítésben 450 rubel. A "Noroclav" antibiotikum ára 800 rubel. egy 50 ml-es üveghez.

Következtetés

Ez a művelet sürgős, az állat élete és egészsége az orvos professzionalizmusától és képzettségétől függ. A művelet elvégzéséhez nemcsak a sebészeti, hanem a topográfiai anatómiai, szervszerkezeti, farmakológiai, klinikai diagnosztikai és egyéb tudományok ismeretei is szükségesek. A műtét előkészítése és lefolytatása során szigorúan be kell tartani az aszeptikus és antiszeptikus, valamint a személyes higiénia szabályait. Az állat kasztrálása elkerüli a visszaesést. A műtét során figyelemmel kell kísérni az állat állapotát, légzését, szívműködését.

A posztoperatív időszakban az állatot terápiás kúrára írják fel a folyadékvesztés kompenzálására, a mérgezés csökkentésére és az erő helyreállítására a jobb szöveti regeneráció érdekében. Alkalmazzon antibiotikumokat, vitaminokat, homeopátiás és egyéb gyógyszereket. A tulajdonosoknak azt tanácsolják, hogy gondosan figyeljék a háziállat állapotát a műtét után, és kövesse az orvos ajánlásait.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operatív sebészet állatok topográfiai anatómiájával", M., KolosS, 2008

2) V.K. Chubar "Háziállatok műtéti sebészete", M., Állami Mezőgazdasági Irodalmi Kiadó, 1951

3) Garanin D.V. cikk "Tapasztalataink a perineális sérv komplex sebészeti kezelésében férfiaknál" Az ONC RAMS Kísérleti Terápiás Klinikája, (vezető Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko et al., „Designing a paper on Operative surgery with topographic anatomy of animals”, M.: MGAVMiB névadó K.I. Szkrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „A kutya anatómiája. Visceralis rendszerek (splanchology), St. Petersburg, Lan, 2004

6) Ingyenes internetes források anyagai.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A vékonybél reszekciójának módszerei. Az állat általános felkészítése érzéstelenítésre. Sebészeti fertőzések megelőzése. Sterilizálásuk eszközei és módja. Varró és kötszer anyag. A műtéti műtét tartalma, posztoperatív kezelés.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.04.19


Az állat általános és privát felkészítése műtétre. A sebész kezének, műszereinek és anyagainak előkészítése. A műtött terület anatómiai és topográfiai adatai, állatrögzítés és érzéstelenítés. Az állat posztoperatív kezelése, takarmányozása, gondozása és karbantartása.

kórelőzmény, hozzáadva 2014.12.23


Az orrplasztika indikációi és ellenjavallatai bikában. Az állat általános és privát felkészítése műtétre. A bika rögzítése a műtét során. Az operált terület anatómiai és topográfiai adatai. Az állat posztoperatív kezelése, etetése, gondozása, karbantartása.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.12.03


Dishormonális rendellenességek, mint az emlőrák okai állatokban. Kutyák emlőmirigyeinek daganatainak és diszpláziájának klinikája. Az emlőmirigy topográfiai anatómiája és az állat előkészítése a műtétre. A kutya műtét utáni karbantartása és gondozása.

szakdolgozat, hozzáadva 2017.03.22


A klinika indikatív terve a műtéti betegségekre az előző évre. Az ovaariohysterectomia indikációi. Az operált terület topográfiai anatómiája. Felkészülés a műtétre, az állat általános és helyi érzéstelenítése a műtét során.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.11.24


Az állat általános előkészítése a műtétre. A műtét indikációi és ellenjavallatai. Anatómia - a műtött terület topográfiai adatai. A sebész kezének, műszereinek, varratának, kötözőanyagának és műtéti fehérneműjének előkészítése. posztoperatív kezelés.

szakdolgozat, hozzáadva: 2011.12.06


A hegszúrás sürgősségi műtét. Az állat (tehén) általános felkészítése a műtétre. Műszerek sterilizálása. Az operált terület anatómiai és topográfiai adatai. Működési hozzáférés. posztoperatív kezelés. Az állat etetése, gondozása és karbantartása.

A cisztotómia fő indikációi. Sebészeti protokoll. Az operált terület anatómiai és topográfiai adatai. Felkészülés állatsebészetre. Műszerek sterilizálása, működési szakaszok. Az állat posztoperatív gondozása és kezelése.

teszt, hozzáadva 2015.04.28


A szarv amputációjának indikációi és ellenjavallatai. Az állat, sebészeti eszközök, kötszerek és sebészeti ágynemű előkészítése. Érzéstelenítés, műtéti bejutás és fogadás. Az állat posztoperatív kezelése, etetése és karbantartása.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.12.08


Az állat felkészítése a hasüreg megnyitására (laparotomia). A műtét indikációi és ellenjavallatai. A sebész kezének, műszereinek, kötszerek és sebészeti textília előkészítése. Érzéstelenítés, posztoperatív kezelés, állatgondozás.

A kutyának olyan patológiája van, amelyben prolapsus lép fel, a belső szervek egy-két oldali kiemelkedése, nevezetesen a medence, a hasüreg tartalma a perineum bőr alatti szövetébe. Akkor fordul elő, ha a kismedencei rekeszizom izomszerkezeteinek integritását megsértik.

Az állatorvosi gyakorlatban a perineális sérvet leggyakrabban közép-, idősebb korú hímeknél, valamint a rövid farkú fajták képviselőinél diagnosztizálják. Ez a patológia nőstényeknél is előfordul, különösen 7-9 év után. Általában az állatokat írják elő sebészeti beavatkozás. Az orvosi terápia ebben a patológiában hatástalan.

Sajnos a kutyák perineális sérvének pontos etiológiája nem teljesen tisztázott. A belső szervek prolapsusa a perineum bőr alatti rétegébe miatt az izomtónus gyengülése, a kismedencei rekeszizom izomszerkezeteinek degeneratív-destruktív elváltozásai, károsodott szöveti trofizmus. Ez a végbélnyílás természetes anatómiai helyzetéből való elmozdulásához vezet.

Lehetséges okok:

• a nemi hormonok hormonális egyensúlyhiánya;
• végbél prolapsus;
• nehéz, elhúzódó szülés;
• súlyos mechanikai sérülések, sérülések;
• fokozott intraperitoneális nyomás a székletürítés során;
• fenotípus, életkor, genetikai hajlam;
• veleszületett, szerzett krónikus patológiák, a nemi szervek betegségei.

Fontos! Férfiaknál ennek a patológiának az egyik hajlamosító tényezője kiterjedt vesicorectalis excavációnak nevezhető. Ráadásul a perineális területen lévő izomstruktúrák, amelyeket a farok izmai alkotnak, nem alkotnak egyetlen szövetréteget a felületes gluteális izom mediális élével. Ezért fel lehet osztani.

A kismedencei rekeszizom izomszerkezeteinek veleszületett gyengesége, az állatok testének életkorral összefüggő változásai, tenezmussal kísért kóros állapotok - fájdalmas hamis székelési késztetés. A krónikus székrekedés, a hímek prosztata betegségei (hiperplázia, prosztata neoplázia) is okozhatják ezt a patológiát háziállatoknál.

Olvassa el még: A kutyákban előforduló bolhák veszélyesek az emberre Tájékoztatás kutyatenyésztőknek

A sérveket éves korú kutyáknál észlelik öttől 11-12 éves korig. Kölyökkutyáknál, 5 év alatti fiatal egyedeknél, dekoratív miniatűr fajták képviselőinél ez a patológia rendkívül ritka esetekben fordul elő.

Tünetek

A perinealis sérv klinikai megnyilvánulásai a kedvtelésből tartott állatok életkorától, általános fiziológiai állapotától, fejlődési szakaszától és elhelyezkedésétől függenek.

A helytől függően vannak: hasi, ischialis, háti, anális sérv. A duzzanat lehet egy- vagy kétoldali. A tünetek a betegség előrehaladtával fokozatosan fokozódnak. Megfigyelhető a szubkután réteg kiemelkedésének megjelenése a hernialis tasak helyén.

A perinealis herniák kialakulásának szakaszai:

• A kezdeti szakaszban vegye figyelembe a perineum izomszerkezeteinek tónusának csökkenését, fokozatos sorvadását.
• Mert második szakasz A patológia kialakulását egy kis kerek lágy duzzanat képződése jellemzi a perineális területen. Eltűnhet, amíg a kutya mozog.
• Átálláskor a harmadik szakasz a végbélnyílás közelében egy/két oldalon fájdalmas, nem eltűnő nyúlvány található.

Egy bizonyos terület állandó nyomásával destruktív-degeneratív folyamatok fordulnak elő a medencei rekeszizom izomszerkezeteiben. A patológia előrehaladtával a feszültség gyengül. Az izmok nem képesek fenntartani a belső szervek természetes anatómiai helyzetét, ami a végbélnyílás elmozdulásához vezet. A többi szerv fokozatosan elmozdul, kinyúlik a keletkező sérv üregébe.

Általános szabály, hogy beleesik a sérvzsákba prosztata, végbélhurok, omentum. A hólyag gyakran kinyúlik a kialakult üregbe. A kóros kiemelkedés megnyomásakor a vizelet spontán felszabadul. A vizelet teljes csípése esetén a vizeletürítés hiányzik.

Fontos! A perineális sérv veszélye a kiesett szervek megrepedésének lehetőségében rejlik, ami mindig egy kisállat halálát okozza. A végbél közelsége hozzájárul a gennyes hashártyagyulladás gyors kialakulásához. A vizelet, a húgyutak kiesése akut veseelégtelenséghez vezet.

Tünetek:

• az általános állapot romlása;
• duzzanat megjelenése, jellegzetes lekerekített kiemelkedés a perineumban;
• nehéz, fájdalmas székletürítés;
• krónikus székrekedés;
• vizelési nehézség;
• letargia, apátia, álmosság.

Olvassa el még: Ischaemiás stroke kutyákban és macskákban: okok, tünetek, kezelés

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a perineális duzzanat fájdalommentes, könnyen csökkenthető, és puha, petyhüdt textúrájú. Az állatok nem éreznek kényelmetlenséget, fájdalmat. A patológia előrehaladtával lehetséges a testhőmérséklet emelkedése, gyengeség, rövid fizikai megterhelés utáni fáradtság, csökkent étvágy,. A kiemelkedés fájdalmassá, feszültté válik. A kutya sántikálhat a mancsán, különösen egyoldali sérv esetén.

Kattintson ide, ha új ablakban szeretné megtekinteni. Figyelem, a képen beteg állatok képei vannak!

Érdemes megjegyezni, hogy az izmok folyamatosan összehúzódnak. Megtörténhet fojtott sérv Ezért a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy ne okozzon súlyos szövődményeket.

Kezelés

A perineális sérv kialakulásának kezdeti szakaszában a kutyák fenntartó gyógyszeres terápiát írhatnak elő, amelynek célja a székletürítés és a vizelés normalizálása. Ki kell zárni a szöveti trofizmust megzavaró tényezőket. Ha a kutyát műtétre tervezik, állatorvosok hímek kasztrálására ajánlott, hiszen csak ebben az esetben lehetséges a patológia kiváltó okának megszüntetése, az esetleges visszaesések elkerülése a jövőben. A kasztrálás után a prosztata körülbelül két-három hónapon belül sorvad.

Ha a húgyhólyag megsérül, a katéterezést húgyúti katéter segítségével eltávolítják a vizeletből. Egyes esetekben a peritoneumot átszúrják, majd a szervet beállítják.

A székletürítés megsértése esetén a kutyák beöntést kapnak, és a belek mechanikus ürítését használják. Az állatokat lágy táplálékra helyezik, hashajtót adnak.

E patológia kialakulásának későbbi szakaszaiban a kutya állapotát csak sebészeti beavatkozással lehet normalizálni. A műtét célja a perinealis padlódefektus lezárása. Kórházi körülmények között, általános érzéstelenítésben végzik. A sebészi kezelés előtt a kutyát két napig féléhes diétán tartják.

A rektális diverticulum olyan állapot, amelyben a végbél falában dudor képződik. A betegség tünetei - hasi fájdalom, gyulladás, vérzés, hasmenés, hasmenés. A tünetek előfordulhatnak, vagy nem.

A rektális diverticulum a vastagbél divertikulózisának egy fajtája, amely emberekben és kutyákban is előfordulhat. Úgy néz ki, mint egy zsákszerű kiemelkedés a beteg szerv falán. Ennek a patológiának a legmagasabb előfordulása a fejlett országokban. Nem dominál a nem szerint. A statisztikák szerint a diagnózis és az időben történő kezelés hiányában veszélyes a rákig terjedő szövődmények kialakulása.

A divertikuláris tünetek problémáját az Európai és Észak-Amerikai Kolorektális Sebészek Társasága – a Northern Institute of Medical Sciences – tanulmányozza. Szerintük körülbelül minden ötödik idős lakos szenved a divertikuláris bélbetegség valamelyik tünetétől. Évente 3000 amerikait végeznek műtéten bélrendszeri patológiák miatt.

Osztályozás

Attól függően, hogy milyen anyagból készült a táska:

• Igaz - a falak megereszkedése a végbélben a zseb állapotáig. A kialakulásban a bél belső fala is részt vesz.
• Hamis - a képeken úgy néz ki, mint egy divertikuláris kiemelkedés, de valójában nyálkahártyából áll. Egy igazi táska évekbe telhet.

A második felosztás a betegség súlyosságától és stádiumától függően:

1. Áramlás tünetek nélkül.
2. A beteg kisebb megnyilvánulásaival és panaszaival.
3. Komplikációkkal, heves panaszokkal.

• A divertikulitisz a divertikulum gyulladása.
• Fistulák.
• A kinövés mechanikai sérülése.
• Beszivárog.
• Vérzés a belekből.

A rektális divertikulózis okai

A divertikulák a bélrendszeri betegségek széles skálájának tünete. Jelentős részük dystrophiás elváltozások a bél szalagos-izomrendszerében. Az ilyen változások az idős emberekre jellemzőek a test életkorral összefüggő változásainak spektrumának részeként. Fiatalabb betegeknél a bélmotilitás hiányosságai okozzák a betegség kialakulását. Itt az alultápláltság, a mozgásszegény életmód és a rossz ökológia kerül előtérbe.

A bél divertikuláris patológiáinak fő oka a rost hiánya az élelmiszerekben és a végbél károsodott mozgékonysága. A probléma a nagy országok lakosainak étkezési szokásainak általános változásaihoz kapcsolódik. A természetes élelmiszerek gyakorlatilag eltűntek az asztalokról, helyükre finomított termékek kerültek. Magas zsír-, cukor- és rákkeltő anyagokat tartalmaznak, de szinte nincsenek megfelelő zsírokban, vitaminokban és rostokban.

Az életkor nagy jelentőséggel bír a divertikuláris patológiák kialakulásában. Idővel a szervezet kötőszövetei elhasználódnak, megnyúlnak. A gyenge, rugalmatlan szövetek kedvező környezetet biztosítanak minden típusú sérv és diverticula kialakulásához. Az érrendszeri elváltozások szintén hozzájárulnak a végbéldiverticulumok kialakulásához.

A széklet rendszeres stagnálása negatív hatással van a belekre. A székrekedés hozzájárul a szerv gyenge pontjainak megnyúlásához és deformálódásához, ahol később kóros zsák képződik.

A bél anatómiája változatlanul befolyásolja a beteg egészségét. Egyedi esetekben a veleszületett hajtogatott formációk, az izomszövet heterogén rétege jótékony hatással van a kóros neoplazmák kialakulására.

A diverticulumok megjelenése előre jelezhető. Hamarosan megjelennek a divertikulitisz tünetei:

• A bél körül izmos réteg képződik. Gyengíti a beleket, sebezhetővé teszi.
• A vénák és artériák behatolnak a bél izomrétegébe. Ezeken a helyeken a bélfal a legkevésbé védett.
• Olyan üregek jelenléte, amelyekben a nyomás nő.

Diagnosztika

Az anamnézis gyűjtése során az orvos részletesen kikérdezi a pácienst a panaszokról, a fájdalom jellegéről, az egyidejű diagnózisokról.

A tapintás módszerét alkalmazzák. A beteg hasának tapintásakor lágy tömítések észlelhetők a has bal alsó harmadában, ezen a területen élénk fájdalom.

A röntgen a legalkalmasabb kutatási módszer. Az orgona báriumkeverékkel való feltöltésével történik. Ennek eredményeként a képen jól látható a saccularis diverticulum, annak alakja, elhelyezkedése, mérete. Az információs tartalom érdekében a röntgenfelvételeket többféle vetületben készítik.

A rektális diverticulum tünetei

A kezdeti szakaszban hosszú ideig a patológia semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Ha a betegséget nem diagnosztizálják és nem kezelik, akkor a következő tünetek jelennek meg:

• Jellemző tünet a hasi fájdalom, amely összehúzódásokra emlékeztet.
• Székrekedéssel tarkított hasmenés.
• Puffadás és teltségérzet.
• Vér a székletben, heterogén szerkezet.
• Zavart emésztés.
• Depresszió és letargia.
• Emelkedett hőmérséklet.
• Vérzés széklet közben.

Rektális diverticulum kezelése

A kezelést proktológus és gasztroenterológus végzi. A kezdeti szakaszban, életveszélyes szövődmények hiányában, ambulánsan végzik. A fő terápia a táplálkozás szabályozása. Először is be kell állítani a széket. A megfelelően összeállított étrend enyhíti a beteg állapotát, enyhíti a görcsöket, megelőzi a gyulladásokat, csökkenti a nyomást a bél gyenge részén. Ez a patológia életkorral kapcsolatos, vagyis a divertikulózisban szenvedő betegek idős emberek.

A kezelést a test életkorral összefüggő változásainak figyelembevételével írják elő. Gyulladásos folyamatok jelenlétében antibiotikumokat írnak fel. Súlyos esetekben intravénás beadást írnak elő a rendszeren keresztül.

A görcsök, a feszültség és a nyomás enyhítése érdekében a divertikuláris zsebet meg kell szabadítani a széklet felhalmozódásától. A beöntés nem kívánatos a túl durva expozíció miatt. Ehelyett vegyen be hashajtót. A szövődmények kockázata csökken.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

• Rostban és probiotikumban gazdag étrend.
• Hashajtók.
• Görcsoldók.
• Prokinetika.
• A fizikai erőfeszítés és az idegi megterhelés kizárása.

A szövődményekkel járó patológiát kórházban kezelik. A sebészeti beavatkozás indikációi a fisztulák, a divertikulum perforációja, bőséges vérzés.

A végbél betegségeinek sebészeti kezelése

A radikális kezelést rendkívül ritkán alkalmazzák, ha a konzervatív kezelés nem működik, és a szövődmények és a tünetek életveszélyesek. Európa és Amerika alkalmazta először a bélműtétet.

A radikális kezelés indikációi:

• A diverticulum mechanikai károsodása.
• Bőséges vérzés.
• Bélelzáródás.
• A rák valószínűsége.

A betegség természete a betegség mértékétől függ.

A műtét lényege, hogy eltávolítjuk a bél diverticulumokkal borított részét. A leginkább érintett szegmenst kiválasztják és kivágják a neoplazmákkal együtt. A műtöttek fele visszatér a teljes életbe visszaesések nélkül.

A bélbetegségek megelőzése

Annak érdekében, hogy ne szenvedjen a bélrendszer patológiáitól, tanácsos egyszerű szabályokat követni:

• Aktív életmód. Séta, könnyű kocogás vagy aktív szabadtéri játékok naponta láthatók - tollaslabda, foci, kosárlabda, tánc, kerékpározás, görkorcsolya, roller, gördeszka, téli sportok. Érdemes azt választani, amit szeretsz, és naponta csinálni, fanatizmus és túlfeszítés nélkül. Akkor a betegség nem fejlődik ki.
• Kiegyensúlyozott étrend. Diverzifikálja az étrendet gyümölcsökkel, zöldségekkel, gabonafélékkel, túróval, kefirrel. Egyél gyakran, kis adagokban - napi 5-6 alkalommal. A fehér lisztből készült termékek, tea, kávé, fűszeres, sós, sült, füstölt termékek ellenjavallt.
• Súlykontroll. Az elhízott emberek hajlamosak a divertikuláris képződményekre a zsírtömeg belső szerveire gyakorolt ​​​​megnövekedett nyomás miatt. A megfelelő táplálkozás és a sport iránti szenvedély segít fenntartani a jó fizikai formát és a bélrendszer egészségét.

A megelőzés elsősorban a beteg étkezési szokásainak megváltoztatására irányul, kedvező feltételeket teremtve az egészséges bélmozgáshoz. A menüt professzionális táplálkozási szakembernek kell összeállítania. A páciens étrendje nagyszámú rostot tartalmazó élelmiszert, erjesztett tejterméket, gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonaféléket, szárított gyümölcsöket, bogyós kompótokat, zselét tartalmaz.

A betegség az alkoholfogyasztás és lehetőleg a dohányzás kerülését igényli. A betegség időben történő azonosítása érdekében fontos a tervezett orvosi vizsgálatok időben történő elvégzése.

Kedvező prognózis biztosított az időben történő kezelés és a remisszió aktív megelőzése esetén.

öreg kutyák

És itt jön az a határ, amikor kezded felismerni, hogy szeretett kutyád öregszik. Eljött ez a pillanat az életemben. Az egész azzal kezdődött, hogy a farok területén duzzanatot találtak. Először úgy tűnt, minden rendben van, minden elmúlik. De nem csak, hogy nem múlt el, a duzzanat nőni kezdett. Felmerült a kérdés, hogy menjek-e állatorvoshoz. Először úgy döntöttem, hogy felveszem a kapcsolatot a kerületi állatorvosi klinikával. Megérkezve és a kiszolgált sorban állás után elmentünk a sebészhez. A sebész, miután megvizsgálta a daganatot, ítéletet hirdetett - divertikulum. Kezdte tovább érezni a kutyát. Találtam egy meglehetősen sűrű dudort az első mancs hónalja alatt. Az ítélet az onkológia. Lassan kezdtem elhelyezkedni az irodában. Egy gondolat futott át a fejemben:

Mit kell tenni?

– kérdeztem a sebészt. Válaszul érkezett:

A dudort a kasirkai Rákcentrumban kell megvizsgálni, divertikulumot aligha fog valaki venni, bonyolult a műtét, a kutya kilenc éves, lehet, hogy nem bírja az altatást, az asztalon fog meghalni. A kutyák 90%-a idős korban nem hagyja el az asztalt... – Az ön esetében – tette hozzá az orvos –, ne ne tegyen semmit, és várjon. Nem írom le, mi történt velem. A sebész nem is kért díjat az időpontért. Aztán úgy döntöttem, hogy valami megoldást kell keresnem az előttem álló problémára.

Először kutya nélkül elmentem a Kashirka-i Rákközpontba, hogy érdeklődjek. Amit láttam, sokáig emlékezni fogok rá. Egy fiatal drathaar duzzadt lilásvörös herékkel ült és várta, hogy fogadják. Egy másik tulajdonos ült mellette egy kis ezüst uszkárral a táskájában. Kérdezte a tulajdonosokat:

Hogyan kezelik őket itt? Milyen drága?

Azt hallottam válaszul, hogy ha a kutyának nincs pontos diagnózisa, akkor jobb, ha nem jön ide. Mert ha egy kutyát kemoterápiában részesítenek, akkor a viváriumban hagyják néhány napig ketrecben. A daganatok eltávolítása után is. A kezelés átlagosan körülbelül 1000 USD-ba kerül. e., talán egy kicsit kevesebb. A fejemet fogva kirepültem a váróteremből, mint egy golyó, magamban úgy döntöttem, hogy más utakat kell keresnem.

Szerencsémre a kutyás játszótéren sétált egy csodálatos lány, aki akkoriban az Állatorvosi Akadémia V. évfolyamán tanult. Szkrjabin. Látva kétségbeesésemet, azt tanácsolta, menjek be az akadémiára. Kivettem egy szabadnapot a munkából, fogtam egy kutyát, és tömegközlekedéssel Kuzminkibe mentem. Az akadémia területére lépve azonnal a Klinikai Sebészet épületébe mentünk. A fogadást két idős nő vezette, akik meglátva kis őzikémet felhördültek:

Milyen szép! Milyen okos szemek! És mi történt ezzel a szépséggel.

Hozzá fogom adni. A barátommal mentem, akinek két öreg kutyája is volt, Keshka óriásschnauzer tíz éves és Billy Bones törpeschnauzer kilenc éves, de ő kutya nélkül maradt. Vele együtt az asztalhoz vonszoltuk a fiamat. Az egyik orvos vazelinnel kente be az ujjait, és módszeresen megszondázta a kutyát. Ha azt mondod, hogy a kutya rossz hangon üvöltött, akkor nem mondasz semmit. Kiabált. Először is, a kutyám egész életemben nagyon független természetű, és soha nem enged ismerősöket - senkinek. Kazan őszintén tudta, hogyan kell barátkozni, de komolytalanság nélkül. Pontosan ezt mondták nekem.

A kutyád így sikoltozik, de nem azért, mert fáj, hanem azért, mert ez visszaélés a személyiségével.

Másodszor, Kazan úgy döntött, hogy ha lehetetlen harapni (a pofája erős kötéssel volt megkötve, és az utolsó csomót az éles fülei mögött húzták meg), akkor legalább kiabáljon, hogy befolyásolja az "anya" idegrendszerét. A „káros anyának” azonban vasmarkolata, nem kevésbé erős idegei voltak, és továbbra is szorosan tartotta szeretett fiát. Aztán ütést éreztek a hónaljuk alatt. A következtetés egészen más volt, mint a kerületi klinika sebészének. Kazánnak sérve és előrehaladott prosztatagyulladása volt. Mindez egy szinten volt, egymásnak nyomták és összeszorították a beleket. Két műtétet kellett elvégezni. Az első szakasz a kasztrálás, a második a sérv rögzítése. A kar alatti dudorról azt válaszolták, hogy jóindulatú fibroma daganat, de azt is el kell távolítani. Azok után, amit az orvosok mondtak, ugrani és repülni akartam.

Hurrá! Tudsz harcolni! Nincs minden veszve!

Erkölcsi oldalról nehéz beszélni. A férj, miután hallott a közelgő műtétről, botrányt csinált, mintha a kasztrálást nem Kazanynak, hanem személyesen kellett volna elvégeznie. Leírta nekem a kutyaformájú farönk minden gyönyörét. Azt mondta, jobb embernek meghalni, mint kasztráltnak. Hogy a kutyám többé nem fogja megvédeni a lakást, a lányát, őt és engem. Hogy az ételen kívül ne legyen függősége, hogy még a macskák (na jó, megfojtottuk, megfojtottuk...) már nem izgatják egy őzike lelkét. Sőt, csak ferdén kezdett rám nézni valami furcsa arckifejezéssel. Egy héten belül el kellett magyaráznom, hogy e két műtét nélkül a kutya körülbelül egy évig vagy még egy kicsit tovább él, és ha segítünk neki, akkor öt évig még mindannyiunk kedvében jár. A végén persze a férjem egyetértett velem és megnyugodott. A főnökünk végzett velem, mivel semmit sem tud a kutyákról, és természeténél fogva gyűlölte őket. Amikor saját költségemre írtam egy nyilatkozatot, és megkérdezte az okát, őszintén elmondtam neki mindent. A főnök feltett egy kérdést:

És kasztrálás után a kutya vékony hangon ugat, nem?

Kitörve a nevetéstől elmagyaráztam neki, hogy a fiúkórusban csak fiatal eunuchok énekelnek, és ha ez később megtörténik, akkor a hang nem változik. A főnök elégedett volt a válasszal, de a férjemhez hasonlóan furcsán nézett rám.

Kijelöltek nekünk egy tervezett műtétet kasztrálásra és mióma eltávolításra. Kezdetnek három hét alatt le kellett fogynunk. A Laika, mint sok háziállat, túltáplált, nem működik.

Diétára ültünk. Túró kefirrel, hallal és csekély mennyiségű nyers hússal. A kutya természetesen a falkában eltöltött évek kiváló etetése után a lehető legjobban felháborodott. Ellopta. Darabokat könyörgött az asztalról. Próbáltam erőszakkal elvenni a kaját a lányomtól, de sikeresen vizsgáztunk és 4 kg-ot fogytunk. Három hét múlva. Tervezett kasztrálásra érkeztünk az akadémiára. A műtétet általános érzéstelenítésben végezték 1 óra 10 percig. A fibromát menet közben kimetszették.

Hazaértünk és valami elromlott. A kutya folyamatosan vérzett, erősen áramlott. Vizes nadrágot varrtak erre a célra, pelenkát kellett venni. A varratok nagyon megdagadtak. nem értettem semmit. Rengeteg antibiotikum-injekciót szúrtak be, vérzéscsillapító gyógyszereket adtak. Jobb lett. Továbbra is mindenkitől külön sétáltunk, gyerekharisnyanadrágból készült nadrágot viseltünk. És akkor úgy tűnt számomra, hogy a kutya jobban érzi magát. A vér abbamaradt, nagyon jókedvű lett és vonszolni kezdett sétálni a kutyajátszótérre. Néhány további napos óvatosság után nagyon nagy hibát követtem el.

Egyik este elvittem a kutyát a kutyajátszótérre. Eleinte minden rendben volt. A kutyák megszagolták, elköltöztek, és mindenki a saját kutyaüzletébe kezdett. Igen, szerencsétlenségünkre 4 orosz kutya agár gazdája, őszintén megsajnálva szenvedőmet, úgy döntött, megeteti, és a földre dobott egy halat. Természetesen a kutya, aki ezalatt az idő alatt teljesen ki volt éhezve, egy aprósághoz rohant. És az agarak együtt rohantak vele. – mordult rá Kazan az agarakra, és itt szörnyű dolog történt. Az egész falka agár Kazanyba rohant. Csak tépték minden oldalról. De mi az, ami a legrosszabb, mindenki arra törekedett, hogy fenekét verjen. Kazan őszintén harcolt mindenkivel egyszerre, de az erők túlságosan egyenlőtlenek voltak. Nem emlékszem, hogyan hoztam ki a dühös kutyák köréből. És amikor kihúztam, szörnyű képet láttam. A sérvet kitépték és felakasztották.

Hazarohantam a kutyával és üvöltöttem. Hangosan üvöltött. A kirobbanó haza az ajtóban zuhant. A férjem egy béldarabbal egy sérvet kötött a kutya lábára tiszta kötéssel, megragadott engem, a kutyát, és kivonszolt minket, hogy elkapjunk egy autót. A lányom megijedt a lelkivilágom miatt, rohant felhívni a nagymamáját, mi pedig elkaptuk az autót, és rohantunk a Cvetnoj körúti éjszakai klinikára. Mindez este 11 órakor történt. Megérkeztünk a klinikára. Szerencsére mi voltunk az egyedüliek, a szomszéd szobában lévő fiatal óriásschnauzer már magához tért. Kazanyt ismét az asztalra vonszolták. Az orvos, egy fiatalember azt mondta, hogy most csak a lyukat javítja és beállítja az omentumot, és akkor úgyis meg kell csinálni a műtétet. Adtak a kutyámnak egy második általános érzéstelenítést. A kutya közvetlenül a karomban telepedett le, aztán sokáig varrták. Nekünk adták, amikor éppen felébredt az altatásból. Hajnali kettőkor ismét elkaptuk az autót és hazamentünk. Kazan a kocsi hátsó ülésén feküdt, a feledés homályában, az volt az érzése, hogy soha nem tért magához. A lakás konyhájában egy síró lánya és egy síró nagymama ült, akik Moszkva másik végéből jöttek, hogy mindannyiunkat eltartsanak.

Otthon még egy órát Kazany lassan magához tért az altatásból. Könnyek folytak ki a szeméből.

És hirtelen gyengén csóválta felém a farkát. Megcsóválta a farkát, és tompán nézett rám.

Szép kicsi! Túlélted! Akkor is dohányozunk veled, igaz? Te csak élj!

Mindannyian köré gyűltünk. Reggel Kazan jobban érezte magát, még sétálni is kiment. Kivettem még egy napot a saját költségemen a munkahelyemen, és elkezdődött az újabb szoptatás. Sok injekció, sok tabletta. Az ügy javulóban volt. Kezdtek közeledni az újévi ünnepek, december 29-én szilvesztereztünk a munkahelyünkön. A kollégák társaságában eltöltött remek este után elmentem egy esti sétára a kutyával. A kutya mindent megtett, hogy megmutassa, milyen nagyszerűen érzi magát. És akkor újabb robbanás történik.

A kutya leül egy virágágyásra, vadul visít, és 10 centiméter végbél esik ki a végbélnyílásából. Remegő kézzel megragadom a kutya nyakörvét. Egyik kezemmel a gallért tartom, a másikkal pedig elkezdem lassan visszanyomni a beleket. A kutya sikít a fájdalomtól.

Fú! Megtörtént.

rohanok haza. Útközben megtört hangon találkozom a barátommal, következetlenül, elkezdek cipelni - nem emlékszem, mit. Hazahozza a két kutyáját, és vele együtt, a férjemkel, este 10-re megyünk a Rossolimo utcai éjszakai klinikára tömegközlekedéssel. A klinikán rohanunk a műtétre. Harmadikok vagyunk a sorban. Javában folyik a műtét egy kutyán, aki létrára mászott fel gazdája után, és eltörte az első mancsát. Több szilánkos törés. A preoperatív helyiségben időnként kalapácshangra emlékeztető hang hallatszott. A legnehezebb művelet 1,5 óráig tartott. A sérült kutya gazdája szüntelenül dohányzott. Aztán menni kellett egy méhpiometrás pásztorkutyának.

Amikor végeztek a töréssel, kijött a sebész, megnézte, ki ül a sorban, és felhívott minket. Messziről Kazanyra nézve azt mondta, hogy jól tettem, hogy beállítottam a beleket, és jobb, ha egyelőre nem nyúlok a kutyához. Halálra rémített minket, milyen bonyolult műtétet kell végeznünk utána. Azt mondta, nem csak a sérvet kell helyrehozni, hanem a belekkel is, most nagy gondok vannak.

Nem volt hajlandó saját maga elvégezni a műtétet, mivel más orvosok operálták meg a kutyát. Azt mondta, nem vállalja magára másokat, útközben átkozva az Állatorvosi Akadémia orvosait.

Hajnali 2-kor elkaptunk egy másik autót és hazamentünk. Néhány nappal később ismét az akadémiára mentünk. A kutya megvizsgálása után Kazan és kezelőorvosaink megnyugtattak. Boldoggá tettek minket. A Tsvetnoy körúti klinikán a sérvét részben korrigálták, és a leesett omentumunk mélyre ment. Műtétet még nem kellett elvégezni. Erősítő gyógyszereket írtak fel nekünk, főleg homeopátiás szereket.

Attól a naptól kezdve a fiam gyógyulásban van. Egy hónap múlva felvidult, macskákat kezdett a fák közé kergetni, és még a kutyaesküvők iránt is megújult érdeklődést mutatott. Kazan, mint korábban, elkezdett hozni nekem egy pulóvert az ajtóhoz, amikor visszatértem a munkából. Ismét boldogok voltunk. Igaz, Kazany étvágya nagyon megnőtt.

Aztán boldog voltam

Köszönet minden igazi orvosnak. Köszönöm azoknak, akik a nehéz időkben találkoztak velem. Köszönöm kutyabarátaimnak és családomnak a támogatást, mert az egészséges és örömteli kutya a legnagyobb jutalom, amit a 2002-es újévben kaptam. Ekkor jöttem rá – a végsőkig kell küzdened, mindenkiért, aki melletted él.

Az orvosok ezután még öt-hat évet adtak Kazanynak, és nem csaltak meg minket. Kazan még hat évig élt.

Kazany viselkedése megváltozott a műveletek után. A fiatal hölgyek iránt kevésbé érdeklődött, de mindazonáltal élete végéig a kutyanőket tisztelték és tisztelték.

A nyelőcső divertikuluma kutyáknál zsákszerű képződmények a nyelőcső falán, amelyek megzavarják a nyelőcső normál motilitását. Mind a veleszületett, mind a szerzett formákat leírták.

A nyelőcső meglehetősen nagy mérete, amely gyakran megtalálható a brachycephalicus kutyáknál, nem tévesztendő össze a saccularis képződményekkel, amelyek a nyelőcső divertikulumai!

A veleszületett diverticulumokat az embrionális fejlődés olyan rendellenességeinek tekintik, amelyek hozzájárulnak a nyálkahártya sérvének kialakulásához az izomszövet hibája miatt. A szerzett diverticulumokat vontatási és pulsziós diverticulumokra osztják. A vontatási divertikulum kutyáknál hajlamos a koponya- és a középső nyelőcsőben kialakulni, és a szomszédos szövetek gyulladásának és fibrózisának az eredménye. A szomszédos szövetekkel (pl. tüdő, hörgők, nyirokcsomók) való tapadások deformálják a nyelőcső üregét és zsákkuláris képződményeket képeznek. Egyes országokban a tályog kialakulása a kalászos aknából gyakori oka a húzódiverticulumnak az állatoknál. A pulzus kutyáknál a nyelőcső lumenében fellépő nyomásnövekedés, a nyelőcső helyi motilitásában bekövetkező változások, vagy ha szűkületes elváltozás akadályozza a normál perisztaltikát. Pulziós diverticulum fordulhat elő a koponya nyelőcsőben az érgyűrű anomáliái miatt, vagy a distalis nyelőcsőben idegen testek miatt; ebben az esetben az ilyen diverticulumokat epifrén diverticulumoknak nevezzük.

Diagnosztika

Klinikai tünetek. A nyelőcső-divertikulák klinikai tünetei kutyáknál sok más nyelőcső-rendellenességre jellemzőek, ideértve a regurgitációt, a dysphagiát és a hányást. A jelek általában akkor jelennek meg, amikor az étel és/vagy folyadék bejutott a saccularis szegmensbe, és ha ez nem történik meg, akkor a diverticula véletlenszerű lelet lehet, amely nem társul klinikai tünetekhez. Ritka esetekben az izomréteg gyengesége a diverticulum perforációjához, a táplálék és a folyadék behatolásához, valamint a szepszis jeleinek megnyilvánulásához vezet.

Diagnosztikai képalkotás. Az egyszerű röntgenfelvételek a nyelőcső melletti vagy ahhoz tapadó szövethez hasonló üreget vagy tömeget mutathatnak, és kontrasztos röntgenfelvételekre van szükség a nyelőcső-divertikulum és a közeli szövetekben, a mediastinumban vagy a tüdőben lévő daganatok megkülönböztetéséhez. A sima radiográfiás vizsgálaton szereplő kutyák szuprafrén diverticulumát összetéveszthetik a hiatus herniával vagy a gastrooesophagealis intussusceptióval. A kontrasztos röntgenfelvételen a nyelőcső helyi kitágult szegmense vagy ürege látható, amely részben vagy teljesen meg van töltve kontrasztanyagokkal. A videofluoroszkópia kimutathatja a nyelőcső motilitását is, amely a diverticulumhoz kapcsolódik és hozzájárul ahhoz. A diagnózis általában endoszkópos vizsgálattal történik, és szükség lehet a táplálék és a folyadék felszívására a divertikulum megjelenítéséhez kutyákban.

A koponya- és középső nyelőcsőben található divertikulák differenciáldiagnózisának ki kell terjednie a nyelőcső és a paraesophagealis szövet tályogjaira, a nekrotikus daganatra és a tüdőben lévő daganatokra. a nyelőcső és a gastrooesophagealis a fő betegségek, amelyeket ki kell zárni a supraphreniás diverticulum differenciáldiagnózisában.

Nyelőcső-divertikulák kezelése kutyákban

Kis divertikulák esetén folyékony vagy félfolyékony takarmányozással javítható az állat állapota, ami minimálisra csökkenti a sűrű táplálék bejutását a kitágult nyelőcső üregébe. A nagy diverticulumok eltávolításához a nyelőcső falának műtéti kimetszése és rekonstrukciója szükséges. Valószínűleg még a kis pulzáló divertikulumokat is műtéti úton kell kezelni, mivel rendszeres táplálékfelvételük megnagyobbodást okozhat.

Bulavskaya A.V.

divertikulum nyelőcső korlátozott zacskószerű, a nyelőcső falának vak kiemelkedése (általában elzáródása, cicatricialis szűkülete, daganata, vagy az izomréteg sérülésének helye felett), lumenével kommunikál. Ebben az esetben különbséget kell tenni a divertikulum szája, nyaka és alja között. A diverticulum üregében felhalmozódik a tartalma, amely lebomolva a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladását okozza, és hozzájárul annak további tágulásához.

Megaoesophagus a teljes nyelőcső tágulása és perisztaltikájának csökkenése parézise, ​​bénulása, valamint veleszületett, genetikailag meghatározott eredetű megaoesophagus miatt. Megaoesophagusban szenvedő kutyáknál az alsó nyelőcső-záróizom zárva van, vagy nincs nyitási reflexe, és megőrzi normál tónusát, vagy nyitott, ha elvesztette tónusát.

A nyelőcső kóros tágulatainak osztályozása

A diverticulumok osztályozása

A nyelőcső divertikulumai a következőkre oszthatók:

• veleszületett(terrierek) ritkán. A nyelőcsőfal veleszületett gyengesége vagy a gyomor-bélrendszer és a légutak nem teljes szétválása következtében fordul elő az embrionális fejlődés során.
• szerzett amelyet a szűkület helyén vagy a beszorult idegen test helyén elakadt táplálék okoz.
• igaz a szerv minden rétege kinyúlik.
• hamis csak a nyálkahártya nyúlik ki a fal izomrétegének hibáján keresztül.

Eredet:

• vontatás például a szerven kívüli heg vagy összenövések kialakulása miatt;
• pulzió a szerv falán belülről érkező megnövekedett nyomás következtében alakulnak ki;
• vontatási pulzió kívülről és belülről a nyelőcső falát érő hatás miatt.

A megaesophagus osztályozása

A Megaesophagus klinikailag a következőkre oszlik:

• szegmens;
• általánosított;

A következők miatt:

• veleszületett kölykök és fiatal kutyák(az esetek körülbelül 1/3-a).

  A kölyökkutyák veleszületett megaoesophagusa az egész almot érintheti, és különféle fajtáknál (drótróka terrier, törpeschnauzer, németjuhász, német dog, ír szetter) mint örökletes betegséget figyelembe kell venni. A macskák közül a sziámi és származékaik a legérzékenyebbek.

• szerzett felnőtt kutyák, ami gyakran másodlagos. A szerzett megaoesophagus, amely minden életkorban, leggyakrabban idősebb kutyákban előfordul, többnyire idiopátiás, de esetleg másodlagos.

Etiológia és patogenezis

Betegségek (okok), amelyek a nyelőcső (megaoesophagus) tágulásával járhatnak:

Az elsődleges nyelőcsőtágulatot az utóbbiban fellépő motoros zavarok jellemzik, ami a táplálék kóros vagy sikertelen szállítását eredményezi a garat és a gyomor között. Bár a nyelőcső-tágulat patofiziológiájának teljes megértése még nem létezik, a legtöbb tanulmány alapján az elsődleges nyelőcső-tágulás az elsődleges motorrendszeri diszfunkció eredménye másodlagos gastrooesophagealis sphincter diszfunkcióval vagy anélkül.

A megaesophagus etiológiája.

Az ok típusa	Állapot
1. Idiopátiás M.
2. Másodlagos(tünetekkel járó M.):
autoimmun gyulladásos betegségek:	szisztémás lupus erythematosus, ganglioradiculitis, polyneuritis;
fertőzések:	toxoplazmózis, kutya szopornyica, tetanusz;
endokrin betegségek:	hypothyreosis, hypoadrenocorticismus (Addison-kór);
izombetegségek:	örökletes myopathia, polymyositis,
mérgező okok:	mérgezés ólommal, talliummal, kolinészteráz-gátlókkal, botulizmussal;
neurológiai okok:	súlyos pseudoparalyticus myasthenia gravis (vázizomgyengeség nélkül is), agytörzsi károsodás, polyneuritis, polyradiculo-neuritis;
más okok:	nyelőcsőgyulladás, mediastinitis, súlyos soványság (cachexia)

Fiatal kutyáknál és macskáknál a szerzett nyelőcsőtágulat spontán is előfordulhat. A legtöbb esetben az ok nem tisztázott, valószínűleg az idegrendszert és a vázizmokat érintő betegségek következménye.

A diverticulumok etiológiájával kapcsolatban sincs egyetértés a kutatók között. A mellkasi nyelőcső divertikulumainak etiológiájában szereplő elméletek egyike az anomáliák elmélete az aortaív fejlődésében az ontogenezis során. Az ontogenezis folyamatában a kopoltyúból való átmenet menő a magzatban a tüdőben a vérkeringés hat pár aortaív képződésével történik, amelyek azután a kis (tüdő) és a nagy (szisztémás) keringés artériáivá alakulnak. Az aortaív kialakulása általában a bal negyedik aortaív átalakulásával jár. Fejlődési anomáliával az aorta a jobb negyedik aortaívből fejlődik ki. Ennek eredményeként az aorta nem a nyelőcsőtől balra, hanem jobbra helyezkedik el. A ductus botalis, amely az aortaívtől a pulmonalis artériáig fut, ebben az esetben gyűrűben húzza a nyelőcsövet (1. ábra).

Rizs. 1 Az aortaív kóros helyzete. A nyelőcső divertikuluma:

Aa-aorta;

Ar - pulmonalis artéria;

DV- artériás ínszalag (obliterált ductus arteriosus);

A nyelőcső Ek-divertikuluma;

H - szív;

2-7 - bordák;

Z-rekesz

Amikor a kölyökkutya sűrű, terjedelmes táplálékot eszik, az felhalmozódik a nyelőcső szív előtti részében, ami divertikulum kialakulásához vezet.

A nyelőcső-divertikulák kialakulásához húzó-, pulziós és húzó-pulziós mechanizmusok is léteznek.

Vontatási mechanizmus (külsőleg hat): a diverticulum krónikus periophagealis gyulladás eredménye, amelyet a nyelőcső falának ráncos tracheobronchiális nyirokcsomók vagy a hörgők, légcső, mellhártya és szívburok hegei általi húzása követ.

A pulzációs mechanizmus (belülről hat) összefüggésbe hozható a vagus idegágak súlyos disztrófiájával vagy az intraoesophagealis nyomás növekedésével, ami a nyelőcső falának gyakran ismétlődő megnyúlása következtében fellépő gastrooesophagealis refluxhullám következtében alakul ki. hiatus hernia. Az idegtörzsekben és sejtekben végbemenő destruktív változások a nyelőcső beidegzésének megzavarásához, valamint a nyelőcső és a szív motoros működésének zavarához vezetnek. A nyelőcső izomfalának beidegzési zavarból eredő gyengesége a pulziós divertikulák kialakulásának feltétele (izomhibán keresztül a nyálkahártya prolapsusa). A nyelőcső izmos falának gyengesége veleszületett patológia is lehet.

Trakciós-pulzációs mechanizmus (vegyes): a húzómechanizmus (gyulladás) hatására divertikulák lépnek fel, majd az ilyen diverticulum hosszan tartó fennállásával az izomrostok sorvadása következik be, hiba képződik az izomhártyában. a nyelőcső és a nyálkahártya kiesik.

Klinikai tünetek

A klinikai tünetek, mind a diverticula, mind a megaesophagus esetében, hasonlóak egymáshoz.

A nyelőcső betegségeivel kapcsolatos gyakori tünetek a nyelési nehézség, az élelmiszer-visszafolyás, a fokozott nyálfolyás. A regurgitáció a lenyelt táplálék passzív, retrográd mozgása a nyelőcső felső záróizma felé, általában azelőtt, hogy a táplálék elérné a gyomrot.

A nyelőcső-tágulathoz kapcsolódó klinikai tünetek általában akkor kezdődnek, amikor a borjú öntáplálékra vált. A legjellemzőbb a táplálék-regurgitáció. Az evés és a regurgitáció közötti időintervallum a tágulás mértékétől vagy az állat aktivitásától függ. Általában a folyékony és a szilárd táplálékot ugyanúgy regurgitáljuk.

Talán kimerültség, "farkas" étvágy, általános rendellenességek aspirációs tüdőgyulladás és nyelőcsőgyulladás miatt. A tünetek az enyhe nyelési zavaroktól a masszív megaoesophagussal járó teljes bénulásig terjednek, amelyben a táplálékfelvétel általában lehetetlen.

A betegségtől és annak időtartamától függően az állat egészen egészségesnek tűnhet. A zavarok fokozatosan fokozódnak, és előfordulhat, hogy a tulajdonos nem figyel az olyan kezdeti tünetekre, mint az étkezés utáni köhögés, vagy légzési rendellenességnek tekinti. A másodlagos megaoesophagusban a dysphagia és a regurgitáció háttérbe szorul az alapbetegség tüneteihez képest.

Ha a táplálék felhalmozódik a divertikulumokban vagy a nyelőcsőben, a légzőrendszer és a szív-érrendszer rendellenességei léphetnek fel. Ez a tünet mechanikai nyomással vagy az erek, idegek, tüdő felhalmozódott táplálékkal való irritációjával jár. Ez a jelenség a következőképpen nyilvánul meg: közvetlenül étkezés után vagy rövid idő elteltével légszomj, szorongás stb. sőt ezek a rendellenességek vagy a regurgitáció után megszűnnek, vagy fokozatosan eltűnnek, ha a táplálék továbbra is fokozatosan kerül a gyomorba. Ennek vagy annak a tünetnek a megnyilvánulása attól függ, hogy a nyelőcső melyik területe halmozódik fel.

Diagnosztika

A részletes kórtörténet, valamint a fajta nagyon fontos lehet a műtéti és a nem műtéti problémák megkülönböztetésében. Nyelőcsőbetegség gyanúja esetén mellkasröntgent kell készíteni. A nyelőcső radiográfia és fluoroszkópia a két leghasznosabb diagnosztikai módszer. A nyelőcső röntgenfelvételével a következő, vele összefüggő betegségek is kimutathatók: pneumomediastinum, tüdőgyulladás, a nyelőcső gáztágulása és a mediastinum.

A nyelőcső-tágulat diagnózisa több mint nyilvánvaló a mellkasröntgen során. A nyelőcső ürege általában elegendő levegőt és elfogyasztott táplálékot tartalmaz ahhoz, hogy oldalsó vetületben pár lágyszöveti sáv jelenjen meg, amelyek a mellkas középső régiójában eltérnek, és a gyomor-nyelőcső csomópontja felé konvergálnak. Koponyanézetben a nyelőcső hátsó fala összeolvad a longus cervixszel, éles peremet alkotva. A ventrális oldalról a nyelőcső ventrális fala egyetlen sziluettet alkot a légcső levegővel teli hátfalával, és egy széles lágyszöveti sávot hoz létre, amelyet légcsősávnak neveznek. Amikor a nyelőcső nyaki szegmense kitágult, egy kard alakú, röntgen-átlátszó ablak látható a légcső dorsalis nézetében, és kúp alakú a mellkasi bemenet felé. A részben folyadékkal teli nyelőcső egységes szürke ablaknak tekinthető. A nyelőcső tágulását figyelve észrevehető a légcső és a szív ventrális mozgása. Dorsoventrális és ventrodorsalis nézetben a kaudális nyelőcső V-alakú vonalpárként látható a középvonal mindkét oldalán, amelyek a gyomor és a nyelőcső találkozási pontjához konvergálnak.

Pozitív kontrasztos oesophagogramot végzünk, ha mellkasröntgenen nem lehet a diagnózist felállítani, és az oesophagoscopia nem végezhető el. A báriumpaszta és a folyékony bárium a leggyakrabban használt kontrasztanyagok. Ha azonban a nyelőcső perforációjának gyanúja merül fel, jobb, ha bárium helyett szerves jód vizes oldatát használjuk, hogy pontosan kizárjuk a perforációt. A kontraszt radiográfia nagyon egyértelműen meghatározza a nyelőcső tágulásának mértékét, a funkcióvesztést és az anomália mértékét. Teljes képet ad a diverticulum méretéről és helyzetéről, a nyelőcső átjárhatóságáról, a diverticulum nyakának méretéről és állapotáról, i.e. a zsák feltöltése és ürítése, a nyálkahártya állapota. A folyékony bárium-szuszpenziót használó nyelőcsővizsgálatokon gyakran a nyelőcső mobilitásának gyengülését figyelik meg, de ezt a módszert elsősorban a nyelőcső kontraktilitásának megerősítésére használják. A nyelőcső dysmotilitása legjobban a báriumszuszpenzió táplálékkal való összekeverésével mutatható ki. A károsodott nyelőcső nem képes a táplálék és a bárium keverékét a gyomor felé mozgatni. Ha nincs kontrasztanyag a gyomorban, ahogy az a kezdeti röntgenfelvételen is látható, akkor az állat testének elülső negyedét néhány percre meg kell emelni, hogy a kontrasztanyag gravitáció hatására bejusson a gyomorba, majd újabb röntgenfelvételt kell készíteni. .

A normál kutya nyelőcsövén lineáris nyálkahártya sávok találhatók teljes hosszában, míg a normál macska nyelőcsövében körkörös nyálkaredők vannak, amelyek kontrasztanyag befecskendezése után halcsontnak tűnnek.

Diagnosztikai vizsgálatok

Az oesophagoscopy nagyon kényelmes a morfológiai rendellenességek rögzítésére: a nyálkahártya állapota (oesophagitis), a nyelőcső lumenének mérete és tartalma, daganatok, valamint teljes körű vizsgálat. Ugyanakkor ezzel a módszerrel a megaoesophagiát nem mindig lehet kimutatni (ez minden valószínűség szerint az érzéstelenítésnek köszönhető, ami megváltoztathatja a nyelőcső átmérőjét): alapos vizsgálat után jelentősen elernyedt nyelőcsőfalat láthatunk. A divertikulák diagnosztizálásában az oesophagoscopia másodlagos jelentőségű, mivel a röntgenvizsgálat általában átfogó adatokat szolgáltat.

Megkülönböztető diagnózis

Megnagyobbodott nyelőcső figyelhető meg a brachycephalic fajtákban, ami nem patológia, és meg kell különböztetni a veleszületett rendellenességektől, ami gyakran előfordul Shar Peiben. A mellkasba való belépés előtt a nyelőcsőben divertikulumszerű hurok található.

A nyelőcső kitágulása a mellkasröntgenen nem mindig kóros tünet. A nyelőcső átmeneti tágulása gyakran a következő okok miatt következik be:

• aerofágia;
• állati szorongás;
• légzési elégtelenség (légszomj);

  Érzéstelenítés;

• hányás.

Előrejelzés

A prognózis a diverticulum vagy a megaesophagus súlyosságától és méretétől, térfogatától, valamint az alapbetegség és szövődményei befolyásolásának képességétől függ. A prognózis kedvezőbb azokban az esetekben, amikor a patológiát kölyökkutyákban észlelik, mint felnőtt kutyáknál.

A legjobb prognózis e patológiák korai felismerése és a megfelelő táplálkozási rendszer alkalmazása. Kölyökkutyáknál és kiscicáknál a nyelőcső-tágulat diagnosztizálható az elválasztáskor, és ha ebben az időszakban kezdik meg a kezelést, akkor a prognózis sokkal jobb, mint azoknál a kölyköknél, akiknél a kezelést később, 4 6 hónaposan kezdték meg. De ha az állatnak már kitágult a nyelőcsője, akkor a teljes, nem műtéti gyógyítás lehetetlen. A táplálék visszatartása a diverticulumzsákban krónikus divertikulitisz (a diverticulum nyálkahártyájának gyulladása) kialakulásához vezet, néha a nyálkahártya fekélyesedésével, majd a mediastinumba, a pleurális üregbe vagy a tüdőbe történő perforációval.

Szerzett nyelőcsőtágulat esetén a kezelés sikeres lehet. Ha azonban a nyelőcső kitágulása valamilyen szisztémás betegség eredménye volt, akkor a kezelés nagyon gyenge eredményt ad. Tüdőgyulladás, gyomor-nyelőcső visszahúzódás, cachexia és egyéb betegségek miatti halál.

Kezelés

Az egyik vagy másik módszer és kezelési módszer kiválasztása számos okból függ: a patológia lefolyásának egyéni jellemzőitől, az állat életkorától, a betegség elhanyagolásának mértékétől, valamint a szükséges betegségek jelenlététől. sebész mellkasi műtétekben szerzett tapasztalata. Meg kell jegyezni, hogy csak radikális sebészeti kezeléssel lehet teljesen vagy részben megszabadulni a patológiától. A konzervatív kezelés a választás enyhe esetekben és csak fiatal állatoknál. Előrehaladott esetekben, jelentős nyelőcső-motilitási zavarok esetén a nem műtéti kezelés csak palliatív szerepet tölt be, vagy műtét után kerül végrehajtásra.

Sebészi kezelés

A sebészeti műtétek módszerei és elveia nyelőcsövönAlapelvek

A nyelőcső hajlamos a posztoperatív tágulásra számos velejáró jellemző miatt, beleértve a szegmentális vérellátást és a dugóképződést elősegítő savós borítás hiányát.

A posztoperatív szövődmények kialakulásában szerepet játszik a nyelőcső állandó mozgása és a lumen táplálék és nyál általi irritációja is.

Az anasztomózis varratvonal reszekció utáni túlzott feszülése is szakadáshoz vezethet, ezért kerülni kell a feszülést. Nagyon fontos a szövetek gondos, nem traumás kezelése.

Preoperatív antibiotikum adása javallott, mert a műtét "tiszta szennyezett" besorolású, és ha perforáció van, akkor már "piszkos" lesz.

A műtét indikációi:

megaoesophagus esetén, amikor a szilárd táplálék nem kerül a hátsó lábán ülő vagy álló felnőtt kutya gyomrába;

nagy és kis diverticulumokkal, a zsákban lévő kontraszt felfüggesztés késleltetésével;

divertikulitisz jelenlétében;

a betegség kifejezett klinikai képével (dysphagia, regurgitáció, hányás minden étkezés után), függetlenül a divertikulák méretétől;

a divertikulum szövődményeivel (oesophagobronchialis vagy oesophagotrachealis fisztula, a diverticulum fekélyesedése és nekrózisa, vérzés, daganat).

Ellenjavallatok:

öreg állatok;

a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő állatok; légúti betegségben szenvedő állatok; a máj és a vese súlyos megsértése.

Ezekben az esetekben az általános érzéstelenítés és a gépi lélegeztetés kockázata nagyon magas.

Megaoesophagus műtéti kezelése

A nyelőcső disztális gyűrűs izmainak miotómiája (Geller myotomia). Ez a műtét nem javasolt fiatal kutyák számára, mivel hozzájárulhat a reflux oesophagitishez vagy a gyomor nyelőcsőbe való intussusceptiójához az alsó nyelőcső-záróizom már meglévő csökkent elzáródási tónusával.

Thoracotomia bal oldalon a 9. vagy 10. bordaközben. Meleg sóoldattal átitatott szalvétát helyeznek a tüdő koponyalebenyére, és koponyairányban elmozdítják. Ezután a mellhártyát levágják, és a nyelőcsövet óvatosan elválasztják a rekeszizomtól a rekeszizom nyelőcsőnyílásának tartományában. Ezt követően a kardiát lassan kellő távolságra lehet húzni.

A mediastinumot és a nyelőcső hosszanti izmait egy hosszanti bemetszésen keresztül a nyelőcső megnagyobbodott szakaszáig, faroktájig kimetszik a cardia felé. Kis Metzenbaum ollóval (bevágásokkal a vágóélen) óvatosan vágja le az izomhártya körkörös rétegét (kör alakú izmokat). Az izomhártya körkörös rétegének rostjainak oldalára hígítva láthatóvá válik az előre kiálló nyálkahártya.

A vérzés jelentéktelen, meleg sóoldatba mártott gézzel állítják el. A nyálkahártya alatti és a nyálkahártya területén a véralvadási, lekötési, forgácsolási vagy varrási módszerek alkalmazása a vérzés megállítására nem megengedett, mivel ez szöveti nekrózist okozhat.

A nyelőcső és a rekeszizom összekapcsolása és rögzítése több csomós öltéssel történik. Ehhez a rekeszizom felvarrható a myotomia során végzett metszés kiterjesztett éleihez a cardia régióban. A nyelőcsövet úgy varrják, hogy megakadályozzák a rekeszizom nyelőcsőnyílásának szűkülését. Az erősen kitágult nyelőcsövet hosszirányban "fel lehet venni", ezáltal szűkíteni, majd összevarrni. Szükség esetén szereljen fel szívólefolyót (az aspiráció veszélye miatt).

Utólagos kezelés. A szívó vízelvezetést a légzés normalizálása után eltávolítják. A 4 hétig tartó etetés során a kutyának a hátsó lábain kell ülnie vagy állnia. Az ételt naponta többször, kis adagokban kell beadni. A műtét utáni első napokban folyékonynak, majd pépesnek kell lennie. A 10. naptól kezdődően fokozatosan szilárdabb táplálékot kaphat a kutya.

Divertikulák sebészeti kezelése

A műveleteknek három fő típusa van:

1. módszer. Kis térfogatú divertikulák esetén a műtétet az invagináció típusának megfelelően hajtják végre. A nyelőcsőhöz való azonnali hozzáférés és a nyálkahártya korlátozott egyoldalú kiemelkedése után az utóbbi a nyelőcső lumenébe kerül anélkül, hogy kinyitná a falait. A kialakult hosszanti felületen, a nyelőcső keresztirányában 3-4 hurokszerű varrat kerül felhelyezésre, amely csak a járulékos és izomréteget szúrja át (Lambert vagy Plakhotin szerint). A nyelőcső falának víz alá süllyesztett redője a lumenében fokozatosan sorvad, és nem akadályozza meg a táplálék áthaladását a nyelőcsövön.

2. módszer.NÁL NÉL azokban az esetekben, amikor a divertikulum nagy és nem varrható, kimetszik. Kívánatos, hogy a nyelőcsőfalnak csak a járulékosan izmos részét kimetsszük elliptikus lebeny formájában, a nyálkahártya kinyitása nélkül. Ez utóbbit a nyelőcső lumenébe helyezik, és a nyelőcső esetlegesen izmos sebét szakaszos csomós varratokkal varrják.

3. módszer. Ha a diverticulum alatt a nyelőcső éles szűkületének helye van (ami a diverticulum kialakulását okozta), legfeljebb 3-4 cm hosszúságú, akkor a szervből egy teljesen beszűkült szakaszt kivágunk, és a nyelőcső végét összekötjük. kétszintes varrattal végződik, ugyanúgy, ahogy a bél két végét varrják. A műtéti területen a nyelőcsövet a zsigeri fasciához varrják. Ezt a módszert szélsőséges esetekben alkalmazzák.

Varratok a nyelőcsőben

A nyelőcső zárását legjobban kétszintes egyszerű csomózott varrat segítségével lehet elvégezni. Ez a módszer nagyobb szilárdságot, jobb szövetegyenesedést biztosít (anélkül, hogy a széleket gyengéden zárva ráncosítaná) és gyógyulást, mint egy egyszintes varrat. Az első varratréteg a nyálkahártyát és a nyálkahártyát a nyelőcső lumenébe kötött csomókkal köti össze. A varratok második emelete köti össze az izmokat és az adventitiát, ezen kívülről kötik meg a csomókat. A varratokat nagyon óvatosan egymásra helyezzük, 2 mm távolságra egymástól. A folyamatos varratokat kerülni kell, mivel ezek nem biztosítanak ugyanolyan mértékű gyógyulást, és kevésbé kielégítő szövetzáródást eredményeznek (2., 3. ábra).

Rizs. 2 A nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg összevarrása (invagináló megszakított varrat).

Rizs. 3 Az izomhártya varrása (csomóvarrat).

A nyelőcsőműtéthez inert, felszívódó, nagy szakítószilárdságú monofil varratok (3-0 és 4-0 méretű) javasoltak, mint a polidioxanon és poliglecapron 25, valamint a kis átmérőjű kerek és szalag alakú tűk, mivel könnyebb áthatolni a nyálkahártya alatt.

Műanyag és varratok megerősítése.

Plasztikai sebészet alkalmazása nélkül a nyelőcső varratai divergenciájának és a visszaesés előfordulásának lehetősége reális, hiszen magának az izomhártyának a használata (többsoros varratok alkalmazása) bizonyos esetekben a a nyelőcső lumenének szűkülése, míg más esetekben ez a technika elégtelen lehet az izomkötegek sorvadása miatt, a diverticulum kiújulását okozva. Ezért a nyelőcső-divertikulák sebészi kezelésének eredménye elsősorban attól függ, hogy mennyire megbízhatóan erősítik meg falának izomrétegét.

A nyelőcsőplasztikát a mellhártya parietális és a szívburok lebenyével, kocsányos omentummal alkalmazzák. Mindezek a szövetek jól túlélnek a nyelőcsőben. A nyelőcsőben lévő varratok megerősíthetők a kocsányos rekeszizom mandzsettaszerű szárnyával is.

A rekeszizom szárnya, amelyet a vérkeringés fenntartásának elvárásával vágnak le, tökéletesen gyökeret ereszt a nyelőcsőbe, teljesen kicserélve annak falát még akkor is, ha a nyelőcsőben nagy áthatoló hibák keletkeznek. A membrán nagy szilárdságában, rugalmasságában és kiváló regenerációs képességében különbözik a többi szövettől. A membrán bordás részéből hosszú szárnyakat kell kivágni úgy, hogy az alap az ínközép bal oldalsó részének hátsó szélénél legyen. A lebeny ilyen levágásával izmos része a plasztikai sebészetet szolgálja, az ínrész pedig lábszerű. A rekeszizom bordás részéből rövidebb lebeny vágható úgy, hogy az alap a nyelőcső felé nézzen. Tekintettel arra, hogy a rekeszizom izmos részében az erek és az idegek eloszlása ​​elsősorban az izomkötegek lefutásának felel meg, jobb, ha bemetszéseket készítünk a szárnyak kivágásához, az irányukra összpontosítva. Ugyanakkor megmarad a lebenyek vérellátása és beidegzése, ami jobb feltételeket teremt beépülésükhöz, regenerálódásukhoz.

Vannak más nyelőcsőplasztikai módszerek is, ahol gyomor- és bélautograftokat alkalmaznak.

A sebészeti kezelés indikációinak hiányában vagy a műtéti beavatkozás ellenjavallatának fennállása esetén konzervatív kezelésre van szükség.

Konzervatív kezelés

A kezelés azon a feltételezésen alapul, hogy a folyékony vagy szilárd tápláléknak a nyelőcsőben való visszatartása fokozza a nyelőcső tágulását és súlyosbítja az aspirációs tüdőgyulladást. A megnagyobbodott nyelőcső kezelésekor célzott étrendre van szükség. A megfelelő összetételű tápanyagot minden állatnak gyakran kell adni (az egyiknek nagy térfogatra, a másiknak félfolyékony táplálékra, például zabkására van szüksége) a megfelelő helyzetben. A legtöbb esetben ez spontán javuláshoz vezet, ha az anomáliát azonnal észlelik. A tápláló ételek fogyasztása mellett nem szabad megengedni a nagy terhelést és a nyelőcső megnyúlását, amíg normális motoros funkciója ki nem alakul. A nyelőcső tartalmának stagnálása azonban fokozatos táguláshoz és atóniához vezethet.

Felnőtt kutyák idiopátiás megaoesophagusában a megfelelő pozícióban történő tápláláson túlmenően (a gasztrosztómás szondán keresztül történő táplálás alternatív módja) a tüneti javulás az aspirációs tüdőgyulladás gyógyítására szolgáló antibiotikumok parenterális adagolásával érhető el. Ha polimiozitisz vagy immunbetegség gyanúja merül fel, 2 mg/ttkg prednizont lehet először naponta, majd minden második napon kipróbálni. Ha myasthenia gravis gyanúja merül fel, a szérum acetilkolin antitestek kimutatása alapján, neosztigmint (0,5 mg/kg) kell kipróbálni.

A megaesophagus kezelésének alapelvei:

1. Ha lehetséges, szüntesse meg az okot.

2. Csökkentse a nyelőcső tartalmának aspirációjának valószínűségét (az állatot függőleges helyzetben etesse, amikor a felsőtest legalább 45°-kal magasabban van, mint az alsó). Ebben a helyzetben az állatnak legalább 10 percet kell lennie. étkezés után és lefekvés előtt.

3. A táplálékból származó tápanyagok mennyiségének növelése (lehetőleg napi 2-4 alkalommal etesse az állatot).

A betegség klinikai megnyilvánulásai kis diverticulumokban főként diverticulitishez kapcsolódnak, amely nagyon gyakran okoz gyulladásos elváltozásokat a nyelőcső nyálkahártyájában a diverticulum szintjén, i.e. szegmentális nyelőcsőgyulladás. Ebben a tekintetben a divertikulák konzervatív kezelésének ezen gyulladásos elváltozások megszüntetésére vagy csökkentésére kell irányulnia. A diétának és a diétás terápiának nagy jelentősége van. Különös jelentőséggel bír a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját irritáló gyógyszerek (szalicilsav-készítmények), valamint a gyomorszekréciót fokozó (koffein, kortikoszteroidok stb.) betiltása.

Helló,
a juhászom 1 éves, időnként sántít vagy nem áll a mellső mancsára. Még egyszer amikor elkezdett sántítani, szedtem vitamint Exel glucosamin + MSM, egy ideig nem sántított jobban, mostanra már majdnem vége a csomagolásnak, nem kerül újra a mancsára. Természetes táplálékot eszik (2 naponta egyszer), nem erőltetjük túl. Csak nem tudom, mit tegyek ezután.

Helló. Szükséges a diszplázia vagy az arthrosis diagnosztizálása, kizárása. A kondrolont átszúrhatja, az exacerbáció időszakában nem szteroid gyógyszereket (piroxicam, nise) használnak. Krónikus állapotokban jó klinikai hatást a homeopátiás készítmények (chondrartron, target, discus compositum) biztosítanak egy bizonyos séma szerint.

Dalmantin (7 hónap) edzés után vagy ideges állapotban vércseppek jelennek meg a fej haján. Milyen vizsgálatokat kell rendelni?
Mi a vérzés oka (az erek genetikája vagy patológiája, vér?)
Hogyan lehet megelőzni és kezelni?
Először találkozunk ezzel a problémával.
Előre is köszönöm.Üdvözlettel: BIOS CVM

Valószínűbb, hogy ennek oka a koagulopátia - a véralvadás megsértése. Ezt a patológiát nem írják le azok között, amelyekre a dalmaták hajlamosak. De figyelembe véve a kutyák színét (fekete-fehér, túlsúlyban a fehér), a Merle-faktor hordozója lehet, amely különféle örökletes patológiákat okoz, beleértve a koagulopátiát is. Mindenekelőtt vizsgálja meg a koagulációs rendszert - általános elemzés, vérlemezkék, protrombin index, koagulogram. Ellenőrizze a vér biokémiáját – ha olyan májpatológiák vannak, amelyek megzavarják a véralvadási faktorok termelődését, akkor elméletileg kockázati tényező lehet a krónikus májelégtelenség, beleértve a máj shuntot is. Elemezze az étrendet - vannak-e provokatív pillanatok (alacsony fehérjetartalmú takarmányozás, túl sok tartósítószerrel, mesterséges termékek).

Segítsetek kérem.A skót terrier 6 éves.képzelt terhesség.masztopátia.a kutya nyugodt de sokat iszik és eszik.ivarzás december 18.az állatorvos ivartalanítást javasolt.soha nem vitték a kutyát.

A műtét szükségességét az határozza meg, hogy mit értesz mastopathia alatt. A bőséges laktáció a titok jellemzőinek megváltoztatása nélkül nem ok a műtétre - ez normális élettani állapot 2 hónappal az ivarzás után. Ha a titok jellege megváltozik - a váladékozás sötét, véres, kávé színű - a hormonális háttér stabilizálása és a rosszindulatú daganatok megelőzése érdekében sterilizálásra van szükség. De a sterilizálást általában az ivarzás vége után 3 hónappal, a szexuális pihenés időszakában végzik - amikor a pszeudolaktáció tünetei véget érnek. Ez alól kivételt képeznek az akut állapot miatti sürgősségi beavatkozások. Ezenkívül a hamis terhesség kiválthatja a cukorbetegség tüneteit. Tekintettel arra, hogy a kutya sokat iszik - ellenőrizze a cukorszintet. A vércukorszint emelkedése a sterilizálás indikációja is.

Helló! Van egy 7 hónapos Yorkie kiskutyánk. Veleszületett patológiája - "szájpadhasadék". 2 műtétet végeztek a hasadék összevarrására. Mindkettő sikertelen volt. Mi és a kutyus megtanultunk ezzel együtt élni.Nagyon aktív,jól eszik.Egy dolog -a kutyának éjszaka bedugul az orra,annyira,hogy ettől fuldokolni kezd és felébred. Sürgősségi intézkedéseket kell hoznunk, érszűkítő "Rinonorm" cseppeket csepegtetünk az orrba. éjszakánként 2x kell csepegtetni.Az ödéma elmúlik.Már 5 hónapja. cseppen vagyunk.Hogyan segíthetünk a kutyusnak csepegtetés nélkül? Hiszen nem nélkülözhetjük őket, vagy talán ez a sajátossága ennek a betegségnek, mert nincs orrfolyás és nincs ödéma napközben. Mondj valamit, előre is köszönöm.

Helló. Nyilvánvalóan ez annak köszönhető, hogy a kutya ellazul az éjszakai alvás során, és a nyál bejut az orrüregbe. Az orrüreg lezárása nélkül a probléma nem oldható meg. Talán a kutya növekedésének és fizikai fejlődésének végén a folyamat stabilizálódik, és kevésbé intenzív korrekcióra lesz szükség.

Sziasztok!A mi kis kutyánknak a végbél divertikuluma alakult ki.Műtétet csináltak.De a papán volt egy dudor, azt mondták, hogy sérv.Másik műtétet kell csinálni.A kutya 10 éves.Kérlek szólj ha van Veszélyes 2 egymás utáni műtét elvégzése, és hogy a sérvet a divertikulummal egy időben lehetett-e operálni.

Helló. A végbél divertikulumának pararektális perkután hozzáféréssel történő megszüntetésére irányuló műveletet a perineális sérv eltávolításával egyidejűleg végezzük. Ha a végbélnyíláson és a végbél nyálkahártyáján keresztül történő hozzáférést választják a diverticulum eltávolítására (általában nem használják), akkor a sérvet külön eltávolítják. Az újraműtét kockázata összefügg az érzéstelenítés kockázatával. Az érzéstelenítés leggyakrabban a szívnek és a vesének okoz szövődményeket - először tesztek és ultrahang segítségével ellenőrizheti azok működését.

Tegnap megműtötték a kutyámat (13 éves) (piometra diagnózis), ma kiengedték a kórházból. A kutya nyög, nem kel fel. Kérem, adjon tanácsot, mit tegyen a kutya leggyorsabb felépülése érdekében Mit és hogyan kell etetni, kell-e diéta? Adjak neki hashajtót?

A méheltávolítás után a kutyák viszonylag gyorsan felépülnek, ha nincsenek kapcsolódó problémák. Csak a nagytestű és túlsúlyos kutyák lehetnek elhaltak. Ha a kutya nem érzi jól magát, jobb egy további vizsgálatot és vizsgálatot végezni, esetleg csepegtetőre és további újraélesztésre van szükség. Otthon az elsősegélynyújtás fájdalomcsillapítók alkalmazásából áll - beadhat egy komplex fájdalomcsillapítót - a görcsoldó revalgint vagy baralgetast, vagy adjon egy adag sedalgint (pentalgint), ha a kutya le tud nyelni. Csak akkor lehet etetni, ha a kutyának van étvágya. Ellenkező esetben ihat gyenge édesített teát, vagy nedvesítse meg a száj nyálkahártyáját, vagy próbáljon bele önteni egy kis zabpehely zselét.

Helló! egy 10 éves kannak az a baja, hogy gennyes folyása van a reproduktív rendszerből (sűrű és sok). Mindez csak egy tócsát önti ki a pihenés/hibernálás mezőjéből. Az egyik orvos megállapította, hogy prosztatagyulladása van, és kasztrálást javasolt, a másik pedig azt, hogy miramisztinnel vagy klórhexidinnel zuhanyozzuk le, de nem láttuk az eredményt. Sokat olvastam a prosztatáról, de a kutyánknak nincsenek ilyen tünetei, remekül érzi magát (vidám) és jó az étvágya. Mit tud nekünk tanácsolni. Félek sterilizálni ebben a korban, és nem hiszek a prosztatagyulladásban. Ez a probléma több mint két éves. Mit kell tenni? Talán van néhány antibiotikum, mint a Trichopolum vagy más. Köszönöm.

Helló. Normális esetben a bőr előtti mirigyek kis mennyiségben szürkés-zöld titkot termelnek. A szexuális vágy aktiválásával ezek a váladékok megnövekednek - ez nem tekinthető patológiának. DE, ha tócsát alkotnak, és még 2 évig is, az már abnormális. A prosztata állapota ultrahanggal felmérhető, de ezeknek a váladékoknak a mennyisége nem függ a prosztata működésétől. A kasztráció csökkentheti a szexuális izgalom szintjét, és ennek következtében a pénisz kenőanyagát jelentő prepuci mirigyek működési szintjét. Kezdetben megpróbálhatja konzervatív módon kijavítani ezt a problémát - vegyen kenetet a váladékból a preputiális tasak mélyéből, hogy tanulmányozza a mikroflórát, a patogenitást és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet. Végezzen el egy antibiotikum-kezelést a feliratnak megfelelően. Leggyakrabban az urogenitális traktus mikroflórája érzékeny a ftrokinolonok (ciprolet, baytril) és a trichopolum kombinációjára. A tanfolyam 8-10 nap. Ezzel párhuzamosan lehetőség van a preputiális tasak üregének öblítésére antiszeptikumok (dioxidin, miramistin) oldataival, és antibakteriális kenőcsök bevezetésével (synthomycin emulzió, Levomekol). Előzetesen ellenőrizze a preputiális tasak belsejét tapintással vagy everzióval - nincs-e benne daganat és idegen test. Siker!