Az adenoidok eltávolítása az általános alatti gyermekeknél. Adenoidok eltávolítása (adenotómiás műtét): indikációk, módszerek, magatartás, posztoperatív időszak

Az adenoidok műtéti eltávolításának szükségessége gyakran félelmet és szorongást okoz a csecsemők szüleiben. Különös aggodalomra ad okot nemcsak maga a műtét és annak szövődményei, hanem az érzéstelenítés lefolytatása, valamint annak esetleges negatív következményei és a gyermek egészségére gyakorolt ​​negatív hatásai is.
Sok múlik az érzéstelenítés összetételén, így a műtét sikerén is.

Mikor van szükség műtétre?

Az adenoidok sebészeti beavatkozását (adenotómia) a lehető leghamarabb javasolt elvégezni.

Közvetlenül a patológia észlelése után a kenőcsök, gyógyszerek vagy cseppek hatástalansága miatt.

Az idő előtti művelet az adenoidok még nagyobb növekedéséhez vezet.

Fontos! A sebész beavatkozásának szükségességével kapcsolatos hiba azzal jár, hogy a szülők kóros képződményeket fogadtak el egy olyan betegségben, mint az adenoiditis ().

Ez az adenoid szövet krónikus természetű gyulladása, amely konzervatív kezelési módszerekre alkalmas.

A műtét szükségességéről a kezelő fül-orr-gégésznek kell döntenie.

Az el nem távolított adenoidok veszélye

A képződmények növekedése gyermekeknél kiegészíthető a mandulák növekedésével.

A gyermekek adenoidjaihoz szükséges műtét hiányában a következő problémák lehetségesek:

• az orron keresztüli légzési nehézség és károsodott légzés, amelynél megfigyelhető;
• ennek eredményeként túlnyomórészt orális légzés, a felső állkapocs fejletlensége van;
• az arc szabálytalan hosszúkás formát kap;
• a fogak egyenetlenségei vannak;
• az alvás zavart, és éjszakai horkolás figyelhető meg;
• a patológia oxigén éhezéshez vezet;
• a középfülgyulladás kialakulásának kockázata nő (a tubo-otitis kezeléséről írnak);
• halláskárosodás lehetséges.

A csecsemő testére hosszú távú hatást kifejtő patológia fáradtságot, gyakori fejfájást és az oktatási információk csökkenését okozza, ami problémákhoz vezet a baba jólétével és gyenge teljesítményével az óvodában vagy az iskolában.

Az általános érzéstelenítés előnyei

Sok évvel ezelőtt az orvosok fegyvertárában nem voltak fájdalomcsillapító gyógyszerek, és az adenoidok eltávolításakor a kis betegeknek fájdalmat kellett elviselniük.

Manapság kétféle érzéstelenítés létezik - helyi és általános, amelyek mindegyikének megvannak a saját használati jellemzői, előnyei és hátrányai.

Az adenoidok általános érzéstelenítéssel történő sebészeti beavatkozásának pozitív aspektusai a következők:

1. a baba műtét közbeni fájdalomtól való megszabadulása, ami az orvosi beavatkozások utáni pszichés problémák kockázatának csökkentését jelenti. A gyermek érzéstelenítés hatására elalszik, és nem figyeli a szakember manipulációit, nem lát orvosi műszereket és vért, de akkor ébred fel, amikor a műtét már befejeződött.
2. az érzéstelenítés módja biztonságos, és a műtét során alacsony a szövődmények kockázata.
3. lehetőség van a sebészeti beavatkozás időtartamának csökkentésére. A manipulációk általában nem tartanak tovább, mint fél óra, az adenoidok eltávolítását az egyik legrövidebb sebészeti beavatkozásnak tekintik.

Ennek az érzéstelenítésnek az előnye, hogy a legnagyobb kényelem mind a kis beteg, mind az orvos számára, akit a műtét során nem von el a baba reakciója, mivel általános érzéstelenítésben a gyermek mozgásképtelenné válik az egész időtartamra. orvosi eljárások.

Az általános érzéstelenítés hátrányai

Az általános érzéstelenítésben végzett műtét negatív pontja a szövődmények kockázata. De vannak a negatív hatások nagyon ritkák, az esetek akár 1%-ában az összes adenoid eltávolítási műveletből.

Maga a műtét szövődménye a beavatkozás utáni formában is megnyilvánulhat. A fogkárosodás, aspiráció és fertőzés kockázata gyakorlatilag nulla.

Az általános érzéstelenítésben végzett műtét során problémák léphetnek fel a stabil testhőmérséklet fenntartásában, ami hipertermiát okozhat, amely a baba testének túlmelegedésével vagy hipotermiájával kapcsolatos probléma.

Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében az orvos minden manipuláció során különös figyelmet fordít a gyermek testhőmérsékletére.

Fontos! A tudósok szerint az érzéstelenítés negatív hatással van a gyermek idegrendszerére és az agysejtek állapotára.

Az általános érzéstelenítés után a gyermekek egy ideig lemaradhatnak a fejlődésben.

Érzéstelenítés alkalmazásakor hallás- és alvászavarok léphetnek fel, közvetlenül ébredés után vagy a műtét után.

Amikor a baba általános érzéstelenítés után felébred, fejfájás, hallucinációk, hallás- és beszédproblémák figyelhetők meg.

Felkészülés a műtétre

Az általános érzéstelenítéssel végzett műtét előkészítéséhez a gyermeknek a következő vizsgálatokat kell előírnia:

• a vizelet és a vér általános elemzése;
• véralvadási vizsgálat.

Az orvos megvizsgálja a család anamnézisét, a gyermek oltási rendjét, múltbeli betegségeit, és felírja a kisbeteg gyógykezelését, melynek célja a gyermek érzéstelenítésre való felkészítése.

A szakembernek figyelnie kell az allergiák jelenlétére a gyermekben.

A baba testére gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése érdekében az orvos 30 perccel az érzéstelenítés előtt Promidolt vagy Atropint fecskendez be.

A műtét előtt a gyermek beöntést kap a hólyag tisztítására és kiürítésére. A műtét napján a gyerekeknek tilos enni, és 3-4 órával az érzéstelenítés előtt nem lehet inni.

Jellemzők és komplikációk

Az általános érzéstelenítés megkezdése után a gyermek száját egy speciális orvosi műszerrel kissé kinyitják. Ezután az orvos megvizsgálja az adenoidok helyét, és eltávolítja őket az ismert módszerek egyikével:

• képződmények kauterizálása diatermia segítségével;
• kaparás kürettel.

A műtét akkor tekinthető befejezettnek, amikor a vérzés megszűnik az erekből.

A sebész légutakon keresztül végzett manipulációi során a normál levegőbevitelhez endotracheális csövet vagy gégemaszkot használnak.

Az első esetben a légutak megbízhatóbb védelmét figyelik meg, de az ilyen érzéstelenítéssel való ébredés utáni fájdalomcsillapítás kellemetlen következményei nehezebbek és hosszabbak, mint maszk használatakor.

Az érzéstelenítés végrehajtása magában foglalja az inhalációs és nem inhalációs szerek használatát.

A propofolt vagy a modern inhalációs érzéstelenítőket, mint például a Sevoflurane, Isoflurane és mások, arra használják, hogy a gyermeket műtét közben gyorsan és a legfájdalommentesebben eltávolítsák az érzéstelenítésből.

A gyermek teste másképp érzékeli az általános érzéstelenítést, mint egy felnőtt. A gyermekek gyakorlatában csak olyan bevált orvosi termékeket használnak, amelyek biztonságosak és több klinikai vizsgálaton átestek.

Az általános érzéstelenítéshez használt modern gyógyszerek gyorsan kiválasztódnak a gyermek testéből, és gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat és negatív következményeket a használat után.

A gyermekek általában két órán belül felépülnek, az érzéstelenítő adagjától függően. Ébredés után az aneszteziológusnak több órán keresztül figyelnie kell a babát.

Kellően "kis" érzéstelenítéshez rövidebb hatásidővel.

Az ilyen érzéstelenítés utáni ébredés gyorsabb és könnyebb, mint nagy dózisú érzéstelenítés esetén, amikor az érzéstelenítők túladagolásának kockázata megnő, hipoxia és negatív szövődmények kialakulása a szív- és érrendszerből és az idegrendszerből.

Az általános érzéstelenítéssel végzett műtét után 2-4 órával a gyermekek felkelhetnek és járhatnak, valamint enhetnek.

Ellenjavallatok

Bármilyen típusú érzéstelenítés okozhat szövődményeket, ezért fontos kideríteni, hogy van-e ellenjavallat a gyermek érzéstelenítésének.

Ha a babának krónikus betegségei vannak, az orvos megtudja a betegség stádiumát. Az exacerbáció során tilos bármilyen sebészeti beavatkozást végezni általános érzéstelenítéssel. A műtétet el kell halasztani, amíg a betegség a remisszió szakaszába nem lép.

Egyéb ellenjavallatok az általános érzéstelenítésben végzett sebészeti beavatkozáshoz:

• akut fertőző betegségek;
• súlyos hypotrophia;
• kifejezett angolkór;
• légúti betegségek akut stádiumban;
• pyoderma;
• ismeretlen eredetű hiperémia;
• az oltás pillanatától számított időtartam kevesebb, mint 6 hónap.

Az általános érzéstelenítéssel végzett sikeres műtét fontos feltétele egy olyan klinika kiválasztása kompetens, magasan képzett, tapasztalt szakemberekkel, akik kiválasztják az érzéstelenítés helyes adagolását a baba testére gyakorolt ​​​​negatív hatások csökkentése és a nemkívánatos következmények kiküszöbölése érdekében.

Az adenoidok altatásban történő eltávolításának sikeres műtétének másik feltétele a legkisebb beteg pozitív hozzáállása, amiért elsősorban a szülők felelősek.

Az adenoidok eltávolításakor általános érzéstelenítést tanácsos alkalmazni a stressz és a pszichés trauma előfordulásának megelőzésére a gyermekben. Egy hozzáértő szakember nullára csökkenti az érzéstelenítés utáni következmények és szövődmények kockázatát.

Ahhoz, hogy megtudja, mennyire veszélyes a betegség, figyelembe kell venni a nasopharynx szerkezetét. A csatorna oldalfalain, amelyen keresztül a levegő belép, az Eustachian csövek szája található, amelyek a középfülhöz kapcsolódnak.

Az üreg hátsó falán található a nasopharyngealis mandula. Az immunrendszer része, funkciója a kórokozó mikroflóra támadásait felvállaló leukociták termelése. Gyakori fertőzés, allergia vagy egyéb tényezők által kiváltott gyulladások esetén a nyirokszövet növekedésnek indul, és fokozatosan elzárja a hallócsöveket és korlátozza a levegő hozzáférését.

Egészséges csecsemőnél az adenoidok általában a nasopharyngealis csatorna lumenének egynegyedét zárják be. A betegség elhanyagolásától függően a patológiás növekedés három fokozatát különböztetjük meg:

• Az első - a nasopharyngealis csatorna lumenének legfeljebb 33% -a elzáródott a vomer területén - az orr csontos septumának része. Ilyenkor a gyermek enyhe orron keresztüli légzési nehézséget tapasztal, éjszaka a duzzanat miatt súlyosbodhat. Az adenotómia - adenoidok eltávolítására szolgáló műtét - általában szóba sem jöhet, konzervatív kezelés kívánatos.
• A lumen 33-66%-áig zárt. Ez az adenoidok II. fokú megnagyobbodása, melyben a gyermek éjszaka horkolhat, hallása romlik. Napközben a baba légzése nehézkes, az orrdugulás miatt a szája folyamatosan tátva van (az ún. adenoid típusú arc). Sebészeti beavatkozásra fül-orr-gégész szakember ajánlása lehetséges. Ha nem kezelik, az adenoidok fokozatosan növekedhetnek.
• Harmadszor - szinte teljes átfedés van a légutak orrcsatornájában a kötőszövettel. Az orron keresztüli légzés szinte teljesen hiányzik, azonnali orvosi beavatkozásra van szükség, mivel a következmények a koponya arcrészének helytelen kialakulása, halláskárosodás formájában jelentkezhetnek. Az adenoidok harmadik fokával a baba állandó gyötrelmet tapasztal, fejfájás, láz lehetséges.

Amint fentebb megjegyeztük, az adenotómiát helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben végezzük. Általános érzéstelenítés alkalmazásakor a gyermek rövid ideig elalszik, amely alatt az orvosok elvégzik az adenoidok eltávolításának eljárását. A műtét befejezése után a beteg nem érez fájdalmat. Ezzel a módszerrel elkerülhető a gyenge gyermek pszichéjének traumatizálása.

De sokkal gyakrabban hajtják végre az adenotómiát helyi érzéstelenítésben, amelynek során a nasopharynx nyálkahártyáját fájdalomcsillapítókkal kenik. Gyakran érzéstelenítő spray módszerrel csökkenthető a fájdalomküszöb. Ehhez egy speciális fúvókát használnak, amely lehetővé teszi az érzéstelenítő egyenletes eloszlását az adenoidok teljes felületén.

Ha az érzéstelenítés jó minőségben történik, akkor helyi érzéstelenítéssel a fájdalom jelenléte a betegekben teljesen kizárt.

Jelentős hátránya a helyi érzéstelenítésnek, hogy a műtét során a beteg minden szakaszát megfigyelheti: műtéti műszereket, vért lát. Ez nem csak egy gyermek, hanem egy felnőtt számára is stresszes állapothoz vezethet. A kellemetlen helyzetek elkerülése érdekében altatás előtt nyugtató injekció adható a betegnek.

Egyes esetekben az adenotómia érzéstelenítését nem hajtják végre, mivel a betegnek ellenjavallata lehet az alkalmazása. A fiziológusok szerint az adenoidok nem tartalmaznak idegvégződéseket, így az érzéstelenítés elhanyagolható. Ennek ellenére a személy fájdalmat fog érezni a műtét során. Ezért az adenotómia érzéstelenítését nem használják rendkívül ritkán.

Az adenoidok eltávolításának indikációi

Önmagában a garatmandula növekedése nem indok a műtétre. A szakemberek mindent megtesznek annak érdekében, hogy konzervatív módon segítsenek a betegen, mert a műtét trauma és bizonyos kockázattal jár. Előfordul azonban, hogy nem megy nélküle, ekkor a fül-orr-gégészet mérlegeli az összes pro és kontra érvet, megbeszéli a szülőkkel, ha kisbetegről van szó, és kitűzi a beavatkozás időpontját.

Sok szülő tudja, hogy a nyirokcsomó garatgyűrű a fertőzés legfontosabb gátja, ezért tartanak attól, hogy a műtét után a gyermek elveszti ezt a védelmet, és gyakrabban lesz beteg. Az orvosok elmagyarázzák nekik, hogy az abnormálisan túlnőtt nyirokszövet nemcsak nem tölti be azonnali szerepét, hanem fenntartja a krónikus gyulladást, megakadályozza a gyermek megfelelő növekedését és fejlődését, veszélyes szövődmények kockázatát hordozza magában, ezért ezekben az esetekben nem szabad habozni. vagy habozzon, és az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a gyermek szenvedésétől, a műtét.

Az adenotómia indikációi a következők:

• 3. fokú adenoidok;
• Gyakori visszatérő légúti fertőzések, amelyek nem reagálnak megfelelően a konzervatív terápiára, és az adenoiditis progresszióját okozzák;
• Ismétlődő fülgyulladás és halláscsökkenés az egyik vagy mindkét fülben;
• Beszéd- és testi fejlődési zavarok egy gyermeknél;
• Légzési nehézség alvási apnoéval;
• A harapás megváltoztatása és egy speciális "adenoid" arc kialakulása.

fokú adenoiditis

A beavatkozás fő okának az adenoiditis harmadik fokozatát tekintik, amely orron keresztüli légzési nehézségekkel, valamint a felső légúti és a fül-orr-gégészeti szervek folyamatosan súlyosbodó fertőzéseivel jár. Kisgyermeknél a megfelelő testi fejlődés megzavarodik, az arc olyan jellegzetes vonásokat kap, amelyeket később szinte lehetetlen lesz korrigálni.

A súlyos adenoiditis fő tünetei a nehéz orrlégzés és a felső légúti gyakori fertőzések. A gyermek a szájon keresztül lélegzik, amitől az ajkak bőre kiszárad és megreped, az arca pedig puffadt és megnyúlik. Figyelemre méltó az állandóan tátott száj, és éjszaka a szülők aggodalommal hallják, milyen nehéz lélegezni a babának. Az éjszakai légzésleállások epizódjai lehetségesek, amikor az amygdala térfogatával teljesen elzárja a légutakat.

Fontos, hogy az adenoidok eltávolítására szolgáló műtétet még azelőtt elvégezzék, mielőtt visszafordíthatatlan változások és súlyos szövődmények jelentkeznének, úgy tűnik, ez csak a garat problémája. Az idő előtti kezelés és ráadásul hiánya rokkantságot okozhat, ezért a patológia figyelmen kívül hagyása elfogadhatatlan.

A gyermekek adenotómiájának legjobb kora 3-7 év. A művelet indokolatlan elhalasztása súlyos következményekkel jár:

1. Tartós hallászavar;
2. Krónikus otitis;
3. Változás az arc vázában;
4. Fogászati ​​problémák - helytelen elzáródás, fogszuvasodás, a maradandó fogak károsodott kitörése;
5. Bronchiális asztma;
6. Glomerulopathiák.

Adenotomiát, bár sokkal ritkább, felnőtt betegeknél is végeznek. Ennek oka lehet:

• Éjszakai horkolás és légzési zavar alvás közben;
• Gyakori légúti fertőzések diagnosztizált adenoiditissel;
• Visszatérő arcüreggyulladás, otitis.

Meghatározzák az adenoidok eltávolításának ellenjavallatait is. Közöttük:

1. Életkor legfeljebb két év;
2. Akut fertőző patológia (influenza, bárányhimlő, bélfertőzések stb.), amíg teljesen meg nem gyógyul;
3. Az arc vázának veleszületett rendellenességei és az erek szerkezetének rendellenességei;
4. Kevesebb, mint egy hónapos oltás;
5. rosszindulatú daganatok;
6. Súlyos vérzési rendellenességek.

A híres ukrán gyermekorvos, Komarovsky ajánlásai szerint az adenoidokat csak akkor szabad műtéti úton eltávolítani, ha a konzervatív terápia hatástalan, és a műtétre létfontosságú indikációk állnak fenn, azaz az adenoidok által okozott súlyos egészségügyi szövődmények. Minden más esetben az orvos konzervatív kezelést javasol.

A gyermekgyógyászati ​​fül-orr-gégészek a következőképpen magyarázzák az adenotómiával, mint választott módszerrel kapcsolatos szkepticizmusukat:

1. A műtét nem garantálja a felépülést, különösen a klasszikus (vak) módszerrel végzett műtét. Ennek oka a nyirokszövet maradványa, amely képes újra növekedni, ami visszaeséshez vezet. A megoldás az endoszkópos technikákkal végzett képvezérelt adenotómia, de nem minden klinikán van az ehhez szükséges felszerelés.
2. Fennáll a súlyos következmények kialakulásának veszélye, például a hegszövet túlzott növekedése az Eustachianus csövekben vagy a lágy szájpadlás bénulása.
3. A mandulák eltávolítása gyengíti a szervezet védekezőképességét. A garatgyűrű, amelynek a garatmandula is része, megakadályozza, hogy légzéssel a fertőzés bejusson a szervezetbe. A gyermekek manduláinak eltávolítása további kockázatot jelent a gyakori légúti problémákkal szemben.

Néha azonban az adenotómiával kapcsolatos kockázat sokkal kisebb, mint az adenoidok folyamatos jelenlétének kockázata, amely esetben műtétre van szükség.

Az adenotómia indikációi:

• az orrlégzés teljes hiánya, a gyermek csak a szájon keresztül lélegzik;
• gyakori középfülgyulladás (középfülgyulladás), halláskárosodás;
• gyakori mandulagyulladás (a nasopharyngealis mandula fertőzése a palatináig terjed);
• visszaesik paratonsillaris tályog.

Hány éves kortól távolíthatók el az adenoidok? Abszolút indikációk megléte esetén az adenotómia bármely életkorú betegnél elvégezhető. Ha a körülmények megengedik, hogy várjon, három éven aluli gyermekeket jobb, ha nem műteni, mert nagyobb a kiújulás kockázata.

A gyermek adenoidok műtéti eltávolításáról a kezelő fül-orr-gégész a gyermek szüleivel közösen dönt, részletesen elmagyarázva nekik, mi a műtét lényege, miért lenne optimális az ilyen kezelés, és mit kell tenni, ha nem kívánatos. következményei jelentkeznek.

Bizonyos esetekben a gyermekek adenoidjainak eltávolítására irányuló műveletet egy bizonyos ideig elhalasztják:

• 1 hónapig - akut légúti fertőzésekkel és mandulagyulladással;
• 2 hónapig - az influenza utáni felépülés és a vakcinázás után;
• 3 hónapig - bárányhimlő után;
• 4 hónapig - skarlát és rubeola után;
• hat hónapig - kanyaró, mumpsz, szamárköhögés után.

A válasz arra a kérdésre, hogy miért lehetetlen eltávolítani az adenoidokat fertőzés után, nyilvánvaló: az immunitás csökken, szövődmények lehetségesek. A műtét előtt kiderül, hogy a gyermek a közelmúltban érintkezett-e fertőző betegekkel, ha ez a tény kiderül, az adenotómiát a betegség lappangási időszakában egy hosszú ideig elhalasztják.

Az adenotómia ellenjavallatai a következők:

• krónikus fertőző betegségek vagy akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések;
• a keringési és kardiovaszkuláris rendszer egyes betegségei;
• a szájpadlás kóros fejlődése;
• életkor legfeljebb 2 év;
• kezeletlen fogszuvasodás;
• a belső szervek bizonyos betegségei;
• timomegalia.

A fenti feltételek mellett nem műtéti kezelési módszert választanak.

Semmi esetre sem szabad megoperálni azokat a gyermekeket, akiknél az adenoidok súlyosan operálható stádiuma van, ha a légúti exacerbáció csúcsán vannak (szezonális influenzajárványok, akut légúti vírusfertőzések, akut légúti fertőzések, herpeszes mérgezés).

Mik lehetnek még ellenjavallatok? A gyermekgyógyászati ​​zsigeri szakorvosok határozott visszautasítása és végső véleménye mellett - pszichoneurológiai ICD kódú krónikus betegségekről, kardiológusokról, endokrinológusokról?

Igen, vannak ilyen jelek. Például az ismeretlen etiológiájú magas hőmérséklet, a megfázás nyilvánvaló tünetei nélkül, feltétlen akadálya az adenotómia. Először is meg kell határoznia egy ilyen fájdalmas tünet kiváltó okát. Néha így nyilvánul meg a mikroflóra lassú csökkenése, a fertőző etiopatológia. A fő veszély, amely a patogenezis látens formájában, olyan törzsek, mint például:

• streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (a lomha, inaktív típusú arcüreggyulladás kórokozói);
• encephalitis és arachnoiditis (a káros mikroorganizmusok - kullancsok - vereségéből);
• az atípusos influenza következményei.

Lehetséges, hogy a gyermek hosszú ideig ugyanabból a csoportból erős antibiotikumokat szedett, antisztatikus szerek (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil) egyidejű (vagy jelentéktelen mennyiségben) használata nélkül.

Leggyakrabban ez a szülők hibás cselekedete. Az a vágy, hogy gyermekeiket mielőbb kigyógyítsák a betegséget okozó adenoid gócokból, a kialakuló betegségekből. Ennek eredményeként az adenoid vegetáció „szupermutáció” tulajdonságot szerez, elrejtőzik és elrejtőzik a test mély zsigeri területein.

A posztoperatív időszakban egy ilyen bánya fátyolos kórokozó törzs formájában komoly problémákat okozhat - a műtéti orrgarat-szervek sebhelyeinek felszaporodását, a szepszisig. De nem ehhez képest a legrosszabb az, ha befolyásoljuk a gyermek általános érzéstelenítésből való felébredését, visszaállítva a pszichomotoros dinamikát a normális kerékvágásba (tudattérülés, a valóság megfelelő érzékelése).

Epilógus: Boldog idő fog eljönni gyermeke és Ön, szerető szülei számára, ha közös erőfeszítéssel, szeretettel és odafigyeléssel legyőzte a műtéttől való félelmet - az adenoidok eltávolítását gyermekeknél általános érzéstelenítésben!

A műtét lehetséges következményei

A betegség veszélye, hogy a folyamatosan eldugult orrban szenvedő baba szülei ennek nem tulajdonítanak különösebb jelentőséget, és a következmények nyilvánvalóvá válásakor észreveszik a változásokat.

Tipikus arckifejezések adenoid arcra: az áll elmozdulása, állandóan nyitott száj - visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Az állkapcsok szerkezete fokozatosan deformálódik, amit még műtéti úton sem mindig lehet korrigálni.

A túlnőtt adenoidok nagymértékben megnehezítik a gyermek életét, pszichoszomatikus betegségek jelentkezhetnek: idegi tic, enuresis, görcsös állapotok. A baba letargikussá vagy izgatottá válik. A nazitás és a halláskárosodás miatt a verbális kommunikáció romlik, beszélgetés közben gyakran kéri, hogy ismételje meg, amit mondtak neki.

A hipertrófiás nasopharyngealis mandulák gyakran negatív tényezők hatására begyulladnak, ami az adenoiditist okozza, amely betegség magas lázzal, krónikus orrfolyással és fejfájással jellemezhető.

Az adenoidok zavarják a nyálkahártya kiáramlását, ami megfosztja a szervezetet a védő funkciótól. A gyulladásos folyamatok otitist, pharyngitist, tracheitist okozhatnak.

A legtöbb esetben a műtét komplikációk nélkül megy végbe. A műtét negatív hatásai a következők:

• Az otitis előfordulása. A sérült szövet duzzanata elzárhatja a hallójáratokat, és átmeneti hallásproblémákat okozhat.
• Horkolás, nehéz légzés. A baba tud szippantani, morogni és köhögni. Ez a jelenség a nasopharynx duzzanatával jár az adenoidok eltávolítása után. Az ilyen tünetek általában hét-tíz nap elteltével maguktól eltűnnek, ha nincs javulás, konzultálnia kell a szakorvossal.
• Csökkent immunitás. Talán, mint minden sebészeti beavatkozás után, beleértve a stressz hátterét is.
• Sebfertőzés. A másodlagos fertőzés elkerülése érdekében tanácsos korlátozni a másokkal való érintkezést, és követni az orvos utasításait.

Felkészülés a műtétre

Az adenotómia egy bizonyos kockázattal járó sebészeti beavatkozás. A szükséges előkészítés segít elkerülni a vérzés, a szövődmények, a fertőzés kockázatát. Ehhez számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek a műtét előtt: érzéstelenítő gyógyszerrel szembeni érzékenység, általános és biokémiai vérvizsgálatok. Azt is meghatározzák, hogy a baba beteg-e hepatitisben, AIDS-ben, meghatározzák a vércsoportját és az Rh-faktort.

A műtét előtt a gyermekorvos megvizsgálja a gyermeket, és beszél a szülőkkel. A fertőző betegségek kialakulásának lehetőségének kizárása érdekében néha antibiotikum-kúrát írnak elő.

Az adenotómia előtt 12 órával kevesebb evés kizárt, különben a baba hányhat. A nyálkahártyás váladék eltávolítása a "Kakukk" módszerrel történik.

Amikor eldől a műtét szükségessége, a beteg vagy szülei elkezdik keresni a megfelelő kórházat. A választási nehézségek általában nem merülnek fel, mert a mandulák műtéti eltávolítását az állami kórházak összes fül-orr-gégészeti osztályán végzik. A beavatkozás nem túl nehéz, de a sebésznek kellően képzettnek és tapasztaltnak kell lennie, különösen, ha kisgyermekekkel dolgozik.

Az adenoidok eltávolítására szolgáló műtét előkészítése magában foglalja a szokásos laboratóriumi vizsgálatokat - általános és biokémiai vérvizsgálatot, véralvadást, csoport- és Rh-hovatartozás meghatározását, vizeletvizsgálatot, vérvizsgálatot HIV, szifilisz és hepatitis kimutatására. A felnőtt betegek EKG-t írnak elő, a gyermekeket gyermekorvos vizsgálja meg, aki fül-orr-gégész szakorvossal együtt dönt a műtét biztonságosságáról.

Az adenotómia elvégezhető ambuláns vagy fekvőbeteg alapon, de legtöbbször nincs szükség kórházi kezelésre. A műtét előestéjén a beteg legalább 12 órával a beavatkozás előtt vacsorázhat, utána az étkezést és az italt teljesen kizárja, mert az érzéstelenítés általános lehet, altatás közben hányhat a gyermek. Nőbetegeknél a vérzésveszély miatt a menstruáció alatt nem terveznek műtétet.

A műtéti beavatkozásról szóló döntés meghozatala után preoperatív előkészítésre kerül sor, amely mindenekelőtt a gyermek teljes körű vizsgálatát foglalja magában. Az orvos anamnézist gyűjt, beleértve a családi anamnézist, figyelemmel a korábbi és meglévő betegségekre, gyógyszerallergiákra stb. Az egészségi állapotról laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, és szükség esetén egyéb vizsgálatokat is végeznek.

Ha a gyermeknek az adenoidokon kívül más patológiái is vannak, gyógyszeres korrekcióra lehet szükség.

Az érzéstelenítés jellemzői

A kisgyermeknél végzett általános érzéstelenítésben végzett műtétnek van egy fontos előnye: a műtéti stressz hiánya, mint abban az esetben, amikor a baba fájdalmat sem érez, mindent lát, ami a műtőben történik. Az aneszteziológus egyénileg választja ki az altatáshoz szükséges gyógyszereket, de a legtöbb modern gyógyszer biztonságos, alacsony toxikus, és az érzéstelenítés hasonló a hétköznapi alváshoz. Jelenleg a gyermekgyógyászatban eszmeron, dormicum, diprivan stb.

Az általános érzéstelenítést előnyben részesítik 3-4 éves gyermekeknél, akiknél a műtéten való jelenlét hatása nagy félelmet és szorongást okozhat. Idősebb betegeknél, még a hét életévüket be nem töltött betegeknél is könnyebb az egyeztetés, a magyarázat, a megnyugtatás, így az óvodáskorú gyermekeknél is elvégezhető a helyi érzéstelenítés.

Ha helyi érzéstelenítést terveznek, először nyugtatót vezetnek be, és a nasopharynxet lidokain oldattal öblítik, hogy az érzéstelenítő további injekciója ne legyen fájdalmas. A jó érzéstelenítés eléréséhez lidokaint vagy novokaint használnak, amelyet közvetlenül a mandula területére fecskendeznek be. Az ilyen érzéstelenítés előnye az érzéstelenítésből való „kilépési” időszak hiánya és a gyógyszerek toxikus hatása.

Helyi érzéstelenítés esetén a beteg eszméleténél van, mindent lát és hall, így felnőtteknél sem ritka a félelem, aggodalom. A stressz minimalizálása érdekében az orvos az adenotómia előtt részletesen elmondja a páciensnek a közelgő műtétet, és megpróbálja a lehető legjobban megnyugtatni, különösen, ha az utóbbi gyermek.

Klasszikus adenoid eltávolítási műtét

klasszikus adenotómia

A klasszikus adenotómiát speciális műszerrel végzik - Beckman adenotómiájával. A páciens általában ül, és az adenoidot a szájüregbe helyezik a lágy szájpadlás mögötti mandulához, amelyet a gégetükör emel meg. Az adenoidoknak teljesen be kell lépniük az adenoid gyűrűbe, majd a sebész egyetlen gyors mozdulatával kimetsszük őket, és a szájon keresztül eltávolítjuk őket. A vérzés magától eláll, vagy az erek alvadnak. Súlyos vérzés esetén a műtéti területet vérzéscsillapítóval kezelik.

A műtétet gyakran helyi érzéstelenítésben végzik, és néhány percet vesz igénybe. A szüleik és orvosa által elaltatott és a beavatkozásra felkészített gyermekek jól tolerálják azt, ezért sok szakember a helyi érzéstelenítést részesíti előnyben.

A gyermek a mandula eltávolítása után az egyik szülőhöz kerül az osztályra, és ha a posztoperatív időszak kedvező, még aznap haza lehet küldeni.

ambuláns és helyi érzéstelenítésben történő alkalmazásának lehetőségét mérlegelik. Jelentős hátránya, hogy a sebész vakon jár el, ha az endoszkópot nem lehet használni, emiatt nagy a valószínűsége a limfoid szövet elhagyásának, majd a visszaeséssel.

További hátrányok a manipuláció során fellépő fájdalom, valamint a veszélyes szövődmények magasabb kockázata - az eltávolított szövetek légúti bejutása, fertőző szövődmények (tüdőgyulladás, meningitis), az alsó állkapocs sérülései, a hallószervek patológiája. A gyermeket érő pszichológiai traumát nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Érzéstelenítés

A szülők kétségbe vonhatják a műtét szükségességét a gyermek kockázata és esetleges szenvedése miatt. Különösen azok aggódnak, akiknek gyermekkorukban érzéstelenítés nélkül távolították el az adenoidokat. Most az adenoidok kivágását általános érzéstelenítéssel végzik 7 év alatti betegek vagy helyi idősebb gyermekek számára, mivel könnyebben megmagyarázzák a helyzetet.

Helyi érzéstelenítés során először permetezéssel vagy bekenéssel érzéstelenítő gyógyszert, lidokaint vagy novokaint alkalmaznak, majd közvetlenül a mandulába fecskendeznek. A gyermek mindent lát és felismer, ami történik, a szerszámok és a saját vére látványa lelki traumát okozhat. Ezért előnyös az általános érzéstelenítés. Ha a baba túlzottan izgatott és ijedt, nyugtatót is bevezetnek.

A fájdalomcsillapító gyógyszert az aneszteziológus egyénileg választja ki, kis betegeknél alacsony toxikus és viszonylag biztonságos gyógyszereket használnak: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

Az általános érzéstelenítés előnyei közé tartozik a pszichológiai és fizikai traumák alacsony kockázata, az adenoidok nyugodt eltávolítása és a torok gondos vizsgálata a műtét után. A modern szakemberek endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak, amelyben az érzéstelenítő anyagok bejutnak a vérbe és a légzőrendszerbe.

Endoszkópos adenotómia

A műtéten átesett baba gondozása meglehetősen egyszerű. A gyermek adenoidjainak eltávolítása utáni otthoni helyreállítási rend a táplálkozás korrekciójából, a fizikai aktivitás korlátozásából és a higiéniai szabályok betartásából áll. Íme az általános ajánlások:

• Változtass az étrendeden. Az adenoidok eltávolítására műtéten átesett gyermek számára tilos meleg ételt és italt fogyasztani: kímélni kell a sérült területet. Ne adjon olyan ételt, amely megsértheti a torkot: kekszet, chipset, csípős fűszereket, ecetes öntetet, fokhagymát, hagymát tartalmazó etetőedényeket stb. A diéta időtartama körülbelül két hét.
• A vérzésveszély miatt kívánatos kerülni a túlterhelést és a hosszan tartó napozást, forró vizes fürdőben, fürdőben. A torok és a nyak nem melegedhet fel. Félágynyugalom javasolt.
• Korlátozza a kapcsolatokat, hogy elkerülje a betegség kockázatát.
• Végezzen légzőgyakorlatokat - a technika tanulmányozásához megtekinthet egy videót gyermekével. Az is fontos, hogy megtanítsuk a babát folyamatosan orron keresztül lélegezni.
• Kövesse orvosa összes tanácsát.

Nem kell állandóan otthon feküdni, olyan helyeken lehet sétálni, ahol nincs tömeges torlódás.

Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a patológia kezelésének egyik legmodernebb és legígéretesebb módszere. Az endoszkópos technika alkalmazása lehetővé teszi a garat terület gondos vizsgálatát, a garatmandula biztonságos és radikális eltávolítását.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Az endoszkópot az egyik orrjáraton keresztül vezetik be, a sebész megvizsgálja a garatfalat, majd adenoiddal, csipesszel, mikrodebriderrel és lézerrel kimetszi az adenoid szövetet. Egyes szakemberek az endoszkópos kontrollt vizuális ellenőrzéssel egészítik ki a gégetükör szájüregen keresztül történő bevezetésével.

Az endoszkópia lehetővé teszi a túlnőtt nyirokszövet legteljesebb eltávolítását, kiújulás esetén pedig egyszerűen pótolhatatlan. Az adenoidok endoszkópos eltávolítása különösen akkor javasolt, ha a növekedés nem a garat lumenében, hanem annak felszíne mentén történik. A műtét hosszabb, mint a klasszikus adenotómia, de pontosabb is, mert a sebész céloz. A kimetszett szövetet gyakrabban távolítják el az orrjáraton, az endoszkóptól mentesen, de lehetséges a szájüregen keresztül is.

Az adenoidok endoszkópos eltávolításának egyik változata a borotválkozási technika, amikor a szövetet speciális eszközzel - borotvával (microdebrider) vágják ki. Ez az eszköz egy üreges csőbe helyezett, forgófejű mikromalom. A vágópenge levágja a hipertrófiás szöveteket, ledarálja, majd a mandulát egy aspirátorral leszívják egy speciális tartályba, ami kizárja annak veszélyét, hogy a légutakba kerüljön.

A borotvatechnika előnye az alacsony invazivitás, vagyis a garat egészséges szövetei nem sérülnek, a vérzésveszély minimális, nincs hegesedés, míg az endoszkópos kontroll lehetővé teszi a mandula teljes kimetszését, megelőzve a kiújulást. A módszert az egyik legmodernebb és leghatékonyabbnak tartják.

A mandula mikrodebriderrel történő eltávolításának korlátozása kisgyermeknél túl szűk orrjárat lehet, amelyen keresztül lehetetlen műszereket bevinni. Ráadásul nem minden kórház engedheti meg magának a szükséges drága felszerelést, ezért a magánklinikák gyakran kínálják ezt a módszert.

Nem fáj eltávolítani

Az, hogy a baba szenvedni fog-e vagy sem, a műtét módjától és az érzéstelenítés típusától függ. A modern klinikákon a következő adenoid-eltávolítási módszereket alkalmazzák: klasszikus (Beckman kés), koblációs módszer, lézer, borotva adenotómia.

Az utolsó három módszert tekintik a legbiztonságosabbnak és a legkevésbé traumásnak, a fertőzés és a vérzés kockázata gyakorlatilag megszűnik, mivel az ereket a műtét során kauterizálják. Minden típusú műtét gyorsan elmúlik. A művelet időtartama a módszertől függ, általában legfeljebb tíz perc.

Helyi érzéstelenítéssel a gyermek fájdalmat és kényelmetlenséget érez, az általános érzéstelenítés során a kellemetlen érzés kizárt, mivel a baba alszik. De a teljes érzéstelenítés során lehetőség van az érzéstelenítő gyógyszer bevezetésével kapcsolatos hirtelen szövődmények kialakulására. Ezért a szülőknek választaniuk kell a rövid távú kényelmetlenség, a gyermek fájdalma és az anafilaxiás sokk kialakulásának kockázata között. Mindenképpen kockáztatni kell.

Van egy vélemény, hogy nem szükséges eltávolítani az adenoidokat, mivel a gyermek növekedésével a garatmandula mérete csökkenhet. Dr. Komarovszkij szerint elfogadhatatlan a kezelést kamaszkorig halasztani, mivel nagy a kockázata a krónikus betegség és a szövődmények kialakulásának. A túlnőtt adenoidok indikáció szerint és felnőttkorban eltávolíthatók.

A fizikai energia felhasználása az adenoiditis kezelésében

A garatmandula fizikai energiával történő kivágásának leggyakoribb módszerei a lézer, rádióhullámok, elektrokoaguláció.

lézeres kezelés

Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása abból áll, hogy a szövetet sugárzásnak teszik ki, ami helyi hőmérséklet-emelkedést, a sejtekből a víz elpárolgását (párolgást) és a hipertrófiás növedékek pusztulását okozza. A módszert nem kíséri vérzés, ez az előnye, de vannak jelentős hátrányai is:

• Az expozíció mélységének szabályozásának lehetetlensége, ezért fennáll az egészséges szövetek károsodásának veszélye;
• A művelet hosszú;
• Megfelelő felszerelés és magasan képzett személyzet szükségessége.

A rádióhullám-kezelést a Surgitron készülékkel végezzük. A garatmandulát rádióhullámokat generáló fúvókával távolítják el, miközben az ereket koagulálják. A módszer kétségtelen előnye az alacsony vérzés valószínűsége és alacsony vérveszteség a műtét során.

Egyes klinikák plazmakoagulátorokat és koblatív rendszereket is használnak. Ezek a módszerek jelentősen csökkenthetik a posztoperatív időszakban fellépő fájdalmat, ráadásul gyakorlatilag vértelenek, ezért véralvadási zavarban szenvedőknek javallottak.

A kobláció a "hideg" plazmának való kitettség, amikor a szövetek égési sérülések nélkül elpusztulnak vagy koagulálódnak. Előnyök - nagy pontosság és hatékonyság, biztonság, rövid helyreállítási időszak. A hátrányok közé tartozik a magas felszerelési költség és a sebészek képzése, az adenoiditis megismétlődése, a garat szöveteiben bekövetkező cicatricial változások valószínűsége.

Amint látja, sokféleképpen lehet megszabadulni a garatmandulától, és egy konkrét kiválasztása nem egyszerű feladat. Minden betegnek egyéni megközelítésre van szüksége, amely figyelembe veszi az életkort, a garat és az orr szerkezetének anatómiai jellemzőit, a pszicho-érzelmi hátteret, a társbetegségeket.

Adenoid eltávolítási módszerek

A szülők megnyugtatására a vezető sebészek és aneszteziológusok szakmai biztosítékai: „Az adenotómiás műtétek során a gyermekek általános érzéstelenítését kizárólag biztonságos, ajánlott gyógyszeres érzéstelenítőkkel - Sevoflurane, Propofil vagy Isoflurane - végezzük. Inhalációs lehetőség révén, gégemaszk felvitele formájában a gyermek arcára.

A műtét ideje és a gyermekek érzéstelenítésben való tartózkodása nem haladja meg a 15-20 percet. A gyerekek könnyen kikerülnek az érzéstelenítésből. Az első 2 órában a műtétet végző sebész közvetlen irányítása alatt állnak.

Általános szabály, hogy a normál homesztázis (a gyermek állapota) orvosi vizsgálata és igazolása után a műtött beteg hazaengedhető. A bonyolult műtéteknél a gyerekek szigorú felügyelet alatt állnak: először az intenzív osztályon, majd az intenzív osztályra helyezik át.”

Az általános érzéstelenítés a kezelő fül-orr-gégész sebész számára magasabb prioritást élvez:

• Először is, és a fő előnye, hogy ez a páciens immobilizálásának tényezője, amely lehetővé teszi a tervezett műtéti terv nyugodt, alapos és hatékony végrehajtását. Emiatt az állapot miatt a műtéti szakember általában nem hagyja el a betegséget okozó nyirokmirigy maradványait. Végül is a maradék patogén epidermisz gyorsan kiújulhat.
• Másodszor, és nem kevésbé fontos szempont a pszicho-érzelmi állapot. Ami a műtött gyereket illeti (nem érez fájdalmat, nem érez félelmet, nem tör ki asszisztensek, ápolónők kezéből). Ugyanez vonatkozik magára az orvosra is. Mivel a műtét során csökken az erek, a nasopharyngealis epidermisz sebész általi véletlen sérülésének tényezője. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek hirtelen és kockázatosan „rángat”, ijedtében sikoltoz, hisztérikusan sír.
• Harmadszor, az operatív műveletek nyugodt lebonyolítása koncentrált csendben nem vonja el a teljes orvosi csapat figyelmét. A kezelő fül-orr-gégész az aneszteziológussal, a terapeutával együtt mindig időben tud majd reagálni olyan váratlan helyzetekre, amelyek ellen senki sem védett. Bár a műtét előtt a gyermekek teljes körű vizsgálaton esnek át - laboratóriumi, kardiológus, endokrinológus, gyermekorvos-terapeuta által. Mi történhet?
• bőséges vérzés, amely egy ér (artériás, vénás) rendkívül vékony falának hirtelen szakadása miatt következik be;
• szívritmuszavar: "villogó szindróma", a jobb vagy bal kamra túlzott pulzálása, a szívizom görcse;
• a vér (koponya) nyomásának éles csökkenése.
• Negyedszer, az aspiráció veszélye eltűnik. Ez a szokásos sebészeti beavatkozások gyakori "csapása", amelyeket mechanikus módszerrel hajtanak végre - adenoidok és mandulák adenoiddal, kürettel történő vágásával. Az "aspiratorikus" kifejezés a vér, a gyomor, az orrváladék visszafolyását jelöli a hörgő légcsőbe. A létrehozott aspiráció azonnali újraélesztést igényel - vákuumszívás, légutak tisztítása, izomrelaxánsok befecskendezése a légcsőbe, hogy ne forduljon elő hörgőgörcs (éles görcs, hörgőszűkület), vagy ami még rosszabb - halálos asphyxia (fulladás).
• Teljes értékű lehetőség nyílik az operált mező alapos bedugására, a sebsíkok leürítésére, ami helyi érzéstelenítéssel nem mindig lehetséges.

A nyugodt munkavégzés, a sebészcsapat jól összehangolt tevékenysége szempontjából valóban áldásos az általános szedáció (altatás, kisbeteg öntudatlan, nem érezhető állapotába vezetése). Ez a garancia arra, hogy maguk a gyerekek nem hoznak létre nemkívánatos vis maiort, szélsőséges helyzetet.

FONTOS INFORMÁCIÓ! A modern, progresszív érzéstelenítési technológiával, az innovatív és biztonságos izomrelaxánsok, neurosemlegesítők választékával, az adenoidok eltávolítása általános érzéstelenítésben a gyermekeknél a műtét típusának (adenotómia) leggarantáltabb választásává válik!

Az, hogy mikor és hogyan távolítják el az adenoidokat a gyermekeknél, a szakember ajánlásaitól, a kiválasztott klinikától, a szükséges felszerelés elérhetőségétől és a patológia mértékétől függ.

A gyermekeknél az adenoidokat helyi érzéstelenítésben vágják ki, mivel ez kisebb gyógyszerterhelésnek teszi ki a szervezetet, és a gyermek könnyebben tolerálja, azonban bizonyos helyzetekben (például az idegrendszer labilitása) gyermekeknél az adenoidok eltávolíthatók. általános érzéstelenítés alatt.

Az adenotómia a kórosan megnagyobbodott adenoid szövet szikével történő sebészi kimetszését, valamint elektrokoagulációs módszereket (kobláció vagy hidegplazma) és lézeres műtétet foglal magában.

A klasszikus művelet során gyűrű alakú kést használnak az adenoidok eltávolítására - adenoid. Az adenoid szövet eltávolítása után bőséges vérzés alakul ki, amely általában gyorsan leáll. Ha ez nem történik meg, meg kell vizsgálni a nasopharynxet, ahol olyan szövetdarabokat találnak, amelyek eltávolítása után a vér leáll.

Csúcstechnológiás módszer a kobláció - kórosan megnagyobbodott orrgarat mandula elvágása rádiófrekvenciás tartományban működő elektromágneses sugárzás segítségével. Ez lehetővé teszi az úgynevezett hidegplazma felhő létrehozását, amely pontosan irányítva a vágás területén koagulálással vágja a szöveteket.

Az adenoidok ilyen hidegplazmás eltávolítása a gyermekeknél a legpozitívabb vélemények az orvosoktól - nincs vérzés, súlyos posztoperatív ödéma, fájdalom, a mély szövetek nem sérülnek. Jelenleg ez a módszer gyakorlatilag felváltotta az elektrokoagulációt, amely fájdalmasabb és nagy a szövődmények kockázata.

A hipertróf nasopharyngealis mandula lézeres eltávolítása hatékony és gyors adenoidok eltávolítását biztosítja. Az adenoidok lézeres eltávolításának hatékonysága gyermekeknél a koblációéhoz hasonlítható, a módszernek gyakorlatilag nincs mellékhatása. Az adenoidok lézeres kezelése két változatban történhet - egyetlen művelettel és fokozatos, több eljáráson keresztüli besugárzással kisebb teljesítményű lézerrel, aminek eredményeként azok fokozatosan involválódnak. Az ilyen fokozatos eltávolítás minimális érzéstelenítést igényel - elegendő a nasopharynx nyálkahártyájának kezelése érzéstelenítő spray-vel történő kenéssel.

A koblációs és lézeres eltávolítási módszerek előnyei az egészséges szövetek minimális traumája, csekély vagy egyáltalán nem vérzés, a nehezen elérhető helyek kezelésének lehetősége, minimális fájdalom mind a műtét, mind a rehabilitációs időszak alatt, valamint a gyors felépülés.

Egyes esetekben kombinált kezeléshez folyamodnak - például műtéti úton kivágják a mandula testét, majd a visszamaradt limfoid szövetet lézerrel kezelik.

Azok, akik szeretnék, láthatják a videót az adenoidok eltávolításáról gyermekeknél.

Posztoperatív időszak: mire kell figyelni

A posztoperatív időszak általában könnyen lezajlik, a szövődmények ritkaságnak tekinthetők helyesen megválasztott műtéti technikával. Az első napon a hőmérséklet emelkedése lehetséges, amelyet a szokásos lázcsillapító gyógyszerek - paracetamol, ibufen - csökkentenek.

Egyes gyerekek torokfájásra és orron keresztüli légzési nehézségekre panaszkodnak, amelyeket a nyálkahártya duzzanata és a műtét során okozott trauma okoz. Ezek a tünetek nem igényelnek speciális kezelést (az orrcseppeket kivéve), és az első néhány napon belül eltűnnek.

A beteg az első 2 órában nem eszik, a következő 7-10 napban diétát követ, mivel a táplálkozás jelentős szerepet játszik a nasopharyngealis szövetek helyreállításában. Néhány nappal a műtét után puha, tört étel, burgonyapüré, gabonafélék javasolt. A gyermek speciális bébiételt kaphat a babák számára, amely nem okoz sérülést a garat nyálkahártyájában.

1. fürdő, szauna, forró fürdő kizárva a teljes gyógyulási időszakra (legfeljebb egy hónapig);
2. sportolni - legkorábban egy hónap múlva, miközben a szokásos tevékenység a szokásos szinten marad;
3. A műtött személyt célszerű óvni a légúti fertőzés lehetséges hordozóival való érintkezéstől, a gyermeket körülbelül 2 hétig nem viszik óvodába, iskolába.

A posztoperatív időszakban gyógyszeres kezelés nem szükséges, csak orrcseppek láthatók, amelyek összehúzzák az ereket és helyi fertőtlenítő hatásúak (protargol, xilin), de mindig orvosi felügyelet mellett.

Sok szülő szembesül azzal a ténnyel, hogy a gyermek a kezelés után, megszokásból továbbra is szájon keresztül lélegzik, mert semmi sem akadályozza meg az orrlégzést. Ezt a problémát speciális légzőgyakorlatok kezelik.

A szövődmények közül vérzést, gennyes folyamatokat a garatban, akut fülgyulladást, adenoiditis kiújulását jelezheti. Elegendő érzéstelenítés, endoszkópos kontroll, antibiotikus védelem minimalizálhatja a szövődmények kockázatát a műtét bármelyik lehetőségében.

A megfázás és az állandóan szipogó orr a gyermekkor sajátos szimbóluma. A nasopharynxben gyakran előforduló gyulladásos jelenségek a mandulák (adenoidok) kóros növekedéséhez vezetnek, ami számos kellemetlen rendellenességet okoz.

A mandula, még ha túlságosan is megnőtt, kívülről nem látszik, ezért csak speciális felszereléssel rendelkező orvos láthatja. Gyakran az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a problémától, a gyermekek adenoidjainak műtéti eltávolítása.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Hogyan távolítják el a nasopharyngealis mandulát?

Sok szülő, különösen a fiatal, érthető módon fél attól, hogy gyermekét sebészeti osztályra vigye. És mindez azért, mert nem tudják, hogyan távolítják el az adenoidokat a gyermekekből, hogyan zajlik a műtét, fájdalmas-e. Mindezek az aggodalmak alaptalanok – a jól végrehajtott eltávolítási eljárásnak általában nincs negatív következménye.

A modern orvoslás számos módszert mérlegel az adenoidok eltávolítására gyermekeknél:

• hagyományos;
• endoszkópos;
• lézer segítségével.

Mindegyik meglehetősen hatékony, de megvannak a maga hátrányai is. Olvasson többet arról, hogyan távolítják el az adenoidokat gyermekeknél.

Hagyományos működés

A hagyományos módszer a hagyományos sebészeti eszközök használatán alapul. Egyszerű és nem igényel drága felszerelést, ambulánsan végzik, de van egy fontos hátránya. A sebfelület lassú gyógyulásából áll, amely néha nagy területet ér el és vérzik. A rehabilitáció ebben az esetben időt és antiszeptikumokkal végzett rendszeres kezelést igényel.

Endoszkópos berendezéssel

Ez a módszer nagyon hatékonynak tekinthető. A túlnőtt szövet kimetszése hagyományos módon, hagyományos eszközökkel, beleértve a vizuális ellenőrzést szolgáló tükröt is, nem az egyetlen módja az eljárás végrehajtásának.

Az orron vagy a szájon keresztül behelyezett endoszkóp segítségével az orvos jó rálátást biztosít a műtét helyére, ami hozzájárul a túlnőtt szövetek teljes eltávolításához. Ennek eredményeként az újranövekedés rendkívül ritka.

A lézerrel végzett művelet hatékonyságához nem fér kétség. Teljesen fájdalommentes, nem okoz vérzést, de szinte teljesen, minimális idő alatt megszabadítja a pácienst az adenoidoktól. Bármely szakaszban hatékony.

A működési visszajelzések áttekintése

Egyes szülők sokáig kételkednek abban, hogy szükséges-e eltávolítani az adenoidokat a gyermekből. Az eljárásról azonban sok véleményt tettek közzé az interneten, amelyeket azok a szülők hagytak hátra, akik úgy döntöttek. A legtöbbjük pozitív.

Szinte minden áttekintés az adenoidok gyermekeknél történő eltávolításáról beszél a sebészeti módszerek hatékonyságáról, különösen, ha a beavatkozás időben történt.

A legtöbb felnőtt észreveszi a gyermek jólétének jelentős javulását, állapotának gyors normalizálódását. A mandulák kimetszése után a gyerekek álmukban abbahagyják a horkolást, a hang hangosabbá válik, a beszéd érthetővé válik. A legfontosabb, hogy a gyerekek sokkal ritkábban kezdenek megbetegedni. És még a süketségben szenvedő gyermekek hallása is teljesen helyreáll.

Az egyik tipikus áttekintésben egy anyuka részletesen ismertette ötéves kislánya adenoid műtétjét, amikor az orvos által felírt konzervatív kezelés kudarcot vallott. Az orvos harmadfokú adenoiditist állapított meg a lánynál, a dobhártyája deformálódott, hallása is romlott. A műtét általános érzéstelenítésben történt, és körülbelül egy órát vett igénybe. Ennek eredményeként az orrlégzés teljesen helyreállt, a hallás javult, a lány egészséges és vidám lett.

A fiatal betegek szülei véleményeikben azt is megjegyzik, hogy nem lehet késleltetni a műtétet, mivel ez nagyon kellemetlen következményekkel jár.

A szülők szerint az adenotómiás eljárás fájdalommentes, mivel modern érzéstelenítési módszereket alkalmaznak. Az adenoidok eltávolítása egy kis időt vesz igénybe, és a szövődmények gyakorlatilag nem fordulnak elő.

Műtét szükséges?

A gyakorlat azt mutatja, hogy a sebészeti beavatkozás nem mindig szükséges. Az első és második fokú adenoiditist konzervatív módszerekkel kezelik, amelyek gyakran jó eredményt adnak. De a szövetek erős növekedése esetén szükség van a szövetek kivágására.

Javallatok

Sok szülő aggódik amiatt, hogy mikor kell eltávolítani az adenoidokat a gyermekből, milyen jelek jelzik, hogy eljött az idő a műtétre.

A mandula méretének növekedése még nem jelenti azt, hogy az eljárás kötelező - a szakemberek először ragaszkodnak a konzervatív terápiához. Az adenoidok eltávolítását egy gyermeknél csak akkor hajtják végre, ha a terápia nem ad eredményt, és már nem lehet műtét nélkül megtenni.

A következő javallatok vannak az adenoidok eltávolítására gyermekeknél:

• a betegség harmadik foka;
• gyakori kiújulások, amelyek nehezen kezelhetők, és súlyosbítják a helyzetet egy túlnőtt mandulával;
• gyakori;
• észrevehető halláskárosodás
• beszédzavarok és fejlődési elmaradások megfigyelése;
• nehéz légzés;
• rossz elzáródás és a baba megjelenésének megváltozása (az úgynevezett adenoid arc).

A műtét fő indikációja a betegség harmadik foka, amelyben a fent felsorolt ​​​​problémák közül sok jelentkezik. Rajtuk kívül a baba állandó pszicho-érzelmi kényelmetlenséget tapasztal, a légzési nehézségek miatt nem alszik. Az értelem fejlődése is nagymértékben elmarad.

Nem nehéz azonosítani a súlyos adenoiditist, amelyben nagyon kívánatos a sebész beavatkozása. Arra a kérdésre, hogy el kell-e távolítani az adenoidokat a gyermek számára, egyértelműen megválaszolják a gyakori fertőző betegségek, a nehéz légzés, az orron keresztüli légzés képtelensége, és még az alvás közbeni légzési szünetek is.

Különösen fontos a műtét időben történő elvégzése - még visszafordíthatatlan változások és súlyos következmények kialakulása előtt. A kezelés hiánya vagy annak késése rokkantsághoz vezethet. Tehát sok esetben egyszerűen lehetetlen kétségbe vonni, hogy szükséges-e eltávolítani az adenoidokat a gyermekből.

Fáj az eljárás?

Néha a felnőttek távoli gyermekkoruk emlékei közül kiemelik az átesett műtétet, és ezért kellemetlen érzésekkel és fájdalommal társítják azt. Ennek eredményeként megtagadják saját gyermekük adenotomizálását, megvédve őt a fájdalomtól. Meg kell azonban érteni, hogy azokban a távoli időkben az adenotómiát érzéstelenítés nélkül hajtották végre, ami ezeket a nagyon kellemetlen érzéseket okozta. De mi lesz most? Fáj ma eltávolítani az adenoidokat, vagy vannak fájdalommentes módszerek?

A modern klinikákon az adenoidok eltávolítására szolgáló műtét során helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. A gyermek számára előnyösebb az általános, mivel a kis beteg az injekció beadása után azonnal elalszik, és nem fog érezni semmit, és amikor felébred, az orvos minden intézkedése már befejeződött.

A műtét előtt érdemes megkérdezni az orvost, hogyan távolítják el az adenoidokat, milyen érzéstelenítési formát alkalmaznak. Ezenkívül az általános érzéstelenítésnek számos ellenjavallata van, ezért néha az orvos kénytelen helyi érzéstelenítést alkalmazni. Nem kevésbé hatékony, de egy kis beteg félhet valamitől - például az érthetetlenül csillogó műszerek látványától. Ezért a helyi érzéstelenítés mellett gyakran adnak nyugtató injekciót is, és az adenoidok műtétje sikeres. Az érzéstelenítés nélküli eljárást a gyermek számára nem végzik el, mert nagyon fájdalmas.

Meglévő módszerek és módszerek

Különböző módszerek vannak az adenoidok eltávolítására gyermekeknél:

• klasszikus eltávolítási művelet;
• endoszkóp használata;
• lézeres kauterizálás.

Az egyik vagy másik módszer kiválasztása kizárólag a beteg állapotától, a probléma súlyosságától és néhány egyéb tényezőtől függ.

hány évesen csinálják?

Az adenoidok a gyermekekre jellemző jelenség. Felnőtteknél is előfordulnak, de sokkal ritkábban, és műtéteket is végeznek:

• ha az adenoiditist pontosan diagnosztizálják, és gyakori légúti fertőzések kísérik;
• visszatérő középfülgyulladással és arcüreggyulladással;
• légzési nehézség alvás közben és súlyos éjszakai horkolás.

A fiatal szülőket azonban jobban aggasztja, hogy milyen életkorban távolítják el az adenoidokat a gyermekekből. A legjobb idő három és hét év közötti. Ha folyamatosan késlelteti a műveletet, súlyos problémák jelentkezhetnek:

• tartós és bizonyos esetekben meglehetősen erős, halláskárosodás;
• krónikus otitis;
• fogászati ​​​​problémák, beleértve a helytelen elzáródás kialakulását;
• megváltozik az alsó állkapocs helyzete.

Tudva, hogy milyen életkorban lehet a leghatékonyabban eltávolítani az adenoidokat, a műveletet időben és a legnagyobb hatékonysággal végezheti el. Ugyanakkor a három év alatti gyermek életkora szerepel az ellenjavallatok listáján. Általánosságban elmondható, hogy azt a kérdést, hogy mikor jobb eltávolítani az adenoidokat, részletes vizsgálat alapján egyedileg döntik el. Talán a műtétet el kell halasztani, előnyben részesítve a konzervatív kezelési módszereket.

Lehetséges következmények

Az időben elvégzett adenotómia teljesen megszabadul a súlyos problémáktól. A gyermekeknél azonban az adenoidok eltávolítása történik, és a következmények meglehetősen kellemetlenek. Néha ismét növekedés jelentkezik (rosszul végzett műtéttel), és döntenie kell egy második műtét mellett.

Sok szülő gondol az adenoidok eltávolításának veszélyeire a gyermekeknél, és úgy gondolja, hogy a mandulák eltávolításával a gyermek szervezete elveszíti a fertőzésekkel szembeni védőgátját, ami lényegében az is. Másrészt a nagyon benőtt szövet nemcsak nem látja el ezt a gát funkciót, hanem nagymértékben rontja a beteg általános állapotát, csökkenti az immunitást.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek adenoidjainak eltávolítása után a következmények pozitívak. A problémát jól ismerő szülők már nem kételkednek abban, hogy lehetséges-e az adenoidok eltávolítása gyermekeknél, és előnyben részesítik az adenotómiát olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés sikertelen.

A műtét mellett létezik konzervatív kezelési módszer is, és lehetőség szerint az orvosok igyekeznek elkerülni a műtétet. Ezenkívül a konzervatív kezelést tekintik prioritásnak. Ezért a szülőknek először meg kell próbálniuk konzervatív terápiás módszereket alkalmazni a garatmandulák növekedésére, és csak akkor, ha ezek nem működnek, egyetértenek az adenotómiával.

Néha megpróbálják gyógyítani az adenoiditist népi gyógymódokkal vagy széles körben hirdetett gyógyszerekkel. Az egyik a Tuya Edas-801 olaj, amely a konzervatív kezelés leghatékonyabb gyógyszere. Valójában a homeopátia, amint azt a tudósok többször is bebizonyították, és a gyakorlat is megerősítette, egyáltalán nem gyógyíthat semmit, és ez alól az adenoiditis sem kivétel. Ezért ne engedjen a szép megtévesztésnek, hanem forduljon szakemberhez.

Hasznos videó

Hasznos tippek a szülők számára az adenoidok eltávolításához, lásd ezt a videót:

megállapításait

1. Az adenoiditis rendkívül kellemetlen betegség. Ha nem kezelik vagy késleltetik, nagyon súlyos, néha visszafordíthatatlan következményekkel járhat.
2. Az időben történő kezelés vagy műtét teljesen mentesíti a pácienst a problémától.
3. Manapság nagyon hatékony módszerek léteznek az adenoidok műtéti eltávolítására. Nem adnak visszaesést, a baba egészsége teljesen helyreáll.

Kapcsolatban áll

A szülők jelentős részének meg kell küzdenie a gyermek adenoid növekedésével. Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél aggodalomra ad okot, mivel ebben a korban minden műtét komplikációkkal jár, de bizonyos esetekben nincs más kiút.

A szájüregben és a nasopharynxben 6 mandula található, amelyek mindegyike védő funkciót lát el, megakadályozva a fertőző ágensek bejutását a szervezetbe. A gyakori megfázás e funkció csökkenéséhez és a mandula egyidejű növekedéséhez vezethet. Az adenoidok egyetlen mandula növekedése a nasopharynxben.

Ezt a patológiát speciális tükrök használata nélkül nem lehet felismerni, de vannak sajátos megnyilvánulásai, amelyek miatt nehéz nem észrevenni a betegséget.

A betegség tünetei

A garatmandula növekedésének azonosításához elegendő figyelmet fordítani a gyermek egészségére.

A fő tünetek a következők:

1. Hangváltás. A gyermek orrba kezd, a hangja egészségtelenné válik.
2. Orrdugulás. A mandula megnagyobbodása miatt lelassul a légáramlás, nehézkessé válik a gyermek orron keresztüli légzése.
3. Orrfolyás. A rhinitishez és arcüreggyulladáshoz vezető szövődmények egyike.
4. Halláskárosodás. A növekvő limfoid szövet részben átfedheti a hallócsövet, ami középfülgyulladás jeleit okozhatja.
5. Alvászavarok. A gyermek rosszul alszik és szorongva, reggel szokatlanul szeszélyes és ingerült lesz. Előfordulhatnak fulladásos rohamok és horkolás, amelyet a nyelv gyökerének visszahúzódása okoz.
6. krónikus hipoxia. Előfordulhat, hogy a gyermek maga nem ismeri fel ezt a tünetet, de kívülről állandó oxigénhiány lesz látható, ami étvágyproblémákhoz és néha vérszegénységhez vezet.
7. Arcváltás. Ha a kóros folyamat hosszú ideig tart, előfordulhat, hogy az arc csontszövetének fejlődése megsérti, a harapás megváltozik. Ha a kezelést időben elkezdik, akkor ezek a változások visszafordíthatók, de előrehaladott esetekben a következmények életre szólóak.
8. Adenoiditis. Ha a szervezet fertőzésnek van kitéve a szövetnövekedés során, adenoiditis alakulhat ki. A testhőmérséklet emelkedik, a nyirokcsomók mérete megnő.

Adenoid eltávolítási módszerek

A sebészi beavatkozás szükségessége a betegség elhanyagoltságának mértékétől és az egyéni mutatóktól függ, amelyeket szakember értékelhet. Ha időben észlelik a problémát, akkor konzervatív kezelést lehet előírni gyógyszeres kezeléssel.

Orvosilag

Ha az adenoidok a vomernek csak kis részét fedik le, és a gyermek légzése csak kismértékben akadályozott, gyakran elegendő a konzervatív kezelés. Orvos javaslatára immunmodulátorokat kell bevenni, öblíteni és sóoldatokkal gargarizálni. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, antibiotikumokat (cefalosporinokat, makrolidokat) írnak fel.

A gyógyszerek szedésével párhuzamosan tengervízzel, szódaoldatokkal vagy Furacilin-oldatokkal öblítik.

Sebészileg

Ha a betegség második vagy harmadik súlyosságú, akkor sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A módszer lehetőségeit az alábbiakban tárgyaljuk, a választás a betegség mértékétől, a választott klinikától és az egyéni helyzettől függ.

Népi módszerek

A betegség korai szakaszában az adenoidok kezelésének hagyományos módjai közül a legjobb a sóoldatokkal történő mosás, amelyet könnyű elkészíteni. 1 pohár meleg forralt vízhez 1 tk. asztali só vagy 0,5 tk. tengeri só. Az oldatot alaposan összekeverjük, hogy a sókristályok ne károsítsák a torok nyálkahártyáját. Mosáshoz használhat szívókészüléket, pipettát vagy fecskendőt.

Egy másik bevált módszer, hogy frissen facsart aloe vagy Kalanchoe levet csepegtetünk az orrba. A használat megkönnyítése érdekében a pamutturundákat megnedvesítheti lében, és 10-15 percig fecskendezheti az orrjáratokba.

Mikor javasolt a műtét?

A műtét szükségessége a betegség mértékétől függ, ezért fontos a patológia időben történő azonosítása. Az adenoidok növekedésének észlelése után azonnal orvoshoz kell fordulni, aki biztosan meg tudja mondani, hogy kell-e eltávolítani, és milyen életkorban lehet ezt vagy azt a módszert alkalmazni. Talán a szakember lézeres beavatkozást javasol, amelyben a gyermek nem sérül, és a betegség kiújulásának valószínűsége alacsony.

Ha a betegség második fokáról beszélünk (az adenoidok a vomer 2/3-át borítják), akkor a műtéti beavatkozás szükségességéről a beteg állapotától függően döntenek. Mivel szinte teljesen bezárják a nyitót, és nem engedik, hogy a gyermek normálisan lélegezzen az orrán keresztül. Ilyenkor állandóan a száján keresztül lélegzik, ami a kiszáradt, felrepedezett ajkakon jól látható.

Fontos! Ha növekedést találunk, feltétlenül forduljon orvoshoz a lehető leghamarabb, és derítse ki, hogy el kell-e távolítani őket.

Ha a szülők aggódnak amiatt, hogy milyen életkorban lehet elvégezni egy ilyen műveletet, és hogy fáj-e, akkor egy szakember segít ennek kezelésében. Most egy ilyen műveletet a legkisebb gyerekeken végeznek, beleértve a modern lézeres berendezéseket is.

Fontos tisztázni, hogyan távolítják el az adenoidokat a kiválasztott klinikán, mivel a klasszikus beavatkozási módszer ma elavultnak tekinthető. Orrfolyás esetén az orrjáratokat előmossák, így a beavatkozás minimális kényelmetlenséggel jár a gyermek számára.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt teljes körű kivizsgálás történik, amely magában foglalja a gyermekorvosi vizsgálatot, vér- és vizeletvizsgálatot, koagulogramot és EKG-t. A műtét előestéjén 18 órától meg kell tagadni az evést, reggel még vizet sem lehet inni.

A műtétnek 3 abszolút ellenjavallata van:

• a garat ereinek anomáliái;
• onkológiai betegség;
• véralvadási zavarok.

A műtétet az oltást követő egy hónapon belül és akut fertőző betegségek idején nem hajtják végre, függetlenül attól, hogy a betegség nyáron vagy télen fordult elő. A műtét időtartama a választott érzéstelenítés típusától függ.

Az érzéstelenítés típusa nemcsak a betegség egyéni képétől, hanem a beteg életkorától is függ. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik 7 év alatti gyermekeknél. A modern, magas biztonsági osztályú gyógyszerek nem mérgezőek, és még gyermekkorban sem okoznak szövődményeket.

Az általános érzéstelenítés típusa az endotracheális érzéstelenítés, amelyben endotracheális tubus kerül behelyezésre, amely biztonságos és teljes hozzáférést biztosít az adenoidokhoz. Ennek a módszernek a fő hátránya, hogy az érzéstelenítés után a gyermek tovább tér magához, és egy kicsit rosszabbul érzi magát.

A műtétet helyi érzéstelenítésben 7 évesnél idősebb gyermekeknél végzik. Az orrgaratba érzéstelenítő oldatot permeteznek, intramuszkulárisan nyugtatót fecskendeznek be, és gyenge koncentrációjú érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be közvetlenül az adenoid szövetbe. A műtét során a gyermek eszméleténél van, így gyorsabb a beavatkozás.

Az adenoidok sebészeti eltávolításának módszerei

Összesen 5 módja van az adenoidok eltávolításának:

1. Klasszikus sebészeti módszer. Az adenoidokat helyi vagy általános érzéstelenítéssel szikével távolítják el. Manapság az ilyen metszést ritkán használják, mivel ez az egyik legtraumatikusabb és legfájdalmasabb.
2. rádióhullámos módszer. Ebben az esetben egy speciális eszközt használnak, amely rádióhullámokkal és kimetszett gyulladt növedékekkel hat az adenoidokra, minimális vérveszteség kockázatával.
3. Lézerterápia. Ez a módszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb, ezért sok klinika kedveli. Ebben az esetben a szikét lézersugár váltja fel, és a műtét a lehető legkíméletesebben történik, anélkül, hogy a gyermek pszichéjét sértené.
4. Endoszkópia. Az adenoidok eltávolítása endoszkópiával vagy adenoidectomiával borotvával a legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb. Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben végezzük minimális vérveszteséggel. A módszert gyakran lézerterápiával és rádióhullám-kezeléssel kombinálják. Ez a kombináció lehetővé teszi az operált terület legalaposabb kezelését, ami gyakorlatilag kizárja a kiújulás lehetőségét.
5. hidegplazma módszer. Ez az adenoidok kezelésének legfejlettebb módja. Eltávolításukat hideg plazmával történő kauterizálással végzik, az eljárás szinte fájdalommentes, és nem tart tovább 10 percnél.

Klasszikus működés

Az adenoidok kivágásának hagyományos módja egy rövid műtét, melynek során speciális szikével távolítják el az adenoidokat, ami nem tart tovább 2-5 percnél. Legfőbb hátránya, hogy az orvos nem látja a kezelt területet, így véletlenül károsíthatja az egészséges szöveteket, vagy nem távolítja el teljesen a túlnőtt adenoidokat, ami visszaeséshez vezet.

A hidegplazma eltávolítási módszert Oroszországban valamivel több mint 15 éve alkalmazzák. Helyesen végrehajtva nem okoz szövődményeket és vérveszteséget, lehetővé teszi még az orrterületbe benőtt adenoidok eltávolítását is. A beavatkozás ezen módszerének kiválasztásakor gondosan mérlegelnie kell az orvos professzionalizmusát, mivel az alkalmatlan intézkedések az egészséges szövetek károsodásához és szövődményekhez vezethetnek.

Endoszkópos adenomectomia

Az endoszkópos berendezés segít elkerülni az orvosi hibákat, amelyek nagy valószínűséggel az adenoidok klasszikus kimetszésekor jelentkeznek. Az endoszkópot az orrjáratba helyezik, és lehetővé teszi a művelet vezérlését.

Lézer segítségével

Talán egy modern klinikán a szakértők lézert javasolnak. Ebben az esetben helyi érzéstelenítés alkalmazható. Az adenoidok lézeres égetése kiváló eredményeket és minimális szövődményeket ad. Ráadásul ezt a technikát elég régóta alkalmazzák, ellentétben a hidegplazma égetéssel.

A legtöbb esetben a rádióhullám-készülék használata nemcsak nem okoz komplikációkat, hanem elkerüli a visszaesést is. A műtét teljesen vértelen, így a gyermek minimális kényelmetlenséget tapasztal utána.

Gyermekgondozás a posztoperatív időszakban

Függetlenül attól, hogy melyik módszert választották, a műtétet követő első napokban különös gondosságot igényel a gyermek. A szülőknek:

• időben alkalmazza az orvos által felírt cseppeket;
• figyelemmel kíséri a gyermek fizikai aktivitásának mértékét;
• rendszeresen szellőztesse és párásítsa a levegőt a helyiségben;
• adjon a gyermeknek vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket az immunitás erősítésére;
• megakadályozza az esetleges túlmelegedést vagy hipotermiát;
• figyelemmel kíséri a légzőgyakorlatok végrehajtását.

A klasszikus műtét utáni felépülés az esetleges vérveszteség miatt tovább tarthat, de néhány nap múlva már óvodába mehet a gyerek. Ha vértelen műtétet választottak, és nem merültek fel komplikációk a végrehajtás során, akkor másnap sétálhat a friss levegőn.

Speciális légzőgyakorlatok segítenek felgyorsítani a normál orrlégzés helyreállítását. A műtét után 10-12 nappal kezdődik.

Diéta műtét után

A műtét után ajánlott kerülni a sós, zsíros, fűszeres ételeket, előnyben részesítve a diétás termékeket. A legjobb diéta a műtét utáni első napokban a pürélevesek, puha gabonapelyhek, párolt fasírt, zsírszegény zöldség- és húslevesek, sült alma, banán.

Ellenjavallt minden olyan kemény, száraz étel, amely megsértheti a még nem teljesen gyógyuló garat nyálkahártyáját. Javasoljuk, hogy megtagadja az édes szénsavas italokat, minden típusú édességet és minden olyan terméket, amely sok íz- és színezéket tartalmaz.

Az első étkezés a műtét után 4-5 órával megengedett. A gyermek jól étkezzen, igyon elegendő vizet és nem savas gyümölcsleveket. Az étel ne legyen túl forró, de ne legyen hideg sem. Étkezés után zsálya, tölgyfa kéreg vagy kamilla főzetével ajánlott gargarizálni. Ez az ételmaradék eltávolítása és a gyulladás megelőzése érdekében történik.

Ha az eljárást követő első két napban a gyermek megtagadja a megfelelő táplálkozást a torokfájás miatt, kínálhat neki csirkehúslevest, lágy túrót, joghurtot, gyümölcspürét. Továbbra is kérdés, hogy lehet-e ilyen műtét után fagyit adni a gyereknek, ami enyhítheti a duzzanatot, a különböző országok orvosai nem jutottak konszenzusra.

Ellenjavallatok és mi a veszélyes sebészeti beavatkozás

Az adenoidok eltávolításának számos ellenjavallata van:

• 2 év alatti életkor;
• onkológiai patológiák;
• vérbetegségek;
• az allergia akut lefolyása;
• bármilyen akut betegség.

A műtét után a következő problémák léphetnek fel:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• fájdalom a hasban;
• rossz lehelet az adenoidok eltávolítása után;
• szédülés;
• hányás vérrel;
• hematómák.

A leggyakoribb szövődmény a vérzés, amely az esetek körülbelül 1%-ában fordul elő, és nem kritikus. Ha az adenoidok eltávolítása után a fibrin plakk megjelenése normális, akkor a kellemetlen szag gyulladásos folyamatot, szövetromlást vagy bomlást jelezhet. A legtöbb esetben ez a helyzet nem jelent veszélyt az egészségre, de mindenképpen orvoshoz kell fordulni vele.

A visszaesés megelőzése

Ha a műtét során az adenoid szövetet nem távolították el teljesen (ami hagyományos megközelítéssel lehetséges, és ritkán fordul elő lézeres redukcióval és más modern módszerekkel), akkor fennáll a betegség kiújulásának veszélye. Az adenoidok eltávolítása után visszanőhetnek, és ez leggyakrabban 3 év alatti gyermekeknél fordul elő.

A szülők fő intézkedései, amelyek célja a betegség megismétlődésének megakadályozása, a gyermek életmódjának megfelelő megszervezésére korlátozódnak. Ennek köszönhetően elérhető az immunrendszer normális működése. Ezek a teljes értékű fizikai aktivitás, az étvágynak megfelelő táplálkozás, a keményedés, a háztartási vegyi anyagokkal és a porral való érintkezés korlátozása.

Csökkent immunitás esetén általános erősítő kiegészítőket írnak fel, amelyek biztonságosak a gyermek egészsége és fejlődése szempontjából. Az orvos ajánlásainak végrehajtása a posztoperatív időszakban kötelező, még akkor is, ha az eljárás komplikációk nélkül ment.

Adenoidok - ezzel a problémával gyakran szembesülnek az óvodás és általános iskolás korú gyermekek szülei. Az állandó orrdugulástól és a gyermek gyakori megfázásától kimerülten előbb-utóbb dilemmával szembesülnek: „El kell távolítani az adenoidokat vagy sem?” Egyrészt a benőtt adenoid növényzetek sok kellemetlen tünetet okoznak a gyermeknek, másrészt tíz éves kor után sorvadni kezd az adenoid szövet. Szóval hogyan legyek? Találjuk ki!

Annak ellenére, hogy az "adenoidok" szót többes számban használják, ez a név egyetlen orr-garatmandulát rejt. Az emberi garatban még számos mandula található, amelyek együtt limfoid gyűrűt alkotnak. Ez a gyűrű fontos funkciót tölt be – ellenőrzi, hogy a kórokozók ne a szájon vagy az orron keresztül juthassanak be a szervezetbe. A gyermek növekedési folyamatában a fő védő funkció pontosan a nasopharyngealis mandulára esik, és csak hét-tíz éves kortól adja át a kormányzat gyeplőjét a mandulákra, és maga is csökkenni kezd. Ezért sok szülő várja ezt a kort, abban a reményben, hogy fia vagy lánya egyszerűen túlnő ezen az állapoton.

Hogyan működnek az adenoid vegetációk? A nasopharyngealis mandula az emberi immunrendszer része. Amint a vírusok és baktériumok belépnek a mandula felszínére, a szövet mérete megnő. Az ellenség megsemmisítése után a mandulák szövetei visszaállnak eredeti méretükre. Ez a tökéletes kép. Valójában a testet gyermekkorban nagyon gyakran megtámadják kórokozó mikroorganizmusok, és a garatmandulának egyszerűen nincs ideje visszatérni eredeti méretéhez. Ebben az esetben a garatmandula hipertrófiáját (megnagyobbodását) diagnosztizálják, és a gyermek a betegség következő jeleit mutatja:

• az orrdugulás megjelenése;
• a baba gyakorlatilag leáll az orrán keresztül lélegzik, és a szájon keresztül lélegzik;
• álmában horkolni kezd;
• a hang reszelőssé válik.

Az adenoidok növekedési foka

Mikor merül fel a kérdés a sebészeti beavatkozás szükségességéről? A probléma radikális megoldása előtt meg kell határoznia a hatókörét. Ehhez a gyermek betegségének diagnosztizálását végzik.

Az adenoid vegetáció vizsgálatának leginformatívabb és legmodernebb módja a videó endoszkópia.

A fül-orr-gégész orvos megvizsgálja a baba orrát és torkát egy vékony cső segítségével, amelynek végén zseblámpa van, és egy videokamerát, amely mindent megjelenít a monitoron, amit az endoszkóp lát. Egy ilyen vizsgálat segít meghatározni az adenoid vegetáció növekedési fokát, és megérteni, hogy a konzervatív kezelés mellőzhető-e műtét nélkül, vagy műtétre van szükség.

A modern fül-orr-gégészet az adenoid növényzet növekedésének három szakaszát különbözteti meg. Az első szakaszban a tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek. A gyermek rendszeresen horkol éjszaka, és csak alvás közben tapasztal nehézségeket az orrlégzéssel. Ebben az esetben a növényzet a nasopharynx lumenének egyharmadán nő.

Az adenoid növényzet önmagukban nem veszélyes. Az általuk kiváltott szövődmények veszélyesek.

A második szakaszban lefedik a nasopharynx lumenének felét. Ugyanakkor az orron keresztüli légzési nehézség már napközben is megfigyelhető. Alvás közben a baba horkol, alvás közben enyhe légzési szünetekkel. Ilyenkor a szülők kezdik észrevenni, hogy valami nem stimmel a gyerekkel: nem alszik eleget, ingerlékeny, szemtelen, fejfájásra, orrfájdalomra panaszkodik, gyakran újra kérdez. Leggyakrabban ebben az időben fordulnak a szülők fül-orr-gégészhez a betegség diagnosztizálása és az adenoidok kezelése érdekében.

A harmadik fokú növényzet teljesen blokkolja a nasopharynxet: egyszerűen lehetetlen, hogy a levegő áthaladjon az orron, és a beteg csak a szájon keresztül lélegzik. A folyamatosan nyitott szájnak elsősorban a szülőket kell figyelmeztetnie. Az arcvonások jellegzetes „adenoid” megjelenést kölcsönöznek: érzelemmentes, eltávolodott arckifejezés, a száj kissé nyitott, az arc megnyúlt, az állkapocs előretolt. Az orron keresztüli légzés képtelensége nemcsak az arcvonásokat változtatja meg, hanem agyi hipoxiát is okoz. Az iskolások kezdenek lemaradni a tanulmányaikban, gyorsan elfáradnak. Halláskárosodás van.

Barátok! Az időszerű és megfelelő kezelés garantálja a gyors gyógyulást!

Hogyan lehet megérteni, hogy műtétre van szükség?

A benőtt növényzetet szigorúan el kell távolítani, ha bizonyos jelek vannak:

• tartós halláskárosodás - ez a probléma nemcsak kényelmetlenséget okoz a másokkal való kommunikáció során, mivel a gyermeknek folyamatosan újra kell kérdeznie, hanem komoly életveszélyt is jelent, mivel előfordulhat, hogy a baba egyszerűen nem hallja a közeledő autó zaját;
• adenoid típusú arc kialakulása, amikor az arc vázának szerkezete megváltozik az orrlégzés hiánya miatt;
• krónikus betegségek kialakulása - a nyálkahártyák stagnálása a nasopharynxben a gyulladás állandó fókusza a szervezetben, a fertőzés átjut az egészséges szövetekre, gyulladásos folyamatot indítva el bennük;
• alvási apnoe - olyan állapot, amelyben egy személy légzése egy időre leáll alvás közben, ami valós veszélyt jelent az életre;
• az adenoid vegetáció gyakori gyulladása - adenoiditis (évente több mint négyszer);
• fáradtság, állandó fáradtságérzés, alváshiány - az ilyen állapot nemcsak az iskolai teljesítményt, hanem a páciens pszicho-érzelmi állapotát is befolyásolja.

A növényzet eltávolítására irányuló művelet nem sürgős: a szülőknek elegendő idejük van az előnyök és hátrányok mérlegelésére, valamint a konzervatív kezelés elvégzésére.

Művelet

Az adenoidok műtéti eltávolítását a gyermek orrában adenotómiának nevezik. A művelet nem vonatkozik összetett beavatkozásokra, és nem igényel speciális képzést. Az adenoidokat általában legfeljebb húsz percig távolítják el endoszkópos ellenőrzés mellett. Ez ambulánsan megoldható. Érzéstelenítésként helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak: mindez a beteg életkorától és pszicho-érzelmi állapotától függ. Az adenoidokat szó szerint egyetlen kézmozdulattal levágják egy speciális késsel - adenoiddal. Közvetlenül az eltávolítás után a gyermek az orrán keresztül lélegezni kezd. Igaz, egy idő után az orrdugulás átmenetileg visszatér - a műtét utáni ödéma megjelenésével jár.

Adenoidok kezelése műtét nélkül

A műtét nélküli kezelés jól alkalmazható az első és a második fokú növekedéseknél. De fül-orr-gégészeti szakrendelésünk gyakorlatában sok olyan eset volt, amikor a harmadfokú növényzetet a másodikra ​​csökkentették. Ezért az adenoidok eltávolítása előtt érdemes konzervatív módon kezelni.

Ebben az esetben a kezelési rend a következőket tartalmazhatja:

• antibakteriális szerek;
• orrcseppek ("Polydex", "Isofra");
• érszűkítő cseppek;
• oldatok az orrüreg mosására ("Aquamaris", "Akvalor");
• fizioterápiás eljárások (infravörös lézerterápia, ultraibolya besugárzás, vibroakusztikus hatás, fotodinamikus terápia);
• népi gyógymódok alkalmazása (az ENT orvosával egyetértésben).

Ha szembesül az adenoid növényzet növekedésének akut problémájával, jöjjön el a "Dr. Zaicev fül-orr-gégészeti klinikájára": műtét nélkül kezeljük az adenoidokat: kiváló minőségben és a legjobb áron Moszkvában.