Fontos, de nehéz kérdés: sikerül-e megőrizni a látást érett szürkehályoggal? Másodlagos szürkehályog kód az ICD szerint Elsődleges szürkehályog kód.

A szürkehályog a szem olyan patológiája, amelyre a lencse anyagának vagy tokjának homályosodása jellemző (mindkét töredék egyszerre érintett), ami az emberi látás jelentős csökkenésével jár.

A szemészek ezt a patológiát speciális kóddal jelölik, az Egészségügyi Minisztérium követelményei szerint világszerte, azaz A szürkehályog az ICD 10-ben H25 vagy H26 kóddal rendelkezik. A titkosítások különbségét a beteg életkora határozza meg, mivel az első érték az idős populációban rejlik, a második kód pedig a fiatalok betegségének jelenlétére jellemző.

A szemlencse károsodására utaló jelentések mindegyikének több változata van, amelyek meghatározzák a kód második jelentését, például a szenilis nukleáris szürkehályog (H25.1) vagy traumás szürkehályog (H26.2).

A betegség fajtái

A szemlencsében sokféle kóros elváltozás létezik. Általánosságban elmondható, hogy a szürkehályog az idősek betegségének számít, amely a fiziológiás öregedés normális folyamatát okozza, a H25 kód második értéke pedig a pontot követő második értéke a károsodás pontos lokalizációját és morfológiai jellemzőit jellemzi.

A szemlencse fiatal korban való érintettsége sokkal kevésbé gyakori, és mindig van valamilyen kiváltó tényező, például az alábbiak egyike:

• a látásszervek sérülése;
• sugárzásnak való kitettség;
• hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok) hosszú távú alkalmazása;
• elhúzódó szembetegség;
• a test általános betegségei;
• mérgező elváltozások;
• vibrációval kapcsolatos munka.

A betegség fiatal korban jól reagál a kezelésre, de időben diagnosztizálják.

A modern szemészet legújabb technológiái képesek megállítani a patológia progresszióját és megőrizni az emberi látást.

Klinikai tünetek

Az ICD 10 szerinti szürkehályog kód bizonyos tünetek és szubjektív érzések jelenlétére utal a páciensben. Általában a következő látásélesség-zavarokhoz kapcsolódnak panaszok:

• homályosság és torzítás;
• helytelen színérzékelés;
• csillagok villogása, amely a sötétben nyilvánul meg;
• távollátásban szenvedő betegeknél gyakran átmeneti javulás tapasztalható a közeli tárgyak észlelésében.

A szürkehályog mindkét szemet érinti, de az egyik páros szerv jobban károsodik.

Szürkehályog- olyan betegség, amelyet az anyag és / vagy a lencse kapszula tartósan fennálló homályossága jellemez, amelyet az ember látásélességének fokozatos csökkenése kísér.

A szürkehályog fajták osztályozása az ICD-10 szerint

H25 Szenilis szürkehályog.

H25.0 Szenilis szürkehályog kezdeti.

H25.1 Szenilis nukleáris szürkehályog.

H25.2 Szenilis szürkehályog Morganiev.

H25.8 Egyéb időskori szürkehályog.

H25.9 Szenilis szürkehályog, nem meghatározott.

H26 Egyéb szürkehályog.

H26.0 Gyermekkori, fiatalkori és preszenilis szürkehályog.

H26.1 Traumás szürkehályog.

H26.2 Komplikált szürkehályog.

H26.3 Gyógyszer okozta szürkehályog.

H26.4 Másodlagos szürkehályog.

H26.8 Egyéb meghatározott szürkehályog.

H26.9 Szürkehályog, nem meghatározott.

H28 Szürkehályog és a lencse egyéb elváltozásai máshova sorolt ​​betegségekben.

H28.0 Diabéteszes szürkehályog.

H28.1 Szürkehályog az endokrin rendszer egyéb betegségeiben, anyagcserezavarokban, étkezési zavarokban, amelyek máshova sorolhatók.

H28.2 Szürkehályog máshova sorolt ​​betegségekben.

A vaksággal kapcsolatos világszerte rendelkezésre álló adatok összevont elemzése azt mutatja, hogy a betegség különösen gyakori oka a megelőzhető vakságnak a gazdaságilag fejlett és fejlődő országokban. A WHO szerint ma 20 millió vak ember él a világon szürkehályog miatt, és körülbelül 3000 műtétet kell elvégezni. kitermelési műveletek egymillió lakosra évente. Az Orosz Föderációban a szürkehályog prevalenciája a tárgyalhatóság kritériuma szerint 1201,5 eset lehet 100 ezer vizsgált lakosságra vetítve. Ezt a különböző súlyosságú patológiát a hatvan évesek 60-90%-ánál észlelik.

A szürkehályogos betegek a speciális szemészeti kórházakban elhelyezett betegek körülbelül egyharmadát teszik ki. Ezek a betegek teszik ki a szemsebészek által végzett összes műtét 35-40%-át. Az 1990-es évek közepére a szürkehályog-kivonások száma 1000 lakosra vetítve: az Egyesült Államokban 5,4; az Egyesült Királyságban - 4,5. Az Oroszországra vonatkozó statisztikák régiónként nagyon változóak. Például a Samara régióban ez a mutató 1,75.

A szembetegségek miatti elsődleges rokkantság nozológiai profiljában a szürkehályogosok a 3. helyet foglalják el (18,9%), a második helyen a szemsérüléses betegek (22,8%) és a zöldhályogos betegek (21,6%).

Ugyanakkor a szürkehályog-eltávolítás eseteinek 95%-a sikeres. Ezt a műveletet általában az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabbnak tartják a szemgolyón végzett beavatkozások között.

Klinikai besorolás

Mivel a lencse homályosságának okait nem lehet kideríteni, ezek patogenetikai osztályozása nem létezik. Ezért a szürkehályogot általában az előfordulás időpontja, a lokalizáció és a homályosodás formája, valamint a betegség etiológiája szerint osztályozzák.

Az előfordulás időpontja szerint minden szürkehályog két csoportra osztható:

veleszületett (genetikailag meghatározott) és szerzett. A veleszületett szürkehályog általában nem halad előre, korlátozott vagy részleges. A szerzett szürkehályogban mindig van egy progresszív lefolyás.

Az etiológiai alap szerint a szerzett szürkehályog több csoportra osztható:

életkor (szenilis);

traumás (a szem zúzódása vagy behatoló sebei okozzák);

bonyolult (nagyfokú myopia, uveitis és más szembetegségek esetén);

sugárzás (sugárzás);

mérgező (naftolánsav stb. hatása alatt keletkezik);

a szervezet szisztémás betegségei (endokrin betegségek, anyagcserezavarok) okozzák.

Az opacitások elhelyezkedésétől és morfológiai jellemzőiktől függően a patológia a következőképpen oszlik meg:

elülső poláris szürkehályog;

hátsó sarki szürkehályog;

orsó szürkehályog;

réteges vagy zónás szürkehályog;

nukleáris szürkehályog;

corticalis szürkehályog;

hátsó szürkehályog subcapsuláris (tál alakú);

teljes vagy teljes szürkehályog.

Az érettség foka szerint minden szürkehályog fel van osztva: kezdeti, éretlen, érett, túlérett.

Szürkehályog - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Etiológia. Szenilis szürkehályog.. A lencserostok rétegeinek hosszú távú (élethosszig tartó) növekedése a lencse magjának tömörödéséhez és kiszáradásához vezet, ami látásromlást okoz.Az életkor előrehaladtával a lencse átlátszóságához szükséges biokémiai és ozmotikus egyensúly megváltozik. ; a lencse külső rostjai hidratálódnak és zavarossá válnak, ami rontja a látást. Egyéb típusok.. A lencsefehérjék eloszlásának lokális változásai, amelyek fényszóródáshoz vezetnek, és a lencse homályosodásában nyilvánulnak meg.

Osztályozás megjelenés szerint. Kék - felhős terület kék vagy zöldes színű. Lencse alakú - a lencse homályosodása, miközben megőrzi a kapszula átlátszóságát. Membrános - a lencse homályosodási gócai szálakban helyezkednek el, ami utánozza a pupillamembrán jelenlétét. Kapszuláris - a lencsekapszula átlátszósága sérült, de az anyaga nem. Remegés - túlérett szürkehályog, a szemmozgásokat a lencse remegése kíséri a cinkszalag rostjainak degenerációja miatt.

Osztályozás a progresszió foka szerint.Álló (leggyakrabban veleszületett, a zavarosság nem változik az idő múlásával). Progresszív (majdnem mindig szerzett, a lencse homályosodása idővel fokozódik).

Általános tünetek .. Fájdalommentes, progresszív látásélesség csökkenés .. Fátyol a szem előtt, a tárgyak alakjának eltorzulása .. A szemészeti vizsgálat a lencse különböző súlyosságú és lokalizációjú homályosodását tárja fel.

Szenilis szürkehályog .. Kezdeti - csökkent látásélesség, a lencse anyagának szubkapszuláris rétegeinek elhomályosodása .. Éretlen - látásélesség 0,05-0,1; a lencse magrétegeinek elhomályosodása, az anyag duzzanata a másodlagos fakogén glaukóma megjelenése miatt fájdalom kialakulását, szemnyomás növekedést válthat ki.Érett - 0,05 alatti látásélesség, a teljes lencse teljes diffúz homályosodása. folyadék) , a lencse gyöngyházfényű megjelenést kölcsönöz.

Nukleáris szürkehályog esetén a myopia kezdetben a meglévő presbyopia (myopizing phacosclerosis) hátterében fordul elő; a páciens felfedezi, hogy képes szemüveg nélkül is olvasni, amit a páciens általában pozitívan érzékel ("második látás"). Ennek oka a lencse hidratáltsága a kezdeti szürkehályog során, ami a törőképesség növekedéséhez vezet.

Speciális tanulmányok. A látásélesség és fénytörés minőségi értékelése; a látásélesség kifejezett csökkenése esetén teszteket mutatnak be az erős fényforrás térbeli lokalizációjának meghatározására. Az esetleges hiperglikémia DM-ben ozmotikus változásokat okozhat a lencse anyagában, és befolyásolhatja a vizsgálatok eredményeit. A retina látásélességének meghatározása (a retina izolált képessége a vizuális tárgyak észlelésére, míg a szem fénytörő közegének állapotát nem veszik figyelembe; a meghatározást irányított lézersugárral végezzük). Egy ilyen vizsgálatot gyakran a műtét előtti időszakban végeznek a posztoperatív látásélesség pontos előrejelzése érdekében. A fluoreszceinnel végzett retina angiográfia a komorbiditás kimutatására javasolt, ha a látásélesség és a lencse átlátszatlanságának mértéke ellentmondásos.

Vezessen taktikát. Szenilis szürkehályog: A folyamat fokozatosan alakul ki, így a beteg általában nem veszi észre, hogy a kóros elváltozások mennyire kifejezettek. A kialakult szokások és készségek hátterében még a lencse jelentős elhomályosodása is a látás természetes, életkorral összefüggő gyengülése. Ezért alapos magyarázatra van szükség a betegnek az állapotáról. A jövőben azonban szinte mindig van szükség sebészeti kezelésre (hályog eltávolítása). Diabéteszes szürkehályogban gyógyszeres antidiabetikus terápia lassíthatja a folyamat kialakulását, azonban a látásélesség 0,1 alá csökkenésével műtéti kezelés indokolt. Hypoparathyreosis esetén - az anyagcserezavarok korrekciója (kalcium, pajzsmirigyhormon-készítmények bevezetése), a látásélesség 0,1-0,2 alá csökkenésével - sebészeti kezelés. A traumás szürkehályog taktikája - sebészeti kezelés a sérülés után 6-12 hónappal; a késleltetés szükséges a sérült szövetek gyógyulásához. Uvealis szürkehályog - olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a betegség kialakulását, mydriaticus. Hatékonyság és a látásélesség 0,1-0,2 alá esése esetén sebészeti kezelést kell végezni, csak aktív folyamat hiányában. Diéta. A betegség etiológiájától függően (cukorbetegséggel - 9. számú diéta; hypothyreosis esetén - a fehérjetartalom növekedése, a zsírok és a könnyen emészthető szénhidrátok korlátozása).

megfigyelés. A szürkehályog progressziójával a látásélesség korrekcióját lencsékkel a műtétig alkalmazzák. A posztoperatív időszakban az aphakia miatt kialakult ametropia korrekciója látható. A posztoperatív látásélesség gyors változása miatt gyakori vizsgálatok és megfelelő korrekció szükséges.

Rövid leírás

Szürkehályog- a lencse anyagának vagy kapszulájának részleges vagy teljes elhomályosodása, ami a látásélesség csökkenéséhez és annak majdnem teljes elvesztéséhez vezet. Frekvencia. A szenilis szürkehályog az összes eset több mint 90%-át teszi ki. 52-62 évesek - az emberek 5%-a. 75-85 évesek – 46%-uknál jelentősen csökkent a látásélesség (0,6 és ez alatti). 92%-ban kimutatható a szürkehályog kezdeti stádiuma. Előfordulás: 320,8/100 000 lakos 2001-ben

Okoz

Rizikó faktorok.Életkor 50 év felett. Cukorbetegség, hypoparathyreosis, uveitis, szisztémás kötőszöveti betegségek jelenléte. Lencse sérülés. A szürkehályog eltávolításának története (másodlagos szürkehályog).

Szakasz. A kezdeti szakasz - ék alakú opacitások a lencse perifériás részeinek kéregének mély rétegeiben helyezkednek el, fokozatosan egyesülnek az egyenlítője mentén, a kéreg axiális része és a kapszula felé haladva. Éretlen (duzzadt) stádium - az opacitások a lencsekéregnek csak egy részét foglalják el; hidratációjának jelei figyelhetők meg: a lencse térfogatának növekedése, a szem elülső kamrájának mélységének csökkenése, egyes esetekben az IOP növekedése. Érett állapot - az átlátszatlanság a lencse minden rétegét elfoglalja, a látás a fényérzékelésre csökken. Túlérett - a szenilis szürkehályog fejlődésének utolsó szakasza, amelyet a homályos lencse kiszáradása, térfogatának csökkenése, tömörödése és a kapszula degeneratív degenerációja jellemez.

Osztályozás etiológia szerint

veleszületett

Megszerzett .. Szenilis - disztrófiás folyamatok a lencse anyagában. A szenilis szürkehályog típusai... Rétegzett - a homályosodás az érett sejtmag felszíne és a lencse embrionális magjának elülső felszíne között helyezkedik el... A tejtermékekre (Morgan szürkehályog) jellemző az agykérgi homályos rétegeinek átalakulása. a lencseanyagot tejfehér folyadékká; a lencse magja a szemgolyó helyzetének megváltozásakor elmozdul... A barna szürkehályogra (Bourle-hályog) a lencsemag diffúz elhomályosodása és a szklerózis fokozatos kialakulása, majd agykérgi rétegeinek elhomályosodása a jellemző. különböző árnyalatú barna szín, feketéig ... A maghályogra a lencsemag diffúz homogén opacitása jellemző... Posterior capsularis szürkehályog - a homályosodás a hátsó kapszula központi részein található, fagylerakódás formájában a szemlencse felszínén. üveg.myopia, uveitis, melanoma, retinoblastoma), bőrbetegségek (dermatogén), GC-k (szteroidok) hosszú távú alkalmazása .. Réz (lencse kalcózis) - elülső subcapsuláris szürkehályog, amely akkor fordul elő, ha réztartalmú idegen test van a szemgolyóban és sóinak a lencsében történő lerakódása okozza; oftalmoszkópiával megfigyelhető a lencse elhomályosodása, amely napraforgó virághoz hasonlít. .. Traumás szürkehályog - mechanikai behatás, hőhatás (infravörös sugárzás), áramütés (elektromos), sugárzás (sugárzás), zúzódás (zúzódásos szürkehályog) ... Hemorrhagiás szürkehályog - a lencse vérrel való impregnálása miatt; ritkán megfigyelhető ... Gyűrű alakú szürkehályog (Fossius cataracta) - a szemgolyó elülső részének homályosodása, amelyet a szemgolyó zúzódása után figyeltek meg, az írisz pigment részecskék rárakódása miatt ... Luxed - a lencse elmozdulásával ... Perforáció - a lencsekapszula károsodásával (általában , előrehaladtával) ... Rozetta - a szárnyas megjelenésű zavarosság vékony rétegben található a lencsekapszula alatt a kéreg varratai mentén ... Subluxatio - szubluxációval a lencsék. . Másodlagos - szürkehályog eltávolítása után következik be; ebben az esetben a lencse hátsó tokjának homályosodása következik be, általában az eltávolítása során hagyják el ... Igaz (maradék) - szürkehályog, amelyet a lencse elemeinek a szemben hagyása okoz extracapsuláris szürkehályog-eltávolítás során ... Hamis szürkehályog - homályosodás az üvegtest elülső szegélylemeze, az intrakapszuláris szürkehályog kivonása utáni cicatricialis változások miatt.

Osztályozás a lencse anyagában való elhelyezkedés szerint. Kapszuláris. Szubkapszuláris. Kortikális (elülső és hátsó). Zonular. Csésze alakú. Teljes (összesen).

Tünetek (jelek)

Klinikai kép

Diagnosztika

Laboratóriumi kutatás. A perifériás vér glükóz és kalcium vizsgálata. Biokémiai vérvizsgálat az RF, ANAT és más mutatók meghatározásával jellegzetes klinikai kép jelenlétében. A tuberkulózis aktív kimutatása.

Megkülönböztető diagnózis. A csökkent látásélesség további okai a szaruhártya felszíni elhomályosodása a cicatricialis elváltozások miatt, daganatok (beleértve a metasztázis magas kockázata miatt azonnali sebészeti kezelést igénylő retinoblasztómát is), retinaleválás, retina hegek, zöldhályog. Biomikroszkópos vagy oftalmoszkópos vizsgálat javasolt. Az idősek látásromlása gyakran több tényező, például szürkehályog és makuladegeneráció kölcsönhatása miatt következik be, ezért a látásélesség-csökkenés okának megállapítása során nem szabad egyetlen patológia azonosítására korlátozódni.

Sebészet. A műtéti kezelés fő indikációja a 0,1-0,4 alatti látásélesség. A sebészeti kezelés fő típusai az extrakapszuláris extrakció vagy a szürkehályog fakoemulzifikációja. Az intraokuláris lencse beültetés kérdését egyénileg döntjük el. Ellenjavallatok .. Súlyos szomatikus betegségek (tuberkulózis, kollagenózis, hormonális zavarok, cukorbetegség súlyos formái) .. Egyidejű szempatológia (szekunder kompenzálatlan glaukóma, hemophthalmia, visszatérő iridociklitisz, endoftalmitis, retinaleválás). Műtét utáni ellátás.. 10-12 napig kötést alkalmazunk napi kötéssel.. A kötés eltávolítása után 3-6 r/nap, antibakteriális, mydriatikus gyógyszerek, HA csepegtetése.. Az öltések eltávolítása 3-3,5 hónap múlva történik.. Kerülni kell a nehéz emelést. , több hétig lejtős .. 2-3 hónap után optikai korrekciót írnak elő.

Drog terápia(csak szemész előjegyzése alapján). A szürkehályog kialakulásának lassítására (a lencse trofizmusának javítása érdekében) - szemcseppek: citokróm C + nátrium-szukcinát + adenozin + nikotinamid + benzalkónium-klorid, azapentacén.

Komplikációk. Exotropia. Fakogén glaukóma.

Aktuális és előrejelzés. Elsődleges szembetegség és szürkehályog kivonás hiányában a prognózis kedvező. A progresszív fejlődés a tárgyi látás teljes elvesztéséhez vezet.

Kapcsolódó patológia. SD. Hypoparathyreosis. Szisztémás kötőszöveti betegségek. Szembetegségek (myopia, glaucoma, uveitis, retinaleválás, pigmentált retina degeneráció).

ICD-10. H25 Szenilis szürkehályog. H26 Egyéb szürkehályog.

Függelék. Galaktozémia- veleszületett anyagcsere-rendellenességek galaktoszémia formájában, szürkehályog kialakulása, hepatomegalia, mentális retardáció. Hányás, sárgaság jellemzi. Lehetséges szenzorineurális halláskárosodás, hypogonadotrop hypogonadizmus, hemolitikus anémia. Okoz galaktokináz (230200, EC 2.7.1.6), galaktóz epimeráz (*230350, EC 5.1.3.2) vagy galaktóz-1-foszfát-uridiltranszferáz (*230400, EC 2.7.7.10) veleszületett hiánya. ICD-10. E74.2 A galaktóz anyagcsere zavarai.

Artifakia Code Mkb

Artifakia. artifakia - korábban tartott lencse. pszeudophakia mindkét szem vagy jobban látó szem más betegségeivel. Kód az ICD 10 szerint. Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revízió (ICD-10, Kód szerint, Adjon meg legalább három karaktert a nosology kód nevéből vagy karaktereiből.

III. osztály – A vér, a vérképzőszervek betegségei és bizonyos, az immunmechanizmussal összefüggő rendellenességek (164) >. XV. osztály - Terhesség, szülés és gyermekágy (423) >. XVI. osztály – A perinatális időszakban fellépő bizonyos állapotok (335) >.

A jobb szem artifakiája. Elsődleges szürkehályog Orosz Artifakia mkb 10 A szem artifakiája mkb angol A szem artifakiája kód mkb.

ICD 10 kód: H26 Egyéb szürkehályog. Ha szükséges az ok azonosítása, használjon további külső okkódot (XX. osztály). BNO kód - 10. H 52.4. A diagnózis jelei és kritériumai: Presbyopia - szenilis távollátás. Progresszív veszteség következtében alakul ki. Artifakia. (ICB H25-H28). A testfunkciók megsértésének mértéke, A rendellenességek klinikai és funkcionális jellemzői, Korlátozási fok.

XVII. osztály – Veleszületett rendellenességek [fejlődési rendellenességek], deformitások és kromoszóma-rendellenességek (624) >. XVIII. osztály – Tünetek, jelek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, máshol nem osztályozva (330) >.

XIX. osztály - Sérülések, mérgezések és bizonyos egyéb külső okok hatásai (1278) >. XX. osztály – A morbiditás és mortalitás külső okai (1357) >.

ICb kód 10 poszttraumás szürkehályog

Jegyzet. Minden neoplazma (funkcionálisan aktív és inaktív) a II. osztályba tartozik. Az ebbe az osztályba tartozó megfelelő kódok (például E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) szükség esetén további kódként használhatók a funkcionálisan aktív daganatok és a méhen kívüli endokrin szövetek, valamint a hiperfunkciós ill. az endokrin mirigyek alulműködése, amely daganatokkal és más, máshol osztályozott rendellenességekkel jár.

Nem tartalmazza: terhesség, szülés és gyermekágyi szövődmények (O00-O99) klinikai és laboratóriumi vizsgálatok tünetei, jelei és kóros leletei, máshová nem sorolt ​​(R00-R99) magzatra és újszülöttre jellemző átmeneti endokrin és anyagcserezavarok (P70-P74) )

Ez az osztály a következő blokkokat tartalmazza:

E00-E07 A pajzsmirigy betegségei

E10-E14 Diabetes mellitus

E15-E16 A glükózszabályozás és a hasnyálmirigy endokrin szekréciójának egyéb rendellenességei

E20-E35 Egyéb endokrin mirigyek betegségei

E40-E46 Alultápláltság

E50-E64 Az alultápláltság egyéb típusai

E65-E68 Elhízás és más típusú alultápláltság

E70-E90 Anyagcserezavarok

A következő kategóriák vannak csillaggal jelölve:

E35 A belső elválasztású mirigyek működési zavarai máshova sorolt ​​betegségekben

E90 Táplálkozási és anyagcserezavarok máshova sorolt ​​betegségekben

E10-E14 CUKORBETEGSÉG

Ha szükséges, a cukorbetegséget okozó gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

A következő negyedik karakterek használatosak az E10-E14 kategóriákban:

Cukorbeteg:

. kóma ketoacidózissal vagy anélkül (ketoacidózis)

. hipermoláris kóma

. hipoglikémiás kóma

Hiperglikémiás kóma NOS

.1 Ketoacidózissal

Cukorbeteg:

. acidózis > szó sincs kómáról

. ketoacidózis > szó sincs kómáról

.2+ Vesekárosodással

Diabéteszes nefropátia (N08.3)

Intrakapilláris glomerulonephrosis (N08.3)

Kimmelstiel-Wilson szindróma (N08.3)

.3+ Szemelváltozásokkal

. szürkehályog (H28.0)

. retinopátia (H36.0)

.4+ Neurológiai szövődményekkel

Cukorbeteg:

. amiotrófia (G73.0)

. autonóm neuropátia (G99.0)

. mononeuropathia (G59.0)

. polyneuropathia (G63.2)

. autonóm (G99.0)

.5 Perifériás keringési zavarokkal

. üszkösödés

. perifériás angiopátia+ (I79.2)

. fekély

.6 Egyéb meghatározott szövődményekkel

Diabéteszes arthropathia+ (M14.2)

. neuropátiás+ (M14.6)

.7 Többszörös szövődményekkel

.8 Meghatározatlan szövődményekkel

.9 Nincsenek komplikációk

E15-E16 A GLÜKÓZ ÉS A HASNYÁGYI BELSŐ SZEKRECIÓS EGYÉB ZAVARAI

Nem tartalmazza: galaktorrhea (N64.3) gynecomastia (N62)

Jegyzet. Az alultápláltság mértékét általában a testtömegben mérik, a referenciapopuláció átlagértékétől való szórással kifejezve. A súlygyarapodás hiánya gyermekeknél, illetve a súlycsökkenés bizonyítéka gyermekeknél vagy felnőtteknél egy vagy több korábbi testsúlymérés esetén általában az alultápláltság jelzője. Ha csak egyetlen testtömegmérésből is van bizonyíték, a diagnózis feltételezéseken alapul, és nem tekinthető véglegesnek, kivéve, ha más klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Kivételes esetekben, amikor nincs információ a testsúlyról, a klinikai adatokat veszik alapul. Ha az egyén testtömege a referenciapopuláció átlaga alatt van, akkor nagy a valószínűsége a súlyos alultápláltságnak, ha a megfigyelt érték 3 vagy több szórással a referenciacsoport átlaga alatt van; mérsékelt alultápláltság, ha a megfigyelt érték 2 vagy több, de kevesebb mint 3 szórással az átlag alatt van, és enyhe alultápláltság, ha a megfigyelt testtömeg 1 vagy több, de kevesebb mint 2 szórással a referenciacsoport átlaga alatt van.

Nem tartalmazza: bélrendszeri felszívódási zavar (K90.-) táplálkozási vérszegénység (D50-D53) fehérje-energia-alultápláltság következményei (E64.0), sorvadásos betegség (B22.2) éhezés (T73.0)

Nem tartalmazza: táplálkozási vérszegénység (D50-D53)

E70-E90 METABOLIKUS ZAVAROK

Nem tartalmazza: androgénrezisztencia szindróma (E34.5) veleszületett mellékvese hiperplázia (E25.0) Ehlers-Danlos szindróma (Q79.6) hemolitikus vérszegénység enzimzavarok miatt (D55.-) Marfan szindróma (Q87.4) 5-alfa-hiány reduktáz (E29.1)

Artériás magas vérnyomás - ICD 10-es kód

A szív- és érrendszeri betegségek prevalencia tekintetében vezető helyet foglalnak el. Ennek oka a stressz, a kedvezőtlen környezeti feltételek, az öröklődés és egyéb tényezők.

Az artériás hipertónia kódja az ICD-10 szerint

Az elkülönítés függ a betegség okaitól és súlyosságától, az áldozat életkorától, a sérült szervektől stb. Az orvosok világszerte használják a betegség klinikai lefolyásának rendszerezésére és elemzésére.

A Nemzetközi Osztályozás szerint a vérnyomás emelkedése az I10-I15 kódú "Megemelkedett vérnyomással jellemezhető betegségek" kiterjedt szakaszban szerepel:

I10 Primer magas vérnyomás:

I11 Túlnyomórészt szívkárosodást okozó hipertónia

I12 Túlnyomóan vesekárosodást okozó magas vérnyomás

I13 Hipertónia, amely túlnyomórészt szív- és vesekárosodást okoz

I15 A másodlagos (tünetekkel járó) magas vérnyomás a következőket tartalmazza:

0 Renovaszkuláris nyomásemelkedés.

1 Másodlagos vesebetegség esetén.

2 Az endokrin rendszer betegségeivel kapcsolatban.

8 Egyéb.

9 Meghatározatlan.

I60-I69 Az agyi ereket érintő magas vérnyomás.

H35 A szem ereinek károsodásával.

I27.0 Primer pulmonalis hypertonia

P29.2 Újszülöttben.

20-I25 A koszorúerek sérülésével.

O10 Korábban fennálló magas vérnyomás, amely a terhességet, a szülést és a gyermekágyat bonyolítja

O11 Korábban fennálló magas vérnyomás társuló proteinuriával.

O13 Terhesség indukálta jelentős proteinuria nélkül

O15 Eclampsia

O16 Exlampsia anyában, nem meghatározott.

A hipertónia definíciója

Mi a betegség? Ez a vérnyomás tartós emelkedése, legalább 140/90 mutatókkal. A betegséget az általános állapot romlása jellemzi. Az orvostudományban a magas vérnyomásnak 3 fokozata van:

Puha (140-160 Hgmm / 90-100). Ez a forma könnyen korrigálható terápiával.

Mérsékelt (160-180/100-110). Az egyes szervekben kóros elváltozások vannak. Ha nem nyújtanak kellő időben segítséget, az válságba torkollhat.

Nehéz (180/110 és több). Megsértések az egész testben.

A vér nagyobb nyomást gyakorol az erekre, idővel a szív nagyobb lesz a terhelés miatt. A bal izom kitágul és megvastagodik.

Az osztályozás típusai

Esszenciális hipertónia

Más módon elsődlegesnek nevezik. A betegség azért veszélyes, mert folyamatosan fejlődik. Az egész test sérült.

Az esetek 90% -ában a betegség okát nem lehet megtalálni. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a fejlődés megindulását egyes tényezők, a stabil formába való átmenetet pedig mások okozzák.

Az elsődleges hipertónia következő előfeltételeit különböztetjük meg:

Életkor változás. Idővel az edények törékenyebbé válnak.

stresszes helyzetek.

Alkohollal való visszaélés.

Dohányzó.

Helytelen táplálkozás (a zsíros ételek túlsúlya, édes, sós, füstölt).

Menopauza nőknél.

Az esszenciális hipertónia tünetei:

Fejfájás a homlokban és az occipitalis régióban;

Gyors pulzus;

Zaj a fülben;

Gyors kifáradás;

Ingerlékenység és mások.

A betegség több szakaszon megy keresztül:

1. Az első a vérnyomás időszakos emelkedése. A szervek nem sérülnek.
2. A vérnyomás tartósan emelkedik. A gyógyszeres kezelés után az állapot normalizálódik. Lehetséges hipertóniás krízisek.
3. A legveszélyesebb időszak. Szívroham, stroke formájában jelentkező szövődmények jellemzik. A nyomás különböző eszközök kombinációja után csökken.

Artériás magas vérnyomás szívkárosodással

A betegség ezen formája a 40 év feletti emberekre jellemző. Ezt az intravaszkuláris feszültség növekedése okozza, amelyet a szívfrekvencia és a lökettérfogat növekedése kísér.

Ha a szükséges intézkedéseket nem teszik meg időben, akkor hipertrófia (a bal kamra méretének növekedése) lehetséges. A szervezetnek oxigénre van szüksége.

A betegség jellegzetes tünetei a következők:

• Kompresszív fájdalom a szegycsont mögött rohamok formájában;
• nehézlégzés;
• Angina.

A szívkárosodásnak három szakasza van:

• Nincs kár.
• A bal kamra megnagyobbodása.
• Különböző fokú szívelégtelenség.

Ha a tünetek közül akár csak egy is előfordul, a probléma megoldásához szakemberhez kell fordulni. Ha nem foglalkozik ezzel a problémával, szívinfarktus lehetséges.

Magas vérnyomás vesekárosodással

Az ICD-10 kód az I12-nek felel meg.

Milyen kapcsolat van e szervek között? Mik a betegség okai és jelei?

A vesék szűrőként működnek, segítik a bomlástermékek eltávolítását a szervezetből. Ha működésük zavart okoz, folyadék halmozódik fel, megnő az erek fala. Ez hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához.

A vesék feladata a víz-só egyensúly szabályozása. Ezenkívül a renin és a hormonok termelésének köszönhetően szabályozzák az erek aktivitását.

A betegség okai:

• Stresszes helyzetek, ideges megterhelés.
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
• Különféle eredetű nefrológiai betegségek (krónikus pyelonephritis, urolithiasis, ciszták, daganatok stb.).
• Cukorbetegség.
• A vesék és a mellékvesék rendellenes felépítése és fejlődése.
• Veleszületett és szerzett vaszkuláris patológiák.
• A pajzsmirigy, az agyalapi mirigy, a központi idegrendszer elégtelensége.

Hipertónia szív- és vesekárosodással

Ebben az esetben a következő feltételeket külön kell megkülönböztetni:

• magas vérnyomás szív- és vesekárosodással, szívelégtelenséggel (I13.0);
• GB a nephropathia túlsúlyával (I13.1);
• magas vérnyomás szív- és veseelégtelenséggel (I13.2);
• A vesét és a szívet érintő HD, nem meghatározott (I13.9).

E csoport betegségei esetében mindkét szerv megsértése jellemző. Az orvosok súlyosnak értékelik az áldozat állapotát, folyamatos megfigyelést és megfelelő gyógyszerek szedését igénylik.

Tüneti magas vérnyomás

Egy másik elnevezés másodlagos, mivel nem önálló betegség. Több szerv egyidejű működési zavara következtében alakul ki. Ez a forma a magas vérnyomás eseteinek 15% -ában fordul elő.

A tünetek attól a betegségtől függenek, amely ellen megjelent. Jelek:

• Fokozott vérnyomás.
• Fejfájás.
• Zaj a fülben.
• Kellemetlen érzések a szív régiójában stb.

Az agy vaszkuláris patológiája és a magas vérnyomás

Az ICP növekedése a betegség meglehetősen gyakori formája. A koponyán belüli folyadék felhalmozódása miatt jön létre. Előfordulás okai:

• Az erek falának tömítése.
• Érelmeszesedés. A zsíranyagcsere kudarca okozza.
• A daganatok és hematómák, amelyek megnagyobbodáskor a közeli szerveket összenyomják, megzavarják a véráramlást.

és egyéb típusok, ha vannak

Hipertónia a szem ereinek károsodásával.

A vérnyomás emelkedése kóros folyamatokat von maga után a látószervben: a retina artériák sűrűbbé válnak és károsodhatnak. A tünetek hosszan tartó figyelmen kívül hagyása vérzést, duzzanatot, teljes vagy részleges látásvesztést okoz.

Az artériás hipertónia megjelenését és kialakulását számos tényező befolyásolja. Ezek közé tartozik:

• Átöröklés;
• A pajzsmirigy diszfunkciója;
• A központi idegrendszer betegségei;
• Traumás agysérülés;
• Cukorbetegség;
• Túlsúly;
• Túlzott alkoholfogyasztás;
• Pszicho-érzelmi zavarok;
• hipodinamia;
• Változás kora.

Tünetek

Sajnos a magas vérnyomás hosszú ideig rejtett lehet.

A betegség általános jelei:

• Fokozott vérnyomás.
• Ingerlékenység.
• Fej- és szívfájdalmak.
• Álmatlanság.
• fáradtság.

További tünetek:

• nehézlégzés,
• elhízottság,
• zörej a szív területén,
• ritka vizelés,
• fokozott izzadás,
• striák,
• máj megnagyobbodás,
• végtag ödéma,
• nehéz légzés,
• hányinger,
• a központi idegrendszer és az emésztés meghibásodása,
• ascites

Hogyan lehet felismerni az artériás magas vérnyomást?

A fő különbség bármely forma között a nyomás növekedése. A beteg vizsgálatakor olyan eljárások, mint például:

• vérkémia;
• Elektrokardiogram, amely a bal kamra megnagyobbodását jelezheti;
• EchoCG. Érzékeli az erek megvastagodását, a billentyűk állapotát.
• Arteriográfia.
• Dopplerográfia. A véráramlás értékelését tükrözi.

Kezelés

Amikor a betegség első jelei megjelennek, kapcsolatba kell lépni egy terapeutával, aki tanulmányozza a betegség történetét, felírja a megfelelő diagnózist, és egy másik orvoshoz, általában kardiológushoz fordul. A kezelés menete a magas vérnyomás formájától, az elváltozásoktól függ. A felírt gyógyszerek közül a következők:

• diuretikumok;
• eszközök a nyomás csökkentésére;
• a "rossz" koleszterin elleni sztatinok;
• a vérnyomást és a szív által használt oxigén csökkentését gátló szerek;
• aszpirin. Megakadályozza a vérrögképződést.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek be kell tartania egy bizonyos étrendet. Mi a lényege?

• A só korlátozása vagy teljes kizárása.
• Az állati zsírok helyettesítése növényi zsírokkal.
• Bizonyos típusú húsok, fűszeres ételek, tartósítószerek, pácok elutasítása.
• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholos italok fogyasztását.

Megelőző intézkedésként szükséges a testsúly kontrollálása, az egészséges életmód betartása, a friss levegőn való több séta, a sportolás, a megfelelő napi rutin (munka és pihenés váltakozása), a stresszes helyzetek elkerülése.

Használhat népi módszereket is. De ne feledje, hogy előzetes konzultációra van szükség egy szakemberrel.

Ősidők óta nyugtatóként használták a kamillát, a citromfűt, a macskagyökeret, a mentát, a csipkebogyó tinktúrája pedig segít a felesleges folyadék eltávolításában a szervezetből.

Szürkehályog - teljes vagy részleges zavarosság lencse a szemgolyó belsejében.

A betegség kialakulásának mechanizmusa a lencseszövetek biokémiai összetételének megváltozása a különböző tényezők hatására.

Leggyakrabban a betegség kialakul 70 év után, hanem azoknál is előfordul, akik elérték negyven éveséletkor, ami az életkorral összefüggő változásokkal jár.

A szürkehályog okai

A szem szürkehályogjának gyakori okai:

• sérülés(fehérje-tömörödés jön létre a szem mechanikai hatásai miatt);
• elektromosság(a lencse meghibásodása elektromos áram, alfa- és ultraibolya sugárzás hatására).

ICD-10 betegségkód

A szürkehályog-betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a kódértékek a H25-től (életkorral összefüggő szürkehályog és fő formái) a H26-ig (fiatalkori, traumás, másodlagos stb.) vannak hozzárendelve.

Referencia! A statisztikák szerint a szürkehályog az életkorral összefüggő változások miatt alakul ki 90% éves betegek 50-70 évesek, y 4% az ok a szem mechanikai sérülése, besugárzásos szürkehályog alakul ki 3% esetek.

3% a babák szenvednek veleszületett szürkehályog. Ezenkívül a betegség endokrin rendellenességekben (diabetes mellitus, hormonális egyensúlyhiány) szenvedő betegeknél nyilvánul meg.

kezdeti szakaszban

A kezdeti szakaszban a lencse homályosodása kezdődik - általában a periféria mentén, ritkábban a lencse közepétől. Fokozatosan, mielőtt a szemek megjelennek sötét csíkok, amelyek észrevehetők a beteg számára, de a látásélesség megmarad.

Ezt követően a fehérjetömítések részben blokkolják a kilátást, így a látás gyorsabban romlik. A szürkehályog kezdeti szakasza kialakulhat több hónaptól tíz évig.

Diagnosztika

A modern berendezések segítségével a szem legkisebb elváltozásait is diagnosztizálni lehet. A teszteléshez a következőket használják:

1. Oftalmoszkópia.
2. Biomikroszkópia.
3. Optikai koherencia tomográfia.

Kezelés a fejletlen szakaszban

A diagnózis után szokás először felírni vitaminos szemcseppek. Hosszú ideig megoldásokat kell használni aszkorbinsavés nikotin savak. Bizonyos gyógyszerek alkalmazásával a szemgolyó jelentősen megerősödhet ( Vitafacol, Quinax, Taufon).

A szürkehályog kezelésére szolgáló gyógyszerek vitaminokat, ásványi anyagokat, antioxidánsokat és egyéb hasznos anyagokat tartalmaznak, amelyek jelentősen csökkenthetik a homályos látást. A cseppek jobb hatása érdekében multivitamin készítmények fogyasztása javasolt.

Fotó 1. Quinax, szemcsepp, 15 ml, gyártó - Alcon.

A szürkehályog komplex kezelésében alkalmazható masszázsés elektroforézis(10-20 alkalom), valamint egy speciális gimnasztika szemek számára. Egy gyakorlatsort egyeztetnek az orvossal (például alapvető mozgások - a szemgolyók forgatása fel, le, jobbra, balra).

Fontos! Az öngyógyítás és a népi módszerek alkalmazása lehet jelentősen romlik látomás. Az orvosi kezelésnek kell lennie szemorvos szigorú felügyelete mellett.

Éretlen szürkehályog

A betegségre jellemző a homályosodás és a lencse alakjának megváltozása: tart konvex formában, és a fehérjefolt a perifériától a recenzió közepéig terjed. A beteg észreveszi az átlátszóság változásai látomás.

A tárgy részletes vizsgálata csak közelről lehetséges.

Érdekelni fog még:

Szükséges-e műtét

Az éretlen szürkehályog korai szakaszában, vitaminokés a gyógyszerek formájában szemcsepp- ez segít lelassítani a betegség kialakulását és javítja a szemgolyó anyagcseréjét.

A betegnek szemész felügyelete alatt kell lennie, és éles látásromlás esetén szükség lesz műtéti beavatkozás.

Referencia! A sebészeti beavatkozás fő indikációja nem a szürkehályog stádiuma, hanem jólét türelmet és teljesítőképességet elemi munka.

A műtéti kezelés az a lencse eltávolításaés egy mesterséges beépítése, amely lehetővé teszi a látás teljes helyreállítását. A modern technológiák lehetővé teszik a műtét gyors elvégzését, csökkentik a szövődmények valószínűségét és lerövidítik a rehabilitációs időszakot.

érett szürkehályog

Jellemző az érett szürkehályog teljes zavarosság lencse, és a pupilla megszerzi tejsavasárnyék. A páciens nem tud egy tárgyra fókuszálni - csak a tárgyak mozgását veszi észre, de a részleteket nem látja.

Megfigyelt kettős látás tárgyak, a színek érzékelésének gyengülése és a látás romlása sötétben (a teljes elvesztéséig).

2. fotó. A szürkehályog érett szakaszában a pupilla tejes árnyalatot kap.

Diagnosztika

A szürkehályog diagnosztizálásának módszerei:

1. Alapértelmezett technikák, amelyek minden gyanús betegségben szenvedő beteg számára szükségesek:

• viszometria- a látásélesség értékelése (normálistól a vakságig). Ha a fény áthaladása normális, a beteg normálisan lát. Bármilyen súlyos látáskárosodás erős érv a sebészeti beavatkozás mellett;
• perimetria- vizuális mezők tanulmányozása;
• biomikroszkópia– szemszövetek vizsgálata, a módszer hatékony a kezelési taktika kiválasztásában;
• oftalmoszkópia– a retina, a látóideg diagnosztizálásának módszere;
• gonioszkópia- A szem elülső kamrájának vizsgálata.

• refraktometria- látási rendellenességek (hyperopia, myopia, asztigmatizmus) kimutatására szolgáló módszer;
• szemészeti vizsgálat- speciális szemészeti műszerrel végzett vizsgálat, melynek lényege a szaruhártya, lencse görbületi sugarának meghatározása;
• méretbecslés szemgolyó;
• skiascopy- az árnyékok és a fény mozgásának megfigyelése a pupilla területén;
• elektrofiziológiai vizsgálat a látóideg érzékenységének meghatározására szolgál.

A diagnosztika lehetővé teszi a betegség klinikai lefolyásának felmérését és a műtét során felhelyezett műlencse pontos méreteinek meghatározását.

További technikák

Az orvos által előírt további módszerek:

1. denzitometria;
2. biomikroszkópia(ultrahang, endothel);
3. laboratórium kutatási módszerek.

Ha az elvégzett vizsgálatok nem elegendőek a diagnózishoz, további vizsgálatokat írnak elő a diagnózishoz: vércukor, összetett szakemberek által végzett vizsgálatok.

Ez lehetővé teszi a súlyos szövődmények kockázatának kiküszöbölését műtét esetén.

Diagnózis, amely hozzá van rendelve a betegekhez a kórházi kezelés előtt, magában foglalja vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C kimutatására, általános vér- és vizeletvizsgálat.

Kezelés

Ha az érett szürkehályog diagnózisa megerősítést nyer, a kezelést el kell kezdeni azonnal. Szemcseppek, vitaminok és aminosavak használhatók a betegség progressziójának megállítására, de a látás helyreállításának egyetlen módja műtét, "lencsecsere".

Fontos! A műtét után a betegeknek szüksége van orvosi kezelés a szövetek táplálkozásának javítására és az intraokuláris nyomás csökkentésére.

túlérett szürkehályog

A szürkehályog utolsó szakaszában a lencse elkezd összeomlás, megszerzi sárgaárnyék és élesen csökken méretekben. Fejmozdulatokkal mozoghat a kamerája körül, a látás szinten marad, vagy egy idő után erősen romlik.

Szürkehályog- olyan betegség, amelyet az anyag és / vagy a lencse kapszula tartósan fennálló homályossága jellemez, amelyet az ember látásélességének fokozatos csökkenése kísér.

A szürkehályog fajták osztályozása az ICD-10 szerint

H25 Szenilis szürkehályog.

H25.0 Szenilis szürkehályog kezdeti.

H25.1 Szenilis nukleáris szürkehályog.

H25.2 Szenilis szürkehályog Morganiev.

H25.8 Egyéb időskori szürkehályog.

H25.9 Szenilis szürkehályog, nem meghatározott.

H26 Egyéb szürkehályog.

H26.0 Gyermekkori, fiatalkori és preszenilis szürkehályog.

H26.1 Traumás szürkehályog.

H26.2 Komplikált szürkehályog.

H26.3 Gyógyszer okozta szürkehályog.

H26.4 Másodlagos szürkehályog.

H26.8 Egyéb meghatározott szürkehályog.

H26.9 Szürkehályog, nem meghatározott.

H28 Szürkehályog és a lencse egyéb elváltozásai máshova sorolt ​​betegségekben.

H28.0 Diabéteszes szürkehályog.

H28.1 Szürkehályog az endokrin rendszer egyéb betegségeiben, anyagcserezavarokban, étkezési zavarokban, amelyek máshova sorolhatók.

H28.2 Szürkehályog máshova sorolt ​​betegségekben.

A vaksággal kapcsolatos világszerte rendelkezésre álló adatok összevont elemzése azt mutatja, hogy a betegség különösen gyakori oka a megelőzhető vakságnak a gazdaságilag fejlett és fejlődő országokban. A WHO szerint ma 20 millió vak ember él a világon szürkehályog miatt, és körülbelül 3000 műtétet kell elvégezni. kitermelési műveletek egymillió lakosra évente. Az Orosz Föderációban a szürkehályog prevalenciája a tárgyalhatóság kritériuma szerint 1201,5 eset lehet 100 ezer vizsgált lakosságra vetítve. Ezt a különböző súlyosságú patológiát a hatvan évesek 60-90%-ánál észlelik.

A szürkehályogos betegek a speciális szemészeti kórházakban elhelyezett betegek körülbelül egyharmadát teszik ki. Ezek a betegek teszik ki a szemsebészek által végzett összes műtét 35-40%-át. Az 1990-es évek közepére a szürkehályog-kivonások száma 1000 lakosra vetítve: az Egyesült Államokban 5,4; az Egyesült Királyságban - 4,5. Az Oroszországra vonatkozó statisztikák régiónként nagyon változóak. Például a Samara régióban ez a mutató 1,75.

A szembetegségek miatti elsődleges rokkantság nozológiai profiljában a szürkehályogosok a 3. helyet foglalják el (18,9%), a második helyen a szemsérüléses betegek (22,8%) és a zöldhályogos betegek (21,6%).

Ugyanakkor a szürkehályog-eltávolítás eseteinek 95%-a sikeres. Ezt a műveletet általában az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabbnak tartják a szemgolyón végzett beavatkozások között.

Klinikai besorolás

Mivel a lencse homályosságának okait nem lehet kideríteni, ezek patogenetikai osztályozása nem létezik. Ezért a szürkehályogot általában az előfordulás időpontja, a lokalizáció és a homályosodás formája, valamint a betegség etiológiája szerint osztályozzák.

Az előfordulás időpontja szerint minden szürkehályog két csoportra osztható:

veleszületett (genetikailag meghatározott) és szerzett. A veleszületett szürkehályog általában nem halad előre, korlátozott vagy részleges. A szerzett szürkehályogban mindig van egy progresszív lefolyás.

Az etiológiai alap szerint a szerzett szürkehályog több csoportra osztható:

• életkor (szenilis);
• traumás (a szem zúzódása vagy behatoló sebei okozzák);
• bonyolult (nagyfokú myopia, uveitis és más szembetegségek esetén);
• sugárzás (sugárzás);
• mérgező (naftolánsav stb. hatása alatt keletkezik);
• a szervezet szisztémás betegségei (endokrin betegségek, anyagcserezavarok) okozzák.

Az opacitások elhelyezkedésétől és morfológiai jellemzőiktől függően a patológia a következőképpen oszlik meg:

• elülső poláris szürkehályog;
• hátsó sarki szürkehályog;
• orsó szürkehályog;
• réteges vagy zónás szürkehályog;
• nukleáris szürkehályog;
• corticalis szürkehályog;
• hátsó szürkehályog subcapsuláris (tál alakú);
• teljes vagy teljes szürkehályog.

Az érettség foka szerint minden szürkehályog fel van osztva: kezdeti, éretlen, érett, túlérett.

A megalocornea szemészeti betegségekre utal. A szaruhártya átmérőjének legalább 2 mm-es növekedése jellemzi. Például egy csecsemőnél az átmérőnek 9 mm-nek kell lennie, és ha 11 mm-re nő, akkor ez már betegségnek minősül.

Ez az eltérés gyakran csak a zöldhályog jele, de gyermekeknél is előfordul valódi megalocornea. Meg kell jegyezni, hogy a patológia kialakulásának kezdetén a szaruhártya még mindig átlátszó, zavarosság nem figyelhető meg. De az elülső szemgolyó kamrájában megnövekszik a méret, ami miatt mélyebb alakot kap. Általánosan elfogadott, hogy a patológia még az anyaméhben is elkezd kialakulni. Ebben az időszakban a szemkagyló előtti végek nem záródnak be teljesen, ami szabad tér kialakulásához vezet a szaruhártya számára. A betegség lehet örökletes. Ebben az esetben recesszív kötődés lép fel az X kromoszómához. Ezért a fiúknál genetikai hajlam figyelhető meg. Megalocornea - fotó:

A megalocornea megkülönböztető jellemzői

1. A szaruhártya nem homályosodik el.
2. A limbus elvékonyodása nincs.
3. Nincs végtagtágulás.
4. A Descemet membránjai érintetlenek maradnak.
5. Az intraokuláris nyomás normális.
6. Az elülső kamra mélysége megváltozik.
7. Az iridodonesis előfordulása.
8. Ametropia, anizometria, strabismus, amblyopia, mycosis, embriotoxon, ectopia egyidejű kialakulása.
9. Pigmentáció a szaruhártya hátsó részén.
10. A lencse mozog.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása ezt a betegséget a veleszületett glaukómával egyenlővé teszi, ezért a megalocornea – ICD 10 kódja Q15.0.

Lehetséges szövődmények, diagnózis

Ha megalocornea fordul elő, azonnal forduljon szemészhez, mivel a betegség számos szövődményt hordoz, amelyek közül a következőket kell megjegyezni:

1. A kamrák közötti folyadék mennyiségének növelése.
2. A retina és a lencse kóros elváltozásai.
3. Szürkehályog.
4. Retina leválás.
5. Ectopia, vagyis amikor a lencse elmozdul.
6. Pigmentáris glaukóma.
7. spasztikus miózis.

A diagnózis magában foglalja a differenciált vizsgálatot, a szemészeti vizsgálatot és a szemnyomás mérését. A vizsgálat során a látószerv összes szerkezetét tanulmányozzák, feltárják a patológiás rendellenességeket és az egyidejű betegségeket.

Hogyan kell kezelni a megalocorneát

Mint ilyen, a betegség nem igényel kezelést. Elegendő megelőző intézkedéseket tenni a szemészeti betegségek kialakulásának elkerülése érdekében. Ha a patológiát például glaukóma kíséri, akkor a kezelés célja a glaukóma okainak megszüntetése. Általában a prognózis kedvező, mivel a látásélesség nem csökken. A legfontosabb dolog az időben történő diagnózis, a helyes diagnózis és a megelőző intézkedések minősített megközelítése. Megalocornea jelenlétében gyermekeknél rendszeresen ellenőrizni kell egy szemészt.

Megelőző intézkedések

Senki sem tudja, hogy a baba megalocorneával születik-e vagy sem, ezért a várandós anyáknak megelőző intézkedéseket kell tenniük. Mindenekelőtt el kell kerülni a fertőzést és a különféle betegségek kialakulását. Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Hiszen ettől függ a magzat kialakulása. Ezért minden szerv külön-külön. Ügyeljen arra, hogy egy terhes nő szezonális gyümölcsöt, bogyót és zöldséget egyen. Nagyon fontos, hogy friss ételeket együnk, ne fagyasztva. Meg kell enni a tejtermékeket, és meg kell tagadnia a zsíros, sós, füstölt ételeket. Szigorúan tilos a várandós anyát stresszes helyzeteknek kitenni, mert a nő pszichés instabilitása negatívan befolyásolja a magzat fejlődését.

FONTOS! Csak egy szemorvos írhat elő megelőző intézkedéseket, és még inkább a megalocorneás gyermek kezelését. Az a tény, hogy minden egyes eset egyedi megközelítést igényel, mivel a látószervek saját jellemzőkkel rendelkeznek.

Amblyopia: ICD-10 kód, okok és kezelések

Az amblyopia másodlagos látáskárosodás. Az ilyen látáspatológiák minden típusára jellemző, hogy felnőttkorban a látás minőségének romlása az amblyopiat okozó fő probléma megszüntetése után is fennáll. Az orvosi nyilvántartásokban szereplő "amblyopia" diagnózisa kóddal jelezhető. Létezik a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD), amely szerint ezt vagy azt a betegséget kijelölik. Jelenleg a tizedik osztályozást használják - MBK-10. E besorolás szerint az anopia okozta amblyopiát (látóterek hibája) a H53.0 kód jelzi.

Betegség meghatározása

Az "ambliopia" kifejezés a látásélesség csökkenésére utal, amely a látóelemző funkcionális rendellenességei miatt következik be. Egy ilyen probléma leggyakrabban nem javítható szemüveggel (kontaktlencsével). Ezt a betegséget lusta szem szindrómának is nevezik.

A funkcionális rendellenességek többféle típusa létezik:

• Anizometrópos amblyopia, amely a bal és a jobb szem fénytörési képességének súlyos eltérése esetén nyilvánulhat meg;
• A deprivációs amblyopia az egyik szem deprivációja (a látás képességének csökkentése vagy teljes megfosztása) következtében alakul ki, például szürkehályog vagy a szaruhártya elhomályosodása miatt. A probléma megszüntetése után továbbra is fennáll a gyenge látás;
• Dysbinocularis amblyopia, amelyet a strabismus jelenléte okoz;
• hisztérikus amblyopia, amelyet pszichogén vakságnak is nevezhetünk;
• Refraktív amblyopia;
• Az obskuratív amblyopia a szem optikai környezetének veleszületett (korai életkorban szerzett) homályossága esetén alakul ki.

Az amblyópiát az okozza, hogy az egyik szem nem vesz részt a „látás” folyamatában, amit a látószervek területén már meglévő probléma magyaráz.

Okoz

Mivel az ilyen funkcionális látászavar másodlagos patológia, előfordulásának okait mind a vizuális elemző funkcionális zavarait okozó tényezőknek, mind a látáscsökkenést magyarázó folyamatoknak nevezhetjük. Az amblyopia valószínűsége számos genetikai jellemző jelenléte miatt nő. Vannak olyan örökletes betegségek, amelyek amblyopiat okozhatnak:

• Benche-szindróma, amelyet strabismus és aszimmetrikus archiperplázia jellemez;
• Kölcsönös kiegyensúlyozott transzlokáció;
• mentális retardáció;
• Alacsony növekedés;
• Kaufman-szindróma;
• Ophthalmoplegia.

Azokban az esetekben, amikor az egyik szülő amblyopiaban szenved, megnő annak valószínűsége, hogy megnyilvánuljon a gyermekben. Leggyakrabban ez a látászavar azokban a családokban nyilvánul meg, amelyek tagjai strabismustól és súlyos fénytörési hibáktól szenvednek. A funkcionális látáskárosodás kialakulásának közvetlen okai nagyszámú specifikus tényező, amelyek amblyopiat okoznak. Pl. strabismus okozta amblyopia esetén a patológia a kancsal szemben alakul ki. Ez annak köszönhető, hogy az agy kénytelen elnyomni a hunyorgó szemből érkező "képet".

A hisztérikus amblyopia megnyilvánulásai pszichogén tényezőket váltanak ki, amelyek látásromlást, színérzékelést, fotofóbiát és egyéb funkcionális rendellenességeket okoznak.

Az obskuratív amblyopia megjelenését a szaruhártya elhomályosodása, disztrófiája vagy traumája, szürkehályog, a felső szemhéj ptosise és az üvegtest súlyos elváltozásai okozzák. Az anizometrópos amblyopia oka a nagyfokú anizometrópia. A látásromlás ebben az esetben a szemben kifejezettebb fénytörési hibákkal (a fénysugarak törésének folyamata a szem optikai rendszerében) nyilvánul meg. Amblyopia akkor alakulhat ki, ha a távollátást, rövidlátást vagy asztigmatizmust hosszú ideig nem korrigálják.

Az amblyopia kialakulásának nagy a kockázata, ha a gyermekek súlyos koraszülöttséggel vagy szellemi retardációval születnek.

Tünetek

Az amblyopia különböző formái is eltérő módon nyilvánulnak meg. Az enyhe amblyopianak nincsenek tünetei. Csecsemőknél az amblyopia kialakulásának lehetősége gyanítható olyan betegségek jelenlétében, amelyek ilyen látászavart provokálnak. Aggodalomra adhat okot, hogy egy kisgyerek képtelen egy fényes tárgyra szegezni a szemét.

Az amblyópiát a látásélesség nem korrigálható romlása jelezheti. Ezenkívül a funkcionális rendellenesség megnyilvánulásai a következők lehetnek:

• A vizuálisan ismeretlen helyeken való tájékozódás képességének megsértése;
• az egyik szem eltérése a normál helyzettől;
• A szem eltakarásának szokásának kialakítása, ha valamit minőségileg kell látni, vagy olvasás közben;
• A fej automatikus billentése (elfordítása), amikor valamit néz;
• A színérzékelés vagy a sötéthez való alkalmazkodás megsértése.

Az amblyopia hisztérikus formája súlyos stressz vagy érzelmi túlfeszültség esetén fordulhat elő. Ez az állapot a látás hirtelen romlásában nyilvánul meg, amely több órától több hónapig tart. A látás minőségének romlása amblyopia esetén eltérő lehet. Ez a látásélesség szinte észrevehetetlen csökkenése és szinte teljes elvesztése.

Az amblyopia diagnosztizálásához átfogó szemészeti vizsgálatot kell végezni.

Lehetséges szövődmények

Kezelés hiányában vagy a látászavarok idő előtti korrekciója esetén a látásélesség jelentősen csökkenhet. Idővel ez a folyamat folyamatosan fejlődik.

Kezelés

Ennek a vizuális patológiának a kezelése a legminőségibb eredményt adhatja, ha azt a korai szakaszban végzik. A terápiás módszereket egyénileg választják ki. A problémákkal való „munka” minden módja következetességet és kitartást igényel. Az ilyen látászavarok korrekciója a legjobb korai életkorban (6-7 éves gyermekek), 11-12 éves betegeknél előfordulhat, hogy az amblyopia nem korrigálható. Fontos, hogy a gyermekek látásélesség-tesztjét még az iskolába lépésük előtt végezzék el.

Az amblyopia kezelési módszerei közvetlenül függenek a látásromlás okaitól. A legtöbb létező kezelési módszer azonban abból áll, hogy a vezető szem „versenyét” csökkentik vagy teljesen megszüntetik annak közvetlen elzáródása (különböző módon „zárása”) segítségével, amely hosszú ideig tart. Ezzel párhuzamosan az amblyópiás szem működését serkentik.

A refraktív vagy anizometrópos amblyopia terápiás intézkedései konzervatív módszerek alkalmazását jelentik. Ez az optimális látáskorrekció, amelyet szemüveg, éjszakai vagy kontaktlencse gondos kiválasztásával hajtanak végre. Lézeres korrekció is elvégezhető. Három héttel a korrekció megkezdése után az orvos pleoptikus kezelést ír elő (a jobban látó szem domináns szerepének megszüntetése, valamint a „gyenge” szem működésének megerősítése). Az amblyopia kezelése fizioterápiás eljárásokat foglal magában: vibromasszázs, reflexológia, elektroforézis.

A pleoptyás stádium befejezése után megkezdődik a binokuláris látás helyreállításának folyamata, amelyet az ortopédiai kezelés módszerével érnek el.

Orvosi módon

Kisgyermekeknél (1-4 évesek) a látószervek működését büntetéssel korrigálják, atropin oldatot csepegtetve az "erősebb" szembe. Ez a vezető szem látásélességének csökkenéséhez és az amblyopikus szem aktiválásához vezet. Felnőtteknél a hisztérikus amblyopia kialakulása esetén nyugtatók, valamint pszichoterápiás ülések írhatók elő.

Az obskuratív amblyopia megnyilvánulásával feloldó terápiát végeznek.

Sebészileg

Az obscurative amblyopia diagnosztizálása esetén a szürkehályog műtéti eltávolítása és a ptosis korrekciója történik. A dysbinocularis amblyopia esetén strabismus korrekcióra van szükség, amelyet sebészeti módszerekkel is végeznek.

Népi gyógymódok

A legtöbb népi gyógymód nem javítja a látást amblyopia esetén. A legtöbb esetben ez elvesztegetett idő, valamint valódi egészségkárosodás.

Megelőzés

Ennek a látászavarnak a megelőzése olyan intézkedésekből áll, amelyek lehetővé teszik az amblyopia kialakulásához vezető patológia mielőbbi felismerését. Ehhez rendszeresen meg kell vizsgálni a csecsemőket a szemészeknek. Fontos, hogy az ilyen vizsgálatokat az élet első hónapjától kezdődően végezzék el. Ha látási hibákat észlelnek, azokat korai életkorban meg kell szüntetni.

Levomycetin szemcseppek: használati utasítás

Az Okovit - szemcseppeket ebben a cikkben ismertetjük.

A felső szemhéj sérve - műtét nélküli kezelés http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html

Videó

megállapításait

Az amblyopiat lusta szem szindrómának nevezik. Ez a látászavar másodlagos, és az egyik szem nem vesz részt a látás folyamatában. Az amblyopia főként gyermekkorban kialakuló betegség. Éppen ezért fontos, hogy a lehető legkorábban felismerjük és kijavítsuk.

Az amblyopia kezelése csak akkor hoz minőségi eredményt, ha egy hosszú kezelési folyamatot felelősségteljesen lefolytatnak, és betartják a szemorvos abszolút összes előírását.

Olvasson még a gyermekek kötőhártya-gyulladásáról és a chalazion gyermekeknél történő kezelésének módszereiről.