Bárányhimlő (bárányhimlő) gyermekben. A bárányhimlő okai, tünetei és kezelése

A varicella (bárányhimlő) egy vírusos etiológiájú akut fertőző betegség, amelyet a harmadik típusú humán herpeszvírus - a varicella zoster - okoz. A betegség lázas és mérsékelt mérgezési szindrómákkal, valamint rángatózós kiütésekkel, foltos-vezikuláris jelleggel halad a bőrön és a nyálkahártyákon. A bárányhimlővel járó specifikus kiütés a betegség legfontosabb diagnosztikai jele. Nincs bárányhimlő kiütés nélkül.

Az ICD 10 besorolása szerint a bárányhimlő B01 kóddal rendelkezik. Ha a betegség szövődmények nélkül halad, a fő kód B01. 9-es számmal kiegészítve, a betegség szövődménye agyhártyagyulladással - 0, agyvelőgyulladás -1, tüdőgyulladás -2. Az egyéb szövődmények a B01.8 kód alá tartoznak.

A bárányhimlő antroponotikus betegség, vagyis a vírus emberről emberre terjed. A vírus terjedése elsősorban levegőben lévő cseppek útján történik. Megjegyzendő, hogy a bárányhimlő a tipikusan gyermekkori csepegtető fertőzések csoportjába tartozik. A bárányhimlő gyermekeknél leggyakrabban három és hat éves kor között fordul elő. Az előfordulási csúcsok egy évtől kettőig, illetve héttől tizennégy évig terjednek.

Tizennégy éves korára a legtöbb beteg immunis a bárányhimlőre. Gyermekeknél a legtöbb esetben a bárányhimlő könnyen és komplikációk nélkül halad, azonban a betegség súlyos lefolyása is lehetséges (leggyakrabban legyengült gyermekeknél vagy immunhiányos betegeknél bonyolult lefolyás figyelhető meg). Felnőtteknél a betegség sokkal súlyosabb, mint a gyermekeknél.

Azok a csecsemők, akiket szoptatnak, és olyan anyától születtek, aki immunis a bárányhimlőre, általában három hónapos korukig nem betegszenek meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a passzív anyai immunitás átadódik rájuk (az antitestek az anyatejjel együtt kerülnek be a szervezetükbe).

A legsúlyosabb lefolyású, magas halálozási kockázattal (több mint 30%) újszülötteknél figyelhető meg. Veleszületett bárányhimlő 1000 betegből körülbelül 5-nél fordul elő, általában akkor alakul ki, ha az anya a terhesség 13-20. hetében elkapja a bárányhimlőt. Ha az anya a terhesség késői szakaszában (különösen az utolsó öt napban) fertőződik meg, az újszülötteknél bárányhimlő kialakulásához vezet. Minél később fertőződött meg az anya, annál súlyosabb a betegség a gyermekben, és annál nagyobb a halálozás kockázata.

A bárányhimlő szenvedése után erős immunitás alakul ki. Azoknál a betegeknél azonban, akiknek bárányhimlőjük enyhe vagy törölt formában volt, ismétlődő betegségek előfordulhatnak.

A bárányhimlő elleni védőoltás nem szerepel a kötelezők listáján, de járványügyi javallatok alapján végezhető gyermekek (bárányhimlő elleni védőoltás egy éves kortól adható be), illetve olyan felnőttek számára, akiknek gyermekkorukban nem volt bárányhimlőjük.

Meg kell jegyezni, hogy a vírus az emberi szervezetben egy életen át megmarad, így felnőtteknél ez a vírus herpes zoster kialakulását okozhatja.

Hogyan terjed a bárányhimlő gyermekeknél?

A betegség levegőben lévő cseppekkel terjed. Figyelembe véve a kórokozó csekély ellenállását a külső környezetben (a vírus ultraibolya sugárzás és magas hőmérséklet hatására gyorsan elpusztul, az alacsony hőmérsékletet azonban jól tolerálja), a fertőzés kontakt-háztartási mechanizmusa (törülközőn, edényen stb.) .) gyakorlatilag nem valósul meg.

A vírus anyáról gyermekre történő átvitele lehetséges transzplacentálisan vagy szülés közben (amikor az anya röviddel a szülés előtt megfertőződik), veleszületett bárányhimlő vagy újszülött bárányhimlőjének kialakulásával.

Meg kell jegyezni, hogy a vírus rendkívül fertőző, és nagy távolságokra is terjedhet. Beszélgetés, köhögés stb. során a betegek hatalmas mennyiségű vírust bocsátanak ki a környezetbe, amely a levegőn keresztül több emeletre is átterjedhet, behatolva más helyiségekbe, lakásokba.

A varicellát kifejezett gócok jellemzik. Vagyis ha egy gyerek megbetegszik egy óvodában, iskolában, bejáratban stb., hamarosan minden olyan gyerek megbetegszik, aki korábban nem volt beteg, bárányhimlővel. A herpes zosterben szenvedő felnőttek járványügyi kockázatot is jelenthetnek. A tény az, hogy ezeket a betegségeket ugyanaz a vírus okozza, de a bárányhimlő a szervezet elsődleges reakciója a varicella zosterrel való érintkezésre.

A bárányhimlőben átesetteknél a vírus egy életen át a szervezetben marad (a varicella zoster erősen tropikus az idegszövetre, ezért az ideg ganglionokban egész életen át tartó fennmaradása figyelhető meg), illetve kedvező tényezők (súlyos hipotermia, ismétlődő) jelenlétében. bárányhimlős beteggel való érintkezés, az immunitás éles csökkenése stb.), lehetséges a fertőzés kiújulása övsömör formájában.

Elsősorban a bárányhimlő helyett övsömör fordulhat elő immunhiányos gyermekeknél.

A bárányhimlő lappangási ideje gyermekeknél tizenegytől huszonegy napig tart. Leggyakrabban azonban a betegség tizennégy nappal a beteggel való érintkezés után alakul ki.

A bárányhimlős beteg egy-két nappal az inkubációs periódus vége előtt fertőzővé válik, és a vírust a kiütések teljes időtartama alatt, valamint az utolsó hólyagok megjelenése után öt napig folytatja (a bárányhimlős bőr fölé magasodó hólyagok nem pattanások, ahogy sok beteg hiszi, és hólyagok).

A legtöbb vírust a hólyagokban lévő folyadék tartalmazza, így a fésülés során bekövetkező károsodásuk még több kiütést eredményez. Ezenkívül a kiütések nagy elemeinek fésülésekor hegek maradhatnak.

A hólyagok kiszáradása után visszamaradt kéreg nem tartalmazza a vírust. Meg kell jegyezni, hogy a bárányhimlőben előforduló hólyagok pontkezelését gyermekeknél fucorcin®-nal vagy egy százalékos briliánszöld oldattal (a zöld mellett egy-két százalékos kálium-permanganát oldat is használható) nem csak a buborékok gyorsabb szárítása, hanem az új kiütések számának szabályozása is. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mikor jelentek meg a kiütés utolsó elemei, és elkezdheti számolni a páciens fertőzőképességének utolsó öt napját. Ezért a bárányhimlő színtelen gyógyszerét nem használják.

Hogyan kezdődik a bárányhimlő gyermekeknél?

A bárányhimlő első jelei egy gyermeknél nem specifikusak, és megfelelnek a betegség prodromális időszakának egy vagy két napjának. A bárányhimlőnél a gyermekek hőmérséklete enyhén emelkedik, nem kifejezett mérgezés, gyengeség, letargia tünetei. Elszigetelt esetekben kis foltos exanthema fordulhat elő, amely megelőzi a bárányhimlővel járó kiütések megjelenését.

A legtöbb betegben a prodromális periódus simított formában megy végbe, vagy teljesen hiányzik.

Hogyan nyilvánul meg a bárányhimlő és a bárányhimlő tünetei gyermekeknél a kezdeti szakaszban

A bárányhimlőt gyermeknél a kiütések időszakában ismerheti fel. Ez a szakasz legfeljebb öt napig tart. A betegség súlyos formáit azonban akár tíz napig is friss kiütések kísérhetik.

A kiütések időszakának kezdetét a testhőmérséklet emelkedése, a mérgezési tünetek fokozódása kíséri, a gyermek szeszélyes lesz, ingerlékeny, viszketésről panaszkodik.

Fotó a bárányhimlő kezdeti szakaszáról gyermekeknél:

Kiütések bárányhimlővel

A bárányhimlővel járó kiütés specifikus, foltos-vezikuláris. Az első elemek a törzs, az arc, a fejbőr, a szájnyálkahártya bőrén figyelhetők meg. A bárányhimlőnél a természetes himlővel ellentétben sokkal kevesebb kiütés jelentkezik az arcon, mint a test bőrén. Ezenkívül a hólyagok kiszáradása és a kéreg lehullása után általában nincsenek speciális foltok (hegek). A bárányhimlő utáni hegek csak a betegség súlyos esetekben maradhatnak meg masszív permetezéssel, valamint a bőr állandó karcolásával és a hólyagok „szakadásával”.

A bárányhimlővel járó kiütések a tenyéren és a lábakon nem jellemzőek (ellentétben a Coxsackie vírussal, amelynél a tenyéren és a lábfejen a kiütések jelenléte jelzésértékű), kivéve a betegség súlyos lefolyású formáit.

A bárányhimlő legjellemzőbb jele a kiütések kifejezett polimorfizmusa. A páciens bőrén foltok, papulák, hólyagok és kéregek láthatók. A hólyag kéreggé történő átalakulása egy-két napig tart. Ugyanakkor a hólyag megszűnik feszülni, falai "ernyedtté" válnak, és elkezdenek apadni a központban. A hólyagok helyén kialakult kéreg négy-hét napon belül kiszárad és leesik.

Lehetetlen lefejteni a kéregeket, ez növeli annak kockázatát, hogy a hegek a helyükön maradnak. Bakteriális fertőzés is bejuthat a sebbe.

Enyhe lefolyás esetén előfordulhat, hogy a nyálkahártyák nem érintettek. Közepes és súlyos esetekben a szájnyálkahártyán, a kötőhártyán és a nemi szerveken kiütések jelentkeznek. A nyálkahártyán lévő kiütések felnyitása után gyorsan gyógyuló afták maradnak.

A kiütést erős viszketés jellemzi, egyes esetekben a gyermekek égő érzésre és fájdalomra panaszkodhatnak (főleg a nyálkahártyákon jelentkező kiütések esetén).

A kiütés megváltoztatása bárányhimlőben

A kiütések minden hullámát láz kíséri.

A klasszikus bárányhimlőben a kiütés hólyagos elemei kicsik, feszültek, nem egyesülnek (kis hólyagok egyszeri összeolvadása lehetséges), és átlátszó tartalommal töltik meg. A masszív bullák (kiterjedt, petyhüdt hólyagok) képződése vagy a kiütések gennyedése atipikus lefolyású (bullosus, vérzéses, pustuláris stb. formák).

Hány napig tart a bárányhimlő gyermekeknél?

A lappangási idő 11-21 nap.

A fertőző időszak az inkubációs időszak utolsó 2 napja + az infúzió végétől számított öt nap.

A bárányhimlőt nem lehet gyorsan gyógyítani. A betegségnek egyértelmű stádiuma van. A teljes időtartam egyéni:

• prodromális időszak - egy-két nap;
• kiütések legfeljebb öt napig (súlyos esetekben - legfeljebb 10 napig);
• a fordított fejlődés (a kéreg teljes lehullása) időszaka egy héttől két hétig terjed.

Betegek a fertőzés teljes időtartama alatt. Fertőtlenítés nem szükséges, elegendő a szokásos nedves tisztítás és a helyiség rendszeres szellőztetése.

Lehetséges bárányhimlős gyermeket mosni?

Nem ajánlott a gyermeket friss hólyagok jelenlétében mosni. A permetezés befejezése után meleg vízben fürdetheti a babát. Ezután törölközővel törölje szárazra a bőrt. A bőr dörzsölése tilos, mivel a kéreg mechanikusan elszakad.

Fürdés után a kéregeket Calamine ® lotionnal kell kezelni (bárányhimlő esetén hatékonyan enyhíti a viszketést, hűsíti a bőrt, és fertőtlenítő hatású is), cink kenőccsel, cindol ®-al.

Miután a kéreg teljesen leesett, a bőr kezelhető D-panthenollal ® , Bepanthen ® stb. Ezeket a kenőcsöket nem gyermekek bárányhimlőjére használják, hanem a bőr regenerálódásának felgyorsítására. Ezért nem használják őket hólyagok jelenlétében.

Lehet bárányhimlővel járni?

A séta a fertőző időszak vége után megengedett. Ennek az időtartamnak a végéig a gyermeket el kell különíteni. Először is, a gyermek fertőző, másodszor a további fertőzésekkel, hipotermia stb. való érintkezés növeli a szövődmények kockázatát. Ezenkívül a hólyagos kiütések nagyon viszketnek, és a gyerekek folyamatosan fésülködnek. És az utcán sokkal nagyobb a fertőzés kockázata, ha piszkos kézzel karcolja a bőrt.

Lehetséges másodszor is bárányhimlőt kapni?

A varicella zoster vírus újraaktiválódása vagy ismételt expozíciója esetén a felnőtteknél általában herpes zoster alakul ki.

Ha azonban a bárányhimlőt törölt vagy enyhe formában tolerálták, ismétlődő betegségek lehetségesek.

Bárányhimlő elleni vakcina gyermekeknek

A gyermekek bárányhimlő elleni oltása nem kötelező (az országos oltási naptár szerint). A gyermekek bárányhimlője az esetek túlnyomó többségében enyhe formában fordul elő, ezért nincs értelme a gyermeket beoltani. Ez alól kivételt képeznek a következők:

• immunhiányos állapotok;
• akut leukémia;
• súlyos krónikus patológiák;
• rosszindulatú daganatok.

Szövődmények bárányhimlő után gyermekeknél

A bárányhimlő általában könnyen és komplikációk nélkül halad, azonban bizonyos esetekben lehetséges atípusos lefolyás (vérzéses, pustuláris, zsigeri stb. formák) és olyan szövődmények kialakulása, mint:

• hólyagosodás;
• a kötőhártya kiütéseinek gyulladása, keratitis vagy kötőhártya-gyulladás kialakulásával (súlyos esetekben vakság lehetséges);
• lymphadenitis, tüdőgyulladás, encephalitis, szepszis, agyhártyagyulladás, görcsök, nephritis, hepatitis, bénulás vagy parézis kialakulása.

Hogyan kezeljük a bárányhimlőt gyermekeknél?

Kórházi (a fertőző osztály Meltzer-bokszában) kórházi elhelyezése csak súlyos szövődményveszélyes esetekben, valamint magas kockázatú csoportok (immunhiányos állapotok, leukémia stb.) bárányhimlő esetén javasolt. A többi beteg otthon is kezelhető.

A betegek fő kategóriája - 3-7 éves gyermekek. A betegség többnyire "enyhén" zajlik, anélkül, hogy súlyos szövődményeket okozna (ellentétben a felnőttek betegségének lefolyásával). A terápiát azonban teljes felelősséggel kell megközelíteni.

A bárányhimlő megfelelő kezelése gyermekeknél

A terápia alapját a gyógyszerek képezik. A legtöbb esetben a járóbeteg-kezelés (kórházi kezelés nélkül) elfogadható.

Fotó: Fukorcinnal bekent gyerek

Otthon a következő gyógyszereket használhatja:

Antiszeptikus készítmények

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogyan lehet kezelni a bárányhimlőt gyermekeknél, kivéve a briliánzöldet.

Zelenka (brilliáns zöld oldat)

Klasszikus, szovjet gyógyszerészeti termék. Feldolgozásra használják a papulák kialakulásának kezdeti szakaszában. Szárító hatású, regenerációs folyamatokat indít el.

Ennek azonban számos hátránya van:

• A legfontosabb a zöld foltok jelenléte a bőrön, amelyeket rendkívül nehéz csökkenteni.
• A briliánzöld oldat nem alkalmas a nyálkahártyákon lévő papulák kezelésére.
• A fő hatóanyag kiszárítja a sebeket, repedéseket okoz, és fokozza a viszketés és égő érzést.

Ha rendelkezésre áll, megteheti a növényzet nélkül is.

Fő hatóanyag- fenol.

Antiszeptikus hatású, gyorsan elpusztítja a herpeszvírust. Azonban csak a papulák spot kezelésére alkalmas.

Ha a herpetikus kitörések egyetlen területté egyesültek, a Fukortsin nem alkalmazható.

Az aceton, a fenol és számos egyéb, a gyógyszert alkotó anyag felszívódik a véráramba, mérgezést okozva egész test jellegzetes tünetekkel:

• szédülés
• hányinger,
• gyengeség stb.

Csak a bőrt lehet kezelni a Fukortsin-nel, nem segít a torokban, a nemi szerveken jelentkező kiütéseknél.

Modern és biztonságos gyógyszernek számít. Szuszpenzió formájában készül. Nem tartalmaz káros anyagokat.

A gyógyszer alapja: kétértékű cink-oxid.

Antiszeptikus, szárító és összehúzó hatása van. Ennek köszönhetően az eszköz használható kiütések kezelésére:

• beleértve a nyálkahártyákat is (például herpetikus szájgyulladás esetén),
• és az érzékeny bőr irritációjának veszélye nélkül (pl. a szemen).

A Tsindol teljes analógja azonban egy nagyságrenddel drágább. A magas ár a készítményben lévő további vas-oxid-tartalomnak köszönhető.

Kiegészíti a cink-oxid hatását, felgyorsítja a gyógyulási folyamatokat és megakadályozza a sebfelületek másodlagos fertőzését.

A Gel Poksklin a Calamine analógja, amelyet bárányhimlőben is aktívan használnak.

Hatékony antiszeptikus gyógyszer. Eredetileg a szexuális úton terjedő fertőzések leküzdésére hozták létre, de a gyógyszer hatása sokkal szélesebb.

Alkalmas gyermekek kiütéseinek kezelésére a szájban, a szemhéjon, a nemi szervek területén.

Mivel kell még bekenni a papulákat?

Megfelelő "penny" cink kenőcs. Ez egy univerzális bőrgyógyászati ​​gyógymód. Kezelik a zuzmót, a pikkelysömört, az ekcémát, a bárányhimlőt és számos más bőrbetegséget.

Speciális antiherpetikus szerek

A leghatékonyabb az Acyclovir. Ez egy speciális gyógyszer, amelyet bármilyen típusú herpeszvírus elleni küzdelemre terveztek. Az Acyclovir fő hatóanyaga gátolja a kórokozó DNS-ét, megakadályozva a kóros folyamat terjedését. Ezenkívül a gyógyszer antiszeptikus és regeneráló hatással rendelkezik.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a betegség lefolyásának időtartama két-három hétről több napra csökken.

Antibakteriális gyógyszerek

Helyi használatra rendelve. Széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket használnak: gentamicin kenőcs, tetraciklin alapú kenőcs stb. Az antibiotikumok használata lehetővé teszi:

• kizárja a sebek másodlagos fertőzését,
• megakadályozza a gennyes folyamatot.

Immunstimulánsok

Helyi használatra szánt készítmények formájában. A leggyakoribb gyógyszer a Viferon kenőcs. A Viferon és analógjai hozzájárulnak a szervezet saját interferonjának helyi termeléséhez.

Az ilyen gyógyszerek növelik a szervezet ellenálló képességét.

Antihisztaminok

Segítsen enyhíteni a viszketést és az égést. Az allergiás tünetek gyakran átfedésben vannak a bárányhimlő tüneteivel. A betegség lefolyása egyre rosszabb. Terápiás célokra az első és harmadik generációs antiallergiás gyógyszereket írják fel:

• Pipolfen,
• Tavegil,
• Suprastin,
• Tsetrin és származékai.

Helyi szinten a második generációs antihisztaminok (Fenistil kenőcs) alkalmazása elfogadható.

A bárányhimlő szövődményeinek kezelése

A hosszan tartó bárányhimlő leggyakoribb következménye a száj és a torok nyálkahártyájának károsodása. Herpetikus (bárányhimlős) torokfájást alakít ki.

Hogyan kezeljük az anginát bárányhimlővel gyermekeknél? A terápia céljaira a már jól ismert Miramistin gyógyszert használják. Az öblítéshez szükséges oldat elkészítéséhez vegye be:

• 1/2 tk Miramistina,
• 1 st. meleg víz

Elfogadható a furacilin használata, a torok kenése ezüst- és jódoldatokkal. Antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése csak orvos által felírt esetekben szükséges. Ezeknek a gyógyszereknek a „saját felírása” több kárt okoz, mint „hasznot”.

Egyéb szövődmények is lehetségesek, mint például agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás stb., de ezek rendkívül ritkák. Az ilyen állapotok terápiáját kizárólag kórházi körülmények között végzik.

Népi gyógymódok

A bárányhimlő és szövődményeinek kezelésére szolgáló hatékony és biztonságos népi jogorvoslatok egyszerűen nem léteznek.

Megengedett szódával gargarizálni, ezzel a nátriumsóval testápolókkal. Javasoljuk, hogy előnyben részesítsék a hagyományos gyógyszereket.

A bárányhimlő kezelésének általános elvei

• A bárányhimlő kiütéseit a kóros folyamat kezdetének első napjától kezelje. A kezelésre szolgáló készítmények fő csoportja az antiszeptikumok.
• A viszketés enyhíthető antihisztaminok hozzáadásával a terápiás tanfolyamhoz.
• 38,1°C-ig nem kell csökkenteni a hőmérsékletet. Ha a hőmérő értéke a fölé emelkedik, lázcsillapítót kell bevenni. Jobb az ibuprofen (Ibuprofen, Nurofen) alapján. A paracetamol, acetilszalicilsav alapú készítmények veszélyesek a májra, a szívre és a tüdőre. Nem ajánlott gyermekeknek adni őket.
• A kezelés ideje alatt diéta betartása javasolt. Az étrendnek dúsítottnak kell lennie, elegendő mennyiségű ásványi anyaggal. Minél több folyadékot és kevesebb állati eredetű terméket.
• Az öngyógyítás elfogadhatatlan. A bárányhimlő első jelére ajánlott otthon orvost hívni.
• A séta az akut szakaszban elfogadhatatlan.
• Szigorú ágynyugalom javasolt.
• A hegek elkerülése érdekében semmi esetre sem szabad fésülni a sebeket. A bárányhimlő hegei azonban gyógyíthatók. A hegek ellen speciális kenőcsöket használnak: Contractubex, Aldara, Medgel stb.

Mikor van szükség fekvőbeteg kezelésre?

Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy a bárányhimlő gyermekeknél szövődmények nélkül fordul elő, ez nem mindig van így. A kórházi kezelésre és a kórházi kezelésre vonatkozó javallatok egyértelmű listája:

• Ha a testhőmérséklet 38,5 fok felett van, és nem ütik le a lázcsillapítók.
• Ha egy tizenéves gyermek beteg.
• Ha az akut periódus időtartama meghosszabbodik (öt napnál tovább és enyhülés nélkül).
• Szövődmények fennállása esetén: köhögés, tudatzavar, gócos neurológiai tünetek jelentkezésekor sürgős kórházi kezelés nélkül nem lehet eltekinteni.

Mindenesetre a bárányhimlő kórházi kezelésének szükségességét és megvalósíthatóságát az orvos dönti el. Minden attól függ, hogy hogyan megy, hogy vannak-e szövődmények, vagy azok kialakulásának veszélye stb.

Mennyivel kezelik a bárányhimlőt gyermekeknél?

Minden esetben más lesz a válasz erre a kérdésre. A betegség akut fázisa általában 5-12 napig tart.

A kezelést az akut időszak vége után is folytatni kell. A kezelést a tünetek teljes eltűnéséig kell folytatni. Ezt követően a sebek másodlagos fertőzésének megelőzése és a tünetek súlyosbodása érdekében még néhány napig kell szednie az előírt gyógyszert.

Hogyan kezeljük a bárányhimlőt egy gyermekben, hogy ne fertőződjön meg egy felnőtt

Ha egy felnőtt nem volt bárányhimlős, akkor szó sem lehet a gyermek kezeléséről. A himlő nagyon fertőző, és a levegőn keresztül terjed. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a fertőzéshez elég csak leülni a beteg mellé.

A kezelést immunis szülőnek kell végeznie. Ha ez nem lehetséges, a következő óvintézkedéseket kell tenni:

• használjon védőszemüveget, maszkot,
• oxolinos kenőcs intranazálisan.

Dr. Komarovsky véleménye

Dr. Komarovsky véleménye a bárányhimlő gyermekeknél történő kezeléséről általában véve visszhangozza a betegség leküzdésére irányuló általánosan elfogadott intézkedéseket. Az orvos arra összpontosít, hogy meg kell teremteni a feltételeket a szervezet független küzdelméhez a kórokozóval. Ezért nem ajánl speciális gyógyszereket, például az Acyclovirt az enyhe himlő kezelésére.

Komarovsky azt tanácsolja, hogy a hőmérsékletet csak 38 fok feletti értéknél csökkentsék, ibuprofén alapú készítményekkel.

A bárányhimlő, amelyet mindenki bárányhimlő néven ismer, az erősen fertőző fertőző betegségek csoportjába tartozik, és elsősorban a 12 év alatti gyermekeket érinti. A betegség visszaesése nem valószínű, mivel a kórokozójával való kezdeti érintkezés során a szervezet antitesteket termel, amelyek egész életen át keringenek a vérben. A gyermekek bárányhimlőjének specifikus vírusellenes kezelése a legtöbb esetben nem szükséges. Minden megtett terápiás intézkedés csak a beteg állapotának enyhítésére és a szövődmények megelőzésére irányul.

Tartalom:

A betegség kórokozója

A bárányhimlőt a Varicella zoster vírus okozza, amely a Herpesviridae (herpes) családjába tartozik. A környezetben instabil és az emberi testen kívül csak körülbelül 10 percig tud létezni, mivel elpusztul a magas hőmérséklet, fény és ultraibolya sugárzás hatására. Ennek ellenére a bárányhimlő vírus nagyon könnyen átterjed egyik emberről a másikra, ami azzal jár, hogy gyorsan képes több száz métert mozgatni a légáramlatokkal. A bárányhimlő valószínűsége 100%-os azoknál az embereknél, akik korábban nem szenvedtek ilyen betegségben, és nem kaptak védőoltást.

A bárányhimlő után a vírus inaktív formában egy életen át az emberi szervezetben marad, a gerincvelői ganglionokban, a koponyaidegekben lokalizálódik, amelyek a kezdeti fertőzés során leginkább érintett bőrterületekhez kapcsolódnak. Felnőtt korban az immunrendszer jelentős gyengülése, onkológiai megbetegedések, idegi stressz, vérbetegségek és egyéb káros tényezők hatására ismét aktívvá válhat, herpes zoster-t (zuzmót) okozva.

A fertőzés módjai

A beteg gyermekektől az egészséges bárányhimlőig csak a levegőben lévő cseppek terjednek. A vírus beszélgetés közben, köhögéskor, tüsszögéskor, csókolózáskor bejut a felső légutak, a száj és a szem nyálkahártyájába. A fertőzés forrása azok, akik bárányhimlőt vagy herpesz zostert kapnak, körülbelül 1-2 nappal a jellegzetes bőrkiütés megjelenése előtt, és további 5 nappal az utolsó kiütés megjelenése után. A betegség a méhlepényen keresztül is átterjed a bárányhimlős vagy herpesz zosteres leendő anyától a magzatba.

Fokozott kockázatnak vannak kitéve a bárányhimlő megbetegedésének az óvodába járó gyermekek és a fiatalabb diákok, akik folyamatosan a csapatban vannak. Leggyakrabban az óvodai és iskolai bárányhimlős eseteket késő ősszel, télen és kora tavasszal rögzítik.

Fontos: A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők számára, akiknek édesanyja gyermekkorban bárányhimlős volt, a vírus általában nem veszélyes, mivel az anya által a méhlepényen keresztül elárult antitestek továbbra is a vérükben maradnak. A bárányhimlő után az emberek 97%-ánál élethosszig tartó immunitás alakul ki, ezért ritka az újbóli fertőzés.

Videó: E. Malysheva a bárányhimlőről gyermekeknél. Hogyan lehet felismerni és enyhíteni az állapotot

Lappangási idő

A bárányhimlőt hosszú lappangási idő jellemzi. A fertőzés forrásával való érintkezés után 7-21 nap (általában 14 nap) kell ahhoz, hogy megjelenjenek a betegségre jellemző klinikai tünetek.

A szervezetbe jutva a bárányhimlővírus először a felső légutak nyálkahártyáján rögzül, elkezd alkalmazkodni és szaporodni. A lappangási idő alatt a betegségnek nincsenek jelei, a gyermek nem fertőző másokra. Amikor a vírus elegendő mennyiségben halmozódik fel, legyőzi a nyálkahártyák helyi immunitását, és elkezd behatolni a vérbe.

Amikor a vírusrészecskék bizonyos koncentrációját elérik a vérben, az immunrendszer válaszreakciója indul be, amihez testhőmérséklet-emelkedés, fejfájás és gyengeség is társulhat. Ez az állapot 1-2 napig tart, és prodromális periódusnak nevezik, amely után a betegségre jellemző kiütések jelennek meg a bőrön. Gyermekeknél a bárányhimlő tünetei ebben az időszakban gyakran enyhék vagy hiányoznak.

A bárányhimlő tünetei

A bárányhimlő klinikai képét, amely a vírus inkubációs időszakának végén jelentkezik, éles és gyors fejlődés jellemzi. Kezdetben a gyerekek a következőket tapasztalhatják:

• gyengeség, álmosság;
• a testhőmérséklet emelkedése körülbelül 38-40 ° C-ra;
• szeszélyesség, ingerlékenység;
• fejfájás.

Ezt követően, vagy a felsorolt ​​tünetekkel egyidejűleg bőrkiütés jelentkezik. Néha megnő a nyirokcsomók mérete.

A bárányhimlős kiütések eleinte vöröses-rózsaszín foltok (makulák), amelyek kissé szúnyogcsípésre emlékeztetnek, 2-5 mm átmérőjűek, egyenetlen szélekkel. Egy idő után sárgás folyadékkal töltik meg, nagyon viszketni kezdenek, kellemetlen érzést és szorongást okoznak a gyermekeknél. A vezikulák belsejében lévő folyadék átlátszó, a második napon zavarossá válik.

Ezt követően 1-2 nappal a buborékok spontán felrobbannak, a folyadék kifolyik, kiszáradnak, kéreg borítja és fokozatosan gyógyulnak. A gyógyulási folyamat végén (kb. 1-2 hét után) a kéreg leesik, enyhe pigmentfoltot hagyva a bőrön, ami később eltűnik. Ha a gyermek átfésüli a sebeket vagy idő előtt lefejti a kéregeket, a bőrön kis mélyedések vagy kráterek formájában hegek és hegek maradnak.

A bárányhimlővel járó kiütések nemcsak a bőrön, hanem a szájüreg nyálkahártyáján, a nasopharynxen, a szem kötőhártyáján és a külső nemi szerveken is megjelenhetnek. Általában először az arcon, a fejbőrön, a vállakon, a háton és a hason jelennek meg, majd átterjednek a felső és alsó végtagokra, míg a tenyér és a láb leggyakrabban hiányzik.

A bárányhimlős bőrkiütés új elemei 1-2 naponta jelennek meg, így néhány nappal a betegség kezdete után a gyermekek bőrén egyidejűleg különböző stádiumok észlelhetők: csomók, hólyagok és kéregek. A kiütések minden hullámát a testhőmérséklet emelkedése kíséri. A kiütés elemeinek száma a betegség teljes időtartama alatt 10 és 800 között változhat, de átlagosan körülbelül 200-300 darab. Néha a bárányhimlő kiütések nélkül vagy minimális számmal (legfeljebb 10 darab) fordul elő.

Az új kiütések megjelenésének megszűnése és a bárányhimlő egyéb tüneteinek súlyosságának csökkenése egy gyermeknél a betegség hanyatlásnak indul, és megkezdődik a gyógyulási időszak.

szélmalom formák

A bárányhimlő klinikai képének típusától függően tipikus és atipikus formákat különböztetnek meg. Egy tipikus forma az áramlás természetétől függően:

1. Könnyű. A gyermek állapota kielégítő, a hőmérséklet a normál tartományon belül marad, vagy nem emelkedik 38°C fölé, a kiütéses időszak időtartama 4 nap, a kiütések száma nem sok.
2. Közepes. Kisebb mérgezés (fejfájás, gyengeség, álmosság), a hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, kiütések bőségesek, 5 napon belül megjelennek.
3. Nehéz. A test általános mérgezése (hányinger, ismételt hányás, étvágytalanság), a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, a kiütések időtartama 9 nap, szinte teljesen befedik a beteg bőrét, és a nyálkahártyákon is jelen vannak. , a kiütés elemei összeolvadhatnak egymással.

A bárányhimlő atipikus formáit kezdetleges és súlyosbodó formákra osztják. A kezdetleges formát enyhe lefolyás, egyszeri kiütések jellemzik, a testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. A súlyosbodott formát a betegség nagyon intenzív klinikai képe jellemzi. Ez magában foglalja a zsigeri, gangrénás és vérzéses formákat, amelyeket kórházban kezelnek.

A betegség vérzéses formájában a beteg magas hőmérsékletű, súlyos mérgezés, belső szervek károsodása, vér jelenik meg a hólyagokban, vérzik. Hematuria, vérzések a bőrben és a szövetekben, a nyálkahártyákban és a belső szervekben.

A bárányhimlő zsigeri formáját túlnyomórészt koraszülötteknél, újszülötteknél és immunhiányos gyermekeknél mutatják ki. Elhúzódó mérgezés, erős kiütések, súlyos láz, idegrendszeri és belső szervek (vese, tüdő, máj, szív) károsodása jellemzi.

A gangrén formát rendkívül ritkán diagnosztizálják, főleg immunhiányos betegeknél. Súlyos mérgezés figyelhető meg. Ebben a formában a buborékok nagyok, gyorsan borított kéreggel, szöveti nekrózis zónával. Amikor a kéreg leesik, mély, nagyon lassan gyógyuló fekélyek jelennek meg a bőrön.

A bárányhimlő kezelése gyermekeknél

A legtöbb esetben a bárányhimlő gyermekeknél 7-10 napon belül magától elmúlik. Legkönnyebben az 1-7 éves gyermekek tolerálják. A kezeléshez gyógyszereket használnak a fő tünetek megszüntetésére vagy súlyosságának csökkentésére: láz, kiütés és viszketés. A speciális vírusellenes vagy immunstimuláló terápiát csak a betegség közepes és súlyos formáira alkalmazzák.

A bárányhimlőnél nagyon fontos, hogy megakadályozzuk a hólyagok felszaporodását, amelyet bakteriális fertőzés bejutása okoz. Ehhez a szülőknek gondosan ügyelniük kell arra, hogy a gyerekek ne érintsék meg őket, és semmi esetre se fésüljék meg őket, különféle módon elvonva a figyelmüket. A gyermek körmeit rövidre kell vágni. A nagyon kicsiknek könnyű pamutkesztyűt ("karcolás") lehet tenni a kezükre, és beszélgetni az idősebbekkel. A bárányhimlő okozta viszketés csökkentése érdekében a gyermekorvosok gyakran írnak elő gyermekeknek belső bevitelt vagy antihisztaminok (fenisztil, erius, suprastin, zodak, diazolin) helyi alkalmazását.

A hólyagok fertőzésének megelőzése érdekében a következő antiszeptikus fertőtlenítőszereket használják:

• briliánzöld (brilliáns zöld) 1%-os alkoholos oldata;
• Castellani folyadék;
• fukorcin vizes oldata;
• kálium-permanganát (kálium-permanganát) vizes oldata.

A kiütés elemeinek ragyogó zölddel történő feldolgozásakor minden hiányossága ellenére könnyen és gyorsan meghatározhatja, hogy mikor szűnnek meg az új kiütések.

Bárányhimlő esetén, különösen, ha a betegség nyáron történt, a bőr másodlagos fertőzésének megelőzése érdekében a gyermeket naponta egyszer le kell mosni, forralt vízzel öblíteni vagy rövid ideig hűvös fürdőt kell készíteni kálium-permanganát oldattal. , szódabikarbóna vagy kamilla főzet. Elfogadhatatlan bármilyen tisztítószer (szappan, gél stb.) használata és a bőr törlőkendővel való dörzsölése. Fürdés után a testet puha törülközővel óvatosan le kell törölni, és a sebeket antiszeptikus oldattal kell kezelni.

Jobb, ha a helyiség, ahol a beteg gyermek található, hűvös, hogy elkerülje a túlmelegedést, és ne okozzon erős izzadást. Csak fokozzák a viszketést és irritálják a kiütés elemeit, amire a jól ismert gyermekorvos, E. O. Komarovsky különösen felhívja a szülők figyelmét. A betegség időszakában a gyermek ágyneműjét és otthoni ruháját ajánlott naponta cserélni, különösen, ha nagyon izzad. A ruházatnak természetes anyagból kell készülnie, könnyű és kényelmes, hogy ne sértse meg a bőrt.

A gyermekek bárányhimlőjének lázcsillapító gyógyszerei közül, ha a hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, paracetamol vagy ibuprofen alapú gyógyszereket használnak. Szigorúan ellenjavallt bárányhimlős gyermekeknek bármilyen acetilszalicilsav alapú készítményt adni, mivel ez súlyos májműködési zavarokkal és akár halállal is jár.

A kezelés ideje alatt a gyermeknek otthoni kúra, sok folyadék és diétás táplálkozás is javasolt. Javasoljuk, hogy a gyermekeket legkorábban a gyógyulás után 1-2 héttel vigyék óvodába, iskolába, mivel a bárányhimlő vírus egy időre jelentősen gyengíti az immunrendszert.

Videó: E. O. Komarovsky gyermekorvos a bárányhimlő gyermekeknél történő kezelésének tüneteiről és módszereiről

A bárányhimlő szövődményei

A gyermek megfelelő kezelésével és a személyes higiéniával a gyermekek bárányhimlőjének szövődményei ritkák. Az egyik legvalószínűbb szövődmény a kiütés elemeinek suppuration (tályog, impetigo) a patogén mikroorganizmusok bejutása miatt. Ezután a bárányhimlő fő kezeléséhez adjon helyi antibakteriális kenőcsöt, amelyet gyulladt sebek kezelésére használnak.

Gyermekeknél súlyosabb szövődmények fordulhatnak elő:

• leukémiában vagy más onkológiai betegségben szenvedő betegek;
• az immunrendszer veleszületett patológiáival;
• HIV-fertőzött;
• első életév.

Ezekben az esetekben gyermekeknél a bárányhimlő atipikus formái jelentkezhetnek súlyos mérgezés tüneteivel, szepszis kialakulásával, vese-, tüdő-, máj-, gyomor-bélrendszeri, mellékvese- és hasnyálmirigy-károsodással. A bárányhimlő súlyos szövődményei a vírusos tüdőgyulladás és az agyhártyagyulladás (encephalitis és meningoencephalitis), de ritkák.

Fontos: Különösen veszélyes a születendő gyermekekre, ha a terhes nők bárányhimlőt kapnak. A bárányhimlő, amelyet egy nő a terhesség 20. hete előtt szenvedett el, bárányhimlő-szindróma kialakulásához vezet egy újszülöttben. A baba fejletlen végtagokkal, kezdetleges ujjakkal, kis termettel, szemfejlődési rendellenességekkel, idegrendszeri rendellenességekkel születhet.

Nagyon veszélyes, ha a gyermek a terhesség legvégén (szülés előtt 4-5 nappal), szülés közben vagy a szülés utáni 5 napon belül megfertőződik a bárányhimlő vírussal, mivel nincs ideje elegendő antitestet beszerezni a anya szükséges a fertőzés leküzdéséhez. Újszülötteknél és 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a betegség súlyos, a létfontosságú szervek és az idegrendszer patológiáinak kialakulásával.

Megelőző intézkedések

A bárányhimlő vagy szövődményei megelőzésére oltás (gyengített élő vírus bejuttatása) vagy immunglobulinok (a Varicella zoster vírusra specifikus antitestek) beadása alkalmazható.

Gyermekek oltása egy év után javasolt. 10 évig vagy tovább védi a testet a bárányhimlőtől. Bár a beoltott emberek néha még elkaphatják a bárányhimlőt, ez már enyhe formában lesz. A védőoltások ("Okavaks", "Varivaks" és "Varilriks" gyógyszerek) bevezetése különösen fontos a terhességet tervező nők számára, ha korábban nem volt bárányhimlő. Segítségükkel a bárányhimlő sürgősségi megelőzése is elvégezhető, ha kapcsolatba került a fertőzés hordozójával. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a vakcinát a fertőzés hordozójával való érintkezés után 48-72 órán belül be kell adni.

A varicella elleni immunglobulin (a "Zostevir" gyógyszer) bevezetése olyan személyek számára releváns, akik bárányhimlős vagy herpes zoster-ben szenvedő betegekkel érintkeztek, akiknél nagy valószínűséggel súlyos szövődmények alakulnak ki bárányhimlő esetén. Ezek közé tartoznak a terhes nők, a rákos gyermekek, a HIV-fertőzöttek, akik szervátültetésen estek át, a súlyos krónikus szisztémás betegségben szenvedő gyermekek, a legfeljebb 1 kg súlyú koraszülöttek, az újszülöttek, akiknek anyja nem volt bárányhimlős.

A bárányhimlő, más néven bárányhimlő rendkívül fertőző betegség. Gyakrabban érinti az oktatási intézményekbe járó gyermekeket. Könnyű elkapni a betegséget olyan helyeken, ahol sok ember van. A gyermekek kezelése könnyebb, mint a felnőtteknél: a gyermeknél kisebb az esély a szövődmények kialakulására. Fontos tudni, hogy a bárányhimlő hány napig fertőző, és ne terjedjen tovább a betegség. A beteg a kiütések láthatóvá válása előtt 2 nappal megfertőz másokat, és a kiütés megjelenése utáni első 5-7 napon a bárányhimlő hordozója.

A bárányhimlő okai

A bárányhimlő kórokozója a 3-as típusú herpeszvírus, amelyet hordozók terjesztenek, és levegőben lévő cseppekkel terjed. A beteggel egy szobában tartózkodva könnyen megfertőződhet. A bárányhimlő után élethosszig tartó immunitás alakul ki, de időnként előfordulnak újbóli fertőzések. A vírus évekig „alvó” állapotban marad a már bárányhimlős ember szervezetében, és azonnal elindul. A stressz aktivátor lehet. Egy felnőtt övsömört kap, klasszikus bárányhimlőt terjeszt.

Huzat, bármilyen légáramlat akár 20 m távolságra is elterjesztheti a vírust Ha többek között baba is van egy lakásban a beteggel, nem kell aggódnia miatta. A baba biztonságban van, ha szoptatják, és az anya már átesett bárányhimlős. Az anya a tejével ellenanyagot ad át neki. Ellenkező esetben továbbra is aggodalomra ad okot: a bárányhimlő csecsemőknél nehéz, komplikációkat okozhat, mivel az immunitás még nem alakult ki.

A betegség első jelei és tünetei

A gyermekek bárányhimlője azzal a ténnyel kezd megnyilvánulni, hogy a hőmérséklet élesen 39 vagy 40 fokra ugrik. Fejfájás, gyengeség panaszai kezdődnek, az étkezés megtagadása kíséretében. Hányinger és hasmenés lehetséges. Ezután kiütés jelenik meg: először ezek egyetlen kis piros foltok. Képesek felismerni azokat az embereket, akik korábban találkoztak ezzel a betegséggel. A következő néhány órában ezeken a foltokon folyadékkal teli buborékok képződnek. A kiütés a test és a nyálkahártyák nagy részét borítja, elviselhetetlen viszketéssel kísérve.

Hogyan nyilvánul meg a bárányhimlő tovább: 1-2 nap múlva a buborékok áttörnek, majd fekélyek maradnak. A bőrt kéreg borítja, amely viszket, és fokozatosan leesik (lábas szakasz). Ha nem fésüli meg a kéregeket, nem lesz nyoma a kiütéseknek. Ellenkező esetben a hegek és hegek valószínűsége nagy. Két évnél idősebb és 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a bárányhimlő enyhe formája fordul elő, láz és többszörös kiütések nélkül. Ez a betegség egyik atipikus megnyilvánulása. A tinédzserek mérsékelt, vagy bizonyos esetekben súlyos bárányhimlőt kapnak.

Diagnosztika

A bárányhimlőt külső vizsgálat alapján diagnosztizálják. A diagnózis már kiütés jelenlétében történik. A kiütések számos betegség tünete, ezért más tényezőket is figyelembe vesznek. Az orvos kizárja a beteget:

A laboratóriumi vizsgálatok gyorsan segítenek a diagnózis megerősítésében. Vannak speciális módszerek a bárányhimlő diagnosztizálására:

• a kiütés összetevőinek fénymikroszkópos vizsgálata (a reagensek ezüstösítését használják);
• párosított vérszérumok szerológiai vizsgálatai (RTGA - magának a vírusnak a kimutatására, RSK - a kórokozó elleni antitestek aktivitásának azonosítására).

Hogyan kell kezelni a bárányhimlőt egy gyermekben

A gyerekeknek gyógyszereket adnak a hőmérséklet normalizálására, gyógyszereket használnak a viszketés csökkentésére. A kezelés a betegség lefolyásának tüneteinek enyhítése, nincs olyan, hogy „bárányhimlő gyógymód”. A legjobb orvosság az idő. Önmagában a betegség 10 nap alatt teljesen eltűnik. A beteget elszigetelik másoktól, amíg a kéreg eltűnik. Ez körülbelül az utolsó pattanások kiütését követő ötödik napon történik.

Azokat a gyermekeket, akik véletlenül érintkezésbe kerültek egy beteg személlyel, és nincs immunitásuk a bárányhimlőre, háromhetes karanténba küldik, gondosan figyelemmel kísérve állapotukat. Az óvodában, ahol bárányhimlőt tartanak nyilván, 21 napos karantént is bevezetnek. A kezelés során figyelmet fordítanak a kis beteg táplálkozására és higiéniájára. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell gyümölcsöket, tejtermékeket és zöldségeket. Jobb, ha a beteget pürélevesekkel, főzetekkel etetjük, különösen szájkiütés esetén. Egy éves babát kínálj félfolyékony zabkását, reszelt túrót.

Bőséges ital

A bárányhimlő gyermekeknél történő kezelésének betartásához szükséges fontos feltétel a beteg sok folyadékkal való ellátása. A kiszáradás hátterében a legtöbb szövődmény fordul elő, a betegség hatással lehet az idegrendszerre. A sok víz ivása segít eltávolítani a vírusok, méreganyagok bomlástermékeit. Meg kell inni forralt vizet, ásványvizet gáz nélkül, cukrozatlan kompótokat, gyenge teákat, gyógynövényes főzeteket. A frissen facsart gyümölcsleveket vízzel felére hígítjuk.

Higiénia

Elterjedt nézet, hogy a betegnek nem szabad vízzel érintkeznie. Ez nem igaz. A higiénia létfontosságú egy ilyen beteg számára. Fürdeni kell, de a fürdés után ne törölközővel töröljük le a bőrt, hanem itassuk le, hogy ne irritálja a kiütéseket. Mosáskor ne használjunk törlőkendőt, szappant is: elég kálium-permanganát (gyenge oldat). Fontos, hogy a buborékokat ne hagyjuk elhervadni, folyamatosan kezeljük őket. A pattanások elkenésére a briliáns zölden kívül más lehetőségek is vannak. Ez:

• fukorcin vizes oldata;
• kálium-permanganát oldat;
• Castellani folyadék;
• hidrogén-peroxid.

Orvosi kezelés

A gyógyszerek alkalmazása a betegség súlyosságától függ. 38 fok feletti hőmérsékleten paracetamol, ibuprofen alapú lázcsillapítókat adnak. Az elviselhetetlen viszketés gyakran karcolást okoz a bőrön. Rajtuk keresztül fertőzés kerül a szervezetbe, és ha ez megtörténik, az orvos antibiotikumot ír fel. Nem hatnak a vírusra - a bárányhimlő kórokozójára, hanem csak az "újoncokkal" foglalkoznak a fő probléma hátterében.

Antiherpetikus gyógyszerek

Vírusellenes gyógyszereket szinte soha nem írnak fel. Vannak antiherpetikus csoport gyógyszerei: acycloviron alapulnak. Segítenek megbirkózni a vírussal, de az ilyen alapokat ritkán írják elő óvodások számára két okból:

1. A mellékhatások nagy valószínűsége.
2. A betegség tipikus lefolyásával, komplikációk nélkül, egy kisgyermek (2-7 éves) teste gyorsan megbirkózik a vírussal.

A betegség bonyolult lefolyása vagy az immunitás hiánya esetén az Acyclovir, Leukinferon - ugyanaz az interferon, de a következő generációs Vidarabine, Viferon gyertyák is felírhatók. Ha a szem nyálkahártyáját kiütés érinti, az Acyclovir szemgélt írják fel. Az interferon bármilyen formában történő kijelölése segíti a szervezetet a fertőzés sikeres leküzdésében, és csökkenti a bárányhimlő utáni szövődmények kialakulásának kockázatát.

Antihisztamin gyógyszerek

A bárányhimlő okozta viszketés olyan erős lehet, hogy megzavarja az alvást. A kellemetlen tünet kezelésére antihisztaminokat írnak fel, tablettákban és kenőcsökben. Allergia elleni tabletták és viszketés elleni kenőcsök egyidejű alkalmazása nem javasolt, túladagolás léphet fel. A gyerekeket a következőkre osztják be:

1. Első generációs gyógyszerek: Suprastin, Tavegil, Diazolin. Az antiallergén mellett nyugtató hatást is adnak (nyugtató). A csecsemőknek ezeket a gyógyszereket óvatosan kell adni a lehetséges mellékhatások miatt.
2. A 2. és 3. generációs allergia elleni gyógyszerek: "Loratadin" vagy drágább változata - "Claritin" (hatóanyag - loratadin), "Cetirizine" vagy "Zyrtec".

nyugtatók

A vírussal fertőzött gyermekek gyakran izgatottak és kedélyesek lesznek. Enyhe nyugtatók felírása megengedett. Kiválasztásukkor figyelembe kell venni, hogy antihisztaminokat írnak-e fel a baba számára, és melyeket. Talán már van nyugtató hatásuk. Ha nem, akkor érdemesebb a homeopátiára, gyógynövény-készítményekre koncentrálni. Népszerű nyugtatók gyermekek számára:

• "Valerianahel" - 2-6 éves gyermekek számára - öt csepp, 6-12 éves korig - 10 csepp, naponta háromszor fél órával étkezés előtt;
• "Nervochel" - 1-3 éves gyermekek számára, napi 1/2 tabletta (zúzás), 3-6 - 3/4 tabletta naponta, 6 év után, 3 db. napi;
• csepp "Nott" - naponta 3-szor, 1-12 éves betegek számára, hígítson 5-7 cseppet egy evőkanál vízben, legfeljebb 1 évig: 1 csepp evőkanál vízben, tejben;
• "Edas 306" szirup - naponta háromszor, 1-3 éves csecsemőknek - 1/2 teáskanál, 3-15 éves korig - egy egész.

Népi jogorvoslati otthoni kezelés

A hagyományos orvoslásban többféle módon lehet megszabadulni a viszketéstől:

1. Helyezze a pácienst hideg vízbe 4 óránként 15 percre. Egy fél pohár szódabikarbónát oldjunk fel vízben, vagy öntsünk zabpelyhet egy zokniba, kössük fel, tegyük fürdőbe.
2. Öntsön 200 gramm száraz cickafarkot 5 liter vízbe, hagyja állni 3 órán át, öntse a fürdőbe. 15 percig fürdessük a beteget.
3. Szájviszketés esetén forraljon fel 20 gramm száraz zsályát 2 csésze forrásban lévő vízben, és hagyja állni 30 percig. Szűrje le és öblítse ki a száját.
4. 5 liter vizet felforralunk, 1 kilogramm árpát főzünk benne, leszűrjük. Főzet törölje le a gyermeket, hagyja megszáradni törlés nélkül.
5. Gyógynövényes fürdőfőzet. Kell hozzá 3 evőkanál kamilla (virág), ugyanennyi körömvirág vagy celandin, 5-6 csepp esszenciális fenyőolaj. Alkalmazás:

• füvet őrölni;
• öntsünk egy liter vizet;
• forraljuk fel, csökkentsük a hőt, pároljuk 10-15 percig;
• törzs;
• öntsük a fürdőbe, adjunk hozzá fenyőolajat;
• fürdessük a gyermeket naponta kétszer 5-10 percig.

Lappangási idő

A betegség látens, kezdeti időszakát inkubációnak nevezzük. Ez azt jelenti, hogy a személy egészségesnek fog kinézni, de a fertőzés már terjed a szervezetben. Bárányhimlő esetén a lappangási idő 10-21 nap a fertőzéstől. Három fázist különböztetünk meg:

1. A bárányhimlőt okozó vírus a száj, az orr és a garat nyálkahártyáján keresztül jut be a gyermek szervezetébe.
2. A betegség kórokozója szaporodik, felhalmozódik a szervezetben. Az elsődleges fókusz a felső légutak nyálkahártyájában lokalizálódik, majd a fertőzés tovább terjed.
3. Az utolsó szakasz - a bárányhimlő kórokozói az egész testben elterjednek, megjelennek a bőrben, ott intracellulárisan szaporodnak, ezért később kiütések jelennek meg. Ebben a fázisban keletkeznek az első antitestek a bárányhimlő vírus ellen az emberben.

Lehetséges szövődmények és következmények

A bárányhimlő után gyakori szövődmény a másodlagos bakteriális fertőzés. Ez a viszkető kiütések mosatlan kézzel történő vakarása miatt fordul elő. A buborékok felrobbannak, a bőr felülete nedves lesz, mikroorganizmusokkal beoltva, a gyermek másodlagos fertőzéssel fertőződik meg. A staphylococcusok vagy a streptococcusok, más baktériumok gennyes gyulladást okoznak, ami ha nem kongatja a vészjelzőt, akkor valami komolyabb lesz. Legalább hegek és hegek maradnak.

A bárányhimlő ritka és legsúlyosabb következménye az agyvelőgyulladás, az agy gyulladása. Ez a betegség egy héttel a kiütések megjelenése után alakul ki. Kevés ilyen eset van, de a veszély fennáll. A betegek kis százalékánál a vírus „elalszik” az idegrendszerben, majd évekkel később hirtelen felébredhet, új bajokat hozva.

Megelőzési módszerek

Csak a védőoltás védhet a bárányhimlő vírus ellen – legyengült vírus bejutása a szervezetbe. Ez a betegség megelőzésének fő módja. Más módon nehéz megvédeni magát a levegőben terjedő fertőzéstől. A bárányhimlő elleni küzdelem legjobb módja a stabil immunrendszer. Erősítése segít a bárányhimlővel megfertőzött gyermeknek könnyebben és gyorsabban felépülni, komplikációmentesen elviselni a betegséget.

A bárányhimlő egy fertőző betegség, amelyet a varicella zoster vírus okoz, amely a herpeszvírusok családjába tartozik. Láz, különféle elemeket tartalmazó kiütések (a címkéktől a kéregig), erős viszketés és hurutos jelenségek jellemzik.

A 3-as típusú herpeszvírus jellemzője a volatilitása. Rosszul szellőző helyen akár 20 m-re is elterjedhet, és aki nem volt bárányhimlős, az megfertőződhet.

A bárányhimlő leggyakrabban óvodáskorú gyermekeknél fordul elő, de rendkívül ritka a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél.

Az újszülött gyermekeknél a bárányhimlő rendkívül súlyos. Gyakran diagnosztizálják a bárányhimlő atipikus formáit.

6 éves korukra a gyermekek 70%-ának van bárányhimlő elleni antitestje, és élete végéig immunitása van.

Miután egy személy bárányhimlős, antitesteket fejleszt a 3-as típusú herpeszvírus ellen, és immunválasz alakul ki a vírus újbóli behurcolására. De immunhiány esetén övsömör vagy ismételt bárányhimlő alakulhat ki, mivel a vírus továbbra is „él” az ideg ganglionokban, lehetetlen teljesen felépülni.

A herpes zoster leggyakrabban az immunhiányos betegeket érinti. Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy a kiütés nem terjed a bőrön, hanem az ideg mentén, például a bordaközi térben vagy az arcon az arc- vagy trigeminus ideg egyik ága mentén. A betegség kellemetlen, prodromális időszaka különösen kellemetlen, gyakran a beteg ember nem hozza összefüggésbe a herpeszfertőzés megnyilvánulásával.

Egy kis történelem

A 18. századig a bárányhimlőt nem tekintették önálló betegségnek, a himlő egyik megnyilvánulásának számított. És csak a 20. század elején jelentek meg a vírus első leírásai - a betegség kórokozója a hólyagok tartalmában. És csak a huszadik század 40-es éveiben jelent meg a bárányhimlő vírus leírása.

Hogyan nyilvánul meg a bárányhimlő gyermekekben? A betegség lefolyása

Általában beteg személlyel való érintkezés után 11-21 nap elteltével (ez a bárányhimlő lappangási ideje) megjelennek a bárányhimlő első jelei egy gyermeknél. A hosszú lappangási idő gyakran okoz egy kis zavart a szülőkben.

Úgy tűnik, hogy a pácienssel való találkozás régen volt, és a betegség veszélye már elmúlt, majd a gyermek panaszkodni kezd a test fájdalmairól, hidegrázás, a hőmérséklet 38-39 ˚С-ra emelkedik, váladékozás. az orrból megjelenik, a baba letargikussá, álmossá válik. Mivel sok idő telik el a pácienssel való érintkezés után, az anyák nem mindig tudják megérteni, hogy ezek a bárányhimlő első tünetei a gyermekeknél.

Egy-két nap múlva kiütés jelentkezik. Kezdetben apró pöttyös vagy foltos. A gyerekek általában viszketésre panaszkodnak, a négy év alatti babák sírhatnak és nyugtalanul viselkedhetnek. A nap folyamán a foltok savós tartalommal töltött buborékokká alakulnak. Néhány nap múlva a buborékok kinyílnak, és helyükön kéreg képződik a bőrön. A kéreg leválása után a seb teljesen begyógyul anélkül, hogy hegeket hagyna.

Figyelembe kell venni, hogy a kiütések 2-3 naponta jelentkeznek (permeteznek) 3-7 napon keresztül, mert a kiütés minden eleme eltérő (polimorf).

A gyermek a betegség első jeleinek megjelenése előtt két nappal, a kiütések időszakában és az utolsó szunyókálástól számított hét napig fertőző.

Meg kell jegyezni, hogy általában minél fiatalabb a gyermek, annál könnyebben tolerálja a betegséget. Egy 3 éves baba könnyebben túléli ezt az időszakot, mint egy felnőtt.

A bárányhimlő tünetei gyermekeknél

• hőmérséklet 38 ˚С felett. Meg kell jegyezni, hogy a hőmérséklet néha 40 ˚С-ra emelkedik. Ez nem a betegség szövődménye, hanem csak a beteg ember immunrendszerének reaktivitásának jellemzője. Bizonyos esetekben azonban a hőmérséklet a betegség során 37 ˚С is lehet;
• a kiütés megjelenése szakaszos. A kiütés stádiumai a foltos-buborékos kéreg megjelenése. A kiütés a gyermek egész testén megjelenik, kivéve a tenyerét és a lábfejét. Ezenkívül a bárányhimlőt a fejbőrön megjelenő kiütések jellemzik;
• hullámos kiütés megjelenése, amikor a kiütések megjelenése után rövid távú elcsendesedés következik be.

A betegség egyéb tünetei:

• vírusos kötőhártya-gyulladás. Általában akkor jelenik meg, amikor a trigeminus ideg első ágát érinti a herpeszvírus. A vírusos kötőhártya-gyulladás megjelenésekor a gyerekek panaszkodhatnak a szemükben tapasztalható kellemetlenségről, azt mondják, hogy kellemetlen vagy fájdalmas a fényre nézni, könnyek folynak a szemükből;
• vulvovaginitis lányoknál;
• szájgyulladás - kiütések megjelenése a száj nyálkahártyáján. Ha a gyermek szájában kiütés jelentkezik, további kiegészítő vizsgálat és a kezelési taktika esetleges megváltoztatása érdekében forduljon orvosához.

Úszás bárányhimlővel

Lehetséges-e fürdetni egy bárányhimlős gyermeket, ha beteg - ez a kérdés különösen akut.

A vélemények ebben a kérdésben, mint mindig, megoszlanak.

1. Nem lehet fürödni, azaz hosszú ideig feküdni és gőzölni a testet (a nyílt sebek fertőzésének elkerülése érdekében).
2. Ne használjon szivacsot vagy törlőkendőt. Ne dörzsölje semmivel és semmilyen módon a gyermek testét.
3. Legyen óvatos a szappannal és a tusfürdőkkel. Kiszárítják a bőrt és fokozhatják az irritációt.
4. Jobb, ha a gyerek lezuhanyoz.
5. Zuhanyozás után törölje szárazra a vizet egy puha törülközővel. Semmilyen körülmények között ne dörzsölje a testét.
6. Száradás után a bőrt briliánzölddel vagy fukorcinnal kell kezelni.

A bárányhimlős gyermekek gondozásának jellemzői

Általában a gyerekek az óvodából hozzák a fertőzést, gyakran a fiatalabb testvéreket fertőzik meg. A gyermekek bárányhimlője enyhe, és a legkellemetlenebb a kiütés, ezért ezeket a gyermekeket otthon kezelik.

Egy kicsit később megvitatjuk, hogyan kell kezelni a bárányhimlőt gyermekeknél, de most emlékezzünk a bárányhimlős csecsemők gondozására:

• diéta. Ha a gyerek nem hajlandó enni, ne erőltessük, hagyjuk enni egy kicsit, de gyakrabban. Növelje a gyümölcsök és zöldségek mennyiségét az étrendben;
• bőséges ital. Gyümölcsitalok, kompótok, kisselek és házi készítésű frissen facsart gyümölcslevek ajánlottak. Ha a gyermek nem akarja meginni, kínáljon teát vagy vizet;
• kívánatos az aktív játékok korlátozása, értelmetlen a gyermeket az ágyban tartani;
• próbálja meg elmagyarázni, hogy nem tudja fésülni a sebeket, a gyermek körmeit rövidre kell vágni;
• célszerű minden nap ágyneműt cserélni, a gyermek külön aludjon a saját ágyában;
• a helyiséget, amelyben a gyermek tartózkodik, minden nap ki kell mosni, óránként legalább egyszer szellőztetni kell;
• kívánatos, hogy ne legyen más gyermek a beteg gyermek környezetében, de sajnos ez nem mindig lehetséges.

Járni vagy nem járni?

Ez egy másik kérdés a bárányhimlős gyermek gondozásában, ami aggasztja a szülőket: lehet-e sétálni bárányhimlős babával?

Abban az időszakban, amikor a gyermek fertőző, a séták nem ajánlottak. De ha a szülők biztosak abban, hogy a baba nem lép kapcsolatba senkivel (például ha magánházban él), akkor elmehet egy rövid sétára.

Felsoroljuk a gyaloglás fontos feltételeit:

1. A testhőmérsékletnek vissza kell térnie a normál értékre.
2. Az utolsó kiütés 7 napja volt. Ellenkező esetben, ha mégis elment sétálni, ne legyenek mások az utcán, különösen gyerekek vagy terhes nők.
3. Ha egy gyermek nemrégiben bárányhimlős volt, ne napozzon és ne ússzon nyílt vízben.
4. A beteg gyermek immunitása továbbra is legyengült, ezért nem ajánlott beteg gyermekekkel vagy rosszulléttel felnőttekkel érintkezni.

Megelőzés és védőoltás

Hazánkban 2008 óta csinálják, de még mindig nem szerepel a kötelező védőoltások között, vagyis maguknak a szülőknek kell eldönteniük, beoltatják-e babájukat vagy sem.

Ma már két éves kortól javasolt az oltás. Az oltást egyszer adják be, feltéve, hogy a gyermek 13 évesnél fiatalabb, és kétszer adják be a 13 év feletti gyermekeket és a még nem beteg felnőtteket.

A vakcinázást Varilrix vagy Okavax vakcinákkal (ezek élő attenuált vakcinák) végzik.

A vakcinázást a következő séma szerint végezzük:

• "Okavaks" - 0,5 ml (egy adag) egyszerre a 12 hónapos kort elért gyermekek számára;
• "Varilrix" - 0,5 ml (egy adag) kétszer 2-2,5 hónapos időközönként.

A sürgősségi profilaxist a fenti gyógyszerek bármelyikével végzik a beteg személlyel való érintkezés pillanatától számított 96 órán belül. Hazánkban nem jellemző az ilyen megelőzés.

A gyógyszer bevezetése után 7 nap elteltével megjelenhetnek a bárányhimlő jelei egy gyermeknél. Ez enyhe rossz közérzet, a hőmérséklet 38 ˚С-ig emelkedése, halvány kiütések jelenhetnek meg. Minden tünet néhány napon belül magától elmúlik. Nem kell őket kezelni, nem az oltás szövődményei.

A megelőzés másik módja a beteg gyermekek elkülönítése. Igaz, ez nem hatékony, mivel a prodromális időszak nem mindig kifejezett gyermekeknél, de a gyermek két nappal a kiütés megjelenése előtt fertőző.

Mit lehet összetéveszteni a bárányhimlővel?

Kezdetben, a kiütés megjelenése előtt a betegség hasonló bármely vírusos betegséghez, például az influenzához.

Amikor először elalszik, beveheti a bárányhimlőt allergia vagy szúrós hőség miatt, de általában egy napon belül kiderül, hogy a következtetés téves.

Általában a kiütés megjelenése után minden világossá válik.

A bárányhimlő szövődményei

Kivételek mindig vannak, de gyakrabban beszélnek a szabályokról. Például, ha egy terhes nő, aki korábban nem volt bárányhimlős, megbetegszik, fennáll az esélye, hogy elveszíti a babáját, vagy a baba bárányhimlővel születhet.

Az egy évesnél fiatalabb gyermekek a bárányhimlőt rendkívül nehezen tolerálják, és atipikus formában folyik bennük.

Egy másik lehetőség a felnőttek és a tinédzserek. Néha szövődményeik is vannak, például vírusos tüdőgyulladás, szívizomgyulladás vagy agyvelőgyulladás.

A bárányhimlő atipikus formái

1. Kezdetleges. A kiütés foltos, hurutos jelenség gyakorlatilag nincs, a betegség könnyen elmúlik.
2. vérzéses forma. Ebben a formában a buborékok nem átlátszó, hanem vértartalommal vannak feltöltve. A betegség lefolyása súlyos, a betegek vérrel hánynak, orrvérzés, fekete széklet lehetséges. A második napon petechiális kiütések jelennek meg (a bőrön kis, tűpontos vérzések).
3. bullosus forma. A buborékok ebben a formában összeolvadnak, úgynevezett bullákat képezve. Általában zavaros tartalommal vannak tele.
4. Gangrenos forma. Rendkívül súlyos lefolyású.
5. általánosított forma. A betegség ezen formájával súlyos mérgezés, a belső szervek károsodása figyelhető meg.

Minden atipikus formát (kivéve a kezdetleges) kórházban kezelnek, gyakran intenzív osztályokon.

A bárányhimlő kezelése gyermekeknél

Ha látja, hogy gyermeke beteg, hívjon orvost, aki felírja és felügyeli a kezelést. Minden gyógyszernek megvannak a maga finomságai és jellemzői. A nem megfelelő kezelés, valamint annak teljes hiánya komplikációkhoz vezethet a betegség lefolyása során.

1. Ha a hőmérséklet 38,5 ° C fölé emelkedik, ibuprofén vagy paracetamol alapú lázcsillapító gyógyszert adhat a gyermeknek.
2. A viszketés csökkentése érdekében helyi kenőcsöket használhat, például Gerpevir, Acyclovir. Lehetőség van Fenistil gél használatára.
3. Használhat antihisztaminokat. Például a Diazolin tabletta formájában kapható.
4. A sebek másodlagos fertőzésének megakadályozására zöldet vagy Fukortsint használnak. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása segít meghatározni az új buborékok megjelenését is.
5. Torokfájás esetén gyógynövényből készült főzeteket és bizonyos korú gyermekek kezelésére engedélyezett gyógyszereket használhat.
6. Vírusellenes terápia szükséges. Orvos írja fel.

Kedves anyukák, kívánom, hogy ne vesszenek el gyermekeik könnyei között, de ehhez legyetek nagyon figyelmesek és türelmesek velük. A bárányhimlő csak egy része gyermeke életének, és idővel csak a foltos-zöld időszakra emlékeztető fotók maradnak.