Betegségek különböző intenzitású fájdalom és. Fájdalom - a fájdalom meghatározása és típusai, osztályozása és típusai

Fájdalom. Mi ez az érzés - mindenki tudja. Annak ellenére, hogy nagyon kellemetlen, a funkciója hasznos. Végül is az erős fájdalom a test jelzése, amelynek célja, hogy felhívja az ember figyelmét a test problémáira. Ha rendben van vele a kapcsolat, akkor könnyen megkülönböztetheti az edzés után fellépő fájdalmat a nagyon fűszeres étkezés után jelentkezőtől.

Leggyakrabban két típusra oszlik: elsődleges és másodlagos. Más nevek epikritikusak és protopatikusak.

elsődleges fájdalom

Az elsődleges fájdalom, amelyet közvetlenül valamilyen károsodás okoz. Éles fájdalom lehet tűszúrás után. Ez a típus nagyon éles és erős, de miután a károsító tárgy becsapódása megszűnik, az elsődleges fájdalom azonnal megszűnik.

Gyakran előfordul, hogy a traumás hatás eltűnése után a fájdalom nem szűnik meg, hanem krónikus betegség állapotába kerül. Néha olyan sokáig fennállhat, hogy még az orvosok sem tudják meghatározni az okot, amiért először keletkezett.

másodlagos fájdalom

A másodlagos fájdalom már húz. Ugyanakkor nagyon nehéz megjelölni azt a helyet, ahol lokalizálódik. Ilyen helyzetben szokás olyan fájdalom-szindrómáról beszélni, amely kezelést igényel.

Miért jelentkezik a fájdalom?

Tehát az embernek másodlagos fájdalmai vannak. Mi ez a szindróma? Mik az okai? A szövetkárosodást követően a fájdalomreceptorok megfelelő jelet küldenek a központi idegrendszernek, azaz az agynak és a gerincvelőnek. Ez a folyamat elektromos impulzusokkal és speciális anyagok felszabadulásával jár, amelyek felelősek az idegi jelek továbbításáért a neuronok között. Mivel az emberi idegrendszer egy meglehetősen összetett rendszer, sok összefüggéssel, a fájdalommal kapcsolatos érzetek kezelésében gyakran előfordulnak olyan kudarcok, amikor az idegsejtek akkor is küldenek fájdalomimpulzust, ha nincs inger.

A fájdalom lokalizációja

A lokalizáció szerint a szindróma két formára oszlik: lokális és projekciós. Ha a hiba valahol az emberi idegrendszer perifériáján történt, akkor a fájdalom szindróma szinte pontosan egybeesik a sérült területtel. Ez magában foglalja a fogorvos látogatása utáni fájdalmat.

Ha meghibásodás történt a központi idegrendszerben, akkor megjelenik egy projekciós forma. Ide tartoznak a fantom-, vándorfájdalmak.

A fájdalom mélysége

E jellemző szerint a zsigeri és a szomatikus felosztásra kerül.

A zsigeri fájdalom a belső szervek érzéseire utal.

A szomatikus fájdalomérzetet ízületi, izom- és bőrfájdalomként érzékelik.

Vannak olyan tünetek, amelyeket sürgősen kezelni kell.

Nagyon súlyos, éles fájdalom a fejben, amelyet korábban nem észleltek

Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni. Lehet megfázásos fájdalom és agyvérzés is, ami már sokkal komolyabb. Ha nincs bizonyosság abban, hogy mi okozta ezt az érzést, akkor orvosi vizsgálaton kell átesnie vagy mentőt kell hívnia. Az akut fájdalom kezelése az ok azonosítása előtt nem a legjobb megoldás. A fő tünet az, hogy az érzés elmúlik, mielőtt a sérülés begyógyulna. A helyes diagnózis nagyon fontos.

Fájdalom a torokban, a mellkasban, az állkapocsban, a karban, a vállban vagy a hasban

Ha mellkasi fájdalom jelentkezik, ez tüdőgyulladás vagy szívroham rossz jele lehet. De tudnod kell, hogy szívbetegség esetén általában kellemetlen érzés jár, nem fájdalom. Mi a kellemetlen érzés az ilyen betegségekben? Vannak, akik a mellkasi szorításra panaszkodnak, mintha valaki a tetején ülne.

A szívbetegséggel összefüggő kellemetlen érzés a mellkas felső részén, valamint az állkapocsban vagy a torokban, a bal karban vagy a vállban, valamint a hasban érezhető. Mindezt hányinger kísérheti. Tehát, ha egy személy folyamatosan tapasztal ilyesmit, és tudja, hogy veszélyben van, sürgősen ellenőriznie kell. Hiszen nagyon gyakran az embereknek hiányzik az idő, mert félreértelmezik a fájdalom tüneteit. Az orvosok szerint az időről időre fellépő kellemetlenséget is komolyan kell venni. Összefügghet fizikai stresszel, érzelmi szorongással vagy izgalommal. Ha ezt a kertészkedés után tapasztaljuk, majd pihenés közben elmúlik, akkor nagy valószínűséggel angina pectorisról van szó, melynek rohamai leggyakrabban meleg vagy hideg időben jelentkeznek. A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő nők kellemetlen érzése és fájdalma implicit. A gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteinek álcázhatják magukat, amelyek magukban foglalják a hasi kényelmetlenséget, a puffadást. A menopauza után ezeknek a betegségeknek a kockázata drámaian megnő. Ezért vigyáznia kell az egészségére.

Fájdalom a hát alsó részén vagy a lapockák között

Egyes orvosok szerint ez az ízületi gyulladás jele. De vannak más lehetőségek is, amelyeket szem előtt kell tartani. Ez lehet gyomor-bélrendszeri betegség vagy szívroham. Egy adott esetben ezeken a helyeken fájó fájdalom tünet lehet.A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett embereknél a szervek épsége károsodhat. Ide tartoznak a túlzottan magas vérnyomásban szenvedők, keringési problémákkal küzdők, valamint a dohányosok és a cukorbetegek.

Súlyos hasi fájdalom

Ide tartozik a vakbélgyulladás, a hasnyálmirigy- és az epehólyag-problémák, valamint a gyomorfekély és más, hasi fájdalmat okozó rendellenességek. Orvoshoz kell fordulni.

Fájdalom a vádli izmában

A trombózis nagyon súlyos betegség. Erős fájdalmat érez. Mi az a trombózis? Ilyenkor vérrög keletkezik a vénákban, ami kellemetlen érzést okoz. Sok embert érint ez a betegség. Veszélye abban rejlik, hogy az ilyen vérrög egy része leválik, ami halálhoz vezet. Kockázati tényezők az előrehaladott életkor, a rák, a tartós ágynyugalom utáni alacsony mobilitás, az elhízás, a terhesség. Néha nincs fájdalom, csak duzzanat. Mindenesetre jobb azonnal segítséget kérni.

Hő a lábakban

Ez a probléma sok cukorbeteg számára ismerős. Rajta keresztül derült ki ez a veszélyes betegség. Vannak, akik nem tudják, hogy cukorbetegek. Tehát a lábak melege az egyik első jel. Bizsergő érzés tapasztalható, vagy ami károsodott idegekre utalhat.

Elszórt fájdalmak, valamint kombinált

A depressziós állapotokban gyakran különféle fizikai, fájdalmas tünetek jelentkeznek. A betegek panaszkodhatnak a végtagokban vagy a hasban, diffúz fejfájásról, és néha mindkettőről. Tekintettel arra, hogy a kellemetlen érzés krónikus lehet, és nem érezhető erősen, a betegek és családtagjaik egyszerűen figyelmen kívül hagyhatják az ilyen tüneteket. És minél erősebb a depressziós rendellenesség, annál nehezebb az embernek leírni az érzéseit. A pszichés trauma utáni fájdalmat gyakran nehéz megmagyarázni. Ez zavaró lehet az orvosok számára. Éppen ezért a depresszió diagnózisának felállítása előtt más tüneteket is azonosítani kell. Ha elveszíti érdeklődését az élet iránt, nem tud nagy hatékonysággal gondolkodni és dolgozni, és veszekedések vannak az emberekkel, orvosi segítséget kell kérnie. Ha valami fáj, nem kell csendben elviselni. Hiszen a depresszió nem csak az állapot- és életminőség romlást jelenti. Nagyon aktívan kell kezelni, mielőtt komoly változásokat okozna.

A fenti fájdalomtípusok mindegyike veszélyes, mivel súlyos betegségek tünete lehet. Ezért a legkisebb jel esetén azonnal kérjen segítséget az orvosoktól. Végül is a fájdalom lényege abban rejlik, hogy az ember megérti, hogy valami nincs rendben a testben. A kellemetlen érzések és az emberi testben bekövetkező jelentős változások mellett a fájdalom szomorú következményekkel járhat, amelyek közül a legrosszabb a halál.

A fájdalom fontos védőbiológiai jelenség, amely a szervezet túléléséhez szükséges összes funkcionális rendszert mozgósítja, lehetővé téve az azt kiváltó káros hatások leküzdését, illetve azok elkerülését.
  Az összes betegség körülbelül 90%-a fájdalommal jár. Ez az orvosi kifejezések alapja: betegség, kórház, beteg.
  A világ különböző régióiban a lakosság 7-64%-a érez rendszeresen fájdalmat, és 7-45%-a szenved visszatérő vagy krónikus fájdalomtól.

Normális körülmények között azonban az ember nem érez fájdalmat a nociceptív (fájdalom-afferentációt vezető) és az antinociceptív (az élettanilag elfogadható intenzitási határokat nem meghaladó fájdalom-afferentációt elnyomó) rendszerek harmonikus egyensúlya miatt.
  Ezt az egyensúlyt megzavarhatja egy rövid, de intenzív nociceptív afferentáció vagy egy mérsékelt, de elhúzódó nociceptív afferentáció. Az antinociceptív rendszer elégtelenségének lehetőségéről ritkábban esik szó, amikor a fiziológiailag normális nociceptív afferentációt fájdalomként kezdik érzékelni.

A nociceptív és antinociceptív rendszerek közötti egyensúlyhiány időbeli vonatkozása a következőket különbözteti meg:

• átmeneti fájdalom
• éles fájdalom
• krónikus fájdalom

Átmeneti fájdalom a bőrben vagy a test más szöveteiben lévő nociceptív receptorok aktiválása váltja ki jelentős szövetkárosodás hiányában, és eltűnik, mielőtt teljesen meggyógyulna. Az ilyen fájdalom funkcióját az ingerlés utáni előfordulási sebesség és az elimináció sebessége határozza meg, ami azt jelzi, hogy nem áll fenn a szervezetet károsító hatás veszélye.
  A klinikai gyakorlatban például átmeneti fájdalom figyelhető meg alatt intramuszkuláris vagy intravénás injekció.
  Feltételezzük, hogy az átmeneti fájdalom azért létezik, hogy megvédje az embert a környezeti tényezők által okozott fizikai károsodástól, az antinociceptív rendszer egyfajta képzése formájában a megfelelő válaszreakcióra, azaz a fájdalomélmény megszerzésére.

akut fájdalom

akut fájdalom- szükséges biológiai adaptív jelzés egy lehetséges (fájdalomélmény esetén), kezdődő vagy már bekövetkezett károsodásról. Az akut fájdalom kialakulása általában a felszíni vagy mély szövetek és belső szervek jól meghatározott fájdalom-irritációival vagy a belső szervek simaizomzatának működésének megsértésével jár, szövetkárosodás nélkül.
  Az akut fájdalom időtartamát a sérült szövetek felépülési ideje vagy a simaizom diszfunkció időtartama korlátozza.
  Neurológiai okok akut fájdalom lehet:

• traumás
• fertőző
• diszmetabolikus
• gyulladásos
• és a perifériás és központi idegrendszer egyéb károsodásai, agyhártya, rövid idegi vagy izomszindrómák.

Az akut fájdalom a következőkre oszlik:

• felszínes
• mély
• zsigeri
• tükröződött

Az ilyen típusú akut fájdalmak különbözőek szubjektív érzések, lokalizáció, patogenezis és okok miatt.

Felületi fájdalom, a bőr, a felszíni bőr alatti szövetek, a nyálkahártyák károsodásából eredő, helyi akut, szúró, égető, lüktető, piercingként érezhető. Gyakran hiperalgéziával és allodyniával (fájdalomérzet nem fájdalmas ingerekkel) kíséri. Mély fájdalom akkor jelentkezik, ha az izmok, inak, szalagok, ízületek és csontok nociceptorai irritálódnak. Tompa, fájó jellege van, kevésbé egyértelműen lokalizálódik, mint felszínes.
  A fájdalom egyik vagy másik lokalizációját a mély szövetek károsodása esetén a megfelelő gerincszegmens határozza meg, amely beidegzi az inakat, izmokat és szalagokat. Az ugyanabból a szegmensből beidegzett struktúrák a fájdalom azonos lokalizációját okozhatják.
  Ezzel szemben a szorosan elhelyezkedő struktúrák, amelyeket különböző szegmensekből származó idegek beidegznek, szintén eltérő lokalizációjú fájdalmat okoznak.
  A sérült szövetek szegmentális beidegzésének megfelelően bőrhiperalgézia, reflex izomgörcs, mélyfájdalmat kísérő autonóm elváltozások is lokalizálódnak.

Visceralis fájdalom vagy maguk a belső szervek, vagy az őket borító parietális hashártya és mellhártya kóros folyamatában való érintettség okozza. A belső szervek betegségei által okozott fájdalom (valódi zsigeri fájdalom) nem egyértelmű, tompa, fájó jellegű.
  Diffúzok, helyrajzilag rosszul meghatározottak. Gyakran paraszimpatikus megnyilvánulások kísérik: hányinger, hányás, izzadás, alacsony vérnyomás, bradycardia.

A fájdalom másik változata, amely a belső szervek patológiájában fordul elő, az utalt fájdalom. A tükröződő fájdalmak vagy a Ged-Zakharyin jelenség olyan dermatómákba vetülnek, amelyeket ugyanazok a szegmensek beidegznek, mint a kóros folyamatban részt vevő, mélyen elhelyezkedő szövetek vagy belső szervek.
  Ugyanakkor helyi hiperalgézia, hiperesthesia, izomfeszültség, lokális és diffúz vegetatív jelenségek lépnek fel, amelyek súlyossága a fájdalomhatás intenzitásától és időtartamától függ.

Az intenzív és hosszan tartó izomfeszülés („görcs”) a fájdalmat felerősítő önálló okká válhat, amelyet a beutalt fájdalom kezelésénél figyelembe kell venni.

krónikus fájdalom

krónikus fájdalom a neurológiai gyakorlatban sokkal relevánsabb az állapot. Nincs egyetértés abban, hogy mit kell érteni krónikus fájdalom alatt. Egyes szerzők szerint ez a fájdalom több mint három hónapig, mások szerint több mint 6 hónapig tart. Véleményünk szerint a legígéretesebb a krónikus fájdalom definíciója: olyan fájdalom, amely a sérült szövetek gyógyulása után is folytatódik. A gyakorlatban ez eltarthat több héttől hat hónapig vagy még tovább.

A krónikus fájdalom közé tartozhatnak az ismétlődő fájdalomállapotok is (neuralgia, különböző eredetű fejfájás stb.). A lényeg azonban nem annyira az időbeli különbségekben van, hanem a minőségileg eltérő neurofiziológiai, pszichológiai és klinikai sajátosságokban.
  A lényeg az, hogy az akut fájdalom mindig tünet, és a krónikus fájdalom lényegében önálló betegséggé válhat. Nyilvánvaló, hogy az akut és krónikus fájdalom megszüntetésének terápiás taktikájának jelentős sajátosságai vannak.
  A krónikus fájdalomnak kórélettani alapja lehet a szomatikus szféra kóros folyamata és/vagy a perifériás vagy központi idegrendszer elsődleges vagy másodlagos diszfunkciója, de pszichés tényezők is okozhatják.

Az akut fájdalom idő előtti és nem megfelelő kezelése a krónikus fájdalommá való átalakulásának alapja lehet.

A fiziológiás küszöböt meghaladó nociceptív afferentáció minden esetben algogén vegyületek (hidrogén- és káliumionok, szerotonin, hisztamin, prosztaglandinok, bradikinin, P anyag) felszabadulásával jár a nociceptorokat körülvevő intercelluláris folyadékba.
  Ezek az anyagok kulcsszerepet játszanak a károsodás, ischaemia és gyulladás okozta fájdalom kialakulásában. A nociceptorok membránjain kifejtett közvetlen serkentő hatás mellett van egy közvetett mechanizmus is, amely a helyi mikrokeringés károsodásához kapcsolódik.

A megnövekedett kapilláris permeabilitás és a vénás pangás hozzájárul az aktív anyagok, például a plazmakininek és a szerotonin extravazációjához.
  Ez viszont megzavarja a nociceptorok körüli élettani és kémiai környezetet, és fokozza a gerjesztésüket.
  A gyulladásos mediátorok folyamatos felszabadulása elhúzódó impulzusokat idézhet elő a nociceptív neuronok szenzitizálódásával és a sérült szövet "másodlagos hiperalgéziájának" kialakulásával, hozzájárulva a kóros folyamat krónikussá válásához.

Bármilyen perifériás fájdalom a nociceptorok érzékenységének növekedésével jár a gyulladásos anyagok felszabadulása miatt. A primer nociceptor érzékenységének növekedése az érintett perifériás szövetben a gerincvelőbe és a központi idegrendszerbe impulzusokat küldő neuronok aktivitásának növekedéséhez vezet, azonban a neurogén gyulladás fókuszában spontán elektromos aktivitás keletkezhet, ami tartós fájdalom szindróma.

A fájdalomérzékenység ilyen erős indukálói a gyulladást elősegítő komponensek: bradikinek, hisztamin, neurokininek, nitrogén-monoxid, amelyek általában a gyulladás fókuszában találhatók. A prosztaglandinok önmagukban nem fájdalomcsillapítók, csak növelik a nociceptorok érzékenységét a különféle ingerekre, felhalmozódásuk korrelál a gyulladás intenzitásának és a hiperalgézia kialakulásával.
  A prosztaglandinok mintegy közvetítik az "alvó" nociceptorok részvételét a másodlagos gyulladásos hiperalgézia és a perifériás szenzibilizáció kialakulásában.

A másodlagos hiperalgézia fogalmai, a perifériás és centrális szenzitizáció lényegében a krónikus fájdalom szindróma patofiziológiai mechanizmusait tükrözi, amelyek mögött ennek az állapotnak a fenntartását biztosító neurofiziológiai és neurokémiai átalakulások egész kaszkádja húzódik meg.

A hiperalgéziának, amely a normál káros ingerekre adott fokozott válasz, és gyakran társul allodyniával, két összetevője van: elsődleges és másodlagos.

  Az elsődleges hiperalgézia a szövetkárosodás helyéhez kapcsolódik, és főként helyi folyamatokkal összefüggésben fordul elő. A nociceptorok túlérzékenyekké válnak a sérülés helyén felszabaduló, felhalmozódott vagy szintetizált anyagok miatt (perifériás szenzibilizáció). Ilyen anyagok a szerotonin és a hisztamin, a neuroszenzoros peptidek (SR, CGRP), a kininek és a bradikininek, az arachidonsav anyagcseretermékei (prosztaglandinok és leukotriének), citokinek stb.

A másodlagos hiperalgézia az "alvó" nociceptorok kóros folyamatban való részvétele miatt alakul ki..
  A nociceptív és antinociceptív rendszer megfelelő kapcsolata esetén ezek a polimodális receptorok inaktívak, de szövetkárosodás után (a neuroszenzoros peptidek felszabadulását követő hízósejtek degranulációja következtében felszabaduló hisztamin, szerotonin és bradikinin hatására) aktiválódnak.
  A központi idegrendszerben az érzékenyített és újonnan aktivált alvó nociceptorokból származó megnövekedett afferens impulzusok az aktiváló aminosavak (glutamát és aszpartát) és a neuropeptidek fokozott felszabadulásához vezetnek a gerincvelő hátsó szarvaiban, ami növeli a központi idegsejtek ingerlékenységét.
  Ennek eredményeként a hiperalgézia perifériás zónája kitágul. Ebben a tekintetben a károsodással szomszédos szövetek kezdetben küszöb alatti afferentációja a központi idegsejtek ingerlékenységének növekedése (vagyis a küszöb csökkenése) miatt most küszöb felettivé válik.
  A központi ingerlékenység ezen változása a „központi szenzibilizáció” fogalmára utal, és másodlagos hiperalgézia kialakulását okozza. A perifériás és a centrális szenzibilizáció krónikus fájdalom esetén párhuzamosan létezik, némileg független és terápiás intézkedések szempontjából egymástól elkülönítve blokkolható.

A krónikus fájdalom mechanizmusai Attól függően, hogy az idegrendszer különböző részei milyen meghatározó szerepet töltenek be a kialakulásában, a következőkre oszthatók:

• kerületi
• központi
• kombinált periféria-központi
• pszichológiai

A perifériás mechanizmusok a belső szervek nociceptorainak, az ereknek, a mozgásszervi rendszernek, maguknak az idegeknek (nociceptors nervi nervorum) stb. állandó irritációját jelentik.
  Ezekben az esetekben az ok megszüntetése - az ischaemiás és gyulladásos folyamat, az arthropathiás szindróma stb. hatékony terápiája, valamint a helyi érzéstelenítés fájdalomcsillapításhoz vezet.
  A perifériás-centrális mechanizmus a perifériás komponens részvételével a gerincvelői és agyi szintű központi nociceptív és antinociceptív rendszer kapcsolódó (és/vagy általa okozott) diszfunkciójára utal. Ugyanakkor a hosszan tartó perifériás eredetű fájdalom a központi mechanizmusok működési zavarát okozhatja, ami a perifériás fájdalom leghatékonyabb megszüntetését teszi szükségessé.

A fájdalomkezelés elvei

A fájdalomkezelés magában foglalja a forrás vagy ok azonosítása és megszüntetése amely fájdalmat okozott, meghatározva az idegrendszer különböző részeinek érintettségét a fájdalom kialakulásában és az akut fájdalom megszüntetésében vagy elnyomásában.
  Ezért a fájdalomterápia általános elvei alapján elsősorban annak forrására, a receptorokra és a perifériás rostokra, majd a gerincvelő hátsó szarvaira, a fájdalomvezető rendszerekre, a motivációs-affektív szférára, ill. a viselkedés szabályozása, azaz a fájdalomrendszer szerveződésének minden szintjén.

Az akut fájdalom kezelése több fő gyógyszercsoport alkalmazását foglalja magában:

• egyszerű és kombinált fájdalomcsillapítók
• nem szteroid vagy szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Az elavult fájdalomcsillapítók alternatívájának tekinthető például a kombinált fájdalomcsillapítók új generációja, mint például a Caffetin® - az egyik olyan gyógyszer, amely a legjobban megfelel ezeknek a követelményeknek, és a mérsékelt és közepes intenzitású akut fájdalmak enyhítésére szolgál.
  A gyógyszer összetétele koffeint, kodeint, paracetamolt és propifenazont tartalmaz, amelyek fájdalomcsillapító, lázcsillapító és enyhe gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.
  Hatásmechanizmusuk azzal a képességgel függ össze, hogy gátolják a prosztaglandinok szintézisét, és hatással vannak a hipotalamusz hőszabályozó központjára.
  A koffein serkenti a gerjesztési folyamatokat az agykéregben (mint a kodein), és fokozza a gyógyszer egyéb összetevőinek fájdalomcsillapító hatását. Az ilyen gyógyszerek hatékonyságát a gyakorlat igazolja: a fájdalom legyőzhető, elegendő csak a megfelelő gyógyszer kiválasztása.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a Caffetin® vény nélkül kapható gyógyszerként engedélyezett, de a fájdalomcsillapítók altatókkal és alkohollal történő egyidejű alkalmazása nem javasolt.

A krónikus fájdalom szindrómák kezelése összetettebb feladat, amely integrált megközelítést igényel. Az első vonalbeli gyógyszerek ebben az esetben triciklikus antidepresszánsok, amelyek között mind a nem szelektív, mind a szelektív szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók használatosak. A következő gyógyszersor a görcsoldó szerek.
  A ma rendelkezésre álló tapasztalatok bebizonyították, hogy szükség van a krónikus fájdalomban szenvedő betegek speciális fekvő- vagy járóbeteg-központokban történő kezelésére neurológusok, terapeuták, aneszteziológusok, pszichológusok, klinikai elektrofiziológusok, gyógytornászok stb.

Az akut fájdalom kezelésének fő elve a fájdalom-szindróma krónikussá válásának megelőzése érdekében a nociceptív és antinociceptív rendszerek neurofiziológiai és pszichológiai összetevőinek állapotának klinikai értékelését, valamint a rendszer minden szervezeti szintjére gyakorolt ​​hatását írja elő. , amikor a társadalmi maladaptáció pszichológiai vonatkozásai válnak a domináns klinikai összetevővé, ami az életminőség romlásához vezet.

Neuropathiás fájdalom - diagnózis, szabály - "Három" C "

A fájdalmat etiológiája (trauma, égés, betegség), időtartama (akut, krónikus), lokalizációja (lokális, diffúz), intenzitása (súlyos, mérsékelt, gyenge) alapján értékelik...

Fájdalom - a fájdalom típusai, a fájdalomcsillapító gyógyszerek kiválasztása

Bármilyen profilú betegeknél az egyik leggyakoribb tünet a fájdalom, mivel gyakran ennek jelenléte kényszeríti az embert arra, hogy orvosi segítséget kérjen.

Figyelem! az oldalon található információk nem orvosi diagnózis, vagy cselekvési útmutató és csak tájékoztató jellegű.

A fájdalom olyan probléma, amellyel időről időre mindenki szembesül. Előfordulhat hirtelen, vagy akár hónapokig is elkísérhet egy személyt. A fájdalom a különböző betegségek egyik leggyakoribb tünete. Napjainkban számos olyan gyógyszer található a piacon, amelyek ingyenesen értékesíthetők, amelyek lehetővé teszik a fájdalom kezelését. Használatuk azonban nem mindig szükséges. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, miért jelentkezik a fájdalom, mi történik, milyen betegségekre utalhat a megjelenése, mikor kezelhető önmagában, és mikor kell azonnal szakemberhez fordulni.

Miért jelentkezik a fájdalom? A fájdalom a test védekező mechanizmusa, jelzés az embernek, hogy valami nincs rendben. A fájdalom oka a szöveti receptorok vagy belső szervek irritációja, idegvégződések, amelyek ezt az impulzust speciális idegrostokon keresztül továbbítják a gerincvelőbe, majd az agyba, ahol ezt a jelet elemzik. Figyelembe véve, hogy a fájdalom a szervezet védekező reakciója a károsodásra, és különösen akkor, ha a fájdalom erős, ezt a tünetet komolyan kell venni.

Fájdalom felnőtteknél

fájdalom nőknél

Nemtől és életkortól függetlenül a fájdalomnak egy előfordulási mechanizmusa van, de különböző okai vannak. A nőknél a férfiakhoz képest a fájdalom szindrómában nincsenek jellemzők, minden az érzékenységi küszöbtől és az egyes személyek érzékenységétől függ. Egyes tudósok szerint a nők érzékenységi küszöbe alacsonyabb, ezért a fájdalmat mindig erősebbnek érzik. Talán ez a fájdalom pszichológiai színezésének és a gyengébbik nem érzelmi tapasztalatainak köszönhető (félelem és szorongás - miért merült fel a fájdalom, és mi van, ha ez valamilyen gyógyíthatatlan betegség). Ami a szülés alatti fájdalom szindrómát illeti, a nő pszichológiailag előre felkészül rá, ezért türelemmel érzékeli.

A terhesség egy különleges időszak egy nő számára, és ebben az időszakban gyakran jelentkeznek különböző eredetű fájdalmak. Alapvetően, ha a terhesség jól halad, komoly patológiák nélkül, ez a kellemetlen érzés a test szerkezetátalakításához és a rá nehezedő terheléshez kapcsolódik. Fájdalom lehet a hátban, a hát alsó részén (pontosabban az ágyéki gerincben), és lehet veseproblémák tünete is.

De sokkal gyakrabban megjelenésének oka valami más. Nagy terhelés nehezedik az ágyéki gerincre, mivel a növekvő méh megváltoztatja a testtartást és a súlypontot, ami visszatükröződik a gerincben. Leggyakrabban az ilyen fájdalom a második vagy harmadik trimeszterben jelentkezik, és vagy speciális kötést visel a gerinc terhelésének csökkentése érdekében, vagy masszázzsal és úszással a medencében (ha nincs ellenjavallat).

De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ha az alsó hátfájást vizelési problémák és a hőmérséklet emelkedése kíséri, akkor ez vesebetegségre (terhes nők pyelonephritisére) utal. Ezenkívül az éles és súlyos fájdalom a hát alsó részén, amely vizelés közbeni fájdalommal a lágyéki régióba sugárzik, urolithiasisra utal. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni.

A lábba sugárzó hátfájás, mozgás közbeni intenzitásnövekedéssel az ideggyökér becsípődésének jele, amihez azonnal neurológushoz kell fordulni.

A lábfájás is gyakori kísérője a kismamáknak. A megnövekedett súly miatt fordul elő. Ha görcsök jelennek meg a lábakban, akkor ez a vitaminhiány tünete lehet. Az erős lábfájdalom, amelyet a saphena vénák helyi kivörösödése és duzzanata kísér, a trombózis (vérrög képződése a vénában és a véráramlás megzavarása) jele.

Terhesség alatt gyakran jelentkezik fejfájás, még olyan nőknél is, akik terhesség előtt nem szenvedtek ettől. Az ilyen fájdalom oka a terhesség alatt magas vagy alacsony vérnyomás, valamint migrén lehet. Ha a fejfájást duzzanat és fehérje megjelenése kíséri a vizeletben, ez a késői toxikózis (preeclampsia) jele lehet.

Ami az alsó has fájdalmát illeti, itt különösen óvatosnak kell lennie. Mivel terhesség alatt ez a koraszülés jele lehet. Mindenesetre a különböző lokalizációjú terhesség alatti fájdalmat a megfigyelő orvos nem hagyhatja figyelmen kívül. Nyugodtan szóljon erről a nőgyógyásznak.

Fájdalom szoptató anyáknál

A szoptató anyák legsebezhetőbb helye az emlőmirigy. A csecsemő szoptatása során fellépő mellfájdalom gyulladás jele, különösen, ha magas lázzal párosul. Az ilyen fájdalom lényege abban rejlik, hogy az emlőmirigy nem megfelelő felszabadulásával a tejfelesleg felhalmozódása (laktosztázis) következik be.

Az anyatej pedig remek táptalaja a baktériumoknak. Ennek eredményeként a baktériumok elszaporodnak, gyulladásos folyamat indul meg, amelyet magas láz, bőrpír és mellkasi fájdalom kísér. Ilyen helyzetben nem szabad önállóan kezelni, hanem sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A fájdalom mechanizmusa nem különbözik a férfiaknál és a nőknél, de ennek a tünetnek az észlelése a különböző nemeknél eltérő. Egyes tanulmányok eredményei szerint a férfiak könnyebben viselik el a fájdalmat, és ez a tesztoszteron nemi hormon nagyobb mennyiségének köszönhető. Ez elsősorban a krónikus fájdalomra vonatkozik, amely hosszú ideig zavar, és gyakran gyulladással jár.

Minden gyulladásos folyamatban speciális „makrofág” sejtek lépnek a szervezet védelmébe, amelyek megpróbálják hasznosítani az okot. A tanulmányban részt vevő tudósok azt találták, hogy ezeknek a sejteknek a száma a tesztoszteron mennyiségétől függ. Ezenkívül a férfiak érzelmileg kevésbé élik meg a fájdalom szindrómát, számukra a legfontosabb az, hogy megértsék, hol fáj, milyen erős a fájdalom, és mit kell tenni annak megszüntetése érdekében. De van egy vélemény, hogy egy súlyos kóros folyamat (betegség) esetén az érzékenységi küszöb mindkét nem esetében azonos lesz, néha az erősebb nem még sérülékenyebb.

Fájdalom gyermekeknél

Egyesek úgy vélik, hogy a gyerekek nem képesek olyan megfelelően érzékelni a fájdalom szindrómát, mint a felnőttek, és hasznos, ha gyermekkorban bármilyen területen elviselik a fájdalmat az akaraterő fejlesztése érdekében. Ez természetesen nem igaz. A fájdalomküszöb a gyermekeknél ugyanúgy alakul ki, mint a felnőtteknél. Csupán arról van szó, hogy a gyermek életkorából adódóan nem tudja pontosan leírni az érzéseinek intenzitását. Fontos megjegyezni, hogy a gyerekek sokáig emlékeznek erre a fájdalomérzetre, és az őket ebben a pillanatban kísérő stressz befolyásolhatja további fejlődésüket, és ronthatja az életminőséget az egészséges gyermekekhez képest.

Ezért a szülőknek komolyan kell venniük a helyzetet, ha gyermekük fájdalomra panaszkodik. Leggyakrabban a gyermekek fejfájásról panaszkodnak.

A fejfájás kétféle oka lehet:

• funkcionális (érzelmi túlterhelés, nagy iskolai terhelés, hosszú számítógép előtti tartózkodás, friss levegő hiánya, alvászavar),
• szerves, vagyis a betegséggel összefüggő (agydaganatok és ciszták, megnövekedett koponyaűri nyomás, az agy vérellátásának károsodása). Ha a fejfájást hányás, görcsök, szédülés vagy eszméletvesztés kíséri, sürgősen mentőt kell hívni.

Téves az a vélemény, hogy egy csecsemő (születésétől 28 napos koráig) egyáltalán nem érezhet fájdalmat. Valójában a magzat méhen belüli fejlődésének 30. hetében a baba idegrendszere már érzi és értékeli a fájdalom szindrómát. Más kérdés, hogy a síráson kívül semmilyen módon nem tudja feljelenteni. Ezért, ha a baba túl gyakran sír, nem hajlandó enni és nem alszik, akkor orvoshoz kell fordulnia.

Ennek a viselkedésnek az oka lehet erős hasi fájdalom vagy fejfájás

• veleszületett rendellenességek,
• születési sérülés,
• gyulladás jelenléte
• orvosi manipulációk
• a műtét következményei.

A fájdalom megnyilvánulása a gyermekben ebben az időszakban az, hogy a baba általánosan érzékeli, vagyis az egész test reagál és szenved, nem csak az a rész, ahol a fájdalom jelentkezett. Ez káros a gyermekre, és negatív nyomot hagy a központi idegrendszer kialakulásában, ami hozzájárulhat a csecsemő viselkedését és pszichológiai fejlődését érintő különféle késleltetett következmények megjelenéséhez.

A fájdalom okai

A fájdalom lehet akut vagy krónikus. Az akut fájdalom általában hirtelen jelentkezik, leggyakrabban akut gyulladás vagy a szövet integritásának károsodása (például trauma) tüneteként. Azonnali kezelést igényel a közérzet javítása érdekében, és a jövőben, az előfordulását kiváltó ok megszüntetése után, nem ismétlődik. A krónikus fájdalom tekintetében tartós, visszatérő (vagyis időben visszatérő), gyakrabban fájó jellegű, és krónikus betegséggel jár.

Fejfájás

A fejfájás a fájdalom leggyakoribb lokalizációja az emberben. Minden ember életében szükségszerűen és többször tapasztalta ezt a szindrómát. Fájdalom lehet a halánték területén, a fej hátsó részén, vagy az egész fejre ömlik.

A leggyakoribb ok ebben az esetben a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése. Ezért, ha gyakran szenved fejfájástól, ebben a pillanatban meg kell mérnie a vérnyomását, vagy orvoshoz kell fordulnia.

- a fájdalom szindróma speciális oka. Hányinger, hányás, fotofóbia kíséri. Görcsrohamokban fordul elő. A fájdalom olyan erős, hogy lehetetlen felemelni a fejét a párnáról. Ha megváltozik a beszéd vagy a viselkedés (izgalom, hallucinációk, memóriazavar) - ez az agyi erek vérkeringési problémáinak jele, azonnal hívjon mentőt. A fej krónikus fájdalma a koponyaűri nyomás növekedését, daganatos folyamatot jelezheti.

A hasi fájdalomnak számos oka van:

• A vakbélgyulladás egy gyulladásos folyamat a vakbél vakbélében. A leggyakoribb tünet a fájdalom a jobb oldalon. A fájdalom először gyakran a gyomorban lokalizálódik, majd "lemegy" lefelé. Hányinger és hányás, láz megjelenése kíséri. De ez nem mindig történik meg.
• A hashártyagyulladás a peritoneum gyulladása, valamilyen folyamat szövődményeként jelentkezik. Például vakbélgyulladás esetén, amikor a terápiát nem végezték el, a gyulladás folytatódik, és a bélfal integritásának károsodása következik be, ennek eredményeként az összes tartalom belép a hasüregbe, és peritonitis lép fel. A fájdalom nagyon erős, az egész hasban. Ebben az esetben a páciens olyan kényszerhelyzetet talál magának, amelyben könnyebbé válik. A has kemény lesz, mint egy deszka. A bőr sápadt, a vérnyomás csökken, a pulzus és a légzés gyakoribbá válik.
• A has sérülése, ami a belső szervek károsodásához vezet
• Bélfertőzés - a fájdalom megjelenése hányingerrel, hányással, hasmenéssel kombinálódik, a hőmérséklet emelkedik.
• Az epehólyag betegségei. Az akut epehólyag-gyulladás egy gyulladásos folyamat az epehólyagban. Fájdalom jelentkezik a jobb oldalon, a bordák alatt, nyomás hatására fokozódik, hányinger és epe hányás, keserűség a szájban, láz kíséri. Gyakran a fájdalom az étrend be nem tartása után jelenik meg. Az epehólyag-gyulladásban akut fájdalom akkor jelentkezik, ha az epevezeték akut gyulladása (akut köves epehólyaggyulladás) vagy elzáródása (azaz kő általi elzáródása) lép fel. A második esetben a bőr sárgulása kíséri.
• A hasnyálmirigy betegségei. A hasnyálmirigy akut gyulladását, vagyis az akut hasnyálmirigy-gyulladást, amelyben a fájdalom a gyomorban lokalizálódik és a hátba sugárzik, hányinger, hányás kíséri. A hasnyálmirigy-ciszta általában nem fáj. De ha gyulladásos folyamat kezdődik benne, akkor akut fájdalom alakul ki a hasban. Hasnyálmirigy nekrózis - a hasnyálmirigy egy részének elhalása (vagyis halála). Gyakran előfordul krónikus alkoholistáknál. Erős fájdalom is kíséri a felső hasban. Ez az állapot sürgősségi ellátást igényel, különben végzetes kimenetel lehetséges, mint a hashártyagyulladás esetén.
• Gyomor- vagy nyombélfekély - a fájdalom gyakran üres gyomorban jelentkezik, böfögéssel, keserűséggel a szájban, evés után csökken.
• A mesenterialis artériák trombózisa a bél artériáiban vérrög előfordulása, amely megzavarja a véráramlást az edényekben. Ennek eredményeként a bél táplálkozása romlik, és szöveti nekrózis (elhalál) következik be. Ebben az esetben a fájdalom szindróma nagyon erős. A végső diagnózist csak a műtét során lehet felállítani.
• A hasi fájdalom stresszes helyzetekben is előfordulhat, betegségek jelenléte nélkül. Például érzelmi tapasztalatokkal rendelkező gyermekeknél előfordulhat veszekedés a családban, hasi fájdalom támadása.

A krónikus hasi fájdalom okai:

• Krónikus bélbetegség (Crohn-betegség, colitis ulcerosa, irritábilis bél szindróma, divertikulózis)
• A krónikus epehólyag-gyulladás az epehólyag krónikus gyulladása, amelyben a folyamat súlyosbodása idején fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban.
• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy krónikus gyulladása
• Krónikus gastritis - a gyomor nyálkahártyájának gyulladása

Mindenesetre csak az orvos tudja meghatározni a fájdalom pontos okát.

A nők alhasi fájdalma gyakrabban nőgyógyászati ​​​​betegségekkel, férfiaknál pedig a prosztata mirigyével, valamint a húgyúti rendszerrel jár. Megjelenése más jelekkel kombinálva a következő betegségeket jelezheti:

• Adnexitis - a petefészkek és a petevezetékek gyulladása, lehet egy- és kétoldali, a fájdalmat láz kíséri, hüvelyváladék is előfordulhat
• Petefészek ciszta gyulladása vagy szakadása - akut fájdalom az alsó hasban, jobb vagy bal oldalon, a ciszta helyétől függően (jobb vagy bal petefészekben)
• Menstruációs szindróma - fájdalom a menstruáció során
• Gyulladásos folyamatok a méhben
• A terhes nők alsó hasának fájdalma a koraszülés jele lehet.
• Hólyaghurut - hólyaggyulladás, férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhat, gyakori és fájdalmas vizelés kíséretében, vizelési fájdalom.
• Prosztatagyulladás - a prosztata gyulladása férfiaknál
• A prosztata adenoma (daganat) férfiaknál

Hátfájás

A hátfájás okai leggyakrabban a gerinc vagy a hát neuromuszkuláris keretének betegségei. Más belső szervek betegségének tünete is lehet:

• Osteochondrosis - dystrophiás rendellenességek (a rugalmasság, konzisztencia csökkenése, pusztulás) a csigolyaközi porckorongok porcában
• isiász - gyakran akut hátfájás, amely a gerincvelő ideggyökereinek megsértésével vagy károsodásával jár
• Gerinc sérülések - a csigolyák repedései és törései, beleértve a kompressziós töréseket (amikor a csigolyák nem tudnak ellenállni a nyomásnak és eltörnek saját testük súlya alatt), amelyek gyakran osteoprosis (kalciumhiány a csontokban) esetén fordulnak elő
• Porckorongsérv
• A gerinc daganatai
• Rák áttétek bármely szervből a gerincbe
• A lapockák közötti fájdalom szívkoszorúér-betegségre utalhat (mivel a szívfájdalom gyakran a hátba sugárzik)
• Hasnyálmirigy-gyulladás - fájdalom a felső hasban, amely a hátba sugárzik (övfájdalom)

A fogfájás az egyik legsúlyosabb fájdalom az emberi testben. Gyulladás esetén duzzanat lép fel a lyukban, ahol a fog található. Ennek a lyuknak a méretei nagyon kicsik, és az ödéma miatt még jobban csökkennek, és a fogideg összenyomódik. Ezért a fájdalom erős és elviselhetetlen.

Ha fáj a foga, feltétlenül forduljon fogorvoshoz, mert a fájdalom egy időre történő megszüntetésével nem szünteti meg az okot, és ha nem kezelik, akkor elveszítheti a fogát, vagy komplikációk léphetnek fel. A fogfájás fő okai:

• A fogszuvasodás a fogzománc károsodása, melynek során üreg képződik benne, és ott baktériumok szaporodnak.
• A pulpitis a fogszuvasodás szövődménye, ha nem gyógyítják meg időben. A baktériumok és a gyulladásos folyamat a szuvas üregből mélyebbre hatol a fog lágy szöveteibe, ahol az erek találhatók.
• Fluxus - a pulpitis szövődménye, amikor a gyulladás még mélyebbre hatol, és eléri a csonthártyát és az állcsontot
• A tömés vagy foghúzás utáni fogfájás nem tartós (1-2 nap) és legtöbbször nem veszélyes fájdalom.
• Repedések a fogzománcban
• Fog trauma

Fájdalom a lábakban

A lábfájdalom okai 4 csoportra oszthatók:

• Az artériás véráramlás megsértése.

Ebben a csoportban a leggyakoribb oka az atherosclerosis obliterans (az érelmeszesedés a koleszterin plakkok megjelenése az erekben, amelyek szűkítik a lumenüket), amely az alsó végtagok krónikus artériás elégtelenségéhez és ennek következtében fájdalomhoz vezet. A kezdeti stádiumban ez a fájdalom különböző távolságokon való járáskor jelentkezik (a folyamat súlyosságától függően) és nyugalomban csökken (miközben nincsenek jelek a lábak bőrén), majd nyugalomban aggaszt (elváltozások jelennek meg a a lábak bőre - bőrpír, megvastagodás, fekélyek). Gyakrabban ez a betegség dohányzókban és cukorbetegségben fordul elő.

• A vénás véráramlás megsértése.

Alsó végtagok visszérrel (amikor a vénákban a speciális billentyűk meghibásodnak, és a vér visszaáramlik, ezáltal megnő a vér térfogata az erekben, ami hozzájárul a tágulásukhoz) vagy trombózist követően (a vénák kialakulása). vérrög) a vénákban. A krónikus vénás elégtelenség kialakulásával az alsó végtagok ödémája jelentkezik, először este, majd délután vagy reggel. A görcsök aggódnak. A lábak bőrén jól láthatóak a kitágult vénák, néha csomókban is. Később bőrpír, keményedés és fekélyek jelennek meg a lábakon.

• Az alsó végtagok neuromuszkuláris apparátusának megsértése polyneuropathia (ha az érzékeny és a motoros beidegzés zavart okoz).

Leggyakrabban cukorbetegség vagy alkoholfogyasztás esetén fordul elő. A betegek az alsó végtagok bizsergéséről, égéséről, hidegségéről panaszkodnak.

• Különféle sérülések és sebek az alsó végtagokon

Az akut fájdalom kialakulásának oka a hát alsó részén a vesék működésével és betegségeivel kapcsolatos problémák lehetnek:

• - gyulladásos folyamat kialakulása a vesékben (egy vese vagy lehet kétoldali), amelyet hőmérséklet-emelkedés, vizelési fájdalom kísér.
• urolithiasis - a vesekövek megjelenése, amikor a kő elmozdul a veséből, a beteg súlyos fájdalomról panaszkodik a hát alsó részén, amely a lágyéki régióba terjed, és a vizelés közbeni fájdalom.

A nőknél az alsó hátfájás gyakran a reproduktív rendszer betegségei miatt jelentkezik (adnexitis, petefészek-ciszta).

A deréktáji fájdalom, amely krónikus, gyakran az ágyéki osteochondrosis vagy a porckorongsérv következménye.

Torokfájás

Először is, a torokfájást olyan fertőzések (baktériumok vagy vírusok) okozzák, amelyek gyulladásos folyamatot váltanak ki:

• A pharyngitis egy gyulladásos folyamat, amely a garat nyálkahártyáját érinti.

A torokfájás a testhőmérséklet emelkedésével, a torokban jelentkező vörösséggel, a nyeléskor kellemetlen és fájdalmas érzésekkel, száraz köhögéssel társul.

• A laryngitis a gége nyálkahártyájának gyulladása.

Ez az állapot megfázás vagy fertőző betegségek (skarlát, kanyaró, szamárköhögés) esetén jelentkezik. A torokfájás együtt jár a hang rekedtségével (a beszédképesség elvesztéséig), száraz köhögéssel, torokfájás érzésével és néha légzési nehézséggel.

• Mandulagyulladás - a mandulák gyulladása (a mandulagyulladás másik neve).

Erőteljes torokfájás, jelentős hőmérséklet-emelkedés, nyelési fájdalom, a beteg nyirokcsomói jelentősen megnagyobbodtak.

• Paratonsillaris tályog akkor fordul elő, amikor a gennyes gyulladás átterjed a mandula körüli szövetekre.

Előfordulhat az egyik oldalon vagy kétoldalú. Leggyakrabban a 30 év alatti gyermekek és felnőttek érintettek. A torokfájást a testhőmérséklet jelentős emelkedésével 40 fokig, gyengeséggel, verejtékezéssel, hidegrázással kombinálják. A nyirokcsomók megnagyobbodtak, és a beteg nehezen tudja kinyitni a száját vizsgálatra. A kezelést csak sebészeti beavatkozással végezzük - a tályog kinyitásával, hogy a genny kijöjjön.

• Hasi tályog.

A garat mögött van egy tér, ahol a nyirokcsomók és a rost (szövet) találhatók. Ennek a térnek a gennyes gyulladását (nyirokcsomók, rostok) garattályognak nevezik. A betegség gyermekeknél gyakori, felnőtteknél ritkábban. A fertőzés általában az orrgaratból vagy a középfülből jut be, valamint influenza, kanyaró vagy skarlát esetén. Az erős torokfájdalom nyelési kísérletnél hevesebben jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedik, a beteg jellegzetesen tartja a fejét (hátradobva és az érintett oldalra billentve).

Gyermekeknél az izzadással és száraz köhögéssel együtt járó torokfájás okai lehetnek az adenoidok (adenoiditisz) vagy az arcüreggyulladás. Ilyenkor a torokban elhelyezkedő receptorok irritációja lép fel, amelyet a nyálkahártya-váladék választ ki, amely ilyenkor a garat hátsó részén folyik le.

Ezenkívül a felnőttek torokfájásának oka más kóros állapotok is lehetnek:

• A gyomor-bél traktus betegségei (gyakran egyfajta "kóma a torokban" érzésével járnak együtt) - nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, epehólyag-gyulladás, amelyek hozzájárulnak a krónikus pharyngitis kialakulásához.
• Dohányzáskor a felső légutak irritációja füst által
• A garat nyálkahártyájának atrófiája sugárkezelés vagy kemoterápia során
• Szívbetegség - angina ("angina pectoris"), amikor a fájdalom a szegycsont mögött jelenik meg, és feladja a torkot, miközben sokan "gombócot" éreznek a torokban, légzési nehézséget, és ezt egy torokbetegséggel társítják.
• Vitaminok és ásványi anyagok hiánya. Például az A-vitamin hiánya a nyálkahártyák kiszáradásához és eróziókhoz vezet.
• Fogászati ​​problémák – a fogfájás kisugározhat a torkába, ezzel szimulálva egy betegséget (pharyngitis, laryngitis)

Torokfájás esetén fül-orr-gégész szakorvoshoz kell fordulni.

Oldalsó fájdalom

Az oldalsó fájdalom a jobb vagy a bal oldalon lokalizálható. Ha megjelenését nem előzte meg sérülés vagy zúzódás, akkor ez az egyik ott található belső szerv betegségének jele.

A jobb oldali fájdalom okai lehetnek az emésztőrendszer betegségei: vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás (gyulladásos májbetegség), epehólyag. Ezenkívül az ilyen fájdalom jelezheti a jobb vese gyulladásos folyamatának kialakulását (jobb oldali pyelonephritis). A nőknél az ilyen állapotok a reproduktív rendszer betegségeivel járnak (a jobb petefészek és a petevezeték gyulladása - jobb oldali adnexitis).

A bal oldali fájdalom oka lehet

• bélproblémák (divertikulitisz),
• a bal vese gyulladása (bal oldali pyelonephritis),
• hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis),
• a lép betegségei (fertőzéssel vagy onkológiai betegségekkel, amelyek e szerv méretének növekedésével járnak),
• nők bal oldali adnexitisben szenvednek.

Ízületi fájdalom (artralgia) előfordulhat önálló ízületi betegség tüneteként, vagy valamilyen más betegség tüneteként. Ezért tévednek azok, akik azt gondolják, hogy ha egy ízület fáj, akkor biztosan ízületi gyulladásról van szó.

Az ízületi fájdalom különböző lehet:

• akut vagy krónikus
• egy vagy több ízületet érint,
• túlnyomórészt a nagy (például csípő, térd, könyök) vagy kicsi (a kéz- és lábujjak ízületeit) egyszerre érinti,
• lehetnek szimmetrikus ízületek (jobb és bal oldalon), vagy aszimmetrikusak.

Ha aggódik a gyakori krónikus ízületi fájdalom miatt, orvoshoz kell fordulnia, hogy megállapítsa az okot, mivel ez egy súlyos betegség első tünete lehet.

Az ízületi fájdalom lényege, hogy az ízületi tokban elhelyezkedő idegvégződések irritálódnak. Az irritáló szerepe lehet gyulladást okozó szerek, méreganyagok, sókristályok, allergének, saját antitestek. Ennek alapján az okok a következők lehetnek:

• Az ízületi gyulladás olyan ízületi elváltozás, amely lehet elsődleges (például rheumatoid vagy szeptikus ízületi gyulladás, olyan betegségek, mint a köszvény, spondylitis, Still-kór) és másodlagos, azaz néhány más betegség (szisztémás lupus erythematosus, hepatitis, reaktív ill. arthritis psoriatica).
• Bursitis - az ízület szinoviális táskájában lokalizált gyulladás (leggyakrabban a vállízületet érinti, ritkábban a könyökön és a térdén). Lehet traumás, tuberkulózisos, szifilitikus.
• Ízületi fájdalmat okozó daganatos állapotok - myeloma multiplex, osteomyelitis, csontáttétek, leukémia.

A fájdalom diagnózisa

Ha aggódik a fájdalom miatt, függetlenül annak helyétől, orvoshoz kell fordulnia, először egy terapeutához, aki meghatározza a diagnózis és a kezelés további taktikáját.

Anamnézis gyűjtemény

Az anamnézis felvétele minden tünet és betegség diagnosztizálásának egyik legfontosabb szakasza. A páciens megkérdezésekor a következő információkat kell tisztázni:

• a fájdalom pontos lokalizációja
• milyen régen jött létre
• vannak-e fájdalom nélküli epizódok,
• hova sugárzik (kiad) ez a fájdalom,
• azzal, hogy a beteg mivel kapcsolja össze ezt a fájdalmat (étrendi hibák, stressz, fizikai aktivitás, trauma, hipotermia),
• mekkora a fájdalom intenzitása

A beteg további vizsgálata szükséges: általános (vagyis vérnyomás és pulzus mérése, tüdő és szív auszkultációja (sztetoszkóppal történő meghallgatás), a bőr és a nyálkahártyák vizuális vizsgálata).

Ezután a fájdalom lokalizációjától függően megtörténik az azonnali forrás vizsgálata (ha torokfájás, akkor torok vizsgálata, ha ízületi - ízületi vizsgálat, lábfájdalom - alsó végtagok vizsgálata és pulzáció mérése , ha fájdalom a hasban - a has tapintása) . Egy ilyen kezdeti vizsgálat és kikérdezés után az orvos benyomást és feltételezett diagnózist kap, hogy megerősítse, milyen további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket írnak elő.

Vannak kötelező szabványos laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket minden betegnél el kell végezni, függetlenül a fájdalom helyétől. Ez:

• Teljes vérkép - amely figyeli a hemoglobin, a leukociták (ha emelkedett, akkor ez a gyulladás jele), az eritrociták, az ESR (eritrocita ülepedési sebesség), a vérlemezkék szintjét.
• Vizeletvizsgálat - ahol kimutatható a fehérje és a vörösvértestek (vesebetegség esetén), a baktériumok (gyulladásos folyamatban), a vizelet fajsúlya és a benne lévő szennyeződések becslése
• Ami a biokémiai elemzést illeti, ennek az elemzésnek az összetétele a fájdalom helyétől függ. Vércukorszintet, májenzimeket (ALAT, ASAT), veseműködési mutatókat (kreatinin, karbamid), elektrolitokat (nátrium, kálium, kloridok, kalcium, magnézium) feltétlenül vizsgálnak.
• Szükség esetén a véralvadási funkciót vizsgáljuk (koagulogram)
• Ha a beteg torokfájásra panaszkodik, akkor az orrból és a torokból kell tampont (kaparék) venni a flóra elvetéséhez és a pontos ok megállapításához.
• Ha fájdalom van a hasban, és megsérti a székletet, akkor szükség van a széklet vizsgálatára (koproszkópia, ürülék vetése a fertőző ágensek számára)
• Ha egy nőnél fáj az alsó has, a vizsgálat során a nőgyógyász minden bizonnyal mintát vesz a hüvelyből vizsgálatra.

Instrumentális kutatási módszerek

Ami a műszeres kutatási módszereket illeti, jelenleg széles a választék. Ennek vagy annak a módszernek a célszerűségét csak a kezelőorvos tudja meghatározni az anamnézis gyűjtése, a fájdalom lokalizációja és más vizsgálatok adatai alapján.

Elektromos impulzuson alapuló kutatás:

• Az EKG (elektrokardiogram) egy egyszerű módszer a szívpatológia kizárására, ha aggasztja a mellkasi fájdalom.
• Az alsó végtagok ENMG (elektroneuromiográfiája) - az alsó végtagok neuromuszkuláris rendszerének tanulmányozása lábfájdalommal, megerősíti vagy cáfolja a "polyneuropathia" diagnózisát.

Röntgen vizsgálatok:

• Mellkasröntgen - a tüdőbetegség kizárása érdekében
• A hasüreg röntgenfelvétele - hasi fájdalom esetén kizárhatja a bélelzáródást
• A felső és alsó állkapocs röntgenfelvétele a fogfájás fogászati ​​diagnózisának tisztázására
• A koponya röntgenfelvétele - a fejfájás okának tisztázása érdekében
• Ízületi röntgen - ízületi fájdalom esetén

Belső szervek ultrahang (ultrahangvizsgálata) ultrahanggéppel és speciális ultrahangos érzékelővel:

• A hasüreg ultrahangja - bármilyen lokalizációjú hasi fájdalom esetén. Ezzel a módszerrel megvizsgálhatja a hasüregben található főbb szerveket (hasnyálmirigy, epehólyag, máj) és a vesét.
• A kismedencei szervek ultrahangja - nőknél az alsó hasi fájdalomra a reproduktív rendszer betegségeinek kizárása érdekében
• A prosztata ultrahangja férfiaknál
• hólyag ultrahang
• Az alsó végtagok edényeinek ultrahangját - a vénák és artériák tanulmányozását - szükségszerűen a lábak fájdalmára írják elő.
• A fej és a nyak ereinek ultrahangja - segít kizárni az érrendszeri betegségeket, amelyek szédüléshez és fejfájáshoz vezetnek
• Az ízület ultrahangja - az ízületek betegségének tisztázása érdekében

Endoszkópos kutatási módszerek endoszkóp segítségével (szükség esetén szövetdarabot vehet fel szövettani vizsgálatra):

• FGDS (fibrogastroduodenoszkópia) - egy endoszkópot a szájon keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba helyeznek be, és hasi fájdalom kezelésére használják, hogy kizárják a nyelőcső, a gyomor és a nyombél betegségeit.
• FCS (fibrokolonoszkópia) - a bél vizsgálata, az endoszkópot a végbélen keresztül vezetik be.
• Az artroszkópia az ízület vizsgálata, amellyel az ízület szerkezetét láthatja.

Kutatás számítógépes technológiával:

• A CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) modern kutatási módszer. Ez a módszer használható fejfájás esetén - agy CT vagy MRI (amely kizárja a stroke-ot, ciszták vagy agydaganatok jelenlétét), hátfájás esetén - a gerinc MRI-je (segít azonosítani az osteochondrosis jeleit, porckorongsérvet , daganatok és rákáttétek)

Fájdalom kezelés

A fájdalom szindróma kezelésében három módszert lehet megkülönböztetni:

• Gyógyszeres (farmakológiai), vagyis gyógyszerek segítségével.
• Fizikai módszer - fizioterápia
• Pszichológiai módszer - munka pszichológusokkal

A gyógyszerek alkalmazása

Minden fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), amelyet a fájdalom enyhítésére írnak fel, két nagy csoportra osztható:

• Nem kábítószer - NSAID-ok - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen, diklofenak), valamint analgin, paracetamol, dimexid.
• Narkotikus - morfium, promedol, fentanil, butorfanol.

A kábító fájdalomcsillapítókat csak orvos írja fel és alkalmazza, kórházi körülmények között és erős fájdalom szindrómával.

Oroszországban bárki vásárolhat nem kábító hatású fájdalomcsillapítót a gyógyszertárban orvosi rendelvény nélkül. De emlékezni kell arra, hogy minden gyógyszernek vannak mellékhatásai és ellenjavallatai, ezért jobb, ha csak szakemberrel folytatott konzultációt követően veszi be.

Ezenkívül gyakran használnak görcsoldó szereket (görcscsökkentő gyógyszereket) a fájdalom enyhítésére - no-shpa, papaverine, halidor, buscopan.

Vannak kombinált gyógyszerek (fájdalomcsillapító + görcsoldó), például pentalgin, spasmalgon.

Sérülések, ízületi fájdalmak, torokfájás kezelésére helyi fájdalomcsillapítókat alkalmaznak krémek, kenőcsök, pasztillák formájában. De ugyanazokat a fájdalomcsillapítókat tartalmazzák.

Egy adott típusú fájdalom kezelésére a következő gyógyszerek használhatók:

• Fejfájás - pentalgin, spasmalgon, citramon, analgin, solpadein használatos.
• Fogfájás – gyakrabban használnak NSAID-okat (ketonal, nise, nurofen) vagy kombinált gyógyszereket, például ibuclent (ibuprofen + paracetamol).
• Hasi fájdalom - buscopan és duspatalin (specifikus fájdalomcsillapítók a gyomor-bél traktus gyógyszereihez).
• Ízületi fájdalom - Aertal, movalis használható.

Gyermekek számára léteznek fájdalomcsillapító gyógyszerek gyermekformái, a legtöbb esetben szirup vagy kúp formájában (panadol, nurofen).

Azonban semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni és orvosi rendelvény nélkül használni a gyógyszereket. A fájdalom önmagában nem betegség, hanem tünet. A helytelenül kiválasztott kezelés nemcsak nem szünteti meg a problémát, hanem megnehezítheti a további diagnózist vagy súlyos szövődményekhez vezethet.

Milyen gyakran lehet fájdalomcsillapítót használni?

"A fájdalom szindrómát nem szabad elviselni, jobb érzéstelenítőt szedni." Ez a kifejezés kétféleképpen értelmezhető. Miért? Például, ha fáj a hasa, nem tudja miért, vegyen be fájdalomcsillapítót, a fájdalom alábbhagy, de nem múlik el teljesen. Újra beveszed a gyógyszert, aztán rájössz, hogy nem tudsz orvos nélkül lenni.

De amikor az orvos meglátja, a fájdalom szindróma csökken, és a klinikai kép már nem lesz olyan fényes. Mindez megnehezíti a helyes diagnózis felállítását. Ezért, ha olyan éles fájdalma van, amely korábban nem zavarta, jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

Ha jól tudja, hogy milyen fájdalomról van szó (például nőknél a menstruációs ciklus alatt vagy fejfájás egy nehéz munkanap után), akkor beveheti a gyógyszert. Az egyes gyógyszerekre vonatkozó utasítások leírják, hogy milyen gyakran használhatja. De általában nem több, mint két-három nap. Mindig emlékeznie kell a mellékhatásokra és az ellenjavallatokra. De ha a tabletta bevétele után az állapot nem javult, akkor jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

Mikor káros a fájdalomcsillapítók használata?

A fájdalomcsillapítók használata orvossal való konzultáció nélkül minden esetben nem kívánatos. De vannak olyan helyzetek, amikor használatuk jelentős egészségkárosodást okozhat.

• Nem ajánlott két fájdalomcsillapítót egyszerre vagy bizonyos időközönként bevenni. Mivel az egyik fokozhatja a második hatását, és veszélyes mellékhatást okozhat.
• Mindig olvassa el az utasításokat, és ne növelje a gyógyszer adagját, gondolva arra, hogy ha kétszer annyit iszik, akkor a hatás nagyobb lesz. Ez veszélyes!
• ne vegyen be gyógyszereket alkohollal
• Ha Ön járművezető, feltétlenül olvassa el az utasításokat a gyógyszer koncentrációra és figyelemre gyakorolt ​​​​hatására vonatkozóan.
• Krónikus betegségekben sokan folyamatosan szednek bizonyos gyógyszereket, ismerni kell a fájdalomcsillapítókkal való interakciójukat, és érdemesebb orvoshoz fordulni, mert ez negatív hatáshoz vezethet.
• Nem használhat olyan gyógyszert, amelyet az orvos felírt szomszédjának vagy rokonának, mert Ön nem ugyanaz a személy. És ez nem jelenti azt, hogy neked is segíteni fog. Éppen ellenkezőleg, károsíthatja az egészséget.
• Mindig ne feledje, hogy a gyógyszerész a gyógyszertárban nem orvos, és nem ismeri minden betegségét, ezért nem tud pontosan és helyesen kezelést felírni Önnek.
• Ha a gyógyszer lejárati ideje lejárt, semmi esetre sem szabad bevenni.
• A fájdalomcsillapítók szedése is káros a terhesség alatt, csak bizonyos gyógyszerek használhatók, de csak az orvos utasítása szerint.

A fizioterápiának számos ellenjavallata van, ezért ezt a módszert csak orvos írja elő. Íme néhány gyakori ellenjavallat:

• Ha a személynek rákja (rosszindulatú daganata) vagy jóindulatú daganata (például méhmióma nőknél) van, vagy a kórtörténetében szerepel.
• Különféle vérbetegségek (vérszegénység, alacsony hemoglobin esetén)
• Terhesség
• A testhőmérséklet emelkedése
• Magas vérnyomás (hipertónia)
• Károsodott máj- és vesebetegségek
• pszichózisok
• Epilepszia
• Akut fertőző betegségek stb.

A fizioterápia azonban kiváló kiegészítő kezelés a fájdalomcsillapításhoz.

Hátfájás esetén kétféle fizioterápiát alkalmaznak: fizioterápiás gyakorlatokat masszázzsal (javítja a vérkeringést és ellazítja a feszes izmokat, ami csökkenti a fájdalom intenzitását) és az elektroterápiát - gyógyszeres elektroforézist (a gyógyszer bejuttatása közvetlenül a fájó helyre). Lézeres kezelést is alkalmaznak, ami a sérült bőrre is alkalmazható.

Fejfájás esetén elektroszonoterápiát alkalmaznak (a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás alacsony frekvenciájú elektromos impulzus segítségével), a nyaki-gallér zóna masszázsát, balneoterápiát (ez vízkezelés) - tűlevelű gyöngyfürdőket, hidromasszázst, vízi gimnasztikát. a medence, valamint gyógytorna és légzőgyakorlat.

Fogfájás esetén elektroforézis (altatószer beadása alacsony frekvenciájú árammal), magnetoterápia, lézeres kezelés javasolt.

Akut fájdalom kezelése

Az akut fájdalom gyakran a szövet vagy a belső szerv akut károsodásának hátterében fordul elő. Az ilyen fájdalom azonnali fájdalomcsillapítót igényel. Ebben az esetben mind a nem kábító hatású fájdalomcsillapítók (ketonal, nurofen, paracetamol), mind a kábító hatású (törések, nagyobb égési sérülések, szívinfarktus során fellépő erős mellkasi fájdalom esetén) alkalmazhatók, intramuszkulárisan vagy intravénásan csak orvos adhatja be.

A krónikus fájdalmat krónikus betegség okozza. Hosszú és ismétlődő. Az ilyen fájdalom kezelése integrált megközelítést igényel, és elsősorban az azt okozó betegség megszüntetéséből áll.

Az ilyen fájdalmakra általában hosszú távú fájdalomcsillapítókat írnak fel, orvos felügyelete mellett és más gyógyszerek védelme mellett, a mellékhatások megelőzése érdekében.

Ha nincs ellenjavallat, akkor lehetséges a fizioterápia tanfolyam alkalmazása. És a krónikus fájdalom legfontosabb pontja pszichológiai. Auto-edzést, barátokkal és családdal való kommunikációt, napi sétákat a friss levegőn, valamint kreatív tevékenységeket használ. Mindez segít egy személynek, hogy ne „akadjon fel” a fájdalom szindrómára és magára a betegségre, és pozitív terápiás hatást fejt ki.

Fájdalom megelőzés

A betegség legjobb kezelése a betegség előfordulásának megakadályozása (primer prevenció), vagy a betegség kiújulásának megakadályozása (szekunder prevenció).

A fájdalom vagy az ezt a tünetet okozó betegség megelőzésének alapja a háziorvosi, fogorvosi, nőknél - nőgyógyász, férfiaknál - andrológus (urológus) által végzett éves orvosi kivizsgálás, kötelező előírással. tanulmányokat, amelyeket minden szakember a profiljában ír elő. Ez megelőzi a betegséget, vagy korai szakaszában észleli és időben gyógyítja. Ezenkívül számos intézkedést kell önállóan megtenni az ilyen típusú fájdalom megelőzésére:

• Fogfájás - személyes higiénia (naponta kétszer fogmosás, fogselyem használata), évente egyszer fogorvoslátogatás.
• Fejfájás - az alvási és pihenési rend betartása, a stressz megszüntetése, séták a friss levegőn, a vérnyomás szabályozása, a terapeuta és a neurológus vizsgálata.
• Torokfájás - zárja ki a hipotermia, növelje az immunitást (évente kétszer vegyen be vitaminkomplexeket), krónikus betegségek esetén ne öngyógyuljon, hanem forduljon fül-orr-gégészhez.
• Hasi fájdalom - az ok leggyakrabban a gyomor-bél traktus betegségei, ezért - a helyes étrend, a káros italok és ételek (fűszeres, sült, sós, zsíros) kizárása, az alkohol és a stressz kizárása. Krónikus betegségek esetén gasztroenterológusnak kell megfigyelnie.
• Fájdalom a lábakban - fizikai aktivitás (séta), kerülje a dohányzást. Ülőmunka esetén óránként 15 perces szünetet fizikai gyakorlatokkal.
• Hátfájás - masszázs és fizikai gyakorlatok a gerincen.

A fájdalom fő megelőzése az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a stressz megszüntetése, a mérsékelt fizikai aktivitás, a friss levegőn való séta és az éves szakorvosi vizsgálat.

Ez az első az ókori Görögország és Róma orvosai által leírt tünetek közül - a gyulladásos károsodás jelei. A fájdalom az, ami jelzi nekünk a testen belül fellépő valamilyen bajt, vagy valamilyen kívülről pusztító és irritáló tényező hatását.

A fájdalom az ismert orosz fiziológus, P. Anokhin szerint a szervezet különböző funkcionális rendszereinek mozgósítására szolgál, hogy megvédje a káros tényezők hatásaitól. A fájdalom olyan összetevőket foglal magában, mint az érzés, szomatikus (testi), vegetatív és viselkedési reakciók, tudat, memória, érzelmek és motivációk. Így a fájdalom egy integrált élő szervezet egyesítő integratív funkciója. Ebben az esetben az emberi test. Az élő szervezetek esetében, még a magasabb idegi aktivitás jelei nélkül is, fájdalmat tapasztalhatnak.

Vannak tények a növények elektromos potenciáljának változásairól, amelyeket akkor regisztráltak, amikor részeik megsérültek, valamint ugyanazok az elektromos reakciók, amikor a kutatók a szomszédos növényeken okoztak sérülést. Így a növények reagáltak a nekik vagy a szomszédos növényeknek okozott károkra. Csak a fájdalomnak van ilyen sajátos megfelelője. Itt van egy olyan érdekes, mondhatni, univerzális tulajdonsága minden biológiai szervezetnek.

A fájdalom típusai - fiziológiás (akut) és patológiás (krónikus).

Fájdalom történik fiziológiai (akut)és kóros (krónikus).

akut fájdalom

Akadémikus I.P. képletes kifejezése szerint. Pavlov, a legfontosabb evolúciós akvizíció, és szükséges a pusztító tényezők hatásai elleni védelemhez. A fiziológiás fájdalom jelentése: elutasítani mindent, ami veszélyezteti az életfolyamatot, megbontja a test egyensúlyát a belső és külső környezettel.

krónikus fájdalom

Ez a jelenség valamivel összetettebb, amely a szervezetben hosszú ideig fennálló kóros folyamatok eredményeként jön létre. Ezek a folyamatok lehetnek veleszületettek és az élet során szerzettek is. A szerzett patológiás folyamatok közé tartoznak a következők: - különböző okokból kifolyólag gyulladásos gócok hosszú fennállása, mindenféle (jó- és rosszindulatú) daganat, traumás sérülések, sebészeti beavatkozások, gyulladásos folyamatok következményei (például a szervek közötti összenövések kialakulása, az összetételüket alkotó szövetek tulajdonságainak változásai) . A veleszületett kóros folyamatok közé tartoznak a következők: különböző rendellenességek a belső szervek elhelyezkedésében (például a szív helye a mellkason kívül), veleszületett fejlődési rendellenességek (például veleszületett béldivertikulum és mások). Így a hosszan tartó károsodás fókusza a testszerkezetek maradandó és kisebb károsodásához vezet, ami egyúttal folyamatosan fájdalomimpulzusokat kelt a krónikus kóros folyamat által érintett testszerkezetek károsodásáról.

Mivel ezek a sérülések minimálisak, a fájdalomimpulzusok meglehetősen gyengék, a fájdalom állandóvá, krónikussá válik, és szinte éjjel-nappal mindenhol elkíséri az embert. A fájdalom megszokottá válik, de nem tűnik el sehol, és hosszan tartó irritáló hatások forrása marad. A hat vagy több hónapja fennálló fájdalom szindróma jelentős változásokhoz vezet az emberi testben. Megsértik az emberi test legfontosabb funkcióinak szabályozásának vezető mechanizmusait, a viselkedés és a psziché dezorganizációját. Ennek az egyénnek a társadalmi, családi és személyes alkalmazkodása szenved.

Mennyire gyakori a krónikus fájdalom?
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kutatása szerint a bolygó minden ötödik lakosa szenved krónikus fájdalomtól, amelyet különféle kóros állapotok okoznak, amelyek különböző szervek és testrendszerek betegségeihez kapcsolódnak. Ez azt jelenti, hogy az emberek legalább 20%-a szenved különböző súlyosságú, intenzitású és időtartamú krónikus fájdalomtól.

Mi a fájdalom és hogyan jelentkezik? A fájdalomérzékenység, a fájdalmat okozó és fenntartó anyagok átviteléért felelős idegrendszeri osztály.

A fájdalomérzés összetett fiziológiai folyamat, amely perifériás és központi mechanizmusokat foglal magában, és érzelmi, mentális és gyakran vegetatív színezetű. A fájdalomjelenség mechanizmusait a mai napig nem tárták fel teljes mértékben, annak ellenére, hogy számos tudományos vizsgálat folyik a mai napig. Tekintsük azonban a fájdalomérzékelés főbb szakaszait és mechanizmusait.

Fájdalomjelet továbbító idegsejtek, idegrostok típusai.

A fájdalomérzékelés legelső szakasza a fájdalomreceptorokra gyakorolt ​​hatás. nociceptorok). Ezek a fájdalomreceptorok minden belső szervben, csontokban, szalagokban, a bőrben, a külső környezettel érintkező különböző szervek nyálkahártyáján találhatók (például a bélnyálkahártyán, az orron, a torkon stb.).

Napjainkig a fájdalomreceptoroknak két fő típusa van: az első a szabad idegvégződések, irritáció esetén tompa, diffúz fájdalomérzet, a második pedig az összetett fájdalomreceptorok, izgatottság esetén akut ill. lokalizált fájdalom. Vagyis a fájdalomérzet természete közvetlenül attól függ, hogy mely fájdalomreceptorok észlelték az irritáló hatást. A fájdalomreceptorokat irritáló specifikus szerekről elmondható, hogy ezek különféle anyagokat tartalmaznak biológiailag aktív anyagok (BAS) kóros gócokban képződött (ún algogén anyagok). Ezek az anyagok különféle kémiai vegyületeket foglalnak magukban - ezek biogén aminok, valamint a gyulladás és a sejtpusztulás termékei, valamint a helyi immunreakciók termékei. Mindezek a kémiai szerkezetükben teljesen eltérő anyagok különböző lokalizációjú fájdalomreceptorok irritálására képesek.

A prosztaglandinok olyan anyagok, amelyek támogatják a szervezet gyulladásos reakcióját.

A biokémiai reakciókban azonban számos olyan kémiai vegyület vesz részt, amelyek önmagukban nem tudnak közvetlenül hatni a fájdalomreceptorokra, de fokozzák a gyulladást okozó anyagok hatását. Ezen anyagok osztályába tartoznak például a prosztaglandinok. A prosztaglandinok speciális anyagokból képződnek - foszfolipidek amelyek a sejtmembrán alapját képezik. Ez a folyamat a következőképpen megy végbe: egy bizonyos kóros ágens (például enzimek prosztaglandinokat és leukotriéneket képeznek. A prosztaglandinokat és leukotriéneket általában ún. eikozanoidokés fontos szerepet játszanak a gyulladásos válasz kialakulásában. A prosztaglandinok szerepe a fájdalom kialakulásában endometriózisban, premenstruációs szindrómában, valamint fájdalmas menstruációs szindrómában (algodysmenorrhoea) bizonyított.

Tehát figyelembe vettük a fájdalom kialakulásának első szakaszát - a speciális fájdalomreceptorokra gyakorolt ​​​​hatást. Fontolja meg, mi történik ezután, hogyan érez egy személy bizonyos lokalizációjú és természetű fájdalmat. Ennek a folyamatnak a megértéséhez meg kell ismerkednie az utakkal.

Hogyan jut el a fájdalomjel az agyba? Fájdalomreceptor, perifériás ideg, gerincvelő, talamusz – bővebben róluk.

A fájdalomreceptorban képződött bioelektromos fájdalomjel irányul gerincvelői ideg ganglionok (csomók) a gerincvelő mellett található. Ezek az ideg ganglionok kísérik az egyes csigolyákat a nyaktól az ágyéki részig. Így az ideg ganglionok lánca képződik, amely jobbra és balra fut a gerincoszlop mentén. Mindegyik ideg ganglion a gerincvelő megfelelő területéhez (szegmenséhez) kapcsolódik. A gerincvelői ideg ganglionokból származó fájdalomimpulzus további útja a gerincvelőbe kerül, amely közvetlenül kapcsolódik az idegrostokhoz.

Valójában a dorsalis - ez egy heterogén szerkezet - fehér és szürke anyag izolálható benne (mint az agyban). Ha a gerincvelőt keresztmetszetben vizsgáljuk, akkor a szürkeállomány egy pillangó szárnyaként fog kinézni, és a fehér minden oldalról körülveszi, és a gerincvelő határainak lekerekített körvonalait alkotja. A pillangószárnyak hátát a gerincvelő hátsó szarvainak nevezik. Idegi impulzusokat szállítanak az agyba. Az első szarvaknak logikusan a szárnyak előtt kell elhelyezkedniük - ez így történik. Az elülső szarvak vezetik az idegimpulzust az agyból a perifériás idegekbe. A gerincvelő központi részén is vannak olyan struktúrák, amelyek közvetlenül összekötik a gerincvelő elülső és hátsó szarvának idegsejtjeit - ennek köszönhetően lehetséges az úgynevezett "enyhe reflexív" kialakítása, amikor néhány a mozgások öntudatlanul történnek - vagyis az agy részvétele nélkül. A rövid reflexív működésének példája a kéz elhúzása egy forró tárgytól.

Mivel a gerincvelő szegmentális szerkezetű, ezért a gerincvelő minden szegmense idegvezetőket tartalmaz a felelősségi köréből. A gerincvelő hátsó szarvainak sejtjeinek akut ingere esetén a gerjesztés hirtelen átválthat a gerincszegmens elülső szarvának sejtjeire, ami villámgyors motoros reakciót vált ki. A kezükkel megérintettek egy forró tárgyat – azonnal visszahúzták a kezüket. Ugyanakkor a fájdalomimpulzusok továbbra is elérik az agykérget, és rájövünk, hogy forró tárgyat érintettünk, bár a kéz már reflexszerűen visszahúzódott. Hasonló neuroreflexívek a gerincvelő egyes szegmenseire és az érzékeny perifériás területekre eltérőek lehetnek a központi idegrendszer részvételi szintjének felépítésében.

Hogyan jut el az idegimpulzus az agyba?

Továbbá a gerincvelő hátsó szarvaiból a fájdalomérzékenység útja a központi idegrendszer fedő részei felé irányul két úton - az úgynevezett "régi" és "új" spinothalamikus (az idegimpulzus útja) mentén. : gerincvelő - thalamus) utak. A "régi" és az "új" elnevezések feltételesek, és csak ezeknek az utaknak az idejéről beszélnek az idegrendszer fejlődésének történelmi időszakában. Nem térünk ki azonban egy meglehetősen bonyolult idegpálya köztes szakaszaira, csupán annak megállapítására szorítkozunk, hogy a fájdalomérzékenység mindkét útja az érzékeny agykéreg területein végződik. Mind a „régi”, mind az „új” spinothalamikus pálya a thalamuson (az agy egy speciális részén) halad át, és a „régi” spinothalamikus út is az agy limbikus rendszerének szerkezeti komplexumán halad keresztül. Az agy limbikus rendszerének struktúrái nagyrészt részt vesznek az érzelmek kialakulásában és a viselkedési válaszok kialakulásában.

Feltételezzük, hogy a fájdalomérzékenységi vezetés első, evolúciósan fiatalabb rendszere (az „új” spinothalamikus pálya) határozottabb és lokalizáltabb fájdalmat von le, míg a második, evolúciósan régebbi („régi” spinothalamikus út) olyan impulzusok vezetésére szolgál, amelyek viszkózus, rosszul lokalizált fájdalom érzése. Ezen túlmenően a meghatározott "régi" spinothalamikus rendszer biztosítja a fájdalomérzés érzelmi színezését, valamint részt vesz a fájdalommal járó érzelmi élmények viselkedési és motivációs összetevőinek kialakításában.

Mielőtt a fájdalomimpulzusok elérnék az agykéreg érzékeny területeit, a központi idegrendszer egyes részein úgynevezett előzetes feldolgozáson mennek keresztül. Ezek a már említett thalamus (vizuális gumó), hypothalamus, reticularis (retikuláris) formáció, a középső és a medulla oblongata szakaszai. Az első, és talán az egyik legfontosabb szűrő a fájdalomérzékenység útján a thalamus. Minden érzés a külső környezetből, a belső szervek receptoraiból - minden áthalad a thalamuson. Elképzelhetetlen mennyiségű érzékeny és fájdalmas impulzus halad át minden másodpercben, éjjel-nappal az agy ezen részén. Nem érezzük a szívbillentyűk súrlódását, a hasi szervek mozgását, a különböző ízületi felületeket egymás ellen - mindez pedig a thalamusnak köszönhető.

Az ún. fájdalomcsillapító rendszer meghibásodása esetén (például a kábítószer-használat miatt keletkezett belső, saját morfiumszerű anyagok képződésének hiányában) a fent említett mindenféle fájdalom. és más érzékenység egyszerűen elárasztja az agyat, ami félelmetes időtartamú, erős és súlyos érzelmi fájdalomhoz vezet. Ez az oka némileg leegyszerűsítve az ún. „megvonásnak”, amely a morfiumszerű anyagok kívülről történő bevitelének hiányát okozza a hosszan tartó kábítószer-használat hátterében.

Hogyan történik a fájdalomimpulzus feldolgozása az agyban?

A thalamus hátsó magjai a fájdalom forrásának lokalizációjáról, medián magjai pedig az irritáló szerrel való érintkezés időtartamáról adnak információt. A hipotalamusz, mint az autonóm idegrendszer legfontosabb szabályozó központja közvetetten, az anyagcserét, a légző-, szív- és érrendszeri és egyéb testrendszerek munkáját szabályozó központok bevonásával vesz részt a fájdalomreakció autonóm komponensének kialakításában. . A retikuláris formáció koordinálja a már részben feldolgozott információkat. Különösen hangsúlyos a retikuláris formáció szerepe a fájdalomérzet kialakításában, mint a test egyfajta speciális integrált állapotában, mindenféle biokémiai, vegetatív, szomatikus komponens bevonásával. Az agy limbikus rendszere negatív érzelmi színezetet ad. A fájdalom mint olyan megértésének folyamata, a fájdalomforrás lokalizációjának meghatározása (értsd: a saját testének egy meghatározott területe), a legösszetettebb és legváltozatosabb. fájdalomimpulzusokra adott reakciók, hiba nélkül megtörténik az agykéreg részvételével.

Az agykéreg szenzoros területei a fájdalomérzékenység legmagasabb modulátorai, és a fájdalomimpulzus tényével, időtartamával és lokalizációjával kapcsolatos információk úgynevezett kérgi elemzőjeként játszanak szerepet. A kéreg szintjén történik a fájdalomérzékenység különféle vezetőitől származó információk integrálása, ami a fájdalom sokrétű és sokrétű érzetként való teljes értékű megtervezését jelenti. fájdalomimpulzusok. Mint egyfajta transzformátor alállomás az elektromos vezetékeken.

Szólnunk kell még a kórosan fokozott gerjesztés úgynevezett generátorairól is. Tehát modern szempontból ezeket a generátorokat a fájdalom szindrómák patofiziológiai alapjainak tekintik. A fent említett szisztémás generátormechanizmusok elmélete lehetővé teszi annak megmagyarázását, hogy enyhe irritáció esetén miért elég jelentős a fájdalomreakció az érzetek szempontjából, miért marad fenn az inger megszűnése után a fájdalomérzet, és segíti a fájdalomérzetet. magyarázza a fájdalom megjelenését a bőrvetületi zónák (reflexogén zónák) stimulálására válaszul a különböző belső szervek patológiájában.

A bármilyen eredetű krónikus fájdalom fokozott ingerlékenységhez, hatékonyságcsökkenéshez, élet iránti érdeklődés elvesztéséhez, alvászavarokhoz, érzelmi-akarati szféra megváltozásához vezet, ami gyakran hipochondria és depresszió kialakulásához vezet. Mindezek a következmények önmagukban fokozzák a kóros fájdalomreakciót. Az ilyen helyzet kialakulását ördögi körök kialakulásaként értelmezik: fájdalominger - pszicho-érzelmi zavarok - viselkedési és motivációs zavarok, amelyek társadalmi, családi és személyes helytelenség formájában nyilvánulnak meg - fájdalom.

Fájdalomcsillapító rendszer (antinociceptív) - szerepe az emberi szervezetben. A fájdalomérzékenység küszöbe

Azzal együtt, hogy az emberi testben létezik egy fájdalomrendszer ( nociceptív), létezik egy fájdalomcsillapító rendszer is ( antinociceptív). Mit csinál a fájdalomcsillapító rendszer? Először is, minden szervezetnek megvan a saját genetikailag programozott küszöbe a fájdalomérzékenység észlelésére. Ez a küszöb lehetővé teszi számunkra, hogy megmagyarázzuk, miért reagálnak különböző emberek eltérően az azonos erősségű, időtartamú és természetű ingerekre. Az érzékenységi küszöb fogalma a test összes receptorrendszerének univerzális tulajdonsága, beleértve a fájdalmat is. A fájdalomérzékeny rendszerhez hasonlóan a fájdalomcsillapító rendszer is összetett, többszintű felépítésű, a gerincvelő szintjétől az agykéregig.

Hogyan szabályozzák a fájdalomcsillapító rendszer működését?

A fájdalomcsillapító rendszer komplex aktivitását összetett neurokémiai és neurofiziológiai mechanizmusok láncolata biztosítja. Ebben a rendszerben a főszerep a vegyszerek több osztályához – agyi neuropeptidekhez – tartozik, köztük a morfinszerű vegyületekhez is. endogén opiátok(béta-endorfin, dinorfin, különféle enkefalinok). Ezek az anyagok úgynevezett endogén fájdalomcsillapítóknak tekinthetők. Ezek a vegyszerek nyomasztó hatással vannak a fájdalomrendszer neuronjaira, aktiválják a fájdalomcsillapító neuronokat, és modulálják a fájdalomérzékenység magasabb idegközpontjainak aktivitását. Ezeknek a fájdalomcsillapító anyagoknak a tartalma a központi idegrendszerben a fájdalom szindrómák kialakulásával csökken. Nyilvánvalóan ez magyarázza a fájdalomérzékenység küszöbének csökkenését a független fájdalomérzések megjelenéséig a fájdalmas inger hiánya miatt.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a fájdalomcsillapító rendszerben a morfin-szerű opiát endogén fájdalomcsillapítók mellett széles körben ismert agyi mediátorok, mint a szerotonin, noradrenalin, dopamin, gamma-aminovajsav (GABA), valamint hormonok és hormon- hasonló anyagok - vazopresszin (antidiuretikus hormon), neurotenzin. Érdekes módon az agyi mediátorok hatása a gerincvelő és az agy szintjén is lehetséges. A fentieket összegezve megállapítható, hogy a fájdalomcsillapító rendszer beépítése lehetővé teszi a fájdalomimpulzusok áramlásának gyengítését és a fájdalomérzet csökkentését. Ha bármilyen pontatlanság van a rendszer működésében, minden fájdalom intenzívnek érzékelhető.

Így minden fájdalomérzetet a nociceptív és az antinociceptív rendszer együttes kölcsönhatása szabályoz. Csak összehangolt munkájuk és finom interakciójuk teszi lehetővé a fájdalom és annak intenzitásának megfelelő érzékelését, az irritáló tényező hatásának erősségétől és időtartamától függően.

A fájdalom a legtöbb betegség leggyakoribb tünete. A fájdalom előfordulása a test különböző részein azt jelzi, hogy valami nincs rendben a szervezetben, a problémát a lehető leghamarabb azonosítani és kezelni kell.

Az akut fájdalom gyakran krónikussá válik a kellemetlenséget okozó betegség lefolyásával együtt. Ezért fontos, hogy időben odafigyeljünk rájuk, és meghatározzuk a felmerült problémát, egészen addig, amíg a betegség előrehaladott stádiumba nem kerül.

Gyakori fájdalomtípusok

Leggyakrabban az embereket a következő fájdalmas érzések bosszantják:

• fejfájás;
• fájdalom az ízületekben;
• torokfájás és még sokan mások.

Az ilyen élmények természete a betegségtől függően is változik. A fájdalom lehet éles, lüktető, fájó stb. Egyes esetekben karaktere közvetlenül tud mesélni a valószínű betegségről és annak fejlődési szakaszáról.

Fontos! Ne felejtse el, hogy bizonyos esetekben a fájdalom "ad" az egészséges szerveknek, ezt a tényezőt mindig szem előtt kell tartania a helyes diagnózis érdekében.

Életében legalább egyszer mindenki tapasztal fejfájást. A legtöbb esetben ez az állapot nem tekinthető súlyosnak, de meglehetősen gyakori. A gyakori, szokatlan, túl intenzív érzések azonban súlyos betegségre utalhatnak.

A fejfájás intenzitása és gyakorisága eltérő, általában ez segít magának a betegségnek a meghatározásában. A diagnózist azonban rendszerint vizsgálat és egyéb tünetek azonosítása után erősítik meg.

Okoz

A fejfájásnak számos oka lehet. A krónikus fájdalom leggyakoribb típusa, a migrén a stressz, az állandó erős fáradtság, a kávéval és más élénkítő ételekkel való visszaélés miatt alakul ki.

A fejfájás egyéb kiváltó okai a következők:

• magas vagy alacsony vérnyomás;
• mentális betegség;
• túlzott fizikai aktivitás;
• fülbetegségek;
• gerincbetegségek és mások.

A fejben jelentkező fájdalmas érzéseket sokkal súlyosabb állapotok is kísérhetik, mint például agyvérzés, agydaganat vagy agyhártyagyulladás.

Tünetek

A tünettan mely jellemzőitől kell aggódni, és szakemberhez kell fordulni? Végül is nem minden fejfájást kell kezelni. Óvatosabbnak kell lennie a következő esetekben:

1. A fájdalmas érzések szó szerint elviselhetetlenek, túl intenzívek.
2. Feszültség, nyomásérzés van a nyakban, vállban, hátban.
3. A fájdalom a fej egyik részében koncentrálódik.
4. Hányinger, fotofóbia megjelenése.
5. Fokozott fájdalom fizikai aktivitással vagy akár normál séta közben.

Ha a rohamok folyamatosan jelentkeznek, fények „villanása”, fényes foltok, „csillagok” előzik meg őket a szemek előtt, feltétlenül forduljon szakemberhez.

Ezenkívül a fejsérülés utáni fejfájás megjelenése gyakran agyrázkódást jelez.

Fontos! Normális esetben a fej nem fájhat látható ok nélkül több mint három egymást követő napon. Ellenkező esetben tanácsos orvoshoz fordulni.

Sokan aggódnak az ízületi fájdalom miatt is. A lábak ízületei különösen gyakran érintettek, a térdfájdalom meglehetősen gyakori oka az orvoshoz való látogatásnak. A statisztikák szerint a világ lakosságának fele életében legalább egyszer átélte ezeket.

Ha fáj a térde, először is meg kell határoznia az okot, a betegséget, amely a kellemetlenséget okozta. Végtére is, a nem megfelelő terápia nagymértékben károsíthatja az amúgy is legyengült ízületet.

Okoz

A térdben kellemetlen érzések jelentkezhetnek a szokásos fizikai túlerőltetés vagy sérülés következtében, de ez leggyakrabban az ízületi betegségek kialakulásának következménye. Leggyakrabban a következő betegségek fordulnak elő:

1. Arthrosis. Gyulladásos folyamat, amelyben az ízület szövetei elpusztulnak, maga az ízület idővel deformálódik.
2. Ízületi gyulladás. Gyulladásos betegség, néha más problémák eredménye.
3. Meniszkusz sérülés. Általában sérülés után következik be, néha kisebb. Arthrosist provokálhat deformációval. A meniszkusz károsodása esetén tapasztalt fájdalom megkülönböztető jellemzője annak súlyossága és intenzitása.
4. Az inak gyulladása - periarthritis. Leggyakrabban a fájdalom a térd belsejében jelenik meg, amikor az idősebb emberek lépcsőn másznak vagy ereszkednek le.
5. Különféle vaszkuláris patológiák. Nem érintik az ízületet, de a fájdalom jellege ízületi betegségekhez hasonlít.

A térdfájdalom a csípőízület arthrosisával is előfordulhat. Ebben az esetben térdre fog "adni".

Fontos! A legtöbb térdbetegség gondos diagnózist igényel.

Tünetek

Vannak olyan tünetek, amelyek megjelenése térdfájdalom esetén pontosan megmutatja, hogy van-e probléma vagy kellemetlen érzés - a túlzott fizikai erőfeszítés következménye. Komolyan aggódnia kell egészsége miatt a következő jelekkel:

• duzzanat, láz;
• ropogás a térdben;
• sajgó természetű fájdalom éjszaka.

Ezek a tünetek súlyos patológiákat jelezhetnek, ezért ha észlelik őket, azonnal forduljon orvoshoz és kezdje meg a kezelést.

A farkcsont területén ülő vagy séta közben fellépő kellemetlen érzés a mozgásszervi rendszer bizonyos betegségeinek gyakori tünete. Gyakran sérülés, általában esés után jelenik meg. A farkcsont területén jelentkező fájdalom azonban a csigolyaközi porckorong becsípődésére vagy a kalcium hiányára utalhat.

Terhesség alatt is megjelenhet. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz, az ilyen fájdalom a magzati fejlődés különböző patológiáinak jelenlétét jelezheti.

Torokfájás

A torokfájás is gyakori. A közhiedelemmel ellentétben nem csak megfázás esetén fordulhat elő. A torokban fellépő kellemetlen érzések a légutak különféle problémáiról beszélhetnek, és nem csak.

Okoz

Ennek fő oka a megfázás és a különböző légúti fertőzések. Torokfájás is előfordulhat allergiával vagy irritációval, például cigarettafüsttől vagy szén-monoxidtól.

A nyaki osteochondrosisban gyakran előfordul a gombóc érzése a torokban. Akár köhögéssel is járhat. Ez a nyaki gerincben lévő idegvégződések becsípődése miatt történik.

Tünetek

A torokban jelentkező kellemetlen érzések általában a következő tünetekkel járnak:

• száraz köhögés, rekedtség;
• a nyaki nyirokcsomók gyulladása;
• hőmérséklet emelkedés.

Ha ezek a tünetek jelen vannak, orvoshoz kell fordulni. Számos légúti betegség kellemetlen szövődményekkel jár, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek.

A fájdalom a legtöbb betegség legnyilvánvalóbb tünete, és soha nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A fejfájás a leggyakoribb tünet, amely számos súlyos betegség velejárója. A kellemetlen érzések felnőtteket és gyermekeket egyaránt érintenek. Biztosan lehetséges...

A torokfájás a garat gyulladása következtében jelentkezik. A rossz közérzet megjelenésének okai sokak. Az orvosi neve pharyngitis. Számos módszer létezik a torokfájás megszüntetésére ...

A cluster fejfájás meglehetősen ritka betegség, amely általában húsz és negyven év közötti férfiakat érint. Ezt a betegséget gyakran meglehetősen titokzatosnak tartják, nehezen azonosítható ...

A fejfájás ritkán önálló tünet, általában a betegség egyik tüneteként jelentkezik. Az egyik leggyakoribb kísérő tünet a hányinger. Költségek...

A fejfájás súlyos fáradtság, stressz, érzelmi vagy fizikai túlterhelés következtében jelentkezhet, a legtöbb ember rendszeresen tapasztalja. Ebben az esetben előfordul, hogy a fájdalomcsillapítók nem...

A fejfájás sokak számára ismerős, súlyos egészségügyi problémákról beszélhet, vagy éppen ellenkezőleg, a túlterheltség következménye, nem pedig betegség jelenlétét. Vegye figyelembe a fő...