Helyettesítő terápia női nemi hormonokkal. Hormonpótló terápia menopauza esetén: előnyei és hátrányai
A premenopauza beálltával az ösztrogénhiányos menopauza tünetei kezdenek megjelenni a nő szervezetében.
Különös kényelmetlenséget okoznak az olyan megnyilvánulások, mint a fokozott izzadás, a felesleg gyors halmaza, a szívverés ritmusának megsértése, a hüvely nyálkahártyájának szárazságérzete és a vizelet-inkontinencia megnyilvánulása. Az összes kellemetlen menopauza tünetének megszüntetése segít a hormonális gyógyszerek menopauzában.
Minden hormonális gyógyszer 2 fő csoportra osztható:
- Ösztrogén tartalmú, főleg méheltávolítás (a méh műtéti eltávolítása) után írják fel.
- Az endometriumot védő progeszteront, valamint ösztrogént tartalmazó kombinált termékek.
A menopauza kezelésére szolgáló hormonális tabletták hatékony módja annak, hogy megszabaduljunk a súlyos menopauza következményeitől. A hormonpótló kezeléssel történő kezelés alapja a hormonok szisztematikus bevitele, szakorvosi megfigyelés és az egész szervezet időszakos vizsgálata a menopauzával kapcsolatos patológiák azonosítása érdekében.
A HRT-készítmények szedése előtt arról is meg kell győződni, hogy a szervezet számára megfelelő-e, és nincs ellenjavallata. A menopauza hormonpótló terápiáját csak szakképzett szakember írhatja fel.
Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy miért írják elő a hormonterápiát és annak pozitív aspektusait.
A hormonterápia pozitív oldala
A nőknél a menopauza kezdetével involúciós változások kezdődnek a szervezetben, amelyet a hormonális háttér kihalása, a petefészkek működőképessége, az agy szöveteinek szerkezetének megváltozása jellemez, ami a progeszteronok termelésének csökkenéséhez vezet. , majd az ösztrogének, és a megfelelő tünetek megjelenése, amely a következő formában nyilvánul meg:
- klimaxos szindróma. Premenopauzában a női populáció 35%-ánál, a menopauzás nők 39-42%-ánál, a menopauza kezdetétől számított 12 hónap elteltével 19-22%-ánál, 4-5 év után pedig 3-5%-ánál fordul elő. a menopauza után.
A klimaxos szindróma megnyilvánulása a hőhullámok és a hirtelen fellépő hőérzet, fokozott izzadás, majd hidegrázás, pszicho-emocionális instabilitás, megnövekedett vérnyomás és görcsös jellege miatt alakul ki. Ezenkívül a szívverés ritmusának növekedése, az ujjbegyek zsibbadása, a szív fájdalma, az alvászavarok és az álmatlanság, a depresszió és más kapcsolódó tünetek megjelenése.
- A nők urogenitális rendszerének rendellenességei, amelyek a libidó csökkenése formájában nyilvánulnak meg a tesztoszteron csökkenése hátterében, a nyálkahártya szárazságának megjelenése a hüvely területén, vizelet inkontinencia, különösen éles tüsszentés, köhögés során vagy félelem. Fájdalmat is érezhet vizelés közben.
- Disztrófiás elváltozások a bőrben és függelékeikben, melyet diffúz alopecia, száraz bőr, a körömlemezek fokozott törékenysége, mélyebb ráncok megjelenése kísér.
- Az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben: az ilyen típusú kóros elváltozásokat az étvágy nyilvánvaló csökkenése és a szubkután zsírréteg tömegének egyidejű növekedése kíséri. Ezenkívül a testből a folyadék lassabb ütemben kezd kiürülni, ami az arc pasztositásának kialakulásához és a lábak duzzadásának megjelenéséhez vezet.
- A csontritkulás kialakulásához kapcsolódó késői megnyilvánulások kialakulása, amely a test csontrendszerében a kalciumszint csökkenése, valamint a magas vérnyomás, az ischaemia, az Alzheimer-kór és más, hasonlóan súlyos patológiák hátterében fordul elő.
Következésképpen a női testben fellépő menopauza összes változása előfordulhat bizonyos, különböző súlyosságú tünetek kialakulásával.
A menopauza hormonpótló terápiája hatékony módszer, amely segít megelőzni, megszüntetni vagy jelentősen csökkenteni az összes szervrendszer működési zavarait, és csökkenti a hormonhiány hátterében fellépő súlyos kóros folyamatok kockázatát.
A hormonpótló terápia fő elvei a következők:
- Olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek fő összetétele hasonló a női nemi hormonokhoz.
- Az endogén ösztradiolok szintjének megfelelő kis dózisok bevétele, különösen a proliferatív szakaszban.
- Kezelés az ösztrogén és progeszteron bevitel különböző kombinációival, ami segít kizárni az endometrium hiperplázia előfordulását.
- A méheltávolítás (a méh műtéti eltávolítása) után lehetőség van csak ösztrogént tartalmazó gyógyszerek szedésére.
- A hormonális gyógyszerek profilaktikus alkalmazásának, amelynek célja az olyan kórképek előfordulásának megszüntetése, mint a csontritkulás és a szív ischaemia, legalább 5 évesnek kell lennie.
A hormonális gyógyszerek fő hatóanyaga az ösztrogének. A gesztagén hozzáadásakor a méh nyálkahártyáján a hiperplasztikus folyamat egyfajta megelőzése és állapotának ellenőrzése történik. Tekintsük a leghatékonyabb hormonális gyógyszerek listáját.
HRT készítmények
A HRT menopauza és az új generációs gyógyszerek szedését csak szakképzett szakember írhatja fel.
Klimonorm
Ez a gyógyszer az antiklimaxikus gyógyszerek csoportjába tartozik. Ennek a gyógyszernek az összetétele két aktív komponenst tartalmaz - ösztrogént és gesztagént, amelyek fő hatása a menopauza tüneteinek megszüntetésére és az endometriumrák és a hiperplázia előfordulásának megelőzésére irányul.
A gyógyszer egyedülálló összetétele és a speciális kezelési rend betartása együttesen lehetőséget ad a menstruációs ciklus helyreállítására olyan nőknél, akik nem estek át méheltávolítási eljáráson.
A Klimonorm-ban található ösztradiol hatóanyag teljes mértékben pótolja a természetes ösztrogén hiányát a nők szervezetében a menopauza idején. Ez hozzájárul a menopauza során fellépő vegetatív és pszichológiai problémák megszüntetéséhez, a tesztoszteron és a szexuális aktivitás csökkenése hátterében. A gyógyszer megfelelő bevitelével a mély ráncok előfordulási arányának csökkenése, a bőr kollagéntartalmának növekedése érhető el. Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a koleszterinszintet a vérben és a gyomor-bélrendszeri patológiák kockázatát.
Hiányos menstruációs ciklus és legalább ritka menstruációs áramlás megnyilvánulása esetén a kezelést a menstruáció kezdete utáni ötödik naptól kell elkezdeni. A menopauza kezdetén kialakuló amenorrhoea esetén a kezelés bármikor elkezdhető, feltéve, hogy nincs terhesség.
A gyógyszer egyik csomagja 3 hetes kúrára készült. A kívánt eredmény eléréséhez hormonokat kell szedni az előírt kezelési rend szerint. A gyógyszer nagy dózisainak alkalmazásakor a szervezet nemkívánatos reakciói léphetnek fel, amelyek emésztési zavarokban, hányásban és vérzésben nyilvánulhatnak meg, amelyek nem kapcsolódnak a menstruációs ciklushoz. Az orvos által előírt szisztematikus kezeléssel megszabadulhat a túladagolás tüneteitől.
Femoston
A posztmenopauzális hormonpótló kezelés magában foglalja ezt a kétfázisú kombinációs gyógyszert, ha nincs ellenjavallat egy nő számára. A gyógyszert alkotó két hatóanyag - az ösztradiol és a progeszteron - hasonló hatással van a szervezetre, mint a természetes női nemi hormonok.
Az ösztradiol és a progeszteron együttesen hozzájárul:
- A vegetatív tünetek megszüntetése;
- A pszicho-érzelmi zavarok megszüntetése;
- A csontritkulás, a méhrák és a hiperplázia kialakulásának megelőzése.
A Femoston tablettákat naponta egyszer, azonos időközönként kell bevenni. A kezelést az előírt séma szerint kell elvégezni. Az első két hétben ajánlott a hormonok fehér tablettában inni. A következő két hétben a kezelés során szürke tablettákat kell bevenni.
Azon nők esetében, akiknek túlnyomórészt menstruációs ciklusuk van, a kezelést a menstruáció első napjától írják elő. Azok számára, akiknek a menstruációs ciklusban rendellenességei vannak, kezdetben Progestogen készítmény segítségével kúraszerű kezelést írnak elő, majd speciális kezelési rend szerint Femostont szednek. Azok a nők, akiknek nincs menstruációs ciklusuk, bármikor elkezdhetik szedni a gyógyszert.
A kívánt eredmény elérése érdekében a tablettákban lévő női hormonokat inni kell, szigorúan betartva a kezelési rendet, ez az egyetlen módja annak, hogy javítsa az általános közérzetet és késleltesse az idős kor kezdetét.
Klimadinon
Ez a gyógyszer a fitohormonokat tartalmazó fitopreparátumok csoportjába tartozik. A menopauza tüneteinek kezelésére és a vegetatív érrendszeri rendellenességek megszüntetésére írják fel, amikor nyilvánvaló ellenjavallatok vannak, és nem szabad hormonokat szedni a menopauza idején.
A kezelési rendet és az adagolás időtartamát a nő testének egyéni jellemzőitől függően írják elő.
Angelique
Az Angelique a Klimonormhoz hasonlóan a nők menopauza elleni gyógyszerei, segítenek megszabadulni a kellemetlen tünetektől és javítják az általános közérzetet.
Az Angeliq-et a következőkre használják:
- Az általános jólét normalizálása;
- Távolítsa el a kellemetlen tüneteket a hőhullámok során, és csökkentse előfordulásuk gyakoriságát;
- csontritkulás megelőzése;
- A tesztoszteron szintjének növelése, és ennek következtében a szexuális aktivitás normalizálása.
Ne szedje ezt a gyógyszert, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- Nem tisztázott etiológiájú hüvelyi vérzés jelenléte;
- rákos daganat kialakulása az emlőmirigyek területén;
- Cukorbetegséggel, magas vérnyomással és vénás trombózissal.
Az Angeliq összetételében tartalmazza a menopauzához szükséges hormonokat, amelyek kiváló megoldást jelentenek a közérzet javítására és a hormonális egyensúlyhiány helyreállítására, különösen a 45-46 év feletti nők számára.
Klimara
Ez egy tapasz formájában előállított hormonális gyógyszer, amely 3,8 mg ösztradiolt tartalmaz. A tapaszt a bőr egy meghatározott területére ragasztják, majd megkezdődik a hatóanyag felszabadulása és a nő általános jóléte javul. Egy tapasz viselése legfeljebb egy hétig javasolt. A hét utolsó napján ki kell cserélni a használt tapaszt egy újra, mindenképpen cserélje ki a rögzítési helyet.
A tapasz hatására megnő a tesztoszteron szintje a szervezetben, ami pozitív hatással van a pszicho-érzelmi állapotra és a libidó fokozódására. A tapasz használatának nincs különösebb ellenjavallata, de használat előtt konzultáljon szakemberrel.
A női hormonok a menopauza idején az életkorral összefüggő változások és az átmeneti időszak hatására csökkennek, rontva a nő állapotát. Ezért olyan HRT-készítményeket kell alkalmazni, amelyek rövid időn belül megmenthetik a nőt az autonóm rendszer megsértésétől, a tesztoszteronszint csökkenésétől és az ebből eredő következményektől: a pszicho-érzelmi állapot változásaitól. Többek között a hormonális gyógyszerek általában jól felszívódnak, és nincs mellékhatásuk.
Annak érdekében, hogy megtudja, mit kell inni a menopauza idején, teljes körű diagnózist kell végeznie a test állapotáról, és konzultálnia kell egy szakemberrel.
A hormonális gyógyszerek spontán bevitele nemcsak haszontalan lehet a szervezet számára, hanem veszélyes is, visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Ezért csak az orvos által előírt hormonális gyógyszereket kell szednie.
Érdekes és informatív videó
Az európai nőknél a hormonpótló terápia (HRT) a menopauza esetén általános dolog.
A hozzáállásunk félelem és bizalmatlanság.
igazunk van? Vagy a sztereotípiák elavultak?
A statisztikák szerint hormonpótló terápiát az angol nők 55%-a, a német nők 25%-a, a 45 év feletti francia nők 12%-a és ... az orosz nők kevesebb mint 1%-a alkalmaz. Paradoxon: nőink félnek a saját hormonjaikkal azonos hormonpótló készítményektől, "kémiának" nevezik őket, de nyugodtan szednek antibiotikumot - igazi idegen kémia. Félelem nélkül szedünk hormonális fogamzásgátlókat, hogy elkerüljük a nem kívánt terhességet, és megtagadjuk a hormonpótló kezelést, amely segít legalább a nem kívánt időskor késleltetésében. Talán azért, mert nem értjük teljesen, mit veszítünk?
Mindenható
A nemi hormonok egyensúlyhiánya, amely 40 év után fokozódik, nem csak nőgyógyászati probléma. Valójában ők irányítják az életünket. „A „nemi hormonok” elnevezés nagyon önkényes – mondja Szergej Apetov nőgyógyász-endokrinológus. – Nemcsak a nemi szervekre hatnak, hanem rengeteg funkciót látnak el a szervezetben: figyelik a koleszterinszintet, a vérnyomást, a szénhidrát-anyagcserét, a hólyag működését, a csontok kalciumtartalmát. Segítenek leküzdeni a depressziót, serkentik a libidót és örömet adnak az életnek.”
Mindezek alátámasztására hormonpótló terápia ún. De a hormonfóbia szilárdan gyökerezik nőink elméjében. „A fórumokon a hölgyek rémülettel ijesztgetik egymást a HRT-ről, amitől elhíznak, beborul a szőr, vagy akár rákos lesz. Valójában minden, amitől annyira félnek, csak hormonok nélkül történik: magas vérnyomás, cukorbetegség, csontritkulás, szívinfarktus, elhízás, sőt még a szőrnövekedés is” – mondja Kalinchenko professzor.
Mikor kell elkezdeni a hormonpótló kezelést?
Ha a menstruáció leállt, akkor nincs ösztrogén. Itt a legtöbb nő biztos, hogy beköszönt az öregség. És mélyen tévednek. Az öregedés sokkal korábban kezdődik, amikor az ösztrogén mennyisége éppen csökkenni kezd. Ekkor az első SOS jel az agyalapi mirigyhez érkezik, és az FSH (tüszőstimuláló hormon) termelésének fokozásával reagál. Ez az első figyelmeztetés: az öregedési program beindult.
Így 35 éves kortól minden nőnek van értelme félévente kontrollálni az FSH szintjét. Ha emelkedni kezd, akkor ideje pótolni az ösztrogénhiányt. És nem csak őket. « Helyesebb a polihormonális terápiáról beszélni - véli Leonyid Vorslov. "Az életkor előrehaladtával szinte az összes hormon mennyisége csökken, és mindegyiket támogatni kell."
Az évek során csak két hormon szintje emelkedik: a leptin, a zsírszövet hormonja és az inzulin, amely 2-es típusú cukorbetegséghez vezet. Ha hormonpótló terápia segítségével fenntartja a normális ösztrogén és tesztoszteron szintet, akkor a leptin és az inzulin növekedése leáll, ami azt jelenti, hogy megszűnik az elhízás, a cukorbetegség, az érelmeszesedés és más betegségek kockázata. „A legfontosabb az, hogy időben elkezdjük a kezelést” – folytatja Vorslov professzor. "Ha egy vérvizsgálat kimutatja az FSH növekedését, nyugodtan kijelenthetjük, hogy az ösztrogén mennyisége folyamatosan csökken, és már titokban kezd kialakulni az érelmeszesedés."
De a probléma az, hogy az FSH-normák tartománya hatalmas, és minden nőnél más. Ideális esetben vérvizsgálatot kell végezni a hormonok és a biokémia szempontjából a maximális jólét időszakában - 19 és 23 év között.. Ez lesz az Ön egyéni ideális normája. És 45 éves kortól kezdődően évente hasonlítsa össze az eredményeket vele. De még ha először hall is az FSH-ról, jobb későn, mint soha: 30, 35, 40 évesen érdemes tájékozódni a hormonális állapotáról, hogy legyen mire összpontosítania a kritikus életkorhoz közelebb.
Vorslov professzor így biztosít: „Ha a menopauza első hírnökei megjelenésekor hormonpótló terápiát írnak fel, akkor megelőzhető a csontritkulás, a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és sok más, az öregedéssel járó betegség. A HRT nem a halhatatlanság elixírje, nem ad plusz életéveket, de nagyban javítja az életminőséget».
Elemzés elemzés nélkül
Az ösztrogén szintje csökkent, ha:
- megszakadt ciklus,
- papillómák jelentek meg,
- száraz bőr és nyálkahártya,
- a nyomás emelkedik
- érelmeszesedése van.
A tesztoszteronszint csökkent, ha:
- csökkent nemi vágy
- elvesztette önbizalmát,
- a túlsúly nem alkalmas diétára,
- a vállak belseje petyhüdt lett,
- a szokásos fizikai tevékenység túl nehéznek tűnik.
Férfi védelem
Egy nő számára nemcsak az ösztrogének fontosak, hanem a tesztoszteron is, egy férfi nemi hormon, amely a mellékvesékben termelődik. Természetesen nálunk kevesebb van, mint a férfiaknál, de a libidó, az inzulinszint, az általános tónus és az aktivitás a tesztoszterontól függ.
A posztmenopauzális időszakban, amikor az ösztrogének és a progesztogének eltűnnek, a tesztoszteron egy ideig támogatja a szív- és érrendszert. Azok, akiknél ez a hormon szintje kezdetben magas, nagyobb valószínűséggel viselik el a menopauzális szindrómát., hiszen a tesztoszteron felelős az aktivitásunkért és az érzelmi stresszel szembeni ellenállásunkért.
Megvéd minket a csontok életkorral összefüggő törékenységétől is: a csonthártya sűrűsége a tesztoszterontól függ. Éppen ezért nyugaton az orvosok nemcsak ösztrogén-progesztin hormonpótló kezelést írnak fel a nőknek, hanem tesztoszteront is. A nők számára készült tesztoszteron tapaszok 2006 óta tanúsítottak. A közeljövőben pedig az európai gyógyszerészek egy átfogó HRT létrehozását ígérik: egy tabletta progesztogént, ösztrogént és tesztoszteront tartalmaz majd.
Sok nő sokkal jobban fél a menopauza utáni súlyfeleslegtől, mint a közelgő törésektől. Ráadásul ebben a korban „almaként” hízunk, vagyis a bár dús, de nőies formák helyett csúnya hasra teszünk szert. És a tesztoszteron itt is segít: enélkül lehetetlen ellenállni a zsír felhalmozódásának.
2 tény a tesztoszteronról
VISSZAADJA A LIBIDO-T. Ennek a hormonnak a hiánya bizonyos hormonális fogamzásgátlók szedése során léphet fel – különösen azoknál, amelyek növelik a tesztoszteron-kötő fehérje szintjét. Ördögi kör alakul ki: egy nő tablettákat szed, hogy teljes szexuális életet élhessen, és ennek eredményeként nem érez semmilyen vágyat. Ebben a helyzetben további tesztoszteron-kiegészítés segíthet.
Tehetetlenségből FÉLÜNK TŐLE. Az 1950-es és 1960-as években a szovjet orvosok tesztoszteront írtak fel méhmióma, endometriózis és menopauza esetén. A hiba az volt, hogy a nőknek ugyanazt az adagot írtak fel, mint a férfiaknak – ettől valóban kinőtt a nem kívánt szőr, és egyéb mellékhatások is jelentkeztek. A tesztoszteron a megfelelő adagokban nem hoz mást, csak jót.
Figyelem, az ajtók záródnak
Különböző életkorok esetén a hormondózisok eltérőek: vannak gyógyszerek 45 év alatti, 45 és 50 év közötti, 51 éves és idősebb nők számára. Perimenopausában (menopauza előtt) nagy dózisokat írnak fel, majd fokozatosan csökkentik.
Sajnos előfordulhat, hogy késve ugorhat be a kimenő vonat utolsó kocsijába. Ha például már kialakult az érelmeszesedés, akkor sikerült bezárnia az ösztrogénreceptorokat, és semmilyen adag hormon nem kényszeríti őket cselekvésre. Ezért is olyan fontos, hogy a nemi hormonok szedését mielőbb elkezdjük, még akkor is, ha a klimaxos szindróma még nem sürget: nem kínoz hőhullámok, izzadási rohamok, álmatlanság, ingerlékenység, magas vérnyomás.
Van egy "terápiás ablak" kifejezés. 65 év után a hormonterápiát általában nem írják elő: a nemi hormonok többé nem lesznek képesek megfelelően bekapcsolódni az emberi mechanizmus munkájába. De ha a hormonpótló kezelést időben elkezdik, akkor addig folytatható, amíg a szív dobog. Ha nincs ellenjavallat.
Hormonok és szépség
Anna Bushueva, a Kalincsenko professzor Klinika Terápiás Kozmetológiai Osztályának dermatokozmetológusa:
- Bármilyen hormonális változás hatással van a bőr állapotára. A kozmetikai eljárások önmagukban csak 40 évig hatékonyak. Ezt követően a hialuronsav, botulinum toxin injekciók, peelingek csak a siker fele, először is normalizálni kell a hormonális állapotot.
A körkörös emelésnél vágja le a felesleges szöveteket, de a bőr minősége változatlan marad. Ha nincs ösztrogén, a bőr száraz, dehidratált lesz, megfelelő mennyiségű kollagén és elasztin nélkül. A ráncok újra és újra megjelennek. Ha az ösztrogénszintet hormonpótló terápiával helyettesíted, a kialakuló ráncok nem tűnnek el, de nem is mélyülnek tovább. És a súly nem fog növekedni.
A tesztoszteron csökkenése az izomtömeg csökkenéséhez vezet - a fenék lelapul, az orcák és a vállak belső felületének bőre megereszkedik. Ez elkerülhető, ha tesztoszteron készítményeket is beiktat a HRT kúrába.
A hormonpótló terápia ellenjavallatai
Kísérletképpen menjünk el egy kereskedelmi diagnosztikai központba. A hőhullámokról, álmatlanságról, elvesztett libidóról szóló mesére válaszolva az orvos egy hatalmas tesztlistát ad, beleértve a teljes vérbiokémiát, az összes hormont, a kismedencei ultrahangot, a mammográfiát és a fluorográfiát. – A HRT teljes körű vizsgálatot igényel? Kíváncsi vagyok, számolva, mennyibe kerül az örök fiatalság. „Minden ellenjavallatot meg kell szüntetni! Van petefészekcisztája vagy endometriózisa? Vagy májproblémák? Hiszen a hormonok "ültetik" a májat. És ne feledje, hogy a hormonpótló kezelés hátterében először háromhavonta, majd félévente kell vért adnia a hormonokért, és ultrahangot kell végeznie!”
Mindezek hallatán megszakadt a szívem. Viszlát fiatalok. Ahhoz, hogy hormonokat ihasson, olyan egészségnek kell lennie, mint egy űrhajós...
„Ne ijedjen meg” – mondja Szergej Apetov, nőgyógyász-endokrinológus. - Sok orvosi központ valóban sok felesleges vizsgálat elvégzésére készteti a HRT előtt. Ez egy viszonylag őszinte módja annak, hogy pénzt vonjanak ki a lakosságtól. Valójában az ellenjavallatok és a vizsgálatok listája sokkal rövidebb.”
* A hormonpótló terápia két fő ellenjavallata a kórelőzményben szereplő emlő- vagy méhrák. A nem hormonfüggő daganatok, beleértve a méhnyak- vagy petefészekrákot, nem ellenjavallatok a hormonpótló kezelésre. Éppen ellenkezőleg, a legújabb kutatások azt sugallják, hogy a HRT önmagában is képes megakadályozni egyes daganatok (különösen a bőr) kialakulását.
* Ami a petefészek cisztát illeti, az számít, hogy milyen hormonoktól függ. Ha nem is a nemi hormonoktól, de az agyalapi mirigy hormonoktól, akkor nincs akadálya a HRT felírásának. A ciszták egyébként akkor alakulnak ki, amikor az agyalapi mirigy nagy mennyiségben termeli a már említett FSH hormont, és csak sejtetik: itt az ideje a HRT-nek.
* A mióma és az endometriózis a legtöbb esetben kompatibilis a hormonpótló terápiával.„Azok az esetek, amikor a méh mióma nőtt a HRT hátterében, rendkívül ritkák” – mondja Szergej Apetov. "Fontos megérteni, hogy a modern gyógyszerekben a nemi hormonok dózisa több százszor kisebb, mint a hormonális fogamzásgátlókban, amelyeket mindenki válogatás nélkül iszik."
* Ellenjavallatok lehetnek fokozott trombusképződéssel járó betegségek. Leggyakrabban örökletesek. „Az ilyen nőknek óvatosan, kis adagokban, szigorú orvosi felügyelet mellett kell hormonpótló kezelést felírni” – mondja Leonyid Vorslov. "Intézkedéseket kell tenni az új vérrögképződés megelőzésére, és mindent meg kell tenni a régiek feloldására."
* Ha egy nőnek valódi szívinfarktusa volt (a szívkoszorúér-betegség miatt), akkor sajnos elvész a HRT ideje. „Egy viszonylag fiatal korban kapott szívroham arra utal, hogy a nőnek régóta ösztrogénhiánya volt, és az érelmeszesedés kialakulását okozta” – magyarázza Vorslov professzor. "De még ebben az esetben is megvan az esély a kezelés megkezdésére kis adag ösztrogénnel."
* Fibroadenoma (jóindulatú emlődaganat) az ösztrogénadagok hátterében rákossá válhat. Ezért, ha rendelkezésre áll, az orvos egyénileg dönt a HRT kijelöléséről.
Nem minden olyan ijesztő
A hormonfóbiát sok szempontból egy amerikai tudósok által a huszadik század 80-as éveiben végzett jól ismert tanulmány generálta. Kiderült, hogy a hormonokat legfeljebb 5 évig lehet szedni, mivel ezen időszakon túl a kezelés szélütéssel, mell- és méhrákkal jár.
„Ne essen pánikba” – nyugtatja Leonyid Vorslov. – Ennek a tanulmánynak az eredményeit komoly kritikák érték más országok tudósai részéről. Először is, azokban az években a HRT, ellentétben a modernnel, nem volt biztonságos a szívre és az erekre. Másodszor, a programban csak 60 év feletti nők vettek részt, akiknek 25%-a 70 év feletti volt. Ráadásul mindannyian ugyanolyan adagban kaptak gyógyszert, ami már önmagában is nagy hiba!”
Szóval mi a helyzet az elemzésekkel?
* Mammográfia, a méh és a petefészkek ultrahangja mindig szükséges.
* Fontos a vér alvadási és glükózszintjének ellenőrzése hogy ne hagyja ki a cukorbetegséget.
* Ha túlsúlyos, érdemes kideríteni, mi okozza. Lehetséges, hogy a pajzsmirigy diszfunkciója fokozott prolaktintermelést okoz, ami elhízáshoz vezet? Vagy talán a mellékvesekéreg fokozott aktivitása a hibás, ahol a zsír felhalmozódásáért felelős hormonok termelődnek?
* A májat nem kell ellenőrizni, kivéve persze, ha van panasza. „Az állítások, miszerint ezek a szerek a májat ültetik, nem bizonyítottak” – mondja Szergej Apetov. "Nincs tanulmány ebben a témában."
A HRT kinevezése után elegendő évente egyszer kivizsgálni. Ezenkívül a terápia megkezdésekor nagyon fontos emlékezni arra, hogy a hormonok nem varázspálca. A hatás az alultápláltság miatt csökkenhet. Mindenki tudja, mi a helyes táplálkozás ma: sok zöldség és gyümölcs, sovány hús, hal szükséges hetente többször, plusz növényi olaj, dió és magvak.
Hogyan hatnak az ösztrogének az erekre
Az összes artériás eret belülről vékony endothel sejtréteg borítja. Feladatuk az ér időben történő kiterjesztése vagy szűkítése, valamint a koleszterin és a vérrögök elleni védelme. Az endotélium az ösztrogénektől függ: ha hirtelen megsérül, az ösztrogének segítik helyreállását. Ha kevés van belőlük, az endotélsejteknek nincs idejük helyreállni. Az erek „öregednek”: elveszítik rugalmasságukat, benőnek koleszterin plakkokkal, szűkülnek. És mivel az erek minden szervet lefednek, kiderül, hogy az ösztrogének a szív, a vesék, a máj, a tüdő munkájára hatnak... Egy nő testének minden sejtjében vannak ösztrogénreceptorok.
Segítenek a gyógynövények?
A közelmúltban a fitohormonokat aktívan népszerűsítették, mint a menopauzális szindróma legjobb és legbiztonságosabb gyógyszerét. Igen, és sok nőgyógyász javasolja a fitoösztrogéntartalmú étrend-kiegészítők fogyasztását a perimenopauza időszakában.
A növényi hormonszerű anyagok valóban hatnak, segítenek megbirkózni a hőhullámokkal, álmatlansággal, ingerlékenységgel. De kevesen tudják, hogy hátterükben az endometrium hiperplázia (a méh belső rétegének növekedése) gyakoribb. Az ösztrogén és az ösztrogénszerű anyagok hasonló tulajdonsága a standard HRT-ben kompenzálja a gesztagént - nem teszi lehetővé az endometrium növekedését. Kizárólag ösztrogént (gestagén nélkül) írnak fel nőknek, ha a méhet eltávolítják. Igaz, a legújabb tanulmányok a progesztogén jótékony hatását mutatják mind a központi idegrendszerre, mind az emlőmirigyekre – megakadályozza a daganatok kialakulását. Sajnos a valódi ösztrogénektől eltérően a fitoanalógok semmilyen módon nem befolyásolják az anyagcserét, a kalcium felszívódását vagy az erek állapotát.
Növényi hormonok – kompromisszum és megváltás azok számára, akiknek a valódi HRT ellenjavallt. De szükség van az orvosi ellenőrzésre és a rendszeres vizsgálatokra is.
megállapításait
- Hormonpótló terápia- nem nyugdíjasoknak. Minél hamarabb rájössz a hormonok ideális harmóniájára, annál tovább, egészségesebben és szebben fogsz élni.
- A hormonfóbia egy ősi horror történet. A HRT-nek kevesebb ellenjavallata van, mint gondoltuk. Nincs ok a félelemre, ha van szakképzett orvos.
- A HRT csak akkor lesz igazán hatékony, ha helyesen táplálkozik és egészséges életmódot folytat.
P Mivel a menopauza idején a legtöbb betegség a petefészek működésének csökkenéséből és „kikapcsolásából” ered, logikusnak tűnik a hormonpótló terápia (HRT) alkalmazása. A HRT célja - farmakológiailag pótolja a petefészkek hormonális működését a nemi hormonok hiányában szenvedő nőknél. Fontos, hogy a vérben olyan minimális-optimális hormonszintet érjünk el, amely ténylegesen terápiás és profilaktikus hatást fejt ki a menopauzális rendellenességeknél minimális ösztrogén-mellékhatás mellett, különösen az endometriumban és az emlőmirigyekben.
A hormonpótló kezelés típusának eldöntése előtt az orvosnak a lehető legtöbb információval kell ellátnia a nőt a nemi hormonok szisztémás hatásairól és azok hiányáról, valamint a HRT hatékonyságáról. Ez lehetővé teszi, hogy megszerezze a nő tájékozott beleegyezését a HRT alkalmazásához.
Az elmúlt években tendencia volt a hormonpótló kezelés korai kijelölésére (perimenopauzában) a következő esetekben:
Korai vagy korai menopauza (38-45 éves korban)
Hosszú ideig tartó másodlagos amenorrhoea a reproduktív években
Elsődleges amenorrhoea (kivéve Rokitansky-Küstner szindróma)
Mesterséges menopauza (sebészeti, röntgensugárterápia)
Klimakterikus szindróma korai vazomotoros tünetei perimenopauzában
Urogenitális rendellenességek
A csontritkulás és a szív- és érrendszeri betegségek, az Alzheimer-kór kockázati tényezőinek jelenléte.
A posztmenopauzában szokás megkülönböztetni a HRT rövid és hosszú távú indikációit (1. séma).
A HRT használatának alapelvei:1. Csak „természetes” ösztrogének és analógjaik használata, amelyek jóval gyengébbek, mint a szintetikusok, minimális mellékhatásokkal járnak, és az endogén ösztrogénekhez hasonlóan metabolizálódnak a szervezetben.
1. Csak „természetes” ösztrogének és analógjaik használata, amelyek jóval gyengébbek, mint a szintetikusok, minimális mellékhatásokkal járnak, és az endogén ösztrogénekhez hasonlóan metabolizálódnak a szervezetben.
2. Az ösztrogéneket csak kis dózisban írják fel, amely megfelel a fiatal egészséges nők menstruációs ciklusának korai szakaszában lévő ösztrogénszintnek, vagyis minimálisan optimális adagokat írnak elő.
3. Az ösztrogének és a progesztogének (progeszteron és analógjai) kötelező kombinációja az endometrium hiperplasztikus folyamatoktól való védelme érdekében.
4. A méheltávolításon átesett nőket időszakosan vagy folyamatosan ösztrogén monoterápiával kezelik.
5. A késői anyagcserezavarok (csontritkulás, ischaemiás szívbetegség, érelmeszesedés, Alzheimer-kór stb.) megelőzése és az urogenitális rendellenességek terápiás hatásának biztosítása érdekében a HRT időtartama legalább 5-7 év vagy annál hosszabb legyen.
A HRT következő fő típusai vannak:
Ösztrogének - monoterápia
Ösztrogének kombinációja progesztogénekkel különböző kezelési rendekben (Klimonorm stb.)
Ösztrogének kombinációja androgénekkel
Ritkábban monoterápia progesztogénekkel vagy androgénekkel.
"Természetes" ösztrogének - Ezek olyan ösztrogénkészítmények, amelyek kémiai szerkezetükben megegyeznek a nők szervezetében szintetizált ösztradiollal. A modern technológiáknak köszönhetően szintetikus ösztradiolt hoztak létre, de kémiai szerkezetében megegyezik a természetesvel.
A klinikai gyakorlatban a következő ösztrogénkészítményeket használják:
1. Szintetikus „természetes” ösztradiol-17b.
2. Ösztradiol-valerát, amely a májban biotranszformáción megy keresztül ösztradiollá.
3. Konjugált ösztrogének az úgynevezett természetes ösztrogének. Nem tartalmaznak emberi ösztrogént, mivel vemhes kancák vizeletéből nyerik őket. Ezért helyesebb a konjugált lovas ösztrogének (CEE) kifejezést használni.
Az elmúlt 20-25 évben Európában az ösztradiol-17b-t és ösztradiol-valerátot tartalmazó HRT-készítmények domináltak. Az ösztrogénkészítmények optimális dózisait egy tipikus menopauzális szindróma kezelésére, az érelmeszesedés, csontritkulás megelőzésére határozták meg (1. táblázat). Az ösztrogént ugyanazon adagban kell előírni más indikációk esetén is.
Az ösztrogén gyógyszerek beadásának két fő módja van - enterális és parenterális (2. ábra).
Egyszerűség és könnyű használat
Egyszerűség és könnyű használat
Pozitív hatás a vér lipidspektrumának egyes mutatóira (az összkoleszterinszint csökkenése; az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) csökkenése; a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) növekedése; az LDL oxidáció szintjének csökkenése
Pozitív hatással van a vaszkuláris endotél anyagcseréjére (nitrogén-monoxid, prosztaciklin stb. szintézise), ami segít csökkenteni a vaszkuláris rezisztenciát
Talán az orális ösztrogének tökéletlen felszívódása a gyomor-bél traktusban, különösen annak betegségei esetén
Aktív anyagcsere a májon áthaladva
Az ösztrogének koncentrációjának növekedése a májban serkentheti a különböző biológiailag aktív anyagok szintézisét: véralvadási faktorok, angiotenzin, nemi szteroid-kötő globulin és tiroxin-kötő globulin.
A betegek néha nem reagálnak az orális HRT-re, ami az ösztradiol szintjének enyhe ingadozásaira vagy fehérjéinek aktív "megkötésére" való megváltozott érzékenységből, valamint a gyomor-bél traktusban történő felszívódásának megsértéséből adódik.
A fenti tényezők befolyásolhatják a hormonális gyógyszerek farmakokinetikáját, ingadozást okozhatnak a vérszintjükben. A máj és a gyomor-bél traktus betegségei esetén az orális hormonális gyógyszerek felszívódása és metabolizmusa károsodik. Ennek ellenére meg kell jegyezni, hogy a tabletták a hagyományosabb gyógyszeres formák a betegek számára. Könnyen használhatóak, olcsóbbak, mint más formák. És végül meglehetősen hosszú tapasztalat halmozódott fel az alkalmazásukkal kapcsolatban.
A parenterális beadási mód a fő cél - a gyógyászati anyagok veszteség nélküli eljuttatása a szervezet belső környezetébe vagy közvetlenül a kóros fókuszba. Az ösztrogének, amelyek lipofilek, áthatolnak a bőrön, felszívódnak a vérben és szisztémás hatást fejtenek ki. Speciális terápiás rendszereket fejlesztettek ki, amelyek biztosítják a gyógyszerek perkután bejutását a szisztémás keringésbe.
Az ösztrogének parenterális beadásának javallatai HRT-hez:
Érzéketlenség az orális HRT-re
Máj-, hasnyálmirigy-betegségek, gyomor-bélrendszeri felszívódási zavarok
Alvadási zavarok, thromboembolia anamnézisében
Hipertrigliceridémia orális, és különösen konjugált ekviösztrogének alkalmazása előtt és hátterében
magas vérnyomás
Hyperinsulinaemia
Az epehólyag fokozott kockázata
Dohányzó
migrénes fejfájás
Az inzulinrezisztencia csökkentésére és a glükóz tolerancia javítására
A HRT elfogadhatóságának növelése.
Az ösztrogének transzdermális beadása elkerüli a májon való átjutást, és ennek megfelelően elkerüli a metabolizmust abban. Ezenkívül az ösztradiol viszonylag stabil szintje a vérben megmarad az orális adagoláskor megfigyelt korai csúcs nélkül.
A tapaszt felragasztják, és a gélt felváltva a comb, a has vagy a fenék bőrére kenik fel. A gél felszívódásának mértéke az alkalmazási területtől függ. A comb területe jobban átjárható az ösztradiol gél számára, mint más területek, például a felkar.
Az ösztrogének helyi hüvelyi alkalmazása urogenitális rendellenességek esetén javasolt. Hazánkban nagy klinikai tapasztalat halmozódott fel az ösztriol készítmények kúpok és kenőcsök formájában történő alkalmazásában. Az ösztriolnak kifejezett helyi kolpotróp hatása van, enyhe szisztémás hatással az endometriumra.
Ép méhű nőknek ösztrogén adása progesztogénekkel kombinálva hogy elkerüljük a hiperplasztikus folyamatok és az endometriumrák kialakulását.
A „progesztogének”, „progesztinek”, „gesztagén” kifejezések szinonimák, és minden olyan szteroidra használatosak, amelyet a klinikai gyakorlatban az endogén progeszteron helyettesítésére használnak.
Progesztogének ciklikus (10-12-14 nap) vagy folyamatos üzemmódban adják az ösztrogénekhez. Metabolikus mellékhatásaik lehetnek a lipoproteinekre és a szénhidrát-anyagcserére, így részben ellensúlyozzák az ösztrogének jótékony hatását a szív- és érrendszeri betegségek kockázatára.
A progesztogének 2 fő csoportra oszthatók (2. táblázat):
I-progeszteron és progeszteronszerű vegyületek;
II - a 19-nortesztoszteron származékai.
A progesztogének biológiai hatásai A progesztogének általános fő tulajdonsága, hogy képesek az ösztrogének hatására szaporodó endometrium szekréciós átalakulását előidézni. Ezen kívül a progesztogének más hatásai is lehetnek: ösztrogén, antiösztrogén, androgén, antiandrogén, antigonadotrop, glükokortikoid-szerű és ACTH-szerű (3. táblázat).
A 19-nortesztoszteron származékai kifejezett progesztogén, valamint antiösztrogén és androgén hatásúak.
A progesztogének az endometriumra gyakorolt hatása a HRT során az ösztrogénexpozíció típusától, dózisától és időtartamától is függ. A 4. táblázat bemutatja a progesztogének optimális dózisait és alkalmazásuk időtartamát az endometrium valódi védelméhez.
Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az ösztrogének 25-40%-kal csökkentik a szívinfarktus kockázatát. A progesztogének hozzáadása az ösztrogénekhez, főként ciklikus üzemmódban, javítja az eredményeket - 40-50%-kal csökkenti a szívinfarktus kockázatát.
Hormonpótlás progesztogének alkalmazásával Ezt a terápiát ép méhű nőknek adják. A kombinált (ösztrogén és progesztogén) HRT két fő módja van:
I - kombinált terápia (ösztrogének progesztogénekkel) ciklikus módban, perimenopauzában lévő nők számára (Klimonorm, Klimen, Cyclo-Proginova)
II - kombinált terápia (ösztrogének progesztogénekkel) monofázisos folyamatos üzemmódban.
A HRT fő ellenjavallatai:
Kezeletlen mell- és endometriumrák, petefészekdaganatok
Vese- és májelégtelenség
Akut trombózis, thromboembolia
Meningioma (a gesztagén ellenjavallt)
Megmagyarázhatatlan méhvérzés
A cukorbetegség súlyos formái.
Vizsgálat a HRT kinevezése előtt:
Az anamnézis tanulmányozása (a fenti ellenjavallatok figyelembevételével)
Nőgyógyászati vizsgálat onkocitológiával
Az endometrium ultrahangja az endometrium vastagságának felmérésével
Melltapintás és mammográfia
Vérlipidek, vérnyomás; indikációk szerint: TSH, T 3, T 4, EKG, hemostasiogram vizsgálata
Osteodenzitometria perimenopauzában, ha vannak kockázati tényezők. Minden posztmenopauzás nő számára ajánlott.
Az első ellenőrzést 3 hónap elteltével kell kijelölni, a jövőben - 6 havonta. Kötelező éves mammográfia, hetinalia ultrahang, onkocitológia és osteodenzitometria osteopenia és/vagy osteoporosis esetén.
Megjegyzendő, hogy az elmúlt 10 évben a kontraindikációk száma csökkent, a korábbi abszolút kontraindikációk a HRT-hez pedig relatívvá váltak. Ezt nagymértékben elősegítette a HRT (parenterális) készítmény új formáinak megalkotása.
A HRT mellékhatásai: az emlőmirigyek felszaporodása, a testtömeg csökkenése vagy növekedése (4-5%-ban), hányinger, ájulás, folyadékretenció, fejfájás, bőséges nyaki nyálkakiválasztás, epepangás, libidó csökkenése vagy növekedése. Az emlőmirigyek felszaporodásával a kezelést nem szakítják meg, de mastodinont vagy klamint írnak fel.
A HRT hatékonysága egy kétfázisú készítmény példáján tekinthető Klimonorm , mert ő lett az egyik első gyógyszer Oroszországban, amelyet hormonpótló kezelésre használnak. A legtöbb hazai nőgyógyásznak már van tapasztalata a használatában.
A Klimonorm egy hosszú ideig alkalmazható hormonpótló gyógyszer, ahol nemcsak az akut menopauzális rendellenességek kezelését részesítik előnyben, hanem jótékony megelőző hatását is figyelembe kell venni. A Klimonorm megfelelő terápiás szer a perimenopausában lévő nők számára, amikor még mindig fontos a rendszeres menstruációs ciklus fenntartása. Oophorectomián átesett petefészek-elégtelenség szindrómában szenvedő nők számára is ajánlható.
A Klimonorm beépíthető azon kiemelt gyógyszerek közé, amelyek sok éven át biztosítják a nők számára a menopauza megelőzését. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatológiai Tudományos Központjának munkatársai által végzett klinikai vizsgálatok eredményeként kimutatták, hogy a Klimonorm hatékonyan csökkenti a menopauzás szindróma gyakoriságát és súlyosságát perimenopausában lévő nőknél; a Klimonorm hormonpótló terápia nem járul hozzá a testtömeg növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez; biztosítja a menstruációs ciklus szabályosságát és stabilitását a perimenopauzában lévő nőknél, ami valódi megelőzése a méhnyálkahártya hiperplasztikus folyamatainak kialakulásának, és ezt az ultrahangos monitorozási adatok és az endometrium szövettani vizsgálata is megerősíti.
A Klimonormnak nincsenek súlyos mellékhatásai, és nem befolyásolja hátrányosan a vér biokémiai paramétereit. A terápia hátterében a csont ásványianyag-sűrűsége évi 2,6%-kal nő.
A HRT profilaktikus alkalmazása akkor javasolt, ha egy nő életminőségének javítása, szív- és érrendszeri betegségek és csontritkulás megelőzése érdekében hormonpótló kezelést kíván kapni ellenjavallat hiányában.
Ösztradiol-valerát + levonorgesztrel -
Klimonorm (kereskedelmi név)
A menopauza a második „átmeneti kor” egy nő életében, ami a serdülőkori változásokkal ellentétben nagyon nehéz. Ez azért történik, mert a szervezetben fokozatosan megszűnnek a nemi mirigyek funkciói. A hormonális szint csökkenése nem befolyásolhatja a nő állapotát, és csak a HRT, azaz a hormonpótló terápia normalizálhatja az esetek 90% -ában - a menopauza esetén ezt a módszert gyakran használják. A menopauzás nő hormonszintjének változása befolyásolja a szervek működését, ennek kiküszöbölése érdekében hormonpótló kezelésre van szükség. Az orvos fő feladata a HRT alkalmazása során a menopauza tüneti megnyilvánulásainak leküzdése, amelyek kifejeződnek: A hormonális változások befolyásolják a csontok állapotát A belső szervek és mirigyek működésében bekövetkező változások megelőzésében és kiküszöbölésében a maximális hatás elérése érdekében a HRT komplex növényi vagy szintetikus eredetű gyógyszereket használ, amelyeket az esetek túlnyomó többségében meglehetősen hosszú ideig kell inni - kb. egy évtől 2-3 évig. Egyes esetekben a tanfolyamot 10 évig vagy tovább kell folytatni. Klasszikus értelemben a menopauza hormonterápiája nemi hormonokat (főleg női) tartalmazó gyógyszerekkel történő kezelés. A kezelés célja az ösztrogén és progeszteron akut hiányának megszüntetése, amely az endokrin mirigyek szintézisének csökkenéséből adódik. Az orvostudományban kétféle hormonpótló kezelés létezik: A tünetektől és szövődményektől függően a HRT rövid és hosszú időre is előírható. Ha betartja az orvos ajánlásait, jelentős javulást érhet el a menopauzás nők állapotában. Tehát a hormonális gyógyszerek, különösen az új generáció, csökkentik az olyan jelenségeket, mint a hőhullámok és az ideges izgalom, csökkentik a fájdalmat és helyreállítják a nyálkahártya, a bőr, a haj és a körmök állapotát. Egyszóval nem engedik, hogy a női test gyorsan öregedjen. Tüneti és profilaktikus szerként komplex intézkedéseket alkalmaznak, beleértve a HRT-t is. Az első esetben hatásuk a menopauza már meglévő tüneteire irányul, a másodikban - a menopauza késői szakaszában bekövetkező hormonális változásokból eredő lehetséges patológiák ellen (csontritkulás, artériás magas vérnyomás és mások). A HRT alkalmazására vonatkozó feltétlen javallatok listája a következőket tartalmazza: A nők nem nélkülözhetik a hormonpótló kezelést, ha szívproblémáik vannak a menopauza során Mielőtt elkezdené alkalmazni a HRT-t a menopauza kellemetlen tüneteinek leküzdésére, alapos vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja a meglévő változások laboratóriumi és műszeres vizsgálatait. A diagnosztikai intézkedések listája a következőket tartalmazza: A HRT megkezdése előtt a pajzsmirigy és más szervek ultrahangját végzik. Krónikus betegségek észlelésekor olyan kezelést kell választani, amely az előfordulásukat kiváltó okok ellen irányul, valamint ki kell küszöbölni a bekövetkezett változásokat. Annak ellenére, hogy a menopauza idején nagyon nehéz teljesen gyógyítani az egyidejű betegségeket, ajánlott minimalizálni a testre gyakorolt hatásukat. Csak a krónikus betegségek kezelése után a nő elkezdi kiválasztani azokat a gyógyszereket a HRT-hez, amelyek hatékonyan hatnak az életkorral összefüggő és hormonális változások ellen. Számos gyógyszertípus és -forma használható a HRT megvalósítására. Először is lehetnek szerves (homeopátiás) és szintetikusak. Előbbiek fitohormonokat tartalmazó növények bázisán, utóbbiak laboratóriumi körülmények között készülnek különféle mesterséges kémiai komponensekből. Másodszor, a gyógyszereket több csoportra osztják, attól függően, hogy az aktív komponensek milyen módon jutnak be a szervezetbe: A hormonális gyógyszerek különféle formákban alkalmazhatók Minden egyes adagolási formának, amelynek nevét az alábbiakban adjuk meg, van egy lista az előnyökről és hátrányokról, amelyeket figyelembe kell venni bizonyos gyógyszerek egy adott betegnek történő felírásakor. Tehát a hormontabletták kényelmesen bevehetők, gyorsan felszívódnak és olcsók. Számos orális hormonpótló készítmény azonban károsan hat a gyomorra és a májra. Ha egy nőnek e szervek betegségei vannak, javasolt a hormonkészítmények helyi vagy transzdermális formáinak alkalmazása. A tablettákkal ellentétben nem befolyásolják az emésztőrendszert, és gyakorlatilag nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel. Emiatt a gyógyszerek nagy listájával együtt is bevehetők. A hormonális gyógyszerek szedése segít megszabadulni a fejfájástól a menopauza idején A menopauza legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerei közé az orvosok a következő hormonális gyógyszereket sorolják: Ezek a hormonális gyógyszerek nagy hatékonyságot mutatnak a menopauza tüneteinek megszüntetésében. Mindezek a gyógyszerek új generációs termékek, amelyek mikrodózisokban hormonokat tartalmaznak. Ennek köszönhetően megőrzik terápiás tulajdonságaikat, mivel lassítják a nő hormonális hátterének természetes, korral járó csökkenését. Ugyanakkor bevitelük hátterében nincs változás a belső szervek működésében, mint a hormonális anabolikusok szedése esetén. A hormonális gyógyszeres kezeléssel járó HRT felírásakor a menopauzába lépett betegeknél az előzetes vizsgálat során kapott adatokat figyelembe veszik. A kapott adatok alapján az orvos kiszámítja a hormonok adagját, amelyet egy nőnek be kell vennie. Naponta tablettákat és krémeket és kúpokat kell inni, lehetőleg ugyanabban az időben. A tapaszokat és injekciókat ritkábban, hetente vagy havonta egyszer alkalmazzák, a bennük lévő hormonkoncentrációtól és felszabadulásuk sebességétől függően. Annak ellenére, hogy nincs nyilvánvaló egészségkárosodás, az orvosnak mérlegelnie kell a hormonális gyógyszerek előnyeit és hátrányait. Ha csekély kockázat áll fenn, ezeket helyettesíteni kell az emberi hormonokat növényi helyettesítőkkel. Az ebből a csoportból származó pénzeszközök adagjának önálló megváltoztatása nem megengedett. Ez jelentős változásokhoz vezethet a nők hormonális állapotában, valamint az endokrin mirigyek és szervrendszerek működésében. Ezenkívül az adagok szisztematikus emelése daganatok kialakulásához vezethet, különösen, ha a nőknél jóindulatú daganatokat diagnosztizáltak, vagy ha örökletes hajlamuk van ezek előfordulására. Minden hormonpótló terápia gyógyszert csak orvos felírása után szabad bevenni. A hormonális gyógyszerek mellett az orvosok gyakran tablettákat is felírnak, amelyek fitoösztrogéneket - a női hormonok növényi analógjait - tartalmazzák. Ezeket akkor alkalmazzák, ha egy nőnek ellenjavallata van a hormonpótló szerek alkalmazására a HRT során. Ennek a csoportnak a gyógyszerei egyben a gyógyszerek új generációjának képviselői is, amelyek pontosan azokat az adagokat tartalmazzák, amelyek aktívan hatnak a menopauza tüneteire, anélkül, hogy negatív változásokat okoznának. A hormonpótló kezelésre alkalmas nem hormonális gyógyszerek a következők: A nem hormonális gyógyszerek menopauza esetén is hatásosak. A felsorolt gyógymódokat leginkább a homeopátiás készítmények és a biológiai táplálék-kiegészítők képviselik. Ahhoz, hogy érezhető terápiás hatást érezzen, legalább 3 hétig kell inni. Ebben a tekintetben a velük végzett HRT hosszabb ideig tart, mint a hormonok alkalmazásakor. Ennek a csoportnak az eszközei különösen hatékonyak, ha hosszú ideig issza őket. Ugyanakkor az orvosok azt javasolják, hogy a nők térjenek át rostban gazdag étrendre. Ennek köszönhetően a HRT hatékonysága még magasabb lesz. A fitoösztrogének nem hatnak túl gyorsan a tünetek ellen, de kumulatív hatást fejtenek ki - a kúra befejezése után a nő nem szenved el úgynevezett "elvonási szindrómát", a hormonszintet az elért szinten tartják. Az ilyen típusú gyógyszereket naponta ajánlott az orvos által előírt adagban inni. A fitoösztrogének adagjának növelése vagy megváltoztatása nem javasolt, mivel ez ronthatja a nő állapotát vagy súlyos szövődményeket okozhat. Bizonyos patológiák jelenlétében a HRT alkalmazása szigorúan ellenjavallt. A trombózis jelenléte egy nőben a hormonpótló terápia közvetlen ellenjavallata. Ezek a diagnózisok a következők: Ezenkívül a terhesség, amely a menopauza korai szakaszában jelentkezhet, a hormonpótló terápia alkalmazásának ellenjavallata. A videóból megtudhatja, hogy milyen esetekben van szükség hormonterápiára:
Hazánkban sok beteg, sőt egyes szakorvosok is ódzkodnak a HRT-től, mint sarlatanizmustól, bár Nyugaton az ilyen terápia értékét nagyra értékelik. Mi ez valójában, és érdemes-e megbízni egy ilyen módszerben - találjuk ki. A 2000-es évek elején, amikor már nem kérdőjelezték meg a hormonpótló terápia alkalmazását, a tudósok elkezdtek információkat kapni az ilyen kezelésekkel kapcsolatos növekvő mellékhatásokról. Ennek eredményeként sok szakember abbahagyta a gyógyszerek aktív felírását 50 éves kor után a menopauza utáni nők számára. A Yale Egyetem tudósai által végzett közelmúltbeli tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a korai halálozás magas arányban fordul elő azon betegek körében, akik megtagadják a szedést. A felmérés eredményeit az American Journal of Public Health publikálják. Tudtad? Dán endokrinológusok tanulmányai kimutatták, hogy a hormonok időben történő beadása a menopauza első két évében csökkenti a daganatok kialakulásának kockázatát. Az eredményeket a British Medical Journal publikálta. A hormonpótló terápia a szteroidok csoportjába tartozó nemi hormonok hiányának helyreállítására szolgáló kúra. Az ilyen kezelést a menopauza első tüneteire írják fel, a beteg állapotának enyhítésére, és akár 10 évig is eltarthat, például a csontritkulás megelőzésében. A női menopauza beálltával a petefészkek ösztrogéntermelése romlik, és ez különféle vegetatív, pszichés és urogenitális rendellenességek megjelenéséhez vezet. Az egyetlen kiút a hormonhiány pótlása megfelelő HRT-készítmények segítségével, melyeket akár szájon át, akár helyileg szednek. Mi az? Természetüknél fogva ezek a vegyületek hasonlóak a természetes női szteroidokhoz. A nő szervezete felismeri őket, és elindítja a nemi hormonok termelődésének mechanizmusát. A szintetikus ösztrogének aktivitása három nagyságrenddel alacsonyabb, mint a női petefészkek által termelt hormonokra jellemző, de folyamatos használatuk biztosítja a szükséges koncentrációt. Fontos! A hormonális egyensúly különösen fontos a nők számára az eltávolítás vagy irtás után. Az ilyen műtéteken átesett nők a menopauza során meghalhatnak, ha megtagadják a hormonkezelést. A női szteroid hormonok csökkentik a csontritkulás és a szívbetegség kockázatát ezeknél a betegeknél. A HRT felírása előtt az endokrinológus kötelező orvosi vizsgálatokra irányítja a betegeket: Fontos! A kezelésről a beteg dönt, és csak a beteg az orvos javaslata alapján. A hormonpótló kezelésnek többféle típusa van, és a 40 év feletti nők számára készült készítmények különböző hormoncsoportokat tartalmaznak: A hormonális egyensúlyhiány felgyorsítja és felerősíti a nők életkorral összefüggő változásait, ami kihat a megjelenésükre és negatívan befolyásolja pszichés állapotukat: a külső vonzerő elvesztése csökkenti az önbecsülést. Ezek a következő folyamatok: Tudtad? A Távol-Keleten és Délkelet-Ázsiában, ahol az étlapon a fitoösztrogéneket tartalmazó növényi ételek dominálnak, a menopauza 4-szer ritkábban fordul elő, mint Európában és Amerikában. Az ázsiai nők ritkábban szenvednek demenciában, mivel napi 200 mg növényi ösztrogént fogyasztanak étellel együtt. A premenopauzális időszakban vagy a menopauza legelején felírt HRT megakadályozza az öregedéssel összefüggő negatív megjelenési változások kialakulását. Az új generációs gyógyszereket, amelyeket a menopauza különböző típusú HRT-jére szánnak, több csoportra osztják. A posztmenopauza kezdetén és utolsó szakaszában alkalmazott szintetikus ösztrogén termékek a méh eltávolítása után, mentális zavarok és a húgyúti-genitális rendszer szerveinek működési zavarai esetén javasoltak. Ide tartoznak az olyan gyógyszerészeti termékek, mint a Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova és Divigel. A szintetikus ösztrogén és szintetikus progeszteron kombinációján alapuló termékek a menopauza kellemetlen fiziológiai megnyilvánulásainak (fokozott izzadás, idegesség, szívdobogás stb.) megszüntetésére, valamint az érelmeszesedés, méhnyálkahártya-gyulladás és csontritkulás kialakulásának megelőzésére szolgálnak. A szteroidok HRT-vel történő szedésének rendje a klinikai képtől és a posztmenopauza stádiumától függ. Csak két séma létezik:Mi az a hormonpótló terápia
A HRT alkalmazásának indikációi
Felkészülés a hormonpótló terápiára
Az alapok megválasztása: a menopauza hormonális gyógyszereinek típusai és formái
Hormonális gyógyszerek a HRT-hez - egy lista
Nem hormonális gyógyszerek menopauza kezelésére
A HRT alkalmazásának ellenjavallatai
Hormonterápia - előnyei és hátrányai
A hormonális szabályozás mechanizmusai
A HRT alkalmazásának szükségességének indoklása
A megfigyelések eredményei szerint terápiát írnak elő, amelyet akár megelőzési célokra, akár hosszú távú kezelésként alkalmaznak. Az első esetben a menopauzában lévő nőknél az ilyen betegségek megelőzésére beszélünk: 
A második esetben a csontritkulás kialakulásának nagy valószínűségéről beszélünk a menopauza szakaszában, amikor egy 45 év utáni nő nem nélkülözheti a hormonpótló kezelést, mivel az osteoporosis az idősek törésének fő kockázati tényezője. Ezenkívül azt találták, hogy a méhnyálkahártyarák kialakulásának kockázata jelentősen csökken, ha a HRT-t progeszteronnal egészítik ki. A szteroidok ezt a kombinációját minden menopauzában lévő betegnek felírják, kivéve azokat, akiknek a méhét eltávolították. A HRT fő típusai
A gyógyszerfelszabadulás formái nagyon különbözőek: tabletták, kúpok, kenőcsök, tapaszok, parenterális implantátumok. 
Hatás a megjelenésre
Hormonterápiás gyógyszerek menopauza esetén
Gyógyszeres kezelések
A szintetikus hormonok tablettában történő bevétele három különböző módban írható fel: