Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը դրական է: Ցիտոմեգալովիրուս հղիության ընթացքում՝ դրական և բացասական արդյունք

Պերինատալ շրջանը զբաղեցնում է մեր կյանքի ընդհանուր տևողության 0,5-0,6%-ը, բայց հենց դրա ընթացքն է որոշում մարդու առողջությունը հետագա տարիներին։ Հղիության ընթացքում հատկապես վտանգավոր պայման է ցիտոմեգալովիրուսը: Այս պաթոլոգիան կարող է առաջացնել պտղի տարբեր բարդությունների զարգացում, իսկ երբեմն նույնիսկ հրահրել չծնված երեխայի մահը արգանդում:

Ցիտոմեգալովիրուսը և նրա առանձնահատկությունները հղիության առաջին, երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում. առողջ երեխա ունենալու հավանականությունը.

Հղիության ընթացքում ամենատարածված վարակներից մեկը ցիտոմեգալովիրուսն է: Ցիտոմեգալովիրուսը 5-րդ տիպի հերպեսի վիրուսների ներկայացուցիչ է, որը բաղկացած է երկշղթա ԴՆԹ-ից և պատկանում է TORCH վարակների խմբին (տոքսոպլազմոզի, կարմրախտի, պարզ հերպեսի, հեպատիտի և ՄԻԱՎ-ի հետ միասին):

Վիրուսային մասնիկներ կարելի է գտնել մարդու կենսաբանական հեղուկներում՝ թուք, արյուն, մեզ, հեշտոցային սեկրեցիա, սերմնահեղուկ, արցունքներ, կրծքի կաթում և նույնիսկ կարմիր ոսկրածուծի բջիջներում:

Մինչ օրս հայտնի է, որ հղիների 20-ից 90%-ը վարակված է ցիտոմեգալովիրուսով։ Պտղի համար շատ վտանգավոր է, երբ հղիության ընթացքում ապագա մայրը առաջին անգամ հանդիպում է վարակի հարուցիչին։

Հիվանդության դրսևորման առանձնահատկությունները կախված են պաթոգենով վարակվելու ժամանակից, վերարտադրողական առողջության վիճակից և մոր հղիության ընթացքից: Վարակման դեպքում.

• հնարավոր են մինչև 12 շաբաթական հղիություն, ինքնաբուխ վիժումներ, բնածին արատների ձևավորում.
• պտղի վաղ շրջանում (մինչև 28 շաբաթ) - հնարավոր են պտղի բնածին արատներ, ներարգանդային աճի հետաձգում, բաց թողնված աբորտ, վարակի կլինիկական դրսևորումներով երեխայի վաղաժամ ծնունդ, մահացած ծնունդ.
• ուշ պտղի շրջանում (28-ից 40 շաբաթ) - հանգեցնում է ոչ սպեցիֆիկ կլինիկական դրսևորումներով երեխայի ծննդյան, ինչը մեծապես բարդացնում է ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը:

Վիրուսի ժամանակին հայտնաբերմամբ հնարավոր է խուսափել ծանր հետևանքներից։ Հետևաբար, շատ կարևոր է հղիության պլանավորումը և ցանկացած վարակի հայտնաբերում մինչև բեղմնավորումը, ինչպես նաև հղիության ընթացքում բժշկին կանոնավոր այցելությունները: Ճիշտ թերապիան կօգնի փոքրիկին առողջ ծնվել, այդ դեպքում նա կլինի միայն վիրուսի պասիվ կրողը։

Պաթոլոգիայի սուր և քրոնիկ ձևեր. հնարավո՞ր է բեղմնավորում:

Վարակման ընթացքի երկու ձև կա՝ սուր և քրոնիկ, որոնք որոշվում են մասամբ կլինիկական պատկերով, սակայն ախտորոշման մեջ հիմնական դերը խաղում են լաբորատոր մեթոդները։ Նրանք հաստատում են հիվանդության տեսակը։

Հղիությունը կարող է տեղի ունենալ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ժամանակաշրջաններում (բնական և արտամարմնային բեղմնավորման դեպքում), սակայն դա խիստ անցանկալի է առանց համապատասխան բուժման մինչև բեղմնավորումը:

Հիվանդության խրոնիկ ընթացքի դեպքում կնոջ օրգանիզմում արդեն իսկ մշակվել են որոշակի քանակությամբ պաշտպանիչ հակամարմիններ, որոնք կանխում են վիրուսի մասնիկների ներթափանցումը պլասենցայի միջով և նվազեցնում պտղի վարակման հավանականությունը մինչև 1%:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուս վարակը - տեսանյութ

Ցիտոմեգալովիրուսի փոխանցման կրողներն ու ուղիները

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը կամ ցիտոմեգալովիրուսը հաճախ անվանում են «համբույրի հիվանդություն»: Բայց քանի որ վիրուսային մասնիկները կարող են հայտնաբերվել ոչ միայն թքի, այլև այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ, դուք կարող եք վարակվել պաթոգենով.

• սեռական ճանապարհով - սերմնահեղուկի միջոցով, հեշտոցային սեկրեցիա: Դուք կարող եք վարակվել նաև անպաշտպան բանավոր և անալ սեքսի միջոցով.
• կենցաղային ճանապարհ - թուքի միջոցով: Հնարավոր է վիրուսը փոխանցել օդակաթիլներով, մեկ ատամի խոզանակ, սպասք օգտագործելիս;
• transplacental - հիվանդ մորից մինչև պտուղ հիվանդության սուր ժամանակահատվածում.
• հեմատոգեն - արյան փոխներարկման կամ կարմիր ոսկրածուծի փոխպատվաստման հետ;
• ուղղահայաց փոխանցման ուղի - տրամադրվում է կրծքով կերակրման և ծննդաբերության ժամանակ, երբ պտուղն անցնում է վարակված մոր ծննդյան ջրանցքով (փոխանցման ամենավտանգավոր ճանապարհը, քանի որ այն նաև հանգեցնում է բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակի և արատների զարգացմանը):

Վարակման աղբյուրը շատ դեպքերում ոչ թե պասիվ վիրուսակիրն է, այլ ցիտոմեգալիայի սուր ձև ունեցող անձը։

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշները. վիրուսի ազդեցությունը տարբեր օրգանների վրա

Ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու ընթացքում կլինիկական պատկերը ոչ սպեցիֆիկ է։ Հղի կնոջ մոտ առաջացած ախտանիշները կարող են նմանվել շնչառական վիրուսային հիվանդության կամ գրիպի ախտանիշներին: Պաթոլոգիան դրսևորվում է.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 0 С, հազվադեպ դեպքերում այն ​​կարող է բարձրանալ 0,5–1 0 С ավելի բարձր;
• կոկորդի ցավ, քրտինք;
• ցավ մկանների մեջ;
• ընդհանուր թուլություն, գլխացավ;
• երբեմն զարգանում է աթոռի խախտում՝ փորլուծություն։

Այս ախտանիշների տևողությունը կարող է ցույց տալ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի զարգացումը, քանի որ, ի տարբերություն SARS-ի կամ գրիպի, դրանց տևողությունը մինչև 6 շաբաթ է:

Իմունիտետի պաթոլոգիական պայմաններում հիվանդության ընդհանրացված ձևերը հազվադեպ են կարող առաջանալ մարմնի բազմաթիվ համակարգերի վնասմամբ.

• երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի բորբոքում;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի վնաս;
• ներգրավվածություն թոքային հյուսվածքի, աչքերի պաթոլոգիական գործընթացում;
• ուղեղի և ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասումը համարվում է ցիտոմեգալիայի շատ լուրջ դրսևորում, որը հանգեցնում է կաթվածի և մահվան:

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի քրոնիկական ընթացքը կլինիկորեն չի դրսևորվում, վիրուսը գտնվում է օրգանիզմում և բազմանում է մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։

Հիվանդության ախտորոշում՝ արյան ստուգում, քսուքի բջջաբանական հետազոտություն, հակամարմինների հայտնաբերում։

Եթե ​​հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվել է, ապա հիվանդությունը հաստատելու համար իրականացվում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

• ամբողջական արյան հաշվարկ - ցույց կտա էրիթրոցիտների մակարդակի նվազում, լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների քանակի ավելացում;
• կենսաքիմիական անալիզ - հետազոտվում է երակային արյունը, որտեղ նկատվում է լյարդի ֆերմենտների (տրանսամինազներ), բորբոքման սուր փուլի սպիտակուցներ (C-ռեակտիվ սպիտակուց), ֆիբրինոգեն B բարձր մակարդակ;
• PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) ավելի կոնկրետ ախտորոշման մեթոդ է, քանի որ այն որոշում է վիրուսի ԴՆԹ մոլեկուլները արյան, մեզի, թուքի և մարմնի այլ հեղուկների մեջ 98% ճշգրտությամբ: Ցավոք սրտի, ուսումնասիրությունը չի նշում հիվանդության սուր կամ քրոնիկ ընթացքը, այլ միայն որոշում է հարուցիչի գենոմային մասնիկները.
• բջջաբանական հետազոտություն - մանրադիտակի տակ հետազոտվում է արյան կամ թքի քսուք, որում հայտնաբերվում են ցիտոմեգալովիրուսով փոփոխված հսկա երկմիջուկային բջիջներ.
• սերոլոգիական ախտորոշում - մեթոդը որոշում է արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուսին հակամարմինների (իմունոգոլոբուլինների) առկայությունը, որոնք համապատասխանում են սուր կամ քրոնիկ վարակի: Ig G հակամարմինները առկա են հիվանդության քրոնիկական փուլում, իսկ Ig M-ը՝ սուր փուլում:

TORCH վարակների խմբից ցիտոմեգալովիրուսային վարակի և այլ հիվանդությունների առկայության ուսումնասիրություն և՛ տղամարդու, և՛ կնոջ համար պետք է իրականացվի պլանավորված հղիությունից 3 ամիս առաջ՝ չծնված երեխայի զարգացման պաթոլոգիայից կամ հղիության ընդհատումից խուսափելու համար: .

Պաթոլոգիայի ընթացքի տարբերակներ՝ կախված իմունոգոլոբուլինների մակարդակից՝ դրական, բացասական, կասկածելի արդյունքներ - աղյուսակ

IgG	Իգ Մ	Իմաստը
արժեքը նորմալ միջակայքում	չի գտնվել	հղի կինը չի ենթարկվել վիրուսի
ավելացել է գումարը	չի գտնվել	կինը նախկինում տառապել է ցիտոմեգալովիրուս վարակի սուր փուլով կամ հանդիսանում է պաթոգենի թաքնված կրող.
արժեքը նորմալ միջակայքում	նորմայից բարձր իմունոգոլոբուլինների քանակը	հղի կնոջ առաջնային վարակը վիրուսով
ավելացել է գումարը	ավելացել է գումարը	արդյունքը վստահելի չէ, ուսումնասիրությունը պետք է կրկնվի

Հղի կանանց բուժում ցիտոմեգալովիրուս վարակով. հնարավո՞ր է ամբողջությամբ բուժել պաթոլոգիան

Մինչ օրս ցիտոմեգալիայի բուժման ընդհանուր ընդունված սխեմաներ չկան: Կանանց թերապիայի ծավալը կախված է հիվանդության տեւողությունից, վիճակի ծանրությունից եւ իմունային խանգարումներից։ Բուժումը պետք է իրականացվի արյան ամբողջական հաշվարկի, կենսաքիմիական ուսումնասիրությունների և շճաբանական պարամետրերի հսկողության ներքո:

Դեղորայքի օգտագործման նպատակը վիրուսն ապաակտիվացնելն է, քանի որ չկան դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետ են օրգանիզմը ցիտոմեգալովիրուս վարակից ամբողջությամբ ազատելու առումով:

Ցիտոմեգալիայի սուր ժամանակահատվածի բուժման պարտադիր ռեժիմը ներառում է.

• հակացիտոմեգալովիրուսային իմունոգոլոբուլինների բարձր պարունակությամբ պատրաստուկներ - Cytobiotek, որը հասանելի է որպես ներարկման լուծույթ, Intraglobin;
• ուղղակի հակավիրուսային ազդեցությամբ գործակալներ - Ganciclovir, Acyclovir, Valtrex;
• հիվանդության կրկնվող ընթացքով, թերապիայի մեջ օգտագործվում են իմունոստիմուլյատորներ - Decaris, վիտամիններ C, E և ֆոլաթթու;
• վերականգնող թերապիա - Հոֆիտոլ, Կոկարբոքսիլազա:

Ig M-ի մակարդակի նվազումը ցույց է տալիս դեղերի դրական արդյունքները:

Ցիտոմեգալիայի բուժման պատրաստուկներ - ֆոտոշարք

Ինտրագլոբին - հակացիտոմեգալովիրուսային իմունոգոլոբուլինների մեծ քանակությամբ դեղամիջոց Ganciclovir - ոչնչացնում է կնոջ մարմնի վիրուսային մասնիկները
Decaris - խթանում է իմունային համակարգը
Հոֆիտոլ - նշանակվում է որպես ընդհանուր ուժեղացնող դեղամիջոց

Հիվանդության բարդություններն ու հետեւանքները՝ աբորտ, պտղի անոմալիաներ

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը հաճախ կրկնվող վիժման պատճառ է դառնում: Կինը կարող է անտեղյակ լինել իր օրգանիզմում վիրուսի առկայության մասին և տառապել անպտղությամբ:

Ներարգանդային ցիտոմեգալիայի զարգացմամբ ծնված երեխան ունի.

• ուղեղի զարգացման անոմալիաներ (հիդրո- կամ միկրոցեֆալիա);
• 2-3 շաբաթական հասակում բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում, լյարդի և փայծաղի մեծացում;
• խուլություն, կուրություն, երիկամների և աղիքների հիվանդություններ.

Երեխաների մոտ 10%-ը, ովքեր ունեն բնածին ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշներ, մահանում են կյանքի առաջին ամիսներին։ Մտավոր հետամնացություն և խուլություն նկատվում է ծննդից հիվանդությունների կլինիկական դրսևորումներով երեխաների 60-85%-ի մոտ, իսկ 20%-ի մոտ՝ ասիմպտոմատիկ պաթոլոգիայով:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի կանխարգելում. հիգիենա, հղիության պլանավորում, պատահական սեռական հարաբերությունների բացառում և այլ առաջարկություններ

Չկա 100% պաշտպանություն վիրուսից, բայց պահպանելով կանխարգելիչ միջոցառումները, դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել հիվանդության զարգացման ռիսկը.

• պահպանել հիգիենայի կանոնները, մաքուր պահել մարմինը և չօգտագործել այլոց անձնական իրերը.
• խուսափել պատահական սեռական հարաբերություններից և անպաշտպան սեռական հարաբերություններից;
• ժամանակին բուժել քրոնիկական վարակի օջախները, որոնք նվազեցնում են իմունային պաշտպանության մեխանիզմները.
• Կարևոր դեր է խաղում ռացիոնալ հավասարակշռված դիետան և բավարար քանակությամբ վիտամիններ, որոնք նաև ամրացնում են իմունային համակարգը.
• պլանավորել հղիությունը և կատարել մարմնի մանրակրկիտ հետազոտություն վարակիչ պրոցեսների առկայության համար մինչև բեղմնավորումը.
• հղի լինելով, խուսափեք մարդաշատ վայրերից և ընդհանուր թուլության և ջերմության առաջին նշանների դեպքում դիմեք մասնագետի:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը բավականին տարածված վարակ է, որը հանդիպում է շատ կանանց մոտ: Դիտարկենք ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հիմնական պատճառները, ախտանշանները և ինչ վտանգ է այն ներկայացնում երեխա ունենալու ընթացքում։

ICD-10 ծածկագիր

B25 Ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդություն

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի պատճառները

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի պատճառները բազմազան են, բայց դրանք բոլորն էլ կապված են կնոջ իմունային համակարգի թուլացած պաշտպանիչ գործառույթների հետ: Առաջին հերթին արժե իմանալ, որ CMV-ն բնածին է և ձեռքբերովի: Բնածին ձևը կարող է լինել սուր և քրոնիկ: Իսկ ձեռքբերովի` լատենտ, սուր, ընդհանրացված կամ մոնոնուկլեոզ: Կան մարդկանցից մարդու CMV-ի փոխանցման մի քանի եղանակներ, այսինքն՝ հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու պատճառները.

• Օդային.
• Կապ կամ կենցաղային - վարակը տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե վիրուսը ակտիվ վիճակում է: Ինֆեկցիան օրգանիզմ է մտնում թքի միջոցով՝ համբույրի ժամանակ, ուրիշի ատամի խոզանակ օգտագործելիս և նույնիսկ սպասքի միջոցով։
• Transplacental - վտանգ է ներկայացնում պտղի և հղիության բնականոն ընթացքի համար: Վարակումը հնարավոր է նաև այն դեպքում, երբ երեխան անցնում է ծննդաբերական ջրանցքով (եթե երեխան հղիացել է, ապա վտանգ չկա): Երեխայի վարակի պատճառ կարող է լինել նաև հիվանդ մոր կրծքի կաթը։
• Սեռական - մեծահասակ բնակչության շրջանում վարակի հիմնական միջոցը: Վիրուսն օրգանիզմ է ներթափանցում սեռական օրգանների, բանավոր կամ անալ շփման միջոցով՝ առանց պահպանակի օգտագործման։
• Վատ հիգիենայի դեպքում ցիտոմեգալովիրուսը կարող է ներթափանցել մարդու օրգանիզմ՝ մեզի կամ CMV պարունակող կղանքի հետ շփման միջոցով: Այս դեպքում ձեռքերի հիգիենան առանձնահատուկ նշանակություն ունի, քանի որ վիրուսը բերան է մտնում վատ լվացված ձեռքերի պատճառով։
• Հեմոտրանսֆուզիա - վարակը տեղի է ունենում դոնորական արյան և դրա բաղադրիչների փոխներարկման, դոնորական ձվերի օգտագործման կամ օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստման ժամանակ:

Աշխարհի մարդկանց 45%-ից CMV վարակի դեմ հակամարմիններ կան, այսինքն՝ նրանք սերոդրական են։ Որքան մեծ է մարդը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ նա իմունիտետ ունի ցիտոմեգալովիրուսից: Շվեյցարիայում բնակչության մոտ 45%-ը վարակի նկատմամբ սերոդրական է, Ճապոնիայում՝ մոտ 96%-ը, իսկ Ուկրաինայում՝ 80-90%-ը։ Առաջնային CMVI-ն դրսևորվում է 6-12 տարեկանում, այսինքն՝ մանկության մեջ։ Այս դեպքում վարակը կարող է լինել թաքնված, այսինքն՝ այն կարող է մտնել երեխայի օրգանիզմ կրծքով կերակրման ժամանակ, ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս և այլն։ Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի պատճառները բազմազան են, քանի որ վարակը կարող է լինել արյան, սերմնահեղուկի, մեզի, թքի, արցունքների և նույնիսկ հեշտոցային սեկրեցների մեջ:

Ինչպե՞ս է ցիտոմեգալովիրուսը ազդում հղիության վրա:

Ինչպես է ցիտոմեգալովիրուսը ազդում հղիության վրա, և որքանով է CMV վարակը վտանգավոր, շատ ապագա մայրերի հետաքրքրող հարց է: Հղիության ընթացքում կնոջ իմունային համակարգը զգալիորեն թուլանում է։ Դա տեղի է ունենում ակնհայտ պատճառներով, որպեսզի մարմինը չմերժի սաղմը (քանի որ այն ընկալում է որպես օտար առարկա)։ Այս ժամանակահատվածում ցիտոմեգալովիրուս վարակով վարակվելու վտանգը մեծանում է։ Եթե ​​վիրուսն օրգանիզմում գտնվում է թաքնված վիճակում, ապա հղիության ընթացքում այն ​​ակտիվանում և սրվում է։

Հիվանդությունը շատ վտանգավոր է, քանի որ պտղի ներարգանդային վարակի դեպքում այն ​​կարող է հանգեցնել նրա մահվան կամ համակարգերի ու օրգանների զարգացման տարբեր խանգարումների։ Սաղմի վարակումը կարող է առաջանալ բեղմնավորման ժամանակ՝ սերմնահեղուկի միջոցով։ Բայց ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ՝ ծննդյան ջրանցքով անցնելիս։ Ընդ որում, ներարգանդային վարակը շատ ավելի վտանգավոր է պտղի համար՝ ի տարբերություն կրծքի կաթի միջոցով վարակվելու։

Եթե ​​հղի կինը հղիության առաջին եռամսյակում վարակվում է CMVI-ով, ապա դա հանգեցնում է հանկարծակի վիժումների, մեռելածնության և վիժումների: Եթե ​​երեխան ողջ է մնում կամ վարակը տեղի է ունենում հղիության վերջին փուլերում, ապա երեխան ստանում է բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, որն իրեն զգում է ծնվելուց անմիջապես հետո կամ կյանքի առաջին տարիներին: Հղիության ընթացքում CMV-ի ախտանիշները դրսևորվում են որպես ջերմություն, ընդհանուր անբավարարություն և թուլություն կամ ընդհանրապես բացակայում են:

• Վիրուսի հիմնական վտանգն այն է, որ այն կարող է իրեն չզգալ, այսինքն՝ առանց ախտանիշների լինել։ Այս դեպքում վարակը կարող է հայտնաբերվել արյան անալիզների արդյունքներով։ Քանի որ ցիտոմեգալովիրուսը հատում է պլասենցային պատնեշը, այն պատկանում է այն հիվանդությունների խմբին, որոնց համար կինը պետք է հետազոտվի երեխայի պլանավորման փուլում։
• Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է ծանր հղիության պատճառ դառնալ: Շատ հաճախ վարակն առաջացնում է վիժումներ և պլասենցայի վաղաժամ անջատում։ Բացի այդ, մեծանում է պտղի հիպոքսիայի վտանգը, ինչը հանգեցնում է աննորմալ զարգացման և վաղաժամ ծննդաբերության:
• Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում ստացել է CMV, իսկ վիրուսը լուրջ բարդություններ է առաջացրել, ապա կատարվում է հղիության արհեստական ​​ընդհատում։ Սակայն մինչ այդ բժիշկները խորը վիրուսաբանական հետազոտություն են անցկացնում՝ ուսումնասիրելու պլասենցան և պտուղը։ Քանի որ նույնիսկ ամենակրիտիկական իրավիճակներում երեխային փրկելու հնարավորություն կա։
• Հատկապես վտանգավոր է ցիտոմեգալովիրուսը հղիության ընթացքում, որն առաջանում է հերպեսի, կարմրախտի կամ տոքսոպլազմոզի հետ մեկտեղ։ Այս դեպքում վարակի հետեւանքները բացասաբար կանդրադառնան ինչպես ապագա մոր, այնպես էլ երեխայի վիճակի վրա։

Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում առաջին անգամ վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով, ապա դա վկայում է առաջնային վարակի մասին։ Այս վիճակը շատ վտանգավոր է, քանի որ վիրուսը կարող է ներթափանցել պտղի օրգանիզմ և նրա զարգացման մեջ մի շարք բարդություններ առաջացնել։ Որոշելու համար, թե արդյոք ցիտոմեգալովիրուսը մտել է պտղի օրգանիզմ, կինը ենթարկվում է հետևյալ հետազոտություններին.

• Ուլտրաձայնային պրոցեդուրա

Թույլ է տալիս բացահայտել պտղի զարգացման անոմալիաները, որոնք առաջանում են ցիտոմեգալովիրուսից՝ միկրոցեֆալիա, ներարգանդային աճի հետամնացություն, ասցիտ, օլիգոհիդրամնիոզ, ուղեղի զարգացման աննորմալություններ:

• Ամնիոցենտեզ

Այս հետազոտությունը ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծություն է: Մեթոդը համարվում է ամենաարդյունավետներից մեկը ներարգանդային CMVI-ի հայտնաբերման համար։ Ուսումնասիրությունը հնարավոր է հղիության 21-րդ շաբաթից, բայց ոչ շուտ, քան ենթադրյալ վարակից 6-7 շաբաթ անց։ Բացասական վերլուծությամբ կարելի է ասել, որ երեխան առողջ է։ Եթե ​​վերլուծությունը դրական է, ապա կնոջը տրվում է ցիտոմեգալովիրուսի քանակական PCR թեստ: Ավելին, որքան բարձր է վիրուսային բեռը, այնքան վատ է հղիության կանխատեսումը։ Հաշվի առեք ուսումնասիրության հնարավոր արդյունքները.

• Ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ի քանակը ≥10 * 3 օրինակ / մլ - 100% հավանականություն, որ վիրուսը մտել է պտղի մեջ:
• Ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ի քանակը
• Ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ի քանակը ≥10 * 5 օրինակ/մլ - մեծ է հավանականությունը, որ երեխա կունենաք բնածին CMVI-ի ախտանիշներով և վիրուսով պայմանավորված պաթոլոգիաներով: Այս դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել աբորտ:

Բայց նախօրոք խուճապի մի մատնվեք, քանի որ ցիտոմեգալովիրուսով ոչ միշտ վարակված երեխան առողջական բարդություններ ունի։ CMV ունեցող բոլոր երեխաները գտնվում են մշտական ​​դիսպանսեր հսկողության ներքո: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում վիրուսը, վարակելով պտղի արգանդում, հանգեցնում է նրա մահվան: Որոշ վարակված նորածինների մոտ սկսվում են ֆիզիկական և մտավոր զարգացման լուրջ պաթոլոգիաներ։

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները կախված են վարակի տեսակից և ձևից: Շատ հաճախ CMV-ն չի արտահայտվում, դա տեղի է ունենում ուժեղ իմունային համակարգի դեպքում: Այս դեպքում վիրուսը մնում է լատենտ վիճակում և դրսևորվում է, երբ մարմնի ուժերը թուլանում են։ Վարակվածներից շատերը վարակի ակտիվացումն ընկալում են որպես սովորական մրսածություն։ Բայց ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ, քանի որ նման «մրսածության» դեպքում հիմնական վնասվածքն ընկնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, երիկամների, թոքերի, սրտի, լյարդի վրա:

• Կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսը առաջացնում է արգանդի վզիկի էրոզիա, արգանդի խողովակների և ձվարանների բորբոքում և արգանդի վզիկի բորբոքում: Բորբոքային պրոցեսը կարող է ազդել ձվարանների վրա՝ ուղեկցվելով որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավով և սպիտակավուն կապտավուն արտանետումներով։ Այս դեպքում հղի կանանց մոտ վարակը կարող է լինել առանց ախտանիշների։
• Տղամարդկանց մոտ CMV-ն առաջացնում է մրսածության ախտանիշներ, որոնք ուղեկցվում են միզասեռական համակարգի օրգանների բորբոքումով։ Միզուկի և ամորձու հյուսվածքի հիվանդությունները կարող են սրվել։ Ցիտոմեգալովիրուսի պատճառով տղամարդը միզելիս ցավ ու անհանգստություն է զգում
• Դիտարկենք հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի ընդհանուր ախտանիշները, որոնք, որպես կանոն, որոշվում են դիֆերենցիալ ախտորոշման միջոցով.
• Սուր շնչառական վիրուսային վարակ - կինը գանգատվում է թուլությունից, հոգնածությունից և ընդհանուր թուլությունից, հաճախակի գլխացավերից, թքագեղձերի բորբոքումից, քրտնարտադրության ավելացումից, լեզվի և լնդերի վրա սպիտակավուն ափսեից:
• Միզասեռական համակարգի վնաս - ի հայտ են գալիս քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ բորբոքային պրոցեսի ախտանիշներ։ Եթե ​​բժիշկները չեն կարողանում հաստատել պաթոլոգիական ախտանիշների վիրուսային բնույթը, ապա իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա, որը, որպես կանոն, չի տալիս ակնկալվող արդյունքները։
• Եթե ​​կնոջ մոտ առկա է ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ընդհանրացված ձև, ապա այն ուղեկցվում է ներքին պարենխիմային օրգանների վնասմամբ։ Ամենից հաճախ նկատվում է մակերիկամների, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի, փայծաղի բորբոքում։ Սրա պատճառով առաջին հայացքից հաճախակի են դառնում անպատճառ բրոնխիտներն ու թոքաբորբը, որոնք դժվար է բուժել հակաբիոտիկներով։
• Ցիտոմեգալովիրուս վարակը ուղեկցվում է իմունային կարգավիճակի զգալի նվազմամբ, թրոմբոցիտների նվազմամբ։ Հնարավոր են աղիների պատերի, ծայրամասային նյարդերի, աչքերի և ուղեղի արյունատար անոթների վնաս։ Հազվադեպ չեն ենթածնոտային և պարոտիդային թքագեղձերի մեծացման, մաշկային ցանի և հոդերի բորբոքային հիվանդությունների սրման դեպքերը։

Շատ հաճախ CMV-ն հարվածում է դեռահասության կամ մանկության տարիներին, երբ իմունային համակարգը բավականաչափ ուժեղ չէ: Ընդ որում, դեպքերի 90%-ի դեպքում վիրուսային վարակն ասիմպտոմատիկ է։ Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 20-ից 60 օր, այսինքն՝ օրգանիզմ մտնելուց հետո վիրուսն անմիջապես իրեն զգացնել չի տալիս։ Վարակվելուց հետո ցիտոմեգալովիրուսը ապրում և բազմանում է թքագեղձերի բջիջներում։ Ինկուբացիոն շրջանի վերջում CMV-ն առաջացնում է կարճատև վիրեմիա, որն ուղեկցվում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցների բորբոքումով, թքագեղձերի ավելացմամբ, թքագեղձի ավելացմամբ և լեզվի վրա ափսեի ավելացմամբ: Ծանր թունավորման հետևանքով առաջանում են գլխացավեր, թուլություն, ընդհանուր անբավարարություն և ջերմություն:

Ցիտոմեգալովիրուսը ներթափանցում է մոնոմիջուկային ֆագոցիտների և լեյկոցիտների մեջ և կարող է բազմանալ: Վարակված բջիջները բազմանում են, մեծանում են չափերով և իրենց միջուկներում կրում են վիրուսային ներդիրներ։ Այս ամենը խոսում է այն մասին, որ CMV-ն կարող է բավականին երկար մնալ լատենտ վիճակում, հատկապես, եթե ախտահարվել են ավշային օրգանները։ Այս դեպքում հիվանդության տեւողությունը կարող է լինել 10-ից 20 օր։

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի հետևանքները

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի հետևանքները կարող են մահացու լինել երեխայի համար. Այդ իսկ պատճառով յուրաքանչյուր կին պետք է ստուգվի CMVI-ի համար նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը: Սա թույլ կտա պարզել՝ արժե՞ վախենալ, թե՞ բավական է միայն իմունային համակարգի ամրապնդումը։ Հետևանքները կարող են իրենց զգացնել տալ ինչպես առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակի, այնպես էլ տրանսպլացենտային վարակի դեպքում:

Պտղի համար առավելագույն վտանգը տեղի է ունենում հղիության առաջին 4-23 շաբաթների ընթացքում։ Ապագա երեխայի համար նվազագույն վտանգը տեղի է ունենում, երբ CMV-ն նորից ակտիվանում է հղիության ընթացքում: Միեւնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր կին պետք է հիշի, թե որքան լուրջ կարող են լինել հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի հետեւանքները: Ապագա մոր մոտ CMV-ն կարող է երեխայի մոտ առաջացնել հետևյալ պաթոլոգիաները.

• Պտղի մահ, վիժում, պլասենցայի ջոկատ և արհեստական ​​ծնունդ։
• Սրտի արատները և սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաները.
• Լսողության և տեսողության կորուստ կամ խանգարում:
• Մտավոր հետամնացություն և թերզարգացած ուղեղ.
• Հեպատիտ, մեծացած լյարդ, դեղնություն.
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիական վնասվածքներ.
• Մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիաները.
• Փայծաղի և լյարդի մեծացում.
• Ներուղեղային կալցիֆիկացիաներ, միկրոցեֆալիա.
• Պետեխիա, կաթիլություն, ցնցումներ:
• ventriculomegaly և այլն:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը կարող է լուրջ վտանգ լինել երեխայի առողջության համար: Հավանականությունը, որ վիրուսը կհանգեցնի վերը նշված հետեւանքներին, կազմում է 9%, իսկ առաջնային CMV-ի կամ դրա վերաակտիվացման դեպքում՝ 0,1%: Այսինքն՝ շատ կանայք, որոնց հղիության ընթացքում ախտորոշվել է ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, բացարձակապես առողջ երեխաներ ունեն։

, , ,

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշում

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշումը պետք է իրականացվի բեղմնավորման պլանավորման փուլում: Վիրուսը հայտնաբերելու համար կատարվում է արյան, մեզի, թքի, քերծվածքների և սեռական օրգանների շվաբրերի ուսումնասիրություն։ Հղիության ընթացքում CMV-ն հայտնաբերվում է արյան թեստի միջոցով: Դժվար է ախտորոշել վարակը մշուշոտ կլինիկական պատկերի պատճառով։ Հետեւաբար, հակամարմինները հայտնաբերելու համար վերլուծություններ են կատարվում: Եթե ​​անալիզը պարզել է CMVI-ի նկատմամբ հատուկ հակամարմինների առկայությունը, ապա դա վկայում է օրգանիզմում վիրուսի առկայության մասին:

Ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշման հիմնական մեթոդները.

• Ցիտոլոգիական - բացահայտում է կրծքի կաթի, մեզի նստվածքի, թքի և այլ արտազատվող հեղուկների ընդլայնված բջիջները:
• Սերոլոգիական - ցիտոմեգալովիրուսային հակամարմինները հայտնաբերվում են IgG և IgM իմունոգոլոբուլինների միջոցով: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվել է IgM, ապա դա վկայում է վերջերս վարակվածության մասին, որը պահանջում է մանրամասն ուսումնասիրություն: Իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերման համար սաղմի պորտալարի արյան անալիզ է իրականացվում։ Եթե ​​անալիզը ցույց է տվել IgM, ապա սա ցույց է տալիս, որ երեխան վարակված է CMV-ով:
• Մոլեկուլային կենսաբանական - իրականացվում է մարմնի բջիջներում ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ի հայտնաբերման համար:
• Վիրուսաբանականը բավականին թանկ և ժամանակատար ախտորոշման մեթոդ է։ Դրա իրականացման համար հարուցիչը մշակվում է իր սնուցող միջավայրի վրա։

Բոլոր վերը նշված ախտորոշիչ մեթոդներից առավել հաճախ օգտագործվում է սերոլոգիական: Եթե ​​արյան մեջ առկա են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ, այսինքն՝ igg-ը դրական է, ապա դա վկայում է հղի կնոջ բարձր իմունիտետի մասին։ Շատ դեպքերում CMV-ն ընթանում է թաքնված:

Ցիտոմեգալովիրուսի բացասական ախտորոշմամբ հղիներին խորհուրդ է տրվում հետազոտություն անցկացնել յուրաքանչյուր եռամսյակում, քանի որ ապագա մայրերը վտանգի տակ են: Ամեն դեպքում, հակամարմինների բացակայությունը պոտենցիալ սպառնալիք է նորմալ հղիության համար: Հիվանդ մորից ծնված երեխաներին կյանքի առաջին օրերին անհրաժեշտ է ախտորոշել հակամարմինների առկայությունը: Ավելին, եթե առաջին երեք ամսում նորածնի մոտ հայտնաբերվել են IgG հակամարմիններ, ապա դա բնածին ցիտոմեգալովիրուսի նշան չէ։ Բայց IgM-ի առկայությունը վկայում է սուր CMVI-ի մասին:

, , , , ,

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծություն

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծությունը պարտադիր է յուրաքանչյուր ապագա մոր համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ CMV վարակը հղիության առաջին 20 շաբաթների ընթացքում կարող է հանգեցնել վիժման և պտղի մահվան: Բայց նույնիսկ հղիության վերջին ամիսներին ցիտոմեգալովիրուսը շատ վտանգավոր է: Ուստի հիվանդության ծանր հետեւանքներից խուսափելու համար յուրաքանչյուր կին թեստ է անցնում ցիտոմեգալովիրուսի համար։

CMVI-ի լաբորատոր ախտորոշումը բաղկացած է մեզի և թքի, պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի և արյան շիճուկի շճաբանական ուսումնասիրությունից: Դիտարկենք վերլուծություններից յուրաքանչյուրը ավելի մանրամասն:

• Մեզի և թքի նստվածքի բջջաբանական ուսումնասիրություններ

Հղի կնոջ մեզը և թուքը հետազոտվում են մանրադիտակի տակ՝ հայտնաբերելու CMV-ին բնորոշ հսկայական բջիջները։

• PCR կամ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա

Ախտորոշումը հիմնված է վարակի ԴՆԹ-ի որոշման վրա, որը պարունակվում է վիրուսային բջիջներում և հանդիսանում է արյան բջիջներում ժառանգական տեղեկատվության կրող։ PCR-ի համար օգտագործվում են մեզի, քերծվածքների, խորխի կամ թուք:

• Արյան շիճուկի շճաբանական ուսումնասիրություններ

Վերլուծությունն իրականացվում է արյան մեջ CMV-ին հատուկ հակամարմիններ հայտնաբերելու համար: Մինչ օրս ամենաճշգրիտը ELISA ֆերմենտային իմունային հետազոտությունն է: Օգտագործելով այս վերլուծությունը, դուք կարող եք որոշել տարբեր տեսակի իմունոգոլոբուլիններ IgG, IgM և դրանց ագրեսիվությունը:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի նորմը

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի մակարդակը կախված է կնոջ մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից: Այսինքն՝ նորմայի մեկ ցուցանիշ չկա։ Օրինակ, եթե տղամարդն իր արյան մեջ չունի վիրուսի դեմ հակամարմիններ, ապա դա շատ լավ է: Բայց դա չի նշանակում, որ նա վարակված չէ և վիրուսը կնոջը չի փոխանցի։ Կնոջ արյան մեջ հակամարմինների բացակայությունը սպառնալիք է CMV-ի համար: Նախկինում չվարակված հղի կինը վտանգի տակ է և կարող է վարակվել ցիտոմեգալովիրուսով: Հակամարմինների բացակայությունը զգալիորեն մեծացնում է ներարգանդային վարակի վտանգը։ Հատկապես վտանգի տակ են այն հղի կանայք, ովքեր արդեն երեխաներ ունեն, ովքեր հաճախում են մանկապարտեզ կամ դպրոց: Քանի որ CMV-ն մշտապես շրջանառվում է մանկական խմբերում։

Հղիության ընթացքում վիրուսի հակամարմինները հայտնաբերելու համար կնոջը TOCH վարակի թեստ է անցնում: Հարկ է նշել, որ երբ այն մտնում է օրգանիզմ, վիրուսը ընդմիշտ մնում է այնտեղ։ Միայն հակամարմինների թեստերը կարող են բացահայտել մարմնի և ցիտոմեգալովիրուսի միջև կապը: Արյան անալիզների արդյունքները վերծանելիս հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հետևյալին.

Ցուցանիշներ		Ավիդիտություն	Արդյունքների վերծանում
		Մի սահմանեք

Նորմալ է IgG-ը նորմալ սահմաններում և IgM-ի բացակայությունը: Նման արդյունքները ցույց են տալիս, որ կանացի մարմինը երբեք չի շփվել վիրուսի հետ։ Եթե ​​IgG-ն նորմայից բարձր է, իսկ IgM-ը՝ ոչ, ապա կնոջ օրգանիզմը պարունակում է վիրուսը լատենտ վիճակում։ Այս դեպքում, սադրիչ գործոնների և թուլացած իմունային համակարգի առկայության դեպքում, արգանդում գտնվող պտղի կամ երեխայի ծննդաբերության ընթացքում վարակվելու հավանականությունը նվազագույն է: Եթե ​​IgM-ը նորմայից բարձր է, ապա կինը վերապրել է նախնական վարակը, սակայն հղիությունը կարող է նորից հարուցել վիրուսը և առաջացնել պտղի ներարգանդային վարակ:

IgG-ն անհատական ​​է յուրաքանչյուր կնոջ համար, ուստի այն կարող է տարբեր արժեքներ ունենալ տարբեր կանանց մոտ: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հղիությունից առաջ թեստեր կատարել, դա հնարավորություն կտա համեմատել ցուցանիշները և որոշել վարակի կամ ցիտոմեգալովիրուսի սրման վտանգը: Քանի որ IgM-ը չի հայտնաբերվում դեպքերի 10%-ում, հետևաբար ողջ ուշադրությունը կենտրոնացած է IgG-ի արժեքի վրա:

Հղիության ընթացքում IgG ցիտոմեգալովիրուսին

Հղիության ընթացքում IgG-ն ցիտոմեգալովիրուսին որոշում է հակամարմինների հակվածությունը: Այս պարամետրը թույլ է տալիս պարզել, թե որքան ժամանակ է առաջացել վարակը: Միևնույն ժամանակ, որքան բարձր է ագրեսիան, այնքան ավելի վաղ է վարակվել, ինչը նշանակում է, որ իրավիճակն ավելի անվտանգ է ապագա երեխայի համար։ Եթե ​​ագրեսիվությունը բարձր է, այսինքն՝ 60%-ից ավելի, ապա հղիության համար վտանգ չկա, եթե ցուցանիշը 50%-ից ցածր է, ապա վարակը տեղի է ունեցել երեք ամսից քիչ առաջ և վտանգավոր է հղի կնոջ համար։

Վարակի առկայությունը հայտնաբերելու համար կնոջ արյունը վերցվում է յուրաքանչյուր եռամսյակում և ստուգվում IgM հակամարմինների առկայության համար։ Առաջնային CMV-ում IgG-ն հայտնվում է IgM-ի հետին պլանում: Եթե ​​IgG-ն ավելանում է, իսկ IgM-ը չի հայտնաբերվում, ապա դա վկայում է ցիտոմեգալովիրուսի սրման մասին: Եթե ​​IgG-ն հայտնաբերվում է փոքր քանակությամբ, ապա դա վկայում է մոր օրգանիզմում վիրուսի առկայության մասին, ինչը նշանակում է, որ պտղի վարակման վտանգ կա։

• Հղիության ընթացքում IgG-ն ցիտոմեգալովիրուսին թույլ է տալիս հաստատել առաջնային վարակը: Առաջնային վարակի ժամանակ IgG հակամարմինները արյան մեջ հայտնվում են ավելի ուշ, քան IgM-ը և բնութագրվում են ցածր ագրեսիվությամբ։
• IgG հակամարմինների ուսումնասիրությունը ներառված է TORCH վարակների լաբորատոր հետազոտությունների համալիրում։ Բացի ցիտոմեգալովիրուսից, կնոջը ստուգում են հերպեսային վարակի, կարմրախտի և տոքսոպլազմոզի համար:
• Բոլոր մինչև վեց ամսական և ավելի բարձր տարիքի երեխաների արյան մեջ ունեն մայրական ծագում ունեցող IgG հակամարմիններ: Սա դժվարացնում է IgG ագրեսիվության արդյունքների մեկնաբանումը:
• Եթե ​​կինը թուլացած է իմունիտետով, ապա հակամարմինների մակարդակը շատ ցածր է և չի կարող որոշվել արյան մեջ։ Ախտորոշման համար օգտագործվում են այլ կենսաբանական հեղուկներ և կատարվում է ՊՇՌ։

Ցիտոմեգալովիրուսի IgG դրական հղիության ընթացքում

Ցիտոմեգալովիրուսի IgG դրական հղիության ընթացքում հազվադեպ չէ, քանի որ բնակչության մինչև 90% -ը նման արդյունք ունի: Հետեւաբար, այս արդյունքը կարելի է ապահով համարել նորմ, այլ ոչ թե պաթոլոգիաներ: Շատ մարդկանց մոտ CMV վարակը տեղի է ունենում մանկության տարիներին: Վարակված երեխաները կարող են երկար ժամանակ հեռացնել վիրուսը, ուստի թույլ իմունային համակարգ ունեցող հղիներին խորհուրդ չի տրվում սերտ շփում ունենալ երեխաների հետ կամ լինել մանկական խմբերում:

Դրական IgG-ն անհրաժեշտ է բոլոր կանանց համար, ովքեր պլանավորում են հղիություն: Այս դեպքում վիրուսի ակտիվացմամբ երեխայի մոտ լուրջ պաթոլոգիաների վտանգը կազմում է 0,1%, իսկ մոր և պտղի առաջնային վարակի դեպքում՝ 9%: Առաջնային վարակի դեպքում ինկուբացիոն շրջանը և իմունային վերակազմավորումը տևում են 15-60 օր՝ կախված հղիության ընթացքից և կնոջ օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկություններից:

Մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիան հիմնված է IgM և IgG հակամարմինների արտադրության վրա, որոնք պատասխանատու են ներբջջային ցիտոմեգալովիրուսի լիզի և վերարտադրության համար։ Ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ն միջինացված նորմեր ունի IU/ml-ով: Այսպիսով, եթե արժեքը 1,1-ից մեծ է, ապա դա ցույց է տալիս մարմնում վարակի առկայությունը: Եթե ​​ցուցանիշը 0,9-ից պակաս է, ապա արդյունքը բացասական է, այսինքն՝ ոչինչ չի սպառնում կնոջն ու հղիության բնականոն ընթացքին։

, , ,

Հղիության ընթացքում IgM ցիտոմեգալովիրուսին

IgM-ը ցիտոմեգալովիրուսին հղիության ընթացքում թույլ է տալիս պարզել՝ արդյոք իմունային համակարգը հաղթահարել է վիրուսը, թե այն ակտիվ է տվյալ պահին: IgM հակամարմինների առկայությունը ցույց է տալիս, որ առաջնային վարակը դարձել է սուր կամ վիրուսը կրկնվել է: Եթե ​​կինը մինչև հղիությունը չուներ ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ IgM հակամարմիններ, ապա դրանց հայտնվելը արյան մեջ առաջնային վարակ է։ Բայց որոշ դեպքերում բավական դժվար է որոշել վիրուսի առկայությունը արյան մեջ միայն IgM-ով, քանի որ հակամարմինները պահպանվում են հիվանդությունից հետո 10-20 շաբաթ կամ ավելի երկար:

Շատ կարևոր է բացահայտել առաջնային ցիտոմեգալովիրուսը, քանի որ առաջնային վարակը կարող է հանգեցնել պտղի ներարգանդային վարակի: Այս դեպքում անալիզները վերծանելիս հաշվի են առնվում IgG-ի արժեքը և դրանց հատկությունները։ Ցիտոմեգալովիրուսի դրական IgM հակամարմիններով բուժման հարցը կախված է մի քանի գործոններից.

• Ախտանիշների առկայություն - եթե վարակի ախտանիշները լիովին բացակայում են, բայց CMVI-ն հայտնաբերվում է վերլուծության մեջ, ապա հղի կնոջը հակավիրուսային դեղեր չեն նշանակում:
• CMV-ի ասիմպտոմատիկ ընթացքը ցույց է տալիս իմունային համակարգի բարձր կարգավիճակը, որն ինքնուրույն հաղթահարել է վարակը: Հակամարմինների արտադրության գործընթացն արագացնելու համար հղի կնոջը նշանակում են իմունոմոդուլատորներ և վիտամիններ, որոնք ունեն ընդհանուր ամրացնող հատկություն և բարձրացնում են իմունիտետը։
• Ցիտոմեգալովիրուսի արտահայտված ախտանիշներով կնոջը տրվում է հակավիրուսային բուժում: Վիտամինային թերապիան անհրաժեշտ է.

Ցիտոմեգալովիրուս IgM դրական հղիության ընթացքում

Ցիտոմեգալովիրուս IgM դրական հղիության ընթացքում, կարող է որոշվել միայն PCR կամ ELISA մեթոդով: ELISA-ի կիրառմամբ ախտորոշումը թույլ է տալիս հայտնաբերել արյան մեջ հակամարմինների առկայությունը, այսինքն՝ իմունային համակարգի արձագանքը վարակիչ նյութին: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ առկա է IgM հակամարմինների բարձր մակարդակ, ապա դա վկայում է առաջնային վարակի և ցիտոմեգալովիրուսային վարակի սրման մասին: Այս դեպքում կատարվում են լրացուցիչ թեստեր՝ երկու իմունոգլոբուլինների կոնցենտրացիան որոշելու համար։

IgM-ի և IgG-ի դրական արդյունքը ցույց է տալիս ցիտոմեգալովիրուսի երկրորդական սրացում: Ընդ որում, բնակչության 90%-ի մոտ IgG-ն դրական արդյունք է տալիս և դա համարվում է նորմ։ Բայց դրական IgM-ով վերլուծության արդյունքում կանանց խորհուրդ չի տրվում հղիանալ մինչև այս տիտրի նորմալացումը: Եթե ​​պայմանը ախտորոշվել է հղիության ընթացքում, ապա անհրաժեշտ է գինեկոլոգի խորհրդատվություն և բժշկական միջամտություն։

IgM-ի որոշակի քանակությունը ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվության ցուցանիշ է։ IgM-ը ցույց է տալիս վարակի սրությունը, վերինֆեկցիան կամ վերաակտիվացումը: Եթե ​​սերոնեգատիվ հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է դրական IgM, ապա դա վկայում է հիվանդության առաջնայնության մասին: IgM հակամարմինները հայտնվում են միայն CMVI-ի էնդոգեն վերաակտիվացման դեպքում: Հակամարմինների ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս իրականացնել համալիր մոնիտորինգ, ուսումնասիրել ցիտոմեգալովիրուսի դինամիկայի և նրա կլինիկական դրսևորումները։ Եթե ​​հղի CMV-ն ստացել է ծանր ձև, ապա հակամարմինների արտադրությունը մեծապես դանդաղում է: Սա վերաբերում է նաև թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց:

, , , , ,

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի հակում

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակվածությունը մի տեսակ գնահատում է հակամարմինների՝ վիրուսը չեզոքացնելու համար CMV-ին միանալու ունակության գնահատումը: Ավիդիտությունը որոշելու համար կատարվում է ELISA ախտորոշում: Հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել արյան մեջ հակամարմինների առկայությունը, դրանց պարունակությունը և մերձավորությունը: Avidity-ը որոշվում է IgG-ի և IgM-ի արժեքներով, որոնք թույլ են տալիս իմանալ հակամարմինների հասունության մասին:

Ցուցանիշներ		Ավիդիտություն	Արդյունքների վերծանում
		Մի սահմանեք	Սերոնեգատիվություն, վիրուսը բացակայում է կանանց մարմնում: Պտղի բնականոն զարգացմանը ոչինչ չի սպառնում։
			Գոյություն ունի առաջնային վարակ CMV-ով և պտղի վարակման վտանգ:
		Շեմային գոտի (միջին)	Առաջնային վարակը վերջին փուլում է, պտղի վարակվելու վտանգը մեծ է։
			Ցիտոմեգալովիրուսը գտնվում է լատենտ վիճակում, պտղի վտանգը նվազագույն է։
			CMVI վերաակտիվացման փուլում, պտղի վարակի բարձր ռիսկ:

Avidity-ն պատկերացում է տալիս հակամարմինների և անտիգենների կապակցման աստիճանի, դրանց փոխազդեցության առանձնահատկությունների և ակտիվ կենտրոնների քանակի մասին: Երբ մարմինը առաջին անգամ շփվում է ցիտոմեգալովիրուսի հետ, իմունային համակարգը սկսում է արտադրել բնածին հակամարմիններ: Նման հակամարմինները ցածր աստիճանի փոխազդեցություն ունեն պաթոգեն գործակալի հետ: Կախված լիմֆոցիտներում վիրուսի տարածումից, հնարավոր են գենոմի մուտացիաներ, որոնք պատասխանատու են իմունոգոլոբուլինների սինթեզի համար։ Նոր հակամարմիններից առանձնացված են նրանք, որոնք նման են միկրոօրգանիզմի սպիտակուցներին, այսինքն՝ կարող են չեզոքացնել այն։ Սա ցույց է տալիս, որ ագահությունը մեծանում է։

Avidity-ի տվյալները ցիտոմեգալովիրուսի վարակիչ զարգացման փուլի կարևոր ցուցանիշ են։ Եթե ​​ագրեսիվությունը 30%-ից ցածր է, ապա դա ցույց է տալիս վիրուսի տարածումն ամբողջ մարմնում և առաջնային վարակ: 60%-ից ավելի ագրեսիվությունը վկայում է անցյալի վարակի մասին, այսինքն՝ վիրուսը գտնվում է լատենտ վիճակում։ Avidity-ը 30-50% մակարդակում կրկնակի վարակ է կամ ցիտոմեգալովիրուսը գտնվում է ակտիվ փուլում։

, , ,

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի քսուք

Հղիության ընթացքում քսուքի մեջ ցիտոմեգալովիրուսը կարող է որոշվել բեղմնավորման առաջին օրերից: Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ CMV-ն պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին: Այսինքն՝ վարակիչ նյութերի ԴՆԹ-ն, երբ այն մտնում է մարդու օրգանիզմ, չի կարող ոչնչացվել։ Վարակը կարող է հայտնաբերվել հեշտոցային լորձաթաղանթի քսուքով կամ նախնական հետազոտության ժամանակ։ Վիճակագրության համաձայն, լաբորատոր հետազոտությունները յուրաքանչյուր երկրորդ կնոջ մոտ հայտնաբերում են CMVI: Նման արդյունքները ցույց են տալիս, որ վիրուսը ենթակա է մանրամասն ախտորոշման, քանի որ այն կարող է ունենալ և՛ լատենտ, և՛ սուր վիճակ։

Հղի կնոջ քսուքում հայտնաբերված ցիտոմեգալովիրուսի վտանգն այն է, որ վարակը կարող է առաջացնել բարդ հիվանդություն՝ ցիտոմեգալիա: Առողջ իմունային համակարգ ունեցող կանանց մոտ, նույնիսկ եթե նրանք CMV-ի կրողներ են, վիրուսը գտնվում է լատենտ վիճակում և չի արտահայտվում: Այս դեպքում քսուք վերցնելիս կհայտնաբերվեն V տիպի հերպեսի հակամարմիններ։ Եթե ​​հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերության ընթացքում վիրուսի ակտիվացում տեղի չի ունենում, ապա պտուղը չի վարակվի, այսինքն՝ երեխային վտանգ չի սպառնում։

• Վարակման վտանգը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ հղի կնոջ օրգանիզմը գտնվում է սթրեսի մեջ: Կնոջ վատ սովորությունները, որոնք բացասաբար են անդրադառնում նրա առողջության վիճակի վրա, կարող են նորից ակտիվացնել ցիտոմեգալովիրուսը։
• Տարբեր քրոնիկ հիվանդություններ և պաթոլոգիաներ, երկարատև բուժում կամ թերապիա, որը թուլացնում է իմունային համակարգը, CMVI-ով վարակվելու վտանգ է ներկայացնում: Երեխայի վարակը անխուսափելիորեն կգա, քանի որ կնոջ արդեն թուլացած իմունային համակարգը չի կարողանա ճնշել վիրուսը: Ցիտոմեգալովիրուսի սիմպտոմատոլոգիան նման է SARS-ին, միայն շնչառական վարակի տեւողությունը տեւում է առնվազն 5-6 շաբաթ։
• Ցիտոմեգալովիրուսը մեծ վտանգ է ներկայացնում հղիության առաջին եռամսյակում։ Քանի որ այս ժամանակահատվածում վարակը կարող է առաջացնել վիժում: Հղիության վերջին փուլերում CMV-ի վերաակտիվացման դեպքում հնարավոր է պլասենցայի անջատում, վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ:

Բայց ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը միշտ չէ, որ նշանակում է, որ երեխան վարակվելու է։ Դա կախված է հղի կնոջ պահվածքից, որի քսուկում հայտնաբերվել է CMVI։ Կինը պետք է հետևի բժշկի ցուցումներին և հետևի բոլոր առաջարկություններին: Որպես կանոն, կնոջը նշանակվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ և իմունոմոդուլյատորներ: Ապագա մորից պահանջվում է ուշադիր հետևել առողջության վիճակին, աջակցել իմունային համակարգին և ուտել առողջ հավասարակշռված դիետա: Այս պայմաններին համապատասխանելը հատկապես կարևոր է այն կանանց համար, ովքեր ունեն լատենտ վիճակում գտնվող ցիտոմեգալովիրուս: Եթե ​​ապագա մայրը վարում է առողջ ապրելակերպ և հետևում է իր առողջությանը, ապա հավանականությունը մեծ է, որ երեխան ծնվի առողջ և առանց ցիտոմեգալովիրուսով պայմանավորված պաթոլոգիաների։

• Տարբերում են ցիտոմեգալովիրուսով պայմանավորված հիվանդության ընդհանրացված և տեղայնացված ձևեր։ Տեղայնացված ձևով պաթոլոգիական պրոցեսները հայտնաբերվում են միայն թքի մեջ, իսկ ընդհանրացված ձևով փոփոխությունները ազդում են բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա:
• CMVI-ն պատկանում է վերարտադրողական առումով վտանգավոր վարակների խմբին, որոնք մտնում են TORCH համալիրի մեջ (տոքսոպլազմա, կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս, հերպես): Ապագա մոր իմունային համակարգի վիճակը պարզելու և անհրաժեշտության դեպքում իմունոթերապիա և այլ թերապևտիկ միջոցառումներ իրականացնելու նպատակով հղիությունից վեց ամիս առաջ կատարվում է TORCH հետազոտություն։

Ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ն ախտորոշելու և CMV-ի վաղ ձևի զարգացման ռիսկը գնահատելու համար օգտագործվում են հատուկ թեստեր՝ հակա-CMV-IgG և հակա-CMV-IgM: Անալիզի նյութը արյունն է, իսկ PCR մեթոդը հայտնաբերում է վիրուսային ԴՆԹ: Եթե, ըստ վերլուծության արդյունքների, հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվել է ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ի հատված, ապա դա վկայում է վարակի մասին: Եթե ​​ԴՆԹ չի հայտնաբերվել, դա կարող է ցույց տալ, որ ԴՆԹ-ի բեկորներ չկան կամ ուսումնասիրության ընթացքում կենսաբանական նյութ է վերցվել ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ի անբավարար քանակով հետազոտության համար:

, , , ,

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի բուժում

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի բուժումն իրականացվում է, եթե վիրուսը իրական վտանգ է ներկայացնում պտղի բնականոն զարգացման համար: Այլ դեպքերում կնոջը ցուցադրվում են կանխարգելիչ միջոցառումներ: Մինչ օրս չկան դեղամիջոցներ, որոնք հնարավորություն են տվել ընդմիշտ ազատվել CMVI-ից: Ոչ մի դեղամիջոց չի ոչնչացնում վարակը մարդու մարմնում: Ուստի բուժման հիմնական նպատակը ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշների վերացումն ու լատենտ վիճակում պահելն է։

• Ապագա մայրերին, որոնց մոտ ախտորոշվել է ցիտոմեգալովիրուս, նշանակվում են վիտամինային և իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ՝ իմունային համակարգի ամրապնդման համար: Բայց նման բուժումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե CMV-ն պասիվ վիճակում է:
• Իմունային համակարգի ամրապնդման համար օգտագործվում են բուսական թեյեր, բնական հյութեր, մրգեր և բանջարեղեն: Հղի կինը պետք է վերահսկի իր սննդակարգը, սնունդը պետք է լինի հավասարակշռված: Բուժող բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել այնպիսի դեղաբույսերի հավաքածու, որն անվտանգ կլինի երեխայի համար և չի հրահրի վիժում, բայց միևնույն ժամանակ կամրապնդի կնոջ իմունիտետը։
• Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսը ակտիվ վիճակում է, ապա բուժման համար օգտագործվում են հակավիրուսային միջոցներ, քանի որ վիտամիններն ու իմունոմոդուլյատորները չեն դիմանա հիվանդությանը: Այս դեպքում բուժման հիմնական նպատակը հնարավոր բարդություններից խուսափելն է։ Բուժումը թույլ կտա դիմանալ և ծնել առողջ երեխա՝ առանց շեղումների և պաթոլոգիաների։

Շատ հաճախ CMVI-ն ուղեկցվում է սուր շնչառական վիրուսային վարակների և ուղեկցող այլ հիվանդությունների ախտանիշներով։ Այս դեպքում ցիտոմեգալովիրուսի բուժման հաջողությունը կախված է առաջացած վնասվածքի բուժման արդյունավետությունից: Դրա համար օգտագործվում են հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ՝ հիվանդության բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցների հետ համատեղ։ Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն զբաղվել ցիտոմեգալովիրուսով բուժմամբ։ Քանի որ միայն բժիշկը կարող է ընտրել անվտանգ, բայց արդյունավետ դեղամիջոց:

Չնայած այն հանգամանքին, որ CMV-ն կարող է լուրջ անոմալիաներ առաջացնել պտղի զարգացման մեջ, հղիության ընդհատումը չի իրականացվում վարակի բոլոր դեպքերում: Բժիշկը կարող է առաջարկել այս պրոցեդուրան հղիության ընթացքում վարակվելու և ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի զարգացման մեջ անոմալիաներ և պաթոլոգիաներ հայտնաբերելու դեպքում, որոնք կհանգեցնեն երեխայի հաշմանդամության։ Աբորտի մեկ այլ ցուցում է ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծության արդյունքը, որը ցույց է տալիս բնածին CMVI-ի զարգացման բարձր ռիսկը:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը ներառում է դեղորայքային թերապիա: Դիտարկենք ցիտոմեգալովիրուսի համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցները.

• մարդու հակացիտոմեգալովիրուսային իմունոգոլոբուլին

Դեղը պարունակում է CMV հակամարմիններ, որոնք ստացվում են վիրուսից ապաքինված և իմունիտետով զարգացած մարդկանց արյունից: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ հղիության ընթացքում այս դեղամիջոցը զգալիորեն նվազեցնում է պլասենցայի բորբոքումն ու պտղի վարակվելու վտանգը։ Դեղը օգտագործվում է առաջնային CMV-ի համար (եթե վարակը տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում), երբ հայտնաբերվում է վիրուսային ԴՆԹ և CMV-ի նկատմամբ IgG հակամարմինների ցածր հակումով:

• Հակավիրուսային դեղամիջոցներ

Հակավիրուսային թերապիայի համար օգտագործվում են Valtrex, Ganciclovil, Valavir և այլ դեղամիջոցներ: Դեղամիջոցի գործողությունը հիմնված է հղիության ընթացքում վիրուսի վերարտադրության կանխարգելման և պտղի վիրուսային բեռի նվազեցման վրա:

• Իմունոմոդուլյատորներ

Այս կատեգորիայի դեղերից ամենից հաճախ հղիներին նշանակվում է Viferon կամ Wobenzym: Բայց նման դեղամիջոցների արդյունավետությունը մնում է հարցականի տակ, քանի որ ոչ բոլոր բժիշկներն են անհրաժեշտ համարում հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի բուժման համար օգտագործել իմունոմոդուլյատորներ:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի կանխարգելում

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի կանխարգելումը կախված է վարակի տեսակից և ձևից: Չկա կոնկրետ պրոֆիլակտիկա կամ պատվաստում, հետևաբար հղիության պլանավորման փուլում կինը պետք է հետազոտվի CMV հակամարմինների առկայության համար։ Սերոնեգատիվ կանանց (չունենալով IgG հակամարմիններ) խորհուրդ է տրվում խուսափել պոտենցիալ վտանգավոր շփումներից՝ փոքր երեխաներից կամ սերոպոզիտիվ զուգընկերոջից: Եթե ​​վարակված կինը երեխա ունի ներարգանդային ցիտոմեգալովիրուսով, ապա հաջորդ հղիությունը կարելի է պլանավորել ոչ շուտ, քան 2 տարի հետո։

Կանխարգելման հիմնական մեթոդը անձնական հիգիենան է։ Քանի որ ցիտոմեգալովիրուսի տարածումը հնարավոր է վարակված մարմնի հեղուկների միջոցով, որոնք շփվում են ձեռքերի հետ և ներծծվում բերանի կամ քթի միջոցով: Եթե ​​հղի կինը շփվում է երեխաների հետ, ապա խորհուրդ է տրվում պահպանել հիգիենայի կանոնները՝ սկսած ձեռքերը ախտահանելուց մինչև տակդիրները ձեռնոցներով փոխելը։ Ձեռքերի հիգիենան արդյունավետ միջոց է վիրուսի տարածումը կանխելու համար։

Կլիմայի փոփոխությունը հիանալի կանխարգելիչ ազդեցություն ունի։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ խոշոր մետրոպոլիայի հղի կանայք ավելի շատ են ենթարկվում վիրուսին, քան փոքր քաղաքների կանայք: Կանխարգելման պարզ կանոնները կօգնեն պաշտպանվել հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելուց, հաշվի առեք դրանք.

• Պահպանեք լավ հիգիենա՝ ձեռքերը պարբերաբար լվանալով օճառով և ջրով:
• Եթե ​​դուք ունեք մոնոնուկլեոզ, դուք պետք է պարտադիր հետազոտություն անցնեք CMV-ի համար:
• Մի օգտագործեք այլ մարդկանց պատառաքաղ կամ անկողնային պարագաներ:
• Հերպեսի հիվանդության ցանկացած ձև ցուցում է ցիտոմեգալովիրուսի թեստավորման համար:
• CMVI-ի ցուցանիշները նորմալացնելու համար խորհուրդ է տրվում խմել բուսական թեյեր և ուշադիր հետևել ձեր սննդակարգին:

Բայց նույնիսկ բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումների պահպանմամբ, մոր և երեխայի ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու վտանգը մնում է: Վարակման հավանականությունը կախված է այն պայմաններից, որոնցում գտնվում է հղի կինը։

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի կանխատեսումը

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի կանխատեսումը հիմնված է վարակի ձևի վրա: Այսպիսով, բնածին CMV-ի դեպքում պտղի համար կանխատեսումը բարենպաստ չէ: Եթե ​​վարակն ունի ընդհանրացված ձև, ապա կանխատեսումը կախված է հիվանդության բուժման արդյունավետությունից, որն իջեցրել է կնոջ իմունային համակարգը և ակտիվացրել վիրուսը։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսը գտնվում է լատենտ վիճակում, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է։ Քանի որ վարակը սպառնալիք չէ մոր և չծնված երեխայի համար:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է, եթե այն գտնվում է ակտիվ ձևով: Քանի որ դա կարող է առաջացնել պտղի ներարգանդային վարակ: Հղիության վաղ փուլերում վարակվելիս CMV-ն առաջացնում է վիժում, իսկ հետագա փուլերում՝ լուրջ պաթոլոգիաներ։ Առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում առաջնային վարակը՝ ի տարբերություն վաղուց գոյություն ունեցող վարակի ակտիվացման։

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը աբորտի կամ կեսարյան հատման ուղղակի ցուցում չէ: CMV-ի ակտիվ ձևը պետք է տագնապալի լինի և պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություններ։

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը շատ դեպքերում տեղի է ունենում մարդկանց մոտ թաքնված կամ մեղմ ձևով: Ցիտոմեգալովիրուսի վտանգը միայն հղիների համար է։ Ի՞նչ պետք է իմանա ապագա մայրը այս հիվանդության մասին:

Պատճառները

Հիվանդության հարուցիչը ցիտոմեգալովիրուսն է (CMV)՝ հերպեսի վիրուսների ընտանիքից ԴՆԹ պարունակող միկրոօրգանիզմ: Վարակը տարածված է ամբողջ աշխարհում։ Շատ դեպքերում վիրուսը ներթափանցում է մարդու օրգանիզմ՝ չառաջացնելով փոփոխություններ և տեսանելի դրսևորումներ։

Վարակի փոխանցումը մարդուց մարդուն իրականացվում է մի քանի եղանակով.

• օդային;
• ֆեկալ-բերանային;
• սեռական;
• transplacental (ուղղահայաց);
• parenteral.

Վիրուսը կարող է անցնել արյան, մեզի, թուքի և այլ կենսաբանական հեղուկների միջոցով: Վիրուսը տրոպիկ է թքագեղձերի համար, այդ իսկ պատճառով ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կոչվում է նաև «համբույրի հիվանդություն»։ CMV-ի համար սեզոնայնությունը և համաճարակի բռնկումները բնորոշ չեն:

Ցիտոմեգալովիրուսը արագորեն ոչնչացվում է արտաքին միջավայրում՝ բարձր ջերմաստիճանի և այլ գործոնների ազդեցության տակ։ Վարակվելուց հետո մարդու օրգանիզմում արտադրվում են հատուկ հակամարմիններ, որոնք մնում են ողջ կյանքի ընթացքում։ Վիրուսը մարդու արյան մեջ մնում է թաքնված ձևով։ Վարակի ակտիվացումը հնարավոր է հետևյալ գործոնների ազդեցության ներքո.

• իմունիտետի նվազում (ներառյալ հղիության ընթացքում);
• քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
• դեղեր ընդունելը, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը.

Կարևոր կետ. CMV-ն ունի ընդհանուր իմունոպրեսիվ ազդեցություն ամբողջ մարմնի վրա: Այս վիրուսի ազդեցության տակ նկատվում է օրգանիզմի սեփական պաշտպանունակության նվազում՝ նույնիսկ հիվանդության կլինիկական դրսևորումների բացակայության դեպքում։ Այս գործընթացի մեխանիզմը ներկայումս լիովին հասկանալի չէ:

Ախտանիշներ

Ցիտոմեգալովիրուսով վարակված մարդկանց մեծամասնությունն ասիմպտոմատիկ է: Ամբողջական կլինիկական պատկերի զարգացումը բնորոշ է միայն նորածիններին, ինչպես նաև բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարությամբ մարդկանց։ Հիվանդության թաքնված ձևով կարող են ի հայտ գալ սովորական մրսածության նման նվազագույն ախտանիշներ:

CMV վարակի նշաններ.

• մարմնի ջերմաստիճանի չափավոր բարձրացում;
• ընդհանուր թուլություն և անտարբերություն;
• մեղմ հոսող քիթ;
• կոկորդի ցավ;
• արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների ընդլայնում;
• այտուց և ցավ պարոտիդային թքագեղձերում;
• լյարդի և փայծաղի մեծացում.

Նմանատիպ ախտանիշները կարող են պահպանվել 4-6 շաբաթ: Ոչ բոլոր կանայք են կարևորում նման նշանները։ Շատ դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսային վարակը սխալմամբ ընկալվում է որպես երկարատև մրսածություն կամ SARS, հատկապես ցուրտ սեզոնում: Վերականգնումը տեղի է ունենում ինքնուրույն՝ առանց որևէ հատուկ թերապիայի։

Կտրուկ նվազեցված անձեռնմխելիություն ունեցող մարդկանց մոտ CMV վարակի պարբերական սրումը հնարավոր է բարդությունների զարգացմամբ.

• բրոնխիտ;
• թոքաբորբ;
• chorioretinitis (ցանցաթաղանթի և քորոիդի բորբոքում);
• լիմֆադենոպաթիա (ավշային հանգույցների վնաս):

Չնայած այն հանգամանքին, որ հղի կանայք գտնվում են ցանկացած վարակի զարգացման վտանգի տակ, նման բարդությունները նրանց շրջանում հազվադեպ են: Շատ դեպքերում առողջ կնոջ մարմինը հաջողությամբ հաղթահարում է հիվանդությունը, և հիվանդությունն ընթանում է մեղմ կամ թաքնված ձևով:

Ցիտոմեգալովիրուսը հաճախ ազդում է կոնքի օրգանների վրա: Հիվանդությունը գրեթե միշտ ասիմպտոմատիկ է և հայտնաբերվում է միայն լաբորատոր հետազոտության ժամանակ։ Բացահայտ վարակի նշանները ոչ սպեցիֆիկ են և հազվադեպ են ախտորոշվում: Հղիության ընթացքում հնարավոր է ակտիվացնել վիրուսային վարակը և պտղի կողմից բարդությունների զարգացումը։

Հղիության բարդությունները և պտղի հետևանքները

Կարևոր կետ. քանի որ հղիության տևողությունը մեծանում է, վիրուսի կոնցենտրացիան մեզի և հեշտոցային սեկրեցների մեջ մեծանում է: Միաժամանակ հեշտոցային արտանետում վիրուսի առկայությունը չի խոսում պտղի պարտադիր վարակի մասին։ Վարակման վտանգը որոշվում է հիմնականում մոր արյան մեջ հատուկ հակամարմինների առկայությամբ կամ բացակայությամբ, ինչպես նաև պլասենցայի աշխատանքի առանձնահատկություններով:

Պտղի համար առավելագույն վտանգը հղիության ընթացքում մոր առաջնային վարակն է։ Հիվանդության այս ձևը հայտնաբերվում է CMV-ով բոլոր կանանց 0,5-4%-ի մոտ: 20 տարեկանից ցածր երիտասարդ կանայք բարձր ռիսկի խմբում են: Ապագա մայրերի այս կատեգորիան միշտ չէ, որ ժամանակ է ունենում ցիտոմեգալովիրուսի հետ հանդիպելու նախքան երեխային հղիանալը, ինչը նշանակում է, որ նրանց մարմինը ժամանակ չունի վտանգավոր հիվանդության դեմ պաշտպանիչ հակամարմիններ մշակելու համար:

Հղիության ընթացքում առաջնային վարակի ժամանակ պտղի CMV-ի փոխանցման ռիսկը կազմում է 30-50%: Կրկնվող հղիության դեպքում արյան մեջ շրջանառվող CMV-ի դեմ սպեցիֆիկ հակամարմինների առկայության դեպքում վարակի վտանգը կրճատվում է մինչև 1-3%:

Ուղղակի կապ կա մեզի մեջ վիրուսի կոնցենտրացիայի և պտղի վարակման հավանականության միջև: Որքան շատ վիրուսային մասնիկներ հայտնաբերվեն հետազոտության ընթացքում, այնքան մեծ է երեխայի արգանդում վարակվելու վտանգը։ Միևնույն ժամանակ, մոր օրգանիզմը չի կարողանում ամբողջությամբ ազատվել վիրուսից նույնիսկ բուժման ընթացքում և դրանով իսկ պաշտպանել երեխային հղիության ընթացքում վարակվելուց։

Բնածին ցիտոմեգալովիրուս վարակ

Բնածին CMV վարակի առաջացման հավանականությունը 0,5-2,5% է: Ի տարբերություն այլ վարակիչ հիվանդությունների, մոր արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինների առկայությունը չի երաշխավորում պտղի պաշտպանությունը։ Շատ դեպքերում բնածին CMV վարակը զարգանում է հատուկ հակամարմինների առկայության դեպքում:

Նորածնի վիճակը կախված է հղիության տարիքից, երբ տեղի է ունեցել ցիտոմեգալովիրուսով վարակվածություն: Մեծ նշանակություն ունի նաև մոր մոտ հիվանդության ձևը։ Պտղի զարգացման ամենածանր խանգարումները տեղի են ունենում հղիության ընթացքում առաջնային CMV վարակի դեպքում: Գոյություն ունեցող վարակի ակտիվացման և հատուկ հակամարմինների առկայության դեպքում երեխայի համար հետևանքները կարող են այնքան էլ լուրջ չլինել:

I եռամսյակ

Եթե ​​սաղմը վարակված է իր զարգացման վաղ փուլերում, հնարավոր է ինքնաբուխ վիժում։ Հղիության ընդհատումը առավել հաճախ տեղի է ունենում հղիության 12 շաբաթից առաջ։ Մահացած սաղմը հետազոտելիս նրա հյուսվածքներում հայտնաբերվում են ցիտոմեգալովիրուսային վարակին բնորոշ կոնկրետ փոփոխություններ։

Հղիությունը պահպանելիս հնարավոր է զարգացման տարբեր անոմալիաների ձևավորում.

• միկրոցեֆալիա - ուղեղի հյուսվածքի թերզարգացում և գանգի չափի նվազում;
• հիդրոցեֆալուս - ուղեղի թաղանթների տակ հեղուկի կուտակում;
• ուղեղի փորոքներում կալցիֆիկացիաների ձևավորում;
• chorioretinitis (քորոիդի և ցանցաթաղանթի միաժամանակյա վնաս);
• լյարդի ավելացում (ոսկրածուծից դուրս դրանում արյունաստեղծ օջախների զարգացման պատճառով);
• մարսողական համակարգի արատներ.

Պտղի զարգացման վաղ փուլերում վարակված երեխաների մոտ հաճախ զարգանում է ընդհանրացված ներանոթային կոագուլյացիա։ Մաշկի վրա կան փոքր արյունազեղումներ։ Նկատվում է թրոմբոցիտների մակարդակի նվազում, խախտումներ կան հեմոստազի համակարգում։ Այս վիճակը կարող է շատ վտանգավոր լինել և ծնվելուց հետո պահանջում է մասնագետների պարտադիր օգնությունը։

Բնածին CMV վարակը, որը փոխանցվում է վաղ փուլում, հաճախ հանգեցնում է նորածինների հետախուզության խանգարման: Հնարավոր է, որ այս դեպքում ուղեղի տեսանելի արատներ չլինեն։ Մտավոր և ֆիզիկական զարգացման դանդաղումը բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ակնկալվող երկարաժամկետ հետևանքներից է։

II եռամսյակ

12-24 շաբաթական ժամանակահատվածում վարակվելը հազվադեպ է հանգեցնում պտղի բնածին արատների ձևավորմանը: Միկրոցեֆալիան և ուղեղի այլ փոփոխությունները բնորոշ չեն: Որոշ նորածինների մոտ նկատվում է լյարդի և փայծաղի աճ, էքստրամեդուլյար (ոսկրածուծից դուրս) արյունաստեղծման օջախների ձևավորում։ Բնորոշ է ծնվելուց հետո ձգձգվող դեղնությունը, ինչպես նաև արյան մակարդման համակարգի տարբեր պաթոլոգիաները։ Շատ երեխաներ ծնվում են առանց վարակի տեսանելի նշանների:

III եռամսյակ

24 շաբաթ անց ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելը չի ​​հանգեցնում ներքին օրգանների թերությունների առաջացմանը: Այս իրավիճակում զարգանում է բնածին ցիտոմեգալիա, որն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• լյարդի և փայծաղի ընդլայնում;
• երկարատև դեղնություն;
• հեմոռագիկ ցան մաշկի վրա;
• արյունազեղումներ լորձաթաղանթներում, ներքին օրգաններում, ուղեղում;
• արյունահոսություն;
• առաջադեմ անեմիա;
• թրոմբոցիտոպենիա (արյան մեջ թրոմբոցիտների մակարդակի նվազում):

Դեղնախտի ինտենսիվությունը CMV վարակի դեպքում ավելանում է 2 շաբաթվա ընթացքում, որից հետո այն դանդաղորեն նվազում է 4-6 շաբաթվա ընթացքում։ Մաշկի վրա հեմոռագիկ ցանը և արյան մակարդման համակարգում փոփոխությունները պահպանվում են կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում։ Լյարդի եւ փայծաղի մեծացումը տեւում է մինչեւ 8-12 ամիս։

Բնածին CMV վարակի ֆոնի վրա առաջանում են հետևյալ բարդությունները.

• էնցեֆալիտ (ուղեղի հյուսվածքի վնաս);
• աչքի փոփոխություններ (chorioretinitis, կատարակտ, օպտիկական նյարդի ատրոֆիա) տեսողության ամբողջական կամ մասնակի կորստով;
• թոքաբորբ;
• երիկամների վնաս;
• փոփոխություններ սրտանոթային համակարգում.

Շատ երեխաներ ծնվում են առանց ցիտոմեգալովիրուսային վարակի նշանների և ոչ մի կերպ չեն տարբերվում իրենց հասակակիցներից:

Բնածին CMV վարակի երկարատև հետևանքները.

• մտավոր հետամնացություն;
• հետաձգված ֆիզիկական զարգացում;
• տեսողության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ;
• առաջադեմ լսողության կորուստ.

Այս բոլոր բարդությունները հայտնվում են երեխայի կյանքի առաջին երկու տարիներին: Հնարավոր չէ նախապես կանխատեսել նման հետեւանքների հավանականությունը։

Ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս հնարավոր է նորածնի վարակումը։ Վարակվելու հավանականությունը մինչև 30% է: Մորից երեխայի վարակումը հնարավոր է նաև կրծքի կաթի միջոցով։ Վարակման դեպքում երեխայի մոտ կարող է զարգանալ ընդհանրացված CMV վարակ՝ ներքին օրգանների և ուղեղի վնասմամբ։

Շատ դեպքերում պտղի մեջ CMV վարակի դրսեւորումները տեղի են ունենում մոր իմունիտետի ընդգծված նվազման ֆոնի վրա։ Ռիսկի խմբում են խրոնիկական հիվանդություններ ունեցող կանայք, ինչպես նաև նրանք, ովքեր իմունոպրեսիվ թերապիա են ստացել մինչև երեխա հղիանալը։

Հղիության բարդություններ

Ցիտոմեգալովիրուսը նման պայմանների մեղավորն է.

• պոլիհիդրամնիոզ (պտղի մեջ կաթիլության միաժամանակյա զարգացմամբ);
• պլասենցայի անբավարարություն;
• պտղի հետաձգված զարգացում;
• հղիության դադարեցում ցանկացած պահի.

Պլասենցային անբավարարության դեպքում զգալիորեն մեծանում է պտղի ներարգանդային վարակի հավանականությունը։ Պլասենտան դադարում է ամբողջությամբ կատարել իր պատնեշային ֆունկցիան, և վիրուսը մտնում է երեխայի արյան մեջ: Ի հայտ են գալիս ներարգանդային CMV վարակի ախտանշաններ, որոնք հետագայում հանգեցնում են առողջական լուրջ խնդիրների:

Ախտորոշում

Ցիտոմեգալովիրուս հայտնաբերելու համար օգտագործվում են երկու մեթոդ.

• սերոլոգիական (ELISA - CMV-ին M և G դասի հակամարմինների որոշում);
• մոլեկուլային (PCR - պաթոգեն ԴՆԹ-ի հայտնաբերում):

IgM-ի հայտնաբերումը սուր վարակի կամ քրոնիկական հիվանդության վերաակտիվացման հուսալի նշան է: IgG-ի հայտնաբերումը ցույց է տալիս ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հատուկ հակամարմինների առկայությունը: Հղի կնոջ համար IgG-ի հայտնաբերումը բարենպաստ նշան է և ցույց է տալիս, որ նրա մարմինը կարողանում է հաղթահարել վարակը: Առանց IgG-ի միայն IgM-ի հայտնաբերումը վատ ախտանիշ է, որը վկայում է պտղի վարակման բարձր ռիսկի և լուրջ բարդությունների առաջացման մասին:

Ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինների և ԴՆԹ-ի որոշումն իրականացվում է բոլոր կանանց համար հղիության ընթացքում գրանցվելիս: Ըստ ցուցումների՝ բժիշկը կարող է ավելի ուշ նշանակել վերավերլուծություն:

Պտղի արատները հայտնաբերվում են ուլտրաձայնի միջոցով։ Եթե ​​հայտնաբերվում են կյանքի հետ անհամատեղելի լուրջ արատներ, հղիության ընդհատման հարց է բարձրացվում։ Արհեստական ​​աբորտը կատարվում է մինչև 12 շաբաթ (մինչև 22 շաբաթ՝ փորձագիտական ​​հանձնաժողովի հատուկ թույլտվությամբ)։ Հղիությունը դադարեցնելու կամ շարունակելու որոշումը մնում է կնոջը։

Բուժման մեթոդներ

Հղիության ընթացքում հատուկ բուժում գործնականում չի իրականացվում: CMV-ի դեմ ակտիվ դեղամիջոցները նշանակվում են միայն խիստ ցուցումների դեպքում, երբ վարակը ակտիվանում է ծանր իմունային անբավարարության ֆոնի վրա։ Այս միջոցները համարվում են բավականին թունավոր և չեն կարող անվերահսկելիորեն օգտագործվել ապագա մայրերի համար:

Հղիության ընթացքում իմունիտետը խթանելու համար կարող են նշանակվել ինտերֆերոնի ինդուկտորներ (Վիֆերոն ուղիղ աղիքի մոմերի տեսքով): Թերապիան իրականացվում է 16 շաբաթից հետո։ Բուժման կուրսը 10-14 օր է։ Այս միջոցները մեծացնում են օրգանիզմի ընդհանուր դիմադրությունը վարակների նկատմամբ և օգնում են պաշտպանել պտուղը վիրուսի ագրեսիվ ազդեցությունից:

Հղիության ընթացքում թաքնված CMV վարակի վերաակտիվացմամբ իրականացվում է իմունոմոդուլացնող թերապիա: Այդ նպատակով մարդու իմունոգոլոբուլինն օգտագործվում է ներերակային: Հղիության ընթացքում դեղը տրվում է երեք անգամ՝ I, II և III եռամսյակներում:

CMV վարակը բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Հոսպիտալացումը ցուցված է միայն հիվանդության ընդհանրացումով։ Ըստ ցուցումների՝ թերապիայի մեջ ներգրավված են հարակից մասնագետներ (իմունոլոգ և այլն)։

CMV վարակի բուժման արդյունավետությունը գնահատելը դժվար է: Հատուկ հակամարմինները (IgG) մնում են կնոջ մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում: Կարևոր է, որ թերապիայից հետո IgM մակարդակը չբարձրանա: Վերահսկողության համար օգտագործվում են շճաբանական ախտորոշման մեթոդներ (ELISA):

Կանխարգելում

CMV վարակի ոչ հատուկ կանխարգելումը ներառում է.

1. Անձնական հիգիենայի կանոններին համապատասխանելը.
2. Պատահական սեռական հարաբերություններից հրաժարվելը.
3. Պատնեշային հակաբեղմնավորիչների (պահպանակների) օգտագործումը.
4. Մարմնի ընդհանուր դիմադրության բարձրացում վարակների նկատմամբ (ռացիոնալ սնուցում, բավարար ֆիզիկական ակտիվություն):

Խորհուրդ է տրվում, որ հղիություն պլանավորող բոլոր կանայք հետազոտվեն CMV-ի համար: Ակտիվ փուլում վարակի հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։ Հղիությունից դուրս բուժման կուրսը 14-21 օր է։ CMV վարակի բուժման համար օգտագործվում են հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներ (գանցիկլովիր, ացիկլովիր և այլն):

Կարևոր կետ՝ վերարտադրողական տարիքի կանանց 90%-ի արյան մեջ հայտնաբերվում է IgG-ից մինչև CMV: Սա չի նշանակում, որ բոլոր հիվանդները պետք է բուժվեն։ Հատուկ հակամարմինների առկայությունը վկայում է այն մասին, որ կնոջ օրգանիզմում մշակվել է պաշտպանություն ցիտոմեգալովիրուսից, և այս դեպքում թերապիայի կարիք չկա։ Հակավիրուսային դեղամիջոցների օգտագործումը արդարացված է միայն թարմ վարակով, ինչպես նաև սեփական վարակի վերաակտիվացմամբ՝ իմունիտետի նվազման ֆոնին։

Շատերը գիտեն, որ CMVI-ն միշտ չէ, որ վտանգավոր հիվանդություն է, բայց երբ հղիության ընթացքում հայտնաբերվում է ցիտոմեգալովիրուս, խուճապ է առաջանում: Բոլորը, քանի որ Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը որոշակի հանգամանքներում կարող է բարդություններ առաջացնել պտղի և հետագայում երեխայի համար:Ստորև մենք կքննարկենք, թե որոնք են այս հանգամանքները և ինչ պետք է անի կինը հղիության ընթացքում ապագա երեխային ցիտոմեգալովիրուս վարակից հնարավորինս պաշտպանելու համար:

Մարդկանց ճնշող մեծամասնությունը չունի անհրաժեշտ տեղեկատվություն իր մարմնում վարակիչ ցիտոմեգալովիրուսի իրական առկայության մասին։ Այս հերպեսային վիրուսը ոչ մի կերպ բացահայտորեն չի բացահայտվում իրեն, ինչպես մյուս վարակները: Բառացիորեն հիվանդության բոլոր սոմատիկ նշանները հստակորեն զգում են անձեռնմխելիության անբավարարություն ունեցող մարդիկ՝ մարդու մարմնի հատուկ պաշտպանություն:

Առավելագույն հավանականությունը, որ երեխաները իրականում ժառանգում են CMV, սովորաբար տեղի է ունենում, երբ հղիության ընթացքում մայրը վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով: Հղի կնոջ արյան մեջ վարակի դեմ հակամարմինների առկայության դեպքում հիվանդությունը էական վտանգ չի ներկայացնում ապագա երեխայի համար:

Բայց հղի կանայք դեռ վտանգի տակ են: Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը որոշակի դեպքերում կարող է լուրջ վտանգ լինել: Հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչպես է փոխանցվում հերպեսի վիրուսը։ Հաշվի առեք վարակի մի քանի պատճառ, որոնց հետ հղի կանայք հաճախ ենթարկվում են.

• Սեռական փոխանցման ուղինՍա մեծահասակների վարակիչ վարակի հիմնական միջոցն է։ Վիրուսը մարդու օրգանիզմ է ներթափանցում ինչպես ավանդական սեռական շփման ժամանակ՝ առանց պաշտպանիչ սարքավորումների, այնպես էլ այլ սեռական շփումների, այդ թվում՝ անալ կամ օրալ սեքսի ժամանակ։ Ուստի հղիության ընթացքում դուք պետք է խնդրեք ձեր զուգընկերոջը ստուգել արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը՝ առաջնային վարակից խուսափելու համար, եթե հղի կինը դեռ չի ունեցել այն։
• Թուլացած իմունիտետորը առաջանում է հաճախակի սթրեսային իրավիճակների, վատ սնուցման կամ հաճախակի մրսածության պատճառով, որոնց կինը հաճախ ենթարկվում է հղիության ընթացքում։
• Սերտ շփում վարակված անձի հետ- համբույրով շուրթերի և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթներով: Միաժամանակ հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում նաև համոզվել, որ զուգընկերը վարակված չէ ցիտոմեգալովիրուսով, կամ չունի հիվանդության ռեցիդիվ։
• Կենցաղային - կենցաղային իրերի (դանակ-պատառաքանդակ, անկողնային սպիտակեղեն, սրբիչներ և այլն) ընդհանուր օգտագործմամբ:
• Արյան փոխներարկում- Սա չափազանց հազվադեպ, բայց միանգամայն իրական երևույթ է, որը նշանակում է վարակ ստանալ դոնորական արյան միջոցով կամ վիրուսի կրիչից օրգան փոխպատվաստման ժամանակ:
• Օդային- փոխանցվում է վարակված անձի հետ սերտ շփման միջոցով՝ փռշտալու կամ հազի ժամանակ, որտեղ զրույցի ընթացքում վիրուսը ներթափանցում է առողջ մարդու օրգանիզմ։

Հղիության ընթացքում CMV-ն հեշտությամբ կարող է հայտնվել երեխայի օրգանիզմում ինչպես մոր արգանդում գտնվելու, այնպես էլ ծննդաբերության կամ մոր կրծքի կաթով կերակրման ընթացքում։

CMVI փոխանցման գծերի բազմազանությունը պայմանավորված է նրանով, որ վարակը կարող է միաժամանակ լինել մարմնի բազմաթիվ հատվածներում՝ մոր կաթի կամ արյան, թքի և մեզի, ինչպես նաև արցունքների և արտազատումների մեջ, որոնք գտնվում են հեշտոցում:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշները

Եթե ​​հղիության ընթացքում կնոջ իմունային համակարգը լավ է աշխատում, ապա CMV-ն սովորաբար իրեն չի հայտնաբերում որևէ արտաքին դրսևորմամբ։ Վիրուսը միշտ գտնվում է քնած ռեժիմում և սպասում է, որ իմունային համակարգը նվազեցնի իր պաշտպանությունը: Սպասելով սրան՝ վարակն արագորեն իրեն զգացնել է տալիս։

Դիտարկենք ցիտոմեգալովիրուսի որոշ ախտանիշներ, որոնք կարող են առաջանալ հղիության ընթացքում.

1. Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ակտիվության բավականին հազվադեպ հիմնական դրսևորումը, նույնիսկ հղիության ընթացքում, բացարձակ նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդկանց մոտ, մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշն է։ Այն ակտիվորեն արտահայտվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, ընդհանուր թուլությամբ, ահռելի գլխացավով։ Համախտանիշը հայտնվում է վարակվելուց մոտավորապես քսան օրից երկու ամիս հետո: Մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշի միջին տեւողությունը կարող է լինել երկուից վեց շաբաթ:
2. Հաճախ հղիության ընթացքում կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսով նշաններ են հայտնվում, որոնք շատ նման են SARS-ին: Արդյունքում, շատ հղի կանայք սխալմամբ վարակված են մրսածությամբ: Բանն այն է, որ բոլոր ախտանշանները գրեթե նույնն են՝ ընդհանուր թուլություն և թուլություն; քթի և նշագեղձերի բորբոքում; բորբոքումով, թքագեղձերի ավելացում; մարմնի բարձր ջերմաստիճան: Ցիտոմեգալովիրուսը SARS-ից տարբերվում է նրանով, որ հիվանդությունն ավելի երկար է տևում` չորսից յոթ շաբաթ:
3. Իմունիտետի անբավարարությամբ հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջանալ ծանր բարդություններով: Սովորաբար, հետևանքները լինում են թոքաբորբի կամ էնցեֆալիտի, սրտամկանի, պլերիտի և արթրիտի առաջացման հետ։ Բացի այդ, հավանական են վեգետատիվ-անոթային աֆեկտիվ խանգարումներ և նույնիսկ մարդու ներքին համակարգերի տարբեր օրգանների բազմաթիվ վնասվածքներ:

Շատ հազվադեպ են լինում ընդհանրացված ձևեր, որոնցում վարակը ակտիվորեն տարածվում է հղի կնոջ ողջ մարմնի վրա.

• ուղեղի բորբոքում (առավել հաճախ հանգեցնում է մահվան);
• ներքին օրգանների բորբոքում (երիկամներ, մակերիկամներ, լյարդ, փայծաղ և ենթաստամոքսային գեղձեր);
• կաթված (հազվադեպ ծանր դեպքերում);
• թոքերի, մարսողական համակարգի և աչքերի վնաս.

Այսպիսով, հարկ է ընդգծել, որ այս վարակը հայտնաբերվում է մրսածության ախտանիշներին շատ նման նշանների տեսքով։ Մնացած թվարկված ախտանիշները շատ հազվադեպ են ի հայտ գալիս, միայն այն դեպքում, երբ իմունային համակարգը շատ թուլացած վիճակում է։

CMVI-ի և հղիության ախտորոշում

Գրեթե անհնար է ինքնուրույն որոշել ցիտոմեգալովիրուսի հնարավոր առկայությունը հղիության հենց պլանավորման ընթացքում: Իհարկե, վիրուսը, լինելով քնի ռեժիմում, ոչ մի կերպ ակտիվորեն չի արտահայտվում։ Վիրուսին բնորոշ ակտիվությամբ վարակը հեշտությամբ կարելի է շփոթել սոմատիկ ախտանիշներով նման այլ հիվանդությունների հետ։

Արյան մեջ վիրուսի առկայությունը հաստատելու համար դուք պետք է դիմեք կլինիկա և դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնեք մասնագետների հետ: Բուժող բժշկի կողմից հիվանդի տեսողական հետազոտությունից հետո նշանակվում են որոշակի հետազոտություններ։ Նախատեսվում են ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշման հետևյալ համալիր հատուկ մեթոդները.

1. Մեզի և թքի բջջաբանական բժշկական հետազոտություն.Կենսանյութը (թուք և մեզ) հետազոտվում է մանրադիտակի տակ: Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսային վարակը ախտորոշվում է քսուքի մեջ հսկա բջիջների առկայությամբ:
2. Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR):Հիմք ընդունելով CMV ԴՆԹ-ի ճշգրիտ որոշումը, որը ժառանգական վիրուսի զգոնության ակտիվ կրողն է և անպայմանորեն պարունակվում է դրա մեջ: Բժշկական հետազոտության համար օգտագործվում են քերծվածքներ և արյուն, ինչպես նաև թուք, խորք և մեզ:
3. Արյան շիճուկի շճաբանական ուսումնասիրություններ.Այս ուսումնասիրությունների նպատակը հակամարմինների հայտնաբերումն է: Ամենաճիշտ մեթոդը՝ իմունոգոլոբուլինների տարբեր տեսակների որոշման համար (IgM, IgG), հետազոտվում է ֆերմենտային իմունային անալիզը (ELISA):

Իմունոգոլոբուլիններ M (IgM) սովորաբար արտադրվում են վարակվելուց 28-49 օր հետո: Նրանց բարձր աստիճանը նվազում է իմունային պատասխանի հետագա ձևավորմամբ, մինչդեռ G (IgG) իմունոգոլոբուլինների քանակը մեծանում է։

Իմունոգոլոբուլինները սպիտակուցներ են, որոնք արտադրվում են արյան բջիջների կողմից: Նրանք սերտորեն կապված են պաթոգենների հետ, որոնք իրենց հերթին ակտիվորեն թափանցում են մարդու օրգանիզմ և հեշտությամբ կազմում բարդույթ։

IgG իմունոգոլոբուլինների մշտական ​​առկայությունը ցույց է տալիս, որ վարակն ավելի վաղ է տեղի ունեցել, և հակամարմիններն արդեն ստեղծվել են: IgM իմունոգոլոբուլինների ժամանակին հայտնաբերումը հստակորեն հաստատում է վիրուսի առաջնային ներմուծումը մարդու օրգանիզմ:

Եթե ​​չկան IgG և IgM իմունոգոլոբուլիններ, ապա ապագա մայրը ինքնաբերաբար ներառվում է առաջնային վարակի ռիսկի խմբում՝ օրգանիզմում հակամարմինների բացակայության պատճառով։ Սա իր հերթին հղի է պտղի ֆիզիկական առողջության համար հնարավոր հետեւանքներով։

Երեխաների մոտ, որոնք ծնվել են վարակված մորից ծննդյան սկզբից առաջին և կես ամսվա ընթացքում, արյան թեստերը հետազոտվում են IgG-ի և IgM-ի նկատմամբ հակամարմինների հավանական առկայության համար: Եթե ​​երեխայի արյան մեջ հայտնաբերվել է IgG իմունոգոլոբուլին, ապա դա բնածին ցիտոմեգալիայի բնորոշ ախտանիշ չէ: Պահեստում IgM իմունոգոլոբուլինը հաստատում է վարակիչ հիվանդության սուր փուլը:

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի բուժման մեթոդներ

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը գրեթե անհամեմատելի հասկացություն է, հատկապես առաջին վարակիչ վարակի ժամանակ։ Որոշ դեպքերում պտղի զարգացման մեջ առկա է տարբեր սոմատիկ անոմալիաների հնարավոր դրսևորման բավականին բարձր ռիսկ։ Պտղի համար անցանկալի հետևանքների վտանգը զգալիորեն նվազում է, եթե ապագա մայրը ժամանակին դիմի կլինիկա՝ մասնագետների խորհրդատվության և հետազոտության համար:

Հղի կանանց ցիտոմեգալովիրուսային վարակի բուժումը, որը հայտնաբերվում է լաբորատոր թեստերով, պարտադիր է, եթե թաքնված վիրուսային հիվանդությունը վերաակտիվանա: Եվ նաև առաջնային վարակիչ վարակի սուր ձևով:

Ցավոք, ժամանակակից բժշկական գիտությունը դեռ չի մշակել դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ընդմիշտ ոչնչացնել ցիտոմեգալովիրուսը մարդու մարմնում: Ուստի բուժման նպատակն է վերացնել սոմատիկ ախտանիշները և ֆիքսել վիրուսը պասիվ (ոչ ակտիվ) վիճակում։

Դեղորայք

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսով խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակավիրուսային դեղամիջոցներ և իմունոթերապիա: Առաջին, երկրորդ և երրորդ եռամսյակում իրականացվում է իմունոգոլոբուլինային բուժման 3 կուրս (մարդու արյան մեջ հայտնաբերված հատուկ բջիջ, որն ապահովում է նրա իմունիտետը):

1. Immunoglobulin Neocytotec - լուծում. իմունաբանական դեղամիջոց. CMVI-ի կանխարգելման համար թմրամիջոցների ճնշված իմունային համակարգով հիվանդների մոտ: CMVI-ի թերապիա թուլացած իմունային համակարգով հիվանդների, մասնավորապես՝ վաղաժամ երեխաների կամ նորածինների մոտ: CMV վարակից հետո հիվանդության դրսևորման կանխարգելում.
2. Իմունոմոդուլյատորներ. Viferon - մոմեր, քսուք կամ գել - ինտերֆերոնների խմբից (հակավիրուսային ազդեցություն ունեցող դեղամիջոց): Կիպֆերոն, մոմիկներ - իմունոգոլոբուլինի և ինտերֆերոնի համադրություն (օգտագործվում է վիրուսային էթիոլոգիայի և հիվանդության սուր վիրուսային պատճառի բուժման մեջ): Վոբենզիմ, հաբեր - համակցված ֆերմենտ (հակաբակտերիալ, հակաբորբոքային, հակավիրուսային, իմունոմոդուլացնող, անալգետիկ՝ հակաէդեմատոզ հատկությամբ):
3. Հակավիրուսային. Valaciclovir - հաբեր (CMVI-ի կանխարգելում և բուժում, անալոգներ - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon):

վիտամիններ

Ներկայումս հղի կանանց համար միշտ չէ, որ հնարավոր է ճիշտ և կանոնավոր սնվել։ Ուղղակի, ի դեպ, օրգանիզմին վիտամիններով համապարփակ աջակցություն կլինի։ Դրանք փոխհատուցում են մոր օրգանիզմում որոշակի միկրո և մակրո տարրերի պակասը, որոնցից պտուղը ռեսուրսներ է վերցնում առողջ զարգացման համար։

Դիտարկենք հղի կանանց համար առավել արժեքավոր վիտամիններից մի քանիսը.

1. Առաջին եռամսյակի ընթացքում.Վիտամին A - նյարդային համակարգի խանգարումների կանխարգելում; վիտամին C - ամրապնդում է իմունային համակարգը, մարմնի պայքարը վիրուսների և վարակների դեմ; յոդ - պտղի նյարդային համակարգի պատշաճ ստեղծման համար; վիտամին E - պլասենցայի ճիշտ ստեղծման համար:
2. Երկրորդ եռամսյակի ընթացքում.երկաթ - նվազեցնել անեմիայի վտանգը; յոդ - պտղի կմախքի ստեղծման և մտավոր ունակությունների ձևավորման ժամանակ. կալցիում - մասնակցում է էնդոկրին համակարգի և երիկամների ստեղծմանը:
3. Երրորդ եռամսյակի ընթացքում.Վիտամին C - բարելավում է իմունային համակարգի աշխատանքը; մագնեզիում - վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելման համար; վիտամին D - ռախիտի կանխարգելման, կմախքի ճիշտ ձևավորման համար:

Այսպիսով, ամփոփելով, հարկ է նշել, որ ցիտոմեգալովիրուսը միշտ չէ, որ վտանգավոր է նույնիսկ հղիության ընթացքում։ Բայց ամեն ինչ պետք է անել, որպեսզի պաշտպանվեք ցիտոմեգալովիրուս վարակի հնարավոր դրսեւորումից։ Իսկ եթե հղի կինը դեռ չի հանդիպել վիրուսին, ապա անհրաժեշտ է պաշտպանել իրեն բոլոր պոտենցիալ փոխադրողներից մինչև երեխայի ծնվելը։ Եվ նաև, եթե արդեն անցել եք թեստերը և ցանկանում եք վերծանել դրանք, խորհուրդ ենք տալիս կարդալ հոդվածը.

Ցիտոմեգալովիրուս, կրճատ՝ որպես հերպեսի տեսակներից մեկը։ Վիճակագրության համաձայն՝ մարդկանց կեսից ավելին՝ անկախ տարիքից և սեռից, վարակված է այս վիրուսով։

Մարդկանց մեծամասնությունը գիտի, թե ինչ է դա և արդյոք վարակը մարմնում է: Հատկապես կարևոր է իմանալ հղիության ընթացքում առկայության մասին, քանի որ CMV-ն կարող է ազդել պտղի զարգացման վրա և փոխանցվում է մորից երեխային:

Հիվանդություն՝ հիվանդության սրման ժամանակ մարդու հետ անմիջական շփման միջոցով: Դուք կարող եք վարակվել, եթե կիսում եք ընդհանուր ուտեստներ, հիգիենայի միջոցներ, համբուրվում եք, սեռական հարաբերություն եք ունենում։ Հղիության ընթացքում վիրուսը փոխանցվում է պլասենցայի, սեկրեցների, արյան միջոցով ծննդաբերության կամ ծննդաբերությունից հետո կրծքով կերակրելու ժամանակ:

Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները

Գոյություն ունի բնածին և ձեռքբերովի ցիտոմեգալովիրուս հասկացությունը։ Առաջին դեպքում հիվանդությունը հաճախ չի արտահայտվում։ Եթե ​​վիրուսը ձեռք է բերվել, մարդը կարող է բախվել մի շարք խնդիրների։ Երբ այն առաջին անգամ մտնում է մարմին, այն մնում է այնտեղ ամբողջ կյանքի ընթացքում և կարող է ակտիվանալ առողջության ընդհանուր վատթարացմամբ:

Հիվանդության բարդությունը կլինիկական ախտանիշների բացակայությունն է: Միայն քչերն են զգում գրիպի կամ մոնոնուկլեոզի ախտանիշների նման մի բան.

• ջերմաստիճանը;
• հազ;
• սարսուռ;
• արագ հոգնածություն;
• մկանային ցավ.

Այն կարող է նույնիսկ բաց թողնել ցիտոմեգալովիրուսը: Ճիշտ ախտորոշումը հնարավոր է կատարել միայն թեստերի արդյունքները ստանալուց հետո։

Առաջին եռամսյակում վարակն առավել վտանգավոր է: Վիրուսը կարելի է անտեսել: Այդ ընթացքում այն ​​անցնում է պլասենցայի միջով երեխայի օրգանիզմ և կարող է մահվան պատճառ դառնալ:

Հղիության սկզբում մոր օրգանիզմը կարողանում է ճնշել վիրուսի ակտիվացումը։ Սակայն ժամանակի ընթացքում այն ​​ուժեղանում է և ավելի ուշ հանգեցնում է պտղի վարակման: Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում այն ​​ընդունել երեք անգամ՝ բեղմնավորման պլանավորման ժամանակահատվածում՝ երկրորդ և երրորդ եռամսյակում։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ազդեցությունը պտղի զարգացման վրա

Հղիության վաղ շրջանում վարակը կարող է առաջացնել վիժում կամ պտղի շեղումներ: Երրորդ եռամսյակում վաղաժամ ծննդաբերության, պոլիհիդրամնիոզի, «բնածին ցիտոմեգալիայի» առաջացման վտանգ կա։

- վարակիչ հիվանդություն, ցիտոմեգալովիրուսով ներարգանդային վարակի հետևանք։ CMV-ն կրում է պտղի համար. այն ազդում է երեխայի ներքին օրգանների, ուղեղի վրա, առաջացնում է տեսողության և լսողության պաթոլոգիաներ:

Եթե ​​մինչ հղիությունը եղել է մոր օրգանիզմում, ապա երեխային փոխանցելու հավանականությունը շատ փոքր է (1%)։ Երեխայի առողջության վրա ազդելու ավելի մեծ ռիսկ է հղիության ընթացքում վարակվելը (40-50% հավանականություն): Այս ժամանակահատվածում վիրուսը հեշտությամբ մտնում է պտղի մեջ պլասենցայի միջոցով և սկսում է քայքայել ներքին օրգանները և ազդել նյարդային համակարգի վրա:

Կախված ախտանիշներից և երեխայի ներքին օրգանների վնասման աստիճանից, կա CMV-ի երեք ձև.

1. Թեթև ձև- մարմնին գրեթե ոչ մի ախտանիշ և վնաս չկա:
2. Միջին ձևենթադրում է օրգանների ֆունկցիայի խանգարում:
3. Ծանր ձև- արտահայտված ախտանիշներ և խանգարումներ, որոնք հաճախ հանգեցնում են մահվան:

Վիրուսը հղի կնոջ օրգանիզմում կարող է առաջացնել հակաֆոսֆոլիպիդների ակտիվություն, ինչը կառաջացնի ավտոագրեսիա։ Սա հարձակում է մարմնի բջիջների վրա՝ առաջացնելով արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարումներ։

Հետևանքները CMV-ով մորից ծնված երեխայի համար

Երեխայի վարակը կարող է հանգեցնել տարբեր աստիճանի բարդության ներքին օրգանների արատների (կաթիլություն, դեղնախտ, սրտի հիվանդություններ, լսողության կորուստ, մտավոր հետամնացություն և այլն), ցածր քաշով կամ ներարգանդային մահ:

90% դեպքերում CMV-ն գտնվում է «լուռ» փուլում՝ առանց որեւէ խնդիր առաջացնելու։ Շատերի համար վարակը մնում է, առանց իրեն դրսևորելու։ Նորածինների 5-15%-ի մոտ խնդիրները շատ ավելի ուշ են սկսվում։

Հասուն տարիքում վիրուսով վարակվելը հաճախ լսողության կորուստ է առաջացնում: Եվս 10-15%-ը բախվում է նյարդային համակարգի աշխատանքի հետ կապված բարդությունների, աճի հետաձգման, ներքին օրգանների մեծացման: Մնացածներին ավելի լուրջ բարդություններ են սպասվում, որոնցից շատերն անբուժելի են։

Հղի կանանց վիրուսի ախտորոշման առանձնահատկությունները

Հիվանդությունը հաճախ աննկատ է անցնում, քանի որ պարզ հետազոտությունն ի վիճակի չէ հայտնաբերել այն։ Ստուգման համար անհրաժեշտ է TORCH վարակի վերլուծություն: Ախտորոշումն իրականացվում է երեք եղանակով.

• պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա;
• մեզի և թքի բջջաբանություն;
• շիճուկի շիճուկաբանություն.

IgM «դրական» նշանակում է, որ մարմինը վարակված է, և վիրուսը մտնում է ակտիվ փուլ: Այս դեպքում հղիությունը անցանկալի է։ «Բացասական» արժեքը ցույց է տալիս վիրուսի առկայությունը, սակայն վարակը տեղի է ունեցել մեկ ամիս և ավելի, ուստի երեխային վարակի ներարգանդային փոխանցման ռիսկը ցածր է։

Արդյունքներում IgG-ի առկայությունը կարող է վկայել ինչպես վարակի «հանգիստ» վիճակի, այնպես էլ հիվանդության ակտիվ փուլի մասին: Եթե ​​այս տեսակի իմունոգոլոբուլինը գտնվում է սահմանային արժեքների մեջ, ապա վիրուսը օրգանիզմում չի հայտնաբերվում։

Թերթի վրա նշված արժեքներից ցածր IgG մակարդակը ցույց է տալիս վիրուսի բացակայությունը: Սա մի կողմից լավ արդյունք է, մյուս կողմից՝ նման կանայք վտանգի տակ են, քանի որ կարող են վարակվել երեխա ունենալու շրջանում։

դրական վերլուծություն

IgG «դրական» ցույց է տալիս CMV-ի նկատմամբ իմունիտետի առկայությունը: Նման արդյունքները ցույց են տալիս, որ մարդը վիրուսի կրող է։ Եթե ​​կինը հղի է, դա վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար, քանի որ փոքր մարմինը դեռևս չունի անհրաժեշտ իմունային պաշտպանություն՝ ցիտոմեգալովիրուսին դիմակայելու համար:

Կասկածելի վերլուծություն

Եթե ​​վերլուծության արդյունքները ցույց են տալիս հակամարմինների ցածր քանակություն, այն դասակարգվում է որպես «կասկածելի»: Այս դեպքում կնոջն ուղարկում են պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) վերլուծության:

CMV կրող

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի կրողն այն մարդն է, ում մարմնում առկա է վիրուսը, բայց պասիվ փուլում։ Այն ոչ մի կերպ չի դրսևորվում, ուստի հիվանդը չի կասկածում դրա առկայության մասին մարմնում: Փորձարկումից հետո շատ դժվար է տարբերակել կրողին հիվանդության լատենտային ընթացքից։ Տարբերությունը կարելի է նկատել անուղղակի նշաններով. Վիրուսի թաքնված վիճակը բնութագրվում է ախտանիշներով՝ հաճախակի հոգնածություն, արգանդի վզիկի բորբոքում, մարմնի սուբֆեբրիլ ջերմաստիճանի առկայություն (37,1-38°C):

Բուժման առանձնահատկությունները

Անհնար է ամբողջությամբ ազատվել վիրուսից։ Հնարավոր է միայն սիմպտոմատիկ բուժում: Նրա ծրագիրը կենտրոնացած է ախտանիշները վերացնելու, վարակը պասիվ վիճակի հասցնելու և երեխային սպառնացող բարդությունների կանխարգելման շուրջ:

Հղիներին նշանակվում են իմունիտետի ընդհանուր ամրապնդմանն ուղղված դեղեր, բուսական պատրաստուկներ։ Ակտիվ փուլում դրանք լրացուցիչ օգտագործվում են. տարբերվում է կախված եռամսյակից, կրկնվող թեստերը պետք է կատարվեն չորս շաբաթը մեկ:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի դեպքում բժիշկը նշանակում է մի քանի շաբաթ:

Իմունոգոլոբուլինը ներարկվում է ներերակային կամ ներմկանային: Բժիշկները դեռ խորհուրդ են տալիս օգտագործել կաթիլիչ, քանի որ ավելի արդյունավետ արձագանք կա։ Որոշ դեպքերում որպես պրոֆիլակտիկ միջոց օգտագործվում են ոչ սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլիններ։

CMV-ի բուժման ընթացքում օգտագործվող դեղերի ցանկը կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից: Հակավիրուսային դեղամիջոցները բավականին թունավոր են: Միայն մասնագետն է ի վիճակի որոշել երեխայի համար անվտանգ չափաբաժինը, որը միևնույն ժամանակ կօգնի հաղթահարել վիրուսը։

Ցիտոմեգալովիրուսի ինքնաբուժումն արգելված է։ Կոմպլեքս թերապիան թույլ է տալիս արագ հեռացնել վիրուսը արյունից, թքից, մոր կրծքի կաթից՝ այն տեղափոխելով պասիվ փուլ։

Դեղերի հիմնական խմբերը

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժման համար բժիշկները օգտագործում են ինտերֆերոններ և հակավիրուսային դեղամիջոցներ: Նրանցից յուրաքանչյուրն ուղղված է կոնկրետ խնդրի լուծմանը։ Հակավիրուսային դեղամիջոցները արգելափակում են վիրուսի վերարտադրությունը մարմնում, իմունոգոլոբուլինը - ոչնչացնում է դրա մասնիկները - պաշտպանում է բջիջները վիրուսի ազդեցությունից:

Նրանք նաև օգտագործում են ընդհանուր իմունոմոդուլյատորներ՝ օրգանիզմն ամրացնելու համար և հատուկ դեղամիջոցներ՝ վնասված օրգանները վերականգնելու համար։ Ախտանիշները թեթևացնելու համար կարող են տրվել տեղական դեղամիջոցներ:

Բուժման ազդեցությունը պտղի վրա

Հղիության ընթացքում բուժման գործընթացի հիմնական խնդիրն է բացառել հնարավոր բարդությունները, խուսափել պտղի վրա վիրուսի հնարավոր կործանարար ազդեցությունից։ Դրա համար օգտագործվող դեղամիջոցները չեն ազդում երեխայի վիճակի վրա, ուստի բուժումը համարվում է անվտանգ: Կարևոր է ժամանակին կրկնակի թեստեր կատարել և չմոռանալ կանխարգելիչ միջոցառումների մասին։

Մարմնի ընդհանուր հզորացումը, ֆիզիկական վարժությունները, անձնական հիգիենան և այլ մարդկանց հետ շփվելիս զգուշությունը կարող են պաշտպանել վարակներից կամ խուսափել հիվանդության անցումից ակտիվ փուլ: