Janine - օգտագործման և կազմի հրահանգներ, թողարկման ձև, դեղաչափի ռեժիմ, դեղաչափ և գին: Janine - օգտագործման հրահանգներ, դեղաչափեր, կողմնակի ազդեցություններ, հակացուցումներ, գին, որտեղ գնել - geotar բժշկական տեղեկանք Դեղատներում վաճառքի պայմաններ

Անուն: Ժանին

Օգտագործման ցուցումներ.
Հակաբեղմնավորման.

Դեղաբանական ազդեցություն.
Janine-ը ցածր չափաբաժիններով մոնոֆազային բանավոր համակցված էստրոգեն-պրոգեստոգեն հակաբեղմնավորիչ միջոց է:
Ժանինի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունն իրականացվում է երեք լրացուցիչ մեխանիզմների միջոցով.
- օվուլյացիայի ճնշումը հիպոթալամոս-հիպոֆիզի կարգավորման մակարդակում.
- արգանդի վզիկի սեկրեցիայի հատկությունների փոփոխություններ, որոնց արդյունքում այն ​​դառնում է անթափանց սերմի համար.
- փոփոխություններ էնդոմետրիումում, ինչը անհնարին է դարձնում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան։

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը դառնում է ավելի կանոնավոր, ցավոտ դաշտանն ավելի հազվադեպ է լինում, իսկ արյունահոսության ինտենսիվությունը նվազում է, ինչի հետևանքով նվազում է երկաթի դեֆիցիտի ռիսկը:

Ֆարմակոկինետիկա
Դիենոգեստ
Ներծծումներ. Բերանի ընդունումից հետո դիենոգեստը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է, նրա շիճուկի ամենաբարձր կոնցենտրացիան՝ 52 նգ/մլ, հասնում է մոտավորապես 2,5 ժամ հետո: Կենսահասանելիությունը մոտավորապես 91-96% է:
Բաշխում. Դիենոգեստը կապվում է շիճուկի ալբումինի հետ և չի կապվում սեռական հորմոն կապող գլոբուլինին (SHBG) և կորտիկոիդ կապող գլոբուլինին (CBG): Ազատ ձևով այն գտնվում է արյան շիճուկում ընդհանուր կոնցենտրացիայի 10%-ի սահմաններում. 90%-ի սահմաններում - հատուկ կապված չէ շիճուկի ալբումինի հետ: Էթինիլէստրադիոլի կողմից SHBG սինթեզի ինդուկցիան չի ազդում դիենոգեստի կապակցման վրա շիճուկ սպիտակուցին:
Նյութափոխանակություն. Դիենոգեստը գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է: Շիճուկի մաքրումը մոտավորապես 3,4-3,7 լ/ժ է:
Արտազատում. Կես կյանքը տատանվում է 8,5-10,8 ժամվա սահմաններում: Փոքր քանակությունը անփոփոխ ձևով արտազատվում է մեզով, մետաբոլիտների տեսքով (T1/2 - 14,4 ժամ), արտազատվում է մեզի և լեղու մեջ մոտավորապես հարաբերակցությամբ: 3։1։
Հավասարակշռության կոնցենտրացիան. Դիենոգեստի ֆարմակոկինետիկայի վրա չի ազդում արյան շիճուկում SHBG-ի մակարդակը: Արդյունքում, ամեն օր, երբ արտադրանքը ընդունվում է, նյութի մակարդակը շիճուկում ավելանում է մոտավորապես 1,5 անգամ:

Կլանում. Բերանի ընդունումից հետո էթինիլ էստրադիոլը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է: Շիճուկի առավելագույն կոնցենտրացիան մոտավորապես 67 pg/ml է ձեռք բերվում 1,5-4 ժամվա ընթացքում: Կլանման և լյարդի միջով առաջին անցման ընթացքում էթինիլ էստրադիոլը մետաբոլիզացվում է, ինչի հետևանքով նրա բիոանվտանգությունը կազմում է մոտավորապես 44%:
Բաշխում. Էթինիլ էստրադիոլը գրեթե ամբողջությամբ (մոտ 98%), թեև ոչ հատուկ կերպով կապված է ալբումինով: Էթինիլ էստրադիոլը խթանում է SHBG-ի սինթեզը: Էթինիլէստրադիոլի բաշխման ակնհայտ ծավալը կազմում է 2,8 - 8,6 լ/կգ։
Նյութափոխանակություն. Էթինիլ էստրադիոլը ենթարկվում է նախահամակարգային կոնյուգացիայի՝ ինչպես բարակ աղիքի լորձաթաղանթում, այնպես էլ լյարդում։ Նյութափոխանակության հիմնական ուղին արոմատիկ հիդրօքսիլացումն է։ Արյան պլազմայից մաքրման արագությունը կազմում է 2,3 - 7 մլ/րոպե/կգ:
Արտազատում. Արյան շիճուկում էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիայի նվազումը երկֆազ է. առաջին փուլը բնութագրվում է 1 ժամ կես կյանքով, երկրորդը `10-20 ժամ: Այն անփոփոխ չի արտազատվում օրգանիզմից։ Էթինիլ էստրադիոլի մետաբոլիտները արտազատվում են մեզի և լեղու մեջ 4: 6 հարաբերակցությամբ, իսկ կիսա կյանքը 24 ժամվա ընթացքում:
Հավասարակշռության կոնցենտրացիան. Հավասարակշռության կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում բուժման ցիկլի երկրորդ կեսին:

Ջանինի ընդունման եղանակը և դեղաչափը.
Հաբերը պետք է ընդունվեն բանավոր՝ փաթեթավորման վրա նշված հերթականությամբ, ամեն օր մոտավորապես նույն ժամին՝ փոքր քանակությամբ ջրով: Ընդունեք օրական մեկ դեղահատ անընդհատ 21 օր շարունակ։ Հաջորդ փաթեթը սկսվում է պլանշետների ընդունումից 7-օրյա ընդմիջումից հետո, որի ընթացքում սովորաբար տեղի է ունենում դուրսբերման արյունահոսություն: Արյունահոսությունը, որպես կանոն, սկսվում է վերջին հաբն ընդունելուց 2-3 օր հետո և կարող է չդադարել մինչև նոր փաթեթ ընդունելը։

Ինչպես սկսել Janine-ի ընդունումը
Նախորդ ամսվա ընթացքում հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունման բացակայության դեպքում.

Janine-ի ընդունումը սկսվում է դաշտանային ցիկլի առաջին օրվանից (այսինքն՝ դաշտանային արյունահոսության առաջին օրը): Այն թույլատրվում է սկսել 2-5 դաշտանային ցիկլից, սակայն այս դեպքում խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ առաջին փաթեթից հաբեր ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում։

Այլ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներից անցնելիս:

Նախընտրելի է Janine-ի ընդունումը սկսել նախորդ փաթեթից վերջին ակտիվ հաբն ընդունելուց հաջորդ օրը, բայց ոչ ուշ, քան սովորական 7-օրյա ընդմիջումից հետո հաջորդ օրը (21 դեղահաբ պարունակող ապրանքների համար) կամ վերջին ոչ ակտիվ դեղահաբն ընդունելուց հետո։ հաբ (մեկ փաթեթում 28 հաբ պարունակող ապրանքների համար):

Միայն գեստագեններ պարունակող հակաբեղմնավորիչներից (մինի հաբեր, ներարկվող ձևեր, իմպլանտ) կամ գեստագեն ազատող ներարգանդային հակաբեղմնավորիչից անցնելիս ():

Կինը կարող է ցանկացած օր անցնել մինի հաբից Janine-ի (առանց ընդմիջման), իմպլանտից կամ գեստագենով ներարգանդային հակաբեղմնավորիչից՝ դրա հեռացման ամեն օր, ներարկման ձևից՝ այն օրվանից, երբ հաջորդ ներարկումը կլիներ։ տրված. Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ հաբը ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում։

Հղիության առաջին եռամսյակում աբորտից հետո.

Կինը կարող է անմիջապես սկսել ընդունել արտադրանքը: Եթե ​​այս պայմանը բավարարվի, կինը լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ պաշտպանության կարիք չունի:

Հղիության երկրորդ եռամսյակում ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո:
Խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցի ընդունումը սկսել հղիության երկրորդ եռամսյակում ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո 21-28-րդ օրերին: Եթե ​​օգտագործումը սկսել է ավելի ուշ, ապա անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ դեղահաբը ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե կինն արդեն սեռական ակտիվություն է ունեցել, ապա Ժանինին ընդունելուց առաջ հղիությունը պետք է բացառվի կամ նա պետք է սպասի մինչև իր առաջին դաշտանը:

Բաց թողնված հաբեր ընդունելը
Եթե ​​արտադրանքի ընդունման հետաձգումը 12 ժամից պակաս է, հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը չի կրճատվում: Կինը պետք է հնարավորինս շուտ ընդունի հաբը, հաջորդն ընդունվում է սովորական ժամին։

Եթե ​​հաբերի ընդունման հետաձգումը 12 ժամից ավելի է, հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը կարող է կրճատվել: Այս դեպքում դուք կարող եք առաջնորդվել հետևյալ երկու հիմնական կանոններով.

Ապրանքի օգտագործումը երբեք չպետք է ընդհատվի ավելի քան 7 օր:
Հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարանների կարգավորման համարժեք ճնշման հասնելու համար պահանջվում է դեղահաբերի 7 օր շարունակական օգտագործում:

Համապատասխանաբար, հետևյալ խորհուրդը կարող է տրվել, եթե դեղահաբը ընդունելու ուշացումը 12 ժամից ավելի է (հաջորդ հաբ ընդունելու պահից ընդմիջումը 36 ժամից ավելի է).
Ապրանքի ընդունման առաջին շաբաթը
Կինը պետք է ընդունի բաց թողնված հաբը որքան հնարավոր է շուտ, հենց որ հիշի (նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել): Հաջորդ հաբը ընդունվում է սովորական ժամին: Բացի այդ, հաջորդ 7 օրվա ընթացքում պետք է օգտագործվի հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ (օրինակ՝ պահպանակ): Եթե ​​սեռական հարաբերությունը տեղի է ունեցել դեղահաբերը բաց թողնելուց մեկ շաբաթվա ընթացքում, ապա պետք է հաշվի առնել հղիության հավանականությունը։

Որքան շատ հաբեր բաց թողնվեն, և որքան մոտ են ակտիվ նյութերի ընդունման ընդմիջմանը, այնքան մեծ է հղիության հավանականությունը:
Ապրանքի ընդունման երկրորդ շաբաթը
Կինը պետք է ընդունի բաց թողնված հաբը որքան հնարավոր է շուտ, հենց որ հիշի (նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել): Հաջորդ հաբը ընդունվում է սովորական ժամին:

Պայմանով, որ կինը ճիշտ է ընդունել հաբը առաջին բաց թողնված հաբին նախորդող 7 օրվա ընթացքում, կարիք չկա լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ կիրառել: Հակառակ դեպքում, նույնիսկ եթե բաց եք թողել երկու կամ ավելի հաբ, դուք պետք է լրացուցիչ օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդներ (օրինակ՝ պահպանակ) 7 օր շարունակ։
Ապրանքի ընդունման երրորդ շաբաթը
Հուսալիության նվազման վտանգը անխուսափելի է հաբ ընդունելու առաջիկա ընդմիջման պատճառով:
Կինը պետք է խստորեն պահպանի հետևյալ երկու տարբերակներից մեկը. Ավելին, եթե առաջին բաց թողնված հաբին նախորդող 7 օրվա ընթացքում բոլոր հաբերը ճիշտ են ընդունվել, ապա կարիք չկա օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդներ։

1. Կինը պետք է ընդունի բաց թողած հաբը որքան հնարավոր է շուտ, հենց որ հիշի (նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել): Հաջորդ հաբը ընդունվում է սովորական ժամին, մինչև ընթացիկ փաթեթի հաբերը սպառվեն: Հաջորդ փաթեթը պետք է սկսել անմիջապես: Հեռացման արյունահոսությունը քիչ հավանական է, քանի դեռ չի ավարտվել երկրորդ փաթեթը, սակայն դեղահաբերն ընդունելու ընթացքում կարող են առաջանալ խայտաբղետ և բեկումնային արյունահոսություն:
2. Կինը կարող է նաև դադարեցնել դեղահաբերը ընթացիկ փաթեթից։ Այնուհետև նա պետք է 7 օր ընդմիջում վերցնի, ներառյալ այն օրը, երբ բաց թողեց դեղահաբերը, իսկ հետո սկսի նոր փաթեթ ընդունել։
Եթե ​​կինը բաց է թողել հաբը, իսկ հետո դեղահաբը ընդունելու ընդմիջման ժամանակ դուրսբերման արյունահոսություն չի ունենում, ապա հղիությունը պետք է բացառվի:

Եթե ​​ակտիվ հաբեր ընդունելուց հետո 4 ժամվա ընթացքում կինը փսխում կամ փորլուծություն է ունեցել, ապա կլանումը կարող է ամբողջական չլինել, և պետք է լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ ձեռնարկել: Այս դեպքերում դեղահաբերը բաց թողնելիս պետք է հետևել առաջարկություններին։

Menstruation-ի սկիզբը հետաձգելու համար կինը պետք է շարունակի Janine-ի նոր փաթեթից հաբեր ընդունել նախորդի բոլոր հաբերն ընդունելուց անմիջապես հետո՝ առանց ընդունելու ընդհատման։ Այս նոր փաթեթի հաբերը կարելի է ընդունել այնքան ժամանակ, որքան ցանկանում է կինը (մինչև փաթեթի վերջը): Երկրորդ փաթեթից արտադրանքը վերցնելիս կինը կարող է զգալ բիծ կամ արգանդի բեկումնային արյունահոսություն: Դուք պետք է վերսկսեք Janine-ի ընդունումը նոր փաթեթից սովորական 7-օրյա ընդմիջումից հետո:
Դաշտանի սկիզբը շաբաթվա մեկ այլ օր տեղափոխելու համար կնոջը պետք է խորհուրդ տալ կրճատել հաբեր ընդունելու հաջորդ ընդմիջումը այնքան օրով, որքան ցանկանում է։ Որքան կարճ է ընդմիջումը, այնքան մեծ է վտանգը, որ նա դուրսբերման արյունահոսություն չի ունենա, և ապագայում երկրորդ փաթեթն ընդունելիս կլինի խայտաբղետ և բեկումնային արյունահոսություն (նույնը, ինչպես այն դեպքում, երբ նա ցանկանում է հետաձգել արյունահոսության սկիզբը): դաշտանային դաշտանի սկիզբը հետաձգելու համար կինը պետք է շարունակի ընդունել դեղամիջոցը՝ հետագայում օգտագործելով 10 հաբ Ջանինի մեկ այլ փաթեթից՝ առանց ընդմիջման: Այսպիսով, ցիկլը կարող է երկարաձգվել մինչև Երկրորդ փաթեթի ավարտին մնաց 10 օր: Երկրորդ փաթեթից ապրանքը վերցնելիս կինը կարող է զգալ խայտաբղետ կամ արգանդային արյունահոսություն: Ջանինի կանոնավոր օգտագործումն այնուհետև վերսկսվում է դեղահաբը ընդունելուց հետո սովորական 7-օրյա ընդմիջումից հետո:
Որպեսզի դաշտանի սկիզբը տեղափոխվի շաբաթվա մեկ այլ օր, կինը պետք է կրճատի հաբեր ընդունելու հաջորդ ընդմիջումը ցանկալի քանակով։ Որքան կարճ է այդ ինտերվալը, այնքան մեծ է վտանգը, որ նա դուրսբերման արյունահոսություն չի ունենա, ապագայում երկրորդ փաթեթն ընդունելիս նա կունենա բիծ և բեկումնային արյունահոսություն (նույնը, ինչպես այն դեպքում, երբ նա կցանկանա հետաձգել դաշտանի սկիզբը): )

Ջանինի հակացուցումները.
Janine-ը չպետք է օգտագործվի, եթե ունեք ստորև նշված պայմաններից որևէ մեկը: Եթե ​​այս պայմաններից որևէ մեկը առաջին անգամ զարգանա արտադրանքն ընդունելիս, ապա արտադրանքը պետք է անմիջապես դադարեցվի:
Թրոմբոզ (երակային և զարկերակային) և թրոմբոէմբոլիզմ ներկայումս կամ պատմության մեջ (ներառյալ սրտամկանի, ուղեղի անոթային խանգարումները):
Թրոմբոզին նախորդող պայմանները (ներառյալ անցողիկ իշեմիկ նոպաները) ներկայումս կամ պատմության մեջ:
կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշների պատմությունով:
անոթային բարդություններով.
Երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի բազմաթիվ կամ ծանր ռիսկի գործոններ, ներառյալ սրտի փականների վնասումը, սրտի առիթմիաները, ուղեղային անոթային հիվանդությունը կամ կորոնար զարկերակների հիվանդությունը. անվերահսկելի.
ծանր հիպերտրիգլիցերիդեմիայի առկայությամբ կամ պատմության մեջ:
և լյարդի ծանր հիվանդություն (մինչև լյարդի թեստերը նորմալանան):
Լյարդի ուռուցքներ (բարորակ կամ չարորակ) ներկայումս կամ պատմության մեջ:
Հայտնաբերվել է հորմոնից կախված չարորակ հիվանդություններ (ներառյալ սեռական օրգանները կամ կաթնագեղձերը) կամ դրանց նկատմամբ կասկածները:
Անհայտ ծագման հեշտոցային արյունահոսություն.
Հղիություն կամ դրա կասկածը.
Կրծքով կերակրման շրջանը.
Գերզգայունություն Janine արտադրանքի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ:
Երկարատև անշարժացում, լուրջ վիրահատություն, ոտքի վիրահատություն, լուրջ վնասվածքներ:

Janine-ի կողմնակի ազդեցությունները.
կաթնագեղձերի ցավ և լարվածություն, կաթնագեղձերի մեծացում, կաթնագեղձերի արտահոսք; խայտաբղետ և բեկումնային արգանդի արյունահոսություն; գլխացավ; միգրեն; լիբիդոյի փոփոխություն; տրամադրության նվազում/փոփոխություն; կոնտակտային ոսպնյակների վատ հանդուրժողականություն; տեսողության խանգարում; սրտխառնոց; փսխում; փորացավ; հեշտոցային սեկրեցիայի փոփոխություններ; մաշկի ցան; erythema nodosum; erythema multiforme; ընդհանրացված քոր առաջացում; խոլեստատիկ; հեղուկի պահպանում; մարմնի քաշի փոփոխություն; ալերգիկ ռեակցիաներ. Հազվադեպ - պլազմային տրիգլիցերիդների մակարդակի բարձրացում, ածխաջրերի նկատմամբ հանդուրժողականության նվազում, բարձր հոգնածություն, փորլուծություն:

Երբեմն կարող է զարգանալ քլոազմա, հատկապես հղիության քլոազմայի պատմություն ունեցող կանանց մոտ:

Ինչպես այլ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դեպքում, հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիայի զարգացում:

Հղիություն:
Janine-ը չի նշանակվում հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ:
Եթե ​​Janine դեղամիջոցն ընդունելիս հղիություն է հայտնաբերվել, ապա արտադրանքը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Այնուամենայնիվ, լայնածավալ համաճարակաբանական հետազոտությունները չեն հայտնաբերել զարգացման արատների ռիսկի բարձրացում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր ծնվել են մինչև հղիությունը սեռական հորմոններ ստացած կանանց մոտ, կամ տերատոգեն ազդեցություններ, երբ սեռական հորմոնները ակամա ընդունվել են հղիության սկզբում:
Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը կարող է նվազեցնել կրծքի կաթի քանակը և փոխել դրա բաղադրությունը, հետևաբար դրանց օգտագործումը հակացուցված է լակտացիայի ընթացքում: Փոքր քանակությամբ սեռական ստերոիդները և/կամ դրանց մետաբոլիտները կարող են արտազատվել կաթի մեջ, սակայն նորածնի առողջության վրա դրանց բացասական ազդեցության ապացույցներ չկան:

Չափից մեծ դոզա:
Ախտանիշներ, որոնք կարող են առաջանալ չափից մեծ դոզայի դեպքում՝ սրտխառնոց, փսխում, խայտաբղետություն կամ մետրորագիա:

Չկա հատուկ հակաթույն, պետք է իրականացվի սիմպտոմատիկ բուժում:

Օգտագործեք այլ դեղամիջոցների հետ.
Սուլֆոնամիդները և պիրազոլոնի ածանցյալները կարող են ուժեղացնել արտադրանքի մեջ ներառված ստերոիդ հորմոնների նյութափոխանակությունը:
Երկարատև բուժումը լյարդի ֆերմենտներ հրահրող արտադրանքներով, ինչը մեծացնում է սեռական հորմոնների մաքրումը, կարող է հանգեցնել բեկումնային արյունահոսության և/կամ Janine-ի հակաբեղմնավորիչ արդյունավետության նվազմանը:
Այս դեղերը ներառում են՝ ֆենիտոին, բարբիթուրատներ, պրիմիդոն և ռիֆամպիցին; Կան նաև առաջարկություններ օքսկարբազեպինի, տոպիրամատի, ֆելբամատի, ռիտոնավիրի և գրիզեոֆուլվինի և Սուրբ Հովհաննեսի զավակ պարունակող ապրանքների համար:
Հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը նվազում է հակաբիոտիկներ ընդունելիս (օրինակ՝ ամպիցիլինի և տետրացիկլինների), քանի որ, ըստ որոշ տվյալների, որոշ հակաբիոտիկներ կարող են նվազեցնել էստրոգենների ներլյարդային շրջանառությունը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիան:
Բերանի համակցված հակաբեղմնավորիչները կարող են ազդել այլ ապրանքների (ներառյալ ցիկլոսպորինի) նյութափոխանակության վրա, ինչը հանգեցնում է պլազմայում և հյուսվածքներում դրանց կոնցենտրացիաների փոփոխության:
Էստրոգեն-պրոգեստին ապրանքներ ընդունելիս կարող է պահանջվել հիպոգլիկեմիկ արտադրանքների և անուղղակի հակակոագուլանտների դեղաչափերի ճշգրտում:

Թողարկման ձև.
Պոլիվինիլքլորիդ թաղանթից պատրաստված պոլիվինիլքլորիդային թաղանթից պատրաստված տուփի մեջ (բլիստերի) 21 հատ և պատված ալյումինե փայլաթիթեղով: Բլիստերը 21 հաբերից կամ 3 բլիստերը 21 դեղահատից, օգտագործման հրահանգների հետ միասին դրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Պահպանման պայմանները.
Պահել 25o C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում երեխաների համար անհասանելի վայրերում:
Պահպանման ժամկետը՝ 3 տարի։
Չի կարող օգտագործվել ժամկետի ավարտից հետո:
Դեղատներից բաշխման պայմանները դեղատոմսով են։

Janine կազմը.
Սպիտակ հարթ դրաժեներ.
Յուրաքանչյուր դրաժե պարունակում է.
Ակտիվ բաղադրիչներ՝ 0,03 մգ էթինիլ էստրադիոլ և 2,0 մգ դիենոգեստ:
- օժանդակ նյութեր՝ կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, կարտոֆիլի օսլա, ժելատին, տալկ, մագնեզիումի ստեարատ, սախարոզա, շաքարի օշարակ, պոլիվիդոն K 25, մակրոգոլ 35000, կալցիումի կարբոնատ, տիտանի երկօքսիդ (E 171), կարնաուբայի մոմ։

Լրացուցիչ.
Դեղը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ հետևյալ դեպքերում.
— ճարպային նյութափոխանակության ընդգծված խանգարումներ (,);
- մակերեսային երակներ;
- Օտոսկլերոզ լսողության խանգարումով, իդիոպաթիկ դեղնախտով կամ քորով նախորդ հղիության ընթացքում.
— ;
— ;
- բնածին (Gilbert, Dubin-Johnson և Rotor սինդրոմներ);
- շաքարախտ;
- համակարգ կարմիր;
- հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ;
— ;
- մանգաղ բջջային անեմիա;
- զարկերակային հիպերտոնիա.

Միկրոսոմային ֆերմենտների վրա ազդող արտադրանք ընդունելիս և դրանց դադարեցումից 28 օրվա ընթացքում դուք պետք է լրացուցիչ օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ:
Հակաբիոտիկներ ընդունելիս (օրինակ՝ ամպիցիլիններ և տետրացիկլիններ) և դրանց դադարեցումից 7 օր հետո դուք պետք է լրացուցիչ օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ:
Եթե ​​պաշտպանության պատնեշային մեթոդի կիրառման ժամկետն ավարտվում է տուփի հաբերից ուշ, ապա դուք պետք է անցնեք Zhanine-ի հաջորդ փաթեթին՝ առանց հաբեր ընդունելու սովորական ընդմիջման:

Եթե ​​ներկայումս առկա է ստորև թվարկված պայմաններից/ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, Janine-ի բուժման հնարավոր ռիսկերն ու ակնկալվող օգուտները պետք է ուշադիր կշռվեն յուրաքանչյուր առանձին դեպքում և քննարկվեն կնոջ հետ, նախքան նա որոշել է սկսել դեղամիջոցը: Այս պայմաններից կամ ռիսկի գործոններից որևէ մեկի վատթարացման, ուժեղացման կամ առաջին դրսևորման դեպքում կինը պետք է խորհրդակցի իր բժշկի հետ, որը կարող է որոշել, թե արդյոք պետք է դադարեցնել դեղամիջոցը:
Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ
Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս առկա է երակային և զարկերակային թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիզմի հաճախականության վկայություն:
Այնուամենայնիվ, համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ առաջացող երակային թրոմբոէմբոլիայի (ՎԹԷ) հաճախականությունը ավելի քիչ է, քան հղիության հետ կապված դեպքերը (տարեկան 6-ը 10000 հղի կնոջից):
Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ նկարագրվել են այլ արյունատար անոթների, ինչպիսիք են լյարդային, միջենթերային, երիկամային զարկերակները և երակները, ցանցաթաղանթի կենտրոնական երակը և նրա ճյուղերը, թրոմբոզի չափազանց հազվադեպ դեպքեր: Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ կապը ապացուցված չէ:
Կինը պետք է դադարեցնի արտադրանքի ընդունումը և խորհրդակցի բժշկի հետ, եթե զարգանան երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի կամ ուղեղային անոթային խանգարումների ախտանիշներ, որոնք կարող են ներառել. կրծքավանդակի հանկարծակի ուժեղ ցավ՝ ձախ ձեռքի ճառագայթմամբ կամ առանց դրա; հանկարծակի շնչառություն; հազի հանկարծակի հարձակում; ցանկացած անսովոր, ծանր, երկարատև գլխացավ; տեսողության հանկարծակի մասնակի կամ ամբողջական կորուստ; դիպլոպիա; խճճված խոսք կամ աֆազիա; գլխապտույտ; գիտակցության կորուստ նոպաով/կամ առանց նոպաների; թուլություն կամ զգայունության շատ զգալի կորուստ, որը հանկարծակի հայտնվում է մի կողմում կամ մարմնի մի մասում. շարժման խանգարումներ; «սուր որովայնի» ախտանիշները.
Աճում է թրոմբոզի (երակային և/կամ զարկերակային) և թրոմբոէմբոլիայի ռիսկը.
- տարիքի հետ;
- ծխողների մոտ (ծխախոտի քանակի ավելացման կամ տարիքի ավելացման դեպքում ռիսկը հետագայում մեծանում է, հատկապես 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ);
ներկայությամբ:
- ընտանեկան պատմություն (այսինքն՝ երակային կամ զարկերակային թրոմբոէմբոլիա մեկ անգամ կամ մերձավոր ազգականների կամ ծնողների մոտ՝ համեմատաբար երիտասարդ տարիքում); ժառանգական նախատրամադրվածության դեպքում կինը պետք է հետազոտվի համապատասխան մասնագետի մոտ՝ որոշելու COC-ներ ընդունելու հնարավորությունը.
գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքսը ավելի քան 30 կգ/մ2);
- դիսլիպոպրոտեինեմիա;
- զարկերակային հիպերտոնիա;
- միգրեն;
- սրտի փականների հիվանդություններ;
- նախասրտերի ֆիբրիլյացիա;
- երկարատև անշարժացում, լուրջ վիրահատություն, ոտքի ցանկացած վիրահատություն կամ լուրջ վնասվածք: Այս իրավիճակներում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը (պլանավորված վիրահատության դեպքում՝ դրանից առնվազն չորս շաբաթ առաջ) և չվերսկսել օգտագործումը անշարժացման ավարտից երկու շաբաթ հետո:
Պետք է հաշվի առնել հետծննդյան շրջանում թրոմբոէմբոլիայի բարձր ռիսկը:
Արյան շրջանառության խանգարումներ կարող են առաջանալ նաև շաքարային դիաբետի, համակարգային կարմիր գայլախտի, հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշի, աղիների քրոնիկ բորբոքային հիվանդության (Քրոնի հիվանդություն) և մանգաղ բջջային անեմիայի դեպքում:

Միգրենի հաճախականության և ծանրության աճը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ժամանակ (որոնք կարող են նախորդել ուղեղի անոթային իրադարձություններին) կարող է երաշխավորել այդ արտադրանքի անհապաղ դադարեցումը:
Կենսաքիմիական պարամետրերը, որոնք կարող են վկայել ժառանգական կամ ձեռքբերովի հակվածության մասին երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի նկատմամբ, ներառում են ակտիվացված C սպիտակուցի դիմադրություն, հիպերհոմոցիստեինեմիա, հակաթրոմբինի-III դեֆիցիտ, սպիտակուցի C դեֆիցիտ, սպիտակուցի S դեֆիցիտ, հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ (հակաքարդիոլիպինային հակամարմիններ, գայլախտ հակամարմիններ):

Կան հաղորդումներ արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի բարձրացման մասին համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործմամբ: Դրա կապը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ ապացուցված չէ: Շարունակվում են հակասություններ այն հարցում, թե որքանով են այս բացահայտումները վերագրելի սեռական վարքագծին և այլ գործոններին, ինչպիսիք են մարդու վիրուսը (HPV):
Պարզվել է նաև, որ կա կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման մի փոքր բարձր հարաբերական ռիսկ՝ ախտորոշված ​​կանանց մոտ, ովքեր օգտագործում էին համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Դրա կապը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ ապացուցված չէ: Ռիսկի նկատված աճը կարող է լինել կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի վաղ ախտորոշման հետևանք՝ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ օգտագործող կանանց մոտ:
Հազվագյուտ դեպքերում նկատվել է լյարդի ուռուցքների զարգացում համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ժամանակ: Որովայնի ուժեղ ցավի, լյարդի մեծացման կամ ներորովայնային արյունահոսության նշանների դեպքում դա պետք է հաշվի առնել դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելիս:
Այլ պետություններ
Հիպերտրիգլիցերիդեմիա ունեցող կանայք (կամ այս վիճակի ընտանեկան պատմություն) կարող են ունենալ պանկրեատիտի զարգացման ռիսկի բարձրացում համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս:
Թեև համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող շատ կանանց մոտ արյան ճնշման աննշան աճ է գրանցվել, կլինիկական նշանակալի աճը հազվադեպ է արձանագրվել: Այնուամենայնիվ, եթե համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս զարգանում է զարկերակային ճնշման կայուն, կլինիկական զգալի աճ, ապա այդ արտադրանքը պետք է դադարեցվի և սկսվի հիպերտոնիայի բուժումը: Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը կարող է շարունակվել, եթե արյան ճնշման նորմալ արժեքներ ձեռք բերվեն հակահիպերտոնիկ թերապիայի միջոցով:
Հետևյալ պայմանները զարգանում կամ վատանում են ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելու ժամանակ, սակայն դրանց կապը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունման հետ ապացուցված չէ. դեղնախտ և/կամ քոր առաջացում՝ կապված խոլեստազի հետ; լեղապարկի քարերի ձևավորում; ; համակարգային կարմիր գայլախտ; հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ; Սիդենհեմ; հղի կանայք; լսողության կորուստ՝ կապված օտոսկլերոզի հետ. Նկարագրվել են նաև Քրոնի հիվանդության և ոչ սպեցիֆիկ խոցերի դեպքերը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ժամանակ։
Լյարդի սուր կամ քրոնիկ դիսֆունկցիան կարող է պահանջել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դադարեցում, մինչև լյարդի ֆունկցիայի թեստերը նորմալանան: Կրկնվող խոլեստատիկ դեղնախտը, որն առաջին անգամ զարգանում է հղիության կամ սեռական հորմոնների նախկին օգտագործման ժամանակ, պահանջում է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դադարեցում:
Չնայած համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները կարող են ազդեցություն ունենալ ինսուլինի դիմադրության և հանդուրժողականության վրա, շաքարային դիաբետով հիվանդների թերապևտիկ ռեժիմը փոխելու կարիք չկա՝ օգտագործելով ցածր չափաբաժիններով համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (

Janine (էթինիլ էստրադիոլ + դիենոգեստ) համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչ է գերմանական Bayer Schering Pharma AG դեղագործական ընկերության կողմից: Այս ընկերության արտադրանքը հայտնի է ամբողջ աշխարհում։ Բավական է ասել, որ առաջին պլանշետային հակաբեղմնավորիչ Anovlar-ը Եվրոպայում նույնպես Bayer Schering Pharma AG-ի արժանիքն է: Այդ ժամանակից ի վեր արդյունավետ և անվտանգ հակաբեղմնավորման ստեղծման աշխատանքները զգալիորեն առաջադիմել են: Հետազոտությունները զարգացել են երկու ուղղությամբ՝ էստրոգենի օպտիմալ չափաբաժնի որոշում և բարելավված պրոգեստինների նոր սերնդի ստեղծում: Այս աշխատանքի գագաթնակետը դարձավ դիենոգեստի զարգացումը, որը նորարար պրոգեստին է, որը հանդիսանում է հակաբեղմնավորիչ Janine-ի ակտիվ բաղադրիչը: Ի տարբերություն պրոգեստինների ավելի վաղ սերունդների, դիենոգեստը չի պարունակում էթինիլ խումբ, ինչը բացառում է դրա ազդեցության հավանականությունը ցիտոքրոմից կախված լյարդի ֆերմենտների վրա: Բացի սրանից, դիենոգեստն ունի շատ կարճ կիսամյակ, ուստի այն չի կուտակվում մարմնում։ Կոմպոզիցիայի նորարարությունը Ժանինին տալիս է հակաբեղմնավորիչների բարձր հուսալիություն, դաշտանային ցիկլի վրա դրական ազդելու ունակություն (նվազեցնել արյունահոսության ինտենսիվությունն ու տևողությունը, վերացնել ցավը), ինչը, իր հերթին, նվազագույնի է հասցնում երկաթի առաջացման վտանգը։ դեֆիցիտի անեմիա. Դիենոգեստը զուրկ է անդրոգեն հատկություններից (ինչը մյուս գեստագենների «մեղքն» է): Ավելին. այն ունի ամենադրական ազդեցությունը մազերի և մաշկի վրա (փոխում է ճարպագեղձերի չափերը դեպի փոքրացում, ճնշում է ճարպի ավելցուկային արտազատումը), ինչը Ժանինին տալիս է ոչ միայն բուժական, այլև էսթետիկ ազդեցություն։ Բազմակենտրոն պատահականացված, պլացեբո վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների արդյունքները ցույց տվեցին Zhanine-ի բարձր արդյունավետությունը և բարենպաստ անվտանգության պրոֆիլը:

Նույնը հաստատեցին հետմարքեթինգային հետազոտությունները, որոնք անցկացվեցին դեղամիջոցի համաշխարհային դեղագործական շուկա մուտք գործելուց հետո։

Zhanine-ի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունն իրականացվում է մի քանի փոխլրացնող ֆիզիոլոգիական օրինաչափությունների միջոցով, որոնց առանցքայինը օվուլյացիայի արգելակումն է և արգանդի վզիկի լորձի հաստության ավելացումը արգանդի վզիկի ջրանցքի էպիթելիում, որի պատճառով սերմնահեղուկը չի կարող ներթափանցել ձու: Դեղամիջոցի ընդունման կանոններ - ամեն օր մոտավորապես նույն ժամին խստորեն համաձայն փաթեթավորման ներդիրում նշվածի: Օգտագործման սկիզբը պետք է համընկնի դաշտանային ցիկլի սկզբի հետ: Բուժման տեւողությունը՝ 3 շաբաթ։ Ընդունման հաճախականությունը օրական մեկ անգամ է: Janine-ի նոր փաթեթը պետք է սկսել նախորդի ավարտից յոթ օր հետո: 12 ժամվա ընթացքում հաջորդ դոզան բաց թողնելը չի ​​նվազեցնում հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը: Այս դեպքում հաջորդ դոզան պետք է ընդունվի հնարավորինս արագ: Եթե ​​դուք ուշանում եք ավելի քան 12 ժամ, ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը նվազում է: Հակաբեղմնավորիչ ազդեցության նվազումը տեղի է ունենում նաև դեղը ընդունելուց հետո 4 ժամվա ընթացքում փսխման և փորլուծության դեպքում: Ժանինը ցուցված չէ կանանց համար դաշտանադադարի ժամանակ։ Նախքան դեղը նշանակելը, անհրաժեշտ է հավաքել կնոջ և նրա ընտանիքի մասին համապարփակ անամնիսական տվյալներ, կատարել մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններ, ներառյալ արյան ճնշումը, սրտի հաճախությունը, BMI-ի որոշումը, կաթնագեղձերի հետազոտությունը և Պապանիկոլաուի թեստը: Լրացուցիչ լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների անհրաժեշտությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշվում է անհատապես:

Դեղագիտություն

Ցածր դոզան մոնոֆազային բանավոր համակցված էստրոգեն-պրոգեստոգեն հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոց:

Janine-ի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունն իրականացվում է կոմպլեմենտար մեխանիզմների միջոցով, որոնցից ամենակարևորը ներառում է օվուլյացիայի ճնշումը և արգանդի վզիկի լորձի մածուցիկության փոփոխությունը, ինչի արդյունքում այն ​​դառնում է անթափանց սերմնահեղուկի համար:

Ճիշտ օգտագործման դեպքում Pearl ինդեքսը (տարվա ընթացքում հակաբեղմնավորիչ ընդունող 100 կնոջ հղիությունների թիվը) 1-ից պակաս է: Եթե դեղահաբերը բաց թողնեք կամ սխալ օգտագործեք, ապա Pearl ինդեքսը կարող է աճել:

Ժանինի գեստագենիկ բաղադրիչը՝ դիենոգեստը, ունի հակաանդրոգենային ակտիվություն, ինչը հաստատվում է մի շարք կլինիկական հետազոտությունների արդյունքներով։ Բացի այդ, դիենոգեստը բարելավում է արյան լիպիդային պրոֆիլը (ավելացնում է բարձր խտության լիպոպրոտեինների քանակը):

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը դառնում է ավելի կանոնավոր, ցավոտ դաշտանն ավելի հազվադեպ է լինում, արյունահոսության ինտենսիվությունն ու տևողությունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացման ռիսկի նվազեցմանը: Բացի այդ, կա էնդոմետրիումի և ձվարանների քաղցկեղի ռիսկի նվազեցման ապացույց:

Ֆարմակոկինետիկա

Դիենոգեստ

Ներծծում

Բերանի ընդունումից հետո դիենոգեստը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Cmax-ը հասնում է 2,5 ժամ հետո և կազմում է 51 նգ/մլ: Կենսահասանելիությունը մոտավորապես 96% է:

Բաշխում

Դիենոգեստը կապվում է շիճուկի ալբումինի հետ և չի կապվում սեռական ստերոիդների հետ կապող գլոբուլինին (SGBS) և կորտիկոիդ կապող գլոբուլինին (CBG): Արյան շիճուկում ընդհանուր կոնցենտրացիայի մոտ 10%-ը հայտնաբերվում է ազատ ձևով. մոտ 90%-ը ոչ սպեցիֆիկորեն կապված է շիճուկի ալբումինի հետ: Էթինիլէստրադիոլով SHPS սինթեզի ինդուկցիան չի ազդում դիենոգեստի կապակցման վրա շիճուկ սպիտակուցին:

Դիենոգեստի ֆարմակոկինետիկայի վրա չի ազդում արյան շիճուկում SHPS-ի մակարդակը: Դեղամիջոցի ամենօրյա ընդունման արդյունքում դիենոգեստի մակարդակը շիճուկում ավելանում է մոտավորապես 1,5 անգամ:

Նյութափոխանակություն

Դիենոգեստը գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է: Մեկ դեղաչափից հետո շիճուկի մաքրումը մոտավորապես 3,6 լ/ժ է:

Հեռացում

T1/2-ը կազմում է մոտ 8,5-10,8 ժամ, դիենոգեստի մի փոքր մասն արտազատվում է երիկամներով՝ անփոփոխ: Մետաբոլիտները արտազատվում են մեզի և մաղձի մեջ մոտ 3:1 հարաբերակցությամբ, T1/2-ը հավասար է 14,4 ժամի:

Էթինիլ էստրադիոլ

Ներծծում

Բերանի ընդունումից հետո էթինիլ էստրադիոլը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է: Արյան շիճուկում Cmax-ը հասնում է 1,5-4 ժամ հետո և կազմում է 67 pg/ml: Կլանման և լյարդի միջոցով «առաջին անցման» ընթացքում էթինիլ էստրադիոլը մետաբոլիզացվում է, ինչի արդյունքում նրա բիոանվտանգությունը միջինում կազմում է մոտ 44%:

Բաշխում

Էթինիլ էստրադիոլը գրեթե ամբողջությամբ (մոտ 98%), թեև ոչ հատուկ կերպով կապված է ալբումինի հետ: Էթինիլ էստրադիոլը խթանում է SHBG-ի սինթեզը: Էթինիլէստրադիոլի ակնհայտ V d-ն 2,8-8,6 լ/կգ է։

C ss-ը հասնում է բուժման ցիկլի երկրորդ կեսին:

Նյութափոխանակություն

Էթինիլ էստրադիոլը ենթարկվում է նախահամակարգային կոնյուգացիայի՝ ինչպես բարակ աղիքի լորձաթաղանթում, այնպես էլ լյարդում։ Նյութափոխանակության հիմնական ուղին արոմատիկ հիդրօքսիլացումն է։ Արյան պլազմայից մաքրման արագությունը 2,3-7 մլ/րոպե/կգ է:

Հեռացում

Արյան շիճուկում էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիայի նվազումը երկֆազ է. առաջին փուլին բնորոշ է առաջին փուլի T1/2-ը՝ մոտ 1 ժամ, T1/2-ը՝ 10-20 ժամ, անփոփոխ չի արտազատվում օրգանիզմից։ Էթինիլ էստրադիոլի մետաբոլիտները արտազատվում են մեզի և լեղու մեջ 4:6 հարաբերակցությամբ T1/2-ով մոտ 24 ժամ:

Ազատման ձև

Դրաժեները սպիտակ են, հարթ:

Օժանդակ նյութեր՝ կաթնաշաքար մոնոհիդրատ՝ 27,97 մգ, կարտոֆիլի օսլա՝ 15 մգ, ժելատին՝ 1,5 մգ, տալկ՝ 1,5 մգ, մագնեզիումի ստեարատ՝ 0,5 մգ։

Կեղևի բաղադրությունը՝ սախարոզա՝ 23,6934 մգ, դեքստրոզա՝ 1,65 մգ, մակրոգոլ 35,000 - 1,35 մգ, կալցիումի կարբոնատ՝ 2,4 մգ, պոլիվիդոն K25՝ 0,15 մգ, տիտանի երկօքսիդ (E171)՝ 0,714000 մգ, կարբոնատ՝ 0,71000 մգ:

21 հատ. - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
21 հատ. - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե տուփեր:

Դոզա

Հաբերը պետք է ընդունվեն բանավոր՝ փաթեթավորման վրա նշված հերթականությամբ, ամեն օր մոտավորապես նույն ժամին՝ քիչ քանակությամբ ջրով։ Zhanine ®-ը պետք է ընդունվի 1 դեղահատ/օր շարունակաբար 21 օր: Յուրաքանչյուր հաջորդ փաթեթը սկսվում է 7-օրյա ընդմիջումից հետո, որի ընթացքում նկատվում է հեռացման արյունահոսություն (դաշտանային արյունահոսություն): Այն սովորաբար սկսվում է վերջին հաբն ընդունելուց հետո 2-3-րդ օրը և կարող է չավարտվել մինչև չսկսեք նոր փաթեթ ընդունել:

Ջանինի ընդունման սկիզբը

Եթե ​​նախորդ ամսվա ընթացքում չեք ընդունել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, ապա պետք է սկսեք Ժանինի ընդունումը դաշտանային ցիկլի 1-ին օրը (այսինքն՝ դաշտանային արյունահոսության 1-ին օրը): Հնարավոր է սկսել ընդունել դաշտանային ցիկլի 2-5-րդ օրը, սակայն այս դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ առաջին փաթեթից հաբեր ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում։

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներից, հեշտոցային օղակից կամ տրանսդերմալ շերտից անցնելիս Ժանինի ընդունումը պետք է սկսել նախորդ փաթեթից վերջին ակտիվ հաբն ընդունելուց հաջորդ օրը, բայց ոչ ուշ, քան սովորական 7-օրյա ընդմիջումից հետո հաջորդ օրը: ընդունումը (21 հաբ պարունակող դեղերի համար) կամ վերջին ոչ ակտիվ դեղահատը վերցնելուց հետո (մեկ փաթեթում 28 հաբ պարունակող դեղերի համար): Հեշտոցային օղակից կամ տրանսդերմալ շերտից անցնելիս նախընտրելի է Janine-ի ընդունումը սկսել օղակի կամ պատչի հեռացման օրվանից, բայց ոչ ուշ, քան այն օրը, երբ պետք է տեղադրվի նոր օղակ կամ կիրառվի նոր կարկատ:

Միայն գեստագեններ պարունակող հակաբեղմնավորիչներից («մինի հաբեր», ներարկվող ձևեր, իմպլանտներ) կամ գեստագեն ազատող ներարգանդային հակաբեղմնավորիչից (Mirena) անցնելիս կինը կարող է ցանկացած օր «մինի հաբ» ընդունելուց անցնել Zhanine®-ի ( առանց ընդմիջման), իմպլանտից կամ գեստագենով ներարգանդային հակաբեղմնավորիչից՝ դրա հեռացման օրը, ներարկային հակաբեղմնավորիչից՝ հաջորդ ներարկման օրը: Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ հաբը ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում։

Հղիության առաջին եռամսյակում աբորտից հետո կինը կարող է անմիջապես սկսել դեղը ընդունել: Այս դեպքում կինը հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդների կարիք չունի։

Հղիության երկրորդ եռամսյակում ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո խորհուրդ է տրվում սկսել դեղամիջոցի ընդունումը ծննդաբերությունից հետո 21-28-րդ օրը կամ հղիության երկրորդ եռամսյակում աբորտից հետո: Եթե ​​օգտագործումը սկսել է ավելի ուշ, ապա անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ դեղահաբը ընդունելու առաջին 7 օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե կինն արդեն սեռական ակտիվություն է ունեցել, ապա Ժանինին ընդունելուց առաջ հղիությունը պետք է բացառվի կամ նա պետք է սպասի մինչև իր առաջին դաշտանը:

Բաց թողնված հաբեր ընդունելը

Եթե ​​հաբերի ընդունման հետաձգումը 12 ժամից պակաս է, հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը չի կրճատվում: Կինը պետք է հնարավորինս շուտ ընդունի բաց թողնված հաբը, իսկ հաջորդ հաբը պետք է ընդունի սովորական ժամին:

Եթե ​​հաբերի ընդունման հետաձգումը 12 ժամից ավելի է, հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը կարող է կրճատվել:

Այս դեպքում դուք կարող եք առաջնորդվել հետևյալ երկու հիմնական կանոններով.

• դեղամիջոցի ընդունումը երբեք չպետք է ընդհատվի ավելի քան 7 օր.
• Հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարանային համակարգի համարժեք ճնշման հասնելու համար պահանջվում է դեղահաբի 7 օր շարունակական օգտագործում:

Համապատասխանաբար, եթե ակտիվ հաբեր ընդունելու հետաձգումը եղել է ավելի քան 12 ժամ (վերջին ակտիվ հաբերն ընդունելու պահից ընդմիջումը եղել է ավելի քան 36 ժամ), ապա կարող են առաջարկվել հետևյալը.

Դեղը ընդունելու առաջին շաբաթը

Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ ընդունել վերջին բաց թողնված հաբը, հենց որ կինը հիշի այն (նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել): Հաջորդ հաբը ընդունվում է սովորական ժամին: Բացի այդ, հաջորդ 7 օրվա ընթացքում պետք է օգտագործվի հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ (օրինակ՝ պահպանակ): Եթե ​​սեռական հարաբերությունը տեղի է ունեցել դեղահաբերը բաց թողնելուց մեկ շաբաթվա ընթացքում, ապա պետք է հաշվի առնել հղիության հավանականությունը։ Որքան շատ հաբեր բաց թողնվեն, և որքան մոտ են ակտիվ նյութերի ընդունման ընդմիջմանը, այնքան մեծ է հղիության հավանականությունը:

Դեղամիջոցի ընդունման երկրորդ շաբաթը

Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ ընդունել վերջին բաց թողնված հաբը, հենց որ կինը հիշի այն (նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել): Հաջորդ հաբը ընդունվում է սովորական ժամին: Պայմանով, որ կինը ճիշտ է ընդունել հաբը առաջին բաց թողնված հաբին նախորդող 7 օրվա ընթացքում, կարիք չկա լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ կիրառել: Հակառակ դեպքում, ինչպես նաև երկու կամ ավելի հաբ բաց թողնելու դեպքում, դուք պետք է լրացուցիչ օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդներ (օրինակ՝ պահպանակ) 7 օր շարունակ։

Դեղամիջոցի ընդունման երրորդ շաբաթը

Հղիության վտանգը մեծանում է հաբ ընդունելու առաջիկա ընդմիջման պատճառով։ Կինը պետք է խստորեն պահպանի հետևյալ երկու տարբերակներից մեկը. Ավելին, եթե առաջին բաց թողնված հաբին նախորդող 7 օրվա ընթացքում բոլոր դեղահաբերը ճիշտ են ընդունվել, ապա կարիք չկա օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդներ։

1. Անհրաժեշտ է վերցնել վերջին բաց թողնված հաբը որքան հնարավոր է շուտ, հենց որ կինը հիշի այն (նույնիսկ եթե դրա համար անհրաժեշտ է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել): Հաջորդ հաբը ընդունվում է սովորական ժամին, մինչև ընթացիկ փաթեթի հաբերը սպառվեն: Հաջորդ փաթեթը պետք է սկսել անմիջապես առանց ընդհատումների: Հեռացման արյունահոսություն քիչ հավանական է, քանի դեռ չի ավարտվել երկրորդ փաթեթը, սակայն դեղահաբը ընդունելու ընթացքում կարող են առաջանալ խայտաբղետ և բեկումնային արյունահոսություն:

2. Կինը կարող է նաև դադարեցնել դեղահաբերը ընթացիկ փաթեթից։ Այնուհետև նա պետք է ընդմիջում վերցնի 7 օր, ներառյալ այն օրը, երբ նա բաց թողեց հաբերը, իսկ հետո սկսի ընդունել նոր փաթեթ:

Եթե ​​կինը բաց թողել է դեղահաբ ընդունելը, իսկ հետո խմելու ընդմիջման ժամանակ դուրսբերման արյունահոսություն չի ունեցել, ապա հղիությունը պետք է բացառվի:

Եթե ​​ակտիվ հաբեր ընդունելուց հետո 4 ժամվա ընթացքում կինը փսխում կամ փորլուծություն ունի, ապա կլանումը կարող է ամբողջական չլինել, և պետք է լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ ձեռնարկվեն: Այս դեպքերում դեղահաբերը բաց թողնելիս պետք է հետևել առաջարկություններին։

Menstrual ցիկլի մեկնարկի օրվա փոփոխություն

Menstruation-ի սկիզբը հետաձգելու համար կինը պետք է շարունակի դեղահաբեր ընդունել Janine-ի նոր փաթեթից անմիջապես հետո, առանց ընդհատումների: Այս նոր փաթեթի հաբերը կարելի է ընդունել կնոջ ցանկությամբ (մինչև փաթեթի վերջը): Երկրորդ փաթեթից դեղը վերցնելիս կինը կարող է զգալ բիծ կամ բեկումնային արգանդի արյունահոսություն: Դուք պետք է վերսկսեք Janine-ի ընդունումը նոր փաթեթից սովորական 7-օրյա ընդմիջումից հետո:

Դաշտանի սկիզբը շաբաթվա մեկ այլ օր տեղափոխելու համար կինը պետք է կրճատի հաբեր ընդունելու հաջորդ ընդմիջումը այնքան օրով, որքան ցանկանում է: Որքան կարճ է միջակայքը, այնքան մեծ է վտանգը, որ նա երկրորդ փաթեթն ընդունելիս չի ունենա հետբերման արյունահոսություն և կշարունակի ունենալ խայտաբղետ և բեկումնային արյունահոսություն (նույնը, ինչպես այն դեպքում, երբ նա կցանկանա հետաձգել դաշտանի սկիզբը):

Լրացուցիչ տեղեկություններ հիվանդների հատուկ կատեգորիաների համար

Երեխաների և դեռահասների համար Zhanine ®-ը նշվում է միայն մենարխից հետո:

Menopause-ից հետո Zhanine ®-ը նշված չէ:

Zhanine ®-ը հակացուցված է լյարդի ծանր հիվանդությամբ տառապող կանանց մոտ, քանի դեռ լյարդի ֆունկցիայի թեստերը չեն վերադառնում նորմալ:

Zhanine ® դեղամիջոցը հատուկ ուսումնասիրված չէ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Առկա տվյալները չեն ենթադրում այս հիվանդների բուժման մեջ փոփոխություններ:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայից հետո լուրջ անբարենպաստ իրադարձություններ չեն գրանցվել:

Ախտանիշները՝ սրտխառնոց, փսխում, խայտաբղետություն կամ մետրորագիա:

Բուժում. իրականացնել սիմպտոմատիկ թերապիա: Չկա կոնկրետ հակաթույն:

Փոխազդեցություն

Բերանի հակաբեղմնավորիչների փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ կարող է հանգեցնել բեկումնային արյունահոսության և/կամ հակաբեղմնավորիչների հուսալիության նվազմանը:

Գրականության մեջ արձանագրվել են փոխազդեցությունների հետևյալ տեսակները.

Ազդեցություն լյարդի նյութափոխանակության վրա

Դեղերի օգտագործումը, որոնք առաջացնում են լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտներ, կարող են հանգեցնել սեռական հորմոնների մաքրման ավելացման: Նման դեղամիջոցները ներառում են ֆենիտոին, բարբիթուրատներ, պրիմիդոն, կարբամազեպին, ռիֆամպիցին; Կան նաև առաջարկություններ օքսկարբազեպինի, տոպիրամատի, ֆելբամատի, գրիզեոֆուլվինի և Սուրբ Հովհաննեսի զավակ պարունակող պատրաստուկների համար:

ՄԻԱՎ-ի պրոթեզերոնի ինհիբիտորները (օրինակ՝ ռիտոնավիրը) և ոչ նուկլեոզիդային հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորները (օրինակ՝ նևիրապին) և դրանց համակցությունները նույնպես կարող են ազդել լյարդի նյութափոխանակության վրա:

Ազդեցություն enterohepatic շրջանառության վրա

Ըստ առանձին ուսումնասիրությունների՝ որոշ հակաբիոտիկներ (օրինակ՝ պենիցիլիններ և տետրացիկլիններ) կարող են նվազեցնել էստրոգենների էնտերոլյարդային շրջանառությունը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիան։

Վերոնշյալ դեղամիջոցներից որևէ մեկը ընդունելիս կինը պետք է լրացուցիչ օգտագործի հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ (օրինակ՝ պահպանակ):

Համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների (ֆերմենտների ինհիբիտորներ) նյութափոխանակության վրա ազդող նյութեր.

Դիենոգեստը ցիտոքրոմ P450 (CYP)3A4-ի սուբստրատ է: Հայտնի CYP3A4 ինհիբիտորները, ինչպիսիք են ազոլային հակասնկային միջոցները (օրինակ՝ կետոկոնազոլ), ցիմետիդինը, վերապամիլը, մակրոլիդները (օրինակ՝ էրիթրոմիցին), դիլտիազեմը, հակադեպրեսանտները և գրեյպֆրուտի հյութը, կարող են մեծացնել դիենոգեստի մակարդակը պլազմայում:

Միկրոսոմային ֆերմենտների վրա ազդող դեղամիջոցներ ընդունելիս և դրանց դադարեցումից հետո 28 օրվա ընթացքում դուք պետք է լրացուցիչ օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ:

Հակաբիոտիկներ ընդունելիս (բացառությամբ ռիֆամպիցինի և գրիզեոֆուլվինի) և դրանց դադարեցումից հետո 7 օրվա ընթացքում դուք պետք է լրացուցիչ օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ: Եթե ​​պաշտպանության պատնեշային մեթոդի կիրառման ժամկետն ավարտվում է փաթեթում առկա հաբից ավելի ուշ, ապա դուք պետք է անցնեք Janine-ի հաջորդ փաթեթին՝ առանց դեղահաբը ընդունելու սովորական ընդմիջման:

Բերանի համակցված հակաբեղմնավորիչները կարող են ազդել այլ դեղամիջոցների նյութափոխանակության վրա՝ հանգեցնելով պլազմայում և հյուսվածքների կոնցենտրացիայի ավելացման (օրինակ՝ ցիկլոսպորին) կամ նվազմանը (օրինակ՝ լամոտրիգին):

Կողմնակի ազդեցություն

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս կարող է առաջանալ անկանոն արյունահոսություն (բծային կամ բեկումնային արյունահոսություն), հատկապես օգտագործման առաջին ամիսներին: Ժանին ® դեղամիջոցն ընդունելիս կանայք նկատեցին ստորև բերված աղյուսակում թվարկված այլ անցանկալի հետևանքներ: Յուրաքանչյուր խմբի ներսում, բաշխված կախված անցանկալի ազդեցության հաճախականությունից, անցանկալի ազդեցությունները ներկայացվում են ըստ սրության նվազման:

Անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախականության որոշում՝ հաճախ (≥1/100 և<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ստացող կանանց մոտ գրանցվել են հետևյալ անբարենպաստ ազդեցությունները. լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներ, քլոազմա:

Ժառանգական անգիոեդեմա ունեցող կանանց մոտ էկզոգեն էստրոգենները կարող են սրել ախտանիշները:

Պայմանների առաջացումը կամ վատթարացումը, որոնց դեպքում կապը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ հստակորեն ապացուցված չէ. դեղնախտ և/կամ քոր՝ կապված խոլեստազի հետ, լեղապարկի քարերի ձևավորում, պորֆիրիա, համակարգային կարմիր գայլախտ; հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ, Սիդենհամի խորեա, հղիության հերպես, լսողության խանգարումով օտոսկլերոզ, Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ, արգանդի վզիկի քաղցկեղ:

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ օգտագործող կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի շատ փոքր աճ կա: Որովհետեւ Կրծքագեղձի քաղցկեղը հազվադեպ է հանդիպում 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, և հաշվի առնելով կրծքագեղձի քաղցկեղի ընդհանուր ռիսկը, դեպքերի լրացուցիչ թիվը շատ փոքր է: Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ կապը հայտնի չէ:

Ցուցումներ

• հակաբեղմնավորիչ.

Հակացուցումներ

Janine ®-ը չպետք է օգտագործվի, եթե ունեք ստորև նշված պայմաններից/հիվանդություններից որևէ մեկը: Եթե ​​այս պայմաններից որևէ մեկը առաջին անգամ զարգանա այն ընդունելու ընթացքում, ապա դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

• ներկայումս կամ պատմության մեջ թրոմբոզի (երակային և զարկերակային) առկայությունը (օրինակ՝ խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա, սրտամկանի ինֆարկտ, ուղեղի անոթային խանգարումներ);
• թրոմբոզի նախորդող պայմանների առկայությունը կամ պատմությունը (օրինակ՝ անցողիկ իշեմիկ նոպաներ, անգինա պեկտորիս);
• շաքարային դիաբետ անոթային բարդություններով;
• միգրենի ընթացիկ կամ պատմություն՝ կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով;
• երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ծանր կամ բազմակի ռիսկի գործոնների առկայությունը (ներառյալ սրտի փականային ապարատի բարդ ախտահարումները, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, ուղեղային անոթների կամ սրտի կորոնար զարկերակների հիվանդություններ, չվերահսկվող զարկերակային գերճնշում, խոշոր վիրահատություն՝ երկարատև անշարժացումով, 35 տարեկանից բարձր ծխելը);
• լյարդի անբավարարություն և լյարդի ծանր հիվանդություններ (մինչև լյարդի թեստերի նորմալացում);
• պանկրեատիտի ընթացիկ կամ պատմություն ծանր հիպերտրիգլիցերիդեմիայի հետ;
• լյարդի բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների առկայությունը կամ պատմությունը.
• սեռական օրգանների կամ կաթնագեղձերի հայտնաբերված կամ կասկածելի չարորակ հիվանդություններ.
• անհայտ ծագման հեշտոցային արյունահոսություն;
• հղիություն կամ դրա կասկածանք;
• կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը;
• գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

Զգուշորեն

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հնարավոր ռիսկերն ու ակնկալվող օգուտները պետք է ուշադիր կշռվեն յուրաքանչյուր առանձին դեպքում՝ հետևյալ հիվանդությունների/պայմանների և ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում.

• թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիզմի զարգացման ռիսկի գործոններ (ծխել, գիրություն, դիսլիպոպրոտեինեմիա, զարկերակային հիպերտոնիա, միգրեն, սրտի փականային հիվանդություն, երկարատև անշարժացում, խոշոր վիրահատություն, լայնածավալ տրավմա, ժառանգական նախատրամադրվածություն թրոմբոզի/թրոմբոզի, սրտամկանի ինֆարկտ կամ ուղեղի վթար երիտասարդ տարիքում որևէ մեկի մեջ կամ ամենամոտ ազգականներից մեկում/);
• այլ հիվանդություններ, որոնց դեպքում կարող են առաջանալ ծայրամասային շրջանառության խանգարումներ (շաքարային դիաբետ, համակարգային կարմիր գայլախտ, հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ, Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ, մանգաղ բջջային անեմիա, մակերեսային երակների ֆլեբիտ);
• ժառանգական angioedema;
• հիպերտրիգլիցերիդեմիա;
• լյարդի հիվանդություններ;
• հիվանդություններ, որոնք առաջին անգամ ի հայտ են եկել կամ վատացել հղիության ընթացքում կամ սեռական հորմոնների նախկին օգտագործման ֆոնին (օրինակ՝ դեղնախտ, խոլեստազ, լեղապարկի հիվանդություն, լսողության խանգարումով օտոսկլերոզ, պորֆիրիա, հղի հերպես, Սիդենհամի խորեա);
• հետծննդյան շրջան.

Կիրառման առանձնահատկությունները

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Zhanine ®-ը չի նշանակվում հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ:

Եթե ​​Janine-ի ընդունման ընթացքում հղիություն է հայտնաբերվել, ապա դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Այնուամենայնիվ, լայնածավալ համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց չեն տվել, որ երեխաների մոտ զարգացման արատների մեծ ռիսկ կա, որոնք ծնվել են կանանցից, ովքեր ստացել են սեռական հորմոններ մինչև հղիությունը, կամ տերատոգեն ազդեցությունները, երբ սեռական հորմոնները ակամա ընդունվել են հղիության վաղ շրջանում:

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը կարող է նվազեցնել կրծքի կաթի քանակը և փոխել դրա բաղադրությունը, հետևաբար դրանց օգտագործումը հակացուցված է լակտացիայի ընթացքում: Փոքր քանակությամբ սեռական ստերոիդներ և/կամ դրանց մետաբոլիտները կարող են արտազատվել կաթում:

Օգտագործեք լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում

Լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում կարող է պահանջվել Ժանինի օգտագործման ժամանակավոր դադարեցում մինչև լաբորատոր պարամետրերի նորմալացում: Եթե ​​խոլեստատիկ դեղնախտ կամ խոլեստատիկ քոր առաջանում է (առաջին անգամ տեղի է ունեցել հղիության կամ սեռական հորմոնների նախորդ օգտագործման ժամանակ), Zhanine ®-ը պետք է դադարեցվի:

Օգտագործեք երիկամների անբավարարության դեպքում

հատուկ հրահանգներ

Նախքան Zhanine ® դեղամիջոցի օգտագործումը սկսելը կամ վերսկսելը, անհրաժեշտ է ծանոթանալ կնոջ կյանքի պատմությանը, ընտանեկան պատմությանը, կատարել ընդհանուր բժշկական հետազոտություն (ներառյալ արյան ճնշման չափումը, սրտի զարկերի հաճախականությունը, մարմնի զանգվածի ինդեքսը) և գինեկոլոգիական հետազոտությունը, ներառյալ կաթնագեղձերի հետազոտությունը և արգանդի վզիկի քերծվածքների բջջաբանական հետազոտությունը (Պապանիկոլաուի թեստ), բացառում է հղիությունը: Լրացուցիչ ուսումնասիրությունների շրջանակը և հետագա հետազոտությունների հաճախականությունը որոշվում են անհատապես: Որպես կանոն, հետագա հետազոտությունները պետք է իրականացվեն առնվազն տարին մեկ անգամ:

Կնոջը պետք է տեղեկացվի, որ Janine ®-ը չի պաշտպանում ՄԻԱՎ վարակից (ՁԻԱՀ) և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդություններից:

Եթե ​​ստորև թվարկված պայմաններից, հիվանդություններից և ռիսկի գործոններից որևէ մեկը ներկայումս գոյություն ունի, համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների հնարավոր ռիսկերն ու ակնկալվող օգուտները պետք է մանրակրկիտ կշռվեն անհատական ​​հիմունքներով և քննարկվեն կնոջ հետ՝ նախքան նա որոշել է սկսել դեղորայք ընդունել: Եթե ​​ռիսկի գործոնները դառնում են ավելի ուժեղ, ուժեղանում կամ երբ առաջին անգամ հայտնվում են ռիսկի գործոններ, կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել դեղը:

Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ

Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման և երակային և զարկերակային թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիայի (խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա, սրտամկանի ինֆարկտ, ուղեղային անոթային հիվանդություններ) միջև կապը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս: Այս հիվանդությունները հազվադեպ են:

Նման դեղամիջոցներ ընդունելու առաջին տարում երակային թրոմբոէմբոլիայի (ՎԹԷ) զարգացման ռիսկն ամենամեծն է: Մեծանում է ռիսկը բանավոր հակաբեղմնավորիչների սկզբնական օգտագործումից կամ նույն կամ տարբեր համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման վերսկսումից հետո (4 շաբաթ կամ ավելի դեղաչափերի ընդմիջումից հետո): Պացիենտների 3 խմբերի մասնակցությամբ մեծ հեռանկարային հետազոտության տվյալները ցույց են տալիս, որ այս աճող ռիսկը հիմնականում առկա է առաջին 3 ամիսների ընթացքում:

VTE-ի ընդհանուր ռիսկը ցածր չափաբաժիններով համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող հիվանդների մոտ (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Երակային թրոմբոէմբոլիզմը (VTE), որը դրսևորվում է որպես խորը երակային թրոմբոզ կամ թոքային էմբոլիա, կարող է առաջանալ ցանկացած համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչի օգտագործմամբ:

Չափազանց հազվադեպ է, երբ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս առաջանում է այլ արյունատար անոթների թրոմբոզ, օրինակ՝ լյարդի, միջաստեղային, երիկամային, ուղեղային երակների և զարկերակների կամ ցանցաթաղանթի անոթների: Չկա կոնսենսուս այս իրադարձությունների առաջացման և համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման միջև կապի վերաբերյալ: Խորը երակային թրոմբոզի (DVT) ախտանիշները ներառում են. ստորին վերջույթի միակողմանի այտուցվածություն կամ ոտքի երակի երկայնքով, ցավ կամ անհանգստություն ոտքում միայն կանգնելիս կամ քայլելիս, ախտահարված ոտքի տեղայնացված ջերմություն, մաշկի կարմրություն կամ գունաթափում: ոտքը.

Թոքային էմբոլիայի (ԹԷ) ախտանիշներն են՝ դժվարություն կամ արագ շնչառություն; հանկարծակի հազ, ներառյալ. հեմոպտիզի հետ; սուր ցավ կրծքավանդակում, որը կարող է ուժեղանալ խորը ներշնչմամբ; անհանգստության զգացում; ծանր գլխապտույտ; արագ կամ անկանոն սրտի բաբախյուն: Այս ախտանիշներից մի քանիսը (օրինակ՝ շնչահեղձություն, հազ) ոչ սպեցիֆիկ են և կարող են սխալ մեկնաբանվել որպես այլ քիչ թե շատ ծանր իրադարձությունների ախտանիշներ (օրինակ՝ շնչառական տրակտի վարակ):

Զարկերակային թրոմբոէմբոլիան կարող է հանգեցնել ինսուլտի, անոթային խցանման կամ սրտամկանի ինֆարկտի։ Կաթվածի ախտանիշները՝ դեմքի, ձեռքի կամ ոտքի հանկարծակի թուլություն կամ զգայունության կորուստ, հատկապես մարմնի մի կողմում, հանկարծակի շփոթություն, խոսքի և ըմբռնման հետ կապված խնդիրներ; հանկարծակի միակողմանի կամ երկկողմանի տեսողության կորուստ; քայլվածքի հանկարծակի խանգարում, գլխապտույտ, հավասարակշռության կամ համակարգման կորուստ; հանկարծակի, ուժեղ կամ երկարատև գլխացավ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի; գիտակցության կորուստ կամ ուշագնացություն էպիլեպսիայի նոպայով կամ առանց դրա: Անոթների խցանման այլ նշաններ՝ հանկարծակի ցավ, այտուցվածություն և վերջույթների թեթև կապույտ գունաթափում, սուր որովայն:

Սրտամկանի ինֆարկտի ախտանշանները ներառում են՝ ցավ, անհանգստություն, ճնշում, ծանրություն, կրծքավանդակի, ձեռքի կամ կրծքավանդակում սեղմվելու կամ լցվածության զգացում; անհանգստություն, որը տարածվում է մեջքի, այտոսկրի, կոկորդի, ձեռքի, ստամոքսի վրա; սառը քրտինք, սրտխառնոց, փսխում կամ գլխապտույտ, ծանր թուլություն, անհանգստություն կամ շնչառություն; արագ կամ անկանոն սրտի բաբախյուն:

Զարկերակային թրոմբոէմբոլիան կարող է մահացու լինել:

Աճում է թրոմբոզի (երակային և/կամ զարկերակային) և թրոմբոէմբոլիայի զարգացման ռիսկը.

• տարիքի հետ;
• ծխողների մոտ (ծխախոտի քանակի աճով կամ տարիքի աճով ռիսկը մեծանում է, հատկապես 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ);
• գիրության համար (մարմնի զանգվածի ինդեքսը ավելի քան 30 կգ/մ2);
• եթե կա ընտանեկան պատմություն (օրինակ՝ երակային կամ զարկերակային թրոմբոէմբոլիա երբևէ տեղի է ունեցել մերձավոր ազգականների կամ ծնողների մոտ՝ համեմատաբար երիտասարդ տարիքում): Ժառանգական կամ ձեռքբերովի նախատրամադրվածության դեպքում կինը պետք է հետազոտվի համապատասխան մասնագետի մոտ՝ որոշելու համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունման հնարավորությունը.
• երկարատև անշարժացման, լուրջ վիրահատության, ոտքի ցանկացած վիրահատության կամ լուրջ վնասվածքի հետ: Այս իրավիճակներում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը (պլանավորված վիրահատության դեպքում՝ դրանից առնվազն չորս շաբաթ առաջ) և չվերսկսել օգտագործումը անշարժացման ավարտից երկու շաբաթ հետո.
• դիսլիպոպրոտեինեմիայի հետ;
• զարկերակային հիպերտոնիայով;
• միգրենի համար;
• սրտի փականների հիվանդությունների համար;
• նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով.

Երակային երակների վարիկոզ լայնացման և մակերեսային թրոմբոֆլեբիտի հնարավոր դերը երակային թրոմբոէմբոլիայի զարգացման մեջ մնում է հակասական: Պետք է հաշվի առնել հետծննդյան շրջանում թրոմբոէմբոլիայի բարձր ռիսկը:

Ծայրամասային շրջանառության խանգարումներ կարող են առաջանալ նաև շաքարային դիաբետի, համակարգային կարմիր գայլախտի, հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշի, աղիների քրոնիկ բորբոքային հիվանդության (Քրոնի հիվանդություն կամ խոցային կոլիտ) և մանգաղ բջջային անեմիայի դեպքում:

Միգրենի հաճախականության և ծանրության աճը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ժամանակ (որոնք կարող են նախորդել ուղեղի անոթային իրադարձություններին) կարող են հիմք հանդիսանալ այդ դեղերի անհապաղ դադարեցման համար:

Կենսաքիմիական ցուցանիշները, որոնք ցույց են տալիս ժառանգական կամ ձեռքբերովի հակվածություն երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի նկատմամբ, ներառում են ակտիվացված C սպիտակուցի նկատմամբ դիմադրություն, հիպերհոմոցիստեինեմիա, հակաթրոմբինի III անբավարարություն, սպիտակուցի C պակաս, սպիտակուցի S-ի դեֆիցիտ, հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ (հակակարդիոլիպինի հակամարմիններ, գայլախտ հակակոագուլանտ):

Ռիսկ-օգուտ հարաբերակցությունը գնահատելիս պետք է հաշվի առնել, որ համապատասխան վիճակի համարժեք բուժումը կարող է նվազեցնել թրոմբոզի հետ կապված ռիսկը: Պետք է նաև հաշվի առնել, որ հղիության ընթացքում թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիայի վտանգը ավելի բարձր է, քան ցածր չափաբաժիններով բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ամենակարևոր ռիսկի գործոնը մշտական ​​պապիլոմա վիրուսային վարակն է: Տեղեկություններ կան արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի մի փոքր աճի մասին համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործմամբ: Այնուամենայնիվ, համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ կապը ապացուցված չէ: Շարունակվում են հակասություններն այն մասին, թե որքանով են այս բացահայտումները կապված արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի կամ սեռական վարքի սքրինինգի հետ (հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդների ավելի ցածր օգտագործում):

54 համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների մետավերլուծությունը ցույց է տվել, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի մի փոքր ավելացել է հարաբերական ռիսկը, որը ախտորոշվել է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ օգտագործող կանանց մոտ: Աճող ռիսկը աստիճանաբար անհետանում է այս դեղերը դադարեցնելուց հետո 10 տարվա ընթացքում: Քանի որ կրծքագեղձի քաղցկեղը հազվադեպ է 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման աճը ներկայումս կամ վերջերս համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ փոքր է կրծքագեղձի քաղցկեղի ընդհանուր ռիսկի համեմատ: Դրա կապը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ ապացուցված չէ: Դիտարկված աճող ռիսկը կարող է լինել նաև համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ օգտագործող կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի վաղ ախտորոշման հետևանք: Կանայք, ովքեր երբևէ օգտագործել են համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, ախտորոշվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի վաղ փուլերում, քան այն կանանց, ովքեր երբեք չեն օգտագործել դրանք:

Հազվագյուտ դեպքերում, համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ժամանակ, նկատվել է լյարդի ուռուցքների զարգացում, ինչը որոշ դեպքերում հանգեցրել է կյանքին սպառնացող ներորովայնային արյունահոսության: Եթե ​​որովայնի ուժեղ ցավ, լյարդի մեծացում կամ ներորովայնային արյունահոսության նշաններ են առաջանում, դա պետք է հաշվի առնել դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելիս:

Այլ պետություններ

Հիպերտրիգլիցերիդեմիա ունեցող կանայք (կամ այս վիճակի ընտանեկան պատմություն) կարող են ունենալ պանկրեատիտի զարգացման ռիսկի բարձրացում համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս:

Չնայած նրան, որ արյան ճնշման աննշան աճը նկարագրվել է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող շատ կանանց մոտ, կլինիկական նշանակալի աճը հազվադեպ է արձանագրվել: Այնուամենայնիվ, եթե համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս զարգանում է զարկերակային ճնշման կայուն, կլինիկական զգալի աճ, ապա այդ դեղամիջոցները պետք է դադարեցվեն և սկսվի հիպերտոնիայի բուժումը: Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը կարող է շարունակվել, եթե արյան ճնշման նորմալ արժեքներ ձեռք բերվեն հակահիպերտոնիկ թերապիայի միջոցով:

Հետևյալ պայմանները զարգանում կամ վատանում են ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելու ժամանակ, սակայն դրանց կապը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ ապացուցված չէ. դեղնախտ և/կամ քոր առաջացում՝ կապված խոլեստազի հետ; լեղապարկի քարերի ձևավորում; պորֆիրիա; համակարգային կարմիր գայլախտ; հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ; Սիդենհեմի խորեա; հերպես հղիության ընթացքում; լսողության կորուստ՝ կապված օտոսկլերոզի հետ. Քրոնի հիվանդության և խոցային կոլիտի դեպքեր են նկարագրվել նաև համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ժամանակ։

Անջիեեդեմայի ժառանգական ձևերով կանանց մոտ էկզոգեն էստրոգենները կարող են առաջացնել կամ վատթարացնել անգիոեդեմայի ախտանիշները:

Լյարդի սուր կամ քրոնիկ դիսֆունկցիան կարող է պահանջել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դադարեցում, մինչև լյարդի ֆունկցիայի թեստերը նորմալանան: Կրկնվող խոլեստատիկ դեղնախտը, որն առաջին անգամ զարգանում է հղիության կամ սեռական հորմոնների նախկին օգտագործման ժամանակ, պահանջում է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դադարեցում:

Չնայած համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները կարող են ազդեցություն ունենալ ինսուլինի դիմադրության և գլյուկոզայի հանդուրժողականության վրա, սակայն կարիք չկա փոխել թերապևտիկ ռեժիմը դիաբետիկ հիվանդների մոտ, ովքեր օգտագործում են ցածր չափաբաժիններով համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (50 մկգ-ից պակաս էթինիլ էստրադիոլ): Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետով կանայք պետք է ուշադիր վերահսկվեն համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս:

Երբեմն կարող է զարգանալ քլոազմա, հատկապես հղիության քլոազմայի պատմություն ունեցող կանանց մոտ: Խլոազմայի հակված կանայք պետք է խուսափեն արևի և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման երկարատև ազդեցությունից՝ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս:

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը կարող է նվազել, եթե բաց թողնվեն դեղահաբերը, առաջանան փսխում և փորլուծություն կամ թմրամիջոցների փոխազդեցության հետևանքով:

Ազդեցություն դաշտանային ցիկլի վրա

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս կարող է առաջանալ անկանոն արյունահոսություն (բծավոր կամ բեկումնային արյունահոսություն), հատկապես օգտագործման առաջին ամիսներին: Հետևաբար, ցանկացած անկանոն արյունահոսություն պետք է գնահատվի միայն մոտ երեք ցիկլով հարմարվողական շրջանից հետո: Եթե ​​անկանոն արյունահոսությունը կրկնվում է կամ զարգանում է նախորդ կանոնավոր ցիկլերից հետո, պետք է մանրակրկիտ գնահատել չարորակ ուռուցքը կամ հղիությունը բացառելու համար:

Որոշ կանայք կարող են չզարգանալ հետբերման արյունահոսություն պլանշետների ընդունման ընդմիջման ժամանակ: Եթե ​​համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները ընդունվեն ըստ ցուցումների, ապա կինը դժվար թե հղի լինի: Այնուամենայնիվ, եթե նախկինում համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները կանոնավոր կերպով չեն ընդունվել կամ եթե անընդմեջ հեռացման արյունահոսություն չի եղել, ապա դեղը շարունակելուց առաջ պետք է բացառել հղիությունը:

Ազդեցությունը լաբորատոր թեստերի կատարման վրա

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը կարող է ազդել որոշ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների վրա, այդ թվում՝ լյարդի, երիկամների, վահանաձև գեղձի, մակերիկամների ֆունկցիայի, պլազմայի փոխադրման սպիտակուցի մակարդակի, ածխաջրերի նյութափոխանակության, կոագուլյացիայի և ֆիբրինոլիզի պարամետրերի վրա: Փոփոխությունները սովորաբար չեն անցնում նորմալ արժեքներից:

Նախակլինիկական անվտանգության տվյալներ

Կրկնակի չափաբաժիններով թունավորության, գենոտոքսիկության, քաղցկեղածինության և վերարտադրողական թունավորության սովորական ուսումնասիրությունների նախակլինիկական տվյալները չեն վկայում մարդկանց համար հատուկ ռիսկի մասին: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ սեռական ստերոիդները կարող են նպաստել որոշակի հորմոնալ կախված հյուսվածքների և ուռուցքների աճին:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Կյանքի սցենարի պլանավորումը հաճախ կապված է հակաբեղմնավորիչ միջոցների օգտագործման անհրաժեշտության հետ: Եթե ​​ընտրությունը կատարվում է հօգուտ բանավոր մեթոդների (պլանշետների), ապա կարևոր է ընդունել հնարավորինս անվտանգ միջոցը։ Շատ գինեկոլոգներ խորհուրդ են տալիս մի դեղամիջոց, որը վաղուց է եղել շուկայում և փորձարկվել է ժամանակի ընթացքում, որն ունի Janine ֆիրմային անվանումը։ Ապրանքը նրբորեն կարգավորում է կնոջ օրգանիզմի բնական գործընթացները՝ կանխելով բեղմնավորումը: Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է ուշադիր կարդացեք հրահանգները:

Կազմը և թողարկման ձևը

Jeanine դեղամիջոցը դեղագործական շուկայում ներկայացված է սպիտակ, հարթ դրաժեների տեսքով, որոնք փաթեթավորված են 21 կտորով բլիստերի մեջ (մեկը կամ երեքը ստվարաթղթե փաթեթում): Ապրանքի կազմը.

Դեղաբանական հատկություններ

Zhanin-ի օգտագործման ցուցումները պարունակում են տեղեկություններ, որ հաբը արգելակում է գոնադոտրոպային հիպոֆիզի հորմոնների սեկրեցումը, արգելակում է ֆոլիկուլների հասունացումը և հանգեցնում է ձվազատման դադարեցմանը: Հաբեր ընդունելը մեծացնում է արգանդի վզիկի ջրանցքը լցնող լորձի մածուցիկությունը, ինչը դժվարացնում է սերմնահեղուկի ներթափանցումը արգանդի խոռոչ: Դրագենը նորմալացնում է դաշտանային ցիկլը, նվազեցնում է դաշտանի ցավը և արտազատման ինտենսիվությունը, ինչը նվազեցնում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացման ռիսկը:

Դիենոգեստ դեղամիջոցի գեստագենիկ բաղադրիչը նորտեստոստերոնի ածանցյալ է, որն ունի հակաանդրոգենային ակտիվություն, փորձարկվել է պզուկներով հիվանդների մոտ: Նյութը մեծացնում է արյան մեջ բարձր խտության լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիան և արագ ներծծվում ստամոքսից։ Բաղադրիչը հասնում է առավելագույն կոնցենտրացիայի 2,5 ժամ հետո և ունի 96% կենսահասանելիություն:

Դիենոգեստի ընդունված չափաբաժնի մոտ 10%-ը պահվում է ազատ ձևով, մնացածը կապված է ալբումինի հետ: Շնորհիվ այն բանի, որ բաղադրիչը չի կապվում սպիտակուցների հետ, այն չի տեղահանում տեստոստերոնը և կորտիզոլը: Նյութը ունի աննշան առաջին անցման ազդեցություն, այն ձևավորում է ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ: Կես կյանքը 9-10 ժամ է, դոզայի 85%-ը վերացվում է 6 օրվա ընթացքում։

Էթինիլ էստրադիոլը նույնպես արագորեն ներծծվում է ստամոքսում, հասնելով առավելագույն կոնցենտրացիայի 1,5-4 ժամ հետո և ենթարկվում է լյարդի առաջին անցման ազդեցության: Սա բացատրում է նրա ցածր (44%) կենսամատչելիությունը: Արյան պլազմայում նյութի միայն 1,5%-ն է ազատ վիճակում, մնացածը կապված է ալբումինի հետ։ Էթինիլէստրադիոլի կես կյանքը 10 ժամ է, երեք ցիկլ օգտագործելուց հետո այն ավելանում է մինչև 15 ժամ: Արտադրանքի 40%-ն արտազատվում է մեզով, մնացածը՝ աղիքներով։

Օգտագործման ցուցումներ

Ժանին դեղամիջոցի ընդունումը ցուցված է կանանց համար հուսալի հորմոնալ հակաբեղմնավորման, ինչպես նաև էնդոմետրիոզի համար: Բացի իր հիմնական նպատակից, դեղորայքը օգտագործվում է պզուկների բուժման համար, ինչպես սրման, այնպես էլ քրոնիկ դեպքերում: Janine-ի թիրախները ներառում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են հիրսուտիզմը (տղամարդկային տիպի մազերի աճ), սեբորեա և անդրոգենետիկ ալոպեկիա (բեկորված մազաթափություն):

Ինչպես վերցնել Janine-ը

Հակաբեղմնավորիչ հաբերը Janine-ը, ըստ ցուցումների, պետք է պարբերաբար օգտագործել։ Եթե ​​դուք խախտում եք հաբեր ընդունելու ռեժիմը, դա կհանգեցնի միջմենստրուալ արյունահոսության և կնվազեցնի դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ արդյունավետությունը: Պլանշետներն ընդունվում են ամեն օր, լվանում ջրով։ Փաթեթի վրա նշված է վարման կարգը։ Դիմումների ցիկլը տևում է 21 օր, որին հաջորդում է մեկ շաբաթ ընդմիջում: Երկրորդ կամ երրորդ օրը սկսվում է դաշտանային արյունահոսություն:

Ինչպես վերցնել Janine-ն առաջին անգամ

Ըստ ցուցումների, եթե Ժանին դեղամիջոցն օգտագործվում է առաջին անգամ, իսկ կինը նախկինում որևէ հորմոնալ դեղամիջոց չի ընդունել, ապա դեղահաբերը սկսում են ընդունել դաշտանային ցիկլի առաջին օրվանից (արյունահոսության առաջին օրը): Եթե ​​այն սկսել եք ընդունել ցիկլի 2-5-րդ օրերին, ապա առաջին հաբն ընդունելուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում պետք է օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդներ։

Անցում այլ հակաբեղմնավորիչներից

Ըստ ցուցումների, եթե կինն անցնում է Ժանինի ընդունմանը այլ համակցված հորմոնալ դեղամիջոցներից, ապա դեղահաբերի ընդունումը սկսվում է նախորդ դեղամիջոցի վերջին օգտագործումից հաջորդ օրը։ Դեղորայքը պետք է ընդունվի ոչ ուշ, քան հաջորդ օրը՝ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս (21 հաբ) կամ պլացեբո հաբեր օգտագործելուց հետո (28 հատ): Պրոգեստինային դեղամիջոցից անցնելիս պլանշետներն ընդունվում են ցանկացած օր, երբ անցնում են մինի-հաբից, հաջորդ ներարկման կամ իմպլանտի հեռացման օրվանից: Պետք է մեկ շաբաթ օգտագործել արգելապատնեշային հակաբեղմնավորիչներ:

Ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո դեղահաբեր ընդունելը

Հորմոնալ հաբեր Janine, ըստ ցուցումների, կարելի է ընդունել հղիության ընդհատումից անմիջապես հետո՝ առաջին 13 շաբաթվա ընթացքում։ Այս դեպքում լրացուցիչ պաշտպանության կարիք չկա: Եթե ​​հղիությունն ընդհատվում է 14-27 շաբաթականում կամ ծննդաբերությունից հետո, ապա դեղահաբերը պետք է ընդունել ցիկլի 21-28-րդ օրերին։ Ավելի ուշ ընդունվելու դեպքում պահպանակները պետք է օգտագործվեն առաջին շաբաթվա ընթացքում։ Եթե ​​դեղահաբերն ընդունելու և ծննդաբերության կամ աբորտի միջև եղել է սեռական հարաբերություն, դուք պետք է համոզվեք, որ հղիություն չկա, կամ դեղն ընդունելուց առաջ սպասեք մինչև ձեր առաջին դաշտանը:

Բաց թողնելով դեղահատերը

Եթե ​​դեղամիջոցի ընդունման միջև ընդմիջումը գերազանցում է 12 ժամը, դա կնվազեցնի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը: Հակաբեղմնավորիչների դեղաչափերի միջև ընդմիջումները չպետք է թույլատրվեն մեկ շաբաթից ավելի, քանի որ այս ընթացքում ամբողջությամբ վերականգնվում է հիպոֆիզի-հիպոթալամուս-ձվարանային համակարգի գործունեությունը: Եթե ​​Ժանինի ընդունման առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում 12 ժամից ավելի ուշացում է առաջանում, ապա հաջորդ չափաբաժինը ընդունվում է հենց որ կինը հիշում է բացթողումը (կարող եք միաժամանակ ընդունել 2 հատ):

Առաջին շաբաթվա ընթացքում օգտագործեք պահպանակներ։ Որքան շատ դեղահաբեր բաց թողնեք, այնքան ավելի մոտ է բացթողումը ստանդարտ շաբաթական ընդմիջմանը, այնքան բարձր է հղիանալու ռիսկը: Եթե ​​15-21 օր ընդունելուց հետո դեղաչափը բաց է թողնվել ավելի քան 12 ժամ, ապա դուք պետք է այն ընդունեք որքան հնարավոր է շուտ, նույնիսկ եթե միաժամանակ ընդունեք 2 հաբ: Այնուհետեւ դեղը ընդունվում է սովորականի պես։ Հաջորդ յոթ օրվա ընթացքում հակաբեղմնավորման համար անհրաժեշտ է օգտագործել պահպանակներ, իսկ փաթեթն ավարտելուց հետո անմիջապես սկսել հաջորդը՝ առանց յոթ օր «հանգստանալու» սպասելու։

Այս դեպքում, Janine-ի ընդունման ժամանակ արյունահոսությունը չի սկսվի մինչև երկրորդ փաթեթի ավարտը, սակայն օգտագործման ընթացքում կարող են առաջանալ խայտաբղետ և բեկումնային արյունահոսություն: Եթե ​​դեղահաբերը բաց թողնելուց հետո դեղահաբերից զերծ յոթ օրվա ընթացքում, դեղահաբեր ընդունելիս արյունահոսություն չառաջանա, դա կարող է վկայել հղիության մասին: Երկարատև փսխումը (3-4 ժամ տևողությամբ) կարող է նվազեցնել դեղամիջոցի ակտիվ նյութերի կլանումը։ Նման իրավիճակում դուք պետք է դեղահաբեր ընդունեք, կարծես բաց եք թողել:

Եթե ​​կինը մտադիր չէ փոխել դեղահաբեր ընդունելու իր սովորական ռեժիմը, նա կարող է հաջորդ փաթեթից մի քանի հավելյալ դեղահաբ ընդունել՝ դաշտանի սկիզբը հետաձգելու համար։ Դուք նույնիսկ կարող եք ավարտել ամբողջ փաթեթը, բայց դրանից հետո դուք պետք է անպայման յոթ օր ընդմիջեք:

Ժանինը էնդոմետրիոզով

Բժիշկները դեռ չեն հաստատել էնդոմետրիոզի ճշգրիտ պատճառը: Հայտնի է միայն, որ որոշ դեպքեր պայմանավորված են հորմոնալ դիսֆունկցիայով։ Օվուլյացիայից հետո ցիկլի երկրորդ փուլում վերարտադրողական համակարգի օրգանները ինտենսիվորեն պատրաստվում են հղիությանը, և արգանդի լորձաթաղանթը մեծանում է: Zhanine-ի օգտագործումը կանխում է օվուլյացիայի առաջացումը (ձվարանից ձվի արտազատումը) և, հետևաբար, նվազեցնում է արգանդի էնդոմետրիումի հետօվուլյացիոն փոփոխությունների սրությունը:

Գինեկոլոգները էնդոմետրիոզի համար դեղահաբեր են նշանակում՝ ցավը թեթևացնելու, խանգարված ցիկլը նորմալացնելու, արյունահոսության ինտենսիվությունը և հիվանդության այլ ախտանիշների սրությունը նվազեցնելու համար։ Առողջ կնոջ մոտ դաշտանի ժամանակ արյունահոսությունն առաջանում է արգանդի լորձաթաղանթի մերժման հետևանքով, իսկ էնդոմետրիոզով դա ուղեկցվում է անոթային վնասվածքով: Դրաջը կանխում է էնդոմետրիումի ակտիվ աճը, հյուսվածքները բորբոքելը և նյարդային կոճղերը սեղմելը:

Դեղամիջոցի արդյունավետությունն ապացուցված է սեռական և էքստրասեռական էնդոմետրիոզի դեպքում: Կազմի բաղադրիչները ցուցաբերում են բարձր ակտիվություն, ինչը թույլ է տալիս դրանք օգտագործել նվազագույն դեղաչափով: Էնդոմետրիոզով հաբեր ընդունելու մի քանի սխեմաներ կան, մեթոդի ընտրությունը բժշկինն է։ Հանրաճանաչ է պլանշետների ստանդարտ օգտագործումը երեք ցիկլով: Դրանից հետո հիվանդը ենթարկվում է արյան մակարդման, պլազմայի կենսաքիմիական բաղադրության, լյարդի վիճակի և էնդոմետրիոզի օջախների թեստեր։

Օգտագործման մեկ այլ սխեման, ըստ հրահանգների, պլանշետների անընդհատ ընդունումն է 63-84 օր անընդմեջ, որից հետո մեկշաբաթյա ընդմիջում է կատարվում։ Շնորհիվ այն բանի, որ բուժման ընթացքում 3-4 դաշտանի փոխարեն մեկ է լինում, հիվանդի վիճակը բարելավվում է։ Ըստ բժիշկների՝ էնդոմետրիոզի դեպքում Janine-ի օգտագործումը արդյունավետ է դեպքերի 85%-ում։ Հիվանդները նշում են հազվադեպ կողմնակի բարդություններ և լավ հանդուրժողականություն:

Մինչև ո՞ր տարիքը կարելի է ընդունել Janine-ին:

Պլանշետների օգտագործման ցուցումները չեն սահմանափակում հակաբեղմնավորիչների օգտագործման տարիքը, բացառությամբ այն ժամանակաշրջանի, երբ տեղի է ունեցել menopause: Յուրաքանչյուր կին ունի իր նշաձողը: Menopause-ից հետո հաբերն անարդյունավետ են և կարող են լուրջ խնդիրներ առաջացնել վերարտադրողական օրգանների աշխատանքի հետ։ Նմանապես, դուք չպետք է դեղն ընդունեք դաշտանից առաջ:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Janine-ի օգտագործման հրահանգները խոսում են դեղամիջոցի և այլ դեղամիջոցների միջև թմրամիջոցների փոխազդեցության մասին: Սա կարող է առաջացնել բացասական ռեակցիաներ.

1. Barbiturates, Rifampicin, hydantoins, Carbamazepine, Topiramate, Parimidon, Felbamate, Griseofulvin կարող են նվազեցնել դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը:
2. Ամպիցիլինները և տետրացիկլինները կարող են նվազեցնել էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիան:
3. Ռիֆամցինի կուրսն ավարտելիս դուք պետք է լրացուցիչ օգտագործեք հակաբեղմնավորիչ միջոցներ բուժման ավարտից մեկ ամիս հետո:

հատուկ հրահանգներ

Դեղը նշանակելիս պետք է հաշվի առնել ներորովայնային արյունահոսության նշանների, լյարդի մեծացման (նույնիսկ ուռուցքների առաջացման) և որովայնի ցավի ռիսկը: Դեղամիջոցին հարմարվելու ժամանակահատվածը երեք ցիկլ է, որի ընթացքում կարող է առաջանալ անկանոն արյունահոսություն (ինչպես բեկման, այնպես էլ բծերի տեսքով): Նման արյունահոսությունը կարող է առաջանալ և կրկնվել կանոնավոր ցիկլերի ավարտից հետո, եթե առկա է ոչ հորմոնալ պատճառ: Zhanine-ի օգտագործումը մեծացնում է թրոմբոզի առաջացման վտանգը, հատկապես ծխող 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ:

Հրահանգների համաձայն՝ վիրաբուժական վիրահատություն պլանավորելիս անհրաժեշտ է բժշկին զգուշացնել բանավոր հակաբեղմնավորման մասին: Եթե ​​արյան ճնշումը բարձրանում է, բժիշկը որոշում է դադարեցնել դեղորայքը: Դեղորայքը կանոնավոր օգտագործելու դեպքում տարին առնվազն մեկ անգամ պետք է ենթարկվեք բժշկի: Ժանինը չի բարձրացնում դիմադրողականությունը սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների նկատմամբ։

Հղիության ընթացքում

Հրահանգներում առկա համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների տվյալները ցույց են տալիս, որ դեղը չի մեծացնում երեխաների սաղմնային զարգացման խանգարման հավանականությունը այն կանանց մոտ, ովքեր Ժանին են ընդունել հղիությունից կարճ ժամանակ առաջ կամ հղիությունից որոշ ժամանակ անց (հղիության փաստի անտեղյակության պատճառով): Միևնույն ժամանակ, արտադրողն արգելում է դեղամիջոցի ընդունումը հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ: Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները ճնշում են լակտացիան և փոխում են կրծքի կաթի բաղադրությունը: Հաբերը դադարեցնելուց հետո հղիությունը տեղի է ունենում կարճ ժամանակում։

Ալկոհոլի համատեղելիություն

Դեղամիջոցի արտադրողի հրահանգները չեն սահմանափակում դրաժեների համադրությունը ալկոհոլային խմիչքների հետ: Շատ դեղագործներ թույլ են տալիս միաժամանակ օգտագործել հաբեր և ալկոհոլ, բայց ոչ ավելի, քան մեկ բաժակ գինի (20 գ էթանոլ): Հաշվի առեք հետևյալ գործոնները.

• Ալկոհոլի մարմնի ընկալումը անհատական ​​է.
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները մեծացնում են լյարդի բեռը, իսկ ալկոհոլի հետ միասին բեռը մեծանում է.
• լյարդի ֆերմենտների բարձր ակտիվությամբ, որը հրահրվում է ալկոհոլի բարձր չափաբաժիններով, արագանում է դեղամիջոցի ակտիվ նյութերի քայքայումը և վերացումը.
• ալկոհոլային թունավորումը, որը հանգեցնում է փսխման, հանգեցնում է դեղորայքի հեռացմանը ստամոքս-աղիքային տրակտից, ինչը բնականաբար նվազեցնում է դեղամիջոցի արդյունավետությունը (խորհուրդ է տրվում պահպանել 3-ժամյա ընդմիջում այլ դեղամիջոցների և Janine-ի օգտագործման միջև):

Janine-ի կողմնակի ազդեցությունները

Դեղամիջոցի գերդոզավորումը բուժվում է սիմպտոմատիկ կերպով, հակաթույն չկա: Հորմոնալ էստրոգեն-գեստագեն հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը կարող է ուղեկցվել ցուցումներում նշված կողմնակի ազդեցությունների տեսքով.

• կաթնագեղձերի ծավալի և առաձգականության բարձրացում, որն ուղեկցվում է ցավով.
• գլխացավ (միգրեն);
• հուզական տրամադրության արագ փոփոխություն;
• սրտխառնոց և փսխում;
• համատարած քոր;
• որովայնային ցավ;
• դեղնախտ;
• erythema multiforme կամ nodosum;
• քաշի տատանումներ;
• ալերգիկ ռեակցիաներ;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• նվազեցված լիբիդոն;
• նյութափոխանակության պաթոլոգիաներ;
• հեղուկի պահպանում մարմնում;
• տեսողության խանգարում;
• արյան շրջանառության խանգարումներ `թրոմբոէմբոլիզմ և թրոմբոզ;
• հազվադեպ դեպքերում՝ փորլուծություն, քլոազմա (հիպերպիգմենտացիա), հոգնածություն։

Վաճառքի և պահպանման պայմանները

Դեղատներից դեղերի վաճառքը թույլատրվում է, եթե գնորդն ունի դեղատոմս։ Դեղը պետք է պահվի ոչ ավելի, քան 25 աստիճան ջերմաստիճանում, երեխաների համար անհասանելի վայրում:

Անալոգներ

Janine-ը ոչ եզակի դեղամիջոց է, այն կարող է փոխարինվել այլ բանավոր հակաբեղմնավորիչներով: Արտադրանքի հայտնի անալոգներն են.

• Բելարա - քլորմադինոն, էթինիլ էսրադիոլ պարունակող համակցված հաբեր;
• Յարինա - հակաբեղմնավորիչ հաբեր, որոնք հիմնված են էթինիլ էստրադիոլի, դրոսպիրենոնի վրա;
• Midiana-ն հակաբեղմնավորիչ է, որը պարունակում է drospirenone և ethinyl estradiol;
• Logest - համակցված հաբեր, որոնք հիմնված են գեստոդենի և էթինիլ էստրադիոլի վրա;
• Lindinet 30-ը արտադրանք է, որը հիմնված է սեռական հորմոնների էթինիլ էստրադիոլի, գեստոդենի վրա;
• Mercilon-ը էստրոգեն-պրոգեստոգեն նյութ է, որը պարունակում է դեզոգեստրել, էթինիլ էստրադիոլ;
• Marvelon - հակաբեղմնավորիչ հաբեր, որոնք հիմնված են էթինիլ էստրադիոլի, դեզոգեստրելի վրա;
• Ֆեմոդենը էստրոգեն-պրոգեստին դեղամիջոց է, որը պարունակում է գեստոդեն, էթինիլ էստրադիոլ;
• Սիլուետը Janine-ի կառուցվածքային անալոգն է, պարունակում է նույն բաղադրիչները.
• Qlaira-ն դեղամիջոց է, որը հիմնված է դիենոգեստի և էստրադիոլ վալերատի վրա, փաթեթը պարունակում է 5 տեսակի հաբեր;
• Visanne - հաբեր, որոնք պարունակում են միայն միկրոնիզացված դիենոգեստ:

Janine-ը ցածր չափաբաժիններով համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչ է, որն ունի հակաանդրոգեն ազդեցություն: Դեղը պարունակում է էթինիլ էստրադիոլ և դիենոգեստ: Ժանին հակաբեղմնավորիչ հաբերը հասանելի են հաբերի տեսքով, դեղի քանակական պարունակությունը փաթեթում 21 հատ է։

Օժանդակ բաղադրիչներն են՝ կաթնաշաքար, օսլա, ժելատին, գլյուկոզա, պովիդոն, տիտանի երկօքսիդ։

Ժանինը հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն ունի՝ փոխելով լորձի մածուցիկությունը։ Թմրամիջոցն օգտագործելիս օվուլյացիան ճնշվում է, և արգանդի վզիկի լորձը դառնում է անթափանց սերմի համար:

Դիենոգեստը Zhanine դեղամիջոցի պրոգեստինային բաղադրիչն է և օգնում է ապահովել հակաանդրոգեն ազդեցություն և բարելավել արյան լիպիդային պրոֆիլը: Դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակ նկատվում է բարձր խտության լիպոպրոտեինների («լավ» խոլեստերինի) աճ:

Այն հիվանդները, ովքեր օգտագործում են ցածր չափաբաժիններով մոնոֆազային բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, ներառյալ Ժանինը, ունենում են հետևյալ դրական ազդեցությունները.

• Դաշտանային ցիկլը նորմալացվում է.
• Արյունահոսության ինտենսիվության և տևողության նվազեցում.
• Հաջորդ դաշտանի ընթացքում ցավոտ սենսացիաների վերացում.
• Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ռիսկի նվազեցում.

Կլինիկական հետազոտությունների արդյունքների համաձայն՝ Janine հակաբեղմնավորիչ հաբերի օգտագործումը նվազեցրել է էնդոմետրիումի և ձվարանների քաղցկեղի դեպքերը։

Օգտագործման ցուցումներ

Zhanine դեղամիջոցի օգտագործման հիմնական ցուցումը հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունների ապահովումն է:

Շնորհիվ իր բազմաբաղադրիչ բաղադրության՝ Janine-ը կարող է օգտագործվել կրծքագեղձի հիվանդությունների, այդ թվում՝ մաստոպաթիայի համալիր բուժման մեջ։

Հակացուցումներ

Ժանին դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է հետևյալ պայմաններից մեկի առկայության դեպքում.

Թրոմբոցի և թրոմբոէմբոլիայի զարգացումը (ներառյալ հիվանդի պատմության մեջ այս հիվանդությունների առկայությունը), ներառյալ թոքային էմբոլիան, սրտամկանի ինֆարկտը, ինսուլտը, խորը երակային թրոմբոզը և ուղեղի անոթային խանգարումները:

Թրոմբոցի զարգացմանը նախորդող պայմանների առկայությունը.

Միգրենի համար, որն ուղեկցվում է կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշների զարգացմամբ.

Շաքարային դիաբետի համար, որը բարդանում է անոթային խանգարումներով.

Պանկրեատիտի համար, որն ուղեկցվում է ծանր հիպերտրիգերիդեմիայով:

Լյարդի անբավարարության և լյարդի ծանր հիվանդության համար: Եթե ​​լյարդի թեստերը նորմալ են, ապա Janine դեղամիջոցի ընդունումը հնարավոր է բժշկի հաստատմամբ:

Նույնականացնելիս և հորմոնալ կախված չարորակ նորագոյացություններ կամ դրանց կասկածի դեպքում.

Անհայտ ծագման հեշտոցից արյունահոսության զարգացումով:

Դեղամիջոցի հիմնական կամ օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության դեպքում.

Եթե ​​թվարկված հիվանդություններից որևէ մեկը զարգանում է Ժանին դեղամիջոցն ընդունելու ընթացքում, դուք պետք է դադարեցնեք դեղահաբերի օգտագործումը և անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Օգտագործեք ծայրահեղ զգուշությամբ

Janine-ը պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ և պոտենցիալ օգուտը ընկալվող ռիսկի հետ ուշադիր կշռելուց հետո հետևյալ պայմանների առկայության դեպքում.

• Ռիսկի գործոններ, որոնք կարող են նպաստել թրոմբոզի զարգացմանը՝ ծխելը, գիրություն, զարկերակային հիպերտոնիա, միգրեն, խոշոր վիրաբուժական միջամտություններ, սրտի փականի արատներ, թրոմբոզի զարգացման ժառանգական նախատրամադրվածություն:
• Այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են նպաստել ծայրամասային շրջանառության խանգարումների զարգացմանը՝ շաքարային դիաբետ, Կրոնի հիվանդություն և խոցային կոլիտ, կարմիր գայլախտ, մանգաղ բջջային անեմիա:
• Ժառանգական անգիոեդեմայով:
• Արյան պլազմայում տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակով:
• Լյարդի հիվանդությունների համար.
• Հետծննդյան շրջանում.

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հղիության կասկածի դեպքում, ինչպես նաև կրծքով կերակրման ժամանակ, Ժանին դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է:

Եթե ​​Ժանին դեղամիջոցն օգտագործելիս հղիությունը հայտնաբերվի, դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Համաձայն լայնածավալ համաճարակաբանական հետազոտությունների արդյունքների, երեխաների մոտ, ում մայրը հղիությունից առաջ սեռական հորմոններ է ընդունել, որևէ արատների զարգացման ռիսկ չի նկատվել:

Չկա նաև թունավոր ազդեցությունների ռիսկի բարձրացում, եթե դեղը պատահաբար ընդունվել է հղիության վաղ փուլերում:

Լակտացիայի ընթացքում Janine դեղամիջոցն օգտագործելիս մեծանում է կրծքի կաթի քանակի նվազման ռիսկը և փոխվում է դրա կազմը: Սեռական ստերոիդները կամ դրանց միացությունները կարող են արտազատվել կրծքի կաթում:

Կիրառման եղանակը

Ժանինը պետք է ընդունվի փաթեթի վրա նշված համարներով։ Հաբերը ընդունվում են ամեն օր, օրվա մոտավորապես նույն ժամին։ Դեղը պետք է ընդունել փոքր քանակությամբ ջրի հետ։

Հաբերն ընդունվում են առանց ընդհատումների 21 օր։ Հաջորդ փաթեթի ընդունումը կարող է սկսվել 1 շաբաթ ընդմիջումից հետո: Այս ընթացքում պետք է զարգանա հեռացման արյունահոսություն: Արյունահոսությունը սկսվում է վերջին հաբն ընդունելուց մի քանի օր անց։

Ինչպես սկսել դեղը ընդունել

Եթե ​​նախորդ ամսվա ընթացքում որևէ հորմոնալ դեղամիջոց չեք ընդունել, ապա Janine-ի դեղորայք ընդունելը պետք է սկսվի դաշտանային ցիկլի առաջին օրվանից: Անհրաժեշտության դեպքում կարելի է սկսել դեղահաբեր ընդունել ցիկլի 2-ից 5-րդ օրերից, սակայն այս դեպքում անհրաժեշտություն է առաջանում օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդներ։

Եթե ​​դուք անցում եք կատարում այլ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներից (այս խումբը ներառում է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, հեշտոցային օղակներ և տրանսդերմալ պատյաններ), ապա Zhanine-ի ընդունումը պետք է սկսվի նախորդ փաթեթից վերջին հաբը վերցնելուց հաջորդ օրը:

Եթե ​​անցում կատարեք հեշտոցային օղակներից կամ տրանսմաշկային պատյաններից, Janine-ի ընդունումը պետք է սկսվի օղակի հեռացման կամ շերտի հեռացման օրվանից:

Հակաբեղմնավորիչներից անցնելիս, որոնք պարունակում են միայն գեստագեններ (դրանք ներառում են Mirena, մինի հաբեր), Janine-ի ընդունումը կարող է սկսվել ցանկացած օր: Այս դեպքում պահանջվում է հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդների կիրառում 1 շաբաթվա ընթացքում։

Ինչպե՞ս ընդունել բաց թողնված հաբը:

Եթե ​​դեղամիջոցի չափաբաժինը բաց է թողնվել, պետք է հետևել լրացուցիչ առաջարկություններին:

Եթե ​​բաց թողնված ժամանակահատվածը 12 ժամից պակաս է, ապա դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը չի նվազում: Այս դեպքում դուք պետք է հնարավորինս արագ ընդունեք դեղը: Հետագա ընդունումն իրականացվում է սովորական սխեմայով:

Եթե ​​բաց թողնված դաշտանն ավելի քան 12 ժամ է, ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը նվազում է: Այս դեպքում դեղահաբի օգտագործումը չպետք է դադարեցվի ավելի քան 1 շաբաթ։ Հիպոթալամոս-հիպոֆիզար-ձվարանային կարգավորումը ճնշելու համար անհրաժեշտ է 1 շաբաթ շարունակական դեղորայքային բուժում։

• Բաց թողեց ընդունելության 1 շաբաթ.Դեղը պետք է հնարավորինս շուտ ընդունվի առաջին շաբաթվա ընթացքում, նույնիսկ եթե դա նշանակում է միանգամից երկու հաբ ընդունել: Հետագա ընդունումն իրականացվում է սովորական սխեմայով: Հետագայում անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդներ առաջիկա 7 օրվա ընթացքում։
• Բաց թողնել 2-րդ շաբաթվա ընթացքում:Դեղամիջոցի ընդունումը երկրորդ շաբաթվա ընթացքում. դուք պետք է ընդունեք բաց թողնված դեղահատը որքան հնարավոր է շուտ, նույնիսկ եթե դա նշանակում է միանգամից երկու հաբ ընդունել: Եթե ​​առաջին շաբաթվա ընթացքում դեղը ընդունվել է արտադրողի առաջարկություններին համապատասխան, ապա հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդների օգտագործումը պարտադիր չէ:
• Բաց թողնել 3-րդ շաբաթվա ընթացքում:Երրորդ շաբաթ. արդյունավետության նվազման վտանգը մեծանում է դեղորայքի ընդմիջման մոտենալուն զուգահեռ: Դուք պետք է հնարավորինս արագ ընդունեք բաց թողնված հաբը, նույնիսկ եթե դա նշանակում է միաժամանակ երկու հաբ ընդունել: Երբ ընթացիկ փաթեթի հաբերը սպառվում է, դուք պետք է անմիջապես սկսեք ընդունել նոր փաթեթ: Այս դեպքում արյունահոսության զարգացումը քիչ հավանական է, բայց կարող է նկատվել բիծ:

Եթե ​​դուք բաց եք թողել Zhanine դեղամիջոցի ընդունումը, և ընդմիջման ժամանակ արյունահոսություն չի նկատվում, ապա անհրաժեշտ է բացառել հղիության հավանականությունը:

Եթե ​​կինը սկսում է փսխում կամ փորլուծություն դեղը ընդունելուց հետո 3-5 ժամվա ընթացքում, ապա պետք է օգտագործվեն լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ: Անհրաժեշտ է նաև հետևել պլանշետների սովորական բացթողման վերաբերյալ առաջարկություններին:

Եթե ​​կինը ցանկանում է փոխել իր հաջորդ դաշտանի մեկնարկի ամսաթիվը, նա պետք է դեղահաբեր ընդունի նոր փաթեթից առանց ընդհատումների։ Ընդունելությունը կարող է իրականացվել այնքան ժամանակ, որքան անհրաժեշտ է հետաձգել հաջորդ դաշտանը։ Դեղը նոր փաթեթից օգտագործելիս կարող է նկատվել թեթև բիծ:

Կողմնակի ազդեցություն

Janine հաբեր օգտագործելիս կարող են զարգանալ հետևյալ անցանկալի կողմնակի ռեակցիաները.

Ամենից հաճախ հիվանդները նշում են գլխացավի զարգացումը, ցավը և կաթնագեղձերի կարծրացումը:

Հազվադեպ դեղը կարող է նպաստել վուլվովագինիտի, կանդիդիազի, ախորժակի ավելացման, տրամադրության նվազմանը, գլխապտույտի և միգրենի զարգացմանը, արյան ճնշման բարձրացման կամ նվազմանը, որովայնի ցավին, սրտխառնոցին, փսխմանը, փորլուծությանը, պզուկների և ցանի, քորի, միջդաշտանային արյունահոսության: , կաթնագեղձերի այտուցվածություն, դիսմենորեայի զարգացում, ձվարանների կիստաներ, ավելացել է հոգնածություն, վատ առողջություն, քաշի ավելացում։

Հազվագյուտ դեպքերում դեղը կարող է նպաստել ցիստիտի, սնկային վարակների, քենդիդիոզի, բերանի խոռոչի հերպեսային վնասվածքների, գրիպի, բրոնխիտի, սինուսիտի, արգանդի ֆիբրոդների, անեմիայի, ալերգիկ ռեակցիաների, անորեքսիայի, դեպրեսիայի, հոգեկան խանգարումների, անքնության, ագրեսիայի զարգացմանը: իշեմիկ ինսուլտ, ուղեղի անոթային խանգարումներ, դիստոնիա, աչքերի լորձաթաղանթների չորություն և գրգռում, տեսողության սրության խանգարում, հանկարծակի լսողության կորուստ, ականջների զնգոց, սրտանոթային խանգարումներ, տախիկարդիա, սրտի հաճախության բարձրացում, թրոմբոզ, թրոմբոֆլեբիտ, վարիկոզ վարիկոզ, տաք բռնկումներ, երակներում՝ գաստրիտ, էնտերիտ, դիսպեպսիա, ալերգիկ և ատոպիկ դերմատիտ, էկզեմա, պսորիազ, թեփ, սեբորեա, հիրսուտիզմ, նարնջի կեղև, միալգիա, մեջքի և վերջույթների ցավ, արգանդի վզիկի դիսպլազիա, դաշտանային անկանոնություններ։

Կանայք, ովքեր օգտագործել են Janine դեղամիջոցը, ամենից հաճախ նշել են հետևյալ բարդությունները.

• Երակային թրոմբոէմբոլիկ բարդություններ.
• Զարկերակային թրոմբոէմբոլիկ բարդություններ.
• Ուղեղի անոթային բարդություններ.
• Զարկերակային հիպերտոնիա.
• Հիպերտրիգլիցերիդեմիա.
• Լյարդի ուռուցքներ.
• Համակարգային և քրոնիկ հիվանդությունների ընթացքի վատթարացում.

Արձանագրվել է նաև կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման ցուցանիշների աճ:

Դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է զարգանալ սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն և խայտաբղետություն։ Պահանջվում է բժշկի հետազոտություն և սիմպտոմատիկ բուժում։

լրացուցիչ տեղեկություն

Բերանի հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ընթացքում կարող են նկատվել ածխաջրերի նյութափոխանակության լաբորատոր պարամետրերի, վերերիկամային և վահանաձև գեղձի հորմոնների, ինչպես նաև կոագուլյացիայի պարամետրերի փոփոխություններ: Որպես կանոն, փոփոխությունները չեն գերազանցում ընդունելի սահմանները։

Կինը պետք է տեղեկացնի իր բժշկին, ով նշանակում է Ժանինի օգտագործումը բոլոր ուղեկցող հիվանդությունների մասին: Հորմոնալ փոխարինող թերապիան պետք է իրականացվի միայն օգուտների և վնասների մանրակրկիտ հավասարակշռությունից հետո:

Նախքան նման դեղամիջոց նշանակելը, բժիշկը պետք է ծանոթանա հիվանդի բժշկական պատմությանը, հայտնաբերի ժառանգական պաթոլոգիաների առկայությունը և անցկացնի համապարփակ հետազոտություն (արյան ճնշման և սրտի զարկերի չափում, մարմնի զանգվածի ինդեքսը): Գինեկոլոգիական հետազոտությունը ներառում է կաթնագեղձերի հետազոտություն, ինչպես նաև արգանդի վզիկի բջջաբանական քերծվածք։

Բժիշկը պետք է զգուշացնի հիվանդին, որ Ժանինի ընդունումը չի կարող պաշտպանել ՄԻԱՎ վարակից և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդություններից:

Դեղամիջոցի արդյունավետությունը նվազում է, եթե դուք բաց եք թողնում հաբեր ընդունելը, փսխման, փորլուծության, ինչպես նաև թմրամիջոցների ոչ ճիշտ փոխազդեցության դեպքում:

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ընթացքում արյունահոսության կանոնավորությունն ու ինտենսիվությունը կարող են տարբեր լինել (բծերից մինչև ավելի առատ և երկարատև): Արյունահոսության վրա դեղամիջոցի ազդեցությունը կարելի է գնահատել նոր դեղամիջոցին մարմնի հարմարվողականության ժամանակաշրջանից հետո: Ժամանակահատվածի տեւողությունը կարող է լինել 2-4 ցիկլ։

Եթե ​​2-4 ցիկլից հետո հիվանդը շարունակում է բողոքել անկանոն արյունահոսությունից, ապա անհրաժեշտ է համալիր հետազոտություն՝ չարորակ նորագոյացությունները կամ հղիությունը բացառելու համար։

Թրոմբոէմբոլիայի վտանգը մեծանում է դեղամիջոցի օգտագործման առաջին տարվա ընթացքում: Ցածր չափաբաժիններով բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող հիվանդների մոտ թրոմբոէմբոլիզմի առաջացման վտանգը մի քանի անգամ ավելի բարձր է, քան նման դեղամիջոցներ չընդունող կանանց մոտ:

Անգիոեդեմայի ժառանգական ձևի պատմություն ունեցող կանանց մոտ հիվանդության ախտանշանները կարող են սրվել Ժանինի օգտագործմամբ:

Դեղամիջոցի կարողությունը ազդելու հոգեմետորական ռեակցիաների և մեքենա վարելու վրա չի հայտնաբերվել:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Միաժամանակ օգտագործման դեպքում բանավոր համակցված հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը կարող է մեծացնել ցիկլոսպորինի կոնցենտրացիան և նվազեցնել լամոտրիգինի կոնցենտրացիան պլազմայում և հյուսվածքներում:

Հակասնկային դեղամիջոցների, վերոպամիլի, մակրոլիդների, հակադեպրեսանտների և գրեյպֆրուտի հյութի միաժամանակ օգտագործումը կարող է մեծացնել դիենոգեստի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում:

Եթե ​​անհրաժեշտ է Ժանինը համատեղել հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հետ (բացառությամբ ռիֆամպիցինի և գրիզոֆուլվինի), հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդները պետք է օգտագործվեն հակաբիոտիկների դադարեցումից 1 շաբաթ հետո:

Անալոգներ և արժեքը

Janine դեղամիջոցի արժեքը 2016 թվականի աշնան ժամանակահատվածի համար ձևավորվել է հետևյալ կերպ.

• Janine dragee No 21 – 900-1200 ռուբլի:
• Janine dragee No 63 – 2050-3400 ռուբ.

Janine դեղամիջոցի անալոգները հետևյալ դեղերն են՝ Diecyclen և Siluet: Անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցի փոխարինումը պետք է իրականացվի միայն ներկա բժշկի հետ համաձայնությամբ:

Հակաբեղմնավորման համար հորմոնալ դեղամիջոց ընտրելը հեշտ չէ: Բացի հղիությունից պաշտպանվելուց, այս ապրանքներից շատերը օգնում են հաղթահարել մաշկային խնդիրները (պզուկները), դաշտանային անկանոնությունները և ձվարանների կիստաները: «Janine»-ն ի վիճակի է խանգարել սեռական հորմոնների հավասարակշռությանը` նվազեցնելով հիպերանդրոգենեմիայի դրսևորումները: Սա նրա դրական կողմն է։ Բայց «Zhanine»-ի օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Ինչպե՞ս է դեղը հանդուրժվում և արդյոք այն անվտանգ է:

Հորմոնալ դեղամիջոցները պետք է ընտրել գինեկոլոգի հետ միասին: Չնայած նրանց ընդհանուր նմանությանը (դրանք պարունակում են էստրոգեններ և գեստագեններ), օգտագործման ազդեցությունը կարող է շատ տարբեր լինել: «Ջանինը» դեղամիջոց է, որը հարմար չէ բոլորի համար։

Կազմը և գործողության սկզբունքը

«Zhanine»-ը ցածր դոզայի մոնոֆազային համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչ է: Յուրաքանչյուր հայեցակարգ ունի կարևոր նշանակություն.

• ցածր դոզան- հորմոնի պարունակությունը համեմատաբար ցածր է.
• մոնոֆազիկ - յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է դեղամիջոցի նույն չափաբաժինը.
• Դեպի համակցված -բաղադրությունը պարունակում է էստրոգեններ և գեստագեններ, որոնք ընդօրինակում են կնոջ երկփուլ դաշտանային ցիկլը.
• բանավոր - հաբեր ընդունվում են բանավոր:

Կազմը ներառում է հետեւյալ հորմոնները.

• 0.03 մգ էթինիլ էստրադիոլ:Ընդօրինակում է էստրոգենի ազդեցությունը: Էթինիլ էստրադիոլը մեծացնում է արգանդի վզիկի սեկրեցների մածուցիկությունը, ինչը խաթարում է արգանդի վզիկի ջրանցքում սերմնաբջիջների շարժունակությունը:
• 2 մգ դիենոգեստ: Գործում է հիպոֆիզի գեղձի վրա՝ ճնշելով ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի (FSH) արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է նոր ֆոլիկուլների աճի բացակայությանը։ Արդյունքում ձվարանները գտնվում են «քնած վիճակում»՝ առանց օվուլյացիայի։ Դիենոգեստի առանձնահատկությունն այն է, որ այն ունի հակաանդրոգենային ակտիվություն: Դրա շնորհիվ որոշ ժամանակ օգտագործելուց հետո հիրսուտիզմի դրսեւորումները նվազում են։

Արյան մեջ հորմոնների անընդհատ ցածր կոնցենտրացիաները ազդում են արգանդի խոռոչի էնդոմետրիումի վրա, ինչը հանգեցնում է դրա ատրոֆիայի: Սա ենթադրում է դաշտանային արյունահոսության առատության և տևողության նվազում, ինչպես նաև էնդոմետրիոզի օջախների նվազում ամբողջ մարմնում:

Աղիքներ մտնելուց հետո դեղը ներծծվում է համակարգային շրջանառության մեջ։ Այն փոխակերպվում է լյարդում՝ լրացուցիչ սթրես ստեղծելով օրգանի և լեղուղիների վրա։ «Zanina»-ի նյութափոխանակության արտադրանքը արտազատվում է կղանքով և մեզով:

Երբ օգտագործել

«Zhanine» հորմոնալ հաբերի հիմնական նպատակը հղիությունից պաշտպանություն ապահովելն է։ Բացի այդ, դեղը օգտագործվում է հետևյալ պայմանների բուժման համար.

• էնդոմետրիոզ - ձվարանների «քնած վիճակի» և գլխուղեղի հիպոֆիզի գործունեության նվազման շնորհիվ էնդոմետրիոզի բոլոր օջախները (ներառյալ ադենոմիոզը) զգալիորեն կրճատվում են, ինչը հանգեցնում է ցավի ծանրության նվազմանը, բծերի: , և ծանր դաշտան;
• երբ – նշանակվում է ձվարանների կիստաների պահպանողական և վիրաբուժական բուժումից հետո, ներառյալ էնդոմետրիոտիկները, երեքից վեց ամիս ժամկետով.
• արգանդի միոմա -ինչպես բոլոր հակաբեղմնավորիչները, այն կարող է որոշակիորեն նվազեցնել հանգույցների աճի տեմպը.
• մաստոպաթիայի համար -կանոնավոր օգտագործումը կիսով չափ նվազեցնում է մաստոպաթիայի զարգացման հավանականությունը, ինչպես նաև նվազեցնում է ախտանիշները, ինչպիսիք են ցավն ու լարվածությունը կաթնագեղձերում.
• էնդոմետրիումի հիպերպլազիայով –կարող է օգտագործվել որպես էնդոմետրիումի բարորակ հիպերպլազիայի և գեղձի պոլիպների բուժում;
• պոլիկիստոզային հիվանդությամբ -դեղը նորմալացնում է դաշտանային ցիկլը, նվազեցնում հիպերանդրոգենեմիայի դրսևորումները և դրա ազդեցությունը ամբողջ մարմնի վրա.
• քրոնիկ ադնեքսիտի համար -կանոնավոր օգտագործումը հանգեցնում է հավելվածի տարածքում բորբոքային պրոցեսների թուլացմանը՝ նվազեցնելով ձվարանների դիսֆունկցիայի հավանականությունը.
• կոսմետիկ էֆեկտի համար– «Janine» ընդունելու ընթացքում դեմքի, մեջքի և ձեռքերի վրա պզուկների (պզուկների) սրությունը նվազում է, սակայն դեղամիջոցի դադարեցումից հետո ազդեցությունը երկար չի տևում (մեկից երկու ամիս):

Բացի այդ, «Janine»-ը, ինչպես մյուս հակաբեղմնավորիչները, ունի հետադարձ ազդեցություն՝ ընդհատումից հետո բազմակի հղիության հավանականությունը մեծանում է ձվարանների ակտիվացման և մի քանի ֆոլիկուլների միաժամանակյա հասունացման պատճառով:

Սահմանափակումներ

Դեղամիջոցի ընդունման հակացուցումները համապատասխանում են էստրոգեններ և գեստագեններ պարունակող բոլոր հորմոնալ դեղամիջոցների համար ընդհանուրին: Ցանկը ներառում է հետևյալ պետությունները.

• ալերգիկ ռեակցիաներ դեղամիջոցի բաղադրիչներին;
• արյան թրոմբների պատմություն, դրանց հակում;
• միգրեն, նույնիսկ եթե վերջին դրվագը եղել է շատ վաղուց;
• շաքարային դիաբետ;
• սրտի պրոթեզային փականներ;
• երրորդ և չորրորդ աստիճանի զարկերակային գերճնշում;
• երկարատև անշարժություն, օրինակ, կոտրվածքներից հետո;
• լյարդի, լեղուղիների հիվանդություններ;
• ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ;
• հղիություն և կրծքով կերակրում;
• կասկածելի կամ նշված չարորակ ուռուցքներ;
• անհայտ պատճառներով հեշտոցային արյունահոսություն;
• ծխելը;
• ավելաքաշ 40-ից ավելի ինդեքսով;
• շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ;

Ինչպես է այն փոխանցվում

Դեղամիջոցի մանրակրկիտ ընտրությամբ «Ժանինը» լավ հանդուրժվում է: Այնուամենայնիվ, օգտագործման ընթացքում հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ դեղը ընդունող հազար կանանցից մեկից ավելի դեպքի հաճախականությամբ.

• գլխացավ, միգրեն;
• գլխապտույտ;
• սրտխառնոց և փսխում, աղիների ֆունկցիայի խանգարում;
• ավելացել է ախորժակը և քաշի ավելացումը;
• մազերի կորուստ, ցան և մաշկի քոր առաջացում;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• սեռական ցանկության նվազում (լիբիդո);
• կրկնվող candidal colpitis;
• արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում;
• թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիզմ;
• արցունքաբերություն, դյուրագրգռություն, դեպրեսիա:

«Janine» հակաբեղմնավորիչ հաբերի մասին ակնարկները հակասական են. Որոշ մարդիկ չեն նկատում կողմնակի ազդեցությունները և երկար տարիներ օգտագործում են դեղամիջոցը հակաբեղմնավորման կամ բուժման համար, իսկ մյուսները չեն կարող դիմակայել նույնիսկ մեկ շաբաթվա օգտագործմանը՝ իրենց ինքնազգացողության և վարքի տհաճ փոփոխությունների պատճառով:

Դեղը ընդունող հազար կանանցից մեկ դեպքից պակաս հաճախականությամբ առաջանում են հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• վիրուսային և բակտերիալ վարակների ռեցիդիվներ;
• անքնություն;
• չոր լորձաթաղանթներ;
• մաշկի հիվանդություններ, ինչպիսիք են սեբորեան, psoriasis;
• բրոնխիալ ասթմա;
• էնտերիտ, գաստրիտ:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում կողմնակի ազդեցությունները ուժեղանում են։ Այս դեպքերում բուժումը սիմպտոմատիկ է։

Բացի այդ, Janine-ի ընդունման առաջին ամիսներին կնոջը կարող է անհանգստացնել սեռական տրակտի պարբերական բծերը և նույնիսկ միջդաշտանային արյունահոսությունը: Սա բացատրվում է նրանով, որ օրգանիզմը ընտելանում է հորմոնների ֆիքսված չափաբաժնի նոր ռեժիմին։ Սովորաբար հարմարվողականության շրջանը տևում է ոչ ավելի, քան երկու-երեք ամիս, հակառակ դեպքում անհրաժեշտ է փոխարինել դեղը կամ կարգավորել դեղաչափի ռեժիմը:

«Janine»: օգտագործման հրահանգներ

Որքա՞ն ժամանակ և քանի՞ հաբ կարող եմ խմել Janine-ը: Zhanine հաբեր ընդունելու ռեժիմը չի տարբերվում այլ բանավոր հակաբեղմնավորիչների ռեժիմից: Հիմնական պոստուլատները հետևյալն են.

• դեղահաբեր են ընդունվում -ներսում, լվանալ փոքր քանակությամբ ջրով; 21 օրվա ընթացքում փաթեթից վերցրեք մեկ դեղահատ;
• օգտագործման սկիզբը - պետք է համընկնի առաջին ամսվա դաշտանի առաջին օրվա հետ.
• ընդունելության ժամանակը խստորեն ամրագրված է, օրինակ, միշտ առավոտյան ժամը 6.00-ին;
• փաթեթավորումն ավարտելուց հետո -անհրաժեշտ է յոթ օր ընդմիջում անել, սովորաբար երկրորդ կամ երրորդ օրը դաշտանային հոսք է հայտնվում.
• յոթօրյա ընդմիջումից հետո -դուք պետք է սկսեք վերցնել նոր փաթեթ:

«Ջանինը» կարելի է երկար տարիներ առանց ընդհատումների խմել։ Ընդհատումից հետո ձվարանների ֆունկցիան վերականգնվում է երեքից վեց ամսվա ընթացքում: Menstruation-ը հետաձգելու համար դուք կարող եք ընդունել դեղամիջոցի երկու փաթեթ առանց յոթօրյա ընդմիջման: Այս դեպքում ցիկլը կլինի 42-45 օր: Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է տարվեք դեղամիջոցի նման հատկություններով, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ացիկլիկ արտանետումների և արյունահոսության:

Հաճախակի կլինիկական իրավիճակներ

Հաճախ դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները տարբեր իրավիճակներ և հիվանդություններ են: Դուք պետք է ընդունեք Zhanine հաբեր՝ հաշվի առնելով հետևյալ կետերը.

• Աբորտից հետո, վիժում. Եթե ​​հղիությունն ընդհատվել է առաջին եռամսյակում, ապա պետք է սկսել հաբեր ընդունել հենց այդ կամ հաջորդ օրը։ Եթե ​​հղիության երկրորդ եռամսյակում հղիության արհեստական ​​ընդհատում կամ վիժում է տեղի ունենում, խորհուրդ է տրվում այն ​​սկսել 21-28-րդ օրերին, նույնիսկ պետք չէ սպասել դաշտանի՝ պայմանով, որ հղիությունը բացառվի:
• Ծննդաբերությունից հետո. Դեղը թույլատրվում է օգտագործել միայն լակտացիայի ավարտից հետո: Եթե ​​կինը չի աջակցում կրծքով կերակրմանը, ապա սկսելը հնարավոր է ծնվելուց ոչ շուտ, քան 21-28 օր հետո:
• Մյուսներից հետո OK: Դուք պետք է սկսեք խմել Janine-ը յոթօրյա ընդմիջման կամ կեղծ հաբեր ընդունելու ժամանակ: Տրանսդերմալ պատյան, Mirena ներարգանդային սարքը կամ հեշտոցային օղակը հեռացնելու դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել առաջին դեղահատը նույն օրը: Եթե ​​օգտագործվել են հորմոնալ դեղամիջոցների ներարկումներ, ապա սկիզբը պետք է համընկնի նախատեսված ներարկման առաջին օրվա հետ: Մինի դեղահաբերից (միայն գեստագեն պարունակող) անցնելիս ընդունումը կարող է հետաձգվել ցանկացած օրվա համար:

Եթե ​​բաց եք թողնում մի հաբ

Բժիշկների և կանանց ակնարկները մատնանշում են այն փաստը, որ ամենից հաճախ պետք է գործ ունենալ հաբերի ռեժիմի խախտման հետ: Ինչպե՞ս ճիշտ ընդունել «Janine»-ը նման դեպքերում: Եթե ​​նշանակված ժամանակից 12 ժամ չի անցել, դուք պետք է ընդունեք բաց թողնված պլանշետը, իսկ հետո հաջորդը նշանակված ժամին: Եթե ​​արդեն անցել է 12 ժամ, ապա գործողությունների ալգորիթմը հետևյալն է.

• ընդունելության առաջին շաբաթը– ընդունեք բաց թողնված հաբը հնարավորինս արագ, իսկ հաջորդը` ըստ սովորական ժամանակացույցի, մեկ շաբաթվա ընթացքում պետք է օգտագործվեն պաշտպանության լրացուցիչ մեթոդներ.
• ընդունելության երկրորդ շաբաթ- անմիջապես ընդունեք բաց թողնված հաբը, լրացուցիչ պաշտպանության կարիք չկա, եթե մինչև այս պահը պահպանվել է դեղաչափի ռեժիմը.
• ընդունելության երրորդ շաբաթ– Դուք կարող եք կա՛մ շարունակել ընդունել փաթեթը և սկսել հաջորդը առանց յոթօրյա ընդմիջման, կա՛մ մեկ շաբաթ ընդմիջում կատարել բաց թողնված հաբերի վրա, ապա սկսել նոր փաթեթը:

Ինչն է ազդում արդյունավետության վրա

Ժանին ընդունելու ընթացքում հնարավոր են տարբեր իրավիճակներ, ներառյալ հիվանդության պայմանները: Դուք պետք է իմանաք, որ որոշ դեղամիջոցներ և ախտանիշներ կարող են նվազեցնել հաբերի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը.

• հակաբիոտիկներ - մակրոլիդներ (օրինակ, Ազիտրոմիցին, Յոհամիցին, Կլարիտրոմիցին, Էրիտրոմիցին), պենիցիլիններ (Ամոքսիկլավ, Ամպիցիլին), տետրացիկլիններ (Դոքսիցիկլին);
• հակասնկային դեղամիջոցներ -«Կետոկոնազոլ»;
• հակադեպրեսանտներ- «Ֆլուոքսետին»;
• հակաթրտամիններ -«Կարբամազեպին»;
• արյան ճնշման համար - Դիլտիազեմ:
• փսխում և փորլուծություն - եթե դրվագը տեղի է ունենում հաբը վերցնելուց հետո չորս ժամվա ընթացքում, հաջորդ շաբաթվա ընթացքում պետք է օգտագործվի լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոց. եթե չորս ժամ հետո պաշտպանիչ ազդեցությունը պահպանվի, դեղամիջոցն արդեն ամբողջությամբ արյան մեջ է:

Հաշվի առնելով այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությունը, կողմնակի ազդեցությունները և օգտագործման հակացուցումները՝ «Zhanine»-ը պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից: Նա պետք է տեղյակ լինի այլ դեղամիջոցների կանոնավոր օգտագործման մասին:

Անալոգներ

Կան դեղամիջոցի ամբողջական անալոգներ՝ ակտիվ նյութերի նույն բաղադրությամբ և չափաբաժնով: Ցուցակը հետևյալն է.

• «Սիլուետ»;
• «Diecyclen»;
• «Բոնադ»:

Էնդոմետրիոզի, հիպերանդրոգենեմիայի, ձվարանների կիստաների հեռացումից հետո «Ժանին» հաբերը ընտրության դեղամիջոց են: Դեղորայքը հարմար է հորմոնալ մակարդակի խախտում ունեցող կանանց պզուկների կանխարգելման, ինչպես նաև պարզապես հակաբեղմնավորման համար: Դեղը նշանակվում է միայն բժշկի առաջարկությամբ, քանի որ այն ունի հակացուցումներ և օգտագործման հետ կապված բարդություններ: