ბალანოპოსტიტი - დაავადების მიზეზები, ფორმები და სახეები. როგორ მიმდინარეობს ბალანოპოსტიტი მამაკაცებში: სიმპტომები და მკურნალობა ბალანოპოსტიტი დაუყოვნებლივ ჩნდება სქესობრივი აქტის შემდეგ

მამაკაცებს, რომლებსაც აქვთ უხამსი სექსი ბარიერული კონტრაცეფციის გარეშე, ან თუ პრეზერვატივი იშლება შემთხვევით პარტნიორთან სექსის დროს, მუდმივად დაინტერესებულნი არიან, როდის შეიძლება გამოჩნდეს ინფექციის პირველი სიმპტომები და როგორია მისი ინკუბაციური პერიოდი. ბალანოპოსტიტი - პენისის თავისა და მისი წინამორბედის ანთებითი პროცესი - თუმცა ის არ ეხება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს, უმეტეს შემთხვევაში ის სქესობრივი გზით გადამდებია და ხშირად გამოწვეულია ვირუსებითა და ბაქტერიებით, რომლებიც აინფიცირებენ პარტნიორს ინტიმური ურთიერთობის დროს. აქედან გამომდინარე, ბალანოპოსტიტის ინკუბაციური პერიოდის საკითხი არანაკლებ აქტუალურია კაცობრიობის ძლიერი ნახევრისთვის.

ხალხმა, სამედიცინო ტერმინით ბალანოპოსტიტის ინკუბაციური პერიოდი უნდა გაიგოს ინფექციის მომენტიდან დაავადების პირველი სიმპტომების გაჩენამდე დროის ხანგრძლივობა.

ამ დაავადების წარმოშობის ბუნებაზე საუბრისას უნდა გვახსოვდეს, რომ თავის თმიანი ნაწილის ანთებითი პროცესი შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ სქესობრივი კავშირის დროს ინფექციის შემდეგ, არამედ აშკარა აბსოლუტური ჯანმრთელობის ფონზე. ამ შემთხვევაში დაავადება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია არასპეციფიკური მიკროორგანიზმებით: სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, პროტეები, E. coli, ენტერობაქტერიები, Candida სოკო, რომელთა უკონტროლო ზრდა პროვოცირებული იყო ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპიის ან კორტიკოსტეროიდებით. ამ შემთხვევაში ინკუბაციურ პერიოდზე საუბარი უაზროა.

ბალანოპოსტიტს არ აქვს მკაცრი ვადა ინფექციის შემდეგ დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისთვის. ეს იმიტომ ხდება, რომ დაავადების ინკუბაციური პერიოდი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• რა სქესობრივი გზით გადამდები მიკროორგანიზმები იწვევდა ანთებით პროცესს. ექიმები მამაკაცების ყურადღებას ამახვილებენ იმაზე, რომ ორალური და ანალური სექსის დროს გადაეცემა ურეაპლაზმის, მიკოპლაზმის, ქლამიდიის, გარდნერელას, აგრეთვე კანდიდას სოკოების ბაქტერიები და მიკრობები, რომლებიც იწვევენ ბალანოპოსტიტს.
• სხეულის იმუნური სისტემის ინდივიდუალური მახასიათებლები.

თუ სხეულის წინააღმდეგობა დაქვეითებულია, მაშინ გარეგანი ინფექციით, ბალანოპოსტიტის (ყველაზე გავრცელებული ტიპების) კატარალური ან ეროზიული ფორმის ინკუბაციური პერიოდი ჩნდება სამი დღის განმავლობაში, სოკოვანი (კანდიდოზი) - ერთი კვირის შემდეგ.

ბალანოპოსტიტი(ბერძნულიდან balanos - "აკორნი", "პენისის თავი", posthe - "foreskin" და itis - "ანთებითი პროცესი") არის პენისის (ბალანიტი) და შუბლის (პოსტიტი) ანთება.

პენისის შუბლისა და წინაგულის ანატომიური თავისებურებები

ადამიანის პენისი შედგება სხეულისა და თავისგან, რომელთა შორის არის შევიწროებული ნაწილი - კისერი (გვირგვინოვანი sulcus).

პენისის თავს მუწუკისებრი ფორმა აქვს, მასზე არის შარდსადენის გარეთა ღიობი, რომელიც ემსახურება როგორც შარდვას, ასევე ეაკულაციას.

პენისის თავი დაფარულია თხელი ვარდისფერი კანით, რომელშიც ბევრი ჯირკვალია, რომლებიც გამოყოფენ ლუბრიკანტს - სმეგმას. იგი ასრულებს დამცავ და ბაქტერიციდულ ფუნქციას.

ჩვეულებრივ, თავი მთლიანად ან ნაწილობრივ დაფარულია წინამორბედით - კანის ნაოჭი, რომელიც ფარავს მის სხეულს პენისის ზედა ნაწილში და გადადის პუბის კანში, ქვედა ნაწილში კი - სკროტუმის კანში. ქვედა ნაწილში, კანსა და თავს შორის გრძივი მიმართულებით, გადის კიდევ ერთი კანის ნაოჭი - პენისის ფრინული.

კანის ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი სმეგმა გროვდება კანსა და პენისის თავს შორის.

ბალანოპოსტიტის მიზეზები

ბალანოპოსტიტის გამომწვევი მიზეზები იყოფა ინფექციურ და არაინფექციურ.

ინფექციური ბალანოპოსტიტის მიზეზები(ძირითადად სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები):

• გონორეა- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია სგგი) გამოწვეული გონოკოკით.
• ტრიქომონიაზი- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია, რომელიც გვხვდება მსოფლიოს მოსახლეობის 10%-ში. იგი პირველ ადგილზეა გავრცელებით როგორც სგგი-ს, ასევე შარდსასქესო სისტემის დაავადებებს შორის.
• კანდიდოზი- სოკოვანი დაავადება, რომელიც ვითარდება ძირითადად იმუნიტეტის დაქვეითებით.
• Გენიტალური ჰერპესი- ვირუსული ინფექცია, რომელიც ძირითადად აზიანებს კანსა და სასქესო ორგანოებს.
• სიფილისი -ბალანოპოსტიტი შეიძლება იყოს პირველადი სიფილისის პირველი ნიშანი.
• გარდნერელოზი -ქალებში ეს ხდება საშოს ნორმალური ბიოცენოზის (მიკროფლორას შემადგენლობის) დარღვევის შედეგად, ხოლო მამაკაცებში ვლინდება ბალანოპოსტიტის სახით.
• HPV (ადამიანის პაპილომავირუსი) -გავრცელებული ვირუსული დაავადება, რომელიც აზიანებს კანსა და ლორწოვან გარსებს, რომელიც ხშირად ვლინდება მამაკაცებში ბალანიტის, პოსტიტის, ბალანოპოსტიტის სახით.
• არასპეციფიკური პათოგენებიმათ შორის ყველაზე გავრცელებულია სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები.

ბალანოპოსტიტის არაინფექციური მიზეზები:

• გამაღიზიანებელი ბალანოპოსტიტი -ასოცირებულია პენისის თავისა და წინაგულის კანის მექანიკურ ან სხვა გაღიზიანებასთან.
• დიაბეტი -გართულებულია ბალანოპოსტიტით პენისის მცირე სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად, დამცავი ფუნქციების დაქვეითება.
• ფსორიაზი -დერმატოლოგიური დაავადება, რომელიც ძირითადად აუტოიმუნური ხასიათისაა.
• ბრტყელი ლიქენი -კანის არაინფექციური ქრონიკული დაავადება.
• იშვიათი დაავადებები:კეირის ერითროპლაზია, ბეჰჩეტის დაავადება, ქსეროზული ობლიტერანული ბალანოპოსტიტი, ზოონის პლაზმური უჯრედების ბალანიტი.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბალანოპოსტიტის განვითარებას:

• პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა:მაშინ როცა ჭუჭყი და სმეგმა, რომელიც გროვდება კანჭსა და პენისის თავს შორის, შესანიშნავ ნიადაგს წარმოადგენს პათოგენების გამრავლებისთვის.
• ფიმოზი:დაავადება, რომლის დროსაც წინა კანი იმდენად ვიწროა, რომ შეუძლებელია პენისის გლანის გამოვლენა. ამ შემთხვევაში პირადი ჰიგიენის დაცვა რთულია.
• ალერგიული დაავადებები და იმუნური დარღვევები.
• ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციები:პათოგენები შედიან პენისის კანში სისხლის ნაკადით.
• უხამსი სექსუალური ურთიერთობები:სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გადაცემის მაღალი რისკი.
• შარდსასქესო სისტემის ინფექციები:ცისტიტი, პროსტატიტი, ურეთრიტი და ა.შ.

ბალანოპოსტიტის სიმპტომები

ყველაზე ხშირად ბალანოპოსტიტი ვითარდება პირადი ჰიგიენის წესების ბანალური დარღვევით და თან ახლავს ტიპიური სიმპტომები. დომინანტური ნიშნები დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე.

ბალანოპოსტიტის სიმპტომები დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე

მარტივი ბალანოპოსტიტი

პენისისა და შუბლის კანის ანთების ყველაზე მსუბუქი ფორმა. ყველაზე ხშირად, ბალანოპოსტიტი მიმდინარეობს ამ გზით, სრული აღდგენა ხდება 5-დან 7 დღის შემდეგ.

მარტივი ბალანოპოსტიტის სიმპტომები:

• ქავილი და წვა. ისინი ხშირად დაავადების პირველი სიმპტომებია. ეს შეგრძნებები მწვავდება პენისის თავსა და მის კანზე შეხებით, საცვლების გახეხვით, შარდვის დროს.
• დისკომფორტი პენისის თავის გახსნისას.
• პენისისა და წინაგულის სიწითლე. ანთებითი პროცესის დამახასიათებელი ნიშანი.
• შეშუპება
• შუბლისა და პენისის ჯირკვლის კანის მაცერაცია. მაცერაცია არის შეშუპება იმის გამო, რომ კანი გაჟღენთილია შეშუპებითი სითხით.
• ეროზია კანზე- ზედაპირული დეფექტები, რომლებიც განსაკუთრებით მტკივნეულია.
• ჩირქოვანი გამონადენი ურეთრის გარე ღიობიდან.

ეროზიული ბალანოპოსტიტი

ბალანოპოსტიტის ამ ფორმის დამახასიათებელი მახასიათებელია ეროზიის წარმოქმნა თავისა და პენისის კანზე. პირველ რიგში, გარკვეულ მცირე ფართობზე ჩნდება თეთრი თხელი ფილმი, რომელიც შედგება უჯრედების ზედაპირული მკვდარი ფენისგან. შემდეგ ის ცვივა და მის ადგილას ჩნდება ძალიან მტკივნეული, ქავილით წითელი ლაქა. ეროზიის შეხორცების შემდეგ მათ ადგილზე კვალი არ რჩება.

ხშირად ეროზიულ ბალანოპოსტიტს თან ახლავს საზარდულის ლიმფური კვანძების მატება და ტკივილი.

განგრენოზული ბალანოპოსტიტი

დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმა.

განგრენული ბალანოპოსტიტის ნიშნები:

• პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა:სისუსტე, ცხელება, სისუსტე;
• წყლულები: ჩნდება პენისზე და მის კანზე, წითელი ფერისაა, მათში ჩნდება სისხლი და ჩირქი, ძალიან მტკივნეულია;
• ფიმოზი(პენისის ჯირკვლის გამოვლენის შეუძლებლობა): წარმოიქმნება საფეთქლისა და შუბლის შეშუპების შედეგად;
• ნაწიბური:დარჩეს შეხორცებული წყლულების ადგილზე და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფიმოზის განვითარება;
• პერფორაციები (ხვრელები)შუბლში, რომლებიც ასევე წყლულების წარმოქმნის შედეგია.

ზოგიერთი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციით გამოწვეული ბალანოპოსტიტის სიმპტომები

ბალანოპოსტიტის ტიპი	ნიშნები
გონორეული	მას თან ახლავს ბალანოპოსტიტის კლასიკური ნიშნები, თითქმის ყოველთვის შერწყმულია ურეთრიტთან - ურეთრის დაზიანებასთან.
ქლამიდიური	ყველაზე ხშირად ვლინდება ბალანიტის სახით - პენისის ჯირკვლის ანთება. დაზიანებებს წითელი ლაქების სახით აქვს მკაფიო კონტურები.
ტრიქომონა	ყველაზე ხშირად ხდება ურეთრიტის გართულება, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს დამოუკიდებლად. დიდი რაოდენობით ჩირქი გროვდება სასქესო ასოსა და წინაგულს შორის, რომელსაც აქვს ყვითელი ან თეთრი ფერი, ქაფიანი ტექსტურა და უსიამოვნო სუნი. პენისის თავი ან მთლიანად შეშუპებული და წითელი ფერისაა, ან დაზიანებულია მრავალი ლაქის სახით.
კანდიდა	დაავადება იწყება პენისის კანის ქავილით და წვით, შემდეგ ჩნდება ტკივილი. მომავალში პენისის თავზე ჩნდება თეთრი საფარი, რომელიც ადვილად იხსნება და ხაჭოს მსგავს სიმსივნეებს წარმოქმნის.
ჰერპეტური	პენისისა და წინაგულის კანზე ჩნდება დიდი რაოდენობით ვეზიკულები, რომლებიც სავსეა გამჭვირვალე წყლიანი შიგთავსით. როდესაც ისინი იხსნება, წითელ-ვარდისფერი ფერის ეროზია რჩება მათ ადგილზე, რომლის ადგილას შემდეგ რჩება პიგმენტური ლაქები. ჰერპეტური ბალანოპოსტიტი ყველაზე ხშირად ქრონიკული ფორმით ხდება.
სიფილისური	სიფილისით, ბალანოპოსტიტი ასოცირდება პირველადი შანკრის წარმოქმნასთან პენისისა და წინაგულის კანზე.
ბალანოპოსტიტი გარდნერელოზით	სიმპტომები მარტივი ბალანოპოსტიტის მსგავსია, მაგრამ ძალიან ცუდი. თუ მამაკაცის იმუნური სისტემა ნორმალურია, მაშინ დაავადება თავისთავად გადის 2-დან 3 დღეში.
პაპილომავირების ბალანოპოსტიტი	ის ვლინდება, როგორც პაპილომავირუსული ინფექცია სხვა უბნებში - გენიტალური მეჭეჭების სახით.

არაინფექციური მიზეზებით გამოწვეული ზოგიერთი ტიპის ბალანოპოსტიტის სპეციფიკური სიმპტომები

ბალანოპოსტიტის ტიპი	სიმპტომები
შაქრიანი დიაბეტით	სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, შაქრიანი დიაბეტის კურსის ხანგრძლივობაზე, თანმხლებ დაავადებებზე: პენისის თავის სიწითლე; თავისა და წინაგულის კანის ტკივილის მგრძნობელობის მომატება, სისხლდენა; ბზარები და წყლულები კანზე; ბზარების და წყლულების გავლის შემდეგ ნაწიბურები რჩება თავის ადგილზე.
ფსორიაზული	უმეტეს შემთხვევაში, ფსორიაზის დროს ბალანოპოსტიტი შერწყმულია კანის დაზიანებებთან სხვა ადგილებში. ამ შემთხვევაში ჩნდება პატარა წითელი კვანძები, დაფარული ქერცლებით.
პლანშეტური ლიქენით	პენისის კანზე, ძირითადად, სხეულის თავზე გადასვლის არეში (პენისის კისრის არეში), ჩნდება არარეგულარული ფორმის ბრტყელი კვანძები. მათ ზედაპირზე თეთრი ქერცლებია. თავად კანი ამ ადგილებში ოდნავ მოწითალოა. ცალკეული კვანძები შეიძლება შეერწყას ერთმანეთს. ისინი გვხვდება არა მხოლოდ პენისზე, არამედ სხვა ადგილებშიც.

ბალანოპოსტიტის თავისებურებები ბავშვებში

ბალანოპოსტიტი არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ბიჭების მშობლების მიმართ პედიატრებთან და პედიატრიულ ქირურგებთან. ყველაზე ხშირად ეს არის მარტივი ინფექციური ან გამაღიზიანებელი ბალანოპოსტიტი, რომელიც გრძელდება 5 დღე და შემდეგ ქრება.

ბავშვობაში სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები თითქმის არ არის.

ბალანოპოსტიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები ბავშვობაში:

• დიდი რაოდენობით სმეგმას გამოყოფა და მისი დაგროვება პენისსა და კანს შორის;
• ზედმეტად განვითარებული შუბლი, რომელიც კიდია პენისის თავის წინ და გაჭირვებით მოძრაობს უკან - ჰიპერტროფიული ფიმოზი;
• ფიმოზი - მდგომარეობა, როდესაც წინაკანი იმდენად ვიწროვდება, რომ პენისის თავის გამოვლენა შეუძლებელი ხდება;
• პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა, საცვლების იშვიათი შეცვლა.

ბალანოპოსტიტის დიაგნოზი

სადიაგნოსტიკო ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება ბალანოპოსტიტის დროს:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი- რუტინული კვლევა, რომელიც ტარდება ყველა პაციენტში. ლეიკოციტების შემცველობის ზრდა და ESR-ის (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე) აჩქარება მიუთითებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობაზე.
• შარდის ზოგადი ანალიზი- რუტინული კვლევა, რომელიც ენიჭება ყველა პაციენტს. შარდში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს ანთებითი პროცესის არსებობაზე.
• შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა და მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის განსაზღვრა ანტიბიოტიკების მიმართ. ეს შესაძლებელს ხდის დაავადების გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირებას და სწორი ანტიბიოტიკოთერაპიის დანიშვნას.
• PCR– პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის. ლაბორატორიული კვლევა, რომელიც შესაძლებელს ხდის პათოგენის დნმ-ის იზოლირებას და მისი ტიპის გარკვევას.
• ურეთრიდან (ურეთრიდან) ნაკაწრების გამოკვლევა ფერმკრთალი ტრეპონემაზე- სიფილისის გამომწვევი აგენტი. ეს ტესტი უნდა ჩატარდეს ყველა ზრდასრულ პაციენტში, რათა გამოირიცხოს სიფილისის არსებობა.

თუ ბალანოპოსტიტი გამოწვეულია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციით, მაშინ აუცილებლად უნდა მოხდეს სქესობრივი პარტნიორის გამოკვლევა.

ბალანოპოსტიტის მკურნალობა

ბალანოპოსტიტის ადგილობრივი პროცედურები

Პროცედურა	ეფექტურობა და ჩვენებები	განაცხადის მეთოდი და კურსის ხანგრძლივობა
აბანოებით კალიუმის პერმანგანატი (კალიუმის პერმანგანატი).	კალიუმის პერმანგანატი არის ძლიერი ანტისეპტიკური საშუალება, რომელიც კლავს პათოგენების უმეტესობას. ის აფთიაქებში იყიდება ფხვნილის სახით, რომელიც განკუთვნილია წყალში გასახსნელად.	უმცროსი ბავშვებისთვის: განზავდეს მცირე რაოდენობით კალიუმის პერმანგანატი აბაზანაში ისე, რომ წყალი ოდნავ შეფერილი იყოს. ჩაატაროს ამ წყალში ჩვეულებრივი ბანაობა, რომლის დროსაც გაიხსნება პენისის თავი. უფროსი ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის: კალიუმის პერმანგანატის ფხვნილი განზავდეს ჭიქაში ისე, რომ ხსნარს ჰქონდეს ღია ვარდისფერი ფერი. ჩადეთ პენისი ღია თავით ჭიქაში დაახლოებით 5-10 წუთის განმავლობაში. გაიმეორეთ პროცედურა 1-3-ჯერ დღეში, ექიმის დანიშნულებით.
აბანოებით ფურაცილინი.	ფურაცილინი არის სამკურნალო ნივთიერება ანტიმიკრობული და ანტისეპტიკური მოქმედებით. იყიდება ან მზა ხსნარის სახით ფლაკონებში, ან ტაბლეტების სახით.	ფლაკონში გამოყენებისას: დაასხით ხსნარი ფლაკონიდან ჭიქაში. ტაბლეტების გამოყენებისას: გახსენით 2 ტაბლეტი ჭიქა წყალში (250 მლ). დაასველეთ პენისი შიშველი თავით ხსნარის ჭიქაში 10 წუთის განმავლობაში. გაიმეორეთ პროცედურა 1-3-ჯერ დღეში, ექიმის დანიშნულების მიხედვით.
აბანოებით გვირილა, სალბი, პლანეტა, მემკვიდრეობა, წმინდა იოანეს ვორტი, მუხის ქერქი (ერთ-ერთი მცენარის არჩევანი).	ამ სამკურნალო მცენარეებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური მოქმედება. მათ შეუძლიათ გაათავისუფლონ ანთება და გაანადგურონ პათოგენები, რამაც გამოიწვია ბალანოპოსტიტი.	მიიღეთ 2-3 სუფრის კოვზი სამკურნალო მცენარე. განზავდეს 1 ჭიქა (200 მლ) მდუღარე წყალში. Დაწყნარდი. ჩაყარეთ პენისი შიშველი თავით ინფუზიაში 15-20 წუთის განმავლობაში. გაიმეორეთ პროცედურა 4-6-ჯერ დღეში 3-5 დღის განმავლობაში.

ბალანოპოსტიტის სამკურნალო მალამოების გამოყენება
ლევომეკოლი	მალამო, რომელიც შეიცავს ორ აქტიურ ინგრედიენტს: ქლორამფენიკოლი (ლევომიცეტინი): ძლიერი ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, რომელიც ანადგურებს სხვადასხვა ტიპის პათოგენებს. მეთილურაცილი -ნივთიერება, რომელიც ასტიმულირებს თავისა და პენისის კანის კვებას და რეგენერაციას. ლევომეკოლის მალამო ინიშნება ბალანოპოსტიტის ყველა ფორმის დროს.	მალამოს გამოყენებამდე საჭიროა გარე სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ჰიგიენის ჩატარება. ბალანოპოსტიტის სამკურნალოდ პენისზე სვამენ ლევომეკოლით სახვევებს, რომლებიც ღამით რჩება. პროცედურა მეორდება 3-5 დღის განმავლობაში.
ქსეროფორმის მალამო	ქსეროფორმის მალამო შედგება ორი აქტიური ინგრედიენტისგან: Xeroform არის სამკურნალო ნივთიერება, რომელსაც აქვს ანტისეპტიკური, ანთების საწინააღმდეგო და საშრობი ეფექტი. პეტროლატუმი.	ქსეროფორმის მალამოს წასმამდე ტარდება გარე სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ჰიგიენა. ბალანოპოსტიტის სამკურნალოდ პენისზე სვამენ სახვევებს ქსეროფორმული მალამოებით, რომლებსაც ტოვებენ ღამით. პროცედურა მეორდება 3-5 დღის განმავლობაში. წყარო: Vidal Handbook, 2008 წ
მალამოების საფუძველზე flumatasone pivalata: ლოკაკორტენი; ლორინდენი; ლოკალიზებულია.	Flumatasone Pivalate არის სამკურნალო ნივთიერება, რომელსაც აქვს გამოხატული ანტიალერგიული და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. ეხება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების პრეპარატებს. ყველაზე ეფექტურია აუტოიმუნური რეაქციებით გამოწვეული ბალანოპოსტიტის დროს, ძლიერი ტკივილით, ქავილით, ანთებით.	Flumatasone Pivalat-ის საფუძველზე მალამოების გამოყენებამდე ტარდება პენისის საფუძვლიანი ჰიგიენა. აიღეთ მცირე რაოდენობით მალამო და შეიზილეთ დაზიანებულ კანზე. პროცედურა მეორდება 2-3-ჯერ დღეში. წყარო: Vidal Handbook, 2008 წ
სხვა მალამოების საფუძველზე თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონები: პრედნიზოლონის მალამო ლოკოიდი ადვანტანი ელიდელი	თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების პრეპარატებს აქვთ ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ალერგიის საწინააღმდეგო მოქმედება. მათზე დაფუძნებული მალამოები განსაკუთრებით ეფექტურია აუტოიმუნური ხასიათის ანთების დროს, როდესაც ბალანოპოსტიტს თან ახლავს ძლიერი ქავილი და წვა, ტკივილი, შეშუპება და სიწითლე პენისისა და წინამორბედის.	მალამოები უნდა წაისვათ მხოლოდ გაწმენდილ კანზე პირადი ჰიგიენის ფრთხილად დაცვამდე. ჩვეულებრივ, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების პრეპარატებზე დაფუძნებული მალამოები გამოიყენება პენისის კანზე დღეში 1-ჯერ ღამით (ზოგჯერ 2-დან 3-ჯერ). თქვენ უნდა აიღოთ მცირე რაოდენობით მალამო და შეიზილოთ დაზიანებულ კანში. ბალანოპოსტიტის მკურნალობის კურსი გრძელდება 3-დან 7 დღემდე. წყარო: Vidal Handbook, 2008 წ
მალამოებით ანტიბიოტიკებიინფექციური ბალანოპოსტიტით.	არსებობს დიდი რაოდენობით მალამოები, რომელთა აქტიური ინგრედიენტებია ანტიბაქტერიული პრეპარატები.	მალამო შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად და მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. აუცილებელია გავითვალისწინოთ პათოგენების ტიპი, მათი მგრძნობელობა სხვადასხვა ანტიბიოტიკების მიმართ.
სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებზე დაფუძნებული მალამოები: კლოტრიმაზოლი; ომოკონაზოლი; კანდიდი; მიკონაზოლი; მიკოგალი; ტერბინაფინი.	მათ აქვთ სოკოს საწინააღმდეგო მოქმედება და ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დადასტურდება, რომ ბალანოპოსტიტი გამოწვეულია კანდიდოზით ან სხვა სოკოებით.	როგორც წესი, მალამო გამოიყენება კანზე 2-ჯერ დღეში. კანში შეიზილება. მანამდე სასქესო ორგანოები კარგად უნდა დაიბანოთ. მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში გრძელდება 2-დან 4 კვირამდე, უფრო კონკრეტულ ვადებს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

ბალანოპოსტიტის ანტიბაქტერიული თერაპია

ბალანოპოსტიტისთვის ანტიბიოტიკების დანიშვნა ტარდება მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ანთებას თან ახლავს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გამოხატული დარღვევა, წყლულოვანი და განგრენოზული ფორმით, აგრეთვე ყველა სახის ბალანოპოსტიტით, რომლებიც გამოწვეულია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები. ბალანოპოსტიტის საწინააღმდეგო ანტიბაქტერიული საშუალებები, ისევე როგორც სხვა დაავადებები, უნდა იქნას გამოყენებული გარკვეული წესების მკაცრი დაცვით:

• ანტიბიოტიკი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა, მიკროორგანიზმის ტიპისა და ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ მისი მგრძნობელობის გათვალისწინებით;


• ამ პრეპარატების თვითდახმარება, განსაკუთრებით ბალანოპოსტიტის მსუბუქი ფორმების დროს, მკაცრად უკუნაჩვენებია;


• ანტიბაქტერიული პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ დოზით, რომელშიც ისინი დაინიშნა;


• ანტიბიოტიკები ყოველთვის მკაცრად დროულად გამოიყენება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი არ მოიტანენ ეფექტს და შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენები.

ანტიბიოტიკები, რომლებიც ინიშნება ბალანოპოსტიტის დროს:

პრეპარატები	მოქმედების მექანიზმი	დოზირება და მიღება
არასპეციფიკური პათოგენებით გამოწვეული ბალანოპოსტიტის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები
ცეფაზოლინი	ანტიბაქტერიული პრეპარატი, რომელიც ანადგურებს მრავალი სახის პათოგენს. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, ასევე ფხვნილის სახით ინტრამუსკულური ინექციისთვის. ყველაზე სასურველია ინექციის ფორმა, რადგან მას აქვს უფრო ეფექტური ეფექტი.	გამოყენება მოზრდილებში: 0,5 - 1,0 გ ფხვნილი განზავდეს გამოხდილ წყალში ან ფიზიოლოგიურ ხსნარში ინტრამუსკულარულად, 6 - 8-ჯერ დღეში, ექიმის დანიშნულების მიხედვით. გამოყენება ბავშვებში: 20 - 50 მგ სხეულის წონის კგ-ზე, მთლიანი დოზა იყოფა 3-4 დოზად დღის განმავლობაში. უკუჩვენებები: ცეფაზოლინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულებში და მეძუძურ ქალებში, ამ ჯგუფის წამლების მიმართ ალერგიულ ადამიანებში. წყარო: M. D. Mashkovsky
ცეფტრიაქსონი	ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, რომელსაც შეუძლია გაანადგუროს მრავალი სახის პათოგენური მიკროორგანიზმი. მიეკუთვნება ცეფალოსპორინების ანტიბიოტიკების ჯგუფს. ცეფტრიაქსონი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში და ფხვნილის სახით ინტრამუსკულური ინექციისთვის. ყველაზე სასურველი საინექციო ფორმა, რადგან ის უფრო ეფექტურია.	გამოიყენება მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში: 1-2 გრამი ცეფტრიაქსონის ფხვნილი იხსნება გამოხდილ წყალში ან ფიზიოლოგიურ ხსნარში და შეჰყავთ დღეში ერთხელ. დოზა შეირჩევა დამსწრე ექიმის მიერ. გამოყენება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში: ფხვნილის დოზას ირჩევს დამსწრე ექიმი 20 - 100 მგ ბავშვის წონის კილოგრამზე. უკუჩვენებებიცეფტრიაქსონი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში, სისხლდენის და ენტეროკოლიტის მქონე ადამიანებში (წვრილი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის ანთება), ცეფალოსპორინების მიმართ ალერგიული ადამიანებში და 2,5 წლამდე ასაკის ბავშვებში. წყარო: M. D. Mashkovsky ”მედიკამენტები. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. ” მე-15 გამოცემა, შესწორებული და გაფართოებული, მოსკოვი, ახალი ტალღა, 2005 წ.
აზითრომიცინი (ზიმაქსი, აზიტროცინი, აზივოქსი, სუმამედი, ზიტროლიდი, სუმაზიდი).	მაკროლიდური ჯგუფის ანტიბიოტიკი, რომელიც მოქმედებს პათოგენების ფართო სპექტრზე. ინიშნება ტაბლეტების სახით. აფთიაქების უმეტესობა ავრცელებს ბრენდირებულ პრეპარატს, სახელწოდებით Sumamed.	მიიღეთ 1 გ (2-4 ტაბლეტი, დოზის მიხედვით) ერთხელ ავადმყოფობის დაწყებისას ჭამამდე. უკუჩვენებებიაზითრომიცინი უკუნაჩვენებია დაავადებებში, რომლებსაც თან ახლავს თირკმელებისა და ღვიძლის მძიმე დარღვევები. არითმიის დროს (გულის რითმის დარღვევა) პრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით. წყარო: M. D. Mashkovsky ”მედიკამენტები. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. ” მე-15 გამოცემა, შესწორებული და გაფართოებული, მოსკოვი, ახალი ტალღა, 2005 წ.
ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება გონორეული ბალანოპოსტიტის დროს
ცეფიქსიმი	ანტიბაქტერიული პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების ჯგუფს და ეფექტურია გონოკოკების წინააღმდეგ. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით 200 ან 400 მგ.	გამოიყენება მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში 50 კგ-ზე მეტი მასით: მიიღეთ 1 (400 მგ) ან 2 (200 მგ) ტაბლეტი დღეში რეგულარული ინტერვალებით. გამოყენება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში 50 კგ-ზე ნაკლები მასით: 8 მგ ან 4 მგ ბავშვის სხეულის წონის კილოგრამზე ყოველ 12 საათში. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმის მიხედვით. უკუჩვენებები: ალერგიული რეაქციები ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკებზე.
ციპროფლოქსაცინი	ანტიბაქტერიული პრეპარატი ფტორქინოლონების ჯგუფიდან, რომლებიც აქტიურია შარდსასქესო სისტემის ინფექციების უმეტესი პათოგენების წინააღმდეგ, მათ შორის გონოკოკები. იწარმოება ტაბლეტების სახით.	გონორეის დროს მოზრდილებში ნაჩვენებია ციპროფლოქსაცინის ერთჯერადი მიღება 500 მგ დოზით. მომავალში მკურნალობა გრძელდება ექიმის დანიშნულების შესაბამისად. უკუჩვენებები: ციპროფლოქსაცინი უკუნაჩვენებია ბავშვებსა და 15 წლამდე მოზარდებში. ხანდაზმულებში დოზა უნდა შემცირდეს. თქვენ შეგიძლიათ შეიყვანოთ ციპროფლოქსაცინის ხსნარი ინტრავენური გამოყენებისთვის აქტიური ნივთიერების 100 მგ დოზით. წყარო: M. D. Mashkovsky ”მედიკამენტები. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. ” მე-15 გამოცემა, შესწორებული და გაფართოებული, მოსკოვი, ახალი ტალღა, 2005 წ.
ოფლოქსაცინი	ანტიბიოტიკი ფტორქინოლონების ჯგუფიდან, რომელიც ემსახურება ციპროფლოქსაცინის ალტერნატივას.	გონორეის დროს მიიღეთ 400 მგ ოფლოქსაცინი ტაბლეტების სახით ერთხელ. მომავალში მკურნალობა გრძელდება ექიმის დანიშნულების შესაბამისად. უკუჩვენებები: ეპილეფსია, 15 წლამდე ასაკის ბავშვები და მოზარდები, ორსული და მეძუძური ქალები. წყარო: M. D. Mashkovsky ”მედიკამენტები. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. ” მე-15 გამოცემა, შესწორებული და გაფართოებული, მოსკოვი, ახალი ტალღა, 2005 წ.
ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება ტრიქომონასით გამოწვეული ბალანოპოსტიტის დროს
მეტრონიდაზოლი (მეტროგილი, ტრიქოპოლუმი)	ანტიბაქტერიული პრეპარატი, რომელიც ეფექტურია პროტოზოების, მათ შორის ტრიქომონას წინააღმდეგ.	გამოყენება მოზრდილებში: 2 გრამი პერორალურად ერთხელ ან 5 დღის განმავლობაში, 0,5გრ 2-ჯერ დღეში. მამაკაცებში ტრიქომონა ჩვეულებრივ არ ვლინდება განმეორებითი გამოკვლევის დროს მკურნალობის დაწყებიდან 1 დღის შემდეგ. სავარაუდო დოზები ბავშვებისთვის: 1 - 5 წელი - 250 მგ; 6 - 10 წელი - 375 მგ; 11-15 წელი - 500 მგ. ეს დოზები იყოფა 3 დოზად. უკუჩვენებები: ორსული და მეძუძური ქალები, სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები, ნერვული სისტემის მძიმე პათოლოგიები. წყარო: M. D. Mashkovsky ”მედიკამენტები. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. ” მე-15 გამოცემა, შესწორებული და გაფართოებული, მოსკოვი, ახალი ტალღა, 2005 წ.
ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება კანდიდოზის დროს
ფლუკონაზოლი (დიფლუკანი, ფლუკოსტატი)	სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც ეფექტურია Candida-ს გვარის სოკოების წინააღმდეგ. ხელმისაწვდომია კაფსულებში	კანდიდოზური ბალანოპოსტიტისა და ურეთრიტის მკურნალობისას დღეში ინიშნება 0,2 - 0,4 გ პრეპარატი. მიიღეთ 1 ჯერ. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და განისაზღვრება ექიმის მიერ. უკუჩვენებებისაკვანძო სიტყვები: ორსულობა, ძუძუთი კვება, 1 წლამდე ბავშვი. წყარო: M. D. Mashkovsky ”მედიკამენტები. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. ” მე-15 გამოცემა, შესწორებული და გაფართოებული, მოსკოვი, ახალი ტალღა, 2005 წ.
ანტივირუსული პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება ჰერპესის ვირუსით გამოწვეული ბალანოპოსტიტის დროს
აციკლოვირი (Aciclovir-Acri, Acivir, Aciclovir BMS, Cyclovax, Gerperax, Aciclovir Virolex, Lizavir, Herpesin, Zovirax, Lovir, Cevirin, Medovir, Supraviran, Cyclovir, Geksal)	ანტივირუსული პრეპარატი, რომელიც აქტიურია ჰერპესის ვირუსების წინააღმდეგ.	ბალანოპოსტიტის დროს მოზრდილებმა უნდა მიიღონ აციკლოვირი დოზით 0,2 გ 5-ჯერ დღეში. ღამის შესვენებაა. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. უკუჩვენებები: ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. წყარო: M. D. Mashkovsky ”მედიკამენტები. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. ” მე-15 გამოცემა, შესწორებული და გაფართოებული, მოსკოვი, ახალი ტალღა, 2005 წ.

ბალანოპოსტიტის ქირურგიული მკურნალობა

ბალანოპოსტიტის გაურთულებელი კურსით, ყველაზე ხშირად ქირურგიული მკურნალობა არ არის საჭირო.

ბალანოპოსტიტით წინადაცვეთას (წინადაცვეთა) ოპერაციის ჩვენებები:

• ხშირი რეციდივები, ქრონიკული მიმდინარეობა, რომლის დროსაც კონსერვატიული მეთოდები არ იძლევა ბალანოპოსტიტის მოშორების საშუალებას. ოპერაციის ჩატარებამდე აუცილებელია ანთებითი პროცესის ჩაძირვა.


• გართულება ციკატრიული ფიმოზის სახით.გამოხატული ხშირი ანთებითი პროცესების შედეგად კანზე წარმოიქმნება ნაწიბურები, ის ძლიერ ვიწროვდება, პენისის გარსის გამოვლენა რთული ან შეუძლებელი ხდება.

ბალანოპოსტიტის პროფილაქტიკა:

• ზედმიწევნითი პირადი ჰიგიენა;
• ხშირი რეცხვა, საცვლების ხშირი გამოცვლა;
• ხშირი უხამსობის გამორიცხვა;
• პარტნიორის ჯანმრთელობა: მან ასევე უნდა ჩაატაროს სასქესო ორგანოების ინტიმური ჰიგიენა, დროულად გამოცხადდეს გინეკოლოგთან გამოკვლევებისთვის;
• მიზანშეწონილია მცირეწლოვანი ბავშვების დაბანა წყალში, რომელსაც დაემატა მცირე რაოდენობით კალიუმის პერმანგანატი;
• თუ ბიჭის პენისის თავი კარგად არ იხსნება, მაშინ მას სჭირდება ცოტა ხნით თბილ წყალში ჯდომა, რის შემდეგაც თავი ადვილად გაიხსნება, უკეთესი ჰიგიენის დაცვა შეიძლება;
• ბიჭები გეგმიურ გამოკვლევებზე დროულად უნდა მიიყვანონ პედიატრიულ ქირურგთან.

რატომ ვითარდება ბალანოპოსტიტი ბიჭებში? როგორ ამოვიცნოთ და როგორ დავეხმაროთ?

ბალანოპოსტიტი ბიჭებში არის პედიატრიულ უროლოგთან ვიზიტის მთავარი მიზეზი. შუბლისა და თავის სიწითლე განსაკუთრებით ხშირად ამჩნევენ ერთ წლამდე ბავშვების მშობლებს.

ბალანოპოსტიტის მიზეზები ბავშვებშიარ არის იგივე, რაც მოზრდილებში:

• შუბლის ჰიგიენა. ბიჭებში კანკალი ფიზიოლოგიურად ვიწროვდება. უმრავლესობისთვის მისი მთლიანად ამოღება და პენისის თავის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ 3-5 წლამდე, რაც ნორმად ითვლება. მაგრამ ბევრი მშობელი ზედმეტად გულმოდგინედ ეკიდება ჰიგიენას და გარეცხვისას ჭიმავს და აზიანებს კანს. წარმოქმნილი მიკრობზარების მეშვეობით ბაქტერიები აღწევენ კანში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთება.
• დაზიანებები. შარდის გაღიზიანება იწვევს სასქესო ორგანოების ქავილს. ამ მიდამოს ვარცხნისას ბავშვი კანს აზიანებს და ინფექციას ატარებს. მიუხედავად იმისა, რომ ადრეულ ასაკში, სხვა დაზიანებები არ არის გამორიცხული.
• გადახურება. საფენის ან თბილი ტანსაცმლის ტარება ზრდის სასქესო ორგანოს ტენიანობას და ხელს უწყობს ბაქტერიების ზრდას.
• კანდიდოზი. ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის შემდეგ, გვარის სოკოები ინტენსიურად იწყებენ გამრავლებას. კანდიდაიწვევს კანდიდოზის ან შაშვი. ჩვილებში ის ხშირად ჩნდება პირის ღრუში, ზოგჯერ კი სასქესო ორგანოებზე.
• შარდსასქესო სისტემის ანთება.ბავშვებში საშარდე გზების ანთება უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში. ეს გამოწვეულია შარდსასქესო, იმუნური და ნერვული სისტემების განვითარების ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლებით. ხშირად შარდის ბუშტი მთლიანად არ ცარიელდება და დარჩენილი შარდი ბაქტერიების გამრავლების რეზერვუარად ემსახურება.
• Ალერგიული რეაქცია.საფეთქლისა და წინა კანის სიწითლე შეიძლება იყოს ალერგია, რომელიც დაკავშირებულია:
  • საფენები;
  • ნარკოტიკების გამოყენება;
  • კანის მოვლის საშუალებები - ფხვნილი, ბავშვის ზეთი;
  • სარეცხი ფხვნილი, რომელიც რეცხავდა ბავშვთა ნივთებს;
  • ტკბილეული, კენკრა ან სხვა საკვები.

ბალანოპოსტიტის სიმპტომები ბავშვებში

• სიწითლე და შეშუპებაპენისის ბოლოს, ზოგჯერ მთელ ორგანოში.
• კანკალი კარგად არ იხრება(იმ პირობით, რომ სანამ ის კარგად დაშორდებოდა).
• თეთრი-ყვითელი გამონადენითავზე, თეთრეულზე ან საფენზე.
• ბავშვი ტირის შარდვის დროს. უფროსი ბავშვები უარს ამბობენ ქოთანზე ჯდომაზე.
• ქავილი. ბავშვი მოუსვენარია, გამუდმებით უკაწრავს ან ჭიმავს პენისს. ის ხშირად ტირის, რადგან შეხება იწვევს ტკივილს.
• ხშირი მტკივნეული შარდვა- მიუთითებს, რომ ანთება გავრცელდა ურეთრის გახსნაზე.
• შარდვის ნაკლებობა, თუმცა ბავშვი წუწუნებს, რომ ტუალეტში წასვლა უნდა - შესაძლოა, ეს გამოწვეული იყოს შარდსადენისა და შარდის ბუშტის გაღიზიანებით და შეშუპებით.

უროლოგი ეწევა ბალანოპოსტიტის მკურნალობას ბიჭებში. სპეციალისტი დანიშნავს მკურნალობას სიმპტომებისა და ტესტის შედეგების მიხედვით. მაგრამ თუ ექიმთან შეხვედრა არ დაგინიშნეს, ბავშვის მდგომარეობას თავადვე შეუმსუბუქებთ:

• ჩადეთ ბავშვი თბილ აბაზანაში. თბილი (არა ცხელი) წყალი ამცირებს დისკომფორტს. სასქესო ორგანოები გარედან გარეცხეთ ბავშვთა ნეიტრალური საპნით, დანამატებისა და სუნამოების გარეშე, რათა არ გამწვავდეს ალერგიული რეაქცია, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
• გაიყვანეთ პენისის კანი ზევით, თავის გამოვლენის გარეშე. ნემსის გარეშე შპრიცის გამოყენებით შეყავთ 10 მლ ფურაცილინის თბილი ხსნარი ან ექტერიციდი წარმოქმნილ უფსკრულიში. ზეწოლის ქვეშ მყოფი სითხე შლის სმეგმას, რომელიც დაგროვდა თავსა და კანს შორის.
• პენისი შეგიძლიათ ჩაყაროთ კონტეინერში ფურაცილინის თბილი ხსნარით, კალიუმის პერმანგანატის ოდნავ ვარდისფერი ხსნარით ან გვირილის ნახარშით 5-10 წუთის განმავლობაში.
• ჩაასხით რამდენიმე წვეთი ზეთის ხსნარი A, E, ვაზელინი ან ზეითუნის ზეთი ჭრილში ან თავზე. მოხარშული და გაცივებული მზესუმზირის ზეთი გამოდგება.

აჩვენეთ თქვენი შვილი სპეციალისტს რაც შეიძლება მალე! უმჯობესია არ დაიწყოს დაავადება, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ფიმოზი (წინა კანის შევიწროება), რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას.

ბავშვებში ბალანოპოსტიტის პროფილაქტიკა ეფუძნება ჰიგიენის წესების დაცვას. ყოველდღე სასქესო ორგანოები ირეცხება თბილი წყლით ბავშვის საპნით ან ნეიტრალური შხაპის გელით. თუ სიწითლე არ არის და ბავშვს არაფერი აწუხებს, მაშინ დაბანის დროს არ არის რეკომენდირებული შუბლის გადაადგილება.

რა არის საშიში ბალანოპოსტიტი და ურეთრიტი?

ბალანოპოსტიტი და ურეთრიტი ხშირად ხდება ერთად. ფაქტია, რომ თავიდან ბაქტერიები და სოკოები სწრაფად ვრცელდება ურეთრაზე. ამავე დროს, მისი კედლების ლორწოვანი გარსი ანთებულია. ეს ჩვეულებრივ ხდება ბალანოპოსტიტის სიმპტომების დაწყებიდან 3-7 დღის შემდეგ.

ბალანოპოსტიტისა და ურეთრიტის სიმპტომები

• თავისა და შუბლის გარეგნობის ცვლილებები - სიწითლე, თეთრი აყვავება, ეროზია, ლაქები, წვრილი ბუშტუკების გამონაყარი;
• ტკივილი და წვა შარდვის დროს;
• ჩირქოვანი ან ლორწოვანი გამონადენი ურეთრის გახსნიდან;
• ურეთრის გახსნის მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება;
• შარდის საწყისი ნაწილი მოღრუბლულია, შეიცავს ლორწოს, ჩირქს, ლეიკოციტებს, ხოლო ნარჩენი ნაწილი გამჭვირვალეა;
• შესაძლებელია ტემპერატურის გაზრდა 38°C-მდე.

ექიმი სვამს დიაგნოზს დაავადების სიმპტომების, შარდის ანალიზის შედეგებისა და შარდსადენის ნაცხის მიკროსკოპული გამოკვლევის საფუძველზე.

ბალანოპოსტიტს და ურეთრიტს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებითა და ნიტროფურანული პრეპარატებით (ფურაგინი, ფურამაგი), რომლებიც შეაღწევენ საშარდე გზების ლორწოვან გარსს და ანადგურებენ პათოგენს.

დამატებით განახორციელეთ ადგილობრივი მკურნალობა:

• აბაზანები კალიუმის პერმანგანატით 2-ჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში;
• კლოტრიმაზოლის 1% კრემი, 2-ჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში დაზიანებულ ადგილზე.

რა არის ბალანოპოსტიტის გართულებები?

ბალანოპოსტიტის გართულებები ვითარდება დასუსტებულ პაციენტებში, ასევე მამაკაცებში, რომლებიც არ იცავენ ექიმის მითითებებს და უგულებელყოფენ ჰიგიენის წესებს.

რატომ ვითარდება ქრონიკული ბალანოპოსტიტი და როგორ მკურნალობენ მას მამაკაცებში?

ქრონიკული ბალანოპოსტიტი მამაკაცებში არ არის იშვიათი. მისი სიმპტომები არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც დაავადების მწვავე ფორმით, მაგრამ თავზე გამონაყარი და ქავილი დიდ შფოთვას მოაქვს. ხშირად მამაკაცები ჩივიან, რომ სიმპტომები ქრება მხოლოდ მკურნალობის ხანგრძლივობის განმავლობაში. მაგრამ როგორც კი შეწყვეტენ მალამოების და სასმელის აბების გამოყენებას, დაავადების ნიშნები უბრუნდება.

ქრონიკული ბალანოპოსტიტის სიმპტომები

• ქავილი და წვა თავის კანზე, გამწვავებული ერექციის დროს ან სქესობრივი აქტის შემდეგ.
• უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება გაზრდილი ტენიანობის და ფიზიკური აქტივობის დროს.
• პერიოდულად, თავისა და წინაგულის კანი წითლდება ან იფარება მკაფიო კიდეებით ლაქებით.
• თავის კანი ტენიანია, გაჟღენთილია ინტერსტიციული სითხით.
• თეთრი დაფა (ზოგჯერ მარცვლები), რომელიც გროვდება კორონალური ღრმულის მიდამოში.
• გამონაყარი პატარა ვარდისფერი პაპულების სახით.
• გაიზარდა სიმშრალე და მტკივნეული ბზარები.

ქრონიკული ბალანოპოსტიტის მკურნალობაშემუშავებულია მოსკოვის სახელმწიფო მედიცინისა და სტომატოლოგიის უნივერსიტეტის სპეციალისტების მიერ. ის ეფექტურად გამორიცხავს რეციდივებს მამაკაცების 97%-ში.

1. Lamisil სპრეი გამოიყენება სასქესო ორგანოების დაბანილ და გამხმარ კანზე 2-ჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში.
2. ლაზეროფორეზი ლამიზილის სპრეით. Lamisil სპრეი გამოიყენება სასქესო ორგანოების კანზე. ამის შემდეგ, სტერილური მილის მეშვეობით დაზიანებულ ადგილზე ლაზერი გამოიყენება. პროცედურის ხანგრძლივობაა 5 წუთი. კურსი 7 სესია, ყოველ მეორე დღეს.

მადლობა

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

რა არის ბალანოპოსტიტი?

ბალანოპოსტიტიარის პათოლოგია, რომლის დროსაც ანთებითი პროცესი მამაკაცებში იჭერს პენისს და შუბლის შიდა ფენას. ანატომიურად ეს ორი წარმონაქმნი განლაგებულია გვერდიგვერდ და მათი ზედაპირები კონტაქტშია. ეს ხსნის ანთებითი პროცესის სწრაფ გადაცემას ერთი უბნიდან მეორეზე. თუმცა, იშვიათ შემთხვევებში, ბალანიტი იზოლირებულია ცალკე ( პენისის ჯირკვლის ანთება) და პოსტი ( წინაგულის ანთება).

ბალანოპოსტიტი გავრცელებული უროლოგიური დაავადებაა. ამ პროფილის პაციენტების 5-დან 15%-მდე მიმართა ექიმს სპეციალურად ბალანოპოსტიტის დროს. დაავადება ანთებითია და ჩვეულებრივ გამოწვეულია შერეული ინფექციით. საკმაოდ რთულია მისი განვითარების რომელიმე ძირითადი მიზეზის გამოყოფა. თავის როლს ასრულებს სხვადასხვა მიკროორგანიზმები, გარემო ფაქტორები და სხვა პირობები.

ამრიგად, მთელ რიგ ანთებით პროცესს შეიძლება ეწოდოს ბალანოპოსტიტი, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ინტენსივობით და განსხვავებული სიმპტომებით. განსხვავებულია აგრეთვე მიკროორგანიზმები, რომლებმაც გამოიწვია ანთებითი პროცესი. მათ აერთიანებს მხოლოდ ანთების ზოგადი ლოკალიზაციით - პენისი და წინამორბედი.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების საწყისი დიაგნოზი არ არის რთული. თუმცა, საბოლოო დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა გამოკვლევების სერია. მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება შესაძლებელი კვალიფიციური მკურნალობის დანიშვნა და აღმოფხვრა არა მხოლოდ ანთებითი პროცესი, არამედ ის წინასწარგანწყობილი ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიონ.

ასევე, ასეპტიური ანთება შეიძლება დაკავშირებული იყოს გადაჭარბებულ დატვირთვასთან. ხახუნი არის სქესობრივი აქტის დროს, საპოხი სითხის რაოდენობის მიუხედავად. ზოგიერთ მამაკაცში ხშირმა სექსმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ზომიერი ანთების განვითარებას. მისი პროვოცირება ასევე შესაძლებელია დაბალი ხარისხის პრეზერვატივის ან სარეცხი საშუალებების გამოყენებით. ეს იწვევს ალერგიულ რეაქციას და ძლიერი სარეცხი საშუალებებით და სუსტი ქიმიური დამწვრობით). ამის შემდეგ ინფექცია ხშირად უერთდება კანის ზედაპირულ დაზიანებებს.

ბალანოპოსტიტი ზოგჯერ სხვა დაავადებების გამოვლინებაა. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ამ მიდამოში კანის ზომიერი ანთება, როგორც რეიტერის სინდრომის ერთ-ერთი გამოვლინება. ეს არის აუტოიმუნური დაავადება, რომლის დროსაც ანთებითი პროცესის პირდაპირი მიზეზი არის ორგანიზმის ანტისხეულები, რომლებიც თავს ესხმიან ზოგიერთ უჯრედულ სტრუქტურას.

ყველა ზემოაღნიშნული მიზეზი შეიძლება გამწვავდეს მრავალი მიდრეკილი ფაქტორით. ეს არის სხვადასხვა მდგომარეობა და ზემოქმედება, რომელიც თავისთავად ვერ იწვევს ანთებით პროცესს, მაგრამ, ასე თუ ისე, ხელს უწყობს მის განვითარებას. იმ ადამიანებში, რომლებიც არ განიცდიან ამ ფაქტორებს, ბალანოპოსტიტის ალბათობა გაცილებით დაბალია. მაგალითად, ოპორტუნისტული პათოგენები არ გამოიწვევენ ანთებით პასუხს, არამედ უბრალოდ კოლონიზირებენ ჯანმრთელ კანს.

არსებობს შემდეგი მნიშვნელოვანი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბალანოპოსტიტის გაჩენას:

• პირადი ჰიგიენის დაუცველობა.სასქესო ორგანოები საჭიროებს რეგულარულ ჰიგიენურ მოვლას. ასეთის არარსებობა იძლევა სხვადასხვა მიკრობების უკონტროლო განვითარებას და დაგროვებას. მამაკაცებს რეკომენდებულია თბილი შხაპის მიღება დღეში 1-2-ჯერ, პენისის თავის დაბანა თბილი წყლით და საპნით. ეს პროცედურა უზრუნველყოფს კანის ჟანგბადის მიწოდებას და აშორებს ზედმეტ სმეგმას. ასევე რეგულარულად უნდა გამოიცვალოთ საცვლები. სუფთა ბამბის შარვალი).
• სექსუალური პარტნიორების ხშირი შეცვლა.როგორც ზემოთ აღინიშნა, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ბალანოპოსტიტის ძალიან მნიშვნელოვანი მიზეზია. ჰერპესის, გონორეის, ქლამიდიისა და სხვა პათოლოგიების ამ ჯგუფიდან დაინფიცირების ალბათობა მკვეთრად იზრდება სხვადასხვა პარტნიორებთან ხშირი დაუცველი სქესობრივი კონტაქტით. ამავდროულად, მიკროორგანიზმების ნაკრები, რომლებიც კოლონიზირებენ გენიტალური ორგანოების ლორწოვან გარსს, საკმაოდ ინდივიდუალურია. ერთი ადამიანისთვის პირობითად პათოგენურმა მიკროფლორამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სხვა დაავადება.
• თანმხლები დაავადებები.რიგი დაავადებების დროს იქმნება პირობები ბაქტერიების გამრავლებისთვის. მათ შორისაა თირკმელების ზოგიერთი დაავადება და შაქრიანი დიაბეტი. ამ შემთხვევაში, დიდი რაოდენობით საკვები ნივთიერება გლუკოზა შედის შარდში ( ჩვეულებრივ ცოტაა). შარდვის აქტის შემდეგ, შარდის ნარჩენები ურეთრის კედლებზე ხდება კარგი მკვებავი საშუალება. ასევე, დაავადებები, რომლებიც მიდრეკილია ბალანოპოსტიტისკენ, მოიცავს პათოლოგიებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ იმუნურ სისტემაზე ( აივ/შიდსი და ა.შ.). სხეულის დამცავი ძალების შესუსტება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ოპორტუნისტული მიკრობები უფრო აგრესიული ხდებიან.
• ასაკი.სტატისტიკურად აღნიშნულია, რომ ხანდაზმულ მამაკაცებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში ბალანოპოსტიტიც საკმაოდ ხშირია. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია პირადი ჰიგიენის დარღვევით. გარდა ამისა, ბავშვებში და ხანდაზმულებში იმუნური სისტემა ჩვეულებრივ სუსტია.
• ანატომიური მიდრეკილება.ზოგიერთ შემთხვევაში ბალანოპოსტიტი მეორადი პრობლემაა თანდაყოლილი ანატომიური დარღვევების გამო. შედარებით გავრცელებული მიზეზია ფიმოზი. ამ დაავადების დროს, კანკალი ძალიან ვიწროა, რათა ნორმალურად გამოავლინოს პენისი. შედეგად, სმეგმა გროვდება შუბლის ფოთლის ქვეშ და მიკრობები აქტიურად მრავლდებიან. ჟანგბადის ცუდი ხელმისაწვდომობა და ჰიგიენური დამუშავების სირთულეები ასევე ხელს უწყობს ამას.
• მაღალი სექსუალური აქტივობა.ხშირი სქესობრივი აქტის დროს შეიძლება მოხდეს კანის გაღიზიანება. ის ასევე ზრდის მიკროტრავმის რისკს ( წვრილი ბზარები კანსა და ლორწოვან გარსებში). ეს მიკროსკოპული დეფექტები ადვილად ინფიცირდება, რადგან მიკრობების უმეტესობისთვის მხოლოდ მთლიანი კანი არის გადაულახავი დაბრკოლება. ორალური ან ანალური სექსის დროს რისკი კიდევ უფრო მაღალია, რადგან ტრავმის შანსი იზრდება პრეზერვატივის გამოყენების დროსაც კი. დაუცველმა კონტაქტმა შეიძლება გამოიწვიოს პირის ღრუს ან სწორი ნაწლავის მიკროფლორის ბზარებში შეღწევა. მაგალითად, ეშერიხია კოლი ( E. coli) ამ შემთხვევებში ხშირად იწვევს მძიმე ჩირქოვან ბალანოპოსტიტს.
• კონტაქტი ქიმიურ ნაერთებთან.ზოგიერთმა ქიმიურმა ნაერთმა შეიძლება გააღიზიანოს მგრძნობიარე კანი პენისის ირგვლივ. უხარისხო შხაპის გელები, საპნები ან პრეზერვატივი ხშირად იწვევს ეგზემას, კონტაქტურ დერმატიტს ან კანის სხვა პრობლემებს. გარკვეული დროის შემდეგ იგივე ინფექციის შეერთება იწვევს ბალანოპოსტიტის განვითარებას.

ბალანოპოსტიტის კიდევ ერთი იშვიათი მიზეზი შეიძლება იყოს პენისის ავთვისებიანი სიმსივნე. ისინი საკმაოდ იშვიათია. მათი განვითარების პროვოცირება შეიძლება იყოს ცუდი ჰიგიენა, ქიმიკატები და ზემოთ ჩამოთვლილი სხვა ფაქტორები. თავად სიმსივნეს ხშირად არ ახლავს ანთება პირველ ეტაპზე. თუმცა დროთა განმავლობაში იწყება ქსოვილების განადგურების პროცესი. მკვდარი უჯრედები ხდება საკვები მიკრობებისთვის, რომლებიც აქტიურად მრავლდებიან ამ მხარეში. შეიძლება გამოჩნდეს წყლულები და ჩირქი.

ბალანოპოსტიტი შაქრიანი დიაბეტის დროს

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დიაბეტი არის ერთ-ერთი დაავადება, რომელიც საგრძნობლად ზრდის ბალანოპოსტიტის განვითარების რისკს. ამ პათოლოგიით, მრავალი სხვადასხვა ორგანო და სისტემა ზიანდება. სხვადასხვა დონეზე კომპლექსური დარღვევები ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ბაქტერიების გამრავლებისთვის.

შაქრიანი დიაბეტი თავისთავად სერიოზული მეტაბოლური დაავადებაა. მთავარი პრობლემა ამ შემთხვევაში არის მაღალი გლუკოზა ( საჰარა) სისხლში. ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება პანკრეასის დონეზე დაზიანებასთან, რომლის უჯრედები ( ლანგერჰანსის კუნძულები) გამოიმუშავებს ჰორმონ ინსულინს. ეს ჰორმონი ხელს უწყობს ქსოვილებში გლუკოზის დაგროვებას და მის ნორმალურ დაშლას. ამა თუ იმ მიზეზით წარმოქმნილი ამ ჰორმონის ნაკლებობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ შაქარი რჩება სისხლში და არ გამოიყენება სხეულის უჯრედების მიერ.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ბალანოპოსტიტის განვითარებას ხელს უწყობს შემდეგი დარღვევები:

• გლუკოზა შარდში.სისხლში გლუკოზის მომატება და ზოგჯერ თირკმელების დაზიანება ( დიაბეტური ნეფროპათია) იწვევს იმ ფაქტს, რომ გლუკოზის მნიშვნელოვანი რაოდენობა ასევე იწყებს შარდით გამოყოფას. მოშარდვის აქტის შემდეგ მისი ნაწილი რჩება შარდსადენის კედლებზე და შარდსადენის გარეთა ღიობის სიახლოვეს. გლუკოზა არის ნივთიერება, რომელიც ადვილად შეიწოვება მრავალი სახის ბაქტერიით. შესაბამისად, გლუკოზის დაგროვება ურეთრაში და პენისის გლანზე ხელს უწყობს მიკრობების გამრავლებას. თუ ამავდროულად პაციენტი არ აქცევს ყურადღებას სასქესო ორგანოების ჰიგიენას, დიდი ალბათობით, პათოგენური მიკრობები დაიწყებენ სხეულის უჯრედების განადგურებას, რაც იწვევს ანთებას.
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევები.სისხლში შაქრის მომატება ცუდად მოქმედებს სისხლძარღვების კედლებზე. ისინი სუსტდებიან, ხდებიან უფრო მყიფე. სისხლის მიმოქცევის გაუარესება ხშირად ვლინდება ფეხებზე ტროფიკული წყლულების სახით. სისხლი უარესად ცირკულირებს მცირე სისხლძარღვებში, ნაკლები ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები შედის ქსოვილებში. პენისის მიდამოში ტროფიკული წყლულები ჩვეულებრივ არ ჩნდება. თუმცა, თუ ინფექცია შემოდის, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა თავს იგრძნობს, რადგან გემები ამა თუ იმ ხარისხით ყველგან ზიანდება. ნაკლები საკვები ნივთიერებები უბრალოდ მიედინება ანთებულ წინაგულში და იქნება ქსოვილის სიკვდილის საფრთხე.
• დასუსტებული იმუნიტეტი.შაქრის მომატებული დონე, რაც იწვევს მრავალრიცხოვან დარღვევებს ( გემების, ნერვების, მეტაბოლიზმის დონეზე), თრგუნავს იმუნურ სისტემას. შედეგად ორგანიზმი ნაკლებად ახერხებს სხვადასხვა ინფექციების ამოცნობას და კარგად ვერ უმკლავდება მათ აღმოფხვრას. დიაბეტის მქონე პაციენტებში მძიმეა არა მხოლოდ ბაქტერიული ბალანოპოსტიტი, არამედ სხვა ინფექციური დაავადებებიც.
• კანის ცვლილებები.ჰიპერგლიკემია ( სისხლში შაქრის მაღალი დონე) და თირკმლის დაზიანება ხშირად იწვევს სისხლის ოსმოსური წნევის ცვლილებას. ეს აადვილებს ორგანიზმს სითხის დაკარგვას. ამან, თავის მხრივ, შეიძლება გავლენა მოახდინოს კანის ჯანმრთელობაზე. კერძოდ, მცირე დაზიანებები უარესდება, იზრდება კანის ეროზიის და წყლულების ალბათობაც კი. მას შემდეგ, რაც კანჭა და პენისის ჯირკვლის ზედაპირი მოდიფიცირებული კანია, პათოლოგიური ცვლილებები გავლენას მოახდენს ამ მხარეზეც. შედეგად, ბაქტერიების მიმართ ადგილობრივი წინააღმდეგობა შესუსტდება და ქსოვილის ინფექციის ალბათობა გაიზრდება.

ზოგადად, შეიძლება აღინიშნოს, რომ ბაქტერიული ბალანოპოსტიტი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. დაავადება უფრო ნელა და რთულად განკურნებადია და გართულებების ალბათობა ( მაგ: განგრენოზული ან ჩირქოვანი ფორმა) უფრო მაღალი. ასევე არსებობს თვისებები ასეთი პაციენტების მკურნალობაში. ზოგიერთი წამლის გამოყენება არ არის რეკომენდებული დიაბეტის დროს. მკურნალობის დასაწყებად პაციენტს დასჭირდება არა მხოლოდ უროლოგთან ან ქირურგთან, არამედ ენდოკრინოლოგთან კონსულტაცია.

დაავადების ალბათობის შესამცირებლად და გართულებების განვითარების მიზნით, მარტივი პროფილაქტიკური ზომები უნდა იქნას მიღებული. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, პირველ რიგში, სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნებაა ( თუ შესაძლებელია), სასქესო ორგანოების ადეკვატური ჰიგიენა და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პრევენცია.

ხდება თუ არა ბალანოპოსტიტი ქალებში?

ბალანოპოსტიტი, როგორც ცალკე დაავადება, ქალებს არ შეუძლიათ. ფაქტია, რომ ამ პათოლოგიის სახელი მიუთითებს წინამორბედისა და პენისის ანთებაზე, რომლებიც არ არის ქალის სხეულში. ამრიგად, ამ ტერმინის გამოყენება არასწორია. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი კლინიკური სურათი და სიმპტომები, ასევე განვითარების მსგავსი მექანიზმები. თუმცა ამ პათოლოგიებს სხვადასხვა სახელები აქვთ, ანთებითი პროცესის ტიპისა და ლოკალიზაციის მიხედვით.

არასპეციფიკური ინფექციური ანთება გამოწვეული რამდენიმე ( ჩვეულებრივ ოპორტუნისტული) ბაქტერიებმა ან სოკოებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ არა მხოლოდ პენისზე მამაკაცებში. ჩვეულებრივ, ქალის საშოში რამდენიმე ათეული სხვადასხვა მიკროორგანიზმი ცხოვრობს, რომლებიც არა მხოლოდ ზიანს არ აყენებენ, არამედ სარგებელსაც კი აყენებენ ორგანიზმს. თუმცა, მცირე დაზიანებების ან დასუსტებული იმუნიტეტის შემთხვევაში, იგივე მიკროორგანიზმები ხდება ანთებითი პროცესის მიზეზი. ამრიგად, ანთების განვითარების მიზეზები და მექანიზმი ბევრ რამეში მოგვაგონებს ბალანოპოსტიტს.

ქალებში ბალანოპოსტიტის მსგავსი დაავადებებია:

• კოლპიტი ( ვაგინიტი) - საშოს ლორწოვანი გარსის ანთება;
• ვულვიტი - ქალის გარე სასქესო ორგანოების ანთება;
• ცერვიციტი - საშვილოსნოს ყელის ანთება;
• ბართოლინიტი - დიდი ჯირკვლის ანთება საშოს წინა დღეს;
• კანდიდოზი ( შაშვი) - ზემოაღნიშნული ორგანოების სოკოვანი ინფექცია, ხშირად ვულვოვაგინალური კანდიდოზის სახით.

ყველა ეს დაავადება ასევე ხშირად გამოწვეულია არასპეციფიკური ანთებითი პროცესით. უფრო მეტიც, არსებობს სხვა მსგავსება ბალანოპოსტიტთან. მაგალითად, დიაბეტის მქონე ქალებში ეს პათოლოგიები უფრო ხშირია. შარდში გლუკოზა ნაწილობრივ რჩება საშოს კედლებზე, რაც იწვევს მიკრობების განვითარებას.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ბალანოპოსტიტი და ანთებითი პროცესების ზემოაღნიშნული ფორმები ქალებში შეიძლება „გადაეცეს“ სქესობრივი კონტაქტით. დაუცველი სექსი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ანთებული ლორწოვანი გარსიდან მიკრობების დიდი რაოდენობა უბრალოდ მექანიკურად გადადის პარტნიორის სასქესო ორგანოში. თუ მას აქვს მიკროტრავმები ან დაავადების განვითარების სხვა წინაპირობები, პარტნიორიც ავადდება. დომინანტური პათოგენი ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოიყოს საერთო ( მაგალითად, იგივე სახეობის გონოკოკი ან ქლამიდია). თუმცა, პარტნიორებში დაავადებებს სხვანაირად ეძახიან, მედიცინაში სასქესო ორგანოების დასახელების მიხედვით.

ამგვარად, პაციენტებს ზოგჯერ შეუძლიათ აირიონ ტერმინები და ქალებში ანთებით პროცესებს ბალანოპოსტიტი უწოდონ. თუმცა, სამედიცინო თვალსაზრისით, ამ დაავადებებს სხვა სახელი აქვთ. უფრო მეტიც, ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო დიაგნოზსა და მკურნალობას ასევე ექნება გარკვეული განსხვავებები.

ბალანოპოსტიტის ფორმები და სახეები

საკმაოდ დიდია ბალანოპოსტიტის სხვადასხვა ტიპები და ფორმები. ასეთი რთული კლასიფიკაცია აიხსნება იმით, რომ ექიმები მის საფუძველს აყენებენ სხვადასხვა კრიტერიუმებს. დაავადების ფორმის ამოცნობა ხდება დიაგნოზის დროს. სწორი მკურნალობის შესარჩევად აუცილებელია კლასიფიკაცია.

ბალანოპოსტიტის კლასიფიკაციისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი კრიტერიუმები:

• პათოგენების სუპერკლასები ( ბაქტერიები, სოკოები და ა.შ.);
• პათოგენის ტიპი ქლამიდია, გონოკოკი და ა.შ.);
• ანთების ტიპი ჩირქოვანი, განგრენული და სხვ.);
• დაავადების კურსი ( მწვავე ან ქრონიკული).

ასევე შესაძლებელია დამატებითი კლასიფიკაცია დაავადების გამომწვევი მიზეზების მიხედვით. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბალანოპოსტიტის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს პენისის სიმსივნე ან ინფექციის გავრცელება ზედა საშარდე სისტემიდან ( თირკმელები, ბუშტი). ამ შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ მეორად ბალანოპოსტიტზე, ვინაიდან ანთება სხვა პათოლოგიური პროცესის შედეგია. ისინი საუბრობენ პირველადი ბალანოპოსტიტზე, თუ პროცესი დაიწყო ზუსტად პენისის თავზე ან წინამორბედზე. როგორც წესი, ის ინფექციურია და ჩნდება კანის მიკროსკოპული დაზიანების გამო.

კანდიდოზი ბალანოპოსტიტი

კანდიდოზი ( სოკოვანი) ბალანოპოსტიტი ამ დაავადების ერთ-ერთი ვარიანტია, რომლის დროსაც დაავადების გამომწვევი მთავარი როლი საფუარის სოკოებს ეკუთვნის. ყველაზე ხშირად ეს არის C. albicans - სოკო, რომელიც ჩვეულებრივ ცხოვრობს ქალის საშოს ღრუში და მცირე რაოდენობით კანზე, ნაწლავებში, პირის ღრუში. სოკო აქტიურად ვითარდება და იწვევს კანის დაზიანებებს იმუნური სისტემის ძლიერი შესუსტებით.

კანდიდოზის ბალანოპოსტიტით, დაავადებას აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• ხშირად დაავადება იწყება პენისის კანზე მცირე ნადების წარმოქმნით, ქავილით, ზომიერი სიწითლით;
• დაავადება ნელა ვითარდება, რის გამოც ადრეულ სტადიაზე პაციენტები იშვიათად მიმართავენ ექიმს;
• დაავადების მკურნალობა, როგორც წესი, უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე ბაქტერიული ბალანოპოსტიტით;
• ჩირქოვანი აბსცესების ან წყლულების სახით გართულებების ალბათობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე ბაქტერიული ინფექციით;
• სათანადო მკურნალობის გარეშე სოკო ქმნის პირველად დაზიანებებს კანზე, სადაც შეიძლება შევიდეს ბაქტერიული ინფექცია.

პრაქტიკაში, კანდიდოზის ბალანოპოსტიტი მკურნალობის გარეშე ხშირად იღებს ქრონიკულ კურსს. ზოგჯერ, ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისა და იმუნიტეტის გაძლიერების შემდეგ, დაავადება თავისთავად გადის. ნადების წარმოქმნის და სხვა სიმპტომების გამოვლენის დროს არ არის რეკომენდებული სექსი. სოკოების დიდი რაოდენობა, რომლებიც დაეცემა პარტნიორის სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსს, შექმნის ვულვოვაგინიტის ან სხვა მსგავსი დაზიანებების განვითარების საფრთხეს.

ქლამიდიური ბალანოპოსტიტი

ქლამიდიური ბალანოპოსტიტის დროს, მიკროორგანიზმი Chlamydia trachomatis მოქმედებს, როგორც დაავადების გამომწვევი აგენტი. დაავადება მამაკაცებში უროგენიტალური ქლამიდიის ერთ-ერთი შესაძლო ფორმაა. ეს არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება. თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ავადმყოფი პარტნიორისგან დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს.

ბალანოპოსტიტი არ არის ქლამიდიის ყველაზე გავრცელებული და დამახასიათებელი ფორმა. უფრო ხშირად მიკრობები აინფიცირებენ უჯრედებს შარდსადენის ლორწოვან გარსზე. შესაძლოა დაზარალდეს შარდსასქესო სისტემის სხვა ორგანოებიც. ქლამიდია აზიანებს როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს.

მამაკაცებში, ბალანოპოსტიტთან ერთად, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ორგანოების დაზიანება:

• ურეთრა ( ურეთრიტი);
• პროსტატის ( ქლამიდიური პროსტატიტი);
• ეპიდიდიმისი ( ეპიდიდიმიტი);
• თვალების ლორწოვანი გარსი ქლამიდიური კონიუნქტივიტი).

უმეტეს შემთხვევაში, ინფექციის პირველადი ადგილი არის ურეთრა. აქედან რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ ინფექცია სხვა ორგანოებზეც ვრცელდება. ქლამიდიით გამოწვეული ბალანოპოსტიტი არ არის ისეთი აგრესიული, როგორც მრავალი სხვა ბაქტერიული ინფექციით. ჩვეულებრივ ვლინდება გამონადენი შარდსადენიდან, ტკივილი შარდვის დროს, მცირე დაზიანებები კანზე და პენისის ჯირკვალზე. ქსოვილის პირდაპირი განადგურება წყლულების ან ეროზიის სახით იშვიათია. თუმცა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ მკურნალობას, რადგან დაავადება გადამდებია და ადვილად გადაეცემა სექსუალურ პარტნიორს. გარდა ამისა, არსებობს ინფექციის გავრცელების და ქრონიკული კერების გაჩენის მაღალი რისკი ( მაგალითად, ქრონიკული ქლამიდიური პროსტატიტი), რომელთა მკურნალობა რთულია.

ქლამიდიური ინფექციის კიდევ ერთი საფრთხე არის რეიტერის სინდრომის განვითარება. ეს არის ორგანიზმის აუტოიმუნური რეაქციის ერთ-ერთი გამოვლინება ქლამიდიის ანტიგენებზე. ეს სინდრომი ართულებს მკურნალობას და ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. შეიძლება იყოს უფრო მძიმე კანის დაზიანებები ( გამონაყარი) და სახსრების დაზიანება.

ანაერობული ბალანოპოსტიტი

ანაერობული ბალანოპოსტიტი ამ დაავადების საკმაოდ იშვიათი სახეობაა. ამ შემთხვევაში დაავადების გამომწვევი აგენტია ანაერობული ბაქტერიების ე.წ. ეს არის მიკროორგანიზმები, რომლებსაც არ სჭირდებათ ჟანგბადი გამრავლებისა და ზრდისთვის. უფრო მეტიც, ზოგიერთი მათგანი ჟანგბადის მაღალი კონცენტრაციით იღუპება. ამიტომ, ანაერობული ინფექციის გაჩენისთვის საჭიროა გარკვეული პირობები.

უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს, რომ კანის დაზიანებები ამ შემთხვევებში იშვიათად ვითარდება. უფრო ხშირად საუბარია უფრო ღრმა დაზიანებაზე ( წყლულები, ეროზიის ღრმა უბნები, აბსცესები). ანუ ანთება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ პენისის ზედაპირზე, არამედ ღრმა ქსოვილებზეც. უმეტეს შემთხვევაში, ანაერობული ინფექცია იწვევს აბსცესების წარმოქმნას და ქსოვილების რღვევას.

რამდენიმე ანაერობული მიკროორგანიზმი ჩვეულებრივ მოქმედებს როგორც დაავადების გამომწვევი აგენტი, რომელთა შორის შეიძლება იყოს:

• ბაქტერიოიდები;
• პორფირომონა;
• ფუზობაქტერიები;
• პეპტოკოკები;
• პეპტოსტრეპტოკოკები.

განსაკუთრებით სერიოზული პათოლოგიური პროცესები იწვევს კლოსტრიდიას. პათოგენის იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ მიკრობიოლოგიური ანალიზით. მნიშვნელოვანია არა იმდენად კონკრეტული მიკროორგანიზმის იზოლირება, რამდენადაც პათოგენური მიკროფლორის მგრძნობელობის დადგენა სხვადასხვა ანტიბიოტიკების მიმართ. ეს ხელს შეუწყობს პათოგენების სწრაფად და ეფექტურად განადგურებას. თავად ღრმა დაზიანებები ზოგჯერ საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას.

ანაერობული ბალანოპოსტიტის განვითარება მიდრეკილია პენისის დაზიანებებისკენ, საცვლების ტარება, რომელიც ხელს უშლის ჟანგბადის წვდომას, პირადი ჰიგიენის დაცვას, ჭრილობების დაბინძურებას მიწით. ეს ქმნის პირობებს ანაერობული მიკრობების შეღწევისა და გამრავლებისთვის. ბალანოპოსტიტის სხვა ტიპებთან შედარებით, ეს უფრო მძიმეა. შესაძლოა ზოგადი სისუსტე, ცხელება, ძლიერი ტკივილი, სექსუალური და შარდსასქესო ფუნქციების სერიოზული დარღვევა.

ჰერპეტური ბალანოპოსტიტი

ამ ტიპის ბალანოპოსტიტი გამოწვეულია ჰერპესის ვირუსის არსებობით ( ჩვეულებრივ ტიპი 2), რომელიც სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. ვირუსი ხვდება სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსში, აღწევს უჯრედებში და შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს. დაავადების ერთ-ერთი შესაძლო გამოვლინებაა ჰერპეტური ბალანიტი ან ბალანოპოსტიტი. გამწვავება ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც იმუნური სისტემა დასუსტებულია.

დაავადების ჰერპეტური ფორმა, როგორც წესი, არ იწვევს კანის გამოხატულ დეფექტებს. ძირითადი ხილული სიმპტომებია გამონაყარი და სიწითლე. გამონაყარი ჩვეულებრივ მცირეა, ბუშტუკების სახით ( ვეზიკულური) ივსება მსუბუქი სითხით. ჰერპეტური ანთება იწვევს ძლიერ ტკივილს, რომელიც თავდაპირველად შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ სქესობრივი აქტის დროს, შემდეგ კი დასვენების დროს.

ჰერპეტური ბალანოპოსტიტის სწრაფი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მნიშვნელოვანია შემდეგი მიზეზების გამო:

• ეს დაავადება ადვილად გადაეცემა სექსუალურ პარტნიორს;
• არ არის გამორიცხული ინფექციის გავრცელება სხვა ორგანოებზე;
• დიაგნოზის დადასტურება საშუალებას მისცემს ანტივირუსული მკურნალობის სწრაფ დაწყებას ( ანუ მკურნალობა განსხვავდება ბალანოპოსტიტის სხვა ფორმებისგან);
• პაციენტმა მომავალში უნდა გაითვალისწინოს მის ორგანიზმში ვირუსული ინფექციის არსებობა.

განგრენოზული ბალანოპოსტიტი

ბალანოპოსტიტის განგრენული ფორმა, ალბათ, ყველაზე სერიოზული და საშიშია ამ დაავადების ყველა სახეობას შორის. თავისთავად განგრენა არის ქსოვილის ნეკროზი, რომელიც გამოწვეულია საშიში პათოგენური ბაქტერიების შეღწევით ან სისხლის ნაკადის გამოხატული დარღვევით. ბალანოპოსტიტის განგრენული ფორმა ძალზე იშვიათია. პენისის სიწითლე და ტკივილი თანდათან გადაიქცევა ძლიერ შეშუპებაში. კანი ხდება მუქი, ჩნდება ღრმა ჩირქოვანი წყლულები და სხვა დეფექტები. ამავდროულად, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა სერიოზულად უარესდება. ქსოვილების დაშლას თან ახლავს სისხლში დიდი რაოდენობით ტოქსიკური ნივთიერებების შეყვანა, რაც იწვევს ტემპერატურის მატებას, აუარესებს გულის, თირკმელების და სხვა ორგანოების მუშაობას.

თითქმის ყოველთვის, განგრენული ფორმა სხვა ბალანოპოსტიტის უგულებელყოფილი ფორმაა. ქსოვილის ნეკროზი შეიძლება მოხდეს დაავადების მძიმე სიმპტომების დაწყებიდან 1-დან 2 კვირამდე. როგორც წესი, განადგურებული ქსოვილების აღდგენა შეუძლებელია. მათ ცვლის შემაერთებელი ქსოვილი ნაწიბურების და ადჰეზიების წარმოქმნით. ხშირად საჭიროა დაზარალებული ქსოვილის მნიშვნელოვანი რაოდენობის ამოღება. ამ შემთხვევაში საუბარია არა მხოლოდ კანზე, არამედ კავერნოზულ სხეულზე, შარდსადენის ნაწილზე და ა.შ. იმის მიხედვით, თუ რამდენად გავრცელდა განგრენა). უბრალოდ ანტიბიოტიკოთერაპია ქირურგიული ჩარევის გარეშე შეიძლება ვერ გაუმკლავდეს ბაქტერიას, რადგან ანთების მიდამოში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება ვისაუბროთ პენისის უმეტესი ნაწილის ამპუტაციაზე.

ეროზიული ბალანოპოსტიტი

მედიცინაში ეროზია არის ეპითელიუმის სრული ან ნაწილობრივი განადგურება ( ზედაპირის ფენა) კანი ან ლორწოვანი გარსი. ეროზიული ბალანოპოსტიტის დროს მსგავსი დაზიანებები ჩნდება კანზე და პენისზე. გარეგნულად, ისინი ჰგავს წითელი ან ვარდისფერი ფერის უბნებს საკმაოდ მკაფიო საზღვრით და უხეში ზედაპირით. ამ ადგილებში ძალიან მტკივნეულია კანის შეხება ან მოძრაობა. ტკივილი ჩნდება შარდვის დროსაც, რადგან შარდი, რომელსაც აქვს მჟავე pH, აღიზიანებს დაზიანებულ კანს. ეროზიების რაოდენობა შეიძლება იყოს განსხვავებული, ისევე როგორც მათი ფართობი.

ეროზიული ბალანოპოსტიტი სულაც არ არის პათოგენური ბაქტერიების გამრავლების შედეგი. ის ასევე შეიძლება მოხდეს კანის გაღიზიანებით ან მსუბუქი დამწვრობით ( უხარისხო ჰიგიენური საშუალებების გამო), ალერგიული რეაქციის გამო ან კანის სტრუქტურის ცვლილების გამო მძიმე აუტოიმუნური დაავადებების დროს.

ეროზია შეიძლება აღმოჩნდეს დაავადების დასაწყისში ან გაართულოს მარტივი ბალანოპოსტიტის მიმდინარეობა დროთა განმავლობაში. როგორც წესი, თავიდან ზედაპირზე ჩნდება გამოხატული გაწითლებული უბანი და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩნდება ეროზიისთვის დამახასიათებელი უხეშობა. ეპითელიუმის დაზიანების გამო, ასეთი დეფექტების ზედაპირზე ხშირად მრავლდება პათოგენები, რაც ანელებს ქსოვილის რეგენერაციას და შეიძლება გააღრმავოს დაზიანება. შესაძლოა, დაფის ან ჩირქის წარმოქმნა, კანის ნეკროზი ეროზიის საზღვარზე. ასევე, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, საზარდულის ლიმფური კვანძები შეიძლება გაიზარდოს.

როგორც წესი, ეროზიული ბალანოპოსტიტის დროს მხოლოდ ეპითელიუმი ზიანდება გართულების გარეშე, ამიტომ გამოჯანმრთელების შემდეგ ნაწიბურები და ნაწიბურები არ წარმოიქმნება. თუმცა, თავად აღდგენა დაგვიანებულია. როგორც წესი, საჭიროა ანტიბიოტიკების კურსი თუნდაც პრევენციული მიზნებისთვის) და აქტიური ადგილობრივი მკურნალობა.

ცირკულარული ბალანოპოსტიტი

ეგრეთ წოდებული ცირკულარული ბალანოპოსტიტი დაავადების შედარებით მსუბუქი ფორმაა. დაავადება ვლინდება პენისის კანზე ლაქების გაჩენით. როგორც წესი, მათ აქვთ კარგად მონიშნული საზღვრები და გამოირჩევიან უფრო მკვეთრი ვარდისფერი ან მოწითალო შეფერილობით. ხშირ შემთხვევაში სხვა სიმპტომები არ არის, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს გაღიზიანება, წვა, სხვადასხვა ფორმის გამონაყარი სასქესო ორგანოში.

ცირცინარული ბალანოპოსტიტის მიზეზი არის რეიტერის სინდრომი, რომელიც წარმოიქმნება ქლამიდიის შედეგად იმუნური სისტემის მონაწილეობით ( ავტოიმუნური დაავადება). ეს ფორმა საკმაოდ იშვიათია. მკურნალობის დანიშვნამდე კონსულტაციისთვის შეიძლება ჩაერთოს იმუნოლოგი ან რევმატოლოგი.

ჩირქოვანი ბალანოპოსტიტი

დაავადების ამ ფორმით ანთებითი პროცესი რთულდება კანის ზედაპირზე ან ურეთრაში ჩირქის წარმოქმნით. ეს გამოწვეულია სპეციალური, პიოგენური მიკროფლორის შეღწევით დაზიანებულ კანზე. ამ მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ აქტიურად გაანადგურონ ნორმალური ქსოვილები ჩირქის წარმოქმნით. ამ შემთხვევაში, ეს არის თავად მიკრობების, ლეიკოციტების ნარევი ( უჯრედები, რომლებიც ებრძვიან ინფექციას) და მკვდარი ქსოვილი.

ჩირქოვანი ბალანოპოსტიტის დროს პიოგენური მიკროფლორის ძირითადი წარმომადგენლები არიან:

• სტაფილოკოკები;
• სტრეპტოკოკები;

ყველაზე ხშირად, დაავადების ჩირქოვანი ფორმა დაუყოვნებლივ არ ვითარდება. მას წინ უძღვის ჩვეულებრივი კატარალური) ალერგიულ რეაქციასთან ან სხვა პროვოცირებასთან დაკავშირებული ანთება. პიოგენური მიკროფლორა ხვდება წარმოქმნილ დეფექტებში და რამდენიმე დღის შემდეგ იწყება ჩირქის ფაქტობრივი წარმოქმნა. კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზია თირკმელებიდან ან შარდის ბუშტიდან ჩირქოვანი პროცესის გავრცელება ( პიელონეფრიტი ან ჩირქოვანი ცისტიტი). შემდეგ მოშარდვის პროცესში ჩნდება შუბლის ინფექცია.

ჩირქოვანი ფორმით, ხდება ქსოვილების აქტიური განადგურება, რამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები. აბსცესების ადგილას შეიძლება წარმოიქმნას შემაერთებელი ქსოვილის უბნები, რაც ართულებს პენისის გლანას გახსნას და ამცირებს ამ მიდამოში მგრძნობელობას.

ზოგადად, ჩირქოვანი ფორმა ჩვეულებრივ ანთებაზე უფრო საშიშად ითვლება. მასთან სიმპტომები უფრო გამოხატულია, შესაძლოა სხეულის ტემპერატურის მომატება, ცუდი ზოგადი კეთილდღეობა. პაციენტები, როგორც წესი, ჩირქის გაჩენის პირველივე ნიშნით მიმართავენ ექიმს. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ელემენტარული ქირურგიული მანიპულაციები უფრო ეფექტური და სწრაფი მკურნალობისთვის ( აბსცესების გახსნა და მათი გამორეცხვა).

მწვავე ბალანოპოსტიტი

მწვავე ბალანოპოსტიტი ამ დაავადების მიმდინარეობის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია. როგორც წესი, მისი ხანგრძლივობაა 1-2 კვირა სრულ განკურნებამდე. მწვავე ფორმა ყველაზე ხშირად ხდება კონკრეტული პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ეს შეიძლება იყოს ინფექცია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებით, მიკროტრავმა, ალერგია ჰიგიენის ნებისმიერ საშუალებებზე და ა.შ. არსებობს კანის სწრაფი გაღიზიანება ან პათოგენური პათოგენი.

როგორც წესი, მწვავე ბალანოპოსტიტი იწყება გამოხატული და შესამჩნევი სიმპტომებით, რომელთა შორის პირველ ადგილზეა ტკივილი პენისის არეში და კანის სიწითლე ამ მიდამოში. ამ ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია და მკურნალობის დაწყება. დაავადების სწრაფი დაწყება შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების მძიმე ფორმების საფრთხეზე. რამდენიმე დღის შემდეგ შეიძლება წარმოიქმნას ჩირქი ან წყლულები, რაც მნიშვნელოვნად გაართულებს მკურნალობას. მწვავე ფორმების თვითმკურნალობა ან სიმპტომების გახანგრძლივებული იგნორირება ასევე სავსეა ქრონიკული დაავადებით.

მწვავე ბალანოპოსტიტი შეიძლება თავისთავად გაქრეს. ამისკენ განსაკუთრებით მიდრეკილია ანთების კატარალური ფორმები, როდესაც არ არის სერიოზული ქსოვილის დაზიანება და პათოგენური მიკრობების უხვი რეპროდუქცია. თუმცა გარანტიისთვის მაინც სჯობს ექიმთან კონსულტაცია და არახელსაყრელი კურსის გამორიცხვა.

ქრონიკული ბალანოპოსტიტი

ქრონიკული ბალანოპოსტიტი შეიძლება გაგრძელდეს თვეების განმავლობაში და წლების განმავლობაშიც კი დაავადების პერიოდული გამწვავებით. ქრონიკული ფორმების უმეტესობა მწვავე ბალანოპოსტიტის დაგვიანებული ან არასწორი მკურნალობის შედეგია. ზოგჯერ ისინი ასევე დაკავშირებულია პაციენტში სერიოზული მიდრეკილი დაავადებების არსებობასთან.

ქრონიკული ბალანოპოსტიტი ხშირად ხდება პერიოდული გამწვავებით. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, რომელთა შორის მთავარ როლს ასრულებს მექანიკური დატვირთვა ( მაღალი სექსუალური აქტივობა) და იმუნოსუპრესია. უმეტეს შემთხვევაში, ქრონიკული ბალანოპოსტიტი დაკავშირებულია სპეციფიკური ინფექციური აგენტის არსებობასთან, რომლის აღმოფხვრა ძნელია. ასეთი აგენტი შეიძლება იყოს გარკვეული ტიპის სოკოები, გარდნერელა ან სხვა მიკროორგანიზმები. კანზე გამუდმებით ბაქტერიების მცირე რაოდენობაა, მაგრამ იმუნური სისტემის შესუსტება ან მიკროტრავმები გამწვავებას ბიძგს აძლევს.

ქრონიკული ბალანოპოსტიტის დროს უფრო ხშირია დაავადების შემდეგი გამოვლინებები:

• დაფის გამოჩენა პენისისა და წინაგულის თავზე;
• კანის სიწითლე და გაღიზიანება ამ მხარეში;
• სუბიექტური დისკომფორტი;
• ზომიერი შეშუპება.

დროთა განმავლობაში, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოჩნდეს სხვა, უფრო გამოხატული სიმპტომები - ტკივილი, ერექციული დისფუნქცია, შარდვის გაძნელება. უნდა გვესმოდეს, რომ განმეორების სპონტანური კლება ( გამწვავებები) არ ეხება აღდგენას. ანთების მიზეზი რჩება და პოტენციურ საფრთხეს უქმნის პათოლოგიური პროცესის გავრცელებას ურეთრაზე, პროსტატისა და სხვა ორგანოებზე.

ასევე, ბალანოპოსტიტი იძენს ქრონიკულ მიმდინარეობას ზოგიერთ აუტოიმუნურ დაავადებაში. ვინაიდან ბევრი მათგანი გენეტიკურად არის განსაზღვრული და მათი წარმოშობის მექანიზმი ბოლომდე არ არის ცნობილი, ეს პათოლოგიები ბოლომდე არ განიკურნება. სხვადასხვა წამლების რეგულარულმა მიღებამ შეიძლება შეამციროს გამწვავების სიხშირე მინიმუმამდე. თუმცა, სრული აღდგენა არ ხდება. გამწვავების პერიოდში შეიძლება განვითარდეს კატარალური ბალანოპოსტიტი, რომელიც რამდენიმე დღის შემდეგ გართულებულია ინფექციით. სამედიცინო პრაქტიკაში ბალანოპოსტიტი ქრონიკული აუტოიმუნური დაავადებების ფონზე იშვიათია.

ბალანოპოსტიტის სხვა სახეობები

ზოგიერთი ექსპერტი განიხილავს ბალანოპოსტიტის სხვა ტიპებს, ხაზს უსვამს გარკვეულ ნიშნებს ან სიმპტომებს, როგორც წამყვანს. ეს ფორმები არ არის აღიარებული ყველა და არა ყველა ქვეყანაში, თუმცა მედიცინის თვალსაზრისით ისინი ზოგჯერ საკმაოდ გამართლებულია. ეს ფორმები საკმაოდ იშვიათია.

ზოგჯერ შეგიძლიათ იპოვოთ ბალანოპოსტიტის შემდეგი ფორმები:

• ტრავმული ბალანოპოსტიტი.ტრავმულ ფორმაზე ხანდახან საუბრობენ იმ შემთხვევებში, როდესაც ანთების ძირითადი მიზეზი იყო რაიმე სახის დაზიანება. მისი მიღება შესაძლებელია კანის განზრახ დაზიანების ან გახეხვის შემთხვევაში ( მაგალითად, არასაკმარისი საპოხი მასალები). სინამდვილეში, ანთებითი პროცესი გამოწვეულია ბაქტერიული ინფექციით, რომელიც შევიდა ჭრილობაში. შესაბამისად, საუბარია ჩირქოვან, კატარალურ ან განგრენულ ბალანოპოსტიტზე. როგორც წესი, პაციენტები არ აყოვნებენ მკურნალობას, რადგან დაზიანება თავისთავად იწვევს ტკივილს.
• გარდნერელას ბალანოპოსტიტი.დაავადების ამ ფორმას დაარქვეს ბაქტერია, რომელიც იწვევს ანთებას. გარდნერელა მცირე რაოდენობით ჩვეულებრივ ცხოვრობს საშოს ლორწოვანზე. მამაკაცებში მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ მსუბუქი ანთება, თუ იმუნური სისტემა დასუსტებულია. იზოლირებულად, გარდნერელა თითქმის არასოდეს იმოქმედებს პენისზე. უფრო ხშირად ისინი იზოლირებულია როგორც შერეული ინფექციის ნაწილი.
• ქსეროზული ბალანოპოსტიტი.ამ ტიპის ბალანოპოსტიტი იშვიათია და ამჟამად ცუდად არის გაგებული. ახასიათებს პენისის თავზე ერთი ან რამდენიმე ფერმკრთალი ლაქის გამოჩენა, რომლის ზედაპირი ჩვეულებრივ ნაოჭდება და მგრძნობელობას მოკლებულია. დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირია 45-50 წლის შემდეგ. ითვლება, რომ ქსეროზული ბალანოპოსტიტი მკურნალობისა და ექიმის მიერ რეგულარული მონიტორინგის გარეშე საბოლოოდ შეიძლება ( ავადმყოფობის წლებში) გახდეს ავთვისებიანი.
• წყლულოვანი ჰიპერტროფიული ბალანოპოსტიტი.ეს ფორმა შეიძლება მოხდეს, თუ დაავადება გრძელდება მრავალი თვის განმავლობაში, პერიოდული რეციდივებით ( გამწვავებები). საკმაოდ ხშირია მძიმე ქრონიკული მეტაბოლური დაავადებების დროს. ორგანიზმში არსებული დარღვევები ართულებს და ანელებს კანის დეფექტების სრულ შეხორცებას. ამის გამო კანზე ყალიბდება ღრმა წყლულები, რომლებიც შემდეგ ქერქით იფარება, შემდეგ ისევ იხსნება. წყლულების კიდეები ხდება უფრო ამოზნექილი, ხოლო პენისი გარკვეულწილად იზრდება ზომაში რქოვანა შრის შეშუპებისა და გასქელების გამო. ამ შემთხვევაში ერექციული ფუნქცია თანდათან ირღვევა. დაავადების მკურნალობა ამ ეტაპზე საკმაოდ რთულია და ზოგჯერ ექიმები ვერ აღწევენ სრულ გამოჯანმრთელებას.
• ინდურაციური ბალანოპოსტიტი.ეს ფორმა ვლინდება დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას. გრძელვადიანი ანთება სხეულის მიერ განიხილება, როგორც ჯანმრთელობის პოტენციური საფრთხე. ამიტომ, ქსოვილები ანთების ზონაში თანდათან უხეშდება. შუბლი და პენისის თავი თანდათან კარგავს მგრძნობელობას, ნაოჭდება, გარკვეულწილად იცვლის ფერს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ერექციული დისფუნქცია, შარდვის გაძნელება ( შარდსადენის შევიწროების გამო).
• ტოქსიკური ბალანოპოსტიტი.ეს ფორმა ერთ-ერთი უიშვიათესია, რადგან ძნელია დიაგნოსტიკა. ანთების ფორმა ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს განსხვავებული ( მარტივი, ეროზიული და ა.შ.), მაგრამ მიზეზი სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებებია. ეს ნივთიერებები სულაც არ აღწევს პენისის გლანამდე, მაგრამ შეიძლება ასევე იყოს ჩასუნთქული ან საკვების საშუალებით. ანუ გამოკვლევის დროს ექიმს არანაირი საფუძველი არ აქვს რაიმე მოწამვლა პენისის ანთებას დაუკავშიროს. თუმცა, პრაქტიკაში ეს შესაძლებელია. ჩვენ ჩვეულებრივ ვსაუბრობთ ტოქსინებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვებზე. შესაბამისად, მხოლოდ პენისის გემები ზიანდება ( და ძალიან იშვიათია) გამოიწვევს ანთებით პროცესს, შესაბამისი სიმპტომების გამოვლენას და შემდეგ ინფექციის დამატებას. ძალიან რთულია ტოქსიკური ბალანოპოსტიტის ამოცნობა ადრეულ ეტაპებზე, რადგან არსებობს სხვადასხვა სახის ტოქსინების მრავალი სახეობა.
• წებოვანი ბალანოპოსტიტი.ეს ფორმა ხასიათდება წებოვანი სითხის წარმოქმნით თავის ზედაპირზე. ამან შეიძლება გაართულოს წინამორბედის უკან დახევა. ასეთი დაფის წარმოქმნის მიზეზი ბაქტერიების ზოგიერთი სახეობაა. როგორც წესი, არ არის კანის ღრმა დაზიანებები. თუმცა, წინამორბედის იძულებით შეკუმშვამ და გლანის ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის დაზიანება. შემდეგ შესაძლებელია ჩირქის ან წყლულების წარმოქმნა, ვინაიდან დეფექტების მეშვეობით ბაქტერიები უფრო ღრმად შეაღწევენ ქსოვილებში. უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს ამ ფორმით. მხოლოდ რამდენიმე დღის სათანადო მკურნალობა ჩვეულებრივ იწვევს წებოვანი დაფის სრულ აღმოფხვრას.

ამრიგად, ბალანოპოსტიტის მიმდინარეობის მრავალი სახეობა და ვარიანტი არსებობს. ზოგიერთ მათგანს აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, ზოგს კი შესაძლოა სერიოზული საფრთხე შეუქმნას პაციენტის ჯანმრთელობას. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმებმა დაავადების პირველივე სტადიაზე დაადგინონ დაავადების რა ფორმასთან აქვთ საქმე. ამ შემთხვევაში უფრო ადვილია სწორი მკურნალობის დანიშვნა და პაციენტს უფრო სწრაფად დახმარება.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ეს არის პენისისა და წინაგულის ანთება. სიმპტომებია ტკივილი, შეშუპება, გამონაყარი, სეკრეციის დაგროვება პრეპუტიურ პარკში. დიაგნოზი დგინდება ფიზიკური გამოკვლევის დროს, მიზეზის დასადგენად ტარდება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა: შარდსადენის ნაცხის მიკროსკოპია, ბაქტერიების კულტურა და ანტიბიოტიკების მგრძნობელობა, PCR ტესტები სგგი-ზე. კანის ბიოფსია ტარდება თერაპიის დროს დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში, რათა გამოირიცხოს სიმსივნური პროცესი. მკურნალობა დამოკიდებულია პათოგენეტიკურ ფაქტორზე, შეიძლება იყოს კონსერვატიული (ანტიბიოტიკები, ანტიჰისტამინები, კორტიკოსტეროიდები), სიმსივნური პათოლოგიით და ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ქირურგიული.

ICD-10

N48.1

Ზოგადი ინფორმაცია

ბალანოპოსტიტი უფრო ხშირად ვითარდება 1-დან 5 წლამდე ასაკის ბიჭებში და მაღალი რისკის მქონე სექსუალური ქცევის მქონე მამაკაცებში (პოლიგამიური ურთიერთობები, არატრადიციული ორიენტაცია, პენის-ანალური კონტაქტები). ექსპერტები ამბობენ, რომ მამაკაცების 30-50%-ს აღენიშნება პენისის თავისა და წინაგულის ანთება, გამოხატული ამა თუ იმ ხარისხით, ერთხელ მაინც, ეს პათოლოგია შეადგენს უროლოგთან ვიზიტის 11%-ს. შემთხვევების უმეტესობა რეაგირებს კონსერვატიულ თერაპიაზე. კანდიდოზის ეტიოლოგიის ბალანოპოსტიტი განსაკუთრებით რთულია დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის, შიდსის, მძიმე ჰიპოვიტამინოზის მქონე ადამიანებში. განმეორებითი კურსი ხშირად იწვევს ციკატრიკულ ფიმოზს, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას კლინიკური უროლოგიისა და ქირურგიის განყოფილებაში.

ბალანგოპოსტიტის მიზეზები

გარკვეული როლი ეკუთვნის ნებისმიერი წარმოშობის იმუნოსუპრესიულ დარღვევებს (ანტიბიოტიკების ან ჰორმონების მიღება, ქიმიორადიოთერაპია, თანმხლები მძიმე გენერალიზებული ინფექცია). არაადეკვატური ჰიგიენა იწვევს სმეგმაში მიკროფლორას გამრავლებას, რაც იწვევს ანთებას. ხანდაზმულ მამაკაცებში ბალანოპოსტიტი ვითარდება სკლეროზული პროცესების გამო თავსა და კანს შორის სექსუალური ცხოვრების არარსებობის შემთხვევაში. მდგომარეობა იწვევს მრავალ მრავალფეროვან ეტიოლოგიურ ფაქტორს:

• სპეციფიკური დაავადებები. ნეისერის გონოკოკები, ტრიქომონა, ქლამიდია არის ყველაზე ხშირად გამოვლენილი პათოგენები გენიტალური ინფექციების დროს. 35-50%-ში არის მიკროფლორის კომბინირებული შემადგენლობა. უროგენიტალური კანდიდოზი 90%-ში გართულებულია თავისა და წინაგულის ანთებით. ასევე, ამ მიდამოში ანთებითი რეაქცია დიაგნოზირებულია ჰერპესის, HPV და დონოვანოზის ფონზე.
• არასპეციფიკური დაავადებები. ბავშვში სასქესო ორგანოების ანთება შეიძლება განვითარდეს ბავშვთა ინფექციებით, SARS-ით, ტონზილიტით. მოზრდილებში ბალანოპოსტიტის მიზეზი უროგენიტალური მიდამოს ქრონიკული დაავადებებია: პროსტატიტი, ურეთრიტი, ორქიეპიდიდიმიტი. Staphylococcus aureus, B ჯგუფის სტრეპტოკოკები ყველაზე ხშირად იზოლირებული ბაქტერიებია. მორეციდივე ბალანოპოსტიტი ვლინდება ყველა პაციენტში, რომლებსაც აქვთ ციკატრიული ცვლილებები წინაგულში.
• ტრავმატიზაცია. კანის მთლიანობის დარღვევა ნაკბენის შედეგად, შარვლის ელვის დარღვევა, სქესობრივი კონტაქტის დროს ფრენულის გახეთქვა ან აგრესიული მასტურბაცია ინფექციის შესასვლელი კარიბჭეა. მიკროფლორა შეიძლება გავრცელდეს ურეთრიდან კათეტერიზაციის, ბუჟენაჟის დროს. მეორადი ანთება უერთდება უროლოგიური ოპერაციების შემდეგ. ზოგჯერ ბალანოპოსტიტი იწვევს სმეგმოლიტის ქვის პროვოცირებას, რომელიც წარმოიქმნება წინაგულში ინფიცირებული სმეგმის გასქელების გამო.
• დერმატოლოგიური პათოლოგია. მამაკაცებში, რომლებიც იძულებულნი არიან გამოიყენონ უროკონდომები ან საფენები შეუკავებლობის გამო, შარდთან ერთად მუდმივი გაღიზიანების გამო ვითარდება კონტაქტური დერმატიტი და მეორადი ბალანოპოსტიტი ფალოსის თავზე და კანზე. ფსორიაზი, ბრტყელი ლიქენი, ლიქენის სკლეროზუსი და სხვ. თან ახლავს სასქესო ორგანოების ანთებითი ცვლილებები. ბოუენის დაავადებას და ქუეირის ერითროპლაზიას, ორივე პენისის კიბოს პროგნოზირებს, აქვთ მსგავსი გამოვლინებები.

პათოგენეზი

ბალანოპოსტიტის გამომწვევი აგენტები იყოფა ინფექციურ (პათოგენურ, ოპორტუნისტულ მიკროორგანიზმებად) და არაინფექციურ (ტრავმა, დამწვრობა, ქიმიკატებთან კონტაქტი და ა.შ.). სასქესო მიდამოში უკიდურესად განვითარებულია სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური ქსელები, რაც ვლინდება ანთების დროს გამოხატული ექსუდაციით, ფიმოზის და პარაფიმოზის განვითარებამდე. ამაღლებული ტემპერატურა და ტენიანობა წინაგულში, სმეგმას ტუტე რეაქცია (და შაქრიანი დიაბეტის დროს გლუკოზა) ხელს უწყობს აერობული და ანაერობული მიკროორგანიზმების და ვირუსების გამრავლებას.

ჰიგიენის წესების დარღვევა, ისევე როგორც ხშირი კონტაქტი აგრესიულ გარემოსთან, იწვევს პირობით პათოგენებში პათოგენური თვისებების რეალიზებას ან პათოგენური მიკროფლორას პირობით პათოგენურზე გაბატონებას. ბავშვებში ბალანოპოსტიტი ხშირად ვითარდება ტყავის უხეში ამოწურვის შემდეგ ფიმოზის, საფენებში ხანგრძლივი ყოფნის ან რაიმე ინფექციური დაავადების განზოგადების შემდეგ.

კლასიფიკაცია

ბალანოპოსტიტი შეიძლება იყოს პირველადი ან თან ახლდეს ნებისმიერ პათოლოგიურ პროცესს (DM, სიმსივნე). გამომწვევის ტიპის მიხედვით განასხვავებენ სპეციფიკურ და არასპეციფიკურ ბალანოპოსტიტს, მიმდინარეობის ხასიათის მიხედვით - მწვავე ან ქრონიკული, გართულებული ან გაურთულებელი. სპეციალისტები იყენებენ კლასიფიკაციას, რომელიც ითვალისწინებს კლინიკური გამოვლინებების უპირატესობას, რის საფუძველზეც განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:

• მარტივი კატარალური. ანთებითი პროცესი ოდნავ გამოხატულია, პენისის თავსა და კანზე არის ჰიპერემიის უბნები. ეს ფორმა დამახასიათებელია ლატენტური სგგი-ის მქონე მამაკაცებისთვის, ასაკთან დაკავშირებული პაციენტებისთვის დატვირთული პრემორბიდული ფონის (DM, მეტაბოლური სინდრომი, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა).
• პაპულარული. ჰიპერემია ზომიერად არის გამოხატული, მაგრამ კვანძოვანი ელემენტები ვიზუალიზებულია. ამ ტიპის ბალანოპოსტიტი ასოცირდება პლანშეტური ლიქენის, ფსორიაზთან და კვერის ერითროპლაზიასთან.
• სკლეროატროფიული. ეს ხდება ხანდაზმულებში, გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ იხილოთ ბზარები, ეროზია, სკლეროზის უბნები და ატროფია უმნიშვნელო ფონური ჰიპერემიით. დამახასიათებელია ციკატრიული ფიმოზი.
• ბუჩქოვანი და მცენარეული.წარმონაქმნებისა და ვეგეტაციების გამოჩენას წინ უძღვის პაპილომავირუსული ინფექცია, უროგენიტალური ტუბერკულოზი და სხვ. ზომიერი ჰიპერემია.
• გრანულომატოზური.დამახასიათებელია მძიმე იმუნოსუპრესიის მქონე პაციენტებისთვის ოპორტუნისტული ინფექციების პროგრესირების შედეგად, მაგალითად, გენერალიზებული უროგენიტალური კანდიდოზი. გრანულომატოზური წარმონაქმნები თან ახლავს ქრონიკულ მორეციდივე ბალანოპოსტიტს.
• ვეზიკულური. კანის სიწითლეს და ვეზიკულების გაჩენას წინ უძღვის ძლიერი ქავილი. ტიპიური მაგალითია ჰერპეტური ამოფრქვევები, რომელსაც თან ახლავს რეაქტიული ბალანოპოსტიტი.
• პუსტულარული. ჰიპერემია ცვალებადია (მსუბუქი სიწითლიდან მძიმემდე), მრავლობითი პუსტულების ვიზუალიზაცია ხდება (მაგალითად, ბალანოპოსტიტი დონოვანოზის ფონზე).
• ბულოზური. ჰიპერემიულ კანზე ბუშტუკების გაჩენა დაავადების ტოქსიკურ-ალერგიულ ხასიათზე მიუთითებს. ბუშტუკების ზომა ცვალებადია, მკურნალობის გარეშე და პროვოკაციულ აგენტთან მუდმივი კონტაქტით წარმოიქმნება ეროზია.
• ეროზიული და ეროზიულ-წყლულოვანი. ვლინდება რიგი პათოლოგიების დროს: სიფილისი, ვინსენტის დაავადება, ტუბერკულოზი.
• განგრენოზული. ასოცირებული შანკრთან, ასევე შეიძლება წინ უსწრებდეს ფულმინანტურ ფურნიეს განგრენას. ბალანოპოსტიტის ყველაზე მძიმე ტიპი პენისის სავარაუდო თვითამპუტაციით და ლეტალური გართულებების განვითარებით.

ბალანოპოსტიტის სიმპტომები

კლინიკური გამოვლინებები ცვალებადია, დამოკიდებულია პათოგენზე, პროცესის სიმძიმეზე, თანმხლებ პათოლოგიაზე. კანის გამონაყარის ბუნება განსხვავებულია. ყველა ტიპისთვის ხშირია შეშუპება, ჰიპერემია (სხვადასხვა სიმძიმის), ტკივილები, კანჭის მობილობის შეზღუდვა, დერმატოლოგიური პათოლოგიით - კანის ქავილი. ყველაზე ხელსაყრელი კატარალური ფორმა მკაფიოდ იჩენს თავს: პაციენტები უჩივიან მტანჯველ ქავილს, ძლიერ ტკივილს დაზიანებულ მიდამოში, წვას შარდვის დროს, წინაგულისა და თავის კანის შეშუპებას.

სოკოვანი ბალანოპოსტიტის დროს, ინფექციის პროგრესირებასთან ერთად, ჩნდება ღრმა ბზარები, ინფილტრაციის გაზრდის გამო, კანკალი არ მოძრაობს. გამონადენი მოთეთროა, კეფირის სუნით, ხორცისა და თავის შიდა ფოთლის ზედაპირზე შეიძლება იყოს ფილა, მათი მოცილების შემდეგ რჩება სისხლდენის ჭრილობა.

ჰერპეტური ბალანოპოსტიტი ვლინდება დამახასიათებელი გამჭვირვალე ვეზიკულა-ვეზიკულებით, მათი შიგთავსი თანდათან დაბინდულია და თავად ელემენტი ქრება ყვითელ-ყავისფერი ქერქის წარმოქმნით. ტემპერატურა შეიძლება მოიმატოს, აწუხებს ზოგადი მდგომარეობა: სისუსტე, შემცივნება, მადის დაკარგვა. ზოგიერთ პაციენტს აქვს გადიდებული რეგიონალური ლიმფური კვანძები. ტკივილის სინდრომის სიმძიმე განპირობებულია ნერვული ქსოვილის პროცესში ჩართვით, სადაც ვირუსი გრძელდება.

რაც უფრო სუსტდება იმუნური პასუხი, მით უფრო მაღალია ვეზიკულური ფორმის ეროზიულ-წყლულოვან და განგრენულ ანთებაში გადასვლის ალბათობა. განგრენული ფორმის დროს ზოგადი მდგომარეობა მძიმეა, რაც აიხსნება ინტოქსიკაციით და ცხელებით, სასქესო ორგანო მკვეთრად გადიდებულია ზომით, ქსოვილებიდან ჩირქი და იხორი გამოედინება. შეიძლება იყოს ტაქიკარდია და წნევის ვარდნა, რაც არის შესაძლო ბაქტერიოტოქსიური შოკის პროგნოზირებადი (მაუწყებელი).

ქრონიკულ ბალანოპოსტიტს აქვს ბუნდოვანი სიმპტომები: ეპიზოდური ჰიპერემია, არ არის გამოხატული გამონადენი წინამორბედიდან, დისკომფორტი მატულობს სქესობრივი კონტაქტის, ფიზიკური აქტივობის შემდეგ. მწვავე და ალკოჰოლის გამოყენება აძლიერებს არასასურველ სიმპტომებს. პროცესის ქრონიზაცია ხშირად იწვევს ატროფიას, ხოლო სასქესო ორგანოების კანი მშრალი, ნაოჭდება, თხელი, ადვილად ზიანდება და პერიოდულად სისხლდენა.

გართულებები

გართულებები წარმოდგენილია ფიმოზით (თუ ბალანოპოსტიტი პირველადია), საშარდე გზების ინფექციური და ანთებითი პროცესების ხშირი რეციდივები, სექსუალური ფუნქციის დაქვეითება. პენისის კიბოს განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია ფიმოზისა და ბალანოპოსტიტის მქონე პაციენტებში. აღწერილია სმეგმოლიტების (ქვები სმეგმადან) წარმოქმნის შემთხვევები პრეპუსში. ბავშვებში ინფექცია ხშირად ვრცელდება ზედა საშარდე გზებზე (პიელონეფრიტი, ჰიდრონეფროზი). განგრენული ტიპის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს პენისის თვითამპუტაცია. დასუსტებული იმუნური სისტემის ფონზე ვითარდება სოკოვანი სეპტიცემია, ბაქტერიოტოქსიური შოკი.

დიაგნოსტიკა

დაზუსტებას საჭიროებს პრეპუტიური ტომრის თავისა და კანის ანთების ეტიოლოგიური ფაქტორი. მორფოლოგიური კვლევა გამართლებულია, თუ ბალანოპოსტიტი არ გაქრება მუდმივი მკურნალობის ფონზე. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა საჭირო არ არის, გარდა პენისის ნეოპლაზმის რეაქტიული ანთებით. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მიზნად ისახავს ყოვლისმომცველი გამოკვლევას, მათ შორის იმ დაავადებების იდენტიფიცირებას, რომლებიც მხარს უჭერენ ბალანოპოსტიტს (DM, შიდსი, ათეროსკლეროზული პროცესები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევები). დიაგნოსტიკური ალგორითმი მოიცავს:

• ისტორიის აღება და გამოკვლევა. უროლოგი აყალიბებს კავშირს ანთებასა და გამომწვევ ფაქტორს შორის: ტრავმატიზაცია, დაუცველი სქესობრივი კავშირი, ანტიბიოტიკების მიღება, სპერმიციდების გამოყენება და ა.შ. პროვოკაციული ფაქტორის დადგენა 30%-ში შეუძლებელია. გამოკვლევისას ფასდება გამონაყარის ხასიათი, რეგიონალური ლიმფური კვანძების მდგომარეობა.
• ლაბორატორიული ტესტები.თავდაპირველად კეთდება ნაცხის მიკროსკოპია. ლეიკოციტების, ბაქტერიების რაოდენობის მატებასთან ერთად ნაჩვენებია შემდგომი გამოკვლევა: PCR ანალიზი სგგი-ზე, ბიომასალის დათესვა მკვებავ გარემოზე. ტესტირება აივ, სიფილისზე. თუ არსებობს ინფორმაცია პაციენტის ენდემურ ადგილებში მოგზაურობის შესახებ, გამართლებულია დონოვანოზის დიაგნოზის ჩატარება. გენიტალური ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში რეკომენდებულია ფთიზიუროლოგის კონსულტაცია და სპეციალური ანალიზების ჩატარება.

ბალანოპოსტიტის მკურნალობა

თერაპიული ღონისძიებები დამოკიდებულია მიზეზზე, პრიორიტეტი ენიჭება ძირითადი დაავადების მკურნალობას. პაციენტს ეხსნება პირადი ჰიგიენის საჭიროება. ვენერიული გენეზისით ორივე პარტნიორი იღებს წამლებს. ალერგიის მქონე მამაკაცებმა უნდა მოერიდონ გამღიზიანებლებს (სურნელოვანი საპნები, გელები, კოსმეტიკური სპრეი). არასაკმარისი ტენიანობის დროს სქესობრივი კავშირის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნეიტრალური ლუბრიკანტი. ბალანოპოსტიტის მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს:

• სისტემური პრეპარატი. შეერთებული მეორადი ინფექციის ჩასახშობად ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები, ანტიჰისტამინები და კორტიკოსტეროიდები - ქავილის და ალერგიული გამოვლინების დროს. ჰერპესისთვის გამოიყენება HPV ინფექცია, ანტივირუსული პრეპარატები და იმუნომოდულატორები. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები გამოიყენება კანდიდოზის ჰორმონულ თერაპიასთან ერთად, დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე, დაზიანებების განზოგადებით.
• ადგილობრივი. ჰორმონალური, ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია ადგილობრივად კრემების, მალამოების, სპრეის სახით. ანტისეპტიკური ხსნარებით მორწყვა ხელს უწყობს ბაქტერიული ინფექციის სიმპტომების შემსუბუქებას. ბავშვებს ენიშნებათ თბილი აბაზანები მწვანილის ნახარშებით, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
• ოპერატიული. გართულებული ბალანოპოსტიტი, რომელიც წარმოიქმნება დერმატოლოგიური დაავადებების ფონზე, თანმხლები სიმსივნური და კიბოსწინარე პათოლოგიებით, ციკატრიკული ფიმოზით, არის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება - წინადაცვეთა (წინადაცვეთა). თუ ანთების მიზეზი არის ფიმოზი ვიწრო კანქვეშა რგოლით, შეიძლება ჩატარდეს პრეპუტიოპლასტიკა. პენისის თანმხლები სიმსივნის შემთხვევაში, ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია ნეოპლაზმის ტიპზე და სტადიაზე.

პროგნოზი და პრევენცია

პირველადი გაურთულებელი ბალანოპოსტიტის პროგნოზი ხელსაყრელია, მეორადისთვის ეს დამოკიდებულია თანმხლებ პათოლოგიაზე. თუ კონსერვატიული ზომები არაეფექტურია, ქირურგიული მკურნალობა ყოველთვის ათავისუფლებს უსიამოვნო სიმპტომებს. პრევენცია გულისხმობს ინტიმური ჰიგიენის წესების დაცვას, შემთხვევითი სექსის თავიდან აცილებას პრეზერვატივის გარეშე და რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევების გავლას უროლოგთან. ბიჭების სასქესო ორგანოს ფრთხილად მოვლაა საჭირო: დროულად უნდა გამოიცვალოს საფენები, არ ჩამოყალიბდეს საფენის გამონაყარი და არ მოხდეს პენისის თავის უხეშად გადაადგილების მცდელობა ფიზიოლოგიური ფიმოზით.