კობნერის სიმპტომი (Koebner, 1872); იზომორფული რეაქცია - ფსორიაზის პროგრესირებად სტადიაზე კანის დაზიანების ან გაღიზიანებისას, დაზიანების ადგილზე ახალი გამონაყარი ჩნდება. ასევე შეიმჩნევა ბრტყელი ლიქენის, დიურინგის დერმატიტის და ა.შ.

სტაციონარული სტადიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები

რეგრესიის სტადიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები

ვორონოვის სიმპტომი; ვორონოვის ფსევდოატროფიული რგოლი - ფსორიაზული პაპულების განვითარების რეგრესიულ სტადიაზე მათ ირგვლივ აღმოჩენილია ოდნავ ნაოჭიანი კანის მბზინავი მსუბუქი რგოლი.

პემფიგუსი

ASBOE-GANZEN სიმპტომი (1960); ასბოე-ჰანსენის ფენომენი არის ნიკოლსკის სიმპტომის ტიპი პემფიგუსში, რომელიც შედგება ბუშტების გავრცელებაში მის საბურავზე დაჭერისას.

NIKOLSKY-ის სიმპტომი პირდაპირია - ბუშტის მახლობლად მოცურების ინტენსიური მოძრაობა იწვევს ეპიდერმისის მსუბუქ გამოყოფას.

ნიკოლსკის სიმპტომი არის არაპირდაპირი - ეპიდერმისის უმნიშვნელო უარყოფა შარდის ბუშტის საფარზე წრუპვისას; პემფიგუსის დამახასიათებელი ნიშანი.

შელაკოვის სიმპტომი; "მსხლის" სიმპტომი - გაუხსნელი ბუშტის სითხის შეშუპება საკუთარი სიმძიმის ზემოქმედებით ქვემოთ, ხოლო თავად ბუშტი მსხლის ფორმას იღებს; ვულგარული პემფიგუსის ნიშანი.

ვერსიკოლორი

BALZERA-ს სიმპტომი (ფენომენი) - დიაგნოსტიკური ტესტი მრავალფეროვანი ლიქენისთვის, რომელიც მოიცავს დაზიანებების უფრო ინტენსიურ შეღებვას იოდის ნაყენით წასმისას.

BENIE 2 სიმპტომი; "ფრჩხილით დარტყმის" ფენომენი; საპარსების სიმპტომია მოშვებული ეპიდერმისის ფენების ჩამორჩენა პიტირიაზის ვერსიკოლორის კერების დაჭერისას.

„ჩიპსის“ სიმპტომი – ქერცლების უარყოფა პიტირიაზის ვერსიკოლორის ლაქის გახეხვისას.

სებორეა

KARTAMYSHEVA სიმპტომი - დახუჭული თვალების პალპაციით, თავის კანზე ფსორიაზული დაფების პერიფერიის გასწვრივ მკაფიო საზღვრების შეგრძნება, სებორჰემიური დერმატიტის კერებისგან განსხვავებით, რომელთა დელიმიტაცია დაუზიანებელი კანიდან არ არის განსაზღვრული თითებით. ფსორიაზისა და სებორეის დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშანი.

სკლეროდერმია

GIFFORD-ის სიმპტომი 2 - სკლეროდერმიის მქონე პაციენტებში ქუთუთოს მოხვევა შეუძლებელია.

"POSE" სიმპტომი - სკლეროდერმიის მქონე პაციენტებში პირის ღრუს ფენის ფორმის ხაზოვანი ნაწიბურები, ხოლო პაციენტებს არ შეუძლიათ პირის გაღება.

"HONEYCOMB" სიმპტომი - ფილტვის დაზიანების რენტგენოგრაფიული ნიშანი სკლეროდერმიაში: ორმხრივი გამაგრებული და დეფორმირებული ფილტვის ნიმუშის არსებობა თაფლისებრი ჯაგრისების მსგავსი თხელი ბადისებრი სტრუქტურით.

ტოქსიდერმია

ბარტონის სიმპტომი (Burton H.) - ნაცრისფერი საზღვარი ღრძილებზე ქვედა საჭრელებზე, ტყვიით ინტოქსიკაციის ნიშანი.

ტუბერკულოზური ლუპუსი

POSPELOVA 1 სიმპტომი; „ზონდის“ სიმპტომი – ზონდის „ჩავარდნა“ ლუპომაზე დაჭერისას.

"ვაშლის ჟელეს" სიმპტომი - ტუბერკულოზის ღია ყავისფერი ან მოყავისფრო შეღებვა დიასკოპიის დროს; კანის ტუბერკულოზის ნიშანი.

კვანძოვანი ერითემა

VERCO-ს სიმპტომი (Verco) - წრფივი და წერტილოვანი სისხლჩაქცევები ფრჩხილების ქვეშ პაციენტებში ერითემა ნოდოსუმით.

სკაბები

ARDI სიმპტომი (Hardy) - ერთ-ერთი ჩირქოვანი ქერქის გაბატონება ერთ-ერთი იდაყვის მიდამოში ან რამდენიმე პუსტულა იდაყვის სახსრის გარშემო.

BAZEN სიმპტომი; ბაზინის ტკიპებით გამოწვეული ამაღლებები - პატარა ვეზიკულა შავი წერტილით (ქალი ტკიპა) სკაბის გადასასვლელის ბოლოს.

გორჩაკოვის სიმპტომი; - წერტილოვანი სისხლიანი ქერქები იდაყვის კანზე და მათ გარშემოწერილობაში.

CESARI-ს სიმპტომი - სკაბის კურსი პალპაციით ოდნავ იზრდება.

"სამკუთხედის" სიმპტომი; მაიკლისის რომბის სიმპტომი - ატიპიური გამონაყარი სკაბით, გამაძლიერებელი ელემენტების, ვეზიკულების, ქერქების სახით, რომლებიც მდებარეობს ზედა ნაწილში, ინტერგლუტალური ნაკეცის მიდამოში და გადადის საკრალურში მათი ფუძით.

სხვადასხვანაირი

BENIE სიმპტომი; ბესნიეს კონუსების სიმპტომი - ფოლიკულური წვეტიანი წითელ-ყავისფერი პატარა პაპულები თითების პროქსიმალური ფალანგების ექსტენსორ ზედაპირზე დევერგეის ლიქენის პილარისით.

განივი ღეროების BO არის ფრჩხილის დისტროფიის სიმპტომი, რომელიც გამოწვეულია ფრჩხილის ზრდის დარღვევით აკროდერმატიტის დროს.

"ზარის ღილაკების" სიმპტომი - თიაქრის მსგავსი გამონაზარდების არსებობა ღრმა სიმსივნეებზე, როდესაც დაჭერით იმ მიდამოში, რომლის მიდამოშიც ცვივა, თითქოს სიცარიელეში ნეიროფიბრომატოზის დროს.

LESER-TRELA სიმპტომი (Lezer, Trelat) - ხანდაზმულებში ასაკობრივი ლაქების, ხანდაზმული მეჭეჭების და ლალისფერი ანგიომების გამოჩენა, როგორც ავთვისებიანი სიმსივნეების საწინდარი.

MORGAN 1 სიმპტომი (Morgan); მორგანის ლაქები - მოხუცებში სახეზე და კანის სხვა უბნებზე მცირე ტელანგიექტური ანგიომა; დაბერების ნიშანი.

POSPELOVA სიმპტომი 4 (1898) - იდიოპათიური ატროფიით, კანი ჰგავს "დაქუცმაცებულ ქსოვილის ქაღალდს".

SITA სიმპტომი (ფენომენი) - ქრონიკული პიოდერმიის და ღრმა ტრიქოფიტოზის დროს დაზიანების ორივე მხრიდან შეკუმშვისას ჩირქი გამოიყოფა.

"GROT" სიმპტომი - ფოლიკულური ჰიპერკერატოზი, ადვილად გამოვლენილი კანზე ხელის გადახვევისას; ჰიპოვიტამინოზის შესაძლო ნიშანი A.

UNNA-DARYA სიმპტომი (ფენომენი); ანთების სიმპტომი - გაზრდილი სიკაშკაშე და ჭინჭრის ციების გამონაყარის ელემენტების შეშუპება თითებით ან სპატულით შეზელვისას, რაც განპირობებულია მასტის უჯრედებიდან ჰისტამინის გამოყოფით.

YADASSON 1 სიმპტომი - დიურინგის ჰერპეტიფორმული დერმატიტის კლინიკური სიმპტომების გამწვავება 50% კალიუმის იოდიდის სადიაგნოსტიკო შეკუმშვის ტესტის საპასუხოდ, რაც გამოწვეულია იოდის პრეპარატების მიმართ კანის მგრძნობელობის გაზრდით.

ვენეროლოგია

შანკროიდი

DOUBLE BORDER სიმპტომი; Paget (Paget) ფენომენი - წყლულის ირგვლივ რბილი შანკრის არსებობა ორი საზღვრებით (შიდაი ყვითელია, არ შეიცავს სტრეპტობაქტერიებს, ხოლო გარეთა წითელია, გამონადენით, რომელშიც გამოვლენილია სტრეპტობაქტერიები)

სიფილისი

ბიდერმანის სიმპტომი (Biederrnan) - წინა პალატინის თაღების ლორწოვანი გარსის უფრო ინტენსიური მუქი წითელი ფერი სიფილისით დაავადებულ პაციენტებში.

BITT COLLAR - ეპიდერმისის რქოვანა შრის გამოყოფა პერიფერიული გვირგვინის სახით, რომელიც ჩნდება პაპულარული სიფილისის ხსნარით.

GERKSHYIMER-YARISH-LUKASHYVICH სიმპტომი (Herzheimer K.) (რეაქცია); გამწვავების რეაქცია - ხშირად აღინიშნება სიფილისის აქტიური გამოვლინების მქონე პაციენტის სხეულის ზოგადი რეაქცია სპეციფიკური ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყებაზე. მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ტემპერატურა იმატებს, ზოგადი სისუსტე, შემცივნება, ძლიერდება არსებული ან ახალი სიფილისური გამონაყარი.

გრიგორიევა 1 სიმპტომი - ასაკობრივი ლაქები ვეზიკულური გამონაყარიდან მასიური ქერქების გამოყოფის შემდეგ მეორადი ახალი სიფილისით; წვრილი ნაწიბურები ლაქებზე.

GRIGORYEVA 2 სიმპტომი - დამახასიათებელი ნაწიბურების გამოჩენა მესამეული სიფილისის ტუბერკულოზის ინვოლუციის დროს; ნაწიბურები არის მრგვალი, დეპრესიული, კეროვანი, მოზაიურად დაჯგუფებული, არათანაბრად ღრმა, ჭრელი ფერის.

ეს ინფორმაცია განკუთვნილია ჯანდაცვისა და ფარმაცევტული პროფესიონალებისთვის. პაციენტებმა არ უნდა გამოიყენონ ეს ინფორმაცია როგორც სამედიცინო რჩევა ან რეკომენდაცია.

ძირითადი კლინიკური დიაგნოსტიკური სიმპტომები დერმატოლოგიაში

კირჩენკო ალინა
ექიმი-სტაჟიორი, ხარკოვი, [ელფოსტა დაცულია]

Ატოპიური დერმატიტი

"ზამთრის ფეხის" სიმპტომია ჰიპერემია და ძირების ზომიერი ინფილტრაცია, აქერცვლა, ბზარები.

მორგანის სიმპტომი (Denier-Morgan, Denier-Morgan folds) - ღრმა ნაოჭები ქვედა ქუთუთოებზე ბავშვებში.

„გაპრიალებული ფრჩხილების“ სიმპტომია გრძივი ზოლის გაქრობა და ფრჩხილის დამახასიათებელი გარეგნობა, კანის მუდმივი ნაკაწრის გამო.

„ბეწვის ქუდის“ სიმპტომი – კეფის მიდამოს თმის დისტროფია.

ფსევდო ჰერტოგის სიმპტომი - თმის დროებითი გაქრობა ჯერ გარე მესამედში, შემდეგ კი წარბების სხვა ნაწილებში ზოგიერთ პაციენტში.

ვასკულიტი

მარშალ-უაიტის სიმპტომი (ლუდის ლაქები) არის ადრეული ნიშანი, ფერმკრთალი და ცივი ხელების კანზე ანგიოსპასტიური ხასიათის შეხების ლაქებზე.

სოკოვანი მიკოზი

სიმპტომი პოსპელოვი (მესამე) - მუყაოს სიმკვრივის შეგრძნება კანის დაზიანებების პალპაციის დროს მიკოზის მე-2 სტადიაზე.

დისკერატოზი

„თმიანი ენის“ სიმპტომი - ენის ლორწოვან გარსზე პაპულები - დარიერის დაავადების შესაძლო ნიშანი.

პოსპელოვის სიმპტომი (მეორე) - ნაკაწრის შეგრძნება დაზიანებებზე ქაღალდის გადაცემისას - ეკლიანი, ფოლიკულური კერატოზი.

იქთიოზი

სიმპტომი კუკლინ-სუვოროვა - თითების „ლაქიანი“ წვერები, გამოწვეული კანის კერატინიზაციის ანომალიით - ლამელარული იქთიოზი.

წითელი მგლურა

სიმპტომი. ბენიე-მეშჩერსკი - ტკივილი დისკოიდური წითელი მგლურას კერაში ქერცლების გამოყოფისა და გამოფხეკის დროს.

მეშჩერსკის სიმპტომი ("დახეული ქუსლი") - წითელი მგლურას კერების გახეხვისას - ტკივილი და ქერცლების მოცილების გაძნელება, რომლის შიგნიდანაც გამოვლინდა რქოვანი ხერხემლები.

სიმპტომი. სისხლძარღვთა პნევმონია (Ro- ნიშნები SLE-ში) - ბაზალური დისკოიდური ატელექტაზიის არსებობა გაძლიერებული და დეფორმირებული ფილტვის ნიმუშის + დიაფრაგმის მაღალი დგომის ფონზე.

ხაჩატურიანის სიმპტომი (შესაძლო სიმპტომი) - წვრილმარცვლიანი დეპრესიები ფოლიკულური კერატოზით გარე სასმენი არხის მიდამოში.

ბრტყელი ლიქენი

სიმპტომი ბესნიე - ტკივილი პაპულების გროტაჟით.

კრეიბახის სიმპტომი (კერნერის იზომორფული რეაქცია) - კანის დაზიანების ან გაღიზიანებისას, დაზიანების ადგილზე ახალი გამონაყარი ჩნდება.

სიმპტომი Pospelov-Neumann - მოთეთრო პაპულები ლოყების შიდა ზედაპირის ლორწოვან გარსზე.

ვიკჰემის სიმპტომი (ვიკჰემის ბადე) - პაპულების ზედაპირზე, ზეთით წასმისას წარმოიქმნება გადამკვეთი ხაზების თვალსაჩინო ბადე.

კეთრი

"ლაქების ანთების და შეშუპების" სიმპტომი (პავლოვის სიმპტომი) - კერების გაღიზიანება (შეშუპება, მოცულობის გაზრდა) ნიკოტინის მჟავას ინტრავენური შეყვანის შემდეგ.

კეთრის სიმპტომები

მწვავე ან ქვემწვავე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქტიული მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება როგორც აქტიური ჰიპერინფექციის დროს, ასევე სპეციფიკური ინფექციის – როგორც ჯიშის – „კეთრის სახე“ – ინფექციის დროს.

პარაფსორიაზი

ბერნჰარდტის სიმპტომი („თეთრი ზოლის“ ფენომენი) – ჩნდება კანზე კანზე თეთრი ზოლის სახით, 3-6 მმ სიგანის პაციენტებში სპატულის ან ჩაქუჩის შემდეგ.

„ვაფლის“ სიმპტომია (პოსპელოვის ფენომენი, ბროკის ფენომენი) არის მკვრივი მშრალი ქერცლი ვაფლის ან კოლოიდური ფენის სახით პაპულებზე, ან პაპულების მარგალიტისფერი ფერი კომპრესის გამოყენების შემდეგ არის ცრემლის ფორმის პარაფსორიაზი.

პურპურას სიმპტომი (ბროკა-ივანოვი) - მკვეთრი სისხლჩაქცევები გროტაჟის დროს, არ არის დაფარული ქერცლებით, ვლინდება ფარული პილინგი.

ფსორიაზი

"სტეარინის ლაქის" სიმპტომი - ფსორიაზული გამონაყარის გახეხვის დროს გამონაყარის ელემენტების ზედაპირი ინტენსიურად თეთრი ხდება, სტეარინის ქერცლები იშორება.

სიმპტომი "ფსორიაზული ფილმი" ("ტერმინალური ფილმი") - ფსორიაზული პაპულებიდან ქერცლების ამოღებისას ჩნდება ბრწყინვალე წითელი ზედაპირი აკანტოზის გამო.

აუსპიცის სიმპტომი („სისხლის ნამის“ ფენომენი, პუნქტუალური სისხლდენის ფენომენი) – ფსორიაზული გამონაყარის ჭუჭყით, „სტეარინის ლაქისა“ და „ტერმინალური ფილმის“ ფენომენის შემდეგ ჩნდება პუნქტუალური სისხლდენა.

ფსორიაზის პროგრესირებადი ეტაპი

პილნოვის სიმპტომი (პილნოვის რგოლი) არის ჰიპერემიის წითელი რგოლი ფსორიაზული პაპულების პერიფერიის გასწვრივ, რომლებიც არ არის დაფარული ამ კერებში.

კობნერის სიმპტომი არის იზომორფული რეაქცია, როდესაც კანი დაზიანებულია ან გაღიზიანებულია, დაზიანების ადგილზე ჩნდება ახალი გამონაყარი.

ფსორიაზის სტაციონარული ეტაპი

სიმპტომი კარტომიშევი - პალპაციით - სკალპზე ფსორიაზული დაფების პერიფერიაზე მკაფიო საზღვრების შეგრძნება, სებორეული დერმატიტის კერებისგან განსხვავებით, რომელთა დელიმიტაცია დაზიანებული კანიდან არ არის განსაზღვრული პალპაციით.

რეგრესიის ეტაპი

ვორონოვის სიმპტომი (ფსევდო-ატროფიული რგოლი) - ფსორიაზული პაპულების გარშემო - მბზინავი, მსუბუქი რგოლი ოდნავ დანაოჭებული კანისგან.

პემფიგუსი

აზბოიე-განზენის სიმპტომი - ნიკოლსკის სიმპტომის ტიპი პემფიგუსით: შარდის ბუშტის გავრცელება საბურავზე დაჭერისას.

ნიკოლსკის პირდაპირი სიმპტომი - ბუშტის მახლობლად ინტენსიური, მოცურების, წვავის მოძრაობით, აღინიშნება ეპიდერმისის მცირე მოწყვეტა.

ნიკოლსკის არაპირდაპირი სიმპტომი - ეპიდერმისის უმნიშვნელო უარყოფა შარდის ბუშტის საფარზე წრუპვისას.

შეკლოვის სიმპტომი (მსხლის სიმპტომი) - გაუხსნელი ბუშტის სითხის გადინება საკუთარი სიმძიმის გავლენის ქვეშ, ხოლო თავად ბუშტი იღებს მსხლის ფორმას - pemphigus vulgaris.

ვერსიკოლორი

ბალზერის სიმპტომი არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც შედგება იოდის ნაცხის დროს დაზიანებების უფრო ინტენსიურ შეღებვაში.

ბესნიეს სიმპტომი ("ჩიფსის" სიმპტომი) - მოშვებული ეპიდერმისის ფენების აქერცვლა დაზიანებების გროტაჟის დროს.

სკლეროდერმია

გიფორდის სიმპტომია ქუთუთოს მობრუნების შეუძლებლობა.

სიმპტომი „ჩანთა“ – ვენტილატორის ფორმის ხაზოვანი ნაწიბურები პირთან ახლოს, პირის ფართოდ გაღება შეუძლებელია.

სიმპტომი "თაფლისფერი" (Ro-ნიშანი) - ფილტვის ნიმუშის ორმხრივი გაძლიერება და დეფორმაცია წვრილი ბადისებრი სტრუქტურით.

ტოქსიკოდერმია

ბარტონის სიმპტომი - ნაცრისფერი საზღვარი ღრძილებზე ქვედა საჭრელებთან - ტყვიით ინტოქსიკაცია.

ტუბერკულოზური ლუპუსი

სიმ. პოსპელოვა (პირველი, "ზონდის" სიმპტომი) - ზონდის უკმარისობა ლუპომაზე დაჭერისას.

„ვაშლის ჟელეს“ სიმპტომია ტუბერკულოზის ღია ყავისფერი ან ყავისფერი შეფერილობა დიასკოპიის დროს.

სკაბები

არდის სიმპტომია ერთ-ერთი ჩირქოვანი ქერქის გაბატონება ერთ-ერთი იდაყვის მიდამოში ან რამდენიმე პასტულა იდაყვის სახსრის ირგვლივ.

ბაზინის სიმპტომი (ბაზინის ტკიპებით გამოწვეული აწევა) არის პატარა ვეზიკულა შავი წერტილით (ქალი ტკიპა) სკაბის კურსის ბოლოს.

ცეზარის სიმპტომი - ქავილის მოძრაობა ოდნავ იზრდება პალპაციით

ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო

ᲠᲣᲡᲔᲗᲘᲡ ᲤᲔᲓᲔᲠᲐᲪᲘᲐ

სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება

უმაღლესი პროფესიული განათლება

"კუბანის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი"

დერმატოვენეროლოგიის განყოფილება

დერმატოვენეროლოგის პრაქტიკული უნარები

ნაწილი I

სასწავლო სახელმძღვანელო კლინიკური სტაჟიორებისა და რეზიდენტებისთვის

ქალაქი კრასნოდარი

UDC 616.5+616.97(075.8)

შედგენილი:

უფროსი ყუბანის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის დერმატოვენეროლოგიის დეპარტამენტი, დოქტორი, Tlish M. M.,

^ ჩეჩულა ი.ლ.

კსსუ-ს დერმატოვენეროლოგიის დეპარტამენტის ასისტენტი, დოქტორი, კარტაშევსკაია M.I.

კსსუ-ს დერმატოვენეროლოგიის დეპარტამენტის ასისტენტი, დოქტორი, შევჩენკო ა.გ.

KSMU დერმატოვენეროლოგიის დეპარტამენტის ასისტენტი, ↑ კუზნეცოვა ტ.გ.

Რედაქტორი თლიშ მ.მ.

მიმომხილველები:

უფროსი ინფექციური სნეულებებისა და ეპიდემიოლოგიის დეპარტამენტი, FPC და PPS

ყუბანის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი,

პროფესორი, მედიცინის დოქტორი, ↑ ლებედევი ვ.ვ.

სახელმწიფო ჯანდაცვის დაწესებულების რეგიონალური სპეციალიზებული ინფექციური საავადმყოფოს მთავარი ექიმი,

დოქტორი გოროდინ V.N.

„დერმატოვენეროლოგის პრაქტიკული უნარები“: სასწავლო დახმარება

ოქმის No სასწავლო და მეთოდური ინსტრუქციები « დერმატოვენეროლოგის პრაქტიკული უნარები“ შედგენილია სტანდარტული სასწავლო გეგმისა და სპეციალიზაციის პროგრამის (სტაჟირება და რეზიდენტურა) საფუძველზე დერმატოვენეროლოგიის სპეციალობით უნივერსიტეტების სამედიცინო ინსტიტუტებისა და სამედიცინო ფაკულტეტების კურსდამთავრებულებისთვის. (მოსკოვი. 1989 წ.)

01.02.2011 N10 ოქმი

წინასიტყვაობა

დერმატოვენეროლოგიის კურსის განყოფილება "დერმატოვენეროლოგის პრაქტიკული უნარები" კლინიკური სტაჟიორებისა და რეზიდენტებისთვის მოიცავს შემდეგ ქვეგანყოფილებებს:

1. დერმატოლოგიაში დიაგნოსტიკური კვლევის მეთოდების ჩატარების მეთოდოლოგია.

2. პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია, შევსების წესი.

^ განყოფილების შესწავლის მიზნები:

კლინიკურ სტაჟიორებსა და რეზიდენტებში ჩამოაყალიბონ ცოდნის, უნარებისა და შესაძლებლობების განყოფილების შინაარსიდან გამომდინარე, ასევე ღირებულებითი დამოკიდებულება შეძენილი ცოდნისა და უნარების მიმართ, როგორც პროფესიონალურად ორიენტირებული.

^ 1. სტუდენტებმა უნდა მიიღონ:

სტაჟიორებს უნდა ჰქონდეთ ცოდნა: კრიოთერაპია თხევადი აზოტით და ნახშირმჟავა თოვლით

მოსახლეობამ უნდა იცოდეს: კრიოთერაპია თხევადი აზოტით და ნახშირმჟავა თოვლით.

^ 2. სტუდენტებმა, ხელმძღვანელის დახმარებით, უნდა გამოიყენონ შეძენილი პრაქტიკული უნარ-ჩვევები პაციენტების მეთვალყურეობისას:

- სტაჟიორები:არიევიჩის მიხედვით განცალკევების ჩატარება, რენტგენოგრაფიის კითხვა, ფრჩხილის ფირფიტების ამოღება;

-მაცხოვრებლები:არიევიჩის მიხედვით გამოყოფის ჩატარება, კანის ბიოფსიის აღება, კანის ძირითადი ჰისტომორფოლოგიური ცვლილებების ინტერპრეტაცია, UVR-ის ბიოდოზის განსაზღვრა, ფიზიოთერაპიის მეთოდების გამოყენება, სანატორიუმის ბარათის გაცემა, ავადმყოფობის შვებულების გაცემა, სამედიცინო დოკუმენტაციის გაცემა ITU-ში პაციენტებისთვის. .

^ 3. სტუდენტებმა დამოუკიდებლად უნდა გამოიყენონ შეძენილი პრაქტიკული უნარ-ჩვევები პაციენტების გამოკვლევის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისას:

- სტაჟიორები:კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, დიასკოპია, პალპაცია, გამონაყარის ელემენტების სკრაპინგი, დერმოგრაფიის რეპროდუქცია და შეფასება, კანის ტკივილისა და ტაქტილური მგრძნობელობის დადგენა, ბალზერის ტესტის რეპროდუქცია, ნიკოლსკის სიმპტომის დადგენა, სიმპტომების ფსორიაზული ტრიადა, სოკოების იდენტიფიცირებისთვის პათოლოგიური მასალის შეგროვება, სოკოვანი დაავადებების დიაგნოსტიკა, სოკოვანი დაავადებების ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა, სკაბისა და რკინის ტკიპების ტესტირება, აკანთოლიზური უჯრედების ტესტირება, რეცეპტების გამოწერა, შეტყობინების შევსება (რეგისტრაციის ფორმა 089-U-KV) სკაბით, მიკოზებით დაავადებული პაციენტისთვის, დროებითი ინვალიდობის მოწმობის გაცემა, სანატორიუმ - საკურორტო ბარათის შევსება.

- მაცხოვრებლები:წლიური სახელმწიფო სტატისტიკური ანგარიშგების ფორმის No9, No34, დერმატოვენეროლოგიური სამსახურის წლიური ანგარიშის მომზადება და შევსება, ტერიტორიის (ქალაქი, რაიონი), ჯანდაცვის დაწესებულება, შსს სახელმწიფო ჯანდაცვის დაწესებულება, შესრულება. შეტყობინება (ფორმა 0-89-U/KV) პაციენტის შესახებ, რომელსაც აქვს კანის ინფექციური დაავადების ახლად დადგენილი დიაგნოზი, კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის რეგისტრაცია (სტაციონარული სამედიცინო ჩანაწერი, ამბულატორიული სამედიცინო ჩანაწერი). დიასკოპია, პალპაცია, გამონაყარის ელემენტების სკრაპინგი, დერმოგრაფიის რეპროდუქცია და შეფასება, ტკივილის განსაზღვრა, ტაქტილური, სიცივისა და სიცივის მგრძნობელობა, ბალზერის ტესტის რეპროდუქცია, ნიკოლსკის სიმპტომის განსაზღვრა, სიმპტომების ფსორიაზული ტრიადის განსაზღვრა, რეპროდუქცია. "ვაშლის ჟელეს" სიმპტომი, პოსპელოვის ზონდის ფენომენის განთავსება და რეპროდუქცია, ჰიპერკერატოზული სასწორების შეფასება "ქალბატონის ქუსლის" ფენომენის არსებობისთვის, Yadasson ტესტის განთავსება, სინჯის აღება და დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. სოკოს იდენტიფიკაციის მასალა სოკოვანი დაავადებების დიაგნოსტიკაში; სოკოვანი დაავადებების, ფაკომატოზის, ვიტილიგოს, წითელი მგლურას, პორფირიის ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა; ფეხსაცმლის დეზინფექცია, სკაბების და რკინის ტკიპების გამოკვლევა, აკანტოლიზური უჯრედების გამოკვლევა, მდგომარეობის შეფასება და სასწრაფო დახმარების გაწევა ანაფილაქსიური შოკის დროს, მდგომარეობის შეფასება და სასწრაფო დახმარების გაწევა ანაფილაქტოიდური რეაქციების დროს (ჰაინის სინდრომი), სხვადასხვა გამოყენების მეთოდები. სახვევები, ლოსიონები, დერმატოლოგიური კომპრესები, ფხვნილები, პასტები, აჟიტირებული სუსპენზია, თაბაშირი, მალამოები, აეროზოლები, ლაქები, გამოწერენ, გამოსცემენ რეცეპტებს დერმატოლოგიაში გამოყენებული ძირითადი მედიკამენტებისთვის.

ეს სახელმძღვანელო მოიცავს მოკლე თეორიულ ნაწილს მანიპულაციების, სქემების, სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმებისა და მითითებების ჩამონათვალის სასწავლო აღწერილობის სახით.

შესავალი

უმაღლესი სამედიცინო განათლების სისტემის მიერ თანამედროვე პირობებში გადაჭრილი ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა კლინიკური სტაჟიორებისა და რეზიდენტების პრაქტიკული უნარ-ჩვევების დახვეწა.

დერმატოვენეროლოგის მუშაობის სპეციფიკა განსაზღვრავს პრაქტიკული მომზადების მაღალ დონეს, რადგან ამ სპეციალობის არსი ვლინდება უნარებისა და შესაძლებლობების პროფესიული დაუფლებით, მუშაობის პროცესში მათი მუდმივი გაუმჯობესებით.

მომავალი დერმატოვენეროლოგისთვის საჭირო პრაქტიკული უნარები პაციენტის კლინიკური გამოკვლევისთვის მოიცავს ისეთ ტრადიციულ მეთოდებს, როგორიცაა კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების გამოკვლევა, კანის გამონაყარის ელემენტების იდენტიფიკაცია, პალპაცია, სკრაპინგი და დიასკოპია, დერმოგრაფიის რეპროდუქცია და შეფასება, ტაქტილურობის განსაზღვრა. ტკივილი და ტემპერატურის მგრძნობელობა კანის დაზიანებული უბნისა და სხვა.

კლინიკური სტაჟიორებისა და რეზიდენტების დამოუკიდებელი მუშაობის ერთ-ერთი მთავარი სახეობაა სემინარებზე შესწავლილი პრაქტიკული უნარების გამოყენებით გამოცდა.

პაციენტების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დერმატოვენეროლოგიური მეთოდების სპეციფიკა მოითხოვს კლინიკური სტაჟიორების, რეზიდენტების განსაკუთრებულ დეონტოლოგიურ ორიენტაციას სხვადასხვა მანიპულაციების ჩატარებისას. პროფესიული უნარებისა და შესაძლებლობების ხარისხობრივი განვითარების საფუძველია სასწავლო პროცესის მაქსიმალური დაახლოება პრაქტიკული ჯანდაცვის პირობებთან. ვერც ერთი სიტუაციური ამოცანები და დადგმული როლური თამაშები და საქმიანი თამაშები ვერ შეცვლის კლინიკურ და ორგანიზაციულ სიტუაციებს, რომლებიც ყოველ საათში ჩნდება ცხოვრებაში. ამის საფუძველზე კლინიკური სტაჟიორები და რეზიდენტები უნდა დაეუფლონ პრაქტიკულ უნარებს პოლიკლინიკაში დერმატოლოგიურ პაემნაზე, სამკურნალო ოთახში, მალამოზე, დერმატოლოგიური განყოფილების პალატებში პრაქტიკული მეცადინეობის დროს, ასევე ღამის ცვლაში მუშაობით. უნარების დაუფლების ეფექტურობას ზედამხედველობენ სტაჟიორთა ან რეზიდენტთა ზედამხედველები.

სამედიცინო მეცნიერების განვითარება მოითხოვს პრაქტიკული უნარების დაუფლებას თანამედროვე მაღალტექნოლოგიურ დონეზე.

ნებისმიერი პრაქტიკული უნარისა თუ უნარის განვითარება მოითხოვს მომავალი სპეციალისტის მაღალ პასუხისმგებლობას, რომლის ძირითადი თვისებები უნდა იყოს პროფესიული ინტერესი, სამოქალაქო მოვალეობა და მაღალი პასუხისმგებლობის გრძნობა პაციენტების მიმართ.

ლიტერატურა

1. 
   კლინიკური გაიდლაინები. დერმატოვენეროლოგია / ედ. ᲐᲐ. ყუბანოვა. - მ.2007წ.
2. 
   სერია "ექიმ-დერმატოვენეროლოგის ბიბლიოთეკა". – ნომერი 3 / რედ.

ე.ვ. სოკოლოვსკი. - სანქტ-პეტერბურგი 1999 წ.

1. 
   კანისა და ვენერიული დაავადებები: სახელმძღვანელო / რედ. ო.ლ. ივანოვა. - M. 1997 წ.
2. 
   ადასკევიჩი V.P., Myadelets O.D. დერმატოზები არის ეოზინოფილური და ნეიტროფილური.

მ., ნ. ნოვგოროდი 2001 წ.

1. 
   დერმატოზების თანამედროვე გარეგანი და ფიზიოთერაპია / ნ.გ. მოკლე, ა.ა. ტიხომიროვი, ო.ა. სიდორენკო; რედ. ნ.გ. მოკლე - მე-2 გამოცემა შესწორებული და დამატებითი. მ.: 2007 წ.

^ დიაგნოსტიკური კვლევის მეთოდები დერმატოლოგიაში

№ 1. კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების დიაგნოსტიკური გამოკვლევა.

კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების დათვალიერება საუკეთესოდ ხდება დღის დიფუზური შუქით ან საკმაოდ კაშკაშა ელექტრო განათებით. ტემპერატურა ოთახში უნდა იყოს 22-23C.

ყურადღება მიაქციეთ კანის ფერს, რომელიც ჩვეულებრივ შეიძლება იყოს ფერმკრთალი, მოვარდისფრო, სქელი. კანის გამოკვლევისას დგინდება მასში არსებული მორფოლოგიური ელემენტები - პირველადი (ლაქები, პაპულები, ტუბერკულები, კვანძები, ვეზიკულები, ბუშტუკები, პუსტულები) და მეორადი (პიგმენტაცია, ქერცლები, ქერქები, ეროზია, წყლულები, ბზარები, ლიქენიზაცია, ნაწიბურები. ).

გამოკვლევისას დგინდება გამონაყარის მონომორფიზმი (ფსორიაზი, ბრტყელი ლიქენი, ვეზიკულური ლიქენი, ვულგარული პემფიგუსი, ჭინჭრის ციება) ან პოლიმორფიზმი (ეგზემა, დიურინგის ჰერპეტიფორმისი). ყურადღება მიაქციეთ გამონაყარის მდებარეობას, ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში კონკრეტულ დერმატოზს ახასიათებს საყვარელი ლოკალიზაცია (ლუპუსის ერითემატოზი - სახე, ფსორიაზი - იდაყვის უკანა ზედაპირები და წინა - მუხლის სახსრები, სკალპი და ა.შ. ), ისევე როგორც მისი მახასიათებლები მდებარეობა: კეროვანი (ელემენტები არ ერწყმის, მათ აკრავს ნორმალური კანი), დიფუზური (ელემენტების შერწყმა დიდ კერებად); მისი გავრცელება: შეზღუდული (ფოკალური ნეიროდერმიტი, ფოკალური სკლეროდერმია, ნევუსი, მარტივი ჰერპესი და სხვ.), ფართოდ გავრცელებული (ლიქენი, ფსორიაზი), ტოტალური (ერითროდერმია); გამონაყარის სიმეტრია და ასიმეტრია. გამოიკვლიეთ თმა, ფრჩხილები, გარეთა სასქესო ორგანოები, ანუსი. ტუჩების წითელი საზღვრის შემოწმებისას ყურადღება მიაქციეთ მის ფერს, სიმშრალეს, ქერცლების, ბზარების, ეროზიის, ქერქის არსებობას. გამოკვლევას ექვემდებარება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, რომელზედაც შეიძლება გამოვლინდეს გამონაყარი (კანდიდოზით, პლანშეტური ლიქენი, პემფიგუსი).

№ ^ 2. გამონაყარის ელემენტების დიასკოპია, პალპაცია.

დიასკოპია არის მეთოდი, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ელემენტის ბუნება (სისხლძარღვთა, პიგმენტური და ა.შ.).

მეთოდი: დააწექით კანის დაზიანებულ უბანს შუშის სლაიდით ან სპეციალური მოწყობილობით - დიასკოპით, რომელიც წარმოადგენს გამჭვირვალე პლასტმასის ფირფიტას. თუ ერითემა გამოწვეულია ვაზოდილატაციით, ის ქრება დიასკოპიით და ჩნდება კანის ნორმალური შეფერილობა. სისხლდენის და პიგმენტაციის დროს ფერი არ იცვლება.

პალპაცია არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ელასტიურობა, კანის ტონი, კანის ტემპერატურის მომატება ან დაქვეითება (ერითროდერმია, ღრმა სტაფილოდერმია, ერითროდერმია, რეინოს დაავადება, სკლეროდერმია და ა.შ.), ელემენტის მდებარეობა (ეპიდერმისი, დერმისი, კანქვეშა ფუძე). ), მისი ზომა, ფორმა, კონსისტენცია, მიმდებარე ქსოვილებთან შეწებება, მტკივნეულობა. შეშუპებით განისაზღვრება მისი ინტენსივობა, რყევების არსებობა (აბსცესი, ჰიდრადენიტი) და ტკივილის არარსებობა (პირველადი სიფილომა). სიფილისზე ეჭვის შემთხვევაში პალპაცია უნდა ჩატარდეს ხელთათმანებით ან 2-3 ფენის მარლის მეშვეობით.

სკრაპი (გახეხვა) არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ კანის აქერცვლა, განსაზღვროთ მისი ბუნება (მუკოიდური, პიტირიაზი, წვრილლამელარული, მსხვილლამელარული), კანის ზედაპირზე ქერცლების მიმაგრების სიმკვრივე, სიმშრალის ხარისხი და. ტენიანობა, კანის ზედაპირის ბუნება მათ ქვეშ. დამზადებულია მინის სლაიდით ან ბლაგვი სკალპელით. გამოიყენება ფსორიაზის, მრავალფერიანი (პიტირიაზის) ვერსიკოლორის, პარაფსორიაზის და სხვა დერმატოზების დროს.

№ ^ 3. დერმოგრაფიის რეპროდუქცია და შეფასება.

მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობა, კერძოდ, სისხლძარღვთა კედლის რეფლექსური რეაქციები კანის გაღიზიანების საპასუხოდ.

მეთოდი: ჯოხის ბლაგვი ბოლოთი ან სპატულის კიდით, კანზე ზოლები იხრება. 10-20 წამის შემდეგ, სპატულის მოძრაობის მკაცრად განმეორებით, ჩნდება თეთრი ან წითელი ზოლი.

ნეიროდერმიტისთვის დამახასიათებელი თეთრი დერმოგრაფიზმით, ქავილით, ზოლები ქრება 2-8 წუთის შემდეგ. წითელი დერმოგრაფიზმი (ეგზემა) ჩნდება უფრო ადრე და გრძელდება ბევრად მეტხანს, ზოგჯერ 1 საათამდე ან მეტს. ნაკლებად გავრცელებულია ჭინჭრის ციება, ჭინჭრის ციება და რეფლექსი, რომლის დროსაც ჰიპერემია ჩნდება 3 სმ-მდე სიგანის ზოლის სახით.

№^ 4. ტკივილის, ტაქტილური, სიცივის და სიცივის მგრძნობელობის განსაზღვრა.

ტაქტილური მგრძნობელობის გამოკვლევისას, გაფხვიერებული ბამბის ბურთულს ეხება პაციენტის კანის გარკვეული ადგილი, ის პასუხობს: „ვგრძნობ“ ან „არ ვგრძნობ“. ამასთან, მან არ უნდა დაინახოს ექიმის ხელები. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ტაქტილური მგრძნობელობის (ასევე ტემპერატურისა და ტკივილის) შესწავლას კეთრის, სირინგომიელიის, რეკლინგჰაუზენის დაავადების (ნეიროფიბრომატოზის) დროს.

ტკივილის მგრძნობელობის შესამოწმებლად გამოიყენეთ ჩვეულებრივი ნემსი. გამოკვლევის დროს უმჯობესია, პაციენტს თვალები დახუჭოს. ჩხვლეტა უნდა მოხდეს ან წვერით ან ნემსის თავით. პაციენტი პასუხობს: "მწვავე" ან "სულელურად". თქვენ უნდა „გახვიდეთ“ ნაკლები მგრძნობელობის მქონე ზონებში მეტის მქონე ზონებში. თუ ინექციები ძალიან ახლოს და ხშირად ხდება, მათი შეჯამება შესაძლებელია; თუ გამტარობა ნელია, პაციენტის პასუხი შეესაბამება წინა გაღიზიანებას.

ტემპერატურის მგრძნობელობა მოწმდება საცდელი მილების გამოყენებით ცივი (5–10 °C) და ცხელი (40–45 °C) წყლით. პაციენტს სთხოვენ უპასუხოს: „ცხელი“ ან „ცივი“. ტემპერატურული შეგრძნებების ორივე სახეობა ერთდროულად იშლება, თუმცა ზოგჯერ ერთი შეიძლება ნაწილობრივ შენარჩუნდეს. ჩვეულებრივ, თერმული მგრძნობელობის დარღვევის არეალი უფრო ფართოა, ვიდრე სიცივის.

№ ^ 5. ბალცერის ტესტის რეპროდუქცია.

(გააკეთეთ ტესტები იოდის ნაყენით ლატენტური პილინგისთვის).

იგი გამოიყენება პიტირიაზის (ვარიკოზული) ლიქენის დიაგნოსტიკისთვის.

ტექნიკა: ლაქების წასმა ხდება 5%-იანი იოდის ხსნარით (ანილინის საღებავების არარსებობის შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ). ლაქა უფრო ინტენსიურად იღებება, ვიდრე ირგვლივ ჯანსაღი კანი

№ ^ 6. ნიკოლსკის სიმპტომის განმარტება.

ნიკოლსკის ფენომენს აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ძირითადად ჭეშმარიტ პემფიგუსში.

მოცურების წნევით (ხახუნის) თითით დაზიანების მახლობლად აშკარად უცვლელი კანის ზონაში, ეპითელიუმის ზედა ფენა თხელი ფილმის სახით მოძრაობს თითის ქვეშ, წარმოქმნის ეროზიას. ნიკოლსკის ზღვრული სიმპტომი - შარდის ბუშტის საფარის ნამსხვრევებისთვის პინცეტით დაჭერისას, ეპითელიუმის ზღვრული გამოყოფა ხდება შარდის ბუშტის ხილულ საზღვრებს მიღმა 0,5 სმ-ზე მეტით. ხელუხლებელ ბუშტზე თითის დაჭერისას მისი ფართობი იზრდება. , ვინაიდან სითხის წნევა იწვევს შარდის ბუშტის საფარის მოწყვეტას პერიფერიაზე (ასბოს მოდიფიკაციის სიმპტომი - ჰანსენი).

№ ^ 7. სიმპტომების ფსორიაზული ტრიადის განმარტება.

გახეხვა ხდება ან მინის სლაიდით ან სკალპელის ბლაგვი მხარით. პაპულების გახეხვა ავლენს დაავადებისთვის დამახასიათებელ ფენომენთა ტრიადას.

სტეარინის ლაქების ფენომენი: გაძლიერებული აქერცვლა გლუვი პაპულების გახეხვისას, მაშინ როდესაც არსებობს გარკვეული მსგავსება სტეარინის დაქუცმაცებულ წვეთთან (ჰიპერკერატოზი, პარაკერატოზი, ლიპიდების და ლიპოიდების დაგროვება ეპიდერმისის ზედა ფენებში).

ფსორიაზული "ტერმინალის" ფირის ფენომენი: ქერცლების სრული მოცილების შემდეგ შემდგომი გამოფხეკით (მარცვლოვან ფენამდე), ყველაზე თხელი დელიკატური გამჭვირვალე ფილმი, რომელიც ფარავს მთელ ელემენტს, იხსნება და აქერცლება.

პოლოტბნოვის სისხლის ნამის ფენომენი (აუსპიცის წერტილის სისხლდენის ფენომენი): შემდგომი გამოფხეკით (პაპილარული დერმისამდე), ტერმინალური ფირის უარყოფის შემდეგ, წერტილოვანი (წვეთოვანი) სისხლდენა ხდება დაუცველ სველ ზედაპირზე.

№ ^ 8. „ვაშლის ჟელეს“ ფენომენის გამრავლება.

„ვაშლის ჟელეს“ ფენომენი დამახასიათებელია წითელი მგლურას. დიასკოპიის მეთოდი - ლუპომაზე შუშის სლაიდზე დაჭერისას ტუბერკულოზის გაფართოებული კაპილარებიდან სისხლი გამოწურულია, დაზიანებული ქსოვილი სისხლს ღებულობს და ჩნდება მოყავისფრო-მოყვითალო ფერი, ვაშლის ჟელეს ფერის მსგავსი. ზოგჯერ შეგიძლიათ ნახოთ ტუბერკულოზის გამჭვირვალეობა.

№ ^ 9. დააყენეთ პოსპელოვის ზონდის ფენომენი.

ტუბერკულოზური მგლურას, ლუპომას რბილი, ცომის კონსისტენცია ელასტიური და შემაერთებელი ქსოვილის დაღუპვის გამო იწვევს იმ ფაქტს, რომ მუცლის ზონდით დაჭერისას ის ადვილად იძირება ქსოვილის სიღრმეში, თითქოს ჩავარდება (პოსპელოვის ზონდის სიმპტომი. ). ამ შემთხვევაში ჩნდება მსუბუქი სისხლდენა და მცირე ტკივილი.

№ ^ 10. შეაფასეთ ჰიპერკერატოზული სასწორები „ქალბატონის ქუსლის“ ფენომენის არსებობისთვის.

ჩანს დისკოიდური წითელი მგლურას. ჰიპერკერატოზი, რომელიც დამახასიათებელია ამ დერმატოზისთვის, აღწევს თმის ფოლიკულის პირში, წარმოქმნის კონუსისებურ ხერხემლებს სასწორის უკანა მხარეს, რომლებიც აშკარად ჩანს შეუიარაღებელი თვალით. სასწორის შიგნიდან გამოფხვრისას (მოცილებისას) შესამჩნევია ქერცლები – წვერები – ლურსმნებივით ამოვარდნილი გასახსნელი ქუსლიდან („ქალბატონის ქუსლის“ სიმპტომია). ფოკუსზე დაჭერისას ან სასწორის გამოფხეკებისას, ტკივილი აღინიშნება ფოლიკულში ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანების გამო, ხერხემლის მიერ (ბესნიე-მეშჩერსკის ნიშანი).

№ ^ 11. დადეთ იადასონის ნიმუში.

Yadasson ტესტს კალიუმის იოდიდთან ერთად აქვს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა დიურინგის ჰერპეტიფორმის დერმატოზის ნამდვილი პემფიგუსისგან განასხვავებლად. ჰერპეტიფორმის დერმატოზი ხასიათდება პაციენტების მომატებული მგრძნობელობით ჰალოგენების, მათ შორის იოდის მიმართ. ტესტი ტარდება ორი ვერსიით.

1. პაციენტი პერორალურად იღებს თითო სუფრის კოვზ კალიუმის იოდიდის 5%-იან ხსნარს. ტესტი დადებითად ითვლება კანის პროცესის გამწვავების შემთხვევაში.

2. 50%-იანი მალამო კალიუმის იოდიდთან ერთად, მომზადებული ლანოლინზე, წაისვით გამონაყარისაგან თავისუფალ წინამხრის კანის მიდამოზე. მეშვეობით
24, იშვიათად 48 საათის განმავლობაში მალამოსთან შეხების ადგილზე ჩნდება ერითემა, ზოგჯერ ბუშტები, პაპულები, მსგავსი გამონაყარი დიურინგის ჰერპეტიფორმული დერმატოზის დროს, ან შეინიშნება ძირითადი პროცესის გამწვავება მალამოს გამოყენების ადგილის გარეთ.

უფრო მეტია ტესტი შიგნით კალიუმის იოდიდის მიღებით, კანის ტესტი ზოგიერთ პაციენტში დერმატოზის ჰერპეტიფორმის ტიპიური გამოვლინებით ასევე უარყოფითია. თუმცა, ტესტი კალიუმის იოდიდის შიგნით მიღებით უნდა ჩატარდეს ფრთხილად, განსაკუთრებით ბავშვებში.

№ ^ 12. სოკოების იდენტიფიკაციის მიზნით სადიაგნოსტიკო მასალის აღება და გამოკვლევა სოკოვანი დაავადებების დიაგნოსტიკაში.

უკეთესი დიაგნოზისთვის უნდა: შეწყვიტოთ დაზიანებული ზედაპირების მკურნალობა ნებისმიერი საშუალებით, მიიღოთ სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, არ დაასველოთ შესასწავლი ადგილი 3 დღის განმავლობაში.

სინჯის აღების მეთოდი: კანის ქერცლებს აშორებენ სკალპელით ან პინცეტით. სკალპიდან მასალის აღებისას სასურველია შეარჩიოთ ძირში მოთეთრო გარსით ან გატეხილი, მოკლე, გრეხილი თმები და შეაგროვოთ მიმდებარე სასწორთან ერთად. როდესაც გლუვი კანი დაზიანებულია, რეკომენდებულია ქერცლების, ეპიდერმისის ფრაგმენტების, ბუშტების ან პუსტულების საფარის აღება, ძირითადად დაზიანების პერიფერიული ნაწილიდან. ფრჩხილის ფირფიტები იჭრება მაკრატლით ან ჩიპებით, შესაძლებელია დაზიანებული ადგილის მოცილება სკალპელით. მიღებული მასალა მოთავსებულია შუშის სლაიდზე, მშრალ პეტრის ჭურჭელში. კანის რქოვანი წარმონაქმნების სამკურნალოდ და გასანათებლად გამოიყენება კაუსტიკური ტუტე. საცდელი მასალის მცირე ნაწილაკები მოთავსებულია შუშის სლაიდის შუაში, მათზე ასველებენ კაუსტიკური ტუტეს წვეთს, შემდეგ საგულდაგულოდ აყრიან თავსახურს. ჭარბი ტუტე ამოღებულია ფილტრის ქაღალდით და იკვლევენ მიკროსკოპის ქვეშ.

№ ^ 13. სოკოვანი დაავადებების ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა.

ვუდის ნათურით შემოწმება ტარდება ბნელ ოთახში.

მიკროსპორიის ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა.

მეთოდი დაფუძნებულია Microsporum-ის გვარის სოკოებით დაავადებული თმის თვისებაზე, რომ მისცეს კაშკაშა მწვანე ბზინვარება ულტრაიისფერი სხივების მოკლე ტალღის ნაწილით დასხივებისას. ამ უკანასკნელის წყაროა შიდა წარმოების სპეციალური დიზაინის პორტატული ვერცხლისწყალ-კვარცის ნათურა. სხივების გრძელი ტალღის ნაწილის დასაყოვნებლად გამოიყენება ხის ფილტრი - ნიკელის მარილებით გაჟღენთილი მინა. ეს მეთოდი შეიძლება გამოვლინდეს სოკოთი დაზარალებული თავის თმის დამახასიათებელი ბზინვარებით, ასევე გლუვ კანზე ფუმფულა. დაზიანებების მალამოებით შეზეთვის შემდეგ, იოდის 5%-იანი სპირტიანი ხსნარი, ფერი ან ლუმინესცენცია შეიძლება დამახინჯდეს, შესუსტდეს ან საერთოდ გაქრეს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია თმის კარგად დაბანა საპნით და 3-4 დღის შემდეგ განმეორებითი გამოკვლევა. ზემოაღნიშნული მეთოდის სანდოობა უნდა დადასტურდეს დაზიანებიდან აღებული თმის მიკროსკოპით. გამოკვლევისას აღინიშნება თმის მომწვანო-ზურმუხტისფერი ბზინვარება, რაც მიკროსპორიაზე მიუთითებს. ჟანგიანი მიკროსპორი იწვევს თმის ნათელ მწვანე ბზინვარებას, ფუმფულა მიკროსპორუმი არის ღია მწვანე, მოთეთრო, რაც შესაძლებელს ხდის განასხვავოთ სკალპის ანთროპოფილური და ზოოანთროპოფილური მიკროსპორიები. უფრო მუქი ბზინვარება, რომელიც მოგვაგონებს მალაქიტს, შეიმჩნევა ფავუსით.

^ ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა პიტირიაზი ვერსიკოლორი.

მეთოდი გამოიყენება სკალპზე დაზიანებების გამოსავლენად. ბნელ ოთახში, სკალპი ანათებს ვუდის ნათურას. დაზიანებებს აქვს ოქროსფერი ყვითელი, მოყვითალო-ყავისფერი ან მოყავისფრო ბზინვარება. სკალპზე დაზიანებების იდენტიფიცირება მნიშვნელოვანია პიტირიაზის ვერსიკოლორის სამკურნალოდ, ვინაიდან პრაქტიკოსები ხშირად ივიწყებენ ამ ლოკალიზაციას, რაც იწვევს დაავადების შემდგომ რეციდივებს.

^ ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა ერითრაზმი.

მეთოდი გამოიყენება ერითრაზმის საზარდულის ეპიდერმოფიტოზის, რუბრომიკოზისგან განასხვავებლად. დაზიანებები გამოკვლეულია ვუდის ნათურის სხივებში. ერითრაზმით (დაზიანებები მანამდე არ უნდა დაექვემდებაროს ლოკალურ თერაპიას) შეინიშნება დამახასიათებელი მარჯნისფერი წითელი ბზინვარება, რომელიც უფრო გამოხატულია პერიფერიულ ზონაში.

№ ^ 14. ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა დერმატოლოგიაში.

ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა ფაკომატოზისთვის (ტუბეროზული სკლეროზი), ვიტილიგო.

გამოკვლევა ტარდება ჩაბნელებულ ოთახში ვუდსის ნათურის გამოყენებით მკვლევარის ადაპტაცია სიბნელეში. მეთოდი შესაძლებელს ხდის კანის უბნების აღმოჩენას დეპიგმენტაციის დასაწყისშივე (ტუბეროზული სკლეროზით: ლაქები - "ფოთლები", ლაქები - "კონფეტი"). მუქი კანის ფონზე მკაფიოდ გამოკვეთილია სხვადასხვა ზომისა და ფორმის ღია, კაშკაშა თეთრი ადგილები, უხილავი ნორმალური განათების პირობებში. ლაქების კიდეები მკვეთრად პიგმენტირებულია.

^ ტუჩების წითელი საზღვრის ლუპუსის ერითემატოზის ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა .

ვუდის ნათურით განათებისას დაზიანებული კერების კონტურები აშკარად ჩანს, მათი ზომები უფრო დიდია ვიდრე ნორმალური განათების პირობებში. ჰიპერკერატოზის ზონები თოვლივით ანათებს, ატროფიის ზონები - მოთეთრო. ტუჩებზე დაზიანებულებში აღინიშნება თეთრი ბზინვარება მოლურჯო ელფერით, მწვავე პროცესით და ატროფიის არარსებობით აღინიშნება მოლურჯო ბზინვარება. აქტინური ქეილიტისა და ლეიკოპლაკიის დროს, რომელიც შეიძლება ცოტათი ჰგავს წითელი მგლურას, არ არის ბზინვარება.

^ გვიანი კანის პორფირიის ლუმინესცენტური დიაგნოზი.

პაციენტი ყოველდღიურად აგროვებს შარდს მუქი შუშის კონტეინერში. შარდში გაფუჭებული პროცესების თავიდან ასაცილებლად, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს მისი ფერი და გამჭვირვალეობა, კონტეინერს ემატება 10-15 მლ ტოლუოლი. შეგროვებული ყოველდღიური შარდიდან (შეგიძლიათ აიღოთ შარდის ერთი რაოდენობა ღამის შეკავების შემდეგ), ჩაასხით 5 მლ სინჯარაში და მოათავსეთ ვუდის ფლუორესცენტური ნათურის ქვეშ, სასურველია | ვიტამინების ფლუორესცენტური ანალიზი. რეაქცია დადებითად ითვლება, თუ შესწავლილ შარდს აქვს წითელი ფლუორესცენცია, ჯანმრთელ ადამიანებში ის ანიჭებს მოლურჯო-თეთრ ბზინვარებას.

№ ^ 15. ფეხსაცმლის დეზინფექცია.

საზოგადოებრივ ადგილებში ფეხსაცმლის დეზინფექცია ტარდება ორთქლ-ფორმალინის კამერაში.

პირადი პრევენცია:

1.) 25% ფორმალინის ხსნარით დასველებული ბამბის ტამპონით გაწმინდეთ ფეხსაცმლის საფენი და უგულებელყოფა. შემდეგ მოათავსეთ პლასტმასის ჩანთაში 2 საათის განმავლობაში. წინდები, წინდები დეზინფექცია ხდება ადუღებით 10 წუთის განმავლობაში.

2.) შეზეთეთ ფეხსაცმელი შიგნიდან 40% ძმარმჟავას (ესენცია) ხსნარში დასველებული ტამპონით. შეფუთეთ პლასტმასის ჩანთაში ერთი დღის განმავლობაში, ჩადეთ წინდები, კოლგოტები ჩანთაში. გაშრება ჰაერზე 2 დღის განმავლობაში. რკინის წინდები, კოლგოტები ცხელი უთოთი ორივე მხრიდან.

№ ^ 16. სკაბის ტკიპაზე კვლევა.

სკაბის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ორი მეთოდი არსებობს:

ტკიპის მოცილება ნემსით - შეზეთეთ საეჭვო ელემენტი იოდის, ანილინის საღებავების 5%-იანი სპირტიანი ხსნარით. საღებავი აღწევს გადასასვლელის სახურავის ხვრელებს, ისინი შეღებილია და კარგად ვიზუალური. საღებავების ნარჩენები ამოღებულია სპირტით დასველებული ტამპონით. სტერილური ერთჯერადი ნემსი გამოიყენება ინსულტის ბრმა დასასრულის გასახსნელად მოყავისფრო წერტილოვანი ამაღლების ადგილზე, ნემსის წვერი წინ მიიწევს ინსულტის მიმართულებით. ამოღებულია მდედრი ტკიპა, რომელიც ნემსს ემაგრება თავისი საწოვებით, ათავსებენ შუშის სლაიდზე 40% რძემჟავას წვეთში და იკვლევენ მიკროსკოპის ქვეშ.

სკრაპინგის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სკაბის გადასასვლელის შიგთავსი (ქალი, კვერცხები, კვერცხის ნაჭუჭები, ლარვები, ნიმფები, ექსკრემენტები). შუშის ჯოხით, 40% რძემჟავას წვეთი სვამენ სკაბებს, პაპულას, ვეზიკულას ან ქერქს. 5 წუთის შემდეგ გაფხვიერებულ ეპიდერმისს სკალპელით აცლიან, სანამ სისხლი არ გამოჩნდება. მიღებულ მასალას გადააქვთ შუშის სლაიდზე რძემჟავას წვეთში, დაფარულია საფარით და მიკროსკოპით.

№ ^ 17. კვლევა რკინის ტკიპებზე.

აკნეს ჯირკვალი (demodex folliculorum) არის ტკიპა, რომელიც იწვევს კანის დაზიანებებს.

სინჯის აღების მეთოდი: კვლევისთვის აღებულია წამწამები ან სახეზე კანის ელემენტებიდან გამონადენი, სახის კანიდან ნაკაწრები ან ცხიმოვანი თმის ფოლიკულების საიდუმლო ნაზობუკულური ნაკეცების მიდამოში. პაციენტს სთხოვენ არ დაიბანოს სახე კვლევის წინა საღამოს. მასალა მოთავსებულია მშრალ შუშის სლაიდზე და ითვლება ბუნებრივი მასალის აღებიდან პირველი 5-10 წუთის განმავლობაში. თუ ტრანსპორტირებაა მოსალოდნელი, მიღებულ მასალას ასხამენ გლიცერინით და მიეწოდება ლაბორატორიას (გლიცერინის გამოყენებისას გლიცერინის რამდენიმე წვეთი წვეთება შუშის სლაიდზე მასალასთან ერთად), შემდეგ მასალას აფარებენ თავსახურით (დაფარვისას. გადასაფარებლით გლიცერინი არ გამოდიოდა ქვემოდან) მოთავსებულია პეტრის ჭურჭელში. . ტრანსპორტირებისას მოერიდეთ პეტრის ჭურჭლის გადაყრას!

№ ^ 18. კვლევა აკანთოლიზურ უჯრედებზე.

ციტოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდი (ციტოდიაგნოსტიკა ცანკის მიხედვით) გულისხმობს ნაცხი-ანაბეჭდების მიღებას ახალი ეროზიის ფსკერიდან. მეთოდი შეუცვლელია პემფიგუსის და დიურინგის ჰერპეტიფორმის დერმატოზის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.

ტექნიკა: ახალი შარდის ბუშტის ფსკერის ზედაპირიდან სკალპელით ან მსუბუქი ზეწოლის გამოყენებით დუღილით სტერილიზებული სტუდენტური რეზინის ნაჭერით.

(ანაბეჭდის მეთოდი) აიღეთ მასალა და გადაიტანეთ სტერილურ უცხიმო მინის სლაიდებზე, გააჩერეთ 1 წთ მეთილის სპირტით, გააშრეთ ოთახის ტემპერატურაზე და შეღებეთ რომანოვსკი-გიემსას მიხედვით, წაისვით თაზურ-ეოზინის ახლად მომზადებული ხსნარი 20-ზე. 25 წთ, შემდეგ ჩამოიბანეთ საღებავი გამოხდილი წყლით და მშრალი ნაცხი ოთახის ტემპერატურაზე. მომზადებისა და შეღებვის შემდეგ პრეპარატები იკვლევენ მიკროსკოპით 10X40 გადიდებით. პრეპარატების შემდგომი მიკროსკოპით ვლინდება აკანთოლიზური უჯრედები - ეს არის ეკლიანი შრის შეცვლილი უჯრედები, რომლებმაც განიცადეს აკანთოლიზი და გადაგვარებული და განსხვავდებიან ამ ფენის ნორმალური უჯრედებისგან:

1) ისინი მრგვალია (ოვალური), განცალკევებული, ზომა ნაკლებია ვიდრე ნორმალური ეპიდერმოციტები,

2) ბირთვები ინტენსიურად არის შეღებილი,

3) გაფართოებულ ბირთვში შეიძლება აღმოჩნდეს 2-3 დიდი ბირთვი,

4) უჯრედების ციტოპლაზმა მკვეთრად ბაზოფილურია, არათანაბრად შეღებილი; ბირთვის ირგვლივ იქმნება ღია ცისფერი ზონა, ხოლო პერიფერიის გასწვრივ, ფერის გასქელება ინტენსიური ლურჯი რგოლის სახით (კონცენტრაციის რგოლი),

5) პემფიგუსში აკანთოლიზურ უჯრედებს შეუძლიათ შექმნან სიმპლასტური უჯრედები, რომლებიც შეიცავს რამდენიმე ბირთვს.

№ ^ 19. ანაფილაქსიური შოკის მდგომარეობის შეფასება და გადაუდებელი დახმარების გაწევა.

ახასიათებს სიკვდილის შიში, თავბრუსხვევა, ყურებში ხმაური, სითბოს შეგრძნება მთელ სხეულში, გონების დაკარგვა, ფერმკრთალი კანი, ცივი ოფლიანობა, წვეტიანი ნიშნები, სწრაფი ზედაპირული სუნთქვა, ძაფის პულსი, დაბალი წნევა.

Გადაუდებელი მკურნალობა:

1.) ეპინეფრინი 0.3-0.5 მლ 0.1% ხსნარი ინტრამუსკულურად ან კანქვეშ ყოველ 10-15 წუთში. შეწყვიტეთ ალერგენის ორგანიზმში შეყვანა, ინექციის ადგილი პუნქციათ 0,5 მლ ადრენალინის 0,1%-იანი ხსნარით 5 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში, წაისვით ყინული.

2.) უზრუნველყოს ადრენალინის ინტრავენური შეყვანა 0,1-0,5 მლ 0,1% ხსნარი 20 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარზე. თუ პრეპარატის ინტრავენური შეყვანისას განვითარდა შოკი, უნდა ჩატარდეს შოკის საწინააღმდეგო ზომები ვენიდან ნემსის ამოღების გარეშე.

3.) სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღდგენა: დაწექით პაციენტი ზურგზე, აწიეთ სხეულის ქვედა ნაწილი, თავი გვერდზე გადაატრიალეთ, ქვედა ყბა დაწიეთ ქვემოთ და წინ.

4.) პრედნიზოლონი 60-90-120 მგ ან დექსამეტაზონი 4-8 მგ IV ან IM;

5.) პაციენტები ექვემდებარებიან სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.

№ 20. მდგომარეობის შეფასება და სასწრაფო დახმარების გაწევა ანაფილაქტოიდური რეაქციების დროს (ჰაინის სინდრომი).

ახასიათებს სიკვდილის შიში, თავბრუსხვევა, ყურებში ხმაური, მხედველობის დაბინდვა, გონების ხანმოკლე დაკარგვა, მაღალი წნევა. ინექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ შეიძლება იყოს ჰალუცინაციები ან კრუნჩხვები. გრძელდება 20 წუთზე ნაკლები.

მკურნალობა: 1.) პრედნიზოლონი 60-90 მგ ან დექსამეტაზონი 4-8 მგ IV ან IM;

2.) სუპრატინი ან დიფენჰიდრამინი 1 მლ 1% ხსნარი ინ/მ;

3.) მაღალი წნევის დროს - პაპავერინი 2 მლ 2%-იანი ხსნარი და დიბაზოლი 2 მლ 1%-იანი ხსნარი ი/მ.

No21. სხვადასხვა სახვევების, ლოსიონების, დერმატოლოგიური კომპრესების, ფხვნილების, პასტების, აჟიტირებული სუსპენზიების, პლასტმასის, მალამოების, აეროზოლების, ლაქების წასმის მეთოდი.

ლოსიონები დერმატოლოგიაში წყლიანი და ალკოჰოლური ხსნარების სახით, ხშირად გამოიყენება როგორც ანთების საწინააღმდეგო, შემკვრელი ან სადეზინფექციო საშუალება. გამოყენების მეთოდი: 4-6 მარლის ხელსახოცი ან რბილი ქსოვილი ატენიანებენ გაცივებულ სამკურნალო ხსნარებს, გამოწურვენ და დაიტანენ დაზიანებულ ტირილ ადგილას. ლოსიონები იცვლება 5-15 წუთის შემდეგ. (როგორც შრება და თბება) 1-1,5 საათი; მთელი პროცედურა დღეში რამდენჯერმე მეორდება. ყველაზე ხშირად 1-2% ტანინის ხსნარი, 0.25-0.5%, ვერცხლის ნიტრატის (ლაპისის) ხსნარი, 2-3% ბორის მჟავას ხსნარი, 0.25-0.3% ტყვიის წყალი (Aq. Plumbi 2%).

თუ მწვავე ანთებითი დაზიანების კერაში არის ჩირქოვანი ინფექცია, მაშინ გამოიყენება სადეზინფექციო ლოსიონები: ეთაკრიდინის ლაქტატის 0,1% ხსნარი (რივანოლი), ფურაცილინი (1: 5000), კალიუმის პერმანგანატი (0,05%), რეზორცინოლი (1-). 2%).

ბავშვებისთვის, ლოსიონები ბორის მჟავას ხსნარით, სიფრთხილით ინიშნება შესაძლო ტოქსიკური ეფექტების გამო.

სველი საშრობი გასახდელი. ისინი გამოიყენება კანის ზედაპირზე ძლიერი დატენიანებისთვის, მნიშვნელოვან ინფილტრატთან ერთად, ასევე მძიმე სუბიექტური შეგრძნებებისთვის (ტკივილი, წვა, ქავილი). ისინი გამოიყენება შემდეგნაირად: კანის დაზიანებულ უბნებზე წაისვით მარლა, რომელიც დასველებულია ერთ-ერთი იმ ხსნარით, რომელიც გამოიყენება ლოსიონებისთვის, ხოლო ზემოდან - ბამბის მატყლის ფენა და მარლის სახვევი. სველი საშრობი სახვევები იცვლება ყოველ 4-5 საათში ერთხელ, ამ შემთხვევაში წამლის ხსნარი ნელ-ნელა აორთქლდება და კანის ზედაპირის გარკვეული გაგრილება, რომელზეც ის გამოიყენება.

ფხვნილები შედგება ფხვნილი ნივთიერებებისგან, რომლებიც დაზიანებულ უბანზე თანაბრად თხელი ფენით გამოიყენება. ფხვნილი აშრობს და ასუფთავებს კანს (ჰიგიროსკოპიურობის გამო), აგრილებს მას (თბოგადაცემის გაზრდის შედეგად) და ხელს უწყობს კანის ზედაპირული სისხლძარღვების შევიწროებას. ფხვნილები ინიშნება კანის მწვავე ანთების დროს, რათა შემცირდეს ჰიპერემია, შეშუპება (განსაკუთრებით კანის ნაკეცების მიდამოში), სითბოს და ქავილის შეგრძნება. თუ დაზიანებებში ტირილი ხდება, ფხვნილები არ გამოიყენება, რადგან ექსუდატთან ერთად ისინი ქმნიან ქერქებს, რომლებიც ზრდის ანთებით პროცესს და აღიზიანებს კანს. ისინი გამოიყენება ჭარბი ოფლიანობის წინააღმდეგ და ცხიმის გამოყოფის გაზრდით.

ფხვნილებისთვის გამოიყენება მინერალური ან მცენარეული ფხვნილი ნივთიერებები. მინერალებიდან ყველაზე ხშირად ფხვნილების შემადგენლობაშია: მაგნიუმის სილიკატი - ტალკი (Talcum), თუთიის ოქსიდი (Zinci oxydatum), ბოსტნეულიდან - ხორბლის სახამებელი (Amylum tritici). სახამებელი შეიძლება ფერმენტირებული იყოს, ამიტომ არ უნდა იქნას მოხმარებული ჭარბი ოფლიანობით, განსაკუთრებით კანის ნაოჭებში. სულფინალამიდები და სხვა ფხვნილის, ქსეროფორმის, დერმატოლის სახით შეჰყავთ ფხვნილებში ეროზიისა და წყლულების სამკურნალოდ.

ნაფტალანის ზეთის შემცველი ცხიმოვანი ფხვნილები ეფექტურია ზოგიერთი ქავილის დერმატოზის, სხვადასხვა ტიპის დერმატიტის დროს, რომელიც არ არის ძალიან მწვავე, ეგზემის ზოგიერთ სტადიაში - მწვავე და ქვემწვავე ეგზემის დროს ტირილისა და გაჟონვის მიდრეკილების გარეშე და ა.შ.

პასტები არის ინდიფერენტული ფხვნილების (თუთიის ოქსიდი, ტალკი, სახამებელი და სხვ.) და ცხიმოვანი ფუძის (ლანოლინი, ნავთობის ჟელე და ა.შ.) ნარევი თანაბარ წონაში. პასტები მოქმედებენ უფრო ღრმად, ვიდრე მოსაუბრეები, მაგრამ ნაკლებად აქტიურად ვიდრე მალამოები, აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და საშრობი ეფექტი. პასტების სატესტო კონსისტენცია საშუალებას იძლევა მათი წასმა ბინტის გარეშე. ისინი არ გამოიყენება სკალპზე ტირილის თანდასწრებით. პასტა წაისვით კანზე 1-2-ჯერ დღეში; 3 დღეში ერთხელ მას აშორებენ მცენარეულ ზეთში დასველებული ტამპონით. დაფხვნილი ვეშების რაოდენობის შემცირებით შესაძლებელია რბილი პასტების მომზადება. როდესაც მითითებულია, პასტას ემატება ნაფტალანი, იქთიოლი, გოგირდის პრეპარატები, ტარი და ა.შ.

აჟიტირებული შეჩერებები (მოსაუბრეები) არის წყალი და ზეთი. ეს არის იგივე ფხვნილები, მაგრამ შეჩერებულია წყალში და გლიცერინში და ამიტომ სწრაფად არ იშლება კანის ზედაპირიდან. წყლის აორთქლების შემდეგ ფხვნილები (ისინი შეადგენენ ბადაგის მთლიანი მასის 30-45%-ს) კანზე ილექება თხელ, თანაბარ ფენად და გლიცერინის წყალობით დიდხანს ჩერდება მასზე. ამრიგად, მოსაუბრეებს, ისევე როგორც ლოსიონებს, აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და საშრობი ეფექტი. ფხვნილის სახით ყველაზე ხშირად მიიღება თუთიის ოქსიდი, ტალკი, თეთრი თიხა და სახამებელი. წყლის მოლაპარაკეები მუშაობენ ისევე, როგორც ფხვნილები: ანთების საწინააღმდეგო, დამამშვიდებელი ქავილი და წვა. წყალ-ალკოჰოლური მოლაპარაკეები შეიცავს 96% ეთილის სპირტს. ზეთის ლაპარაკი შედგება ფხვნილი ნივთიერებებისა და თხევადი ცხიმოვანი ფუძისგან (მზესუმზირის, ატმის ან ვაზელინის ზეთი). ძალიან ხშირად იყენებენ ზეთის ბადაგს სახელწოდებით "თუთიის ზეთი", რომელიც შეიცავს 30% თუთიის ოქსიდს და 70% მცენარეულ ზეთს. ზეთოვანი ლაპარაკი არბილებს კანს, ამცირებს დაძაბულობის, დაჭიმვის შეგრძნებას და ეხმარება ქერცლებისა და ქერქის მოცილებას. მოლაპარაკეებს შეიძლება დაემატოს გოგირდის პრეპარატები, იქთიოლი, ტარი, მენთოლი და ა.შ.

მალამო შეიცავს ერთ ან მეტ სამკურნალო ნივთიერებას თანაბრად შერეულ ცხიმოვან მალამოს ბაზასთან (ვაზელინი, ლანოლინი, ღორის ქონი, ნაფტალანი და ა.შ.), რომელიც უნდა იყოს ქიმიურად ნეიტრალური (რათა არ გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება) და ჰქონდეს რბილი, ელასტიური კონსისტენცია, რომელიც არ სხეულის ტემპერატურის გავლენის ქვეშ ცვლილება. სულ უფრო ხშირად გამოიყენება სინთეზური ნივთიერებებისგან დამზადებული მალამოების ფუძეები: ეთილენის ოქსიდის პოლიმერები, ცელულოზის წარმოებულები, სორბიტანის ეთერები და უმაღლესი ცხიმოვანი მჟავები და ა.შ. ასეთი ფუძის მქონე მალამოები უკეთესად აღწევს კანში და უფრო ადვილია მათში შემავალი წამლების მოშორება. არ იჟანგება და არ იშლება, კარგად ატარებს კანს. მალამოებს აქვთ ღრმა ეფექტი და ამიტომ ინიშნება ქრონიკული და ქვემწვავე დაავადებების დროს, კანში ანთებითი ინფილტრატის არსებობისას (შეწოვადი ან კერატოპლასტიკური მალამოები). კერატოპლასტიკური ნივთიერებები მოიცავს ნაფტალანს, ტარს, იქთიოლს. ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ რქოვანა შრის გამოყოფას (კერატოლიზური) მოიცავს სალიცილის (მალამოში 5%-იანი კონცენტრაციით) და რძემჟავას. იყენებენ 2-10% გოგირდის მალამოს, 2-3% ტარს, 1-3% თეთრ ვერცხლისწყალს, 2% სალიცილის, 2-5% იქთიოლს, 2-3% ნაფტალანის მალამოს და ა.შ. იყენებენ მალამოებს ანტიბიოტიკებთან ერთად (ერითრომიცინი 2, 5-5%, ტეტრაციკლინი, ლინკომიცინი და ა.შ.).

კრემი გამოიყენება მშრალი კანისთვის, მისი ელასტიურობის დაქვეითებისა და მცირე ანთებისთვის. კრემში შემავალი ლანოლინი (ცხოველური ცხიმი) კანს უფრო რბილს და ელასტიურს ხდის. კრემში შემავალი წყალი აგრილებს კანს, რითაც უზრუნველყოფს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს. კრემი კარგად იტანს კანს, მაგრამ ბავშვებისთვის ვაზელინს, რომელიც აღიზიანებს კანს, ცვლის აბუსალათინის ან მზესუმზირის ზეთით.

პატჩი - მის საფუძველს (ემპლასტრუმი), გარდა ცხიმისა, შეიცავს ცვილს ან როზინს, ხშირად ფისებს, რეზინას და სხვა ნივთიერებებს. როდესაც სამკურნალო ნივთიერებები შედის პლასტირში, იქმნება თერაპიული ლაქები (მაგალითად, პლასტირი შარდოვანას, სალიცილის, ფენოლის და ა.შ.). ასე რომ, ონიქომიკოზის სამკურნალოდ გამოიყენება სალიცილის ნაყენი (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50.0). პატჩი, მალამოსთან შედარებით, უფრო სქელი და წებოვანი კონსისტენცია აქვს, უფრო ღრმად მოქმედებს. გამოყენებამდე თბება, კანზე ეწებება და მჭიდროდ იჭერს მასზე.

ლაქი - სითხე, რომელიც სწრაფად შრება კანის ზედაპირზე თხელი ფირის წარმოქმნით. ყველაზე ხშირად, ლაქი შედგება კოლოდიონისგან (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0), რომელშიც შეყვანილია სხვადასხვა სამკურნალო ნივთიერებები (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini და სხვ.). როგორც წესი, ლაქი გამოიყენება მაშინ, როდესაც გსურთ მიიღოთ ღრმა ეფექტი ქსოვილზე (მაგალითად, ფრჩხილის ფირფიტაზე) და შეზღუდულ ფართობზე.

№22. ელექტროკოაგულაცია.

ელექტროკოაგულაცია არის ქსოვილების ელექტრული დენით გამომწვავის თერაპიული მეთოდი. ამ მიზნით შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პირდაპირი დენები (გალვანოკასტიკა), ასევე მაღალი სიხშირის დენები (დიათერმოკოაგულაცია, დარსონვალიზაცია, UHF - Brevilux თერაპია). პირდაპირი დენი ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე მაღალი სიხშირის დენი და ნაკლებად ხშირად გამოიყენება კლინიკაში ნაწიბურების აღმოსაფხვრელად, აკნეს გასაქრობად და ა.შ. ადგილობრივ ანესთეზიასთან ერთად. მაღალი სიხშირის დენები იწვევს ცილოვანი ქსოვილების შეუქცევად კოაგულაციას 20-80°C ტემპერატურაზე. სითბო არ ჩნდება ელექტროდში, როგორც პირდაპირი დენით, არამედ ქსოვილებში. ეს უკანასკნელი თეთრდება, იკუმშება, კარგავს სტრუქტურას და მუხნარს. ამ მეთოდის უპირატესობა მდგომარეობს სისხლძარღვის კედლის ყველა ფენის შედედებაში, სისხლის შედედებაში, თრომბოზში, რაც ხელს უშლის სისხლდენას და ინფექციას. ამ პრინციპს ეფუძნება დიათერმოკოაგულაცია.

ელექტროკოაგულაციის ჩვენებები: აკნეს, როზაცეას, ტელანგიექტაზიების, კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების, მეჭეჭების, ხანდაზმული კერატომების მოცილება.

მეთოდი: ბიპოლარული აპარატით ელექტროდები (ნემსები, სკალპელები, თმის წვერები, კაკვები, მარყუჟები) ფიქსირდება საიზოლაციო სამუშაო სახელურში, ხოლო პასიური ელექტროდი ჩასადები თავსდება პაციენტის ზურგის ქვეშ. მოწყობილობა ჩართულია პედლებით. მიმდინარე ძალა არ უნდა იყოს დიდი, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება შეაფერხოს კოაგულაცია, გამოიწვიოს ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაზიანება ნაწიბურების წარმოქმნით. ღრმა ქსოვილის ფენების კოაგულაციისთვის უნდა გაიზარდოს მიმდინარე ექსპოზიციის დრო და არა მისი სიძლიერე.

ტელანგიექტაზიების, წვრილი კავერნოზული ანგიომების კოაგულაციისას სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად უმჯობესია გამოიყენოთ უფრო მაღალი დენი. პედიკულზე ნეოპლაზმების შედედება, გარდა ადგილობრივი ანესთეზიისა, მოითხოვს ელემენტზე ფენა-ფენად ეფექტს ზედაპირული ნეკროზული მასების თანდათანობით მოცილებით ბლაგვი სკალპელით, მაკრატლით და ამ წარმონაქმნების დამუშავებით კალიუმის პერმანგანატით. საოპერაციო ადგილის ირგვლივ კანი იწმინდება სპირტით, მიღებული ქერქი შეიზილება ფუკორცინით ან კალიუმის პერმანგანატით. შეხორცება ხშირად ხდება ნაწიბურის ქვეშ 8-10 დღის განმავლობაში. მკვრივი მშრალი ქერქი მიუთითებს კარგ ეპითელიალიზაციაზე. 12-14 დღის შემდეგ ის თავისთავად ქრება. დაზიანების ადგილზე რჩება გლუვი ვარდისფერი ლაქა, რომელიც საბოლოოდ ჯანმრთელი კანისთვის დამახასიათებელ ნორმალურ ფერს იძენს. განმეორებითი ელექტროკოაგულაცია შესრულებულია ზედაპირის გასასწორებლად არა უადრეს 3 თვის შემდეგ.

№ ^ 23. კრიოთერაპია თხევადი აზოტით და ნახშირმჟავა თოვლით.

კრიოთერაპია, ანუ სიცივის ეფექტი კანის ნერვულ დაბოლოებებზე და რეფლექსურად ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე, დიდი ხანია ფართოდ გამოიყენება კანის სხვადასხვა დაავადებებისა და კოსმეტიკური ნაკლოვანებების სამკურნალოდ. კოსმეტოლოგიაში კრიოთერაპია იყენებს თხევად აზოტს და ნახშირმჟავას თოვლს. თხევად აზოტს აქვს დაბალი ტემპერატურა (-195,8 °C), არის არატოქსიკური, ფეთქებადი, ქიმიურად ინერტული, აალებადი, ინახება და ტრანსპორტირდება სპეციალურ Dewar ჭურჭელში. ცივი მკურნალობის დროს ხდება წვრილი სისხლძარღვების ობლიტერაცია, რაც აფერხებს დაზიანებულში სისხლის მიმოქცევას, იზრდება სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობა, იზრდება პლაზმისა და სისხლის უჯრედების ექსუდაცია და პათოლოგიური ელემენტების რეზორბირება. კრიოთერაპიას აქვს სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო, ქავილის საწინააღმდეგო და სადეზინფექციო ეფექტი.
კრიოთერაპიის გამოყენების ჩვენებებია ჰიპერკერატოზი, აკნე, კანის დაბერება, მოლუსკუმ კონტაგიოზიუმი, დიფუზური წრიული ალოპეცია, მეჭეჭები, პაპილომები, კონდილომები და კელოიდური ნაწიბურები.

მანიპულაციებისთვის გამოიყენება სხვადასხვა აპლიკატორები, რომელთა ფორმა და ექსპოზიციის დრო დამოკიდებულია დიაგნოზზე. ასე რომ, მეჭეჭებისა და პაპილომების მოცილებისას აპლიკატორად გამოიყენება ხის ჯოხი 30 სმ სიგრძის წვეტიანი ბოლოთი, რომელზედაც პატარა ბამბის ტამპონია დახვეული. აპლიკატორი ჩაედინება თერმოსში თხევადი აზოტით, სწრაფად ვრცელდება მეჭეჭზე მცირე წნევით და ინახება 10-20 წამის განმავლობაში. მანიპულირება მეორდება 2-3 ჯერ. ჩნდება ბუშტი სეროზული სითხით, რომელიც გრძელდება 5-7 დღე, შემდეგ, მცირდება, ქმნის ქერქს. 10-12 დღის შემდეგ შეგიძლიათ გაიმეოროთ პროცედურა.

მასაჟი თხევადი აზოტით (დაბერებული კანის ან ალოპეციის დროს) ტარდება ფართო აპლიკატორით 3-4 წამის განმავლობაში, სანამ ბლანშირება სწრაფად არ გაქრება. პროცედურები მეორდება 2-3 დღის შემდეგ, კურსზე 15-20 პროცედურა. თხევადი აზოტის გარდა, ცივი მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ნახშირმჟავას თოვლით. ნახშირორჟანგი თხევად მდგომარეობაში ინახება ცილინდრში. მკვრივი ქსოვილის ტომარა იდება სარქველზე და ნელა, ონკანის გახსნით და დახურვით, გამოიყოფა ნახშირორჟანგი, რომელიც გადაიქცევა თოვლში - 78 ° C ტემპერატურაზე. პროცედურის დაწყებამდე კანს ამუშავებენ 70%-იანი ეთილის სპირტით, შემდეგ კი ტარდება კრიომასაჟი წრიული მოძრაობებით წრიული მოძრაობებით 1-5 წამის განმავლობაში. პროცედურა ასევე ტარდება კვირაში 2-3-ჯერ 15-20 სესიაზე.

№ ^ 24. რაზმი არიევიჩის მიხედვით.

გამოყოფა არიევიჩის მიხედვით: არიევიჩის პილინგის მალამო გამოიყენება კომპრესიული სახვევის ქვეშ რქოვანას შრის მოსაშორებლად 48 საათის განმავლობაში. დაზიანებების ირგვლივ ჯანსაღი კანი წაისვით თუთიის პასტით, რათა არ მოხდეს მალამოს შეღწევა.

Rp: Ac. სალიცილი 12.0

აკ. lactici 6.0

Vaselli რეკლამა 100.0

M.D.S. გარე შეკუმშვის ქვეშ 48 საათის განმავლობაში.

№ ^ 25. დერმატოლოგიაში გამოყენებული ძირითადი პრეპარატების ჩამოწერა, რეცეპტების გაცემა.

კობნერის ფენომენი არის კანის იზომორფული რეაქცია (ახალი გამონაყარის გამოჩენაზე რეაგირება) რიგი პროვოცირების ფაქტორების გავლენის შემდეგ. იზომორფული რეაქციის ძირითადი მიზეზებია ისეთი სახის გაღიზიანება, როგორიცაა:

• ქიმიური;
• ფიზიკური;
• მექანიკური.

კობნერის სიმპტომი ვლინდება სრულიად ჯანსაღ კანზე და ყველაზე ხშირად ფსორიაზის დროს, გამაღიზიანებელი არის მექანიკური ეფექტი, ანუ ძლიერი ქავილის გამო კანის დახეხვა. კანის დაზიანება ხშირად ხდება ტანსაცმლის ხახუნისა და წნევის დროს სხეულის გარკვეულ უბნებზე, მზის დამწვრობის დროს.

იზომორფული რეაქცია შეინიშნება საშუალოდ ეპიდერმისის დაზიანებიდან 7-12 დღის შემდეგ და შეინიშნება პროგრესირებად სტადიაში.

გამონაყარი მათი მორფოლოგიური, ჰისტოლოგიური და კლინიკური მახასიათებლებით სრულად შეესაბამება ფსორიაზის ძირითად სიმპტომებს. ანუ თავდაპირველად სხეულზე ჩნდება მოწითალო, კოშკიანი ლაქა, რომელიც საბოლოოდ დაფარულია მოთეთრო ქერცლებით და სიგანეში იწყებს ზრდას.

ფსორიაზული ელემენტების განვითარების ტემპი დაავადების პროგრესირებად სტადიაში ჯანსაღი კანის დაზიანების შემთხვევაში დამოკიდებულია, ზოგიერთი წყაროს მიხედვით, სისხლში შაქრის დონეზე. რაც უფრო მაღალია შაქრის შემცველობა, მით უფრო სწრაფია პასუხი, ზოგიერთ პაციენტში ეს პერიოდი მხოლოდ ხუთი დღეა.

გერმანელი დერმატოლოგ კობნერის სახელის მიხედვით დასახელებული ფენომენი დამახასიათებელია მხოლოდ დაავადების პროგრესირებადი სტადიისთვის. ამიტომ იშვიათ შემთხვევებში დასაშვებია კანის ხელოვნური გაღიზიანება მცირე ზონაში, რაც შესაძლებელს ხდის ანთებითი პროცესის სიმძიმის დადგენას და სწორი მკურნალობის დანიშვნას.

ტესტი ტარდება სტერილური ნემსის გამოყენებით სხეულის უბნებზე გამონაყარის გარეშე კანის დაშრეტით. ტესტის შედეგი ფასდება ორი კვირის განმავლობაში.

იზომორფული რეაქცია ხშირად პროვოცირებულია მწერების ნაკბენით, შემთხვევითი ჭრილობებით, თერმული და ქიმიური დამწვრობით და ტატუებით. ფსორიაზის დროს იდაყვისა და მუხლების ხშირი ჩართვა ანთებით პროცესში დაკავშირებულია იმასთან, რომ სხეულის ამ ადგილებში ტანსაცმელი მჭიდროდ ერგება და აღიზიანებს კანს.

კოებნერის ფენომენი შესაძლოა იყოს სხეულის იმ უბნების პროცესში ჩართვის მიზეზი, სადაც კანზე ამომავალი ნაწიბურებია.

იზომორფული რეაქციით გამოწვეული დაავადებები

პირველად, კანის იზომორფული რეაქცია აღწერა დერმატოლოგმა ჰაინრიხ კობნერმა მე-19 საუკუნის ბოლოს, მას შემდეგ რაც დააკვირდა ფსორიაზის თითქმის ორ ათას პაციენტს. პაციენტებზე დაკვირვებამ შესაძლებელი გახადა დაემტკიცებინა, რომ დაავადების პროგრესირებადი სტადიის ახალი ფსორიაზული გამონაყარი მათში ძირითადად ჩნდება კანის წინა დაზიანების შემდეგ.

ცნობილი დერმატოლოგის მიერ აღწერილი ფენომენი შემდეგ არაერთხელ დაექვემდებარა ექსპერიმენტულ კვლევას, რადგან ეს ხელს უწყობს დაავადების ძირითადი კანის ნიშნების - დაფების განვითარების თავისებურებებს.

იზომორფული რეაქციის შესწავლამ შესაძლებელი გახადა დაამტკიცოს, რომ დაავადების აქტიურ ფაზაში ვიტილიგოსა და პლანზე ლიქენის მქონე პაციენტებში ზუსტად იგივე მოვლენა შეინიშნება. ასევე არსებობს ფსევდომორფული და იზომორფული არამუდმივი მოვლენები, ისინი ვლინდება ბრტყელი მეჭეჭების, ბრწყინვალე ლიქენის, ლიპოიდური ნეკრობიოზის განვითარებით.

ფსევდომორფული რეაქციის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს მექანიკური და ქიმიური ეფექტები, ულტრაიისფერი სხივების გავლენა.

იზომორფული რეაქციის პრევენცია

ფსორიაზის პროგრესირებადი სტადიის დროს კანის აღდგენის სიჩქარე დამოკიდებულია არა მხოლოდ სხეულის მკურნალობასა და ინდივიდუალურ პასუხზე, არამედ სხეულზე ფსორიაზული ელემენტების რაოდენობაზეც. რაც უფრო მეტია ისინი, მით უფრო რთულია ეპიდერმისის რეგენერაცია.

პროგრესირების მუდმივად განმეორებადი ეპიზოდები აფერხებს აღდგენას, ამიტომ სასურველია არ დააზიანოთ ჯანსაღი კანი. გახსოვდეთ, ეპიდერმისის ტრავმა ხელს უშლის:

• დროული მკურნალობა. ანტიჰისტამინებისა და სედატიური საშუალებების მიღება მინიმუმამდე ამცირებს კანის გაღიზიანებას და ქავილს, რაც თავის მხრივ ამცირებს სხეულის ვარცხნის სურვილს;
• სხეულის სრული ჰიგიენური მოვლა. გაღიზიანება მცირდება სამკურნალო აბაზანების გამოყენებისას მწვანილის, სახამებლის, სოდის დეკორაციებით;
• თავისუფალი ტანსაცმლის ტარება;
• მალამოების გამოყენება ანთების საწინააღმდეგო და აღმდგენი ეფექტით.

მცირეწლოვან ბავშვებში ფსორიაზის განვითარებით, უპირველეს ყოვლისა, მათ სჭირდებათ ფრჩხილების მოჭრა, რადგან ჩვილები ასაკის გამო ვერ აკონტროლებენ სხეულის ვარცხნის სურვილს. დიეტოთერაპია ნაწილობრივ ამცირებს კანის გაღიზიანებას, რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ალერგენული საკვები, ცხელი სანელებლები და ტკბილეული.

როდესაც კანზე ჩნდება ახალი ფსორიაზული ცვლილებები, პროვოცირებული იზომორფული რეაქციით, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ ექიმის მიერ დანიშნული გარე აგენტების გამოყენება. ეს შეამცირებს პერიფერიის გარშემო დაფის სწრაფი ზრდის ალბათობას.

კოებნერის ფენომენი განიხილება, როგორც ფსორიაზის ერთ-ერთი ნიშანი. სხვა სიმპტომებთან ერთად (სისხლის ნამი, სტეარინის ლაქა, ტერმინალური გარსი) ეხმარება კანის დაავადების სწორად დიაგნოსტირებას.

ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ ფსორიაზი - შეეცადეთ გააკეთოთ ნაკაწრების, ჭრილობებისა და დაზიანებების გარეშე. დაავადების აქტიურ სტადიაზე კანი არ შეხორცდება და შედეგად დაფა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს ზომით.

ფსორიაზული ტრიადა

განაცხადი:ფსორიაზის დიაგნოსტიკისთვის და მსგავსი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის.

ფსორიაზული პაპულების (დაფების) შუშის სლაიდით გახეხვისას, აღინიშნება პათოგნომონური მორფოლოგიური ნიშნების თანმიმდევრული ტრიადა: „სტეარინის ლაქების ფენომენი“ - დიდი რაოდენობით მოვერცხლისფრო-თეთრი ქერცლების გამოჩენა. ეს წააგავს სასწორს, რომელიც წარმოიქმნება სტეარინის სანთლის წვეთების გახეხვისას; "ტერმინალური ფირის ფენომენი" - სასწორის სრული მოცილების შემდეგ ჩნდება მბზინავი გამჭვირვალე ფილმი; ”პირდაპირი სისხლდენის ან სისხლის ნამის ფენომენი” (პოლოტბნოვის ან აუსპიცის სიმპტომი) - ფილმის შემდგომი გახეხვით, მის ზედაპირზე ჩნდება სისხლის წვეთები პაპილარული დერმის კაპილარების განადგურების გამო.

პარაფსორიაზის დროს შეინიშნება შემდეგი ფენომენები:

„ვაფლის“ სიმპტომი - პაპულის ფრთხილად გამოფხეკით, მასზე დაფარული ქერქი მთლიანად იხსნება, გატეხვის გარეშე, პატარა ჩიპების წარმოქმნის გარეშე, როგორც ფსორიაზის დროს.

პურპურას სიმპტომი ან ბროკას სიმპტომი - „ვაფლის“ მოხსნის შემდეგ, გაგრძელებული სკრაპით, პაპულის ზედაპირზე ჩნდება მცირე ინტრადერმული სისხლჩაქცევები, რომლებიც არ ქრება დიასკოპიის დროს.

"ვაშლის ჟელეს" სიმპტომი და პოსპელოვის სიმპტომი

განაცხადი:კანის ლუპოიდური ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის.

"ვაშლის ჟელეს" სიმპტომი

როდესაც მინის სლაიდი დაჭერით ტუბერკულოზის ზედაპირზე, ტუბერკულოზის ფერი იცვლება. ამავდროულად, შუშის სლაიდის ზეწოლის ქვეშ, ტუბერკულოზის გაფართოებული ჭურჭელი იშლება და აშკარად ჩნდება ინფილტრატის უსისხლო მოყვითალო-ყავისფერი ფერი, ვაშლის ჟელეს ფერის მსგავსი.

პოსპელოვის ან "ზონდის" სიმპტომი

საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოგნომონური დიაგნოსტიკური ნიშანი წითელი მგლურას. ტუბერკულოზის ზედაპირზე მუცელი ზონდით მსუბუქი წნევით ადვილად იძირება ქსოვილის სიღრმეში (პოსპელოვის სიმპტომი). შედარებისთვის, ახლომდებარე ჯანსაღ კანზე დაჭერისას მიღებული ფოსო უფრო სწრაფად აღდგება, ვიდრე ტუბერკულოზზე.

ნიკოლსკის სიმპტომი P. V. და Asbo-Hansen

განაცხადი:აკანთოლიზური პემფიგუსის დიაგნოსტიკისთვის და ბულოზური დერმატოზების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

1. შარდის ბუშტის საფარის ნაწილზე პინცეტით დაჭერისას ეპიდერმისის ზედა ფენები იშლება აშკარად ჯანმრთელ კანზე თანდათან ვიწრო ლენტის სახით.
2. თითის წნეხი (სრიალის წნევა) აშკარად ჯანმრთელ კანზე, როგორც ბუშტუკებს შორის, ასევე შორს, ასევე საკმაოდ ადვილად იწვევს ეპიდერმისის ზედა ფენების უარყოფას (გადაადგილებას).

Შენიშვნა:ეს სიმპტომი ასევე გვხვდება კანის სხვა დაავადებებში, რომლებშიც არის აკანთოლიზი (ქრონიკული კეთილთვისებიანი ოჯახური პემფიგუსი და ა.შ.), მაგრამ ის გამოწვეულია მხოლოდ დაზიანებით (ნიკოლსკის ზღვრული სიმპტომი N.D.

ამ სიმპტომის ვარიანტია შარდის ბუშტის არეალის გაზრდის ფენომენი მის ცენტრალურ ნაწილზე ზეწოლით, რომელიც აღწერილია გ.ასბოე-ჰანსენის მიერ ნამდვილ პემფიგუსში.

Tzank უჯრედის ტესტი

განაცხადი:ვულგარული პემფიგუსისა და ბულოზური დერმატოზების დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის.

კანზე ბუშტუკების მონომორფული გამონაყარით და უცნობი წარმოშობის პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე ეროზიით, ნაცხის ანაბეჭდის მეთოდი გამოიყენება აკანთოლიზური უჯრედების (პავლოვა-ცანკა) გამოსავლენად, რომლებიც გვხვდება ვულგარულ პემფიგუსში. ნამდვილი პემფიგუსის ციტოლოგიური თავისებურება უნდა ჩაითვალოს აკანთოლიტური უჯრედები (ცანკის უჯრედები), რომლებიც გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკური ტესტი. აკანთოლიზური უჯრედები დამახასიათებელია პემფიგუსისთვის, მაგრამ შეიძლება განისაზღვროს სხვა დაავადებებშიც (ჰერპესით, ჩუტყვავილა, დარიერის დაავადების ბულოზური სახეობები, ქრონიკული კეთილთვისებიანი ოჯახური პემფიგუსი და ა.შ.).

გამოვლენის ტექნიკა:სტერილური სტუდენტური რეზინის ნაჭერი (მაგრამ თქვენ ასევე შეგიძლიათ მჭიდროდ მიამაგროთ უცხიმო მინის სლაიდი ეროზიის ზედაპირზე) მყარად დაჭერით ახალი ეროზიის ძირზე და გადაიტანეთ მინის სლაიდზე. როგორც წესი, 3-5 ჭიქაზე აკეთებენ რამდენიმე ანაბეჭდს. შემდეგ მათ აშრობენ ჰაერში, აფიქსირებენ და ღებულობენ რომანოვსკი-გიემსას მიხედვით (როგორც ჩვეულებრივი სისხლის ნაცხი). აკანთოლიზური უჯრედები უფრო მცირეა ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები, აქვთ ძალიან დიდი ინტენსიური იისფერი ან იისფერი-ლურჯი ფერის ბირთვი, რომელიც იკავებს თითქმის მთელ უჯრედს. მას აქვს ორი ან მეტი მსუბუქი ბირთვი. უჯრედების ციტოპლაზმა მკვეთრად ბაზოფილურია, ბირთვის ირგვლივ ღია ცისფერი, პერიფერიაზე კი ლურჯი ან მუქი მეწამული („კონცენტრაციის რგოლი“). ხშირად უჯრედში რამდენიმე ბირთვია. გამოხატულია უჯრედებისა და ბირთვების პოლიმორფიზმი. აკანთოლიზური უჯრედები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. ზოგჯერ არის ეგრეთ წოდებული "მონსტრული უჯრედები", რომლებიც ხასიათდება გიგანტური ზომით, ბირთვების სიმრავლით და უცნაური ფორმებით. დაავადების დასაწყისში აკანთოლიზური უჯრედები ყველა პრეპარატში არ გვხვდება ან საერთოდ არ ვლინდება, დაავადების სიმაღლეზე ბევრია და ჩნდება „ამაზრზენი“ უჯრედები.

იადასონის ტესტი

განაცხადი:დიურინგის ჰერპეტიფორმის დერმატიტის დიაგნოზისთვის და ბულოზური დერმატოზების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

ნიმუში კალიუმის იოდიდით (იადასონის ტესტი) ორი მოდიფიკაციით: კანზე და შიგნით. 1 სმ 2 აშკარად ჯანსაღი კანისთვის, სასურველია წინამხრის, მალამო 50% კალიუმის იოდიდთან ერთად გამოიყენება კომპრესის ქვეშ 24 საათის განმავლობაში. ტესტი დადებითად ითვლება, თუ ერითემა, ვეზიკულები ან პაპულები გამოჩნდება განაცხადის ადგილზე. უარყოფითი ტესტით 48 საათის შემდეგ მეორდება: ახლა მალამო გამოიყენება კანის პიგმენტურ ზონაზე წინა გამონაყარის ადგილზე.

უარყოფითი შედეგით, შიგნით ინიშნება 2-3 სუფრის კოვზი. 3-5% კალიუმის იოდიდის ხსნარი. ტესტი დადებითად ითვლება, როდესაც დაავადების გამწვავების ნიშნები გამოჩნდება.

სკაბის ტკიპების გამოვლენის მეთოდი

განაცხადი:სკაბის დიაგნოსტიკისთვის.

40% რძემჟავას წვეთი სვამენ სკაბის ელემენტს (ინსულტი, ბუშტი და ა.შ.). 5 mcn-ის შემდეგ, გაფხვიერებული ეპიდერმისი იჭრება ბასრი თვალის კოვზით, სანამ არ გამოჩნდება კაპილარული სისხლდენა, ოდნავ იპყრობს მიმდებარე ჯანსაღ კანს. მიღებულ მასალას გადააქვთ შუშის სლაიდზე რძემჟავას წვეთში, აფარებენ თავსახურს და დაუყოვნებლივ იკვლევენ დაბალი გადიდების მიკროსკოპით. შედეგი დადებითად ითვლება, თუ პრეპარატში აღმოჩენილია ტკიპა, კვერცხები, ლარვები, ცარიელი კვერცხის გარსები ან ამ ელემენტებიდან ერთი მაინც.

ქერცლების, თმის, ფრჩხილების გამოკვლევა პათოგენურ სოკოებზე

განაცხადი:ჭიის დიაგნოსტიკისთვის და მსგავსი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის.

პათოგენური სოკოების კვლევისთვის გამოიყენება სკალპელის ნაკაწრი კანის დაზიანებული უბნებიდან, ძირითადად მათი პერიფერიული ნაწილიდან, სადაც უფრო სოკოვანი ელემენტებია. როდესაც დისჰიდროზული გამონაყარი მიიღება პინცეტით ან ჭრიან მავთულის საჭრელებით, ბუშტების ან ბუშტუკების გადასაფარებლებს, მაცერირებული ეპიდერმისის ნარჩენებს. სკალპელით და პინცეტით იღებენ თმას ინფილტრაციულ-ჩირქოვანი კონგლომერატების ან ფოლიკულურ-კვანძოვანი ელემენტების პერიფერიული ნაწილიდან. ფრჩხილის ფირფიტების შეცვლილი უბნები, კანქვეშა ნამსხვრევებთან ერთად, ამოჭრილია წიწაკით.

მიკოზების ექსპრეს დიაგნოსტიკისთვის (1-30 წუთში) გამოიყენება სწრაფი გამწმენდი ნაერთები. ამრიგად, კანის ნაკაწრები ეთანოლში ნატრიუმის დისულფიდის 10% ხსნარით 3: 1 თანაფარდობით დამუშავების შემდეგ შეიძლება იყოს მიკროსკოპულად მატერიალური 1 წუთის შემდეგ, ფრჩხილების მონაკვეთები - 5-10 წუთის შემდეგ.

ბალზერის ტესტი(იოდის ტესტი)

განაცხადი:მრავალფეროვანი ლიქენის დიაგნოსტიკისთვის და მსგავსი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

დაზიანებული უბნების და მიმდებარე ნორმალური კანის შეზეთვისას იოდის 3-5%-იანი ნაყენით ან ანილინის საღებავების ხსნარით, დაზიანებები უფრო ინტენსიურად იღებება. ეს გამოწვეულია საღებავის დიდი შეწოვით სოკოების მიერ ეპიდერმისის რქოვანა შრის გაფხვიერებით.

სიმპტომი უნი დარია

განაცხადი: ამისთვისმასტოციტოზის დიაგნოზი (ურტიკარია პიგმენტოზა).

მასტოციტოზის ლაქების ან პაპულების 15-20 წამის განმავლობაში თითით ან სპატულით შეზელვისას ისინი შეშუპებული ხდება, მაღლა იწევს მიმდებარე კანს, მათი ფერი ხდება ნათელი. ეს ფენომენი დაკავშირებულია ჰისტამინის გამოყოფასთან მასტი უჯრედების გრანულებიდან.

კანის ალერგიული ტესტი

განაცხადი:ალერგიული დერმატოზების დიაგნოსტიკისთვის.

ალერგოლოგიური ტესტების უმეტესობა დაფუძნებულია პაციენტში ალერგიული რეაქციის რეპროდუქციაზე, ამისათვის აუცილებელი ალერგენის მინიმალური რაოდენობის ზემოქმედებით. ყველაზე ხშირად, ეს რეაქციები ხდება პაციენტის კანზე. თავდაპირველად გამოიყენება წვეთოვანი ან ეპიდერმული კანის ტესტი პრეპარატის მცირე განზავებით. უარყოფითი წვეთით ან ეპიდერმულით, ტარდება სკარიფიკაციის ტესტი. სკარიფიკაციის ტესტის უარყოფითი შედეგით ტარდება აპლიკაციის ან ინტრადერმული ტესტი. არ არის რეკომენდებული კანის ტესტების გაკეთება ერთდროულად რამდენიმე წამალთან ერთად. ყველა ნიმუში, გარდა პროვოკაციულისა, უნდა მოთავსდეს კონტროლერთან, რომელიც არის გამხსნელები. კანის ტესტები უკუნაჩვენებია დაავადების მწვავე პერიოდში, შინაგანი ორგანოების, ნერვული სისტემის მძიმე თანმხლები დაავადებებით, ორსულობა, თირეოტოქსიკოზი და პაციენტის ხანდაზმული ასაკი.

• წვეთოვანი:ტესტის ხსნარის წვეთი წაისვით კანზე (მუცელზე, წინამხრის შიდა ზედაპირზე, ზურგზე) 20 წუთის განმავლობაში, ნიმუშის ადგილი შეიღებება. შედეგი მხედველობაში მიიღება 20 წუთის შემდეგ, 24-72 საათის შემდეგ.
• განაცხადი(შეკუმშვა, პაჩვორკი): მარლის ნაჭრები (4-6 ფენა) 1,5/1,5 ან 2,0/2,0 სმ ზომით წაისვით კანზე (მუცელი, წინამხრის შიდა ზედაპირი, ზურგი), დასველებული საცდელი ხსნარით, დაფარული. შეკუმშოს ქაღალდი, გამაგრებული წებოვანი თაბაშირით ან ბინტით. შედეგი მხედველობაში მიიღება 24-72 საათის შემდეგ.
• შემზარავი:ტესტის ნივთიერების წვეთი გამოიყენება სპირტით ადრე დამუშავებულ კანზე (მუცელი, წინამხრის შიდა ზედაპირი, ზურგი), რომლის მეშვეობითაც კეთდება ნაკაწრები სტერილური ნემსით ან სკარიფიკატორით სისხლის გამოჩენის გარეშე. რეაქცია იკითხება 10-20 წუთისა და 24-48 საათის შემდეგ.
• ინტრადერმული:წინამხრის მომხრელი ზედაპირის კანის მიდამოში ტუბერკულინის შპრიცით მკაცრად ინტრადერმალურად შეჰყავთ 0,1 მლ ტესტის ხსნარი. რეაქცია მხედველობაში მიიღება 20 წუთისა და 24-48 საათის შემდეგ.
• პროვოკაციული:საცდელი წამლის ერთჯერადი თერაპიული დოზის 1/4 შეჰყავთ პირის ღრუში და ტაბლეტი ან ხსნარი უნდა ინახებოდეს გადაყლაპვის გარეშე. წაიკითხეთ 10-20 წუთში.

ალერგიული რეაქციის დაწყებისას (შეშუპება, ქავილი, წვა, გამონაყარი) - გადააფურთეთ პრეპარატი, ჩამოიბანეთ პირი.

ალერგიული რეაქციების აღრიცხვა.

1. დაუყოვნებლივ (20 წუთის შემდეგ):

• უარყოფითი - ბლისტერის დიამეტრით 6-7 მმ;
• სუსტად დადებითი - ბლისტერის დიამეტრით 7-10 მმ;
• დადებითი - ბლისტერის დიამეტრით 10 მმ-ზე მეტი.

2. დაგვიანებული (24-48 საათის შემდეგ):

• უარყოფითი - პაპულა 3 მმ ან ერითემა 10 მმ-ზე ნაკლები დიამეტრის;
• სუსტად დადებითი - პაპულა 3-5 მმ ან ერითემა შეშუპებით 10-15 მმ;
• დადებითი - პაპულა 5 მმ-ზე მეტი ან ერითემა 15-20 მმ დიამეტრის შეშუპებით.

კანის ბიოფსია

განაცხადი:დერმატოზების დიაგნოზისთვის.

მნიშვნელოვანია ბიოფსიის ადგილის არჩევა. მცირე მორფოლოგიური ელემენტი შეიძლება მივიღოთ მთლიანობაში. კავიტარული ელემენტები უნდა იქნას მიღებული უახლესი, ლიმფომებითა და გრანულომატოზური ცვლილებებით, აღებულია ძველი ელემენტი, ყველა დანარჩენი ბიოფსია ხდება განვითარების სიმაღლეზე. ექსცენტრიულად მზარდი ელემენტები და კერები ბიოფსია მარგინალურ ზონაში. კლინიკურად განსხვავებული რამდენიმე დაზიანების არსებობისას, როდესაც დიაგნოზი დამოკიდებულია ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგზე, მიზანშეწონილია სინჯის აღება რამდენიმე ადგილიდან. ბიოფსია ყოველთვის უნდა მოიცავდეს კანქვეშა ცხიმს.

ადგილობრივი ანესთეზია ტარდება 0,5% ნოვოკაინის ხსნარით 0,1% ადრენალინის ხსნარის დამატებით (30:1). ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესების დაცვით, სასურველი ადგილის ღრმა ამოკვეთა კეთდება სკალპელით, კანის ყველა ფენის დაჭერით. ჭრილობა იკერება 1-2 ნაკერით, რომელსაც აშორებენ 7-10 დღის შემდეგ.

აღებული მასალის დამაგრების ყველაზე იაფი და გრძელვადიანი მეთოდი (თვეებით) არის მისი ჩაძირვა 10% ფორმალინის წყალხსნარში (1 ნაწილი 40% ფორმალინის ხსნარი და 9 ნაწილი გამოხდილი წყალი).

Შენიშვნა:ბიოფსია ტარდება პაციენტის თანხმობით, რაც მითითებულია სამედიცინო ისტორიაში.

ფეხსაცმლის დეზინფექციის ტექნიკა

25% ფორმალინის ხსნარით (1 წილი ფორმალინი და 3 წილი წყალი) ან 40% ძმარმჟავას ხსნარით დასველებული ბამბის ტამპონით გაწმინდეთ ძირი და ფეხსაცმლის შიდა ზედაპირი. შემდეგ ფეხსაცმელს ათავსებენ პლასტმასის ჩანთებში 2 საათის განმავლობაში, მინიმუმ ერთი დღის გაშვების შემდეგ შეიძლება ფეხსაცმლის ჩაცმა. წინდები, წინდები, საცვლები დეზინფექცია ხდება ადუღებით 10 წუთის განმავლობაში.