საკვერცხის ფიბრომა: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა. საკვერცხის ფიბრომა: არის თუ არა კეთილთვისებიანი სიმსივნე საშიში და როგორ მოვიშოროთ იგი? რა არის საკვერცხის ფიბროადენომა

- შემაერთებელი ქსოვილი, კეთილთვისებიანი ბუნების საკვერცხის ჰორმონალურად არააქტიური სიმსივნე. საკვერცხის ფიბრომის სიმპტომები ვითარდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე მიაღწევს მნიშვნელოვან ზომას და ვლინდება ასციტით, ანემიით, ნაკლებად ხშირად ჰიდროთორაქსით (მეიგსის სინდრომი). დიაგნოზის დროს გამოიყენება გინეკოლოგიური გამოკვლევა, ექოსკოპია, CT; საკვერცხის ფიბრომის დამაზუსტებელი დიაგნოზი კეთდება სიმსივნური ქსოვილების ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. საკვერცხის ფიბრომის მკურნალობა - ოპერაციული - სიმსივნის მოცილება, ზოგჯერ საშვილოსნოს დაზიანებულ დანამატთან ერთად.

Ზოგადი ინფორმაცია

საკვერცხის ფიბრომის მიზეზები

საკვერცხის ფიბრომის მიზეზები ზუსტად დადგენილი არ არის, მაგრამ პაციენტის არახელსაყრელი პრემორბიდული ფონი, მათ შორის ენდოკრინული პათოლოგია (მენსტრუალური და რეპროდუქციული დისფუნქცია), იმუნური თავდაცვის დაქვეითება, დანამატებისა და საკვერცხეების ანთება (ადნექსიტი, ოოფორიტი) შეიძლება იყოს რისკ-ფაქტორი. საკვერცხის ფიბრომა შეიძლება შერწყმული იყოს საშვილოსნოს ფიბრომასთან, საკვერცხის ცისტებთან და, დიდი ალბათობით, მათთან აქვს განვითარების საერთო ეტიოლოგიური ფაქტორები.

საკვერცხის ფიბრომის სიმპტომები

ფიბრომის მცირე ზომებით (3 სმ-მდე) და საკვერცხის ფუნქციის შენარჩუნებით, კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ იყოს. სიმსივნის ზრდასთან ერთად ვითარდება მეიგსის სინდრომის ნიშნები (ასციტი, ანემია, პლევრიტი), რომელიც ვლინდება შებერილობის, ტკივილის, ქოშინის, ზოგადი სისუსტისა და დაღლილობის, ტაქიკარდიით.

ასციტი არის საკვერცხის ფიბრომის საერთო სიმპტომი, ჩნდება მაშინ, როდესაც ტრანსუდატი გამოიყოფა სიმსივნედან მუცლის ღრუში. ჰიდროთორაქსი გამოწვეულია ასციტური სითხის შეღწევით დიაფრაგმის უფსკრულით მუცლის ღრუდან პლევრის ღრუში. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკვერცხის ფიბრომას შეიძლება ახლდეს პოლისეროზიტი და კახექსია (როგორც წესი, სიმსივნის ავთვისებიანი გადაგვარებით). დაავადების სიმძიმე დიდწილად განისაზღვრება მეზობელი ორგანოების სითხის შეკუმშვით, განსაკუთრებით პოლისეროზიტის დროს.

პერიტონეუმის გაღიზიანების მძიმე სიმპტომები ვლინდება სისხლჩაქცევებით და ნეკროზით საკვერცხის ფიბრომაში, ასევე სიმსივნური ღეროს ტორსიით. მენსტრუალური ციკლი, როგორც წესი, არ ირღვევა. როდესაც საკვერცხის ფიბროიდები შერწყმულია სასქესო ორგანოების სხვა დაავადებებთან, კლინიკურ სურათს ახასიათებს მათი სიმპტომების ერთობლიობა: მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბროიდების არსებობისას შეიძლება შეუერთდეს მენომეტრორაგია.

საკვერცხის ფიბრომის დიაგნოზი

საკვერცხის ფიბრომა ასიმპტომურია ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში და შეიძლება შემთხვევით გამოვლინდეს სხვა დაავადების გამოკვლევის ან ოპერაციის დროს. საკვერცხის ფიბრომის დიაგნოზი შესაძლებელია არსებული კლინიკური გამოვლინების, გინეკოლოგის მიერ სავალდებულო ორმხრივი გამოკვლევის საფუძველზე; ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა (სისხლის სრული რაოდენობა, სიმსივნური მარკერები CA-125, HE 4); ინსტრუმენტული მეთოდები (ულტრაბგერითი, MRI, მენჯის ღრუს ორგანოების CT) და ამოღებული სიმსივნის ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

საკვერცხის ფიბრომის მკურნალობა

საკვერცხის ფიბროიდების კონსერვატიული (ნარკოტიკული) მკურნალობა არ ტარდება, სიმსივნის ქირურგიული მოცილება სავალდებულოა. ქირურგიული ჩარევის მოცულობა და დაშვების ხასიათი განისაზღვრება სიმსივნის ზომით, პაციენტის ასაკის, სხვა საკვერცხის და საშვილოსნოს მდგომარეობით და თანმხლები პათოლოგიის არსებობით.

მცირე ზომის ახალგაზრდა ქალებში, საკვერცხის ფიბრომა შემოიფარგლება მხოლოდ სიმსივნის ლაპაროსკოპიული მოცილებით (დაშლით), მენსტრუალური და გენერაციული ფუნქციების შენარჩუნებით. პრემენოპაუზურ ქალებში მიზანშეწონილია ოოფორექტომია ან დანამატების მოცილება; საკვერცხეების ორმხრივი დაზიანებით, ისინი ცდილობენ დატოვონ ერთი მათგანის ნაწილი.

საკვერცხის ფიბრომის პროგნოზირება და პრევენცია

საკვერცხის ფიბრომის პროგნოზი ხელსაყრელია, ავთვისებიანობის ალბათობა 1%-ია. ორსულობა შეიძლება დაიგეგმოს მხოლოდ სარეაბილიტაციო მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ.

არ არსებობს საკვერცხის ფიბრომის პრევენციის კონკრეტული გზები; აუცილებელია წელიწადში ერთხელ მაინც გინეკოლოგთან ვიზიტი და მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიის ჩატარება ამ დაავადების დროული გამოვლენის მიზნით.

ან საკვერცხეები.

საკვერცხის ფიბრომა, ისევე როგორც სხვა ორგანოების ბოჭკოვანი სიმსივნეები, ჩვეულებრივ უსიმპტომოდ ვითარდება, თუმცა მნიშვნელოვანი ზომის მიღწევისას ჩნდება პათოლოგიური პროცესის დამახასიათებელი სიმპტომები.

კონცეფცია და სტატისტიკა

ბოჭკოვანი წარმონაქმნების წილი გინეკოლოგიაში შეადგენს დაახლოებით 10%-ს.

ასეთი ნეოპლაზმების მიმართ ყველაზე მეტად მგრძნობიარენი არიან პრემენოპაუზის და მენოპაუზის ასაკის ქალები (40-60 წელი). საკვერცხის ფიბრომა არის სიმსივნური წარმონაქმნი, რომელსაც არ გააჩნია ჰორმონალური აქტივობა.

გარეგნულად, ასეთი სიმსივნე არის მომრგვალებული ბეჭდები კვანძოვანი ან გლუვი ზედაპირით. ასეთი საკვერცხის წარმონაქმნები შეიძლება გაიზარდოს 12 სანტიმეტრამდე ან მეტი და უპირატესად ცალმხრივია. ასეთ სიმსივნეებს, როგორც წესი, აქვთ ყუნწიანი, ამიტომ ისინი მობილურია.

ჭრილზე ფიბროზულ წარმონაქმნს აქვს მოთეთრო-ნაცრისფერი ან თეთრი შეფერილობა, სიმსივნე ღარიბია სისხლძარღვთა ქსელში.

თუ ფიბრომა საკმაოდ დიდი ხნის წინ ჩამოყალიბდა, მაშინ მის შუაში არის მკვდარი ადგილები იშემიით, სისხლჩაქცევებით, დეგენერაციული დაზიანებით. მორფოლოგიური თვალსაზრისით სიმსივნე წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებიდან.

ფორმები

სპეციალისტები განასხვავებენ რამდენიმე ბოჭკოვანი ჯიშს:

1. დიფუზურიფიბრომა - გავლენას ახდენს მთელ საკვერცხეზე;
2. შეზღუდულისიმსივნის ფორმა - არის კაფსულა შიგთავსით, რომელიც გამოყოფს მას საკვერცხის დანარჩენი ქსოვილისგან.

ბოჭკოვანი წარმონაქმნები ხშირად შეშუპებულია და აქვთ კისტოზური ღრუები თხევადი შიგთავსით, შემდეგ მათ ცისტადენოფიბრომას უწოდებენ.

ჩვეულებრივ, ბოჭკოვანი წარმონაქმნები ნელა იზრდება, თუმცა, დისტროფიული ცვლილებების გავლენის ქვეშ, ისინი ძალიან სწრაფად იწყებენ ზრდას. ხშირად ასეთ სიმსივნეებს თან ახლავს კისტოზური პროცესები საკვერცხის ქსოვილებში, რომლებიც წარმოიქმნება მსგავსი მიზეზების გამო.

ბოჭკოვანი წარმონაქმნების უმნიშვნელო ზომა, როგორც წესი, არ მოქმედებს საკვერცხეების ფუნქციონირებაზე და ხელს არ უშლის ჩასახვას, ორსულობას და წარმატებულ მშობიარობას.

განვითარების მიზეზები

როგორც საშვილოსნოს ფიბრომის შემთხვევაში, საკვერცხის სიმსივნეს აქვს გაურკვეველი ეტიოლოგია, თუმცა, პათოლოგიის რისკი იზრდება პაციენტის ჯანმრთელობის არახელსაყრელი მდგომარეობის არსებობისას, რაც ხელს უწყობს სხვადასხვა დაავადების განვითარებას (პრემორბიდული ფონი).

ესენია ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიები, მათ შორის რეპროდუქციული და მენსტრუალური ფუნქციების დარღვევა, პათოლოგიურად დაბალი იმუნური სტატუსი, ანთებითი პროცესები საკვერცხეებში ან დანამატებში (ადნექსიტი, ოოფორიტი და ა.შ.).

ზოგადად, საკვერცხეებში ფიბროიდების სავარაუდო მიზეზებს შორისაა:

• დაქვეითებული იმუნური სტატუსი;
• პათოლოგიური პროცესები შარდსასქესო სისტემაში და სასქესო ორგანოებში;
• ქრონიკული წარმოშობის დანამატების ან საკვერცხეების ანთებითი დაზიანებები;
• ენდოკრინული პათოლოგიების არსებობა;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ასაკობრივი მახასიათებლები;
• მენსტრუაციის დარღვევა და ა.შ.

ხშირად საკვერცხის ფიბრომას თან ახლავს ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა საკვერცხის ცისტოზი ან. ამიტომ, ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ ამ დაავადებებს საერთო ეტიოლოგიური ფაქტორები აქვთ.

საკვერცხის ფიბრომის სიმპტომები

ჩვეულებრივ, საკვერცხის ფიბრომა ვითარდება ფარულად. 3 სმ-ზე ნაკლები ზომით, საკვერცხის ფუნქციები, როგორც წესი, არ არის დარღვეული და, შესაბამისად, სიმპტომები არ არის.

როდესაც მასა იწყებს ზრდას, პაციენტი განიცდის სიმპტომების დაწყებას, როგორიცაა მეიგსის სინდრომი, რომელიც მოიცავს პლევრიტის არსებობას (ფილტვის გარსის ანთებითი დაზიანება), ანემიას და (სითხის დაგროვებას პერიტონეუმში).

მსგავსი პირობები გამოჩნდება:

1. სხეულის ზოგადი სისუსტე;
2. ტაქიკარდიის გამოვლინებები;
3. მუცლის შებერილობა;
4. მტკივნეულობა;
5. გადაჭარბებული დაღლილობა;
6. Ჰაერის უკმარისობა.

თუ სიმსივნე გამოყოფს ტრანსუდატს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, მაშინ ჩნდება ასციტი. გამონაკლის კლინიკურ სიტუაციებში საკვერცხის ფიბრომას თან ახლავს (უკიდურესად მძიმე დაქვეითება) ან პოლისეროზიტი (სეროზული გარსების ანთებითი დაზიანება), მაგრამ ეს სურათი ჩვეულებრივ შეინიშნება სიმსივნური პროცესის ავთვისებიანობის დროს.

ჩვეულებრივ, საკვერცხის ფიბრომაში მენსტრუალური ცვლილებები და ციკლის დარღვევები არ არის. თუ პათოლოგია გაერთიანებულია სხვა სასქესო დაავადებებთან, მაშინ კლინიკური სურათი მათი ნიშნების კომპლექსია.

დიაგნოსტიკა

ფიბროზული საკვერცხის მასები, როგორც წესი, გვხვდება გინეკოლოგთან შემთხვევითი ფიზიკური გამოკვლევების დროს, ვინაიდან სიმსივნე დიდი ხნის განმავლობაში ლატენტურად ვითარდება.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ პაციენტი იგზავნება ლაბორატორიულ გამოკვლევებზე, ინსტრუმენტულ პროცედურებზე, როგორიცაა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, მაგნიტურ-რეზონანსული ან მენჯის ორგანოები და ა.შ.

საჭიროების შემთხვევაში დამატებით ტარდება სიმსივნედან ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკით მიღებული ბიომასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

მკურნალობა

საკვერცხეში ბოჭკოვანი წარმონაქმნების მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიული მეთოდებით. ვინაიდან ასეთი ნეოპლაზმები ვერ განიკურნება, კონსერვატიული თერაპია უაზროა.

ფიბრომის ზომის, გართულებების არსებობის, პაციენტის ასაკისა და ორგანული მახასიათებლების მიხედვით შეირჩევა ქირურგიული ჩარევის ტიპი.

მცირე წარმონაქმნების მოსაშორებლად, მას ჩვეულებრივ იყენებენ ფიბრომას დაჭიმვის დროს და საკვერცხის მთლიანად შენარჩუნებული, ისევე როგორც მისი ფუნქციონირება.

თუ ფიბრომამ მიაღწია დიდ ზომას, მაშინ იგი ამოღებულია საკვერცხესთან ერთად. თუ ამავდროულად პაციენტის ასაკი მიუახლოვდა პრემენოპაუზურ პერიოდს, მაშინ რეკომენდებულია დანამატების ამოღებაც.

თუ ფიბრომა ორმხრივია, ანუ სიმსივნური პროცესი გავლენას ახდენს ორივე საკვერცხეზე, მაშინ ის ნაწილი, რომელსაც ნაკლებად აზიანებს ფორმირება, აუცილებლად რჩება.

პროგნოზი და პრევენცია

ზოგადად, საკვერცხის ფიბროიდების პროგნოზი დადებითია, ავთვისებიანი პროცესის ალბათობა მინიმალურია - მხოლოდ 1%. მხოლოდ ორსულობა უნდა გადაიდოს სრულ გამოჯანმრთელებამდე და პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის დასრულებამდე.

საკვერცხის ფიბრომების სპეციფიკური პრევენცია არ არსებობს, ამიტომ მთავარი ღონისძიებაა ანტენატალურ კლინიკაში ყოველწლიური ვიზიტი მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ეს არის ერთადერთი გზა საკვერცხეებში პათოლოგიური ბოჭკოვანი პროცესის განვითარების დროული გამოვლენისთვის.

ვიდეოში ნაჩვენებია ლაპაროსკოპიული მეთოდით საკვერცხის ფიბრომის ამოღების ოპერაცია:

საკვერცხეების კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები გავრცელებული პათოლოგიაა. მისი გაჩენის შემთხვევების 10%-ია ფიბრომებში. ამ დაავადების დიაგნოზით დაავადებულთა ძირითადი ასაკობრივი დიაპაზონი 40-დან 60 წლამდე მერყეობს. სიმსივნემ შეიძლება მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს ქალის სხეულს. ეს გამოწვეულია სიმპტომების საიდუმლოებით საწყის ეტაპებზე და დაავადების აშკარა ნიშნების გამოვლენით მხოლოდ მაშინ, როდესაც ფიბრომა იზრდება დიდ ზომამდე.

ზოგადი მახასიათებლები

საკვერცხის ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებისგან.მის მახასიათებლებში შედის ის ფაქტი, რომ ის არ ავლენს ჰორმონალურ აქტივობას და იშვიათად ხდება ავთვისებიანი.

საკვერცხის ფიბრომის დამახასიათებელი ნიშანია სიმსივნის მიერ წარმოქმნილი სპეციფიკური ჰორმონების არარსებობა.

ფიბრომა ხასიათდება ნელი ზრდით, მაგრამ ზომები შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე ათეულ სანტიმეტრს დიამეტრში.

როგორც წესი, სიმსივნე აზიანებს მხოლოდ ერთ საკვერცხეს. ორმხრივი პროცესი დაფიქსირდა შემთხვევების 5%-ში.

ფიბრომის ზედაპირი შეიძლება იყოს გლუვი ან კვანძოვანი. კონსისტენციის მიხედვით განასხვავებენ რბილ და მძიმე (კალციფიკაციით) სიმსივნეს. საკვერცხის ფიბრომა მოძრავია, რადგან ის მოქცეულია ბრუნვისკენ მიდრეკილ პედიკულზე. მოჭრისას ჩანს თეთრი ან მონაცრისფრო-თეთრი შემაერთებელი ქსოვილი რამდენიმე სისხლძარღვით. ძველი ფიბრომა, რომელიც წლების განმავლობაში ჩამოყალიბდა, გამოირჩევა იშემიის, ნეკროზისა და ყავისფერი პეტექიური სისხლჩაქცევების არსებობით. ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ზურგის მსგავსი შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების შეკვრა, რომლებიც შემთხვევით ერთმანეთშია გადახლართული.

საკვერცხეების ძირითადი ფუნქციები - ვიდეო

სიმსივნის ტიპები

საკვერცხის ფიბრომების კლასიფიკაცია ემყარება სიმსივნის ლოკალიზაციას და მის სტრუქტურულ თავისებურებებს. სახეები:

• მარცხენა საკვერცხის ფიბრომა;
• მარჯვენა საკვერცხის ფიბრომა.

ზრდის ბუნების მიხედვით გამოირჩევა:

1. დიფუზური. სიმსივნე ვრცელდება მთელ საკვერცხეში და არ არის უზრუნველყოფილი კაფსულით.
2. შემოსაზღვრული. ფიბრომა დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის გარსით, აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია. ასეთი სიმსივნის არსებობისას საკვერცხის ნორმალური ქსოვილის ნაწილი შენარჩუნებულია. იშვიათად გვხვდება.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

დაავადების ნამდვილი ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის გასაგები. დადგენილია შემთხვევების ზრდა პრემენოპაუზისა და მენოპაუზის დროს. შესაძლო მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფიბროიდების წარმოქმნის პროვოცირება:

• ცვლილებები ჰორმონალური რეგულირების პროცესებში (როგორც ასაკთან დაკავშირებული, ასევე ნებისმიერი დაავადების გამო);
• საკვერცხეების ანთებითი პათოლოგიის არსებობა (უფრო ხშირად ვსაუბრობთ ქრონიკულ ადნექსიტზე, ოოფორიტზე);
• გენეტიკური მიდრეკილება.

სიმსივნის წარმოქმნის დამატებითი იმპულსი არის აბორტები, სტრესი, ვირუსული და ბაქტერიული ხასიათის ინფექციები. დადგენილია საკვერცხის ფიბრომის ხშირი კომბინაცია მიომასთან. ეს ალბათ განპირობებულია იმით, რომ მათ აქვთ მსგავსი ეტიოლოგია.

ფიბროიდების სიმპტომები და ნიშნები

საკვერცხის ფიბრომა ხშირად დიაგნოზირებულია მოგვიანებით ეტაპებზე, როდესაც ის იმდენად დიდი ხდება, რომ შეკუმშავს მიმდებარე ქსოვილებს. ზომებით არაუმეტეს 3 სმ დიამეტრით, სიმპტომები პრაქტიკულად არ არსებობს, პაციენტს შეუძლია დაორსულებაც კი. ფიბრომის დიდ ზომამდე ზრდით ჩნდება კლინიკური სურათი, დამახასიათებელი მეიგსის სინდრომისთვის. Ეს შეიცავს:

1. ასციტები. გამოწვეულია მუცლის ღრუში სეროზული გამონაჟონის დაგროვებით. მუცელი შესამჩნევად იზრდება დიამეტრით, შეუძლია მიიღოს სფერული ფორმა. უერთდება შებერილობის და ტკივილის სინდრომი.

   ასციტის სიმპტომია მუცლის ღრუში მინიმუმ ერთი ლიტრი სითხის არსებობა.

2. პლევრიტი (ფილტვების მიმდებარე სეროზული გარსის ანთება). თავდაპირველად ის იწყება ჰიდროთორაქსით - პლევრის ღრუში სითხის დაგროვებით. ვლინდება ქოშინით, აჩქარებული გულისცემა.

   პლევრიტი დამოუკიდებელი დაავადების სახით ძალზე იშვიათია, როგორც წესი, ეს პროცესი საკვერცხის ფიბრომის გართულებაა.

3. ანემია. ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება მეორეხარისხოვანია, შეიძლება მიაღწიოს საშუალო და მძიმე ხარისხსაც.

   ანემია ემყარება ჰემოგლობინის, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებას და ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დარღვევას.

საბოლოო ჯამში, პაციენტს უვითარდება ზოგადი ამოწურვის ნიშნები. გიგანტური სიმსივნის არსებობისას ხანდახან ჩნდება კახექსია (უკიდურესი ამოწურვა), ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მსგავსი. მენსტრუალური ციკლი, როგორც წესი, არ იტანჯება.

დიაგნოსტიკა

საკვერცხის ფიბრომის გამოვლენა სირთულეებს იწვევს ადრეულ ეტაპებზე. ეს გამოწვეულია აშკარა კლინიკური სიმპტომების არარსებობით. დიაგნოსტიკური ძებნა აგებულია შემდეგ ეტაპებზე:

დიფერენციალური დიაგნოზი

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ფიბრომა არასპეციფიკურია თავისი გამოვლინებით, ამიტომ შეიძლება აირიოს სხვა ნეოპლაზმებთან. საჩივრების შეგროვება ასევე ვერ დაეხმარება კონკრეტული დიაგნოზის საიმედოდ გამორიცხვას. დაავადების ზუსტი ტიპის დადგენაში გადამწყვეტ როლს თამაშობს ულტრაბგერითი და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება შემდეგი პათოლოგიებით:

1. საკვერცხის კისტა. ეს არის ნამდვილი სიმსივნე, რომელიც შედგება ეპითელური უჯრედებისგან.
2. საშვილოსნოს სუბსეროზული მიომატოზური კვანძი. მდებარეობის თავისებურებიდან გამომდინარე, მას შეუძლია ორმხრივი გამოკვლევის დროს საკვერცხის სიმსივნის მიბაძვა.
3. თეკომა. კეთილთვისებიანი სიმსივნე ჰორმონალური აქტივობით. მის არსებობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ქალის ჰორმონალურ ფონზე მნიშვნელოვანი ცვლილებებით:
   • მენსტრუალური (საშვილოსნოდან სისხლდენის არსებობა ან, პირიქით, ამენორეა);
   • რეპროდუქციული (უშვილობა, სპონტანური აბორტი).
4. სარკომა. შემაერთებელი ქსოვილისგან წარმოქმნილი ავთვისებიანი ნეოპლაზმა. დიფერენციალური დიაგნოზისთვის აუცილებელია ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

მკურნალობა: რატომ არის საჭირო ოპერაცია

საკვერცხის ფიბრომა არის პათოლოგია, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას მხოლოდ ქირურგიული გზით. ზოგიერთი სიმსივნისგან განსხვავებით, მედიკამენტური თერაპიის არავითარი რაოდენობა არ შეუძლია მის გაქრობას ან შემცირებას. რადიკალურ მკურნალობაზე უარის თქმა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ზოგადი ჯანმრთელობის აბსოლუტური უკუჩვენებები. არაერთი პაციენტი სვამს კითხვას, რატომ უნდა ჩაუტარდეს ფიბრომა ოპერაცია, რადგან ის ნელა იზრდება და პრაქტიკულად არ აწუხებს? ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია შემდეგი მიზეზების გამო:

1. შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ როგორ გაიზრდება ფიბრომა. მისი ზომები შეიძლება იგივე დარჩეს მრავალი წლის განმავლობაში, მაგრამ, ადრე თუ გვიან, რაღაც პროვოცირების ფაქტორს შეუძლია დაიწყოს შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების აქტიური გაყოფა.
2. ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია ნეოპლაზმის ავთვისებიანი სიმსივნეების გამორიცხვა. სიმსივნური მარკერებისთვის სისხლის დონაცია არ არის 100%-ით ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდი.
3. საკვერცხის ფიბრომა არ შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული თერაპიით. ამ ტიპის სიმსივნე არასოდეს ქრება.

ქირურგიული ჩარევის სახე პირდაპირ დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე და მიმდებარე ქსოვილების პათოლოგიურ პროცესში ჩართულობის ხარისხზე. ქირურგიული ჩარევის სახეები ოპერაციული ხელმისაწვდომობის მიხედვით:

ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ ოპერაციის ტიპს:

1. სიმსივნის მობილურობა, გრძელი ღეროს არსებობა. ასეთი თვისებების მქონე ფიბრომას ოპერაცია უტარდება ზომიერი ლაპაროტომიის - Pfannenstiel ჭრილობის (კანქვეშა ნაკეცის გასწვრივ).
2. ჭარბი წონის, მკვრივი კანქვეშა ცხიმის, დიდი სიმსივნეების არსებობა. ასეთ სიტუაციებში მითითებულია ლაპაროტომია მედიანური გრძივი ჭრილით.
3. მცირე ზომის აშკარად შემოსაზღვრული სიმსივნის გამოვლენა. ამ შემთხვევაში ლაპაროტომიის თავიდან აცილება შესაძლებელია ნაკლებად ინვაზიური ლაპაროსკოპიით ჩანაცვლებით.

ოპერაციის დროს საკვერცხის მთლიანად ამოღება თუ არა - წყვეტს დამსწრე ექიმი. როგორც წესი, რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებში ცდილობენ რაც შეიძლება მეტი ჯანსაღი ქსოვილის დატოვება. პოსტმენოპაუზურ ქალებში აზრი აქვს საკვერცხის მთლიანად ამოღებას - ეს ხელს შეუწყობს მომავალში მისი ქსოვილების ავთვისებიანობის (ავთვისებიანობის) ალბათობის აღმოფხვრას.

ოპერაციისა და წინასწარი პროცედურების მოსამზადებელი პერიოდი ოდნავ განსხვავდება სტანდარტულისგან. Ისინი შეიცავენ:

• შხაპის მიღება ჩარევამდე ერთი დღით ადრე, ბოქვენის თმის გაპარსვა;
• ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე ჭამაზე უარის თქმა, მის დაწყებამდე გამწმენდი კლიზმის ჩატარება;
• სედაცია (სედატივების მიღება);
• შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ოპერაციამდე.

მარცხენა ან მარჯვენა საკვერცხის ფიბრომის ქირურგიული მკურნალობის ეტაპები

საკვერცხის ფიბრომის მოცილების ოპერაციების პრინციპები, ისევე როგორც ამ ლოკალიზაციის სხვა კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, დიდწილად მსგავსია. ქირურგიული პროცესი მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

1. ოპერატიული წვდომის უზრუნველყოფა. არჩეულია შესაბამისი განყოფილება.
2. ოპერატიული სფეროს ზოგადი მდგომარეობის შეფასება. სიმსივნის ნამდვილი ზომის განსაზღვრა, საჭიროების შემთხვევაში ცალკე ადჰეზიები.
3. ნეოპლაზმის მოცილება მუცლის ღრუდან. დამატებითი ხელსაწყოების დახმარებით ფიბრომა ნაზად იძვრება ქირურგიულ ჭრილობაში კაფსულის დაჭერის გარეშე, რაც ადვილად იშლება.
4. სიმსივნის მოცილების შემდეგ ქირურგიული ველი იზოლირებულია. ამ მიზნით გამოიყენება სტერილური ტილოები.
5. სიმსივნის ღეროს იზოლაცია. დამაგრებულია კოჩერის სამაგრებით. ინსტრუმენტების მიერ შერჩეულ ადგილზე ხდება ფეხის გადაკვეთა, რითაც წყდება სიმსივნე საკვერცხედან. იმ ადგილებში, სადაც გამოიყენება დამჭერები, გამოიყენება ლიგატურები (სტერილური ძაფები სამედიცინო მასალისგან).
6. დარჩენილი ორგანოების შემოწმება. ზოგჯერ საჭიროა საშვილოსნოს დანამატების მოცილება.
7. ყუნწის პერიტონიზაცია. იგი მოიცავს მის დაფარვას პერიტონეუმით.
8. ინსტრუმენტების ამოღება, ოპერაციის დასრულება. მიღებული შედეგების შემოწმების შემდეგ ჭრილობა იკერება.

ლაპაროსკოპიული ჩარევა ნაკლებად ტრავმულია.წვდომა ხდება მცირე ჭრილობების სისტემის მეშვეობით. წვრილი მილები-გამტარების დახმარებით ინსტრუმენტები მუცლის ღრუში შედიან, ოპერაციის მიმდინარეობა კონტროლდება პატარა კამერის გამოყენებით (გამოსახულია ეკრანზე).

პროგნოზი და გართულებები

როგორც წესი, გაურთულებელ შემთხვევებში შესაძლებელია ხელსაყრელი შედეგი. თუ სიმსივნე არ არის დიდი, დიდია რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნების ალბათობა.

საკვერცხის ფიბრომის რეციდივის რისკი მინიმალურია, მაგრამ ეს არ გამორიცხავს ოპერაციის შემდეგ რეგულარული გამოკვლევის აუცილებლობას.

დაავადების გართულებები, როგორც წესი, ხდება მხოლოდ ფიბროიდების გვიან გამოვლენით და სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობით. შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

• მუცლის ღრუს ორგანოებთან ადჰეზიების წარმოქმნა;
• ფიბრომის პედიკულის ტორზია, რასაც მოჰყვება ნეკროზი;
• ჩირქოვანი ანთების შეერთება, რომელიც იწვევს დაზარალებული საკვერცხის ქსოვილების დნობას;
• პერიტონიტი (პერიტონეუმის ფურცლების ანთება);
• შიდა სისხლდენა (ფეხის მოწყვეტით, კაფსულის მთლიანობის დარღვევით).

საკვერცხის ფიბრომა მზაკვრული დაავადებაა. "უვნებელი" გარეგნობის სიმსივნე სავსეა საშიში, ზოგჯერ სიცოცხლისთვის საშიში შედეგებით. მათი თავიდან აცილების მარტივი გზაა გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი, მისი ყველა რეკომენდაციის დაცვა და სიმსივნის რაც შეიძლება ადრე მოცილება.

ეფექტური საშუალება ცისტების საწინააღმდეგო ოპერაციისა და ჰორმონების გარეშე, რეკომენდებული ირინა იაკოვლევას მიერ!

სიტყვა "კისტა" მედიცინაში საბერძნეთიდან მოვიდა (მისი მნიშვნელობა არის "ბუშტი"). ასე რომ, ჩვეულებრივად უწოდებენ ნეოპლაზმს, რომლის შიგნით არის თხევადი (ან სხვა ნივთიერება). ეს კეთილთვისებიანი საკვერცხის სიმსივნე ხშირი მოვლენაა ახალგაზრდა ქალებში. თუმცა, ზოგჯერ ეს ხდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. ქალის სხეულში „დაუპატიჟებელი სტუმარი“ არ იჩენს თავს მხოლოდ მანამ, სანამ სიმსივნის ზომა მცირეა. გარდა ამისა, ისტორიის გაგრძელების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს.

თუ ნეოპლაზმა წარმოიშვა საკვერცხის ფუნქციონირების მცირე დარღვევის გამო, ექიმები, როგორც წესი, ძალიან ოპტიმისტურები არიან. ყოველივე ამის შემდეგ, "ბუშტი" შეიძლება გაქრეს რამდენიმე თვეში, თუნდაც წამლის ზემოქმედების გარეშე. თუ კისტა არ არის ფუნქციონალური, მაშინ ის უბრალოდ არ მოგვარდება. ყოველივე ამის შემდეგ, ბოჭკოვანი ტიპის სიმსივნე გამოირჩევა საკმაოდ მკვრივი კაფსულით და საბოლოოდ შეიძლება გაიზარდოს ისე, რომ დაზარალდეს არა მხოლოდ საკვერცხე, არამედ სხვა ორგანოებიც.

რა იწვევს სიმსივნეებს?

რა თქმა უნდა, მედიცინა არ იძლევა კონკრეტულ პასუხს, რა არის კისტის გაჩენის მიზეზი. ყოველივე ამის შემდეგ, არის ძალიან ურთიერთგამომრიცხავი ჰიპოთეზები და არაჩვეულებრივი შემთხვევები. მას შეუძლია გინეკოლოგი დააბნიოს, მაგალითად, სიმსივნის გაჩენა თინეიჯერ გოგონაში (და ასეთი სიტუაციები არც თუ იშვიათია). ორსულ ქალებში აღმოჩენილი კისტებიც შემაშფოთებელია, რადგან ამ ნეოპლაზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ასე რომ, ვერც ერთი ექიმი ვერ შეძლებს მიუთითოს ზუსტი სქემა, თუ რატომ "წებება" დაავადება ზოგიერთ ქალსა და გოგონას, მაგრამ გვერდს უვლის სხვებს.

თუმცა, არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი ცვლილებები საკვერცხეში:

• მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ბევრი ქალი უჩივის კისტოზურ წარმოქმნას, ახლო ნათესავებიც შეექმნა ეს დაავადება.
• მენსტრუაციის დარღვევა, ძალიან „ხანგრძლივი“ ან არანორმალურად მოკლე მენსტრუალური სისხლდენა.
• დანამატების გახანგრძლივებული ანთება. ეს ხდება, რომ ანთებითი პროცესების აღმოსაფხვრელად, ქალბატონი იღებს წამლებს ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. მაგრამ სასურველი გამოჯანმრთელების ნაცვლად, შეიძლება მას უსიამოვნო „სიურპრიზი“ მოელოდეს: კისტა მარჯვენა ან მარცხენა საკვერცხეზე.
• დარღვევები ჰორმონების მუშაობაში.
• ჭარბი წონა ან არანორმალური სიგამხდრე.
• ენდოკრინული პრობლემები.
• იმუნური სისტემის დაავადებები.
• ოპერაციები „ქალური გზით“, რომელიც კეთდებოდა ახლო წარსულში.
• ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები.
• ქრონიკული დაავადებები, დაზიანებები.

ზოგიერთი ექიმი, რომელიც ცდილობს დაადგინოს, თუ რატომ ჰქონდა ქალბატონს ბოჭკოვანი სიმსივნე საკვერცხეზე, მიდრეკილია დაიჯეროს, რომ კვების ჩვევები ერთ-ერთ უარყოფით როლს თამაშობს. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, პრობლემები წარმოიქმნება, როდესაც ეს ჩვევები უკიდურესობამდე მიდის. ცხიმოვანი საკვები, ხორცი, შებოლილი ხორცი, დიდი რაოდენობით მოხმარებული, შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ჰორმონების გადაჭარბებული გამომუშავება. შედეგად, ხდება საკვერცხის სიმსივნე. რა თქმა უნდა, ამ „სტუმრის“ გამოჩენა არ არის სასოწარკვეთის მიზეზი. ყოველივე ამის შემდეგ, კისტა შეიძლება გადაიქცეს ავთვისებიან წარმონაქმნებად მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში.

რა სახის ნეოპლაზმები შეიძლება ჩაითვალოს ბოჭკოვანი?

კისტოზური წარმონაქმნები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს საკვერცხეზე, რამდენიმე ტიპისაა. "ვეზიკულების" კლასიფიკაციის სპეციალისტები პირველ რიგში ყურადღებას აქცევენ ქსოვილებს, საიდანაც წარმოიქმნა კისტა. ყველაზე ნაკლებად პრობლემური გინეკოლოგები თვლიან ფუნქციური წარმოშობის სიმსივნეებს. ისინი შემადგენლობით ფხვიერია, ამიტომ ისინი შეიძლება გაქრეს მოკლე დროში. თუმცა, ზოგჯერ ფოლიკულური კისტა იწყებს სწრაფად ზრდას, შემდეგ კი არსებობს მისი გახეთქვის ან ფეხის გადახვევის რისკი.

რაც შეეხება არაფუნქციურ ნეოპლაზმებს, მათ შეუძლიათ პაციენტს ბევრი უბედურება შეუქმნან. ვინაიდან ბოჭკოვანი სიმსივნე საკმაოდ მკვრივი ქსოვილისგან შედგება, მისი გაქრობის მოლოდინი უბრალოდ გულუბრყვილოა. დაორსულების მსურველ ქალებს პატარა კისტასაც კი შეუძლია „ამინდი გაუფუჭოს“. გარდა ამისა, ქალის სხეულში ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის სწრაფი ზრდა.

ბოჭკოვანი წარმონაქმნები მოიცავს:

• მომწიფებული ტერატომა (სხვა სახელია დერმოიდული კისტა). სიმსივნე უჩვეულოა იმით, რომ მისი „საწყისი“ იწყება გოგონას საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდით. ამ კისტოზური წარმონაქმნის შიგნით შეიძლება აღმოჩნდეს ძვლის, ხრტილის, თმის, თუნდაც საოფლე ჯირკვლების ფრაგმენტები. ტერატომა ძალიან ნელა იზრდება, ქალი, როგორც წესი, არ ეჭვობს ასეთი სიმსივნის არსებობას რაიმე „საბედისწერო“ მომენტამდე (ორსულობა, რუტინული გამოკვლევა). არ არის გამორიცხული, რომ დიდი დერმოიდი გაჩნდეს ანთებით ან დატრიალდეს ფეხზე. ასეთი გართულებები, რა თქმა უნდა, გამოვლინდება, როგორც მკვეთრი სისუსტე, ტკივილი მუცლის არეში. ქალს სასწრაფოდ უნდა მოემზადოს ოპერაციისთვის.
• პაპილარული ცისტომა. ასეთი ფორმირება იშვიათად იზრდება მყარ ზომებამდე. მაგრამ ამ ტიპის კისტოზური წარმონაქმნი ითვლება მნიშვნელოვან საფრთხედ პაციენტის კეთილდღეობისა და სიცოცხლისთვის. მიზეზი არის ის, რომ სიმსივნე ხდება ავთვისებიანი შემთხვევების თითქმის ნახევარში. ბუნებრივია, ოპერაციის გარეშე საფრთხის ხარისხის აღმოფხვრა შეუძლებელია.
• ფსევდომუცინური კისტა. ამ „სტუმრსაც“ შეუძლია კიბოდ გადაქცევა.
• კისტოზური ადენომა. უკვე სიმსივნის სახელი ვარაუდობს, რომ ასეთი წარმონაქმნი აერთიანებს როგორც ადენომის, ასევე კისტის ნიშნებს. ასეთი კისტის „სამშენებლო მასალა“ საკვერცხის ქსოვილია. რა არის სიმსივნის საშიშროება? ფაქტია, რომ კისტა ზედმეტად იზრდება (30 სანტიმეტრამდე). მისი უარყოფითი გავლენა ახლომდებარე ორგანოებზე - ნაწლავებზე, შარდის ბუშტზე - შეიძლება ძალიან გამოხატული იყოს.

პოლიკისტოზური საკვერცხე არის ერთგვარი სასაზღვრო ვარიანტი საკვერცხეში ფიბროზულ ცვლილებებსა და მის ფუნქციონირების "უკმარისობას" შორის. ამ დაავადებით, საკვერცხის ზრდა ხდება. გარდა ამისა, მის სისქეში ბევრი მცირე ზომის კისტაა „დამალული“. მსგავსი დაავადება ეხება ჰორმონალურ დაავადებებს. ის აღმოიფხვრება მედიკამენტების ან ქირურგიული ჩარევით.

როგორც არ უნდა იყოს, ექიმების მოსმენა ღირს. თუ კისტამ უკვე დაარღვია თქვენი სიმშვიდე და დაიწყო თქვენს ჯანმრთელობაზე ზემოქმედება, მთავარია, რაც შეიძლება მალე აირჩიოთ სწორი სტრატეგია მისი განადგურებისთვის.

დაავადების გამოვლინებები

თითქმის შეუძლებელია კისტის გამოვლენა მისი გაჩენის ადრეულ ეტაპებზე. როგორც წესი, სიმსივნე იწყებს გამოვლინებას, როდესაც მისი ზომა უკვე საკმარისად დიდია. სწორედ აქ უნდა იყოთ ფხიზლად და მიმართოთ ექიმს. ყოველივე ამის შემდეგ, კისტამ შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციებზე და მნიშვნელოვნად გააუარესოს მისი კეთილდღეობა.

განვიხილოთ ამ დაავადების ძირითადი ნიშნები:

• დისკომფორტი (ან გამოხატული ტკივილი) ქვედა მუცლის არეში;
• გულისრევის ხშირი შეტევები;
• გამონადენი სისხლით, რომელიც ჩანს არა მენსტრუაციის დღეებში;
• ხშირი შარდვა უმიზეზოდ;
• ტკივილი ინტიმური ურთიერთობის დროს;
• მენსტრუაციის ხასიათის ცვლილებები (მაგალითად, მენსტრუაცია გახდა ძალიან მტკივნეული, მოდის 10-15 თხუთმეტი დღის დაგვიანებით);
• დიდი წონის მომატება (მიუხედავად იმისა, რომ კვების ჩვევები არ შეცვლილა);
• სიმძიმის შეგრძნება მენჯის არეში;
• არაპროპორციული გამონაყარი მუცლის ერთ მხარეს;
• ყაბზობა;
• ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობა.

თუ კისტოზური სიმსივნე გამოვლინდა ქალში უკვე უგულებელყოფილ მდგომარეობაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს არა მხოლოდ „სტუმრის“ აღმოფხვრა, არამედ მის მიერ პროვოცირებული პრობლემებიც. კისტის ინფექცია და ამ სიმსივნის პედიკულის გადახვევა საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა. უნდა გვახსოვდეს რამდენიმე დამახასიათებელი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს კისტის გართულებულ მიმდინარეობაზე:

• ტემპერატურის უეცარი მატება;
• ტკივილი მუცლის არეში;
• დაბნეულობა, დაღლილობა;
• გულის პალპიტაცია.

კისტის გადახვევის შედეგების აღმოსაფხვრელად, საჭირო იქნება ოპერაცია საკვერცხის ამოღების მიზნით. მაშინაც კი, თუ თქვენ არ გაქვთ მძიმე დაავადებები, მაგრამ გაქვთ ეჭვი, რომ გაქვთ კისტა, ყველაზე გონივრული გამოსავალი იქნება გამოკვლევაზე დარეგისტრირება. გინეკოლოგიური გამოკვლევის გარდა, დაგჭირდებათ ექოსკოპიის გაკეთება. და, რა თქმა უნდა, არ უნდა შეგეშინდეთ გაბრუებამდე, თუ თქვენი ვარაუდები დადასტურდება. მცირე, დროულად გამოვლენილ სიმსივნეებს, რომლებიც წარმოიქმნება საკვერცხეზე, ლაპაროსკოპია ადვილად უმკლავდება.

"შემოდგომის ასაკის" ქალების შფოთვა

ბევრი დარწმუნებულია, რომ საკვერცხის სიმსივნე გამაფრთხილებელი სიგნალია მხოლოდ „აყვავებული“ ქალებისთვის, რომლებსაც მომავალში დაორსულება სურთ. და მოწიფულ ქალბატონებს შეუძლიათ "არ დაკარგონ". მაგრამ, თუ ობიექტურად დავფიქრდებით, ასაკოვანი ქალის საკვერცხეზე კისტოზური წარმონაქმნი საშიში ნიშანია.

მენოპაუზის დროს ქალებში საკვერცხის ფუნქციური კისტა უბრალოდ არ ხდება. ეს გარემოება ნაკარნახევია რეპროდუქციული ფუნქციის მოსპობით. მაგრამ 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის დამახასიათებელია ეპითელური ქსოვილებიდან კისტოზური წარმონაქმნები. სამწუხაროდ, ეს სიმსივნეები შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი. გასაგები ხდება, რატომ ურჩევენ ხშირად გინეკოლოგები ხანდაზმულ ქალებს, ამოიღონ არა მხოლოდ გაჩენილი კისტა, არამედ თავად საკვერცხე. ასეთი ოპერაცია ტარდება ლაპაროსკოპიითაც, რაც იმას ნიშნავს, რომ დიდი ჭრილობებისა და შემდგომი ნაწიბურების თავიდან აცილება შესაძლებელია მუცელზე.

ბუნებრივია, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ პაციენტს გამოჯანმრთელების პერიოდი სჭირდება. აკრძალვის ქვეშ იქნება ნერვული ტვირთი, მძიმე ტვირთის გადატანა. გინეკოლოგი ქალბატონს ურჩევს, კისტის აღმოფხვრის შემდეგ, გააძლიეროს იმუნური სისტემა, განკურნოს ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც ადრე არასერიოზულად ჩანდა. ყოველივე ამის შემდეგ, "შემოდგომის ასაკი" არ არის სევდიანი ტვირთი ქალისთვის. ის შეიძლება იყოს მშვიდი ან აქტიური, სავსე შემოქმედებითი მიღწევებით. მთავარია, არც ერთი დაავადება არ გახდეს დაბრკოლება თქვენი გეგმების განხორციელებაში!

Საიდუმლოდ

• წარმოუდგენელია... თქვენ შეგიძლიათ განკურნოთ კისტა ოპერაციის გარეშე!
• Ამჯერად.
• ჰორმონალური პრეპარატების მიღების გარეშე!
• ეს არის ორი.
• Თვეში!
• სამია.

მიჰყევით ბმულს და გაიგეთ, როგორ გააკეთა ეს ირინა იაკოვლევამ!

საკვერცხის ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც შედგება ბოჭკოვანი (ბოჭკოვანი) ქსოვილისა და კუნთების ელემენტებისაგან. იგი განსხვავდება სასქესო ჯირკვლის სხვა ნეოპლაზმებისგან იმით, რომ სიმსივნე საერთოდ არ ავლენს ჰორმონალურ აქტივობას. ფიბრომიომა დიაგნოზირებულია შემთხვევების დაახლოებით 4%-ში საკვერცხის ყველა დაავადებას შორის. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პათოლოგია უფრო ხშირია ქალებში 40 წლის შემდეგ.

საკვერცხის ფიბრომის მიზეზები

ზოგადად მედიცინის და კონკრეტულად გინეკოლოგიის სწრაფი განვითარების მიუხედავად, ამ პათოლოგიის განვითარების ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ნათელი. ადრე ითვლებოდა, რომ სიმსივნე იქმნება მხოლოდ სასქესო ჯირკვლის სტრომიდან (შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც მოიცავს სისხლძარღვებს). თუმცა, ზოგჯერ ის იწყებს ზრდას არასპეციფიკური ხასიათის ბოჭკოვანი ქსოვილისგან.

შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური ნეოპლაზმის გაჩენის პროვოცირება:

• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• მენოპაუზის;
• ჭარბი წონა;
• დიაბეტი;
• ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება;
• ენდომეტრიოზი;
• უნაყოფობა;
• სექსუალური აქტივობისგან ხანგრძლივი თავშეკავება;
• შარდსასქესო სისტემის მწვავე და ქრონიკული დაავადებები;
• სხეულის იმუნური დაცვის შემცირება;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• გართულებული ორსულობა;
• რეპროდუქციული სისტემის სიმსივნური დაავადებები.

ხშირად გონადალური ფიბრომა ვლინდება თანმხლებ დაავადებებთან - და საშვილოსნოს ფიბრომასთან ერთად.

საკვერცხის ფიბროიდების ICD კოდი 10 არის D28.

დაავადების სიმპტომები

წარმონაქმნები, რომლებიც არ აღემატება 4 სმ ზომას, ყველაზე ხშირად არ იძლევა რაიმე კლინიკას და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ შემთხვევით ულტრაბგერით. როგორც იზრდება, ფიბრომა იწყებს მიმდებარე ორგანოების შეკუმშვას, რამაც შეიძლება დაარღვიოს მათი ნორმალური ფუნქციონირება და გამოიწვიოს სიმპტომები:

• მეიგსის სინდრომი: ასციტი - სიმსივნის წარმოქმნიდან ტრანსუდატის დაგროვება მუცლის ღრუში, პლევრიტი - პლევრის ფურცლების ანთება, ანემია;
• შარდვის დარღვევა (ხშირი სურვილი) და დეფეკაციის აქტი (ყაბზობა, ან პირიქით - ფაღარათი);
• სიმძიმის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში (ზოგჯერ მხოლოდ დაზიანების მხარეს), სისავსის შეგრძნება;
• მენსტრუალური ციკლის წარუმატებლობა (იშვიათად);
• ტკივილის სინდრომი (მტკივნეული ან მტკივნეული ტკივილები მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე, რომლებიც ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვით);
• ზოგადი დაღლილობა;
• ქოშინი, პალპიტაცია.

მარჯვენა და მარცხენა საკვერცხეების ფიბრომიომის კლინიკა არ განსხვავდება. მხოლოდ ის შეიძლება განვასხვავოთ, რომ მარჯვენა მხარეს სიმსივნე უფრო ხშირად ჩნდება ამ სასქესო ჯირკვლის უფრო ინტენსიური სისხლით მომარაგების გამო.

თუ სიმსივნის კაფსულაში სისხლდენა ხდება (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), ან (რაც საკმაოდ ხშირად ხდება - შემთხვევების 13-34%-ში), პაციენტს აღენიშნება შემდეგი კლინიკური სიმპტომები:

• კანის ფერმკრთალი:
• ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ჩვეულებრივ უფრო გამოხატული დაზიანების მხარეს;
• დაბნეულობა;
• გულისცემა.

გართულებების არსებობისას აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ კლინიკას გადაუდებელი ქირურგიული მკურნალობისთვის.

Შუადღემშვიდობის. ვარ 43 წლის და გუშინ ექოსკოპიაზე აღმოაჩინეს მარცხენა საკვერცხის ფიბრომა 5 სმ დიამეტრით რა ვქნა და საშიშია ეს პათოლოგია? (ზინაიდა, 43 წლის).

გამარჯობა ზინაიდა. საკვერცხის ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე სასქესო ჯირკვალზე. თუმცა, "უვნებელ" ნეოპლაზმას შეუძლია ნებისმიერ დროს გამოიწვიოს გართულებები, ან განაგრძოს მისი ზრდა, მიაღწიოს საკმაოდ დიდ ზომას. თქვენს შემთხვევაში, მისი ამოღება მაინც შესაძლებელია ლაპაროსკოპიით. ფიბრომა მედიკამენტურად ვერ განიკურნება.

საკვერცხის ფიბრომების სახეები

საკვერცხის ფიბრომების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. შეზღუდული - სიმსივნეს აქვს შემაერთებელი ქსოვილის გარსი, რომელიც გამოყოფს მას ჯანსაღი საკვერცხის ქსოვილებისგან.
2. დიფუზური. ამ შემთხვევაში, ნეოპლაზმა მთლიანად მოქმედებს სასქესო ჯირკვალზე. სამწუხაროდ, ამ ტიპის ფიბრომა ბევრად უფრო ხშირია - შემთხვევათა დაახლოებით 90%-ში.

ფიბრომები ასევე განსხვავდება მათი თანმიმდევრულობით, ისინი შეიძლება იყოს:

1. რთული, ქვასავით შეხება. ფიბრომა „ქვები“ მისი სრული კალციფიკაციის შემთხვევაში.
2. რბილი. დარბილება ხდება ქსოვილების შეშუპების გამო.
3. ელასტიური, მჭიდრო. შეხვდით ყველაზე ხშირად. მათ ღრუში, როგორც წესი, მრავლობითი კისტაა. კისტოზური ღრუები შეიძლება შეივსოს თხევადი შიგთავსით - სეროზული ან ჰემორაგიული.

ფიბრომა შეიძლება იყოს ოვალური ან მრგვალი ფორმის. იმის გამო, რომ ფორმირება ფეხზეა, ის მობილურია. სიმსივნე იზრდება უკიდურესად ნელა, მაგრამ ქსოვილებში დისტროფიული ცვლილებების გამო, ზრდის პროცესი შეიძლება დაჩქარდეს.

საკვერცხის ფიბრომის ზოგადი და დიფერენციალური დიაგნოზი

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პატარა ფიბრომა არ იგრძნობს თავს. გინეკოლოგიურ სკამზე გასინჯვისას სპეციალისტს შეუძლია, ერთი მხრივ, გადიდებული საკვერცხე „დანახოს“. ასევე, პალპაციამ შეიძლება აჩვენოს მობილური მკვრივი წარმონაქმნის არსებობა. სწორი დიაგნოზის დასადგენად, ჩვეულებრივი გამოკვლევის გარდა, გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ნაცხის აღება საშოდან, სათესი სეკრეციის ავზი. კვლევებმა შეიძლება გამოავლინოს არის თუ არა ინფექციები ან ანთებითი პროცესი საშოში;
• სისხლის აღება ჰორმონებისთვის. სკრინინგის დახმარებით ხდება პაციენტის ჰორმონალური ფონის შეფასება;
• სისხლის ტესტი საკვერცხის ფანჯრის მარკერისთვის (CA 125). გაზრდილი მაჩვენებლები გახდება საბაბი შესაძლო ავთვისებიანი პროცესისთვის. თუმცა, CA 125-ის მაღალი რაოდენობა ყოველთვის არ მიუთითებს კიბოზე, დიდია მისი ასციტების (რომელიც ფიბრომის ხშირი თანამგზავრია) გაზრდის ალბათობა;
• ულტრაბგერა. კვლევა საშუალებას მოგცემთ შეისწავლოთ სიმსივნის ექოსტრუქტურა, მისი ზუსტი მდებარეობა და ფორმა. დოპლერი შეძლებს სისხლის ნაკადის ვიზუალიზაციას;
• MRI და CT;
• მუცლის ღრუს პუნქცია საშოს უკანა გარსით. ტარდება ასციტის ეჭვის დროს. პუნქციის შემდეგ ტრანსუდატი იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის ლაბორატორიაში;
• ლაპაროსკოპია. ყველაზე საიმედო გზა სიმსივნის ბუნების გასარკვევად. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ქალს უტარდება მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია, რომლის დროსაც მუცლის წინა კედელზე კეთდება 3 ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ექიმი ჩარევას კამერით აღჭურვილი სპეციალური ხელსაწყოებით გააკეთებს. კვლევის დროს ქირურგს აქვს შესაძლებლობა აიღოს დაზარალებული ქსოვილის ნაწილი შემდგომი შესწავლისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია შეიძლება დაუყოვნებლივ გადავიდეს მკურნალობაში (ფიბრომის სრული მოცილება).

ფიბრომას სკამზე და ექოსკოპიაზე ნახვისას არ გააჩნია სპეციფიკა და ამიტომ საკმაოდ ადვილია მისი აღრევა სხვა მსგავს პათოლოგიებთან.

სწორი დიაგნოზის დასმაში გადამწყვეტ როლს თამაშობს პათოლოგიური ქსოვილების ულტრაბგერითი და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ცისტომის მსგავს ნეოპლაზმებს შორის გამოირჩევა:

1. - სასქესო ჯირკვლის ნამდვილი კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ხშირად მრავალკამერიანი, შიგნიდან სავსე თხევადი შემცველობით. ცისტომა შედგება ეპითელური უჯრედებისგან.
2. საშვილოსნოს მიომა. სუბსეროზულ კვანძს (მუცლის ღრუსკენ მზარდი), უჩვეულო მდებარეობის გამო, შეუძლია საკვერცხის სიმსივნეების მიბაძვა.
3. ). სიმსივნე, რომელიც ძალიან ჰგავს ფიბრომას, მაგრამ მისგან განსხვავებით, ავლენს ჰორმონალურ აქტივობას. თეკომის არსებობისას ქალს ძალიან ხშირად აღენიშნება მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, მენსტრუალური სისხლდენა (ან პირიქით - მენსტრუაციის სრული არარსებობა) და უნაყოფობა.
4. ლიპოფიბრომა არის სიმსივნე, რომელიც შედგება ცხიმოვანი ქსოვილისგან. ლიპომები საკმაოდ იშვიათად გვხვდება საკვერცხის ზონაში, რადგან ცხიმი თითქმის არ არის.
5. სეროზული ადენოფიბრომა. კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი არის ეპითელური ბუშტი, რომელიც სავსეა ექსუდატით. ასევე, სეროზული კისტა მიდრეკილია გაიზარდოს ახლომდებარე ორგანოებში.
6. . მხოლოდ დაზიანებული ქსოვილების ჰისტოლოგიას შეუძლია განასხვავოს სარკომა კეთილთვისებიანი სიმსივნისგან.

საკვერცხის ფიბრომა და ორსულობა

დაორსულებამდე ყველა მომავალმა დედამ უნდა მიაკითხოს დამსწრე ექიმს გამოკვლევისა და სათანადო მომზადებისთვის. თუმცა, ბევრი მშვენიერი სქესის წარმომადგენელი არ იცავს ამ წესს და ყველაფერს თავის კურსს აძლევს. ამ შემთხვევაში, ბავშვის ტარების დროს შეიძლება გამოვლინდეს საკვერცხის ფიბრომა.

სიმსივნე იშვიათად უშლის ხელს ბავშვის ჩასახვას, მაგრამ მას შეუძლია გაართულოს მისი ტარება დიდი ალბათობით. საკმაოდ იშვიათად, სასქესო ჯირკვლის სიმსივნე ჩნდება უკვე ორსულობის დროს.

გესტაციის პერიოდში ფიბრომა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა არასასურველი შედეგები: აბორტის საფრთხე, საშვილოსნოს ტონი, სისხლდენა, ბავშვის განვითარების დარღვევა და ა.შ.

ექიმის ამოცანაა ასეთი პაციენტის მართვაში სიმსივნის მჭიდრო მონიტორინგი. თუ ნაყოფის პათოლოგიის განვითარებისა და მის გამო ორსულობის შეწყვეტის რისკები ძალიან მაღალია, სპეციალისტმა შეიძლება გადაწყვიტოს ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის მე-16 კვირიდან. საბედნიეროდ, ფიბროიდები ორსულობისას იშვიათად იზრდება და ჰორმონების ბალანსის ცვლილების გამო, ისინი ხშირად ანელებენ ზრდას და შესაძლოა მცირედი რეგრესიაც კი მოხდეს.

საკვერცხის ფიბრომის მკურნალობა

საკვერცხის ფიბროიდების თერაპია შეიძლება იყოს მხოლოდ ერთი - რადიკალური. მედიკამენტების გავლენის ქვეშ, ნეოპლაზმა არასოდეს გაქრება და არ შემცირდება ზომით. ხალხური საშუალებებით თერაპია ასევე არ მოიტანს დადებით შედეგს და, შესაბამისად, მასზე მიმართვა ფიბროიდების მოსაშორებლად დროის კარგვაა. გარდა ამისა, არ არის იშვიათი სიმსივნის გაუარესების შემთხვევები "სასარგებლო" დეკორქციისა და ნაყენის გავლენის ქვეშ.

არსებობს 2 ქირურგიული ჩარევა პათოლოგიისგან თავის დასაღწევად:

1. ლაპაროსკოპია (მინიმალურად ინვაზიური წვდომა მუცლის ღრუში რამდენიმე მცირე ზომის მეშვეობით). სასურველი და ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობა ფიბროიდების სამკურნალოდ. ლაპაროსკოპია კეთდება მაშინ, როდესაც ნეოპლაზმა დიდ ზომას არ მიაღწია. ასევე, ეს ტექნიკა უკეთესია ქალებისთვის, რომლებიც მომავალში გეგმავენ რეპროდუქციული ფუნქციის რეალიზებას.
2. ლაპაროტომია (მუცლის წინა კედლის ზომა). ლაპაროტომია კეთდება, თუ სიმსივნის ზომა აღემატება 6-7 სმ-ს და ასევე, თუ ის გრძელ მოძრავ ფეხზეა.

რამდენ ხანს გაგრძელდება ჩარევა პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიის უგულებელყოფაზე (ჩვეულებრივ არა უმეტეს 1 საათისა). სიმსივნის მოცილების შემდეგ, რამდენიმე დღის შემდეგ, ქალები აჩვენებენ ბევრ მოძრაობას, მაგრამ გამორიცხავს მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას. წებოვანი პროცესის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ასევე ანთების თავიდან ასაცილებლად, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში კვლავ ტარდება წამლის თერაპია, რომელსაც ექიმი ინდივიდუალურად განსაზღვრავს თითოეულ პაციენტს. ინტერვენციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ჩვეულებრივ 3-4 თვის შემდეგ) ქალს შეუძლია სცადოს დაორსულება.

გამარჯობა. მარჯვენა საკვერცხეზე მაქვს 4 სმ-იანი ფიბრომა, შემიძლია თუ არა დაორსულება? (ევანჯელინა, 37 წლის)

გამარჯობა ევანჯელინე. რა თქმა უნდა, შესაძლებელია თქვენი დიაგნოზით დაორსულება, მაგრამ მე არ გირჩევდი. არავინ იცის, როგორ მოიქცევა სიმსივნე ბავშვის გაჩენის დროს. ყველაზე სწორი ტაქტიკა არის ფიბრომის მოცილება, შემდეგ კი ბავშვის ჩასახვისთვის მომზადება. პათოლოგიის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.

თქვენ შეგიძლიათ დაუსვათ თქვენი შეკითხვა ჩვენს ავტორს: