ჩირქოვანი ომფალიტი. ომფალიტი ახალშობილის ჭიპის ჭრილობის ანთებას ეწოდება

- ჭიპლარის და ჭიპის ჭრილობის ინფექცია, რაც იწვევს კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ანთებას, ეპითელიზაციის პროცესების მოშლას. ომფალიტს თან ახლავს სეროზული ან ჩირქოვანი ექსუდაცია, ჰიპერემია და ჭიპის რგოლის ინფილტრაცია, ცხელება და ინტოქსიკაციის ნიშნები; მძიმე შემთხვევებში ომფალიტი გართულებულია ფლეგმონით, პერიტონიტით და ჭიპის სეფსისით. ომფალიტის დიაგნოზი მოიცავს ბავშვის გამოკვლევას პედიატრიული სპეციალისტის მიერ, რბილი ქსოვილებისა და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, ჭიპის ჭრილობიდან გამონადენის დათესვა. ომფალიტის მკურნალობა მოიცავს ჭიპის ადგილობრივ მკურნალობას ანტისეპტიკებით, სახვევებით, ანტიბიოტიკებით, ფიზიოთერაპიით (UVI, UHF) და, თუ მითითებულია, ქირურგიულ მკურნალობას.

Ზოგადი ინფორმაცია

ომფალიტი არის ახალშობილთა დაავადება, რომელიც ხასიათდება კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ანთებით ჭიპის ჭრილობის მიდამოში. ნეონატალურ პერიოდში ჭარბობს კანის ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებები. მათ შორისაა სტრეპტოდერმია და სტაფილოდერმია (ვეზიკულოპუსტულოზი, ახალშობილის ეპიდემიური პემფიგუსი, ახალშობილის ექსფოლიაციური დერმატიტი). ახალშობილთა პათოლოგიის სტრუქტურაში ომფალიტს ერთ-ერთი წამყვანი ადგილი უკავია გავრცელებითა და პრაქტიკული მნიშვნელობით. ბავშვებში ომფალიტის საშიშროება მდგომარეობს ინფექციის შესაძლო გავრცელებაში და განზოგადებაში ჭიპის სისხლძარღვების არტერიტის ან ფლებიტის, ფლეგმონის, პერიტონიტის, სეფსისის განვითარებით.

ომფალიტის მიზეზები

ომფალიტის განვითარება დაკავშირებულია ინფექციასთან ჭიპლარის ყუნწით ან მოუშუშებელი ჭიპის ჭრილობით. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ ახალშობილის მოვლისა და ჭიპის ჭრილობის მკურნალობის ჰიგიენური სტანდარტები და წესები უგულებელყოფილია, ახალშობილში საფენის დერმატიტი ან კანის სხვა ინფექციური დაავადებები (პიოდერმია, ფოლიკულიტი) არსებობს. იშვიათ შემთხვევებში ინფექცია შესაძლებელია ჭიპლარის ლიგაციის დროს, მაგრამ უფრო ხშირად ინფექცია ხდება სიცოცხლის მე-2 და მე-12 დღეს შორის.

ომფალიტის განვითარების რისკი იზრდება ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში, რომლებიც დაიბადნენ ნაადრევი ან პათოლოგიური მშობიარობის შედეგად, საავადმყოფოს გარეთ (მათ შორის სახლში) მშობიარობა, ინტრაუტერიული ინფექციების მქონე ბავშვებში, ჰიპოქსია, თანდაყოლილი ანომალიები (არასრული ჭიპის, ვიტელინური ან შარდის ფისტულა).

ომფალიტის გამომწვევია ყველაზე ხშირად სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, დაახლოებით 30%-ში - გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები (E. coli, Klebsiella და სხვ.). ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ჩვილის კანი, რომელიც დაბინძურებულია შარდით, განავლით, პიოგენური ფლორით; მოვლის ნივთები, მომვლელების ხელები (სამედიცინო მუშაკები, მშობლები) და ა.შ.

ომფალიტის კლასიფიკაცია

გაჩენის მიზეზების გამო ომფალიტი შეიძლება იყოს პირველადი (ჭიპის ჭრილობის ინფექციით) ან მეორადი (ინფექციის შემთხვევაში არსებული თანდაყოლილი ანომალიების - ფისტულების ფონზე). მეორადი ომფალიტი ბავშვში უფრო გვიან ვითარდება და უფრო დიდხანს გრძელდება.

ჭიპის ანთებითი ცვლილებების ხასიათისა და ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ კატარალურ ან მარტივ ომფალიტს („მტირალი ჭიპი“), ფლეგმონურ და განგრენულ (ნეკროზულ) ომფალიტს.

ომფალიტის კლინიკური კურსის განხილვის სპექტრში დაავადება შეიძლება იყოს პრაქტიკული ინტერესი პედიატრიისთვის, პედიატრიული ქირურგიისთვის, პედიატრიული დერმატოლოგიისთვის, პედიატრიული უროლოგიისთვის.

ომფალიტის სიმპტომები

დაავადების ყველაზე გავრცელებული და პროგნოზულად ხელსაყრელი ფორმაა კატარალური ომფალიტი. ჩვეულებრივ, ახალშობილში ჭიპლარის დამოუკიდებელი დაცემა ხდება სიცოცხლის პირველ ან მეორე კვირაში. მის ადგილას ყალიბდება ფხვიერი სისხლიანი ქერქი; ჭიპის ჭრილობის საბოლოო ეპითელიზაცია სათანადო მოვლის საშუალებით შეინიშნება სიცოცხლის მე-10-15 დღეს. ადგილობრივი ანთების განვითარების შემთხვევაში ჭიპის ჭრილობა არ შეხორცდება, მისგან იწყება სეროზული, სეროზულ-ჰემორაგიული ან სეროზულ-ჩირქოვანი ხასიათის მწირი საიდუმლო. ჭრილობა პერიოდულად იფარება ქერქებით, თუმცა მათი უარყოფის შემდეგ დეფექტი არ ხდება ეპითელიზაცია. ჭიპის რგოლი ჰიპერემიული და შეშუპებულია. გახანგრძლივებული ტირილით (2 ან მეტი კვირის განმავლობაში), გრანულაციების გადაჭარბებული ზრდა შეიძლება მოხდეს ჭიპის ჭრილობის ბოლოში სოკოს ფორმის გამონაყარის წარმოქმნით - ჭიპის სოკო, რაც კიდევ უფრო ართულებს შეხორცებას. ომფალიტის მარტივი ფორმის დროს ახალშობილის ზოგადი მდგომარეობა (მადა, ფიზიოლოგიური ფუნქციები, ძილი, წონის მომატება) ჩვეულებრივ არ ირღვევა; ზოგჯერ აღინიშნება სუბფებრილური მდგომარეობა.

ფლეგმონოზური ომფალიტი ხასიათდება ანთების გავრცელებით მიმდებარე ქსოვილებზე და, როგორც წესი, წარმოადგენს „მტირალი ჭიპის“ გაგრძელებას. ჭიპის ირგვლივ კანი ჰიპერემიულია, კანქვეშა ქსოვილი შეშუპებულია და მაღლა დგას მუცლის ზედაპირზე. მუცლის წინა კედელზე ვენური ქსელის ნიმუში გაძლიერებულია, წითელი ზოლების არსებობა მიუთითებს ლიმფანგიტის დამატებაზე.

ჭიპის ჭრილობის ტირილის გარდა, აღინიშნება პიორეა - ჩირქოვანი გამონადენის გადინება და ჩირქის გამოყოფა ჭიპის მიდამოზე დაჭერისას. შესაძლოა წყლულის წარმოქმნა ჭიპის ფოსოს ბოლოში, დაფარული ჩირქოვანი საფარით. ფლეგმონური ომფალიტის დროს ჩვილის მდგომარეობა უარესდება: სხეულის ტემპერატურა იმატებს 38°C-მდე, გამოხატულია ინტოქსიკაციის ნიშნები (ლეტარგია, ცუდი მადა, რეგურგიტაცია, დისპეფსია), წონაში მატება ნელდება. დღენაკლულ ბავშვებში ომფალიტის ადგილობრივი ცვლილებები შეიძლება იყოს მინიმალურად გამოხატული, მაგრამ ზოგადი გამოვლინებები, როგორც წესი, გამოდის წინა პლანზე, გართულებები ვითარდება ელვის სისწრაფით.

ნეკროზული ომფალიტი იშვიათია, ჩვეულებრივ დასუსტებულ ბავშვებში (იმუნოდეფიციტის, არასწორი კვების და ა.შ.). ამ შემთხვევაში ცელულოზის შერწყმა სიღრმისეულად ვრცელდება. ჭიპის მიდამოში კანი იძენს მუქ მეწამულ, მოლურჯო ელფერს. ნეკროზული ომფალიტის დროს ანთება თითქმის ყოველთვის გადადის ჭიპის გემებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, მუცლის წინა კედლის ყველა ფენა შესაძლოა ნეკროზული გახდეს კონტაქტური პერიტონიტის განვითარებით. განგრენოზულ ომფალიტს აქვს ყველაზე მძიმე მიმდინარეობა: სხეულის ტემპერატურა შეიძლება დაეცეს 36°C-მდე, ბავშვი არის დაღლილი, ლეთარგიული, არ რეაგირებს გარემო სტიმულებზე.

ომფალიტი შეიძლება გართულდეს მუცლის წინა კედლის ფლეგმონით, ჭიპის სისხლძარღვების არტერიტით ან ფლებიტით, ღვიძლის აბსცესებით, ენტეროკოლიტით, აბსცესური პნევმონიით, ოსტეომიელიტით, ჭიპის სეფსისით.

ომფალიტის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ჩვეულებრივ, ომფალიტის ამოცნობისთვის საკმარისია ბავშვის გამოკვლევა ნეონატოლოგის, პედიატრი ან პედიატრი ქირურგის მიერ. ბაქტერიული ინფექციის გამომწვევი აგენტის დასადგენად და ანტიბაქტერიული თერაპიის შესარჩევად ტარდება მოხსნადი ჭიპის ჭრილობის ბაქტერიოლოგიური კულტურა მგრძნობელობის მქონე ფლორისთვის.

ომფალიტის (მუცლის კედლის ფლეგმონა, მუცლის აბსცესი, პერიტონიტი) გართულებების გამოსარიცხად ბავშვს უჩვენებენ რბილი ქსოვილების ექოსკოპიას, მუცლის ღრუს ექოსკოპიას და მუცლის რენტგენოგრაფიას. უშედეგოდ, ომფალიტით დაავადებული ბავშვი უნდა გამოიკვლიოს პედიატრიულმა ქირურგმა.

ომფალიტის მკურნალობის დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება მისი ფორმა და ახალშობილის ზოგადი მდგომარეობა. ამბულატორიულ საფუძველზე, პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ, შესაძლებელია მხოლოდ კატარალური ომფალიტის მკურნალობა; სხვა შემთხვევებში ნაჩვენებია ახალშობილის ჰოსპიტალიზაცია.

მარტივი ომფალიტის დროს ჭიპის ტირილის ლოკალური მკურნალობა ტარდება დღეში 3-4-ჯერ ჯერ წყალბადის ზეჟანგით, შემდეგ ანტისეპტიკების წყალხსნარებით ან ალკოჰოლური ხსნარებით - ფურაცილინი, დიოქსიდინი, ქლოროფილიპტი, ბრწყინვალე მწვანე. ყველა მანიპულაცია (დამუშავება, ჭიპის ჭრილობის გაშრობა) ტარდება ცალკე ბამბის ტამპონებით ან ტამპონებით. გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა - UV, მიკროტალღური, UHF-თერაპია, ჰელიუმ-ნეონის ლაზერი. როდესაც სოკო იზრდება, მას ასუფთავებენ ვერცხლის ნიტრატით. ომფალიტის მკურნალობის დროს ბავშვს აბანავენ კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით.

ომფალიტის ფლეგმონური ფორმის დროს, ზემოაღნიშნული ზომების გარდა, ანთების ზონაში გამოიყენება სახვევები ანტიბაქტერიული და ანტისეპტიკური მალამოებით (ბაციტრაცინი/პოლიმიქსინი B, ვიშნევსკი), აქცენტი იჭრება ანტიბიოტიკებით, სისტემური ანტიბაქტერიული საშუალებებით. და ინიშნება ინფუზიური თერაპია, დაინერგება ანტისტაფილოკოკური იმუნოგლობულინი. აბსცესის ფორმირებისას მიმართავენ მის ქირურგიულ გახსნას.

ნეკროზული ომფალიტის განვითარებით ტარდება ნეკროზული ქსოვილების ამოკვეთა, ტარდება სახვევები, ტარდება აქტიური ზოგადი მკურნალობა (ანტიბიოტიკები, ვიტამინის თერაპია, პლაზმის გადასხმა, ფიზიოთერაპია და ა.შ.).

ომფალიტის პროგნოზი და პრევენცია

კატარალური ომფალიტი ადვილად განკურნებადია და ჩვეულებრივ გამოჯანმრთელებით მთავრდება. ფლეგმონური და ნეკროზული ომფალიტის პროგნოზი დამოკიდებულია მკურნალობის დაწყების ადეკვატურობასა და დროზე, მეორადი გართულებების დამატებით და ბავშვის მდგომარეობაზე. გენერალიზებული სეპტიური გართულებებით შესაძლებელია ლეტალური შედეგი.

ომფალიტის პროფილაქტიკა მოიცავს ასეპსისს ჭიპლარის მკურნალობისას, ჭიპის ჭრილობის ყოველდღიურ მოვლას და ჰიგიენას მზრუნველი პერსონალის მიერ. კატეგორიულად დაუშვებელია ჭიპის ჭრილობიდან ქერქების ძალით მოწყვეტა, ბინტით ან საფენით დაფარვა და წებოვანი ლენტით დალუქვა, რადგან ეს იწვევს დასველებას და ინფექციას. ჭიპის ჭრილობის გაწითლების, შეშუპებისა და გამონადენის გაჩენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პედიატრს.

ომფალიტი(ლათ. ომფალიტი) არის ჭიპის ჭრილობის ფსკერის, ჭიპის რგოლისა და ჭიპის გარშემო კანქვეშა ცხიმის ბაქტერიული ანთება. არსებობს ომფალიტის მარტივი, ფლეგმონური, ნეკროზული ფორმები.

ომფალიტი - მიზეზი (ეტიოლოგია)

ანთებითი პროცესი ლოკალიზებულია ჭიპის ფოსოში ან ვრცელდება კანსა და ჭიპის გარშემო არსებულ სხვა ქსოვილებზე.

ჭიპის ჭრილობიდან ინფექცია ხშირად ვრცელდება ჭიპის სისხლძარღვებზე, ფიქსირდება ჭიპის არტერიებში, ვენაში.

ომფალიტი - გაჩენისა და განვითარების მექანიზმი (პათოგენეზი)

ახალშობილებში ჭიპის ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებები სიხშირით და პრაქტიკული მნიშვნელობით ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს სიცოცხლის პირველი თვის ბავშვებში ავადობის სტრუქტურაში. ჭიპის ჩირქოვან ინფექციას აქვს სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინება, რომელთა შორის შეიძლება აღმოჩნდეს საკმაოდ გამოხატული ადგილობრივი პროცესი მძიმე ზოგადი სეპტიური გამოვლინებების გარეშე, ასევე სეფსისის მძიმე სურათი ყველაზე მცირე ადგილობრივი ანთებით. ჭიპის ჩირქოვანი ინფექცია არის სეფსისის გავრცელებული წყარო მცირეწლოვან ბავშვებში და მძიმე ავადმყოფობა უფროს ბავშვებში.

ჭიპის ინფექციას ხშირად იწვევს სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები, ნაკლებად ხშირად სხვა მიკრობები (E. coli, პნევმოკოკები, დიფტერიის ბაცილი).

იშვიათ შემთხვევებში ინფექცია შეიძლება მოხდეს დაბადებამდე, ჭიპლარის ლიგირებისა და შენადნობის დროს. თუმცა, ყველაზე ხშირად ინფექცია ხდება სიცოცხლის მე-2 და მე-12 დღეებში, როდესაც ღერო შეიძლება დაბინძურდეს შარდით, ბავშვის განავლით, ან ინფექცია ხდება მიმდებარე საგნებიდან ან პერსონალის ხელებიდან; ინფექცია ასევე შეიძლება მოხდეს მომვლელებისგან წვეთოვანი გადაცემის გზით.

ჭიპის ჩირქოვანი ინფექციის დროს პათოლოგიური პროცესის განვითარება შეიძლება სხვადასხვა გზით წავიდეს, რასთან დაკავშირებითაც შეინიშნება მისი სხვადასხვა კლინიკური ფორმები. ასე რომ, პათოლოგიური პროცესის ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის ომფალიტი.

ომფალიტის გამომწვევი აგენტი (ძირითადად სტაფილოკოკი) აღწევს ჭიპის მიმდებარე ქსოვილებში ჭიპის ღეროს მეშვეობით ან ჭრილობის მეშვეობით მისი დაცემის შემდეგ. ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს და დაფიქსირდეს ჭიპის სისხლძარღვებში (უფრო ხშირად არტერიებში, ნაკლებად ხშირად ვენებში), რამაც გამოიწვიოს პროდუქტიული, ჩირქოვანი ან ნეკროზული ანთება. ანთების გავრცელება იწვევს ჭიპში ფლეგმონის განვითარებას. როდესაც პროცესში ჩართულია ჭიპის ვენა, ჩნდება ფლებიტი (იხ. ცოდნის სრული ნაწილი), რომელიც შეიძლება გავრცელდეს კარიბჭის ვენის გასწვრივ მის ინტრაჰეპატურ ტოტებამდე. ხშირად ჩირქოვანი კერები ყალიბდება ვენების გასწვრივ, ზოგჯერ ჭიპის ჭრილობის შეხორცების შემდეგ.

ომფალიტი - პათოლოგიური ანატომია

ჭიპლარის დანარჩენი ნაწილი არ მუმიფიცირებულია, მაგრამ ხდება ანთებითი, ტენიანი, შეშუპებული, იძენს ჭუჭყიან ყავისფერ ფერს და გამოყოფს უსიამოვნო სუნს. თავიდან ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ იტანჯება, შემდეგ კი სხეულის ტემპერატურა იმატებს, აღინიშნება მადის დაკარგვა, ჩნდება ლეთარგია. განგრენული ჭიპლარის ჩამოვარდნისას რჩება ჩირქოვანი ხანგრძლივად შეუხორცებელი ჭრილობა, რომელიც შეიძლება იყოს სეფსისის წყარო.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული და პროგნოზულად ხელსაყრელი ფორმაა მარტივი ომფალიტი (მტირალი ჭიპი), რომლის დროსაც ჭიპზე ჩნდება ხანგრძლივი არასამკურნალო გრანულაციური ჭრილობა მწირი სეროზული ჩირქოვანი გამონადენით. ბავშვის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. პერიოდულად, ჭრილობა დაფარულია ქერქით; გრანულაციები შეიძლება გაიზარდოს ზედმეტად, შექმნას სოკოს ფორმის გამონაყარი (fungus umbilici).

ფლეგმონოზური ომფალიტი ხასიათდება ჭიპის ჭრილობის ირგვლივ მწვავე ანთებით (შეშუპება, ქსოვილის ინფილტრაცია, კანის გაწითლება, ჭიპის მიდამოში გამონაყარი). ჭრილობის კიდეები ძირს უთხრის, ზონდი განსაზღვრავს მიმდინარეობას, რაც ხშირად ასოცირდება აბსცესთან. პროცესის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის კედლის ფლეგმონა.

ნეკროზული ომფალიტი ძალზე იშვიათია, როგორც ფლეგმონის გართულება ჭიპის ირგვლივ ძლიერ დასუსტებულ არააქტიურ ბავშვებში. ჭიპის მიდამოში კანს აქვს მეწამულ-ციანოზური შეფერილობა, ქსოვილის ნეკროზი სწრაფად ვრცელდება ყველა შრეზე, იქმნება ღრმა ჭრილობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის დაშლა.

სიმსივნის ყველაზე საშიში გართულებებია სეპტიცემია და სეფსისი (იხ. სეფსისი). ლოკალურ გართულებებს მიეკუთვნება მუცლის კედლის ფლეგმონა (იხ. მუცლის კედლის ფლეგმონა), კონტაქტური პერიტონიტი (იხ. პერიტონიტი), პილეფლებიტი (იხ. პილეფლებიტი), ღვიძლის აბსცესები (იხ. ღვიძლის აბსცესი), შორეულმდე - პორტალური ჰიპერტენზია (იხ. ჰიპერტენზია).

ომფალიტი - სიმპტომები (კლინიკა)

ომფალიტი - მარტივი ფორმა

მარტივი ფორმა, რომელიც ცნობილია როგორც "მტირალი ჭიპი", ხასიათდება იმით, რომ ჭიპლარის ნარჩენების ჩამოვარდნის შემდეგ, ჭიპლარის ინფიცირებული ჭრილობა ცუდად შეხორცდება, იფარება გრანულაციებით, რომელთა ზედაპირზე წვეთები სეროზული ან სეროზული. - ჩირქოვანი სითხე ჩნდება. გაშრობისას გამონადენი წარმოქმნის ქერქებს, რომლებიც თანდათანობით უარყოფილია. ასეთი ჭიპის ჭრილობის შეხორცება ხდება რამდენიმე კვირაში. ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა რჩება დამაკმაყოფილებელი, ყველა ფიზიოლოგიური ფუნქცია (განვალი, ძილი, მადა) ნორმალურია, ბავშვის სხეულის წონა იმატებს.

ჭიპის ჭრილობის გახანგრძლივებული შეხორცებით, ზოგჯერ ხდება გრანულაციების გადაჭარბებული ზრდა, რომლებიც ქმნიან სიმსივნის მსგავს მასას ფართო ფუძით ან თხელ ყუნწზე ჭიპის ფოსოს მიდამოში, რომელიც ფორმაში სოკოს წააგავს და ამიტომ ე.წ. სოკო. სოკო შეხებისას საკმაოდ მკვრივია, უმტკივნეულო, აქვს ღია ვარდისფერი შეფერილობა, ინფიცირებისას იფარება ფიბრინოზული ფენით, შემდეგ კი ბავშვი ხდება მოუსვენარი, განსაკუთრებით სახალისო და გადაადგილებისას.

ომფალიტი - ფლეგმონური ფორმა

ომფალიტის ფლეგმონური ფორმა ხასიათდება ანთებითი პროცესის გავრცელებით ჭიპის ირგვლივ, მის მიმდებარე ქსოვილებში. ჭიპის მახლობლად კანი ხდება ჰიპერემიული, შეშუპებული და ინფილტრირებული, ხოლო ჭიპის უბანი მუცლის ზედაპირის ზემოთ ამობურცულია. ჭიპის ფოსოს ბოლოში, ზოგიერთ შემთხვევაში, წყლული წარმოიქმნება. ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს მუცლის წინა კედელზე ან დარჩეს ადგილობრივი. ხშირად ჭიპის მიდამოზე დაჭერისას ჩირქი გამოიყოფა ჭიპის ჭრილობიდან.

ფლეგმონოზური ომფალიტის დროს დარღვეულია ზოგადი მდგომარეობა, იმატებს სხეულის ტემპერატურა, იკლებს მადა, იკლებს სხეულის წონა, შეიძლება აღინიშნებოდეს დისპეფსიური დარღვევები. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმე დამოკიდებულია პროცესის გავრცელებაზე: ტემპერატურის მატება 37,5-38 ° C-მდე და ზომიერი შფოთვა დამახასიათებელია შეზღუდული ფორმებისთვის, ხოლო ტემპერატურის მომატება 39-40 ° C-მდე სიმპტომებით. ტოქსიკოზი არის ფართო ფლეგმონისთვის.

ომფალიტი - ნეკროზული ფორმა

ომფალიტის ნეკროზული ფორმა ძალზე იშვიათია, ჩვეულებრივ, არასრულფასოვან ბავშვებში. მიედინება თავდაპირველად ფლეგმონური ომფალიტის სახით, პროცესი ღრმად ვრცელდება. ჭიპის მიდამოში კანი ხდება მუქი წითელი მოლურჯო ელფერით, ხდება მისი ნეკროზი და ძირეული ქსოვილებიდან გამოყოფა ვრცელი ჭრილობის წარმოქმნით. ომფალიტის ეს ფორმა ყველაზე მძიმეა, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ინტოქსიკაცია და უმეტეს შემთხვევაში მთავრდება სეფსისით.

ომფალიტის ნებისმიერი ფორმის დროს ყოველთვის არის ინფექციის გავრცელების რეალური საფრთხე ჭიპის სისხლძარღვებზე, საიდანაც ყველაზე ხშირად სათავეს იღებს ჭიპის სეფსისი.

ომფალიტი – მკურნალობა

მითითებულია ანტიბიოტიკების დანიშვნა. ლოკალური მკურნალობა მოიცავს ჭიპლარის დარჩენილი ნაწილის სწრაფ მოცილებას ღეროს მოკვეთით, ასეპსისის ყველა წესის დაცვით. ჭრილობას ასუფთავებენ იოდის 5%-იანი სპირტიანი ხსნარით, ხოლო მომდევნო დღეებში - ვერცხლის ნიტრატის 3%-იანი ხსნარით. ჭიპის ირგვლივ კანის შეშუპებისა და ჰიპერემიის გამოჩენისას მითითებულია ფიზიოთერაპიული პროცედურების დანიშვნა - ულტრაიისფერი დასხივება და UHF დენები.

ომფალიტის მარტივი ფორმის დროს საჭიროა მხოლოდ ადგილობრივი მკურნალობა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე. მტირალი ჭიპი იკვებება 1-2-ჯერ დღეში ვერცხლის ნიტრატის 5%-იანი ხსნარით ან კალიუმის პერმანგანატის 5%-იანი ხსნარით, ან იოდის 1%-იანი სპირტიანი ხსნარით. თუ ჭიპის ჭრილობიდან ჩირქი გამოიყოფა, მაშინ ჯერ ირეცხება წყალბადის ზეჟანგით, შემდეგ ასუფთავებენ მითითებული ხსნარებით და ასხურებენ თეთრი სტრეპტოციდის, ქსეროფორმის, დერმატოლის, ვიოფორმის ფხვნილს. თუ 5-7 დღის შემდეგ ჭიპლარის ნარჩენი ჩამოვარდება, ჭიპი რჩება ტირილით და წარმოიქმნება გრანულაციები, მაშინ ბავშვის დაბანა ნებადართულია წყალში კალიუმის პერმანგანატის დამატებით (წყალი უნდა იყოს ღია ვარდისფერი).

ომფალიტის ფლეგმონური ფორმით ტარდება უფრო ენერგიული მკურნალობა. ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები ინიშნება ინტრამუსკულურად 10-14 დღის განმავლობაში. ძუძუთი კვებას დიდი მნიშვნელობა აქვს. აუცილებელია ვიტამინების (B) და (C) დანიშვნა, სისხლის განმეორებითი ინტრავენური გადასხმა 5-6 დღის ინტერვალით. მიზანშეწონილია პლაზმის ინტრავენური ინფუზია, გამა გლობულინის ინტრამუსკულური ინექციები. ჩვენების მიხედვით ინიშნება გლუკოზა, გულის პრეპარატები.

ადგილობრივად, თუ ჩირქოვანი არ არის, ჭიპის ირგვლივ დაზიანებული ადგილი იჭრება ანტიბიოტიკების ხსნარით. ამა თუ იმ ანტიბიოტიკის დღიური დოზა იხსნება 20-25 მლ ნოვოკაინის 0,25%-იან ხსნარში და ჭიპის ირგვლივ ქსოვილები ინფილტრირებულია ორი-სამი წერტილიდან.

ადგილობრივად ასევე გამოიყენება UHF დენები ან დასხივება ვერცხლისწყალ-კვარცის ნათურებით. დაზიანებულ ადგილზე ბანჟირებას ვაკეთებთ ვიშნევსკის მალამოთი, ეთაკრიდინის ლაქტატით (რივანოლი), ფურაცილინი და ა.შ. თუ აღმოჩენილია აბსცესი, მაშინ მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას.

ომფალიტის ნეკროზული ფორმისას ყველა შემთხვევაში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა ენერგიულ ზოგად მკურნალობასთან ერთად (ანტიბიოტიკები, სისხლის გადასხმა, პლაზმა, ვიტამინოთერაპია, გამა გლობულინის შეყვანა, ფიზიოთერაპია).

ომფალიტით შესაძლებელია მძიმე გართულებები, რაც თავისთავად შეიძლება გახდეს სეპტიცემიისა და სეპტიკოპიემიის წყარო. ომფალიტის მძიმე გართულებებს შორისაა პერიტონიტი, ღვიძლის აბსცესი, ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი, ფილტვების დაჩირქება, რომლებიც ყველაზე ხშირად ვითარდება სეფსისის ფონზე.

მარტივი ომფალიტის პროგნოზი ხელსაყრელია. ფლეგმონური და ნეკროზული ფორმის დროს პროგნოზი კეთდება სიფრთხილით ჭიპის სეფსისის განვითარების შესაძლებლობის გამო.

ომფალიტი - პრევენცია

ახალშობილში ომფალიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ჭიპის ჭრილობის ფრთხილად მოვლა. ამისათვის ყოველდღიურად, დღეში ორჯერ, დაიბანეთ ჭიპის ჭრილობა ანტისეპტიკური საშუალებებით, რათა მასში ბაქტერიებმა არ შეაღწიონ და ასევე აკონტროლოთ ჭიპის რგოლის ფერი.

ჩირქოვანი ომფალიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება ჭიპის ჭრილობის ქვედა ნაწილში, ჭიპის რგოლში და სისხლძარღვებში, კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში. დაავადების მიზეზი ბაქტერიაა. პათოლოგიური პროცესი ყველაზე ხშირად იწყება ბავშვის სიცოცხლის მე-2 კვირაში, ხშირ შემთხვევაში ომფალიტის კატარალური ფორმით.

დაავადება ხშირად ვითარდება ახალშობილზე სათანადო ზრუნვის არარსებობის შემთხვევაში. მისი სიცოცხლის პირველ კვირებში კანი ძალიან მგრძნობიარეა სხვადასხვა სახის დაზიანებების მიმართ, გარდა ამისა, ამ პერიოდში ჭიპის მიდამოში არის ღია ჭრილობა.

ბავშვის ორგანიზმი, თავისი ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო, სრულად ვერ უმკლავდება სხვადასხვა მავნე ფაქტორებს. ამიტომ, ახალშობილთა მშობლებმა უნდა გამოიჩინონ სიფრთხილე და სიფრთხილე ჭიპის და კანის მოვლისას.

სიმპტომები

დაავადება ყველაზე ხშირად იწყება კატარალური ომფალიტით. ამავდროულად, ჭიპი გამუდმებით სველდება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჭიპის ჭრილობიდან ჩირქოვანი ხდება.

ახალშობილებში ჩირქოვანი ომფალიტი ვლინდება ადგილობრივი ანთებითი პროცესით. ამავდროულად ირღვევა ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა. ჭიპის რგოლი, ისევე როგორც მის გარშემო არსებული ქსოვილები, შეშუპებული და ჰიპერემიულია. შეშუპების გამო ჭიპი ზომაში იმატებს და მუცლის წინა კედელზე მაღლა იწევს.

ანთების ადგილზე კანი ცხელია, ჩანს გაფართოებული ვენები. სხეულის ტემპერატურა დამოკიდებულია პროცესის გავრცელებაზე - ის შეიძლება იყოს 38 გრადუსი ან სუბფებრილური. უერთდება ზოგადი ინტოქსიკაციის შემდგომი ნიშნები: ბავშვი ლეთარგიულია, მოუსვენარი, მადა არ აქვს, წონაში მატება იკლებს.

მძიმე ჩირქოვანი ომფალიტის დროს ახალშობილის ზოგადი მდგომარეობა კიდევ უფრო იტანჯება - ჭიპის ფორმა იცვლება, ხდება ამობურცული ან რგოლი. სხეულის ტემპერატურა მატულობს 38-39 გრადუსამდე და მეტი, ბავშვი იწყებს წონის კლებას. ჭიპის ჭრილობაზე ჩნდება სქელი ქერქი, ჩირქი გროვდება მის ქვეშ. თუ ასეთი ჭრილობა შემთხვევით მოწყვეტილია ან დაზიანებულია, მაშინ ჭიპის ზედაპირზე წყლულები შეიძლება გაჩნდეს.

წყლულმა შეიძლება დაფაროს დაფა და გარშემორტყმული იყოს მკვრივი ლილვაკი, რომელიც წარმოიქმნება ანთებითი კანისგან. დაავადების მძიმე ფორმის განვითარების შემთხვევაში ანთებითი პროცესი ფარავს ჭიპის მიდამოს დიდ ნაწილს, უხვად ხდება ჩირქოვანი გამონადენი.

ამავდროულად, ბავშვი ცელქია, ირღვევა ძილი, მატულობს სხეულის ტემპერატურა, უჩნდება ხშირი რეგურგიტაცია და იკლებს მადა. თუ ბავშვს აქვს ასეთი სიმპტომები, მას სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ნაადრევ ბავშვში ომფალიტის განვითარებით, ჭიპის ირგვლივ ცვლილებები შეიძლება არ მოხდეს, ან შეიძლება იყოს მინიმალური, რადგან ასეთი ჩვილების იმუნურ სისტემას ჯერ კიდევ არ შეუძლია აქტიურად ებრძოლოს ინფექციას. ომფალიტის მქონე ასეთ ბავშვებში ჭარბობს ტოქსიკოზის ნიშნები ლეთარგიით, მკერდზე უარის თქმა, სხეულის მაღალი ტემპერატურა და სხვა კლინიკური გამოვლინებები.

შემდეგ დაავადების მძიმე ფორმა სწრაფად ვითარდება და დიდია გართულებების განვითარების ალბათობა - მეტასტაზური ჩირქოვანი კერები (ენტეროკოლიტი, დესტრუქციული პნევმონია, ოსტეომიელიტი), სეფსისი.

დიაგნოსტიკა

ჩირქოვანი ომფალიტის დიაგნოზი არ არის რთული. მას საფუძვლად უდევს დამახასიათებელი ადგილობრივი გამოვლინებები (ჩირქოვანი გამონადენი ჭიპის ჭრილობიდან, მის ირგვლივ კანის ჰიპერემია).

სისხლის საერთო ანალიზში შესაძლებელია ანთებითი ცვლილებები - ESR და ლეიკოციტების დონე იზრდება. მუცლის კედლის ფლეგმონის გაჩენის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება რბილი ქსოვილების ექოსკოპია, ხოლო პერიტონიტის ეჭვის შემთხვევაში მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია.

პრევენცია

ჩირქოვანი ომფალიტის განვითარების შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჭიპის ჭრილობის სათანადო დამუშავება. ამისთვის საჭიროა:

• ჯერ ჭიპის ჭრილობა დამუშავეთ 3%-იანი წყალბადის ზეჟანგით, შემდეგ კი მშრალი ჭრილობა 2%-იანი ბრწყინვალე მწვანე ხსნარით ან სპირტით.
• დამუშავების სიხშირე დღეში 3-4-ჯერ.
• დამუშავება ტარდება ყოველდღიურად სრულ განკურნებამდე.

გარდა ამისა, კატარალური ომფალიტის გაჩენის შემთხვევაში აუცილებელია მის ადექვატურ მკურნალობაზე ზრუნვა, ვინაიდან ძალიან ხშირად ჩირქოვანი ომფალიტი სწორედ ამ ფორმით ვითარდება.

მკურნალობა

ჩირქოვანი ომფალიტის სპეციფიურ მკურნალობას ატარებს ქირურგი. ახლომდებარე ქსოვილებში ანთების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჩირქოვანი შიგთავსის გადინება. ამის მიღწევა შესაძლებელია დრენაჟის გამოყენებით. ჭიპის რგოლში კეთდება ჭრილობა და ჩასმულია ზონდი, ამიტომ ჩირქი გამოიყოფა.

ამ პროცედურის დახმარებით შესაძლებელია ჩირქოვანი შიგთავსის ფოკუსის გასუფთავება მოკლე დროში, რითაც შემცირდება ანთება. ჭრილობის დამატებითი გაწმენდის მიზნით გამოიყენება მაგნიუმის სულფატის და ჩვეულებრივი მარილის ჰიპერტონული ხსნარები. ჭრილობის გაწმენდის შემდეგ მითითებულია ანტიბიოტიკებზე დაფუძნებული მალამოების გამოყენება (მაგალითად, ლევომეკოლის ან სინთომიცინის მალამო). ადგილობრივი მკურნალობის გარდა, ნაჩვენებია ანტიბიოტიკოთერაპია და ვიტამინოთერაპია.

ჩირქოვანი ომფალიტის მკურნალობა საკმაოდ რთულია, მაგრამ კვალიფიციური სპეციალისტის მიდგომა მასზე ხელს უწყობს ბავშვის გამოჯანმრთელებას. კომპლექსური დროული თერაპიის პროგნოზი ხელსაყრელია, მაგრამ ზოგჯერ შესაძლებელია პროცესის განზოგადება და მეტასტაზების შედეგად ინფექციის კერების გაჩენა.

ჭიპში კანის ანთებითი პროცესის გაჩენა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ახალშობილებში, არამედ უფროს ბავშვებშიც.

• ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ომფალიტი, არის ჭიპის სტრუქტურის თანდაყოლილი ანატომიური თავისებურებები.
• ჭიპლარის არხი შეიძლება იყოს ვიწრო ან გამოწეული, რაც ზრდის კანის მკვდარი უჯრედების და ცხიმოვანი ჯირკვლების დაგროვების რისკს.
• ბავშვში ჭიპის დაზიანებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ომფალიტის განვითარება. როდესაც დაზიანება ხდება, ინფექცია შეიძლება მოხდეს და ანთებითი პროცესი დაიწყოს.
• თუ ჭიპის არხში წარმოქმნილი ჭრილობა სათანადოდ არ არის მოვლილი, ჩნდება ომფალიტი.
• დაავადების განვითარება განსაკუთრებით სავარაუდოა შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ბავშვებში. იმუნური სისტემის შემცირებული ეფექტურობით, სხეული ვერ უმკლავდება ინფექციის განვითარებას. ამ ბავშვებში გართულებების ალბათობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

სიმპტომები

ბავშვის ანთებითი პროცესის დადგენა ჭიპის არეში კანზე ადვილია. ომფალიტის ნიშნები განსხვავდება დაავადების ფორმის მიხედვით.

• ჩირქოვანი ომფალიტის დროს ჭიპის არხში წარმოიქმნება ჩირქოვანი მასები, აგრეთვე ჭიპის ირგვლივ კანის შეშუპება და სიწითლე.
• მუცლის წინა კედელზე ჩნდება ვენების გაფართოება, რაც აშკარად ჩანს.
• ბავშვი შეიძლება იყოს ცელქი, შეშფოთებული, ცუდად ეძინება, მადა იკლებს.
• ჩირქოვანი ომფალიტის სწრაფი განვითარებით, ჭიპი იწყებს ამობურცვას კანის ზედაპირზე.
• თუ ბავშვს აქვს ომფალიტის ტირილი ფორმა, ჩირქის ნაცვლად ჭიპის არხში სითხე ჩნდება.
• თუ სითხე გაშრება, ჭიპზე ქერქები წარმოიქმნება.
• ტირილი ომფალიტის დროს ბავშვი შეიძლება თავს კარგად გრძნობდეს, მაგრამ დაავადების ეს ფორმა იწვევს ანთებითი პროცესის გავრცელებას კანის მეზობელ უბნებზე.

ომფალიტის დიაგნოზი ბავშვებში

• ექიმს პირველადი გამოკვლევის დროს შეუძლია ჭიპის არხის ანთებითი პროცესის დიაგნოსტიკა. ბავშვი უნდა აჩვენოს პედიატრს და ქირურგს.
• ინფექციური დაავადების გამომწვევი აგენტის დასადგენად აუცილებელია სეკრეციის ნიმუშის გავლა ბაქტერიოლოგიური კულტურისთვის.
• სატანკო კულტურა ხელს უწყობს პათოგენის მგრძნობელობის დადგენას ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ.
• ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა მუცლის ღრუს აბსცესის ან ფლეგმონის სახით გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
• ასევე შეიძლება ჩატარდეს მუცლის რენტგენოგრაფია ბავშვში ომფალიტის გართულებების დასადგენად.
• სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დასადგენად ბავშვს უნიშნავენ სისხლისა და შარდის ზოგად ანალიზს.

გართულებები

ბავშვებში დაავადების გართულებების შემთხვევები იშვიათია. დროული დიაგნოსტიკით და სწორად დანიშნული მკურნალობით, ომფალიტის შემდეგ არანაირი შედეგები და გართულებები არ არსებობს. მაგრამ რა არის დაავადების საშიშროება, გართულებების შემთხვევაში? არსებობს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიების განვითარების შესაძლებლობა.

• შესაძლოა, ლიმფური კვანძების ანთებითი პროცესის განვითარება, რომელსაც ლიმფანგიტი ეწოდება.
• ჩირქოვანი პროცესის გაჩენა რბილ და ძვლოვან ქსოვილებში, აგრეთვე ძვლის ტვინში.
• ფლებიტის განვითარება - ვენების ანთება.
• ნაწლავის ლორწოვან გარსში ანთებითი პროცესის დაწყება ან ენტეროკოლიტი.
• სეფსისის განვითარება. სეფსისი არის სისხლის მოწამვლა, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.
• არტერიებში ანთების დაწყებას ართრიტი ეწოდება.
• ანთებითი პროცესი მუცლის კედელში.

ამიტომ, გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ბავშვი შეიძლება ჰოსპიტალიზირებული იყოს.

მკურნალობა

Რა შეგიძლია

• თუ დაავადება გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ბავშვს მკურნალობენ სახლში.
• მკურნალობის დამოუკიდებლად განსაზღვრა შეუძლებელია: თქვენ უნდა აჩვენოთ ბავშვი ექიმს და დაიცვას სამედიცინო რეკომენდაციები.
• ომფალიტის მარტივი ფორმით მკურნალობა ხდება ჭიპის დამუშავებით წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით, რის შემდეგაც გამოიყენება ალკოჰოლი ან ანტისეპტიკის წყალხსნარი.
• მშობლებმა მიღებულ ჭრილობას დროულად, დღეში 3-ჯერ მაინც უნდა დაამუშაონ.
• დედებმა და მამებმა უნდა გამოიყენონ სუფთა ბამბის ტამპონები ან ჩხირები, რათა თავიდან აიცილონ ანთებითი კანის არეალის შემდგომი ინფექცია.
• ბავშვის დაბანა მკურნალობის ხანგრძლივობის განმავლობაში უნდა ჩატარდეს წყალში კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარის დამატებით.
• თუ სახვევები და თაბაშირი გამოიყენება, ისინი უნდა შეიცვალოს დროულად.

რას აკეთებს ექიმი

• თუ ბავშვს აქვს დაავადების გართულებული ფორმა, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს კედლებში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.
• ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს.
• ომფალიტის უმოკლეს დროში განკურნების მიზნით გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები, ლაზერი, UHF.
• გართულებული ომფალიტის დროს ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ექიმი აშორებს დაზიანებულ და მკვდარ ქსოვილს. ბავშვის ორგანიზმის ინტოქსიკაციის შესამცირებლად ინტრავენურად შეჰყავთ სპეციალური პრეპარატები.
• სწრაფი აღდგენისთვის ინიშნება ანტიბიოტიკები და იმუნომასტიმულირებელი საშუალებები.
• იმისათვის, რომ ჭრილობა შეხორცდეს ოპერაციის შემდეგ, გამოიყენება ჭრილობის სამკურნალო საშუალებები.

პრევენცია

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ანთებითი პროცესის განვითარება ბავშვში ჭიპის მიდამოში მარტივი წესების დაცვით.

• თუ ჭიპის არხის ანატომიური აგებულება განაპირობებს ომფალიტის განვითარებას, აუცილებელია ამ მიდამოში კანის მონიტორინგი.
• ჭიპის დაზიანების მიღებისას მიღებული ჭრილობა დროულად უნდა ჩაუტარდეს დეზინფექციას. ამისთვის გამოიყენება წყლის ან ალკოჰოლური ანტისეპტიკები, ასევე წყალბადის ზეჟანგი.
• აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა იქნას გამოყენებული სახვევები ან ლაქები, რომლებიც ხშირად უნდა შეიცვალოს.
• გაზარდეთ იმუნური სისტემის ეფექტურობა ახალი ბოსტნეულითა და ხილით, ასევე ვიტამინითა და მინერალური კომპლექსებით. მაგრამ ვიტამინების მიღება უნდა მოხდეს ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. იმუნიტეტის ასამაღლებლად ბავშვი ყოველდღე უნდა იყოს სუფთა ჰაერზე, დაიცვან ყოველდღიური რუტინა და კარგად იკვებებოდეს.

თქვენ ასევე გაიგებთ, თუ რამდენად საშიშია ბავშვებში ომფალიტის დროული მკურნალობა და რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი შედეგების თავიდან აცილება. ყველაფერი იმის შესახებ, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან ომფალიტი ბავშვებში და თავიდან აიცილოთ გართულებები.

ხოლო მზრუნველი მშობლები სერვისის გვერდებზე იპოვიან სრულ ინფორმაციას ბავშვებში ომფალიტის სიმპტომების შესახებ. რით განსხვავდება დაავადების ნიშნები 1,2 და 3 წლის ბავშვებში დაავადების გამოვლინებისგან 4, 5, 6 და 7 წლის ბავშვებში? რა არის საუკეთესო საშუალება ბავშვებში ომფალიტის სამკურნალოდ?

იზრუნეთ თქვენი საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობაზე და იყავით კარგ ფორმაში!

ომფალიტი არის ჭიპის ანთება. დაავადება გვხვდება როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ამ სტატიაში უფრო დეტალურად განვიხილავთ ამ პათოლოგიას.

ზოგადი ხედი

ისეთი უმნიშვნელო ორგანო, როგორიც ჭიპია, ფაქტობრივად, ადამიანის სხეულის უსარგებლო ნაწილია. მხოლოდ გესტაციის პერიოდში თამაშობს ის გადამწყვეტ როლს ბავშვის ცხოვრებაში და განვითარებაში. დაბადების შემდეგ ის არასაჭირო ხდება. ჭიპი არის ბუნებრივი ნაწიბური, რომელიც ჩნდება ჩვილში ჭიპის ამოკვეთის შემდეგ მუცლის წინა კედელზე.

მეანობა ჭრის და აჭერს ტვინს, ათი დღის შემდეგ კი მისი ნარჩენები ცვივა და ჭრილობა წარმოიქმნება. შეხორცების შემდეგ მუცელზე მოწესრიგებული ჭიპი ჩნდება. თუმცა, ყველაფერი ყოველთვის ასე მშვიდად არ მიდის. ზოგჯერ დედები ამჩნევენ, რომ ჭიპი სველდება. ეს გამოწვეულია ჭიპის ჭრილობის ინფექციით, რომელიც ვლინდება სიწითლის, შეშუპების, ჩირქოვანი გამონადენის, ცხელების, მუცლის ტკივილის სახით. ამ ფენომენის იგნორირება არ შეიძლება.

ჭიპის ანთება მოზრდილებშიც შეიძლება გამოჩნდეს. დაავადებას "ომფალიტი" ეწოდება. ახასიათებს ჭიპში კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ანთებითი რეაქციის განვითარებით. მოწინავე ეტაპებზე არსებობს ჭიპის სეფსისის განვითარების საფრთხე. პათოლოგიას თან ახლავს ჭიპის ფორმის ცვლილება. ის ხდება ამოზნექილი და ცხელი, განსაკუთრებით ანთებით კერასთან ახლოს.

მოზრდილებში ომფალიტი შეიძლება გართულდეს ჭიპის ფისტულის გამოჩენით. ამ შემთხვევაში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ომფალიტის მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული, რაც განსაზღვრავს შემდგომ მკურნალობის ტაქტიკას. ამიტომ, მსგავსი პრობლემის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს. ყველაზე ხშირად, დაავადების განვითარება პროვოცირებულია ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციით.

მოზრდილებში ომფალიტი შეიძლება გამოჩნდეს პირსინგის ან პროცედურის შემდეგ არასათანადო მოვლის შემდეგ. გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დაავადების ორ ძირითად ფორმას:

• პირველადი - ინფექცია უშუალოდ ჭიპის ჭრილობაში აღწევს;
• მეორადი - ინფექცია უერთდება ფისტულს.

ფორმის მიხედვით ომფალიტი მწვავე და ქრონიკულია. ასევე არსებობს კლასიფიკაცია, რომელიც ყოფს პათოლოგიას კატეგორიებად, ანთების ბუნების მიხედვით:

• კატარალური. ეს არის დაავადების ყველაზე გავრცელებული ტიპი. გამოიყოფა სეროზული სითხე. ჩნდება ქერქები;
• ფლეგმონური;
• განგრენული - რთულად სამკურნალო;
• ჩირქოვანი. ჭიპი მუცლის კედლის ზემოთ გამოდის. იქმნება წყლულები და ჩირქოვანი გამონადენი. განგრენულ და ჩირქოვან ფორმას მოიხსენიებენ, როგორც ომფალიტის ნეკროზულ ფორმას.

Მიზეზები

დაავადება ვითარდება ინფექციის შედეგად. პროვოცირების ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოგენური მიკროფლორას დანერგვას, მოიცავს შემდეგს:

• პირადი ჰიგიენის წესების სათანადოდ შეუსრულებლობა;
• ჭიპის ჭრილობის არასწორი მკურნალობა;
• ბინძური საწოლის ან საცვლების, პირსახოცების გამოყენება;
• შარდით ან განავლით დაბინძურება;
• მიღებული კანის დაზიანების არასათანადო მკურნალობა;
• ჭიპის ჭრილობის შეხება ჭუჭყიანი ხელებით.

მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ინფექციური დაავადებები, რომელთა მიმართაც ქალი უფრო მგრძნობიარეა ორსულობისას. პათოგენური მიკროფლორა ადვილად იმოქმედებს ჭიპზე. ომფალიტის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტებია შემდეგი მიკროორგანიზმები:

• სტაფილოკოკები,
• სტრეპტოკოკები,
• coli,
• Pseudomonas aeruginosa.

ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებები ასევე დაკავშირებულია დაავადების დაწყების ალბათობასთან. თუ ჭიპის არხი ვიწროა და ღრმად ამოწეულია, მასში შეიძლება დაგროვდეს მომაკვდავი კანის უჯრედები და ცხიმოვანი ჯირკვლების სეკრეცია. ბავშვებში ომფალიტი ძირითადად ჩნდება არასწორი ან არასაკმარისი მოვლის შედეგად.

ფოტოზე ნაჩვენებია ომფალიტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი - პირსინგი

ანთება შეიძლება მოხდეს, თუ ბავშვი დაიბანეთ ონკანის ადუღებულ წყალში ან ჟილეტი კარგად არ დაიბანეთ. ამან ადვილად შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპის ჭრილობის ინფექცია. შედეგად, მასში იწყება სითხის დაგროვება, რომლის ზედაპირზე ჩნდება ქერქი.

გაშრობის და ჩამოცვენის შემდეგ მის ადგილზე რჩება წვრილი წყლულები. ასეთ ომფალიტს უბრალო, ანუ კატარალურს უწოდებენ. თუ ჭრილობიდან ჩირქოვანი საიდუმლო გამოიყოფა, კანი უფრო წითლდება და შეშუპებულია, ბავშვს ტემპერატურა ემატება, მაშინ საუბარია ჩირქოვან ფორმაზე. მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.

ომფალიტი მოზარდებში და მოზრდილებში გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული. და ეს გასაგებია, რადგან ჭიპის ჭრილობა დიდი ხნის განმავლობაში შეხორცდა და პათოლოგიური ფოკუსის ალბათობა უმნიშვნელოა. თუმცა, დაავადება მაინც შეიძლება აღმოჩნდეს, თუ ადამიანმა ჭიპის არე ზედმეტად კარგად არ დაიბანა და მასში დაგროვილ ჭუჭყს არ მოაცილებს.

სხვადასხვა ფაქტორები ხელს უწყობენ დაავადების პროგრესირებას:

• დასუსტებული იმუნიტეტი;
• ჰიპოთერმია;
• ზედმეტი მუშაობა;
• ნაადრევი, დაბალი წონა (ბავშვთა ომფალიტი);
• კანის ინფექციური დაავადებები;
• ნაკაწრები, ჭრილობები, ნაკაწრები ჭიპში;
• ნაწიბურების ან ტატუების არსებობა;
• ჭიპის შეხება მჭიდრო ტანსაცმლით ან ქამრის ბალთით;
• ანთება ოპერაციის შემდეგ;
• ჭარბი წონა;
• დიაბეტის არსებობა.

Მნიშვნელოვანი! რისკის ქვეშ არიან ახალგაზრდა ქალები, რომლებსაც მოსწონთ მუცლის პირსინგის გაფორმება.

ინფექციის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ფისტულა. ეს არის არხი, რომლითაც დაკავშირებულია სხვადასხვა ღრუები. ფისტულები თანდაყოლილი და შეძენილია. მათგან შეიძლება გამოირჩეოდეს ყვითელი სითხე, განავალი, შარდი.

არასრული ფისტულის დროს ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა. ეფექტური იქნება აბაზანები კალიუმის პერმანგანატით, სახვევები ქლოროფილიპტის ხსნარით. ჭრილობის გაშრობა შეგიძლიათ იოდის ან ბრწყინვალე მწვანეთი. თუ ფისტულა არ შეხორცდა, ტარდება ოპერაცია.

სიმპტომები

ახალშობილებში ჭიპის ჭრილობა ჩვეულებრივ იხსნება ორი კვირის განმავლობაში. სათანადო დამუშავებისას ის იკუმშება. თუმცა, თუ ინფექცია შედის, ჭრილობა დიდხანს არ შეხორცდება და მისგან გამოიყოფა სეროზულ-ჩირქოვანი სითხე. ჯერ ჩნდება ქერქი, შემდეგ ის აქერცლება, ხელახლა ხსნის ჭრილობას. ომფალიტის ძირითადი სიმპტომებია სიწითლე, შეშუპება და გამონადენი.

მოზრდილებში ყველაზე ხშირად ვითარდება ომფალიტის მსუბუქი ფორმა. იგი ვლინდება შეშუპების, სიწითლისა და გამონადენის სახით. უფრო მძიმე შემთხვევებში საიდუმლო სისხლიანი და ჩირქოვანია. ჭიპი უბრალოდ არ სველდება, მისგან უსიამოვნო სუნი მოდის. შეხებისას ხდება ამობურცული და ცხელი. ომფალიტს ახასიათებს არა მხოლოდ ადგილობრივი, არამედ ზოგადი ნიშნების გამოჩენა.

ადამიანის სხეულის ტემპერატურა მატულობს, ის ხდება ლეთარგიული და ლეთარგიული. დაავადების ნეკროზულ სტადიაზე ზიანდება მუცლის კედლის ყველა ფენა. ანთება შინაგან ორგანოებზეც კი ვრცელდება. კანი ხდება მუქი ლურჯი. ამ მდგომარეობის საშიშროება მდგომარეობს პერიტონიტისა და სეფსისის განვითარებაში - გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

სახეები

ექსპერტები განასხვავებენ ომფალიტის სამ ფორმას. თითოეული მათგანი წინას შედეგია და ხდება მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ამრიგად, ომფალიტს აქვს განვითარების სამი ეტაპი:

• ტირილი ჭიპი, ან მარტივი ფორმა;
• ფლეგმონური ჯიში;
• ნეკროზული ან განგრენული ანთება.

მარტივი

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა. ჭიპის მიდამოში ტირილი შეინიშნება სეროზული ან ჩირქოვანი ხასიათის გამონადენით. პათოლოგიური საიდუმლო შრება, დაფარულია თხელი ქერქით. ჭრილობის ბოლოში, ხანგრძლივი პათოლოგიური პროცესით, შეიძლება ჩამოყალიბდეს სოკოს ფორმის სიმსივნე.

ბავშვი მშვიდია. მას აქვს ნორმალური სხეულის ტემპერატურა, მშვიდი ძილი და ჯანსაღი მადა. ჭრილობის კიდეები, როგორც წესი, არ იცვლება ან შეიძლება ოდნავ შეშუპებული იყოს. ჭიპის ჭურჭლის პალპაცია შეუძლებელია.

Მნიშვნელოვანი! კატარალური ომფალიტი იწვევს ექსკლუზიურად ადგილობრივ ცვლილებებს.

ანთებითი პროცესის გამომწვევი აგენტები ყველაზე ხშირად სტაფილოკოკებია. ჩვილებში კატარალური ფორმის გაჩენას ხელს უწყობს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, ჭიპის სქელი ტვინი, ჭიპის დამუშავებისას ასეპსისის წესების დარღვევა. ასევე წაისვით ტეტრაციკლინის მალამო ან სინთომიცინის ემულსია.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის ომფალიტის მსუბუქი ფორმა, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაავადება სერიოზულ გართულებებს გამოიწვევს. თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე. დღეში რამდენჯერმე საჭიროა ჭრილობის დამუშავება ანტისეპტიკური ხსნარით. დამუშავებისას არ დაგავიწყდეთ ჩამოყალიბებული ქერქების ამოღება. ფიზიოთერაპიული პროცედურებიდან ადგილობრივად გამოიყენება ულტრაიისფერი დასხივება.

მარტივი ფორმა ვლინდება მხოლოდ ადგილობრივი ნიშნებით

ფლეგმონური

ეს არის ოფმალიტის საშიში ეტაპი, რომლის დროსაც ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებზე. ზოგადი მდგომარეობის თანდათანობითი გაუარესებაა. მუცლის წინა კედლის ფლეგმონის განვითარებით ტემპერატურა 39 გრადუსზე მაღლა იწევს. ამ შემთხვევაში, ჭიპის ფოსო არის წყლული. დაჭერისას მისგან გამოიყოფა ჩირქოვანი საიდუმლო.

გამონადენს აქვს უსიამოვნო სუნი. ჭიპის მიდამოები ანთებულია და შეშუპებულია. დაჭერისას ძლიერი ტკივილი ჩნდება. ლოკალურ გამოვლინებებს უერთდება ინტოქსიკაციის სიმპტომები.

პაციენტი ხდება ლეთარგიული და ლეთარგიული. მას არ აქვს მადა. ბავშვები ცელქი არიან, აქვთ ხშირი რეგურგიტაცია. ფლეგმონოზური ომფალიტი ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებაა.

ბავშვის ორგანიზმი, ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო, ვერ ახერხებს სრულად გაუმკლავდეს მავნე ფაქტორებს. სწორედ ამიტომ, სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან ბავშვს გულდასმით უნდა მოვუაროთ. სპეციფიურ მკურნალობას ატარებს ქირურგი. სპეციალისტი იყენებს დრენაჟს ჩირქოვანი შიგთავსის გასადინებლად. ამისთვის ჭიპის რგოლში კეთდება ჭრილობა და დრენაჟის ჩადგმა.

ნეკროზული

ის ძალზე იშვიათია დასუსტებულ პაციენტებში იმუნური სისტემის ფუნქციის დარღვევით. ანთება ვრცელდება ღრმად და გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე. კანი ხდება მუქი. დარტყმის შემდეგ სისხლჩაქცევას წააგავს.

დიდია პერიტონიტის - პერიტონეუმის ანთების განვითარების ალბათობა, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს. ინფექციის გავრცელებამ ჭიპის სისხლძარღვებში შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი - სისხლის მოწამვლა. ექიმები მკურნალობას უნიშნავენ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს. ხშირად პაციენტს ოპერაცია სჭირდება.

მკურნალობა

უბრალოდ შეუძლებელია ჭიპის ანთების მიზეზის დამოუკიდებლად დადგენა. აუცილებელია ქირურგის კონსულტაცია. ასევე დასჭირდება ჭიპის ჭრილობიდან გამონადენის ბაქტერიოლოგიური კულტურა. ომფალიტის მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე. ყველაზე ხშირად მას კონსერვატიულად მკურნალობენ, თუმცა ფისტულების წარმოქმნით ოპერაცია შეუცვლელია.

Მნიშვნელოვანი! ჭიპის ჰიგიენის დაცვა შეხორცების დროს არის ომფალიტის საუკეთესო პროფილაქტიკა.

სამკურნალოდ, ანტიბაქტერიული აგენტები გამოიყენება მალამოებისა და ტაბლეტების სახით. თუ ანთების გამომწვევი არის სოკოვანი ინფექცია, ინიშნება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. ინექციები ასევე შემოაქვს ანტისტაფილოკოკური იმუნოგლობულინის. მთავარი ყურადღება გამახვილებულია იმუნური სისტემის გაძლიერებაზე. ამისათვის ტარდება ვიტამინოთერაპია.

ჭიპის პირსინგი უნდა ჩატარდეს სპეციალიზებულ სალონში პროფესიონალი ოსტატის მიერ. ექსკლუზიურად სტერილური მასალების, ასევე მაღალი ხარისხის პროდუქტების გამოყენება მინიმუმამდე დააყენებს უსიამოვნო შედეგების რისკს. პროცედურის შემდეგ, როგორც წესი, არის ტკივილი და შეშუპება. ამ შემთხვევაში ცივი კომპრესი დაგეხმარებათ. მის მოსამზადებლად საკმარისია წყლით დასველებული პირსახოცი მიამაგროთ. ასევე შეგიძლიათ ყინულის ნაჭერი ქსოვილში გადაიტანოთ.

თუ სისხლდენა მოხდა, უმჯობესია გამოიყენოთ ნაცხი სახვევიდან. პაჩი არ უნდა იქნას გამოყენებული. ჭიპის არე დაცული უნდა იყოს დაზიანებისა და ინფექციისგან. სამკაულებთან შეხებამდე დაიბანეთ ხელები ანტიბაქტერიული საპნით. თქვენ ასევე უნდა მოაშოროთ მტვერი და ჭუჭყი ფრჩხილების ქვეშ. თეთრეული და პირადი პირსახოცები უნდა შეიცვალოს კვირაში ერთხელ მაინც.

ჭიპის არე უნდა დამუშავდეს ერთჯერადი სველი ტილოებით. თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ კონტაქტი შინაურ ცხოველებთან გარკვეული ხნით. გამწმენდად უმჯობესია გამოიყენოთ ანტიბაქტერიული საპონი. ალკოჰოლი და წყალბადის ზეჟანგი არ იმუშავებს. დამუშავებისთვის აიღეთ ბამბის ტამპონი. პროცედურა უნდა ჩატარდეს ფრთხილად. არ გაიყვანოთ დეკორაცია.

მარილის ხსნარს აქვს კარგი სადეზინფექციო თვისებები. მის მოსამზადებლად საჭიროა მეოთხედი ჩაის კოვზი ზღვის მარილი გახსენით ჭიქა თბილ ადუღებულ წყალში. მზა პროდუქტი გამოიყენება კომპრესების მოსამზადებლად. დეზინფექციის შემდეგ, პირსინგი მსუბუქად ააფეთქეთ და შემდეგ ნაზად გაწურეთ ერთჯერადი ქსოვილით.

სრულ განკურნებამდე არ უნდა შეცვალოთ ორიგინალური დეკორაცია. არ არის საჭირო მისი შეხება, მოზიდვა და როტაცია. მოერიდეთ მჭიდრო ტანსაცმლისა და საცვლების ტარებას. უმჯობესია ცხელი აბაზანა შხაპით ჩაანაცვლოთ ზომიერი ტემპერატურის წყლით. წყლის ჭავლი კარგად გაასუფთავებს ჭრილობას ჭუჭყისა და სარეცხი საშუალებების ნარჩენებისგან, ხელს უშლის მათ ჭრილობაში შეღწევას.

სრულ განკურნებამდე აკრძალულია აუზში და ღია წყალში ბანაობა. უკიდურეს შემთხვევაში, უმჯობესია გამოიყენოთ წყალგაუმტარი პაჩი.

Ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ

ომფალიტი არის ჭიპის ანთება. მოზრდილებში დაავადება ყველაზე ხშირად ჩნდება პირსინგის შემდეგ, თუ ჰიგიენის წესები არ არის დაცული. შაქრიანი დიაბეტი, ჭარბი წონა ხელს უწყობს დაავადების დაწყებას. ჩვილებში ომფალიტი არასათანადო მოვლის შედეგია. კატარალური სტადია დაავადების ყველაზე მსუბუქი ფორმაა, მაგრამ მკურნალობის გარეშე, ის შეიძლება გადაიზარდოს ჩირქოვან ფაზაში.

თუ ანთება გამოწვეულია ბაქტერიული ინფექციით, მისი მკურნალობა ანტიბიოტიკებით უნდა მოხდეს. მაგრამ პირველ რიგში, ტარდება გამონადენის ბაქტერიული კულტურა. მკურნალობა მოიცავს ჭრილობის მკურნალობას ანტისეპტიკური ხსნარებით. მძიმე შემთხვევებში საჭირო იქნება ოპერაცია.