კატარაქტა ბავშვებში მკურნალობის ტიპები იწვევს. მთელი სიმართლე ბავშვებში კატარაქტის შესახებ: შესაძლო საფრთხეები და ქირურგია, როგორც მკურნალობის ერთადერთი გზა

ლინზა არის გამჭვირვალე სხეული, რომელიც ემსახურება სინათლის სხივების გადაყლაპვას და მათ ბადურაზე ფოკუსირებას. იგი მდებარეობს ირისის უკან. ლინზების დაბინდვა პირდაპირ გავლენას ახდენს მხედველობაზე, რადგან ეს სტრუქტურა, ირისთან ერთად, ქმნის თვალის ოპტიკურ სისტემას. ბავშვებში კატარაქტამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ვიზუალური ანალიზატორის ნორმალურ განვითარებას და გამოიწვიოს მხედველობის დეფექტი მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ამიტომ, ლინზის დაბინდვა საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ბავშვებში კატარაქტის სახეობები და მახასიათებლები

კატარაქტა თვალის დაავადებაა, რომლის დროსაც ლინზა დაბინდულია. ყველაზე ხშირად, კატარაქტა დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში, თუმცა დაბინდვა შეიძლება მოხდეს ბავშვებშიც. ადრეულ ასაკში დაავადება ყველაზე ხშირად თანდაყოლილი ფაქტორებით არის განპირობებული.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ 100 000 ბავშვიდან 5-ს აქვს კატარაქტი. ხანდაზმული ბავშვები უფრო ხშირად იტანჯებიან დაავადებით: სამი შემთხვევა 10 ათასზე. ბავშვებში კატარაქტი მუდმივად პროგრესირებს და შეიძლება დასრულდეს სრული სიბრმავე. მხოლოდ დროულ დიაგნოზს და სათანადო მკურნალობას შეუძლია ვიზუალური ფუნქციის გადარჩენა.

კატარაქტას სახეები გამოვლინების ხარისხის მიხედვით იყოფა ცალმხრივ და ორმხრივად. სიმწიფის ხარისხის მიხედვით იყოფა საწყისი, მოუმწიფებელი, მომწიფებული და გადამწიფებული სიმღვრივე.

პედიატრიული კატარაქტის სახეები:

• თანდაყოლილი (გამოიხატება დაბადებისთანავე ან მშობიარობიდან მოკლე დროში);
• შეძენილი (გამოვლინდა ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ).

ბავშვებში უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, ვიდრე შეძენილი. თანდაყოლილი სიმღვრივის პრევენცია რთულია. ქალმა უნდა აკონტროლოს თავისი ჯანმრთელობა დაგეგმვის ეტაპზე და ორსულობის დროს, ასევე დაიცვას თავი ინფექციებისგან.

უნდა გვახსოვდეს, რომ კატარაქტის არც ერთი წვეთი არ განკურნავს. მხოლოდ რამდენიმე თანამედროვე წამალს შეუძლია გაუმჭვირვალეობის გადაჭრა, მაგრამ მხოლოდ ხანგრძლივი მკურნალობით და შედეგები უმნიშვნელო იქნება.

ხშირად არასწორად ესმით, რომ კატარაქტის ოპერაცია ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. როგორც წესი, პაციენტები სასწრაფოდ იგზავნება სახლში ოპერაციის შემდეგ, რაც სწრაფი, უსაფრთხო და მინიმალური ინვაზიურია. კატარაქტის მოცილების შემდეგ ნაკერი არ არის საჭირო.

ბავშვებში კატარაქტის ნიშნები

კატარაქტის კლინიკური სურათი გარკვეულ ფაქტორებზე იქნება დამოკიდებული. აუცილებელია გავითვალისწინოთ დაბინდვის ხარისხი და მისი ლოკალიზაცია, ასევე დაზიანებულია თუ არა ერთი ან ორივე თვალი. კატარაქტის დროს ლინზების მასები ღრუბლიანდება და ხელს უშლის სინათლის ბადურაზე წვდომას.

მშობლებს იშვიათად შეუძლიათ ახალშობილში კატარაქტის დამოუკიდებლად იდენტიფიცირება, ამიტომ ამას აკეთებს ექიმი სამშობიაროში. დაბადებიდან ერთი თვის შემდეგ ტარდება საფუძვლიანი პრევენციული გამოკვლევა.

ჩვილებში კატარაქტის გვიანი ნიშნები:

• მოსწავლეები ხდება ნაცრისფერი ან თეთრი;
• თვალის სწრაფი მოძრაობები, ზოგჯერ უკონტროლო;
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება (ბავშვს არ შეუძლია თვალების ფოკუსირება, მოძრავ ობიექტებზე დაკვირვების აქტივობა მცირდება).

თქვენ შეგიძლიათ ამოიცნოთ კატარაქტის პირველი ნიშნები ბავშვის ქცევით. ბავშვს უჭირს სათამაშოებზე ფოკუსირება, ერთი თვალით ათვალიერებს. ხანდაზმული ბავშვები განიცდიან სირთულეებს სწავლის პროცესში, განიცდიან ყურადღებას და კონცენტრაციას.

მშობლებმა უნდა დააკვირდნენ ბავშვს და სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუკავშირდნენ სპეციალისტს. ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები შესაძლოა მიუთითებდეს არა მხოლოდ კატარაქტიზე, არამედ სხვა დაავადებებზეც, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას.

ბავშვებში ლინზების დაბინდვის მიზეზები

ძალიან ხშირად, კატარაქტის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში ექიმები ვარაუდობენ ფაქტორებს, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ ლინზის დაბინდვას.

ჩვეულებრივ, თანდაყოლილი კატარაქტის მიზეზი დედის მიერ პირველ ტრიმესტრში გადატანილი ინფექციებია. შეძენილი დაბინდვა ვითარდება ტრავმის, გლაუკომის, სისტემური პათოლოგიების (დაუნის, ლოუის, მარფანის, ჰალერმან-სტრაიფ-ფრანსუას ან ალპორტის სინდრომები) გამო.

კატარაქტის დიაგნოსტიკა

ბავშვებში კატარაქტა ვლინდება რუტინული ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის დროს, ამიტომ ექიმის რჩევის იგნორირება არ შეიძლება. მხოლოდ გამოცდილ ოფთალმოლოგს შეუძლია კატარაქტის სწორად დიაგნოსტიკა. სახლში სიმღვრივის დადგენა თითქმის შეუძლებელია. ამიტომ მნიშვნელოვანია ბავშვთა ოფთალმოლოგთან ვიზიტის რეჟიმის დაცვა.

თანდაყოლილი კატარაქტის აღმოჩენა შესაძლებელია მშობლების სახლშიც კი. თუმცა, თუ პათოლოგია ექიმებმა არ გამოავლინეს, ეს არ ნიშნავს, რომ მომავალში სიმღვრივე არ მოხდება.

ზუსტი დიაგნოზის ჩასატარებლად ჩვილებს ენერგებათ წამლის ძილში. ბავშვის დასვენების შეუძლებლობა გამოკვლევის დროს ხშირად იწვევს შეცდომებს გამოკვლევაში. ამ მიზეზით, ოფთალმოლოგები ხშირად უგულებელყოფენ თვალის სხვა პათოლოგიებს ბავშვებში, რომლებსაც უტარდებათ გამოკვლევა სიფხიზლის დროს.

ნარკოლოგიურ ძილში მყოფი ბავშვების გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გულდასმით ჩაატაროთ ის გამოკვლევები, რომლებიც აუცილებელია თვალშიდა ლინზების ინდივიდუალური შერჩევისთვის. ისინი იმპლანტირებულია თვალში მოხსნილი ლინზის ადგილას კატარაქტის სამკურნალოდ.

ორი წლიდან ბავშვებში უფრო ადვილია თანდაყოლილი და შეძენილი კატარაქტის ამოცნობა. ცვლილებების გაანალიზება შესაძლებელია ნაპრალის ნათურის გამოყენებით. ეჭვის შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს წვეთებს გუგის გასაფართოვებლად. ვიზუალური შემოწმებისთვის გამოიყენება გამადიდებელი შუშით და განათებით აღჭურვილი ხელსაწყოები. მათი დახმარებით ექიმი ხედავს თვალის კაკლის მდგომარეობას და მის სტრუქტურებს, ასევე ავლენს კატარაქტის პირველ ნიშნებს (ლინზების მასების დაბინდვა და წითელი რეფლექსის არარსებობა).

ბავშვთა კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობა

ბავშვებში კატარაქტის მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება, რადგან დაბინდვა ხშირად შერწყმულია სხვა ოფთალმოლოგიურ პათოლოგიებთან. პროცესი იწყება დიაგნოზით და სრულდება მხედველობის სისტემის სრული განვითარებით, რაც მოზარდობის პერიოდში ხდება.

თერაპიის დროისა და ინტენსივობის დასადგენად ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის ასაკი, პათოლოგიური პროცესის გავრცელება და გართულებების არსებობა. მნიშვნელოვანია ოპერაციის ყველა დადებითი და უარყოფითი ასპექტის გაანალიზება. ბავშვებში კატარაქტის მოცილების მთავარი მინუსი არის აკომოდაციის ბუნებრივი მექანიზმის დარღვევა (მხედველობის სხვადასხვა მანძილზე ფოკუსირება). კატარაქტის მკურნალობა ხდება მხოლოდ ქირურგიული გზით. როდესაც დაბინდვა მდებარეობს პერიფერიულად და არ მოქმედებს მხედველობის სიმახვილეზე, ქირურგიული მოცილება საჭირო არ არის.

ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია თვალების სრული გამოკვლევა, თუნდაც ეს დაავადება მხოლოდ ერთს შეეხო. გარდა სიმღვრივისა, ჩვილებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვა პათოლოგიები, რომლებიც ვიზუალურად არ არის დიაგნოზირებული. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ყველა რისკის შეფასება და ყველა უკუჩვენების იდენტიფიცირება.

კატარაქტის ოპერაცია მოიცავს ზოგად ანესთეზიას, ვინაიდან შეუძლებელია ჩვილებისგან უმოძრაობის მიღწევა. თანამედროვე ტექნიკა და მიკროქირურგიული ინსტრუმენტები შესაძლებელს ხდის პათოლოგიის სრულად მოცილებას და თითქმის 100%-ით აღკვეთოს მისი რეციდივი.

სამ თვემდე ახალშობილებისთვის საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. ხანდაზმულ ბავშვებს შეუძლიათ სახლში წასვლა ოპერაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. სარეაბილიტაციო პერიოდისთვის ინიშნება სპეციალური წვეთები თვალების დასაცავად და სწრაფი აღდგენისთვის. ზოგჯერ პატარა პაციენტებს ენიშნებათ სათვალეები ან ლინზები, რომლებიც უზრუნველყოფენ საგნების ნორმალურ აღქმას.

ბავშვებს ეკრძალებათ თვალების შეხება და გახეხვა, ასევე აუზის მონახულება. რეაბილიტაციის ეტაპზე აუცილებელია ექიმთან რეგულარულად მისვლა, გამოჯანმრთელების ხარისხის შეფასება და საჭიროების შემთხვევაში გართულებების დროულად აღმოფხვრა.

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია თვალების სიწითლე და სტრაბიზმის განვითარება. ამ გადახრებით საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ოფთალმოლოგს, რათა გამოირიცხოს თვალის კუნთების შესუსტება და ინფექცია.

პოსტოპერაციული გართულებები:

• სტრაბიზმი;
• მოსწავლის მომრგვალებული ფორმის დაკარგვა;
• ბადურის დაზიანება;
• გლაუკომა (ინტრაოკულური წნევის მომატება);
• იშვიათად ენდოფთალმიტი (მძიმე ინფექცია).

ბავშვებში კატარაქტა სერიოზული დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს და დროულ მკურნალობას. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება ხშირად აზიანებს ხანდაზმულთა თვალებს, მისი გამოვლინებები ბავშვებსაც შეუძლიათ. გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი აუცილებელია ბავშვის ქცევის მონიტორინგი, რათა გამოირიცხოს მასთან დაკავშირებული პათოლოგიების განვითარება.

ხელოვნური ლინზის იმპლანტაცია

ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვისთვის სწორი ინტრაოკულარული ლინზების შერჩევა. ამოღებული ლინზის ნაცვლად ლინზა იმპლანტირებულია და ის ასრულებს ყველა თავის ფუნქციას, ბიოლოგიურად შერწყმული თვალის სტრუქტურებთან. ბავშვები ირჩევენ სპეციალური ლინზებით, რომლებიც ეფექტურად და სწრაფად აუმჯობესებენ მხედველობის სიმახვილეს ოპერაციის შემდეგ.

ხელოვნური ინტრაოკულური ლინზები ცვლის ბუნებრივ სტრუქტურას, რომელიც გავლენას ახდენს კატარაქტით და ამოღებულია ოპერაციის დროს. სპეციალური ლინზების იმპლანტაცია შესაძლებელია დაუყოვნებლივ ან გარკვეული დროის შემდეგ.

ხელოვნურ ლინზებს აქვთ მუდმივი ოპტიკური ძალა, ამიტომ ისინი არ იცვლება ვიზუალური სისტემის განვითარების დროს. ამ მიზეზით, ძალიან მნიშვნელოვანია ლინზების პარამეტრების წინასწარ გამოთვლა, ასევე ბავშვის ზრდის დროს განვითარებული ცვლილებების გათვალისწინება.

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ ბავშვს უნიშნავენ სათვალეებს დაბალი ან საშუალო დიოპტრიის ლინზებით. ვინაიდან ხელოვნური ლინზა არ იძლევა სრულ ხედვას ნებისმიერ მანძილზე, პაციენტს ესაჭიროება ბიფოკალური ან მრავალფოკალური ოპტიკური სისტემები.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჩვილებისთვის ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ლინზის ჩანერგვა. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია უფრო ხშირია ცალ თვალის კატარაქტის დროს, ხელოვნური ლინზის იმპლანტაცია ასევე გამოიყენება ორმხრივი დაზიანებებისთვის.

აღდგენა კატარაქტის შემდეგ ბავშვებში

კატარაქტის მოცილების შემდეგ ბავშვს სჭირდება ოპტიკური კორექცია, რაც უზრუნველყოფს სინათლის სხივების სწორ ფოკუსირებას ბადურაზე. ამ მიზნებისათვის ინიშნება სათვალეები ან კონტაქტური ლინზები, ან ხელოვნური ლინზა ჩაუნერგეს თვალში.

სათვალე არის უსაფრთხო საშუალება მხედველობის გამოსასწორებლად ბავშვებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ კატარაქტის მკურნალობა. ეს მეთოდი რეკომენდირებულია პაციენტებისთვის, რომელთა დაბინდვა ორივე თვალზე აისახა. სათვალეებს აქვთ ძლიერი, მაგრამ სქელი ლინზები და ინიშნება მუდმივად.

ბუნებრივ ლინზას აქვს გამჭვირვალე და მოქნილი სტრუქტურა, რომელიც უზრუნველყოფს ობიექტების მკვეთრ და მკაფიო ხედვას სხვადასხვა მანძილზე. ვინაიდან კატარაქტის თერაპია გულისხმობს ლინზის ამოღებას, მკურნალობის შემდეგ ბავშვი კარგავს ფოკუსირების უნარს. მხედველობის აღდგენა საშუალებას იძლევა მრავალფოკალური და ბიფოკალური სათვალეები. მულტიფოკალური ლინზები უზრუნველყოფს ახლო, შორს და შუალედურ ხედვას. ბიფოკალური ლინზები საშუალებას გაძლევთ ნათლად დაინახოთ ახლო და შორს.

მხოლოდ ერთ თვალში კატარაქტის მქონე ბავშვებს არ შეუძლიათ სათვალის გამოყენება. მათ ენიშნებათ ხელოვნური ლინზების იმპლანტაცია ან კონტაქტური ლინზების ტარება. ჩვეულებრივ, ინიშნება მაღალი ოპტიკური სიმძლავრის ხისტი სასუნთქი ლინზები, რომლებიც არ იწვევს დისკომფორტს.

ლინზის პარამეტრის სწორად შერჩევისთვის საჭიროა ექიმთან რამდენიმე ვიზიტი. ოფთალმოლოგმა მშობლებს უნდა აცნობოს ლინზების ტარების და მათზე მოვლის წესები. იმის გამო, რომ ლინზები ყოველდღიურად უნდა ატაროთ, მშობლებმა უნდა ასწავლონ შვილს მათი ამოღება და ჩასმა. კონტაქტური ლინზების სათანადო მოვლა და ტარების რეჟიმის დაცვა კომფორტული მხედველობის გარანტიაა.

როგორც თქვენი შვილი იზრდება, კონტაქტური ლინზები უნდა შეიცვალოს. აღსანიშნავია, რომ ადრეულ ასაკში ოპტიკური სისტემების ხშირი შეცვლაა საჭირო. თუ სიმღვრივე ადრეულ სტადიაზე გამოვლინდა და ადეკვატურად მკურნალობთ, შესაძლებელია ბავშვის კატარაქტის თავიდან აცილება და გართულებების თავიდან აცილება შემთხვევების დიდ უმრავლესობაში.

კატარაქტა ბავშვებში და მისი შედეგები

ახალშობილებში კატარაქტა ხშირად ერწყმის სტრაბიზმს, ხოლო უფროს ბავშვებში - ამბლიოპიას ან ზარმაცი თვალის სინდრომს. მოღრუბლული ლინზების საშუალებით თვალი არ იღებს ინფორმაციას მის გარშემო არსებულ სამყაროზე, შესაბამისად, ზრდის პროცესში ბავშვი ვერ ისწავლის ხედვას. აღინიშნება მხედველობის მნიშვნელოვანი გაუარესება, რაც გამოიხატება ბავშვის ქცევაში.

ამბლიოპია არის მხედველობის დაქვეითების ძირითადი მიზეზი კატარაქტის მქონე ბავშვებში. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ზრდის პროცესში ბავშვის ვიზუალური სისტემა სწორად მუშაობდეს, ლინზების დაბინდვა კი ამცირებს მხედველობის სიმახვილეს. ტვინი არ იღებს ნათელ სურათებს და "თიშავს" თვალს, რომელიც უარესად ხედავს, ვიზუალური დისკომფორტის აღმოსაფხვრელად. თავის ტვინის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია გამოსახულების აღქმაზე, წყვეტს ფუნქციონირებას, კუნთები და ნერვები ატროფია და ვითარდება ამბლიოპია.

კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობა და ოპტიკური კორექცია ოფთალმოლოგიური დარღვევების მქონე ბავშვებში მხედველობის აღდგენის პირველი ეტაპია. ზარმაცი თვალის სინდრომის მკურნალობას მაქსიმალური ყურადღება უნდა მიექცეს. დაავადების მოშორებას და თვალის ფუნქციონირების აღდგენას შესაძლოა რამდენიმე წელი დასჭირდეს.

ცალმხრივი და ორმხრივი კატარაქტის შემდეგ ამბლიოპიას განსხვავებულად მკურნალობენ, ამიტომ საჭიროა დაუკავშირდეთ კარგ სპეციალისტს. ხშირად, ხანგრძლივი თერაპიის შემდეგაც კი, ვიზუალური სისტემის დეფექტები რჩება. ხშირად თანდაყოლილი კატარაქტის არასწორი დიაგნოზით იწყებენ ამბლიოპიის მკურნალობას, რაც მხოლოდ ამძიმებს ბავშვის მდგომარეობას.

ბავშვებში კატარაქტის ძირითადი საფრთხე არის ამბლიოპია და შემდგომი შეუქცევადი სიბრმავე. თანდაყოლილი დაბინდვა, რომელსაც ბავშვის დაბადებიდან პირველ კვირებში არ მკურნალობენ, უმეტეს შემთხვევაში მხედველობის დაკარგვით მთავრდება. მხოლოდ პათოლოგიის ადრეული გამოვლენა და კომპეტენტური მკურნალობა უზრუნველყოფს სამომავლოდ კომფორტულ ხედვას. ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ვიზუალური სისტემის სწორი განვითარების უზრუნველყოფა.

ბავშვთა მხედველობის დაქვეითება ყოველთვის სერიოზულ შედეგებს იწვევს ბავშვის მთელ მომავალ ცხოვრებაზე. სამწუხაროდ, მიუხედავად მედიცინის განვითარების ამჟამინდელი დონისა, ამ პრობლემას არ დაუკარგავს აქტუალობა, ვინაიდან საკმაოდ ხშირად ვაწყდებით თანდაყოლილ დაავადებებსა და პათოლოგიებს, რომელთა პრევენცია თითქმის შეუძლებელია.

ერთ-ერთი ასეთი სერიოზული პრობლემა, რომელსაც შეიძლება შეხვდნენ ახალგაზრდა მშობლები, არის კატარაქტი ახალშობილში. მიუხედავად ამისა, ასეთი დიაგნოზითაც კი, არ უნდა იყოს პანიკა.

რა არის ეს?

ჩვეულებრივ, კატარაქტის ქვეშ ექიმები გულისხმობენ ადამიანის თვალში ლინზის დაბინდვის პროცესს. ამ პრობლემისა და მისი შედეგების სრულყოფილად გასაგებად საჭიროა მცირე გადახვევა ჩვენი ვიზუალური აპარატის ფიზიოლოგიაში.

ახალშობილის თვალის შიგნით, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ადამიანის, არის ლინზა. ეს არის სპეციალური მინისებრი სხეული, ორმხრივ ამოზნექილი ლინზის ფორმის. ასეთი უჩვეულო, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა საჭირო სინათლის ტალღების სწორი რეფრაქციისთვის და გამოსახულების თვალის ბადურაზე ფოკუსირებისთვის.სწორედ ამ მექანიზმის წყალობით შეგვიძლია ვიზუალურად აღვიქვათ ჩვენს გარშემო არსებული სამყარო.

თანდაყოლილი კატარაქტი ვლინდება ლინზის შიგნით ცილის ნორმალური სტრუქტურის დარღვევის სახით. შედეგად, ბავშვის თვალის ეს ნაწილი დაბინდულია და შესაბამისად, იკარგება სინათლის გადაცემის უნარი. ამ პროცესის სიმძიმიდან გამომდინარე, შეიძლება შეინიშნოს როგორც მცირე მხედველობის დარღვევა, ასევე თითქმის სრული სიბრმავე, რაც გამოიხატება ნათელი სინათლის წყაროს რეფლექსურ აღქმაში.

მთავარი პრობლემა, რომელიც აშინებს ბავშვებში თანდაყოლილი კატარაქტის, არის ეს არის ამ დაავადების გავლენა ბავშვის მომავალ ცხოვრებაზე.ბევრი ბავშვი ვერ აღიქვამს ირგვლივ არსებულ ობიექტებს ნორმალურად, უჭირს ნავიგაცია და სივრცეში ადაპტაცია, ასაკთან ერთად ჩნდება სხვა სოციალური პრობლემები, მაგალითად, მცირდება მზარდი ბავშვის კომუნიკაციური კომპეტენცია.

მხედველობის დაქვეითების ხარისხის მიხედვით გამოიყოფა ბავშვების რამდენიმე ჯგუფი: ნორმასა და შემცირებულს შორის მოსაზღვრე ხედვით, დაქვეითებული მხედველობით, მხედველობით დაქვეითებული, ბრმა.

ასევე აღსანიშნავია, რომ თანდაყოლილი კატარაქტი შეიძლება პროგრესირდეს დროთა განმავლობაში. თუმცა ეს დაავადება არასოდეს ვრცელდება ლინზის საზღვრებს გარეთ, ანუ თვალის სხვა ნაწილებზე არ მოქმედებს.

გარეგნობის მიზეზები

როგორც წესი, როდესაც საქმე ეხება თანდაყოლილ აშლილობებს, ექიმებს უჭირთ ზუსტი პასუხის გაცემა კითხვაზე, თუ კონკრეტულად რამ გამოიწვია ისინი. მიუხედავად ამისა, თანამედროვე მედიცინა ხაზს უსვამს უამრავ ფაქტორს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი კატარაქტის განვითარება თქვენს პატარაში მის დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე. მათ შორის ყველაზე მნიშვნელოვანი:

• ორსულობისას ბავშვშიც და დედაშიც მეტაბოლური პროცესების დარღვევა. ყველაზე ხშირად ჩვენ ვსაუბრობთ ისეთ დაავადებებზე, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, სხვადასხვა ხარისხის ბერიბერი, ჰიპოკალციემია, დისტროფია.
• ზოგჯერ კატარაქტა ვითარდება სხვა სპეციფიკური ანთებითი პროცესის შედეგად, რომელიც დაიწყო ბავშვის საშვილოსნოში. მაგალითად, მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა ირიტი – ირისის ანთება.

• ინფექციური აგენტებით პროვოცირებული საშვილოსნოსშიდა დაავადებები. ხშირად ახალშობილებს კატარაქტის დიაგნოზს უსვამენ, თუ მათი დედა ორსულობის დროს დაავადდა ჰერპესის ვირუსით, ჩუტყვავილათი, წითურათ და სიფილისით.
• პათოლოგია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკური დარღვევებით. ჩვეულებრივ, ამ შემთხვევაში, თანდაყოლილი კატარაქტი ახლავს სხვა ქრომოსომულ სინდრომს, როგორიცაა მარფანის, დაუნის ან ლოუს სინდრომი.
• ასევე, თანდაყოლილი კატარაქტი შეიძლება ბავშვს ერთ-ერთი მშობლისგან გადაეცეს.

კლასიფიკაცია

დღემდე, მედიცინამ იცის კატარაქტის რამდენიმე განსხვავებული სახეობა. ამ პათოლოგიის ძირითადი კატეგორიები შესწავლილია და შეტანილია ICD-10 დაავადებათა კლასიფიკაციის ოფიციალურ სიაში. ამ სიის მიხედვით, არსებობს თანდაყოლილი ბავშვთა კატარაქტის შემდეგი ვარიანტები:

• კაფსულური კატარაქტა. იგი განსხვავდება ლინზის მხოლოდ წინა ან უკანა ზედაპირის იზოლირებული დაზიანებით. დაბინდვის პროცესი შეიძლება ვიზუალურად გავრცელდეს როგორც მოსწავლის ნაწილზე, ასევე მის მთელ ზედაპირზე, ამიტომ ბავშვის მხედველობის ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიის განვითარების ხარისხზე. როგორც წესი, კაფსულური კატარაქტა საშვილოსნოში გადატანილი ანთებითი დაავადების შედეგია.

• პოლარული. ამ შემთხვევაში პროცესი ვრცელდება არა მხოლოდ ლინზის კაფსულის ზედაპირზე, არამედ მის შიდა ნივთიერებაზეც. ვიზუალურად, გუგის წინა ან უკანა პოლუსი შეიძლება დაზარალდეს, აქედან გამომდინარე, ამ ტიპის თანდაყოლილი კატარაქტის სახელწოდება, რომელიც ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ორივე თვალზე.

• ფენიანი კატარაქტა. ეს ხდება ყველაზე ხშირად და გამოიხატება ორივე თვალის გამჭვირვალე ბირთვის ცენტრალური ნაწილის დამარცხებით, რაც გამოიხატება ახალშობილის მხედველობის საკმაოდ სერიოზულ დაქვეითებაში.

• ბირთვული კატარაქტი ვითარდება სხვადასხვა გენეტიკური და მემკვიდრეობითი ფაქტორების შედეგად. ის მთლიანად გავლენას ახდენს ორივე თვალის ლინზების ბირთვზე, ამიტომ, როგორც წესი, იწვევს სრულ სიბრმავეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მხოლოდ იზოლირებული ემბრიონის ბირთვი ზიანდება, ამიტომ ვიზუალური გაუფასურება შეიძლება იყოს მინიმალური.

• კატარაქტის სრული ფორმა გავლენას ახდენს ლინზის მთელ სხეულზე. ამ ტიპის კატარაქტის მქონე ახალშობილებს არ აქვთ მხედველობა და შენარჩუნებულია მხოლოდ სინათლის აღქმა.

როგორ შეგიძლიათ იდენტიფიცირება?

ახალშობილში კატარაქტის დამოუკიდებლად დიაგნოსტიკა თითქმის შეუძლებელია. ასეთი დაავადებების გარკვევა მხოლოდ პროფესიონალ ოფთალმოლოგს შეუძლია ბავშვის თვალების დამატებითი გამოკვლევების სერიის შემდეგ. მიუხედავად ამისა, მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ბავშვის ზოგად მდგომარეობას, რათა დროულად დაუკავშირდნენ სპეციალისტს. კერძოდ, არ უნდა დაივიწყოს ზოგიერთი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ თანდაყოლილი პროგრესირებადი კატარაქტის ალბათობაზე ბავშვებში:

• თვალით კონტაქტის დროს ბავშვის მზერა არ არის მიპყრობილი მის გარშემო მყოფთა სახეებზე ან სხვადასხვა ნათელ საგნებზე.
• ბავშვის გუგის უფრო მჭიდრო შემოწმებისას მასზე მოღრუბლული ლაქები ჩანს.

• ბავშვს აქვს სტრაბიზმი. ამ მდგომარეობას ხშირად თან ახლავს ლინზის თანდაყოლილი დაბინდვა.
• ასევე, კატარაქტის მაპროვოცირებელ ფაქტორს წარმოადგენს ჰეტეროქრომია - გუგების განსხვავებული ფერი და ზომა.
• აღელვებული და მოუსვენარი მდგომარეობა ნათელ შუქზე.

• ბავშვი ყოველთვის ერთ მხარეს უხვევს გარშემომყოფებს ან საგნებს. ეს შესაძლოა მოპირდაპირე მხარეს თვალის კატარაქტის არსებობაზე მიუთითებდეს, რის გამოც ის ბავშვის მიერ აღიქმება როგორც „ბრმა ზონა“.

თუ თქვენ ოდესმე შეგიმჩნევიათ ბავშვში ნისტაგმი, ანუ თვალის კაკალი ვერტიკალური ან ჰორიზონტალური მიმართულებით, ეს ოფთალმოლოგთან ვიზიტის სერიოზული მიზეზია.

მკურნალობა

სამწუხაროდ, დღეს არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც შესაძლებელს გახდის თანდაყოლილი კატარაქტის სახლში მკურნალობას. მეორეს მხრივ, ყოველთვის შორს არის საქმე ქირურგიულ ჩარევამდე. ბევრი რამ არის დამოკიდებული მხედველობის დარღვევის სიმძიმეზე. თუ ლინზების დაბინდვის არსებობა პრაქტიკულად არ მოქმედებს ბავშვის უნარზე დაინახოს მის გარშემო არსებული სამყარო და მხედველობის დაქვეითება ადვილად გამოსწორდება სათვალეებით ან ლინზებით, მაშინ ამ ტიპის კატარაქტის საჭიროა მხოლოდ რეგულარული მეთვალყურეობის ქვეშ.

შინაარსი

ლინზის ნაწილობრივი ან სრული დაბინდვა საერთო თანდაყოლილი პათოლოგიაა. მასზე მოდის მემკვიდრეობითი და საშვილოსნოსშიდა მხედველობის უკმარისობის შემთხვევების 50%-ზე მეტი. კატარაქტას შეუძლია შეცვალოს გუგის ფორმა და ზომა. მას ხშირად თან ახლავს თვალის სხვა ანომალიები. ამ პრობლემას მკურნალობს ოფთალმოლოგი.

თანდაყოლილი კატარაქტის მკურნალობის თავისებურებები

რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგია, მით უფრო მაღალია მისი აღმოფხვრის შანსი. ექვს თვემდე ასაკის ბავშვს კატარაქტის მოცილებისას თვალების სწორი განვითარების უზრუნველსაყოფად მაქსიმალურია. ორმხრივი ფორმა უფრო განკურნებადია, ვიდრე ცალმხრივი ფორმა. თანამედროვე მედიცინის წყალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია, მაგრამ დამოკიდებულია:

• პათოლოგიის სიმძიმე;
• დაზიანების ადგილები;
• თანმხლები დაავადებები.

ბავშვებს ხშირად უტარდებათ ოპერაცია. საუკეთესო მეთოდებია ლინზვიტრექტომია ან ასპირაცია. მოზრდილებში თანდაყოლილი კატარაქტა, რომელიც დიდად არ ემუქრება მხედველობას, შესაძლოა უპასუხოს მედიკამენტებს. ისინი ასევე საჭიროა ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ. გამოჯანმრთელების დროს საჭიროა სათვალეების ტარება. მკურნალობის რეჟიმი ყოველთვის მორგებულია პაციენტზე. მეთოდები დამოკიდებულია დიაგნოზზე:

კონსერვატიული მკურნალობა

დაავადების საწყის ეტაპზე ოპერაციის გარეშე შეგიძლიათ. როდესაც დაზარალებული ტერიტორია მცირეა, კატარაქტა დიდად არ მოქმედებს მხედველობის სხვა ორგანოების განვითარებაზე. ზოგიერთ მედიკამენტს შეუძლია ხელი შეუშალოს პათოლოგიის განვითარებას და გააუმჯობესოს მხედველობის ხარისხი. 3 თვემდე ასაკის ბავშვებში მკურნალობა იწყება კონსერვატიული მეთოდებით. ამ ასაკში ოპერაცია აკრძალულია. თანდაყოლილი კატარაქტის სამკურნალო თერაპია მოითხოვს:

• ციტოპროტექტორები - ბადურის თანმხლები გამოყოფით;
• მეტაბოლიკა (Quinax, Oftan Katahrom) - მეტაბოლური პროცესების რეგულირება, თვალის გაუმჭვირვალე ცილების რეზორბცია;
• გუგუნის გაფართოების პრეპარატები (Midriacil, Cyclomed) - მხედველობის გასაუმჯობესებლად;
• ვიტამინები (ტაუფონი, ვიცეინი, ტაურინი) - განკუთვნილია უჯრედების კვების გასაუმჯობესებლად.

თანდაყოლილი კატარაქტის წინააღმდეგ საბრძოლველად საჭიროა წამლების გამოყენება თვეების და წლების განმავლობაში. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ისინი ოპერაციის შემდეგ მხედველობის შესანარჩუნებლად. წვეთების გამოყენების სიხშირე - 2-5-ჯერ დღეში. გარდა ამისა, რეკომენდებულია ვიტამინების C და B ჯგუფის მიღება.

თანდაყოლილი კატარაქტის ოპერაცია

თუ დიდი რაოდენობით სიმღვრივის გამო მხედველობა მკვეთრად ეცემა, ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა. იგივე რეკომენდაციაა პაციენტებისთვის, რომლებმაც არ ისარგებლეს კონსერვატიული თერაპიით. ბავშვში თანდაყოლილი კატარაქტი მოითხოვს მოცილებას 2-2,5 წლის ასაკში. ეს გავლენას ახდენს მკურნალობის შედეგებზე. მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ლინზების მასების სიმკვრივეზე, ლიგატების სიმტკიცეზე და პათოლოგიის სიმწიფეზე. თანამედროვე მედიცინა იყენებს:

• ოპტიკური ირიდექტომია;
• კრიოექსტრაქცია;
• ემულსიფიკაცია;
• მისწრაფება;
• ექსტრაკაფსულარული ექსტრაქცია.

მეთოდი გამოიყენება ლინზის ცენტრში შეზღუდული გამჭვირვალობისთვის. პათოლოგიური მასების ამოღება ხდება პინცეტით. გარდა ამისა ხდება ირისის ნაწილის ამოკვეთა, რაც აუმჯობესებს მხედველობას. პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. ამის შემდეგ ოპერაცია ასე გამოიყურება:

1. ქირურგი აკეთებს ჭრილობას რქოვანას კიდეზე, წინა კამერაში შესასვლელად.
2. მიკროსკოპის საშუალებით ის ხსნის ირისის გვერდითი ნაწილის ნაწილს.

მოსკოვში ასეთი მკურნალობის ღირებულება 10000-დან 15000 რუბლამდე მერყეობს. ოპერაციის საშიშროებას წარმოადგენს კაფსულის წინა ნაწილის მთლიანობის დარღვევის რისკი. მიკროქირურგიული ტექნიკის წყალობით, ის ნაკლებად საშიში გახდა პაციენტისთვის, მაგრამ ამის შემდეგ შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

• ირისის ანთება;
• 
  ადჰეზიების ფორმირება;
• ბადურის დეზინსერცია;
• ვიზუალური ჩარევა (ალბათობა - 17%).

სწრაფვა

3-6 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში თანდაყოლილი კატარაქტა ხშირად სწორდება ასპირაციით. მეთოდი გამოიყენება ფხვიერ, რბილ ლინზაზე, ამიტომ არ არის შესაფერისი მოზრდილების სამკურნალოდ. ოპერაციის საშუალო ღირებულებაა 25,000–30,000 რუბლი. იგი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ქირურგი ვაკუუმით ხსნის პათოლოგიურ მასებს. პროცედურის კურსი ასე გამოიყურება:

1. პაციენტი მოთავსებულია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
2. თვალში წამალი შეჰყავთ გუგის გასაფართოვებლად.
3. ქირურგი აკეთებს ჭრილობას ლინზის გამოსავლენად. სკალპელით აკეთებს წინა კაფსულის გახსნას.
4. ასპირაციულ-ირიგაციის სისტემა გამოაქვს რბილი მასები.
5. თვალშიდა ლინზა მოთავსებულია წინა და უკანა კაფსულებს შორის.

დაახლოებით ერთი კვირაა ბავშვი საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება. ადგილობრივი მედიკამენტები გამოიყენება ანთების და ინფექციების ჩასახშობად. პაციენტის მხედველობა სრულად აღდგება 1-2 თვეში. ასეთი მკურნალობის შემდეგ გართულებები ხდება 20%-მდე სიხშირით:

• მეორადი კატარაქტა;
• გლაუკომა;
• თვალშიდა ლინზის გადაადგილება;
• ინტრაოკულური ინფექციის განვითარება.

კატარაქტის მოცილება ხორციელდება წინა კამერის ნაწილობრივი მოცილებით. ჯერ ქირურგი შლის ლინზის ბირთვს, შემდეგ კი კორტიკალურ მასებს. თუ უკანა კაფსულა გამჭვირვალეა, ის შეიძლება დარჩეს ადგილზე. პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია ძალიან მყარი ლინზებით - ეს არის მისი მთავარი უპირატესობა. საანესთეზიო წვეთების გამოყენებისა და თვალის ირგვლივ კანის ქვეშ ინექციის შემდეგ, ქირურგი:

1. აკეთებს ჭრილობას თვალში.
2. შლის ლინზას.
3. ათავსებს თვალშიდა ლინზას.
4. დებს ნაკერებს. ისინი ამოღებულია 3-4 თვის შემდეგ.

ტექნიკას აქვს ნაკლოვანებები. ისინი დაკავშირებულია ლინზების მასების ნაწილის თვალის კამერებში დატოვების რისკთან. შედეგი არის მეორადი კატარაქტი. პრობლემაა აგრეთვე ნაკერები, რის გამოც პაციენტის მხედველობის ხარისხი უარესდება, შესაძლოა გამოჩნდეს ასტიგმატიზმი. შეიძლება იყოს ნაწიბურის დივერგენცია ფიზიკური დატვირთვის დროს, დაზიანებები. ასეთი მკურნალობის ღირებულებაა 15,000-40,000 რუბლი.

ლაზერული კაფსულოფაკოპუნქტურა

მკურნალობის ამ მეთოდით კაფსულის წინა მხარე ნადგურდება ლაზერის სხივით. ბუნდოვანი მასები იშლება და იშლება. სტატისტიკის მიხედვით, 15 ადამიანიდან 5-ში ისინი მთლიანად ქრება. თერაპია ტარდება რამდენიმე ეტაპად საავადმყოფოში, ადგილობრივი ანესთეზიით:

1. ექიმი ღებავს კაფსულას წამლით.
2. ხსნის მას ლაზერის სხივით.
3. პროცედურის შემდეგ გამოიყენება მიდრიატიკები, რომლებიც ინარჩუნებენ გუგის გაფართოებას.

ბუნდოვანი მასები იშლება 8 წლამდე. პირველი ეტაპის ღირებულებაა 7000–10000 რუბლი. მეთოდი გამოიყენება მსუბუქი კატარაქტის სამკურნალოდ. მისი საშუალო ეფექტურობის გამო ხშირად შერწყმულია ირიდექტომიასთან, ასპირაციასთან. ლაზერული მკურნალობის დროს გართულებების რისკი ნულამდე მცირდება. შექცევადი შედეგები:

• რქოვანი ეპითელიუმის წერტილის განადგურება;
• რქოვანას შეშუპება.

ფაკოემულსიფიკაცია

თანდაყოლილი კატარაქტის წინააღმდეგ ბრძოლის ყველაზე თანამედროვე და უსაფრთხო მეთოდი. ქირურგი შლის დაბურულ ლინზს ლაზერით ან ულტრაბგერით და ანაცვლებს პაციენტის ქვეშ დამზადებული ლინზას. ოპერაცია ტარდება შემდეგნაირად:

1. ქირურგი აკეთებს ანესთეზიას ადგილობრივად - წვეთებით ან ინექციით.
2. აკეთებს მიკრო ჭრილობას 2-3 მმ.
3. შეჰყავს წამალი, რომელიც იცავს მინისებრ სხეულს.
4. ულტრაბგერითი ან ლაზერის სხივი ასუფთავებს ლინზას.
5. მიღებული ემულსია ამოღებულია და მის ადგილას რბილი ლინზა შეჰყავთ.
6. ბოლო ეტაპზე ხდება ლინზების მომზადების გარეცხვა და ოპერაცია დასრულებულია. ნაკერი არ არის საჭირო. შემდეგ პაციენტი იგზავნება სახლში.

თანდაყოლილი კატარაქტის ეს მოცილება სწრაფად ტარდება, ის ადვილად გადაიტანება. ერთადერთი მინუსი არის მაღალი ღირებულება: 65,000–70,000 რუბლი. მოსკოვის კლინიკებში. ულტრაბგერითი მეთოდი უფრო იაფია - 30,000–50,000 რუბლი. ამ მკურნალობით გართულებების მაჩვენებელია 1%, ესენია:

• ბადურის დეზინსერცია;
• თვალის სისხლძარღვთა და ირისის ანთება;
• სისხლდენა თვალის წინა პალატაში;
• ხელოვნური ლინზების გადაადგილება.

ვიდეო

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში?
აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!

თვალის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა კატარაქტა. ის ძირითადად დიაგნოზირებულია მოზრდილებში და ხანდაზმულებში, მაგრამ შეიძლება აღმოჩნდეს ბავშვებშიც.

ახალშობილებში პრევალენტობა არის 5 ადამიანი 100 ათასზე, უფროს ბავშვებში - 3-4 შემთხვევა 10 ათას ადამიანზე.

დაავადების განმარტება

კატარაქტა არის თვალის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება ლინზის ნივთიერების დაბინდვა სიმკვეთრისა და მხედველობის სიცხადის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვით. სიმღვრივე შეიძლება იყოს მთლიანი და არასრული.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მე-10 რევიზიის მიხედვით, ნოზოლოგია დაშიფრულია როგორც H25-H28. მაგრამ ICD-10-ის მიხედვით ბავშვებში თანდაყოლილ დაავადებას აქვს კოდი Q12.0.

ობიექტივი არის ორმხრივამოზნექილი ლინზა, ის არღვევს მზის სხივებს, რომლებიც გადის მასში და ამახვილებს მათ ბადურაზე.

ბადურის გაღიზიანება მხედველობის ნერვის გასწვრივ გადაეცემა თავის ტვინის ინფორმაციის დამუშავების უბნებს.

კატარაქტის დროს სიმღვრივის გამო ირღვევა მზის სინათლის რეფრაქცია, გამოსახულება ბუნდოვანი ხდება.

ეტიოლოგია

კატარაქტის ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, მაგრამ არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარება:

კატარაქტის თანდაყოლილი ფორმის გამოჩენის წამყვანი ფაქტორი მემკვიდრეობაა. ხშირად ავადმყოფი ბავშვის ახლო ნათესავებში (დედა, მამა, ძმები და დები) ისტორიაში არის კატარაქტის შემთხვევები.

დაავადება დაკავშირებულია ზოგიერთ გენთან, შთამომავლობაში დიდია კატარაქტის ალბათობა.

ბავშვებში თანდაყოლილი პათოლოგიის მიზეზები:

მაგრამ თანდაყოლილი კატარაქტი რეგისტრირებულია და ბავშვებში დატვირთული მემკვიდრეობითობის გარეშე. როგორ შეიძლება ამის ახსნა?

ნაყოფი ძალიან მგრძნობიარეა ვირუსული ინფექციების მიმართ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.

თუ ამ დროს მას ვირუსები შეუტიეს, მაშინ შესაძლოა განვითარდეს თანდაყოლილი ფორმა და გახდეს უმცირესი ბოროტება, რაც ვირუსებმა შეიძლება მიაყენონ ნაყოფს.

ინტრაუტერიული ინფექციის გამომწვევი აგენტები:

შაქრიანი დიაბეტის დროს ლინზაში გლუკოზის შემცველობა იზრდება ჰიპერგლიკემიის გამო. ლინზის ბოჭკოები შეშუპებულია, კარგავს გამჭვირვალობას - ასე იწყება ამ ტიპის კატარაქტი.

გალაქტოზემიის დროს, გალაქტოზის დაგროვება ლინზებში ანალოგიურად ხდება. გადაცემული სინათლეზე ის ზეთის წვეთებს ჰგავს. ეს დაგროვება ბავშვის სიცოცხლის პირველივე დღეებში ჩანს.

ტრავმული დაზიანებების დროს, ასაკის მიუხედავად ვითარდება როზეტის კატარაქტი, რომელიც პროგრესირებს და შეუძლია მთლიანად დაიკავოს მთელი ობიექტივი.

ლინზების დაბინდვა შეიძლება მოხდეს, როგორც სხვა დაავადებების გართულება. მაგალითად, უვეიტის დროს, ანთებითი პროდუქტები შეიძლება შევიდეს ლინზაში, რაც იწვევს კატარაქტის განვითარებას.

ლინზაზე უარყოფითად მოქმედებს სხვადასხვა გამოსხივება: ინფრაწითელი, ულტრაიისფერი. ხდება ლინზის წინა კამერის პილინგი, რაც იწვევს მის დაბინდვას.

ორგანიზმში კალციუმის იონების დეფიციტით, კალციუმის კატარაქტა ხდება. მისი განვითარება შესაძლებელია კალციუმის მეტაბოლიზმზე პასუხისმგებელი პარათირეოიდული ჯირკვლების მოცილებით.

ბუნდოვანება გუგაზე ჩნდება როგორც პატარა, ხანდახან კაშკაშა წერტილები, რომლებიც შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს. პუნქტუალური კატარაქტის მქონე ბავშვების მკურნალობა ხანგრძლივია.

გარკვეული მედიკამენტების მუდმივმა გამოყენებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. სიაში შედის ჰორმონალური პრეპარატები, გულის გლიკოზიდები.

სხვადასხვა ნივთიერების, მაგალითად, ტუტეების მიღება იწვევს ტოქსიკურ კატარაქტას. ტუტე ამცირებს თვალის წინა კამერის მჟავიანობას, გლუკოზა გამოირეცხება ლინზიდან.

დაავადების მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა:

კლასიფიკაცია

კატარაქტის გაჩენის ასაკის მიხედვით განასხვავებენ კატარაქტის 2 ტიპს - თანდაყოლილს და შეძენილს.

უფრო ხშირად ოფთალმოლოგებს ექმნებათ შეძენილი კატარაქტა, თანდაყოლილი კატარაქტი საკმაოდ იშვიათია.

სცენის მიხედვით, არსებობს:

• საწყისი;
• მოუმწიფებელი;
• მომწიფებული;
• გადამწიფებული.

კლინიკური გამოვლინებები

ახალშობილს კატარაქტი აქვსჩვეულებრივ პერიოდულ სამედიცინო გამოკვლევებზე - არ უნდა მოერიდოთ მათ. თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად ეჭვი შეიტანოთ ბავშვში კატარაქტის შესახებ შემდეგ შემთხვევებში:

• ბავშვი პრაქტიკულად არ რეაგირებს ჩუმ სათამაშოებზე;
• არ ახლავს მშობლების მზერას - არ ამახვილებს ყურადღებას მხედველობაზე;
• თვალის სწრაფი უკონტროლო მოძრაობები;
• ნაცრისფერი ან თეთრი მოსწავლე.



მხედველობის ორგანომ ახლახან დაიწყო განვითარება. ამ ეტაპზე ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, სიბრმავემდე.

უფროს ბავშვებში სიმპტომების იდენტიფიცირება უფრო ადვილია, რადგან ისინი ხელმისაწვდომია ვერბალური კონტაქტისთვის და შეუძლიათ სუბიექტურად შეაფასონ მათი ხედვა. კლინიკური გამოვლინებები შემდეგია:

ჩნდება სტრაბიზმიიმის გამო, რომ თვალი დაბინდვის გამო ვერ ახერხებს გამოსახულების ფოკუსირებას ბადურაზე ორივე თვალით. ერთი თვალი გადაიხრება ან ცხვირისკენ ან გარეთ.

თეთრი მოსწავლის რეფლექსი განისაზღვრება ჭრილობის ნათურის გამოყენებით. ეს არის კატარაქტის აბსოლუტური ნიშანი.

ნისტაგმი ასევე არის სურათის ფოკუსის დარღვევის შედეგი.

კატარაქტის სიმპტომები:

დიაგნოსტიკა



დიაგნოზს სვამს ოფთალმოლოგი. მხედველობის სიმახვილე განისაზღვრება სივცევის ცხრილებით.

დაავადების ანამნეზი გროვდება პაციენტისგან ან მშობლებისგან.

ვიზუალურად განისაზღვრება თეთრი ან ნაცრისფერი მოსწავლე. თეთრი მოსწავლე რეფლექსი ფიქსირდება ნაპრალის ნათურის საშუალებით. გაზომილი თვალშიდა წნევა, ვიზუალური ველები.

როგორც წესი, ეს ზომები საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად.

კატარაქტის დიაგნოსტიკა - ტესტები და გამოკვლევები:

მკურნალობა

კონსერვატიულ მკურნალობას არ მოაქვს დადებითი ეფექტი. Ისე მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიულია.

იგი შედგება სამი ეტაპისგან:

• მდგომარეობის გამოკვლევა და შეფასება;
• ოპერაცია;
• რეაბილიტაცია.

მდგომარეობის შეფასებას და გამოკვლევას ატარებს პედიატრი ოკულისტი. წყდება ოპერაციის მიზანშეწონილობის საკითხი, მითითებები, მისი განხორციელების მეთოდები.

5-7 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო, ოპერაცია კეთდება იმავე დღეს. 3 თვემდე ასაკის ბავშვები შეიძლება ჰოსპიტალიზებული იყვნენ.



ოპერაციას ფაკოემულსიფიკაცია ეწოდება. მიკროქირურგიული ინსტრუმენტის გამოყენებით კეთდება 2 მმ-ზე მეტი ჭრილობა.

ულტრაბგერითი მოქმედებით ნივთიერება იქცევა ემულსიად და გამოიყოფა თვალიდან მილის სისტემების მეშვეობით.

ოპერაცია უმეტეს შემთხვევაში წარმატებულია, მაგრამ შესაძლო გართულებები:

ოპერაციის მთავარი ნაკლი ის არის, რომ ლინზის ამოღების შედეგად თვალი კარგავს ადაპტაციის უნარს, მას არ შეუძლია გამოსახულების ფოკუსირება შორს და ახლოს.

თუ ოპერაცია ჩატარდა ორივე თვალზე, მაშინ მულტიფოკალური სათვალე გამოიყენება ბადურის არეში გამოსახულების ფოკუსის მისაღწევად.

მათ აქვთ სქელი ლინზები და ხელს უწყობენ მანძილის, ახლო და საშუალო ხედვას. ასევე გამოიყენება ბიფოკალური სათვალეები, მაგრამ წინა სათვალეებისგან განსხვავებით, ისინი უზრუნველყოფენ დისტანციას ან ახლო ხედვას.

თუ კატარაქტი მოიხსნა მხოლოდ ერთ თვალშისასურველია კონტაქტური ლინზების გამოყენება. ვინაიდან ბავშვების თვალი გამუდმებით იზრდება, მაშინ ლინზები გარკვეული პერიოდის შემდეგ უნდა შეიცვალოს და სხვა ზომით შეარჩიოს.

მშობლებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვების მიერ კონტაქტური ლინზების გამოყენება, რადგან ინფექციის რისკი მაღალია.

ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში აკრძალულია თვალების დახუჭვა, აუზებში ბანაობა არ შეიძლება. თვალის წვეთები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამატენიანებლად და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

თვალშიდა ლინზის იმპლანტაცია



მხედველობის აღდგენის იდეალური გზაა ხელოვნური ინტრაოკულური ლინზის ჩანერგვის ოპერაცია.

თვალი იწყებს სრულ ფუნქციონირებას, რაც გამოიხატება გამოსახულების ფოკუსირების სახით - როგორც შორს, ასევე ახლოს.

თვალშიდა ლინზების იმპლანტაციის ოპერაცია ასევე ტარდება ერთდროულად და შეიძლება კომბინირებული იყოს კატარაქტის მოცილებასთან. კომბინაცია შესაძლებელია 5-6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში.

ოპერაციის ტექნიკა არის უწყვეტი მეთოდი. კეთდება ჭრილობა არაუმეტეს 2 მმ-ისა და მიკროქირურგიული ხელსაწყოს გამოყენებით თვალშიდა ლინზას აყენებენ.

ამ ლინზის თავისებურება არის მისი მცირე ზომა (სხვა შემთხვევაში ის უბრალოდ არ ჯდებოდა ჭრილში). მოსწავლესა და მინისებრ სხეულს შორის მოთავსებისას ლინზა ფართოვდება.

როგორც წესი, ასეთი ლინზის იმპლანტაცია ტარდება არაუმეტეს 5 წლის ბავშვებისთვის.

ვინაიდან ბავშვობაში მხედველობის ორგანო მუდმივი განვითარების მდგომარეობაშია, მაშინ მხედველობის სრული აღდგენა მოზარდობის ასაკში უნდა იყოს მოსალოდნელი

თუ ოპერაცია დაგვიანებულია, მაშინ შეიძლება განვითარდეს ამბლიოპია.. წინასაოპერაციო პერიოდში ლინზის დაბინდვის გამო თვალი არასწორად ვითარდება და „ეჩვევა“ მკაფიო გამოსახულების ფოკუსირებას.

მომავალში ოპერაციის შემდეგ, მიუხედავად სიმღვრივის არარსებობისა, თვალი ასევე არ ამახვილებს სურათზე ფოკუსირებას. ამ ფენომენს „ზარმაც თვალს“ ან ამბლიოპიას უწოდებენ.

ამ მდგომარეობასთან გამკლავება რთულია, ამიტომ სასურველია მისი პრევენცია.

ამბლიოპიას მკურნალობენ მაკორექტირებელი სათვალეებით. მეორე მეთოდი თვალის გააქტიურებაა. ამისათვის ჯანსაღი თვალი დაფარულია სახვევით და პაციენტი იწყებს სურათების ფოკუსირებას ბადურაზე.

რაც უფრო დიდხანს ატარებს პაციენტს ბინტი, მით უკეთესი ხდება მისი მხედველობა. არის შემთხვევები, როცა სიმკვეთრე აღდგენილია 100%-მდე.

მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია გამოვლენის დროზე. ადრეული გამოვლენით და შემდგომი მკურნალობით შესაძლებელია მხედველობის აღდგენა. ჩვენს ქვეყანაში კატარაქტა წარმატებით მკურნალობს.

ბავშვებში კატარაქტის პრევენციის მნიშვნელობა. თავიდან უნდა იქნას აცილებული მხედველობის გადაჭარბებული დატვირთვა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ტრავმა და დაცული უნდა იყოს ჰიგიენის მოთხოვნები.

კონტაქტში

კატარაქტა არის ლინზების დაბინდვა, თვალის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი. ობიექტივი ჩვეულებრივ გამჭვირვალეა, მისი ფუნქციაა რეფრაქციული შუქიგუგის გავლით თვალში.

ამ უნარის დარღვევის შემთხვევაში აღინიშნება მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება, სიბრმავემდე.

დაავადება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ასაკის ადამიანებშიმათ შორის ახალშობილებში. კატარაქტის სიმპტომების გამოვლენის დროის მიხედვით არსებობს ორი ძირითადი ფორმა: თანდაყოლილი და შეძენილი.

ჩვილის ავადმყოფობის შემთხვევაში ეს ჩვეულებრივ თანდაყოლილი კატარაქტია და შეძენილი კატარაქტი ჩნდება ასეთ პატარა ასაკში.

თანდაყოლილი და შეძენილი კატარაქტის მიზეზები

Მიზეზები თანდაყოლილი ფორმადაავადებები მრავალრიცხოვანია და, სამწუხაროდ, ყოველთვის ადვილი არ არის დადგენა.

მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი:



• მემკვიდრეობითობა;
• ორსულობის დროს დედის მიერ გადატანილი ინფექციური დაავადებები;
• ორსულობის დროს დედის მიერ გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია დედის ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებთან, რამაც გავლენა მოახდინა ბავშვის მხედველობის ორგანოების ფორმირებაზე.

მემკვიდრეობა: ამ შემთხვევაში, გასაგებია, რომ დაავადების გაჩენა დაკავშირებულია მშობლების გენებში უკვე არსებულთან. მიდრეკილება მის მიმართ.შესაძლოა, თავად მშობლებს კატარაქტი არ ჰქონოდათ, მაგრამ ამ დაავადების შემთხვევები ოჯახში უკვე დაფიქსირდა. კატარაქტი შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ერთ ბავშვში, ვინაიდან დაავადებისადმი მიდრეკილება ყოველთვის არ არის რეალიზებული თავად დაავადების სახით.

Ზოგიერთი ვირუსული ინფექციური დაავადებებიასევე შეიძლება ნეგატიური გავლენა მოახდინოს ბავშვის განვითარებად სხეულზე, თუ იგი ატარებს დედას ორსულობის დროს. კატარაქტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ჰერპეს ჯგუფის ვირუსები- ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი.

მიზეზი შეიძლება იყოს გადაცემა წითურა, რომლის გამომწვევ აგენტს აქვს მნიშვნელოვანი ტერატოგენული, ანუ ნაყოფში განვითარების დარღვევის რისკის შემცველი ეფექტი. ჩვეულებრივ ორსულებს სთავაზობენ გავლას სპეციალური ანალიზი ამ ჯგუფის ინფექციების არსებობისთვის.

ყურადღება!ზოგიერთი პრეპარატი ასევე ტერატოგენულია, მაგალითად, დიაბეტის საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა ქლორპროპამიდი და ტოლბუტამიდი. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ თანდაყოლილი კატარაქტის განვითარება.

ბავშვის თვალის პათოლოგია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს დედაში ენდოკრინული სისტემის ფუნქციის დარღვევით (მაგალითად, პანკრეასის და თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები).

კატარაქტის სიმპტომები ახალშობილებში, ფოტო

ახალშობილებში მხედველობის დარღვევის დიაგნოზი ზოგჯერ რთულისუბიექტური სიმპტომებისა და ჩივილების არსებობის გარკვევის შეუძლებლობის გამო, მაგალითად, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომლებიც დაეხმარება მშობლებსა და ექიმებს კატარაქტის განვითარების დადგენაში:



ფოტო 1. კატარაქტა პატარა ბავშვში მარჯვენა თვალზე, ირისი ხდება მოლურჯო.

• თვალის არაჩვეულებრივი ფერი გუგის მიდამოში- მოღრუბლული ფილმი, მასზე ჩანს ლაქა.
• ბავშვი არ აკეთებს ფოკუსირებას მოძრავ ნათელ ობიექტზე. ჩვეულებრივ, ჩვილს შეუძლია ამის გაკეთება სიცოცხლის პირველი თვის ბოლომდე.
• ბავშვი მიჰყვება მოძრავ საგანს მხოლოდ ერთი თვალით.



ფოტო 2. კატარაქტა ბავშვში. მარჯვენა თვალის გუგა დაბინდულია, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს ბავშვის მხედველობას.

რუსეთში მიღებული სტანდარტების მიხედვით, ყველა ბავშვი უნდა შემოწმდეს ერთი თვის ასაკშირამდენიმე სპეციალისტი, მათ შორის ოფთალმოლოგი.



ფოტო 3. ბავშვის მარჯვენა თვალის კატარაქტის ნიშნები: გუგა მოღრუბლული, მომწვანო ფერის.

თუ მშობლებმა ეჭვობენ ჩვილში კატარაქტის არსებობაზე, მათ ამაზე უნდა მიაპყრონ ექიმის ყურადღება. მას აქვს გადამოწმების ეფექტური მეთოდები, მაგალითად, ჭრილი ნათურის გამოყენებითლინზის ყველა განყოფილების შესასწავლად.

მკურნალობა

კატარაქტის მკურნალობა - აუცილებელი პირობაბავშვის სრული განვითარებისთვის. ექიმი კატარაქტის ტიპის გამოკვლევისა და განსაზღვრის შემდეგ შემოგთავაზებთ მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტს.

თქვენ ასევე დაგაინტერესებთ:

კონსერვატიული

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს სხვადასხვა წამლების გამოყენებას, რომლებიც მიზნად ისახავს ლინზის გამჭვირვალობის აღდგენას. ნარკოტიკები, როგორიცაა Quinax, Taufon, Oftan Katahromხელს უწყობს თვალის ქსოვილების სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას, ასტიმულირებს მათი აღდგენის პროცესებს.

როგორც წესი, კონსერვატიული მკურნალობა შეუძლია თავიდან აიცილოს დაავადების შემდგომი განვითარებამაგრამ არ აღმოფხვრას მისი ეფექტი. მხედველობის უფრო სრული აღდგენისთვის ოფთალმოლოგები ქირურგიულ მეთოდს გირჩევენ.

ქირურგიული, ოპერაცია 2 თვეში

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი მოიცავს ლინზების გამოცვლის ოპერაცია.ჩვილებში ეს ოპერაცია დარღვეულია ორ ეტაპად, დროში მნიშვნელოვნად გამოყოფილი.

თავდაპირველად ტარდება მანიპულაციები დაბინდული ლინზის მოსაშორებლად, რაც უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება სწრაფად, ჩვეულებრივ, წლის ასაკში. 2 თვე. ეს ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, გუგების გაფართოების გამომწვევი წამლების გამოყენებით. აღიარებულია, როგორც ყველაზე ეფექტური მეთოდი ფაკოემულსიფიკაცია- ულტრაბგერითი და უმცირესი ჭრილობის კომბინაცია დაზიანებული ქსოვილების მოსაშორებლად. ის გადადის სამი ეტაპი:



• განადგურებული ქსოვილების მოცილება ემულსიის სახით.

ჭრილობა თავისთავად არ საჭიროებს ნაკერს, რადგან ხდება ბუნებრივი დალუქვა. მთელი ოპერაცია სჭირდება დაახლოებით ორი საათი.გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ბავშვს მოუწევს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ გატარება, რადგან ზოგადი ანესთეზია სერიოზული ტესტია პატარა პაციენტისთვის. მაგრამ რამდენიმე დღეში ის სახლში იქნება.

შემდეგი ოპერაცია, რომლის დანიშნულება იქნება ხელოვნური ლინზის - ინტრაოკულარული ლინზის დაყენება, ტარდება ბავშვებს. დაახლოებით 4-5 წლის ასაკში. მისი ჩვეულებრივ არ კეთდება 2 წლამდე, რადგან ადრეულ ბავშვობაში თვალის ზრდა სწრაფად ხდება და ხელოვნური ლინზა უბრალოდ წყვეტს თავის ფუნქციას.

ზოგჯერ ექიმები ხელოვნურ ლინზას აყენებენ ორ წელზე უმცროს პაციენტებს 5-7 წლის ასაკში მის ჩანაცვლებას ოპერაცია დასჭირდება. ეს ვარიანტი არჩეულია, თუ კატარაქტი ცალმხრივია. პირველი ქირურგიული ჩარევა ხდება ოთხ ეტაპად:

• ლინზაზე წვდომის უზრუნველყოფა მიკრო ჭრილობის მეშვეობით;
• ულტრაბგერითი ლინზის განადგურება;
• განადგურებული ქსოვილების მოცილება ემულსიის სახით;
• ხელოვნური ლინზის შეყვანა მიკრო ჭრილობის მეშვეობით.