არ არის გაფრთხილება ოპერაციამდე აივ ინფიცირებული პირისთვის. ქირურგია აივ ინფექციაზე: არასწორი უარი, პროგნოზი, ჩვენებები

»» №4 2001 წ. საშიში ინფექციები

შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსი) არის ყველაზე საშიში ინფექციური დაავადება, რომელიც იწვევს სიკვდილს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ) ინფიცირებიდან საშუალოდ 10-11 წლის შემდეგ. 2000 წლის დასაწყისში გამოქვეყნებული გაეროს მონაცემებით, აივ/შიდსის პანდემიამ უკვე შეიწირა 18 მილიონზე მეტი ადამიანის სიცოცხლე და დღეს მსოფლიოში 34,3 მილიონი აივ ინფიცირებულია.

2001 წლის აპრილის მონაცემებით, რუსეთში 103 000 აივ ინფიცირებული იყო რეგისტრირებული, ხოლო მხოლოდ 2000 წელს გამოვლინდა 56 471 ახალი შემთხვევა.

აივ ინფექციით დაავადებულთა პირველი ცნობები გამოჩნდა დაავადებათა კონტროლის ცენტრის (ატლანტა, ჯორჯია, აშშ) ბიულეტენი. 1982 წელს გამოქვეყნდა შეერთებულ შტატებში 1979 წლიდან გამოვლენილი შიდსის შემთხვევების პირველი სტატისტიკა, შემთხვევების რაოდენობის ზრდა (1979 წელს - 7, 1980 წელს - 46, 1981 წელს - 207 და 1982 წლის პირველ ნახევარში - 249. ) მიუთითებს ეპიდემიაზე, ავადობის ბუნებაზე და მაღალი სიკვდილიანობა (41%) საუბრობს ინფექციის მზარდ მნიშვნელობაზე. 1982 წლის დეკემბერში გამოქვეყნდა მოხსენება შიდსის შემთხვევების შესახებ, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის გადასხმასთან, რამაც შესაძლებელი გახადა ვარაუდი ინფექციური აგენტის "ჯანსაღი" გადაზიდვის შესაძლებლობის შესახებ. ბავშვებში შიდსის შემთხვევების ანალიზმა აჩვენა, რომ ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ დაავადების გამომწვევი აგენტი ინფიცირებული დედისგან. მიუხედავად მკურნალობისა, ბავშვებში შიდსი ძალიან სწრაფად პროგრესირებს და გარდაუვალად იწვევს სიკვდილს, რაც საფუძველს იძლევა პრობლემის არაჩვეულებრივი მნიშვნელობის განხილვის საფუძველს.

ამჟამად დადასტურებულია აივ-ის გადაცემის სამი გზა: სქესობრივი; ვირუსის პარენტერალური შეყვანის გზით სისხლის პროდუქტებით ან ინფიცირებული ინსტრუმენტებით; საშვილოსნოსშიდა - დედიდან ნაყოფამდე.

საკმაოდ სწრაფად გაირკვა, რომ აივ ძალიან მგრძნობიარეა გარე ზემოქმედების მიმართ, კვდება ყველა ცნობილი სადეზინფექციო საშუალების გამოყენებისას და კარგავს აქტივობას 56°C-ზე 30 წუთის განმავლობაში გაცხელებისას. მზის, UV და მაიონებელი გამოსხივება საზიანოა აივ-ისთვის.

შიდსის ვირუსის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია სისხლში, სპერმასა და ცერებროსპინალურ სითხეში დაფიქსირდა. უფრო მცირე რაოდენობით, ის გვხვდება პაციენტების ნერწყვში, დედის რძეში, საშვილოსნოს ყელის და ვაგინალურ სეკრეტში.

აივ ინფიცირებულთა და შიდსით დაავადებულთა რაოდენობის მატებასთან ერთად იზრდება მოთხოვნა სამედიცინო დახმარებაზე, მათ შორის, რომლებიც საჭიროებენ როგორც გადაუდებელ, ისე გეგმურ ქირურგიულ ჩარევას.

აივ ინფექციის მიმდინარეობის თავისებურებების გათვალისწინებით, შეუძლებელია დარწმუნებით უარვყოთ, რომ ამა თუ იმ პაციენტს არ აქვს ის. სამედიცინო პერსონალისთვის თითოეული პაციენტი უნდა ჩაითვალოს ვირუსული ინფექციის შესაძლო მატარებლად. პაციენტის ბიოლოგიურ სითხეებთან შესაძლო კონტაქტის ყველა შემთხვევაში (სისხლი, ჭრილობის გამონადენი, დრენაჟიდან გამონადენი, ვაგინალური სეკრეტი და ა. ეკრანი თვალებისთვის. არ მიიღოთ მონაწილეობა პაციენტებთან მუშაობაში ხელების კანზე აბრაზიების ან კანის ზედაპირული დეფექტების არსებობისას.

სამედიცინო პერსონალის დაინფიცირების საშიშროება ნამდვილად არსებობს, თუ სამედიცინო და დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარებისას ირღვევა ასეპსისისა და ჰიგიენის საყოველთაოდ მიღებული წესები.

გამოქვეყნდა მონაცემები, სადაც სამედიცინო მუშაკების ინფიცირების რისკის დასადგენად ჩატარდა ექიმთა დიდი ჯგუფების (150-დან 1231 ადამიანამდე) გამოკითხვა, რომლებიც არ იცავდნენ სიფრთხილის ზომებს. აივ ინფექციის სიხშირე შეადგენდა 0%-ს, როდესაც ინფიცირებული მასალა შევიდა ხელუხლებელ კანთან, 0,1-0,9% - ვირუსის ერთჯერადი დარტყმით კანქვეშ, დაზიანებულ კანზე ან ლორწოვან გარსებზე.

ხელთათმანის პუნქცია ხდება ოპერაციების 30%-ში, ხელების ჭრილობა ნემსით ან სხვა ბასრი საგნით - 15-20%-ში. აივ-ით ინფიცირებული ნემსით ან საჭრელი ხელსაწყოებით ხელების დაზიანებისას, ინფექციის რისკი არ აღემატება 1%-ს, ხოლო B ჰეპატიტით ინფიცირების რისკი 6-30%-ს აღწევს.

1992 წლიდან მე-3 ინფექციური კლინიკური საავადმყოფოს ბაზაზე ქირურგიულ განყოფილებაში ფუნქციონირებს საწოლები თანმხლები ქირურგიული პათოლოგიით აივ ინფიცირებულთა და შიდსით დაავადებულთა ქირურგიული მოვლისთვის. ბოლო პერიოდში განყოფილებაში 600 პაციენტი იყო მოთავსებული, მათგან 250-ს ოპერაცია ჩაუტარდა.

განყოფილება ითვალისწინებს სამკურნალო ოთახს, გასახდელს და საოპერაციო დარბაზს, სადაც დახმარება და საოპერაციო შეღავათები ეძლევა მხოლოდ აივ ინფიცირებულ და შიდსით დაავადებულ პაციენტებს.

ყველა დაშვებული პაციენტისთვის, ინტრამუსკულარული ინექციები და სისხლით ნებისმიერი მანიპულირება ხორციელდება სამედიცინო პერსონალის მიერ მხოლოდ სამკურნალო ოთახში ხალათებით, ქუდებითა და ხელთათმანებით, რომლებიც სპეციალურად არის ამ შემთხვევებისთვის. თუ არსებობს სისხლის ან სხვა ბიოლოგიური სითხის ჩამოსხმის საფრთხე, აუცილებელია ნიღბით და სათვალეებით მუშაობა. ჩვენ ვიყენებთ რეგულარულ ლატექსის ხელთათმანებს (ორი წყვილი), სპეციალურ სათვალეებს და უქსოვ კაბებს. ინტრავენური სინჯის აღებისას სისხლი გროვდება სინჯარებში მჭიდროდ დახურული საცობებით. ყველა სინჯარაში აუცილებლად აღინიშნება პაციენტის ინიციალები და წარწერა "აივ". სისხლის, შარდის, ბიოქიმიური კვლევების აღებისას ლაბორატორიაში რეფერალური ფურცლები აღინიშნება აივ ინფექციის არსებობის მითითებით. ეს ფორმები კატეგორიულად აკრძალულია სისხლის სინჯარებში მოთავსება.

შარდის ანალიზი ტარდება კონტეინერში მჭიდროდ დახურული სახურავით და ასევე აღინიშნება შეტყობინება აივ ინფექციის არსებობაზე. ტრანსპორტირება ხდება დახურულ ყუთში, რომელსაც აქვს "აივ".

ხელთათმანების, ხელების ან სხეულის დაუცველი უბნების სისხლით ან სხვა ბიოლოგიური მასალებით დაბინძურების შემთხვევაში, ისინი უნდა დამუშავდეს 2 წუთის განმავლობაში ანტისეპტიკური ხსნარით უხვად დასველებული ტამპონით (0.1% დეოქსონის ხსნარი, 2% წყალბადის ზეჟანგი ხსნარი 70-ში. % ალკოჰოლი, 70% სპირტი) და დამუშავებიდან 5 წუთის შემდეგ ჩამოიბანეთ გამდინარე წყალში. თუ მაგიდის ზედაპირი, ხელის ბალიშები ინტრავენური ინფუზიის დროს დაბინძურებულია, ისინი დაუყოვნებლივ უნდა გაიწმინდოს სადეზინფექციო ხსნარით დასველებული ქსოვილით (3% ქლორამინის ხსნარი, 3% მათეთრებელი ხსნარი, 4% წყალბადის ზეჟანგი 0,5% სარეცხი საშუალებით. გამოსავალი).)

გამოყენების შემდეგ ნემსები მოთავსებულია კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით. ეს კონტეინერი უნდა იყოს სამუშაო ადგილზე. ნემსის ჩაძირვამდე ღრუს რეცხავენ სადეზინფექციო ხსნარით შპრიცით შეწოვით (4% წყალბადის ზეჟანგი ხსნარი 0,5% სარეცხი ხსნარით - 3% ქლორამინის ხსნარი). გამოყენებული შპრიცები და ხელთათმანები გროვდება სპეციალურად მათთვის შექმნილ ცალკე კონტეინერში და დეზინფექცია ხდება.

ჩვენ ვიყენებთ ანალიტის ხსნარებს ან 3% ქლორამინის ხსნარს. ექსპოზიცია 1 საათი.

თუ არსებობს ეჭვი, რომ ინფიცირებული მასალა მოხვდა ლორწოვან გარსებში, მაშინვე უტარდებათ მკურნალობა: თვალები დაიბანეთ წყლის ნაკადით, ბორის მჟავას 1%-იანი ხსნარით ან ვერცხლის ნიტრატის 1%-იანი ხსნარის რამდენიმე წვეთი. შეჰყავთ. ცხვირს მკურნალობენ პროტარგოლის 1%-იანი ხსნარით, ხოლო პირის ღრუსა და ყელში მოხვედრის შემთხვევაში დამატებით ირეცხება 70%-იანი სპირტით ან კალიუმის პერმანგანატის 0,5%-იანი ხსნარით, ან ბორის მჟავას 1%-იანი ხსნარით.

თუ კანი დაზიანებულია, სასწრაფოდ უნდა მოიხსნათ ხელთათმანები, გამოწურეთ სისხლი და შემდეგ კარგად დაიბანეთ ხელები საპნით და გამდინარე წყლით, დაიმუშავეთ 70%-იანი სპირტით და შეზეთეთ ჭრილობა 5%-იანი იოდის ხსნარით. თუ ხელებზე ინფიცირებული სისხლი მოხვდა, დაუყოვნებლივ უნდა დაამუშავოთ ისინი ქლორამინის 3%-იანი ხსნარით ან 70%-იანი სპირტით დასველებული ტამპონით, ჩამოიბანოთ გამდინარე თბილი წყლით და საპნით და გაამშრალოთ ინდივიდუალური პირსახოცით. დაიწყეთ პროფილაქტიკური მკურნალობა AZT-ით.

სამუშაო ადგილზე დგება უბედური შემთხვევის ოქმი, ეს ფაქტი ეცნობება აივ ინფექციისა და შიდსის პრობლემატიკის ცენტრს. მოსკოვისთვის ეს არის No2 ინფექციური საავადმყოფო.

სამკურნალო ოთახი იწმინდება დღეში მინიმუმ 2-ჯერ სველი მეთოდით სადეზინფექციო ხსნარის გამოყენებით. გამწმენდი ქსოვილები დეზინფექცია ხდება ქლორამინის 3%-იან ხსნარში, ანალიტი, ერთი საათის განმავლობაში. ირეცხება და შრება. კუჭისა და ნაწლავის ზონდები, რომლებიც გამოიყენება ოპერაციისა და დიაგნოსტიკური მანიპულაციების მოსამზადებლად კვლევების შემდეგ, ასევე მუშავდება ანალიტის ხსნარში ან 3% ქლორამინის ხსნარში 1 საათის ექსპოზიციით. გაშრება და გადაეცემა ავტოკლავირებას შემდგომი გამოყენებისთვის.

პაციენტებში საოპერაციო ველი მზადდება ინდივიდუალური ერთჯერადი საპარსების გამოყენებით.

ოპერაციის დროს განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას დაცული. სამედიცინო პერსონალი, რომელსაც აქვს კანის დაზიანებები (ჭრილობები, კანის დაავადებები) უნდა განთავისუფლდეს აივ ინფექციით დაავადებული პაციენტების პირდაპირი მკურნალობისა და მათთან კონტაქტში მყოფი აღჭურვილობის გამოყენებისგან. ჩვენს განყოფილებაში ოპერაციის დროს ქირურგები, ანესთეზიოლოგები და ოპერაციული ექთნები იყენებენ პლასტმასის წინსაფარებს, ფეხსაცმლის გადასაფარებლებს, ზედ მკლავებს, უქსოვი მასალისგან ერთჯერად ხალათებს.

თვალის ლორწოვანი გარსის დასაცავად გამოიყენება სათვალე, ცხვირისა და პირის დასაცავად ორმაგი ნიღბები, ხელებზე კი ლატექსის ორი წყვილი ხელთათმანი. აივ ინფიცირებული და შიდსით დაავადებული პაციენტების ოპერაციების დროს გამოიყენება ინსტრუმენტები, რომლებიც გამოიყენება მხოლოდ ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის და ეტიკეტირებულია "შიდსი". ოპერაციის დროს ბასრი და საჭრელი ხელსაწყოების ხელიდან ხელში გადატანა არ არის რეკომენდებული. ქირურგმა თავად უნდა აიღოს ინსტრუმენტები საოპერაციო მედდის მაგიდიდან.

ოპერაციის შემდეგ, ინსტრუმენტები ირეცხება ბიოლოგიური დამაბინძურებლებისგან დახურულ კონტეინერში გამდინარე წყლით, შემდეგ დეზინფექცია ხდება ლიზეტოლის 5% ხსნარით 5 წუთის ექსპოზიციით, ქლორამინის 3% ხსნარით 1 საათის ექსპოზიციით. შემდეგ ინსტრუმენტებს რეცხავენ გამდინარე წყლით და რეცხავენ გამოხდილი წყლით, შემდეგ აშრობენ, რის შემდეგაც გადააქვთ ავტოკლავირებაზე.

კაბები არის ერთჯერადი. ოპერაციის შემდეგ ხალათები ინახება ანალიტის ხსნარში, 3% ქლორამინის ხსნარში 1 საათის ექსპოზიციით, რის შემდეგაც ნადგურდებიან. პლასტმასის წინსაფარები, ფეხსაცმლის გადასაფარებლები, სახელურები მუშავდება საანალიზო ხსნარში, ქლორამინის 3%-იან ხსნარში, ალამინოლში 1 საათის ექსპოზიციით, რეცხავენ გამდინარე წყლით, აშრობენ და ხელახლა იყენებენ.

საოპერაციო ოთახის დამუშავება ხდება შესრულებული მანიპულაციების შემდეგ: მიმდინარე წმენდა ტარდება ანალიტის ხსნარებით, წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტების ბანდაჟირება, ისევე როგორც მანიპულაციები, რომლებიც არ საჭიროებს ანესთეზიას, ტარდება სპეციალურად ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის შექმნილ გასახდელში. ქირურგი და ექთანი ისე იცვამენ, როგორც ოპერაციის დროს. ინსტრუმენტებს აქვს მარკირება "აივ" და გამოიყენება მხოლოდ აივ/შიდსით დაავადებული პაციენტების სახვევისთვის. გამოყენებული მასალის, ინსტრუმენტებისა და კაბინეტის დამუშავება ხორციელდება ისევე, როგორც საოპერაციო ოთახში.

აივ ინფიცირებულთა და შიდსით დაავადებულთა რიცხვის მატებასთან ერთად, იზრდება ამ კატეგორიის პაციენტების მიერ სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის რიცხვი.

პაციენტთან დაკავშირებისას უნდა დადგინდეს, რომ ყველა შემოსული პაციენტი არის აივ ინფიცირებული და მკაცრად დაიცვან შესაბამისი პრევენციული ღონისძიებები.

აივ ინფექციის ეფექტური პრევენცია შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო პერსონალის ყოველდღიური მომზადებითა და განათლებით. ეს საშუალებას მოგცემთ დაძლიოთ აივ ინფიცირებულ პაციენტთან კონტაქტის შიში, იმოქმედოთ კომპეტენტურად და თავდაჯერებულად.

ეს არის სამედიცინო მუშაკების პროფესიული უსაფრთხოების გასაღები.

თ.ნ. ბულისკერია, გ.გ. სმირნოვი, ლ.ი. ლაზუტკინა, ნ.მ. ვასილიევა, ტ.ნ. შიშკარვა
მოსკოვის No3 ინფექციური კლინიკური საავადმყოფო

აივ-ზე ქირურგიული ჩარევა ხელს უწყობს ინფიცირებული პაციენტების სიცოცხლის გახანგრძლივებას, ისევე როგორც თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობას ნაკლებად პრობლემური. შიდსი თავისთავად არ არის ოპერაციის ჩვენება. ქირურგიულად ამ დაავადების განკურნება შეუძლებელია. ასეთი ჩარევა აუცილებელია, როცა დაავადება გარკვეულ სტადიას აღწევს და ორგანიზმში სხვადასხვა გართულებას იწვევს. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ აივ-ზე ოპერაცია ტარდება, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი სპეციალური უსაფრთხოების ზომები.

შეიძლება თუ არა პაციენტს უარი თქვას აივ-ზე ოპერაციაზე?

ეს კითხვა ყველაზე მწვავეა, ამიტომ მას ჯერ უნდა გაეცეს პასუხი. სამედიცინო პროფესიონალებს არ აქვთ უფლება უარი თქვან ქირურგიულ ჩარევაზე ინფიცირებულ პაციენტზე, თუ ეს პირდაპირ საფრთხეს არ უქმნის მის სიცოცხლეს. გადაუდებელ სიტუაციებში ასევე ტარდება ქირურგიული ოპერაციები აივ ინფექციით. ექიმები ასეთ შემთხვევებში იცავენ უსაფრთხოების გაძლიერებულ ზომებს. იგივე ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც დაუდასტურებელი იმუნოდეფიციტის ვირუსის მქონე ადამიანს სასწრაფო დახმარება ესაჭიროება. დაგეგმილი პროცედურების დაწყებამდე ტარდება ამ დაავადების არსებობის ექსპრეს ან რუტინული ანალიზი. თუ პაციენტის სიცოცხლეს ემუქრება პირდაპირი საფრთხე, მაშინ ჩარევა ტარდება შიდსზე ტესტის შედეგების გარეშე, მაგრამ გაზრდილი უსაფრთხოების ზომებით.

აივ-ის გამოვლენის არჩევითი ოპერაცია შეიძლება გადაიდოს, მაგრამ მისი გაუქმება შეუძლებელია. მისი ვადების გადადება ხდება დამატებითი კლინიკური და ლაბორატორიული კვლევების საჭიროების გამო.

ქირურგია აივ ინფექციაზე: რა შემთხვევაშია მითითებული, დაგეგმილი აქტივობები

იმუნოდეფიციტის ვირუსის მქონე ადამიანებში ამ პროცედურისთვის მომზადება სტანდარტულ რეჟიმში მიმდინარეობს. სპეციალისტები აგროვებენ ანამნეზს და ატარებენ აუცილებელ კლინიკურ და ლაბორატორიულ კვლევებს. ეს ყველაფერი კეთდება იმის გათვალისწინებით, რომ ეს დაავადება შეიძლება იყოს მრავალი საფრთხის შემცველი. საუბარია ოპორტუნისტულ ინფექციებზე და სხვა თანმხლებ დაავადებებზე, რომლებიც გარკვეულ ეტაპებზე უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ზოგიერთმა მათგანმა შესაძლოა გამოიწვიოს ქირურგიული ჩარევის გადატანა ამისთვის უფრო ოპტიმალური დროის განმავლობაში. აივ ინფიცირებულ პაციენტებში ოპერაციის ჩატარებამდე განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ტესტებს, რომლებიც ავლენენ CD4 უჯრედების რაოდენობრივ შემადგენლობას. ისინი ხელს უწყობენ იმ სტადიის დადგენას, რომელშიც ამჟამად მდებარეობს იმუნოდეფიციტის ვირუსი, ისევე როგორც პაციენტის იმუნიტეტის ზოგადი მდგომარეობა.

შესაძლებელია თუ არა აივ-ზე ოპერაციის გაკეთება, თუ დაავადება არ არის გამოწვეული ამ ვირუსით. იმუნოდეფიციტის სინდრომის მქონე პაციენტების ზოგიერთი პათოლოგია და მდგომარეობა პირდაპირ კავშირში არ არის მასთან. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ პაციენტებში როგორც ინფექციამდე, ასევე მის შემდეგ. ამ შემთხვევაშიც ტარდება ინტერვენციები, თუმცა ასევე მოითხოვს უსაფრთხოების გაძლიერებულ ზომებს და ინფიცირებულის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებას.

არის სიტუაციები, როდესაც პაციენტებს აქვთ მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ამ საშიშ ვირუსთან. ხდის თუ არა ოპერაციები ამ შემთხვევაში აივ ინფიცირებულს? ამ კითხვაზე ერთი პასუხი არ არსებობს. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ჩარევა იგეგმება, მაშინ ის შეიძლება გადაიდოს სამედიცინო მიზეზების გამო. საუბარია თირკმელების, ღვიძლის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემისა თუ კუჭ-ნაწლავის პრობლემებზე. გადაუდებელ შემთხვევებში ექიმები ყოველთვის ადარებენ პაციენტის სიცოცხლის შესაძლო საფრთხეს. და თუ ის ნამდვილად არსებობს, მაშინ ოპერაცია ტარდება მაშინაც კი, თუ არსებობს უკუჩვენებები.

ტარდება თუ არა აივ-ის ოპერაცია ნაწლავის ობსტრუქციის მქონე პაციენტებზე? ეს საკითხი ასევე ხშირად აწუხებს პაციენტებს. ასეთი პრობლემა, იმუნოდეფიციტის ვირუსზე დამოკიდებული მიზეზების გამო, გვხვდება პაციენტების დაახლოებით ათ პროცენტში. მათი დანარჩენი რაოდენობა მოდის დაავადებებზე, რომლებიც არანაირად არ არის დაკავშირებული ამ საშიშ დაავადებასთან. ასეთ შემთხვევებში ტარდება ოპერაციები, რადგან ეს მდგომარეობა პირდაპირ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ყოველივე ამის შემდეგ, ნაწლავის გაუვალობა მოკლე დროში იწვევს სხეულის ზოგად ინტოქსიკაციას.

ქირურგია აივ ინფექციაზე: როგორ მოქმედებს ის სხეულზე, როგორია პროგნოზი?

იმუნოდეფიციტის ვირუსით დაავადებული ადამიანები იმ დროს, როცა მხოლოდ მისი დიაგნოსტიკა ისწავლეს, პრაქტიკულად არ გაუკეთებიათ ქირურგიული ჩარევა. ყოველივე ამის შემდეგ, მაშინდელი პროგნოზები იმედგაცრუებული იყო. ასეთმა პაციენტებმა დიდხანს არ იცოცხლეს, მუცლის ჭრილობამ ძლიერად დაჩირქვა და სიკვდილიანობის მაღალი პროცენტის მიზეზი გახდა. თანამედროვე მედიცინაში ამ საკითხს დიდი ყურადღება ექცევა. შემუშავებულია ქირურგიული და ლაპაროსკოპიული ჩარევის ტექნიკა ინფიცირებულ ადამიანებში, ასევე შემანარჩუნებელი თერაპიის რეჟიმები ასეთი პროცედურების შემდეგ. შედეგად, აივ ინფიცირებულთა შორის ვრცელი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ სიკვდილიანობა შემცირდა. დღეს ეს დაახლოებით ათი პროცენტია საწყის ეტაპზე და ოცდაცამეტი პროცენტი მწვავე ფაზაში. უმეტეს შემთხვევაში, სხვადასხვა ჩარევა ნაყოფიერ გავლენას ახდენს ორგანიზმის მდგომარეობაზე და იძლევა პაციენტების სიცოცხლის გახანგრძლივებას, ასევე თანმხლები დაავადებების სიმპტომების შემსუბუქებას.

შესაძლებელია თუ არა ქირურგიული ჩარევა აივ ინფექციაზე - ექიმი წყვეტს, კონკრეტული შემთხვევიდან გამომდინარე.

ციტატა

ეს ბრძანება არ ვიცი, დავწერე. მე მხოლოდ ვიცი, როგორ ხდება ყველაფერი მოსკოვისა და მოსკოვის რეგიონის საავადმყოფოებში. ჩვენ (ზამკადიეს მახლობლად) - გამოვყოფთ აივ + აივ-ისგან - როგორც მათ შეუძლიათ. მოსკოვში სოკოლინკაში გადაჰყავთ.
ციტატა

დიახ. გაბრაზებული_უცხო
სცადეთ ეს სიტუაცია თქვენთვის. და მოდით ვიფანტაზიოროთ - თქვენ არ ხართ მოსკოვში ....

აბა, მე ვცადე, მერე რა? მაინც სად - აივ + იჭრება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში, თუ დაგეგმილია - მაშინ მხოლოდ ექიმებთან შეთანხმებით და ტე დე და თე პე. მე ეს კარგად ვიცი, ვერ ვიტყვი, რომ მსიამოვნებს, მაგრამ ასეთია ჩვენი ცხოვრების რეალობა.
ციტატა

კი ჰეპატიტზე ამოწმებენ არჩევითი ოპერაციების დროს?

დაგეგმილი ოპერაციების დროს ტარდება ტესტების დიდი რაოდენობა. ქალიშვილებს ოპერაცია გაუკეთეს - მათ ამოჭრეს ჩაზრდილი ფრჩხილი, ასე რომ ყველაფერი იქ იყო - RW, აივ, B და C ჰეპატიტიდან სისხლში შაქრისა და პროთრომბინის დროით დამთავრებული. მხოლოდ გადაუდებელი ოპერაციების დროს არ არის დრო ანალიზებისთვის, ამიტომ სასწრაფოს მოყვანისას აკეთებენ ყველაფერს და ყველას. და როდესაც პაციენტს აქვს თვეები ოპერაციისთვის მოსამზადებლად, ამ დროის განმავლობაში სავსებით შესაძლებელია საავადმყოფოში წასვლა, რომელსაც აქვს აივ +-ის მკურნალობის პირობები. და საკუთარი ნერვები უფრო უსაფრთხო იქნება.
ციტატა

ინსტრუმენტებზე ვერ ვიტყვი, მაგრამ ოპერბლოკი იგივეა.

დღის ბოლოს აყენებენ და შემდეგ ატარებენ დაუგეგმავ ზოგად წმენდას - ნუ მიამაგრებთ ოთახს. B ჰეპატიტი და ცალკე C ჰეპატიტისთვის. და ყველას, ვისაც ეს ტესტები ჰქონდა, მიიღო საკუთარი ზონდები, რომლებიც იყო სტერილიზებულია ცალკე კონტეინერში და არ შედის კონტაქტში სხვებთან. გადაზღვევა კი, მაგრამ ადამიანური ფაქტორი თითქმის მთლიანად გამორიცხულია (თუ, რა თქმა უნდა, ადამიანი სრული ნაძირალა არ არის).
ციტატა

მაგრამ არ ფიქრობთ, რომ საოპერაციო და სხვა სარისკო მანიპულაციების დროს ექიმებმა უსაფრთხოების ყველა ზომა უნდა დაიცვან, რადგან უცნობია, რის მატარებელია პაციენტი?

და არავინ ამბობს, რომ არ უნდა. მაგრამ ერთი რამ არის პაციენტი საეჭვო გადამზიდავი მდგომარეობით, მეორე კი დადასტურებული. ჯანდაცვის სამინისტროსთვის კი რაღაცის დადასტურებული მატარებელი მნიშვნელოვანია.
მე, თუ რამეა, ჯანდაცვის სამინისტროს მხარეს არ ვიკავებ და ფასეულობებს არ ვაძლევ. ეს ასე ხდება ჩვენს ცხოვრებაში და ჩვენ უნდა შევეგუოთ მას. ქუჩაში რომც გამოვიდეთ, ამის წინააღმდეგ ძლიერი არგუმენტია, ჩვენ უმცირესობაში ვართ და ჯანდაცვის სამინისტრო იცავს აივ-ის ჯანმრთელობას და ამცირებს აივ-ის შემთხვევით გავრცელების ყველა შანსს, ეს მისი პრიორიტეტია. ვშიშობ, ჯერ არ ვართ იმ მდგომარეობაში, რომ ჯანდაცვის სამინისტროს ხელახლა სკანდალი მივცეთ...
ციტატა ID: 11741 107

ამ საიტზე ცოტამ იცის, რომ მე ვმუშაობდი ლაბორატორიაში აივ ინფექციის, ჰეპატიტის და სიფილისის დიაგნოსტიკაზე. ადრეც, როცა ვსწავლობდი, ვერასოდეს ვიფიქრებდი, რომ იქ სამუშაოდ წავსულიყავი. არ მინდოდა ჩემი სიცოცხლე საფრთხის ქვეშ დამეყენებინა, რომ ჯერ არ „გასინჯა“. თუმცა მესმის, რომ ინფექციის გზები შეიძლება იყოს განსხვავებული და არ არის აუცილებელი ადამიანის ნარკომანი ან მეძავის იარლიყის მიცემა.

ჩემს ცხოვრებაში იყო შემთხვევა. მე ახლახან დავამთავრე. სამსახურში წავიდა. პირველად კლინიკაში ავიღე მენტორების ფხიზლად. მერე საავადმყოფოშიც სწრაფად მივამაგრე. ჰოდა, ერთ მშვენიერ დღეს მაქვს რეანიმაციულ განყოფილებაში და გინეკოლოგიაში ფორმების თაიგულები. რეანიმაცია ჩემთვის ყოველთვის პირველ ადგილზეა, რადგან. იქ ყოველთვის რთულია. არა მხოლოდ იმუშაო, არამედ იყოს. ადამიანები ყოველთვის არ არიან გამოჯანმრთელების ეტაპზე. გინეკოლოგიაში უფრო ადვილია. ძირითადად ახალგაზრდა, კომუნიკაბელური. პოზიტიური. ... დარჩა ერთი გოგო. ჩემოდანში ყველაფერი უკვე მომზადებულია სისხლის აღებისთვის, ბამბაც მზადაა. სკარიფიერს ვიღებ, ვკბიჭავ, გადავაგდებ და ..., ხელთათმანს მიჭერს და თითს მხვრევს. შფოთვის გრძნობა არ მტოვებდა, მაგრამ საქმე დავასრულე. რა თქმა უნდა, მან დაამუშავა ჭრილობა, გამოწურა სისხლი პუნქციის ადგილზე. მაგრამ პანიკა იყო. ასე სწრაფად არასდროს მირბენია. უფრო სწორად, აპარატი და გოგონას სისხლის შედეგები უკვე ჩემს ხელშია. ის ჩემზე ჯანმრთელიც კი იყო. კოსმონავტი :) სიცილი, სიცილი, მაგრამ მე სულ ამას მივყავართ: ბოლო დროს ჩვენს ქვეყანაში სულ უფრო მეტი ადამიანი ცხოვრობს საშინელი დიაგნოზით - აივ ინფიცირებული და შიდსით დაავადებული.არა მხოლოდ განწირულნი, არამედ ცოცხალნი. ისინი, როგორც ყველა ჯანმრთელი ადამიანი, ცხოვრობენ სრულფასოვანი ცხოვრებით: მუშაობენ, მოგზაურობენ, ქორწინდებიან, აჩენენ და ზრდიან შვილებს. უნდა გვესმოდეს, რომ აივ ინფიცირებული და შიდსით დაავადებული პაციენტები დაავადების სხვადასხვა სტადიას წარმოადგენენ. მათი მთავარი განსხვავება ისაა, რომ შიდსის სტადია უფრო მძიმეა, ვიდრე აივ ინფექციის სტადია, ამიტომ ხშირად ინფიცირებული ადამიანი თავს საკმაოდ ჯანმრთელად გრძნობს. დადასტურებულია, რომ აივ ინფექციის სტადიიდან შიდსის განვითარებამდე შეიძლება გაიაროს ხუთიდან თხუთმეტი წელი.როგორ მკურნალობენ პლასტიკური ქირურგები აივ ინფექციით და უშუალოდ შიდსის სტადიის მქონე ადამიანებს? შეიძლება, ქირურგის ადგილზე ყოფნისას, არ ზიზღი და თან ასეთ პაციენტს ოპერაცია? საკამათო კითხვა...