სიმსივნის მარკერი AFP ამაღლებულია. რატომ შეიძლება იყოს ალფა-ფეტოპროტეინი ნორმაზე მაღალი? AFP-ის კონცენტრაციის ზრდა

სიმსივნის მარკერი ალფა-ფეტოპროტეინი არის ორკომპონენტიანი ცილა (გლიკოპროტეინი), რომელიც წარმოიქმნება ემბრიონის ნაღვლის პარკის, ნაწლავის ეპითელიუმის და ღვიძლის მიერ. ემბრიონის უჯრედების მიერ წარმოებული ონკომარკერი მისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ნაყოფისთვის AFP ზრდასრული ადამიანის ალბუმინს ჰგავს. ის ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

1. მოლეკულების ტრანსპორტირება;
2. იცავს ნაყოფს ორსულის იმუნური სისტემის უარყოფითი გავლენისგან;
3. აკონტროლებს ქალის ესტროგენების გავლენას ბავშვის განვითარებაზე.

ამ ცილის გარეშე ბავშვის სრულფასოვანი ონკოგენეზი შეუძლებელია. თუმცა, მოზრდილებში, AFP შეიძლება ასევე იყოს ამაღლებული სარძევე ჯირკვლის, პანკრეასის ან ღვიძლის ონკოლოგიის გამო, რადგან ავთვისებიანი უჯრედები შეიძლება გამოიყურებოდეს ემბრიონულ უჯრედებს.

რა არის AFP

რა არის ონკომარკერი AFP, უნდა ვიცოდეთ, რადგან ფეტოპროტეინის დონე შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს არა მხოლოდ ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს, ონკომარკერის ზრდა ასევე შეიძლება გაიზარდოს სხვადასხვა ორგანოების ზოგიერთი პათოლოგიის გამო. ონკოლოგიაში AFP (ალფა-ფეტოპროტეინი) განიხილება მკერდის, ღვიძლისა და პანკრეასის სიმსივნის მარკერად. სხვა სიმსივნური მარკერებისგან განსხვავებით, AFP-ის დონე არ არის დამოკიდებული პათოლოგიის სტადიაზე, მისი ავთვისებიანობის ხარისხზე და სიმსივნის ზომაზე, ამიტომ ონკოლოგიური დაავადების შემთხვევაში კვლევა აუცილებლად ავსებს სხვა სადიაგნოსტიკო ღონისძიებებს.

ორსულობის ხანგრძლივობა და AFP-ის რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია ერთმანეთზე. ამ ცილის ყველაზე დიდი რაოდენობა ბავშვის ორგანიზმში წარმოიქმნება განაყოფიერებიდან მეცამეტე კვირაში, ხოლო ქალის ორგანიზმში ალფა-ფეტოპროტეინის კონცენტრაცია იწყებს მატებას ორსულობის მეათე კვირაზე, მაქსიმუმს აღწევს ოცდათორმეტ კვირამდე. . დაბადებიდან ერთ წლამდე ბავშვის სისხლში ალფა-ფეტოპროტეინის დონე ნულამდე ეცემა.

AFP ტესტის გამოყენებით ადამიანის ქორიონული ჰორმონის (hCG) სისხლის ანალიზთან ერთად, ექიმები ადგენენ ნაყოფის ანომალიებს და პათოლოგიებს, რომლებიც შეიძლება იყოს მისი განვითარების დროს, ასევე გენის მუტაციებს. კვლევის დროს აუცილებელია ვიცოდეთ ზუსტი გესტაციური ასაკი, ვინაიდან სხვადასხვა დროს შეიძლება იყოს AFP-ის დაბალი და მაღალი კონცენტრაცია. სიმსივნური მარკერისთვის სისხლის ტესტი გვეხმარება მკურნალობის ხარისხისა და ხუთწლიანი გადარჩენის შანსების შეფასებაში.

ჩვენებები კვლევისთვის

AFP სიმსივნური მარკერის შესწავლა ტარდება როგორც ორსულებისთვის, ასევე არაორსულებისთვის. რას აჩვენებს oncomarker ამა თუ იმ შემთხვევაში, შეგიძლიათ გაიგოთ შემდგომში. ქალებში, რომლებიც არ არიან ორსულად, AFP-ის ზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• სიმსივნე საკვერცხეებში:
• პირველადი ნეოპლაზმი ღვიძლში;
• საყლაპავის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა;
• მკერდის კიბო;
• კიბოს პროცესის მეტასტაზირება სხვა ორგანოებში.

მიზეზი შესაძლოა კეთილთვისებიანი სიმსივნეც იყოს. AFP-ზე ტესტირება აუცილებელია არა მხოლოდ დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, არამედ დაავადების განვითარების კონტროლისთვის, ასევე მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

ორსულებმა უნდა გაიარონ ლაბორატორიული ტესტები, რათა დროულად გამოავლინონ ნაყოფის განვითარებაში შესაძლო გადახრები. სისხლის სინჯის აღების და მისი გამოკვლევის სავალდებულო ჩვენებები AFP დონისთვის არის:

• ბავშვის არსებობა ქალში ნებისმიერი მანკით, ასევე ქრომოსომული მუტაციებით (მაგალითად, დაუნის სინდრომის არსებობით);
• ნაყოფიერების მკურნალობის შემდეგ სპონტანური აბორტის ან ორსულობის ისტორია;
• წარსულში ორსულ ქალში გარდაცვლილი ბავშვის დაბადება.

AFP-ის გამოყენებით ნაყოფის პათოლოგიების ადრეული დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ დროულად მიიღოთ გადაწყვეტილება ორსულობის შეწყვეტის ან თანდაყოლილი დაავადების მქონე ბავშვის მკურნალობასა და აღზრდაზე, თუ ქალი გადაწყვეტს ორსულობის გაგრძელებას.

სიმსივნური მარკერისთვის ანალიზის ჩატარებისას აუცილებელია ორსულობის ხანგრძლივობის ზუსტად განსაზღვრა, ვინაიდან ნაყოფის განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე AFP-ის დონე განსხვავებული იქნება.

როგორ მოვემზადოთ ამ ტესტისთვის

გამოკვლევისთვის სისხლი აღებულია ვენიდან. იმისათვის, რომ შედეგი იყოს მაქსიმალურად სანდო, საჭიროა სწორად მივუდგეთ ტესტს AFP სიმსივნური მარკერისთვის:

• აიღეთ სისხლი დილით უზმოზე;
• სისხლის აღებამდე ერთი დღით ადრე უარი უნდა თქვათ ცხიმოვან, შებოლილ და სუნელ საკვებზე, ხოლო ანალიზამდე რვა საათით ადრე - ზოგადად საკვებიდან;
• სწავლის წინა დღეს, ფიზიკურად და ემოციურად ზედმეტი მუშაობა არ უნდა მოხდეს;
• აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების დალევა ანალიზამდე რამდენიმე დღით ადრე;
• უმჯობესია არ მოწიოთ AFP ტესტირებამდე რამდენიმე საათით ადრე და არ მიიღოთ მედიკამენტები (თუ შეუძლებელია მედიკამენტების გამოყენების გამორიცხვა, აუცილებელია ლაბორანტის ინფორმირება მიღებული წამლის დროის, დოზის და დასახელების შესახებ) ;
• ანალიზამდე წყალი შეიძლება დალიოთ შეუზღუდავი რაოდენობით.

როგორც ხედავთ, არ არსებობს სერიოზული შეზღუდვები და ზემოთ აღწერილი წესების დაცვა საშუალებას მისცემს შედეგები იყოს სწორი.

შედეგების გაშიფვრა

ნუ ეცდებით კვლევის შედეგების გაშიფვრას თავად. AFP სიმსივნური მარკერების გაშიფვრა მაღალკვალიფიციურმა სპეციალისტმა უნდა გააკეთოს, მხოლოდ მან იცის ზუსტად როდის იზრდება ან მცირდება ამ ცილის დონე. როგორც წესი, სახელმწიფო კლინიკაში შედეგის გაშიფვრას შეიძლება სამ დღემდე დასჭირდეს, კერძო კლინიკებში კი შედეგი ერთ დღეში იქნება მზად. სიმსივნური მარკერის დონე სხვადასხვა ლაბორატორიაში შეიძლება გაიზომოს IU/ml ან ng/ml.

ონკომარკერის ალფაფეტოპროტეინის ნორმა

მყარი ფაზის ქიმილუმინესცენტური ფერმენტის იმუნოანალიზის წყალობით, შესაძლებელია ნორმალური მნიშვნელობების დადგენა. მაჩვენებელი დამოკიდებულია ასაკზე და სქესზე. მამაკაცების ანალიზში ნორმალური მაჩვენებლები იქნება შემდეგი (სე/მგ სისხლში):

• ერთ თვემდე - 0,5 - 13600;
• ერთი თვიდან ერთ წლამდე - 0,5 - 23,5;
• ერთი წლის შემდეგ - 0,9 - 6,67.

ქალებში AFP ნორმა ასეთია:

• ერთ თვემდე - 0,5 - 15740;
• ერთი თვიდან ერთ წლამდე - 0,5 - 64,3;
• ერთი წლის შემდეგ და მოზრდილებში ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში - 0.9 - 6.67.

ორსულ ქალებში სიმსივნის მარკერის სიხშირე დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე კვირებში:

• 1-12 - 0,5 -15;
• 12-15 - 15 - 60;
• 15-19 - 15 - 95;
• 19-24 - 27 - 125;
• 24-28 - 52 - 140;
• 28-30 - 67 - 150;
• 30-32 - 100 - 250.

სხვადასხვა ლაბორატორიებში, ნორმის მაჩვენებლებს შეიძლება ჰქონდეს მცირე განსხვავება. თუ ანალიზი აჩვენებს, რომ AFP სისხლში ნორმაზე მეტია, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები და გაიაროთ სრული გამოკვლევა, მათ შორის ულტრაბგერითი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რენტგენი, სისხლის ტესტები სხვა სიმსივნური მარკერებისთვის. არ დაგავიწყდეთ, რომ ორსულობის დროს ზოგიერთი დიაგნოსტიკური ღონისძიება შესაძლოა უკუნაჩვენები იყოს.

ნორმაზე მაღალი დონე

არაორსულ ქალებში AFP-ის ზრდა შემთხვევათა ოთხმოცდაათი პროცენტში ნიშნავს ღვიძლის კიბოს, ათ პროცენტში მეტასტაზების გაჩენას, საკვერცხის კიბო, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები სარძევე ჯირკვალში ან პანკრეასში, ნაწლავებსა და ფილტვებში. ონკოლოგიური პათოლოგიების გარდა, სიმსივნური მარკერის მომატება ზოგჯერ მიუთითებს ბილიარული ციროზზე, ქრონიკული ჰეპატიტის გამწვავებაზე, ალკოჰოლიზმის გამო ღვიძლის ფუნქციის დარღვევაზე, ღვიძლის ქირურგიულ ან მექანიკურ დაზიანებებზე და ვისკოტ-ოლდრიხის სინდრომის განვითარებაზე.

თუ AFP მომატებულია ქალში ბავშვის გაჩენის პერიოდში, ეს ოთხმოცდათხუთმეტ პროცენტზე მიუთითებს, რომ არსებობს რაიმე სახის ანომალია ემბრიონის ნერვული მილის ფორმირებაში. ასევე, სიმსივნური მარკერის მატება შეიძლება იყოს ნაყოფის ონკოლოგიური დაავადების, შარდსასქესო სისტემის ორგანოების მუტაციების, თირკმელების, ნაწლავებისა და საყლაპავის არარსებობის მაჩვენებელი. სიმსივნური მარკერი შეიძლება გაიზარდოს სპონტანური აბორტის საფრთხის, პლაცენტის პათოლოგიების ან ნაყოფში ჩონჩხის სისტემის არასრულყოფილი ფორმირებით.

შემცირებული მაჩვენებელი

ამ ცილის სისხლში დაქვეითება შეიძლება მოხდეს ემბრიონში გენური მუტაციებით, მაგალითად, პატაუს, ედვარდსის ან დაუნის სინდრომით. ორსულ ქალში AFP შეიძლება დაეცეს, თუ ორსულობა გაიყინა და ბავშვი მოკვდა, ასევე ქორიონული ჯირკვლების არანორმალური ზრდით, სავსე ამნიონური სითხით (ეს პათოლოგია იწვევს ნაყოფის განვითარების შეჩერებას). ორსულ ქალში მძიმე სიმსუქნის ან დიაბეტის დროს სიმსივნური მარკერის დონეც ეცემა.

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგებზე

როგორც წესი, შავი კანის მქონე ადამიანებში AFP-ის მაჩვენებელი სისხლში უფრო მაღალია, ვიდრე ღია კანის მქონე ადამიანებში. დონეზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ენდოკრინულმა დაავადებებმა, ასევე მრავალჯერადი ორსულობამ. ამ სიმსივნური მარკერის მატება ან შემცირება არ არის თვითდიაგნოსტიკისა და თვითმკურნალობის მიზეზი. გამოკვლევისა და მკურნალობის გეგმა უნდა შედგეს მხოლოდ ექიმის მიერ.

ალფა-ფეტოპროტეინის მარკერის ძირითადი მნიშვნელობა არის პირველადი ჰეპატოცელულარული კარცინომის (RCC) და ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების დიაგნოზი, კურსის მონიტორინგი და მიმდინარე თერაპია. ასევე, იკვლევენ ალფა-ფეტოპროტეინის დონეს ნაყოფის მალფორმაციების (ნერვული მილის და მუცლის კედლის დეფექტები, დაუნის სინდრომი) დიაგნოსტიკისთვის, ასევე ორსულობის დროს ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

• მკურნალობიდან პირველი წლის განმავლობაში თვეში ერთხელ;
• მკურნალობიდან მეორე წლის განმავლობაში, ორ თვეში ერთხელ;
• მკურნალობიდან მესამე წლის განმავლობაში 1 ჯერ;
• მომდევნო 3-5 წლის განმავლობაში - წელიწადში ორჯერ, შემდეგ კი ყოველწლიურად.

ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP) არის ცილების ნაერთი ადამიანის ნაყოფის სისხლში. დაბადების შემდეგ ეს კავშირი აღარ არის, როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. თუ AFP-სთვის სისხლის ტესტი აჩვენებს ცილოვანი ნაერთების არსებობას ზრდასრული ადამიანის სისხლში, ეს შეიძლება მიუთითებდეს კიბოს არსებობაზე.

სხვა გზით, ამ ცილას უწოდებენ დაავადების მარკერს ან ონკომარკერს. ალფა ფეტოპროტეინის ან AFP-ის რაოდენობის დასადგენად აუცილებელია ვენიდან ბიომასალის (სისხლის) აღება. შეიძლება ბევრი სიმსივნური მარკერი იყოს. ისინი განისაზღვრება ტესტირების დროს ჰორმონების და სხვადასხვა ფერმენტების დასადგენად, რომელთაგან ერთ-ერთი არის ანალიზი AFP-სთვის.

რა არის სიმსივნური მარკერები

ყველა სიმსივნური მარკერის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ცილის ნაერთების ჯგუფში და ცილების წარმოებულებში. პირობითად, ისინი შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:

• სიმსივნური მარკერები, რომლებიც ჩნდება სპეციფიკურ სიმსივნესთან ერთად;
• ონკომარკერები, რომლებიც შეიძლება იყოს მთლიანობაში ნეოპლაზმის ზრდის პროცესის მაჩვენებელი;

განსაკუთრებით კარგად დიაგნოზირებულია ალფა ფეტოპროტეინების დონე. ეს არის ყველაზე გავრცელებული მარკერი. ის საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ღვიძლის კიბო და ნეოპლაზმების სხვა ფორმები.

დღეისათვის AFP ანალიზი არის მთავარი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება კიბოს დიაგნოსტიკისთვის. კვლევის შედეგის სწორი ინტერპრეტაცია ხელს უწყობს დაავადების დადგენას საწყის ეტაპზეც კი. ძალიან მნიშვნელოვანია სიმსივნის გამოვლენის ეტაპი. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ნეოპლაზმა, მით მეტია ადამიანს გადარჩენის შანსი.

სისხლში მარკერების დადგენა აუცილებელია არა მხოლოდ დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. ეს ლაბორატორიული კვლევები ტარდება თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად. მათ შორის, ანალიზი ხელს უწყობს მეტასტაზების გარეგნობის დადგენას.

ანალიზი ნორმალურია

მამაკაცებში ნორმალური მაჩვენებელი 0,5–5,5 სე/მლ ფარგლებშია. იგივე ეხება არაორსულ ქალებს. არსებობს ორი ტიპის ანალიზი ონკომარკერის დასადგენად:

• იმუნოქიმიური
• იმუნოფერმენტული

მაჩვენებელი განსხვავდება ანალიზის ტიპის მიხედვით. ამიტომ, ექიმთან ვიზიტისას აუცილებელია დაზუსტდეს ზუსტად როგორ ჩატარდა ლაბორატორიული კვლევა. ორსულებში ეს მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია, განსაკუთრებით ორსულობის ბოლო ეტაპებზე. 32 კვირაში იწყება ფეტოპროტეინის დონის დაქვეითება.

ანალიზი ინიშნება, თუ:

• თუ ღვიძლის კიბოზეა ეჭვი
• თუ გადიხართ კიბოს თერაპიას
• თუ საჭიროა ნაყოფის მალფორმაციების ადრეული გამოვლენა
• როდის ხდება ორსულობის დროს ნაყოფის განვითარების მდგომარეობის მონიტორინგი

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ ცილოვანი ნაერთების ლაბორატორიული კვლევების ჩატარება ბავშვის გაჩენის პერიოდში.

ცილის დამცავი ფუნქციები ბლოკავს ნაყოფზე დედის იმუნიტეტის მავნე ზემოქმედებას. მიანიჭეთ განმარტება 5 კვირის შემდეგ, როდესაც ნაყოფი იწყებს დამოუკიდებელ განვითარებას. პროტეინის შემცველობა დედის სისხლში პროპორციულად იზრდება ნაყოფის სისხლში ცილის ზრდასთან ერთად. ყველაზე მაღალი ღირებულება აღინიშნება 32 კვირაში. ამის შემდეგ სიმსივნური მარკერის დონე ეცემა.

თუ AFP დონე ამაღლებულია

AFP სისხლის ტესტი ინიშნება ალფა ფეტოპროტეინის რაოდენობის გასაზომად. შინაარსის ცოდნა აუცილებელია კიბოს დიაგნოსტიკისთვის და ნაყოფის განვითარების გენეტიკური რისკების დასადგენად. თუ ალფა ფეტოპროტეინის ანალიზი არ არის ნორმალური, ტარდება შემდგომი კვლევები. მხოლოდ ერთი შედეგის საფუძველზე დასკვნები არ კეთდება.

სიმსივნური მარკერების ამაღლებული დონე შეიძლება მიუთითებდეს მიმდინარე ონკოლოგიურ პროცესზე. სიმსივნური მარკერები ხელს უწყობს კიბოს დიაგნოზს და მონიტორინგს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მარკერები ხელს უწყობს კიბოს ადრეულ დიაგნოზს.

სიმსივნის მარკერები არის მოლეკულები, რომლებიც ცირკულირებენ სისხლში. მათი არსებობა თავისთავად არ მიუთითებს კიბოს არსებობაზე, რამდენადაც მათი რაოდენობა სისხლში არ აღემატება ნორმას.

სიმსივნური მარკერების ამაღლებული დონე ასევე სულაც არ მიუთითებს კარცინომის არსებობაზე. გარკვეული მარკერების უფრო მაღალი კონცენტრაცია დაკავშირებულია ანთებით დაავადებებთან, როგორიცაა ღვიძლის, თირკმელების და პანკრეასის დაავადებები.

თუმცა, სიმსივნური მარკერების მატებამ ყოველთვის უნდა გამოიწვიოს დამატებითი ტესტირება ავთვისებიანი პროცესის გამოსარიცხად.

როგორ გავიღოთ სისხლი სიმსივნური მარკერებისთვის?

რა უნდა ვეძებოთ კიბოს ტესტირებისას

სიმსივნის მარკერები დიაგნოზისთვის გამოიყენება მხოლოდ სხვა კლინიკურ მონაცემებთან ერთად და ძირითადად დაავადების წინასწარი სკრინინგის ან მკურნალობის მონიტორინგისთვის.

ანალიზი უნდა დანიშნოს ექიმმა.

მშობიარობამდე პაციენტმა უნდა დაიცვას გარკვეული წესები:

• სისხლი უნდა ჩაბარდეს დილით (ბოლო ჭამიდან არა უადრეს 8-12 საათისა);
• ტესტირებამდე სამი დღით ადრე აუცილებლად გამორიცხეთ ალკოჰოლი, მოწევა, ცხიმებით მდიდარი საკვები. ასევე თავი უნდა შეიკავოთ მწნილისა და შებოლილი საკვებისგან;
• მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი ერთი დღით ადრე არ დაექვემდებაროს ფიზიკურ გადატვირთვას;
• ტესტის ჩატარებამდე არ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები, გარდა ჯანმრთელობის მიზეზების გამო (ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ);
• ზოგიერთი ტესტის გავლისას სქესობრივი კავშირი უნდა გამოირიცხოს ექიმის მიერ მითითებულ დროს.

ორსულობის დროს ანალიზი

სახელმძღვანელო მნიშვნელობები: 0,90 - 6,67 ერთეული/მლ (მამაკაცები და არაორსული ქალები).

სიმსივნის მარკერი AFP გამოიყენება როგორც ტესტის მნიშვნელობა, რომელიც აფასებს შრატის ნაყოფის ცილის დონეს, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის პერიოდში.

მოზრდილებში და არაორსულ ქალებში ეს მაჩვენებელი მუდმივია და გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ჩვილებსა და ორსულ ქალებში.

ალფა-ფეტოპროტეინის მატება შეიძლება შეინიშნოს ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს და შეინიშნება ღვიძლის კიბოს დროს. ასევე, მისი ზრდა შეიძლება მოხდეს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებით.

ორსულ ქალებში ალფა-ფეტოპროტეინის დონის გაზომვა შედის სკრინინგის სასწავლო პროგრამაში და აქვს განსხვავებული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა კიბოს მიდრეკილების რისკის მქონე პაციენტებთან შედარებით.

ინდიკატორების ნორმიდან გადახრა სხვადასხვა გესტაციურ ასაკში შესაძლოა იყოს ორსულობის დროს ნაყოფის პათოლოგიების ან გართულებების ნიშანი. ყველაზე ხშირად, ეს სურათი შეინიშნება შემდეგ დაავადებებსა და პათოლოგიებში:
.

• სპონტანური აბორტის რისკი;
• ნაყოფის გაქრობა და მისი ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• ნაყოფის თანდაყოლილი ჭიპის თიაქარი;
• თავის ტვინისა და ძვლის ტვინის მძიმე პათოლოგიები ბავშვში (ყველაზე მძიმე და იშვიათი დაავადებაა ანენცეფალია - თავის ტვინის ან მისი ნაწილის არარსებობა);
• თირკმელების, ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირების დარღვევა;
• აუტოიმუნური დარღვევები.

თუ ორსულ ქალში AFP სიმსივნური მარკერის ანალიზმა გამოავლინა მნიშვნელოვანი ჭარბი დასაშვები ნორმიდან, საერთო კლინიკური სურათი უნდა შეფასდეს სხვა დიაგნოსტიკური ინდიკატორების კომბინაციით. უმეტეს შემთხვევაში, მომავალ დედას სთავაზობენ ამნიოცენტეზის პროცედურას - პრენატალური ინვაზიური დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომელიც მოიცავს ამნისტიური მემბრანის პუნქციას და ამნისტიური სითხის სინჯის აღებას ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.

მიუხედავად ამ პროცედურის შემდეგ აბორტის მაღალი რისკისა, ეს მეთოდი რჩება ერთადერთ საიმედო გზად დაბადებამდე ნაყოფის თანდაყოლილი ანომალიებისა და პათოლოგიების გამოსავლენად.

თუ ამნისტიური სითხის შესწავლისას გამოვლინდა მანკები, რომლებიც შეუთავსებელია შემდგომ სიცოცხლესთან და მნიშვნელოვნად ამცირებს მის ხარისხს, ქალს შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს ორსულობის შეწყვეტას.
.

AFP არის მრავალი შინაგანი ორგანოს მუშაობის და ორგანიზმში შესაძლო სიმსივნური პროცესის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ინდიკატორი, მაგრამ ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ გარკვეული დაავადებების გამოსავლენად, არამედ სამკურნალოდ.

ალფა-ფეტოპროტეინით ფართოდ გავრცელებული თერაპია საშვილოსნოს მიომისთვის - საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელსაც შესაძლოა ჰქონდეს დიფუზური ან კვანძოვანი სტრუქტურა. სისხლში მოხვედრისას ცილა უტევს სიმსივნურ უჯრედებს, ანადგურებს მათ და აფერხებს წარმონაქმნის ხელახლა ზრდას.

უროლოგები ხშირად განსაზღვრავენ AFP-ს, როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილად ქალებში და მამაკაცებში უროგენიტალური ტრაქტის ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ, რათა გაიზარდოს მკურნალობის ეფექტურობა და სტიმულირდეს იმუნური აქტივობა.

ალფა ფეტოპროტეინი არის ნაყოფის სპეციფიკური ცილა, რაც ნიშნავს, რომ იგი წარმოიქმნება ნაყოფის ყვითრის პარკის ან ღვიძლის უჯრედების მიერ. მისი ღირებულება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ჩამოუყალიბებელი ორგანიზმისთვის AFP მოქმედებს:

• დედის ორგანიზმიდან ცილებისა და ცხიმების გადატანის საშუალება, რომელიც აუცილებელია არ დაბადებული ბავშვის ზრდისა და განვითარებისათვის;
• ცილა, რომელიც სინთეზირებს სურფაქტანტს, რომელიც ფარავს ფილტვების ალვეოლებს, რათა ბავშვმა დაბადებიდან დამოუკიდებლად ისუნთქოს;
• ნაყოფის დამცავი მექანიზმი დედის ჰორმონების (ესტროგენის) უარყოფითი ზემოქმედებისგან;
• ელემენტი, რომლის გამო ნორმალური არტერიული წნევა ნარჩუნდება ნაყოფის სისხლძარღვებში, რაც საშუალებას აძლევს მას იცხოვროს საშვილოსნოში და სწორად განვითარდეს.

მაგრამ ალფა ცილის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქცია ვლინდება მაშინ, როდესაც დედის იმუნური სისტემა იწყებს ნაყოფის უარყოფას, რადგან ორგანიზმისთვის ის უცხო სხეულია. AFP ეხმარება ნაყოფს ფესვების მოპოვებაში და დედის ორგანიზმის ბუნებრივი იმუნოსუპრესიის შემცირებაში, რაც ხელს უშლის სპონტანურ აბორტს.

ცხოვრების თანამედროვე პირობებში ძალიან ხშირად იწყებდნენ დაბადებას პათოლოგიური განვითარებისა და ორგანიზმში გენეტიკური მუტაციების მქონე ბავშვები. მსოფლიოს საუკეთესო მეცნიერები ნაყოფიერად მუშაობდნენ ამ საკითხზე, შემოგვთავაზეს პრენატალური დიაგნოსტიკის ინტრაუტერიული მეთოდები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ორსულობის საწყის ეტაპზე პათოლოგიების იდენტიფიცირებას და ქმედუუნარო ჩვილების დაბადებას, რომლებიც მომავალში საკუთარ თავს იტანჯებიან და ავიწროებენ საყვარელ ადამიანებს. პირობა.

ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს ქალებში ალფა-ფეტოპროტეინების ნორმების კონცენტრაციის დინამიკა, რომლის ცოდნაც მნიშვნელოვანია ნაყოფის ჩამოყალიბებასთან დაკავშირებული დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, ნაჩვენებია ცხრილში.

ცხრილი "ალფა-ფეტოპროტეინის ნორმალური კონცენტრაცია ორსულობის დროს სისხლის ანალიზში"

გესტაციური ასაკი, კვირები	საშუალო მნიშვნელობა, სე/მლ	ტოლერანტობის ლიმიტები, სე/მლ	ორსულობის პერიოდი, კვირები	საშუალო მნიშვნელობა, სე/მლ	ტოლერანტობის ლიმიტები, სე/მლ

კვლევის უფრო გრძელი დროის ინტერვალების შედარებისას (4-6 კვირა), ორსულობის დროს ალფა-ფეტოპროტეინის ნორმის დინამიკა კვირების მიხედვით ასეთია:

• 4-8 კვირა - 7.0 სე/მლ-ზე ნაკლები;
• 9-14 კვირა - 30,0 სე/მლ-ზე ნაკლები;
• 15-21 კვირა - 30,0-140 სე / მლ;
• 22-28 კვირა - 50,0-270 სე / მლ;
• 29-37 კვირა - 65,0-350 სე / მლ;
• 38-41 კვირა - 35,0-250 სე / მლ;
• 42 კვირა - 32,5-105 სე / მლ.

ორსულობის დროს, ამნისტიურ სითხეში ალფა-ფეტოპროტეინის მაჩვენებელი შემდეგია:

• 15 კვირა - 13,3 სე / მლ;
• 16 კვირა - 14,5 სე / მლ;
• 17 კვირა - 11,8 სე/მლ;
• 18 კვირა - 9,8 სე / მლ;
• 19 კვირა - 8,7 სე / მლ;
• 20 კვირა - 6.6 სე / მლ.

AFP-ის მომატებული კონცენტრაცია აღინიშნება ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში.

საუბრისას რას ნიშნავს AFP ანალიზი, თქვენ უნდა გქონდეთ წარმოდგენა მის ნორმალურ და სასაზღვრო მნიშვნელობებზე.

სისხლის ანალიზში ალფა-ფეტოპროტეინის შემცველობის ინდიკატორები:

• ბავშვებში დაბადებისთანავე - 33000-100000 სე/მლ;
• ბავშვის ცხოვრების პირველ დღეს ალფა-ფეტოპროტეინის დონე 100 სე/მლ-ზე ნაკლებია;
• მოზრდილებში - 7-8 სე/მლ-ზე ნაკლები.

AFP-ის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდა სისხლის შრატში (პლაზმაში) შეინიშნება ავთვისებიანი სიმსივნეების, მათ შორის პირველადი RCC და ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეებში.

პირველადი RCC-ში, გაზრდილი AFP წარმოება ხორციელდება ჰეპატოციტებში (მუდმივი ჰეპატობლასტები). ეს იწვევს სისხლის შრატში AFP-ის კონცენტრაციის ზრდას.

რიგი კვლევების მიხედვით, AFP ტესტის დიაგნოსტიკური მგრძნობელობა RCC-ის სკრინინგისას გარკვეულ რისკ ჯგუფებში არის 39-97%, დიაგნოსტიკური სპეციფიკა 76-95%.

AFP 26-ის მაღალი კონცენტრაციები სისხლის შრატში (350 სე/მლ-ზე მეტი) განიხილება, როგორც პირველადი RCC-ის პრაქტიკულად დადასტურებული დიაგნოზი, თუმცა, ჰეპატობილიარული სისტემის ონკოლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის უახლესი რეკომენდაციების მიხედვით, ისინი გვხვდება მხოლოდ. პაციენტების 18%-ში და RCC-ით დაავადებულთა 46%-ში შრატში AFP დონე არ აღემატება 16 სე/მლ.

ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში AFP-ის კონცენტრაციის ზრდას დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. AFP კონცენტრაცია დაახლოებით 60 სე/მლ შეიძლება ჩაითვალოს ამ დაავადების მარკერის კონცენტრაციის ქვედა ზღვარად.

არ არსებობს მკაფიო კორელაცია AFP დონეებს სისხლის შრატში, ზომას, ზრდის სქემას, პირველადი RCC-ის სტადიას და ხარისხს შორის.

ალფა-ფეტოპროტეინების შედეგების გამოვლენა, ულტრაბგერითთან ერთად, წარმოადგენს პირველადი სკრინინგის ღონისძიებების ნაწილს RCC-ის ადრეული გამოვლენისთვის რისკ ჯგუფებში (სხვადასხვა ეტიოლოგიის ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში (პირველადი ბილიარული, ვირუსული B და C ჰეპატიტი, ალკოჰოლური ჰეპატიტი, არა -ალკოჰოლური სტეატოჰეპატიტი და სხვ.) და მატარებლები HBsAg).

ეს ინფექციური დაავადება მძიმე შედეგებით ემუქრება მათ, ვინც შვილს აჩენს. ყველაზე საშიშ გართულებებს შორისაა ისეთი, როგორიცაა მცირე მენჯის პათოლოგიები - ქლამიდია აზიანებს სასქესო ორგანოებს და ხელს უწყობს ენდომეტრიტის, სალპინგიტის განვითარებას.

ასევე, ქლამიდია, რომელიც ვითარდება ორსულებში, სავსეა რეიტერის დაავადებით, რაც იწვევს კონიუნქტივიტს და ართრიტს. თუმცა, ყველაზე უარესი შედეგი შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტი ან ნაყოფის განვითარების შეწყვეტა.

ასეთი ნეგატიური ფენომენების მიზეზი პლაცენტური უკმარისობაა: სწორედ ეს ფაქტორი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვს ახასიათებს ჰიპოქსია - ორგანიზმში ჟანგბადის დეფიციტი. თავის მხრივ, ეს პათოლოგია გავლენას ახდენს იმ ფაქტზე, რომ ახალშობილს შეიძლება დაუდგინდეს კუნთების მცირე ტონუსი - მომავალში ეს გავლენას მოახდენს ბავშვის საავტომობილო უნარების განვითარებაზე.

მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის: ჰიპოქსიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის დარღვევა, უარეს შემთხვევაში კი ნაყოფის სიკვდილი.

ადრე გადატანილმა ინფექციურმა დაავადებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს გარსების ანთებითი პროცესი - ანუ ენდომეტრიოზი. სწორედ ამის გამო მცირდება იმის ალბათობა, რომ ქალი დაორსულდება, რაც განპირობებულია იმით, რომ ნაყოფი დაკარგავს საშვილოსნოს ზედაპირზე მიმაგრების უნარს.

ქლამიდია, რომელიც ვლინდება ქალებში ორსულობის დროს, გულისხმობს იმას, რომ საშვილოსნოში მყოფ ბავშვს შეიძლება არ ჰქონდეს საკმარისი საკვები ნივთიერებები. დაბადების შემდეგ, ეს შეიძლება გამოვლინდეს იმით, რომ ჩვილს ექნება სხეულის წონის ნაკლებობა, ანემია (ანემია) ან ბერიბერი.

ნაყოფის ინფექცია ზოგჯერ გვიან ეტაპებზეც ხდება: ამ შემთხვევაში ბავშვზე ზიანდება ისეთი სასიცოცხლო ორგანოები, როგორიცაა თირკმელები ან ღვიძლი. ორსულობის დროს ქალებში ქლამიდიის შესაძლო შედეგების რისკის შესამცირებლად, მისი მკურნალობა უნდა მოხდეს რაც შეიძლება მალე. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ პროცესის შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ბავშვი მომავალში გამოვლინდება:

1. ენცეფალოპათია (მძიმე კრუნჩხვები).
2. Ფილტვების ანთება.
3. კონიუნქტივიტი.

იმისათვის, რომ ექიმმა დანიშნოს ორსულისთვის აუცილებელი მკურნალობის კურსი, ქალმა ჯერ უნდა გაიაროს დიაგნოზი. ფაქტია, რომ სხვა დაავადებები ხშირად ემთხვევა ამ ინფექციურ დაავადებას.

ამიტომ, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტები, რომლებიც გამორიცხავს ჰერპესის ვირუსის, სიფილისის ან ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის (აივ) არსებობას. მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმს აქვს უფლება დანიშნოს გარკვეული მედიკამენტები, რადგან ორსულობის დროს ქლამიდიის სიმპტომები ყოველთვის ზუსტი არ არის (ეს არის იგივე ვაგინალური გამონადენი, ტკივილი, ქავილი და წვა სასქესო ორგანოებში), შეიძლება მიუთითებდეს სხვა ინფექციური დაავადების არსებობაზე. დაავადება.

გარდა ზემოაღნიშნულისა, ასევე უნდა დარწმუნდეთ, რომ მომავალ დედას სხვა ორგანოებთან – ღვიძლთან, თირკმელებთან – პრობლემები არ ჰქონდეს. ეს საკმაოდ მნიშვნელოვანია, რადგან ამ ინფექციური დაავადების მკურნალობა ხორციელდება მედიკამენტების დახმარებით, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის მდგომარეობაზე.

ორსულობის დროს ისეთი დაავადების მკურნალობა, როგორიცაა ქლამიდია, უნდა ჩატარდეს სპეციალისტების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ ინფექციის განვითარების დაწყებიდან სრულ გამოჯანმრთელებამდე. ეს აუცილებელია, რადგან ზოგიერთი მშვენიერი სქესის წარმომადგენელი, რომელიც ამჩნევს კეთილდღეობის თვალსაჩინო გაუმჯობესებას, წყვეტს დანიშნულ წამლების მიღებას.

იგივე შეცდომას უშვებენ ქლამიდიით დაავადებული სხვა პაციენტებიც. ასეთი ქმედებები იწვევს უარყოფით შედეგებს: ის მიკროორგანიზმები, რომლებიც გადარჩნენ, დაუცველები ხდებიან ადრე გამოყენებული მედიკამენტების მიმართ.

იმის გამო, რომ რიგმა მედიკამენტებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს მომავალი დედის ჯანმრთელობას, ორსულ ქალებში ქლამიდიის მკურნალობა დაუშვებელია ყველა წამლით. აკრძალულია ისეთი პრეპარატების გამოყენება, როგორიცაა ანტიბაქტერიული ნივთიერებები, რომლებიც მიეკუთვნება ტეტრაციკლინის ჯგუფს.

ამ დაავადებასთან საბრძოლველად უმჯობესია გამოიყენოთ მაკროლიდები - "სუმამედი", "ვილპრაფენი", "როქსითრომიცინი". მაგრამ თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა პოზაში ყოფნისას.

ორსულ ქალებში ქლამიდიის მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება იყოს შემდეგი: ან ანტიბაქტერიული აგენტის ერთჯერადი დოზა - აზითრომიცინი, რომელიც ძალიან მგრძნობიარეა მიკრობების მიმართ, ან წამლების მთელი კურსი, რომელიც შედგება ანტიბიოტიკებისგან (დოქსიციკლინი, სპირომიცინი), ფერმენტები (მეზიმი, " ენზისტალი") და მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ იმუნიტეტის შენარჩუნებას ("არბიდოლი", "იმუნოფანი").

ექსპერტები ამბობენ, რომ ერთი და იგივე ანტიბაქტერიული პრეპარატები ვერ მოერგება ყველა პოზაში მყოფ ქალს. მედიკამენტები ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს დაავადების ბუნებიდან გამომდინარე, რამდენად მძიმეა ის, როგორია ქლამიდიის მგრძნობელობა წამლების მიმართ და არის თუ არა გვერდითი ინფექციები.

ორსულ ქალებში ისეთი დაავადების მკურნალობის რეჟიმი, როგორიცაა ქლამიდია, ყოველთვის არ გულისხმობს იმუნომოდულატორების - ლეაკადინის, სპლენინის, დერინატის გამოყენებას. ისინი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაფიქსირდა ქალის იმუნური სისტემის განსაკუთრებული დარღვევა. ყველაზე ხშირად ეს კეთდება მომავალი დედის იმუნიტეტის გასაძლიერებლად.

ლისტერიოზის დიაგნოზი მისი სიმპტომების პოლიმორფიზმისა და პათოგნომონური ნიშნების არარსებობის გამო გართულებულია. ამ ინფექციის დიფერენცირება, უპირველეს ყოვლისა, განსხვავებული ეტიოლოგიის სტენოკარდია. ასევე აუცილებელია ინფექციური მონონუკლეოზის დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ჩატარება, ლისტერიოზის გამოყოფა SARS-ისგან, დიაგნოზის დასმისას ჩირქოვანი მენინგიტის და სისხლის დაავადებების გამორიცხვა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ლისტერიოზის სხვადასხვა ვარიანტები გაერთიანებულია ძირითადად მონონუკლეარული ფაგოციტების სისტემის დამარცხებით.

ასევე შეუძლებელია პერიფერიულ სისხლში მონოციტების დონის გვერდის ავლით, რომელიც იზრდება ლისტერიოზის დროს.

ლისტერიოზის დიაგნოსტიკის მიზნით სატანკო კვლევის ჩასატარებლად გამოიყენება სხვადასხვა მასალა (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმით მიმდინარეობს ინფექცია). ეს შეიძლება იყოს სისხლი ან, მაგალითად, ცერებროსპინალური სითხე, ასევე ცხვირ-ხახის ან ფარინგეალური ლორწო; შესაძლებელია კონიუნქტივიდან გამონადენის მიღება კვლევის ობიექტად, დიაგნოსტიკისთვის ლიმფური კვანძების პუნქტატების გამოყენება.

ორსულობის დროს ლისტერიოზის ტესტირება შეიძლება მოიცავდეს ამნიონური სითხის აღებას ან პლაცენტის პუნქციას.

სეროლოგია მცირდება აგლუტინაციის რეაქციამდე ლისტერიოზის დიაგნოსტიკის გამოყენებით, ასევე RNHA და RSK დაწყვილებულ შრატებში დადგმამდე.

ალფა-ფეტოპროტეინი ან AFP არის სპეციფიკური ცილოვანი ნაერთი, რომელიც გვხვდება ადამიანის ემბრიონში. როდესაც ბავშვი იბადება, ეს ფერმენტი ქრება. ასევე, თუ ზრდასრულმა აღმოაჩინა სისხლში ალფა-ფეტოპროტეინი, მაშინ ეს შეიძლება ნიშნავდეს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობას, რადგან ეს ცილა კარგი ონკომარკერია.

1. მარკერები, რომლებიც მიუთითებენ კონკრეტულ სიმსივნეზე.
2. მარკერები, რომლებიც ჩნდება ნებისმიერი ეტიოლოგიის და ლოკალიზაციის სიმსივნის წარმოქმნის დროს.

სწორედ მეორე ჯგუფს მიეკუთვნება ალფა-ფეტოპროტეინების ონკომარკერი, რომელიც დღეს წარმოადგენს ონკოლოგიური პროცესების დიაგნოსტიკის ძირითად მეთოდს. კვლევის ეს მეთოდი იმდენად ეფექტურია, რომ მას შეუძლია სიმსივნის აღმოჩენა პირველივე ეტაპზე. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ადამიანის შემდგომი სიცოცხლე დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე.

მაგრამ ალფა-ფეტოპროტეინის ინდიკატორი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ როგორც ონკომარკერი, არამედ დაავადების გასაკონტროლებლად, მისი კურსისა და მკურნალობის შესაფასებლად. ასევე, ეს კვლევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორგანიზმში მეტასტაზების არსებობის დასადგენად.

სიმსივნური მარკერები მიუთითებს არა მხოლოდ აქვს თუ არა ადამიანს კიბო ან მიდრეკილება მის მიმართ, არამედ ხსნის ფარდას წარმატებული ორსულობის შესახებ. ერთ-ერთი ასეთი ტიპია ალფა-ფეტოპროტეინის სიმსივნის მარკერი.

მითითებული ანტიგენი არის ცილა, რომელიც გამოიყოფა ემბრიონის უჯრედების მიერ დედის სხეულში. დაბადების შემდეგ, წარმოება ხდება ღვიძლში.

AFP არის მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტი, რომელიც აკონტროლებს ქალის იმუნიტეტს. არ აძლევს სხეულს ნაყოფის უცხო ორგანიზმად აღქმის საშუალებას. მცირე რაოდენობით ცილა არის ძლიერი სქესის და არაორსულ გოგოებში.

ორგანიზმში ალფა-ფეტოპროტეინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი მხოლოდ 5 დღეა. ამიტომ, მონიტორინგის დაკვირვება ხდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

თითოეული ადამიანის სისხლში არის მრავალი მისი შემადგენელი ელემენტი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გარკვეულ ფუნქციებზე.

გარდა ცნობილი ერითროციტების, ლეიკოციტებისა და თრომბოციტებისა (რომლებიც ყოველთვის უნდა შეინარჩუნონ რიცხობრივი ბალანსი), შეიცავს ჰორმონებს, ცილებს და სხვა კომპონენტებს.

ყველა მათგანს აქვს გარკვეული სტანდარტები თავიანთ დონესთან დაკავშირებით და მისი მატება ან შემცირება ერთგვარი გადახრის ნიშანი იქნება. დღევანდელი თემა AFP-ს დაეთმობა. თქვენ შეიტყობთ, რა არის ეს, რა არის მისი წარმოშობის ბუნება, შინაარსის მისაღები სტანდარტები და ანალიზში გადახრების მიზეზები.

რას ნიშნავს ეს სამასოიანი აბრევიატურა AFP? მის უკან დევს ალფა ფეტოპროტეინი, რომელიც არის ცილა. მისი მზარდი მნიშვნელობა სისხლში ფიქსირდება ორსულებში და გარკვეული დაავადებების, მათ შორის კიბოს მქონე ადამიანებში.

ბუნებრივ პირობებში, ორსულობის დროს გოგონებში შეინიშნება AFP-ის მატება, რადგან ეს ცილა სინთეზირდება ნაყოფის ქსოვილებში და ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვისთვის.

ნაჩვენებია სისხლის ტესტი ალფა-ფეტოპროტეინზე:

• ღვიძლის კიბოს პირველად სტადიაზე თერაპიისა და მისი ეფექტურობის დიაგნოსტიკისა და მონიტორინგისთვის;
• ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეებში მკურნალობისა და მისი ეფექტურობის დიაგნოსტიკისა და კონტროლისთვის;
• ღვიძლის კიბოს მაღალი რისკის მქონე პაციენტები;
• ღვიძლის ციროზის დიაგნოზირებულ პაციენტებს პათოლოგიური პროცესის განვითარების თვალყურის დევნება და ორგანოს უჯრედების ავთვისებიანობის პრევენცია;
• ორსულობის დროს, ნაყოფში დეფექტების ადრეული გამოვლენისთვის;
• ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი მისი განვითარებისას.

ანალიზის მაჩვენებელი

ალფა ცილა (როგორც AFP შეიძლება ასევე ეწოდოს) ყოველთვის არის ზრდასრული ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში. ორსულობის გარეთ მამაკაცებისა და ქალების ნორმა 10-მდეა (ნგ/მლ). არსებობს კიდევ ერთი საზომი ერთეული - IU / ml, და ამ შემთხვევაში ნორმალური მაჩვენებელი 8-მდე ეცემა.

ალფა-ფეტოპროტეინის ანალიზი გამოიყენება ონკოლოგიასა და გინეკოლოგიაში. ონკოლოგიაში გამოიყენება ღვიძლის პირველადი კიბოს დასადგენად, გინეკოლოგიაში კი ორსულობის მონიტორინგისთვის.

რა არის ალფა ფეტოპროტეინი?

ალფეტოპროტეინი არის ცილა, რომელიც გამოიმუშავებს ნაყოფის (ნაყოფის ღვიძლს) და გვხვდება ორსული ქალის სისხლში.

AFP შემადგენლობით მსგავსია ალბუმინის. მოზრდილებში AFP ნორმა ჩვეულებრივ 15 ნგ/მლ ფარგლებშია.

ორსული ქალის სისხლში ამ ნივთიერების მატებამ შეიძლება მიუთითოს ნაყოფის შემდეგი პათოლოგიები:

• ნეკროზული ცვლილებები ღვიძლში (ჩვეულებრივ ეს ხდება ვირუსული ეტიოლოგიის დაავადებების შედეგად, რომლებსაც ქალი აწუხებს ბავშვის გაჩენის პერიოდში);
• თირკმლის დეფექტები;
• მუცლის ღრუს შეუერთება (გასტროშიზი);
• ჭიპის თიაქარი;
• ჰიდროცეფალია;
• ნერვული მილის მალფორმაციები.

ამაღლებული დონე ასევე მიუთითებს მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ. მას ასევე შეუძლია ისაუბროს დიაბეტზე, მძიმე პრეეკლამფსიაზე, ჰიპერტენზიაზე ან ორსულის ჭარბ წონაზე.

ორსულ ქალებში დაბალი მაჩვენებელი შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პათოლოგიებზე:

• კისტოზური სრიალი;
• ტრისომია 21 ან 18;
• საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევა;
• გაცვეთილი ორსულობა;
• სპონტანური აბორტი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შედეგი მიუთითებს ცრუ ორსულობაზე.

ხშირად არის შეცდომები თარიღების დაყენებისას, როდესაც განაყოფიერება მოხდა სავარაუდო დღეს უფრო გვიან. ასეთ ვითარებაში AFP იკლებს.

თუ ტესტმა აჩვენა რაიმე გადახრა ორსულ ქალში, მაშინ ინიშნება მეორე კვლევა. გარდა ამისა, ასევე საჭიროა დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები, მაგალითად, ულტრაბგერითი და სისხლის ტესტი პროგესტერონზე ან hCG-ზე.

AFP დარღვევები ორსულობის დროს

ნორმატიული მნიშვნელობები (მამაკაცებისთვის):

• 40 წლამდე: 1,4-მდე;
• 40-50 წელი: 2,0-მდე;
• 50-60 წელი: 3,1-მდე;
• 60-70 წელი: 4,1-მდე;
• 70 წელზე მეტი ასაკის: 4.4-მდე.

ანტიგენი გამოიყენება პროსტატის მდგომარეობის შესაფასებლად, ის მატულობს ყველა სახის დაზიანებით - ანთებითი და კეთილთვისებიანი, განსაკუთრებით ავთვისებიანი ონკოლოგიური პროცესით.

მიკროგლობულინი შარდში ბეტა 2

გაიდლაინები: 0-დან 300 ნგამდე.

მიკროგლობულინი შარდში ბეტა 2 კლინიკურ პრაქტიკაში ფასდება მხოლოდ მისი გაზრდისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება შეინიშნოს თირკმელების სიმსივნური დაზიანებით. მკურნალობის დროს ხშირად კეთდება მიკროგლობულინის ბეტა 2 ტესტები. მისი მატება დამახასიათებელია თირკმელების ზოგიერთი არასიმსივნური დაავადებისთვის და თირკმლის იმპლანტის უარყოფის შემთხვევაში.

ფეტოპროტეინი ალფა (ლათინურიდან fetus - ხილი და პროტეინი - ცილა) არის უპირატესად სატრანსპორტო გლიკოპროტეინი, მაღალი კონცენტრაციით გვხვდება ნაყოფის სისხლშიხოლო უმნიშვნელო შემთხვევებში – ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის სისხლში.

ფეტოპროტეინს ნაყოფში აქვს შემდეგი ფუნქციები:

• ნაყოფის უჯრედული მემბრანების კონსტრუქციისთვის აუცილებელი "დედა" პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების გადატანა პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფის მიმოქცევაში. ბავშვის დაბადების შემდეგ ნაყოფის სატრანსპორტო ცილა ალფა იცვლება შრატის ალბუმინით.
• ნაყოფის იმუნური აქტივობის ჩახშობა. იგი ხორციელდება უჯრედული ურთიერთქმედების დათრგუნვით, რის შედეგადაც ხდება ანტისხეულების წარმოება. ეს იცავს ნაყოფს აუტოიმუნური და ჰიპერიმუნური პირობებისგან.
• ჰორმონების და ფერმენტების აქტივობის რეგულირება, განვითარებადი ორგანიზმის უჯრედების პროლიფერაციისა და მომწიფების კონტროლი.

ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმისთვის ალფა-ფეტოპროტეინი არ ახორციელებს ფიზიოლოგიურად მნიშვნელოვან ფუნქციას.

• მომავალი დედის სისხლში AFP-ის დონის განსაზღვრა შედის პრენატალურ სკრინინგში. ნაყოფის ზრდასთან ერთად ორსულ ქალში AFP-ის რაოდენობა იზრდება და ატარებს ინფორმაციას არ დაბადებული ბავშვის განვითარების შესახებ.
• ფეტოპროტეინ ალფა, როგორც სიმსივნის მარკერმა, დაამტკიცა თავი გარკვეული ტიპის კიბოს დიაგნოზში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის პროცესში უჯრედები იძენენ ემბრიონის ქსოვილის მთელ რიგ ფუნქციას. სისხლში ალფა-ფეტოპროტეინის გამოყოფის უნარი სიმსივნური უჯრედების დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი თვისებაა.
• ალფა-ფეტოპროტეინის ოდენობის გაზომვა დინამიკაში იძლევა დასკვნების გაკეთების საშუალებას პოსტოპერაციული მეტასტაზების გავრცელებასთან და ღვიძლის უჯრედების რეგენერაციასთან დაკავშირებით.

ინდიკატორების მაჩვენებელი ცხრილში

• პირველადი ჰეპატოცელულური კარცინომა ბავშვებში;
• ემბრიონის ნეოპლაზმები ნაყოფის სასქესო ჯირკვლებში;
• სხვა ლოკალიზაციის ზოგიერთი სიმსივნე;
• ღვიძლის მეტასტაზური დაავადება.

სხვა სომატური დაავადებებისთვის, რომლებსაც არ ახლავს კანცეროგენეზი:

• ნებისმიერი ეტიოლოგიის მწვავე ჰეპატიტი;
• ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება;
• ციროზი, პოლიკისტოზური - მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს დაზიანებული ჰეპატოციტების აქტიური აღდგენა;
• ლუის ბარის დაავადება.

ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP) არის ცილოვანი ნივთიერება, რომელიც სინთეზირდება განვითარებადი ნაყოფის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ღვიძლის უჯრედებსა და ქსოვილებში. ის ალბუმინის წინამორბედია.

AFP არის ერთ-ერთი პირველი იდენტიფიცირებული და დადასტურებული.

როდის ინიშნება AFP ანალიზი?

AFP გამოიყენება:

• ღვიძლის კიბოს დიაგნოზი (ჰეპატობლასტომა და ჰეპატოცელულარული კიბო);
• ონკოლოგიური პათოლოგიის მკურნალობის დინამიური მონიტორინგი;
• ემბრიონის ჩანასახოვანი უჯრედებიდან წარმოქმნილი სიმსივნეების მკურნალობის პროცესისთვის;
• ნაყოფის მალფორმაციების ადრეული გამოვლენა;
• ორსულობის დროს განვითარებადი ბავშვის მონიტორინგი.

შენიშვნა: მოზარდების სისხლში AFP-ის გაზრდის მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის განმარტებული. მედიცინის ეროვნული ბიბლიოთეკის კვლევებმა არ დაადგინა ამ სიმსივნური მარკერის მონაწილეობა სხეულის რომელიმე ფუნქციაში.

ანალიზის მნიშვნელობები გამოიყენება სადიაგნოსტიკო კომპლექსში ორსული ქალების გამოკვლევისას. ეს საშუალებას გაძლევთ ეჭვი შეიტანოთ უშვილო ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებაში.

ანალიზი ასევე გამოიყენება ღვიძლში და მამაკაცის სასქესო ჯირკვლებში საეჭვო ონკოლოგიური პროცესების მქონე პაციენტებში. სათესლე ჯირკვლის კიბო იძლევა AFP-ის შემცველობის ზრდას არსებული პათოლოგიით შემთხვევების 60-70%-ში, განსაკუთრებით შემდგომ ეტაპებზე არსებული მეტასტაზებით.

AFP ანალიზი ორსულობის დროს: ნორმები და გადახრები

ალფა ცილის ძირითადი ფუნქცია დამცავია. ეს არის ის, ვინც ხელს უშლის ორსული ქალის იმუნური სისტემის აგრესიულ გავლენას ბავშვის განვითარებად სხეულზე. მარკერის ცილა მონაწილეობს იმუნური უარყოფის რეაქციის თავიდან აცილებაში. AFP ასევე ასრულებს სატრანსპორტო ფუნქციას ნაყოფის სხეულში, ახორციელებს ჟანგბადის გადაცემას.

ამ მარკერის საწყისი წყაროა ყვითელი სხეული, რომელიც მდებარეობს საკვერცხის ქსოვილებში. არსებული ორსულობის მე-5 კვირის შემდეგ ბავშვის განვითარებადი ორგანიზმი იწყებს თავისთავად AFP-ის გამოყოფას.

ბავშვის დაბადების შემდეგ და სიცოცხლის ერთი წლის მიღწევის შემდეგ, AFP ინდიკატორი აღწევს ზრდასრულთა მაჩვენებლებს. მრავალფეროვანი მეთოდი განსაზღვრავს სხვადასხვა ნორმებს, რომლებიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მნიშვნელობების გაშიფვრისას.

დამატებითი ინფორმაციისთვის ორსულობის დროს AFP-ის დონის შეფასების და ორსული ქალების ანალიზის გაშიფვრის მნიშვნელობის შესახებ, თქვენ მიიღებთ ამ ვიდეო მიმოხილვის ყურებით:

AFP შინაარსის ფიზიოლოგიური ნორმები

სისხლში აღმოჩენილი AFP-ის ფიზიოლოგიური პარამეტრები მერყეობს 10 ნგ/მლ-დან 8 სე/მლ-მდე.

შედეგების გადასაყვანად ნგ/მლ-დან სე/მლ-მდე გამოიყენეთ ფორმულა:

სე/მლ * 1,21 = ნგ/მლ;

მნიშვნელობების საპირისპირო თარგმნის შემთხვევაში გამოიყენება ფორმულა:

ნგ/მლ * 0,83 = სე/მლ.

ინდიკატორის სტანდარტიზებისთვის და გადახრების ანალიზისთვის, შემოღებულ იქნა მნიშვნელობა დედა(მრავალჯერადი მედიანა - ინგლისური), ან მედიანის სიმრავლის მაჩვენებელი - ნორმის გარკვეული პერიოდისთვის დამახასიათებელი მარკერის მნიშვნელობის საშუალო მნიშვნელობა (აღმავალი).

MoM საშუალებას გაძლევთ შეადაროთ ორსულობის დროს ჩატარებული ანალიზის მნიშვნელობები სხვადასხვა დროს, ასევე გამოიყენოთ მონაცემები სხვადასხვა ლაბორატორიიდან.

ჩვეულებრივ, AFP დონე არის 0.5 - 2.5 MoM დიაპაზონში.

მიღებული მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს გამოყენებული ბიოქიმიური მეთოდების მიხედვით.

დადგენის ორი გზა არსებობს:

• იმუნოქიმიური;
• ფერმენტული იმუნოანალიზი.

კვლევა იყენებს:

• სისხლის თხევადი ნაწილია პლაზმა ან შრატი;
• სითხე პლევრის ფენებს შორის (პლევრის);
• ასციტი (მუცლის ღრუდან აღებული);
• კისტოზური შიგთავსი;
• ნაღველი;
• სითხე საშვილოსნოს ღრუში (ამნიონური).

კვლევა განმეორებით უნდა იქნას გამოყენებული პროცესის დინამიკაში მონიტორინგისთვის. AFP-ის განსაზღვრა უნდა იყოს შერწყმული სხვა სიმსივნური მარკერების შინაარსის ანალიზთან.

Მნიშვნელოვანი:ალფა-ფეტოპროტეინი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ერთ ლაბორატორიაში, ერთი მეთოდით.

ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ AFP-ის ამაღლებული მნიშვნელობების არსებობა არ შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი მეთოდი შესაძლო ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოსტიკისთვის. ამისთვის გამოიყენება სანდო და შემოწმებადი მეთოდები. სიმსივნურმა მარკერმა უნდა გააფრთხილოს მხოლოდ ექიმი, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს პაციენტს კომპიუტერული ტომოგრაფიის, MRI, ულტრაბგერითი და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

რა პათოლოგიურ მდგომარეობებს ახლავს AFP-ის დონის მატება

AFP ინდიკატორები იზრდება:

• ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის და სადინარების ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• ნეოპლაზმები პანკრეასის ქსოვილიდან;
• კუჭის, მსხვილი ნაწლავის კიბო;
• ავთვისებიანი პროცესები ბრონქო-ფილტვის სისტემის ქსოვილებში;
• ქალისა და მამაკაცის სასქესო ჯირკვლების კიბოთი (სათესლე ჯირკვლები და საკვერცხეები);
• სიმსივნის მეტასტაზები სხვა ორგანოებში.

AFP-ის ზრდას იძლევა არაონკოლოგიური პროცესები:

• ციროზული ცვლილებები ღვიძლში;
• მწვავე, ლატენტური (ფარული) და ქრონიკული ინფექციური ჰეპატიტი;
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმის II სტადია, რომლის დროსაც ღვიძლის ფუნქცია მძიმედ არის დაქვეითებული;
• ღვიძლ-ნაღვლის სისტემის ქრონიკული დაავადებების დროს, რაც იწვევს ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობის სინდრომის განვითარებას.

დაავადების განვითარების მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია AFP-ის ზრდა სამეანო და გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში.

AFP-ის დონე იზრდება:

AFP დონის შემცირების მიზეზები

ზოგიერთი დაავადების დროს შესაძლებელია ალფა-ფეტოპროტეინის შემცველობის დაქვეითებაც. ორსულ ქალში პათოლოგიური პროცესები იწვევს ამ მდგომარეობას.

სინონიმები:ალფა-ფეტოპროტეინი, AFP, ალფა-ფეტოპროტეინი, AFP.

სამეცნიერო რედაქტორი: M. Merkusheva, PSPbGMU im. აკად. პავლოვა, სამედიცინო ბიზნესი.
ოქტომბერი, 2018 წელი.

Ზოგადი ინფორმაცია

სიმსივნური მარკერები არის სპეციფიკური ელემენტები, რომლებიც ჩნდება ადამიანის ბიოლოგიურ სითხეებში კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი პროცესების განვითარების ფონზე. ეს შეიძლება შეიცავდეს ჰორმონებს და ფერმენტებს, მაგრამ ცილები, როგორიცაა ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP) ყველაზე გავრცელებულია.

AFP წარმოიქმნება ორსული ქალის სხეულში კვერცხუჯრედის უჯრედების მიერ, მაგრამ ასევე გვხვდება ბავშვსა და მამაკაცში. ის მიუთითებს ავთვისებიანი პროცესის განვითარების ალბათობაზე და საშუალებას გაძლევთ ადრეულ სტადიაზე კიბოს დიაგნოსტიკა. ასევე, სისხლის ტესტი AFP-სთვის ხელს უწყობს სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებას, ადრეული მეტასტაზების აღმოჩენას და ორსულობის დროს ნაყოფის მდგომარეობას მიუთითებს. და ა.შ.

ამ დროისთვის მედიცინაში ცნობილია ორასი სიმსივნური მარკერი. ერთ-ერთი მათგანი, AFP, არის ცილის მაკრომოლეკულა, რომელსაც ნახშირწყლების ან ცხიმის კომპონენტი ერთვის. AFP წარმოიქმნება ავთვისებიანი უჯრედების მიერ, რის შემდეგაც იგი შედის სისხლში, სადაც მისი დონე შეიძლება განისაზღვროს ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის გამოყენებით.

ორსული ქალის სისხლში AFP-ის რეგულარული შესწავლა საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ დედის ორგანიზმის ზოგიერთი იმუნური პასუხი. ვინაიდან ალფა-ფეტოპროტეინს ემბრიონი აწარმოებს ორსულობის დროს, მომავალი დედის იმუნიტეტი ხშირად ნაყოფს უცხო აგენტთან იდენტიფიცირებს და ცდილობს მასზე თავდასხმას. ამიტომ ორსულ ქალებში AFP-ის მომატება ნორმად უნდა ჩაითვალოს და მისი დაუფასებელი მნიშვნელობები, პირიქით, შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის მანკებზე.

სიმსივნური მარკერი AFP ასევე განისაზღვრება მოზრდილებისა და ბავშვების სხეულში, რადგან ის იწყებს ღვიძლში გამომუშავებას დაბადებამდე (ემბრიონის განვითარების დროს) და მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ამიტომ, ეს მაჩვენებელი ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმია ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების ონკოლოგიური პათოლოგიების დიაგნოსტიკაში. AFP-ის მნიშვნელობა ასევე მდგომარეობს იმაში, რომ მას აქვს დამოუკიდებელი სიმსივნის საწინააღმდეგო მოქმედება - მას შეუძლია შებოჭოს და ამოიღოს ღვიძლის, საშვილოსნოს, სასუნთქი ორგანოების, სარძევე ჯირკვლების ავთვისებიანი უჯრედები და ა.შ.

AFP-ის ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 5 დღეა. ამიტომ, ქიმიოთერაპიის, სხივური თერაპიის ან ქირურგიული პროცედურების შემდეგ რამდენიმე კვირაში სიმსივნური მარკერის შესწავლა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ მკურნალობის ეფექტურობა. თუ ალფა-ფეტოპროტეინის დონე კვლავ იზრდება, მაშინ პაციენტის პროგნოზი ცუდია. თუ AFP-ის შემცირების ინტენსივობა დაბალია, მაშინ პაციენტის სხეულში შესაძლოა დარჩენილიყო სიმსივნის ნაწილაკები ან დაიწყო მეტასტაზების პროცესი.

AFP-ის ბიომასალა არის სისხლის შრატი. მაგრამ პერიოდულად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ბიოლოგიური საშუალებებიც: ფილტვების პლევრის ღრუს საიდუმლო, ნაღველი, შარდი, ასციტური ან ამნიონური სითხე.

ჩვენებები

სისხლში ონკომარკერი AFP გამოკვლეულია შემდეგი მიზეზების გამო:

• პირველადი ჰეპატოცელულარული კარცინომის (ღვიძლის კიბო) დიაგნოზი;
• ღვიძლის სიმსივნის განვითარების მაღალი რისკი (ღვიძლის ციროზით, ქრონიკული ჰეპატიტით);
• ონკოლოგიურ დაავადებაზე ეჭვი (სათესლე ჯირკვლის ტერატობლასტომის, დაბალი ხარისხის სიმსივნეების დიაგნოზის დადასტურება);
• ღვიძლში კიბოს მეტასტაზების ალბათობის პროგნოზირება;
• კიბოს საწინააღმდეგო თერაპიის განსაზღვრა;
• რადიკალური ოპერაციის შემდეგ ავთვისებიანი ქსოვილების მოცილების ხარისხის სკრინინგი;
• დაავადების კლინიკური სურათის, მისი პროგრესირების, რეციდივის ან რემისიის ალბათობის პროგნოზირება;
• ფილტვების, ღვიძლის, საშვილოსნოს, სარძევე ჯირკვლების და სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკა;
• ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ნაყოფის მდგომარეობისა და განვითარების მონიტორინგი.

მეან-გინეკოლოგი, ონკოლოგი და სხვა ვიწრო სპეციალისტები იგზავნება კვლევისთვის და საჭიროების შემთხვევაში შედეგების ინტერპრეტაციას.

შედეგების ინტერპრეტაცია

Მნიშვნელოვანი!რეგულაციები განსხვავდება თითოეულ კონკრეტულ ლაბორატორიაში გამოყენებული რეაგენტებისა და აღჭურვილობის მიხედვით. ამიტომ, შედეგების ინტერპრეტაციისას აუცილებელია ლაბორატორიაში მიღებული სტანდარტების გამოყენება, სადაც ანალიზი ჩატარდა. თქვენ ასევე უნდა მიაქციოთ ყურადღება გაზომვის ერთეულებს.

ინვიტრო ლაბორატორიული მონაცემები:

Მნიშვნელოვანი!

როგორ გადავიტანოთ ng/ml IU/ml-ში და პირიქით AFP-სთვის:

• სე/მლ=0,83 * ნგ/მლ
• ნგ/მლ=სე/მლ / 0,83

შედეგზე გავლენის ფაქტორები

• ნეგროიდული რასის პაციენტებში აღინიშნება ალფა-ფეტოპროტეინის მომატებული შემცველობა, ხოლო მონღოლოიდური რასის წარმომადგენლებში, პირიქით, მცირდება.
• ზოგიერთი ენდოკრინული პათოლოგიის ფონზე შეიძლება განისაზღვროს AFP ანალიზის ცრუ დადებითი შედეგები.
• მონოკლონური ანტისხეულების მიღება
• ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი ამცირებს AFP-ს ორსულის სისხლში

ფასეულობების გაზრდა

ალფა-ფეტოპროტეინის მომატებული დონე არაორსულ ქალებში, ბავშვებში და მამაკაცებში შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ ავთვისებიან პროცესებზე:

• ჰეპატოცელულარული კარცინომა, ჰეპატობლასტომა (ღვიძლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები);
• ღვიძლის მეტასტაზები;
• პანკრეასის, მსხვილი ნაწლავის ან სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის, ფილტვების, საშვილოსნოს და დანამატების, სარძევე ჯირკვლის, ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ონკოლოგია, აგრეთვე საყლაპავის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა;
• გერმინოგენური პათოლოგიური წარმონაქმნები სათესლე ჯირკვლებში ან საკვერცხეებში;
• ემბრიონის სიმსივნეები (ტერატომები);
• ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკული პათოლოგიები (ჰეპატიტი, ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, უკმარისობა, ციროზი, სიყვითლე);
• ღვიძლის დაზიანება, ოპერაცია;
• ნეფროლითიაზი;
• სანაღვლე გზების ბლოკირება;
• ტიროზინემია (ამინომჟავის ტიროზინის დაშლის თანდაყოლილი უუნარობა);
• ატაქსია-ტელანგიექტაზია (ლუის-ბარის სინდრომი) - მცირე გემების არაანთებითი გაფართოება და ცერებრალური ატაქსია.

Მნიშვნელოვანი! AFP-ის ნორმის რამდენიმე ათჯერ გადამეტება ავთვისებიან პროცესებზე მოწმობს. პირველადი კიბოს დროს ნივთიერების კონცენტრაცია 10 სე-ზე მეტი აღენიშნება პაციენტების 95%-ს, ხოლო შემთხვევათა ნახევარში ონკომარკერის გამოყოფა ფიქსირდება დაავადების პირველ სიმპტომებამდე მეოთხედით ადრე.

დაბალი AFP

დროთა განმავლობაში AFP დონის შემცირება ხშირად მიუთითებს კარცინომის ეფექტურ ქიმიოთერაპიაზე.

AFP-ის დაბალი დონე მე-2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში დაკავშირებულია ჰეპატოცელულარული კარცინომის განვითარების რისკთან.

AFP ორსულ ქალებში

როგორც წესი, ორსულობის დროს AFP სიმსივნური მარკერი იშვიათად განისაზღვრება ცალკე. ყველაზე ხშირად, კვლევა ტარდება როგორც სამმაგი ეკრანის ნაწილი თავისუფალ ესტრიოლთან და hCG-სთან ერთად. ორსულ ქალებში ეს მეთოდი საშვილოსნოს და დანამატების, სარძევე ჯირკვლების და ღვიძლის ონკოპათოლოგიების, ბავშვის მალფორმაციების დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა. ის ასევე პროგნოზირებს პრეეკლამფსიის განვითარებას: ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ქალების სისხლში AFP-ის ზედმეტად მაღალი დონე არის პრეეკლამფსიის განვითარების რისკის ფაქტორი. მე-10 კვირიდან დაწყებული, AFP დონე თანდათან იზრდება მომავალ დედაში. კვირების განმავლობაში მისი მაჩვენებელია:

Მნიშვნელოვანი!შედეგების ინტერპრეტაცია ყოველთვის კომპლექსურად მიმდინარეობს. მხოლოდ ერთი ანალიზის საფუძველზე შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა.

ალფა-ფეტოპროტეინი მაქსიმალურ კონცენტრაციას აღწევს 34 კვირაში, რის შემდეგაც მისი დონე იწყებს კლებას.

დაბალი AFP ორსულობის დროს

ინდიკატორის ძალიან დაბალი მნიშვნელობა მიუთითებს შემდეგ გადახრებზე:

• არასწორი კვება (არასრულფასოვანი კვება);
• ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი);
• დაუნის სინდრომი;
• ედვარდსის სინდრომი (ტრისომია მე-18 ქრომოსომაზე),
• პატაუს სინდრომი (ტრისომია მე-13 ქრომოსომაზე),
• გაყინული ორსულობა;
• საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი;
• შაქრიანი დიაბეტი ან გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალში;
• სხვადასხვა სახის სიმსუქნე;
• დაბალი პლაცენტა;
• ენდოკრინული დარღვევები.

მაღალი AFP ორსულ ქალებში

AFP-ის მომატებული დონე 2-3-ჯერ აღემატება შემდეგ დაავადებებს:

• ანენცეფალია (კრანიალური ძვლებისა და ცერებრალური ნახევარსფეროების წარმოქმნის უხეში პათოლოგია);
• ჰიდროცეფალია;
• ხერხემლის მალფორმაცია (spina bifida);
• თირკმელებისა და ღვიძლის მალფორმაციები ემბრიონში;
• საყლაპავის ან ნაწლავების ატრეზია;
• ჭიპის თიაქარი, გასტროშიზი (მუცლის წინა კედლის დეფექტი),
• ტერატოკარცინომა (კიბო) yolk sac;
• პლაცენტის პათოლოგია;
• ენცეფალოცელა (კრანიალური თიაქარი);
• სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე;
• დიდი ხილი;
• მრავალჯერადი ორსულობა და ა.შ.

Მნიშვნელოვანი:ნაყოფის განვითარების პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია გესტაციური ასაკის ზუსტი ცოდნა.
მხოლოდ AFP-ის დონე არ შეიძლება გახდეს დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი.

ანალიზისთვის მომზადება

ბიომასალა კვლევისთვის: სისხლის შრატი.

შეგროვების მეთოდი: კუბიტალური ვენის ვენის პუნქცია.

სავალდებულო პირობები: მკაცრად უზმოზე.

ანალიზისთვის მომზადების სხვა მოთხოვნები სტანდარტულია:

• სადილის წინა დღეს არ მიირთვათ მძიმე, ცხარე, ცხიმიანი, მჟავე და ცხარე საკვები;
• დღე ალკოჰოლის, მატონიზირებელი სასმელების (ელევტეროკოკის ან ჟენშენის ნაყენები, ენერგეტიკული სასმელების), წამლების მიღების გამორიცხვის მიზნით;
• შეზღუდეთ ფიზიკური დატვირთვა და სიმძიმის აწევა დღის განმავლობაში, მოერიდეთ ფსიქო-ემოციურ სტრესს;
• 2-3 საათი სიგარეტის თავის დანებება;
• რამდენიმე საათში გადადით ჩვეულებრივ წყალზე, გამორიცხეთ ჩაის, ყავის, წვენების და ა.შ.

დამატებით:

• არ ჩააბაროთ სისხლი ფიზიოთერაპიული პროცედურების შემდეგ: მასაჟი, ელექტროფორეზი, სავარჯიშო თერაპია და ა.შ.
• ტესტი ტარდება ძირითადი გამოკვლევების (ულტრაბგერითი, MRI, რენტგენოგრაფია, ფლუოროგრაფია), აგრეთვე სხვა მინიმალურად ინვაზიური ან ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურების დაწყებამდე.