ოსტეოგენური სარკომა. რბილი ქსოვილების სარკომები - აღწერა, მიზეზები, სიმპტომები (ნიშნები), დიაგნოზი, მკურნალობა ლიპოსარკომისა და პროსტატის კიბოს კომბინაცია

სარკომა უფრო ხშირად ავთვისებიანი ხასიათის სიმსივნეა. არსებობს მრავალი განსხვავებული სარკომა, რომლებიც ICD 10-ში გამოიყოფა, როგორც ერთი დაავადება. პათოლოგიის საშიშროება მდგომარეობს ნეოპლაზმის განვითარების საწყის ეტაპზე სიმპტომების არარსებობაში, რაც ართულებს დიაგნოზს.

სარკომის ზოგადი კონცეფცია

სარკომა შეიძლება ლოკალიზდეს ქსოვილების სხვადასხვა ნაწილში. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს კუნთებზე, ეპითელიუმზე, ნერვულ ბოჭკოებზე, შემაერთებელ ქსოვილზე. მედიცინაში არსებობს სარკომების სამი ძირითადი ტიპი: პირობითად კეთილთვისებიანი, ავთვისებიანი და შუალედური, რომელსაც თან ახლავს მეტასტაზური დაზიანება.

დაავადება დადგენილია როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. მაგრამ მამრობითი სქესის პაციენტებში, სარკომა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია.

წარმონაქმნების მთავარი მახასიათებელი, რაც მათ სხვა სახის სიმსივნეებისგან განასხვავებს, არის ის, რომ ისინი ყალიბდებიან რბილ ქსოვილებში. მეტასტაზები ამ შემთხვევაში ჩნდება ღვიძლში, ტვინში და ფილტვებში. შედეგად ვითარდება დაზიანებული ორგანოების სიმსივნური დაზიანება.

მედიცინაში, მათი შემადგენლობის მიხედვით გამოირჩევა სარკომების მრავალფეროვნება:

• ეპითელიოიდი;
• ანგიოსარკომა;
• ფიბროზული ჰისტიოციტომი;
• ფიბროსარკომა;
• ლეიომიოსარკომა;
• რაბდომიოსარკომა;
• ლიპოსარკომა;
• შვანომა;
• spindleუჯრედოვანი სარკომა;
• ჰემანგიოპერიციტომა;
• მეზენქიმომა;
• სინოვიალური სარკომა;
• ალვეოლური.

სარკომის ტიპი განისაზღვრება სპეციალისტის მიერ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების შედეგების საფუძველზე. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ ბევრ ფორმირებას შეუძლია გარდაიქმნას ავთვისებიან სიმსივნედ და გახდეს მეტასტაზური დაზიანების მიზეზი.

Მიზეზები

ექსპერტებმა ვერ დაადგინეს სარკომის წარმოქმნის ნამდვილი მიზეზები. მაგრამ მათ გამოავლინეს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს და გაზარდოს დაავადების განვითარების რისკი.

გენეტიკურ მიდრეკილებას დიდი მნიშვნელობა აქვს სხვადასხვა ტიპის სიმსივნეების ფორმირებაში. დადგინდა, რომ დიაგნოზირებული ფიბროსარკომის ან სხვა ტიპის ფორმირების მქონე პაციენტებში ახლო ნათესავები განიცდიდნენ მსგავს პათოლოგიას.

სარკომის გამომწვევი ერთ-ერთი ფაქტორი არის ჰერპესის ვირუსი. ექსპერტები ასევე ამტკიცებენ, რომ კანცეროგენული, ქიმიური, ტოქსიკური და შხამიანი ნივთიერებები ასევე მოქმედებს სხეულზე.

არასახარბიელო გარემო ვითარება იმ ადგილებში, სადაც პაციენტი ცხოვრობს, ასევე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს სარკომის წარმოქმნის რისკი.

მეცნიერები თვლიან, რომ სიმსივნეების წარმოქმნის მიზეზებია კანის რეგულარული დაზიანება, სტეროიდული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება და კიბოსწინარე დაავადებების არსებობა.

კლინიკური სურათი

მიუხედავად იმისა, რომ მედიცინაში სარკომის მრავალი სახეობა გამოირჩევა, მათ აქვთ მსგავსი სიმპტომები, რის შედეგადაც ისინი გაერთიანდნენ ერთ ჯგუფში.

სიმსივნის განვითარების საწყის ეტაპზე დაავადების ნიშნები არ ვლინდება. როგორც ნეოპლაზმა იზრდება, პაციენტს აღენიშნება მკვეთრი წონის დაკლება, მუდმივი დაღლილობა, დეპრესია და დაღლილობა.

კიბოს მოწინავე სტადიას ახასიათებს მტკივნეული შეგრძნებები დაზიანებულ მხარეში, დაზიანებული ორგანოს მუშაობის დაქვეითება. სიმსივნის ადგილას კანი ფერს იცვლის და მის ზედაპირზე წყლულები ჩნდება.

სიმსივნე ყველაზე ხშირად განისაზღვრება, როგორც პატარა კვანძი. მოყვითალო ან თეთრი ფერისაა. მისი განვითარების საწყის ეტაპებზე მას არ ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები.

წარმონაქმნის ზედაპირი გლუვია, მაგრამ განვითარებისას ხდება მუწუკები, ჩნდება წყლულები. სიმსივნის ზომა შეიძლება 30 სანტიმეტრს მიაღწიოს.

სარკომის საშიშროება არის ის, რომ ის დიდხანს არ იჩენს თავს და პაციენტმა არ იცის მისი არსებობა. თუ სარკომა აზიანებს კუნთოვან ქსოვილს, ის შესამჩნევი ხდება უკვე განვითარების შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც არ არის წარმატებული გამოჯანმრთელების შანსი.

დიაგნოსტიკა

სარკომის არსებობისას დაავადების დადგენა რიგ შემთხვევებში რთულია, საწყის ეტაპებზე სიმპტომების არარსებობის გამო. წინასწარი დიაგნოზი დგინდება პაციენტის ჩივილებისა და გარეგანი გამოკვლევის საფუძველზე. მისი დასადასტურებლად და პათოლოგიის მიმდინარეობის თავისებურებების დასადგენად, სპეციალისტი განსაზღვრავს ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკური მეთოდებს:

ულტრაბგერითი პროცედურა

ტექნიკა საკმაოდ ინფორმატიულია და საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ სიმსივნის არსებობა, რომელიც ლოკალიზებულია ბარძაყის, კიდურების და სხეულის სხვა ნაწილების რბილ ქსოვილებში.

ულტრაბგერა ხელს უწყობს ნეოპლაზმის ზომის, ადგილმდებარეობის, სტრუქტურის დადგენას. სარკომას აქვს გარკვეული მახასიათებლები, რაც განასხვავებს მას სხვა სახის დაავადებებისგან. ჯერ ერთი, მას არ აქვს კაფსულა და ერთგვაროვანი სტრუქტურა. ასევე, სარკომის ნეკროზის კერები განლაგებულია ფორმირების შიგნით.

CT სკანირება

სარკომის ეჭვის შემთხვევაში CT ხშირად ტარდება კონტრასტული აგენტით. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევების არეალი. კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარებისას სარკომა განისაზღვრება არარეგულარული ფორმით, ბუნდოვანი კონტურებით და არაჰომოგენური სტრუქტურით. დაზიანებულია და შეკუმშულია მეზობელი ქსოვილებიც. კონტრასტული აგენტი გროვდება გრეხილ ჭურჭელში.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

ინიშნება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება. მეთოდოლოგია საკმაოდ ინფორმატიულია. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის მთავარი უპირატესობაა ნეოპლაზმის ფენა-ფენა ვიზუალიზაციის შესაძლებლობა, მისი სტრუქტურის, ზომისა და მდებარეობის არეალის განსაზღვრა.

რადიოგრაფია

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება მეტასტაზური დაზიანებების დასადგენად არა მხოლოდ მეზობელ ორგანოებში ან ქსოვილებში, არამედ შორეულშიც.

ტექნიკის მინუსი ის არის, რომ შეუძლებელია ნეოპლაზმის ტიპის დადგენა რენტგენის აპარატის გამოყენებით.

ბიოფსია

სარკომის წვრილნემსიანი ბიოფსია ინიშნება ფორმირების ტიპისა და კიბოს უჯრედების არსებობის დასადასტურებლად. სინჯის აღების პროცედურა ტარდება სპეციალური აპარატის გამოყენებით, რომელშიც სპეციალისტი ამოიღებს სარკომის ქსოვილის ნიმუშს.

მიღებული ნიმუშები იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. პაციენტს შეუძლია გაიგოს დიაგნოზის შედეგები დამსწრე ექიმისგან 7-10 დღის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოკვლევა ტარდება გადაუდებელ საფუძველზე. შედეგი მზად არის 20-30 წუთის შემდეგ.

პაციენტებმა ასევე უნდა გაიარონ ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს პლაზმური ტესტი სიმსივნური მარკერებისთვის. დამატებითი კვლევის მეთოდებად ნაჩვენებია ანგიოგრაფია და პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია.

კვლევების შედეგების საფუძველზე დგინდება საბოლოო დიაგნოზი და ინიშნება თერაპიის კურსი.

მკურნალობა

სარკომის დიაგნოსტიკისას მკურნალობა ტარდება ინდივიდუალურად. თერაპიის კურსის დანიშვნამდე ტარდება ექიმების კონსულტაცია.

მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს ემბრიონული რაბდომიოსარკომის, ფიბროსარკომის და სხვა სახის სარკომის მკურნალობის ერთიანი სისტემა, ხშირად ინიშნება ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის მიზანია ნეოპლაზმის მოცილება, პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია შეიძლება დაემატოს რადიაციას ან ქიმიოთერაპიას. ტექნიკას შეუძლია შეანელოს სიმსივნის ზრდა, მაგრამ აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. არასასურველ ეფექტებს შორისაა თმის ცვენა, მტვრევადი ფრჩხილები, სისუსტე, გულისრევა და წონის კლება. ამიტომ ისინი არ ინიშნება 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების სამკურნალოდ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სარკომა საკმარისად დიდია, გავლენას ახდენს ბევრ ნერვულ დაბოლოებაზე და დიდ გემებზე, იგი ამოღებულია დაზარალებულ ორგანოსთან ერთად.

ქიმიოთერაპია ტარდება ორ ან სამ კურსში. მათ შორის ინტერვალი მინიმუმ 3 კვირაა. რადიაციული თერაპია ზოგიერთ შემთხვევაში თერაპიის ძირითად მეთოდად ინიშნება. ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება ან სიმსივნე მცირეა.

მკურნალობის გავლის შემდეგ პაციენტი ხდება დისპანსერული ჩანაწერი. პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს ექიმს პროფილაქტიკური მიზნით.

გართულებები

პერიფერიული ნერვების, შემაერთებელი ან კუნთოვანი ქსოვილის რბილი ქსოვილის სარკომა, მკურნალობის გარეშე, იწვევს სერიოზულ გართულებებს. მათ შორის აღინიშნება:

1. გავრცელებამეტასტაზური დაზიანებები.
2. შეკუმშვამიმდებარე ქსოვილები და ორგანოები, რაც იწვევს მნიშვნელოვან ტკივილს.
3. განვითარება დაბრკოლებანაწლავებისა და ორგანოების პერფორაცია.
4. Დამარცხება ლიმფურისისტემა, რამაც გამოიწვია გაუმართაობა.
5. შინაგანი გარეგნობა სისხლდენა.

სხვადასხვა ტიპის სარკომის განვითარების ფონზე აღინიშნება სმენის, მხედველობის, მეხსიერების დაქვეითება და კონცენტრაციის დაქვეითება. ასევე დაქვეითებულია კანის მგრძნობელობა. ამიტომ სარკომის დიაგნოზის დროს მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს.

პროგნოზი

სარკომის განვითარების პროგნოზზე გავლენას ახდენს მრავალი განსხვავებული ფაქტორი. პირველ რიგში, ეს არის დაავადების ეტაპი. ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს სიმსივნური პროცესის ლოკალიზაციას, ასაკს, პაციენტის მდგომარეობას, მეტასტაზური დაზიანებების არსებობას, თანმხლებ დაავადებებს.

პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია იმ შემთხვევაში, როდესაც მკურნალობა დაიწყო პათოლოგიის განვითარების პირველ ან მე-2 სტადიაზე. პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 70-50%-ია. მაგრამ სარკომა საშიშია, რადგან მოხსნის შემდეგ, ნეოპლაზმა კვლავ წარმოიქმნება.

ყველაზე ხშირად, სარკომის პროგნოზი არასახარბიელოა, რაც განპირობებულია იმით, რომ საკმაოდ რთულია პათოლოგიის არსებობის დადგენა განვითარების საწყის ეტაპზე. მე-3 ან მე-4 სტადიაზე პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი არ აღემატება 15%-ს.

პრევენციის ზომები

ვინაიდან სარკომის განვითარების ნამდვილი მიზეზები დადგენილი არ არის, არ არსებობს სპეციალური პროფილაქტიკური ზომები. ექიმები გირჩევენ დაიცვან ძირითადი წესები:

1. დროულად ეწვიეთ ექიმი.რეგულარული გამოკვლევები და რენტგენოლოგიური გამოკვლევები ხელს შეუწყობს სიმსივნის პროცესის განვითარების დაწყების დროულად დადგენას.
2. სიახლეები აქტიურიცხოვრების წესი. თუ სამუშაო ერთ პოზაში ხანგრძლივ ყოფნას გულისხმობს, რეკომენდებულია ვარჯიშების გაკეთება ყოველ საათში, დილის ვარჯიშების გაკეთება ყოველდღე.
3. მეტი ფეხითგარეთ. ამ მიზნებისთვის პარკი შესაფერისია. ამინდის მიხედვით უნდა ჩაიცვათ, რომ არ გაცივდეთ.
4. მკურნალობა დროულად გაციებადაავადებები.
5. სწორად ჭამე.სწრაფი კვების და სწრაფი კვების მიღება უარყოფითად მოქმედებს იმუნურ სისტემაზე. რაციონში უნდა შეიტანოთ მეტი ხილი და ბოსტნეული. ვიტამინის კომპლექსები უნდა იქნას მიღებული შემოდგომაზე და გაზაფხულზე. ეს ხელს შეუწყობს იმუნიტეტის სწორ დონეზე შენარჩუნებას.
6. აღმოფხვრა ექსპოზიცია ქიმიური,ტოქსიკური და შხამიანი ნივთიერებები კანზე და მთლიანად სხეულზე. სახიფათო მრეწველობაში მუშაობისას უნდა გამოიყენოთ პირადი დამცავი აღჭურვილობა, ხოლო საშინაო საქმეები მხოლოდ ხელთათმანებით.
7. მოერიდეთ ტრავმაკანის საფარი.

პროფილაქტიკური ზომების დაცვა ხელს შეუწყობს სხვადასხვა ტიპის სარკომის განვითარების რისკის მნიშვნელოვნად შემცირებას. მნიშვნელოვანია პაციენტებმა იცოდნენ, რომ მხოლოდ დროული მკურნალობა ზრდის დაავადების განკურნების ალბათობას.

რბილი ქსოვილების სარკომა გავრცელებული დაავადებაა სხვა სიმსივნურ დაზიანებებს შორის. მედიცინაში გამოიყოფა მრავალი სახის წარმონაქმნი, მაგრამ ყველა მათგანი დიდ საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. საწყის ეტაპზე სარკომა არ ავლენს სიმპტომებს, რაც ართულებს დიაგნოზს.

ამიტომ პაციენტებს ურჩევენ ყოველწლიურად გაიარონ პროფილაქტიკური გამოკვლევები. სარკომის დადგენისას მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს, რადგან მისი არარსებობა იწვევს სერიოზულ შედეგებს, მათ შორის სიკვდილს.

iLive-ის მთელი კონტენტი განიხილება სამედიცინო ექსპერტების მიერ, რათა უზრუნველყოს ის რაც შეიძლება ზუსტი და ფაქტობრივი.

ჩვენ გვაქვს მკაცრი წყაროს მითითებები და მხოლოდ რეპუტაციის მქონე ვებსაიტებს, აკადემიურ კვლევით ინსტიტუტებს და, სადაც ეს შესაძლებელია, დადასტურებულ სამედიცინო კვლევებს ვახსენებთ. გაითვალისწინეთ, რომ ფრჩხილებში მოცემული რიცხვები ( და ა.შ.) არის ასეთი კვლევების დაწკაპუნებითი ბმულები.

თუ ფიქრობთ, რომ ჩვენი რომელიმე კონტენტი არაზუსტია, მოძველებულია ან სხვაგვარად საეჭვოა, გთხოვთ, აირჩიოთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

სარკომა არის დაავადება, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ლოკალიზაციის ავთვისებიან ნეოპლაზმებს. მოდით შევხედოთ სარკომის ძირითად ტიპებს, დაავადების სიმპტომებს, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდებს.

სარკომა არის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ჯგუფი. დაავადება იწყება პირველადი შემაერთებელი უჯრედების დაზიანებით. ჰისტოლოგიური და მორფოლოგიური ცვლილებების გამო ვითარდება ავთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც შეიცავს უჯრედების, სისხლძარღვების, კუნთების, მყესების და სხვა ნივთების ელემენტებს. სარკომის ყველა ფორმას შორის, განსაკუთრებით ავთვისებიანი, შეადგენს ნეოპლაზმების დაახლოებით 15%-ს.

დაავადების ძირითადი სიმპტომატიკა ვლინდება სხეულის რომელიმე ნაწილის ან კვანძის შეშუპების სახით. სარკომა აზიანებს: გლუვ და განივზოლიან კუნთოვან ქსოვილს, ძვლებს, ნერვულ, ცხიმოვან და ფიბროზულ ქსოვილს. დიაგნოზის მეთოდები და მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. სარკომის ყველაზე გავრცელებული ტიპები:

• ღეროს სარკომა, კიდურების რბილი ქსოვილები.
• ძვლების, კისრის და თავის სარკომა.
• რეტროპერიტონეალური სარკომები, კუნთების და მყესების დაზიანება.

სარკომა აზიანებს შემაერთებელ და რბილ ქსოვილებს. დაავადების 60%-ში სიმსივნე ვითარდება ზემო და ქვედა კიდურებზე, 30%-ში ღეროზე და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში სარკომა აზიანებს კისრისა და თავის ქსოვილებს. დაავადება გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ამავდროულად, სარკომის შემთხვევების დაახლოებით 15% არის სიმსივნური დაავადებები. ბევრი ონკოლოგი სარკომას კიბოს იშვიათ ტიპად მიიჩნევს, რომელიც განსაკუთრებულ მკურნალობას მოითხოვს. ამ დაავადების მრავალი სახელი არსებობს. სახელები დამოკიდებულია ქსოვილზე, რომელშიც ისინი ჩნდებიან. ძვლის სარკომა არის ოსტეოსარკომა, ხრტილის სარკომა არის ქონდროსარკომა და გლუვი კუნთების ქსოვილის დაზიანება ლეიომიოსარკომა.

ICD-10 კოდი

სარკომა mkb 10 არის დაავადების კლასიფიკაცია დაავადებათა საერთაშორისო კატალოგის მეათე რევიზიის მიხედვით.

კოდი ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

• C45 მეზოთელიომა.
• C46 კაპოშის სარკომა.
• C47 პერიფერიული ნერვების და ავტონომიური ნერვული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნე.
• C48 რეტროპერიტონეალური სივრცისა და პერიტონეუმის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა.
• C49 სხვა სახის შემაერთებელი და რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი სიმსივნე.

თითოეულ ნივთს აქვს საკუთარი კლასიფიკაცია. მოდით შევხედოთ რას ნიშნავს ICD-10 სარკომის დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის თითოეული კატეგორია:

• მეზოთელიომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება მეზოთელიუმიდან. ყველაზე ხშირად აზიანებს პლევრას, პერიტონეუმს და პერიკარდიუმს.
• კაპოშის სარკომა - სიმსივნე, რომელიც ვითარდება სისხლძარღვებიდან. ნეოპლაზმის თავისებურებაა კანზე წითელი-ყავისფერი ლაქების გამოჩენა გამოხატული კიდეებით. დაავადება ავთვისებიანია, ამიტომ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.
• პერიფერიული ნერვებისა და ავტონომიური ნერვული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნე - ამ კატეგორიაში შედის პერიფერიული ნერვების, ქვედა კიდურების, თავის, კისრის, სახის, გულმკერდის, ბარძაყის რეგიონის დაზიანებები და დაავადებები.
• რეტროპერიტონეალური სივრცისა და პერიტონეუმის ავთვისებიანი სიმსივნე - რბილი ქსოვილის სარკომები, რომლებიც აზიანებენ პერიტონეუმსა და რეტროპერიტონეალურ სივრცეს, იწვევენ მუცლის ღრუს ნაწილების გასქელებას.
• სხვა სახის შემაერთებელი და რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი ნეოპლაზმა - სარკომა აზიანებს რბილ ქსოვილებს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე, რაც იწვევს სიმსივნური სიმსივნის წარმოქმნას.

ICD-10 კოდი

C45-C49 მეზოთელიუმის და რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები

სარკომის მიზეზები

სარკომის მიზეზები მრავალფეროვანია. დაავადება შეიძლება მოხდეს გარემო ფაქტორების გავლენის გამო, ტრავმა, გენეტიკური ფაქტორები და სხვა. სარკომის განვითარების მიზეზის დაზუსტება უბრალოდ შეუძლებელია. მაგრამ, არსებობს რამდენიმე რისკფაქტორი და მიზეზი, რომლებიც ყველაზე ხშირად დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და გენეტიკური სინდრომები (რეტინობლასტომა, გარდნერის სინდრომი, ვერნერის სინდრომი, ნეიროფიბრომატოზი, პიგმენტური ბაზალურუჯრედოვანი კანის მრავალჯერადი კიბოს სინდრომი).
• მაიონებელი გამოსხივების გავლენა - რადიაციის ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ქსოვილები ექვემდებარება ინფექციას. ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკი 50%-ით იზრდება.
• ჰერპესის ვირუსი არის კაპოშის სარკომის განვითარების ერთ-ერთი ფაქტორი.
• ზედა კიდურების ლიმფოსტაზი (ქრონიკული ფორმა), რომელიც ვითარდება რადიალური მასტექტომიის ფონზე.
• დაზიანებები, ჭრილობები, დაჩირქება, უცხო სხეულების ზემოქმედება (ნატეხები, ჩიპები და ა.შ.).
• პოლიქიმიოთერაპია და იმუნოსუპრესიული თერაპია. სარკომები ჩნდება პაციენტთა 10%-ში, რომლებმაც გაიარეს ამ ტიპის თერაპია, ასევე 75%-ში ორგანოთა გადანერგვის ოპერაციების შემდეგ.

, , , , , , ,

სარკომის სიმპტომები

სარკომის სიმპტომები მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე, მის ბიოლოგიურ მახასიათებლებზე და ქვემდებარე უჯრედებზე. უმეტეს შემთხვევაში, სარკომის საწყისი სიმპტომია ნეოპლაზმა, რომელიც თანდათან იზრდება ზომაში. ასე რომ, თუ პაციენტს აქვს ძვლის სარკომა, ანუ ოსტეოსარკომა, მაშინ დაავადების პირველი ნიშანი არის საშინელი ტკივილი ძვლებში, რომელიც ჩნდება ღამით და არ ჩერდება ანალგეტიკებით. სიმსივნის ზრდის პროცესში პათოლოგიურ პროცესში ერთვება მეზობელი ორგანოები და ქსოვილები, რაც იწვევს სხვადასხვა სახის მტკივნეულ სიმპტომებს.

• ზოგიერთი ტიპის სარკომა (ძვლის სარკომა, პაროსტეალური სარკომა) ვითარდება ძალიან ნელა და მრავალი წლის განმავლობაში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.
• მაგრამ რაბდომიოსარკომა ხასიათდება სწრაფი ზრდით, სიმსივნის გავრცელებით მეზობელ ქსოვილებში და ადრეული მეტასტაზებით, რაც ხდება ჰემატოგენური გზით.
• ლიპოსარკომა და სხვა სახის სარკომები პირველადი-მრავლობითი ხასიათისაა, თანმიმდევრულად ან ერთდროულად ვლინდება სხვადასხვა ადგილას, რაც ართულებს მეტასტაზების საკითხს.
• რბილი ქსოვილების სარკომა აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებს (ძვლებს, კანს, სისხლძარღვებს). რბილი ქსოვილების სარკომის პირველი ნიშანი არის სიმსივნე შეზღუდული მოხაზულობის გარეშე, რაც იწვევს ტკივილს პალპაციით.
• ლიმფოიდური სარკომით არის სიმსივნე კვანძის სახით და მცირე შეშუპება ლიმფური კვანძის მიდამოში. ნეოპლაზმას აქვს ოვალური ან მრგვალი ფორმა და არ იწვევს ტკივილს. სიმსივნის ზომა შეიძლება იყოს 2-დან 30 სანტიმეტრამდე.

სარკომის ტიპის მიხედვით შეიძლება გამოჩნდეს ცხელება. თუ ნეოპლაზმა სწრაფად პროგრესირებს, მაშინ კანის ზედაპირზე ჩნდება კანქვეშა ვენები, სიმსივნე იძენს ციანოზურ ფერს და შესაძლოა გამოვლინდეს კანზე. სარკომის პალპაციით სიმსივნის მობილურობა შეზღუდულია. თუ სარკომა გამოჩნდება კიდურებზე, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს მათი დეფორმაცია.

სარკომა ბავშვებში

სარკომა ბავშვებში არის ავთვისებიანი სიმსივნეების სერია, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის სხეულის ორგანოებსა და სისტემებზე. ყველაზე ხშირად ბავშვებს უსვამენ მწვავე ლეიკემიის დიაგნოზს, ანუ ძვლის ტვინის და სისხლის მიმოქცევის სისტემის ავთვისებიან დაზიანებას. დაავადების სიხშირით მეორე ადგილზეა ლიმფოსარკომები და ლიმფოგრანულომატოზი, ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეები, ოსტეოსარკომები, რბილი ქსოვილების სარკომები, ღვიძლის, კუჭის, საყლაპავის და სხვა ორგანოების სიმსივნეები.

სარკომა პედიატრიულ პაციენტებში წარმოიქმნება რამდენიმე მიზეზის გამო. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის გენეტიკური მიდრეკილება და მემკვიდრეობა. მეორე ადგილზეა ბავშვის ორგანიზმის მუტაციები, დაზიანებები და დაზიანებები, წინა დაავადებები და დასუსტებული იმუნური სისტემა. სარკომა დიაგნოზირებულია ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ამისთვის მიმართავენ კომპიუტერულ და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის, ულტრაბგერითი, ბიოფსიის, ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მეთოდებს.

ბავშვებში სარკომის მკურნალობა დამოკიდებულია ნეოპლაზმის მდებარეობაზე, სიმსივნის სტადიაზე, მის ზომაზე, მეტასტაზების არსებობაზე, ბავშვის ასაკსა და სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. სამკურნალოდ გამოიყენება სიმსივნეების მოცილების ქირურგიული მეთოდები, ქიმიოთერაპია და რადიაციული ზემოქმედება.

• ლიმფური კვანძების ავთვისებიანი დაავადებები

ლიმფური კვანძების ავთვისებიანი დაავადებები მესამე ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც გვხვდება როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ყველაზე ხშირად ონკოლოგები სვამენ ლიმფოგრანულომატოზის, ლიმფომების, ლიმფოსარკომის დიაგნოზს. ყველა ეს დაავადება მსგავსია მათი ავთვისებიანობით და დაზიანების სუბსტრატით. მაგრამ მათ შორის არაერთი განსხვავებაა, დაავადების კლინიკურ კურსში, მკურნალობის მეთოდებსა და პროგნოზში.

• ლიმფოგრანულომატოზი

სიმსივნე გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებზე, შემთხვევების 90% -ში. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება გავლენას ახდენს 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ ასაკში ლიმფურ სისტემაში ფიზიოლოგიურ დონეზე სერიოზული ცვლილებებია. ლიმფური კვანძები ძალიან დაუცველი ხდება გარკვეული დაავადებების გამომწვევი გამღიზიანებლებისა და ვირუსების მიმართ. სიმსივნური დაავადებით, ლიმფური კვანძები იზრდება ზომაში, მაგრამ აბსოლუტურად უმტკივნეულოა პალპაციით, სიმსივნეზე კანი არ იცვლის ფერს.

ლიმფოგრანულომატოზის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება პუნქცია და ქსოვილები იგზავნება ციტოლოგიურ გამოკვლევაზე. ლიმფური კვანძის კიბოს მკურნალობენ რადიაციული და ქიმიოთერაპიით.

• ლიმფოსარკომა

ავთვისებიანი დაავადება, რომელიც ვითარდება ლიმფურ ქსოვილებში. თავისი კურსით, სიმსივნის ზრდის ტემპით და სიმპტომებით, ლიმფოსარკომა მწვავე ლეიკემიის მსგავსია. ყველაზე ხშირად, ნეოპლაზმა ჩნდება მუცლის ღრუში, შუასაყარში, ანუ გულმკერდის ღრუში, ნაზოფარინქსში და პერიფერიულ ლიმფურ კვანძებში (საშვილოსნოს ყელის, საზარდულის, აქსილარული). ნაკლებად ხშირად, დაავადება აზიანებს ძვლებს, რბილ ქსოვილებს, კანს და შინაგან ორგანოებს.

ლიმფოსარკომის სიმპტომები ჰგავს ვირუსულ ან ანთებით დაავადებას. პაციენტს უვითარდება ხველა, ცხელება და ზოგადი დაავადებები. სარკომის პროგრესირებისას პაციენტი უჩივის სახის შეშუპებას, ქოშინს. დაავადების დიაგნოსტიკა რენტგენის ან ულტრაბგერის გამოყენებით. მკურნალობა შეიძლება იყოს ქირურგიული, ქიმიოთერაპია და რადიაციული.

• თირკმელების სიმსივნეები

თირკმლის სიმსივნე არის ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც, როგორც წესი, თანდაყოლილი ხასიათისაა და ადრეულ ასაკში ვლინდება პაციენტებში. თირკმლის სიმსივნის ნამდვილი მიზეზები უცნობია. თირკმელებზე ჩნდება სარკომები, ლეიომიოსარკომები, მიქსოსარკომები. სიმსივნე შეიძლება იყოს მრგვალუჯრედოვანი კარცინომა, ლიმფომა ან მიოსარკომა. ყველაზე ხშირად, თირკმელები გავლენას ახდენენ fusiform, მრგვალი უჯრედული და შერეული ტიპის სარკომები. ამ შემთხვევაში შერეული ტიპი ითვლება ყველაზე ავთვისებიანად. მოზრდილ პაციენტებში თირკმლის სიმსივნე იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს, მაგრამ შეიძლება იყოს დიდი. პედიატრიულ პაციენტებში კი სიმსივნეები მეტასტაზირებას ახდენს, რაც გავლენას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებზე.

თირკმლის სიმსივნეების სამკურნალოდ, როგორც წესი, გამოიყენება მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები. მოდით შევხედოთ ზოგიერთ მათგანს.

• რადიკალური ნეფრექტომია - ექიმი აკეთებს ჭრილობას მუცლის ღრუში და ამოიღებს დაზიანებულ თირკმელს და მის გარშემო მყოფ ცხიმოვან ქსოვილებს, თირკმელზედა ჯირკვლებს, რომლებიც დაზიანებული თირკმლის მიმდებარეა და რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებს. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ნეფრექტომიის ძირითადი ჩვენებები: ავთვისებიანი სიმსივნის დიდი ზომა, მეტასტაზები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.
• ლაპაროსკოპიული ქირურგია - მკურნალობის ამ მეთოდის უპირატესობები აშკარაა: მინიმალური ინვაზიურობა, ოპერაციის შემდეგ აღდგენის მოკლე პერიოდი, ნაკლებად გამოხატული პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომი და უკეთესი ესთეტიკური შედეგი. ოპერაციის დროს მუცლის კანში კეთდება რამდენიმე მცირე პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ჩასმულია ვიდეოკამერა, წვრილი ქირურგიული ინსტრუმენტების ჩასმა და მუცლის ღრუში ჰაერის ამოტუმბვა საოპერაციო უბნიდან სისხლისა და ზედმეტი ქსოვილების მოსაშორებლად.
• აბლაცია და თერმული აბლაცია თირკმლის სიმსივნის მოცილების ყველაზე ნაზი მეთოდია. ნეოპლაზმზე გავლენას ახდენს დაბალი ან მაღალი ტემპერატურა, რაც იწვევს თირკმლის სიმსივნის განადგურებას. ამ მკურნალობის ძირითადი ტიპებია: თერმული (ლაზერი, მიკროტალღური, ულტრაბგერითი), ქიმიური (ეთანოლის ინექციები, ელექტროქიმიური ლიზი).

სარკომის სახეები

სარკომის სახეები დამოკიდებულია დაავადების ლოკალიზაციაზე. სიმსივნის სახეობიდან გამომდინარე, გამოიყენება გარკვეული დიაგნოსტიკური და თერაპიული ტექნიკა. მოდით შევხედოთ სარკომის ძირითად ტიპებს:

1. თავის, კისრის, ძვლების სარკომა.
2. რეტროპერიტონეალური ნეოპლაზმები.
3. საშვილოსნოს და სარძევე ჯირკვლების სარკომა.
4. კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნეები.
5. კიდურების და ტანის რბილი ქსოვილების დაზიანება.
6. დესმოიდური ფიბრომატოზი.

სარკომები, რომლებიც წარმოიქმნება მძიმე ძვლის ქსოვილისგან:

• იუინგის სარკომა.
• პაროსტეალური სარკომა.
• ოსტეოსარკომა.
• ქონდროსარკომა.
• რეტიკულოსარკომა.

სარკომები, რომლებიც წარმოიქმნება კუნთების, ცხიმოვანი და რბილი ქსოვილებისგან:

• კაპოშის სარკომა.
• ფიბროსარკომა და კანის სარკომა.
• ლიპოსარკომა.
• რბილი ქსოვილი და ფიბროზული ჰისტიოციტომი.
• სინოვიალური სარკომა და დერმატოფიბროსარკომა.
• ნეიროგენული სარკომა, ნეიროფიბროსარკომა, რაბდომიოსარკომა.
• ლიმფანგიოსარკომა.
• შინაგანი ორგანოების სარკომები.

სარკომების ჯგუფი შედგება დაავადების 70-ზე მეტი სხვადასხვა სახეობისგან. სარკომა ასევე გამოირჩევა ავთვისებიანი სიმსივნით:

• G1 - დაბალი ხარისხი.
• G2 - საშუალო ხარისხი.
• G3 - მაღალი და უკიდურესად მაღალი ხარისხი.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ სარკომის გარკვეული ტიპები, რომლებიც განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს:

• ალვეოლარული სარკომა - ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში. ის იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს და წარმოადგენს სიმსივნის იშვიათ ტიპს.
• ანგიოსარკომა - გავლენას ახდენს კანის სისხლძარღვებზე და ვითარდება სისხლძარღვებიდან. ჩნდება შინაგან ორგანოებში, ხშირად ზემოქმედების შემდეგ.
• დერმატოფიბროსარკომა არის ჰისტიოციტომის სახეობა. ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილისგან. ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ღეროზე, იზრდება ძალიან ნელა.
• უჯრედგარე ქონდროსარკომა იშვიათი სიმსივნეა, რომელიც წარმოიქმნება ხრტილიდან, ლოკალიზდება ხრტილში და იზრდება ძვლებში.
• ჰემანგიოპერიციტომა არის სისხლძარღვების ავთვისებიანი სიმსივნე. მას აქვს კვანძების გარეგნობა და ყველაზე ხშირად 20 წლამდე ასაკის პაციენტებს ემართებათ.
• მეზენქიმომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც იზრდება სისხლძარღვთა და ცხიმოვანი ქსოვილებიდან. აზიანებს მუცლის ღრუს.
• ფიბროზული ჰისტიოციტომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ლოკალიზებულია კიდურებზე და უფრო ახლოს არის ღეროსთან.
• შვანომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვების გარსებზე. ის დამოუკიდებლად ვითარდება, იშვიათად იძლევა მეტასტაზებს, აზიანებს ღრმა ქსოვილებს.
• ნეიროფიბროსარკომა - ვითარდება შვანის სიმსივნეებიდან ნეირონების პროცესების გარშემო.
• ლეიომიოსარკომა - ჩნდება გლუვკუნთოვანი ქსოვილის რუდიმენტებიდან. ის სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე და არის აგრესიული სიმსივნე.
• ლიპოსარკომა - წარმოიქმნება ცხიმოვანი ქსოვილისგან, ლოკალიზებულია ღეროზე და ქვედა კიდურებზე.
• ლიმფანგიოსარკომა - აზიანებს ლიმფურ სისხლძარღვებს, ყველაზე ხშირად ჩნდება ქალებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ მასტექტომია.
• რაბდომიოსარკომა - წარმოიქმნება განივზოლიანი კუნთებიდან, ვითარდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

• კაპოშის სარკომა ჩვეულებრივ გამოწვეულია ჰერპესის ვირუსით. ხშირად გვხვდება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესანტებს და აივ ინფიცირებულებს. სიმსივნე ვითარდება დურა მატერიდან, ღრუ და პარენქიმული შინაგანი ორგანოებიდან.
• ფიბროსარკომა - ჩნდება ლიგატებსა და კუნთების მყესებზე. ძალიან ხშირად ის აზიანებს ფეხებს, ნაკლებად ხშირად თავს. სიმსივნეს თან ახლავს წყლულები და აქტიურად ახდენს მეტასტაზებს.
• ეპითელიოიდური სარკომა - აზიანებს კიდურების პერიფერიულ ნაწილებს, ახალგაზრდა პაციენტებში. დაავადება აქტიურად ახდენს მეტასტაზებს.
• სინოვიალური სარკომა - გვხვდება სასახსრე ხრტილში და სახსრების მახლობლად. ის შეიძლება განვითარდეს საშოს კუნთების სინოვიალური გარსებიდან და გავრცელდეს ძვლოვან ქსოვილში. ამ ტიპის სარკომის გამო პაციენტს აქვს შემცირებული საავტომობილო აქტივობა. ყველაზე ხშირად გვხვდება 15-50 წლის ასაკის პაციენტებში.

სტრომული სარკომა

სტრომული სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე. როგორც წესი, სტრომული სარკომა გავლენას ახდენს საშვილოსნოზე, მაგრამ ეს დაავადება იშვიათია და გვხვდება ქალების 3-5%-ში. ერთადერთი განსხვავება სარკომასა და საშვილოსნოს კიბოს შორის არის დაავადების მიმდინარეობა, მეტასტაზების პროცესი და მკურნალობა. სარკომის გამოჩენის დამაფიქრებელი ნიშანია სხივური თერაპიის კურსის გავლა მენჯის არეში პათოლოგიების სამკურნალოდ.

სტრომული სარკომა უპირატესად დიაგნოზირებულია 40-50 წლის პაციენტებში, ხოლო მენოპაუზის დროს სარკომა ვლინდება ქალების 30%-ში. დაავადების ძირითადი სიმპტომები ვლინდება გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის სახით. სარკომა იწვევს ტკივილს საშვილოსნოს გაზრდისა და მისი მეზობელი ორგანოების შეკუმშვის გამო. იშვიათ შემთხვევებში სტრომული სარკომა ასიმპტომურია და მისი ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ გინეკოლოგთან ვიზიტის შემდეგ.

ზურგის უჯრედოვანი სარკომა

Spindleუჯრედული სარკომა შედგება spindle უჯრედებისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს, ამ ტიპის სარკომა აირია ფიბრომასთან. სიმსივნურ კვანძებს აქვთ მკვრივი ტექსტურა, მოჭრისას ჩანს თეთრ-ნაცრისფერი ფერის ბოჭკოვანი სტრუქტურა. Spindleუჯრედოვანი სარკომა ჩნდება ლორწოვან გარსებზე, კანზე, სეროზულ მთლიანობაში და ფასციაზე.

სიმსივნური უჯრედები იზრდება შემთხვევით, ცალკე ან მტევნებში. ისინი განლაგებულია ერთმანეთის მიმართ სხვადასხვა მიმართულებით, ერთმანეთში ირევა და ქმნიან ბურთს. სარკომის ზომები და ლოკალიზაცია მრავალფეროვანია. დროული დიაგნოსტიკით და დროული მკურნალობით მას დადებითი პროგნოზი აქვს.

ავთვისებიანი სარკომა

ავთვისებიანი სარკომა არის რბილი ქსოვილის სიმსივნე, ანუ პათოლოგიური წარმონაქმნი. არსებობს რამდენიმე კლინიკური მახასიათებელი, რომელიც აერთიანებს ავთვისებიან სარკომებს:

• ლოკალიზაცია ღრმად კუნთებსა და კანქვეშა ქსოვილებში.
• დაავადების ხშირი რეციდივები და მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში.
• სიმსივნის ასიმპტომური ზრდა რამდენიმე თვის განმავლობაში.
• სარკომის მდებარეობა ფსევდოკაფსულაში და ხშირი აღმოცენება მის მიღმა.

ავთვისებიანი სარკომა მეორდება შემთხვევების 40%-ში. მეტასტაზები გვხვდება პაციენტების 30%-ში და ყველაზე ხშირად აზიანებს ღვიძლს, ფილტვებსა და ტვინს. მოდით შევხედოთ ავთვისებიანი სარკომის ძირითად ტიპებს:

• ავთვისებიანი ფიბროზული ჰისტიოციტომა არის რბილი ქსოვილის სიმსივნე, რომელიც ლოკალიზებულია ღეროსა და კიდურებში. ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას სიმსივნეს არ აქვს მკაფიო კონტურები, ის შეიძლება იყოს ძვლის მიმდებარედ ან დაფაროს კუნთების სისხლძარღვები და მყესები.
• ფიბროსარკომა არის შემაერთებელი ბოჭკოვანი ქსოვილის ავთვისებიანი წარმონაქმნი. როგორც წესი, ლოკალიზებულია მხრისა და ბარძაყის მიდამოში, რბილი ქსოვილების სისქეში. სარკომა ვითარდება კუნთთაშორისი ფასციალური წარმონაქმნებისგან. მეტასტაზებს ფილტვებში და ყველაზე ხშირად ქალებში გვხვდება.
• ლიპოსარკომა არის ავთვისებიანი ცხიმოვანი ქსოვილის სარკომა მრავალი სახეობით. ეს გვხვდება ყველა ასაკის პაციენტებში, მაგრამ ყველაზე ხშირად მამაკაცებში. ის აზიანებს კიდურებს, ბარძაყის ქსოვილებს, დუნდულოებს, რეტროპერიტონეალურ სივრცეს, საშვილოსნოს, კუჭს, სპერმის ტვინს, სარძევე ჯირკვლებს. ლიპოსარკომა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, რომელიც ერთდროულად ვითარდება სხეულის რამდენიმე ნაწილზე. სიმსივნე იზრდება ნელა, მაგრამ შეუძლია მიაღწიოს ძალიან დიდ ზომებს. ამ ავთვისებიანი სარკომის თავისებურება ის არის, რომ ის არ იზრდება ძვლებში და კანში, მაგრამ შეიძლება განმეორდეს. სიმსივნე მეტასტაზებს ახდენს ელენთაში, ღვიძლში, ტვინში, ფილტვებში და გულში.
• ანგიოსარკომა არის სისხლძარღვოვანი წარმოშობის ავთვისებიანი სარკომა. გვხვდება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, 40-50 წლის ასაკში. ლოკალიზებულია ქვედა კიდურებზე. სიმსივნე შეიცავს სისხლის ცისტებს, რომლებიც ხდება ნეკროზისა და სისხლდენის კერა. სარკომა ძალიან სწრაფად იზრდება და მიდრეკილია წყლულებისკენ და შეუძლია მეტასტაზირება მოახდინოს რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში.
• რაბდომიოსარკომა არის ავთვისებიანი სარკომა, რომელიც ვითარდება განივზოლიანი კუნთებიდან და მე-3 ადგილზეა რბილი ქსოვილების ავთვისებიან დაზიანებებს შორის. როგორც წესი, აზიანებს კიდურებს, ვითარდება კუნთების სისქეში კვანძის სახით. პალპაციით, რბილი მკვრივი ტექსტურით. ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს სისხლდენას და ნეკროზს. სარკომა საკმაოდ მტკივნეულია, მეტასტაზებს ლიმფურ კვანძებსა და ფილტვებში.
• სინოვიალური სარკომა არის რბილი ქსოვილის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გვხვდება ყველა ასაკის პაციენტებში. როგორც წესი, ლოკალიზებულია ქვედა და ზემო კიდურებზე, მუხლის სახსრების, ტერფების, თეძოების და ქვედა კიდურებზე. სიმსივნეს აქვს მრგვალი კვანძის ფორმა, შემოიფარგლება მიმდებარე ქსოვილებიდან. ფორმირების შიგნით არის სხვადასხვა ზომის კისტები. სარკომა მეორდება და შეიძლება მეტასტაზირება მოახდინოს მკურნალობის კურსის შემდეგაც კი.
• ავთვისებიანი ნეირომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გვხვდება მამაკაცებში და პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ რეკლინგჰაუზენის დაავადებით. სიმსივნე ლოკალიზებულია ქვედა და ზედა კიდურებზე, თავსა და კისერზე. მეტასტაზებს იშვიათად, შეუძლია მეტასტაზების მიცემა ფილტვებში და ლიმფურ კვანძებში.

პლეომორფული სარკომა

პლეომორფული სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე, ღეროზე და სხვა ადგილებზე. განვითარების ადრეულ სტადიაზე სიმსივნე ძნელია დიაგნოსტიკა, ამიტომ ვლინდება, როცა დიამეტრში 10 ან მეტ სანტიმეტრს მიაღწევს. ფორმირება არის ლობიანი, მკვრივი კვანძი, შეფერილობის მოწითალო-ნაცრისფერი. კვანძი შეიცავს ჰემორაგიისა და ნეკროზის ზონას.

პლეომორფული ფიბროსარკომა მეორდება პაციენტთა 25%-ში, მეტასტაზებს ფილტვებში 30%-ში. დაავადების პროგრესირების გამო სიმსივნე ხშირად იწვევს სიკვდილს, წარმონაქმნის გამოვლენის დღიდან ერთი წლის განმავლობაში. ამ წარმონაქმნის გამოვლენის შემდეგ პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი 10%-ია.

პოლიმორფული უჯრედის სარკომა

პოლიმორფული უჯრედოვანი სარკომა არის კანის პირველადი სარკომის საკმაოდ იშვიათი ავტონომიური ტიპი. სიმსივნე ვითარდება, როგორც წესი, რბილი ქსოვილების პერიფერიის გასწვრივ და არა სიღრმეში, გარშემორტყმული ერითემატოზული გვირგვინით. ზრდის პერიოდში წყლულდება და ღრძილების სიფილისის მსგავსი ხდება. მეტასტაზებს აწვდის ლიმფურ კვანძებში, იწვევს ელენთის მატებას, ხოლო რბილი ქსოვილების შეკუმშვისას იწვევს ძლიერ ტკივილს.

ჰისტოლოგიის შედეგების მიხედვით, მას აქვს ალვეოლარული სტრუქტურა, რეტიკულური კარცინომის დროსაც კი. შემაერთებელი ქსოვილის ქსელი შეიცავს ემბრიონული ტიპის მრგვალ და შუბლისებრ უჯრედებს, მეგაკარიოციტების და მიელოციტების მსგავსი. ამ შემთხვევაში სისხლძარღვები მოკლებულია ელასტიურ ქსოვილს და თხელდება. პოლიმორფული უჯრედოვანი სარკომის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.

არადიფერენცირებული სარკომა

არადიფერენცირებული სარკომა არის სიმსივნე, რომლის კლასიფიკაცია რთულია ან შეუძლებელია ჰისტოლოგიური დასკვნების საფუძველზე. ამ ტიპის სარკომა არ არის დაკავშირებული კონკრეტულ უჯრედებთან, მაგრამ ჩვეულებრივ განიხილება როგორც რაბდომიოსარკომა. ასე რომ, განუსაზღვრელი დიფერენციაციის ავთვისებიანი სიმსივნეები მოიცავს:

• ეპითელიოიდული და ალვეოლარული რბილი ქსოვილების სარკომა.
• რბილი ქსოვილების გამწმენდი უჯრედული სიმსივნე.
• ინტიმური სარკომა და ავთვისებიანი მეზენქიმომა.
• მრგვალუჯრედოვანი დესმოპლასტიკური სარკომა.
• სიმსივნე პერივასკულარული ეპითელიოიდული უჯრედების დიფერენციირებით (მიომელანოციტური სარკომა).
• ექსტრარენალური რაბდოიდური ნეოპლაზმი.
• ჩონჩხგარე ევინგის სიმსივნე და ჩონჩხის გარეთა მიქსოიდური ქონდროსარკომა.
• ნეიროექტოდერმული ნეოპლაზმა.

ჰისტიოციტური სარკომა

ჰისტიოციტური სარკომა აგრესიული ხასიათის იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნეა. სიმსივნე შედგება პოლიმორფული უჯრედებისგან, ზოგიერთ შემთხვევაში მას აქვს გიგანტური უჯრედები პოლიმორფული ბირთვით და ფერმკრთალი ციტოპლაზმით. ჰისტიოციტური სარკომის უჯრედები დადებითია არასპეციფიკურ ესტერაზაზე ტესტირებისას. დაავადების პროგნოზი არასახარბიელოა, ვინაიდან განზოგადება სწრაფად ხდება.

ჰისტიოციტური სარკომა ხასიათდება საკმაოდ აგრესიული მიმდინარეობით და თერაპიულ მკურნალობაზე ცუდი პასუხით. ამ ტიპის სარკომა იწვევს ექსტრანოდალურ დაზიანებებს. ეს პათოლოგია ექვემდებარება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს, რბილ ქსოვილებსა და კანს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰისტიოციტური სარკომა აზიანებს ელენთას, ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, ღვიძლს, ძვლებსა და ძვლის ტვინს. დაავადების დიაგნოზის დროს გამოიყენება იმუნოჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

მრგვალი უჯრედის სარკომა

მრგვალუჯრედოვანი სარკომა იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც შედგება მრგვალი უჯრედული ელემენტებისაგან. უჯრედები შეიცავს ჰიპერქრომიულ ბირთვებს. სარკომა შეესაბამება შემაერთებელი ქსოვილის მოუმწიფებელ მდგომარეობას. სიმსივნე სწრაფად პროგრესირებს, ამიტომ უკიდურესად ავთვისებიანია. არსებობს მრგვალუჯრედოვანი სარკომის ორი ტიპი: წვრილუჯრედოვანი და მსხვილუჯრედოვანი (ტიპი დამოკიდებულია უჯრედების ზომაზე, რომლებიც ქმნიან მის შემადგენლობას).

ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ნეოპლაზმა შედგება მრგვალი უჯრედებისგან ცუდად განვითარებული პროტოპლაზმით და დიდი ბირთვით. უჯრედები განლაგებულია ერთმანეთთან ახლოს, არ აქვთ კონკრეტული წესრიგი. არის მიმდებარე უჯრედები და უჯრედები, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია თხელი ბოჭკოებით და ღია ფერის ამორფული მასით. სისხლძარღვები განლაგებულია შემაერთებელი ქსოვილის შრეებში და სიმსივნურ უჯრედებში, რომლებიც მის კედლებთანაა. სიმსივნე გავლენას ახდენს კანზე და რბილ ქსოვილებზე. ზოგჯერ, სისხლძარღვების სანათურთან ერთად, შესაძლებელია სიმსივნური უჯრედების დანახვა, რომლებიც შეიჭრნენ ჯანსაღ ქსოვილებში. სიმსივნე მეტასტაზირებს, მეორდება და იწვევს დაზიანებული ქსოვილების ნეკროზს.

ფიბრომიქსოიდური სარკომა

ფიბრომიქსოიდური სარკომა არის სიმსივნე დაბალი ხარისხის ავთვისებიანი სიმსივნით. დაავადება გავლენას ახდენს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ყველაზე ხშირად, სარკომა ლოკალიზებულია ღეროში, მხრებსა და თეძოებში. სიმსივნე იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს და ძალიან ნელა იზრდება. ფიბრომიქსოიდური სარკომის გამოჩენის მიზეზებია მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, რბილი ქსოვილების დაზიანებები, მაიონებელი გამოსხივების დიდი დოზების სხეულზე ზემოქმედება და კანცეროგენული ეფექტის მქონე ქიმიკატები. ფიბრომიქსოიდური სარკომის ძირითადი სიმპტომები:

• არის მტკივნეული ბეჭდები და სიმსივნეები ღეროსა და კიდურების რბილ ქსოვილებში.
• ნეოპლაზმის მიდამოში ჩნდება მტკივნეული შეგრძნებები და დარღვეულია მგრძნობელობა.
• კანი ხდება მოლურჯო-ყავისფერი შეფერილობის, ხოლო ნეოპლაზმის მატებასთან ერთად ხდება სისხლძარღვების შეკუმშვა და კიდურების იშემია.
• თუ ნეოპლაზმა ლოკალიზებულია მუცლის ღრუში, მაშინ პაციენტს აღენიშნება პათოლოგიური სიმპტომები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (დისპეფსიური დარღვევები, ყაბზობა).

ფიბრომიქსოიდური სარკომის ზოგადი სიმპტომატიკა ვლინდება არამოტივირებული სისუსტის, წონის დაკლებისა და მადის ნაკლებობის სახით, რაც იწვევს ანორექსიას, ასევე ხშირ დაღლილობას.

, , , , , ,

ლიმფოიდური სარკომა

ლიმფოიდური სარკომა არის იმუნური სისტემის სიმსივნე. დაავადების კლინიკური სურათი პოლიმორფულია. ასე რომ, ზოგიერთ პაციენტში ლიმფოიდური სარკომა ვლინდება გაფართოებული ლიმფური კვანძების სახით. ზოგჯერ სიმსივნის სიმპტომები ვლინდება აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემიის, ეგზემის მსგავსი გამონაყარის კანზე და მოწამვლის სახით. სარკომა იწყება ლიმფური და ვენური სისხლძარღვების შეკუმშვის სინდრომით, რაც იწვევს ორგანოების ფუნქციის დარღვევას. იშვიათად სარკომა იწვევს ნეკროზულ დაზიანებებს.

ლიმფოიდურ სარკომას რამდენიმე ფორმა აქვს: ლოკალიზებული და ლოკალური, ფართოდ გავრცელებული და განზოგადებული. მორფოლოგიური თვალსაზრისით ლიმფოიდური სარკომა იყოფა: მსხვილუჯრედოვან და წვრილუჯრედებად, ანუ ლიმფობლასტურ და ლიმფოციტურებად. სიმსივნე აზიანებს კისრის ლიმფურ კვანძებს, რეტროპერიტონეალურ, მეზენტერულ, ნაკლებად ხშირად - აქსილარული და საზარდულის. ნეოპლაზმა ასევე შეიძლება მოხდეს იმ ორგანოებში, რომლებიც შეიცავს ლიმფორეტიკულურ ქსოვილს (თირკმელები, კუჭი, ტონზილები, ნაწლავები).

დღემდე არ არსებობს ლიმფოიდური სარკომების ერთი კლასიფიკაცია. პრაქტიკაში გამოიყენება საერთაშორისო კლინიკური კლასიფიკაცია, რომელიც მიღებულია ჰოჯკინის დაავადებისთვის:

1. ლოკალური სტადია - დაზიანებული ლიმფური კვანძები ერთ მიდამოში, აქვთ ექსტრანოდალური ლოკალიზებული დაზიანება.
2. რეგიონალური ეტაპი - დაზარალებული ლიმფური კვანძები სხეულის ორ ან მეტ უბანში.
3. გენერალიზებული სტადია - დაზიანება წარმოიშვა დიაფრაგმის ან ელენთის ორივე მხარეს, დაზიანებულია ექსტრანოდალური ორგანო.
4. გავრცელებული სტადია - სარკომა პროგრესირებს ორ ან მეტ ექსტრანოდალურ ორგანოში და ლიმფურ კვანძში.

ლიმფოიდურ სარკომას განვითარების ოთხი ეტაპი აქვს, რომელთაგან თითოეული იწვევს ახალ, უფრო მტკივნეულ სიმპტომებს და საჭიროებს ხანგრძლივ ქიმიოთერაპიას მკურნალობისთვის.

ეპითელიოიდური სარკომა

ეპითელიოიდური სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს დისტალურ კიდურებზე. დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა პაციენტებში. კლინიკური გამოვლინებები მიუთითებს, რომ ეპითელიოიდური სარკომა არის სინოვიალური სარკომის ტიპი. ანუ, ნეოპლაზმის წარმოშობა საკამათო საკითხია ბევრ ონკოლოგს შორის.

დაავადებამ მიიღო სახელი მომრგვალებული უჯრედების, დიდი ეპითელიოიდური ფორმის გამო, რომელიც წააგავს გრანულომატოზურ ანთებით პროცესს ან ბრტყელუჯრედოვან კარცინომას. ნეოპლაზმა ჩნდება კანქვეშა ან ინტრადერმალური კვანძის ან მრავალკვანძოვანი მასის სახით. სიმსივნე ჩნდება ხელისგულების, წინამხრების, ხელების, თითების, ფეხების ზედაპირზე. ეპითელიოიდური სარკომა არის ზედა კიდურების რბილი ქსოვილების ყველაზე გავრცელებული სიმსივნე.

სარკომას მკურნალობენ ქირურგიული ამოკვეთით. ასეთი მკურნალობა აიხსნება იმით, რომ სიმსივნე ვრცელდება ფასციების, სისხლძარღვების, ნერვებისა და მყესების გასწვრივ. სარკომას შეუძლია მეტასტაზირება მოახდინოს - კვანძები და ნადები წინამხრის გასწვრივ, მეტასტაზები ფილტვებში და ლიმფურ კვანძებში.

, , , , , , , , ,

მიელოიდური სარკომა

მიელოიდური სარკომა არის ადგილობრივი ნეოპლაზმი, რომელიც შედგება ლეიკემიური მიელობლასტებისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიელოიდური სარკომამდე, პაციენტებს აღენიშნებათ მწვავე მიელოიდური ლეიკემია. სარკომა შეიძლება იყოს მიელოიდური ლეიკემიის და სხვა მიელოპროლიფერაციული დაზიანებების ქრონიკული გამოვლინება. სიმსივნე ლოკალიზებულია თავის ქალას, შინაგან ორგანოებში, ლიმფურ კვანძებში, სარძევე ჯირკვლების ქსოვილებში, საკვერცხეებში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, მილაკოვანი და სპონგური ძვლები.

მიელოიდური სარკომა მკურნალობს ქიმიოთერაპიით და ადგილობრივი სხივური თერაპიით. სიმსივნე ექვემდებარება ანტილეიკემიურ მკურნალობას. სიმსივნე სწრაფად პროგრესირებს და იზრდება, რაც განსაზღვრავს მის ავთვისებიანობას. სარკომა მეტასტაზებს ახდენს და იწვევს სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევას. თუ სარკომა ვითარდება სისხლძარღვებში, მაშინ პაციენტებს აღენიშნებათ დარღვევები ჰემატოპოეზურ სისტემაში და ვითარდება ანემია.

გამჭვირვალე უჯრედოვანი სარკომა

გამჭვირვალე უჯრედოვანი სარკომა არის ავთვისებიანი ფასციოგენური სიმსივნე. ნეოპლაზმა, როგორც წესი, ლოკალიზებულია თავზე, კისერზე, ტანზე და აზიანებს რბილ ქსოვილებს. სიმსივნე არის მკვრივი მრგვალი კვანძი, დიამეტრის 3-დან 6 სანტიმეტრამდე. ჰისტოლოგიური გამოკვლევისას დადგინდა, რომ სიმსივნურ კვანძებს აქვს რუხი-თეთრი შეფერილობა და ანატომიური კავშირი. სარკომა ნელა ვითარდება და ხასიათდება ხანგრძლივი ხანგრძლივი კურსით.

ზოგჯერ მყესების გარშემო ან შიგნით ჩნდება გამჭვირვალე უჯრედოვანი სარკომა. სიმსივნე ხშირად მეორდება და მეტასტაზებს ახდენს ძვლებში, ფილტვებში და რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. სარკომის დიაგნოსტიკა რთულია, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი დიფერენცირება პირველადი ავთვისებიანი მელანომისაგან. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული მეთოდებით და სხივური თერაპიის მეთოდებით.

, , , , , , , , , , ,

ნეიროგენული სარკომა

ნეიროგენული სარკომა არის ნეიროექტოდერმული წარმოშობის ავთვისებიანი სიმსივნე. სიმსივნე ვითარდება პერიფერიული ნერვული ელემენტების შვანის გარსიდან. დაავადება უკიდურესად იშვიათია, 30-50 წლის პაციენტებში, ჩვეულებრივ კიდურებზე. ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით სიმსივნე მრგვალი, უხეში და კაფსულირებულია. სარკომა შედგება შუბლის ფორმის უჯრედებისაგან, ბირთვები განლაგებულია პალიზადის სახით, უჯრედები სპირალის, ბუდეების და შეკვრების სახით.

სარკომა ვითარდება ნელა, იწვევს ტკივილს პალპაციით, მაგრამ კარგად არის შეზღუდული მიმდებარე ქსოვილებით. სარკომა მდებარეობს ნერვული ღეროების გასწვრივ. სიმსივნის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ამოკვეთა ან ამპუტაცია. ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის მეთოდები არაეფექტურია ნეიროგენული სარკომის სამკურნალოდ. დაავადება ხშირად მეორდება, მაგრამ დადებითი პროგნოზი აქვს, პაციენტებში გადარჩენის მაჩვენებელი 80%-ია.

ძვლის სარკომა

ძვლის სარკომა იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნეა სხვადასხვა ლოკალიზაციის. ყველაზე ხშირად, დაავადება ვლინდება მუხლის და მხრის სახსრებში და მენჯის ძვლებში. დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს დაზიანება. ეგზოსტოზები, ფიბროზული დისპლაზია და პეჯეტის დაავადება ძვლის სარკომის კიდევ ერთი მიზეზია. მკურნალობა მოიცავს ქიმიოთერაპიას და სხივურ თერაპიას.

კუნთების სარკომა

კუნთოვანი სარკომა ძალზე იშვიათია და ყველაზე ხშირად აზიანებს ახალგაზრდა პაციენტებს. განვითარების ადრეულ ეტაპებზე სარკომა არ იჩენს თავს და არ იწვევს მტკივნეულ სიმპტომებს. მაგრამ სიმსივნე თანდათან იზრდება, რაც იწვევს შეშუპებას და ტკივილს. კუნთების სარკომის შემთხვევების 30%-ში პაციენტებს აღენიშნებათ მუცლის ტკივილი, რაც ამას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემებს ან მენსტრუალურ ტკივილს მიაწერს. მაგრამ მალე მტკივნეული შეგრძნებები იწყება სისხლდენით. თუ კუნთების სარკომა წარმოიქმნება კიდურებზე და იწყებს ზომებში ზრდას, მაშინ ყველაზე ადვილია დიაგნოსტიკა.

მკურნალობა მთლიანად დამოკიდებულია სარკომის განვითარების სტადიაზე, ზომაზე, მეტასტაზებზე და გავრცელების ხარისხზე. მკურნალობისთვის გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები და რადიაციული ზემოქმედება. ქირურგი შლის სარკომას და მის გარშემო არსებულ ზოგიერთ ჯანსაღ ქსოვილს. რადიაცია გამოიყენება როგორც ოპერაციამდე, ასევე მის შემდეგ სიმსივნის შესამცირებლად და დარჩენილი კიბოს უჯრედების მოსაკლავად.

კანის სარკომა

კანის სარკომა არის ავთვისებიანი დაზიანება, რომლის წყაროც არის შემაერთებელი ქსოვილი. როგორც წესი, დაავადება ვლინდება 30-50 წლის ასაკის პაციენტებში. სიმსივნე ლოკალიზებულია ღეროზე და ქვედა კიდურებზე. სარკომის გამომწვევი მიზეზებია ქრონიკული დერმატიტი, ტრავმა, გახანგრძლივებული წითელი მგლურა, ნაწიბურები კანზე.

კანის სარკომა ყველაზე ხშირად ვლინდება მარტოხელა ნეოპლაზმების სახით. სიმსივნე შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ხელუხლებელი დერმისზე, ასევე ნაწიბუროვან კანზე. დაავადება იწყება პატარა მყარი კვანძით, რომელიც თანდათან იზრდება და იძენს არარეგულარულ კონტურებს. ნეოპლაზმა იზრდება ეპიდერმისისკენ, იზრდება მასში, იწვევს წყლულს და ანთებას.

ამ ტიპის სარკომა მეტასტაზებს ბევრად უფრო იშვიათად ახდენს, ვიდრე სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეები. მაგრამ ლიმფური კვანძების დაზიანებით, პაციენტის სიკვდილი ხდება 1-2 წელიწადში. კანის სარკომის მკურნალობა გულისხმობს ქიმიოთერაპიის მეთოდების გამოყენებას, მაგრამ ქირურგიული მკურნალობა უფრო ეფექტურია.

ლიმფური კვანძების სარკომა

ლიმფური კვანძის სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ხასიათდება დესტრუქციული ზრდით და წარმოიქმნება ლიმფორეტიკული უჯრედებიდან. სარკომას აქვს ორი ფორმა: ადგილობრივი ან ლოკალიზებული, გენერალიზებული ან ფართოდ გავრცელებული. მორფოლოგიური თვალსაზრისით ლიმფური კვანძების სარკომა არის: ლიმფობლასტური და ლიმფოციტური. სარკომა აზიანებს შუასაყარის, კისრის და პერიტონეუმის ლიმფურ კვანძებს.

სარკომის სიმპტომატიკა არის ის, რომ დაავადება სწრაფად იზრდება და ზომაში იზრდება. სიმსივნე ადვილად პალპაცირდება, სიმსივნური კვანძები მოძრავია. მაგრამ პათოლოგიური ზრდის გამო, მათ შეუძლიათ შეიძინონ შეზღუდული მობილურობა. ლიმფური კვანძის სარკომის სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე, განვითარების სტადიაზე, ლოკალიზაციაზე და სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. დაავადების დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი და რენტგენოთერაპიის დახმარებით. ლიმფური კვანძების სარკომის სამკურნალოდ გამოიყენება ქიმიოთერაპიის, რადიაციული ზემოქმედების და ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები.

სისხლძარღვთა სარკომა

სისხლძარღვთა სარკომას აქვს რამდენიმე სახეობა, რომლებიც განსხვავდება წარმოშობის ბუნებით. მოდით შევხედოთ სარკომების და ავთვისებიანი სიმსივნეების ძირითად ტიპებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ გემებზე.

• ანგიოსარკომა

ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შედგება სისხლძარღვების და სარკომატოზური უჯრედებისგან. სიმსივნე სწრაფად პროგრესირებს, შეუძლია დაშლა და უხვი სისხლდენა. ნეოპლაზმა არის მუქი წითელი ფერის მკვრივი, მტკივნეული კვანძი. საწყის ეტაპებზე ანგიოსარკომა შეიძლება შეცდომით იყოს ჰემანგიომა. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის სისხლძარღვთა სარკომა გვხვდება ხუთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

• ენდოთელიომა

სარკომა, რომელიც წარმოიქმნება სისხლძარღვის შიდა კედლებიდან. ავთვისებიან სიმსივნეს აქვს უჯრედების რამდენიმე ფენა, რომელსაც შეუძლია სისხლძარღვების სანათურის დახურვა, რაც ართულებს სადიაგნოსტიკო პროცესს. მაგრამ საბოლოო დიაგნოზი ისმება ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დახმარებით.

• პერითელიომა

ჰემანგიოპერიციტომა, რომელიც წარმოიქმნება გარეთა ქოროიდიდან. ამ ტიპის სარკომის თავისებურება ის არის, რომ სარკომატოზური უჯრედები იზრდება სისხლძარღვთა სანათურის გარშემო. სიმსივნე შეიძლება შედგებოდეს ერთი ან მეტი სხვადასხვა ზომის კვანძისაგან. სიმსივნის თავზე კანი იძენს ლურჯ ფერს.

სისხლძარღვთა სარკომის მკურნალობა მოიცავს ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაციის შემდეგ ავადმყოფი გადის ქიმიოთერაპიის კურსს და რადიაციული ექსპოზიცია დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად. სისხლძარღვთა სარკომის პროგნოზი დამოკიდებულია სარკომის ტიპზე, მის სტადიაზე და მკურნალობის მეთოდზე.

მეტასტაზები სარკომაში

სარკომაში მეტასტაზები სიმსივნის ზრდის მეორადი კერაა. მეტასტაზები წარმოიქმნება ავთვისებიანი უჯრედების გამოყოფისა და სისხლში ან ლიმფურ ძარღვებში მათი შეღწევის შედეგად. სისხლის ნაკადით, დაზარალებული უჯრედები მოძრაობენ მთელ სხეულში, ჩერდებიან სადმე და ქმნიან მეტასტაზებს, ანუ მეორად სიმსივნეებს.

მეტასტაზების სიმპტომატიკა მთლიანად დამოკიდებულია ნეოპლაზმის მდებარეობაზე. ყველაზე ხშირად, მეტასტაზები ხდება მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში. მეტასტაზები პროგრესირებს, გავლენას ახდენს ორგანოებზე. მეტასტაზების ყველაზე გავრცელებული ადგილებია ძვლები, ფილტვები, ტვინი და ღვიძლი. მეტასტაზების სამკურნალოდ აუცილებელია პირველადი სიმსივნისა და რეგიონული ლიმფური კვანძების ქსოვილების ამოღება. ამის შემდეგ პაციენტი გადის ქიმიოთერაპიის კურსს და რადიაციას. თუ მეტასტაზები დიდ ზომას მიაღწევს, მაშინ ისინი ამოღებულია ქირურგიულად.

სარკომის დიაგნოზი

სარკომის დიაგნოსტიკა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ის ხელს უწყობს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ადგილმდებარეობის დადგენას, მეტასტაზების არსებობას და ზოგჯერ სიმსივნის გამომწვევ მიზეზს. სარკომის დიაგნოზი არის სხვადასხვა მეთოდებისა და ტექნიკის კომპლექსი. უმარტივესი დიაგნოსტიკური მეთოდია ვიზუალური გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს სიმსივნის სიღრმის, მისი მობილურობის, ზომისა და კონსისტენციის დადგენას. ასევე, ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს რეგიონალური ლიმფური კვანძები მეტასტაზებზე. ვიზუალური გამოკვლევის გარდა, სარკომის დიაგნოზისთვის გამოიყენება:

• კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - ეს მეთოდები იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას სიმსივნის ზომისა და მისი ურთიერთობის შესახებ სხვა ორგანოებთან, ნერვებთან და დიდ გემებთან. ასეთი დიაგნოსტიკა ტარდება მცირე მენჯის და კიდურების სიმსივნეებზე, აგრეთვე გულმკერდის არეში და მუცლის ღრუში განლაგებულ სარკომებზე.
• ულტრაბგერითი პროცედურა.
• რადიოგრაფია.
• ნეიროვასკულარული გამოკვლევა.
• რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა.
• ბიოფსია - სარკომის ქსოვილის აღება ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური კვლევებისთვის.
• მორფოლოგიური კვლევა - ტარდება სარკომის სტადიის დასადგენად, მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისთვის. საშუალებას გაძლევთ წინასწარ განსაზღვროთ დაავადების მიმდინარეობა.

არ დაივიწყოთ კონკრეტული ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა, რომლებსაც შეუძლიათ ქრონიკული ფორმა მიიღონ (სიფილისი, ტუბერკულოზი). ჰიგიენური ღონისძიებები ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების გარანტიაა. სავალდებულოა კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა, რომლებიც შეიძლება გადაგვარდეს სარკომაში. ასევე, მეჭეჭები, წყლულები, ბეჭდები სარძევე ჯირკვალში, სიმსივნეები და კუჭის წყლულები, ეროზია და ბზარები საშვილოსნოს ყელში.

სარკომის პრევენცია უნდა მოიცავდეს არა მხოლოდ ზემოაღნიშნული მეთოდების განხორციელებას, არამედ პროფილაქტიკური გამოკვლევების გავლას. ქალები ყოველ 6 თვეში ერთხელ უნდა ეწვიონ გინეკოლოგს დაზიანებებისა და დაავადებების იდენტიფიცირებისა და დროული მკურნალობის მიზნით. არ დაივიწყოთ ფლუოროგრაფიის გავლა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფილტვებისა და გულმკერდის დაზიანება. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ მეთოდთან შესაბამისობა არის სარკომის და სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეების შესანიშნავი პროფილაქტიკა.

სარკომის პროგნოზი

სარკომის პროგნოზი დამოკიდებულია ნეოპლაზმის მდებარეობაზე, სიმსივნის წარმოშობაზე, ზრდის ტემპზე, მეტასტაზების არსებობაზე, სიმსივნის მოცულობაზე და პაციენტის სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. დაავადება გამოირჩევა ავთვისებიანობის ხარისხით. რაც უფრო მაღალია ავთვისებიანი სიმსივნე, მით უფრო უარესია პროგნოზი. არ დაგავიწყდეთ, რომ პროგნოზი ასევე დამოკიდებულია სარკომის სტადიაზე. პირველ ეტაპებზე დაავადების განკურნება შესაძლებელია ორგანიზმისთვის მავნე შედეგების გარეშე, მაგრამ ავთვისებიანი სიმსივნეების ბოლო სტადიებს ცუდი პროგნოზი აქვს პაციენტის სიცოცხლისთვის.

იმისდა მიუხედავად, რომ სარკომები არ არის ყველაზე გავრცელებული ონკოლოგიური დაავადებები, რომელთა მკურნალობა შესაძლებელია, სარკომები მიდრეკილია მეტასტაზებისკენ, რაც გავლენას ახდენს სასიცოცხლო ორგანოებსა და სისტემებზე. გარდა ამისა, სარკომა შეიძლება განმეორდეს და კვლავ და ისევ იმოქმედოს დასუსტებულ სხეულზე.

გადარჩენა სარკომაში

სარკომაში გადარჩენა დამოკიდებულია დაავადების პროგნოზზე. რაც უფრო უკეთესია პროგნოზი, მით უფრო მაღალია პაციენტის შანსი ჯანსაღი მომავლისთვის. ძალიან ხშირად სარკომების დიაგნოსტირება ხდება განვითარების ბოლო ეტაპებზე, როდესაც ავთვისებიანი სიმსივნე უკვე მოასწრო მეტასტაზირებას და გავლენას მოახდენს ყველა სასიცოცხლო ორგანოზე. ამ შემთხვევაში პაციენტების გადარჩენა 1 წლიდან 10-12 წლამდე მერყეობს. გადარჩენა ასევე დამოკიდებულია მკურნალობის ეფექტურობაზე, რაც უფრო წარმატებული იყო მკურნალობა, მით უფრო მაღალია პაციენტის სიცოცხლის ალბათობა.

სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც სამართლიანად განიხილება ახალგაზრდების კიბოს. ყველა ადამიანი მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ, როგორც ბავშვები, ასევე მოზრდილები. დაავადების საშიშროება ის არის, რომ თავდაპირველად სარკომის სიმპტომები უმნიშვნელოა და პაციენტმა შეიძლება არც იცოდეს, რომ მისი ავთვისებიანი სიმსივნე პროგრესირებს. სარკომები მრავალფეროვანია წარმოშობით და ჰისტოლოგიური აგებულებით. არსებობს მრავალი სახის სარკომა, რომელთაგან თითოეული მოითხოვს განსაკუთრებულ მიდგომას დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში.

რბილი ქსოვილების სარკომა გვხვდება სხეულის ნებისმიერ ადგილას. სიმსივნის დაახლოებით ნახევარი ლოკალიზებულია ქვედა კიდურებზე. ბარძაყი ყველაზე ხშირად ზიანდება. პაციენტთა 25%-ში სარკომა ზედა კიდურებზეა განლაგებული. დანარჩენი ტანზეა და ზოგჯერ თავზე.
რბილი ქსოვილის ავთვისებიან სიმსივნეს აქვს მომრგვალებული მოთეთრო ან მოყვითალო-ნაცრისფერი კვანძის გარეგნობა მუწუკები ან გლუვი ზედაპირით. ნეოპლაზმის თანმიმდევრულობა დამოკიდებულია ჰისტოლოგიურ სტრუქტურაზე. ის შეიძლება იყოს მკვრივი (ფიბროსარკომები), რბილი (ლიპოსარკომები და ანგიოსარკომები) და თუნდაც ჟელესმაგვარი (მიქსომა). რბილი ქსოვილის სარკომებს არ გააჩნიათ ნამდვილი კაფსულა, თუმცა, ზრდის პროცესში, ნეოპლაზმა იკუმშება მიმდებარე ქსოვილები, ეს უკანასკნელი უფრო მკვრივი ხდება, წარმოქმნის ეგრეთ წოდებულ ცრუ კაფსულას, რომელიც საკმაოდ ნათლად ასახავს სიმსივნეს.
ავთვისებიანი ნეოპლაზმა ჩვეულებრივ ჩნდება კუნთების ღრმა ფენების სისქეში. ზომის მატებასთან ერთად სიმსივნე თანდათან ვრცელდება სხეულის ზედაპირზე. ზრდა დაჩქარებულია ტრავმისა და ფიზიოთერაპიის გავლენის ქვეშ.
სიმსივნე ჩვეულებრივ არის მარტოხელა, მაგრამ ზოგიერთი ტიპის სარკომა ხასიათდება მრავლობითი დაზიანებით. ზოგჯერ ისინი წარმოიქმნება ერთმანეთისგან დიდ მანძილზე (მრავლობითი ლიპოსარკომა, ავთვისებიანი ნეირომები რეკლინჰაუზენის დაავადების დროს).
რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მეტასტაზები ხდება ძირითადად ჰემატოგენური გზით (სისხლძარღვების მეშვეობით). მეტასტაზების საყვარელი ლოკალიზაცია ფილტვებია. ღვიძლი და ძვლები ნაკლებად ხშირად ზიანდება. მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში ხდება შემთხვევების 8-10%-ში.
რბილი ქსოვილების ნეოპლაზმების თავისებურებაა კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი შუალედური სიმსივნეების ჯგუფის არსებობა. ამ სიმსივნეებს აქვთ ადგილობრივი მორეციდივე ინფილტრაციული ზრდა, ხშირად მეორდება, მაგრამ არ ახდენენ მეტასტაზებს ან მეტასტაზებს უკიდურესად იშვიათად (მუცლის კედლის დესმოიდური სიმსივნეები, კუნთთაშორისი ან ემბრიონული ლიპომა და ფიბრომა, დიფერენცირებული ფიბროსარკომები და ა.შ.).
წამყვანი ნიშანი არის უმტკივნეულო კვანძის გამოჩენა ან მრგვალი ან ოვალური ფორმის შეშუპება. კვანძების ზომები მერყეობს 2-3-დან 25-30-მდე. ზედაპირის ბუნება დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე. გამოხატული ცრუ კაფსულის არსებობისას ნეოპლაზმის საზღვრები ნათელია, ღრმა სიმსივნით, შეშუპების კონტურები ბუნდოვანი და ძნელად დასადგენია. კანი, როგორც წესი, ხელუხლებელია, მაგრამ ჯანმრთელ მხარესთან შედარებით, აღინიშნება ტემპერატურის ლოკალური მატება სიმსივნის ზემოთ და მასიური, სწრაფად მზარდი და წარმონაქმნების ზედაპირზე მიღწევისას ჩნდება გაფართოებული საფენური ვენების ქსელი, ციანოზური შეფერილობა და ინფილტრაცია. ან კანის დაწყლულება. პალპაციური წარმონაქმნის მობილურობა შეზღუდულია. ეს დიაგნოსტიკისთვის ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი და მნიშვნელოვანი სიმპტომია.
ზოგჯერ რბილი ქსოვილის სარკომა იწვევს კიდურების დეფორმაციას, იწვევს სიმძიმის და უხერხულობის შეგრძნებას მოძრაობისას, მაგრამ კიდურის ფუნქცია იშვიათად ირღვევა.
"გამაფრთხილებელი სიგნალები", რომელთა არსებობისას უნდა გამოითქვას ეჭვი რბილი ქსოვილების სარკომაზე, არის:
- თანდათან მზარდი სიმსივნური წარმონაქმნის არსებობა;
- არსებული სიმსივნის მობილურობის შეზღუდვა;
- რბილი ქსოვილების ღრმა შრეებიდან წარმოქმნილი სიმსივნის გამოჩენა;
- შეშუპების გაჩენა ტრავმის შემდეგ რამდენიმე კვირიდან 2-3 წლამდე ან მეტი პერიოდის შემდეგ.

ლიპოსარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნის ტიპი, რომელიც მიეკუთვნება მეზენქიმურს. ფორმის მსგავსია არარეგულარული ფორმის კვანძი, ფხვიერი. ონკოლოგიური მდგომარეობის დროული დიაგნოსტიკით და მკურნალობით შესაძლებელია პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა.

ლიპოსარკომა სიხშირით ჩამორჩება ფიბროლიპომას. ნეოპლაზმა მოდიფიცირებულია მეზენქიმული ცხიმოვანი უჯრედებისგან, შეიცავს სისხლძარღვების დიდ რაოდენობას და აქვს არასრულად ჩამოყალიბებული კაფსულა. წარმონაქმნების ზოგიერთი ქვესახეობა ვენს წააგავს. ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა კუნთთაშორისი სივრცე, ნაკლებად გავრცელებული ცხიმოვან ქსოვილში. დატკეპნა სტრუქტურაში წააგავს თევზის ხორცს. ფერი: ყვითელი ან ნაცრისფერი. მოზრდილების დაავადება, მაქსიმალური სიხშირე 50 წელია. მეზენქიმული სიმსივნეების კოდი ICD 10-ის მიხედვით არის C45-C49.

კიბოს არ აქვს კონკრეტული მიზეზი.

Რისკის ფაქტორები:

• ტრავმული დაზიანებები;
• მაიონებელი სხივები;
• კანცეროგენები.

სარკომა და ნეიროფიბრომატოზი გენეტიკურად მსგავსია, აქვთ მსგავსი გაჩენის მექანიზმი. თუ კიბოთი დაავადებულთა ოჯახია, სარკომის განვითარების რისკი იზრდება. რბილი ქსოვილის ლიპოსარკომა არის პათოლოგიური წარმონაქმნი, რომელიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს ცალკე ან ჰქონდეს მრავალჯერადი ხასიათი.

ტიპები და ლოკალიზაცია

განათლება შეიძლება მოიძებნოს ანატომიური სტრუქტურების არეში: თეძოები, მხრები, საზარდული, ზურგი, დუნდულოები, ქვედა კიდურები, რეტროპერიტონეალური, მუცლის ღრუ (დიაფრაგმის ჩათვლით), მუხლი. სიმსივნე პრაქტიკულად არ ჩნდება თავის კანზე, კისერზე, სარძევე ჯირკვლებსა და ხელებზე. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ განათლება ცხიმის ფენაში და კუნთთაშორის სივრცეში. ლიპოსარკომის დიფერენციაციის ხარისხი მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ტიპის განსაზღვრაში.

• G1 - მაღალი დონე. ბეჭედს აქვს საკმაოდ ხელსაყრელი მიმდინარეობა, არ იზრდება და არ ახდენს მეტასტაზებს. ისინი ჰგავს ლიპომებს.
• G2 - საშუალო დონე.
• G3 - დაბალი დონე.
• G4 - არადიფერენცირებული - ყველაზე საშიში. შეუძლებელია ქცევის ხასიათისა და მოვლენების შედეგის პროგნოზირება.

უაღრესად დიფერენცირებული

შედგება სექსუალურებისგან და უფრო მეტად მოქმედებს ხანდაზმულებზე. კარგად დიფერენცირებული ლიპოსარკომა იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს, მაგრამ შეუძლია განახლდეს. რბილი ქსოვილები ნეოპლაზმების საყვარელი ადგილია.

მიქსოიდი

შემადგენლობა: ახალგაზრდა და მომწიფებული უჯრედები, გარშემორტყმული ჟელესმაგვარი კაფსულით, მრავალრიცხოვანი ჭურჭლით. დაზიანებულია კიდურები. ხანდაზმულებს შეიძლება განუვითარდეთ მიქსოიდური ლიპოსარკომა.

პლეომორფული

იშვიათი სახეობა. პლეომორფული ლიპოსარკომა შეიმჩნევა დაავადებისთვის არა დამახასიათებელ ადგილებში: თავი, კისერი, ტანი. იგი შედგება უჩვეულო ფორმის უზარმაზარი უჯრედებისგან, არის პატარა უჯრედები, რომლებიც ჩანართებია. მდებარეობით გამოირჩევა. სიმსივნეს ქსოვილებში ღრმად ძებნა არ სჭირდება, ლოკალიზაციის ადგილი კანქვეშა. შეინიშნება მეტასტაზები.

მრგვალი უჯრედი

თავად სახელი საუბრობს სარკომის შემადგენელი უჯრედების ფორმაზე. ლიპოსარკომას აქვს ცუდად დიფერენცირებული ზრდა, შედგება მცირე რაოდენობის სისხლძარღვებისგან. მრგვალი უჯრედების ფორმირების დათვალიერებისას, შეგიძლიათ იპოვოთ მსგავსება ცხიმოვან უჯრედებთან.

არადიფერენცირებული

დიფერენციაციის მაღალი და დაბალი ხარისხის ერთმანეთში გადახლართული. სწრაფად იძლევა მეტასტაზებს. პროგნოზი არასახარბიელოა. სიმსივნის ადრეული გამოვლენა მნიშვნელოვანია მისი განკურნების შესაძლებლობისთვის. სამედიცინო თერაპიაზე უარის თქმა და კიბოს სამკურნალოდ ხალხური საშუალებების გამოყენება ხშირად იწვევს სიკვდილს.

სიმპტომები და რამდენად ყალიბდება

ლიპოსარკომის პირველ ეტაპზე მდგომარეობის სიმპტომები არ იგრძნობა. ადამიანი ცხოვრობს სრული ცხოვრებით. როგორც თქვენ იზრდება, დისკომფორტი იზრდება. ბეჭედი საგრძნობია. არის ფორმირებები 20 სმ-მდე ან მეტი, ხშირად ერთჯერადი. ეს არის მკვრივი ან რბილი წარმონაქმნი, რომელსაც არ აქვს მკაფიო კონტური. სიმსივნე შეკუმშავს სისხლძარღვებს, ნერვულ წნულებს. ნეოპლაზმის დისლოკაციის ადგილზე ძლიერი ტკივილია.

შესაძლებელია დიდი ზომის მიღწევა, ძვლების დეფორმაცია და სისხლძარღვების მოშლა. თრომბოზი, ფლებიტი და შეშუპება ამ მდგომარეობის საერთო შედეგია. დიდ ნერვულ პლექსებში შეღწევისას შეინიშნება კიდურების დამბლა და მგრძნობელობის დაკარგვა. ლიპოსარკომა, რომელიც მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, არ იწვევს დისკომფორტს. იშვიათი გამოვლინებები: სიმძიმე, დაჭიმვა მუცლის არეში. პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები მატულობს. სიმსივნე შეკუმშავს ორგანოებს, არის ჩივილები იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანო დაზარალდა.

ლიპოსარკომას შეუძლია მეტასტაზირება ლიმფოგენური ან ჰემატოგენური გზით.

გავრცელების საერთო გზა არის სისხლი. სამიზნე უჯრედები: ტვინი, ფილტვები, ღვიძლი და ძვლები.

მძიმე სიმპტომები, რომლებიც გამოჩნდა ბოლო ეტაპზე:

• სისუსტე;
• წონის დაკლება, მადის ნაკლებობა;
• სუბფებრილური ტემპერატურა;
• კანის ადგილობრივი გაუფერულება. სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო კანი იძენს შინდისფერ-ლურჯ ელფერს.

ლიპოსარკომისა და პროსტატის კიბოს კომბინაცია

ორი ონკოლოგიური მდგომარეობის ერთდროული კომბინაცია იშვიათია. სხეულის ქვედა ნაწილი, მათ შორის საზარდულის ჩათვლით, ძირითადად დაზიანებულია და შეიძლება მეტასტაზირება მოახდინოს. პროსტატის კიბოსა და ლიპოსარკომის სტრუქტურაში მსგავსი უჯრედებია - ლიპობლასტები. სიმსივნეების კომბინაცია ამძიმებს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობას, ზრდის სიკვდილის რისკს. კარცინომის სიმპტომებმა შეიძლება დაბინდოს სარკომის კლინიკური სურათი, მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზი.

დიაგნოსტიკის მახასიათებლები

ნებისმიერი დაავადების გამოკვლევის საწყისი ეტაპი იწყება ანამნეზის შეგროვებით. დიაგნოზის დასმისას დიდი მნიშვნელობა აქვს სისხლის კლინიკურ ანალიზს. შედარებით ახალი, ყველაზე ინფორმატიული და ხარისხიანი არის ლიპოსარკომის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. მონაცემების საფუძველზე შეგიძლიათ გაეცნოთ სხეულის მდგომარეობას, გააკეთოთ დასკვნა. დაზუსტებისთვის გამოიყენება ბიოფსია, რომელიც აგზავნის სიმსივნის ნიმუშს ჰისტოლოგიაში. მეტასტაზების არსებობაზე ეჭვის შემთხვევაში გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდები: ულტრაბგერა, CT, MRI, ანგიოგრაფია, რენტგენი.

CT არის შედარებით ახალი, მაღალი ხარისხის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ტიპი. ლიპოსარკომა შეიძლება დიფერენცირებული იყოს რბილი ქსოვილების სხვა სიმსივნეებისგან.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დახმარებით განისაზღვრება ქსოვილებში მდებარე წარმონაქმნები. ბეჭდებს აქვთ მაღალი ექოგენურობა. ლიპომებს, ისევე როგორც სარკომებს, აქვთ მსგავსი თვისება, მათი გარჩევა ეკრანზე შეუძლებელია. ამ კვლევის დახმარებით შესაძლებელია ლიპოსარკომით დაზარალებული მიმდებარე ორგანოების ცვლილებების დაკვირვება.

სისხლძარღვების შესწავლა შესაძლებელს ხდის დაავადების შესწავლას და მკურნალობას. შეკუმშვის ზონაში ჭურჭელი გაფართოებულია, დიდი ვენები, როგორც წესი, იძულებით გამოდის დატკეპნით.

ბიოფსია და მორფოლოგიური კვლევები ხელს უწყობს საბოლოო დიაგნოზის დასმას. სხვა დაავადებებთან დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება.

მოცილება ტარდება ქირურგიულად, ქიმიოთერაპიისა და რადიაციის კომბინაციით.

დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი

არსებობს სტატისტიკური მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზზე. თუმცა, ადამიანის სხეული ინდივიდუალური მექანიზმია. ლიპოსარკომის ტიპებიდან გამომდინარე, ისინი საუბრობენ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელზე:

1. მაღალი დიფერენცირებული - 100%.
2. მიქსოიდი - 88%.
3. პლეომორფული - 56%.

ათი წლის გადარჩენის მაჩვენებელი:

1. მაღალ დიფერენცირებული - 87%.
2. მიქსოიდი - 76%.
3. პლეომორფული - 39%.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ლიპოსარკომის მდებარეობა.

რეტროპერიტონეალური სივრცე ყველაზე საშიში და მგრძნობიარეა. გადარჩენის მაჩვენებელი მცირდება თირკმელებისა და ზურგის ტვინის დაზიანებით.

ონკოლოგია წინადადება არ არის. მეცნიერება ჯერ კიდევ არ დგას, პრობლემის შესახებ დროულად შესწავლით და მკურნალობის დაწყებით, შეგიძლიათ დაემშვიდობოთ საშინელ დიაგნოზს.

ოსტეოსარკომის მთავარი კლინიკური ნიშანი არის ტკივილი დაზიანებულ ადგილზე. ტკივილი არის მოსაწყენი, მუდმივი ინტენსივობის თანდათანობითი მატებით. დამახასიათებელი სიმპტომია ღამის ტკივილი. პაციენტთა 3/4-ში შეიძლება იყოს რბილი ქსოვილის კომპონენტი. კიდური გადიდებულია, ხშირად შეშუპებულად გამოიყურება. ტკივილი და მოცულობის გაზრდა იწვევს ფუნქციის დარღვევას. ანამნეზის ხანგრძლივობა საშუალოდ 3 თვეა.
დამახასიათებელია გრძელი მილაკოვანი ძვლების მეტაფიზის დამარცხება. ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია (დაახლოებით 50% შემთხვევაში) არის მუხლის სახსრის არე - ბარძაყის დისტალური ნაწილი და წვივის პროქსიმალური ნაწილი. ხშირად ზიანდება ბარძაყის ძვლის პროქსიმალური და ბარძაყის ძვალი და შუა მესამედი. ბრტყელი ძვლების დამარცხება, განსაკუთრებით მენჯის ბავშვობაში, ხდება შემთხვევების 10%-ზე ნაკლებში.
ოსტეოსარკომას აქვს ჰემატოგენური მეტასტაზების განვითარების უზარმაზარი ტენდენცია. დიაგნოზის დადგენის მომენტისთვის პაციენტთა 10%-20%-ს უკვე აქვს ფილტვებში მაკრომეტასტაზები, რომლებიც რენტგენოლოგიურად ვლინდება. მაგრამ უკვე პაციენტების დაახლოებით 80%-ს დიაგნოზის დროს აღენიშნება ფილტვებში მიკრომეტასტაზები, რომლებიც არ არის გამოვლენილი რენტგენის საშუალებით, მაგრამ ჩანს კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე. იმის გამო, რომ ძვლებს არ აქვთ განვითარებული ლიმფური სისტემა, ოსტეოსარკომის ადრეული გავრცელება რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში იშვიათია, მაგრამ თუ აქვს, ეს ცუდი პროგნოზული ნიშანია. მეტასტაზების სხვა სფეროებია ძვლები, პლევრა, პერიკარდიუმი, თირკმელები, ცენტრალური ნერვული სისტემა.
ოსტეოსარკომას ასევე აქვს ადგილობრივი აგრესიული ზრდა, შეიძლება გავრცელდეს ეპიფიზზე და მიმდებარე სახსარში (ყველაზე ხშირად ზიანდება მუხლი და მხრის სახსრები), გავრცელდეს სახსარშიდა სტრუქტურების გასწვრივ, სასახსრე ხრტილის მეშვეობით, პერიკაფსულური სივრცის მეშვეობით ან პირდაპირი გზით, პათოლოგიური მოტეხილობის გამო და ქმნიან მასთან არამიმდებარე კერებს - თანამგზავრებს - "გამოტოვებას" - მეტასტაზებს.
ოსტეოსარკომის იშვიათი ვარიანტები.
ტელანგიექტატური - რენტგენოლოგიურად წააგავს ანევრიზმულ ძვლოვან კისტას და გიგანტურ უჯრედულ სიმსივნეს, რომელიც გამოიხატება ლიტური კერების არსებობით მსუბუქი სკლეროზით. დაავადების მიმდინარეობა და ქიმიოთერაპიაზე პასუხი პრაქტიკულად არ განსხვავდება ოსტეოსარკომის სტანდარტული ვარიანტებისგან.
იუქსტაკორტიკალური (პარაოსალური) - გამოდის ძვლის კორტიკალური შრედან, სიმსივნურ ქსოვილს შეუძლია ძვლის გარშემორტყმა ყველა მხრიდან, მაგრამ, როგორც წესი, არ აღწევს მედულარული არხში. რბილი ქსოვილის კომპონენტი არ არის, ამიტომ რენტგენოლოგიურად სიმსივნე ძნელია განასხვავოს ოსტეოიდისგან. როგორც წესი, ეს სიმსივნე დაბალი ხარისხის ავთვისებიანი სიმსივნე მიედინება ნელა, თითქმის არ იძლევა მეტასტაზებს. თუმცა, პარაოსალური ოსტეოსარკომა მოითხოვს ადექვატურ ქირურგიულ მკურნალობას, თითქმის იგივე, რაც სიმსივნის სტანდარტული ვარიანტები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს სიმსივნე განმეორდება და ამავდროულად, სიმსივნური კომპონენტი ცვლის ავთვისებიანობის ხარისხს უფრო მაღალზე, რაც განსაზღვრავს დაავადების პროგნოზს.
Periosal - ისევე როგორც პარაოსალური, მდებარეობს ძვლის ზედაპირზე და აქვს მსგავსი მიმდინარეობა. სიმსივნეს აქვს რბილი ქსოვილის კომპონენტი, მაგრამ არ შემოიჭრება მედულარული არხში.
ინტრაოსეოზური სიმსივნეები დაბალი ხარისხის, კარგად დიფერენცირებული, მინიმალური უჯრედული ატიპიით, შეიძლება ჩაითვალოს კეთილთვისებიან სიმსივნედ. მაგრამ ისინი ასევე ადგილობრივად განმეორდებიან სიმსივნის კომპონენტის ცვლილებით უფრო ავთვისებიან ვარიანტზე.
მულტიფოკალური - ვლინდება ერთმანეთის მსგავსი მრავლობითი კერების სახით ძვლებში. ბოლომდე გაურკვეველია, ჩნდება თუ არა ისინი დაუყოვნებლივ, ან ხდება თუ არა სწრაფი მეტასტაზები ერთი ფოკუსიდან. დაავადების პროგნოზი ფატალურია.
ექსტრაჩონჩხის ოსტეოსარკომა იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც ხასიათდება ოსტეოიდური ან ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნით, ზოგჯერ ხრტილოვან ქსოვილთან ერთად, რბილ ქსოვილებში, ყველაზე ხშირად ქვედა კიდურებში. მაგრამ ასევე არის დაზიანებები სხვა სფეროებშიც, როგორიცაა ხორხი, თირკმელები, საყლაპავი, ნაწლავები, ღვიძლი, გული, შარდის ბუშტი და დაავადების პროგნოზი რჩება ცუდი, მგრძნობელობა ქიმიოთერაპიის მიმართ ძალიან დაბალი. ჩონჩხის გარეთა ოსტეოსარკომის დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სიმსივნის ძვლის კერების არსებობის გამორიცხვის შემდეგ.
წვრილუჯრედოვანი ოსტეოსარკომა არის უაღრესად ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც განსხვავდება სხვა ვარიანტებისგან მისი მორფოლოგიური სტრუქტურით, რაც განსაზღვრავს მის სახელს. ყველაზე ხშირად, ეს სიმსივნე ლოკალიზებულია ბარძაყის არეში. წვრილუჯრედოვანი ოსტეოსარკომა (დიფერენციალური დიაგნოზი სხვა წვრილუჯრედოვან სიმსივნეებთან) აუცილებლად წარმოქმნის ოსტეოიდს.
მენჯის ოსტეოსარკომა - მიუხედავად ოსტეოსარკომის საერთო გადარჩენის გაუმჯობესებისა, აქვს ძალიან ცუდი პროგნოზი. სიმსივნეს ახასიათებს სწრაფი და ფართო გავრცელება ქსოვილებში და მის გასწვრივ, ვინაიდან მენჯის ანატომიური სტრუქტურის გამო, მას არ ექმნება მნიშვნელოვანი ფასციალური და ანატომიური ბარიერები გზაზე.
ოსტეოგენური სარკომის დადგმა (Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, აშშ).
IA სტადია - მაღალ დიფერენცირებული სიმსივნე. აქცენტი შეზღუდულია ბუნებრივი ბარიერით, რომელიც ხელს უშლის სიმსივნის გავრცელებას. არავითარი მეტასტაზები.
სტადია IB - მაღალი დიფერენცირებული სიმსივნე. აქცენტი სცილდება ბუნებრივ ბარიერს. არავითარი მეტასტაზები.
IIA სტადია - ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნე. აქცენტი შემოიფარგლება ბუნებრივი ბარიერით. არავითარი მეტასტაზები.
IIB სტადია - ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნე. აქცენტი სცილდება ბუნებრივ ბარიერს. არავითარი მეტასტაზები.
III ეტაპი - რეგიონალური და შორეული მეტასტაზების არსებობა, სიმსივნის დიფერენციაციის ხარისხის მიუხედავად.