ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსი დადებითია. ციტომეგალოვირუსი ორსულობის დროს: დადებითი და უარყოფითი შედეგი

პერინატალური პერიოდი ჩვენი ცხოვრების მთლიანი ხანგრძლივობის 0,5-0,6%-ს იკავებს, მაგრამ სწორედ მისი მიმდინარეობა განსაზღვრავს ადამიანის ჯანმრთელობას მომდევნო წლებში. ორსულობის დროს განსაკუთრებით საშიში მდგომარეობაა ციტომეგალოვირუსი. ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში სხვადასხვა გართულების განვითარება და ზოგჯერ მუცლად მყოფი ბავშვის სიკვდილის პროვოცირებაც კი.

ციტომეგალოვირუსი და მისი მახასიათებლები ორსულობის პირველ, მეორე და მესამე ტრიმესტრებში: ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ალბათობა

ორსულობის დროს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ინფექციაა ციტომეგალოვირუსი. ციტომეგალოვირუსი არის მე-5 ტიპის ჰერპეს ვირუსების წარმომადგენელი, რომელიც შედგება ორჯაჭვიანი დნმ-ისგან და მიეკუთვნება TORCH ინფექციების ჯგუფს (ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, მარტივი ჰერპეს, ჰეპატიტი და აივ).

ვირუსის ნაწილაკები გვხვდება ადამიანის ბიოლოგიურ სითხეებში - ნერწყვში, სისხლში, შარდში, ვაგინალურ სეკრეციაში, სპერმაში, ცრემლებში, დედის რძეში და ძვლის ტვინის წითელ უჯრედებშიც კი.

დღეისათვის ცნობილია, რომ ორსულთა 20-დან 90%-მდე ინფიცირებულია ციტომეგალოვირუსით. ნაყოფისთვის ძალზე საშიშია, როცა ორსულობის პერიოდში მომავალი დედა პირველად ხვდება ინფექციის გამომწვევ აგენტს.

დაავადების გამოვლინების თავისებურებები დამოკიდებულია პათოგენით ინფექციის დროზე, რეპროდუქციული ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და დედის ორსულობის მიმდინარეობაზე. ინფექციის შემთხვევაში:

• შესაძლებელია გესტაციის 12 კვირამდე, სპონტანური აბორტები, თანდაყოლილი მანკების ჩამოყალიბება;
• ნაყოფის ადრეულ პერიოდში (28 კვირამდე) - შესაძლებელია ნაყოფში თანდაყოლილი მანკები, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, გამოტოვებული აბორტი, ინფექციის კლინიკური გამოვლინებით ბავშვის ნაადრევი დაბადება, მკვდრადშობადობა;
• ნაყოფის გვიან პერიოდში (28-დან 40 კვირამდე) - იწვევს ბავშვის დაბადებას არასპეციფიკური კლინიკური გამოვლინებით, რაც დიდად ართულებს დროულ დიაგნოზს და მკურნალობას.

მძიმე შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია ვირუსის დროული გამოვლენით. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის დაგეგმვა და ნებისმიერი ინფექციის იდენტიფიცირება ჩასახვამდე, ასევე ექიმთან რეგულარული ვიზიტები გესტაციის პერიოდში. სათანადო თერაპია დაეხმარება ბავშვს ჯანმრთელად დაიბადოს, ამ შემთხვევაში ის მხოლოდ ვირუსის პასიური მატარებელი იქნება.

პათოლოგიის მწვავე და ქრონიკული ფორმები: შესაძლებელია თუ არა ჩასახვა?

არსებობს ინფექციის მიმდინარეობის ორი ფორმა - მწვავე და ქრონიკული, რომლებიც ნაწილობრივ განისაზღვრება კლინიკური სურათით, მაგრამ დიაგნოზში მთავარ როლს ლაბორატორიული მეთოდები ასრულებს. ისინი ადასტურებენ დაავადების ტიპს.

ორსულობა შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკულ პერიოდში (ბუნებრივი და ინ ვიტრო განაყოფიერებით), მაგრამ ეს ძალზე არასასურველია ჩასახვის წინ სათანადო მკურნალობის გარეშე.

დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას ქალის ორგანიზმში უკვე შემუშავებულია გარკვეული რაოდენობის დამცავი ანტისხეულები, რომლებიც ხელს უშლიან ვირუსის ნაწილაკების შეღწევას პლაცენტის გავლით და 1%-მდე ამცირებს ნაყოფის დაინფიცირების შესაძლებლობას.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ორსულობის დროს - ვიდეო

ციტომეგალოვირუსის გადაცემის მატარებლები და გზები

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ან ციტომეგალოვირუსი ხშირად მოიხსენიება როგორც "კოცნის დაავადება". მაგრამ იმის გამო, რომ ვირუსული ნაწილაკები გვხვდება არა მხოლოდ ნერწყვში, არამედ სხვა ბიოლოგიურ სითხეებში, თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ პათოგენით:

• სქესობრივი გზით - სპერმის მეშვეობით, ვაგინალური სეკრეცია. თქვენ ასევე შეიძლება დაინფიცირდეთ დაუცველი ორალური და ანალური სექსით;
• საყოფაცხოვრებო გზა - ნერწყვის მეშვეობით. შესაძლებელია ვირუსის გადაცემა ჰაერწვეთოვანი გზით, ერთი კბილის ჯაგრისის, ჭურჭლის გამოყენებისას;
• ტრანსპლაცენტური - ავადმყოფი დედიდან ნაყოფამდე დაავადების მწვავე პერიოდში;
• ჰემატოგენური - სისხლის გადასხმით ან წითელი ძვლის ტვინის გადანერგვით;
• ვერტიკალური გადაცემის გზა - უზრუნველყოფილია ძუძუთი კვების დროს და მშობიარობის დროს, როდესაც ნაყოფი გადის დაავადებული დედის სამშობიარო არხში (გადაცემის ყველაზე საშიში გზა, რადგანაც იწვევს თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსის ინფექციას და დეფექტების განვითარებას).

ინფექციის წყარო უმეტეს შემთხვევაში არის არა პასიური ვირუსის მატარებელი, არამედ ციტომეგალიის მწვავე ფორმის მქონე ადამიანი.

ორსულ ქალებში ციტომეგალოვირუსის ინფექციის სიმპტომები: ვირუსის გავლენა სხვადასხვა ორგანოებზე

ციტომეგალოვირუსით ინფექციის დროს კლინიკური სურათი არასპეციფიკურია. ორსული ქალის სიმპტომები შეიძლება დაემსგავსოს რესპირატორული ვირუსული დაავადების ან გრიპის სიმპტომებს. პათოლოგია ვლინდება:

• სხეულის ტემპერატურის მატება 38 0 С-მდე, იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გაიზარდოს 0,5-1 0 С-ით;
• ყელის ტკივილი, ოფლიანობა;
• ტკივილი კუნთებში;
• ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი;
• ზოგჯერ ვითარდება განავლის დარღვევა – ფაღარათი.

ამ სიმპტომების ხანგრძლივობა შეიძლება მიუთითებდეს ციტომეგალოვირუსული ინფექციის განვითარებაზე, ვინაიდან, SARS-ის ან გრიპისგან განსხვავებით, მათი ხანგრძლივობა 6 კვირამდეა.

იმუნიტეტის პათოლოგიურ პირობებში, დაავადების გენერალიზებული ფორმები იშვიათად შეიძლება მოხდეს სხეულის მრავალი სისტემის დაზიანებით:

• ანთება თირკმელებში, პანკრეასში, ღვიძლში;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება;
• ფილტვის ქსოვილის, თვალების პათოლოგიურ პროცესში ჩართვა;
• თავის ტვინისა და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება ციტომეგალიის ძალიან სერიოზულ გამოვლინებად ითვლება, რაც იწვევს დამბლას და სიკვდილს.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ქრონიკული მიმდინარეობა კლინიკურად არ ვლინდება, ვირუსი ორგანიზმშია და მრავლდება ადამიანის მთელი სიცოცხლის მანძილზე.

დაავადების დიაგნოზი: სისხლის ტესტი, ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა, ანტისხეულების აღმოჩენა.

თუ ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსით ინფექცია მოხდა, მაშინ დაავადების დასადასტურებლად ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• სისხლის სრული დათვლა - გამოჩნდება ერითროციტების დონის დაქვეითება, ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის გაზრდა;
• ბიოქიმიური ანალიზი - გამოკვლეულია ვენური სისხლი, სადაც აღინიშნება ღვიძლის ფერმენტების (ტრანსამინაზების), ანთების მწვავე ფაზის ცილების (C-რეაქტიული ცილა), ფიბრინოგენის B მაღალი დონე;
• PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) უფრო სპეციფიკური სადიაგნოსტიკო მეთოდია, რადგან ის განსაზღვრავს ვირუსის დნმ-ის მოლეკულებს სისხლში, შარდში, ნერწყვში და სხეულის სხვა სითხეებში 98% სიზუსტით. სამწუხაროდ, კვლევა არ მიუთითებს დაავადების მწვავე ან ქრონიკულ მიმდინარეობაზე, არამედ განსაზღვრავს მხოლოდ პათოგენის გენომურ ნაწილაკებს;
• ციტოლოგიური გამოკვლევა - მიკროსკოპის ქვეშ ხდება სისხლის ან ნერწყვის ნაცხის გამოკვლევა, რომელშიც აღმოჩენილია ციტომეგალოვირუსით შეცვლილი გიგანტური ბინუკლეარული უჯრედები;
• სეროლოგიური დიაგნოსტიკა - მეთოდი განსაზღვრავს სისხლში ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულების (იმუნოგლობულინების) არსებობას, რომლებიც შეესაბამება მწვავე ან ქრონიკულ ინფექციას. Ig G ანტისხეულები გვხვდება დაავადების ქრონიკულ ფაზაში, ხოლო Ig M - მწვავე.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის და სხვა დაავადებების არსებობის შესახებ ინფექციების TORCH ჯგუფიდან, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, უნდა ჩატარდეს დაგეგმილ ორსულობამდე 3 თვით ადრე, რათა თავიდან იქნას აცილებული არ დაბადებული ბავშვის განვითარების პათოლოგია ან ორსულობის შეწყვეტა. .

პათოლოგიის კურსის ვარიანტები იმუნოგლობულინების დონის მიხედვით: დადებითი, უარყოფითი, საეჭვო შედეგები - ცხრილი

IgG	იგ მ	მნიშვნელობა
მნიშვნელობა ნორმალურ დიაპაზონში	არ მოიძებნა	ორსულ ქალს ვირუსი არ ექვემდებარება
გაზრდილი თანხა	არ მოიძებნა	ქალს ადრე განიცადა ციტომეგალოვირუსის ინფექციის მწვავე ფაზა ან არის პათოგენის ლატენტური მატარებელი
მნიშვნელობა ნორმალურ დიაპაზონში	ნორმაზე მაღალი იმუნოგლობულინების რაოდენობა	ორსული ქალის პირველადი ინფექცია ვირუსით
გაზრდილი თანხა	გაზრდილი თანხა	შედეგი არასანდოა, კვლევა უნდა განმეორდეს

ორსული ქალების მკურნალობა ციტომეგალოვირუსული ინფექციით: შესაძლებელია თუ არა პათოლოგიის სრულად განკურნება

დღეისათვის არ არსებობს ციტომეგალიის სამკურნალო საყოველთაოდ მიღებული სქემები. ქალების თერაპიის მოცულობა დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე, მდგომარეობის სიმძიმეზე და იმუნურ დარღვევებზე. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სისხლის სრული ანალიზის, ბიოქიმიური კვლევებისა და სეროლოგიური პარამეტრების კონტროლის ქვეშ.

მედიკამენტების გამოყენების მიზანია ვირუსის ინაქტივაცია, ვინაიდან არ არსებობს წამლები, რომლებიც ეფექტურია ციტომეგალოვირუსული ინფექციისგან ორგანიზმის სრულად განთავისუფლების თვალსაზრისით.

ციტომეგალიის მწვავე პერიოდისთვის სავალდებულო მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს:

• ანტიციტომეგალოვირუსის იმუნოგლობულინების მაღალი შემცველობის მქონე პრეპარატები - ციტობიოტეკი, რომელიც ხელმისაწვდომია საინექციო ხსნარის სახით, ინტრაგლობინი;
• პირდაპირი ანტივირუსული მოქმედების აგენტები - განციკლოვირი, აციკლოვირი, ვალტრექსი;
• დაავადების განმეორებითი კურსით, თერაპიაში გამოიყენება იმუნოსტიმულატორები - დეკარისი, ვიტამინები C, E და ფოლიუმის მჟავა;
• აღდგენითი თერაპია - ჰოფიტოლი, კოკარბოქსილაზა.

Ig M-ის დონის შემცირება მიუთითებს წამლების დადებით შედეგებზე.

პრეპარატები ციტომეგალიის სამკურნალოდ - ფოტოგალერეა

ინტრაგლობინი - პრეპარატი ანტიციტომეგალოვირუსის იმუნოგლობულინების მაღალი რაოდენობით განციკლოვირი - ანადგურებს ვირუსულ ნაწილაკებს ქალის ორგანიზმში
დეკარისი - ასტიმულირებს იმუნურ სისტემას
ჰოფიტოლი - ინიშნება როგორც ზოგადი გამაძლიერებელი საშუალება

დაავადების გართულებები და შედეგები: აბორტი, ნაყოფის ანომალიები

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ხშირად ხდება განმეორებითი აბორტის მიზეზი. ქალმა შეიძლება არ იცოდეს მის ორგანიზმში ვირუსის არსებობა და აწუხებდეს უნაყოფობას.

საშვილოსნოსშიდა ციტომეგალიის განვითარებით, დაბადებულ ბავშვს აქვს:

• ანომალიები თავის ტვინის განვითარებაში (ჰიდრო- ან მიკროცეფალია);
• გაიზარდა ბილირუბინის დონე, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა 2-3 კვირის ასაკში;
• სიყრუე, სიბრმავე, თირკმელებისა და ნაწლავების დაავადებები.

ბავშვების დაახლოებით 10%, რომლებსაც აქვთ თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომები, იღუპება სიცოცხლის პირველ თვეებში. გონებრივი ჩამორჩენილობა და სიყრუე აღინიშნება დაბადებიდან დაავადების კლინიკური გამოვლინებით და 20%-ში უსიმპტომო პათოლოგიით ჩვილების 60-85%-ში.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის პროფილაქტიკა: ჰიგიენა, ორსულობის დაგეგმვა, შემთხვევითი სქესის გამორიცხვა და სხვა რეკომენდაციები

არ არსებობს 100% დაცვა ვირუსისგან, მაგრამ პრევენციული ზომების დაცვით შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ დაავადების განვითარების რისკი:

• დაიცავით ჰიგიენის წესები, შეინახეთ სხეული სისუფთავე და არ გამოიყენოთ სხვისი პირადი ნივთები;
• მოერიდეთ შემთხვევით სექსს და დაუცველ სქესობრივ აქტს;
• ქრონიკული ინფექციის კერების დროული მკურნალობა, რომელიც ამცირებს იმუნური თავდაცვის მექანიზმებს;
• მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რაციონალური დაბალანსებული დიეტა და საკმარისი რაოდენობით ვიტამინები, რომლებიც ასევე აძლიერებენ იმუნურ სისტემას;
• ორსულობის დაგეგმვა და ორგანიზმის საფუძვლიანი გამოკვლევა ჩასახვამდე ინფექციური პროცესების არსებობისთვის;
• ორსულად მოერიდეთ ხალხმრავალ ადგილებს და ზოგადი სისუსტისა და ცხელების პირველი ნიშნების შემთხვევაში მიმართეთ სპეციალისტს.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსი საკმაოდ გავრცელებული ინფექციაა, რომელიც გვხვდება ბევრ ქალში. განვიხილოთ ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ძირითადი მიზეზები, სიმპტომები და რა საფრთხეს უქმნის მას ბავშვის გაჩენის პერიოდში.

ICD-10 კოდი

B25 ციტომეგალოვირუსული დაავადება

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის მიზეზები

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის გამომწვევი მიზეზები მრავალფეროვანია, მაგრამ ყველა მათგანი ასოცირდება ქალის იმუნური სისტემის დასუსტებულ დამცავ ფუნქციებთან. უპირველეს ყოვლისა, ღირს იმის ცოდნა, რომ CMV არის თანდაყოლილი და შეძენილი. თანდაყოლილი ფორმა შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. და შეძენილი - ლატენტური, მწვავე, გენერალიზებული ან მონონუკლეოზი. არსებობს CMV ადამიანიდან ადამიანზე გადაცემის რამდენიმე გზა, ანუ ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსით ინფექციის მიზეზები:

• საჰაერო ხომალდი.
• კონტაქტი ან საყოფაცხოვრებო - ინფექცია ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ვირუსი აქტიურ ფორმაშია. ინფექცია ორგანიზმში ნერწყვის საშუალებით ხვდება კოცნის დროს, სხვისი კბილის ჯაგრისის გამოყენებისას და ჭურჭლის მეშვეობითაც კი.
• ტრანსპლაცენტური - საფრთხეს უქმნის ნაყოფს და ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობას. ინფექცია ასევე შესაძლებელია, როდესაც ბავშვი გადის სამშობიარო არხში (თუ ბავშვი ორსულია, მაშინ საფრთხე არ არსებობს). ავადმყოფი დედის რძემ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინფექცია.
• სექსუალური - ინფიცირების მთავარი გზა ზრდასრულ მოსახლეობაში. ვირუსი ორგანიზმში ხვდება გენიტალური, ორალური ან ანალური კონტაქტით კონდომის გამოყენების გარეშე.
• ცუდი ჰიგიენის პირობებში - ციტომეგალოვირუსი შეიძლება შევიდეს ადამიანის ორგანიზმში შარდთან ან CMV-ს შემცველ განავალთან კონტაქტით. ამ შემთხვევაში ხელების ჰიგიენას განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება, ვინაიდან ვირუსი პირის ღრუში ცუდად დაბანილი ხელების გამო ხვდება.
• ჰემოტრანსფუზია - ინფექცია ხდება დონორის სისხლის და მისი კომპონენტების გადასხმის, დონორის კვერცხუჯრედების გამოყენებისას ან ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის დროს.

მსოფლიოში ადამიანების 45%-ს აქვს ანტისხეულები CMV ინფექციის მიმართ, ანუ ისინი სეროპოზიტიურები არიან. რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო მაღალია ციტომეგალოვირუსის მიმართ იმუნიტეტის ალბათობა. შვეიცარიაში მოსახლეობის დაახლოებით 45% არის სეროპოზიტიური ინფექციის მიმართ, იაპონიაში დაახლოებით 96%, მაგრამ უკრაინაში 80-90%. პირველადი CMVI ვლინდება 6-12 წლის ასაკში, ანუ ბავშვობაში. ამ შემთხვევაში ინფექცია შეიძლება იყოს ლატენტური, ანუ შევიდეს ბავშვის ორგანიზმში ძუძუთი კვების დროს, დაბადების არხში გავლისას და სხვა. ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის გამომწვევი მიზეზები მრავალფეროვანია, რადგან ინფექცია შეიძლება იყოს სისხლში, სპერმაში, შარდში, ნერწყვში, ცრემლებში და თუნდაც ვაგინალურ სეკრეტში.

როგორ მოქმედებს ციტომეგალოვირუსი ორსულობაზე?

როგორ მოქმედებს ციტომეგალოვირუსი ორსულობაზე და რამდენად საშიშია CMV ინფექცია, ბევრი მომავალი დედის საინტერესო საკითხია. ორსულობის დროს ქალის იმუნური სისტემა საგრძნობლად სუსტდება. ეს ხდება გასაგები მიზეზების გამო, რათა ორგანიზმმა არ უარყოს ემბრიონი (რადგან ის მას უცხო ობიექტად აღიქვამს). ამ პერიოდში ციტომეგალოვირუსული ინფექციით ინფექციის რისკი იზრდება. თუ ვირუსი ორგანიზმში ლატენტურ მდგომარეობაშია, მაშინ გესტაციის პერიოდში ის აქტიურდება და მწვავდება.

დაავადება ძალზე საშიშია, რადგან ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი ან სხვადასხვა დარღვევები სისტემებისა და ორგანოების განვითარებაში. ემბრიონის ინფექცია შეიძლება მოხდეს ჩასახვის დროს, სპერმის მეშვეობით. მაგრამ ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება მშობიარობის დროს, დაბადების არხის გავლისას. ამასთან, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია გაცილებით საშიშია ნაყოფისთვის, დედის რძით ინფექციისგან განსხვავებით.

თუ ორსული ქალი ინფიცირდება CMVI-ით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ეს იწვევს უეცარ აბორტებს, მკვდრადშობადობას და აბორტებს. თუ ბავშვი გადარჩება ან ინფექცია მოხდა გესტაციის გვიან ეტაპებზე, მაშინ ბავშვი იღებს თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსის ინფექციას, რომელიც იგრძნობს თავს დაბადებისთანავე ან სიცოცხლის პირველ წლებში. ორსულობის დროს CMV-ის სიმპტომები ვლინდება ცხელებით, ზოგადი სისუსტით და სისუსტით, ან საერთოდ არ არსებობს.

• ვირუსის მთავარი საშიშროება არის ის, რომ ის შეიძლება არ იგრძნოს თავი, ანუ შეიძლება იყოს უსიმპტომო. ამ შემთხვევაში ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის ანალიზის შედეგებით. ვინაიდან ციტომეგალოვირუსი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს, ის მიეკუთვნება იმ დაავადებათა ჯგუფს, რომლებზეც ქალმა უნდა გაიაროს ტესტი ბავშვის დაგეგმვის ეტაპზე.
• ციტომეგალოვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ორსულობა. ძალიან ხშირად ინფექცია იწვევს სპონტანურ აბორტს და პლაცენტის ნაადრევ გამოყოფას. გარდა ამისა, იზრდება ნაყოფის ჰიპოქსიის რისკი, რაც იწვევს პათოლოგიურ განვითარებას და ნაადრევ მშობიარობას.
• თუ ქალმა ორსულობის დროს მიიღო CMV და ვირუსმა გამოიწვია სერიოზული გართულებები, ტარდება ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა. მაგრამ მანამდე ექიმები ატარებენ ღრმა ვირუსოლოგიურ კვლევას პლაცენტისა და ნაყოფის შესასწავლად. ვინაიდან ყველაზე კრიტიკულ სიტუაციებშიც კი არის ბავშვის გადარჩენის შანსი.
• განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსი, რომელიც ჩნდება ჰერპესთან, წითელასთან ან ტოქსოპლაზმოზით. ამ შემთხვევაში, ინფექციის შედეგები უარყოფითად იმოქმედებს როგორც მომავალი დედის, ასევე ბავშვის მდგომარეობაზე.

თუ ქალი ორსულობისას პირველად ინფიცირდება ციტომეგალოვირუსით, მაშინ ეს პირველადი ინფექციაზე მიუთითებს. ეს მდგომარეობა ძალზე საშიშია, ვინაიდან ვირუსი შეიძლება მოხვდეს ნაყოფის ორგანიზმში და გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები მის განვითარებაში. იმისათვის, რომ დადგინდეს, მოხვდა თუ არა ციტომეგალოვირუსი ნაყოფის ორგანიზმში, ქალს უტარდება შემდეგი გამოკვლევები:

• ულტრაბგერითი პროცედურა

საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ნაყოფის განვითარებაში არსებული დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია ციტომეგალოვირუსით: მიკროცეფალია, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, ასციტი, ოლიგოჰიდრამნიოზი, თავის ტვინის განვითარების დარღვევები.

• ამნიოცენტეზი

ეს გამოკვლევა არის ამნისტიური სითხის ანალიზი. მეთოდი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ ინტრაუტერიული CMVI-ის გამოსავლენად. კვლევა შესაძლებელია ორსულობის 21-ე კვირიდან, მაგრამ არა უადრეს 6-7 კვირისა სავარაუდო ინფექციიდან. უარყოფითი ანალიზით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ბავშვი ჯანმრთელია. თუ ანალიზი დადებითია, მაშინ ქალს უტარდება ციტომეგალოვირუსის რაოდენობრივი PCR ტესტი. უფრო მეტიც, რაც უფრო მაღალია ვირუსული დატვირთვა, მით უფრო უარესია ორსულობის პროგნოზი. განვიხილოთ კვლევის შესაძლო შედეგები:

• ციტომეგალოვირუსის დნმ-ის რაოდენობა ≥10*3 ასლი/მლ - 100% ალბათობა იმისა, რომ ვირუსი მოხვდა ნაყოფში.
• ციტომეგალოვირუსის დნმ-ის რაოდენობა
• ციტომეგალოვირუსის დნმ-ის რაოდენობა ≥10*5 ასლი/მლ - დიდია ალბათობა ბავშვის გაჩენის თანდაყოლილი CMVI-ის სიმპტომებით და ვირუსით გამოწვეული პათოლოგიებით. ამ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს აბორტი.

მაგრამ წინასწარ ნუ ჩავარდებით პანიკაში, რადგან ციტომეგალოვირუსით ყოველთვის არ ინფიცირებულ ბავშვს აქვს ჯანმრთელობის გართულებები. CMV-ით დაავადებული ყველა ბავშვი იმყოფება მუდმივი დისპანსერული მეთვალყურეობის ქვეშ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ვირუსი, რომელიც აინფიცირებს ნაყოფს საშვილოსნოში, იწვევს მის სიკვდილს. ზოგიერთ ინფიცირებულ ახალშობილში იწყება სერიოზული პათოლოგიები ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაში.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები დამოკიდებულია ინფექციის ტიპსა და ფორმაზე. ძალიან ხშირად, CMV არ ვლინდება, ეს ხდება ძლიერი იმუნური სისტემით. ამ შემთხვევაში ვირუსი ლატენტურ მდგომარეობაში რჩება და ორგანიზმის ძალების შესუსტებისას იჩენს თავს. ბევრი ინფიცირებული ინფექციის გააქტიურებას ჩვეულებრივ გაციებად აღიქვამს. მაგრამ ყველაფერი ასე მარტივი არ არის, რადგან ასეთი "სიცივით" ძირითადი დაზიანება ეცემა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, თირკმელებს, ფილტვებს, გულს, ღვიძლს.

• ქალებში ციტომეგალოვირუსი იწვევს საშვილოსნოს ყელის ეროზიას, ფალოპის მილების და საკვერცხეების ანთებას და ცერვიციტს. ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს საკვერცხეებზე, რასაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და მოთეთრო-მოლურჯო გამონადენი. ამ შემთხვევაში ორსულ ქალებში ინფექცია შეიძლება იყოს ასიმპტომური.
• მამაკაცებში CMV იწვევს გაციების სიმპტომებს, რასაც თან ახლავს შარდსასქესო სისტემის ორგანოების ანთება. ურეთრისა და სათესლე ჯირკვლის ქსოვილის დაავადებები შეიძლება გაუარესდეს. ციტომეგალოვირუსის გამო მამაკაცი შარდვისას გრძნობს ტკივილს და დისკომფორტს
• განვიხილოთ ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის ზოგადი სიმპტომები, რომლებიც, როგორც წესი, განისაზღვრება დიფერენციალური დიაგნოზის გამოყენებით:
• მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია - ქალი უჩივის სისუსტეს, დაღლილობას და ზოგად სისუსტეს, ხშირ თავის ტკივილს, სანერწყვე ჯირკვლების ანთებას, ოფლიანობას, ენასა და ღრძილზე მოთეთრო ლაქას.
• შარდსასქესო სისტემის დაზიანება – ჩნდება ქრონიკული არასპეციფიკური ანთებითი პროცესის სიმპტომები. თუ ექიმები ვერ ადგენენ პათოლოგიური სიმპტომების ვირუსულ ხასიათს, ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია, რომელიც, როგორც წესი, არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგებს.
• თუ ქალს აქვს ციტომეგალოვირუსული ინფექციის გენერალიზებული ფორმა, მაშინ მას თან ახლავს შიდა პარენქიმული ორგანოების დაზიანება. ყველაზე ხშირად აღინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლების, თირკმელების, პანკრეასის, ელენთა ანთება. ამის გამო, ერთი შეხედვით, ხშირდება უმიზეზო ბრონქიტი და პნევმონია, რომელთა მკურნალობა რთულია ანტიბიოტიკებით.
• ციტომეგალოვირუსის ინფექციას თან ახლავს იმუნური სტატუსის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, თრომბოციტების შემცირება. შესაძლებელია ნაწლავის კედლების, პერიფერიული ნერვების, თვალისა და ტვინის სისხლძარღვების დაზიანება. არცთუ იშვიათია ქვედა ყბის და პაროტიდური სანერწყვე ჯირკვლების გადიდების, კანის გამონაყარის და სახსრების ანთებითი დაავადებების გამწვავების შემთხვევები.

ძალიან ხშირად, CMV იფეთქებს მოზარდობის ან ბავშვობის პერიოდში, როდესაც იმუნური სისტემა არ არის საკმარისად ძლიერი. ამასთან, შემთხვევათა 90%-ში ვირუსული ინფექცია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 20-დან 60 დღემდე, ანუ ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი მაშინვე არ იგრძნობს თავს. ინფექციის შემდეგ ციტომეგალოვირუსი ცხოვრობს და მრავლდება სანერწყვე ჯირკვლების უჯრედებში. ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს CMV იწვევს ხანმოკლე ვირემიას, რომელსაც თან ახლავს რეგიონული ლიმფური კვანძების ანთება, სანერწყვე ჯირკვლების მატება, ნერწყვის მომატება და ენაზე ნადები. მძიმე ინტოქსიკაციის გამო ჩნდება თავის ტკივილი, სისუსტე, ზოგადი სისუსტე და ცხელება.

ციტომეგალოვირუსი აღწევს მონობირთვულ ფაგოციტებსა და ლეიკოციტებში და შეუძლია რეპლიკაცია. ინფიცირებული უჯრედები მრავლდებიან, იზრდებიან ზომით და ატარებენ ვირუსულ ჩანართებს თავიანთ ბირთვებში. ეს ყველაფერი იმაზე მეტყველებს, რომ CMV შეიძლება დარჩეს ლატენტურ მდგომარეობაში საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ლიმფოიდური ორგანოები დაზარალდა. ამ შემთხვევაში დაავადების ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 10-დან 20 დღემდე.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის შედეგები

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის შედეგები შეიძლება ფატალური იყოს ბავშვისთვის. ამიტომ ყველა ქალს უნდა ჩაუტარდეს CMVI სკრინინგი ჩასახვამდეც კი. ეს საშუალებას მოგცემთ გაარკვიოთ, ღირს თუ არა შიში, თუ საკმარისია მხოლოდ იმუნური სისტემის გაძლიერება. შედეგები შეიძლება იგრძნოს როგორც პირველადი ციტომეგალოვირუსული ინფექციით, ასევე ტრანსპლაცენტური ინფექციით.

ნაყოფისთვის მაქსიმალური საშიშროება დგება ორსულობის პირველ 4-23 კვირაში. უშვილო ბავშვისთვის მინიმალური საშიშროება ხდება მაშინ, როდესაც CMV ხელახლა გააქტიურდება გესტაციის პერიოდში. ამავდროულად, ყველა ქალმა უნდა ახსოვდეს, რამდენად სერიოზული შეიძლება იყოს ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის შედეგები. CMV მომავალ დედაში შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი პათოლოგიები ბავშვში:

• ნაყოფის სიკვდილი, სპონტანური აბორტი, პლაცენტის გაუქმება და ხელოვნური მშობიარობა.
• გულის დეფექტები და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები.
• სმენისა და მხედველობის დაკარგვა ან დაქვეითება.
• გონებრივი ჩამორჩენა და განუვითარებელი ტვინი.
• ჰეპატიტი, გადიდებული ღვიძლი, სიყვითლე.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიური დაზიანებები.
• კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიები.
• ელენთა და ღვიძლის გადიდება.
• ცერებრალური კალციფიკაციები, მიკროცეფალია.
• პეტექია, წვეთი, კრუნჩხვები.
• ვენტრიკულომეგალია და სხვა.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსი შეიძლება იყოს სერიოზული საფრთხე ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ალბათობა იმისა, რომ ვირუსი მოჰყვება ზემოაღნიშნულ შედეგებს არის 9%, ხოლო პირველადი CMV ან მისი ხელახალი გააქტიურებით, 0,1%. ანუ, ბევრ ქალს, რომლებსაც ორსულობისას ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დიაგნოზი დაუსვეს, აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვები ჰყავთ.

, , ,

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის დიაგნოზი

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს კონცეფციის დაგეგმვის ეტაპზე. ვირუსის გამოსავლენად ტარდება სასქესო ორგანოებიდან სისხლის, შარდის, ნერწყვის, ნაცხისა და ნაცხის შესწავლა. ორსულობის დროს CMV გამოვლენილია სისხლის ტესტის გამოყენებით. ბუნდოვანი კლინიკური სურათის გამო ინფექციის დიაგნოსტიკა რთულია. ამიტომ ტარდება ანალიზები ანტისხეულების გამოსავლენად. თუ ანალიზმა გამოავლინა CMVI-ს სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობა, მაშინ ეს მიუთითებს ორგანიზმში ვირუსის არსებობაზე.

ციტომეგალოვირუსის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები:

• ციტოლოგიური - ავლენს გადიდებულ უჯრედებს დედის რძეში, შარდის ნალექში, ნერწყვში და სხვა სეკრეტორულ სითხეებში.
• სეროლოგიური - ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულების აღმოჩენა ხდება IgG და IgM იმუნოგლობულინების გამოყენებით. თუ IgM გამოვლინდა ორსულ ქალში, მაშინ ეს მიუთითებს ბოლო ინფექციაზე, რომელიც საჭიროებს დეტალურ შესწავლას. იმუნოგლობულინების გამოსავლენად ტარდება ემბრიონის ჭიპლარის სისხლის ანალიზი. თუ ანალიზმა აჩვენა IgM, მაშინ ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვი ინფიცირებულია CMV-ით.
• მოლეკულური ბიოლოგიური - ტარდება სხეულის უჯრედებში ციტომეგალოვირუსის დნმ-ის გამოსავლენად.
• ვირუსოლოგიური საკმაოდ ძვირი და შრომატევადი დიაგნოსტიკური მეთოდია. მისი განხორციელებისთვის პათოგენი კულტივირებულია მის საკვებ გარემოზე.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი დიაგნოსტიკური მეთოდიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება სეროლოგიური. თუ ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულები არის სისხლში, ანუ igg დადებითია, მაშინ ეს მიუთითებს ორსულ ქალში მაღალ იმუნიტეტზე. უმეტეს შემთხვევაში, CMV მიმდინარეობს ლატენტურად.

ციტომეგალოვირუსის უარყოფითი დიაგნოზით, ორსულ ქალებს ურჩევენ ჩაატარონ კვლევა ყოველ ტრიმესტრში, რადგან მომავალი დედები რისკის ქვეშ არიან. ნებისმიერ შემთხვევაში, ანტისხეულების არარსებობა არის პოტენციური საფრთხე ნორმალური ორსულობისთვის. ავადმყოფი დედისგან დაბადებულ ბავშვებს სიცოცხლის პირველ დღეებში უნდა დაუსვან დიაგნოზი ანტისხეულების არსებობისთვის. უფრო მეტიც, თუ IgG ანტისხეულები გამოვლინდა ახალშობილში პირველ სამ თვეში, მაშინ ეს არ არის თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსის ნიშანი. მაგრამ IgM-ის არსებობა მიუთითებს მწვავე CMVI-ზე.

, , , , ,

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის ანალიზი

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის ანალიზი აუცილებელია ყველა მომავალი დედისთვის. ეს იმიტომ ხდება, რომ CMV ინფექციამ ორსულობის პირველ 20 კვირაში შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი და ნაყოფის სიკვდილი. მაგრამ ორსულობის ბოლო თვეებშიც კი ციტომეგალოვირუსი ძალიან საშიშია. ამიტომ, დაავადების მძიმე შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ყველა ქალს უტარდება ტესტირება ციტომეგალოვირუსზე.

CMVI-ს ლაბორატორიული დიაგნოზი მოიცავს შარდისა და ნერწყვის, პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის და სისხლის შრატის სეროლოგიურ კვლევას. განვიხილოთ თითოეული ანალიზი უფრო დეტალურად.

• შარდისა და ნერწყვის ნალექის ციტოლოგიური კვლევები

ორსული ქალის შარდი და ნერწყვი გამოკვლეულია მიკროსკოპით CMV-სთვის დამახასიათებელი უზარმაზარი უჯრედების გამოსავლენად.

• PCR ან პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია

დიაგნოზი ემყარება ინფექციის დნმ-ის განსაზღვრას, რომელიც შეიცავს ვირუსულ უჯრედებს და არის მემკვიდრეობითი ინფორმაციის მატარებელი სისხლის უჯრედებში. PCR-სთვის გამოიყენება შარდი, სკრაპი, ნახველი ან ნერწყვი.

• სისხლის შრატის სეროლოგიური კვლევები

ანალიზი ტარდება სისხლში CMV-სთვის სპეციფიკური ანტისხეულების გამოსავლენად. დღემდე ყველაზე ზუსტია ELISA ფერმენტის იმუნოანალიზი. ამ ანალიზის გამოყენებით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ სხვადასხვა ტიპის იმუნოგლობულინები IgG, IgM და მათი გატაცება.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის ნორმა

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის სიხშირე დამოკიდებულია ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ანუ ნორმის ერთიანი მაჩვენებელი არ არსებობს. მაგალითად, თუ კაცს არ აქვს ვირუსის ანტისხეულები სისხლში, მაშინ ეს ძალიან კარგია. მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ის არ არის ინფიცირებული და არ გადასცემს ქალს ვირუსს. ქალის სისხლში ანტისხეულების არარსებობა CMV-ს საფრთხეს წარმოადგენს. ადრე არაინფიცირებული ორსული არის რისკის ქვეშ და შეიძლება დაინფიცირდეს ციტომეგალოვირუსით. ანტისხეულების არარსებობა მნიშვნელოვნად ზრდის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის რისკს. განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან ორსული ქალები, რომლებსაც უკვე ჰყავთ ბავშვები საბავშვო ბაღებში ან სკოლაში. ვინაიდან CMV მუდმივად ცირკულირებს ბავშვთა ჯგუფებში.

ორსულობის დროს ვირუსის მიმართ ანტისხეულების გამოსავლენად ქალს უტარდება ტესტირება TOCH ინფექციაზე. აღსანიშნავია, რომ სხეულში მოხვედრისას ვირუსი იქ სამუდამოდ რჩება. მხოლოდ ანტისხეულების ტესტებს შეუძლიათ გამოავლინონ კავშირი სხეულსა და ციტომეგალოვირუსს შორის. სისხლის ანალიზის შედეგების გადაწერისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგს:

ინდიკატორები		ავიდობა	შედეგების გაშიფვრა
		არ განსაზღვრო

ნორმალური არის IgG ნორმალურ ფარგლებში და IgM არარსებობა. ასეთი შედეგები მიუთითებს იმაზე, რომ ქალის სხეულს არასოდეს ჰქონია კონტაქტი ვირუსთან. თუ IgG ნორმაზე მაღალია, მაგრამ IgM არა, მაშინ ქალის ორგანიზმი შეიცავს ვირუსს ლატენტურ მდგომარეობაში. ამ შემთხვევაში, პროვოცირების ფაქტორების და დასუსტებული იმუნური სისტემის არსებობისას, მშობიარობის პროცესში ნაყოფის ან ბავშვის ინფექციის ალბათობა მინიმალურია. თუ IgM ნორმაზე მაღალია, მაშინ ქალი გადაურჩა თავდაპირველ ინფექციას, მაგრამ ორსულობამ შეიძლება კვლავ გამოიწვიოს ვირუსი და გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია.

IgG ინდივიდუალურია თითოეული ქალისთვის, ამიტომ მას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული მნიშვნელობები სხვადასხვა ქალებში. ექიმები გირჩევენ ტესტების ჩატარებას ორსულობამდეც კი, ეს შესაძლებელს გახდის ინდიკატორების შედარება და ციტომეგალოვირუსის ინფექციის ან გამწვავების რისკის დადგენა. ვინაიდან IgM არ არის გამოვლენილი შემთხვევების 10%-ში, ამიტომ მთელი ყურადღება გამახვილებულია IgG-ის მნიშვნელობაზე.

IgG ციტომეგალოვირუსს ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის IgG განსაზღვრავს ანტისხეულების სისწრაფეს. ეს პარამეტრი საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რამდენი ხნის წინ მოხდა ინფექცია. ამასთან, რაც უფრო მაღალია ავიდობა, მით უფრო ადრე მოხდა ინფექცია, რაც იმას ნიშნავს, რომ სიტუაცია უფრო უსაფრთხოა არ დაბადებული ბავშვისთვის. თუ სისწრაფე მაღალია, ანუ 60%-ზე მეტი, მაშინ ორსულობის საფრთხე არ არსებობს, თუ მაჩვენებელი 50%-ზე დაბალია, მაშინ ინფექცია მოხდა სამ თვეზე ნაკლები ხნის წინ და საშიშია ორსული ქალისთვის.

ინფექციის არსებობის დასადგენად ქალის სისხლს იღებენ ყოველ ტრიმესტრში და ამოწმებენ IgM ანტისხეულების არსებობას. პირველადი CMV-ში, IgG ჩნდება IgM-ის ფონზე. თუ IgG იზრდება და IgM არ არის გამოვლენილი, მაშინ ეს მიუთითებს ციტომეგალოვირუსის გამწვავებაზე. თუ IgG გამოვლინდა მცირე რაოდენობით, მაშინ ეს მიუთითებს დედის ორგანიზმში ვირუსის არსებობაზე, რაც ნიშნავს, რომ არსებობს ნაყოფის ინფექციის რისკი.

• ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის IgG საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ პირველადი ინფექცია. პირველადი ინფექციის დროს, IgG ანტისხეულები სისხლში ჩნდება უფრო გვიან, ვიდრე IgM და ხასიათდება დაბალი სისწრაფით.
• IgG ანტისხეულების შესწავლა შედის TORCH ინფექციების ლაბორატორიული ტესტების კომპლექსში. ციტომეგალოვირუსის გარდა ქალს უტარდება ჰერპესული ინფექცია, წითურა და ტოქსოპლაზმოზი.
• ექვს თვემდე და უფროსი ასაკის ყველა ბავშვს სისხლში აქვს დედის წარმოშობის IgG ანტისხეულები. ეს ართულებს IgG-ს ავიდობის შედეგების ინტერპრეტაციას.
• თუ ქალი იმუნოკომპრომეტირებულია, მაშინ ანტისხეულების დონე ძალიან დაბალია და სისხლში მისი დადგენა შეუძლებელია. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სხვა ბიოლოგიური სითხეები და ტარდება PCR.

ციტომეგალოვირუსის IgG დადებითი ორსულობისას

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის IgG დადებითი არ არის იშვიათი, რადგან მოსახლეობის 90%-მდე მსგავსი შედეგია. ამიტომ, ეს შედეგი უსაფრთხოდ შეიძლება ჩაითვალოს ნორმად და არა პათოლოგიად. ბევრ ადამიანში CMV ინფექცია ხდება ბავშვობაში. ინფიცირებულ ბავშვებს შეუძლიათ ვირუსის დიდი ხნის განმავლობაში გამოდევნა, ამიტომ დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ორსულებს არ არის რეკომენდებული ბავშვებთან მჭიდრო კონტაქტი ან ბავშვთა ჯგუფებში ყოფნა.

დადებითი IgG აუცილებელია ყველა ქალისთვის, რომელიც გეგმავს ორსულობას. ამ შემთხვევაში სერიოზული პათოლოგიების რისკი ბავშვში ვირუსის გააქტიურებით არის 0,1%, ხოლო დედისა და ნაყოფის პირველადი ინფექციით 9%. პირველადი ინფექციით, ინკუბაციური პერიოდი და იმუნური რესტრუქტურიზაცია გრძელდება 15-60 დღე, რაც დამოკიდებულია ორსულობის მიმდინარეობაზე და ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

სხეულის დამცავი რეაქცია ეფუძნება IgM და IgG ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან უჯრედშიდა ციტომეგალოვირუსის ლიზასა და რეპლიკაციაზე. ციტომეგალოვირუსის IgG აქვს საშუალო ნორმები სე/მლ. ასე რომ, თუ მნიშვნელობა 1.1-ზე მეტია, მაშინ ეს მიუთითებს ორგანიზმში ინფექციის არსებობაზე. თუ მაჩვენებელი 0,9-ზე ნაკლებია, მაშინ შედეგი უარყოფითია, ანუ არაფერი ემუქრება ქალს და ორსულობის ნორმალურ კურსს.

, , ,

IgM ციტომეგალოვირუსის მიმართ ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის IgM საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ, დაძლია თუ არა იმუნურმა სისტემამ ვირუსი ან აქტიურია ამ მომენტში. IgM ანტისხეულების არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ პირველადი ინფექცია გამწვავდა ან ვირუსი განმეორდა. თუ ქალს ორსულობამდე არ გააჩნდა ციტომეგალოვირუსის IgM ანტისხეულები, მაშინ სისხლში მათი გამოჩენა პირველადი ინფექციაა. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, საკმაოდ რთულია სისხლში ვირუსის არსებობის დადგენა მხოლოდ IgM-ით, ვინაიდან ანტისხეულები ნარჩუნდება დაავადების შემდეგ 10-20 კვირა ან მეტხანს.

ძალიან მნიშვნელოვანია პირველადი ციტომეგალოვირუსის იდენტიფიცირება, რადგან პირველადმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია. ამ შემთხვევაში ანალიზების გაშიფვრისას მხედველობაში მიიღება IgG-ის მნიშვნელობა და მათი თვისებები. ციტომეგალოვირუსის დადებითი IgM ანტისხეულებით მკურნალობის საკითხი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• სიმპტომების არსებობა - თუ ინფექციის სიმპტომები სრულიად არ არსებობს, მაგრამ CMVI გამოვლინდა ანალიზში, მაშინ ორსულს არ ენიშნება ანტივირუსული პრეპარატები.
• CMV-ის უსიმპტომო მიმდინარეობა მიუთითებს იმუნური სისტემის მაღალ სტატუსზე, რომელიც დამოუკიდებლად გაუმკლავდა ინფექციას. ანტისხეულების გამომუშავების პროცესის დაჩქარების მიზნით ორსულს ენიშნებათ იმუნომოდულატორები და ვიტამინები, რომლებსაც აქვთ ზოგადი გამაძლიერებელი თვისებები და ამაღლებენ იმუნიტეტს.
• ციტომეგალოვირუსის გამოხატული სიმპტომებით ქალს უტარდება ანტივირუსული მკურნალობა. ვიტამინის თერაპია აუცილებელია.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის IgM დადებითი

ციტომეგალოვირუსის IgM დადებითი ორსულობის დროს, შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ PCR ან ELISA მეთოდით. ELISA-ს გამოყენებით დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ სისხლში ანტისხეულების არსებობა, ანუ იმუნური სისტემის რეაქცია ინფექციურ აგენტზე. თუ ორსულ ქალს აქვს IgM ანტისხეულების მომატებული დონე, მაშინ ეს მიუთითებს პირველადი ინფექციაზე და ციტომეგალოვირუსული ინფექციის გამწვავებაზე. ამ შემთხვევაში ტარდება დამატებითი ტესტები ორივე იმუნოგლობულინის კონცენტრაციის დასადგენად.

IgM და IgG დადებითი შედეგი მიუთითებს ციტომეგალოვირუსის მეორად გამწვავებაზე. ამასთან, მოსახლეობის 90%-ში IgG-ს დადებითი შედეგი აქვს და ეს ნორმად ითვლება. მაგრამ დადებითი IgM ანალიზის შედეგად, ქალებს არ არის რეკომენდებული დაორსულება ამ ტიტრის ნორმალიზებამდე. თუ მდგომარეობა დადგინდა გესტაციის პერიოდში, საჭიროა გინეკოლოგის კონსულტაცია და სამედიცინო ჩარევა.

IgM-ის გარკვეული რაოდენობა ციტომეგალოვირუსის აქტივობის მაჩვენებელია. IgM მიუთითებს ინფექციის, ხელახალი ინფექციის ან რეაქტივაციის სიმძიმეზე. თუ დადებითი IgM გამოვლინდა სერონეგატიურ პაციენტში, მაშინ ეს მიუთითებს დაავადების პირველობაზე. IgM ანტისხეულები ჩნდება მხოლოდ CMVI-ს ენდოგენური რეაქტივაციით. ანტისხეულების დროული გამოვლენა იძლევა ყოვლისმომცველი მონიტორინგის, ციტომეგალოვირუსის დინამიკის და მისი კლინიკური გამოვლინების შესწავლის საშუალებას. თუ ორსულმა CMV მიიღო მძიმე ფორმა, მაშინ ანტისხეულების წარმოება მნიშვნელოვნად შენელდება. ეს ასევე ეხება დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებს.

, , , , ,

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსისადმი მიდრეკილება

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსისადმი მიდრეკილება არის ანტისხეულების უნარის შეერთება CMV-სთან ვირუსის გასანეიტრალებლად. ავიდობის დასადგენად ტარდება ELISA დიაგნოსტიკა. კვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლში ანტისხეულების არსებობა, მათი შემცველობა და აფინურობა. Avidity განისაზღვრება IgG და IgM მნიშვნელობებით, რაც საშუალებას გაძლევთ იცოდეთ ანტისხეულების სიმწიფის შესახებ.

ინდიკატორები		ავიდობა	შედეგების გაშიფვრა
		არ განსაზღვრო	სერონეგატიურობა, ვირუსი არ არის ქალის სხეულში. არაფერი ემუქრება ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას.
			არსებობს პირველადი ინფექცია CMV-ით და ნაყოფის ინფექციის რისკი.
		ბარიერის ზონა (საშუალო)	პირველადი ინფექცია ბოლო სტადიაშია, მაღალია ნაყოფის დაინფიცირების რისკი.
			ციტომეგალოვირუსი ლატენტურ მდგომარეობაშია, ნაყოფის რისკი მინიმალურია.
			CMVI რეაქტივაციის სტადიაზე, ნაყოფის ინფექციის მაღალი რისკი.

Avidity იძლევა წარმოდგენას ანტისხეულების და ანტიგენების შებოჭვის ხარისხზე, მათი ურთიერთქმედების სპეციფიკასა და აქტიური ცენტრების რაოდენობაზე. როდესაც სხეული პირველად შედის კონტაქტში ციტომეგალოვირუსთან, იმუნური სისტემა იწყებს ადგილობრივი ანტისხეულების გამომუშავებას. ასეთ ანტისხეულებს აქვთ პათოგენურ აგენტთან ურთიერთქმედების დაბალი ხარისხი. ლიმფოციტებში ვირუსის გავრცელებიდან გამომდინარე, შესაძლებელია გენომის მუტაცია, რომელიც პასუხისმგებელია იმუნოგლობულინების სინთეზზე. ახალი ანტისხეულებიდან იზოლირებულია ის, რაც მიკროორგანიზმის ცილების მსგავსია, ანუ მათ შეუძლიათ მისი განეიტრალება. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ გატაცება იზრდება.

Avidity მონაცემები ციტომეგალოვირუსის ინფექციური განვითარების სტადიის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. თუ სისწრაფე 30%-ზე დაბალია, მაშინ ეს მიუთითებს ვირუსის მთელ სხეულზე გავრცელებაზე და პირველად ინფექციაზე. 60%-ზე მეტი ავიდობა მიუთითებს წარსულ ინფექციაზე, ანუ ვირუსი ლატენტურ მდგომარეობაშია. ავიდიტი 30-50% დონეზე არის ხელახალი ინფექცია ან ციტომეგალოვირუსი აქტიურ სტადიაშია.

, , ,

ციტომეგალოვირუსი ორსულობის დროს ნაცხში

ორსულობის დროს ნაცხის ციტომეგალოვირუსის დადგენა შესაძლებელია ჩასახვის პირველივე დღიდან. და ეს გასაკვირი არ არის, რადგან CMV ეკუთვნის ჰერპესვირუსის ოჯახს. ანუ ინფექციური აგენტების დნმ, როგორც კი ის მოხვდება ადამიანის ორგანიზმში, არ შეიძლება განადგურდეს. ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს საშოს ლორწოვანი გარსიდან ნაცხის ან პირველადი გამოკვლევის დროს. სტატისტიკის მიხედვით, ლაბორატორიული ტესტები ავლენს CMVI-ს ყოველ მეორე ქალში. ასეთი შედეგები მიუთითებს იმაზე, რომ ვირუსი ექვემდებარება დეტალურ დიაგნოზს, ვინაიდან მას შეიძლება ჰქონდეს როგორც ლატენტური, ასევე მწვავე მდგომარეობა.

ორსულ ქალში ნაცხში აღმოჩენილი ციტომეგალოვირუსის საშიშროება არის ის, რომ ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს რთული დაავადება - ციტომეგალია. ჯანმრთელი იმუნური სისტემის მქონე ქალებში, თუნდაც CMV-ის მატარებლები იყვნენ, ვირუსი ლატენტურ მდგომარეობაშია და არ ვლინდება. ამ შემთხვევაში ნაცხის მიღებისას გამოვლინდება V ტიპის ჰერპესის ანტისხეულები. თუ გესტაციის დროს ან მშობიარობის დროს ვირუსის გააქტიურება არ მოხდა, მაშინ ნაყოფი არ დაინფიცირდება, ანუ ბავშვს საფრთხე არ ემუქრება.

• ინფექციის რისკი ჩნდება იმ დროს, როდესაც ორსული ქალის ორგანიზმი სტრესის ქვეშ იმყოფება. ქალის ცუდი ჩვევები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე, შეუძლია ციტომეგალოვირუსის ხელახალი გააქტიურება.
• სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები და პათოლოგიები, ხანგრძლივი მკურნალობა ან თერაპია, რომელიც ასუსტებს იმუნურ სისტემას, წარმოადგენს CMVI-ით ინფექციის რისკს. ბავშვის ინფექცია აუცილებლად მოვა, რადგან ქალის ისედაც დასუსტებული იმუნური სისტემა ვირუსის ჩახშობას ვერ შეძლებს. ციტომეგალოვირუსის სიმპტომატიკა SARS-ის მსგავსია, მხოლოდ რესპირატორული ინფექციის ხანგრძლივობა გრძელდება მინიმუმ 5-6 კვირა.
• ციტომეგალოვირუსი დიდ საფრთხეს უქმნის ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ვინაიდან ამ პერიოდში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ორსულობის ბოლო ეტაპებზე CMV-ის რეაქტივაციისას შესაძლებელია პლაცენტის გაუქმება, სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა.

მაგრამ ციტომეგალოვირუსის არსებობა ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი დაინფიცირდება. ეს დამოკიდებულია ორსულის ქცევაზე, რომლის ნაცხში CMVI აღმოჩნდა. ქალმა უნდა დაიცვას ექიმის მითითებები და დაიცვას ყველა რეკომენდაცია. როგორც წესი, ქალს ენიშნება ანტივირუსული პრეპარატები და იმუნომოდულატორები. მომავალი დედისგან მოეთხოვება ჯანმრთელობის მდგომარეობის მჭიდრო მონიტორინგი, იმუნური სისტემის მხარდაჭერა და ჯანსაღი დაბალანსებული დიეტა. ამ პირობების დაცვა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ციტომეგალოვირუსი ლატენტურ მდგომარეობაში. თუ მომავალი დედა ეწევა ცხოვრების ჯანსაღ წესს და აკონტროლებს მის ჯანმრთელობას, მაშინ დიდია იმის შანსი, რომ ბავშვი დაიბადოს ჯანმრთელი და ციტომეგალოვირუსით გამოწვეული პათოლოგიების გარეშე.

• არსებობს ციტომეგალოვირუსით გამოწვეული დაავადების გენერალიზებული და ლოკალიზებული ფორმები. ლოკალიზებული ფორმით, პათოლოგიური პროცესები გვხვდება მხოლოდ ნერწყვში, ხოლო განზოგადებული ფორმით, ცვლილებები გავლენას ახდენს ყველა ორგანოსა და სისტემაზე.
• CMVI მიეკუთვნება რეპროდუქციულად საშიში ინფექციების ჯგუფს, რომლებიც შედიან TORCH კომპლექსში (ტოქსოპლაზმა, რუბელა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი). TORCH გამოკვლევა ტარდება ორსულობამდე ექვსი თვით ადრე, რათა გაირკვეს მომავალი დედის იმუნური სისტემის მდგომარეობა და საჭიროების შემთხვევაში ჩატარდეს იმუნოთერაპია და სხვა თერაპიული ღონისძიებები.

ციტომეგალოვირუსის დნმ-ის დიაგნოსტიკისთვის და CMV-ის ადრეული ფორმის განვითარების რისკის შესაფასებლად გამოიყენება სპეციალური ტესტები: ანტი-CMV-IgG და ანტი-CMV-IgM. ანალიზის მასალა არის სისხლი, ხოლო PCR მეთოდი ვირუსის დნმ-ს აღმოაჩენს. თუ ანალიზის შედეგების მიხედვით, ორსულ ქალში ციტომეგალოვირუსის დნმ-ის ფრაგმენტი აღმოჩნდა, მაშინ ეს მიუთითებს ინფექციაზე. თუ დნმ არ არის ნაპოვნი, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ არ არსებობს დნმ-ის ფრაგმენტები ან რომ კვლევის დროს აღებული იქნა ბიოლოგიური მასალა ციტომეგალოვირუსის დნმ-ის არასაკმარისი რაოდენობით კვლევისთვის.

, , , ,

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ვირუსი რეალურ საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას. სხვა შემთხვევაში, ქალს უტარდება პრევენციული ზომები. დღემდე, არ არსებობს წამლები, რომლებმაც შესაძლებელი გახადეს CMVI-ს სამუდამოდ მოშორება. არცერთი პრეპარატი არ ანადგურებს ინფექციას ადამიანის ორგანიზმში. ამიტომ მკურნალობის მთავარი მიზანია ციტომეგალოვირუსის სიმპტომების აღმოფხვრა და ლატენტურ მდგომარეობაში შენარჩუნება.

• მომავალ დედებს, რომლებსაც ციტომეგალოვირუსის დიაგნოზი დაუსვეს, ენიშნებათ ვიტამინი და იმუნომოდულატორული პრეპარატები იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. მაგრამ ასეთი მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ CMV არის პასიურ მდგომარეობაში.
• მცენარეული ჩაი, ბუნებრივი წვენები, ხილი და ბოსტნეული გამოიყენება იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. ორსულმა უნდა აკონტროლოს დიეტა, კვება უნდა იყოს დაბალანსებული. დამსწრე ექიმი დაგეხმარებათ აირჩიოთ ისეთი ბალახეულის კოლექცია, რომელიც უსაფრთხო იქნება ბავშვისთვის და არ გამოიწვევს აბორტის პროვოცირებას, მაგრამ ამავდროულად გააძლიერებს ქალის იმუნიტეტს.
• თუ ციტომეგალოვირუსი აქტიურ მდგომარეობაშია, მაშინ სამკურნალოდ გამოიყენება ანტივირუსული საშუალებები, რადგან ვიტამინები და იმუნომოდულატორები ვერ გაუმკლავდებიან დაავადებას. ამ შემთხვევაში მკურნალობის მთავარი მიზანია შესაძლო გართულებების თავიდან აცილება. მკურნალობა საშუალებას მოგცემთ გაუძლოთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი გადახრებისა და პათოლოგიების გარეშე.

ძალიან ხშირად, CMVI-ს თან ახლავს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და სხვა თანმხლები დაავადებების სიმპტომები. ამ შემთხვევაში ციტომეგალოვირუსის მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია მიღებული დაზიანების მკურნალობის ეფექტურობაზე. ამისთვის გამოიყენება ანტივირუსული და იმუნომოდულატორული საშუალებები, დაავადების სამკურნალოდ დანიშნულ პრეპარატებთან ერთად. კატეგორიულად აკრძალულია ციტომეგალოვირუსის დამოუკიდებლად მკურნალობა. ვინაიდან მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს უსაფრთხო, მაგრამ ეფექტური პრეპარატი.

მიუხედავად იმისა, რომ CMV შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევები ნაყოფის განვითარებაში, ორსულობის შეწყვეტა არ ხდება ინფექციის ყველა შემთხვევაში. ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს ეს პროცედურა ორსულობისას დაინფიცირებისას და თუ ექოსკოპიაზე აღმოჩნდება ნაყოფის განვითარებაში ანომალიები და პათოლოგიები, რაც გამოიწვევს ბავშვის ინვალიდობას. აბორტის კიდევ ერთი ჩვენება არის ამნისტიური სითხის ანალიზის შედეგი, რომელიც აჩვენებს თანდაყოლილი CMVI-ის განვითარების მაღალ რისკს.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტურ თერაპიას. განვიხილოთ ციტომეგალოვირუსისთვის გამოყენებული ძირითადი მედიკამენტები:

• ადამიანის ანტიციტომეგალოვირუსის იმუნოგლობულინი

პრეპარატი შეიცავს CMV ანტისხეულებს, რომლებიც მიიღება ვირუსისგან გამოჯანმრთელებული და იმუნიტეტის მქონე ადამიანების სისხლიდან. კვლევების მიხედვით, ორსულობის დროს ეს პრეპარატი საგრძნობლად ამცირებს პლაცენტის ანთებას და ნაყოფის ინფექციის რისკს. პრეპარატი გამოიყენება პირველადი CMV-სთვის (თუ ინფექცია მოხდა ორსულობის დროს), ვირუსის დნმ-ის გამოვლენისას და CMV-ს მიმართ IgG ანტისხეულების დაბალი მიდრეკილებით.

• ანტივირუსული პრეპარატები

ანტივირუსული თერაპიისთვის გამოიყენება Valtrex, Ganciclovil, Valavir და სხვა პრეპარატები. პრეპარატის მოქმედება ეფუძნება ორსულობის დროს ვირუსის გამრავლების პრევენციას და ნაყოფში ვირუსული დატვირთვის შემცირებას.

• იმუნომოდულატორები

ამ კატეგორიის პრეპარატებიდან ყველაზე ხშირად ორსულ ქალებს უნიშნავენ ვიფერონი ან ვობენზიმი. მაგრამ ასეთი პრეპარატების ეფექტურობა კითხვის ნიშნის ქვეშ რჩება, რადგან ყველა ექიმი არ მიიჩნევს საჭიროდ იმუნომოდულატორების გამოყენებას ციტომეგალოვირუსის სამკურნალოდ ორსულობის დროს.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის პრევენცია

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის პრევენცია დამოკიდებულია ინფექციის ტიპსა და ფორმაზე. არ არსებობს სპეციფიური პროფილაქტიკა ან ვაქცინაცია, ამიტომ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ქალი უნდა შემოწმდეს CMV ანტისხეულების არსებობაზე. სერონეგატიურ ქალებს (არ აქვთ IgG ანტისხეულები) ურჩევენ მოერიდონ პოტენციურად სახიფათო კონტაქტებს: მცირეწლოვან ბავშვებს ან სეროპოზიტიურ პარტნიორს. თუ ინფიცირებულ ქალს ჰყავს შვილი საშვილოსნოსშიდა ციტომეგალოვირუსით, მაშინ შემდეგი ორსულობა შეიძლება დაიგეგმოს არა უადრეს 2 წლის შემდეგ.

პრევენციის მთავარი მეთოდი პირადი ჰიგიენაა. ვინაიდან ციტომეგალოვირუსის გავრცელება შესაძლებელია ინფიცირებული სხეულის სითხეებით, რომლებიც კონტაქტშია ხელებთან და შეიწოვება პირით ან ცხვირით. თუ ორსული ბავშვებთან არის კონტაქტში, რეკომენდებულია ჰიგიენური წესების დაცვა, ხელების დეზინფექციიდან დაწყებული საფენების ხელთათმანებით გამოცვლამდე. ხელის ჰიგიენა ეფექტური საშუალებაა ვირუსის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

კლიმატის ცვლილებას აქვს შესანიშნავი პრევენციული ეფექტი. კვლევებმა აჩვენა, რომ ორსული ქალები დიდ მეტროპოლიტებში უფრო მგრძნობიარენი არიან ვირუსის მიმართ, ვიდრე ქალები პატარა ქალაქებიდან. პრევენციის მარტივი წესები დაგეხმარებათ ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის ინფექციისგან დაცვაში, გაითვალისწინეთ ისინი:

• დაიცავით კარგი ჰიგიენა ხელების რეგულარულად დაბანით საპნით და წყლით.
• თუ თქვენ გაქვთ მონონუკლეოზი, უნდა გაიაროთ CMV სავალდებულო ტესტი.
• არ გამოიყენოთ სხვისი დანაჩანგალი ან საწოლები.
• ჰერპესული დაავადების ნებისმიერი ფორმა ციტომეგალოვირუსზე ტესტირების ჩვენებაა.
• CMVI ინდიკატორების ნორმალიზებისთვის რეკომენდებულია მცენარეული ჩაის დალევა და თქვენი დიეტის ფრთხილად მონიტორინგი.

მაგრამ ყველა პრევენციული ღონისძიების დაცვითაც კი, დედისა და ბავშვის ციტომეგალოვირუსით ინფექციის რისკი რჩება. ინფექციის შესაძლებლობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა პირობებში იმყოფება ორსული.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის პროგნოზი

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის პროგნოზი ეფუძნება ინფექციის ფორმას. ასე რომ, თანდაყოლილი CMV-ით, ნაყოფისთვის პროგნოზი არ არის ხელსაყრელი. თუ ინფექციას აქვს გენერალიზებული ფორმა, მაშინ პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების მკურნალობის ეფექტურობაზე, რამაც ქალის იმუნური სისტემა დაიკლო და ვირუსი გაააქტიურა. თუ ციტომეგალოვირუსი ლატენტურ მდგომარეობაშია, მაშინ პროგნოზი ხელსაყრელია. ვინაიდან ინფექცია არ წარმოადგენს საფრთხეს დედისა და უშვილო ბავშვისთვის.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსი საშიშია, თუ ის აქტიური ფორმითაა. ვინაიდან მას შეუძლია გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ინფიცირებისას CMV იწვევს სპონტანურ აბორტს, ხოლო შემდგომ ეტაპებზე - სერიოზულ პათოლოგიებს. განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია პირველადი ინფექცია, დიდი ხნის განმავლობაში არსებული ინფექციის გააქტიურებისგან განსხვავებით.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსი არ არის აბორტის ან საკეისრო კვეთის პირდაპირი ჩვენება. CMV-ის აქტიური ფორმა საგანგაშო უნდა იყოს და საჭიროებს დამატებით გამოკვლევებს.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია უმეტეს შემთხვევაში ადამიანებში ხდება ლატენტური ან მსუბუქი ფორმით. ციტომეგალოვირუსის საშიშროება მხოლოდ ორსულებისთვისაა. რა უნდა იცოდეს მომავალმა დედამ ამ დაავადების შესახებ?

Მიზეზები

დაავადების გამომწვევი აგენტია ციტომეგალოვირუსი (CMV) - დნმ-ის შემცველი მიკროორგანიზმი ჰერპესვირუსების ოჯახიდან. ინფექცია მთელ მსოფლიოშია გავრცელებული. უმეტეს შემთხვევაში, ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ყოველგვარი ცვლილებებისა და ხილული გამოვლინების გარეშე.

ინფექციის გადაცემა ადამიანიდან ადამიანზე რამდენიმე გზით ხდება:

• საჰაერო ხომალდი;
• ფეკალურ-ორალური;
• სექსუალური;
• ტრანსპლაცენტური (ვერტიკალური);
• პარენტერალური.

ვირუსს შეუძლია გაიაროს სისხლი, შარდი, ნერწყვი და სხვა ბიოლოგიური სითხეები. ვირუსი ტროპიკულია სანერწყვე ჯირკვლებისთვის, რის გამოც ციტომეგალოვირუსულ ინფექციას „კოცნის დაავადებასაც“ უწოდებენ. სეზონურობა და ეპიდემიის აფეთქება CMV-სთვის დამახასიათებელი არ არის.

ციტომეგალოვირუსი სწრაფად ნადგურდება გარე გარემოში მაღალი ტემპერატურისა და სხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ინფექციის შემდეგ ადამიანის ორგანიზმში წარმოიქმნება სპეციფიური ანტისხეულები, რომლებიც რჩება სიცოცხლის განმავლობაში. ვირუსი ადამიანის სისხლში რჩება ლატენტური ფორმით. ინფექციის გააქტიურება შესაძლებელია შემდეგი ფაქტორების გავლენით:

• იმუნიტეტის დაქვეითება (მათ შორის ორსულობის დროს);
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
• წამლების მიღება, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას.

მნიშვნელოვანი პუნქტი: CMV აქვს ზოგადი იმუნოსუპრესიული ეფექტი მთელ სხეულზე. ამ ვირუსის გავლენის ქვეშ ხდება ორგანიზმის საკუთარი დაცვის დაქვეითება, დაავადების კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაშიც კი. ამ პროცესის მექანიზმი ამჟამად ბოლომდე არ არის გასაგები.

სიმპტომები

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მქონე ადამიანების უმეტესობა უსიმპტომოა. სრული კლინიკური სურათის განვითარება დამახასიათებელია მხოლოდ ახალშობილებისთვის, ასევე თანდაყოლილი ან შეძენილი იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებისთვის. დაავადების ლატენტური ფორმის დროს შეიძლება გამოჩნდეს გაციების მსგავსი მინიმალური სიმპტომები.

CMV ინფექციის ნიშნები:

• სხეულის ტემპერატურის ზომიერი მატება;
• ზოგადი სისუსტე და ლეთარგია;
• რბილი გამონადენი ცხვირიდან;
• ყელის ტკივილი;
• საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების გაფართოება;
• პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება და ტკივილი;
• ღვიძლისა და ელენთის გადიდება.

მსგავსი სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს 4-6 კვირის განმავლობაში. ყველა ქალი არ ანიჭებს მნიშვნელობას ასეთ ნიშნებს. უმეტეს შემთხვევაში, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია შეცდომით არის გახანგრძლივებული გაციება ან SARS, განსაკუთრებით ცივ სეზონში. გამოჯანმრთელება ხდება თავისთავად, ყოველგვარი სპეციალური თერაპიის გარეშე.

მკვეთრად შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში CMV ინფექციის პერიოდული გამწვავება შესაძლებელია გართულებების განვითარებით:

• ბრონქიტი;
• ფილტვების ანთება;
• ქორიორეტინიტი (ბადურის და ქოროიდის ანთება);
• ლიმფადენოპათია (ლიმფური კვანძების დაზიანება).

იმისდა მიუხედავად, რომ ორსულ ქალებს აქვთ რაიმე ინფექციის განვითარების რისკი, მათ შორის ასეთი გართულებები იშვიათია. უმეტეს შემთხვევაში, ჯანმრთელი ქალის სხეული წარმატებით უმკლავდება დაავადებას და დაავადება მიმდინარეობს რბილი ან ლატენტური ფორმით.

ციტომეგალოვირუსი ხშირად აზიანებს მენჯის ორგანოებს. დაავადება თითქმის ყოველთვის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და ვლინდება მხოლოდ ლაბორატორიული გამოკვლევის დროს. აშკარა ინფექციის ნიშნები არასპეციფიკურია და იშვიათად დიაგნოზირებულია. ორსულობის დროს შესაძლებელია ვირუსული ინფექციის გააქტიურება და ნაყოფისგან გართულებების განვითარება.

ორსულობის გართულებები და შედეგები ნაყოფზე

მნიშვნელოვანი პუნქტი: ორსულობის ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად იზრდება ვირუსის კონცენტრაცია შარდში და ვაგინალურ სეკრეციაში. ამავდროულად, ვაგინალურ გამონადენში ვირუსის არსებობა არ მიუთითებს ნაყოფის სავალდებულო ინფექციაზე. ინფექციის რისკს, უპირველეს ყოვლისა, დედის სისხლში სპეციფიური ანტისხეულების არსებობა ან არარსებობა, ასევე პლაცენტის ფუნქციონირების თავისებურებები განსაზღვრავს.

ნაყოფისთვის მაქსიმალური საშიშროება არის ორსულობის დროს დედის პირველადი ინფექცია. დაავადების ეს ფორმა ვლინდება CMV-ით დაავადებული ქალების 0,5-4%-ში. 20 წლამდე ახალგაზრდა ქალები მაღალი რისკის ქვეშ არიან. მომავალი დედების ამ კატეგორიას ყოველთვის არ აქვს დრო ბავშვის დაორსულებამდე ციტომეგალოვირუსთან შესახვედრად, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ სხეულს არ აქვს დრო საშიში დაავადების წინააღმდეგ დამცავი ანტისხეულების შესაქმნელად.

ორსულობისას პირველადი ინფექციის დროს ნაყოფზე CMV გადაცემის რისკი შეადგენს 30-50%-ს. განმეორებითი ორსულობის შემთხვევაში სისხლში ცირკულირებული CMV-ს საწინააღმდეგო სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობისას, ინფექციის რისკი მცირდება 1-3%-მდე.

არსებობს პირდაპირი კავშირი შარდში ვირუსის კონცენტრაციასა და ნაყოფის ინფექციის ალბათობას შორის. რაც უფრო მეტი ვირუსული ნაწილაკი აღმოჩნდება გამოკვლევის დროს, მით მეტია საშვილოსნოში ბავშვის ინფექციის რისკი. ამავდროულად, დედის ორგანიზმი ვერ ახერხებს მთლიანად განთავისუფლდეს ვირუსისგან მკურნალობის დროსაც და ამით დაიცვას ბავშვი ორსულობის დროს ინფექციისგან.

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია

თანდაყოლილი CMV ინფექციის ჩამოყალიბების ალბათობაა 0,5-2,5%. სხვა ინფექციური დაავადებებისგან განსხვავებით, ციტომეგალოვირუსის საწინააღმდეგო ანტისხეულების არსებობა დედის სისხლში არ იძლევა ნაყოფის დაცვის გარანტიას. ხშირ შემთხვევაში, თანდაყოლილი CMV ინფექცია ვითარდება სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობისას.

ახალშობილის მდგომარეობა დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე, როდესაც მოხდა ციტომეგალოვირუსით ინფექცია. დიდი მნიშვნელობა აქვს ასევე დაავადების ფორმას დედაში. ნაყოფის განვითარების ყველაზე მძიმე დარღვევები ხდება პირველადი CMV ინფექციით ორსულობის დროს. არსებული ინფექციის გააქტიურებით და სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობით, ბავშვისთვის შედეგები შეიძლება არც ისე სერიოზული იყოს.

I ტრიმესტრი

თუ ემბრიონი ინფიცირებულია მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, შესაძლებელია სპონტანური აბორტი. ორსულობის შეწყვეტა ყველაზე ხშირად ხდება გესტაციის 12 კვირამდე. მკვდარი ემბრიონის გამოკვლევისას მის ქსოვილებში აღმოჩენილია ციტომეგალოვირუსული ინფექციისთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური ცვლილებები.

ორსულობის შენარჩუნებისას შესაძლებელია სხვადასხვა განვითარების ანომალიების ჩამოყალიბება:

• მიკროცეფალია - ტვინის ქსოვილის განუვითარებლობა და თავის ქალას ზომის შემცირება;
• ჰიდროცეფალია - თავის ტვინის გარსების ქვეშ სითხის დაგროვება;
• თავის ტვინის პარკუჭებში კალციფიკაციის წარმოქმნა;
• ქორიორეტინიტი (ქოროიდის და ბადურის ერთდროული დაზიანება);
• ღვიძლის მატება (მასში სისხლმბადი კერების განვითარების გამო ძვლის ტვინის გარეთ);
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მანკები.

ნაყოფის განვითარების ადრეულ ეტაპზე ინფიცირებულ ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ გენერალიზებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია. კანზე მცირე სისხლჩაქცევებია. აღინიშნება თრომბოციტების დონის დაქვეითება, დარღვევები ჰემოსტაზის სისტემაში. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს ძალიან საშიში და მოითხოვს სპეციალისტების სავალდებულო დახმარებას დაბადების შემდეგ.

თანდაყოლილი CMV ინფექცია, რომელიც გადატანილია ადრეულ ეტაპზე, ხშირად იწვევს ახალშობილებში ინტელექტის დაქვეითებას. ამ შემთხვევაში შეიძლება არ იყოს ტვინის თვალსაჩინო მანკები. გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შენელება თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ერთ-ერთი მოსალოდნელი გრძელვადიანი შედეგია.

II ტრიმესტრი

12-24 კვირის განმავლობაში ინფექცია იშვიათად იწვევს ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების წარმოქმნას. მიკროცეფალია და ტვინის სხვა ცვლილებები არ არის ტიპიური. ზოგიერთ ახალშობილში აღინიშნება ღვიძლისა და ელენთის მატება, ექსტრამედულარული (ძვლის ტვინის გარეთ) ჰემატოპოეზის კერების წარმოქმნა. დამახასიათებელია დაბადების შემდეგ გაჭიანურებული სიყვითლე, ისევე როგორც სისხლის კოაგულაციის სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიები. ბევრი ბავშვი იბადება ინფექციის ხილული ნიშნების გარეშე.

III ტრიმესტრი

ციტომეგალოვირუსით ინფექცია 24 კვირის შემდეგ არ იწვევს შინაგანი ორგანოების დეფექტების გაჩენას. ამ სიტუაციაში ვითარდება თანდაყოლილი ციტომეგალია, რომელსაც თან ახლავს ასეთი სიმპტომები:

• ღვიძლისა და ელენთის გადიდება;
• გახანგრძლივებული სიყვითლე;
• ჰემორაგიული გამონაყარი კანზე;
• სისხლჩაქცევები ლორწოვან გარსებში, შინაგან ორგანოებში, თავის ტვინში;
• სისხლდენა;
• პროგრესირებადი ანემია;
• თრომბოციტოპენია (სისხლში თრომბოციტების დონის დაქვეითება).

CMV ინფექციის დროს სიყვითლის ინტენსივობა იზრდება 2 კვირაში, რის შემდეგაც ნელ-ნელა მცირდება 4-6 კვირის განმავლობაში. ჰემორაგიული გამონაყარი კანზე და ცვლილებები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში გრძელდება სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში. ღვიძლისა და ელენთის გადიდება გრძელდება 8-12 თვემდე.

თანდაყოლილი CMV ინფექციის ფონზე ხდება შემდეგი გართულებები:

• ენცეფალიტი (თავის ტვინის ქსოვილის დაზიანება);
• თვალის ცვლილებები (ქორიორეტინიტი, კატარაქტა, მხედველობის ნერვის ატროფია) მხედველობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვით;
• ფილტვების ანთება;
• თირკმლის დაზიანება;
• ცვლილებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში.

ბევრი ბავშვი იბადება ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ნიშნების გარეშე და არანაირად არ განსხვავდება თანატოლებისგან.

თანდაყოლილი CMV ინფექციის გრძელვადიანი შედეგები:

• გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• დაგვიანებული ფიზიკური განვითარება;
• მხედველობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა;
• პროგრესირებადი სმენის დაკარგვა.

ყველა ეს გართულება ჩნდება ბავშვის ცხოვრების პირველ ორ წელიწადში. ასეთი შედეგების ალბათობის წინასწარ პროგნოზირება შეუძლებელია.

ახალშობილის ინფიცირება შესაძლებელია დაბადების არხში გავლისას. ინფექციის ალბათობა 30%-მდეა. დედიდან შვილზე დაინფიცირება შესაძლებელია დედის რძითაც. ინფექციის შემთხვევაში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს გენერალიზებული CMV ინფექცია შინაგანი ორგანოებისა და ტვინის დაზიანებით.

უმეტეს შემთხვევაში, ნაყოფში CMV ინფექციის გამოვლინებები ხდება დედის იმუნიტეტის გამოხატული დაქვეითების ფონზე. რისკის ქვეშ არიან ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალები, ასევე ისინი, ვინც ბავშვის დაორსულებამდე იღებდა იმუნოსუპრესიულ თერაპიას.

ორსულობის გართულებები

ციტომეგალოვირუსი არის ასეთი პირობების დამნაშავე:

• პოლიჰიდრამნიოზი (ნაყოფში წვეთოვანი დაავადების ერთდროული განვითარებით);
• პლაცენტური უკმარისობა;
• ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება;
• ორსულობის შეწყვეტა ნებისმიერ დროს.

პლაცენტური უკმარისობის შემთხვევაში საგრძნობლად იზრდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ალბათობა. პლაცენტა წყვეტს თავისი ბარიერის ფუნქციის სრულად შესრულებას და ვირუსი ხვდება ბავშვის სისხლში. ინტრაუტერიული CMV ინფექციის სიმპტომები ჩნდება, რაც მომავალში იწვევს ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებს.

დიაგნოსტიკა

ციტომეგალოვირუსის გამოსავლენად გამოიყენება ორი მეთოდი:

• სეროლოგიური (ELISA - CMV-ს M და G კლასის ანტისხეულების განსაზღვრა);
• მოლეკულური (PCR - გამომწვევის დნმ-ის გამოვლენა).

IgM-ის გამოვლენა არის მწვავე ინფექციის ან ქრონიკული დაავადების რეაქტივაციის საიმედო ნიშანი. IgG-ს გამოვლენა მიუთითებს ციტომეგალოვირუსის მიმართ სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობაზე. ორსული ქალისთვის IgG-ის გამოვლენა ხელსაყრელი ნიშანია და მიუთითებს იმაზე, რომ მის ორგანიზმს შეუძლია გაუმკლავდეს ინფექციას. მხოლოდ IgM-ის გამოვლენა IgG-ის გარეშე ცუდი სიმპტომია, რაც მიუთითებს ნაყოფის ინფექციის მაღალ რისკზე და სერიოზული გართულებების წარმოქმნაზე.

ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულების და დნმ-ის განსაზღვრა ტარდება ყველა ქალისთვის ორსულობის დროს რეგისტრაციისას. ჩვენების მიხედვით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ხელახალი ანალიზი მოგვიანებით.

ულტრაბგერითი გამოვლენილია ნაყოფის მალფორმაციები. თუ გამოვლინდა სერიოზული დეფექტები, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია, დგება ორსულობის შეწყვეტის საკითხი. ხელოვნური აბორტი კეთდება 12 კვირამდე (22 კვირამდე - საექსპერტო კომისიის სპეციალური ნებართვით). ორსულობის შეწყვეტის ან გაგრძელების გადაწყვეტილება რჩება ქალზე.

მკურნალობის მეთოდები

ორსულობის დროს სპეციფიური მკურნალობა პრაქტიკულად არ ტარდება. CMV-ზე აქტიური პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ მკაცრი ჩვენებისთვის, როდესაც ინფექცია აქტიურდება მძიმე იმუნოდეფიციტის ფონზე. ეს სახსრები საკმაოდ ტოქსიკურად ითვლება და არ შეიძლება მათი უკონტროლო გამოყენება მომავალ დედებში.

ორსულობის დროს, იმუნიტეტის სტიმულირებისთვის შეიძლება დაინიშნოს ინტერფერონის ინდუქტორები (ვიფერონი რექტალური სუპოზიტორების სახით). თერაპია ტარდება 16 კვირის შემდეგ. მკურნალობის კურსი 10-14 დღეა. ეს სახსრები ზრდის ორგანიზმის საერთო წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ და ეხმარება ნაყოფის დაცვას ვირუსის აგრესიული ზემოქმედებისგან.

ორსულობის დროს ლატენტური CMV ინფექციის ხელახალი გააქტიურებით, ტარდება იმუნომოდულატორული თერაპია. ამ მიზნით ადამიანის იმუნოგლობულინი გამოიყენება ინტრავენურად. ორსულობის დროს პრეპარატი სამჯერ ინიშნება I, II და III ტრიმესტრში.

CMV ინფექცია მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე. ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია მხოლოდ დაავადების განზოგადებით. ჩვენების მიხედვით თერაპიაში ჩართულები არიან დაკავშირებული სპეციალისტები (იმუნოლოგი და სხვ.).

CMV ინფექციის მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება რთულია. სპეციფიური ანტისხეულები (IgG) რჩება ქალის სხეულში სიცოცხლის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია, რომ IgM დონე არ გაიზარდოს თერაპიის შემდეგ. კონტროლისთვის გამოიყენება სეროლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები (ELISA).

პრევენცია

CMV ინფექციის არასპეციფიკური პრევენცია მოიცავს:

1. პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა.
2. შემთხვევით სექსუალურ ურთიერთობებზე უარი.
3. ბარიერული კონტრაცეპტივების (პრეზერვატივის) გამოყენება.
4. ორგანიზმის საერთო წინააღმდეგობის გაზრდა ინფექციების მიმართ (რაციონალური კვება, ადეკვატური ფიზიკური აქტივობა).

რეკომენდირებულია ყველა ქალმა, რომელიც გეგმავს ორსულობას, გაიაროს სკრინინგი CMV-ზე. თუ ინფექცია აქტიურ ფაზაში გამოვლინდა, საჭიროა სპეციალისტთან კონსულტაცია. ორსულობის გარეთ მკურნალობის კურსი 14-21 დღეა. CMV ინფექციის სამკურნალოდ გამოიყენება სპეციფიკური ანტივირუსული პრეპარატები (განციკლოვირი, აციკლოვირი და სხვ.).

მნიშვნელოვანი პუნქტი: რეპროდუქციული ასაკის ქალების 90%-ის სისხლში გამოვლენილია IgG-დან CMV-მდე. ეს არ ნიშნავს, რომ ყველა პაციენტს უნდა უმკურნალონ. სპეციფიური ანტისხეულების არსებობა იმაზე მეტყველებს, რომ ქალის ორგანიზმს აქვს განვითარებული დაცვა ციტომეგალოვირუსისგან და ამ შემთხვევაში თერაპია არ არის საჭირო. ანტივირუსული პრეპარატების გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ ახალი ინფექციით, ასევე საკუთარი ინფექციის ხელახალი გააქტიურებით იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე.

ბევრმა იცის, რომ CMVI ყოველთვის არ არის საშიში დაავადება, მაგრამ როდესაც ციტომეგალოვირუსი ორსულობის დროს გამოვლინდა, პანიკა იწყება. ყველა იმიტომ ციტომეგალოვირუსის ინფექციამ გარკვეულ პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ნაყოფისთვის და შემდგომში ბავშვისთვის.ქვემოთ განვიხილავთ, რა არის ეს გარემოებები და რა უნდა გააკეთოს ქალმა ორსულობისას, რათა მაქსიმალურად დაიცვას არ დაბადებული ბავშვი ციტომეგალოვირუსული ინფექციისგან.

ადამიანების აბსოლუტურ უმრავლესობას არ აქვს საჭირო ინფორმაცია ორგანიზმში ინფექციური ციტომეგალოვირუსის ფაქტობრივი არსებობის შესახებ. ეს ჰერპეტური ვირუსი არანაირად არ ვლინდება ღიად, ისევე როგორც სხვა ინფექციები. ფაქტიურად დაავადების ყველა სომატური ნიშანი აშკარად იგრძნობა იმუნიტეტის დეფიციტის მქონე ადამიანების მიერ - ადამიანის სხეულის განსაკუთრებული დაცვა.

მაქსიმალური ალბათობა იმისა, რომ ბავშვებმა რეალურად მიიღონ CMV, ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც დედა ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსით ინფიცირდება. ორსული ქალის სისხლში ინფექციის საწინააღმდეგო ანტისხეულების არსებობისას დაავადება არ წარმოადგენს მნიშვნელოვან საფრთხეს უშვილო ბავშვისთვის.

მაგრამ ორსული ქალები კვლავ რისკის ქვეშ არიან. ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსი გარკვეულ შემთხვევებში შეიძლება იყოს სერიოზული საფრთხე. დაავადების პრევენციისთვის აუცილებელია ვიცოდეთ, როგორ გადადის ჰერპესის ვირუსი. განვიხილოთ ინფექციის რამდენიმე მიზეზი, რომლებსაც ორსული ქალები ხშირად ექვემდებარებიან:

• სქესობრივი გზით გადაცემის გზაეს არის მოზარდების ინფექციური ინფექციის ძირითადი გზა. ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში ხვდება როგორც ტრადიციული სქესობრივი კონტაქტის დროს დამცავი აღჭურვილობის გარეშე, ასევე სხვა სქესობრივი კონტაქტის დროს, მათ შორის ანალური ან ორალური სექსის დროს. ამიტომ, ორსულობისას თქვენ უნდა სთხოვოთ თქვენს პარტნიორს შეამოწმოს სისხლში ციტომეგალოვირუსის არსებობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული პირველადი ინფექცია, თუ ორსულ ქალს ის ჯერ არ ჰქონია.
• დასუსტებული იმუნიტეტირაც ხდება ხშირი სტრესული სიტუაციების, ცუდი კვების ან ხშირი გაციების გამო, რომელსაც ქალი ხშირად ექვემდებარება ორსულობისას.
• მჭიდრო კონტაქტი ინფიცირებულ ადამიანთან- ტუჩებისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსების კოცნით. ამასთან, ორსულობისას ასევე რეკომენდებულია დარწმუნდეთ, რომ პარტნიორი არ არის ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებული, ან არ აქვს დაავადების რეციდივი.
• საყოფაცხოვრებო - საყოფაცხოვრებო ნივთების (დანაჩანგალი, თეთრეული, პირსახოცები და ა.შ.) ზოგადი მოხმარებით.
• Სისხლის გადასხმა- ეს არის უკიდურესად იშვიათი, მაგრამ საკმაოდ რეალური ფენომენი, რაც გულისხმობს ინფექციის მიღებას შემოწირული სისხლით ან ვირუსის გადამტანისგან ორგანოს გადანერგვის დროს.
• საჰაერო ხომალდი- გადაეცემა ინფიცირებულთან ახლო კონტაქტით ცემინების ან ხველის დროს, სადაც საუბრის დროს ვირუსი ხვდება ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმში.

CMV ორსულობის დროს ადვილად შეიძლება იყოს ბავშვის ორგანიზმში როგორც დედის მუცელში ყოფნის პერიოდში, ასევე მშობიარობის დროს ან დედის რძით კვების პროცესში.

CMVI გადამცემი ხაზების მრავალფეროვნება განპირობებულია იმით, რომ ინფექცია შეიძლება ერთდროულად იყოს სხეულის ბევრ უბანში: დედის რძეში ან სისხლში, ნერწყვში და შარდში, აგრეთვე ცრემლსა და სეკრეციაში, რომელიც არის საშოში.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის ინფექციის სიმპტომები

თუ ქალის იმუნური სისტემა კარგად მუშაობს ორსულობის დროს, მაშინ CMV ჩვეულებრივ არ ავლენს თავს რაიმე გარეგანი გამოვლინებით. ვირუსი ყოველთვის მიძინებულ რეჟიმშია და ელოდება იმუნური სისტემის დაქვეითებას. ამას ელოდა, ინფექცია სწრაფად იგრძნობს თავს.

განვიხილოთ ციტომეგალოვირუსის ზოგიერთი სიმპტომი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს:

1. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის აქტივობის საკმაოდ იშვიათი ძირითადი გამოვლინება, თუნდაც ორსულობის დროს, აბსოლუტურად ნორმალური იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში, არის მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი. იგი აქტიურად გამოიხატება სხეულის ამაღლებული ტემპერატურით, ზოგადი სისუსტით, უზომო თავის ტკივილით. სინდრომი ვლინდება დაინფიცირებიდან დაახლოებით ოცი დღიდან ორ თვემდე. მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომის საშუალო ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ორიდან ექვს კვირამდე.
2. ხშირად, ორსულობის დროს ქალებში ციტომეგალოვირუსთან ერთად, ჩნდება ნიშნები, რომლებიც ძალიან ჰგავს SARS-ს. შედეგად, ბევრი ორსული ქალი შეცდომით ინფექციას ჩვეულებრივ გაციებაში თვლის. ფაქტია, რომ ყველა სიმპტომი თითქმის ერთნაირია: ზოგადი სისუსტე და სისუსტე; ცხვირიდან გამონადენი და ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება; ანთებით, სანერწყვე ჯირკვლების მატება; სხეულის მაღალი ტემპერატურა. ციტომეგალოვირუსი SARS-ისგან განსხვავდება იმით, რომ დაავადება უფრო დიდხანს გრძელდება - ოთხიდან შვიდ კვირამდე.
3. იმუნიტეტის დეფიციტით, ციტომეგალოვირუსი ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს მძიმე გართულებებით. ჩვეულებრივ, შედეგები არის პნევმონიის ან ენცეფალიტის, მიოკარდიუმის, პლევრიტის და ართრიტის გაჩენა. გარდა ამისა, სავარაუდოა ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა აფექტური დარღვევები და ადამიანის შინაგანი სისტემების სხვადასხვა ორგანოების მრავლობითი დაზიანებაც კი.

ძალიან იშვიათად არის განზოგადებული ფორმები, როდესაც ინფექცია აქტიურად ვრცელდება ორსულის მთელ სხეულზე:

• თავის ტვინის ანთება (ყველაზე ხშირად იწვევს სიკვდილს);
• შინაგანი ორგანოების ანთება (თირკმელები, თირკმელზედა ჯირკვლები, ღვიძლი, ელენთა და პანკრეასი);
• დამბლა (იშვიათ მძიმე შემთხვევებში);
• ფილტვების, საჭმლის მომნელებელი სისტემის და თვალების დაზიანება.

ასე რომ, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ინფექცია გვხვდება გაციების სიმპტომების მსგავსი ნიშნების სახით. ყველა სხვა ჩამოთვლილი სიმპტომი ვლინდება ძალიან იშვიათად, მხოლოდ მაშინ, როდესაც იმუნური სისტემა ძალიან დასუსტებულია.

CMVI-ს და ორსულობის დიაგნოზი

ორსულობის დაგეგმვისას ციტომეგალოვირუსის შესაძლო არსებობის დამოუკიდებლად დადგენა თითქმის შეუძლებელია. რა თქმა უნდა, ძილის რეჟიმში მყოფი ვირუსი არანაირად აქტიურად არ გამოხატავს თავს. ვირუსისთვის დამახასიათებელი აქტივობით, ინფექცია ადვილად შეიძლება აირიოს სხვა დაავადებებთან, რომლებიც მსგავსია სომატური სიმპტომებით.

სისხლში ვირუსის არსებობის დასადასტურებლად უნდა მიმართოთ კლინიკას და სპეციალისტებთან დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება. დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ ინიშნება გარკვეული გამოკვლევები. დაგეგმილია ციტომეგალოვირუსის დიაგნოსტიკის შემდეგი რთული სპეციალური მეთოდები:

1. შარდისა და ნერწყვის ციტოლოგიური სამედიცინო გამოკვლევა.ბიომასალა (ნერწყვი და შარდი) გამოკვლეულია მიკროსკოპით. ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დიაგნოსტირება ხდება ნაცხში გიგანტური უჯრედების ფაქტობრივი არსებობით.
2. პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR). CMV დნმ-ის ზუსტი განსაზღვრის საფუძველზე, რომელიც არის მემკვიდრეობითი ვირუსის გაფრთხილების აქტიური მატარებელი და აუცილებლად შეიცავს მასში. სამედიცინო გამოკვლევისთვის გამოიყენება ნაკაწრები და სისხლი, ასევე ნერწყვი, ნახველი და შარდი.
3. სისხლის შრატის სეროლოგიური კვლევები.ამ კვლევების მიზანია ანტისხეულების აღმოჩენა. ყველაზე სწორი მეთოდი - სხვადასხვა ტიპის იმუნოგლობულინების (IgM, IgG) დასადგენად, შესწავლილია ფერმენტული იმუნოანალიზი (ELISA).

იმუნოგლობულინები M (IgM) ჩვეულებრივ იწარმოება ინფიცირებიდან 28-დან 49 დღემდე. მათი მაღალი ხარისხი მცირდება იმუნური პასუხის შემდგომი ფორმირებით, ხოლო იმუნოგლობულინების G (IgG) რაოდენობა იზრდება.

იმუნოგლობულინები არის ცილები, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლის უჯრედების მიერ. ისინი მჭიდროდ არიან დაკავშირებული პათოგენებთან, რომლებიც, თავის მხრივ, აქტიურად აღწევენ ადამიანის ორგანიზმში და ადვილად ქმნიან კომპლექსს.

IgG იმუნოგლობულინების მუდმივი არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ ინფექცია ადრე მოხდა და ანტისხეულები უკვე შემუშავებული იყო. IgM იმუნოგლობულინების დროული გამოვლენა აშკარად ადასტურებს ვირუსის პირველადი შეყვანას ადამიანის ორგანიზმში.

თუ არ არსებობს IgG და IgM იმუნოგლობულინები, მაშინ მომავალი დედა ავტომატურად შედის პირველადი ინფექციის რისკის ჯგუფში ორგანიზმში ანტისხეულების ნაკლებობის გამო. თავის მხრივ, ეს სავსეა შესაძლო შედეგებით ნაყოფის ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე.

ინფიცირებული დედისგან დაბადებიდან პირველ თვენახევარში დაბადებულ ბავშვებში სისხლის ანალიზები იკვლევენ IgG და IgM ანტისხეულების სავარაუდო არსებობას. თუ IgG იმუნოგლობულინი აღმოჩნდა ბავშვის სისხლში, მაშინ ეს არ არის თანდაყოლილი ციტომეგალიის დამახასიათებელი სიმპტომი. მარაგში IgM იმუნოგლობულინი ადასტურებს ინფექციური დაავადების მწვავე სტადიას.

ორსულ ქალებში ციტომეგალოვირუსის მკურნალობის მეთოდები

ციტომეგალოვირუსი ორსულობის დროს თითქმის შეუდარებელი ცნებაა, განსაკუთრებით პირველი ინფექციური ინფექციის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკმაოდ მაღალია ნაყოფის განვითარებაში სხვადასხვა სომატური დარღვევების შესაძლო გამოვლინების რისკი. ნაყოფისთვის არასასურველი შედეგების რისკი გაცილებით მცირდება, თუ მომავალი დედა დროულად მიდის კლინიკაში სპეციალისტების კონსულტაციისა და გამოკვლევისთვის.

ორსულ ქალებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მკურნალობა, რომელიც გამოვლინდა ლაბორატორიული ტესტებით, სავალდებულოა ლატენტური ვირუსული დაავადების ხელახალი გააქტიურების შემთხვევაში. და ასევე პირველადი ინფექციური ინფექციით მწვავე ფორმით.

სამწუხაროდ, თანამედროვე სამედიცინო მეცნიერებას ჯერ არ აქვს შემუშავებული წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ სამუდამოდ გაანადგურონ ციტომეგალოვირუსი ადამიანის ორგანიზმში. ამიტომ, მკურნალობის მიზანია სომატური სიმპტომების აღმოფხვრა და ვირუსის დაფიქსირება პასიურ (არააქტიურ) მდგომარეობაში.

მედიკამენტები

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსთან ერთად მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ანტივირუსული პრეპარატები და იმუნოთერაპია. პირველ, მეორე და მესამე ტრიმესტრში ტარდება იმუნოგლობულინით მკურნალობის 3 კურსი (ადამიანის სისხლში ნაპოვნი სპეციალური უჯრედი, რომელიც მხარს უჭერს მის იმუნიტეტს).

1. იმუნოგლობულინი Neocytotec - ხსნარი. იმუნოლოგიური პრეპარატი. CMVI-ის პროფილაქტიკისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ წამლისმიერი დათრგუნული იმუნური სისტემა. CMVI-ს თერაპია დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტებში, კერძოდ, დღენაკლულ ბავშვებში ან ახალშობილებში. CMV ინფექციის შემდეგ დაავადების გამოვლინების პრევენცია.
2. იმუნომოდულატორები. ვიფერონი - სანთლები, მალამო ან გელი - ინტერფერონების ჯგუფიდან (პრეპარატი ანტივირუსული ეფექტით). კიპფერონი, სუპოზიტორები - იმუნოგლობულინისა და ინტერფერონის კომბინაცია (გამოიყენება ვირუსული ეტიოლოგიის და დაავადების მწვავე ვირუსული მიზეზის სამკურნალოდ). ვობენზიმი, ტაბლეტები - კომბინირებული ფერმენტი (ანტიმიკრობული, ანთების საწინააღმდეგო, ანტივირუსული, იმუნომოდულატორული, ტკივილგამაყუჩებელი შეშუპების საწინააღმდეგო თვისებებით).
3. ანტივირუსული. ვალაციკლოვირი - ტაბლეტები (CMVI-ს პროფილაქტიკა და მკურნალობა, ანალოგები - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

ვიტამინები

ამჟამად ორსულებს ყოველთვის არ შეუძლიათ სწორად და რეგულარულად ჭამა. სხვათა შორის, ვიტამინებით იქნება ორგანიზმის ყოვლისმომცველი მხარდაჭერა. ისინი ანაზღაურებენ დედის ორგანიზმში გარკვეული მიკრო და მაკრო ელემენტების ნაკლებობას, საიდანაც ნაყოფი იღებს რესურსებს ჯანსაღი განვითარებისთვის.

განვიხილოთ რამდენიმე ყველაზე ღირებული ვიტამინი ორსული ქალებისთვის:

1. პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში.ვიტამინი A - ნერვული სისტემის დარღვევების პროფილაქტიკა; ვიტამინი C - აძლიერებს იმუნურ სისტემას, ორგანიზმის ბრძოლას ვირუსებთან და ინფექციებთან; იოდი - ნაყოფის ნერვული სისტემის სწორად შესაქმნელად; ვიტამინი E - პლაცენტის სწორად შესაქმნელად.
2. მეორე ტრიმესტრის განმავლობაში.რკინა - ანემიის რისკის შესამცირებლად; იოდი - ნაყოფის ჩონჩხის შექმნისა და გონებრივი შესაძლებლობების ჩამოყალიბებისას; კალციუმი - მონაწილეობს ენდოკრინული სისტემის და თირკმელების შექმნაში.
3. მესამე ტრიმესტრის განმავლობაში.ვიტამინი C - აუმჯობესებს იმუნური სისტემის მუშაობას; მაგნიუმი - ნაადრევი დაბადების პროფილაქტიკისთვის; ვიტამინი D - რაქიტის პროფილაქტიკისთვის, ჩონჩხის სწორად ჩამოყალიბებისთვის.

ასე რომ, შეჯამებით, აღსანიშნავია, რომ ციტომეგალოვირუსი ყოველთვის არ არის საშიში ორსულობის დროსაც კი. მაგრამ ყველაფერი უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ თავი დაიცვათ ციტომეგალოვირუსული ინფექციის შესაძლო გამოვლინებისგან. ხოლო თუ ორსულს ჯერ არ შეხვედრია ვირუსი, მაშინ ბავშვის დაბადებამდე აუცილებელია დაიცვას თავი ყველა პოტენციური მატარებლისგან. ასევე, თუ უკვე გაიარეთ ტესტები და გსურთ მათი გაშიფვრა, გირჩევთ, წაიკითხოთ სტატია -

ციტომეგალოვირუსი, შემოკლებით, როგორც ჰერპესის ერთ-ერთი სახეობა. სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანების ნახევარზე მეტი ასაკისა და სქესის მიუხედავად ინფიცირებულია ამ ვირუსით.

ადამიანების უმეტესობამ იცის რა არის ეს და არის თუ არა ინფექცია ორგანიზმში. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ ორსულობის დროს არსებობის შესახებ, რადგან CMV შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაყოფის განვითარებაზე და გადაეცემა დედიდან შვილს.

დაავადება ადამიანთან უშუალო კონტაქტის დროს დაავადების გამწვავების დროს. თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ, თუ იზიარებთ საერთო კერძებს, ჰიგიენურ საშუალებებს, კოცნით, გაქვთ სექსი. ორსულობის დროს ვირუსი გადაეცემა პლაცენტის, სეკრეციის, სისხლით მშობიარობის დროს ან დაბადების შემდეგ ძუძუთი კვების დროს.

კლინიკური სურათის მახასიათებლები

არსებობს თანდაყოლილი და შეძენილი ციტომეგალოვირუსის კონცეფცია. პირველ შემთხვევაში, დაავადება ხშირად არ იჩენს თავს. თუ ვირუსი შეძენილია, ადამიანს შესაძლოა მთელი რიგი პრობლემები შეექმნას. როდესაც ის პირველად შედის სხეულში, ის რჩება იქ მთელი სიცოცხლის განმავლობაში და შეიძლება გააქტიურდეს ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესებით.

დაავადების სირთულე კლინიკური სიმპტომების არარსებობაა. მხოლოდ რამდენიმე გრძნობს გრიპის ან მონონუკლეოზის სიმპტომებს:

• ტემპერატურა;
• ხველა;
• შემცივნება;
• სწრაფი დაღლილობა;
• კუნთების ტკივილი.

მას შეუძლია ციტომეგალოვირუსის გამოტოვებაც კი. სწორი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ანალიზების შედეგების მიღების შემდეგ.

პირველ ტრიმესტრში ინფექცია ყველაზე საშიშია. ვირუსი შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს. ამასობაში ის კვეთს პლაცენტას ბავშვის სხეულში და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ორსულობის დასაწყისში დედის ორგანიზმს შეუძლია თრგუნოს ვირუსის გააქტიურება. მაგრამ დროთა განმავლობაში ის ძლიერდება და მოგვიანებით იწვევს ნაყოფის ინფექციას. ამიტომ რეკომენდებულია მისი მიღება სამჯერ: ჩასახვის დაგეგმვის პერიოდში, მეორე და მესამე ტრიმესტრში.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ეფექტი ნაყოფის განვითარებაზე

ორსულობის დასაწყისში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაყოფის ანომალიები. მესამე ტრიმესტრში არის ნაადრევი მშობიარობის, პოლიჰიდრამნიოზის, „თანდაყოლილი ციტომეგალიის“ გაჩენის რისკი.

- ინფექციური დაავადება, ციტომეგალოვირუსით საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგი. CMV ატარებს ნაყოფს: ის გავლენას ახდენს ბავშვის შინაგან ორგანოებზე, ტვინზე, იწვევს მხედველობისა და სმენის პათოლოგიებს.

თუ ის ორსულობამდე იყო დედის ორგანიზმში, ბავშვზე გადაცემის შანსი ძალიან მცირეა (1%). ბავშვის ჯანმრთელობაზე ზემოქმედების უფრო მაღალი რისკია ინფიცირება უკვე ორსულად (40-50% ალბათობა). ამ პერიოდში ვირუსი ადვილად აღწევს ნაყოფში პლაცენტის მეშვეობით და იწყებს შინაგანი ორგანოების განადგურებას და ნერვულ სისტემაზე ზემოქმედებას.

არსებობს CMV-ს სამი ფორმა, რაც დამოკიდებულია სიმპტომებისა და ბავშვის შინაგანი ორგანოების დაზიანების ხარისხზე:

1. მსუბუქი ფორმა- პრაქტიკულად არ აღენიშნება სიმპტომები და სხეულის დაზიანება.
2. შუა ფორმავარაუდობს ორგანოების დისფუნქციას.
3. მძიმე ფორმა- გამოხატული სიმპტომები და დარღვევები, რომლებიც ხშირად იწვევს სიკვდილს.

ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულის ორგანიზმში ანტიფოსფოლიპიდების აქტივობა, რაც გამოიწვევს ავტოაგრესიას. ეს არის შეტევა სხეულის უჯრედებზე, რაც იწვევს საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადის დარღვევას.

შედეგები CMV-ით დედისგან დაბადებული ბავშვისთვის

ბავშვის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სირთულის შინაგანი ორგანოების მალფორმაციები (წვეთოვანი, სიყვითლე, გულის დაავადება, სმენის დაქვეითება, გონებრივი ჩამორჩენილობა და ა.შ.), დაბალი წონა დაბადებისას ან საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი.

შემთხვევათა 90%-ში CMV იმყოფება „ჩუმ“ სტადიაში, უპრობლემოდ. უმეტესობისთვის ინფექცია რჩება, საკუთარი თავის გამოვლენის გარეშე. ჩვილების 5-15%-ში პრობლემები გაცილებით გვიან იწყება.

ზრდასრულ ასაკში ვირუსით ინფექცია ხშირად იწვევს სმენის დაქვეითებას. კიდევ 10-15%-ს ექმნება ნერვული სისტემის ფუნქციონირების გართულებები, ზრდის შეფერხება, შინაგანი ორგანოების გადიდება. დანარჩენებს უფრო სერიოზული გართულებები ექმნებათ, რომელთაგან ბევრი განუკურნებელია.

ორსულ ქალებში ვირუსის დიაგნოზის თავისებურებები

დაავადება ხშირად შეუმჩნეველი რჩება, რადგან მარტივი გამოკვლევა ვერ ახერხებს მის აღმოჩენას. გადამოწმებისთვის საჭიროა TORCH ინფექციის ანალიზი. დიაგნოზი ტარდება სამი მეთოდის გამოყენებით:

• პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის;
• შარდისა და ნერწყვის ციტოლოგია;
• შრატის სეროლოგია.

IgM „დადებითი“ ნიშნავს, რომ ორგანიზმი ინფიცირებულია და ვირუსი აქტიურ სტადიაში შედის. ამ შემთხვევაში ორსულობა არასასურველია. მნიშვნელობა „ნეგატიური“ მიუთითებს ვირუსის არსებობაზე, მაგრამ ინფექცია მოხდა ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში, ამიტომ ბავშვზე ინფექციის საშვილოსნოსშიდა გადაცემის რისკი დაბალია.

შედეგებში IgG-ს არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს როგორც ინფექციის „მშვიდ“ მდგომარეობაზე, ასევე დაავადების აქტიურ ფაზაზე. თუ ამ ტიპის იმუნოგლობულინი საზღვრებშია, ვირუსი ორგანიზმში არ არის გამოვლენილი.

ფურცელზე მითითებულ მნიშვნელობებზე დაბალი IgG დონე მიუთითებს ვირუსის არარსებობაზე. ერთის მხრივ, ეს კარგი შედეგია, მეორე მხრივ, ასეთი ქალები რისკის ქვეშ არიან, რადგან ისინი შეიძლება დაინფიცირდნენ ბავშვის გაჩენის პერიოდში.

დადებითი ანალიზი

IgG "დადებითი" მიუთითებს CMV-ზე იმუნიტეტის არსებობაზე. ასეთი შედეგები მიუთითებს, რომ ადამიანი ვირუსის მატარებელია. თუ ქალი ორსულია, ეს საფრთხეს უქმნის ბავშვს, რადგან პატარა სხეულს ჯერ არ გააჩნია ციტომეგალოვირუსის წინააღმდეგობის გაწევის აუცილებელი იმუნური დაცვა.

საეჭვო ანალიზი

თუ ანალიზის შედეგები აჩვენებს ანტისხეულების მცირე რაოდენობას, ის კლასიფიცირდება როგორც "საეჭვო". ამ შემთხვევაში, ქალი იგზავნება ანალიზისთვის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციით (PCR).

CMV ტარება

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მატარებელია ადამიანი, რომლის ორგანიზმშიც ვირუსი იმყოფება, მაგრამ პასიურ სტადიაზე. ის არანაირად არ იჩენს თავს, ამიტომ პაციენტს არ ეპარება ეჭვი მის არსებობაში სხეულში. ტესტირების შემდეგ ძალიან რთულია დაავადების მატარებლის გარჩევა ლატენტური მიმდინარეობისგან. განსხვავება შეიძლება შესამჩნევი იყოს არაპირდაპირი ნიშნებით. ვირუსის ლატენტურ მდგომარეობას ახასიათებს სიმპტომები: ხშირი დაღლილობა, საშვილოსნოს ყელის ანთება, სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურის არსებობა (37,1-38°C).

მკურნალობის თავისებურებები

ვირუსის სრულად მოშორება შეუძლებელია. შესაძლებელია მხოლოდ სიმპტომური მკურნალობა. მისი პროგრამა ორიენტირებულია სიმპტომების აღმოფხვრაზე, ინფექციის პასიურ მდგომარეობაში გადაყვანაზე და გართულებების თავიდან აცილებაზე, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ბავშვს.

ორსულებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც მიმართულია იმუნიტეტის საერთო გაძლიერებაზე, მცენარეული პრეპარატები. აქტიური ეტაპის დროს ისინი დამატებით გამოიყენება. განსხვავდება ტრიმესტრის მიხედვით, განმეორებითი ტესტები უნდა ჩატარდეს ყოველ ოთხ კვირაში.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციით, ექიმი განსაზღვრავს რამდენიმე კვირას.

იმუნოგლობულინი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. ექიმები მაინც გირჩევენ საწვეთურის გამოყენებას, რადგან უფრო ეფექტური პასუხია. ზოგიერთ შემთხვევაში პროფილაქტიკად გამოიყენება არასპეციფიკური იმუნოგლობულინები.

CMV-ს მკურნალობის დროს გამოყენებული პრეპარატების ჩამონათვალი შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. ანტივირუსული პრეპარატები საკმაოდ ტოქსიკურია. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ბავშვისთვის უსაფრთხო დოზის განსაზღვრა, რაც ამავდროულად დაეხმარება ვირუსთან გამკლავებაში.

აკრძალულია ციტომეგალოვირუსის თვითმკურნალობა. კომპლექსური თერაპია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად ამოიღოთ ვირუსი დედის სისხლიდან, ნერწყვიდან, დედის რძიდან, გადაიტანოთ იგი პასიურ ეტაპზე.

ნარკოტიკების ძირითადი ჯგუფები

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სამკურნალოდ ექიმები ინტერფერონებსა და ანტივირუსულ საშუალებებს იყენებენ. თითოეული მათგანი მიზნად ისახავს კონკრეტული პრობლემის გადაჭრას. ანტივირუსული საშუალებები ბლოკავს ვირუსის გამრავლებას ორგანიზმში, იმუნოგლობულინი - ანადგურებს მის ნაწილაკებს - იცავს უჯრედებს ვირუსის გავლენისგან.

ისინი ასევე იყენებენ ზოგად იმუნომოდულატორებს სხეულის გასაძლიერებლად და სპეციალურ მედიკამენტებს დაზიანებული ორგანოების აღსადგენად. სიმპტომების შესამსუბუქებლად შეიძლება დაინიშნოს ადგილობრივი მედიკამენტები.

მკურნალობის ეფექტი ნაყოფზე

ორსულობის დროს მკურნალობის პროცესის მთავარი ამოცანაა შესაძლო გართულებების გამორიცხვა, ნაყოფზე ვირუსის შესაძლო დესტრუქციული ზემოქმედების თავიდან აცილება. მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ამისთვის, არ მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე, ამიტომ მკურნალობა უსაფრთხოდ ითვლება. მნიშვნელოვანია განმეორებითი ტესტების დროულად ჩატარება და არ დაივიწყოთ პრევენციული ზომები.

სხეულის ზოგადი გაძლიერება, ვარჯიში, პირადი ჰიგიენა და სიფრთხილე სხვა ადამიანებთან ურთიერთობისას შეუძლია დაიცვას ინფექციები ან თავიდან აიცილოს დაავადების აქტიურ სტადიაზე გადასვლა.