რა ჩანს ბრონქოსკოპიაზე. ფილტვების ბრონქოსკოპია - რა არის ეს? ფილტვებში ანთებითი პროცესები

პაციენტებისთვის, კვლევის სახელწოდება და აღწერა დამაშინებლად ჟღერს და მათ აინტერესებთ, ფილტვის ბრონქოსკოპია - რა არის ეს? ეს არის კომპლექსური პროცედურა დიდი დიაგნოსტიკური და თერაპიული შესაძლებლობებით. ბრონქოსკოპია შეიცავს გარკვეულ რისკებს, მაგრამ თუ სწორად ჩატარდა, ისინი მინიმალურია, ამიტომ პროცედურა შეიძლება ჩაითვალოს უსაფრთხოდ. იგი ტარდება თითქმის იმავე პირობებში, როგორც რეალური ოპერაცია, იგივე სიფრთხილით.

ბრონქოსკოპია კეთდება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ბრონქული ხის დაზიანების ხარისხის დადგენა ფილტვებისა და ბრონქების სხვადასხვა დაავადებებში, დაავადების დიაგნოსტიკისა და ენდოსკოპიური ოპერაციების დროს. ბრონქოსკოპია ინიშნება:

• ფილტვების რენტგენზე გავრცელებული პათოლოგიური პროცესით;
• თუ ეჭვი გაქვთ ტრაქეის ან ბრონქების სიმსივნეზე;
• ბრონქული ასთმის და COPD-ის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის;
• ბრონქების ანთების, მორეციდივე პნევმონიის, ჰემოპტიზის მიზეზების დადგენა;
• ბრონქებიდან უცხო სხეულის ამოღება;
• ბრონქული ხის სტრუქტურაში ანომალიების დიაგნოსტიკისთვის;
• როგორც ფილტვის ოპერაციისთვის მომზადების ნაწილი.

ასევე, ბრონქოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ წამლების ხსნარები და აეროზოლები, შეაფასოთ ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა, განახორციელოთ ენდოსკოპიური ოპერაციები და, საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენოთ რეანიმაციაში.

ბრონქოსკოპია დიდ რისკს შეიცავს - მისი შედეგები შეიძლება საშიში იყოს პაციენტის ჯანმრთელობისთვის.ეს მანიპულირება საჭიროებს ადგილობრივ ან ზოგად ანესთეზიას, რასაც ყველა პაციენტი ადვილად ვერ იტანს. თუ პროცედურა არასწორად ჩატარდა, შესაძლებელია ნაღვლის რეფლექსი, ბრონქების ლორწოვანი გარსის დაზიანება სისხლდენამდე. პროცედურის დროს შესაძლებელია სუნთქვის შეწყვეტა. ბრონქოსკოპიის შემდეგ, თუ პაციენტი არ დაიცავს კვლევის ჩატარების წესებს, შესაძლებელია სისხლდენა და მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება.

ბრონქოსკოპია არ უნდა ჩატარდეს, თუ:

• არსებობს ხორხის ან ბრონქების სტენოზი (შევიწროება);
• ბრონქული ასთმის შეტევის ან COPD-ის გამწვავების დროს;
• მძიმე სუნთქვის უკმარისობით;
• ბოლოდროინდელი გულის შეტევის ან ინსულტის შემდეგ;
• ზედა აორტის ანევრიზმით ან კოარქტაციით;
• სისხლის შედედების დარღვევით;
• ანესთეზიის წამლების მიმართ შეუწყნარებლობით;
• მძიმე ფსიქიკური დაავადებით.

სიბერე ასევე შეიძლება იყოს ბრონქოსკოპიის უკუჩვენება - ბევრი ხანდაზმული ადამიანი არ მოითმენს ანესთეზიისთვის გამოყენებულ წამლებს.

ბრონქოსკოპიის ჩატარება რთული და ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც მოითხოვს გარკვეული წესების დაცვას, ექიმის მაღალ კვალიფიკაციას, პაციენტის სათანადო მომზადებას, პროცედურის დროს სიფრთხილეს და მის შემდგომ სამედიცინო ზედამხედველობას.

ჩვეულებრივ, ბრონქოსკოპიის წინ კეთდება ფილტვების რენტგენი, რომელიც გვიჩვენებს პათოლოგიურ ცვლილებებს - ფილტვებში გავრცელებულ დაზიანებებს, ფილტვის ფორმირების მომატებას, ატელექტაზის ან ემფიზემის უბნების გაჩენას. რენტგენოგრაფიის შედეგების საფუძველზე წყდება ბრონქოსკოპიის საჭიროების საკითხი.

ბრონქოსკოპიის დანიშვნამდე ექიმი პაციენტს მიმართავს სხვა კვლევებზე - ეკგ, კოაგულოგრაფია, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ეს კვლევები საჭიროა იმის გასარკვევად, უსაფრთხოა თუ არა პაციენტისთვის ბრონქოსკოპიის ჩატარება. ექიმი ჩაატარებს წინასწარ საუბარს, გაარკვევს რა ქრონიკული დაავადებები აწუხებს პაციენტს. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გულის დაავადების არსებობის, სისხლის შედედების დარღვევების, ალერგიული და აუტოიმუნური დაავადებების არსებობის და სხვადასხვა წამლების ტოლერანტობის შესახებ გაცნობა.

ჩვენებების და უკუჩვენებების გათვალისწინების შემდეგ ექიმი დანიშნავს ბრონქოსკოპიას. საძილე აბების მიღება შესაძლებელია ღამით კვლევის დაწყებამდე, რადგან მანიპულირება დაკავშირებულია სტრესთან და ძილის ნაკლებობამ შეიძლება გააუარესოს იგი. პროცედურამდე 8 საათით ადრე უნდა იკვებოთ, კვლევის დღეს არ შეიძლება მოწევა. პროცედურის დილით ან წინა საღამოს, თუ ბრონქოსკოპია დანიშნულია დილით, აუცილებელია ნაწლავების გაწმენდა. ვთქვათ, საფაღარათო საშუალებების მიღება ან გამწმენდი კლიზმის შეყვანა. პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ უნდა წახვიდეთ ტუალეტში. პროცედურისთვის საჭიროა თან წაიღოთ პირსახოცი ან ხელსახოცები.

ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებს თან უნდა ატარონ ინჰალატორი. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიის შემთხვევაში, თუ ბრონქოსკოპია უკუნაჩვენებია, მანამდე უნდა დაინიშნოს შემდეგი პრეპარატები:

• ანტიარითმული საშუალებები;
• ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები;
• ბეტა-ბლოკატორები;
• ანტითრომბოციტული აგენტები და ანტიკოაგულანტები;
• სედატიური საშუალებები.

მკურნალობის ეს ტექნიკა ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესაძლო გართულებების რისკს.

ბრონქოსკოპია რთული მანიპულაციაა, მისი ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ ამ მიზნით სპეციალურად აღჭურვილ ოთახში, ასეპტიკურ და ანტისეპტიკურ პირობებში, როგორც საოპერაციო ოთახში. ექიმი, რომელიც ატარებს კვლევას, უნდა იყოს მაღალკვალიფიციური, რათა თავიდან აიცილოს ბრონქების დაზიანება მანიპულაციის დროს. ბრონქოსკოპიის ჩატარების ალგორითმი:

1. პრემედიკაცია.

პაციენტს ეძლევა ატროპინი, ამინოფილინი და სალბუტამოლი - აეროზოლების ან კანქვეშა ინექციების სახით. ისინი აფართოებენ ბრონქებს და ხელს უწყობენ მათი სანათურის მუდმივი სიგანის შენარჩუნებას. აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება სედატიური საშუალებები (ინიშნება მანიპულაციის დაწყებამდე რამდენიმე საათით ადრე).

1. ანესთეზია.

ბრონქოსკოპიის ტიპისა და პაციენტის ფსიქიკის მახასიათებლების მიხედვით გამოიყენება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია. ზოგადი ანესთეზია ინიშნება ბავშვებისთვის, არასტაბილური მენტალიტეტისა და ადგილობრივი ანესთეზიისთვის განკუთვნილი წამლების მიმართ შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებისთვის. იგი ასევე გამოიყენება ბრონქოსკოპიისთვის ხისტი ბრონქოსკოპით. ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოიყენება ლიდოკაინის ხსნარი სპრეის სახით, რომელიც ბრონქოსკოპის წინსვლისას რიგრიგობით ასხურება ცხვირის ღრუს, ცხვირ-ხახას, ხორხს, ტრაქეასა და ბრონქებს. ანესთეზიის გვერდითი მოვლენები - ცხვირის შეშუპების შეგრძნება, ყლაპვის გაძნელება, ხმის ჩახლეჩა, სასის და ენის დაბუჟება. ადგილობრივი ანესთეზია თრგუნავს ხველისა და დაღლილობის რეფლექსებს, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ბრონქოსკოპიას. ადგილობრივი ანესთეზია ინიშნება, თუ გამოიყენება რბილი ბრონქოსკოპი, პაციენტს შეუძლია გაუძლოს პროცედურას ზოგადი ანესთეზიის გარეშე ან, პირიქით, ვერ გაუძლებს ზოგად ანესთეზიას (სიბერე, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დაავადებები).

1. მანიპულირება.

პრემედიკაციისა და ანესთეზიის დანერგვის შემდეგ შეგიძლიათ გააგრძელოთ ბრონქების ენდოსკოპიური გამოკვლევა. პაციენტი უნდა იჯდეს ან იწვა ზურგზე, ენდოსკოპი შეჰყავთ ნესტოში ზოგადი ანესთეზიით ან გამოხატული ღებინების რეფლექსით, ან პირით, თუ დაბრკოლებები არ არის. ენდოსკოპის მილები საკმარისად თხელია, რათა ხელი არ შეუშალოს სუნთქვას. მანიპულაციის დროს ექიმი ხედავს სურათს მონიტორზე.

ბრონქოსკოპია საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ხორხის, გლოტის, ტრაქეის, დიდი და საშუალო დიამეტრის ბრონქები.

მცირე ბრონქები, ბრონქიოლები და ალვეოლები მიუწვდომელი რჩება. საჭიროების შემთხვევაში, ენდოსკოპიური ოპერაციების ინსტრუმენტების ჩასმა შესაძლებელია ბრონქოსკოპის და უცხო სხეულების მეშვეობით, სიმსივნეების ამოღება, ბიოფსია, სისხლდენის შეჩერება და ბრონქების სანათურის გაფართოება.

1. პოსტოპერაციული პერიოდი.

ბრონქოსკოპიის შემდეგ მიზანშეწონილია საავადმყოფოში დარჩენა სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ 2 საათის განმავლობაში.

თუ პაციენტის მომზადება ჩატარდა სწორად, მაშინ ბრონქოსკოპიის შემდეგ უარყოფითი შედეგები არ არის, პოსტოპერაციული პერიოდი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს და მეორე დღეს პაციენტი მზად არის დაუბრუნდეს თავის ჩვეულ ცხოვრებას.

ბრონქოსკოპიის შემდეგ აუცილებელია სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა. პოსტოპერაციულ პერიოდში შეიძლება აღინიშნებოდეს უმნიშვნელო ჰემოპტიზი, ეს ნორმად ითვლება. ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია შეტევა, ამიტომ აუცილებელია თან იქონიოთ ინჰალატორი. თუ პაციენტს აწუხებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, შეიძლება მოხდეს არაინტენსიური დაჭერით ტკივილები გულში.

ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ, მეტყველების, ყლაპვის და მგრძნობელობის დარღვევები გრძელდება, ეს შეიძლება გაგრძელდეს ოპერაციიდან 2-3 საათის განმავლობაში. სანამ ეს ნარჩენი ეფექტები არ გაქრება, არ არის რეკომენდებული წყლის ჭამა და დალევა - ამან შეიძლება გამოიწვიოს საკვების ნაჭრების შეღწევა სასუნთქ გზებში. სედატიური საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება ბრონქოსკოპიის დროს, ანელებს რეაქციას, ამიტომ 8 საათის განმავლობაში არ უნდა მართოთ მანქანა და არ გააკეთოთ ისეთი სამუშაო, რომელიც სახიფათოა სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის, რომელიც მოითხოვს კონცენტრაციას და ყურადღების გაზრდას. ასევე აუცილებელია დღის განმავლობაში მოწევისგან თავის შეკავება.

თუ ბრონქოსკოპია ჩატარდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მაშინ პაციენტის ამ მდგომარეობიდან მოხსნის შემდეგ, მას სჭირდება საავადმყოფოში ყოფნა მინიმუმ ერთი დღით, რათა თავიდან აიცილოს ანესთეზიის უარყოფითი შედეგები - არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა, ასთმის შეტევა და სხვა გამოვლინებები. თუ პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, ის საავადმყოფოდან გაწერეს მეორე დღეს. თუმცა, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, თავბრუსხვევა და სისუსტე შეიძლება კვლავ მოხდეს, რაც გაგრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ამ დროს მიზანშეწონილია თავი შეიკავოთ ნებისმიერი აქტივობისგან, რომელიც დაკავშირებულია სიცოცხლისთვის საშიშროებასთან.

თუ ბრონქოსკოპიის შემდეგ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი ან რამდენიმე გამოვლინდა, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება:

• ბრონქოსკოპიის შემდეგ ჰემოპტიზი გრძელდება 5 საათზე მეტ ხანს, არ სუსტდება და არ ძლიერდება;
• ტკივილის შეგრძნება გულმკერდის არეში;
• გაჩნდა ხიხინი, გაძნელებულია სუნთქვა;
• გულისრევა, ღებინება;
• პროცედურის შემდეგ, ტემპერატურა გაიზარდა, შემცივნება დაიწყო.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები ბრონქებში ინფექციის ან სისხლდენის ნიშნებია. აუცილებელია ექიმთან დროულად მისვლა, რათა ეს გართულებები არ გახდეს სიცოცხლისათვის საშიში.

არსებობს ბრონქოსკოპიის 2 ტიპი, რომლებიც განსხვავდება გამოყენებული აღჭურვილობით - ბრონქოსკოპია მყარი ან რბილი ბრონქოსკოპით. თითოეულ მათგანს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები და მისი მითითებები, როდესაც აუცილებელია თითოეული მათგანის განხორციელება.

მყარი ბრონქოსკოპი ავლენს მსხვილი ბრონქების პათოლოგიებს - შუაები მისთვის მიუწვდომელი რჩება. ის საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ ბრონქების სანათური, ამოიღოთ დიდი უცხო სხეულები და შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეანიმაციისთვის დახრჩობის დროს. ასევე, საჭიროების შემთხვევაში რბილი ბრონქოსკოპის საშუალებით შეიძლება ჩასვათ.

ხისტი ბრონქოსკოპი გამოიყენება სტენტების დასაყენებლად, რომლებიც ხელს უშლის ბრონქების კოლაფსს, ამოიღებს მსხვილ სიმსივნეებს, ნაწიბურებს, უცხო სხეულებს, ბრონქებს წამლის ხსნარებით ჩამოირეცხავს და დახრჩობის დროს ბრონქებიდან სითხეს ამოიღებს. მისი გამოყენება მოითხოვს სავალდებულო ზოგად ანესთეზიას. ხისტი ბრონქოსკოპი არ არის შესაფერისი ბავშვებისთვის.

რბილი ბრონქოსკოპი (ფიბრობრონქოსკოპია) საშუალებას იძლევა შეაღწიოს უფრო პატარა ბრონქებში, ვიდრე მყარი, არ აზიანებს ბრონქების ლორწოვან გარსს და შეიძლება გამოყენებულ იქნას პედიატრიაში. გამოიყენება ქვედა ბრონქების ვიზუალიზაციისთვის, ბიოფსიისთვის, მცირე უცხო სხეულების მოცილებისთვის, ბრონქებისა და ტრაქეის ლორწოვანი გარსის დეტალური გამოკვლევისთვის. ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ზოგადი ანესთეზია არ არის საჭირო. საჭიროების შემთხვევაში, რბილი ბრონქოსკოპი შეიძლება ჩასვათ მყარი ბრონქოსკოპის მეშვეობით ბრონქების იმ ნაწილების შესამოწმებლად, რომლებიც მიუწვდომელია მყარი ბრონქოსკოპისთვის.

ბრონქოსკოპიის ჩატარების შემდეგ ექიმი ავსებს მანიპულაციის ოქმს - დოკუმენტს, რომელიც დეტალურად აღწერს ამ პაციენტში ბრონქოსკოპიის დანიშვნის ჩვენებებს, მანიპულაციის თავისებურებებს, შედეგებს და წარმოქმნილ გვერდით რეაქციებს.

ბრონქოსკოპიის შედეგები აუცილებელია დიაგნოზის დასადგენად ან მის დასადასტურებლად, ამიტომ სადიაგნოსტიკო პროცედურის ჩატარების შედეგების სწორად აღწერას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს.

ტუბერკულოზის დროს ბრონქები და გლოტი შეშუპებულია, შევიწროებულია, ხშირად მათში მხოლოდ რბილი ბრონქოსკოპი შეიძლება გაიაროს მათი დაზიანების გარეშე. ბრონქების კედლებზე შეიმჩნევა მკვრივი ინფილტრატები და ღია ვარდისფერი შეშუპების მცირე უბნები. ტუბერკულოზის შემდგომ სტადიებზე ამ უბნებზე სისხლდენა ხდება, შესაძლოა ფისტულები დაფიქსირდეს.

ენდობრონქიტის დროს - ბრონქების ლორწოვანი გარსის ანთება - ლორწოვან გარსში სხვადასხვა ცვლილებები შეინიშნება. ის შეიძლება იყოს თხელი, ვარდისფერი ან წითელი, ადვილად სისხლდენს კონტაქტის დროს, შეშუპებული ცუდად ხილული გემებით, ან ჰიპერტროფიული, გადიდებული, ბრონქების სანათურის შევიწროება და სუნთქვის შეფერხება. დაავადების ჩირქოვანი ფორმის დროს ჩირქი აქტიურად გამოიყოფა ბრონქოსკოპის ლორწოვანთან შეხებისას, შეიძლება იყოს მის ზედაპირზე ან დაგროვდეს ბრონქების ქვედა მონაკვეთებში.

კისტოზური ფიბროზი (გარე სეკრეციის ჯირკვლების პათოლოგია) ვლინდება ხორხის, ტრაქეისა და ბრონქების სანათურის შევიწროებით, ლორწოვანი გარსის შეშუპებითა და სისხლდენით. დამახასიათებელი სიმპტომია სქელი, ბლანტი ნახველის დაგროვება, რომელიც ბლოკავს მცირე და ზოგჯერ საშუალო და მსხვილ ბრონქების სანათურს. ასეთი ნახველის შედედება თავისთავად ვერ გამოდის და ფილტვების ნაწილებს სუნთქავს. ბრონქოსკოპია საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ისინი.

ბრონქოექტაზია - ბრონქების კედლებზე "ჯიბეების" წარმოქმნა - ვლინდება ბრონქების ზოგიერთი ნაწილის სანათურის გაფართოებით, რომელსაც აქვს ჩანთის ან ღეროს ფორმა. ბრონქოექტაზიის გვერდით ლორწოვანი გარსი თხელია, შეშუპებითი, ადვილად ზიანდება და სისხლდენა. ბრონქოექტაზიის შიგნით შეიძლება დაგროვდეს ნახველი ან ჩირქი.

ბრონქული ასთმის დროს აღინიშნება დეგენერაციული ენდობრონქიტის (ლორწოვანი გარსის გათხელება), მსუბუქი სეკრეციის უხვი სეკრეცია ჩირქის შერევის გარეშე, ლორწოვანის ცალკეული მონაკვეთების გამობერვა ბრონქების სანათურში. ლორწოვან გარსს აქვს მოლურჯო ან მოწითალო ელფერი.

ბრონქოსკოპიით აშკარად ჩანს უცხო სხეული, ის ბლოკავს ბრონქის სანათურს, თუ დიდი ხნით არის დაფარული ფიბრინის ბოჭკოებით. უცხო სხეულის ირგვლივ ლორწოვანი გარსი არის შეშუპებული, ანთებითი, ჰიპერტროფიული ხანგრძლივი ყოფნისას და ადვილად სისხლდენა.

ბრონქული ხის თანდაყოლილი ანომალიები. ამავდროულად ჩანს ბრონქების გაფართოების ან შევიწროების ადგილები, მათი კედლების გათხელება ან გამრუდება, ფისტულები, ლორწოვანი სეკრეტით, ჩირქით ან ჰაერით სავსე სხვადასხვა ღრუები.

სიმსივნური სიმსივნეები სხვადასხვაგვარად ვლინდება ნეოპლაზმის სპეციფიკიდან გამომდინარე. ეგზოფიტურ სიმსივნეებს აქვთ ფართო ბაზა, მკაფიო საზღვრები, არარეგულარული კონტურები, ლორწოვანის ჯანსაღი ფერი ან სიწითლე. სიმსივნის ზედაპირი დაფარულია ეროზიებით, ნეკროზის კერებით და სხვა პათოლოგიური წარმონაქმნებით. სიმსივნის ირგვლივ უცვლელი ან ჰიპერემიული ლორწოვანი გარსი. ინფილტრაციული ზრდის მქონე სიმსივნე, პირიქით, თითქმის არ გამოდის ბრონქის სანათურში. იგი მდებარეობს კედელზე მცირე გასქელების სახით, მისი საზღვრები შეიძლება იყოს მკაფიო ან ბუნდოვანი. ზედაპირი გლუვი ან უხეშია, მაგრამ ყოველთვის დაფარულია ჩირქოვანი საფარით და მცირე ეროზიებით. ფერი შეიძლება იყოს მოლურჯო ან არ განსხვავდებოდეს ჯანსაღი ლორწოვანი გარსისგან. სიმსივნის ირგვლივ ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია, ბრონქის ხრტილოვანი ფუძე და სისხლძარღვთა ნიმუში არ ჩანს, სანათური შევიწროებულია. თუ სიმსივნე იზრდება ბრონქის გარეთ, მაშინ ლორწოვანი გარსი უცვლელი რჩება, მაგრამ ბრონქის სანათური ვიწროვდება, მისი კედელი ხდება მყარი და შეშუპებული, შეიძლება გამოჩნდეს ბრონქის კედლის სანათურში ამოვარდნა.

ბავშვებში ბრონქოსკოპიის ჩატარება დაკავშირებულია სხვადასხვა ნეგატიურ შედეგებთან, ამიტომ ის მკაცრად უნდა ჩატარდეს მითითებების მიხედვით, რომელიც მოიცავს:

• ბრონქებში უცხო სხეულის არსებობა;
• ბრონქული ხის თანდაყოლილი ანომალიები;
• ატელექტაზი - სუნთქვის დაკარგვა მიდამოდან ან მთელი ფილტვიდან;
• ტუბერკულოზი;
• კისტოზური ფიბროზი;
• ფილტვის აბსცესები;
• უცნობი ეტიოლოგიის ბრონქული გამტარობის დარღვევები.

ეს ბრონქოსკოპია კეთდება მხოლოდ რბილი ბრონქოსკოპით, ზოგჯერ, თუ ბავშვი ძალიან აჟიტირებულია, საჭიროა ზოგადი ანესთეზია. კაბინეტში შეშუპების შემთხვევაში უნდა იყოს ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის დასაფენი. პროცედურის შემდეგ საჭიროა ანტიბიოტიკები, ვინაიდან ბავშვებში ინფექციური გართულებების განვითარების რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში.

შესაძლო გართულებები

სწორად ჩატარებული ბრონქოსკოპიის დროს გართულებები იშვიათად ვითარდება, მაგრამ მაინც შესაძლებელია. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სასუნთქი გზების შეშუპება და სპაზმი. ამ შემთხვევაში სუნთქვა მკვეთრად შეფერხებულია ასთმის შეტევამდე ან სუნთქვის გაჩერებამდე. თუ ბრონქოსკოპიის შემდეგ გაგიჭირდათ სუნთქვა და ის არ გაქრება ან გაუარესდება, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს, რადგან ეს შეიძლება იყოს შეშუპების ნიშანი.

სასუნთქი გზების ინფექცია ხდება ანთების კერების არსებობისას - სინუსიტი, ტონზილიტი, ლარინგიტი, ბრონქოექტაზიის დროს ჩირქის დაგროვება. ბრონქოსკოპიას შეუძლია ხელი შეუწყოს ინფექციას ზედა განყოფილებებიდან ქვედაზე. ქირურგიული ინსტრუმენტის დამუშავების წესების დარღვევის შემთხვევაში შესაძლებელია ინფექციური დაზიანება, მაგრამ ეს უფრო იშვიათი შემთხვევაა.

ბრონქული სისხლძარღვებიდან სისხლდენა შესაძლებელია, თუ ლორწოვანი გარსი დაზიანებულია ბრონქოსკოპით. ეს ხდება ლორწოვანი გარსის მძიმე ანთებით, თუ იგი დაზიანებულია უცხო სხეულის მიერ მისი ამოღების დროს და ასევე, თუ ბრონქოსკოპიის პროცედურა დარღვეულია - ბრონქოსკოპის ძალიან მკვეთრი მოძრაობები, ბრონქოსკოპის გადაწევის მცდელობა მცირე ბრონქებში, რომლებიც არ შეესაბამება. მის დიამეტრამდე, ან პაციენტის პოზის ცვლილება მანიპულაციის დროს. სისხლდენის დროს გამოიყოფა დიდი რაოდენობით ნახველი სისხლით (ვარდისფერი ან წითელი, ქაფიანი), პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება. ჩვეულებრივ, ბრონქოსკოპიის შემდეგ ჰემოპტიზი წყდება 2 საათის განმავლობაში, ჩვეულებრივ უფრო სწრაფად. ხანგრძლივი ჰემოპტიზი და მით უმეტეს მისი გაძლიერება საშიში სიმპტომია.

დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის არსი არის ბრონქოსკოპით გამოკვლევა სასუნთქი გზების შიდა ზედაპირის მთელ სიგრძეზე, დაწყებული ყელიდან, ხმის იოგებიდან, ხორხიდან და ტრაქეიდან თავად ბრონქულ ხემდე. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სასუნთქი გზების სხვადასხვა პათოლოგიები ბრონქების შევიწროებიდან ფილტვებში ავთვისებიანი სიმსივნემდე. ბრონქოსკოპიაში ცოტა სასიამოვნოა, მაგრამ, მეორე მხრივ, გახსოვთ ისეთი დიაგნოსტიკური მოვლენა, რომელზედაც პაციენტი წავიდოდა თითქოს შვებულებაში? ეს იგივეა. ამიტომ, თუ ბრონქოსკოპიაზე გამოგიგზავნეს, საჭიროა კბილების დაჭერა (ანუ, პირიქით, გახეხვა) და ...

ბრონქოსკოპიის სახეები

ბრონქოსკოპიის სახეები განისაზღვრება იმ მოწყობილობის ტექნოლოგიური მახასიათებლებით, რომლითაც ის რეალურად იწარმოება - ბრონქოსკოპი, რომელიც შეიძლება იყოს ხისტი ან უზრუნველყოს მოხრის შესაძლებლობა. აქედან გამომდინარეობს პროცედურის სახელწოდება:

ხისტი ბრონქოსკოპია

იგი გამოიყენება სასუნთქ გზებთან შეხებისას ნებისმიერი უცხო მცირე საგნის, როგორიცაა ძვლები, პურის ქერქები და ა.შ. ან მძიმე სისხლდენის დროს ფილტვებიდან ან სასუნთქი გზების სხვა ნაწილიდან. ამ ტიპის ბრონქოსკოპია საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას.

მოქნილი ბრონქოსკოპია

ფილტვის მოქნილი ბრონქოსკოპია მოქნილ ბრონქოსკოპს ბრონქოფიბროსკოპი ეწოდება. ეს მეთოდი არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას, რაც უფრო მოსახერხებელია როგორც ექიმისთვის, ასევე პაციენტისთვის. როგორც ჩანს, თუ შესაძლებელია ბრონქოსკოპიის გაკეთება ანესთეზიის გარეშე, რატომ გაართულებთ თქვენს ცხოვრებას მძიმე ბრონქოსკოპიის საშუალებით. გონივრულია, მაგრამ ეს უკანასკნელი მაინც გამოიყენება მედიცინაში მხოლოდ ზემოთ მითითებული მიზნებისთვის: უცხო საგნების მოცილება და სასუნთქი გზების გამოკვლევა მძიმე სისხლდენის პირობებში. მოქნილი ბრონქოსკოპია იძლევა მანიპულაციების საკმაოდ ფართო სპექტრს სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის შიდა ზედაპირის ბანალური შესწავლიდან ბიოფსიისთვის ქსოვილის ნიმუშის აღებამდე.

ბრონქოსკოპიის ჩვენებები

ბრონქოსკოპია უნივერსალური მეთოდია: მას შეუძლია არა მხოლოდ დაავადების გამოვლენა, არამედ მისი მკურნალობაც.

დიაგნოსტიკური მიზნები

• დადასტურება ან პირველადი დიაგნოზი რიგ რესპირატორულ დაავადებებში, მათ შორის ძალიან სერიოზულში (ხორხში, ფარინქსში, ბრონქებსა და ტრაქეაში ლოკალიზებული ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, ფილტვის ტუბერკულოზი, სასუნთქი გზების დაავადებები თანმხლები ჩირქოვანი ანთებით (აბსცესი, განგრენა), ბრონქული ასთმა, ხველა. სისხლი და ა.შ.);
• წინასწარი დიაგნოზის გასარკვევად, როდესაც რენტგენოგრამაზე აღმოჩენილია საეჭვო ლაქა ან გაურკვეველი ეტიოლოგიის დაბინდვა;
• საკონტროლო გამოკვლევა ფილტვის ან ბრონქის განყოფილების ქირურგიული მოცილების შემდეგ.

თერაპიული მიზნები

ბრონქოსკოპიის თერაპიული ფუნქციებია სასუნთქი გზების სანათურიდან უცხო საგნების ამოღება, ბრონქული ლორწოსგან სასუნთქი გზების გაწმენდა და წამლების ტრანსპორტირება მათი პირდაპირი მოქმედების ადგილზე.

ბრონქოსკოპიის უკუჩვენებები

ბრონქოსკოპიას ასევე აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. მათ შორისაა მაღალი წნევა, ნეიროფსიქიატრიული დაავადებები (შიზოფრენია, ეპილეფსია), ბრონქული ასთმის გამწვავების პერიოდი, ინფარქტის შემდგომი ან ინსულტის შემდგომი მდგომარეობა.

ბრონქოსკოპიის მომზადება

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია მოახლოებული პროცედურის ყველა ნიუანსის, რისკებისა და „ბონუსების“ შესახებ, ასევე პროცედურის სავარაუდო შედეგის „ადგილის გამოცდა“. ექიმმა უნდა იცოდეს ყველა იმ წამლის დასახელება, რომელსაც იღებთ (ასეთის არსებობის შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, არსებობს), ჰქონდეს ინფორმაცია თქვენს ისტორიაში წამლების არსებობის შესახებ, მათ შორის. და ანესთეზიისთვის ხომ არ გაქვთ რაიმე გადახრები სისხლის შედედების მხრივ, ელოდებით თუ არა ბავშვს.

თუ პროცედურის დაწყებამდე ექიმმა გამოგიგზავნათ სისხლის ტესტირება (მათ შორის, "გაზი" და მჟავიანობის ტესტი) და გირჩიათ ტესტები თქვენი ფილტვების ფუნქციონალურ მდგომარეობაზე - ეს თავისთავად უნდა მიიღოთ, აქ არაფერია საეჭვო, ეს ჩვეულებრივია. ივარჯიშეთ ბრონქოსკოპიის წინ.

პროცედურის წინა დღეს, 8-10 საათით ადრე, უარი უნდა თქვათ ჭამაზე.

როგორ კეთდება ბრონქოსკოპია?

ბრონქოსკოპიის დაწყებამდე თქვენ უნდა მოიცილოთ ყველა თქვენი „მოწყობილობა“, რომელიც გამოიყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში: თქვენ უნდა მოიცილოთ ყალბი კბილები, სათვალეები ან კონტაქტური ლინზები, სამკაულები, სმენის აპარატები, პარიკები და ა.შ. ბრონქოსკოპია გარდერობის მინიმიზაციასაც მოითხოვს, ერთი სიტყვით ტანსაცმელიც უნდა მოიხსნას. ასევე რეკომენდებულია ტუალეტში წასვლა.

ბრონქოსკოპიის ჩატარება მოქნილი ბრონქოსკოპიით, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ანესთეზია არ გამოიყენება: საკმარისია ცხვირისა და პირის ღრუში სპრეის სახით ადგილობრივი საანესთეზიო და ასევე ინტრავენური სედატიური საშუალება შეიყვანოთ. ზურგზე მწოლიარე პაციენტისთვის ექიმი აყენებს ბრონქოსკოპს პირის ღრუში (შესაძლოა ინტრანაზალური ჩასმა) და აწვდის მას ხმის იოგებამდე. ვოკალური იოგები უკვე ანესთეზირდება საანესთეზიო საშუალების შესხურებით ბრონქოსკოპის საშუალებით. მთელი ამ ხნის განმავლობაში მონიტორზე ნაჩვენებია განვლილი მანძილის სურათი. შემდეგ მოწყობილობა კიდევ უფრო დაბლა მოძრაობს ბრონქებისკენ. ამ ეტაპზე, თუ მიზანია ბრონქების ლორწოსგან გაწმენდა, ფიზიოლოგიური ხსნარის შესხურება ხდება.

ხისტი ბრონქოსკოპიის დროს ექიმი იწყებს მოწყობილობის ჩასმას მხოლოდ ზოგადი ანესთეზიის მოქმედების შემდეგ.

ყველაფერს რაც შეეხება ჩვეულებრივ ნახევარ საათს ან საათს იღებს. პროცედურა ინვაზიურია, ამიტომ საჭიროებს თავის შემდგომ რეაბილიტაციას. 2 საათის განმავლობაში, თქვენ უნდა დაივიწყოთ წყალი და საკვები, არ დაჯდეთ თქვენი "რკინის ცხენის" საჭესთან (მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში), წაშალოთ სიგარეტი თქვენი ცხოვრებიდან ერთი დღით (ზოგადად, მიზანშეწონილია არ დაუბრუნდით მათ საერთოდ).

ზოგადი ანესთეზია პაციენტს ართმევს შესაძლებლობას იგრძნოს ყველა ის „გაჭირვება და გაჭირვება“, რაც მას ეცემა პროცედურის დროს. ადგილობრივი ანესთეზია მოქნილი ბრონქოსკოპიით ასევე მაქსიმალურად ხსნის დისკომფორტს. ერთადერთი ის არის, რომ ბრონქოსკოპის „სხეულის მოძრაობებით“ არის შანსი, იგრძნოთ დისკომფორტი სასუნთქ გზებში და ასევე გადავიდეთ ხველების შეტევაში. ღონისძიების ბოლოს, როგორც წესი, შეგრძნებები შედარებულია რამდენიმე ვაგონის აგურის გადმოტვირთვის შემდეგ შეგრძნებებთან: სისუსტე და კუნთების ტკივილი. ადგილობრივ ანესთეზიას აქვს გვერდითი ეფექტი უსიამოვნო გემოსა და პირის სიმშრალის სახით, ასევე ხმის დროებითი ცვლილების სახით (შეგიძლიათ ისაუბროთ ფალსეტით ან, პირიქით, უხეში, სრულიად რუსეთის შერლოკ ჰოლმსის სულისკვეთებით - ვასილი. ლივანოვი). ამ პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ გაგარღულით თბილი მარილიანი წყლით ან დაითხოვოთ ტაბლეტი ყელის გაღიზიანებისთვის. თუ ნერწყვში სისხლის წითელი წერტილები აღმოჩნდება, არ უნდა ინერვიულოთ: ბიოფსიის შემდეგ ეს ნორმაა.

ბრონქოსკოპიის შედეგები

პროცედურის შედეგი შეჯამდება 2-4 დღის შემდეგ, როცა მზად იქნება ბიოფსიის შედეგები. თუ ბრონქოსკოპია გამოავლინა თქვენს სასუნთქ გზებში პრობლემების სრული არარსებობა და გააქარწყლა ავთვისებიანი ნეოპლაზმების, უცხო სხეულების, ბრონქების ლორწოს ბლოკირების ეჭვი და ა.შ. სახლში მშვიდად წახვალ. თუ თქვენს სასუნთქ გზებში აღმოჩენილია მცირე ზომის საგნები, ზედმეტად სქელი ბრონქული სეკრეცია, რომელიც ბლოკავს მათ, ან, ღმერთმა ქნას, ბიოფსია მიუთითებს სერიოზული პრობლემების არსებობაზე (ფილტვის ინფექცია, ტუბერკულოზი და ა.შ.), თქვენი ურთიერთობა ექიმთან გაგრძელდება.

ფილტვების ბრონქოსკოპია არის ტრაქეისა და ბრონქების ლორწოვანი გარსის ინსტრუმენტული გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობის - ბრონქოსკოპის გამოყენებით. ამ ტიპის ჩარევით შესაძლებელია ნებისმიერი პათოლოგიის იდენტიფიცირება ან აღმოფხვრა, სასუნთქი გზების გამორეცხვა ან სამკურნალო ნივთიერების დანერგვა.

ფილტვების ბრონქოსკოპია არის ფილტვოლოგიური მეთოდი ბრონქული ხის შესასწავლად, რომელიც აჩვენებს თუნდაც მინიმალურ პრობლემებს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას.

ეს სამედიცინო პროცედურა საჭიროა:

• ბრონქებისა და ტრაქეის შიდა მდგომარეობის შეფასება;
• ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მიზნით აიღეთ ქსოვილის საეჭვო ადგილის ნიმუში;
• ამოიღეთ უცხო სხეული ტრაქეიდან.

განხორციელების ჩვენებები

პროცედურის ჩვენებები:

• კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გამოვლენა;
• ბრონქული კიბოს დიაგნოზი;
• რესპირატორულ ორგანოებში სტაგნაციის პროცესების გამოვლენა (საჭიროა სამკურნალო ბრონქოსკოპია);
• ინფექციისა და ანთების ეჭვი;
• ხველის დროს სისხლიანი გამონადენის მიზეზების დადგენა;
• ქოშინის შეგრძნება, არასრული ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა (როდესაც გამორიცხულია გულის დაავადება და ასთმა);
• ნახველის გადაჭარბებული გამოყოფა, რომელსაც აქვს უსიამოვნო სუნი;
• ქრონიკული ხველის გამოხატული სიმპტომები.

უკუჩვენებები

უკუჩვენებები კვლევისთვის:

• პათოლოგიური ხასიათის შევიწროება, რომლის დროსაც ენდოსკოპს არ შეუძლია შეაღწიოს ტრაქეასა და ბრონქებში;
• პაციენტს აქვს ასთმა ან სისხლძარღვთა, გულის სისტემის დაავადებები;
• ფსიქიკური პრობლემები;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა);
• ორსულობა.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

პროცედურის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები:

გტკივა თუ არა?

ფილტვების ბრონქოსკოპია არ იწვევს ტკივილს, თუმცა აპარატის დანერგვას თან ახლავს:

• პალატინის ნაწილის დაბუჟება;
• სიმსივნე ყელში;
• ყლაპვის სირთულე.

უსიამოვნო ბრონქოსკოპია შეიძლება იყოს პროცედურის საწყის ეტაპზე, შემდეგ უარყოფითი შეგრძნებები გაქრება.

რას ავლენს?

გამოკვლევის ეს მეთოდი აჩვენებს:

• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ნეოპლაზმები;
• ბრონქული დეფორმაციები;
• ტუბერკულოზი;
• სასუნთქი ხახის ტოტების სტენოზი;
• დიდი ბრონქების ტონუსის დაქვეითება.

მოკლედ იმის შესახებ, თუ რას აჩვენებს და განსაზღვრავს ბრონქოსკოპია, ჰყვება Health-saving არხი.

კვლევის ტიპები

ბრონქოსკოპიის სახეები განსხვავდება გამოყენებული მოწყობილობის ტიპისა და პროცედურის მიზნის მიხედვით.

მოწყობილობის მიხედვით

ბრონქოსკოპიდან გამომდინარე, არსებობს:

ფიბრობრონქოსკოპია (FBS) არის გამოკვლევა მოქნილი ენდოსკოპის გამოყენებით და გამოიყენება მაშინ, როდესაც არ არსებობს სხვა ტიპის ინსტრუმენტის გამოყენების პირდაპირი ჩვენება. აპარატის თხელი მილები აადვილებს ბრონქების ქვედა ნაწილებში გადატანას.

ფილტვების ბრონქოსკოპიას ხისტი აპარატით სხვა სახელი აქვს - ხისტი. იგი გამოიყენება დიდი ბრონქების გამოსაკვლევად და ფართოდ გამოიყენება რეანიმაციული მიზნებისთვის.

მიზნიდან გამომდინარე

ბრონქოსკოპიის მიზნიდან გამომდინარე, არსებობს:

• დიაგნოსტიკური;
• სამედიცინო;
• ვირტუალური.

დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპია

გამოკვლევის მიზანია სასუნთქი ორგანოების გამოკვლევა გარკვეული დაზიანებების გამოსავლენად, რომლებსაც შეუძლიათ დაადასტურონ ექიმის წინასწარი დიაგნოზი.

დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპია:

1. ფლუორესცენტური. იგი გულისხმობს პაციენტისთვის სპეციალური მჟავის შეყვანას, რის შემდეგაც აპარატის განათების სისტემას შეუძლია წითელი ზონის განსაზღვრა (სიმსივნეზე მიუთითებს).
2. ავტოფლუორესცენტული. იგი ასევე გამოიყენება სხვადასხვა სიმსივნის გამოსავლენად. სპეციალური განათების სისტემა იწვევს ბრონქის (მისი ლორწოვანი გარსის) მწვანე ბზინვარებას.

თერაპიული ბრონქოსკოპია

თერაპიული ბრონქოსკოპიის საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას, როდესაც:

• საჭიროა სასუნთქი გზების ამორეცხვა სისხლის შედედების ან ნახველისგან;
• პაციენტს აწუხებს პნევმონიის მძიმე ფორმა, რომლის დროსაც რეკომენდებულია ანტიბიოტიკის შეყვანა კონკრეტულ ბრონქში;
• თქვენ უნდა შეაჩეროთ სისხლდენა ფილტვებში;
• აუცილებელია ჩირქის მოშორება, თუ დაგროვება ბრონქთან ახლოს მდებარეობს.

ვირტუალური ბრონქოსკოპია

ვირტუალური ბრონქოსკოპიის მახასიათებლები:

• წარმოადგენს ალტერნატიულ კვლევას - ბრონქების CT;
• რენტგენის სექციები და სპეციალური პროგრამა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ უმცირესი დეტალები და პათოლოგიები;
• ეს მეთოდი არ გულისხმობს გარე ჩარევას.

პროცედურისთვის მომზადება

ბრონქოსკოპიის მომზადება მოიცავს:

• წინასწარი ანალიზები;
• ექიმთან კონსულტაცია;
• დიეტა და სედატიური საშუალებები.

რა კვლევა უნდა ჩატარდეს?

პროცედურის დაწყებამდე თქვენ უნდა გააკეთოთ:

• რენტგენოგრაფია;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ჩაიტარეთ სისხლის ანალიზები: ზოგადი და ბიოქიმიური, კოაგულაციის ტესტი;
• განსაზღვრავს აირების დონეს სისხლში.

ექიმთან კონსულტაცია

მიღებული შედეგებით აუცილებელია კონსულტაციის მიღება დამსწრე თერაპევტისგან. ის გეტყვით, საჭიროა თუ არა დამატებითი გამოკვლევები ვიწრო პროფილის სპეციალისტებისგან და ასევე უპასუხებს პროცედურის შესახებ ყველა კითხვას. თუ რაიმე უკუჩვენება არ იქნა ნაპოვნი, სპეციალისტი პაციენტს მიმართავს ფილტვის ბრონქოსკოპიაზე.

სწორი დიეტა და დამამშვიდებელი საშუალებები

შემდეგი წესები ხელს შეუწყობს პაციენტისთვის უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილებას:

1. პროცედურამდე რვა საათი უნდა იყოს. მნიშვნელოვანია, არ მიირთვათ მძიმე საკვები და ის, რაც იწვევს შეშუპებას. თქვენ ასევე უნდა შემოიფარგლოთ სითხის მიღებით.
2. იმისთვის, რომ პაციენტი სრულად დაისვენოს, სპეციალისტი დანიშნავს მას დამამშვიდებელ და საძილე აბებს.

რა უნდა გაკეთდეს ბრონქოსკოპიის წინ?

პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ გჭირდებათ:

• დამშვიდდით და დადებითად ჩამოყალიბდით;
• დაცარიელდეს შარდის ბუშტი;
• აიღეთ პირსახოცი გამოკვლევისთვის - კვლევის დასრულების შემდეგ სავარაუდოა, რომ მოხდეს ხანმოკლე ხველა სისხლით;
• მოწევისგან თავის შეკავება;
• დილით, კლინიკაში მისვლამდე, გაიწმინდეთ ნაწლავები (კლიზმით ან შეცვალეთ გლიცერინის სანთლებით).

როგორ კეთდება ბრონქოსკოპია?

თუ მანიპულირება ხდება ზოგადი ანესთეზიის გამოყენების გარეშე, პროცედურა მოიცავს მოქმედებების შემდეგ ალგორითმს:

1. პაციენტი იხსნება წელისკენ და წევს დივანზე, ან რჩება სკამზე მჯდომარე მდგომარეობაში, მას უხსნიან პროცედურის დროს ქცევის წესებს და როგორ მიდის.
2. მხრის არეში შეჰყავთ სპეციალური წამლის ინექცია, რომელიც აბსოლუტურ გავლენას ახდენს ნერწყვდენაზე.
3. შეყვანილია სედატიური საშუალება.
4. პირის ღრუში წამლებს ასხურებენ, რისი დახმარებითაც ბრონქები ფართოვდება.
5. კეთდება ენის ფესვის ადგილობრივი ანესთეზია და იგივე ხსნარით მუშავდება თავად აპარატი (მისი გარე ნაწილი).
6. ბრონქოსკოპის მილი გადის პირის ღრუში ან ცხვირში იმ მომენტში, როდესაც პაციენტი ღრმად ჩაისუნთქავს და იწყებს სასუნთქი ორგანოების დათვალიერებას.
7. ენდოსკოპია კეთდება მკაცრად სქემის მიხედვით, ჯერ სწავლობენ გლოტს და ხორხს. როდესაც არის ბიოფსიის საჭიროება, მასალის აღება ხდება კვლევისთვის.

ბრონქოსკოპიის დასრულების შემდეგ პაციენტს ეძლევა დასრულებული გამოკვლევის ოქმი ფოტოებით.

ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზია?

ბრონქოსკოპიის უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზია.

ზოგადი ანესთეზიის საჭიროება შესაძლოა გამოწვეული იყოს პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის თავისებურებით ან მისი ასაკის გამო. ამ ტიპის ანესთეზიოლოგია გამოიყენება ბავშვებისა და სტრესის, შოკის ქვეშ მყოფი პაციენტების შესამოწმებლად.

რამდენი ხანი გრძელდება პროცედურა?

ფილტვების ბრონქოსკოპია გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა. ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მისი განხორციელების მიზანზე, მაგრამ როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ეს საკმაოდ სწრაფი შესწავლაა.

როგორ კეთდება ბრონქოსკოპია ბავშვებისთვის?

ბავშვებისთვის ბრონქოსკოპია კეთდება შემდეგნაირად:

1. ბავშვს ამშვიდებენ და დეტალურად უხსნიან როგორ მოიქცეს.
2. ბავშვის ცხვირის ღრუ კარგად არის გაწმენდილი.
3. ინიშნება ანესთეზია (ნარკოზი).
4. პროცედურა ტარდება სიზმარში მცირე დიამეტრის ბრონქოსკოპის გამოყენებით.

შედეგები და შესაძლო გართულებები

შედეგები და შესაძლო გართულებები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• სისხლდენის გახსნა;
• ალერგიული რეაქციები საანესთეზიო პრეპარატზე, რომელიც გამოიყენებოდა პროცედურის დროს;
• ბრონქოსპაზმი;
• გაიზარდა არითმია;
• ბავშვებისთვის - არტერიული წნევის დაქვეითება, გარდა ამისა, შესაძლებელია ანაფილაქსიური შოკი.

შედეგების გაშიფვრა

კვლევის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

Დაავადება	ენდოსკოპიური სურათი
პოლიპი ვოკალურ იოგებზე	ნეოპლაზმა, რომელიც არ აძლევს ლიგატების სრულად დახურვის საშუალებას. აქვს სხვადასხვა სიგრძე.
ტუბერკულოზი	ტალახიანი და ბლანტი ნახველი ბრონქების კედლებზე. ლორწოვანი გარსი გასქელებულია და ანთებულია.
უცხო სხეული იმყოფება	ვიზუალიზებულია ფარინქსისა და საყლაპავის შეერთების დონეზე. ეს შეიძლება იყოს საკვების ნაჭრები, პატარა სათამაშოები (ბავშვებში).
ავთვისებიანი განათლება	სანათურის შევიწროება, ბრონქების ზრდა ლორწოვან გარსზე, რამდენიმე სისხლის შედედება. სიმსივნე არარეგულარულია
ბრონქიტი (ქრონიკული)	სანათურში - ლორწოს მცირე რაოდენობა, რომელსაც აქვს სქელი კონსისტენცია.

ბრონქოსკოპიის ალტერნატივა

ბრონქოსკოპიის ალტერნატივას, ფილტვების კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ასევე აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ბრონქოსკოპია- ტრაქეობრონქული ხის მდგომარეობის ენდოსკოპიური ვიზუალიზაციის ტექნიკა ოპტიკური მოწყობილობის - ხისტი ან მოქნილი ბრონქოსკოპის გამოყენებით. პულმონოლოგიაში ბრონქოსკოპია ტარდება დიაგნოსტიკური და თერაპიული ჩვენებების მიხედვით. დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპია მიზნად ისახავს სიმსივნის ან ანთებითი პროცესის იდენტიფიცირებას, ბრონქული ხის მალფორმაციების დადგენას, ჰემოპტიზის გამომწვევ მიზეზებს, ბიოფსიის და ნახველის აღებას კვლევისთვის და ა.შ. , ბრონქული ადენომების მოცილება, ობსტრუქციული ბრონქული ობსტრუქციის აღმოფხვრა და ა.შ.

გამოყენებული ენდოსკოპის ტიპზე დაყრდნობით, განასხვავებენ მოქნილ და ხისტ (ხისტ) ბრონქოსკოპიას. ხისტი ბრონქოსკოპია იყენებს ხისტი მილს და ჩვეულებრივ ზოგად ანესთეზიას. ბრონქოსკოპიის ამ ვარიანტის დახმარებით ხდება სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულების ამოღება, ძლიერი სისხლდენის შემთხვევაში ბრონქული ხეს გამოკვლევა. მოქნილი ბრონქოსკოპიის ჩატარება მოქნილი ბოჭკოვანი ბრონქოსკოპის გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ დისტალური ბრონქები და განახორციელოთ უფრო მეტი თერაპიული და დიაგნოსტიკური მანიპულაციები ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. ბრონქოსკოპიის ფასი მერყეობს კვლევის ტიპის (ხისტი, მოქნილი), მიზნებისა და დამატებითი მანიპულაციების მიხედვით. ბრონქოსკოპიის დაგეგმვამდე საჭიროა ფილტვის რენტგენი, ეკგ, კოაგულოგრამა.

ჩვენებები

დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპია ტარდება რენტგენოლოგიურად განსაზღვრული ფილტვის სიმსივნეების გასარკვევად ენდობრონქული ან პერიბრონქული ზრდით, ტრაქეალური წარმონაქმნები, ტუბერკულოზი, ბრონქული სტენოზი, ბრონქოექტაზია, ბრონქიტი, ტრაქეობრონქული ხის განვითარების ანომალიები, ჩირქოვანი დესტრუქციული პროცესები. . ბრონქოსკოპია შეიძლება დაინიშნოს კლინიკური სიმპტომების მიხედვით: მუდმივი არამოტივირებული ხველა, უხვი ან ფეტიური ნახველი, სისხლდენა ან ჰემოპტიზი, ქოშინი.

დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპიის დროს ტარდება არა მხოლოდ ტრაქეობრონქული ხის შიდა სანათურის ვიზუალური გამოკვლევა, არამედ სადიაგნოსტიკო მასალის შეგროვება - პათოლოგიური სეკრეცია, სიმსივნის ნაჭერი, ბრონქებიდან გამორეცხვა, ფილტვის ტრანსბრონქული ბიოფსია და ა.შ. ბრონქოსკოპიის დროს მიღებული ნიმუშები გამოკვლეულია ციტოლოგიური, ბაქტერიოლოგიური, ჰისტოლოგიური მეთოდებით.

თანამედროვე პულმონოლოგია იყენებს ბრონქოსკოპიას თერაპიული მიზნებისთვის ბრონქოალვეოლარული ამორეცხვისა და ტრაქეის ასპირაციისთვის, ენდოსკოპიური ოპერაციების ჩატარება - სასუნთქი გზების სანათურიდან უცხო სხეულის ამოღება, სისხლდენის შეჩერება, ბრონქების სანათურში სიმსივნეების მოცილება, ტრაქეის უბნების გაფართოება და ენდოპროთეზირება. / ბრონქები სტენტით, ფილტვის აბსცესის ტრანსბრონქული დრენაჟი, პოსტოპერაციული ატელექტაზიის აღმოფხვრა და ფილტვების ჰიპოვენტილაცია და ა.შ. თერაპიული, ქირურგიული და დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპიის ფასი შეიძლება იყოს განსხვავებული ერთ დაწესებულებაში. საკონტროლო ბრონქოსკოპია ტარდება ფილტვების და ბრონქების რეზექციის, სიმსივნეების ენდოსკოპიური მოცილების შემდეგ.

უკუჩვენებები

ბრონქოსკოპიის შეზღუდვა შეიძლება დაკავშირებული იყოს ფონური პათოლოგიის სიმძიმესთან - მაღალი არტერიული ჰიპერტენზია, არითმია, ეპილეფსია, შიზოფრენია, ბოლოდროინდელი მიოკარდიუმის ინფარქტი, TBI, ინსულტი, კოაგულაციის დარღვევა, კორონარული არტერიის დაავადება, ფილტვის გულის უკმარისობა. ხისტი ბრონქოსკოპია ტექნიკურად შეუძლებელია ქვედა ყბის ანკილოზის, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანების, ხორხის ან ტრაქეის მძიმე სტენოზის შემთხვევაში.

მეთოდოლოგია

ხველისა და ღებინების დროს კუჭის შიგთავსის შემთხვევითი შეწოვის თავიდან ასაცილებლად სასუნთქ გზებში, ბრონქოსკოპია ტარდება 8-დან 10 საათამდე უზმოზე. ბრონქოსკოპიის დაწყებამდე მოსახსნელი პროთეზი უნდა მოიხსნას, მოხსნას ტანსაცმლის მჭიდრო საყელო.

მოქნილი ბრონქოსკოპიის ჩატარებისას ოროფარინქსი და ცხვირის არხები ანესთეზირდება აეროზოლური ლიდოკაინის სპრეით, რათა შემცირდეს ხველის რეფლექსი და დისკომფორტი ფიბრობრონქოსკოპის ცხვირში გავლისას. ანესთეზიიდან 5-7 წუთის შემდეგ ენდოსკოპისტი თავად იწყებს ბრონქოსკოპიას. ბრონქოსკოპიის დროს პაციენტი ჩვეულებრივ ზის სკამზე. მოქნილი ბოჭკოვანი ბრონქოსკოპი, რომელიც აღჭურვილია ვიდეოკამერითა და განათებით, შეჰყავთ ცხვირის არეში ან პირის ღრუში და გადადის სასუნთქ გზებში ოპტიკის კონტროლის ქვეშ. ბრონქებში მიღწევისას ჩნდება ხველის ძლიერი სურვილი. პაციენტმა უნდა იცოდეს, რომ ბოჭკოვანი ენდოსკოპის მცირე დიამეტრის გამო (ბრონქის სანათურზე პატარა) გამორიცხულია ბრონქოსკოპიის ასფიქსიური გართულებები.

ბრონქოსკოპიის დროს თანმიმდევრულად იკვლევენ ტრაქეისა და ბრონქების ზედაპირს, ყურადღებას აქცევენ ლორწოვანის მდგომარეობას (ფერს, სისხლძარღვთა ნიმუშისა და ნაკეცების სიმძიმეს), ბრონქების კედლების მობილობას, საიდუმლოს ბუნებას. ჩვეულებრივ, ბრონქოსკოპია აჩვენებს ღია ვარდისფერ ან ოდნავ მოყვითალო ლორწოვან გარსს მქრქალი ზედაპირით და ზომიერად გამოხატული ნაკეცებით. ტრაქეისა და დიდი ბრონქების გამოკვლევისას ნათლად ჩანს სისხლძარღვთა ნიმუში, მკაფიოდ არის გამოკვეთილი ხრტილოვანი რგოლების კონტურები და ხრტილთაშორისი სივრცეები. ბრონქებისა და ტრაქეის კედლები (განსაკუთრებით მემბრანულ ნაწილში) მოძრავია სუნთქვის დროს.

ბრონქოსკოპიის დროს ბრონქების ლორწოვანი გარსის ანთებით, აღინიშნება კედლების ჰიპერემია და შეშუპება, ნაკეცების და სისხლძარღვთა ნიმუშის ცვეთა, ბრონქების შიგნით ლორწოვანი, ჩირქოვანი ან ლორწოვანი საიდუმლოების დაგროვება. ბრონქოსკოპიის დროს ბრონქების ატროფიულ ცვლილებებს ახასიათებს გაზრდილი დაკეცვა, ლორწოვანი გარსის გათხელება, რომლის მეშვეობითაც ჩანს სისხლძარღვები, ბრონქების გაფართოება და უფსკრული. ბრონქოსკოპიის დროს ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნეების იდენტიფიცირება შესაძლებელია პირდაპირი (ენდობრონქული ზრდის შემთხვევაში) ან არაპირდაპირი (პერიბრონქული ზრდის შემთხვევაში) ნიშნების საფუძველზე. სიმსივნეების პერიბრონქული ლოკალიზაციით ხდება სანათურის დეფორმაცია, ბრონქის კედლის მობილურობა, სისხლძარღვების ლოკალური ნიმუში და დასაკეცი ცვლილება.

გამოცდილ ბრონქოლოგს, რომელმაც იცის ნორმის ენდოსკოპიური თავისებურებები და პათოლოგია, ბრონქოსკოპიის დროს შესაძლოა ეჭვი შეიტანოს კონკრეტული გადახრის სპეციფიკურ ნიშნებზე. გამოკვლევისა და აუცილებელი მანიპულაციების (დიაგნოსტიკური, სანიტარული, ქირურგიული) შემდეგ ბრონქოსკოპია სრულდება ენდოსკოპის მოცილებით. ჭამა ნებადართულია ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსის დაბუჟების შეგრძნების გაქრობის შემდეგ.

გართულებები

ხმის ჩახლეჩა და ცხვირის ხმა, ხველების სურვილი ბრონქოსკოპიის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში გრძელდება. თუ სითხეები ან საკვები ადრე მიიღება, ისინი შეიძლება შევიდნენ ტრაქეაში. ბიოფსიის ან ენდობრონქული სიმსივნეების მოცილებისას არსებობს სისხლდენის შესაძლებლობა. თუ ბრონქოსკოპიის დროს ტარდება ფილტვის ტრანსბრონქული ბიოფსია, არსებობს შუასაყარის ემფიზემის ან პნევმოთორაქსის განვითარების რისკი. ბრონქოსკოპიის დროს გულის ფილტვის საწყისი უკმარისობის მქონე პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოქსია და არითმია. ბრონქული ასთმის დროს არსებობს ლარინგოსპაზმის ან ბრონქოსპაზმის რისკი.

რისკების სწორად განსაზღვრის, ბრონქოსკოპიის და ანესთეზიის ვარიანტის, ასევე ბრონქოლოგის მაღალი პროფესიონალიზმის შემთხვევაში, გართულებები პრაქტიკულად არ არსებობს. თუმცა, რიგ არასტანდარტულ სიტუაციებში, ბრონქოსკოპია შეიძლება მოითხოვდეს სასწრაფო ქირურგიულ ან რეანიმაციულ დახმარებას.

ბრონქოსკოპიის ღირებულება მოსკოვში

პროცედურის ფასი ყალიბდება სასწავლო ვარიანტის გათვალისწინებით (მოქნილი, ხისტი). თუ საჭიროა სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ჩატარება, სამედიცინო მანიპულაციები ან ბიოფსიის ჩატარება, ტექნიკის ღირებულება იზრდება. მოსკოვში ბრონქოსკოპიის ფასზე გავლენას ახდენს კლინიკის ტიპი (საჯარო, კერძო), სამედიცინო ორგანიზაციის ადგილმდებარეობის რეპუტაცია და მოხერხებულობა, ენდოსკოპის კვალიფიკაცია და კვლევის გადაუდებელი აუცილებლობა. ფასში არ არის გათვალისწინებული წინასწარი გამოკვლევის ღირებულება, ამიტომ პაციენტს მოუწევს ცალ-ცალკე გადაიხადოს ეკგ, ფილტვების რენტგენი და კოაგულოგრამა. ზოგიერთი კერძო კლინიკა გთავაზობთ ფასდაკლებას ღამის პროცედურებზე.

ადამიანები, რომლებმაც პირადად იციან რა არის სერიოზული რესპირატორული პათოლოგიები, ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეხვედრიან ბრონქოსკოპიას და უკვე იციან რა ელის მათ. მაგრამ მათ, ვინც პირველად მიდის ასეთ გამოკვლევაზე, ნამდვილად სურს იცოდეს ყველაფერი ფილტვის ბრონქოსკოპიის შესახებ - რა არის ეს, როგორ მიმდინარეობს პროცედურა და რას უნდა ველოდოთ მის შემდეგ.

ფილტვების ბრონქოსკოპია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ ტრაქეისა და ბრონქების შიდა მდგომარეობა. ბრონქოსკოპია არის ინვაზიური შეღწევადი გამოკვლევის მეთოდი. ბრონქოსკოპიური მილი შეჰყავთ სასუნთქი მილის ზედა ნაწილიდან სასუნთქ გზებში. ჩარევის შემდგომი კურსი დამოკიდებულია ამოცანებზე.

ბრონქოსკოპს აქვს ბოჭკო, რომელიც ატარებს შუქს და კამერა, რომელიც მკაფიო სურათს გადასცემს მონიტორის ეკრანს. თანამედროვე აღჭურვილობის წყალობით, თითქმის 100%-იანი სიზუსტით არის შესაძლებელი შედეგების მიღება. ეს მნიშვნელოვანია ფილტვების სხვადასხვა დაავადების მქონე პაციენტებისთვის. გარდა ამისა, ტუბერკულოზის დროს ბრონქოსკოპიას დიდი მნიშვნელობა აქვს დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის.

ფილტვის ბრონქოსკოპიის სახეები

ფილტვის მოქნილი ბრონქოსკოპია ტარდება ბოჭკოვანი ბრონქოსკოპის თხელი მილების გამოყენებით. მათ აქვთ მცირე დიამეტრი, ამიტომ მათ შეუძლიათ ადვილად გადავიდნენ ბრონქების ქვედა მონაკვეთებში, ლორწოვანი გარსის მთლიანობის შენარჩუნებით. ეს გამოკვლევა ასევე შესაფერისია ყველაზე პატარასთვის.

ხისტი თერაპიული ბრონქოსკოპია ტარდება ხისტი ქირურგიული ბრონქოსკოპის გამოყენებით. ისინი არ გაძლევენ საშუალებას, გამოიკვლიოთ სასუნთქი მილის მცირე ტოტები, მაგრამ ასეთი აღჭურვილობა შეიძლება ფართოდ იქნას გამოყენებული თერაპიული მიზნებისთვის:

• ფილტვის სისხლდენის წინააღმდეგ ბრძოლა;
• ქვედა სასუნთქ გზებში სტენოზების აღმოფხვრა;
• დიდი არაბუნებრივი საგნების ამოღება სასუნთქი მილიდან;
• ქვედა სასუნთქი გზებიდან ნახველის მოცილება;
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ნეოპლაზმებისა და ნაწიბუროვანი ქსოვილის მოცილება.

მცირეწლოვან ბავშვებს, ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტებს ან მძიმე პანიკაში მყოფ პაციენტებს უტარდებათ ვიდეო ბრონქოსკოპია ძილში. ეს ნიშნავს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებას. რა შემთხვევებში ინიშნება ასეთი ოპერაცია, წყვეტს პულმონოლოგი არსებული ისტორიისა და თანმხლები სიმპტომების საფუძველზე.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ოპერაციისთვის

დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპია მიზანშეწონილია ასეთ შემთხვევებში:

• გაურკვეველი ეტიოლოგიის მტანჯველი ხველა;
• უცნობი წარმოშობის სუნთქვის სიხშირისა და სიღრმის დარღვევა;
• თუ ნახველში არის სისხლი;
• ბრონქების ან ფილტვების ხშირი ანთება;
• ვარაუდი, რომ ობიექტი ჩარჩენილია სასუნთქ მილში ან არსებობს სიმსივნე;
• სარკოიდოზით;
• კისტოზური ფიბროზი;
• ემფიზემა;
• სისხლდენა სასუნთქი გზებიდან.

ტუბერკულოზის ბრონქოსკოპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ზოგადი დიფერენციალური დიაგნოზის ელემენტი და ამ პათოლოგიით პროვოცირებული ფილტვის სისხლდენის ზუსტი მხარის დასადგენად. ფილტვის კიბოს (ბრონქოგენური კარცინომა) კვლევა საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ ნეოპლაზმის ზრდა.

თერაპიული მიზნებისათვის ენდოსკოპიური ჩარევა ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• უცხო სხეული სასუნთქ გზებში;
• კომა;
• ზომების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია სისხლის დაკარგვის შესაჩერებლად;
• სიმსივნეები, რომლებიც ბლოკავს სასუნთქი გზების სანათურს;
• წამლების პირდაპირ სასუნთქ გზებში შეყვანის აუცილებლობა.

სანიტარული ბრონქოსკოპია იწყება ქვედა სასუნთქი გზების შიგთავსის ამოღებით შეწოვის გამოყენებით. გარეცხვის შემდეგ შეჰყავთ 20 მლ სადეზინფექციო ნარევი, რასაც მოჰყვება მისი შეწოვა. პროცედურის დასასრულს ინიშნება მუკოლიზური და/ან ანტიბაქტერიული აგენტი.

• ალერგიული რეაქცია ანესთეზიაზე;
• მუდმივი ჰიპერტენზია;
• დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია გულის მძიმე პათოლოგიებთან;
• ბოლოდროინდელი მწვავე ცერებროვასკულური ავარია ან გულის კუნთის სისხლის მიწოდების მწვავე ნაკლებობა;
• სისხლის გაზების ნორმალური შემადგენლობის შენარჩუნების ქრონიკული დარღვევა;
• აორტის ანევრიზმა;
• მძიმე ფსიქიკური დაავადება;
• ხორხის სტენოზი.

როდის არის საჭირო და შესაძლებელია თუ არა კონკრეტული პაციენტის შემთხვევაში ბრონქოსკოპიის ჩატარება, წყვეტს დამსწრე ექიმი. თუ თერაპიული და დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპია ტარდება გადაუდებელ პირობებში, მაშინ ზოგიერთი უკუჩვენება შეიძლება არ იყოს გათვალისწინებული.

ოპერაციისთვის მზადება

ფილტვების ბრონქოსკოპია მოითხოვს ფრთხილად მომზადებას პროცედურისთვის. როგორ მოვამზადოთ საუკეთესოდ, ექიმმა უნდა აუხსნას პაციენტს. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს უნიშნავენ გამოკვლევების სერიას და ბრონქოსკოპიის პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს მაშინ, როცა ანალიზები მზად იქნება.

საჭირო მინიმუმი:

• ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი;
• სისხლის კოაგულაციის პარამეტრების კომპლექსური ანალიზი;
• არტერიული სისხლის შესწავლა აირის შემადგენლობისთვის;
• ელექტროკარდიოგრამა;
• გულმკერდის რენტგენი.

თუ ბრონქოსკოპიის ტექნიკა მოითხოვს პროცედურის დაწყებამდე პრემედიკაციის გამოყენებას, მაშინ პაციენტი უნდა დადგინდეს ალერგიის შესახებ გარკვეული მედიკამენტების მიმართ.

ბოლო კვება შეგიძლიათ მიირთვათ დაგეგმილ მანიპულაციამდე 8-12 საათით ადრე. უფრო მეტიც, ვახშამზე არ შეიძლება მიირთვათ ცუდად ასათვისებელი საკვები, ისევე როგორც ის, რომელიც იწვევს მეტეორიზმი. წინა ღამეს ნაწლავები უნდა გაიწმინდოთ კლასიკური კლიზმით ან სააფთიაქო მიკროკლისტრით. კვლევის დღეს უნდა შეწყვიტოთ მოწევა. თქვენ უნდა შეხვიდეთ სადიაგნოსტიკო ოთახში ცარიელი ბუშტით.

როგორ ტარდება ბრონქოსკოპია?

თერაპიული ან დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპია უნდა ჩატარდეს სპეციალურად აღჭურვილ ოთახში სტერილურ პირობებში.
სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ტარდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:

1. პაციენტს უტარდება ატროპინის ინექცია მხრის არეში. ეს აქტიური ნივთიერება აფერხებს ნერწყვდენას.
2. ბრონქოდილატატორი შერჩევითი β2-ადრენერგული აგონისტების ჯგუფიდან შეისხურება პირის ღრუში.
3. საანესთეზიო გამოიყენება ენის უკანა მესამედზე, ფარინქსისკენ, ან ოდნავ დაბლა შესხურებითა და შესხურებით. იგივე ინსტრუმენტი გამოიყენება ბრონქოსკოპის გარე ნაწილზე.
4. ბრონქოსკოპის მილი ნაზად შეჰყავთ პირის ღრუში და შემდეგ წინ მიიწევს. როგორც წესი, მილის ჩასმა ხდება პაციენტის პირის ღრუში პირის ღრუში ჩასმის შემდეგ, რაც აუცილებელია იმისათვის, რომ პაციენტმა კბილებით არ დააზიანოს ბრონქოსკოპი.
5. თუ მანიპულაციის დროს პაციენტი იწვა, მაშინ მის პირის ღრუში და ხორხში შეიძლება ჩაიდოს ლარინგოსკოპი, რაც ხელს უწყობს ბრონქოსკოპის შეყვანას.

დიაგნოსტიკი საკმარისად სწრაფად ატარებს აუცილებელ მანიპულაციას და მთელი დიაგნოსტიკური პროცედურა დიდხანს არ გრძელდება, რათა არ გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოქსია. თუ თერაპიული მანიპულაციები ტარდება, მაშინ ხანგრძლივობა იზრდება. ასე რომ, ბრონქოსკოპია პნევმონიისთვის შეიძლება გაგრძელდეს 30 წუთი.

ბრონქოსკოპია ბიოფსიით ითვლება საკმაოდ უმტკივნეულო პროცედურად. ბიოფსია იღება სპეციალური პინცეტით. ვინაიდან სასუნთქი ხახის ტოტების ლორწოვანი გარსი პრაქტიკულად მოკლებულია ტკივილის რეცეპტორებს, მანიპულაციის დროს პაციენტი განიცდის მხოლოდ მცირე დისკომფორტს მკერდის უკან. თუ გამოიყენება ანესთეზიის ქვეშ ჩატარების მეთოდი, მაშინ ინტრავენური ინექციის შემდეგ ადამიანი იძინებს და პროცედურის დროს არაფერს გრძნობს.

გამოიყენება ანესთეზია?

ბევრი ენდოსკოპისტი თვლის, რომ ზოგიერთი პათოლოგიის დროს უმჯობესია არ დათრგუნონ სასუნთქი გზების ბუნებრივი რეფლექსური აქტივობა. ისინი ანესთეზირებენ მხოლოდ ენის ფესვს, ხრტილს ხორხის შესასვლელთან და ზედა სასუნთქი მილის შიდა ზედაპირს. ზრდასრულთა პრაქტიკაში ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება მოქნილი ბრონქოსკოპიის დროს.

ბრონქოსკოპია ანესთეზიის ქვეშ უპირატესად ტარდება ხისტი ბრონქოსკოპის გამოყენებით. სიზმარში კვლევის ჩატარება უფრო ხშირად გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში. საანესთეზიო ნივთიერებების ზემოქმედებით იხსნება დამცავი რეფლექსური სპაზმები, ფართოვდება სასუნთქი მილის ტოტების სანათური, რაც შესაძლებელს ხდის ენდოსკოპიური გამოკვლევის საუკეთესოდ ჩატარებას.

ქცევის თავისებურებები ბავშვებში

პედიატრიაში კვლევა ნებადართულია ადრეული ასაკიდან, მაგრამ იმ პირობით, რომ არსებობს მცირე დიამეტრის მოქნილი ბოჭკოვანი ბრონქოსკოპი.

პედიატრიას აქვს საკუთარი მახასიათებლები ქვედა სასუნთქი გზების ენდოსკოპიური გამოკვლევისას:

• საჭიროა ბავშვის სამედიცინო ძილში შეყვანა;
• ბრონქოსკოპია ტარდება სპეციალური საბავშვო ბრონქოსკოპის გამოყენებით;
• დიაგნოზის დროს ჩვილებს აქვთ ბრონქოსპაზმის განვითარების რისკი, ამიტომ ოთახი აღჭურვილი უნდა იყოს ყველაფრით, რაც აუცილებელია მექანიკური ვენტილაციისთვის;
• ბრონქოსკოპიის შემდეგ ანტიბიოტიკები სავალდებულოა.

ბრონქოსკოპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ამოცანებზე. საშუალოდ, ასეთი მანიპულირება ხდება მეოთხედი საათიდან ნახევარ საათამდე.

ტუბერკულოზის დროს მანიპულირების თავისებურებები

თუ ტუბერკულოზი დიაგნოზირებულია, მაშინ ბრონქოსკოპია მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ასეთი პაციენტების მართვაში. რამდენ ხანს გრძელდება თითოეული ასეთი პროცედურა, დამოკიდებულია შესრულებულ ამოცანებზე და ისინი შეიძლება იყოს შემდეგი:

• განსაზღვროს მიკობაქტერიების მგრძნობელობა შერჩეული ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ;
• ღრუს გადინება კავერნოზული ტუბერკულოზით;
• ადგილობრივად დანერგოს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები;
• ბოჭკოვანი ქსოვილის ამოკვეთა სასუნთქი მილის ტოტებში;
• შეაჩერე სისხლდენა;
• შეისწავლოს ნაკერების მასალის მდგომარეობა ფილტვის რეზექციის შემდეგ;
• შეაფასეთ სასუნთქი მილის ტოტების მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ფილტვის ამ დაავადებას, ოპერაციამდე.

ტუბერკულოზის დროს ბრონქოსკოპია შეუცვლელია მკურნალობის არჩეული ტაქტიკის გაუმჯობესების შესაფასებლად.

როგორ ტარდება ასთმის კვლევა?

ბრონქოსკოპიის ჩატარება ბრონქული ასთმის დროს იწვევს სპეციალისტებს შორის კამათს, ვინაიდან ამ პათოლოგიის ლორწოვანი გარსის ვიზუალური ცვლილებები არასპეციფიკურია. ისინი ადვილად შეიძლება აირიონ ქვედა სასუნთქი გზების სხვა დაავადებებთან შექცევადი და შეუქცევადი პროცესებით.

თუ ზომიერი ან მძიმე ასთმა გაუარესდება, მაშინ ნებისმიერ ასაკში, უწყვეტი მექანიკური ვენტილაციის ფონზე ოპტიმალურია ხისტი საინექციო ბრონქოსკოპისა და ანესთეზიის გამოყენება მიორელაქსანტებით. პროცედურის დროს გამოყენებული თერაპიული ტაქტიკა და ინსტრუმენტები დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სტადიაზე და რამდენად მძიმეა სუნთქვის უკმარისობა.

რა შეიძლება გამოავლინოს ფილტვის ბრონქოსკოპია?

ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის გულდასმით გამოკვლევა და სხვადასხვა პათოლოგიის ნიშნების იდენტიფიცირება:

• სხვადასხვა ხასიათის ნეოპლაზმები;
• ანთებით პროცესებთან დაკავშირებული პათოლოგიები;
• დიდი ბრონქების ტონუსის დაქვეითება;
• სასუნთქი ხახის ტოტების სტენოზი;
• ხშირი შეტევები ბრონქული ასთმის ფონზე.

თუ დადგინდა პათოლოგიები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ჩარევას, მაშინ თერაპიული ეფექტი დაუყოვნებლივ იქნება უზრუნველყოფილი ბრონქოსკოპიის დროს. როგორც წესი, ბრონქოსკოპიის შედეგები ცნობილია იმავე დღეს. მაგრამ თუ ბრონქოსკოპია ბიოფსიით გაკეთდა, მაშინ საჭირო იყო მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის გაგზავნა, ამიტომ პასუხს რამდენიმე დღე მოუწევს ლოდინი.

რეაბილიტაცია კვლევის შემდეგ

მიუხედავად იმისა, უკავშირდებოდა თუ არა მანიპულაცია მკურნალობას ან დიაგნოზს, პროცედურის შემდეგ ექიმები გვირჩევენ დაიცვან შემდეგი წესები:

• პროცედურის შემდეგ, არ უნდა იჩქაროთ სახლში, მაგრამ უმჯობესია დარჩეთ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ გარკვეული დროით (2-4 საათი);
• შეგიძლიათ დალიოთ და მიირთვათ მხოლოდ მანიპულაციის შემდეგ 2-3 საათის შემდეგ;
• პროცედურის შემდეგ, უმჯობესია არ მოწიოთ მეორე დღეს, რადგან ეს აფერხებს ლორწოვანის აღდგენას;
• თუ ჩატარდა სედაცია, მაშინ მომდევნო 8 საათის განმავლობაში უმჯობესია თავი შეიკავოთ მანქანების მართვისგან;
• ფიზიკური დატვირთვის თავიდან ასაცილებლად 2-3 დღის განმავლობაში.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია თქვენი კეთილდღეობის მონიტორინგი. თუ არის ტკივილი მუცლის უკან, ცხელება ან სისხლიანი ხველა, მაშინ სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში.

შესაძლო გართულებები

ბრონქოსკოპია ყველაზე ხშირად უშედეგოდ გადის, მაგრამ არ არის გამორიცხული პაციენტის ჯანმრთელობის შესაძლო ზიანი. გართულებების განვითარება ჩვეულებრივ ხდება, თუ პროცედურას ატარებს გამოუცდელი ენდოსკოპისტი.

შესაძლო შედეგები და გართულებები:

• მწვავე მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ბრონქების კუნთების შეკუმშვისა და სანათურის შევიწროვების დროს;
• ხორხის კუნთების უეცარი უნებლიე შეკუმშვა;
• ჰაერის ან აირების დაგროვება პლევრის ღრუში;
• სისხლდენა ბიოფსიის შემდეგ;
• ბრონქიოლების ინფექციით პროვოცირებული ფილტვების ანთება;
• გულის აგზნების და შეკუმშვის სიხშირის, რიტმისა და თანმიმდევრობის დარღვევა;
• გაიზარდა ინდივიდუალური მგრძნობელობა.

თუ ბრონქოსკოპია დიაგნოსტიკურია, CT ან MRI შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ალტერნატივა. მაგრამ ასეთი გეგმის სამედიცინო მანიპულირებას ვერაფერი შეცვლის. სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ დაეთანხმოთ ასეთ პროცედურას მხოლოდ სანდო სამედიცინო დაწესებულებაში.