ორსულობის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგების გაშიფვრა. ხშირად დასმული კითხვები ორსულობის დროს ულტრაბგერითი მონაცემების დეკოდირების შესახებ ულტრაბგერა ორსულობის დროს დეკოდირების დროს

რეგისტრაციის მომენტიდან ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობას ყურადღებით აკვირდებიან მეან-გინეკოლოგები. ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ორსულს უტარდება რუტინული გამოკვლევები. აღმოჩენილი პრობლემების ნაწილი შეიძლება მოგვარდეს თერაპიული ან ქირურგიული გზით, ზოგი კი ორსულობის შეწყვეტას მოითხოვს. ერთ-ერთი სავალდებულო დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ ნაყოფის განვითარების პარამეტრები, არის ფეტომეტრია. როგორ კეთდება ფეტომეტრია და რა მაჩვენებლები ითვლება ნორმად?

რა არის ფეტომეტრია და რა არის მისი მიზანი?

ბავშვის განვითარების შესახებ წარმოდგენა რომ გქონდეთ (ჩვეულებრივ ის გადის ან არის გადახრები), ექიმებს სჭირდებათ მუდმივი მონიტორინგი ნაყოფის მუშაობაზე. ერთ-ერთი დაგეგმილი გამოკვლევა, რომელიც ენიშნება ყველა ქალს, მიუხედავად გესტაციის მიმდინარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა, არის ფეტომეტრია.

რას მოიცავს ფეტომეტრია? ეს არის ნაყოფის ზომის განსაზღვრა - სიმაღლე და წონა. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაში შემდეგი ინდიკატორები განიხილება ძირითადი (მათი აბრევიატურა რუსულ და ინგლისურ ენებზე და გაშიფვრა):

• MP, FW - მასა;
• KTP, CRL - კოქსიქს-პარიეტალური ზომა;
• BDP, BPD – ემბრიონის ბიპარიეტალური თავის ზომა;
• DB, FL - ბარძაყის ბარძაყის ზომა;
• OC, AC - მუცლის გარშემოწერილობა;
• OG, NS - თავის გარშემოწერილობა;
• LZR, OFD - ფრონტო-კეფის ზომა.

ფეტომეტრია ტარდება ულტრაბგერის გამოყენებით. ორსულ ქალს უტარდება სონოგრაფია გეგმის მიხედვით ყოველ ტრიმესტრში - 11-14 (ყველაზე ხშირად მე-12) კვირაში, 18-21 კვირაში და 32-33 კვირაში. როგორც წესი, სონოგრაფია ტარდება ჩვეულებრივი გზით მუცლის ღრუში ან ტრანსვაგინალურად. კვლევისთვის განსაკუთრებული მომზადება არ არის საჭირო, მხოლოდ პირველ ტრიმესტრში ტრანსაბდომინალური გამოკვლევამდე ქალმა უნდა დალიოს 1 ლიტრი წყალი ოფისში მისვლამდე 1 საათით ადრე, რათა შარდის ბუშტი იყოს სავსე.

მხოლოდ ფეტომეტრიით შეუძლებელია დასკვნის გაკეთება ნაყოფის სწორი განვითარების შესახებ. ბავშვის პარამეტრები დიდწილად იქნება დამოკიდებული მის გენეტიკურ და ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. თუ დედა და მამა დიდია, მაშინ ბავშვი განვითარებაში თანატოლებს უსწრებს. ზრდის შეფერხების შემთხვევაში 2 კვირის შემდეგ ინიშნება მეორე ექოსკოპია, ხშირად ბავშვი ამ დროისთვის ახერხებს დაჭერას.

რა ფასდება პირველ ექოსკოპიაზე?

პირველი სკრინინგული ულტრაბგერა იგზავნება ქალის რეგისტრაციიდან მალევე. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ოპტიმალური თარიღია 11-12 კვირა, მაგრამ თუ ორსული მოგვიანებით მივიდა ანტენატალურ კლინიკაში, მაშინვე შეიძლება გაიგზავნოს სონოგრაფიაზე. რატომ არის დაგეგმილი სკრინინგული გამოკვლევა ამ პერიოდებში? გესტაციის ადრეულ ეტაპებზე ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ემბრიონის ნუქალური სივრცის სისქე. ადრე ეს პარამეტრი არ იყო გარჩეული და მე-14 კვირის შემდეგ ივსება ლიმფით, რაც ამახინჯებს მაჩვენებლებს.

ნორმალური შესრულება

პირველი ულტრაბგერითი ექიმი ზომავს ნაყოფის გულისცემას, უყურებს სასიცოცხლო ორგანოების არსებობას. ასევე ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ პარამეტრებს:

• TVP - რბილ ქსოვილებს შორის, რომელიც ფარავს ხერხემლს და კანის შიდა ზედაპირს. საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ქრომოსომული დარღვევები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი.
• KTP - კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა. ის ითვლის ნაყოფის ზომას და გესტაციურ ასაკს.

ცხრილი შეიცავს 1 ტრიმესტრში ულტრაბგერის შედეგების ნორმებს:

რას ჰგავს ემბრიონი ხილთან შედარებით? პირველ თვემდე ზომით ყაყაჩოს თესლს წააგავს. მეორე თვის ბოლოს იგი შეესაბამება 5 სმ მსხვილ ყურძენს, პირველი ფეტომეტრიული შესწავლისას ის შედარებულია მწიფე ლეღვთან 7 სმ.

რა ითვლება არანორმალურად და რატომ?

სამედიცინო პრაქტიკაში ნორმისა და გადახრების დასადგენად გამოიყენება პროცენტული ცნება. დიდ ნიმუშს შორის საშუალო მნიშვნელობა განისაზღვრება - მას 50-ე პროცენტული ეწოდება. ულტრაბგერის ნორმა 5-95 პროცენტის ფარგლებშია და ყველაფერი, რაც სცილდება ამ საზღვრებს, განიხილება როგორც გადახრა.

ნორმალურ მნიშვნელობებთან შეუსაბამობა მიუთითებს საშვილოსნოსშიდა დაავადებებისა და განვითარების ანომალიების შესაძლებლობაზე:

• გაზრდილი TVP ხშირად მიუთითებს გენეტიკური პათოლოგიების არსებობაზე, რომელიც მოიცავს დაუნის სინდრომს. მის ალბათობაზე მიუთითებს TPT-ის მაღალი მაჩვენებელი, რაც ნიშნავს პრენაზალური ქსოვილის სისქეს. შეუსაბამობის აღმოჩენის შემთხვევაში ქალი იგზავნება დამატებით გამოკვლევებზე - ანალიზი ალფა-ფეტოპროტეინზე, hCG-ზე, ამნიოცენტეზზე, პლაცენტოცენტეზზე, კორდოცენტეზე.
• არარეგულარული გულის რითმი შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის თანდაყოლილი დაავადებით ან ჰიპოქსიით. ტაქიკარდია და ბრადიკარდია შეიძლება მიუთითებდეს ჟანგბადის შიმშილზე.
• მაღალი KTR, რომელიც 1-2 კვირით უსწრებს მნიშვნელობებს, ექიმები ნორმად მიიჩნევენ. ყველაზე ხშირად, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვი დიდი იქნება. თუ დედას აქვს შაქრიანი დიაბეტი ან გაიზარდა რეზუს კონფლიქტის განვითარების ალბათობა, მაშინ საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები.
• თუ ნაყოფის ანატომიაში გადახრები გამოვლინდა (კრანიალური სარდაფის, ხერხემლის, კუჭის, გულის, კიდურების, მუცლის კედლის ძვლების არასწორი ანატომია), სონოლოგი მათ შეაქვს სპეციალურ სვეტში. მეან-გინეკოლოგთან და საჭიროების შემთხვევაში გენეტიკოსთან ერთად კეთდება დასკვნა ორსულობის გახანგრძლივების მიზანშეწონილობის შესახებ.

რა მაჩვენებლებია შესწავლილი მეორე ტრიმესტრში?

ადრე მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ტარდებოდა ორსულობის 25-ე კვირაში, ახლა კი ორსულობის მე-4 თვეში. ეს გამოწვეულია მალფორმაციების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის აუცილებლობით. ამ პერიოდში ნაყოფის პარამეტრებთან ერთად სწავლობენ ბავშვების ადგილს, მის ზომას და სიმწიფის ხარისხს.

სტანდარტული ზომები

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში შეგიძლიათ უკეთ გაითვალისწინოთ ბავშვის ზომა და კონკრეტული ორგანოები. ამ პერიოდის განმავლობაში მეტი ყურადღება ეთმობა ულტრაბგერის შემდეგ ინდიკატორებს:

• ბავშვის წონა;
• ზრდა;
• მუცლის გარშემოწერილობა;
• ფრონტო-კეფის ზომა;
• ბიპარიეტალური თავის ზომა;
• ფეხის ზომა;
• ბარძაყის სიგრძე;
• მხრის ზომა;
• წინამხრის ძვლის სიგრძე.

ცხრილში მოცემულია ფეტომეტრიის შედეგები მე-2 ტრიმესტრში პროტოკოლის შესაბამისად:

ორსულობის კვირა	წონა, გ	სიგრძე სმ	გამაგრილებელი, მმ	OG, მმ	LZR, მმ	BPR, მმ	DG, მმ	dB, მმ	DP, მმ	DKP, მმ
16 კვირა	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
17 კვირა	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
18 კვირა	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
19 კვირა	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
20 კვირა	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

მეორე სკრინინგ კვლევაზე უკვე შესაძლებელია პლაცენტის ზომის შეფასება. მე-20 კვირაში ის მერყეობს 1,67-2,86 სმ შორის ამნისტიური სითხის ინდექსი კვირაში:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

რა არის გადახრები სტანდარტიდან?

პლაცენტის მოწინავე მომწიფება ყველაზე ხშირად შეინიშნება მწეველ დედებში. გარდა ამისა, ამ ინდიკატორზე გავლენას ახდენს შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, პრეეკლამფსიის განვითარება, საშვილოსნოსშიდა ინფექციების გამოჩენა.

პოლიჰიდრამნიოზი მიუთითებს ბავშვის განვითარების მანკებზე, რეზუს კონფლიქტზე. ოლიგოჰიდრამნიოზი მიუთითებს მძიმე ანომალიებზე საშვილოსნოსშიდა განვითარებაზე, პათოლოგიებზე ან ნაყოფში თირკმელების არარსებობაზე.

ვიზუალიზაცია შეიძლება გართულდეს კანქვეშა ცხიმის მაღალი შემცველობის გამო. ამ შემთხვევაში ექიმი პროტოკოლში მიუთითებს სირთულის მიზეზს - PZHK.

მეორე სკრინინგული ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები, რომლებიც არ იყო ხილული პირველი გამოკვლევისას:

• განვითარების შეფერხება, თუ ინდიკატორები სიმეტრიულად დაბალია მითითებულ ნორმაზე;
• ბარძაყის, მხრის, წვივის და წინამხრის ასიმეტრიული შემცირება მიუთითებს ჩონჩხის დისპლაზიაზე;
• თავის ქალას ზრდა მიუთითებს ჰიდროცეფალიაზე;
• სახის გაზომვით შეიძლება ვიმსჯელოთ ისეთი პათოლოგიების არსებობაზე, როგორიცაა ციკლოპია, ანოფთალმია, ტუჩისა და სასის ნაპრალი;
• ხერხემლის სკანირება ხელს უწყობს მისი გაყოფის აღმოჩენას;
• შინაგანი ორგანოების არარსებობა, განუვითარებლობა ან პათოლოგიური სტრუქტურა მიუთითებს ინტრაუტერიულ ანომალიებზე, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია.

ნაყოფის ფეტომეტრიის პარამეტრები მესამე ტრიმესტრში

ნაყოფის მესამე ექოსკოპია ინიშნება ორსულობის 32-33 კვირაზე, თუმცა, ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით, პერიოდი შეიძლება გადაინაცვლოს რამდენიმე კვირით. ამ პერიოდის განმავლობაში, ბავშვი უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული და შესაძლებელი ხდება მანამდე შეუმჩნეველი მანკების შეფასება. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პლაცენტასა და ამნიონურ სითხეს, ასევე ნაყოფის პრეზენტაციას.

ნაყოფის, სხეულის ნაწილების და ორგანოების ზომის ცხრილი ნორმალურია

საბოლოო ფეტომეტრია მნიშვნელოვანია, რადგან მისი შედეგების მიხედვით ექიმები ირჩევენ დაბადების პროცესის ჩატარების მეთოდს. ბოლო ტრიმესტრში ასევე ფასდება საშუალო მონაცემები ბავშვის ზომისა და მისი წონის შესახებ.

ცხრილში მოცემულია საშუალო ფეტომეტრია მესამე ტრიმესტრში:

ულტრაბგერითი მეან-გინეკოლოგი უყურებს ნაყოფის პრეზენტაციას, მშობიარობის ტაქტიკა ამაზეა დამოკიდებული:

• პირდაპირი ხელმძღვანელის პრეზენტაცია - ბუნებრივი მიწოდება;
• ირიბი, განივი ან პირდაპირი მენჯის პრეზენტაცია - საკეისრო კვეთა (როგორც წესი).

შესაძლო გადახრები და მათი ინტერპრეტაცია

ნორმალური ინდიკატორებიდან გადახრები იძლევა მშობიარობის პროცესში შესაძლო გართულებების პროგნოზირებას და თანდაყოლილი მანკების გამოვლენას. გადახრების ინტერპრეტაცია:

• წონა და სიმაღლე ნორმაზე მეტია. დიდი ბავშვი გაართულებს მშობიარობის პროცესს. ეს შეიძლება იყოს ქირურგიული ჩარევის მანიშნებელი, წინააღმდეგ შემთხვევაში მშობიარობის ქალი გასკდება, როცა ბავშვი სამშობიარო არხში გაივლის.
• პლაცენტის დაბალი მდებარეობა. ასეთ ვითარებაში ბუნებრივი მშობიარობა მისაღებია, მაგრამ სისხლდენის რისკი მაღალია.
• მესამე ტრიმესტრში ხილული ხდება ანომალიები, რომლებიც ადრე არ გამოჩენილა. ბოლო გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ იპოვოთ ტუჩის ნაპრალი, სასის ნაპრალი, გალენის ვენის ანევრიზმა.
• ნორმაზე დაბალი ინდიკატორები განვითარების შეფერხების სინდრომის დიაგნოსტირების საშუალებას იძლევა. ეს დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ დროულად მიიღოთ ზომები ბავშვის სიცოცხლის შესანარჩუნებლად.

ულტრაბგერითი სპეციალისტის შედეგის გაშიფვრის წესები

ორსულობის დროს ექოსკოპიის ინტერპრეტაციას ატარებს მხოლოდ სონოლოგი, ხოლო დიაგნოზს სვამს მეან-გინეკოლოგი, რომელიც ეფუძნება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მაჩვენებლებს და სხვა მეთოდებს. ინდიკატორების გაანგარიშება ეფუძნება სამეანო კვირებს, რომლებიც ითვლება ბოლო მენსტრუაციის დღიდან. სინამდვილეში, ნაყოფი 1,5-2 კვირით უმცროსია, მაგრამ გამოთვლებში შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, გინეკოლოგები მენსტრუაციის პირველივე დღიდან იყენებენ საცნობარო სისტემას.

ერთ-ერთი მთავარი წესი, რომელსაც სპეციალისტები იცავენ ექოსკოპიის გაშიფვრისას, არის დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ სონოგრაფიის შედეგების მიხედვით. ორსულობის პათოლოგიურ მიმდინარეობაზე ეჭვის შემთხვევაში ორსულს უნიშნავენ მეორე გამოკვლევას და იგზავნება დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.

იმისდა მიუხედავად, რომ ულტრაბგერითი ანგარიშში მითითებულია კონკრეტული რიცხვები - კიდურების სიგრძე, მოცულობა, სიმაღლე და წონა, თქვენ არ უნდა სცადოთ მათი ინტერპრეტაცია. ნორმის ინდიკატორების საზღვრები დიდია, სასაზღვრო მონაცემები აუცილებლად არ მიუთითებს გადახრებზე და მომავალ დედას სჭირდება სტრესისგან დაცვა.

ულტრაბგერითი ჩვენებების ინტერპრეტაციას ახორციელებს ორი სპეციალისტი - ექიმი, რომელიც ატარებს ულტრაბგერით გამოკვლევას და წამყვანი გინეკოლოგი. ულტრაბგერითი ექიმი გასცემს დასკვნას დადგენილი გესტაციური ასაკის შესახებ და ინფორმაციას ნაყოფის განვითარების არსებული პათოლოგიების ან მათი არარსებობის შესახებ. გინეკოლოგი ასევე აფასებს პათოლოგიების ხარისხს და წყვეტს რა უნდა გააკეთოს ორსულმა.

რატომ გჭირდებათ ორსულობის დროს ულტრაბგერა?

ულტრაბგერითი ანალიზის ჩატარება გამოწვეულია ბავშვის საშვილოსნოში მისი პათოლოგიების ან მათი არარსებობის გამოკვლევის აუცილებლობით.

ადრეული ულტრაბგერატარდება ორსულობის არსებობისა და მისი ხანგრძლივობის, ნაყოფის კვერცხუჯრედების რაოდენობის დასადგენად. კვლევის ეს მეთოდი სასარგებლოა იმით, რომ მას შეუძლია გამოავლინოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა - საშიში მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას ქირურგიულ მეთოდებამდე. თუ ექოსკოპიით ეს პათოლოგია საწყის ეტაპებზე გამოვლინდა, ორსულს საშუალება აქვს თავი აარიდოს ქირურგიულ ჩარევას.

სცენაზე პირველი სკრინინგი (11-13 კვირა)შესწავლილია საშვილოსნოს კედლები, თავად საშვილოსნო და მისი დანამატები და განიხილება ემბრიონის ზრდის შემდეგი მაჩვენებლები:

• ქორიონი - ხელს უწყობს პლაცენტის განვითარებას;
• ყვითელი პარკი ემბრიონის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანი კომპონენტია.

შემდეგ ექოსკოპიაზეხელს უწყობს არსებული პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა, მუცლის მოშლის საფრთხე. სწორედ გადახრების დროული დიაგნოზი ეხმარება მათ აღმოფხვრას და შემდგომი გართულებების თავიდან აცილებას.

მეორე ჩვენებაზეგანიხილება მთელი რიგი ინდიკატორები, რომელთა გაშიფვრა დასჭირდება:

• გამოკვლეულია საშვილოსნო, ფალოპის მილები და საკვერცხეების მდგომარეობა;
• ტარდება ფეტომეტრია, რომლის დახმარებით დგინდება ნაყოფის ცალკეული ნაწილების ზომები და ფასდება მათი შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან;
• შესწავლილია იმ ორგანოების მდგომარეობა, რომლებიც აკავშირებს ბავშვს დედასთან (პლაცენტა, ჭიპლარი), ფასდება ამნიონური სითხის სტრუქტურა;
• გაანალიზებულია ბავშვის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა.

ამ ულტრაბგერით შეიძლება გამოვლინდეს ზოგიერთი პათოლოგია, როგორიცაა ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პლაცენტის ძალიან დაბალი მიმაგრება. ულტრაბგერის წყალობით შესაძლებელია ნაყოფის როგორც განკურნებადი, ისე განუკურნებელი დეფექტების დადგენა.

მესამე სკრინინგიხორციელდება შემდეგი მიზნებისათვის:

• ნაყოფის სერიოზული მანკების იდენტიფიცირება, რომლებიც ადრეულ ეტაპებზე შეუძლებელია;
• ნაყოფის პრეზენტაციის განსაზღვრა (გლუტალური ან თავი);
• ბავშვის სხეულის წონის განსაზღვრა;
• თავის ტვინის პათოლოგიური ფორმირების რისკის შეფასება;
• გამოცდა საგნისთვის;
• ნაყოფის გულისცემის შეფასება - სწრაფი ან იშვიათი;
• ნაყოფის ზრდის შეფასება;
• ნაყოფში გულის დეფექტების განვითარების რისკის შეფასება.

მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპიაზე უკვე ჩანს ბავშვის ფილტვები და მათი მზადყოფნა ნორმალურ გარემოში მუშაობისთვის ნაადრევი დაბადების შემთხვევაში. ბოლო სკრინინგის დროს დიდი ყურადღება ექცევა თავის ქალას, მონიტორინგდება ისეთი დარღვევები, როგორიცაა სასის ნაპრალი, ტუჩის ნაპრალი და ა.შ.

თავად დაბადების წინა დღეს, ექოსკოპიასაშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რამდენიმე ნიუანსი, რომელიც შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი თავად დაბადების პროცესისთვის. კერძოდ, მხოლოდ ულტრაბგერითია შესაძლებელი ჩახლართული ჭიპლარის 100%-იანი სიზუსტით დანახვა და ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია მშობიარობის პროცესში, რადგან ის შეიძლება გახდეს საფრთხე როგორც ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, ასევე მისი სიცოცხლისთვის. .

ზოგიერთ ორსულ ქალს ინიშნება ულტრაბგერა უფრო ხშირად, ვიდრე მოსალოდნელია.ამ ორსულ ქალებში შედის: შაქრიანი დიაბეტი, სისხლისა და ლიმფური დაავადებები, უარყოფითი Rh ფაქტორი.

ნაყოფის ულტრაბგერის გაშიფვრა

უკვე ორსულობის მე-11 კვირიდან დაშვებულია ნაყოფის პათოლოგიების გამოვლენა. რუსეთში ორი ძირითადი სტანდარტული პროტოკოლია განსაზღვრული, რომლის მიხედვითაც ხდება მონაცემების გაშიფვრა.

ეს კვლევები ტარდება ორსულობის 11-13 კვირაში და 19-22 კვირაში. იმისათვის, რომ უფრო ზუსტად გაიშიფროთ მონაცემები, უნდა იცოდეთ ნაყოფის განვითარების ნორმები გესტაციის სხვადასხვა სტადიაზე.

ამ დროს ტარდება ნაყოფის საყელო ზონის დეტალური გამოკვლევა - ქსოვილებსა და კანს შორის კისრის მიდამოში. საყელოს ზონის სისქე შემოკლებით არის TVP. ჩვეულებრივ, TVP არ უნდა აღემატებოდეს 2.7 მმ.

ცხვირის ძვალი კიდევ ერთი პარამეტრია, რომელიც ამ დროს იკვლევს. ჩვეულებრივ, ძვლის ვიზუალიზაცია უნდა მოხდეს.

კიდევ ერთი ინდიკატორი, რომელიც იზომება ამ ეტაპზე, არის KTR (ნაყოფის კოქსიქს-პარიეტალური ზომა).

11 წლის ბავშვისთვის - მე-13 კვირაში KTR ითვლება 45-80 მმ-ის ფარგლებში.

KTR-ის გარდა, ექიმი აფასებს ნაყოფის ბიპარიეტალურ და ფრონტო-კეფის ზომებს. პირველი არის მანძილი თავის ერთი ტაძრიდან მეორემდე და ჩვეულებრივ 28 მმ-მდეა. მეორე - მანძილი შუბლიდან კეფის ძვალამდე - ჩვეულებრივ არ აღემატება 31 მმ-ს.

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკის ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში „50 პროცენტული“, სვეტებში „მე-5 პროცენტილი“ და „95 პროცენტული“ - შესაბამისად მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები.

ცალკე, ექიმი აფასებს ნაყოფის კვერცხუჯრედის დიამეტრს ...

... და ითვლის გულისცემას (HR).

თუ მაჩვენებლები არ შეესაბამება ნორმას, ორსულს ურჩევენ გაიაროს კონსულტაცია გენეტიკოსთან და დამატებითი გამოკვლევა.

ნაყოფის მეორე სკრინინგი

ნაყოფის განვითარების ნორმები მეორე ტრიმესტრში მოცემულია ცხრილში:

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკის ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში „50 პროცენტული“, სვეტებში „მე-5 პროცენტილი“ და „95 პროცენტული“ - შესაბამისად მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები.

თუ ამ მაჩვენებლებში რაიმე ცვლილებაა, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ საშვილოსნოში ბავშვის განვითარებაში გადახრებია. სხვათა შორის, მეორე სკრინინგის დროს ნაყოფი ბევრად უკეთ ჩანს, ვიდრე პირველის დროს, ამიტომ ექიმს შეუძლია განსაჯოს არა მხოლოდ გენეტიკური დარღვევები, არამედ სხვა დეფექტებიც (გამოკვლევის ოქმში ცალკე ფიქსირდება).

მესამე სკრინინგის ფარგლებში შეფასებულია ბავშვის ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა სიმაღლე, წონა, თავის ბიპარიეტალური ზომა, ბარძაყისა და გულმკერდის სიგრძე. ჩამოთვლილი პარამეტრების ნორმები აღწერილია ზემოთ მოცემულ ცხრილში. ქვემოთ მოცემულია BDP-ისა და LZR-ის ნორმალური მაჩვენებლები.

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკის ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში „50 პროცენტული“, სვეტებში „მე-5 პროცენტილი“ და „95 პროცენტული“ - შესაბამისად მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები.

მე-3 სკრინინგის დროს ექიმი აფასებს პლაცენტის მდგომარეობა, მისი სიმწიფის ხარისხი და სისქე. პლაცენტა არის კავშირი დედასა და შვილს შორის. ის რჩება ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ის არსებობს იმისათვის, რომ საზრდოობდეს ბავშვს საჭირო საკვები ნივთიერებებით.

IAI ნორმები (ამნიონური სითხის ინდექსი)

ნაყოფის ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით

თითოეულ ტრიმესტრს აქვს საკუთარი გამოკვლევა და გაზომვები. ულტრაბგერითი ინდიკატორების ინტერპრეტაცია ხელს უწყობს ბავშვის ზომის დადგენას მისი განვითარების დროს.

ქვემოთ მოცემულია ნაყოფის ზომისა და წონის ცხრილი კვირის მიხედვით. აღსანიშნავია, რომ წაკითხვები საშუალოა, შეიძლება განსხვავდებოდეს რეალობისგან. ეს განსაკუთრებით ეხება ორსულობის ბოლო თვეებში.

ახალშობილი შეიძლება დაიბადოს 2300 გრამი წონით, ან შეიძლება დაიბადოს 4500 გრამი წონით. და სინამდვილეში, და სხვა შემთხვევაში, ის შეიძლება იყოს აბსოლუტურად ჯანმრთელი.

ვადა კვირებში	სიმაღლე სმ-ში	წონა გ
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

პლაცენტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

პლაცენტის ულტრაბგერა განსაზღვრავს მის ზომას, ექოსტრუქტურას, განვითარებას.

როდესაც პლაცენტა შეიძლება იყოს ჰიპერსქელი:

რაზმში;

რეზუს კონფლიქტით;

ემბრიონის წვეთით;

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებში შეიძლება მოხდეს მსუბუქი გასქელება;

თუ მშობიარობის პროცესში ორსულმა განიცადა ინფექციური დაავადება.

პლაცენტას ისეთივე ფუნქციები აქვს, როგორიც ადამიანის სხეულს - ის იბადება, მწიფდება და ქრებოდა. ყველა ეს მომენტი აბსოლუტურად ბუნებრივია. მაგრამ თუ ეს მოხდა, ეს არის პათოლოგია.

არსებობს პლაცენტის სიმწიფის 3 გრადუსი:

მესიმწიფის ხარისხი.ორსულობის 30-ე კვირამდე პლაცენტა სიმწიფის ნულოვან ხარისხზეა. ამ დროს ის იმატებს ზომაში, კვებავს ბავშვს ყველა სასარგებლო ელემენტით. სტრუქტურა ჩვეულებრივ ერთგვაროვანი, გლუვია. 30 კვირის შემდეგ პლაცენტაზე შეიძლება გამოჩნდეს ლაქები და ტალღები, რაც მიუთითებს პლაცენტის მომწიფების დასაწყისზე. თუ ამ ნიშნების გამოჩენა ადრე გამოვლინდა, მაშინ ამ პროცესს „პლაცენტის ნაადრევ დაბერებას“ უწოდებენ. ზოგიერთ შემთხვევაში ქალებს უნიშნავენ მედიკამენტებს. პირველი ხარისხი უნდა გაგრძელდეს 34 კვირამდე.

IIსიმწიფის ხარისხი.ეს ხარისხი მოდის 34-დან 37 კვირამდე. ის უკვე გამოიყურება უფრო გამოკვეთილი, ტალღოვანი, ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ექოსტრუქტურას ლაქებით. თუ მეორე ხარისხი მითითებულია 34 კვირაზე ადრე, მაშინ უფრო დეტალური დიაგნოსტიკა და ნაყოფის CTG უნდა ჩატარდეს. მთლიანობაში ყველა ტესტი აჩვენებს, არის თუ არა ნაყოფის პათოლოგიები. თუ ბავშვს აწუხებს ჰიპოქსია, შეიძლება დაინიშნოს ამბულატორიული მკურნალობა.

IIIსიმწიფის ხარისხი.ეს ხარისხი დადგენილია უკვე სრული ორსულობის დროს. პლაცენტა ემზადება მშობიარობისთვის და მცირდება მისი ფუნქციები, ხდება მისი ბუნებრივი დაბერება. მთელ ზედაპირზე არის დიდი ტალღები და მარილის საბადოები.

თუ პლაცენტა არ შეესაბამება თავის ვადას, მაშინ არსებობს ნაადრევი დაბადების რისკი.

ნაყოფის ჭიპლარის ულტრაბგერა

პლაცენტასა და ნაყოფს შორის გადის ჭიპლარი, რომელიც მათ ერთმანეთთან აკავშირებს. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ადგენს ჭიპის ჭურჭლის რაოდენობას, მათ მდგომარეობას, სტრუქტურას.

ჭიპს აქვს ორი არტერია და ერთი ვენა, რომლებიც კვებავს ნაყოფს. ვენა აჯერებს ნაყოფს ჟანგბადით, ხოლო არტერიები ემსახურება როგორც გადამუშავებული პროდუქტების გამომავალს.

ჭიპლარის სიგრძე ჩვეულებრივ უნდა იყოს მინიმუმ 40 სმ.

ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ჭიპლარის ჩახლართულობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ჩახლართულობის დადგენა ჯერ კიდევ არ არის საკეისრო კვეთის მიზეზი.

ამნისტიური სითხის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ულტრაბგერის პროცესში გამოითვლება ამნისტიური ინდექსი, რომელიც მიუთითებს წყლის რაოდენობაზე. ინდექსი იზომება გარკვეული სქემის მიხედვით:

საშვილოსნო დაყოფილია ორ პერპენდიკულარულ ზოლად, ერთი მიდის ჭიპის ხაზის გასწვრივ, მეორე გრძივად;

თითოეულ სექტორში ხდება ნაყოფსა და საშვილოსნოს კედელს შორის თავისუფალი მანძილის გაზომვა;

ინდიკატორები შეჯამებულია.

ნორმალური მნიშვნელობები 28 კვირაში იქნება AI მაჩვენებლები 12-20 სმ. მნიშვნელობის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს პოლიჰიდრამნიოსზე, ინდიკატორების შემცირებაზე, შესაბამისად, ოლიგოჰიდრამნიოსზე.

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკის ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში "50 პროცენტული", დანარჩენ სვეტებში - მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები, შესაბამისად.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ესა თუ ის გადახრა მიუთითებს პლაცენტაში სისხლის მიწოდების დარღვევაზე.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ულტრაბგერა. საშვილოსნოს ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით

საშვილოსნოს ულტრაბგერის ჩატარებისას იზომება მისი ზომა, გამოკვლეულია მისი გარეგნობა მიომატოზური კვანძების არსებობაზე, კუნთების ტონუსზე და საშვილოსნოს კედლების სისქეზე.

ორსულობამდე საშვილოსნოს კედლების სისქე 4-5 სმ-ია, ორსულობის ბოლოს საშვილოსნო იჭიმება, მისი კედლები თხელდება და დაახლოებით 0,5-2 სმ-ია.

საშვილოსნოს ყელის ნორმალური სიგრძეა 3,5-4,5 სმ.

მარიანა არტემოვა, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად ვებგვერდი

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ უმტკივნეულოდ აკონტროლოთ მისი განვითარება. ეს არის აბსოლუტურად უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც უვნებელია როგორც ქალისთვის, ასევე მისი მომავალი ბავშვისთვის.

ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ დაამყაროთ განაყოფიერება ძალიან მოკლე პერიოდის განმავლობაში, უფრო სწორად, ხუთი კვირის განმავლობაში - ექიმები აღმოაჩენენ ნაყოფის კვერცხუჯრედს, ხოლო ცოტა მოგვიანებით - სრულფასოვან ემბრიონს.

ვადის მიხედვით

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მომავალი დედა სამჯერ უნდა გამოცხადდეს ექოსკოპიაზე. ექსპერტები გვირჩევენ ამ პროცედურის გავლას შემდეგი პირობებით:

• 11-14 კვირა;
• 20-24 კვირა;
• 30-35 კვირა.

მეცნიერულად დადასტურებული უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდია, თუმცა, მიუხედავად ამ ფაქტისა, არ უნდა ბოროტად გამოიყენოთ ეს პროცედურა. ქალებს რეკომენდებულია ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში დიაგნოზი არაუმეტეს 4-ჯერ.

მაგრამ თუ არსებობს გარკვეული მითითებები, მაშინ ექიმის რეკომენდაციით შეიძლება რეკომენდებული იყოს დამატებითი ვიზიტები ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისთვის.

რასაც კვლევა აჩვენებს

ულტრაბგერის ჩატარების 2 გზა არსებობს:

• ტრანსვაგინალური. ეს მეთოდი არ გულისხმობს რაიმე წინასწარ მომზადებას. მხოლოდ ერთი მოთხოვნაა - შარდის ბუშტი სავსე არ უნდა იყოს. უზისტი ქალის საშოში სპეციალურ სენსორს ათავსებს, თავდაპირველად გელის გამოყენებით დამცავ საფარს უსვამს.
• ტრანსაბდომინალური. ამ ტიპის დიაგნოზი, პირველი ვარიანტისგან განსხვავებით, ითვალისწინებს წინასწარ მომზადებას. ოფისში შესვლამდე ნახევარი საათის განმავლობაში უნდა დალიოთ დაახლოებით 500 მლ წყალი გაზების გარეშე. ამ 30 წუთის განმავლობაში არ დაგჭირდებათ ტუალეტში სიარული, ანუ შარდის ბუშტი უნდა გაივსოს, მხოლოდ მაშინ იქნება კვლევის შედეგები სანდო.

დროთა განმავლობაში, შემოწმება გრძელდება დაახლოებით 20 წუთი, ექიმი ასრულებს ყველა საჭირო გაზომვას, წერს ინფორმაციას დოკუმენტში, რომელიც მოგვიანებით დაეხმარება გინეკოლოგს, დაადგინოს, მიმდინარეობს თუ არა ორსულობის პროცესი ნორმალურად და ვითარდება თუ არა ბავშვი სწორად.

ულტრაბგერის არსი პირველ ტრიმესტრში:

• ემბრიონის სტრუქტურის შესაფასებლად.
• დადგინდეს ორსულობა არა ერთი ნაყოფით, არამედ მეტით.
• ნაყოფის კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილის დადგენა. ეს შეიძლება იყოს ფალოპის მილებში (ექტოპიური ორსულობა).
• პათოლოგიების იდენტიფიცირება - მაგალითად, შეიძლება დადგინდეს სპონტანური აბორტის საფრთხე.

ასევე, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი შესაძლებელს ხდის ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე არა მხოლოდ განაყოფიერების ფაქტის დადგენა, არამედ სასქესო ორგანოების სხვადასხვა დაავადების დადგენა. მაგალითად, ეს არის ულტრაბგერა, რომელიც შესაძლებელს ხდის ისეთი დაავადების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა საშვილოსნოს მიომა, ასევე შესაძლებელია გამოვლინდეს სიმსივნეები დანამატებში, საშვილოსნოს პათოლოგიური სტრუქტურა.

თუ პროცედურა ტარდება გესტაციის ადრეულ ეტაპებზე, მაშინ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ზედა ნაწილში. მისი გარეგნობა არის ოვალური ან მომრგვალო ფორმის მუქი ლაქა. ზოგჯერ სპეციალისტს შეუძლია დაინახოს რამდენიმე ასეთი ლაქა, ამ შემთხვევაში საუბარია მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ.

ტრანსაბდომინალური ექოსკოპია შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ორსულობის დაწყების გამოვლენას 5 კვირის განმავლობაში. ნაყოფის კვერცხის დიამეტრი იქნება დაახლოებით 5 მმ.

ამ კვლევის ტრანსვაგინალურ ტიპს შეუძლია განსაზღვროს კონცეფცია ერთი კვირით ადრე. დიამეტრი ამ შემთხვევაში იქნება 3 მმ.

მეექვსე კვირაში შესაძლებელია არ დაბადებული ბავშვის გულისცემის მოსმენა.

მოლოდინ დედაში ნორმალური მენსტრუალური ციკლის პირობებში (მენსტრუაცია არ არის დაგვიანებული და არ ხდება ნაადრევად), ტრანსვაგინალური ტიპის კვლევა შეიძლება ჩატარდეს 6 კვირაში. ეს არ არის სავალდებულო, მაგრამ სურვილის შემთხვევაში, ქალს შეუძლია შეასრულოს იგი. თუ ციკლი არ არის მუდმივი, მაშინ ტერმინს ადგენს უზისტი (დაახლოებით).

ემბრიონის ზრდის შეფასება

იმის შესაფასებლად, თუ როგორ იზრდება ნაყოფის კვერცხუჯრედი, გაზომვები ხდება:

• Coccyx-parietal რეგიონი;
• ემბრიონის დიამეტრი.

თითოეული ტერმინისთვის არსებობს გარკვეული წესები. სპეციალისტი ატარებს კვლევას, ადგენს ნაყოფის კვერცხუჯრედის დიამეტრს და ადარებს მაჩვენებლებს ნორმასთან. ეს ინფორმაცია ავტომატურად ავლენს თითქმის ზუსტ გესტაციურ ასაკს, მაგრამ შეიძლება იყოს 4-5 დღის გადახრები შემცირების ან გაზრდის მიმართულებით.

თუ ჩვენ ვსაუბრობთ პირველი ინდიკატორის გაზომვაზე, მაშინ საუბარია ნაყოფის სხეულის სიგრძეზე თავიდან კუდუსუნამდე და ეს მაჩვენებელი იზომება თავიდანვე. ამ მნიშვნელობის გაანალიზებით, შეგვიძლია ვისაუბროთ კონკრეტულ პერიოდზე. შეცდომა, რა თქმა უნდა, შესაძლებელია, მაგრამ არა ძლიერი - დაახლოებით 2-3 დღის განმავლობაში გაზრდის ან შემცირების მიმართულებით.

Მნიშვნელოვანი! თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედის დიამეტრი 14 მმ-ია, მაგრამ ექიმი ვერ ხედავს ნაყოფს, მაშინ ორსულობა დიაგნოზირებულია, განვითარება შეჩერებულია.

გულის მოძრაობები და ცემა შესაძლებელს ხდის ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის განსაზღვრას.

თუ ულტრაბგერა კეთდება ტრანსვაგინალურად, მაშინ უკვე ექვს კვირაში ექიმს შეუძლია ნაყოფის მკაფიო გულისცემა გამოავლინოს. თუ მაჩვენებლები ნორმალურია, მაშინ შეკუმშვა იქნება რიტმული, მაგრამ გესტაციის თითოეული ეტაპისთვის ისინი განსხვავდება სიხშირით:

• 6-7 კვირაში ნაყოფის გული წუთში 140 დარტყმის სიჩქარით სცემს;
• კვირაში 10 - 180-190;
• 11 კვირიდან მშობიარობამდე - 150-160 დარტყმა წუთში.

გულისცემა არის სავალდებულო მაჩვენებელი, რომელიც უნდა გაიზომოს, რადგან ის არის ის, ვინც შესაძლებელს ხდის ორსულობის დარღვევების იდენტიფიცირებას. მაგალითად, თუ გულისცემის სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა ან გაიზარდა, მაშინ ექიმები აყენებენ პაციენტს ბავშვის გაჩენის რისკის ქვეშ.

Მნიშვნელოვანი! თუ კვლევამ დაამტკიცა, რომ ნაყოფის სიგრძე თავიდან კუდუსუნამდე 8 მმ-ია, მაგრამ გულისცემის დადგენა შეუძლებელია, მაშინ შეიძლება ჩაითვალოს ორსულობის დიაგნოზი, რომელმაც შეაჩერა მისი განვითარება. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად მეორე ულტრაბგერა ტარდება 1 კვირის შემდეგ.

საავტომობილო აქტივობა შეიძლება გამოვლინდეს გესტაციის 8-9 კვირაში. თავდაპირველად ნაყოფი მოძრაობებს ქაოტურად აკეთებს, ცოტა ხნის შემდეგ კი სხეულის მოქნილობას და დაგრძელებას შეასრულებს. ექსპერტებმა კარგად იციან, რომ ეს მაჩვენებელი ძალიან მნიშვნელოვანია.

ნაყოფის სტრუქტურა

ულტრაბგერის ჩატარებისას სპეციალისტმა უნდა დაათვალიეროს არ დაბადებული ბავშვის ანატომია. მაგალითად, გესტაციის 12-კვირიან ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს დარღვევები, რომლებიც ნაყოფს შემდგომ გადარჩენის საშუალებას არ მისცემს. ეს შეიძლება იყოს ჩონჩხის დარღვეული ფორმირება, ტვინის არარსებობა და სხვა პათოლოგიები.

ექიმი ასევე უყურებს საყელოს ზონის მდგომარეობას, როგორია მისი სისქე. სწორედ ამ მაჩვენებლით იქნება შესაძლებელი ქრომოსომული დაავადებების დადგენა. ეს ზონა შეიძლება გაიზარდოს 3 მმ - ეს არის ნორმა. თუ ზრდა 3 მმ-ზე მეტია, მაშინ ეს თითქმის ყოველთვის მიუთითებს ქრომოსომულ დაავადებაზე.

ამჟამინდელი ულტრაბგერითი აპარატები გაუმჯობესებულია, ამიტომ ექიმებს აქვთ შესაძლებლობა დაადგინონ დარღვევები არ დაბადებული ბავშვის ყველა სისტემისა და ორგანოს მშენებლობაში. ასეთი ზუსტი განმარტება საშუალებას აძლევს დედას და მამას გადაწყვიტონ გააგრძელონ ორსულობა თუ შეწყვიტონ იგი (თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენებები).

ექსტრაემბრიონული სტრუქტურები

ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას უზისტი შეხედავს ქორიონის, ამნიონისა და ყვითრის პარკის მდგომარეობას. მოდით დეტალურად გავაანალიზოთ რა არის ეს სტრუქტურები.

1. იორკის ტომარა. ეს არის ელემენტი, რომელიც პასუხისმგებელია კვების და ჰემატოპოეზის ფუნქციაზე ორსულობის მთელი ცხრა თვის განმავლობაში. ამ ელემენტის იდენტიფიცირება უკვე გესტაციის მეხუთე კვირაში შეგიძლიათ. 10 კვირისთვის სტრუქტურა ზომაში იზრდება. მაგრამ მეორე ტრიმესტრიდან, ულტრაბგერითაც კი, შეუძლებელია ამ ტომრის მდგომარეობის შეფასება, ეს ნორმალურია. ექსპერტები დიდი ხანია ავლებენ პარალელს და კავშირს ნაღვლის ბუშტის ზომასა და გესტაციის შედეგს შორის. ყველაფერი აიხსნება იმით, რომ ამ ელემენტის დარღვეული ზომები. მისი ფორმის ცვლილებები ჩვეულებრივ ხდება ნაყოფის ზრდის შეფერხების პარალელურად.
2. ამნიონი არის წყლის გარსი, სადაც ნაყოფი გარშემორტყმულია ამნიონური სითხით. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ამ ტიპის დიაგნოზის ჩატარება ექიმს საშუალებას აძლევს განსაზღვროს ამნისტიური ღრუს მცირე დიამეტრი. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ის ნორმალურად არ არის განვითარებული და ეს ყოველთვის ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა ნორმალურად არ განვითარდება. თუ ღრუ გადიდებულია, მაშინ ეს მიუთითებს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობაზე.
3. ქორიონი. ეს არის ნაყოფის გარსი, რომელიც წარმოდგენილია პატარა და მრავალრიცხოვანი ჩიყვით. მისი სისქე მიუთითებს ორსულობის ხანგრძლივობაზე, მაგრამ ეს ეხება მხოლოდ პირველ ტრიმესტრს. თუ ამ მემბრანის სტრუქტურაში რაიმე ცვლილებაა, ან ქორიონი განუვითარებელია, მაშინ ნაყოფი მოკვდება. ყველაფერი აიხსნება იმით, რომ განსახილველი მემბრანის ღრმულები მჭიდროდ არის მიმაგრებული საშვილოსნოს ღრუში და თუ სტრუქტურა დარღვეულია, ძნელდება ღრძილების მიმაგრება. ეს იწვევს სპონტანურ აბორტს.

პირველ ტრიმესტრში, როგორც წესი, ყველა არსებული აშლილობისგან გამოვლენილია მუცლის მოშლის რისკი. სწორედ ულტრაბგერის დახმარებით შეუძლია სპეციალისტს აღმოაჩინოს ეს დარღვევა განვითარების დაწყებისთანავე.

ამაზე საშვილოსნოს გასქელებული კედლები მეტყველებს. პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად იგრძნოს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიულობა, რადგან ეს დარღვევა იწვევს ძლიერ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში.

თუ სპეციალისტი მაინც ზუსტად ადგენს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეს, მაშინ ტარდება თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის გადარჩენას. თუმცა, თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი უკვე აქერცლებულია და პაციენტს აქვს სასქესო ორგანოებიდან სისხლით შერეული გამონადენი, მაშინ დიაგნოზირებულია „დაწყებული სპონტანური აბორტი“.

Მნიშვნელოვანი! თუ სპონტანური აბორტი მოხდა, მაშინ ტარდება ულტრაბგერითი. ეს აბსოლუტურად აუცილებელია იმისათვის, რომ დავინახოთ არის თუ არა ემბრიონის ყველაზე პატარა ნაწილები საშვილოსნოს ღრუში. თუ ნარჩენები აღმოჩენილია, მაშინ ტარდება გახეხვა, რომ ანთება არ დაიწყოს.

ულტრაბგერა ხელს უწყობს იდენტიფიცირებას:

• ბუშტების დრიფტი. ეს პათოლოგია ძალიან იშვიათია, მაგრამ ძალიან საშიში. იგი შედგება ქორიონის დამარცხებაში. ყველაფრის ეს მდგომარეობა ემბრიონის სიკვდილის პროვოცირებას ახდენს, რადგან ნაყოფის კვერცხუჯრედი იწყებს აქტიურ ნგრევას და ამ მდგომარეობის გამოსწორება წამლის მკურნალობით შეუძლებელია.
• სხეულის ყვითელი კისტა. ეს მდგომარეობა ძალიან ხშირია. ასეთი დარღვევით, შეგიძლიათ იხილოთ სქელი კედლების არსებობა კორპუსის luteum-ზე, მისი სტრუქტურა ჰეტეროგენულია. ეს არ არის საშიში მდგომარეობა, როგორც წესი, პირველი ტრიმესტრის ბოლოს ის თავისთავად ქრება.

დასკვნები

ულტრაბგერა ბავშვის გაჩენის პირველ 3 თვეში შესაძლებელს ხდის ნაყოფის აგებულების ნებისმიერი დარღვევების დადგენას. ეს არის ზუსტი და უსაფრთხო კვლევის მეთოდი.

ორსულობის საწყის ეტაპებზე ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება პაციენტის მოთხოვნით და, შესაბამისად, ნაყოფის დარღვევების ადრეული იდენტიფიცირება, როდესაც ჯერ კიდევ შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნების მიზანშეწონილობის შესახებ გადაწყვეტა, ყველა შემთხვევაში შეუძლებელია.

ყველა მომავალი მშობელი მოუთმენლად ელის ულტრაბგერითი სკანირების პროცედურას, რომელიც საშუალებას მოგცემთ ნახოთ თქვენი შვილი, მოუსმინოთ როგორ მუშაობს მისი გული, გაარკვიოთ ნამსხვრევების სქესი და მიიღოთ მისი „პირველი ფოტო“. გამოკვლევის ბოლოს ორსული იღებს დასკვნას გაუგებარი ტერმინებითა და აღნიშვნებით და სვამს კითხვას - „რას გულისხმობენ? კვლევის საბოლოო მონაცემებს შიფრავს ორი სპეციალისტი - ექოსკოპისტი და მეან-გინეკოლოგი.

ექიმი, რომელმაც ჩაატარა ექოსკოპიური პროცედურა, განსაზღვრავს გესტაციურ ასაკს და ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიების არსებობის შემთხვევაში, მათ შესახებ ინფორმაციას გვაწვდის. ექიმი, რომელიც აკონტროლებს გესტაციის პერიოდის მიმდინარეობას, აფასებს არსებული პათოლოგიების ხარისხს და წყვეტს თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების შემდგომ ტაქტიკას. ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით, რატომ არის საჭირო მომავალი ბავშვის ულტრაბგერითი დიაგნოზი, რამდენჯერ ტარდება პროცედურა და ასევე დავეხმარებით ჩვენს მკითხველს ორსულობის დროს ულტრაბგერის გაშიფვრის შესახებ.

ნაყოფისა და საშვილოსნოს დიაგნოზის თავისებურებები

ულტრაბგერითი სკანირება ითვლება უნივერსალურ, არაინვაზიურ, მოსახერხებელ და უსაფრთხო ტექნიკად პაციენტების გამოკვლევისთვის. მისი არსი მდგომარეობს სუპერ-ხმოვანი სიხშირის სხვადასხვა სიმკვრივის სტრუქტურების მექანიკური ვიბრაციების ტრანსფორმაციის ანალიზში. ულტრაბგერითი მოწყობილობა იყენებს ხმის ტალღების აკუსტიკური წინაღობას 2-10 MHz სიხშირით. ორსულობის დროს კვლევა არ იწვევს დისკომფორტს და ტკივილს არც დედას და არც პატარას - ის ტარდება სპეციალური სენსორის გამოყენებით.

დიაგნოზს ექვემდებარება შემდეგი:

• განვითარებადი ბავშვის ანატომიური მახასიათებლები;
• პლაცენტა - "ბავშვთა ადგილი";
• umbilical cord - ჭიპლარი;
• ნაყოფის გარშემო ამნისტიური სითხე;
• საშვილოსნოს ღრუ, მისი ლიგატების აპარატი და დანამატები.

ულტრაბგერითი დანიშნულებაა ორსული ქალისა და არ დაბადებული ბავშვის მდგომარეობის შეფასება, შესაძლო თანდაყოლილი და გენეტიკური სინდრომების დიაგნოსტიკა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს განსაკუთრებული მითითება - მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ასეთი ანომალიების მიმართ.

მომავალ დედებს შეუძლიათ სრულიად დარწმუნებულნი იყვნენ ულტრაბგერის უსაფრთხოებაში - ულტრაბგერითი ტალღები არ ახდენენ ტერატოგენულ გავლენას ნაყოფზე და ვერ შეძლებენ მისი განვითარების დარღვევის პროვოცირებას.

ორსულობის დროს ულტრაბგერის გაშიფვრა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის ზომა, ნაყოფის სითხის რაოდენობა, პლაცენტის ნაადრევი დაბერების ხარისხი, მისი მთლიანობა და საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების ადგილი. პრაქტიკოსები იყენებენ ამ გამოკვლევის შედეგებს გესტაციის პერიოდის მართვისა და გაძევების პროცესისთვის მოსამზადებლად.

გეგმიური ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარების პროცედურა

პირველ ტრიმესტრში სკრინინგის დროს შესწავლილია საშვილოსნოს ღრუ, მისი კედლები და დანამატები (საკვერცხეები და ფალოპის მილები). ექიმი ამოწმებს ნორმალურად ვითარდება თუ არა ემბრიონი და აფასებს ინდიკატორებს:

• ქორიონის ფორმირება - ფხვიერი მემბრანა, რომელიც საბოლოოდ გარდაიქმნება პლაცენტად;
• ყვითელი ტომრის ზომა და ფორმა, რომელიც წარმოადგენს ემბრიონულ ორგანოს სასიცოცხლო ნივთიერებების მარაგით;
• კისრის ნაკეცის სისქე - ფართობის ზომა რბილ ქსოვილებს შორის, რომლებიც აკრავს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლს და ბავშვის კანს.

მეორე ტრიმესტრში გამოკვლეულია ფალოპის მილებისა და საკვერცხეების მდგომარეობა, ტარდება ნაყოფის ფეტომეტრია (ანატომიური სტრუქტურების გაზომვა) და ფასდება მისი პარამეტრების შესაბამისობა ორსულობის ვადებთან, ჭიპლარის მდგომარეობა. გაანალიზებულია პლაცენტა და ამნისტიური სითხის სტრუქტურა, შესწავლილია ბავშვის გულისა და შინაგანი ორგანოების განვითარება, შესაძლებელია მისი სქესის დადგენა. ორსულობის ამ სტადიაზე ჩატარებული ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს პლაცენტის აშლილობა, საშვილოსნოს ტონის მომატება, აბორტის საფრთხე, ნაყოფის არსებული მანკები და ქრომოსომული დეფექტები.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისთვის სამედიცინო დაწესებულების არჩევისას, მომავალმა დედამ უპირატესობა უნდა მიანიჭოს კლინიკურ დიაგნოსტიკურ ცენტრებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი ხარისხის თანამედროვე აპარატურა - ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ უფრო ზუსტი ინფორმაცია მისი ნამსხვრევების მდგომარეობის შესახებ.

ულტრაბგერითი სკანირება მესამე ტრიმესტრში ტარდება დოპლერის პროცედურასთან ერთად და აქვს შემდეგი მიზნები:

• ჭიპლარის და საშვილოსნოს სისხლძარღვთა სისტემაში სისხლის მიმოქცევის ინტენსივობის შეფასება, ნაყოფის გულისცემა, მისი ფილტვების მზადყოფნა ნორმალურ გარემოში ფუნქციური აქტივობისთვის;
• ბავშვის პრეზენტაციისა და ჭიპლარის ჩახლართული შესაძლებლობის შესწავლა;
• მისი წონის და სიმაღლის განსაზღვრა;
• განვითარების სერიოზული დეფექტების გამოვლენა, რომლებიც ადრეულ სტადიაზე არ იყო გამოვლენილი - გულის დეფექტები, სასის ნაპრალი, ტუჩის ნაპრალი და ა.შ.

ნაყოფის ულტრაბგერის გაშიფვრა

თითოეული კვლევის დროს ექიმი აკეთებს გარკვეულ გაზომვებს, მათი ინტერპრეტაცია საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ არ დაბადებული ბავშვის ზომა მისი განვითარების დროს. იმისათვის, რომ ჩვენს მკითხველს გაუადვილდეს გამოკვლევის პროტოკოლის გაგება, გთავაზობთ ცხრილს ულტრაბგერითი ინდიკატორების ნორმებით:

გესტაციური პერიოდი (კვირების მიხედვით)	წონა (გ)	სიმაღლე (სმ)	გულისცემა (ცემა)	LZR (მმ) 50-ე გამზ.	BPR (მმ) 50	გამაგრილებელი (მმ) 50	გამონაბოლქვი აირები (მმ) 50	CTE (მმ) 50	DKG (მმ) 50	DBC (მმ) 50	WPC (მმ) 50	DKP (მმ) 50	TVP (მმ) 50
10	4	3,1	165	-	-	-	-	31	-	-	-	-	1,5
11	7	4.1	160	-	17	51	63	42	-	5,6	-	-	1,6
12	14	5,4	155	-	21	61	71	53	-	7,3	-	-	1,6
13	23	7,4	150	-	24	69	84	63	-	9,4	-	-	1,7
14	43	8,7	165	-	27	78	97	76	-	12,4	-	-	1,7
15	70	10,1	-	-	31	90	110	-	-	16,2	-	-	-
16	100	11,6	-	45	34	102	124	-	18	20	18	15	-
17	140	13	-	50	38	112	135	-	21	24	24	18	-
18	190	14,2	-	54	42	124	146	-	24	27	27	20	-
19	240	15,3	-	58	45	134	158	-	27	30	30	23	-
20	300	16,4	-	62	48	144	170	-	30	33	33	26	-
21	360	26,7	-	66	51	157	183	-	33	36	35	28	-
22	430	27,8	-	70	54	169	195	-	35	39	38	30	-
23	500	28,9	-	74	58	181	207	-	38	41	40	33	-
24	600	30	-	78	61	193	219	-	40	44	43	35	-
25	660	34,6	-	81	64	206	232	-	42	46	45	37	-
26	700	35,6	-	85	67	217	243	-	45	49	47	39	-
27	875	36,6	-	89	70	229	254	-	47	51	49	41	-
28	1000	37,6	-	91	73	241	265	-	49	53	51	43	-
29	1105	38,6	-	94	76	253	275	-	51	55	53	44	-
30	1320	39,9	-	97	78	264	285	-	53	57	55	46	-
31	1500	41,1	-	101	80	274	294	-	55	59	55	48	-
32	1700	42,4	-	104	82	286	304	-	56	61	58	49	-
33	1920	43,7	-	107	84	296	311	-	58	63	59	50	-
34	2140	45	-	110	86	306	317	-	60	65	61	52	-
35	2380	46,5	-	112	88	315	322	-	61	67	62	53	-
36	2620	47,4	-	114	90	323	326	-	62	69	63	54	-
37	2850	48,6	-	116	92	330	330	-	64	71	64	55	-
38	3080	49,7	-	118	94	336	333	-	65	73	65	56	-
39	3290	50,7	-	119	95	342	335	-	66	74	66	57	-
40	3460	51,2	-	120	96	347	337	-	67	75	67	58	-

შემოკლებული ტერმინების ინტერპრეტაცია:

• HR - ნაყოფის გულისცემა;
• LZR (ფრონტალურ-კეფის ზომა), BPR (ბი-პარიეტალური) - თავის ზომები;
• გამაგრილებელი და გამონაბოლქვი აირები - თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა;
• KTP - კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა;
• DC და DB - ქვედა ფეხისა და ბარძაყის ძვლების სიგრძე;
• DPC და DCT - ბეჭის და წინამხრების ძვლების სიგრძე;
• TVP - საყელო სივრცის სისქე;
• 50-ე პრ (პროცენტილი) - გარკვეული გესტაციური ასაკისთვის დამახასიათებელი საშუალო მნიშვნელობა.

ცხრილი აჩვენებს საშუალო პარამეტრებს და თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ თქვენი ბავშვი შეიძლება განსხვავდებოდეს მათგან! ახლა კი შევჩერდეთ სამივე სავალდებულო პრენატალური (პრენატალური) სკრინინგის საბოლოო მონაცემებზე, რომლებიც მიზნად ისახავს პათოლოგიური პროცესების განვითარების რისკის იდენტიფიცირებას.

ულტრაბგერა 11-დან 14 კვირამდე

ქალის პირველი გამოკვლევისას, რომელიც ელოდება შვილს, შესაძლებელია გამოვლინდეს უხეში დეფექტების არსებობა და შეფასდეს ქრომოსომული დარღვევების განვითარების რისკი. კვალიფიციური სპეციალისტი ითვლის გესტაციურ ასაკს ბოლო თვიური სისხლდენის პირველი დღის თარიღისა და მისი გაჩენის მომენტში ულტრაბგერითი სკანირების მონაცემების მიხედვით.

პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე ექიმი ადგენს მშობიარობის სავარაუდო თარიღს - ის უნდა შეესაბამებოდეს 40 კვირას

ყველაზე მნიშვნელოვანი ინდიკატორი, რომელიც აუცილებლად განისაზღვრება 1 სკრინინგზე, არის TVP, რომელიც ასახავს კანქვეშა სითხის რაოდენობას კისრის უკანა მხარეს, KTP, რაც მიუთითებს ნაყოფის ზომაზე. პარამეტრების მატებამ შეიძლება მიუთითოს ტრიზომია 21 ქრომოსომის არსებობა (ან დაუნის სინდრომი), ხოლო მომავალ დედას სჭირდება პრენატალური კარიოტიპინგი. გარდა ამისა, პირველი ულტრაბგერითი სკანირებისას ფასდება შემდეგი პარამეტრები.

ემბრიონის ანატომიური სტრუქტურების ფორმირება:

• კრანიალური სარდაფისა და კიდურების ძვლები;
• ხერხემალი, ზურგის სვეტი;
• ტვინი;
• კუჭი;
• პერიტონეუმის წინა კედელი;
• შარდის ბუშტი.

ექსტრაემბრიონული ორგანოები: ყვითლის პარკი - დროებით არსებული ორგანო (12 კვირამდე), რომელიც აუცილებელია ემბრიონის ფორმირებისთვის, მისი შიდა დიამეტრის გაზომვა მნიშვნელოვანია სპონტანური აბორტის დიაგნოზისთვის, ქორიონი - გარე ემბრიონის მემბრანა დაფარული ჩირით, მისი სისქის შესასწავლად. და ლოკალიზაცია საშუალებას აძლევს მეან-გინეკოლოგს ჰქონდეს წარმოდგენა პლაცენტის განვითარების, შესაძლო Rh კონფლიქტის, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ან ნაყოფის არასწორი კვების შესახებ.

შეფასებულია საშვილოსნოს, საკვერცხეების, ფალოპის მილების სტრუქტურა და ლორწოვანი გარსის (ენდომეტრიუმის) მდგომარეობა - ეს აუცილებელია ორსულობისა და მშობიარობის მართვის ოპტიმალური ტაქტიკის შესარჩევად. მრავალჯერადი ორსულობისას უზისტი ცალ-ცალკე იკვლევს თითოეული ბავშვის პარამეტრებს.

მე-2 სკრინინგის დროს მიღებული პარამეტრების შეფასების თავისებურებები

ნაყოფის სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებების შესაფასებლად, 20-დან 24 კვირამდე პერიოდი ითვლება ოპტიმალურად - ამ პერიოდში გამოვლენილი მანკები შესაძლებელს ხდის ექიმების შემდგომი ქმედებების განსაზღვრას. ულტრაბგერითი პროტოკოლი შეიცავს ფეტომეტრიის ძირითად ინდიკატორებს - ნაყოფის ზომას, ჭიპლარის და ამნიონური სითხის სტრუქტურას, ნაყოფის პრეზენტაციის ხასიათს, ორგანოებისა და სისტემების ანატომიას - ორსულობის ამ ეტაპზეა. ვლინდება განვითარების მრავალი პათოლოგია.

ანატომიური სტრუქტურების გაზომვის პროცედურა შემდეგია:

• თავი - განისაზღვრება ძვლების მთლიანობით, ექსტრა- და ინტრაკრანიალური წარმონაქმნების არსებობით, შესწავლილია თავის ტვინის ნახევარსფეროები, ცერებრუმი, გვერდითი პარკუჭები, ვიზუალური ტუბერკულოზი და სუბარაქნოიდული ცისტერნები;
• სახე - შეფასებულია პროფილის, ნასოლაბიური სამკუთხედის, თვალის ბუდეების მდგომარეობა და ტარდება ქრომოსომული დარღვევების მარკერები;
• ზურგის სვეტი - განივი და გრძივი სტრუქტურა გამოკვლეულია თიაქრის პროტრუზიის, ზურგის ტვინის ფორმირების დეფექტების გამოსავლენად;
• ფილტვები - შესწავლილია ზომები, ნეოპლაზმების არსებობა და პლევრის ღრუში გამონაყარის დაგროვება;
• გული - ფასდება მისი მდებარეობა, ზომა, პერიკარდიუმში ცვლილებების არსებობა და კამერთაშორისი ძგიდის მთლიანობა;
• მუცლის ღრუს ორგანოები - განისაზღვრება კუჭისა და ნაწლავების ზომა და ლოკალიზაცია, თიაქრის არსებობა, წვეთი, ჰეპატოსპლენომეგალია;
• შარდსასქესო სისტემა - გამოკვლეულია თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ფორმა, მდებარეობა, მათი ზომა და სტრუქტურა;
• კიდურები.

დროებითი (დროებით არსებული) ორგანოების ულტრაბგერითი სკანირება საშუალებას აძლევს კვალიფიციურ სპეციალისტებს ირიბად შეაფასონ ნაყოფის მდგომარეობა, მისი განვითარების დეფექტები, საშვილოსნოსშიდა ინფექციების არსებობა და სხვა პირობები, რომლებიც საჭიროებენ კორექციას.

გარდა ამ მაჩვენებლებისა, აუცილებლად შეისწავლეთ საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს დანამატები, ენდომეტრიუმის კედლები. მეორე ექოსკოპიის საფუძველზე მეან-გინეკოლოგს შეუძლია დაასკვნას, რომ არსებობს რაიმე პათოლოგია და მომავალ დედას მისცეს შესაბამისი რეკომენდაციები.

3 სკრინინგის ულტრაბგერითი ინდიკატორები

32 კვირის განმავლობაში ჩატარებული კვლევა შესაძლებელს ხდის ნაყოფის გვიანდელი ანომალიების გამოვლენას, ბიოფიზიკური პროფილის დადგენას, განვითარების შეფერხების სინდრომის არსებობის შეფასებას, საჭირო თერაპიული და პრევენციული ღონისძიებების ჩატარებას და დროული მშობიარობის შესაძლებლობის შესწავლას. მესამე ულტრაბგერითი სკანირების მნიშვნელოვანი პუნქტები, რომლებიც მხედველობაში მიიღება ნაზი მშობიარობის ტაქტიკის არჩევისას, არის ბავშვის სავარაუდო წონის დადგენა და მისი პრეზენტაცია (ცეფალური, განივი ან მენჯის ღრუ).

ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება სპეციალური ინდექსი, რომელიც განისაზღვრება საბოლოო კარდიოტოკოგრაფიის მონაცემების შეჯამების საფუძველზე:

• ნორმის მაჩვენებელი - 12-დან 8 ქულამდე;
• შესაძლო გართულებები მითითებულია ქულით 7-დან 6-მდე;
• ჟანგბადის გამოხატული ნაკლებობა (ინტრაუტერიული ჰიპოქსია) და ბავშვის დაკარგვის მაღალი რისკი მითითებულია 5 ქულის ქვემოთ.

რას ნიშნავს გადახრები ნორმალური ულტრაბგერითი მნიშვნელობებიდან?

პრენატალური სკრინინგი ტარდება ნაყოფის ანატომიური თავისებურებების შესაფასებლად თავის, მუცლის, კიდურების ძირითადი ზომების გაზომვით. ამ პარამეტრებიდან გამომდინარე, გესტაციური ასაკი შეესაბამება ბოლო ყოველთვიური სისხლდენის თარიღს - ეს კეთდება საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების გამორიცხვის მიზნით. ყველაზე ხშირად, ეს სინდრომი ვლინდება მესამე ტრიმესტრში და შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მომავალი დედის მავნე ჩვევები;
• საშარდე და სასუნთქი ორგანოების დაავადებები;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ინფექციური დაავადებები;
• ანომალიები რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების სტრუქტურაში;
• ყოველთვიური სისხლდენის ციკლის დარღვევა;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• მცირე ან პოლიჰიდრამნიოზი;
• პრეეკლამფსია;
• პირველადი უნაყოფობა;
• წინა ორსულობის გართულებული კურსი;
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• ანომალიები ნაყოფის განვითარებაში.

თუ ნაყოფის ზომის პარამეტრები ოდნავ განსხვავდება ნორმისგან, ეს, სავარაუდოდ, კონკრეტული ბავშვის განვითარების მახასიათებლების მტკიცებულებაა.

მოგვიანებით ულტრაბგერითი სკანირების დროს ექიმი ამოწმებს ბავშვის ორგანოების სტრუქტურას და ადგენს განვითარების შესაძლო თანდაყოლილ პათოლოგიებს. მათი წარმოშობის მიზეზებია მემკვიდრეობა - დეფექტები მშობლებისგან გადადის გენის მუტაციების, გარკვეული წამლების ტერატოგენული ეფექტის, მშობლების მავნე სამუშაო პირობების, ინფექციური დაავადებების, მაიონებელი სხივების, ტოქსიკური ნივთიერებების, მექანიკური ფაქტორების - ბავშვის არასწორი პოზიციის ან არსებობის გზით. სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები დედის საშვილოსნოში), დედის ტრავმა პირველ ტრიმესტრში.

თუ თავის გარშემოწერილობის პარამეტრები აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს, ექიმი აფასებს მუცლის გარშემოწერილობის ზომას და კიდურების ძვლების სიგრძეს - ყველა ბავშვი არ ვითარდება პროპორციულად და თავი შეიძლება იყოს უფრო დიდი ვიდრე სხეულის დანარჩენი ნაწილი. ბიპარიეტალური (დროებით ძვლებს შორის მანძილი) და ფრონტო-კეფის ზომების მნიშვნელოვანი ზრდა მიუთითებს სიმსივნის მსგავსი ნეოპლაზმების არსებობაზე თავის ტვინში ან თავის ქალას ძვლებზე, ენცეფალოცელე - კრანიოცერებრალური თიაქარი, თავის ტვინის წვეთი - ჰიდროცეფალია.

ეს ანომალიები მიჩნეულია ძალიან მძიმედ და სიცოცხლესთან შეუთავსებელი - საჭიროა ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა. BDP-ისა და LZR-ის დაქვეითება მიუთითებს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების სინდრომზე და საჭიროებს მაკორექტირებელ ზომებს - წამლების გამოყენებას, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას და უზრუნველყოფენ ნაყოფს საკვები ნივთიერებების დროულ მიწოდებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ასეთი დეფექტები გამოიწვევს ბავშვის სიკვდილს.

ნაყოფის თავის ზომის მნიშვნელოვანი შემცირებით, შეიძლება შეინიშნოს ცერებრალური ნახევარსფეროების განუვითარებლობა ან არარსებობა (დაწყვილებული წარმონაქმნები, რომლებიც გაერთიანებულია თავის ტვინში კორპუსში) ან ცერებრუმზე (პატარა ტვინი, რომელიც პასუხისმგებელია საავტომობილო ფუნქციაზე). ამ სიტუაციაში აუცილებელია ორსულობის შეწყვეტა.

დასკვნა

ჩვენს სტატიაში შემოგთავაზეთ ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩანაწერი, რომლებიც ტარდება ბავშვის გაჩენის პერიოდში. ყველა მომავალმა დედამ უნდა გაითვალისწინოს ის ფაქტი, რომ ზოგადად მიღებული ნორმებიდან ამა თუ იმ პარამეტრის გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ პათოლოგიების განვითარებაზე, არამედ ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

მომავალმა დედამ არ უნდა უარი თქვას დამატებით გამოკვლევაზე, მისი ჩატარება შესაძლებელია ორსულობის ნებისმიერ კვირაში - ექიმს უნდა ჰქონდეს სრული ინფორმაცია თქვენი ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ.

ორსულობის მიმდინარეობის სრული სურათი აქვს მხოლოდ ექიმს, რომელიც აკონტროლებს ორსულობის პერიოდს. ის ადარებს ულტრაბგერითი, ლაბორატორიული კვლევების საბოლოო მონაცემებს და ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობას - ეს საშუალებას მისცემს მას დროულად და კომპეტენტურად დაადგინოს პათოლოგიური პროცესი და წარმატებით განახორციელოს შესაბამისი თერაპიული და პრევენციული ღონისძიებები. ზემოაღნიშნული ინფორმაციის შეჯამებით, კიდევ ერთხელ მინდა შევახსენო ქალებს - ორსულობის დროს არ შეიძლება იყოთ უპასუხისმგებლო ჯანმრთელობაზე!

ნებისმიერი დაავადების, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესების, ტკივილის გაჩენის ან დაბადების არხიდან პათოლოგიური გამონადენის დროს უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ სპეციალისტს. ასევე არ არის რეკომენდებული დაგეგმილი პრენატალური გამოკვლევების გამოტოვება - ისინი არ დააზარალებს პატარას, მაგრამ დაეხმარება ექიმს დასკვნების გაკეთებაში მისი განვითარების კურსის შესახებ. დროულად გამოვლენილი გადახრები გადაარჩენს სიცოცხლეს არა მხოლოდ თქვენ, არამედ თქვენს პატარასაც!

ორსულობის დროს ნაყოფის ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი გამოკვლევა) მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია. რამდენჯერ უნდა გააკეთოს ორსულმა ნაყოფის ექოსკოპია, განსაზღვრავს მას მეთვალყურე გინეკოლოგი. ნაყოფის ექოსკოპიის მიზნები განსხვავებულია, იმისდა მიხედვით თუ რა პერიოდში ტარდება იგი.

ჩვეულებრივ, დაგეგმილი (სავალდებულო) ულტრაბგერითი რაოდენობა არ აღემატება 5-ჯერ:

1. თავად ორსულობის განსაზღვრა - დაახლოებით 5 - 7 კვირის განმავლობაში;

2. შეაფასოს ნაყოფის განვითარება საშვილოსნოში, ასევე დედის პლაცენტის მდგომარეობა და გამორიცხოს მანკი. ტარდება ნაყოფის გულის ექოსკოპია - 11 - 13 კვირის განმავლობაში;

3. მალფორმაციების გამორიცხვის მიზნით შეაფასეთ მასში არსებული პლაცენტის და ამნიონური სითხის მდგომარეობა, ასევე ბავშვის სქესის დადგენა. აუცილებლად განსაზღვრეთ ნაყოფის ზომა ულტრაბგერითი და ნაყოფის გულის ექოსკოპიით - 19 - 21 კვირის განმავლობაში;

4. ბავშვის სავარაუდო წონისა და ჭიპლარის მდგომარეობის დადგენა, აგრეთვე მისი თავისა და დედის სამშობიარო არხის ზომის თანაზომიერება. ნაყოფის ზომა განისაზღვრება ექოსკოპიით - 32 - 34 კვირის განმავლობაში;

5. მშობიარობისთვის მოსამზადებლად, შესაძლო გართულებების განჭვრეტა - უშუალოდ მშობიარობამდე, პირველი შეკუმშვით ან ამნისტიური სითხის გატეხვისას.

ნაყოფის ულტრაბგერის ძირითადი ტიპები და როგორ ტარდება ისინი

ნაყოფის ულტრაბგერის ასეთი ძირითადი მეთოდები არსებობს:

1. ტრანსაბდომინალური (სენსორი მდებარეობს ქალის მუცელზე);

2. ტრანსვაგინალური (სენსორი შეჰყავთ საშოში).

ორივე ტიპის პროცედურა ქალისთვის სრულიად უმტკივნეულოა და ექოსკოპია არ არის საზიანო ნაყოფისთვის.

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა უფრო ზუსტია. ბოლო დროს ნაყოფის სამგანზომილებიანი და ოთხგანზომილებიანი ექოსკოპია ორსულობის შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მოპოვების ძალიან გავრცელებულ გზად ითვლება.

სამგანზომილებიანი ან 3D ულტრაბგერა იყენებს დახვეწილ კომპიუტერულ პროგრამას, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფის სამგანზომილებიან გამოსახულებას, რომელიც ეფუძნება ორგანზომილებიან (ბრტყელ) სურათებს. სინამდვილეში, 3D ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნაყოფის ზუსტი ფოტო. ამჟამად, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება ნაყოფის დეფექტების ადრეული გამოვლენისთვის, რომლებიც შეიძლება გამოტოვოთ ჩვეულებრივი ულტრაბგერის დროს. მაგალითად, ნაყოფის გულის ულტრაბგერითი დახმარებით შესაძლებელია ორგანოს განვითარების მანკების გამოვლენა.

ნაყოფის ოთხგანზომილებიანი ან 4D-ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ბავშვის სამგანზომილებიანი გამოსახულება რეალურ დროში, ხოლო მისი მოძრაობები და ყველა შინაგანი ორგანოს მუშაობა ჩანს.

მომავალ დედებს ხშირად აწუხებთ კითხვა, საზიანოა თუ არა ულტრაბგერა ნაყოფისთვის. ასე რომ, თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები სრულიად უვნებელია დედისთვის და არ დაბადებული ბავშვისთვის. გარდა ამისა, ისინი იძლევიან არა მხოლოდ ულტრაბგერითი ნაყოფის ზომის განსაზღვრას, ნაყოფის გულის ექოსკოპიის გაკეთებას, არამედ ფოტოების დაბეჭდვასა და ვიდეოების ჩაწერას.

დოპლერის ულტრაბგერა გამოიყენება ნაყოფის გულის ექოსკოპიის ჩასატარებლად. ეს მოწყობილობა შესაძლებელს ხდის სისხლის მიმოქცევის შესწავლას სისხლძარღვებში, ბავშვის გულში და ჭიპის ტვინში, ასევე დედის პლაცენტის ჭურჭელში. დოპლერის ულტრაბგერითი მონაცემები მნიშვნელოვანია ბავშვის ჯანმრთელობის პოტენციური პრობლემების ადრეულ ეტაპზე იდენტიფიცირებისთვის:

• გულის დეფექტები;
• სისხლძარღვების ანომალიები;
• პრობლემები პლაცენტასთან.

დაუგეგმავი ულტრაბგერითი გინეკოლოგი შეიძლება დანიშნოს შემდეგ შემთხვევებში:

1. სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან;

2. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

ნაყოფისთვის ექოსკოპიის ხშირი გამეორება არ არის საზიანო და აბსოლუტურად არ აზიანებს ბავშვის ნორმალურ განვითარებას.

ულტრაბგერითი ნაყოფის ზომის სწორად დასადგენად, ულტრაბგერის შედეგების საიმედოდ შესაფასებლად ნაყოფის ულტრაბგერის გაშიფვრის გზით, ორსულმა უნდა იცოდეს ამ პროცედურისთვის მომზადების ძირითადი წესები. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაარკვიოთ, თუ რა ტიპის ექოსკოპია ინიშნება (საშოში ან მუცლის მეშვეობით). ულტრაბგერითი მომზადების გზა დამოკიდებულია ამაზე:

1. ტრანსაბდომინალური ექოსკოპიის ჩატარებისას დაახლოებით 2 საათით ადრე უნდა დალიოთ მინიმუმ 1 ლიტრი წყალი და პროცედურის დაწყებამდე არ წახვიდეთ ტუალეტში;

2. ტრანსვაგინალური ექოსკოპიის ჩატარებისას შარდის ბუშტი ცარიელი უნდა ყოფილიყო, ამიტომ პროცედურის დაწყებამდე საჭიროა ტუალეტში წასვლა.

გარდა ამისა, პროცედურამდე ქალს არ სჭირდება ნერვიულობა და ფიქრი, მავნებელია თუ არა ნაყოფისთვის ექოსკოპია.

ნაყოფის ულტრაბგერის გაშიფვრა

ნაყოფის ულტრაბგერის გასაშიფრად გამოყენებული ინდიკატორებისა და პარამეტრების ნორმები შეიძლება განსხვავდებოდეს ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე. ნაყოფის ექოსკოპიის გაშიფვრას ახორციელებს ექიმი, სპეციალური ცხრილების გამოყენებით.

ულტრაბგერითი ნაყოფის ზომა განისაზღვრება შემდეგი მაჩვენებლებით:

• ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა (HC);
• ბიპარიეტალური დიამეტრი (BPD);
• ნაყოფის სიგრძე გვირგვინიდან საკრალურამდე (CRL);
• ბარძაყის ძვლის სიგრძე (FL).

ნაყოფის ექოსკოპიის გაშიფვრისას დგინდება ამნისტიური სითხის (ამნიონური სითხის) რაოდენობა. ამ პარამეტრის ნორმიდან გადახრა, ზემოთ ან ქვემოთ, შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის ნერვული სისტემის ან თირკმელების განვითარების დარღვევაზე, აგრეთვე საშვილოსნოსშიდა ინფექციის სიგნალზე.

ნაყოფის ულტრაბგერის გაშიფვრისას დიდი ყურადღება ეთმობა პლაცენტის მდგომარეობას (ბავშვთა ადგილი). ულტრაბგერა განსაზღვრავს პლაცენტის შემდეგ პარამეტრებს:

1. სისქე;

2. სიმწიფის ხარისხი;

3. მისი მიმაგრების თავისებურებები;

4. მისი განვითარების მდგომარეობა (მაგალითად, პრეზენტაცია).

ბავშვის სქესის განსაზღვრა ულტრაბგერითი გამოყენებით ჩვეულებრივ ხდება მესამე დაგეგმილ ექოსკოპიაზე (ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ). ამ მეთოდით სქესის დადგენის სიზუსტის ხარისხი არ აღემატება 90%-ს.

ნაყოფის ულტრაბგერის გაშიფვრისას შესაძლებელია შემდეგი განვითარების ანომალიების იდენტიფიცირება:

• ჰიდროცეფალია არის ცერებროსპინალური სითხის დაგროვება თავის ქალას ღრუში, რომელიც საფრთხეს უქმნის თავის ტვინის ნორმალურ განვითარებას;
• ანენცეფალია - თავის ტვინის სრული არარსებობა (ფატალური დიაგნოზი);
• მიელომენინგოცელე არის ხერხემლის თიაქარი, რომელიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ბავშვის ტვინისა და ზურგის ტვინის განვითარებას;
• Spina bifida არის spina bifida პროცესი. ეს საფრთხეს უქმნის ბავშვის ზურგის ტვინის ნორმალურ განვითარებას;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ინფექცია (ატრეზია) არის ანომალია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას ბავშვის დაბადებისთანავე, რის გამოც შესაძლებელია ნაწლავის გამტარობის აღდგენა;
• ნაყოფის მალფორმაციები გულის ულტრაბგერით არის გადახრები მის სტრუქტურაში, რაც არღვევს სისხლის მიმოქცევას ბავშვის გულში. მნიშვნელოვანია ამის იდენტიფიცირება, რათა საშიში დეფექტის შემთხვევაში ჩატარდეს ოპერაცია მშობიარობისთანავე;
• დაუნის სინდრომი არის ქრომოსომული დაავადება, რომელშიც აღინიშნება ბავშვის მრავლობითი მანკი და გონებრივი ჩამორჩენა.