ლექცია No12. ენდოკრინული სისტემის ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებები ბავშვებში. სექსუალური განვითარება. დამარცხების სემიოტიკა

1. ბავშვებში ენდოკრინული სისტემის ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებები. სექსუალური განვითარება

ჰიპოფიზის ჯირკვალი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც გამოიმუშავებს ტროპიკულ ცილოვან ჰორმონებს. ასოცირებულია ცნს-ის ჰიპოთალამურ რეგიონთან.

ახორციელებს მარეგულირებელ გავლენას ყველა ენდოკრინული ჯირკვლის ფუნქციაზე და აერთიანებს მთელ ენდოკრინულ სისტემას ერთ მთლიანობაში.

ჰიპოფიზის ჰორმონები:

1) ACTH (ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი).

მოქმედებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქზე, ასტიმულირებს გლუკოკორტიკოიდების სინთეზს და სეკრეციას;

2) TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი). ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ზრდას და ფუნქციას, ზრდის მის სეკრეტორულ ფუნქციას, ჯირკვლის მიერ იოდის დაგროვებას, მისი ჰორმონების სინთეზს და გამოყოფას;

3) STH (სომატოტროპული ჰორმონი) – ზრდის ჰორმონი. ზრდის ცილების სინთეზს და ამცირებს ამინომჟავების დაშლას, იწვევს ორგანიზმში აზოტის შეკავებას, ზრდის გლიკემიას, იწვევს ფოსფორის, ნატრიუმის, კალიუმის, კალციუმის შეკავებას, ხოლო ცხიმების დაშლის მატებას, ეს ყველაფერი იწვევს აჩქარებულ ზრდას;

4) გონადოტროპული ჰორმონები. გონადების ფუნქციის სტიმულირება.

არსებობს სამი გონადოტროპული ჰორმონი; LH (ლუტეინირების ჰორმონი) ქალებში ასტიმულირებს ესტროგენის გამოყოფას და ხელს უწყობს ყვითელი სხეულის წარმოქმნას, მამაკაცებში ასტიმულირებს ტესტოსტერონის გამომუშავებას, სათესლე ჯირკვლების ზრდას და აკონტროლებს სპერმატოგენეზის პროცესს; FSH (ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი) ქალებში ასტიმულირებს ფოლიკულების, საკვერცხეების, ესტროგენების განვითარებას, მამაკაცებში - ანდროგენების სეკრეციას, სპერმატოგენეზს და თესლის წარმოქმნის მილაკების ზრდას; პროლაქტინი, მონაწილეობს რძის წარმოქმნაში და ლაქტაციის შენარჩუნებაში;

5) ვაზოპრესინი არის ანტიდიურეზული ჰორმონი. იწვევს ორგანიზმში წყლის შეკავებას თირკმელების დისტალური მილაკებიდან მისი რეაბსორბციით;

6) ოქსიტოცინი. იწვევს გლუვი კუნთების შეკუმშვას, ასტიმულირებს ლაქტაციას, ზრდის დიურეზს.

ბავშვებში STH მაღალი კონცენტრაციით გვხვდება ახალშობილებში და ძილის დროს. ახალშობილებში ACTH და TSH ასევე მომატებულია, შემდეგ მკვეთრად მცირდება. ადრეულ ბავშვობაში LH და FSH კონცენტრაცია დაბალია და იზრდება პუბერტატის პერიოდში.

ფარისებრი ჯირკვალი გამოიმუშავებს შემდეგ ჰორმონებს: თიროქსინს, ტრიიოდთირონინს, თიროკალციტონინს. ეს ჰორმონები განსაკუთრებულად ღრმა გავლენას ახდენენ ბავშვის სხეულზე. მათი მოქმედება განაპირობებს ნორმალურ ზრდას, ჩონჩხის მომწიფებას (ძვლის ასაკი), თავის ტვინის დიფერენციაციას და ინტელექტუალურ განვითარებას, კანის სტრუქტურებისა და მისი დანამატების ნორმალურ განვითარებას, ქსოვილების მიერ ჟანგბადის მოხმარების გაზრდას და ქსოვილებში ნახშირწყლებისა და ამინომჟავების გამოყენების დაჩქარებას. . ეს ჰორმონები მეტაბოლიზმის, ზრდისა და განვითარების უნივერსალური სტიმულატორებია.

პარათირეოიდული ჯირკვლები გამოყოფენ პარათირეოიდულ ჰორმონს, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კალციუმის მეტაბოლიზმის რეგულირებაში. პარათირეოიდული ჯირკვლების მაქსიმალური აქტივობა ეხება პერინატალურ პერიოდს და ბავშვის ცხოვრების პირველ ან მეორე წელს. ეს არის ოსტეოგენეზის მაქსიმალური ინტენსივობის და ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის ინტენსივობის პერიოდები.

თირკმელზედა ჯირკვლები აწარმოებენ კორტიკოსტეროიდულ ჰორმონებს (გლუკოკორტიკოიდები), მინერალოკორტიკოიდებს, ანდროგენებს, კატექოლამინებს (ეპინეფრინი, ნორეპინეფრინი, დოფამინი).

გლუკოკორტიკოიდებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, დესენსიბილიზაციის, ანტიტოქსიკური თვისებები. მინერალოკორტიკოიდები გავლენას ახდენენ მარილის მეტაბოლიზმზე.

კატექოლამინები მოქმედებს სისხლძარღვთა ტონუსზე, გულის აქტივობაზე, ნერვულ სისტემაზე, ნახშირწყლებისა და ცხიმების ცვლაზე, ენდოკრინულ ჯირკვლებზე.

პანკრეასი გამოყოფს ინსულინს, გლუკაგონს და სომატოსტატინს. ინსულინი ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს და არეგულირებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს. სომატოსტატინი აფერხებს ზრდის ჰორმონის და TSH-ის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის, ინსულინის და გლუკაგონის სეკრეციას. ახალშობილებში ინსულინის გამოყოფა იზრდება სიცოცხლის პირველ დღეებში და მცირედ არის დამოკიდებული სისხლში გლუკოზის დონეზე.

სასქესო ჯირკვლები ასრულებენ ენდოკრინულ და რეპროდუქციულ ფუნქციებს. მამრობითი და მდედრობითი სქესის ჯირკვლები სისხლში გამოყოფენ შესაბამის ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ რეპროდუქციული სისტემის განვითარებას, განსაზღვრავენ მეორადი სექსუალური მახასიათებლების გამოჩენას მამაკაცებსა და ქალებში. გარდა ამისა, სასქესო ჰორმონებს აქვთ ანაბოლური ეფექტი, მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ცილის მეტაბოლიზმის რეგულაციაში, ჩონჩხის სისტემის ფორმირებაში და ჰემატოპოეზში.

ბავშვების სექსუალური განვითარება დაყოფილია სამ პერიოდად:

1) პრეპუბერტატული - 6-7 წლამდე, ჰორმონალური დასვენების დრო;

2) პრეპუბერტატული - 6-დან 9 წლამდე გოგონებში და 7-დან 10-11 წლამდე ბიჭებში, გააქტიურებულია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-გონადალური სისტემა;

3) სქესობრივი მომწიფება - 9-10-დან 14-15 წლამდე გოგონებში, როდესაც ხდება სარძევე ჯირკვლების ზრდა, ბუბის და იღლიის თმის ზრდა, დუნდულოების და მენჯის ფორმის შეცვლა, მენსტრუაციის გამოჩენა და 11 წლიდან. -12-დან 16-17 წლამდე ბიჭებში, როდესაც ჩნდება სასქესო ორგანოების ზრდა, მამაკაცის ტიპის თმის ზრდა, ხმის გატეხვა, სპერმატოგენეზი, ეაკულაცია.

2. ენდოკრინული ჯირკვლების კვლევის მეთოდოლოგია და ზრდის დარღვევების და პუბერტატის სემიოტიკა

ბავშვებში ენდოკრინული პათოლოგიის არსებობის გამოკვლევისას, უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება ეთმობა სომატურ და სექსუალურ განვითარებაში გადახრებს. ძალიან ხშირად, სხვადასხვა ენდოკრინული დაავადებების დროს, არსებობს როგორც ზრდის შეფერხება და პუბერტატი, ასევე ნაადრევი ფიზიკური და სქესობრივი მომწიფება. აუცილებელია გაირკვეს, ჰქონდათ თუ არა ახლობლებს ენდოკრინული პათოლოგია (შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ჯუჯა და ა.შ.). განსაზღვრეთ ბავშვის სხეულის წონა და სიგრძე და შეადარეთ სტანდარტულ ცხრილებს.

ყურადღება მიაქციეთ კანის მდგომარეობას (სიმშრალე, გაზრდილი პიგმენტაცია, სტრიები, კანქვეშა ცხიმის განაწილების თავისებურებები, თმის ზრდის ბუნება). შეაფასეთ კბილების, ფრჩხილების, თმის მდგომარეობა. შემდეგი, ტარდება ყველა ორგანოსა და სისტემის ობიექტური გამოკვლევა, როგორც ჩვეულებრივ გამოკვლევაში. პალპაცია აფასებს ფარისებრი ჯირკვლის ზომასა და კონსისტენციას. ბიჭებში სასქესო უბნის გამოკვლევისას აუცილებელია სათესლე ჯირკვლების (სიმკვრივე, ზომა, ორივე სათესლე ჯირკვლის არსებობა სათესლე ჯირკვალში), სკროტუმი (პიგმენტაცია), პენისი (ზომა, ასაკობრივი შესაბამისობა) გულდასმით გამოკვლეული იყოს. სარძევე ჯირკვლები (გინეკომასტია), აღნიშნეთ თმის მეორადი ზრდა, გაარკვიეთ ხმის ტემბრის დროის ცვლილებები და ა.შ.

გოგონებში აუცილებელია სარძევე ჯირკვლების, კლიტორის (გაზრდის შემთხვევაში), მსხვილი და პატარა ლაბიოების გამოკვლევა, თმის მეორადი ზრდის განსაზღვრა, მენსტრუაციის დაწყების დრო.

სპეციალური კვლევის მეთოდები:

1) თავის ქალას რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (იძლევა საშუალებას შეაფასოთ ჰიპოფიზის მდგომარეობა თურქული უნაგირების ზომით), ხელების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (ძვლის ასაკის განსაზღვრის საშუალებას გაძლევთ, გამოიყენება ზრდის შეფერხებისთვის და ფიზიკური განვითარება);

2) სისხლში და შარდში ჰორმონების და მათი მეტაბოლიტების განსაზღვრა (საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სხეულის ყველა ენდოკრინული ჯირკვლის მუშაობა);

3) ულტრაბგერითი გამოკვლევა (იძლევა ფარისებრი ჯირკვლის, პანკრეასის, თირკმელზედა ჯირკვლების და სასქესო ჯირკვლების დიაგნოსტიკის საშუალებას ორივე სქესის და სარძევე ჯირკვლების ადამიანებში);

4) კომპიუტერული ტომოგრაფია (გამოიყენება ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამუსის რეგიონის, თირკმელზედა ჯირკვლების, პანკრეასის შესწავლისას);

5) ციტოგენეტიკური კვლევები - სქესის ქრომატინი, კარიოტიპი (გამოიყენება გენეტიკური დაავადებების, ჰერმაფროდიტიზმის და სქესობრივი განვითარების სხვა დარღვევების დიაგნოსტიკისთვის);

6) სისხლის და შარდის გამოკვლევა (ა-ამილაზას, ტუტე ფოსფატაზას, კალციუმის, კალიუმის, ქლორის, ქოლესტერინის, გლუკოზის, კეტონის სხეულების და ა.შ. არსებობისთვის). ისინი გვაწვდიან ინფორმაციას სხვადასხვა ენდოკრინული დაავადებების შესახებ.

ზრდის დარღვევები

გიგანტიზმი არის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ზრდის მკვეთრი მატება, რომელიც არ შეესაბამება ასაკს და სცილდება დასაშვებ რყევების საზღვრებს 2 სიგმაზე მეტით.

ეს დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც ზრდის ჰორმონის ჭარბი გამომუშავება იწყება ახალგაზრდა ასაკში, ღია ზრდის ზონებით.

ცერებრო-ჰიპოფიზური ჯუჯა (ჯუჯა) – ზრდის შეფერხება, რომლის დროსაც სხეულის სიგრძე 20%-ზე მეტი ჩამორჩება ასაკობრივ ნორმას, საბოლოო სიმაღლე მამაკაცებში 130 სმ-ზე ნაკლებია, ხოლო ქალებში 120 სმ.

სქესობრივი მომწიფების დარღვევა შეინიშნება დაგვიანებული სქესობრივი განვითარებით, ნაადრევი სქესობრივი განვითარებით, გენეტიკური დაავადებებით (ტერნერ-შერეშევსკის სინდრომი და სხვ.), ასევე მძიმე სომატური პათოლოგიით. ამავდროულად, აღინიშნება სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა ან ნაადრევი განვითარება, ასაკობრივი ნორმის წონისა და სიმაღლის მაჩვენებლების შეუსაბამობა, ხშირად ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევა და ა.შ. ბავშვებში სექსუალური მახასიათებლების განვითარება ფასდება მიხედვით. ცხრილები პუნქტებში, განვითარების ეტაპების გათვალისწინებით.

3. ენდოკრინული სისტემის დაზიანებების სემიოტიკა

ენდოკრინული დაავადებების მიზეზი შეიძლება იყოს მთელი რიგი ფაქტორები: ტრავმა, ინფექციური დაავადებები, ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, არასწორი კვება, სიმსივნეები, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, აუტოიმუნიზაციის პროცესები, ცნს-ის დაზიანება, ემბრიოგენეზის დარღვევა და ა.შ.

ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის ზემოქმედებისას ბავშვებს აღენიშნებათ ზრდის შეფერხება ან აჩქარება, სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, რეპროდუქციული სისტემის დისტროფია, სტრიები კანზე, ჰიპერტენზია, ოსტეოპოროზი, არასწორი კვება, თმისა და კბილების ზრდის დარღვევა, ინფანტილიზმი, პროგერია და ა.შ.

ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებით და მისი ფუნქციის დაქვეითებით, კანის სიმშრალე, ლორწოვანი შეშუპება, რეფლექსების დაქვეითება, ადინამია, მადის დაქვეითება, ყაბზობა, ოფლიანობის დაქვეითება, სიცივის აუტანლობა, ინტელექტის დაქვეითება, ზრდის შეფერხება, დაბალი ხმის ტემბრი და სხვა; თუ ჯირკვლის ფუნქცია გაზრდილია, მაშინ მატულობს მყესის რეფლექსები, ტრემორი, წონის დაკლება, ტაქიკარდია, თვალების ამობურცულობა, ჩიყვი, ჰიპერჰიდროზი და სხვა სიმპტომები.

თირკმელზედა ჯირკვლების დაზიანებით და მათი ფუნქციის დაქვეითებით, ვითარდება ასთენია, აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის დარღვევები (დიარეა, გულისრევა, ღებინება, ანორექსია, მუცლის ტკივილი), კანი ბნელდება და ხდება ბრინჯაოსფერი, განსაკუთრებით ნაკეცებში და ხახუნის ადგილებში. კანის; თუ თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქცია გაიზარდა, მაშინ აღინიშნება სიმსუქნე, ჰიპერტენზია, ჰიპერტრიქოზი, ზრდის შეფერხება, ნაადრევი სქესობრივი განვითარება და სხვა; თუ ჯირკვლების ფუნქცია დარღვეულია, მაშინ ხდება ადრენოგენიტალური სინდრომი, რომლის დროსაც აღინიშნება სქესის დიფერენცირების დარღვევა, სასქესო ორგანოების პათოლოგიური განვითარება, ნაადრევი სქესობრივი განვითარება, წონისა და სიმაღლის მაჩვენებლები ასაკზე უსწრებს, მაგრამ ზრდის ზონები სწრაფად იხურება. . ასეთი ადამიანები ზრდასრულ ასაკში მცირე ზომის არიან, გოგოებს აქვთ დაბალი ხმა, ჰირსუტიზმი.

პანკრეასის დაზიანებით, ინსულინის გამომუშავების დაქვეითებით, ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი, ხოლო მისი გაზრდილი გამომუშავებით ხდება ჰიპერინსულინიზმი.

შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სიმპტომებია წყურვილი (პოლიდიფსია), წონის დაკლება მადის მომატებით, პოლიურია, მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები, სისუსტე, კანის ქავილი, დიაბეტური სიწითლე ლოყებზე, მდგომარეობის გაუარესებისას, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მუცლის არეში. ტკივილი და აცეტონის სუნი უერთდება პირიდან, ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია, გონების დაკარგვა (კომა). ჰიპერინსულინიზმი ვლინდება შიმშილის მკვეთრი შეგრძნებით, სისუსტით, თავის ტკივილით, ხელის ტრემორით, ძილიანობით, დახმარების არარსებობის შემთხვევაში მხედველობა კიდევ უფრო უარესდება, ცნობიერება იკარგება, კრუნჩხვები ხდება (ქვეითდება ჰიპოგლიკემიური კომა).

სასქესო ორგანოების განვითარების დარღვევის შემთხვევაში შესაძლებელია გამოკვლევისას მათი გაურკვეველი (ინტერსექსის) მდგომარეობა ან სტრუქტურაში ანომალიების არსებობა. ბიჭებისთვის დამახასიათებელი ანომალიები მოიცავს შემდეგს.

1. ჰიპოსპადია – ქვედა ნაპრალი ურეთრა. ამ შემთხვევაში ხშირად აღინიშნება პენისის გამრუდება და ურეთრის გახსნის მდებარეობა თავის ქვედა ზედაპირიდან პერინეუმამდე ნებისმიერ დონეზე.

2. ეპისპადია – ზედა ნაპრალი ურეთრა. ამ შემთხვევაში ჩნდება პენისის გამრუდება, წევა მაღლა და უკან დახევა მიმდებარე ქსოვილებში.

3. პენისის ჰიპოპლაზია (მიკროპენისი) - ახალშობილში 1 სმ-ზე ნაკლები სიგრძით პენისის მკვეთრი დამოკლება შესაძლებელია სხვა დეფექტებთან ერთად.

4. ფიმოზი არის შუბლის თანდაყოლილი შევიწროება, რომელიც ხელს უშლის თავის გამოკვეთას.

5. პარაფიმოზი - თავის დაჭიმვა შუბლის მიერ, ფიმოზის გართულება.

6. სათესლე ჯირკვლების აგენეზია ანორქიის (მათი არარსებობის) ან მონორქიის (ერთი სათესლე ჯირკვლის არსებობა) ტიპის მიხედვით.

7. კრიპტორქიზმი - სათესლე ჯირკვლის ბუნებრივ გზაზე სათესლე ჯირკვლის ჩაშვების შეფერხება. არსებობს საზარდულის და მუცლის კრიპტორქიზმი.

ახალშობილებში ის ხშირად ასოცირდება საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებასთან, მოუმწიფებლობასთან ან ნაადრევად.

8. სათესლე ჯირკვლის წვეთი – სითხის დაგროვება საკუთარი სათესლე ჯირკვლის გარსის გარე და შიდა ფურცლებს შორის.

გოგონებისთვის დამახასიათებელ ანომალიებს მიეკუთვნება კლიტორის აგენეზია, ჰიპოპლაზია ან ჰიპერტროფია, მცირე ან დიდი ლაბიის ადჰეზიები, საქალწულე აპკის ინფექცია, კლიტორის გაყოფა, ლაბიისა და საქალწულე აპკის აპლაზია.

4. ენდოკრინული სისტემის დარღვევების სემიოტიკა (ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ფარისებრი ჯირკვალი, პარათირეოიდული ჯირკვლები, თირკმელზედა ჯირკვლები, პანკრეასი)

ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჰორმონის ფორმირების ან ჰორმონის გამომყოფი ფუნქციის დარღვევა იწვევს მთელ რიგ დაავადებებს. მაგალითად, სომატოტროპული ჰორმონის გადაჭარბებული გამომუშავება იწვევს გიგანტიზმის განვითარებას, ანუ აკრომეგალიას, იგივე ჰორმონის უკმარისობა იწვევს ჰიპოფიზის ჯუჯას. გონადოტროპული ჰორმონების წარმოქმნის ან გამოყოფის დარღვევა იწვევს ჰიპოგონადიზმს, ან ნაადრევ პუბერტატს. ACTH-ის ჭარბი გამომუშავება ქმნის იშენკო-კუშინგის დაავადების სურათს, წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჰორმონების უკმარისობა იწვევს ჰიპოფიზის კახექსიის განვითარებას, ხოლო უკანა წილის - უშაქრო დიაბეტის განვითარებას.

ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია აღინიშნება მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკული აუტოიმუნური თირეოიდიტის დროს.

დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის დროს აღინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციის და გამოყოფის მომატება, რაც განსაზღვრავს დაავადების სიმპტომებს. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციის შემცირება იწვევს ჰიპოთირეოზის, განსაკუთრებით თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის განვითარებას. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემადგენელი საკვებიდან იოდის არასაკმარისი მიღებისას ვითარდება ენდემური ჩიყვი.

პარათირეოიდული ჯირკვლები არეგულირებს ძვლებში კალციფიკაციისა და დეკალციფიკაციის პროცესებს. თანდაყოლილი ჰიპოპარათირეოზის დროს დარღვეულია ძვლის ფორმირება, იზრდება ავტონომიური ლაბილობა და აგზნებადობა (პილოროსპაზმი, დიარეა, ტაქიკარდია), შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვები და ლარინგოსპაზმი, რაც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. ჰიპერპარათირეოიდიზმს თან ახლავს კუნთების ძლიერი სისუსტე, ყაბზობა, ძვლების ტკივილი, ძვლის მოტეხილობები, ხოლო კისტები ყალიბდება ძვლებში და კალციფიკაცია რბილ ქსოვილებში.

თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქცია დარღვეულია ჯირკვლების ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნეების დროს (ალდოსტერომი, გლუკოსტერომი, ანდროსტერომი, კორტიკოესტრომი). დაავადების სიმპტომოტოლოგია ამ შემთხვევაში განისაზღვრება სიმსივნური ქსოვილის გამომწვევი ჰორმონით. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ ჰორმონების სეკრეციის უეცარი შემცირებით ან შეწყვეტით ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა.

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ქრონიკული უკმარისობა ან ადისონის დაავადება იშვიათია ბავშვებში და ვითარდება ძირითადად 10 წლის შემდეგ. ასევე, როდესაც თირკმელზედა ჯირკვლები ზიანდება, ვითარდება ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, ჰიპოალდოსტერონიზმი, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის თანდაყოლილი დისფუნქცია ან თანდაყოლილი ადრენოგენიტალური სინდრომი, ფეოქრომოციტომა.

პანკრეასის დისფუნქცია იწვევს დაავადებებს, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ხოლო პანკრეასის სიმსივნური დაზიანება იწვევს გლუკოგონომას, ინსულინომას, სომატოსტატინომას, გასტრინომას, ვიპომას, პანკრეასის სიმსივნეებს კარცინოიდული სინდრომით და ა.შ.

შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ინსულინის აბსოლუტური ან ფარდობითი დეფიციტით, რაც იწვევს ყველა სახის ნივთიერებათა ცვლის მოშლას, განსაკუთრებით ნახშირწყლების ცვლას. ბავშვთა ენდოკრინული დაავადებების სტრუქტურაში შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტი ამ პათოლოგიით დაავადებულთა საერთო რაოდენობის 2-5%-ს შეადგენს.

ბავშვების უმეტესობაში ეს გენეტიკურად განსაზღვრული დაავადებაა. მემკვიდრეობა შესაძლებელია რეცესიული და დომინანტური ტიპის მიხედვით. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება გვხვდება ბავშვების 11-60%-ში. ბავშვებში დაავადების განვითარების გამომწვევი გენეტიკური დეფექტები განსხვავებულია: არასრულფასოვნება ინსულინის სინთეზში, გამოყოფასა და განადგურებაში; ინსულინდამოკიდებული ქსოვილების ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდა; ინსულინის განეიტრალება გენის რეგულატორის მუტაციის გამო, რაც იწვევს ინსულინის ანტაგონისტების მაღალ შემცველობას. ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის ეტიოლოგიაში მნიშვნელოვანია ჭარბი კვება, რაც ხელს უწყობს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებას, ინფექციურ დაავადებებს, ფსიქიკურ და ფიზიკურ დაზიანებებს და ვაქცინაციას. შაქრიანი დიაბეტი გვხვდება ბავშვობის ყველა პერიოდში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ბავშვის ყველაზე ინტენსიური ზრდის პერიოდში.

ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება
უმაღლესი განათლება
"ბაშკირის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი"
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო
ბავშვთა დაავადებების პროპედევტიკის განყოფილება
ბავშვების ფიზიკური განვითარება.
ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფიზიკურ განვითარებაზე.
ფიზიკური განვითარების კანონები და პრინციპები
შეფასებები. დარღვევების სემიოტიკა.
ლექცია სტუდენტებისთვის
სპეციალობა - 31.05.02. - პედიატრია
დისციპლინა - ბავშვთა დაავადებების პროპედევტიკა
პროფესორი ხაირეთდინოვა თ.ბ.
2016

ფიზიკური განვითარება არის ბავშვის ზრდისა და ბიოლოგიური მომწიფების დინამიური პროცესი ცხოვრების კონკრეტულ პერიოდში.

ფიზიკური განვითარება არის კომპლექტი
მორფოლოგიური და ფუნქციური
ნიშნები მათ ურთიერთობაში და დამოკიდებულებაზე
დამახასიათებელი გარემო პირობები
მომწიფების პროცესი თითოეულ მოცემულობაში
დროის მომენტი
ჯანმო განსაზღვრავს ფიზიკურ ინდიკატორებს
განვითარება, როგორც ერთ-ერთი ფუნდამენტური
კრიტერიუმები სახელმწიფოს ყოვლისმომცველ შეფასებაში
ბავშვის ჯანმრთელობას.

ფიზიკური განვითარების შეფასების კრიტერიუმები:

Სხეულის მასა
სხეულის სიგრძე
თავის გარშემოწერილობა
გულმკერდის გარშემოწერილობა
უჯრედები
პროპორციულობა
ეს მაჩვენებლები

ბავშვების ფიზიკური განვითარების შეფასება აუცილებელია, რადგან:

განვითარების დარღვევა შეიძლება იყოს პირველი
ქრონიკული კლინიკური ნიშანი
დაავადებები, ქრომოსომული და გენეტიკურად განსაზღვრული
პათოლოგია;
ფიზიკურ განვითარებაში ჩამორჩენის გამოჩენა შეიძლება
იყოს არასწორი კვების ნიშანი
ოჯახში არასათანადო აღზრდა და ჰიგიენის დარღვევა;
ანთროპომეტრიული კვლევა აუცილებელია
ბავშვის ბიოლოგიური ასაკის დადგენა, მისი ტემპი
ბიოლოგიური მომწიფება.

გარემო ფაქტორები პირდაპირ კავშირშია ბავშვის ზრდა-განვითარებასთან

კვების ფაქტორი
შეუსაბამო კვება შეიძლება
გამოიწვიოს გენეტიკური პროგრამის დაბლოკვა.
ზრდის ტემპი პირდაპირპროპორციულია თანხის
ცილა დიეტაში, ვიტამინების არსებობა
და მიკროელემენტები.
რეჟიმი
- ადეკვატური ძილი
- სწორად ორგანიზებული სიფხიზლე
ფსიქო-ემოციური სტიმულაცია
კლიმატი - გეოგრაფიული პირობები
ქრონიკული დაავადებები

ბავშვთა ზრდის ძირითადი კანონები

აბსოლუტური ზრდის კანონი არის სტაბილურობის კანონი
სხეულის ზრდა და განვითარება.
ზრდის ენერგიის სტაბილური შენელების კანონი
- ასაკთან ერთად ზრდის ნელი ტემპი
მისი მაქსიმუმის განსაზღვრა საშვილოსნოში
პერიოდი და შემდგომ სიცოცხლის პირველ თვეებში.
სიჩქარის ხტუნვის კანონი
ზრდა.
ზრდის ტემპის დაცემა წყვეტს
ხასიათი და სიჩქარის შემცირებასთან ერთად
ზრდის, არის პერიოდები, როდესაც ეს მაჩვენებელი
იზრდება.

სხეულის პროპორციების ცვლილება (ინტრაუტერიული განვითარების მე-2 თვე - 25 წელი)

ძირითადი ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების ცვლილებების ნიმუშები ბავშვების ზრდა-განვითარების პროცესში

საშვილოსნოსშიდა პერიოდში, ყველაზე ინტენსიური
სიგრძის და სხეულის წონის მატება. მხოლოდ პირველსა და
მეორე თვეში ნაყოფის სიგრძე თითქმის 3-ჯერ იზრდება და ში
მასა 10-ჯერ.
ახალშობილის სხეულის სიგრძე 46 სმ-დან მერყეობს
56 სმ, ხოლო ბიჭებისთვის საშუალოდ - 50,7 სმ, გოგონებისთვის - 50,2 სმ.
ზოგადად მიღებულია, რომ თუ ახალშობილ ბავშვს აქვს სიგრძე
45 სმ ან ნაკლები, მაშინ ის არ არის სრულწლოვანი.
სრულფასოვანი ახალშობილის სხეულის საშუალო წონა არის
ბიჭებისთვის 3494 გ, გოგოებისთვის - 3348 გ.
დაბადებისას სხეულის წონის რყევები 2500-4000 გ.

სხეულის სიგრძე

დაბადებიდან პირველ დღეებში სხეულის სიგრძე ოდნავ არის
მცირდება, რადგან დაბადების სიმსივნე თავზე
იხსნება 2 დღის განმავლობაში.
სიცოცხლის პირველ წელს სხეულის სიგრძე 3 სმ-ით იზრდება
ყოველთვიურად (I კვარტალში), შემდეგ თვეში 2,5 სმ (II ს
მეოთხედი), შემდეგ კი უკვე 1,5 -2 სმ თვეში (III კვარტალი), 1 სმ (IV
მეოთხედი).
წლისთვის ბავშვის სიმაღლე 75-76 სმ-ია.
მეორე წლის განმავლობაში ზრდა იზრდება 12-13 სმ-ით.
სიცოცხლის მესამე წელს -7-8 სმ, შემდგომში - 5-6 სმ წელიწადში.
სხეულის აბსოლუტური მომატება პრეპუბერტატულ ზრდაში
ნახტომი ბიჭებში აღწევს 47-48 სმ, გოგოებში 36-38 სმ.
ახალშობილის სხეულის სიგრძის გაორმაგება ხდება 4 წლით,
გასამმაგდება 12 წლის ასაკში.

10. სხეულის წონა

წონის მაქსიმალური დაკლება უმეტესობაში შეინიშნება
ბავშვები 3-5 დღის განმავლობაში და 6-8%.
ყოველთვიურად, წლის პირველ ნახევარში წონა იზრდება
800 გ, წლის მეორე ნახევარში - 400 გ.
ექვსი თვისთვის ბავშვების წონა საშუალოდ 8200 გ-ს აღწევს.
ხოლო წლისთვის 10-10,5 კგ, შემდგომი წონის მომატება
არის 2 კგ წელიწადში.
ჩვილობის შემდეგ 10 წლამდე
სხეულის წონა გამოითვლება:
10,5 კგ (1 წლის ბავშვის საშუალო წონა) + 2хn
პუბერტატის დროს წონაში მატებაა
5-8 კგ.

11. გულმკერდის გარშემოწერილობა

სრულფასოვანი ახალშობილის გულმკერდის გარშემოწერილობა
არის 34 სმ.
წლისთვის ის 48 სმ-ს აღწევს.
გულმკერდის გარშემოწერილობის ზრდის საშუალო მაჩვენებელი თითო
სიცოცხლის პირველი წელია 1,25-1,3 სმ
თვეში, მომდევნო 2-3 წელიწადში - 2-3 სმ წელიწადში.

12. თავის გარშემოწერილობა

ტერმინი თავის გარშემოწერილობა
ახალშობილი არის 34-36 სმ.
სიცოცხლის წლისთვის თავის გარშემოწერილობა 46-47 სმ-ია.
5 წლისთვის - 50-51 სმ.

13. ბავშვებში სომატომეტრული მონაცემების გამოთვლის ემპირიული ფორმულები და კვანძოვანი წერტილები

გაზომვადი ნიშანი
გაანგარიშების მეთოდი
ᲡᲮᲔᲣᲚᲘᲡ ᲡᲘᲒᲠᲫᲔ
სრულფასოვანი ახალშობილი
გოგონების საშუალო სიმაღლე
ბიჭები
46-56 სმ
50,2 სმ
50,7 სმ
ცხოვრების პირველ წელს:
სიმაღლე დაბადებისას + კვარტალური მატება:
1 მეოთხედი -3 სმ თვეში (9სმ/კვარტალში)
მე-2 კვარტალი - 2,5 სმ ყოველთვიურად (7,5 სმ/კვარტალში)
მე-3 კვარტალი -1.5 (2.0) სმ ყოველთვიურად (4.56.0 სმ/კვარტალში)
4 კვარტალი - 1,0 სმ ყოველთვიურად (3,0 სმ / კვარტალში)
საშუალო სიმაღლე 6 თვეში
თუ დაბადებისას სიმაღლე უცნობია:
66 სმ
2,5 სმ - 66 სმ 6 თვეში + 1,5 სმ (თითოეულ გამოტოვებულ თვეზე 6 თვემდე აკლდება 2,5 სმ,
ყოველი მომდევნოსთვის ემატება 1,5
სმ)
საშუალო ზრდა სიცოცხლის პირველ წელს
25 სმ
საშუალო ზრდა 1 წელიწადში
75 სმ
MPC*
± 4 სმ

14. ბავშვებში სომატომეტრული მონაცემების გამოთვლის ემპირიული ფორმულები და კვანძოვანი წერტილები

წელზე უფროსი:
საშუალო ზრდა სიცოცხლის მე-2 წელს
12-13 სმ
საშუალო ზრდა სიცოცხლის მე-3 წელს
7-8 სმ
საშუალო ზრდა 4 წელიწადში (გაორმაგება)
100 სმ (ახალშობილის სიმაღლის გაორმაგება)
8 სმ - 100 სმ + 6 სმ (თითოეული დაკარგული წლისთვის
4 წლამდე, თითოეულს აკლდება 8 სმ
შემდგომი - ემატება 6 სმ)
საშუალო სიმაღლე 5 წლის ასაკში
110 სმ
8 სმ - 110 სმ + 6 სმ (თითოეული გამოტოვებული 5-მდე
წელიწადს გამოკლებული 8 სმ, ყოველი მომდევნო
დაამატეთ 6 სმ)
საშუალო სიმაღლე 8 წლის ასაკში
2-დან 15 წლამდე:
130 სმ
7 სმ - 130 სმ + 5 სმ
(8 წლამდე ყოველ გამოტოვებულ წელზე იღებენ წელიწადს
7 სმ, ყოველი მომდევნო 5 სმ ემატება)
8-დან 15 წლამდე:
90+5 n, სადაც n არის ბავშვის ასაკი წლების განმავლობაში
საშუალო სიმაღლე 10 წლის ასაკში
140 სმ
გასამმაგდება
ახალშობილი
12 წელი
MPC
1-5 წელი±6.0 სმ

15. ემპირიული ფორმულები და კვანძოვანი წერტილები ბავშვებში სომატომეტრული მონაცემების გამოსათვლელად სხეულის წონა

სრულფასოვანი ახალშობილი
გოგონების საშუალო წონა
ბიჭების საშუალო წონა
ცხოვრების პირველ წელს:
2501-4000 გრ.
3348 გრ.
3494 გრ.
მეთოდი 1: დაბადების წონა +
ყოველთვიური
მატება:
1 თვე - 600 გრ.
მე-2 თვე - 800 გრ.
მე-3 თვე - 800 გრ.
შემდეგ 50 გრ. წინაზე ნაკლები
თვეების
მეთოდი 2: საშუალო თვიური ზრდის მიხედვით:
I ნახევარი წელი - 800 გრ./თვეში.
2 ნახევარი წელი - 400 გრ./თვეში.
გაანგარიშება 6 თვემდე: M დაბადებული. +800n
გაანგარიშება 6 თვის შემდეგ: M დაბადებული. + 800 x 6 +
+400(n-6), სადაც n არის ასაკი თვეებში

16.

საშუალო წონა 6 თვეში თუ დაბადების წონა არ არის
ცნობილია:
8200 გრ.
800 გრ. - 8200 გრ. + 400 გრ. (თვეში 6-მდე
აკლდება 800 გრ, ყოველ თვეზე 6-ზე მეტი
დაამატეთ 400 გრ.)
დაბადების წონის გაორმაგება
4-5 თვე
საშუალო წონის მომატება 1 წლისთვის
7150 გრ.
საშუალო წონა წელიწადში
(ახალშობილის წონა სამჯერ)
MPC
10,0-10,5 კგ
1-3 თვე ± 850 გრ. 4-6 ms. ± 1000 გრ. 7-9 ms. ± 1200 გრ.
10-12 თვე ± 1500 გრ.
წელზე უფროსი:
2-დან 11 წლამდე
10 (10.5) კგ + 2n, სადაც n არის ასაკი წლებში
საშუალო წონა 5 წლის ასაკში (გაორმაგდება ერთი წლის ბავშვის წონაზე
ბავშვი)
19 კგ
2 კგ -19 კგ + 3 კგ (5 წლამდე ყოველწლიურად აკლდება 2 კგ, ყოველი მომდევნო 5 წლის შემდეგ
დაამატეთ 3 კგ)
საშუალო წონა 10 წლის განმავლობაში (სამმაგი წონა
ერთი წლის ბავშვი)
30 კგ
10 წელზე მეტი ასაკის:
1. 30 კგ + 4(n-10), სადაც n არის ასაკი წლებში
2. ვორონცოვის ფორმულა:
სამჯერ მეტი ასაკი + ბოლო ციფრი წლების განმავლობაში:
12-დან 18 წლამდე:
5p-20 კგ, სადაც n არის ასაკი წლებში
MPC
1-5 წევა ±3 კგ
6-10 წელი ± 6 კგ
11-18 წელი ± 10 კგ

17. ღირებული საშუალება ფიზიკური განვითარების შესაფასებლად

- ზონა 1 (მე-3 ცენტილამდე) - "ძალიან დაბალი" დონე;
- ზონა 2 (მე-3-დან მე-10 ცენტილამდე) - "დაბალი"
დონე;
- ზონა 3 (მე-10-დან 25-ე ცენტილამდე) - დონე "ქვემოთ
საშუალო";
- ზონა 4 (25-დან 75-ე ცენტილამდე) - "საშუალო"
დონე;
- ზონა 5 (75-დან 90-ე ცენტილამდე) - დონე
"საშუალოზე მაღალი";
- ზონა 6 (90-დან 97-ე ცენტილამდე) - "მაღალი"
დონე;
- ზონა 7 (97-ე სენტილიდან) - "ძალიან მაღალი"
დონე.

18. ფიზიკური განვითარების ყოვლისმომცველი შეფასება

ბიოლოგი. დონე
მორფოფუნქცია.
მდგომარეობა
"სრული
ასაკი"
ჰარმონიული
"ზემოთ
ასაკი"
დისჰარმონიული
„ჩამორჩენა
ასაკი"
ᲑᲐᲡᲠᲘ
დისჰარმონიული
გენერალური
დაყოვნება
ფიზიკური
განვითარება
ზრდა
მასა, OKR.
მკერდი
ფუნქციონალური.
ინდიკატორები
ნებისმიერი
საშუალო,
უფრო მაღალი
შუა,
ქვევით
საშუალო.
ნებისმიერი
საშუალო,
უფრო მაღალი
შუა,
ქვევით
საშუალო.
М±σ R და მეტი ამისთვის
განვითარებული
კუნთები
M + 2.1 σ R და
უფრო მაღალი
m±l,l σ R-დან
М±2 σ R-მდე
გაზრდის გამო
ან უფრო დაბალი.
ცხიმოვანი დეპოზიტები
m+1,1 σ R-დან
М+2 σ R-მდე
M-2-დან, l σ R და
ქვევით
M+-მდე 2.1 σR და
უფრო მაღალი
M-2-დან, l σ R და
ქვევით
ზრდა
მოკლე
ნებისმიერი მთისთვის, ო გრ
მ-2,1σ რ
და ქვემოთ

19. ასაკობრივი განვითარების დონის შეფასება („კბილთა ასაკის“ მიხედვით)

ასაკი
წლებში
სართული
გადაიდო
განვითარება
შეესაბამება
ასაკი
აჩქარდა
განვითარება
5,5
მ
-
0-3
> 3 პოსტი. კბილები
კარგად
-
0-4
> 4 პოსტი კბილები
მ
0
1-5
5
კარგად
0
1-6
6
მ
0-2
3-8
8
კარგად
0-2
3-9
9
მ
5-ზე ნაკლები
5-10
10
კარგად
6-ზე ნაკლები
6-11
11
მ
8
8-12
12
კარგად
8
8-13
13
6,0
6,5
7,0
7,5

20. ბავშვის ფიზიკური განვითარების შეფასების ალგორითმი

განსაზღვრეთ ბავშვის პასპორტის ასაკი
განსაზღვრეთ ბავშვის ასაკობრივი ჯგუფი
განახორციელეთ ანთროპომეტრიული გაზომვები ზოგადად მიღებულის მიხედვით
მეთოდები (წონა, სხეულის სიგრძე, გულმკერდის გარშემოწერილობა, თავის გარშემოწერილობა)
იპოვეთ მიღებული ზომების პოზიცია ცენტილში
ინტერვალები სტანდარტების ცხრილების მიხედვით თითოეული ინდიკატორისთვის
ბავშვის ასაკის მიხედვით
შეაფასეთ ფიზიკური განვითარების ჰარმონია
ჰარმონიული განვითარებით განსაზღვრეთ სომატოტიპი
არაჰარმონიული განვითარებით (დისჰარმონიული ან მკვეთრი
დისჰარმონიული) რათა დადგინდეს რა კრიტერიუმით
დისჰარმონია

21. ანთროპომეტრიული კვლევის საბოლოო ჩანაწერის ფორმა

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
გაზომვის თარიღი
Დაბადების თარიღი
ბავშვის პასპორტის ასაკი
Ასაკობრივი ჯგუფი
თითოეული გაზომვის შედეგი სმ, კგ, რიცხვები ფრჩხილებში
ცენტილური ზონები
სხეულის წონისთვის რეკომენდებულია მეორე შეფასების ჩაწერა -
სხეულის სიგრძის მიხედვით
ანთროპომეტრიული მონაცემების ზოგადი შეფასება ჩამოყალიბებულია:
ფიზიკური განვითარების ჰარმონიის ხარისხი
ფიზიკური განვითარების ტემპი (სომატოტიპი) ჰარმონიული განვითარებით
არაჰარმონიული განვითარებით, ყველაზე გადახრილი
ნიშანი, რომელიც მიუთითებს რამდენი ასაკობრივი ინტერვალით ჩამორჩება
ან ბავშვის პასპორტის ასაკამდე

22. ფიზიკური განვითარების ცვალებადობა

ჰიპოტროფია არის ფიზიკური დარღვევა
ცხოვრების I-II წლის ბავშვის განვითარება
გზა რეალური წონის შემცირებით
სხეული სათანადოსთან შედარებით.
თანდაყოლილი არასრულფასოვნების დიაგნოზი კეთდება დაუყოვნებლივ
ბავშვის დაბადების შემდეგ. ამისთვის ტარდება
მასის ზრდის კოეფიციენტის (MRC) გაანგარიშება.
MRK = ახალშობილის სხეულის წონა (გ) / სხეულის სიგრძე
ახალშობილი (სმ)
ნორმალური MRK = 60-80.

23. ჰიპოსტატურა არის სიმაღლისა და სხეულის წონის იგივე ჩამორჩენა სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში საშუალო სტანდარტულ მაჩვენებლებთან შედარებით.

ჰიპოსტატურა არის იგივე ზრდის შეფერხება და
სხეულის წონა ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებში მიხედვით
საშუალო სტანდარტთან შედარებით
შესაბამისი ასაკის მაჩვენებლები.
პარატროფია არის შედეგი
ქრონიკული აშლილობა
ბავშვების კვება
ცხოვრების პირველი წელი
რომელიც ხასიათდება
წონის მომატება
შედარებით
მარეგულირებელი მონაცემები
10% ან მეტით.

24. ნანიზმი (ჯუჯა) - ფიზიკური განვითარების დარღვევა, გამოხატული ზრდის შეფერხებით ასაკის, სქესის საშუალო ნორმასთან შედარებით.

ნანიზმი (ჯუჯა) - ფიზიკურის დარღვევა
განვითარება, გამოხატული როგორც ზრდის შეფერხება თვალსაზრისით
საშუალო ასაკის, სქესის შედარებით,
პოპულაციები, რასები.
გიგანტიზმი არის კლინიკური სინდრომი, რომელიც დაფუძნებულია
რაც მდგომარეობს სომატოტროპის ჰიპერპროდუქციაში
ჰორმონი, რომელიც იწვევს გადაჭარბებულ ზრდას
ზრდა.

ბავშვის ჯანმრთელობის ყოვლისმომცველი შეფასების ძირითადი კრიტერიუმები ქრონიკული (მათ შორის თანდაყოლილი) დაავადებების არსებობა ან არარსებობა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური მდგომარეობა სხეულის წინააღმდეგობა და რეაქტიულობა ფიზიკური და ნეიროფსიქიური განვითარების დონე და ჰარმონია.

ტერმინი „ბავშვის ფიზიკური განვითარება“ გულისხმობს ბავშვის ზრდის დინამიურ პროცესს (სხეულის სიგრძისა და წონის, სხეულის ცალკეული ნაწილების) და ბიოლოგიურ მომწიფებას ბავშვობის კონკრეტულ პერიოდში. ტერმინი „ფიზიკური განვითარება. ბავშვის" გულისხმობს ზრდის დინამიურ პროცესს (სიგრძისა და წონის მატება, სხეულის ცალკეული ნაწილები) და ბავშვის ბიოლოგიურ მომწიფებას ბავშვობის კონკრეტულ პერიოდში.

ფიზიკური განვითარების ყველაზე სტაბილური მაჩვენებელია სხეულის სიგრძე (სიმაღლე). ფიზიკური განვითარების ყველაზე სტაბილური მაჩვენებელია სხეულის სიგრძე (სიმაღლე). სხეულის წონა, სიგრძისგან განსხვავებით, უფრო ცვალებადი ნიშანია, ამიტომ სხეულის წონა შედარებულია სხეულის სიგრძესთან. მკერდისა და თავის გარშემოწერილობა არის მესამე სავალდებულო ნიშანი ფიზიკური განვითარების შესაფასებლად.

სხეულის მორფოფუნქციური მდგომარეობის სიღრმისეული შეფასების სხვა ინდიკატორები სომატომეტრიული - ტანის სიგრძე, ჯდომის სიმაღლე, მკლავი, ფეხის სიგრძე, მხრების სიგანე, მენჯი; მხრის, ბარძაყის, ქვედა ფეხის, მუცლის გარშემოწერილობა და ა.შ. სომატოსკოპიური - გულმკერდის ფორმა, ფეხები, პოზა, ცხიმის დეპონირების მდგომარეობა, კუნთები, პუბერტატი ფუნქციონალური - ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა, ხელის შეკუმშვის ძალა, ხერხემლის ძალა , მარცხენა პარკუჭის ინსულტის მოცულობა და ა.შ.

ფიზიკური განვითარების შეფასებისას, ახლა ჩვეულებრივ ხდება ბიოლოგიური ასაკის ან ბიოლოგიური სიმწიფის შემოწმება, რაც ბავშვებში ითვალისწინებს სომატოსკოპურ და სომატომეტრულ მონაცემებს, ოსიფიკაციის წერტილების გამოჩენის ვადას, რძისა და მუდმივი კბილების ამოფრქვევის ვადას და მათ რაოდენობას. სქესობრივი მომწიფების ნიშნების არსებობა და სიმძიმე. ფიზიკური განვითარების შეფასებისას, ახლა ჩვეულებრივ ხდება ბიოლოგიური ასაკის ან ბიოლოგიური სიმწიფის შემოწმება, რაც ბავშვებში ითვალისწინებს სომატოსკოპურ და სომატომეტრულ მონაცემებს, ოსიფიკაციის წერტილების გამოჩენის ვადას, რძისა და მუდმივი კბილების ამოფრქვევის ვადას და მათ რაოდენობას. სქესობრივი მომწიფების ნიშნების არსებობა და სიმძიმე.

დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვების ბიოლოგიური განვითარების წამყვანი მაჩვენებლებია მუდმივი კბილების რაოდენობა, ჩონჩხის სიმწიფე და სხეულის სიგრძე. შუახნის და უფროსი ასაკის ბავშვების ბიოლოგიური განვითარების დონის შეფასებისას უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს მეორადი სექსუალური მახასიათებლების სიმძიმეს, ძვლების გაძლიერებას, ზრდის პროცესების ბუნებას, ხოლო სხეულის სიგრძეს და სტომატოლოგიური სისტემის განვითარებას ნაკლები მნიშვნელობა აქვს. . დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვების ბიოლოგიური განვითარების წამყვანი მაჩვენებლებია მუდმივი კბილების რაოდენობა, ჩონჩხის სიმწიფე და სხეულის სიგრძე. შუახნის და უფროსი ასაკის ბავშვების ბიოლოგიური განვითარების დონის შეფასებისას უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს მეორადი სექსუალური მახასიათებლების სიმძიმეს, ძვლების გაძლიერებას, ზრდის პროცესების ბუნებას, ხოლო სხეულის სიგრძეს და სტომატოლოგიური სისტემის განვითარებას ნაკლები მნიშვნელობა აქვს. .

ახალშობილი ბავშვის ანთროპომეტრიული მაჩვენებლები საკმაოდ სტაბილურია, ამ ასაკში გენეტიკური ფაქტორები მცირე გავლენას ახდენს. ამიტომ, საშუალო სტატისტიკური მაჩვენებლების შედარებით მცირე გადახრებიც კი, როგორც წესი, მიუთითებს ახალშობილის მდგომარეობაზე არსებულ პრობლემაზე. უმძიმეს შემთხვევებში, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ნაყოფის არა მხოლოდ წონა, არამედ სიგრძეც იტანჯება, გვიწევს საუბარი ნაყოფის განვითარების შეფერხებაზე, რაც ხშირად შერწყმულია სხვადასხვა მანკებთან. ახალშობილი ბავშვის ანთროპომეტრიული მაჩვენებლები საკმაოდ სტაბილურია, ამ ასაკში გენეტიკური ფაქტორები მცირე გავლენას ახდენს. ამიტომ, საშუალო სტატისტიკური მაჩვენებლების შედარებით მცირე გადახრებიც კი, როგორც წესი, მიუთითებს ახალშობილის მდგომარეობაზე არსებულ პრობლემაზე. უმძიმეს შემთხვევებში, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ნაყოფის არა მხოლოდ წონა, არამედ სიგრძეც იტანჯება, გვიწევს საუბარი ნაყოფის განვითარების შეფერხებაზე, რაც ხშირად შერწყმულია სხვადასხვა მანკებთან.

ეს შეფერხება შეიძლება იყოს სიმეტრიული, ე.ი. სხეულის წონისა და სიგრძის ერთგვაროვანი შემცირებით, რაც მიუთითებს უფრო მძიმე დაზიანებაზე და ასიმეტრიულზე. ასიმეტრიული დაგვიანებით, თუ სხეულის სიგრძე ჭარბობს, შეიძლება ვისაუბროთ საშვილოსნოსშიდა არასრულფასოვნებაზე. ჭარბი წონა უფრო ხშირად ახასიათებს შეშუპების სინდრომს ან სიმსუქნეს, მაგალითად, დიაბეტით დაავადებული დედების მიერ დაბადებულ ბავშვებში. ეს შეფერხება შეიძლება იყოს სიმეტრიული, ე.ი. სხეულის წონისა და სიგრძის ერთგვაროვანი შემცირებით, რაც მიუთითებს უფრო მძიმე დაზიანებაზე და ასიმეტრიულზე. ასიმეტრიული დაგვიანებით, თუ სხეულის სიგრძე ჭარბობს, შეიძლება ვისაუბროთ საშვილოსნოსშიდა არასრულფასოვნებაზე. ჭარბი წონა უფრო ხშირად ახასიათებს შეშუპების სინდრომს ან სიმსუქნეს, მაგალითად, დიაბეტით დაავადებული დედების მიერ დაბადებულ ბავშვებში.

სხეულის სიგრძე არის ინდიკატორი, რომელიც ახასიათებს ორგანიზმში პლასტიკური პროცესების მდგომარეობას. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში სხეულის სიგრძის ყოველთვიური მატება: პირველ კვარტალში - 3 სმ მეორეში - 2,5 სმ მესამეში - 1,5-2 სმ მეოთხეში - 1 სმ. მთლიანი ზრდა 1 წლის განმავლობაში არის. 25 სმ. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ფორმულა: ბავშვი 6 თვე. აქვს სხეულის სიგრძე 66 სმ, ყოველ გამოტოვებულ თვეს ამ მნიშვნელობას აკლდება 2,5 სმ, 6-ის შემდეგ ყოველ თვეს ემატება 1,5 სმ.

სხეულის წონა - ასახავს შინაგანი ორგანოების, კუნთოვანი და ძვლოვანი სისტემების, ცხიმოვანი ქსოვილის განვითარების ხარისხს. სხეულის სიგრძისგან განსხვავებით, სხეულის წონა საკმაოდ ლაბილური მაჩვენებელია, რომელიც რეაგირებს შედარებით სწრაფად და იცვლება სხვადასხვა მიზეზების, როგორც ენდო- და ეგზოგენური, გავლენის ქვეშ. დაბადებისთანავე ბავშვის სხეულის წონა იწყებს გარკვეულწილად კლებას, ე.ი. არსებობს სხეულის წონის ეგრეთ წოდებული ფიზიოლოგიური კლება, რომელიც სიცოცხლის 3-5 დღისთვის უნდა იყოს დაახლოებით 5-6%, სხეულის წონის აღდგენა უნდა მოხდეს სიცოცხლის 7-10 დღისთვის.

სხეულის წონის ეს ცვლილებები განპირობებულია ახალშობილის ადაპტაციის მექანიზმებით. გამოჯანმრთელების შემდეგ სხეულის წონა სტაბილურად იწყებს მატებას და მისი ზრდის ტემპი პირველ წელს რაც უფრო მაღალია, რაც უფრო ახალგაზრდაა ასაკი.სხეულის წონის ეს ცვლილებები განპირობებულია ახალშობილის ადაპტაციის მექანიზმებით. გამოჯანმრთელების შემდეგ, სხეულის წონა სტაბილურად იწყებს მატებას და მისი ზრდის ტემპი პირველ წელს უფრო მაღალია, რაც უფრო დაბალია ასაკი.

სიცოცხლის პირველ წელს სხეულის წონის სავარაუდო გამოთვლის მთელი რიგი ფორმულები სხეულის წონა (ბ.ზ.) შეიძლება განისაზღვროს ჯამით: ბ.ვ. დაბადებისას პლუს 800 გ x n, სადაც n არის თვეების რაოდენობა. წლის პირველი ნახევრის განმავლობაში, ხოლო 800 გ არის საშუალო თვიური მატება ბ. წლის პირველი ნახევრის განმავლობაში. სიცოცხლის მეორე ნახევრისთვის ბ.ტ. ტოლია: მ.ტ. დაბადებისას, ბ.ტ.-ის ზრდის პოლუსი. წლის პირველი ნახევრისთვის (800 x 6) პლუს 400 გ x (n-6) - წლის მეორე ნახევრისთვის, სადაც n არის ასაკი თვეებში, ხოლო 400 გ არის საშუალო თვიური ზრდა ბ. წლის მეორე ნახევრისთვის. მ.ტ. 6 თვის ბავშვი არის 8200 გ, ყოველ გამოტოვებულ თვეს აკლდება 800 გ, ყოველ მომდევნო თვეს ემატება 400 გ, მაგრამ ეს ფორმულა არ ითვალისწინებს დაბადებისას სხეულის წონის ინდივიდუალურ რყევებს, ამიტომ ნაკლებად სანდოა.

თავის გარშემოწერილობის ცვლილებების მონიტორინგი ფიზიკურ განვითარებაზე სამედიცინო კონტროლის განუყოფელი კომპონენტია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თავის გარშემოწერილობა ასევე ასახავს ბავშვის ბიოლოგიური განვითარების ზოგად კანონებს, კერძოდ ზრდის პირველ (ცერებრალური) ტიპს; თავის ქალას ძვლების ზრდის დარღვევა შეიძლება იყოს პათოლოგიური მდგომარეობის (მიკრო- და ჰიდროცეფალიის) განვითარების ანარეკლი ან თუნდაც მიზეზი. დაბადების შემდეგ თავი საკმაოდ სწრაფად იზრდება სიცოცხლის პირველ თვეებში და წლებში და ანელებს ზრდას 5 წლის შემდეგ. თავის გარშემოწერილობის ცვლილებების მონიტორინგი ფიზიკურ განვითარებაზე სამედიცინო კონტროლის განუყოფელი კომპონენტია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თავის გარშემოწერილობა ასევე ასახავს ბავშვის ბიოლოგიური განვითარების ზოგად კანონებს, კერძოდ ზრდის პირველ (ცერებრალური) ტიპს; თავის ქალას ძვლების ზრდის დარღვევა შეიძლება იყოს პათოლოგიური მდგომარეობის (მიკრო- და ჰიდროცეფალიის) განვითარების ანარეკლი ან თუნდაც მიზეზი. დაბადების შემდეგ თავი საკმაოდ სწრაფად იზრდება სიცოცხლის პირველ თვეებში და წლებში და ანელებს ზრდას 5 წლის შემდეგ.

თავის გარშემოწერილობა შეიძლება შეფასდეს შემდეგი ფორმულების გამოყენებით: 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის: თავის გარშემოწერილობა დაბადებისას პლუს 1,5 სმ x n წლის პირველ ნახევარში და თავის გარშემოწერილობა პლუს 0,5 x n წლის მეორე ნახევრისთვის. 6 თვის ბავშვის თავის გარშემოწერილობა არის 43 სმ, ყოველ გამოტოვებულ თვეს ვაკლებთ 1,5 სმ-ს, ყოველ მომდევნო თვეს ვამატებთ 0,5 სმ, ანუ თვეში საშუალოდ 1 სმ.

გულმკერდის გარშემოწერილობა არის ერთ-ერთი მთავარი ანთროპომეტრიული პარამეტრი სხეულის განივი ზომების ცვლილებების გასაანალიზებლად. გულმკერდის გარშემოწერილობა ასახავს როგორც გულმკერდის განვითარების ხარისხს, მჭიდრო კავშირშია სასუნთქი სისტემის ფუნქციურ მაჩვენებლებთან, ასევე გულმკერდის კუნთოვანი აპარატის და მკერდზე კანქვეშა ცხიმოვანი ფენის განვითარებას. დაბადებისას გულმკერდის გარშემოწერილობა დაახლოებით 2 სმ-ით ნაკლებია თავის გარშემოწერილობაზე, შემდეგ კი გულმკერდის გაფართოების ტემპი წინ უსწრებს თავის ზრდას, დაახლოებით 4 თვის განმავლობაში ეს გარშემოწერილობები შედარებულია, რის შემდეგაც გულმკერდის გარშემოწერილობა სტაბილურად იზრდება თავის გარშემოწერილობასთან შედარებით.

გულმკერდის განვითარების სიჩქარის მიახლოებითი შეფასების ფორმულები: 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ყოველთვიური მატება წლის პირველ ნახევარში არის 2 სმ, წლის მეორე ნახევარში - 0,5 სმ. გულმკერდის გარშემოწერილობა 6 თვის ბავშვი არის 45 სმ, ყოველ გამოტოვებულ თვეს 6-მდე უნდა გამოაკლოთ 2 სმ, ხოლო 6-ის შემდეგ ყოველ მომდევნო თვეს დაამატეთ 0,5 სმ.

2-დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის სხეულის სიგრძე შეიძლება გამოითვალოს ფორმულით: სხეულის სიგრძე 8 წლის ასაკში - 130 სმ, გამოაკლოთ 7 სმ ყოველ გამოტოვებულ წელს, დაამატეთ 5 სმ ყოველ ზედმეტ წელს. ბავშვებისათვის 2-დან 15 წლამდე. წლის ასაკში, სხეულის სიგრძე შეიძლება გამოითვალოს ფორმულის მიხედვით: სხეულის სიგრძე 8 წლის ასაკში - 130 სმ, გამოაკლოთ 7 სმ ყოველ გამოტოვებულ წელს, დაამატეთ 5 სმ თითოეულზე მეტი. სხეულის წონა 2-დან 12 წლამდე ბავშვებისთვის: 5 წლის ასაკში სხეულის წონა 19 კგ, ყოველ გამოტოვებულ წელს გამოაკელი 2 კგ და ყოველი მომდევნოსთვის დაამატეთ 3 კგ.

თავის გარშემოწერილობა. 5 წლის ასაკში - 50 სმ, ყოველ გამოტოვებულ წელს აკლდება 1 სმ, ყოველ მომდევნო წელს ემატება 0,6 სმ.თავის გარშემოწერილობა. 5 წლის ასაკში - 50 სმ, ყოველ გამოტოვებულ წელს აკლდება 1 სმ და ყოველ მომდევნო წელს ემატება 0,6 სმ. გულმკერდის გარშემოწერილობა 2-დან 15 წლამდე: 10 წლამდე 63 სმ გამოკლებული 1,5 სმ (10- ო) სადაც n არის 10 წლამდე ასაკის ბავშვის წლები, 10 წელზე მეტი - 63 + 3 სმ (n-10).

ბავშვების ფიზიკურ განვითარებაზე გავლენას ახდენს გენეტიკური და ეგზოგენური ფაქტორები. მემკვიდრეობა გავლენას ახდენს ძირითადად ცხოვრების ორი წლის შემდეგ და არის ორი პერიოდი, როდესაც კორელაცია მშობლებისა და შვილების სიმაღლეს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია, ეს არის ასაკი 2-დან 9 წლამდე და 14-დან 18 წლამდე. ამ ასაკში, სხეულის წონის განაწილება სხეულის სიგრძესთან შედარებით შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს სხეულის გამოხატული კონსტიტუციური მახასიათებლების გამო.

ეგზოგენური ფაქტორები, თავის მხრივ, შეიძლება დაიყოს საშვილოსნოსშიდა და პოსტნატალურ. საშვილოსნოსშიდა ფაქტორები - მშობლების ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მათი ასაკი, გარემო ვითარება, რომელშიც მშობლები ცხოვრობენ, პროფესიული საფრთხეები, ორსულობის მიმდინარეობა და ა.შ. პოსტნატალური ფაქტორები - ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის ფიზიკურ განვითარებაზე მისი ცხოვრების განმავლობაში: ეს არის კვების, განათლების, ბავშვის გადატანილი დაავადებები, სოციალური პირობები. ასე რომ, ზომიერი კვებითი დეფიციტი აყოვნებს სხეულის წონის მატებას, მაგრამ, როგორც წესი, არ მოქმედებს სხეულის სიგრძეზე. ხანგრძლივი ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შიმშილი, გაუწონასწორებელი კვება მიკროელემენტების დეფიციტით ნაკლებად ხშირად იწვევს არა მხოლოდ სხეულის წონის ნაკლებობას, არამედ დაბალ სიმაღლეს სხეულის პროპორციების ცვლილებით.

მცირეწლოვან ბავშვებს ახასიათებთ მაღალი მოტორული აქტივობა, რაც ოსტეოგენეზისა და ხრტილების ზრდის სტიმულატორია. თუმცა, ფიზიკური მობილურობა უნდა იყოს ადეკვატური ბავშვის ასაკისთვის. მაგალითად, გადაჭარბებული ვერტიკალური დატვირთვა სიმძიმის აწევისას იწვევს საპირისპირო ეფექტს - ზრდის შეფერხებას. მცირეწლოვან ბავშვებს ახასიათებთ მაღალი მოტორული აქტივობა, რაც ოსტეოგენეზისა და ხრტილების ზრდის სტიმულატორია. თუმცა, ფიზიკური მობილურობა უნდა იყოს ადეკვატური ბავშვის ასაკისთვის. მაგალითად, გადაჭარბებული ვერტიკალური დატვირთვა სიმძიმის აწევისას იწვევს საპირისპირო ეფექტს - ზრდის შეფერხებას. ბავშვების ფიზიკურ განვითარებაზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სათანადო სიფხიზლე, არამედ ძილიც, რადგან ძილის დროს ხდება ყველა ძირითადი მეტაბოლური ცვლილება, რომელიც განსაზღვრავს ბავშვის ჩონჩხის ზრდას (და ზრდის ჰორმონი გამოიყოფა ძილის დროს).

მცირეწლოვან ბავშვებში, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ წელს, ფიზიკურ და ნეიროფსიქიური განვითარების მჭიდრო ურთიერთდამოკიდებულებაა. პოზიტივის არარსებობა ან ნაკლებობა, ისევე როგორც ნეგატიური ემოციების სიჭარბე აისახება ფიზიკურ მდგომარეობაზე და შეიძლება იყოს ზრდის დარღვევის ერთ-ერთი მიზეზი. მცირეწლოვან ბავშვებში, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ წელს, ფიზიკურ და ნეიროფსიქიური განვითარების მჭიდრო ურთიერთდამოკიდებულებაა. პოზიტივის არარსებობა ან ნაკლებობა, ისევე როგორც ნეგატიური ემოციების სიჭარბე აისახება ფიზიკურ მდგომარეობაზე და შეიძლება იყოს ზრდის დარღვევის ერთ-ერთი მიზეზი. კლიმატური და გეოგრაფიული პირობები არის გარემო ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზრდასა და განვითარებაზე. მაგალითად, აღინიშნა ზრდის აჩქარება გაზაფხულზე, შენელება შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში. ცხელი კლიმატი და მაღალი მთები აფერხებს ზრდას, მაგრამ შეუძლია დააჩქაროს ბავშვების მომწიფება.

პოსტნატალურ პერიოდში დიდი მნიშვნელობა აქვს ზრდის ენდოკრინულ რეგულირებას. ზრდის ხელშემწყობი ჰორმონებია ჰიპოფიზის ზრდის ჰორმონი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და ინსულინი. ზრდის ჰორმონი ასტიმულირებს ქონდროგენეზს, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები კი უფრო დიდ გავლენას ახდენენ ოსტეოგენეზზე. STH-ის გავლენა შედარებით მცირე გავლენას ახდენს 2-3 წლამდე ბავშვის ზრდაზე და განსაკუთრებით დიდია 7-დან 10 წლამდე პერიოდში. პოსტნატალურ პერიოდში დიდი მნიშვნელობა აქვს ზრდის ენდოკრინულ რეგულირებას. ზრდის ხელშემწყობი ჰორმონებია ჰიპოფიზის ზრდის ჰორმონი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და ინსულინი. ზრდის ჰორმონი ასტიმულირებს ქონდროგენეზს, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები კი უფრო დიდ გავლენას ახდენენ ოსტეოგენეზზე. STH-ის გავლენა შედარებით მცირე გავლენას ახდენს 2-3 წლამდე ბავშვის ზრდაზე და განსაკუთრებით დიდია 7-დან 10 წლამდე პერიოდში. თიროქსინის ყველაზე დიდი ზრდის ეფექტი განისაზღვრება სიცოცხლის პირველი 5 წლის განმავლობაში, შემდეგ კი პრეპუბერტატულ და პუბერტატულ პერიოდებში. თიროქსინი ასტიმულირებს ოსტეოგენურ აქტივობას და ზრდის ძვლის მომწიფებას. ანდროგენები, რომლებიც მოქმედებენ პრეპუბერტატულ და პუბერტატულ პერიოდებში, აძლიერებენ კუნთოვანი ქსოვილის განვითარებას, ენდოქონდრულ ოსიფიკაციას და ძვლის ქონდროპლასტურ ზრდას. ანდროგენების, როგორც ზრდის სტიმულატორების მოქმედება ხანმოკლეა.

მთელი ბავშვობის განმავლობაში, ბავშვების ზრდის ტემპი არ არის იგივე. ინტენსიური ზრდისა და სხეულის წონის პირველადი მატების ფაზა გრძელდება 4 წლამდე. სხეულის წონის ყველაზე გამოხატული მატება. ჩვეულებრივ, ჭამის დროს ბავშვები იძენენ მომრგვალებულ ფორმებს. მთელი ბავშვობის განმავლობაში, ბავშვების ზრდის ტემპი არ არის იგივე. ინტენსიური ზრდისა და სხეულის წონის პირველადი მატების ფაზა გრძელდება 4 წლამდე. სხეულის წონის ყველაზე გამოხატული მატება. ჩვეულებრივ, ჭამის დროს ბავშვები იძენენ მომრგვალებულ ფორმებს. სწრაფი ზრდის პირველი ეტაპი (გაჭიმვა) არის 5-დან 8 წლამდე. სხეულის წონა პროპორციულად იზრდება, მაგრამ ჩამორჩება სხეულის სიგრძის მაჩვენებლებს. მეორე ეტაპი - სხეულის წონის დამატება - ასაკი 9-დან 13 წლამდე. სხეულის წონა უფრო სწრაფად იზრდება, ვიდრე სხეულის სიგრძე. სწრაფი ზრდის მეორე ეტაპი 13-დან 16 წლამდეა. ზრდა გოგონებში ჩერდება დაახლოებით 17 წლის ასაკში, ხოლო ბიჭებში 19 წლის ასაკში.

ასაკთან ერთად სხეულის სიგრძის ცვლილება ხასიათდება სხეულის სხვადასხვა სეგმენტების გახანგრძლივების სხვადასხვა ხარისხით. ასე რომ, თავის სიმაღლე იზრდება მხოლოდ 2-ჯერ, სხეულის სიგრძე - 3-ჯერ, ხოლო ქვედა კიდურების სიგრძე - 5-ჯერ. ყველაზე დინამიური ცვლილებები ორ სეგმენტშია – სახის ზედა ნაწილი და ფეხის სიგრძე. ასაკთან ერთად სხეულის სიგრძის ცვლილება ხასიათდება სხეულის სხვადასხვა სეგმენტების გახანგრძლივების სხვადასხვა ხარისხით. ასე რომ, თავის სიმაღლე იზრდება მხოლოდ 2-ჯერ, სხეულის სიგრძე - 3-ჯერ, ხოლო ქვედა კიდურების სიგრძე - 5-ჯერ. ყველაზე დინამიური ცვლილებები ორ სეგმენტშია – სახის ზედა ნაწილი და ფეხის სიგრძე. ზრდის ტემპს აქვს გამოხატული კრანიოკაუდალური გრადიენტი, რომლის დროსაც სხეულის ქვედა სეგმენტები უფრო სწრაფად იზრდება, ვიდრე ზედა. მაგალითად, ფეხი უფრო სწრაფად იზრდება, ვიდრე ქვედა ფეხი, ხოლო ქვედა ფეხი უფრო სწრაფად, ვიდრე თეძო, ეს გავლენას ახდენს სხეულის პროპორციებზე. პრაქტიკაში ხშირად გამოიყენება განვითარების პროპორციულობის სხვადასხვა მაჩვენებლები.

სხეულის ზედა და ქვედა სეგმენტებს შორის ურთიერთობის ყველაზე ფართოდ გამოყენებული განმარტება (ჩულიცკაია II ინდექსი). სხეულის სიგრძეებს შორის თანაფარდობის ცვლილების გარდა, პროპორციების ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ასევე მნიშვნელოვნად მოქმედებს სხეულის სიგრძისა და სხვადასხვა განივი განზომილებების თანაფარდობაზე (მაგალითად, გულმკერდის გარშემოწერილობა და სხეულის სიგრძე - ერისმანის ინდექსი) - ყველაზე გავრცელებულია განსაზღვრა თანაფარდობა სხეულის ზედა და ქვედა სეგმენტებს შორის (ჩულიცკაია II ინდექსი). სხეულის სიგრძეებს შორის თანაფარდობის ცვლილების გარდა, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები პროპორციებში ასევე მნიშვნელოვნად მოქმედებს სხეულის სიგრძესა და სხვადასხვა განივი განზომილებების თანაფარდობაზე (მაგალითად, გულმკერდის გარშემოწერილობა და სხეულის სიგრძე - ერისმანის ინდექსი) - ჩულიცკოის ინდექსი I (მხრის გარშემოწერილობა, ბარძაყის წვივის და სხეულის სიგრძე). ინდექსის შემცირება ბავშვის არასრულფასოვნებას ადასტურებს. სხვადასხვა ინდექსების გამოყენებისას მნიშვნელოვნად დახვეწილია იდეა ბავშვის ფიზიკის ჰარმონიის ხარისხის შესახებ.

პრაქტიკულ მუშაობაში ბავშვის ფიზიკური განვითარება ჩვეულებრივ ფასდება მისი ინდივიდუალური მაჩვენებლების ასაკობრივ სტანდარტებთან შედარებით. პრაქტიკულ მუშაობაში ბავშვის ფიზიკური განვითარება ჩვეულებრივ ფასდება მისი ინდივიდუალური მაჩვენებლების ასაკობრივ სტანდარტებთან შედარებით. ამჟამად ამ მიზნით გამოიყენება ცენტილის მეთოდი, რომელზედაც მარტივია მუშაობა, ვინაიდან ცენტილის ცხრილების ან გრაფიკების გამოყენებისას გამოთვლები გამორიცხულია. ორგანზომილებიანი centile სასწორები "სხეულის სიგრძე - სხეულის წონა", "სხეულის სიგრძე - გულმკერდის გარშემოწერილობა", რომელშიც სხეულის წონა და გულმკერდის გარშემოწერილობა გამოითვლება სხეულის სათანადო სიგრძისთვის, შესაძლებელს ხდის განვსაჯოთ განვითარების ჰარმონიაზე. ჰარმონიულად ითვლება ფიზიკური განვითარება, რომელშიც სხეულის წონა და გულმკერდის გარშემოწერილობა შეესაბამება სხეულის სიგრძეს, ე.ი. შემოდგომაზე 25-75 საუკუნეში. არაჰარმონიული ფიზიკური განვითარებით, ეს მაჩვენებლები ჩამორჩება (10-25 - 10-3) ან აღემატება მათ (75-90 - 90-97) ცხიმის დეპონირების გაზრდის გამო.

ამჟამად სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ბავშვების ფიზიკური განვითარების შეფასების ყოვლისმომცველი სქემა. იგი მოიცავს როგორც ბიოლოგიურ დონეს, ასევე ორგანიზმის მორფოფუნქციურ მდგომარეობას. ამჟამად სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ბავშვების ფიზიკური განვითარების შეფასების ყოვლისმომცველი სქემა. იგი მოიცავს როგორც ბიოლოგიურ დონეს, ასევე ორგანიზმის მორფოფუნქციურ მდგომარეობას. ბავშვების ფიზიკური განვითარება ფასდება შემდეგი თანმიმდევრობით: პირველ რიგში, კალენდარული ასაკის შესაბამისობა ბიოლოგიური განვითარების დონესთან, რომელიც შეესაბამება კალენდარულ ასაკს, განისაზღვრება, თუ ბიოლოგიური განვითარების ინდიკატორების უმეტესობა საშუალო ასაკის დიაპაზონშია. (M1). თუ ბიოლოგიური განვითარების მაჩვენებლები ჩამორჩება კალენდარულ ასაკს ან წინ უსწრებს მას, ეს მიუთითებს ბიოლოგიური განვითარების ტემპის შეფერხებაზე (შეფერხებაზე) ან აჩქარებაზე (აჩქარებაზე).

შემდეგ ხდება ანთროპომეტრიული და ფუნქციური მაჩვენებლების შეფასება. პირველის შესაფასებლად გამოიყენება ცენტილური მეთოდი და ფუნქციური მაჩვენებლები, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შედარებულია ასაკობრივ სტანდარტებთან. ჰარმონიული განვითარების მქონე ბავშვებში ფუნქციური ინდიკატორები მერყეობს M1-დან M2-მდე ან მეტი. არაჰარმონიული და მკვეთრად არაჰარმონიული ფიზიკური განვითარების მქონე ბავშვებში ეს მაჩვენებლები, როგორც წესი, ასაკობრივ ნორმაზე დაბალია. შემდეგ ხდება ანთროპომეტრიული და ფუნქციური მაჩვენებლების შეფასება. პირველის შესაფასებლად გამოიყენება ცენტილური მეთოდი და ფუნქციური მაჩვენებლები, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შედარებულია ასაკობრივ სტანდარტებთან. ჰარმონიული განვითარების მქონე ბავშვებში ფუნქციური ინდიკატორები მერყეობს M1-დან M2-მდე ან მეტი. არაჰარმონიული და მკვეთრად არაჰარმონიული ფიზიკური განვითარების მქონე ბავშვებში ეს მაჩვენებლები, როგორც წესი, ასაკობრივ ნორმაზე დაბალია. სომატოგრამები ასევე გამოიყენება ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების შესაფასებლად.

ზრდის დასრულების პერიოდში ახალგაზრდებში თანამედროვე ანთროპომეტრიული მაჩვენებლები გაცილებით მაღალია, ვიდრე ეს იყო 100 წლის წინ. ეს პროცესი, რომელსაც აჩქარება ეწოდება და დაფიქსირდა ბოლო 100 წლის განმავლობაში, შეეხო ძირითადად ახალგაზრდა მოსახლეობას განვითარებულ და აყვავებულ ქვეყნებში. აჩქარება ყველაზე მეტად გამოხატულია ქალაქელ ბავშვებში და მოსახლეობის უფრო შეძლებულ სეგმენტებს შორის. აჩქარების ცნობილი მიზეზებია კარგი და უფრო მკვებავი კვება, სტიმულის მრავალფეროვანი ნაკრები (სპორტი, მოგზაურობა, კომუნიკაცია) და ინფექციური დაავადებების შემთხვევების შემცირება, რომლებიც აფერხებენ ბავშვის განვითარებას. ზრდის დასრულების პერიოდში ახალგაზრდებში თანამედროვე ანთროპომეტრიული მაჩვენებლები გაცილებით მაღალია, ვიდრე ეს იყო 100 წლის წინ. ეს პროცესი, რომელსაც აჩქარება ეწოდება და დაფიქსირდა ბოლო 100 წლის განმავლობაში, შეეხო ძირითადად ახალგაზრდა მოსახლეობას განვითარებულ და აყვავებულ ქვეყნებში. აჩქარება ყველაზე მეტად გამოხატულია ქალაქელ ბავშვებში და მოსახლეობის უფრო შეძლებულ სეგმენტებს შორის. აჩქარების ცნობილი მიზეზებია კარგი და უფრო მკვებავი კვება, სტიმულის მრავალფეროვანი ნაკრები (სპორტი, მოგზაურობა, კომუნიკაცია) და ინფექციური დაავადებების სიხშირის შემცირება, რომლებიც აფერხებენ ბავშვის განვითარებას.

აჩქარება განიხილება, როგორც ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორების რთული ურთიერთქმედების შედეგი: გენოტიპის ცვლილება მოსახლეობის დიდი მიგრაციის გამო და შერეული ქორწინებების გაჩენა, შეცვლილი დიეტური ჩვევები, კლინიკური პირობები, სამეცნიერო და ტექნოლოგიური პროგრესი და მისი გავლენა. გარემო. აჩქარება აღინიშნა ყველა ასაკობრივ ჯგუფში, პრენატალურიდან დაწყებული. ბოლო 40-50 წლის განმავლობაში ახალშობილთა სხეულის სიგრძე გაიზარდა 1-2 სმ-ით, 2 წლის ბავშვების - 4-5 სმ-ით, 15 წლის ბავშვების საშუალო სიმაღლე 100 წლის განმავლობაში გაიზარდა 20 სმ-ით. ასევე არის კუნთების სიძლიერის უფრო სწრაფი განვითარება, ბიოლოგიური მომწიფების დაჩქარება.

არსებობს აჩქარების ჰარმონიული და არაჰარმონიული ტიპები. არსებობს აჩქარების ჰარმონიული და არაჰარმონიული ტიპები. პირველი მოიცავს ბავშვებს, რომელთა ანთროპომეტრიული მაჩვენებლები და ბიოლოგიური სიმწიფე უფრო მაღალია, ვიდრე ამ ასაკობრივი ჯგუფისთვის. მეორე ჯგუფში შედის ბავშვები, რომლებსაც აქვთ სხეულის სიგრძეში ზრდა სქესობრივი განვითარების დაჩქარების გარეშე ან ადრეული პუბერტატი სიგრძის ზრდის გარეშე.

მაგრამ თუ ადრე აჩქარების პროცესი განიხილებოდა მხოლოდ დადებით ფენომენად, მაშინ ბოლო წლებში არსებობს ინფორმაცია ამ ბავშვებში სხეულის ინდივიდუალური სისტემების განვითარების უფრო ხშირი დისპროპორციის შესახებ, განსაკუთრებით ნეიროენდოკრინული, გულ-სისხლძარღვთა. მრავალი გამოცემის მიხედვით, ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში აჩქარების პროცესი ამჟამად შენელებულია. არ არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ მომავალში მოსალოდნელია სქესობრივი მომწიფების ასაკის მნიშვნელოვანი შემცირება, ასევე სხეულის სიგრძის ზრდა ათასწლეულების მანძილზე დადგენილ საშუალო სიმაღლის ნორმაზე მეტი. მაგრამ თუ ადრე აჩქარების პროცესი განიხილებოდა მხოლოდ დადებით ფენომენად, მაშინ ბოლო წლებში არსებობს ინფორმაცია ამ ბავშვებში სხეულის ინდივიდუალური სისტემების განვითარების უფრო ხშირი დისპროპორციის შესახებ, განსაკუთრებით ნეიროენდოკრინული, გულ-სისხლძარღვთა. მრავალი გამოცემის მიხედვით, ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში აჩქარების პროცესი ამჟამად შენელებულია. არ არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ მომავალში მოსალოდნელია სქესობრივი მომწიფების ასაკის მნიშვნელოვანი შემცირება, ასევე სხეულის სიგრძის ზრდა ათასწლეულების მანძილზე დადგენილ საშუალო სიმაღლის ნორმაზე მეტი.

თუ ვსაუბრობთ სხეულის სიგრძის მაჩვენებლების შეფასებაზე, მაშინ დაბალი ზრდა არის ზრდა საშუალოზე დაბალი, მოცემული ასაკისთვის, 2-ზე მეტი მნიშვნელობები, ან მესამე პროცენტულიდან ქვემოთ, რაც შეესაბამება მათგან გადახრას. 10%. თუ ვსაუბრობთ სხეულის სიგრძის მაჩვენებლების შეფასებაზე, მაშინ დაბალი ზრდა არის ზრდა საშუალოზე დაბალი, მოცემული ასაკისთვის, 2-ზე მეტი მნიშვნელობები, ან მესამე პროცენტულიდან ქვემოთ, რაც შეესაბამება მათგან გადახრას. 10%. ჯუჯა ზრდა: ზრდის ტემპები 3 საშუალოზე დაბალია და შესაბამისად 0,5 პროცენტულის ქვემოთ. დიდი ზრდა, მაკროსომია: ზრდის ტემპები აღემატება საშუალოს 1-3-ით, ან 97-ე ცენტილის ზემოთ. გიგანტური ზრდა, გიგანტიზმი: ზრდის ტემპები საშუალოს აღემატება 3-ზე მეტით.

ბავშვებისა და ახალგაზრდების დაახლოებით 3% კლასიფიცირდება როგორც მცირე ზომის. მათი უმრავლესობა სომატურად საკმაოდ ჯანმრთელია. მათ შეუძლიათ გამოიჩინონ ფსიქიკური დაუცველობა, როდესაც საქმე ეხება მათ მოკლე სიმაღლეს. დაბალი სიმაღლე შეიძლება გამოწვეული იყოს ოჯახის, კონსტიტუციური ფაქტორებით, როდესაც ორივე მშობელი ან თუნდაც ერთი მათგანი დაბალია. კონსტიტუციური ჯუჯის ზრდა ყოველთვის ასოცირდება გენების ან ქრომოსომების განსაკუთრებულ პათოლოგიასთან, მიუხედავად იმისა, შეიძლება თუ არა მისი დადასტურება მეცნიერული მეთოდებით. ბავშვებისა და ახალგაზრდების დაახლოებით 3% კლასიფიცირდება როგორც მცირე ზომის. მათი უმრავლესობა სომატურად საკმაოდ ჯანმრთელია. მათ შეუძლიათ გამოიჩინონ ფსიქიკური დაუცველობა, როდესაც საქმე ეხება მათ მოკლე სიმაღლეს. დაბალი სიმაღლე შეიძლება გამოწვეული იყოს ოჯახის, კონსტიტუციური ფაქტორებით, როდესაც ორივე მშობელი ან თუნდაც ერთი მათგანი დაბალია. კონსტიტუციური ჯუჯის ზრდა ყოველთვის ასოცირდება გენების ან ქრომოსომების განსაკუთრებულ პათოლოგიასთან, მიუხედავად იმისა, შეიძლება თუ არა მისი დადასტურება მეცნიერული მეთოდებით.

პათოლოგიური სიმაღლის მიზეზები: პირველადი დაბალი სიმაღლის დაბადებიდან დაბალი წონის მეორადი სიმაღლის მეტაბოლური დარღვევების გამო (ენდოკრინული ჯირკვლების პათოლოგიის ჩათვლით), რომელიც ვლინდება მხოლოდ დაბადების შემდეგ.

მოკლე სიმაღლის ორი ძირითადი ჯგუფი: პროპორციული მოკლე სიმაღლე ზოგადი ჩამორჩენილი განვითარებით. ამავდროულად, შენარჩუნებულია ასაკთან დაკავშირებული ფიზიოლოგიური პროპორციები (თავის ზომის თანაფარდობა სხეულთან, კიდურებთან). ახალშობილში თავისა და სხეულის სიგრძის თანაფარდობა შეესაბამება 1:4, 6 წლის ასაკში - 1:5, 12 წლისთვის - 1:7, მოზრდილებში - 1:8. არაპროპორციული მოკლე სიმაღლე ჩვეულებრივ ხდება იზოლირებული დარღვევებით ზრდის ყველაზე აქტიურ ადგილებში. დარღვეულია ნორმალური თანაფარდობა თავის, ტანისა და კიდურების ზომებს შორის.

პროპორციული სიმაღლის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები კონსტიტუციური (ოჯახური) დაბალი სიმაღლის. ამ ჯგუფში შედიან ჯანმრთელი მშობლების ჯანმრთელი ბავშვები, რომელთა ზრდა საშუალოზე დაბალია. ასეთი ბავშვები თანატოლებზე დაბლა რჩებიან. დაბადებისას სხეულის წონა და სიგრძე შეიძლება იყოს ნორმალური, ჩონჩხის ოსიფიკაცია (ოსიფიკაციის ბირთვების გამოჩენა) ჩვეულებრივ დროს ხდება. სისხლში ზრდის ჰორმონის დონე ნორმალურია.

პროპორციული მოკლე სიმაღლის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები თავდაპირველი მოკლე სიმაღლე. ფენომენის სიხშირე განისაზღვრება წინა თაობებში დაბალი სიმაღლის გავრცელებით და დაბალი სიმაღლის ადამიანებს შორის შეღავათიანი ქორწინებით. მისი ნიშნები უკვე დაბადებისას არის სხეულის წონისა და სიგრძის დაბალი მაჩვენებლები. ბავშვი იბადება სიმწიფის ყველა ნიშნით, ორსულობას ჩვეულებრივ აქვს ნორმალური ხანგრძლივობა. ბავშვებში სხეულის პროპორციები შეინიშნება, ჩონჩხის ოსიფიკაცია და გონებრივი განვითარება, ისევე როგორც პუბერტატული პერიოდი ნორმალურად მიმდინარეობს, რაც შესაძლებელს ხდის გამოირიცხოს მეტაბოლური პროცესების პათოლოგია.

პროპორციული მოკლე სიმაღლის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები საკვები მოკლე სიმაღლის. ალიმენტური დაბალი სიმაღლის მიზეზებია ან არასწორი კვება ან საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა. ყველაზე უარყოფითი ეფექტი არის ცილების ნაკლებობა. ეს ბავშვები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ინფექციური დაავადებების მიმართ.

რაოდენობრივი და ხარისხობრივი არასწორი კვების შედეგები ანორექსია მძიმე ფსიქიკურ ან ფიზიკურ აშლილობებში. შაქრიანი დიაბეტი, ძნელად ასანაზღაურებელი და რეგულირებადი. მორიაკის სინდრომი (შაქრიანი დიაბეტი, დაბალი სიმაღლე, ჰეპატომეგალია, პორტალური ვენების სისტემაში შეშუპება, სიმსუქნე, ქრონიკული აცეტონურია, ჰიპერქოლესტერინემია). Უშაქრო დიაბეტი. დაბალი სიმაღლე არის მეტაბოლური დარღვევის შედეგი ანტიდიურეზული ჰორმონის (ადიურეტინის) ნაკლებობის გამო. ამავდროულად, თითქმის ყოველთვის არის წინა ჰიპოფიზის (ზრდის ჰორმონი) ან ჰიპოთალამუსის (ვეგეტატიური ცენტრების) დაზიანება.

რაოდენობრივი და ხარისხობრივი არასრულფასოვნების შედეგები არასაკმარისი კვება უსახლკარობით, ბავშვების უგულებელყოფით, როგორც მძიმე ჰოსპიტალიზმის გამოვლინება (არა მხოლოდ ბავშვთა სახლებში, არამედ ზოგიერთ ოჯახში), კვაშიორკორით, რომელიც დაკავშირებულია საკვებში ცილის ქრონიკულ ნაკლებობასთან. ხშირი ღებინება ფსიქოგენური დარღვევების გამო ან ანატომიური დარღვევების შედეგად (საყლაპავის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი, დიაფრაგმის თიაქარი, ჰირშპრუნგის დაავადება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული). საჭმლის მომნელებელი დარღვევები (მონელების დარღვევა), მათ შორის კისტოზური ფიბროზი და სხვა დაავადებები. მალაბსორბცია (მალაბსორბცია), ნაწილობრივი ან სრული წვრილი ნაწლავის ვრცელი რეზექციის შემდეგ, კრონის დაავადება, ცელიაკია და ა.შ.

პროპორციული მოკლე სიმაღლის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები მიზეზთა ბოლო სამ ჯგუფში მოკლე სიმაღლე გაერთიანებულია ნაწლავური წარმოშობის მოკლე სიმაღლის კონცეფციაში. დაბალი ზრდა ჰიპოქსიის გამო. ვლინდება ფილტვებისა და სასუნთქი გზების ქრონიკული დაავადებების, გულის დაავადებების, ქრონიკული მძიმე ანემიის დროს (ბავშვები ყურადღებას იპყრობენ ფერმკრთალი და მუდმივი ციანოზით ან ციანოზით მოძრაობისას). აწუხებთ ქოშინი, აქვთ ქრონიკული ხველა, თითები ბარაბნის სახით.

პროპორციული მოკლე სიმაღლის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები დაბალი სიმაღლე დაქვეითებული პუბერტატით: ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმი, გვიანი პუბერტატი ფროჰლიხის ადიპოსგენიტალური დისტროფია საკვერცხეების დისგენეზი (შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი)

დაბალი ზრდა ცერებრალური და ჰორმონალური პათოლოგიის საფუძველზე. დაბალი ზრდა ცერებრალური და ჰორმონალური პათოლოგიის საფუძველზე. ცერებრალური მიზეზები: ტვინის ნელა მზარდი სიმსივნეები ღეროვანი ენცეფალიტის ნარჩენი ეფექტები, ტუბერკულოზური მენინგოენცეფალიტი და ნეიროსიფილისური მიკროცეფალია, ჰიდროცეფალიური ალკოჰოლური ემბრიოპათია.

ჰორმონალური პათოლოგია ჰიპოფიზის დაბალი სიმაღლე გამოწვეულია წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჰიპოფუნქციით, უპირველეს ყოვლისა GH-ს დეფიციტით და ძალიან მნიშვნელოვანი (ზრდა ნელდება 2 წლის ასაკიდან, ჯუჯა ზრდა ყალიბდება სასკოლო ასაკის ბოლოს) ჰიპოპიტუიტარიზმი (Simmonds b-n) - ჰიპოფიზის ყველა ფუნქციის დაქვეითება მნიშვნელოვანი ნიშნებია სტრემა, მიქსედემა, ჩონჩხის დაგვიანებული ოსიფიკაცია, დემენცია.

დაბალი არაპროპორციული ზრდის ქონდროდისტროფია (აქონდროპლაზია, ქონდროდისპლაზია). ხრტილოვანი უჯრედების უპირატესად მემკვიდრეობითი პათოლოგია, რომელიც გამოიხატება გრძელი მილაკოვანი ძვლებისა და თავის ქალას ფუძის ზრდის დარღვევით. არასრულყოფილი ოსტეოგენეზი. დაავადება ემყარება ოსტეობლასტების მემკვიდრეობით არასრულფასოვნებას, რაც იწვევს ძვლების მყიფეობის გაზრდას მინიმალური მიზეზებით და კიდურების დამოკლებით სწორედ მრავლობითი მოტეხილობების გამო.

მუკოპოლისაქარიდოზის დაბალი არაპროპორციული ზრდა. ხერხემლის მალფორმაციები. დამახასიათებელია სხეულის ზომის შემცირება კიდურების ნორმალური სიგრძით. ვიტამინი D - რაქიტის რეზისტენტული ფორმები (რაქიტის მსგავსი დაავადებები). მემკვიდრეობითი ჰიპოფოსფატაზია (რატბანის სინდრომი). ცისტინოზი (აბდერგალდენ-ფაკონის დაავადება). ძვლების რაქიტული ცვლილება და მოკლე სიმაღლე.

მაღალი ზრდა მაღალი საწყისი ზრდა. როგორც წესი, არსებობს ოჯახური მიდრეკილება მაღალი ზრდისკენ. ბევრ წინა თაობაში აღინიშნება მაღალი ადამიანების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, როგორც პირველყოფილი მოკლე სიმაღლის შემთხვევაში. არაქნოდაქტილია (მარფანის სინდრომი) არის მემკვიდრეობითი (ავტოსომური დომინანტური) ფართოდ გავრცელებული მეზოდერმული დისპლაზია: მაღალი სიმაღლე, თხელი გრძელი ძვლები, ლეპტოსომური ასთენიის გამოხატული ნიმუში, გრძელი ხელები და ფეხები, ხშირად გულმკერდის დეფორმაცია, ზოგადი კუნთოვანი ჰიპოტენზია. ხშირად ლინზების ექტოპია და აორტის გაფართოება.

მაღალი ზრდის ჰიპოფიზის გიგანტიზმი (ჰიპოფიზის წინა ჯირკვლის ეოზინოფილური ადენომა ბავშვებში). მოზრდილებს აქვთ აკრომეგალია. ბავშვები მაღალი და გამხდარი არიან. მაღალი ზრდა ადრეულ პუბერტატში (ადრეული პუბერტატი ზრდის ძლიერი სტიმულია, მაგრამ ეს დროებითია და შემდეგ ზრდა ჩერდება). ქრომოსომული აბერაციები. კლაინფელტერის სინდრომი (XXY - ქრომოსომოპათია) სათესლე ჯირკვლების პირველადი განუვითარებლობით. ჰელერ-ნელსონის სინდრომი. სინდრომი XYY, XXXXY.

გადახრა მატებაში ბ. ჰიპოტროფია - სხეულის წონის შემცირება. ევტროფია არის მდგომარეობა, რომელშიც სხეულის წონის მატება და სხეულის სიგრძის ზრდა არ სცილდება ფიზიოლოგიური თანაფარდობების საზღვრებს (ანუ ეს არის ნორმალური კვების მდგომარეობა). დისტროფია არის მდგომარეობა ბავშვებში, რომელთა სხეულის წონა ნორმაზე 15-20%-ით დაბალია. ისინი ყურადღებას იპყრობენ სიგამხდრე, თხელი კიდურები, კუნთების ცუდი განვითარება და კანქვეშა ცხიმი. ატროფია არის ბავშვის მდგომარეობა, რომლის სხეულის წონა 30%-ით დაბალია საშუალოზე ან მე-3 პროცენტულიდან ქვემოთ.

კონსტიტუციური ფაქტორები ნაადრევი სიმწიფე, ახალშობილები საშვილოსნოსშიდა დისტროფიით (მნიშვნელოვანია სხვა პუნქტებიც - ემბრიოპათია, ქრომოსომული ანომალიები). ასთენიური ფიზიკა.(ბავშვები ჩვეულებრივ ჯანმრთელები არიან.) მარფანის სინდრომი. პროგრესირებადი ლიპოდისტროფია.

საჭმლის მომნელებელი ქრონიკული დარღვევები მონოსაქარიდების, დისაქარიდების მალაბსორბცია. ენტეროკინაზას თანდაყოლილი უკმარისობა. ტრიპტოფანის მალაბსორბცია (ჰარტნუპის სინდრომი). ენტეროპათიური აკროდერმატიტი (თუთიის შეწოვის დარღვევა).

ჭარბი წონა. სიმსუქნის დროს სხეულის წონა აღემატება მოცემული ასაკის საშუალო მაჩვენებელს 25%-ით ან მეტით.

ჭარბი წონის მიზეზები კონსტიტუციური ფაქტორები. არაგონივრული მაღალკალორიული კვება (ცილების, ნახშირწყლების, ცხიმების და სითხეების ჭარბი რაოდენობა). არახელსაყრელი ფსიქიკური და სოციალური პირობები, რომლებიც ყველაზე ძლიერად მოქმედებს დეპრესიულ მდგომარეობაში მყოფ ბავშვებზე, ასევე სუსტი თვითშეგნების მქონე და სუსტი ნებისყოფის მქონე ბავშვებზე და უსუსურებზე. ცერებრალური დაავადებები. დიენცეფალური ან დიენცეფალურ-ჰიპოფიზური სიმსუქნე, ადიპოსოგენიტალური დისტროფია.

ჭარბი წონის ენდოკრინული დარღვევების მიზეზები: ჰიპოთირეოზი, ჰიპერკორტიზოლიზმი, კუშინგის სინდრომი. პირველადი მეტაბოლური დარღვევები: I ტიპის გლიკოგენოზი, მორიაკის სინდრომი (შაქრიანი დიაბეტი). სიმსუქნე სხვა სინდრომებში: პიკვიკის სინდრომი; პრადერ-ვილის სინდრომი; აჰლსტრომ-ჰალგრენის სინდრომი (სიმსუქნე + სიბრმავე + ბადურის დისტროფია), შაქრიანი დიაბეტის განვითარებით გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, სმენის დაქვეითება შიდა ყურის დაზიანების გამო.

ნამუშევარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გაკვეთილებისთვის და მოხსენებებისთვის თემაზე "ზოგადი თემები"

ბევრი პრეზენტაცია და მოხსენება ზოგად თემებზე დაგეხმარებათ იპოვოთ საინტერესო მასალა, მიიღოთ ახალი ცოდნა და უპასუხოთ სხვადასხვა კითხვებს

სხეულის სიგრძეში გადახრები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ზრდის შეფერხება ან სიმაღლის ზრდა. ზრდის შეფერხების მნიშვნელოვან ხარისხს ეწოდება ჯუჯა, ხოლო მაღალ სიმაღლეს - გიგანტიზმი. -ენდოკრინული, სომატოგენური (სხეულის სხვადასხვა სისტემის ქრონიკული დაავადებები ამა თუ იმ ორგანოს დისფუნქციით), მემკვიდრეობითი და დაავადებები, სოციალური ფაქტორები.

სხეულის წონის გადახრებს აქვს მისი შემცირების ან ზრდის ფორმა. მცირეწლოვან ბავშვებში სხეულის წონის გადახრებს ნორმატიული მაჩვენებლების 10%-ზე ნაკლები ან მეტი (სხვა დამახასიათებელი ნიშნების არსებობისას) ეწოდება შესაბამისად ჰიპოტროფია და პარატროფია. სხვა ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში სხეულის მასა 14%-ზე მეტია, ჭარბი ცხიმის დეპონირების გამო სიმსუქნე ეწოდება.ბავშვებში წონის დაკლების ძირითადი მიზეზებია საჭმლის მომნელებელი, კონსტიტუციური, სომატოგენური, ცერებრო-ენდოკრინული და სხვა ფაქტორები.

თავის გარშემოწერილობის გადახრები შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვის დაბადების შემდეგ შემცირებით (მიკროცეფალია) ან გაზრდით (ხშირად ჰიდროცეფალიით).

გულმკერდის გარშემოწერილობის გადახრა შეიძლება იყოს შემცირების ან გაზრდის მიმართულებით.ასეთი დარღვევების მიზეზებია გულმკერდისა და ფილტვების განვითარების დარღვევები, რესპირატორული დაავადებები, ფიზიკური ვარჯიშისა და კუნთების განვითარების ხარისხი, კონსტიტუციური მახასიათებლები. კანი.

22) 1. სასუნთქი სისტემის ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებები ბავშვებში. კვლევის მეთოდოლოგია

მარჯვენა ფილტვი შედგება სამი წილისგან: ზედა, შუა და ქვედა, ხოლო მარცხენა ფილტვი შედგება ორისაგან: ზედა და ქვედა. მარჯვენა ფილტვის შუა წილი შეესაბამება მარცხენა ფილტვის ლინგულ წილს. ფილტვების ლობებად დაყოფასთან ერთად დიდი მნიშვნელობა აქვს ფილტვების სეგმენტური სტრუქტურის ცოდნას. ფილტვების სტრუქტურის ფორმირება ხდება ბრონქების განვითარების მიხედვით. ტრაქეის მარჯვენა და მარცხენა ბრონქებად დაყოფის შემდეგ, თითოეული მათგანი იყოფა წებოვან ბრონქებად, რომლებიც შესაფერისია ფილტვის თითოეული წილისთვის. შემდეგ ლობარული ბრონქები იყოფა სეგმენტურად. თითოეულ სეგმენტს აქვს კონუსის ან პირამიდის ფორმა, რომლის მწვერვალი მიმართულია ფილტვის ფესვისკენ.

სეგმენტის ანატომიური და ფუნქციური თავისებურება განისაზღვრება თვითვენტილაციით, ტერმინალური არტერიისა და ელასტიური შემაერთებელი ქსოვილისგან დამზადებული ინტერსეგმენტური სეპტების არსებობით. სეგმენტური ბრონქები შესაბამისი სისხლძარღვებით იკავებს სპეციფიკურ ადგილს ფილტვის წილში. ახალშობილებში უკვე კარგად არის გამოხატული ფილტვების სეგმენტური სტრუქტურა. მარჯვენა ფილტვში არის 10 სეგმენტი და მარცხენა ფილტვში 9.

ორგანიზმში ჟანგბადის მარაგი ძალიან შეზღუდულია და საკმარისია 5-6 წუთის განმავლობაში. ორგანიზმს ჟანგბადი სუნთქვის პროცესით მიეწოდება. შესრულებული ფუნქციიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ფილტვის ორ ძირითად ნაწილს: გამტარ ნაწილს ალვეოლებში ჰაერის მიწოდებისა და გამოყვანისთვის და სასუნთქი ნაწილი, სადაც ხდება გაზის გაცვლა ჰაერსა და სისხლს შორის. გამტარი ნაწილი მოიცავს ხორხს, ტრაქეას, ბრონქებს, ანუ ბრონქულ ხეს, ხოლო ფაქტობრივი რესპირატორული ნაწილი მოიცავს აფერენტულ ბრონქიოლებს, ალვეოლურ სადინრებსა და ალვეოლებს.

გარე სუნთქვა გულისხმობს აირების გაცვლას ატმოსფერულ ჰაერსა და ფილტვების კაპილარების სისხლს შორის. იგი ხორციელდება აირების მარტივი დიფუზიით ალვეოლურ-კაპილარული მემბრანის მეშვეობით ჟანგბადის წნევის სხვაობის გამო ჩასუნთქულ (ატმოსფერულ) ჰაერში და ვენურ სისხლში, რომელიც მიედინება ფილტვის არტერიით ფილტვებში მარჯვენა პარკუჭიდან.

გარე სუნთქვის ფუნქციის შეფასება ხორციელდება ინდიკატორების ისეთი ჯგუფების მიხედვით, როგორიცაა:

1) ფილტვის ვენტილაცია (სიხშირე (f), სიღრმე (Vt), წუთიანი სუნთქვის მოცულობა (V), რიტმი, ალვეოლური ვენტილაციის მოცულობა, ჩასუნთქული ჰაერის განაწილება);

2) ფილტვის მოცულობა (სასიცოცხლო ტევადობა (VC, Vc), ფილტვის მთლიანი მოცულობა, ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა (IRV, IRV), ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა (ERV), ფუნქციური ნარჩენი მოცულობა (FOE), ნარჩენი მოცულობა (OO));

3) რესპირატორული მექანიკა (ფილტვების მაქსიმალური ვენტილაცია (MVL, Vmax), ან სუნთქვის ლიმიტი, სუნთქვის რეზერვი, იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (FEV) და მისი კავშირი VC-სთან (Tiffno ინდექსი), ბრონქული წინააღმდეგობა, სუნთქვისა და ამოსუნთქვის მოცულობითი სიჩქარე სიმშვიდისა და სიმშვიდის დროს. იძულებითი სუნთქვა);

4) ფილტვის გაზის გაცვლა (ჟანგბადის მოხმარების და ნახშირორჟანგის გამოყოფის მნიშვნელობა 1 წუთში, ალვეოლური ჰაერის შემადგენლობა, ჟანგბადის უტილიზაციის ფაქტორი (KIO2));

5) არტერიული სისხლის აირის შემადგენლობა (ჟანგბადის (pO2) და ნახშირორჟანგის (pCO2) წნევა, ოქსიჰემოგლობინის შემცველობა სისხლში და არტერიოვენური განსხვავება Hb-სა და oxy-Hb-ში).

ბავშვებში ჟანგბადის მოთხოვნილება გაცილებით მეტია, ვიდრე მოზრდილებში, ეს გამოწვეულია უფრო ინტენსიური მეტაბოლიზმის გამო.

სუნთქვის ზედაპირული ბუნება, მისი უწესრიგობა კომპენსირდება სუნთქვის მაღალი სიხშირით. ახალშობილში სუნთქვის სიხშირე (RR) არის 40-60 წუთში, 10 წლის ასაკში - 20, ზრდასრულში - 16-18. ბავშვებში, მაღალი სუნთქვის სიხშირის გამო, სუნთქვის წუთიერი მოცულობა 1 კგ სხეულის წონაზე გაცილებით მეტია, ვიდრე მოზრდილებში.

VC და მაქსიმალური ვენტილაცია ბავშვებში მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე მოზრდილებში.

რესპირატორული სისტემის ყველა ეს ანატომიური და ფუნქციური თავისებურება ქმნის წინაპირობებს უფრო მსუბუქი სუნთქვის უკმარისობისთვის, რაც იწვევს ბავშვებში სუნთქვის უკმარისობას.

(პათოლოგიის სიხშირის კლების მიხედვით) არის შემდეგი: კონსტიტუციური, ცერებრო-ენდოკრინული, სომატოგენური (სხეულის სხვადასხვა სისტემის ქრონიკული დაავადებები ამა თუ იმ ორგანოს ფუნქციის დარღვევით), სოციალური ფაქტორები.

მცირეწლოვან ბავშვებში სხეულის წონის გადახრები ნორმატიული მაჩვენებლების 10%-ზე ნაკლები ან მეტი (სხვა დამახასიათებელი ნიშნების არსებობისას) შესაბამისად ეწოდება. ჰიპოტროფია და პარატროფია. სხვა ასაკის ბავშვებში სხეულის წონის მატება ჭარბი წონის გამო 14%-ზე მეტია. ბავშვთა სხეულის წონის გადახრის ძირითადი მიზეზებია საჭმლის მომნელებელი, კონსტიტუციური, სომატოგენური, ცერებრო-ენდოკრინული და სხვა ფაქტორები.

ისინი შეიძლება გამოვლინდეს შემცირების (მიკროცეფალია) ან გაზრდის სახით (ჩვეულებრივი ვარიანტია ჰიდროცეფალია). თავმჯდომარის შემოვლით გადახრის ძირითადი მიზეზებია ტვინის ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევები, თავის ტვინის ტრავმა და ჰიპოქსია მშობიარობის დროს, ტრავმა, ინფექციური დაავადებები და თავის ტვინის სიმსივნეები ბავშვებში დაბადების შემდეგ.

გადახრები გულმკერდის კონტურშიშეიძლება იყოს როგორც კლებადი, ასევე მზარდი. ასეთი დარღვევების მიზეზებია გულმკერდისა და ფილტვების განვითარების დარღვევები, სასუნთქი სისტემის დაავადებები, ფიზიკური ვარჯიშისა და კუნთების განვითარების ხარისხი, კონსტიტუციური მახასიათებლები და ა.შ.

ყურადღება, მხოლოდ დღეს!

ყველა საინტერესო

სქესობრივი მომწიფება ხდება 8-დან 14 წლამდე. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში გოგონები იწყებენ მკერდის გაზრდას, ჩნდება პირველი მენსტრუაცია. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დედები აკონტროლონ გოგოებში სექსუალური მახასიათებლების გამოჩენა, ასე რომ ...

ბავშვებში სუნთქვის უკმარისობა ხშირად ფილტვების მწვავე და ქრონიკული დაავადებების და სასუნთქი სისტემის მანკების შედეგია. გარდა ამისა, სუნთქვის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე რესპირატორული უკმარისობა ბავშვებში...

ინტრანატალური პერიოდი იწყება მშობიარობის რეგულარული ტკივილებით ჭიპლარის მიბმამდე (2-4-დან 15-18 საათამდე). ახალშობილთა პერიოდი იწყება ბავშვის დაბადების მომენტიდან და გრძელდება 4 კვირამდე. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმწიფის ხარისხზე ...

ფიზიკური განვითარების შეფასება ხორციელდება ბავშვის ინდივიდუალური მაჩვენებლების ნორმატიულებთან შედარებით. პირველი (ძირითადი) და ხშირ შემთხვევაში ერთადერთი მეთოდი ბავშვის ფიზიკური განვითარების შესაფასებლად არის ანთროპომეტრიული ...

ფილტვების იდიოპათიური ჰემოსიდეროზი არის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ფილტვებში რკინის დეპონირება ტურფის ჰემის (პირველადი ან მეორადი წარმოშობის) სახით, ფილტვების მცირე გემებისა და ინტერალვეოლარული კედლების დაზიანებით. დაავადება ეხება...

ფიზიკური განვითარება არის ორგანიზმის მორფოლოგიური და ფუნქციური თავისებურებების ერთობლიობა, რომელიც ახასიათებს მისი ზრდისა და ბიოლოგიური მომწიფების პროცესებს, ფიზიკური ძალის მიწოდებას.ფიზიკური განვითარების ყოვლისმომცველი შეფასება მოიცავს: 1. შედეგების შეფასება...

„ფიზიკური განვითარების“ ცნება მოიცავს სხეულის მორფოლოგიური და ფუნქციური ნიშნების ერთობლიობას, რომელიც ახასიათებს სხეულის ზრდას, წონას, ფორმას, მის სტრუქტურულ და მორფოლოგიურ თვისებებს. სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში მასა იზრდება 600 გ-ით. In...

ნაადრევი ჩვილები - გესტაციური ასაკის 24-დან 87 კვირამდე დაბადებული ბავშვები. მაღალი რისკის ჯგუფს მიეკუთვნება ღრმად ნაადრევი ჩვილები, რომელთა გესტაციური ასაკი 32 კვირა ან ნაკლებია, წონით 1500 გ ან ნაკლები.