გულის იშემიური დაავადების სიმპტომები. გულის იშემიის პირველი ნიშნები და მკურნალობა რას ნიშნავს გულის იშემიური დაავადება

IHD სიმპტომები და მკურნალობა სერიოზული თემაა, ძალიან საჭირო მათთვის, ვისაც უკვე დაუდგინდა სამედიცინო ბარათი - გულის კორონარული დაავადება, ექიმები - ეს დაავადება შემცირებულია მოხერხებულობისთვის - (CHD). ამ თემის შესწავლა მათთვის, ვინც ბარიერი 40 წელია გადალახა, არ დააზარალებს.

IHD სიმპტომები და დაავადების მკურნალობა:

დაავადება ძალიან სერიოზულია, დაკავშირებულია სისხლში ქოლესტერინის ცვლილებასთან (დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის), მაგრამ დამნაშავე მხოლოდ ის არ არის. სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები იწყება, რაც იმას ნიშნავს, რომ გული დაზარალდება.

იშემიური დაავადება არის გულის მუშაობის დარღვევების დიდი ჯგუფი. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის გულის მიოკარდიუმის (გულის კუნთის) ჟანგბადის მიწოდების დარღვევა.

ამის მიზეზი ძალიან სერიოზულია - კორონარული სისხლძარღვების შევიწროება, ზოგჯერ მათი სრული ბლოკირება. ისინი მკაცრად აწვდიან სისხლს ჩვენს გულს, მთავარ ორგანოს, რომელიც სისხლს მთელ სხეულში ტუმბავს.

მარტივად რომ ვთქვათ, გული თქვენი მუშტის ზომის კუნთია. გულიდან სისხლი მიედინება ჩვენს ფილტვებში და იქ აგროვებს ჟანგბადს. ჟანგბადით მდიდარი სისხლი მიედინება უკან გულში და შემდეგ მთელ სხეულში არტერიების მეშვეობით.

უკვე ჩვენი ვენების მეშვეობით სისხლი ბრუნდება გულში და ფილტვებში. სისხლი განუწყვეტლივ ბრუნავს ჩვენს ორგანიზმში - ჩვენ ჯანმრთელები ვართ.

კორონარული სისხლძარღვები განლაგებულია გულის ზედაპირზე, ამიტომ ისინი ამარაგებენ გულს ჟანგბადით. თუ არ ვიწროვდებით, ჯანმრთელები ვართ, გადახრებით იწყება იშემია. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ფიზიკური შრომის ან რაიმე დატვირთვის დროს.

რა შეიძლება გამოიწვიოს IBS:

წინააღმდეგ შემთხვევაში ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, გულის გაჩერება.

• რიგითი მოქალაქე, უგულებელყოფს თავის ჯანმრთელობას, ვერ შეამჩნევს გულის კორონარული სისხლძარღვების 50%-მდე შევიწროვების გამოვლინებას.
• სწორედ მაშინ, როცა შევიწროება 70 - 80%-ს აღწევს, პაციენტს ეწყება მწვავე შეტევები - სტენოკარდია. ასეთი პაციენტები მიდრეკილნი არიან გულის შეტევისკენ.
• დამნაშავე არის და მისი განვითარება იწვევს მაღალი და ძალიან მაღალი სიმკვრივის ცნობილი ცუდი ქოლესტერინის პროვოცირებას.
• პაციენტი განიცდის ტკივილს გულმკერდის უკან, მარცხენა მკლავში, ზურგში, ყელში, კისრის ან ქვედა ყბის არეში. მკერდის უკან იწვის, წნეხი.
• გულისრევის, გულძმარვის, დისპეფსიის გამოჩენა.
• ძლიერი სისუსტე, შიში.
• ზოგჯერ კბილებიც კი მტკივა.
• იწყება გულისცემა, გულის რითმის დარღვევა.
• ძლიერი ოფლიანობა.

რა ხდება ერთდროულად გემებში:

• მის კედლებზე ჭურჭლის შიგნით, სხვადასხვა მარილები იწყებს ზრდას: კალციუმი, ცხიმი. მათ დაფებს უწოდებენ. ჭურჭლის შიგნით ელასტიური ქსოვილი ხდება ხისტი. კუნთოვანიდან ის იქცევა შემაერთებელში.
• ჭურჭელი დალუქულია, ისინი სისხლს ვეღარ გადიან, როგორც ადრე.
• გული იწყებს ჟანგბადის სრული ნაკლებობის განცდას.
• ვითარდება არა მხოლოდ კორონარული სისხლძარღვების შევიწროება, არამედ თრომბოზი, არტერიების სპაზმი.
• იშემია იწვევს ტაქიკარდიას (აჩქარებული გულისცემა), ჰიპერტენზიას, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას.

სტენოკარდიის სახეები:

სტაბილური:ჩნდება დატვირთვის ქვეშ.

არასტაბილური: გამოვლინება უკვე დასვენების დროს, სიცივისგან, სტრესისგან, გარკვეული წამლებისგან.

გარდა ზემოაღნიშნული დამნაშავისა - ცუდი ქოლესტერინისა, ამ დაავადებით კიდევ ბევრი მიზეზი არსებობს.

• განსაკუთრებით საშიშია ალკოჰოლური სასმელებისადმი ლტოლვა, სიგარეტის „ტკბობა“.
• გაუთავებელი სატელევიზიო შოუები, საღამოობით ფეხბურთი, კომპიუტერული თამაშები სულ უფრო მეტად იწვევს ადამიანის უძრაობას. სისხლი არ მოძრაობს, აქედან მოდის ასეთი ცხოვრების ყველა სიამოვნება, რომელიც ჯანმრთელ ადამიანს ნანგრევებად აქცევს.
• ბუნებრივია, ასაკთან ერთად ყველაფერი მწვავდება – ორგანიზმი ბერდება.
• ღირს ყურადღება მიაქციოთ დაავადების მემკვიდრეობით გადაცემას.
• თქვენ არ შეგიძლიათ გამოტოვოთ სტრესი.
• მუდმივი დაღლილობა.
• დასვენების იგნორირება.
• გაზრდილი სისხლის შედედება. თითქმის ყველაში შეინიშნება 40 წლის შემდეგ. ასაკთან ერთად სისხლი სქელდება, დაიწყეთ მოქმედება.

კორონარული არტერიის დაავადების დიაგნოზი სიმპტომები და მკურნალობა:

• ეკგ (ელექტროკარდიოგრაფია): აჩვენებს გადახრებს გულის რიტმში, მის მუშაობაში. შემოწმებულია მისი ელექტრული აქტივობა.
• ექოკარდიოგრაფია: იგივე ულტრაბგერა, რომელიც ამოწმებს მიოკარდიუმს, სისხლძარღვებს.
• სავარჯიშო ველოსიპედის ტესტი: შეამოწმეთ დატვირთვა გულზე.
• გულმკერდის რენტგენი.
• CT სკანირება: CT-ს შეუძლია შეამოწმოს დეპოზიტები გემის კედლებზე.
• სისხლის ტესტები: ქოლესტერინის შემცველობაზე და მისი ფრაქციების სწორებაზე (მთლიანი ქოლესტერინი, მაღალი სიმკვრივის ქოლესტერინი, დაბალი, ძალიან დაბალი სიმკვრივე, ტრიგლიცერიდები, ათეროგენული ინდექსი). ამ მაჩვენებლების მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ ნახოთ, რომელი ქოლესტერინი უნდა შეასწოროთ.
• სისხლი შაქრისთვის.
• ჰოლტერის მონიტორის კავშირი: მოწყობილობა, რომელიც ჩაწერს თქვენი გულის მუშაობას ორი ან სამი დღის განმავლობაში.
• გაზომეთ წნევა კოჭსა და მხრებზე. შეადარეთ სისხლის ნაკადი.

კორონარული ანგიოგრაფია:

• შესაძლოა საჭირო გახდეს კორონარული ანგიოგრაფია (სისხლძარღვთა გამტარიანობა). ეს არის ის, რასაც ისინი უწოდებენ თქვენი გულის სისხლძარღვების რენტგენს. ხილული იქნება კორონარული არტერიების დამარცხება: რომელ ადგილას და რამდენად შორს წავიდა პროცესი. ეს დაგეხმარებათ აირჩიოთ მკურნალობის მეთოდი უფრო ზუსტად.
• ეს პროცედურა აბსოლუტურად უსაფრთხოა. ამას მხოლოდ 20 წუთი დასჭირდება. საჭიროა ადგილობრივი ანესთეზია ლაბორატორიაში (ანგიოგრაფიული).
• გამოიყენება სპეციალური რენტგენის აპარატი. თხელი მილი შეიყვანება არტერიაში თქვენს ფეხში ან მკლავში და გაივლის თქვენს გულში. შემდეგ ხდება კონტრასტული აგენტის ინექცია კათეტერის მეშვეობით, რათა კორონარული არტერიები ხილული გახდეს რენტგენის ქვეშ.
• პაციენტი დაკავშირებულია გულის მონიტორთან. ყველაფერი კეთდება სტერილურად. კათეტერი გადადის გულში. პაციენტი არაფერს გრძნობს. მხოლოდ მაშინ, როცა ის გულს მიაღწევს, შეიძლება თქვენი გულისცემა შენელდეს ან, პირიქით, გახშირდეს.
• ეს არის ნორმა. პაციენტი გონზეა, ასრულებს ექიმის ბრძანებას: ღრმად ჩაისუნთქე ან იმოძრავე.

IHD სიმპტომები და სამკურნალო პრეპარატები:

ამ დაავადების განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ აქტიური ცხოვრების გასახანგრძლივებლად საჭიროა მისი კონტროლი.

მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებლად გაიარეთ სპეციალურად თქვენთვის დანიშნული ყველა გამოკვლევა, ამიტომ ზუსტად დაადგინეთ დაავადების პროცესი. IHD ქრონიკული დაავადებაა, მას უვადოდ მკურნალობა სჭირდება.

სტატინები ინიშნება სისხლში ქოლესტერინის დონის დასარეგულირებლად. მათი შემცვლელი ჩვენს დროში არ არის, თუმცა გვერდითი მოვლენები შეინიშნება.

სტატინები:

• სიმვასტატინები.
• პარვასტატინები.
• ლოვასტატინები.
• როზუვასტატინები.
• ატორვასტატინები.

ფიბრატები:

• ბეზალიპი.
• ლიპანორი.
• ფენოფიბრატი.
• ლიპანტილი.

ნიკოტინის მჟავა:

კურსების დანიშვნა, უწყვეტი გამოყენება უკუნაჩვენებია ღვიძლში არსებული დარღვევების გამო.

ზოგჯერ პაციენტი ვერ იტანს მკურნალობას, მაგრამ მასაც სჭირდება რაღაცით მკურნალობა. ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება.

დანიშვნა მხოლოდ ექიმის თანხმობით. ჩვეულებრივ მიიღება ღამით, სადილის დროს 10 მგ დოზით დაწყებული. შემდეგ ყოველთვიურად საჭიროა სისხლის დონაცია ქოლესტერინისა და დოზის კორექტირებისთვის.

სისხლის გამათხელებელი პრეპარატები (ანტითრომბოციტების აგენტები):

• აცეტილსალიცილის მჟავა.

ჩვეულებრივ მიიღება უვადოდ მცირე დოზებით 50-75 მგ/დღეში.

ანტიკოაგულანტები:

სისხლის შედედების შესანელებლად. საავადმყოფოში გადაუდებელ შემთხვევაში, ამ მიზნით შეიძლება ჰეპარინი მოგცეს. ამ პრეპარატის დამოუკიდებლად გამოყენება შეუძლებელია (მას აქვს პირდაპირი ეფექტი).

ასევე არსებობს პირდაპირი მოქმედების წამლები:

• ფლაქსიპარინი.
• კლევარინი.
• ფლაგმინი.

ანტითრომბოციტული პრეპარატები:

• ფენილინი.
• ვარფარინი.

წამლები ძალიან ძლიერია მოქმედებით, დამოუკიდებელმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით! დანიშნეთ წინაგულების ფიბრილაცია.

ნიტრატები:

ნიტროგლიცერინი: კორონარული სისხლძარღვების სწრაფი გაფართოებისთვის. არის კაფსულები, ტაბლეტები, სპრეი. განაცხადი კრუნჩხვისთვის.

ბეტა ბლოკატორები:

• ანაპრილინი.
• ატენოლოლი.
• ბესოპროლოლი.
• მეტოპროლოლი.

კალციუმის არხის ბლოკატორები:

• ვერაპამილი (გულისცემის რაოდენობის შემცირება).
• ნიფედიპინი (აფართოვებს არტერიებს).

ბეტა-აგონისტები:

გამოყენება იშვიათია ორგანიზმისთვის ჟანგბადის მიწოდების გასაძლიერებლად.

• პაპავერინი.
• კარბოქრომენი.
• დიპირიდამონი.

აითვისეთ გულისცემა, შეამცირეთ არტერიული წნევა, თავიდან აიცილეთ სტენოკარდია.

წამლები წნევის შესამცირებლად:

• ლიზინოპრილი.
• კაპტოპრილი.
• ენალაპრილი.

წნევის დაქვეითების გარდა, ისინი ხელს უწყობენ კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების შეჩერებას.

შარდმდენი საშუალებები:

ამოიღეთ ზედმეტი სითხე, შეამცირეთ წნევა.

• ჰიპოთიაზიდი.
• ინდაპამიდი.
• ფუროსემიდი.
• ვეროფშირონი.

გულის გლიკოზიდები:

მათი დანიშვნა უკვე ხდება გულის მუშაობაში სერიოზული გადახრებით. ბევრი გვერდითი ეფექტი. წინაგულების ფიბრილაციის მკურნალობა.

• კორგლიკონი.
• დიგოქსინი.

ანტიოქსიდანტები:

• მექსიდოლი.
• ემოქსიპინი.
• უბიქინონი.

ანტიჰიპოქსანტები:

უჯრედების სუნთქვის გაუმჯობესება.

• ჰიპოქსენი.
• აქტოვეგინი.
• ციტოქრომი.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები:

ანგიოპლასტიკა (სტენტი):

შემდეგ ბუშტს აბერავენ, ის სწორდება, კედელზე ცხიმოვანი დეპოზიტების შეკუმშვით. გაფართოებული უბნის დასაფიქსირებლად ამ ადგილას რჩება სპეციალური ბადე (სტენტი).

კორონარული შუნტირება:

პაციენტისგან იღებენ სისხლძარღვს სხეულის ნებისმიერი ნაწილიდან (ფეხი, გულმკერდის კედელი), რომელიც შესაფერისია ოპერაციის დროს არტერიის დაბლოკილი, დაზიანებული უბნის გვერდის ავლით.

ლაზერული ქირურგია:

ამ ჩარევით მიოკარდიუმში რამდენიმე პატარა ხვრელი კეთდება. ისინი წარმოქმნიან ახალ სისხლძარღვებს.

კაროტიდის ენდარტერექტომია:

ნიშნავს კაროტიდის ოპერაციას ინსულტის თავიდან ასაცილებლად.

IHD სიმპტომები და მკურნალობა ხალხური საშუალებებით:

1. მიირთვით მეტი კალიუმის, მაგნიუმის შემცველი საკვები: ჩირი გარგარი, ქიშმიში, ქლიავი, სტაფილო, ჭარხალი, ვარდის ნახარშები, თხილი, კომბოსტო, შვრიის ფაფა, ბრინჯი.
2. სისხლძარღვების გასაწმენდად რაციონში ჩართეთ ნიორი, მოცვი, ლიმონი.
3. კარგი დახმარებაა ჭაობის კუდი, ვალერიანა, კუნელი, ცხენის წაბლი, თეთრი ტირიფი (ქერქი), კამის დეკორქცია (კამას მსგავსი), კნუტი, დედალი.

ყველაზე აქტიური მწვანილი:

ბაბუა, გაზაფხულის ადონისი, სამფეროვანი იისფერი, ლურჯი სიმინდის ყვავილი, მოცვი (კენკრა), პიტნა.

1. დაუყოვნებლივ მიატოვეთ ყველა ცუდი ჩვევა. ვიცი, რომ რთულია, მაგრამ გინდა იყო ჯანმრთელი, არა?
2. დაანებეთ თავი სიგარეტს, ჭარბ ალკოჰოლს. ცხოვრებაში უფრო სასიამოვნო რამ არის.
3. მიირთვით ჯანსაღი საკვები: ბოსტნეული, მწვანილი, ხილი, თხილი, მარცვლეული, ფრინველი, თევზი.
4. რაციონიდან ამოიღეთ შებოლილი ხორცი, მწნილი, წითელი ხორცი, თეთრი ფქვილი, კონსერვანტები.
5. ქალებში, რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება დაწყების შემდეგ. თუ ექიმი დაუშვებს, მიიღეთ ესტროგენები (ჩანაცვლება, ჰორმონოთერაპია).
6. არსებობს მტკიცებულება, რომ დაავადება მემკვიდრეობითია.
7. აუცილებლად უმკურნალეთ ყველა ქრონიკულ წყლულს: მაღალი წნევა, მაღალი წონა. მათი თანდასწრებით სისხლი ძალიან სქელია, მცირდება სისხლის მიმოქცევა.
8. ჩაერთეთ შესაძლებელ მოძრაობებში, იმოძრავეთ მეტი, იჯექით ნაკლები.
9. მუდმივად დაიცავით შინაარსის ნორმა, ჩააბარეთ სისხლი ანალიზისთვის.

1. იყავით ნაკლებად განაწყენებული, არ ინერვიულოთ. ეს დიდ გავლენას ახდენს გემებზე.
2. მაღალი ქოლესტერინის ძალიან გავრცელებული მიზეზია ორგანიზმის მიერ ჰომოსისტეინის (ამინომჟავის) გამომუშავება. ვიტამინ B 12, B 6 კომბინაციაში მიღება დაგეხმარებათ.
3. ჩაიტარეთ სისხლი წელიწადში ერთხელ ფიბრინოგენისთვის (ნორმა 4000-მდეა). ეს არის ცილა, რომელიც მონაწილეობს სისხლის შედედებაში. როდესაც ის იზრდება, საჭიროა ასპირინი.

IHD სიმპტომები და მკურნალობა არის უსიამოვნო, სერიოზული, ქრონიკული დაავადება. მაგრამ, ხალხი ცხოვრობს მასთან მრავალი წლის განმავლობაში, რასაც შენც გისურვებ.

უფრო ხშირად მობრძანდით. მოუთმენლად ველი.

მე გთავაზობთ ვიდეოს ყურებას, კორონარული არტერიის დაავადების პრევენციას:

- ეს არის დაავადება, რომელიც არის მიოკარდიუმის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ეს გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობით, რომელიც გადადის კორონარული არტერიებით. ათეროსკლეროზის გამოვლინებები ხელს უშლის მის შეღწევას: სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება და მათში ნადების წარმოქმნა. გარდა ჰიპოქსიისა, ანუ ჟანგბადის ნაკლებობისა, ქსოვილებს მოკლებულია ზოგიერთი სასარგებლო საკვები, რომელიც აუცილებელია გულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

იშემიური დაავადება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც იწვევს უეცარ სიკვდილს. ქალებში ის ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე მამაკაცებში. ეს გამოწვეულია მშვენიერი სქესის სხეულში რიგი ჰორმონების არსებობით, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის განვითარებას. მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად იცვლება ჰორმონალური ფონი, ამიტომ კორონარული დაავადების განვითარების შესაძლებლობა მკვეთრად იზრდება.

როგორც გულის კორონარული დაავადების კლასიფიკაციის ნაწილი, განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:

უმტკივნეულო ფორმა. მიოკარდიუმის ეს იშემია დამახასიათებელია მაღალი ტკივილის ზღურბლის მქონე ადამიანებისთვის. მის განვითარებას ხელს უწყობს მძიმე ფიზიკური შრომა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. რისკის ჯგუფში შედიან მოხუცები, ასევე ავადმყოფები. იშემიის ეს ფორმა უმტკივნეულოა, რის გამოც მას ხშირად მუნჯსაც უწოდებენ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება იყოს დისკომფორტი გულმკერდის არეში. ეს ხდება დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. გულის უმტკივნეულო იშემიის დამახასიათებელი სიმპტომებია ტაქიკარდია, სტენოკარდია, მწვავე. შესაძლო სისუსტე მარცხენა მკლავში, ქოშინი ან.

პირველადი გულის გაჩერება.ეს ეხება უეცარ კორონარული სიკვდილს. ეს ხდება გულის შეტევისთანავე ან რამდენიმე საათის შემდეგ. გულის კორონარული დაავადების ამ გამოვლინებას ხელს უწყობს ჭარბი წონა, მოწევა, არტერიული ჰიპერტენზია და პარკუჭის ფიბრილაცია ხდება მიზეზი. გამოყავით უეცარი კორონარული სიკვდილი წარმატებული რეანიმაციით ან სიკვდილით დამთავრებული. პირველ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიეწოდოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. თუ დეფიბრილაცია დროულად არ გაკეთდა, პაციენტი კვდება.

კომპრესიული ან დაწნეხილი ტკივილი, დისკომფორტი გულმკერდის არეში - ეს არის ძირითადი სიმპტომები, რომლითაც დგინდება კორონარული დაავადების ეს ფორმა. ის ხშირად ვლინდება გულძმარვის, კოლიკის ან გულისრევის სახით. გულმკერდის ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს კისერზე, მარცხენა მკლავზე ან მხარზე იმავე მხარეს, ზოგჯერ ყბაზე და ზურგზე. დისკომფორტი ჩნდება აქტიური ფიზიკური დატვირთვის დროს, ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ზედმეტი ჭამის დროს, არტერიული წნევის მკვეთრი მატება. სტენოკარდია იწვევს სტრესს და ჰიპოთერმიას. ყველა ამ სიტუაციაში საჭიროა მეტი ჟანგბადი გულის კუნთისთვის, მაგრამ დაფებით დაბლოკილი არტერიების გამო ეს შეუძლებელია. ტკივილის დასაძლევად, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 15 წუთამდე, საკმარისია შეწყვიტოთ ფიზიკური აქტივობა, თუ ეს მათ მიერ იყო გამოწვეული, ან მიიღოთ ხანმოკლე მოქმედების ნიტრატები. ამ პრეპარატებს შორის ყველაზე პოპულარულია ნიტროგლიცერინი.




სტენოკარდია შეიძლება იყოს სტაბილური ან არასტაბილური. პირველ შემთხვევაში ეს გამოწვეულია გარემო ფაქტორების მოქმედებით: მოწევა, მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობა. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მას ნიტროგლიცერინის დახმარებით. თუ ის არაეფექტური ხდება, ეს მიუთითებს არასტაბილური სტენოკარდიის განვითარებაზე. ის უფრო საშიშია, რადგან ხშირად იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან პაციენტის სიკვდილს. არასტაბილური სტენოკარდიის ერთ-ერთი ტიპია ახალდაწყებული სტენოკარდია. დაავადების ამ ფორმის მთავარი განმასხვავებელი ნიშანია ის, რომ კრუნჩხვები დაიწყო არაუგვიანეს რამდენიმე თვის წინ. სტენოკარდიის პირველად მიზეზი შეიძლება იყოს ძლიერი ემოციური ან ფიზიკური სტრესი. ამ შემთხვევაში კორონარული არტერიები ნორმალურად მუშაობენ. პაციენტების მეორე ჯგუფს ქმნიან პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს და აქვთ კორონარული არტერიების პათოლოგია. თუ დაავადების განვითარება შეუმჩნევლად მოხდება, სავარაუდოა, რომ ის გადაიქცევა სტაბილურ სტენოკარდიაში. მაგრამ სხვა ვარიანტიც შესაძლებელია. ხშირად პირველი სიმპტომები მალევე გადის, შეტევები ჩერდება და მომდევნო წლების განმავლობაში პაციენტს არ აღენიშნება სტენოკარდია. ამავდროულად, საჭიროა რეგულარული გამოკვლევები მიოკარდიუმის მოულოდნელი ინფარქტის თავიდან ასაცილებლად.

კარდიოსკლეროზი შეიძლება იყოს დიფუზური და კეროვანი. პირველ შემთხვევაში, ნაწიბუროვანი ქსოვილი თანაბრად ცვლის გულის უჯრედებს და ნაწილდება მთელ კუნთში. ფოკალური კარდიოსკლეროზის დროს შემაერთებელი ქსოვილი მოქმედებს მხოლოდ გარკვეულ უბნებზე. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია მიოკარდიუმის ინფარქტით.

არტერიებში დაფები იწვევს ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზის განვითარებას. მიოკარდიუმის კარდიოსკლეროზის განვითარებას ხელს უწყობს ანთებითი პროცესი უშუალოდ გულის კუნთში. ზრდის დაავადების რისკს ჭარბი კვების, მოწევის, უმოძრაო ცხოვრების წესის. დიდი ხნის განმავლობაში კარდიოსკლეროზი შეიძლება იყოს უსიმპტომო, განსაკუთრებით ათეროსკლეროზული ფორმის შემთხვევაში. რეაბილიტაციისა და პრევენციის დროს პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა, რომელიც მოიცავს მარილის, ცხიმებისა და სითხეების მინიმალურ მიღებას.

გულის იშემიის რამდენიმე ძირითადი სიმპტომია:

ტკივილი გულმკერდის არეში და გულმკერდის უკან.ეს შეიძლება იყოს პირსინგი, საცხობი ან კომპრესიული ხასიათი. უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება მოულოდნელად და ქრება 3-15 წუთის შემდეგ. კორონარული დაავადების ადრეულ სტადიაზე დისკომფორტი შეიძლება იყოს მსუბუქი. ძლიერი ტკივილი ეძლევა მარცხენა მკლავსა და მხარზე, ნაკლებად ხშირად - ყბის და მარჯვენა მხარეს. ისინი ჩნდებიან სპორტის დროს, ან ძლიერი ემოციური სტრესით. ფიზიკური დატვირთვის გამო წარმოქმნილი დისკომფორტის მოსაშორებლად საკმარისია მოკლე შესვენება. როცა ასეთი ზომები არ შველის და შეტევები ძლიერდება, მიმართავენ წამლების დახმარებას.

ქოშინი. ტკივილის მსგავსად, ის პირველად მოძრაობის დროს ჩნდება და გამოწვეულია ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობით. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სუნთქვის გაძნელებას თან ახლავს ყოველი შეტევა. პაციენტი განიცდის მას დასვენების დროსაც კი.

გულისცემის დარღვევები.ის ხშირდება და დარტყმები ამ შემთხვევაში უფრო ძლიერად იგრძნობა. ასევე შეიძლება იყოს შეფერხებები ზოგიერთ წერტილში. ამავდროულად, გულისცემა ძალიან სუსტად იგრძნობა.

ზოგადი სისუსტე.პაციენტი განიცდის, შეიძლება ჩავარდეს, სწრაფად იღლება. მატულობს ოფლიანობა და გულისრევა, გადაიქცევა ღებინებაში.

ძველად მას „სტენოკარდიას“ ეძახდნენ. ეს ფრაზა შემთხვევითი არ არის, რადგან სტენოკარდია არ არის ტკივილი, არამედ ძლიერი შეკუმშვა და წვა გულმკერდის არეში და საყლაპავში. ის შეიძლება იგრძნობოდეს მხრის, მკლავის ან მაჯის ტკივილის სახით, მაგრამ ეს ნაკლებად ხშირია. ანგინა ადვილად ირევა გულძმარვასთან. გასაკვირი არ არის, რომ ზოგიერთი ცდილობს გაუმკლავდეს ამას და ამისთვის სოდას იყენებს. კარდიოლოგიაში სტენოკარდია ითვლება ყველაზე თვალსაჩინო სიმპტომად, რაც მიუთითებს იშემიის არსებობაზე და ხელს უშლის მიოკარდიუმის ინფარქტის. გაცილებით უარესია, როდესაც დაავადება მიმდინარეობს გარეგანი გამოვლინების გარეშე. უსიმპტომო ფორმა უმეტეს შემთხვევაში იწვევს სიკვდილს.

გულის შეტევით, არტერიების სანათურის სრული გადახურვა ხდება დაფებით. ტკივილი ამავდროულად თანდათან მატულობს და ნახევარი საათის შემდეგ აუტანელი ხდება. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება არ გაქრეს რამდენიმე საათის განმავლობაში. გულის კორონარული დაავადების ქრონიკული ფორმის დროს სისხლძარღვის სანათური ბოლომდე არ არის გადაკეტილი, ტკივილის შეტევები ნაკლებად გრძელია.

ფსიქოლოგიური სიმპტომები.გულის შეტევით პაციენტს შეიძლება განიცადოს აუხსნელი შიში და შფოთვა.

ძირითადი მიზეზები, რის გამოც შეიძლება მოხდეს გულის იშემია, შემდეგია:

ათეროსკლეროზი. მიოკარდიუმი დაფარულია ორი ძირითადი არტერიით, რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიედინება გულში. მათ უწოდებენ კორონარული და განშტოდებიან მრავალ პატარა გემად. თუ რომელიმე მათგანის სანათური ნაწილობრივ ან მთლიანად დახურულია, გულის კუნთის გარკვეული ნაწილები არ იღებენ საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და რაც მთავარია ჟანგბადს. აღარ არის გულს სისხლით მომარაგებელი არტერიები, ამიტომ ირღვევა მისი მუშაობა და ვითარდება კორონარული დაავადება.

არტერიების გადაკეტვა ხდება არტერიის გამო, რომელიც გავლენას ახდენს. ის გულისხმობს არტერიებში ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის მოძრაობას. გულის კუნთში ჟანგბადის ნაკლებობით აქტიური მოძრაობების შესრულებას თან ახლავს ტკივილი.

ამ ეტაპზე იშემიური დაავადება გამოხატულია სტენოკარდიის სახით. თანდათანობით, მიოკარდიუმის მეტაბოლიზმი უარესდება, ტკივილი ძლიერდება, გრძელდება და ჩნდება მოსვენების დროს. ვითარდება გულის უკმარისობა, პაციენტს აწუხებს ქოშინი. თუ დაფის გახეთქვის შედეგად კორონარული არტერიის სანათური მოულოდნელად იხურება, სისხლი ჩერდება გულში, ხდება ინფარქტი. შედეგად, სიკვდილი შესაძლებელია. პაციენტის მდგომარეობა ინფარქტის შემდეგ და მისი შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია არტერიის ბლოკირებაზე. რაც უფრო დიდია დაზარალებული გემი, მით უფრო უარესია პროგნოზი.

არასწორი კვება.სისხლძარღვების კედლებზე ნადების წარმოქმნის მიზეზი არის ორგანიზმში ჭარბი ქოლესტერინი, რომელიც მოდის საკვებთან ერთად. ზოგადად, ეს ნივთიერება აუცილებელია, რადგან იგი გამოიყენება უჯრედული მემბრანების შესაქმნელად და რიგი ჰორმონების წარმოებისთვის. სტრესული სიტუაციების გავლენის ქვეშ გროვდება სისხლძარღვების კედლებზე.

ემოციური სტრესი იწვევს სპეციალური ნივთიერების გამომუშავებას. ის, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ქოლესტერინის დეპონირებას არტერიებში. სწორად ჩამოყალიბებული დიეტა საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მისი რაოდენობა ორგანიზმში. ღირს შეზღუდოთ საკვების გამოყენება, რომელსაც აქვს გაჯერებული ცხიმები: კარაქი, ძეხვი, ცხიმიანი ყველი და ხორცი. რეკომენდებულია უპირატესობა მიანიჭოთ თევზს, თხილს, სიმინდის ცხიმებს. ხელს უწყობს გულის იშემიის განვითარებას სწრაფად ასათვისებელი და მაღალკალორიული საკვები.

Ცუდი ჩვევები.ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა გავლენას ახდენს გულის კუნთის მუშაობაზე. სიგარეტის კვამლი შეიცავს დიდი რაოდენობით ქიმიკატებს, რომელთა შორისაა ნახშირბადის მონოქსიდი, რომელიც ართულებს ჟანგბადის ტრანსპორტირებას და ნიკოტინი, რომელიც იზრდება. გარდა ამისა, მოწევა გავლენას ახდენს სისხლის შედედების წარმოქმნაზე და ათეროსკლეროზის განვითარებაზე.

უმოძრაო ცხოვრების წესი ან გადაჭარბებული ვარჯიში.არათანაბარი საავტომობილო აქტივობა ქმნის დამატებით დატვირთვას გულზე. იშემიის მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც ფიზიკური უმოქმედობა, ასევე ფიზიკური აქტივობა, რომელიც აღემატება ორგანიზმის შესაძლებლობებს. რეკომენდებულია რეგულარულად ვარჯიში, ვარჯიშის ინტენსივობის, ხანგრძლივობის, სიხშირის ინდივიდუალურად განსაზღვრა.

სიმსუქნე. მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა პირდაპირი კავშირი ჭარბ წონასა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შედეგად სიკვდილიანობას შორის. ამიტომ ის არის იშემიის განვითარების ხელშემწყობი ერთ-ერთი ფაქტორი.

შაქრიანი დიაბეტი.გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკი მაღალია I და II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. მათ სჭირდებათ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება რისკების შესამცირებლად.

ფსიქოსოციალური მიზეზები.არსებობს მოსაზრება, რომ უმაღლესი სოციალური სტატუსისა და განათლების მქონე ადამიანები ნაკლებად ექვემდებარებიან კორონარული დაავადებას.

კორონარული დაავადების დიაგნოსტიკა ძირითადად ხდება პაციენტის განცდების საფუძველზე. ყველაზე ხშირად უჩივიან წვას და ტკივილს გულმკერდის არეში, ქოშინი, ჭარბი ოფლიანობა, შეშუპება, რაც გულის უკმარისობის აშკარა ნიშანია. პაციენტს აღენიშნება სისუსტე, პალპიტაცია და რიტმის დარღვევა. იშემიის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებლად ჩაიტარეთ ელექტროკარდიოგრაფია. ექოკარდიოგრაფია არის კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მიოკარდიუმის მდგომარეობა, განსაზღვროთ კუნთების შეკუმშვა და სისხლის ნაკადის აქტივობა. ტარდება სისხლის ანალიზები. ბიოქიმიურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოავლინოს გულის კორონარული დაავადება. ფუნქციური ტესტების ჩატარება გულისხმობს სხეულზე ფიზიკურ აქტივობას, მაგალითად, კიბეებზე ასვლას ან ტრენაჟორზე ვარჯიშის გაკეთებას. ამრიგად, შესაძლებელია გულის პათოლოგიების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა.

იშემიის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ჯგუფების პრეპარატები: ანტითრომბოციტების, ადრენობლოკატორები, ფიბრატები და სტატინები. სპეციფიკურ საშუალებებს ექიმი ირჩევს დაავადების ფორმის მიხედვით. ანტითრომბოციტები აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას, ადრენობლოკატორების დახმარებით შესაძლებელია გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირის შემცირება და ჟანგბადის მოხმარების შემცირება. ფიბრატების და სტატინების მოქმედება მიზნად ისახავს ათეროსკლეროზულ დაფებს. მედიკამენტები ამცირებს მათი გარეგნობის სიჩქარეს და ხელს უშლის სისხლძარღვების კედლებზე ახალი წარმონაქმნების წარმოქმნას.

სტენოკარდიის წინააღმდეგ ბრძოლა ნიტრატების დახმარებით ტარდება. ფართოდ გამოიყენება კორონარული დაავადების სამკურნალოდ და ბუნებრივი ლიპიდების შემამცირებელი საშუალებების სამკურნალოდ. ანტიკოაგულანტები გავლენას ახდენენ სისხლის შედედების წარმოქმნაზე, ხოლო შარდმდენები ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის ამოღებას.

ვინაიდან სისხლძარღვებში დაფები იწვევს მათ შევიწროებას, შესაძლებელია ხელოვნურად გაიზარდოს სანათური კორონარული არტერიებში. ამისთვის ტარდება სტენტირება და ბალონური ანგიოპლასტიკა. ამ უსისხლო ქირურგიული ჩარევების დროს სისხლძარღვების სანათური ფართოვდება და სისხლის ნაკადის ნორმალიზება ხდება. ამ მეთოდებმა ჩაანაცვლა ტრადიციული შუნტირება, რომელიც დღეს ტარდება მხოლოდ კორონარული დაავადების ზოგიერთი ფორმის დროს. ასეთი ოპერაციის დროს კორონარული არტერიები უერთდება სხვა სისხლძარღვებს იმ ადგილის ქვემოთ, სადაც მათში სისხლის ნაკადი დარღვეულია.

მედიკამენტური მკურნალობისა და ზოგადი თერაპიის გარდა პაციენტს სჭირდება ზომიერი ფიზიკური აქტივობა. იშემიის ფორმის მიხედვით, ექიმი ავითარებს სავარჯიშოების კომპლექსს. ყოველივე ამის შემდეგ, გადაჭარბებული საავტომობილო აქტივობა ზრდის გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნას და უარყოფითად მოქმედებს დაავადების განვითარებაზე.

სიარულის ან სპორტის დროს მოულოდნელი შეტევის შემთხვევაში უნდა გაჩერდეთ და დაისვენოთ, დალიოთ დამამშვიდებელი წამალი და გახვიდეთ სუფთა ჰაერზე. შემდეგ უნდა მიიღოთ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი.

ეს პრეპარატი მოქმედებს 5 წუთში. თუ ტკივილი არ გაქრება, საჭიროა კიდევ 2 ტაბლეტის დალევა. ნიტროგლიცერინის არაეფექტურობა სერიოზულ პრობლემებზე მიუთითებს, ამიტომ თუ მდგომარეობის გაუმჯობესება არ არის, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. გულის კორონარული დაავადების პროფილაქტიკა გულისხმობს ალკოჰოლის, მოწევის, სათანადო დაბალანსებული კვების და რეგულარულ ვარჯიშს. აუცილებელია თქვენი წონის მონიტორინგი და კონტროლი. მნიშვნელოვანია დადებითი ემოციების არსებობა და სტრესის არარსებობა.

იშემიის დროს დიეტის ძირითადი პრინციპები შემდეგია:

კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებს მოუწევთ დიეტაში მინიმუმამდე დაიყვანონ მარილი, შაქარი, ტკბილეული და ტკბილეული, საკონდიტრო ნაწარმი, ანუ მარტივი ნახშირწყლების ყველა წყარო, ცხიმიანი ხორცი, ხიზილალა, ცხარე და მარილიანი საკვები, შოკოლადი, ყავა და კაკაო.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ შეზღუდოთ ქოლესტერინისა და ცხიმის მაღალი შემცველობის მქონე საკვების მოხმარება. ჭამე ცოტა, მაგრამ ხშირად.

აუცილებლად მიირთვით საკვები, რომელიც შეიცავს ასკორბინის მჟავას, A, B, C, კალიუმს, კალციუმს.

სამზარეულოსთვის გამოყენებული მცენარეული ზეთი უნდა შეიცვალოს სიმინდით, ზეითუნის ზეთით. ის ბევრად უფრო სასარგებლოა, გარდა ამისა შეიცავს ცხიმოვან მჟავებს, რომლებიც დადებითად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევაზე.

დიეტაში დომინირებს რძის პროდუქტები, გარდა კარაქი, მარცვლეული, ზღვის პროდუქტები, ბოსტნეულის სუპები, უცხიმო ზღვის თევზი, როგორიცაა ვირთევზა, ცილოვანი ომლეტი, ინდაური, ქათამი.

• კერძები რეკომენდებულია ორთქლზე მოხარშვა. გარდა ამისა, პროდუქტები შეიძლება იყოს მოხარშული ან ჩაშუშული.

ქვემოთ მოცემულია ჩვეულებრივი მენიუ 7 დღის განმავლობაში გულის იშემიის მქონე პაციენტებისთვის:

ორშაბათი

საუზმე - მთელი მარცვლეულის პურის ნაჭერი, ერთი ჭიქა სუსტი ჩაი შაქრის გარეშე

სადილი - ბოსტნეულის სალათი, მოხარშული ქათმის ნაჭერი კანის გარეშე, ბრინჯი, ერთი ჭიქა ხილის წვენი

ვახშამი - ხაჭო შაქრის გარეშე, ჭიქა კეფირი

სამშაბათი

საუზმე - მრავალპროტეინიანი ომლეტი, ვაშლი, ჩაი

სადილი - გამომცხვარი კარტოფილი, ორთქლზე მოხარშული ვირთევზა, ჭვავის პურის ნაჭერი, ჩაი

ვახშამი - ბოსტნეულის ჩაშუშული, უშაქრო იოგურტი

ოთხშაბათი

საუზმე - შვრიის ფაფა, ხილის წვენი

მეორე საუზმე - ხაჭო ხილით

სადილი - ბოსტნეულის სალათი ზეითუნის ზეთით, შემწვარი ინდაური, ჩაი

ვახშამი - რძის სუპი, ჩაი

ხუთშაბათი

საუზმე - მოხარშული კვერცხი, მთელი მარცვლეულის პურის ნაჭერი, ნატურალური იოგურტი

მეორე საუზმე - ვაშლი

სადილი - გამომცხვარი ქათამი, წიწიბურა, ჩაი

ვახშამი - ბოსტნეულის წვნიანი, ჭიქა კეფირი

პარასკევი

საუზმე - შვრიის ფაფა, ვაშლი, წვენი

მეორე საუზმე - ჭიქა კეფირი

სადილი - გაჟღენთილი ქაშაყი, გამომცხვარი, ჩაი

ვახშამი - ბოსტნეულის სალათი ზეითუნის ზეთით, ერთი ჭიქა რძე

შაბათი

საუზმე - ხაჭოს კასეროლი ხილით, ჩაი

მეორე საუზმე - ნატურალური იოგურტი

სადილი - მოხარშული ბასი, ბოსტნეულის სალათი, ჭიქა რძე

ვახშამი - რძის სუპი, ჩაი

კვირა

საუზმე - ფეტვის ფაფა, ნატურალური იოგურტი

მეორე საუზმე - ცილოვანი ომლეტი

სადილი - ინდაური და გამომცხვარი კარტოფილი, ჩაი

ვახშამი - ბოსტნეულის წვნიანი, ჭიქა იოგურტი

Განათლება: 2005 წელს გაიარა სტაჟირება მოსკოვის პირველ სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტში ი.მ.სეჩენოვის სახელობის და მიიღო დიპლომი ნევროლოგიის განხრით. 2009 წელს დაასრულა ასპირანტურა სპეციალობაში „ნერვული დაავადებები“.

ფედოროვი ლეონიდ გრიგორიევიჩი

გულის იშემიური დაავადება არის საერთო დაავადება, რომლის დროსაც დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა გულის კუნთში. ამის გამო ორგანიზმი განიცდის ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას, მისი უჯრედები თანდათან იღუპება და ფუნქციები ირღვევა. დაავადების მწვავე ფორმა სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. პირველივე გამოვლინებისას მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია.

რა არის იშემიური დაავადება

პათოლოგიას ახასიათებს მიოკარდიუმში სისხლის მიმოქცევის მწვავე ან ქრონიკული დარღვევა. პრობლემა ჩნდება დაზიანებასთან დაკავშირებით, რაც ართულებს ან მთლიანად არღვევს ორგანოში არტერიული სისხლის ნაკადს.

დაავადების მწვავე ფორმაა. იშემიის ქრონიკული მიმდინარეობისას ისინი დიაგნოზირებულია.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

იშემიური დარღვევების განვითარება ხდება გავლენის ქვეშ:

1. ათეროსკლეროზი. სისხლის მიმოქცევა გულის კუნთში უზრუნველყოფილია ორი ცირკუმფლექსური არტერიით. ეს არის კორონარული გემები მრავალი ტოტით. რომელიმე ამ სისხლძარღვის სანათურის ნაწილობრივი ან სრული დახურვისას ნუტრიენტები და ჟანგბადი არ შედის მიოკარდიუმის გარკვეულ ნაწილებში. არტერიები გულს სისხლით არ ამარაგებს და იშემია ვითარდება. სისხლძარღვების ბლოკირება ხდება ათეროსკლეროზის გამო. პათოლოგიას ახასიათებს არტერიების კედლებზე ქოლესტერინის დეპოზიტების წარმოქმნა, რის გამოც ნორმალური სისხლის მიმოქცევა შეუძლებელია. როდესაც ადამიანი ფიზიკურად აქტიურია, ჟანგბადის მოთხოვნილება იზრდება, სისხლძარღვები ვერ უზრუნველყოფენ ამ საჭიროებას, ამიტომ მას აწუხებს ტკივილი. ეტაპს თან ახლავს განვითარება. თანდათანობით, მიოკარდიუმში მეტაბოლური პროცესები ირღვევა, სიმპტომები ძლიერდება, იწყებენ გამოვლენას მოსვენების დროსაც კი. განვითარება ხდება. კორონარული არტერიის სანათურის უეცარი ბლოკირება ნადების გამოყოფის გამო იწვევს გულში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტას, ვითარდება ინფარქტი. პროგნოზი დამოკიდებულია დაზიანებული არტერიის ზომაზე და ნეკროზის ფოკუსზე.
2. არასწორი კვება. თუ ბევრი ქოლესტერინი შედის ორგანიზმში საკვებით, მაშინ ის იწყებს დეპონირებას სისხლძარღვების კედლებზე. ეს ნივთიერება აუცილებელია ორგანიზმისთვის, რადგან ის უჯრედებისთვის სამშენებლო მასალად მოქმედებს. სტრესის დროს ორგანიზმი იწყებს ისეთი ნივთიერების გამომუშავებას, რომელიც ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის დალექვას. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ორგანიზმში მისი მიღების მონიტორინგი. უპირველეს ყოვლისა, შეამცირეთ ცხოველური ცხიმების მიღება. იშემიის რისკი იზრდება მაღალკალორიული და სწრაფად ათვისებადი საკვების გამოყენებისას.
3. Ცუდი ჩვევები. ალკოჰოლური სასმელები და მოწევა უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. სიგარეტის კვამლი შეიცავს ბევრ ქიმიურ ნაერთს, რომლებიც აფერხებენ ჟანგბადის მიწოდებას ორგანოებსა და ქსოვილებში, ხოლო ნიკოტინი ხელს უწყობს გულის რითმის დარღვევას. მოწევა ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარებას და სისხლის შედედების წარმოქმნას.
4. უმოძრაო ცხოვრების წესი ან გადაჭარბებული ვარჯიში. არათანაბარი საავტომობილო აქტივობის შედეგად ხდება გულზე დატვირთვის მატება. მიზანშეწონილია რეგულარულად ივარჯიშოთ, თავად განსაზღვროთ ვარჯიშის შესაბამისი ხანგრძლივობა და ინტენსივობა.
5. სიმსუქნე. კვლევებმა აჩვენა, რომ ჭარბი წონა არის იშემიის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ხელშემწყობი ფაქტორი.
6. შაქრიანი დიაბეტი. აუმჯობესებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პროგნოზულ კონტროლს და გადახრის შემთხვევაში მოქმედებას.
7. ფსიქოსოციალური მიზეზები. ზოგიერთი ვარაუდობს, რომ მაღალი სოციალური სტატუსის მქონე ადამიანებს ნაკლებად აქვთ კორონარული დაავადების განვითარება.

ადამიანს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ამ მიზეზთა უმეტესობაზე და შეამციროს მათი უარყოფითი გავლენა სხეულზე.

ტიპები და ფორმები

გულის იშემია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფორმით.

უმტკივნეულო

ეს მდგომარეობა შეინიშნება მაღალი ტკივილის ზღურბლის მქონე ადამიანებში. ეს ხდება მძიმე ფიზიკური შრომით, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას, სიბერეში, დიაბეტით. ადამიანი არ გრძნობს ძლიერ ტკივილს, შესაძლებელია მხოლოდ მცირე დისკომფორტი. პაციენტებს აღენიშნებათ გახშირებული გულისცემა, სტენოკარდია, დაბალი წნევა და სისუსტე.

პირველადი გულის გაჩერება

მას ასევე უწოდებენ უეცარ კორონარული სიკვდილს. ლეტალური შედეგი შეინიშნება შეტევის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ეს ფორმა პროვოცირებულია მოწევით, ჰიპერტენზიით, სიმსუქნით. პაციენტს უვითარდება პარკუჭის ფიბრილაცია, რისგანაც ის კვდება, თუ დახმარება დროულად არ იქნება.

სტენოკარდია

ამ ტიპის იშემიურ აშლილობას თან ახლავს გულმკერდის არეში დაჭერის, შეკუმშვისა და წვის ტკივილი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე. პაციენტები გრძნობენ გულისრევას და ნაწლავის კოლიკას. დისკომფორტი ძირითადად დაკავშირებულია ფიზიკურ აქტივობასთან, ჭარბ ჭამასთან, არტერიებში წნევის მკვეთრ მატებასთან.

პრობლემა ჩნდება სტრესის, ჰიპოთერმიისა და სხვა სიტუაციების დროს, როდესაც მიოკარდიუმში ჟანგბადის მოთხოვნა იზრდება.

დაზიანებული არტერიების გამო ორგანიზმი არ იღებს საკმარის სისხლს, ამიტომ ჩნდება ტკივილი. შეტევა გრძელდება დაახლოებით 15 წუთი. მდგომარეობის შესამსუბუქებლად საჭიროა ფიზიკური აქტივობის შეწყვეტა და ნიტროგლიცერინის ტაბლეტის მიღება.

დაავადება ვითარდება სტაბილური ან არასტაბილური ფორმით. პირველი იწვევს მავნე ჩვევებს და გადაჭარბებულ სტრესს. ტკივილს ხსნის ნიტრატები. თუ ნიტროგლიცერინის ეფექტი არ არის, საეჭვოა. ამ შემთხვევაში იზრდება გულის შეტევისა და პაციენტის სიკვდილის რისკი.

არასტაბილური სტენოკარდია, თავის მხრივ, ხდება:

• პირველად გამოჩნდა. მას ახასიათებს კრუნჩხვების გამოჩენა მომდევნო რამდენიმე თვის განმავლობაში. მდგომარეობა უარესდება ემოციური ან ფიზიკური სტრესით. ამასთან, კორონარული არტერიების მდგომარეობა არ იყო დარღვეული.
• ინფარქტის შემდგომი. თუ ადამიანს განიცადა სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევების შეტევა, მაშინ რამდენიმე კვირის შემდეგ მას აღენიშნება სტენოკარდიის ნიშნები. შეტევები შეიძლება შეწყდეს ან გადაიზარდოს სტაბილურ სტენოკარდიაში.
• პროგრესული. ამ შემთხვევაში პაციენტის მდგომარეობა თანდათან უარესდება, უფრო ხშირად შეიმჩნევა შეტევები და ტკივილი უფრო მძაფრდება. არის ქოშინი და. დაავადების განვითარებით, შეტევის გამოჩენისთვის, საკმარისია უმნიშვნელო დატვირთვები. ტკივილები ღამით ჩნდება, სტრესის დროს კი ძლიერდება. ნიტროგლიცერინი არ მოაქვს შვებას. ამ ფორმას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული პროგნოზი, მაგრამ ჩვეულებრივ მიუთითებს გულის შეტევის დაწყებაზე. თუმცა ზოგჯერ ჯანმრთელობის მდგომარეობა უმჯობესდება და რემისია ხდება.

მიოკარდიული ინფარქტი

ეს არის იშემიის მწვავე ფორმა. ეს ხდება ძლიერი ემოციური გამოცდილებით, ფიზიკური დატვირთვით. ამ შემთხვევაში გულის გარკვეულ ნაწილში სისხლის მიმოქცევა მთლიანად ჩერდება. მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთის ან საათის განმავლობაში. ამ პერიოდში უჯრედებს ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები არ მიეწოდება, რის გამოც ისინი კვდებიან.

პაციენტს აწუხებს ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში და ნიტრატები არ უწყობს ხელს მდგომარეობის შემსუბუქებას. გულის შეტევა ყოველთვის არ არის დაკავშირებული სტრესთან. ზოგჯერ შეტევა ხდება სიზმარში ან დილით.

ადამიანს აწუხებს გულისრევა ღებინება, ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში. დიაბეტით დაავადებულები არ გრძნობენ რაიმე სიმპტომს - მათი შეტევა შეუმჩნეველი რჩება. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია ექოკარდიოგრაფიის ან ექოკარდიოგრაფიის გამოყენებით.

თუ არსებობს გულის შეტევის ეჭვი, მაშინ პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. მას უნიშნავენ მედიკამენტებს და წოლითი რეჟიმი. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების წყალობით, ინფარქტის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი რამდენჯერმე შემცირდა.

მაშინაც კი, თუ სიმპტომები არ არის, პაციენტმა უნდა მიიღოს მედიკამენტები მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

კარდიოსკლეროზი

იშემიური დაავადება ასევე გვხვდება ფორმით. არასისხლის ნაკადის შედეგად ქსოვილი კვდება, ნეკროზის კერები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ნაწიბუროვანი ქსოვილის არე არ არის შემცირებული, რაც იწვევს მის ჰიპერტროფიას და სარქველების დეფორმაციას. ეს არღვევს გულის უნარს სისხლის გადატუმბვას და ვითარდება გულის უკმარისობა.

კარდიოსკლეროზი შეიძლება თანაბრად განაწილდეს გულის კუნთში ან დაზარალდეს მხოლოდ გარკვეულ უბნებზე. როგორც წესი, დაავადება ხდება გულის შეტევის შემდეგ. პათოლოგია იწვევს სისხლძარღვებზე ათეროსკლეროზულ დეპოზიტებს, ანთებით პროცესებს გულის კუნთში.

პრობლემის განვითარების რისკი იზრდება, თუ ჭარბად იკვებებით, ეწევით, ცოტა მოძრაობთ. დიდი ხნის განმავლობაში პათოლოგიური პროცესი ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს, ამიტომ აუცილებელია პერიოდული გამოკვლევა.

რა არის გულის კორონარული დაავადება და როგორ მკურნალობენ მას?

გულის იშემიური დაავადება არის დაავადება, რომელიც იწვევს მიოკარდიუმის სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. ეს გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობით, რომელიც გადადის კორონარული არტერიებით. ათეროსკლეროზის გამოვლინებები ხელს უშლის მის შეღწევას: სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება და მათში ნადების წარმოქმნა. გარდა ჰიპოქსიისა, ანუ ჟანგბადის ნაკლებობისა, ქსოვილებს მოკლებულია ზოგიერთი სასარგებლო საკვები, რომელიც აუცილებელია გულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

IHD არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც იწვევს უეცარ სიკვდილს. ქალებში ის ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე მამაკაცებში. ეს გამოწვეულია მშვენიერი სქესის სხეულში რიგი ჰორმონების არსებობით, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის განვითარებას. მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად იცვლება ჰორმონალური ფონი, ამიტომ კორონარული დაავადების განვითარების შესაძლებლობა მკვეთრად იზრდება.

რა არის ეს?

გულის იშემიური დაავადება არის მიოკარდიუმის (გულის კუნთის) სისხლის მიწოდების ნაკლებობა.

დაავადება ძალიან საშიშია - მაგალითად, მწვავე განვითარებისას, გულის კორონარული დაავადება მაშინვე იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის, რაც იწვევს სიკვდილს შუახნის და ხანდაზმულებში.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

კორონარული არტერიის დაავადების კლინიკური შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა (97-98%) განპირობებულია სხვადასხვა სიმძიმის კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზით: სანათურის უმნიშვნელო შევიწროებიდან ათეროსკლეროზული დაფის სრულ სისხლძარღვთა ოკლუზიამდე. 75%-იანი კორონარული სტენოზის დროს გულის კუნთის უჯრედები რეაგირებენ ჟანგბადის ნაკლებობაზე და პაციენტებს უვითარდებათ სტენოკარდია.

კორონარული არტერიის დაავადების სხვა მიზეზებია თრომბოემბოლია ან კორონარული არტერიების სპაზმი, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება უკვე არსებული ათეროსკლეროზული დაზიანების ფონზე. კარდიოსპაზმი აძლიერებს კორონარული სისხლძარღვების ობსტრუქციას და იწვევს გულის კორონარული დაავადების გამოვლინებებს.

IHD-ის გაჩენის ხელშემწყობი ფაქტორები მოიცავს:

1. ჰიპერლიპიდემია - ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარებას და ზრდის გულის კორონარული დაავადების რისკს 2-5-ჯერ. კორონარული არტერიის დაავადების რისკის თვალსაზრისით ყველაზე საშიშია ჰიპერლიპიდემია ტიპის IIa, IIb, III, IV, ასევე ალფა-ლიპოპროტეინების შემცველობის დაქვეითება.
2. არტერიული ჰიპერტენზია - 2-6-ჯერ ზრდის კორონარული დაავადების განვითარების ალბათობას. სისტოლური არტერიული წნევის მქონე პაციენტებში = 180 მმ Hg. Ხელოვნება. და ზემოთ, გულის კორონარული დაავადება ვითარდება 8-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ჰიპოტენზიურ პაციენტებში და ნორმალური არტერიული წნევის მქონე ადამიანებში.
3. მოწევა - სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, სიგარეტის მოწევა 1,5-6-ჯერ ზრდის კორონარული არტერიის დაავადების სიხშირეს. გულის კორონარული დაავადებისგან სიკვდილიანობა 35-64 წლის მამაკაცებში, რომლებიც დღეში 20-30 ღერ სიგარეტს ეწევიან, 2-ჯერ მეტია, ვიდრე იმავე ასაკობრივი ჯგუფის არამწეველებში.
4. ფიზიკური უმოქმედობა და სიმსუქნე – ფიზიკურად არააქტიური ადამიანები 3-ჯერ უფრო ხშირად უვითარდებათ კორონარული არტერიის დაავადება, ვიდრე მათ, ვინც აქტიურ ცხოვრების წესს ეწევა. როდესაც ფიზიკური უმოქმედობა შერწყმულია ჭარბ წონასთან, ეს რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.
5. შაქრიანი დიაბეტი, მათ შორის. ლატენტური ფორმა, 2-4-ჯერ ზრდის გულის კორონარული დაავადების რისკს.

ფაქტორები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის კორონარული არტერიის დაავადების განვითარებას, ასევე უნდა მოიცავდეს გამწვავებულ მემკვიდრეობას, მამრობითი სქესის და პაციენტების ხანდაზმულ ასაკს. რამდენიმე მიდრეკილი ფაქტორის კომბინაციით მნიშვნელოვნად იზრდება გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკის ხარისხი. იშემიის განვითარების მიზეზები და სიჩქარე, მისი ხანგრძლივობა და სიმძიმე, ინდივიდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის საწყისი მდგომარეობა განსაზღვრავს გულის კორონარული დაავადების ამა თუ იმ ფორმის გაჩენას.

კორონარული არტერიის დაავადების ნიშნები

განხილული დაავადება შეიძლება საკმაოდ ფარულად მიმდინარეობდეს, ამიტომ რეკომენდირებულია ყურადღება მიაქციოთ თუნდაც უმნიშვნელო ცვლილებებს გულის მუშაობაში. გამაფრთხილებელი სიმპტომებია:

• ჰაერის ნაკლებობის წყვეტილი შეგრძნება;
• შფოთვის შეგრძნება აშკარა მიზეზის გარეშე;
• ზოგადი სისუსტე;
• გულმკერდის მორეციდივე ტკივილი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მკლავზე, მხრის პირზე ან კისერზე;
• გულმკერდის არეში შებოჭილობის შეგრძნება;
• წვის ან სიმძიმის შეგრძნება მკერდში;
• უცნობი ეტიოლოგიის გულისრევა და ღებინება.

გულის კორონარული დაავადების სიმპტომები

IHD არის გულის ყველაზე ფართო პათოლოგია და აქვს მრავალი ფორმა.

1. ანგინა. პაციენტს უვითარდება ტკივილი ან დისკომფორტი მკერდის უკან, გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, სიმძიმე და ზეწოლის შეგრძნება გულის მიდამოში - თითქოს მკერდზე რაღაც მძიმე დაედო. ძველად ამბობდნენ, რომ ადამიანს „სტენოკარდია“ აქვს. ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის: დაჭერა, შეკუმშვა, დარტყმა. მას შეუძლია (გაასხივოს) მარცხენა მკლავზე, მარცხენა მხრის ქვეშ, ქვედა ყბის, კუჭის მიდამოში და თან ახლდეს ძლიერი სისუსტე, ცივი ოფლი, სიკვდილის შიშის გრძნობა. ზოგჯერ ვარჯიშის დროს ტკივილი კი არ ჩნდება, არამედ ჰაერის ნაკლებობის განცდა დასვენების დროს. სტენოკარდიის შეტევის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ რამდენიმე წუთია. ვინაიდან ტკივილი გულის არეში ხშირად ჩნდება მოძრაობისას, ადამიანი იძულებულია შეჩერდეს. ამ მხრივ სტენოკარდიას გადატანითი მნიშვნელობით „ვიტრინების დამკვირვებელთა დაავადებას“ უწოდებენ - რამდენიმე წუთიანი დასვენების შემდეგ ტკივილი, როგორც წესი, ქრება.
2. Მიოკარდიული ინფარქტი. კორონარული არტერიის დაავადების საშინელი და ხშირად გამომრიცხავი ფორმა. მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს აღინიშნება ძლიერი, ხშირად ცრემლსადენი ტკივილი გულის არეში ან მკერდის უკან, რომელიც ვრცელდება მარცხენა მხრის პირზე, მკლავზე, ქვედა ყბაზე. ტკივილი 30 წუთზე მეტ ხანს გრძელდება, ნიტროგლიცერინის მიღებისას ის მთლიანად არ ქრება და მხოლოდ ხანმოკლე მცირდება. აღინიშნება ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, ცივი ოფლი, ძლიერი სისუსტე, არტერიული წნევის დაქვეითება, გულისრევა, ღებინება, შესაძლოა გაჩნდეს შიშის შეგრძნება. ნიტროპრეპარატების მიღება არ შველის და არც ეხმარება. გულის კუნთის ის ნაწილი, რომელსაც არ აქვს კვება, კვდება, კარგავს ძალას, ელასტიურობას და შეკუმშვის უნარს. გულის ჯანსაღი ნაწილი კი მაქსიმალური დაძაბულობით აგრძელებს მუშაობას და, შეკუმშვით, შეუძლია მკვდარი ადგილის გატეხვა. შემთხვევითი არ არის, რომ ინფარქტი კოლოქიურად გულის გასკდომად მოიხსენიება! მხოლოდ ამ მდგომარეობაში უწევს ადამიანმა ოდნავი ფიზიკური ძალისხმევაც კი, რადგან ის არის სიკვდილის პირას. ამრიგად, მკურნალობის მნიშვნელობა არის ის, რომ გასკდომის ადგილი შეხორცებულია და გულს შეუძლია შემდგომში ნორმალურად მუშაობა. ეს მიიღწევა როგორც მედიკამენტების დახმარებით, ასევე სპეციალურად შერჩეული ფიზიკური ვარჯიშების დახმარებით.
3. უეცარი გულის ან კორონარული სიკვდილი ყველაზე მძიმეა CAD-ის ყველა ფორმას შორის. ახასიათებს მაღალი სიკვდილიანობა. სიკვდილი ხდება თითქმის მყისიერად ან გულმკერდის ძლიერი ტკივილის შეტევის დაწყებიდან მომდევნო 6 საათის განმავლობაში, მაგრამ ჩვეულებრივ ერთი საათის განმავლობაში. ასეთი გულის კატასტროფის მიზეზებია სხვადასხვა სახის არითმიები, კორონარული არტერიების სრული ბლოკირება, მიოკარდიუმის მძიმე ელექტრული არასტაბილურობა. გამომწვევი ფაქტორია ალკოჰოლის მიღება. როგორც წესი, პაციენტებმა არც კი იციან, რომ აქვთ კორონარული არტერიის დაავადება, მაგრამ აქვთ მრავალი რისკფაქტორი.
4. გულის უკმარისობა. გულის უკმარისობა გამოიხატება გულის უუნარობით უზრუნველყოს ორგანოებში სისხლის საკმარისი ნაკადის შეკუმშვის აქტივობის შემცირებით. გულის უკმარისობის საფუძველია მიოკარდიუმის შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევა, როგორც ინფარქტის დროს მისი სიკვდილის გამო, ასევე გულის რიტმის და გამტარობის დარღვევით. ნებისმიერ შემთხვევაში, გული არაადეკვატურად იკუმშება და მისი ფუნქცია არადამაკმაყოფილებელია. გულის უკმარისობა ვლინდება ქოშინით, სისუსტით ვარჯიშის დროს და მოსვენების დროს, ფეხების შეშუპებით, ღვიძლის გადიდებით და საუღლე ვენების შეშუპებით. ექიმმა შეიძლება მოისმინოს ხიხინი ფილტვებში.
5. გულის არითმიები და გამტარობის დარღვევა. IBS-ის კიდევ ერთი ფორმა. მას აქვს დიდი რაოდენობით სხვადასხვა სახის. ისინი ემყარება გულის გამტარ სისტემის გასწვრივ იმპულსის გამტარობის დარღვევას. ვლინდება გულის მუშაობის შეფერხების შეგრძნებით, მკერდში „გაქრობის“, „ღრიალის“ შეგრძნებით. გულის რითმისა და გამტარობის დარღვევა შეიძლება მოხდეს ენდოკრინული, მეტაბოლური დარღვევების, ინტოქსიკაციისა და წამლის ზემოქმედების ქვეშ. ზოგიერთ შემთხვევაში, არითმიები შეიძლება მოხდეს გულის გამტარ სისტემაში სტრუქტურული ცვლილებებით და მიოკარდიუმის დაავადებებით.

დიაგნოსტიკა

უპირველეს ყოვლისა, კორონარული დაავადების დიაგნოზი ტარდება პაციენტის განცდების საფუძველზე. ყველაზე ხშირად უჩივიან წვას და ტკივილს გულმკერდის არეში, ქოშინი, ჭარბი ოფლიანობა, შეშუპება, რაც გულის უკმარისობის აშკარა ნიშანია. პაციენტს აღენიშნება სისუსტე, პალპიტაცია და რიტმის დარღვევა. იშემიის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებლად ჩაიტარეთ ელექტროკარდიოგრაფია.

ექოკარდიოგრაფია არის კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მიოკარდიუმის მდგომარეობა, განსაზღვროთ კუნთების შეკუმშვა და სისხლის ნაკადის აქტივობა. ტარდება სისხლის ანალიზები. ბიოქიმიურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოავლინოს გულის კორონარული დაავადება. ფუნქციური ტესტების ჩატარება გულისხმობს სხეულზე ფიზიკურ აქტივობას, მაგალითად, კიბეებზე ასვლას ან ტრენაჟორზე ვარჯიშის გაკეთებას. ამრიგად, შესაძლებელია გულის პათოლოგიების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა.

როგორ ვუმკურნალოთ გულის იშემიურ დაავადებას?

უპირველეს ყოვლისა, გულის კორონარული დაავადების მკურნალობა დამოკიდებულია კლინიკურ ფორმაზე. მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ სტენოკარდიისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობის ზოგიერთი ზოგადი პრინციპი გამოიყენება, მკურნალობის ტაქტიკა, აქტივობის რეჟიმის შერჩევა და კონკრეტული მედიკამენტები შეიძლება ფუნდამენტურად განსხვავებული იყოს. თუმცა, არსებობს ზოგადი სფეროები, რომლებიც მნიშვნელოვანია კორონარული არტერიის დაავადების ყველა ფორმისთვის.

სამედიცინო მკურნალობა

არსებობს წამლების რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც შეიძლება იყოს მითითებული კორონარული არტერიის დაავადების ამა თუ იმ ფორმით გამოსაყენებლად. აშშ-ში არსებობს კორონარული არტერიის დაავადების სამკურნალო ფორმულა: „A-B-C“. იგი მოიცავს წამლების ტრიადის გამოყენებას, კერძოდ, ანტითრომბოციტების, β-ბლოკატორების და ჰიპოქოლესტერინემიური საშუალებების გამოყენებას.

1. β-ბლოკატორები. β-არენორეცეპტორებზე მოქმედების გამო, ბლოკატორები ამცირებენ გულისცემას და, შედეგად, მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოხმარებას. დამოუკიდებელი რანდომიზებული კვლევები ადასტურებს სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდას β-ბლოკატორების მიღებისას და გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების სიხშირის შემცირებას, მათ შორის განმეორებით. ამჟამად არ არის მიზანშეწონილი წამლის ატენოლოლის გამოყენება, ვინაიდან, რანდომიზებული კვლევების მიხედვით, ის არ აუმჯობესებს პროგნოზს. β-ბლოკერები უკუნაჩვენებია თანმხლები ფილტვის პათოლოგიის, ბრონქული ასთმის, COPD. ქვემოთ მოცემულია ყველაზე პოპულარული β-ბლოკატორები დადასტურებული პროგნოზული თვისებებით კორონარული არტერიის დაავადების დროს.
2. ანტითრომბოციტების აგენტები. ანტითრომბოციტების აგენტები ხელს უშლიან თრომბოციტების და ერითროციტების აგრეგაციას, ამცირებენ მათ ერთმანეთთან შეკვრის უნარს და სისხლძარღვთა ენდოთელიუმს. ანტითრომბოციტების აგენტები ხელს უწყობს ერითროციტების დეფორმაციას კაპილარებში გავლისას, აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს.
3. ფიბრატები. ისინი მიეკუთვნებიან წამლების კლასს, რომლებიც ზრდის ლიპოპროტეინების ანტიათეროგენულ ფრაქციას - HDL, რომლის შემცირებით იზრდება სიკვდილიანობა კორონარული არტერიის დაავადებით. ისინი გამოიყენება დისლიპიდემიის სამკურნალოდ IIa, IIb, III, IV, V. ისინი განსხვავდებიან სტატინებისგან იმით, რომ ძირითადად ამცირებენ ტრიგლიცერიდებს და შეუძლიათ გაზარდონ HDL ფრაქცია. სტატინები უპირატესად აქვეითებენ LDL-ს და მნიშვნელოვან გავლენას არ ახდენენ VLDL-სა და HDL-ზე. ამიტომ მაკროვასკულარული გართულებების ყველაზე ეფექტური მკურნალობისთვის საჭიროა სტატინებისა და ფიბრატების კომბინაცია.
4. სტატინები. ქოლესტერინის შემამცირებელი საშუალებები გამოიყენება არსებული ათეროსკლეროზული დაფების განვითარების სიჩქარის შესამცირებლად და ახლის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. დადასტურებულია დადებითი გავლენა სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე და ეს პრეპარატები ასევე ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების სიხშირეს და სიმძიმეს. გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებში ქოლესტერინის სამიზნე დონე უნდა იყოს დაბალი, ვიდრე მათში, რომლებსაც არ აქვთ კორონარული დაავადება და ტოლი იყოს 4,5 მმოლ/ლ. კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში LDL-ის სამიზნე დონეა 2,5 მმოლ/ლ.
5. ნიტრატები. ამ ჯგუფის პრეპარატები არის გლიცეროლის, ტრიგლიცერიდების, დიგლიცერიდების და მონოგლიცერიდების წარმოებულები. მოქმედების მექანიზმი არის ნიტრო ჯგუფის (NO) გავლენა სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების შეკუმშვის აქტივობაზე. ნიტრატები ძირითადად მოქმედებენ ვენურ კედელზე, ამცირებენ მიოკარდიუმზე წინასწარ დატვირთვას (ვენური ფსკერის გემების გაფართოებით და სისხლის დეპონირებით). ნიტრატების გვერდითი მოვლენაა არტერიული წნევის დაქვეითება და თავის ტკივილი. ნიტრატები არ არის რეკომენდებული არტერიული წნევის დროს 100/60 მმ Hg-ზე დაბლა. Ხელოვნება. გარდა ამისა, ახლა უკვე საიმედოდ ცნობილია, რომ ნიტრატების მიღება არ აუმჯობესებს კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტების პროგნოზს, ანუ არ იწვევს გადარჩენის ზრდას და ამჟამად გამოიყენება როგორც წამალი სტენოკარდიის სიმპტომების შესამსუბუქებლად. . ნიტროგლიცერინის ინტრავენური წვეთები საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად გაუმკლავდეთ სტენოკარდიის სიმპტომებს, ძირითადად, მაღალი წნევის ფონზე.
6. ლიპიდების დამწევი პრეპარატები. დადასტურებულია გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტების კომპლექსური თერაპიის ეფექტურობა პოლიკოსანოლის (20 მგ დღეში) და ასპირინის (125 მგ დღეში) გამოყენებით. თერაპიის შედეგად აღინიშნა LDL დონის მუდმივი დაქვეითება, არტერიული წნევის დაქვეითება და წონის ნორმალიზება.
7. შარდმდენი საშუალებები. დიურეზულები შექმნილია მიოკარდიუმზე დატვირთვის შესამცირებლად მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირებით ორგანიზმიდან სითხის დაჩქარებული მოცილების გამო.
8. ანტიკოაგულანტები. ანტიკოაგულანტები აფერხებენ ფიბრინის ძაფების გაჩენას, ისინი ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას, ხელს უწყობენ უკვე არსებული სისხლის შედედების ზრდის შეჩერებას, აძლიერებენ ენდოგენური ფერმენტების მოქმედებას, რომლებიც ანადგურებენ ფიბრინს სისხლის შედედებაზე.
9. მარყუჟის დიურეტიკები. ამცირებს Na +, K +, Cl-ის რეაბსორბციას - ჰენლეს მარყუჟის სქელ აღმავალ ნაწილში, რითაც ამცირებს წყლის რეაბსორბციას (რეაბსორბციას). აქვთ საკმაოდ გამოხატული სწრაფი მოქმედება, როგორც წესი, გამოიყენება როგორც გადაუდებელი წამალი (ფორსირებული დიურეზისთვის).
10. ანტიარითმული პრეპარატები. ამიოდარონი მიეკუთვნება ანტიარითმული პრეპარატების III ჯგუფს, აქვს რთული ანტიარითმული მოქმედება. ეს პრეპარატი მოქმედებს კარდიომიოციტების Na + და K + არხებზე, ასევე ბლოკავს α- და β-ადრენერგულ რეცეპტორებს. ამრიგად, ამიოდარონს აქვს ანტიანგინალური და ანტიარითმული ეფექტი. რანდომიზებული კლინიკური კვლევების მიხედვით, პრეპარატი ზრდის იმ პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობას, რომლებიც რეგულარულად იღებენ მას. ამიოდარონის ტაბლეტების ფორმების მიღებისას კლინიკური ეფექტი შეინიშნება დაახლოებით 2-3 დღის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 8-12 კვირის შემდეგ. ეს გამოწვეულია პრეპარატის ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდით (2-3 თვე). ამასთან დაკავშირებით, ეს პრეპარატი გამოიყენება არითმიის პროფილაქტიკაში და არ წარმოადგენს გადაუდებელ დახმარებას.
11. ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები. ანგიოტენზინ-გარდამქმნელ ფერმენტზე (ACE) მოქმედებით, წამლების ეს ჯგუფი ბლოკავს ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნას ანგიოტენზინ I-დან, რითაც ხელს უშლის ანგიოტენზინ II-ის ეფექტს, ანუ აუმჯობესებს ვაზოსპაზმს. ეს უზრუნველყოფს არტერიული წნევის სამიზნე მაჩვენებლების შენარჩუნებას. ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ ნეფრო- და კარდიოპროტექტორული ეფექტი.

კორონარული არტერიის დაავადების სხვა მკურნალობა

სხვა არანარკოტიკული მკურნალობა:

1. ჰირუდოთერაპია. ეს არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ლეჩის ნერწყვის ანტითრომბოციტული თვისებების გამოყენებაზე. ეს მეთოდი არის ალტერნატივა და არ არის კლინიკურად გამოცდილი მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის მოთხოვნებთან შესაბამისობისთვის. ამჟამად იგი შედარებით იშვიათად გამოიყენება რუსეთში, ის არ შედის კორონარული არტერიის დაავადების სამედიცინო დახმარების სტანდარტებში, გამოიყენება, როგორც წესი, პაციენტების მოთხოვნით. ამ მეთოდის პოტენციური დადებითი ეფექტი არის თრომბოზის პროფილაქტიკა. უნდა აღინიშნოს, რომ დამტკიცებული სტანდარტების მიხედვით მკურნალობისას ეს დავალება ხორციელდება ჰეპარინის პროფილაქტიკის დახმარებით.
2. ღეროვანი უჯრედების მკურნალობა. როდესაც ღეროვანი უჯრედები სხეულში შედის, მოსალოდნელია, რომ პლურიპოტენტური ღეროვანი უჯრედები, რომლებიც შევიდნენ პაციენტის სხეულში, დიფერენცირდებიან მიოკარდიუმის ან სისხლძარღვთა ადვენტიციის დაკარგული უჯრედებად. ღეროვან უჯრედებს რეალურად აქვთ ეს უნარი, მაგრამ ისინი შეიძლება გადაიქცეს ადამიანის სხეულის ნებისმიერ სხვა უჯრედად. თერაპიის ამ მეთოდის მხარდამჭერების მრავალი განცხადების მიუხედავად, ის ჯერ კიდევ შორს არის მედიცინაში პრაქტიკული გამოყენებისგან და არ არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც აკმაყოფილებენ მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის სტანდარტებს, რაც დაადასტურებს ამ ტექნიკის ეფექტურობას. ჯანმო აღნიშნავს ამ მეთოდს, როგორც პერსპექტიულს, მაგრამ ჯერ არ გირჩევთ მის პრაქტიკულ გამოყენებას. მსოფლიოს ქვეყნების დიდ უმრავლესობაში ეს ტექნიკა ექსპერიმენტულია და არ შედის კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტების სამედიცინო დახმარების სტანდარტებში.
3. შოკური ტალღის თერაპიის მეთოდი. დაბალი სიმძლავრის დარტყმითი ტალღების ზემოქმედება იწვევს მიოკარდიუმის რევასკულარიზაციას. ფოკუსირებული აკუსტიკური ტალღის ექსტრაკორპორალური წყარო საშუალებას გაძლევთ დისტანციურად მოახდინოთ გავლენა გულზე, რამაც გამოიწვია "თერაპიული ანგიოგენეზი" (სისხლძარღვთა წარმოქმნა) მიოკარდიუმის იშემიის მიდამოში. UVT-ის ზემოქმედებას აქვს ორმაგი ეფექტი - მოკლევადიანი და გრძელვადიანი. პირველ რიგში, სისხლძარღვები ფართოვდება და სისხლის მიმოქცევა უმჯობესდება. მაგრამ ყველაზე მთავარი მოგვიანებით იწყება - დაზიანებულ მხარეში ჩნდება ახალი ჭურჭელი, რაც უზრუნველყოფს ხანგრძლივ გაუმჯობესებას. დაბალი ინტენსივობის დარტყმითი ტალღები იწვევს ათვლის სტრესს სისხლძარღვის კედელში. ეს ასტიმულირებს სისხლძარღვთა ზრდის ფაქტორების განთავისუფლებას, იწყებს ახალი გემების ზრდის პროცესს, რომლებიც კვებავენ გულს, აუმჯობესებს მიოკარდიუმის მიკროცირკულაციას და ამცირებს სტენოკარდიის ეფექტებს. ასეთი მკურნალობის შედეგები თეორიულად არის სტენოკარდიის ფუნქციური კლასის დაქვეითება, ვარჯიშის ტოლერანტობის გაზრდა, შეტევების სიხშირის დაქვეითება და წამლების საჭიროება.
4. კვანტური თერაპია. ეს არის თერაპია ლაზერული გამოსხივების ზემოქმედებით. ამ მეთოდის ეფექტურობა არ არის დადასტურებული, დამოუკიდებელი კლინიკური კვლევა არ ჩატარებულა. აღჭურვილობის მწარმოებლები ამტკიცებენ, რომ კვანტური თერაპია ეფექტურია თითქმის ყველა პაციენტისთვის. ნარკოტიკების მწარმოებლები აცხადებენ კვლევებზე, რომლებიც ადასტურებენ კვანტური თერაპიის დაბალ ეფექტურობას. 2008 წელს ეს მეთოდი არ შედის კორონარული არტერიის დაავადების სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებში, ძირითადად ტარდება პაციენტების ხარჯზე. შეუძლებელია ამ მეთოდის ეფექტურობის მტკიცება დამოუკიდებელი ღია რანდომიზებული კვლევის გარეშე.

კვება IHD-ისთვის

დიაგნოსტირებული გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტის მენიუ უნდა ეფუძნებოდეს რაციონალური კვების პრინციპს, ქოლესტერინის, ცხიმისა და მარილის დაბალი შემცველობის საკვების დაბალანსებულ მოხმარებას.

ძალიან მნიშვნელოვანია მენიუში შემდეგი პროდუქტების ჩართვა:

• წითელი ხიზილალა, მაგრამ არა დიდი რაოდენობით - კვირაში მაქსიმუმ 100 გრამი;
• ზღვის პროდუქტები;
• ნებისმიერი ბოსტნეულის სალათები მცენარეული ზეთით;
• უცხიმო ხორცი - ინდაური, ხბოს, კურდღლის ხორცი;
• თევზის გამხდარი ჯიშები - ჯიშის ქორჭილა, ვირთევზა, ქორჭილა;
• ფერმენტირებული რძის პროდუქტები - კეფირი, არაჟანი, ხაჭო, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე ცხიმის დაბალი პროცენტით;
• ნებისმიერი მყარი და რბილი ყველი, მაგრამ მხოლოდ უმარილო და რბილი;
• ნებისმიერი ხილი, კენკრა და კერძები მათგან;
• კვერცხის გული - არაუმეტეს 4 ცალი კვირაში;
• მწყერის კვერცხები - არაუმეტეს 5 ცალი კვირაში;
• ნებისმიერი მარცვლეული, გარდა სემოლინისა და ბრინჯისა.

აუცილებელია გამოირიცხოს ან მნიშვნელოვნად შემცირდეს გამოყენება:

• ხორცისა და თევზის კერძები, მათ შორის ბულიონები და სუპები;
• მდიდარი და საკონდიტრო ნაწარმი;
• საჰარა;
• სემოლინისა და ბრინჯის კერძები;
• ცხოველური პროდუქტები (ტვინი, თირკმელები და ა.შ.);
• ცხარე და მარილიანი საჭმელები;
• შოკოლადი
• კაკაო;
• ყავა.

დიაგნოსტირებული გულის იშემიური დაავადების დროს კვება უნდა იყოს წილადი - 5-7-ჯერ დღეში, მაგრამ მცირე ულუფებით. თუ ჭარბი წონაა, მაშინ აუცილებლად უნდა მოიცილოთ თავი – ეს მძიმე ტვირთია თირკმელებზე, ღვიძლზე და გულზე.

კორონარული არტერიის დაავადების მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები

გულის სამკურნალოდ, ტრადიციულმა მკურნალებმა შეადგინეს მრავალი განსხვავებული რეცეპტი:

1. 1 ლიტრ თაფლზე იღებენ 10 ლიმონს და 5 თავს ნიორს. ლიმონი და ნიორი დაჭყლიტეთ და შეურიეთ თაფლს. შემადგენლობა ინახება ერთი კვირის განმავლობაში ბნელ, გრილ ადგილას, დაჟინებული მოთხოვნის შემდეგ, მიიღეთ დღეში ერთხელ ოთხი ჩაის კოვზი.
2. კუნელი და დედალი (თითოეული 1 სუფრის კოვზი) მოთავსებულია თერმოსში და ასხამენ მდუღარე წყალს (250 მლ). რამდენიმე საათის შემდეგ პროდუქტი გაფილტრულია. როგორ ვუმკურნალოთ გულის იშემიას? საუზმემდე, ლანჩამდე და სადილამდე ნახევარი საათით ადრე აუცილებელია დალიოთ 2 ს.კ. კოვზები ინფუზია. მიზანშეწონილია დამატებით მოხარშოთ ველური ვარდის დეკორქცია.
3. შეურიეთ 500 გრ არაყი და თაფლი და გაათბეთ ქაფის წარმოქმნამდე. აიღეთ მწიკვი დედალი, ჭაობის კუდი, ვალერიანა, კვარცხლბეკი, გვირილა. მოხარშეთ ბალახი, გააჩერეთ, გაწურეთ და შეურიეთ თაფლით და არაყით. მიიღეთ დილით და საღამოს ჯერ ჩაის კოვზზე, კვირაში - სასადილო ოთახში. მკურნალობის კურსი ერთი წელია.
4. აურიეთ ერთი კოვზი გახეხილი ხახვი და ერთი კოვზი თაფლი. მიიღეთ ჭამამდე ერთი საათით ადრე და დალიეთ წყალი. მკურნალობის კურსი 2 თვეა.

ტრადიციული მედიცინა დაგეხმარებათ, თუ დაიცავთ ორ პრინციპს - რეგულარულობას და რეცეპტის მკაცრად დაცვას.

ქირურგია

გულის კორონარული დაავადების გარკვეული პარამეტრებით, არსებობს მითითებები კორონარული შემოვლითი ქირურგიისთვის - ოპერაცია, რომლის დროსაც მიოკარდიუმში სისხლის მიწოდება უმჯობესდება მათი დაზიანების ადგილის ქვემოთ არსებული კორონარული გემების გარე გემებთან შეერთებით. ყველაზე ცნობილი არის კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG), რომლის დროსაც აორტა დაკავშირებულია კორონარული არტერიების სეგმენტებთან. ამისთვის, ავტოტრანსპლანტატი (ჩვეულებრივ დიდი საფენური ვენა) ხშირად გამოიყენება შუნტებად.

ასევე შესაძლებელია სისხლძარღვების ბალონური გაფართოების გამოყენება. ამ ოპერაციის დროს, მანიპულატორი შეჰყავთ კორონარული სისხლძარღვებში არტერიის (ჩვეულებრივ ბარძაყის ან რადიალური) პუნქციის მეშვეობით და ჭურჭლის სანათური ფართოვდება კონტრასტული აგენტით სავსე ბალონის საშუალებით, ოპერაცია, ფაქტობრივად, კორონარული სისხლძარღვების ბუჟენაჟი. ამჟამად „სუფთა“ ბალონური ანგიოპლასტიკა შემდგომი სტენტის იმპლანტაციის გარეშე პრაქტიკულად არ გამოიყენება, გრძელვადიან პერსპექტივაში დაბალი ეფექტურობის გამო. სამედიცინო მოწყობილობის არასწორი გადაადგილების შემთხვევაში შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

პრევენცია და ცხოვრების წესი

გულის კორონარული დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა მხოლოდ სამი წესის დაცვა:

1. დატოვე შენი ცუდი ჩვევები წარსულში. მოწევა და ალკოჰოლის დალევა დარტყმას ჰგავს, რომელიც აუცილებლად გამოიწვევს მდგომარეობის გაუარესებას. აბსოლუტურად ჯანმრთელი ადამიანიც კი არ იღებს რაიმე კარგს მოწევით და ალკოჰოლის დალევით, რომ არაფერი ვთქვათ ავადმყოფ გულზე.
2. იმოძრავეთ მეტი. არავინ ამბობს, რომ საჭიროა ოლიმპიური რეკორდების დამყარება, მაგრამ აუცილებელია მანქანის, საზოგადოებრივი ტრანსპორტის და ლიფტის მიტოვება ფეხით სიარულის სასარგებლოდ. თქვენ არ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დატვირთოთ თქვენი სხეული გავლილი კილომეტრებით - დაე, ყველაფერი გონივრულ ფარგლებში იყოს. იმისათვის, რომ ფიზიკურმა აქტივობამ არ გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება (და ეს ხდება იშემიის დროს!), აუცილებლად მიიღეთ ექიმისგან რჩევა ვარჯიშების სისწორის შესახებ.
3. გაუფრთხილდი ნერვებს. შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები, ისწავლეთ მშვიდად უპასუხოთ პრობლემებს, არ დაემორჩილოთ ემოციურ აფეთქებებს. დიახ, რთულია, მაგრამ სწორედ ამ ტაქტიკას შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს დამამშვიდებელი ეფექტის მქონე სედატიური საშუალებების ან მცენარეული ჩაის მიღების შესახებ.

გულის იშემიური დაავადება არ არის მხოლოდ განმეორებადი ტკივილი, კორონარული მიმოქცევის ხანგრძლივი დარღვევა იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს მიოკარდიუმში და შინაგან ორგანოებში, ზოგჯერ კი სიკვდილამდე. დაავადების მკურნალობა ხანგრძლივია, ხანდახან მოიცავს უწყვეტი მედიკამენტების მიღებას. ამიტომ, გულის დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია თქვენს ცხოვრებაში გარკვეული შეზღუდვების დანერგვით და ცხოვრების სტილის ოპტიმიზაციის გზით.

მამაკაცებში კორონარული დაავადების ნიშნები ხშირად იმალება: ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს ეჭვი, რომ მას უვითარდება პათოლოგია. ყურადღება უნდა მიაქციოთ საკუთარ ჯანმრთელობას, ყურადღება მიაქციოთ სხეულის სიგნალებს. გულ-სისხლძარღვთა დაავადება სიცოცხლისათვის საშიშია. გულის კორონარული დაავადება ხშირია მამაკაცებში: ისინი განიცდიან 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ქალები. IHD ვლინდება სხვადასხვა გზით: ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება საგანგაშო სიმპტომები, ზოგს კი მსუბუქი ან არარსებული სიმპტომები. თუ კორონარული დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ეს ნიშნავს, რომ ის პროგრესირებს და მომავალში გამოიწვევს გართულებებს. დროული მკურნალობის შემთხვევაში შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

სიმპტომებიდან გამომდინარე, პათოლოგია იყოფა რამდენიმე ტიპად. კორონარული დაავადების პროვოცირების მრავალი ფაქტორი არსებობს. IHD იყოფა სტაბილურ და არასტაბილურ სტენოკარდიად, პირველადი და მორეციდივე მიოკარდიუმის ინფარქტით და ასევე შეიძლება გამოვლინდეს პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზისა და გულის უკმარისობის სახით. გულის კორონარული დაავადების სიმპტომები ვლინდება იმის გამო, რომ გულის კუნთი (მიოკარდიუმი) ცუდად არის გაჯერებული ჟანგბადით. მიოკარდიუმის ჟანგბადის შიმშილი ხდება კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის დროს: ამ შემთხვევაში ვენების სანათური ვიწროვდება. ის დაკავშირებულია არტერიების სპაზმთან, რომლებიც არ არის დაზარალებული ათეროსკლეროზით.

ასევე, დაავადება ხდება მიოკარდიუმში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. მიოკარდიუმის ჟანგბადის შიმშილის კიდევ ერთი მიზეზი არის სისხლის შედედების დარღვევა. ათეროსკლეროზს აქვს ტალღოვანი მიმდინარეობა, ამასთან დაკავშირებით, კორონარული დაავადების სიმპტომები არასტაბილურია: ისინი შეიძლება გაიზარდოს და ჩაცხრება. როგორც უკვე ვთქვით, გულის კორონარული დაავადება შეიძლება იყოს უსიმპტომო, მაგრამ საგანგაშო სიგნალები შეიძლება გამოჩნდეს ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესის დროს.

რისკფაქტორები და პათოლოგიის მიზეზები

კორონარული არტერიის დაავადების სიმპტომები უფრო ხშირია მამაკაცებში, ამიტომ სქესი არის წინასწარგანწყობის ფაქტორი. ქალის სხეულში არის სპეციალური ჰორმონები: ისინი ბლოკავს ათეროსკლეროზს. IHD და ათეროსკლეროზი ხშირად ვითარდება 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. იშემიის განვითარებაში როლს თამაშობს მემკვიდრეობა. აღსანიშნავია, რომ თუ მამაკაცი ბევრს ეწევა, ორგანოების ფუნქციონირება ირღვევა. ცუდი ჩვევების გამო გულის კუნთი შეიძლება დაზარალდეს.

იშემია ვითარდება მამაკაცებში, რომლებიც დღეში 15 ღერ სიგარეტს ეწევიან.

შემდეგი გამომწვევი ფაქტორია მაღალი ქოლესტერინი. ამ პრობლემის თავიდან ასაცილებლად რეგულარულად უნდა გაიაროთ ტესტები და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა დაიწყოს. თუ ორგანიზმს აქვს მაღალი ქოლესტერინი, შეიძლება განვითარდეს სერიოზული დაავადებები. ზოგიერთ მამაკაცში იშემია ჩნდება ჭარბი წონის გამო. უმოძრაო ცხოვრების წესი ასევე იწვევს დაავადების განვითარებას. იშემიის განვითარების ფაქტორები შეიძლება იყოს იზოლირებული ან ერთმანეთის გადაფარვა.

იშემიის გამოვლინებები

განვიხილოთ დაავადების ნიშნები. კორონარული არტერიის დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია მის სტადიაზე და სიმპტომების სიმძიმეზე. თუ იშემია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ადამიანი დახმარებას გვიან ეძებს. ამ მხრივ, პროგნოზი არ არის ისეთი ხელსაყრელი, როგორც ეს შეიძლება იყოს. იშემიის ლატენტური ფორმა იწვევს სისხლძარღვთა კედლებზე დაფების გაჩენას, მაგრამ სისხლძარღვების სანათური თანდათან ვიწროვდება.

იშემიის ფორმაა სტენოკარდია: ასეთი პათოლოგიით, წნევა იგრძნობა გულმკერდის არეში, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მკლავზე, ასხივოს ზურგზე, მხრებზე.

1. ამ პათოლოგიით ჩნდება ქოშინი, კერძოდ, სწრაფი სიარულის დროს.
2. ზოგიერთ მამაკაცს აქვს მაღალი წნევა.
3. თუ იშემია ლატენტურია, ვენებში ნადების ზრდის დიდი ალბათობაა. მომავალში ვენური სანათური ნახევრად დახურული იქნება. თუ კორონარული დაავადება სიმპტომებით ვლინდება, ადამიანი გრძნობს ტკივილს გულში, ირღვევა თავად ორგანოს ფუნქციონირება. თანდათანობით, გულის კუნთი თხელი ხდება. თუ გავითვალისწინებთ არტერიების შევიწროებას, ეს ხდება მოულოდნელად, სისხლძარღვების სანათური მთლიანად იხურება.
4. მიოკარდიუმის ინფარქტით, ტკივილი იგრძნობა მკერდის არეში. წნევა მატულობს, ჩნდება წინაგულების ფიბრილაცია. იშემიის ნებისმიერ ეტაპზე შეიძლება მოხდეს გულის შეტევა. მაშინაც კი, თუ სიმპტომები არ გამოჩნდება, დაავადება მაინც პროგრესირებს და სიმპტომები ძლიერდება.
5. გულის იშემიით ჩნდება კრუნჩხვები. თუ კრუნჩხვებს ცალკე განვიხილავთ, აღსანიშნავია, რომ ისინი უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვინაიდან მათ აქვთ გაზრდილი ტკივილის ბარიერი. იშემია უვითარდებათ მათ, ვინც ბევრს შრომობს, ფიზიკურად ზედმეტ დატვირთვას განიცდის. გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად, მათ შორის იშემიის ჩათვლით, საჭიროა სრულად დაისვენოთ, გამოყოთ საკმარისი დრო ძილისთვის.
6. იშემიის განვითარება ხელს უწყობს მოწევას, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას.

დაავადების კლინიკური სურათი

იშემიის მნიშვნელოვანი ნიშანი: დისკომფორტი გულმკერდის არეში. ასეთი პათოლოგიით მამაკაცი სწრაფად იღლება, როგორც წესი, მძიმე სამუშაოს ვერ ახერხებს. იშემიას ახასიათებს წნევის მომატება, პალპიტაცია, ტკივილი გულმკერდისა და გულში. ასეთი დაავადების დროს ჩნდება ქოშინი, შეინიშნება არტერიული წნევის ნახტომი (აღსანიშნავია, რომ წნევა შეიძლება მკვეთრად დაეცეს). თუ მამაკაცს აქვს მძიმე იშემია, მას ხშირად უჩნდება თავბრუსხვევა. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მხედველობის დარღვევა, გულძმარვა და მტკივა ყლაპვა. მას აქვს გულისრევა და რეგულარულად აქვს ღებინების სურვილი. თუ პათოლოგია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ადამიანი სწრაფად იღლება. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ქოშინს. უმეტეს შემთხვევაში, მამაკაცს არ შეუძლია ახსნას, რამ გამოიწვია ეს.

იშემიის თავისებურება ის არის, რომ ის აჩენს საჭმლის მონელებისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს. შესაძლებელია დისკომფორტი ვარჯიშის დროს. მისი შეწყვეტის შემდეგ სიმპტომები ქრება. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები უფრო გამოხატულია. არსებობს გულის ობსტრუქცია. მნიშვნელოვანია იშემიის იდენტიფიცირება უსიმპტომო სტადიაზე, მაშინ შესაძლებელი იქნება მკურნალობის დროულად დაწყება და პროგნოზის გაუმჯობესება. ფარული იშემია გამოვლინდება სამედიცინო გამოკვლევის დროს. პათოლოგიის დროული დიაგნოსტიკის შემთხვევაში, შესაძლებელი იქნება პროგრესის თავიდან აცილება. მოწინავე ეტაპებზე მკურნალობა რთულია. ამ შემთხვევაში ექიმი უამრავ წამალს დანიშნავს და საჭიროების შემთხვევაში ოპერაციასაც დანიშნავს.

პროგრესირებადი იშემიის სიმპტომები

მამაკაცებში იშემიის ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის სტენოკარდია. ადრე ამ დაავადებას „სტენოკარდიას“ ეძახდნენ. სტენოკარდიის სიმპტომები ვლინდება იმისდა მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია იგი. თუ ადამიანს აქვს სტაბილური სტენოკარდია, მას აწუხებს გულის არეში ტკივილები. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება მიეცეს მკლავს, მარცხენა წინამხარს.

სტენოკარდიის მიზეზი შეიძლება იყოს ჰიპოთერმია. დაავადება ვითარდება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შედეგად. სტენოკარდიით უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება ზურგზე, მხრის პირზე. კაცს შეიძლება განიცადოს ქოშინი, რომლის დროსაც იქნება ჰაერის ნაკლებობა. ტკივილი ლოკალიზებულია მკერდის მარცხენა მხარეს. პროგრესირებადი სტენოკარდიით დარღვეულია ფსიქიკური ჯანმრთელობა: ადამიანი ხშირად ნერვიულობს, იშლება. ეს დაავადება გვხვდება ადამიანებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს და დიდ დროს ატარებენ მძიმე ფიზიკური დატვირთვის პირობებში. გამომწვევი ფაქტორია ჰიპერტენზია. თუ ვსაუბრობთ ქოშინი, შეიძლება თან ახლდეს დახრჩობა.

სტენოკარდიის ფონზე ხშირად ხდება ტაქიკარდია. არასტაბილური სტენოკარდია საშიშია, რადგან ის შეიძლება იყოს უსიმპტომო. ამ შემთხვევაში პაციენტი იგრძნობს დაღლილობას, თავს ცუდად გრძნობს. აღსანიშნავია, რომ არასტაბილური სტენოკარდიის პროგრესირება საშიშია. ისწავლეთ იშემიისა და გულის ობსტრუქციის სიმპტომების ამოცნობა. მნიშვნელოვანია, არ აგვერიოს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან დაკავშირებულ პათოლოგიებთან. იშემიის ფორმებისა და სტადიების მიუხედავად, ადამიანმა უნდა იგრძნოს თავისი სხეულის მდგომარეობა.

სტაბილური სტენოკარდია

დაავადების სტაბილურ ფორმას აქვს იგივე ტიპის სიმპტომები. თუ სიმპტომები სწრაფად იზრდება, ვითარდება არასტაბილური სტენოკარდია, პათოლოგია, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია. თქვენ უნდა დაიწყოთ მკურნალობა რაც შეიძლება მალე. პათოლოგიის შეტევები ძნელია შეჩერდეს მედიკამენტებით. თუ დაავადების ნიშნები ტალღებად იზრდება და გრძელდება 1-2 საათი, არტერიული წნევა იწყებს ხტომას, იცვლება გულისცემა. ამ შემთხვევაში შეიძლება ვიმსჯელოთ არასტაბილური სტენოკარდიის პროგრესირებაზე. საშიში მდგომარეობა შეიძლება გადაიზარდოს მიოკარდიუმის ინფარქტით. იშემიური პროცესის მწვავე ფორმით, სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. ქსოვილის ჰიპოქსია თანდათან ვითარდება.

იშემიის სიმპტომები შეიძლება გაიაროს 10 წუთში, სხვა შემთხვევაში კი საათზე მეტხანს გრძელდება. ამ დაავადებით შეიძლება გამოჩნდეს გულის სისხლძარღვების თრომბები. ჰიპოქსიური შიმშილი იწვევს სასიცოცხლო მნიშვნელობის უჯრედების სიკვდილს. თუ ადამიანი განიცდის ძლიერ ტკივილს მკერდის არეში, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი. იშემიის საერთო სიმპტომებია გულის ტკივილი, თავბრუსხვევა და გულისრევა. შეიძლება ასევე იყოს სპაზმური მუცლის ტკივილი. ზოგიერთ პაციენტში რესპირატორული ფუნქციები ირღვევა, ჩნდება დახრჩობა.

იშემიის სიმპტომები სხვადასხვაგვარად ვითარდება: შეიძლება ერთხელ გამოჩნდეს და მომავალში არ შეახსენონ თავს. დაავადება იწვევს ჭარბ ოფლიანობას. ეკგ-ზე სპეციალისტს შეუძლია დიაგნოსტიკა ინფარქტის შემდგომი ცვლილებების შესახებ: ეს არის ნიშანი იმისა, რომ გულში არის ნაწიბუროვანი ნაწიბური. სტენოკარდია საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. თუ გამოვლინდა ქოშინი და სპაზმი, რომელიც წააგავს კუჭ-ნაწლავის დარღვევებს, უნდა მიმართოთ ექიმს. აღსანიშნავია, რომ ასეთი სიმპტომების ფონზე შეიძლება იყოს ტკივილი კიდურებში.

პრევენციის შესახებ

იშემია შეიძლება მოხდეს მიოკარდიუმის ჟანგბადის შიმშილის გამო. დაავადების მიზეზი არის კორონარული უკმარისობა: დაავადება ვითარდება იმის გამო, რომ კორონარული სისხლძარღვები განიცდიან დეფორმაციას. იშემიის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის კონტროლი, მაღალი ქოლესტერინთან დაკავშირებული დაავადებების მკურნალობა. იშემიური დაავადება შეიძლება მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, ამასთან დაკავშირებით აუცილებელია ამ დაავადების კომპეტენტური მკურნალობა. რეკომენდებულია მობილური ცხოვრების წესის წარმართვა.