მეტყველების სისტემური განუვითარებლობა დიზართრიის მქონე ბავშვში. „მეტყველების სისტემური დარღვევა: ალალია

07.11.2021 -

სისტემური მეტყველების განუვითარებლობა (SNR) არის მეტყველების ქცევის დარღვევების კომპლექსი, რომელშიც ვლინდება ენის კომპონენტების დისფუნქცია: ფონემატიკური და გრამატიკული განვითარება, ლექსიკური არე.

„მეტყველების სისტემური განუვითარებლობის“ დიაგნოზი ბავშვს 5 წლის შემდეგ უსვამენ.

მეტყველების სისტემური განუვითარებლობის მიზეზები

არაერთმა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში მეტყველების სისტემური განუვითარებლობა. ისინი იყოფა შიდა და გარე. შინაგანი არის ნაყოფის ჰიპოქსია, მძიმე ტოქსიკოზი, ორსულობა ძალიან ახალგაზრდა ან პირიქით გვიან ასაკში, დედის სხვადასხვა დაავადება, მათ შორის გინეკოლოგიური, აბორტები და რა თქმა უნდა ტოქსინების, ნარკოტიკების, ალკოჰოლის და მოწევა. ასევე, მეტყველების სისტემური განუვითარებლობა შეინიშნება მშობიარობის დროს დაშავებულ ბავშვებში. გარეგანი მიზეზები - ბავშვის მიერ სიცოცხლის პირველ წლებში მიღებული მთელი რიგი დაავადებები და დაზიანებები. მათ შორისაა SARS-ის მძიმე შემთხვევები, ასთენია, ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიები, ცერებრალური დამბლა, რაქიტი. ბავშვის ირგვლივ არსებულმა გარემომ ასევე შეიძლება შეიტანოს თავისი "წვლილი" CHS-ის განვითარებაში: განათლების არასწორად შერჩეული მეთოდი, მუდმივი სტრესი ოჯახში, ბავშვზე გადაჭარბებული ზეწოლა ან მისი მოთხოვნების უგულებელყოფა, კომუნიკაციის ნაკლებობა. ბავშვმა შეიძლება მიბაძოს საკუთარ თავთან ლაპარაკის მანერას. აქედან გამომდინარეობს ცალკეული ბგერებისა და სიტყვების არასწორი წარმოთქმა.

მეტყველების დაგვიანებული განვითარება შეიძლება იყოს სხეულის სხვა სისტემების არასათანადო ფუნქციონირების შედეგი. ეს არის სმენის ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, აუტიზმი ან გონებრივი ჩამორჩენილობა. მეტყველების განვითარების პირველი ნიშნები შეიმჩნევა ჩვილობაშიც კი: ბავშვი ცუდად რეაგირებს უფროსების მიმართვაზე, არ ცდილობს მათ მიბაძვას, არ გამოსცემს ბგერას, არ შეუძლია თითი მისკენ ინტერესის ობიექტზე.

მეტყველების სისტემური განუვითარებლობის სიმპტომები

CHP-ით ბავშვის მეტყველება დაბნეული, ალოგიკურია, ბევრი ხმის შეცდომით. ბავშვი ლაპარაკს იწყებს თანატოლებთან შედარებით გაცილებით გვიან, 4-5 წლის ასაკში. ამ ასაკში ბავშვი წარმოთქვამს თავის პირველ მნიშვნელოვან სიტყვას. მაგრამ უმეტესწილად, ბავშვის მეტყველება მშობლებისთვისაც კი გაუგებარი რჩება. ბუნდოვანი მეტყველება ნარჩუნდება 5-6 წლამდე. ბავშვს ესმის სიტყვებისა და ფრაზების არსი, მაგრამ არ შეუძლია პასუხის გაცემა და საკუთარი აზრის გამოხატვა.

მეტყველების სისტემური განუვითარებლობის ფორმები

მეტყველების სისტემური განუვითარებლობის მსუბუქი ხარისხი ხასიათდება ბგერის გამოთქმის უმნიშვნელო დარღვევებით. ბავშვი იწყებს წუწუნს მხოლოდ მაშინ, როცა ცდილობს რთული ფრაზის თქმას. მთავარი აზრის გადმოცემის მცდელობაში ის კარგავს მეორეხარისხოვან სემანტიკურ ხაზებს. ბავშვს არ შეუძლია წინადადებებით მიმართოს, „კარგავს“ კავშირებს, ყოველთვის სწორად არ აშენებს „არსებითი სახელის“ ჯაჭვს, იბნევა რაოდენობრივ მახასიათებლებში. ლექსიკა ნაკლებია, ვიდრე თანატოლების.

მეტყველების სისტემური განუვითარებლობის საშუალო ხარისხით, ბავშვი „ცურავს“ მშობიარობის შემთხვევებში, არ კოორდინაციას უწევს მათ ერთმანეთთან. რაც შეეხება მეტყველებას, დარღვევა ფიქსირდება მხოლოდ ერთი ჯგუფის ბგერების წარმოთქმის მცდელობისას. რთული ყოველდღიური სიტყვები ბავშვისთვის დაუძლეველ მწვერვალად რჩება. ერთი სემანტიკური ხაზით გაერთიანებულ სიტყვებს ბავშვი აღნიშნავს ერთი სიტყვით. მაგალითად, დივანი, გარდერობი, ტელევიზორი, ხალიჩა ყველაფერი "სახლია".

მეტყველების სისტემური განუვითარებლობის მძიმე ფორმა.

ბავშვს არ შეუძლია სიტყვებისგან ფრაზის ჩამოყალიბება, შესაბამისად არათანმიმდევრული მეტყველება. ერთი ბგერა შეიძლება ნიშნავდეს როგორც "დედას" და "ჭამას". პრობლემა არის რამდენიმე ბგერის ჯგუფის ერთდროულად გამოთქმა: გახმოვანებული, ყრუ, ჩურჩული, გახმოვანებული - ყველა არასწორად არის წარმოთქმული. ბავშვი ნელია მეტყველების აღქმაში. მეტყველებაში არის შემთხვევების, რიცხვების არასწორი გამოყენება.

მეტყველების სისტემურ განუვითარებლობას გონებრივი ჩამორჩენის ფონზე ავსებს გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა, კონცენტრაციის უუნარობა და ცუდი მეხსიერება.

რატომ ირჩევენ მშობლები ACME ცენტრს

10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, აკმე ცენტრი ეხმარება ახალგაზრდა პაციენტებს თავი დაეღწია "მეტყველების სისტემური განუვითარებლობის" დიაგნოზისგან და უზრუნველყოფს სერვისების სრულ სპექტრს სწრაფი აღდგენისთვის.

ნებისმიერი სამუშაო იწყება დიაგნოზით. მის წარმოებასთან დაკავშირებულია ყველა საჭირო სპეციალისტი. აკმე ცენტრში დასაქმებულია მაღალკვალიფიციური მეტყველების თერაპევტები, ნევროლოგები, ფსიქოლოგები, ლოგოპედოლოგები და სხვა დაკავშირებული სპეციალისტები დიდი გამოცდილებით. დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ იწყება მტკივნეული მუშაობა რეაბილიტაციისა და აღდგენის პროგრამის შემუშავებაზე: თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად დგება აღდგენის გეგმა ასაკის მაჩვენებლების მიხედვით. ასევე გათვალისწინებულია პაციენტის ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური თავისებურებები.

მკურნალობა იწყება ბავშვის ცენტრში ყოფნის პირველივე წუთიდან. ზღურბლის გადალახვის შემდეგ ბავშვი გარშემორტყმულია სითბოთი და მზრუნველობით. არ არის თეთრი ხალათები და საავადმყოფოს დერეფნები. დედა ყოველთვის იქ არის. ბავშვი ექიმის შიშს არ გრძნობს, რადგან ჩვენი სპეციალისტები არასდროს ახდენენ ზეწოლას პაციენტებზე. კლასები ტარდება მხიარულად და თავდაპირველად ყოველთვის მიმართულია პაციენტთან სანდო ურთიერთობის დამყარებაზე.

აკმე ცენტრი მუშაობს საკუთარი ავტორის მეთოდოლოგიით, რომელიც არ გულისხმობს მედიკამენტების გამოყენებას. მედიკამენტები ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში და როგორც გამოჯანმრთელების შეუცვლელი ელემენტი.

აკმე ცენტრში მკურნალობის პროცესი არა მხოლოდ ექიმისა და პაციენტის საქმეა, არამედ ბავშვის მშობლებისა და ახლობლების აქტიური მონაწილეობა. „საშინაო დავალება“ ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც მკურნალობის პროცესი ცენტრის კედლებში, ამიტომ ჩვენი სპეციალისტები ყოველთვის მხარს უჭერენ მშობლების სურვილსა და მონდომებას, დაეხმარონ შვილს.

ათასზე მეტი პაციენტი გახდა საზოგადოების სრულუფლებიანი წევრი, განთავისუფლდა კომუნიკაციისა და კომპლექსების შიში. ჩვილები, რომლებმაც გაიარეს მკურნალობის კურსი აკმე ცენტრში, ჯანმრთელი ბავშვის სრულფასოვანი ცხოვრებით ცხოვრობენ.

თუ თქვენს პატარას დახმარება და მხარდაჭერა სჭირდება, დაგვირეკეთ ნომერზე 8-495-792-1202 ან შეავსეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა და ჩვენ დაგიკავშირდებით 15 წუთში.

ACME Center - ჩვენ ვმუშაობთ იმისათვის, რომ თქვენს ოჯახს ჰარმონია და ბედნიერება მოვუტანოთ!

მეტყველების დარღვევების კლასიფიკაცია
დღეისათვის მეტყველების დარღვევების ერთიანი კლასიფიკაცია შემუშავებული არ არის, თუმცა არაერთი მცდელობა გაკეთდა მის შესაქმნელად (მ. ე. ხვაცევი, ო. ვ. პრავდინა, რ. ა. ბელოვა-დავიდი, მ. ზემანი, რ. ე. ლევინა, ფ. ა. .რაუ, ს.ს. ლიაპიდევსკი, ბ.მ. გრინშპუნი და სხვები). მეტყველების დარღვევების კლასიფიკაციის სირთულეები განპირობებულია, ერთი მხრივ, იმით, რომ მეტყველებისა და ხმის გენერირების მექანიზმები გარკვეულწილად არ არის სპეციფიკური, მაგრამ ადაპტირებულია მეტყველების ფუნქციის უზრუნველსაყოფად ორგანოებისა და სისტემების მიერ, რომლებიც თავდაპირველად წყვეტენ სხვა ფიზიოლოგიური პრობლემები. თავის მხრივ, მეტყველების აქტივობა ინტეგრაციული ხასიათისაა და მისი დარღვევები ასახავს სხვა უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების (პირველ რიგში აზროვნება და აღქმა) განვითარების მახასიათებლებს, რაც ართულებს მეტყველების პათოლოგიის ცალკე კატეგორიაში გამოყოფას.

პრაქტიკული მიზნებისთვის რუსული მეტყველების თერაპია ტრადიციულად იყენებს მეტყველების დარღვევების ორ ტიპოლოგიას, რომლებიც აგებულია სხვადასხვა პრინციპებზე: კლინიკურ და პედაგოგიურ და ფსიქოლოგიურ და პედაგოგიურ.

კლინიკური და პედაგოგიური კლასიფიკაცია(F.A. Rau, M.E. Khvattsev, O.V. Pravdina, S.S. Lyapidevsky, B.M. Grinshpun) აგებულია პრინციპზე „ზოგადიდან კონკრეტულამდე“, ანუ მიჰყვება მეტყველების დარღვევების დეტალურად აღწერის გზას. ეს კლასიფიკაცია, ფაქტობრივად, არის გერმანელი ნევროლოგი ადოლფ კუსმაულის მნიშვნელოვნად შესწორებული და დამატებული კლასიფიკაცია, რომლის შემუშავება მან დაიწყო 1877 წელს. იგი ეფუძნება მეტყველების დარღვევების ეტიოლოგიასა და პათოგენეზს.

კლინიკურ და პედაგოგიურ კლასიფიკაციაში განხილული მეტყველების ყველა სახის დარღვევა იყოფა ორ დიდ ჯგუფად იმისდა მიხედვით, თუ რა ტიპის მეტყველებაა დაქვეითებული (ზეპირი თუ წერილობითი). ზეპირი მეტყველების დარღვევები (სულ ცხრა აღწერილია), თავის მხრივ, იყოფა ორ ტიპად: განცხადების ფონაციური (გარე) დიზაინის დარღვევა, რომელსაც მეტყველების გამოთქმის მხარის დარღვევას უწოდებენ და სტრუქტურის დარღვევას. - განცხადების სემანტიკური (შინაგანი) დიზაინი, რომელსაც მეტყველების თერაპიაში სისტემურს ან პოლიმორფულ მეტყველების დარღვევას უწოდებენ.

წერილობითი მეტყველების დარღვევები (ამ კლასიფიკაციაში ორი მათგანია) იყოფა ორ ჯგუფად იმისდა მიხედვით, თუ რა ტიპის წერილობითია დარღვეული: პროდუქტიული ტიპის დარღვევით - წერის დარღვევა, მიმღები წერითი აქტივობის დარღვევით - კითხვის დარღვევა.

ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კლასიფიკაცია(RE Levina) აგებულია კონკრეტულიდან ზოგადზე დაჯგუფების პრინციპზე; მეტყველების დარღვევები კლასიფიცირებულია ავტორის მიერ, სკოლამდელ ბავშვებთან მაკორექტირებელი მუშაობის უფრო ეფექტური ორგანიზების გათვალისწინებით. ეს კლასიფიკაცია არ ასახავს მეტყველების დარღვევების ეტიოლოგიას და პათოგენეზს, მაგრამ ეფუძნება ენობრივ და ფსიქოლოგიურ კრიტერიუმებს, რომელთა შორის, პირველ რიგში, მეტყველების სისტემის სტრუქტურული კომპონენტები (ხმოვანი მხარე, გრამატიკული სტრუქტურა, ლექსიკა), მეტყველების ფუნქციური ასპექტები. , მეტყველების აქტივობის სახეობების თანაფარდობა (ზეპირი და წერილობითი).

თუმცა, არსებობს სხვა მიდგომები მეტყველების დარღვევების ტიპოლოგიასთან დაკავშირებით. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად, 27.05.97წ. No170 ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციის მასშტაბით 1999 წელს შევიდა დაავადებათა და მასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია(English International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) არის მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომელიც უზრუნველყოფს მეთოდოლოგიური მიდგომების ერთიანობას და მასალების საერთაშორისო შედარებას. ამჟამად მოქმედებს მეათე რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10, ICD-10).

კლინიკური და პედაგოგიური კლასიფიკაცია და ICD-10

განვიხილოთ კლინიკურ და პედაგოგიურ კლასიფიკაციაში აღწერილი მეტყველების პათოლოგიის თითოეული ტიპის კორელაცია ICD-10-ის მიხედვით მეტყველების მსგავს პათოლოგიასთან.

ფონაციის (გარე) დიზაინის დარღვევები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს როგორც იზოლირებულად, ასევე სხვადასხვა კომბინაციებში, დარღვეული რგოლის მიხედვით იყოფა ჯგუფებად: ხმის ფორმირება; გამოთქმის ტემპო-რიტმული ორგანიზაცია; გამოთქმის ინტონაციურ-მელოდიური ორგანიზაცია; ხმის ორგანიზაცია.

ეს განყოფილება მოიცავს:

მეტყველების ტემპო-რიტმული ორგანიზაციის დარღვევა

1. ბრადილალია - მეტყველების პათოლოგიურად ნელი ტემპი, რაც გამოიხატება არტიკულაციური მეტყველების პროგრამის ნელი განხორციელებაში. ბრადილალია ცენტრალიზებულია და შეიძლება იყოს როგორც ორგანული, ასევე ფუნქციური. ბრადილალიას პათოგენეზში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ინჰიბიტორული პროცესის პათოლოგიურ გაძლიერებას, რომელიც იწყებს გაბატონებას აგზნების პროცესში (მ.ე. ხვაცევი).

ICD-10-ში ბრადილალია არ არის გამოყოფილი, როგორც დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ერთეული და, შესაბამისად, არ გააჩნია სტატისტიკური კოდი ICD-10-ში.

2 .ტაჰილალია - მეტყველების პათოლოგიურად დაჩქარებული ტემპი, რომელიც გამოიხატება არტიკულაციური მეტყველების პროგრამის დაჩქარებულ განხორციელებაში. ტაჩილალია ცენტრალიზებულია და შეიძლება იყოს როგორც ორგანული, ასევე ფუნქციური.

იმ შემთხვევებში, როდესაც პათოლოგიურად აჩქარებულ მეტყველებას თან ახლავს უსაფუძვლო პაუზები, ყოყმანი, დაბრკოლება, იგი აღინიშნება ტერმინით პოლტერნი.

ICD-10-ში ტახილალია შეესაბამება კოდს F98.6 Speech excitedly. დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები - მეტყველების სწრაფი ტემპი გამართული დარღვევით, მაგრამ გამეორების ან ყოყმანის გარეშე ისე, რომ მეტყველების გაგება შემცირდეს - აკმაყოფილებს ტახილალიას დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს. დისრიტმული მეტყველება, როგორც წესი, ხაზგასმულია „მეტყველების გაჩერებებითა და აფეთქებებით“.

F98.6 მოიცავს:

ტაჰილალია;

პოლტერნი.

პოლტერნი (დაბრკოლება) - პათოლოგიურად დაჩქარებული მეტყველება არაკონვულსიური ხასიათის მეტყველების სიჩქარის შეწყვეტით.

გამორიცხულია:

ჭექა-ქუხილი (F98.5);

Tiki (F95.x);

მეტყველების დისრითმიის გამომწვევი ნევროლოგიური დარღვევები (G00 - G99);

ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები (F42.x).

3.ჭექა-ქუხილი - მეტყველების ტემპო-რიტმული ორგანიზაციის დარღვევა მეტყველების აპარატის კუნთების კრუნჩხვითი მდგომარეობის გამო. ჭკუის ძირითადი სიმპტომია მეტყველების კრუნჩხვები, რომლებიც წარმოიქმნება ზეპირი მეტყველების დროს ან მისი დაწყების მცდელობისას, რომლებიც გამოირჩევიან ტიპის მიხედვით (მატონიზირებელი, კლონური, ტონოკლონური, კლონოტონური); ლოკალიზაცია (რესპირატორული, ვოკალური, არტიკულაციური) და სიმძიმე.

წუწუნის დროს შეინიშნება სუნთქვის დარღვევა; თანმხლები მოძრაობები, რომლებიც თან ახლავს მეტყველებას; მეტყველების სიგლუვის, ტემპისა და ნაწილობრივ მელოდიის დარღვევა; ემბოლოფრაზია; მეტყველების აქტივობის შეზღუდვა.

ICD-10-ში აღწერილი დარღვევა შეესაბამება კოდს F98.5 Stuttering (stammering).

შედის:

ფსიქოგენური ფაქტორების გამო წუწუნი;

ორგანული ფაქტორების გამო ჭექა-ქუხილი.

გამოთქმის დარღვევები

1.დისლალია - ხმის გამოთქმის დარღვევა ნორმალური სმენით და მეტყველების აპარატის ხელუხლებელი ინერვაციით.

ICD-10-ში დისლალია შეესაბამება F80.0 კოდს. მეტყველების არტიკულაციის სპეციფიკური დარღვევა.

დიაგნოსტიკური გაიდლაინები აკმაყოფილებს MMR-დან იზოლირებული დისლალიას სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმებს.

ეტიოლოგიური პრინციპის მიხედვით დისლალია იყოფა ორ ტიპად: მექანიკურ (ორგანულ) და ფუნქციურ.

ICD-10 ხაზს უსვამს, რომ დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ მაშინ, როდესაც არტიკულაციის დარღვევის სიმძიმე არის ბავშვის გონებრივი ასაკის შესაბამისი ნორმალური ვარიაციის საზღვრებს გარეთ; არავერბალური ინტელექტუალური დონე ნორმალურ დიაპაზონში; ექსპრესიული და მიმღები მეტყველების უნარები ნორმალურ დიაპაზონში; არტიკულაციის პათოლოგია არ შეიძლება აიხსნას სენსორული, ანატომიური ან ნევროზული პათოლოგიით; არასწორი გამოთქმა უდავოდ არანორმალურია, მეტყველების გამოყენების მახასიათებლებზე დაყრდნობით იმ სუბკულტურულ პირობებში, რომელშიც ბავშვი იმყოფება.

კოდი F80.0. მეტყველების არტიკულაციის სპეციფიკური დარღვევა მოიცავს:

ხმის დარღვევები

1.დისფონია (აფონია) - ფონაციის არარსებობა ან დარღვევა ვოკალურ აპარატში პათოლოგიური ცვლილებების გამო.

CCP-ში ტერმინები „დისფონია“ და „აფონია“ ასახავს მხოლოდ აშლილობის გამოვლინების ხარისხს: აფონია - ხმის სრული არარსებობა და დისფონია - ხმის, სიძლიერის და ტემბრის ნაწილობრივი დარღვევა. ხმის წარმომქმნელი ორგანოების - ხორხის, გაფართოების მილის, ბრონქების, ფილტვების - და მათ ფუნქციონირებაზე მოქმედ სისტემებში (ენდოკრინული, ნერვული და ა.შ.) პათოლოგიური ცვლილებების ხარისხობრივი მახასიათებლები ამ ტერმინებში არ არსებობს. სიმტკიცის დაკარგვის, ხმის, ტემბრის დამახინჯების გარდა, დისფონიას თან ახლავს ვოკალური დაღლილობა და მთელი რიგი სუბიექტური შეგრძნებები (ქავილი, სიმსივნე ყელში და ა.შ.).

ICD-10-ში დისფონიასა და აფონიას განსხვავებული კოდი აქვს: R49.0 დისფონია; R49.1 აფონია.

დისფონია შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანული მიზეზებით (ანატომიური ცვლილებები ან ვოკალური აპარატის ქრონიკული ანთებითი პროცესები, პარეზი, ხორხის დამბლა, სიმსივნეები და მათი მოცილების შემდგომი მდგომარეობა) ან ხმის ფორმირების მექანიზმის ფუნქციური დარღვევები (ხმის დაღლილობა, ცუდი ხმის გამომუშავება, სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები და ფსიქიკური ფაქტორების გავლენა). დისფონია შეიძლება მოხდეს ბავშვის განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე და ზრდასრულ ასაკში.

ხმის დარღვევები შეიძლება გამოიხატოს ერთ-ერთი ორი ფორმით: ჰიპოტონური და ჰიპერტონიული. ჰიპოტონურ ვარიანტში დისფონია (აფონია) ჩვეულებრივ გამოწვეულია ორმხრივი მიოპათიური პარეზით, ე.ი. ხორხის შიდა კუნთების პარეზი, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ფონაციის დროს ვოკალური ნაკეცები მთლიანად არ იხურება, მათ შორის რჩება უფსკრული, რომლის ფორმა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი კუნთის წყვილია დაზარალებული. ხმის პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი ხმის ჩახლეჩიდან აფონიამდე.

ჰიპერტონულ ვარიანტში ფონაციის მომენტში ჭარბობს მატონიზირებელი სპაზმი, რომელსაც შეუძლია დაფაროს ვოკალური და ვესტიბულური ნაკეცები, რაც იწვევს ხმის გაქრობას ან მისი მახასიათებლების მნიშვნელოვან დამახინჯებას.

სისტემური მეტყველების დარღვევები .

ტერმინი „მეტყველების სისტემური დარღვევები“ ამჟამად გამოიყენება სხვადასხვა ცნებების აღსანიშნავად. ზოგიერთი ავტორი მეტყველების აშლილობას სისტემურს უწოდებს, თუ ისინი შედის ფსიქიკური დისონტოგენეზის რთული ფორმების ერთ-ერთ კომპონენტად და თან ახლავს ბავშვის სენსორულ-აღქმადი, შემეცნებითი, აფექტურ-ვოლტიური სფეროების განვითარების დაშლას (ლალაევა რ.ი., სერებრიაკოვა ნ.ვ.), სხვები მეტყველების დარღვევას სისტემურად მიიჩნევენ, თუ ისინი შედიან ნევროლოგიურ სინდრომში სიმპტომად (ბეზრუკოვა ო.ა.). მეტყველების თერაპიაში მეტყველების სისტემურ დარღვევებს ტრადიციულად ალალიას და აფაზიას უწოდებენ, ე.ი. მეტყველების ისეთი დარღვევები, რომლებშიც დარღვეულია ენის, როგორც ნიშანთა სისტემის ათვისება ან მისი გამოყენების უნარ-ჩვევები. სინონიმი ამ შემთხვევაში არის „სტრუქტურულ-სემანტიკური მეტყველების დარღვევების“ განმარტება.

ალალია - მეტყველების წარმოების ან აღქმის არარსებობა ან გამოხატული დეფიციტი (განუვითარებლობა) ცერებრალური ქერქის მეტყველების ზონების ორგანული დაზიანების გამო ბავშვის განვითარების პრენატალურ ან ადრეულ პერიოდში პირველადი ხელუხლებელი ინტელექტით და პერიფერიული სმენით. ალალიის მიღებული დაყოფა მოტორულ და სენსორად ICD-10-ში შეესაბამება ექსპრესიული (F80.1) და მიმღები მეტყველების (F80.2) დარღვევებს F80 განყოფილებიდან "მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები".

ექსპრესიული მეტყველება - აქტიური ზეპირი მეტყველება ან დამოუკიდებელი წერა. ექსპრესიული მეტყველება იწყება გამოთქმის მოტივით და განზრახვით, შემდეგ მოდის შინაგანი მეტყველების ეტაპი (გამოთქმის იდეა დაშიფრულია მეტყველების ნიმუშებში) და მთავრდება მეტყველების დეტალური წარმოთქმით.

მიმღები (შთამბეჭდავი) მეტყველება - ზეპირი და წერილობითი მეტყველების გაგება (კითხვა). შთამბეჭდავი მეტყველების ფსიქოლოგიური სტრუქტურა მოიცავს მეტყველების შეტყობინების პირველადი აღქმის ეტაპს, შეტყობინების დეკოდირების სტადიას (მეტყველების ბგერის ან ასოების შემადგენლობის ანალიზი) და შეტყობინების კორელაციის სტადიას წარსულის ან საკუთარი სემანტიკური კატეგორიების მიმართ. ზეპირი (წერილობითი) შეტყობინების საკუთარი გაგება.

საავტომობილო ალალია - ცენტრალური ორგანული ხასიათის გამომსახველობითი მეტყველების (აქტიური ზეპირი გამოთქმის) სისტემური განუვითარებლობა, გამოწვეული ცერებრალური ქერქის მეტყველების ზონების დაზიანებით (ტვინის მარცხენა ნახევარსფეროს ქერქის ფრონტო-პარიეტალური უბნები - ბროკას ცენტრი) პრენატალურ პერიოდში. ან მეტყველების განვითარების ადრეული პერიოდი.

ICD-10-ში საავტომობილო ალალია კოდირებულია როგორც F80.1. ექსპრესიული მეტყველების დარღვევა. მოტორულ ალალიაში მეტყველების განუვითარებლობა სისტემურია, მოიცავს მის ყველა კომპონენტს: ფონეტიკურ-ფონემურ და ლექსიკურ-გრამატიკულ ასპექტებს. გაბატონებული სიმპტომების მიხედვით ბავშვების ჯგუფი გამოირჩევა ძირითადად ფონეტიკური და ფონეტიკური განუვითარებლობით და უფრო გავრცელებული ჯგუფი მძიმე ლექსიკური და გრამატიკული განუვითარებლობით. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია ხელუხლებელი პერიფერიული სმენისა და არტიკულაციური აპარატის არსებობა, ასევე ბავშვში საკმარისი ინტელექტუალური შესაძლებლობების არსებობა მეტყველების განვითარებისთვის. შერჩევისა და პროგრამირების ოპერაციების დარღვევის შედეგად მეტყველების წარმოქმნის ყველა ეტაპზე, მეტყველების აქტივობა, როგორც ასეთი, მეტყველების მოძრაობების კონტროლის ჩათვლით, ჩამოუყალიბებელია, რაც აისახება ბგერისა და სილაბური კომპოზიციის რეპროდუქციაში. სიტყვის.

კოდი F80.1. ექსპრესიული მეტყველების დარღვევა, მოტორული ალალიის გარდა, მოიცავს:

მეტყველების განვითარების შეფერხება I-III დონის ზოგადი მეტყველების განუვითარებლობის (OHP) ტიპის მიხედვით;

ექსპრესიული ტიპის განვითარების დისფაზია;

ექსპრესიული ტიპის განვითარების აფაზია.

სენსორული ალალია - მეტყველების გაუგებრობა (შთამბეჭდავი მეტყველების განუვითარებლობა) საუბრის შესაძლებლობის არსებობისას.

ICD-10-ში სენსორული ალალია დაშიფრულია როგორც F80.2. მიმღები მეტყველების დარღვევა.

სენსორული ალალიით ირღვევა კავშირი სიტყვათა მნიშვნელობასა და ბგერით გარსს შორის; კარგი სმენისა და აქტიური მეტყველების შენარჩუნებული უნარის მიუხედავად, ბავშვს არ ესმის სხვისი მეტყველება. სენსორული ალალიის მიზეზი არის სმენა-მეტყველების ანალიზატორის (ვერნიკეს ცენტრი) კორტიკალური დასასრულის და მისი გზების დამარცხება.

კოდი F80.2. მიმღები მეტყველების დარღვევა, სენსორული ალალიის გარდა, მოიცავს:

განვითარების მიმღები ტიპის დისფაზია;

განვითარების რეცეპტორული აფაზია;

სიტყვების გაუგებრობა;

ვერბალური სიყრუე;

სენსორული აგნოზია;

თანდაყოლილი სმენის იმუნიტეტი;

ვერნიკეს განვითარების აფაზია.

პრაქტიკაში არსებობს სენსორული და მოტორული ალალიის (შერეული დეფექტის) კომბინაცია.

აფაზია - მეტყველების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა თავის ტვინის ადგილობრივი დაზიანებების გამო. ზოგადად მიღებულია A.R.Luria-ს ნეიროფსიქოლოგიური კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც განასხვავებენ 6 ფორმას:

აკუსტიკურ-გნოსტიკური სენსორული

აკუსტიკური-მნესტიკური

ამნისტიკურ-სემანტიკური

აფერენტული კინესთეტიკური ძრავა

ეფერენტული ძრავა

დინამიური

ICD-10 ანიჭებს აფაზიას რამდენიმე კოდს: R47.0 Aphasia NOS; F80.1 ექსპრესიული მეტყველების დარღვევა (თუ არსებული მეტყველების დარღვევა შეიძლება ჩაითვალოს „გამომსახველობითი ტიპის განვითარების აფაზიად“); F80.2 რეცეფციული მეტყველების აშლილობა (იმ შემთხვევაში, თუ არსებული მეტყველების დარღვევა შეიძლება ჩაითვალოს "განვითარების რეცეპტორულ აფაზიად").

ცხადია, ამა თუ იმ ტიპის აფაზიის კოდირება უნდა განხორციელდეს იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ტიპის მეტყველებაა (მოტორული თუ სენსორული, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ექსპრესიული თუ მიმღები) უპირატესად დარღვეული.

ცალკე გამოირჩევა კოდი F80. 3 შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით (ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი) არის აშლილობა, რომლის დროსაც ბავშვი, რომელსაც აქვს მეტყველების წინა ნორმალური განვითარება, კარგავს როგორც აღმქმელ, ასევე გამოხატვის უნარს, ზოგადი ინტელექტის შენარჩუნებისას. აშლილობის დაწყებას (ყველაზე ხშირად 3-დან 7 წლამდე) თან ახლავს პაროქსიზმული EEG-ის დარღვევები (თითქმის ყოველთვის დროებით წილებს, ჩვეულებრივ ორმხრივად, მაგრამ ხშირად უფრო ფართო დარღვევებით) და უმეტეს შემთხვევაში, ეპილეფსიური კრუნჩხვები. სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმებში აღნიშნულია, რომ ძალიან დამახასიათებელია შემდეგი: მიმღები მეტყველების დაქვეითება საკმაოდ ღრმაა, ხშირად მდგომარეობის პირველივე გამოვლინებისას სმენის გაგების სირთულეებით.

გაითვალისწინეთ, რომ აფაზია, რომელიც წარმოიშვა სხვადასხვა დეზინტეგრაციული აშლილობის ფონზე და აუტიზმში, უნდა იყოს კოდირებული ცალკე რუბრიკებში: აფაზია ბავშვობის დეზინტეგრაციული დარღვევების გამო (F84.2 - F84.3); აფაზია აუტიზმში (F84.0x, F84.1x).

წერის დარღვევები

წერილობითი მეტყველების დარღვევების დამოუკიდებელ ანომალიად მიჩნევის ყოფილი ტენდენცია, რომელიც არ არის დაკავშირებული ზეპირი მეტყველების განვითარებასთან, ახლა აღიარებულია, როგორც მცდარი. დადგენილია, რომ ბავშვებში წერისა და კითხვის დარღვევები წარმოიქმნება ზეპირი მეტყველების განვითარებაში გადახრების შედეგად: ფონემატური აღქმის სრული განვითარების არარსებობა ან მისი ყველა კომპონენტის განუვითარებლობა (ფონეტურ-ფონემური და ლექსიკურ-გრამატიკული). წერილობითი მეტყველების დარღვევის მიზეზების ასეთი ახსნა მტკიცედ არის დამკვიდრებული ლოგოპედში. იგი ასევე მიღებულია უცხოელი მკვლევართა უმრავლესობის მიერ (ს. ბორელ-მაისონი, რ. ბეკერი და სხვები).

ჩამოუყალიბებელი წერის პროცესის შემთხვევაში აგრაფიაზე საუბრობენ.

ICD-10-ში დისგრაფიაკოდი F81.1 მართლწერის სპეციფიკური დარღვევა.

"მართლწერის" განმარტება მომდინარეობს ინგლისური სიტყვიდან შელოცვა(სიტყვების წერა ან მართლწერა) და მოიცავს სალაპარაკო ენის წერილობით ენაზე თარგმნის პროცესს და პირიქით.

კოდი F81.1 მართლწერის სპეციფიკური დარღვევა მოიცავს:

მართლწერის უნარის დაუფლების სპეციფიკური დაგვიანება (კითხვის დარღვევის გარეშე);

ოპტიკური დისგრაფია;

ორთოგრაფიული დისგრაფია;

ფონოლოგიური დისგრაფია;

მართლწერის კონკრეტული შეფერხება.

დიაგნოსტიკური გაიდლაინები ყურადღებას ამახვილებს იმ ფაქტზე, რომ წერის ეს დარღვევა არ არის გამოწვეული მხოლოდ დაბალი გონებრივი ასაკის, მხედველობის სიმახვილის პრობლემებისა და არაადეკვატური სკოლის გამო. დაქვეითებულია როგორც სიტყვების ზეპირად მართლწერის, ასევე სიტყვების სწორად მართლწერის უნარი. ბავშვები, რომელთა პრობლემები მხოლოდ ცუდი ხელწერაა, აქ არ უნდა იყოს ჩართული; მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ორთოგრაფიული სირთულეები შეიძლება გამოწვეული იყოს წერის პრობლემებით.

საშინაო მეტყველების თერაპიაში, დისგრაფიის კლასიფიკაცია ითვლება ყველაზე გონივრულად, რომელიც ემყარება წერის პროცესის გარკვეული ოპერაციების ჩამოუყალიბებლობას (შემუშავებული A.I. ჰერცენის სახელობის ლენინგრადის სახელმწიფო პედაგოგიური ინსტიტუტის მეტყველების თერაპიის განყოფილების თანამშრომლების მიერ). .

Agraphia-ს აქვს კოდი R48.8 და წერის დარღვევის კომბინაცია კითხვის დარღვევასთან უნდა ჩაითვალოს, როგორც მართლწერის სირთულე, რომელიც დაკავშირებულია კითხვის დარღვევასთან (F81.0).

აღსანიშნავია, რომ წერის უნარების ფორმირების დარღვევა პედაგოგიური უგულებელყოფის, სწავლის ხანგრძლივი შეფერხებების და მსგავსი დასახელებული მიზეზების გამო არ შედის განსახილველ განყოფილებაში და უნდა იყოს კოდირებული, როგორც მართლწერის სირთულეები, რომლებიც განისაზღვრება ძირითადად არაადეკვატური ტრენინგით (Z55. 8).

დისლექსია - კითხვის პროცესის ნაწილობრივი სპეციფიკური დარღვევა, უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების ჩამოყალიბების (დარღვევის) გამო და გამოიხატება მუდმივი ხასიათის განმეორებით შეცდომებში.

ICD-10 კოდი დისლექსიისთვის არის F81.0 სპეციფიკური კითხვის დარღვევა. ICD-10 აცხადებს, რომ ამ აშლილობის მთავარი მახასიათებელია კითხვის უნარის განვითარების სპეციფიკური და მნიშვნელოვანი დარღვევა, რაც არ შეიძლება აიხსნას მხოლოდ გონებრივი ასაკით, მხედველობის სიმახვილის პრობლემებით ან არაადეკვატური სკოლაში. მართლწერის სირთულეები ხშირად ასოცირდება კითხვის სპეციფიკურ დარღვევასთან და ხშირად რჩება მოზარდობის ასაკში, კითხვაში გარკვეული პროგრესის შემდეგაც კი. კითხვის სპეციფიკური აშლილობის ანამნეზის მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები და დღემდე ენის ფუნქციონირების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ხშირად ავლენს მუდმივ მსუბუქ დაქვეითებას, გარდა თეორიულ საგნებში პროგრესის ნაკლებობას.

შემუშავებულია დისლექსიის რამდენიმე კლასიფიკაცია (ო.ა. ტოკარევა, მ.ე. ხვაცევი და სხვები). ყველაზე გავრცელებული კლასიფიკაცია ითვალისწინებს კითხვის პროცესის დარღვეულ ოპერაციებს (R.I. Lalaeva).
ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კლასიფიკაცია და ICD-10
მეტყველების დარღვევების მეორე კლასიფიკაცია, რომელიც ტრადიციულად გამოიყენება რუსულ მეტყველების თერაპიაში, არის მეტყველების დარღვევების ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კლასიფიკაცია (R.E. Levina). ეს კლასიფიკაცია წარმოიშვა კლინიკური კლასიფიკაციის კრიტიკული ანალიზის შედეგად გამოსწორების პროცესში მისი გამოყენების თვალსაზრისით.

მკვლევართა ყურადღება მიმართული იყო მეტყველების თერაპიის მეთოდების შემუშავებაზე ბავშვების ჯგუფთან მუშაობისთვის (ჯგუფი, კლასი), რისთვისაც საჭირო იყო დეფექტის საერთო გამოვლინების პოვნა მეტყველების არანორმალური განვითარების სხვადასხვა ფორმებში. ეს მიდგომა მოითხოვდა დარღვევების დაჯგუფების განსხვავებულ პრინციპს: არა ზოგადიდან კონკრეტულამდე, არამედ კონკრეტულიდან ზოგადამდე.

ფსიქოლოგიურ და პედაგოგიურ კლასიფიკაციაში (PPC) დარღვევები იყოფა ორ ჯგუფად:

საკომუნიკაციო საშუალებების დარღვევა (ფონეტიკურ-ფონემატური განუვითარებლობა და მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობა)

ფონეტიკური-ფონემური განუვითარებლობა (FFN)- მშობლიური ენის გამოთქმის სისტემის ფორმირების პროცესების დარღვევა მეტყველების სხვადასხვა დარღვევის მქონე ბავშვებში ფონემების აღქმისა და გამოთქმის დეფექტების გამო.

ფონეტიკური და ფონეტიკური განუვითარებლობის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების გაანალიზების შემდეგ, დარწმუნებით შეიძლება ითქვას, რომ ICD-10-ში ფონეტიკური და ფონეტიკური განუვითარებლობა შეესაბამება კოდს F80.1 გამომხატველი მეტყველების დარღვევა. ICD-10 აღნიშნავს, რომ განვითარების ამ სპეციფიკური აშლილობის შემთხვევაში, ბავშვის უნარი გამოიყენოს გამოხატული სალაპარაკო ენა შესამჩნევად დაბალია მისი გონებრივი ასაკის შესაბამისი დონის დონეზე, თუმცა მეტყველების გაგება ნორმალურ დიაპაზონშია. ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ან არ იყოს არტიკულაციის დარღვევები.

FFN– ით ბავშვებს უჭირთ გამოთქმაში შეწუხებული ბგერების გაანალიზება; ჩამოყალიბებული არტიკულაციის დროს, არსებობს განსხვავება ბგერათა შორის, რომლებიც მიეკუთვნებიან სხვადასხვა ფონემურ ჯგუფს, ასევე უუნარობა განსაზღვრონ ბგერების არსებობა და თანმიმდევრობა სიტყვაში.

ზოგადი მეტყველების განუვითარებლობა (OHP)- ეს არის სისტემური პოლიეტიოლოგიური აშლილობა, რომელშიც არ არის ჩამოყალიბებული ენობრივი სისტემის ყველა კომპონენტი: ფონეტიკა, ლექსიკა, გრამატიკა.

OHP შეიძლება არსებობდეს როგორც დამოუკიდებელი (პირველადი) აშლილობა, ან თანმხლები ალალია, დიზართრია, ჭუჭყიანი, რინოლალია. როგორც საერთო ნიშნები, აღინიშნება მეტყველების განვითარების გვიან დაწყება, ცუდი ლექსიკა, აგრამატიზმები, გამოთქმის დეფექტები და ფონემების ფორმირების დეფექტები.

განუვითარებლობა შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა ხარისხით: მეტყველების არარსებობიდან ან მისი ბაბილური მდგომარეობის გაფართოებამდე, მაგრამ ფონეტიკური და ლექსიკური და გრამატიკული განუვითარებლობის ელემენტებით. ბავშვში სამეტყველო საშუალებების ფორმირების ხარისხიდან გამომდინარე, ზოგადი განუვითარებლობა იყოფა 4 დონედ.

რ.ე. ლევინამ განსაზღვრა და დაახასიათა მეტყველების განვითარების 3 დონე,

თ.ბ. ფილიჩევამ გამოყო მეტყველების განვითარების მე-4 დონე - ენობრივი სისტემის ყველა კომპონენტის განუვითარებლობის არამკვეთრად გამოხატული ელემენტების ნარჩენი გამოვლინებები.

ზოგადი მეტყველების განუვითარებლობა (AUC-ის მიხედვით) შეესაბამება კოდს F80.1 ექსპრესიული მეტყველების აშლილობა, რომლის ახსნაში ნათქვამია, რომ მეტყველების განვითარების შეფერხებები ზოგადი მეტყველების განუვითარებლობის (OHP) ტიპისაა.

დარღვევები კომუნიკაციის საშუალებების გამოყენებაში.

ჭექა-ქუხილი- განიხილება მეტყველების კომუნიკაციური ფუნქციის დარღვევად სწორად ჩამოყალიბებული საკომუნიკაციო საშუალებებით. ეს დარღვევა არის მეტყველების ტემპო-რიტმული ორგანიზაციის დარღვევა, მეტყველების აპარატის კუნთების კრუნჩხვითი მდგომარეობის გამო. ICD-10-ში აღწერილი დარღვევა შეესაბამება კოდს F98.5 Stuttering (stammering). მეტყველების ეს დარღვევა ზემოთ იყო განხილული.

ამრიგად, ფსიქოლოგიურ-პედაგოგიურ კლასიფიკაციაში წერისა და კითხვის დარღვევები ცალკეულ ნოზოლოგიად არ გამოიყოფა. ისინი განიხილება, როგორც ფონეტიკურ-ფონემური განუვითარებლობის (FFN) და ზოგადი მეტყველების განუვითარებლობის (OHP) ნაწილად, როგორც მათი სისტემური დაგვიანებული შედეგები, ფონემური და მორფოლოგიური განზოგადების არარსებობის გამო, რომლებიც ერთ-ერთი წამყვანი ნიშანია.

ჩვენ მიერ განხილული არცერთი კლასიფიკაცია არ ასახავს გონებრივად ჩამორჩენილი ბავშვების მეტყველების განვითარების თავისებურებებს, თუმცა კოგნიტური აქტივობის მუდმივი დაქვეითებით გამოწვეული მეტყველების პათოლოგია შესწავლილია მრავალი ავტორის მიერ (M.E. Khvattsev, R.E. Levina, G.A. Kashe, R.I. Lalaeva, E.F. სობოტოვიჩი, ვ.გ. პეტროვა, მ.ს. პევზნერი). ინტელექტუალური შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებში მეტყველების დარღვევების სპეციფიკა განისაზღვრება მათი უმაღლესი ნერვული აქტივობისა და გონებრივი განვითარების მახასიათებლებით. ICD-10-ში ამ მეტყველების დარღვევების კოდირებისთვის რეკომენდებულია სათაურის გამოყენება, რომელიც მოიცავს გონებრივი ჩამორჩენილობის გამო არტიკულაციის დარღვევას - F70 - F79.

გადასვლის დროს მეორე დონეზე მეტყველების განვითარება, ბავშვის მეტყველების აქტივობა იზრდება. აქტიური ლექსიკა გაფართოვდა ყოველდღიური საგნისა და ზმნის ლექსიკის გამო. ნაცვალსახელების, კავშირების და ზოგჯერ მარტივი წინადადებების შესაძლო გამოყენება. ბავშვის დამოუკიდებელ განცხადებებში უკვე არის მარტივი, იშვიათი წინადადებები. ამასთან, გრამატიკული კონსტრუქციების გამოყენებაში უხეში შეცდომებია, ზედსართავებსა და არსებით სახელებს შორის შეთანხმება არ არის და საქმის ფორმების ნაზავია. მიმართული მეტყველების გაგება მნიშვნელოვნად ვითარდება, თუმცა პასიური ლექსიკა შეზღუდულია, არ არის ჩამოყალიბებული საგანი და სიტყვიერი ლექსიკა, რომელიც დაკავშირებულია მოზრდილთა, ფლორისა და ფაუნის შრომით საქმიანობასთან. იგნორირება აღინიშნება არა მხოლოდ ფერების ჩრდილების, არამედ ძირითადი ფერების მიმართ.

დამახასიათებელია სილაბური სტრუქტურისა და სიტყვების ბგერითი შევსების უხეში დარღვევები. ბავშვებში ვლინდება მეტყველების ფონეტიკური მხარის უკმარისობა (უფორმო ბგერების დიდი რაოდენობა).

მესამე დონე მეტყველების განვითარებას ახასიათებს გაფართოებული ფრაზეული მეტყველების არსებობა ლექსიკურ-გრამატიკული და ფონეტიკურ-ფონემური განუვითარებლობის ელემენტებით. არის მცდელობები რთული სტრუქტურების წინადადებების გამოყენებისაც კი.

ბავშვის ლექსიკა მოიცავს მეტყველების ყველა ნაწილს. ამ შემთხვევაში შეინიშნება სიტყვების ლექსიკური მნიშვნელობების არაზუსტი გამოყენება. ჩნდება პირველი სიტყვის ფორმირების უნარები. ბავშვი აყალიბებს არსებით სახელებსა და ზედსართავ სახელებს დამამცირებელი სუფიქსებით, მოძრაობის ზმნები პრეფიქსებით. სირთულეები შეინიშნება არსებითი სახელიდან ზედსართავი სახელების ფორმირებაში. ჯერ კიდევ შეინიშნება მრავალი აგრამატიზმი. ბავშვმა შეიძლება არასწორად გამოიყენოს წინადადებები, დაუშვას შეცდომები ზედსართავებისა და რიცხვების არსებით სახელებთან შეხამებისას.

დამახასიათებელია ბგერების არადიფერენცირებული გამოთქმა და ჩანაცვლება შეიძლება იყოს არასტაბილური. გამოთქმის ხარვეზები შეიძლება გამოიხატოს ბგერების დამახინჯებით, ჩანაცვლებით ან შერევით. რთული სილაბური სტრუქტურის მქონე სიტყვების გამოთქმა უფრო სტაბილური ხდება.

ბავშვს შეუძლია გაიმეოროს სამ და ოთხმარცვლიანი სიტყვები ზრდასრულის შემდეგ, მაგრამ ამახინჯებს მათ მეტყველების ნაკადში. მეტყველების გაგება ნორმას უახლოვდება, თუმცა სიტყვების მნიშვნელობების არასაკმარისი გაგებაა, გამოხატული პრეფიქსებითა და სუფიქსებით აფიქსირებს.

მეოთხე დონე მეტყველების განვითარება () ხასიათდება ბავშვის ენობრივი სისტემის კომპონენტების უმნიშვნელო დარღვევებით. არასაკმარისია ბგერათა დიფერენცირება [t-t "-s-s"-ts], [rr "-l-l" -j] და ა.შ.

დამახასიათებელია სიტყვების სილაბური სტრუქტურის თავისებური დარღვევები, რაც გამოიხატება ბავშვის მნიშვნელობის გაგებისას სიტყვის ფონემატური გამოსახულების მეხსიერებაში შენარჩუნების შეუძლებლობაში.

ამის შედეგია სიტყვების ხმოვანი შევსების დამახინჯება სხვადასხვა ვარიანტში. მეტყველების არასაკმარისი გაგება და ბუნდოვანი დიქცია ტოვებს „ბუნდოვანების“ შთაბეჭდილებას. შეცდომები რჩება სუფიქსების გამოყენებისას (სინგულარულობა, ემოციურად შეფერილი, დამამცირებელი).

აღინიშნება რთული სიტყვების ფორმირების სირთულეები. გარდა ამისა, ბავშვს უჭირს გამოთქმის დაგეგმვა და შესაბამისი ენობრივი საშუალებების შერჩევა, რაც განაპირობებს მისი თანმიმდევრული მეტყველების ორიგინალობას. ამ კატეგორიის ბავშვებისთვის განსაკუთრებით რთულია რთული წინადადებები სხვადასხვა დაქვემდებარებული პუნქტებით. მოძრაობის მძიმე დარღვევები, შეზღუდული სოციალური კონტაქტები, შემეცნებითი სფეროს თავისებურებები, სენსორული დარღვევები, ხშირად ასოცირებული ცერებრალური დამბლასთან, იწვევს ბავშვის ცოდნის შეზღუდვას მის გარშემო არსებული სამყაროს შესახებ, რაც, რა თქმა უნდა, უარყოფითად მოქმედებს მისი ლექსიკის ფორმირებაზე.

ასაკობრივ ნორმასთან შედარებით, მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობის მქონე ბავშვებს აქვთ თვისებები სენსორმოტორული, უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების და გონებრივი აქტივობის განვითარებაში.

ბოლო წლებში ცერებრალური დამბლის მძიმე ფორმებით დაავადებული ბავშვების რიცხვი მძიმეა

ბგერის გამოთქმის პოლიმორფული დარღვევა; ფონემური ანალიზის როგორც რთული, ასევე მარტივი ფორმების არარსებობა, შეზღუდული ლექსიკა (10-15-მდე). ფრაზეული მეტყველება წარმოდგენილია ერთსიტყვიანი და ორსიტყვიანი წინადადებებით, რომლებიც შედგება ამორფული ძირეული სიტყვებისგან. ფლექსიის და სიტყვის ფორმირების ფორმები არ არის. დაკავშირებული მეტყველება არ ყალიბდება. მეტყველების გაგების მძიმე დარღვევა.