წებოვანი პროცესი მცირე მენჯის მიკრობული 10. მუცლის ღრუს ადჰეზიური დაავადება: სიმპტომები და მკურნალობა

სხვადასხვა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ღრუს წებოვანი დაავადების განვითარება. მწვავე ანთებითი პროცესები, სისხლჩაქცევები, მუცლის დაზიანებები, მუცლის ღრუს ორგანოებზე ქირურგიული მანიპულაციები ხშირად გართულებულია ნაწილობრივი ან მთლიანი წებოვანი პროცესით, რაც ყველაზე მეტად გამოხატულია დაზიანების არეში.

რატომ ჩნდება მწვერვალები? რატომ არიან ისინი საშიში? როგორ ვუმკურნალოთ წებოვან დაავადებას და არის თუ არა რაიმე ზომები ამ პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად?

პათოლოგიის ფორმირება და განვითარების მექანიზმი

წებოვანი დაავადება არის სხეულის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება შინაგანი ორგანოების სეროზული გარსების წებოვნება მუცლის ღრუში, შემაერთებელი ქსოვილისგან ადჰეზიების (ძაფები, ადჰეზიების) წარმოქმნა. ის შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (გამოწვეული თანდაყოლილი დეფექტებით ან ნაყოფის განვითარებაში საშვილოსნოსშიდა ანომალიებით) ან შეძენილი.

უმეტეს შემთხვევაში, ადჰეზიების წარმოქმნა არის პერიტონეუმის ბუნებრივი დამცავი რეაქცია მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების ქრონიკულ ანთებით პროცესებზე ან მექანიკურ დაზიანებებზე ხანგრძლივი შეხორცებით (მათ შორის, ოპერაციით გამოწვეული).

დაავადების სხვა მიზეზები მოიცავს:

• პერიტონეუმის ფურცლების ინფექციური ანთება;
• სისხლჩაქცევები მუცლის ღრუში;
• გინეკოლოგიური დაავადებები (ენდომეტრიოზი, პარამეტრიტი, ენდომეტრიტი, მეტროენდომეტრიტი, სალპინგოოფორიტი და სხვ.);
• ქიმიური დაზიანება;
• ქრონიკული ტუბერკულოზური პერიტონიტი.

ადჰეზიის წარმოქმნის მექანიზმი ასეთია: როდესაც ხდება ანთებითი პროცესი, დაზარალებული ქსოვილები კონტაქტში შედის ფიბრინოგენთან (სისხლის პლაზმაში გახსნილი ცილა), რის შედეგადაც გამოიყოფა ფიბრინი - ნივთიერება, რომელსაც შეუძლია შედედების უნარი შეიცავდეს ტოქსიკურ ნივთიერებებს. . თანდათანობით, ფიბრინის ბოჭკოები ფარავს პერიტონეუმის დაზიანებულ ზედაპირს და, ფოთლების შეხების წერტილებზე ერთმანეთთან მიმაგრებით, ზღუდავს ანთების ადგილს ჯანსაღი ორგანოებიდან და ქსოვილებიდან.

მცირე დაზიანებების შემთხვევაში, სეროფიბრინის ადჰეზიები მიდრეკილია დროთა განმავლობაში რეზორბციისკენ. თუ დაზიანება უფრო ღრმა იყო, ფიბრინის ძაფებს შორის ჭრილობის ზედაპირების შეხებისას წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის ძლიერი კოლაგენური ბოჭკოები, ნერვული ბოჭკოების ანასტომოზები და ვენური გემები. ასეთი ადჰეზიების რეზორბცია და სპონტანური განსხვავება შეუძლებელია.

შემთხვევათა 98%-ში წებოვანი პროცესის განვითარება დაკავშირებულია ტრავმასთან, რაც, თავის მხრივ, ამ პათოლოგიას სერიოზულ პრობლემად აქცევს მუცლის ქირურგიაში.

ბოჭკოვანი ქსოვილის ზრდა და მსხვილი, წვრილი ნაწლავის მარყუჟების შერწყმა, უფრო დიდი ომენტუმი პერიტონეუმთან და მათ შორის ემუქრება ორგანოების დაზიანებას, განავლის მოძრაობის დარღვევას, ნაწლავის მარყუჟების ციკატრიულ დეფორმაციას და ნაწლავის მწვავე წებოვან განვითარებას. ობსტრუქცია (ACI) - ფენომენი, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

დაავადების კლინიკური ფორმები

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, მდებარეობისა და გამომწვევი მიზეზების მიხედვით, პათოლოგიური წებოვანი პროცესები იყოფა შემდეგ კატეგორიებად:

1. ადჰეზიები მუცლის ღრუში (მუცელი, დიაფრაგმის, ნაწლავების, ომენტუმის, წვრილი და/ან მსხვილი ნაწლავების მეზენტერია, ნაწლავის მარყუჟები, მენჯის ორგანოების ადჰეზიები მამაკაცებში).
2. ქალის შიდა სასქესო ორგანოების ანთებითი ადჰეზიები.
3. პოსტოპერაციული ადჰეზიები მენჯის არეში.

შედეგად მიღებული ადჰეზიები იწვევს ნაწლავის მოძრაობის დარღვევას, რაც ართულებს დეფეკაციას, იწვევს ნაწლავის მარყუჟების ჩამოყალიბებულ განავლით გადინებას, არარეგულარული განავლის გაჩენას, ყაბზობას და მუცლის ტკივილს.

სიმპტომების ბუნების მიხედვით, ეს პათოლოგია პირობითად იყოფა 2 ტიპად:

1. ადჰეზიები ზომიერი ტკივილით, რომელიც დაკავშირებულია აქტიური მონელების პროცესთან.
2. ადჰეზიები მწვავე ტკივილის სინდრომით გამოწვეული ASIO-ს პერიოდული შეტევებით.

პირველ შემთხვევაში ტკივილს იწვევს ნაწლავის გლუვი კუნთების სპაზმი ნაწლავის მარყუჟებით საკვების შემცველობის ტრანზიტის დროს. მეორეში, ტკივილს იწვევს ნაწლავების შეკუმშვა, სრული ან ნაწილობრივი შეკუმშვა ფიბრინ-კოლაგენური ძაფებით, რასაც მოჰყვება მოძრაობის შენელება, ნაწლავის სისხლით მომარაგების და ინერვაციის დარღვევა და ნეკროზის განვითარება.

ადჰეზიების ნიშნები

წებოვანი პროცესის სიმპტომები მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია ძირეულ მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია შერწყმა, ძაფების ლოკალიზაცია მუცლის ღრუში, მათ მასიურობასა და გავრცელებაზე. იქიდან გამომდინარე, რომ დაავადებას არ გააჩნია მხოლოდ მისთვის უპირობოდ დამახასიათებელი, გამორჩეული კლინიკური ნიშნები, მისი განვითარება ორგანიზმში ფასდება ანამნეზის, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობისა და ადგილობრივი გამოვლინებების საფუძველზე.

მუცლის ღრუს წებოვანი პროცესის ძირითადი ნიშნები:

• ნაწლავების ფუნქციური დარღვევები (ყაბზობა, მეტეორიზმი, დიარეა);
• დეფეკაციის აქტის არარეგულარულობა;
• თხევადი და მყარი განავლის მონაცვლეობა დღეში 1-ზე მეტჯერ;
• გაიზარდა "ხმოვანი" ნაწლავის პერისტალტიკა;
• ლოკალური ხასიათის ტკივილის სინდრომი, ყველაზე გამოხატული პოსტოპერაციული ნაწიბურის მიდამოში, ორგანოების ერთმანეთთან დამაგრების ადგილას ან პერიტონეუმში.

ნაწლავის მორეციდივე გაუვალობით გართულებულ პათოლოგიაში მზარდი ტკივილის სინდრომს უერთდება სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები:

• ღებინება;
• ზოგადი სისუსტე;
• არტერიული წნევის ვარდნა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• კანის ფერმკრთალი;
• გონების დაკარგვა.

ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდები

მუცლის ღრუს წებოვანი დაავადების დიაგნოსტიკა ადვილი საქმე არ არის. ვინაიდან ნათელი კლინიკური სურათი ვითარდება ნაწლავის გაუვალობის საშიშ სტადიაზე, დაავადება ხშირად ვლინდება უკვე გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის პროცესში. ამის გათვალისწინებით, რეკომენდებულია ადჰეზიების ფორმირების დაგეგმილი გამოკვლევები:

• პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ტკივილი მუცლის ღრუში სხვადასხვა ოპერაციების შემდეგ;
• პაციენტები მენჯის ორგანოების და მუცლის ღრუს ანთებითი დაავადებების ანამნეზში.

ზუსტ დიაგნოზს ეხმარება: პაციენტის მდგომარეობის ზოგადი შეფასება, დაავადების ისტორია, კლინიკური სიმპტომები, მუცლის პალპაცია და მსხვილი ნაწლავის ანალური გამოკვლევა, კლინიკური და ლაბორატორიული ტესტების შედეგები (სისხლი, შარდი, სისხლის ბიოქიმია). და მონაცემები ობიექტური ინსტრუმენტული გამოკვლევებიდან.

ადჰეზიური დაავადების დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები:

• მუცლის ღრუს გამოკვლევის რენტგენოგრაფია;
• გასტროსკოპია;
• კოლონოსკოპია;
• მუცლის ღრუს ულტრაბგერა;
• ბარიუმის გავლის შემოწმება წვრილ ნაწლავში (ბარიუმის გავლა რენტგენის სხივებში);
• მსხვილი ნაწლავის ირიგოსკოპია კონტრასტული აგენტის შეყვანით;
• რადიოიზოტოპის შესწავლა იოდის რადიოაქტიური იზოტოპების გამოყენებით;
• ლაპაროსკოპია.

დღეს წებოვანი დაავადების კონსერვატიული მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ მისი განვითარების საწყის ეტაპზე. ძლიერი ტკივილისა და ASCI-ის ეპიზოდების დროს ნაჩვენებია ადჰეზიების გამოყოფის ოპერაციული მეთოდი. სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა თავისთავად იწვევს ფიბრინის გამოყოფას და ახალი ადჰეზიების წარმოქმნას.

მკურნალობის ყველაზე ეფექტური, ნაკლებად ტრავმული და თანამედროვე მეთოდი ლაპაროსკოპიული ქირურგიაა. მცირე პუნქციის საშუალებით პერიტონეალურ მიდამოში შეჰყავთ კამერა და ინსტრუმენტები, რომელთა დახმარებით ხდება ადჰეზიების ამოკვეთა: ლაზერი, ელექტრო, რადიოტალღური დანა. ადჰეზიების გამოყოფა შეიძლება თან ახლდეს:

• ლიგატური ნაკერების დადება;
• შემოვლითი კავშირების ხელოვნური ფორმირება ნაწლავების შემავალ და გამომავალ მონაკვეთებს შორის (თუ შეუძლებელია შედუღებული კონგლომერატების გამოყოფა);
• ნაწლავის მარყუჟების დაგება და მიზანმიმართული ფიქსაცია ელასტიური მილით (მისი შემდგომი მოცილებით).

ოპერაციის შემდეგ მუცლის ღრუში სპეციალური ბარიერის სითხეების შეყვანა ხელს უშლის წებოვანი დაავადების განმეორებას.

პრევენციის ზომები

მწვავე და ქრონიკული წებოვანი დაავადების პროფილაქტიკა მოიცავს მუცლის ღრუს და მცირე მენჯის ორგანოებში ანთებითი პროცესების დროულ მკურნალობას, თანმხლები დაავადებების მაკორექტირებელ თერაპიას და ქირურგიული ჩარევების კომპეტენტურ ჩატარებას.

• აქტიური ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა;
• შარდსასქესო სისტემის ჯანმრთელობის მონიტორინგი (იგეგმება გინეკოლოგთან, უროლოგთან ვიზიტი, სექსუალური ინფექციების დროული მკურნალობა);
• ივარჯიშე რეგულარულად;
• აკონტროლეთ ნაწლავის მოძრაობის რეგულარულობა და განავლის ტიპი.

წებოვანი დაავადებით, გადაჭარბებული დატვირთვები უკუნაჩვენებია. ქალებმა არ უნდა აწიონ 5 კგ-ზე მეტი წონა, მამაკაცებმა - 7 კგ-ზე მეტი.

ეფექტური პოსტოპერაციული ფერმენტული იმუნოთერაპია (იმუნომოდულატორების მიღება ხანგრძლივი ჰიალურონიდაზას აქტივობით), ფიბრინოლიზური პრეპარატების ჩართვა აღდგენით თერაპიაში, რომლებიც ხელს უშლიან ფიბრინის დეპონირებას.

სამწუხაროდ, ადჰეზიური დაავადება ქირურგიული ჩარევის სერიოზული გართულებაა და ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად მიღებული ყველა ზომა არ იძლევა დადებით შედეგს. ყოველი შემდგომი ოპერაცია ზრდის ადჰეზიების რაოდენობას და სიმკვრივეს, პროვოცირებს მათ ზრდას და ზრდის ASIO-ს განმეორების რისკს. ამიტომ, ადჰეზიების პრევენციის მთავარი ამოცანაა ძირითადი დაავადების დროული და კომპეტენტური მკურნალობა.

კვების წესები ავადმყოფობის დროს

ნაწლავის ობსტრუქციის განვითარების თავიდან აცილების საქმეში უზარმაზარ როლს ასრულებს წებოვანი დაავადების დიეტა. არ არის რეკომენდებული სხვადასხვა დიეტის დაცვა, რადგან ისინი ყაბზობის პროვოცირებას ახდენენ. სწორი კვების სტერეოტიპი გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მთელ მუშაობაზე.

• ჭამე სრულად, ხშირად და წილად;
• თავიდან აიცილოთ შიმშილობა, ჭარბი კვება (მიზანშეწონილია დაიცვან მკაცრი დიეტა ამავე დროს);
• დალიეთ მინიმუმ 2,5 ლიტრი სუფთა წყალი დღეში;
• უარი თქვით ალკოჰოლზე, ყავაზე, ცხარე საკვებზე, კონსერვებზე, თეთრ შაქარზე, მეტეორიზმის გამომწვევ საკვებზე (კომბოსტო, პარკოსნები, ყურძენი, სიმინდი, ბოლოკი).

ასევე მიზანშეწონილია უარი თქვან მთლიანი რძის, გაზიანი სასმელების გამოყენებაზე და რაციონში შეიტანოთ კალციუმით მდიდარი საკვები: ხაჭო, მყარი ყველი, კეფირი.

მუცლის ღრუს ადჰეზიები მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს, ამიტომ ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ რეკომენდებულია პათოლოგიური პროცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ღონისძიებების დაწყება.

წებოვანი დაავადება არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია პერიტონეუმსა და შინაგან ორგანოებს შორის მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების (ძაფების) გამოჩენით.

წებოვანი დაავადების განვითარების სტიმული შეიძლება იყოს პერიტონეუმის ყველა სახის ანთება და ტრავმული დაზიანება, ასევე ქირურგიული ოპერაციები მუცლის ღრუს ორგანოებზე.

ადჰეზიების წარმოქმნა არის სხეულის დამცავი რეაქცია, რომელიც ცდილობს დაიცვას ჯანსაღი ორგანოები დაზიანებული სტრუქტურებისგან თეთრი წებოვანი დაფის წარმოქმნით ფიბრინის მაღალი შემცველობით.

ამ წებოვანი შემაერთებელი ქსოვილის ფილმის მთავარი დანიშნულებაა მიმდებარე ზედაპირების შეკვრა, რაც ხელს უწყობს დაზარალებული ტერიტორიის შეზღუდვას. როგორც ანთებითი პროცესი ჩაცხრება, წარმოქმნილი წებოვნების ადგილებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს უფრო მკვრივი სტრუქტურები - ძაფები, რომლებიც აკავშირებენ პერიტონეუმს შინაგან ორგანოებთან.

პერიტონეუმის შინაგანი ორგანოებისა და სისხლძარღვების მობილურობის მოზიდვა და მნიშვნელოვნად შეზღუდვა, ადჰეზიები დროთა განმავლობაში უფრო და უფრო კომპაქტურდება და მცირდება, რაც ქმნის პირობებს საშიში დაავადებების წარმოქმნისთვის, დამთავრებული, მაგალითად, ქალის უნაყოფობით ან ნაწლავის სრული გაუვალობით.

მუცლის ღრუში ანთებითი პროცესი ყოველთვის არ იწვევს ადჰეზიებს. თუ დროულად შეასრულებთ პროფილაქტიკური ზომების მთელ რიგს, რომლებიც მიმართულია წებოვანი დაავადების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ამ მძიმე პათოლოგიის გაჩენა.

ფორმები

შემთხვევის ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, წებოვანი დაავადება შეიძლება იყოს:

• თანდაყოლილი.ასეთი პათოლოგიების იშვიათი შემთხვევები, როგორც წესი, წარმოდგენილია მსხვილი ნაწლავის მარყუჟებს შორის (ჯექსონის გარსები) ან ნაწლავთაშორისი ადჰეზიებით (ე.წ. ზოლის ზოლები).
• შეძენილიქირურგიული ოპერაციების, პერიტონეუმის ანთებითი დაავადებების (პერიტონიტი, ვისცერიტი, შინაგანი ორგანოების პერიპროცესები) ან მისი ტრავმული დაზიანებების შედეგად განვითარებული, რომელსაც თან ახლავს სისხლჩაქცევები ვისცერალურ შრეში.

კლინიკური კურსის თავისებურებები საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ წებოვანი დაავადების სამი ძირითადი ფორმა:

• მწვავე, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის გაუვალობის გამოხატული სიმპტომები;
• წყვეტილი, ხასიათდება უფრო მშვიდი კლინიკური მიმდინარეობით;
• ქრონიკული, რომელიც ხასიათდება კლინიკური გამოვლინებების სრული არარსებობისა და დაავადების გამწვავების პერიოდების მონაცვლეობით.

ICD-10 კოდი

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD-10) უახლეს ვერსიაში, მუცლის ადჰეზიები მიეკუთვნება XI კლასს, რომელიც მოიცავს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებს.

განყოფილებაში "პერიტონეუმის სხვა დაზიანებები" (კოდი K66.0) გაერთიანებულია ადჰეზიები:

• კუჭი;
• დიაფრაგმები;
• მეზენტერია;
• მუცლის;
• ნაწლავები;
• ჯირკვალი;
• მენჯის (მამაკაცებში).

ქალებში პერიტონეალური ადჰეზიები, ლოკალიზებული მენჯის მიდამოში, მიეკუთვნება XIV კლასს, შარდსასქესო სისტემის დაავადებების ჩათვლით, კოდი N73.6. პოსტოპერაციული პერიტონეალური მენჯის ადჰეზიები ქალებში კოდირებულია N99.4.

ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, წებოვანი დაავადება დაუყოვნებლივ ენიჭება ორ კლასს. მცირე მენჯის წებოვანი დაავადების ცალკე კატეგორიაში განაწილების საფუძველია ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაზიანებები.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

არსებობს უამრავი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წებოვანი პროცესის განვითარება.

ერთადერთი წერტილი, რომელიც აერთიანებს ყველა ამ მიზეზს, არის საბოლოო შედეგი – მუცლის ღრუს ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანება (ამ შემთხვევაში დაზიანების ტიპს მნიშვნელობა არ აქვს).

მოხერხებულობისთვის, მავნე ფაქტორები ჩვეულებრივ იყოფა სამ ჯგუფად.

მუცლის ღრუს მექანიკური დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს შიდა სისხლდენა, ჰემატომების წარმოქმნა, მეტაბოლური დარღვევები და ლიმფის გადინება დაზარალებული ქსოვილების სტრუქტურებში, შეიძლება მოხდეს შედეგად:

• ქირურგიული ჩარევები;
• ძლიერი დარტყმა;
• ყველა სახის დაცემა (მყარ ობიექტებზე ან სიმაღლიდან);
• ტყვიის ჭრილობები;
• დანით ჭრილობები.

ანთებითი დაავადებების ჯგუფი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წებოვანი დაავადების გაჩენა, წარმოდგენილია:

• აპენდიციტი (აპენდიქსის ანთება);
• კოლიტი (მსხვილი ნაწლავის ანთება);
• ენტერიტი (წვრილი ნაწლავის ანთება);
• ოოფორიტი და სალპინგიტი (ფალოპის მილების და დანამატების ანთება);
• ქოლეცისტიტი (ნაღვლის ბუშტის ანთება).

მუცლის ღრუს ორგანოების ქიმიური დაზიანებების მიღება შესაძლებელია:

• კუჭის პერფორაცია - პეპტიური წყლულის ყველაზე საშიში გართულება, რომელიც მთავრდება კუჭის შიგთავსით და კუჭის კონცენტრირებული წვენით მუცლის ღრუში;
• პანკრეატიტის მძიმე მიმდინარეობა, რაც იწვევს სპეციფიური ფერმენტების გავრცელებას მუცლის ღრუში;
• ტუტე ან მჟავა დამწვრობა მჟავების და ტუტეების მიზანმიმართული ან შემთხვევითი გამოყენების შედეგად;
• ნაღვლის ბუშტის რღვევა ნაღვლის გარდაუვალი გამონადენით.

მენჯის ღრუს ორგანოებსა და ნაწლავებში წებოვანი დაავადების საკმაოდ ხშირი მიზეზია ქალის სასქესო ორგანოებში ქრონიკული ანთებითი პროცესის არსებობა.

ამ დაავადების მზაკვრულობა მდგომარეობს იმაში, რომ კლინიკური გამოვლინებების დაბინდვის გამო, ის შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში, რაც იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს, რომელთაგან ყველაზე მძიმეა უნაყოფობა.

იშვიათ შემთხვევებში, წებოვანი პროცესი შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა მანკების და თანდაყოლილი ანომალიების შედეგი.

მუცლის ღრუს წებოვანი დაავადების სიმპტომები

წებოვანი დაავადების კლინიკური მიმდინარეობის თავისებურებები პირდაპირ კავშირშია პათოლოგიური პროცესის ფორმასთან.

მწვავე ფორმა ყოველთვის მოულოდნელად იწყება. პაციენტს აქვს მუცლის ძლიერი ტკივილი. ნაწლავის პერისტალტიკის თანდათან მზარდი ფონზე ვითარდება ღებინება და სხეულის ტემპერატურის მატება. ამ ეტაპზე აღებული სისხლის სრული დათვლა მიუთითებს ლეიკოციტოზისა და ერითროციტების დალექვის სიხშირის გაზრდის არსებობაზე.

ნაწლავის გაუვალობის მატებასთან ერთად პაციენტს აწუხებს:

• მუდმივი წყურვილი.
• ღებინების ხშირი შეტევები (ღებინების შემადგენლობა ჯერ წვრილი ნაწლავის შიგთავსით არის წარმოდგენილი, შემდეგ კუჭის წვენითა და ნაღველით). შვების გარეშე ღებინება მუცელში სიმძიმის შეგრძნებას ტოვებს.
• ტაქიკარდია.
• მეტეორიზმით გამოწვეული დისკომფორტი.
• არტერიული ჰიპერტენზია.

ზემოაღნიშნული გამოვლინებების გარდა, უნდა აღინიშნოს:

• კანის ციანოზი, დაჭიმული ტუჩები, აურიკულები, თითები და ფეხის თითები, ცხვირის წვერი;
• პირობითი რეფლექსების დათრგუნვა;
• თირკმელების მიერ დღის განმავლობაში გამომუშავებული შარდის მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირება (ყოველდღიური დიურეზი).

მუცლის პალპაციისას პაციენტს აღენიშნება მწვავე ტკივილი, რომლის ლოკალიზაციაც მას უჭირს.

წებოვანი დაავადების წყვეტილი ფორმა ხასიათდება ტკივილის სიხშირით. დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს დისპეფსიური დარღვევების მთელი კომპლექსი (გულძმარვის გაჩენა, მჟავე წვა, გაზის წარმოქმნის გაზრდა, კუჭში სისავსის შეგრძნება) და ნაწლავის მოძრაობის მნიშვნელოვანი ცვლილება. ზოგიერთ პაციენტში ის, გაძლიერებული, იწვევს დიარეას, ზოგში კი იმდენად სუსტდება, რომ ყაბზობის პროვოცირებას ახდენს.

წებოვანი დაავადების ქრონიკულ ფორმას ახასიათებს მსუბუქი კლინიკური გამოვლინებები: ზოგჯერ წარმოქმნილი მტკივნეული ტკივილები და საკმაოდ მცირე ნაწლავური დარღვევები.

როგორც წესი, ამ ფორმას იღებს წებოვანი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ქალის სასქესო ორგანოებზე. მისი მთავარი საფრთხე მდგომარეობს მენსტრუალური ციკლის ჩამოყალიბებაზე და ბავშვის გაჩენის უნარზე უარყოფით გავლენას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

გამოცდილ ქირურგს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს წებოვანი პროცესის არსებობაზე პაციენტის პირველადი გამოკვლევის ეტაპზეც კი.

ეჭვის საფუძველი შეიძლება იყოს:

• დამახასიათებელი ჩივილების მთელი კომპლექსი;
• მუცლის ღრუს ორგანოების ადრე გადატანილი ანთებითი დაავადებები;
• ჩატარებული ქირურგიული ჩარევები;
• ინფექციური პათოლოგიები.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, აუცილებელია ჩატარდეს მთელი რიგი ინსტრუმენტული კვლევები:

• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა. ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის მთავარი ღირებულება არის წებოვანი პროცესის იდენტიფიცირების უნარი მის პრეკლინიკურ ეტაპზე, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს დაავადების მკურნალობას და აუმჯობესებს მის პროგნოზს. თუ წებოვანი პროცესი გამოვლინდა მისი განვითარების შემდგომ ეტაპზე, ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შემაერთებელი ქსოვილის ძაფების ზუსტი ლოკალიზაცია და მათი გავრცელება.
• ლაპაროსკოპია - პროცედურები მუცლის ღრუს მდგომარეობის დიაგნოსტიკური გამოკვლევისთვის, ლაპაროსკოპის ოპტიკური სისტემის გამოყენებით - მოწყობილობა, რომელიც შედის პაციენტის სხეულში მუცლის წინა კედელში მცირე პუნქციის გზით. ლაპაროსკოპში ჩაშენებული ენდოვიდეო კამერა სურათს გადასცემს სპეციალურ მონიტორს, რომელიც აღჭურვილია მრავალჯერადი გადიდების ფუნქციით, ამიტომ ლაპაროსკოპია ტარდება ვიზუალური კონტროლით. ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის მთავარი უპირატესობა არის მისი დაბალი ინვაზიურობა და მუცლის ოპერაციის გარეშე დიაგნოსტიკის შესაძლებლობა. საჭიროების შემთხვევაში, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია ადვილად შეიძლება გარდაიქმნას სამედიცინო პროცედურად: ადჰეზიების აღმოჩენის შემდეგ ქირურგს შეუძლია შეასრულოს ოპერაცია მათ აღმოსაფხვრელად.
• მუცლის ღრუს ორგანოების MSCT (მულტისპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია), რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შინაგანი ორგანოების ორგანზომილებიანი და სამგანზომილებიანი გამოსახულებები, რომლითაც შეგიძლიათ ნებისმიერი ნეოპლაზმის გაჩენის იდენტიფიცირება.
• მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია არის დიაგნოსტიკური ტექნიკა, რომელსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს წებოვანი დაავადების ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. პროცედურის დროს მიღებულმა რენტგენოლოგიურმა სურათებმა შეიძლება გამოავლინოს ნაწლავებში გაზრდილი გაზის წარმოქმნა, მისი შეშუპება, აგრეთვე მუცლის ღრუში ანთებითი ექსუდატის არსებობა. ნაწლავის გაუვალობის ხარისხის დასადგენად რენტგენოგრაფია ხშირად ტარდება რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების - ბარიუმის სულფატის სუსპენზიის გამოყენებით.

ელექტროგასტროენტეროგრაფია - კუჭის პერისტალტიკის ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა კუჭის ბიოპოტენციალის რეგისტრირებით. ამ პროცედურის ჩასატარებლად, ელექტროდები ან იმპლანტირებულია კუჭის კედელში ან მიმაგრებულია მუცლის წინა კედლის კანზე.

როგორ ვუმკურნალოთ წებოვან დაავადებას?

წებოვანი დაავადების მკურნალობა შეიძლება იყოს:

• კონსერვატიული.კონსერვატიული თერაპიის მთავარი მიზანია ადჰეზიების გაჩენისა და მათი გართულებების პრევენცია, ასევე მათი კლინიკური გამოვლინებების აღმოფხვრა.
• ქირურგიული.ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა: გადაუდებელი მწვავე პირობები, ხშირი გამწვავებები და წებოვანი დაავადების რეგულარული რეციდივები.

წებოვანი პროცესის კონსერვატიული მკურნალობის უპირველესი ამოცანაა ტკივილის შემსუბუქება. თუ ტკივილი გამოწვეულია ნაწლავებში გაზების დაგროვებითა და ყაბზობის არსებობით, პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებაში დაგეხმარებათ:

• გამწმენდი enema;
• ანტისპაზმური საშუალებების მიღება - მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ გლუვი კუნთების მოდუნებას;
• მუცლის არეში სითბოს გამოყენება.

შეკრულობისგან თავის დასაღწევად პაციენტს ენიშნება:

• სპეციალური დიეტა, რომელიც შედგება საკვების გამოყენებაში, რომელიც აძლიერებს ნაწლავის მოძრაობას (ისინი უნდა შეიცავდეს დიდი რაოდენობით მცენარეულ ბოჭკოებს).
• წამლები, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი დამამშვიდებელი ეფექტი.
• ფიზიოთერაპიული პროცედურების მთელი რიგი. იონოფორეზი (დამუხტული იონების მიწოდების მეთოდი დაბალი ძაბვის და დაბალი სიმძლავრის გალვანური დენების გამოყენებით), დიათერმია (პროცედურა ღრმად დაწოლილი ორგანოებისა და ქსოვილების მაღალი სიხშირის ელექტრული დენით გათბობისთვის), ტალახით თერაპია და პარაფინის გამოყენების ციკლი ეხმარება. შესანიშნავი შედეგების მისაღწევად წებოვანი დაავადების მკურნალობაში.
• მძიმე ფიზიკური დატვირთვის სრული უარყოფა, რაც ხელს უწყობს გლუვი კუნთების სპაზმს და ტკივილის მატებას.

ღებინების შესაჩერებლად პაციენტებს უნიშნავენ ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ხოლო სპეციალური პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა ხელს უწყობს დეჰიდრატაციის შედეგებს.

Ოპერაცია

ადჰეზიური პროცესის მკურნალობასთან დაკავშირებული ქირურგიული ჩარევები მოითხოვს პაციენტის სავალდებულო და ძალიან სერიოზულ წინასაოპერაციო მომზადებას.

დეჰიდრატაციის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად და სისხლის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის პაციენტს შეჰყავთ ინტრავენურად - სისხლის პლაზმის გარდა - ხსნარები:

• რინგერ-ლოკი;
• ნატრიუმის ბიკარბონატი;
• ნატრიუმის ქლორიდი.

ქირურგიული ჩარევის მეთოდის არჩევა თითოეულ შემთხვევაში ხდება ინდივიდუალურად: ოპერაციის დროს შესაძლებელია აღმოჩენილი ადჰეზიების ამოღება, დაყოფა ან დაშორება.

ადჰეზიების დისექცია შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი გამოყენებით:

• ელექტრო დანა (მედიცინის ამ სფეროს ელექტროქირურგია ეწოდება);
• ლაზერი (ლაზეროთერაპიის მოქმედების დროს);
• წყალი (ამ ტიპის ოპერაციას ეწოდება აკვადისექცია).

წინა ოპერაციიდან კანზე დარჩენილი ძველი ნაწიბურების ამოკვეთა არ ხორციელდება, რადგან ეს სავსეა გართულებების განვითარებით, რომლებიც დაკავშირებულია მათზე ნაწლავის მარყუჟების ძლიერ შედუღებასთან.

ნაწლავის ნეკროზული მონაკვეთების აღმოჩენისას ხდება დაზიანებული უბნის რეზექცია (მოცილება), რასაც მოჰყვება ნაწლავის გამტარობის აღდგენა ან სტომის დადება - ხელოვნური ხვრელი, რომელიც აღადგენს კომუნიკაციას შინაგანი ორგანოს ღრუსა და გარე გარემოს შორის. .

ძაფების არსებობისას, რომლებიც მნიშვნელოვნად დეფორმირებენ ნაწლავს, გამოიყენება ნაწლავთაშორისი ანასტომოზი. თუ ნაწლავის მარყუჟების კონგლომერატი ძალიან მჭიდროა, ტარდება პრობლემური უბნის რეზექცია.

ოპერაციის დროს წებოვანი დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად:

• ჭრილობები გაკეთებულია ფართო;
• მიიღოს ზომები პერიტონეუმის ფურცლების გაშრობის თავიდან ასაცილებლად;
• ხელს უშლის უცხო სხეულების შეღწევას ქირურგიულ ჭრილობაში;
• დროულად შეაჩერეთ სისხლდენა და ამოიღეთ სისხლი;
• არ გამოიყენოთ მშრალი ანტისეპტიკური და ანტიბიოტიკი პრეპარატები ქირურგიული ჭრილობების სამკურნალოდ;
• ჩაატაროს კონსერვატიული მკურნალობა ბარიერი სითხეების - პოვილინას, დექსტრანის შემოღებით (იმავე მიზნით, შთანთქმადი პოლიმერული მასალების ფილმები გამოიყენება საკვერცხეების და ფალოპის მილების ზედაპირზე);
• გამოიყენება პოლიმერული ნაკერების მასალა.

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტის მუცლის ღრუში შეჰყავთ პროტეოლიზური ფერმენტები, სტიმულირდება ნაწლავის მოძრაობა, ინიშნება ანტიჰისტამინური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

დიეტა

ადჰეზიური დაავადებით ეჭვმიტანილი პაციენტის კვება უნდა ემორჩილებოდეს რამდენიმე წესს:

• მიღებული საკვები უნდა იყოს თბილი და პიურე, ხოლო ულუფების მოცულობა მინიმუმამდე უნდა შემცირდეს.
• თქვენ უნდა ჭამოთ მინიმუმ ხუთ-ექვსჯერ დღეში.
• აუცილებელია კვების გრაფიკის შედგენა, რომელიც ითვალისწინებს კვების ერთსა და იმავე საათებს: ეს გაუადვილებს პაციენტის ორგანიზმს მის დამუშავებას.

ასეთი დიეტის მთავარი მიზანია თავიდან აიცილოს დისკომფორტი, რომელიც დაკავშირებულია ყაბზობასთან და მუცლის შებერილობასთან.

წინასაოპერაციო პერიოდში პაციენტმა სრულად უნდა უარი თქვას გამოყენებაზე:

• პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით მსხვილ მცენარეულ ბოჭკოებს, რომლებიც გადატვირთავს ნაწლავებს და იწვევს გაზის წარმოქმნას. ამ კატეგორიაში შედის: სიმინდი, პარკოსნები, ნებისმიერი სახის კომბოსტო.
• შებოლილი, მწნილი, დამარილებული და შემწვარი საკვები.
• სოკო, ადამიანის ორგანიზმის მიერ ცუდად მონელებული.
• ტკბილი ნამცხვრები და თეთრი პური, რომელიც პროვოცირებას უკეთებს მუცლის "შეშუპებას".
• მაიონეზი, ცხიმოვანი ბულიონები და სოუსები, რომლებიც ააქტიურებენ დუღილის პროცესებს და აძლიერებენ ტკივილს.
• ნებისმიერი ცხარე სუნელი (აჯიკა, წიწაკა, მდოგვი), რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება.
• გაზიანი სასმელები, ჩაი, ყავა და რძე. დიეტის დროს საუკეთესო სასმელებია მწვანე ჩაი და სასმელი წყალი.

წებოვანი დაავადებით დაავადებული პაციენტის მაგიდაზე უნდა იყოს:

• პიურე მოხარშული ბოსტნეულისგან.
• სამარხვო ბულიონები.
• უცხიმო თევზი, ქათამი და კურდღლის ხორცი (ექსკლუზიურად მოხარშული).
• კერძები ხაჭოსა და ყველისაგან.
• უცხიმო იოგურტი და კეფირი.
• ძლიერად მოხარშული თხევადი ფაფები (შვრიის ფაფა ან წიწიბურა), მოხარშული წყალში პატარა ნაჭერი კარაქის დამატებით.

პოსტოპერაციული კვება

დიეტის დაცვა ადჰეზიების აღმოფხვრის შემდეგ აუცილებელია, რათა ოპერაციული ორგანოების ლორწოვანი გარსები სრულად აღდგეს.

• ოპერაციიდან ოცდაოთხი საათის განმავლობაში პაციენტმა თავი უნდა შეიკავოს ნებისმიერი საკვების ჭამისგან. წყლის დალევა შეგიძლიათ, მაგრამ მცირე რაოდენობით.
• ერთი დღის შემდეგ ოპერაციული პაციენტის დიეტაში შედის უცხიმო ბულიონები და თხელი დაფქული ფაფა.
• მომდევნო დღეებში მენიუში შედის ბოსტნეულის პიურეს სუპები, წვენები და სამკურნალო ბალახების დეკორქცია, რომლებიც არ შეიცავს შაქარს.

პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებასთან ერთად (ეს ხდება ერთ კვირაში), მოხმარებული კერძების კონსისტენცია უფრო მკვრივი ხდება და საკვები გამდიდრებულია მინერალებითა და საკვები ნივთიერებებით.

ამ პერიოდის განმავლობაში ოპერაციულ პაციენტს უფლება აქვს გამოიყენოს:

• Შემწვარი კვერცხი.
• მოხარშული ქათამი და თევზი.
• სტაფილოს, ჭარხლისა და ყაბაყისგან დამზადებული სუპების პიურე.
• მაწონი (განსაკუთრებით კეფირი), რომელიც ხელს უწყობს ორგანიზმის სწრაფ აღდგენას.
• ვაშლი (დაფქული ან გამომცხვარი).
• კომპოტები, კოცნა და ხილის სასმელები.
• ხილის წვენები, რომლებიც უნდა იყოს მხოლოდ ახლად გამოწურული და ნახევრად განზავებული სუფთა სასმელი წყლით.

პოსტოპერაციული დიეტის შერჩევას ინდივიდუალურად ახორციელებს დამსწრე ექიმი. რაც უფრო მძიმე და უგულებელყოფილი იყო დაავადება, მით უფრო მკაცრია დადგენილი დიეტა.

პაციენტმა ყველანაირად უნდა მოერიდოს საკვების მიღებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა, შებერილობა და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება.

ხალხური საშუალებები

წებოვანი დაავადების ტრადიციულ მედიცინას შეუძლია ეფექტური ეფექტი ჰქონდეს როგორც რეციდივის პროფილაქტიკისთვის (რეაბილიტაციის პერიოდში), ან დაავადების ადრეულ სტადიაზე, როგორც ძირითადი მკურნალობის დამატებითი საშუალება.

• ყველაზე ხშირად გამოყენებული დეკორქცია წმინდა იოანეს ვორტი.სუფრის კოვზი მშრალი ნედლეულის აღებით, დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და ადუღეთ წყლის აბაზანაში მეოთხედი საათის განმავლობაში. გაწურვის შემდეგ დალიეთ 100 მლ დღეში სამჯერ.
• მსგავსი ეფექტი აქვს ერთი სუფრის კოვზის თესლისა და 400 მლ წყლისგან მომზადებულ ნახარშს.(მომზადების ტექნოლოგია იგივეა, რაც ზემოთ მოცემულ რეცეპტში). მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა - ერთი სუფრის კოვზის სამი დოზით - მინიმუმ ოთხი კვირა.
• არანაკლებ მოთხოვნადია ვარდის თეძოებისგან (30გრ), ლინგონის (15გრ) და ჭინჭრის ფოთლებისგან (30გრ) დამზადებული ინფუზია.ფიტო ნედლეულის ყურე ლიტრი მდუღარე წყალთან ერთად, დაჟინებით შედგით თერმოსში ღამით. მიიღეთ 100 მლ: ძილის წინ და მხოლოდ უზმოზე.
• მშრალი ფიტო ნედლეულის შერევა (მელილოტი, კოლტსფუტი და ცენტური, მიღებული თანაბარი პროპორციებით)აიღეთ ერთი სუფრის კოვზი მცენარეული კოლექცია და ჩაასხით თერმოსში, დაასხით მასში ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი. ორსაათიანი ინფუზიისა და გაწურვის შემდეგ, ინფუზია მიიღება 100 მლ მინიმუმ ხუთჯერ დღეში. მკურნალობის მინიმალური კურსი ოთხი კვირაა.

პრევენცია და პროგნოზი

ერთჯერადი ადჰეზიების არსებობისას პროგნოზი ხელსაყრელია, რასაც ვერ ვიტყვით იმ დაავადებაზე, რამაც გამოიწვია მრავლობითი დაზიანებების გაჩენა.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ წებოვანი დაავადების განვითარება რამდენიმე მარტივი წესის დაცვით, რომლებიც განსაზღვრავენ:

• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა;
• რაციონალური და მკვებავი დიეტის საჭიროება;
• სავალდებულო ოპტიმალური სპორტული დატვირთვები;
• გახანგრძლივებული მარხვის პერიოდების მონაცვლეობა გადაჭარბებული ჭამის ეპიზოდებით დაუშვებლობა;
• განავლის რეგულარობის სავალდებულო კონტროლი;
• სათანადო მონელების უზრუნველსაყოფად მიმართული ღონისძიებების საჭიროება;
• სავალდებულო რეგულარული გამოკვლევები გასტროენტეროლოგთან.

წებოვანი დაავადების პრევენციის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია მკურნალ სპეციალისტების კვალიფიკაციის დონეზე: მათ მიერ დანიშნულ მკურნალობის ადეკვატურობაზე და ქირურგიული ჩარევის ტექნიკის სწორ არჩევანზე, რაც შესაძლებელს ხდის ოპერაციის ჩატარებას (რაც შეეხება პირველად ოპერაციული პაციენტები) ყველაზე ნაკლებად ტრავმული, ხოლო მისგან გამოწვეული წებოვანი პროცესი მინიმალური.

განმეორებითი ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის თავიდან ასაცილებლად, წამყვანი კლინიკების სპეციალისტები მიმართავენ ადჰეზიების წარმოქმნის კონსტიტუციური მემკვიდრეობითი მიდრეკილების პრეოპერაციული გამოვლენის მეთოდს.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის მუცლის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური ადჰეზიის საწინააღმდეგო საშუალებები.

არსებობს ვარაუდი, რომ ადჰეზიის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების ეკონომიკური სარგებელი, რუსეთის ფედერაციაში ადჰეზიური დაავადების გენეტიკური მიდრეკილების გამოვლენის წინასაოპერაციო მეთოდის დანერგვასთან ერთად, შეიძლება ოც მილიონ დოლარზე მეტი იყოს მხოლოდ შემცირებით. მორეციდივე მწვავე წებოვანი ნაწლავის ობსტრუქციის სიხშირე.

ვიდეოში ნაჩვენებია რემისიის დროს პერიტონეალური წებოვანი დაავადებისთვის რეკომენდებული სავარჯიშოების ნაკრები:

წყარო: gidmed.com

წებოვანი დაავადება არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება უფრო ზუსტად იმ მდგომარეობებზე, რომლებიც ვითარდება მუცლის ღრუში ადჰეზიების წარმოქმნის შედეგად. ჩვეულებრივ, ეს დაავადება ვითარდება მთელი რიგი ანთებითი დაავადებებით, პერიტონეუმის ტრავმული დაზიანებებით, ასევე ქირურგიული ჩარევების შემდეგ.

მენჯში ანთებითი დაავადებების პროგრესირებასთან ერთად, პერიტონეუმის ზედაპირზე წარმოიქმნება თეთრი წებოვანი საფარი, რომელიც შეიცავს ფიბრინს. ჩამოყალიბებული ფილმი ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციას - ის აწებებს მიმდებარე ზედაპირებს ფოკუსში. ამრიგად, იქმნება კონკრეტული დაბრკოლება ანთების შემდგომი გავრცელებისთვის.

როგორც კი ორგანოების წებოვნების ადგილებში ანთებითი პროცესი ჩაცხრება, შეიძლება დაიწყოს მოთეთრო ფილმების წარმოქმნა. მათ ეძახიან spikes. ამ ძაფების მთავარი ფუნქციაა მუცლის ღრუში ანთების გავრცელების თავიდან აცილება.

აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ მუცლის ღრუში ანთების არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ეს გამოიწვევს ადჰეზიების წარმოქმნას. თუ წებოვან დაავადებას დროულად უმკურნალებთ, მაშინ ასეთი მოთეთრო ფილმების წარმოქმნის ალბათობა საგრძნობლად შემცირდება.

Მიზეზები

დაავადების პროგრესირების მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ ისინი დაკავშირებულია ერთი პუნქტით - იწვევს მუცლის ღრუს ქსოვილებისა და ორგანოების ტრავმატიზაციას. ადჰეზიების წარმოქმნის მიზეზები შეიძლება დაიყოს 3 ჯგუფად:

• მუცლის ღრუს ტრავმატიზაცია;
• აპენდიქსის, ნაწლავების, დანამატების და კვერცხუჯრედის ანთებითი დაავადებები;
• ქიმიური დაზიანება. წებოვანი დაავადების განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის ბუშტის გახეთქვა, კუჭის პერფორაცია, რასაც თან ახლავს კუჭის წვენისა და მისი შიგთავსის გამოყოფა მუცლის ღრუში. ასევე, ასეთი დაავადება შეიძლება განვითარდეს ტუტეებითა და მჟავებით დამწვრობის შედეგად, რომლებიც მიიღეს განზრახ ან შემთხვევით.

მენჯის ღრუს ორგანოებში წებოვანი დაავადების პროგრესირების საკმაოდ ხშირი მიზეზია რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში ქრონიკული ანთებითი პროცესის არსებობა.

კლასიფიკაცია

ICD-10-ის მიხედვით, მუცლის ღრუში ადჰეზიები იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• მუცლის ადჰეზიები;
• პოსტოპერაციული ადჰეზიები მენჯის არეში;
• პერიტონეალური ანთებითი ადჰეზიები მენჯში.

სიმპტომები

მუცლის ღრუში წებოვანი პროცესის მასშტაბები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ისინი შეიძლება ჩამოყალიბდნენ როგორც ცალკეული ძაფები, დაფიქსირდა მხოლოდ ორ წერტილში და შეიძლება შეინიშნოს მთელ ღრუში გავრცელება. წებოვანი დაავადება ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია იმ ადგილას, სადაც ადრე ხორციელდებოდა ქირურგიული ჩარევა.

წებოვანი დაავადება ხდება:

• მწვავე;
• წყვეტილი;
• ქრონიკული.

დაავადების სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე, რომელიც პროგრესირებს ადამიანებში. მწვავე ფორმას ახასიათებს უეცარი დაწყება. გამოხატულია ტკივილის სინდრომი, იმატებს ნაწლავის მოძრაობა, ჩნდება ღებინება და იმატებს სხეულის ტემპერატურა. ტკივილი უარესდება. თუ ამ მომენტში ჩატარდება სისხლის ტესტი, მაშინ მასში დაჩქარებაც შეინიშნება.

ნაწლავის ობსტრუქციის გაზრდით, შემდეგი სიმპტომები აღინიშნება:

• ღებინება წვრილი ნაწლავის შიგთავსით;
• ნაწლავის მეტეორიზმი;
• ყოველდღიური დიურეზის შემცირება;
• აკროციანოზი;
• გაიზარდა წყურვილი;
• შემცირებული რეფლექსები.

წებოვანი დაავადების წყვეტილი ფორმისთვის დამახასიათებელია ტკივილის შეტევების პერიოდულობა. ტკივილის შეგრძნებები განსხვავებულია ინტენსივობით. ჩნდება დისპეფსიური დარღვევები. ხშირად ამ სიმპტომების გაზრდის დროს პათოლოგიის წყვეტილი ფორმის მქონე პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან.

წვრილი მენჯის ან მუცლის ღრუში წებოვანი დაავადების ქრონიკული ფორმა ვლინდება მტკივნეული შეგრძნებებით მუცლის არეში, დისკომფორტის მუდმივი შეგრძნებით, ყაბზობით და ნაწლავის გაუვალობის შეტევებით, რომლებიც პერიოდულად ხდება.

დიაგნოსტიკა

ანამნეზის საფუძველზე შესაძლებელია ეჭვმიტანილი წებოვანი დაავადების არსებობაზე მენჯის ან მუცლის ღრუში, ასევე დამახასიათებელ სიმპტომებზე. დიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება როგორც ლაბორატორიული, ასევე ინსტრუმენტული მეთოდები:

• რენტგენის გამოკვლევა;
• ირიგოსკოპია;

ქალებში მენჯის წებოვანი დაავადების დიაგნოზი გარკვეულწილად განსხვავებულია. ამ შემთხვევაში, გინეკოლოგი ჩართულია დიაგნოზით. მცირე მენჯის არეში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე ეჭვი უკვე შესაძლებელია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს, ასევე დამახასიათებელი სიმპტომების საფუძველზე. გამოყოფილია შემდეგი კვლევის მეთოდები:

• ჰისტეროსალპინგოგრაფია;

აღსანიშნავია მნიშვნელოვანი მომენტი, მცირე მენჯის არეში წებოვანი პროცესის დიაგნოსტიკისას ლაპაროსკოპია ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია, მაგრამ თუ მუცლის ღრუში პროცესის განვითარების ეჭვი არსებობს, ეს პროცედურა კატეგორიულად აკრძალულია.

მკურნალობა

წებოვანი დაავადების მკურნალობა ტარდება როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდებით. ექიმი ირჩევს მკურნალობის ვარიანტს საფუძვლიანი დიაგნოზის, სიმპტომების სიმძიმის შეფასების და ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ.

კონსერვატიული მეთოდები გამოიყენება, თუ დაავადებას არ აქვს გამოხატული სიმპტომები. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია დიეტა წებოვანი ნაწლავის დაავადების დროს, ასევე მცენარეული მედიცინის კურსები. დაავადების უსიამოვნო სიმპტომები შეიძლება აღმოიფხვრას ხალხური საშუალებების დახმარებით.

ამ პათოლოგიის დიეტა გულისხმობს მძიმე საკვების სრულ უარყოფას, ასევე უარს საკვების მიღებაზე, რომელიც პროვოცირებას უკეთებს გაზის წარმოქმნას. ნაჩვენებია რძის პროდუქტების, დიეტური ხორცის, მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული ბოსტნეულის, უცხიმო ბულიონების გამოყენება.

შემდეგი პროდუქტები გამორიცხულია:

• ყურძენი;
• ფქვილის პროდუქტები;
• მთელი რძე;
• სანელებლები;
• პარკოსნები;
• გაზიანი სასმელები;
• საკონდიტრო ნაწარმი.

ადჰეზიების რეზორბციის მიზნით ინიშნება საინექციო პრეპარატები:

• ელენთა;
• ალოეს ექსტრაქტი;
• მინისებრი სხეული;
• ფერმენტები.

თუ პათოლოგიის სიმპტომები გაძლიერდება და პაციენტს მძიმე ტანჯვა იწვევს, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ქირურგიული ჩარევა. დღეს ფართოდ გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის თანამედროვე მინიმალური ინვაზიური მეთოდები:

• ლაპაროსკოპია;
• ელექტროსკოპია;
• ლაზერული თერაპია;
• აკვადისექცია.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

ნაწლავის გაუვალობა არის მძიმე პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ხასიათდება ნაწლავიდან ნივთიერებების გამოყოფის პროცესის დარღვევით. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად აწუხებს ვეგეტარიანელ ადამიანებს. არსებობს დინამიური და მექანიკური ნაწლავის გაუვალობა. თუ დაავადების პირველი სიმპტომები გამოვლინდა, აუცილებელია ქირურგთან მისვლა. მხოლოდ მას შეუძლია ზუსტად დანიშნოს მკურნალობა. დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

წებოვანი დაავადების მკურნალობა შედგება კონსერვატიული და ქირურგიული პროცედურებისგან. კონსერვატიული თერაპიული ღონისძიებები მიზნად ისახავს ადჰეზიების წარმოქმნისა და მათი უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილებას, ასევე სიმპტომების შემსუბუქებას. ქირურგიული ჩარევა ტარდება მწვავე გადაუდებელ პირობებში, პათოლოგიის მუდმივი რეციდივისა და ხშირი გამწვავების დროს.
წებოვანი დაავადების კონსერვატიული მკურნალობის დასაწყისში ტკივილი პირველად ჩერდება. ამის მიღწევა შესაძლებელია გამწმენდი კლიმატის ჩატარებით (თუ ტკივილი დაკავშირებულია ყაბზობასთან და გაზების შეკავებასთან), მუცლის არეში სითბოს მიღებით, სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებით. ყაბზობის პრობლემა შეგიძლიათ გადაჭრათ პერისტალტიკის გამაძლიერებელი საკვებით გამდიდრებული სპეციალური დიეტის დანიშვნით (ნებისმიერი კვებითი შეცდომა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის მკვეთრი გამწვავება). თუ ეს არ უშველა, ინიშნება მსუბუქი საფაღარათო საშუალებები და ფიზიოთერაპია: დიათერმია, პარაფინის აბაზანები, იონტოფორეზი, ტალახით თერაპია. პაციენტებს ურჩევენ თავი აარიდონ ფიზიკურ აქტივობას, რათა თავიდან აიცილონ კუნთების სპაზმი, რომელიც იწვევს ტკივილს. ღებინების აღმოსაფხვრელად ინიშნება ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები, ასევე გამოიყენება ინტრავენური ხსნარები დეჰიდრატაციის სიმპტომების შესამსუბუქებლად.
ადჰეზიური დაავადების ქირურგიული ჩარევები საკმაოდ რთულია, გარდა ამისა, გულისხმობს სერიოზულ წინასაოპერაციო მომზადებას. ძალიან ხშირად, ოპერაციები კეთდება გადაუდებელი პირობებისთვის: ასეთი პაციენტების მომზადება ხანმოკლეა, მაგრამ ყოველთვის სრული. პაციენტებს უტარდებათ პლაზმის, ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, რინგერ-ლოკი, ნატრიუმის ბიკარბონატი დეჰიდრატაციის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად და სისხლის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის. დეტოქსიკაციის მიზნით, ფიზიოლოგიური ხსნარები, რეოპოლიგლიუკინი პრედნიზოლონთან ან ჰიდროკორტიზონთან ერთად ინიშნება.
წინა ოპერაციიდან კანზე ძველი ნაწიბურები არ ამოიჭრება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, ვინაიდან ნაწლავის მარყუჟები ნაწიბურზეა შედუღებული. Spikes ამოღებულია, იყოფა, აიძულა გარდა. მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია კონკრეტულ სიტუაციაზე. თუ აღმოჩენილია ნაწლავის ნეკროზის უბნები, მაშინ ხდება დაზიანებული უბნის რეზექცია, აღდგენილია გამტარიანობა ან გამოიყენება სტომა. ადჰეზიებით, რომლებიც დეფორმირებენ ნაწლავებს, იქმნება შემოვლითი ანასტომოზი. ასეთი მანიპულაციები მითითებულია მარყუჟების მკვრივი კონგლომერატის თანდასწრებით, მაგრამ ზოგჯერ ეს ტერიტორია ამოღებულია.
ოპერაციის დროს დაფიქსირდა დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად ძირითადი ზომები: კეთდება ფართო ჭრილობები, ხელს უშლის პერიტონეუმის ფურცლების გაშრობას, ტარდება სისხლდენის სრული შეჩერება და სისხლი დროულად ამოღებულია. და უცხო საგნები არ შედიან ჭრილობაში; ჭრილობაზე მშრალი ანტისეპტიკები და ანტიბიოტიკები არ გამოიყენება, ნაკერისთვის გამოიყენება პოლიმერული ძაფები. ოპერაციის შემდეგ ნაჩვენებია პროტეოლიზური ფერმენტების ინტრაპერიტონეალური შეყვანა, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიჰისტამინური საშუალებების დანიშვნა და პერისტალტიკის სტიმულირება. უნდა აღინიშნოს, რომ ქირურგიული პროცედურები შემთხვევათა 15-20%-ში იწვევს ადჰეზიების ხელახლა წარმოქმნას, ამიტომ თერაპიის საკითხს გააზრებულად უნდა მივუდგეთ.

წებოვანი დაავადების განვითარების სტიმული შეიძლება იყოს პერიტონეუმის ყველა სახის ანთება და ტრავმული დაზიანება, ასევე ქირურგიული ოპერაციები მუცლის ღრუს ორგანოებზე.

ადჰეზიების წარმოქმნა არის სხეულის დამცავი რეაქცია, რომელიც ცდილობს დაიცვას ჯანსაღი ორგანოები დაზიანებული სტრუქტურებისგან თეთრი წებოვანი დაფის წარმოქმნით ფიბრინის მაღალი შემცველობით.

ამ წებოვანი შემაერთებელი ქსოვილის ფილმის მთავარი დანიშნულებაა მიმდებარე ზედაპირების შეკვრა, რაც ხელს უწყობს დაზარალებული ტერიტორიის შეზღუდვას. როგორც ანთებითი პროცესი ჩაცხრება, წარმოქმნილი წებოვნების ადგილებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს უფრო მკვრივი სტრუქტურები - ძაფები, რომლებიც აკავშირებენ პერიტონეუმს შინაგან ორგანოებთან.

პერიტონეუმის შინაგანი ორგანოებისა და სისხლძარღვების მობილურობის მოზიდვა და მნიშვნელოვნად შეზღუდვა, ადჰეზიები დროთა განმავლობაში უფრო და უფრო კომპაქტურდება და მცირდება, რაც ქმნის პირობებს საშიში დაავადებების წარმოქმნისთვის, დამთავრებული, მაგალითად, ქალის უნაყოფობით ან ნაწლავის სრული გაუვალობით.

მუცლის ღრუში ანთებითი პროცესი ყოველთვის არ იწვევს ადჰეზიებს. თუ დროულად შეასრულებთ პროფილაქტიკური ზომების მთელ რიგს, რომლებიც მიმართულია წებოვანი დაავადების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ამ მძიმე პათოლოგიის გაჩენა.

ფორმები

შემთხვევის ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, წებოვანი დაავადება შეიძლება იყოს:

• თანდაყოლილი. ასეთი პათოლოგიების იშვიათი შემთხვევები, როგორც წესი, წარმოდგენილია მსხვილი ნაწლავის მარყუჟებს შორის (ჯექსონის გარსები) ან ნაწლავთაშორისი ადჰეზიებით (ე.წ. ზოლის ზოლები).
• შეძენილი, განვითარებული ქირურგიული ოპერაციების შედეგად, პერიტონეუმის ანთებითი დაავადებები (პერიტონიტი, ვისცერიტი, შინაგანი ორგანოების პერიპროცესები) ან მისი ტრავმული დაზიანებები, რომელსაც თან ახლავს სისხლჩაქცევები ვისცერალურ შრეში.

კლინიკური კურსის თავისებურებები საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ წებოვანი დაავადების სამი ძირითადი ფორმა:

• მწვავე, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის გაუვალობის გამოხატული სიმპტომები;
• წყვეტილი, ხასიათდება უფრო მშვიდი კლინიკური მიმდინარეობით;
• ქრონიკული, რომელიც ხასიათდება კლინიკური გამოვლინებების სრული არარსებობისა და დაავადების გამწვავების პერიოდების მონაცვლეობით.

ICD-10 კოდი

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD-10) უახლეს ვერსიაში, მუცლის ადჰეზიები მიეკუთვნება XI კლასს, რომელიც მოიცავს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებს.

განყოფილებაში "პერიტონეუმის სხვა დაზიანებები" (კოდი K66.0) გაერთიანებულია ადჰეზიები:

ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, წებოვანი დაავადება დაუყოვნებლივ ენიჭება ორ კლასს. მცირე მენჯის წებოვანი დაავადების ცალკე კატეგორიაში განაწილების საფუძველია ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაზიანებები.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

არსებობს უამრავი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წებოვანი პროცესის განვითარება.

ერთადერთი წერტილი, რომელიც აერთიანებს ყველა ამ მიზეზს, არის საბოლოო შედეგი – მუცლის ღრუს ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანება (ამ შემთხვევაში დაზიანების ტიპს მნიშვნელობა არ აქვს).

მოხერხებულობისთვის, მავნე ფაქტორები ჩვეულებრივ იყოფა სამ ჯგუფად.

მუცლის ღრუს მექანიკური დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს შიდა სისხლდენა, ჰემატომების წარმოქმნა, მეტაბოლური დარღვევები და ლიმფის გადინება დაზარალებული ქსოვილების სტრუქტურებში, შეიძლება მოხდეს შედეგად:

• ქირურგიული ჩარევები;
• ძლიერი დარტყმა;
• ყველა სახის დაცემა (მყარ ობიექტებზე ან სიმაღლიდან);
• ტყვიის ჭრილობები;
• დანით ჭრილობები.

ანთებითი დაავადებების ჯგუფი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წებოვანი დაავადების გაჩენა, წარმოდგენილია:

• აპენდიციტი (აპენდიქსის ანთება);
• კოლიტი (მსხვილი ნაწლავის ანთება);
• ენტერიტი (წვრილი ნაწლავის ანთება);
• ოოფორიტი და სალპინგიტი (ფალოპის მილების და დანამატების ანთება);
• ქოლეცისტიტი (ნაღვლის ბუშტის ანთება).

მუცლის ღრუს ორგანოების ქიმიური დაზიანებების მიღება შესაძლებელია:

• კუჭის პერფორაცია - პეპტიური წყლულის ყველაზე საშიში გართულება, რომელიც მთავრდება კუჭის შიგთავსით და კუჭის კონცენტრირებული წვენით მუცლის ღრუში;
• პანკრეატიტის მძიმე მიმდინარეობა, რაც იწვევს სპეციფიური ფერმენტების გავრცელებას მუცლის ღრუში;
• ტუტე ან მჟავა დამწვრობა მჟავების და ტუტეების მიზანმიმართული ან შემთხვევითი გამოყენების შედეგად;
• ნაღვლის ბუშტის რღვევა ნაღვლის გარდაუვალი გამონადენით.

მენჯის ღრუს ორგანოებსა და ნაწლავებში წებოვანი დაავადების საკმაოდ ხშირი მიზეზია ქალის სასქესო ორგანოებში ქრონიკული ანთებითი პროცესის არსებობა.

ამ დაავადების მზაკვრულობა მდგომარეობს იმაში, რომ კლინიკური გამოვლინებების დაბინდვის გამო, ის შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში, რაც იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს, რომელთაგან ყველაზე მძიმეა უნაყოფობა.

იშვიათ შემთხვევებში, წებოვანი პროცესი შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა მანკების და თანდაყოლილი ანომალიების შედეგი.

მუცლის ღრუს წებოვანი დაავადების სიმპტომები

წებოვანი დაავადების კლინიკური მიმდინარეობის თავისებურებები პირდაპირ კავშირშია პათოლოგიური პროცესის ფორმასთან.

ნაწლავის გაუვალობის მატებასთან ერთად პაციენტს აწუხებს:

• მუდმივი წყურვილი.
• ღებინების ხშირი შეტევები (ღებინების შემადგენლობა ჯერ წვრილი ნაწლავის შიგთავსით არის წარმოდგენილი, შემდეგ კუჭის წვენითა და ნაღველით). შვების გარეშე ღებინება მუცელში სიმძიმის შეგრძნებას ტოვებს.
• ტაქიკარდია.
• მეტეორიზმით გამოწვეული დისკომფორტი.
• არტერიული ჰიპერტენზია.

ზემოაღნიშნული გამოვლინებების გარდა, უნდა აღინიშნოს:

• კანის ციანოზი, დაჭიმული ტუჩები, აურიკულები, თითები და ფეხის თითები, ცხვირის წვერი;
• პირობითი რეფლექსების დათრგუნვა;
• თირკმელების მიერ დღის განმავლობაში გამომუშავებული შარდის მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირება (ყოველდღიური დიურეზი).

მუცლის პალპაციისას პაციენტს აღენიშნება მწვავე ტკივილი, რომლის ლოკალიზაციაც მას უჭირს.

წებოვანი დაავადების წყვეტილი ფორმა ხასიათდება ტკივილის სიხშირით. დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს დისპეფსიური დარღვევების მთელი კომპლექსი (გულძმარვის გაჩენა, მჟავე წვა, გაზის წარმოქმნის გაზრდა, კუჭში სისავსის შეგრძნება) და ნაწლავის მოძრაობის მნიშვნელოვანი ცვლილება. ზოგიერთ პაციენტში ის, გაძლიერებული, იწვევს დიარეას, ზოგში კი იმდენად სუსტდება, რომ ყაბზობის პროვოცირებას ახდენს.

წებოვანი დაავადების ქრონიკულ ფორმას ახასიათებს მსუბუქი კლინიკური გამოვლინებები: ზოგჯერ წარმოქმნილი მტკივნეული ტკივილები და საკმაოდ მცირე ნაწლავური დარღვევები.

როგორც წესი, ამ ფორმას იღებს წებოვანი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ქალის სასქესო ორგანოებზე. მისი მთავარი საფრთხე მდგომარეობს მენსტრუალური ციკლის ჩამოყალიბებაზე და ბავშვის გაჩენის უნარზე უარყოფით გავლენას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

გამოცდილ ქირურგს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს წებოვანი პროცესის არსებობაზე პაციენტის პირველადი გამოკვლევის ეტაპზეც კი.

ეჭვის საფუძველი შეიძლება იყოს:

• დამახასიათებელი ჩივილების მთელი კომპლექსი;
• მუცლის ღრუს ორგანოების ადრე გადატანილი ანთებითი დაავადებები;
• ჩატარებული ქირურგიული ჩარევები;
• ინფექციური პათოლოგიები.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, აუცილებელია ჩატარდეს მთელი რიგი ინსტრუმენტული კვლევები:

• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა. ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის მთავარი ღირებულება არის წებოვანი პროცესის იდენტიფიცირების უნარი მის პრეკლინიკურ ეტაპზე, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს დაავადების მკურნალობას და აუმჯობესებს მის პროგნოზს. თუ წებოვანი პროცესი გამოვლინდა მისი განვითარების შემდგომ ეტაპზე, ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შემაერთებელი ქსოვილის ძაფების ზუსტი ლოკალიზაცია და მათი გავრცელება.
• ლაპაროსკოპია - პროცედურები მუცლის ღრუს მდგომარეობის დიაგნოსტიკური გამოკვლევისთვის, ლაპაროსკოპის ოპტიკური სისტემის გამოყენებით - მოწყობილობა, რომელიც შედის პაციენტის სხეულში მუცლის წინა კედელში მცირე პუნქციის გზით. ლაპაროსკოპში ჩაშენებული ენდოვიდეო კამერა სურათს გადასცემს სპეციალურ მონიტორს, რომელიც აღჭურვილია მრავალჯერადი გადიდების ფუნქციით, ამიტომ ლაპაროსკოპია ტარდება ვიზუალური კონტროლით. ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის მთავარი უპირატესობა არის მისი დაბალი ინვაზიურობა და მუცლის ოპერაციის გარეშე დიაგნოსტიკის შესაძლებლობა. საჭიროების შემთხვევაში, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია ადვილად შეიძლება გარდაიქმნას სამედიცინო პროცედურად: ადჰეზიების აღმოჩენის შემდეგ ქირურგს შეუძლია შეასრულოს ოპერაცია მათ აღმოსაფხვრელად.
• მუცლის ღრუს ორგანოების MSCT (მულტისპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია), რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შინაგანი ორგანოების ორგანზომილებიანი და სამგანზომილებიანი გამოსახულებები, რომლითაც შეგიძლიათ ნებისმიერი ნეოპლაზმის გაჩენის იდენტიფიცირება.
• მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია არის დიაგნოსტიკური ტექნიკა, რომელსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს წებოვანი დაავადების ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. პროცედურის დროს მიღებულმა რენტგენოლოგიურმა სურათებმა შეიძლება გამოავლინოს ნაწლავებში გაზრდილი გაზის წარმოქმნა, მისი შეშუპება, აგრეთვე მუცლის ღრუში ანთებითი ექსუდატის არსებობა. ნაწლავის გაუვალობის ხარისხის დასადგენად რენტგენოგრაფია ხშირად ტარდება რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების - ბარიუმის სულფატის სუსპენზიის გამოყენებით.

როგორ ვუმკურნალოთ წებოვან დაავადებას?

წებოვანი დაავადების მკურნალობა შეიძლება იყოს:

• კონსერვატიული. კონსერვატიული თერაპიის მთავარი მიზანია ადჰეზიების გაჩენისა და მათი გართულებების პრევენცია, ასევე მათი კლინიკური გამოვლინებების აღმოფხვრა.
• ქირურგიული. ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა: გადაუდებელი მწვავე პირობები, ხშირი გამწვავებები და წებოვანი დაავადების რეგულარული რეციდივები.

წებოვანი პროცესის კონსერვატიული მკურნალობის უპირველესი ამოცანაა ტკივილის შემსუბუქება. თუ ტკივილი გამოწვეულია ნაწლავებში გაზების დაგროვებითა და ყაბზობის არსებობით, პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებაში დაგეხმარებათ:

• გამწმენდი enema;
• ანტისპაზმური საშუალებების მიღება - მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ გლუვი კუნთების მოდუნებას;
• მუცლის არეში სითბოს გამოყენება.

შეკრულობისგან თავის დასაღწევად პაციენტს ენიშნება:

• სპეციალური დიეტა, რომელიც შედგება საკვების გამოყენებაში, რომელიც აძლიერებს ნაწლავის მოძრაობას (ისინი უნდა შეიცავდეს დიდი რაოდენობით მცენარეულ ბოჭკოებს).
• წამლები, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი დამამშვიდებელი ეფექტი.
• ფიზიოთერაპიული პროცედურების მთელი რიგი. იონოფორეზი (დამუხტული იონების მიწოდების მეთოდი დაბალი ძაბვის და დაბალი სიმძლავრის გალვანური დენების გამოყენებით), დიათერმია (პროცედურა ღრმად დაწოლილი ორგანოებისა და ქსოვილების მაღალი სიხშირის ელექტრული დენით გათბობისთვის), ტალახით თერაპია და პარაფინის გამოყენების ციკლი ეხმარება. შესანიშნავი შედეგების მისაღწევად წებოვანი დაავადების მკურნალობაში.
• მძიმე ფიზიკური დატვირთვის სრული უარყოფა, რაც ხელს უწყობს გლუვი კუნთების სპაზმს და ტკივილის მატებას.

ღებინების შესაჩერებლად პაციენტებს უნიშნავენ ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ხოლო სპეციალური პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა ხელს უწყობს დეჰიდრატაციის შედეგებს.

Ოპერაცია

ადჰეზიური პროცესის მკურნალობასთან დაკავშირებული ქირურგიული ჩარევები მოითხოვს პაციენტის სავალდებულო და ძალიან სერიოზულ წინასაოპერაციო მომზადებას.

დეჰიდრატაციის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად და სისხლის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის პაციენტს შეჰყავთ ინტრავენურად - სისხლის პლაზმის გარდა - ხსნარები:

ქირურგიული ჩარევის მეთოდის არჩევა თითოეულ შემთხვევაში ხდება ინდივიდუალურად: ოპერაციის დროს შესაძლებელია აღმოჩენილი ადჰეზიების ამოღება, დაყოფა ან დაშორება.

ადჰეზიების დისექცია შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი გამოყენებით:

წინა ოპერაციიდან კანზე დარჩენილი ძველი ნაწიბურების ამოკვეთა არ ხორციელდება, რადგან ეს სავსეა გართულებების განვითარებით, რომლებიც დაკავშირებულია მათზე ნაწლავის მარყუჟების ძლიერ შედუღებასთან.

ძაფების არსებობისას, რომლებიც მნიშვნელოვნად დეფორმირებენ ნაწლავს, გამოიყენება ნაწლავთაშორისი ანასტომოზი. თუ ნაწლავის მარყუჟების კონგლომერატი ძალიან მჭიდროა, ტარდება პრობლემური უბნის რეზექცია.

ოპერაციის დროს წებოვანი დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად:

• ჭრილობები გაკეთებულია ფართო;
• მიიღოს ზომები პერიტონეუმის ფურცლების გაშრობის თავიდან ასაცილებლად;
• ხელს უშლის უცხო სხეულების შეღწევას ქირურგიულ ჭრილობაში;
• დროულად შეაჩერეთ სისხლდენა და ამოიღეთ სისხლი;
• არ გამოიყენოთ მშრალი ანტისეპტიკური და ანტიბიოტიკი პრეპარატები ქირურგიული ჭრილობების სამკურნალოდ;
• ჩაატაროს კონსერვატიული მკურნალობა ბარიერი სითხეების - პოვილინას, დექსტრანის შემოღებით (იმავე მიზნით, შთანთქმადი პოლიმერული მასალების ფილმები გამოიყენება საკვერცხეების და ფალოპის მილების ზედაპირზე);
• გამოიყენება პოლიმერული ნაკერების მასალა.

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტის მუცლის ღრუში შეჰყავთ პროტეოლიზური ფერმენტები, სტიმულირდება ნაწლავის მოძრაობა, ინიშნება ანტიჰისტამინური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

დიეტა

ადჰეზიური დაავადებით ეჭვმიტანილი პაციენტის კვება უნდა ემორჩილებოდეს რამდენიმე წესს:

• მიღებული საკვები უნდა იყოს თბილი და პიურე, ხოლო ულუფების მოცულობა მინიმუმამდე უნდა შემცირდეს.
• თქვენ უნდა ჭამოთ მინიმუმ ხუთ-ექვსჯერ დღეში.
• აუცილებელია კვების გრაფიკის შედგენა, რომელიც ითვალისწინებს კვების ერთსა და იმავე საათებს: ეს გაუადვილებს პაციენტის ორგანიზმს მის დამუშავებას.

ასეთი დიეტის მთავარი მიზანია თავიდან აიცილოს დისკომფორტი, რომელიც დაკავშირებულია ყაბზობასთან და მუცლის შებერილობასთან.

წინასაოპერაციო პერიოდში პაციენტმა სრულად უნდა უარი თქვას გამოყენებაზე:

• პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით მსხვილ მცენარეულ ბოჭკოებს, რომლებიც გადატვირთავს ნაწლავებს და იწვევს გაზის წარმოქმნას. ამ კატეგორიაში შედის: სიმინდი, პარკოსნები, ნებისმიერი სახის კომბოსტო.
• შებოლილი, მწნილი, დამარილებული და შემწვარი საკვები.
• სოკო, ადამიანის ორგანიზმის მიერ ცუდად მონელებული.
• ტკბილი ნამცხვრები და თეთრი პური, რომელიც პროვოცირებას უკეთებს მუცლის "შეშუპებას".
• მაიონეზი, ცხიმოვანი ბულიონები და სოუსები, რომლებიც ააქტიურებენ დუღილის პროცესებს და აძლიერებენ ტკივილს.
• ნებისმიერი ცხარე სუნელი (აჯიკა, წიწაკა, მდოგვი), რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება.
• გაზიანი სასმელები, ჩაი, ყავა და რძე. დიეტის დროს საუკეთესო სასმელებია მწვანე ჩაი და სასმელი წყალი.

წებოვანი დაავადებით დაავადებული პაციენტის მაგიდაზე უნდა იყოს:

• პიურე მოხარშული ბოსტნეულისგან.
• სამარხვო ბულიონები.
• უცხიმო თევზი, ქათამი და კურდღლის ხორცი (ექსკლუზიურად მოხარშული).
• კერძები ხაჭოსა და ყველისაგან.
• უცხიმო იოგურტი და კეფირი.
• ძლიერად მოხარშული თხევადი ფაფები (შვრიის ფაფა ან წიწიბურა), მოხარშული წყალში პატარა ნაჭერი კარაქის დამატებით.

პოსტოპერაციული კვება

დიეტის დაცვა ადჰეზიების აღმოფხვრის შემდეგ აუცილებელია, რათა ოპერაციული ორგანოების ლორწოვანი გარსები სრულად აღდგეს.

• ოპერაციიდან ოცდაოთხი საათის განმავლობაში პაციენტმა თავი უნდა შეიკავოს ნებისმიერი საკვების ჭამისგან. წყლის დალევა შეგიძლიათ, მაგრამ მცირე რაოდენობით.
• ერთი დღის შემდეგ ოპერაციული პაციენტის დიეტაში შედის უცხიმო ბულიონები და თხელი დაფქული ფაფა.
• მომდევნო დღეებში მენიუში შედის ბოსტნეულის პიურეს სუპები, წვენები და სამკურნალო ბალახების დეკორქცია, რომლებიც არ შეიცავს შაქარს.

ამ პერიოდის განმავლობაში ოპერაციულ პაციენტს უფლება აქვს გამოიყენოს:

• Შემწვარი კვერცხი.
• მოხარშული ქათამი და თევზი.
• სტაფილოს, ჭარხლისა და ყაბაყისგან დამზადებული სუპების პიურე.
• მაწონი (განსაკუთრებით კეფირი), რომელიც ხელს უწყობს ორგანიზმის სწრაფ აღდგენას.
• ვაშლი (დაფქული ან გამომცხვარი).
• კომპოტები, კოცნა და ხილის სასმელები.
• ხილის წვენები, რომლებიც უნდა იყოს მხოლოდ ახლად გამოწურული და ნახევრად განზავებული სუფთა სასმელი წყლით.

პოსტოპერაციული დიეტის შერჩევას ინდივიდუალურად ახორციელებს დამსწრე ექიმი. რაც უფრო მძიმე და უგულებელყოფილი იყო დაავადება, მით უფრო მკაცრია დადგენილი დიეტა.

პაციენტმა ყველანაირად უნდა მოერიდოს საკვების მიღებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა, შებერილობა და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება.

ხალხური საშუალებები

წებოვანი დაავადების ტრადიციულ მედიცინას შეუძლია ეფექტური ეფექტი ჰქონდეს როგორც რეციდივის პროფილაქტიკისთვის (რეაბილიტაციის პერიოდში), ან დაავადების ადრეულ სტადიაზე, როგორც ძირითადი მკურნალობის დამატებითი საშუალება.

• ყველაზე ხშირად გამოყენებული დეკორქცია წმინდა იოანეს ვორტი. სუფრის კოვზი მშრალი ნედლეულის აღებით, დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და ადუღეთ წყლის აბაზანაში მეოთხედი საათის განმავლობაში. გაწურვის შემდეგ დალიეთ 100 მლ დღეში სამჯერ.
• მსგავსი ეფექტი აქვს პლანშეტის თესლის სუფრის კოვზისა და 400 მლ წყლისგან მომზადებულ დეკორქციას (მომზადების ტექნოლოგია იგივეა, რაც ზემოთ მოცემულ რეცეპტში). მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა - ერთი სუფრის კოვზის სამი დოზით - მინიმუმ ოთხი კვირა.
• არანაკლებ მოთხოვნადია ვარდის თეძოებისგან (30გრ), ლინგონის (15გრ) და ჭინჭრის ფოთლებისგან (30გრ) დამზადებული ინფუზია. ფიტო ნედლეულის ყურე ლიტრი მდუღარე წყალთან ერთად, დაჟინებით შედგით თერმოსში ღამით. მიიღეთ 100 მლ: ძილის წინ და მხოლოდ უზმოზე.
• მშრალი ფიტო-ნედლეულის შერევით (მელილოტი, კოლტფუტი და ცენტური, მიღებული თანაბარი პროპორციით), აიღეთ მცენარეული კოლექციის სუფრის კოვზი და, თერმოსში ჩაასხით, დაასხით მასში ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი. ორსაათიანი ინფუზიისა და გაწურვის შემდეგ, ინფუზია მიიღება 100 მლ მინიმუმ ხუთჯერ დღეში. მკურნალობის მინიმალური კურსი ოთხი კვირაა.

პრევენცია და პროგნოზი

ერთჯერადი ადჰეზიების არსებობისას პროგნოზი ხელსაყრელია, რასაც ვერ ვიტყვით იმ დაავადებაზე, რამაც გამოიწვია მრავლობითი დაზიანებების გაჩენა.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ წებოვანი დაავადების განვითარება რამდენიმე მარტივი წესის დაცვით, რომლებიც განსაზღვრავენ:

• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა;
• რაციონალური და მკვებავი დიეტის საჭიროება;
• სავალდებულო ოპტიმალური სპორტული დატვირთვები;
• გახანგრძლივებული მარხვის პერიოდების მონაცვლეობა გადაჭარბებული ჭამის ეპიზოდებით დაუშვებლობა;
• განავლის რეგულარობის სავალდებულო კონტროლი;
• სათანადო მონელების უზრუნველსაყოფად მიმართული ღონისძიებების საჭიროება;
• სავალდებულო რეგულარული გამოკვლევები გასტროენტეროლოგთან.

განმეორებითი ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის თავიდან ასაცილებლად, წამყვანი კლინიკების სპეციალისტები მიმართავენ ადჰეზიების წარმოქმნის კონსტიტუციური მემკვიდრეობითი მიდრეკილების პრეოპერაციული გამოვლენის მეთოდს.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის მუცლის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური ადჰეზიის საწინააღმდეგო საშუალებები.

არსებობს ვარაუდი, რომ ადჰეზიის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების ეკონომიკური სარგებელი, რუსეთის ფედერაციაში ადჰეზიური დაავადების გენეტიკური მიდრეკილების გამოვლენის წინასაოპერაციო მეთოდის დანერგვასთან ერთად, შეიძლება ოც მილიონ დოლარზე მეტი იყოს მხოლოდ შემცირებით. მორეციდივე მწვავე წებოვანი ნაწლავის ობსტრუქციის სიხშირე.

პერიტონეუმის სხვა დარღვევები (K66)

გამორიცხავს: ადჰეზიები [კავშირები]:

• მენჯის ღრუ ქალებში (N73.6)
• ნაწლავის გაუვალობით (K56.5)

რუსეთში, მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10) მიღებულია, როგორც ერთიანი მარეგულირებელი დოკუმენტი ავადობის აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებაში მიმართვის მიზეზებისა და სიკვდილის მიზეზების შესახებ.

ICD-10 შევიდა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. №170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოქვეყნება დაგეგმილია ჯანმო 2017 2018 წელს.

ჯანმო-ს მიერ შეტანილი ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

მუცლის ღრუს წებოვანი დაავადება

წვრილი ნაწლავის მარყუჟებს შორის ადჰეზიების წარმოქმნის დასაწყისი

• მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე დაავადებებში ქირურგიული ჩარევის დროული განხორციელება უხეში დრენაჟებისა და ტამპონების გამოყენების გარეშე;
• მუცლის ღრუს გამორეცხვა, ზოგჯერ - პერიტონეალური დიალიზის ჩატარება;
• ინტენსიური ანტიბიოტიკოთერაპია ოპერაციის დროს და მის შემდეგ - არჩევის პრეპარატებია ტეტრაციკლინების, ცეფალოსპორინების, სულფონამიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკები;
• ანტიკოაგულანტების გამოყენება (ჰეპარინი, ფრაქსიპარინი), პრედნიზოლონი ნოვოკაინთან ერთად;
• ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირება (პროზერინი);
• ფიბრინოლიზური საშუალებების გამოყენება (პრეპარატები, რომლებიც ხსნიან ფიბრინს, რომლის ირგვლივ წარმოიქმნება ადჰეზიები) - ქიმოტრიფსინი, ტრიფსინი, ფიბრინოლიზინი, სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა.

ელექტროგასტროენტეროგრამის პარამეტრები ადჰეზიური დაავადების მქონე პაციენტში

წებოვან დაავადებასთან დაკავშირებული პროფესიული სამედიცინო პუბლიკაციები

მუცლის ღრუს წებოვანი დაავადება: სიმპტომები და მკურნალობა

წებოვანი დაავადება მუცლის ღრუში ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მუდმივი თანამგზავრია. სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია პროცესის სიმძიმეზე და გავრცელებაზე. ეს შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან გამოიწვიოს პაციენტს მნიშვნელოვანი დისკომფორტი. ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ მუცლის ოპერაცია 100% შემთხვევაში თან ახლავს ადჰეზიების წარმოქმნას, მაგრამ მომავალში ზოგიერთი ადჰეზია თავისთავად ქრება.

ხანდახან ვლინდება თანდაყოლილი წებოვანი პროცესის სიმპტომები, რომელიც გვხვდება ახალშობილებში, რომლებსაც ადრე არ გაუკეთებიათ ქირურგიული ჩარევა.

ლაპაროსკოპია განიხილება ადჰეზიური დაავადების გაზრდილი სიხშირის ახალ ფაქტორად.

წებოვანი დაავადების განვითარების მექანიზმი

პერიტონეუმს, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუს ორგანოებს, აქვს დაზიანების ზონების განსაზღვრის თვისება. ასე, მაგალითად, ეს ხდება არანამკურნალევი აპენდიციტის დროს, პერიტონეუმი ეწებება ანთების ზონას და ქმნის შეზღუდულ ღრუს - აპენდიკულარულ ინფილტრატს. იგივე ხდება ქირურგიული ჩარევების დროს - პერიტონეუმის ჩხირები:

• ჭრილობის ადგილებამდე;
• საოპერაციო ორგანომდე;
• ანთების ზონამდე.

მუცლის ღრუში გავრცელებული ანთებითი პროცესების ან ქრონიკული ანთების მოგვარების ეტაპზე, განსაკუთრებით ფალოპის მილების და საკვერცხეების ინფექციური დაავადებები, პერიტონეუმი დიფუზურად ეკვრის ყველა ორგანოს, არღვევს მათ მდებარეობას და ნორმალურ ფუნქციონირებას. მომავალში, შედეგად მიღებული ადჰეზიები იკუმშება და მოკლდება, კიდევ უფრო მეტად ანაცვლებს და იკეცება მათში ჩავარდნილი ორგანოები და ქსოვილები. ამ შემთხვევაში ხდება შეკუმშვა, კვებავს ორგანოებსა და ქსოვილებს, გემებს. ირღვევა სისხლის ნორმალური ნაკადი და ვითარდება ჟანგბადის შიმშილი, რაც იწვევს მუცლის ტკივილს წებოვანი დაავადების დროს. ასევე, ნაწლავის სანათურის გადაადგილებისა და შევიწროების შედეგად ირღვევა განავლის მოძრაობა, რაც, თავის მხრივ, იწვევს მუდმივ შეკრულობას. და უკიდურეს შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი საშინელი მდგომარეობის განვითარება, როგორიცაა ნაწლავის გაუვალობა.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორი ICD-10 გამოყოფს მუცლის ღრუს ადჰეზიურ დაავადებას და მცირე მენჯის წებოვან დაავადებას. სინამდვილეში, ეს არის ერთ-ერთი დაავადება, რადგან მენჯი ასევე მუცლის ღრუს ნაწილია. ეს დაავადება ცალკე კატეგორიად გამოიყოფა, რადგან ადჰეზიების მიზეზი, ყველაზე ხშირად, ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებებია.

Მიზეზები

წებოვანი პროცესის განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ მათ ერთი რამ აერთიანებს - ყველა მათგანი იწვევს მუცლის ღრუს ორგანოების ან ქსოვილების დაზიანებას, მიუხედავად იმისა, თუ რა სახის დაზიანებაა ეს.

მოდით ვისაუბროთ წებოვანი პროცესის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებზე:

1. მუცლის ღრუს მექანიკური დაზიანებები:

• უბერავს, ეცემა სიმაღლიდან, ეცემა მყარ საგანზე;
• დანით ჭრილობები;
• ტყვიის ჭრილობები;
• ქირურგიული ოპერაციები;

1. ქიმიური დაზიანება:

• იწვის მჟავებით ან ტუტეებით მათი შემთხვევითი ან განზრახ გამოყენების შემთხვევაში;
• კუჭის პერფორაცია კუჭის მჟავე შიგთავსის მუცლის ღრუში გამოყოფით;
• მძიმე პანკრეატიტი მუცლის ღრუში პანკრეასის ფერმენტების დაღვრით;
• ნაღვლის ბუშტის რღვევა ნაღვლის გამონადენით.

1. ანთებითი დაავადებები:

• აპენდიქსი (აპენდიციტი);
• ნაღვლის ბუშტი (ქოლეცისტიტი);
• წვრილი ნაწლავი (ენტერიტი);
• მსხვილი ნაწლავი (კოლიტი);
• მილები და დანამატები (სალპინგიტი, ოოფორიტი).

ნაწლავებისა და მენჯის ორგანოების ირგვლივ წებოვანი დაავადების განვითარების ხშირი მიზეზია ქალის სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი პროცესი. ვინაიდან მსუბუქი სიმპტომებით და, შესაბამისად, ხანგრძლივი კურსით, ეს იწვევს გამოხატულ და ხშირად შეუქცევად პროცესს, უნაყოფობამდე.

თანმხლები ფაქტორები - პაციენტის არასრულფასოვანი კვება, დიაბეტი, ჭრილობაში უცხო ნივთიერებები.

კლასიფიკაცია

ICD-10-ის მიხედვით, მუცლის ადჰეზიები იყოფა:

1. პერიტონეალური ადჰეზიები (K66.0), რომელიც მოიცავს:

• მუცლის (კედლის) ადჰეზიები;
• დიაფრაგმის ადჰეზიები;
• ნაწლავის ადჰეზიები;
• მენჯის ადჰეზიები მამაკაცებში;
• წვრილი და/ან მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ადჰეზიები
• Omentum solderings;
• კუჭის ადჰეზიები.

1. პერიტონეალური ანთებითი ადჰეზიები ქალებში მენჯის არეში (N73.6).
2. პოსტოპერაციული ადჰეზიები მენჯში (N99.4).

დაავადების მთელი სურათი შეიძლება აღწერილი იყოს საჩივრების ტრიადით, რომელიც მოიცავს შემდეგ სიმპტომებს:

რა თქმა უნდა, ყველა არ იგრძნობს მაშინვე პიროვნებას. პათოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობის, წებოვანი დაავადების ასაკისა და ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა კომბინაციით. სიმპტომები ყოველთვის არ არის ნაპოვნი და ზოგჯერ გვხვდება მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევით კვლევაში, მაგალითად, ქალებში უნაყოფობის კვლევების დროს.

ტკივილი მუცლის არეში ჩნდება იმის გამო, რომ ნაწლავის შეკუმშვა ან სისხლდენა ხდება. ნაწლავები პერისტალტიზებულია და ებრძვის დაავადებას. ტკივილი ყოველთვის ხანგრძლივია. ყოველივე ამის შემდეგ, ადჰეზიები იქმნება თანდათანობით. როდესაც ადჰეზიები შეკუმშავს ნაწლავს, იწყება ნაწლავის გაუვალობა. ტკივილი თავიდან ყრუა, შორეული, მაგრამ შემდეგ ხდება მკვეთრი, ჭრის კუჭს. ის შეიძლება ლოკალიზდეს მუცლის გარკვეულ მიდამოში ან მთელ ზედაპირზე. თუ დროულად არ მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, პათოლოგიური პროცესი გამწვავდება და ტკივილი აუტანელი გახდება. არსებობს სიკვდილის შიში. მერე ყველაფერი დაწყნარდება. ეს ნიშნავს, რომ ყველა ნერვული დაბოლოება განადგურებულია და შეუქცევადი პროცესები დაიწყო.

ვინაიდან ნაწლავები აგრძელებენ მუშაობას და შინაგანი შიგთავსის პროპაგანდა არ ხდება დაბრკოლების გამო, ეს ვლინდება ღებინება, ყაბზობა და მეტეორიზმი. თუ წებოვანი დაავადება გავლენას ახდენს წვრილ ნაწლავზე, მაშინ პირველი სიმპტომი ტკივილთან ერთად იქნება ღებინება. როცა პათოლოგიური პროცესი მსხვილი ნაწლავით შემოიფარგლება, ეს ყველაფერი ყაბზობით იწყება.

ღებინება შეიძლება იყოს უხვი, განმეორებითი. ღებინების შემადგენლობაში ჯერ შედის წინა დღით მირთმეული საკვები, შემდეგ კუჭისა და ნაწლავის წვენები, ნაღველი. ღებინება არ მოაქვს შვებას. მუცელში სიმძიმის შეგრძნებაა. გულისრევა ერთი წუთითაც არ ტოვებს. ღებინების აქტი მტკივნეულია, ვინაიდან ანტიპერისტალტიკური ტალღები აზიანებს ნაწლავის არამუშა ადგილებს, რაც უფრო დიდი ინტენსივობით გტკივა.

ადამიანები ყოველდღიურ ცხოვრებაში განიცდიან ყაბზობას. ამიტომ, დასაწყისში, წებოვანი დაავადებით, ადამიანი ამას სათანადო ყურადღებას არ აქცევს. ყველას ჰგონია, რომ ყველაფერი თავისთავად გაივლის. მაგრამ წებოვანი დაავადებით ყაბზობა არ არის მხოლოდ ყაბზობა! ადჰეზიები უფრო და უფრო აკავშირებს ნაწლავებს, როგორც ქსელი. ეს არღვევს მის მუშაობას. საკვები მასები ნაწლავებში იმობილირდება და იწყებს დუღილს. ეს იწვევს დიდი რაოდენობით გაზების წარმოქმნას, რომელიც ასევე ვერ გადის გარეთ. აღინიშნება ნაწლავების და, შესაბამისად, მუცლის შებერილობა. ნაწლავები დაჭიმულია, რაც ასევე იწვევს ტკივილს. პაციენტი ცდილობს ტუალეტში წასვლას რაც შეიძლება პროდუქტიულად, რამდენიმე მიდგომის გამოყენებით. მაგრამ ყველაფერი ამაოდ. საფაღარათო საშუალებებით და ოყნავების მკურნალობაც არ შველის. პირიქით, შეიძლება სიტუაციის გამწვავება.

წებოვანმა დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მენჯის ორგანოებზე. ამ შემთხვევაში სიმპტომები შეიძლება ოდნავ შეიცვალოს. ეს დამახასიათებელია ქალებისთვის, რომლებსაც ამ ზონაში ოპერაცია ჩაუტარდათ და ხშირად აწუხებთ სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები. ქალის მენჯი შეიცავს საშვილოსნოს, ფალოპის მილებს და საკვერცხეებს. ისინი შეიძლება ჩაერთონ პროცესში. ბოლოს და ბოლოს, მწვერვალები არ ირჩევენ ვის გადაათრიონ თავიანთ პათოლოგიურ ქსელში. შედეგად, ქალებს ეწყებათ მენსტრუაციის პრობლემები. ისინი ხდებიან მტკივნეული, არარეგულარული, სრულ შეწყვეტამდე. ეს განპირობებულია იმით, რომ საშვილოსნო გადაადგილებულია, მილები მოხრილი ან დაჭიმულია, საკვერცხეები დაგრეხილია. ეს ყველაფერი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, რადგან ეს იწვევს უნაყოფობას უგულებელყოფილი ფორმით.

ქირურგები ოპერაციის დროს მიმართავენ პროფილაქტიკური მკურნალობის ზოგიერთ სპეციალურ მეთოდს, რომელიც ამცირებს ნაწლავის ირგვლივ ადჰეზიების გავრცელებას. ეს არის სპეციალური გელები ფერმენტებით, ხსნადი გარსებით, სპეციალური ხსნარებით, რომლებიც ასუფთავებენ ნაწლავებს. ასევე ხელს უწყობს ნაწლავების ირგვლივ წებოვანი დაავადების განვითარების თავიდან აცილებას: დატენიანებული გაზი ნაკლები წნევით ლაპაროსკოპიული მანიპულაციების დროს, სპეციალური ქირურგიული ხელთათმანების გამოყენება ფხვნილის გარეშე, სველი ტამპონის გამოყენება ნაწლავებთან მუშაობისას, ქირურგიული ჩარევის დროის შემცირება. ანტიბიოტიკოთერაპია ოპერაციამდე და მის შემდეგ და სხვა ღონისძიებები.

წებოვანი დაავადების პროფილაქტიკური მკურნალობა არის პროფილაქტიკური ღონისძიება, რომელიც მიიღება ოპერაციის დროს, როგორიცაა:

• გამოყენება 4%-იანი იკოდექსტრინის პოლიმერის ქირურგიული მკურნალობის დროს;
• მკურნალობა კარბოქსიმეთილცელულოზით და პოლიეთილენოქსიდით, რომლებიც ქმნიან ჟელეს მსგავს ბარიერს ნაწლავების ირგვლივ;
• აპლიკაცია ბარიერული მემბრანების ჰიალურონის მჟავით, ცელულოზის და სხვა მასალებით დასამუშავებლად.

წებოვანი დაავადების თავისებურება ისიც არის, რომ ის შეიძლება განვითარდეს ოპერაციიდან საკმაოდ დიდ პერიოდში. თუ მკურნალობის ყველა პროფილაქტიკური მეთოდის მიუხედავად, ჩამოყალიბდა ადჰეზიები, მაშინ მათი განკურნება შეუძლებელია სახლში. ხალხური საშუალებები აქ უძლურია. არც მკურნალებთან და ექსტრასენსებთან უნდა წახვიდეთ. იმიტომ, რომ შეგიძლია დაკარგო ძვირფასი დრო.

როდესაც პროცესი დაიწყო შინაგან ორგანოებში, ნაწლავებში, მცირე მენჯზე გავრცელება და ზემოთ ჩამოთვლილი ჩივილები გაჩნდა, დროა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. ამ შემთხვევაში ხდება მხოლოდ ადჰეზიური დაავადების მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები. ტაქტიკას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

წებოვანი დაავადების გამომწვევი მიზეზების გაანალიზების შემდეგ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ამ დაავადების პრევენცია თითქმის შეუძლებელია. გარკვეულწილად, ეს განცხადება მართალია. მაგრამ მაინც, წებოვანი დაავადების ზოგიერთი არაქირურგიული მიზეზის პრევენცია შესაძლებელია და საჭიროა.

რიგი მარტივი წესების დაცვა მნიშვნელოვნად შეამცირებს მენჯის არეში წებოვანი დაავადების განვითარების რისკს:

1. დაავადებებს, როგორიცაა აპენდიციტი, ქოლეცისტიტი, მწვავე პანკრეატიტი, პერიტონიტი სახლში, არ მკურნალობენ ბალახებით. და არც კი შეეცადოთ მოიძიოთ საუკეთესო მცენარეული ჩაი. ამ დაავადებებს საავადმყოფოში ქირურგი მკურნალობს.
2. მუცლის ღრუს ქრონიკული ანთებითი დაავადებები ასევე უნდა მკურნალობდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
3. დააკვირდით თქვენს სექსუალურ ჯანმრთელობას და ეს:

• ინტიმური ჰიგიენის წესების დაცვა;
• კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება;
• მორალურად სწორი სექსუალური ცხოვრების შენარჩუნება ერთ სექსუალურ პარტნიორთან;
• მენჯის ორგანოების რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევა;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების სკრინინგი;
• ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა.

წებოვანი დაავადების კოდირება ICD 10-ის მიხედვით

ადჰეზიურ დაავადებას ახასიათებს მუცლის ღრუში შემაერთებელი ქსოვილისგან ძაფების ფორმირება, რაც ხდება სხეულის დამცავი რეაქციის შედეგად პათოლოგიური პროცესის გავრცელების შეზღუდვის მიზნით.

ქირურგიაში ადჰეზიურ დაავადებას ICD 10-ის მიხედვით აქვს კოდი K66.0, რომელიც განსაზღვრავს ეტიოლოგიურ ფაქტორს, პათომორფოლოგიურ ნიშნებს და გავრცელებას. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მე-10 გადასინჯვის ეს განყოფილება შეიცავს ინფორმაციას ნაწლავში მწვავე ან ქრონიკული წებოვანი პროცესის დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ზომების შესახებ ერთიანი პროტოკოლის შესახებ. მუცლის ღრუში შემაერთებელი ქსოვილის ტვინების არსებობის მქონე პაციენტის სამართავად, ექიმები იყენებენ ადგილობრივ პროტოკოლებს, რომლებსაც აქვთ გარკვეული განსხვავებები თითოეული ინდივიდუალური სამედიცინო დაწესებულებისთვის.

ეტიოლოგია

მუცლის ღრუს ან მცირე მენჯის წებოვანი დაავადება უმეტეს შემთხვევაში განპირობებულია იგივე ეტიოტროპული ფაქტორებით. ამრიგად, ექსპერტების ძირითადი მიზეზები შემდეგია:

• მუცლის ღრუს მექანიკური დაზიანება;
• გახანგრძლივებული ანთებითი პირობები;
• შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული დაავადებები სისხლის შემადგენლობის რევმატიული ცვლილებების ფონზე;
• ქირურგიული ჩარევები ან უცხო სხეულების ზემოქმედება შინაგან ორგანოებზე;
• მწვავე აპენდიციტი.

პათოლოგიის მწვავე ფორმა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში.

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

• სკოტპედი მწვავე გასტროენტერიტზე

თვითმკურნალობა შეიძლება სახიფათო იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის. დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს.

წებოვანი დაავადება

წებოვანი დაავადება - სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია პერიტონეუმის ღრუში ადჰეზიების წარმოქმნით წარსული დაავადებების, დაზიანებების ან ქირურგიული ოპერაციების გამო, რომელიც ხასიათდება ნაწლავის ფარდობითი გაუვალობის ხშირი შეტევებით.

პოსტოპერაციული წებოვანი დაავადება ტრადიციულად რჩება მუცლის ქირურგიის ყველაზე რთულ განყოფილებად. ამ გართულებების საერთო რაოდენობა ლიტერატურის მონაცემებით აღწევს. 40% ან მეტი. მათი უმეტესობა მოითხოვს განმეორებით ქირურგიულ ჩარევას, ხშირად ბევრად უფრო ტრავმული და საშიში, ვიდრე თავდაპირველი ოპერაცია.

მიუხედავად ამ პრობლემის შესახებ სპეციალური ლიტერატურის სიმრავლისა, პრაქტიკულ საზოგადოებრივ ჯანდაცვას ჯერ არ გააჩნია ისეთი მდგომარეობის დიაგნოსტიკის საკმარისად ობიექტური, მარტივი და უსაფრთხო მეთოდები, როგორიცაა ადჰეზიური დაავადება, ისევე როგორც ეფექტური მეთოდები მისი რაციონალური მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის.

დიაგნოსტიკის სირთულეები ართულებს მკურნალობის სტრატეგიის არჩევას, განსაკუთრებით განმეორებითი ოპერაციის საჭიროების გადაწყვეტისას. ამ საკითხთან დაკავშირებით ავტორების მოსაზრებები რადიკალურად იყოფა - აუცილებელი ადრეული დაგეგმილი (ან პროგრამული) რელაპაროტომიიდან და მუცლის ღრუს ღია მენეჯმენტიდან (ლაპაროსტომია) გვიანი რელაპაროტომიის გამოყენებამდე. ამავდროულად, ყველა კლინიცისტი თანხმდება, რომ რელაპაროტომია მიეკუთვნება ქირურგიული ჩარევების კატეგორიას ოპერაციული რისკის მაღალი ხარისხით, რომელიც ხორციელდება პაციენტების ყველაზე რთულ და დასუსტებულ ჯგუფში. ეს, თავის მხრივ, განსაზღვრავს სიკვდილიანობას ასეთი ოპერაციების შემდეგ, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, 8-დან 36%-მდე.

უნდა აღინიშნოს, რომ პრაქტიკული ქირურგების აბსოლუტური უმრავლესობა რჩება პოზიციაზე, რომ ადჰეზიური დაავადება ფართო რელაპაროტომიით უნდა განიხილებოდეს. ამავდროულად, კომპრესიული თოკების გადაკვეთა და ნაწლავთაშორისი ადჰეზიების გამოყოფა ნაწლავის გაუვალობის შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, ზოგავს პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ აუცილებლად პროვოცირებს ადჰეზიების წარმოქმნას კიდევ უფრო დიდი რაოდენობით. ამრიგად, პაციენტი ექვემდებარება განმეორებითი ოპერაციის რისკს, რომელიც იზრდება ყოველი ჩარევით.

ამ მანკიერი ციკლის გარღვევის მცდელობა შემოთავაზებული იყო ნობლმა ნაწლავის პლიკაციით, სერომუსკულური ნაკერების გამოყენებით, რათა თავიდან აიცილოს ნაწლავის არასტაბილური მარყუჟები და ობსტრუქცია. გართულებების დიდი რაოდენობის და ცუდი გრძელვადიანი შედეგების გამო, ეს ოპერაცია ახლა პრაქტიკულად არ გამოიყენება.

ასევე არასაკმარისად არის განვითარებული პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით პოსტოპერაციული წებოვანი დაავადების პათოგენეზზე კონსერვატიული ზემოქმედების მეთოდები.

წებოვანი დაავადება არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია მუცლის ღრუში ადჰეზიების წარმოქმნით ოპერაციების, დაზიანებების და ზოგიერთი დაავადების შემდეგ.

წებოვანი დაავადება შეიძლება იყოს ორი ფორმით:

• თანდაყოლილი (იშვიათად), როგორც განვითარების ანომალია ნაწლავთაშორისი ადჰეზიების (ლენის ძაფები) ან მსხვილი ნაწლავის ნაწილებს შორის ადჰეზიების სახით (ჯექსონის მემბრანა);
• შეძენილი ოპერაციების შემდეგ, დაზიანებები სისხლჩაქცევებით ვისცერალურ პერიტონეუმში, პერიტონეუმის ანთება (ვისცერიტი, პერიტონიტი, გარდამავალი შინაგანი ორგანოების ანთებითი პერიტონიტი).

ICD-10 კოდი

• K56.5. ნაწლავის ადჰეზიები [ადჰეზიები] ობსტრუქციით.
• K91.3. პოსტოპერაციული ნაწლავის გაუვალობა.

რა იწვევს წებოვან დაავადებას?

ოპერაციების შემდეგ, მუცლის ღრუში პათოლოგიური პროცესის ფორმირებას ხელს უწყობს ნაწლავის გახანგრძლივება, ტამპონებისა და დრენაჟების არსებობა, მუცლის ღრუში გამაღიზიანებელი ნივთიერებების შეღწევა (ანტიბიოტიკები, სულფონამიდები, ტალკი, იოდი, ალკოჰოლი და ა.შ.). , სისხლის ნარჩენები, განსაკუთრებით ინფიცირებული, პერიტონეუმის გაღიზიანება მანიპულაციების დროს (მაგალითად, ექსუდატის არ დაშლა, მაგრამ ტუპფერით გაწმენდა).

პათოლოგიური პროცესის გავრცელება და ბუნება შეიძლება განსხვავებული იყოს: შემოიფარგლება საოპერაციო ან ანთებითი არეალით, ზოგჯერ მუცლის ღრუს მთელ იატაკს ზღუდავს, უფრო ხშირად მენჯის ღრუს; ანთებული ორგანოს (ნაღვლის ბუშტის, ნაწლავის მარყუჟის, კუჭის, ომენტუმის) შედუღების სახით მუცლის წინა კედელზე; ორ წერტილზე მიმაგრებული ცალკეული ძაფების (ძაფების) სახით და იწვევს ნაწლავის მარყუჟის შეკუმშვას; ვრცელი პროცესის სახით, რომელიც იჭერს მთელ მუცლის ღრუს.

როგორ ვითარდება წებოვანი დაავადება?

წებოვანი დაავადება ძალიან რთული პათოლოგიაა, მისი გადაჭრა შეუძლებელია მუცლის ღრუში მიმდინარე პროცესების მკაფიო გაგების გარეშე.

თანამედროვე მკვლევარების აზრით, დამცავი უჯრედული პროცესები დაწყებული სხვადასხვა ინტრაპერიტონეალური საზიანო მომენტებით - ქირურგია, ტრავმა, სხვადასხვა წარმოშობის ანთებითი პროცესები ვითარდება ანთებითი უჯრედების მთავარი "გენერატორების" - პერიტონეუმის და დიდი ომენტუმის უშუალო მონაწილეობით. სწორედ ისინი ანიჭებენ უდიდეს მნიშვნელობას უჯრედული თავდაცვის მექანიზმების ფილოგენეზის თვალსაზრისით.

ამ საკითხში უნდა ვისაუბროთ მონოციტების წარმოებულებზე - პერიტონეალურ მაკროფაგებზე. საუბარია ე.წ სტიმულირებულ პერიტონეალურ მაკროფაგებზე, ე.ი. ფაგოციტები, რომლებიც მუცლის ღრუს ანთებითი ექსუდატის ნაწილია. ლიტერატურა აჩვენებს, რომ ანთებითი რეაქციის პირველ საათებში ძირითადად ნეიტროფილური ლეიკოციტები შედიან მუცლის ღრუში, ხოლო პირველი დღის ბოლოს ან მეორე დღის დასაწყისში მონონუკლეარები მიგრირებენ ექსუდატში, აქტიურდებიან და დიფერენცირდებიან პერიტონეალურ მაკროფაგებში. მათი ფუნქციები განისაზღვრება სხვადასხვა ბიოლოგიური სუბსტრატების ინტენსიურად შთანთქმისა და ინტრაპერიტონეალური პროცესის კატაბოლიზმში აქტიური მონაწილეობის უნარით. სწორედ ამიტომ, მაკროფაგების რეაქციების მდგომარეობა წებოვანი დაავადების პათოგენეზში შეიძლება ჩაითვალოს უდავო.

ადამიანებში დამცავი უჯრედული რეაქციების მდგომარეობის შესწავლისას ყველაზე ინფორმაციულად ითვლება ასეპტიკური ანთებითი რეაქციის (AVR) შესწავლის მეთოდი "კანის ფანჯარაში".

ამ კვლევის ჩასატარებლად, სტერილური შუშის სლაიდი გამოიყენება და ფიქსირდება სუბიექტის სკარიფიცირებულ ზედაპირზე, რათა ამოიღონ ანაბეჭდები 6 და 24 საათის შემდეგ, რითაც მიიღება ABP-ის პირველი და მეორე ფაზის ფიჭური მასალა. შემდგომში ხდება მათი შეღებვა და შესწავლა მიკროსკოპის ქვეშ, ფასდება ფაზის ცვლილების დროულობა (ქიმიოტაქსისი), უჯრედული შემადგენლობის პროცენტული მაჩვენებელი, სხვადასხვა ელემენტების რაოდენობრივი კავშირი და ციტომორფოლოგია.

ამ მეთოდით ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ჯანმრთელ ადამიანებში AVR-ის პირველ ფაზაში ნეიტროფილები შეადგენენ საშუალოდ 84,5%-ს, ხოლო მაკროფაგები - 14%-ს AVR-ის მეორე ფაზაში, შეინიშნება უჯრედების საპირისპირო თანაფარდობა: ნეიტროფილები - 16,0. %, ხოლო მაკროფაგები - 84%, ეოზინოფილები არ აღემატება 1,5%-ს.

ლიმფოციტები საერთოდ არ არის გამოვლენილი. ნებისმიერი სახის გადახრა უჯრედების მოსავლიანობის მითითებულ თანმიმდევრობაში და პროცენტულ მაჩვენებელში მიუთითებს უჯრედული თავდაცვის მექანიზმების დარღვევაზე.

ბოლო დროს გამოჩნდა კლინიკური და ექსპერიმენტული კვლევები, სადაც ნათქვამია, რომ წებოვანი დაავადება არის შემაერთებელი ქსოვილის, კერძოდ კოლაგენის მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგი. კოლაგენური ჯაჭვების სტაბილიზაცია ხორციელდება სპილენძის შემცველი ფერმენტის ლიზილ ოქსიდაზას მონაწილეობით, რომელიც ახორციელებს ლიზილდეოქსილიზინის გარდაქმნას ალდეჰიდებად. ეს ალდეჰიდები, თავის მხრივ, ქმნიან ჯვარედინ კოვალენტურ კავშირებს, რომლებიც ქმნიან უხსნადი მომწიფებული კოლაგენის სამჯაჭვიან მოლეკულას. ლიზილ ოქსიდაზას აქტივობა პირდაპირ კავშირშია N-აცეტილტრანსფერაზას, კონსტიტუციური ფერმენტის აქტივობასთან, რომელიც კატალიზებს გარედან შემოტანილი ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტებისა და ლიგანდების ინაქტივაციის პროცესს.

ცნობილია, რომ ადამიანის პოპულაცია N-აცეტილტრანსფერაზას აქტივობის მიხედვით იყოფა ეგრეთ წოდებულ „სწრაფ“ და „ნელ“ აცეტილატორებად. ამავდროულად, ნელი აცეტილატორებში შედის პირები, რომელთა აცეტილაციის პროცენტი 75-ზე ნაკლებია, სწრაფი აცეტილატორები - 75-ზე მეტი აცეტილაციის პროცენტით.

პერიტონეუმის რეგენერაციის პროცესი, კოლაგენური ბოჭკოების წარმოქმნა აცეტილაციის სხვადასხვა სიჩქარის მქონე პირებში სხვადასხვა გზით ხდება.

• ნელი აცეტილატორები აგროვებენ აცეტილირების სუბსტრატებს (ენდოგენური და ეგზოგენური ქელატური კომპლექსები), რომლებიც აკავშირებენ სპილენძის იონებს, რომლებიც შედიან ლიზილ ოქსიდაზას შემადგენლობაში. ჯვარედინი ბმულების სინთეზის სიჩქარე მცირდება, წარმოქმნილი ბოჭკოების რაოდენობა მცირეა. დაგროვილი ლატერანტი კოლაგენი ააქტიურებს ენდოგენურ კოლაგენაზას უკუკავშირის პრინციპით.
• სწრაფი აცეტილატორები არ აგროვებენ აცეტილირების სუბსტრატებს. ზედაპირული იონები არ აკავშირებენ, ლიზილ ოქსიდაზას აქტივობა მაღალია. არსებობს კოლაგენის ბოჭკოების აქტიური სინთეზი და დეპონირება არსებულ ფიბრინის ფენებზე. ფიბრობლასტები, თავის მხრივ, მკვიდრდებიან ამ ბოჭკოებზე, რაც არღვევს პერიტონეუმის რეგენერაციის ნორმალურ მიმდინარეობას და იწვევს წებოვანი დაავადების წარმოქმნას.

ადჰეზიური დაავადება ვითარდება მიზეზობრივი კავშირის არსებობის გამო ციტოდინამიკურ, ციტომორფოლოგიურ ძვრებს შორის ლოკალური და ზოგადი უჯრედული თავდაცვის რეაქციების ნორმალურ მიმდინარეობაში კოლაგენის რეპარაციული სინთეზის დარღვევისას.

კლინიკურ პრაქტიკაში ეს გართულებები წარმოდგენილია ისეთი პირობებით, როგორიცაა: ადრეული ნაწლავის გაუვალობა (RSNK), გვიანი ნაწლავის გაუვალობა (PSNK) და ადჰეზიური დაავადება (SB).

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ადჰეზიური დაავადების მქონე პაციენტებში აუცილებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი კვლევა, მათ შორის აცეტილაციის სიჩქარის ფენოტიპის შესწავლა, ციტოდინამიკური პროცესების შესწავლა და ფაგოციტური უჯრედების ციტომორფოლოგია პერიტონეალურ ექსუდატში (ადგილობრივი უჯრედული რეაქცია). "კანის ფანჯარა" რებუკის მიხედვით (ტოტალური უჯრედული რეაქცია). მიღებული მონაცემების გადამოწმება უნდა განხორციელდეს მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი ექოგრაფიის (ულტრაბგერითი) და ვიდეო ლაპაროსკოპიის მეთოდებით.

ადჰეზიურ დაავადებას ახასიათებს შესწავლილ პარამეტრებში მხოლოდ მითითებული პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი ცვლილებების არსებობა.

ციტოდინამიკურ რეაქციებს პოსტოპერაციულ პერიოდში ამ პაციენტებში ჰქონდათ საკუთარი მახასიათებლები როგორც პერიტონეალურ ექსუდატში, ასევე „კანის ფანჯრის“ ანაბეჭდებში. ასე რომ, პერიტონეალურ ექსუდატში დაფიქსირდა მაკროფაგური ელემენტების შემცირებული რაოდენობა, AVR-ის დროს - მაკროფაგების ქიმიოტაქსის დარღვევა და ფიბრინის ბოჭკოების მომატებული შემცველობა "კანის ფანჯრის" ჭრილობაში. აცეტილაციის საშუალო მაჩვენებელი ბავშვებში RCNC მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე პაციენტებში ხელსაყრელი პოსტოპერაციული პერიოდის დროს და შეადგენდა; 88.89±2.8% (გვ

გააზიარეთ სოციალურ ქსელებში

პორტალი ადამიანისა და მისი ჯანსაღი ცხოვრების შესახებ iLive.

ყურადღება! თვითმკურნალობა შეიძლება საზიანო იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის!

აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია კვალიფიციურ სპეციალისტთან, რათა ზიანი არ მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას!