Kaip pasirinkti tinkamą gonorėjos analizę. Laboratorinė gonorėjos diagnostika moterims ir vyrams Ar PGR parodys lėtinę gonorėją

ELISA yra vienas iš plačiausiai naudojamų įvairių lytiškai plintančių ligų diagnostikos metodų. Tuo pačiu metu dažnai nutinka taip, kad įtaręs pacientą venerinę ligą, gydytojas gali paskirti kelis tyrimus vienu metu, pavyzdžiui: sėjimo baką, PGR ir ELISA gonorėjai nustatyti. Atsižvelgiant į tai, kad šie laboratoriniai tyrimo metodai pacientui atrodo visiškai vienodi, pacientai dėl to suglumę. Bet taip nėra, panašiai paimta tyrimo medžiaga analizuojama skirtingais metodais.

Taigi ELISA nenustato gonorėjos, ši analizė ieško tam tikrų žymenų, kurie savo ruožtu yra įvairių infekcijų patogenų atliekos. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, reikia suprasti, kad fermento imunologinis tyrimas rodo infekcijos pėdsakus. Tai yra orientacinis, jei gonorėjos sukėlėjas buvo paciento organizme ir sukėlė imuninį atsaką, dėl kurio prasidėjo IgG antikūnų gamyba. Būtent šių antikūnų nustatymas vyksta ELISA analizės procese.

Pasitaiko, kad fermentinis imunologinis tyrimas rodo, kad yra gonorėja, o PGR ir kitos patogeno analizės neaptinkamos. Tam gali būti trys priežastys:

• tyrimo technikos pažeidimas;
• liga buvo sėkmingai išgydyta, tačiau paciento organizme buvo išsaugotas žymenų pėdsakas;
• liga tapo lėtinė, o kiti tyrimai nerodė mažo patogeno kiekio.

Antrąjį variantą iš trečiojo nesunku atpažinti surinkus paciento anamnezę. Juk gonorėja savaime neišnyksta. Apie jokį savęs išgydymą negali būti nė kalbos. Tai reiškia, kad jei pacientas nebuvo gydomas vaistais nuo gonokokų, jis vis dar serga, tiesiog gonorėja perėjo į lėtinę latentinę formą.

Tačiau būna ir atvirkščiai: PGR gali parodyti teigiamą gonokokų rezultatą, o ELISA nenustato gonorėjos sukėlėjo. Tokia situacija būdinga užsitęsus ligos eigai, kai imuninė sistema, nusilpusi ilgus metus trukusios kovos su gonorėja, nebegali atsispirti ir nustoja gaminti antikūnus.

Tarp daugelio šiandien žinomų infekcinių ligų didelę reikšmę turi tos, kurios perduodamos lytiškai. Šiai grupei priklauso sifilis, chlamidijos, trichomonozė, gonorėja. Pastarasis turi didelę reikšmę. Gonorėjos analizė yra pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas. Gonorėją išgydyti nesunku, tačiau ji pavojinga dėl jos komplikacijų. Tai apima odos pažeidimus dėl egzemos tipo, šlapimo pūslės uždegimą, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus. Kai kuriais atvejais gonorėja sukelia nevaisingumą.

Ši liga turi didelę socialinę reikšmę. Taip yra dėl to, kad ligos sukėlėjas lengvai perduodamas lytiškai nuo sergančio žmogaus sveikam. Tokiu atveju gali susirgti bet kokios lyties ir amžiaus žmonės. Dažnai gonorėja diagnozuojama jauniems žmonėms. Kiekvienais metais šia liga visame pasaulyje kenčia dešimtys ir šimtai tūkstančių žmonių. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokia yra gonorėjos tyrimo atlikimo technika, ar naudinga atlikti kraujo tyrimą.

Gonorėja yra infekcinė patologija, pažeidžianti urogenitalinius organus, kurios sukėlėjas yra gonokokas. Gonococcus yra gramneigiamas kokosas. Paprastuose žmonėse vartojamas kitas pavadinimas – gonorėja. Gonokokai gali sukelti įvairias ligas. Jie apima:

• uretritas;
• tiesiosios žarnos uždegimas;
• gerklės uždegimas;
• salpingitas;
• artritas;
• konjunktyvitas.

Gonorėja priskiriama prie lytiniu keliu plintančių ligų. Ligos sukėlėjas gali būti perduodamas ne tik per lytinius santykius, bet ir asmeninius sergančio žmogaus daiktus. Inkubacinis laikotarpis nuo užsikrėtimo momento yra nuo 3 iki 7 dienų. Gonorėja gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma. Pirmuoju atveju pacientai skundžiasi deginimo pojūčiu šlaplėje, skausmu šlapinantis, dažnu šlapinimusi. Sergant gonorėja, atsiranda gleivinės pūlingo pobūdžio išskyros.

Dažnai šlaplėje yra deginimo pojūtis. Įdomus faktas yra tai, kad daugelis pacientų neturi specifinių ligos simptomų, ir tai nepastebimi. Tai ypač pasakytina apie moteris. Esant sunkiai patologijai, temperatūra gali pakilti, pastebimas pykinimas ar vėmimas. Moterims gali būti pažeista gimda ar jos priedai, o tai prisideda prie menstruacinio ciklo sutrikimo. Kalbant apie vyrus, esant sudėtingai eigai, procese gali dalyvauti sėklidės, atsiranda orchitas ar epididimitas.

Gonorėjos diagnozė

Jei vyrams ar moterims yra gonorėja, reikalinga specifinė diagnozė. Kraujo tyrimas nesuteikia tikslios informacijos apie patogeną. Gydytojas negali nustatyti diagnozės, remdamasis tik ligos istorija ir paciento skundais. Pagrindinis laboratorinių tyrimų tikslas – nustatyti patogeną. Tam naudojami įvairūs metodai: tepinėlių tyrimas, biologinės medžiagos pasėjimas ant maistinės terpės, ELISA ir polimerazės grandininė reakcija (PGR). Taip pat atliekamas kraujo tyrimas. Dažniausias ir veiksmingiausias diagnozės nustatymo būdas yra paimti tepinėlį tolesniam tyrimui.

Vyrams tepinėlis imamas iš šlaplės, o moterims – iš prieangio ar makšties sienelių, gimdos kaklelio kanalo. Reikia atsiminti, kad tepinėlį dėl gonorėjos galima paimti iš tiesiosios žarnos, o įtarus gonorėją vaikams, medžiaga imama iš atskirtų akių. Moterims medžiagai paimti naudojamas specialus įrankis. Optimalus mėginių ėmimo laikas yra menstruacinio ciklo pradžia (antrą ar trečią dieną). Ginekologas ar venerologas, imdamas medžiagą iš moterų, naudoja veidrodį.

Kalbant apie vyrus, procedūra yra skausmingesnė. Šiuo atveju mėginiui paimti naudojama kilpa arba tamponas, kuris į šlaplę įkišamas kelis centimetrus. Prieš imdamas medžiagą, gydytojas turi informuoti pacientą apie tai, kaip pasiruošti analizei. Pirma, prieš imant tepinėlį, nereikia šlapintis bent 2 valandas. Antra, norint, kad gonorėjos analizė būtų patikima, prieš tai nerekomenduojama vartoti antibakterinių vaistų. Trečia, būtina susilaikyti nuo lytinių santykių. Be to, prieš procedūrą plauti draudžiama.

Bakterioskopinis tyrimas

Gonorėją galima aptikti mikroskopu iš natūralaus tepinėlio. Urogenitalinių organų išskyros uždedamos ant stiklelio, o tepinėlis turi būti labai plonas. Po to jis nusidažo. Gonorėjos sukėlėjai gerai suvokia anilino dažus. Dažymui laboratorinėje praktikoje naudojamas eozino, metileno mėlynojo tirpalas. Pirmiausia tepinėlis turi būti fiksuotas ir išdžiovintas, o po to ant jo užtepamas eozino, vandens ir metileno mėlynojo tirpalas. Paskutinis etapas yra dažų nuplovimas vandeniu, po kurio jie atliekami mikroskopu.

Gonorėją galima diagnozuoti Gramo tepinėliu. Esant tokiai situacijai, gonokokai linkę pakeisti spalvą nuo alkoholio. Tyrimo metu pro mikroskopą rausvame fone bus matomi ryškesni gonokokai. Bakterioskopija ne visada duoda tikslų rezultatą, ypač jei medžiaga buvo paimta iš moters gimdos kaklelio. Yra patikimesnių ir modernesnių diagnostikos metodų, pavyzdžiui, bakteriologinis tyrimas.

Sėjama ant maistinių medžiagų

Gonorėją galima aptikti pasėjus medžiagą ir išskyrus gryną patogeno kultūrą. Bakteriologinė analizė atliekama tokiomis situacijomis: esant neigiamiems mikroskopijos rezultatams, kai nustatomas gydymo veiksmingumas ir įtariant gonokokų buvimą biologinėje medžiagoje. Mikroorganizmų auginimui naudojamas mėsos-peptono agaras ir kai kurios kitos terpės. Bakteriologinės analizės trūkumas yra tai, kad tai trunka ilgai. Kolonijų augimui prireikia kelių dienų. Privalumas yra tas, kad šis metodas yra patikimiausias.

Pirmą dieną biologinė medžiaga sėjama kilpa ant maistinės terpės. Tai daroma potėpiais. Tada Petri lėkštelė siunčiama į termostatą. Termostatas nustato optimalią temperatūrą (37 laipsnių) ir drėgmę. Antrą dieną atrenkamos įtartinos kolonijos. Nustatyta, kad gonokokų kolonijos turi savo ypatybes. Juose yra bespalvių arba šviesiai geltonų kolonijų, mažo dydžio, blizgaus ir lygaus paviršiaus, nedidelio išsipūtimo. Trečią dieną grynoji kultūra izoliuojama.

Norint tiksliai nustatyti gonorėją, galima įvertinti išskirto mikroorganizmo fermentines savybes. Gonokokai gali fermentuoti tik gliukozę. Sėjos biologinės medžiagos pagalba galima ne tik nustatyti teisingą diagnozę, bet ir nustatyti mikroorganizmų atsparumą įvairiems antibiotikams. Tai labai svarbu tolesniam gydymui.

Kiti laboratorinės diagnostikos metodai

Labai dažnai laboratorinėje praktikoje naudojami serologiniai tyrimo metodai. Tuo pačiu metu, siekiant nustatyti gonorėją, atliekamas RSK. Jei yra mišri infekcija, gonokokus galima nustatyti pagal imunofluorescencinę reakciją. Jei kraujo tyrimas turi didžiausią reikšmę kitoms organizmo infekcijoms, tai šioje situacijoje tai yra pagalbinis metodas.

Kraujo tyrimas dėl gonorėjos atskleidžia uždegimo požymius. Kraujo tyrimas negali aptikti gonokokų. Fermentinis imunologinis tyrimas yra labai populiarus. Tam reikės tepinėlių ir šlapimo mėginių. Patikimiausias ir greičiausias gonokokų nustatymo metodas yra PGR (polimerazės grandininė reakcija) arba LCR (ligazės grandininė reakcija). PGR yra specifiškiausias ir jautriausias testas. Taigi, kraujo tyrimas dėl įtariamos gonorėjos yra mažai vertingas. Daugeliu atvejų naudojama mikroskopija, medžiagos inokuliacija ant maistinių medžiagų ir PGR.

Neisseria gonorrhoeae yra gonorėjos, specifinio uretrito, pasireiškiančio ūmia arba lėtine forma, sukėlėjas. Gonococcus sukelia ir blenorėją – pūlinį akių junginės uždegimą. Laboratorinėje diagnostikoje daugiausia naudojami bakterioskopiniai ir bakteriologiniai tyrimo metodai (8 schema).

bakterioskopinis tyrimas. Medžiaga tyrimams į laboratoriją turi būti pristatyta kuo greičiau, kad būtų išvengta gonokokų, kurie labai jautrūs temperatūros pokyčiams ir atšalimui, autolizės. Iš medžiagos ruošiami tepinėliai, dažomi pagal gramą, taip pat metileno mėlyna. Esant teigiamam rezultatui, tepinėliuose randami gonokokai – gramneigiami pupelės formos diplokokai, esantys leukocitų viduje. Teigiama bakterioskopinė diagnozė daugiausia nustatoma esant ūminei gonorėjos formai prieš pradedant vartoti antibiotikus. Lėtinės gonorėjos atveju bakterioskopinis tyrimas dažnai duoda neigiamą rezultatą, nes tokiais atvejais gonokokai gali turėti netipinę formą rutuliukų arba, atvirkščiai, labai mažų darinių pavidalu.

Be to, preparate randama įvairios mikrofloros, leukocitų, epitelio ir kitų ląstelių elementų.

bakteriologiniai tyrimai. Medžiaga pasėjama ant Petri lėkštelės specialiomis maistinėmis terpėmis – KDS, serumo agaru ir kt. KDS terpėje yra maistinių medžiagų agaras, pridėjus tam tikros koncentracijos kazeino, mielių ekstrakto ir kraujo serumo. Pasėliai inkubuojami 37 0 temperatūroje 24–72 valandas. Gonokokai sudaro skaidrias, į rasos lašus panašias kolonijas, priešingai nei drumstesni streptokokai ar pigmentuoti stafilokokai, kurie taip pat gali augti šiose vietose. Įtartinos kolonijos subkultūrinamos mėgintuvėliuose tinkamoje terpėje, kad būtų gautos grynos kultūros, kurios identifikuojamos pagal sacharolitines savybes „margos“ serijos terpėse (pusiau skystas agaras su serumu ir angliavandeniais).

Gonococcus fermentuoja tik gliukozę, susidarant rūgščiai.

Serodiagnostika. Kai kuriais atvejais jie įdeda RSK Borde - Zhangu. Kaip antigenas naudojama nužudytų gonokokų suspensija. Borde-Jangu reakcija turi pagalbinę reikšmę diagnozuojant gonorėją. Jis teigiamas sergant lėtine ir komplikuota gonorėja.

Schema Nr.8. Mikrobiologinis gonorėjos ir blenorėjos tyrimas

Bakterioskopija – bakteriologinė serodiagnostika

moksliniai tyrimai

1 etapas Tepinėlis, dažymas pagal serumo CSC kultūrą

Gram ir meta tikslios maistinės medžiagos

linų mėlynasis agaras ir KDS

Petri lėkštelėse

2 stadijos kolonijų pobūdis, pakartotinis sėjimas

Tepinėlis, serumo dėmė

Gramai maistingas

agaras (gryna kultūra)

3 etapo sėjimas nustatymui

jautrumo „marga serija“.

į antibiotikus

Savarankiškas darbas

Tęsti pūlių bakteriologinį tyrimą. Atpažinti grynąją kultūrą. Paruoškite tepinėlį iš nuožulnaus MPA, nudažykite pagal gramą mikroskopu.

Nustatykite lecitinazės buvimą. Sėjant kultūrą JSA per dieną, nustatykite, ar aplink kolonijas yra debesuota zona su vaivorykšte aureole.

Ištirti išskirtos kultūros plazmos-koaguliazės aktyvumą. Į mėgintuvėlį į kultūrą pasėkite citrato plazmą.

Kad įvertintumėte manitolio anaerobinę fermentaciją, izoliuotą kultūrą į kolonėlę pasėkite manitoliu.

Popierinio disko metodu nustatyti jautrumą antibiotikams.

Išstudijuoti meningokokinės infekcijos mikrobiologinės diagnostikos schemą.

Išstudijuoti gonorėjos mikrobiologinės diagnostikos schemą.

Mikroskopiškai paruošti tamponai iš ligonių, sergančių gonorėja, šlaplės. Eskizas. Pateikite išvadą.

Gonorėja yra infekcinė liga, kurią sukelia gonokokai, lytiškai plintanti ir pažeidžianti urogenitalinių organų gleivines.

Gonorėjos simptomai

Ligos inkubacinis periodas vidutiniškai 1-15 dienų, dažniausiai pirmieji simptomai pasireiškia po 3-5.Gonokokų migracija iš pirminio kontakto vietos vyksta limfogeniniais ir hematogeniniais keliais.

Pirmieji vyrų užsikrėtimo gonorėja simptomai yra: gausios gleivinės išskyros iš šlaplės (išorinė šlaplės anga) su skausmu, niežuliu ir mėšlungiu, kurį lydi šlapinimasis. Išskyros atsiranda spaudžiant varpos galvutę, taip pat gali būti spontaniškos. Be to, gali būti hiperemija ir šlaplės sukibimas. Miego metu gonorėja sergantiems vyrams gali pasireikšti skausminga erekcija. Kartais jie šiek tiek pakyla iki subfebrilo rodiklių.

Daugeliui moterų (apie 70 proc.) ligos simptomai nėra išreikšti, likusioms 30 proc. gali atsirasti gleivinės ar pūlingos išskyros iš makšties, skausmas šlapinantis, dažni potraukiai. Labai retai moterims, kenčiančioms nuo gonorėjos, pasireiškia išorinių lytinių organų uždegiminis procesas, kurį lydi didelių ir mažų lytinių lūpų skausmas ir patinimas.

Gonorėjos diagnozė

Gonorėjos diagnozė grindžiama paciento apklausa ir apžiūra, anamnezės surinkimu, kuris yra būtinas norint nustatyti ligos vystymosi dinamiką, nustatyti akivaizdžių formų pasireiškimo simptomus, aptikti gonokoką šlaplės išskyrose, tiesiojoje žarnoje. turinys, tonzilių ir užpakalinės ryklės sienelės srityje, makštyje ir gimdos kaklelio kanale (moterims), prostatos liaukos sekrete (vyrams).

Ligos diagnozė besimptomių, besimptomių ir lėtinių gonorėjos formų atveju turės didelių skirtumų. Tokia diagnozė atliekama atlikus preliminarią provokaciją, kuri gali būti biologinė (šiuo atveju įvedama gonovakcina), cheminė (įvedama Lugolio tirpalas arba sidabro nitratas), mechaninė (įvedama metalinė bougi), maistinė (sūdyta ir aštri provokacija). , maistas, alkoholis). Natūralios gonorėjos provokacijos variantas yra menstruacijos.

Gonorėjos diagnozės variantai

Yra tokie gonorėjos diagnozavimo tipai:

1. Bakterioskopinis.
   Šis diagnostikos metodas taikomas pacientams (moterims ir vyrams), kuriems yra sunkių poūmių ar ūminių gonorėjos formų simptomų. Prieš atliekant analizę, siekiant padidinti jos patikimumo laipsnį, būtina, kad pacientas nesigydytų antibiotikais ir nedarytų vietinio poveikio makšties ir šlaplės dezinfekavimo tirpalams.
2. Bakteriologinis.
   Šis diagnostikos metodas taikomas pacientams, kuriems yra sunkūs simptomai kartu su įtariamu gonokoku, atliekant bakterioskopiją. Bakteriologinė gonorėjos analizė gali būti naudojama kaip ligos gydymo diagnostikos kriterijus, ji gali būti atliekama praėjus savaitei po antibiotikų terapijos ir vietinio gydymo (dezinfekcinių tirpalų) kurso pabaigos. Bakteriologinis metodas apima lytinių organų sekretų sėjimą ant maistinės terpės, siekiant nustatyti jų mikroflorą, naudojant specialiai paruoštas maistines terpes. Laboratorinė medžiaga gali būti: išskyros iš gimdos kaklelio, šlaplės, makšties, taip pat iš tiesiosios žarnos ir ryklės.
   Tiksli gonorėjos diagnozė įmanoma esant minimaliam išskyrų kiekiui. Metodo tikslumas siekia 95 - 100% (gana aukštas metodo tikslumo lygis), tačiau jis turi trūkumą – tyrimo procesas yra ilgas ir trunka apie savaitę.
3. Serologinis diagnostikos metodas.
   Ši analizė vadinama Borde-Gangu reakcija, atliekama lėtinės gonorėjos atveju, kai bakteriologinė analizė yra neigiama. Serologinis gonorėjos nustatymo metodas yra pagalbinis.
4. Imunofluorescencinė analizė (PIF).
   Naudojant šį diagnostikos metodą, galima nustatyti gonokoką ankstyvose ligos stadijose, tai svarbu tais atvejais, kai yra gonokoko ir kitų mikroorganizmų derinys, pavyzdžiui, blyški treponema (gonorėja derinama su sifiliu).
5. Susietas imunosorbento tyrimas.
   Leidžia nustatyti, ar sekretuose yra atsparių gonokokų L formų arba, atvirkščiai, negyvybingų padermių.
6. Polimerazės grandininė reakcija (PGR).
   PGR yra gonorėjos DNR tyrimas – gonokokų genetinio identifikavimo metodas. Šis metodas pasižymi didžiausiu jautrumu ir specifiškumu, gonorėjos diagnozė šiuo metodu vyrams siekia 98%, o moterims – 89%. Diagnostikos naudojant PGR rezultatai paruošiami per 1-2 dienas. Tačiau šis metodas yra gana brangus ir ne visi pacientai gali tai sau leisti.

gonorėjos gydymas

Gonorėja gydoma ligoninėje, nustačius preliminarią diagnozę ir laboratoriškai nustačius gonokoką. Jūs negalite savarankiškai gydytis. Ūminės ir poūminės gonorėjos formos gydomos antibakteriniais vaistais, kurie turi bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį. Besimptomės, besimptomės, lėtinės ir komplikuotos gonorėjos formos gydomos kompleksiškai.

Šiandien gonokokinė infekcija gydoma cefalosporinais (cefotaksimu, ceftriaksonu) ir fluorochinolonais (ofloksacinu, ciprofloksacinu), spektinomicinu. Šiuolaikinis fluorokvinolonų vartojimas gonorėjos gydymui atsiranda dėl padidėjusio patogeno atsparumo. Taip pat veiksmingi sintomicinas, streptomicinas, biomicinas, chloramfenikolis (gydytojo nuožiūra). Kartais skiriami sulfanilamido preparatai (sulfadimezinas, norsulfazolas, sulfazinas). Pasiruošimą gydymui parenka gydytojas, atsižvelgdamas į istoriją (alergijų buvimą) ir gonokoko jautrumą antibakteriniams vaistams. Be to, pacientams skiriama imunoterapija (atsparumą infekcijai didinantys vaistai), fizioterapija (jonizacija, diatermija, parafinas, ozoceritas).

Praeitos gonorėjos atveju imunitetas pakartotinei infekcijai nesusiformuoja, o kiekviena paskesnė infekcija pasireiškia sunkesnėmis formomis ir turi daug komplikacijų. Jei ūmi gonorėja negydoma arba gydoma netinkamai, liga palaipsniui tampa lėtine, o tai apsunkina ir pailgina gydymo procesą. Gydant visas gonorėjos formas, pacientams griežtai draudžiama gerti alkoholį, sūrų ir aštrų maistą. Taip pat nerekomenduojama aktyviai sportuoti: slidinėti, važinėti dviračiu, čiuožti, pacientai neturėtų kelti sunkių daiktų, be to, gydymo metu draudžiamas lytinis aktas. Gydymo pabaigoje pacientai 2-3 mėnesius stebimi dermatologiniame dispanseryje. Pasibaigus kontroliniam stebėjimui, pacientas išregistruojamas.

Gonorėjos profilaktika pagrįsta laiku diagnozuojant ir gydant. Reguliarus profilaktinis įvairių profesijų darbuotojų medicininis patikrinimas padidina ligos aptikimą. Ištirti dėl gonorėjos taip pat moterys, kurios kreipėsi dėl nėštumo nutraukimo, nėščios moterys ir moterys, sergančios trichomonoze. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir lytinių santykių atsisakymas nenaudojant prezervatyvo sumažina ligos riziką. Laikoma, kad pacientas išgydytas nuo gonorėjos, jei antrą ir keturioliktą dieną po gydymo pabaigos mikroskopiškai tiriant šlaplės ar makšties įbrėžimus gonokokų nėra.

Gonorėja yra klastinga liga. Jei mes kalbame apie moterišką populiacijos dalį, tada jos gali to visai nepasireikšti, vykstant chroniškai ir beveik besimptomiai. Kartu rizika užsikrėsti partneriu yra itin didelė, nes tokia situacija labai dažna, kai pati moteris net neįtaria, kad serga gonorėja. Štai kodėl labai svarbu laiku ir teisingai nustatyti šią ligą. Yra keletas gonorėjos diagnozavimo būdų, kurių kiekvieną mes išsamiai apsvarstysime. Tačiau mes neapsigyvensime prie klinikinių metodų, nes. Straipsnis skirtas būtent gonokokinės infekcijos laboratorinei diagnostikai.

mikroskopinis tyrimas

Pats pirmas dalykas, kurį reikia paruošti, kad šis diagnostikos metodas būtų sėkmingas, yra medžiaga, kurioje turi būti nustatytas patogeno buvimas. Esant sunkiems simptomams ir daugybei išskyrų vyrams, imamas gonorėjos tepinėlis iš šlaplės ir tiesiosios žarnos gleivinės. Moterims medžiaga paimama naudojant atspaudą iš šlaplės, tiesiosios žarnos išėjimo angos – užtenka tik atsiremti į jas stiklinį stiklelį, kad ant jos nukristų šių organų išskyros – žinoma, jei kalbame apie kliniškai išreikštą gonorėją.

Tačiau siekiant tiksliau nustatyti gonorėją, naudojami standartizuoti mėginių ėmimo metodai. Kalbant apie vyrus, išskyros iš šlaplės iš jų paimamos specialiu tamponu, sudrėkintu fiziologiniu tirpalu. Jei išskyrų mažai, šlaplė masažuojama iš viršaus į apačią.

Moterims tamponas nuo gonorėjos – išskyrų iš šlaplės – imamas specialiu įrankiu – Volkmanno šaukštu – arba nedideliu tamponu. Medžiagą iš gimdos kaklelio kanalo galima paimti makšties žnyplėmis ir specialia kilpa.

Paėmus medžiagą gonorėjos analizei, prasideda jos paruošimo, apdorojimo ir dažymo procesas. Specialių dažų – metileno mėlynos (ar net paprastos briliantinės žalios) – pagalba prie stiklo pritvirtinta medžiaga nudažoma mėlyna arba žalia spalva – bakterijų ląstelės sugeria dažus ir tampa matomos pro mikroskopą. Taip pat naudojamas kitas dažymo būdas – pagal Gramą. Diplokokai – gonorėjos sukėlėjai – nusidažo rausvais, o likę kokos pamėlynuoja. Gramo dėmė yra turbūt vienas patikimiausių gonorėjos diagnozavimo būdų.

Bakteriologiniai (kultūriniai) tyrimai

Bakteriologinė gonorėjos analizė atliekama rečiau – tik tais atvejais, kai mikroskopu nepavyksta tiksliai nustatyti patogeno, taip pat kitose prieštaringose ​​situacijose. Paskui iš paciento gautos išskyros pasėjamos ant terpės su maistinėmis medžiagomis (tai dažniausiai yra ascito agaras – terpė, susidedanti iš natūralaus ascito skysčio, paimto iš sergančiųjų kepenų ligomis, ir agaro – natūralaus polisacharido). Po penkių – septynių dienų pastovioje temperatūroje patikrinama, ar auga kolonijos, o jei taip, kolonijos identifikuojamos makroskopiškai, atliekami orientaciniai tyrimai ir galiausiai mikroskopiškai paimama gauta grynoji kultūra.

Serologiniai gonorėjos diagnostikos metodai

Serologiniai gonorėjos diagnozavimo metodai apima tiesioginį antigenų nustatymą paciento kraujyje (patogeno antigenai yra jo apvalkalo baltymai ir polisacharidų molekulės - žvynelių, pilių dalelės, taip pat fermentai ir atliekos). Gonorėjos diagnostikai plačiai naudojamas RSK – komplemento fiksavimo reakcija, kuri šiuo atveju turi savo „asmeninį“ pavadinimą – Bordet-Jargoux reakcija.

Gonorėjos diagnozė šiuo metodu atliekama taip: paciento kraujo serumas pusvalandį kaitinamas 56 laipsnių temperatūroje – dėl to sunaikinami jame esantys komplemento baltymai. Tada į serumą dedama iš anksto paruoštų gonokokinių antigenų (laboratorijoje išaugintų mažiausių mikrobų dalelių). Jei paciento serume yra antikūnų prieš gonokokus, jie adsorbuojami ant antigeno paviršiaus. Mažesni antikūnai tarsi prilimpa prie didelių bakterijų baltymų gabalėlių.

Kitas reakcijos etapas yra dirbtinio komplemento (kraujo serumo, gauto iš laboratorinių gyvūnų) pridėjimas į mišinį. Atsižvelgiame į tai, kad komplementas aktyvuojamas tik tuo atveju, jei tirpale yra ir antikūnų, ir antigenų, ir kuo jų daugiau, tuo visapusiškiau jis reaguoja. Paskutiniame etape į analizatorių įpilama avino eritrocitų suspensija, kuri pusvalandį tiesiogiai kontaktavo su hemoliziniu serumu. Kuo daugiau nepanaudoto komplemento bus mišinyje, tuo intensyvesnė hemolizė, ir atvirkščiai, kuo išsamesnis komplementas sunaudojamas, tuo lėtesnis hemolizės greitis.

Imunofluorescencija

Šio metodo esmė nėra per daug sudėtinga – pirmiausia iš paciento paimtos medžiagos gaminamas preparatas tirti mikroskopu – kitaip tariant, išskyros uždedamos ant stiklelio ir kaitinamos virš alkoholinės lempos liepsnos. . Antrasis vaistų apdorojimo etapas yra jų dažymas metileno mėlynu ir, svarbiausia, specialia kompozicija, turinčia fluorescavimo (spinduliavimo) savybę. Tada stiklelis dedamas ant mikroskopo scenos ir apžiūrimas nukreipiant į jį šviesą – mikroorganizmai aiškiai matomi šviečiančių sferinių darinių pavidalu.

Susietas imunosorbento tyrimas

Gonorėjos (ir ne tik) ELISA esmė yra tokia. Pacientui paimama medžiaga (dažniausiai kraujas) ir dedama į specialias talpyklas, kur ji kurį laiką nusėda ir reaguoja su ant indų sienelių nusėdusiais antikūnais. Tada medžiaga išpilama, indai kruopščiai nuplaunami - tokiu būdu pašalinami visi „papildomi“ antigenai, kurie nesusiliečia su antikūnais ant sienelių. Ir, galiausiai, svarbiausias tyrimo etapas – fermentinio preparato pridėjimas, turintis galimybę keisti spalvą priklausomai nuo nesurištų antikūnų kiekio. Viskas, naudojant tirpalo kolorimetrijos metodą, galima apskaičiuoti antikūnų koncentraciją ir atitinkamą antigenų koncentraciją.

Gonorėjai nustatyti naudojami standartizuoti rinkiniai, tokie kaip Gonozyme. ELISA metodo jautrumas gonorėjai yra didelis – apie 95%, todėl lengvai gonorėja serga ir vyrai, ir moterys, galima tirti ir kraują, ir šlapimą, ir išskyras iš lytinių organų.

polimerazės grandininė reakcija

PGR (polimerazės grandininės reakcijos – ultrajautrios gonorėjos analizės) tyrimams naudojama medžiaga iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo. Metodo jautrumas nustatant gonokokus vyrams yra apie 98%, moterų – 89%.