Ar galima tepti acikloviru. Acikloviras: instrukcijos, indikacijos, kontraindikacijos

Acikloviras yra modernus vaistas nuo herpeso, taip pat kai kurių kitų virusinių ligų. Acikloviras turi tiesioginį antivirusinį poveikį, o tai reiškia, kad jis tiesiogiai veikia pačius virusus, neleidžia jiems daugintis.

Veikimo principas

Vaisto antivirusinio poveikio mechanizmas yra tas, kad vaiste esanti veiklioji medžiaga prasiskverbia į virusu užkrėstas ląsteles. Patekęs į ląsteles, virusas jose pradeda daugintis, naudodamas ląstelėje esančius nukleotidus viruso genomui sintetinti.

Acikloviro struktūra yra panaši į ląstelėse esančio guanino struktūrą. Virusiniai fermentai modifikuoja aciklovirą į acikloviro trifosfatą, kuris struktūriškai panašus į deoksiguanozino trifosfatą ir paprastai yra įtrauktas į viruso DNR seką. „Neįtariantis“ viruso fermentas iš esmės įterpia „Trojos arklį“ į savo DNR grandinę. Ir veltui, nes acikloviro trifosfatas neleidžia virusui daugintis. Tai sustabdo jo dauginimąsi ir labai palengvina organizmo imunines jėgas kovojant su virusinėmis dalelėmis.

Pažymėtina, kad veiklioji vaisto medžiaga neturi jokios įtakos pačios ląstelės genetiniam aparatui ir neprisideda prie mutacijų atsiradimo. Tai gali patvirtinti daugybės bandymų su gyvūnais rezultatai ir vaisto vartojimo žmonėms praktika. Todėl šiuo atžvilgiu vaistas yra visiškai saugus.

Aprašytas kovos su virusais metodas kažkada buvo naujovė medicinos pasaulyje, o vaisto kūrėjai buvo apdovanoti Nobelio premija. Ir iki šiol Acikloviras išlieka veiksmingiausia priemonė nuo herpeso virusų, nepaisant naujų antivirusinių vaistų atsiradimo.

Nuo kokių virusų vaistas apsaugo? Deja, vaisto taikymo sritis apsiriboja tik tam tikros klasės virusais, būtent herpesvirusų šeima. Tai 1 ir 2 tipo herpes simplex virusai, virusas (Varicella Zoster), citomegalovirusas, sukeliantis citomegalovirusinę infekciją, ir Epstein-Barr virusas, sukeliantis kai kuriuos navikus ir kraujo ligas. Todėl nereikėtų klausytis tų, kurie siūlo gydytis Acikloviru nuo bet kokių virusinių infekcijų, tokių kaip gripas ir net AIDS, nuomonės.

Vaisto poveikis skirtingiems šeimos virusams nėra vienodas. Vaistas baisiausias herpes simplex virusams, šiek tiek silpniau veikia vėjaraupių virusą ir dar blogiau citomegalovirusą bei Epstein-Barr virusą.

Naudojimo indikacijos

Visų pirma, vaistas gydo herpes simplex viruso sukeltas ligas. Tai pūslelinė, kuri atsiranda ant veido, pirmiausia aplink lūpas, ir ant gleivinių, įskaitant akių gleivinę, taip pat išangėje ir lytiniuose organuose.

Varicella zoster viruso sukeliamos ligos yra vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė. Vaistu galima gydyti ir ligas, kurias sukelia citomegalovirusas ir Epstein-Barr virusas. Tačiau jų gydymui reikalingos didesnės dozės nei paprastosios pūslelinės gydymui.

Herpes yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų. Pagrindiniai jo simptomai yra bėrimai ant lūpų, veido ir akių. Kartais bėrimai atsiranda lytinių organų srityje. Paprastai bėrimas yra labai niežtintis ir skausmingas.

Remiantis statistika, daugiau nei 90% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę herpes simplex virusu. Tačiau ne visi turi herpeso simptomus. Su kuo tai susiję? Faktas yra tai, kad sveikų žmonių imunitetas paprastai stabdo viruso plitimą. Tačiau kai kuriais atvejais imunitetas gali susilpnėti, tada mes susiduriame su herpeso apraiškomis.

Kas gali sumažinti antiherpesinį imunitetą:

• infekcinės ligos (ARI, gripas)
• hipotermija
• streso
• vyresnio amžiaus
• hormoniniai pokyčiai (pvz., nėštumo metu);

Jei šios priežastys paskatino viruso suaktyvėjimą, tada vaisto pagalba skiriamas antivirusinis gydymas.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai vaistas vartojamas kitais tikslais, pavyzdžiui, gydant furunkulą, spuogus, kitus bėrimus ir dermatitą, nesusijusį su herpeso virusais. Nereikia nė sakyti, kad tai neduos jokios naudos organizmui. Todėl prieš pradėdami gydymą, su specialistu turėtumėte patikslinti diagnozę - pūslelinė ar juostinė pūslelinė. Taip pat reikia atsiminti, kad antibiotikų vartojimas nuo herpeso taip pat yra beprasmis.

Vaisto aprašymas

Vaistas tiekiamas įvairiomis dozavimo formomis:

• Acikloviro tabletės, 200 arba 400 mg
• akių tepalas
• kremai
• tirpalai parenteriniam vartojimui

Gali kilti klausimas, kuri dozavimo forma yra optimali? Tai turėtų nuspręsti gydantis gydytojas. Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad tuo atveju, kai kalbame apie odos bėrimus, geriausia naudoti kremą ar tepalą, iš kurių veiklioji medžiaga tiesiogiai patenka į virusų veisimosi vietas. Jei vartojate Acyclovir tabletėse, dėl mažo vaisto biologinio prieinamumo tik nedidelis kiekis patenka į kraują. O tai reiškia, kad priemonės efektyvumas bus mažesnis.

Acikloviras - nors ir nebrangus, bet gana rimtas vaistas. Todėl Acyclovir tabletės vaistinėse parduodamos tik pagal receptą. Vienintelės išimtys yra kremai ir tepalai.

Vaistas turi keletą analogų. Garsiausias iš jų yra Zovirax. Tiesą sakant, tai yra tos pačios sudėties vaistas. Tačiau jis yra importinės kilmės, todėl jo kaina yra šiek tiek didesnė.

Šalutiniai poveikiai

Vaistas turi nedaug šalutinių poveikių. Gali pasireikšti alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis, galvos skausmas, galvos svaigimas, virškinimo trakto sutrikimai – pykinimas, viduriavimas, vėmimas.

Jokiu būdu negalima derinti vaisto vartojimo su alkoholiu. Faktas yra tas, kad vaistas metabolizuojamas kepenyse naudojant tuos pačius fermentus kaip ir alkoholis. Todėl, jei tuo pačiu metu vartosite aciklovirą ir alkoholį, tai lems, kad abi medžiagos kaupsis kraujyje ir dėl to apsinuodys.

Kontraindikacijos

Acikloviras turi keletą kontraindikacijų. Visų pirma, vaistas prasiskverbia pro placentos ir kraujo-smegenų barjerus, patenka į motinos pieną. Todėl nerekomenduojama vartoti nėštumo metu. Skirdamas vaistą nėščioms ir žindančioms motinoms, gydytojas turi pasverti privalumus ir trūkumus. Taip pat nerekomenduojama tablečių duoti vaikams iki 3 metų amžiaus.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Vartodami Acyclovir tabletes, turite laikytis šio vaisto vartojimo instrukcijų arba gydytojo nurodymų.

Paprastai Acyclovir 200 mg tabletes reikia gerti nuo paprastosios pūslelinės 5 kartus per dieną. Tarp dozių reikia daryti 4 valandų pertrauką (naktį - 8 valandas). Sergant vėjaraupiais ir juostinė pūsleline, dozė padidinama 4 kartus – iki 800 mg.

Vaikams vaistas skiriamas atsižvelgiant į jų svorį - 20 mg / kg. Tokiu atveju vaistas vartojamas 4 kartus per dieną 5 dienas.

Įprastas gydymo kursas yra 5 dienos, sergant lytinių organų pūsleline, laikotarpis pailgėja iki 10 dienų. Herpeso profilaktika atliekama vartojant 400 mg vaisto kas 12 valandų.

Didžiausia leistina paros dozė – 2 g Medžiagos įsisavinimas į kraują nepriklauso nuo maisto. Todėl Acyclovir tabletes galima gerti prieš valgį ir po jo.

Organizmo galimybės pašalinti veikliąją medžiagą iš kraujo yra ribotos, todėl reikia griežtai laikytis dozavimo, kad nebūtų apsinuodijęs.

Naudojant kremą ar tepalą, vaistas plonu sluoksniu ištepamas ant pažeistos vietos. Reikėtų prisiminti, kad storas tepalo sluoksnis nepadidins gydomojo poveikio, o tik sukels vaisto švaistymą.

Žiemą žmones užklumpa daugybė peršalimo ligų. Tarp jų dažni gripas, peršalimas ir SARS. Daugeliu atvejų mes kalbame apie virusinę infekciją, kuri išprovokavo ligą. Todėl Acyclovir vartojimas nuo peršalimo ar gripo yra normalus. Svarbiausia atsiminti apie kontraindikacijas.

Tai gali nustebinti daugelį, nes instrukcijose tokios ligos gali būti nenurodytos. Aciklovirą skiria gydytojai, todėl jų vartojimo priežastį reikėtų išsiaiškinti iš jų.

Gydytojai atsižvelgia į paciento, kuriam diagnozuojama, būklę. Štai kodėl naudojamas Acyclovir. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir priežasties, skiriamas tam tikras vaistų kompleksas.

Antivirusinis vaistas taip veikia organizmą: prasiskverbia į viruso DNR, pakeisdamas jo struktūrą, dėl ko jis sunaikinamas. Šiuo atveju žmogaus ląstelės lieka nepažeistos.

Acikloviro taikymas

Gydytojai teigia, kad acikloviras yra neveiksmingas sergant gripu ir peršalimu. Tai galima suprasti iš to, kokius virusus jis veikia naudojant:

• juostinė pūslelinė.
• Citomegalovirusas.
• Herpes simplex.
• Epstein-Barr virusas.

Akivaizdu, kad Acikloviras yra veiksmingas kovojant su herpesu, kuris daugiausia pasireiškia odos bėrimais. Vaistas tiekiamas tablečių, tirpalų, tepalų, kremų pavidalu, todėl jį galima naudoti išoriškai gydant odos ligas. Jei pastebimi atkryčiai, Acikloviras taip pat geriamas tablečių pavidalu. Jei nustatoma juostinė pūslelinė, naudojama injekcinė vaisto forma ir lašelinė injekcija.

Acikloviras aktyviai naudojamas tokioms ligoms:

1. Juostinė pūslelinė.
2. herpetinė infekcija.
3. Imunodeficito būklė, pvz., ŽIV arba kaulų čiulpų transplantacijos pasekmė.
4. Vėjaraupiai.

Veiklioji medžiaga acikloviras veikia viruso struktūrą ir gali būti naudojamas tiek kaip gydymas, tiek kaip profilaktika sergant herpetinėmis odos ligomis ir gleivinės pažeidimais.

Kyla klausimas: kokiais tikslais gydytojai skiria Aciklovirą nuo ARVI, peršalimo arba jei šis vaistas veikia herpeso virusą? Būtent sergant šiomis ligomis gali vėl atsirasti pūslelinė, ypač jei žmogus ja sirgo anksčiau. Šiuo atveju acikloviras naudojamas kaip profilaktinė priemonė, kuri turėtų numatyti herpetinės ligos vystymąsi. Jis taip pat skiriamas labai sumažėjus imunitetui, nes šiuo atveju herpeso virusas lengvai užkrečia kūną.

Vartodami Acyclovir, turite laikytis instrukcijose nurodytos dozės. Tačiau jei gydytojas paskyrė vaistą, turėtumėte laikytis jo dozių. Gydytojas gali keisti gydymo kursą ir dozavimą ir skirtis nuo instrukcijų. Vaikai turi griežtai laikytis dozės, nes vartojant Acyclovir galimos neigiamos pasekmės.

Kokią dozę skiria gydytojas? Viskas priklauso nuo ligos formos ir eigos sunkumo:

• Herpetinės odos ir gleivinių infekcijos gydymas apima 200 mg vaistų skyrimą vaikams ir suaugusiems 5 kartus per dieną su 4 valandų pertrauka, kurią nutraukia miegas (8 valandos). Terapijos trukmė yra 5 dienos. Jei acikloviras naudojamas kaip gripo ar SARS profilaktika, tada jis vartojamas 4 kartus per dieną, po 200 mg kas 6 valandas.
• Kaip sudėtingas gydymas sunkiam imunodeficitui, vaistas vartojamas 400 mg 5 kartus per dieną.
• Vaikų ir suaugusiųjų, kurių kūno svoris viršija 40 kg, vėjaraupių gydymas apima 800 mg vaisto vartojimą 5 kartus per dieną. Vyresni nei 2 metų vaikai, kurių kūno svoris mažesnis nei 40 kg, vaisto vartoja 20 mg vienam kilogramui svorio. Jie vartoja vaistą 4 kartus per dieną 5 dienas.
• Juostinės pūslelinės gydymas apima Acyclovir vartojimą vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiems po 800 mg kas 6 valandas 5 dienas. Vaikai nuo 2 iki 6 metų vartoja vaistą po 400 mg 4 kartus per dieną, o vaikai iki 2 metų – 4 kartus per dieną po 200 mg.

Taigi, acikloviras naudojamas šiais atvejais:

1. Infekcinio pobūdžio odos ligos pirminiame herpeso pažeidime.
2. Sumažėjusio imuniteto infekcinių ligų pasikartojimo slopinimas.
3. Keratito, kuris išsivysto infekcijos fone, gydymas.
4. Kerpių ir vėjaraupių gydymas.
5. Gripo ir peršalimo ligų profilaktikai. Nors šis vaistas yra neveiksmingas kovojant su virusais, sukeliančiais kvėpavimo takų ligas, jis skiriamas profilaktikai. Labai naudinga sergant lengvu peršalimu.

Kontraindikacijos

Instrukcijose galite atkreipti dėmesį į daugybę šalutinių poveikių, kurie atsiranda, jei vaistas vartojamas neteisingai. Tai veda prie kontraindikacijų, kurioms šio vaisto vartoti negalima, sąrašas:

• Asmenys, turintys inkstų patologijų, nes acikloviras sukelia inkstų nepakankamumą, ypač greitai suleidžiant į veną.
• Asmenys, turintys nervų sistemos patologijų, nes vaistas gali prisidėti prie encefalito ir net komos išsivystymo.
• Nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, nebent vaikui padaryta žala būtų mažesnė už teigiamą poveikį mamai. Žindymo metu vaistas patenka į motinos pieną, todėl vaisto vartojimo metu vaikas perkeliamas į dirbtinį maitinimą.
• Senyvo amžiaus žmonėms, siekiant išvengti inkstų nepakankamumo išsivystymo.
• Kai dehidratuotas.

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į tokias kontraindikacijas - didelį jautrumą aciklovirui ir kitoms vaisto medžiagoms.

Jei acikloviras vartojamas teisingai, šalutinis poveikis nebus. Kitu atveju galite perskaityti instrukcijas dėl šalutinio poveikio sąrašo, kuriame yra:

1. Karščiavimas.
2. Pykinimas.
3. Odos bėrimas.
4. Galvos skausmas.
5. Vemti.
6. Mieguistumas.
7. Silpnumas.
8. Viduriavimas.
9. Galvos svaigimas.
10. Pilvo skausmas ir kt.

Kadangi vaistas neigiamai veikia inkstų veiklą, jį reikia vartoti kartu su daugybe skysčių.

Kalbant apie vaistų nuo gripo ar SARS vartojimą, jis skiriamas retai. Daugeliu atvejų tai nereikalinga, nes neturi įtakos virusams, kurie provokuoja gripą ar SARS. Blogiausiu atveju tai provokuoja įvairių šalutinių poveikių vystymąsi.

Tačiau acikloviras gali būti naudojamas kaip profilaktinė priemonė, neleidžianti vystytis herpetinėms ligoms. Sumažėja imunitetas nuo SARS, todėl pūslelinė bandys užklupti jau sergantį žmogų.

Vaistas turi būti vartojamas tik tada, kai reikia. Priešingu atveju atsiras priklausomybė nuo vaisto, kurį lydės atsparumas įtempimams. Tačiau savalaikis ir trumpalaikis vaisto vartojimas leidžia efektyviai susidoroti su herpeso virusais, kurių šiandien yra labai daug ir gana dažnai.

Ar acikloviras turėtų būti vartojamas nuo peršalimo ar gripo?

Kadangi kai kurie gydytojai gali skirti vaistą, o kai kurie pacientai norės vartoti šį vaistą, kyla klausimas: ar Acyclovir reikia vartoti nuo peršalimo ar gripo?

Turėtumėte būti dėmesingi savo kūnui. Jei po 5-6 dienų simptomai nepalieka paciento ir net atsiranda įvairių komplikacijų, tada Acyclovir vartojimas tampa naudingas. Iki tol jo vartoti negalima, nes jis nekovoja su kvėpavimo takų ligų virusais. Kūnas bando pats kovoti su infekcija.

Peršalus, Acikloviras turi būti naudojamas kaip profilaktika. Tačiau griežtai būtina laikytis instrukcijų. Tik sunkūs peršalimo atvejai rodo acikloviro vartojimą. Iki to laiko jis nėra skiriamas kaip terapija.

Jei vaikas peršalo, turėtumėte naudoti švelnesnius metodus, kurie padeda išgydyti:

1. Saugokite jį nuo kitų žmonių, ypač vaikų. Tai padės netapti infekcijos nešiotoju ir suteiks ramybę sergančiam vaikui.
2. Palikite vaiką namuose bent 4-5 dienoms. Vaikų organizmas dar nepajėgia ištverti „ant kojų“ net ir lengvų ligų.
3. Apsaugokite nuo hipotermijos. Sergančio vaiko kambaryje būtina vėdinti orą, tačiau tai daryti reikėtų nesant kūdikio.
4. Paspartinkite gydymą gerdami daug skysčių ir pailsėkite.
5. Duokite vitaminų kompleksų, šviežių vaisių ir daržovių. Vaiko imuninė sistema ne tik nusilpusi, bet ir kovoja su infekcija. Jai reikia pagalbos kiekvieną dieną.
6. Kreipkitės į savo pediatrą. Jei gydymas namuose nepadeda, laikas kreiptis į gydytoją.
7. Sumažinkite šilumą. Tai laikoma normalia iki 38 laipsnių.
8. Pagailėkite savo vaikui pamokų. Prisimename ramybę, kuri sutrinka, jei vaikas ligos metu yra priverstas mokytis.

Su virusu pūslelinė Kiekvienas savo gyvenime susidūrė bent kartą ir daug daugiau nei vieną kartą. Būtent jis yra vėjaraupių, juostinės pūslelinės sukėlėjas ir, žinoma, erzina daugybę pūslelinių, atsirandančių ant lūpų, po nosimi, burnos ertmės ar lytinių organų gleivinėse. Galbūt vienas iš populiariausių vaistų, naudojamų kovojant su šiuo virusu, yra acikloviras. Tačiau kiek šis vaistas veiksmingas, kaip apie jį kalbama ir ar jis gali pakenkti sveikatai?

Yra keletas veislių herpes virusas kurie sukelia aukščiau išvardytas ligas. Dažniausiai tenka susidurti su 1 tipo herpes simplex virusu. Patekęs į kūną, jis ten išlieka amžinai, tai yra, virusą išvaryti labai sunku, o gal net neįmanoma. Tai kodėl gi nevaikštome su bėrimais ant lūpų ištisus metus?

Faktas yra tas, kad imuninė sistema neleidžia virusui pereiti į aktyvią formą, bet kai tik imuninė sistema nusilpsta, čia pat. Būtent todėl lūpų ar gleivinių „peršalimas“ dažnai atsiranda kartu su gripu ar po kitų praeityje susirgimų, kartu su apsauginių organizmo funkcijų sumažėjimu. Kitaip tariant, herpes simplex yra silpnos apsaugos rodiklis, signalas, kad reikia stiprinti imuninę sistemą. Jei jūsų apsauga bus baigta, herpeso neprisiminsite visus metus. Na, jo atsiradimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo to, kaip susilpnėjęs imunitetas.

Acikloviras yra antivirusinis narkotikų. Jis sutrikdo viruso dalelių dalijimąsi ir dauginimąsi, tačiau niekaip neveikia imuniteto. Tai yra, tam tikru mastu jį naudodamas žmogus kovoja ne tiek su priežastimi – susilpnėjusiu imunitetu, kiek su pasekme – aktyviu herpeso virusu ir jo „darbo“ rezultatu.

Kita vertus, sergant vadovaus užsisakykite savo imunitetą, pūslelinė ant lūpų sukels daug nepatogumų. Vaikai turi ypatingų problemų, kurių apsauga dar nebaigta ir, be to, patiria rimtų priepuolių. Čia gelbsti acikloviras, kuris kovoja su pūslelinės simptomais – niežuliu, deginimu, skausmu, patinimu, tai yra, jis tampa mažiau ryškus. Todėl po acikloviro vartojimo pūslelinė paprastai lengviau toleruojama ir praeina greičiau. Tačiau atminkite, kad vartodami šį vaistą neapsaugosite nuo vėlesnių daugkartinių herpeso atkryčių, tačiau sistemingai stiprindami imuninę sistemą, žymiai sumažinate viruso aktyvumo galimybę ateityje.

Reikia pripažinti, kad atsiliepimai kartais būna labai įvairūs. Kažkas išgelbėtas nuo tik jiems pasirodžiusios pūslelinės, o kažkas, kartą pabandęs, prisiekė panaudoti. Su kuo tai susiję?

Pirma, veiksmingumas labai priklauso nuo to, kaip anksti pradėsite juos gydyti. Atidžiai prisiminkite pojūčius, kurie atsiranda prieš atsirandant burbulams ant lūpų. Dažniausiai būsimo „peršalimo“ vietoje jaučiamas nežymus dilgčiojimas ar niežulys, o gerai įsižiūrėjus – jau atsirado vienas ar du burbuliukai. Tie, kurie pradeda vartoti aciklovirą šiame etape, turi visas galimybes atsikratyti pūslelinės per 24-48 valandas, kartais net užkertant kelią jo atsiradimui. Taigi, pagrindinė taisyklė yra ta, kad kuo anksčiau vartosite aciklovirą, tuo daugiau prasmės iš jo gausite. Beje, didelę reikšmę turi ir dažnas tepalo tepimas ant pažeistos vietos.

Antra, kai kurie žmonių kurie susiduria su pasikartojančia pūslelinės eiga, virusas išplito per „giliai“, todėl jiems reikalingas ne tik vietinis gydymas, bet ir sisteminė terapija. Apie tai nežinodami, sergantys žmonės žaizdą reguliariai tepa acikloviru, tikėdamiesi, kad ji išnyks, tačiau taip nebūna.

Galiausiai yra tų, kurie turi padidėjusį jautrumą veikliajai medžiagai. Tokiu atveju eiga gali tik pablogėti dėl nepakankamo organizmo atsako į aciklovirą. Sustiprėja niežulys ir deginimas, didėja patinimas ir odos ploto paraudimas.

Iš privalumų, žinoma, galima pastebėti mažą kainą, priešingai nei populiarus Zovirax analogas, kurio pagrindą sudaro ta pati veiklioji medžiaga acikloviras, o tai reiškia, kad jis nesiskiria veiksmingumu. Taip pat verta pripažinti, kad ankstyvosiose pūslelinės atsiradimo stadijose acikloviras dažnai būna veiksmingas, o pasikartojant pūslelinei po tablečių vartojimo kurso kartais galima pamiršti apie bėrimus. Tepalo naudojimas padeda sumažinti herpeso sukeliamą diskomfortą.

Kalbant apie formas paleisti, tuomet jų yra keletas ir jie tinka įvairioms herpetinėms ligoms gydyti. Išoriniam naudojimui skirtas tepalas plonu sluoksniu tepamas ant pažeistos vietos (išskyrus burnos, akių ir lytinių organų gleivinę) 5 kartus per dieną, kol išnyks bėrimas. Tabletes reikia gerti, suaugusiems ir vaikams nuo dvejų metų po 200-400 mg 3-5 kartus per dieną. Vaikams iki dvejų metų pakanka 100-200 mg per parą. Tokio gydymo kurso trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 5 dienos, bet ne daugiau kaip 10 dienų.

Ypatingas dėmesys su tabletes Tai turėtų būti žmonės, sergantys inkstų nepakankamumu ir, tiesą sakant, sergantys inkstų liga, nes acikloviras vis dar šiek tiek kenkia šiam organui. Todėl tokiems pacientams reikia koreguoti dozę, o tabletes pageidautina vartoti prižiūrint gydytojui, periodiškai tiriant kraują ir šlapimą.

nėščios moterys be gydytojo patarimu Acikloviro tablečių geriau nevartoti. Be to, jų neturėtų gerti žindančios moterys, nes veiklioji medžiaga išsiskiria su pienu.

Šalutinis vartojimo poveikis pastebimas rečiau, daugiausia žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai. Jie gali pasireikšti kaip niežulys, paraudimas, patinimas, pykinimas ir galvos svaigimas. Bet kuriuo atveju, jei jaučiatės blogai, nustokite vartoti aciklovirą ir kreipkitės į gydytoją.

- Grįžti į skyriaus antraštę " "

Antivirusiniai vaistai vaistų rinkoje užima palyginti nedidelę nišą. Tarp populiariausių iš jų yra Acyclovir tabletės.

Vaisto aprašymas ir savybės, savybės

Medicinos praktikoje Acyclovir Akos tabletės aktyviai naudojamos gydant pirminius ir antrinius infekcinius pažeidimus ir jų apraiškas ant odos, lūpų ir gleivinių. Vaistas turi ryškų antivirusinį poveikį, mažina skausmą, apsaugo nuo neuralgijos išsivystymo po herpetinio pažeidimo.

Vaisto pagrindas yra medžiaga acikloviras. Sergant herpesu, jis slopina infekcijos progresavimą ir neleidžia ant kūno atsirasti ir plisti naujoms apnašoms.

Inkstų liga sumažina vaisto pašalinimo greitį, taip pat turi įtakos jo apdorojimui tolesniam išsiskyrimui.

Taip pat pagreitėja audinių gijimas, stiprėja imunitetas.

Tablečių biologinis prieinamumas yra iki 30%. Tuo pačiu metu po apdorojimo iki 84% viso veikliosios medžiagos kiekio išsiskiria per inkstus. Santykinai sveikiems asmenims pusinės eliminacijos laikas yra apie dvi ar tris valandas.

Indikacijos ir dozavimo režimas

Dažniausiai Acyclovir Akrikhin vartojamas nuo vadinamųjų lūpų ir stuburo peršalimo ligų (herpes). Tačiau suaugusiems ir vaikams tai nėra vienintelė vartojimo indikacija. Acikloviro tabletės taip pat padeda nuo virusinių patologijų:

Vaistas vartojamas profilaktikai po operacijos. Acyclovir Belmed (ir kitos rūšys) yra veiksmingas gydant pirmines ir antrines virusines infekcijas. Standartinė gydymo dozė nustatoma taip:

Esant kitoms patologijoms, inkstų nepakankamumui, virškinimo ligoms, būtina apie tai informuoti gydytoją, nes tokiu atveju dozės koreguojamos.

Gydytojo nuožiūra dozę galima padidinti arba sumažinti. Gydymo kursą taip pat nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir bendrą klinikinį vaizdą.

Kontraindikacijos ir naudojimo apribojimai

Tablečių pavidalu antivirusinis vaistas nenaudojamas vaikui iki trejų metų gydyti. Be to, jo neturėtų gerti moterys žindymo laikotarpiu. Aciklovirą nėštumo metu 1 trimestrą leidžiama vartoti, tačiau tik prižiūrint gydytojui.

Priežiūra taip pat reikalinga gydant pagyvenusius žmones ir vaikus iki 18 metų. Esant gretutinėms ligoms, būtina registruoti gydymo rezultatus.

Neigiamas šalutinis poveikis

Netoleruojant Acyclovir Forte komponentų, galimos sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas. Kitas šalutinis poveikis:

Tinkamai vartojant vaistą, šalutinis poveikis yra gana retas. Nustačius dideles vaisto dozes, jų pasireiškimo tikimybė didėja. Žymiai padidinus rekomenduojamas dozes, galima:

Perdozavimo atveju būtina stebėti ir stebėti paciento būklę bei atlikti simptominį gydymą. Vaisto vartojimas turi būti sustabdytas.

Medicinos analogai

Acyclovir Akri (ir kitus) gamina kelios farmacijos įmonės ir pagal receptą parduoda vaistinių tinklus. Jei reikia, vietoj jo galima skirti kitą panašių savybių vaistą.

Vaisto pavadinimas	Pagrindinė veiklioji medžiaga	Trumpas aprašymas, savybės	Kaina vaistinėse (rubliai už pakuotę)
Valacikloviras	Alacikloviro hidrochloridas	Antivirusinis agentas, naudojamas medicinos praktikoje, siekiant pašalinti herpesą	250-350
Zovirax	Acikloviras	Antivirusinis agentas, tiekiamas tablečių, kremo, tepalo ir injekcinių miltelių pavidalu	150-200 (tabletės)
Virolex	Acikloviras	Kompleksiniai antivirusiniai vaistai (tabletės, milteliai, kremas, akių tepalas)	200-250
Atsik	Acikloviras	Visiškas vaisto analogas. Galima įsigyti 200 ir 400 miligramų tablečių, grietinėlės pavidalu	200-250

Daugelis pacientų savarankiškai gydosi ir savarankiškai pasirenka analogus vaistams. Dažnai jie domisi, kurios iš vaistų (Zovirax, Acyclovir ar Valaciclovir) geriau padeda susidaryti herpetinėms pūslėms ant lūpų ir gleivinių. Tačiau nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti, nes kiekvienas vaistas turi savo ypatybes, sudėtį ir naudojimo apribojimus.

Vaisto pakeitimas analogu dažniausiai reikalingas esant nepakankamam veiksmingumui arba pasireiškus reikšmingam šalutiniam poveikiui.

Analogai taip pat naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis arba atskirai. Kiekvienas vaistas veikia tam tikrą virusų grupę, turi savo šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

6 Acikloviro analogai tabletėse nuo herpeso

Paprastai herpeso gydymui naudojami vietiniai vaistai. Tačiau kai kurioms ligos formoms gydyti neužtenka vien kremų ir tepalų. Esant sunkiai patologijai, skiriami sisteminiai vaistai. Vaistinių tinklai siūlo daugybę vaistų, padedančių sustabdyti ligos vystymąsi ir pagreitinti sveikimą. Toliau pateikiami acikloviro analogai tabletėse. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir herpeso viruso, kuris paveikė organizmą, tipo.

Izoprinozinas (groprinozinas)

Šis vaistas priklauso imunomoduliatorių klasei ir kartu turi stiprų antivirusinį poveikį. Vaistas padeda suaktyvinti paties organizmo apsaugą ir nukreipia juos į kovą su herpeso virusu. Gydymo fone galima padidinti G antikūnų, taip pat interferonų ir leukinų - medžiagų, kurios prisideda prie imuniteto susidarymo, sintezę.

Izoprinozinas tiekiamas peroraliniam vartojimui skirtomis tabletėmis. Vaistas neskiriamas mažiems pacientams nuo gimimo iki vienerių metų. Kūdikiams, kurių kūno svoris mažesnis nei 20 kg, paros dozė parenkama 1 izoprinosino tabletė 10 kg svorio. Vyresniems vaikams ir suaugusiems paros dozė parenkama 50 mg veikliosios medžiagos vienam svorio kilogramui. Gautas tablečių skaičius padalijamas į 3-4 dozes. Maksimaliai per dieną galite vartoti ne daugiau kaip 4 gramus izoprinosino.

Valvir tabletės

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra valacikloviras. Vaistas tiekiamas tabletėmis, skirtomis vartoti per burną. Vaistas vartojamas kelių tipų pūsleliui, kerpėms gydyti, taip pat kaip profilaktinė priemonė, apsauganti organizmą nuo citomegaloviruso ir herpeso poveikio.

Atsižvelgiant į ligos rūšį ir jos eigos sunkumą, pacientams skiriama 1-2 gramai veikliosios medžiagos per dieną, padalyta į kelias dozes.

Herpetinių išsiveržimų prevencijai gerti 500 mg. Terapijos poveikis pastebimas nuo pirmųjų taikymo dienų. Mažina niežulį, patinimą, bėrimą ir skausmą.

Imunomoduliatorius Cycloferon

Vaistas turi įvairiapusį poveikį organizmui, todėl pasižymi gana aukštu gydomuoju poveikiu. Vaistas veiksmingai kovoja ne tik su visomis herpeso apraiškomis, bet ir su kitais virusais. Be kita ko, vaistas turi galingą imunomoduliacinį poveikį, suaktyvindamas paties žmogaus organizmo apsaugą.

Herpes gydymui Cycloferon imamas pagal specialią schemą. Pirmą savaitę tabletės geriamos kas antrą dieną, antrąją ir trečią – po dvi. Net jei teigiamas terapijos poveikis pastebimas pirmosiomis gydymo dienomis, norint išvengti atkryčio, būtina gerti visą kursą.

Valtrex (Valacikloviras)

Veiklioji vaisto medžiaga yra valacikloviras. Tai dar viena acikloviro forma, kurią organizmas pasisavina daug geriau. Vaistas tiekiamas 500 mg tablečių pavidalu. Naudojimo indikacijos yra herpeso virusas, kerpės.

Vartokite vaistą du kartus per dieną, 500 mg, nepriklausomai nuo valgio. Herpes viruso profilaktikai pakanka vienos tabletės per dieną. Stabilus gydymo poveikis registruojamas po 4-5 dienų nuo gydymo pradžios.

Zovirax tabletės

Veiklioji Zovirax medžiaga yra acikloviras. Jis tiesiogiai integruojasi į herpeso viruso DNR ir sustabdo jo dauginimąsi. Vaistas yra veiksmingas daugeliui šios ligos atmainų, taip pat skiriamas sergant akių ligomis, tokiomis kaip keratitas. Galima naudoti kūdikystėje.

Minimalus bet kokios formos herpeso gydymo kursas yra 5 dienos. Jei reikia, gydymo kurso trukmė gali būti padidinta iki 10 dienų. Vidutinė paros dozė neviršija 1000 mg, padalinta į 5 dozes. Sergant juostine pūsleline, vėjaraupiais ir kai kuriomis kitomis viruso rūšimis suaugusiems, vienkartinė dozė turi būti 800 mg, o paros dozė neturi viršyti 3,2 gramo.

Imunomoduliatorius Amiksin

Vaistas aktyvina imuninę sistemą, taip pat turi stiprų antivirusinį poveikį. Gali būti naudojamas tam tikroms herpeso rūšims gydyti. Vaistas efektyviai slopina patogeninių mikroorganizmų veiklą ir skatina antikūnų prieš virusus gamybą.

Vaisto trūkumas yra tai, kad jo negalima skirti vaikams iki 7 metų. Jis dažnai skiriamas kompleksiniam herpeso gydymui kartu su acikloviru, panaviru, vietiniais vaistais, taip pat hormoniniais vaistais. Kombinuotas gydymas yra geresnis nei monoterapija. Taikant šį gydymo metodą, atkryčiai atsiranda daug rečiau.

Išvada

Acikloviras dažnai naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis, skirta virusinėms infekcijoms palengvinti ir pašalinti. Pagrindinis vaisto komponentas dažnai įtraukiamas į kitų (panašių veikimo) vaistų sudėtį kaip veiksmingiausias ir patikimiausias. Antivirusinės tabletės veikia greitai, turi palyginti nedaug kontraindikacijų ir platų veikimo spektrą.

0 Acikloviras priklauso grupei antivirusiniai vaistai. Šio vaisto veiksmingumas buvo ne kartą įrodytas dideliais medicininiais tyrimais, kartu tiriant jo veikimo mechanizmą ir šalutinį poveikį. Nepaisant to, kad vaistas buvo išrastas daugiau nei prieš 20 metų, jis išlieka šiuolaikiška ir veiksminga priemonė kovojant su paprastosios ir juostinės pūslelinės virusais, vėjaraupiais. vėjaraupiai), Epstein-Barr ir citomegalovirusas.

Platus šio vaisto išleidimo formų asortimentas leidžia jį naudoti tiek sistemiškai, tiek lokaliai. Be to, terapinis langas ( priimtinos terapinės dozės, nesukeliančios šalutinio poveikio) acikloviro yra pakankamai didelis, kad jį būtų galima saugiai naudoti ambulatoriškai ( namie).

Su pakankamai dideliu pasitikėjimu galima daryti prielaidą, kad acikloviras neturi kancerogeninio poveikio, kai naudojamas sistemiškai, tai yra, nesukelia piktybinių navikų atsiradimo, ko negalima pasakyti apie daugelį kitų antivirusinių vaistų. Tačiau išorinių acikloviro formų poveikis odai ir gleivinėms nebuvo nuodugniai ištirtas.

Teratogeninis poveikis ( įtakos vystymosi anomalijų atsiradimui) šio vaisto taip pat nebuvo pastebėta atliekant tyrimus su gyvūnais, net vartojant per dideles dozes. Po acikloviro vartojimo vyrams sėklidžių funkcija ir spermatozoidų aktyvumas nesumažėjo.

Nėščioms moterims šis vaistas skiriamas tik tais atvejais, kai jo vartojimo nauda yra didesnė už galimą žalą vaisiui. Remiantis tyrimais, moterys, kurios nėštumo metu vartojo aciklovirą, nepadidėjo vaikų, turinčių raidos anomalijų, dažnumo, o tai rodo santykinį jo saugumą.

Tačiau, nepaisant visų šio vaisto privalumų, jis taip pat turi didelių trūkumų. Vienas iš jų yra poreikis dažnai vartoti dėl mažo biologinio prieinamumo ( vaisto kiekis, kuris visiškai pasiskirsto visame kūne, palyginti su paciento absorbuoto vaisto kiekiu) ir trumpas pusinės eliminacijos laikas ( laikas, per kurį pusė suvartotos vaisto dozės pasišalina iš organizmo).

Kitas trūkumas yra galimas nefrotoksiškumas ( inkstų pažeidimas) acikloviro veikimas. Praėjęs per inkstų kanalėlius, vaistas gali sukelti uždegimą ir užsikimšimą. Tačiau tai atsitinka tik tada, kai vaisto koncentracija pirminiame šlapime pasiekia aukštą lygį. Didelės koncentracijos gali atsirasti dėl per didelės pradinės dozės, greito veikliosios medžiagos patekimo į organizmą arba dehidratacijos. Taigi, norint išvengti ūminio inkstų nepakankamumo, reikia vartoti vaistą tik pagal instrukcijas ir gerti daug skysčių visą gydymo laikotarpį.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus acikloviro trūkumas yra dažnas tolerancijos jam vystymasis. Kitaip tariant, virusai, į kuriuos nukreiptas vaisto poveikis, sukuria tam tikrus gynybos mechanizmus nuo jo ( Iki šiol žinomi mažiausiai trys mechanizmai, kuriais herpes simplex virusas apsaugomas nuo acikloviro poveikio.). Dėl to, vartojant pakartotinai, vaisto veiksmingumas karts nuo karto mažėja, todėl pacientas ir jo gydytojas verčia griebtis antros ir trečios eilės vaistų.

Vaistų rūšys, komerciniai analogų pavadinimai, išleidimo formos

Acikloviras tiekiamas šiomis dozavimo formomis:

• tabletes;
• liofilizatas tirpalo, skirto intraveninei lašelinei injekcijai, ruošimui;
• tepalas ir kremas išoriniam naudojimui;
• akių tepalas.

Acikloviro vartojimas nereiškia jokių amžiaus apribojimų. Dozavimo formos pasirinkimas priklauso nuo konkretaus atvejo sunkumo. Ambulatoriniam gydymui galite naudoti vaisto tabletės formą, taip pat išoriniam naudojimui skirtą kremą ir akių tepalą. Liofilizato naudojimas perfuziniams tirpalams ruošti reikalauja tam tikrų atsargumo priemonių, todėl šią dozavimo formą pageidautina naudoti tik ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui.

Acikloviras vaistinėse randamas šiais komerciniais pavadinimais:

• Ciklovirusas;
• cikloviras;
• Cyclovax;
• Supraviranas;
• Provirsan;
• Medoviras;
• Lizaviras;
• Zovirax;
• Herpes;
• Herperaksas;
• Gerpevir;
• Gervirax;
• Virolex;
• Vivorax;
• Aciklostadas;
• Acigerpin ir kt.

Acikloviro gamintojai

Firma gamintojas		Komercinis pavadinimas narkotikų	Gaminančioji šalis	Išleidimo forma	Dozavimas
Stada Arzneimittel AG		Aciklostadas	Vokietija	Tabletes (800 mg).	Vaisto dozė priklauso nuo ligos tipo, susijusių komplikacijų ir paciento amžiaus. Sergant herpes simplex virusu, skiriama 200 mg 5 kartus per dieną, išskyrus naktį. Sergant vėjaraupiais ir juostine pūsleline - 800 mg 5 kartus per dieną. Vaikams, vyresniems nei 2 metų, skiriamos tokios pačios dozės kaip ir suaugusiems pacientams. Jaunesniems nei 2 metų vaikams skiriama pusė dozės tokiu pat dažniu ( 5 kartus per dieną). Paskutinę tabletę reikia išgerti likus ne mažiau kaip 2–3 valandoms prieš einant miegoti. Gydymo trukmė vidutiniškai trunka nuo 5 iki 10 dienų.
Ozonas LLC		Acikloviras	Rusija	Tabletes (400 mg).
Obolenskoye - farmacijos įmonė		Acikloviras forte	Rusija
BELUPO d.d.		Acikloviras Belupo	Kroatijos Respublika
NIZHFARMAS		Acikloviras	Rusija	Tabletes (200 mg).
Salutas Pharma		Acikloviras Sandoz	Vokietija
Stada Arzneimittel AG		Aciklostadas	Vokietija
KRKA		Virolex	Slovėnija
„Glaxo Wellcome“.		Zovirax	Ispanija
Belmedpreparaty RUE		Acikloviras	Baltarusijos Respublika
„Cadila Pharmaceuticals“.		Vivorax	Indija
PRO.MED.CS Praha a.s.		Provirsanas	Čekijos Respublika
GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.		Zovirax	Italija	(250 mg).	Liofilizatas naudojamas sunkiais paprastosios pūslelinės ir lytinių organų pūslelinės atvejais, esant stipriam skausmui, kurį sukelia juostinė pūslelinė ir kt. Perfuzinis tirpalas gaminamas prieš pat naudojimą, sumaišius miltelius iš buteliuko su instrukcijoje nurodytu fiziologinio tirpalo kiekiu ( skirtingos acikloviro druskos turi skirtingą tirpumą fiziologiniame tirpale). Suaugusiesiems vidutiniškai skiriama 5 mg vaisto 1 kg paciento kūno svorio 3 kartus per dieną. Esant sunkioms ligos komplikacijoms, tokioms kaip meningoencefalitas ir virusinė pneumonija, skiriama 10 mg/kg 3 kartus per dieną. Didžiausia dozė intraveniniam vartojimui yra 30 mg / kg per parą, o vaikams iki 2 metų - perpus mažesnė. Vaisto įvedimas turėtų būti atliekamas tik lašinant ir lėtai ( mažiausiai 1-2 valandas), kad būtų išvengta ūminio inkstų nepakankamumo.
KRKA		Virolex	Slovėnija
Šiaurės Kinijos farmacijos korporacija		Acikloviras	Kinija
Anfarmas Hellas		Medoviras	Graikija
Belmedpreparaty RUE		Acikloviras	Baltarusijos Respublika	Liofilizatas perfuziniam tirpalui ruošti (250 mg, 500 mg, 1 g).
VERTEX		Acikloviras	Rusija	(5% - 2, 5, 10 mg).	Kremu ar tepalu ant pažeistų odos vietų tepami pirmieji ligos požymiai, vidutiniškai 4-5 kartus per dieną. Gydymo trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 dienų.
Salutas Pharma		Acikloviras GEKSAL	Vokietija
BELUPO d.d.		Acikloviras Belupo	Kroatijos Respublika
„Glaxo Wellcome“ operacijos		Zovirax	Jungtinė Karalystė
KRKA		Virolex	Slovėnija
Agio Pharmaceuticals		Acigerpin	Indija
Sintezė UAB		Acikloviras	Rusija	Akių tepalas (3 % – 4,5, 5 mg).	Už apatinio voko uždedama 0,5 - 1 cm ilgio tepalo juostelė. Tada akis kelioms minutėms uždaroma, kad medžiaga pasklistų per rageną ir įsigertų į ją. Tepalą tepkite 5 kartus per dieną 5–10 dienų.
KRKA		Virolex	Slovėnija
Draxis Pharma Inc.		Zovirax	Kanada

Acikloviro terapinio veikimo mechanizmas

Patekęs į virškinimo traktą, šis vaistas į kraują absorbuojamas tik nedideliu kiekiu ( maždaug penktadalis). Padidėjus į organizmą patenkančiai dozei, vaisto koncentracija kraujyje nepadidėja, kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų. Paaiškinimas slypi tuo, kad acikloviras ribotu greičiu gali prasiskverbti per pradinių virškinimo sistemos skyrių gleivinę. Be to, padidinus dozę, šiek tiek sumažėja vaisto absorbcija dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių transportavimo sistemų perkrovos. Maisto valgymas kartu su acikloviro vartojimu jokiu būdu nekeičia jo absorbcijos greičio.

Patekęs į kraują, vaistas tik iš dalies jungiasi su plazmos baltymais ( 9 - 33% ). Dėl šios priežasties didžioji veikliosios medžiagos dalis laisvai cirkuliuoja kraujyje ir greitai metabolizuojama bei pašalinama iš organizmo. Nepaisant to, laiku išgėrus kitą vaisto dozę kraujyje, palaikoma pastovi jo koncentracija, kuri užtikrina jo prasiskverbimą į visus be išimties kūno audinius. Taigi acikloviras laisvai prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir hematoplacentinį barjerą, didelėmis koncentracijomis randamas inkstų, kepenų, plaučių, akių audiniuose, ašarų, seilių ir lytinių liaukų sekretuose. Smegenų skystyje vaisto koncentracija yra lygi pusei jo koncentracijos kraujo plazmoje. Vaisto absorbcija nuo odos paviršiaus yra vidutinė, o nuo gleivinės paviršiaus - ryški.

Svarbu pažymėti, kad acikloviras selektyviai veikia tikslinį virusą ir nepažeidžia sveikų kūno ląstelių. Patekęs į sveiką ląstelę, jis nesukelia jokių savo medžiagų apykaitos pokyčių, nepakitęs išsiskiria ir neutralizuojamas kepenyse. Tačiau kai vaistas patenka į užkrėstą ląstelę, viruso fermentas, vadinamas timidino kinaze, pirmiausia paverčiamas iš pradinės acikloviro molekulės į acikloviro monofosfatą. Be to, kai kurių pačios ląstelės fermentų pagalba vaistas virsta acikloviro trifosfatu, aktyviausia šios vaistinės medžiagos forma. Acikloviro trifosfatas virusą veikia dviem būdais. Pirmasis būdas apima sąveiką su viruso DNR polimeraze ( fermentas, kuris sukuria viruso kopijas) ir sulėtinti jos darbo tempą. Tai veda prie viruso išskyrimo ir jo plitimo išilgai nervų skaidulų negalėjimo. Antrasis būdas apima acikloviro įterpimą į DNR grandinę ( dezoksiribonukleino rūgštis – genetinės informacijos nešėja) viruso, o ne purino bazių ( statybiniai blokai, sudarantys DNR). Tokiu atveju viruso genomas tampa nestabilus ir suyra.

Šio vaisto neutralizavimas vyksta kepenyse, naudojant du fermentus - alkoholio dehidrogenazę ir aldehido dehidrogenazę. Šie fermentai, kaip nesunkiai galima atspėti iš pavadinimo, inaktyvuoja iš išorės vartojamą alkoholį. Atitinkamai, alkoholio vartojimas kartu su gydymu acikloviru yra kupinas alkoholio neutralizavimo sulėtėjimo ir per didelio pačios vaistinės medžiagos kaupimosi. Tai savo ruožtu sukelia sunkų apsinuodijimą net nuo mažos alkoholio dozės ir ryškų pagirių sindromą, taip pat vaisto perdozavimą, kurio pasekmė dažnai būna ūminis inkstų nepakankamumas.

Vaisto pašalinimas daugiausia vyksta per inkstus. Tuo pačiu metu jo pagrindinė dalis išsiskiria neaktyvių metabolitų pavidalu ir tik nedidelė dalis ( ne daugiau kaip 14 % vartojant per burną) yra aktyvus. Sušvirkštus į veną, veikliosios medžiagos dalis šlapime gali siekti 79%. Esant mažam glomerulų filtracijos greičiui ir kanalėlių sekrecijai dehidratacijos metu ir naktį, acikloviras ir jo metabolitai linkę nusėsti inkstų kanalėliuose ir sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Toks pat šalutinis poveikis gali išsivystyti greitai suleidus vaistą į veną, kai viena dozė išpilama greičiau nei per valandą.

Kokioms patologijoms jis skiriamas?

Acikloviras turi ryškiausią nukreiptą poveikį, susijusį su pirmojo ir antrojo tipo herpes simplex virusu. Be to, šis vaistas vartojamas kovojant su herpes zoster, citomegalovirusu, vėjaraupių virusu ir Epstein-Barr virusu, tačiau jo gydomasis poveikis šiais atvejais yra šiek tiek silpnesnis.

Acikloviro vartojimas

Ligos pavadinimas	Terapinio veikimo mechanizmas	Vaisto dozavimas
Herpes simplex virusai 1 ir 2 (genitalijų)tipo	Vaistas prasiskverbia į užkrėstą ląstelę ir virsta aktyvia forma - acikloviro trifosfatu, padedant daugeliui ląstelės ir paties viruso fermentų. Be to, ši medžiaga yra integruota į viruso DNR molekulę, sukeldama grandinės pertrauką ir blokuodama replikacijos procesą ( veisimas) savo genomo.	Esant vidutinio sunkumo ligos eigai, suaugusiesiems ir vaikams rekomenduojama derinti sisteminį vaisto vartojimą su vietinėmis formomis. Vaikams iki 2 metų skiriama 100 mg 5 kartus per dieną. Paskutinę vaisto dozę reikia išgerti likus ne mažiau kaip 2–3 valandoms prieš miegą. Išoriškai 5% tepalas ar kremas naudojamas 4-5 kartus per dieną, tepant plonu sluoksniu, netrynus į pažeistą odą. Esant sunkesniam ligos eigai, gydymas pradedamas skiriant vaistą į veną lašintuvais 3 kartus per dieną, 5-10 mg / kg arba 0,5 g / m 2 viename lašintuve tiek suaugusiems, tiek vaikams. Vaisto išrašymas lašeliniu būdu apima nuolatinę medicinos personalo priežiūrą. Be to, svarbu kas valandą stebėti diurezę ( šlapimo išsiskyrimas), siekiant laiku nustatyti galimus pirmuosius ūminio inkstų nepakankamumo požymius. Vaisto vartojimo greitis turi būti lėtas, ne daugiau kaip 250 ml standartinio tirpalo per 1 valandą. Pagerėjus paciento būklei ir nustačius aiškią teigiamą dinamiką, pacientas perkeliamas į vaisto tabletės formą. Kartu su herpetiniu keratitu naudojami 3% akių tepalai. Jie klojami už apatinio voko 0,5 - 1 cm ilgio juostele 5 kartus per dieną 5 - 10 dienų.
Juostinė pūslelinė (juostinė pūslelinė)		Kadangi šis herpeso virusų šeimos atstovas mažiau reaguoja į gydymą šiuo vaistu, gydomajam poveikiui pagerinti naudojamos padidintos vaisto dozės. Optimali geriamoji dozė suaugusiems ir vyresniems nei 2 metų vaikams yra 800 mg 5 kartus per dieną. Vaikams iki 2 metų skiriama 400 mg 5 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka nuo 7 iki 15 dienų, o kai kuriais atvejais net iki vieno mėnesio. Lašinamas ir išoriškai vaistas skiriamas taip pat, kaip ir su herpes simplex virusu.
Vėjaraupiai (vėjaraupiai)		Dozės gydant vėjaraupius yra tokios pačios kaip ir nuo juostinės pūslelinės ir yra atitinkamai 800 mg ir 400 mg suaugusiesiems ir vaikams iki 2 metų amžiaus 5 kartus per dieną. Tačiau dėl to, kad vėjaraupiai suaugusiesiems dažniau būna sunkesni, gydymas šiuo vaistu yra skirtas būtent šiai amžiaus grupei. Vaikų vėjaraupių gydymas šiuo vaistu nerekomenduojamas dėl dviejų priežasčių. Pirma, vėjaraupiai praeina savaime, taikant tradicinį gydymą briliantine žaluma ir paracetamoliu. Antra, vartojant šį vaistą, susidaro silpnesnis imunitetas prieš šią infekciją, o tai prisideda prie jos atkryčio ( pakartotinis pasunkėjimas) visą gyvenimą.
Citomegalovirusas		Sergant šiomis ligomis, gydymą skiria gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į tikslus ( prevencija ar gydymas) ir gretutinės paciento ligos.
Epstein-Barr virusas

Kaip taikyti vaistą?

Acikloviras farmacijos rinkai išleidžiamas keturių dozavimo formų pavidalu:

• tabletes;
• milteliai tirpalui lašelinei infuzijai į veną;
• kremas / tepalas išoriniam naudojimui;
• akių tepalas.

Kiekviena iš šių formų yra įvairių dozių, taip pat turi tam tikrų taikymo funkcijų.

Tabletes

Tabletės tiekiamos standartinėmis 200, 400 ir 800 mg dozėmis. Acikloviras turi būti vartojamas 5 kartus per dieną tik dienos metu, kai vaistas nenusėda į inkstus ir nesukelia šalutinio poveikio iš Urogenitalinės sistemos. Maistas neturi įtakos acikloviro pasisavinimui virškinimo trakte, todėl planuojant šio vaisto paros dozę, nereikėtų orientuotis į kasdienį maistą.

Sisteminis šio vaisto vartojimas apima tam tikras atsargumo priemones. Pirma, per visą gydymo laikotarpį būtina suvartoti padidintą skysčio kiekį. Tai sumažina vaisto koncentraciją šlapime ir neleidžia vystytis inkstų sutrikimams. Antra, svarbu laikytis taisyklės – paskutinę vaisto dozę suvartoti likus bent 2 – 3 valandoms iki miego. Taigi naktį, kai žmogaus fizinis aktyvumas yra minimalus, vaisto koncentracija šlapime mažėja. Tai sumažina acikloviro nusėdimo inkstų kanalėliuose tikimybę ir užkerta kelią ūminiam inkstų nepakankamumui. Trečia, gydymo acikloviru metu nerekomenduojama gerti alkoholio. Šias medžiagas kepenyse neutralizuoja viena fermentų sistema. Vartojant kartu, kiekvieno iš jų neutralizavimo greitis mažėja, o tai sukelia du efektus – stiprų apsinuodijimą alkoholiu išgėrus mažas alkoholio dozes esant stiprioms pagirioms ir perdozavus acikloviro. Pastarasis poveikis, panašus į ankstesnį, yra pavojingas ūminiam inkstų nepakankamumui išsivystyti.

Sergant 1 ir 2 tipo herpes simplex virusu, acikloviras skiriamas suaugusiems ir vyresniems nei 2 metų vaikams po 200 mg 5 kartus per dieną. Vaikams iki 2 metų skiriama 100 mg 5 kartus per dieną. Su herpes virusu Zoster ( juostinė pūslelinė) suaugusieji ir vyresni nei 2 metų vaikai vartoja 800 mg vaisto 5 kartus per dieną. Vaikams iki 2 metų - 400 mg 5 kartus per dieną. Sergant vėjaraupių virusu, dozės yra tokios pačios kaip ir juostinės pūslelinės, tačiau šis gydymas rekomenduojamas tik suaugusiesiems, nes vaikai šią infekciją toleruoja daug lengviau. Gydymas citomegaloviruso ir Epstein-Barr viruso acikloviru yra įvairus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl dozę kiekvienu atveju individualiai nustato gydantis gydytojas.

Milteliai tirpalui intraveninei lašelinei infuzijai

Šis vaistas tiekiamas liofilizato pavidalu, supakuotas 250 mg, 500 mg ir 1 g 15 ml ir 20 ml buteliukuose. Į veną skirtas tirpalas ruošiamas taip. Pirmiausia į buteliuką su vaistu įpilamas fiziologinio tirpalo kiekis, kurio reikia pagal instrukcijas. Gauta suspensija purtoma, kol susidaro skaidrus koncentruotas tirpalas. Tada gautas tirpalas pilamas į didelį buteliuką su lašintuvu ( ne mažiau 250 ml), po to vėl maišoma, kol gaunamas galutinis tirpalas.

Prieš pirmą kartą vartojant į veną, būtina atlikti odos dūrio testą, kad pacientas nebūtų alergiškas aciklovirui. Norėdami tai padaryti, dilbio delniniame paviršiuje skarifikatoriumi arba adatos smaigaliu padaromas negilus įbrėžimas, ant kurio užlašinamas lašas bandomosios medžiagos ( šiuo atveju acikloviro tirpalas). Bandymas laikomas teigiamu, jei po 5-10 minučių po medžiagos panaudojimo aplink įbrėžimą atsiranda ryškus uždegimo plotas. Šiuo atveju vaisto į veną leisti griežtai draudžiama. Jei uždegimas nepastebėtas, galite saugiai pradėti vartoti vaistą.

Svarbus parenterinio acikloviro vartojimo bruožas yra tai, kad jo koncentracija organizme neturėtų smarkiai padidėti. Daugelio tyrimų duomenimis, tai sukelia ūminį inkstų nepakankamumą. Norint išvengti šios komplikacijos, būtina, kad viena vaisto dozė būtų vartojama mažiausiai vieną valandą, o geriausia net ilgiau nei vieną valandą.

Į veną vartojamo acikloviro dozės yra maždaug vienodos visoms herpeso šeimos ligoms. Suaugusiesiems ir vaikams jis apskaičiuojamas pagal paciento kūno svorį. Vidutiniškai vaistas skiriamas po 5 mg / kg 3 kartus per dieną. Sergant herpetiniu encefalitu, dozė didinama dvigubai iki 10 mg/kg 3 kartus per parą. Taigi didžiausia paros dozė yra 30 mg/kg. Be to, galima dozuoti vaistą pagal paciento odos paviršiaus plotą. Ši technika dažniau naudojama gydant vaikus. Anot jos, acikloviro reikia skirti ne daugiau kaip 1,5 g 1 m 2 odos paviršiaus per parą, padalijus į 3 dozes. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento gydymo toleravimo dėl galimų nepageidaujamų reakcijų.

Kremas/tepalas išoriniam naudojimui

Acikloviras kremo ar tepalo pavidalu yra 2, 5 ir 10 g aliuminio tūbelėse, kuriose acikloviro kiekis yra 5%. Vaistas tepamas ant odos, praktiškai netrynus į pažeistą vietą, 5 kartus per dieną. Gydymas turi būti pradėtas pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams ( vietinis niežėjimas, lengvas skausmas, pirmosios pūslės ir kt.) Vaisto vartojimo trukmė yra vidutiniškai nuo 5 iki 10 dienų. Acikloviras padeda sumažinti pažeistos odos ploto augimo greitį, taip pat greitesnį plutos susidarymą ir defekto gijimą. Šio vaisto vartojimą rekomenduojama nutraukti praėjus 2-3 dienoms po uždegimo židinio išnykimo.

Jei tepalo ar kremo vartojimo vietoje atsiranda niežulys, paraudimas, patinimas ar kiti alerginės reakcijos pasireiškimai, vaistą reikia nedelsiant nuplauti nuo odos paviršiaus ir ateityje jo nebenaudoti. Be to, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad pakeistumėte aciklovirą kitu vaistu, kuris nesukelia alergijos.

Gydymo acikloviru metu nerekomenduojama savarankiškai pašalinti pūslelių paviršiuje susidariusių plutų. Tai lėtina gijimo procesą ir prisideda prie žmonių, kurie liečiasi su ligoniais, užsikrėtimo. Taip pat svarbu netepti gleivinės vietinio poveikio kremu ar tepalu. Tai padidina vietinio uždegiminio proceso išsivystymo tikimybę.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad acikloviras neapsaugo nuo virusų perdavimo lytinių santykių metu, todėl norint apsaugoti abu partnerius, rekomenduojama naudoti prezervatyvus. Tačiau yra viena su jais susijusi savybė. Vazelinas, kuris yra tepalo dalis, sąveikauja su lateksu, kuris sudaro prezervatyvą, ir susilpnina jo mechanines savybes. Kitaip tariant, vartojant acikloviro tepalus, padidėja prezervatyvo plyšimo rizika.

Akių tepalas

Akių tepalas gaminamas 3% arba 30 mg/g koncentracijos ir randamas aliuminio tūbelėse, kurių tūris yra 4,5 ir 5 g. Tepalas dedamas už apatinio voko 0,5 - 1 cm ilgio juostelės pavidalu. kad vaistas pasklistų palei rageną ir įsigertų į aplinkinius audinius. Tepalas tepamas 5 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra nuo 5 iki 10 dienų. Jei yra alerginio konjunktyvito požymių, tepalo vartojimą reikia nutraukti ir pasitarti su gydytoju, kad jis pakeistų vaistą.

Galimas šalutinis poveikis

Acikloviras sukelia ryškiausią šalutinį poveikį, kai naudojamas sistemiškai. Naudojant odos tepalą, kremą ar akių tepalą, nepageidaujamos reakcijos yra tik vietinio uždegiminio-alerginio pobūdžio.

Sisteminis acikloviro vartojimas yra kupinas sutrikimų, susijusių su:

• Virškinimo traktas;
• nervų sistema;
• hematopoetinės sistemos;
• širdies ir kraujagyslių sistemai;
• šlapimo sistema ir kt.

Virškinimo trakto sutrikimai:

• skystos išmatos ir kt.

Nervų sistemos sutrikimai:

• galvos svaigimas;
• sužadinimas;
• sumišimas;
• delyras ir kt.

Hematopoetinės sistemos sutrikimai:

• hemolizinė anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių ir (arba) hemoglobino kiekio sumažėjimas dėl jų sunaikinimo);
• DIC ( diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas);
• leukopenija / leukocitozė ( baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas / padidėjimas) ir kt.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimai:

• stiprus širdies plakimas;
• tachikardija ( širdies susitraukimų dažnio padidėjimas);
• funkciniai širdies ūžesiai;
• krūtinės skausmas;
• širdies aritmijos ir kt.

Šlapimo sistemos sutrikimai:

• ūminis inkstų nepakankamumas su greitu įvedimu į veną;
• karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimas kraujo serume.

Jei pacientui, kuriam padidėjęs alerginis fonas, neatliekamas acikloviro perfuzinio tirpalo skarifikacinis alerginis tyrimas, anafilaksinio šoko atsiradimo tikimybė yra didelė.

Apytikslė vaistų kaina

Acikloviro kaina labai skiriasi priklausomai nuo tokių faktorių kaip išleidimo forma, dozė, gamintojas ir tt Be to, taip pat yra transportavimo išlaidos, registracijos mokesčiai ir įvairių vaistinių tinklų antkainiai, kurie gali labai pakeisti vaistinio preparato kainą. narkotikų.

Vidutinė acikloviro kaina įvairiuose Rusijos Federacijos regionuose

Miestas	Kaina
	Tabletes (200 mg - 20 vnt.)	Milteliai tirpalui lašinti į veną (250 mg - 1 vnt.)	Tepalas / kremas išoriniam naudojimui (5% - 5 g)	Akių tepalas (3% - 5 g)
Maskva	29 rubliai	17 rublių	17 rublių	69 rubliai
Kazanė	32 rubliai	17 rublių	19 rublių	63 rubliai
Tiumenė	20 rublių	16 rublių	19 rublių	62 rubliai
Krasnojarskas	24 rubliai	12 rublių	18 rublių	59 rubliai
Samara	20 rublių	16 rublių	18 rublių	64 rubliai
Čeliabinskas	28 rubliai	15 rublių	17 rublių	61 rublis

Atsiliepimai

Ar acikloviras gali būti naudojamas vaikams?

Acikloviras yra patvirtintas naudoti bet kokio amžiaus vaikams.

Nepaisant to, kad tarp vaiko ir suaugusiojo fiziologijos yra tam tikrų skirtumų, vaistų gamintojai neriboja jo vartojimo jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Acikloviras tepalo ar kremo pavidalu išoriniam naudojimui vaikams skiriamas taip pat, kaip ir suaugusiems - 5 kartus per dieną, tepamas ant odos bėrimų židinių. Akių tepalų naudojimo skirtumų taip pat nėra. Į tarpą tarp akies ir apatinio voko dedama 0,5 - 1 cm ilgio tepalo juostelė. Tada akis kelioms minutėms užmerkiama, kad vaistas pasklistų ragenos paviršiumi ir įsigertų. Tokios procedūros atliekamos 5 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra nuo 5 iki 10 dienų. Gydymo akių tepalu metu rekomenduojama susilaikyti nuo kontaktinių lęšių naudojimo, kad būtų išvengta reaktyvaus uždegimo ir pačių lęšių pažeidimo.

Acikloviro tabletės skiriamos vyresniems nei 2 metų vaikams tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir suaugusiems pacientams. Jaunesniems nei 2 metų vaikams acikloviras skiriamas pusei dozės, vartojant tą patį dažnį. Taigi, sergant 1 ir 2 tipo herpesu, vyresniems nei 2 metų vaikams skiriama 200 mg 5 kartus per dieną, o vaikams iki 2 metų - 100 mg 5 kartus per dieną. Sergant herpes zoster, vyresniems nei 2 metų vaikams skiriama 800 mg 5 kartus per dieną, o vaikams iki 2 metų - 400 mg 5 kartus per dieną. Tas pats principas taikomas citomegalovirusui, vėjaraupių virusui ir Epstein-Barr virusui.

Naudojant aciklovirą liofilizato pavidalu, ruošiant tirpalą, skirtą vartoti į veną, dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį arba odos paviršiaus plotą tiek suaugusiems, tiek įvairaus amžiaus vaikams. Taigi, optimali acikloviro dozė lašeliniu būdu yra 5-10 mg/kg kas 8 valandas. Didžiausia paros dozė yra 30 mg/kg arba 1,5 g/m 2 , padalyta į 3 dozes. Vaistą reikia leisti lėtai mažiausiai 1 valandą) prižiūrint medicinos personalui ir kontroliuojant endogeninį kreatinino klirensą ( laboratorinis rodiklis, įvertinantis inkstų funkciją).

Ar aciklovirą gali vartoti nėščios ir krūtimi maitinančios moterys?

Acikloviras nėra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau jį rekomenduojama vartoti tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra didesnė už galimą žalą motinai ir augančiam vaisiui.

Šis vaistas turi ryškų kryptingą veiksmą. Kitaip tariant, jis veikia tik tas ląsteles, kuriose yra DNR ( dezoksiribonukleino rūgštis yra didelė molekulė, kurioje užkoduotas genas) virusas. Acikloviras visiškai nepažeidžia sveikų kūno ląstelių. Taigi šis antivirusinis agentas nesukelia naujagimių vystymosi anomalijų ar protinio bei fizinio vystymosi atsilikimo. Šis faktas buvo patvirtintas tiriant teratogenines ( sukeliantys vystymosi anomalijas) acikloviro poveikis žiurkėms, ilgą laiką gydomoms didelėmis vaisto dozėmis. Atlikus tyrimą paaiškėjo, kad net ir po pernelyg didelių dozių palikuonys gimė be kūno defektų.

Su žmonėmis tokie eksperimentai nebuvo atlikti, nes jie yra nežmoniški. Tačiau stebėjimo tyrimai rodo, kad vaikų, gimusių su vystymosi anomalijomis, procentas tarp moterų, vartojusių aciklovirą pirmąjį nėštumo trimestrą, nesiskiria nuo tų, kurios šio vaisto nevartojo. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad šis vaistas yra saugus nėščioms moterims, tačiau yra keletas paaiškinimų.

Pirmas patikslinimas – tai, kad aprašytame tyrime dalyvavo nepakankamas moterų skaičius, o tai verčia abejoti pirminių išvadų teisingumu. Antra, be kita ko, acikloviras turi daugybę šalutinių poveikių, pasireiškiančių ne tik nėščioms moterims, bet ir paprastiems pacientams. Taigi jis gali sukelti virškinimo trakto, nervų sistemos, urogenitalinės sistemos ir kt. sutrikimus, kurie gali reikšmingai paveikti nėštumo eigą.

Tačiau, jei vis tiek reikia naudoti šį vaistą, patartina naudoti tik vietines formas, tai yra, tepalus ir kremus. Jie nesukuria didelės veikliosios medžiagos koncentracijos kraujyje, todėl yra mažiau pavojingi dėl šalutinio poveikio. Reikia vengti vartoti tablečių ir ypač tirpalų lašelinei infuzijai į veną.

Tačiau išskirtiniais atvejais, kai yra gyvybiškai svarbių acikloviro vartojimo indikacijų, pirmenybė teikiama sisteminėms vaisto formoms, tačiau griežtai prižiūrint medicinos personalui.

Ar galima acikloviru ištepti burną?

Acikloviru negalima tepti burnos, nes tai gali sukelti vietinę gleivinės uždegiminę reakciją ar sunkesnių komplikacijų.

Kiekviena vaistinės medžiagos forma yra skirta tik griežtai apibrėžtiems vartojimo būdui. Kitaip tariant, per burną vartojamas tabletes reikia nuryti ir pradėti veikti tik skrandyje. Milteliai tirpalams, skirti lašinti į veną, gali būti vartojami tik parenteraliai, nes gerti jie geriausiu atveju neturės jokio poveikio. Panašiai oftalmologinis tepalas ir vietiniai kremai turėtų būti naudojami tik taip, kaip nurodyta.

Tokius apribojimus lemia veikliosios medžiagos savybės. Visų pirma, acikloviras yra gana stiprus burnos gleivinės dirgiklis ir daugeliu atvejų sukelia vietinį uždegimą sąlyčio vietoje. Be to, be veikliosios medžiagos, kremas ar tepalas turi daug balastinių medžiagų, kurios nėra skirtos nuryti. Jie dažniausiai sukelia virškinimo trakto sutrikimus, tokius kaip pykinimas, vėmimas, epigastrinis skausmas, viduriavimas ir kt.

Acikloviro tepalo ar kremo naudojimas burnos ertmėje pacientui, kuris nežino, kad yra alergiškas šiai medžiagai, gali būti daug apgailėtinas. Tokie atvejai, deja, nėra reti. Alerginės reakcijos greitis ir sunkumas dažnai priklauso nuo to, kaip alergenas patenka į organizmą. Taigi, odos sąlytis su alergenu dažniau sukelia dilgėlinę ar alerginį dermatitą. Tabletės ir į veną leidžiamos medžiagos dažniau sukelia šoką pacientui, kuris yra alergiškas suleistai medžiagai. Jei pavartojus kelių suprastino tablečių dilgėlinė išnyksta, tuomet anafilaksinis šokas reikalauja skubių priemonių paciento gyvybei išgelbėti, o tai gali suteikti tik medicinos personalas, turintis reikiamus vaistus.

Atsižvelgiant į tai, kad medžiagų absorbcijos iš burnos ertmės greitis prilygsta injekcijai į raumenis, neabejotinai reikia saugotis sunkių alerginių komplikacijų išsivystymo pacientams, kuriems yra padidėjęs alerginis fonas. Šios komplikacijos yra angioneurozinė edema (angioneurozinė edema). angioedema) ir anafilaksinį šoką. Pirmasis pasireiškia progresuojančiu veido minkštųjų audinių patinimu, išplitusiu į kaklą ir viršutinę krūtinės dalį. Didžiausias pavojus yra edemos perėjimas į glottį, dėl kurio jis užsidaro. Antroji komplikacija – anafilaksinis šokas, pasireiškiantis staigiu kraujospūdžio kritimu ir sąmonės netekimu.

Ar galima aciklovirą derinti su alkoholiu?

Vaistų gamintojai ir gydytojai labai nerekomenduoja vartoti alkoholinių gėrimų gydymo acikloviru metu. Tačiau reikėtų pataisyti, kad kalbame tik apie šio vaisto vartojimą sistemiškai, tai yra tablečių ir lašintuvų pavidalu. Odos kremai ir tepalai, taip pat akių tepalai nesukuria didelės veikliosios medžiagos koncentracijos kraujyje, todėl jiems šis draudimas negalioja.

Nesuderinamumo priežastis yra ta, kad tiek acikloviras, tiek etilo alkoholis yra neutralizuojami kepenyse naudojant vieną fermentų sistemą. Dėl to kiekviena iš medžiagų sulėtina konkurento neutralizavimą, todėl jo kaupimasis organizme.

Lėtas etilo alkoholio išsiskyrimas lemia tai, kad paciento atsparumas alkoholiniams gėrimams žymiai sumažėja. Kitaip tariant, išgerdamas net nedidelę alkoholio dozę, žmogus greitai prisigeria ir pamažu blaivina. To pasekmė – toksinio alkoholio ir jo metabolitų poveikio padidėjimas ( toksiškesnis nei pats etilo alkoholis) ant centrinės nervų sistemos ir vidaus organų. Be visų pirmiau minėtų dalykų, kitą rytą pacientas patirs stiprias pagirias.

Lėtas acikloviro pašalinimas iš organizmo sukelia jo kaupimąsi ir, galiausiai, perdozavimą su visais iš to kylančiomis šalutinėmis pasekmėmis. Sunkiausias iš jų yra ūminis inkstų nepakankamumas, dėl kurio pacientui reikia skirti ekstrakorporinius kreatinino, karbamido ir kitų baltymų skilimo produktų šalinimo metodus. Nesant šių lėšų ( paprasta arba peritoninė dializė) pacientas rizikuoja patekti į ureminę komą. Net ir suteikus pagalbą šiame etape, yra didelė rimto smegenų pažeidimo tikimybė. Nesant pagalbos ir ateityje pacientas miršta greičiau nei per 1 savaitę.

Kuris iš acikloviro analogų yra veiksmingesnis?

Iki šiol didžioji dauguma acikloviro analogų yra tos pačios aukštos kokybės vaistai. Tačiau retais atvejais galite nusipirkti, atvirai kalbant, padirbtą, nors pastaruoju metu tokių atvejų pasitaiko vis mažiau.

Vaistai skirstomi į 2 grupes – originalius ir generinius. Originalūs vaistai yra tie, kuriuos pirmą kartą išleido viena iš farmacijos įmonių, kuri skyrė tam tikrus išteklius savo kūrimui. Tokios įmonės išduoda išradimo patentą, pagal kurį kitos konkuruojančios įmonės neturi teisės gaminti to paties vaisto vidutiniškai nuo 5 iki 10 metų. Praėjus šiam laikui, išradimo įmonė turi atskleisti vaisto formulę ir jo gamybos būdus, kad kitos įmonės galėtų išleisti jį į rinką žemesniu tikslu, todėl vaistas taptų prieinamesnis masėms. Ši vaisto kopija vadinama generiniu.

Tačiau praktikoje viskas yra kitaip. Įmonė išradėjas paskelbia vaisto gavimo proceso formulę ir pagrindinius punktus, daug paslapčių saugodamas paslaptyje, siekdamas kurį laiką išlaikyti lyderystę rinkoje. Konkuruojančioms įmonėms prireikia dar 5–10 metų, kad jų vaisto kokybė atitiktų originalo lygį.

Rezultatas yra toks paveikslėlis. Pirmuosius 5–10 metų originalus vaistas yra unikalus savo rūšimi. Per ateinančius 5–10 metų atsiras daugybė jo analogų, kurie iš tikrųjų yra prastesnės kokybės. Iš viso nuo 10 iki 20 metų po vaisto išradimo originalai yra pranašesni už generinius vaistus. Be to, analogai sulyginami su originalu, o tai tikrai naudinga pacientui, perkančiam kokybišką produktą už mažesnę kainą.

Acikloviras buvo išrastas daugiau nei prieš 25 metus. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima nesunkiai daryti išvadą, kad visi save gerbiantys farmacijos koncernai jau mažiausiai 5 metus gamina vaistą, kurio kokybė nėra prastesnė už originalą. Taigi galime daryti išvadą, kad visi generiniai acikloviro vaistai yra vienodai tinkami gydymui.

Nepaisant to, išlieka, nors ir maža, bet tikimybė, kad kokia nors nesąžininga įmonė pagamins netikrą produktą. Siekiant sumažinti jo įsigijimo tikimybę, vaistus rekomenduojama pirkti didelėse vaistinėse. Tokios vaistinės dažnai dirba su patikimais tiekėjais, kurie garantuoja kokybišką produktą.

Ar acikloviras padės nuo herpeso?

Labai tikėtina, kad acikloviras padės gydyti herpes simplex virusą. Tačiau yra ir aciklovirui atsparių viruso padermių, kurias reikia gydyti kitais vaistais.

Acikloviro veikimo mechanizmas sukelia herpes simplex viruso aktyvumo slopinimą ir sunaikinimą, taip pateisindamas jo veiksmingumą. Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, acikloviras ir panašūs vaistai pirmiausia skiriami herpetinėms virusinėms infekcijoms gydyti, neatsižvelgiant į virusinio proceso sunkumą. Sėkmingiausi terapiniai rezultatai pastebimi anksti paskyrus šį vaistą.

Terapinis šio vaisto poveikis yra:

• žymiai sutrumpėja ūminio ligos periodo trukmė; naujų bėrimų atsiradimo laikotarpis);
• ankstyvas plutos susidarymas bėrimo paviršiuje;
• herpetinių išsiveržimų plitimo slopinimas;
• skausmo intensyvumo ir bendro apsinuodijimo sindromo mažinimas;
• atkryčių dažnio sumažinimas;
• komplikacijų dažnio ir sunkumo mažinimas ir kt.

Herpes viruso gydymo veiksmingumas ūminiu ligos laikotarpiu didėja tuo pačiu metu vartojant dvi vaisto formas - geriamąjį ( tabletes) ir vietinis ( tepalai ir kremai). Tai užtikrina viruso aktyvumo slopinimą tiek paciento kraujyje, tiek tiesiogiai pažeistoje vietoje. Šis derinys yra priimtinas esant lengvoms ir vidutinio sunkumo infekcijos formoms.

Sunkioms įprastoms herpeso formoms gydyti, kai tuo pačiu metu pažeidžiamos akys, oda, gleivinės ir vidaus organai, acikloviras skiriamas į veną lašinamas infuzijas. Kartu su tuo taikomos ir vietinės formos.

Acikloviras turi teigiamą antiherpetinį poveikį, neatsižvelgiant į imuninės sistemos slopinimo buvimą ir laipsnį. Dėl šios priežasties jis sėkmingai naudojamas herpesvirusinių infekcijų profilaktikai pacientams, sergantiems sunkiu įvairios etiologijos imunodeficitu.

1 ir 2 tipų herpes simplex viruso gydymas acikloviru atliekamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą. Remiantis tuo, naudojamos įvairios vaisto formos.

Herpes simplex gydymas acikloviru

Farmacinė forma	Naudojimo indikacijos	Paciento amžius
		Suaugusiesiems ir vyresniems nei 2 metų vaikams	Vaikai iki 2 metų amžiaus
Tepalas arba kremas išoriniam naudojimui (5% - 2, 5, 10 g)	Pirmą kartą arba pasikartojantys herpetiniai išsiveržimai veido odoje.	Tepalas arba kremas tepamas tiesiai ant bėrimų, padengiant visą jų plotą 5 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra 5-10 dienų. Jei odos kremo / tepalo pateko ant burnos gleivinės, nuplaukite ją dideliu kiekiu vandens.
Akių tepalas (3% - 4,5,5 g)	Herpetinis keratitas ( reikia kreiptis į oftalmologą).	Tepalas tepamas ant apatinio voko 0,5 - 1 cm ilgio juostelės pavidalu, tada vokas nuleidžiamas ir akis kelioms minutėms užmerkiama, kad vaistas pasklistų ir įsigertų į rageną. Tepalas tepamas 5 kartus per dieną 5–10 dienų. Gydymo metu rekomenduojama nenaudoti kontaktinių lęšių.
Tabletes (200 mg)	bėrimų atsiradimas ant lytinių organų ( reikalinga urologo ar ginekologo konsultacija). Pageidautina lygiagrečiai vartoti tabletes ir kremą.	Acikloviras vartojamas po 200 mg 5 kartus per dieną 5-10 dienų. Tabletes reikia gerti tik dienos metu, neatsižvelgiant į valgį. Paskutinę dozę reikia išgerti 2–3 valandas prieš miegą.	Vaikams iki 2 metų acikloviras skiriamas po 100 mg 5 kartus per dieną 5-10 dienų. Naudojimo rekomendacijos yra tokios pačios kaip ir suaugusiems.
Milteliai tirpalui lašinti į veną (250 mg)	Sunkūs herpetiniai akių, odos, smegenų ir vidaus organų pažeidimai.	Dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį arba jo odos plotą. Vidutiniškai skiriama 5-10 mg / kg arba 500 mg / m 2 3 kartus per dieną. Vienos dozės lašinimas į veną turi trukti mažiausiai 1 valandą. Prieš pradedant procedūrą, būtina atlikti skarifikacijos testą, siekiant nustatyti alergiją vaistui. Būtina nuolat stebėti paciento būklę medicinos personalo.	Vaikams iki 2 metų dozė yra 2 kartus mažesnė nei suaugusiesiems, vartojantiems tokį patį dažnį. Naudojimo rekomendacijos yra tokios pačios kaip ir suaugusiems.

Ar man reikia recepto norint nusipirkti acikloviro?

Iki šiol visas acikloviro išleidimo formas galima įsigyti beveik bet kurioje vaistinėje. Tačiau pagal Sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimus ir standartus tepalų, kurių veiklioji medžiaga yra acikloviras, galima įsigyti tik be gydytojo recepto. Norėdami nusipirkti šio vaisto tablečių ir tirpalų, jums reikia gydytojo recepto. Taip yra dėl to, kad netinkamos acikloviro dozės gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Dažniausios iš jų yra vietinė alerginė reakcija, karščiavimas, skausmingumas tepalo tepimo vietoje, deginimas, niežėjimas ir kt.

Įtaka virškinimo traktui(virškinimo trakto)Šis vaistas gali sukelti:

• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas
• pilvo skausmas ir kt.

Be to, acikloviras gali neigiamai paveikti kraujodaros sistemą.

Dažniausias šio vaisto šalutinis poveikis kraujo ląstelėms yra:

• hemolizinė anemija ( hemoglobino ir (arba) eritrocitų koncentracijos sumažėjimas periferiniame kraujyje dėl priešlaikinio jų sunaikinimo);
• leukocitozė/leukopenija ( leukocitų kiekis periferiniame kraujyje);
• trombocitozė / trombocitopenija ( trombocitų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas periferiniame kraujyje);
• DIC ( išplitusios intravaskulinės koaguliacijos sindromas dėl staigaus trombocitų skaičiaus ir krešėjimo faktorių sumažėjimo) ir kt.

Vartojant tablečių formą, kristalinės vaisto formos nusėda inkstų kanalėliuose. Kad taip neatsitiktų, visą gydymo kursą tabletes reikia gerti dideliu kiekiu skysčio. Paskutinę vaisto dozę taip pat rekomenduojama išgerti likus ne mažiau kaip 2–3 valandoms prieš miegą, kad naktį sumažėtų vaisto koncentracija ir taip pat išvengtumėte vaisto nuosėdų inkstuose. Į veną lašinant, būtina, kad vaisto prasiskverbimo į kraują greitis būtų toks, kad viena dozė ( vidutiniškai 250 - 500 mg) buvo vartojamas mažiausiai vieną valandą.

Jei šių sąlygų nesilaikoma, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis šlapimo sistemai:

• hematurija ( kraujo buvimas šlapime);
• ūminis inkstų nepakankamumas, greitai suleidžiant į veną ( staigus inkstų išskyrimo funkcijos sumažėjimas, lydimas karbamido ir likutinio azoto kaupimosi kraujyje).

Acikloviras turi būti vartojamas atsargiai pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais, nes jo vartojimas gali pabloginti psichinę būklę.
Iš nervų sistemos pusės atsiranda:

• galvos svaigimas;
• haliucinacijos;
• sąmonės sumišimas;
• delyras ir kt.

Žindymo metu acikloviras patenka į motinos pieną maždaug tokia pačia koncentracija kaip ir motinos kraujyje. 0,6-1,4 ). Todėl šį vaistą žindančioms motinoms būtina skirti labai atsargiai, tik pavieniais atvejais ir pagal griežtas indikacijas.

Kam vartojamas acikloviras?

Acikloviras yra gana veiksmingas antivirusinis agentas, aktyviausias prieš daugelį virusų, pagrįstų DNR molekule ( dezoksiribonukleino rūgštis – didelė molekulė, pernešanti informaciją apie viruso genomą).

Tačiau pagrindinė šio vaisto taikymo sritis yra kova su herpes šeimos virusais. Šiai šeimai priklauso 8 virusų tipai, o acikloviro antivirusinio poveikio laipsnis jiems skiriasi. Ryškiausias poveikis pasireiškia dėl herpes simplex viruso 1( veido) ir 2 ( genitalijų) tipas. Po to atsirado juostinė pūslelinė ( juostinė pūslelinė), vėjaraupių virusas ( vėjaraupiai), Epstein-Barr virusas ir citomegalovirusas. Paskutinių dviejų šios šeimos atstovų atveju antivirusinis poveikis yra mažiausiai ryškus.

Vaisto poveikis yra skirtas tik viruso paveiktoms ląstelėms. Jų išskirtinis bruožas yra specialaus fermento - virusinės timidino kinazės - buvimas. Šis fermentas pradeda biocheminių reakcijų grandinę, kurios metu acikloviras iš neaktyvios formos paverčiamas aktyvia – acikloviro trifosfatu. Ši medžiaga žymiai sulėtina replikaciją ( dauginimasis), yra įtrauktas į jo struktūrą ir sukelia jo nestabilumą bei irimą.

Tačiau net ir vartojant aciklovirą nuo herpes simplex viruso, kuriam tai yra pirmos eilės vaistas, gydymas būna nesėkmingas. Taip yra dėl to, kad populiacijoje cirkuliuoja gana didelis procentas šiam vaistui atsparių virusų padermių. Toks virusas vadinamas atspariu aciklovirui ir reikalauja skirti konkretesnius ir siauresnius vaistus, tai yra antros ir trečios gydymo eilės vaistus.

Kas geriau, acikloviro tepalas ar tabletės?

Atsakant į šį klausimą, reikia pažymėti, kad jis pats savaime nėra visiškai teisingas, nes tepalas ir tabletės yra tos pačios medžiagos dozavimo formos. Tai reiškia, kad jų pasirinkimas labiau pagrįstas konkrečios ligos sunkumu ir apraiškomis, o ne subjektyviais paciento pageidavimais.

Acikloviro pagrindu pagaminti tepalai ir kremai turi vietinį poveikį. Be to, atsižvelgiant į tai, kad jie puikiai absorbuojami į odą ir gleivines, jų naudojimas esant ligos apraiškoms yra pateisinamas. Tabletės turi sisteminį poveikį ir yra skirtos sunkesnėms ligos formoms, kai pažeidžiami vidaus organai ir svarbios nervų struktūros ( smegenys ir nugaros smegenys).

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, gali susidaryti įspūdis, kad acikloviras tablečių pavidalu turi ryškesnį poveikį nei vietinis. Tačiau iš tikrųjų poveikis yra vienodai stiprus abiem atvejais, tačiau taikymo sritis skiriasi.

Be to, nepamirškite apie šalutinį vaisto poveikį, kurio sunkumas kelis kartus padidėja vartojant tabletes, palyginti su tepalais ir kremais išoriniam naudojimui. Kitaip tariant, jei, pavyzdžiui, nedidelius bėrimus aplink lūpas pirmą kartą gydote acikloviro tabletėmis 5–10 dienų, kai vidutinė dozė suaugusiems yra 1 g per parą, šalutinio poveikio sunkumas gali būti didesnis už gydymo poveikis.

Išorinių ir sisteminių acikloviro dozavimo formų taikymo sritys

vietinės formos (tepalas ir kremas)	Sistemos formos (tabletės ir lašintuvai)
Vietinės 1 tipo herpes simplex viruso odos formos (naujai atsirandantis arba pasikartojantis retai)	Vietinės 1 tipo herpes simplex viruso formos (dažnai pasikartojantys arba neįprastos lokalizacijos (skruostai, kakta, smakras ir kt.))
Vietiniai, nedideli 2 tipo herpeso viruso pasireiškimai (genitalijų)	Gausūs vietiniai arba dažnai pasikartojantys 2 tipo herpes simplex viruso pasireiškimai
	Herpetinis stomatitas, faringitas ar tonzilitas
	Vėjaraupiai (vėjaraupiai)
	Juostinė pūslelinė
	Epstein-Barr virusas
	Citomegalovirusas
	Nepatikslintas imunodeficitas (įvairių virusų gydymui ir profilaktikai)

Dažnai sergant sunkiomis virusinėmis infekcijomis, apimančiomis tiek vidaus organus, tiek odą, jie lygiagrečiai naudoja vietines ir sistemines acikloviro dozavimo formas. Toks gydymas pripažįstamas veiksmingesniu, tačiau prieš jį pradedant būtina pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu ar dermatologu.