Smegenų pūslelinės gydymo specifika, jos rūšys ir simptomai. Herpes smegenyse: kaip atpažinti? Herpes smegenų gydymo simptomai ir požymiai

Herpetinis encefalitas užima pirmą vietą tarp infekcinių smegenų pažeidimų. Pusė atvejų ja serga vaikai ir jaunuoliai iki 20 metų, taip pat vyresnio amžiaus grupė po 50 metų. Prieš vartojant aciklovirą, mirtingumas siekė 70%, šiuo metu šis skaičius yra 28%. Liga yra sunki ir dažnai lydima neurologinių komplikacijų.

Kodėl herpes veikia smegenis

Remiantis statistika, apie 80% gyventojų yra herpes simplex viruso nešiotojai. Pagrindinės klinikinės infekcijos apraiškos yra būdingi bėrimai ant lūpų, rečiau – ant lytinių organų. Dėl nežinomų priežasčių virusas užkrečia kai kurių žmonių smegenis.. Ligos vystymosi mechanizmas paaiškinamas dviem teorijomis:

1. Virusas prasiskverbia per gleivines, išilgai nervų procesų pasiekia vegetatyvinius mazgus. Ten patogenas dauginasi, ir jis nervų skaidulomis patenka į smegenis.
2. Virusas taip pat pasiekia nervinius mazgus, pereina į latentinę būseną. Neaktyvus infekcijos sukėlėjas pernešamas į smegenų audinį, kur jis aktyvuojamas ir pradeda visą patologinį procesą.

Trečdaliu visų atvejų herpetinis meningoencefalitas išsivysto po pirmojo kontakto su virusu. 2/3 pacientų encefalitas išsivysto kaip latentinės infekcijos reaktyvacija.

Ramybės būsenoje viruso sukėlėjas yra uoslės trišakio nervo svogūnėlyje. Išilgai jo plinta į laikinąją ir priekinę smegenų skiltis. Tai paaiškina pagrindinius ligos simptomus ir nekrozės židinių susidarymą tik šiose srityse.

Tačiau pūslelinės sukeltas meningoencefalitas išsivysto ne visiems užsikrėtusiems žmonėms. Nustatyta, kad įgimtos imuninės sistemos ypatybės yra predisponuojantis veiksnys. Priežastis yra kai kurių genų mutacijos ar trūkumas. Įgytas imunodeficitas arba imuniteto sumažėjimas dėl vaistų vartojimo retai sukelia herpeso encefalitą.

Kaip atpažinti patologiją

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 14 dienų. Po jo būdingas prodrominis periodas, kai atsiranda bendro negalavimo, silpnumo, darbingumo sumažėjimo požymių. Ūminis pūslelinis smegenų encefalitas išsivysto su šiais simptomais:

Kartais prieš pakilus temperatūrai prasideda traukuliai ir sąmonės netekimas. Ligą lydi papildomi neurologiniai požymiai, kurie pasireiškia ne kiekvienam pacientui. Gali būti okulomotorinių nervų parezė, vienpusis paralyžius, įvairių rūšių afazija. Pacientai painioja žodžius, negali žodžiu išreikšti savo minčių, pažeidžiama rašymo technika. Kai kurie sunkiai manipuliuoja daiktais, negali atlikti smulkių judesių rankomis. Kartais sutrikdo uoslės haliucinacijos, dezorientacija erdvėje ir laike, amnezija. Dažnai pastebimi asmenybės pokyčiai.

Encefalitas vaikams

Virusas gali užsikrėsti naujagimiui gimdymo metu arba gimdoje, daug rečiau – po gimdymo. Encefalito požymiai atsiranda pirmąjį gyvenimo mėnesį. Simptomų išsivystymo greitis priklauso nuo vaiko organizmo ypatumų, visalaikis.

Sunkiausi simptomai registruojami neišnešiotiems kūdikiams.. Gali sutrikti kvėpavimo funkcija, išsivystyti rijimo refleksas, atsirasti traukuliai. Ant odos bėrimų nėra.

Vyresniems vaikams stebimas klinikinis vaizdas, panašus į suaugusiųjų ligos eigą. Ligos prognozė ne visada yra palanki. Pasekmės gali būti:

• protinis atsilikimas;
• aklumas;
• kurtumas;
• hidrocefalija;
• raumenų spazmas.

Dažnai vaikai, sirgę šia liga, lieka neįgalūs.

Diagnostikos metodai

Neįmanoma diagnozuoti herpetinio encefalito, remiantis tik nusiskundimais ir klinikiniu vaizdu. Būtinai atlikite gilų tyrimą, kurio tikslas yra diferencijuoti ligos sukėlėją.

Dažniausiai herpetiniam meningoencefalitui diagnozuoti naudojama juosmeninė punkcija, po kurios atliekamas smegenų skysčio tyrimas PGR. Analizuojant smegenų skystį, nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius. Alkoholis, o ne skaidrus, tampa ksantochrominiu - specialiu geltonos spalvos atspalviu. Tai padidina baltymų ir gliukozės kiekį.

Dalis smegenų skysčio siunčiama PGR diagnostikai. Tyrimo tikslas – aptikti 1, 2 tipų herpeso DNR.

Per pirmąsias 72 valandas po klinikinių simptomų atsiradimo PGR gali duoti klaidingai neigiamą rezultatą. Jei yra būdingų smegenų pažeidimo požymių su pūslelinės ir MRT duomenimis, antra punkcija skiriama 4 ligos dieną.

Būtinai atlikite smegenų neurovizualinį tyrimą. Labiausiai specifiškas metodas yra MRT. Pirmos dienos KT jautrumas nesiekia 50%, todėl jo naudoti nepatartina.

Jei nėra galimybės atlikti MRT ir KT, atliekama EEG. Šis metodas turi didesnį jautrumą nei kompiuterinė tomografija, tačiau nėra pakankamai specifiškas. Encefalinis įrašymas atitinka didelės amplitudės aštrias bangas ir lėtųjų bangų kompleksus, kurie stebimi laikinuose laiduose. Jei normalus EEG registruojamas nuo pirmųjų ligos dienų, tai yra palankus prognostinis požymis.

Virusologiniai tyrimai neatliekami. Tai labai ilgas ir brangus metodas, pagrįstas viruso auginimu specialiose maistinėse terpėse. Serologinė diagnostika nenaudojama dėl mažo objektyvumo ir tikslumo.

Atliekami bendrieji kraujo tyrimai, kurių metu stebimi uždegimo požymiai – padidėjęs leukocitų skaičius, pagreitėjęs ESR.

Terapijos metodai

Herpesviruso gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindinis vaistas yra acikloviras. Taip pat naudojami kiti antivirusiniai vaistai (Famcikloviras). Vaistai didelėmis dozėmis leidžiami į veną.

Komplikacijų valdymas apima plataus spektro antibiotikų skyrimą, siekiant užkirsti kelią bakterinės infekcijos išsivystymui lovoje gulinčiam pacientui. Likusi gydymo dalis yra simptominė. Smegenų funkcijai palaikyti, bazinei pusiausvyrai koreguoti ir detoksikacijai priskirkite lašelį vandens-druskos tirpalų, gliukozės. Nuolat stebėti širdies veiklą, kvėpavimo funkciją, imtis priemonių užkirsti kelią smegenų edemai. Jei reikia, atlikite dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Esant konvulsiniam sindromui, vartojami prieštraukuliniai vaistai, jie kovoja su karščiavimu. Atsigavimo laikotarpiu reikalingi neuroprotektoriai, nootropai ir vitaminai. Priklausomai nuo smegenų veiklos sutrikimo laipsnio, gali prireikti užsiėmimų su logopedu, gydytojo reabilitacija. 1-2% pacientų perkelta liga praeina be pasekmių. Kitais atvejais išlieka nuolatinis liekamasis poveikis.

Patekus į nepagydomą herpes simplex virusą, susergama ne tik visiems gerai žinomomis ir gana nekenksmingomis lūpų peršalimo ligomis, juostine pūsleline, vėjaraupiais, bet ir tokia sunkia liga kaip galvos smegenų pūslelinė. Pavėluotas gydymas sukelia paciento mirtį.

Patologijos simptomai

Smegenų pūslelinė laikoma herpeso infekcijos komplikacija. Tarp visų encefalito tipų smegenų pūslelinė sudaro apie 11% atvejų. Ligos sukėlėjas yra herpes simplex viruso 1 ir 2 padermės. Pirmojo tipo HHV į smegenų dangalus patenka per kvėpavimo organų gleivinę arba odos paviršių. Mikroorganizmas seka ląsteles centrinėje nervų sistemoje, naikina smegenų ląsteles. Antrojo tipo virusas į organizmą patenka seksualiai.

Herpesinio encefalito simptomai dažniau pasireiškia vaikams iki 6 metų ir vyresnio amžiaus žmonėms. Liga dažniau diagnozuojama pavasarį. Viruso buvimas iki tam tikro laiko lieka paslėptas. Imuninė sistema apsaugo sveikas ląsteles, įskaitant neuronus, nuo aktyvaus herpeso dalijimosi.

Encefalitas, kaip infekcijos komplikacija, gali išsivystyti:

• dėl trauminio smegenų pažeidimo;
• po insulto;
• dėl organizmo sutrikimų, susijusių su reikšmingu imuninės sistemos susilpnėjimu;
• po viruso sukeltų ligų (herpes zoster, genitalijų, veido) susilpnėjusio imuniteto fone.

Priklausomai nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio, ligos simptomai gali šiek tiek skirtis. Sergant smegenų herpesu, galimos dvi galimybės:

1. Židinio audinio pažeidimas. Kai virusas užkrečia ribotą pilkosios medžiagos plotą.
2. difuzinis uždegimas. Tokiu atveju sunaikinamos visos smegenys, įskaitant baltąją medžiagą arba didelę smegenų audinio skersmens sritį.

Difuzinis smegenų pažeidimas dažniausiai pasireiškia naujagimiams ar mažiems vaikams, užsikrėtusiems herpeso virusu. Virusas dažniausiai aktyviai dauginasi priekinėje ir smilkininėje smegenų skiltyse, kartais liga pažeidžia kvėpavimą ir širdies plakimą kontroliuojančią sritį.

Smegenų encefalito simptomai priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir vietos. Dažni uždegimo požymiai yra šie:

Vaikai sunkiai toleruoja galvos smegenų pūslelinės simptomus. Dėl smegenų edemos vaiką kamuoja traukuliai, traukuliai, galvos skausmai. Vaikai praranda sąmonę, atsisako maisto, pradeda nesiorientuoti laike ir erdvėje. Pacientams, sergantiems smegenų laikinosios skilties pūsleline, pasireiškia:

• pažeidimai vestibuliarinio aparato darbe;
• galūnių kontrolės problemos;
• atsiranda haliucinacijų ir kliedesių.

Neaiški kalba, atminties sutrikimai, slėgio padidėjimas, žvairumas ar šydas prieš akis yra tipiški smegenų audinio uždegimo simptomai.

Herpes infekcijos gydymas turi prasidėti nedelsiant, kitaip pacientai patenka į komą, iš kurios retai išeina sveiki.

Gydymo metodai ir komplikacijos

Pirmieji encefalito simptomai reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Neįmanoma nustatyti herpeso infekcijos pagal išorinius požymius. Norint paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti diagnozę.

Į privalomų procedūrų rinkinį įeina:

• magnetinio rezonanso tomografija, skirta nustatyti uždegiminių vietų plotą ir lokalizaciją;
• PGR diagnostika siekiant nustatyti herpeso viruso DNR (jei nuo ligos pradžios praėjo 10 dienų);
• išsamus kraujo tyrimas.

Medicininė terapija

Nustačius ligos sukėlėją, jos įvairovę, skiriamas gydymas. Pacientas patenka į reanimacijos skyrių, nes yra didelė kvėpavimo nepakankamumo tikimybė. Paprastai pagrindinis vaistas yra antivirusinis vaistas Acikloviras arba jo dariniai. Vaistas švirkščiamas į veną didelėmis dozėmis. Gydymas trunka mažiausiai savaitę, gydymą galima pratęsti iki dviejų savaičių.

Tuo pačiu metu naudojamos kitos vaistų grupės:

Galimos pasekmės

Sunkiausia gydyti naujagimius, sergančius smegenų pūsleline. Daugeliu atvejų kūdikiai gimsta neišnešioti, su sumažėjusiu raumenų tonusu ir silpni. Herpetinis encefalitas sukelia cistų susidarymą smilkininėje ir priekinėje skiltyse. Daugiau nei pusė vaikų miršta dėl sparčiai besivystančios smegenų edemos. Jei vaikas išgyvena, herpeso infekcija sukelia demencijos, epilepsijos vystymąsi.

Herpes virusas yra gana dažnas. Jais užsikrečia apie 85% planetoje gyvenančių žmonių. Tiesa, daugeliu atvejų virusas žmogaus organizme yra neaktyvios būsenos. Tik atsiradus tam tikriems veiksniams, galintiems turėti įtakos imuninės apsaugos sistemos susilpnėjimui, pūslelinė tampa pavojinga.

Pasireiškimo priežastys ir simptomai

Iš esmės herpeso virusas pasireiškia žaizdomis ant lūpų, akių gleivinės, nosies, kartais burnos ertmės, taip pat ant odos ir lytinių organų srityje. Jo gydymas nesukelia ypatingų sunkumų, nes nereikalauja daug laiko ir pastangų. Pakanka 2-3 savaites patepti pažeistą vietą specialiu tepalu ar geliu, ir greitai nebeliks nemalonios ligos pėdsakų.

Kartais, norint pasiekti norimą efektą, reikia kurį laiką gerti antivirusinius vaistus. Tačiau herpeso negalima visiškai išgydyti.

Žmogaus kūne jis išlieka amžinai, karts nuo karto (palankiomis aplinkybėmis) pasireikšdamas.

Pavojingiausias jo pasireiškimas yra smegenų herpetinis encefalitas. Šią infekcinę ligą sukelia herpes simplex virusas (1 ar 2 tipo), kuris provokuoja uždegiminį procesą. Dažniausiai smegenų pūslelinė pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas silpnas. Rizikos grupė dažniausiai yra vaikai (iki 6 metų) ir pagyvenę žmonės (po 55 metų).

Kodėl yra galvos smegenų infekcija herpeso virusu, tiksliai nežinoma. Jo vystymuisi būtinas tokių veiksnių buvimas:

1. Herpes viruso prasiskverbimas į organizmą, kuris yra 2 tipų: įgimtas (kai vaisius užsikrečia dar būdamas įsčiose) ir įgytas (į organizmą patenka iš išorinės aplinkos oru, lytiniu ir kitais būdais).
2. Dėl įvairių priežasčių (dėl amžiaus, dėl ankstesnės ligos) nusilpęs imunitetas.

Herpes virusas, patekęs į ląsteles (įskaitant neuronus), egzistuoja jose užspaustoje latentinėje būsenoje. Nusilpusi imuninei sistemai, ji pradeda aktyviai daugintis ir nervinėmis skaidulomis prasiskverbia į smegenis, išprovokuodamas jose uždegiminį procesą – encefalitą.

Dažnai herpetinis encefalitas yra lokalizuotas laikinojoje ir priekinėje smegenų dalyse. Būtent čia stebima smegenų ląstelių mirtis ir uždegiminis procesas.

Būdingiausi šios ligos simptomai yra šie:

Tokių simptomų atsiradimas gali rodyti ir kitų centrinės nervų sistemos ligų buvimą. Bet kokiu atveju būtina pasikonsultuoti su patyrusiu gydytoju.

Gydymui ir atsikratyti kūno iš HERPES daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą metodą, pagrįstą natūraliais ingredientais, kurį atrado Elena Malysheva. Tikrai rekomenduojame tai patikrinti.

Kaip vyksta gydymas?

Norint tinkamai gydyti, būtina atlikti teisingą diagnozę. Norėdami tai padaryti, pacientas turi atlikti keletą tyrimų:

Jei diagnozė patvirtinama, būtina nedelsiant pradėti gydymą, nes ši liga yra labai pavojinga žmogaus gyvybei.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje. Kyla pavojus staiga sustoti kvėpavimas, taip pat didelė tikimybė, kad pacientą ištiks koma. Tokiais atvejais atliekamas gaivinimas.

Smegenų pūslelinės gydymas apima vaistų, skirtų infekcinio proceso ir susijusių simptomų pašalinimui, vartojimą. Visų pirma, paskirkite:

Be to, pacientui, kuriam nustatyta panaši diagnozė, nustatomas griežtas lovos režimas, tinkama mityba ir daug skysčių. Jei jis negali savarankiškai vartoti maisto ir vandens, jam skiriamas vidinis vaistų, galinčių sumažinti išsekimą ir dehidrataciją, vartojimas.

Gydymo kursas trunka nuo 5 dienų iki 2 savaičių, priklausomai nuo ligos sudėtingumo ir bendros paciento būklės. Koma žymiai sumažina pasveikimo tikimybę. Tik 20-30% žmonių išeina iš komos, galimas mirtinas rezultatas. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ligą.

Ligos pavojus ir galimos komplikacijos

Herpetinis smegenų encefalitas yra labai rimta ir pavojinga liga. Visiškas pasveikimas po jo vyksta gana retai - tik apie 25% žmonių, kuriems nustatyta tokia diagnozė, po gydymo kurso turi galimybę gyventi visavertį gyvenimo būdą.

Dauguma pacientų miršta net nepradėję gydymo, nes liga pasireiškia staiga ir greitai vystosi. Tačiau tai nereiškia, kad sergant tokia liga mirtis yra privalomas rezultatas. Ankstyva diagnozė ir tinkamas specializuotas gydymas gali išgelbėti paciento gyvybę ir sveikatą.

Smegenų pažeidimas labai retai praeina be komplikacijų. Bet koks jo darbo ir funkcionalumo pažeidimas sukelia negrįžtamų pasekmių.

Herpetinė infekcija sukelia uždegiminį procesą, dėl kurio žmonėms gali išsivystyti patologinės būklės:

1. koma. Tai labai apsunkina gydymo procesą. Dažnai pacientai niekada neišeina iš komos.
2. Kvėpavimo sustojimas. Jei pacientas nebus skubiai gaivinamas, jis gali mirti.
3. Psichinis nukrypimas. Smegenų pažeidimus lydi jų ląstelių sunaikinimas, dėl kurio pablogėja jų darbas.
4. Psichiniai sutrikimai. Tai gali būti nervinė būsena, miego sutrikimas, užsitęsusios haliucinacijos, atminties sutrikimai.
5. Nuolatinis galvos skausmas, kurį sunku pašalinti.
6. Bendras sveikatos pablogėjimas, silpnumas, apatija, darbingumo sumažėjimas.
7. Visiškas arba dalinis klausos ir regėjimo praradimas.
8. Kalbos funkcijų pažeidimas.
9. Meningitas.
10. Motorinės veiklos pablogėjimas arba praradimas, viso kūno ar atskirų galūnių paralyžius.

Asmens, sergančio smegenų herpetiniu encefalitu, pasveikimas vyksta priklausomai nuo ligos sunkumo.

Esant lengvoms formoms, prognozė dažnai yra palanki, o gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip mėnesį. Pažengusios stadijos ir sunkių formų gydymas trunka metus.

Yra veiksnių, galinčių turėti įtakos ligos eigai, taip pat išprovokuoti atkryčius:

• neteisingas ar nesavalaikis gydymas;
• nėštumas;
• stresas, protinis išsekimas;
• nuolatinis kūno pervargimas dėl fizinio krūvio;
• alkoholinių gėrimų vartojimas, greitas maistas.

Bet kokiu atveju herpetinis smegenų encefalitas nėra mirties nuosprendis. Laiku atlikta diagnozė ir tinkamas gydymas prižiūrint patyrusiam specialistui duoda teigiamų rezultatų. Svarbiausia nepanikuoti ir neužsiimti savigyda.

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Alexandra Mateveyeva

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie tėvo Jurgio vienuolyno kolekciją, skirtą herpeso gydymui ir profilaktikai. Naudodami šį vaistą galite amžiams atsikratyti HERPES, lėtinio nuovargio, galvos skausmų, peršalimo ir daugelio kitų problemų.

Nebuvau įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau paketą. Per savaitę pastebėjau pokyčius: bėrimas išnyko vos per porą dienų. Po beveik mėnesio vartojimo pajutau jėgų antplūdį, išlaisvinau nuo nuolatinių migrenų. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau yra nuoroda į straipsnį.

Ar vis dar manote, kad amžinai atsikratyti herpeso neįmanoma?

Herpes simplex 1 arba 2 tipo, kai mikroorganizmas patenka į smegenų ląsteles ir sukelia uždegiminį procesą. Toks herpeso virusų sukeltas centrinės nervų sistemos uždegimas vadinamas herpetiniu encefalitu, arba šnekamojoje kalboje - smegenų pūslelinė .

Herpetinis encefalitas dažniausiai išsivysto mažiems vaikams arba naujagimiams, užsikrėtusiems virusu iš motinos. Smegenų pūslelinė gali išsivystyti tiek reaguojant į pirminį viruso įsiskverbimą į organizmą, tiek būti besimptomių viruso nešiotojų paūmėjimo variantu. Vaikams pūslelinis encefalitas dažniausiai yra pirminis procesas, kai virusas į organizmą patenka pirmą kartą gyvenime. Herpes virusas, patekęs į viršutinių kvėpavimo takų gleivines, prasiskverbia į nervų šakas, o paskui juda išilgai jų, pasiekdamas smegenų struktūras. Patekęs į smegenis, virusas sukelia herpetinio encefalito vystymąsi.

Vyresnio amžiaus žmonėms herpetinis encefalitas nėra pirminis procesas. Tai yra, kartą žmogus buvo užsikrėtęs herpeso virusu, kuris suaktyvėjo ir palaipsniui prasiskverbė į smegenų struktūras.

Šiuo metu tikslios herpeso viruso prasiskverbimo į smegenis priežastys ir būdai nenustatyti.

Herpetiniam encefalitui būdinga ūmi karščiavimo pradžia, traukuliai ir sąmonės sutrikimas. Smegenų uždegimas išsivysto po trumpos ūminės kvėpavimo takų ligos. Be šių bendrų simptomų, atsiranda akių motorinių nervų parezė, hemiparezė ir kalbos sutrikimas.

Smegenų skystyje sergant herpetiniu encefalitu limfocitų skaičius padidėja iki 30-400 g/l, o baltymų koncentracija – iki 1,32 g/l. Tačiau šie smegenų skysčio sudėties pokyčiai atsiranda tik po 3-5 dienų nuo ligos pradžios. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebimas bendro leukocitų ir stabinių neutrofilų skaičiaus padidėjimas, taip pat mažėja limfocitų skaičius. Be to, padidėja ESR, kaip ir bet kurio kito uždegiminio proceso metu.

Esant nepalankiai encefalito eigai, žmogų ištinka koma, kuri gali būti mirtina. Jei herpetinis encefalitas negydomas antivirusiniais vaistais, mirtingumas nuo šios infekcijos siekia 70 – 75 proc. Tačiau net ir teisingai ir laiku vartojant antivirusinius vaistus, herpetiniu encefalitu sergančių žmonių miršta 20-25 proc.

Po pasveikimo daug žmonių patiria liekamąjį poveikį traukulių arba psichikos sutrikimų forma. Kūdikiams gali išsivystyti hidrocefalija arba visiškai ištirpti smegenų žievė.

Herpetinio encefalito diagnozė yra gana sudėtinga užduotis, nes nėra specifinių požymių. Ir norint laiku pradėti tinkamą gydymą, būtina nustatyti encefalito virusinį pobūdį. Šiuo metu herpetiniam encefalitui diagnozuoti naudojamas viruso nustatymas PGR metodu smegenų ar smegenų skysčio biopsijoje.

Herpetinio encefalito gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje dėl didelės kvėpavimo sutrikimų rizikos. Pagrindinis vaistas encefalitui gydyti yra acikloviras (Zovirax, Virolex ir kt.), kuris švirkščiamas į veną. Be to, naudojami interferono preparatai ir kiti imunostimuliatoriai, kurie sustiprina imuninį atsaką ir padeda organizmui susidoroti su herpeso virusu. Uždegimui slopinti būtina vartoti gliukokortikoidus – deksametazoną, kortizoną ir kt.

Smegenų pūslelinė (herpetinis encefalitas) – rimta ir pavojinga liga, pasireiškianti greitos eigos uždegimu, sukeliančiu pakitimų smegenyse. Tam tikros paprastosios pūslelinės padermės, būtent HSV-1 ir HSV-2, gali sukelti šį negalavimą.

Herpes virusas turi DNR grandines, jo dydis yra 150 nanometrų ir vientisas apvalkalas, susidedantis iš lipidų. Žmogaus organizmas užsikrėtęs prasiskverbia į ląsteles, kur dalijasi, bet jokios žalos nedaro – latentinės tėkmės stadija (neaktyvi). Kai tik kūnas pasiduoda tam tikrų veiksnių įtakai, sukėlėjas patenka į reaktyvumo stadiją. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia 5–30 metų žmonėms, po 50 metų ji dažniausiai pasireiškia kaip komplikacija.

Herpetinė forma yra labiausiai paplitusi visų žinomų encefalito forma. Daugeliui pacientų, kurie savo organizme nešioja herpeso viruso sukėlėją, ši infekcija nusėdo smegenyse ir suaktyvėja bet kokio organo pažeidimo atveju. Tai gali nutikti vartojant tam tikrus vaistus, ilgai veikiant žemoje ar aukštoje temperatūroje. Likusioje dalyje infekcija atsiranda dėl egzogeninių priežasčių. Tyrimais nustatyta, kad infekcijų padaugėjimo pikas būna pavasarį.

Etiologija

Ligos sukėlėjas yra herpeso šeimos atstovas (Herpes viridae), tai taip pat yra vėjaraupių virusas, juostinė pūslelinė, citomegalovirusas ir kt. Jis turi DNR, aktyviai dauginasi kūno ląstelėse, sudarydamas intranuklearinius inkliuzus. Kai pažeidžiamos tam tikros rūšies ląstelės (pavyzdžiui, neuronai), patogeno replikacijos ir ląstelių mirties procesas nevyksta. Vietoj to, ląstelė daro specifinį slopinamąjį poveikį virusui, todėl jis pereina į latentinę stadiją. Kartais galite nustatyti pakartotinio aktyvavimo procesą, kuris perkelia virusą iš ramybės būsenos į akivaizdžią.

Pagal pasirinktą herpeso antigenų struktūrą HSV skirstomas į 2 tipus. 1 ir 2 padermių genomai yra 50% homologiški. HSV-1 dažnai pažeidžia kvėpavimo sistemos organus. HSV-2 yra tipiškas tokių patologijų, kaip lytinių organų pūslelinė ir naujagimių generalizuota pūslelinė, sukėlėjas.

Infekcija gali būti perduodama kontaktiniu būdu arba lašeliniu būdu.

Ligos vystymosi procesas

Jauname kūne pirminis herpeso virusas gali įgauti encefalito herpeso formą. Esant tokiai situacijai, patogenai patenka į žmogaus centrinę nervų sistemą iš nosies ertmės gleivinės, juda išilgai nevienodų skaidulų, atsakingų už kvapą. Tačiau daugelis suaugusiųjų, sergančių herpesiniu encefalitu, jau yra sirgę šios ligos epizodais arba yra aktyvūs HSV-1 viruso nešiotojai.

Laboratorinės burnos ir ryklės gleivinės medžiagų analizės metu kas 4 pacientai, sergantys smegenų pūsleline, rodo skirtingų viruso atmainų buvimą. Tokiais atvejais smegenų uždegimas gali būti paaiškintas pakartotiniu HSV-1 užsikrėtimu, vėliau jo patekimu į CNS.

Siekiant išsamiai apibūdinti GM uždegiminio proceso vystymosi priežastis, būtent tuos atvejus, kai ant burnos ir ryklės gleivinės ir GM audiniuose buvo rasta tos pačios rūšies padermių, buvo iškeltos 2 hipotezės:

1. Pirmasis sako - pasikartojantis herpeso encefalito viruso pasireiškimas trišakio ar autonominio nervo ganglijose, išplitęs į centrinę nervų sistemą nervų skaidulomis.
2. Antroji hipotezė – pūslelinė labai ilgai išlieka latentinėje būsenoje iš karto centrinėje nervų sistemoje, kur vėl suaktyvėja.

Simptomai

Encefalinė pūslelinė mėgsta paveikti smilkinines ir priekines GM skilteles, kuriose dažniausiai atsiranda nekrotizacija ir hemoraginiai pažeidimai.

Pagrindiniai simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo paveiktos smegenų srities sunkumo ir vietos. Ekspertai nustatė specifinę simptomų triadą, būdingą herpetiniam uždegimui:

1. Ūminis karščiavimas - aštri kūno hipertermija (iki 39 laipsnių). Šią temperatūrą sunku sumažinti net vartojant karščiavimą mažinančius vaistus.
2. Džeksoniško tipo traukuliai – jie gali apimti visą kūną arba tam tikras jo dalis.
3. Sąmonės sutrikimas – nuo ​​trumpalaikio užmaršumo iki gilios komos (šis sutrikimas beveik visada nuvilia, nes 90% atvejų į komą panirę žmonės neišgyvena).

Šie požymiai tikrai pasireikš visiems užsikrėtusiems žmonėms, tačiau tarp jų yra ir tokių, kurie kiekvienu konkrečiu atveju yra individualūs. Jie apima:

• Akių motorinio nervo funkcijos sutrikimas – pacientams gali pasireikšti žvairumas ir padvigubėjimo jausmas.
• Greitos haliucinacijos (dažnas reiškinys, lydimas kitų CNS patologijų ir reikalaujantis neatidėliotino gydymo).
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Trumpalaikis atminties praradimas.
• Netvirtumas einant.
• Monoparezė arba motorinių funkcijų sutrikimas vienoje kūno pusėje (smegenų laikinosios skilties pažeidimo rezultatas).
• Susijaudinusi būsena.
• Kalbos sutrikimas.

Be to, herpeso GM pažeidimą galima daryti pagal tokius požymius kaip baltymų kiekio padidėjimas smegenų skystyje, didelis ESR lygis ir limfopenija. Kūdikiams gali išsivystyti GM dekortikacija arba lašėjimas (hidrocefalija).

Diagnozė ir gydymas

Sunku diagnozuoti pūslelinės sukeltą encefalitą, išskiriant jį nuo kitų uždegimų ir kitokio pobūdžio centrinės nervų sistemos pažeidimų. Informatyviausias ankstyvos diagnostikos metodas, nereikalaujantis invazinių intervencijų į GM ir itin tikslus, yra herpes simplex viruso DNR nustatymas nugaros smegenų smegenų skystyje PGR metodu.

Antikūnų prieš HSV, gautų iš tirtų kūno skysčių (skysčių ar serumo) sergant herpetiniu encefalitu, kiekis dažnai didėja, ir tai atsitinka per pirmąsias 10 ligos dienų.

Atsižvelgiant į šiuos niuansus, serologinių tyrimų metodai tinka tik retrospektyviai diagnostikai. Biopsija suteikia puikią galimybę aptikti smegenų audiniuose lokalizuoto herpeso viruso antigenus ir DNR, o vėliau ląstelių kultūroje išskirti viruso tipą. Labai jautrus metodas, kuris taip pat turi mažą komplikacijų dažnį. Be to, biopsija leidžia diagnozuoti kitų tipų smegenų uždegimus, kurie gali būti.

Sergantis asmuo izoliuojamas ir paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių arba reanimacijos skyrių. Pagrindinis vaistas, turintis slopinamąjį poveikį virusui ir galintis atsikratyti visų simptomų, yra acikloviras. Daugumai žmonių jis žinomas dėl vietinio poveikio, tačiau smegenų pažeidimams gydyti būtina naudoti injekcines ir geriamąsias formas.

Pirmosios gydymo kurso dienos prasideda nuo didelių vaistų dozių, kad jis patektų į organizmą. Šis gydymo režimas sumažina mirtingumą nuo 70% iki 5%, be to, žymiai sumažina komplikacijų, pasireiškiančių negalios forma, riziką.

Daugelis gydytojų mano, kad gydymo metu būtina skirti interferonus (Cycloferon, Viferon ir kt.), Tačiau Vakarų klinikų ekspertai, atlikę tyrimus, nepatvirtino didelio jų veiksmingumo kovojant su herpes simplex virusu.

Ligoninėje pacientui skiriama privaloma organizmo detoksikacija ir dehidratacija (vandens ir druskos balanso atstatymas). Smegenų patinimui pašalinti naudojami gliukokortikosteroidai, trachėjos intubacija ir ventiliacija.

• Patalpų vėdinimas.
• Kruopštus rankų plovimas muilu ir vandeniu po apsilankymo gatvėje ir prieš valgį.
• Pagrindinių asmens higienos taisyklių laikymasis.
• Infekcijos protrūkių metu rekomenduojama vengti vietų, kuriose gausu žmonių.
• Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas naujagimių profilaktikai.
• Svarbu laiku pradėti gydyti pūslelinės paūmėjimą ant lūpų ir lytinių organų.