Tarpvietės išvarža yra dubens diafragmos raumenų vientisumo pažeidimas, po kurio dubens ir (arba) pilvo ertmės turinys patenka į tarpvietės poodinį audinį.

Priklausomai nuo diafragmos raumenų defekto vietos, tarpvietės išvarža gali būti uodeginė, sėdmeninė, ventralinė ir nugarinė (žr. toliau). Taip pat yra vienpusės ir dvipusės tarpvietės išvaržos.

Etiopatogenezė

Tikslios ligos priežastys nenustatytos. Tikėtina priežastimi laikoma lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas, atsirandantis dėl polinkio sirgti nesterilizuotų vyrų. Taip pat prie galimų predisponuojančių veiksnių gali būti priskirtos įvairios patologinės būklės, kurias lydi tenezmas, pavyzdžiui, lėtinis vidurių užkietėjimas ir prostatos hiperplazija. Katėms tarpvietės išvarža gali išsivystyti kaip reta ankstesnės tarpvietės uretrostomijos komplikacija.

Tarpvietės išvarža išsivysto dėl degeneracinių dubens diafragmos raumenų pokyčių, dėl kurių išangės pasislenka iš įprastos fiziologinės padėties, o tai sukelia tuštinimosi, tenezmo ir koprostazės pažeidimą, o tai dar labiau pablogina situaciją. . Tikėtina, kad pilvo organai, tokie kaip prostata, šlapimo pūslė ir plonoji žarna, bus išstumti į išvaržos ertmę. Esant šlapimo takų pažeidimui, tikėtinas gyvybei pavojingas inkstų nepakankamumas.

Diagnozė

Sergamumas

Tarpvietės išvarža dažna šunims, bet reta katėms. Šunims absoliuti dauguma atvejų (apie 93 proc.) jis stebimas nekastruotiems patinams. Šunims su trumpa uodega tikėtinas polinkis. Katėms tarpvietės išvarža dažniau pasitaiko kastruotoms katėms, tačiau kačių pateles serga dažniau nei pateles. Amžiaus polinkis - vidutinio ir vyresnio amžiaus gyvūnai, kurių vidutinis ligos pradžios amžius tiek šunims, tiek katėms yra 10 metų.

Medicinos istorija

Pagrindiniai pirminiai nusiskundimai yra tuštinimosi sunkumai, kartais gyvūno šeimininkai pastebi patinimą išangės šone. Esant šlapimo takų pažeidimui, tikėtina, kad atsiras ūminio postrenalinio inkstų nepakankamumo požymių.

Fizinės apžiūros duomenys

Tikėtina, kad apžiūros metu bus nustatytas vienpusis arba dvipusis išangės patinimas, tačiau jis ne visada aptinkamas. Šio patinimo palpacijos rezultatai priklauso nuo išvaržos turinio, ji gali būti kieta, svyruojanti ar minkšta. Diagnozė pagrįsta dubens diafragmos silpnumo nustatymu tiesiosios žarnos tyrimo metu. Taip pat tiesiosios žarnos tyrimas gali aptikti tiesiosios žarnos perpildymą ir pakeisti jos formą.

Vizualizacijos duomenys

Šios ligos vaizdo gavimo priemonės naudojamos tik kaip pagalbiniai metodai. Paprasta rentgenografija gali atskleisti organų poslinkį į išvaržos ertmę, tačiau šiems tikslams geriau naudoti įvairius kontrastinės rentgenografijos metodus (pvz., kontrastinę uretrogramą, cistogramą). Taip pat ultragarsu įvertinama vidaus organų padėtis.

Diferencinė diagnozė

Tiesiosios žarnos divertikulas be tarpvietės išvaržos

Gydymas

Gydymo tikslai – tuštinimosi normalizavimas, dizurijos ir organų pažeidimo prevencija. Normalus tuštinimasis kartais gali būti palaikomas naudojant vidurius laisvinančius vaistus, išmatų minkštiklius, koreguojant maitinimą ir retkarčiais ištuštinant storąją žarną klizmu ir rankiniu būdu. Tačiau ilgalaikis šių metodų naudojimas yra kontraindikuotinas dėl vidaus organų pažeidimo tikimybės, o gydymo pagrindas yra chirurginė korekcija.

Chirurginei korekcijai dažniausiai naudojami du išvaržos metodai: tradicinė technika (anatominė redukcijos technika) ir vidinio obturatoriaus (vidinio obturatoriaus raumens) transpozicija. Taikant tradicinę techniką, chirurginės žaizdos srityje sukuriama didesnė įtampa ir kyla tam tikrų sunkumų uždarant išvaržos angos ventralinį kraštą. Užsikimšinio vidinio raumens transpozicijos metodas reikalauja didesnio chirurgo profesionalumo (ypač sunkios obturatoriaus atrofijos atveju), tačiau sukuria mažesnę įtampą defekto zonoje ir leidžia lengvai uždaryti ventralinį išvaržos kraštą. žiedas. Kiti išvaržos metodai gali apimti paviršinio sėdmens, pusiau membranos, fascia lata, sintetinio tinklelio, plonosios žarnos poodinės gleivinės arba šių metodų derinį.

Esant dvišalei tarpvietės išvaržai, kai kurie gydytojai nori atlikti dvi iš eilės operacijas kiekvienoje pusėje su 4-6 savaičių intervalu, tačiau tikėtinas ir vienos pakopos defekto uždarymas. Sėkmingas defekto uždarymas sumažina laikinos išangės deformacijos tikimybę ir sumažina pooperacinį diskomfortą bei tenezmą, tačiau technikos pasirinkimas dažnai priklauso nuo chirurgo pageidavimų.

Nors duomenys apie veiksmingumą yra šiek tiek prieštaringi, nekastruotiems vyrams kastracija vis tiek nurodoma operacijos metu, siekiant sumažinti pasikartojančios išvaržos tikimybę ir sumažinti prostatos dydį esant gerybinei hiperplazijai. Tiesiosios žarnos susiuvimas įtarus divertikulą yra itin retas, nes labai padidėja pooperacinės infekcijos rizika. Kolopeksija gali sumažinti pooperacinio tiesiosios žarnos prolapso tikimybę. Galima atlikti ir cistopesiją, tačiau ši procedūra atliekama gana retai, nes yra tikimybė susirgti retenciniu cistitu.

Pasirengimas prieš operaciją

Likus 2-3 dienoms iki operacijos rekomenduojami išmatų minkštikliai ir vidurius laisvinantys vaistai. Prieš pat operaciją storosios žarnos turinys ištuštinamas rankiniu būdu ir klizmomis. Kai šlapimo pūslės išvarža pasislenka į ertmę, ji kateterizuojama. Antibiotikai profilaktikai leidžiami į veną, iš karto po gyvūno sedacijos.

Veiklos lauko paruošimas ir išdėstymas

Operacinis laukas ruošiamas 10-15 cm atstumu aplink tarpvietę visomis kryptimis (kranijiškai virš uodegos, šonuose už sėdmenų gumbų ir ventraliai už sėklidžių). Gyvūno paguldymas ant pilvo traukiant ir pritvirtinant uodegą. Operaciją optimalu atlikti gyvūnui, kurio dubuo yra pakilęs.

Chirurginė anatomija

Be fascijos, dubens diafragmą sudaro du suporuoti raumenys (išangės keltuvas ir uodegos raumuo) ir išorinis išangės sfinkteris. Išangės keltuvas (m. Levator ani) kyla iš dubens dugno ir vidurinio klubo paviršiaus, pereina į šoną nuo išangės, tada susiaurėja ir ventraliai prisitvirtina prie septintojo uodegos slankstelio. Uodeginis raumuo (m. coccygeus) prasideda nuo sėdmeninio stuburo, jo skaidulos eina į šoną ir lygiagrečiai išangės keltuvui ir yra pritvirtintas ventraliai ant II-V uodegos slankstelių.

Tiesiosios žarnos raumuo (m. rectococcygeus) susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų, prasideda nuo išilginių tiesiosios žarnos raumenų ir yra ventromedialiai pritvirtintas prie uodegos slankstelių.

Šunų kryžkaulio raištis (l. sacrotuberale) jungia šoninės kryžkaulio dalies galą ir pirmojo uodeginio slankstelio skersinį ataugą su sėdmeniniu gumbu. Katėms šio darinio nėra. Sėdmeninis nervas yra tiesiai kaukolės ir šoninės sacrotuberos raiščio atžvilgiu.

Vidinis obturatorius yra vėduoklės formos raumuo, dengiantis dubens ertmės nugarinį paviršių, jis prasideda nuo sėdmens ir dubens simfizės nugarinio paviršiaus, pereina per apatinę sėdmeninę įpjovą ventraliai į kryžkambučių raištį. Vidinė pudendalinė arterija ir vena, taip pat pudendalinis nervas eina kaudomedialiai vidinio obturatoriaus nugariniame paviršiuje, į šoną į uodegos raumenį ir išangės keltuvą. Pudendalinis nervas yra nugaroje nuo kraujagyslių ir dalijasi į uodeginį tiesiosios žarnos ir tarpvietės nervus.

Daugeliu atvejų išvarža susidaro tarp išorinės keltuvo išangės ir pačios išangės ir vadinama uodegos išvarža. Kai tarp kryžkaulinio raiščio ir sėdmens raumens susidaro išvarža, išvarža vadinama išvarža. Kai tarp išangės keltuvo ir uodegos raumens susidaro išvarža, ji vadinama nugarine. Kai išvarža susidaro tarp ischioururethral, ​​bulbocavernosus ir ischiocavernosus raumenų, išvarža vadinama ventraline.

operatyvinė prieiga

Odos pjūvis prasideda po uodega uodegos raumens praėjimo zonoje, po to seka per išvaržos pabrinkimą 1–2 cm į šoną nuo išangės ir baigiasi 2–3 cm pilvo link dubens dugno. Išpjaustius poodinius audinius ir išvaržos maišelį, identifikuojamas išvaržos turinys ir išpjaustomas jo pluoštinis prisirišimas prie aplinkinių audinių, po to redukuojamas į pilvo ertmę. Organų perkėlimas pilvo ertmėje palaikomas drėgnu tamponu ar kempine, esančia išvaržos defekte. Tada identifikuojami raumenys, dalyvaujantys formuojant dubens diafragmą, vidines pudendalines arterijas ir venas, pudendalinį nervą, uodegines tiesiosios žarnos kraujagysles ir nervus bei sacrotuberous raištį. Toliau, priklausomai nuo pasirinktos technikos, atliekama išvarža.

Tradicinė (anatominė) išvarža

Taikant šią techniką, išorinis išangės sfinkteris susiuvamas su uodeginio raumens likučiais ir išangės keltuvu, taip pat su kryžkauliniu raiščiu ir vidiniu obturatoriumi. Defektas susiuvamas mazginiu siūlu, monofilamentiniu neįsigeriančiu arba ilgai susigeriančiu siūlu (0 - 2-0). Pirmieji siūlai dedami ant išvaržos žiedo nugarinio krašto, palaipsniui judant ventraliai. Atstumas tarp siūlės siūlių ne didesnis kaip 1 cm.Siuvant kryžkambučių raiščio srityje optimalu eiti per jį, o ne aplink, dėl tikimybės įstrigti sėdmeninį nervą. Siuvant tarp išorinio sfinkterio ir vidinio obturatoriaus, reikia vengti pudendalinių kraujagyslių ir nervo įsikišimo. Poodiniai audiniai surenkami įprastu būdu, naudojant absorbuojamus siūlus, tada oda susiuvama nesigeriančia medžiaga.

Hernioragija su vidinio obturatorinio raumens perkėlimu.

Fascija ir periostas išpjaustomi išilgai uodeginio sėdmens krašto ir vidinio užtvarinio raumens atsiradimo vietos, tada periostinio keltuvo pagalba vidinis obturatorius pakeliamas virš sėdmens ir šis raumuo dorsomedialiai perkeliamas į sėdmenį. išvaržos anga su jos vieta tarp išorinio sfinkterio, dubens diafragmos raumenų likučių a ir kryžkaulinio raiščio. Tikriausiai vidinio obturatoriaus sausgyslės nukirpimas nuo tvirtinimo vietos, siekiant palengvinti defekto uždarymą. Po to pertraukiamos siūlės kaip ir tradicine technika, mediališkai vidinis obturatorius jungiamas su išoriniu sfinkteriu, o iš šono – su dubens diafragmos raumenų likučiais ir kryžkauliniu raiščiu.

Pooperacinė priežiūra

Siekiant sumažinti skausmą, įtampą ir tiesiosios žarnos prolapso tikimybę, atliekama adekvati pooperacinė analgezija. Esant tiesiosios žarnos prolapsui, uždedamas laikinas piniginės siūlas. Antibakterinis gydymas, nesant reikšmingo audinių pažeidimo, nutraukiamas praėjus 12 valandų po operacijos. Taip pat po operacijos stebima siūlių būklė dėl galimos infekcijos ir uždegimų. Per 1-2 mėnesius koreguojama mityba ir skiriami vaistai išmatoms minkštinti.

Prognozės

Prognozės dažnai būna palankios, tačiau daugiausia priklauso nuo chirurgo profesionalumo.

Valerijus Šubinas, veterinarijos gydytojas, Balakovo.

1. Prieiga internetu

Gyvūno priežiūra po operacijos

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru/

Chirurginis gydymas divertikulasbettiesiosios žarnos

Įvadas

tiesiosios žarnos divertikulas- tai ribotas vienašalis gleivinės išsikišimas į seromumeninį defektą, dažnai randamas nekastruotų patinų. Gyvūnų, sergančių šia patologija, amžius svyruoja nuo 5 iki 12 metų, jaunesniems nei penkerių metų gyvūnams ši patologija nepastebėta. Divertikulo priežastis yra padidėjęs intraabdominalinis spaudimas tuštinimosi metu. Daugeliu atvejų tai atsiranda dėl nuolatinio tenezmo, susijusio su prostatos padidėjimu dėl jos hiperplazijos ar neoplazijos. Moterims tai, kaip taisyklė, yra labai reta. trauminis pobūdis.

Kliniškai divertikulas pasireiškia tuštinimosi ir šlapinimosi pasunkėjimu, taip pat šlubavimu (retais atvejais). Diagnozei patikslinti atliekama fluoroskopija arba rentgenografija naudojant radioaktyviąsias medžiagas.

Būtina atskirti tiesiosios žarnos divertikulą nuo tarpvietės išvaržos, kuri atsiranda dėl tos pačios priežasties ir pasireiškia panašiais klinikiniais požymiais. Esant tarpvietės išvaržai tarp išangės ir uodegos pagrindo atsiranda ovalus arba apvalus, minkštas, neskausmingas patinimas.

Operuojamo ploto topografinė anatomija.

Kadangi internetinė prieiga vykdoma tarpvietėje, apsvarstykite jos sluoksnius:

I sluoksnis – veido odos (paviršinis) apima:

1. Oda plona ir paslanki, gausu riebalinių ir prakaito liaukų. Kailio ant jo nėra arba jį vaizduoja labai ploni ir trumpi plaukai. Išangės perimetru oda susilieja su sfinkteriu, o viduje pereina į tiesiosios žarnos gleivinę. Išilginė tarpvietės-raphe perinei siūlė driekiasi išilgai vidurio linijos, besitęsianti į kapšelio siūlę.

2. Poodinis audinys – prieinamas tik apatinėje regiono dalyje;
aplink išangę jo nėra.

3. Tarpvietės fascija-f. perinei, - kuri išilgai šoninių kraštų
jungiasi su sėdmenų ir šlaunikaulio fascija.

II sluoksnis – raumeninis-aponeurinis (vidurinis) apima:

Išangės srityje yra: išangės sfinkteris žiedinio raumens pavidalu, susidedantis iš išorinės ir vidinės dalių; keltuvo išangės ir uodegos raumenys. Apatinėje dalyje išilgai vidurinės linijos praeina varpos įtraukiklis, arba uodegos raumuo, - m. įtraukiklis varpos. Jis prasideda dviem kojomis giliai, po išoriniu sfinkteriu, nuo 2-3 uodegos slankstelių ir, uždengęs išangę iš abiejų pusių, siauro kaspino pavidalu tęsiasi iki varpos. Sėdynės lanko lygyje, ankstesnio raumens šonuose, įstrižai išsidėstę sėdmeniniai raumenys, dengiantys kaverninių varpos kūnų kojas.

Tiesiosios žarnos mezenterijoje praeina kaukolės hemoroidinė arterija ir vena (kaudalinės mezenterinės arterijos šakos), siunčiančios skersines šakas į žarnyno sienelę ir daugybę limfmazgių. Uodeginės ir vidurinės hemoroidinės arterijos (vidinės pudendalinės arterijos šakos) taip pat artėja prie neperitoninės tiesiosios žarnos.

Tiesiosios žarnos sienelę ir išangės raumenis inervuoja: 1) vidurinis hemoroidinis nervas (pudendalinio nervo atšaka, kilusi iš 3 ir 4 kryžkaulio nervų šaknelių); 2) uodeginis hemoroidinis nervas, pradedant stora šaknimi nuo 4 ir 5 kryžkaulio šaknų; 3) parasimpatinės skaidulos iš dubens nervo-p. dubens, - kuris susidaro iš 2-4 kryžmens nervų ventralinių šaknų; 4) simpatinis dubens rezginys-pi. hypogastricus (atšakos nuo jos iki tiesiosios žarnos aplink pastarąją sudaro hemoroidinį rezginį).

III sluoksnio – giluminiai – dubens organai.

1. Varpa, esanti giliau apatinėje tarpvietės dalyje, ir jame esantis urogenitalinis kanalas (šlaplė).

2. Tiesioji žarna (rectum) – yra galinė storosios žarnos dalis. Pakabinti dubens ertmėje ventraliai nuo kryžkaulio ir po pirmaisiais uodegos slanksteliais baigiasi išangę. Priešais išangę jis verpstės pavidalu išsiplečia į tiesiosios žarnos ampulę (ampulla recti).

Tiesioji žarna ir išangė yra pritvirtintos raumenimis ir raiščiais prie pirmųjų uodegos slankstelių ir dubens. Ventraliai jai patinėliai turi šlapimo pūslę, galines šlapimtakių ir kraujagyslių sieneles, sėklines pūsleles, prostatą ir Kupfferio liaukas, dubeninę šlaplės kanalo dalį; moterų - gimdos ir makšties kūnas. Tiesiosios žarnos pilvaplėvės sritis yra pakabinta nuo stuburo ant trumpos žarnos; ekstraperitoninis – tiesiai prie stuburo, nuo jo atskirtas laisvu jungiamuoju audiniu (riebaliniu audiniu). Ekstraperitoninės tiesiosios žarnos ilgis arkliui siekia 10-18 cm, šuniui - 2-6 cm.

3. Mėsėdžiams abiejose išangės pusėse yra du sinusai – bursae paranales – sferinės arba ovalios formos, graikinio riešuto dydžio. Jie susisiekia su tiesiąja žarna per siaurą angą. Šie liaukiniai maišeliai išskiria nemalonaus kvapo masę.

1. Pasiruošimas darbui operacinėje, veterinaro asmens higiena chirurginės operacijos metu

chirurginė gyvūnų operacijų anestezija

Operacinės taisyklės:

1. Darbas su chalatais, šlepetėmis, kaukėmis, nuimamais batais.

2. Neleidžiama dirbti asmenims, sergantiems uždegiminėmis rankų odos ligomis.

3. Griežtai laikykitės aseptikos ir antisepsio taisyklių.

4. Chirurginius instrumentus naudokite griežtai pagal paskirtį.

5. Atsargiai elkitės su pjovimo ir pradurimo įrankiais.

6. Elkitės ramiai, be nereikalingo skubėjimo ir nepateisinamo lėtumo. Operacijos metu nervingumo, susierzinimo, balso pakėlimo apraiškos yra nepriimtinos.

Prieš operaciją būtina paruošti operacinę, užkirsti kelią infekcijai. Oro dezinfekcijai patartina naudoti uždaro tipo baktericidinius švitintuvus - vadinamuosius recirkuliatorius, pavyzdžiui, naudojant UV recirkuliatorių (OBR-15 / OBR-30). Taip pat būtina, kad operacinėje tinkamai veiktų vėdinimo sistema. Taip pat prieš operaciją būtina paruošti operacinį stalą: apdoroti dezinfekuojančiais tirpalais ir sausai nušluostyti. Norint išvengti lašelinės infekcijos, būtina, kad visi operacinėje dėvėtų kaukes.

Operacijos metu veterinarijos gydytojas ir jo padėjėjai turi laikytis asmeninės higienos taisyklių:

Operacinėje privaloma būti su specialiais drabužiais: chalatu, kepure, batų užvalkalais, kauke.

Griežtai laikytis aseptikos ir antisepsio taisyklių, prieš operaciją nuvalyti rankas, mūvėti pirštines (sterilias).

Jei pirštinės suplyšo, jas reikia nedelsiant pakeisti.

Taip pat prieš operaciją būtina paruošti operacinę: paruošti stalą, instrumentą. Padėkite reikiamą instrumentą ant specialaus stalo, paruoškite tvarsčius ir kitas medžiagas, švirkštus, adatas, siuvimo medžiagą, papildomas pirštines, kad operacijos metu išvengtumėte skubėjimo ir klaidų.

2 . Gyvūnų paruošimas

Prieš operaciją būtina atlikti preliminarų tyrimą. Prieš darydami bendrąją nejautrą, atlikite bendrą tyrimą, pasverkite, atlikite papildomus tyrimus (pavyzdžiui, echokardiogramą ir elektrokardiogramą), kad išvengtumėte galimų komplikacijų. 3-4 valandas rekomenduojama neduoti vandens, likus maždaug 12 valandų iki operacijos, neduoti maisto. Likus kelioms dienoms iki operacijos pradedama duoti vidurius laisvinančius vaistus (Duphalac ir vazelino aliejus), operacijos dieną klizmomis išvalo tiesiąją žarną ir divertikulą nuo išmatų bei pašalina šlapimą įdėjus šlaplės kateterį. Operacijos metu kateteris paliekamas vietoje. Prieš pat operaciją premedikacija atliekama 0,1% atropino ir 1% difenhidramino tirpalu. Siekiant išvengti chirurginės infekcijos, skiriamas antibiotikas (pavyzdžiui, Noroclav).

3 . Instrumentų ir siuvimo medžiaga bei jos sterilizavimas

Atliekant šią operaciją, naudojama ši medžiaga:

Priemonė audinių atskyrimui: skalpelis su keičiamais vienkartiniais steriliais peiliukais; smailios ir bukos žirklės.

Priemonė audiniams jungti: lenktos chirurginės adatos, auskarinės ir atrauminės; Gegaro adatų laikiklis;

Bendrieji instrumentai: anatominiai pincetai; Chirurginiai pincetai; Backhouse lino segtukai; Peano hemostatiniai spaustukai; uodo tipo Halsted hemostatinės žnyplės;

Elektrokoaguliatorius.

Injekciniai švirkštai yra vienkartiniai.

Siuvimo medžiaga absorbuojama (PDS, Kaproag) ir neabsorbuojama (Polycon)

Sterilizacija (lot. sterilis – nevaisinga) – visiškas visų tipų mikroorganizmų ir jų sporų sunaikinimas įvairių objektų paviršiuje ir viduje, taip pat skysčiuose ir ore. Jis naudojamas medicinoje, mikrobiologijoje, gnotobiologijoje, maisto pramonėje ir kitose srityse. S. yra aseptikos pagrindas, turi didelę reikšmę kovojant su ligoninės infekcija, taip pat pooperacinių pūlingų komplikacijų, hepatito B, ŽIV infekcijos, pūlingų ligų profilaktikai. Sterilizuojami visi instrumentai, drenažai, švirkštai, tvarsčiai, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi, kraujas ar injekciniai vaistai, taip pat medicinos instrumentai ir prietaisai, kurie operacijos metu liečiasi su gleivine ir gali ją pažeisti.

Chirurginiai instrumentai kruopščiai nuplaunami tekančiu vandeniu su muilu ir sausai nušluostomi. Tada į sterilizatorių pilamas 3% natrio bikarbonato tirpalas (paruoštas distiliuotu vandeniu), tirpalas užvirinamas ir į jį įdedamas tinklelis su įrankiu. Virinama 15 minučių. Po to dar kartą nuplaukite tekančiu vandeniu ir nusausinkite. Tik po to sterilizuojama sausoje karščio kameroje. Švirkštai nebuvo sterilizuoti, nes šiuo atveju buvo naudojami vienkartiniai sterilūs švirkštai. Prieš operaciją instrumentai išdėliojami ant specialaus stalo, prieš tai uždengiamo iš visų pusių kabančiu steriliu paklode. Paruoštas instrumentas uždengiamas steriliu rankšluosčiu.

Jei nėra galimybės instrumento sterilizuoti prieš pat operaciją, tuomet gerai vandeniu nuplautą instrumentą galima flambiruoti. Į metalinę dėžę su įrankiu supilamas nedidelis kiekis 96% alkoholio ir padegamas. Uždarykite dėžutę, kol alkoholis nustos degti, kad išdegtų oras.

Vienas iš neabsorbuojamų siūlų medžiagos sterilizavimo būdų yra virinimas 20 minučių 1:500 furatsilino tirpale, po to laikymas spirite - furatsiline (0,1 g furacilino 500 ml 70% etilo alkoholio). Lavsan gali būti sterilizuojamas 20-25 minutes prieš operaciją. Šiuo atveju virti lavsano siūlai buvo laikomi 96% alkoholio.

4 . Tvarsčių, chirurginių apatinių drabužių, chirurginių reikmenų sterilizavimas

Tvarstymo medžiaga ir apatiniai, naudojami operacijos metu ir tvarsčiams, turi būti sterilūs. Tvarstymo medžiaga sterilizuojama autoklave aukštoje temperatūroje. Skalbiniai ir tvarsliava dedami į autoklavą biksuose su atviromis angomis. Sterilizacijos trukmė 150 kPa (1260 C) slėgyje yra 30 minučių, arba 200 kPa (1330 C) – 20 minučių.

Sterili medžiaga biksuose su uždaromis skylutėmis laikoma spintelėse.

Tais atvejais, kai nėra sterilios medžiagos, tvarsčius ir apatinius galima sterilizuoti lyginant. Paprastai lygintuvo temperatūra siekia 150 ° C. Išlyginta medžiaga steriliu pincetu sulankstoma į biksą. Tačiau šis metodas yra nepatikimas ir naudojamas nesant sąlygų kitam metodui.

Po operacijos krauju užteršti chirurginiai skalbiniai 304 valandas mirkomi šaltame 0,5 % amoniako, sodos pelenų ar baliklio tirpale. Paklodės apačioje dedamas paklodė, kad būtų galima sterilizuoti skalbinius – kraštais į išorę skalbiniai klojami laisvai. Bix uždaromas ir dedamas į autoklavą. Sterilizuota 200 kPa (133°C) – 20 min. Linai prieš operaciją laikomi biksuose su uždaromis skylutėmis, spintelėse. Drabužius galite sterilizuoti virdami muiluotame vandenyje.

Taip pat galima naudoti jau paruoštas sterilias medžiagas, kurios sterilizuojamos įmonėse ir supakuotos į atskiras pakuotes. Jas būtina atidaryti prieš pat operaciją, mūvint sterilias pirštines.

5. Chirurginio lauko paruošimas

Darbo lauko paruošimas apima mechaninį operacijos lauko valymą ir dezinfekciją. Operacijos laukas šiai operacijai paruošiamas tarpvietėje.

Mechaninis valymas: operuotoje vietoje nukerpama ir nuskutama plaukų linija, po to oda švelniu šepetėliu nuplaunama šiltu vandeniu ir muilu ir sausai nušluostoma.

Dezinfekcija: mechaniškai nuvalyta oda du kartus apdorojama 5% alkoholio jodo tirpalu (Filončikovo metodas). Pirmą kartą apdorojama po apdirbimo. Antrą kartą prieš pat odos pjūvį. Tuo pačiu metu jie naudoja sterilią vatą, suvyniotą ant pagaliukų. Apdorojimas prasideda nuo chirurginio lauko centro iki kraštų lygiagrečiomis juostomis. Taip pat operacijos lauką būtina izoliuoti sterilia servetėle arba rankšluosčiu (paklode), kuris tvirtinamas lino segtukais (pirštų gaubteliais).

6. Chirurgo ir asistentų rankų paruošimas

Rankų paruošimas pradedamas likus 10-15 minučių iki operacijos. Pirmiausia jie valomi mechaniškai: trumpai nukerpami nagai, pašalinamos atbrailos, išvalomos ponagio tarpeliai (manikiūras neleidžiamas). Tada 3-4 minutes rankos plaunamos šiltu vandeniu ir šepetėliu su muilu. Šepečius reikia sterilizuoti verdant ir laikyti prie kriauklės plačiame stikliniame inde antiseptiniame tirpale (0,2 % chinozolio tirpalas, 3 % karbolio rūgšties tirpalas ir kt.) su uždaru dangteliu. Rankos plaunamos metodiškai ir nuosekliai: pirmiausia nuplaunamos rankos ir apatinė delno dalis bei užpakalinė dalis. Tokiu atveju rankos nuvalomos nuo nešvarumų, riebalų, suragėjusio epidermio, kartu su jose esančia mikroflora. Po plovimo rankos steriliu rankšluosčiu nušluostomos sausos, pradedant plaštaka ir baigiant dilbiu.

Tada rankų oda apdorojama 3 minutes, nuvalant steriliu marlės rutuliuku, suvilgytu viename iš antiseptinių tirpalų: etilo alkoholis, joduotas spiritas 1:1000, diocidas 1:3000, 1% degmicino tirpalas, 0,1% chimosolio tirpalas. Šiuo atveju rankos buvo gydomos etilo alkoholiu. Apdorojus rankas antiseptiniais tirpalais, būtinai reikia patepti poodines vietas 5% alkoholio jodo tirpalu. Operacija turi būti atliekama su steriliomis chirurginėmis pirštinėmis (guminėmis, lateksinėmis), nes rankų gydymas antiseptiniais tirpalais neužtikrina jų sterilumo. Pirštinės prakaituoja rankas, o jas pradūrus prakaitas, kuriame yra daug mikrobų, gali užkrėsti žaizdą. Todėl pažeistas pirštines reikia nedelsiant pakeisti.

7. Gyvūnų fiksacija

Šuo fiksuojamas ant operacinio stalo pilvo padėtyje su paaukštintu dubeniu. Dubens galūnės iškeliamos į priekį po skrandžiu, uodega paimama į nugarą ir tvirtinama tvarsčiais ar pynutėmis. Krūtinės ir dubens galūnės yra pririštos prie stalo. Ant uodegos pagrindo uždedamas tvarstis.

8. Anestezija

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Anestezijai naudojami šie vaistai:

1. Zoletil 100- preparatas bendrajai anestezijai, kurio veikliosios medžiagos yra tiltamino hidrochloridas ir zolazepamo hidrochloridas (250 mg tiltamino hidrochlorido ir 250 mg zolazepamo hidrochlorido).

Tiletaminas yra bendras disociatyvaus veikimo anestetikas, sukeliantis ryškų analgezinį poveikį, tačiau nepakankamai atpalaiduojantis raumenis. Tiletaminas neslopina ryklės, gerklų, kosulio refleksų, neslopina kvėpavimo sistemos. Zolazepamas slopina subkortikines smegenų sritis, sukeldamas anksiolitinį ir raminamąjį poveikį, atpalaiduoja dryžuotuosius raumenis. Zolazepamas sustiprina anestezinį tiletamino poveikį. Jis taip pat apsaugo nuo tiltamino sukeltų mėšlungio, pagerina raumenų atsipalaidavimą ir pagreitina atsigavimą po anestezijos. Premedikacija atropino sulfatu: šunims po oda 0,1 mg/kg 15 minučių prieš zoletilą. Atskieskite zoletilo miltelių buteliuko turinį pateiktu tirpikliu. Miltelius sumaišius su tirpikliu, kiekviename buteliuke yra 100 mg/ml Zoletil.

Sušvirkštus į raumenis, rektifikaciniai refleksai prarandami po 3-6 minučių, suleidus į veną - po 1 minutės. Šunims: klinikinis tyrimas: 7-10 mg/kg; trumpalaikė bendroji anestezija nedidelėms chirurginėms intervencijoms: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 neturi kumuliacinio poveikio ir gali būti švirkščiamas pakartotinai, ne didesnėmis kaip 1/3-1/2 pradinės dozės. Tokiu atveju bendra vaisto dozė neturi viršyti saugumo ribos: 30 mg / kg šunims, mažiausia mirtina dozė yra 100 mg / kg. Anestezijos trukmė yra nuo 20 iki 60 minučių. Skausmą malšinantis poveikis yra ilgesnis nei sukeltas chirurginės anestezijos. Atsigavimas po anestezijos yra laipsniškas (2-6 val.) ir ramus, jei nėra triukšmo ir ryškios šviesos. Perdozavimo atvejais, taip pat labai jauniems ir seniems gyvūnams sveikimo laikotarpis yra ilgesnis. Kai kuriais atvejais stebimas padidėjęs seilėtekis, kurio galima išvengti prieš anesteziją vartojant anticholinerginius vaistus (atropiną).

2. Xila- preparatas, kuriame yra 1 ml ksilazino hidrochlorido tirpalo - 20 mg ir užpildas iki 1 ml. Ksilazino hidrochloridas turi potencialų analgezinį poveikį, po kurio vyrauja raminamasis poveikis. Priklausomai nuo dozės, sukelia CNS slopinimą, mažina motorinį aktyvumą, dažnai pirmosiomis minutėmis stebima ataksija. Vaistas turi raminamąjį, analgetinį, anestezinį ir raumenis atpalaiduojantį poveikį. Skiriant ksilaziną šunims ir katėms, rekomenduojama preliminariai laikytis 12–24 valandų badavimo dietos. Kaip premedikacija prieš ketamino anesteziją, ksilazinas mažina raumenų įtampą, o dėl raminamojo poveikio sušvelnina atsigavimą po anestezijos. Vaistas pasižymi stipriu poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai, sukelia kraujospūdžio padidėjimą, širdies išstūmimo sumažėjimą ir bradikardiją, todėl atropino sulfatas (0,04 mg / kg f.m., į raumenis) dažnai skiriamas lygiagrečiai. Ksilazinas sumažina insulino koncentraciją ir vėliau išsivysto įvairaus laipsnio hiperglikemija (tai svarbu diabetu sergantiems pacientams). Ksilazinas pradeda veikti po 5 minučių, didžiausias poveikis pasireiškia po 10 minučių. Per šį laiką gyvūnai neturėtų būti trikdomi. Vartojant vaistą nėra susijaudinimo ir riaušių stadijos. Šunims ir katėms į raumenis arba į veną suleidžiama 0,15 ml vaisto 1 kg gyvūno kūno svorio. Galima vartoti vaistą kartu su ketaminu, kai dozė yra 0,1 ml Xila® ir 0,6–1,0 ml ketamino 1 kg gyvulio svorio.

Šalutinis poveikis: širdies plakimas, dusulys, seilėtekis, pykinimas. Perdozavus rekomenduojamas šaltas dušas, taip pat naudoti specifinius ksilazino antagonistus, medžiagas, blokuojančias alfa adrenerginius receptorius, pvz., johimbino į veną 0,125 mg/1 kg dozėje arba tolazoliną į veną, kai dozė 1,5 mg 1 kg gyvūno kūno svorio.

9. Operacijos technika

Operacija pradedama gyvūno kastracija uždaru būdu, uždedant raištelį ir amputuojant kapšelį. Kastracija skirta pašalinti androgeninio fono perteklių iš organizmo, kad sukeltų hiperplazinio prostatos audinio regresiją.

1. Prieiga internetu- audinių atskyrimas po sluoksnio, siekiant atskleisti organą arba patologinį židinį. Jis turi būti nustatytas anatomiškai ir topografiškai bei būti racionalus. Šios operacijos metu minkštieji audiniai sluoksniais pjaunami skalpeliu prie išangės, 2-3 cm atstumu išilgai lanko.

2. Operacinis priėmimas ir kraujavimo sustabdymas. Operacinė technika – tai tiesioginė intervencija į organą, audinį, anatominę ertmę, jungiamojo audinio tarpą, patologinio židinio pašalinimas.

Tarpvietės sritis yra gausiai kraujagyslizuota, todėl kraujavimui stabdyti buvo naudojamas elektrokoaguliatorius (terminis kraujavimo stabdymo metodas naudojant aukštą temperatūrą) ir hemostatinės spaustukai (mechaninis metodas).

Atlikus internetinę prieigą, atliekamas auditas. Esant nedideliam divertikului, gleivinė užpildoma tiesiosios žarnos spindžiu ir serozinės-raumeninės membranos defektui uždedami 3-4 pertraukiami siūlai su absorbuojančia atraumine siuvimo medžiaga (PGA). Esant reikšmingo dydžio divertikului, išpjaunamas gleivinės perteklius ir uždedami 2 aukštai siūlų. (pavyzdžiui, pagal K.A. Petrakovą). Dažnai po to kairiajai šoninei pilvo sienai atliekama kolonopeksija (žarnyno imobilizacija), kuriai uždedamos bent 7 pertraukiamos siūlės. Dideliems šunims naudojamas lėtai įsigeriantis siūlas (Caproag), mažiems šunims geriau naudoti atrauminį siūlą 4,0 - 5,0 (PGA). Svarbu, kad ligatūra neprasiskverbtų į žarnyno spindį, o fiksuotų serozinį ir raumeninį sluoksnius. Kolonopeksijos metu reikia siekti fiziologinės žarnyno padėties, vengti vingiavimo ar sukimosi, žiūrėti, kad žarnynas nepakeistų spalvos ir neprisipildytų dujų, taip pat kontroliuoti kairįjį šlapimtakį. Kolonopeksija normalizuoja storosios žarnos judrumą ir neleidžia vystytis atkryčiams.

3. Paskutinis operacijos etapas- anatominių struktūrų tęstinumo (vientisumo) atkūrimas, atsižvelgiant į jų genetinį homogeniškumą arba sluoksniuotą išsidėstymą. Kraujagysliniai (Z formos) siūlai (siuvimo medžiaga - Kaproag arba PGA) uždedami ant poodinio audinio ir fascijos, ant odos uždedamas situacinis siūlas (Polycon). Erdvė aplink siūlę apdorojama vandenilio peroksidu ir ant siūlės užtepamas Terramycin aerozolis.

10. Gyvūno priežiūra po operacijos

Iš karto po operacijos gyvūnui uždedamas apsauginis antkaklis, kad būtų išvengta priešlaikinio siūlų pašalinimo ir žaizdų laižymo, kuris nešiojamas tol, kol pašalinamos siūlės. Siūlės apdorojamos antibakteriniais vaistais (kruopščiai nuplaunami chlorheksidino arba dioksidino tirpalu, pašalinant pluteles, po to 1 kartą per dieną sutepami Levomekol tepalu; galima naudoti Terramycin aerozolius 1 kartą per 7 dienas arba Alumizol 1 kartą per 3 dienas.) . Siūlai išimami 10-12 dieną.

Pooperaciniu laikotarpiu gyvūnui skiriami antibiotikai ("Noroklav" po oda 1 kartą per dieną 3 dienas, dozė priklauso nuo gyvūno svorio). Taip pat gali būti skiriamos maistinių tirpalų infuzijos, vitaminų ir homeopatinių preparatų (Gamavit, Katozal) injekcijos.

Pirmą dieną po operacijos gyvūną rekomenduojama laikyti šiltai (ant šilto patalynės ant grindų), vengti skersvėjų, kad būtų išvengta hipotermijos, nestatyti gyvūno ant aukštų daiktų (lovos, sofos, fotelio). ), kad išvengtumėte traumų.

Praėjus 6 valandoms po operacijos, gyvūnui duodamas nedidelis kiekis vandens. Šerti gyvulį galite tik kitą dieną, gyvūnas šeriamas gleivinėmis sriubomis, nuovirais ir neriebiu mėsos sultiniu. Nuo 5-6 dienų gyvūnas perkeliamas į įprastą šėrimo racioną. Tuštinimosi palengvinimui pooperaciniu laikotarpiu galima naudoti vazelino aliejų.

11. Eksploatacijos kaina

Šios operacijos, atliktos veterinarijos klinikoje, kaina, atsižvelgiant į visas manipuliacijas, medžiagas, instrumentus ir preparatus, buvo 6500 rublių. Anestetikų kaina - 125 rubliai. 1 ml, operacijos metu buvo panaudota 4 ml narkozės. Pačios operacijos kaina yra 2500 rublių. plius patino kastracija - 1500 rublių. Lašinė infuzija į veną iki 2 valandų - 250 rublių. Rentgeno kaina 1 projekcijoje yra 450 rublių. Antibiotiko "Noroclav" kaina yra 800 rublių. už 50 ml buteliuką.

Išvada

Ši operacija yra skubi, nuo gydytojo profesionalumo ir kvalifikacijos priklauso gyvūno gyvybė ir sveikata. Šiai operacijai atlikti reikalingos ne tik chirurgijos, bet ir topografinės anatomijos, organų sandaros, farmakologijos, klinikinės diagnostikos ir kitų mokslų žinios. Rengiantis ir atliekant operaciją, būtina griežtai laikytis aseptikos ir antiseptikos, asmeninės higienos taisyklių. Gyvūno kastracija leidžia išvengti atkryčių. Operacijos metu būtina stebėti gyvūno būklę, jo kvėpavimą, širdies veiklą.

Pooperaciniu laikotarpiu gyvūnui skiriamas terapijos kursas, skirtas kompensuoti skysčių netekimą, sumažinti intoksikaciją ir atkurti jėgą, kad audiniai atsinaujintų geriau. Taikyti antibiotikus, vitaminus, homeopatinius ir kitus vaistus. Savininkams patariama atidžiai stebėti augintinio būklę po operacijos ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Naudotos literatūros sąrašas

1) K.A. Petrakovas, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operacinė chirurgija su gyvūnų topografine anatomija", M., KolosS, 2008 m.

2) V. K. Chubar "Naminių gyvulių operacinė chirurgija", M., Valstybinė žemės ūkio literatūros leidykla, 1951 m.

3) Garanin D.V. straipsnis "Mūsų patirtis kompleksinio chirurginio tarpvietės išvaržų gydymo vyrams" ONC RAMS eksperimentinės terapijos klinika, (vadovas Mitinas V.N.), 2005 m.

4) S.V. Timofejevas, P.T. Salenko ir kt., Kursinio darbo apie operatyvinę chirurgiją su gyvūnų topografine anatomija kūrimas, M.: MGAVMiB, pavadintas K.I. Skriabinas, 2010 m

5) Slesarenko N.A. „Šuns anatomija. Visceralinės sistemos (splanchologija), Sankt Peterburgas, Lan, 2004 m

6) Nemokamų interneto šaltinių medžiaga.

Priglobta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Plonosios žarnos rezekcijos metodai. Bendras gyvūno paruošimas anestezijai. Chirurginės infekcijos prevencija. Instrumentai ir jų sterilizavimo būdas. Siuvimo ir tvarsliava medžiaga. Chirurginės operacijos turinys, pooperacinis gydymas.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-04-19


Bendras ir privatus gyvūno paruošimas operacijai. Chirurgo rankų, instrumentų ir medžiagų paruošimas. Anatominiai ir topografiniai operuotos vietos duomenys, gyvūno fiksacija ir anestezija. Gyvūno pooperacinis gydymas, šėrimas, priežiūra ir priežiūra.

ligos istorija, pridėta 2014-12-23


Indikacijos ir kontraindikacijos rinoplastikai jaučiui. Bendras ir privatus gyvūno paruošimas operacijai. Jaučio fiksavimas operacijos metu. Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys. Gyvūno pooperacinis gydymas, šėrimas, priežiūra, priežiūra.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-12-03


Dishormoniniai sutrikimai kaip gyvūnų krūties vėžio priežastis. Šunų navikų ir pieno liaukų displazijos klinika. Pieno liaukos topografinė anatomija ir gyvūno paruošimas operacijai. Pooperacinė šuns priežiūra ir priežiūra.

Kursinis darbas, pridėtas 2017-03-22


Orientacinis praėjusių metų chirurginių ligų klinikos planas. Kiaušidžių ir histerektomijos indikacijos. Operuojamo ploto topografinė anatomija. Gyvūno paruošimas operacijai, bendroji ir vietinė anestezija operacijos metu.

kursinis darbas, pridėtas 2015-11-24


Bendras gyvūno paruošimas operacijai. Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai. Anatomija – operuojamos teritorijos topografiniai duomenys. Chirurgo rankų, instrumentų, siūlų, tvarsčių ir chirurginio apatinio trikotažo paruošimas. pooperacinis gydymas.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-12-06


Rando punkcija yra skubi operacija. Bendras gyvūno (karvės) paruošimas operacijai. Instrumentų sterilizavimas. Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys. Operatyvinė prieiga. pooperacinis gydymas. Gyvūno šėrimas, priežiūra ir priežiūra.

Pagrindinės cistotomijos indikacijos. Chirurgijos protokolas. Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys. Pasiruošimas gyvūnų chirurgijai. Instrumentų sterilizavimas, veikimo etapai. Gyvūno priežiūra ir priežiūra po operacijos.

testas, pridėtas 2015-04-28


Rago amputacijos indikacijos ir kontraindikacijos. Gyvūno, chirurginių instrumentų, tvarsčių ir chirurginės patalynės paruošimas. Anestezija, operatyvinė prieiga ir priėmimas. Gyvūno pooperacinis gydymas, šėrimas ir priežiūra.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-12-08


Gyvūno paruošimas pilvo ertmės atidarymui (laparotomija). Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai. Chirurgo rankų, instrumentų, tvarsčių ir chirurginės patalynės paruošimas. Anestezija, pooperacinis gydymas, gyvūnų priežiūra.

Šuo turi patologiją, kai atsiranda prolapsas, vienpusis vidaus organų išsikišimas, būtent dubens, pilvo ertmės turinys į tarpvietės poodinį audinį. Atsiranda, kai pažeidžiamas dubens diafragmos raumenų struktūrų vientisumas.

Dažniausiai veterinarijos praktikoje tarpvietės išvarža diagnozuojama vidutinio, vyresnio amžiaus patinams, taip pat trumpauodegių veislių atstovams. Ši patologija pasireiškia ir patelėms, ypač po 7-9 metų. Paprastai gyvūnai yra skirti chirurginė operacija. Medicininė terapija šioje patologijoje yra neveiksminga.

Deja, tiksli tarpvietės išvaržos etiologija šunims nėra iki galo nustatyta. Vidaus organų iškritimas į poodinį tarpvietės sluoksnį dėl raumenų tonuso susilpnėjimas, degeneraciniai-destrukciniai dubens diafragmos raumenų struktūrų pokyčiai, sutrikęs audinių trofizmas. Tai veda prie išangės pasislinkimo iš natūralios anatominės padėties.

Galimos priežastys:

• lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas;
• tiesiosios žarnos prolapsas;
• sunkus užsitęsęs gimdymas;
• sunkus mechaninis pažeidimas, sužalojimas;
• padidėjęs intraperitoninis slėgis tuštinimosi metu;
• fenotipinis, amžius, genetinis polinkis;
• įgimtos, įgytos lėtinės patologijos, lytinių organų ligos.

Svarbu! Vyrams vienas šios patologijos vystymąsi skatinantis veiksnys gali būti vadinamas plačiu vezikorektaliniu kasinėjimu. Be to, tarpvietės srities raumenų struktūros, kurias formuoja uodegos raumenys, nesudaro vieno audinio sluoksnio su paviršinio sėdmens raumens medialiniu kraštu. Todėl jį galima padalyti.

Įgimtas dubens diafragmos raumenų struktūrų silpnumas, su amžiumi susiję gyvūnų kūno pokyčiai, patologinės būklės, kurias lydi tenezmas – skausmingas klaidingas noras tuštintis. Lėtinis vidurių užkietėjimas, prostatos ligos vyrams (hiperplazija, prostatos navikai) taip pat gali sukelti šią patologiją naminiams gyvūnėliams.

Taip pat skaitykite: Šunų blusos pavojingos žmogui Informacija šunų augintojams

Išvaržos pastebimos šunims nuo nuo penkerių iki 11-12 metų.Šuniukams, jauniems individams iki 5 metų amžiaus, dekoratyvinių miniatiūrinių veislių atstovams ši patologija pasitaiko itin retais atvejais.

Simptomai

Klinikinės tarpvietės išvaržų apraiškos priklauso nuo augintinio amžiaus, bendros fiziologinės būklės, vystymosi stadijos ir vietos.

Priklausomai nuo vietos, yra: pilvo, sėdmenų, nugaros, išangės išvarža. Patinimas gali būti vienpusis arba dvipusis. Simptomai palaipsniui didėja, kai liga progresuoja. Pastebėtas poodinio sluoksnio išsikišimas išvaržos maišelio vietoje.

Tarpvietės išvaržų formavimosi etapai:

• Ant Pradinis etapas atkreipkite dėmesį į tarpvietės raumenų struktūrų tonuso sumažėjimą, jų laipsnišką atrofiją.
• Dėl antrasis etapas Patologijos vystymuisi būdingas nedidelis apvalus minkštas patinimas tarpvietės srityje. Gali išnykti šuniui judant.
• Pereinant į trečiasis etapasšalia išangės iš vienos/dviejų pusių yra skausmingas, neišnykstantis išsikišimas.

Nuolat spaudžiant tam tikrą sritį, dubens diafragmos raumenų struktūrose vyksta destruktyvūs-degeneraciniai procesai. Šiai patologijai progresuojant įtampa silpsta. Raumenys nesugeba išlaikyti natūralios anatominės vidaus organų padėties, todėl tiesiosios žarnos anga pasislinks. Likę organai palaipsniui pasislenka, išsikiša į susidariusią išvaržos ertmę.

Kaip taisyklė, patenka į išvaržos maišelį prostata, tiesiosios žarnos kilpa, omentum. Šlapimo pūslė dažnai išsikiša į susidariusią ertmę. Paspaudus patologinį išsikišimą, šlapimas išsiskiria spontaniškai. Visiškai suspaudus šlapimą, šlapinimasis neįvyksta.

Svarbu! Tarpvietės išvaržos pavojus kyla dėl iškritusių organų plyšimo, dėl kurio gyvūnas visada miršta. Tiesiosios žarnos artumas prisideda prie greito pūlingo peritonito vystymosi. Šlapimo, šlapimo kanalų prolapsas sukels ūminį inkstų nepakankamumą.

Simptomai:

• bendros būklės pablogėjimas;
• patinimas, būdingas suapvalintas išsikišimas tarpvietėje;
• sunkus skausmingas tuštinimasis;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• sunku šlapintis;
• letargija, apatija, mieguistumas.

Taip pat skaitykite: Išeminis insultas šunims ir katėms: priežastys, simptomai, gydymas

Pradinėse patologijos vystymosi stadijose tarpvietės patinimas yra neskausmingas, lengvai sumažinamas, minkštos, suglebusios tekstūros. Gyvūnai nejaučia diskomforto, skausmo. Patologijai progresuojant gali padidėti kūno temperatūra, atsirasti silpnumas, nuovargis po trumpo fizinio krūvio, sumažėjęs apetitas,. Iškyša tampa skausminga, įsitempusi. Šuo gali šlubuoti ant letenos, ypač jei yra vienašalė išvarža.

Spustelėkite norėdami peržiūrėti naujame lange. Dėmesio, nuotraukoje yra sergančių gyvūnų vaizdai!

Verta žinoti, kad raumenys nuolat susitraukia. Gali atsitikti pasmaugta išvarža Todėl gydymą reikia pradėti kuo greičiau, kad nebūtų išprovokuoti rimtų komplikacijų.

Gydymas

Pradiniame tarpvietės išvaržų vystymosi etape šunims gali būti skiriama palaikomoji vaistų terapija, kurios tikslas - normalizuoti tuštinimosi ir šlapinimosi veiksmą. Būtina išskirti veiksnius, kurie sutrikdo audinių trofiką. Jei šuniui numatoma operacija, veterinarai rekomenduojama kastruoti patinus, nes tik tokiu atveju galima pašalinti pagrindinę patologijos priežastį, išvengti galimų atkryčių ateityje. Po kastracijos prostata atrofuojasi maždaug per du-tris mėnesius.

Jei pažeidžiama šlapimo pūslė, kateterizacija atliekama naudojant šlapimo kateterį šlapimui pašalinti. Kai kuriais atvejais pilvaplėvė yra pradurta, po to organas nustatomas.

Pažeidus tuštinimąsi, šunims daromos klizmos, imamasi mechaninio žarnyno ištuštinimo. Gyvūnai perkeliami į minkštą maistą, duodama vidurius laisvinančių vaistų.

Vėlesniuose šios patologijos vystymosi etapuose šuns būklę galima normalizuoti tik chirurgine intervencija. Operacijos tikslas – uždaryti tarpvietės dugno defektą. Tai atliekama ligoninės aplinkoje taikant bendrą anesteziją. Prieš chirurginį gydymą šuo dvi paras laikomas pusbadžiu.

Tiesiosios žarnos divertikulas yra būklė, kai tiesiosios žarnos sienelėje susidaro iškilimas. Ligos simptomai – pilvo skausmas, uždegimai, kraujavimas, viduriavimas, viduriavimas. Simptomai gali būti arba nebūti.

Tiesiosios žarnos divertikulas yra storosios žarnos divertikuliozė, kuri gali pasireikšti ir žmonėms, ir šunims. Tai atrodo kaip maišelį primenantis išsikišimas ant sergančio organo sienelės. Didžiausias šios patologijos dažnis labai išsivysčiusiose šalyse. Ji nevyrauja pagal lytį. Remiantis statistika, nesant diagnozės ir laiku negydant, pavojinga išsivystyti komplikacijos iki vėžio.

Divertikulinių simptomų problemą tiria Europos ir Šiaurės Amerikos kolorektalinių chirurgų draugija – Šiaurės medicinos mokslų institutas. Anot jų, maždaug kas penktas vyresnio amžiaus gyventojas kenčia nuo vieno iš divertikulinės žarnyno ligos simptomų. Kasmet 3000 amerikiečių atliekama žarnyno patologijų operacija.

klasifikacija

Pagal audinio, iš kurio suformuotas maišelis, tipą:

• Tiesa – tiesiosios žarnos sienelių nukarimas iki kišenės būklės. Formuojant dalyvauja ir vidinė žarnyno sienelė.
• Netiesa - nuotraukose atrodo kaip divertikulinis išsikišimas, bet iš tikrųjų jis susideda iš gleivinės. Tikras krepšys gali susiformuoti metų metus.

Antrasis skirstymas pagal ligos sunkumą ir stadiją:

1. Teka be simptomų.
2. Su nedidelėmis paciento apraiškomis ir skundais.
3. Su komplikacijomis ir intensyviais skundais.

• Divertikulitas yra divertikulo uždegimas.
• Fistulės.
• Mechaninis ataugos pažeidimas.
• Infiltruoti.
• Kraujavimas iš žarnyno.

Tiesiosios žarnos divertikuliozės priežastys

Divertikulai yra įvairių žarnyno patologijų simptomas. Didelė jų dalis yra distrofiniai žarnyno raiščių-raumenų aparato pokyčiai. Tokie pokyčiai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms kaip su amžiumi susijusių pokyčių organizme spektro dalis. Jaunesniems pacientams žarnyno motorikos trūkumai yra ligos vystymosi priežastis. Čia išryškėja netinkama mityba, sėslus gyvenimo būdas ir prasta ekologija.

Pagrindinė žarnyno divertikulinių patologijų priežastis yra skaidulų trūkumas maiste ir sutrikusi tiesiosios žarnos motorika. Problema siejama su bendrais didelių šalių gyventojų valgymo elgesio pokyčiais. Nuo stalų praktiškai dingo natūralus maistas, jį pakeitė rafinuoti produktai. Juose daug riebalų, cukraus ir kancerogenų, tačiau beveik nėra tinkamų riebalų, vitaminų ir skaidulų.

Divertikulinėms patologijoms vystytis didelę reikšmę turi amžius. Laikui bėgant organizmo jungiamieji audiniai susidėvi ir išsitampo. Silpni, neelastingi audiniai yra palanki terpė formuotis visų tipų išvaržoms ir divertikulėms. Kraujagyslių pokyčiai taip pat prisideda prie tiesiosios žarnos divertikulų vystymosi.

Reguliarus išmatų sąstingis neigiamai veikia žarnyną. Vidurių užkietėjimas prisideda prie organo silpnų vietų ištempimo ir deformacijos, kur vėliau susidarys patologinis maišelis.

Žarnyno anatomija visada turi įtakos paciento sveikatai. Atskirais atvejais patologinių navikų vystymuisi turi teigiamą poveikį įgimtos sulenktos formacijos, nevienalytis raumenų audinio sluoksnis.

Galima numatyti divertikulų atsiradimą. Greitai pasirodys divertikulito simptomai:

• Aplink žarnyną susidaro raumenų sluoksnis. Jis susilpnina žarnyną, todėl jis tampa pažeidžiamas.
• Venos ir arterijos prasiskverbia į raumeninį žarnyno sluoksnį. Šiose vietose žarnyno sienelė yra mažiausiai apsaugota.
• Ertmių, kuriose padidėja slėgis, buvimas.

Diagnostika

Gydytojas anamnezės rinkimo metu išsamiai apklausia pacientą apie nusiskundimus, skausmo pobūdį, gretutines diagnozes.

Taikomas palpacijos metodas. Apčiuopiant paciento pilvą apatiniame kairiajame pilvo trečdalyje aptinkami minkšti plombos, šioje vietoje ryškus skausmingumas.

Rentgeno spinduliai yra tinkamiausias tyrimo metodas. Tai atliekama užpildant organą bario mišiniu. Dėl to paveikslėlyje aiškiai matomas maišelio divertikulas, jo forma, vieta, dydis. Rentgeno spinduliai daromi keliomis informacinio turinio projekcijomis.

Tiesiosios žarnos divertikulo simptomai

Pradinėse stadijose ilgą laiką patologija gali niekaip nepasireikšti. Jei liga nėra diagnozuota ir negydoma, atsiras simptomai:

• Būdingas simptomas – pilvo skausmas, primenantis susitraukimus.
• Viduriavimas kartu su vidurių užkietėjimu.
• Pilvo pūtimas ir pilnumo jausmas.
• Kraujas išmatose, nevienalytė struktūra.
• Sutrikęs virškinimas.
• Depresija ir letargija.
• Padidėjusi temperatūra.
• Kraujavimas išmatų metu.

Tiesiosios žarnos divertikulo gydymas

Gydymą atlieka proktologas ir gastroenterologas. Pradinėse stadijose, nesant gyvybei pavojingų komplikacijų, atliekama ambulatoriškai. Pagrindinė terapija yra mitybos reguliavimas. Pirmiausia reikia sureguliuoti kėdę. Tinkamai sudaryta dieta palengvina paciento būklę, mažina spazmus, apsaugo nuo uždegimų, mažina spaudimą silpnai žarnyno vietai. Ši patologija yra susijusi su amžiumi, tai yra, divertikulioze sergantys pacientai yra vyresnio amžiaus žmonės.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į su amžiumi susijusius kūno pokyčius. Esant uždegiminiams procesams, skiriami antibiotikai. Sunkiais atvejais į veną skiriama per sistemą.

Norint sumažinti spazmus, įtampą ir spaudimą, divertikulinė kišenė turi būti išlaisvinta nuo susikaupusių išmatų. Klizma nepageidautina dėl per grubaus poveikio. Vietoj to vartokite vidurius laisvinančius vaistus. Sumažės komplikacijų rizika.

Konservatyvus gydymas apima:

• Dieta, turinti daug skaidulų ir probiotikų.
• Vidurius laisvinantys vaistai.
• Antispazminiai vaistai.
• Prokinetika.
• Fizinio krūvio ir nervinės įtampos pašalinimas.

Patologija su komplikacijomis gydoma ligoninėje. Chirurginės intervencijos indikacijos yra fistulės, divertikulo perforacija, gausus kraujavimas.

Chirurginis tiesiosios žarnos ligų gydymas

Radikalus gydymas taikomas itin retai, jei konservatyvus gydymas nepadeda, o komplikacijos ir simptomai kelia pavojų gyvybei. Europa ir Amerika pirmosios pradėjo naudoti žarnyno chirurgiją.

Radikalaus gydymo indikacijos:

• Mechaninis divertikulo pažeidimas.
• Gausus kraujavimas.
• Žarnyno nepraeinamumas.
• Vėžio tikimybė.

Ligos pobūdis priklauso nuo ligos laipsnio.

Operacijos esmė – pašalinti divertikulais padengtą žarnyno dalį. Parenkamas labiausiai paveiktas segmentas ir išpjaunamas kartu su neoplazmomis. Pusė visų operuotų grįžta į visavertį gyvenimą be atkryčių.

Žarnyno ligų profilaktika

Norint nesirgti žarnyno patologijomis, patartina laikytis paprastų taisyklių:

• Aktyvus gyvenimo būdas. Kasdien rodomas ėjimas, lengvas bėgiojimas ar aktyvūs žaidimai lauke – badmintonas, futbolas, krepšinis, šokiai, važiavimas dviračiu, riedučiai, paspirtukas, riedlentė, žiemos sportas. Verta rinktis tai, kas patinka, ir daryti tai kasdien, be fanatizmo ir persitempimo. Tada liga nesivystys.
• Subalansuota mityba. Dietą paįvairinkite vaisiais, daržovėmis, grūdais, varške, kefyru. Valgykite dažnai, mažomis porcijomis - 5-6 kartus per dieną. Produktai iš baltų miltų, arbata, kava, aštrūs, sūrūs, kepti, rūkyti produktai yra kontraindikuotini.
• Svorio kontrolė. Nutukę žmonės yra linkę į divertikulinius darinius dėl padidėjusio riebalų masės spaudimo vidaus organams. Tinkama mityba ir aistra sportui padės palaikyti gerą fizinę formą ir žarnyno sveikatą.

Profilaktika iš esmės siekiama pakeisti paciento mitybos įpročius, sudaryti palankias sąlygas sveikai žarnyno motorikai. Meniu turėtų sudaryti profesionalus mitybos specialistas. Paciento racione yra daug maisto produktų su skaidulomis, rauginto pieno produktai, vaisiai ir daržovės, pilno grūdo grūdai, džiovinti vaisiai, kompotai iš uogų, želė.

Liga reikalauja vengti alkoholio ir, pageidautina, rūkyti. Svarbu laiku atlikti planinius medicininius tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti ligą.

Palanki prognozė suteikiama laiku pradėjus gydymą ir aktyvią remisijos prevenciją.

seni šunys

Ir čia ateina ta riba, kai pradedi suprasti, kad tavo mylimas šuo sensta. Ši akimirka atėjo mano gyvenime. Viskas prasidėjo nuo to, kad uodegos srityje buvo rastas patinimas. Iš pradžių atrodė, kad viskas gerai, viskas praeis. Bet ne tik nepraėjo, bet ir pradėjo didėti patinimas. Iškilo klausimas dėl kreipimosi į veterinarą. Pirmiausia nusprendžiau susisiekti su rajono veterinarijos klinika. Atvažiavę ir ištarnavę skirtą laiką eilėje nuėjome pas chirurgą. Chirurgas, zondavęs auglį, paskelbė nuosprendį – divertikulą. Jis pradėjo jausti šunį toliau. Radau gana tankų guzelį po priekinės letenos pažastimi. Nuosprendis – onkologija. Lėtai pradėjau įsikurti biure. Mano galvoje sukosi viena mintis:

Ką daryti?

Paklausiau chirurgo. Gautas atsakymas:

Guzelį reikia apžiūrėti Kaširkos vėžio centre, o divertikulą vargu ar kas ims, operacija komplikuota, šuniui devyneri metai, gali neatlaikyti narkozės, mirs ant stalo. 90% šunų senatvėje nepalieka nuo stalo... – Jūsų atveju, – pridūrė gydytoja, – nieko nedarykite ir laukite. Neapibūdinsiu, kas man nutiko. Chirurgas net neėmė man mokesčio už paskyrimą. Tada nusprendžiau, kad turiu ieškoti problemos, su kuria susidūriau, sprendimo.

Pirmiausia nuėjau į Kaširkos vėžio centrą be šuns pasiteirauti. Tai, ką pamačiau, prisiminsiu ilgam. Jaunas drathaaras su patinusiomis purpuriškai raudonomis sėklidėmis sėdėjo laukdamas, kol bus priimtas. Kitas šeimininkas sėdėjo šalia jo su mažu sidabriniu pudeliu krepšyje. Klausė savininkų:

Kaip su jais čia elgiamasi? Kiek brangu?

Išgirdau atsakant, kad jei šuo neturi tikslios diagnozės, tai geriau čia nesikreipti. Nes jei šuniui skiriama chemoterapija, tada jis kelias dienas palieka vivariume narve. Taip pat pašalinus navikus. Gydymas vidutiniškai kainuoja apie 1000 USD. e., gal šiek tiek mažiau. Susiėmęs už galvos kaip kulka išskridau iš laukimo salės, pati nusprendusi, kad turiu ieškoti kitų kelių.

Mano laimei, šunų aikštelėje vaikščiojo nuostabi mergina, kuri tuo metu mokėsi Veterinarijos akademijos 5 kurse. Skriabinas. Pamačiusi mano neviltį, ji patarė eiti į akademiją. Pasiėmusi laisvą dieną nuo darbo pasiėmiau šunį ir viešuoju transportu nuvažiavau į Kuzminkus. Patekę į akademijos teritoriją iš karto patraukėme į Klinikinės chirurgijos korpusą. Priėmimą vedė dvi pagyvenusios moterys, kurios, pamačiusios mano mažą jauniklį, suduso:

Koks gražus! Kokios protingos akys! O kas nutiko tokiai gražuolei.

pridursiu. Važiavau su savo drauge, kuri taip pat turėjo du senus šunis – dešimties metų Keshka Giant Schnauzer ir devynerių metų cvergšnaucerį Billy Bonesą, bet ji buvo be šunų. Kartu su ja nutempėme mano berniuką prie stalo. Viena iš gydytojų pirštus ištepė vazelinu ir metodiškai apžiūrėjo šunį. Pasakyti, kad šuo kaukė blogu balsu, reiškia nieko nepasakyti. Jis šaukė. Pirma, visą gyvenimą mano šuo yra labai savarankiško pobūdžio ir niekada neleidžia pažinčių – niekam. Kazanė sąžiningai mokėjo susidraugauti, bet be lengvabūdiškumo. Būtent tai jie man pasakė.

Jūsų šuo taip rėkia ne todėl, kad jam skauda, ​​o todėl, kad tai yra piktnaudžiavimas jo asmenybe.

Antra, Kazanė nusprendė, kad jei neįmanoma įkąsti (snukis buvo surištas stipriu tvarsčiu, o paskutinis mazgas buvo užveržtas už aštrių ausų), tada jis turėtų bent šaukti, kad paveiktų „mamos“ nervų sistemą. Tačiau „žalingoji mama“ turėjo geležinį gniaužtą, ne mažiau stiprius nervus ir toliau tvirtai laikė mylimą berniuką. Tada jie pajuto guzelį po pažastimi. Išvada buvo visiškai kitokia nei rajono klinikos chirurgo. Kazanėje buvo išvarža ir pažengęs prostatitas. Visa tai buvo tame pačiame lygyje, spaudė vienas kitą ir suspaudė žarnas. Reikėjo daryti dvi operacijas. Pirmasis etapas – kastracija, antrasis – išvaržos sutvarkymas. Apie guzelį po ranka atsakė, kad tai gerybinis fibromos auglys, bet ir jį reikia pašalinti. Po to, ką pasakė gydytojai, norėjau šokti ir skristi.

Sveika! Tu gali kovoti! Ne viskas prarasta!

Sunku kalbėti apie moralinį aspektą. Vyras, išgirdęs apie artėjančią operaciją, sukėlė skandalą, neva kastraciją turėjo atlikti ne Kazanė, o jis asmeniškai. Jis man apibūdino visus šuns pavidalo rąsto malonumus. Jis sakė, kad geriau mirti vyru nei kastratu. Kad mano šuo nebesaugos buto, dukros, jo ir manęs. Kad, be maisto, jis neturėtų jokių priklausomybių, kad net katės (na, mes jas užspringome, užspringome...) jau nebejaudintų jauniklio sielos. Be to, jis tiesiog pradėjo kreivai žiūrėti į mane su kažkokia keista veido išraiška. Per savaitę turėjau paaiškinti, kad be šių dviejų operacijų šuo gyvens apie metus ar šiek tiek daugiau, o jei padėsite, tai penkerius metus jis vis tiek džiugins mus visus. Galų gale, žinoma, vyras man pritarė ir nurimo. Mūsų viršininkas mane pribaigė, nieko nežinodamas apie šunis ir nekenčiu jų iš prigimties. Kai parašiau pareiškimą savo lėšomis, o jis paklausė priežasties, nuoširdžiai jam viską pasakiau. Viršininkas uždavė man klausimą:

O po kastracijos šuo loti plonu balsu, ar ne?

Trūkstant juoko, jam paaiškinau, kad berniukų chore dainuoja tik jauni eunuchai, o jei vėliau taip nutinka, tai balsas nesikeičia. Viršininkas buvo patenkintas atsakymu, bet, kaip ir mano vyras, ėmė keistai į mane žiūrėti.

Paskyrė mums planinę kastracijos ir miomų pašalinimo operaciją. Pradžiai turėjome numesti svorio per tris savaites. Laika, kaip ir daugelis naminių gyvūnėlių, yra permaitinta, nedirbanti.

Sėdėjome laikytis dietos. Varškė su kefyru, žuvimi ir nedideliu kiekiu žalios mėsos. Žinoma, šuo, puikiai maitinęs visus būryje praleistus metus, kaip įmanydamas piktinosi. Jis pavogė. Jis maldavo gabalėlių nuo stalo. Bandžiau jėga atimti iš dukros maistą, bet išlaikėme egzaminą ir numetėme 4 kg. Per tris savaites. Atvykome į akademiją planuotai kastracijai. Operacija buvo atliekama taikant bendrąją nejautrą 1 valandą ir 10 minučių. Fibroma buvo iškirpta pakeliui.

Grįžome namo ir kažkas nutiko. Šuo nuolat kraujavo, stipriai tekėjo. Tam reikalui pasiūtas šlapias kelnes, teko pirkti sauskelnes. Siūlės buvo labai ištinusios. nieko nesupratau. Suleido daugybę antibiotikų injekcijų, davė hemostatinių vaistų. Pagerėjo. Toliau vaikščiojome atskirai nuo visų, mūvėdami kelnes iš vaikiškų pėdkelnių. Ir tada man atrodė, kad šuo pasijuto geriau. Nustojo tekėti kraujas, jis tapo labai linksmas ir pradėjo tempti mane pasivaikščioti į šunų žaidimų aikštelę. Po dar poros dienų atsargumo padariau labai didelę klaidą.

Vieną vakarą atvedžiau šunį į šunų žaidimų aikštelę. Iš pradžių viskas buvo gerai. Šunys jį apuostė, pasitraukė ir visi pradėjo daryti savo šunų reikalus. Taip, mūsų nelaimei, 4 rusų šunų kurtų savininkas, nuoširdžiai pasigailėdamas mano kenčiančiojo, nusprendė jį pamaitinti ir numetė gabalą žuvies ant žemės. Natūralu, kad šuo, per tą laiką visiškai išalkęs, puolė į smulkmeną. Ir kurtai puolė kartu su juo. Kazanė, urzgė ant kurtų, ir čia atsitiko baisus dalykas. Visas būrys kurtų nuskubėjo į Kazanę. Jie tiesiog suplėšė jį iš visų pusių. Bet kas, blogiausia, visi stengėsi mušti į užpakalį. Kazanė sąžiningai kovojo su visais vienu metu, tačiau jėgos buvo per daug nelygios. Nepamenu, kaip jį ištraukiau iš piktų šunų rato. O kai ištraukiau, pamačiau baisų vaizdą. Išvarža buvo išplėšta ir pakabinta.

Parbėgau namo su šunimi ir staugiau. Garsiai šaukė. Įsiveržęs namas sugriuvo prie durų. Mano vyras švariu tvarsčiu pririšo prie šuns kojos žarnos gabalėliu išvaržą, sugriebė mane, šunį, ir ištempė į lauką, kad gaudytume mašiną. Dukra išsigando dėl mano psichikos ir puolė skambinti močiutei, o mes pagavome mašiną ir nuskubėjome į naktinę kliniką Tsvetnoy bulvare. Visa tai įvyko 23 val. Atvykome į kliniką. Laimei, buvome vieninteliai, gretimame kambaryje esantis jaunasis Milžinšnauceris jau atėjo į protą. Kazanė vėl buvo nutempta ant stalo. Gydytojas jaunas vyras pasakė, kad dabar tik užtaisys skylę ir nustatys omentumą, o tada vis tiek reikės daryti operaciją. Jie suteikė mano šuniui antrą bendrą anesteziją. Šuo įsitaisė tiesiai man ant rankų, o paskui jį ilgai siuvo. Mums jį atidavė, kai jis ką tik pabudo iš anestezijos. Antrą valandą nakties vėl pagavome mašiną ir parvažiavome namo. Kazanė gulėjo ant galinės automobilio sėdynės, užmarštyje, apėmė jausmas, kad jis taip ir neatgavo sąmonės. Buto virtuvėje sėdėjo verkianti dukra ir verkianti močiutė, atvykusios iš kito Maskvos galo mūsų visų palaikyti.

Namuose dar valandą laiko Kazanė pamažu atsigavo po narkozės. Iš jo akių riedėjo ašaros.

Ir staiga jis silpnai pamojo man uodega. Jis pamojo uodega ir niūriai pažvelgė į mane.

Gražus mažylis! Tu išgyvenai! Mes vis tiek rūkysime su tavimi, tiesa? Tu tiesiog gyveni!

Visi susirinkome aplink jį. Ryte Kazanė jautėsi geriau, net išėjo pasivaikščioti. Darbe užsiėmiau dar vieną dieną savo lėšomis ir prasidėjo kita slauga. Daug injekcijų, daug tablečių. Reikalas buvo taisomas. Pradėjo artėti Naujųjų metų šventės, gruodžio 29 dieną sutikome Naujųjų metų sutikimą darbe. Po puikaus vakaro kolegų kompanijoje išėjau vakaro pasivaikščioti su šunimi. Šuo stengėsi man parodyti, kaip puikiai jaučiasi. Ir tada įvyksta dar vienas sprogimas.

Šuo atsisėda ant gėlyno, pašėlusiai cypia ir jam iš išangės iškrenta 10 centimetrų tiesiosios žarnos. Drebėdamas rankomis sugriebiu šuniui antkakliuką. Viena ranka laikau apykaklę, o kita imu lėtai stumti žarnyną atgal. Šuo rėkia iš skausmo.

Fu! Įvyko.

Aš bėgu namo. Pakeliui sutinku draugą sulaužytu balsu, nenuosekliai, pradedu nešti - nepamenu ką. Ji parsiveža du savo šunis namo, o kartu su ja, pasiimdami vyrą, 22 valandą viešuoju transportu vykstame į naktinę kliniką Rossolimo gatvėje. Klinikoje skubame į operaciją. Esame treti eilėje. Įsibėgėja operacija šuniui, kuris užlipo kopėčiomis paskui šeimininką ir susilaužė priekinės letenos spindulį. Lūžis su daugybe atplaišų. Priešoperacinėje patalpoje periodiškai pasigirsdavo plaktuko garsą primenantis garsas. Sunkiausia operacija truko 1,5 valandos. Sužaloto šuns šeimininkas be perstojo rūkė. Tada turėjo eiti aviganis su gimdos piometra.

Kai baigė lūžį, išėjo chirurgas, pažiūrėjo, kas sėdi eilėje, ir paskambino mums. Žvelgdamas į Kazanę iš tolo pasakė, kad aš teisingai pasielgiau nustatydamas žarnyną, o šuns kol kas geriau neliesti. Mirtinai išgąsdino, kokią sudėtingą operaciją po to turėsime padaryti. Sakė, kad reikia ne tik išvaržą taisyti, bet ir su žarnynu dabar turime didelių problemų.

Jis atsisakė pats atlikti operaciją dėl to, kad šunį operavo kiti gydytojai. Sakė nesiimsiąs svetimų, pakeliui keikiant Veterinarijos akademijos gydytojus.

Antrą valandą nakties mes pagavome kitą automobilį ir parvažiavome namo. Po kelių dienų vėl išvykome į akademiją. Apžiūrėję šunį Kazanė ir mūsų gydantys gydytojai mane nuramino. Jie mus pradžiugino. Klinikoje Tsvetnoy bulvare jo išvarža buvo iš dalies ištaisyta, o mūsų nukritęs omentas giliai nukrito. Dar nereikia daryti jokios operacijos. Mums išrašė stiprinamųjų vaistų, daugiausia homeopatinių.

Nuo tos dienos mano berniukas sveiksta. Po mėnesio jis apsidžiaugė, ėmė vyti kates į medžius ir netgi vėl ėmė domėtis šunų vestuvėmis. Kazanė, kaip ir anksčiau, grįžus iš darbo man prie durų pradėjo nešti megztinį. Mes vėl buvome laimingi. Tiesa, Kazanės apetitas labai išaugo.

Tada aš buvau laimingas

Ačiū visiems tikriems gydytojams. Ačiū tiems žmonėms, kurie sutiko mane kelyje sunkiais laikais. Dėkoju savo draugams šunims ir savo šeimai už palaikymą, nes sveikas ir džiaugsmingas šuo yra didžiausias apdovanojimas, kurį gavau naujaisiais 2002 metais. Tada ir supratau – reikia kovoti iki galo, už visus, kurie gyvena šalia.

Tada gydytojai Kazanei davė dar penkerius ar šešerius metus ir mūsų neapgavo. Kazanė gyveno dar šešerius metus.

Po operacijų Kazanės elgesys pasikeitė. Jis mažiau domėjosi jaunomis damomis, bet vis tiek iki pat gyvenimo pabaigos šunų moteris gerbė ir gerbė.

Šunų stemplės divertikulai yra į maišelį panašios išaugos ant stemplės sienelės, trukdančios normaliam stemplės judrumui. Aprašytos ir įgimtos, ir įgytos formos.

Gana didelis stemplės dydis, dažnai pasitaikantis brachicefaliniams šunims, neturėtų būti painiojamas su maišeliais, kurie yra stemplės divertikulai!

Įgimti divertikulai laikomi embriono vystymosi sutrikimais, kurie prisideda prie gleivinės išvaržos susidarymo dėl raumenų audinio defekto. Įgyti divertikulai skirstomi į traukos ir pulsinius divertikulus. Traukos divertikulas šunims linkęs vystytis kaukolės ir vidurinėje stemplėje ir yra gretimų audinių uždegimo bei fibrozės pasekmė. Sukibimas su gretimais audiniais (pvz., plaučiais, bronchais, limfmazgiais) deformuoja stemplės ertmę ir formuoja maišelių darinius. Pūlinio atsiradimas iš javų aknės yra dažna gyvūnų traukos divertikulo priežastis kai kuriose šalyse. Pulsas šunims išsivysto padidėjus slėgiui stemplės spindyje, pasikeitus vietiniam stemplės judrumui arba kai yra kliūčių normaliai peristaltikai dėl stenozuojančio pažeidimo. Pulsinis divertikulas gali atsirasti kaukolės stemplėje dėl kraujagyslių žiedo anomalijų arba distalinėje stemplėje dėl svetimkūnių; šiuo atveju tokie divertikulai vadinami epifreniniais divertikulais.

Diagnostika

Klinikiniai simptomai. Klinikiniai šunų stemplės divertikulų požymiai būdingi daugeliui kitų stemplės sutrikimų ir apima regurgitaciją, disfagiją ir vėmimą. Ženklai dažniausiai atsiranda po to, kai maistas ir (arba) skystis patenka į maišelių segmentą, o jei taip neatsitiks, divertikulas gali būti atsitiktinis radinys, nesusijęs su klinikiniais požymiais. Retais atvejais raumenų sluoksnio silpnumas sukelia divertikulo perforaciją, maisto ir skysčių prasiskverbimą ir sepsio požymių pasireiškimą.

Diagnostinis vaizdavimas. Paprastos rentgeno nuotraukos gali parodyti ertmę arba masę, panašią į audinį, esantį prie stemplės arba prie jos prigludusią, o rentgeno spinduliai su kontrastu yra būtini norint atskirti stemplės divertikulą nuo neoplazmo netoliese esančiuose audiniuose, tarpuplautyje ar plaučiuose. Suprafreninis divertikulas šunims, kuriems atlikta paprasta rentgenografija, taip pat gali būti supainiota su hiatal išvarža arba gastroezofaginio invaginacija. Kontrastinės rentgenogramos metu matomas lokalus išsiplėtęs stemplės segmentas arba ertmė, kuri iš dalies arba visiškai užpildyta kontrastinėmis medžiagomis. Videofluoroskopija taip pat gali aptikti stemplės judrumą, susijusį su divertikulu ir prisidedantį prie jo atsiradimo. Diagnozė dažniausiai nustatoma atliekant endoskopinį tyrimą, todėl gali prireikti išsiurbti maistą ir skysčius, kad būtų galima vizualizuoti šunų divertikulą.

Divertikulų, esančių kaukolės ir vidurinėje stemplėje, diferencinė diagnozė turėtų apimti stemplės ir paraezofaginio audinio abscesus, nekrozinį naviką ir neoplazmą plaučiuose. stemplės ir gastroezofaginės ligos yra pagrindinės ligos, kurios turėtų būti neįtrauktos atliekant diferencinę diagnozę su suprafreniniu divertikulu.

Šunų stemplės divertikulų gydymas

Esant mažiems divertikulams, gyvūno būklę galima pagerinti naudojant skystą ar pusiau skystą ėdalą, kuris iki minimumo sumažina tankaus maisto patekimą į išsiplėtusią stemplės ertmę. Norint pašalinti didelius divertikulus, reikalinga chirurginė stemplės sienelės ekscizija ir rekonstrukcija. Net nedideli pulsuojantys divertikulai tikriausiai turėtų būti gydomi chirurginiu būdu, nes reguliarus maisto vartojimas gali sukelti jų padidėjimą.

Bulavskaya A.V.

divertikulas stemplė apribota maišo pavidalo, akli stemplės sienelės išsikišimas (dažniausiai virš jos užsikimšimo, žandikaulio susiaurėjimo, naviko arba raumens sluoksnio pažeidimo vietoje), bendraujantis su jos spindžiu. Šiuo atveju reikėtų atskirti burną, kaklą ir divertikulo dugną. Divertikulo ertmėje kaupiasi jo turinys, kuris irdamas sukelia stemplės gleivinės uždegimą ir prisideda prie tolesnio jos išsiplėtimo.

Megasofagas visos stemplės išsiplėtimas ir jos peristaltikos sumažėjimas dėl jos parezės, paralyžiaus, taip pat mega stemplės, kuri turi įgimtą, genetiškai nulemtą kilmę. Šunims, turintiems megaesofagą, apatinis stemplės sfinkteris yra arba uždarytas, arba neturi atsidarymo reflekso ir išlaiko normalų tonusą, arba yra atviras, jei prarado tonusą.

Patologinių stemplės išsiplėtimų klasifikacija

Divertikulų klasifikacija

Stemplės divertikulai skirstomi į:

• įgimtas(terjerai) retai. Atsiranda dėl įgimto stemplės sienelės silpnumo arba nepilno virškinimo trakto ir kvėpavimo takų atsiskyrimo embriono vystymosi metu.
• įgytas sukeltas maisto sąstingio susiaurėjimo vietoje arba įstrigusio svetimkūnio vietoje.
• tiesa visi organo sluoksniai išsikiša.
• klaidinga tik gleivinė išsikiša pro sienelės raumeninio sluoksnio defektą.

Kilmė:

• trauka dėl, pavyzdžiui, rando ar sąaugų susidarymo už organo ribų;
• pulsas susidaro dėl padidėjusio slėgio iš vidaus organo sienelėje;
• traukos pulsas dėl smūgio į stemplės sienelę iš išorės ir iš vidaus.

Megasophagus klasifikacija

Kliniškai megasophagus skirstomas į:

• segmentas;
• apibendrintas;

Dėl priežasčių:

• įgimtus šuniukus ir jaunus šunis(maždaug 1/3 atvejų).

  Šuniukų įgimtas megasofagas gali paveikti visą vados ir turėtų būti vertinamas kaip paveldima liga įvairių veislių (Wire Fox terjerų, Cverbšnaucerių, Vokiečių aviganių, Vokiečių dogų, airių seterių) atveju. Iš kačių jautriausi yra Siamo ir jų dariniai.

• įsigyti suaugę šunys, kuri dažnai yra antrinė. Įgytas megasofagas, kuris pasitaiko įvairaus amžiaus šunims, dažniausiai vyresniems šunims, dažniausiai yra idiopatinis, bet galbūt antrinis.

Etiologija ir patogenezė

Ligos (priežastys), kurios gali būti susijusios su stemplės (megaesophagus) išsiplėtimu:

Pirminei stemplės išsiplėtimui būdingi pastarosios motorikos sutrikimai, dėl kurių atsiranda nenormalus arba nesėkmingas maisto transportavimas tarp ryklės ir skrandžio. Nors dar nėra visiško supratimo apie stemplės išsiplėtimo patofiziologiją, remiantis dauguma tyrimų, pirminė stemplės išsiplėtimas yra pirminės motorinės sistemos disfunkcijos su antrine gastroezofaginio sfinkterio disfunkcija arba be jos rezultatas.

Mega stemplės etiologija.

Priežasties tipas	valstybė
1. Idiopatinis M.
2. Antrinis(simptominis M.):
autoimuninės uždegiminės ligos:	sisteminė raudonoji vilkligė, ganglioradikulitas, polineuritas;
infekcijos:	toksoplazmozė, šunų maras, stabligė;
endokrininės ligos:	hipotirozė, hipoadrenokorticizmas (Adisono liga);
raumenų ligos:	paveldima miopatija, polimiozitas,
toksiškos priežastys:	apsinuodijimas švinu, taliu, cholinesterazės inhibitoriais, botulizmas;
neurologinės priežastys:	sunki pseudoparalitinė miastenija (taip pat be skeleto raumenų silpnumo), smegenų kamieno pažeidimas, polineuritas, poliradikulo-neuritas;
kitos priežastys:	ezofagitas, mediastinitas, sunkus išsekimas (kacheksija)

Įgytas stemplės išsiplėtimas gali atsirasti spontaniškai jauniems šunims ir katėms. Daugeliu atvejų priežastis yra neaiški, galbūt dėl ​​ligų, kurios pažeidžia nervų sistemą ir griaučių raumenis.

Tyrėjai taip pat nėra vieningi dėl divertikulų etiologijos. Viena iš krūtinės ląstos stemplės divertikulų etiologijos teorijų yra aortos lanko vystymosi anomalijų teorija ontogenezės metu. Ontogenezės procese perėjimas nuo žiaunų Saunus vaisiaus plaučių kraujotaka atsiranda susidarius šešioms poroms aortos lankų, kurios vėliau paverčiamos mažosios (plaučių) ir didžiosios (sisteminės) kraujotakos arterijomis. Aortos lanko formavimasis paprastai siejamas su kairiojo ketvirtojo aortos lanko transformacija. Esant vystymosi anomalijai, aorta vystosi iš dešiniojo ketvirtojo aortos lanko. Dėl to aorta yra ne kairėje nuo stemplės, o dešinėje. Nuo aortos lanko iki plaučių arterijos einantis ductus botalis šiuo atveju traukia stemplę žiedu (1 pav.).

Ryžiai. 1 Nenormali aortos lanko padėtis. Stemplės divertikulas:

Aa-aorta;

Ar - plaučių arterija;

DV- arterinis raištis (ištrintas arterinis latakas);

Ek-stemplės divertikulas;

H - širdis;

2-7 - šonkauliai;

Z formos diafragma

Kai šuniukas valgo tirštą, stambų maistą, jis kaupsis stemplės priekinėje dalyje, dėl ko susidaro divertikulas.

Taip pat yra traukos, pulsijos ir traukos-pulsijos mechanizmai, skirti vystytis stemplės divertikulams.

Traukos mechanizmas (veikia išoriškai): divertikulas yra lėtinio perisofaginio uždegimo, po kurio atsiranda stemplės sienelės traukimas dėl susiraukšlėjusių tracheobronchinių limfmazgių arba randų bronchuose, trachėjoje, pleuroje ir perikarde, rezultatas.

Pulsacijos mechanizmas (veikia iš vidaus) gali būti susijęs su sunkia klajoklio nervo šakų distrofija arba intrasofaginio slėgio padidėjimu dėl dažnai pasikartojančio stemplės sienelių tempimo gastroezofaginio refliukso banga, kuri atsiranda hiatal išvarža. Dėl destruktyvių pokyčių nervų kamienuose ir ląstelėse sutrinka stemplės inervacija, sutrinka stemplės ir širdies motorinė funkcija. Stemplės raumeninės sienelės silpnumas, atsirandantis dėl inervacijos sutrikimo, yra pulsinių divertikulų (gleivinės prolapsas dėl raumenų defekto) išsivystymo sąlyga. Stemplės raumeninės sienelės silpnumas gali būti ir įgimta patologija.

Traukos-pulsacijos mechanizmas (mišrus): divertikulai atsiranda dėl traukos mechanizmo (uždegimo), o tada, ilgai egzistuojant tokiam divertikului, atsiranda raumenų skaidulų atrofija, susidaro defektas raumenų membranoje. stemplės ir gleivinės prolapsas.

Klinikiniai simptomai

Klinikiniai požymiai, tiek su divertikulais, tiek su mega stemple, yra panašūs vienas į kitą.

Dažni simptomai, susiję su stemplės ligomis, yra rijimo pasunkėjimas, maisto atpylimas, padidėjęs seilėtekis. Regurgitacija yra pasyvus, retrogradinis nuryto maisto judėjimas viršutinio stemplės sfinkterio link, dažniausiai prieš maistui patenkant į skrandį.

Klinikiniai simptomai, susiję su stemplės išsiplėtimu, dažniausiai prasideda veršeliui pereinant prie savarankiško maitinimosi. Būdingiausias yra maisto regurgitacija. Laiko intervalai tarp valgymo ir regurgitacijos priklauso nuo išsiplėtimo laipsnio arba nuo gyvūno aktyvumo. Paprastai tiek skystas, tiek kietas maistas atsunkiamas vienodai.

Galbūt išsekimas, „vilkiškas“ apetitas, bendri sutrikimai dėl aspiracinės pneumonijos ir ezofagito. Simptomai svyruoja nuo lengvų rijimo sutrikimų iki visiško paralyžiaus su masyviu megasofagiu, kurio metu valgyti paprastai neįmanoma.

Priklausomai nuo ligos ir jos trukmės, gyvūnas gali pasirodyti visai sveikas. Sutrikimai didėja palaipsniui, o šeimininkas gali nekreipti dėmesio į tokius pirminius simptomus kaip kosulys pavalgius arba laikyti juos kvėpavimo sutrikimu. Antrinėje megaesofagėje disfagija ir regurgitacija atsitraukia į foną, palyginti su pagrindinės ligos simptomais.

Maistui kaupiantis divertikulėse ar megasofaguose gali atsirasti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų sutrikimų. Šis simptomas yra susijęs su mechaniniu spaudimu ar kraujagyslių, nervų, plaučių dirginimu susikaupusiu maistu. Šis reiškinys pasireiškia taip: iškart pavalgius arba po trumpo laiko atsiranda dusulys, nerimas ir kt. be to, šie sutrikimai išnyksta arba po regurgitacijos, arba palaipsniui išnyksta, jei maistas vis tiek palaipsniui patenka į skrandį. Šio ar kito simptomo pasireiškimas priklauso nuo to, kurioje stemplės srityje kaupiasi maistas.

Diagnostika

Išsami ligos istorija ir veislė gali būti labai svarbūs skiriant chirurgines ir nechirurgines problemas. Įtarus stemplės ligą, reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Stemplės rentgenografija ir fluoroskopija yra du naudingiausi diagnostikos metodai. Stemplės rentgenograma taip pat gali aptikti šias su ja susijusias ligas: pneumomediastinum, pneumonija, stemplės ir tarpuplaučio dujų išsiplėtimas.

Stemplės išsiplėtimo diagnozė yra daugiau nei akivaizdi atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Stemplės ertmėje paprastai yra pakankamai oro ir suvartoto maisto, kad šoninėje projekcijoje būtų matoma pora minkštųjų audinių juostų, kurios skiriasi vidurinėje krūtinės ląstos srityje ir susilieja gastroezofaginės jungties link. Žiūrint iš kaukolės, stemplės nugarinė sienelė susilieja su ilguoju gimdos kakleliu, sudarydama aštrų kraštą. Ventrinėje pusėje stemplės ventralinė sienelė sudaro vieną siluetą su oro užpildyta trachėjos nugarine sienele, sukuriant plačią minkštųjų audinių juostą, vadinamą trachėjos juosta. Kai išsiplėtęs stemplės kaklo segmentas, trachėjos nugarinėje dalyje matomas kardo formos, rentgeno spinduliams permatomas langas, kūgio formos link krūtinės įvado. Iš dalies skysčiu užpildyta stemplė matoma kaip vienodas pilkas langas. Pastebėjus stemplės išsiplėtimą, galima pastebėti ventralinį trachėjos ir širdies judėjimą. Dorsoventraliniu ir ventrodorsaliniu požiūriu uodeginė stemplė matoma kaip V formos linijų pora abiejose vidurinės linijos pusėse, susiliejančios su skrandžio ir stemplės jungtimi.

Teigiama kontrastinė ezofagograma atliekama, jei krūtinės ląstos rentgenograma negali diagnozuoti ir atlikti ezofagoskopijos. Bario pasta ir skystas baris yra dažniausiai naudojamos kontrastinės medžiagos. Tačiau, jei įtariama stemplės perforacija, geriau naudoti vandeninį organinio jodo tirpalą, o ne barį, kad būtų galima tiksliai atmesti perforaciją. Kontrastinė rentgenografija labai aiškiai apibrėžia stemplės išsiplėtimo laipsnį, funkcijos praradimą ir anomalijos mastą. Jis suteikia pilną vaizdą apie divertikulo dydį ir padėtį, stemplės praeinamumą, divertikulo kaklelio dydį ir būklę, t.y. maišelio užpildymas ir ištuštinimas, gleivinės būklė. Dažnai atliekant ezofagogramas, naudojant skystą bario suspensiją, pastebimas susilpnėjęs stemplės mobilumas, tačiau šis metodas daugiausia naudojamas stemplės susitraukiamumui patvirtinti. Stemplės judrumas geriausiai nustatomas maišant bario suspensiją su maistu. Sutrikusi stemplė nepajėgia perkelti maisto ir bario mišinio link skrandžio. Jei skrandyje kontrastinės medžiagos nėra, kaip matoma pirminėje rentgenogramoje, tada priekinį gyvūno kūno ketvirtį reikia kelioms minutėms pakelti, kad kontrastinė medžiaga gravitacijos būdu patektų į skrandį, o tada daroma kita rentgenograma. .

Normalioje šunų stemplėje per visą ilgį yra linijiniai gleivinės ruožai, o normalioje kačių stemplėje yra apskritų gleivių raukšlių, kurios po kontrastinės medžiagos suleidimo atrodo kaip žuvies kaulas.

Diagnostiniai tyrimai

Ezofagoskopija yra labai patogi norint užfiksuoti morfologinius sutrikimus: gleivinės būklę (ezofagitą), stemplės dydį ir turinį stemplės spindyje, neoplazmas, taip pat atlikti išsamų tyrimą. Tačiau tuo pačiu metu megaezofagiją ne visada galima nustatyti naudojant šį metodą (greičiausiai tai nutinka dėl anestezijos, dėl kurios gali pasikeisti stemplės skersmuo): atidžiai ištyrus matome gerokai atsipalaidavusią stemplės sienelę. Diagnozuojant divertikulus, ezofagoskopija yra antrinė, nes rentgeno tyrimas dažniausiai suteikia išsamius duomenis.

Diferencinė diagnozė

Brachicefalinių veislių stemplės padidėjimas gali būti stebimas, o tai nėra patologija ir turi būti atskirta nuo įgimtų anomalijų, kurios dažnai būna šarpėjų. Prieš patenkant į krūtinę, jie turi į divertikulą panašią stemplės kilpą.

Stemplės išsiplėtimas krūtinės ląstos rentgenogramoje ne visada yra patologinis simptomas. Laikiną stemplės išsiplėtimą dažnai lemia šios priežastys:

• aerofagija;
• gyvūnų nerimas;
• kvėpavimo nepakankamumas (dusulys);

  Anestezija;

• vemti.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo divertikulo ar megaesofag sunkumo ir dydžio, tūrio, taip pat nuo galimybės paveikti pagrindinę ligą ir jos komplikacijas. Prognozė yra palankesnė tais atvejais, kai patologija nustatoma šuniukams, nei suaugusiems šunims.

Geriausia prognozė – ankstyvas šių patologijų nustatymas ir tinkamos mitybos sistemos naudojimas. Šuniukų ir kačiukų stemplės išsiplėtimas gali būti diagnozuojamas nujunkymo metu, o jei gydymas pradedamas šiuo laikotarpiu, prognozė yra daug geresnė nei tų jauniklių, kurių gydymas buvo pradėtas vėliau 4 6 mėn. Bet jei gyvūnas jau išsiplėtė stemplę, visiškai išgydyti ne chirurginiu būdu neįmanoma. Maisto susilaikymas divertikuliniame maišelyje sukelia lėtinio divertikulito (divertikulo gleivinės uždegimo) išsivystymą, kartais su gleivinės išopėjimu ir vėliau perforacija į tarpuplautį, pleuros ertmę ar plaučius.

Įgyto stemplės išsiplėtimo atveju gydymas gali būti sėkmingas. Tačiau jei stemplės išsiplėtimas buvo kai kurių sisteminių ligų pasekmė, gydymas duoda labai silpną rezultatą. Mirtis dėl plaučių uždegimo, gastroezofaginio atitraukimo, kacheksijos ir kitų ligų.

Gydymas

Vieno ar kito gydymo metodo ir metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio priežasčių: individualių patologijos eigos ypatybių, gyvūno amžiaus, ligos nepaisymo laipsnio, taip pat nuo būtinų priežasčių. chirurgo krūtinės ląstos operacijų patirtis. Reikėtų pažymėti, kad tik radikalus chirurginis gydymas gali visiškai arba iš dalies atsikratyti patologijos. Konservatyvus gydymas yra pasirinkimas lengviems atvejams ir tik jauniems gyvūnams. Pažengusiais atvejais, esant dideliems stemplės motorikos sutrikimams, nechirurginis gydymas atlieka tik paliatyvų vaidmenį arba bus atliekamas po operacijos.

Chirurginis gydymas

Chirurginių operacijų metodai ir principaiant stemplėsPagrindiniai principai

Stemplė yra linkusi į pooperacinį išsiplėtimą dėl kelių būdingų savybių, įskaitant segmentinį aprūpinimą krauju ir serozinio apvalkalo, palengvinančio kamščio susidarymą, nebuvimą.

Pooperacinių komplikacijų atsiradimui įtakos turi ir nuolatinis stemplės judėjimas bei spindžio dirginimas maistu ir seilėmis.

Per didelis anastominės siūlės linijos įtempimas po rezekcijos taip pat gali sukelti plyšimą, todėl įtempimo reikia vengti. Labai svarbus atidus, netraumuojantis audinių tvarkymas.

Nurodomi priešoperaciniai antibiotikai, nes operacija priskiriama „švariai užterštai“, o jei yra perforacija, tai jau bus „nešvaru“.

Indikacijos operacijai:

su mega stemple, kai kietas maistas nepatenka į suaugusio šuns, sėdinčio ar stovinčio ant užpakalinių kojų, skrandį;

su dideliais ir mažais divertikulais su kontrastinės suspensijos vėlavimu maiše;

esant divertikulitui;

su ryškiu klinikiniu ligos vaizdu (disfagija, regurgitacija, vėmimu po kiekvieno valgio), neatsižvelgiant į divertikulų dydį;

su divertikulo komplikacijomis (stemplės ar stemplės arba stemplės trachėjos fistule, divertikulo išopėjimu ir nekroze, kraujavimu, neoplazmu).

Kontraindikacijos:

seni gyvūnai;

gyvūnai, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis; gyvūnai, sergantys kvėpavimo sistemos ligomis; sunkūs kepenų ir inkstų pažeidimai.

Tokiais atvejais bendrosios anestezijos ir mechaninės ventiliacijos rizika yra labai didelė.

Chirurginis mega-stemplės gydymas

Praleiskite distalinių žiedinių stemplės raumenų miotomiją (Gellerio miotomija). Ši operacija nerekomenduojama jauniems šunims, nes ji gali sukelti refliuksinį ezofagitą arba skrandžio invaginaciją į stemplę su jau sumažėjusiu apatinio stemplės sfinkterio okliuziniu tonu.

Torakotomija kairėje 9 arba 10 tarpšonkaulinėje erdvėje. Šiltame fiziologiniame tirpale suvilgyta servetėlė uždedama ant kaukolės plaučio skilties ir išstumiama kaukolės kryptimi. Tada pleura perpjaunama ir stemplė atsargiai atskiriama nuo diafragmos diafragmos stemplės angos srityje. Po to kardia gali būti lėtai traukiama iki pakankamo atstumo.

Tarpuplautika ir išilginiai stemplės raumenys išpjaustomi per išilginį pjūvį uodegoje iki padidintos stemplės dalies iki širdies. Mažos Metzenbaum žirklės (su įpjovomis pjovimo briaunoje) atsargiai nupjauna apskritą raumenų membranos sluoksnį (apvalius raumenis). Atskiedus į raumeninės membranos apskrito sluoksnio skaidulų šonus, matosi į priekį išsikišusi gleivinė.

Kraujavimas nežymus, stabdomas šiltame fiziologiniame tirpale pamirkyta marle. Pogleivinės ir gleivinės srityje neleidžiama naudoti krešėjimo, perrišimo, smulkinimo ar susiuvimo metodų kraujavimui sustabdyti, nes tai gali sukelti audinių nekrozę.

Stemplė ir diafragma yra sujungtos ir tvirtinamos keliomis mazginėmis siūlėmis. Norėdami tai padaryti, diafragma gali būti prisiūta prie išplėstų pjūvio kraštų, padarytų atliekant miotomiją kardijos srityje. Stemplė susiuvama taip, kad nesusiaurėtų diafragmos stemplės anga. Labai išsiplėtusią stemplę galima „pakelti“ išilgai, taip ją susiaurinant, o paskui susiūti. Jei reikia, įrenkite siurbimo kanalizaciją (dėl aspiracijos pavojaus).

Vėlesnis gydymas. Įsiurbimo drenažas pašalinamas normalizavus kvėpavimą. Šėrimo metu 4 savaites šuo turi sėdėti arba stovėti ant užpakalinių kojų. Maistas turėtų būti duodamas kelis kartus per dieną mažomis porcijomis. Pirmosiomis dienomis po operacijos jis turi būti skystas, o vėliau tirštas. Maždaug nuo 10 dienos šuniui galima palaipsniui duoti kietesnį maistą.

Chirurginis divertikulų gydymas

Yra trys pagrindiniai operacijų tipai:

1 būdas. Esant mažiems tūrio divertikulams, operacija atliekama pagal invaginacijos tipą. Greitai patekus į stemplę ir esant ribotam vienašaliui gleivinės išsikišimui, pastaroji įdedama į stemplės spindį neatidarant jos sienelių. Ant suformuoto išilginio paviršiaus, skersine stemplės kryptimi, uždedamos 3-4 kilpos formos siūlės, perveriančios tik priedinį ir raumenų sluoksnius (pagal Lambertą ar Plakhotiną). Panardinta stemplės sienelės raukšlė jos spindyje palaipsniui atrofuojasi ir netrukdo maistui praeiti pro stemplę.

2 būdas.IN tais atvejais, kai divertikulas yra didelis ir jo negalima susiūti, jis išpjaustomas. Pageidautina iškirpti tik atsitiktinai raumeningą stemplės sienelės dalį elipsės formos atvartu, neatidarant gleivinės. Pastaroji įdedama į stemplės spindį, o atsitiktinai raumeninga stemplės žaizda susiuvama nutrūkstamais mazginiais siūlais.

3 būdas. Jei žemiau divertikulo yra staigus stemplės susiaurėjimas (dėl kurio išsivystė divertikulas), ne daugiau kaip 3-4 cm ilgio, išpjaunama visiškai susiaurėjusi organo dalis ir stemplė sujungiama gal. iki galo su dviaukšte siūle taip pat, kaip susiuvami du žarnyno galai. Operacijos srityje stemplė susiuvama prie visceralinės fascijos. Šis metodas naudojamas kraštutiniais atvejais.

Siūlės stemplėje

Stemplę geriausia uždaryti naudojant dviejų aukštų paprastą mazginį siūlą. Šis metodas suteikia didesnį stiprumą, geresnį audinių išlygiavimą (nesuraukšlinant kraštų švelniai juos uždarant) ir gyja nei vieno aukšto siūlas. Pirmasis siūlų sluoksnis sujungia gleivinę ir pogleivinę mazgeliais, surištais stemplės spindžio viduje. Antrame siūlų aukšte sujungiami raumenys ir adventicija, o ant jo mazgai rišami iš išorės. Siūlės labai atsargiai uždedamos 2 mm atstumu viena nuo kitos. Reikėtų vengti nepertraukiamų siūlų, nes jie neužtikrina vienodo gijimo laipsnio ir dėl to audiniai užsidaro ne taip gerai (2, 3 pav.).

Ryžiai. 2 Gleivinės ir poodinio sluoksnio susiuvimas (invaginuojantis nutrūkęs siūlas).

Ryžiai. 3 Raumenų membranos susiuvimas (mazginis siūlas).

Stemplės chirurgijai rekomenduojamos inertiškos, sugeriančios, vienagijai siūlai (dydžiai 3-0 ir 4-0), pasižymintys dideliu atsparumu tempimui, pvz., polidioksanonas ir poliglekapronas 25, taip pat mažo skersmens apvalios ir juostelės formos adatos, nes jos yra žiebtuvėlis prasiskverbia pro pogleivinę.

Plastikas ir siūlių stiprinimas.

Nenaudojant plastinės chirurgijos, stemplės siūlų išsiskyrimo ir atkryčio tikimybė yra gana reali, nes naudojant pačią raumenų membraną (naudojant kelių eilių siūlus) kai kuriais atvejais gali atsirasti stemplės spindžio susiaurėjimas, o kitose šios technikos gali nepakakti dėl raumenų ryšulių atrofijos, dėl divertikulo pasikartojimo. Todėl stemplės divertikulų chirurginio gydymo rezultatai daugiausia priklauso nuo to, kaip patikimai sutvirtinamas jos sienelės raumeninis sluoksnis.

Stemplės plastika naudojama su parietalinės pleuros ir perikardo atvartu, su žiedkočiu. Visi šie audiniai gerai išgyvena iki stemplės. Siūlai stemplėje taip pat gali būti sutvirtinti į manžetą panašiu pedikiuotos diafragmos atvartu.

Diafragmos atvartas, nupjautas tikintis palaikyti kraujotaką joje, puikiai įsišaknija į stemplę, visiškai pakeičiant jos sienelę net tada, kai stemplėje susidaro dideli prasiskverbiantys defektai. Diafragma nuo kitų audinių išsiskiria dideliu tvirtumu, elastingumu ir puikiomis regeneracinėmis savybėmis. Iš šoninės diafragmos dalies reikia iškirpti ilgus atvartus, kurių pagrindas yra sausgyslės centro kairiosios šoninės dalies užpakaliniame krašte. Taip nukirpus atvartą, jo raumeningoji dalis pasitarnauja plastinei operacijai, o sausgyslinė – kaip koja. Iš šoninės diafragmos dalies galima nupjauti trumpesnį atvartą, kurio pagrindas atsuktas į stemplę. Atsižvelgiant į tai, kad raumeninėje diafragmos dalyje kraujagyslių ir nervų pasiskirstymas daugiausia atitinka raumenų pluoštų eigą, geriau padaryti pjūvius, kad būtų iškirpti atvartai, sutelkiant dėmesį į jų kryptį. Tuo pačiu išsaugomas atvartų aprūpinimas krauju ir inervacija, o tai sudaro geresnes sąlygas jiems įsitvirtinti ir atsinaujinti.

Taip pat yra ir kitų stemplės plastikos būdų, kai naudojami skrandžio ir žarnyno autograftai.

Jei nėra indikacijų chirurginiam gydymui arba yra kontraindikacijų chirurginei intervencijai, reikia konservatyvaus gydymo.

Konservatyvus gydymas

Gydymas grindžiamas prielaida, kad bet koks skysto ar kieto maisto susilaikymas stemplėje padidins stemplės išsiplėtimą ir pablogins aspiracinę pneumoniją. Gydant išsiplėtusią stemplę, reikalinga tikslinė dieta. Tinkamos sudėties maistingas maistas kiekvienam gyvūnui turi būti duodamas dažnai (vienam reikia didelio tūrio, kitam pusiau skysto maisto, pavyzdžiui, košės) tinkamoje padėtyje. Daugeliu atvejų tai veda prie spontaniško pagerėjimo, jei anomalija nustatoma nedelsiant. Be maistingo maisto vartojimo, negalima leisti didelių apkrovų ir stemplės tempimo, kol nesusiformuos normali motorinė funkcija. Tačiau stemplės turinio stagnacija gali sukelti laipsnišką išsiplėtimą ir atoniją.

Suaugusių šunų idiopatinėje megaezofagoje be tinkamos mitybos (alternatyvus šėrimo per gastrostominį zondą būdas), simptomus galima pagerinti parenteraliniu būdu skiriant antibiotikus aspiracinei pneumonijai gydyti. Įtarus polimiozitą ar imuninę ligą, iš pradžių galima vartoti 2 mg/kg prednizolono dozę kasdien, vėliau kas antrą dieną. Jei įtariama myasthenia gravis, remiantis acetilcholino antikūnų buvimu serume, reikia išbandyti neostigminą (0,5 mg/kg).

Mega stemplės gydymo principai:

1. Jei įmanoma, pašalinkite priežastį.

2. Sumažinkite stemplės turinio aspiracijos tikimybę (gyvūną maitinkite vertikaliai, kai viršutinė kūno dalis yra bent 45° aukščiau nei apatinė). Šioje padėtyje gyvūnas turi būti bent 10 minučių. po valgio ir prieš miegą.

3. Su maistu gaunamų maistinių medžiagų kiekio didinimas (jei įmanoma, šerkite gyvūną 2-4 kartus per dieną).

Klinikiniai mažųjų divertikulų ligos pasireiškimai daugiausia susiję su divertikulitu, kuris labai dažnai sukelia uždegiminius stemplės gleivinės pokyčius divertikulo lygyje, t.y. segmentinis ezofagitas. Šiuo atžvilgiu konservatyvus divertikulų gydymas turėtų būti skirtas pašalinti arba sumažinti šiuos uždegiminius pokyčius. Dieta ir dietos terapija turi didelę reikšmę. Tam tikrą reikšmę turi stemplės ir skrandžio gleivinę dirginančių vaistų (salicilo rūgšties preparatų), taip pat skrandžio sekreciją gerinančių (kofeino, kortikosteroidų ir kt.) draudimas.

Sveiki,
mano piemeniui 1 metukai, periodiškai šlubuoja arba nestovi ant priekinės letenos. Eilinį kartą kai pradėjo šlubuoti, išgėriau vitaminus Exel gliukozaminas + MSM, kurį laiką geriau nešlubavo, dabar jau pakuotė beveik baigta, ant letenos vėl nelipa.Valgo natūralų maistą (2 kartus per dieną), mes jo nepervarginame. Tik nežinau, ką daryti toliau.

Sveiki. Būtina diagnozuoti, pašalinti displaziją ar artrozę. Galite pradurti chondroloną, paūmėjimo laikotarpiu vartojami nesteroidiniai vaistai (piroksikamas, nize). Gerą klinikinį efektą sergant lėtinėmis ligomis suteikia homeopatiniai preparatai (chondartronas, taikinys, discus compositum) pagal tam tikrą schemą.

Dalmantinas (7 mėn.) po fizinio krūvio ar susinervinus, ant galvos plaukų atsiranda kraujo lašelių. Kokius tyrimus reikia užsisakyti?
Kokia yra kraujavimo priežastis (genetika ar kraujagyslių, kraujo patologija?)
Kaip užkirsti kelią ir gydyti?
Su šia problema susiduriame pirmą kartą.
Iš anksto dėkojame. Pagarbiai BIOS CVM

Labiau tikėtina, kad taip yra dėl koagulopatijos – kraujo krešėjimo pažeidimo. Ši patologija nėra aprašyta tarp tų, kurioms dalmatinas yra linkęs. Tačiau atsižvelgiant į šunų spalvą (juoda ir balta, vyraujant balta), tai gali būti Merle faktoriaus nešiotojas, sukeliantis įvairias paveldimas patologijas, įskaitant koagulopatiją. Pirmiausia ištirkite krešėjimo sistemą – bendrą analizę, trombocitus, protrombino indeksą, koagulogramą. Patikrinkite kraujo biochemiją – jei yra kepenų patologijų, kurios sutrikdo krešėjimo faktorių gamybą, lėtinis kepenų nepakankamumas, įskaitant kepenų šuntą, teoriškai gali būti rizikos veiksniais. Išanalizuokite mitybą – ar yra provokuojančių momentų (maitinimas mažai baltymų, su konservantų pertekliumi, dirbtiniai produktai).

Prašau padėkit.Škotų terjerui 6 metai.įsivaizduojamas nėštumas.mastopatija.šuo ramus,bet geria ir daug valgo.ruja gruodžio 18d.veterinaras pasiūlė sterilizaciją.šuo niekada nebuvo paimtas.

Operacijos poreikį lemia tai, ką turite omenyje mastopatiją. Gausus laktacija, nekeičiant paslapties savybių, nėra priežastis operacijai – tai normali fiziologinė būklė praėjus 2 mėnesiams po rujos. Jeigu pakitęs paslapties pobūdis – išskyros tamsios, kruvinos, kavos spalvos – hormoniniam fonui stabilizuoti ir piktybinių navikų prevencijai nurodoma sterilizacija. Bet sterilizacija dažniausiai atliekama praėjus 3 mėnesiams po rujos pabaigos, seksualinio poilsio laikotarpiu – kai baigiasi pseudolaktacijos simptomai. Išimtis – skubios operacijos dėl ūmios būklės. Be to, netikras nėštumas gali išprovokuoti diabeto simptomus. Atsižvelgiant į tai, kad šuo geria daug – patikrinkite cukraus lygį. Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas taip pat yra sterilizacijos indikacija.

Sveiki! Turime 7 mėnesių Yorkie šuniuką. Turi įgimtą patologiją - "gomurio plyšį". Atliktos 2 plyšio susiuvimo operacijos. Abi nesėkmingos. Mes ir šuo išmokome su tuo gyventi.Labai aktyvi, puikiai valgo.Vienas dalykas - šuniui naktimis užgula nosis, taip, kad nuo šito pradeda dusti ir pabunda. Turime taikyti skubias priemones, į nosį lašiname vazokonstrikcinius lašus „Rinonorm“. per nakt tenka lašinti 2 kartus.edema praeina.Jau 5 mėn. esame ant lašelių.Kaip galime padėti šuniukui išsiversti be lašinių? Juk be jų neapsieiname.O gal tai ir yra šios ligos specifika, nes nėra slogos ir nėra edemos dieną. Pasakyk man ką nors. Ačiū iš anksto.

Sveiki. Akivaizdu, kad taip yra dėl šuns atsipalaidavimo nakties miego metu ir seilių patekimo į nosies ertmę. Neužplombavus nosies ertmės problemos išspręsti nepavyks. Galbūt, pasibaigus šuns augimui ir fiziniam vystymuisi, procesas stabilizuosis ir reikės ne tokios intensyvios korekcijos.

Sveiki!Mūsų mažam šuneliui išsivystė tiesiosios žarnos divertikulas.Padarė operaciją.Bet ant popo buvo išsipūtimas,sakė išvarža.Reikia daryti dar vieną operaciją.Šuniui 10metų.Pasakykit ar taip pavojinga daryti 2 operacijas iš eilės ir ar buvo galima operuoti išvaržą kartu su divertikulu .

Sveiki. Tiesiosios žarnos divertikulo pašalinimo operacija su pararektaline perkutanine prieiga atliekama kartu su tarpvietės išvaržos pašalinimu. Jei divertikului pašalinti pasirenkamas patekimas per išangę ir tiesiosios žarnos gleivinę (dažniausiai nenaudojamas), tada išvarža šalinama atskirai. Pakartotinės operacijos rizika yra susijusi su anestezijos rizika. Anestezija dažniausiai sukelia komplikacijų širdžiai ir inkstams – pirmiausia galima pasitikrinti jų funkciją tyrimų ir ultragarso pagalba.

Vakar mano šuo (13 m.) buvo operuotas (diagnozuota piometra), šiandien išleido iš ligoninės. Šuo dejuoja, nesikelia. Prašau patarkite ką daryti, kad šuo kuo greičiau pasveiktų Kuo ir kaip maitinti, ar reikia dietos? Ar turėčiau duoti jai vidurius laisvinančių vaistų?

Po histerektomijos šunys gana greitai atsigauna, jei nėra susijusių problemų. Tik dideli šunys ir antsvorio turintys šunys gali būti pasenę. Jei šuo nesijaučia gerai, geriau atlikti papildomą apžiūrą ir tyrimą, galbūt prireiks lašintuvų ir papildomo gaivinimo. Namuose pirmoji pagalba susideda iš analgetikų vartojimo - galite įvesti kompleksinį analgetiką - antispazminį revalginą ar baralgetą arba duoti sedalgino (pentalgino) dozę, jei šuo gali nuryti. Galite maitinti tik tada, kai šuo turi apetitą. Kitu atveju galite gerti silpną saldintą arbatą arba drėkinti burnos gleivinę, arba pabandyti įpilti šiek tiek avižinių dribsnių želė.

Sveiki! 10 metų patinas turi bėdą, kad jam iš reprodukcinės sistemos pūlingos išskyros (tirštos ir daug). Visa tai poilsio / žiemos miego lauką išlieja tik bala. Viena gydytoja nustatė, kad jam prostatitas ir patarė kastruoti, o antras patarė nusiprausti miramistinu ar chlorheksidinu, bet rezultato nematėme. Daug skaičiau apie prostatą, bet mūsų šuniui šių simptomų nėra, jis jaučiasi puikiai (linksmas) ir turi gerą apetitą. Ką galite mums patarti. Bijau tokio amžiaus sterilizuotis, o prostatitu netikiu. Ši problema yra senesnė nei dveji metai. Ką daryti? Galbūt yra kokių nors antibiotikų, tokių kaip Trichopolum ar kiti. Dėkoju.

Sveiki. Paprastai apyvarpės liaukos gamina nedidelį pilkai žalios spalvos paslaptį. Suaktyvėjus lytiniam potraukiui, šių išskyrų padaugėja – tai nelaikoma patologija. BET, jei jie sudaro balą ir net 2 metus, tai jau yra nenormalu. Prostatos būklę galima įvertinti ultragarsu, tačiau šių išskyrų kiekis nepriklauso nuo prostatos funkcionavimo. Kastracija gali sumažinti seksualinio susijaudinimo lygį ir, atitinkamai, priešakinių liaukų, kurios yra varpos tepalas, funkcionavimo lygį. Norėdami pradėti, galite pabandyti konservatyviai ištaisyti šią problemą – paimkite išskyrų tepinėlį iš apykaklės maišelio gylio, kad ištirtumėte mikroflorą, patogeniškumą ir jautrumą antibiotikams. Atlikite antibiotikų terapijos kursą pagal subtitrus. Dažniausiai urogenitalinio trakto mikroflora yra jautri ftrochinolonų (ciproleto, baytril) deriniui su trichopolu. Kursas yra 8-10 dienų. Lygiagrečiai galima nuplauti apykaklės maišelio ertmę antiseptikų (dioksidino, miramistino) tirpalais ir įlašinti ten antibakterinių tepalų (sintomicino emulsija, Levomekol). Iš anksto apčiuopa ar išversti patikrinkite apykaklės maišelio vidų – ar jame nėra neoplazmų ir svetimkūnių. Sėkmė!