Balanopostīts - slimības cēloņi, formas un veidi. Kā notiek balanopostīts vīriešiem: simptomi un ārstēšana Balanopostīts rodas tūlīt pēc dzimumakta

Vīrieši, kuriem ir izlaidīgs dzimumakts bez barjeras kontracepcijas līdzekļiem vai prezervatīvs saplīst seksa laikā ar gadījuma partneri, neatlaidīgi interesējas par to, kad var parādīties pirmie infekcijas simptomi un kāds ir tās inkubācijas periods. Balanopostīts - dzimumlocekļa galvas un tās priekšādiņas iekaisuma process - lai gan tas neattiecas uz seksuāli transmisīvām slimībām, vairumā gadījumu tas ir seksuāli transmisīvs, un to bieži izraisa vīrusi un baktērijas, kas inficē partneri tuvības laikā. Tāpēc jautājums par balanopostīta inkubācijas periodu ir ne mazāk aktuāls spēcīgajai cilvēces pusei.

Nespeciālistam, saskaņā ar medicīnisko terminu balanopostīta inkubācijas periods, ir jāsaprot laika ilgums no inficēšanās brīža līdz pirmo slimības simptomu parādīšanās brīdim.

Runājot par šīs slimības rašanās būtību, jāatceras, ka galvas ādas iekaisuma process var rasties ne tikai pēc inficēšanās dzimumakta laikā, bet arī uz šķietamas absolūtas veselības fona. Šajā gadījumā slimību visbiežāk izraisa nespecifiski mikroorganismi: stafilokoki, streptokoki, proteas, E. coli, enterobaktērijas, Candida sēnītes, kuru nekontrolētu augšanu izraisīja ilgstoša antibiotiku terapija vai kortikosteroīdi. Šajā gadījumā ir bezjēdzīgi runāt par inkubācijas periodu.

Balanopostītam nav stingra laika perioda pirmo slimības pazīmju izpausmei pēc inficēšanās. Tas ir tāpēc, ka slimības inkubācijas periods ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Kādi seksuāli transmisīvie mikroorganismi izraisīja iekaisuma procesu. Ārsti pievērš vīriešu uzmanību tam, ka orālā un anālā seksa laikā tiek pārnestas ureaplazmas, mikoplazmas, hlamīdijas, gardnerellas, kā arī balanopostītu izraisošo Candida sēnīšu baktērijas un mikrobi.
• Ķermeņa imūnsistēmas individuālās īpašības.

Ja organisma pretestība ir pazemināta, tad ar ārēju infekciju katarālās vai erozīvās balanopostīta formas inkubācijas periods (visbiežāk sastopamie veidi) parādās trīs dienu laikā, sēnīšu (kandidoze) – pēc nedēļas.

Balanopostīts(no grieķu balanos — "zīle", "dzimumlocekļa galva", posthe - "priekšāda", un itis - "iekaisuma process") ir dzimumlocekļa glans (balanīts) un priekšādas (postīts) iekaisums.

Dzimumlocekļa galvas un priekšādas anatomiskās īpašības

Cilvēka dzimumloceklis sastāv no ķermeņa un galvas, starp kurām ir sašaurināta daļa - kakls (koronālais vagas).

Dzimumlocekļa galvai ir zīlei līdzīga forma, uz tās ir urīnizvadkanāla ārējā atvere, kas kalpo gan urinēšanai, gan ejakulācijai.

Dzimumlocekļa galva ir pārklāta ar plānu rozā ādu, kurā ir daudz dziedzeru, kas izdala smērvielu - smegmu. Tas veic aizsargājošu un baktericīdu funkciju.

Parasti galvu pilnībā vai daļēji sedz priekšāda - ādas kroka, kas pārklāj tās ķermeni dzimumlocekļa augšdaļā un nonāk kaunuma ādā, bet apakšējā daļā - sēklinieku maisiņa ādā. Apakšējā daļā, starp priekšādiņu un galvu garenvirzienā, iet vēl viena ādas kroka - dzimumlocekļa frenulums.

Smegma, ko ražo ādas dziedzeri, uzkrājas starp ādu un dzimumlocekļa galvu.

Balanopostīta cēloņi

Balanopostīta cēloņi ir sadalīti infekciozos un neinfekciozos.

Infekciozā balanopostīta cēloņi(galvenokārt seksuāli transmisīvās infekcijas):

• Gonoreja- seksuāli transmisīvās infekcijas STI), ko izraisa gonokoks.
• Trichomoniāze- seksuāli transmisīva infekcija, kas sastopama 10% pasaules iedzīvotāju. Tā ieņem pirmo vietu izplatības ziņā gan starp STI, gan uroģenitālās sistēmas slimībām.
• Kandidoze- sēnīšu slimība, kas attīstās galvenokārt ar imunitātes samazināšanos.
• Dzimumorgānu herpes- vīrusu infekcija, kas galvenokārt skar ādu un dzimumorgānus.
• Sifiliss - Balanopostīts var būt pirmā primārā sifilisa pazīme.
• Gardnereloze - sievietēm tas notiek maksts normālās biocenozes (mikrofloras sastāva) pārkāpuma rezultātā, un vīriešiem tas izpaužas kā balanopostīts.
• HPV (cilvēka papilomas vīruss) - izplatīta vīrusu slimība, kas skar ādu un gļotādas, kas vīriešiem bieži izpaužas kā balanīts, postīts, balanopostīts.
• nespecifiski patogēni no tiem visbiežāk sastopami streptokoki un stafilokoki.

Balanopostīta neinfekciozi cēloņi:

• Kairinošs balanopostīts - saistīts ar mehānisku vai citu dzimumlocekļa galvas ādas un priekšādas kairinājumu.
• Diabēts - sarežģīts ar balanopostītu dzimumlocekļa mazo asinsvadu bojājumu, aizsargfunkciju samazināšanās rezultātā.
• psoriāze - dermatoloģiska slimība, kurai galvenokārt ir autoimūns raksturs.
• Planus ķērpis - neinfekcioza hroniska ādas slimība.
• Reti sastopamas slimības: Keyra eritroplāzija, Behčeta slimība, kserotiskais obliterāns balanopostīts, Zoona plazmas šūnu balanīts.

Faktori, kas veicina balanopostīta attīstību:

• Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana: savukārt netīrumi un smegma, kas uzkrājas starp priekšādiņu un dzimumlocekļa galvu, ir lieliska augsne patogēnu pavairošanai.
• Fimoze: slimība, kuras gadījumā priekšāda ir tik sašaurināta, ka nav iespējams atsegt dzimumlocekļa glans. Šajā gadījumā personīgās higiēnas ievērošana ir sarežģīta.
• Alerģiskas slimības un imūnsistēmas traucējumi.
• Hroniskas infekcijas organismā: patogēni ar asinsriti iekļūst dzimumlocekļa glans ādā.
• Izlaidīgas seksuālās attiecības: augsts risks saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām.
• Uroģenitālās sistēmas infekcijas: cistīts, prostatīts, uretrīts utt.

Balanopostīta simptomi

Visbiežāk balanopostīts attīstās ar banālu personīgās higiēnas noteikumu pārkāpumu, un to pavada tipiski simptomi. Dominējošās pazīmes ir atkarīgas no slimības stadijas.

Balanopostīta simptomi dažādās slimības stadijās

Vienkāršs balanopostīts

Vieglākā dzimumlocekļa un priekšādiņas iekaisuma forma. Visbiežāk balanopostīts notiek šādā veidā, pilnīga atveseļošanās notiek pēc 5 līdz 7 dienām.

Vienkārša balanopostīta simptomi:

• Nieze un dedzināšana. Tie bieži ir pirmie slimības simptomi. Šīs sajūtas pastiprinās, pieskaroties dzimumlocekļa galvai un tās priekšādai, berzējot apakšveļu, urinēšanas laikā.
• Diskomforts, atverot dzimumlocekļa galvu.
• Dzimumlocekļa un priekšādas apsārtums. Raksturīga iekaisuma procesa pazīme.
• pietūkums
• Priekšādas un dzimumlocekļa galvas ādas macerācija. Macerācija ir pietūkums, ko izraisa fakts, ka āda ir piesūcināta ar tūsku šķidrumu.
• Erozija uz ādas- virspusēji defekti, kas ir īpaši sāpīgi.
• Strutojoši izdalījumi no urīnizvadkanāla ārējās atveres.

Erozīvs balanopostīts

Šīs balanopostīta formas raksturīga iezīme ir erozijas veidošanās uz dzimumlocekļa galvas un priekšādiņas. Pirmkārt, uz noteiktas nelielas vietas parādās balta plāna plēvīte, kas sastāv no virspusēja mirušo šūnu slāņa. Tad tas nokrīt, un tā vietā veidojas ļoti sāpīgs, niezošs sarkans plankums. Pēc erozijas sadzīšanas to vietā nepaliek nekādas pēdas.

Bieži vien erozīvu balanopostītu pavada cirkšņa limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.

Gangrēnais balanopostīts

Smagākā slimības forma.

Gangrēna balanopostīta pazīmes:

• pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums: savārgums, drudzis, vājums;
• čūlas: parādās uz dzimumlocekļa galvgaļa un tā priekšādiņas, ir sarkanā krāsā, tajos parādās asinis un strutas, tās ir ļoti sāpīgas;
• fimoze(nespēja atklāt dzimumlocekļa glans): rodas galvas un priekšādas pietūkuma rezultātā;
• rētas: paliek sadzijušu čūlu vietā un var izraisīt arī fimozes attīstību;
• perforācijas (caurumi) priekšādiņā, kas arī ir čūlu veidošanās rezultāts.

Balanopostīta simptomi, ko izraisa noteiktas seksuāli transmisīvās infekcijas

Balanopostīta veids	zīmes
Gonoreja	To pavada klasiskas balanopostīta pazīmes, kas gandrīz vienmēr ir apvienotas ar uretrītu - urīnizvadkanāla bojājumu.
Hlamīdijas	Visbiežāk tas notiek balanīta formā - dzimumlocekļa galviņas iekaisums. Bojājumiem sarkano plankumu veidā ir skaidras kontūras.
Trichomonas	Visbiežāk rodas kā uretrīta komplikācija, bet var attīstīties neatkarīgi. Starp dzimumlocekļa galvu un priekšādiņu uzkrājas liels daudzums strutas, kam ir dzeltena vai balta krāsa, putojoša tekstūra un nepatīkama smaka. Dzimumlocekļa galva ir vai nu pilnībā pietūkusi un sarkanā krāsā, vai arī tā ir ietekmēta daudzu plankumu veidā.
Candida	Slimība sākas ar dzimumlocekļa ādas niezi un dedzināšanu, pēc tam rodas sāpes. Nākotnē uz dzimumlocekļa galvas parādās balts pārklājums, kas ir viegli noņemams un veido biezpienam līdzīgus kunkuļus.
herpetisks	Uz dzimumlocekļa galvas un priekšādas ādas parādās liels skaits pūslīšu, kas piepildītas ar caurspīdīgu ūdeņainu saturu. Tiem atveroties, to vietā paliek sarkani rozā krāsas erozijas, kuru vietā pēc tam paliek pigmenta plankumi. Herpetisks balanopostīts visbiežāk notiek hroniskā formā.
Sifilīts	Ar sifilisu balanopostīts ir saistīts ar primārā šankra veidošanos uz dzimumlocekļa un priekšādiņas ādas.
Balanopostīts ar gardnerelozi	Simptomi atgādina vienkāršu balanopostītu, bet ļoti slikti. Ja vīrieša imūnsistēma ir normāla, slimība pāriet pati no sevis 2–3 dienu laikā.
Papilomas vīrusa balanopostīts	Tas izpaužas, tāpat kā papilomas vīrusa infekcija citās jomās - dzimumorgānu kondilomu veidā.

Dažu veidu balanopostīta specifiski simptomi, ko izraisa neinfekciozi cēloņi

Balanopostīta veids	Simptomi
Ar diabētu	Simptomu smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma, cukura diabēta kursa ilguma, blakusslimībām: dzimumlocekļa galvas apsārtums; paaugstināta galvas un priekšādas ādas sāpju jutība, asiņošana; plaisas un čūlas uz ādas; pēc plaisu un čūlu pāriešanas to vietā paliek rētas.
Psoriātiska	Vairumā gadījumu balanopostīts psoriāzes gadījumā tiek kombinēts ar ādas bojājumiem citās vietās. Šajā gadījumā parādās mazi sarkani mezgliņi, pārklāti ar svariem.
Ar plakano ķērpju	Uz dzimumlocekļa ādas, galvenokārt ķermeņa pārejas uz galvu zonā (dzimumlocekļa kakla rajonā), parādās neregulāras formas plakani mezgliņi. Uz to virsmas ir baltas zvīņas. Pati āda šajās vietās ir nedaudz sarkanīga. Atsevišķi mezgliņi var saplūst viens ar otru. Tie ir atrodami ne tikai uz dzimumlocekļa, bet arī citās vietās.

Balanopostīta pazīmes bērniem

Balanopostīts ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc zēnu vecāki vēršas pie pediatriem un bērnu ķirurgiem. Visbiežāk tas ir vienkāršs infekciozs vai kairinošs balanopostīts, kas ilgst 5 dienas un pēc tam izzūd.

Bērnībā seksuāli transmisīvās infekcijas gandrīz nav sastopamas.

Biežākie balanopostīta cēloņi bērnībā:

• liela daudzuma smegmas izdalīšanās un uzkrāšanās starp dzimumlocekļa glans un priekšādiņu;
• pārāk attīstīta priekšāda, kas karājas dzimumlocekļa galvas priekšā un ar grūtībām pārvietojas atpakaļ - hipertrofiska fimoze;
• fimoze - stāvoklis, kad priekšāda ir tik sašaurināta, ka dzimumlocekļa galvas atsegšana kļūst neiespējama;
• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, reta apakšveļas maiņa.

Balanopostīta diagnostika

Balanopostīta diagnostikas metodes:

• Vispārējā asins analīze- kārtējais pētījums, kas tiek veikts visiem pacientiem. Leikocītu satura palielināšanās un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) paātrināšanās norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
• Vispārēja urīna analīze- kārtējais pētījums, kas tiek nozīmēts visiem pacientiem. Leikocītu skaita palielināšanās urīnā norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.
• Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana un mikroorganismu jutības noteikšana pret antibiotikām. Tas ļauj identificēt slimības izraisītāju un izrakstīt pareizu antibiotiku terapiju.
• PCR– polimerāzes ķēdes reakcija. Laboratorijas pētījums, kas ļauj izolēt patogēna DNS un noskaidrot tā veidu.
• Urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) skrāpējumu pārbaude attiecībā uz bālu treponēmu- sifilisa izraisītājs. Šis tests jāveic visiem pieaugušiem pacientiem, lai izslēgtu sifilisa klātbūtni.

Ja balanopostītu izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas, seksuālais partneris ir jāpārbauda.

Balanopostīta ārstēšana

Vietējās balanopostīta procedūras

Procedūra	Efektivitāte un indikācijas	Pieteikšanās metode un kursa ilgums
Vannas ar kālija permanganāts (kālija permanganāts).	Kālija permanganāts ir spēcīgs antiseptisks līdzeklis, kas iznīcina lielāko daļu patogēnu. To pārdod aptiekās pulvera veidā, kas paredzēts atšķaidīšanai ūdenī.	Mazākiem bērniem: Vannā atšķaida nelielu daudzumu kālija permanganāta, lai ūdens būtu nedaudz tonēts. Veiciet parasto vannošanos šajā ūdenī, kuras laikā atveriet dzimumlocekļa galvu. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem: Kālija permanganāta pulveri atšķaida glāzē tā, lai šķīdumam būtu gaiši rozā krāsa. Iemērciet dzimumlocekli ar atvērtu galvu glāzē apmēram 5 līdz 10 minūtes. Atkārtojiet procedūru 1-3 reizes dienā, kā noteicis ārsts.
Vannas ar furatsilīns.	Furacilīns ir ārstnieciska viela ar pretmikrobu un antiseptisku iedarbību. Pārdod vai nu gatavā šķīduma veidā flakonos, vai tablešu veidā.	Lietojot flakonā: Ielejiet šķīdumu no flakona glāzē. Lietojot tabletes: Izšķīdiniet 2 tabletes glāzē ūdens (250 ml). Iemērciet dzimumlocekli ar kailu galvu glāzē šķīduma uz 10 minūtēm. Atkārtojiet procedūru 1-3 reizes dienā, atkarībā no ārsta receptes.
Vannas ar kumelīte, salvija, ceļmallapa, sukcesija, asinszāle, ozola miza (viens no augiem, no kuriem izvēlēties).	Šiem ārstniecības augiem piemīt pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Viņi spēj atvieglot iekaisumu un iznīcināt patogēnus, kas izraisīja balanopostītu.	Ņem 2-3 ēdamkarotes ārstniecības auga. Atšķaida 1 glāzē (200 ml) verdoša ūdens. Nomierinies. Iegremdējiet dzimumlocekli ar neapbruņotu galvu infūzijā 15 līdz 20 minūtes. Atkārtojiet procedūru 4-6 reizes dienā 3-5 dienas.

Terapeitisko ziežu lietošana balanopostīta ārstēšanai
Levomekols	Ziede, kas satur divas aktīvās sastāvdaļas: Hloramfenikols (levomicetīns): spēcīga plaša spektra antibiotika, kas iznīcina dažāda veida patogēnus. metiluracils - viela, kas stimulē dzimumlocekļa galvas un priekšādas ādas uzturu un atjaunošanos. Visām balanopostīta formām ir paredzēta ziede Levomekol.	Pirms ziedes uzklāšanas ir jāveic rūpīga ārējo dzimumorgānu higiēna. Lai ārstētu balanopostītu, dzimumloceklim tiek uzklāti pārsēji ar levomekolu, ko atstāj uz nakti. Procedūru atkārto 3-5 dienas.
Xeroform ziede	Xeroform ziede sastāv no divām aktīvām sastāvdaļām: Xeroform ir ārstnieciska viela, kurai piemīt antiseptiska, pretiekaisuma un žūšanas iedarbība. Petrolatums.	Pirms kseroforma ziedes uzklāšanas tiek veikta rūpīga ārējo dzimumorgānu higiēna. Lai ārstētu balanopostītu, dzimumloceklim tiek uzklāti pārsēji ar kseroforma ziedi, kurus atstāj uz nakti. Procedūru atkārto 3-5 dienas. Avots: Vidal Handbook, 2008
Ziedes, kuru pamatā ir flumatazona pivalāta: Lokakortens; Lorindens; Lokalizēts.	Flumatazona pivalāts ir ārstnieciska viela, kurai ir izteiktas pretalerģiskas un pretiekaisuma īpašības. Attiecas uz virsnieru garozas hormonu zālēm. Tas ir visefektīvākais balanopostīta gadījumā, ko izraisa autoimūnas reakcijas, ar smagām sāpēm, niezi, iekaisumu.	Pirms ziežu uzklāšanas uz Flumatasone Pivalat bāzes tiek veikta rūpīga dzimumlocekļa higiēna. Paņemiet nelielu daudzumu ziedes un iemasējiet skartajā ādā. Procedūru atkārto 2-3 reizes dienā. Avots: Vidal Handbook, 2008
Citas ziedes, kuru pamatā ir virsnieru garozas hormoni: Prednizolona ziede Lokoīds Advantan Elidel	Virsnieru garozas hormonu preparātiem ir spēcīga pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība. Uz to bāzes izgatavotās ziedes ir īpaši efektīvas autoimūna iekaisuma gadījumā, kad balanopostītu pavada smags nieze un dedzināšana, sāpes, pietūkums un dzimumlocekļa un priekšādiņas apsārtums.	Ziedes drīkst uzklāt tikai uz attīrītas ādas pirms rūpīgas personīgās higiēnas. Parasti ziedes, kuru pamatā ir virsnieru garozas hormonu preparāti, uz dzimumlocekļa ādas uzklāj 1 reizi dienā naktī (dažreiz 2 līdz 3 reizes). Jums ir nepieciešams uzņemt nelielu daudzumu ziedes un berzēt to skartajā ādā. Balanopostīta ārstēšanas kurss ilgst no 3 līdz 7 dienām. Avots: Vidal Handbook, 2008
Ziedes ar antibiotikas ar infekciozu balanopostītu.	Ir liels skaits ziedes, kuru aktīvās sastāvdaļas ir antibakteriālas zāles.	Ziedi katram pacientam izvēlas individuāli un tikai ārstējošais ārsts. Jāņem vērā patogēnu veids, to jutība pret dažādām antibiotikām.
Ziedes, kuru pamatā ir pretsēnīšu zāles: Klotrimazols; omokonazols; Candide; Mikonazols; Mikogals; Terbinafīns.	Tiem piemīt pretsēnīšu iedarbība, un tos izraksta gadījumos, kad tiek pierādīts, ka balanopostītu izraisa Candida vai citas sēnītes.	Parasti ziede tiek uzklāta uz ādas 2 reizes dienā. To iemasē ādā. Pirms tam rūpīgi jānomazgā dzimumorgāni. Ārstēšana vairumā gadījumu ilgst 2 līdz 4 nedēļas, konkrētākus termiņus nosaka ārstējošais ārsts.

Balanopostīta antibakteriālā terapija

Antibiotiku balanopostīta iecelšana tiek veikta tikai smagos gadījumos, kad iekaisumu pavada izteikts pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums, ar čūlainu un gangrēnu formu, kā arī ar visu veidu balanopostītu, ko izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas. Balanopostīta antibakteriālās zāles, tāpat kā citas slimības, jālieto stingri saskaņā ar noteiktiem noteikumiem:

• antibiotiku drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā mikroorganisma veidu un tā jutību pret antibakteriālām zālēm;


• šo zāļu pašpārvalde, īpaši vieglās balanopostīta formās, ir stingri kontrindicēta;


• antibakteriālās zāles jālieto tikai tādās devās, kādās tās tika parakstītas;


• antibiotikas vienmēr tiek lietotas stingri laikā, pretējā gadījumā tās nedos efektu un var izraisīt blakusparādības.

Antibiotikas, kas paredzētas balanopostītam:

Preparāti	Darbības mehānisms	Devas un ievadīšana
Plaša spektra antibiotikas balanopostīta ārstēšanai, ko izraisa nespecifiski patogēni
Cefazolīns	Antibakteriāls līdzeklis, kas iznīcina daudzu veidu patogēnus. Pieejams tablešu veidā, kā arī pulvera veidā intramuskulārai injekcijai. Vispiemērotākā ir injekcijas forma, jo tai ir efektīvāks efekts.	Lietošana pieaugušajiem: 0,5 - 1,0 g pulvera, kas atšķaidīts destilētā ūdenī vai fizioloģiskā šķīdumā intramuskulāri, 6 - 8 reizes dienā, atkarībā no ārsta receptes. Lietošana bērniem: Ar ātrumu 20 - 50 mg uz kilogramu ķermeņa svara, kopējā deva tiek sadalīta 3 - 4 devās dienas laikā. Kontrindikācijas: Cefazolīnu nedrīkst lietot grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret šīs grupas zālēm. Avots: M. D. Maškovskis
Ceftriaksons	Plaša spektra antibiotika, kas spēj iznīcināt daudzu veidu patogēnos mikroorganismus. Pieder antibiotiku cefalosporīnu grupai. Ceftriaksons ir pieejams tabletēs un pulvera veidā intramuskulārai injekcijai. Vispiemērotākā injicējamā forma, jo tā ir efektīvāka.	Lietošana pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem: 1-2 gramus ceftriaksona pulvera izšķīdina destilētā ūdenī vai fizioloģiskā šķīdumā un injicē vienu reizi dienā. Devas izvēlas ārstējošais ārsts. Lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam: Pulvera devu izvēlas ārstējošais ārsts ar ātrumu 20 - 100 mg uz kilogramu bērna svara. Kontrindikācijas: Ceftriaksonu nedrīkst lietot grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, cilvēkiem ar asiņošanu un enterokolītu (tievās zarnas un resnās zarnas iekaisumu), cilvēkiem ar alerģiju pret cefalosporīniem un bērniem līdz 2,5 gadu vecumam. Avots: M. D. Maškovskis “Zāles. Rokasgrāmata ārstiem. 15. izdevums, pārskatīts un palielināts, Maskava, Jaunais vilnis, 2005.
Azitromicīns (Zimaks, Azitrocin, Azivox, Sumamed, Zitrolid, Sumazid).	Antibiotika no makrolīdu grupas, kas iedarbojas uz plašu patogēnu loku. Tas ir parakstīts tablešu veidā. Lielākā daļa aptieku izplata firmas zāles ar nosaukumu Sumamed.	Lietojiet 1 g (2-4 tabletes, atkarībā no devas) vienu reizi slimības sākumā pirms ēšanas. Kontrindikācijas: Azitromicīns ir kontrindicēts slimībām, kuras pavada smagi nieru un aknu darbības traucējumi. Ar aritmiju (sirds ritma traucējumiem) zāles ordinē piesardzīgi. Avots: M. D. Maškovskis “Zāles. Rokasgrāmata ārstiem. 15. izdevums, pārskatīts un palielināts, Maskava, Jaunais vilnis, 2005.
Antibakteriālas zāles, ko lieto gonorejas balanopostīta ārstēšanai
Cefiksīms	Antibakteriālas zāles, kas pieder pie beta-laktāma antibiotiku grupas un ir efektīvas pret gonokokiem. Pieejams tablešu veidā pa 200 vai 400 mg.	Lietošana pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, kas sver vairāk par 50 kg: Lietojiet 1 (400 mg) vai 2 (200 mg) tabletes dienā ar regulāriem intervāliem. Lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam, kas sver mazāk par 50 kg: 8 mg vai 4 mg uz kilogramu bērna ķermeņa masas ik pēc 12 stundām. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Kontrindikācijas: alerģiskas reakcijas pret šīs grupas antibiotikām.
Ciprofloksacīns	Antibakteriālas zāles no fluorhinolonu grupas, kas ir aktīvas pret lielāko daļu uroģenitālās sistēmas infekciju patogēnu, tostarp gonokokiem. Ražots tablešu veidā.	Ar gonoreju pieaugušie ciprofloksacīnu lieto vienu reizi 500 mg devā. Nākotnē ārstēšana turpināsies saskaņā ar ārsta receptēm. Kontrindikācijas: Ciprofloksacīns ir kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 15 gadu vecumam. Gados vecākiem cilvēkiem deva jāsamazina. Jūs varat ievadīt ciprofloksacīna šķīdumu intravenozai lietošanai 100 mg aktīvās vielas devā. Avots: M. D. Maškovskis “Zāles. Rokasgrāmata ārstiem. 15. izdevums, pārskatīts un palielināts, Maskava, Jaunais vilnis, 2005.
Ofloksacīns	Fluorhinolonu grupas antibiotika, kas kalpo kā alternatīva ciprofloksacīnam.	Gonorejas gadījumā vienu reizi lietojiet 400 mg ofloksacīna tablešu veidā. Nākotnē ārstēšana tiek turpināta saskaņā ar ārsta receptēm. Kontrindikācijas: Epilepsija, bērni un pusaudži, kas jaunāki par 15 gadiem, grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Avots: M. D. Maškovskis “Zāles. Rokasgrāmata ārstiem. 15. izdevums, pārskatīts un palielināts, Maskava, Jaunais vilnis, 2005.
Antibakteriālas zāles, ko lieto trichomonas izraisīta balanopostīta ārstēšanai
Metronidazols (Metrogils, Trichopolum)	Antibakteriālas zāles, kas ir efektīvas pret vienšūņiem, tostarp Trichomonas.	Lietošana pieaugušajiem: 2 grami iekšķīgi vienu reizi vai 5 dienas, 0,5 g 2 reizes dienā. Vīriešiem trichomonas parasti netiek atklātas atkārtotas izmeklēšanas laikā pēc 1 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Aptuvenās devas bērniem: 1 - 5 gadi - 250 mg; 6 - 10 gadi - 375 mg; 11-15 gadi - 500 mg. Šīs devas ir sadalītas 3 devās. Kontrindikācijas: Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, asinsrades orgānu slimības, smagas nervu sistēmas patoloģijas. Avots: M. D. Maškovskis “Zāles. Rokasgrāmata ārstiem. 15. izdevums, pārskatīts un palielināts, Maskava, Jaunais vilnis, 2005.
Antibakteriālas zāles, ko lieto kandidozei
Flukonazols (Diflucan, Flucostat)	Pretsēnīšu zāles, kas ir efektīvas pret Candida ģints sēnēm. Pieejams kapsulās	Ārstējot kandidozo balanopostītu un uretrītu, tiek nozīmēts 0,2-0,4 g zāļu dienā. Ņem 1 reizi. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, un to nosaka ārsts. Kontrindikācijas Atslēgas vārdi: grūtniecība, zīdīšana, bērns līdz 1 gada vecumam. Avots: M. D. Maškovskis “Zāles. Rokasgrāmata ārstiem. 15. izdevums, pārskatīts un palielināts, Maskava, Jaunais vilnis, 2005.
Pretvīrusu zāles, kas ir paredzētas balanopostītam, ko izraisa herpes vīruss
Aciklovirs (Aciclovir-Acri, Acivir, Aciclovir BMS, Cyclovax, Gerperax, Aciclovir Virolex, Lizavir, Herpesin, Zovirax, Lovir, Cevirin, Medovir, Supraviran, Cyclovir, Geksal)	Pretvīrusu zāles, kas ir aktīvas pret herpes vīrusiem.	Ar balanopostītu pieaugušajiem jālieto aciklovirs 0,2 g devā 5 reizes dienā. Nakts pārtraukums. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Kontrindikācijas: Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles var lietot, taču tas jādara tikai veselības apsvērumu dēļ. Avots: M. D. Maškovskis “Zāles. Rokasgrāmata ārstiem. 15. izdevums, pārskatīts un palielināts, Maskava, Jaunais vilnis, 2005.

Balanopostīta ķirurģiska ārstēšana

Ar nekomplicētu balanopostīta gaitu ķirurģiska ārstēšana visbiežāk nav nepieciešama.

Indikācijas apgraizīšanas (apgraizīšanas) operācijai ar balanopostītu:

• Bieži recidīvi, hroniska gaita kurā konservatīvās metodes neļauj atbrīvoties no balanopostīta. Pirms operācijas veikšanas ir nepieciešams panākt iekaisuma procesa norisi.


• Komplikācija cicatricial fimozes formā. Izteiktu biežu iekaisuma procesu rezultātā uz priekšādiņas veidojas rētas, tā stipri sašaurinās, dzimumlocekļa glans atsegšana kļūst apgrūtināta vai neiespējama.

Balanopostīta profilakse:

• rūpīga personīgā higiēna;
• bieža mazgāšana, bieža apakšveļas maiņa;
• biežas izlaidības izslēgšana;
• partneres veselība: viņai arī jāveic rūpīga dzimumorgānu intīmā higiēna, savlaicīgi jāierodas uz pārbaudēm pie ginekologa;
• mazus bērnus vēlams peldēt ūdenī, kam pievienots neliels daudzums kālija permanganāta;
• ja zēnam dzimumlocekļa galva slikti atveras, tad viņam kādu laiku jāpasēž siltā ūdenī, pēc tam galva viegli atvērsies, var veikt labāku higiēnu;
• zēnus nepieciešams laikus atvest uz plānveida pārbaudēm pie bērnu ķirurga.

Kāpēc balanopostīts attīstās zēniem? Kā atpazīt un kā palīdzēt?

Balanopostīts zēniem ir galvenais iemesls apmeklēt bērnu urologu. Īpaši bieži priekšādas un galvas apsārtumu pamana vecāki, kuru bērni ir jaunāki par gadu.

Balanopostīta cēloņi bērniem nav gluži tāds pats kā pieaugušajiem:

• Priekšādas higiēna. Zēniem priekšāda ir fizioloģiski sašaurināta. Lielākajai daļai no tiem ir iespējams to pilnībā novilkt un atklāt dzimumlocekļa galvu tikai par 3-5 gadiem, kas tiek uzskatīts par normu. Bet daudzi vecāki pārāk dedzīgi ievēro higiēnu un mazgājoties rauj un traumē priekšādiņu. Caur izveidotajām mikroplaisām baktērijas iekļūst ādā, kas var izraisīt iekaisumu.
• Traumas. Urīnceļu kairinājums izraisa dzimumorgānu niezi. Ķemmējot šo zonu, bērns traumē ādu un ievieš infekciju. Lai gan agrā vecumā, nevar izslēgt arī citas traumas.
• Pārkaršana. Autiņbiksīšu vai siltu apģērbu valkāšana palielina mitrumu dzimumorgānu rajonā un veicina baktēriju vairošanos.
• Kandidoze. Pēc antibiotiku terapijas kursa ģints sēnītes sāk intensīvi vairoties. Candida izraisot kandidozi vai piena sēnīti. Zīdaiņiem tas bieži parādās mutē un dažreiz uz dzimumorgāniem.
• Urīnceļu sistēmas iekaisums. Bērniem urīnceļu iekaisums rodas biežāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar urīnceļu, imūnsistēmas un nervu sistēmas attīstības ar vecumu saistītajām iezīmēm. Bieži urīnpūslis pilnībā neiztukšojas, un atlikušais urīns kalpo kā rezervuārs baktēriju savairošanai.
• Alerģiska reakcija. Galvas un priekšādas apsārtums var būt alerģija, kas saistīta ar:
  • autiņi;
  • narkotiku lietošana;
  • ādas kopšanas līdzekļi - pulveris, bērnu eļļa;
  • veļas pulveris, kas mazgāja bērnu lietas;
  • saldumus, ogas vai citus ēdienus.

Balanopostīta simptomi bērniem

• Apsārtums un pietūkums dzimumlocekļa galā, dažreiz visā orgānā.
• Priekšāda slikti ievelkas(ar nosacījumu, ka pirms viņa labi pārcēlās).
• Balts-dzeltens izdalījumi uz galvas, lina vai autiņbiksītes.
• Mazulis raud urinējot. Vecāki bērni atsakās sēdēt uz podiņa.
• Nieze. Bērns ir nemierīgs, pastāvīgi skrāpē vai velk dzimumlocekli. Viņa bieži raud, jo pieskāriens izraisa sāpes.
• Bieža sāpīga urinēšana- norāda, ka iekaisums ir izplatījies uz urīnizvadkanāla atvērumu.
• Urinēšanas trūkums, lai gan bērns sūdzas, ka vēlas iet uz tualeti - tas var būt saistīts ar urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kairinājumu un pietūkumu.

Urologs nodarbojas ar balanopostīta ārstēšanu zēniem. Speciālists noteiks ārstēšanu, pamatojoties uz simptomiem un pārbaudes rezultātiem. Bet Ja neesat pierakstījies pie ārsta, bērna stāvokli varat atvieglot pats:

• Ielieciet mazuli siltā vannā. Silts (ne karsts) ūdens samazina diskomfortu. Dzimumorgānu ārpusi nomazgājiet ar neitrālām bērnu ziepēm, bez piedevām un smaržvielām, lai nepasliktinātu alerģisko reakciju, ja tāda ir.
• Pavelciet dzimumlocekļa ādu uz augšu, neatklājot galvu. Izmantojot šļirci bez adatas, izveidotajā spraugā injicējiet 10 ml silta furacilīna vai ektericīda šķīduma. Šķidrums zem spiediena izskalo smegmu, kas uzkrājusies starp galvu un priekšādiņu.
• Jūs varat iegremdēt dzimumlocekli traukā ar siltu furacilīna šķīdumu, nedaudz rozā kālija permanganāta šķīdumu vai kumelīšu novārījumu uz 5-10 minūtēm.
• Ielejiet spraugā vai uz galvas dažus pilienus eļļas šķīduma A, E, vazelīna vai olīveļļas. Derēs vārīta un atdzesēta saulespuķu eļļa.

Parādi savu bērnu speciālistam pēc iespējas ātrāk! Slimību labāk nesākt, jo tā var izraisīt fimozi (priekšādas sašaurināšanos), kam būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Balanopostīta profilakse bērniem balstās uz higiēnas noteikumu ievērošanu. Katru dienu dzimumorgānus mazgā ar siltu ūdeni ar bērnu ziepēm vai neitrālu dušas želeju. Ja apsārtuma nav, un mazulim nekas netraucē, tad mazgāšanas laikā nav ieteicams kustināt priekšādiņu.

Kas ir bīstams balanopostīts un uretrīts?

Balanopostīts un uretrīts bieži rodas kopā. Fakts ir tāds, ka baktērijas un sēnītes no galvas ātri izplatās pa urīnizvadkanālu. Tajā pašā laikā tās sienu gļotāda kļūst iekaisusi. Parasti tas notiek 3-7 dienas pēc balanopostīta simptomu parādīšanās.

Balanopostīta un uretrīta simptomi

• Izmaiņas galvas un priekšādiņas izskatā - apsārtums, baltums, erozija, plankumi, smalki tulznu izsitumi;
• Sāpes un dedzināšana urinējot;
• Strutaini vai gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla atveres;
• Audu pietūkums ap urīnizvadkanāla atveri;
• Sākotnējā urīna daļa ir duļķaina, satur gļotas, strutas, leikocītus, bet atlikusī daļa ir caurspīdīga;
• Ir iespējams paaugstināt temperatūru līdz 38°C.

Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz slimības simptomiem, urīna analīzes rezultātiem un mikroskopisku urīnizvadkanāla uztriepes izmeklēšanu.

Balanopostītu un uretrītu ārstē ar antibiotikām un nitrofurāna zālēm (Furagin, Furamag), kas iekļūst urīnceļu gļotādā un iznīcina patogēnu.

Papildus veikt vietējā ārstēšana:

• vannas ar kālija permanganātu, 2 reizes dienā 2 nedēļas;
• klotrimazols 1% krēms, 2 reizes dienā 2 nedēļas uz skartās vietas.

Kādas ir balanopostīta komplikācijas?

Balanopostīta komplikācijas attīstās novājinātiem pacientiem, kā arī vīriešiem, kuri neievēro ārsta norādījumus un neievēro higiēnas noteikumus.

Kāpēc attīstās hronisks balanopostīts un kā tas tiek ārstēts vīriešiem?

Hronisks balanopostīts vīriešiem nav nekas neparasts. Tās simptomi nav tik izteikti kā akūtā slimības formā, taču izsitumi uz galvas un nieze rada lielu trauksmi. Bieži vīrieši sūdzas, ka simptomi mazinās tikai uz ārstēšanas laiku. Bet, tiklīdz viņi pārtrauc lietot ziedes un dzeramās tabletes, slimības pazīmes atgriežas.

Hroniska balanopostīta simptomi

• Nieze un dedzināšana uz galvas ādas, kas pastiprinās erekcijas laikā vai pēc dzimumakta.
• Nepatīkamas sajūtas rodas ar paaugstinātu mitrumu un fizisko aktivitāti.
• Periodiski galvas un priekšādiņas āda kļūst sarkana vai pārklājas ar plankumiem ar skaidrām malām.
• Galvas āda ir mitra, piesūcināta ar intersticiālu šķidrumu.
• Balts aplikums (dažreiz graudi), kas uzkrājas koronālās rieviņas rajonā.
• Izsitumi mazu rozā papulu veidā.
• Paaugstināts sausums un sāpīgas plaisas.

Hroniska balanopostīta ārstēšana izstrādāja Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātes speciālisti. Tas efektīvi novērš recidīvus 97% vīriešu.

1. Lamisil aerosolu uzklāj uz mazgātas un žāvētas dzimumorgānu ādas 2 reizes dienā 2 nedēļas.
2. Lāzeroforēze ar Lamisil aerosolu. Lamisil aerosolu uzklāj uz dzimumorgānu ādas. Pēc tam caur sterilu cauruli skartajai zonai tiek pielietots lāzers. Procedūras ilgums 5 minūtes. Kurss 7 sesijas, katru otro dienu.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Kas ir balanopostīts?

Balanopostīts ir patoloģija, kurā vīriešiem iekaisuma process aptver dzimumlocekļa glans un priekšādas iekšējo slāni. Anatomiski šie divi veidojumi atrodas blakus un to virsmas saskaras. Tas izskaidro ātru iekaisuma procesa pārnešanu no vienas zonas uz otru. Tomēr retos gadījumos balanīts tiek izolēts atsevišķi ( dzimumlocekļa glans iekaisums) un izlikt ( priekšādiņas iekaisums).

Balanopostīts ir izplatīta uroloģiskā slimība. No 5 līdz 15% šī profila pacientu vēršas pie ārsta tieši ar balanopostītu. Slimība ir iekaisīga, un to parasti izraisa jaukta infekcija. Ir diezgan grūti izcelt kādu galveno tās attīstības iemeslu. Savu lomu spēlē dažādi mikroorganismi, vides faktori un citi apstākļi.

Tādējādi vairākus iekaisuma procesus var saukt par balanopostītu, kas var rasties ar dažādu intensitāti un dažādiem simptomiem. Arī mikroorganismi, kas izraisīja iekaisuma procesu, ir atšķirīgi. Tos vieno tikai vispārējā iekaisuma lokalizācija – dzimumlocekļa ģībonis un priekšāda.

Vairumā gadījumu sākotnējā slimības diagnoze nav grūta. Tomēr, lai apstiprinātu galīgo diagnozi, ir nepieciešama virkne izmeklējumu. Tikai šajā gadījumā būs iespējams nozīmēt kvalificētu ārstēšanu un novērst ne tikai iekaisuma procesu, bet arī predisponējošos faktorus, kas to varētu izraisīt.

Arī aseptisks iekaisums var būt saistīts ar pārmērīgu slodzi. Dzimumakta laikā ir berze neatkarīgi no eļļošanas šķidruma daudzuma. Bieža dzimumdzīve dažiem vīriešiem var veicināt mērena iekaisuma attīstību. To var provocēt arī nekvalitatīvu prezervatīvu vai mazgāšanas līdzekļu lietošana. Tā rezultātā rodas alerģiska reakcija un ar spēcīgiem mazgāšanas līdzekļiem un vāju ķīmisku apdegumu). Pēc tam virspusējiem ādas bojājumiem bieži pievienojas infekcija.

Balanopostīts dažreiz ir citu slimību izpausme. Ļoti retos gadījumos kā viena no Reitera sindroma izpausmēm ir iespējams mērens ādas iekaisums šajā zonā. Šī ir autoimūna slimība, kurā iekaisuma procesa tiešais cēlonis ir ķermeņa antivielas, kas uzbrūk dažām šūnu struktūrām.

Visus iepriekš minētos iemeslus var saasināt vairāki predisponējoši faktori. Tie ir dažādi apstākļi un ietekmes, kas paši par sevi nevar izraisīt iekaisuma procesu, bet, tā vai citādi, veicina tā attīstību. Cilvēkiem, kurus šie faktori neietekmē, balanopostīta iespējamība ir daudz mazāka. Piemēram, oportūnistiski patogēni neizraisīs iekaisuma reakciju, bet vienkārši kolonizēs veselīgu ādu.

Ir šādi svarīgi faktori, kas veicina balanopostīta parādīšanos:

• Personīgās higiēnas neievērošana. Dzimumorgāniem nepieciešama regulāra higiēniska aprūpe. Tādu trūkums ļauj nekontrolēti attīstīties un uzkrāties dažādiem mikrobiem. Vīriešiem ieteicams iet siltā dušā 1-2 reizes dienā, mazgājot dzimumlocekļa galvu ar siltu ūdeni un ziepēm. Šī procedūra nodrošina skābekļa piegādi ādai un noņem lieko smegmu. Jums arī regulāri jāmaina apakšveļa. tīras kokvilnas biksītes).
• Bieža seksuālo partneru maiņa. Kā minēts iepriekš, seksuāli transmisīvās infekcijas ir ļoti būtisks balanopostīta cēlonis. Iespējamība saslimt ar herpes, gonoreju, hlamīdijām un citām šīs grupas patoloģijām krasi palielinās ar biežu neaizsargātu seksuālu kontaktu ar dažādiem partneriem. Tajā pašā laikā mikroorganismu kopums, kas kolonizē dzimumorgānu gļotādu, ir diezgan individuāls. Pat nosacīti patogēna mikroflora vienam cilvēkam var izraisīt slimību citam.
• Pavadošās slimības. Vairāku slimību gadījumā tiek radīti apstākļi, kas veicina baktēriju vairošanos. Tie ietver dažas nieru slimības un cukura diabētu. Šajā gadījumā urīnā nokļūst liels daudzums uzturvielu glikozes ( parasti ir maz). Pēc urinēšanas urīna paliekas uz urīnizvadkanāla sieniņām kļūst par labu uzturvielu vidi. Arī slimības, kas predisponē balanopostītu, ietver patoloģijas, kas ietekmē imūnsistēmu ( HIV/AIDS utt.). Ķermeņa aizsargspējas vājināšanās noved pie tā, ka oportūnistiskie mikrobi kļūst agresīvāki.
• Vecums. Statistiski tiek atzīmēts, ka arī gados vecākiem vīriešiem un maziem bērniem balanopostīts ir diezgan izplatīts. Parasti tas ir saistīts ar sliktu personīgo higiēnu. Turklāt bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku imūnsistēma parasti ir vājāka.
• anatomiskā predispozīcija. Dažos gadījumos balanopostīts ir sekundāra problēma iedzimtu anatomisku anomāliju dēļ. Salīdzinoši izplatīts cēlonis ir fimoze. Šīs slimības gadījumā priekšāda ir pārāk šaura, lai normāli atklātu dzimumlocekļa glans. Tā rezultātā zem priekšādas lapas uzkrājas smegma, un mikrobi aktīvi vairojas. To veicina arī slikta skābekļa pieejamība un higiēnas apstrādes grūtības.
• Augsta seksuālā aktivitāte. Ar biežu dzimumaktu var rasties ādas kairinājums. Tas arī palielina mikrotraumu risku ( sīkas plaisas ādā un gļotādās). Šie mikroskopiskie defekti viegli inficējas, jo tikai vesela āda ir nepārvarams šķērslis lielākajai daļai mikrobu. Orālā vai anālā seksa laikā risks ir vēl lielāks, jo traumu iespējamība palielinās pat lietojot prezervatīvu. Neaizsargāts kontakts var izraisīt iekļūšanu mutes dobuma vai taisnās zarnas mikrofloras plaisās. Piemēram, Escherichia coli ( E. coli) šajos gadījumos bieži izraisa smagu strutojošu balanopostītu.
• Saskare ar ķīmiskiem savienojumiem. Vairāki ķīmiskie savienojumi var kairināt jutīgo ādu ap dzimumlocekļa galvgali. Sliktas kvalitātes dušas želejas, ziepes vai prezervatīvi bieži izraisa ekzēmu, kontaktdermatītu vai citas ādas problēmas. Vienas un tās pašas infekcijas pievienošanās pēc kāda laika izraisa balanopostīta attīstību.

Vēl viens rets balanopostīta cēlonis var būt dzimumlocekļa ļaundabīgi audzēji. Tie ir diezgan reti. Provocēt to attīstību var slikta higiēna, ķīmiskās vielas un citi faktori, kas uzskaitīti iepriekš. Pats audzējs pirmajos posmos bieži vien nav saistīts ar iekaisumu. Tomēr laika gaitā sākas audu iznīcināšanas process. Mirušās šūnas kļūst par barību mikrobiem, kas aktīvi vairojas šajā zonā. Var parādīties čūlas un strutas.

Balanopostīts cukura diabēta gadījumā

Kā minēts iepriekš, diabēts ir viena no slimībām, kas ievērojami palielina balanopostīta attīstības risku. Ar šo patoloģiju tiek ietekmēti vairāki dažādi orgāni un sistēmas. Sarežģīti traucējumi dažādos līmeņos rada labvēlīgus apstākļus baktēriju pavairošanai.

Cukura diabēts pats par sevi ir nopietna vielmaiņas slimība. Galvenā problēma šajā gadījumā ir augsts glikozes līmenis ( Sahāra) asinīs. Tas parasti ir saistīts ar bojājumiem aizkuņģa dziedzera līmenī, kura šūnas ( Langerhans saliņas) ražot hormonu insulīnu. Šis hormons veicina glikozes uzkrāšanos audos un tās normālu sadalīšanos. Šī hormona trūkums, kas rodas tā vai cita iemesla dēļ, noved pie tā, ka cukurs paliek asinīs, un ķermeņa šūnas to neizmanto.

Balanopostīta attīstību cukura diabēta gadījumā veicina šādi traucējumi:

• Glikoze urīnā. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs un dažreiz ar to saistīti nieru bojājumi ( diabētiskā nefropātija) noved pie tā, ka ievērojams daudzums glikozes sāk izdalīties arī ar urīnu. Pēc urinēšanas daļa no tā paliek uz urīnizvadkanāla sienām un urīnizvadkanāla ārējās atveres tuvumā. Glikoze ir viela, ko viegli absorbē daudzu veidu baktērijas. Attiecīgi glikozes uzkrāšanās urīnizvadkanālā un uz dzimumlocekļa galvas veicina mikrobu pavairošanu. Ja tajā pašā laikā pacients nepievērš pastiprinātu uzmanību dzimumorgānu higiēnai, ļoti iespējams, ka patogēnie mikrobi sāks iznīcināt ķermeņa šūnas, izraisot iekaisumu.
• Asinsrites traucējumi. Paaugstināts cukura līmenis asinīs slikti ietekmē asinsvadu sieniņas. Viņi vājina, kļūst trauslāki. Asinsrites pasliktināšanās bieži izpaužas kā trofiskās čūlas uz kājām. Asinis sliktāk cirkulē pa maziem traukiem, audos nonāk mazāk skābekļa un barības vielu. Dzimumlocekļa zonā trofiskās čūlas parasti neparādās. Tomēr, ja infekcija nokļūst, asinsrites traucējumi būs jūtami, jo asinsvadi vienā vai otrā pakāpē tiek ietekmēti visur. Mazāk barības vielu vienkārši aizplūdīs uz iekaisušo priekšādiņu, un pastāvēs audu nāves draudi.
• Vājināta imunitāte. Paaugstināts cukura līmenis, kas izraisa vairākus traucējumus ( asinsvadu, nervu, vielmaiņas līmenī), nomāc imūnsistēmu. Līdz ar to organisms mazāk spēj atpazīt dažādas infekcijas un slikti tiek galā ar to izvadīšanu. Pacientiem ar cukura diabētu smags ir ne tikai bakteriālais balanopostīts, bet arī citas infekcijas slimības.
• Ādas izmaiņas. Hiperglikēmija ( augsts cukura līmenis asinīs) un nieru bojājumi bieži izraisa asins osmotiskā spiediena izmaiņas. Tādējādi ķermenim ir vieglāk zaudēt šķidrumu. Tas savukārt var ietekmēt ādas veselību. Jo īpaši mazākas traumas sadzīst sliktāk, palielinās ādas erozijas un pat čūlu iespējamība. Tā kā priekšāda un dzimumlocekļa dzimumlocekļa virsma ir modificēta āda, patoloģiskas izmaiņas ietekmēs arī šo zonu. Tā rezultātā samazināsies vietējā rezistence pret baktērijām un palielinās audu infekcijas iespējamība.

Kopumā var atzīmēt, ka baktēriju izraisīts balanopostīts pacientiem ar cukura diabētu rodas daudz biežāk nekā veseliem cilvēkiem. Slimība ir lēnāka un grūtāk ārstējama, un komplikāciju iespējamība ( piemēram, gangrēna vai strutojoša forma) augstāks. Ir arī iezīmes šādu pacientu ārstēšanā. Dažas zāles nav ieteicamas lietošanai diabēta gadījumā. Lai sāktu ārstēšanu, pacientam būs jākonsultējas ne tikai ar urologu vai ķirurgu, bet arī ar endokrinologu.

Lai samazinātu slimības iespējamību un komplikāciju attīstību, jāveic vienkārši profilakses pasākumi. Pacientiem ar cukura diabētu tas galvenokārt ir paredzēts, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs. ja iespējams), atbilstoša dzimumorgānu higiēna un seksuāli transmisīvo slimību profilakse.

Vai balanopostīts notiek sievietēm?

Balanopostīts kā atsevišķa slimība sievietēm nevar būt. Fakts ir tāds, ka pats šīs patoloģijas nosaukums liecina par priekšādiņas un dzimumlocekļa galvas iekaisumu, kuru sievietes ķermenī nav. Tādējādi šī termina lietošana nav pareiza. Tomēr ir vairākas slimības, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls un simptomi, kā arī līdzīgi attīstības mehānismi. Tomēr šīm patoloģijām ir dažādi nosaukumi atkarībā no iekaisuma procesa veida un lokalizācijas.

Nespecifisks infekciozs iekaisums, ko izraisa vairāki ( parasti oportūnistisks) baktērijas vai sēnītes vīriešiem var ietekmēt ne tikai dzimumlocekli. Parasti sievietes maksts dzīvo vairāki desmiti dažādu mikroorganismu, kas ne tikai nekaitē, bet pat dod labumu ķermenim. Taču nelielu traumu vai novājinātas imunitātes gadījumā šie paši mikroorganismi kļūst par iekaisuma procesa cēloni. Tādējādi iekaisuma attīstības cēloņi un mehānisms daudzējādā ziņā atgādina balanopostītu.

Sieviešu balanopostītam līdzīgas slimības ir:

• kolpīts ( vaginīts) - maksts gļotādas iekaisums;
• vulvīts - ārējo sieviešu dzimumorgānu iekaisums;
• cervicīts - dzemdes kakla iekaisums;
• bartolinīts - liela dziedzera iekaisums maksts priekšvakarā;
• kandidoze ( piena sēnīte) - iepriekšminēto orgānu sēnīšu infekcija, bieži vien vulvovaginālas kandidozes veidā.

Arī visas šīs slimības bieži izraisa nespecifisks iekaisuma process. Turklāt ir arī citas līdzības ar balanopostītu. Piemēram, sievietēm ar cukura diabētu šīs patoloģijas ir biežākas. Glikoze urīnā daļēji paliek uz maksts sieniņām, kas izraisa pastiprinātu mikrobu attīstību.

Jāņem vērā arī tas, ka balanopostīts un iepriekš minētās sieviešu iekaisuma procesu formas var tikt "pārnēsātas" dzimumkontakta ceļā. Neaizsargāts dzimumakts noved pie tā, ka liels skaits mikrobu no iekaisušās gļotādas vienkārši mehāniski tiek pārnesti uz partnera dzimumorgāniem. Ja viņam ir mikrotraumas vai citi priekšnoteikumi slimības attīstībai, saslimst arī partneris. Dominējošajam patogēnam šajā gadījumā var piešķirt kopīgu ( piemēram, tās pašas gonokoku vai hlamīdiju sugas). Tomēr partneru slimības tiks sauktas citādi, atbilstoši dzimumorgānu nosaukumiem medicīnā.

Tādējādi pacienti dažreiz var sajaukt terminus un saukt sieviešu iekaisuma procesus par balanopostītu. Tomēr no medicīniskā viedokļa šīm slimībām ir cits nosaukums. Turklāt diagnozei un ārstēšanai anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ būs arī dažas atšķirības.

Balanopostīta formas un veidi

Ir diezgan liels skaits dažādu veidu un formu balanopostīta. Šāda sarežģīta klasifikācija ir izskaidrojama ar to, ka ārsti tās pamatā liek dažādus kritērijus. Diagnostikas laikā notiek slimības formas atpazīšana. Klasifikācija ir nepieciešama, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu.

Klasificējot balanopostītu, par pamatu var izmantot šādus kritērijus:

• patogēnu virsklases ( baktērijas, sēnītes utt.);
• patogēna veids hlamīdijas, gonokoki utt.);
• iekaisuma veids strutojošu, gangrēnu utt.);
• slimības gaita ( akūta vai hroniska).

Ir iespējama arī papildu klasifikācija, pamatojoties uz slimības cēloņiem. Kā minēts iepriekš, viens no balanopostīta cēloņiem var būt dzimumlocekļa audzēji vai infekcijas izplatīšanās no augšējo urīnceļu sistēmas ( nieres, urīnpūslis). Šādos gadījumos mēs varam runāt par sekundāru balanopostītu, jo iekaisums ir cita patoloģiska procesa sekas. Viņi runā par primāro balanopostītu, ja process sākās tieši uz dzimumlocekļa galvas vai priekšādiņas. Kā likums, tas ir infekciozs un rodas mikroskopisku ādas bojājumu dēļ.

Candida balanopostīts

kandidoze ( sēnīšu) balanopostīts ir viens no šīs slimības paveidiem, kurā galvenā slimības izraisītāja loma ir rauga sēnītēm. Visbiežāk tā ir C. albicans - sēne, kas parasti dzīvo sievietes maksts dobumā un nelielos daudzumos uz ādas, zarnās, mutes dobumā. Sēne aktīvi attīstās un izraisa ādas bojājumus ar spēcīgu imūnsistēmas pavājināšanos.

Ar kandidozo balanopostītu slimībai ir šādas pazīmes:

• bieži slimība sākas ar nelielu aplikumu uz dzimumlocekļa ādas, niezi, mērenu apsārtumu;
• slimība attīstās lēni, tāpēc pacienti agrīnā stadijā reti dodas pie ārsta;
• slimības ārstēšana, kā likums, ilgst ilgāk nekā ar bakteriālu balanopostītu;
• komplikāciju iespējamība strutojošu abscesu vai čūlu veidā ir daudz mazāka nekā ar bakteriālu infekciju;
• bez pienācīgas ārstēšanas sēne rada primārus bojājumus uz ādas, kur var iekļūt bakteriāla infekcija.

Praksē kandidozais balanopostīts bez ārstēšanas bieži notiek hroniskā formā. Dažreiz pēc vielmaiņas procesu normalizēšanas organismā un imunitātes nostiprināšanās slimība pāriet pati no sevis. Aplikuma veidošanās un citu simptomu izpausmes laikā nav ieteicams nodarboties ar dzimumaktu. Liels skaits sēnīšu, kas nokritīs uz partnera dzimumorgānu gļotādas, radīs vulvovaginīta vai citu līdzīgu bojājumu attīstības draudus.

Hlamīdiju balanopostīts

Ar hlamīdiju balanopostītu mikroorganisms Chlamydia trachomatis darbojas kā slimības izraisītājs. Šī slimība ir viena no iespējamām uroģenitālās hlamīdijas formām vīriešiem. Šī ir seksuāli transmisīva slimība. Jūs varat inficēties no slima partnera neaizsargāta dzimumakta laikā.

Balanopostīts nav visizplatītākā un raksturīgākā hlamīdijas forma. Biežāk mikrobi inficē šūnas uz urīnizvadkanāla gļotādas. Var tikt ietekmēti arī citi uroģenitālās sistēmas orgāni. Hlamīdijas skar gan vīriešus, gan sievietes.

Vīriešiem kopā ar balanopostītu var konstatēt šādu orgānu bojājumus:

• urīnizvadkanāls ( uretrīts);
• prostata ( hlamīdiju prostatīts);
• epididīms ( epididimīts);
• acu gļotāda hlamīdiju konjunktivīts).

Vairumā gadījumu primārā infekcijas vieta ir urīnizvadkanāls. No šejienes pēc dažām dienām vai nedēļām infekcija izplatās citos orgānos. Balanopostīts, ko izraisa hlamīdijas, nav tik agresīvs kā ar daudzām citām bakteriālām infekcijām. Parasti ir izdalījumi no urīnizvadkanāla, sāpes urinēšanas laikā, nelieli bojājumi uz priekšādiņas un dzimumlocekļa galvas. Tieša audu iznīcināšana čūlu vai erozijas veidā ir reta. Tomēr ir steidzami jāmeklē ārstēšana, jo slimība ir lipīga un var viegli pārnest uz seksuālo partneri. Turklāt pastāv augsts infekcijas izplatīšanās risks un hronisku perēkļu rašanās ( piemēram, hronisks hlamīdiju prostatīts), kuras ir grūti ārstēt.

Vēl viens drauds hlamīdiju infekcijai ir Reitera sindroma attīstība. Šī ir viena no ķermeņa autoimūnās reakcijas izpausmēm pret hlamīdiju antigēniem. Šis sindroms sarežģī ārstēšanu un pasliktina slimības gaitu. Var būt smagāki ādas bojājumi ( izsitumi) un locītavu bojājumi.

Anaerobs balanopostīts

Anaerobs balanopostīts ir diezgan rets šīs slimības veids. Šajā gadījumā slimības izraisītāji ir tā sauktās anaerobās baktērijas. Tie ir mikroorganismi, kuriem vairoties un augt nav nepieciešams skābeklis. Turklāt daži no tiem mirst pie augstas skābekļa koncentrācijas. Tāpēc anaerobās infekcijas rašanās gadījumā ir nepieciešami noteikti nosacījumi.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka ādas bojājumi šajos gadījumos attīstās reti. Biežāk runa ir par dziļākiem bojājumiem ( čūlas, dziļas erozijas zonas, abscesi). Tas nozīmē, ka iekaisums ietekmē ne tikai dzimumlocekļa virsmu, bet arī dziļākos audus. Vairumā gadījumu anaerobā infekcija izraisa abscesu veidošanos un audu sabrukšanu.

Vairāki anaerobie mikroorganismi parasti darbojas kā slimības izraisītāji, tostarp:

• bakterioīdi;
• porfiromonas;
• fusobaktērijas;
• peptokoki;
• peptostreptokoki.

Īpaši nopietni patoloģiski procesi izraisa klostridijas. Patogēnu var identificēt tikai ar mikrobioloģisko analīzi. Ir svarīgi ne tik daudz izolēt konkrētu mikroorganismu, cik noteikt patogēnās mikrofloras jutību pret dažādām antibiotikām. Tas palīdzēs ātri un efektīvi iznīcināt patogēnus. Pašiem dziļajiem bojājumiem dažreiz nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Anaerobā balanopostīta attīstība ir predisponēta dzimumlocekļa ievainojumiem, apakšveļas valkāšanai, kas novērš skābekļa piekļuvi, personīgās higiēnas noteikumu neievērošanai, brūču piesārņošanai ar zemi. Tas rada apstākļus anaerobo mikrobu iekļūšanai un vairošanai. Salīdzinot ar citiem balanopostīta veidiem, šis ir smagāks. Varbūt vispārējs savārgums, drudzis, stipras sāpes, nopietns seksuālo un urīnceļu funkciju pārkāpums.

Herpetisks balanopostīts

Šāda veida balanopostīts rodas herpes vīrusa klātbūtnes dēļ ( parasti 2. tips), kas ir seksuāli transmisīva slimība. Vīruss iekļūst dzimumorgānu gļotādā, iekļūst šūnās un var ilgstoši neizpausties. Viena no iespējamām slimības izpausmēm ir herpetisks balanīts vai balanopostīts. Paasinājums parasti notiek, kad imūnsistēma ir novājināta.

Herpetiskā slimības forma, kā likums, neizraisa izteiktus ādas defektus. Galvenie redzamie simptomi ir izsitumi un apsārtums. Izsitumi parasti ir nelieli, tulznu veidā ( vezikulārs) piepildīta ar vieglu šķidrumu. Herpetisks iekaisums izraisa stipras sāpes, kas sākumā var parādīties tikai dzimumakta laikā, bet pēc tam miera stāvoklī.

Herpetiskā balanopostīta ātra diagnostika un ārstēšana ir svarīga šādu iemeslu dēļ:

• šo slimību var viegli pārnest uz seksuālo partneri;
• nav izslēgta infekcijas izplatīšanās uz citiem orgāniem;
• diagnozes apstiprināšana ļaus ātri uzsākt pretvīrusu ārstēšanu ( tas ir, ārstēšana atšķiras no citām balanopostīta formām);
• pacientam nākotnē ir jāņem vērā vīrusu infekcijas klātbūtne viņa ķermenī.

Gangrēnais balanopostīts

Balanopostīta gangrēna forma, iespējams, ir visnopietnākā un bīstamākā no visiem šīs slimības veidiem. Gangrēna pati par sevi ir audu nekroze, ko izraisa bīstamu patogēnu baktēriju iekļūšana vai izteikts asinsrites pārkāpums. Balanopostīta gangrēna forma ir ļoti reta. Dzimumlocekļa apsārtums un sāpīgums pakāpeniski pārvēršas smagā pietūkumā. Āda kļūst tumšāka, parādās dziļas strutainas čūlas un citi defekti. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais stāvoklis nopietni pasliktinās. Audu sabrukšanu pavada liela daudzuma toksisku vielu uzņemšana asinīs, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos, pasliktina sirds, nieru un citu orgānu darbību.

Gandrīz vienmēr gangrēna forma ir novārtā atstāta cita balanopostīta forma. Audu nekroze var rasties jau 1–2 nedēļas pēc nopietnu slimības simptomu parādīšanās. Parasti nav iespējams atjaunot iznīcinātos audus. Tos aizstāj ar saistaudi, veidojot rētas un saaugumus. Diezgan bieži ir nepieciešams noņemt ievērojamu daudzumu skarto audu. Šajā gadījumā mēs runājam ne tikai par ādu, bet arī par kavernozo ķermeni, urīnizvadkanāla daļu utt. ( atkarībā no tā, cik tālu gangrēna ir izplatījusies). Tikai antibiotiku terapija bez ķirurģiskas iejaukšanās var nespēt tikt galā ar baktērijām, jo ​​tiek traucēta asins plūsma iekaisuma zonā. Smagos gadījumos mēs varam runāt par lielākās daļas dzimumlocekļa amputāciju.

Erozīvs balanopostīts

Erozija medicīnā ir pilnīga vai daļēja epitēlija iznīcināšana ( virsmas slānis) āda vai gļotāda. Ar erozīvu balanopostītu līdzīgi bojājumi parādās uz priekšādiņas un dzimumlocekļa galvas. Ārēji tie izskatās kā sarkanas vai rozā krāsas apgabali ar diezgan skaidru apmali un raupju virsmu. Šīs vietas ir ļoti sāpīgas, pieskaroties vai kustinot ādu. Sāpes rodas arī urinējot, jo urīns, kuram ir skābs pH, kairina bojātu ādu. Eroziju skaits var būt dažāds, kā arī to platība.

Erozīvs balanopostīts ne vienmēr ir patogēno baktēriju pavairošanas rezultāts. Tas var rasties arī ar kairinājumu vai viegliem ādas apdegumiem ( sliktas kvalitātes higiēnas preču dēļ), alerģiskas reakcijas dēļ vai ādas struktūras izmaiņu dēļ smagu autoimūnu slimību gadījumā.

Erozijas var parādīties pašā slimības sākumā vai sarežģīt vienkārša balanopostīta gaitu laika gaitā. Kā likums, sākumā uz virsmas parādās izteikti apsārtusi laukums, un tikai tad parādās erozijai raksturīgie raupjumi. Epitēlija bojājumu dēļ uz šādu defektu virsmas bieži savairojas patogēni, kas palēnina audu atjaunošanos un var padziļināt bojājumus. Varbūt aplikuma vai strutas veidošanās, ādas nekroze pie erozijas robežas. Tāpat pēc kāda laika var palielināties cirkšņa limfmezgli.

Parasti ar erozīvu balanopostītu bez komplikācijām tiek bojāts tikai epitēlijs, tāpēc pēc atveseļošanās rētas un rētas neveidojas. Taču pati atveseļošanās kavējas. Parasti ir nepieciešams antibiotiku kurss pat profilakses nolūkos) un aktīva vietēja ārstēšana.

Circinārais balanopostīts

Tā sauktais circinārais balanopostīts ir salīdzinoši viegla slimības forma. Slimība izpaužas ar plankumu parādīšanos uz dzimumlocekļa galvas ādas. Parasti tām ir labi iezīmētas apmales, un tās izceļas ar intensīvāku rozā vai sarkanīgu krāsu. Visbiežāk citu simptomu nav, bet dažkārt var rasties kairinājums, dedzināšana, dažādu formu izsitumi dzimumorgānu rajonā.

Circinārā balanopostīta cēlonis ir Reitera sindroms, kas rodas hlamīdiju rezultātā, piedaloties imūnsistēmai ( autoimūna slimība). Šī forma ir diezgan reta. Pirms ārstēšanas iecelšanas konsultācijai var piesaistīt imunologu vai reimatologu.

Strutojošs balanopostīts

Ar šo slimības formu iekaisuma procesu sarežģī strutas veidošanās uz ādas virsmas vai urīnizvadkanālā. Tas ir saistīts ar īpašas, piogēnas mikrofloras iekļūšanu bojātajā ādā. Šie mikroorganismi spēj aktīvi iznīcināt normālus audus, veidojot strutas. Šajā gadījumā tas ir pašu mikrobu, leikocītu ( šūnas, kas cīnās ar infekciju) un mirušos audus.

Galvenie piogēnās mikrofloras pārstāvji strutojošā balanopostīta gadījumā ir:

• stafilokoki;
• streptokoki;

Visbiežāk strutainā slimības forma neattīstās uzreiz. Pirms tam seko parastais katarāls) iekaisums, kas saistīts ar alerģisku reakciju vai citiem provocējošiem faktoriem. Izveidotajos defektos nokļūst piogēnā mikroflora, un pēc dažām dienām sākas faktiskā strutu veidošanās. Vēl viens iespējamais cēlonis ir strutojošu procesu izplatīšanās no nierēm vai urīnpūšļa ( pielonefrīts vai strutains cistīts). Tad urinēšanas procesā notiek priekšādiņas infekcija.

Ar strutojošu formu notiek aktīva audu iznīcināšana, kas vēlāk var izraisīt nopietnas problēmas. Abscesu vietā var veidoties saistaudu zonas, kas apgrūtina dzimumlocekļa atvēršanu un samazina jutīgumu šajā zonā.

Kopumā strutojošu formu uzskata par bīstamāku nekā parasto iekaisumu. Simptomi ar to ir izteiktāki, iespējams, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, slikta vispārējā pašsajūta. Pacienti, kā likums, dodas pie ārsta pēc pirmajām strutas parādīšanās pazīmēm. Dažreiz efektīvākai un ātrākai ārstēšanai var būt nepieciešamas elementāras ķirurģiskas manipulācijas ( abscesu atvēršana un mazgāšana).

Akūts balanopostīts

Akūts balanopostīts ir visizplatītākais šīs slimības gaitas variants. Parasti tā ilgums ir 1-2 nedēļas līdz pilnīgai izārstēšanai. Akūta forma visbiežāk rodas īpašu provocējošu faktoru ietekmē. Tā var būt infekcija ar seksuāli transmisīvām slimībām, mikrotrauma, alerģija pret jebkādiem higiēnas līdzekļiem utt. Ir ātrs ādas kairinājums vai patogēns patogēns.

Parasti akūts balanopostīts sākas ar izteiktiem un pamanāmiem simptomiem, starp kuriem pirmajā vietā ir sāpes dzimumlocekļa galvgali un ādas apsārtums. Šajā posmā ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu un sākt ārstēšanu. Straujš slimības sākums var liecināt par nopietnu slimības formu draudiem. Pēc dažām dienām var veidoties strutas vai čūlas, kas ievērojami sarežģīs ārstēšanu. Akūtu formu pašapstrāde vai ilgstoša simptomu ignorēšana ir arī pilns ar hroniskām slimībām.

Akūts balanopostīts var izzust pats. Katarālas iekaisuma formas ir īpaši pakļautas tam, kad nav nopietnu audu bojājumu un bagātīga patogēno mikrobu vairošanās. Tomēr, lai nodrošinātu garantiju, joprojām ir labāk konsultēties ar ārstu un izslēgt nelabvēlīgu kursu.

Hronisks balanopostīts

Hronisks balanopostīts var ilgt mēnešus un pat gadus ar periodiskiem slimības saasinājumiem. Lielākā daļa hronisko formu ir akūta balanopostīta novēlotas vai nepareizas ārstēšanas rezultāts. Dažreiz tie ir saistīti arī ar nopietnu predisponējošu slimību klātbūtni pacientam.

Hronisks balanopostīts bieži rodas ar periodiskiem paasinājumiem. Tos var izraisīt dažādi faktori, starp kuriem galveno lomu spēlē mehāniskā slodze ( augsta seksuālā aktivitāte) un imūnsupresiju. Vairumā gadījumu hronisks balanopostīts ir saistīts ar specifiska infekcijas izraisītāja klātbūtni, kuru ir grūti novērst. Šāds līdzeklis var būt noteikta veida sēnītes, gardnerella vai citi mikroorganismi. Neliels daudzums baktēriju pastāvīgi atrodas uz ādas, bet imūnsistēmas pavājināšanās vai mikrotraumas dod impulsu saasinājumam.

Hroniska balanopostīta gadījumā biežāk sastopamas šādas slimības izpausmes:

• aplikuma parādīšanās uz dzimumlocekļa galvas un priekšādiņas;
• ādas apsārtums un kairinājums šajā zonā;
• subjektīvs diskomforts;
• mērens pietūkums.

Laika gaitā bez adekvātas ārstēšanas var parādīties citi, izteiktāki simptomi - sāpes, erektilā disfunkcija, apgrūtināta urinēšana. Jāsaprot, ka recidīva spontāna iegrimšana ( paasinājumi) nav par atveseļošanos. Iekaisuma cēlonis paliek un rada potenciālus draudus patoloģiskā procesa izplatībai uz urīnizvadkanālu, prostatu un citiem orgāniem.

Arī balanopostīts iegūst hronisku gaitu dažu autoimūnu slimību gadījumā. Tā kā daudzas no tām ir ģenētiski noteiktas un to rašanās mehānisms nav pilnībā zināms, šīs patoloģijas nav pilnībā izārstētas. Regulāra dažādu medikamentu lietošana var samazināt paasinājumu biežumu līdz minimumam. Tomēr pilnīga atveseļošanās nenotiek. Paasinājuma periodā var attīstīties katarāls balanopostīts, ko pēc dažām dienām sarežģī infekcija. Medicīnas praksē balanopostīts uz hronisku autoimūnu slimību fona ir reti sastopams.

Cita veida balanopostīts

Daži eksperti uzskata citus balanopostīta veidus, izceļot noteiktas pazīmes vai simptomus kā vadošus. Šīs formas atzīst ne visas un ne visās valstīs, lai gan no medicīnas viedokļa tās dažkārt ir visai pamatotas. Šīs formas ir diezgan reti sastopamas.

Dažreiz jūs varat atrast šādas balanopostīta formas:

• Traumatisks balanopostīts. Par traumatisko formu dažreiz runā gadījumos, kad galvenais iekaisuma cēlonis bija sava veida traumas. To var iegūt tīša ādas bojājuma vai plīsuma gadījumā ( piemēram, nepietiekams smērvielu daudzums). Faktiski iekaisuma procesu izraisa bakteriāla infekcija, kas iekļuvusi brūcē. Attiecīgi mēs runājam par strutojošu, katarālu vai gangrēnu balanopostītu. Pacienti parasti neaizkavē ārstēšanu, jo trauma pati par sevi izraisa sāpes.
• Gardnerella balanopostīts.Šī slimības forma ir nosaukta baktēriju vārdā, kas izraisa iekaisumu. Gardnerellas nelielā skaitā parasti dzīvo uz maksts gļotādas. Vīriešiem tie var izraisīt vieglu iekaisumu, ja imūnsistēma ir novājināta. Atsevišķi gardnerella gandrīz nekad neietekmē dzimumlocekli. Biežāk tie tiek izolēti kā daļa no jauktas infekcijas.
• Kserotiskais balanopostīts.Šis balanopostīta veids ir reti sastopams un pašlaik ir slikti izprotams. To raksturo viena vai vairāku bālu plankumu parādīšanās uz dzimumlocekļa galvas, kuru virsma parasti ir saburzīta un nejutīga. Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk sastopama pēc 45 - 50 gadiem. Tiek uzskatīts, ka kserotiskais balanopostīts bez ārstēšanas un regulāras ārsta uzraudzības var galu galā ( slimības gados) kļūt ļaundabīgs.
• Čūlains hipertrofisks balanopostīts.Šī forma var rasties, ja slimība ilgst vairākus mēnešus ar neregulāriem recidīviem ( paasinājumi). Tas ir diezgan izplatīts nopietnu hronisku vielmaiņas slimību gadījumā. Pārkāpumi organismā apgrūtina un palēnina ādas defektu pilnīgu dziedināšanu. Šī iemesla dēļ uz ādas veidojas dziļas čūlas, kuras pēc tam pārklāj ar garozu un pēc tam atkal atveras. Čūlu malas kļūst izliektākas, un paša dzimumlocekļa izmērs nedaudz palielinās raga slāņa pietūkuma un sabiezēšanas dēļ. Šajā gadījumā erektilā funkcija pakāpeniski tiek traucēta. Slimības ārstēšana šajā posmā ir diezgan sarežģīta, un dažreiz ārstiem neizdodas panākt pilnīgu atveseļošanos.
• Induratīvs balanopostīts.Šī forma rodas hroniskā slimības gaitā. Ilgtermiņa iekaisumu organisms uzskata par potenciālu veselības apdraudējumu. Tāpēc audi iekaisuma zonā pakāpeniski kļūst rupji. Priekšāda un dzimumlocekļa galva pamazām zaudē jutīgumu, saburzās, nedaudz maina krāsu. Tas var izraisīt erektilās disfunkcijas, apgrūtinātu urinēšanu ( urīnizvadkanāla sašaurināšanās dēļ).
• Toksisks balanopostīts.Šī forma ir viena no retākajām, jo ​​to ir grūti diagnosticēt. Iekaisuma forma šajā gadījumā var būt atšķirīga ( vienkāršs, erozīvs utt.), bet cēlonis ir dažādas toksiskas vielas. Šīs vielas ne vienmēr sasniedz dzimumlocekļa glans, bet tās var arī ieelpot vai uzņemt ar pārtiku. Citiem vārdiem sakot, ārstam pārbaudes laikā nav pamata saistīt saindēšanos ar dzimumlocekļa iekaisumu. Tomēr praksē tas ir iespējams. Mēs parasti runājam par toksīniem, kas ietekmē asinsvadus. Attiecīgi tiek ietekmēti tikai dzimumlocekļa asinsvadi ( un tas ir ļoti reti) izraisīs iekaisuma procesu, atbilstošu simptomu parādīšanos un pēc tam infekcijas pievienošanos. Ir ļoti grūti atpazīt toksisko balanopostītu agrīnā stadijā, jo ir tik daudz dažādu toksīnu veidu.
• Adhezīvs balanopostīts.Šai formai raksturīga lipīga šķidruma veidošanās uz galvas virsmas. Tas var apgrūtināt priekšādas ievilkšanu. Šādas plāksnes veidošanās iemesls ir daži baktēriju veidi. Kā likums, dziļu ādas bojājumu nav. Tomēr piespiedu priekšādiņas ievilkšana un glans atsegšana var izraisīt ādas bojājumus. Tad ir iespējama strutas vai čūlu veidošanās, jo caur defektiem baktērijas iekļūs dziļāk audos. Ar šo veidlapu vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu. Tikai pāris dienu pareiza ārstēšana parasti noved pie pilnīgas lipīgās plāksnes likvidēšanas.

Tādējādi balanopostīta gaitai ir daudz veidu un variantu. Dažiem no tiem ir labvēlīga prognoze, bet citi var nopietni apdraudēt pacienta veselību. Ir ļoti svarīgi, lai ārsti jau pirmajās slimības stadijās noteiktu, ar kādu slimības formu viņi saskaras. Šajā gadījumā ir vieglāk noteikt pareizu ārstēšanu un ātrāk palīdzēt pacientam.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Tas ir dzimumlocekļa un priekšpūka iekaisums. Simptomi ir sāpes, pietūkums, izsitumi, sekrēciju uzkrāšanās preputial maisiņā. Diagnoze tiek noteikta fiziskās apskates laikā, cēloņa noteikšanai tiek veikta laboratoriskā diagnostika: urīnizvadkanāla uztriepes mikroskopija, baktēriju kultūra un antibiotiku jutība, PCR testi STI. Ādas biopsija tiek veikta, ja terapijas laikā nav pozitīvas dinamikas, lai izslēgtu neoplastisku procesu. Ārstēšana ir atkarīga no patoģenētiskā faktora, var būt konservatīva (antibiotikas, antihistamīni, kortikosteroīdi), ar audzēja patoloģiju un, ja nav efekta, ķirurģiska.

ICD-10

N48.1

Galvenā informācija

Balanopostīts biežāk attīstās zēniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem un vīriešiem ar paaugstināta riska seksuālo uzvedību (poligāmas attiecības, netradicionāla orientācija, dzimumlocekļa-anālais kontakts). Speciālisti saka, ka 30-50% vīriešu vismaz vienu reizi piedzīvo dzimumlocekļa galvas un priekšpuces iekaisumu, kas izteikts vienā vai otrā pakāpē, šī patoloģija veido 11% no visiem urologa apmeklējumiem. Vairumā gadījumu tas reaģē uz konservatīvu terapiju. Kandidālas etioloģijas balanopostīts ir īpaši grūts cilvēkiem ar dekompensētu cukura diabētu, AIDS, smagu hipovitaminozi. Atkārtota gaita bieži provocē cicatricial fimozi, kas prasa hospitalizāciju klīniskās uroloģijas un ķirurģijas nodaļā.

Balangopostīta cēloņi

Noteikta loma ir jebkuras izcelsmes imūnsupresīviem traucējumiem (antibiotiku vai hormonu uzņemšana, ķīmijterapija, vienlaicīga smaga ģeneralizēta infekcija). Nepietiekama higiēna noved pie mikrofloras pavairošanas smegmā, kas izraisa iekaisumu. Gados vecākiem vīriešiem balanopostīts attīstās sklerozes procesu dēļ starp galvu un priekšpuses ādu, ja nav dzimumdzīves. Stāvoklis izraisa daudz dažādu etioloģisko faktoru:

• Specifiskas slimības. Neisera gonokoki, trichomonas, hlamīdijas ir visbiežāk konstatētie patogēni dzimumorgānu infekcijās. 35-50% ir kombinēts mikrofloras sastāvs. Uroģenitālo kandidozi 90% sarežģī galvas un priekšpūka iekaisums. Arī iekaisuma reakcija šajā jomā tiek diagnosticēta uz herpes, HPV un donovanozes fona.
• Nespecifiskas slimības. Bērnam dzimumorgānu iekaisums var attīstīties ar bērnības infekcijām, SARS, tonsilītu. Pieaugušajiem balanopostīta cēlonis ir hroniskas uroģenitālās zonas slimības: prostatīts, uretrīts, orhiepididimīts. Staphylococcus aureus, B grupas streptokoki ir visbiežāk izolētās baktērijas. Atkārtots balanopostīts rodas visiem pacientiem ar cicatricial izmaiņām priekšpūslā.
• Traumatizācija. Ādas integritātes pārkāpums koduma rezultātā, bikšu rāvējslēdzēja pārkāpums, frenula plīsums dzimumkontakta laikā vai agresīva masturbācija ir infekcijas ieejas vārti. Mikroflora var izplatīties no urīnizvadkanāla kateterizācijas, bougienage laikā. Sekundārais iekaisums pievienojas pēc uroloģiskām operācijām. Dažreiz balanopostīts provocē smegmolīta akmeni, kas veidojas priekšpūslī inficētās smegmas sabiezēšanas dēļ.
• Dermatoloģiskā patoloģija. Vīriešiem, kuri nesaturēšanas dēļ ir spiesti lietot urokondomus vai autiņbiksītes, pastāvīga urīna kairinājuma dēļ uz falla galvas un priekšādiņas attīstās kontaktdermatīts un sekundārs balanopostīts. Psoriāzi, plakano ķērpju, sklerozo ķērpju u.c. pavada iekaisuma izmaiņas dzimumorgānos. Bovena slimībai un Kveira eritroplāzijai, kas ir dzimumlocekļa vēža prognozes, ir līdzīgas izpausmes.

Patoģenēze

Līdzekļi, kas izraisa balanopostītu, tiek iedalīti infekciozajos (patogēnie, oportūnistiskie mikroorganismi) un neinfekciozajos (traumas, apdegumi, saskare ar ķīmiskām vielām utt.). Dzimumorgānu rajonā ir ārkārtīgi attīstīti asinsrites un limfātiskie tīkli, kas izpaužas ar izteiktu eksudāciju iekaisuma laikā, līdz pat fimozes un parafimozes attīstībai. Paaugstināta temperatūra un mitrums priekšpucumā, smegmas (un cukura diabēta gadījumā glikozes) sārmainā reakcija veicina aerobo un anaerobo mikroorganismu un vīrusu vairošanos.

Higiēnas noteikumu pārkāpšana, kā arī bieža saskare ar agresīvu vidi izraisa patogēno īpašību ieviešanu nosacītos patogēnos vai patogēnās mikrofloras pārsvaru pār nosacīti patogēno. Bērniem balanopostīts bieži attīstās pēc rupjas priekšādiņas ievilkšanas ar fimozi, ilgstošas ​​uzturēšanās autiņos vai ar jebkādas infekcijas slimības vispārināšanu.

Klasifikācija

Balanopostīts var būt primārs vai pavadīt jebkuru patoloģisku procesu (DM, audzējs). Pēc patogēna veida izšķir specifisku un nespecifisku balanopostītu, pēc gaitas rakstura - akūtu vai hronisku, sarežģītu vai nekomplicētu. Speciālisti izmanto klasifikāciju, kas ņem vērā klīnisko izpausmju pārsvaru, uz kuras pamata izšķir šādas formas:

• Vienkāršs katarāls. Iekaisuma process ir nedaudz izteikts, uz dzimumlocekļa galvas un priekšādas ir hiperēmijas zonas. Šī forma ir raksturīga vīriešiem ar latentu STI, ar vecumu saistītiem pacientiem ar apgrūtinātu pirmsslimību fona (DM, metaboliskais sindroms, sirds un asinsvadu mazspēja).
• papulārs. Hiperēmija ir vidēji izteikta, bet tiek vizualizēti mezglu elementi. Šis balanopostīta veids ir saistīts ar plakano ķērpju, psoriāzi un Kveira eritroplāziju.
• Skleroatrofisks. Tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, pārbaudot var redzēt plaisas, eroziju, sklerozes zonas un atrofiju ar nelielu fona hiperēmiju. Raksturīga ir cicatricial fimoze.
• Verrucos un veģetatīvs. Pirms izauguma un veģetācijas parādīšanās notiek papilomas vīrusa infekcija, uroģenitālā tuberkuloze utt. Mērena hiperēmija.
• Granulomatozi. Tas ir raksturīgs pacientiem ar smagu imūnsupresiju oportūnistisku infekciju progresēšanas rezultātā, piemēram, ģeneralizēta uroģenitālā kandidoze. Granulomatozi veidojumi pavada hronisku recidivējošu balanopostītu.
• Vezikulārs. Pirms ādas apsārtuma un pūslīšu parādīšanās ir spēcīgs nieze. Tipisks piemērs ir herpetiski izvirdumi, ko pavada reaktīvs balanopostīts.
• Pustulozs. Hiperēmija ir mainīga (no viegla apsārtuma līdz smagai), tiek vizualizētas vairākas pustulas (piemēram, balanopostīts uz donovanozes fona).
• bullozs. Blisteru parādīšanās uz hiperēmijas ādas norāda uz slimības toksisko-alerģisko raksturu. Pūsliņu izmērs ir dažāds, bez ārstēšanas un turpinot kontaktu ar provokatīvo līdzekli, veidojas erozijas.
• Erozīvs un erozīvs-čūlains. Tas notiek vairāku patoloģiju gadījumā: sifiliss, Vincenta slimība, tuberkuloze.
• Gangrēna. Saistīts ar šankrēnu, var būt arī pirms fulminējošas Furnjē gangrēnas. Smagākais balanopostīta veids ar iespējamu dzimumlocekļa pašamputāciju un letālu komplikāciju attīstību.

Balanopostīta simptomi

Klīniskās izpausmes ir mainīgas, atkarībā no patogēna, procesa smaguma pakāpes, pavadošās patoloģijas. Ādas izsitumu raksturs ir atšķirīgs. Visiem veidiem bieži sastopama tūska, hiperēmija (dažāda smaguma pakāpe), sāpīgums, priekšādiņas mobilitātes ierobežojumi, ar dermatoloģisku patoloģiju - ādas nieze. Vislabvēlīgākā katarālā forma izpaužas skaidri: pacienti sūdzas par mokošu niezi, stiprām sāpēm skartajā zonā, dedzināšanu urinēšanas laikā, priekšpūka un galvas ādas pietūkumu.

Ar sēnīšu balanopostītu, infekcijai progresējot, parādās dziļas plaisas, pieaugošās infiltrācijas dēļ priekšāda nepārvietojas. Izdalījumi ir bālgani, ar kefīra smaržu, uz mīkstuma iekšējās lapas un galvas virsmas var būt plēvītes, pēc to noņemšanas paliek asiņojoša brūce.

Herpetisks balanopostīts izpaužas ar raksturīgiem caurspīdīgiem pūslīšiem-vezikuliem, to saturs pakāpeniski kļūst duļķains, un pats elements izzūd, veidojoties dzeltenbrūnai garozai. Temperatūra var paaugstināties, vispārējais stāvoklis cieš: vājums, drebuļi, apetītes zudums. Dažiem pacientiem ir palielināti reģionālie limfmezgli. Sāpju sindroma smagums ir saistīts ar iesaistīšanos nervu audu procesā, kurā vīruss saglabājas.

Jo vairāk novājinātas imūnās atbildes, jo lielāka ir vezikulārās formas pārejas iespējamība uz erozīvu-čūlainu un gangrēnu iekaisumu. Gangrēna formā vispārējais stāvoklis ir smags, kas skaidrojams ar intoksikāciju un drudzi, dzimumorgāns ir krasi palielināts izmēros, no audiem izplūst strutas un ichors. Var būt tahikardija un spiediena kritums, kas ir iespējama bakteriotoksiskā šoka priekšvēstnesis.

Hroniskam balanopostītam ir izplūduši simptomi: epizodiska hiperēmija, nav izteiktu izdalījumu no priekšpūka, diskomforts palielinās pēc dzimumkontakta, fiziskām aktivitātēm. Akūtu un alkohola lietošana pastiprina nelabvēlīgus simptomus. Procesa hronizācija bieži noved pie atrofijas, savukārt dzimumorgānu āda ir sausa, grumbuļaina, plāna, viegli traumējama un periodiski asiņo.

Komplikācijas

Komplikācijas raksturo fimoze (ja primārais ir balanopostīts), bieži urīnceļu infekcijas un iekaisuma procesu recidīvi, seksuālās funkcijas traucējumi. Dzimumlocekļa vēža attīstības iespējamība ir lielāka pacientiem ar fimozi un balanopostītu. Aprakstīti smegmolītu (akmeņu no smegmas) veidošanās gadījumi priekšpucumā. Bērniem infekcija bieži izplatās augšējos urīnceļos (pielonefrīts, hidronefroze). Gangrēna tipa gadījumā var rasties dzimumlocekļa pašamputācija. Uz novājinātas imūnsistēmas fona attīstās sēnīšu septicēmija, bakteriotoksisks šoks.

Diagnostika

Jānoskaidro priekšpuses maisiņa galvas un ādas iekaisuma etioloģiskais faktors. Morfoloģiskais pētījums ir pamatots, ja balanopostīts nepāriet uz ilgstošas ​​ārstēšanas fona. Instrumentālā diagnostika nav nepieciešama, izņemot dzimumlocekļa neoplazmu ar reaktīvu iekaisumu. Laboratoriskā diagnostika ir vērsta uz visaptverošu izmeklēšanu, ieskaitot balanopostītu (DM, AIDS, aterosklerozes procesus, asinsrites traucējumus) atbalstošo slimību identificēšanu. Diagnostikas algoritms ietver:

• Anamnēzes ņemšana un pārbaude. Urologs konstatē saikni starp iekaisumu un izraisošo faktoru: traumatizācija, neaizsargāts dzimumakts, antibiotiku lietošana, spermicīdu lietošana uc Provocējošu faktoru nav iespējams noteikt 30%. Pārbaudot, tiek novērtēts izsitumu raksturs, reģionālo limfmezglu stāvoklis.
• Laboratorijas testi. Sākumā tiek veikta uztriepes mikroskopija. Palielinoties leikocītu, baktēriju skaitam, ir norādīta turpmāka izmeklēšana: PCR analīze STI, biomateriāla sēšana uz barības vielu barotnēm. HIV, sifilisa pārbaude. Ja ir informācija par pacienta braucienu uz endēmiskajām zonām, ir pamatoti veikt donovanozes diagnostiku. Ja ir aizdomas par dzimumorgānu tuberkulozi, ieteicama ftiziurologa konsultācija un speciālas pārbaudes.

Balanopostīta ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no cēloņa, prioritāte tiek dota pamatslimības ārstēšanai. Pacientam tiek izskaidrota personīgās higiēnas nepieciešamība. Ar venerisko ģenēzi abi partneri saņem zāles. Vīriešiem ar alerģijām jāizvairās no kairinātājiem (aromatizētām ziepēm, gēliem, kosmētikas aerosoliem). Dzimumakta laikā ar nepietiekamu mitrumu varat izmantot neitrālu smērvielu. Balanopostīta ārstēšanas iespējas ietver:

• Sistēmiskas zāles. Antibakteriālas zāles ir paredzētas, lai nomāktu sekundāro infekciju, kas ir pievienojusies, antihistamīni un kortikosteroīdi - niezei un alerģiskām izpausmēm. Herpes, HPV infekcijas gadījumā tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi un imūnmodulatori. Pretsēnīšu zāles lieto kombinācijā ar hormonu terapiju kandidozei uz novājinātas imunitātes fona, ar bojājumu vispārināšanu.
• Vietējais. Hormonālas, antibakteriālas un pretsēnīšu zāles var lietot lokāli krēmu, ziežu, aerosolu veidā. Apūdeņošana ar antiseptiskiem šķīdumiem palīdz mazināt bakteriālas infekcijas simptomus. Bērniem ir paredzētas siltas vannas ar ārstniecības augu novārījumiem, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība.
• Darbības. Sarežģīts balanopostīts, kas rodas uz dermatoloģisko slimību fona, kas pavada vēža un pirmsvēža patoloģijas, ar cicatricial fimozi ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai - apgraizīšana (apgraizīšana). Ja iekaisuma cēlonis ir fimoze ar šauru priekšādas gredzenu, var veikt preputioplastiku. Ja vienlaikus ir dzimumlocekļa audzējs, operācijas apjoms ir atkarīgs no audzēja veida un stadijas.

Prognoze un profilakse

Primārā nekomplicētā balanopostīta prognoze ir labvēlīga, sekundārajam tā ir atkarīga no pavadošās patoloģijas. Ja konservatīvie pasākumi ir neefektīvi, ķirurģiska ārstēšana vienmēr atbrīvo no nepatīkamiem simptomiem. Profilakse ietver intīmās higiēnas noteikumu ievērošanu, izvairīšanos no gadījuma dzimumakta bez prezervatīva un regulāras profilaktiskas pārbaudes pie urologa. Zēnu dzimumorgāniem nepieciešama rūpīga aprūpe: laicīgi jāmaina autiņbiksītes, jānovērš autiņbiksīšu izsitumi, fizioloģiskās fimozes laikā nedrīkst rupji kustināt dzimumlocekļa galvu.