Kā izvēlēties pareizo gonorejas analīzi. Gonorejas laboratoriskā diagnostika sievietēm un vīriešiem PCR parādīs hronisku gonoreju

ELISA ir viena no visplašāk izmantotajām dažādu STS diagnostikas metodēm. Tajā pašā laikā bieži gadās, ka, ja pacientam ir aizdomas par venerisku slimību, ārsts var nozīmēt vairākus testus vienlaikus, piemēram: sēšanas tvertne, PCR un ELISA gonorejai. Ņemot vērā, ka šīs laboratorijas pētījumu metodes pacientam šķiet pilnīgi vienādas, pacienti par to ir neizpratnē. Bet tas tā nav, līdzīgā veidā uzņemtie pētījumu materiāli tiek analizēti ar dažādām metodēm.

Tātad ELISA nekonstatē gonoreju, šī analīze meklē noteiktus marķierus, kas savukārt ir dažādu infekciju patogēnu atkritumi. Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir jāsaprot, ka enzīmu imūntests parāda infekcijas pēdas. Tas ir, tas ir indikatīvi, vai gonorejas patogēns atradās pacienta organismā un izraisīja imūnreakciju, kā rezultātā sākās IgG antivielu veidošanās. Tieši šo antivielu noteikšana notiek ELISA analīzes procesā.

Gadās, ka enzīmu imūntests norāda uz gonorejas klātbūtni, un PCR un citas patogēna analīzes netiek atklātas. Tam var būt trīs iemesli:

• pētījuma tehnikas pārkāpums;
• slimība tika veiksmīgi ārstēta, bet tika saglabāta marķieru pēda pacienta ķermenī;
• slimība kļuva hroniska, un citos testos netika atklāts neliels patogēna daudzums.

Otro variantu no trešā ir viegli atpazīt, apkopojot anamnēzi no pacienta. Galu galā gonoreja pati par sevi nepazūd. Par sevis dziedināšanu nevar būt ne runas. Tas nozīmē, ka, ja pacientam nav veikta medikamentoza terapija pret gonokokiem, tad viņš joprojām ir slims, vienkārši gonoreja ir pārgājusi hroniskā latentā formā.

Bet tas notiek arī otrādi: PCR var uzrādīt pozitīvu rezultātu attiecībā uz gonokokiem, un ELISA nekonstatē gonorejas izraisītāju. Šāda situācija ir raksturīga ilgstošas ​​slimības gaitas gadījumā, kad imūnsistēma, ko novājinājusi gadiem ilga cīņa ar gonoreju, vairs nespēj pretoties un pārstāj ražot antivielas.

No daudzajām mūsdienās zināmajām infekcijas slimībām liela nozīme ir seksuāli transmisīvajām slimībām. Šajā grupā ietilpst sifiliss, hlamīdijas, trichomoniāze, gonoreja. Pēdējam ir liela nozīme. Gonorejas analīze ir galvenā šīs slimības diagnostikas metode. Gonoreju nav grūti izārstēt, taču tā ir bīstama tās komplikācijām. Tie ietver ādas bojājumus pēc ekzēmas veida, urīnpūšļa iekaisumu, muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus. Dažos gadījumos gonoreja izraisa neauglību.

Šai slimībai ir liela sociālā nozīme. Tas ir saistīts ar faktu, ka patogēns tiek viegli seksuāli pārnests no slima cilvēka uz veselīgu. Šajā gadījumā var saslimt jebkura dzimuma un vecuma cilvēki. Bieži vien gonoreju diagnosticē jaunieši. Katru gadu desmitiem un simtiem tūkstošu cilvēku cieš no šīs slimības visā pasaulē. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kāda ir gonorejas pētījuma veikšanas tehnika, vai asins analīze ir noderīga.

Gonoreja ir infekcioza patoloģija, kas skar uroģenitālos orgānus, kuras izraisītājs ir gonokoks. Gonococcus ir gramnegatīvs kokoss. Vienkāršajā cilvēkā tiek lietots cits nosaukums - gonoreja. Gonokoki var izraisīt dažādas slimības. Tie ietver:

• uretrīts;
• taisnās zarnas iekaisums;
• rīkles iekaisums;
• salpingīts;
• artrīts;
• konjunktivīts.

Gonoreju klasificē kā seksuāli transmisīvo slimību. Patogēnu var pārnest ne tikai seksuāla kontakta ceļā, bet arī slima cilvēka personīgās lietas. Inkubācijas periods no inficēšanās brīža ir no 3 līdz 7 dienām. Gonoreja var rasties akūtā un hroniskā formā. Pirmajā gadījumā pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu urīnizvadkanālā, sāpēm urinēšanas laikā, biežu urinēšanu. Ar gonoreju ir gļoturulenta rakstura izdalījumi.

Bieži urīnizvadkanālā ir dedzinoša sajūta. Interesants fakts ir tas, ka daudziem pacientiem nav specifisku slimības simptomu, un tas paliek nepamanīts. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm. Smagas patoloģijas gadījumā var paaugstināties temperatūra, tiek novērota slikta dūša vai vemšana. Sievietēm var tikt ietekmēta dzemde vai tās piedēkļi, kas veicina menstruālā cikla traucējumus. Kas attiecas uz vīriešiem, tad sarežģītā gaitā procesā var tikt iesaistīti sēklinieki, rodas orhīts vai epididimīts.

Gonorejas diagnostika

Gonorejas klātbūtnē vīriešiem vai sievietēm ir nepieciešama īpaša diagnoze. Asins analīze nesniedz precīzu informāciju par patogēnu. Ārsts nevar noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz slimības vēsturi un pacienta sūdzībām. Laboratorijas pētījumu galvenais mērķis ir identificēt patogēnu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes: uztriepes izpēte, bioloģiskā materiāla inokulācija uz barības vielu barotnes, ELISA un polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Tiek veikta arī asins analīze. Visizplatītākais un efektīvākais diagnozes noteikšanas veids ir uztriepes ņemšana pēcpārbaudei.

Vīriešiem uztriepe tiek ņemta no urīnizvadkanāla, bet sievietēm - no vestibila vai maksts sienām, dzemdes kakla kanāla. Jāatceras, ka uztriepi pret gonoreju var ņemt no taisnās zarnas, un, ja bērniem ir aizdomas par gonoreju, materiāls tiek ņemts no atdalītajām acīm. Sievietēm materiāla ņemšanai izmanto īpašu instrumentu. Optimālais paraugu ņemšanas laiks ir menstruālā cikla sākumā (otrajā vai trešajā dienā). Ginekologs vai venerologs, ņemot materiālu no sievietēm, izmanto spoguli.

Kas attiecas uz vīriešiem, procedūra ir sāpīgāka. Šajā gadījumā paraugu ņemšanai izmanto cilpu vai tamponu, ko dažus centimetrus ievieto urīnizvadkanālā. Ārstam tieši pirms materiāla ņemšanas jāinformē pacients par to, kā sagatavoties analīzei. Pirmkārt, pirms uztriepes ņemšanas jums nav jāurinē vismaz 2 stundas. Otrkārt, lai gonorejas analīze būtu uzticama, pirms tās nav ieteicams lietot antibakteriālas zāles. Treškārt, ir jāatturas no dzimumakta. Turklāt pirms procedūras ir aizliegts mazgāt.

Bakterioskopiskā izmeklēšana

Gonoreju var noteikt ar native uztriepes mikroskopiju. Uroģenitālo orgānu izdalījumi tiek uzklāti uz stikla priekšmetstikliņa, savukārt uztriepei jābūt ļoti plānai. Pēc tam tas ir notraipīts. Gonorejas izraisītāji labi uztver anilīna krāsvielas. Krāsošanai laboratorijas praksē izmanto eozīna, metilēnzilā šķīdumu. Pirmkārt, uztriepe jānostiprina un jāizžāvē, pēc tam uz tā tiek uzklāts eozīna, ūdens un pēc tam metilēnzilā šķīdums. Pēdējais posms ir krāsvielu mazgāšana ar ūdeni, pēc tam tās tiek mikroskopētas.

Gonoreju var diagnosticēt ar grama uztriepi. Šādā situācijā gonokokiem ir tendence mainīt krāsu ar alkoholu. Pētījuma laikā mikroskopā uz rozā fona būs redzami spilgtāki gonokoki. Bakterioskopija ne vienmēr dod precīzu rezultātu, it īpaši, ja materiāls tika ņemts no sievietes dzemdes kakla. Ir uzticamākas un modernākas diagnostikas metodes, piemēram, bakterioloģiskā izmeklēšana.

Sēšana uz uzturvielu barotnēm

Gonoreju var noteikt, iesējot materiālu un izolējot patogēna tīrkultūru. Bakterioloģiskā analīze tiek veikta šādās situācijās: ar negatīviem mikroskopijas rezultātiem, nosakot terapijas efektivitāti un aizdomas par gonokoku klātbūtni bioloģiskajā materiālā. Mikroorganismu audzēšanai izmanto gaļas-peptona agaru un dažas citas barotnes. Bakterioloģiskās analīzes trūkums ir ilgs laiks. Koloniju augšanai nepieciešamas vairākas dienas. Priekšrocība ir tā, ka šī metode ir visuzticamākā.

Pirmajā dienā bioloģisko materiālu sēj ar cilpu uz barības barotnes. Tas tiek darīts ar sitieniem. Tad Petri trauciņš tiek nosūtīts uz termostatu. Termostats iestata optimālo temperatūru (37 grādi) un mitrumu. Otrajā dienā tiek atlasītas aizdomīgas kolonijas. Ir konstatēts, ka gonokoku kolonijām ir savas īpašības. Tie ietver bezkrāsainas vai gaiši dzeltenas kolonijas, maza izmēra, spīdīgu un gludu virsmu, nelielu izliekumu. Trešajā dienā tīrkultūra tiek izolēta.

Lai precīzi noteiktu gonoreju, ir iespējams novērtēt izolētā mikroorganisma fermentatīvās īpašības. Gonokoki spēj raudzēt tikai glikozi. Ar sējas bioloģiskā materiāla palīdzību iespējams ne tikai noteikt pareizu diagnozi, bet arī noteikt mikroorganismu rezistenci pret dažādām antibiotikām. Tas ir ļoti svarīgi turpmākai ārstēšanai.

Citas laboratoriskās diagnostikas metodes

Ļoti bieži laboratorijas praksē tiek izmantotas seroloģiskās pētījumu metodes. Tajā pašā laikā, lai konstatētu gonoreju, tiek veikta RSK. Ja ir jaukta infekcija, gonokokus var identificēt ar imunofluorescences reakciju. Ja asins analīzei ir vislielākā nozīme citu ķermeņa infekciju gadījumā, tad šajā situācijā tā ir palīgmetode.

Gonorejas asins analīze atklāj iekaisuma pazīmes. Asins analīzēs nav iespējams noteikt gonokokus. Enzīmu imūnanalīze ir ļoti populāra. Tam būs nepieciešamas uztriepes un urīna paraugi. Visuzticamākā un ātrākā metode gonokoku noteikšanai ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) vai LCR (ligāzes ķēdes reakcija). PCR ir visspecifiskākais un jutīgākais tests. Tādējādi asins analīzei par aizdomām par gonoreju ir maza nozīme. Vairumā gadījumu tiek izmantota mikroskopija, materiāla inokulācija uz barības vielu barotnēm un PCR.

Neisseria gonorrhoeae ir gonorejas izraisītājs, specifisks uretrīts, kas rodas akūtā vai hroniskā formā. Gonokoks izraisa arī blenoreju – strutojošu acu konjunktīvas iekaisumu. Laboratoriskajā diagnostikā galvenokārt izmanto bakterioskopiskās un bakterioloģiskās izpētes metodes (8. shēma).

bakterioskopiskā izmeklēšana. Pētījuma materiāls pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā, lai izvairītos no gonokoku autolīzes, kas ir ļoti jutīgi pret temperatūras izmaiņām un atdzišanu. No materiāla sagatavo uztriepes, krāso pēc grama, kā arī metilēnzilo. Ar pozitīvu rezultātu uztriepes tiek konstatēti gonokoki - gramnegatīvi pupiņu formas diplokoki, kas atrodas leikocītu iekšpusē. Pozitīva bakterioskopiskā diagnoze tiek veikta galvenokārt akūtā gonorejas formā pirms antibiotiku lietošanas. Hroniskas gonorejas gadījumā bakterioskopiskā izmeklēšana bieži dod negatīvu rezultātu, jo šajos gadījumos gonokokiem var būt netipiska forma bumbiņu vai, gluži pretēji, ļoti mazu veidojumu veidā.

Turklāt preparātā ir atrodama dažāda mikroflora, leikocīti, epitēlija un citi šūnu elementi.

bakterioloģiskie pētījumi. Materiāls tiek inokulēts uz Petri trauciņa ar speciālu barotni - KDS, seruma agaru u.c. KDS barotne satur barības agaru, kam pievienota noteikta koncentrācija kazeīna, rauga ekstrakta un asins seruma. Kultūraugus inkubē 37 0 temperatūrā 24–72 stundas. Gonokoki veido dzidras, rasas pilienam līdzīgas kolonijas, atšķirībā no mākoņainākiem streptokokiem vai pigmentētiem stafilokokiem, kas var augt arī šajās daļās. Aizdomīgas kolonijas subkultivē mēģenēs uz atbilstošām barotnēm, lai iegūtu tīrkultūras, kuras identificē pēc saharolītisko īpašību “raibās” sērijas barotnēm (pusšķidrs agars ar serumu un ogļhidrātiem).

Gonococcus fermentē tikai glikozi, veidojot skābi.

Serodiagnostika. Dažos gadījumos viņi ievieto RSK Borde - Zhangu. Kā antigēns tiek izmantota nogalinātu gonokoku suspensija. Borde-Jangu reakcijai ir papildu nozīme gonorejas diagnostikā. Tas ir pozitīvs hroniskas un sarežģītas gonorejas gadījumā.

Shēma Nr.8. Mikrobioloģiskā izmeklēšana gonorejas un blenorejas noteikšanai

Bakterioskopija – bakterioloģiskā serodiagnostika

pētniecības pētījumi

1. posms Uztriepe, krāsošana saskaņā ar seruma CSC kultūru

Gram un met precīza uzturviela-

linu zilais agars un KDS

Petri trauciņos

2. stadijas koloniju raksturs, atkārtota sēšana

Uztriepe, seruma traips

Gram barojošs

agars (tīrkultūra)

3. posma sēšana noteikšanai

jūtīguma "raibās sērijas".

uz antibiotikām

Patstāvīgs darbs

Turpināt strutas bakterioloģisko izmeklēšanu. Lai identificētu tīru kultūru. Sagatavojiet uztriepi no slīpā MPA, iekrāsojiet mikroskopiski atbilstoši gramam.

Nosakiet lecitināzes klātbūtni. Sējot kultūru uz JSA dienā, nosakiet mākoņainas zonas klātbūtni ap kolonijām ar zaigojošu oreolu.

Izpētīt izolētās kultūras plazmas-koagulāzes aktivitāti. Uzsēj kultūru mēģenē ar citrāta plazmu.

Lai novērtētu mannīta anaerobo fermentāciju, izolēto kultūru inokulē kolonnā ar mannītu.

Nosakiet jutību pret antibiotikām, izmantojot papīra diska metodi.

Izpētīt meningokoku infekcijas mikrobioloģiskās diagnostikas shēmu.

Izpētīt gonorejas mikrobioloģiskās diagnostikas shēmu.

Mikroskopiski sagatavoti tamponi no urīnizvadkanāla pacientiem ar gonoreju. Skice. Sniedziet secinājumu.

Gonoreja ir infekcijas slimība, ko izraisa gonokoki, seksuāli transmisīva un ietekmē urīnceļu orgānu gļotādas.

Gonorejas simptomi

Slimības inkubācijas periods vidēji ir 1-15 dienas, visbiežāk pirmie simptomi parādās pēc 3-5.Gonokoku migrācija no primārā kontakta vietas notiek limfogēnā un hematogēnā ceļā.

Pirmie gonorejas infekcijas simptomi vīriešiem ir: bagātīgi izdalījumi no urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla ārēja atvere) ar mukopurulentu raksturu, ar sāpēm, niezi un krampjiem, kas pavada urinēšanu. Piešķīrumi rodas ar spiedienu uz dzimumlocekļa galvu, un tie var būt arī spontāni. Turklāt var būt hiperēmija un urīnizvadkanāla saķere. Miega laikā vīriešiem ar gonoreju var rasties sāpīga erekcija. Dažreiz viņiem ir neliels temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla rādītājiem.

Lielākajai daļai sieviešu (apmēram 70%) slimības simptomi nav izteikti, atlikušajās 30% var parādīties gļotu strutaini vai strutaini izdalījumi no maksts, sāpes urinēšanas laikā un biežas vēlmes. Ļoti reti sievietēm, kas cieš no gonorejas, parādās ārējo dzimumorgānu iekaisuma process, ko pavada lielo un mazo kaunuma lūpu sāpīgums un pietūkums.

Gonorejas diagnostika

Gonorejas diagnoze balstās uz pacienta aptauju un izmeklēšanu, anamnēzes apkopošanu, kas nepieciešama, lai noskaidrotu slimības attīstības dinamiku, noteiktu manifesta formu izpausmes simptomus, atklātu gonokoku urīnizvadkanāla izdalījumos, taisnajā zarnā. saturs, mandeles un rīkles aizmugurējās sienas rajonā, maksts un dzemdes kakla kanālā (sievietēm), prostatas dziedzera sekrēcijā (vīriešiem).

Slimības diagnosticēšanai asimptomātiskā, asimptomātiskā un hroniskā gonorejas formā būs būtiskas atšķirības. Šāda diagnoze tiek veikta pēc iepriekšējas provokācijas, kas var būt bioloģiska (šajā gadījumā tiek ievadīta gonovakcīna), ķīmiska (ievada Lugola šķīdumu vai sudraba nitrātu), mehāniska (ievada metāla bougie), pārtikas (sāļa un pikanta provokācija). , pārtika, alkohols). Gonorejas dabiskās provokācijas variants ir menstruācijas.

Gonorejas diagnostikas šķirnes

Ir šādi gonorejas diagnozes veidi:

1. Bakterioskopisks.
   Šo diagnostikas metodi veic pacientiem (sievietēm un vīriešiem), kuriem ir smagi subakūtas vai akūtas gonorejas formas simptomi. Pirms analīzes, lai palielinātu tās uzticamības pakāpi, pacientam nevajadzētu pašārstēties ar antibiotikām un lokāli neietekmētu maksts un urīnizvadkanālu ar dezinfekcijas šķīdumiem.
2. Bakterioloģiskās.
   Šo diagnostikas metodi izmanto pacientiem ar smagiem simptomiem kombinācijā ar aizdomām par gonokoku bakterioskopijā. Kā diagnostikas kritērijs slimības izārstēšanai var izmantot gonorejas bakterioloģisko analīzi, to var veikt vienu nedēļu pēc antibiotiku terapijas un lokālās ārstēšanas (dezinficējošu šķīdumu) kursa beigām. Bakterioloģiskā metode paredz dzimumorgānu sekrēciju sēšanu uz barotnes, lai noteiktu to mikrofloru, vienlaikus izmantojot speciāli sagatavotas barotnes. Laboratorijas materiāls var būt: izdalījumi no dzemdes kakla, urīnizvadkanāla, maksts, kā arī taisnās zarnas un rīkles.
   Precīza gonorejas diagnoze ir iespējama ar minimālu pieejamo izdalījumu daudzumu. Metodes precizitāte sasniedz 95 - 100% (diezgan augsts metodes precizitātes līmenis), tomēr tai ir trūkums - izpētes process ir ilgstošs un aizņem apmēram nedēļu.
3. Seroloģiskās diagnostikas metode.
   Šo analīzi sauc par Borde-Gangu reakciju, to veic hroniskas gonorejas gadījumā, kad bakterioloģiskā analīze ir negatīva. Seroloģiskā metode gonorejas noteikšanai ir palīgierīce.
4. Imunofluorescences analīze (PIF).
   Izmantojot šo diagnostikas metodi, ir iespējams noteikt gonokoku slimības sākuma stadijā, tas ir svarīgi gadījumos, kad ir gonokoku un citu mikroorganismu kombinācija, piemēram, bāla treponēma (gonoreju kombinē ar sifilisu).
5. Saistīts imūnsorbcijas tests.
   Ļauj noteikt rezistentu gonokoku L-formu vai, otrādi, dzīvotnespējīgu celmu klātbūtni sekrēcijās.
6. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).
   PCR ir gonorejas DNS tests - gonokoku ģenētiskās identifikācijas metode. Šai metodei ir visaugstākā jutība un specifiskums, gonorejas diagnoze ar šo metodi sasniedz 98% vīriešiem un 89% sievietēm. Diagnostikas rezultāti, izmantojot PCR, ir gatavi 1-2 dienu laikā. Tomēr šī metode ir diezgan dārga, un ne visi pacienti to var atļauties.

gonorejas ārstēšana

Gonoreju ārstē slimnīcā pēc provizoriskas diagnostikas un gonokoku laboratoriskas noteikšanas. Jūs nevarat pašārstēties. Akūtas un subakūtas gonorejas formas ārstē ar antibakteriālām zālēm, kurām ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība. Asimptomātiskas, asimptomātiskas, hroniskas un sarežģītas gonorejas formas tiek ārstētas kompleksi.

Mūsdienās gonokoku infekciju ārstē ar cefalosporīniem (cefotaksīms, ceftriaksons) un fluorhinoloniem (ofloksacīns, ciprofloksacīns), spektinomicīnu. Mūsdienīga fluorhinolonu lietošana gonorejas ārstēšanā ir saistīta ar paaugstinātu patogēna rezistenci. Efektīvi ir arī sintomicīns, streptomicīns, biomicīns, hloramfenikols (pēc ārsta ieskatiem). Dažreiz tiek noteikti sulfanilamīda preparāti (sulfadimezīns, norsulfazols, sulfazīns). Preparātus ārstēšanai izvēlas ārsts, ņemot vērā vēsturi (alerģiju klātbūtni) un gonokoku jutīgumu pret antibakteriālām zālēm. Turklāt pacientiem tiek parādīta imūnterapija (zāles, kas palielina izturību pret infekciju), fizioterapija (jonizācija, diatermija, parafīns, ozocerīts).

Iepriekšējas gonorejas gadījumā imunitāte pret atkārtotu inficēšanos neveidojas, un katra nākamā infekcija norit smagākā formā un tai ir liels skaits komplikāciju. Ja akūtu gonoreju neārstē vai ārstē nepareizi, slimība pamazām kļūst hroniska, kas sarežģī un paildzina ārstēšanas procesu. Ārstējot visu veidu gonoreju, pacientiem ir stingri aizliegts lietot alkoholu, sāļus un pikantus ēdienus. Nav ieteicams arī aktīvi sportot: slēpot, braukt ar velosipēdu, slidot, pacienti nedrīkst celt smagus priekšmetus, turklāt ārstēšanas kursa laikā dzimumakts ir aizliegts. Ārstēšanas beigās pacienti tiek novēroti 2-3 mēnešus dermatoloģiskā dispanserā. Pēc kontrolnovērošanas beigām pacients tiek izņemts no uzskaites.

Gonorejas profilakse balstās uz savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Regulāras dažādu profesiju darbinieku profilaktiskās medicīniskās pārbaudes palielina slimības atklāšanu. Pārbaude uz gonoreju ir pakļauta arī sievietēm, kuras pieteicās grūtniecības pārtraukšanai, grūtniecēm un sievietēm ar trichomoniāzi. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana un dzimumakta izslēgšana, neizmantojot prezervatīvu, samazina saslimšanas risku. Pacients tiek uzskatīts par izārstētu no gonorejas, ja otrajā un četrpadsmitajā dienā pēc ārstēšanas beigām mikroskopiskajā urīnizvadkanāla vai maksts skrāpējumu pārbaudē nav konstatēti gonokoki.

Gonoreja ir mānīga slimība. Ja mēs runājam par sieviešu populācijas daļu, tad viņi to var vispār neizpaust, norit hroniski un gandrīz asimptomātiski. Šajā gadījumā risks inficēt partneri ir ārkārtīgi augsts, jo šāda situācija ir ļoti izplatīta, kad sieviete pati pat nenojauš, ka viņai ir gonoreja. Tāpēc ir tik svarīgi laikus un pareizi identificēt šo slimību. Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt gonoreju, no kurām katru mēs apsvērsim sīkāk. Tomēr mēs nekavēsimies pie klīniskām metodēm, jo. Raksts ir īpaši veltīts gonokoku infekcijas laboratoriskai diagnostikai.

mikroskopiskā izmeklēšana

Pati pirmā lieta, kas jāsagatavo, lai šī diagnostikas metode izdotos, ir materiāls, kurā jānosaka patogēna klātbūtne. Ar smagiem simptomiem un lielu izdalīšanos vīriešiem tiek ņemta gonorejas uztriepe no urīnizvadkanāla un taisnās zarnas gļotādas. Sievietēm materiāls tiek ņemts ar nospieduma palīdzību no urīnizvadkanāla, taisnās zarnas izejas - pietiek tikai atspiest pret viņām stikla priekšmetstikliņu, lai uz tiem nokristu izdalījumi no šiem orgāniem - protams, ja esam runājot par klīniski izteiktu gonoreju.

Tomēr, lai precīzāk identificētu gonoreju, tiek izmantotas standartizētas paraugu ņemšanas metodes. Attiecībā uz vīriešiem izdalījumi no urīnizvadkanāla tiek ņemti, izmantojot īpašu tamponu, kas samitrināts fizioloģiskā šķīdumā. Ja ir maz izdalījumu, urīnizvadkanāls tiek masēts no augšas uz leju.

Sievietēm gonorejas uztriepi – izdalīšanos no urīnizvadkanāla – ņem, izmantojot īpašu instrumentu – Volkmaņa karoti – vai nelielu tamponu. Materiālu no dzemdes kakla kanāla var ņemt ar maksts knaiblēm un speciālu cilpu.

Pēc materiāla paņemšanas gonorejas analīzei sākas tā sagatavošanas, apstrādes un krāsošanas process. Ar speciālas krāsvielas – metilēnzilā (vai pat parastā briljantzaļā) – palīdzību stiklam piestiprinātais materiāls tiek iekrāsots zilā vai zaļā krāsā – baktēriju šūnas absorbē krāsvielu un kļūst redzamas mikroskopā. Tiek izmantota arī cita krāsošanas metode - saskaņā ar Gramu. Diplokoki - gonorejas izraisītāji - kļūst sārti, bet pārējie koki kļūst zili. Grama traips, iespējams, ir viens no uzticamākajiem veidiem, kā diagnosticēt gonoreju.

Bakterioloģiskie (kultūras) pētījumi

Gonorejas bakterioloģiskā analīze tiek veikta retāk - tikai gadījumos, kad mikroskopija nespēj precīzi noteikt patogēnu, kā arī citās strīdīgās situācijās. Pēc tam no pacienta iegūtos izdalījumus iesēj uz barotnes ar barības vielām (tas parasti ir ascīta agars – barotne, kas sastāv no dabīga ascīta šķidruma, kas ņemts no pacientiem ar aknu slimībām, un agara – dabīga polisaharīda). Pēc piecām līdz septiņām dienām nemainīgā temperatūrā pārbauda, ​​vai nav koloniju augšanas, un, ja tā, tad kolonijas identificē makroskopiski, veic indikatīvu pārbaudi un visbeidzot mikroskopiski iegūst iegūto tīrkultūru.

Seroloģiskās metodes gonorejas diagnosticēšanai

Gonorejas diagnostikas seroloģiskās metodes ietver tiešu antigēnu noteikšanu pacienta asinīs (patogēna antigēni ir tā apvalka proteīni un polisaharīdu molekulas - flagellas, pili daļiņas, kā arī fermenti un atkritumi). Gonorejas diagnostikai plaši tiek izmantots RSK - komplementa saistīšanās reakcija, kurai šajā gadījumā ir savs "personiskais" nosaukums - Bordē-Žargo reakcija.

Gonorejas diagnoze tiek veikta, izmantojot šo metodi: pacienta asins serumu pusstundu karsē 56 grādos - līdz ar to tiek iznīcināti tajā esošie komplementa proteīni. Pēc tam serumam pievieno iepriekš sagatavotus gonokoku antigēnus (laboratorijā audzētās mazākās mikrobu daļiņas). Ja pacienta serumā ir antivielas pret gonokokiem, tās adsorbējas uz antigēna virsmas. Mazākas antivielas it kā pielīp ap lieliem baktēriju proteīnu gabaliem.

Nākamais reakcijas posms ir mākslīgā komplementa (asins seruma, kas iegūts no laboratorijas dzīvniekiem) pievienošana maisījumam. Ņemam vērā, ka komplements tiek aktivizēts tikai tad, ja šķīdumā ir gan antivielas, gan antigēni, un jo vairāk to, jo pilnīgāk tas reaģē. Pēdējā posmā analizatoram pievieno aitu eritrocītu suspensiju, kas pusstundu bija tiešā saskarē ar hemolītisko serumu. Jo vairāk neizmantotā komplementa būs maisījumā, jo intensīvāka ir hemolīze, un otrādi, jo pilnīgāks komplements tiek izlietots, jo lēnāks ir hemolīzes ātrums.

Imunofluorescence

Šīs metodes būtība nav pārāk sarežģīta - vispirms no pacienta paņemtā materiāla tiek izgatavots preparāts izmeklēšanai mikroskopā - citiem vārdiem sakot, izdalījumi tiek uzklāti uz stikla priekšmetstikliņa un karsēti uz spirta lampas liesmas. . Otrais preparātu apstrādes posms ir to krāsošana ar metilēnzilo un, kas ir svarīgi, ar īpašu sastāvu, kam ir fluorescējoša (izstarojoša) īpašība. Pēc tam priekšmetstikliņu novieto uz mikroskopa skatuves un pārbauda, ​​virzot uz to gaismu - mikroorganismi ir skaidri redzami gaišu sfērisku veidojumu veidā.

Saistīts imūnsorbcijas tests

ELISA būtība gonorejai (un ne tikai) ir šāda. Pacientam tiek ņemts materiāls (visbiežāk asinis) un ievietots speciālos traukos, kur tas kādu laiku nosēžas un reaģē ar antivielām, kas nogulsnētas uz konteineru sieniņām. Pēc tam materiāls tiek izliets, tvertnes rūpīgi izskalotas - tādā veidā tiek noņemti visi “liekie” antigēni, kas nav nonākuši saskarē ar antivielām uz sienām. Un, visbeidzot, vissvarīgākais pētījuma posms ir fermentatīvā preparāta pievienošana, kam ir iespēja mainīt krāsu atkarībā no nesaistīto antivielu daudzuma. Viss, ar šķīduma kolorimetrijas metodi, ir iespējams aprēķināt antivielu koncentrāciju un atbilstošo antigēnu koncentrāciju.

Lai noteiktu gonoreju, tiek izmantoti standartizēti komplekti, piemēram, Gonozyme. ELISA metodes jutīgums pret gonoreju ir augsts - aptuveni 95%, kas atvieglo gonoreju gan vīriešiem, gan sievietēm, kā arī var izmeklēt gan asinis, gan urīnu un izdalīšanos no dzimumorgāniem.

polimerāzes ķēdes reakcija

Pētījumiem ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija - ultrajutīga gonorejas analīze) tiek izmantots materiāls no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla. Metodes jutīgums gonokoku noteikšanā vīriešiem ir aptuveni 98%, sievietēm - 89%.