Krūts vēzis pa posmiem. Ļaundabīgs audzējs krūtīs sievietēm: krūts vēzis

Krūts audzējs ir krūts dziedzeru audu ļaundabīgs audzējs.

Ir daudz nosaukumu, taču tiem visiem ir viena un tā pati nozīme. Diemžēl jaunveidojumi sieviešu krūtīs ir izplatīti, un šobrīd aptuveni 1 500 000 sieviešu cieš no šīs slimības visā planētas. Krūts audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Sieviešu krūšu funkcija ir reproduktīva, tas ir, piena ražošana mazuļa barošanai. Piens ir piena dziedzeru noslēpums. Piena dziedzeri ir sapāroti ārējās sekrēcijas dziedzeri. Tādējādi, ja daļa dziedzera audu ir mutēta, visa secība tiks traucēta. Ļaundabīgi audzēji traucē krūšu darbību, to funkcijas.

Krūts vēža simptomi

• "Kuolu" vai blīvējuma klātbūtne krūšu rajonā;
• Īpaši izdalījumi, kas nav saistīti ar laktāciju;
• Jūs varat atklāt, ka krūtsgals ir iegrimis iekšā;
• Sāpes mugurā, smaguma sajūta;
• Krūškurvja asimetrija, ko iepriekš nepamanījāt;
• Krūšu āda var saburzīt, saplaisāt, nolobīties;
• Paceļot roku, nelielos piena dziedzeru apgabalos pamanīsit ieplakas;
• krūšu pietūkums;
• sprauslu vai pašas krūts nieze;
• Progresīvs svara zudums;
• Vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās;
• Sāpes pieskaroties.

Šie 12 vēža simptomi jums pateiks, kā atpazīt krūts vēzi. Ja atrodat kādu pazīmi, noteikti sazinieties ar mammologu vai onkologu.

Krūts vēža formas

Šķirnes	Kā tas izskatās
neinvazīvs audzējs(ar ierobežotu lokalizāciju) ir sadalīts: 1.Kanāla krūts vēzis(vada karcinoma) - vēža šūnas atrodas tikai krūšu kanālos un neizplatās tālāk. (lobulārais vēzis) - šīs onkoloģijas izcelsme ir piena dziedzera daivās.	1. 2.
Infiltratīvs ductal krūts vēzis – šūnas, kas izgājušas ārpus piena dziedzeriem un iekļuvušas krūšu parenhīmā.
Iekaisuma forma – ārkārtīgi reta, bet viena no smagākajām vēža formām (vēža 3. stadija).
Pedžeta slimība ir slimība, kurā sprauslas vietā parādās ekzēmai līdzīgs bojājums, kā arī var būt izsitumi uz visas krūtīm ekzēmas un eritēmas veidā. Arī sprauslas saplūšana var būt čūla. Ekzēma var būt raudoša un sausa. Audzējs ir jānoņem.
Cauruļveida vēzis - vēža šūnas ir veidotas kā salmiņi vai kanāliņi. Attēlā parādīta histoloģiskā sadaļa, lai skaidri redzētu šīs "kanāliņus".
Gļotādas vēzis (koloidālais, krikoīds vēzis) - audzējā tiek konstatēts milzīgs gļotu daudzums, ar netipiskām šūnām. Attēlā parādīts pats vēzis. a.- vēža šūnas b.- liels daudzums gļotu citoplazmā.
Medulārais (smadzeņu vēzis) – griezumā audzēja šūnas atgādina smadzeņu audus.
Attēlā redzams papilārais vēzis, kas lokalizēts cistā. a. - cistas saturs b. - vēža šūnas iekšā. - cistu siena
Bruņotais krūts vēzis - agrīnā stadijā tas izpaužas kā ronis. Raksturīga agresīva audzēja augšana, kas it kā ēd audus.

Krūts vēzis sievietēm un prognoze

Vēža šķirnes	Krūts vēža simptomi. Klīniskās pazīmes.	Prognoze
Neinvazīvs: 1. Ductal 2. Lobular	1. pieskaroties krūtis ir mīksta, sāpīga, ir neliels pietūkums. 2. Nedaudz stingrāka par parasto krūšu konsistenci, gandrīz nemanāma. Ir arī sāpīgas sāpes krūtīs.	Biežāk labvēlīgi.
Infiltratīvs ductal krūts vēzis	Krūts vēža pazīmes: blīvs neregulāras formas iekaisums. Dzelzs un āda ir ievilkti. Neoplazma atrodas cieši blakus apkārtējiem audiem.	Viens no visnelabvēlīgākajiem iznākumiem, jo ​​ir strauja audzēja augšana un nākotnē strauja metastāžu veidošanās.
Audzēja iekaisuma forma	Pirmā pazīme ir piena dziedzera apsārtums (hiperēmija). Pietūkstot piena dziedzerim, āda iegūst citrona (apelsīna) mizas izskatu. Vietējās temperatūras paaugstināšanās, krūšu kurvis ir karsts uz tausti, uz krūtīm redzami zili un sarkani plankumi.	Agrīnās stadijās - salīdzinoši labvēlīgi. Vēlāk prognoze nav labvēlīga.
	Ādas lobīšanās uz sprauslām. Izsitumi un apsārtums ap šo zonu. Krūškurvja ādai ir nevienmērīga virsma. Dažos gadījumos nieze un dedzināšana.	Vēlākajos posmos prognoze ir nelabvēlīga - vidējais dzīves ilgums ir 4-5 gadi.
cauruļveida	Maza izmēra, nav simptomu. Ar lieliem jaunveidojumiem rodas sabiezējums, ādas vai sprauslas ievilkšana.	Agrīnā atklāšanas stadijā tas ir labvēlīgi, jo audzējs aug lēni. Precīza prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma.
Gļains	Krūškurvja āda nesāp, pietūkuma pakāpe ir neliela. Palpējot, ir jūtami cieti mezgliņi.	Salīdzinoši labvēlīgi, jo šī patoloģija reti metastāzes.
	Neizraisa sāpes, līdz audzējs sasniedz lielu izmēru. Ir izmaiņas piena dziedzeros (plombā).	Diezgan labvēlīgi, izdzīvošanas rādītājs sasniedz 70-90%
Papilārs	Stipras sāpes krūtsgala tuvumā, audzēja attīstības laikā parādās izdalījumi no šīs vietas (var būt: caurspīdīgi, asiņaini vai pūtīgi).	Salīdzinoši labvēlīga sākuma stadijā. Ja krūtīs veidojas policistoze, nepieciešama operācija. Vēl viens nebūtisks faktors ir tas, kurā daļā audzējs ir lokalizēts.

Riska grupā ietilpst sievietes, kas:

1. Ģenētiskā predispozīcija (asins radinieki, kuriem bija šī neoplazma). Palielinās risks saslimt ar krūts vēzi.
2. Pirmās menstruācijas pirms 12 gadu vecuma.
3. Menopauzes sākums pēc 55 gadiem. Tāpēc sievietēm pēc 40 gadu vecuma ir nepieciešama ikgadēja mammologa pārbaude.
4. Medicīniskais aborts.
5. Vēlas dzemdības (pēc 35 gadiem).
6. Krūšu mastīts.
7. Nepareizs uzturs
8. Ekoloģija

Audzēja attīstības stadijas

1 posms

Šajā stadijā ir ļoti grūti sajust jebkādus jaunveidojumus krūtīs, jo audzēja izmērs ir mazs - līdz aptuveni 2 cm. Sievietēm ar lielu krūšutēlu jaunveidojumu sajust gandrīz neiespējami. Dažreiz onkoloģiju jauc ar mastītu un citām krūts slimībām.

Pirmās stadijas krūts karcinoma tiek uzskatīta par neinvazīvu, tā tiek saukta, jo šī audzēja forma aug piena kanālos, bet tālāk neizplatās. Limfmezgli ir normāli un nav jūtami.

Patoloģiskas izmaiņas pirmajā posmā var noteikt tikai ar mūsdienu diagnostikas metodēm.

2 posms

Šajā posmā audzēja izmērs var sasniegt 2-5 cm.
Šāds izglītības apjoms nav liels.

Raksturīga krūts ļaundabīga audzēja vēža otrās stadijas pazīme ir limfmezglu zondēšana. Ir vispārpieņemts, ka palpē tikai paduses un supraclavicular limfmezglus, bet nē, var palpēt arī parasternālos limfmezglus.

Ja tiek ietekmēti limfmezgli, pacients sajutīs sāpes limfmezgla lokalizācijas zonā. Palielināti limfmezgli (hiperplāzija), iekaisums (limfadenīts) un to bojājumi.

Pirmkārt, krūts vēzis parasti skar paduses (paduses) limfmezglus. Tālāk supraclavicular, subclavian. Pēc tiem jau un peristernālie (prarasternālie) - atrodas gar iekšējiem krūšu kurvja traukiem. Nepieciešama mammogrāfija un rentgena starojums.

3 posms

Audzējs sasniedz vairāk nekā 5 cm.

Raksturīga iezīme ir "limfmezglu uzkrāšanās". Sajūta kā dažāda lieluma vīnogu ķekars (mazs vai vidējs). Audzēja šūnas šajā stadijā iekļūst asinīs un limfātiskajā sistēmā, kas veido metastāzes.

Šajā posmā ir iespējama metastāzes kaulos. Saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem datiem, metastāzes kaulos var rasties pirmajās krūts vēža stadijās, bet ne vairāk kā 5% gadījumu.

4 posms

Šajā posmā ļaundabīgā tromba izmēram nav nozīmes, limfmezgli tiek palpēti iepakojumos (kopās) abās pusēs, un tos var arī savākt atsevišķās limfmezglu grupās.

Kopā ar nopietnu pacienta stāvokli krūšu zonā parādās čūlas, garozas, bojājumi, erozijas, cistas. Kaulos ir sāpju sajūta, kas norāda uz to metastāžu sakāvi. Ja pacients netiek pienācīgi ārstēts, audzēja augšana progresē, veselības stāvoklis regresē. Ceturtajā vēža stadijā kaulos un aknās tiek konstatētas vairākas metastāzes. Metastāzes var redzēt ultraskaņā.

PIEZĪME! Krūts vēža metodes, ārstēšana, terapija un diagnostika katram tiek nozīmēta individuāli. Ķīmijterapijas zāles izvēlas individuāli. Tāpēc pie pirmajiem simptomiem ir jākonsultējas ar ārstu: ģimenes ārstu, onkologu, mammologu.

pašpārbaude

Krūšu pašpārbaude jāveic 1-2 reizes nedēļā. Tas ļaus jums nepalaist garām neoplazmas attīstību. Visbiežāk krūškurvja izmaiņu sākumposmā gandrīz neiespējami noteikt palpāciju vai vizuāli. Sieviešu pārbaude jāveic menstruālā cikla 6.-7. dienā.

vizuālā pārbaude

Apakšveļas apskate. Ar jaunveidojumiem krūtīs no piena dziedzera var būt izdalījumi, un tiem var būt strutains, prātīgs raksturs un, pats galvenais, specifiska smaka. Pārbaudot savu ķermeni, to nevar noteikt, bet, pārbaudot krūšturi, tas ir skaidri redzams.

Pārbaudi savu ķermeni spogulī. Jums jāizvēlas gaiša, silta telpa, kurā ir spogulis. Jums jāpievērš uzmanība:

• Krūškurvja simetrija vai asimetrija. Vai viss kā agrāk. Abām piena dziedzeru pusēm jābūt vienā līmenī.
• Paceliet rokas vertikāli (uz augšu), paņemiet tās uz sāniem, atpakaļ. Nolaidiet ķermeni, pagriezieties pa kreisi, pa labi. Krūtis jākustas vienmērīgi un nevajadzētu būt sāpēm.
• Pievērsiet uzmanību ādai. Uz ādas nedrīkst būt pīlings, asiņošana un ekzēma.

Sajūta

Krūškurvja palpācija (palpācija) jāveic, stāvot. Ja krūtis ir liela, lielāka par izmēru C (3), tad jums jāieņem pozīcija guļus uz muguras.

• Ielieciet labo roku aiz galvas. Ar vieglām apļveida kustībām ar trim vidējiem pirkstiem palpējiet mīksto daļu, vispirms labo, tad kreiso. Jums jāsāk no augšējās ārējās daļas, virzoties pulksteņrādītāja virzienā. Šī metode ļaus jums atrast jebkuru plombu krūtīs. Iespējams, ar šo metodi var būt izdalījumi no sprauslām, sāpes.

Saturs

Viena no visbīstamākajām sieviešu slimībām ir krūts vēzis. Tā sauktie ļaundabīgie dziedzeru audu bojājumi, epitēlija šūnu mutācijas un aktīva augšana. To var izraisīt hormonāla mazspēja, traumas, vēlīna grūtniecība. Vīriešiem šāda veida vēzis gandrīz nekad nav konstatēts.

Ļaundabīgs krūts audzējs

Neoplazmas krūtīs ne vienmēr izraisa izmisumu. Tomēr krūts audzējs prasa tūlītēju ārstēšanu, kas ietver ārsta konsultāciju un virkni izmeklējumu. Savlaicīgas darbības trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja audzējs ir ļaundabīgs, krūts vēža ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Ievērojama daļa šīs slimības gadījumu rodas sievietēm. Audzējs var būt labdabīgs (nav bīstams dzīvībai) vai ļaundabīgs. Katrā no šiem gadījumiem terapijas kurss ir atšķirīgs. Vissvarīgākais šajā gadījumā ir uzsākt ārstēšanu laikā, jo neliela kavēšanās var radīt negatīvas sekas. Jāatzīmē, ka tikai 20% no visiem gadījumiem ir ļaundabīgi.

Ja ir aizdomas par vēža audzēju, ieteicama krūšu ultraskaņas izmeklēšana. Tas ļauj noteikt vēža šūnu atrašanās vietu, noteikt formu, izmēru, jaunu veidojumu skaitu. Turklāt pētījums sniedz skaidru priekšstatu par kanālu stāvokli, kā ir mainījušies audi un āda, kāda ir vaskularizācijas būtība. Vairumā gadījumu audzējs ietekmē augšējo ārējo kvadrātu. Tas ir saistīts ar ievērojamu piena kanālu koncentrāciju šajā zonā.

Vēža simptomi

Ja konstatējat šādas pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk krūts vēža ārstēšana:

1. Straujš svara zudums. Šo simptomu var noteikt ikviens, jo laikā, kad cilvēks neievēro diētu, būs grūti nepamanīt sev neraksturīgu svara zudumu.
2. Pastāvīgs pīlings un izsitumi uz krūtīm, kam raksturīgs nieze, strauja attīstība un dažādas stadijas (nobrieduši bojājumi, dzīšana vai nobriešana). Pēc tam izsitumi var strauji samazināties, pēc tam, gluži pretēji, palielināties.
3. Izmainās sprauslas forma (tas ir normāli tikai tām sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti). Dzimumzīmes pie krūtīm, palielinās, īpaši kombinācijā ar izdalījumiem no sprauslām.
4. Sāpīgums padusē.
5. Krūšu izmērs un forma mainās.
6. Asinsvadi šajā zonā uzbriest.
7. Zondēšanas laikā var identificēt cietas vietas, plombas.
8. Krūšu sprauslas sabiezējums. Turklāt no tā var būt izdalījumi.

krūts vēzis pēc stadijas

Šīs slimības attīstībā ir vairāki posmi:

1. Nulles stadija (neinvazīvs vēzis). Audzēja mezgli atrodas iekšā. Tie ietver lobulāro vai ductal karcinomu.
2. 1. stadija (invazīvs vēzis). Audzējs sasniedz apmēram 2 cm lielumu un daļēji ietekmē blakus esošos audus. Ir iespēja pilnībā atbrīvoties no slimības ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību.
3. 2 posms. Krūts audzējs palielinās līdz 5 cm, izplatās zemādas reģionā. Šī vēža attīstības stadija ir sadalīta apakšposmās: A) metastāzes nav tipiskas; B) metastāzes paduses rajonā. Audzējs aug, ietekmē limfmezglus. Nepieciešama ārstēšana vairākos posmos.
4. Trešais posms ir sadalīts divās grupās. Šajā periodā tas izaug līdz 5 cm diametrā.Turklāt pacienti atzīmē sprauslas ievilkšanu, izdalīšanos un daudzas metastāzes. 3A stadijā audzējs ir lielāks par 5 cm, limfmezgli ir palielināti, pielodēti viens ar otru un blakus esošajiem audiem. 3B raksturo vēža šūnu dīgtspēja zem ādas, krūškurvja sienā, limfmezglos (iekšējos). Krūškurvja āda kļūst sarkana, kļūst kā apelsīna miza, silta uz tausti. Dažreiz šo posmu sajauc ar mastītu (krūšu iekaisumu).
5. Pēdējā 4. pakāpe ir pilnīgs piena dziedzera bojājums, daudzas metastāzes blakus audos. Šajā gadījumā audzējs aug ārpus krūtīm: padusē, iekšējos limfmezglos, aknās, plaušās, smadzenēs.

Kā ārstēt krūts vēzi

Shēma, pēc kuras notiks terapija, ir atkarīga no konkrētā klīniskā gadījuma un ļaundabīgā audzēja augšanas pakāpes. Tiek ņemti vērā arī imūnhistoķīmiskie pētījumi, ģenētiskie parametri, testi un fona slimības. Pirmajā posmā tiek izmantota ķirurģiskas iejaukšanās metode. Ja tas tiek darīts savlaicīgi, vietējā terapija palīdzēs izārstēt vēzi.

Ja slimība ir pārgājusi uz otro attīstības stadiju, tad tiek izmantota kompleksa krūts vēža ārstēšana. Konkrētas darbības ir atkarīgas no audzēja bioloģiskajām īpašībām. Papildus operācijai tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija, hormonālās zāles un imūnsistēmas uzturēšana. Mūsdienu medicīna piedāvā daudzas metodes, kas palīdz kontrolēt situāciju un iznīcināt vēža šūnas.

Ķirurģija piena dziedzeru noņemšanai

Pēc šīs slimības noteikšanas galvenais medicīniskais uzdevums ir precīzi diagnosticēt un atjaunot pacienta veselību. Bieži vien krūts vēža ārstēšanas efektivitātei ir nepieciešams izņemt vienu no piena dziedzeriem. Taču jau 6 mēnešus pēc operācijas (mastektomijas) pacients varēs veikt plastisko operāciju un zaudēt nevēlamo redzes defektu. Mūsdienu ķirurģiskā metode uzņemas orgāna drošību, ja audzējs nav lielāks par 25 mm. Piena dziedzeru izņemšana vēža gadījumā ir saistīta ar vairāku limfmezglu atbrīvošanos, lai novērstu recidīvu.

Slavenākie operāciju veidi:

1. Ovariektomija ir olnīcu izņemšana. Palīdz samazināt vēža risku par 50%.
2. Lumpektomija - audzēja noņemšana ar nelielu blakus audu laukumu.
3. Tradicionālā mastektomija - pilnīga krūšu noņemšana (bez paduses limfmezgliem).
4. Modificēta radikāla metode - pilnīga piena dziedzeru un limfmezglu noņemšana.
5. Radikāla piena dziedzera rezekcija ir ne tikai krūšu, bet arī zem piena dziedzera esošo krūšu muskuļu noņemšana.
6. Subkutāna mastektomija ir visu krūšu audu (izņemot sprauslu) noņemšana.

Ķīmijterapija

Lai novērstu metastāžu izplatīšanos organismā, tiek izmantota tāda metode kā krūts vēža ķīmijterapija. Sakarā ar to tiek samazināts neoplazmas izmērs. Turklāt šo krūts vēža ārstēšanas metodi parasti izmanto pēc operācijas, lai kontrolētu slimības simptomus. Kurss ilgst 14 dienas, pēc tam procesu atkārto reizi mēnesī.

Staru terapija

Bieži pacienti var novērot vēža šūnu attīstības progresu, tāpēc viņiem nepieciešama sistemātiska CT gamma staru iedarbība. Tā rezultātā tiek kavēts ļaundabīgais process, tādējādi samazinot recidīvu risku. Krūts vēža staru terapiju veic pirms vai pēc operācijas.

Jaunas vēža ārstēšanas metodes

Zinātnieki ASV un Vācijā pirms dažiem gadiem sāka ārstēt vēzi ar AIDS zālēm. Bet šādas zāles neiedarbojas uz ķermeņa šūnām bez mutācijas pēdām, bet gan stiprina aizsargfunkcijas un sāk ļaundabīgo šūnu iznīcināšanas procesu. Turklāt krūts vēža ārstēšanai tiek izmantota mērķtiecīga tehnika un hormonterapija.

Hormonu terapija vēža ārstēšanai

Iemesls, kāpēc šī slimība skar sieviešu populāciju, ir dzimumhormoni asinīs. Tie mēdz iedarboties uz veselām un inficētām šūnām (to var salīdzināt ar noteiktu funkciju ieslēgšanas procesu). Lielākā daļa vēža gadījumu ir atkarīgi no hormoniem, tāpēc bez estrogēna un progesterona audzēji neaug.

Mērķa terapija onkoloģijā

Bioķīmisko pētījumu centri visā pasaulē ir ieguldījuši visas pūles, lai iegūtu mērķtiecīgas zāles. Tie atšķiras no standarta medicīnas ar to, ka skaidri identificē ķermeņa modificētās šūnas un lielā ātrumā iznīcina tikai tās. Tajā pašā laikā veselie audi netiek ietekmēti. Krūts vēža ārstēšana ar šādām zālēm kavē audzēja augšanu un metastāžu veidošanos. Tomēr "gudro zāļu" cena ir daudzkārt augstāka nekā tradicionālo pretvēža zāļu izmaksas.

Onkoloģijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās

Tradicionālā medicīna gadiem ilgi uzkrāj savu unikālo recepšu arsenālu vēža ārstēšanai. Daži tautas līdzekļi krūts vēža ārstēšanai ir uzskaitīti zemāk:

1. Ņem sausas pienenes saknes, dedzinātu, nemirstīgo ziedu, kliņģerīšu, eņģeļu, sukcesijas, asinszāli, strutene, salviju, pelašķu. Augus sajauc vienādās daļās, ņem 1 karoti kolekcijas un uzlej ar 1 glāzi verdoša ūdens. Līdzeklis tiek uzstāts pusstundu un dzerts dienas laikā. Katru dienu jums ir jāsagatavo svaiga infūzija. Zāļu lietošanas kurss ir vismaz trīs mēneši.
2. Izmantojiet sausu plankumainu aruma sakni. No tā tiek pagatavots pulveris, kas tiek uzņemts 1 g dienā vai arī augs tiek uzspiests uz spirtu. Tinktūrai karoti sasmalcinātas saknes aplej ar 300 ml spirta. Jums ir jāuzstāj līdzeklis apmēram 14 dienas, dažreiz sakratot sastāvu. Pēc tam tinktūru filtrē un dzer katru dienu pa 30 pilieniem trīs reizes.

Video

Vai tekstā atradāt kļūdu?
Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Krūts vēzis ir visizplatītākais sieviešu vēzis. Audzējs sastāv no nediferencētām ļaundabīgām šūnām, kas aizstāj dziedzeru audus. Slimības steidzamība palielinājās pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu beigās. Slimību raksturoja dominējošais bojājums sievietēm, kas vecākas par piecdesmit gadiem. Mūsdienu onkopatoģenēzes iezīme ir slimība reproduktīvā vecumā.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar krūts vēzi?

Šis jautājums interesē visus onkoloģijas dispanserā uzņemtos pacientus. Tas tiek jautāts, lai noskaidrotu patiesību, pat ja tā ir briesmīga.

Jebkurš ārsts zina, ka prognozes par slimības iznākumu ir jāpieiet piesardzīgi. Ir zināmi piemēri kanceroģenēzes kavēšanai progresējošās stadijās un agrīnā stadijā konstatēta krūts vēža paātrināta attīstība.

Tomēr pacientam ar agrīnu operējamu onkoloģijas formu ir lielāka iespēja atveseļoties, ja abstrahējamies no:

individuālās īpašības (vecums, vienlaicīgu slimību klātbūtne, radinieku un draugu atbalsts un izpratne, attieksme pret cīņu par dzīvību);

ārstēšanas efektivitāti un savlaicīgumu.

Ir zināmi piena dziedzeru saglabāšanas gadījumi patoģenēzes noteikšanā slimības sākuma stadijā. Onkologi dažreiz nolemj izņemt krūti. Tas ir kaitinoši, bet ne letāli. Svarīgs ir tuvinieku atbalsts.

Patoģenēzē ar metastāzēm uz citām ķermeņa daļām prognoze ir piesardzīga, ir jācīnās, jo pat šajā stadijā ir iespējams nomākt patoloģisko šūnu augšanu.

Pirmās krūts vēža pazīmes

Sievietes bieži saskaras ar krūšu problēmām mezglu vai plašu plombu veidā un citām pazīmēm, kas biedējoši līdzinās onkoloģijai. Par laimi, ne visi veidojumi ir ļaundabīgi.

Sāpes un sasprindzinājums krūtīs pavada:

Atteikties vai atteikties lietot:

Soju saturoši produkti (pievieno desām, desām, dažiem augu valsts produktiem);

Jebkura veida konservēta, kūpināta gaļa (šķiņķis, šķiņķis);

Mērens cukura, sāls patēriņš;

Konservētas sulas.

Noderīga informācija: Tikai daži cilvēki zina, ka regulārs beta-karotīns (provitamīns A) samazina mastopātijas un krūts vēža attīstības iespējamību par 40%!

Invaliditāte krūts vēža gadījumā

Krūts vēža ārstēšanas ilgums ir aptuveni četri mēneši, tad tiek lemts par darbaspēju. Labvēlīgs faktors darbspēju atjaunošanai ir vispilnīgākā slimības simptomu likvidēšana, ko apstiprina visi pētījumi.

Darba nespējas perioda pagarināšana iespējama pēc medicīniskās un sociālās pārbaudes. Pamatojoties uz tā rezultātiem, jautājums par invaliditātes piešķiršanu tiek izlemts saistībā ar pacientu.

Atbilstoši dzīvotspējas saglabāšanas pakāpei ir invaliditātes:

III pakāpe - mazākais zaudējums;

II pakāpe - mērens zaudējums;

I grāds - izteikts ierobežojums.

Katrai invaliditātes pakāpei ir objektīvi kritēriji, ko apstiprina klīniskie, laboratoriskie un aparatūras pētījumi. Ārkārtīgi bezcerīga stāvokļa gadījumā slimai sievietei tiek nozīmēta paliatīvā aprūpe.

Izglītība: pabeidza rezidentūru Krievijas Zinātniskajā vēža centrā N.N. N. N. Blohins” un saņēma diplomu specialitātē “Onkologs”

Krūts vēzis vai karcinoma ir krūts audu šūnu patoloģiska transformācija un nekontrolēta sintēze. Tas pieder pie visbīstamākajām un biežāk sastopamajām patoloģijām, kas dažkārt ietekmē vīriešu populāciju.

Sievietes ir jutīgākas pret šo slimību, pateicoties tādiem hormoniem kā estrogēns, prostaglandīns, progesterons, kas daiļā dzimuma pārstāves pavada no pusaudža vecuma līdz menopauzei, tostarp bērna piedzimšanas un zīdīšanas laikā.

Šīs patoloģijas riskam nav nekā kopīga ar krūšu izmēru.

Krūts vēža pazīmes

Ļaundabīga audzēja neraksturīgi simptomi, kuru izpausmes gadījumā ir būtiski svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu, lai veiktu izmeklēšanu un diagnostiku:

Karcinoma gandrīz visos gadījumos tiek apvienota ar mezglainu, blīvu veidojumu veidošanos. Bet tomēr dažreiz ir tādas formas, kas saistītas ar jaunveidojumiem piena dziedzeros, kas tiek uzskatīti par vēzi līdz ļaundabīga audzēja rašanās brīdim (pārvēršas vēža sacietējumā). Ir arī tādas formas, kas ilgstoši neatklājas kā ļaundabīgs audzējs.

Ir arī mastīts, mezglains, difūza mastopātija, fibroaudzēji, kam raksturīgi fokusa vai pieaugoši piena dziedzera epitēlija integritātes pārkāpumi.

Arī medicīnas praksē ir arī citi dziedzera ļaundabīgi veidojumi, kas līdzīgi izpaužas dažādos posmos un termiņos:

Krūts vēža cēloņi

Ir identificēti vairāki pamatcēloņi, kas kaut kādā veidā veicina krūts vēža veidošanos. Tomēr gandrīz visiem šiem faktoriem ir viena kopīga sakne – estrogēnu aktivitātes palielināšanās jeb iedzimta predispozīcija.

Galvenie slimības cēloņi ir:

Krūšu karcinomas rašanos un augšanu dažādās formās veicina dažādi cēloņi. Piemēram, ja paciente ir garāka par vidējo un tai ir iespaidīgs augums, tad šis fakts nav pamats domāt, ka viņa noteikti saslims ar vēzi. Briesmas kopumā nozīmē daudzu faktoru saplūšanu.

Bieži vien karcinomas veidojumi atšķiras pēc savas struktūras. Tie veidojas no dažāda veida šūnām, kas vairojas un aug dažādos ātrumos, savdabīgi reaģējot uz metodēm, kā no tām atbrīvoties.

Tāpēc ir ļoti grūti pieņemt priekšstatu par slimības procesa attīstību. Dažos gadījumos visas pazīmes ir skaidri izteiktas, un dažos gadījumos, kad audzējs pakāpeniski palielinās, simptomi ir ļoti neskaidri.

Slimības diagnostika

Ir lieliski veidi, kā veikt karcinomas diagnostiku.

Šīs metodes ietver fiziskās pārbaudes, kuras iedala:

• skrīnings
• papildu pārbaude.

Ar vēža simptomu definīciju tiek veikta to atdalīšana. Diagnozes pēdējais posms ir speciālista konsultācija.

Piemēram, dažas no standarta izmeklēšanas metodēm, kas tiek izmantotas medicīnas praksē karcinomas diagnosticēšanai:

Citi diagnozes noteikšanas veidi tiek veikti atbilstoši simptomiem un ir atkarīgi no medicīnas iestādes tehniskā aprīkojuma. Biofluīdu laboratoriskie pētījumi (asins analīzes bez izmaiņām, stabilizētas analīzes, asins plazma uc) saliktajiem, bioķīmiskiem un citiem rādītājiem lielākoties ir papildu raksturs, lai precīzi noteiktu pacienta stāvokli.

pašpārbaude

Krūšu pašpārbaude uz onkoloģiju ir īsa, tikai pusstunda. Tas jādara vismaz divas reizes mēnesī.

Dažos gadījumos jaunveidojums var nebūt jūtams, un, ņemot to vērā, ieteicams veikt ierakstus, atzīmējot tajos savas sajūtas un visus rādītājus, pamatojoties uz katras pašpārbaudes rezultātiem.

Vislabāk ir pārbaudīt piena dziedzerus uz 5-7 dienām menstruālais cikls, vēlams tajās pašās dienās.

Pārbaude

Vizuāla pārbaude jāveic labi apgaismotā telpā ar spoguli. Jums ir jāizģērbjas līdz viduklim, un, stāvot tieši spoguļa priekšā, nomieriniet elpošanas ritmus.

Pēc tam jums ir jāseko šādiem parametriem:

zondēšana

Krūškurvja zondēšana tiek veikta ērtā stāvoklī (stāvot, sēdot vai guļot).

Jums vajadzētu aptaustīt katru no krūtīm ar pirkstu galiem.

Tajā pašā laikā nav vērts uz to izdarīt spiedienu, vislabāk ir sajust vismazākās izmaiņas piena dziedzeru saturā.

Katrs piena dziedzeris tiek palpēts pēc kārtas. Sākot no sprauslas, pakāpeniski virzot pirkstus uz perifēriju. Ērtības labad varat palpēt, skatoties uz savu atspulgu spogulī, nosacīti sadalot piena dziedzeri 4 komponentos.

Brīži, kuriem jāpievērš uzmanība

Vai krūtīs ir sasprindzinājums:

• roņu, mezglu klātbūtne dziedzera iekšpusē;
• transformāciju, veidojumu klātbūtne sprauslā.

Ja ir izmaiņas, noteikti vajadzētu apmeklēt šādus speciālistus:

• mammologs;
• ginekologs;
• onkologs;
• terapeits (vizuāla pārbaude un nosūtīšana pie pareizā ārsta).

Ar pašpārbaudes palīdzību iespējams noteikt ne tikai krūts onkoloģiju, bet arī labdabīgus audzējus, mastopātiju. Situācijas, kurās ir apšaubāmi veidojumi, vēl neliecina par vēzi. Precīzāk var pateikt tikai speciālists pēc analīzes.

Medicīniskā pārbaude

Krūts ļaundabīgo audzēju diagnostika sākas ar onkologa vai mammologa izmeklēšanu.

Vizuālās pārbaudes laikā ārsts:

• Centīsies iegūt pilnīgu informāciju par slimības izpausmēm, iespējamie tā rašanās pamatcēloņi;
• Veiciet vizuālu pārbaudi, krūškurvja palpācija (palpācija) divos apstākļos: guļus un stāvus ar rokām gar ķermeni un ar paceltām rokām.

ultraskaņa

Tagad ultraskaņa ir kļuvusi par palīgmetodi slimības noteikšanai, lai gan tai ir vairākas priekšrocības, atšķirībā no radiogrāfijas. Piemēram, tas ļauj pētīt attēlus no dažādiem leņķiem, kamēr nav kaitīga starojuma.

Galvenie iemesli ultraskaņas diagnostikas izmantošanai audzēju gadījumā:

Mammogrammas vairumā gadījumu tiek veiktas skrīninga nolūkos, taču tās ir vēlams izmantot, ja ir aizdomas par vēzi.

Tāpēc tos bieži sauc par noteikšanas mammogrammām.

Pārbaudē tiek noskaidrota situācija patoloģijas klātbūtnē vai neesamības gadījumā, kas ir ļoti pieņemami ikdienas pārbaudēm, kad novirzes netiek konstatētas.

Citā situācijā var būt nepieciešama biopsija (audu gabala paņemšana detalizētai pārbaudei mikroskopā).

Biopsija var būt nepieciešama, ja mammogrāfija ir negatīva, bet krūtīs ir masa. Šāds detalizēts pētījums netiek veikts, ja ultraskaņa atklāj cistas esamību.

MRI

MRI mammogrāfija– krūškurvja dobuma izpēte ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Pirms analīzes visi metāla priekšmeti ir jānoņem. Aizliegts turēt jebkādas elektroniskas ierīces, lai neradītu traucējumus.

Ja sievietei ir kādi metāla implanti (elektrokardiostimulators, locītavu protēzes u.c.), par to jāinformē speciālists - šis fakts tiek uzskatīts par kontrindikāciju izmeklēšanai.

Sieviete tiek ievietota aparātā guļus stāvoklī. Pārbaudes laikā pacientam jāpaliek nekustam. Ierīcē pavadīto laiku nosaka ārsts.

Pamatojoties uz MRI izmeklējuma rezultātiem, tiek pētīti attēli, kuros parādītas visas negatīvās transformācijas krūtīs.

PCR diagnostika ar onkomarķieriem

audzēju marķieri- atsevišķas vielas, kas atrodas asinsritē ļaundabīgos veidojumos. Jebkuram audzējam ir raksturīgi tam identiski audzēja marķieri.

CA 15-3 ir olbaltumviela, kas atrodas piena dziedzeru kanālos un izdala fragmentus. Tās klātbūtne asinsritē ir palielināta 10% pacientu ar slimības sākuma stadijām un 70% ar veidojumiem, kas saistīti ar metastāzēm.

Analīzei materiāls tiek ņemts no intraulnārās vēnas. Smēķēšana ir aizliegta pirms asins paraugu ņemšanas.

Analīzes ieviešanas iemesli:

• plombu atkārtošanās noteikšana;
• ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
• audzēju klasifikācijas nepieciešamība;
• Neoplazmas lieluma noteikšana: jo lielāka ir audzēja marķiera klātbūtne, jo lielāks ir bojājums.

Mīti par krūts vēzi

Katru gadu daiļā dzimuma pārstāvēm pasaulē tiek diagnosticēts vairāk nekā miljons krūts vēža epizožu. Šis fakts bieži vien kļūst par iemeslu panikai, baiļu sajūtai par savu dzīvību un vairākiem mītiem, kas neatbilst realitātei.

Daži no šiem maldīgajiem priekšstatiem savukārt kļūst par pamatu kategoriskam izmeklējuma atteikumam, pilnīgi drošai diagnozei:

Krūts vēža stadijas

Krūts onkoloģiskā audzēja veidošanās notiek 4 posmos:

• Nulle. Piena eju karcinoma (audzēji veidojas piena dziedzeru kanālos, neskarot blakus esošos orgānus), invazīvā lobulārā karcinoma (strukturēta ar šūnām, kurās veidojas daivas).
• Pirmkārt. Negatīvās dobuma tilpums ir mazāks par 2 cm Limfmezgli netiek ietekmēti.
• Otrkārt. Negatīvā dobuma tilpums ir līdz 5 cm, iestrādāts tauku slānī, var uztvert limfmezglus vai palikt dziedzerī. Pilnīgas izārstēšanas iespēja šajā posmā ir 75-90%.
• Trešais.Ļaundabīgā dobuma tilpums ir lielāks par 5 cm, tas izpaužas krūškurvja, limfmezglu, krūškurvja ādas virsmā.
• Ceturtais. Vēzis izplatās un šķērso krūškurvja robežas, aug uz kaulaudiem, aknu, plaušu un smadzeņu dobuma. Šajā posmā vēzis ir maz ticams.

Krūts vēža ārstēšana

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

• ķirurģiskas;
• ķīmijterapija;
• hormonu terapija;
• imūnstimulācija;
• staru ārstēšana.

Ārstēšana parasti tiek veikta kopā ar papildu metodēm.

Ķirurģija

Ķirurģija bieži ir galvenais veids, kā atbrīvoties no krūts vēža. Mūsdienu ķirurgi mēdz izņemt nelielus krūts audu apjomus, izmantojot palīgmetodes: medikamentozo ārstēšanu un lāzerterapiju.

Ķirurģisko manipulāciju veidi, lai atbrīvotos no audzēja:

• Pilnīga mastektomija. Pilnīga krūšu noņemšana kopā ar tauku slāni un blakus esošajiem limfmezgliem. Šī operācijas metode ir visradikālākā ;
• Pilnīga rezekcija. Krūšu zonas, kā arī zemādas tauku un limfmezglu noņemšana. Mūsdienu ķirurgi galvenokārt izmanto šo iespēju, jo atšķirībā no pilnīgas mastektomijas rezekcija palielina izdzīvošanas iespējas. Izmantojot šo iespēju, tiek izmantota palīgterapija: ķīmijterapija;
• Kvadrantektomija– paša audzēja un blakus esošo audu izņemšana 2–3 cm vietā, kā arī limfmezgli, kas atrodas tiešā tuvumā. Šo operāciju var veikt tikai slimības sākuma stadijā. Dobums, kas jāizņem, jānosūta uz biopsiju;
• Lumpektomija- atrašanās vietas ziņā mazākā operācija, kurā jānoņem tikai jaunveidojums un limfmezgli. Šīs operācijas īstenošanas nosacījumi ir līdzīgi kvadrantektomijai.

Ķirurģiskās izņemšanas apjomu nosaka pats ārsts atkarībā no karcinomas veida, bojājuma zonas, lokalizācijas un apjoma.

hormonu terapija

Hormonālās ārstēšanas galvenais mērķis ir bloķēt sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu) ietekmi uz audzēju. Šādas metodes izmanto tikai situācijās ar roņiem, kuriem ir noteikta reakcija uz hormoniem.

Metodes ietver:

• operācija piedēkļu noņemšanai;
• narkotiku blokāde;
• antiestrogēnu zāļu lietošana;
• androgēnu (vīriešu hormonu) lietošana;
• tādu zāļu lietošana, kas inhibē aromatāzes enzīmus;
• progestīnu lietošana.
  

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija (ķīmija)- krūts vēža medikamentoza ārstēšana, kurā izmanto citostatiskos līdzekļus. Šīs zāles iznīcina vēža šūnas un kavē to reprodukciju.

Citostatiskie līdzekļi- zāles, kurām ir daudz blakusparādību. Tāpēc katrā atsevišķā gadījumā tie tiek noteikti stingri saskaņā ar vispārpieņemtajiem noteikumiem un ņemot vērā slimības pazīmes.

Citostatiskie līdzekļi, ko visbiežāk izmanto krūts ļaundabīgo audzēju ārstēšanai:

• Metotreksāts;
• 5-fluoruracils;
• paklitaksels;
• Ciklofosfamīds;
• Docetaksels;
• Xeloda.

Krūts vēža ārstēšanā bieži lietoto zāļu asociācijas:

• CMF (ciklofosfamīds, fluoruracils, metotreksāts);
• CAF (ciklofosfamīds, fluoruracils, adriablastīns);
• FAC (fluoruracils, ciklofosfamīds, adriablastīns).

Tiek veiktas efektīvas īsas apstarošanas sesijas.

Pirmsoperācijas staru terapijas virziens krūts audzējiem:

• Pilnīga ļaundabīgo audu likvidēšana gar audzēja robežām, lai novērstu recidīvu.
• Izglītības pārveide no nedarbojamas formas uz darbināmu.

Pēcoperācijas

Staru terapijas galvenais uzsvars pēcoperācijas periodā ir recidīvu novēršana.

Vietas, kas pakļautas starojuma iedarbībai pēcoperācijas periodā:

• Patiesībā pats audzējs;
• limfmezgli, kurus nevarēja noņemt operācijas laikā;
• limfmezgli aizveras vietā, profilaksei.

Operācijas laikā

Staru ārstēšanu var veikt tieši operācijas laikā, kad ķirurgs cenšas saglabāt krūšu audus.

Tas ir pieļaujams šādos slimības posmos:

• T 1-2;
• N0-1;
• M0.

Neatkarīga

Indikācijas gamma terapijas lietošanai bez operācijas:

• neiespējamība operatīvā veidā atbrīvoties no audzēja;
• kontrindikācijas operācijai;
• pacienta atteikums no operācijas.

Iespiestā reklāma

Starojuma avots ir pēc iespējas tuvāk patoloģijas lokalizācijai. Intrakavitāra staru terapija tiek izmantota vienlaikus ar attālinātu staru ārstēšanu (avots atrodas attālumā) bieži mezglu vēža gadījumā.

Terapijas orientācija: maksimāli palielināto starojuma devu tuvināt onkoloģiskajai izglītībai, lai to pilnībā likvidētu.

Mērķtiecīga (mērķtiecīga terapija)

Mērķtiecīga, mērķtiecīga terapija- tā būtībā ir monoklonālo antivielu darbība, kas pielīp pie noteiktiem receptoriem onkoloģiskās šūnas membrānā.

Šie proteīni ir īstu cilvēka antivielu prototipi, kas reproducē B-limfocītus. Bet B-limfocīti neražo antivielas pret molekulārajiem receptoriem, kas atrodas uz vēža šūnu membrānas.

Piemēram, mērķtiecīga ārstēšana var traucēt negatīvo proteīnu (piemēram, HER2) darbību, kas palīdz vēža šūnām augt.

Gadījumos, kad laboratorijas pētījumos ir konstatēts ievērojams HER2 proteīna pārpalikums krūts neoplazmā, pacientam tiek nozīmēts trastuzumabs (Herceptin®) vai lapatinibs (Taykerb®).

Monoklonālo proteīnu (monoklonālās antivielas – MAB) zāles ir kļuvušas par mūsu laika supernanotehnoloģiskām zālēm.

Mērķtiecīgu ārstēšanu var izmantot gan radikālā terapijā kopā ar citām krūts vēža apkarošanas metodēm (adjuvanta shēma), gan karcinomas ar zariem ārstēšanā (ārstēšanas režīms).

Prognoze

Tomēr atveseļošanās prognoze ar tik smagu slimību ir nedaudz optimistiskāka nekā ar parasto vēzi, kam nav rezistences pret hormonālo ārstēšanu.

Lai prognoze būtu pozitīva, ir svarīgi ievērot dažus apstākļus:

Lai sasniegtu pozitīvu prognozi, karcinomas ārstēšanai jāpiešķir tādi paši tempi kā slimības attīstībai. Pacientiem, kuriem patoloģija tika konstatēta sākotnējā stadijā, ir iespēja pilnībā atveseļoties.

Mūsdienu realitātē daudzi pasaules prāti medicīnā ir aizņemti ar vēža izārstēšanas problēmu, precīzāk, ar ļaundabīgo šūnu parādīšanās pamatcēloņa un rakstura rūpīgu izpēti.

Vairums zinātnieku vēl nav precīzi noskaidrojuši, kas ir galvenais cēlonis situācijai, kad pilnīgi vesela piena šūna sāk iegūt patoloģiskas īpašības, veidojot onkoloģiju, kas var apmānīt organismu, sintezējot pseidohormonus.

Ja mēs atzīmējam dažas uzvaras par šo tēmu, mēs varam runāt par eksperimentālu zāļu izveidi, kas var kavēt šo procesu.

Slimību profilakse

Nav noslēpums, ka sieviešu dzimuma hormonu pārpalikums asinīs izraisa krūts vēzi.

Estrogēna līmenis samazinās grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Neatkarīga un neregulēta hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana izraisa arī normālā hormonu satura pārkāpumu asinīs un izraisa audzēju.

Pirmsklimatiskajā periodā un menopauzes sākumā ir jāuzrauga hormonu klātbūtne asinīs, lai atpazītu un novērstu slimības veidošanos.

Grūtniecība, dzemdības un barošana ar krūti ir labākā krūts audzēju profilakse un palīdz uzveikt vēzi.

Krūts audzēja simptomi sievietēm agrīnā attīstības stadijā bieži vien neizpaužas. Tur slēpjas viņu briesmas. Visu veidu krūts audzēji ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Šo slimību skaits turpina nepārtraukti pieaugt un kļūst jaunāks. Labdabīgi audzēji piena dziedzeros ir saistīti ar mastopātiju, un tiem ir vairāk nekā 50 veidu. Klīnikas izšķir visbiežāk sastopamās formas - mezglainu un difūzu mastopātiju.

Krūts audzēja simptomi sievietēm agrīnā attīstības stadijā bieži vien neizpaužas.

Piena dziedzeri 2/3 sastāv no dziedzeru audiem, kas nodrošina to darbību. Un, kad šo audu šūnas sāk nekontrolējami dalīties, rodas dažādas neoplazmas. Visi krūts audzēji lielākoties ir atkarīgi no hormoniem, tāpēc hormonālie traucējumi ir gatava augsne audzēju attīstībai.

Precīzi cēloņi vēl šodien nav zināmi, taču ir identificēti vairāki provocējoši faktori, kas var kalpot kā izraisītājs:

• ģenētiskā predispozīcija - ar to pēcnācējiem vēža risks ir dubultojies;
• vecums - no 55 līdz 65 gadiem;
• agrīna menarhe;
• vēlīna menopauze - pēc 55 gadiem;
• ilgstošs klimatiskais sindroms;
• grūtniecības un dzemdību neesamība līdz 30 gadiem;
• sieviete nebaroja ar krūti;
• bieži aborti;
• seksuālās dzīves trūkums;
• vēlīnās dzemdības un grūtniecība - pēc 35 gadiem;
• olnīcu iekaisuma slimības;
• neauglība;
• jebkuri audzēji un olnīcu cistas;
• endokrinopātija - cukura diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi, virsnieru dziedzeri, hipofīzes audzēji;
• ilgstoša OK lietošana;
• jebkādi piena dziedzeru bojājumi;
• starojums;
• aptaukošanās;
• hipodinamija;
• stress;
• stingra apakšveļa;
• hipovitaminoze A, E, D, C;
• smēķēšana un alkohols - lietojot pat nelielas alkohola porcijas, bet regulāri, par 50% palielinās krūts vēža risks, CAS;
• insolācija, sauļošanās topless;
• slikta ekoloģija;
• hepatīts;
• hroniskas dzimumorgānu iekaisuma slimības.

Krūts vēža simptomi (video)

Labdabīgi veidojumi

Mastopātija - no hormoniem atkarīgi saistaudu un dziedzeru audu izaugumi dažādās proporcijās. Tāpēc tiek izdalīta difūzā un mezglainā mastopātija. Difūzā mastopātija biežāk rodas jaunā vecumā, labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Šai patoloģijai raksturīgi nelieli daudzkārtēji izaugumi, kas bieži sastopami visā piena dziedzerī. Difūzajai mastopātijai raksturīga saistība ar menstruālo ciklu, tā otrajā pusē vienmēr tiek konstatētas sāpes krūtīs un dziedzeru pietūkums. Ar mezglainu formu veidojas atsevišķi mezgli, tas ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska - mezgla izgriešana.

Mastopātijas formas:

1. Fibrocistiskā mastopātija (FCM) - skar galvenokārt piena dziedzeru saistaudus. Tie aug, kas noved pie piena kanālu lūmena samazināšanās vai to pilnīgas bloķēšanas. Laika gaitā šādā dziedzerī sāk veidoties cistas.
2. Cistas ir dobumi piena dziedzeros, kas piepildīti ar šķidrumu. Krūtīs tās var būt dažāda izmēra, parasti saistītas ar menstruācijām. Cistas rodas, ja ir kanāla nosprostojums, savukārt piena kanāla sekrēcija uzkrājas un, kam nav izejas, pārvēršas par cistu. Tās var būt vienas vai vairākas. Biežāk ar maziem izmēriem tie nekādā veidā neizpaužas, bet tad pirms menstruācijas ir dedzinoša sajūta un sāpīgums krūtīs. Ja cista ir piepildīta ar pienu, to sauc par galaktocēli. Tas ir laktācijas kanāla paplašināšanās, kas rodas sievietēm zīdīšanas periodā, kurām ir bijušas problēmas ar zīdīšanu laktostāzes vai mastīta veidā.
3. Fibroadenoma - to raksturo saistaudu un dziedzeru audu augšana. Šis audzējs krūtīs izskatās kā blīvs ciets blīvējums. Fibroadenomas ir visizplatītākās. Tie izskatās kā noapaļoti audzēji ar skaidrām robežām – mīksti, elastīgi, kustīgi un nav pielodēti pie pamatā esošajiem audiem. Tie parādās biežāk sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem. To diametrs var sasniegt 5 cm. Fibroadenomas ir izplatītas un lapu formas. Tos uzskata par atkarīgiem no hormoniem. Filoīds vai lapu formas audzējs tiek definēts kā fibroadenomas veids - tas ir arī labdabīgs. Tas ir visretāk sastopamais, bet tiek uzskatīts par visbīstamāko ļaundabīgo audzēju un deģenerācijas ziņā sarkomā (10% gadījumu). Tās pazīmes: skaidras robežas, kapsulas trūkums, nekustīgums, sāpes palpējot. Šo audzēju veidu ārstē tikai ķirurģiski, bez konservatīvas terapijas mēģinājumiem. Operāciju laikā tiek noņemts ne tikai pats audzējs, bet arī blakus audi. Pat pēc šādas ārstēšanas recidīvi ir iespējami 4 gadus.
4. Lipoma ir labdabīgs taukaudu veidojums, wen. Izglītība parasti ir mīksta, elastīga, sfēriska. Lipomai nav nepieciešama ārstēšana, tā aug ļoti lēni un neizpaužas. Tikai tad, ja tas, palielinoties, sāk saspiest traukus un nervus, tas tiek ķirurģiski noņemts.
5. Intraduktālās papilomas - no kanālu epitēlija veidojas audu izaugumi, kas atgādina papillas. To struktūra ir līdzīga ādas papillomas, par kurām patoloģija ieguva savu nosaukumu. Ar šo mastopātijas formu raksturīgs simptoms ir izdalījumi no sprauslām, bieži brūni. To apjoms ir atšķirīgs - no bagātīgiem līdz 2-3 pilieniem dienā. Tie ir bīstami, jo var atdzimt, tāpēc tiek veikta to sektorālā izgriešana.
6. Lipogranuloma - visbiežāk traumas, starojuma vai pēkšņa svara zuduma rezultāts. Šajā gadījumā jebkura ievainoto, parasti taukaudu zona pārstāj saņemt uzturu iznīcināto kapilāru dēļ un sāk pārveidoties par aseptisku tauku nekrozi.
7. Adenoma ir no hormoniem atkarīgs labdabīgs audzējs krūtīs. Tas attīstās no dziedzeru epitēlija. Rodas jaunā vecumā, pēc 40 gadiem nenotiek. Tas tiek pasniegts kā elastīga bumbiņa zem ādas, parasti sekla, tāpēc ir iespējama palpācija. Tas var būt viens vai vairāki, uz viena vai diviem piena dziedzeriem. Ārstēšana ietver tikai operāciju.

Ļaundabīgi krūts audzēji

Šiem veidojumiem ir ļoti sarežģīta klasifikācija pēc šūnu lokalizācijas un metabolisma - vairāk nekā 10 veidi. Turklāt tos iedala sarkomās, adenokarcinomās un karcinomās. Pēc bioķīmiskajiem rādītājiem tos iedala hormonatkarīgos, invazīvos un estrogēnu atkarīgos, primārajos un sekundārajos audzējos.

Piena dziedzeru ļaundabīgi audzēji bieži attīstās arī no kanāliem. Ķermenis nevar kontrolēt nekontrolētu šūnu augšanu un dalīšanos, un šūnas, augot, sāk iekļūt blakus esošajās zonās. Krūts vēzis ir gados vecāku sieviešu slimība. Ja vecumā līdz 30 gadiem krūts vēzis ir tikai katrām 400 sievietēm, tad pēc 50 gadiem - katrām 38.

Ļaundabīgo audzēju formas:

1. Nodulārs - zīmogs nesāpīga mezgla formā, kam nav skaidru robežu.
2. Erysipelas ir ļoti agresīvs krūts audzējs, kas ātri metastējas.
3. Tūska - nav specifiska blīvējuma, bet āda sabiezē difūzi, tā ir hiperēmija, ar blīvām malām.
4. Mastīts līdzīgs - pēc pazīmēm atgādina mastītu, nepieciešama diferenciāldiagnoze.
5. Difūzs - ir difūza infiltrāta forma, kas ietekmē dziedzeru audus dažādos orgānos. Arī agresīva vēža forma.
6. Slēpts - līdz ar to reakcija nāk no limfmezgliem, kas hipertrofē, tajos parādās metastāzes, un pazīmes pašā dziedzerī ir novēlotas.

Vēža klīniskās formas:

1. Nodulārais vēzis ir visizplatītākais. Tas parasti ir lokalizēts piena dziedzera augšējos-ārējos kvadrantos. Tas ātri ieaug pamatā esošajos audos. Tās rašanās risks palielinās līdz ar vecumu. Šī vēža mezgli ir blīvi, tiem nav skaidru robežu. Strauji augot, šāda veida vēža izpausmei raksturīga mezglu maiņa uz izciļņiem, kas aug uz ādas virsmas un atveras asiņojošu čūlu veidā. Laika gaitā audzējs sadalās, parādās nepatīkama smaka. Nekroze var izplesties līdz kauliem. Pacientiem ir sāpes. Sekundārā infekcija un nāve viegli notiek.
2. Difūzs vēzis ir retāk sastopams, bet tam ir slikta prognoze. Dziedzeris viss ir caurstrāvots ar šo audzēju, tas palielinās, kļūst sarkans, uzbriest un sāp. Nav skaidru robežu. Difūzajam vēzim ir vairākas šķirnes. Tūskas forma izceļas ar ādu citrona mizas formā. Mastīta forma noved pie nekrozes. Bruņots - dziedzeris ir samazināts, nipelis ir ievilkts, krūtis ir stipri deformētas. Pilnībā tiek ietekmēti dziedzeru audi un zemādas tauki. Pa visu krūškurvja ādas virsmu ir izkaisīti sārti mezglaini infiltrāti. Šī vēža forma ātri metastējas.
3. Sprauslas vēzis jeb Pedžeta slimība ir trešā krūts vēža forma. Šī ir intraduktāla krūts karcinoma. To var atrast arī vīriešiem. Ārēji sprauslas vēzis ir līdzīgs ekzēmai sprauslā un areolā. Tās pirmās pazīmes ir zvīņu veidā uz sprauslas vai ap to. Nipelis pamazām sāk ievilkties, un blīvais infiltrāts ap to palielinās un ieaug pamatā esošajos audos. Āda šajā dziedzera daļā kļūst iekaisusi, krāsa kļūst tumši sarkana. Veidojas raudošas čūlas, tās periodiski pārklāj ar garoza. Audzējs aug lēni, metastāzes limfmezglos var būt pilnīgas ārstēšanas neesamības gadījumā. Ārstēšana ir tikai mastektomijas veidā, kam seko staru un ķīmijterapija, kā arī hormonālā ārstēšana. Pacients pastāvīgi jāuzrauga mammologam, jo. audzējs ir pakļauts biežai recidīvam.
4. Krūšu sarkoma ir arī ļaundabīgs audzējs dziedzerī. Tas attīstās no saistaudiem, tas atšķiras no krūts vēža, kas bieži rodas, augot epitēlijam. Sarkoma ir agresīvs audzējs ar strauju augšanu, dīgtspēju un metastāzēm. Palpējot, tas ir bedrains, blīvs, āda virs tās ir atšķaidīta, hiperēmiska, ir nostiprināts vēnu tīkls uz krūtīm. Mastektomija sarkomas gadījumā ir tikai pagarināta - ar pilnīgu visu paduses, subklāvijas limfmezglu noņemšanu. Tālāk tiek nozīmēta staru terapija un ķīmijterapija.

Simptomātiskas izpausmes

Agrīnā stadijā jebkurš krūts audzējs sievietēm ir mazs un bieži netiek atklāts. Bet labdabīgi audzēji jau no paša sākuma parādās spilgtāk un sāpīgāk nekā ļaundabīgi audzēji. Pieaugot dažādām patoloģijām, tie sāk saspiest blakus esošos audus, asinsvadus, nervu galus, un tad jau parādās acīmredzami simptomi.

Sākotnējā stadija norit bez jebkādām pazīmēm, audzējs tiek atklāts šajā attīstības stadijā, citos pētījumos bieži vien nejauši. Pirmās pazīmes ir roņu parādīšanās, ko nosaka palpācija. Varat arī pamanīt:

• izmaiņas dziedzeru audu struktūrā, krūšu formā, ādas krāsā;
• pīlings;
• āda ļaundabīgos audzējos vienmēr ir saburzīta virs audzēja;
• pastāvīgi ievilkts krunkains dzelksnis;
• ja liek rokas aiz galvas, uz krūtīm parādās bedres;
• izdalījumi no sprauslām: caurspīdīgi vai dzeltenīgi - tā ir mastopātija, zaļa - infekcijas pazīme un ar asinīm - ar ļaundabīgiem audzējiem;
• vienpusēja limfmezglu palielināšanās;
• diskomforts un sāpes krūtīs.

Agrīnā stadijā jebkurš krūts audzējs sievietēm ir mazs un bieži netiek atklāts.

Simptomi dažādās vēža stadijās

Krūts vēzim ir 4 stadijas un nulle. Klīniskie simptomi kļūst izteiktāki 2. stadijā. Ārstēšanas efekts ir maksimālais 1. stadijā - 96%.

Nulles stadija ir neinvazīvs kurss. Tas nozīmē, ka audzējs aug, bet vēl nav iekļuvis blakus esošajos audos. Izmēri nepārsniedz 2 cm, konstatēti pašpārbaudes laikā. Citu izpausmju nav.

Pirmais posms - jaunveidojums jau ir invazīvs. Izmērs kļūst lielāks par 2 cm, sāk augt kaimiņu audos. Šajā posmā var parādīties ādas krāsas izmaiņas: apsārtums, lobīšanās, grumbu veidošanās, bet sāpju vai diskomforta vēl nav.

Otrais posms - audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm.Atipiskas šūnas sāk izplatīties limfā, notiek limfmezglu reakcija. Tie palielinās, krūškurvja āda kļūst sarkana, parādās diskomforts. 0-2 stadija tiek uzskatīta par agrīnu, ārstēšanas prognoze ir ļoti iepriecinoša.

Trešais posms ir 3A un 3B. 3.A stadija - limfmezglos ir vēža šūnu uzkrāšanās, audzēja izmērs pārsniedz 5 cm 3B stadija - audzējs ieaug apakšējos un blakus audos. Sāpes un izdalījumi kļūst nemainīgi.

Ceturtais posms ir pēdējais. Attīstās bieži sastopami simptomi un attālās metastāzes - plaušās, aknās un smadzenēs.

Vispārējas neoplazmu atšķirības

Labdabīgiem krūts audzējiem raksturīga lēna augšana. Tie neizaug blakus audos, bet tikai izstumj tos, reti rada recidīvus. Mastopātija var atkārtoties, ja audzējam ir pamatne (kātiņa). Labdabīgi audzēji attīstās no jebkuriem audiem, bet ļaundabīgie - biežāk no epitēlija. Starp labdabīgu veidojumu simptomiem:

• velkošas sāpes krūtīs menstruālā cikla otrajā pusē;
• krūškurvja pietūkuma sajūta;
• siltuma sajūta;
• plombas uz palpācijas.

Labdabīgos audzējos nav stipru sāpju. Nav ādas kroku, krūšu pietūkuma un izdalījumu no sprauslām.

Ļaundabīgi audzēji biežāk ietekmē piena dziedzeri augšējos ārējos kvadrantos, zemākajos posmos tie ir retāk sastopami. Onkoloģiskie audzēji dīgst ātri un visur. Labdabīgie neizraisa vispārējus simptomus, tie rada tikai lokālu diskomfortu. Vēzim ir bieži sastopami simptomi, kas izpaužas kā intoksikācija, bālums un svara zudums.

Ar mastopātiju plombas ir mobilas, sāpīgas palpējot, nav limfmezglu augšanas, ir atkarība no menstruācijām. Audzējs parasti ir gluds, elastīgs.

Piena dziedzera ļaundabīgs audzējs bieži nesāpēs, izskatās kā liels blīvs fiksēts mezgls. Palielināti paduses limfmezgli, tiek novēroti asiņaini izdalījumi no sprauslām.

Atšķirības starp cistām un ļaundabīgiem audzējiem: cista veidojas no normāliem audiem, tajā nav netipisku šūnu. Tas neieaug blakus audos, ir mazs, var savīties un plīst. Audzējs nekad neplīst.

Fibroadenomas atšķirības no ļaundabīgajiem audzējiem: fibroadenoma vienmēr ir gluda, elastīga, sfēriska, palpējot kustīga.

Diagnostikas pasākumi

Diagnozes zelta standarts ir izmeklējumu trio: mamogrāfija, ultraskaņa, biopsija. Kopā ar to tiek izmantota CT, MRI, duktogrāfija. Pēdējā gadījumā piena dziedzeru kanālā ievada kontrastvielu - ūdenī šķīstošu radiopagnētisku.

Ir tāds pētījumu veids kā termogrāfija. Izmantojot šo metodi, ārsts nosaka audzēja lielumu un krūšu bojājuma procentuālo daudzumu pēc temperatūras starpības dažādās krūšu daļās monitorā.

Tas var palīdzēt noteikt asinīs onkomarķierus – īpašus proteīnus, ko ražo netipiskas šūnas. Tie palīdz identificēt audzēju agrāk nekā parastās metodes. Krūts audzēja marķieri CA-15-3.

Krūts vēža primārās pazīmes (video)

Ārstēšanas principi

Labdabīgus audzējus var ārstēt konservatīvi un ķirurģiski. Ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Ņemot vērā izmēru un dīgtspēju limfātiskajos audos, tiek veiktas 2 veidu operācijas: orgānu saglabāšana un mastektomija.

Orgānu saglabāšanas metodes:

1. Audzēja embolizācija - lielākajā traukā, kas baro audzēju, tiek ievadīts embols, kas rada audzēja išēmiju. Tas noved pie viņas nāves.
2. Kvadrantektomija - tiek izņemta ceturtā daļa krūšu ar veidojumu un paduses limfmezgliem.
3. Radikāla rezekcija - tiek veikta krūts vēža sākuma stadijā. Tiek noņemts skartais krūškurvja sektors, daļa no lielā krūšu muskuļa un daļa limfmezglu. Audzēja izmērs nedrīkst būt lielāks par 3 cm, tam jābūt lokalizētam tikai augšējā ārējā kvadrantā. Ar atšķirīgu atrašanās vietu un difūzu veidošanos šī metode netiek izmantota.

Pēc saudzējošām operācijām atlikušās krūšu daļas staru terapija ir obligāta, lai samazinātu recidīva risku.

Mastektomija tiek veikta 4 veidos:

1. Vienkārša mastektomija ir tikai dziedzera noņemšana.
2. Radikāli modificēta mastektomija - tiek noņemts viss dziedzeris, kā arī paduses limfmezgli un krūšu kurvja muskuļa apvalks.
3. Radikālā mastektomija saskaņā ar Halsted - tiek veikta, kad audzējs ieaug krūškurvja muskuļos. Ar to tiek noņemti dziedzeri, abi krūšu muskuļi, taukaudi un limfmezgli visās blakus esošajās zonās.
4. Divpusēja (divpusēja) mastektomija - abu dziedzeru noņemšana. To lieto vēža ārstēšanai abos dziedzeros. Šāda operācija tiek veikta arī pēc sievietes lūguma, ja viņa baidās no recidīva.

Visas operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā.

Narkotiku terapija

Ķīmijterapiju veic tūlīt pēc vai pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru. Ar metastāzēm ķīmijterapija nenoved pie atveseļošanās, bet tikai uzlabo dzīves kvalitāti.

Hormonu terapiju lieto tikai no hormoniem atkarīgiem audzējiem. Tā mērķis ir novērst estrogēna un progesterona saplūšanu ar krūts vēža hormonu receptoriem, jo ​​šāda saplūšana paātrina vēža augšanu. 65% netipisko šūnu ir hormonu receptori. Liela nozīme krūts vēža attīstībā ir sieviešu hormonam estrogēnam. Agonisti, ko izmanto LH-RH ārstēšanai (leuprolīds un goserelīns), bloķē estrogēna veidošanos olnīcās. Tos lieto kā injekcijas vēderā. Vēl viena estrogēna izvadīšanas metode ir olnīcu izņemšana, kas ir galvenie šī hormona ražotāji. Pēc izņemšanas estrogēna līmenis samazinās. Sievietēm pēcmenopauzes periodā olnīcu izņemšanai nav nekādas ietekmes.

Paliatīvā terapija tiek veikta vēža pēdējās stadijās nevis atveseļošanās nolūkā, bet tikai dzīves kvalitātes uzlabošanai un sāpju mazināšanai. Šim nolūkam tiek izmantoti narkotiskie un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Pēc operācijām nepieciešams:

• ikmēneša krūšu pašpārbaude;
• apmeklēt ārstu - pirmajā gadā ik pēc 3 mēnešiem, otrajā un trešajā gadā - reizi 6 mēnešos, pēc tam - reizi gadā.

Profilaksei jums vajadzētu:

• veikt mamogrāfiju katru gadu pēc 50 gadu vecuma;
• plānot grūtniecību līdz 35 gadu vecumam;
• pilnvērtīgi barot bērnu ar krūti pēc dzemdībām;
• normalizēt svaru un hormonālo līmeni ārsta uzraudzībā;
• lietot OK tikai ginekologa uzraudzībā;
• profilaktiskā mastektomija, sterilizācija un tamoksifēns var palīdzēt ar iedzimtu vēzi (tamoksifēns palēnina esošo netipisko šūnu augšanu un samazina recidīvu; lieto ilgstoši - 5 gadus);
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• regulāri nodarboties ar seksu.

60% pacientu pēc vēža operācijas sākuma stadijā var dzīvot vēl 5 gadus. 3. un 4. stadijā izdzīvošanas rādītājs ir tikai 35%.